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隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化及人們自我保健意識的逐步提高，患者在就醫(yī)過程中，對醫(yī)護人員的職業(yè)道德、技術(shù)水平及服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。如果對醫(yī)療活動中出現(xiàn)的一些問題不加以重視，就極易使矛盾激化，從而導(dǎo)致護理糾紛的發(fā)生。醫(yī)療護理糾紛高發(fā)是困擾整個衛(wèi)生系統(tǒng)的棘手問題，同時也是新的轉(zhuǎn)軌時期的新現(xiàn)象[1]。我們要正視它的危害性，作好防范，從而有效提高護理質(zhì)量，更好地為廣大患者服務(wù)。

1護士的自我防范措施

1.1學(xué)法、懂法、守法，提高自我保護意識是防范護理糾紛的重要環(huán)節(jié)：隨著我國各項法制不斷完善，人們的法律意識普遍增強，在日常醫(yī)療護理過程中，一旦患者認(rèn)為個人權(quán)益受到損害時，就會產(chǎn)生投訴動機和行為，并會運用法律程序來處理各種糾紛和差錯事故。護理糾紛涉及到護理質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平、規(guī)章制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療法規(guī)及醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變等因素，因此，應(yīng)深化護理改革，依法實施護理管理，把衛(wèi)生法規(guī)納入繼續(xù)教育的范疇，對全體護理人員進行一次普法教育，聘請當(dāng)?shù)厮痉ǜ刹炕蚵蓭熤v刑法、民法等法律知識，介紹護理事故典型案例，在新護士崗前培訓(xùn)時，組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療行業(yè)管理意見》以及本院有關(guān)規(guī)章制度，并將法律知識列為考核內(nèi)容。

1.2嚴(yán)格遵守規(guī)章制度是預(yù)防差錯事故的必要條件，是正常護理活動的保障：護士在護理操作中應(yīng)循章守制，同時也要注意工作中的一些細節(jié)，加強和患者、家屬的溝通，主動聽取患者和家屬的反映，認(rèn)真做好解釋工作。臨床工作中認(rèn)真觀察患者病情，及時覺察患者情緒變化。使用貴重藥品前應(yīng)向患者或家屬說明，對各種搶救步驟要熟練掌握，能根據(jù)病情預(yù)后快速果斷地采取適當(dāng)?shù)?a href="http://m.va2mtk70.com/haowen/212042.html" target="_blank">措施。加強工作責(zé)任心是關(guān)鍵，臨床護理工作中要求嚴(yán)格執(zhí)行的“三查七對”制度、值班制度、交接班制度等都是加強責(zé)任心行之有效的辦法，須嚴(yán)格遵守。同時護士在工作中還應(yīng)該保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和慎獨的職業(yè)道德，這樣才能保證從源頭上減少護患糾紛的發(fā)生。

1.3及時采取正確的取證措施：護理工作千頭萬緒，有些重要的證據(jù)和細節(jié)可能會被忽略，應(yīng)及時保留現(xiàn)場與物證，作為分清是非、正確處理糾紛的基本依據(jù)。如輸液治療單每使用一批要注明時間并簽名，一旦患者反映有少輸液體或輸錯液體的情況，護理人員便有證可查，這是護士自我保護的有效辦法之一[2]。

1.4發(fā)生糾紛時要先行報告：一般情況下應(yīng)首先報告護士長和分管醫(yī)生。要注意發(fā)揮醫(yī)生協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系的作用，及時向患者或家屬解釋，一時難于解決的或出現(xiàn)重大爭執(zhí)問題的，應(yīng)向院總值班請示。

1.5一旦出現(xiàn)護理糾紛，處理態(tài)度要真誠：以理服人，防止激化事態(tài)，不應(yīng)采取以勢壓人、激化矛盾的錯誤做法。

1.6領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持是正確處理護理糾紛的重要因素：要建立健全各項規(guī)章制度，探索和強化應(yīng)對糾紛的措施與程序，對糾紛易發(fā)部門（如急診、門診、輸液室等）及差錯易發(fā)時間（如節(jié)假日、周末、午班、夜班等），應(yīng)加強指導(dǎo)和管理；急診科搶救設(shè)備要完好，隨時處于備用狀態(tài)，護士對各種搶救步驟要熟練掌握，能預(yù)見病情進展并做好事先準(zhǔn)備；尊重患者與家屬的知情權(quán)，做好必要的宣教工作，以減少糾紛的發(fā)生。

2通過職業(yè)防范，降低職業(yè)風(fēng)險

目前世界上大多數(shù)國家的護士幾乎都參加職業(yè)責(zé)任保險。通過職業(yè)保險，保險公司可在政策范圍內(nèi)為其提供法定人，以避免其受法庭審判的影響或減輕法庭的判決，也可在敗訴以后為其支付巨額賠償金，使其不致因此而造成經(jīng)濟上的損失。這樣由于受損害者能得到及時合適的經(jīng)濟補償，從而減輕了自己在道義上的負(fù)罪感，較快達到心理平衡。因此，參加職業(yè)保險被認(rèn)為是對護理人員自身利益的一種保護，它雖然并不能擺脫護理人員在護理糾紛或事故中的法律責(zé)任，但實際上卻可在一定程度上抵消其為該責(zé)任所要付出的代價[3]。同時，在職業(yè)范圍內(nèi)，護理人員對他的患者負(fù)有道義上的責(zé)任，決不能因護理錯誤而造成患者經(jīng)濟損失。醫(yī)院作為護理人員的法人代表，對護理人員所發(fā)生的任何護理損害行為，也應(yīng)負(fù)有賠償責(zé)任。當(dāng)患者控告護士，法庭做出判決時，若醫(yī)院出面承受這個判決，則對護士的判決常?？梢詼p輕，甚至可以免除。因此，醫(yī)院也應(yīng)參加保險，以使護理人員的職業(yè)責(zé)任保險效能大為增強。

參考文獻：

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[3]李素榆. 手術(shù)室護理工作中的法律性問題[J]. 實用護理雜志，2001， 17(2)：47.

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【關(guān)鍵詞】自我防護 ；醫(yī)療糾紛； 手術(shù)室護士； 法律意識

【中圖分類號】R472.3【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2014）05-0616

隨著患者對保護自己的就醫(yī)權(quán)利的意識增強，醫(yī)患、護患糾紛不斷增加。在這種新形勢下，為減少這些糾紛的發(fā)生，手術(shù)室護理人員應(yīng)增強法制觀念，加強法津?qū)W習(xí)，提高護理安全防范意識，利用法律武器來維護自身的合法權(quán)益。

1提高法律意識，加強法律學(xué)習(xí)

1.1提高手術(shù)室護理人員的法律意識

手術(shù)室護士對患者的護理行為除了包括各種治療行為，還有心理護理、手術(shù)配合等多個方面，是手術(shù)工程的重要組成部分，能夠協(xié)助醫(yī)生縮短病程、預(yù)防并發(fā)癥、促進患者康復(fù)，但很多護士卻缺乏風(fēng)險意識和自我保護意識。法律是人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則，現(xiàn)今社會，我國各項法律、法規(guī)逐漸規(guī)范化，人民群眾各項意識也隨著知識的增加逐漸加強，醫(yī)患關(guān)系、護患關(guān)系越來越緊張，糾紛不斷。所以，手術(shù)室護理人員應(yīng)該提高法律意識，明白醫(yī)療服務(wù)人員和患者之間的合法權(quán)益。體現(xiàn)出準(zhǔn)確、及時、完善、審慎、熱情、耐心、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)确?wù)宗旨。

1.2醫(yī)療服務(wù)人員和患者之間的合法權(quán)益

1.2.1運用法律手段，維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益以及醫(yī)院正當(dāng)權(quán)利。

我國《衛(wèi)生法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等，都是護理人員應(yīng)該學(xué)習(xí)的有關(guān)法律法規(guī)，明確了護患雙方所享有的權(quán)利，以保護患者、手術(shù)室護理人員和其他相關(guān)醫(yī)療從業(yè)人員以及醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)益。

1.2.2患者所享有的權(quán)利

醫(yī)護人員必須尊重和維護患者的以下權(quán)利：①平等待遇：對待患者應(yīng)堅持醫(yī)院內(nèi)外一樣、生活貧富一樣、關(guān)系生熟一樣、領(lǐng)導(dǎo)群眾一樣、男女老少一樣的服務(wù)宗旨，一視同仁地對待每位患者。②知情權(quán)：患者對自己的病情有知情權(quán)，有權(quán)了解治療方案、所有用藥及治療后可能產(chǎn)生的后果。③隱私保護權(quán)：是指護理人員應(yīng)恪守患者的秘密，不可將患者的隱私和秘密隨意泄露，以免影響患者今后的工作和生活。④獲得尊重的權(quán)利：工作中尊重病人的權(quán)利，加強與病人及家屬的溝通，手術(shù)中不能談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，不議論病人的病情。此外手術(shù)室護理人員一定要及時遮蓋好患者的身體，保護好患者的隱私部位不被侵犯。

1.2.3增強護理人員的法律意識的措施

組織手術(shù)室護理人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識，增大宣傳教育的力度，定期開展護理安全教育講座，針對容易發(fā)生護理缺陷與差錯的工作環(huán)節(jié)進行分析討論，提出整改措施?？陀^地對有關(guān)醫(yī)療事件案例加以總結(jié)把相關(guān)報道貼在宣傳欄內(nèi)并引以為戒。提高手術(shù)室護士的自律性，加強責(zé)任心，提高自身的綜合素質(zhì)，使其從法律的角度去認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，準(zhǔn)確地書術(shù)護理記錄單，增強醫(yī)療安全意識，從而維護自身的合法權(quán)益。

2規(guī)范手術(shù)過程中的操作

2.1重視術(shù)前患者家屬履行簽字及病人交接

手術(shù)本身就是一種創(chuàng)傷，且術(shù)后可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，讓患者或家屬履行簽字手續(xù)，也是術(shù)前一項必不可少的工作。嚴(yán)格手術(shù)病人的查對及交接制度，接病人時，一定要依據(jù)手術(shù)通知單，防止接錯病人，攜帶手術(shù)病人送交接表，并核對病人、病歷等一致。病人隨身帶的貴重物品要由病人親自交給家人保管，對手術(shù)前病人有皮膚異常的應(yīng)告知手術(shù)醫(yī)生，由手術(shù)醫(yī)生決定是否做手術(shù)，并在手術(shù)護理單上注明。

2.2規(guī)范書術(shù)護理記錄單

手術(shù)護理記錄單是手術(shù)室護士對手術(shù)中各項制度的執(zhí)行及病人特殊情況的記錄，具有法律意義，要規(guī)范書寫記錄，強化證據(jù)意識，在醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故面前，才能從容不迫、有理有據(jù)。記錄必須做到正確、真實、完整，嚴(yán)禁丟失、涂改、隱瞞、偽造和銷毀。手術(shù)醫(yī)生及護士均有責(zé)任管理手術(shù)物品，關(guān)閉體腔前后必須要由洗手護士、巡回護士細清點物品，無誤后簽名。

2.3手術(shù)中標(biāo)本的收集與處理

手術(shù)取下的任何組織都要詢問醫(yī)生是否留取標(biāo)本不可自行處理或丟失、弄錯。常規(guī)要求病人的病理標(biāo)本由器械護士妥善保管，手術(shù)結(jié)束后交給巡回護士，將標(biāo)本放入盛有固定液的容器內(nèi)，貼上標(biāo)簽并作好標(biāo)本登記。如遇多個標(biāo)本組織時應(yīng)按順序排列做好標(biāo)記并和醫(yī)生共同核對清楚不可混放。術(shù)中冰切片必須專人送檢，送檢人要和接收標(biāo)本者均應(yīng)做好登記并簽名。

2.4選擇安全的工作環(huán)境

根據(jù)手術(shù)的大小安排相應(yīng)數(shù)量及資格的護士，擁有安全而有保障的手術(shù)環(huán)境是達到手術(shù)成功的重要前提，儀器設(shè)備確保良好。麻醉廢氣濃度不得超標(biāo)，單獨使用各種笑氣、鹵代類吸入麻醉時，其空氣污染水平不應(yīng)超過2.5 ppm。

3改善服務(wù)態(tài)度建立良好溝通

改善服務(wù)態(tài)度建立良好溝通是法律范圍以外的減少護患矛盾的有限措施，手術(shù)室護士形象應(yīng)舉止端莊，語言文明，衣帽整潔，當(dāng)患者進入手術(shù)間時，通過親切的問候，簡短的、友好的交談，嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，使患者感覺到安全放心。術(shù)前、術(shù)后應(yīng)訪視患者，術(shù)前介紹手術(shù)室的環(huán)境，術(shù)前的一些準(zhǔn)備，使患者對手術(shù)室有一個大概的了解，減少陌生感和恐懼心理。

總之，手術(shù)室護士從法律角度加強自身防護，除了增強法律意識意外，更重要的是規(guī)范手術(shù)過程中的操作，明白手術(shù)物品管理和記錄書寫的重要性，嚴(yán)格按規(guī)定完成手術(shù)室中的全部工作。建立及維護良好的護患關(guān)系是防止發(fā)生產(chǎn)生法律糾紛的重要措施之一，避免了護患之間矛盾的產(chǎn)生，從而也就維護了手術(shù)室護士自身的合法權(quán)益。

參考文獻

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[2]許向華，許威華.提高手術(shù)室護士的自我保護意識，防范醫(yī)療糾紛[J].中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志 2011-6-29

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關(guān)鍵詞：城市社區(qū) 法制教育 法律意識

中圖分類號：G42 文獻標(biāo)識碼：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2013.23.225

普法活動自1986年開始以來，至今已經(jīng)走過了27年的歷程，取得了很大的成就，法律知識得到較為廣泛的普及，廣大公民的法律意識逐步增強，為構(gòu)建社會主義和諧社會創(chuàng)造良好的法治環(huán)境。隨著2011年“五五”普法提出的開展“法律六進”活動，其中包括法律進社區(qū)，將城市社區(qū)作為普法的重要陣地，積極探索適應(yīng)城市社區(qū)特點的法制宣傳教育方式，城市社區(qū)的法制教育漸漸成為開展依法治國的重要途徑，但隨著我國城市社區(qū)進程的不斷加快，出現(xiàn)了各種新的問題亟需運用法律手段解決，必須進一步開展和完善社區(qū)法制教育工作來實現(xiàn)城市的和諧與穩(wěn)定。[1]

1 城市社區(qū)發(fā)展的過程中面臨的問題

隨著我國城市經(jīng)濟體制的改革，打破了人們原有的生活習(xí)慣、工作方式、思想觀念等等，各種各樣的文化思潮、價值觀念等滲透到城市社區(qū)之中，導(dǎo)致了一些社區(qū)居民出現(xiàn)了各種自私狹隘的腐朽思想，甚至不擇手段地謀求個人利益，從而嚴(yán)重危害他人和社會利益，甚至造成違法犯罪。在這種情況下，城市社區(qū)必須加大開展法制教育的力度，提高社區(qū)居民的法律意識，預(yù)防并遏制犯罪的發(fā)生。

其次，隨著改革開放后逐步放開對人口流動的控制，大量外來人口流向了城市，城市規(guī)模的不斷擴大，且逐漸向周圍農(nóng)村蔓延，加快了我國城市化的進程。外來人員的增多，人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜化，造成了城市社區(qū)生活的復(fù)雜性，城市社區(qū)的綜合管理難度加大，同時也給社區(qū)治安帶來了諸多的問題，法制教育工作的開展不能只停留在城市社區(qū)居民之中，扎實做好外來人員法制宣傳教育更為重要。但由于諸多因素的制約，外來人員的法制教育工作仍存在著較大的難度，外來人員法律意識不強，違法犯罪問題相對突出并呈上升趨勢，在一定程度上影響了構(gòu)建和諧社會、打造平安建設(shè)的進程。[2]

城市社區(qū)發(fā)展中出現(xiàn)的問題，不僅僅需要加強城市社區(qū)思想道德教育工作，更需要加強法制教育的宣傳，才能夠有效地管理好社區(qū)，維護好良好穩(wěn)定的社區(qū)秩序，從而促進社區(qū)和諧。

2 新形勢下城市社區(qū)法制教育的現(xiàn)狀

2.1 社區(qū)法制教育的隊伍力量薄弱

在我國的城市社區(qū)中，專門從事法律宣傳教育的專業(yè)隊伍是不存在的，法制教育在城市社區(qū)的宣傳教育工作是由城市社區(qū)居委會組織的，然而在城市社區(qū)居委會的工作人員中極少數(shù)具有法律專業(yè)知識，甚至有的城市社區(qū)根本沒有法律方面的工作人員，導(dǎo)致了一些城市社區(qū)工作者對法制宣傳教育的不重視，不能夠積極組織或者聯(lián)系法律援助單位進城市社區(qū)進行法制教育工作，在一定程度上限制了某些城市社區(qū)法制宣傳教育的開展。

2.2 法制宣傳教育的形式簡單

城市社區(qū)開展的法制宣傳教育形式不豐富，喜聞樂見的方法不多。不少城市的社區(qū)宣傳教育形式還是停留在臨時性、突擊性，沒有形成合理規(guī)律的制度。[3]在宣教形式上，某些城市社區(qū)仍舊使用陳舊、單一式的板報、橫幅、宣傳欄等傳統(tǒng)做法，社區(qū)居民對這種形式的接受程度相對較低。某些城市社區(qū)開展各種各樣的法制宣傳教育活動只會片面追求場面的“熱鬧”和活動本身的影響，活動的內(nèi)容不能引起社區(qū)居民的共鳴，且忽視了法制教育的宣傳效果，不僅使社區(qū)居民喪失了參與活動的熱情與積極性，也不能讓社區(qū)居民真正學(xué)到法律知識。這些問題都在一定程度上影響了社區(qū)法制宣傳教育工作的實際效果。

2.3 社區(qū)法制宣傳教育的內(nèi)容缺乏針對性

城市社區(qū)開展法制教育的對象是社區(qū)居民，在城市社區(qū)中，人員復(fù)雜，有不同年齡、不同職業(yè)、不同家庭背景等等，但卻很少有針對性的法制宣傳教育，忽視了因人施教的原則。城市社區(qū)居民學(xué)法用法的最終目的是提高法律意識，能夠運用法律武器來解決身邊的法律問題。而現(xiàn)實中，城市社區(qū)的普法教育方式忽視了多元化主體的要求，不能夠真正地了解社區(qū)居民的熱點、難點問題是什么，社區(qū)居民在生產(chǎn)生活中需要什么樣的法律服務(wù)與幫助，在內(nèi)容上沒有針對性，在方式方法上無法滿足社區(qū)群眾的喜好，這肯定會使社區(qū)居民學(xué)習(xí)法律知識的積極性降低。此外，城市社區(qū)的法制宣傳教育的重點不突出，在城市社區(qū)法制宣傳教育中，往往只注重法律知識的傳授，忽視法律援助，其實法律援助更重要，更能幫助社區(qū)居民解決實際問題。

3 強化城市社區(qū)法制教育工作的基本對策

3.1 擴充專業(yè)的社區(qū)法制教育工作隊伍

城市設(shè)法制宣傳教育工作，從根本上來講，就是人的工作，就是做群眾工作，向社區(qū)居民宣傳法律知識，讓更多的人們提高法律意識，不僅能夠預(yù)防減少犯罪的發(fā)生，還能讓人們運用法律武器來維護自己的合法權(quán)益。

因此，如何讓建設(shè)一支政治過硬、素質(zhì)優(yōu)良的專職城市社區(qū)法制宣傳教育工作人員隊伍，以及培養(yǎng)一支具有高度政治熱情、社會責(zé)任感和奉獻精神的業(yè)余兼職城市社區(qū)法制宣傳教育工作者隊伍，是確保城市社區(qū)法制教育工作的關(guān)鍵。一方面，在城市社區(qū)居委會中設(shè)立專門負(fù)責(zé)法制教育的宣傳工作的專職人員，加強對他們的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使他們成為真正為人們辦實事、辦好事的工作人員。另一方面，充分利用城市社區(qū)內(nèi)部資源，將那些已經(jīng)退休的、仍然活動在基層群眾文化工作的老黨員、老干部等尤其是法律工作者組織起來，組建一支從事城市社區(qū)思想政治工作的業(yè)余隊伍，宣傳法律知識。[4]

3.2 根據(jù)不同的學(xué)習(xí)主體的需求來開展法制教育

鑒于社區(qū)居民人員多元化，必須根據(jù)不同的社區(qū)居民的學(xué)習(xí)需求來指定法制教育的內(nèi)容，盡量做到因人施教、因材施教。例如對社區(qū)中未成年人可以開展如何預(yù)防與制止犯罪的法制教育、《未成年人保護法》的宣傳教育等；對在職人員開展《勞動法》、《合同法》等法律法條的宣傳教育；對已婚女士主要開展的是《婚姻法》、《繼承法》、《婦女權(quán)益保障法》等法制教育；對老年人重點開展的是《老年人權(quán)益保障法》等的宣傳教育；此外，還要考慮到各城市社區(qū)的特殊情況，比如外來務(wù)工人員較多的社區(qū)，可以多進行勞動保障、勞動安全等法制教育。社區(qū)居民對法律的學(xué)習(xí)需求并不在于理論性的知識點，而是怎樣用法律手段解決實際生活中遇到的各種問題，因此，要盡可能采取通俗易懂的宣傳法制教育的方式、采用貼近生活的法律案例，要注重法制宣傳的實效而非一味地進行法律概念的“填鴨式”灌輸。

3.3 豐富社區(qū)法制教育工作的宣傳方式

隨著網(wǎng)絡(luò)、視頻媒體等現(xiàn)代傳媒進入城市社區(qū)居民的生活中，社區(qū)居民的物質(zhì)文化生活有了很大提高，更加關(guān)注民生權(quán)利保障建立，社區(qū)法制宣傳教育工作要適應(yīng)這一形勢變化，必須改善工作方式方法，根據(jù)不同普法對象人群的特點，區(qū)別對待，把普法教育與為民服務(wù)融為一體。通過法律服務(wù)、法律咨詢、交流與座談等“互動式”學(xué)習(xí)方式，讓社區(qū)居民在參與法治實踐中學(xué)法，推動社區(qū)建設(shè)；采用群眾喜聞樂見的方式，力所能及地發(fā)展社區(qū)法治文化，如社區(qū)法治文化廣場、法治文藝演出、家庭學(xué)法競賽等，讓居民休閑娛樂時，在潛移默化中增強法治意識，形成一種以法律和法治為核心的新的文化價值取向的法治社會，提高法律進社區(qū)的效果。[5]

3.4 增強城市社區(qū)法制教育工作的針對性

在進行法制教育活動開展之前，首先必須深入了解社區(qū)居民的現(xiàn)實需要，圍繞著社區(qū)居民的需求，進行活動主題的內(nèi)容和安排。其次，每次活動的內(nèi)容不能一成不變，要根據(jù)各階段的時事動態(tài)和社區(qū)居民身邊發(fā)生的事件，讓社區(qū)居民能夠樹立正確的法制觀，并及時掌握應(yīng)對各種事件的措施與對策。城市社區(qū)法制教育與解決民生需求應(yīng)該擺在更加突出的位置，不能只是盲目地向社區(qū)居民宣傳法律知識，要采取更加有效的措施，切實解決目前與社區(qū)居民的生活息息相關(guān)的一系列問題。社區(qū)居委會的工作人員要經(jīng)常深入到社區(qū)中走訪調(diào)研，了解社區(qū)居民關(guān)注些什么，需要對哪些方面進行普法教育，選擇與他們的生產(chǎn)、生活密切相關(guān)的法律知識為切入點。針對社區(qū)居民的需求開展相關(guān)法律知識宣傳，才能夠切實幫助解決居民合法的法律訴求，不斷提升居民對城市社區(qū)的歸屬感和幸福感，促進社區(qū)以及社會和諧安定。

隨著法制宣傳教育的不斷深入開展，城市社區(qū)居民已經(jīng)掌握了一些基本的法律知識，運用法律武器維權(quán)意識也在不斷地提高?？傊?，持續(xù)不斷的法律宣傳教育，可以充實人們的法律知識，提高法律意識和法律素質(zhì)，也為建設(shè)社會主義法治國家奠定了堅實的思想基礎(chǔ)。要使法律觀念真正貫徹到群眾心中，就需要全社會共同參與和不懈努力。此外，還必須要緊緊圍繞黨的十提出的奮斗目標(biāo)，著力推動法制宣傳教育由單純的普及法律知識向更加注重樹立全民的法制觀念，弘揚法治精神轉(zhuǎn)變，為依法治國方略的實施打下堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻：

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一、法律素養(yǎng)的涵義

現(xiàn)在國內(nèi)學(xué)者對于法律素養(yǎng)的概念界定還是比較一致的，認(rèn)為法律素養(yǎng)是指認(rèn)識和運用法律的能力和素質(zhì)。一個人的法律素養(yǎng)如何，是通過其法律意識和掌握運用法律知識的能力表現(xiàn)出來的。

對于法律素養(yǎng)的涵義應(yīng)從以下三個方面予以認(rèn)識和理解：第一，法律知識。這是法律素養(yǎng)的基礎(chǔ)，法律知識主要由兩部分組成，一是制定法中關(guān)于規(guī)則的知識，即所謂的法律條文體系；二是法律學(xué)中關(guān)于原理的知識，即所謂的法律原理或法律理論；第二，法律意識。它是社會意識的一種形式，它對提高法律素養(yǎng)起關(guān)鍵作用。法律意識一般由法律心理、法律觀念、法律理論、法律信仰等要素整合構(gòu)建；第三，法律能力。它是法律素養(yǎng)的最終體現(xiàn)和衡量法律素養(yǎng)高低的標(biāo)準(zhǔn)，是以法律知識和法律意識為構(gòu)成的內(nèi)在素質(zhì)約束外在行為的表現(xiàn)。用一句話概況，法律素養(yǎng)是知法、信法、親法、用法、護法的統(tǒng)一。

二、上海大學(xué)生法律素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查及實證分析

為了對上海大學(xué)生的法律素養(yǎng)狀況有一個客觀的評價，探求上海大學(xué)生法制教育和法律素養(yǎng)培養(yǎng)途徑，本文對上海大學(xué)生法律素養(yǎng)做了抽樣調(diào)查研究，從調(diào)查結(jié)果顯示上海大學(xué)生法律素養(yǎng)的狀況及特點如下：

（一）掌握法律知識狀況

本次調(diào)查是在大學(xué)生學(xué)習(xí)完《法律基礎(chǔ)課》之后進行的，但是從實際取得的效果來看，學(xué)生學(xué)習(xí)效果并不是很理想。從上面調(diào)查情況來看，大學(xué)生對根本法和基本法律的學(xué)習(xí)掌握從總體上來說不太理想。他們的法律知識仍然比較薄弱，法律基礎(chǔ)知識不是很扎實，對一些重要的法律知識點仍是模棱兩可。學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)心理都較為浮躁，許多大學(xué)生對與自己相關(guān)的法律知識比較感興趣，而對認(rèn)為與自己不相關(guān)的法律知識則采取“學(xué)亦可，不學(xué)亦可”的態(tài)度。上述調(diào)查還反映大學(xué)生對法律的學(xué)習(xí)缺乏系統(tǒng)性，對法律知識的學(xué)習(xí)傾向于看法律案例、聽老師講法律故事，缺乏對法律理論知識的深入理解，因此不能將法律知識真正消化，并以此指導(dǎo)自己的生活實踐，一旦遇到涉法事件，便不知所措。

（二）法律心理狀況

法律心理是人們對法律現(xiàn)象認(rèn)識的感性階段，它直接與人們?nèi)粘５姆缮钕嗦?lián)系，是人們對法律現(xiàn)象的表面、直觀的、自發(fā)的反映。法律心理在社會經(jīng)濟生活、政治生活、文化生活中逐步形成，并且又影響著公民的法律行為和法律實踐活動。調(diào)研中可以看出當(dāng)前大學(xué)生的法律心理更為成熟，絕大部分的學(xué)生認(rèn)識到目前已有的法律知識的不足，不能應(yīng)付日趨激烈的競爭；對法律素養(yǎng)的提高更為期待，大部分學(xué)生都認(rèn)為法律素養(yǎng)是當(dāng)代大學(xué)生必備的素養(yǎng)之一。綜合調(diào)查可以看出，當(dāng)代大學(xué)生不僅對法律在社會生活中的重要作用有著比較清醒的認(rèn)識，對法治環(huán)境更有好的期待，而且也清楚地認(rèn)識到提高法律素養(yǎng)對將來成長和發(fā)展具有重要意義。

（三）法律情感狀況

法律情感是公民對法律，主要是現(xiàn)行法律的心理體驗，是公民依據(jù)現(xiàn)實的法律制度行為能否滿足自身物質(zhì)和精神的需要而產(chǎn)生的喜好和厭惡的心理態(tài)度。從調(diào)研結(jié)果可以看到，只有55.7%的學(xué)生認(rèn)為勝訴的重要原因是自己有理有據(jù)，有9.1%的學(xué)生認(rèn)為需要與法官聯(lián)絡(luò)感情，搞好關(guān)系，還有19.8的學(xué)生認(rèn)為有社會“背景”才能勝訴。這不僅反映了我國當(dāng)前的司法狀況亟需改善，也反映了當(dāng)前大學(xué)生的法律情感有很多不健康的因素。

（四）法律信仰狀況

法律信仰的建立，就是當(dāng)人們的生活需要法律幫助時，得到了法律公平、正義的保護，或從社會他人中感受到這一點，而由此產(chǎn)生對法律的認(rèn)同、信任、崇尚乃至信仰。調(diào)研顯示超過一半的大學(xué)生對我國社會中常常聽到的“打官司就是打關(guān)系”有了正確的認(rèn)識，尤其是當(dāng)自己的權(quán)益受到嚴(yán)重侵害時，有73.8%的人會拿起法律的武器，尋求法律的保護，這說明大學(xué)生意識到法律在現(xiàn)代社會中的重要作用，在一定程度上領(lǐng)會了我國社會主義法治的精神，也說明當(dāng)代大學(xué)生法律信仰在明顯提高。

（五）法律能力狀況

法律能力是大學(xué)生進行法律活動的能力，它包括學(xué)法、懂法、守法、用法的能力。這種能力是在長期的法律知識學(xué)習(xí)和法律生活實踐中逐步形成的，并且將隨著法律知識的增長和法律實踐經(jīng)驗的豐富而不斷提高。該文原載于中國社會科學(xué)院文獻信息中心主辦的《環(huán)球市場信息導(dǎo)報》雜志http：//總第526期2013年第43期-----轉(zhuǎn)載須注名來源當(dāng)遇到涉法問題時，選擇什么樣的方式解決，最能看出大學(xué)生是否真正信仰法律和是否有能力運用法律。但是，我們也發(fā)現(xiàn)現(xiàn)實生活中，大學(xué)生的法律能力還呈現(xiàn)出參差不齊的特點，目前大學(xué)生的這些法律素養(yǎng)的狀況，顯然是與依法治國的要求不相適應(yīng)的。

三、提升大學(xué)生法律素養(yǎng)的對策性思考

（一）高校是大學(xué)生法律素養(yǎng)培養(yǎng)的主要陣地

改進學(xué)校法制教育的實施方式。在教學(xué)方法上，增加教師與學(xué)生的互動，使學(xué)生充分參與、平等對話；在教育內(nèi)容上，要以法律意識教育為中心優(yōu)化課程內(nèi)容，將重點放在我國主要基本法方面，精心“裁減”提煉教材內(nèi)容，突出人權(quán)、平等、自由、理性、秩序等法的基本精神，把握培養(yǎng)法律信仰和法治精神的主要任務(wù)。提升法制教育教師的素質(zhì)。高等學(xué)校的法律教師不僅要深諳學(xué)校教育規(guī)律和青年學(xué)生成長規(guī)律，而且要具備比較系統(tǒng)的法律學(xué)科知識和較高的法律素質(zhì)，這樣才能在教學(xué)過程中給學(xué)生系統(tǒng)講授法律知識并從理念的高度把握法律精神。

（二）通過法律基礎(chǔ)課增強大學(xué)生的社會主義法律意識

法律基礎(chǔ)課應(yīng)針對大學(xué)生的思想實際，講授有關(guān)的法律知識，以增強大學(xué)生的社會主義法律意識，將所學(xué)的知識內(nèi)化為自覺的行為。下列內(nèi)容是應(yīng)著重強調(diào)的：法律至上意識。讓大學(xué)生們樹立起法律至上的觀念、培養(yǎng)他們的法律信仰，在大學(xué)生中形成崇法、守法、護法的信念應(yīng)是大學(xué)生法律意識培養(yǎng)的重中之重； 公民意識。讓大學(xué)生樹立起法律面前人人平等的觀念、權(quán)利與義務(wù)辯證統(tǒng)一的觀念、民主與法制辯證統(tǒng)一的觀念；主體意識。充分認(rèn)識到自己的獨立的主體地位，要在競爭中求生存和發(fā)展，這樣才能實現(xiàn)自身的社會價值和自我價值；守法意識。首先，要守法，遵守一切有效的法律，提高守法的自覺性。此外，依法辦事也是守法意識的重要內(nèi)容。大學(xué)生必須樹立依法辦事的觀念，自覺守法、用法、護法；法律保護意識。在自己合法權(quán)益受到侵犯時，要敢于并善于通過法律途徑維護自己的利益。

（三）社會是大學(xué)生法律素養(yǎng)提升的外部保障

加強新聞媒體對法制教育的宣傳，讓學(xué)生感受社會對法制教育的重視，從而推動其主動涉獵法律知識、提高法律意識的能力。加大政府部門的工作力度，增加普法教育宣傳、提供司法實踐的機會，讓學(xué)生親身參與、體會法律的權(quán)威。比如，去法院旁聽案件是對學(xué)生進行訴訟法教育的好方法。營造有利于法制教育的社會環(huán)境，提高學(xué)生對法律的信任度，要切實采取可行的措施，努力優(yōu)化法律環(huán)境，有法必依，切實維護法律尊嚴(yán)；真正做到執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究，不屈服于特權(quán)，努力消除權(quán)力腐敗，正確引導(dǎo)大學(xué)生對法律的信仰，用鐵的事實來勸導(dǎo)大學(xué)生追崇法治文明。

（四）大學(xué)生本身是其法律素養(yǎng)提升的主要載體

法律知識的積累。課堂學(xué)習(xí)是掌握法律知識的重要途徑但不是唯一途徑，把課堂學(xué)習(xí)、平時所聞、親身感受結(jié)合起來，通過電視、網(wǎng)絡(luò)、視頻等現(xiàn)代手段，把握基本法律常識，為自身法律素養(yǎng)的提升打下堅實的知識基礎(chǔ)。

走出校門，多參加司法實踐。司法實踐有很多種，包括法院旁聽、法律咨詢服務(wù)、到監(jiān)獄參觀等等。在參與司法實踐的過程中，把學(xué)過的理論知識內(nèi)化為自身的情感，再把這種情感內(nèi)化為自身的行動，提高用法的能力。

形成樂觀向上、積極進取的精神，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)。當(dāng)前尤為重要的是，要學(xué)會控制情緒，增強社會應(yīng)變能力，學(xué)會處理現(xiàn)實與愿望的矛盾，學(xué)會自我調(diào)適，做事理智思考；建立和諧的人際關(guān)系，保持穩(wěn)定的情緒與健康的心理，拋棄自卑心理，充滿信心地對待生活。

（五）充分發(fā)揮新媒體在提升大學(xué)生法律素養(yǎng)過程中的作用

以BBS論壇為平臺，促進大學(xué)生樹立正確理想觀、人生觀和價值觀。BBS論壇在提升大學(xué)生法律素養(yǎng)過程中的運用，為大學(xué)生構(gòu)建了主動展示自我、表達自我的空間。由于學(xué)生成為了教學(xué)活動的主體，他們的思想始終處于積極活躍的狀態(tài)，增強了學(xué)習(xí)的自覺性和主動性，堅定了內(nèi)心的信念，追求有價值的人生。

利用即時通訊技術(shù)，因勢利導(dǎo)進行法律素質(zhì)教育。即時通訊技術(shù)是一種擁有強大生命力的互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用模式，以QQ、MSN、飛信、微信、微博等為代表的即時通訊技術(shù)具有傳播便捷性、自主性、及時性等特征，為大學(xué)生提供了溝通思想、交流觀點的渠道，受到大學(xué)生群體的普遍青睞。即時通訊工具的“群”功能可以幫助教師及時了解學(xué)生的思想現(xiàn)狀，因勢利導(dǎo)地矯正學(xué)生的認(rèn)知偏差。

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2.加強重點人管理，深入落實家訪談心制度，確保穩(wěn)定可控。車間班組能夠全面排點人員，同時制定針對性措施，專人幫教，積極開展談心和家訪活動，隨時掌握幫教對象的生活、工作和思想狀況，主動幫助他們解決一些實際困難或問題，使他們切實感到單位的溫暖，促其轉(zhuǎn)化。同時加強重點人員的管控工作，在每月的班組安全教育日對重點綁帶情況進行工作點評，確保重點在安全生產(chǎn)綜治各方面能夠轉(zhuǎn)變提高。

3.加強法制路風(fēng)宣傳教育，提高法律意識。十三中全會期間，車間結(jié)合實際，開展多種形式的法制宣傳教育，結(jié)合安全生產(chǎn)、法律法規(guī)、治安管理、婚姻家庭等現(xiàn)實問題開展針對性的宣傳教育，杜絕偷、拿、莫、要問題的發(fā)生，提高職工遵守法律意識，減少矛盾糾紛和治安問題的發(fā)生。

5.加強班組對青工的管理教育工作。定期對單身職工思想動態(tài)進行分析向班組匯報，并且結(jié)合夏季在外吃飯飲酒機會較多可能容易產(chǎn)生引發(fā)治安問題，加強對青工教育，教育他們在我面少喝酒，不要意氣用事杜絕酒后滋事，要加強在我約束，黨團員要帶頭遵紀(jì)守法，確保綜合和治理工作無不良反應(yīng)。

下步工作重點

繼續(xù)加強干部職工宣傳教育，大力宣傳嚴(yán)厲打擊危害鐵路運輸安全非法違法行為的范圍、重點和要求，提高全員保護鐵路運輸安全的責(zé)任意識。并強化場區(qū)的檢查巡視與隱患排查整治工作，及時發(fā)現(xiàn)并消除安全隱患。對檢查發(fā)現(xiàn)的重大安全隱患，立即上報段相關(guān)部門，確保車間安全生產(chǎn)穩(wěn)定。

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(一)課程體系建設(shè)滯后、創(chuàng)業(yè)教育亟待加強

現(xiàn)如今許多高校雖然組織了一些有關(guān)創(chuàng)業(yè)的活動，但是這類活動仍然具有局限性。例如某些高校開設(shè)的課程僅局限于對學(xué)生的自主創(chuàng)業(yè)方面的指導(dǎo)，或者僅僅舉辦一系列的競賽，這類活動往往停留于表面，而沒有真正的實踐意義，不能夠從根本上提升學(xué)生的自主創(chuàng)業(yè)能力。過多的活動反而造成學(xué)生對創(chuàng)業(yè)態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)、消極應(yīng)對等等不良影響。在課程體系建設(shè)層面，盡管某些學(xué)校開設(shè)一系列的創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)課程，但是往往缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性，沒有成為一套完整的課程體系。

(二)忽視法律教育、缺乏相關(guān)課程

有關(guān)創(chuàng)業(yè)法律教育方面，盡管各高校都開設(shè)了一系列的法律課程，但是這些課程最主要的是面對學(xué)習(xí)法律專業(yè)的學(xué)生，然而在創(chuàng)業(yè)教育方面卻缺乏相關(guān)課程的開設(shè)，即便是有相關(guān)法律課程的開設(shè)，其法律教育也缺乏系統(tǒng)性，從而導(dǎo)致學(xué)生的法律意識匱乏。因此，各高校應(yīng)當(dāng)提高法律在創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)課程中的地位，并且針對有開拓精神、積極創(chuàng)業(yè)的大學(xué)生，要積極開設(shè)相關(guān)的創(chuàng)業(yè)課程以及聘請專業(yè)講師來為學(xué)生作指導(dǎo)，提高學(xué)生對創(chuàng)業(yè)的重視程度。

二、大學(xué)生創(chuàng)業(yè)法律教育及其課程編排建設(shè)的必要性

在實際調(diào)查過程中，我國大學(xué)生創(chuàng)業(yè)仍然處于萌芽階段，好多學(xué)生腦海里缺少創(chuàng)業(yè)意識，眾多高校對其并不重視，更談不上創(chuàng)業(yè)法律教育。例如現(xiàn)如今很多高校雖然開設(shè)經(jīng)濟類的課程，可是這些課程培養(yǎng)的學(xué)生主要是面向銀行、證券交易所、會計事務(wù)所等企業(yè)單位，而沒有強調(diào)學(xué)生的自主創(chuàng)業(yè)意識。并且在這些課程中，法律教育匱乏，僅僅只能開設(shè)有限的法律教育課程，導(dǎo)致學(xué)生的法律知識貧乏、創(chuàng)業(yè)成功率低甚至出現(xiàn)違法犯罪行為。

三、學(xué)生創(chuàng)業(yè)法律教育及其課程編排建設(shè)的措施

（一）增強創(chuàng)業(yè)法律意識類課程

人的意識指導(dǎo)人的行為，因此加強大學(xué)生創(chuàng)業(yè)群體的法律意識至關(guān)重要。在創(chuàng)設(shè)相關(guān)課程中，要強調(diào)遵法、守法的意識，強調(diào)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)過程中要依法辦事、誠實守信。因此，培養(yǎng)相關(guān)意識應(yīng)當(dāng)設(shè)置法理學(xué)、市場交易法學(xué)等課程。通過這些課程來培養(yǎng)學(xué)生的法律意識，了解法律內(nèi)涵，促使學(xué)生在創(chuàng)業(yè)的過程中依法辦事，引導(dǎo)學(xué)生在自主創(chuàng)業(yè)過程中尊重法律、誠信經(jīng)營，隨之而上升為自己的習(xí)慣，在創(chuàng)業(yè)過程中培養(yǎng)自身的形象，從而防止違法犯罪的行為出現(xiàn)。

（二）創(chuàng)設(shè)針對性的法律課程

我國有關(guān)商業(yè)的法律諸多，可是大學(xué)生的時間有限，要解決這個矛盾只能開設(shè)有針對性、重點的法律課程，來增加學(xué)生必要的法律知識儲備。例如：商事組織法最主要講述的是企業(yè)組織形式的相關(guān)知識，從而為大學(xué)生創(chuàng)業(yè)選擇何種企業(yè)組織形式提供相應(yīng)的建議；商事主體行為及其規(guī)制法，這部法律主要針對于經(jīng)營過程，對于大學(xué)生創(chuàng)業(yè)過程中的企業(yè)經(jīng)營活動提出了指導(dǎo)意義，使得大學(xué)生全面規(guī)范自身的行為；解決商事爭議的法律，顧名思義此法律幫助大學(xué)生創(chuàng)業(yè)過程中面臨的商業(yè)糾紛問題，通過學(xué)習(xí)此法律可以促使學(xué)生更好的通過法律渠道來解決問題。綜上，通過開設(shè)此類法律核心課程，培養(yǎng)學(xué)生的法律素養(yǎng)，從而真正體現(xiàn)了法律的實踐意義。

（三）培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)法律能力類課程

開設(shè)課程的過程中，不僅要注重創(chuàng)業(yè)相關(guān)知識的傳授，還應(yīng)當(dāng)注重學(xué)生的實踐能力，培養(yǎng)學(xué)生的綜合和創(chuàng)造能力，從而把自身的好的想法轉(zhuǎn)化成生產(chǎn)力。因此應(yīng)該有針對性的創(chuàng)設(shè)一些有關(guān)于法律的能力培養(yǎng)課程，例如模擬創(chuàng)業(yè)過程中的法律糾紛、模擬創(chuàng)業(yè)過程中的漏洞來通過法律手段解決過程等等，還應(yīng)當(dāng)設(shè)置一系列的逆向思維課程，讓學(xué)生自己當(dāng)法官或者律師來深切體會法律的內(nèi)涵，從而使學(xué)生切身實地運用法律、理解法律，從被動學(xué)習(xí)狀態(tài)到主動學(xué)習(xí)過程。通過這些情景實驗課程，把運用法律解決創(chuàng)業(yè)過程中難題的能力，培養(yǎng)成大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的必備能力之一。

四、總結(jié)

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【關(guān)鍵詞】護理安全 護理管理 安全文化

隨著先進醫(yī)療技術(shù)迅猛發(fā)展，以及病人的法律意識不斷強化，自我保護意識加強，越來越關(guān)注自己的安全問題。

1提高認(rèn)識，強化安全管理

在日常工作中，臨床70％的治療、護理、生活服務(wù)是通過護士來完成的，她們在醫(yī)療活動中處于主導(dǎo)地位。因此，在實踐工作中，護士更多地考慮如何盡快解決影響病人健康的根本問題，沒有充分認(rèn)識到護理工作的每一個環(huán)節(jié)都存在著法律問題，對一些可能引起的護理糾紛認(rèn)識不足，證據(jù)意識不強。同時隨著社會的進步，經(jīng)濟的發(fā)展，社會醫(yī)療保險的改革，法律法規(guī)的修訂和完善，使得護理人員在這方面的知識老化，理念更新緩慢，對職業(yè)安全知識不了解，對一些錯誤習(xí)以為常，為此，我院在提高護理人員認(rèn)識、強化安全意識開展了以下活動：

1.1醫(yī)院組織全院護理人員學(xué)習(xí)護理安全知識、護士的法律知識、護理安全現(xiàn)狀以及應(yīng)對知識，如《醫(yī)療事故處理條例》、《護士管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》等等，并定期考核，要求每一位護士認(rèn)清安全是人的基本需要，也是護理工作的基本要求，護理安全受到每位護理人員的重視。在工作中必須提高法律意識、風(fēng)險意識、質(zhì)量意識，同時護理部要求護士長在本科室進一步安排相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)。

1.2自查自糾：定期召開安全工作會議，認(rèn)真分析討論實際工作中的不安全因素的原因和有效的防范措施，定期進行差錯事故討論分析，通過案例分析，強化護士的安全思維方式、安全行為準(zhǔn)則等，使她們從被動接受安全管理的教育轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X維護和遵守法律法規(guī)和各項安全防范措施。

1.3進行總結(jié)：確保護理安全，護士必須提高法律意識，用法律約束自己的言行，懂得自我保護，用制度規(guī)范自己的工作，為病人提供高質(zhì)量的“零缺陷”的專業(yè)服務(wù)，才能使病人安心、放心，減少醫(yī)療糾紛。

2健全和完善制度，保障護理安全

“三查七對”制度、交接班制度、重危病人搶救制度等都是保證病人護理安全行之有效的制度，也是護理工作者的心血結(jié)晶，隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，計算機應(yīng)用于醫(yī)囑、病歷的處理，都需要護理管理者在實踐中不斷的規(guī)范和完善各項工作程序和安全護理制度［1］。如查對醫(yī)囑制度，由原來手工醫(yī)囑到現(xiàn)在電腦醫(yī)囑，查對方法及內(nèi)容就需要修訂。為應(yīng)對醫(yī)療衛(wèi)生突發(fā)事件的發(fā)生，護理部結(jié)合實際工作情況新建了十五項護理突發(fā)事件緊急風(fēng)險預(yù)案和工作流程，以供護士在發(fā)生突發(fā)事件時有章可循，有條不紊的工作。建立護理工作缺陷登記本。對護理管理工作制度，護理技術(shù)操作規(guī)范，?？谱o理常規(guī)進行糾正和完善，從制度上保證安全管理的落實，把好環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保護理安全。

3建立護理安全管理體系，層層把關(guān)

醫(yī)院建立統(tǒng)一和完善護理安全質(zhì)量管理，制定相應(yīng)的預(yù)防與控制措施，規(guī)范護理工作流程的各個環(huán)節(jié)，以護理部-護士長-科室護理人員為主體，人人參加護理安全管理組織體系，形成護理部監(jiān)控、科室互控、科室自控的監(jiān)控體系，層層把關(guān)，環(huán)環(huán)相扣，各司其職，確保護理安全，具體做法：①護理部及醫(yī)院質(zhì)控組每月不定期進行檢查、抽查三查七對制度執(zhí)行情況及藥品、設(shè)備、搶救物品、病人安全等情況，并結(jié)合提高安全制度中應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容，督查各病區(qū)的護理安全工作，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，分析原因，制度整改措施。②護士長組織科室每周自查并做好記錄，每月護理部召開一次護士長例會，加強醫(yī)患溝通，對存在的護理質(zhì)量及安全隱患，提出整改方案，每季度進行一次質(zhì)量講評分析會。③科室人員積極配合護士長負(fù)責(zé)檢查，定人保管相應(yīng)的藥品、器械。定期組織公休人員座談，堅持護士繼續(xù)專業(yè)教育及培訓(xùn)，加強醫(yī)療廢物及一次性醫(yī)用品的管理。

4轉(zhuǎn)變觀念，努力營造安全文化氛圍

既往出現(xiàn)護理缺陷和不安全事件往往責(zé)任都落實到個人，從中找出根本原因較少，罰而不改，使當(dāng)事人及當(dāng)事科室采取消極態(tài)度應(yīng)對，現(xiàn)在要求注重每件事件的原因分析、改進措施及其效果，對存在的質(zhì)量問題、不安全隱患要注重分析原因，制訂出整改措施，并在措施落實上下功夫。護士24小時連續(xù)在病人身邊，工作重復(fù)性強而缺乏新意，但又要求有高度的責(zé)任心，使心理處于持續(xù)緊張狀態(tài)，有時會導(dǎo)致工作中的失誤，導(dǎo)致護理差錯的發(fā)生。因此，在日常工作中通過啟動護士自我意識，感悟工作責(zé)任，調(diào)控負(fù)性情緒等營造人本安全氛圍，不斷提高護士業(yè)務(wù)素質(zhì)，培養(yǎng)和影響護士對安全護理的信念和態(tài)度，促使安全思維方式和安全護理行為的養(yǎng)成，減少差錯、事故的發(fā)生。

5思考

5.1合理安排護理人力資源是質(zhì)量的保證：護士缺編是目前醫(yī)院存在的主要問題，由于護理人員緊張，工作繁忙和超負(fù)荷，造成身心疲憊，難免忙中出錯，服務(wù)不到位等護理安全隱患。因此，應(yīng)重視護理人員的身心健康，認(rèn)真研究護理人力資源管理，做到科學(xué)配置護理人員，滿足臨床工作需要應(yīng)需盡快解決的問題。

5.2營造安全的文化氛圍可促使護理人員安全行為的形成，安全行為是受一個機構(gòu)的社會信仰及對安全態(tài)度所影響的，營造安全文化氛圍，使護士達到“我會安全”的理想境界。

5.3努力探討護理安全質(zhì)量評估體系是當(dāng)務(wù)之急，目前滯后的醫(yī)療管理現(xiàn)狀與高速發(fā)展的醫(yī)學(xué)技術(shù)不相適應(yīng)，潛在許多隱患和管理盲點。依法行護、依法治護、依法維護的護理安全管理新理念尚在萌芽階段。

參考文獻

篇8

受到傳統(tǒng)教育思想的影響，一些高職院校將法制教育納入了德育教育的范疇，而沒有獨立的將法制教育作為一個重要教育目標(biāo)來實施。良好的思想道德水平是遵守法律的前提和基礎(chǔ)，但是道德素質(zhì)并不能涵蓋法律素質(zhì)，在高職院校教育中，必須要分清二者之間的聯(lián)系與區(qū)別。由于就業(yè)壓力等因素的影響，高職院校對與專業(yè)知識教育的重視遠遠高于其他方面，尤其是在法制教育方面，往往將法律素質(zhì)教育等同于德育教育、甚至納入德育教育范圍，弱化了高職院校的法律教育功能，缺乏對法制教育的正確認(rèn)識和定位，在機構(gòu)設(shè)置上，很少有單獨的法律教育研究室，大多數(shù)法律教育研究從屬于德育或者政治教育研究，在師資力量配備上，也往往安排其他科目教師兼任，對法制教育研究的深入開展非常不利，法制教育的效果更難得到保證。

二、法律知識教育多，法律意識培養(yǎng)弱

意識是行動的先導(dǎo)，法律意識是法律素養(yǎng)的基礎(chǔ)。法律意識是法制教育的終極目標(biāo)，一個國家民眾法律意識的高低，決定了人們對法律正確的理解和運用以及對違法犯罪現(xiàn)象的抵制和斗爭，直接影響著國家法律、法規(guī)權(quán)威性、震懾性落實的效果，也影響著社會安定、公平正義的程度。近年來，根據(jù)有關(guān)部門的要求和法制教育的實際需要，高職院校在法律意識培養(yǎng)方面邁出了可喜的步伐，但是，我們也看到高職院校在法制教育方面，仍舊較為重視學(xué)生法律知識的培養(yǎng)，對學(xué)生法律意識的培養(yǎng)較為薄弱。主要表現(xiàn)為：一是課程內(nèi)容繁雜、針對性差。法制課教材大多具有知識性和廣泛性的特點，在法制教育課程中，相關(guān)教材以普及基本法律知識為主，基礎(chǔ)性教材內(nèi)容寬泛、龐雜，務(wù)求面面俱到，幾乎涉及了法律專業(yè)所有的基礎(chǔ)課程，將法制教育與法學(xué)專業(yè)教育混為一體，使學(xué)生學(xué)習(xí)起來眉毛胡子一把抓，找不到重點和要點，對學(xué)習(xí)和今后的工作實際指導(dǎo)意義較差。二是教學(xué)中將法律知識分解為各個要點，要求學(xué)生掌握熟知，然后通過一些案例分析的樣板，來培養(yǎng)學(xué)生的分析問題、解決問題的能力，這樣的方式為他們提高法律意識奠定了較好地基礎(chǔ)，但是也存在重知識輕能力的弊端，知識的積累是意識提高的前提，但是只有會運用知識才能夠促進實際能力的提高，鞏固法律意識，提高法律素質(zhì)。三是學(xué)生法律意識淡薄，自我保護能力較差。法律觀念的形成需要大學(xué)生有意識地吸收法律知識，目前，大部分大學(xué)生對法律知識的理解僅限于課本，法律觀念較為模糊，甚至對違法和犯罪之間的區(qū)別分不清，在自身權(quán)益遭受侵犯時，不能主動運用法律手段保護自身權(quán)益，抑或不了解被侵權(quán)是違法的、根本不知道如何去運用法律手段來維護自我安全和權(quán)益。

三、法制教育體系不完善

法律是社會生活不容回避的一個重要方面，人們的工作和生活離不開法律的保障，離不開法律這個大環(huán)境，當(dāng)前，高職院校學(xué)生的就業(yè)成為學(xué)校和學(xué)生格外關(guān)注的焦點，也成為銜接學(xué)校與社會的橋梁，在就業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)和門檻中，并沒有法律方面的相關(guān)要求，在高職院校教育體系中，健全獨立的法制教育體系尚不健全，造成法制教育未能全方位滲透，不能貫穿于職業(yè)教育的各個環(huán)節(jié)。主要表現(xiàn)為：一是課程設(shè)置單一。在高職院校法制教育中，高職院校普遍設(shè)有《法律基礎(chǔ)》課，課堂教育也被當(dāng)作考試過關(guān)的任務(wù)來完成，完全違背了法制教育的初衷，在學(xué)校沒有給予相應(yīng)的引導(dǎo)的狀態(tài)下，學(xué)生也滿足于做筆記、背題目，僅僅為了學(xué)習(xí)而學(xué)習(xí)、為了考試而學(xué)習(xí)，學(xué)生對法律一知半解、法律意識淡薄，認(rèn)為只要不做違法犯罪的事，法律于己無關(guān)，可以想象，此種法制教育體系下，怎能奢望培養(yǎng)出法律意識較強、法律素質(zhì)健全的人才？二是法制教育與學(xué)生的實際需要以及社會崗位的需要，結(jié)合不夠緊密，課程設(shè)置不夠嚴(yán)謹(jǐn)，沒有做到結(jié)合相應(yīng)專業(yè)特點設(shè)計法制教育內(nèi)容和方式。例如在經(jīng)濟類專業(yè)的職業(yè)教育中，常常接觸到的應(yīng)是合同、公司、保險等方面的法律條文，課程開設(shè)時有些高職院校開設(shè)的是經(jīng)濟法課程，實際上，民商法更符合經(jīng)濟專業(yè)有關(guān)要求，因此在課程設(shè)置上，應(yīng)以實際需要為導(dǎo)向，而不能隨意設(shè)置。

四、法制教育模式改進的方向及措施

1、重新認(rèn)識高職院校法制教育的重要性在我國依法治國進程中，提出了“以人為本”、促進“人的全面發(fā)展”的理念，高職院校的總體目標(biāo)是“培養(yǎng)德智體美等全面發(fā)展的社會主義建設(shè)者和接班人”，法律以其權(quán)威性成為一種社會規(guī)范，是人人必須遵守的規(guī)范，社會經(jīng)濟的高速發(fā)展，為當(dāng)今高職學(xué)生就業(yè)提出了更加嚴(yán)格的要求，各種復(fù)雜的形勢為他們今后的發(fā)展造成了更多的困擾，高職院校應(yīng)當(dāng)高瞻遠矚，認(rèn)識到法律素質(zhì)對學(xué)生專業(yè)能力的促進以及對學(xué)生生存能力的影響，切實把法制教育作為一項重要任務(wù)來抓，切實把提高當(dāng)代青年學(xué)生的法律素質(zhì)作為教育的首要目標(biāo)來抓，應(yīng)當(dāng)改變以往認(rèn)為法制教育就是德育的錯誤觀念，將法制教育從德育的范疇內(nèi)分離出來，建立獨立的法制教育體系，配備專業(yè)的師資力量，為學(xué)生提供學(xué)習(xí)和實踐法律知識的平臺，使他們在高職院校就讀期間，練就過硬的專業(yè)本領(lǐng)、具備相當(dāng)?shù)姆伤刭|(zhì)，為他們的全面發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)，既要實現(xiàn)育才的目標(biāo)，也要實現(xiàn)育人的目標(biāo)，真正破解高職院校法制教育的短板問題，培養(yǎng)和提高學(xué)生的綜合實踐能力，為社會輸送更多優(yōu)秀人才。

2、以傳授知識為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐耘囵B(yǎng)法律信仰為主

法律是公平、正義的象征，是維護良好社會秩序的保障，有法律信仰才能夠做到守法遵紀(jì)，并將守法作為一個人終生的責(zé)任和義務(wù)來對待。高職院校是培養(yǎng)未來人才的搖籃，應(yīng)及時轉(zhuǎn)變法制教育的思路，從過去的重視知識積累中脫離出來，將法律知識作為法制教育的起點，而將培養(yǎng)法律意識、增強法制觀念、培養(yǎng)法律信仰為教育目標(biāo)。高職院校就讀的大多數(shù)青年學(xué)生，他們學(xué)習(xí)能力強、接受能力強，同時也容易受到外界的影響，必須加強對他們的法制教育，使他們成為有法律信仰的新一代共和國的建設(shè)者，既要用自己的專業(yè)能力創(chuàng)造社會財富，也要自覺遵守法律、自覺維護法律尊嚴(yán)。培養(yǎng)青年學(xué)生的法律信仰，首先要增強法律知識學(xué)習(xí)的針對性，充分考慮高職學(xué)生的法律知識基礎(chǔ)和主觀要求，結(jié)合專業(yè)特點和就業(yè)需求，確保法律知識講授的實用性和有效性。其次，要創(chuàng)新加強課程模式。高職院校要在開展調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，敢于創(chuàng)新、敢于探索,以市場的需求為導(dǎo)向、以學(xué)生實際需要為根本，在開設(shè)一般的法制課的同時，各專業(yè)的教學(xué)要從本專業(yè)的不同特點出發(fā)，增加設(shè)置與本專業(yè)關(guān)系密切的法律專業(yè)課。如理工類院校的特點是發(fā)明創(chuàng)造的機會比較多,可以考慮開設(shè)涉及專利、商標(biāo)等方面的法律課程，文科類的職業(yè)教育可以開設(shè)著作權(quán)方面的法律課，醫(yī)學(xué)等專業(yè)性較強的職業(yè)教育，可以開設(shè)與自身相關(guān)的一些法律課程，為提高學(xué)生自身的競爭力搭建好的平臺，使學(xué)生在學(xué)好過硬的專業(yè)技術(shù)的同時，具備較強的法律素質(zhì)，增強就業(yè)的競爭能力和實際工作能力。第三，應(yīng)改變追求結(jié)果忽略學(xué)習(xí)過程的做法，鼓勵教師創(chuàng)新教學(xué)方法，創(chuàng)設(shè)法律學(xué)習(xí)情境，啟發(fā)學(xué)生思維、培養(yǎng)學(xué)生分析能力，加強對學(xué)生綜合能力的考核，教學(xué)和考核都緊緊圍繞著培養(yǎng)法律素質(zhì)、法律信仰來開展。

3、加強高職院校法制教育教學(xué)實踐

一是由于傳統(tǒng)高等職業(yè)教育對專業(yè)技能的絕對重視，在法制教育中，教師往往占絕對主導(dǎo)地位，學(xué)生被動接受，主體性得不到發(fā)揮，容易造成課堂的枯燥無味、教學(xué)效果差強人意，因此，應(yīng)當(dāng)在課堂教學(xué)上求新求變，務(wù)求實效，使用案例分析法，使學(xué)生能夠參與到教學(xué)過程中,建立法律教育基地,鼓勵學(xué)生學(xué)以致用,通過不斷的實踐鞏固法律知識,使學(xué)生能夠自覺運用法律知識分析解決身邊的問題，從而促進法律素養(yǎng)的提高。二是強調(diào)學(xué)生實際能力的培養(yǎng)。高職院校的特點就是職業(yè)性較強，學(xué)生實習(xí)和實際工作的機會較多，在法制教育中，應(yīng)充分利用高職院校的這一特點，圍繞學(xué)生所學(xué)專業(yè)的特征以及職業(yè)預(yù)期,在開展普及型法律教育的基礎(chǔ)上，積極拓展法制教育層面，創(chuàng)新教育模式，應(yīng)當(dāng)開辦部分與各專業(yè)職業(yè)發(fā)展相關(guān)、高職學(xué)生普遍關(guān)心的課程，可以通過專題講座等形式，增加學(xué)生對專業(yè)相關(guān)法律的關(guān)注，使法制教育貼近學(xué)生的需求,融入職業(yè)發(fā)展的內(nèi)在需要。例如,對于物流專業(yè)的學(xué)生，如果能夠開設(shè)《國際貿(mào)易法律法規(guī)》、《國際私法》等課程，將對學(xué)生法律知識積累、法律素養(yǎng)提高起到更加積極的作用；對于輪船航海等專業(yè)的學(xué)生，開設(shè)《交通法》、《合同法》、《勞動合同法》、《勞動法》等課程，有助于他們將來就業(yè)和權(quán)益保護。只有讓高職學(xué)生切身體會到法律對他們學(xué)習(xí)、就業(yè)甚至一生的影響，他們才能夠保持對學(xué)習(xí)法律的高度熱情，進一步促進法律意識的培養(yǎng)，提高自身實際職業(yè)能力。

4、為學(xué)生營造濃厚的法制教育氛圍

篇9

在對患者進行護理的過程中，護理人員是整個護理的主要參與者和執(zhí)行者。護理人員綜合素質(zhì)的高低，將直接關(guān)系到護理水平。但是在實際工作中，有許多護理人員未經(jīng)受良好的教育培訓(xùn)就上崗工作。對于這些沒有經(jīng)驗和專業(yè)技能的護理人員，在對患者進行護理時很可能會由于操作不熟練、經(jīng)驗不成熟而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。面對突發(fā)事情，這類護理人員不能夠及時的采取措施進行處理將直接造成患者病情的延誤進而引起醫(yī)療糾紛。在日常的護理工作中，護理人員不能夠嚴(yán)格的按照規(guī)程進行操作。對于藥品的管理存在混亂情況，給取用藥品造成困擾。護理人員在對患者進行日常的巡視時不加以重視，對于患者的病情變化不能夠及時的發(fā)現(xiàn)進而影響治療。此外護理人員還存在著法制觀念淡薄的情況，對于在護理過程中應(yīng)該注意的事項不能夠引起重視［3］。在對患者進行診治與治療之前，不能夠按照規(guī)章制度將患者的需知情事項進行詳細講解。比如說患者的術(shù)前告知以及新生兒安全告知等，不能夠按照規(guī)定去向患者傳達。此外還有一些護理人員在和患者進行溝通時不注意方式，容易和患者產(chǎn)生糾紛等等。

2忽視患者的心理情緒

對于婦產(chǎn)科的患者，由于其心理壓力比較大所以情緒一般不穩(wěn)定，因此需要護理人員重點關(guān)注患者的心理狀態(tài)。但是在實際的護理工作中，護理人員往往忽視了患者的心理狀態(tài)。對于患者的心理情況不聞不問，久而久之就會造成患者對護理人員的不信任、不配合。當(dāng)護理人員在護理過程中出現(xiàn)了一些小事，患者就會斤斤計較，導(dǎo)致患者和護理人員之間關(guān)系緊張。護理人員如果不及時加強對患者進行心理溝通交流，會引起患者的誤解，造成矛盾的進一步惡化。

3患者和家屬因素

隨著醫(yī)患沖突等相關(guān)新聞的報道，醫(yī)患之間的關(guān)系變得越來越緊張，患者對醫(yī)護人員的誤解越來越嚴(yán)重。對于一些患者在醫(yī)患進行護理時，由于內(nèi)心對醫(yī)護人員的排斥而不能夠很好配合護理人員工作。對于護理人員的提醒和建議，不重視、不接受。如果這種情況放任不管，會給護理人員的工作帶來很大的困難。由于患者的不配合而導(dǎo)致的醫(yī)療風(fēng)險相對較多，需要引起高度的重視。此外對于一部分患者以及家屬來說，他們對分娩的認(rèn)識存在偏差，對于在分娩過程中的分娩風(fēng)險認(rèn)識不足。一旦在醫(yī)療護理過程中出現(xiàn)了一些問題，就會將責(zé)任盡數(shù)歸結(jié)于醫(yī)院。對醫(yī)院的治療和護理不再信任，因此而激起的醫(yī)療糾紛相對較多。患者的依從性較差，對于醫(yī)護人員交代、了解的事情不能夠按照要求去做，謊報隱瞞。以上這些由患者和家屬而引發(fā)的安全因素，如果不加以重視的話很容易會造成很嚴(yán)重的后果。

4質(zhì)量控制與安全管理措施

4．1加強法制教育，提高法律意識在對孕產(chǎn)婦進行護理工作時，需要嚴(yán)格的按照相關(guān)的制度以及操作規(guī)程進行操作。婦產(chǎn)科患者由于心理壓力加大，很可能會因不良情緒誘發(fā)導(dǎo)致對護理人員作出過激行為。因此要加強護理人員的法制教育，增強護理人員的法制意識，用法律保護自己。對于一些護士尤其是新上崗的護士他們法律意識淡薄，對于在護理工作中的涉及到的法律相關(guān)事情認(rèn)識不清。定期對新上崗的護理人員進行法制教育，增強他們的法律意識。定期組織學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，并安排每季度進行一次考核。或者定期安排專業(yè)的人士來醫(yī)院向護理人員講解一些法律常識，讓大家認(rèn)識到在護理工作中需要嚴(yán)格遵守的法律章程。通過加強法制教育可以幫助護理人員切實的保護自己的權(quán)利，在護理工作中做到合理合法。建立健全管理制度，要求每一名護理人員都應(yīng)該按照相關(guān)的規(guī)章制度辦事。使得每一項操作都能夠規(guī)范化，法制化，程序化。通過宣講教育使護士認(rèn)識到自己工作的重要性，并在實際的工作中認(rèn)真履行自己的責(zé)任［4］。對于臨床上的護理缺陷及時的進行探討協(xié)商，力求尋找出更加高效科學(xué)的護理方法。對于護理人員在工作中出現(xiàn)的問題進行自我分析、自我反省，避免再次發(fā)生。

4．2及時對患者進行溝通交流，做好心理護理婦產(chǎn)科的患者由于對分娩缺乏足夠的認(rèn)識，導(dǎo)致了患者對分娩存在著過度的擔(dān)心和猜疑。他們背負(fù)著家庭傳宗接代的重任，壓力巨大，因此心理情緒波動也比較大。在這個時候和婦產(chǎn)科患者進行及時有效的溝通，能夠幫助患者解除心中的疑慮以良好的心態(tài)接受護理和治療。通過溝通讓患者及時的把內(nèi)心壓抑的想法講出來，通過對患者講解有關(guān)分娩的相關(guān)知識讓患者了解到其實并沒有那么可怕。這個時候的患者心理壓力比較大，他們希望能夠得到更優(yōu)質(zhì)的治療和護理服務(wù)。但是由于婦產(chǎn)科接待的病人較多工作比較繁重，可能有時候無法及時的去滿足患者的需求。這樣會使得患者和家屬產(chǎn)生誤解，這個時候更需要護理人員對患者進行及時有效地溝通，讓患者了解醫(yī)院的難處使患者能夠盡可能的理解和認(rèn)可醫(yī)院護理人員的工作［5］。

4．3提高護理人員的綜合素質(zhì)婦產(chǎn)科由于接收病人的特殊性使得它和其他的科室有著很大的不同，它要求婦產(chǎn)科護理人員具備更高的綜合素質(zhì)。只有這樣才能夠在實際的工作中充分的發(fā)揮出作用，減少護理過程中安全隱患的存在。醫(yī)院應(yīng)該加大對該科室護士的綜合能力的培養(yǎng)，從不同的方面提高他們的能力。使得護士能夠在日常的護理工作中，以熟練的護理技能豐富的護理經(jīng)驗為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。隨著護理學(xué)的不斷發(fā)展和進步，現(xiàn)今的護理工作已經(jīng)涉及到了身體、心理、社會以及精神方面。因此就要求婦產(chǎn)科護理人員能夠從多個方面加強學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)提高護理的質(zhì)量豐富護理的內(nèi)容［6］。對于護理過程中所存在的安全隱患，護理人員應(yīng)該能夠及時的發(fā)現(xiàn)并做到準(zhǔn)確科學(xué)的處理。

5討論

篇10

1 投訴原因分析

1.1 社會環(huán)境因素 患者的護理投訴及上訴法院處理的投訴逐年上升趨勢。隨著社會的進步，患者的“需求和滿足”不僅具有生物屬性，且具有社會屬性?；颊呔哂须[私權(quán)及知情權(quán)。同時，患者這一概念正逐步被“消費者”替代。作為消費者，他們具有更大的權(quán)利，他們在護理服務(wù)過程中，一旦權(quán)利被侵犯，就會投訴，甚至訴訟法院以求得公正的解決。

1.2 缺乏服務(wù)意識 護士服務(wù)態(tài)度及語言生硬，解釋不到位占投訴的較高比例。在相當(dāng)一部分投訴中，護理活動本身并無缺陷，但由于護理人員缺乏職業(yè)道德素養(yǎng)，服務(wù)態(tài)度不好，導(dǎo)致患者不滿。

1.3 缺乏責(zé)任心 有少數(shù)護理人員缺乏同情心和責(zé)任感，工作馬虎草率、粗心大意，不按規(guī)章制度辦事或技術(shù)水平低，導(dǎo)致在護理服務(wù)過程中對患者造成直接或間接的影響，這也在不良護理差錯中占相當(dāng)比例。

1.4 缺乏精湛而嫻熟的技術(shù)操作技能 少數(shù)護理人員操作不熟練，影響了護理質(zhì)量，造成糾紛。如護士靜脈穿刺技術(shù)不熟練，在搶救患兒時，因頭皮針幾次穿刺不成功不能很快建立靜脈通路而延誤搶救時間，引起患者及家屬的不滿意。

1.5 工作粗心造成多收、錯收醫(yī)療費用 護士的工作范疇在不斷延伸，目前護士還承擔(dān)患者一次性醫(yī)療耗用器材的電腦收費記帳工作，由于工作粗心及電腦操作不熟練，造成錯收、多收及漏收醫(yī)療費用。

1.6 護理管理制度不符患者需求 有個別護理制度僅考慮護士工作不方便，不考慮患者利益，給患者生理和心理的康復(fù)造成不良影響。

2 對策

面對各種投訴，護理人員應(yīng)給予重視，滿足患者對護理服務(wù)的需求，從而贏得醫(yī)療市場。值得注意的是，在維護患者權(quán)利的同時，廣大護士應(yīng)知法、懂法、守法、維法、提高法律意識。

2.1 加強法律知識學(xué)習(xí)，強化法律觀念 長期以來護理人員一直處于醫(yī)療服務(wù)的主要地位，因此在實踐中，護士更多考慮的是如何盡快解決影響病人健康的根本問題，而忽視潛在的法律問題，特別是面對新形勢下的“舉證責(zé)任倒置”，護士又感悟不深，極易引起法律糾紛[3]。因此，護士在執(zhí)業(yè)過程中一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識，做到知法、懂法，用法律約束自己的行為，時刻牢記法律就在我們身邊。尊重病人的合法權(quán)益，小心謹(jǐn)慎，盡職盡責(zé)地為病人服務(wù)，確保護理安全。

2.2 護士應(yīng)具備高尚的職業(yè)道德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、防范差錯事故護理工作面對著“人”這一特殊的服務(wù)對象，關(guān)系到患者的痛苦和生命的安危。因此，護士應(yīng)加強自身建設(shè)，具備高尚的職業(yè)道德和慎獨精神，始終把“人人都具有不可剝奪的生命權(quán)”作為至高無上的職業(yè)道德要求，對業(yè)務(wù)精益求精，對工作極端負(fù)責(zé)的作風(fēng)是防止一切責(zé)任事故的關(guān)鍵。日常工作應(yīng)遵守規(guī)章制度，各項操作應(yīng)以《護理常規(guī)》為準(zhǔn)繩，嚴(yán)格執(zhí)行查對，防止由于疏忽、不慎而給患者帶來不應(yīng)有的痛苦和損失。

2.3 具備扎實的專業(yè)知識及精湛嫻熟的操作技能 醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展擴大了醫(yī)療領(lǐng)域，現(xiàn)代診療手段、診療儀器的迅速發(fā)展給護理工作提出了新要求，故護士應(yīng)不斷學(xué)習(xí)新知識、新技能，以嫻熟的護理操作技術(shù)、高質(zhì)量的護理、高質(zhì)量的服務(wù)為患者服務(wù)。每一位護士都應(yīng)具備扎實的基礎(chǔ)理論知識和豐富的實踐技能，掌握?？谱o理及急救知識和監(jiān)護技術(shù)，熟練應(yīng)用各種搶救儀器。醫(yī)院安裝的新設(shè)備或更新的儀器，護士應(yīng)得到必要的培訓(xùn)，從而掌握其使用方法。如果在該使用的情況下你沒有使用或不會使用，或者在不該使用的情況下你使用該設(shè)備，給病人帶來不良的后果，這些情況都可能成為你和醫(yī)院被的關(guān)鍵證據(jù)。

2.4 加強護、患及醫(yī)、護溝通 護、患的溝通交流是心與心的交流，需要護士寬容地對待患者發(fā)泄，尊重患者，平等待人。只有具有寬容和接納患者的思想，并運用溝通技巧，才能避免不必要的矛盾，建立良好的護、患關(guān)系。同樣，醫(yī)、護的有效溝通也十分必要，護士要明確自己職責(zé)范圍，對疑難問題及時請教，匯報醫(yī)生，不擅自盲目處理。凡違背職責(zé)的任何醫(yī)囑，護士有權(quán)拒絕執(zhí)行。對錯誤的醫(yī)囑不加詢問，執(zhí)行后對病人造成的傷害，就會引起法律糾紛，護士與醫(yī)生要承擔(dān)同樣的責(zé)任。目前，仍有一部分護士認(rèn)為：醫(yī)生下醫(yī)囑，護士就只管執(zhí)行，錯與對與護士無關(guān)，是醫(yī)生開錯了。新的護理與醫(yī)療的關(guān)系將由單純的執(zhí)行醫(yī)囑逐步走向醫(yī)療、護理優(yōu)勢互補、密切合作。搶救病人時，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，要重復(fù)一遍，而后立即做好記錄，并及時補上醫(yī)囑，《醫(yī)療事故處理條例》中規(guī)定，因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷時，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。

2.5 護士應(yīng)尊重患者的隱私權(quán)和知情權(quán) 護士應(yīng)視患者為一個完整的，有獨特個性的，有尊嚴(yán)的個體。自覺地尊重患者的權(quán)利和隱私，設(shè)法滿足他們的合理要求，不談?wù)摶颊唠[私和不擅自公開患者的健康狀況資料。在進行護理操作時，盡量避免暴露患者的隱私部位，且用通俗易懂的語言將患者的病情及治療情況告訴患者及其家屬，滿足其知情權(quán)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也要求病人有權(quán)知道自己的病情，并可參與自己治療措施的制定。但是對病人的病情和隱私還要保密。護士與病人交談時要慎重，即要對病人負(fù)責(zé)，又不能違反原則。比如：一位護士通知病人：“明天開始給您化療，希望您能配合一下”。不料，這一次“知情”惹怒了病人家屬，因為病人根本不知道自己患了癌癥。這就要求我們醫(yī)務(wù)人員在提倡病人知情權(quán)的同時必須與保護性醫(yī)療結(jié)合起來，要落實病人知情權(quán)，根據(jù)病人病情和文化及心理素質(zhì)的不同，區(qū)別對待。比如：文化水平高，心理素質(zhì)好的病人，就應(yīng)當(dāng)詳細告知，取得治療護理的配合，否則就應(yīng)當(dāng)選擇適當(dāng)隱瞞，但一定要向病人家屬詳細說明，以免發(fā)生意外事情引起糾紛，體現(xiàn)人性化的知情同意，是我們醫(yī)療單位必須要解決的首要問題。

2.6 真實地進行臨床護理記錄 護理記錄是病歷的重要組成部分，是隨醫(yī)療病歷共入病案，具有很強的法律效應(yīng)，特別是危重病人的護理記錄，更是判定醫(yī)療責(zé)任的重要依據(jù)之一。因此，加強護理人員的法律意識，學(xué)會收集證據(jù)和利用證據(jù)，對保證護理記錄的準(zhǔn)確性、客觀性、真實性顯得尤為重要。強化護理文書的管理，使護理行為不僅符合道德規(guī)范，同時也符合法律準(zhǔn)則。根據(jù)文書的要求，我科通過近2年的記錄實施體會如下：護理記錄必須做到準(zhǔn)確性、時間性、合法性和一致性。

2.6.1 準(zhǔn)確記錄 在護理行為過程中，要做到客觀地、真實地、準(zhǔn)確地記錄各項資實，很大程度上反映一個護理人員法律意識、責(zé)任心和自覺性的體現(xiàn)。在臨床護理過程中，如記錄不準(zhǔn)確，漏記和憑空想象填寫，將會給醫(yī)療工作帶來不利，臨床醫(yī)生沒有客觀、真實的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)進行調(diào)整治療方案，這將會給醫(yī)療工作帶來誤導(dǎo)和偏差，嚴(yán)重者將導(dǎo)致醫(yī)療護理工作差錯和事故的出現(xiàn)。因此，準(zhǔn)確的記錄不但會給醫(yī)療工作帶來科學(xué)的診斷和治療依據(jù)，而且還能提高護士的法律意識和責(zé)任感，能強化護理工作的規(guī)范性、嚴(yán)肅性、法律性[4]。

2.6.2 記錄時間要準(zhǔn)確 護理記錄時間要求準(zhǔn)確到小時、分鐘，特別是危重病人的特別護理記錄要強調(diào)時間性，包括患者病情變化的時間、搶救的時間、用藥的時間、各項醫(yī)療護理技術(shù)操作的時間、各科專家會診的時間、各項特殊檢查時間、病人死亡的時間等等。時間作為搶救、治療、護理重要依據(jù)之一，其真實性、準(zhǔn)確性、客觀性如何，直接影響到其提供法律依據(jù)的效果。

2.6.3 維護護士的合法權(quán)益 護士只要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，遵守護理程序，就是護士依法行使其護理權(quán)，也就是有效地行使護士的權(quán)利，從法律角度來說，才能保證護士的合法權(quán)益。

2.6.4 護士和醫(yī)生的記錄必須一致 危重患者護理記錄中的藥物治療、病情變化和搶救過程中描述與醫(yī)生記錄的時間、藥名等必須一致，否則在醫(yī)療爭議中，常常因此而敗訴。這些說明，護理過程中的記錄與交班報告是同步的。此外，對有必要的護理措施，均應(yīng)準(zhǔn)確、全面地記錄。采取記實的手法進行護理記錄，護士的描述具體、全面、客觀，避免了法庭上舉證不利的尷尬。

2.7 分清職責(zé)，避免越職行事 護士只能干護理工作，護理工作必須由護士干。值班時，有時醫(yī)生就告訴護士你給幾床做個心電圖吧，護士不管自己能否勝任（導(dǎo)聯(lián)的連接方法、位置）礙于情面往往會幫忙，有時病人病情變化，告訴醫(yī)生后，醫(yī)生讓你代他做一系列檢查，如果能力不及，就會出現(xiàn)“好心沒干成好事”，將自己置于十分被動的地位。因此，護士必須干自己職責(zé)范圍內(nèi)的工作，護理工作必須由護士干，不可越職行事，也不能交給家屬及護工去干。

3 體會

總之，護士應(yīng)增強法律意識，提高自我保護能力，從細節(jié)處改進和完善護理措施，這樣才能適應(yīng)現(xiàn)代社會對護理的要求。

參考文獻

[1]張優(yōu)琴、章亞娟、錢萍萍，等. 舉證責(zé)任倒置后護士證據(jù)意識狀況調(diào)查及分析. 中華護理雜志，2004，39（3）：201.

[2]席淑華，王雅華，周立，等. 對急診護理操作實施風(fēng)險管理的探訴. 中華護理雜志，2004，39（2）：120.