導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)院資產(chǎn)管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；固定資產(chǎn)；管理

醫(yī)院的固定資產(chǎn)，是醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)的重要保證，是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，是反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力、規(guī)模大小和醫(yī)療水平高低的重要指標(biāo)之一。目前，我國(guó)的醫(yī)院絕大多數(shù)為公立醫(yī)院，主要通過(guò)財(cái)政補(bǔ)貼、貸款及自籌等多種渠道籌措資金購(gòu)置固定資產(chǎn)。然而，現(xiàn)階段醫(yī)院資產(chǎn)管理制度不健全、制度落實(shí)不到位，職工管理意識(shí)淡薄，設(shè)備購(gòu)置盲目，重購(gòu)置、輕管理，資產(chǎn)使用效率低下，核銷處置不及時(shí)等現(xiàn)象仍然存在。因此，切實(shí)加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理，提高其完備率、利用率，對(duì)提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，具有非常重大的意義。在當(dāng)前醫(yī)療改革的過(guò)程中，如何加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，促進(jìn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的規(guī)范化，已成為醫(yī)院管理者的重要責(zé)任和義務(wù)。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

1、固定資產(chǎn)管理制度不健全、相關(guān)人員責(zé)任不明

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理沒(méi)有明確管理部門，出現(xiàn)多頭管理的狀況。往往是財(cái)務(wù)部門管總賬、管金額；總務(wù)管房屋、家具；設(shè)備科管設(shè)備，各部門購(gòu)進(jìn)、領(lǐng)用、保管等環(huán)節(jié)脫節(jié)，無(wú)明細(xì)賬或有明細(xì)賬卻不健全。設(shè)備的領(lǐng)用、報(bào)廢程序不規(guī)范，設(shè)備的使用責(zé)任不到位，造成家底不清、責(zé)任不明。領(lǐng)用科室也存在無(wú)責(zé)任人管理財(cái)產(chǎn)，保管不善、使用不當(dāng)，造成財(cái)產(chǎn)設(shè)備的損壞、丟失等問(wèn)題。固定資產(chǎn)管理各部門有的沒(méi)有建立完整的報(bào)賬手續(xù)，或是買入后不及時(shí)入賬，報(bào)廢后不及時(shí)銷賬，或是長(zhǎng)期不對(duì)賬，造成帳實(shí)不符，使得財(cái)務(wù)報(bào)表嚴(yán)重失真。

2、固定資產(chǎn)購(gòu)置中存在盲目性、重復(fù)性，缺乏可行性論證及效益分析，資產(chǎn)配置不合理

由于缺乏責(zé)任心或某些利益的驅(qū)動(dòng)，一些單位的領(lǐng)導(dǎo)及部門都比較熱衷于買設(shè)備、搞基建，在事先沒(méi)有經(jīng)過(guò)科學(xué)的論證和效益分析的情況下，就匆忙地購(gòu)置，結(jié)果購(gòu)進(jìn)的設(shè)備或是不實(shí)用，或是效益差，或是質(zhì)量差，資產(chǎn)配置不均，甚至閑置，造成資金的極大浪費(fèi)。同時(shí)，在設(shè)備的日常使用管理中重購(gòu)置、輕修理，不注重維護(hù)和保養(yǎng)，一些簡(jiǎn)單的故障、小毛病得不到及時(shí)的修理，造成設(shè)備的損傷，甚至報(bào)廢，也只好重新購(gòu)置。

3、固定資產(chǎn)核算方法不完善，固定資產(chǎn)賬面價(jià)值失真

當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)核算固定資產(chǎn)不計(jì)提折舊，大部分醫(yī)院固定資產(chǎn)在使用過(guò)程中也不計(jì)提減值準(zhǔn)備，這樣導(dǎo)致固定資產(chǎn)賬面原值與現(xiàn)實(shí)凈值隨時(shí)間推移相差越來(lái)越大，與之相應(yīng)的老化程度就越高，卻得不到客觀、及時(shí)的反映，不利于主管部門的監(jiān)控、管理、評(píng)價(jià)。而且，由于固定資產(chǎn)的耗損、減值不能在成本中得以體現(xiàn)，從而不能揭示資產(chǎn)潛在風(fēng)險(xiǎn)，必然導(dǎo)致成本費(fèi)用減少，虛增盈余，造成會(huì)計(jì)信息的嚴(yán)重失真。

二、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的辦法

1、建立固定資產(chǎn)三級(jí)管理模式

固定資產(chǎn)清查后，在各項(xiàng)工作不斷完善的基礎(chǔ)上，建立固定資產(chǎn)三級(jí)管理模式，明確責(zé)任、制度到人。第三級(jí)部門是資產(chǎn)的占用、使用部門，從基層科室抓起，確定資產(chǎn)保管員，對(duì)本部門的固定資產(chǎn)負(fù)責(zé)，應(yīng)建立固定資產(chǎn)明細(xì)賬和資產(chǎn)卡片，對(duì)資產(chǎn)領(lǐng)用、科室調(diào)換、報(bào)殘、毀損、維修等程序要嚴(yán)格按規(guī)定流程辦理。資產(chǎn)管理員調(diào)動(dòng)時(shí)應(yīng)及時(shí)移交。定期盤點(diǎn)和對(duì)賬，配合二級(jí)、一級(jí)管理部門的固定資產(chǎn)核算和清查工作。第二級(jí)（中間級(jí)）是職能管理部門，如設(shè)備科、總務(wù)科、基建科等部門。這一層負(fù)責(zé)承上啟下，是固定資產(chǎn)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，任務(wù)重、責(zé)任大，需思想好、責(zé)任心強(qiáng)的人員擔(dān)任負(fù)責(zé)人和全院固定資產(chǎn)管理人。第二級(jí)應(yīng)分部門、分科室建立數(shù)量金額式明細(xì)賬，詳細(xì)記錄固定資產(chǎn)的購(gòu)進(jìn)、領(lǐng)用、配置、報(bào)廢、毀損情況，并建立資產(chǎn)檔案，卡片與領(lǐng)用科室一式二份，詳細(xì)記錄固定資產(chǎn)的維修、轉(zhuǎn)移等情況，適時(shí)保持與使用部門資產(chǎn)數(shù)量的統(tǒng)一和與財(cái)務(wù)部門帳面資產(chǎn)金額的一致。第一級(jí)是固定資產(chǎn)的管理中心，是固定資產(chǎn)的最高層。人員可由院長(zhǎng)、分管后勤的副院長(zhǎng)、財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人及經(jīng)濟(jì)管理專家等組成。固定資產(chǎn)管理中心，負(fù)責(zé)全院固定資產(chǎn)管理，起草各種管理規(guī)定，檢查監(jiān)督實(shí)施情況，定期（每年至少一次）進(jìn)行固定資產(chǎn)清查，不定期進(jìn)行貴重儀器設(shè)備抽查，提高資產(chǎn)的使用效能。

2、健全固定資產(chǎn)管理及內(nèi)部控制制度，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理

①固定資產(chǎn)管理中心應(yīng)制定一系列固定資產(chǎn)管理規(guī)章制度，清查核對(duì)制度、固定資產(chǎn)檔案管理制度，報(bào)損、報(bào)廢、調(diào)出、調(diào)換、審批制度、考核評(píng)比獎(jiǎng)懲制度等。

②實(shí)行公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，任何部門購(gòu)入大型儀器設(shè)備必須執(zhí)行請(qǐng)購(gòu)、詢價(jià)、公開(kāi)招標(biāo)這一程序。嚴(yán)把設(shè)備購(gòu)入質(zhì)量關(guān)，采購(gòu)部門要和使用部門及管理部門一起從使用的實(shí)際出發(fā)，及時(shí)了解市場(chǎng)行情及國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)，購(gòu)入設(shè)備時(shí)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)、價(jià)格關(guān)，杜絕盲目采購(gòu)。同時(shí)，加強(qiáng)設(shè)備管理部門的維護(hù)、修理力量，及時(shí)檢修、保養(yǎng)，減少設(shè)備的損耗，從而，避免設(shè)備重復(fù)購(gòu)置，造成資金的極大浪費(fèi)。

③加強(qiáng)固定資產(chǎn)指標(biāo)考核強(qiáng)化增值意識(shí)，將固定資產(chǎn)管理列入醫(yī)院對(duì)使用科室考核的內(nèi)容?？剖冶仨毎粗贫葘⒏黜?xiàng)固定資產(chǎn)管理落實(shí)到人，由科室保管員負(fù)責(zé)資產(chǎn)咯片、執(zhí)行物質(zhì)管理核算制度；由設(shè)備科負(fù)責(zé)考核使用情況及設(shè)備定期保養(yǎng)維修，協(xié)助科室提高設(shè)備使用率，財(cái)務(wù)科將科室資產(chǎn)占用、維修、損毀等情況量化成數(shù)據(jù)，并將結(jié)果進(jìn)行公布，進(jìn)行獎(jiǎng)懲。通過(guò)考核，強(qiáng)化科室對(duì)國(guó)有資產(chǎn)保值、增值意識(shí)，促進(jìn)醫(yī)院增收節(jié)支。

④完善醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的核算。醫(yī)院固定資產(chǎn)核算方法比較特殊，購(gòu)入固定資產(chǎn)時(shí)，根據(jù)資金來(lái)源的不同，借記“專用基金——修購(gòu)基金”、“事業(yè)基金”“財(cái)政專項(xiàng)支出”等科目，貸記“銀行存款”科目，同時(shí)借記“固定資產(chǎn)”科目，貸記“固定基金”科目。月末按一定比例計(jì)提“專用基金——修購(gòu)基金”，這樣核算不僅不能反映固定資產(chǎn)的真實(shí)價(jià)值，也無(wú)法為估計(jì)固定資產(chǎn)的殘值和轉(zhuǎn)讓價(jià)值提供參考。建議參照企業(yè)會(huì)計(jì)計(jì)提固定資產(chǎn)折舊的辦法對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)計(jì)提折舊，對(duì)高新醫(yī)療儀器設(shè)備，可采用加速折舊法，以更好適應(yīng)現(xiàn)實(shí)中高新醫(yī)療儀器設(shè)備價(jià)值高、更新淘汰快的特點(diǎn)，并于季末、年末對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提資產(chǎn)減值準(zhǔn)備，以利于在會(huì)計(jì)報(bào)表上真實(shí)反應(yīng)醫(yī)院固定資產(chǎn)價(jià)值。

⑤建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，引入現(xiàn)代化的管理手段來(lái)管理固定資產(chǎn)。隨著計(jì)算機(jī)的普及和各種軟件的成熟，為醫(yī)院提高固定資產(chǎn)的管理水平提供了十分有利的條件。利用計(jì)算機(jī)能大大地提高管理的效率和管理的質(zhì)量，通過(guò)建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，把各責(zé)任中心的終端鏈接起來(lái)，實(shí)現(xiàn)資源共享，信息互通，使醫(yī)院的管理者對(duì)全院的固定資產(chǎn)的分布、配置、使用情況一目了然，從而為醫(yī)院的管理、發(fā)展規(guī)劃、決策提供有效的依據(jù)。

總之，完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)，領(lǐng)導(dǎo)重視是關(guān)鍵，只有領(lǐng)導(dǎo)重視，此項(xiàng)工作才能順利、持續(xù)進(jìn)行，使全體員工認(rèn)清醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要性和必要性。改革創(chuàng)新管理模式，提高資產(chǎn)利用率是保持醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的有效途徑，是進(jìn)一步深化衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)體制改革的基礎(chǔ)。建立良好的固定資產(chǎn)管理體制，改變粗放的經(jīng)營(yíng)模式，使醫(yī)院取得良好的經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

篇2

一、醫(yī)院資產(chǎn)管理內(nèi)容

由于醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)具有專業(yè)設(shè)備多、資產(chǎn)量大以及種類繁多等特點(diǎn)，所以對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)管理具有相當(dāng)高的要求。醫(yī)院財(cái)務(wù)資產(chǎn)，從一般意義上來(lái)講，是對(duì)醫(yī)院的資金進(jìn)行籌集、使用以及分配，并制定相應(yīng)計(jì)劃和組織，并加以控制和執(zhí)行等的工作。醫(yī)院資產(chǎn)管理工作包括了對(duì)資金的籌集、使用以及收益這幾個(gè)環(huán)節(jié)，并以此來(lái)提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，達(dá)到社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的雙贏局面。醫(yī)院的工作核心是病人，要通過(guò)最少的資源消耗來(lái)提供更高的社會(huì)服務(wù)，所以，醫(yī)院要滿足社會(huì)不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)，以及實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的最大化經(jīng)濟(jì)效益，就應(yīng)該不斷的完善醫(yī)院資產(chǎn)管理制度。對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行合理的應(yīng)用，并切實(shí)防止資產(chǎn)流失，提高資金的使用效率。也就是說(shuō)，在當(dāng)前的社會(huì)主義市場(chǎng)的發(fā)展趨勢(shì)下，醫(yī)院資產(chǎn)管理目標(biāo)就是對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)資產(chǎn)活動(dòng)加強(qiáng)管理、監(jiān)督以及控制，更好的適應(yīng)新形勢(shì)下社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境的發(fā)展需求。

二、醫(yī)院資產(chǎn)管理現(xiàn)狀以及存在的問(wèn)題

1.在當(dāng)前，在醫(yī)院的資產(chǎn)管理中，很大一部分醫(yī)院都存在著預(yù)算編制呈現(xiàn)片面性的問(wèn)題，在預(yù)算管理項(xiàng)目中，沒(méi)有將應(yīng)付賬款、負(fù)債等資產(chǎn)，還有庫(kù)存物資等計(jì)算進(jìn)去，僅是注重收支預(yù)算，這樣一來(lái)，就會(huì)使經(jīng)費(fèi)的投用方向出現(xiàn)紕漏，不能全面的進(jìn)行預(yù)算。另外還有醫(yī)院預(yù)算管理不合格的問(wèn)題，這就出現(xiàn)經(jīng)費(fèi)的控制不能按照預(yù)算制定的項(xiàng)目來(lái)進(jìn)行，且沒(méi)有較高的執(zhí)行率，就會(huì)致使經(jīng)費(fèi)的預(yù)算制定以及預(yù)算執(zhí)行不一致。

2.醫(yī)院的固定資產(chǎn)在舊財(cái)務(wù)制度中規(guī)定，在進(jìn)行會(huì)計(jì)審算的時(shí)候，要按照固定資產(chǎn)原值的一定比例，來(lái)計(jì)算固定資產(chǎn)修購(gòu)基金，這種規(guī)定就會(huì)使固定資產(chǎn)在賬面價(jià)值保持入賬時(shí)的購(gòu)買面值。但是，固定資產(chǎn)會(huì)在使用過(guò)程中出現(xiàn)磨損和耗費(fèi)，時(shí)間越長(zhǎng)這些價(jià)值磨損和耗費(fèi)就會(huì)越大，就會(huì)將固定資產(chǎn)的賬面支架低于購(gòu)買時(shí)的價(jià)值，而財(cái)務(wù)管理人員在財(cái)務(wù)報(bào)表上的固定資產(chǎn)反應(yīng)的就不是當(dāng)前的實(shí)際價(jià)值，對(duì)資產(chǎn)價(jià)值有所虛增，就會(huì)給報(bào)表使用者造成誤導(dǎo)。

3.在當(dāng)前的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，幾乎都沒(méi)有對(duì)醫(yī)院的資金實(shí)行集中管理，這是由于醫(yī)院在資金運(yùn)作方面不是由醫(yī)院總部統(tǒng)一進(jìn)行的，且存在著異地經(jīng)營(yíng)的非法人分支機(jī)構(gòu)。另外，醫(yī)院的資金92%以上都是來(lái)自于醫(yī)療服務(wù)收入、藥品進(jìn)銷收益，然而醫(yī)院的一些授權(quán)審批制度建立不完善，或者執(zhí)行力度不夠，致使醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)費(fèi)控制失效，使得醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理出現(xiàn)很大的風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)收支不平衡的現(xiàn)象發(fā)生，也就不能滿足醫(yī)院持續(xù)健康的發(fā)展。

4.在醫(yī)院的資產(chǎn)管理工作中，很多資產(chǎn)管理方面的領(lǐng)導(dǎo)都是出身于醫(yī)學(xué)專業(yè)，而資產(chǎn)管理這一工作對(duì)于一個(gè)企業(yè)來(lái)講，應(yīng)該具有專門的財(cái)務(wù)管理人員，并要求據(jù)有較高的經(jīng)濟(jì)管理專業(yè)知識(shí)，以使企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益實(shí)現(xiàn)最大化。而醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作者，本身就具有較多的基本工作，還有相關(guān)的研究業(yè)務(wù)，或者參加相關(guān)的學(xué)術(shù)會(huì)議，有的管理工作者還要帶學(xué)生，這就有可能會(huì)造成財(cái)務(wù)管理工作方面的缺失。最關(guān)鍵的問(wèn)題是，這些出身于醫(yī)學(xué)專業(yè)的財(cái)務(wù)管理工作者對(duì)財(cái)務(wù)管理方面的知識(shí)都有所欠缺，就不能將醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行有效的規(guī)范，也不能很好的加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，也不能有效完善醫(yī)院內(nèi)部控制機(jī)制在管理層面的作用。

三、新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》下加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理工作的措施

1.新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中對(duì)財(cái)務(wù)資產(chǎn)預(yù)算管理有明確的規(guī)定，為了建立預(yù)算編制、審核、執(zhí)行以及分析、考核等全面預(yù)算管理體系，國(guó)家要對(duì)醫(yī)院實(shí)施超收上繳，核定收支，定向補(bǔ)助，結(jié)余按規(guī)定使用等預(yù)算管理方法。這就需要醫(yī)院按照規(guī)定的程序的預(yù)算方案落實(shí)到相關(guān)的執(zhí)行部門以及具體的項(xiàng)目中去，有效提高預(yù)算的執(zhí)行效率，并對(duì)執(zhí)行進(jìn)度進(jìn)行分析，對(duì)其中存在的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的校正；另外醫(yī)院強(qiáng)化醫(yī)院資產(chǎn)管理監(jiān)督，就要將預(yù)算和資產(chǎn)管理責(zé)任進(jìn)行根本落實(shí)，以此來(lái)提高預(yù)算執(zhí)行效率。還需要醫(yī)院實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的預(yù)算編制和審核制度，將在醫(yī)院的活動(dòng)中所出現(xiàn)的收入和支出都算進(jìn)預(yù)算管理中。要嚴(yán)格遵循收支平衡的預(yù)算原則，進(jìn)行預(yù)算編制和審核。對(duì)收支資產(chǎn)和固定竹本等項(xiàng)目的預(yù)算管理，要結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部和市場(chǎng)會(huì)上的經(jīng)濟(jì)環(huán)境進(jìn)行合理的預(yù)測(cè)，以此來(lái)確保預(yù)算編制的合理性、嚴(yán)肅性以及靈活性。

2.在新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的背景下，健全醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算體系是非常重要的一項(xiàng)工作，這就應(yīng)該對(duì)醫(yī)院的收支管理進(jìn)行規(guī)范，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院收支的核算和控制。首先，對(duì)醫(yī)院的收支分類，要按照收入的來(lái)源以及支出的方向進(jìn)行準(zhǔn)確分類。其中醫(yī)院的收入來(lái)源一般包括醫(yī)療收入、財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助等，醫(yī)院的支出一般有醫(yī)療業(yè)務(wù)成本以及管理費(fèi)用等。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)該遵循新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》，加強(qiáng)成本的管理，對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行合理的制定，并將醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理和成本控制進(jìn)行最大限度的結(jié)合。另外，還要嚴(yán)格按照成本核算基礎(chǔ)，利用量本分析法、趨勢(shì)分析法來(lái)對(duì)醫(yī)院各類成本的變化進(jìn)行切實(shí)的了解，并制定出相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)成本，對(duì)支出費(fèi)用進(jìn)行有力的控制，從根本上提高成本管理效率，并增強(qiáng)醫(yī)院在市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)力。

3.隨著新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的頒發(fā)實(shí)施，醫(yī)院很有必要建立起科學(xué)合理的資產(chǎn)評(píng)價(jià)體系。建立財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)體系，應(yīng)該將財(cái)務(wù)指標(biāo)和非財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行有效的結(jié)合，以長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)與眼前目標(biāo)的結(jié)合為建立原則。為了保證醫(yī)院各管理職能部門能切實(shí)履行經(jīng)濟(jì)職責(zé)，應(yīng)該對(duì)財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行分析、監(jiān)督和評(píng)價(jià)。另外，為了使財(cái)務(wù)管理活動(dòng)能夠客觀真實(shí)的將醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)進(jìn)行反映，醫(yī)院要對(duì)經(jīng)營(yíng)成果、財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行科學(xué)的評(píng)價(jià)，堅(jiān)持以醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展為戰(zhàn)略目標(biāo)，從根本上提高醫(yī)院的管理水平，能較好的接受上級(jí)管理部門對(duì)財(cái)政的審計(jì)和監(jiān)督，以促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

4.對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能培訓(xùn)，也是提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的關(guān)鍵措施。因?yàn)獒t(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)水平會(huì)直接影響到醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作質(zhì)量。所以應(yīng)該拓寬財(cái)務(wù)管理人員在相關(guān)經(jīng)濟(jì)管理方面的知識(shí)，并加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理知識(shí)培訓(xùn)，讓財(cái)務(wù)管理人員能樹(shù)立堅(jiān)持專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的觀念意識(shí)，能在當(dāng)前的新形勢(shì)下，滿足醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作需求。

篇3

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度 固定資產(chǎn) 管理

國(guó)家對(duì)于醫(yī)療事業(yè)的重視，不僅僅在政策上，同時(shí)也是在資金上，帶來(lái)了我國(guó)醫(yī)院的固定資產(chǎn)的不斷上升，并且在醫(yī)院的總資產(chǎn)中還占有相當(dāng)大的比重。而醫(yī)院的固定資產(chǎn)不僅僅是衡量醫(yī)院救治患者的能力，同時(shí)還是醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究的重要的資金保證。所以對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，固定資產(chǎn)的管理對(duì)于醫(yī)院今后的發(fā)展規(guī)模以及前景都有相當(dāng)大的影響。

1.醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理現(xiàn)狀

隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的蓬勃發(fā)展，伴隨而來(lái)的就是醫(yī)院的管理問(wèn)題，特別是資金問(wèn)題，可以說(shuō)資金的管理是整個(gè)醫(yī)院發(fā)展的強(qiáng)有力的后盾基礎(chǔ)，特別是醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，更是重中之重。因?yàn)獒t(yī)院的固定資產(chǎn)的管理不僅僅是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵，同時(shí)也在一定程度上體現(xiàn)了醫(yī)院服務(wù)患者的能力。基于這些原因，我們對(duì)于醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理是不可忽視的，而就目前來(lái)說(shuō)，我國(guó)醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理還是存在一定問(wèn)題的，而這些問(wèn)題的長(zhǎng)期存在對(duì)于我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展都是具有一定阻礙作用的。

1.1醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度跟不上醫(yī)院的固定資產(chǎn)

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理上缺乏一定的專業(yè)人才，所以在制度的管理上存在一定的漏洞，而這些漏洞卻是造成我國(guó)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的阻礙因素。在一些相關(guān)的器材的采購(gòu)上缺乏一定的制度標(biāo)準(zhǔn)，僅僅追尋省事，或者是省時(shí)。而這些對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理造成了一定的阻礙。還有在器材的采購(gòu)以及維修上缺少了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的審核，而這對(duì)于醫(yī)院固定資產(chǎn)的真實(shí)性以及固定資產(chǎn)的評(píng)估都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。一方面是醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作者的缺乏，而另一方面便是暴露出我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的漏洞。

1.2出現(xiàn)了盲目投資的現(xiàn)象

對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，最大的投資便是相關(guān)醫(yī)療器材的購(gòu)買，而對(duì)于某一些醫(yī)院而言，對(duì)于醫(yī)療器材的購(gòu)買完全是一種不符合醫(yī)院自身情況的盲目投資。在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，一些醫(yī)院對(duì)于自己的定位錯(cuò)誤，甚至可以說(shuō)存在一些錯(cuò)誤的觀念。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益需要的不僅僅是先進(jìn)的醫(yī)療器械，而更多的是一種“以人為本”的治療理念，醫(yī)院吸引患者的不應(yīng)該僅僅是我們的醫(yī)療器材，醫(yī)院不顧及自身的發(fā)展而盲目地購(gòu)買醫(yī)療器械，而這些醫(yī)療器械得不到充分的使用，便是在一定程度上對(duì)于醫(yī)院固定資產(chǎn)的浪費(fèi)。

1.3醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理制度的缺失

很多醫(yī)院對(duì)于自身醫(yī)院的管理都會(huì)有自己的一套管理辦法，也包括了在固定資產(chǎn)的管理上。但是往往這些制度上的東西很難發(fā)揮它對(duì)于醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的目標(biāo)，而這也在一定的程度上暴露出醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的執(zhí)行力的缺失，以及相應(yīng)的管理機(jī)構(gòu)的不健全，這些都是醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理障礙。甚至有些醫(yī)院在管理上的職責(zé)不明確，造成相互推卸責(zé)任局面的出現(xiàn)，而這些都會(huì)在一定程度上造成固定資產(chǎn)的浪費(fèi)。而特別是制度管理上缺失，對(duì)于醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理上是一種硬傷，所以說(shuō)，固定資產(chǎn)的管理制度對(duì)于醫(yī)院的管理都是相當(dāng)重要的。

2.加強(qiáng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下固定資產(chǎn)的管理措施

2.1成立相應(yīng)的資產(chǎn)管理部門，建立相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)構(gòu)

新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中明確規(guī)定了對(duì)于不同資金購(gòu)置的固定資產(chǎn)的核算一定要實(shí)現(xiàn)“專人專管”，而“專人專管”不僅僅是管理人員的專業(yè)性，更是對(duì)于醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理的科學(xué)性，能夠使醫(yī)院固定資產(chǎn)得到最大限度的發(fā)揮。同時(shí)，我們?yōu)榱诉@些“專人專管”的部門運(yùn)作的順暢，也應(yīng)該設(shè)立相應(yīng)的監(jiān)督部門，對(duì)于這些資產(chǎn)管理的部門形成一定的制約，防止出現(xiàn)一人獨(dú)大的局面，對(duì)于每一個(gè)部門都建立相應(yīng)的固定資產(chǎn)管理制度，并且嚴(yán)格貫徹這些制度的執(zhí)行力度，確保按制度辦事。這樣具有約束力的監(jiān)督部門的出現(xiàn)，對(duì)于醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理是一種更為積極的助力。

2.2建立健全相應(yīng)的固定資產(chǎn)的管理制度

在醫(yī)院的管理中，建立一套行之有效的管理制度，對(duì)于醫(yī)院管理固定資產(chǎn)能夠起到有效的推動(dòng)作用。新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的出臺(tái)相對(duì)于以前的醫(yī)院會(huì)計(jì)管理制度是一種進(jìn)步，是更為完善的。所以，我們嚴(yán)格根據(jù)新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》制定出一套符合醫(yī)院實(shí)際情況的固定資產(chǎn)管理制度，同時(shí)確保這些制度能夠有效的實(shí)行。如果制度制定了，醫(yī)院的工作人員沒(méi)有實(shí)行或者是打折扣的實(shí)行，那么，這些制度都是沒(méi)有發(fā)揮相應(yīng)的作用的，我們甚至可以在某一種程度上說(shuō)，這些制度是失敗的。當(dāng)然了，這也就意味著，我們要不斷加強(qiáng)工作人員的思想覺(jué)悟，確保每一個(gè)工作人員都能牢牢樹(shù)立資產(chǎn)節(jié)約意識(shí)。醫(yī)院的固定資產(chǎn)的管理核心便是對(duì)于這些固定資產(chǎn)的預(yù)算以及核算。所以說(shuō)，醫(yī)院的每一位工作人員應(yīng)該在制度的約束下形成經(jīng)濟(jì)意識(shí)、成本節(jié)約意識(shí)。對(duì)于這些固定資產(chǎn)的管理部門我們可以進(jìn)行定期以及不定期的檢查，而不同等級(jí)的部門也應(yīng)該有自己的一套檢查方式。同時(shí)我們也還應(yīng)該建立相應(yīng)的問(wèn)責(zé)機(jī)制，對(duì)于出現(xiàn)的問(wèn)題能夠?qū)崒?shí)在在的追查相應(yīng)部門，從而追查到每一個(gè)人，而這樣的問(wèn)責(zé)機(jī)制，對(duì)于醫(yī)院器械的管理、資源的節(jié)約等等都有一定的約束力。

2.3構(gòu)建一支優(yōu)秀固定資產(chǎn)管理人才隊(duì)伍

任何管理都是需要相應(yīng)的管理人員的，而管理人員的專業(yè)性直接影響到管理效果的好壞，所以說(shuō)，我們要對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理取得較好的效果，那么，我們一定要建立一支專業(yè)化的管理隊(duì)伍。醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理所需要的不僅僅是相關(guān)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員，還需要相關(guān)的使用部門和倉(cāng)庫(kù)的管理人員等等，完善的人才隊(duì)伍是醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行有效管理的前提。而這些管理人員要明確自己的職責(zé)，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，按制度辦事。與此同時(shí)還應(yīng)該不斷促進(jìn)相應(yīng)專業(yè)素質(zhì)的提升。畢竟時(shí)代在變化，我們的管理理念也在不斷的變化，對(duì)于先進(jìn)的、成功的醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理經(jīng)驗(yàn)我們應(yīng)該積極的吸收和借鑒。醫(yī)院也應(yīng)該積極為他們創(chuàng)造環(huán)境，定期組織相應(yīng)的培訓(xùn)，或者是相應(yīng)的技能檢查，督促他們不斷的提升自己的專業(yè)素質(zhì)。

3.結(jié)束語(yǔ)

2012年提出的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》是對(duì)于醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的一種提升，對(duì)于醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理上不再像以前那樣簡(jiǎn)單，而是以一種更為專業(yè)的姿態(tài)來(lái)要求醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理。畢竟，醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理不僅僅是一個(gè)醫(yī)院服務(wù)患者的能力，更是一個(gè)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的動(dòng)力源泉。所以我們需要在新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的指導(dǎo)下，在實(shí)踐中不斷摸索，形成一套適合自己醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理辦法，最大限度發(fā)揮固定資產(chǎn)在對(duì)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展上的推動(dòng)力。

參考文獻(xiàn)：

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[3]趙靜.新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本管理探微[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù).2014（30）

篇4

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院；新會(huì)計(jì)制度；固定資產(chǎn)管理；優(yōu)化建議

【中圖分類號(hào)】 F23 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1007-4244（2013）09-157-1

一、概述

近年來(lái)隨著新醫(yī)改的不斷深入，衛(wèi)生部要求自2012年1月1日起在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)施新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，新制度的實(shí)施不僅彌補(bǔ)了原制度在固定資產(chǎn)核算方面的一些不足還從另一面直接推進(jìn)了固定資產(chǎn)的管理，使固定資產(chǎn)的價(jià)值得以更加真實(shí)、合理和準(zhǔn)確地反映，同時(shí)也提升了財(cái)務(wù)報(bào)表的信息質(zhì)量，夯實(shí)了對(duì)國(guó)有資產(chǎn)的管理。

二、新舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中對(duì)固定資產(chǎn)的定義對(duì)比分析

新制度中固定資產(chǎn)的單位價(jià)值提高到了1000元以上，而專用設(shè)備單位價(jià)值提高到了1500元以上，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和物價(jià)水平的增長(zhǎng)，原單位價(jià)值的計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)已明顯偏低，不能適應(yīng)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的新形勢(shì)，新制度對(duì)固定資產(chǎn)定義的修正反映了多年來(lái)大型醫(yī)療設(shè)備投入使用后所帶來(lái)的醫(yī)療服務(wù)水平的發(fā)展。

此外，新制度中固定資產(chǎn)定義明確規(guī)定單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但使用年限在一年以上的大批同類物資也應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理，規(guī)定擴(kuò)大了固定資產(chǎn)的核算范圍。同時(shí)由于大批的同類物資分散在各個(gè)使用地點(diǎn)，使固定資產(chǎn)管理的難度也相應(yīng)增大了。

三、新會(huì)計(jì)制度中新財(cái)務(wù)核算方法的影響分析

對(duì)比舊會(huì)計(jì)制度，新制度下醫(yī)院固定資產(chǎn)核算方法主要有以下變化：

（一）取消了固定基金和修購(gòu)基金，計(jì)提固定資產(chǎn)折舊。舊制度中規(guī)定在固定資產(chǎn)原值中提取一定比例的支出作為修購(gòu)基金，用于固定資產(chǎn)更新和大型修繕。根據(jù)這一情況，新制度在借鑒企業(yè)核算固定資產(chǎn)的方法的基礎(chǔ)上，取消了“固定基金”和“修購(gòu)基金”科目，增設(shè)“累計(jì)折舊”科目作為固定資產(chǎn)的備抵科目，使醫(yī)院大賬可以體現(xiàn)出固定資產(chǎn)在使用過(guò)程中因消耗而發(fā)生的價(jià)值減少，根本上解決了現(xiàn)行固定資產(chǎn)核算重復(fù)列支的缺陷，更加真實(shí)和客觀地反映了固定資產(chǎn)的價(jià)值變動(dòng)情況，體現(xiàn)了“謹(jǐn)慎性原則”。同時(shí)，新會(huì)計(jì)制度對(duì)固定資產(chǎn)的明細(xì)核算也作出了更加詳細(xì)和全面的規(guī)定。新制度對(duì)包括科教項(xiàng)目資金在內(nèi)的諸多不同來(lái)源的資金記錄也作了規(guī)范，要求對(duì)這些資金的來(lái)源、數(shù)量、去向、份額等各方面信息進(jìn)行詳盡的記錄，相較于舊制度而言更加嚴(yán)格和科學(xué)。新制度中對(duì)固定資產(chǎn)折舊的核算基礎(chǔ)也并非單純的權(quán)責(zé)發(fā)生制，而是權(quán)責(zé)發(fā)生制和收付實(shí)現(xiàn)制并存的一種修正的權(quán)責(zé)發(fā)生制。

（二）固定資產(chǎn)投入使用后的后續(xù)支出計(jì)量。新制度中對(duì)資固定資產(chǎn)的后續(xù)支出做出了明確的規(guī)定，即應(yīng)區(qū)分資本化支出和費(fèi)用化支出：對(duì)于資本化的后續(xù)支出需要符合兩個(gè)條件之一：該項(xiàng)支出能增加固定資產(chǎn)的使用效能；該項(xiàng)支出能延長(zhǎng)固定資產(chǎn)的使用壽命。改擴(kuò)建或大型修繕等的支出，應(yīng)計(jì)入固定資產(chǎn)的賬面價(jià)值，同時(shí)應(yīng)扣除掉被替換掉的那部分價(jià)值；對(duì)于不符合資本化條件的后續(xù)支出，以修理支出的形式存在，應(yīng)予以費(fèi)用化，直接列入當(dāng)期費(fèi)用。這樣從制度上保證了對(duì)固定資產(chǎn)價(jià)值的準(zhǔn)確計(jì)量。

三、新制度下醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的優(yōu)化建議

（一）健全完善固定資產(chǎn)內(nèi)部管理制度。健全、完善的內(nèi)部控制制度是保障資產(chǎn)安全的基石，醫(yī)院應(yīng)遵循資產(chǎn)管理與預(yù)算管理、財(cái)務(wù)管理相結(jié)合的原則。固定資產(chǎn)管理應(yīng)在預(yù)算管理、審批權(quán)限、采購(gòu)管理、驗(yàn)收管理、追溯管理、使用與維護(hù)管理、盤盈盤虧管理，處置報(bào)廢及殘值管理等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)一步完善。建立“三賬一卡”制度，將固定資產(chǎn)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)各項(xiàng)責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，做到不相容崗位相分離，各環(huán)節(jié)相互制約、監(jiān)督。

（二）建立內(nèi)部定期核查和外部專項(xiàng)審計(jì)制度。以制度化形式確立定期核查制度，內(nèi)部固定資產(chǎn)清查小組可每半年組織對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清查盤點(diǎn)，深入到各個(gè)科室，力求不重復(fù)、不遺漏、不留死角，做到全面清查，確保固定資產(chǎn)賬賬相符、賬實(shí)相符。另外，單位內(nèi)部還可不定期地聘請(qǐng)行業(yè)第三方審計(jì)開(kāi)展固定資產(chǎn)的專項(xiàng)審計(jì)。第三方審計(jì)工作有助于客觀真實(shí)地反映固定資產(chǎn)的管理情況，為醫(yī)院固定資產(chǎn)管理決策提供依據(jù)，從而保障國(guó)有資產(chǎn)的安全和完整。

（三）推進(jìn)醫(yī)院信息化管理平臺(tái)的建設(shè)。流程設(shè)計(jì)合理，結(jié)構(gòu)完整清晰的固定資產(chǎn)管理軟件能為日常管理提供便利，簡(jiǎn)化勞動(dòng)，做到使用狀況一目了然，方便核算和管理。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理的運(yùn)用，提高了固定資產(chǎn)的使用效率，避免了資源的浪費(fèi)；也為醫(yī)院的管理者提供了資產(chǎn)分布及使用情況，為管理決策提供有效依據(jù)。

四、小結(jié)

本文對(duì)比了新舊會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)核算等管理方面的不同，分析了新制度下的新要求、新規(guī)范所帶來(lái)的影響和新措施為醫(yī)院固定資產(chǎn)管理帶來(lái)的益處。并在新制度背景下，有針對(duì)性得提出了醫(yī)院固定資產(chǎn)管理方面的優(yōu)化建議，為醫(yī)院理解貫徹新會(huì)計(jì)制度下的固定資產(chǎn)管理工作進(jìn)行了初步的探索和研究。

參考文獻(xiàn)：

篇5

一、新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下固定資產(chǎn)的變化

在新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中，增加了對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提折舊的規(guī)定，彌補(bǔ)了原制度難以反映資產(chǎn)的真實(shí)價(jià)值，造成資產(chǎn)價(jià)值虛增的缺陷。新制度取消固定基金和修購(gòu)基金，引入固定資產(chǎn)折舊有利于較好地體現(xiàn)醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制，完善醫(yī)療成本核算制度，有利于真實(shí)反映醫(yī)療成本，體現(xiàn)醫(yī)療成本與醫(yī)療收入之間的配比關(guān)系，為醫(yī)院成本核算提供科學(xué)有效的依據(jù)。

二、新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院管理固定資產(chǎn)存在的問(wèn)題

（1）盲目性的添加醫(yī)療設(shè)備。由于科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療水平的快速發(fā)展和上升，醫(yī)療設(shè)備的更新速度也日漸加強(qiáng)，新的醫(yī)療設(shè)備逐漸投入到各個(gè)醫(yī)療領(lǐng)域中，因此，醫(yī)院常常面對(duì)是否需要購(gòu)進(jìn)新型醫(yī)療設(shè)備的問(wèn)題，不可否認(rèn)的是新型醫(yī)療設(shè)備可以在很大程度上提高醫(yī)院的整體醫(yī)療水平，也能為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，但是否真的有購(gòu)進(jìn)新型醫(yī)療設(shè)備的必要，只有醫(yī)院的工作人員才能知曉，如果未經(jīng)合理的思考和認(rèn)真的核算就盲目的購(gòu)進(jìn)新型醫(yī)療設(shè)備，無(wú)疑會(huì)增加醫(yī)院的財(cái)政壓力，給醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理帶來(lái)不便。

（2）對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的監(jiān)管意識(shí)不足。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，隨之而來(lái)的是人們對(duì)醫(yī)院醫(yī)療水平和醫(yī)療設(shè)備更高的要求，這些要求雖然在一定程度上調(diào)動(dòng)了醫(yī)院推進(jìn)自身發(fā)展的積極性，但同時(shí)也影響了醫(yī)院相關(guān)人員在采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備時(shí)的態(tài)度。為了符合社會(huì)發(fā)展的需要和人們的醫(yī)療需求，很多醫(yī)院都引進(jìn)了大量的新型醫(yī)療設(shè)備，強(qiáng)化醫(yī)院硬件設(shè)施，雖然提高了醫(yī)院的整體醫(yī)療水平和服務(wù)效率，但專業(yè)維修人才的缺乏，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備得不到很好的維護(hù)，長(zhǎng)期下來(lái)給醫(yī)院帶來(lái)了不小的資金支出負(fù)擔(dān)。

（3）醫(yī)院固定資產(chǎn)存在流失現(xiàn)象。目前醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度存在一定的漏洞，資產(chǎn)過(guò)渡和轉(zhuǎn)移過(guò)程中存在程序不規(guī)范現(xiàn)象，導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)賬目和實(shí)際情況不相符的現(xiàn)象，很多醫(yī)院固定資產(chǎn)在過(guò)渡和轉(zhuǎn)移是缺少一定的證據(jù)，使得醫(yī)院資產(chǎn)的監(jiān)管不到位，部分資產(chǎn)不知所蹤。另外，醫(yī)院的人員調(diào)動(dòng)有時(shí)也會(huì)造成固定資產(chǎn)的流失。

三、新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下對(duì)提高醫(yī)院固定資產(chǎn)精細(xì)化管理水平的建議

（1）做好醫(yī)院新舊財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的銜接工作。隨著新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)行，長(zhǎng)期使用傳統(tǒng)會(huì)計(jì)模式的醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理上難免會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題，因此只有做好新舊財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的銜接工作，才能為新制度的執(zhí)行提供有力的保障，從而有效提升醫(yī)院固定資產(chǎn)的精細(xì)化管理效率。

（2）建立專門的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理部門，加強(qiáng)監(jiān)管。目前很多醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)實(shí)行多頭管理的方式，相互交流不足，存在脫節(jié)現(xiàn)象，以至于不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)資產(chǎn)毀損、遺失等問(wèn)題，因此醫(yī)院需要建立專門的固定資產(chǎn)管理部門，負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)購(gòu)進(jìn)、使用、維修等的監(jiān)督和審核工作，合理利用固定資產(chǎn)資源，提高固定資產(chǎn)利用率。

（3）加強(qiáng)固定資產(chǎn)監(jiān)控力度，定期清查。新?t院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度新增了固定資產(chǎn)折舊固定，使得醫(yī)院對(duì)于固定資產(chǎn)成本核算的準(zhǔn)確性極為重要，因此醫(yī)院加大對(duì)固定資產(chǎn)的監(jiān)控清查力度勢(shì)在必行。首先，要做好定期盤查清點(diǎn)工作，建立健全的固定資產(chǎn)清查制度，對(duì)各項(xiàng)固定資產(chǎn)的更新、維修等做到心中有數(shù)、一目了然，每次清查后做好書面記錄，群策群力對(duì)存在的問(wèn)題提出建議，確保各個(gè)賬目的精確性和嚴(yán)謹(jǐn)性。其次，要緊跟時(shí)代的腳步，在這個(gè)信息化的時(shí)代充分利用固定資產(chǎn)管理軟件協(xié)助固定資產(chǎn)管理工作，進(jìn)一步加大固定資產(chǎn)監(jiān)控力度，從而更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)的精細(xì)化管理。

（4）完善成本核算制度，科學(xué)采購(gòu)。醫(yī)院各部門需要積極配合醫(yī)院進(jìn)行資產(chǎn)內(nèi)部審計(jì)工作，從而為完善成本核算制度提供有效依據(jù)，實(shí)行固定資產(chǎn)折舊責(zé)任與各科室捆綁式管理方式，使得各科室人員對(duì)固定資產(chǎn)的維護(hù)意識(shí)得到有效提高，在一定程度上減少的醫(yī)院的資金支出，同時(shí)，醫(yī)院要制定科學(xué)合理的采購(gòu)方案，根據(jù)自身實(shí)際情況進(jìn)行采購(gòu)，進(jìn)一步減少不必要的支出。

篇6

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；內(nèi)部控制制度；資產(chǎn)管理

[中圖分類號(hào)]F275 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1005-6432（2012）44-0089-02

反映醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)水平和發(fā)展實(shí)力、潛力的一個(gè)重要指標(biāo)是資產(chǎn)。在一定程度上，醫(yī)院規(guī)模、擁有先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備數(shù)量等因素直接決定了醫(yī)院的地位。醫(yī)院為了提升綜合實(shí)力和競(jìng)爭(zhēng)力，投入巨額資金購(gòu)置先進(jìn)的醫(yī)療器械、設(shè)備、藥物藥品。但是，由于醫(yī)院內(nèi)部控制體系體制的不健全，巨額的投資帶來(lái)了資產(chǎn)管理上的混亂和浪費(fèi)。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，許多醫(yī)院開(kāi)始重視建立健全內(nèi)部控制制度，提升資產(chǎn)投入帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益水平，提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力和影響力，推動(dòng)醫(yī)院健康、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展。

1 醫(yī)院資產(chǎn)管理現(xiàn)狀

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，醫(yī)院的資產(chǎn)管理主要包括醫(yī)療設(shè)施器械等固定資產(chǎn)管理、耗材藥品等非貨幣的流動(dòng)資產(chǎn)管理以及資金管理三個(gè)方面。醫(yī)院的資產(chǎn)管理滲透在醫(yī)院整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)的整個(gè)過(guò)程。如今，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理主要是將資金和成本管理作為重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)把資產(chǎn)效益發(fā)揮到最大的目標(biāo)。在醫(yī)療體制改革過(guò)程中，一些醫(yī)院盲目擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模，造成了資產(chǎn)資源的流失和浪費(fèi)，綜合分析發(fā)現(xiàn)，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（1）固定資產(chǎn)的采購(gòu)管理不符合醫(yī)院的實(shí)際。原因主要有四個(gè)方面：一是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理帶有嚴(yán)重的個(gè)人主義、經(jīng)驗(yàn)主義傾向，出現(xiàn)失誤相互推諉，無(wú)人負(fù)責(zé)；二是對(duì)于醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)的采購(gòu)管理缺乏規(guī)劃和內(nèi)部控制，導(dǎo)致設(shè)備采購(gòu)管理出現(xiàn)失控，設(shè)備的使用效率嚴(yán)重下降；三是醫(yī)院采購(gòu)管理固定資產(chǎn)的權(quán)利集中，預(yù)算審批和采購(gòu)等環(huán)節(jié)分離，管理上脫節(jié)，導(dǎo)致盲目增加新設(shè)備器械，忽略常規(guī)設(shè)備的更新；四是醫(yī)院固定資產(chǎn)管理本身不規(guī)范，如門診樓、醫(yī)療器械等一些固定資產(chǎn)已投入使用，卻沒(méi)有及時(shí)入賬固定資產(chǎn)，導(dǎo)致資產(chǎn)的折舊、分?jǐn)倲?shù)額不準(zhǔn)確，不能準(zhǔn)確反映醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本。

（2）非貨幣的流動(dòng)資產(chǎn)管理使用效率和效果差強(qiáng)人意。醫(yī)院非貨幣的流動(dòng)資產(chǎn)通常包含藥物、材料，患者欠費(fèi)幾個(gè)方面。作為價(jià)值較高的耗材，醫(yī)院的采購(gòu)模式基本都是耗材所在科室按期提交需求報(bào)告，采購(gòu)部門根據(jù)所需品名、型號(hào)、規(guī)格以及數(shù)量備貨，抑或供應(yīng)廠商直接將所需耗材送至相關(guān)科室。在高價(jià)值耗材采購(gòu)過(guò)程中，耗材本身直接由所需科室保管使用，而醫(yī)院設(shè)備管理部門只是發(fā)揮報(bào)銷貨款的作用。這樣的采購(gòu)模式，導(dǎo)致醫(yī)院設(shè)備管理部門對(duì)于耗材管理的缺失，耗材采購(gòu)計(jì)劃、審批流于形式，醫(yī)院設(shè)備管理部門和財(cái)務(wù)部門的預(yù)算、計(jì)劃的合理性、準(zhǔn)確性有所降低。

藥物不同于一般的商品，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)中所占的比例為40%～60%，儲(chǔ)備成本較高，在醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入支出中占較大比重。因此，藥物在醫(yī)院非貨幣的流動(dòng)資產(chǎn)中占據(jù)重要地位。因藥物品種多、數(shù)量大、流動(dòng)性較強(qiáng)，通常情況下在采購(gòu)過(guò)程中只注重價(jià)格和質(zhì)量，忽略了流通環(huán)節(jié)的控制、財(cái)務(wù)管理等，給盤點(diǎn)、抽查帶來(lái)較大困難。

在患者欠費(fèi)方面，醫(yī)院普遍存在核算不精確問(wèn)題。醫(yī)院患者多、情況復(fù)雜，給會(huì)計(jì)核算帶來(lái)較大麻煩，加之沒(méi)有深入貫徹執(zhí)行權(quán)責(zé)發(fā)生制度，賬面不符情況時(shí)有發(fā)生。

（3）現(xiàn)金流、貨幣資金管理存在隱患。醫(yī)院的現(xiàn)金大量集中在門診與住院收入上，關(guān)鍵控制在于監(jiān)管收費(fèi)崗位。目前計(jì)算機(jī)收費(fèi)管理已普遍實(shí)行，在一定程度上保證了現(xiàn)金管理的安全性。但是在計(jì)算機(jī)收費(fèi)管理的新形勢(shì)下，資金管理的風(fēng)險(xiǎn)在關(guān)鍵控制點(diǎn)、表現(xiàn)形式出現(xiàn)了新的變化，資金管理的風(fēng)險(xiǎn)依然存在，如收費(fèi)崗位工作人員不能將所收款項(xiàng)及時(shí)上繳，造成大量的現(xiàn)金滯留。除此之外，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)缺乏長(zhǎng)款、短款監(jiān)控、醫(yī)院審批制度、流程不健全等因素，都成為醫(yī)院現(xiàn)金流、貨幣資金管理存在的潛在隱患。

（4）醫(yī)院其他資產(chǎn)管理有待提高。除了常見(jiàn)的固定資產(chǎn)、非貨幣的流動(dòng)資產(chǎn)、現(xiàn)金流、貨幣資金管理外，醫(yī)院的其他資產(chǎn)管理業(yè)存在一些問(wèn)題。如一些民營(yíng)企業(yè)與醫(yī)院聯(lián)辦醫(yī)院，醫(yī)院的名稱帶上企業(yè)的名字。其實(shí)，醫(yī)院的牌子是一塊無(wú)形的資產(chǎn)，可以同時(shí)為醫(yī)院和企業(yè)帶來(lái)信譽(yù)。但是，目前許多醫(yī)院和企業(yè)不能正確看待。

2 醫(yī)院資產(chǎn)管理出現(xiàn)問(wèn)題分析

（1）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠，缺乏相關(guān)的資產(chǎn)管理意識(shí)和知識(shí)。由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)后，醫(yī)院作為獨(dú)立的法人，逐步成為獨(dú)立的經(jīng)營(yíng)主體和市場(chǎng)主體。與計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代相比較，成為市場(chǎng)主體的最突出的變化在于要獨(dú)自承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧。然而，轉(zhuǎn)型后的醫(yī)院一味追求經(jīng)濟(jì)效益最大化，忽略了醫(yī)院承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任，導(dǎo)致盲目擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模，追求大而全，不能理性面對(duì)在新的發(fā)展形勢(shì)下資產(chǎn)管理的重要性，不能理性研究處理醫(yī)院擴(kuò)大之后資產(chǎn)管理的流程和控制手段。

（2）醫(yī)院資產(chǎn)管理員工綜合素質(zhì)不高，不能適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展要求。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門是醫(yī)院資產(chǎn)管理的重要部門，經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)得知，許多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門員工仍停留在過(guò)去的管理方法中，缺乏更加扎實(shí)深入的財(cái)務(wù)理論知識(shí)和與實(shí)踐相結(jié)合的能力，不能為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的決策提供精確的數(shù)據(jù)支持和建設(shè)性意見(jiàn)。

（3）醫(yī)院的資產(chǎn)管理體制體系不完善。在醫(yī)院資產(chǎn)管理工作中，人的素質(zhì)固然重要，但是科學(xué)的資產(chǎn)管理體制體系不可或缺。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門、采購(gòu)部門、設(shè)備管理部門之間缺乏溝通、監(jiān)督機(jī)制，相互配合監(jiān)督不到位，成為醫(yī)院資產(chǎn)管理不到位的重要因素之一。

3 醫(yī)院資產(chǎn)管理思路分析

由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變，醫(yī)療體制改革不斷推進(jìn)，加強(qiáng)內(nèi)部控制成為必然。加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部控制要結(jié)合實(shí)際、穩(wěn)步推進(jìn)，要從五個(gè)方面著手。

（1）改善提升醫(yī)院的管理環(huán)境，加強(qiáng)內(nèi)部控制。第一，要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，建立健全完善的組織機(jī)構(gòu)和結(jié)構(gòu)，明確管理部門之間的設(shè)置、人員結(jié)構(gòu)、工作流程和相互關(guān)系，形成各司其職、相互協(xié)調(diào)配合、相互監(jiān)督的工作機(jī)制。第二，確定醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)，以適應(yīng)內(nèi)外因素帶來(lái)的發(fā)展變化。要科學(xué)規(guī)劃醫(yī)院的各項(xiàng)設(shè)施建設(shè)，改善醫(yī)療環(huán)境，提高業(yè)務(wù)水平，同時(shí)積極開(kāi)展新項(xiàng)目、新技術(shù)的研發(fā)和應(yīng)用，不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平。第三，加強(qiáng)醫(yī)院的政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)。要在全體醫(yī)務(wù)人員中牢牢樹(shù)立“全心全意為病患服務(wù)”的思想，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員與病患的溝通協(xié)調(diào)，建立和諧醫(yī)患關(guān)系；加強(qiáng)醫(yī)院的廉政建設(shè)和職業(yè)道德建設(shè)，堅(jiān)持醫(yī)德醫(yī)風(fēng)宣傳教育。第四，建立完善的人力資源體系。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)人力資源建設(shè)力度，建立合理的用人制度，充分提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)、整體素質(zhì)。

（2）在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理方面，嚴(yán)格加強(qiáng)預(yù)算和審批制度控制。加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理控制，第一，要建立專門的管理機(jī)構(gòu)，制訂醫(yī)療設(shè)備長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃和采購(gòu)預(yù)算，建立固定資產(chǎn)的采購(gòu)、檢驗(yàn)、入賬以及后期的管理維修處置等管理檔案，加強(qiáng)對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的管理和控制。第二，醫(yī)院要結(jié)合實(shí)際情況，嚴(yán)格制定實(shí)施固定資產(chǎn)采購(gòu)審批制度，對(duì)于屬于重大事項(xiàng)的實(shí)行集體討論，對(duì)于符合規(guī)定的項(xiàng)目，嚴(yán)格按照招標(biāo)程序予以采購(gòu)。第三，醫(yī)院要落實(shí)固定資產(chǎn)定期盤點(diǎn)制度，應(yīng)建立固定資產(chǎn)管理檔案，做到每一項(xiàng)資產(chǎn)有專人負(fù)責(zé)維護(hù)，定期檢查盤點(diǎn)。

（3）在非貨幣的流動(dòng)資產(chǎn)管理方面，醫(yī)院要牢牢把握分離不相容制度。在耗材管理方面可采用ABC分類方法，注重把握兩個(gè)層次，一是分類管理高值耗和非高值耗的耗材；二是區(qū)別管理高耗材中的通用材料和跟臺(tái)高值耗材。

在藥品管理方面，醫(yī)院要成立專門的藥物管理組織，確保藥物使用安全高效。藥物采購(gòu)與管理人員負(fù)責(zé)藥物的采購(gòu)供應(yīng)與管理工作，依據(jù)每月各類藥物的消耗情況，按照規(guī)定的藥物采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)審批合格后，方可采購(gòu)。通常，在供應(yīng)正常時(shí)，庫(kù)存量為2～4個(gè)月，注意把握藥品積壓與緊缺之間的矛盾，了解市場(chǎng)供求狀況，防止假冒偽劣藥品進(jìn)入醫(yī)院。此外，要通過(guò)建立暢通的藥物采購(gòu)渠道，堅(jiān)持從信譽(yù)較好的主渠道采購(gòu)藥物。針對(duì)病患欠款、退費(fèi)等項(xiàng)目管理，必須嚴(yán)格執(zhí)行票據(jù)三聯(lián)制度。

（4）加強(qiáng)對(duì)貨幣資金管理的風(fēng)險(xiǎn)控制和內(nèi)部監(jiān)控。加強(qiáng)資金的管理，一要做到及時(shí)上繳當(dāng)日所收款項(xiàng)，減短現(xiàn)金的滯留時(shí)間，做到日清日結(jié)；二要加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)過(guò)程的監(jiān)控和管理，監(jiān)督醫(yī)院收費(fèi)人員的收費(fèi)過(guò)程、流程是否符合規(guī)定，并加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員的定期評(píng)估，杜絕收費(fèi)管理人員出現(xiàn)差錯(cuò)或舞弊等行為；三是盡可能減少收費(fèi)人員滯留現(xiàn)金數(shù)量。對(duì)于當(dāng)日內(nèi)不能及時(shí)上繳的現(xiàn)金，下班后應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定要求放入保險(xiǎn)柜予以保管；四是財(cái)務(wù)管理人員要充分利用財(cái)務(wù)的監(jiān)控系統(tǒng)對(duì)收費(fèi)人員上繳款項(xiàng)予以及時(shí)確認(rèn)，同時(shí)對(duì)于未及時(shí)上繳款項(xiàng)進(jìn)行即時(shí)監(jiān)控。

（5）對(duì)于醫(yī)院其他資產(chǎn)的管理，重點(diǎn)在于改善醫(yī)院的整體控制環(huán)境。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)各項(xiàng)規(guī)章制度的宣傳教育，嚴(yán)格制定實(shí)施資產(chǎn)預(yù)算、審批、流轉(zhuǎn)與處置制度，防止資產(chǎn)的流失。

4 結(jié) 論

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷深入發(fā)展，醫(yī)院改革的步伐逐漸加快。面對(duì)科學(xué)技術(shù)的的深入發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，醫(yī)院的規(guī)模、醫(yī)療水平不斷提高，資產(chǎn)管理成為重要課題。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)加強(qiáng)通過(guò)改善內(nèi)部控制提高醫(yī)院資產(chǎn)管理效益的意識(shí)，建立健全醫(yī)院的內(nèi)部控制制度，保證醫(yī)院的各項(xiàng)資產(chǎn)安全，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，擴(kuò)大醫(yī)院的整體影響力，推動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定、健康和可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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篇7

【關(guān)鍵詞】財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度 固定資產(chǎn) 精細(xì)化管理

在醫(yī)院的行政管理當(dāng)中，對(duì)各種固定資產(chǎn)的清點(diǎn)、核算和盤查是重要的工作內(nèi)容。醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理上的水平，能夠反映醫(yī)院總體行政管理的水平。從我國(guó)醫(yī)院的整體狀況來(lái)看，對(duì)固定資產(chǎn)的管理方式還比較粗糙，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)步造成了妨礙。針對(duì)這種狀況，我國(guó)在2012年1月1日開(kāi)始全面實(shí)行新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》。新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度加大了對(duì)固定資產(chǎn)的管理力度，固定資產(chǎn)的折舊率計(jì)算方式出現(xiàn)了改變，強(qiáng)調(diào)固定資產(chǎn)管理的效能發(fā)揮。本文將對(duì)比新舊財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下固定資產(chǎn)管理的轉(zhuǎn)變，提出醫(yī)院固定資產(chǎn)的精細(xì)化管理措施。

一、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)行背景

醫(yī)院固定資產(chǎn)的所有權(quán)是屬于國(guó)家的，醫(yī)院只有使用權(quán)。醫(yī)院固定資產(chǎn)必須要進(jìn)行妥善利用和管理，才能夠創(chuàng)造更多的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益，為衛(wèi)生事業(yè)作出更大的貢獻(xiàn)。但是，以我國(guó)各級(jí)醫(yī)院的現(xiàn)狀而言，對(duì)固定資產(chǎn)的管理存在很大不足，一些醫(yī)院為了增強(qiáng)自身的競(jìng)爭(zhēng)力，不顧醫(yī)院自身的經(jīng)濟(jì)狀況，一味地購(gòu)置先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，又由于缺乏足夠的專業(yè)人員或者專業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)不足，造成醫(yī)療設(shè)備閑置，白白浪費(fèi)了醫(yī)院的資金。所以，我國(guó)的各級(jí)醫(yī)院必須要對(duì)固定資產(chǎn)的管理現(xiàn)狀進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)，新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度應(yīng)運(yùn)而生。

在新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中，固定資產(chǎn)指的是那些價(jià)值在一千元以上的一般設(shè)備，或者是價(jià)值在一千五百元以上的專業(yè)設(shè)備單位，使用期限一般在一年以上，并且在使用過(guò)程中能夠基本保持原本形態(tài)。還有一些雖然單位價(jià)值沒(méi)有超過(guò)一千元，但是使用年限遠(yuǎn)超一年的大批量物資，也可以算作醫(yī)院固定資產(chǎn)的范圍，比如說(shuō)醫(yī)療用床、被服、各種家具等等。所以，醫(yī)院固定資產(chǎn)可以分為房屋建筑、專用設(shè)備、一般設(shè)備和其他固定資產(chǎn)四類。新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)這四類固定資產(chǎn)中每一類型都設(shè)置了專門的代碼，詳細(xì)規(guī)定了每一類固定資產(chǎn)的折舊年限，方便財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)進(jìn)行核算。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)的精細(xì)化管理措施

（一）轉(zhuǎn)變管理理念

管理理念是各種管理工作開(kāi)展的依據(jù)和基礎(chǔ)。為了順應(yīng)新時(shí)代的形式，遵從新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，醫(yī)院必須及時(shí)轉(zhuǎn)變固定資產(chǎn)的管理觀念，樹(shù)立起全方位、精細(xì)化的管理理念。我國(guó)許多醫(yī)院的發(fā)展受到阻礙，都是因?yàn)楣芾韺拥墓芾砝砟顩](méi)有轉(zhuǎn)變過(guò)來(lái)，仍然對(duì)固定資產(chǎn)采取過(guò)去的粗糙管理模式，這就影響了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，導(dǎo)致大批的設(shè)備出現(xiàn)限制狀況，或者設(shè)備損耗嚴(yán)重，造成資金浪費(fèi)，給醫(yī)院帶來(lái)巨大損失。對(duì)此，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層必須形成重視，轉(zhuǎn)變固定資產(chǎn)的管理觀念，樹(shù)立起精細(xì)化、全方位的管理觀念，發(fā)揮醫(yī)院上下各部門的協(xié)同作用。

（二）設(shè)立固定資產(chǎn)的管理部門

目前，我國(guó)各大醫(yī)院都沒(méi)有專門的固定資產(chǎn)管理部門，各家醫(yī)院負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)管理的部門都不同，還有些醫(yī)院由多個(gè)部門共同進(jìn)行管理。有些醫(yī)院由財(cái)務(wù)部門管理固定資產(chǎn)的賬目和金額，由總務(wù)科管理房屋建筑和辦公家具，由器械科管理專用設(shè)備和一般設(shè)備。這就造成了各部門溝通不暢，固定資產(chǎn)管理脫節(jié)，不能定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清理盤查，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些固定資產(chǎn)的遺失、損毀，賬目與實(shí)物不符。另外，這種管理方式還會(huì)造成管理責(zé)任不明確，在出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)無(wú)法確定相關(guān)責(zé)任人。所以，醫(yī)院必須設(shè)置專門負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)管理的部門，比如固定資產(chǎn)管理辦公室。

固定資產(chǎn)管理辦公室是醫(yī)院財(cái)務(wù)部下屬的二級(jí)科室，掌握著醫(yī)院中所有固定資產(chǎn)的狀況。固定資產(chǎn)管理辦公室要領(lǐng)導(dǎo)所有分管部門的財(cái)務(wù)管理會(huì)計(jì)，劃分各個(gè)分管部門在固定資產(chǎn)管理上的職責(zé)，明確固定資產(chǎn)的保管責(zé)任。

（三）加大固定資產(chǎn)的清查力度

在新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中，對(duì)固定資產(chǎn)的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了改變，比如一般設(shè)備單位的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)由五百元提高到了一千元，專業(yè)設(shè)備單位的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)由八百元提高到了一千五百元。另外，還新增了一些規(guī)定，比如每個(gè)月都要對(duì)固定資產(chǎn)的折舊進(jìn)行計(jì)算，制定新的固定資產(chǎn)折舊年限表等等。為了保證固定資產(chǎn)成本核算的準(zhǔn)確性，醫(yī)院必須加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的清查力度。

固定資產(chǎn)的清查力度工作量大，內(nèi)容繁瑣，很容易出現(xiàn)各種差錯(cuò)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)必須在固定資產(chǎn)清查當(dāng)中嚴(yán)格按照核算方法計(jì)算，與財(cái)務(wù)部門、總務(wù)科、器械科的賬目進(jìn)行對(duì)比，為實(shí)行新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度做好準(zhǔn)備。

（四）保持對(duì)固定資產(chǎn)的監(jiān)控

想要對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)保持監(jiān)控，就要從以下幾個(gè)角度入手：首先，要完善固定資產(chǎn)的采購(gòu)制度。固定資產(chǎn)的采購(gòu)要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的審批流程，在采購(gòu)之前要仔細(xì)考察采購(gòu)活動(dòng)的必要性，然后由財(cái)務(wù)部門撥付資金。其次，在采購(gòu)新型醫(yī)療設(shè)備之后，固定資產(chǎn)管理辦公室每個(gè)月都要對(duì)新進(jìn)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行分析，評(píng)估醫(yī)療設(shè)備的使用效益。最后，固定資產(chǎn)的報(bào)廢流程也要進(jìn)行完善。由固定資產(chǎn)的使用科室提出申請(qǐng)，說(shuō)明原因，管理辦公室對(duì)設(shè)備進(jìn)行鑒定，作出評(píng)價(jià)報(bào)告，交給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層進(jìn)行審批。

三、結(jié)論

固定資產(chǎn)的管理是醫(yī)院行政管理的重要組成部分。在我國(guó)，對(duì)固定資產(chǎn)的管理存在管理方式粗糙，管理部門不明確等現(xiàn)象，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)步造成了阻礙。我國(guó)醫(yī)院必須順應(yīng)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的要求，轉(zhuǎn)變固定資產(chǎn)的管理觀念，設(shè)立固定資產(chǎn)的管理部門，加大固定資產(chǎn)的清查力度，操持對(duì)固定資產(chǎn)的監(jiān)控，提高醫(yī)院的行政管理水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃霞.新舊醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下固定資產(chǎn)管理與核算的對(duì)比[J].中國(guó)外資，2012.

篇8

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；固定資產(chǎn)；問(wèn)題；對(duì)策

隨著國(guó)民生活水平的提高，人們?cè)絹?lái)越重視醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，與此同時(shí)，由于社會(huì)建設(shè)的發(fā)展需求，國(guó)家也逐步加大對(duì)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的力度。醫(yī)院作為代表我國(guó)公共利益的行業(yè)，其發(fā)展備受大眾關(guān)注。近年來(lái)，醫(yī)院不斷加強(qiáng)對(duì)各方面的管理創(chuàng)新，完善體制改革，制度逐漸趨向成熟，但是仍有許多問(wèn)題阻礙著公立醫(yī)院的發(fā)展，其中固定資產(chǎn)管理就是困擾著醫(yī)院的一大難題，要想使醫(yī)院健康成長(zhǎng)，為國(guó)民提供福利，就必須要解決好這一問(wèn)題。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的常見(jiàn)問(wèn)題

1.對(duì)固走資產(chǎn)管理重視不高

雖然國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院投入力度越來(lái)越大，但是現(xiàn)階段仍有部分醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)管理重視力度不高，對(duì)固定資產(chǎn)在醫(yī)院發(fā)展中所占的重要地位缺乏重視性，使本醫(yī)院固定資產(chǎn)管理部門形同虛設(shè)，流于表面形式，不能對(duì)醫(yī)院里的固定設(shè)備進(jìn)行正確、合理、規(guī)范的評(píng)估分析，也不能對(duì)原有設(shè)備進(jìn)行維修、控制，過(guò)于重視金錢的價(jià)值而忽略固定資產(chǎn)的價(jià)值，以致不能發(fā)揮其應(yīng)有的價(jià)值，阻礙著公立醫(yī)院的發(fā)展。

2.醫(yī)院固走資產(chǎn)管理執(zhí)行力不夠

部分公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)一直處于閑置狀態(tài)，有一些仍有使用價(jià)值的固定資產(chǎn)卻因某些醫(yī)院人員隨意處置，甚至可能出現(xiàn)報(bào)廢的現(xiàn)象，浪費(fèi)了醫(yī)院資源。現(xiàn)如今，在某些公立醫(yī)院里，因?yàn)閷?duì)固定資產(chǎn)管理的執(zhí)行力度不高，以致出現(xiàn)產(chǎn)權(quán)糾紛，資產(chǎn)調(diào)配工作不到位，對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有資產(chǎn)盤算不清，在引進(jìn)先進(jìn)儀器時(shí)，只考慮了儀器的價(jià)格，而沒(méi)有切實(shí)考慮其內(nèi)在屬性，與醫(yī)院的工作不相適應(yīng)等一系列嚴(yán)重問(wèn)題，致使公立醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)不協(xié)調(diào)的現(xiàn)象。

3.固走資產(chǎn)管理監(jiān)督力度不夠

現(xiàn)階段我國(guó)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理上除了制度不健全，現(xiàn)有的監(jiān)督力度也不夠，缺乏正式、正規(guī)的監(jiān)督部門。當(dāng)相關(guān)部門對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行組織、評(píng)估等一系列工作時(shí)，由于醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督部門監(jiān)督力度較弱，會(huì)計(jì)核算不規(guī)范，沒(méi)有真正起到監(jiān)督作用，以致出現(xiàn)資產(chǎn)閑置、賬目混 亂等問(wèn)題，甚至某些醫(yī)院的科室之間互相轉(zhuǎn)讓儀器，變賣儀器，從中盈利，嚴(yán)重?fù)p害了公立醫(yī)院的利益，不利于醫(yī)院的管理。

4.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度不健全

一個(gè)好的企業(yè)單位要想長(zhǎng)久健康發(fā)展，就必須要有健全完善的制度作為保障。同樣，對(duì)于公立醫(yī)院在管理固定資產(chǎn)方面也要有相應(yīng)的制 度來(lái)保障其工作的順利進(jìn)行?，F(xiàn)如今部分公立醫(yī)院缺乏專門獨(dú)立的固定資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)，致使其缺乏獨(dú)立性、權(quán)威性，而且現(xiàn)有的固定資產(chǎn)管理模式相對(duì)較為落后，缺少時(shí)代性，缺乏創(chuàng)新力度，在引進(jìn)先進(jìn)儀器時(shí)不能準(zhǔn)確評(píng)估其應(yīng)用價(jià)值，只是一味的追求潮流，不能很好的與醫(yī)院發(fā)展相結(jié)合，以致在固定資產(chǎn)管理制度上存在著很大的漏洞。

二、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的策略

1.提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的意識(shí)

提高醫(yī)院?jiǎn)T工的固定資產(chǎn)管理的意識(shí)，保障固定資產(chǎn)的使用效益的最大化原則。首先是革除員工舊有的管理理念，對(duì)相關(guān)固定資產(chǎn)的管理有整體上的全面認(rèn)識(shí)，主要從明晰醫(yī)院固定資產(chǎn)的權(quán)責(zé)，固定資產(chǎn)的賬物管理和固定資產(chǎn)管理移交三大主要的環(huán)節(jié)去強(qiáng)化固定資產(chǎn)的管理意識(shí)。其次，充分重新梳理固定資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)的管理，權(quán)責(zé)落實(shí)，形成和明晰 固定資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)，強(qiáng)化產(chǎn)權(quán)管理意識(shí)，設(shè)立專門的固定資產(chǎn)管理部門，結(jié)合醫(yī)院自身的實(shí)際情況，結(jié)合國(guó)家相關(guān)政策和醫(yī)療改革政策的實(shí)行，合理設(shè)置固定資產(chǎn)管理的權(quán)限和和合理的崗位設(shè)置，做到分工和合作機(jī)制健全，固定資產(chǎn)管理涉及的各個(gè)環(huán)節(jié)責(zé)任落實(shí)到每一個(gè)人，工作有章可循，真正做到權(quán)責(zé)清晰，嚴(yán)格規(guī)避固定資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)出現(xiàn)虛位，固定資產(chǎn)變相流失的現(xiàn)象。

2.完善醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理制度

完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度是提高其相關(guān)固定資產(chǎn)使用效率的保障。要將管理制度的建設(shè)作為醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略的核心，醫(yī)院固定資產(chǎn)相關(guān)的管理制度必須與醫(yī)院的實(shí)際情況相符合，并且充分吸收和借 鑒財(cái)務(wù)管理制度的內(nèi)容，并且加強(qiáng)固定資產(chǎn)內(nèi)部控制制度的建設(shè)，綜合考慮各方面的情況最終設(shè)計(jì)和完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度，提{固定資產(chǎn)綜合使用效益。

在完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度的同時(shí)，也需要對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理以及制度執(zhí)行的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行重塑和優(yōu)化，形成強(qiáng)有力的執(zhí)行體系。首先，基于自身當(dāng)前的發(fā)展情況，對(duì)現(xiàn)行的管理和執(zhí)行體系進(jìn)行甄別，進(jìn)一步擴(kuò)充和優(yōu)化現(xiàn)有的執(zhí)行體系，同時(shí)與之相對(duì)應(yīng)的是參照內(nèi)部控制體系，使其內(nèi)部控制的各種措施和制度能得到強(qiáng)有力的執(zhí)行。其次，要強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理和監(jiān)督的日?；?，對(duì)醫(yī)院相關(guān)固定資產(chǎn)管理和管理制度的執(zhí)行嚴(yán)格按照規(guī)章制度的規(guī)定，強(qiáng)化信息的對(duì)稱性和管理過(guò)程的透明性。此外，注重管理體系和框架的時(shí)刻優(yōu)化更新，使其始終符合單位的實(shí)際情況，避免管理體系執(zhí)行上的邊緣化和形式化，切實(shí)使管理體系符合管理制度，確實(shí)的得到落實(shí)。

3.加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的監(jiān)控力度

固定資產(chǎn)管理在公立醫(yī)院中占有很大比例，醫(yī)院必須要加強(qiáng)其監(jiān)督控制力度，保障工作效率。在管理過(guò)程中，醫(yī)院應(yīng)該設(shè)立專門的內(nèi)部審計(jì)部門，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)政資產(chǎn)支出預(yù)算、價(jià)格評(píng)估進(jìn)行嚴(yán)格審計(jì)監(jiān)督，仔細(xì)查找現(xiàn)有制度下公立醫(yī)院內(nèi)部是否存在固定資產(chǎn)的非法轉(zhuǎn)移、有價(jià)值資產(chǎn)的閑置、固定資產(chǎn)的流失等不良現(xiàn)象，加強(qiáng)信息化管理，進(jìn)而提高公立醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)的管理監(jiān)控力度，保障公立t院在對(duì)其管理過(guò)程中能夠有條不紊，協(xié)同發(fā)展。

三、結(jié)語(yǔ)

在日益激烈的國(guó)際市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，只有重視對(duì)固定資產(chǎn)的管理，加強(qiáng)對(duì)資產(chǎn)監(jiān)控力度，不斷完善管控機(jī)制，使固定資產(chǎn)在公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中充分被調(diào)動(dòng)起來(lái)，發(fā)揮其最大作用，才能使公立醫(yī)院在漫長(zhǎng)的建設(shè)路上逐漸走向成熟，為國(guó)民帶來(lái)福利，實(shí)現(xiàn)我國(guó)和諧社會(huì)的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

篇9

一、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀

固定資產(chǎn)是指預(yù)計(jì)使用年限在1年以上（不含1年）、單位價(jià)值在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上、在使用過(guò)程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的有形資產(chǎn)。公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)主要包括院內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、建筑物等，是醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療、科研、教學(xué)等各項(xiàng)服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是保障人民健康和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要條件。固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，能夠反映公立醫(yī)院的規(guī)模、醫(yī)療水平和綜合實(shí)力，一般具有價(jià)值高、使用周期長(zhǎng)、管理難度大等特點(diǎn)[1]。公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是指以固定資產(chǎn)為對(duì)象進(jìn)行的一系列計(jì)劃、采購(gòu)、組織協(xié)調(diào)和控制等工作的總稱[2]。目前，多數(shù)公立醫(yī)院都建立起歸口分級(jí)管理的模式對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行管控，醫(yī)院采購(gòu)供應(yīng)部門、設(shè)備部門、總務(wù)或基建部門、財(cái)務(wù)部門等各司其職，協(xié)同做好固定資產(chǎn)的購(gòu)置管理、日常使用管理、建設(shè)管理、財(cái)務(wù)管理等工作。

二、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題

（一）購(gòu)置管理中存在的問(wèn)題

公立醫(yī)院在新增固定資產(chǎn)時(shí)多數(shù)采用財(cái)政差額預(yù)算撥款，這在一定程度上使得醫(yī)院在沒(méi)有對(duì)購(gòu)置的必要性和實(shí)用性進(jìn)行充分論證的情況下盲目跟風(fēng)選購(gòu)所謂的先進(jìn)設(shè)備[3]，可能會(huì)導(dǎo)致實(shí)際購(gòu)置的設(shè)備并不能適應(yīng)實(shí)際診療的需要，也使得配套的設(shè)施和服務(wù)形同虛設(shè)，從而造成固定資產(chǎn)的閑置和浪費(fèi)，大幅降低了公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用效率。

（二）日常管理中存在的問(wèn)題

在維修管理上，醫(yī)療設(shè)備的科技含量越來(lái)越高，各大公立醫(yī)院只能以外修為主，對(duì)于大型醫(yī)療設(shè)備，只能以高價(jià)“買?！钡男问接蓮S家來(lái)對(duì)其進(jìn)行維修，使得醫(yī)院維修費(fèi)用常年居高不下[4]；在盤點(diǎn)清查和報(bào)廢管理上，醫(yī)院都普遍對(duì)盤點(diǎn)清查管理重視程度不夠，部分醫(yī)院報(bào)廢管理工作的隨意性也比較大；在固定資產(chǎn)日常使用過(guò)程中，有些設(shè)備的購(gòu)置、安裝和使用均分屬于不同的部門，有些部門和科室不按規(guī)定登記、變更，使得設(shè)備從購(gòu)置入庫(kù)到出庫(kù)安裝再到日常使用的全過(guò)程涉及到的時(shí)間、數(shù)量、賬目與實(shí)際有出入，資產(chǎn)的使用部門和管理部門登記的賬目不符，無(wú)法核對(duì)，進(jìn)而造成固定資產(chǎn)的流失。

（三）管理體制中存在的問(wèn)題

公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)都是國(guó)家的，購(gòu)買的設(shè)備等資產(chǎn)也相應(yīng)地屬于國(guó)有資產(chǎn)，這就使得有的醫(yī)院對(duì)資產(chǎn)普遍存在重購(gòu)置輕管理的情況，管理制度不健全，目標(biāo)不夠明確，落實(shí)不到位，還普遍缺乏獨(dú)立于資產(chǎn)管理部門的監(jiān)督機(jī)制。多部門交叉管理的情況還使得資產(chǎn)管理分散化，從而降低了固定資產(chǎn)的使用效率。同時(shí)，靠財(cái)政補(bǔ)助來(lái)進(jìn)行人員開(kāi)支、設(shè)備購(gòu)買的機(jī)制，導(dǎo)致固定資產(chǎn)管理過(guò)程中的考核被忽視，無(wú)法形成激勵(lì)機(jī)制，從而無(wú)法約束資產(chǎn)管理人員的專業(yè)水平、工作經(jīng)驗(yàn)和責(zé)任意識(shí)等。

三、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)審計(jì)的關(guān)注點(diǎn)

為了加強(qiáng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，提高固定資產(chǎn)的利用率和醫(yī)院投資效益，減少固定資產(chǎn)流失，內(nèi)部審計(jì)人員應(yīng)試著跳出財(cái)務(wù)管理人員眼光，以獨(dú)立的“第三方”來(lái)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理環(huán)節(jié)進(jìn)行審計(jì)，主要關(guān)注如下五點(diǎn)。

（一）固定資產(chǎn)的管理制度

縱觀公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的各種問(wèn)題，究其根源基本都可以歸納到制度建設(shè)不健全和執(zhí)行乏力上，因此，對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的審計(jì)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注固定資產(chǎn)內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)的建立和內(nèi)控制度的健全性。首先要看醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)管理是否有專職機(jī)構(gòu)或人員對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理；其次，看醫(yī)院是否建立起完善的固定資產(chǎn)管理制度，包括采購(gòu)管理制度、日常維護(hù)保管制度、報(bào)廢管理制度、接受捐贈(zèng)管理制度、以及各個(gè)階段專職人員的管理制度等。

（二）固定資產(chǎn)的管理流程

財(cái)政資金撥款購(gòu)置固定資產(chǎn)使得公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中并無(wú)保值增值壓力，所以對(duì)資產(chǎn)的高效率使用不夠重視。因此，內(nèi)部審計(jì)部門應(yīng)首先測(cè)試醫(yī)院固定資產(chǎn)部門內(nèi)部控制制度執(zhí)行的有效性。在具體工作中，關(guān)注醫(yī)院對(duì)每一項(xiàng)固定資產(chǎn)，尤其是對(duì)大型設(shè)施設(shè)備儀器的分布、使用率、完好度、維修等方面是否實(shí)行建檔管理，固定資產(chǎn)使用部門、資產(chǎn)管理部門、財(cái)務(wù)部門是否做到“三賬一卡”[5]，關(guān)注醫(yī)院固定資產(chǎn)期初余額是否與上年審計(jì)報(bào)告中的期末余額一致、總賬余額和明細(xì)賬余額是否一致、明細(xì)賬余額和資產(chǎn)實(shí)物是否相符。

（三）固定資產(chǎn)的增加

醫(yī)院固定資產(chǎn)增加方式主要有購(gòu)置、自建、投資者投入、接受捐贈(zèng)、更新改造、抵債獲得、盤盈等七種形式。審計(jì)的關(guān)注點(diǎn)首先是醫(yī)院新增固定資產(chǎn)的資金來(lái)源，無(wú)論是財(cái)政投入還是醫(yī)院自籌資金搞基建或購(gòu)置固定資產(chǎn)，都要有合理的充足的資金作支撐；其次，根據(jù)固定資產(chǎn)增加的不同形式，針對(duì)不同側(cè)重點(diǎn)審核報(bào)批程序、招投標(biāo)過(guò)程、合同的內(nèi)容與簽訂、資產(chǎn)過(guò)戶流程、建設(shè)過(guò)程等。此外，審計(jì)時(shí)還要特別關(guān)注固定資產(chǎn)的賬務(wù)處理，因?yàn)樾略龉潭ㄙY產(chǎn)的計(jì)價(jià)根據(jù)增加的方式不同計(jì)價(jià)方法不一樣，如購(gòu)置固定資產(chǎn)計(jì)價(jià)一般以原始價(jià)值為準(zhǔn)，自建資產(chǎn)以實(shí)際發(fā)生成本入賬，盤盈資產(chǎn)要參考同類活躍市場(chǎng)價(jià)格入賬等，審計(jì)中要注意是否有漏記、不記資產(chǎn)賬外循環(huán)的情況存在。

（四）固定資產(chǎn)的減少

固定資產(chǎn)減少主要有出售、投資轉(zhuǎn)出、捐贈(zèng)、清理報(bào)廢、毀損及盤虧六種情況[6]。為減少國(guó)有資產(chǎn)流失，在公立醫(yī)院處置固定資產(chǎn)時(shí)，審計(jì)主要關(guān)注是否有使用部門申請(qǐng)，是否經(jīng)設(shè)備專家鑒定，是否通過(guò)醫(yī)院財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理等相關(guān)部門審批。由于固定資產(chǎn)是按原始價(jià)值成本入賬的，因此還應(yīng)審查減少資產(chǎn)的計(jì)價(jià)是否是在減少固定資產(chǎn)的原值的同時(shí)，相應(yīng)減少累計(jì)修購(gòu)基金。此外，審計(jì)應(yīng)該關(guān)注在長(zhǎng)期的資產(chǎn)處置過(guò)程中是否存在固定資產(chǎn)被評(píng)估過(guò)低或者隨意報(bào)廢尚有價(jià)值的設(shè)備的情況。

（五）固定資產(chǎn)利用效益固定資產(chǎn)投資效益是指固定資產(chǎn)

投資所取得的有效成果與所消耗或占用的投資額之間的比率，固定資產(chǎn)投資效益越高，則醫(yī)院內(nèi)部固定資產(chǎn)管理水平越高、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平越高[7]。內(nèi)部審計(jì)部門應(yīng)檢查公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的期望目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)、實(shí)現(xiàn)的手段和方式方法是否經(jīng)濟(jì)、有效。

四、加強(qiáng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的措施

（一）健全固定資產(chǎn)管理制度

公立醫(yī)院應(yīng)建立起專職機(jī)構(gòu)或人員對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理，并建立健全醫(yī)院資產(chǎn)管理的各項(xiàng)規(guī)章制度：醫(yī)療設(shè)備的計(jì)劃制度、采購(gòu)制度、驗(yàn)收制度、安全使用制度、領(lǐng)用制度、維修保養(yǎng)制度、報(bào)廢制度、各專業(yè)人員崗位制度、資產(chǎn)評(píng)估制度、考核制度等。從而使得醫(yī)院固定資產(chǎn)入賬、使用、停用、報(bào)廢等工作良性運(yùn)轉(zhuǎn)，保障公立醫(yī)院各項(xiàng)固定資產(chǎn)的安全及完整，不斷提升固定資產(chǎn)的使用效率。

（二）加大科學(xué)決策的力度

科學(xué)決策對(duì)是否能做好組織管理工作起到關(guān)鍵的影響作用。因此，公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作更要做好科學(xué)決策，對(duì)于固定資產(chǎn)的新增與報(bào)廢一定要嚴(yán)格把關(guān)，事先要做好可行性研究和成本效益分析，充分研究與論證，避免盲目跟風(fēng)，減少醫(yī)院由于投資或報(bào)廢決策失誤造成的損失。

（三）重視固定資產(chǎn)賬目管理

公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理應(yīng)與財(cái)務(wù)管理相結(jié)合，建賬建制，從而保障固定資產(chǎn)管理工作規(guī)范化和制度化。建立健全公立醫(yī)院固定資產(chǎn)核算總賬、明細(xì)賬、序時(shí)賬、備查賬，認(rèn)真進(jìn)行固定資產(chǎn)卡片的記錄與登記。此外，配備有執(zhí)業(yè)資格的財(cái)務(wù)人員管理醫(yī)院的固定資產(chǎn)，提高人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，明確職責(zé)，確保固定資產(chǎn)有賬可查，有據(jù)可依。

（四）明確固定資產(chǎn)管理職能

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的關(guān)鍵在于各管理部門明確管理職能，履行各自職責(zé)。固定資產(chǎn)管理辦公室負(fù)責(zé)擬定醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度、審定固定資產(chǎn)采購(gòu)計(jì)劃、審核大宗資產(chǎn)報(bào)廢手續(xù)、組織資產(chǎn)清查等，綜合負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的采購(gòu)、領(lǐng)用、調(diào)劑、維修、報(bào)廢、清理等過(guò)程的核算與管理；采購(gòu)供應(yīng)部門根據(jù)采購(gòu)計(jì)劃組織采購(gòu)，根據(jù)科室需要進(jìn)行供應(yīng)、調(diào)配；設(shè)備部門負(fù)責(zé)設(shè)備的購(gòu)置、驗(yàn)收、調(diào)劑、維護(hù)、修理等工作，做好閑置設(shè)備的檢測(cè)與維護(hù)，辦理報(bào)廢鑒定，做好大型設(shè)備購(gòu)置的可行性分析報(bào)告的審核工作；總務(wù)或基建部門負(fù)責(zé)房屋、建筑物的建設(shè)、維修、保養(yǎng)和報(bào)廢等工作。財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)總賬的管理，籌集采購(gòu)資金、監(jiān)督控制資金使用情況，對(duì)固定資產(chǎn)利用效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，并參與固定資產(chǎn)清理工作[8]。（五）注重固定資產(chǎn)的考核工作公立醫(yī)院可從固定資產(chǎn)采購(gòu)與預(yù)算相符率、固定資產(chǎn)帳實(shí)相符率、固定資產(chǎn)利用率、固定資產(chǎn)報(bào)廢率、百元固定資產(chǎn)醫(yī)療收入、資產(chǎn)管理員的工作情況等指標(biāo)來(lái)衡量固定資產(chǎn)管理工作的好壞。對(duì)管理制度執(zhí)行嚴(yán)格，使用合理，延長(zhǎng)使用年限，提高使用效率，取得較好社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的科室和個(gè)人，應(yīng)給予表?yè)P(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)管理不善，或違反操作規(guī)程，造成損失的，應(yīng)視情節(jié)輕重，給予批評(píng)教育或者進(jìn)行經(jīng)濟(jì)賠償，經(jīng)濟(jì)賠償原則上按資產(chǎn)凈值予以賠償。

五、結(jié)論

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關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院資產(chǎn)管理 加強(qiáng)管理 策略

醫(yī)院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院賴以生存、發(fā)展的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。固定資產(chǎn)的數(shù)量決定醫(yī)院的規(guī)模，固定資產(chǎn)中的專業(yè)設(shè)備反映了醫(yī)院診療服務(wù)能力[1]。公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)主要由財(cái)政撥款購(gòu)置，使用過(guò)程中對(duì)其常常疏于管理，缺乏有效利用。同時(shí)，固定資產(chǎn)在醫(yī)院總資產(chǎn)中占有相當(dāng)大的比例，所以醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的一個(gè)重要內(nèi)容[2]。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，建立節(jié)約型醫(yī)院的觀念深入人心，社會(huì)各界對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位，特別是對(duì)公立醫(yī)院的要求越來(lái)越高。同時(shí)，各個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生單位也開(kāi)始吸取市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中企業(yè)管理方法，引入了“全成本核算”等經(jīng)營(yíng)管理概念。因此，加強(qiáng)公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理也就逐步顯示出它不可忽視的重要性。

一、 當(dāng)前固定資產(chǎn)管理存在的普遍問(wèn)題

(一)資產(chǎn)結(jié)構(gòu)的不合理性

當(dāng)前很多公立醫(yī)院建院時(shí)間早，歷史悠久，資產(chǎn)龐大。在

經(jīng)歷中國(guó)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，并沒(méi)考慮到醫(yī)院的實(shí)際需求和設(shè)備的利用率而盲目配置資產(chǎn)設(shè)備，造成醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表中的資產(chǎn)數(shù)值龐大，而實(shí)際設(shè)備陳舊過(guò)時(shí)，影響了醫(yī)院醫(yī)療診斷水平的進(jìn)步和臨床診斷的準(zhǔn)確性。筆者了解一市級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院，其財(cái)務(wù)報(bào)表中反映的固定資產(chǎn)總值達(dá)1.79億元，而2011年底一次性申請(qǐng)報(bào)廢的固定資產(chǎn)總值達(dá)2450萬(wàn)，占資產(chǎn)總值的13.68%。

(二)資產(chǎn)購(gòu)置的盲目性

由于現(xiàn)在很多公立醫(yī)院都是自收自支的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行模式，醫(yī)院同時(shí)也將經(jīng)濟(jì)指標(biāo)下達(dá)各個(gè)臨床科室，造成了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)行為的趨利性。很多臨床科室主任對(duì)儀器設(shè)備并不完全了解的情況下就盲目地跟風(fēng)購(gòu)置，院方也出于績(jī)效考核等多方面原因，疏于對(duì)醫(yī)療儀器設(shè)備的購(gòu)買把關(guān)，從而使資產(chǎn)購(gòu)買的可行性論證流于形式，資產(chǎn)購(gòu)置趨于盲目，直接導(dǎo)致了固定資產(chǎn)的閑置和浪費(fèi)，給醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)損失。

(三)資產(chǎn)管理制度不健全，管理系統(tǒng)過(guò)時(shí)

很多公立醫(yī)院固定資產(chǎn)由于是經(jīng)財(cái)政撥款購(gòu)置，所以對(duì)固定資產(chǎn)往往重購(gòu)輕管，特別在固定資產(chǎn)的購(gòu)置、使用、處置等環(huán)節(jié)缺乏嚴(yán)格的審核把關(guān)制度，對(duì)固定資產(chǎn)的日常管理制度不完善，機(jī)構(gòu)不健全，人員責(zé)任不落實(shí)，使得很多公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)實(shí)際是只購(gòu)不管，只買不用，很大程度地浪費(fèi)了醫(yī)院的有效資源。很多醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)實(shí)行了信息化管理，但只滿足于大量資料依靠手工輸入的靜態(tài)式管理，從而缺乏管理的適時(shí)性和準(zhǔn)確性。

(四)資產(chǎn)實(shí)際存量不清，賬、卡、物不符

從表面看，很多公立醫(yī)院設(shè)有財(cái)務(wù)、總務(wù)、設(shè)備、庫(kù)房等部門和資產(chǎn)總賬、明細(xì)賬、資產(chǎn)卡片對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行層層管理，但實(shí)際上，由于管理制度、管理人員等多方面原因，使很多對(duì)資產(chǎn)的管理流于形式。例如對(duì)某些部門捐贈(zèng)和無(wú)償調(diào)入的資產(chǎn)，入賬時(shí)間滯后或根本不入賬，形成賬外資產(chǎn)無(wú)法管理。對(duì)某些毀損、淘汰的固定資產(chǎn)，不及時(shí)履行報(bào)廢手續(xù)，形成虛列資產(chǎn)。對(duì)某些已履行報(bào)廢手續(xù)的固定資產(chǎn)，部門又并不實(shí)際淘汰而繼續(xù)在用，造成了資產(chǎn)賬、卡、物的嚴(yán)重不符，而財(cái)務(wù)報(bào)表中的資產(chǎn)數(shù)值嚴(yán)重失實(shí)。

(五)資產(chǎn)核算方法不完善

現(xiàn)行會(huì)計(jì)制度，醫(yī)院固定資產(chǎn)不提折舊，財(cái)務(wù)報(bào)表中反映的數(shù)值表現(xiàn)為購(gòu)置固定資產(chǎn)的原始成本，與現(xiàn)實(shí)中固定資產(chǎn)的實(shí)際市價(jià)相去甚遠(yuǎn)，從而導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)賬面資產(chǎn)數(shù)值不斷累高增加，賬務(wù)報(bào)表數(shù)值失真。

二、加強(qiáng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的策略

(一)轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

在對(duì)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理過(guò)程中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及各級(jí)管理干

部應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到：公立醫(yī)院是民生工程，醫(yī)院固定資產(chǎn)屬國(guó)有資產(chǎn)。醫(yī)院加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理是國(guó)有資產(chǎn)保值增值工作的重要組成部分，同時(shí)也是醫(yī)院節(jié)支工作的有力保障。

(二)完善固定資產(chǎn)管理制度，健全管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)

公立醫(yī)院應(yīng)結(jié)合本單位實(shí)際情況制訂一系列的固定資產(chǎn)管理制度，例如驗(yàn)收入庫(kù)制度、清查核對(duì)制度、檔案管理制度、毀損報(bào)廢審核制度等，并制訂相關(guān)的考核獎(jiǎng)懲制度，將固定資產(chǎn)的管理同各個(gè)部門、各級(jí)管理人員的績(jī)效相聯(lián)系。公立醫(yī)院還應(yīng)將固定資產(chǎn)的系列管理制度結(jié)合本單位實(shí)際情況適時(shí)更新，做到固定資產(chǎn)的日常管理有章可循、與時(shí)俱進(jìn)。

在固定資產(chǎn)管理中加強(qiáng)審計(jì)的力度，提倡審計(jì)部門介入固定資產(chǎn)的日常管理。例如要求審計(jì)部門對(duì)大型儀器設(shè)備定期做效績(jī)考核，以考查醫(yī)院儀器設(shè)備的使用率、收益率，同時(shí)也通過(guò)定期效績(jī)考核檢驗(yàn)儀器設(shè)備的購(gòu)買可行性，一定程度上杜絕盲目購(gòu)入大型儀器設(shè)備的行為。

公立醫(yī)院應(yīng)結(jié)合本單位網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)情況加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)管理網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，實(shí)施對(duì)固定資產(chǎn)的動(dòng)態(tài)管理。例如實(shí)施對(duì)固定資產(chǎn)的條碼管理，對(duì)各項(xiàng)資產(chǎn)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，無(wú)論入庫(kù)上賬還是報(bào)廢出庫(kù)下賬，都實(shí)時(shí)進(jìn)行，從而促使資產(chǎn)賬、卡、物相符，資產(chǎn)存量清楚、準(zhǔn)確、明晰。

公立醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的清產(chǎn)核資工作，每年年底都應(yīng)對(duì)全院資產(chǎn)進(jìn)行仔細(xì)地核對(duì)清查。以每年的清產(chǎn)核資工作為契機(jī)，保證固定資產(chǎn)有賬有卡有物，達(dá)到賬賬、賬卡、賬物的真正相符。

引入資產(chǎn)效益管理機(jī)制，將固定資產(chǎn)的安全、保值、增值等指標(biāo)列入對(duì)相關(guān)管理人員的績(jī)效考核目標(biāo)；將固定資產(chǎn)的折舊費(fèi)用和維修費(fèi)用等列入使用科室的收益核算指標(biāo)，以促使各級(jí)行政人員對(duì)資產(chǎn)的有效管理，各臨床科室對(duì)資產(chǎn)的合理使用和科學(xué)購(gòu)置。

(三)加強(qiáng)固定資產(chǎn)采購(gòu)管理，提高資產(chǎn)的準(zhǔn)入制度

根據(jù)國(guó)家相關(guān)制度規(guī)定，對(duì)一般固定資產(chǎn)的購(gòu)買，應(yīng)采取公開(kāi)招標(biāo)；對(duì)房屋購(gòu)買、裝修在100萬(wàn)元（含100萬(wàn)元）以上及設(shè)備購(gòu)置單件50萬(wàn)元（含50萬(wàn)元）以上，批量100萬(wàn)元（含100萬(wàn)元）以上應(yīng)遵循《國(guó)有資產(chǎn)配置制度》取得配置許可證，并按規(guī)定程序進(jìn)行購(gòu)置。對(duì)大型儀器設(shè)備的購(gòu)置，應(yīng)在購(gòu)買前，由設(shè)備處、財(cái)務(wù)處、審計(jì)處、臨床使用科室等聯(lián)合進(jìn)行可進(jìn)行性研究，包括對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有儀器設(shè)備存量分析、對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)同類儀器設(shè)備的調(diào)研、該儀器設(shè)備的成本收益分析等。購(gòu)入過(guò)程中，應(yīng)有相關(guān)人員對(duì)采購(gòu)過(guò)程進(jìn)行有效監(jiān)督，從而杜絕盲目采購(gòu)，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，提高固定資產(chǎn)購(gòu)置的合理性和科學(xué)性，提高儀器設(shè)備的使用效率和收益率，有效避免資產(chǎn)的浪費(fèi)和閑置。

(四)規(guī)范財(cái)務(wù)核算程序，完善資產(chǎn)核算方法

根據(jù)國(guó)家新會(huì)計(jì)制度規(guī)定，從2012年起，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)計(jì)提折舊，賬務(wù)處理中設(shè)置“累計(jì)折舊”科目，不再提取修購(gòu)基金。這在一定程度上改進(jìn)了固定資產(chǎn)的核算方法。同時(shí)，由于現(xiàn)代科技的迅速發(fā)展，產(chǎn)品更新?lián)Q代加速。為了保證醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備滿足臨床診療的發(fā)展需要，就應(yīng)充分考慮儀器設(shè)備購(gòu)置成本的回收周期。根據(jù)收入與費(fèi)用相配比的基本原則，對(duì)公立醫(yī)院的高新儀器設(shè)備，應(yīng)考慮采用加速折舊法，從而縮短儀器設(shè)備的成本回收期，以保證醫(yī)院更新設(shè)備的資金儲(chǔ)備，便于醫(yī)院提高自身的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。公立醫(yī)院也應(yīng)考慮參照企業(yè)固定資產(chǎn)的折舊管理辦法，計(jì)提資產(chǎn)減值準(zhǔn)備，從而更真實(shí)反映出本單位的資產(chǎn)價(jià)值。

參考文獻(xiàn):