導語：如何才能寫好一篇殘疾人日常護理知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

依據《__市殘疾少年兒童康復救助服務辦法》，__區(qū)下發(fā)《關于開展__區(qū)殘疾少年兒童康復救助服務的通知》，標志著__區(qū)殘疾少年兒童康復救助服務實現全市統(tǒng)一補助標準、統(tǒng)一服務流程。

1、殘疾少年兒童康復訓練服務。服務對象新增加視力類，服務涵蓋各類殘疾少年兒童。補助金額由5000元/人提高到1.2萬—2萬/人。轉介機構多達60余家，真正實現個性化、專業(yè)化服務。今年共完成61名肢體殘疾兒童、124名自閉癥兒童、40名聽力言語兒童和89名智力殘疾兒童，共計314名殘疾兒童的申請、轉介和康復服務。

2、人工耳蝸植入手術補貼服務。聽力殘疾少年兒童人工耳蝸植入實行產品政府采購、定點醫(yī)院植入手術與自行選購、責任自負相結合，自行選購補貼8.5萬/人，極大的減輕患兒家庭負擔，共6名兒童申請該項目，已完結4名兒童的申報流程。

3、人工耳蝸配件補貼服務。為保證植入手術后耳蝸的正常使用，按照5000元/人標準，補貼耳蝸配件的升級、調試及電池等配件更換等所需費用。共21人申請該項目，并完成審批報銷流程。

4、保教費補貼服務。加強殘疾兒童入讀普通幼兒園的保教支持，為在幼兒園接受全日制康復教育的殘疾兒童補貼5000元/人。共55名殘疾兒童符合條件，已完成審批報銷程序。

根據《__市殘疾人家長培訓學校工作方案》的要求，__區(qū)按照計劃有序推進區(qū)、街道兩級家長培訓工作。

1、鼓勵社會組織參與家長培訓學校工作。分別在__兒童康復服務中心和__區(qū)慧安特殊兒童康復中心成功舉辦4期家長培訓班，邀請__兩地多名專家學者為家長們講授了自閉癥康復適宜技術相關知識。培訓有助于提升家長的康復意識，重建他們的康復信心。

2、提倡咨詢服務與培訓工作相結合的方式。為豐富培訓工作的內容，吸引更多家長參加培訓活動。__區(qū)推進咨詢服務與培訓同時開展的模式。2015年5月15日，在區(qū)殘疾人特殊教育資源中心舉辦第二期殘疾人家長培訓學校講座，培訓班邀請__市康復醫(yī)學會會長王玉龍教授講解《殘疾人社區(qū)康復知識》和市輔助器具資源中心評測部的負責人黃河主任講解《殘疾人輔助器具知識》?，F場還有__深田律師事務所律師孫小龍為殘疾人及家屬提供法律咨詢服務。通過家長學校培訓，讓更多的殘疾人和殘疾人家屬掌握了專業(yè)的康復知識，為殘疾人開展家庭康復奠定了基礎。

3、借助精神衛(wèi)生日活動平臺開展家長培訓工作。世界精神衛(wèi)生日區(qū)殘聯邀請區(qū)慢病院心理咨詢師為殘疾親友講解心理康復相關知識。

4、注重街道家長培訓室工作。第三季度分別在四個街道家長培訓室開展殘疾人輔助器具知識講座，提高家長對輔助器具的認識，增加輔具使用率。內容包括輔具需求識別、申請流程了解、輔具使用訓練等。

依據《__市低視力康復工作實施方案》的文件精神，__區(qū)鞏固低視力康復服務網絡試點區(qū)的工作成果。為低視力殘疾人提供有效全面的康復服務，康復部認真落實工作職責，做了以下工作：

1、組織人員參加__市視障康復人員培訓班。共組織8名人員參加市殘聯舉辦的視障康復專業(yè)知識培訓班。通過培訓，掌握低視力康復工作實施方案流程、低視力及社區(qū)篩查方法介紹、低視力康復評估和視障輔具等知識。

2、組織街道和社區(qū)完成新辦證人員篩查、初評工作。由街道、社區(qū)工作人員入戶，對轄區(qū)內持證視障殘疾人進行初篩，對光感以上視力、有意愿的殘疾人進行相關量表的評估。通過一個月的入戶走訪，共完成7名視障人員的篩查、初評。

3、舉辦視障定向行走訓練培訓班。康復部特邀市輔具中心視障中心專業(yè)老師為轄區(qū)視障朋友講解定向行走訓練理論知識。20名視障人士參加培訓，并接受訓練指導員一對一實操指導服務。

依據《關于做好“呼援通”救助服務項目的通知》，__區(qū)積極調查，發(fā)現需求，并為本區(qū)肢體殘疾重度一、二級及視障殘疾人、多重殘疾人（除智力、精神、言語殘疾）提供“呼援通”呼叫器救助服務，2015年度共上門入戶安裝55戶。

“呼援通”是緊急救助、社區(qū)服務系統(tǒng)12349公益服務平臺的重要組成部分，提供老年人服務、助殘服務、慈善救濟等多項特色服務，適合空巢、獨居及子女不在身邊的老人和殘疾人，及時并全天候提供服務。

根據《福彩公益金資助“社區(qū)康復中肢體殘疾人日常生活能力訓練服務”項目2015年實施方案》的文件精神，為了進一步夯實并推廣全區(qū)殘疾人社區(qū)康復服務，全面促進街道職康中心大力提升殘疾人日常生活能力，使殘疾人回歸家庭后

能最大獨立地自理個人生活，最大程度地減輕家人照顧的壓力，提升殘疾人的生活質量。康復部于3月組織街道完成申請、上報工作，共收到50份申請表；4月完成區(qū)殘聯與市康復中心項目協議；5月分配名額到各服務機構并啟動服務。繼續(xù)推進《__市殘疾人輔助器具服務管理辦法》的貫徹實施，有序有效開展各類殘疾人輔助器具適配服務，提升服務人員的服務能力與水平，促進輔助器具工作良性發(fā)展。

1、今年1-10月共收到輔具器具申請表449份，按照市殘聯要求完成評估轉介適配工作，符合申請條件的有438人，完成輔具配送346件(部分B目錄產品因招標問題延緩適配)。其中區(qū)配送A目錄輔具232人次，308件輔具。通過有效的輔具配送，實現殘疾人功能代償，提高了生活自理能力和社會參與能力。

2、落實市殘聯輔助器具服務辦法的新目錄宣傳工作。輔具新目錄的出爐使殘疾人輔具適配范圍再度擴大。新目錄也是今后輔助器具適配工作的導向，康復部加大宣傳力度，提高街道、社區(qū)工作人員對新目錄的認識。

3、為加強殘疾人輔助器具服務體系建設，通過開展輔具體驗活動，由各個社區(qū)專委帶領有興趣的殘疾人代表親自到輔具中心觀看并體驗輔具，達到更好的普及宣傳工作。

4、加強殘疾人工作者的輔助器具服務管理信息系統(tǒng)培訓，建立殘疾人社會保障與服務信息平臺，整合市、區(qū)、街道、社區(qū)四級工作信息資源，實現互聯互通和資源共享精神。根據殘疾人輔助器具服務的工作流程，市殘聯組織開發(fā)了“__市殘疾人輔助器具服務信息系統(tǒng)”?？祻筒拷涍^半年的摸索，現在能熟練應運該系統(tǒng)，實現輔具服務全流程電子化管理。

繼續(xù)認真貫徹?__市精神殘疾人服藥管理和補貼實施方案?，康復部為將方案落到實處，采取了以下措施。

1、開展專職委員培訓工作。為加強社區(qū)工作人員對實施方案的認識，康復部召集全體專職委員學習文件，解答疑問，理清規(guī)定。為盡快落實方案打下了基礎。

2、理順申請、服務流程。流程是整個方案的重點，也是精神殘疾人服藥管理和補貼順利實施的關鍵。本著盡量減少精神殘疾人負擔的原則，康復部多次與慢病院協商并達成共識，結合方案中的規(guī)定，理順了申請-評估-服藥-體檢-療效評估流程。

3、加大宣傳力度，發(fā)現新需求。__區(qū)登記服藥管理和補貼的人數共371人，占成年精神殘疾人的83%,排全市前列。但仍有部分精神殘疾人未享受該服務，為此康復部動員街道、社區(qū)力量做到三個“盡量”，一是盡量保證新辦證精神殘疾人盡快得到服藥補貼；二是盡量減少已享受服務的殘疾人中斷服藥的現象；三是盡量動員有需求的殘疾人申請該項服務。

4、開展上門篩查服務。與區(qū)慢病院合作，由慢病院的醫(yī)生進社區(qū)、上門了解精神殘疾人病情。根據實際情況給予康復建議，今年共隨訪10個街道，共計171名殘疾人。

康復部將工作重心沉到社區(qū)、家庭，在工作中分工明確，各司其職，完成評估、督導和滿意度調查各項工作。

1、在衛(wèi)生部門的大力支持下，社區(qū)健康衛(wèi)生中心的醫(yī)生每月為殘疾人提供上門巡診服務。1-10月，共計巡診2000余人次。

2、區(qū)殘聯通過購買服務的形式，為重度殘疾人提供居家助殘服務。1-10月份，家庭康復服務達2768人次，家庭護理服務達3200人次。

3、加強殘疾人體療康復鍛煉。組織智障人士參加國際特奧會東亞區(qū)特奧足球賽。這是智障人士首次組隊踢球，在融合隊員的帶動下取得季軍的好成績。

1、分發(fā)各類康復宣傳手冊到街道、社區(qū)，使更多殘疾人了解康復知識。

篇2

第一條根據《中華人民共和國殘疾人保障法》和國家有關法律、法規(guī)，結合自治區(qū)實際，制定本辦法。

第二條各級人民政府應當加強對殘疾人工作的領導，將殘疾人事業(yè)納入國民經濟和社會發(fā)展規(guī)劃，制定本行政區(qū)域內的殘疾人事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和年度計劃，加快殘疾人社會保障體系和服務體系建設。

第三條旗縣級以上人民政府殘疾人工作委員會負責組織、協調、指導、督促有關部門做好殘疾人工作，同級殘疾人聯合會負責殘疾人工作委員會日常工作。

旗縣級以上人民政府殘疾人工作委員會成員單位應當做好職責范圍內的殘疾人工作。

第四條各級殘疾人聯合會代表殘疾人的共同利益，維護殘疾人的合法權益，團結教育殘疾人，為殘疾人服務。

各級殘疾人聯合會依照法律、法規(guī)、章程或者接受政府委托，開展殘疾人工作，動員社會力量，發(fā)展殘疾人事業(yè)。

第五條殘疾人事業(yè)經費列入同級財政預算，并應當隨著國民經濟發(fā)展和財政收入增長逐步增加。

第六條旗縣級以上人民政府和有關部門在開展與殘疾人權益相關的康復醫(yī)療、教育培訓、勞動就業(yè)、文化體育、社會保障、無障礙環(huán)境建設等工作的監(jiān)督、檢查時，應當吸收同級殘疾人聯合會參加。

第七條自治區(qū)、盟市彩票公益金的本級使用部分，每年應當按照不低于百分之十五的比例劃出專項資金，用于支持殘疾人社會福利和慈善事業(yè)。

財政、審計等部門應當加強對殘疾人事業(yè)經費和彩票公益金使用情況的監(jiān)督。

第八條各級人民政府應當開展殘疾預防工作，普及殘疾預防知識，建立殘疾報告制度，建立健全以社區(qū)為基礎、以一級預防為重點的三級殘疾預防體系，減少殘疾發(fā)生，減輕殘疾程度。

第二章康復

第九條各級人民政府應當將殘疾人康復工作納入基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務內容，逐步實現殘疾人人人享有康復服務。

第十條旗縣級以上人民政府應當進一步加大對殘疾人康復事業(yè)的投入。以盟市為統(tǒng)籌單位，按覆蓋人口每人每年不少于一元的標準落實投入經費，用于殘疾人康復服務，并隨著經濟社會發(fā)展逐步提高

第十一條各級人民政府應當根據殘疾人需求，在醫(yī)療衛(wèi)生機構設立康復醫(yī)學科室，舉辦殘疾康復機構，開展康復醫(yī)療與訓練、人員培訓、技術指導、科學研究等工作。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、嘎查村衛(wèi)生室應當根據實際情況設立殘疾人康復場所，完善康復服務網絡，開展康復服務。

第十二條醫(yī)學院校和其他有關院校應當有計劃地開設康復課程，設置相關專業(yè)，培養(yǎng)各類康復專業(yè)人才。

各級人民政府和社會采取多種形式對從事康復工作的人員進行技術培訓；向殘疾人、殘疾人親屬、有關工作人員和志愿工作者普及康復知識，傳授康復方法。

第十三條各級人民政府應當將白內障復明、精神病人服藥、聾兒助聽器驗配、殘疾人輔助器具適配、康復訓練等殘疾人特需的基本醫(yī)療康復項目納入醫(yī)療保險基金支付范圍，并逐步提高報銷比例。

第十四條旗縣級以上人民政府應當優(yōu)先開展零至六歲殘疾兒童搶救性康復工作，逐步實現免費醫(yī)療康復。

第十五條旗縣級以上人民政府有關部門應當資助和扶持殘疾人康復器械、輔助器具的研制、生產、供應、適配和維修服務。

第三章教育

第十六條各級人民政府應當將殘疾人教育納入國民教育發(fā)展總體規(guī)劃，保障殘疾人享有平等接受教育的權利。

第十七條旗縣級以上人民政府和教育行政主管部門應當根據當地殘疾兒童少年的數量、分布狀況和殘疾類別等因素，采取獨立建立特殊教育學校、普通學校附設特殊教育班級以及合作建校、委托培養(yǎng)等多種形式，保障本行政區(qū)域內適齡殘疾兒童少年就學。

對重度肢體殘疾、重度智力殘疾、腦癱、孤獨癥等殘疾兒童少年采取社區(qū)教育、送教上門等多種形式實施學前教育和義務教育。

第十八條鼓勵和支持普通高等學校開辦特殊教育專業(yè)，發(fā)揮師范院校培養(yǎng)特殊教育師資的作用，提高特殊教育師資隊伍素質。

第十九條開展殘疾人職業(yè)教育培訓，減免就讀中等和高等職業(yè)院校的殘疾學生學費。

就讀于中等職業(yè)院校的殘疾學生享受國家規(guī)定的助學金政策，所需經費列入財政預算。

第二十條各級殘疾人聯合會、人力資源和社會保障部門應當加大殘疾人職業(yè)技能培訓力度，提高有勞動能力殘疾人的職業(yè)技能和專業(yè)素質，并免費進行職業(yè)技能鑒定。

第二十一條特殊教育學校、聾兒語訓機構教師，隨班就讀教師，從事殘疾人職業(yè)培訓、職業(yè)指導、就業(yè)服務和手語翻譯等直接從事殘疾人教育和培訓的人員享受特殊教育津貼。

第二十二條各級各類院校在招生、入學等方面不得歧視殘疾學生。

第四章勞動就業(yè)

第二十三條各級人民政府應當對殘疾人勞動就業(yè)進行統(tǒng)籌規(guī)劃，推進按比例安排殘疾人就業(yè)、鼓勵扶持集中就業(yè)、自主擇業(yè)、自主創(chuàng)業(yè)。建立殘疾人就業(yè)服務體系，健全殘疾人就業(yè)服務機構，拓寬殘疾人就業(yè)渠道，保障殘疾人勞動的平等權利。

旗縣級以上殘疾人聯合會舉辦的殘疾人就業(yè)服務機構，負責殘疾人失業(yè)調查、就業(yè)登記、能力評估、職業(yè)培訓和職業(yè)介紹、咨詢、指導等日常服務；負責盲人按摩機構、殘疾人工療機構資格認定；經所在地勞動保障部門批準，對殘疾人進行職業(yè)技能鑒定。

第二十四條自治區(qū)內的用人單位應當按照不低于本單位在職職工總數千分之十五的比例安排殘疾人就業(yè)。未達到規(guī)定比例的用人單位應當繳納殘疾人就業(yè)保障金。

旗縣級以上殘疾人聯合會應當對用人單位按比例安排殘疾人就業(yè)狀況進行年度審核。

第二十五條依法征收的殘疾人就業(yè)保障金應當納入財政預算，專項用于殘疾人職業(yè)培訓以及為殘疾人提供就業(yè)服務和就業(yè)援助，任何組織或者個人不得貪污、挪用、截留或者私分。

第二十六條各級人民政府投資或者扶持開發(fā)的公益性就業(yè)崗位，要按不少于百分之十的比例由同級殘疾人聯合會會同人力資源與社會保障部門安排符合條件的殘疾人就業(yè)。

第二十七條各級人民政府應當鼓勵、扶持社會力量興辦集中安排殘疾人就業(yè)的基地、福利企業(yè)、盲人按摩機構、工(農)療機構、輔工場和其他集中安置殘疾人就業(yè)的福利性單位，并按照有關規(guī)定減免稅費。

各級人民政府應當開展農村牧區(qū)貧困殘疾人生產實用技術培訓，扶持農村牧區(qū)殘疾人從事種植業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)、手工業(yè)和多種經營，逐步實現農村牧區(qū)殘疾人轉移就業(yè)。

第二十八條安排殘疾人就業(yè)的用人單位，應當與殘疾人簽訂勞動合同，并按照有關規(guī)定為其繳納基本養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險等各項社會保險，保障殘疾人各項合法權益

第二十九條自治區(qū)對安排殘疾人就業(yè)超過規(guī)定比例或者集中安排殘疾人就業(yè)的用人單位和從事個體經營的殘疾人，依法給予稅收優(yōu)惠，并在生產、經營、技術、資金、物資、場地等方面給予扶持。

第五章文化生活

第三十條各級人民政府和有關部門應當鼓勵和幫助殘疾人參加各種文化、體育、娛樂活動，積極創(chuàng)造條件，豐富殘疾人精神文化生活。

第三十一條圖書館、博物館、體育場館、群眾藝術館、文化館和鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合文化站、社區(qū)文化中心(街道文化站)等公共文化體育設施免費向殘疾人開放，并為殘疾人參加文化體育活動提供便利。

第三十二條各級人民政府應當大力開展殘疾人群眾性體育健身活動，研發(fā)推廣殘疾人群眾性體育健身項目，增強殘疾人體質。

城鄉(xiāng)體育健身活動場所應當配置適合殘疾人身心特點的健身康復器材。

第三十三條文化、廣播電影電視、新聞出版等部門和單位，應當加強盲文出版和文化資訊建設，加大對盲文、盲人有聲讀物、殘疾人題材的圖書、音像制品出版等的扶持力度。

盟市以上電視臺應當開播手語新聞節(jié)目，影視作品和節(jié)目要加配字幕。

第三十四條殘疾人參加旗縣級以上人民政府和有關部門組織的文化、體育活動，所在單位應當給予支持和幫助。在集訓、演出、比賽、交流期間，學生所在的學校應當為其提供便利，職工所在單位不得扣減其工資和福利待遇。對無固定收入的殘疾人，活動組織者應當給予補貼。

第六章社會保障

第三十五條各級人民政府應當通過多種途徑對生活有困難的殘疾人給予救助，逐步提高殘疾人的生活質量和水平，確保殘疾人享有各項社會保障的權利。

第三十六條各級人民政府和有關部門應當根據殘疾人特殊困難和需求，采取下列措施保障殘疾人基本生活：

(一)對符合條件的貧困殘疾人和殘疾人家庭的成員，除按醫(yī)療保險規(guī)定報銷醫(yī)療費用外，民政部門給予醫(yī)療救助；

(二)對符合條件的殘疾兒童，進行康復訓練并給予適配輔助器具救助或者補貼，逐步實現殘疾兒童義務康復；

(三)對享受城鄉(xiāng)最低生活保障的重度殘疾、多重殘疾、一戶多殘、老殘一體的殘疾人，在給予最低生活保障的基礎上，各地根據實際再給予適當救助；

(四)對城鄉(xiāng)參加養(yǎng)老保險的重度殘疾人由政府按標準代繳養(yǎng)老保險費用，并逐步提高代繳標準；

(五)對符合條件的農村牧區(qū)殘疾人家庭，優(yōu)先實施危房改造，并依照有關規(guī)定給予補助；

(六)對符合廉租住房保障條件的城鎮(zhèn)貧困殘疾人家庭，優(yōu)先提供實物配租，適當提高租賃補貼標準；

(七)對符合申請購買經濟適用住房條件的殘疾人家庭給予優(yōu)先照顧；

(八)對低收入殘疾人家庭給予生活救助；

(九)對生活無著落的流浪乞討殘疾人，按照有關規(guī)定實施救助。

第三十七條農村牧區(qū)享受最低生活保障的殘疾人參加新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)享受最低生活保障的殘疾人參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的，個人繳費部分由當地人民政府從社會救助資金中足額繳納

對重度殘疾、多重殘疾、一戶多殘、老殘一體特殊困難家庭和重病殘疾人患者，超出報銷封頂線由個人承擔部分再給予救助。

第三十八條各級人民政府應當依托殘疾人托養(yǎng)服務機構、福利院、敬老院、精神病院等福利機構和社區(qū)，開展殘疾人托養(yǎng)服務，為重度、智力、精神殘疾人及老年殘疾人提供生活照料、康復養(yǎng)護、技能培訓、心理咨詢、文化娛樂等公益性、綜合項目。

各級人民政府應當鼓勵發(fā)展殘疾人居家安養(yǎng)服務，并對重度殘疾人給予護理補貼。

第三十九條旗縣級殘疾人聯合會按照國家有關規(guī)定組織殘疾評定，發(fā)放《中華人民共和國殘疾人證》。

殘疾人憑《中華人民共和國殘疾人證》享受下列優(yōu)惠：

(一)乘坐火車、長途汽車、渡船、飛機等優(yōu)先購票，優(yōu)先搭乘，免費攜帶必備的輔助工具；

(二)免費乘坐市內公共汽車；

(三)免費郵遞盲人讀物；

(四)收費性的旅游景區(qū)免收門票；

(五)在醫(yī)療機構就醫(yī)，優(yōu)先掛號，優(yōu)先就診。

第七章無障礙環(huán)境

第四十條各級人民政府應當對無障礙環(huán)境建設進行統(tǒng)籌規(guī)劃、綜合協調，逐步完善無障礙設施建設，推進無障礙信息交流和服務。

第四十一條新建、擴建和改建建筑物、道路、交通設施等公共服務設施的建設單位，必須按照國家和自治區(qū)有關規(guī)定建設無障礙設施。建設項目的無障礙設施應當與主體工程同時設計、同時施工、同時投入使用。

無障礙設施的建設和改造，應當符合殘疾人的實際需要。對無障礙設施應當及時維修和保護。

第四十二條各級人民政府應當加快推進與殘疾人日常生活密切相關的住宅、社區(qū)、學校、福利機構、公共服務場所和設施的無障礙建設和改造，并對貧困殘疾人家庭住宅無障礙改造提供資助。

第四十三條各級人民政府和有關部門應當依法為殘疾人駕駛機動車提供便利、給予優(yōu)惠，公共停車場應當為殘疾人設置專用停車位。

第四十四條盲人可以攜帶導盲犬出入公共場所和搭乘公共交通工具，相關單位和個人應當給予便利。

第四十五條各級人民政府和有關部門應當為殘疾人無障礙信息交流創(chuàng)造條件，政務信息公開應當采取信息無障礙措施，公共服務機構應當提供無障礙服務。

機場、車站、圖書館、博物館、會展中心、大型市場、公園、影劇院等公共服務場所要提供語音、文字提示和盲文、手語等無障礙服務。

第八章法律責任

第四十六條殘疾人聯合會及其工作人員違反本辦法規(guī)定有下列行為之一的，由監(jiān)察部門責令改正；拒不改正的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分：

(一)違反本辦法規(guī)定，未依法核發(fā)《中華人民共和國殘疾人證》的；

(二)違反本辦法規(guī)定，未依法審核用人單位安排殘疾人就業(yè)情況的；

(三)其他未依法履行保障殘疾人權益的行為，情節(jié)嚴重的。

第四十七條違反本辦法規(guī)定有下列行為之一的，由殘疾人工作委員會督促有關主管部門責令改正；拒不改正的，由有關主管部門依法處理：

(一)教育機構拒不接收殘疾學生入學或者在國家規(guī)定的錄取要求以外附加條件限制殘疾學生就學的；

(二)用人單位在職工的招用等方面歧視殘疾人或者未按時足額繳納殘疾人就業(yè)保障金的；

(三)用人單位違反有關法律、法規(guī)解除或者終止與殘疾職工簽訂的勞動合同的；

篇3

關鍵詞：人口老齡化社區(qū)照顧探析

Agedpopulationandcitycommunitycarepatternanalyse

XuZu-rong

（HangzhouAcademyofSocialSciencesHangzhouZhejiang310006）

Abstract：Underagedpopulationoftheglobalagedbackground,communitycarebecomesakindofmainstreamgraduallyliveinretirementpattern.Theagedpopulationofourcountryandold,familycareweakfunctionmelttomakethedailylifeaccommodationproblemofoldpeopleprotrudingshow，developingcitycommunitycarehavebecomecommonrecongnition.Thispapersuggeststhroughcaretheanalysisofdemandforthedailylifeofoldpeopleonthebrieffoundationofelaboratingcommunitycaretheoryandoriginthatnow,ourcountryhashadthebasicconditionthatdevelopscitycommunitycare,preliminaryexplorethegoalpatternofcitycommunitycaredevelopment.

Keywords：theagedpopulationcommunitycareanalyse

隨著我國人口老齡化速度的加快以及老年人口規(guī)模的日益膨脹，尤其是高齡老年人口的快速增長，全社會對老齡問題更為關注，其中老年人口的養(yǎng)老護理問題更是所有老齡問題的熱點與焦點之一。

一、問題的提出

1.人口老齡化與高齡化使老年人的日常生活照顧需求凸顯

由于生育率的快速下降和平均預期壽命的不斷提高，我國人口老齡化的步伐極為迅猛。據2000年第五次全國人口普查的最新數據顯示，65歲及以上的人口為8811萬人，占總人口的6.96%，比1990年第四次全國人口普查時的6299萬增加了2512萬，比重比1990年的5.57%上升了1.39個百分點，我國人口已從成年型步入了老年型。[2]杭州市“四普”時，60歲及其以上老年人口總量為61.88萬人，占全市總人口的10.61%，“五普”時，60歲及以上老年人口達到84.33萬人，占全市總人口的12.26%，預計到2010年將達總人口的16.90%，到2020年將增長到24.99%，即每四個人中就有一個老年人。根據預測，在2030年左右，杭州市人口老齡化程度將達到高峰。[3]

人口老齡化會增加老年人對日常生活照顧的需求程度：就個體老化而言，隨著年齡的增長，老年人身體、心理功能會逐漸衰退，甚至會患有各種慢性疾病，從而降低獨立生活的能力，對他人的依賴程度就會提高。與人口老齡化如影隨形的人口高齡化會使老年人的日常生活照顧需求越發(fā)凸顯出來，一般而言，隨著年齡的增長（特別是在老年人超過75歲以后），老年人的健康狀況會有所惡化，患病率、傷殘率會上升，日常生活自理能力往往就會下降，從而自然而然地生發(fā)出對日常照顧、生活護理等各種服務的需求。

2.家庭照顧功能的弱化

在整個老年人的照顧系統(tǒng)中，雖然家庭是滿足老年人日常生活照顧需求的主體，但受社會變遷的影響，家庭照顧能力已經受到嚴重削弱。

（1）從家庭的結構和規(guī)模來看，傳統(tǒng)的幾代同堂的大家庭正在日益減少，而由兩代人組成的核心家庭正在逐漸成為現代社會家庭結構的主體模式。從全國“五普”數據來看，有80.23%的家庭戶為四人及四人以下戶。[4]杭州市家庭戶均人口由“四普”時的3.35人下降到“五普”時的2.98人，減少了0.37人，比全省平均數2.99人、全國平均數3.44人分別少0.01人和0.46人；一人戶和二人戶的比重分別由“四普”時的8.29%、14.59%提高到“五普”時的13.13%、22.33%。[5]

（2）由于家庭結構日趨小型化，家庭養(yǎng)老護理功能日益削弱。龐大的老年人口加上在21世紀必須面對的由于獨生子女政策帶來的家庭結構的變化（“四二一”的家庭人口模式），以及仍在完善之中的社會保障制度，打破了固有的家庭養(yǎng)老模式。這意味著越來越多的老年父母可能不再與他們的成年子女住在一起。居住上的代際分離傾向雖然并不一定妨礙成年子女照顧父母，但地理上的隔離在客觀上會給成年子女照顧老人帶來一定的困難。同時家庭規(guī)模小型化致使家庭內能夠照顧老人的人手減少，每個家庭成員照顧老人的負擔將會加重。

（3）從家庭照顧者的狀況來看，許多調查發(fā)現老年人日常生活的照顧者主要是配偶和子女，但提供主要照顧的老年配偶本人的健康狀況也十分令人憂慮。[6]隨著工業(yè)化和城市化的發(fā)展，傳統(tǒng)上作為照顧老人日常生活主力的女性已大規(guī)模地加入了勞動市場，這使女性為老人提供的照顧越來越少。此外，工作的流動性和激烈的社會競爭使不少子女陷入了“事業(yè)人士”的社會角色和“孝順子女”的家庭角色的沖突，許多子女在繁忙的工作之余根本無暇照顧老年的父母。

3.養(yǎng)老護理服務的社會化水平滯后

社會養(yǎng)老護理機構在現實中并不受老年人的青睞。究其原因主要是兩個：—是大多數老年人希望在家養(yǎng)老護理；二是社會養(yǎng)老護理機構的服務水平參差不齊——養(yǎng)老護理條件好的收費就高，而條件差的服務質量又不好。許多調查顯示，老人一般只會在生活完全不能自理而身邊又無人照顧的情況下才會選擇去養(yǎng)老護理機構，只要不是迫不得已，首選的還是家人照顧和社區(qū)上門照顧。[7]

二、社區(qū)照顧的概念與起源

1.社區(qū)照顧的概念

“社區(qū)照顧”在西方國家是一個被廣泛運用的概念。蘇珊·特斯特認為：最廣泛的社區(qū)照顧，包括室內保健、居住地保健和福利機構服務、家庭外醫(yī)療服務、日間照管服務，以及有助于保證老人生活質量的社交的、休閑的和教育的設施等等，換句話說，社區(qū)照顧包括了對居家老人的所有照顧。[8]

在完整的意義上，社區(qū)照顧是“社區(qū)內的照顧”(careinthecommunity)和“由社區(qū)來照顧”(carebythecommunity)兩方面的結合。它既包括由政府、社區(qū)甚至市場化的企業(yè)等各種非營利和營利的社會服務機構提供的專業(yè)服務，也包括由社區(qū)內的居民提供的非正式服務。我們可以將“社區(qū)內接受照顧”看作是動用外來的專業(yè)人士提供的正規(guī)照顧，而“由社區(qū)負責照顧”則是依賴家人、朋友、鄰居及社區(qū)內支援者提供的非正規(guī)照顧。理想的“社區(qū)照顧”應該能夠同時融合“社區(qū)內接受照顧”及“由社區(qū)負責照顧”兩種概念及策略。[9]

本文將城市老年人的“社區(qū)照顧”界定為：在國家宏觀指導和政策扶持下，以社區(qū)為依托，為滿足日常生活自理有困難的城市老年人的日常生活照顧需求而提供的養(yǎng)老服務，包括建立和發(fā)展老年福利設施、開展居家照顧、日間托老服務等一系列的照顧項目。包含兩層涵義：①不使受助者脫離他所生活所熟悉的社區(qū)，在本社區(qū)內進行服務；②動員社區(qū)力量，運用社會人際資源（包括正規(guī)照顧資源與非正規(guī)照顧資源）即社區(qū)支持體系開展服務，終極目標是協力讓受助者盡量維持在社區(qū)內，過最大程度的獨立自主的生活。

2.社區(qū)照顧起源

社區(qū)照顧起始于20世紀50年代的英國。最初是針對無依無靠的老年人和殘疾人實施住院式集中照顧，較好地解決了被照顧者的日常生活需要，但是政府的財政負擔越來越重，同時由于使他們脫離了長期生活的社區(qū)，精神生活難以得到滿足。在這種情況下，英國開始逐漸改變住院式照顧，推行社區(qū)照顧。社區(qū)照顧使被照顧者能夠像正常人那樣在自己熟悉的社區(qū)環(huán)境里生活，而不再產生被拋棄感，從而受到了普遍歡迎，成為當代西方發(fā)達國家社區(qū)保障的一個范例。

英國社區(qū)照顧模式的變化與發(fā)展，與西方福利國家在20世紀70年代普遍反思福利國家的社會福利政策基本一致。隨著福利國家政府對福利給付系統(tǒng)與服務系統(tǒng)龐大開支的不堪重負，以及來自意識形態(tài)觀點對福利國家的批判，越來越多的私人的、以營利為目的的組織參與提供社會福利產品和服務的行列，政府提供社會福利的給付與服務方式開始采取與私人的、營利性組織合作。由此我們也可以看到：隨著老年人口比例的不斷提高，有服務需求的人群越來越多，服務體系運轉的資源就成為重要的問題；而節(jié)約資源的最好方式就是正規(guī)與非正規(guī)的服務的結合，市場與非市場的運做的結合，這就是“混合福利經濟”（mixedeconomyofwelfare）的核心內容。[10]“混合福利經濟”意義上的社區(qū)照顧是“由社區(qū)負責照顧”，提倡志愿、非正式與商業(yè)部門共同負起照顧的責任，主張志愿部門與地方政府應扮演主要角色，特別在許多地方政府沒有責任提供的方面，志愿服務部門是最主要的提供者。1980年以來，英國社區(qū)照顧政策日益完善，建立了一整套新的服務框架，其基本精神是經濟效益與管理，主張福利產品的供應可以來自四方面：國家、家庭、商營部門和志愿機構。

三、發(fā)展城市社區(qū)照顧模式的可行性分析

1.社區(qū)照顧模式的現實意義

強化社區(qū)照顧服務功能，建設和發(fā)展社區(qū)照顧，對于我們“未富先老”的國家來說具有特別重大的意義。

（1）適應人口老齡化發(fā)展的客觀要求

社區(qū)是老年人的聚居地，是老年人的主要活動場所和生活空間。隨著年齡的增長和身體的衰老，老年人對社區(qū)服務的需求逐漸增加，對社區(qū)的依附性越來越強。依托社區(qū)構筑養(yǎng)老護理服務體系不僅具有方便易行、針對性強、參與面廣等特點，而且還能給老人帶來認同感和歸宿感。因此，社區(qū)照顧適應老人及其家庭需求的客觀要求，是解決老年人養(yǎng)老護理問題的最佳途徑，是社會發(fā)展的必然。

（2）完善社會養(yǎng)老護理保障體系的必要補充

社會保障事業(yè)近年來雖有長足的發(fā)展，但相對于人口老齡化加速過程中大量增加的照顧需求，其養(yǎng)老護理規(guī)模和能力又顯得嚴重不足。目前我國尚處于社會主義初級階段，經濟發(fā)展水平還不高，老年服務業(yè)總體發(fā)展水平滯后，老年福利設施在數量和質量上都與現實需要有很大差距，現有社會養(yǎng)老護理機構照料老人的能力遠不能滿足要求。同時，隨著國有企業(yè)深化改革、轉換經營機制和政府機構改革、轉變職能，企業(yè)剝離的社會職能和政府轉移出來的服務職能，大部分也要由社區(qū)來承接。因此，社區(qū)照顧是我國社會養(yǎng)老護理保障體系的必要補充。

（3）提高老年人生活品質，加強精神文明建設的現實需要

完善的社區(qū)照顧服務應該包括衣食住行、醫(yī)療保健、學習教育、健身娛樂、心理疏導、法律咨詢、生活援助、參與社會等職能，而不是單一的養(yǎng)老護理。要滿足和改善老年人對物質生活的特殊要求，更要不斷滿足和豐富老年人對精神文化生活的特殊需要，為老年人提供全方位的服務。在養(yǎng)老護理過程中體現出鮮明的人文性和道義性，是社會文明進步的重要標志。這不僅有利于社會養(yǎng)老護理事業(yè)的發(fā)展和完善，還有利于形成積極的社會風尚，使社區(qū)老人在一種積極、活躍的精神狀態(tài)中安度晚年。

（4）緩解政府財政負擔，維護社會穩(wěn)定的有力措施

我國是在經濟欠發(fā)達的情況下進入老鈴化社會的，如此低的經濟發(fā)展水平，要承受如此高程度的人口老齡化，決定了我國不能象西方國家那樣由政府包辦養(yǎng)老護理福利事業(yè)。即使在屬于較發(fā)達地區(qū)的杭州市，近年來養(yǎng)老保險基金也出現了收支結構失衡與有效支付能力下降的現象。養(yǎng)老保險基金的儲備期越來越短，社會養(yǎng)老金的支付面臨“空洞”的危險。產生這種現象的深層原因就是在設計“統(tǒng)帳結合”的養(yǎng)老保險制度時，沒有考慮到巨額的轉制成本。目前是由“統(tǒng)帳”制度中社會統(tǒng)籌部分的保費收入來消化，用現階段的資金去完成原來現收現付的目標，去支付已經離退休人員的養(yǎng)老金，實際造成了“空帳運行”的現象，即轉制成本的填補實際上還是來自于代際之間的轉移。這無疑損害了就業(yè)者的利益，產生雙重負擔，顯然與“統(tǒng)帳結合”的養(yǎng)老模式設計的合理性相違背，也無法來應對杭州市人口老齡化發(fā)展對社會保險制度的需要。[11]強化社區(qū)為老服務功能，正是適應了這一要求，同時也為體制轉軌和結構轉型營造了一個更加寬松的環(huán)境，為維護社會穩(wěn)定、緩解社會矛盾提供了有效的保障。

2.社區(qū)照顧模式的優(yōu)勢

社區(qū)照顧模式的優(yōu)勢體現為功能的全方位性、資源的多元性及體系的多層次性、開放性和優(yōu)勢互補性。

（1）社區(qū)照顧功能的全方位性

社區(qū)照顧功能的全方位性，就是滿足老年人在養(yǎng)老護理過程中的各方面需要:一是物質經濟上的供養(yǎng)需要；二是生活照料和護理上的需要；三是精神支持的需要，包括情感上的慰藉、充實精神生活的娛樂和教育、老年生活調適的心理輔導、應激——應對社會支持等；四是保護生命的需要，包括醫(yī)療服務和治病藥物的使用。

（2）社區(qū)照顧資源的多元性

在傳統(tǒng)家庭照顧模式中，對老年人的經濟奉養(yǎng)、生活照料和精神關懷由家庭提供，家庭是完成養(yǎng)老護理功能的資源所在，而社會化照顧模式的特點是社會提供養(yǎng)老護理資源。此兩種模式的養(yǎng)老護理資源均是單元性的。與我國現今社會經濟發(fā)展形態(tài)相適應的社區(qū)照顧模式，其完成各方面養(yǎng)老護理功能的資源既來自個人、家庭，也來自社區(qū)、政府，因而是多元性的。社區(qū)照顧資源包括社會保障、社會保險、家庭供養(yǎng)、個人儲蓄、自我供養(yǎng)，涉及國家、社區(qū)、家庭和個人等多方面。

（3）社區(qū)照顧體系的多層次性、開放性和優(yōu)勢互補性

社區(qū)照顧根據老年人的具體生活狀態(tài)、條件和需求，合理分配資源，規(guī)劃設施，擇取方式。

社區(qū)照顧的“家”概念，不再是僅由親緣關系成員所組成的狹義的家庭概念，而是在生活功能上，擴展到其所處社區(qū)的廣義的家庭概念，在這樣的“社區(qū)——家庭”環(huán)境中，社會人際關系層次更多，人際交往互動方式更為多樣，更能滿足人際互助與溝通的多元需要。居住條件好、子女照料較周到的老人在家中養(yǎng)老護理是居家養(yǎng)老護理；居住條件差、子女照顧不好或是失去親人的老人，由社區(qū)向他(她)提供具有家庭氛圍的養(yǎng)老護理也應歸屬于居家養(yǎng)老護理的方式；另有一些自主性較強的老人，不愿麻煩或“連累”子女、親人，而在經濟條件較好的前提下愿意住在設施良好的社區(qū)照顧場所中擺脫家務牽累、休閑養(yǎng)性、安度晚年，也不失為一種合適的居家養(yǎng)老護理方式。本著以老人為中心的原則，養(yǎng)老護理方式的擇取不必固守不變，應該是動態(tài)發(fā)展的。從根本意義上應該確定的是，社區(qū)照顧模式的“家”不是一個物理空間概念，而是具備人際關懷、情感交流，同時具備物質養(yǎng)老護理和精神養(yǎng)老護理條件的社會環(huán)境。

3.基本健全的城市社區(qū)服務體系

20世紀90年代以來，西方的社區(qū)照顧理念逐漸演繹為我國政府對老年人社區(qū)養(yǎng)老護理導向的一些前瞻性思考和計劃。1993年8月，民政部等14個政府部委聯合下發(fā)《關于加快發(fā)展社區(qū)服務業(yè)的意見》。該文件提出：到本世紀末，基本建成多種經濟成分并存、服務門類齊全、服務質量和管理水平較高的社區(qū)服務網絡；85%以上的街道興辦一所社區(qū)服務中心、一所老年公寓（托老所）、一所殘疾人收托所和一所以上托幼機構。目前，全國城市街道一級建立社區(qū)服務中心和托老機構的計劃基本實現。2001年6月，經國務院批準，民政部啟動制定并下發(fā)了“全國社區(qū)老年福利服務星光計劃”。該計劃提出的主要任務是：在3年時間內，從中央到地方，民政部門發(fā)行福利彩票籌集的福利金（約40—50億）和地方配套資金、社會力量投入的資金、以及街道——居委會自酬資金，總額將達到100億元。在全國10萬個社區(qū)居委會和農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)新建或改擴建一批供老年人娛樂、健身、學習的福利服務設施、活動場所，以建立老年人福利服務體系。屆時全國將有1.32億老年人受益。以杭州市為例。近年來，堅持“以民為本、服務居民”的原則，杭州市基本形成了覆蓋社區(qū)居民衣食住行醫(yī)等切身利益的社區(qū)服務網絡。至2006年末，全市36.31萬企業(yè)退休人員中移交社區(qū)管理的人數為32.89萬人，社區(qū)管理率在90%以上；主城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構的業(yè)務用房和預防保健經費得到進一步保證；社區(qū)醫(yī)療機構全科醫(yī)師培訓率達到81.37%，護士崗位培訓率達到82.27%，落實了984名社區(qū)責任醫(yī)師，組建了367支社區(qū)責任醫(yī)師團隊；主城區(qū)共有為老服務設施11681個，其中養(yǎng)(托)老院55所；社區(qū)志愿服務站已建成423個，組建各類社區(qū)志愿者服務隊1800余支；各類社區(qū)的服務設施與服務實體的專職服務人員已達2251人，由社區(qū)干部、居民組長和各類服務組織組成的兼職服務人員已發(fā)展到15396人。[12]

四、城市社區(qū)照顧模式的主要內容

在我國建立多層次、多形式、多渠道的社區(qū)照顧模式，既是解決城市老年人日常生活照顧困難的主要出路，也是我國社會養(yǎng)老保障事業(yè)蓬勃發(fā)展的生動體現，是我國人口老齡化形勢發(fā)展的必然產物。

1.發(fā)展社區(qū)照顧模式的基本原則

（1）以人為本

社區(qū)照顧要從老年人日常生活中的困難及他們的切身需要出發(fā)提供養(yǎng)老服務，所提供的服務要具有針對性和敏感度，以便回應有需求的老年人的不同需要；同時所提供的服務要具有彈性，讓老年人有從中選擇的余地；所提供的服務不應多過老人的所需，以免產生過分依賴社區(qū)照顧的負面后果。

（2）依托社區(qū)

社區(qū)照顧的基本思路是以社區(qū)作依托，立足社區(qū)，依靠社區(qū)。一方面要將各種養(yǎng)老服務設施建在社區(qū)中，盡量與社區(qū)居民的生活融合；另一方面社區(qū)要充分利用正規(guī)與非正規(guī)的照顧資源為老年人提供養(yǎng)老支持。

（3）互助而助

社區(qū)要積極動員年輕人和年輕型老年人自愿參與社區(qū)助老服務，進行自我養(yǎng)老的積累。

2.社區(qū)照顧模式的基本框架

從老年人的健康狀況出發(fā)，借鑒國外的成熟經驗，社區(qū)照顧模式宜分成兩個子系統(tǒng)：一是社區(qū)居家照顧體系，二是社區(qū)養(yǎng)老機構照顧體系。

（1）社區(qū)居家照顧體系

社區(qū)居家照顧體系是由老年人生活的社區(qū)向老年人提供各種形式的入戶的或者說上門的照顧服務，使老年人盡可能延長留在家中養(yǎng)老的時間和在社區(qū)生活的機會，同時也是對家庭養(yǎng)老護理功能弱化的有力補充。社區(qū)居家照顧的對象主要是那些日常生活部分能夠自理的老年人。當然日常生活能夠自理的老年人也可以利用社區(qū)照顧來滿足他們的某些需求，比如文體保健、休閑娛樂等方面的需求。居家照顧的提供者主要是社區(qū)服務機構(包括政府主辦的、非政府主辦的、企業(yè)性質的)、志愿者隊伍以及其他形式的慈善、互助組織。

社區(qū)居家照顧體系的功能體現：①老人醫(yī)療保健中心。為老人提供送醫(yī)送藥、體檢、康復護理、心理疏導、健康跟蹤及保健教育等方面的服務。②老人家務助理服務中心。到老人家中提供各種服務，諸如給老人做(送)飯、個人清潔、料理家務、幫助購物、維修等。③老人日間護理中心。為白天缺乏家人照顧的體弱及行動不便的老人提供護理、生活照顧及社群活動，服務包括膳食、個人衛(wèi)生、健康護理、護送看病等。④老人綜合性社區(qū)服務中心。這是集文體、教育、社交與日常生活輔助于一體的服務場所。中心除了為老人提供各種娛樂運動設施和開展一般性的文體活動外，還提供多樣化的輔助服務比如老人食堂、浴室、洗衣等。此外，還提供個人輔導及老年教育，如舉辦老人退休講座、養(yǎng)生保健講座、養(yǎng)老權益的法律維權咨詢，設立護老者組織及義工小組等。⑤應急支援中心。主要是開通24小時老人服務熱線，建立事故預警系統(tǒng)，以便及時發(fā)現并緊急處理老人遭遇的各種意外生活事故，有效地進行危機的干預。

（2）社區(qū)養(yǎng)老機構照顧體系

社區(qū)養(yǎng)老機構照顧體系，是指老年人隨著年齡的增高、健康狀況的惡化終會陷入日常生活完全不能自理的困境，無論是單獨生活還是與子女生活在一起，其晚年生活的照顧都不是子女可以完全承擔的。在這種情況下，應當通過設在社區(qū)內的養(yǎng)老院等專業(yè)化的機構養(yǎng)老設施為他們提供全方位的照顧。與社區(qū)居家照順體系相比，社區(qū)養(yǎng)老機構收住的對象主要是日常生活嚴重不能自理或完全不能自理而家庭又無力照顧的老年人。服務的提供者是專門的養(yǎng)老機構。

需要強調的一點是，社區(qū)養(yǎng)老機構照顧雖然也屬于“住院式照顧”，但與傳統(tǒng)的大型福利院舍照顧不同，它是分散在社區(qū)中的小型養(yǎng)老院，而且是開放型的，住院的老年人可以走出院舍進入他們生活的社區(qū)，這一點是顯著區(qū)別于將院舍與老年人生活的社區(qū)隔離開來的傳統(tǒng)院舍式照顧的。之所以要將養(yǎng)老院等養(yǎng)老機構設在社區(qū)內，是因為大量研究表明，老年人生活在自己所熟悉的環(huán)境中，生活在親人的照顧與關懷中，是最利于身心健康的一種生活方式；而且社區(qū)是老年人最主要的活動場所和交往空間，一般而言老年人的地緣人緣觀念很強，他們一般不愿意離開自己所熟悉的生活環(huán)境和人際關系網絡，設在社區(qū)內的養(yǎng)老機構既保持了老年人與社會接觸、進行正常社會?；畹臈l件，又可以使老年人經常與親人、朋友、熟人見面，同時也方便家人探望。

五、發(fā)展城市社區(qū)照顧模式的具體策略

社區(qū)照顧模式是老年人養(yǎng)老的服務“安全網”，是保證老年人晚年生活質量的重要保障，因此它在整個城市老年社會保障體系中占有十分重要的地位，是應當重點發(fā)展的一個保障體系。為使其更好地為老年人服務，還需要從以下幾個方面加以規(guī)范和發(fā)展：

1.明確服務重點

城市老年人社區(qū)照顧應以居家照顧為主，以社區(qū)養(yǎng)老機構照顧為輔；在為居家老人提供照顧服務的方式上，又應以上門照顧為主，日間照顧為輔；在服務的內容上應包括家務型服務和護理型服務兩大類。不論是居家照顧還是機構照顧，其主要作用都是為了彌補家庭照顧的不足，支持和減輕家人照顧的壓力。

2.重視并做好健康預防，維持和保護老年人的生活自理能力

社區(qū)照顧模式的職能，不能再像目前一樣基本上局限在補救方面，而應當同時開展預防保健方面的服務。這不僅有利于提高老年人的生活質量和生命質量，而且有利于節(jié)省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的開支，減輕家庭和社會的照顧壓力。因此社區(qū)照顧的一個重要功能就是要有針對性地對老年人進行相關保健知識的教育宣傳，指導其開展有助于機體功能改善和增強其日常生活自理能力的康復訓練。

3.制定一套衡量社區(qū)照顧服務水平的指標體系

要使社區(qū)照顧走上科學規(guī)范的發(fā)展道路，制定相應的評估指標是必要的工具和手段。只有有了可供測量服務水平的指標，社區(qū)照顧工作的開展才有對照的標準，才能更加客觀地評價社區(qū)照顧的水平，了解社區(qū)照顧的現狀，從而制定進一步的完善措施、確定下一步的工作目標，不斷提高社區(qū)照顧的質量和老年人對社區(qū)照顧的滿意度。

4.確保社區(qū)照顧的專業(yè)化

在社區(qū)照顧和其他社會化養(yǎng)老護理服務同時進入市場經濟體制的情況下，對社區(qū)照顧作出一些規(guī)定，使其具有專業(yè)特征是社區(qū)照顧得以生存發(fā)展的保障性措施和自勵性措施。因為在自由競爭的商品經濟條件下，專業(yè)化就是服務業(yè)的“護身符”，只有專業(yè)化才能提高社區(qū)照顧的服務水平和競爭力。因此對社區(qū)照顧人員尤其是專職人員進行老人護理知識和照顧技能的專門培訓，將有利于提高社區(qū)照顧的專業(yè)化品質。

5.加強部門協調，整合照顧資源

社區(qū)照顧的開展不能只局限于社區(qū)內部的服務資源，而應同時加強與民政部門、衛(wèi)生部門的溝通協作，在社區(qū)層面搞好與民政福利服務資源和國有衛(wèi)生保健服務資源的整合。比如，可以充分發(fā)揮市級、區(qū)級養(yǎng)老機構與綜合性醫(yī)院對社區(qū)居家照顧、日間托管照顧、社區(qū)機構照顧的指導和輻射作用，促進社區(qū)生活服務中心、社區(qū)醫(yī)療服務中心、養(yǎng)老院與托老所之間的密切合作，促進上門護理服務與設置家庭病床服務的緊密結合，全方位地搞好在家老人和入院老人的照顧工作，使有限的照顧資源發(fā)揮最大的社會效益。參考文獻：

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[1]作者簡介：徐祖榮(1965—)，男，浙江省杭州市人，杭州市社會科學院副研究員，主要從事城市社會學、社會保障等方面研究.

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篇4

老齡化的國際標準，通常將人口分成三個年齡段，0-14歲為少兒人口，15-59歲的為勞動年齡人口，60歲以上的為老年人口。當一個國家或地區(qū)的60歲及以上人口超過總人口的10%，或者65歲以上人口超過總人口的7%，該國家或地區(qū)就進入了老齡化社會。根據2014年上海市老年人口統(tǒng)計，截至2014年12月31日，上海60歲及以上老年人口413.98萬人，占總人口的28.8%;比上年增加了26.36萬人，增長6.8%;占總人口比重增加了1.7個百分點。普陀區(qū)區(qū)現有戶籍人口89.26萬人，至2014年底，60歲及以上的戶籍老年人口有27.69萬人，占戶籍總人口的31.02%，老年人口比重在全市位列第五位?？梢娖胀訁^(qū)老齡化的程度之高，正進入老齡化的加速階段。這種狀況既反映了普陀區(qū)老年人對社區(qū)養(yǎng)老服務需求的迫切性，同時也加大了社區(qū)養(yǎng)老服務體系建設的難度。

普陀區(qū)“久齡家園”指的是什么？

“久齡”寓意長壽，“家園”指具有家庭式溫馨、安全、便利的小區(qū)環(huán)境?！熬谬g家園”全稱是“久齡家園”宜居（適老型）社區(qū)。是以黨政主導、社會參與、全民關懷、老人受益為建設宗旨，通過發(fā)揮小區(qū)居委、小區(qū)業(yè)委會、小區(qū)物業(yè)、社會組織、共建單位以及家庭和個人的參與等多方位的作用，為老年人提供豐富的公共社會資源和適宜的人文社區(qū)環(huán)境，營造尊重包容老年人的氛圍，讓老年人享有健康和便捷的老年生活。重點打造“五大平臺”，即：以社區(qū)照料為基礎，構筑老年人的生活平臺;以社區(qū)文化活動為載體，打造老年人的文化平臺;以社區(qū)衛(wèi)生服務為重點，搭建老年人的健康平臺;以法律保障為支撐，構建老年人的社區(qū)維權平臺;以社會融入為目的，構建老年人的社區(qū)參與平臺。

什么是“一網九圈百站”？

這是“久齡家園”為老服務立體網絡的具體做法。所謂“一網”，指的就是在區(qū)級層面建立“久齡家園”關愛服務平臺。通過政府購買服務的方式，依托社會力量，借助科技，開通服務專線62229090，并與市民服務熱線12345和市社區(qū)服務熱線962200等市民熱線電話整合，以點對點的平臺服務，對全區(qū)老年人開展關愛服務。

所謂“九圈”，指的是九個為老服務圈。發(fā)揮街道、鎮(zhèn)原有的場地資源，并新建綜合為老服務平臺，加大統(tǒng)籌協調的力度，以完善為老服務的資源共享。比如街道、鎮(zhèn)社區(qū)服務中心、老年日間照料服務中心，在原有為老服務項目基礎上，完善豐富生活照料、家政服務、精神慰藉、醫(yī)療保健、緊急救援等服務項目。同時與“一網”服務平臺對接，將服務項目從“六助”增加到“十助”，從而為不同需求的老人提供多樣化、個性化的低償、有償服務。

所謂“百站”，指的是為社區(qū)老人提供養(yǎng)老服務支撐的為老服務站。借助“一網”、“九圈”服務資源，為老人們提供政府的、社會的、居民的、企業(yè)的多樣化服務項目。自2013年先后在曹楊街道梅嶺園、杏梅園、桂巷三個居民區(qū)試點至今，已有25個站點，2015年還將不斷建設發(fā)展。

為老服務中，老年人的需求集中在哪幾個方面？

普陀區(qū)老齡服務事業(yè)中心經過調研，當下老年人的需求主要集中在生活護理、助餐服務、家政服務、助浴服務、助行服務、法律援助、相談以及助醫(yī)服務十個方面的需求。大多數的老年人認為目前的生活質量一般，社區(qū)居住環(huán)境一般，他們對定期健康檢查、定期上門護理、希望社工常來看望自己、提供法律咨詢援助，其中提供家政服務的需求比較大。

“久齡家園”在針對老年人的需求上有哪些創(chuàng)新舉措？

建構一個融生活平臺、文化平臺、健康平臺、社會參與平臺、維權突發(fā)事件解決平臺為一體的為老服務平臺。針對生活照料方面的服務，結合一“網”，聯動“圈”和“站”，以社區(qū)照料為重點，面向社區(qū)全體老年人提供生活照料、康復醫(yī)療、體育健身、康復護理、精神慰藉等無償或低償服務。比如，發(fā)展社區(qū)老年人日間服務機構，社區(qū)托老所，對老年人進行綜合性的集中服務照料，發(fā)揮社區(qū)輻射功能，逐步完善社區(qū)老年服務網絡，加強養(yǎng)老工作信息品臺建設，在社區(qū)構筑由民政、衛(wèi)生、勞動保障部門及家政服務行業(yè)參與的覆蓋社區(qū)的老齡網絡信息平臺，并設立老年人緊急呼救系統(tǒng)，以變應對老年人突發(fā)事件。同時建立老年服務熱線，為老年人（殘疾人）提供電話咨詢、上門服務。以社區(qū)綜合服務中心為依托，開設了家電維修、家政服務、衛(wèi)生保潔、水電安裝、鮮花種植、法律服務、中介服務等多種業(yè)務項目，確保了老年人日常生活的安全和便利。

針對老年人教育文化方面的服務，“久齡家園”以社區(qū)文化活動為主體，加強社區(qū)文化活動建設，豐富老年人的精神生活。充分利用公共文化場所為老年人提供休閑娛樂的場所，如社區(qū)文化廣場、社區(qū)健身點、各養(yǎng)老服務站、社區(qū)老年學校等文化體育設施，免費或低償讓老年人使用。比如組建社區(qū)老年文化團隊，定期開展老年人藝術節(jié)，老年人體育展演活動等內容豐富的文藝演出。發(fā)揮社區(qū)老年學校作用，結合社區(qū)講壇等，經常舉辦有關心理健康教育、法律環(huán)保、交通安全等方面的知識講座和競賽活動。積極營造社區(qū)文化活動的濃厚氛圍，保障老年人的精神文化需求，以樂觀向上、健康文明的生活方式安度晚年。

針對醫(yī)療健康方面的服務，“久齡家園”致力于社區(qū)醫(yī)療體系的建立和完善，在人、財、物上不斷加大對社區(qū)衛(wèi)生服務人才培養(yǎng)的投入力度，每個社區(qū)可配備家庭醫(yī)生為老年人進行健康檢查。充分利用養(yǎng)老機構已有的網絡、管理、人員、設施和專業(yè)優(yōu)勢，傳播老年人護理知識和技能，并開展對社區(qū)老年人的日間照顧和上門服務，提高老年人的生命質量和健康水平。比如對60歲以上的老人、慢性病患者建卡建檔，特別針對患有慢性病的老年人，社區(qū)為他們制定個案網絡化管理方案。定期對社區(qū)老年人提供免費的常規(guī)體檢、健康咨詢等服務，為行動不便的社區(qū)老人提供上門服務。培養(yǎng)老年健康管理小組，鼓勵社會組織或醫(yī)療機構對不同的老年群體，從運動、營養(yǎng)、戒煙限酒、科學用藥等方面開展健康干預服務。

針對老年需求的精神慰藉服務，“久齡家園”建立老年發(fā)揮余熱的雙向服務平臺，形成社區(qū)為老年人服務，老年人也為社區(qū)提供力所能及的服務的雙向機制，通過詳細了解社區(qū)老年人才的基本情況、自身特長，在老人身體條件允許下結合老年人的特點，整合利用和開發(fā)老年人力資源，引導老年人積極投入到街道、社區(qū)的文化、衛(wèi)生、治安、黨建等各項工作之中，鼓勵老有所為，滿足老人獲得尊重和社會參與的需求，激發(fā)責任感、使命感，增強其貢獻社會的內在動力。

針對老年需求的緊急援助服務，“久齡家園”在網格區(qū)域內，以孤寡老人為重點，以獨居老人為主體，有效開展“結對關愛”工作，為老年人提供精神慰藉和生活安全提示，做到結對率100%。有條件的小區(qū)，發(fā)揮科技助老產品的作用，結合110、120呼救系統(tǒng)，以網格區(qū)域為單位，試點推廣居家安全監(jiān)測和呼救系統(tǒng)，為老年人提供緊急情況下的援助服務，以便應對老年人突發(fā)事件。

政府在養(yǎng)老服務中的角色如何定位？

在城市養(yǎng)老服務建設上，政府的職能是起著主導作用的，它扮演著倡導者、指導者、支持者、協調者、管理者等多重角色，對城市養(yǎng)老服務的開展和實施有直接的影響作用。而且要進一步研究和探討如何讓市場機制在社區(qū)居家養(yǎng)老服務方面充分發(fā)揮作用，保證政府與市場機制之間的合理分工與協調發(fā)展。具體包括：

第一，厘清政府和市場機制在社區(qū)居家養(yǎng)老服務中的功能，特別是老齡產業(yè)處于起步階段，老齡市場尚未成熟，社會組織還有待孵化和培養(yǎng)。如何發(fā)揮政府和市場機制的作用，發(fā)揮到怎樣的程度，政府與市場機制如何協調發(fā)展，兩者之間如何建立有效而合理的銜接機制等，這都是當前社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系建設的一大課題。

第二，加快培育社區(qū)居家養(yǎng)老服務的載體。根據國外的實踐經驗證明，有沒有建立起社區(qū)居家養(yǎng)老服務的載體是居民能否充分享受各種需求和服務的關鍵。社區(qū)居家養(yǎng)老服務的主要載體應是相關的社會組織和自愿者，它既包括公益性的，又包括非公益性的。具體來說，一些政府承擔的公共服務也可以由公益性的社會組織來承擔，而有市場機制發(fā)揮作用的服務項目，可以由民非組織和企業(yè)來扮演主要角色，政府應出臺相關政策和機制，包括第三方評估機制來給予有效指導和嚴格的監(jiān)督。

第三，加強相關的志愿者隊伍建設。這是因為社會組織在公共服務提供上需要志愿者的幫助與支持。志愿者是公共服務的主要提供者之一，沒有志愿者，社會組織是很難在公共服務領域中發(fā)揮積極的作用。普陀區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務相關的社會組織、老年志愿者隊伍，必須要形成綜合協調的服務機制和統(tǒng)一評估激勵機制，以便為居民提供更優(yōu)質的公共服務。

養(yǎng)老服務類的社會組織發(fā)展情況怎樣？

就普陀區(qū)的養(yǎng)老服務的非營利民間社會組織，目前專業(yè)性強的、服務質量高的、自身發(fā)展成熟的數量還不算多，有的還處于成長期，在資金鏈、人才配備、經營經驗上還有待加強。

“久齡家園”的立體化網絡，一方面是建構老年人全方位的服務的平臺，另一方面也是對為老服務的民間社會組織進行孵化和扶持的一個平臺。同時還將成立一個專門的社會組織孵化基地，將社會資金提供方、項目服務方以及接受服務的社區(qū)居民，各方需求整合起來，發(fā)揮各自效能，從而形成有效的良性互動。不僅吸引社會愛心企業(yè)、愛心人士積極參與，發(fā)揮資金的最大使用率，還能形成良好的企業(yè)與社會的互動機制，從而實現老齡服務業(yè)的健康發(fā)展機制。與此同時，還應對社會組織進行培訓和服務，并形成一套完整有效的評估機制，包括政策評估和機構評估。對于政策評估來說，可實行中期評估和終期評估;對于機構評估來說，可定期或者不定期地對養(yǎng)老服務機構的服務水平和質量進行評估。

“久齡家園”下一步的建設重點是什么？

第一，堅持黨政主導、社會參與、全民關懷的老齡工作方針，進一步貫徹“全人群、全領域、全過程”的社區(qū)居家養(yǎng)老服務機制。根據不同老年人的物質和精神的多樣化需求，設置不同層次的、個性化的服務標準，并設計生活照料、醫(yī)療護理、精神文化、心理指導、法律援助、臨終關懷、急救急助等各個領域，以及老年的不同生命時段。

第二，建立和完善“以政府為主導、政府和市場相結合”的社區(qū)居家資源供給格局，充分發(fā)揮市場在社區(qū)居家資源配置中的基礎性作用。“久齡家園”的居家養(yǎng)老模式，是以市場為第一層次，政府和市場結合為第二層次，完全政府提供為第三層次的多元化、多層次社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系。通過法律規(guī)范、政策引導、稅收優(yōu)惠、完善標準、建立準入和退出機制，使得各種營利性和非營利組織在社區(qū)居家發(fā)展中相得益彰。這樣，大量老年人通過市場購買服務、特定（困難）群體通過政府購買（服務），從而建立起一個滿足老年人高品質生活、繁榮蓬勃的老年社區(qū)居家服務新體系。

第三，確保多層次的老年長期照護保障體系的完善。為老年人建立一個長期照護保障體系，是“久齡家園”適宜居家型體系建設的核心之一。具體來說，要進一步做到四個層面的保障，即政府對生活困難老人承擔起應有的托底責任，為一般老年人建立一個長期照護社會保險制度，政府、社會和個人分別承擔合理的責任;鼓勵高收入老年人、高需求老年人和多種需求的老年人購買商業(yè)保險產品，但政府為他們提供稅收優(yōu)惠政策;充分發(fā)揮個人與家庭成員的作用，尤其是在生活照料服務和精神危機方面充分調動家庭成員的積極性，政府和社會應為家庭成員建立一個完善機制。