導(dǎo)語：如何才能寫好一篇康復(fù)護(hù)理的意義，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

冠心病是臨床中的多發(fā)病和常見病，不但會增加患者的痛苦，同時還會讓患者的生活質(zhì)量降低。隨著人們生活方式的改變以及生活水平的提高，我國冠心病的發(fā)生幾率和臨床病死率也在不斷增加。在我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的過程中，治療冠心病的醫(yī)療手段和藥物也越來越多，然而主要是對冠心病患者發(fā)病后實施干預(yù)和補救，而在冠心病患者康復(fù)期，為其提供有效和科學(xué)的康復(fù)護(hù)理顯得更加關(guān)鍵[1]。本研究主要分析了康復(fù)護(hù)理對住院老年冠心病患者的臨床意義，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選對象為我院2015年1月至2016年3月收治的住院老年冠心病患者80例，全部患者均滿足世界衛(wèi)生組織有關(guān)冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。全部80例患者中，男女患者人數(shù)分別為45例、35例；患者年齡為61-84歲，平均年齡為（70.6±2.5）分；51例患者伴高血壓，12例患者伴糖尿病，2例患者伴慢性阻塞性肺疾病。

1.2 康復(fù)護(hù)理方法

①入院評估：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)登記患者的發(fā)病原因、病史、治療情況，同時對患者的身體狀況進(jìn)行全面了解，進(jìn)而結(jié)合患者的具體情況為其制定科學(xué)和合理的康復(fù)護(hù)理計劃，讓康復(fù)護(hù)理計劃更具針對性。

②康復(fù)宣教：護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)介紹機體訓(xùn)練和體育鍛煉的優(yōu)點；同時應(yīng)詳細(xì)告知患者相關(guān)的疾病知識，如冠心病的發(fā)生原因、可能導(dǎo)致的并發(fā)癥等，讓患者能正確認(rèn)識自身疾病，并了解和掌握康復(fù)訓(xùn)練、體育鍛煉的意義。

③康復(fù)訓(xùn)練計劃的制定：對于老年冠心病患者來講，其康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容主要包括力量訓(xùn)練、氣功、有氧訓(xùn)練以及醫(yī)療體操等。護(hù)理人員應(yīng)患者進(jìn)行鼓勵，讓其根據(jù)自身身體狀況，堅持進(jìn)行運動，讓患者掌握適量、科學(xué)進(jìn)行運動的作用。護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的實際情況來對運動量、運動內(nèi)容以及運動時間等進(jìn)行確定，例如確定每天的康復(fù)訓(xùn)練次數(shù)為2次，運動時間應(yīng)控制為每次20-30分鐘，訓(xùn)練內(nèi)容則包括慢跑、起坐以及慢走等方式相結(jié)合。

④膳食：對于老年冠心病患者來講，飲食應(yīng)該以高蛋白和高維生素食物為主，對脂肪和熱量的攝入進(jìn)行嚴(yán)格控制。除此之外護(hù)理人員還應(yīng)告知患者，不能進(jìn)食辛辣和刺激的食物，嚴(yán)格戒煙，并對飲酒量進(jìn)行嚴(yán)格控制。如果患者肥胖，則應(yīng)對患者進(jìn)行幫助和指導(dǎo)，讓其減肥，同時為其制定科學(xué)和合理的飲食計劃，堅持少吃多餐的原則，避免誘發(fā)糖尿病、高血壓等，讓患者通過康復(fù)訓(xùn)練來增強自身身體素質(zhì)，讓其抵抗力提高。

⑤心理護(hù)理：護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中應(yīng)加強和患者的交流溝通，并為患者提供有效的心理支持和安慰，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者能更加信任護(hù)理人員。護(hù)理人員應(yīng)通過交流溝通來對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了解和掌握，并結(jié)合患者的具體情況為其提供有效的心理疏導(dǎo)，進(jìn)而來對患者的不良情緒得以有效緩解，讓患者的自信心得以有效提升，讓患者能更好配合臨床治療和護(hù)理。

1.3 康復(fù)護(hù)理的相關(guān)注意事項

①加強監(jiān)護(hù)：在患者運動鍛煉期間，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)其心率等，保證患者的安全。如果患者自行進(jìn)行運動鍛煉，沒有醫(yī)護(hù)人員對其進(jìn)行監(jiān)護(hù)，其運動強度則應(yīng)該控制為最大心率的70%-75%；護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行指導(dǎo)，讓其學(xué)會數(shù)脈搏的正確方法，完成運動后麻醉數(shù)脈搏半分鐘，并將所得數(shù)值乘以2即為運動時的最大心率。告知患者在喝咖啡、濃茶和大量進(jìn)餐后，應(yīng)休息1小時才能鍛煉。運動之前不能吸煙和喝酒；在實際的鍛煉中不能穿著太厚，進(jìn)而對散熱造成影響，讓心率增加。鍛煉不適合在炎熱或者寒冷的環(huán)境下進(jìn)行，如果在寒冷的環(huán)境中暴露胸部和頭部，則會導(dǎo)致冠狀動脈收縮，進(jìn)而導(dǎo)致心絞痛，多濕、高溫狀態(tài)下運動會讓患者末梢血流和體溫增加，多汗，減少循環(huán)血量，降低血壓。除此之外還會增高代謝異常，增加心肌耗氧量和心律，可能引起冠狀動脈供血不足。如果患者精神狀態(tài)不理想，則應(yīng)加強監(jiān)護(hù)和心理安慰，避免出現(xiàn)意外。

②康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)嚴(yán)格遵循患者的具體情況：在開展康復(fù)訓(xùn)練時，應(yīng)嚴(yán)格遵循患者的實際情緒，堅持循序漸進(jìn)的原則，選擇康復(fù)訓(xùn)練方式時，應(yīng)將患者的興趣、愛好作為基礎(chǔ)，而且應(yīng)堅持。在康復(fù)訓(xùn)練中，不能出現(xiàn)負(fù)荷過重、運動量過大的情況。如果患者出現(xiàn)急發(fā)病癥或者發(fā)生外傷，則應(yīng)馬上停止康復(fù)訓(xùn)練，防止出現(xiàn)其他意外。

1.4 觀察指標(biāo)

在患者入院和出院時，向其發(fā)放SAQ問卷調(diào)查表，調(diào)查前護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)告知患者條目的意義，讓其充分理解，然后由患者進(jìn)行自評。該調(diào)查表的調(diào)查內(nèi)容分為疾病認(rèn)識程度、治療滿意程度、心絞痛發(fā)作情況、心絞痛穩(wěn)定情況、軀體活動受限程度，滿分為100分，患者分值越高則表明其生活質(zhì)量、機體功能狀態(tài)越理想[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P

2.結(jié)果

康復(fù)護(hù)理前，患者的軀體活動受限程度評分為（15.23±0.83）分、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)評分為（6.04±0.22）分、心絞痛發(fā)作情況評分為（2.52±0.15）分、疾病認(rèn)知程度評分為（14.79±0.31）、治療滿意程度評分為（20.46±1.17）分、總分為（59.81±1.36）；康復(fù)護(hù)理后，患者的軀體活動受限程度評分為（25.18±1.03）分、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)評分為（9.17±0.24）分、心絞痛發(fā)作情況評分為（4.65±0.58）分、疾病認(rèn)知程度評分為（19.33±0.37）、治療滿意程度u分為（30.26±1.41）分、總分為（82.32±1.96）?？祻?fù)護(hù)理后患者的疾病認(rèn)識程度、治療滿意程度、心絞痛發(fā)作情況、心絞痛穩(wěn)定情況、軀體活動受限程度評分均顯著優(yōu)于康復(fù)護(hù)理前（P

3.討論

冠心病是臨床中的多發(fā)病和常見病，而老年人群則是冠心病的主要發(fā)病人群。臨床研究發(fā)現(xiàn)，冠心病不斷會讓患者的生活質(zhì)量降低，同時還會增加患者的痛苦，讓社會和家庭的負(fù)擔(dān)加重。對于老年冠心病患者來講，通過科學(xué)和合理的治療方式雖然能讓患者脫離危險，然而在患者康復(fù)期，一旦出現(xiàn)疏忽則可能導(dǎo)致前功盡棄。所以加強老年冠心病患者的康復(fù)護(hù)理就顯得非常重要。

本研究中，對老年冠心病患者實施日常生活能力訓(xùn)練、有氧訓(xùn)練、心理護(hù)理以及健康教育等綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，不但能對老年冠心病患者的臨床癥狀進(jìn)行顯著改善，同時還能有效改善患者的心血管功能，提高患者的工作能力和日常生活能力，促進(jìn)患者能及時回歸社會；除此之外通過對相關(guān)的危險因素進(jìn)行干預(yù)和控制，對疾病發(fā)展進(jìn)行有效逆轉(zhuǎn)和阻止，讓冠心病的復(fù)發(fā)率和殘疾程度有效減輕。對于住院老年冠心病患者來講，因為其客觀支持高于健康老年人群，然而和健康老年人群相比較，住院老年冠心病患者的主管支持和社會支持總量卻更低，因此在為患者提供康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上，還應(yīng)加強患者的心理護(hù)理，讓其主觀能動性顯著提高。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，康復(fù)護(hù)理后患者的疾病認(rèn)識程度、治療滿意程度、心絞痛發(fā)作情況、心絞痛穩(wěn)定情況、

軀體活動受限程度評分均顯著優(yōu)于康復(fù)護(hù)理前（P

總之，加強住院老年冠心病患者的康復(fù)護(hù)理，能對患者的臨床癥狀和心血管功能進(jìn)行顯著改善，讓其生活質(zhì)量提高，具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]夏明嬪，張琦，彭昌孝.綜合康復(fù)護(hù)理在老年冠心病患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（13）：2075-2077.

篇2

關(guān)鍵詞：中風(fēng)； 恢復(fù)期； 中醫(yī)； 康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)06-0101-02

腦中風(fēng)具有高達(dá)86.5%的致殘率，嚴(yán)重影響著社會和家庭的穩(wěn)定，同時也對病人的生存和生活質(zhì)量造成了一定的危害[1]。中風(fēng)恢復(fù)期主要是指患者發(fā)病兩周后或者是一個月到半年以內(nèi)的時間，其是向后遺癥期過渡的一個關(guān)鍵時期。在該時期對患者進(jìn)行良好的治療和護(hù)理對整個疾病的治療具有十分重要的意義，本院對2010年10月-2011年10月收治的32例中風(fēng)恢復(fù)期患者進(jìn)行了積極的治療和精心的護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:2010年10月-2011年10之間本院共收治到中風(fēng)恢復(fù)期患者32例，將其全部作為本組實驗研究對象。其中男性20例，女性12例；年齡為41-75歲，平均年齡為58.3±7.8歲；病程1個月以內(nèi)的患者為18例，1-3個月的患者為9例，3-6個月的患者為5例；本組所有病例均排除血管性癡呆、乙醇中毒史、藥物依賴癥等；住院時間為30.3±10.7d。

1.2 護(hù)理方法:對本組32例中風(fēng)恢復(fù)期患者均采用情志護(hù)理、生活護(hù)理、飲食護(hù)理、功能鍛煉與康復(fù)護(hù)理、語言恢復(fù)護(hù)理等中醫(yī)康復(fù)護(hù)理方法，具體見下面。

1.3 結(jié)果:經(jīng)過精心的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，在病程一個月以內(nèi)的18患者中，痊愈的為12例，顯效的為3例，有效的為2例，無效的為1例；病程1-3個月的9例患者中，痊愈6例，有效2例，無效1例；病程3-6個月的患者中，有效為3例，無效為2例。本組患者恢復(fù)的總有效率為87.5%。

2 中醫(yī)康復(fù)護(hù)理

2.1 情志護(hù)理:腦中風(fēng)的發(fā)生、治療、護(hù)理和康復(fù)與患者的情志的變化有著緊密的關(guān)系。在中風(fēng)的治療和護(hù)理過程中，首先要以調(diào)解患者的情志變化為主要點。一般患者中風(fēng)后會落下肝腎虛的病根，如果此時患者的心理還存在一定的障礙，那么勢必更加影響患者的病情，甚至造成病情的惡化，因此心理輔導(dǎo)對腦中風(fēng)患者顯得十分的重要，護(hù)理人員應(yīng)該積極主動的與患者進(jìn)行溝通和交流，建立友善的護(hù)患關(guān)系，并關(guān)心、體貼病人，給予病人同情和理解。并根據(jù)不同患者的心理特征因人制宜的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以緩解患者的不良情緒，同時對患者講解必要的生理知識，增強患者對病情康復(fù)的信心。

2.2 生活護(hù)理:對腦中風(fēng)患者的生活護(hù)理主要包括以下幾個方面：首先是病房環(huán)境的護(hù)理，應(yīng)該盡量保持病房的安靜與清潔，同時保證空氣的流通，保證室內(nèi)適宜的濕度，避免噪音或者其他不良的因素影響患者的住院生活。其次，應(yīng)該注意保持病房內(nèi)溫度的適宜，注意給患者進(jìn)行保暖，并根據(jù)天氣變化的不同情況隨時給患者添減衣被，對于長期臥床的患者，應(yīng)該定時的更換被單，并定時的對其進(jìn)行口腔和皮膚的護(hù)理，保持患者皮膚的干凈與整潔，有效的預(yù)防壓瘡和肺部感染的發(fā)生。另外，對于眼瞼不能閉合的患者，應(yīng)該用氯化鈉溶液浸漬的紗布對其眼睛進(jìn)行覆蓋，并進(jìn)行定時更換，以防止患者角膜的干燥。定時的為患者進(jìn)行擦浴和更衣，并及時的清洗患者的糞便，保證患者的清潔。

2.3 飲食護(hù)理:對于病情較輕的患者，應(yīng)該讓其主要進(jìn)食新鮮、衛(wèi)生的蔬菜，盡量避免大量脂肪的攝入，嚴(yán)禁具有一定刺激性的濃茶、咖啡等；對患者進(jìn)行喂食時，應(yīng)該讓其處于半坐的姿勢，然后將食物送入患者的口中，使得食物容易下咽。

2.4 功能訓(xùn)練與康復(fù)護(hù)理:對患者加強患肢的功能鍛煉，能夠有效的降低半身不遂患者的致殘率，從而保證患者的基本正常生活?；顒影c瘓肢的主要訓(xùn)練體方法是由患者的健側(cè)轉(zhuǎn)變到患側(cè)，從而防止有效的肌肉關(guān)節(jié)攣縮，不能使肢體關(guān)節(jié)發(fā)生扭轉(zhuǎn)和彎曲，功能恢復(fù)的運動幅度應(yīng)該由小慢慢加大，并使患者的癱肢進(jìn)行一定的肌肉收縮，從而以促進(jìn)患者癱肢神經(jīng)功能的恢復(fù)。并鼓勵患者想象自己的癱肢能夠活動，從而要求患者先練習(xí)起坐以及翻身等簡單的動作，然后慢慢過渡到站立、行走等復(fù)雜的動作和活動；要求患者慢慢的學(xué)會刷牙、洗臉、進(jìn)食、穿衣、如廁等常規(guī)的生活活動，從而讓患者恢復(fù)對其癱肢的認(rèn)知和感覺；要求患者盡量使用患肢，指導(dǎo)患者健全的肢體進(jìn)行活動；鼓勵患者定時的練習(xí)翻身和移動身體，訓(xùn)練時以健側(cè)手抓住床邊、床欄或家人協(xié)助練習(xí)起坐；練習(xí)腰背肌和腹肌，要求患者下肢自由伸屈，立膝移動骨盆，下肢抬起離開床面，逐漸延長時間；作好坐起訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、徒手訓(xùn)練?；颊哂?xùn)練或與之交談時，應(yīng)站在患者的患側(cè)，這樣不但可有效地幫助患者，還可以增加對患肢的感覺，有助于刺激患者使用患肢的作用[2]。

2.5 語言康復(fù)護(hù)理:失語是腦中風(fēng)患者常見的癥狀，失語的中風(fēng)患者往往因為缺乏和家人、朋友的溝通而產(chǎn)生抑郁、孤獨的情懷，從而進(jìn)一步影響其語言功能的有效恢復(fù)。對于此類患者，護(hù)理人員應(yīng)該耐心的、積極的對其進(jìn)行語言功能的恢復(fù)訓(xùn)練，并且將其作為正常人一樣看待。在語言訓(xùn)練的過程中應(yīng)該保持緩慢的語速和清晰的口齒，從而教會患者通過聲音以及口型的支配，控制其舌唇的運動，不斷的練習(xí)發(fā)音，并且由簡到繁，逐漸加強患者的大腦皮層，建立新型的興奮灶。在進(jìn)行語言功能的恢復(fù)時，護(hù)理人員應(yīng)該密切關(guān)注患者的口型，當(dāng)患者能夠發(fā)出一定的語言時應(yīng)該給予積極的鼓勵，從而激發(fā)其恢復(fù)語言功能的積極性。

3 討論與體會

對腦中風(fēng)患者進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對其病情的康復(fù)具有重要的影響。通過對腦中風(fēng)患者進(jìn)行中藥康復(fù)鍛煉和護(hù)理能夠有效的預(yù)防和減輕患者的關(guān)節(jié)攣縮，從而改善其肌肉張力，減少中風(fēng)并發(fā)癥的發(fā)生。對患者實施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的結(jié)果表明，大多數(shù)患者經(jīng)過護(hù)理后其運動功能以及生活自理能力均有一定程度的改善和提高，有效的減少了中風(fēng)致殘率，進(jìn)而減輕患者因中風(fēng)導(dǎo)致的身心創(chuàng)傷，提升了患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

篇3

對于女性而言，生產(chǎn)分娩是人生中一段重要的歷程，在懷孕階段到分娩都需要經(jīng)歷漫長的心理承受力，自身的各個器官位置也會發(fā)生變化，產(chǎn)婦產(chǎn)后的抑郁情況和子宮康復(fù)情況都與產(chǎn)婦日后的生活質(zhì)量有著直接的聯(lián)系[1-2]。為保證產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理壓力得到有效緩解，改善子宮的康復(fù)情況，此次研究采用產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理方式對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，并分析其護(hù)理效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2014年1月～2015年4月在我院生產(chǎn)的62例初產(chǎn)婦作為觀察對象，將全部產(chǎn)婦隨機分成31例的研究組，年齡20～38歲，平均年齡（25.47±5.21）歲；孕周36～40w，平均孕周（38.65±2.54）w；順產(chǎn)21例，剖腹產(chǎn)9例。31例的對照組，年齡21～39歲，平均年齡（25.11±4.61）歲；孕周37～40w，平均孕周（39.16±2.21）w；順產(chǎn)18例，剖腹產(chǎn)13例。兩組患者在臨床資料對比上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理，如日常的衛(wèi)生清潔，母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等，研究組采用產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理，具體如下。

1.2.1心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)在產(chǎn)婦入院期間與產(chǎn)婦進(jìn)行有效地交流，交流過程中增強產(chǎn)婦的信任感，建立平等、友愛的護(hù)患關(guān)系。交流過程可以適當(dāng)為產(chǎn)婦講解產(chǎn)后的相關(guān)知識，比如母乳擠奶的技巧、產(chǎn)后的飲食和運動、小兒的護(hù)理知識和方法以及產(chǎn)后的衛(wèi)生知識等，提升產(chǎn)婦的自我保護(hù)意識，同時減輕產(chǎn)婦的焦慮感。與產(chǎn)婦交流過程中，可以根據(jù)產(chǎn)婦性格特點，了解其存在的心理問題從而實行針對性的心理護(hù)理，告訴產(chǎn)婦存在心理問題對產(chǎn)后康復(fù)和小兒健康存在的不良影響，盡量使產(chǎn)婦保持樂觀、積極的心情。叮囑產(chǎn)婦開展適當(dāng)?shù)倪\動，通過簡單的鍛煉早日恢復(fù)身體健康，邀請順利分娩后的有經(jīng)驗產(chǎn)婦和即將分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行交流，互相分享經(jīng)驗，減輕產(chǎn)婦的壓力；護(hù)理人員也應(yīng)該多與產(chǎn)婦的家屬進(jìn)行溝通，和家屬共同鼓勵和支持產(chǎn)婦。

1.2.2子宮康復(fù)護(hù)理 護(hù)理人員可以采用子宮按摩的方法，早日實現(xiàn)子宮康復(fù)。實施按摩前應(yīng)叮囑產(chǎn)婦排空膀胱尿液，并取平臥位躺在按摩床上，盡量讓身體保持放松；護(hù)理人員取一定量的凡士林涂在子宮按摩位置上，按摩過程應(yīng)選擇正確的穴位，從宮底包括到關(guān)元和三陰交兩個穴位，具體按摩手法：手掌放在宮底部位，利用小魚際肌掌側(cè)發(fā)力，以順時針的方向沿著子宮做環(huán)形按摩，時間在5～8min為宜；在穴位上按摩時應(yīng)采用規(guī)范化動作，如點穴等。

1.3觀察指標(biāo) 產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁評分標(biāo)準(zhǔn)以愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表實行，調(diào)查內(nèi)容共有10項，總分為30分，其中0分為從未出現(xiàn)，1分為偶爾，2分為經(jīng)常，3分為總是，評分在10分及10分以上則評定為抑郁。產(chǎn)后子宮康復(fù)情況以子宮入骨盆時間、惡露時間和產(chǎn)后出血率進(jìn)行判斷，產(chǎn)婦產(chǎn)后24h出血量大于500ml則判定為產(chǎn)后出血。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，用（x±s）表示計量資料，并用t檢驗，用χ2檢驗計數(shù)資料，用P

2 結(jié)果

2.1比較兩組產(chǎn)后抑郁評分 研究組產(chǎn)后抑郁評分為（7.34±2.16）分，對照組評分為（10.70±5.11）分，兩組抑郁評分相比，研究組明顯較低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2比較兩組子宮康復(fù)情況 研究組產(chǎn)后子宮康復(fù)情況以子宮入骨盆時間、惡露時間和產(chǎn)后出血情況均少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

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【關(guān)鍵詞】 康復(fù)護(hù)理； 腦卒中后遺癥； 生活質(zhì)量； 影響； 護(hù)理滿意率

中圖分類號 R473.74 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）26-0098-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.26.054

作為臨床醫(yī)學(xué)中一種極為常見的腦血管疾病，腦卒中嚴(yán)重影響著患者的身心健康，一般在中老年群體中發(fā)生，且容易導(dǎo)致神經(jīng)功能受損，出現(xiàn)腦卒中后遺癥，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)殘疾現(xiàn)象，因此對腦卒中后遺癥患者給予有效的護(hù)理顯得尤為重要[1]。為了研究康復(fù)護(hù)理對腦卒中后遺癥患者生活質(zhì)量的影響，對筆者所在醫(yī)院240例腦卒中后遺癥患者進(jìn)行綜合分析，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年12月-2015年12月在筆者所在醫(yī)院接受治療并實施康復(fù)護(hù)理的120例腦卒中后遺癥患者作為觀察組，并將2012年12月-2013年12月在筆者所在醫(yī)院治療僅給予常規(guī)護(hù)理的120例腦卒中后遺癥患者作為對照組。觀察組：男64例，女56例，年齡59～78歲，平均（64.5±4.3）歲；病程2個月～7年，平均（3.3±0.3）年；腦梗死72例，腦出血48例。對照組：男

68例，女52例，年齡60～79歲，平均（65.3±3.4）歲；病程

3個月～7年，平均（3.4±0.2）年；腦梗死76例，腦出血44例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均符合腦卒中后遺癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，無腎功能不全及其他合并癥狀，排除嚴(yán)重精神障礙患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)的腦卒中后遺癥護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)密觀察患者的生命體征，指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑用藥，營造良好的病房環(huán)境，定時為患者翻身，指導(dǎo)患者合理飲食[2]。

1.2.2 觀察組 在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予康復(fù)護(hù)理。主要包括以下幾個方面：（1）認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練。待患者的意識清醒后，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密觀察患者的生命體征，并與患者進(jìn)行交談，可以通過音樂、聲音等刺激使患者的環(huán)境辨識功能加強，然后可以使家屬參與到護(hù)理過程中，喚起患者的記憶功能[3]。（2）護(hù)理。指導(dǎo)患者健肢的擺放，定時翻身，避免發(fā)生壓瘡及肢體攣縮等并發(fā)癥?？梢耘c患者家屬合作，提升患者的依從性。（3）被動康復(fù)訓(xùn)練。醫(yī)護(hù)人員首先要對患者的患肢進(jìn)行定時按摩，15 min/次，3～5次/d為宜[4]。尤其注意患側(cè)手肩、下肢的按摩，達(dá)到有利于改善血液循環(huán)、消除腫脹、緩解疼痛。按摩后，進(jìn)行各關(guān)節(jié)的被動活動，包括肩、肘、髖、膝、踝關(guān)節(jié)的屈曲、伸展及抬舉活動。（4）主動康復(fù)訓(xùn)練。醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行適度的主動康復(fù)訓(xùn)練，如握拳、伸手等簡單的肢體訓(xùn)練，促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，待患者的病情趨于平穩(wěn)后，可根據(jù)患者的病情情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行雙手交叉上舉、下肢運動等，在醫(yī)護(hù)人員或家屬的協(xié)助下進(jìn)行下地站立、行走等訓(xùn)練，待患者能夠獨立行走后，使患者參與散步、打太極等活動訓(xùn)練，鍛煉患者的肢體穩(wěn)定性。（5）生活能力訓(xùn)練。在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，患者進(jìn)行自行穿衣、進(jìn)餐訓(xùn)練，開始可在家屬及醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行洗臉、刷牙、上廁所等訓(xùn)練，待患者恢復(fù)穩(wěn)定后，可自主完成[5]。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療前及1個月后進(jìn)行綜合評價，神經(jīng)功能缺損程度評分采用中華醫(yī)學(xué)會推薦的神經(jīng)功能缺損程度評分，最高45分，最低0分。根據(jù)評分將腦出血、腦梗死的功能缺損程度分為輕型（0～15分）、中型（16～30分）、重型（31～45分）[6]。ADL采用Barthel指數(shù)評定，包括10項內(nèi)容：進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、大便、小便、上廁所、床椅轉(zhuǎn)移、行走、上下樓梯。根據(jù)是否需要幫助及其幫助程度分為0、5、10、15分4個功能等級，總分為100分，得分越高，說明ADL能力越強[7]。對患者的護(hù)理滿意率比較，根據(jù)國際臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，可將護(hù)理滿意率分為十分滿意、基本滿意、不滿意3個等級，護(hù)理滿意率=十分滿意率+基本滿意率[8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損評分比較

經(jīng)過不同模式的護(hù)理，1個月后對患者進(jìn)行隨訪，兩組患者治療前的神經(jīng)功能缺損評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組患者護(hù)理前后Barthel指數(shù)評分比較

經(jīng)過治療，1個月后對患者進(jìn)行隨訪，兩組患者治療前的Barthel指數(shù)評分指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3 兩組患者護(hù)理滿意率比較

觀察組共有112例滿意，護(hù)理滿意率為93.3%，對照組僅有72例表示滿意，護(hù)理滿意率為60.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=7.584，P

3 討論

目前，臨床醫(yī)學(xué)中對腦卒中后遺癥的診斷與治療進(jìn)行了深入的研究，并取得了一定的研究成果，腦卒中的發(fā)病原因多種多樣，且多在老年群體中出現(xiàn)，容易阻礙腦部血液循環(huán)，造成患者腦功能障礙，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥，降低了人們的生活質(zhì)量。因此，對腦卒中后遺癥患者的護(hù)理顯得極為迫切，引起了醫(yī)學(xué)界的高度重視。近年來，康復(fù)訓(xùn)練在腦卒中后遺癥患者的護(hù)理中得到了有效地應(yīng)用[9]。據(jù)研究表明，腦卒中后遺癥患者受損神經(jīng)在3個月內(nèi)自行恢復(fù)能力相對較強，而其后的恢復(fù)則較為緩慢，因此對腦卒中后遺癥患者實施康復(fù)訓(xùn)練是極為重要的。本次研究中，對觀察組患者實施從康復(fù)認(rèn)知功能訓(xùn)練、護(hù)理、被動康復(fù)訓(xùn)練、主動康復(fù)訓(xùn)練等一系列的康復(fù)護(hù)理措施，使得本組患者比對照組的常規(guī)護(hù)理，在更大程度上降低患者的神經(jīng)功能損傷，避免壓瘡及肢體攣縮等并發(fā)癥的發(fā)生。同時，促進(jìn)了患者肢體功能盡早恢復(fù)，有效提升患者的活動能力，對患者的康復(fù)治療有著重要的作用。另外，對患者實施生活功能訓(xùn)練，使患者能夠自主行走、用餐、如廁等，不僅提高了患者日常生活活動能力，更加提升了患者的生活質(zhì)量。通過本次研究，可以發(fā)現(xiàn)兩組護(hù)理后的神經(jīng)功能損傷評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，對腦卒中后遺癥患者給予康復(fù)護(hù)理，護(hù)理效果顯著，能夠有效降低患者的神經(jīng)功能受損評分，提升患者的生活質(zhì)量，具有一定的有效性，值得參考借鑒。

參考文獻(xiàn)

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[5]宋沛君.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（29）：77-78.

[6]全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)（1995）[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381-383.

[7]周士枋，范振華.實用康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].南京：東南大學(xué)出版社，1998：230-231.

篇5

目的：總結(jié)有效中醫(yī)護(hù)理方法對心悸患者的康復(fù)作用，提高護(hù)理質(zhì)量。方法：將68例住院的心悸患者隨機分為2組，觀察組35例患者在采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上針對心悸的臨床中醫(yī)證型，采用情志、飲食調(diào)護(hù)等養(yǎng)護(hù)統(tǒng)一、寓護(hù)于養(yǎng)的中醫(yī)護(hù)理方式。對照組33例患者采用常規(guī)護(hù)理及傳統(tǒng)的衛(wèi)生宣教，比較干預(yù)后兩組觀察對象康復(fù)情況。結(jié)果：兩組觀察對象干預(yù)1個月后癥狀體征、精神心理狀態(tài)、日常生活能力、合理飲食依從性方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在做好基礎(chǔ)護(hù)理的同時，加強病情觀察，實施全面的循證施護(hù)，有助于促進(jìn)心悸患者康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞:

中醫(yī)；心悸；康復(fù)護(hù)理

心悸是一種常見的癥狀，患者自覺心跳或心慌，伴有心前區(qū)不適感，自覺心中悸動，驚惕不安，甚至不能自主或脈跳三五不齊，多呈發(fā)作性，每因情志刺激或勞累過度而發(fā)作,且伴有胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥，屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心律失常范疇。根據(jù)中醫(yī)證型對在我科住院的68例患者進(jìn)行針對性的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)取得很好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我科符合診斷心悸的病例共68例，無智力障礙，能接受交談且合作者?；颊呷朐簳r有不同程度的心悸失眠、心悸心煩、心悸胸悶等癥狀。隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組35例，男21例，女12例，年齡43~79歲，平均年齡（56.8±3.4）歲；初中及以下學(xué)歷19例，高中13例，大專2例；對照組33例，其中男21例，女13例，年齡42~82歲，平均年齡（57.6±4.1）歲；初中及以下學(xué)歷17例，高中12例，大專5例，經(jīng)比較，兩組觀察對象性別、年齡、文化程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理及傳統(tǒng)的衛(wèi)生宣教，比較兩組觀察對象干預(yù)1個月后的康復(fù)狀況。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上針對心悸的臨床中醫(yī)證型，采用情志、飲食調(diào)護(hù)等養(yǎng)護(hù)統(tǒng)一、寓護(hù)于養(yǎng)的中醫(yī)護(hù)理方式，具體包括：

（1）飲食護(hù)理：心虛膽怯證：患者善驚易恐，坐臥不寧，少寐多夢，舌苔薄白，脈動數(shù)。宜食補中益氣的食物，可用黃芪開水沖泡代茶飲；心血不足證：常表現(xiàn)頭暈、面色不華、倦怠乏力、舌質(zhì)淡紅、脈細(xì)弱。宜食具有養(yǎng)血安神作用的食物，可選用桂圓、紅棗、蓮子、牛奶、豬心等食品。忌煙、酒、濃茶及咖啡。適當(dāng)休息，避免過勞；陰虛火旺證：經(jīng)常心悸而煩，咽痛口干，手足心熱，夜寐不安而煩燥，或有盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。飲食可適當(dāng)清補，補益心腎之陰，可食用甲魚、銀耳、紅棗、鮮藕等。戒煙忌酒，忌食辛辣刺激性食品；心陽不足證：、癥見心中空虛、面色蒼白、胸悶氣短、形寒肢冷、舌質(zhì)淡白、脈象虛弱或沉細(xì)無力。飲食宜給予營養(yǎng)豐富、易消化、清淡食物，如紅棗、豆?jié){，忌食生冷滋膩物品；心血瘀阻證：自覺心悸心痛、胸悶不舒、憋氣隱痛如刺或脹、舌紫或有瘀斑。要密切觀察脈象等病情變化，若病人出現(xiàn)劇烈胸痛、面色蒼白、脈結(jié)代或細(xì)微欲絕，則屬心陽暴脫之危證，應(yīng)及時報告醫(yī)生。并立即予頭低臥位或平臥位，測呼吸、血壓。配合醫(yī)生搶救[1]。心悸伴有胸悶不適者，需臥床休息。飲食宜清淡、少油膩及肥甘厚味、忌食動物油脂及內(nèi)臟；水氣凌心證：自覺胸脘痞滿，形寒肢冷，小便短少，或下肢浮腫，渴不欲飲，惡心吐涎，舌苔白滑，脈弦滑。飲食注意營養(yǎng)，應(yīng)限制水和鈉鹽的攝入。記錄24小時出入量。做好皮膚的護(hù)理，避免皮膚損傷；

（3）給藥護(hù)理：應(yīng)用洋地黃類強心藥之前，要測心律、心率（測1min），并做記錄。用時準(zhǔn)確掌握劑量，用后密切注意心率、心律變化，以及有否納呆、惡心、嘔吐、頭暈、頭痛的情況，有否黃綠視改變等，心率低于60~70次/min及時報告醫(yī)生[2]；中藥湯劑宜溫服，心陽不振者應(yīng)趁熱服用。觀察并記錄服藥后的效果及反應(yīng)；

（4）健康指導(dǎo)：積極治療原發(fā)病，避免誘發(fā)因素。指導(dǎo)患者暢情志，避免惱怒憂思等不良刺激，訓(xùn)練自我控制能力，同時指導(dǎo)親屬要盡量避免各種可能導(dǎo)致患者精神緊張的因素[3]；豐富生活內(nèi)容，怡情悅志，使氣血條達(dá)，心氣和順；起居有常，避免過勞。保證足夠的睡眠，預(yù)防外邪的侵襲；指導(dǎo)患者正確飲食，少食多餐?？刂剖雏}攝入量，保持大便通暢，切忌排便時因用力過度而發(fā)生意外。

1.3療效判定:

（1）效果判定：治愈：癥狀消失，心電圖及有關(guān)實驗室檢查恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)減少，間歇期延長，實驗室檢查有改善。未愈：主要癥狀及心電圖無改善。

（2）測定方法：測定內(nèi)容包括與疾病和治療有關(guān)的癥狀和體征；精神心理狀態(tài)；日常生活能力和合理飲食依從性。調(diào)查內(nèi)容為12項，于患者出院前進(jìn)行測定。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析:采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組觀察對象干預(yù)1個月后癥狀體征、精神心理狀態(tài)、日常生活能力、合理飲食依從性方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1.

3討論

心悸因心失所養(yǎng)或邪擾心神所致。以心跳異常、自覺心慌為主要臨床表現(xiàn)。病位在心。其發(fā)病與脾、腎、肝、肺四臟功能失調(diào)相關(guān)。在護(hù)理過程中一方面要做好細(xì)致的病情觀察，及時準(zhǔn)確地予以治療和護(hù)理，一方面要加強心理疏導(dǎo)，根據(jù)不同證型給予有效的情感支持、指導(dǎo)合適飲食，不但有助于患者的主動參與，積極配合治療和護(hù)理，還能促進(jìn)其心理康復(fù)，提高生活質(zhì)量。本研究在采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上針對心悸的臨床中醫(yī)證型，采用情志、飲食調(diào)護(hù)等養(yǎng)護(hù)統(tǒng)一、寓護(hù)于養(yǎng)的中醫(yī)護(hù)理方式對患者進(jìn)行以全程健康教育為主的護(hù)理干預(yù)。通過心理護(hù)理，患者學(xué)會了自我調(diào)節(jié)不良的情緒，心理壓力減輕，通過對飲食方面的指導(dǎo)，使患者及家屬懂得合理地選擇食物，有效地保證營養(yǎng)的供給，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。通過日常生活的指導(dǎo)，患者能建立正確的生活方式，自理能力增強，心情變得開朗，生活質(zhì)量顯著提高。

參考文獻(xiàn)

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[2]湯均其.談中醫(yī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理及其理論基礎(chǔ)[J].當(dāng)代護(hù)士（綜合版）,2012(11):31,34.

篇6

關(guān)鍵詞：　抑郁癥; 護(hù)理效果; 綜合心理護(hù)理;

抑郁癥多見思維遲鈍、情緒低落等表現(xiàn)，反復(fù)性較強，患者生活質(zhì)量被降低，常規(guī)抗抑郁藥物療效較差，不能有效緩解抑郁癥狀，需輔以護(hù)理干預(yù)措施。綜合心理護(hù)理干預(yù)不僅能加強與患者心靈上的溝通，還能全面改善臨床癥狀，效果顯著[1,2,3]。故本研究選擇2018年10月～2019年10月本院收治的94例抑郁癥患者，旨在分析綜合心理護(hù)理干預(yù)對抑郁癥康復(fù)的護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

1、 資料與方法

1.1、 一般資料

選擇2018年10月～2019年10月本院收治的抑郁癥患者94例，分為常規(guī)組與心理組，各47例。常規(guī)組男24例，女23例，年齡19～68歲，平均（37.42±5.93）歲；病程2個月～9年，平均（5.41±1.06）年。心理組男26例，女21例，年齡22～69歲，平均（39.18±5.47）歲；病程3個月～10年，平均（5.97±1.32）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 、方法

常規(guī)組：普通護(hù)理，即加強溝通、用藥指導(dǎo)等。

心理組增加綜合心理護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：(1)健康宣教：將抑郁癥知識及用藥知識向患者及家屬進(jìn)行細(xì)致講解，讓患者對抑郁癥有正確的認(rèn)識，并講解成功治療案例，增強其信心；(2)心理疏導(dǎo)：與患者實現(xiàn)一對一溝通，在傾聽患者訴說時保持親切耐心的態(tài)度，換位思考，與患者感同身受，并評估患者病情，制定個性化護(hù)理方案，同時多選擇鼓勵的語言，緩解其抑郁情緒；(3)戶外運動：抑郁癥患者多不愿與人交流，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵患者參與戶外活動，增加與他人的交流，逐漸打開心扉，釋放抑郁情緒，以改善臨床癥狀；(4)家屬支持：抑郁癥患者心理較為脆弱，家屬應(yīng)理解支持，增加患者的陪伴時間，保持積極樂觀的態(tài)度，改善患者的抑郁狀態(tài)。

1.3、 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者焦慮抑郁狀態(tài)，其依據(jù)是SAS、SDS量表，分值0～100分，與焦慮抑郁狀態(tài)呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。

1.4 、統(tǒng)計學(xué)方法

使用spss20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 、結(jié)果

護(hù)理前，兩組SAS、SDS評分無顯著差異（P>0.05）。護(hù)理后，心理組SAS、SDS評分低于常規(guī)組，差異性顯著（P<0.05），見表1。

3 、討論

抑郁癥是常見多發(fā)性精神類疾病，影響因素包括心理壓力、外界刺激等，藥物服用是主要治療方式，但治療效果差強人意，需給予護(hù)理干預(yù)[4,5]。與其他疾病不同，抑郁癥多表現(xiàn)在情感障礙，而常規(guī)護(hù)理模式多關(guān)注患者身體變化，心理護(hù)理被忽視，預(yù)后恢復(fù)效果差。作為新型護(hù)理模式，綜合心理護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)是心理護(hù)理，通過知識健康講座的開展，讓患者及家屬了解到抑郁癥知識。一對一護(hù)理則加強了患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)并給予針對性護(hù)理措施，糾正其錯誤想法，樹立正確的價值觀，提高患者的治療積極性[6,7]。通過適當(dāng)?shù)膽敉膺\動，可增加患者與他人的相處時間，在朋友的幫助下慢慢打開心扉，不僅能緩解臨床癥狀，還能增強身體素質(zhì)。多數(shù)抑郁癥患者存在自殺傾向，要求家屬增加患者陪伴時間，并加強溝通，鼓勵患者，讓其保持樂觀心態(tài)，避免意外事件的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組SAS、SDS評分無顯著差異（P>0.05）。護(hù)理后，心理組SAS、SDS評分低于常規(guī)組（P<0.05）?？梢娡ㄟ^綜合心理護(hù)理干預(yù)的實施，可讓護(hù)理人員了解到患者內(nèi)心狀態(tài)，給予針對性的護(hù)理措施，焦慮抑郁評分得到有效降低，負(fù)面情緒有所緩解，在其預(yù)后恢復(fù)中作用顯著。

綜上所述，將綜合心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于抑郁癥患者的康復(fù)護(hù)理中，可顯著緩解焦慮抑郁情緒，有效性較高，建議推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 史慧清.綜合性心理護(hù)理干預(yù)對抑郁癥患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響效果分析[J].中國保健營養(yǎng),2019,29（28）:192.

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[3]陳霞.抑郁癥康復(fù)采用綜合心理護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].心理月刊,2019,14（11）:53.

[4]李雪松.抑郁癥康復(fù)采用綜合心理護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2018,32（5）:128-129.

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篇7

中醫(yī)康復(fù)是運用中醫(yī)整體觀念和辨證施護(hù)理論，利用傳統(tǒng)康復(fù)護(hù)理的方法，配合康復(fù)醫(yī)療手段，使形體和精神能盡量地恢復(fù)到原來的健康狀態(tài)。而健康教育路徑是為滿足患者對健康教育的需求，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康計劃為某一類患者制定在住院期間進(jìn)行健康教育的路線或表格[1]，能指導(dǎo)護(hù)士有預(yù)見性、主動性開展工作，并使病人明確自己的護(hù)理目標(biāo)，自覺參與疾病護(hù)理過程，以最經(jīng)濟(jì)的方式取得最佳的治療效果。2008年12月－2011年7月我科120例支氣管哮喘患者應(yīng)用中醫(yī)哮喘康復(fù)健康教育路徑，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇從2008年12月至2011年7月甘肅環(huán)縣中醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院治療的支氣管哮喘患者120例，入選患者的診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會哮喘學(xué)組制定的支氣管哮喘防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將其隨機分為實驗組和對照組，每組60例，對照組男40例，女20例，平均年齡69歲；實驗組男33例，女27例，平均年齡67歲，兩組均有5年以上支氣管哮喘病史，城鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）居民、初中以上文化程度，兩組年齡、性別、病情嚴(yán)重程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法：2組均以中醫(yī)整體護(hù)理為基礎(chǔ)。

1.2.1 對照組 采用遵醫(yī)囑常規(guī)進(jìn)行治療護(hù)理，責(zé)任護(hù)士在患者入院后按醫(yī)囑完成每日的治療護(hù)理工作，并進(jìn)行入院宣教，住院期間對患者進(jìn)行隨機口頭宣教，出院健康指導(dǎo)，由護(hù)士長做最后評價。

1.2.2 實驗組 應(yīng)用健康教育路徑實施中醫(yī)特色護(hù)理療法的個性化健康教育,包括：成立中醫(yī)哮喘康復(fù)健康教育路徑小組，由?？曝?zé)任護(hù)士進(jìn)行全程指導(dǎo)并與輔助護(hù)士協(xié)作，應(yīng)用治未病理論,以健康教育路徑表為基礎(chǔ)，以健康教育單為標(biāo)準(zhǔn)，完成檢查、治療、護(hù)理和健康教育，并及時記錄，護(hù)士長進(jìn)行隨機檢查評價。制訂中醫(yī)康復(fù)健康教育路徑表：參照美國Marion andMeriolean[3]的護(hù)理結(jié)果分類框架，應(yīng)用中醫(yī)哮喘康復(fù)護(hù)理療法，以入院時間先后順序制訂中醫(yī)康復(fù)健康教育路徑表。見表1

表1 中醫(yī)哮喘康復(fù)健康教育路徑表

時間 中醫(yī)哮喘健康教育內(nèi)容

入院1h

入院2h

入院當(dāng)天

入院2-4d

入院3-5d

入院6-9d

出院當(dāng)天 1.介紹病區(qū)環(huán)境,安排病室,責(zé)任組長自我介紹

2.評估患者哮喘癥狀和氣喘程度、肺功能、活動耐力、用藥依從性，患者的心理狀態(tài)、自我照顧能力、生活環(huán)境、有無接觸變應(yīng)源等

1.患者入院時多呈哮喘發(fā)作期，可使用解痙平喘，改善肺通氣等功能的藥物治療

2.治療前向病人講解背肌針、平喘霧化吸入法的臨床療效及治療手段和作用，以消除患者緊張情緒，使其背部肌肉放松，利于操作，以期達(dá)到理想療效

1.介紹檢查、治療、化驗的目的和注意事項，并由輔助護(hù)士陪護(hù)到相關(guān)科室檢查

2.向病人講解哮喘的誘因、怎樣控制發(fā)作及治療、藥物吸入目的、技巧及注意事項等

1.教會病人建立良好的生活方式，哮喘的觸發(fā)因素和發(fā)作的先期癥狀學(xué)會有效環(huán)境控制，戒煙，避免被動吸煙和預(yù)防呼吸道感染

2.指導(dǎo)患者自我檢測病情，學(xué)會哮喘發(fā)作時緊急自我處理方法，學(xué)會利用峰速儀來監(jiān)測自我的PEFR值，做好哮喘日記

1.飲食調(diào)護(hù)：飲食宜清談、營養(yǎng)易消化、少量多餐，忌油膩、海鮮發(fā)物、口味過重及辛辣刺激性飲食，避免飲酒、吸煙等不良嗜好，以免誘發(fā)哮喘

2.治未病教育:囑患者避風(fēng)寒、慎起居避免感染。發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的特色

3.根據(jù)中醫(yī)哮喘分型的辯證結(jié)果分別采用穴位針刺療法以化痰定喘和中藥湯劑溫服

發(fā)放中醫(yī)哮喘健康教育處方包括：哮喘基本常識健康教育處方、中西醫(yī)藥物使用健康教育處方、治未病健康教育處方、七情健康教育處方、飲食調(diào)護(hù)健康教育處方、調(diào)正氣健康教育處方

強化以上健康教育內(nèi)容，指導(dǎo)病人做呼吸操，講解院外繼續(xù)使用吸入療法的目的、意義，交代出院后的注意事項、復(fù)診計劃等，協(xié)助辦理出院手續(xù)。

1.3 評價指標(biāo) 出院前一天由護(hù)士長、責(zé)任組長負(fù)責(zé)患者健康教育知識掌握情況和護(hù)理工作滿意度的調(diào)查。（1）用自行設(shè)計的問卷表測試2組患者健康教育知識掌握程度，得分≥80分為達(dá)標(biāo)，否則為不達(dá)標(biāo)。（2）采用護(hù)理工作滿意度調(diào)查表對2組患者進(jìn)行問卷調(diào)查，得分≥90分為滿意，否則為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 計數(shù)資料采用 SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，2組比較采用X2檢驗， P

2 結(jié)果

2.1 健康教育達(dá)標(biāo)率 實驗組健康教育達(dá)標(biāo)、疾病認(rèn)知以及相關(guān)技能掌握等方面均明顯高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

表2 2組患者健康教育達(dá)標(biāo)調(diào)查結(jié)果 例（%）

組別 例數(shù) 健康教育達(dá)標(biāo) 疾病認(rèn)知 相關(guān)技能掌握

試驗組 60 58 ( 96.67) 55(91.67) 56(93.33)

對照組 60 42 (70.00) 40(66.67) 43(71.67)

X2 值 15.36 11.37 9.75

P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 患者滿意度 試驗組57例，達(dá)標(biāo)率95.0%；對照組滿意度

47例，達(dá)標(biāo)率78.3%。試驗組達(dá)標(biāo)率明顯高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

表3 2組患者滿意度調(diào)查結(jié)果

組別 例數(shù) 滿意 不滿意

例數(shù) % 例數(shù) %

試驗組 60 57 95.0 3 5.0

對照組 60 47 78.3 13 21.7

注：2組比較，X2=6.49，P

3 討論

支氣管哮喘屬中醫(yī)哮病范疇，是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，以呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥為特征，雖然近年來出現(xiàn)許多研制治療哮喘的新藥物和新的治療手段，但是哮喘病的發(fā)生在世界范圍內(nèi)并未因此而降低，其病死率在逐年攀升，所以哮喘不僅給病人帶來精神和身體上的痛苦，而且由于易反復(fù)發(fā)作、甚至隨著發(fā)作次數(shù)的增加病情的嚴(yán)重程度增加，使患者失去治療疾病的信心，哮喘給社會、家庭及個人帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，極大地影響患者的生活質(zhì)量。

哮喘的治療具有方法特殊、專業(yè)性強，需要長期堅持的特點，但是據(jù)調(diào)查，相當(dāng)部分患者未能夠堅持長期治療，這與患者及家屬對本病的認(rèn)知不足、自我護(hù)理保健意識較差有關(guān)。而傳統(tǒng)常用的健康教育方法是隨機口頭宣教和書面條文式或發(fā)放健康教育處方，以上做法往往不考慮患者的需求，只把它當(dāng)成一項任務(wù)去被動完成。在改變患者及家屬知識結(jié)構(gòu)、態(tài)度及行為上不能起到應(yīng)有的作用，常常流于形式［4］。通過實施中醫(yī)哮喘康復(fù)健康教育路徑，充分發(fā)揮了中醫(yī)護(hù)理特色，有計劃、預(yù)見性有針對性實施，運用中醫(yī)異病同治，未病先防，既病防變的中醫(yī)理論，采用臨床護(hù)理路徑并結(jié)合中醫(yī)治未病的理念為哮喘患者進(jìn)行健康教育，實驗組病人在入院當(dāng)天使用中醫(yī)哮喘康復(fù)健康教育路徑表進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理和穴位治療等特色中醫(yī)康復(fù)護(hù)理療法，從而降低哮喘的復(fù)發(fā)率、提高患者的遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量，更提高了患者對疾病的認(rèn)識和自我護(hù)理的能力，使患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度增加。

參考文獻(xiàn)

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[3] Marion J.Nursing outcomes classification.St Louis Mosby,2000:3-39.

篇8

關(guān)鍵詞：家庭護(hù)理；腦梗塞；后遺癥康復(fù)；促進(jìn)作用

腦梗塞是腦血管病中常見的一種，復(fù)雜多變，發(fā)病快，急性發(fā)作會伴有失語、癱瘓、口眼歪斜、肢體癱瘓等癥狀。因為口角歪斜會導(dǎo)致患者進(jìn)食困難，生活無法自理，患者非常痛苦，且此類病癥的患者多數(shù)為老年人，由于害怕花錢，多數(shù)會選擇在病情稍微穩(wěn)定時出院，所以會有各種后遺癥出現(xiàn)，那么就要通過患者本人、社區(qū)和家屬的努力，采取家庭護(hù)理的科學(xué)方法，來促進(jìn)腦梗塞患者的康復(fù)。本文通過研究家庭護(hù)理對腦梗塞患者后遺癥康復(fù)的作用，為患者生存質(zhì)量的提高盡一份力。

1資料與方法

1.1一般資料 腦梗塞患者共60例，其中男40例，女20例，年齡為45～80歲，都是住院治療后的患者。對照組為30例，男性20例，女性10例；實驗組為30例，其中男性21例，女性9例。兩組患者在性別、文化程度、年齡等方面的比較，經(jīng)檢驗均無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法 通過歷史對照法，對照組患者為2009年治療出院，實驗組患者為2010年治療出院。重點對患者的肌力、語言、心理三方面進(jìn)行客觀評價。對照組患者出院時，利用傳統(tǒng)方法對他們進(jìn)行健康教育，每周隨訪，并在3個月后進(jìn)行評價。實驗組患者出院后，由醫(yī)生對他們的身心狀況進(jìn)行評價，并制定有針對性的護(hù)理計劃。在肢體功能方面，護(hù)理計劃主要對患者肢體進(jìn)行按摩并運動，一般2次/d，30min/次，以防止關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮等。在語言功能方面，護(hù)理計劃主要促使舌頭向左右及前方口角伸出，通過吮手指、吹口哨、舌內(nèi)側(cè)回旋等方式，對患者的語言功能進(jìn)行循序漸進(jìn)的恢復(fù)。在心理方面，肢體、語言功能障礙會使很多患者表現(xiàn)為思想負(fù)擔(dān)重、悲觀失望等，因此還需要對患者做好常識宣傳，促使他們了解疾病的發(fā)展及恢復(fù)，通過娛樂、鼓勵、幫助等方法讓他們樹立生活的自信心，以配合家庭護(hù)理。同樣，在3個月后對實驗組患者進(jìn)行評價。

2結(jié)果

對照組患者在傳統(tǒng)指導(dǎo)護(hù)理后，相比護(hù)理前，5級肢體功能患者由之前的0例增加為6例，1級肢體功能患者也由2例減少為1例，肢體功能有一定的好轉(zhuǎn)；語言功能為0的患者在護(hù)理前為11例，護(hù)理后減少為7例，患者的語言功能在傳統(tǒng)護(hù)理后沒有改善甚至下降，比較不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）.實驗組患者在家庭護(hù)理前后肢體功能5級患者由0人增加為25例，同時1級肢體功能患者由護(hù)理前的5例減少為0例，表明患者肢體功能在家庭護(hù)理后有非常明顯的改善。語言功能值為0的患者由9例增加為16例，表明患者的語言功能在家庭護(hù)理的基礎(chǔ)上有了很大的恢復(fù)，肢體功能及語言功能的前后比較均具備統(tǒng)計學(xué)意義（P

同時在實驗組患者在家庭護(hù)理過程中，沒有發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡、肺炎等癥狀，對護(hù)理效果持有較大的信心，沒有過度的悲觀失望，能夠積極配合患者家屬、社區(qū)進(jìn)行治療，綜合恢復(fù)效果較為明顯。

3結(jié)論

3.1護(hù)理效果比較分析 對照組患者在出院后通過傳統(tǒng)的出院指導(dǎo)，對患者實施健康教育并隨訪，由于護(hù)理實踐具有片段性，不能夠針對患者出現(xiàn)的健康問題來實時滿足患者需要。因此傳統(tǒng)護(hù)理前后患者在肢體功能及語言功能方面的比較不具備統(tǒng)計學(xué)意義。實驗組患者在治療出院后，由專業(yè)護(hù)士實施家庭干預(yù)，工作方法為護(hù)理程序，護(hù)理導(dǎo)向是患者的健康需求，為患者所提供的是與心理、勝利和社會三方面健康需求相符合的較為綜合科學(xué)的個性化家庭護(hù)理，因此在護(hù)理前后患者的肢體功能及語言功能比較具有明顯的差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義。實驗組和對照組患者的護(hù)理前后的肢體功能及語言功能比較，也具備統(tǒng)計學(xué)意義，實驗組的護(hù)理結(jié)果比對照組明顯要好。

3.2家庭護(hù)理的原理 實驗組患者通過家庭護(hù)理，使得他們的肢體功能及語言功能有了很大的好轉(zhuǎn)，護(hù)理前后各項指標(biāo)的比較有明顯差異。家庭護(hù)理中的按摩能夠使得淋巴循環(huán)和血液循環(huán)加強，對肢體感受器進(jìn)行刺激，同時調(diào)節(jié)神經(jīng)營養(yǎng)功能及新陳代謝，最終實現(xiàn)預(yù)防肌肉萎縮的效果，防止關(guān)節(jié)畸形和肌肉痙攣，促使肌力能較快恢復(fù)作用。被動運動指的是將患者關(guān)節(jié)作為中心，通過外力來使得患者的肢體活動，在保持關(guān)節(jié)活動度的同時預(yù)防肌肉和韌帶的萎縮。家庭護(hù)理在做好以上工作的同時，還需要對患者的心理進(jìn)行關(guān)注，如果患者的狀態(tài)較為興奮，情緒較為良好，那么他們大腦皮質(zhì)具有較高的覺醒水平，神經(jīng)元功能能充分發(fā)揮作用，有效抑制杰出，使得神經(jīng)異化過程出現(xiàn)，會有較為理想的康復(fù)效果。

3.3家庭護(hù)理的注意事項 在對腦梗塞患者實施家庭護(hù)理的過程中，要統(tǒng)籌兼顧，從心理和生活兩方面同時著手，以促進(jìn)患者的快速康復(fù)，避免后遺癥對患者造成較大影響。

在心理護(hù)理方面，腦梗塞并人很大程度上年齡較大，很多是突然發(fā)病，一般不會有心理準(zhǔn)備，患者會在病情稍微好轉(zhuǎn)的時候出院回家，因此當(dāng)看到曾經(jīng)熟悉的生活環(huán)境，會聯(lián)想到腦梗塞發(fā)病前的一些事情，觸景生情而情緒低落，較為痛苦。且由于腦梗塞并恢復(fù)較為緩慢，患者對自己是否能夠康復(fù)不具備信心。回到家里需要別人為自己處理大小便、喂飯等，生活不等自理，很容易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、失眠、焦躁不安的情況，患者的脾氣會變得怪異、焦躁易怒、不肯配合醫(yī)生進(jìn)行治療，經(jīng)常發(fā)生心理問題，此時患者的家屬應(yīng)該與其主動積極接觸，多進(jìn)行安慰、關(guān)心和陪伴，用樂觀陽光的心態(tài)去鼓勵、影響患者。另外還需要用一些通俗易懂的實例去為患者樹立戰(zhàn)勝疾病、盡快康復(fù)的信心，向患者耐心解釋疾病康復(fù)中積極主動配合治療的重要性，促使患者意識到，身體的康復(fù)不僅僅依靠藥物，心理、精神的愉快更是不可或缺的條件。

在生活護(hù)理方面，①要注意患者的飲食。腦梗塞患者大多伴有高血脂、高血壓，因此在飲食上需要秉承低膽固醇、低鹽、適量碳水化合物、維生素豐富、低脂的原則，多吃水果、蔬菜、豆制品、魚蝦、瘦肉和含碘的事物，對于肥肉、甜食糖果、動物內(nèi)臟、蛋黃、豬油等事物盡量少使用，如果患者吞咽困難，應(yīng)該采取頭高側(cè)臥位或坐位的方法進(jìn)行進(jìn)食，且速度要緩慢。②要注意避免感冒和便秘。因為活動受限，行走不便，患者腸胃蠕動緩慢，會有一定的便秘，因此應(yīng)該多吃纖維食物和蔬菜以防止便秘，同時要保證房間空氣新鮮，每周將食醋加熱進(jìn)行消毒，避免感冒導(dǎo)致病情加重。③應(yīng)該防止褥瘡，為患者創(chuàng)造舒適安全的環(huán)境。腦梗塞患者長期臥床，因此需要保證床鋪干燥整潔，勤換衣服，并用紅花酒對身體受壓部位進(jìn)行揉搓。在為患者翻身時，需要注意保護(hù)，防止墜床。

參考文獻(xiàn)：

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篇9

[關(guān)鍵詞] 早期；中醫(yī)康復(fù)；護(hù)理；預(yù)后

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）12-131-02

腦中風(fēng)是一組突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，主要表現(xiàn)為病灶性神經(jīng)功能缺失，甚至伴隨有意識障礙且發(fā)病持續(xù)24 h或以上。腦中風(fēng)病死率與致殘率均較高，70%以上的患者預(yù)后會有不同程度的勞動能力喪失，給家庭與社會帶來了負(fù)擔(dān)[1]。因此治療目的中降低其致殘率，改善患者預(yù)后顯得尤為重要。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)強調(diào)與發(fā)病同步開始進(jìn)行康復(fù)治療。本研究旨在探討早期中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對于腦中風(fēng)患者預(yù)后的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年1月～2012年12月筆者所在醫(yī)院收治的72例腦中風(fēng)患者為研究對象，其中男42例，女30例，平均年齡（55.45±10.17）歲；病程1～3 d；出血性32例，缺血性40例。所有患者均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過，并均簽署患者知情同意書。按照隨機數(shù)字表法將所有患者分為兩組，每組各36例，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析兩組患者年齡、病情、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均有影像診斷依據(jù)，中醫(yī)診斷依據(jù)1996年國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組制訂的“中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)”[2]。西醫(yī)診斷參照1995年全國第四屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除既往有精神病、失語及不合作患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護(hù)理措施。絕對臥床，保持呼吸道通暢；給予高蛋白、低鹽、低脂易消化的流食，必要時給予鼻飼；保持會清潔、干燥，大便通暢；高熱時給與物理降溫，預(yù)防壓瘡和呼吸道感染。

1.2.2 觀察組 在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，早起進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理。

1.2.2.1 按摩及被動運動 入院后第1天即開始對患肢進(jìn)行肢體按摩，改善血液循環(huán)，維持肌細(xì)胞的活性，預(yù)防褥瘡和靜脈炎，促進(jìn)患肢功能恢復(fù)，尤其要注意肩及下肢的按摩，按摩時要輕柔，緩慢進(jìn)行，對癱瘓部位應(yīng)以按摩揉捏，對拮抗部位應(yīng)施以輕撫性的按摩，防止肌肉關(guān)節(jié)攣縮，患膠置于功能位，勿使肢體關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)、彎曲；采用按、摩、揉、捏四法，從遠(yuǎn)心端至近心端，先輕后重有節(jié)奏地按摩，以減輕其痙攣性收縮，靈活活動；幫助和指導(dǎo)患者肢體關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)，肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)外旋，2次/d，每次30 min，順序為先大關(guān)節(jié)后小關(guān)節(jié)，運動幅度從大到小。

1.2.2.2 針灸 入院后第2天對患者實施針灸的康復(fù)治療，半身不遂者上肢取曲池、外關(guān)、臺谷；下肢取環(huán)跳、足三里、三陰交、陽陵泉、太沖等穴；口眼歪斜者針刺陽白、牽正、迎香、人中、地倉、合谷等穴；語言不利者針刺啞門、通里、金津、玉液，同時給予艾灸神厥、氣海、關(guān)元、命門、腎俞、膀胱俞、百會等穴；每天1次，每次進(jìn)針后作提插行針，使針感向遠(yuǎn)端擴(kuò)散，每次10～20 min [4]。

1.2.2.3 情志護(hù)理 中醫(yī)認(rèn)為七情“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”是人體正常的精神活動、情志太過或不及均可以成為致病因素。中風(fēng)患者情緒急躁、易怒，應(yīng)加強健康宣教，及時進(jìn)行疏導(dǎo)，保持情緒穩(wěn)定。靈活運用心理學(xué)及中醫(yī)護(hù)理學(xué)知識，做到耐心、細(xì)致、體貼、關(guān)心。想方設(shè)法調(diào)動患者內(nèi)在潛力與積極性，做好家屬的思想工作，取得家屬的支持，以利于疾病的康復(fù)，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于患者入院時及4周后，參考文獻(xiàn)[2-4]采用歐洲卒中臨床神經(jīng)缺損評分標(biāo)準(zhǔn)（ESS）評價神經(jīng)功能，采用簡式（FMA）運動功能量表評定運動障礙嚴(yán)重程度，日常生活活動能力（ADL）功能評定內(nèi)容包括進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、大便控制、小便控制、上下樓梯、行走、輪椅轉(zhuǎn)移、上廁所10個項目，每項10分，滿分為10分（其中>60分為生活基本自理，40～60分為生活需要幫助，≤40分為需要很大甚至完全幫助）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P

2 結(jié)果

兩組患者入院時的ESS、FMA、ADL評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)4周后兩組患者ESS、FMA、ADL評分均較入院時高（P

3 討論

腦中風(fēng)是近年來中、老年人的常見病、多發(fā)病，是一組突然起病的因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙性疾病，又叫腦血管意外。主要表現(xiàn)為病灶性神經(jīng)功能缺失，甚至伴隨有意識障礙且發(fā)病持續(xù)24 h或以上。其病死率及致殘率高，70%以上的患者預(yù)后會有不同程度的勞動能力喪失，給家庭與社會帶來了負(fù)擔(dān)。因此，治療目的中降低中風(fēng)致殘率，改善患者預(yù)后顯得尤為重要。

目前中風(fēng)治療水平有了明顯的提高，但仍存在著重治療輕預(yù)防、重藥物輕康復(fù)的護(hù)理傾向。近年來強調(diào)的早期護(hù)理，即在發(fā)病3 d內(nèi)，在維持生命體征平穩(wěn)的基礎(chǔ)上實施的康復(fù)護(hù)理措施[5]，對于促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)有積極作用，可以有效地調(diào)動腦組織殘余細(xì)胞功能，發(fā)揮代償功能，減少傷殘程度，提高患者生活質(zhì)量，并可減少肌肉萎縮、關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)攣縮畸形等后遺癥的發(fā)生。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中風(fēng)發(fā)病由于人體正氣不足、五志過極、飲食不節(jié)等內(nèi)外因素致臟腑、氣血、陰陽失調(diào)，產(chǎn)生虛、火、痰、瘀等病理變化而致氣機逆亂發(fā)病[6]，中醫(yī)康復(fù)采用多種按摩手法及針灸刺激穴位，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)、聯(lián)絡(luò)，達(dá)到疏通經(jīng)氣、調(diào)節(jié)陰陽的功效[7]。

本研究顯示筆者對于36例腦中風(fēng)患者，進(jìn)行早期的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，結(jié)果顯示出干預(yù)4周后觀察組患者的ESS、FMA、ADL評分情況均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

總之，對于腦中風(fēng)患者實施早期的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，能增強患者的肢體功能，降低傷殘率，提高患者預(yù)后，減少并發(fā)癥的發(fā)生，最大程度恢復(fù)生活自理能力和勞動能力，提高生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 黃壯光.腦中風(fēng)患者后遺癥偏癱的早期康復(fù)治療效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（27）：52-53.

[3] 張曼.淺述腦中風(fēng)患者分期康復(fù)護(hù)理的方法及應(yīng)用心得[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（6）：158-159.

[4] 黃璇，李如祥.針刺放血結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)失語13例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2012，33（8）：51.

[5] 陳彥柳，周開斌.中藥聯(lián)合穴位注射治療腦中風(fēng)后偏側(cè)感覺障礙的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（25）：123-124，129.

[6] 朱蘊紅.早期針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對急性腦梗死患者肢體功能的影響[J].河北中醫(yī)，2012，34（8）：1191-1193.

篇10

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.090

Observation on effect of traditional Chinese medicine integrated nursing in promoting maternal rehabilitation after cesarean section GUO Jin-mei. Guangdong Province Qingyuan City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Qingyuan 511500， China

【Abstract】 Objective To explore the effect of traditional Chinese medicine integrated nursing in promoting maternal rehabilitation after cesarean section. Methods A total of 90 cesarean section women were divided by different postoperative nursing regimens into control group and observation group， with 45 cases in each group. The control group received conventional nursing measure， and the observation group received traditional Chinese medicine integrated nursing measure. Comparison were made on nursing satisfaction degree， first defecation time， first exhaust time and bowel sounds recovery time in two groups. Results The observation group had 32 great satisfaction cases， 12 satisfaction cases and 1 dissatisfaction case， with nursing satisfaction degree as 97.8%， while the control group had 14 great satisfaction cases， 20 satisfaction cases and 11 dissatisfaction cases， with nursing satisfaction degree as 75.5%. The observation group had higher nursing satisfaction degree than the control group， and the difference had statistical significance （P

【Key words】 Cesarean section； Traditional Chinese medicine integrated nursing； Rehabilitation effect

如今選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦越來越多， 產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)效果成為臨床的關(guān)注重點， 產(chǎn)婦的母乳質(zhì)量、機體恢復(fù)狀況均與產(chǎn)后康復(fù)效果有關(guān)[1]。以往的許多研究提示中醫(yī)綜合護(hù)理對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的機體康復(fù)具有積極效果[2]。為此， 本院對近兩年來實施剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦采用該護(hù)理模式， 并取得了理想的臨床效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究對象為2015年2月～2017年2月本院收治的90例行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦， 根據(jù)不同的術(shù)后護(hù)理方案將其分為對照組和觀察組， 各45例。對照組產(chǎn)婦年齡20～41歲， 平均年齡（27.2±5.1）歲；孕周37～42周， 平均孕周（39.1±

3.4）周；體重61～82 kg， 平均體重（72.7±9.6）kg。觀察組產(chǎn)婦年齡22～43歲， 平均年齡（28.4±5.5）歲；孕周38～42周， 平均孕周（38.9±3.5）周；體重63～84 kg， 平均體重（73.1±8.7）kg。兩組產(chǎn)婦一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組產(chǎn)婦接受輸液、防控感染、促進(jìn)宮縮、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)和酸堿平衡等常規(guī)護(hù)理措施。觀察組產(chǎn)婦實施中醫(yī)綜合護(hù)理， 核對姓名無誤后診斷患者病情， 向其講解治療方法及效果， 取合理， 松開衣著， 暴露治療部位， 做好保暖措施， 具體如下。

1. 2. 1 中藥熱庵包足浴 中藥配方：產(chǎn)后熏洗方（協(xié)定處方）1包， 益母草（粉）20 g， 當(dāng)歸（粉）10 g， 桃仁（粉）10 g， 艾葉（粉）10 g， 泡姜（粉）6 g， 川芎（粉）10 g；中藥熱庵包配方：吳茱萸50 g， 紫蘇子50 g， 萊菔子50 g， 葶藶子50 g， 茺蔚子50 g， 小茴香15 g， 中藥熱奄包（協(xié)定處方）1包。實施方法：將上述中藥足浴配方研磨至粉末， 而后置于足浴專用袋， 袋子質(zhì)地為無紡布。在直徑30 cm、高14 cm的塑料盆中加入100℃開水， 浸泡藥袋30 min， 水溫≥40℃， 若水溫過低， 則加入適量熱水， 當(dāng)水量在塑料盆的2/3處時， 將塑料盆置于床尾處， 產(chǎn)婦坐于床邊， 雙腳放在溫水中浸泡。熱藥包溫度保持在60～70℃， 在患處來回推燙， 先快而輕地推燙， 逐漸放慢速度， 當(dāng)藥包降溫至40℃左右， 在患者耐受范圍內(nèi)， 予以固定熱敷， 蓋大毛巾， 治療時間約20～30 min， 1次/d， 連續(xù)浸泡4 d[3， 4]。每次足浴前應(yīng)排空大小便， 對其講明中藥足浴的作用、正確方法及相關(guān)事項， 講明足浴沒有任何副作用， 提高產(chǎn)婦的配合程度[5]。餐后30 min內(nèi)或者空腹最好不要進(jìn)行足浴， 以免末梢血管擴(kuò)張引起消化不良[6]。中藥熱庵包治療后觀察患者的皮膚情況， 詢問患者的生理及心理感受， 告知患者預(yù)期的治療目標(biāo)。

1. 2. 2 情志護(hù)理 護(hù)理人員主動與產(chǎn)婦交流， 了解其心理狀態(tài)、精神和情緒， 多講產(chǎn)婦感興趣、愿意聽的話題， 用友好的交談使產(chǎn)婦保持愉悅的心情。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度及首次排便時間、首次排氣時間及腸鳴音恢復(fù)時間等臨床指標(biāo)。護(hù)理滿意度通過服務(wù)技能、護(hù)理態(tài)度、病房環(huán)境等方面進(jìn)行評估， 分為非常滿意、比較滿意、不滿意三個等級， 滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較 觀察組產(chǎn)婦非常滿意32例， 比較滿意12例， 不滿意1例， 護(hù)理滿意度為97.8%；對照組產(chǎn)婦非常滿意14例， 比較滿意20例， 不滿意11例， 護(hù)理滿意度為75.5%；觀察組護(hù)理滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2. 2 兩組產(chǎn)婦臨床指標(biāo)比較 觀察組首次排氣時間、首次排便時間、?c鳴音恢復(fù)時間分別為（54.4±6.1）、（24.5±2.7）、（16.3±3.6）h， 對照組首次排氣時間、首次排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間分別為（67.7±7.5）、（34.4±3.6）、（22.4±3.8）h；觀察組首次排氣時間、首次排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間短于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)后， 由于麻藥的影響， 腸胃功能通常會出現(xiàn)暫時性的抑制癥狀， 不適感明顯加重， 對產(chǎn)婦的術(shù)后康復(fù)十分不利[6]。中醫(yī)綜合護(hù)理包括中藥足浴、中醫(yī)按摩、情志護(hù)理等[7-10]。足浴有助于改善產(chǎn)婦睡眠、緩解疲勞感， 而且有舒經(jīng)活絡(luò)、促進(jìn)排氣、強腎固本及鎮(zhèn)痛等效果， 有助于產(chǎn)婦術(shù)后盡快康復(fù)；情志護(hù)理可消除產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁等不良情緒， 使之心情舒暢， 能夠主動配合醫(yī)生做康復(fù)護(hù)理；中醫(yī)按摩的主要作用是促進(jìn)產(chǎn)婦的血液循環(huán)及新陳代謝功能， 提高機體免疫力， 促進(jìn)排氣、改善腸道蠕動及子宮收縮能力， 同時還有消積理氣、健脾益氣等功效[11-15]。中醫(yī)綜合護(hù)理三管齊下， 因此護(hù)理效果顯著[16]。