導(dǎo)語：如何才能寫好一篇口腔衛(wèi)生健康教育，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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摘要】 目的 從牙周病的預(yù)防策略和口腔衛(wèi)生健康教育出發(fā)論述牙周病的預(yù)防和口腔衛(wèi)生宣教的重要性。方法 選擇45例患者分成兩組，對觀察組給予口腔衛(wèi)生宣教，并進行群體牙周指數(shù)的比較。結(jié)果 15例預(yù)防性自身口腔衛(wèi)生保健能力明顯提高，30例明顯缺乏必要的自身口腔衛(wèi)生保健能力。結(jié)論 牙周病的預(yù)防十分重要，只有個人掌握了維護口腔衛(wèi)生的方法和技能，才是維護牙周組織健康最可靠的保證。

新世紀口腔醫(yī)學(xué)模式發(fā)生必然的改變，口腔醫(yī)學(xué)模式不僅要以人為本，更要有預(yù)防的觀念。牙周病，是人類最常見的一種口腔疾病，泛指牙周組織的各種病理情況，表現(xiàn)為牙齦炎癥、充血、牙結(jié)石，輕癥牙周病，重癥牙周病 ［1］ 。引起牙周病的基本原因是口腔衛(wèi)生不良，主要致病菌是菌斑。對于牙周病的預(yù)防主要是控制菌斑，保持口腔清潔，清除局部刺激因素，提高宿主的抵抗力。門診平時所見牙周疾病輕者僅是牙齦的慢性炎癥，而重者則伴有上皮附著和牙槽骨破壞的牙周炎，晚期牙周炎甚至會導(dǎo)致牙齒的喪失。為了達到預(yù)防的目的，特此開展了一些口腔健康調(diào)查。

1 臨床資料

1.1 對象 選擇2003年7～12月來院求診患者45例，分為觀察組和對照組。觀察組15例均為經(jīng)過一段時間口腔衛(wèi)生健康教育的復(fù)診者。對照組30例均為初次求診者。年齡35～45歲。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 對兩組患者進行牙周治療需要指數(shù)的比較（見表1，表2。其中表2的記分來自于表1）。表1 群體牙周治療需要指數(shù)標準記分 略 表2 兩組群體牙周治療需要記分標準的比較 （略）

2 結(jié)果

由表2可見，觀察組群體牙周治療需要記分標準明顯低于對照組。觀察組經(jīng)過一段時間的具體口腔衛(wèi)生健康教育，使自身口腔衛(wèi)生保健能力明顯提高，牙周破壞處于靜止期。對照組則明顯缺乏預(yù)防性自身口腔衛(wèi)生保健能力，牙周破壞活躍。

3 討論

3.1 牙周病的發(fā)生發(fā)展原因 口腔衛(wèi)生不良，引起口腔內(nèi)牙菌斑積聚，增加了齦下菌斑的致病性，降低了宿主的防衛(wèi)機能，出現(xiàn)菌群平衡失調(diào)，導(dǎo)致牙周病的發(fā)生發(fā)展。

3.2 定期檢查的意義 定期檢查是預(yù)防牙周病的重要措施，使患者由積極的治療狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)殚L期性的預(yù)防性自身口腔衛(wèi)生保健狀態(tài)，是患者恢復(fù)牙周健康的決定性一步，需要患者和醫(yī)務(wù)人員的共同努力。

3.3 牙周病的預(yù)防策略

3.3.1 牙周病的一級預(yù)防 牙周健康者每日有效的口腔衛(wèi)生維護，能保持牙周組織健康，防止疾病的發(fā)生或復(fù)發(fā)。對于無牙結(jié)石的患者，有效的口腔衛(wèi)生措施能使炎癥逆轉(zhuǎn)。尚未接受治療的牙周病患者，其病情雖不會因日常保健而有較大轉(zhuǎn)變，但有效的口腔衛(wèi)生措施在防止和控制疾病的發(fā)展上依然十分重要。故使用口腔保健工具控制牙菌斑和定期進行口腔保健治療是當前牙周病預(yù)防的最有效方法。牙周病的一級預(yù)防是指在牙周組織受到損害之前防止致病因素的侵襲，或致病因素已侵襲到牙周組織，但在尚未引起牙周病損之前立即將其去除，旨在減少人群中牙周病新病例的發(fā)生 ［2］ 。 轉(zhuǎn)貼于 3.3.2 根據(jù)牙周病一級預(yù)防，制定以下幾項預(yù)防措施 （1）健康教育:訓(xùn)練控制菌斑的方法。（2）啟發(fā)患者的主觀能動性，使其自覺采取有效的口腔衛(wèi)生措施，如刷牙、牙線、漱口。（3）定期口腔檢查，去除不良修復(fù)體。（4）口腔衛(wèi)生訓(xùn)練，糾正不良的習慣。

4 口腔衛(wèi)生健康教育

4.1 示范教育 針對患者醫(yī)學(xué)知識水平的限制，示范教育是改變患者行為的最重要的方法。醫(yī)護人員的示范和患者的積極參與，能夠更有效地建立正確的口腔健康行為。在患者的反復(fù)就診中，對某些方法進行示范再示范，實踐再實踐，直到患者掌握正確的口腔衛(wèi)生方法和口腔健康行為。

4.2 預(yù)防性自身口腔衛(wèi)生保健措施

4.2.1 刷牙 刷牙是保持口腔清潔的主要方法。目前，國際上最為推薦的為巴斯法刷牙為主，旋轉(zhuǎn)法為輔 ［2］ 。巴斯法又叫齦溝清掃法，使用時將刷毛與牙面呈45°角，刷毛向根尖接近牙齦并伸入齦溝，刷毛在齦溝內(nèi)輕微振動，然后向冠方轉(zhuǎn)動。旋轉(zhuǎn)法又叫上下刷牙法，可將刷毛與牙長軸平行，緊貼牙面，用柔和的拂刷動作旋轉(zhuǎn)，牙刷與刷毛長軸呈45°角由牙齦刷向切端或咬面。每次時間不少于3min，每天早晚2次。巴斯法和旋轉(zhuǎn)法合用能有效地除去頸部和齦溝內(nèi)的菌斑，按摩牙齦，避免牙齦萎縮同時清潔牙面，控制菌斑，增進牙周組織的健康，所以這是預(yù)防牙周病的最好刷牙方法。

4.2.2 牙線 牙線有助于對牙刷不能到達的鄰面間隙或牙齦處的清潔，特別對平的或凸的牙面最適合。取1根長約5cm的牙線，兩端纏繞于雙手中指上，間距15cm;清潔上后牙間隙時，用一手拇指和另一手食指將線繃緊，使牙線通過接觸區(qū)進入牙間隙中，作來回移動;使牙線在牙頸部牙面上刮動，以清除面牙菌斑。清潔所有下牙間隙時，可用二手食指執(zhí)線，將線繃緊，壓入牙接觸點之下，做來回移動。牙線是較佳的潔齒工具，正確應(yīng)用對去除牙齒鄰面菌斑有較好的效果。

4.2.3 漱口 首先要養(yǎng)成飯后口腔含漱，清除口腔內(nèi)食物殘渣的習慣。選用洗必泰漱口液，漱口時將漱口液含在口內(nèi)，緊閉嘴唇，上下牙齒按正中牙關(guān)系咬合，然后鼓動兩頰及唇部，使溶液能在口腔內(nèi)充分接觸牙齒，牙齦及粘膜表面，同時運用舌肌。使漱口水能自由地通過牙間隙，利用水力反復(fù)沖洗滯留在口腔各處的食物碎屑，然后將漱口水吐出。每次時間不少于3min，每天2次含漱，從而清除儲存在口腔各處的食物殘渣，抑制菌斑、結(jié)石和牙齦炎的發(fā)生。綜上所述，只有當個人掌握了維護口腔衛(wèi)生的方法和技能，控制或消除了牙菌斑，牙周病才會遠離我們。故牙周病的預(yù)防需做到患者和醫(yī)務(wù)人員相配合，個人口腔保健和定期口腔檢查相結(jié)合，這才是維護牙周組織健康最可靠的保證。

參考文獻

1 張舉之.口腔內(nèi)科學(xué).第三版，北京:人民衛(wèi)生出版社，1995，190.

篇2

作者：何天鵬 李昕 孫強

口腔門診就診患者疾病構(gòu)成情況就診患者中所占比例排第一、二位的疾病分別是牙周疾病和齲齒，其構(gòu)成比分別為36.0%和28.7%，就診患者口腔衛(wèi)生知識知曉情況就診患者中正確刷牙方法的知曉率為30.2%，牙結(jié)石、合理潔牙頻次知曉率分別為22.1%、10.9%，牙菌斑的知曉率為2.4%，（表略）就診患者行為習慣情況就診患者中采取正確刷牙方法者的比例占15.1%，曾經(jīng)洗過牙的占10.2%，睡覺前經(jīng)常吃甜食的占20.4%，未接受過口腔門診健康教育的比例占37.8%，最近5年未曾看過口腔門診者占65.2%，經(jīng)常吸煙的比例占39.2%，經(jīng)常飲酒的占36.5%，經(jīng)常熬夜的占40.6%，不經(jīng)常鍛煉身體的占76.4%，本次調(diào)查結(jié)果顯示，2011年來中日友好醫(yī)院口腔門診就診患者以牙周疾病、齲齒為主，這與有關(guān)文獻報道的結(jié)論相一致［7-10］，也與2005—2007年我國第三次口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果相一致［1］。不健康的口腔衛(wèi)生行為習慣，往往是齲病、牙周病的發(fā)病原因，而不健康的口腔衛(wèi)生行為習慣則源自對健康的口腔衛(wèi)生知識的不了解和衛(wèi)生意識的淡薄。在日常生活中，如果經(jīng)常有不健康的口腔衛(wèi)生行為，如不正確的刷牙行為（包括刷牙方法、時間和頻次）、嗜甜食、潔牙不及時等，容易導(dǎo)致齲齒及牙結(jié)石的產(chǎn)生［11］；又由于健康意識的淡薄和對有關(guān)醫(yī)學(xué)知識的缺乏而疏于就醫(yī)，長此以往，容易引起各種口腔疾病?？谇患膊】梢詫?dǎo)致各種后果，輕則牙齒脫落，重則發(fā)展成全身性疾病，如心血管疾病、糖尿病、心內(nèi)膜炎、腎炎、敗血癥等。

在今后該醫(yī)院口腔疾病的預(yù)防工作中應(yīng)重點加強對人群的牙周疾病及齲齒的健康教育，不但教育患者如何預(yù)防牙周病和齲齒，而且還應(yīng)教育患有在患有疾病后如何配合醫(yī)生治療，避免病情進一步發(fā)展。口腔健康教育的核心是口腔健康行為的改變，健康的意識和行為則與健康的口腔衛(wèi)生知識密切相關(guān)。行為的改變首先要對衛(wèi)生知識有較好的、正確的掌握，但口腔行為改變與其他健康行為一樣，其改變是一個相對復(fù)雜的過程，有時候較高的衛(wèi)生知識知曉率并不一定帶來意識和行為的根本變化。從以上的調(diào)查數(shù)據(jù)可以看出，來該醫(yī)院口腔門診就診的患者口腔衛(wèi)生知識知曉情況不容樂觀，對日常很多人了解的最基本的刷牙常識并不了解，如合理的每天刷牙次數(shù)知曉率低于50%；刷牙正確方法的知曉率則更低，僅達到30%；對于牙結(jié)石、潔牙、牙菌斑這類深層次知識點，則具有更低的知曉率。上述知識知曉率的情況反映到口腔健康意識及行為上就表現(xiàn)為大多數(shù)就診患者未采取健康的行為方式，如超過80%的患者未采取健康的刷牙方式，僅有10%左右的患者曾經(jīng)洗過牙，超過60%的患者最近5年未曾看過口腔科門診。盡管有超過65%的患者曾經(jīng)接受過口腔衛(wèi)生的健康教育宣傳，但從對上述知識、行為的知曉情況來看，他們曾經(jīng)接受過的健康教育并未起到實質(zhì)性的作用。雖然有接近90%的患者了解甜食對齲齒發(fā)病影響，但仍有超過20%的患者有睡前嗜甜食的習慣。不健康的生活方式是導(dǎo)致牙周疾病的危險因素，如吸煙、飲酒、壓力較大、過多攝入甜食以及不經(jīng)常鍛煉身體［10，12-14］。煙草使用與口腔疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。WHO1996年報告，在美國一般人群中吸煙者占20%~25%，而牙周炎患者中吸煙者占40%~45%。中國是世界上最大的煙草消費國，全國吸煙人群達3.5億，煙草消費量每年平均以5.3％的速度上升，占全世界煙草消費總量的30％以上［15］。本次調(diào)查顯示，該門診就診患者中吸煙者接近40%。壓力較大、飲酒、不經(jīng)常鍛煉身體這些不健康的生活方式也被認為是引起包括口腔疾病在內(nèi)的多種疾病的相關(guān)因素，本次調(diào)查也發(fā)現(xiàn)仍有較大比例的就診患者具有這些不健康的行為。此外，仍有一半的就診患者對口腔疾病治療的一次性醫(yī)療器械及一人一機的原因不理解，顯示了他們對預(yù)防血源性疾病傳播意識的淡薄。共用未經(jīng)嚴格消毒醫(yī)療器械已經(jīng)被證明能夠傳播多種血源性傳染病，如可以傳播乙肝病毒（HBV）、艾滋病病毒（HIV）以及最近出現(xiàn)局部爆發(fā)流行的丙肝病毒（HCV）等［16］。

因此，應(yīng)該有針對性地對就診患者中存在的不健康口腔衛(wèi)生行為進行有效的健康教育，使其意識到口腔衛(wèi)生行為的重要性和口腔衛(wèi)生保健知識的必要性。具體的做法可通過在患者候診時由本院的口腔科醫(yī)生及護士對其進行口腔衛(wèi)生知識講座，然后輔以現(xiàn)場演示對不正確的行為進行矯正；社會上則充分利用報紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等各種媒體對人群進行全方位的口腔衛(wèi)生宣教，改變不良的口腔衛(wèi)生行為，減少牙結(jié)石的產(chǎn)生和牙菌斑的附著機會，降低齲病和牙周疾病的發(fā)病率，促進人群的口腔健康。本次調(diào)查顯示，該醫(yī)院口腔門診就診患者包含各類社會人口學(xué)特征的人群，男性略多于女性，年齡離散度較大，而且呈現(xiàn)“兩極”特點，即低于30歲的年輕人和高于50歲的老年人占有較大的比例，文化程度以初中、小學(xué)及以下的患者居多。因此，應(yīng)加強該門診對老年人及青少年的健康教育及口腔門診診療服務(wù)能力，加強對初中以下文化程度患者的健康教育和診療服務(wù)，采用這兩類人群易于理解接受的、豐富多樣的形式開展健康教育。還要加強對兒童的父母的健康教育，使他們在日常生活中承擔起對子女的口腔衛(wèi)生健康教育任務(wù)。

篇3

【關(guān)鍵詞】 口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)；教學(xué)改革；理論與實踐結(jié)合

口腔健康教育是初級口腔衛(wèi)生保健的重要組成部分，也是口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要內(nèi)容。李剛[1]等認為開展口腔健康教育創(chuàng)作是口腔醫(yī)學(xué)生的基本功之一，是醫(yī)生對人群促進口腔健康能力的重要組成部分。高職高?？谇会t(yī)學(xué)教育，主要目的是為了培養(yǎng)能夠在基層從事口腔衛(wèi)生保健的醫(yī)務(wù)工作者，注重口腔健康教育能力的培養(yǎng)，有利于改善口腔健康狀況，提高人們的口腔保健意識，建立良好的口腔衛(wèi)生習慣。在這種背景條件下，我們對口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)作以下的探索，以尋求更適合預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)模式，為高職高專預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革提供理論依據(jù)。

1 課程改革

我院《口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)》在三年制高職高專口腔醫(yī)學(xué)及口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)中屬于考查科目，由于在專升本及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中所占比重較少，師生的重視程度不夠。早期該課程的教學(xué)主要以理論課教學(xué)為主，實驗實訓(xùn)教學(xué)項目開出率較低。而基層口腔醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)具備較強的口腔疾病預(yù)防意識和醫(yī)患溝通技巧，具有開展口腔健康教育、指導(dǎo)干預(yù)措施的能力[2]。純理論教學(xué)不能滿足教學(xué)需要，也很難適應(yīng)崗位需要。自2010年起，我們對口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)課程進行改革，增加實訓(xùn)學(xué)時，開展社會實踐，培養(yǎng)學(xué)生的口腔健康教育能力。由原來的理論課30學(xué)時，實驗實訓(xùn)6學(xué)時改變?yōu)槔碚?0學(xué)時，實驗實訓(xùn)24學(xué)時，在原來的基礎(chǔ)上增加了18學(xué)時的實驗實訓(xùn)課時用于社會實踐。

2 理論教學(xué)

口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)這門課程內(nèi)包含了大量的純理論、政策性內(nèi)容，還有部分較抽象的提綱性知識。教學(xué)活動中，師生互動較少，學(xué)生被動接受知識，教學(xué)效果較差。目前的研究證實，在口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用研究性學(xué)習能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習的積極性，提高學(xué)生的自學(xué)能力，對課本上抽象的理論知識的掌握起到了積極的作用[3]。自2010年起，我們在部分章節(jié)如口腔健康教育與促進，口腔健康調(diào)查及特定人群的口腔保健等應(yīng)用研究性學(xué)習的教學(xué)模式，其余內(nèi)容采用傳統(tǒng)的課堂授課的教學(xué)方式。在學(xué)期剛開始時，根據(jù)教學(xué)大綱引導(dǎo)學(xué)生對這部分內(nèi)容制定提綱，收集信息，分組交流，歸納總結(jié)出解決問題的最佳方案并在課堂上進行演講，教師提問、點評。學(xué)生有充足的時間去收集信息，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。在收集信息過程中，師生走出課堂，面向社會，了解社會實際，積極尋找和發(fā)現(xiàn)切實可行的教學(xué)資源。通過研究性學(xué)習的鍛煉，學(xué)生的學(xué)習積極性得到了提高，鍛煉了自學(xué)能力，能夠理論聯(lián)系臨床實踐。

3 實驗實訓(xùn)課

由于我國口腔疾病防治工作起步較晚，不僅口腔疾病防治機構(gòu)不足，人才缺乏，而且人民群眾缺乏口腔保健的基本知識。成功的口腔醫(yī)務(wù)工作者，必須在執(zhí)業(yè)活動中進行必要的口腔健康教育，提高他們的自我口腔保健意識。我們在實驗實訓(xùn)課的開設(shè)中以口腔健康能力培養(yǎng)為中心，將實驗實訓(xùn)項目分課堂實訓(xùn)項目和社會實踐兩部分。課堂實訓(xùn)以口腔預(yù)防必備的基本知識和基本技能為主，社會實踐側(cè)重于鍛煉知識的實際運用能力。

3.1 課堂實訓(xùn)項目主要是口腔健康調(diào)查及標準一致性檢驗、菌斑控制、窩溝封閉，主要目的是讓學(xué)生掌握基本的口腔疾病預(yù)防方法，為口腔健康教育做必需的準備。同時，這些內(nèi)容也是口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核要求掌握的內(nèi)容。我們對這部分內(nèi)容的實驗實訓(xùn)教學(xué)采取傳統(tǒng)教學(xué)模式進行，側(cè)重于基本技能的訓(xùn)練。

3.2 將口腔健康知識進校園、進社區(qū)等作為口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的社會實踐教學(xué)。實踐的內(nèi)容包括口腔健康檢查、口腔健康咨詢、口腔健康教育等?？谇唤】禉z查，有利于系統(tǒng)的歸納和總結(jié)已學(xué)的專業(yè)知識，并用于臨床實踐；口腔健康咨詢有助于他們了解社會，特別是基層對口腔健康的需要，也提高他們學(xué)習的興趣；口腔健康教育增強了他們的專業(yè)使命感。通過社會實踐活動，同學(xué)們可以接觸到大量的“病人”，在相對輕松的情景下鍛煉他們的醫(yī)患溝通能力，有助于公共衛(wèi)生能力的提高。通過幾年的連續(xù)口腔健康教育進校園活動，我院附屬小學(xué)學(xué)生口腔衛(wèi)生知識知曉情況有明顯的提高。

3.3 加強口腔健康教育的訓(xùn)練。口腔健康教育是提高全民族的口腔健康水平、實現(xiàn)人人平等享有基本口腔衛(wèi)生保健、實現(xiàn)我國初級口腔衛(wèi)生保健目標的基本內(nèi)容和重要措施?？谇唤】到逃翘岣咦晕铱谇槐＝∧芰Φ氖侄?。為了培養(yǎng)學(xué)生的口腔健康活動能力，我們自2010年起，在附屬小學(xué)及其他專業(yè)學(xué)生中開展口腔健康教育活動。在口腔健康教育與促進的實訓(xùn)課中，我們讓同學(xué)根據(jù)不同的健康教育對象進行分組討論，根據(jù)不同的人群選擇適當?shù)慕】到逃齼?nèi)容。如指導(dǎo)小學(xué)生正確刷牙，齲齒預(yù)防；幫助大學(xué)生認識智齒，口腔衛(wèi)生知識競賽等；在附屬醫(yī)院孕婦學(xué)校指導(dǎo)妊娠期及嬰幼兒口腔保健等。通過這些口腔健康教育的實施，實現(xiàn)理論與實踐的相互促進。

加強口腔健康教育不僅是提高人群口腔健康水平的需要，也是適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，塑造醫(yī)生形象，改善醫(yī)患關(guān)系的需要。我們通過對教學(xué)模式和教學(xué)內(nèi)容改革進行探索和實踐，調(diào)動同學(xué)們自我學(xué)習的積極性，提高了他們的自學(xué)能力，培養(yǎng)他們的社會實踐能力，有助于學(xué)生的綜合素質(zhì)的提高。這對培養(yǎng)高質(zhì)量的實用型人才具有至關(guān)重要的意義，對人人享有基本口腔衛(wèi)生保健具有積極意義。

參考文獻

[1] 李剛.口腔健康教育活動的能力是口腔醫(yī)學(xué)生的基本功[J].牙體牙髓牙周病學(xué)志，1994，4（2）：106-107.

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[關(guān)鍵詞] 口腔健康教育；學(xué)齡前兒童；口腔衛(wèi)生行為；乳牙；齲??；患齲率

[中圖分類號] R473.78；R781.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2016）32-0129-04

我國學(xué)齡前兒童存在患齲率高、口腔健康行為養(yǎng)成率低的現(xiàn)象[1]。第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查中全國5歲兒童患齲率為66%，齲均為3.09。良好的口腔健康行為是預(yù)防齲病的有力保障。而學(xué)齡前兒童家長的口腔健康理念可能直接影響兒童的口腔衛(wèi)生行為[2，3]。本調(diào)查選擇杭州主城區(qū)和城鄉(xiāng)結(jié)合部兩所幼兒園，研究對象分別是主城區(qū)兒童和城鄉(xiāng)結(jié)合部外來務(wù)工人員兒童，分別進行口腔齲齒檢查和家長口腔健康教育，并進行比較分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機整群抽樣方法于2015年3月在杭州市兩所公立幼兒園：一所位于主城區(qū)，抽取124名兒童，其中男童67名，女童57 名，年齡3～6歲，平均4.5歲；一所位于城鄉(xiāng)結(jié)合部（為外來務(wù)工人員子弟幼兒園），抽取137名兒童，其中男童64名，女童73名，年齡3～6歲，平均4.5歲。2016年3月對這兩所幼兒園再次進行口腔齲病檢查，主城區(qū)幼兒園共抽取123名兒童，其中男童67名，女童56名，年齡3～6歲，平均4.5歲，城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園共抽取122名兒童，其中男童60名，女童62名，年齡3～6歲，平均4.5歲。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法和診斷標準 在口腔健康教育前、后分別對兩所幼兒園的兒童進行口腔檢查。檢查項目按照《第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》的診斷標準進行記錄[4]。檢查在人工光源下，以視診結(jié)合探診的方式進行。檢查器械包括平面口鏡和CPI探針。分別記錄乳牙齲壞牙數(shù)（decayed teeth，dt）、乳牙因齲缺失的牙數(shù)（missing teeth，mt）、乳牙因齲充填的牙數(shù)（filling teeth，ft）。計算乳牙齲均（人均乳牙齲壞、因齲缺失及因齲充填的牙數(shù)，dmft/受檢人數(shù)）、齲補充填比[因齲充填的牙數(shù)與患齲牙數(shù)及因齲充填牙數(shù)總和的百分比，ft/（dt+ft）×100%]和患齲率（患齲人數(shù)占受檢人數(shù)的百分比）。

1.2.2 質(zhì)量控制 調(diào)查前統(tǒng)一診斷標準，4名檢查者經(jīng)過標準一致性實驗，Kappa值均>0.8，并且由高年資醫(yī)師負責質(zhì)量監(jiān)控。兩所幼兒園檢查均由同一批醫(yī)生完成。

1.2.3 健康教育方法 針對幼兒家長和老師開展持續(xù)一年幼兒口腔知識講座，每月一次，每次20 min，每次圍繞一個主題，內(nèi)容涉及（1）胚胎期乳牙恒牙的發(fā)育；（2）乳牙的重要性；（3）齲齒是怎么發(fā)生的；（4）為什么要刷牙？何時開始刷牙？（5）正確的刷牙方法；（6）乳牙齲齒的危害；（7）兒童定期口腔檢查的重要性；（8）乳磨牙窩溝封閉的意義；（9）甜食與齲齒的關(guān)系；（10）如何讓寶寶愛上刷牙；（11）父母是孩子最好的老師；（12）正確的口腔保健理念等。每月舉行一次幼兒刷牙比賽；給家長發(fā)放口腔健康知識小冊子及折頁等宣傳資料，教室內(nèi)張貼愛牙刷牙宣傳畫，組織兒童觀看愛牙刷牙動畫片。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，對資料進行統(tǒng)計分析。計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗。計數(shù)資料以[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

乳牙齲指數(shù)用dt、mt和ft表示。群體患齲情況用齲均和患齲率表示，齲補充填比表示乳牙齲得到治療的情況。

2.1 杭州市兩所幼兒園兒童乳牙齲均、患齲率及齲補充填比比較

口腔健康教育后與之前相比，主城區(qū)幼兒園兒童乳牙齲均（t=0.023，P=0.037）和患齲率（χ2=8.569，P=0.024）均呈下降趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。主城區(qū)幼兒園齲補充填比在健康教育后明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.237，P=0.012），而城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園兒童患齲率和齲補充填比在教育前后無差異（P>0.05），僅乳牙齲均呈下降趨勢（P0.05），齲補充填比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2杭州市兩所幼兒園兒童乳牙dt、mt、ft及構(gòu)成比比較

兩所幼兒園兒童在健康教育后，齲齒均數(shù)呈下降趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3 杭州市傷幼兒園兒童乳牙齲、失、補人數(shù)百分比及構(gòu)成比比較

健康教育后，主城區(qū)幼兒園乳牙齲壞人數(shù)百分比呈下降趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.423，P=0.041）；因齲乳牙缺失人數(shù)百分比持平。健康教育后，主城區(qū)幼兒園齲齒充填人數(shù)百分比明顯上升（χ2=6.875，P=0.032），而城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園上升不明顯（P>0.05）。健康教育前，兩所幼兒園d、m和f人數(shù)及構(gòu)成比無差異。健康教育后，主城區(qū)幼兒園的ft人數(shù)和構(gòu)成比明顯高于城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園（χ2=6.214，P=0.023）（表3）。

2.4 杭州市兩所幼兒園性別對乳牙齲均及患齲率的影響

兩所幼兒園男女生齲均及患齲率在健康教育前后差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表4）。

3 討論

齲齒對學(xué)齡前兒童口腔健康危害巨大。由于乳牙髓角高，髓腔大，根管粗，一旦齲病累及牙髓腔，牙髓病會快速發(fā)展形成根尖周病變[5]，引起根尖周組織的腫脹，疼痛，患兒不能咬合，對進食和消化均會產(chǎn)生影響，不利于兒童對營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收，影響兒童的生長發(fā)育和身心健康[6]。長時間未受到控制的根尖周病變甚至可能引起兒童頜骨和牙弓的發(fā)育異常，導(dǎo)致恒牙列萌出后牙列不齊，給孩子和家長的心理均會帶來負擔[7]。但家長常常認為乳牙總是要換的，忽視乳牙齲壞的危害[8]。因此學(xué)齡前兒童家長口腔保健知識掌握情況直接影響家長對兒童口腔衛(wèi)生行為的引導(dǎo)和監(jiān)督[9，10]。有研究表明家長讓兒童越早開始刷牙并堅持早晚刷牙，用正確的方法刷牙，其防齲效果越好[11]。本研究針對杭州市主城區(qū)和城鄉(xiāng)結(jié)合部兩所幼兒園兒童家長進行為期一年的口腔健康教育，內(nèi)容主要涉及口腔保健知識、正確的刷牙方法、正確的護牙愛牙理念、乳牙的重要作用等，以期提高兒童家長的口腔保健知識認知度進而引導(dǎo)學(xué)齡前兒童建立良好的口腔衛(wèi)生習慣，并探討其對學(xué)齡前兒童齲病狀況的影響。

本調(diào)查結(jié)果表明，口腔健康教育后，主城區(qū)幼兒園兒童乳牙齲均和患齲率均呈下降趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。而健康教育前、后主城區(qū)幼兒園兒童乳牙齲均和患齲率均低于城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。主城區(qū)幼兒園齲補充填比在健康教育后明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園患齲率和齲補充填比在教育前后無差異，但乳牙齲均呈下降趨勢。家長經(jīng)過口腔健康教育，提高了口腔保健知識認知度，能夠正確認識乳牙的重要性，關(guān)注幼兒的口腔衛(wèi)生健康，引起兒童口腔衛(wèi)生行為的改變，乳牙齲均和患齲率呈現(xiàn)下降趨勢。然而目前，從幼兒園教育開始的健康教育活動不多，重視力度不夠，因此建議政府重視對學(xué)齡前兒童家長的口腔健康教育[12，13]?？谇唤】祻耐尥拮テ稹W(xué)齡前兒童家長的健康教育應(yīng)制定合理的計劃，納入常規(guī)，并擴大范圍到社區(qū)[14]。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園兒童的患齲率和齲均均高于主城區(qū)幼兒園，而齲補充填率卻明顯低于主城區(qū)幼兒園。且在口腔健康教育后，城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園兒童的乳牙齲補充填率并無明顯改變。城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園兒童父母多為進城務(wù)工人員，文化程度相對較低，口腔保健意識欠缺，收入相對有限，對子女口腔健康的投入欠缺。由此可見父母的職業(yè)、受教育程度、口腔健康教育接受度、對口腔疾病狀況的重視度以及對學(xué)齡前兒童的口腔健康投入度均與學(xué)齡前兒童口腔齲病情況相關(guān)[15]。

對乳牙齲均構(gòu)成比和乳牙齲失補百分比深入分析表明，健康教育后，患齲牙齒均數(shù)依然占據(jù)較高的比例，因齲缺失牙齒均數(shù)比例較低，但齲補充填比依然不太理想，尤其在城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園。這提示雖然健康教育后學(xué)齡前兒童的齲均和患齲率有明顯下降趨勢，家長對乳牙齲壞的危害有了一定程度的認識，但杭州市的兒童齲病防治策略仍需要進一步的推進。口腔保健意識的提高是一個緩慢的過程，失牙人數(shù)的下降表現(xiàn)緩慢，但齲齒充填人數(shù)的變化可以出現(xiàn)的更早。對兒童家長應(yīng)進行持續(xù)不斷的口腔健康教育，提高家長的口腔保健意識，繼續(xù)提倡正確的刷牙方法，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，把口腔衛(wèi)生知識教育納入公共衛(wèi)生健康教育體系，推動全社會尤其是家庭和學(xué)校的廣泛參與。對經(jīng)濟困難家庭政府需要投入較多的資金改善學(xué)齡前兒童齲齒治療情況[16]。

有關(guān)性別與齲病的關(guān)系，目前尚無明確的定論，大多數(shù)調(diào)查顯示乳牙患齲率男性略高于女性[17]，但本次調(diào)查中男女兒童患齲率與患齲程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義，與國內(nèi)部分省市調(diào)查結(jié)果一致[18，19]。

本研究表明，對幼兒園家長進行口腔健康教育，可以增進兒童及家長口腔健康知識認知度，是督促學(xué)齡前兒童養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生行為可改善兒童患齲狀況的有力措施，應(yīng)該引起全社會的關(guān)注，尤其是外來務(wù)工人員子弟幼兒園及農(nóng)村留守兒童幼兒園更應(yīng)加大教育宣傳力度[20]。

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篇5

關(guān)鍵詞：學(xué)校口腔疾病健康教育

中圖分類號：R780.1 文獻標識碼：B文章編號：1004-7484（2011）10-0135-02

1目的

世界衛(wèi)生組織（1970）年指出：牙科健康教育的目的是使人們認識到并能終生保持口腔健康。它是以教育的手段促使人們主動采取利于口腔健康的行為，如通過有效的口腔健康教育調(diào)動人們的積極性，通過行為矯正、口腔健康咨詢、信息傳播等，以達到建立口腔健康行為的目的。世界衛(wèi)生組織已將口腔健康列為評價人類健康水平的一項重要指標，口腔衛(wèi)生保健是“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的重要組成部分。學(xué)校是預(yù)防口腔疾病、增進口腔健康的最基本場所，具有受教育者數(shù)量龐大，容易集中，有完整、系統(tǒng)的教育體系、資源和手段等特點，應(yīng)當以循序漸進，根據(jù)年齡由淺入深，傳授基本的口腔衛(wèi)生知識，培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習慣。讓學(xué)生和他們的家庭認識口腔健康的重要性并預(yù)防口腔疾病的發(fā)生，更有效促進學(xué)生從知識、態(tài)度、信念到行為上的轉(zhuǎn)變，達到實施口腔健康教育的最終目的。

2原因

2.1缺乏專業(yè)口腔醫(yī)生

目前我國的學(xué)校編制中只有普通校醫(yī)，缺乏專業(yè)口腔醫(yī)生，缺少最基本的口腔預(yù)防及治療手段，使學(xué)生在齲齒和牙齦炎發(fā)病率的高峰期沒有及時接受窩溝封閉、齲洞充填等防治措施，從而導(dǎo)致許多乳牙和年輕恒牙的嚴重齲壞、早失甚至牙頜發(fā)育畸形。

2.2 缺少口腔健康知識

學(xué)校的教育體制都以優(yōu)化教學(xué)為主，基礎(chǔ)教育中缺少口腔健康知識和干預(yù)不健康的行為的普及。

2.3 學(xué)校學(xué)生口腔保健的三項任務(wù)

2.3.1 口腔健康服務(wù)：建立學(xué)生口腔保健卡、定期檢查，有計劃地進行治療。

2.3.2 預(yù)防齲病、牙齦炎和其他疾病。

2.3.3 口腔健康教育，增加口腔健康知識與培養(yǎng)口腔健康的良好行為。落實不到位。

2.4 餐飲結(jié)構(gòu)單一化、簡單化

學(xué)生的餐飲結(jié)構(gòu)單一化、簡單化，從根本上忽略了口腔健康與生命質(zhì)量的統(tǒng)一性。

3現(xiàn)狀

3.1 牙列缺損或牙列缺失嚴重影響了青少年的身體健康和生長發(fā)育

由于牙病可以造成牙痛、牙齒的缺損、牙齒及牙齒周圍組織的炎癥，最終導(dǎo)致牙齒的脫落或拔除，由此造成牙列缺損或牙列缺失，形成咀嚼功能和消化功能障礙，嚴重影響了青少年的身體健康和生長發(fā)育。從調(diào)查資料看，學(xué)生恒牙的齲病部位與中老年的失牙部位有明顯的聯(lián)系。

3.2 牙齒的缺失對青少年心理健康有重要影響

由于牙齒的缺失，影響面部的美觀，造成乳恒牙替牙期的恒牙萌出紊亂，而形成錯合畸形，也可以引起顳下頜關(guān)節(jié)功能的紊亂，對于青少年心理健康有著重要影響。

3.3 口腔疾病可并發(fā)其他疾病

口腔疾病是列于普通感冒之后，人體最易得的疾病之一，早期易被忽視，但嚴重者甚至會引發(fā)全身感染、心肌炎、腎炎等。

3.4 牙病防治工作的必要性

學(xué)生時期是長知識、長身體的重要時期。學(xué)生在校期間便于組織和管理，故學(xué)校是口腔保健的重要場所。我們應(yīng)該積極、迅速行動起來，將口腔健康教育與學(xué)生所接受的普遍教育同步進行，使學(xué)生了解口腔健康知識，建立口腔健康的新觀念。

4對策

4.1 制定口腔健康教育目標

口腔健康教育是口腔衛(wèi)生保健的重要組成部分。為增進學(xué)生口腔健康水平，應(yīng)根據(jù)學(xué)?？谇恍l(wèi)生保健的實際水平和需求，制定口腔健康教育規(guī)劃目標。制定長遠規(guī)劃，設(shè)立目標，使口腔健康教育工作制度化、系列化、網(wǎng)絡(luò)化，將其納入教育衛(wèi)生工作總體規(guī)劃之中，建立口腔健康教育評價指標。

4.2 建立健全學(xué)校預(yù)防保健工作的3項基本原則

建立健全學(xué)校預(yù)防保健工作的3項基本原則，即健康服務(wù)、健康教育、消除學(xué)生健康的不利環(huán)境因素。對學(xué)校校醫(yī)應(yīng)定期進行口腔保健教程培訓(xùn)。

4.3 加強宣傳教育，提高學(xué)生口腔保健意識

口腔預(yù)防保健工作切實落實，狠抓到位，加強宣傳教育工作，提高學(xué)生口腔保健意識。充分利用各種宣傳工具(電視、廣播、報紙、宣傳欄等)增加宣傳力度，認識口腔疾病的危害性，掌握口腔疾病的防治和口腔保健的知識。

5方式

學(xué)校是預(yù)防口腔疾病、增進口腔健康的最基本場所，學(xué)校具有的受教育者數(shù)量龐大，容易集中，具有完整、系統(tǒng)的教育體系、資源和手段等特點賦予了它是健康教育發(fā)揮最大作用的地方。因此，應(yīng)特別重視對學(xué)生的口腔健康教育。

5.1 課堂講授

迄今為止仍是國內(nèi)最普遍采用的學(xué)校健康信息傳播方法，多在學(xué)校中使用。教師或口腔專業(yè)人士是教學(xué)過程的主導(dǎo)者，教師應(yīng)注重授課時語言表達的邏輯性和藝術(shù)性；同時準備相應(yīng)的掛圖、聲像資料或其他教科具，幫助學(xué)生直觀地理解知識和概念，增強教學(xué)效果。

5.2 講座

圍繞帶普遍性的問題，請一名或多名專業(yè)人士作專題講座。優(yōu)點是針對性強，主講人專業(yè)水平高，提供的知識較深入，對人們掌握正確的口腔健康知識有較大幫助。

5.3 示教

通過具體演示，讓受聽者親自練習，加深對內(nèi)容的理解并掌握相關(guān)技能。優(yōu)點是教學(xué)過程具體生動。示教者應(yīng)注意：操作示范的程序動作準確無誤；保證學(xué)生有足夠操作時間，在練習中進行具體指導(dǎo)，及時糾正錯誤。

隨著口腔醫(yī)學(xué)的進步，學(xué)校的口腔健康教育是提高學(xué)生口腔健康水平不可缺少的一項措施，也是完成我國2020年口腔保健目標規(guī)劃的必要保證。學(xué)校的口腔健康教育與口腔專業(yè)人員的預(yù)防措施相結(jié)合，通過有效的口腔健康教育調(diào)動學(xué)生的積極性，通過行為矯正、口腔健康咨詢、信息傳播等，以達到建立口腔健康行為的目的，共同促進學(xué)生口腔預(yù)防事業(yè)的發(fā)展，為實現(xiàn)《規(guī)劃》打下牢固的基礎(chǔ)，對構(gòu)建健康社會具有重大意義。

參考文獻

篇6

[關(guān)鍵詞]口腔健康教育; 社區(qū); 中老年人

[中圖分類號] R780.1[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515（2010）-11-267-02

隨著人類社會的不斷進步和醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展,人們對健康的認識也逐步形成和不斷深入。“阿拉木圖宣言”對健康的闡述為‘健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱，而是身心健康和社會幸福的完美狀態(tài)?！八从沉巳祟惿顒拥纳铩⑿睦怼⑸鐣齻€相互聯(lián)系的基本方面。它將影響健康的因素進一步擴大包括多種因素：環(huán)境因素、社會能夠提供的保健設(shè)施、個體及群體的生活方式等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心六位一體的功能，決定了口腔健康教育的具體工作則是由社區(qū)醫(yī)務(wù)人員主要承擔的。

1 口腔健康教育[1]

健康教育是一門交叉科學(xué)，它包涵了醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、行為學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、傳播學(xué)、美學(xué)等諸多學(xué)科，以教育方式增加大眾的衛(wèi)生保健知識，通過反復(fù)強化教育而加深保健知識的確知信深度，強調(diào)自覺自愿，提高自身保健行為和實踐能力。健康教育的目的是幫助并鼓勵人們有達到健康狀態(tài)的愿望；知道怎樣做才能達到這樣的目的，促進每個人或集體努力做好本身應(yīng)做好的一切；并知道在必要時如何尋求適當?shù)膸椭Ｋㄟ^有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動促使公眾自覺采取有利于健康的行為和生活方式，預(yù)防和控制疾病、促進健康。它的目標在于幫助人們尋求能夠達到健康的行為和生活方式，指導(dǎo)人們?nèi)绾文芨】档纳??？谇唤】到逃诮】到逃?。WHO在1970年指出：口腔健康教育的目的在于使人們認識到并能終身做到維護口腔健康。采取教育手段如口腔健康教育活動、口腔健康咨詢、信息傳播等促使人們自覺自愿的采取有利于口腔健康的確行為，以達到建立口腔健康行為的目的。口腔健康教育是讓人們理解并認可接受各種口腔疾病預(yù)防措施的一種教育步驟。

2我國中老年人群的口腔健康狀況及危害

口腔健康是人體健康不可分割且十分重要的組成部分，是生活質(zhì)量的決定因素。WHO制定的口腔健康標準是“牙齒清潔、無齲洞、無疼痛感，牙齦顏色正常、無出血現(xiàn)象”。制定的口腔健康目標為：80歲老人，至少應(yīng)保持20顆功能牙。根據(jù)國情，我國65歲及以上老年人的“2010年人人享有初級口腔衛(wèi)生保健”的目標是：65歲及以上老年人保持20顆功能牙的人數(shù)百分率農(nóng)村要達到60％，城市要達到80％。然而我國中老年人群的口腔健康狀況較之其它人群尤為令人憂慮。無牙頜、牙根面齲、不健康的牙周及粘膜組織是中老年人主要的口腔問題。而中老年人牙齒缺失的主要原因是齲病和牙周病。

第二次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查[2]結(jié)果顯示：乳牙齲均和患齲率為4．48％和76．55％；人群中6個區(qū)段均健康的人數(shù)很少，牙石檢出率高達52％一94％。第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示，35～44歲中年人齲齒率為88.1％，65～74歲年齡段的老年人患齲率為98.4%，齲均為14.65顆；城市低于農(nóng)村，男性低于女性，東部地區(qū)最高。該段人群根齲患病率為63.6%，根齲齲均為2.74顆；城市低于農(nóng)村，男性低于女性，東部地區(qū)最低；所患根齲中，齲、補構(gòu)成比分別為98.1%和1.9%。齲齒患病水平呈上升趨勢。全國65歲～74歲老年人牙周健康率為14.1%，城市低于農(nóng)村，女性高于男性，中部地區(qū)最低。 各地近幾年的口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報告也均顯示出相似的結(jié)果[3-7]各地的中老年人群口腔健康狀況不均衡，其健康保健狀況與當?shù)氐男麄鹘逃?、預(yù)防保健措施、經(jīng)濟發(fā)展等息息相關(guān)[8-11]。總體上，中老年人的口腔健康狀況令人憂慮。具體表現(xiàn)：牙齦萎縮與牙周附著水平喪失明顯，牙間隙增寬，牙根暴露是中老年人口腔組織變化的特征；與老化有關(guān)的主要組織問題是牙根面齲，無牙頜與不健康的牙周與黏膜組織。由于中老年人各種疾病的患病率，功能障礙與殘疾率較青壯年時期明顯增高，所以對醫(yī)療保健的需求量增加。隨著年齡的增長,缺牙人數(shù)與缺失牙數(shù)均增高和增多。而當缺牙占全口牙的四分之一以上時,就會影響到口腔功能,特別是咀嚼功能,影響口腔功能也就影響了食物的消化吸收,從而影響人的生活質(zhì)量。

WHO對老年人的流行病調(diào)查報告指出,牙周疾病雖患病最多,但是重視程度最差.中老年人現(xiàn)在雖已認識到高血壓,冠心病,腦血管病,糖尿病,惡性腫瘤等的危害性,但對口腔疾病的危害及其與其他全身疾病的相互影響,相互作用卻知之甚少。牙周病是引起中老年人牙齒脫落的主要原因。更是影響心臟、肺、腎等重要臟器功能，導(dǎo)致各種死亡率極高疾病的重要成因。老年人肺炎與牙周疾病；心腦血管病與牙周疾病；消化道疾病與牙周疾?。惶悄虿∨c慢性牙周病[12]等，他們之間的相互作用也已被醫(yī)學(xué)界所證實，揭示了很多作用機制[13]-[16],但公眾對此卻缺乏一定的了解。

3中老年人口腔健康知識的現(xiàn)狀

調(diào)查研究[17-18]顯示：老年人口腔健康知識匱乏，口腔健康信念差，口腔衛(wèi)生行為錯誤率高?？谇唤】到逃Ａ粼趥鹘y(tǒng)知識層面上，內(nèi)容不全面，對齲病和牙周病病因的不了解，阻礙了老年人采取自我保健措施。同時，口腔疾病與多種慢性病密切相關(guān)，其直接影響機體健康。僅有5．5％的老年人知道糖尿病和牙周病有密切關(guān)系。糖尿病會加重牙周病的病情，而牙周病又會影響血糖的控制?？谇患膊〗o全身健康帶來巨大的隱患，而絕大多數(shù)老年人對口腔疾病的危害還沒有正確認識。老年人口腔健康知識的匱乏不但影響其口腔健康，還直接影響其慢性病的治療，影響其全身健康。中老年人缺乏對牙齒脫落、齲病、牙周病的病因及預(yù)防措施的了解，使得其無法建立正確的口腔健康信念。同時受教育程度、經(jīng)濟收入等因素共同影響老年人口腔健康信念的形成。向老年人講授正確的口腔健康知識，幫助老年人確立正確的口腔健康信念，是今后開展口腔健康教育的關(guān)鍵。

4加大對中老年人口腔健康教育是社區(qū)口腔健康的發(fā)展趨勢

研究證實了[19-23]：廣泛而深入的口腔預(yù)防保健知識及技能的培訓(xùn)可以幫助人群維持良好的口腔健康。開展多種形式的口腔健康教育來改變?nèi)藗儗谇槐＝〉闹R、態(tài)度和行為，以增進中老年人群對口腔衛(wèi)生服務(wù)的需求。改變觀念 調(diào)整服務(wù)目標 在注重口腔常見病治療的同時，更應(yīng)當注重口腔預(yù)防的作用。治療的得益人群相對我國的13億人口而言，微乎其微，費工利微；但得益于預(yù)防的人群卻可以成百上千的增加，而且一代人的認知行為的改變可以對他們的后代產(chǎn)生深遠的影響，從這一層面而言，卻是薄工利重。由此可見，口腔健康教育應(yīng)通過社區(qū)的口腔醫(yī)務(wù)人員實施深入于個人、家庭、和社會各個階層；而社區(qū)的口腔醫(yī)務(wù)工作者也應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，建立“大衛(wèi)生”的新觀念。從“以病人為中心”轉(zhuǎn)為“以健康人為中心”，從“個體為中心”轉(zhuǎn)為“群體為中心”。

調(diào)查結(jié)果顯示，老年人口腔健康知識多來源于媒體的廣告宣傳，從健康教育講座中獲得知識的極少。由于媒體宣傳缺乏系統(tǒng)性、科學(xué)性，使得老年人口腔健康知識模糊。維護老年口腔健康，做好老年口腔健康教育工作已迫在眉睫。在社區(qū)，利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為平臺，開展針對性強的口腔健康教育，系統(tǒng)科學(xué)地向老年人講解口腔健康知識，尤其應(yīng)做好以下內(nèi)容的健康教育：牙菌斑的相關(guān)知識，口腔疾病的病因及早期癥狀，正確的口腔健康信念和口腔衛(wèi)生行為。在社區(qū)進行口腔健康教育的探討社會在進步，進行教育的方式也應(yīng)與時俱進

1)改進方式強化社區(qū)行動，進入社區(qū)，建立口腔健康小組；

2)多元化的宣傳教育方法如利用就診時的個別交談；小型專題討論會；利用教育媒介如掛圖、聲像資料或其他教科具進行講授；舉辦講座，圍繞具體問題進行現(xiàn)場示范，讓聽者親自練習加深理解并掌握具體的技能。

3)目標細化確保適宜措施針對特定人群制定特定的目標；

4)聯(lián)合團隊的伙伴之力，建立檔案、加強研究管理、建立口腔健康檔案，階段性評估工作效果與成效，適時調(diào)整工作計劃與進度。

5 總結(jié)

社區(qū)是中老年人生活的主要場所，中老年人是社區(qū)保健的重點人群，從中老年人特點出發(fā)，采取積極有效的措施，做好社區(qū)不同中老年人群的口腔健康教育工作，幫助中老年人建立正確的口腔健康觀，以實現(xiàn)健康老齡化和人人享有初級口腔衛(wèi)生保健的目標。

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篇7

本次體檢結(jié)果顯示：陽泉市礦區(qū)中小學(xué)教師的口腔牙周疾患比較嚴重，與我國第3次口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果相一致[1]。問卷調(diào)查顯示，該人群存在不健康的口腔衛(wèi)生行為習慣，而不良的口腔衛(wèi)生行為往往是牙周病的主要發(fā)病原因，如不正確的刷牙方法、不定期洗牙導(dǎo)致牙結(jié)石形成、牙齦炎發(fā)生，又由于口腔健康知識缺乏，不定期口腔檢查和不及時就診等行為，導(dǎo)致牙齦炎不能在早期得到及時的預(yù)防和治療，發(fā)展成病變不可逆的牙周炎。今后應(yīng)加強教師牙周疾病的健康教育，使其認識到養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣、定期檢查和及時治療的必要性。受檢教師每天刷牙2～3次的超過70.0%，但每次刷牙2min~3min的不足20.0%，超過65.0%的教師仍然采用橫刷法，拉鋸式的橫刷法造成嚴重的牙齦萎縮和楔狀缺損的發(fā)生。調(diào)查還顯示，經(jīng)常使用牙線的教師僅占4.0%，相當一部分教師甚至不知道牙線是什么。因此，應(yīng)針對教師中存在的不健康口腔衛(wèi)生行為開展行之有效的健康教育，使其掌握正確的自我口腔保健方法，糾正不良的口腔衛(wèi)生習慣。具體可在體檢工作結(jié)束后或深入學(xué)校開展口腔衛(wèi)生知識講座，利用模型道具現(xiàn)場演示正確的巴氏刷牙法，該方法可以達到更好地按摩牙齦和徹底有效清除牙菌斑的作用。并且教會教師正確使用牙線，強調(diào)每天正確有效刷牙的同時配合使用牙線或牙間隙刷，才能徹底清除牙菌斑，減少牙結(jié)石的形成，從而預(yù)防牙周病發(fā)生，促進教師的口腔健康。

中小學(xué)教師定期接受口腔檢查是維持口腔健康的關(guān)鍵措施之一，《中國居民口腔健康指南》明確指出：每年至少進行1次口腔健康檢查，提倡每年潔牙1次。本次調(diào)查顯示：該人群牙周健康率僅為14.5%，牙石檢出率高達84.8%，曾經(jīng)洗過牙的占16.3%，只有9.5%的教師做到半年或一年定期檢查和潔治，65.0%的教師最近3年未看過口腔門診，約70.0%的教師是牙齒有疾患或疼痛不適才就診的，主動健康咨詢就診的不足10.0%，說明大多數(shù)教師沒有認識到定期口腔檢查和及早采取預(yù)防措施的重要性。牙周病早期的牙齦炎，常常僅有牙齦紅腫易出血，牙菌斑和牙石堆積，此時若能做到定期檢查，及早行牙周潔治術(shù)，及時清除局部刺激因素，牙齦炎是可以治愈的。如果沒有定期檢查，牙齦炎未得到及時治療，導(dǎo)致牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙齒松動、損害就成為不可逆的牙周炎，嚴重者甚至需要將牙齒拔除。所以今后我們要充分利用各種途徑開展健康教育，宣傳定期口腔檢查的必要性，使定期檢查成為人們自覺自愿維護口腔健康的行為實踐。本次調(diào)查還顯示，受檢教師畏懼看牙病的比例占72.5%，除自身或周圍人有不良的口腔治療經(jīng)歷和牙病本身及治療過程中的疼痛以外，就醫(yī)環(huán)境、銳利器械及各種設(shè)備的噪聲刺激也會使患者產(chǎn)生恐懼感，此外擔心器械消毒不嚴格被傳染疾病也是其畏懼看牙的重要原因。對此口腔醫(yī)生要細致分析每一位患者的心理狀態(tài)，進行良好的溝通，消除其緊張情緒，建立相互信任的醫(yī)患關(guān)系，樹立無痛治療的理念，靈活運用各種物和診療方法，使患者的疼痛不適降到最低。同時，做好醫(yī)院感染控制工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，盡最大努力為轄區(qū)教師提供安全、舒適的治療環(huán)境，使其能消除顧慮，積極主動地定期接受口腔檢查和治療服務(wù)，早發(fā)現(xiàn)、早治療，積極維護口腔健康，提高口腔健康水平。

2結(jié)語

篇8

1對象與方法

1.1研究對象

選取的研究對象都是口腔科就診的患者,男女所占比例相同。

1.2研究方法

這次研究主要是采用問卷調(diào)查的方式,讓口腔疾病患者參與到此次調(diào)查中,以檢測他們對于口腔健康觀念和行為的認知程度,在完成問卷填報工作后對他們的口腔健康狀況做出檢查。檢查的過程是,讓有經(jīng)驗的口腔醫(yī)師在自然光下用新探針、平面口鏡、牙周探針對調(diào)查對象采取檢查工作。將參與調(diào)查的人與他們的檢查結(jié)果都填進一個設(shè)計好的表格當中,以做出對比、評估,對這些數(shù)據(jù)做出分析。

1.3口腔衛(wèi)生指數(shù)的計算方法

觀察齦上牙石、軟垢的情況,然后總結(jié)分析,再用尖探針查根面有無齦下牙石,著重檢查6顆具有代表性的牙齒,16、26、11、31的唇頰面及34、46的舌面。將結(jié)果記錄下來,用這些數(shù)據(jù)計算口腔衛(wèi)生指數(shù)(OHI)。OHI是用來評判人們口腔衛(wèi)生狀況及口腔健康教育的依據(jù)。

1.4調(diào)查數(shù)據(jù)的判定標準

OHI值為0或1時判定為低值;OHI值達到2或3時判定為中值;OHI值達到4或5時判定為高值。

1.5調(diào)查數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計分析方式是采用SPSS中的χ2檢驗。

2研究調(diào)查的結(jié)果

將所有實驗組和對照組在口腔教育前后的口腔衛(wèi)生OHI值制作成表格,做出對照比較。從中我們可以發(fā)現(xiàn),實驗組在進行口腔衛(wèi)生教育之后,這組的OHI有著顯著的變化(χ2=103.40,P<0.01),而另一組對照組兩次檢查后的OHI值沒有什么變化(χ2=2.59,P>0.05);對實驗組進行口腔教育之后的第二次檢查,相較于對照組,差別更加的明顯(χ2=44.41,P<0.01)。

3對此次研究的討論

(1)口腔保健是從屬于健康教育的,開展口腔保健教育,目的是讓人們從根本上自我產(chǎn)生一種保健意識,對自己口腔健康有所關(guān)注,在日常生活中注重自己的口腔健康行為,以預(yù)防口腔疾病的發(fā)生。在口腔疾病的臨床治療中,醫(yī)生除了為患者診治病痛,還對患者普及口腔健康保健知識,開展一些口腔健康保健宣傳活動,這樣就能推動人們的自我口腔保健行動,固化人們的口腔保健意識,對達到口腔健康行為的目的有著非常重要的意義。牙病不被人們所重視的這種情況屢有發(fā)生,但是牙病是目前對人類健康有著很大影響的一種常見疾病。齲齒在國際上也被納為重點防治疾病之一,它與心血管病、癌癥并駕齊驅(qū)的列為世界重點防治非傳染性疾病。牙周的健康也被世界衛(wèi)生醫(yī)療組織評判人類是否健康的一個重要指標。我國目前有40%的齲齒患者,牙周病更是超過了90%,但從這兩項數(shù)據(jù)就可以看出我們國家目前口腔疾病的嚴峻情況。所以推廣口腔自我保健意識,改善口腔保健行為,對于減少口腔疾病有著舉足輕重的作用,轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)服務(wù)模式,從治療到預(yù)防,是我們這次調(diào)研報告的主要目的。

(2)從這次調(diào)查報告中,我們發(fā)現(xiàn)一個普遍問題,所有患者在選擇何種護牙用品,使用的刷牙方法,刷牙的時間都有著非常多的錯誤。例如這次調(diào)查結(jié)果顯示,超過半數(shù)的人都有使用牙簽的習慣,經(jīng)常性的使用牙簽會擴大牙齒之間的縫隙,這樣食物殘渣和污垢更加容易隱藏其中,這是一個很大的衛(wèi)生隱患。這些患者使用的刷牙方式也都不太正確,牙膏等護牙用品的選用更是非常的隨意。這些問題都是一些常見多發(fā)的問題,在日后的口腔健康知識普及時,要著重的從這幾個方面入手:護牙用品的選擇,牙線、牙簽的使用危害、正確的刷牙方式。

篇9

1．1對齲齒的認知就單獨的齲齒知識點，參與調(diào)查的小學(xué)生作答正確率均較高，但能夠把所有正確的選項都選出的小學(xué)生只有23．42%。其中無論單獨的知識點還是對齲齒的總體認知，項目組小學(xué)生均顯著高于對照組小學(xué)生。

1．2對口腔健康行為的認知在對日?？谇唤】敌袨榈恼J知中，81．75%的被調(diào)查小學(xué)生知道“應(yīng)早晚各刷一次牙，晚上刷牙更重要”，項目組小學(xué)生(87．19%)顯著高于對照組(75．00%);對于“刷牙出血要咨詢醫(yī)生”，總體正確率為72．66%，項目組小學(xué)生(89．01%)顯著高于對照組(53．75%);而對于“使用含氟牙膏”，總體認知較低(51．06%)，對照組小學(xué)生(67．50%)反而高于項目組(37．01%)。此外，僅有26．97%的小學(xué)生知道“咀嚼無糖口香糖有利于牙齒健康”。

2口腔衛(wèi)生行為

小學(xué)生能做到晚睡前從不吃甜食、早晚各刷一次牙，項目組分別為43．24%，78．04%，均高于對照組的12．50%，42．50%;94．46%的項目組小學(xué)生自己用一個漱口杯，對照組為81．01%。父母會經(jīng)常檢查他們刷牙的效果及能做到正餐之間從不吃零食的小學(xué)生，項目組分別為28．47%，47．77%，對照組分別為33．75%，37．05%，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

3口腔衛(wèi)生服務(wù)利用情況

3．1實施窩溝封閉情況37．84%的被調(diào)查小學(xué)生實施了窩溝封閉，其中項目組為55．31%，對照組為17．72%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=30．477，P＜0．01)。

3．2口腔衛(wèi)生服務(wù)利用原因在過去1a中有過口腔衛(wèi)生服務(wù)利用行為的小學(xué)生為578名，其中項目組296名，占本組學(xué)生總數(shù)的52．95%;對照組282名，占58．75%。項目組小學(xué)生口腔衛(wèi)生服務(wù)利用前3位原因為定期檢查(28．38%)、牙疼(26．35%)、補牙(16．22%);對照組前3位原因為:牙疼(34．78%)、拔牙(43．48%)、定期檢查(10．87%)。其中定期檢查、補牙報告率服務(wù)項目組顯著高于對照組，而拔牙的對照組小學(xué)生顯著高于項目組(χ2值分別為9．72，11．82，20．90，P值均＜0．01)。在沒有就醫(yī)行為的小學(xué)生中，49．11%認為自己牙齒很好，不需要檢查;13．17%的小學(xué)生表示父母沒有帶自己去醫(yī)院;20．09%認為牙齒的問題不嚴重，不需要治療;9．60%認為有問題的是乳牙，早晚要替換掉，不需要治療。

3．3就診衛(wèi)生機構(gòu)類別在就診衛(wèi)生機構(gòu)的選擇上，選擇省市級綜合醫(yī)院和私人診所的小學(xué)生對照組(36．17%，14．90%)均高于項目組(19．93%，2．37%)，選擇口腔?？漆t(yī)院的小學(xué)生項目組(72．30%)高于對照組(42．55%)。經(jīng)檢驗，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2值分別為6．53，11．55，18．10，P值均＜0．05)。

4討論

篇10

中圖分類號：R788.1 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）1-365-02

齲病是口腔常見病,多發(fā)病之一,它是在多因素作用下的一種慢性感染性疾病,特別是兒童齲病呈上升趨勢,嚴重影響少年兒童的生長發(fā)育 ,為了解太原市12歲學(xué)生患齲情況，以便進一步開展預(yù)防工作和制訂口腔保健工作規(guī)劃,2010年對太原市1044名12歲學(xué)生進行了口腔檢查及問卷調(diào)查。

1 調(diào)查對象和方法

1.1 調(diào)查對象

檢查對象：隨機抽取太原市內(nèi)1044名12歲學(xué)生，其中男523名，女521名。

問卷對象：接受口腔健康檢查的1044名12歲學(xué)生。

1.2 方法

按世界衛(wèi)生組織《口腔健康調(diào)查基本方法》及《第三次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查齲病診斷標準》，采用室內(nèi)自然光線，使用口腔常規(guī)檢查器械（口鏡、探針）進行口腔檢查并記錄。

問卷調(diào)查對接受了口腔健康檢查的12歲學(xué)生進行面對面問卷調(diào)查，內(nèi)容主要包括口腔衛(wèi)生行為、飲食習慣、口腔健康知識及觀念等。

1.3 采用SPSS12.0進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 口腔健康檢查

太原市12歲學(xué)生恒牙患齲率為39.75%，男34.80%，女44.72%，男性低于女性。太原市12歲學(xué)生恒牙齲均為0.94，男0.83，女1.20，男性低于女性（表1）。

在患齲學(xué)生中，有1顆齲壞牙齒的兒童最多，占受檢學(xué)生的13.2%，隨著齲齒數(shù)的增加，人數(shù)分布逐漸減少（圖1）。

齲齒好發(fā)的牙位依次是下頜第一恒磨牙、上頜第一恒磨牙、下頜第二恒磨牙。

太原市12歲學(xué)生所患齲齒中齲失補構(gòu)成比如圖2所示，有92.55%的齲齒未充填。

圖1 太原市12歲學(xué)生恒牙齲均頻數(shù)分布

圖2 太原市12歲學(xué)生恒牙齲失補構(gòu)成比（%）

2.2 口腔問卷調(diào)查

2.2.1 口腔衛(wèi)生行為

圖3 太原市12歲學(xué)生刷牙頻率構(gòu)成比

本次調(diào)查顯示，太原市87.63 %的12歲學(xué)生每天刷牙，每天刷牙至少2次的學(xué)生有44.30 %，12.22 %的學(xué)生不刷牙（圖3）。有43.33 %的12歲學(xué)生知道含氟牙膏，知道及使用牙線的學(xué)生有16.52 %。

2.2.2 飲食習慣

太原市12歲學(xué)生每天進食含糖食品（包括加糖牛奶、甜點、糖果、糖水、碳酸飲料和含糖果汁）的比例為46.52 %。喝牛奶不加糖的學(xué)生占35.19 %。

2.2.3 學(xué)生口腔健康及就醫(yī)情況

太原市12歲學(xué)生，在過去2周里，刷牙或吃東西時牙齦出血的26.96 %。過去12個月里，43.85 %學(xué)生牙疼過，13.11 %牙疼時及時就醫(yī)。17.78 %學(xué)生牙齒碰傷或摔傷過，受傷原因多為玩耍打鬧摔跤磕碰。過去一年內(nèi)27.41 %學(xué)生到醫(yī)院看過牙病。13.63%最近一次看牙的主要原因是拔牙或補牙。12歲學(xué)生最近一次就醫(yī)看牙的原因如圖4所示。

圖4 太原市12歲學(xué)生口腔科就診原因構(gòu)成比

2.2.4 學(xué)生口腔健康知識、態(tài)度和行為

絕大部分學(xué)生對口腔健康持積極態(tài)度，認同口腔健康的重要性。

太原市12歲學(xué)生口腔健康知識的來源途徑主要有電視/廣播/網(wǎng)絡(luò)（76.15 %），家長（54.07 %），報刊/雜志（39.93 %），口腔醫(yī)務(wù)人員（33.33 %），學(xué)?？谇唤】到逃?9.41 %）等。

3 討論

12歲兒童是齲病流行病學(xué)調(diào)查中較為重要的群體之一,世界衛(wèi)生組織規(guī)定齲病的患病水平以12歲齲均作為衡量標準,故研究12歲兒童的口腔健康有其特殊意義。本次調(diào)查顯示我市12歲兒童恒牙患齲率為39.75 %，齲均為 0.94,比第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查12歲年齡組的全國平均水平(患齲率為28. 9 %,齲均為0. 54)高。單因素分析顯示,家庭因素中是否獨生子女，父親和(或)母親最高學(xué)歷,口腔衛(wèi)生行為中的刷牙頻率、是否使用牙線,飲食習慣中的喝牛奶或酸奶的頻率,口腔保健知識中的是否聽說過含氟牙膏,口腔保健態(tài)度中的預(yù)防牙病首先靠自己，這幾個因素與12歲兒童恒牙齲病相關(guān)。

父母的文化程度及口腔健康知識和行為與兒童的口腔健康行為密切相關(guān)，父母文化水平越高,了解口腔衛(wèi)生知識越多，父母的口腔健康知識、態(tài)度、行為影響著孩子的口腔健康行為。

口腔衛(wèi)生行為與齲齒的發(fā)生有著最直接的聯(lián)系。刷牙、使用牙線是最基本的口腔衛(wèi)生行為。本調(diào)查表明,刷牙的頻率、是否使用牙線是影響齲齒發(fā)生的因素,均與患齲率成負相關(guān)關(guān)系。隨著刷牙頻率的增高,恒牙的患齲率降低；使用牙線的兒童恒牙患齲率比沒有使用牙線兒童低。刷牙是最簡單最基本的自我口腔衛(wèi)生行為,是機械性去除菌斑和軟垢最常用的有效方法。從本調(diào)查結(jié)果看,每天刷牙2次以上的兒童恒牙患齲率相對較低,刷牙頻率與齲病的發(fā)生率有著密切的聯(lián)系。

衛(wèi)生保健知識和信息是建立積極、正確的信念與態(tài)度,進而改變健康行為的基礎(chǔ),而信念和態(tài)度則是行為改變的動力。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)口腔保健知識中是否聽說過含氟牙膏是兒童恒牙齲病的影響因素之一,沒聽說過含氟牙膏是危險因素,兒童恒牙患齲率高,口腔健康知識及態(tài)度直接影響著兒童的口腔健康行為。學(xué)生時期是個體獲取口腔衛(wèi)生知識,形成口腔衛(wèi)生習慣的關(guān)鍵時期。這提示在學(xué)校里開展口腔保健知識教育的必要性,特別在學(xué)校加強含氟牙膏的宣傳對于預(yù)防兒童恒牙齲病有一定的積極作用。抓好學(xué)?？谇唤】到逃ぷ?使學(xué)生從小學(xué)習正確的口腔保健知識,樹立正確的口腔保健態(tài)度,養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣,是太原市今后口腔衛(wèi)生保健工作的重點。

參考文獻