導(dǎo)語：如何才能寫好一篇高血壓病健康教育內(nèi)容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：高血壓; 健康教育;效果分析

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0612-01

高血壓病是中老年常見病、多發(fā)病，是一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主的臨床癥候群，其發(fā)病率高，且可引起嚴(yán)重心、腦、腎等并發(fā)癥，危害較大。

健康教育是預(yù)防和控制高血壓病的基礎(chǔ)和前提。如何做好高血壓患者的健康教育，降低并發(fā)癥，降低致殘率，提高患者的生活質(zhì)量，在現(xiàn)今社會(huì)愈來愈受到重視。本文通過住院后對患者進(jìn)行健康教育，收到了良好的效果?，F(xiàn)將具體做法和體會(huì)報(bào)道如下。

1 臨床資料

取2009年6月～2011年8月定期進(jìn)行健康體檢，其中符合高血壓病診斷的122例作為研究對象。年齡最小29歲，最大81歲，平均為53.7歲。健康教育組61人，其中高血壓1級患者30例，高血壓2級患者19例，高血壓3級患者11例；未接受健康教育組61例，高血壓1級患者31例，高血壓2級患者20例，高血壓3級患者10例。

2 方法

2.1 通過了解患者年齡、體重、生命體征、文化程度、職業(yè)、自理能力、生活習(xí)慣、家庭、社會(huì)狀況、性格等項(xiàng)目， 評估患者基本情況對高血壓的影響。

2.2 對觀察組高血壓患者進(jìn)行健康教育，其教育內(nèi)容是讓患者了解血壓正常值范圍、測量血壓的注意事項(xiàng)、誘發(fā)因素、保持情緒穩(wěn)定的方法、選擇適合的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、自我保健知識(shí)、目前高血壓防治誤區(qū)、堅(jiān)持用藥的意義及用藥注意事項(xiàng)等，對現(xiàn)存的心理問題，給予針對性的疏導(dǎo)。

2.3 收集資料、病情估計(jì):對確立高血壓病診斷者發(fā)放問卷，包括生活、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等情況，當(dāng)場收回問卷。

2.4 建立綜合病案:歸納影響疾病發(fā)生的主要因素。

2.5 制定計(jì)劃:根據(jù)高血壓病人分類制定教育計(jì)劃。教育患者低鹽、低脂、低糖飲食，適度運(yùn)動(dòng)，避免勞累；心理調(diào)護(hù)，良好的生活習(xí)慣、戒煙、適度飲酒；按時(shí)按量服藥及注意事項(xiàng)，定時(shí)測量血壓；早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的相關(guān)征兆。

2.6 教育內(nèi)容

2.6.1 休息和運(yùn)動(dòng):做到勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，清晨交感神經(jīng)處于興奮時(shí)期，血壓易于波動(dòng)，起床時(shí)應(yīng)緩慢，先平靜會(huì)兒。避免過度勞累、緊張和用腦過度，可以干適度的家務(wù)活，積極參加健康有益的娛樂活動(dòng)及體育鍛煉，做漸進(jìn)式的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、打太極拳，避免舉重物和做等長運(yùn)動(dòng)。保持運(yùn)動(dòng)與休息平衡。

2.6.2 合理膳食，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

2.6.2.1 嚴(yán)格控制鹽的攝入量:WHO建議每人每日食鹽量為3～5g，應(yīng)避免食用罐頭、盒裝和一些冷凍食品以及腌制、熏烤的魚、肉產(chǎn)品。因長期進(jìn)食過咸、含鈉量高的食品易造成體內(nèi)水鈉潴留，動(dòng)脈壁水鈉增多，周圍血管阻力增高，血壓上升。含鈉量多的食物有味精、飲料、調(diào)料、腌菜、醬油等。

2.6.2.2 低脂飲食：少吃動(dòng)物脂肪、動(dòng)物油、蛋黃、豬肉、牛肉，以免造成血脂、血膽固醇增高而沉積于血管壁導(dǎo)致血管硬化。同時(shí)注意忌煙、酒，適當(dāng)飲水，多食水果、蔬菜、雜糧等粗纖維食品，保持大便通暢。

2.6.2.3 減肥和低熱量飲食：肥胖者應(yīng)節(jié)制食量，逐漸減輕體重，忌暴飲暴食，進(jìn)餐時(shí)先吃蔬菜或喝湯;少喝或不喝含糖的飲料及其它熱量較高的食物［2］。

2.7 保持樂觀情緒：建立健康的生活方式 ，憤怒使舒張壓升高，恐懼、焦慮使收縮壓升高，情緒壓抑、心理矛盾、環(huán)境吵鬧、長期過度緊張、腦力勞動(dòng)、不良精神刺激等都可使大腦皮層功能紊亂，失去對皮層下血管舒縮中樞的正常調(diào)節(jié)，形成以血管收縮神經(jīng)沖動(dòng)占優(yōu)勢的興奮性，引起全身細(xì)小動(dòng)脈痙攣，外周血管阻力增加，血壓升高。因此，患者要保持情緒平衡，學(xué)會(huì)自我心理疏導(dǎo)調(diào)節(jié)，提高心理承受能力，保持樂觀向上的精神狀態(tài)，每天堅(jiān)持做些自己感興趣的事情，保持身心輕松，愉悅［3］。

3 結(jié)果

應(yīng)用臺(tái)式血壓計(jì)測量血壓，進(jìn)行健康教育的患者形成了自我保健保持，血壓控制穩(wěn)定有效率75%；未開展健康教育有效率為43%。 所有統(tǒng)計(jì)處理的數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

4 討論

加強(qiáng)高血壓病因、臨床癥狀知識(shí)等內(nèi)容的健康教育十分必要，能糾正高血壓病人不良生活行為，消除高血壓危害因素。

通過健康教育，既讓患者明白高血壓病的危害性和高血壓病是終身慢性病，只能控制，不能治愈，需要終身治療。又提高患者對高血壓病的危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥、預(yù)后等相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，幫助患者樹立正確的健康信念，促進(jìn)高血壓的有效控制。

通過健康教育可以拓寬醫(yī)患溝通渠道，加深了醫(yī)患之間的了解，建立了良好的相互信任的醫(yī)患關(guān)系，有利于高血壓的控制。

通過上述分析，高血壓病人血壓變化與健康教育有密切關(guān)系，是控制病情惡化、預(yù)防高血壓病發(fā)生，保證高血壓病人生活質(zhì)量的有效方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃瑋.國內(nèi)外高血壓病健康教育的現(xiàn)狀與建議.《護(hù)理管理雜志》,2008年3月第8卷第3期30

篇2

[中圖分類號(hào)] R544.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-11-360-01

隨著生活條件和人口年齡結(jié)構(gòu)的變化，我國高血壓病老年人群的發(fā)病率很高，并常引起心、腦、腎、血管等多個(gè)靶器官的損害，降低生存質(zhì)量，嚴(yán)重者可威脅生命。為提高對高血壓病相關(guān)知識(shí)的知曉和控制率，加強(qiáng)老年高血壓患者健康教育已成為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)工作者的重要內(nèi)容。疾控中心通過對本社區(qū)74例老年高血壓病患者實(shí)施健康教育，提高了患者對高血壓病的認(rèn)識(shí)和了解，較好地控制了患者的病情，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 資料選擇 2009年10月至2011年10月在我院就診、居住在本地社區(qū)的高血壓患者74例為健康教育對象，比較健康教育前后效果，旨在提高老年高血壓的防治水平。74例患者中，男41例，女33例，年齡60歲-88歲，平均年齡72.6歲。老年高血壓標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓(SBP)≥140mmHg或(和)舒張壓(DBP)≥90mmHg。

1.2 實(shí)施方法

1.2.1 在健康教育前通過問卷調(diào)查形式 評估高血壓患者個(gè)人日常生活方式、飲食、活動(dòng)、用藥、及對高血壓病知識(shí)認(rèn)知程度。

1.2.2 采取健康教育干預(yù)形式 1)書面教育:將高血壓相關(guān)知識(shí)編印成小冊子、小卡片，深入居民戶和社區(qū)，發(fā)放宣傳資料。2)口頭講解:把高血壓相關(guān)知識(shí)用通俗易懂的語言，采用面對面交流，健康知識(shí)講座、電話指導(dǎo)、跟蹤隨訪等方式進(jìn)行指導(dǎo)，1次/月。3)示范教育:手把手的教給老年人或家屬正確的測量血壓方法，講明測量血壓應(yīng)注意的事項(xiàng)。

2 結(jié)果 在實(shí)施健康教育后，再次評價(jià)高血壓患者對高血壓病相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)效果。見表1。表中顯示74例患者接受健康教育后對各項(xiàng)高血壓病相關(guān)知識(shí)的掌握與教育前相比有了明顯的提高。但存有少數(shù)患者對高血壓病知識(shí)的認(rèn)知未掌握，主要與老年人年齡大，記憶力下降，理解能力下降有關(guān)，影響了學(xué)習(xí)效果。

表174例高血壓患者接受健康教育干預(yù)前后效果評價(jià)n（%）

注：健康教育干預(yù)前后比較，*P

3 討論 74例老年高血壓患者在接受健康教育前，普遍存在著相關(guān)知識(shí)缺乏，對非藥物治療認(rèn)識(shí)不足，從表中可以看出，通過健康教育絕大多數(shù)患者均意識(shí)到非藥物治療的重要性，并能堅(jiān)持服藥，定期檢查。加強(qiáng)社區(qū)健康教育可通過采取多種形式，步入老年人家庭，將高血壓相關(guān)知識(shí)通過健康教育教給老年患者和家屬，促進(jìn)老年高血壓患者對高血壓相關(guān)知識(shí)的正確理解和掌握知識(shí)，使高血壓得到有效控制。達(dá)到預(yù)防和控制高血壓病，創(chuàng)造健康社區(qū)。

參考文獻(xiàn)

篇3

[中圖分類號(hào)]R544[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）10（a）-156-01

高血壓是一種全球分布廣泛的慢性病，隨著人民生活水平和膳食結(jié)構(gòu)的改變，我國高血壓患病率呈持續(xù)上升的趨勢，而目前高血壓的控制情況并不理想，存在知曉率、服藥率、控制率低的三低現(xiàn)象[1]。高血壓病的發(fā)生和發(fā)展涉及社會(huì)、文化、習(xí)俗、心理、飲食、生活及行為等諸多因素，因此，控制高血壓疾病的發(fā)展除使用藥物外，還需靠社會(huì)醫(yī)學(xué)、心理醫(yī)學(xué)和行為醫(yī)學(xué)[2]。而健康教育是預(yù)防和控制高血壓病的基礎(chǔ)和前提。如何做好高血壓患者的健康教育，降低并發(fā)癥，降低致殘率，提高患者的生活質(zhì)量，在現(xiàn)今社會(huì)愈來愈受到重視。本文通過住院后對患者進(jìn)行健康教育，收到了良好的效果?，F(xiàn)將具體做法和體會(huì)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 資料

選擇2005年1月~12月住我科高血壓患者。診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合我國新的高血壓分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)（即1999年WHO/ISO血壓水平的定義和分類標(biāo)準(zhǔn)）。隨機(jī)抽54例入院后健康教育前的患者作對照組，年齡32~76歲，男24例，女30例。文化程度：小學(xué)以下36例，初中以上18例。隨機(jī)抽取63例健康教育后的患者作觀察組，年齡33~78歲，男25例，女38例，文化程度：小學(xué)以下39例，初中以上24例。兩組患者在性別、年齡、文化程度上均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 評估患者基本情況對兩組高血壓患者，了解年齡、體重、生命體征、文化程度、職業(yè)、自理能力、生活習(xí)慣、家庭、社會(huì)狀況、性格等項(xiàng)目。

1.2.2 對觀察組高血壓患者進(jìn)行健康教育，其教育內(nèi)容是讓患者了解血壓正常值范圍、測量血壓的注意事項(xiàng)、誘發(fā)因素、保持情緒穩(wěn)定的方法、選擇適合的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、自我保健知識(shí)、目前高血壓防治誤區(qū)、堅(jiān)持用藥的意義及用藥注意事項(xiàng)等，對現(xiàn)存的心理問題，給予針對性的疏導(dǎo)。

1.2.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)測試兩組患者對高血壓知識(shí)掌握情況，即填寫“患者健康知識(shí)問卷”。用“是”、“否”回答，問卷回收率100%。數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

對高血壓患者進(jìn)行健康教育的結(jié)果見表1。

3 討論

從表1可以得出，健康教育前與健康教育后比較，P

3.1 健康教育對高血壓病患者知識(shí)水平的影響

通過健康教育，既讓患者明白高血壓病的危害性和高血壓病是終身慢性病，只能控制，不能治愈，需要終身治療。又提高患者對高血壓病的危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥、預(yù)后等相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，幫助患者樹立正確的健康信念，促進(jìn)高血壓的有效控制。

3.2 健康教育對生活方式改善依從性的影響

通過健康教育，高血壓病患者在飲食、精神緊張、缺乏鍛煉等諸多方面有不同程度的改善。

3.3 健康教育對藥物治療依從性的影響

由于高血壓病的治療是長期的、終身的過程。大多數(shù)患者居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及農(nóng)村，一是因患者對高血壓病危害性認(rèn)識(shí)不足；二是因患者經(jīng)濟(jì)困難，致使高血壓病患者不能按醫(yī)囑按時(shí)服藥或用藥劑量不準(zhǔn)確，甚至自行停藥。通過健康教育增加和強(qiáng)化患者對疾病診斷、治療的理解、認(rèn)識(shí)程度及規(guī)律藥物治療的重要意義，提高患者的服藥依從性。

通過健康教育可以拓寬醫(yī)患溝通渠道，加深了醫(yī)患之間的了解，建立了良好的相互信任的醫(yī)患關(guān)系，有利于高血壓的控制。

[參考文獻(xiàn)]

[1]中國高血壓防治指南起草委員會(huì).中國高血壓防治指南[J].高血壓雜志,2000,8(1):100.

[2]劉繼英.國外心血管護(hù)理的發(fā)展趨勢[J].國外醫(yī)學(xué)?護(hù)理學(xué)分冊,2000,19(9):402.

（收稿日期：2007-07-29）

篇4

【摘要】目的：探討健康教育對社區(qū)高血壓病管理的積極作用。方法：將在本院就診的200例高血壓患者分成兩組，其中一組除進(jìn)行正常的治療、護(hù)理以外，還要進(jìn)行有針對性的健康教育，為實(shí)驗(yàn)組共100例；另外一組為對照組共100例只進(jìn)行正常的治療、護(hù)理措施。分別在3、6、9個(gè)月后調(diào)查患者血壓水平、生活方式、飲食等，并設(shè)計(jì)高血壓水平調(diào)查表，對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：3、6、9個(gè)月后隨訪兩組患者，通過健康教育的實(shí)驗(yàn)組患者血壓水平、生活方式、飲食、疾病知識(shí)掌握等方面較對照組患者明顯好轉(zhuǎn)(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：健康教育可以改變高血壓患者的不良的生活方式和不合理的飲食結(jié)構(gòu)，提高患者自我保健意識(shí)與保健能力，有效控制血壓，提高其自我管理疾病的能力。

【關(guān)鍵詞】健康教育，高血壓，疾病管理

現(xiàn)代化發(fā)展的今天人們的生活水平不斷提高、科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展、工作節(jié)奏和生活節(jié)奏日益加快等都成為增加人們壓力的因素，壓力的不斷增大使我國高血壓病的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，高血壓病已經(jīng)成為一種嚴(yán)重危害人類健康的非傳染性疾病。作為直接和居民接觸的社區(qū)醫(yī)院對高血壓患者的責(zé)任更是重大，如何預(yù)防及治療高血壓病一直是我們工作的重點(diǎn)之一，健康教育在社區(qū)高血壓病管理的工作中起到了非常積極的作用。本文對在本院就診的200例高血壓患者進(jìn)行了觀察研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 研究對象與方法

1.1 研究對象：2010年1月至2010年3月在本院就診的診斷為高血壓病的患者200例，均為男性，年齡40~65歲，文化程度：初中以下10例，中專70例，高中50例，大專55例，大本15例。病程1~13年，均排除有藥物引起的高血壓及嚴(yán)重并發(fā)癥，均無智力及語言障礙，無惡性腫瘤及精神疾病，知情并愿意合作，所有患者均建檔（記錄姓名、性別、年齡、入院時(shí)間、診斷、病情特點(diǎn)、各項(xiàng)檢查化驗(yàn)結(jié)果，住址及聯(lián)系方式），以便3、6、9個(gè)月后隨訪。

1.2 方法：

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組：除對高血壓患者進(jìn)行正常的治療、護(hù)理以外，還要進(jìn)行有針對性的健康教育。

1.2.1.1 由護(hù)士綜合評估患者的一般情況，制定出適合于患者的健康教育內(nèi)容。

1.2.1.2 針對疾病知識(shí)進(jìn)行的健康教育 護(hù)士通過講解高血壓的發(fā)病原因、臨床分型、主要病情表現(xiàn)、治療方法等相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，使患者對自身的疾病有正確的了解。同時(shí)結(jié)合發(fā)放健康教育手冊、病情變化咨詢等方式進(jìn)行健康指導(dǎo)，使患者及家人全面了解預(yù)防及治療高血壓病的簡單措施。針對個(gè)別患者的不良生活習(xí)慣進(jìn)行單獨(dú)指導(dǎo)，做到每個(gè)細(xì)節(jié)都不放過，把健康教育與實(shí)際相結(jié)合，普及自我調(diào)節(jié)的知識(shí)，使高血壓患者了解自身的狀況，主動(dòng)配合治療，積極改正一切不良生活習(xí)慣。

1.2.1.3 針對患者的飲食進(jìn)行的健康教育 護(hù)士通過對患者飲食習(xí)慣的評估，對飲食結(jié)構(gòu)不科學(xué)的患者進(jìn)行健康教育，告知患者高血壓病的飲食原則是清淡飲食，禁忌高鹽飲食，每日食鹽攝入量要小于5g以減輕體內(nèi)的水鈉潴留，減少脂肪的攝入，適量攝入蛋白質(zhì)，禁忌煙酒，對于年齡偏大的患者可以幫助其制定食譜，科學(xué)飲食需要患者及家屬的共同努力，因此要把健康教育的內(nèi)容擴(kuò)展到家屬范圍內(nèi)，使家屬可以督促、監(jiān)督、協(xié)助患者更好的控制飲食。

1.2.1.4 針對患者的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行的健康教育 護(hù)士告知患者有氧運(yùn)動(dòng)是現(xiàn)在提倡的一種有效的降低血壓的運(yùn)動(dòng)方法，而且還可以鞏固藥物的降壓效果?；颊呖梢愿鶕?jù)自身狀況來選擇適合于自己的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，每周至少運(yùn)動(dòng)3次，每次以身體微微出汗為宜。但是運(yùn)動(dòng)一定要注意安全，根據(jù)自身情況決定運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，同時(shí)注意保暖防止受涼。

1.2.1.5 針對患者的服藥情況進(jìn)行的健康教育 護(hù)士告知患者高血壓病需要一個(gè)長期的治療過程，要做好長期服藥的心理準(zhǔn)備，千萬不能隨意停藥或減藥，要嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，告知不良后果使患者認(rèn)識(shí)到堅(jiān)持、準(zhǔn)確用藥的必要性。說明每一種藥物的藥理作用、禁忌癥等藥物相關(guān)知識(shí)，使患者增加對所服藥品的認(rèn)知程度，以便自己觀察服藥后的反應(yīng)，及時(shí)反饋給醫(yī)生，對藥物及時(shí)作出正確的調(diào)整。

1.2.1.6 針對患者的自我管理進(jìn)行的健康教育 護(hù)士按照《高血壓自我管理指導(dǎo)者手冊》對患者進(jìn)行有目的、有計(jì)劃的培訓(xùn)，耐心講解疾病自我管理的方式、方法，逐步擴(kuò)大社區(qū)高血壓病人自我管理工作的覆蓋面。

1.2.2 對照組：高血壓患者給予正常的對癥治療及護(hù)理，定期復(fù)查。

2 結(jié)果

3、6、9個(gè)月后隨訪兩組血壓控制水平的比較見表1

3 討論

通過實(shí)施健康教育后，發(fā)現(xiàn)高血壓患者對高血壓病有了跟更多的認(rèn)識(shí)，對待治療的心態(tài)得到了很大的改善。健康教育是管理高血壓病的有效措施，改變了高血壓病患者的不良的生活方式和不合理的飲食結(jié)構(gòu)，提高患者自我保健意識(shí)與保健能力，有效控制血壓，提高其自我管理疾病的能力。健康教育不僅能夠適用于所有的高血壓病人，而且也適用于未患高血壓的人，為高血壓病的預(yù)防與治療提供了有利的保障。健康教育強(qiáng)化了高血壓病患者的健康意識(shí)，樹立了良好的健康理念，提高了患者的生活質(zhì)量，降低了高血壓并發(fā)癥的的發(fā)生率，減少了死亡率。總之，在社區(qū)高血壓病的管理中健康教育起著非常積極的推動(dòng)作用，是值得推廣的一項(xiàng)有效措施。

篇5

關(guān)鍵詞：高血壓；健康教育；新進(jìn)展

隨著人們生活方式和膳食結(jié)構(gòu)的變化，高血壓的患病率呈明顯上升趨勢。高血壓是造成心、腦、腎等疾病的主要原因之一。尤其在目前醫(yī)療費(fèi)用高, 許多老百姓看不起病的情況下, 利用健康教育的有效武器, 使已經(jīng)得了高血壓的人血壓得到控制, 不出現(xiàn)或減緩出現(xiàn)并發(fā)癥, 這樣能減少相當(dāng)大的經(jīng)濟(jì)開支。與治療相比, 健康教育投入很低而效益卻很高, 是一項(xiàng)一本萬利的工作, 是防治高血壓最廉價(jià)和有效的策略。探討高血壓的致病因素，對高血壓的健康教育干預(yù)，降低發(fā)病率有十分重要意義。為進(jìn)一步探討健康教育對高血壓病人治療的影響，本文總結(jié)近年來，高血壓健康教育研究方面的新進(jìn)展，旨在提高對高血壓健康教育重要性的認(rèn)識(shí)，探討新的教育模式和思路，推進(jìn)高血壓健康教育水平的發(fā)展，讓更多的高血壓患者從健康教育中得到益處。

1、健康教育模式

健康教育是通過有目的、有計(jì)劃、有組織、有評價(jià)、有系統(tǒng)地進(jìn)行全民性的社會(huì)教育活動(dòng)，將有關(guān)衛(wèi)生保健知識(shí)傳播給人們，幫助人們了解自己的健康狀況認(rèn)識(shí)危害健康的因素，使人們改變不良的生活習(xí)慣和行為，自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，減低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素，從而預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。社會(huì)干預(yù)是控制高血壓最有效的方法，健康教育是控制和預(yù)防高血壓病的重要手段，但對于高血壓病的健康教育迄今沒有一種公認(rèn)的模式。為探討社區(qū)高血壓病患者最有效的教育方法，對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站做輸液治療的56例高血壓患者應(yīng)用臨床路徑實(shí)施健康教育，效果滿意。方法：對照組采用傳統(tǒng)的方法，具體講解內(nèi)容由護(hù)士決定準(zhǔn)備，現(xiàn)場發(fā)揮。實(shí)驗(yàn)組按照臨床路徑進(jìn)行健康教育。制定高血壓病患者的健康教育路徑表，健康教育質(zhì)量考核教育評分標(biāo)準(zhǔn)；健康教育路徑的實(shí)施，根據(jù)患者的需求，按路徑表時(shí)間，反復(fù)講解，評估，教育，評價(jià)，直到達(dá)到最終目標(biāo)。建立健康教育路徑表實(shí)際上就是對患者進(jìn)行健康教育的時(shí)間表和計(jì)劃表，使護(hù)士知道做什么，怎樣做，逐項(xiàng)落實(shí)，防止漏項(xiàng)，健康教育路徑以嚴(yán)格的時(shí)間框架為指南，使護(hù)理人員對健康教育有預(yù)見性。

利用患者在社區(qū)服務(wù)站做治療期間進(jìn)行健康教育，時(shí)間集中，健康教育不間斷，大大提高了健康教育效果。在病區(qū)建立醫(yī)護(hù)人員共用參與健康教育的工作模式，患者入院后 24 h 內(nèi)管床醫(yī)生和護(hù)士收集的患者資料，初步制訂患者的健康教育計(jì)劃，并對健康教育內(nèi)容進(jìn)行分工，醫(yī)生以疾病防治知識(shí)及患者心理疏導(dǎo)為主，護(hù)士則以患者的行為干預(yù)和一般衛(wèi)生知識(shí)的教育為重點(diǎn)。醫(yī)護(hù)人員共同參與的健康教育模式，使醫(yī)生由過去被動(dòng)地接受患者的健康教育咨詢轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)地為患者提供服務(wù)和分憂解愁，增加了醫(yī)、護(hù)、患三者的交流與合作的機(jī)會(huì)，加深了彼此間的感情，有效增加了健康教育效果，從而提高了患者對醫(yī)護(hù)工作的滿意率?？偨Y(jié)健康信念模式在原發(fā)性高血壓患者健康教育中的應(yīng)用。通過評價(jià)個(gè)體健康信念及影響制約健康信念的因素，制定提高個(gè)體健康信念的策略。在評價(jià)個(gè)體健康信息之后護(hù)理人員需要按照健康信念的模式，爭取積極有效的護(hù)理措施，增強(qiáng)個(gè)體健康信念，促進(jìn)個(gè)體行為的改變，提高健康教育的有效性。開展電子宣教有利于提高護(hù)士的綜合能力。將一部分有共性內(nèi)容的重要性的健康教育工作由電視錄象替代。使護(hù)士可利用更多的時(shí)間解決患者個(gè)體化的健康教育問題。

2、評價(jià)健康教育對治療的影響

高血壓屬于慢性終生性病，需要終身治療，以保證高血壓控制在一個(gè)良好的水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生是治療的最終目標(biāo)。為探討健康教育對高血壓病人治療的影響。進(jìn)行各種形式的健康教育，收到良好的效果。干預(yù)6個(gè)月觀察健康教育后的效果，觀察健康教育后患者的血壓、血脂、體重變化；觀察患者的飲食習(xí)慣、休息、鍛煉、良好的心態(tài)培養(yǎng)情況；觀察患者堅(jiān)持服藥、治療、門診隨訪情況；對觀察到的資料進(jìn)行分析，得出結(jié)論，指導(dǎo)健康教育更有效進(jìn)行。健康教育可幫助患者有意識(shí)地改變一些不良的生活習(xí)慣，提高對疾病的認(rèn)識(shí)，積極配合治療，從而延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高了高血壓病的綜合治療效果。吸煙是高血壓病的主要危險(xiǎn)因素之一，吸煙者一旦被確診高血壓病后，改變不良習(xí)慣便成為治療目標(biāo)之一，但部分患者常難以戒除吸煙習(xí)慣，致控?zé)熜Ч患?。因此，在?zhí)行戒煙和控?zé)熖幏街?，需針對初診高血壓病吸煙個(gè)體心理、個(gè)性和行為特征，分別給予不同的干預(yù)措施(包括矯正人格缺陷、減輕心理壓力和保持良好的情緒)，可望獲得事半功倍的效果。原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性的影響分析，得出的結(jié)論為護(hù)士要有針對性地對患者進(jìn)行健康教育，改變患者不正確的治療觀念，不斷提高患者的依從行為。

患者就診時(shí)我們要給患者更多的信息，盡量讓患者記住所給的建議，減少方案的復(fù)雜程度，使治療方案簡單化。服藥的依從性是提高原發(fā)性高血壓治療率和在此基礎(chǔ)上逐步提高控制率最有效的方法，也是改善生活質(zhì)量即大幅度降低腦卒中發(fā)病率和死亡率最有效和最經(jīng)濟(jì)的手段。由于服藥的依從性不佳，血壓往往會(huì)持續(xù)在一個(gè)較高水平，不僅對患者的生活帶來不便，并有一定的危險(xiǎn)性。同時(shí)加重了心臟和腎臟的負(fù)擔(dān)，又易導(dǎo)致心力衰竭，腎功能衰竭及心腦血管系統(tǒng)疾病等。觀察高血壓高峰時(shí)間的血壓，對指導(dǎo)用藥、治療、護(hù)理及預(yù)防并發(fā)癥等有著重要意義。對有高血壓家族史，一過性高血壓患者，應(yīng)作為 ABp 監(jiān)測的重點(diǎn)對象，并及時(shí)實(shí)施心理護(hù)理，及其他干預(yù)措施，防止其轉(zhuǎn)為持續(xù)性高血壓。高血壓亦屬代謝綜合性疾病，它與高尿酸血癥、高脂血癥、高血糖密切相關(guān)，且有時(shí)是多個(gè)因素并存使高血壓的易患者增加。因此高血壓的健康教育干預(yù)措施應(yīng)采取多種危險(xiǎn)因素干預(yù)策略，從而更有效地降低高血壓的發(fā)病率。

3、高血壓患者的健康指導(dǎo)

高血壓是終生性疾病, 需長期堅(jiān)持合理服藥, 了解藥物的副作用。利尿劑長期服用可 引起電解質(zhì)紊亂, 應(yīng)定期復(fù)查電解質(zhì)并注意補(bǔ)鉀; 鈣通道阻滯劑易致便秘, 應(yīng)配合使用通便劑; 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑( 卡托普利) 易致咳嗽, 一旦出現(xiàn)癥狀應(yīng)停藥; 此類藥物飯后服用影響吸收, 故應(yīng)在餐前 1h 服藥。許多降壓藥物均可引起性低血壓, 故在服藥后臥床 2～3h, 變換時(shí)動(dòng)作應(yīng)慢, 站立時(shí)間不宜過久, 如出現(xiàn)癥狀者應(yīng)立即平臥, 以免發(fā)生意外。高血壓病人必須長期服藥, 不可因血壓一時(shí)正常就停止服藥, 當(dāng)出現(xiàn)血壓下降過猛時(shí)應(yīng)按醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整用量或更換制劑。

了解患者的心理、生活、工作情況, 消除其對疾病的恐懼和焦慮情緒, 鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 保持開朗、樂觀的情緒, 遇事冷靜、不急躁, 避免不良的精神刺激。耐心細(xì)致地為患者做好心理咨詢、心理護(hù)理, 正確對待生活和工作的壓力, 正確認(rèn)識(shí)疾病, 使患者從心理失衡到心理平衡, 使血壓得到更好地控制, 減少并發(fā)癥, 延長患者的壽命。綜上所述, 對高血壓病人實(shí)施有效的健康指導(dǎo)后, 其通過飲食、休息、活動(dòng)以及用藥等知識(shí)的改變, 很好地控制了血壓, 提高了生活質(zhì)量, 延長了生命。

指導(dǎo)患者生活要有規(guī)律,正確處理好工作和休息的關(guān)系,做到勞逸結(jié)合,避免過于緊張、勞累高血壓患者應(yīng)該做到定時(shí)就寢、按時(shí)起床,按時(shí)進(jìn)食、活動(dòng)、學(xué)習(xí)和工作,按照自己的“生物鐘”戒律來作息和活動(dòng),這樣才有利于健康及預(yù)防高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。要保證每天充足的睡眠,一般每天7～8h,老年人可適當(dāng)減少至每天6～7h;中午最好略睡片刻,因?yàn)橛醒芯勘砻?高血壓患者午后小睡片刻,可以減少腦出血發(fā)生的機(jī)會(huì)。要合理安排自己的學(xué)習(xí)、工作和休息,加強(qiáng)工作的計(jì)劃性,做到休作有時(shí),忙而不亂,減少緊張；時(shí)間安排要得當(dāng),留有余地,做到從容不迫,防止緊張匆忙。注意科學(xué)用腦,勞逸結(jié)合,在緊張的工作和學(xué)習(xí)過程中,如果感到頭暈、頭痛、眼花、注意力不集中時(shí),要稍作休息,或到室外散散步,或在室內(nèi)做做體操活動(dòng)一下,或用不同性質(zhì)的工作交替一下,使大腦得到休息,有助于大腦疲勞的恢復(fù),減少因工作緊張、勞累而引起的煩悶不安、情緒急躁等不良情緒的發(fā)生。此外,高血壓患者在日常生活中,要注意一些生活細(xì)節(jié),防止意外發(fā)生。

要注意保持大便通暢,養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,防止便秘；看電視時(shí)間不宜太久,不要飯后馬上看電視,盡量避免看比賽類節(jié)目和劇情緊張、恐怖類節(jié)目；褲帶松緊要合適,系領(lǐng)帶時(shí)不可太緊,以利于呼吸的通暢；洗澡時(shí)水溫要適中,最好為34～40℃,洗的時(shí)間不要太長,一般不超過15min,如果進(jìn)行盆浴時(shí),切勿讓水滿過胸部,洗澡時(shí)要把衛(wèi)生間的排氣扇打開;走路、爬樓時(shí)務(wù)必沉著穩(wěn)重,不可貪塊圖急,防止突然跌倒而發(fā)生意外;外出旅游時(shí)隨身攜帶降壓藥,不可停藥。向患者解釋良好的睡眠對疾病康復(fù)的重要性,指導(dǎo)患者使用促進(jìn)睡眠的方法,如廳輕音樂、喝熱牛奶、熱水泡腳。為患者制造良好的睡眠環(huán)境,光線柔和,盡量減少干擾。根據(jù)患者的病情與患者或家屬共同制定活動(dòng)計(jì)劃輕度高血壓,可堅(jiān)持工作,適當(dāng)參加體力勞動(dòng),避免過勞。中度高血壓,應(yīng)增加休息,保證充足的睡眠。嚴(yán)重高血壓,尤其舒張壓在120mmHg以上影臥床休息。合并心力衰竭等并發(fā)癥者,應(yīng)絕對臥床休息

4、健康教育存在的問題

根據(jù)臨床體會(huì)及參考近年來主要護(hù)理文獻(xiàn)，歸納出“臨床健康教育存在問題”7 條，調(diào)查對象為江蘇、安徽、上海、福建、北京等地 56 所醫(yī)院(其中部隊(duì)醫(yī)院 26所)，7 條問題：教育時(shí)機(jī)不當(dāng)；方法不當(dāng)，教育形式單一；急于求成或流于形式；健康教育目標(biāo)不切合實(shí)際；語言缺乏技術(shù)性和吸引力；出院健康指導(dǎo)不夠詳細(xì)；健康教育深度不夠。造成目前臨床健康教育存在問題的主要原因是：對健康教育認(rèn)識(shí)不足；缺乏健康教育相關(guān)知識(shí)及技能；工作繁忙，時(shí)間緊張或缺乏合理安排能力；資源不夠。改進(jìn)建議：改變臨床護(hù)士的健康觀及健康教育觀；加強(qiáng)護(hù)士的健康教育知識(shí)及技能培訓(xùn)；在逐步緩解護(hù)士緊缺的同時(shí)，還應(yīng)指導(dǎo)護(hù)士長科學(xué)用人，幫助護(hù)士合理調(diào)整健康教育時(shí)間；各級領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視健康教育投資。護(hù)士在開展健康教育過程中，必須確自己的職能范圍和法律責(zé)任，提高健康教育能力，有效維護(hù)患者及自身合法權(quán)益。

綜上所述，患者對高血壓健康教育的方式要各有不同，我們要采用多種形式的教育手段，激發(fā)患者參與學(xué)習(xí)的積極性，教育者與學(xué)習(xí)者，首先要建立起相互信任的關(guān)系，根據(jù)患者的學(xué)習(xí)能力和實(shí)際需要，有針對性地進(jìn)行健康教育，不斷提高高血壓病綜合治療效果，降低高血壓的發(fā)病率，提升民眾的身體健康素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞：高血壓 健康教育

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0432-01

高血壓是最常見的血管疾病之一，是引起腦卒中和冠心病最常見的危險(xiǎn)因素[1]。目前，我國高血壓患病率已達(dá)18.8%，高血壓患者已超過二億人，每年死亡的心血管病患者中，50%即與高血壓有關(guān)[2]。而目前高血壓的預(yù)防控制情況極不樂觀，普遍認(rèn)為高血壓病治療的依從性不高，不良的飲食習(xí)慣和不健康的生活方式是高血壓病得不到控制的重要因素。對高血壓病病人進(jìn)行健康教育，使其改變不良生活方式，提高治療的依化性和降低疾病的危害性的有效途徑[3]。我科2009年3月—2012年3月對108例高血壓病人實(shí)施健康教育，提高了治療的依從性，改變了不良生活方式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

108例病人，均依據(jù)1999年WHO/ISH確定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。其中男68例，女40例，年齡30-82歲，平均56歲，其中92例為原先性高血壓，16例是繼發(fā)性高血壓。

2 健康教育方法

2.1 書面形式。使用簡略的圖畫表達(dá)健康指導(dǎo)的內(nèi)容。圖畫內(nèi)容比文字材料更直觀易懂，適合低文化程度者和文盲。

2.2 口頭講解。講解采用通俗易懂語言，講解應(yīng)多次反復(fù)強(qiáng)調(diào)，對所講的內(nèi)容向病人提問，如病人掌握欠佳則應(yīng)再次講解到病人掌握為止。

2.3 發(fā)放健康教育處方給有一定文化層次的病人及家屬閱讀。

2.4 召開病人座談會(huì)可安排血壓按制好的病人向同病種病人介紹自我調(diào)節(jié)的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，讓病人與病人之間相互交流，提高病人的自信心。

3 健康教育內(nèi)容

3.1 心理指導(dǎo)。高血壓是一種身心疾病，心理因素在疾病的發(fā)展中發(fā)揮很重要的作用。高血壓病是一種慢性疾病，在治療上需要一個(gè)健康心理[5]。指導(dǎo)患者保持穩(wěn)定的情緒，學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)、避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮，遇到不愉快的事應(yīng)設(shè)法釋放，向朋友、親人傾吐，護(hù)士應(yīng)給予關(guān)心安慰，積極開導(dǎo)。

3.2 飲食指導(dǎo)。堅(jiān)持低鹽，低脂、低膽固醇飲食，每天食鹽

3.3 用藥指導(dǎo)。強(qiáng)調(diào)長期藥物治療的重要性，用降壓藥使血壓降至理想水平后，應(yīng)繼續(xù)服用維持量，以保持血壓相對穩(wěn)定，對無癥狀者更加強(qiáng)調(diào)，向病人講解有關(guān)降壓藥的名稱、劑量、用法，作用及不良反應(yīng)，囑附病人必須遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，如果根據(jù)自覺癥來增減藥物，忘記服藥或在下次服藥時(shí)補(bǔ)上次忘記的藥量，均可導(dǎo)到血壓波動(dòng)。不能擅自突然停藥。告訴病人服藥的期間，變換時(shí)動(dòng)作盡量緩慢，以免出現(xiàn)性低血壓。

3.4 休息與活動(dòng)指導(dǎo)。保證充足的睡眠，每天至少保證八小時(shí)的睡眠，不能熬夜，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免勞累過度，提倡有氧代謝運(yùn)動(dòng)效果較好，如散步、慢跑、打太極拳等，注意勞逸結(jié)合，對嚴(yán)重的高血壓病應(yīng)注意休息。

3.5 出院指導(dǎo)。堅(jiān)持遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，定期測量血壓，保持平和心態(tài)，生活有規(guī)律，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，充足的睡眠，飲食清淡，限鹽、限脂，禁煙限酒，定期隨訪，出現(xiàn)血壓持續(xù)升高或頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、肢體活動(dòng)受限，及時(shí)就醫(yī)。

4 討論

高血壓是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素之一，而且又是可以改變的因素，其主要的防治對策對高血壓病人進(jìn)行健康教育，目的認(rèn)識(shí)高血壓的危險(xiǎn)，以引起病人足夠的重視。堅(jiān)持長期飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療，將血壓控制在接近正常的水平，通過108例病人實(shí)施健康教育，提高病人生活質(zhì)量，改變不良心態(tài)，對疾病有正確的認(rèn)識(shí)，提高治療的依從性，減少了因高血壓并發(fā)癥帶來的不良事件。

參考文獻(xiàn)

[1]沈翠珍.高血壓相關(guān)知識(shí)調(diào)查現(xiàn)狀分析與對策[J].護(hù)理研究，2007，21（7B）：1789-1790

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[3]張晶，徐海英，孫莉，高血壓，病人健康教育與治療依從性調(diào)查[J].護(hù)理研究，2006，20（7C）：1895-1896

[4]尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].第三版.人民出版社2002：173

篇7

[中圖分類號(hào)]R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2008）06（c）-114-02

隨著人們生活方式和膳食結(jié)構(gòu)的變化，高血壓的患病率呈明顯上升趨勢。高血壓是造成心、腦、腎等疾病的主要原因之一[1]。探討高血壓的致病因素，對高血壓的健康教育干預(yù)，降低發(fā)病率有十分重要意義。為進(jìn)一步探討健康教育對高血壓病人治療的影響，本文總結(jié)近年來，高血壓健康教育研究方面的新進(jìn)展，旨在提高對高血壓健康教育重要性的認(rèn)識(shí)，探討新的教育模式和思路，推進(jìn)高血壓健康教育水平的發(fā)展，讓更多的高血壓患者從健康教育中得到益處，現(xiàn)將有關(guān)新進(jìn)展情況綜述如下。

1 健康教育模式

健康教育是通過有目的、有計(jì)劃、有組織、有評價(jià)、有系統(tǒng)地進(jìn)行全民性的社會(huì)教育活動(dòng)，將有關(guān)衛(wèi)生保健知識(shí)傳播給人們，幫助人們了解自己的健康狀況認(rèn)識(shí)危害健康的因素，使人們改變不良的生活習(xí)慣和行為，自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，減低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素，從而預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量[2]。張紅梅報(bào)道[3]，社會(huì)干預(yù)是控制高血壓最有效的方法，健康教育是控制和預(yù)防高血壓病的重要手段，但對于高血壓病的健康教育迄今沒有一種公認(rèn)的模式。閻秀麗[4]為探討社區(qū)高血壓病患者最有效的教育方法，對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站做輸液治療的65例高血壓患者應(yīng)用臨床路徑實(shí)施健康教育，效果滿意。方法：對照組采用傳統(tǒng)的方法，具體講解內(nèi)容由護(hù)士決定準(zhǔn)備，現(xiàn)場發(fā)揮。實(shí)驗(yàn)組按照臨床路徑進(jìn)行健康教育。①制定高血壓病患者的健康教育路徑表，健康教育質(zhì)量考核教育評分標(biāo)準(zhǔn)；②健康教育路徑的實(shí)施，根據(jù)患者的需求，按路徑表時(shí)間，反復(fù)講解，評估，教育，評價(jià)，直到達(dá)到最終目標(biāo)。雪麗霜[5]總結(jié)認(rèn)為，建立健康教育路徑表實(shí)際上就是對患者進(jìn)行健康教育的時(shí)間表和計(jì)劃表，使護(hù)士知道做什么，怎樣做，逐項(xiàng)落實(shí)，防止漏項(xiàng)，健康教育路徑以嚴(yán)格的時(shí)間框架為指南，使護(hù)理人員對健康教育有預(yù)見性。利用患者在社區(qū)服務(wù)站做治療期間進(jìn)行健康教育，時(shí)間集中，健康教育不間斷，大大提高了健康教育效果。梅詠華等[6]報(bào)告，試行在病區(qū)建立醫(yī)護(hù)人員共用參與健康教育的工作模式，患者入院后24 h內(nèi)管床醫(yī)生和護(hù)士一起收集的患者資料，初步制訂患者的健康教育計(jì)劃，并對健康教育內(nèi)容進(jìn)行分工，醫(yī)生以疾病防治知識(shí)及患者心理疏導(dǎo)為主，護(hù)士則以患者的行為干預(yù)和一般衛(wèi)生知識(shí)的教育為重點(diǎn)。醫(yī)護(hù)人員共同參與的健康教育模式，使醫(yī)生由過去被動(dòng)地接受患者的健康教育咨詢轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)地為患者提供服務(wù)和分憂解愁，增加了醫(yī)、護(hù)、患三者的交流與合作的機(jī)會(huì)，加深了彼此間的感情，有效增加了健康教育效果，從而提高了患者對醫(yī)護(hù)工作的滿意率。孫秀晶[7]總結(jié)健康信念模式在原發(fā)性高血壓患者健康教育中的應(yīng)用。通過評價(jià)個(gè)體健康信念及影響制約健康信念的因素，制定提高個(gè)體健康信念的策略。在評價(jià)個(gè)體健康信息之后護(hù)理人員需要按照健康信念的模式，爭取積極有效的護(hù)理措施，增強(qiáng)個(gè)體健康信念，促進(jìn)個(gè)體行為的改變，提高健康教育的有效性。開展電子宣教有利于提高護(hù)士的綜合能力[8]。將一部分有共性內(nèi)容的重要性的健康教育工作由電視錄象替代。使護(hù)士可利用更多的時(shí)間解決患者個(gè)體化的健康教育問題。

2 評價(jià)健康教育對治療的影響

高血壓屬于慢性終生性病，需要終身治療，以保證高血壓控制在一個(gè)良好的水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生是治療的最終目標(biāo)。為探討健康教育對高血壓病人治療的影響。張麗華[9]研究報(bào)道，進(jìn)行各種形式的健康教育，收到良好的效果。干預(yù)后6個(gè)月觀察健康教育后的效果，①觀察健康教育后患者的血壓、血脂、體重變化；②觀察患者的飲食習(xí)慣、休息、鍛煉、良好的心態(tài)培養(yǎng)情況；③觀察患者堅(jiān)持服藥、治療、門診隨訪情況；④對觀察到的資料進(jìn)行分析，得出結(jié)論，指導(dǎo)健康教育更有效進(jìn)行。健康教育可幫助患者有意識(shí)地改變一些不良的生活習(xí)慣，提高對疾病的認(rèn)識(shí)，積極配合治療，從而延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高了高血壓病的綜合治療效果。吸煙是高血壓病的主要危險(xiǎn)因素之一，吸煙者一旦被確診高血壓病后，改變不良習(xí)慣便成為治療目標(biāo)之一[10]，但部分患者常難以戒除吸煙習(xí)慣，致控?zé)熜Ч患选Ｒ虼?，在?zhí)行戒煙和控?zé)熖幏街?，需針對初診高血壓病吸煙個(gè)體心理、個(gè)性和行為特征，分別給予不同的干預(yù)措施(包括矯正人格缺陷、減輕心理壓力和保持良好的情緒)，可望獲得事半功倍的效果。崔彥等[11]研究原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性的影響分析，得出的結(jié)論為護(hù)士要有針對性地對患者進(jìn)行健康教育，改變患者不正確的治療觀念，不斷提高患者的依從行為?；颊呔驮\時(shí)我們要給患者更多的信息，盡量讓患者記住所給的建議，減少方案的復(fù)雜程度，使治療方案簡單化。服藥的依從性是提高原發(fā)性高血壓治療率和在此基礎(chǔ)上逐步提高控制率最有效的方法，也是改善生活質(zhì)量即大幅度降低腦卒中發(fā)病率和死亡率最有效和最經(jīng)濟(jì)的手段。由于服藥的依從性不佳，血壓往往會(huì)持續(xù)在一個(gè)較高水平，不僅對患者的生活帶來不便，并有一定的危險(xiǎn)性。同時(shí)加重了心臟和腎臟的負(fù)擔(dān)，又易導(dǎo)致心力衰竭，腎功能衰竭及心腦血管系統(tǒng)疾病等。韓梅等[12]報(bào)道，觀察高血壓高峰時(shí)間的血壓，對指導(dǎo)用藥、治療、護(hù)理及預(yù)防并發(fā)癥等有著重要意義。對有高血壓家族史，一過性高血壓患者，應(yīng)作為ABp監(jiān)測的重點(diǎn)對象，并及時(shí)實(shí)施心理護(hù)理，及其他干預(yù)措施，防止其轉(zhuǎn)為持續(xù)性高血壓[13]。高血壓亦屬代謝綜合性疾病，它與高尿酸血癥、高脂血癥、高血糖密切相關(guān)，且有時(shí)是多個(gè)因素并存使高血壓的易患者增加。因此高血壓的健康教育干預(yù)措施應(yīng)采取多種危險(xiǎn)因素干預(yù)策略，從而更有效地降低高血壓的發(fā)病率。

3 健康教育存在的問題

胡容[14]總結(jié)報(bào)道根據(jù)臨床體會(huì)及參考近年來主要護(hù)理文獻(xiàn)，歸納出“臨床健康教育存在問題”7條，調(diào)查對象為江蘇、安徽、上海、福建、北京等地56所醫(yī)院(其中部隊(duì)醫(yī)院26所)，7條問題：①教育時(shí)機(jī)不當(dāng)；②方法不當(dāng)，教育形式單一；③急于求成或流于形式；④健康教育目標(biāo)不切合實(shí)際；⑤語言缺乏技術(shù)性和吸引力；⑥出院健康指導(dǎo)不夠詳細(xì)；⑦健康教育深度不夠。造成目前臨床健康教育存在問題的主要原因是：①對健康教育認(rèn)識(shí)不足；②缺乏健康教育相關(guān)知識(shí)及技能；③工作繁忙，時(shí)間緊張或缺乏合理安排能力；④資源不夠。改進(jìn)建議：①改變臨床護(hù)士的健康觀及健康教育觀；②加強(qiáng)護(hù)士的健康教育知識(shí)及技能培訓(xùn)；③在逐步緩解護(hù)士緊缺的同時(shí)，還應(yīng)指導(dǎo)護(hù)士長科學(xué)用人，幫助護(hù)士合理調(diào)整健康教育時(shí)間；④各級領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視健康教育投資。蔡德芳等[15]提出，護(hù)士在開展健康教育過程中，必須明確自己的職能范圍和法律責(zé)任，提高健康教育能力，有效維護(hù)患者及自身合法權(quán)益。

綜上所述，患者對高血壓健康教育的方式要各有不同，我們要采用多種形式的教育手段，激發(fā)患者參與學(xué)習(xí)的積極性，教育者與學(xué)習(xí)者，首先要建立起相互信任的關(guān)系，根據(jù)患者的學(xué)習(xí)能力和實(shí)際需要，有針對性地進(jìn)行健康教育，不斷提高高血壓病綜合治療效果，降低高血壓的發(fā)病率，提升民眾的身體健康素質(zhì)。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M]北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.182.

[3]張紅梅.高血壓社區(qū)干預(yù)研究進(jìn)展[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21(3A)：73-74.

[4]閻秀麗.應(yīng)用臨床路徑對社區(qū)高血壓患者實(shí)施健康教育[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2006, 22(2)：37-38.

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[11]崔彥,任志新,王京.原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性的影響因素分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2007,23(5) :17-18.

[12]韓梅,馮天容.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測在原發(fā)性高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].2006,22(12) :9-11.

[13]張梅.高血壓社區(qū)干預(yù)研究進(jìn)展[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2005，21(3A):73-74.

[14]胡容.對臨床健康教育存在問題的分析及對策[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(11) :841-843.

篇8

[關(guān)鍵詞] 高血壓??； 飲食指導(dǎo)； 健康教育

[中圖分類號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1005-0515（2012）-02-105-01

高血壓是我青海地區(qū)多發(fā)病，是危害人類健康的疾病之一，其發(fā)病率和病死率隨年齡增加而增加，是引起心、腦、血管疾病的重要原因之一，嚴(yán)重者可引起腦梗死、心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此加強(qiáng)飲食指導(dǎo)和健康教育，提高患者的預(yù)防意識(shí)等尤為重要。

1 定義 18歲以上的成年人在未服用降壓藥的情況下，收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg并除外繼發(fā)性高血壓即可確診為高血壓病。

2 臨床表現(xiàn) 頭暈、頭痛、耳鳴、乏力、失眠，也可出現(xiàn)心悸、心前區(qū)不適等。

3 誘發(fā)因素 高血壓的發(fā)病率與生活飲食習(xí)慣、煙酒、肥胖、心理因素等密切相關(guān)。

4 飲食指導(dǎo) 以素食為主，低鹽清淡，多吃蔬菜。

5 健康教育內(nèi)容

5.1 高血壓病的基礎(chǔ)教育 幫助患者認(rèn)識(shí)高血壓，正確面對高血壓，講解高血壓的定義及其危害，既要讓患者懂得高血壓并不可怕，是可控制的，也要了解高血壓對個(gè)體的危害。通過基礎(chǔ)教育，使病人做到早診斷、早治療、早預(yù)防。

5.2 督促合理用藥 高血壓病通常需聯(lián)合用藥，長期用藥。讓患者了解治療意圖，向患者講解藥物的劑量、方法、藥物不良反應(yīng)等，制度個(gè)體化的治療方案。嚴(yán)格指導(dǎo)患者按醫(yī)囑服藥，可持久的維持降壓藥的血液濃度，避免短效藥物引起血壓驟降影響心、腦、腎等重要臟器的供血。

5.3 注重心理護(hù)理 加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，有針對性地向患者講解高血壓病的一般常識(shí)，保持心情愉快，心理平衡，生活要有規(guī)律，對血壓反復(fù)升高，難以控制者，幫助其分析治療失敗的原因并制定相應(yīng)的對策，對疾病不重視不愿長期服藥者，講明高血壓病及并發(fā)癥，使其主動(dòng)配合服藥，達(dá)到增強(qiáng)健康，消除負(fù)性心理。

5.4 指導(dǎo)生活習(xí)慣的改善 生活方式的調(diào)整不僅是高血壓最可靠、最安全的治療方案，而對提高機(jī)體整體素質(zhì)也有積極作用。提倡低鹽低脂飲食，保持適當(dāng)體重，戒煙限酒，適量運(yùn)動(dòng)。

5.5 自救指導(dǎo) 自救是高血壓患者健康教育的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。高血壓危象可引起劇烈頭痛，神志不清，甚至肢體癱瘓，患者血壓急劇升高，應(yīng)立即舌下含服心痛定10-20mg應(yīng)及時(shí)就診。家屬及患者掌握自救基本知識(shí)將減少患者猝死率。

篇9

關(guān)鍵詞高血壓;健康教育;調(diào)查

隨著人民生活水平地不斷提高,社區(qū)人群對健康知識(shí)需求日益增長,高血壓是社區(qū)人群常見病和多發(fā)病,為探討高血壓患者對健康教育的需求,現(xiàn)將對幸福社區(qū)280例高血壓患者進(jìn)行健康教育需求調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在社區(qū)相關(guān)部門配合下,由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的社區(qū)護(hù)士入戶問卷調(diào)查,要求被調(diào)查者意識(shí)清楚,無語言溝通障礙,對于文盲,由調(diào)查者向被調(diào)查對象逐條詢問記錄,做到客觀、準(zhǔn)確。于2008年6月對我市幸福社區(qū)符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)40周歲以上280例高血壓患者進(jìn)行入戶問卷調(diào)查,調(diào)查經(jīng)患者均知情同意。問卷280份,收回280份,回收率100%。其中男166例,女114例,年齡40～82歲,平均61.6歲,病程≥1.5年。有并發(fā)癥172例,單純高血壓108例。

1.2方法

采用自行設(shè)計(jì)問卷,對高血壓患者進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容為患者對健康教育方法和內(nèi)容的需求,采用多選形式,用百分率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2結(jié)果

①高血壓患者對健康教育方法的需求;②高血壓患者對健康教育內(nèi)容的需求:指導(dǎo)合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、控制體重。

3討論

3.1高血壓患者對健康教育方法的需求

調(diào)查發(fā)現(xiàn),患者對健康教育方法的需求具有多樣性。年齡、文化層次、社會(huì)背景及疾病輕重不同,選擇教育方法不同?；颊邔Ψ撬幬镏委煵恢匾?原因是缺乏疾病相關(guān)知識(shí),健康相關(guān)行為和心理衛(wèi)生知識(shí),存在意識(shí)上的薄弱性,社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者根據(jù)患者年齡、文化程度、身體狀況幫助患者選擇適合自身情況易接受的教育方法。

3.2高血壓患者對健康教育內(nèi)容的需求

患者對疾病的治療方法與效果,定期測量血壓需求高,通過測量血壓可觀察治療后的效果。

4對策

4.1健康教育方法

4.1.1口頭講解

采用多種形式進(jìn)行系統(tǒng)化講解和個(gè)體化咨詢相結(jié)合。

4.1.2書面宣教

設(shè)立健康教育專欄,如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)單位墻報(bào)、黑板報(bào)等,經(jīng)濟(jì)、方便,隨時(shí)更換內(nèi)容。發(fā)放健康教育資料,宣傳高血壓病相關(guān)知識(shí)及防治措施等,提高全民保健意識(shí),廣泛宣教,又起宣傳鼓動(dòng)作用。

4.1.3電化教育

設(shè)立健康教育活動(dòng)室,進(jìn)行電化教育,如電視、錄像、幻燈、VCD等,直觀性強(qiáng),患者觀后加深印象,又能避免教育者口頭講解時(shí)出現(xiàn)解答不全面。

4.1.4制備社區(qū)家庭醫(yī)生聯(lián)系卡

告之該社區(qū)主治醫(yī)師及護(hù)士、電話聯(lián)系號(hào)碼,開通健康綠色通道,對高血壓患者定期進(jìn)行隨訪、追蹤。

4.2健康教育內(nèi)容

4.2.1制定健康教育資料

內(nèi)容:①什么是高血壓及其診斷標(biāo)準(zhǔn);②定期測量血壓的意義;③血壓高對人體健康有什么影響;④高血壓病診斷一旦確立,是否需要終身治療。

4.2.2心理調(diào)整

列舉不同心理反應(yīng)的應(yīng)對措施,消除不良因素影響,在藥物降壓的同時(shí),給予心理疏導(dǎo)等綜合治療,增進(jìn)心理健康。

4.2.3建立家庭支持系統(tǒng)

加強(qiáng)對患者家屬相關(guān)知識(shí)教育,建立家庭支持幫助系統(tǒng)。

通過本次調(diào)查,了解了患者的健康教育需求,高血壓病程長,健康教育是一個(gè)長期過程,社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)務(wù)工作者將有計(jì)劃、循序漸進(jìn)地進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。

篇10

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)管理； 高血壓； 健康教育

[中圖分類號(hào)] R544.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-04-277-02

高血壓是一種十分常見的慢性病，積極防治高血壓是預(yù)防和減少心腦血管疾病發(fā)生的關(guān)鍵性措施，但因高血壓沒有明顯的自覺癥狀，很多患者缺乏主動(dòng)治療的意識(shí)，缺少對高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)，平時(shí)不能自我管理，自我調(diào)節(jié)，因而血壓控制不佳 [1]。我社區(qū)是通過合理膳食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，健康教育，血壓監(jiān)測等綜合干預(yù)措施來控制危險(xiǎn)人群血壓，收到一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1一般資料和方法

1.1一般資料選擇2009年1月～2010年6月在我社區(qū)就診的高血壓患者90例。男46例，女44例，年齡48～82歲，平均(64.9±12.7)歲；病程8～33年，平均(14.4±8.2)年；合并冠心病者31例、糖尿病者25例、腦血管病者11例、心功能不全者32例；將90例患者隨機(jī)分為觀察組和綜合管理組，每組各45例，兩組患者年齡、性別構(gòu)成、病程、血壓、并發(fā)癥等指標(biāo)構(gòu)成情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)按2005年《中國高血壓防治指南》(修訂版)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)：在未服用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg確診為高血壓，排除繼發(fā)性或惡性高血壓、精神病和智力障礙。

1.3方法觀察組患者就診時(shí)，常規(guī)介紹高血壓基本知識(shí)，發(fā)放健康教育資料；管理組實(shí)施下列社區(qū)綜合管理：(1)建立高血壓病管理檔案，內(nèi)容包括基本情況、職業(yè)、文化背景、健康狀況、飲食習(xí)慣、生活行為、是否服藥等。(2)社區(qū)服務(wù)中心設(shè)專人負(fù)責(zé)高血壓管理工作，設(shè)立免費(fèi)測血壓點(diǎn)，對高血壓患者定期測量血壓，根據(jù)其不同的血壓進(jìn)行分級干預(yù)：1級高血壓患者重點(diǎn)放在高血壓知識(shí)的宣傳教育及不良生活行為的改變上，要求患者每周至少測量1次血壓，每次均記錄測量時(shí)間和血壓值，觀察3～6個(gè)月，若達(dá)不到預(yù)期效果，則指導(dǎo)服藥治療；2級高血壓患者，除干預(yù)以上內(nèi)容外，重點(diǎn)放在規(guī)律、合理服藥及藥物選擇上，并幫助其選擇可長期應(yīng)用、效果好、副作用少、價(jià)格合理的一種或兩種以上藥物。(3)每月舉辦健康知識(shí)教育講座，向患者講解高血壓病常見癥狀、發(fā)展后果、治療原則、預(yù)防措施、血壓監(jiān)測方法等；不遵醫(yī)行為造成的后果，出現(xiàn)并發(fā)癥對健康的危害性；遵醫(yī)的道理和意義，增強(qiáng)遵醫(yī)囑的自覺性及飲食指導(dǎo)。(4)行為干預(yù)：幫助患者建立健康的生活習(xí)慣和行為方式。首先指導(dǎo)患者合理膳食，平時(shí)以清淡飲食為主，限制鈉鹽攝入，少吃或禁食含鈉高的咸菜、腌制品等食物，多吃含鉀較多的食品，限制脂肪的攝入，控制體重，戒煙限酒，根據(jù)自己的身體狀況來制定一些循序漸進(jìn)的體育活動(dòng)，如散步、氣功、太極拳、體操、慢跑等，以活動(dòng)后不出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、血壓升高、脈搏加快等癥狀作為限制最大活動(dòng)量的指征。(5)服藥指導(dǎo)。囑患者服藥嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥，不得擅自停藥或改藥，動(dòng)員家屬積極參與督促病人服藥，反復(fù)強(qiáng)調(diào)規(guī)律用藥的重要性，并提供相應(yīng)書面資料，在確保療效的前提下，盡量減少用藥的種類、次數(shù)，盡可能選擇副作用低、廉價(jià)、長效的控釋片劑，避免多次用藥的麻煩。自覺定期測量血壓并做詳細(xì)記錄.(6)社區(qū)服務(wù)中心定期進(jìn)行健康知識(shí)版面巡展，利用“世界高血壓日、世界衛(wèi)生日、無煙日”等進(jìn)行宣傳，舉辦義診、咨詢活動(dòng)，每半年免費(fèi)進(jìn)行血糖、血脂、尿酸、體質(zhì)指數(shù)，每年免費(fèi)做心臟超聲多普勒、心電圖、胸片、B超檢查、動(dòng)員做心臟超聲檢查.

1.4效果評定(1)治療依從性[2]：從患者飲食、運(yùn)動(dòng)、生活嗜好、精神壓力、服藥、血壓監(jiān)測及定期復(fù)查等7個(gè)方面對患者進(jìn)行觀察，少于或等于2項(xiàng)不符為依從性好(但只要不服藥或不規(guī)范服藥即判為依從性差)，3項(xiàng)及>3項(xiàng)不符即判為依從性差；(2)血壓變化；(3)血壓達(dá)標(biāo)情況(根據(jù)2005年中國高血壓防治指南分達(dá)標(biāo)、有效和無效)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié) 果

兩組實(shí)施社區(qū)綜合管理前治療依從性、血壓達(dá)標(biāo)情況比較無顯著性差異(P＜0.05)，管理組治療依從性遵醫(yī)性提高，血壓達(dá)標(biāo)及有效率增加(P＜0.05)，見表1。

表1兩組管理前后治療依從性、血壓達(dá)標(biāo)及有效情況比較

3討 論

近年來高血壓病患病率呈逐年上升趨勢，但疾病知曉率、治療率和控制率仍處于極低水平[3]，因此，作為一種慢性的終身性疾病，在防治過程中必須控制危險(xiǎn)因素、早診早治、規(guī)范管理。實(shí)踐證明高血壓可防可控制，WHO在全球慢性病報(bào)告中指出“如果立即行動(dòng)起來，對慢性病實(shí)施干預(yù)，在未來l0年內(nèi)，每年將減少2%的慢性病發(fā)病，至少可換回3600萬條早逝的生命”[4]。社區(qū)防治可以最大限度地利用社區(qū)資源和適宜的衛(wèi)生技術(shù)，具有方便、經(jīng)濟(jì)、連續(xù)的服務(wù)特點(diǎn)，由此可見，社區(qū)常見慢性病高血壓的防治意義重大[5]。

健康教育是社區(qū)規(guī)范化管理的重要措施，最根本的目的是改變患者不健康的行為，建立積極向上的健康行為，定期給予相關(guān)保健知識(shí)及健康教育，使患者通過參與增強(qiáng)“自我保健”的意識(shí)，在實(shí)踐中提高自我保健能力，從而提高對疾病的藥物及非藥物治療的依從性?？茖W(xué)、健康的生活方式，個(gè)體化、規(guī)范化的防治理念必須通過健康教育的形式深入廣泛地滲透到社區(qū)居民中去，我們通過加強(qiáng)宣教工作、信息傳播和行為干預(yù)，提高社區(qū)居民的科普知識(shí)普及，樹立健康觀念，增加高血壓患者對疾病的理解和認(rèn)識(shí)程度；應(yīng)用發(fā)放圖片式健康教育手冊、專題講座、個(gè)別交談等健康教育方式，向患者及其家屬宣傳相關(guān)知識(shí)，定期為高血壓病人提供血壓監(jiān)測，為患者制訂疾病治療的合理目標(biāo)，調(diào)整藥物合理用量，使血壓控制在理想水平，并根據(jù)個(gè)體情況，提出切實(shí)可行的干預(yù)措施，從而達(dá)到對高血壓病的早防、早治、合理治療的目的，本研究結(jié)果表明，管理組通過醫(yī)務(wù)人員采取多種形式的健康教育與具體行為干預(yù)相結(jié)合，在充分考慮患者個(gè)體特點(diǎn)和經(jīng)濟(jì)狀況的前提下，從改善依從性細(xì)節(jié)著手，使患者具體落實(shí)到行動(dòng)上，使管理組治療依從性遵醫(yī)性提高、血壓下降明顯，血壓達(dá)標(biāo)及有效率增加。因此，在社區(qū)開展對高血壓病綜合干預(yù)，可以幫助高危人群改善治療的依從性，提高管理率和控制率，降低血壓水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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[2] 楊麗娟,隋捷,李榮,等.健康教育對原發(fā)性高血壓患者服藥依從性的影響[J].中國健康教育,2008,24(5):375-376.

[3]“基層醫(yī)生高血壓檢出、評估、治療及預(yù)防綜合規(guī)范研究”課題組.北京市城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高血壓防治現(xiàn)狀的對比研究[J].中華心血臂病雜志,2004,32(11):1021-1025．

[4] 北京市衛(wèi)生局.常見慢性病社區(qū)綜合防治管理手冊-高血壓管理分冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:130．