導語：如何才能寫好一篇老年護理知識點，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】 疝環(huán)充填式無張力補片修補術； 老年腹股溝疝

中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）12-0111-02

目前，我國已經進入了老齡化時代，老年腹股溝疝也成為了外科的多發(fā)病與常見疾病，該種疾病嚴重的影響著老年人的生活質量以及身心健康，一般情況下，老年腹股溝疝患者多伴隨一些其他機體疾病，因此，腹股溝斜疝修補術后復發(fā)率也較高，這就給患者的術后康復帶來一些不利影響。氙環(huán)充填式無張力補片修補術是一種新型的治療方式，即利用人工合成聚丙烯材料無張力修補擴張內環(huán)，減弱患者的腹壁缺損[1]，近年來，筆者所在醫(yī)院對于老年腹股溝疝患者使用疝環(huán)充填式無張力補片修補術進行治療，取得了良好的成效，現(xiàn)將其護理措施總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月-2013年3月筆者所在醫(yī)院收治的80例老年腹股溝疝患者為研究對象，其中男76例，女4例，均行疝環(huán)充填式無張力補片修補術，年齡62～83歲，平均（71.2±2.3）歲，其中斜疝68例，直疝8例，切口疝4例，4例伴嵌頓，在80例患者之中，51例伴隨其他疾病，其中伴隨前列腺疾病31例，哮喘或慢性支氣管炎10例，心血管疾病21例，便秘27例，糖尿病7例。

1.2 護理措施

1.2.1 術前護理 （1）心理護理。本組患者對于自己的疾病多缺乏正確、深入的認識，多伴隨焦慮、緊張的心理，因此，在手術開始前，為患者詳細介紹疝環(huán)充填式無張力補片修補術的優(yōu)點與成功案例，并根據(jù)患者的疑惑進行針對性的解答，緩解患者的不良負性心理，幫助患者了解腹股溝疝的發(fā)病原因，情況許可時，讓手術成功者進行現(xiàn)身說法，提升患者治療的信心。（2）機體疾病的控制。本組老年腹股溝疝患者多伴隨不同程度的機體疾病，主要為前列腺疾病、哮喘或慢性支氣管炎、心血管疾病、糖尿病，這些疾病如果未得到控制將會對手術效果產生不良影響，因此，在手術開始前予以針對性治療措施：對于前列腺疾病患者，可遵醫(yī)囑服用坦洛新膠囊等藥物，控制病情；對于呼吸道感染患者，禁煙禁酒，在術前予以鎮(zhèn)咳化痰與抗感染處理，幫助患者掌握正確排痰方式；對于心血管疾病患者，在術前對其心功能進行正確的評估，將血壓控制在正常范圍內方可進行手術；對于便秘者，鼓勵患者多食用水果、蔬菜等纖維含量高的食物，必要情況下可予以乳果糖口服液，保持大便的通暢；對于糖尿病患者，及時監(jiān)測其血糖變化情況，必要時可注射胰島素，將血糖控制在正常范圍內[2]。

1.2.2 術前準備 在術前對患者進行常規(guī)凝血指標、心電圖、B超、心肺功能等檢查，在術前1 d做好皮膚準備，禁止患者食用易產生氣體的食物，術前12 h禁食，4 h禁水，術前囑咐患者排空膀胱，防止手術對膀胱造成不必要損傷。

1.2.3 術后護理 （1）常規(guī)護理。在手術結束后觀察患者生命體征變化情況，限制患者肢體活動，平臥休養(yǎng)6 h，對于男性患者需抬高陰囊，用沙袋壓迫切口，若敷料被尿、血、汗液污染，則及時更換，觀察陰囊是否出現(xiàn)水腫與血腫情況[3]。在麻醉過后，可鼓勵患者適當活動。此外，術后應注意保暖，咳嗽時可輕壓傷口，并予以鎮(zhèn)咳化痰與抗感染等常規(guī)治療，對于合并前列腺增生患者，手術結束后需留置尿管，對于便秘者，可予以通便治療。（2）飲食指導。在術后6～8 h患者可進食流質或半流質食物，第2天即可過渡至普食，鼓勵患者多食用水果、蔬菜、粗糧等維生素與纖維素含量高的食物，增強腸道蠕動，對于合并糖尿病患者，禁止食用含糖與淀粉食物。（3）并發(fā)癥觀察和護理。本組患者多伴隨一些老年并發(fā)疾病，在術后容易發(fā)生并發(fā)癥，常見并發(fā)癥包括傷口血腫、感染、尿潴留、肺部感染等。（4）出院指導。老年腹股溝疝患者合并的某些疾病對于患者的預后有著重要影響，因此，必須進行針對性的出院指導，鼓勵患者在出院后多食用蜂蜜、芝麻等利于排便的食物，養(yǎng)成科學的生活習慣，注意鍛煉和保暖，在出院3個月內，禁止從事重體力活動，注意自身身體變化情況，若出現(xiàn)異常，及時來院復診[4]。

2 結果

本組80例患者均順利的完成手術，手術時間為43～92 min，平均（55±8）min，手術結束后，5例發(fā)生術后并發(fā)癥，其中2例出現(xiàn)尿潴留，經導尿處理后痊愈；1例創(chuàng)口脂肪液化，每日換藥后痊愈；2例陰囊輕度水腫，3～5 d后自行消失。

3 討論

老年腹股溝疝患者多存在前列腺肥大、哮喘、慢性支氣管炎、高血壓、肺氣腫、糖尿病、冠心病等常見疾病，在本組80例患者中，51例伴隨其他疾病，其中伴隨前列腺疾病31例，哮喘或慢性支氣管炎10例，心血管疾病21例，便秘27例，糖尿病7例。這些疾病對于疝的發(fā)生起著一些促進作用，對于手術療效與預后也有著一定的影響，這就增加了護理工作的難度[5]。

氙環(huán)充填式無張力補片修補術是一種新型的治療方式，是利用人工合成聚丙烯材料無張力修補擴張內環(huán)，減弱患者的腹壁缺損，氙環(huán)充填式無張力補片修補術不需要打開患者的疝囊，具有疼痛少、手術時間短、并發(fā)癥發(fā)生率低的特點。對于行氙環(huán)充填式無張力補片修補術治療的老年腹股溝疝患者，必須加強術前、術中與術后護理，除了常規(guī)護理之外，還要對患者進行針對性的心理護理與健康教育。

參考文獻

[1]李潔秀，劉文琿，李志彬，等.疝環(huán)充填式無張力補片修補術治療老年腹股溝疝的護理特點[J].廣東醫(yī)學，2011，10（6）：109-110.

[2]何顏英，張鳳霞，曹偉勝，等.老年性腹股溝無張力疝修補術與傳統(tǒng)手術的護理觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2010，23（6）：87-88.

[3]Yi Y L，Rao H Z.Detection of superoxide dismutase activity and levels of vitamin C，E and malondiadehyde on blood of on the clinical chloasma[J].Journal of Clinical Dermatology，2000，29（6）：332-333.

[4]趙一軍，章陽.30例高齡腹股溝疝無張力修補術患者圍手術期的護理[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2011，11（2）：105-106.

篇2

一

《老年護理》是護理學的一個分支，也是老年醫(yī)學中的一個學科，同時又與社會科學、自然科學相互滲透。本課程屬于護理學專業(yè)中臨床階段中的課程，是護理專業(yè)主干課程之一，也是護理專業(yè)的一門專業(yè)核心課程。是在學生掌握人體各系統(tǒng)基本疾病的基礎上，進一步培養(yǎng)學生綜合運用各學科知識快速發(fā)現(xiàn)與判斷問題并能夠以嫻熟的技能迅速解決問題的一門實踐性很強的專業(yè)課程。

筆者所教的班級為高職護理專業(yè)，學生人數(shù)通常為50-60人。高職學生優(yōu)點在于動手能力強、思路靈活；缺點在于求知欲、耐性、自制力較普通大專學生差。因此，在班級人數(shù)如此多的情況下，課堂紀律是課堂教學中非常重要的一個問題，如果教學課堂氛圍寬松，有些學生便會溜號、搞小動作或擾亂課堂紀律，影響教學質量；反之，如果教師板著臉讓學生規(guī)規(guī)矩矩的，又會使課堂牢籠一般沉悶，同樣對教學質量造成負面影響。

著名的數(shù)學家托蘭斯曾說過：“要使教學成功，首要任務是激發(fā)學生學習的熱情，使之成為學習的主人”。因此，教師在教學中要通過各種渠道來培養(yǎng)學生學習的濃厚興趣。老年護理教學中以方案設計為基礎的教學法是指，學生每6～10人為一小組，由教師提出需設計的內容及要求，學生根據(jù)內容及要求分組討論。討論中學生可通過各種途徑（書本、網絡等）尋求解決問題的方案，將討論結果由小組代表上臺進行講述。其他小組代表和教師對其表述內容進行評分（評分標準以正確、全面、創(chuàng)新為標準），取平均分為該小組本次課堂得分，計入平時成績中。

筆者應用方案設計教學方法每次2學時，第一學時提出內容和要求，學生討論；第二學時學生代表對其小組設計方案進行講解，相關人員評分統(tǒng)分，教師進行總結評價。

二

1.預習中的方案設計，應用在教學中總論部分，該部分內容廣泛，但不深入。通過方案設計，可讓學生在愉悅的狀態(tài)下主動探索、學習、創(chuàng)新，同時對所學內容進行掌握，對后續(xù)分論內容進行預習，使學生心理上喜歡本門課程。

例如，針對老年人特殊心理需求與護理這一教學內容，教師列出預習方案：設計一個養(yǎng)老機構，并合理安排該機構中老年人日常生活，以滿足他們身、心等各方面特殊的需求。要求設計內容含養(yǎng)老機構環(huán)境、規(guī)模、作息時間、飲食安排、工作人員種類和數(shù)量、老年人每天活動內容及方式等。

2.復習中的方案設計，可在分論內容即將結束時根據(jù)課程內容進行應用，可促使學生在愉悅的狀態(tài)下自主進行提前復習，對各章知識點進行掌握，避免出現(xiàn)考前臨時抱佛腳的現(xiàn)象。

例如，分論中針對老年期其他常見問題的護理中跌倒這一內容，教師列出方案設計：以安全保障為主，請設計一位居家老人的居家環(huán)境及其健康指導。要求：設計內容含簡述老年人目前基本情況；居室設置含房間功能、家具功能及位置特點、安全設備、照明等內容；健康指導含疾病健康指導、飲食和活動安全等內容。

三

應用方案設計教學法在教學中應注意的問題：

1.適用范圍。適合小班學習，班級人數(shù)不超過60人。分組時根據(jù)教室實際座位安排，以方便學生討論為宜。由學生自行挑選小組代表。一旦小組成員確定，可一學期中固定小組成員，避免每次分組浪費時間，以及小組成員之間缺乏默契和歸宿感從而影響教學質量。

2.適用原則。在學期中應用次數(shù)不可太多，否則會使學生產生厭倦感，影響教學效果和質量。用于教學的案例一定要具有代表性，且不宜太過復雜，否則課堂時間難以把握。

3.及時小結評價。教師應給予準確評價，要表揚先進，指出不足，提出改正意見措施，這些工作也可由學生整體評議。但不管如何，應做到準確、公正、客觀、全面，工作做的好壞，將直接影響學生的情緒和課堂的效果。

參考文獻：

[1]孫建萍.老年護理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

[2]化前珍.老年護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.

篇3

關鍵詞：翻轉課堂模式；新入職護士；實訓

中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）20-0042-02

新入職護士規(guī)范化培訓是以培養(yǎng)應用型的人才為目標，注重實踐能力的培養(yǎng)，是一種面向臨床輸送所需的技術型人才。新入職護士規(guī)范化培訓普遍采用“以教為中心”的教學模式。以學習方式和教育模式創(chuàng)新為核心[1]的新培訓模式改革要求更加注重新入職護士技能操作能力的培養(yǎng)。筆者長期從事老年科臨床護理教學，在“五步訓練法”[2]的基礎上進行創(chuàng)新，將“翻轉課堂實訓模式”運用于老年科新入職護士技能操作實訓，在提高評判性思維能力、護士綜合技能成績、降低病人的護理并發(fā)癥的同時，有效地提高和保證老年患者護理質量?，F(xiàn)將報告如下。

一、資料與方法

1.培訓對象。將我院2015年5月―2106年8月在老年科輪轉的新入職護士60人作為研究對象，按電腦隨機分組法將其分為實驗組（30人）、對照組（30人）。其中每組本科畢業(yè)生10名，?？飘厴I(yè)生20名，年齡18―23歲，兩組護士年齡、學歷、一般情況的評判性思維能力比較差異無顯著性（P>0.05）。兩組護士均由經過統(tǒng)一培訓的帶教教師使用統(tǒng)一的技術操作規(guī)范進行培訓。篩選標準：（1）通過醫(yī)院統(tǒng)一招聘考試錄取的應屆護理本科、專科畢業(yè)生；（2）自愿報名參加本次研究，并且可以保證培訓時間；（3）了解本次培訓的目的和意義。

2.教學方法。選取2014―2016年護理專業(yè)老年科輪轉的新入職護士60人為研究對象，隨機分為兩組，實驗組30人采用翻轉課堂模式進行教學，對照組30人運用“五步訓練法”實訓模式教學方法。護士規(guī)培實訓課程結束后，比較兩組新入職護士的評判性思維能力、護理綜合技能成績，老年患者護理并發(fā)癥的發(fā)生率。

3.五步培訓方法。（1）帶教教師演示并分解步驟找原理。（2）新入職護士分組練習，帶教教師再給予輔導。（3）護士操作展示，全程給予攝像。（4）視頻回放、分組討論。（5）優(yōu)化護理操作內容。

4.翻轉課堂教學。（1）創(chuàng)建教學課程。明確新入職護士必須掌握的項目目標及視頻最終需要表現(xiàn)的內容，收集和創(chuàng)建視頻、文檔或“PPT+音頻”，提出教學重點、難點或其他知識點轉化為問題。（2）課前準備。教師課前準備：應用QQ空間，教學師生互為空間好友，教師提前一周將本次課程的操作視頻或幻燈片通過QQ空間以作業(yè)的形式到QQ空間，讓新入職護士做好相關知識的學習與分析。新入職護士課前準備：課前護士對QQ空間相關教學視頻認真學習，仿真練習護理技能操作，將練習過程中出現(xiàn)的問題反饋至師生QQ空間。（3）課堂內化。在課堂上，首先針對收集到的問題，教師給予有效集體輔導，針對少數(shù)問題給予個性化指導；其次，對現(xiàn)場護理技能操作練習過程進行互評與糾錯；最后，通過護士之間的相互交流促進護理技能知識的吸收內化，形成新的認知結構。（4）評價與反饋。針對新入職護士的評判性思維能力、護理綜合技能成績、老年患者護理并發(fā)癥發(fā)生率三方面進行評價。（5）不斷總結、反思，優(yōu)化翻轉課堂教學方案。

5.評價方法。（1）評判性思維能力評價工具：護理教育評判性思維能力測量表（CTDI-CV），共發(fā)放問卷60份，回收率和有效率均為100%；（2）教學成績評價；（3）臨床實踐評價。

6.統(tǒng)計學處理。應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料的比較以X2檢驗表示，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，當P

二、結果（表1―表3）

三、討論

1.護理職業(yè)教育是我國高等教育的重要組成部分，注重培養(yǎng)應用型的人才。護理目前采用的傳統(tǒng)教學模式無法適應現(xiàn)代化教育的要求，新入職護士規(guī)范培訓是醫(yī)學院護理專業(yè)學生畢業(yè)后教育的重要組成部分，占據(jù)了護士終生教育的承前（醫(yī)學院?；窘逃﹩⒑螅ɡ^續(xù)醫(yī)學教育）的重要地位，是臨床護理專家形成過程的關鍵所在。我們要及時完善教學模式，培養(yǎng)出高素質的技術型護理人才。

2.翻轉課堂有助于培養(yǎng)學習者的協(xié)作性、創(chuàng)新能力和凝聚力。與“五步訓練法”實訓模式相比較，翻轉課堂實訓教學便于新入職護士個性化學習，可以自主安排時間，提前觀看教學視頻或事后補課；以學生為主體的模式貫徹教學全過程，有利于調動護生的主觀能動性，激發(fā)學生對臨床技能的興趣；在師生和護士之間的互動解決問題，有利于提高護士的觀察分析能力、溝通交流能力和團隊合作意識。翻轉課堂為護理實訓教學改革提供了契機，為解決新入職護士學習積極性不高、主動性差等問題提供了解決思路。

3.通過運用翻轉課堂實訓教學模式對老年病科新入職護士開展的規(guī)范化培訓，并對護士的評判性思維能力、護理綜合技能成績、老年患者護理并發(fā)癥發(fā)生率結果進行分析，實訓課程中的教學效果和護士學習能力情況的變化已得到驗證，值得臨床護理的進一步研究。今后可在此次探索的基礎上，繼續(xù)完善翻轉課堂教學模式，爭取在全院范圍內的實訓教學中得到推廣應用，不斷總結、反思，優(yōu)化翻轉課堂教學方案，優(yōu)化開發(fā)翻轉課堂教學課程。

參考文獻：

篇4

前言

糖尿病是較為常見的一種代謝性疾病，多發(fā)于老年群體，主要特征表現(xiàn)為患者體內的血糖濃度持續(xù)居高不下， 臨床表現(xiàn)有多食、疲乏無力、肥胖等[1]。糖尿的治療需要在長期的日常生活中進行控制，因此，健康教育護理路徑對糖尿病患者具有極大的影響。本次研究以旨在探究健康教育對糖尿病患者的影響，對我院收治的部分患者實施健康教育，取得較好的成就，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2015年8月～2016年9月在我院接受治療的糖尿病患者（共92例）為研究對象，按照隨機的方法將其分為實驗組、對照組（各46例）兩組。實驗組中，男、女性患者分別有25例、21例；年齡為48～67歲，平均年齡為（55.32±3.65）歲；病程為1～10年，平均病程為（5.47±1.52）年。對照組中，男、女性患者分別有22例、24例；年齡為50～73歲，平均年齡為（55.87±3.62）歲；病程為2～12年，平均病程為（5.59±1.13）年。兩組對比，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者僅施行常規(guī)護理干預，主要對患者進行全面的檢查，病情的檢測以及指導患者遵照醫(yī)囑按時用藥等。實驗組在常規(guī)護理基礎上施行健康教育護理干預，具體護理措施如下：

（1）病情介紹。護理人員應將與糖尿病相關的知識告知患者并進行詳細介紹，例如向患者解釋該疾病的發(fā)病原因、主要有哪些臨床表現(xiàn)、具體的治療手段以及c該疾病相關的護理方式[2]。此外，對患者說明控制該疾病對其的生活質量具有積極的影響。

（2）設置咨詢臺。在醫(yī)院走廊的宣傳欄上張貼與該疾病知識相關的海報，以及給患者印發(fā)相關疾病的健康宣傳手冊，使患者對該疾病有更進一步的了解。設有專業(yè)的護士在咨詢臺為患者進行咨詢，若患者對護理人員介紹疾病的知識點還存在有模糊的地方，可到咨詢臺找專業(yè)護士進行解答。

（3）心理護理。在得知自己患病時，患者極易產生負面情緒，如焦慮、抑郁、緊張等，嚴重影響了患者的生活質量，導致其以消極的態(tài)度應對治療，影響了治療的效果。因此，為使患者充滿信心并以積極的態(tài)度接受治療，應對其進行心理疏導，將一些糖尿病治療效果好的例子告訴患者，使其能勇敢面對困難。

（4）飲食護理。護理人員應對患者飲食的總熱量進行控制，患者的體重必須要保持良好，而理想體重需要膳食的平衡來維持，食物要保證營養(yǎng)全面，主食要做到粗細搭配，多食用高膳食纖維的食物，副食講究葷素搭配，并囑咐患者保持機體礦物質、維生素等的正常攝入[3]。

1.3 觀察指標

以兩組患者的糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖濃度為觀察的指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（±s）表示，行t對其進行檢驗，若結果為P

2.結果

2.1 兩組患者糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖濃度對比

經對比，實驗組患者的糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖濃度均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P

3.討論

糖尿病是較為常見的內分泌代謝疾病，胰島素作用缺陷、分泌失調等都都是引起該病的主要癥狀，慢性高血糖是其臨床的主要特征，因此治療該疾病主要是以控制患者的血糖為主[4]。但是由于糖尿病多發(fā)于老年群體，其對病情并不了解，且認識不深，在生活中難以很好的執(zhí)行醫(yī)囑使血糖得到控制，因此健康知識宣教是治療糖尿病必不可少的環(huán)節(jié)[5]。本次研究通過對實驗組施行健康教育，實現(xiàn)了對患者的病情介紹、設置咨詢臺、進行心理護理干預及飲食習慣的干預等。同時，患者的病情也因健康教育的宣傳得到了積極的改善，穩(wěn)定了緊張、焦慮不安的情緒，以積極樂觀的態(tài)度配合治療；在飲食上也能保持營養(yǎng)均衡，做到少食多餐，飲食規(guī)律等，飲食主要以清淡、高蛋白低脂為主。避免使用煎炸及刺激性的食物。實驗組施行健康教育護理后，糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖濃度顯著低于對照組。可見，健康教育護理干預對糖尿病患者的預后效果具有積極的影響。

綜上所述，健康教育臨床護理路徑在糖尿病護理中的應用具有積極作用，有效地降低了患者的糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖濃度，預后效果理想，值得在臨床上推廣及應用。

參考文獻

[1]劉鳳玲.健康教育對糖尿病患者護理效果的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（17）：247-249.

[2]左惠.健康教育路徑在糖尿病患者中的應用[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2017，2（02）：42-43.

[3]徐芳，李薇，邢媛媛.全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的應用效果觀察[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，（27）：174-175.

篇5

關鍵詞：高職護理； 生理學； 生物化學； 課程改革

中圖分類號：R31-4 文獻標識碼：A 文章編號：1006-3315（2013）07-140-002

為了適應我國高職護理教育發(fā)展與改革的需要，培養(yǎng)適應社會發(fā)展需求、服務在臨床一線，既有理論知識又有基本技能的實用型醫(yī)務工作者，我院護理系于2010年對醫(yī)學基礎課進行了改革，將傳統(tǒng)的生理學和生物化學這兩門課程進行重組，打破常規(guī)框架，精簡和優(yōu)化整合為《正常人體功能》，整合后的課程弱化了學科之間的界限，增強了實用性，優(yōu)勢互補，真正體現(xiàn)了職教理念中理論知識“必需、夠用”的原則。該門課程實施三年以來，教學效果明顯、學生反饋良好，現(xiàn)將該課程實施過程中的相關問題進行簡單小結。

一、課程整合的理念

長期以來，高職護理專業(yè)一直從屬于醫(yī)學專業(yè)。其基礎醫(yī)學課程從學時安排、教材編排到授課內容等都是套用醫(yī)學專業(yè)。在護理科學已發(fā)展成為一門獨立學科的今天，基礎醫(yī)學課程設置不合理的一面就逐漸顯現(xiàn)出來[1]。高職護理學生屬于技術應用型人才，需要有一定的理論基礎，但更強調理論在實踐中的應用，應根據(jù)護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標和崗位實際需要來設置課程。適度精簡基礎醫(yī)學理論知識，不必追求學科的系統(tǒng)性和完整性，更不必把所有深奧的基礎醫(yī)學原理講深、講透。關鍵是使學生體會到基礎醫(yī)學理論與臨床護理實際的內在聯(lián)系，學會將基礎理論用于解決臨床實際問題。整合后的課程將人體的正常生命活動與物質代謝緊密聯(lián)系在一起，突出了人體功能的一致性，減少了教學目標的交叉與重復，加強了對學生邏輯思維、實踐能力的培養(yǎng)，使培養(yǎng)目標更加符合行業(yè)與社會的需求，對幫助學生順利通過職業(yè)資格考試及后期在行業(yè)內轉崗、再就業(yè)有一定的意義。

二、課程整合后的實施過程

1.認真分析教材

人衛(wèi)版的高職護理專業(yè)《正常人體功能》，屬“十一五”規(guī)劃教材，全書共有二十章，由生理學和生物化學兩部分組成。其中第1、4、9、10、11、12、14、16、17、18、20章是生理學的內容，其余章節(jié)為生物化學的內容。其中第8章生物氧化與能量代謝將生物化學與生理學知識進行了融合?？紤]到學生的知識背景和實際教學需要，在施教過程中將教材內容進行了模塊劃分，第一模塊為生物分子、細胞的結構與功能（包括緒論、細胞的基本功能、蛋白質與核酸的結構和功能、酶）；第二模塊為生物分子的合成與分解代謝（包括糖代謝、脂類代謝、氨基酸與核苷酸代謝、生物氧化和能量代謝）；第三模塊正常人體生命活動（包括血液與血液循環(huán)、呼吸、消化和吸收、水鹽代謝及酸堿平衡、腎的排泄功能、神經系統(tǒng)、內分泌、生殖、衰老）；第四模塊為遺傳信息傳遞與表達。

2.優(yōu)化教學內容

根據(jù)人才培養(yǎng)目標和崗位實際需要優(yōu)化教學內容，本著知識、能力、素質協(xié)調發(fā)展的原則，充分考慮本課程與前、后續(xù)課程的聯(lián)系，對部分內容做了適當調整。如第四章細胞的內容是整本書的基礎，也是幫助學生承前啟后的內容，所以提前到緒論后講；將內分泌和生殖兩章部分內容合并教學；相對簡單的衰老與抗衰老做了一定的壓縮。刪除了部分陳舊、抽象的及其與其它課程重復的內容，加強了生物大分子結構與功能、代謝與疾病及實踐性教學內容力度，尤其是在生理學與生物化學知識的銜接上，提倡人體的整體化，適應整體化護理的理念，教學內容貼近學生、貼近職業(yè)崗位。

3.探索教學方法

設計靈活多樣的教學模式，圍繞高職高專護理人才培養(yǎng)目標和職業(yè)崗位需求，設計教學過程，以傳統(tǒng)結合多媒體教學為主，同時運用案例教學法、啟發(fā)式教學法等，并在教學過程中貫穿PBL、CBS教學理念。

篇6

1說教材

1.1教材所處的地位及作用：

原發(fā)性高血壓選自內科護理學（第4版）第三章、第八節(jié)。 原發(fā)性高血壓是一個常見病，約10%一輩子患過此病，以中老年多見，本節(jié)內容包括消化潰瘍定義、病因與發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療與護理，學習該疾病的護理，對于認識、預防該疾病有重要意義。

1.2學情分析：

重點、難點多，抽象， 難理解，課程長。所授課的班級是護理專業(yè)中專生，該班學生基礎知識較薄弱，底子差。不能很好地串接、應用知識點。該班學生有一定的自學能力，團結協(xié)作能力強。對新鮮的事物具有好奇心，接受能力強。對學習專業(yè)臨床課有著濃厚的學習興趣，求知欲強。因此，在教學時應聯(lián)系實際，注重教學方法和學習實踐指導。

1.3教學目標

確定依據(jù)：根據(jù)大綱要求及學生學習特點。

知識目標：掌握原發(fā)性高血壓的定義、臨床表現(xiàn)。

情感目標：通過提高對消化潰瘍的認識，了解其危害，提高對該疾病的預防重視。

1.4本課的重點：

高血壓臨床表現(xiàn)、治療、護理。難點：高血壓的機制。

2說教法

選擇授課方法：角色融入，病例分析，課堂提問等豐富教學手段：以PPT演示為主，結合圖表、動畫插圖、板書、編寫口訣等

3說學法

課堂討論、分層合作逐步完成學習任務

4說教學過程

在本節(jié)當中采用下面的教學模式：通過病例導入新內容——提出問題——學生分組討論——引導學生練習——教師歸納總結。

時間安排：導入新課（5分鐘） 講授新課（115分鐘）課堂總結（15分鐘）布置作業(yè)（5分鐘）

教師以病例為先導，以問題為基礎，先創(chuàng)造情境：家人有高血壓嗎？你們知道中國有多少高血壓患者嗎？

再導入數(shù)據(jù)：

一.我國人群高血壓患病率仍呈增長態(tài)勢，每5 個成人中就有1 人患高血壓；估計目前全國高血壓患者至少2 億；但高血壓知曉率、治療率和控制率較低。

二.高血壓是我國人群腦卒中及冠心病發(fā)病及死亡的主要危險因素?？刂聘哐獕嚎啥糁菩哪X血管疾病發(fā)病及死亡的增長態(tài)勢。

三.我國是腦卒中高發(fā)區(qū)。高血壓的主要并發(fā)癥是腦卒中，控制高血壓是預防腦卒中的關鍵。

講授新課—突破重點、難點 高血壓的概念：抽象 臨床表現(xiàn)：缺乏感性認識

授課方法：

實物比擬法、講授法

飲食護理：

（1）控制飲食重要性

（2）如何計算總熱量

（3）等值食物交換份的概念和運用

授課方法：

問題教學法、結合圖片、表格、公式、食物模型等

采用問題教學法：

為什么很多病人吃了降壓藥還是控制不好呢？

為什么一些病人自覺飲食運動控制很好，可血壓還是很高？

高血壓病人該如何預防高血壓急癥呢？

課堂總結：

總結所學知識。梳理護理流程。結合病例，根據(jù)護理流程進行知識行能力串接。把教學難點、教學重點再梳理一遍，加深知識系統(tǒng)結構及印象。

課堂反饋：

再通過臨床病例，讓學生自由討論，能把原發(fā)性高血壓的相關內容給展示處理。

布置課后作業(yè)。

知識題：

高血壓的典型臨床表現(xiàn)及急慢性并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)。

高血壓急癥表現(xiàn)及緊急處理方法。

能力題：

病例：李某，45歲，外地經商，發(fā)現(xiàn)血壓高7年，肢端麻木半年入院，以“原發(fā)性高血壓”收入院。患者在家一直未控制體重，也未正規(guī)治療?；颊呱砀?75cm，體重90kg?？崭寡?70/106 mmhg，血脂高。入院后予降壓治療。

（1）作為患者的主管護士，請為患者制定好一份高血壓護理措施。

（2）如何做好該患者高血壓教育？

5說板書

用多媒體作成課件來展示在學生的面前，這種直觀的教學方法讓學生在課堂上就能直接產生感性的認識，使學生較全面、較深入地掌握教學內容，激發(fā)學習興趣，完善學習效果。

6教學反思

篇7

我國的建筑學本科教育，多年來無論是以空間為遞進路線的教學體系還是以功能復雜程度為遞進路線的教學體系，側重的都是建筑空間和建筑功能，面對老齡化社會的來臨和日益進步的社會需求，城市與建筑的無障礙環(huán)境建設任務越來越迫切，如何在建筑學本科教學中建立全面完善的建筑無障礙設計知識體系，對無障礙設計知識的掌握和建筑設計的職業(yè)能力提升有十分重要的意義。首先，通過無障礙設計知識點的整理，便于知識的系統(tǒng)化。目前，各個院校的教學體系中，對無障礙設計知識的教學是零散的，有時候課程之間的教學內容重復，通過系統(tǒng)化分配，各門課程各司其職。其次，在建筑學本科教學體系中，落實各門課程的無障礙設計教學知識點和教學重點，可以明確教學目的，提升教學的針對性。通過本科教育的培訓，學生逐漸樹立無障礙設計的意識，基本掌握進行無障礙設計的知識與技術，熟悉不同類型建筑中，無障礙設計的側重點和組成部分，將提升建筑設計的職業(yè)能力。

二、無障礙設計知識體系與無障礙設計技術體系的知識需求

為了讓建筑學專業(yè)的教育和培養(yǎng)更具針對性，我們必須了解無障礙設計技術體系對無障礙設計知識提出了哪些明確的要求，以便我們在教學設計中，更加科學地選擇教學內容，有針對性地提出設計輔導重點。無障礙設計技術體系的構建，來源于對特殊人群的需求調查和影響特殊人群生活的障礙因素分析，在生活實態(tài)調查與分析的基礎上找到城市和建筑中影響特殊人群的障礙因素，建立解決問題的框架體系和指標體系，無障礙設計技術體系包含交通、構造、標識、家具與設備、信息技術五個方面。

(1)無障礙的交通體系，本體系應包括室外、室內以及特殊部位的交通。根據(jù)人體工程學和機械學的原理，測試和推算合理的通道寬度，合理的空間距離，用以指導建筑和規(guī)劃的平面設計。這個技術體系的表現(xiàn)形式是一些技術參數(shù)表、平面圖集和技術規(guī)范圖。

(2)無障礙構造技術體系是為包括殘疾人、老年人在內的居民室內生活安全、方便而采取的特殊構造措施，主要包括安全構造研究、安全構造通用圖集、安全構造設施。

(3)無障礙設備與家具體系，主要解決家具和設備的高度、空間問題和使用功能設置問題，是以特殊人群(譬如老年人和殘疾人)為目標，避免因家具和設備引發(fā)的傷害和危險。

(4)無障礙視覺標識系統(tǒng)，主要是指通過室內環(huán)境各個部位，以及各個房間的文字標識、圖形標志、色彩搭配、燈光照明等方面的設計為室內視環(huán)境無障礙設計提出基本參數(shù)要求。

(5)無障礙信息技術保障體系，主要指救助呼叫系統(tǒng)、門禁系統(tǒng)以及物業(yè)管理方面，也包含當下使用的GPS定位技術，可實現(xiàn)老年人管理與服務信息化。

三、無障礙設計知識體系在建筑設計課程中的建構

(一)無障礙設計知識體系建構的目標

無障礙設計知識體系建構的目標應在建筑學自身的學科體系中尋找其定位，以高等教育的一般要求來組織課程內容的教學。一般來說無障礙設計知識體系包含設計原理、設計方法、設計常識三個部分。無障礙設計原理要求學生了解人體工程學基本原理，人體機能與建筑功能的針對性設計，如合理的視距、視角、視線光環(huán)境等，滿足人對建筑的使用功能。無障礙設計的方法論，一般意義上包括平面尺寸的比較法、建筑構造的針對性設計以及色彩、標識的實驗測試等方法。針對很多新的建筑形態(tài)和建筑功能，無障礙設計的方法伴隨機械設備的發(fā)明創(chuàng)造，出現(xiàn)新的適應技術。例如，爬樓輪椅及與之配合的樓梯設備，新的成套護理設備。無障礙設計常識，一般指的是輪椅尺度及人體基本工作空間尺度等。

(二)無障礙設計知識體系的建構

無障礙設計知識體系的建構圍繞建筑物的功能、人的需求以及建筑師的職能三個基本教學目標和內容。建筑物問題作為無障礙設計的對象，依據(jù)設計目標的不同又可以分為建筑的機能與建筑功能兩條線索。人的問題作為設計的服務對象，依據(jù)人與建筑的關系可以分為人的需求和人的行為兩個線索;建筑師的問題作為設計的職業(yè)要求，依據(jù)能力要求的不同可以分為職能與技能兩個線索。三個目標下各有其核心課程，同時，與其他線索又相互交叉與疊合，這說明每門獨立課程的教學目標都不是單一的，而是復合的。無障礙設計知識體系的建構，包含原理、設計方法與設計常識，隱含于建筑設計各門主干課程。

(三)無障礙設計知識體系建構與課程知識點分布

無障礙設計知識體系，包含原理、方法與常識。在培養(yǎng)方案制定時，無論采用以空間為遞進路線的教學體系還是以功能復雜程度為遞進路線的教學體系，都需要以具體的課程為載體來進行知識點的教學。根據(jù)建筑學專業(yè)指導委員會的課程內容指南，西南科技大學目前培養(yǎng)方案是以建筑功能的復雜程度為遞進路線的教學體系類型，將各個知識點分配到原理類課程以及設計類課程中。同時將各門課程中涉及無障礙設計的有關知識點一一列舉，并明確各門課程的側重點，這樣結合知識點進行教學設計，系統(tǒng)性強，目的明確，可提升教學質量和學生的職業(yè)能力。

(四)突出的教學重點

建筑設計的學習過程有階段性，無障礙設計知識學習是一個連續(xù)的認知過程。原理課程為無障礙設計知識體系搭建基本框架，明確基本的設計思想以及解決問題的思路。例如:明確聲焦的概念及形成原理，也就明確設計基本思路和解決問題的方法。如無障礙視覺環(huán)境，是公共建筑設計原理教學中的一個重點，包括影響視覺的視線、視距、視角、視覺光環(huán)境四個方面的問題，明確這些問題產生的原因，就能找到解決問題的方法，幫助學生理解設計對象，展開有針對性的設計，這才是無障礙設計原理的意義。設計方法類的內容是直接指導學生進行設計，重點要突出設計的操作性。設計對象不一樣，解決的問題也不同。例如:在校園教學建筑中，主要解決的是視線升高差、漫反射與視覺障礙、光線與空間布置、無障礙視覺標識系統(tǒng)等問題，而醫(yī)療建筑的無障礙主要解決病人移乘、扶手、抓桿、欄桿等防護問題。不同類型的建筑，無障礙設計的側重點也不一樣，需要有針對性的應對設計和創(chuàng)新設計。至于設計常識類，可適當減少課堂講授，教學中不應強求面面俱到，而是引導學生結合設計實踐自主學習。例如:查閱一些人體工程學數(shù)據(jù)，獲知各類空間的無障礙尺度。突出的教學重點可增加學生學習的積極性與主動性，增加教學的交互性，變單向講授為雙向互動。在培養(yǎng)體系中強化無障礙設計，使學生充分理解建筑空間品質與殘疾人群的關系，反映在學生設計中，提高了建筑方案的質量。在設計院生產實習的施工圖設計環(huán)節(jié)，學生普遍反映這些無障礙構造知識幫助他們提高了施工圖的審圖通過率。

四、結語

篇8

【摘 要】隨著人口老年化，重癥監(jiān)護室（ICU）逐漸成為醫(yī)學生臨床實習、輪轉的重要科室之一，但ICU的臨床帶教存在諸如危重患者多、病情復雜、輪轉時間短、師資力量匱乏等特殊性和困難，教學難度較大。我們系統(tǒng)總結了過去5年ICU的臨床帶教經驗，改變和創(chuàng)新教學理念，制定完善的教學計劃，提高和改善師資配備，科學帶教，使醫(yī)學生在較短的輪轉期內理解和掌握ICU常見疾病的診斷治療原則，同時具備一定的臨床技能操作水平，取得了較好的臨床帶教效果。

關鍵詞 ICU；醫(yī)學生；臨床帶教

中圖分類號：G642.2 文獻標識碼：A 文章編號：1671-0568（2015）08-0042-02

基金項目：本文系上海交通大學醫(yī)學院教學基金“針對醫(yī)學生的災害醫(yī)學教育和現(xiàn)場急救技能培訓”（編號：YB130922）的階段性成果。

隨著我國人口老年化的問題日益加劇，“重癥醫(yī)學”在高等醫(yī)學教育體系中的權重也日益增加，重癥監(jiān)護室（ICU）逐漸成為醫(yī)學生臨床實習、輪轉的重要科室之一。而ICU的臨床帶教存在諸如實習時間短、危重病人多、病情復雜、病情變化快，隨時需要搶救等特殊性和困難，教學難度較大；而目前國內的現(xiàn)狀是，絕大多數(shù)醫(yī)學院未設立“重癥醫(yī)學”的獨立科目。所以對于臨床實習生而言，ICU是個陌生而且復雜的醫(yī)療環(huán)境，常會使醫(yī)學生感到恐懼和焦慮，教學質量差。我們通過5年ICU的臨床實習帶教的實踐探索，對帶教過程中遇到的問題進行認真分析，并采取針對性的措施，改變教學理念，提高和改善師資配備，制定完善的教學計劃，在教學上不斷改革突破，取得了較好的臨床帶教效果。

一、提高和改善師資配備

ICU臨床帶教老師的師資配備是非常重要的一個環(huán)節(jié)。帶教老師是一面鏡子，他的一言一行所表現(xiàn)的知識水平、專業(yè)素質直接影響著實習生的身心發(fā)展和教學效果。帶教老師的臨床帶教能力直接影響實習生的工作能力、學習態(tài)度和成績。改善ICU的師資配備，對于提高醫(yī)學生的臨床實習教學質量非常重要。

我們發(fā)現(xiàn)，部分ICU的帶教老師存在錯誤的教學理念和教學方式。有的帶教老師只給醫(yī)學生講解理論知識，卻從不讓學生接觸具體操作；相反，有的帶教老師只注重醫(yī)學生的操作技能的培訓，卻忽視了理論知識的傳授；更有甚者，既不傳授醫(yī)學生理論知識，也不傳授操作技能。但也有部分老師帶教熱情“極度高漲”，恨不得醫(yī)學生在短短的2－4周輪轉期間，學會所有的理論知識和操作技能，填鴨式教學，結果適得其反，醫(yī)學生反而產生逃避心理。

還有的帶教老師缺乏對醫(yī)學生的帶教熱情，對醫(yī)學生的實習目標不明確。醫(yī)學生得不到良好的教育，加之ICU病情復雜，更加容易產生厭倦情緒，影響學習的積極性和主動性，實習輪轉效果不佳。

為了解決上述問題，改善師資配備，我們近幾年都是選擇研究生學歷，且具有5年以上臨床經驗的主治醫(yī)生來帶教醫(yī)學生，這些老師理論知識扎實，技術操作正規(guī)。此外醫(yī)德醫(yī)風好，責任心強，慎獨精神強，也是入選師資隊伍的必備條件。在條件允許的情況下，盡量采取一對一的帶教模式，通過帶教老師的言傳身教和科學帶教，使醫(yī)學生在較短的輪轉期內，理解和掌握ICU常見疾病的診斷治療原則，同時具備一定的臨床技能操作水平，鼓勵學生多提問題、多操作，提高教學質量。

二、制定完善的臨床實習教學計劃

醫(yī)學生在ICU的實習輪轉時間通常為2周左右，時間雖短，但學習內容卻很多，而且很復雜。因此，制定一份合理的輪轉計劃尤為重要。結合過去帶教的經驗與教訓，我們不斷改革創(chuàng)新，制定了完善的臨床實習計劃，并健全ICU的帶教管理制度；隨時動態(tài)反饋醫(yī)學生的意見和建議，調整并改進教學方式和教學計劃；并按照教學計劃和教學大綱，落實具體詳細的考核評價標準和出科考試。設立科室的教學組長或教學助理，專人負責教學的質控，提高教學質量。

ICU內收治患者的病情毫無疑問是全院最為危重的，所牽涉的疾病病種也是最廣泛和最復雜的，短時間內實習生也不可能一一掌握，因此必須將學習內容有意識地分為掌握、熟悉和了解等不同的層次。多發(fā)病如急性心梗、急性肺栓塞、ARDS等是必須掌握的知識點。限于目前國內苛刻的醫(yī)療環(huán)境，基本臨床操作如動靜脈置管，氣管切開則為了解內容，并不要求掌握。目前我們ICU的臨床實習教學計劃與內容如下：

第1～2天：熟悉ICU的工作環(huán)境，了解工作流程，學習各類監(jiān)護儀指標的含義。ICU集中了眾多的先進監(jiān)護儀器，急救設備和生命支持裝置，帶教老師要正確教導實習生使用各種儀器，了解搶救操作流程，熟悉應急措施，有意識地培養(yǎng)學生應對突發(fā)事件的能力。

第3～5天：帶教老師帶領醫(yī)學生分管1例危重患者，從入ICU的病歷寫起，認真觀察患者病情變化，及時匯報更改醫(yī)囑，必須熟悉危重患者最新檢驗和檢查結果，從形式上像一個真正的“臨床大夫”。帶教老師要多與實習生交談，減少學生對ICU的神秘感和恐懼感，讓他們盡快熟悉ICU環(huán)境， 使她們能夠很快地進入角色。

第6～7天：將相關知識點融入到每天的教學查房中，并有意識的向醫(yī)學生提出各種問題，激發(fā)醫(yī)學生的學習興趣，讓學生發(fā)揮主觀能動性，自覺去檢索查閱文獻書籍，找出問題的正確答案。

第8～12天：在帶教老師的指導下，有意識地再給學生增加1~2例患者，病種也盡量各有不同，譬如失血性休克、ARDS和熱射病（中暑）等，讓學生參與到診斷和治療中來，主動提出自己的診療意見，帶教老師在此基礎上邊講解邊糾正，進一步提高教學效果。

第13～14天：在帶教老師的指導下，根據(jù)情況有選擇地給實習生提供臨床操作機會。帶教老師通過細致的講解和手把手的演示，將正確操作的要領、難點、原則、注意事項傳授給學生，使醫(yī)學生了解和熟悉ICU常見的各種操作。

三、關愛實習生，教學互動，提高學生學習的主觀能動性

醫(yī)學生來ICU輪轉目的是來學習知識、提高專業(yè)素質的，帶教老師切莫把學生純屬當做勞動力使用，一味地讓學生寫病歷、貼化驗單；甚者部分帶教老師認為，醫(yī)學生就是用來幫助自己減輕工作負擔的“私人秘書”，指派學生從事與臨床實習無關的私活，很容易挫傷學生的積極性。

通過讓醫(yī)學生收治、管理ICU的新患者，獨立完成病史采集和體格檢查，并主動向帶教老師匯報病史，培養(yǎng)醫(yī)學生獨立分析病情的思維能力和總結能力，然后結合此病例，帶教老師提出一些有針對性的問題讓實習醫(yī)生回答，然后再提出一些診斷和治療的方案，并穿插地講一些書本外的知識。也可以提問一些書本上沒有的疑難問題，激發(fā)醫(yī)學生的學習興趣，讓學生發(fā)揮主觀能動性，自覺檢索查閱文獻書籍，找出問題的正確答案。

遇到診斷不清或是治療比較棘手的患者，更要鼓勵實習生查閱文獻資料，積極參與到科內病例討論中來，實施互動型教學方式，互問互答，活躍學生的臨床思維。對實習生提出建議給予支持，鼓勵學生充分發(fā)表自己的見解，提出診療方案。對于實習生寫的病歷，也要嚴格要求，要保質保量，還需要指出不足的地方以便改進，不斷提高學生的參與意識，提高病歷撰寫的基本功。

ICU教學實踐中，對醫(yī)學生的表現(xiàn)應做到多表揚、多鼓勵、少批評，要善于捕捉學生的閃光點。有時老師一句不經意的表揚對學生來說也是一種激勵。此外，老師在帶教中還要想方設法地為不同層次的學生創(chuàng)造成功的機會，使學生體驗到成功的喜悅，以此來提高學生的自信心。

ICU的臨床教學中要有意識的激發(fā)學生的興趣。“興趣是最好的老師”，告訴學生在實習中需要重點觀察什么，哪些是新進展、新觀點，并且指導學生查找資料，再提出新問題、解決新問題，唯有如此，才能迅速提高水平。

臨床操作常貫穿于整個臨床實踐，是學生所學理論知識在臨床實踐中的應用和鞏固。帶教老師必須認真帶教，嚴格按照操作規(guī)程進行帶教，使學生養(yǎng)成規(guī)范操作的習慣。帶教老師在進行每項操作時邊示范邊講解，對操作的重點、難點、易出現(xiàn)錯誤的環(huán)節(jié)加以強調，適時提出問題，以促進學生思考，使理論知識更加牢固。醫(yī)學生剛開始實習的時候，當然什么也不懂不會，有些ICU常見的操作如動靜脈穿刺和氣管插管，帶教老師一定要耐心、仔細的示范操作要領。而醫(yī)學生要通過老師示范和講解，參照教科書，視頻觀摩等手段，熟悉操作步驟和要領，同時必須了解各種操作可能引起的并發(fā)癥等。操作過程中要牢固樹立無菌觀念，對自己負責，對老師負責，更是對患者負責。

四、加強對醫(yī)學生的愛傷觀念和職業(yè)道德教育

除了醫(yī)學知識的傳授，必須同時要注重醫(yī)學生的人文關懷和職業(yè)道德教育。ICU收治的患者大多非常危重，隨時需要搶救，而且沒有家屬陪同，也無法好好休息睡眠，很多患者異常緊張、恐懼，特別是在ICU停留時間長的患者，經常發(fā)生譫妄、躁狂、抑郁等“ICU精神異常綜合征”。這就需要加強對醫(yī)學生的愛傷觀念和職業(yè)道德教育，在臨床帶教時，務必要嚴肅，不能在患者面前談笑風生；培養(yǎng)醫(yī)學生高度的責任心和同情心，要主動和患者及其家屬溝通，鼓勵安慰患者戰(zhàn)勝疾病，即使是比較糟糕的病情也得注意有藝術地委婉的表達，取得患者及其家屬的信任。此外，還要加強對患者的關心和愛護，比如注意給患者保暖，配合護理人員做好生活護理，病情危重時寸步不離地觀察病情，這些都是醫(yī)學生必須具備的基本職業(yè)素質。

綜上所述，隨著我國人口老年化問題日益嚴峻，ICU的臨床教學對醫(yī)學生也越來越重要。我們系統(tǒng)地總結了過去5年ICU的臨床帶教經驗，改變和創(chuàng)新教學理念，制定完善的教學計劃，提高和改善師資配備。通過合理、科學的帶教模式，使醫(yī)學生在較短的實習輪轉期內，理解和掌握ICU常見疾病的診斷治療原則，同時具備一定的臨床技能操作水平，取得了良好的臨床帶教效果。

參考文獻：

[1]王琦,沈詠芳.提高ICU護理實習生帶教質量的探討[J].臨床醫(yī)藥實踐, 2012,(10).

[2]楊雪梅. ICU 實習生臨床帶教中的問題與策略[J].中國藥物經濟學,2012,(3).

[3]趙春,楊志蘭,周建芳.授結合責任制管理在實習生ICU帶教中的應用[J].中外健康文摘,2012,(40).

[4]李肖玲,張桂芳,李云玲,彭劍芳.淺談綜合ICU帶教實習生的體會[J],.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2004,(10).

篇9

【摘要】康復護理學是一門實踐性很強的學科。為了提高學生的學習興趣和積極性，將參與式教學方法應用于該課程，從而促進學生個性發(fā)展和知識面拓展，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，活躍課堂氣氛，增加學生與教師的交流機會。但也對教師提出了更高的要求。

【關鍵詞】參與式教學；康復護理學；教學方法

【Abstract】Rehabilitation nursing is a practical subject.In order to improve the study interest and the initiative of students，we apply participating in teaching approach to the course.The approach promotes the personality and knowledge development of students，fosters the creative ability ，liven up the atmosphere of the class，increase the communication between teacher and students.But the teacher will face up to more higher reqirements.

【Key words】Participating in teaching approach; Rehabilitation nursing; Teaching method

康復醫(yī)學是一門新興的跨科性學科， 是現(xiàn)代醫(yī)學模式的重要組成部分，已被WHO列為與臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、保健醫(yī)學并列的四大醫(yī)學體系之一[1]。康復護理學是康復醫(yī)學的重要組成部分，其護理對象主要是殘疾者、老年人、老年病和慢性病患者?？祻妥o理的目的是使殘疾者的殘存程度和能力得到最大限度的改善，重建心身平衡，最大限度地恢復其生活自理能力[2]。作為現(xiàn)代護理學專業(yè)的學生，在學習期間應該學習和掌握康復護理學的基本概念及技能，以便在今后工作中更好地識別、了解和解決患者功能維護與促進的問題，在各自領域開展康復護理的研究與探索，進一步豐富康復護理的理論與實踐。

康復護理學是一門實踐性很強的學科，因此，在授課過程中，我們嘗試應用了參與式教學法，旨在加強學生的參與意識，提高其分析問題、解決問題的能力，增強實際操作的技能。現(xiàn)具體介紹如下：

1參與式教學方法，強調學生的主動參與

參與式教學是一種新式教學方法，它在觀念、方法、模式等方面不同于傳統(tǒng)式教學， 是一種合作式或協(xié)作式的教學法，已逐步應用于多領域、多學科的教學。

參與式教學的特點:以老師為主導，以學生為主體，師生平等互尊互動，共同設計課題。該方法以學生為中心，充分應用靈活多樣、直觀形象的教學手段，鼓勵學生積極參與教學過程，成為其中的積極成分，加強老師與學生之間以及學生與學生之間的信息交流和反饋，使學生能深刻地領會和掌握所學知識，并能將這種知識運用到實踐中去[3]。

參與式教學的方法多樣化(小講座、小組討論、提出問題、分析問題、解決問題、靈活多變、集思廣義、頭腦風暴、角色扮演等)。通過運用“參與式方法”使每個學生能夠在緊張活潑、忙碌有序的氛圍中獲得親身的體驗和感受， 并調動自己的已有經驗， 在合作交流中生成自己的新經驗[4]。從而真正領略到培訓的要義， 在行為上發(fā)生潛移默化的變化， 將新的理念和做法滲透到自己的日常行為中。鑒于參與式教學的特點、優(yōu)點、效果，應該更快更好地運用推廣、改進、豐富、提高，使這一新式教學方法更加完善，對改進康復護理學的教學質量將起到積極的推動作用。

2參與式教學方法在《康復護理學》教學中的應用

2.1“參與式方法”教學過程

2.2.1分組：教師可根據(jù)班級情況進行分組。我們有意識根據(jù)性別、民族進行搭配，每個學習小組10人， 這樣可以保證小組討論效果，保證學習順利進行。

2.2.2學習活動：學習活動是參與式教學的主體部分，就是讓學生參與到某些教學活動的設計中來，與教師互動學習，互動研究，共同提高。教學設計要明確課時分配、課程內容以及每個章節(jié)內容的參與式過程和方法。在活動中，我們根據(jù)不同的教學內容結合使用各種參與式教學方法。

首先，使學生明確康復護理學課程的重要地位和作用。例如用“頭腦風暴”法，使學生了解康復、康復醫(yī)學、康復護理學的概念、區(qū)別和聯(lián)系等。

其次，整個教學中穿插各種“小組活動”的方式，即圍繞一個需小組成員互相協(xié)作才能完成的任務， 或是需要討論才能形成正確、全面認識的話題展開。一般先由教師創(chuàng)設情境、引入話題、布置任務， 然后進行小組活動。

如教學設計“做一天殘疾人”活動，由各小組扮演不同類型殘疾人，上課之前完成一天的殘疾人角色扮演，深入體會殘疾人在生活中所面臨的各種實際問題，并考慮我們和社會能為殘疾人做什么？創(chuàng)建無障礙服務設施的必要性？如何從自身做起，改進殘疾人的生存環(huán)境？各小組對以上問題進行討論，寫出小組討論意見，最后推選1名成員在課堂進行匯報，其他成員可進行補充，使學生們充分思考，積極討論，課堂氣氛活躍。通過這次小組活動，學生們感到相互間協(xié)調、配合的重要性，凝聚力有所增強，有的小組甚至深入到臨床康復科，更加深刻的理解康復的意義和重要性，對課程產生較強的興趣。通過辯論和演講，可以豐富學習內容，使學生從多角度、全方位考慮和觀察問題，培養(yǎng)學生的應變能力、思維能力和語言表達能力。為康復護理學課程的順利實施打下堅實的基礎。

另外，在教學過程中適當運用“案例分析”、“角色扮演”等方法。

案例分析:組織授課教師共同收集和整理康復護理學的經典案例，編寫案例集。講授理論知識時結合案例，將學生帶入特定的臨床情境中，形成真實的康復護理感受，加深學生對講授內容的理解。也可將案例和相關問題留給學生，讓學生查閱資料，運用所學理論對案例進行分析，撰寫分析報告。案例教學法可以培養(yǎng)學生獨立思考、分析和解決實際臨床護理問題的能力。

角色扮演：對一些實踐性很強的教學內容，可先應用理論課教授相關知識，使學生完全掌握理論，課后將案例交給學生，讓其分頭查閱文獻和相關資料，了解病人的相關康復護理措施。在其后的實驗課中，通過游戲、小品、實景練習等方式，為學生提供逼真的臨床情境，讓學生根據(jù)實際情況，扮演不同的角色，展示所要解決的臨床問題;或由角色扮演者現(xiàn)場處理問題，模擬使用康復護理措施。全班學生分析各扮演者處理是否得當，并共同分析討論存在的問題。在此過程中，教師善于把握管理討論過程，通過提出啟發(fā)式的問題， 鼓勵學生發(fā)表各自的觀點。最后由教師進行全面的總結，演示正確的處理方式。例如，腦卒中患者的康復護理，由學生根據(jù)案例分別扮演護士和病人，實施相應的康復護理措施。角色扮演可較為直觀地去感受、領悟所涉及的“臨床實際” 問題，以便更好地學習運用康復護理措施，設身處地地分析與解決臨床實際問題，學會在臨床護理工作中發(fā)揮自己的主動性和創(chuàng)造性，針對患者的不同情況，予以正確的康復護理。

2.2“參與式方法”考試方法的改革：教學手段改革的同時需要對現(xiàn)行的考試方法進行改進，建立新型的教學考核體系?？刹捎镁C合素質測試——筆試成績及平時成績相結合的多樣化考核方法，把學生學習和能力的發(fā)展綜合起來進行評定。

綜合測試:教師從案例庫中選取案例，學生對案例進行分析，撰寫分析報告，教師評分。綜合測試主要測試學生運用所學理論分析和解決問題的能力。

筆試:采用閉卷形式，教師從試題庫中選取試題。主要測試學生對康復護理學基本知識的理解和掌握。

平時成績:將學生參與到教學過程中的表現(xiàn)(如案例分析、小組討論、角色扮演、辯論和演講) 給予一定的分值。最后將學生的綜合測試、筆試及平時成績按一定的比例折算，得出最終的考試成績。

2.3“參與式方法”教學效果評價：建立完善的教學效果評價機制是改進教學質量的重要途徑。通過學生評價與教師評價相結合，過程評價與效果評價相結合，定性和定量方法相結合，結合學生的考試成績，綜合評價參與式教學的效果。

考核成績評價：對學生綜合測試、學期末理論考核成績及平時成績進行量化評分，評價教學效果。

問卷調查：課程結束后，采用問卷調查方法，了解學生對參與式教學方法的態(tài)度、興趣、自覺收獲、自學能力等。

教師主觀評價：在授課過程中根據(jù)對每堂課知識點的提問回答正確率、課堂氣氛、護生參與及互動程度進行主觀評價。

3參與式教學面臨的挑戰(zhàn)

作為一種教學方式， 參與式教學同樣面臨諸多挑戰(zhàn)。本次教學實踐中發(fā)現(xiàn)， 增加學生的參與實現(xiàn)教學互動， 需要教師具有充分控制現(xiàn)場和把握時間進度的能力。同時， 在短暫的時間內如何將豐富的知識傳遞給學生也是參與式方法在教學中的另一挑戰(zhàn)。另外， 參與式方法經常采用小組活動、快速反應、案例分析、角色扮演、現(xiàn)場演示等方式進行學習， 這些方式中經常會受到場地、學生主觀能動性的影響和限制， 要求教師事先做好充分準備， 在授課過程中因地制宜， 靈活選用相應的教學方式。

參與式教學方法是一種新型的教學方法，它打破了教師的中心地位，真正實現(xiàn)了以學生為主體，教師更多地只是一位組織者、引導者和啟發(fā)者。讓學生全面參與到教學中，滿足了學生的自主意識與表現(xiàn)欲望，充分地調動了學生的積極性和主動性，鍛煉了學生的各種能力，為學生綜合素質的提高奠定了扎實的基礎。

參考文獻

[1]戴紅.康復醫(yī)學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998

[2]劉玲玲.開設康復護理學是社會發(fā)展的需要[J] . 衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，24（19）：68-69

篇10

【關鍵詞】社區(qū)；健康教育；方法

健康教育有很多方法，社區(qū)護士可以根據(jù)教育的目地選擇恰當?shù)慕逃椒?。各種方法也可以同時配合使用，以取得更好的效果。本科在2009年1月至2009年8月對社區(qū)內的不同人群進行了各種方法的健康教育，共250人次，現(xiàn)總結如下。

1 方法

1.1 專題講座法

專題講座是一種較正式的教育方式，是由衛(wèi)生專業(yè)人員對有關健康的某個知識點進行講座，能將健康知識系統(tǒng)地傳遞給學習者，為學習者觀念、態(tài)度和行為方式的改變打下一定的基礎。適用于學習者人數(shù)較多，需要了解某種基本知識和邀請專家舉行專題講座時。比如利用老年大學和老人活動中心進行高血壓病的用藥的講課，可根據(jù)情況每月選擇不同的題目舉行講座。

1.1.1 優(yōu)點和缺點 優(yōu)點是容易組織，適合各種大小團體，能在有限的時間內把知識傳授給很多人。缺點是人數(shù)太多無法達到預期效果。

1.1.2 注意事項 預先了解聽眾的人數(shù)、教育程度、年齡、職業(yè)等基本資料，擬定符合聽眾需求的講解題目;講授者必須具有好的專業(yè)知識及講授能力，講授內容簡明扼要，時間不能過長，不超過40 min，預留時間提問取得聽眾的反饋；注意講授環(huán)境的布置，照明、避免噪聲、視聽教具的應用等。

1.2 集體討論法 討論法是針對學習者的共同需要，或存在相同的健康問題，以小組的方式進行信息的溝通及經驗交流。一般團體由3人以上組成，共同參與對某一健康問題的討論，通過集體成員的的意見及經驗的表達，使學習者獲取及分享知識與感受，加深對某一問題的認識及了解，刺激其態(tài)度或行為的改變。護理人員應充當組織和引導者，在開始時先介紹參加人員及討論主題，在討論過程中注意調節(jié)討論氣氛，在結束時對討論結果進行簡單的總結。

1.2.1 優(yōu)點和缺點 優(yōu)點是在討論過程中，組員之間可以相互影響；集體討論法適用的范圍廣，如高血壓患者的居家護理，糖尿病的自護訓練，社區(qū)婦女的嬰幼兒喂養(yǎng)知識討論等。容易改變小組人員的態(tài)度及行為。缺點是小組的組織和討論較浪費時間。會出現(xiàn)有人過于主導，有人少參加活動。離題現(xiàn)象。

1.2.2 注意事項 人數(shù)不可過多，以7到8人所組成的小組為最佳，應選擇年齡、健康狀況、教育程度等相似的人組成同一小組；討論前通知討論的主題，擬出討論的基本內容；選擇的討論場地應便于交流；需要時準備有關視聽教具。

1.3 實地參觀法

帶領學習者實地參觀某一健康場所，以配合教學內容，使學習者獲得第一手的資料，如參觀產房，降低初產婦對分娩的恐懼；參觀康復中心，學習神經疾病恢復期的康復知識等。

1.3.1 優(yōu)點和缺點 優(yōu)點是可刺激學習者尋找更多的學習經驗；在實際參觀中，有利于學習者提高觀察力；對知識的學習更直觀。缺點是不一定有充分的時間安排；難找到合適的參觀場所；所需時間多，有些學習者無法參加。

1.3.2 注意事項 配合教學目標，選擇合適的參觀地點；事先與參觀單位取得聯(lián)系，溝通參觀的事宜；參觀前告知參觀者的目的、重點及注意事項；參觀時要允許學習者提問；參觀后應配合討論。

1.4 示范法

示范法常用于教授某項技術或技巧，教學者首先對該技術進行示范，使學習者能仔細地了解該項操作的步驟和要點。然后，在教育者的指導下讓學習者進行練習。最后讓學習者回教，評價學習者是否掌握了該技巧。比如心肺復蘇法、腦血管病康復的擺放等。

1.4.1 優(yōu)點和缺點 優(yōu)點是學習者有機會將理論知識應用于實際，更好地獲得知識；可以根據(jù)學習者的具體情況安排教學速度，并可以重復示范。缺點是有些示范所用教具比較貴重并且不易搬運，所以不能適用于所有場合的教學。

1.4.2 注意事項 示范時動作不要太快，并讓所有學習者都能清楚地看到，示范的同時配合口頭說明和解釋；可以把學習的步驟和注意事項打印出來，分發(fā)給學習者；利用教具、錄像帶、模擬人等說明學習內容的原理，然后再示范；安排一段時間讓參與者練習，鼓勵所有學習者參與。示范者在糾正錯誤時要注意說話的語氣，不要使用責備的口氣。

1.5 單獨會談

單獨會談是一種簡單易行的教育方法，在家庭訪視和社區(qū)診所的診治中采用。是針對就診者的某一健康問題展開教育，例如糖尿病患者肌內注射胰島素的部位和方法等。

1.5.1 優(yōu)點和缺點 優(yōu)點是隨時隨地可以針對學習者的健康情況和需求進行健康教育，一對一的講解容易消化吸收。缺點是談話內容容易跑題。

1.5.2 注意事項 施教者應熟悉受教育者的基本資料，和學習者建立良好的關系，使受教者產生信任感；施教者對所教育的內容必須熟悉；在家訪之前要事先做好準備，要有禮貌，因為是單獨會談，所以家訪時護士的安全問題也是需要注意的，最好兩人同行，避免受到侵害。教育內容要主題突出，內容不可過多，防止偏題；可以印發(fā)宣傳冊；會談結束時，根據(jù)情況可以預約下次會談時間。

1.6 視聽教材的應用

視聽教材是利用有關教具，如掛圖、單頁材料、錄像、小冊子、幻燈片、宣教欄等，進行健康教育。

1.6.1 優(yōu)點和缺點 優(yōu)點是使學習者在最短的時間內對某一健康知識能夠有所了解。缺點是由于受教者知識層次的不同造成理解障礙。

1.6.2 注意事項 單頁宣傳單使用時不要無選擇的分發(fā)，造成隨意亂丟而浪費。使用掛圖講解時，聽眾的人數(shù)不要超過20人。

2 小結

綜上所述，健康教育的總體目標是幫助人們了解健康知識，充分發(fā)揮自己的健康潛能。通過多種形式和方法的健康教育可以使社區(qū)群體更好地了解有關健康的信息知識，識別有害健康的因素及行為，培養(yǎng)良好的生活方式。社區(qū)護理人員可根據(jù)不同情況來選擇不同的方法，也可以一起應用達到更好的效果。

參考文獻