導(dǎo)語：如何才能寫好一篇呼吸科專科護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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1臨床實習(xí)是護理專業(yè)學(xué)生整個學(xué)習(xí)過程的重要組成部分,是護生走上護理工作崗位的橋梁

從學(xué)校到醫(yī)院學(xué)生心理尚不能完全適應(yīng),為了幫助學(xué)生盡快熟悉環(huán)境,完成角色轉(zhuǎn)移。在下病房之前,作為帶教老師首先應(yīng)向?qū)W生詳細介紹醫(yī)院的性質(zhì)、任務(wù)、環(huán)境、人員結(jié)構(gòu)、各科室的特點及醫(yī)院規(guī)章制度,帶領(lǐng)她們參觀病區(qū)、與病區(qū)護理人員見面,把即將實施的實習(xí)計劃、輪轉(zhuǎn)表發(fā)給學(xué)生,使她們了解教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容。協(xié)助護理部組織進行“學(xué)生崗前教育”,端正學(xué)生對護理工作的認(rèn)識,樹立正確的人生觀和價值觀。初下病房時我們應(yīng)該熱情接待學(xué)生,由護士長或帶教老師詳細介紹本科室特點、環(huán)境、物品存放的位置;器械使用方法;常用藥;急救用物的擺放位置各班特點;崗位職責(zé)。區(qū)分相對清潔區(qū)、污染區(qū),并安排好同學(xué)的更衣、休息、吃飯的地方,使學(xué)生盡快消除陌生感,解除心理壓力,以適應(yīng)工作環(huán)境。

2臨床帶教老師要具有良好的綜合素質(zhì),要發(fā)揮帶教老師的表率作用

在工作中因儀表端莊、態(tài)度和藹、嚴(yán)謹(jǐn)慎獨、有高度的責(zé)任心和同情心,用榜樣的力量潛移默化地影響學(xué)生,培養(yǎng)學(xué)生熱愛本職工作,全心全意地為患者服務(wù),努力為學(xué)生在德、智、體、美方面作好表率作用,對她們的提問應(yīng)耐心解答,在工作中多鼓勵、多關(guān)心、多談心、多指導(dǎo)。

3臨床護理工作中存在著許多威脅護士健康的因素

因此帶教老師自我保護意識的高低對護生起著引導(dǎo)和暗示作用。帶教老師要多一份愛心和關(guān)心。對護生要加強這方面的教育,以防止和減少職業(yè)性感染。我認(rèn)為應(yīng)從這幾方面著手:

3.1嚴(yán)格洗手

通過講解和示范要求學(xué)生掌握正確的洗手方法并要求認(rèn)真執(zhí)行洗手制度,最好用洗手液,正確執(zhí)行“六步洗手法”,培養(yǎng)良好的洗手習(xí)慣。

3.2堅持戴口罩和勤換口罩

最好是一上班就戴口罩,堅持至休息時間。特別是在我們呼吸科,凡接觸病人都應(yīng)戴好口罩,以加強自我保護并教會學(xué)生口罩不用時應(yīng)先洗手后再取下,清潔面向內(nèi)折疊放于專用口袋或用塑料袋套好。并堅持每日下班前換洗。如使用一次性口罩,有效期為4小時。

3.3指導(dǎo)護生在進行以下操作時必須帶手套

如接觸病人的血液、體液、分泌物和排泄物,處理污染的敷料、器械及引流管、接觸刺激性化學(xué)消毒劑、配制細胞毒性化學(xué)藥物及抗生素,并在脫除手套后仍應(yīng)嚴(yán)格洗手。

3.4正確穿著工作衣

要求學(xué)生扣好衣領(lǐng)和袖口,盡量減少皮膚部分,工作服保持清潔。每周換二次,如果被血液、體液、排泄物污染應(yīng)立即更換。下班時督促護生更換鞋襪,避免將病菌帶入學(xué)生寢室內(nèi)。

3.5操作熟練、動作協(xié)調(diào)、嚴(yán)格遵守操作規(guī)章

可使誤傷和污染機會明顯減少,在臨床帶教中,要向護生傳授一些防護的經(jīng)驗和技巧。比如在病人輸液完拔針后,直接將頭皮針刺入空的輸液袋橡皮塞中,避免病人的回血滴落在地上和針頭誤刺在自己手上;抽血氣分析時要求學(xué)生拿針筒的手戴上手套,避免在排出空氣時,血液污染到手;去除污染針頭也使用專用鑷子并投入專用利器盒內(nèi);要教會學(xué)生如果被污染針頭刺傷,應(yīng)立即擠壓使傷口出血,大量流動水沖洗后,用碘酒擦拭數(shù)分鐘;給病人吸痰時,應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,并戴好口罩,以防瓶內(nèi)混有大量細菌的氣溶膠形成污染。

3.6提高帶教老師的素質(zhì)

工作時往往追求操作速度而忽略了自我保護,此種情況對護生會產(chǎn)生負面影響。因此,老師也要加強自防意識和自防技術(shù)教育,讓學(xué)生明白在臨床工作中做好自我保護和消毒隔離工作的重要意義,以保護自身健康,順利完成實習(xí)任務(wù)。

4教師要言傳身教幫助學(xué)生重視和做好基礎(chǔ)護理,掌握基本技能操作

在帶教學(xué)生做晨間護理和危重病人的生活護理時,不能馬馬乎乎,要學(xué)生與患者進行交談,掌握第一手的病情動態(tài)。培養(yǎng)學(xué)生如何觀察和發(fā)現(xiàn)患者的基本生活要求和心理需要及病情的變化,以此來提高晨間護理的質(zhì)量。巡視病房時,要了解巡視病房的目的和要求。例如我們呼吸內(nèi)科病人補液及吸氧的病人較多,我就要求同學(xué)在巡視時要注意補液情況,及時調(diào)換,減少鈴牌。聽取病人主訴,及時向帶教老師或醫(yī)生匯報。霧化吸入的病人結(jié)束后及時收回霧化器清洗消毒,不要懸掛在外面,以保持病室的整齊劃一,并教會學(xué)生觀察各種監(jiān)護儀器、簡易呼吸機運轉(zhuǎn)情況,以及病房內(nèi)電燈、空調(diào)、電扇、廁所等的使用情況,學(xué)會主動發(fā)現(xiàn)問題,培養(yǎng)高度的責(zé)任心,以此來提高巡視病房質(zhì)量。帶教技能操作時,老師邊操作邊講解要領(lǐng)、技巧,講評非正規(guī)操作可能帶來的后患,以及每步操作的理論依據(jù),遇到合適的病例,可協(xié)助學(xué)生完成操作,增加學(xué)生的自信心。例如我們呼吸內(nèi)科抽血氣分析比較多,同學(xué)們都不敢抽,我就在每次抽血前,讓同學(xué)們自己先摸清病人的動脈搏動處,以了解動脈的位置、深淺和彈性。我再仔細講解抽血氣的要點,讓同學(xué)們做到心中有數(shù)。幾次下來,同學(xué)們都愿意自己來嘗試一下,其中也不乏有成功者。因此要針對每個學(xué)生接受程度的不同,分別對待,采取不同的措施從而使學(xué)生在充分理解的基礎(chǔ)上,認(rèn)識到嚴(yán)格落實各項規(guī)章制度、操作原則的必要性和重要性,自覺執(zhí)行各項規(guī)章和操作規(guī)程,養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。

5要進行靈活多變的理論授課,達到理論與實際相聯(lián)系的目的

除了按大綱要求的專題進行授課外,各科室要針對本科的具體情況安排小講課、查房、床邊提問和晨間提問,結(jié)合具體的病例進行講解?，F(xiàn)在我們呼吸內(nèi)科的病人病情較復(fù)雜,各種臨床護理的新技能,新業(yè)務(wù)都應(yīng)運而生,我會結(jié)合病人的具體情況,給同學(xué)們講解。比如呼吸機的基本知識、監(jiān)護儀的使用方法、留置針穿刺及封管方法、PICC的導(dǎo)管護理、支氣管鏡的檢查方法及術(shù)后護理,以及胸穿后留置針的護理等,從而使學(xué)生真正意義上理解理論聯(lián)系實際的學(xué)習(xí)方法。

6加強對護生的職業(yè)道德教育,樹立良好的事業(yè)心

在整個實習(xí)過程中,不忘加強對護生的職業(yè)道德教育,樹立良好的事業(yè)心,參加醫(yī)院舉行的優(yōu)秀護士演講會等活動,帶領(lǐng)她們做一些力所能及的事,如護送病人檢查、打掃病區(qū)衛(wèi)生,領(lǐng)取獲更換物品等,培養(yǎng)她們的吃苦耐勞的精神,并學(xué)會與各種人群打交道,提高人際交往能力和溝通能力。

7設(shè)計并實施評學(xué)、評教雙向反饋工作

帶教老師對護生的德、能、勤、技做出評價,同時也要求學(xué)生在離科前對帶教老的服務(wù)態(tài)度、敬業(yè)精神、操作技能、理論水平、教學(xué)水平做出評價,通過雙向考評,教學(xué)相長,使我院的臨床護理教學(xué)水平上一個新臺階。

參考文獻

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關(guān)鍵詞：循證護理；專業(yè)性溝通；呼吸科；呼吸科患者；滿意度

醫(yī)院內(nèi)的呼吸科是特殊的科室，高危疾病患者往往會出現(xiàn)在呼吸科，呼吸科的患者的治療過程十分復(fù)雜，而且病情反復(fù)，只進行手術(shù)治療和藥物治療往往不能完全達到治愈的效果 [1]。對于呼吸科的護士來說，呼吸科的患者的康復(fù)需要不僅是對癥的藥物治療，更需要的是患者在生病期間的正確護理工作，而專業(yè)性溝通是護理過程中的重要內(nèi)容[2，3]。而積極尋找呼吸科病房中有效的護理措施，提高患者及家屬的主觀滿意度，也是多年來各個醫(yī)院正在為之努力的工作。

溝通在人們的工作和生活中有著非常重要的作用。如何去了解和把握患者或家屬的期望值，如何盡可能地使醫(yī)療服務(wù)的實際所得達到患者和家屬的期望值，除了醫(yī)院的硬件環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)、便捷的流程、合理的費用和高效的管理等因素外，護患之間的專業(yè)性溝通在一定程度上起著決定性的作用。

1 研究背景

循證醫(yī)學(xué)（Evidence-based medicine，EBM）這一名詞，由1992年加拿大Lsackett對它的概念進行了整理和完善，其核心思想是審慎地、明確地、明智地應(yīng)用現(xiàn)有的最佳的證據(jù)，對個體患者的醫(yī)療做出合理的決策。后來，英國流行病學(xué)家于1993年成立了Cochrane協(xié)作網(wǎng)，到現(xiàn)在位置已經(jīng)發(fā)展了13個國家，中國也在其中。加拿大國家健康論壇積極倡導(dǎo)創(chuàng)建一種用實證來決策的理念.循證醫(yī)學(xué)不僅僅在醫(yī)療領(lǐng)域，而且在護理領(lǐng)域開始發(fā)展起來，這就是依據(jù)實證來決策的新文化。循證醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生既發(fā)揚了西方自然科學(xué)實驗與理性的傳統(tǒng)，又體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對患者個人價值觀和期待的重視。

循證護理（Evidence-based nursing，EBN）是隨著循證醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生而產(chǎn)生的，是指護理人員在計劃護理活動的過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗相結(jié)合，并將科研結(jié)論與患者愿望相結(jié)合，獲取合理的護理證據(jù)，循證護理可以作為臨床護理決策的依據(jù)，是循證醫(yī)學(xué)和保健必不可少的環(huán)節(jié)。

根據(jù)調(diào)查，呼吸科的專業(yè)性溝通在我院的實施已經(jīng)有很久的歷史，有一定的效果，但是仍然存在著一定的問題，使呼吸科的患者的不滿意程度一直居高不下。在專業(yè)性溝通中使用循證護理是不是有效果，目前我院還沒有進行研究。

2 存在的問題

專業(yè)性溝通需要很多的技巧，這就要求護士有較高的專業(yè)技巧，同時也要具有較高的個人綜合素質(zhì)，個人形象的得大方得體，專業(yè)性方面，要讓患者對自己的病情有比較準(zhǔn)確的認(rèn)識，提高他們的重視程度，建立良好的護患關(guān)系，此外，不只是對患者本身，對他們的家人也要注意態(tài)度。要換位思考，考慮患者家屬的心情，取得他們的理解與支持。要做到方方面面是不容易的，所以專業(yè)性溝通是一門很深的學(xué)問，正因為如此，我院出現(xiàn)了一些專業(yè)性溝通的問題，比如護士對呼吸科患者所用的藥品解釋不到位，引起患者的猜疑，語言不耐煩引起護患之間的沖突，對家屬不夠理解引起的沖突，患者一系列的個人毛病，如大聲說話，占用病房空床等引起護士人員的不滿等等，這些問題都在一定程度上影響護患關(guān)系，影響護士的主觀判斷和護理積極性，也影響了患者的治療配合積極性。

3 實驗方法

3.1 實驗材料 從2013年2月～2014年2月來本院進行呼吸科中各種疾病進行治療的患者中選取病例200例，將他們分為對照組和實驗組，隨機分配，每組100例，其中對照組100例，男60例，女40例，年齡18～75歲，平均年齡（56.23±5.42）歲。實驗組男55例，女45例，年齡15～72歲，平均年齡（55.78±5.57）歲。兩組的一般情況如性別，年齡等方面比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

3.2 實驗方法 對照組采用常規(guī)的呼吸科護患之間專業(yè)性溝通的護理，而實驗組在護患溝通中則采用循證護理。

3.3 統(tǒng)計方法 利用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，在實驗組和對照組進行比較，計數(shù)方法用χ2檢驗，如果P0.05，那么兩組之間無顯著性差異[3]。

4 實驗結(jié)果

實驗結(jié)果記錄了患者及家屬的滿意程度，分為非常滿意，滿意，一般，不滿意，非常不滿意5個層次。見表1。

5 結(jié)果分析

從表1中可以看出，在本院呼吸科中隨機挑選的200例患者中，實行循證護理的實驗組中，患者及其家屬非常滿意的比例為49%，滿意的比例為46%，總的滿意度達到95%，不滿意和非常不滿意的情況均未出現(xiàn)，也就是說不滿意度為0%，而未實行循證護理的對照組中，非常滿意的比例為14%，滿意的比例為46%，總體滿意度僅為60%，不滿意和非常不滿意的比例均為10%，也就是總的不滿意度高達20%，并且由統(tǒng)計學(xué)分析得出P

參考文獻：

[1] 田云萍.護理干預(yù)對呼吸科患者滿意度的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，（05）.

篇3

[摘 要] 本文以客戶關(guān)系管理課程設(shè)計為例，結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂模式，對其實用性與可行性進行了深入細致的分析。

[關(guān)鍵詞] 翻轉(zhuǎn)課堂；教學(xué)模式；客戶關(guān)系管理；課程設(shè)計

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 05. 129

[中圖分類號] G434 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2017）05- 0237- 01

1 翻轉(zhuǎn)課堂與客戶關(guān)系管理課程相關(guān)概述

（1）翻轉(zhuǎn)課堂。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式是由本世紀(jì)初的美國教育界提出的一種新型教育模式，其主要內(nèi)容為師生之間的課堂順序顛倒，學(xué)生的學(xué)習(xí)主要是自主在課前學(xué)習(xí)，而課中時間則是交流與提問，顛覆傳統(tǒng)的教師講授信息教學(xué)，且教師可以充分利用課堂時間進行教學(xué)交流，以鞏固學(xué)生學(xué)習(xí)成果，達到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)。翻轉(zhuǎn)課堂的主要特征是自主性與混合性，前者針對學(xué)生學(xué)習(xí)方式、內(nèi)容、學(xué)習(xí)媒介等方面；后者主要針對教師教學(xué)方式來定性。

（2）客戶管理課程?？蛻絷P(guān)系管理課程是高等教育課程的重要代表之一。其主要圍繞當(dāng)代社會客戶價值與買方市場進行深入分析的理論知識體系。課程的核心內(nèi)容是將客戶、社會市場、企業(yè)發(fā)展三者關(guān)系與相互作用進行了詳細分析，提出客戶關(guān)系的重要性，以為個人發(fā)展與企業(yè)規(guī)劃提出實際可行的指導(dǎo)建議。

（3）翻轉(zhuǎn)課堂在客戶關(guān)系管理課程設(shè)計中的可行性。以翻D課堂教育模式進行客戶關(guān)系管理課程設(shè)計教學(xué)的可行性主要有以下兩個方面：第一，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)興趣，有利于客戶關(guān)系管理理論知識的學(xué)習(xí)與架構(gòu)；第二，翻轉(zhuǎn)課堂的師生關(guān)系交流模式有利于教學(xué)工作者及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生在客戶關(guān)系管理學(xué)習(xí)難點并予以交流與解決。

2 翻轉(zhuǎn)課堂在客戶關(guān)系管理課程設(shè)計中的應(yīng)用

（1）內(nèi)化性學(xué)習(xí)扎實學(xué)生理論知識體系。客戶關(guān)系管理課程設(shè)計中，大多都是理論型知識結(jié)構(gòu)，其中的企業(yè)、客戶、市場等要素相關(guān)性較強，對學(xué)生的自我理解與運用造成了極大的困難。翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式要求學(xué)生課前進行知識學(xué)習(xí)，通過自我了解與研究，發(fā)現(xiàn)其中存在的學(xué)習(xí)“誤區(qū)”，并在課中提出或者求助老師，以鞏固自我學(xué)習(xí)成果，達到知識內(nèi)化的效果。由此可見翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式并不是傳統(tǒng)教育中學(xué)生被動地接受知識學(xué)習(xí)，而是通過具體詳細的自我學(xué)習(xí)，將理論知識予以內(nèi)化吸收，并且在自我學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上發(fā)掘課程設(shè)計中的問題與難點，以課中時間進行師生交流，進一步了解知識的結(jié)構(gòu)，以達到學(xué)習(xí)的根本目的。內(nèi)化性學(xué)習(xí)有利于學(xué)生掌握客戶關(guān)系管理課程設(shè)計的整個知識框架與學(xué)習(xí)難點，通過不斷完善與鞏固，發(fā)掘出自我學(xué)習(xí)方法，提升學(xué)習(xí)效果。

（2）創(chuàng)新型自主學(xué)習(xí)促進學(xué)生啟發(fā)式思維生成。翻轉(zhuǎn)課堂的本質(zhì)是充分發(fā)揮學(xué)生自主能動性，即自主學(xué)習(xí)知識，自主建立學(xué)習(xí)方法，自主發(fā)掘并尋求途徑解決學(xué)習(xí)問題。從客戶關(guān)系管理課程設(shè)計來看，其中大部分內(nèi)容都涉及到空泛的理論，且相互之間的關(guān)聯(lián)性極強，需要學(xué)生進行自我分解知識結(jié)構(gòu)，達到學(xué)習(xí)目的，這種自我學(xué)習(xí)要求符合翻轉(zhuǎn)課堂對學(xué)生自主創(chuàng)新型學(xué)習(xí)觀的樹立，在學(xué)習(xí)過程中促進學(xué)生充分發(fā)揮發(fā)散思維，善于尋找課程設(shè)計關(guān)鍵，并通過課中的交流以及與教師之間的“啟發(fā)式”溝通予以解決。由此可見，客戶關(guān)系管理課程對學(xué)生的啟發(fā)性思維要求較高，而翻轉(zhuǎn)課堂的自主創(chuàng)新型學(xué)習(xí)方式及教師“啟發(fā)式”溝通機制都符合課程設(shè)計的需求。

（3）“翻轉(zhuǎn)式”教學(xué)模式加深師生溝通與交流。使用“翻轉(zhuǎn)式”教學(xué)模式進行客戶關(guān)系管理教學(xué)的應(yīng)用型較強。從課程設(shè)計本身來看，客戶關(guān)系管理課程本身就是一門研究社會、企業(yè)以及個人關(guān)系的人文類學(xué)科，需要學(xué)生不斷進行知識構(gòu)建方能深入了解課程的教學(xué)目標(biāo)，而在傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)過程中，教師通過課中短短時間將大量理論性強的知識點強制性灌輸?shù)綄W(xué)生腦內(nèi)，不僅難以發(fā)現(xiàn)問題所在，且學(xué)生的學(xué)習(xí)成果一般?！胺D(zhuǎn)式”教學(xué)將師生關(guān)系互換，以往教師的“備課學(xué)習(xí)”工作由學(xué)生完成，而課中時間也主要是學(xué)生的講解與交流，這有利于融洽師生關(guān)系，并讓教師在第一時間充分了解到學(xué)生學(xué)習(xí)的進度與掌握程度，并就相關(guān)的疑難點進行啟發(fā)式教學(xué)。這種溝通交流模式在翻轉(zhuǎn)教學(xué)上呈現(xiàn)出了極大的角色互動性，讓學(xué)生了解與把握自身學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，對學(xué)習(xí)產(chǎn)生濃厚的興趣，也讓教師通過交流與溝通了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，以及時解決學(xué)習(xí)問題，提升教學(xué)效果。

3 結(jié) 語

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的啟用有利于客戶關(guān)系管理課程的教學(xué)。翻轉(zhuǎn)式教學(xué)模式互換師生“位置”，讓學(xué)生在自主充分學(xué)習(xí)中加強與教師之間的溝通交流，達到提升學(xué)習(xí)效果的根本目的。此外，翻轉(zhuǎn)式教學(xué)有利于學(xué)生即時發(fā)現(xiàn)客戶關(guān)系管理課程設(shè)計中的疑難點，并通過“啟發(fā)性”思維予以解決，不僅提升自我學(xué)習(xí)興趣，且在不斷自主學(xué)習(xí)過程中創(chuàng)新學(xué)習(xí)方法，建立學(xué)習(xí)框架與結(jié)構(gòu)，以達到良好的教育成果。

主要參考文獻

[1]周天梅.論知識內(nèi)化教學(xué)―― 一個素質(zhì)教育的關(guān)鍵問題[J].西南民族學(xué)院學(xué)報：哲學(xué)社會科學(xué)版，2001（8）：208-211.

[2]陳寶花.對當(dāng)下國內(nèi)實施“翻轉(zhuǎn)課堂”的冷思考[J].教學(xué)與管理，2015（20）：1-3.

篇4

【關(guān)鍵詞】護理專業(yè) 心理健康 教學(xué)設(shè)計

【中圖分類號】G 【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2015）11B-0066-04

心理健康教育課程是一門特殊的課程，它不同于一般學(xué)科的教學(xué)，其教學(xué)目標(biāo)不是為了傳授心理學(xué)的知識，而是希望通過一系列的心理輔導(dǎo)活動，引起學(xué)生心理體驗和感悟，讓學(xué)生能夠從活動中懂得認(rèn)識與了解自我、發(fā)展自我的重要性，進而能夠主動地去發(fā)展和提高自己的心理品質(zhì)。心理健康又叫心理衛(wèi)生，意指一種良好的心理或者精神狀態(tài)。本文探討在心理健康課程教學(xué)中實施情境―體驗式教學(xué)模式。所謂情境是指影響個體自身發(fā)展的各種刺激所構(gòu)成的場景或環(huán)境。在心理健康課程教學(xué)中，教師通過引入或創(chuàng)設(shè)各種情境，促使學(xué)生在其中自主活動，產(chǎn)生情感體驗，進而提高認(rèn)知，達到教育自我的目的。

人本主義學(xué)習(xí)理論強調(diào)要以學(xué)生為中心來構(gòu)建學(xué)習(xí)情景，主張“做”中學(xué)，認(rèn)為在學(xué)習(xí)過程中當(dāng)學(xué)生了解到學(xué)習(xí)內(nèi)容與自身需要相關(guān)時，學(xué)習(xí)的積極性最容易激發(fā)，教師要為學(xué)生提供學(xué)習(xí)的手段，教師的角色是學(xué)生學(xué)習(xí)的“促進者”。人本主義代表學(xué)者羅杰斯認(rèn)為每個人都具有天生的學(xué)習(xí)愿望和潛能，它們可以在合適的條件下釋放出來，教育者要重視對學(xué)生內(nèi)在的心理世界的了解，以順應(yīng)學(xué)生的興趣、需要、經(jīng)驗以及個別差異等，注重啟發(fā)學(xué)習(xí)者的經(jīng)驗和創(chuàng)造潛能，讓學(xué)生感受到學(xué)習(xí)的樂趣、激動，從而全身心地投入學(xué)習(xí)，肯定自我，進而自我實現(xiàn)。

在心理健康課程“做情緒的主人”教學(xué)中，筆者結(jié)合人本主義的以學(xué)生為中心、重視啟發(fā)學(xué)習(xí)者的經(jīng)驗和創(chuàng)造潛能的學(xué)習(xí)理論，以及情景―體驗式教學(xué)模式，通過設(shè)置一系列的情境活動，關(guān)注學(xué)生內(nèi)在的心理世界，營造出愉悅和諧的師生環(huán)境，運用角色扮演、合作探究的方式，使學(xué)生在有關(guān)的情境中通過表演、觀摩等活動產(chǎn)生情感體驗，合作分享經(jīng)驗，既提高學(xué)生認(rèn)知，改善行為，又激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與潛能，取得了良好的教學(xué)效果。

一、教學(xué)背景分析

（一）學(xué)習(xí)需求分析

在開展“做情緒的主人”教學(xué)活動之前，學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)第一章知識篇“心理健康與我”和第二章成長篇第二單元“認(rèn)識自我”，對心理健康課程有了初步了解，對自我有了初步的理性認(rèn)識，但是學(xué)生在成長中遇到煩惱時容易產(chǎn)生消極情緒，缺乏管理情緒的相關(guān)知識和方法，本課將進一步提高學(xué)生控制情緒的能力。而在教學(xué)大綱上，要求學(xué)生樹立心理健康意識，鼓勵學(xué)生在學(xué)習(xí)和職業(yè)生活中開發(fā)自我潛能，欣賞自己，完善自己，培養(yǎng)積極樂觀的心理品質(zhì)。協(xié)調(diào)控制情緒的能力，是一個人心理健康程度的晴雨表，學(xué)習(xí)如何管理情緒為下一章節(jié)“學(xué)校中的我”人際關(guān)系的學(xué)習(xí)做準(zhǔn)備，本次課程的學(xué)習(xí)起到承前啟后的作用。

（二）教學(xué)內(nèi)容分析

“做情緒的主人”這一課的內(nèi)容選自高等教育出版社出版的中等職業(yè)教育課改新教材《心理健康》。心理健康課程的教學(xué)目標(biāo)是引導(dǎo)學(xué)生不斷正確地認(rèn)識自我，增強調(diào)控自我、承受挫折、適應(yīng)環(huán)境的能力；培養(yǎng)學(xué)生樂觀、向上的心理品質(zhì)，促進學(xué)生人格的健全發(fā)展。講課內(nèi)容是課本第二章成長篇第三單元第十一和第十二課，屬于心理健康教育基礎(chǔ)部分，情緒是人對客觀事物的主觀體驗，擁有良好的情緒是衡量一個人心理健康的一項重要指標(biāo)，也是處理好學(xué)習(xí)、生活與就業(yè)等各種關(guān)系的重要基礎(chǔ)能力，學(xué)好本課可以讓學(xué)生認(rèn)識到情緒的概念和產(chǎn)生的來源，以及如何正確管理自己情緒的方法，以便以更佳的情緒狀態(tài)投入到學(xué)習(xí)生活中。因此，本課在本單元乃至整本教材中都具有重要作用。

（三）學(xué)生情況分析

從情緒特點來看，本次授課對象是一年級護理專業(yè)學(xué)生，大部分是女生，她們處于青春期向成年期的過渡時期，又稱心理斷乳期，已經(jīng)有較強的獨立意識，但是自控能力和心理調(diào)節(jié)能力還比較薄弱，又處于發(fā)展的不完全成熟期，形成了她們內(nèi)心需要與意志調(diào)控能力之間的失調(diào)，從而導(dǎo)致她們在處理很多學(xué)習(xí)和生活中的問題時容易沖動、極端化。加上學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)與主動性較差，部分學(xué)生經(jīng)常有遇事敏感、沖動、自卑、消極、喜怒無常的表現(xiàn)和厭學(xué)情緒，學(xué)生對自己的不良情緒表現(xiàn)缺乏深刻地認(rèn)識，也不善于管理自己的情緒，所以管理情緒顯得尤為重要。

從專業(yè)需求來看，護理專業(yè)就業(yè)方向為醫(yī)院的護士，學(xué)習(xí)本章有關(guān)情緒的心理保健知識可以幫助護士建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高臨床護理效果。醫(yī)學(xué)心理學(xué)的實踐研究證明了情緒因素的致病作用，病人的不良情緒狀態(tài)不僅會加重病情，甚至可危及病人的生命。因此，護士在臨床護理工作中，必須學(xué)會觀察病人的情緒變化，并能運用相關(guān)心理學(xué)知識對病人的不良情緒及時加以調(diào)節(jié)，消除或減輕患者心理應(yīng)激不良，確保治療順利完成，提高臨床護理效果。因此，學(xué)生學(xué)會正確的疏導(dǎo)情緒的方法，用積極的心態(tài)對待不良情緒，既是職業(yè)需求，也是增強學(xué)生心理健康的有效手段。

二、教學(xué)方法與策略

根據(jù)心理教育是一種以體驗性學(xué)習(xí)為主的教育理念，人的感受和體驗產(chǎn)生于人的活動，學(xué)生通過角色扮演、情景體驗、經(jīng)驗分享等活動形式，師生共同參與，引起學(xué)生相應(yīng)的心理體驗并分享，以促進學(xué)生達到心理健康。

在教學(xué)過程中以多媒體為輔助教學(xué)工具，利用學(xué)生的心理特點，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生的積極性，強調(diào)師生互動。教師及時引導(dǎo)，學(xué)生主動參與并主動積極探索，找到解決問題的辦法，對所學(xué)的知識加以利用，能夠?qū)W會解決學(xué)習(xí)生活中遇到的實際問題。具體教學(xué)方法有合作探究法、角色扮演法、討論法。

（一）合作探究法

學(xué)生課前分組后分工合作，到校外的醫(yī)院或診所考察并收集并整理病人不良情緒的相關(guān)案例，上課過程中小組團結(jié)協(xié)作參與團體游戲活動。合作探究法營造民主和諧的教學(xué)氛圍，積極地引導(dǎo)學(xué)生轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)方式，變“被動接受”為“主動探究”，使學(xué)生充分體驗到探究的樂趣與成功，培養(yǎng)學(xué)生的探究精神和實踐能力。

（二）角色扮演法

角色扮演法是以學(xué)生為中心、教學(xué)互動的一種提高學(xué)生參與積極性的教學(xué)方法。通過對臨床護理情景的模擬，讓學(xué)生扮演護士角色和病人角色，以體驗病人求醫(yī)時的切身感受，參與者獲得臨床實踐體驗以及寶貴的經(jīng)歷，其他學(xué)習(xí)者從“表演”中觀察護士在臨床護理中如何觀察和調(diào)節(jié)病人情緒，促進治療順利完成，受到一定啟示進一步反思自己的行為。角色扮演法既能使學(xué)生能夠在模擬臨床的環(huán)境下，掌握臨床辯證思維的方法、實際動手的技能、與病人溝通的技巧，又能調(diào)動學(xué)生積極性，提高學(xué)習(xí)熱情，品嘗到學(xué)習(xí)的樂趣。

（三）分組討論法

全班分成6個小組，桌椅安排成小組討論式，每組有10～11人，每組有組長和記錄員，人人參與討論，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下進行探討交流以獲取知識。討論法發(fā)揮學(xué)生的主動性、積極性，有利于培養(yǎng)學(xué)生獨立思維能力、口頭表達能力，開發(fā)學(xué)生思維創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。

三、教學(xué)目標(biāo)

（一）知識目標(biāo)

1.了解情緒的定義，知道情緒產(chǎn)生的原因。

2.辨析積極與消極的情緒應(yīng)對方式。

（二）技能目標(biāo)

1.學(xué)生能在日常生活中和學(xué)習(xí)中覺察和分析自己的消極情緒，并能善用技巧管理情緒，逐漸形成情緒自我調(diào)控的能力。

2.合理表達情緒，理解他人，保持樂觀積極的情緒狀態(tài)。

（三）情感態(tài)度目標(biāo)

1.建立良好的師生互動關(guān)系，努力營造民主、寬松、和諧的課堂心理氛圍。

2.學(xué)生能積極參與小組活動并學(xué)會合作。

3.通過活動，學(xué)生能體驗大膽傾吐心中煩惱的快樂，體驗尊重與被尊重、信任與被信任、關(guān)心與被關(guān)心的濃濃情誼。

（四）教學(xué)難點和重點

1.教學(xué)重點：體驗情緒，認(rèn)識調(diào)節(jié)情緒的重要性，克服消極情緒。

2.教學(xué)難點：學(xué)生學(xué)會覺察和分析自己的消極情緒，善用技巧管理情緒，樹立“做自己情緒的主人”的意識。

四、教學(xué)流程示意圖

五、教學(xué)過程

（一）課前準(zhǔn)備

1.學(xué)生準(zhǔn)備。根據(jù)教學(xué)需要，全班分成六個大組，每一組10～11人，由自薦或推薦選出小組長，負責(zé)本小組的活動人員安排及成績記錄。要求各小組課前完成以下4個任務(wù)：一是收集一些有關(guān)情緒的詞語；二是調(diào)查學(xué)生中存在的消極情緒；三是到校外的醫(yī)院或診所考察并收集病人不良情緒的相關(guān)案例，觀察護士在臨床護理中如何觀察和調(diào)節(jié)病人情緒，促進治療順利完成；四是每位同學(xué)對自己的情緒特點做初步自我剖析。

2.教師準(zhǔn)備。（1）若干情緒卡片圖和彩紙；（2）桌椅安排成小組討論式。

（二）教學(xué)過程

課前師生共同約定口號：教師說邊擊掌邊說：“大鯊魚！閉嘴巴！”學(xué)生接著邊擊掌邊說：“閉嘴巴！”

目的：既能培養(yǎng)學(xué)生的注意力，又能維持課堂秩序，統(tǒng)一口號，方便上課。

1.導(dǎo)入新課。

活動一：我猜我猜我猜猜（5分鐘）

要求：教師PPT展示成語，任意找?guī)讓Υ顧n上臺一個表演一個猜，表演者通過面部表情和適當(dāng)?shù)氖謩?、動作來表演上面的情緒，并讓另一個同學(xué)猜猜是一種什么情緒？比一比看哪組同學(xué)表演得最好?；顒咏Y(jié)束后評選出一對最佳搭檔（用時最少又猜對的組），參與的組獲得表情扣1枚，最佳搭檔組獲2枚。

第一組：眉開眼笑、痛心疾首、暴跳如雷

第二組：傷心不已、手舞足蹈、提心吊膽

第三組：歡欣鼓舞、悲痛欲絕、憤憤不平

設(shè)計意圖：通過游戲表演既能引出課題，讓學(xué)生初步了解情緒，又能激發(fā)學(xué)生的興趣，活躍課堂氣氛，為下面的活動做好準(zhǔn)備。

2.識別情緒（15分鐘）。

（1）活動二：情緒臉譜。教師用PPT課件展示各種類型的情緒圖片，讓學(xué)生初步識別情緒的類型，引導(dǎo)學(xué)生辨認(rèn)各種情緒的不同表現(xiàn)和外部特征，引出情緒的定義、構(gòu)成要素和類型，情緒是人對客觀事物的主觀體驗，初步識別情緒后，每組派一個代表到黑板上畫出本組第一次抽簽活動時情緒卡片代表的情緒臉譜，比一比看哪組同學(xué)畫得最好，最美臉譜組獲得表情扣2個，參與獲表情扣1個。

（2）活動三：情緒詞語大比拼。全班6個組用情緒臉譜抽簽，讓學(xué)生分組討論后寫出本組情緒抽到的情緒類型在日常生活中的詞語，看哪個組寫出的這類情緒詞語多，參與的組獲得表情扣1個，寫出情緒詞語最多的組獲2個。

設(shè)計意圖：通過游戲調(diào)動學(xué)生積極參與性，讓學(xué)生在課堂中加以整理并理性分類日常生活中的各種情緒，加深對情緒定義的理解，嘗試初步體驗四種基本情緒，同時又培養(yǎng)學(xué)生語言和肢體的表達能力和團結(jié)協(xié)作精神。

3.體驗情緒（15分鐘）。

活動四：角色扮演

根據(jù)學(xué)生收集有關(guān)情緒的案例，設(shè)置具體情境讓學(xué)生角色扮演，時間2～4分鐘，事先進行排練，讓學(xué)生根據(jù)情景自由發(fā)揮，表演形式不限。要求觀看的學(xué)生找出情境中人物有哪些消極情緒和積極情緒，分析產(chǎn)生該情緒的來源，說出消極情緒的危害，正確回答問題的組獲得表情扣2個，參與獲得1個。

情景一：和同學(xué)鬧矛盾，他誤會了我，我非常痛苦。

情景二：病人與護士的對話。

設(shè)計意圖：通過情景劇的角色扮演，學(xué)生親身體驗日常生活和職業(yè)中學(xué)生常見的情緒困擾，教師引導(dǎo)學(xué)生出現(xiàn)這些不良情緒時，學(xué)會分析情緒產(chǎn)生的來源，理解調(diào)節(jié)情緒的重要性，為下面如何調(diào)節(jié)情緒做準(zhǔn)備，同時學(xué)生分組表演充分挖掘?qū)W生的才藝潛能，培養(yǎng)學(xué)生合作意識。

4.調(diào)節(jié)情緒（20分鐘）。

活動五：“情緒醫(yī)生”開處方

通過以上對情緒特點的分析，采用合作探究的方式，全班分成6個小組，每組有一個組長和記錄員，擔(dān)任劇中劇中人物的情緒醫(yī)生，討論如何幫助劇中人物開處方，克服消極情緒，保持良好情緒，討論結(jié)束后分享各組成果，各小組準(zhǔn)備好記錄和發(fā)言，比一比哪個“情緒診療所”方法好，主意多，處方多的組被評為“神醫(yī)組”獲得表情扣2個，參與獲得1個。教師進行適當(dāng)引導(dǎo)。

設(shè)計意圖：通過小組討論，體現(xiàn)學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，激發(fā)學(xué)生積極探索，提高學(xué)習(xí)的興趣，引起學(xué)生心理體驗，樂于與人分享自己的觀點。教師誘導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生在不良情緒出現(xiàn)時，應(yīng)及時采取正確的調(diào)適方法，讓學(xué)生有效化解不良情緒，學(xué)會管理情緒，培養(yǎng)積極的情緒。

5.分享情緒（7分鐘）。

活動六：情緒大挪移

要求：組內(nèi)同學(xué)輪流說出自己曾經(jīng)歷的消極情緒，下一位同學(xué)給出積極的情緒調(diào)控的辦法，表現(xiàn)積極的組獲得表情扣2個，參與獲得1個，教師進行適當(dāng)引導(dǎo)。

設(shè)計意圖：設(shè)計活動“情緒大挪移”來突破難點，通過這個活動，體驗到不同的消極情緒，并提出積極的應(yīng)對情緒的辦法，既鍛煉了自己控制調(diào)節(jié)情緒的能力，又培養(yǎng)學(xué)生樂于分享自己的體驗和感悟。

6.放飛情緒（14分鐘）。

活動七：情緒放松小體驗

要求：從學(xué)生討論分享的方法中選出深呼吸和音樂調(diào)節(jié)的方法，播放音頻讓學(xué)生閉上眼睛根據(jù)音樂中的引導(dǎo)語做放松情緒的訓(xùn)練，每組跟隨音樂做放松體驗練習(xí)的人員最多，效果最好的組被評為“最佳放松組”獲得表情扣2個，參與獲得1個。

設(shè)計意圖：培養(yǎng)學(xué)生的實際操作能力，讓學(xué)生親身體驗和感受情緒調(diào)節(jié)的方法，運用到實際的學(xué)習(xí)和生活當(dāng)中。

7.總結(jié)歸納（2分鐘）。

（1）盤點每個小組的表情扣個數(shù)，從完成課前任務(wù)、小組合作情況、參與積極性等方面對每個小組點評，并進行表揚與鼓勵。

（2）小結(jié)。經(jīng)過大家激烈的討論，發(fā)揮集體的智慧，轉(zhuǎn)移注意力法、合理宣泄法、自我激勵法、心理換位法、放松身體等，希望大家能把今天課堂上學(xué)習(xí)到管理情緒的方法運用到實際的生活學(xué)習(xí)當(dāng)中，學(xué)會克服消極情緒，培養(yǎng)積極情緒，真正的做情緒的主人。最后，讓我們用一段話來結(jié)束我們的活動（學(xué)生齊讀）：“你改變不了環(huán)境，但你可以改變自己；你改變不了事實，但你可以改變態(tài)度；你改變不了過去，但你可以改變現(xiàn)在；你不能控制他人，但你可以掌握自己；你不能預(yù)知明天，但你可以把握今天；你不能左右天氣，但你可以改變心情；你不能選擇容貌，但你可以展現(xiàn)笑容；你不可以樣樣順利，但你可以事事盡心；你不可以延伸生命的長度，但你可以決定生命的寬度。讓我們創(chuàng)造快樂心靈，給心靈一片晴空?！?/p>

設(shè)計意圖：結(jié)合學(xué)生的實踐情況和體驗，對情緒的調(diào)節(jié)方法進行總結(jié)歸納升華，加深學(xué)生對調(diào)節(jié)情緒的印象。

（3）布置作業(yè)（2分鐘）。每組學(xué)生課后精心設(shè)計海報，把課堂上總結(jié)出來調(diào)節(jié)情緒的方法寫到海報上，貼在教室的后面的墻上展示出來。

設(shè)計意圖：成果匯報展示，培養(yǎng)學(xué)生動手能力。

六、學(xué)習(xí)效果評價

根據(jù)教育心理學(xué)的學(xué)習(xí)動機理論，通過興趣激發(fā)、反饋和評定、獎勵和懲罰歸因指導(dǎo)等方法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機。

（一）集體獎項

根據(jù)學(xué)生在本次課的表現(xiàn)，評選出各類集體獎項，既能促進學(xué)生積極參與課堂活動，又能培養(yǎng)學(xué)生團結(jié)協(xié)作精神。

1.“我猜我猜我猜猜”活動中，幾對搭檔在兩分鐘之內(nèi)上臺表演成語，猜出詞語最多的被評為“最佳搭檔組”。

2.“畫臉譜”活動中，每組派一個同學(xué)用不同顏色的粉筆到黑板上畫出喜、怒、哀、懼四種情緒臉譜，比一比看哪位同學(xué)畫得最好，畫的最好的組被評為“最美臉譜組”。

3.“情緒詞語接龍”活動中，每組在2分鐘內(nèi)寫出本組抽簽到的情緒類型在日常生活中的詞語，比一比哪個小組寫出的詞語最多，寫出詞語最多被評為“最佳詞語組”

4.“情緒醫(yī)生開處方”活動中，每組擔(dān)任劇中小A的情緒醫(yī)生，在3分鐘之內(nèi)討論如何幫助她開處方，克服消極情緒，保持良好情緒，哪個組寫出的調(diào)節(jié)情緒的方法最多被評為“神醫(yī)組”。

5.“情緒放松體驗”活動中，每組跟隨音樂做放松體驗練習(xí)的人員最多，效果最好的組被評為“最佳放松組”。

（二）學(xué)生根據(jù)評價量表進行自評、互評、老師評定

七、教學(xué)特色與反思

（一）特色

1.注重結(jié)合護理專業(yè)設(shè)計教案。課前分組布置的任務(wù)之一是到校外的醫(yī)院或診所考察并收集病人不良情緒的相關(guān)案例，觀察護士在臨床護理中如何觀察和調(diào)節(jié)病人情緒，并通過情景表演的方式展示學(xué)生收集到的案例，充分挖掘?qū)W生的考察和團結(jié)協(xié)作潛能，本課探索方向是進一步研究護理專業(yè)特點和護理專業(yè)需求，根據(jù)教學(xué)對象的實際設(shè)計切實可行的教學(xué)方案，創(chuàng)設(shè)更多更好的情境讓學(xué)生實踐和感悟，真正實現(xiàn)心理健康的育心效用。

2.開展“活動”和“體驗”讓學(xué)生感悟和體驗。整個教學(xué)過程充分體現(xiàn)以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體，結(jié)合護理專業(yè)特點創(chuàng)設(shè)情境進行角色扮演，開展團體活動，分組討論，分享經(jīng)驗，學(xué)生親身感受情緒放松等活動，讓學(xué)生在活動中學(xué)，調(diào)動了學(xué)生的積極性和主動參與意識，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新精神，提高了學(xué)生的實踐能力，充分發(fā)揮和展示了學(xué)生的特長，鍛煉和體現(xiàn)了學(xué)生自我組織、實際操作的能力，充分挖掘?qū)W生自我思考、自我感悟的能力，讓學(xué)生在自我表現(xiàn)中得到自我教育，起到了潛移默化的教育效果。

（二）反思

1.不足：在實際教學(xué)活動中發(fā)現(xiàn)有部分同學(xué)在分享環(huán)節(jié)中自我防御性比較大，分享的心理感受過于表面形式，沒有放開身心真實表達自己的感受。

2.改進：教師能在適當(dāng)和必要的時候，作真誠的自我剖析、自我開放，學(xué)生也會減輕自我防衛(wèi)心理，真實地表達自己、安全地探索自己，不過作為一名教師，其最重要的角色始終是課堂的組織者和引導(dǎo)者，自我開放應(yīng)該有一定的原則和限度。

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介紹放療計劃、注意事項（如擺位、標(biāo)記保護等）及放療不良反應(yīng)的預(yù)防。如有異常癥狀、體征或描線不清，及時報告醫(yī)生，切勿自己描線。放療過程中保持正確，做到定位、劃野、放療三者一致。教會病人正確的臥位姿勢，掌握仰臥位、俯臥位和側(cè)臥位的要點。加強營養(yǎng)，多飲水，每日2500mL～3000mL，必要時給予靜脈營養(yǎng)支持，以增強機體抵抗力。

放療中護理

選擇寬大柔軟、全棉的內(nèi)衣，照射野皮膚可用溫水和柔軟毛巾輕輕蘸洗，局部禁用碘酒、乙醇等刺激性消毒劑，避免冷熱刺激。照射野皮膚忌摩擦、搔抓，皮膚脫屑切忌用手撕剝；保持下面、腋窩皮膚清潔干燥，及時用軟毛巾擦干汗液；洗澡時勿用過冷、過熱的水，勿用肥皂及粗糙的毛巾揉搓皮膚；勿在照射部位貼膠布。外出時避免陽光直接暴曬，可用遮陽工具。照射區(qū)皮膚禁作注射，以免損傷皮膚造成感染。宜用電動剃須刀，勿損傷皮膚。創(chuàng)面需充分暴露，避免摩擦、接觸污染物；忌用肥皂等化學(xué)物品洗??；胸腹部照射發(fā)生皮膚反應(yīng)時，病人應(yīng)平臥休息，暴露局部。加強個人衛(wèi)生，勤剪指甲。加強局部照射野皮膚的護理，放療前將醫(yī)用射線防護噴劑（奧克噴）均勻噴在清潔的照射野皮膚上，并超出放療范圍，自然干燥后即行放療，放療結(jié)束再次應(yīng)用醫(yī)用射線防護噴劑，晚上睡前再噴1次，每次噴后必須讓藥物充分干透，每天3次或4次，放療結(jié)束后繼續(xù)應(yīng)用防護噴劑7d～10d。照射野皮膚表面如有污染，可用生理鹽水棉球清洗，清洗時動作要輕柔。

放療后護理及出院指導(dǎo)

加強營養(yǎng)，合理進食，注意蛋白質(zhì)、維生素的補充；指導(dǎo)病人繼續(xù)保護照射野皮膚3個月以上，直至恢復(fù)；放療結(jié)束后如果放射性皮炎較重，則繼續(xù)應(yīng)用醫(yī)用射線防護噴劑1個月。宣教休養(yǎng)的重要性，1年內(nèi)以休養(yǎng)為主，適度活動，如散步、深呼吸等；定期復(fù)查。

放射性皮膚損傷評價標(biāo)準(zhǔn)及評價方法

放射性皮膚損傷判定按照美國國立癌癥研究所常用毒性標(biāo)準(zhǔn)修訂版CTC2．0版（1997年）進行分度。Ⅰ度：皮膚色素沉著，繼之出現(xiàn)紅斑；Ⅱ度：皮膚干性脫皮；Ⅲ度：濕性皮炎，滲液、水皰形成，繼之發(fā)生糜爛，表皮脫落；Ⅳ度：皮膚潰瘍。放射性皮膚反應(yīng)評估從放療開始到結(jié)束，每次由同1名責(zé)任護士對病人的皮膚反應(yīng)進行評估，每天2次，記錄皮膚反應(yīng)發(fā)生的時間、照射劑量，癥狀分級及癥狀持續(xù)時間。

結(jié)果

所有放療病人均發(fā)生了放射性皮炎，其中Ⅰ度62例，Ⅱ度17例，Ⅲ度18例，Ⅳ度3例。18例Ⅲ度放射性皮炎病人中，有11例是放療、化療同步治療病人，其余3例照射部位為皮膚多皺褶處，4例為淋巴結(jié)照射處；3例Ⅳ度放射性皮炎病人均為放療、化療同步治療病人。Ⅱ度以上放射性皮炎占38％，顯著低于陳振東等報道的50％，所有病人均完成了放療療程。

討論

篇6

我們于07年7月份進入了鄭州市中心醫(yī)院，進行為期9個月的臨床護理實踐。臨床的實習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固和加強，也是對護理技能操作的培養(yǎng)與鍛煉，同時也是我們就業(yè)前的最佳鍛煉階段。在這里我要感謝鄭州市中心醫(yī)院給我提供了這樣好的實習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越的實習(xí)條件，也感謝所有的帶教老師對我的關(guān)心照顧和辛勤指導(dǎo)，讓我能在踏上工作崗位之前擁有如此好的鍛煉自己的機會。

在醫(yī)院實習(xí)的這段時間里，根據(jù)護理部的精心安排，我們分別手術(shù)室.外科.內(nèi)科兒科等幾個科室輪流進行實習(xí)。

我實習(xí)的第一站是手術(shù)室，在這里我們的實習(xí)時間只有兩周，但由于是我實習(xí)的第一個科室，對此充滿了好奇與期待。第一次走進手術(shù)室的時候，腦子里是一片空白，一切看來都那么的新鮮。剛?cè)サ臅r候護士長給我們分別安排了帶教老師，帶教老師先帶領(lǐng)我們熟悉了這里的環(huán)境，接著為我們講解手術(shù)室的工作性質(zhì)。剛開始的幾天感覺仍是陌生和不解，因為是學(xué)生的身份，所以感覺就是站也不對，坐也不是。好在帶教老師對我很好，什么事情都為我們講解，有些事情也讓我們?nèi)邮?，慢慢的我們也熟悉了這里的程序。在這兩周里，我們很認(rèn)真的學(xué)習(xí)關(guān)于手術(shù)室方面的知識，了解手術(shù)室的工作性質(zhì)，熟悉每臺手術(shù)所需要準(zhǔn)備的物品以及特殊器械，掌握其基本的操作方法。對于無菌操作技術(shù)，如戴無菌手套.穿脫手術(shù)衣以及正確的洗手方法等，都能夠熟練準(zhǔn)確的操作。但是由于時間的短暫，對于有些手術(shù)器械的名稱及用途仍不是很了解，真是有些遺憾。由于是首次實習(xí)實踐，所以醫(yī)院對我們很是嚴(yán)格，并沒有讓我們進行臨床操作。

第二個科室是神經(jīng)外科，雖然已經(jīng)實習(xí)了一個科室，但由于性質(zhì)完全不一樣，所以仍是陌生的。對病房的陌生。

這是我們第一次進入病房實習(xí)，在病房實習(xí)和手術(shù)室完全不一樣，在這里接觸最多的是病人及其家屬，所以對我們的要求也不一樣，在病房實習(xí)要處處小心，回答患者的問題要求更是甚嚴(yán)，真可謂是如履薄冰。

在病房實習(xí)，由于是學(xué)生，所以開始只能轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)病房，在累也不能當(dāng)者護士長及科室的老師的面休息，感覺真的好累好累，全身都是酸痛，下班后回到住處倒床就是睡。身心具累。

剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事情還是沒有形成概念。慶幸的是，我們有帶教老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各個班的工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗，讓我們可以比較快的適應(yīng)醫(yī)院各科室的護理工作。能夠盡快的適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為以后在醫(yī)院實習(xí)和工作打下了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算得上是實習(xí)階段的一個收獲：學(xué)會適應(yīng)，是自己融入新的環(huán)境并在其中成長和生存。

隨著時間的腳步，環(huán)境已熟悉，學(xué)習(xí)也逐漸進入正規(guī)軌道，在各個科室的病房實習(xí)階段，了解最多的是各種疾病及其常用的治療藥物，如藥物的用法及用量。掌握各項護理的基本操作。

實習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導(dǎo)尿.插胃管.床上插浴.口腔護理，靜脈輸液，肌肉注射等各種基礎(chǔ)護理的操作。

我知道護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護士有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫(yī)生離不開護士，病人離不開護士，整個環(huán)境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因為有了臨床的實習(xí)，我們才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業(yè)。進入臨床的第二個收獲：正確認(rèn)識護理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。

篇7

【關(guān)鍵詞】練習(xí)法;外科護理學(xué);運用

【中圖分類號】R714.3【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-5511（2012）06-0117-02

練習(xí)法的基本形式是學(xué)生在教師指導(dǎo)下的一種實踐性學(xué)習(xí),是學(xué)生在教師的指導(dǎo)下依靠自覺的控制和校正，反復(fù)地完成一定動作或活動的方式，借以形成技能、技巧或行為習(xí)慣的教學(xué)方法。從生理機制上說，通過練習(xí)使學(xué)生在神經(jīng)系統(tǒng)中形成一定的動力定型，以便順利地、成功地完成某種活動。練習(xí)法在各科教學(xué)中得到廣泛的應(yīng)用，就外科護理學(xué)這門學(xué)科而言，練習(xí)法是多種多樣的。例如可以用病例分析，正誤判斷題 ,概念分析題，選擇題等多種練習(xí)法提高學(xué)生分析問題，判斷問題和解決問題的能力，可以通過角色扮演，實訓(xùn)操作的練習(xí)法提高學(xué)生的動手能力，使學(xué)生將來更好地為臨床服務(wù)。練習(xí)法對于鞏固知識，引導(dǎo)學(xué)生把知識應(yīng)用于實際，發(fā)展學(xué)生的能力以及形成學(xué)生的醫(yī)德品質(zhì)等方面具有重要的作用。筆者在外科護理學(xué)第十五章第一節(jié)顱內(nèi)壓增高病人的護理中應(yīng)用多種練習(xí)法的綜合使用，取得了良好的效果?，F(xiàn)將整個教學(xué)設(shè)計過程介紹如下：

一、課前指導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

俗話說，良好的開始是成功的一半。預(yù)習(xí)這一教學(xué)環(huán)節(jié)雖然不是教學(xué)中最主要的環(huán)節(jié)，但它是一輪新的學(xué)習(xí)過程的開始。如何讓學(xué)生由被動的“自主”預(yù)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)榘l(fā)自內(nèi)心的自主預(yù)習(xí)，這是老師們不可忽視的一個主要課題［1］。在學(xué)習(xí)完前一節(jié)內(nèi)容之后，為了引導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)這一節(jié)的內(nèi)容，我用設(shè)疑的方法引起學(xué)生的興趣：顱內(nèi)壓增高病人是臨床上許多顱腦疾病的患者所共有的一組綜合征，當(dāng)顱內(nèi)壓持續(xù)大于200mmH2O，并伴有頭痛，嘔吐，視水腫時，我們把它叫顱內(nèi)壓增高征，那么如果我在一個特定的時間內(nèi)測得病人的顱內(nèi)壓大于200mmH2O，是不是我們也能診斷為顱內(nèi)壓增高征，引起顱內(nèi)壓增高的原因有哪些？臨床表現(xiàn)有哪些？我們又將如何針對臨床表現(xiàn)進行護理呢？從給學(xué)生提出這些問題開始，讓學(xué)生通過課前預(yù)習(xí)來自己找答案，可以促使學(xué)生主動學(xué)習(xí)，起到事半功倍的效果。

二、課中及時強化，課堂內(nèi)解決重難點

我們在教學(xué)中經(jīng)常有這樣一種感受，課堂上總想讓學(xué)生把所教的知識學(xué)得完全，于是教師在上課時可謂面面俱到。但是效果往往是差強人意，尤其在教學(xué)效果反饋時，發(fā)現(xiàn)學(xué)生對重點部分掌握得不夠牢固，在難點之處錯誤率很多。結(jié)果教師教得很吃力，學(xué)生學(xué)得更吃力，最后教學(xué)質(zhì)量還是上不去，癥結(jié)何在？其中一個很重要的原因，就是教學(xué)中沒能有效地突破教材的重點與難點，導(dǎo)致教學(xué)效果低下。精心設(shè)計課堂練習(xí)是提高教學(xué)質(zhì)量的重要保證，因為學(xué)生是通過練習(xí)來進一步理解和鞏固知識的，也必須通過練習(xí)，才能把知識轉(zhuǎn)化成技能、技巧，從而提高綜合運用知識的能力。所謂精心設(shè)計練習(xí)，關(guān)鍵在于“精”，精就是指在新課上設(shè)計的練習(xí)要突出重點——新知識點，圍繞知識重點多層次一套一套地讓學(xué)生練習(xí)［2］。在這一節(jié)的內(nèi)容中，顱內(nèi)壓病人的臨床表現(xiàn)是本節(jié)課的重點內(nèi)容。為了使同學(xué)們在課堂上能更好的掌握，首先我詳細地給同學(xué)們介紹顱內(nèi)壓增高病人主要的臨床表現(xiàn)，并與其它疾病可能引起的類似癥狀做一鑒別，提出每一個臨床表現(xiàn)所具有的特征。例如：顱內(nèi)壓增高以后可以引起嘔吐，急性腸梗阻病人也可以發(fā)生嘔吐，不同的是顱內(nèi)壓增高病人引起的嘔吐為噴射狀，與進食無關(guān)，并且嘔吐以后頭痛減輕，而急性腸梗阻病人引起的嘔吐多為反射性嘔吐，嘔吐的特點與梗阻部位有關(guān)。講授完畢后，緊接著我特別設(shè)計一個思考題：“請簡述顱內(nèi)壓增高病人的三主征”，通過課堂內(nèi)提問和解答，使她們能夠弄清重點、難點，深刻理解教材意圖。

三、課后總結(jié)練習(xí)，鞏固所學(xué)理論知識

練習(xí)法能使學(xué)生較為牢固地掌握知識和技能，因而在實際教學(xué)中用途依然廣泛。在外科護理學(xué)的課程教學(xué)中，甚至還是占主導(dǎo)地位的教學(xué)法。只有借助于練習(xí)，學(xué)生才能掌握某些技能、技巧，才能做到熟能生巧，才能應(yīng)對考試的種種需要。

外科護理學(xué)是一門理論和實踐密切相結(jié)合的學(xué)科，為了使學(xué)生對理論知識有更深的理解，并且能夠更好的運用于臨床實踐，課后除了安排見習(xí)課之外，還根據(jù)學(xué)生的實際情況安排了相應(yīng)的習(xí)題練習(xí)，組織學(xué)生分組討論，不但調(diào)動了學(xué)生的主觀能動性，增強了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與參與性，從而改變了傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生只是聽與記的被動學(xué)習(xí)方法。通過做練習(xí)題不僅能很好的反映出學(xué)生對知識掌握的情況，而且也能看出自己教學(xué)中存在的問題，效果很好［3］。

綜上所述，練習(xí)法是一種行之有效的教學(xué)方法，但不是任何教學(xué)內(nèi)容，任何課型都能用同一種形式的練習(xí)法組織教學(xué)的。一塵不變的教學(xué)模式只會浪費時間，甚至還會帶來許多問題，影響教學(xué)進度和教學(xué)質(zhì)量。多種練習(xí)法在外科護理課堂中的綜合應(yīng)用，極大的調(diào)動了學(xué)生的主動性與積極性，使學(xué)生豐富了專業(yè)知識，開拓了視野，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力，也提高了教學(xué)水平。

參考文獻

［1］屈書杰.有效的課堂指導(dǎo)手冊［M］.北京：教育科學(xué)出版社，2008.

［2］張學(xué)敏，李躍文.課堂教學(xué)技能［M］.重慶：西南師范大學(xué)出版社，2009.

篇8

【關(guān)鍵詞】 壓力；適應(yīng)，心理學(xué)；學(xué)生，護理；臨床實習(xí)

【中圖分類號】 R 179 R 395.6 【文獻標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2008)01-0049-02

臨床實習(xí)是護理專業(yè)學(xué)生(以下簡稱護生)由學(xué)生角色向護士角色轉(zhuǎn)換的過渡階段，是學(xué)校教育的深化和延續(xù)。護生進入臨床實習(xí)階段，由于學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)習(xí)方式的改變，往往面臨很大壓力，如不能及時適應(yīng)，不僅會直接影響實習(xí)效果，還可能導(dǎo)致身心疾病。筆者通過調(diào)查分析實習(xí)護生的壓力源和應(yīng)對方式，探討對其進行有效引導(dǎo)、管理和減壓的方法，幫助護生盡快完成角色轉(zhuǎn)變，以保持其身心健康。

1 對象與方法

1.1 對象 選取蚌埠醫(yī)學(xué)院2006年6月至2007年6月在臨床實習(xí)的110名本科護生，其中女生92名，男生18名；平均年齡為(22.00±1.01)歲。留守本地的實習(xí)護生18名，赴外地實習(xí)的護生92名。

1.2 方法 于學(xué)生進入臨床實習(xí)的第14周發(fā)放問卷117份，收回有效問卷110份，有效回收率為94％。調(diào)查工具包括：(1)個人資料問卷，主要包括被試的人口統(tǒng)計學(xué)特征，如年齡、性別、專業(yè)態(tài)度等，為數(shù)據(jù)分析提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。(2)心理壓力源量表，由研究者在參閱文獻后自編。包括就業(yè)、工作性質(zhì)和內(nèi)容、人際關(guān)系、自身知識和能力、情感支持、教學(xué)組織管理、其他7個方面，共36個項目。每個項目分4級評分：“很大壓力”為3分，“較大壓力”為2分，“輕度壓力”為1分，“無壓力”為0分。從總樣本中隨機抽取20名被試進行問卷調(diào)查，2周后再次用此量表進行調(diào)查，分別計算2次各項目及總分的均值和標(biāo)準(zhǔn)差，并計算相應(yīng)的相關(guān)系數(shù)。量表的重測相關(guān)系數(shù)平均為0.85，各項目評分與總分間的相關(guān)系數(shù)平均為0.46，Cronbach α系數(shù)為0.88。量表效度采用主成分因子分析及專家評審，證明具有較高效度。(3)簡易應(yīng)對方式問卷［1］，包括積極應(yīng)對和消極應(yīng)對2個分量表。采用多級評分，在每一應(yīng)對方式項目后，列有不采用、偶爾采用、有時采用和經(jīng)常采用4種選擇（相應(yīng)的評分為0～3分）。量表的重測相關(guān)系數(shù)為0.89，α系數(shù)為0.90；積極應(yīng)對分量表α系數(shù)為0.89，消極應(yīng)對分量表的α系數(shù)為0.78。

2 結(jié)果

2.1 壓力源及壓力水平 110名護生的平均壓力為(42.24±16.58)分。以實習(xí)護生心理壓力源量表的理論中值54分來劃分壓力的高低，24.55％的護生具有較高水平的壓力。護生前10位壓力源依次為今后就業(yè)、護理工作過于辛勞、社會對護理專業(yè)的看法、擔(dān)心出現(xiàn)差錯事故、接觸傳染性疾病、處理病人緊急情況的能力欠缺、語言不通、病人死亡、所學(xué)知識不能滿足病人及家屬需要、繼續(xù)學(xué)習(xí)等。

女生平均壓力為(41.21±16.67)分，男生為(37.20±15.40)分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。男、女護生差異有統(tǒng)計學(xué)意義的壓力源見表1。

2.2 壓力應(yīng)對方式 110名護生積極應(yīng)對緯度平均值為(1.80±0.18)分，消極應(yīng)對緯度平均值為(1.04±0.47)分。護生常用的6種應(yīng)對方式依次為通過工作學(xué)習(xí)或其他一些活動解脫，與人交談、傾訴內(nèi)心煩惱，盡量看到事物好的一面，尋求業(yè)余愛好、積極參加文體活動，自己安慰自己，改變原來的一些做法或自己的一些問題。男、女護生壓力應(yīng)對方式比較見表2。

3 討論

3.1 壓力源分析 任何能使人陷入壓力狀態(tài)的因素均稱為壓力源。壓力源可來源于軀體、心理、社會、文化和生活的改變［2］。國內(nèi)外大量研究表明：護理本科生承受著巨大的壓力，他們感受到的壓力明顯高于同年級的醫(yī)學(xué)、社會學(xué)和藥學(xué)等專業(yè)的學(xué)生［3］。筆者調(diào)查表明，24.55％的本科實習(xí)護生具有較高的壓力水平，其壓力主要來源于今后就業(yè)、工作性質(zhì)和內(nèi)容、自身知識和能力等方面。

3.1.1 就業(yè)、工作性質(zhì)和內(nèi)容方面 隨著我國招生就業(yè)制度改革的深入發(fā)展，護生的就業(yè)方式發(fā)生了根本性的變化，由國家就業(yè)分配改為“雙向選擇，自主擇業(yè)”，加上近年來全國各高校本、?？谱o生的擴招，新的就業(yè)制度和日益嚴(yán)峻的就業(yè)形勢使得就業(yè)壓力成為本科實習(xí)護生最大的心理壓力源。由于傳統(tǒng)的社會偏見，護理工作一直被人們認(rèn)為是低學(xué)歷、低技能、簡單而瑣碎的服務(wù)性工作［4］。護士在醫(yī)院中地位較低，工作比較辛勞，其付出不能得到充分的肯定和補償。尤其是本科護生與其他專業(yè)醫(yī)學(xué)本科生相比，這種工作性質(zhì)和內(nèi)容的不同常常使護生感到不平衡，從而產(chǎn)生很大的心理壓力。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，55.5％的護生對護理專業(yè)的態(tài)度是一般，討厭和非常討厭的占10％左右。

3.1.2 自身知識和能力方面 擔(dān)心出現(xiàn)差錯事故、接觸傳染性疾病、處理病人緊急情況能力的欠缺等也是護生常見的壓力源。在真實的臨床環(huán)境中不允許學(xué)生犯錯，總擔(dān)心自己掌握的知識不夠全面，專業(yè)操作不熟練，如果在發(fā)藥時或與病人溝通中出現(xiàn)差錯，就存在給病人的身心健康帶來負面影響的潛在危險［5］，同時還會影響到成績。

3.1.3 其他方面 在情感支持方面，許多護生由于有限的醫(yī)學(xué)知識、溝通技巧和解決問題的能力，在親眼目睹病人得不到有效治療、目睹病人的死亡和痛苦面容時感到無助。語言障礙是外地實習(xí)護生常見的壓力源(110名護生中有83.6％在外地實習(xí))。語言障礙導(dǎo)致護患溝通、師生溝通的障礙，造成護生很大壓力。

3.1.4 不同性別護生的壓力不同 與女護生相比，男護士作為護理領(lǐng)域中的一個特殊群體，由于社會偏見和傳統(tǒng)觀念的影響，他們的職業(yè)和社會地位尚不能被人們理解和認(rèn)可，這使得男護生在今后就業(yè)、社會對護理專業(yè)的看法、繼續(xù)學(xué)習(xí)等方面的壓力更大。同時由于男護生具有思維邏輯性強、獨立性強、動手能力強、沉著果斷、對高新技術(shù)掌握較快、體力充沛等優(yōu)勢，使得男護生在工作性質(zhì)和內(nèi)容、自身知識和能力、情感支持等方面的壓力較低。

3.2 本科實習(xí)護生應(yīng)對方式分析 應(yīng)對是個體為了實現(xiàn)被自己評價超出自己能力資源范圍的特定的內(nèi)外環(huán)境要求，而做出不斷變化的認(rèn)知和行為的努力［6］。據(jù)國外學(xué)者研究，樂觀和尋求支持是人們常采取的應(yīng)對方式［7］。大學(xué)生的心理發(fā)展已漸趨成熟，多數(shù)學(xué)生敢于面對壓力。調(diào)查表明，在壓力應(yīng)對方面，本科實習(xí)護生大多采取積極的應(yīng)對方式。采用最多的是通過工作學(xué)習(xí)或其他一些活動解脫、與人交談、傾訴內(nèi)心煩惱等方式，最常用的消極應(yīng)對方式是自己安慰自己。

男女護生比較，女生更傾向于積極的應(yīng)對方式。傳統(tǒng)的觀點認(rèn)為女生相對柔弱，在遇到困難時可以向他人求助，但也表現(xiàn)出女生依賴性較強的特點；而男生為了維護自己的形象和自尊，不愿在他人面前暴露自己的弱點，更不會輕易向他人求援，所以在遇到困難時，他們通常采取獨立支撐的方式，想通過自己的努力來解決問題。

3.3 對策 加強就業(yè)指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的就業(yè)觀念。介紹國內(nèi)、國際護理專業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，使學(xué)生對護理專業(yè)的特點、重要性及社會對護理專業(yè)的需求情況有所了解，培養(yǎng)學(xué)生對護理專業(yè)的熱愛［8］。要分析男護士的優(yōu)勢及其在臨床護理工作中的作用，增強男護生的使命感和責(zé)任感，鼓勵其以實際行動贏得社會公眾的認(rèn)可和贊譽。根據(jù)男女護生的不同心理特點開設(shè)心理衛(wèi)生輔導(dǎo)，引導(dǎo)其積極面對現(xiàn)實；提高學(xué)生的人際溝通技巧，幫助外地實習(xí)護生盡快克服語言障礙，增進師生關(guān)系、護患關(guān)系；幫助護生尤其是男護生建立支持系統(tǒng)，尋求可傾訴的對象，相互支持；培養(yǎng)其有益健康的業(yè)余愛好，豐富業(yè)余生活，積極應(yīng)對壓力。

4 參考文獻

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篇9

關(guān)鍵詞：繼電保護；課程體系；人才培養(yǎng)

中圖分類號：G642.0 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1007-0079（2014）36-0104-02

大學(xué)教育理念是大學(xué)的思想、精神和靈魂，是人們對大學(xué)的理性認(rèn)識、理想追求及所持教育觀念，它是建立在對教育規(guī)律和時代特征深刻認(rèn)識基礎(chǔ)之上的。大學(xué)要根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展的需要，遵循教育規(guī)律和人才成長規(guī)律，強化以創(chuàng)新精神、創(chuàng)造能力、實踐能力和高尚品德人格為核心的素質(zhì)教育觀念[1，2]。隨著我國電網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展，電力行業(yè)對繼電保護技術(shù)要求也在不斷提高，電力系統(tǒng)繼電保護專業(yè)作為電氣工程及其自動化專業(yè)的重要的專業(yè)方向之一，需要適時調(diào)整課程體系，深化教學(xué)改革，注重能力培養(yǎng)與職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成[3，4]，構(gòu)建“知識、能力、素質(zhì)”為一體化的培養(yǎng)模式，達到理論與實踐相融合，以確保為電力行業(yè)培養(yǎng)出高素質(zhì)的應(yīng)用型人才。

一、傳統(tǒng)課程體系存在的問題

在我國電力企業(yè)中，繼電保護專業(yè)方向的技術(shù)人員所涉及的工作有：新建變電站保護的安裝與調(diào)試，保護裝置的相關(guān)測試與維護，電力設(shè)計院二次回路設(shè)計等。按照我校培養(yǎng)方案，目前與電力系統(tǒng)繼電保護專業(yè)方向課程群的相關(guān)教學(xué)主要包括：“電力系統(tǒng)繼電保護原理”、“電氣二次回路”、“電力系統(tǒng)繼電保護技術(shù)的新發(fā)展”等3門課程，以及“繼電保護課程設(shè)計”和“電力系統(tǒng)繼電保護畢業(yè)設(shè)計”2個實踐環(huán)節(jié)。

結(jié)合目前電網(wǎng)繼電保護技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀與現(xiàn)場對保護技術(shù)人員能力的要求，傳統(tǒng)繼電保護教學(xué)存在以下問題：

1.保護原理的理論教學(xué)內(nèi)容更新不夠

隨著特高壓輸電技術(shù)的發(fā)展、大容量發(fā)電機變壓器的應(yīng)用、智能變電站、分布式發(fā)電、以及量測和通信技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)電力系統(tǒng)繼電保護教學(xué)存在理論教學(xué)內(nèi)容更新不夠，特別是直流保護技術(shù)、超大容量機組的保護技術(shù)、新型光纖差動線路保護技術(shù)、工頻故障分量保護技術(shù)等，這些目前現(xiàn)場中的廣泛發(fā)展與應(yīng)用的保護原理技術(shù)講授內(nèi)容不足。

2.部分教學(xué)內(nèi)容與現(xiàn)場要求不對應(yīng)

電網(wǎng)公司要求繼電保護技術(shù)人員具備進行繼電保護整定計算、保護裝置的安裝、調(diào)試、運行維護等工作能力，不僅要求入職人員具備繼電保護的基本理論，還要求掌握電氣二次回路的基本知識和繼電保護的測試技術(shù)。其中，電氣二次回路是現(xiàn)場工作人員進行變電站施工、維護、檢修、測試試驗、調(diào)度控制與運行等實際工作中所必須扎實掌握的基本內(nèi)容。而目前“電氣二次回路課程”開設(shè)學(xué)時相對較少，缺少現(xiàn)場常用的二次回路資料，并且現(xiàn)有教材二次回路標(biāo)準(zhǔn)符號不統(tǒng)一，難以滿足現(xiàn)場二次回路讀圖的需要。另外，繼電保護的測試技術(shù)目前在本科課程中沒有進行相關(guān)內(nèi)容的開設(shè)。

3.實踐教學(xué)環(huán)節(jié)存在的問題

實踐教學(xué)作為繼電保護專業(yè)方向教學(xué)內(nèi)容的重要部分，目前主要存在以下問題：第一，實踐教學(xué)環(huán)節(jié)所參照的設(shè)計手冊出版時間較早，設(shè)計規(guī)范與電力設(shè)計院的設(shè)計規(guī)范有較大偏差；第二，實踐教學(xué)的設(shè)計題目需要按照現(xiàn)場的發(fā)展進行調(diào)整與更新，缺少現(xiàn)場廣泛應(yīng)用的微機保護裝置的相應(yīng)實驗內(nèi)容；第三，實驗教學(xué)環(huán)節(jié)所用實驗器材需要更新，如保護測試儀器的使用等。

二、繼電保護專業(yè)方向課程體系改革思路

我國高等教育分為?？平逃?、本科教育與研究生教育，其中要求本科教育應(yīng)當(dāng)使學(xué)生比較系統(tǒng)地掌握本學(xué)科、專業(yè)必須的基礎(chǔ)理論、基本知識，掌握本專業(yè)必要的基本技能、方法和相關(guān)知識，具有從事本專業(yè)實際工作和研究工作的初步能力。因此，電力系統(tǒng)繼電保護課程的改革也應(yīng)從這個要求出發(fā)，由市場需求引導(dǎo)和推進教學(xué)改革。

根據(jù)對當(dāng)前我校繼電保護方向相關(guān)專業(yè)課程的設(shè)置與現(xiàn)場需求存在的問題分析，繼電保護專業(yè)課程體系改革需要包括四個環(huán)節(jié)：

（1）調(diào)整“電力系統(tǒng)繼電保護原理”教學(xué)內(nèi)容，并擴展繼電保護實驗內(nèi)容；（2）擴展“電氣二次回路”課程內(nèi)容；（3）調(diào)整繼電保護課程設(shè)計與畢業(yè)設(shè)計等實踐環(huán)節(jié)；（4）開設(shè)“高壓直流輸電保護技術(shù)”選修課程。

1.電力系統(tǒng)繼電保護原理

“電力系統(tǒng)繼電保護原理”課程主要講授線路和主要設(shè)備保護的工作原理、整定計算方法、動作行為分析、試驗方法等內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生綜合運用基礎(chǔ)理論分析、解決實際問題的能力。對該課程的教學(xué)內(nèi)容與實驗內(nèi)容改革如下：

（1）理論教學(xué)方面：緒論內(nèi)容中重點介紹微機式保護的硬件和軟件構(gòu)成、各部分的主要功能及微機式保護的特點。

1）加大基于工頻故障分量距離保護的介紹，包括工頻故障分量的提取與特點、工頻故障分量距離保護的工作原理、動作特性與應(yīng)用特點；2）輸電線路保護中，增加新型光纖分相差動線路保護原理的介紹；3）距離縱聯(lián)保護與零序縱聯(lián)保護的廣泛應(yīng)用，調(diào)整輸電線路方向縱聯(lián)保護一節(jié)的學(xué)時，加大這兩種原理縱聯(lián)保護的工作原理介紹；4）由于現(xiàn)場自耦變壓器的廣泛應(yīng)用，需要加大自耦變壓器故障特點及相關(guān)保護的介紹；5）增加3/2母線故障與母線保護的介紹。

（2）實驗教學(xué)方面：現(xiàn)有實驗內(nèi)容包括：電磁型電流繼電器特性分析、整流型功率方向繼電器特性分析、整流型阻抗繼電器特性分析實驗、BCH―2 型差動保護繼電器特性分析等8學(xué)時實驗內(nèi)容。而現(xiàn)場繼電保護測試試驗是繼電保護技術(shù)人員需要掌握的重要內(nèi)容。因此，在現(xiàn)有實驗內(nèi)容基礎(chǔ)上增設(shè)繼電保護測試試驗綜合性實驗內(nèi)容，包括：保護測試儀的使用；500kV線路保護整組實驗；變壓器保護測試試驗等。特別加強學(xué)生對保護測試試驗接線環(huán)節(jié)的訓(xùn)練。另外，隨著2012年以來智能變電站在國家電網(wǎng)公司的推廣建設(shè)，對應(yīng)智能變電站保護調(diào)試、安裝技術(shù)在實驗室條件不能允許的前提下，可通過視頻課件等給學(xué)生普及相關(guān)知識。

2.電氣二次回路課程的調(diào)整

由二次設(shè)備相互連接，構(gòu)成對電氣一次設(shè)備進行監(jiān)測、控制、調(diào)節(jié)和保護的電氣回路稱為電氣二次回路。電氣二次回路是電力系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運行的重要保證。電氣二次回路主要包括：控制回路、調(diào)節(jié)回路、保護及自動裝置回路、測量回路（記錄參數(shù)及運行狀態(tài)）、信號回路、操作電源回路等內(nèi)容。教學(xué)大綱要求學(xué)生掌握電力系統(tǒng)二次回路的基本原理和構(gòu)成以及工程識圖的基本知識及分析方法。為學(xué)生畢業(yè)后從事本專業(yè)領(lǐng)域的工作打下必要的理論知識和實際應(yīng)用知識的基礎(chǔ)。

不論是變電站的運行、檢修與維護，保護與安全自動裝置的調(diào)試與維護，還是配電網(wǎng)開關(guān)柜的運行、檢修與維護，都離不開二次回路識圖能力，二次回路圖紙作為一次設(shè)備與二次設(shè)備的紐帶，無處不在。因此，現(xiàn)有18學(xué)時的“電氣二次回路”本科選修課程遠遠不能滿足現(xiàn)場技能的需要，這就需要按照現(xiàn)場二次回路不同工種的需求，增加學(xué)時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，編寫新的教學(xué)大綱，以滿足現(xiàn)場的需求。

另外，目前220kV和110kV變電站氣體絕緣金屬封閉開關(guān)設(shè)備GIS的廣泛應(yīng)用，在現(xiàn)有電氣二次回路課程中需增設(shè)GIS組合電器中斷路器操作機構(gòu)箱匯控柜二次回路的介紹。使學(xué)生了解斷路器本體防跳回路、斷路器本體三相不一致延時繼電器二次回路圖等內(nèi)容。

3.高壓直流輸電保護技術(shù)

近年來，我國高壓直流輸電工程投入運行的已有9項，另外在建工程7項。隨著750kV、1000kV輸變電工程以及±800kV、±1000kV直流輸電工程的建設(shè)，跨區(qū)聯(lián)網(wǎng)逐步加強，特高壓交直流線路將承擔(dān)起更大范圍、更大規(guī)模的輸電任務(wù)?，F(xiàn)場高壓直流輸電技術(shù)在電力系統(tǒng)中已廣泛應(yīng)用，而高壓直流輸電的相關(guān)電氣設(shè)備、直流系統(tǒng)的故障特點、以及對應(yīng)高壓直流輸電保護技術(shù)在本科課程中還沒有增設(shè)對應(yīng)的內(nèi)容。因此，電力系統(tǒng)繼電保護專業(yè)可通過開設(shè)“高壓直流輸電保護技術(shù)”課程，介紹高壓直流輸電系統(tǒng)中換流器故障、直流開關(guān)場設(shè)備故障、接地極故障、換流站交流設(shè)備故障、直流線路故障等故障特點、以及現(xiàn)場使用的保護原理與技術(shù)，為學(xué)生就業(yè)后從事高壓直流輸電保護的相關(guān)工作打下初步基礎(chǔ)。

4.保護實踐環(huán)節(jié)的改革

實踐教學(xué)環(huán)節(jié)是理論應(yīng)用于實踐的重要訓(xùn)練環(huán)節(jié)。目前，繼電保護專業(yè)的實踐教學(xué)環(huán)節(jié)包括2周的35kV線路繼電保護課程設(shè)計和18周的電力系統(tǒng)規(guī)劃與繼電保護設(shè)計的畢業(yè)設(shè)計。

（1）課程設(shè)計環(huán)節(jié)。35kV線路繼電保護課程設(shè)計主要開展階段式電流保護的整定計算、保護配合能力的訓(xùn)練，以及對應(yīng)保護原理接線圖和交、直流展開圖等圖紙的繪制。整個過程都是手算、手繪，在實驗條件允許前提下，該環(huán)節(jié)可以適當(dāng)增設(shè)DDRTS仿真軟件開展計算機仿真，驗證手算定值同時，進行線路各種故障情況下保護動作仿真，使學(xué)生對保護整定計算以及動作情況認(rèn)識形象化，從而提升課程設(shè)計的效果。

（2）畢業(yè)設(shè)計環(huán)節(jié)。畢業(yè)設(shè)計環(huán)節(jié)是學(xué)生對所學(xué)專業(yè)知識綜合運用的重要的實踐環(huán)節(jié)，目前電力系統(tǒng)規(guī)劃與繼電保護畢業(yè)設(shè)計主要開展了電源規(guī)劃、電網(wǎng)規(guī)劃及發(fā)變組主保護的配置與整定，以及相應(yīng)的圖紙的繪制。畢業(yè)設(shè)計環(huán)節(jié)需要解決的主要問題是設(shè)計缺乏規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。另外，畢業(yè)設(shè)計所需要的各類數(shù)據(jù)無從查找，如線路型號、價格，高壓電氣造價、運行維護價格等缺乏，現(xiàn)場常用設(shè)備型號等。這就需要到省級電力設(shè)計院廣泛調(diào)研，編寫標(biāo)準(zhǔn)、完善的設(shè)計手冊，以保證設(shè)計內(nèi)容的規(guī)范。

三、相關(guān)先修課程的調(diào)整

繼電保護原理課程的先修課程包括：電路、電機學(xué)、信號處理、電力系統(tǒng)分析等課程。其中電機學(xué)課程中變壓器、發(fā)電機的結(jié)構(gòu)與工作原理是后續(xù)主設(shè)備保護的重要基礎(chǔ)；電流互感器、電壓互感器作為各類保護電氣量量測的重要元件，其工作原理及特性，以及接線特點等內(nèi)容也是繼電保護原理實現(xiàn)的重要基礎(chǔ)。而目前，電機學(xué)課程中互感器的以上內(nèi)容介紹偏少，需要適當(dāng)增加相應(yīng)內(nèi)容的介紹。另外，建議電力系統(tǒng)分析課程中應(yīng)增設(shè)高壓直流輸電系統(tǒng)故障分析的介紹，為后續(xù)高壓直流輸電保護的開設(shè)奠定基礎(chǔ)。

四、職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)

“知識、能力、素質(zhì)”為一體化的培養(yǎng)模式，是培養(yǎng)高素質(zhì)的應(yīng)用型人才的根本。繼電保護專業(yè)方向課程體系的改革的實施同樣要遵循這一培養(yǎng)模式。通過理論教學(xué)與實踐環(huán)節(jié)的相互滲透，構(gòu)建符合現(xiàn)場需求的實踐訓(xùn)練環(huán)節(jié)，讓學(xué)生深入體會繼電保護配合邏輯的嚴(yán)密性、二次接線的復(fù)雜性，向?qū)W生灌輸繼電保護工作的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、安全意識和責(zé)任意識，幫助學(xué)生樹立正確的職業(yè)意識和職業(yè)道德，明確繼電保護專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)具備的職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)技能。通過實習(xí)環(huán)節(jié)、課程設(shè)計、畢業(yè)設(shè)計等實踐環(huán)節(jié)讓學(xué)生達到對現(xiàn)場的職業(yè)認(rèn)知實習(xí)，了解崗位職業(yè)技能要求、工作職責(zé)、崗位設(shè)置、工作規(guī)范、工作環(huán)境等，形成對繼電保護技術(shù)專業(yè)的認(rèn)同感，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，讓學(xué)生實地感受繼電保護技術(shù)應(yīng)用的廣泛性和重要性。

五、結(jié)論

在電力系統(tǒng)迅猛發(fā)展的形勢下，電力企業(yè)對繼電保護專業(yè)人才有著新的需求和特點。服務(wù)于學(xué)校培養(yǎng)應(yīng)用型高級人才的目標(biāo)，建立健全符合學(xué)校自身實際和體現(xiàn)自身特色的繼電保護理論和實踐教學(xué)課程體系，構(gòu)建“知識、能力、素質(zhì)”為一體化的培養(yǎng)模式，達到理論與實踐相融合，力爭為電力企業(yè)輸送更多的優(yōu)秀專業(yè)人才做出貢獻。

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篇10

【關(guān)鍵詞】高職護理專業(yè)；藥理學(xué)；課程分析；改革設(shè)想

【中圖分類號】G712【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-3089(2012)04-0034-01

隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)逐漸發(fā)展，社會對于醫(yī)學(xué)生的要求越來越高，《藥理學(xué)》作為高職護理專業(yè)的必修課程也越來越重要。 傳統(tǒng)的藥理學(xué)教學(xué)注重理論的理解和鞏固，忽視了與臨床相關(guān)知識的聯(lián)系，使得學(xué)生創(chuàng)新能力，實際運用能力與職業(yè)崗位能力欠缺。為了適應(yīng)社會需要，培養(yǎng)高素質(zhì)護理學(xué)人才，我們對高職護理專業(yè)藥理學(xué)課程進行探討和研究。

1 藥理學(xué)在高職護理專業(yè)中的定位和重要性

在高職護理技能型緊缺人才培養(yǎng)教育中，藥理學(xué)對學(xué)生未來崗位職業(yè)能力和職業(yè)綜合素質(zhì)的形成起到關(guān)鍵作用。因為職業(yè)教育需要培養(yǎng)職業(yè)道德，職業(yè)素質(zhì)，職業(yè)能力三個方面的能力。而藥理學(xué)作為高職護理專業(yè)的必修課程，不僅僅只是一門基礎(chǔ)課，還是一門專業(yè)課程。因為它既要要求學(xué)生掌握藥物的適用范圍，給藥方法，給藥途徑，藥物配伍禁忌等藥理學(xué)的知識，又要求學(xué)生掌握藥物的療效以及不良反應(yīng)的檢測、觀察、處理等護理宣教方面的技能。

2 目前高職專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)存在的一些問題

2.1 《藥理學(xué)》教材方面的問題。 現(xiàn)在使用的教材的結(jié)構(gòu)體系和內(nèi)容方面都存在一些問題?，F(xiàn)用教材設(shè)置主要是針對醫(yī)療方面?？傮w上來說是從藥效學(xué)，藥動學(xué)開始，各章節(jié)相對獨立，缺乏聯(lián)系性。每個章節(jié)重點知識也是講臨床治療方面的比如藥物的代謝動力學(xué)，藥物作用機制，適用范圍等理論化的知識。而作為護理專業(yè)需要的藥物監(jiān)測，不良反應(yīng)的報告、處理，用藥護理注意事項等相對不夠突出。

2.2 《藥理學(xué)》教學(xué)方面的問題。 藥理學(xué)在教學(xué)中主要存在“定位模糊”這個問題。因為藥理學(xué)屬于基礎(chǔ)學(xué)科，所以在教學(xué)中最容易出現(xiàn)的就是單純的理論化學(xué)習(xí)，從而導(dǎo)致和崗位脫軌，和臨床脫軌。具體表現(xiàn)在講解藥物的體內(nèi)過程，藥物的作用及機理偏多，偏深，而對于藥物不良反應(yīng)及監(jiān)測，臨床用藥咨詢，健康教育等方面偏少。

3 高職護理專業(yè)藥理學(xué)改革設(shè)想

3.1 明確課程定位，樹立新的課程理念。 首先要認(rèn)識到藥理學(xué)對于護理專業(yè)不僅僅是一門基礎(chǔ)課程，也是一門專業(yè)課程。它為后續(xù)課程和臨床工作提供大量的和藥物相關(guān)的知識和技能。護理專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)的目標(biāo)應(yīng)該包含以下三個方面。第一，知識目標(biāo)：對于護理專業(yè)來說，需要了解藥理學(xué)的基本的理論，熟悉常用的代表藥物的藥理作用臨床應(yīng)用，掌握藥物的不良反應(yīng)和用藥護理注意事項。第二，能力目標(biāo)：能夠觀察藥物的療效和監(jiān)測藥物的不良反應(yīng)；能對臨床上一些常見藥物進行知識咨詢、健康教育；能了解臨床上常用藥物的相互作用，配伍禁忌；能夠準(zhǔn)確快速的換算藥物的劑量。第三，素質(zhì)目標(biāo)：具有愛崗敬業(yè)、救死扶傷、尊重患者、關(guān)愛生命等職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)。

3.2 改進教學(xué)方法，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。 理論課教學(xué)：在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上，進行適當(dāng)?shù)母母??？梢詫⑴R床專業(yè)中經(jīng)常采取的病例式教學(xué)引入藥理學(xué)教學(xué)當(dāng)中，使理論知識和臨床聯(lián)系更加緊密，并且能夠調(diào)動學(xué)生的思維，增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果。多采取引導(dǎo)式自學(xué)和啟發(fā)式教學(xué)，既能夠觀察學(xué)生學(xué)習(xí)的情況，又能夠培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力，同時還鍛煉了學(xué)生的語言表達能力、分析歸納問題的能力。

實踐教學(xué)：一方面減少一些單純性的驗證實驗，增加一些和臨床護理工作崗位關(guān)系密切實驗，比如藥物的劑量對藥物的影響，靜脈給藥的速度對藥物帶來的影響等。另一方面，為了和實踐教學(xué)更加貼近臨床工作，可以增加學(xué)生的見習(xí)，讓學(xué)生觀察護理人員在藥物的調(diào)配，發(fā)放以及記錄藥物的療效和不良反應(yīng)的工作過程或者將教室搬入模擬病房，模擬藥房，來模擬臨床工作中對于藥物的適用和觀察。