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篇1

【關(guān)鍵詞】PACU；護(hù)理查房；臨床意義

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.353文章編號：1004-7484（2013）-07-3803-01

1查房內(nèi)容

1.1工作制度、流程查房，規(guī)范工作程序我院麻醉恢復(fù)室成立較晚，制度設(shè)備不健全，加之年輕護(hù)士多，臨床經(jīng)驗少。在增加設(shè)備和改善工作環(huán)境的基礎(chǔ)上，健全工作制度、規(guī)范工作流程。通過護(hù)理查房的形式：使護(hù)士全面熟悉恢復(fù)室的工作制度，遵照流程接送患者，提前準(zhǔn)備好監(jiān)護(hù)用品，和麻醉師、巡回護(hù)士面對面交接病人的手術(shù)麻醉情況。針對監(jiān)測的要點和出現(xiàn)危急狀況的處理，出科的標(biāo)準(zhǔn)和程序等，每位護(hù)理人員集思廣益、積極發(fā)言、發(fā)現(xiàn)不合理的地方和存在的問題，在查房時提出來，共同分析討論，尋找解決的方法，便于工作順利進(jìn)行。

1.2消毒隔離措施查房，預(yù)防交叉感染PACU是一特殊單元，收治病人相對集中，又因手術(shù)期的病人抗感染能力差，如遭遇重大流行感染事件（如甲流）的發(fā)生更是易發(fā)生院內(nèi)交叉感染，所以對消毒隔離措施要求甚高。通過查房使護(hù)理人員意識到預(yù)防感染的重要性，加強醫(yī)院感染管理知識的學(xué)習(xí)，自覺遵守消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。各項防感染工作落實到位。

1.3麻醉恢復(fù)期常見并發(fā)癥的查房進(jìn)入PACU的患者，和麻醉誘導(dǎo)期一樣，仍存在著一定的危險性，有可能出現(xiàn)程度不同的并發(fā)癥，如舌后墜、喉痙攣、呼吸抑制、蘇醒延遲、惡心嘔吐、高血壓、低體溫等。作為PACU的護(hù)理人員不但有要了解患者的手術(shù)過程、麻醉方式、術(shù)中狀況、生命體征等基本情況，更要熟悉恢復(fù)期出現(xiàn)并發(fā)癥的原因，掌握處理方法，還要觀察及時到位，防患于未然。針對常見并發(fā)癥采取不同的查房形式，促使護(hù)士重溫課本知識，查資料找文獻(xiàn)，結(jié)合臨床實例，發(fā)表個人見解，如何重點觀察和及時處理并發(fā)癥。

1.4危重病例回顧性查房PACU經(jīng)常收治嚴(yán)重復(fù)合創(chuàng)傷及多發(fā)骨折術(shù)后的患者，雖然手術(shù)順利完成，但是由于機體受創(chuàng)傷嚴(yán)重，同時受物的影響，隨時有可能出現(xiàn)危情。通過回顧性查房的方式，總結(jié)經(jīng)驗，談心得體會，尋找工作的不足，讓護(hù)士意識到嚴(yán)密觀察此類病人的重要性，主查者分析出現(xiàn)危情的原因，處理方法及時到位與否的效果，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，并針對如何更好地應(yīng)對危急情況進(jìn)行討論，為以后的工作做指導(dǎo)。

1.5高齡患者手術(shù)病例查房隨著老齡人口的增多，行手術(shù)的高齡患者也越來越多，老年患者多合并有高血壓、心臟病、糖尿病等多種疾病，體質(zhì)弱、手術(shù)風(fēng)險大，麻醉恢復(fù)期危險同樣極高，針對老年患者疾病特點進(jìn)行護(hù)理查房，如對一90高齡患者全麻行股骨頭置換術(shù)麻醉恢復(fù)期的護(hù)理查房，讓護(hù)理人員了解老年患者的特征，如何重點防范易出現(xiàn)的并發(fā)癥，對原有疾病癥狀的觀察，如有意外立即報告麻醉師，采取有效方法正確處理，同時加強高齡患者風(fēng)險管理。

2查房形式

2.1質(zhì)量管理查房管理是質(zhì)量的生命線。為了提高我院護(hù)理工作的質(zhì)量，有效減少護(hù)患糾紛，我院護(hù)理部制定了詳細(xì)的質(zhì)量管理查房措施。對護(hù)理工作實施制度化、規(guī)范化管理。具體內(nèi)容包括：①由護(hù)士長帶隊查房，所有在崗護(hù)理人員參加輪值工作。②護(hù)理部專人督促監(jiān)督，安排每期查房人員，通知到人，以使參加查房的護(hù)理人員做好巡查準(zhǔn)備。③查房內(nèi)容要詳細(xì)具體，各項內(nèi)容可打印成文，查房中逐一核對：病人病情，值班護(hù)士儀容、儀表，病區(qū)的陪客管理，病區(qū)環(huán)境，消毒隔離，交接班，危重病人護(hù)理，急救藥品管理，護(hù)理記錄等，檢查各個病區(qū)護(hù)理工作是否到位。質(zhì)量查房以查制度、查患者、查培訓(xùn)、查管理、查規(guī)范為要領(lǐng)，以督促落實科室業(yè)務(wù)，解決工作問題，提高醫(yī)療質(zhì)量為目的，查后系統(tǒng)總結(jié)評價，醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量得到明顯的提升。

2.2個案查房針對不同的病人，開展個案查房，能有效地提高護(hù)理人員通過實際護(hù)理操作解決患者問題的能力。個案查房以護(hù)理程序為核心，有效地提高了護(hù)理工作的內(nèi)在質(zhì)量，逐漸成為現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理工作的常規(guī)內(nèi)容。個案查房需要詳細(xì)記錄查房時間，參加人員，主查人，病人床號，床病人姓名，診斷情況。個案查房的主要內(nèi)容包括：①分管護(hù)士簡述病情經(jīng)過；②分管護(hù)士匯報患者存在的護(hù)理問題；③討論護(hù)理中實際操作的要領(lǐng)，如幫助患者預(yù)防并發(fā)癥，正確的等；④老師進(jìn)行提問學(xué)生，檢測學(xué)生的學(xué)習(xí)情況等等。

2.3教學(xué)查房實行全院性教學(xué)查房，護(hù)理部根據(jù)實際需要同一安排主查老師和教學(xué)查房時間。制定周詳?shù)慕虒W(xué)查房程序和評價方法，代教老師必須是學(xué)歷達(dá)標(biāo)，代教經(jīng)驗豐富的老師，具有良好的組織溝通能力。代教學(xué)生是本院各病區(qū)具備條件的護(hù)士，參加全院的觀摩學(xué)習(xí)。查房過程，要把握兩個環(huán)節(jié)，首先要清楚每一位參加觀摩的護(hù)士對患者的病情是否了解，觀摩護(hù)士對患者的基本資料和其疾病相關(guān)知識了解程度如何是實施有效教學(xué)的前提；其次，要在觀摩后對參加觀摩的護(hù)士作查房教學(xué)評價，測評觀摩護(hù)士通過查房教學(xué)學(xué)習(xí)后在知識和能力認(rèn)識方面的提高，以使教學(xué)查房得到實際意義。

2.4隨機查房為了提高所屬護(hù)士的職業(yè)能力，做為護(hù)士長，我深感責(zé)任重大，同時，為進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，我在所管轄的病區(qū)開展了隨機查房工作。從最初責(zé)護(hù)士接收新患者開始，就跟蹤查房，了解初責(zé)護(hù)士對患者基本情況的了解程度，叮囑針對患者病情科學(xué)落實護(hù)理措施，指導(dǎo)下一步的護(hù)理。尤其要囑咐護(hù)理人員除了做好入室主要診斷的護(hù)理外，還需要注意患者其他疾病的觀察和護(hù)理。隨機查房對提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，改善護(hù)患關(guān)系具有明顯的效果。提高了病人對護(hù)理工作的滿意度。

2.5健康教育查房每月安排2次查房，根據(jù)手術(shù)種類及麻醉方式還有PACU工作性質(zhì)以及比較突出的問題，提前通知護(hù)士準(zhǔn)備，選擇恰當(dāng)?shù)臅r間，進(jìn)行查房，查房時間1小時左右。

3查房意義

3.1完善了各項規(guī)章制度，規(guī)范了工作流程，物品準(zhǔn)備齊全有效，交接情況、管理責(zé)任到位，根據(jù)不同年齡、手術(shù)、麻醉方式，掌握監(jiān)測重點，使常規(guī)工作有條不紊，搶救工作忙而不亂。

3.2責(zé)任心得到了升華，意識到麻醉恢復(fù)期和誘導(dǎo)期同樣具有危險性。所以監(jiān)測觀察更加細(xì)心、謹(jǐn)慎、認(rèn)真、記錄及時準(zhǔn)確反映病情變化，總之工作處于正性狀態(tài)。

3.3激發(fā)了護(hù)士學(xué)習(xí)的興趣。通過查資料，找文獻(xiàn)。了解國內(nèi)外PACU護(hù)理發(fā)展的動態(tài)，提問題、發(fā)表見解，感受到自身存在的不足和欠缺。激勵了護(hù)士對護(hù)理工作的思考和研究，適應(yīng)了護(hù)理工作發(fā)展的需要。

3.4開展多元化的查房形式，內(nèi)容豐富、形式多樣、涉及范圍廣泛，使護(hù)士的整體素質(zhì)得到了提高，同時拓寬了思路，工作的主動性得到了改善。

參考文獻(xiàn)

篇2

目的：分析在產(chǎn)婦分娩過程中實施心理護(hù)理對于產(chǎn)婦疼痛及生產(chǎn)方式的影響效果及臨床意義。 方法：選取2012年1月至2013年1月在我院選擇自然生產(chǎn)的200例足月初產(chǎn)婦作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各100例，對對照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對觀察組產(chǎn)婦則增加心理護(hù)理，比較兩組產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛分級情況、轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)發(fā)生率和產(chǎn)后大出血發(fā)生率。 結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦分娩過程的疼痛發(fā)生率及疼痛級別均明顯低于對照組，對照組產(chǎn)婦自然分娩過程中轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)的發(fā)生率則明顯高于觀察組，P值均

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；疼痛；轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后大出血

【中圖分類號】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0196-02

分娩是女性正常、自然的生理過程，產(chǎn)婦在臨床產(chǎn)前、中、后期生理和心理都會出現(xiàn)較為復(fù)雜的反應(yīng)。特別是初產(chǎn)婦由于沒有分娩經(jīng)驗，對分娩過程缺乏認(rèn)識，對分娩的期待及對疼痛的恐懼等常常引起緊張、焦慮情緒，導(dǎo)致疼痛加劇、產(chǎn)力降低，影響產(chǎn)程的順利進(jìn)行及分娩的結(jié)果[1]。我們對200例初產(chǎn)婦分娩過程實施心理護(hù)理，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2012年1月至2013年1月期間在我院分娩的足月、單胎初產(chǎn)婦200例作為研究對象，皆自愿采用自然生產(chǎn)方式分娩，排除患有精神疾病、妊娠合并癥及其他并發(fā)癥。將200例產(chǎn)婦隨機雙盲分為觀察組和對照組各100例。對照組100例產(chǎn)婦年齡段位21歲-37歲，平均年齡為26.2歲，孕39.1±2.1周。觀察組產(chǎn)婦20歲-38歲，平均年齡為26.8歲，孕38.9±1.1周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組產(chǎn)婦在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對整個分娩過程予以心理護(hù)理，具體由一名有生育經(jīng)驗的助產(chǎn)士在分娩過程中加用心理干預(yù)方法。統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦的疼痛發(fā)生率和疼痛級別、轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后大出血率。

1.2.1 分娩前的心理護(hù)理：初產(chǎn)婦在產(chǎn)前都有或多或少的緊張、恐懼和焦慮，護(hù)理人員要通過有效的溝通，全面地將醫(yī)院信息、產(chǎn)房環(huán)境和設(shè)備、醫(yī)護(hù)人員的資歷和技術(shù)水平、已經(jīng)成功分娩的產(chǎn)婦數(shù)量等積極信息傳達(dá)給產(chǎn)婦，向產(chǎn)婦講解分娩過程以及醫(yī)護(hù)人員將采取的護(hù)理措施，分娩過程中需配合醫(yī)護(hù)人員的注意事項等等，使其對分娩過程有明確的了解，以輕松、積極的心態(tài)配合分娩過程醫(yī)護(hù)人員的各項工作。

1.2.2 分娩過程中的心理護(hù)理：總體來講，在分娩過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將每一步驟都采用溫和的語言講出來，吸引產(chǎn)婦的注意力，使產(chǎn)婦的關(guān)注度都集中在如何配合分娩上來，而忽略疼痛、焦慮等不良生理心理反應(yīng)。第一產(chǎn)程是心理護(hù)理的關(guān)鍵時期。由于第一產(chǎn)程時間較長、宮縮痛，容易使產(chǎn)婦疲勞，個別心理素質(zhì)較差的初產(chǎn)婦甚至?xí)槕?yīng)自身心理弱勢而吵鬧不休。此時護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)不同情況采取鼓勵安慰或溫和批評方法，及時指導(dǎo)其放松，用拉瑪澤呼吸法輔以呼吸鎮(zhèn)痛，必要時采取適當(dāng)?shù)闹w語言如觸摸方式安撫，從而達(dá)到減少體力消耗、縮短第一產(chǎn)程的目的[2]。第二產(chǎn)程中醫(yī)護(hù)人員一方面要從容鎮(zhèn)定、熟練果斷，增加產(chǎn)婦的安全感，在與身邊其他醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)工作交談中注意語音語調(diào)、規(guī)避敏感用語，避免對產(chǎn)婦造成不必要的心理刺激；另一方面要加強對產(chǎn)婦心理狀態(tài)的觀察，每次宮縮時指導(dǎo)其保持均勻的腹式深呼吸，從而增加其腹壓，促使胎兒盡快下降至娩出。在進(jìn)行檢查時，要注意動作輕柔，防止導(dǎo)致更多的疼痛刺激。第三產(chǎn)程的心理護(hù)理仍以穩(wěn)定情緒為主，產(chǎn)婦在經(jīng)歷分娩疲勞之后應(yīng)避免情緒波動導(dǎo)致宮縮乏力，甚至產(chǎn)后大出血。一方面醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時告知其嬰兒性別及健康狀況，使其感到做母親的欣慰，保持愉悅心情。注意個別初產(chǎn)婦由于胎兒性別、健康程度與原有預(yù)期差異導(dǎo)致的心理變化，及時予以疏導(dǎo)。另一方面要做好家屬的思想工作，使其配合共同安撫產(chǎn)婦解除顧慮。

1.2.3 分娩結(jié)束后心理護(hù)理：胎兒娩出后可將嬰兒和產(chǎn)婦稍作接觸，使其情緒舒暢，利于恢復(fù)。順產(chǎn)婦通常需留院2-3天，在此期間應(yīng)特別注意是母嬰聯(lián)結(jié)的建立。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動為產(chǎn)婦講解產(chǎn)后生理變化，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)，宣傳新生兒護(hù)理知識。同時要指導(dǎo)家屬協(xié)助產(chǎn)婦做好產(chǎn)褥期健康保健，適應(yīng)母親角色，注意觀察產(chǎn)后抑郁癥的癥狀，做好預(yù)防和護(hù)理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與處理方法：疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)[3]：0級-無痛或輕微不適感；1級-可忍受的酸痛；2級-酸痛明顯、呼吸急促；3級-腰酸腹痛不能忍受、產(chǎn)婦喊叫。2級疼痛率+3級疼痛率=疼痛率。對文章所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

將兩組產(chǎn)婦的疼痛情況、轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)比率和產(chǎn)后大出血比率進(jìn)行比較，由附表可見，觀察組產(chǎn)婦的分娩過程疼痛發(fā)生率明顯低于對照組產(chǎn)婦，且疼痛嚴(yán)重程度也較對照組輕，觀察組的轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組產(chǎn)婦，產(chǎn)后大出血率也略高，總體分析發(fā)現(xiàn)P

附表 兩組產(chǎn)婦疼痛情況、轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率比較

3 討論

相較于發(fā)達(dá)國家，我國在分娩中應(yīng)用心理護(hù)理的比例仍然較低。分娩屬產(chǎn)婦的一種應(yīng)激狀態(tài)，該過程會使產(chǎn)婦對疼痛的敏感性提高。而隨著社會生活節(jié)奏的不斷提速和80后獨生子女陸續(xù)進(jìn)入婚育軌道，來自社會的壓力和家庭的過度呵護(hù)使得年輕母親面對分娩表現(xiàn)出更加脆弱的心理承受能力，由此造成的不良情緒如緊張、恐懼、焦慮、懷疑使得子宮收縮乏力，極大地降低了產(chǎn)力。本組研究資料顯示，在產(chǎn)程的各個階段有側(cè)重點的實施心理護(hù)理，可以有效地安撫產(chǎn)婦情緒，建立對分娩的自信心，有利于產(chǎn)婦在產(chǎn)護(hù)人員的指導(dǎo)下從認(rèn)識、情緒、態(tài)度和行為等方面發(fā)揮主觀能動性，降低對疼痛的敏感度和產(chǎn)后出血量。產(chǎn)前的心理護(hù)理應(yīng)側(cè)重于信息的全方位輸入，以了解促信任，消除產(chǎn)婦對醫(yī)院環(huán)境的恐懼和緊張情緒；進(jìn)入產(chǎn)程后，心理護(hù)理的側(cè)重點應(yīng)放在引導(dǎo)產(chǎn)婦在產(chǎn)程中正確調(diào)整呼吸、配合用力、減少不必要的體力消耗，注意根據(jù)產(chǎn)婦的個性特點加強與產(chǎn)婦的交流，耐心聽取她們的詢問和想法，采取疏導(dǎo)和壓制相結(jié)合的辦法應(yīng)對她們的情緒反應(yīng)，有效實施語言和非語言的鼓勵手段，從而幫助其縮短產(chǎn)程順利度過分娩期[4-5]；產(chǎn)后心理護(hù)理應(yīng)側(cè)重于幫助產(chǎn)婦盡快適應(yīng)母親的角色，降低產(chǎn)后并發(fā)癥及抑郁情緒的出現(xiàn)。綜上所述，產(chǎn)護(hù)人員應(yīng)掌握相應(yīng)的心理學(xué)知識，在臨床推廣心理護(hù)理，通過有效的控制情緒降低產(chǎn)婦的心理應(yīng)激程度，維持分娩過程中生理指標(biāo)的穩(wěn)定，降低對疼痛的敏感性，縮短產(chǎn)程，減少出血量，利于順利分娩和產(chǎn)后恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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篇3

冠心病是臨床中的多發(fā)病和常見病，不但會增加患者的痛苦，同時還會讓患者的生活質(zhì)量降低。隨著人們生活方式的改變以及生活水平的提高，我國冠心病的發(fā)生幾率和臨床病死率也在不斷增加。在我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的過程中，治療冠心病的醫(yī)療手段和藥物也越來越多，然而主要是對冠心病患者發(fā)病后實施干預(yù)和補救，而在冠心病患者康復(fù)期，為其提供有效和科學(xué)的康復(fù)護(hù)理顯得更加關(guān)鍵[1]。本研究主要分析了康復(fù)護(hù)理對住院老年冠心病患者的臨床意義，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選對象為我院2015年1月至2016年3月收治的住院老年冠心病患者80例，全部患者均滿足世界衛(wèi)生組織有關(guān)冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。全部80例患者中，男女患者人數(shù)分別為45例、35例；患者年齡為61-84歲，平均年齡為（70.6±2.5）分；51例患者伴高血壓，12例患者伴糖尿病，2例患者伴慢性阻塞性肺疾病。

1.2 康復(fù)護(hù)理方法

①入院評估：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)登記患者的發(fā)病原因、病史、治療情況，同時對患者的身體狀況進(jìn)行全面了解，進(jìn)而結(jié)合患者的具體情況為其制定科學(xué)和合理的康復(fù)護(hù)理計劃，讓康復(fù)護(hù)理計劃更具針對性。

②康復(fù)宣教：護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)介紹機體訓(xùn)練和體育鍛煉的優(yōu)點；同時應(yīng)詳細(xì)告知患者相關(guān)的疾病知識，如冠心病的發(fā)生原因、可能導(dǎo)致的并發(fā)癥等，讓患者能正確認(rèn)識自身疾病，并了解和掌握康復(fù)訓(xùn)練、體育鍛煉的意義。

③康復(fù)訓(xùn)練計劃的制定：對于老年冠心病患者來講，其康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容主要包括力量訓(xùn)練、氣功、有氧訓(xùn)練以及醫(yī)療體操等。護(hù)理人員應(yīng)患者進(jìn)行鼓勵，讓其根據(jù)自身身體狀況，堅持進(jìn)行運動，讓患者掌握適量、科學(xué)進(jìn)行運動的作用。護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的實際情況來對運動量、運動內(nèi)容以及運動時間等進(jìn)行確定，例如確定每天的康復(fù)訓(xùn)練次數(shù)為2次，運動時間應(yīng)控制為每次20-30分鐘，訓(xùn)練內(nèi)容則包括慢跑、起坐以及慢走等方式相結(jié)合。

④膳食：對于老年冠心病患者來講，飲食應(yīng)該以高蛋白和高維生素食物為主，對脂肪和熱量的攝入進(jìn)行嚴(yán)格控制。除此之外護(hù)理人員還應(yīng)告知患者，不能進(jìn)食辛辣和刺激的食物，嚴(yán)格戒煙，并對飲酒量進(jìn)行嚴(yán)格控制。如果患者肥胖，則應(yīng)對患者進(jìn)行幫助和指導(dǎo)，讓其減肥，同時為其制定科學(xué)和合理的飲食計劃，堅持少吃多餐的原則，避免誘發(fā)糖尿病、高血壓等，讓患者通過康復(fù)訓(xùn)練來增強自身身體素質(zhì)，讓其抵抗力提高。

⑤心理護(hù)理：護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中應(yīng)加強和患者的交流溝通，并為患者提供有效的心理支持和安慰，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者能更加信任護(hù)理人員。護(hù)理人員應(yīng)通過交流溝通來對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了解和掌握，并結(jié)合患者的具體情況為其提供有效的心理疏導(dǎo)，進(jìn)而來對患者的不良情緒得以有效緩解，讓患者的自信心得以有效提升，讓患者能更好配合臨床治療和護(hù)理。

1.3 康復(fù)護(hù)理的相關(guān)注意事項

①加強監(jiān)護(hù)：在患者運動鍛煉期間，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)其心率等，保證患者的安全。如果患者自行進(jìn)行運動鍛煉，沒有醫(yī)護(hù)人員對其進(jìn)行監(jiān)護(hù)，其運動強度則應(yīng)該控制為最大心率的70%-75%；護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行指導(dǎo)，讓其學(xué)會數(shù)脈搏的正確方法，完成運動后麻醉數(shù)脈搏半分鐘，并將所得數(shù)值乘以2即為運動時的最大心率。告知患者在喝咖啡、濃茶和大量進(jìn)餐后，應(yīng)休息1小時才能鍛煉。運動之前不能吸煙和喝酒；在實際的鍛煉中不能穿著太厚，進(jìn)而對散熱造成影響，讓心率增加。鍛煉不適合在炎熱或者寒冷的環(huán)境下進(jìn)行，如果在寒冷的環(huán)境中暴露胸部和頭部，則會導(dǎo)致冠狀動脈收縮，進(jìn)而導(dǎo)致心絞痛，多濕、高溫狀態(tài)下運動會讓患者末梢血流和體溫增加，多汗，減少循環(huán)血量，降低血壓。除此之外還會增高代謝異常，增加心肌耗氧量和心律，可能引起冠狀動脈供血不足。如果患者精神狀態(tài)不理想，則應(yīng)加強監(jiān)護(hù)和心理安慰，避免出現(xiàn)意外。

②康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)嚴(yán)格遵循患者的具體情況：在開展康復(fù)訓(xùn)練時，應(yīng)嚴(yán)格遵循患者的實際情緒，堅持循序漸進(jìn)的原則，選擇康復(fù)訓(xùn)練方式時，應(yīng)將患者的興趣、愛好作為基礎(chǔ)，而且應(yīng)堅持。在康復(fù)訓(xùn)練中，不能出現(xiàn)負(fù)荷過重、運動量過大的情況。如果患者出現(xiàn)急發(fā)病癥或者發(fā)生外傷，則應(yīng)馬上停止康復(fù)訓(xùn)練，防止出現(xiàn)其他意外。

1.4 觀察指標(biāo)

在患者入院和出院時，向其發(fā)放SAQ問卷調(diào)查表，調(diào)查前護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)告知患者條目的意義，讓其充分理解，然后由患者進(jìn)行自評。該調(diào)查表的調(diào)查內(nèi)容分為疾病認(rèn)識程度、治療滿意程度、心絞痛發(fā)作情況、心絞痛穩(wěn)定情況、軀體活動受限程度，滿分為100分，患者分值越高則表明其生活質(zhì)量、機體功能狀態(tài)越理想[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P

2.結(jié)果

康復(fù)護(hù)理前，患者的軀體活動受限程度評分為（15.23±0.83）分、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)評分為（6.04±0.22）分、心絞痛發(fā)作情況評分為（2.52±0.15）分、疾病認(rèn)知程度評分為（14.79±0.31）、治療滿意程度評分為（20.46±1.17）分、總分為（59.81±1.36）；康復(fù)護(hù)理后，患者的軀體活動受限程度評分為（25.18±1.03）分、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)評分為（9.17±0.24）分、心絞痛發(fā)作情況評分為（4.65±0.58）分、疾病認(rèn)知程度評分為（19.33±0.37）、治療滿意程度u分為（30.26±1.41）分、總分為（82.32±1.96）?？祻?fù)護(hù)理后患者的疾病認(rèn)識程度、治療滿意程度、心絞痛發(fā)作情況、心絞痛穩(wěn)定情況、軀體活動受限程度評分均顯著優(yōu)于康復(fù)護(hù)理前（P

3.討論

冠心病是臨床中的多發(fā)病和常見病，而老年人群則是冠心病的主要發(fā)病人群。臨床研究發(fā)現(xiàn)，冠心病不斷會讓患者的生活質(zhì)量降低，同時還會增加患者的痛苦，讓社會和家庭的負(fù)擔(dān)加重。對于老年冠心病患者來講，通過科學(xué)和合理的治療方式雖然能讓患者脫離危險，然而在患者康復(fù)期，一旦出現(xiàn)疏忽則可能導(dǎo)致前功盡棄。所以加強老年冠心病患者的康復(fù)護(hù)理就顯得非常重要。

本研究中，對老年冠心病患者實施日常生活能力訓(xùn)練、有氧訓(xùn)練、心理護(hù)理以及健康教育等綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，不但能對老年冠心病患者的臨床癥狀進(jìn)行顯著改善，同時還能有效改善患者的心血管功能，提高患者的工作能力和日常生活能力，促進(jìn)患者能及時回歸社會；除此之外通過對相關(guān)的危險因素進(jìn)行干預(yù)和控制，對疾病發(fā)展進(jìn)行有效逆轉(zhuǎn)和阻止，讓冠心病的復(fù)發(fā)率和殘疾程度有效減輕。對于住院老年冠心病患者來講，因為其客觀支持高于健康老年人群，然而和健康老年人群相比較，住院老年冠心病患者的主管支持和社會支持總量卻更低，因此在為患者提供康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上，還應(yīng)加強患者的心理護(hù)理，讓其主觀能動性顯著提高。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，康復(fù)護(hù)理后患者的疾病認(rèn)識程度、治療滿意程度、心絞痛發(fā)作情況、心絞痛穩(wěn)定情況、

軀體活動受限程度評分均顯著優(yōu)于康復(fù)護(hù)理前（P

總之，加強住院老年冠心病患者的康復(fù)護(hù)理，能對患者的臨床癥狀和心血管功能進(jìn)行顯著改善，讓其生活質(zhì)量提高，具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]夏明嬪，張琦，彭昌孝.綜合康復(fù)護(hù)理在老年冠心病患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（13）：2075-2077.

篇4

【關(guān)鍵詞】　責(zé)任包干制；　層級管理；　護(hù)理模式；　護(hù)理質(zhì)量

隨著社會的進(jìn)步、現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，護(hù)理工作的范疇與內(nèi)在意義不斷拓寬。護(hù)理工作正從“以疾病為中心”向“以患者為中心”的整體護(hù)理模式轉(zhuǎn)變。這些轉(zhuǎn)變也催化護(hù)理工作發(fā)生了一些質(zhì)的變化，即由功能制護(hù)理向小組制護(hù)理，再過渡到現(xiàn)今的責(zé)任制護(hù)理。

責(zé)任制護(hù)理是一項新的臨床護(hù)理制度，是護(hù)理工作的一個重大改革，是以患者為中心，由責(zé)任護(hù)士對患者的身心健康進(jìn)行一系列有目的、有計劃的整體護(hù)理。作為責(zé)任制護(hù)理的延伸，責(zé)任包干制整體護(hù)理強調(diào)的是對患者實施連續(xù)的照顧，即責(zé)任護(hù)士對其“承包”的患者全面負(fù)責(zé)，包括生活照顧、病情觀察、治療、康復(fù)和健康指導(dǎo)等。責(zé)任護(hù)士不僅對患者的機體進(jìn)行護(hù)理，還對患者的心理、社會關(guān)系和家庭生活狀況等進(jìn)行全面了解，配合患者康復(fù)需要，給予最佳的護(hù)理。責(zé)任制護(hù)士還配合醫(yī)生尋找出患者的生物致病因素與社會心理致病因素，以便徹底消除病因，取得最佳治療效果。本文旨在探討與傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比較，在兒科病房中實施責(zé)任包干制整體護(hù)理所取得的成效?，F(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　全科有床位31個。護(hù)士9名，護(hù)理師4名，主管護(hù)師3名。其中，大專學(xué)歷10名，中專6名。

1.2　方法

1.2.1　舒適的住院環(huán)境　為了使患兒減少心理上的恐懼感，特別營造出一個溫馨舒適的住院環(huán)境，筆者所在科增配了綠色植物，并在墻上張貼活潑動感的漫畫，病室窗戶墻壁使用適量色彩鮮艷的墻紙裝飾。允許患兒的父母白天一起陪護(hù)，晚上可由父母任意一方陪床。

1.2.2　層級管理護(hù)理人員　為了能合理調(diào)配科室人員，筆者所在科實行責(zé)任包干制護(hù)理?？苾?nèi)實行責(zé)任組長-高責(zé)護(hù)士-責(zé)任護(hù)士層級管理制度。護(hù)士長按照能級對應(yīng)關(guān)系，不同級別的護(hù)士護(hù)理職責(zé)不同。責(zé)任組長每日督查患者基礎(chǔ)護(hù)理落實情況并進(jìn)行全方位的護(hù)理質(zhì)量評估，對護(hù)理工作中遇到的問題及時向高責(zé)護(hù)士指出，要求其提出改進(jìn)措施并監(jiān)督落實。高責(zé)護(hù)士每日密切留意病危、病重和一級護(hù)理患兒的病情變化，對病危、病重及一級護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理進(jìn)行評估，指導(dǎo)并督促本組護(hù)士完成相關(guān)的治療護(hù)理工作，確保工作的落實。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)一切基礎(chǔ)治療性護(hù)理操作，內(nèi)容包括病情觀察、生活護(hù)理、心理護(hù)理和健康教育等，并建立基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，包括晨晚間護(hù)理、口腔護(hù)理、舒適護(hù)理、皮膚護(hù)理和分級護(hù)理。

1.2.3　重新分配崗位職責(zé)　按照護(hù)理工作量和病情危急狀況，將病區(qū)分為兩大區(qū)域，分別為重病區(qū)和普通病區(qū)。重病區(qū)的患兒病情危急，須24 h專人看護(hù)。疾病多為肺炎合并心力衰竭、小兒腸炎合并重度脫水、腦病、癲癇持續(xù)發(fā)作、小兒哮喘發(fā)作等；普通病區(qū)多為病情較為穩(wěn)定的患兒，多見于單純性腹瀉、急性上呼吸道感染、急性腎炎、腎病綜合征等。根據(jù)這2個不同等級病情所需要的護(hù)理需求，按照筆者所在科護(hù)士人數(shù)，將16名護(hù)士分為兩組。其中每組各8人。責(zé)任小組根據(jù)護(hù)理人員的職稱年資、學(xué)歷、實際工作能力、經(jīng)驗和責(zé)任心進(jìn)行新老、強弱合理搭配，按照每組護(hù)理工作量和病情危急情況，設(shè)2名責(zé)任組長。每組分管11個床位，并實行分層不分等制度，人人參與基礎(chǔ)性護(hù)理。

1.2.4　APN連續(xù)排班　為了避免過多的人力資源耗費，減少不必要的交接班次數(shù)及時間的浪費，將原有的排班制度改為以責(zé)任包干制護(hù)理為單位的APN連續(xù)排班方式。A班8:00~16:00，P班16:00~23:00，N班23:00~8:00；責(zé)任組長8:00~12:00，14:30~17:30，夜班后休息2 d。休息期間責(zé)任護(hù)士分管患者由其高責(zé)護(hù)士代管；高責(zé)護(hù)士休息期間，其分管患者由本組年資高的組員代管，護(hù)士工作時間得到合理調(diào)整，休息時間更為集中。

1.3　評價方法　隨機抽取筆者所在科2010年1月1日-2011年12月31日患兒病歷560份，對責(zé)任包干制整體護(hù)理實施前后的服務(wù)質(zhì)量，包括患者滿意率、基礎(chǔ)/?？谱o(hù)理落實率、健康教育覆蓋率、醫(yī)護(hù)關(guān)系滿意率進(jìn)行比較。

1.4　統(tǒng)計學(xué)處理　采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行分析，計數(shù)資料采取 字2檢驗，P

2　結(jié)果

責(zé)任包干制整體護(hù)理實施前后各項指標(biāo)情況詳見表1。

P值

3　討論

3.1　提高了患者滿意率　從表1可以看出，在責(zé)任包干制整體護(hù)理實施后，患者滿意率得到了很大程度的提高，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P

3.2　基礎(chǔ)/專業(yè)護(hù)理落實率大大提高　實現(xiàn)責(zé)任小組包干制整體護(hù)理后，基礎(chǔ)/專業(yè)護(hù)理落實率大幅度提高，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P

3.2.1　責(zé)任包干制整體護(hù)理模式中，高責(zé)護(hù)士帶領(lǐng)責(zé)任護(hù)士一起做好患者交接工作，并重點掌握本組危重患者、新入院患者及病情有變化者的情況。責(zé)任組長指導(dǎo)高責(zé)護(hù)士和責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行護(hù)理評估、護(hù)理診斷，擬定護(hù)理計劃，制定并落實護(hù)理措施和評價護(hù)理效果等。難度較大的護(hù)理操作由年資高的護(hù)士來完成，并讓低年資護(hù)士在旁觀摩學(xué)習(xí)。高責(zé)護(hù)士對責(zé)任護(hù)士的工作進(jìn)行檢查分析，對出現(xiàn)的錯誤做到“早發(fā)現(xiàn)早糾正”。責(zé)任組長在整個治療護(hù)理過程中起到了監(jiān)督作用，保證了本組組員的工作質(zhì)量。相對于低年資護(hù)士，高責(zé)護(hù)士在操作技能上更加嫻熟，經(jīng)驗也更為豐富，在技術(shù)上對低年資護(hù)士起到了很好的示范作用。護(hù)士長、責(zé)任組長和高責(zé)護(hù)士層層把關(guān)護(hù)理質(zhì)量，將護(hù)理缺陷的發(fā)生率降至最低。責(zé)任護(hù)士與患者建立了一一對應(yīng)的責(zé)任關(guān)系，護(hù)士更加清楚地知曉自己所管患兒的病情變化，治療、護(hù)理效果和心理狀況。責(zé)任包干制整體護(hù)理實施后，避免了護(hù)理缺陷的發(fā)生，護(hù)理質(zhì)量上去了，同時也避免了醫(yī)療事故和糾紛。

3.2.2　層級管理又體現(xiàn)了“以患者為中心”的護(hù)理宗旨，充分發(fā)揮了各層級護(hù)理人員的作用，還促進(jìn)了小組組員之間的相互配合、幫助，最終全面提升了護(hù)理操作的落實率和質(zhì)量。層級管理更與APN連續(xù)性排班相輔，在處理危重患兒及難度系數(shù)較大的護(hù)理操作時，新老護(hù)士的搭配充分發(fā)揮了年資高護(hù)士的豐富經(jīng)驗，不但很好地配合醫(yī)生的搶救工作，而且減輕了低年資護(hù)士的心理壓力。

3.3　提升了健康教育普及率　實施責(zé)任包干制整體護(hù)理后，責(zé)任護(hù)士健康宣教更為積極主動，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P

3.4　醫(yī)護(hù)關(guān)系的滿意率升高了　醫(yī)護(hù)關(guān)系是一個不可分割的整體。責(zé)任包干制護(hù)理實施前，由于護(hù)士沒有固定管理的患者，醫(yī)生經(jīng)常不清楚醫(yī)囑的執(zhí)行者，護(hù)理措施很難一一落實；實施后，責(zé)任組長每日與醫(yī)生共同查房，詳細(xì)掌握病情，了解診療計劃，及時溝通信息，制定護(hù)理方案，使醫(yī)生和護(hù)士共同圍繞患者，完成各項診療、護(hù)理工作，增強了醫(yī)、護(hù)、患三者的溝通。護(hù)理工作質(zhì)量上去了，醫(yī)生、護(hù)士的關(guān)系融洽了，醫(yī)護(hù)關(guān)系的滿意度極大提高，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P

責(zé)任包干制整體護(hù)理是為所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程和有效的護(hù)理模式[2]。筆者所在科在實施責(zé)任包干制整體護(hù)理后，實現(xiàn)了患者從住院到出院、出院后全程護(hù)理，初步建立了以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為目標(biāo)的長效運行機制，切實保障了患者安全，提高了護(hù)理質(zhì)量，不僅家屬放心，而且病房醫(yī)生也放心，同時也意識到，完善各項后勤保障和各級護(hù)士的績效考評的必要性。在這個問題上，筆者將自己的意見與本院護(hù)理部繼續(xù)探討研究，在工作質(zhì)量、制度執(zhí)行、服務(wù)滿意度等護(hù)理工作質(zhì)量評分基礎(chǔ)上，增加對護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理工作量的考核評分[3]，讓護(hù)士勞有所得，優(yōu)勞優(yōu)得，提高護(hù)理人員積極性，使護(hù)士的自我價值得到充分體現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 廣東省衛(wèi)生廳.關(guān)于印發(fā)廣東省2011年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案的通知[S].2010.

[2] 董蘭菊，鐘佩紅.床位包干制管理在臨床護(hù)理中應(yīng)用的研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2007，13(9):10-13.

篇5

關(guān)鍵詞：護(hù)理 臨床教學(xué) 教員素質(zhì)

The nursing clinical teaching significance and the teacher quality to guidance and teaching influence discussion

Feng JianrongSun Xueqin

Abstract： This article has with emphasis discussed the nursing clinical teaching significance and teacher own quality to the clinical quality of teaching influence,discussed any is the quality,how quality should the clinical teacher have and to the practice students influence.From imparted knowledge and educated people,the one learns by teaching,and so on several aspects elaborated the nursing clinical teaching significance using the skill.So long as the emphasis each clinical guidance and teaching teachers all take the self-quality the unceasing consummation,takes the teaching work,pours into the compassion and zealous,will ponder over earnestly with the study,the nursing clinical guidance and teaching quality with steady steps enhances.

Keywords: NursesThe clinical teachingTeacher quality

【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-1879(2010)11-0117-02

臨床實習(xí)是護(hù)生理論聯(lián)系實際，變知識為技能的必須過程，是護(hù)理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。為使護(hù)士把課堂所學(xué)的理論知識運用到臨床實踐中去，進(jìn)一步培養(yǎng)鍛煉學(xué)生正確、熟練地掌握各項護(hù)理技術(shù)操作和獨立工作能力；充實、鞏固課堂教學(xué)內(nèi)容；使學(xué)生通過實習(xí)，了解護(hù)理工作的意義，明確將為之獻(xiàn)身的事業(yè)對自己的要求，找到人生的追求和楷模，臨床帶教老師對學(xué)生的影響力是不容忽視的。

1 臨床帶教的意義

進(jìn)入臨床，是真正護(hù)士生活的開始，學(xué)生要學(xué)的不僅僅是各項實際操作技能，首先要學(xué)的是做人，做一個有愛心的人，一個樂于奉獻(xiàn)的人，一個善解人意體貼病人的人。一個成功的護(hù)士首先是一個成功的人。

1．1 教書育人：初入臨床時的帶教老師往往令學(xué)生終生難忘，老師美好的職業(yè)形象、職業(yè)情感和職業(yè)行為就是學(xué)生的楷模，影響的常常不止是一個人、一批人，而很可能是幾代人。美好的護(hù)理事業(yè)形象是護(hù)士內(nèi)在美和外在美的有機結(jié)合和呈現(xiàn)。護(hù)士外在美包括五官、體態(tài)、舉止、音色、眼神、語言、操作姿勢等。護(hù)士內(nèi)在美主要指護(hù)士職業(yè)行為效果美，包括積極的人生觀，良好的職業(yè)心理品質(zhì)，熱愛護(hù)理專業(yè)，

有一顆同情和愿為人解除痛苦的心和一雙愿為病人解除痛苦的手。護(hù)士本身良好素質(zhì)加上職業(yè)相關(guān)知識的高度修養(yǎng)，把人追求生活質(zhì)量、生命質(zhì)量和生存價值的本質(zhì)力量顯示出來，能產(chǎn)生積極的、向上的有利于康復(fù)、有利于生活和工作的力量，隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式開始轉(zhuǎn)向以病人為中心的整體性護(hù)理，通過護(hù)理過程，喚起病人生的欲望，恢復(fù)患者人的尊嚴(yán)、從而達(dá)到調(diào)動體內(nèi)積極因素抗病防病。新的模式對護(hù)士素質(zhì)提出了新的要求，臨床教員自身形象對實習(xí)生的影響是潛移默化的。要成為一個讓學(xué)生敬重的老師關(guān)鍵有兩點，一是老師的人品、情操使學(xué)生敬重，二是老師的精湛的操作技能，豐富的專業(yè)理論知識讓學(xué)生重視。

1．2 教學(xué)相長：為使學(xué)生較快的把前期新學(xué)的理論知識與臨床工作結(jié)合起束，學(xué)生到科之初就應(yīng)強調(diào)實綱中的重點，讓學(xué)生帶著問題進(jìn)入實習(xí)。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，各項理論知識不斷更新，教學(xué)過程本身就是學(xué)習(xí)過程。除通過閱讀雜志，聽講座，參加自修大學(xué)學(xué)習(xí)外，臨床帶教也不失為一種學(xué)習(xí)新知識的好機會。既教了學(xué)生又充實了自己，真正達(dá)到了教學(xué)相長。

1．3 運用技能：護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用性學(xué)科，因此特別強調(diào)實際操作能力。所謂能力是順利完成一定活動的本領(lǐng)，也是掌握知識運用知識的本領(lǐng)。使實習(xí)生盡快熟練各項護(hù)理技術(shù)操作是帶教老師的責(zé)任。善于觀察、善于總結(jié)是提高操作能力的捷徑，總結(jié)就是抓住重點和要點。學(xué)生實習(xí)中除跟著老師邊做邊學(xué)外，還可在實習(xí)后期組織一次脫產(chǎn)一周的護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練，掌握正規(guī)的護(hù)理技術(shù)操作。

2 教員自身素質(zhì)對臨床教學(xué)的影響

一個護(hù)士的素質(zhì)如何，直接影響到護(hù)理質(zhì)量，而一個護(hù)理臨床教員的素質(zhì)，直接影響到教學(xué)質(zhì)量。什么是素質(zhì)狹義的素質(zhì)是指先天的特點，主要是感覺器官和神經(jīng)系統(tǒng)的特征，它的發(fā)展與成熟是在實踐中實現(xiàn)的，它的某些缺陷是可以通過補償作用而不斷完善起來的。廣義的素質(zhì)，可包括人的性格、行為、毅力、興趣、風(fēng)度。護(hù)理教員的素質(zhì)應(yīng)首先具有良好的護(hù)士素質(zhì)，熱愛護(hù)理教育事業(yè)，善于把自己的愛心和技能傳授給學(xué)生，一個好教員，首先是一個好護(hù)。

護(hù)理教員的素質(zhì)應(yīng)具備以下3方面：

2．1 思想素質(zhì)：熱愛護(hù)理事業(yè)，熱愛生命，自覺擔(dān)負(fù)起救死扶傷、保護(hù)人們健康的責(zé)任。象關(guān)心親人一樣關(guān)心病人。不侵害病人利益，不利用職務(wù)之便謀取私利，不僅僅是靠制度約束，而用道德準(zhǔn)則自律。這樣的教員風(fēng)范對學(xué)生的影響是潛移默化的，學(xué)生耳濡目染老師的言行，不僅肅然起敬，也會在今后的工作中效仿。

2．2 專業(yè)技術(shù)素質(zhì)：教員應(yīng)具有較豐富的醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)知識，熟悉本?？聘鞣N常見病的癥狀和體征，熟練掌握本?？聘黜椬o(hù)理技術(shù)操作，善于學(xué)習(xí)新知識，不斷充實自己，這樣，才能正確、輕松的解答學(xué)生提出的問題。知識在于積累，不斷學(xué)習(xí)，不斷的更新才能跟上時代的步代，專業(yè)知識與相關(guān)知識掌握得愈是深廣，技術(shù)才能的能量貯備就越雄厚，知識是才能的源頭。

教員還需具備敏銳的觀察力，準(zhǔn)確的判斷力，較強的記憶力，創(chuàng)造性的思維力，豐富的想象力和嫻熟的護(hù)理技術(shù)操作能力，遇到護(hù)理問題，能得心應(yīng)手的處理，學(xué)生弄不懂的問題，能結(jié)合基礎(chǔ)理論深入淺出的講解。

篇6

1資料與方法

1. 1一般資料:選取2012年5月-2013年11月我院收治的急性心肌梗死患者48例，所有患者均符合我國急性心肌梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中前間壁心肌梗死19例，廣泛前壁心肌梗死17例，下壁心肌梗死12例，合并頑固心律失常者3例，頑固心力衰竭靜脈滴注者2例。采取隨機數(shù)宇法分為觀察組和對照組各24例，觀察組24例患者中男11例，女13例，年齡55 -78歲，平均年齡( 65. 42. 1)歲，對照組24例患者中女14例，男10例，年齡57-81歲，平均年齡(63. 82. 7)歲。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)，具有可比性。

1. 2護(hù)理方法

1.2.1對照組:給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，即急救期護(hù)理、溶栓藥物的護(hù)理、囑患者臥床休息、飲食與病房的護(hù)理、保持大便的通暢和應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物等護(hù)理方式。

1.2.2觀察組:給予具有針對性的個性化綜合護(hù)理干預(yù):①準(zhǔn)備工作:患者入院后立即行心電監(jiān)護(hù)、吸氧、心電圖檢查等護(hù)理操作，床邊旁備好呼吸機、除顫器、急救藥品等。②病情觀察:密切觀察患者神志變化，每隔15-30分鐘測量一次體溫、呼吸、脈搏、血壓，記錄出入量，患者若有煩躁、脈搏細(xì)數(shù)、體溫升高、呼吸困難、脈壓差減小、T波倒置或高尖、ST段明顯下降或一時性上升等情況發(fā)生時，應(yīng)立即向醫(yī)生報告。③藥物護(hù)理:患者行靜脈溶栓治療時，護(hù)需認(rèn)真觀察注射部位，確保針頭位于血管內(nèi)，以防藥液外滲。密切觀察患者心率、心律、血壓變化;④疼痛護(hù)理:急性心肌梗死患者一般會伴有胸骨后、心前區(qū)壓榨性疼痛，疼痛劇烈時，可遵醫(yī)囑給予5-10 mg嗎啡皮下注射，必要時重復(fù)注射;疼痛較輕時，遵醫(yī)囑給予0. 5 mg硝酸甘油片舌下含服或可待因片口服。⑤心理護(hù)理:急性心肌梗死患者發(fā)病時常伴有劇烈心絞痛，患者會有瀕死感，再加上醫(yī)院的陌生環(huán)境易使患者產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼、焦躁等負(fù)而心理，導(dǎo)致患者情緒波動，病情加重。護(hù)理人員需做好心理護(hù)理，熱情、主動的詢問、關(guān)懷患者，以坦誠的心與其交流，耐心講解疾病相關(guān)知識，使其了解情緒穩(wěn)定的重要性，認(rèn)真聆聽患者的傾訴，疏導(dǎo)其心理情緒，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，更好地配合治療。

2討論

AMI指的是患者心臟因冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血、缺氧引發(fā)的一系列心肌壞死癥狀。發(fā)作時危及生命，所以，有效的救治及護(hù)理尤為重要。隨著醫(yī)療水平的提高及患者需要的增進(jìn)，固有的護(hù)理模式已不能適應(yīng)需求，因此，在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，針對患者的不同需要采取針對性的綜合護(hù)理已逐漸成為一種趨勢，它能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者自身對疾病的認(rèn)識和自我保健意識，從而提高治愈率，減少住院時間和經(jīng)濟費用。

篇7

望、聞、問、切是中醫(yī)的主要診斷方式,而這種區(qū)別于西醫(yī)的特殊診斷方式也體現(xiàn)出辯證的哲學(xué)思想并被運用到中醫(yī)護(hù)理當(dāng)中。進(jìn)一步講,醫(yī)生借助觀察患者的自覺癥狀和臨床表現(xiàn)并將上述種種狀況綜合考量來辨識癥候,查出患病的部位,明晰疾病的性質(zhì),總結(jié)患病的原因,這種獨特診斷方式乃是中醫(yī)護(hù)理中辯證思想的外在體現(xiàn)。所謂施護(hù),就是指因人而異、因病而異,依據(jù)辯證結(jié)論制定相對應(yīng)的護(hù)理方案。由此可見,辯證乃是中醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)與前提,其決定著施護(hù)能否達(dá)到最佳效果。依照正確的辯證結(jié)論進(jìn)行扶助正氣、祛除病邪、標(biāo)本緩急、同病異護(hù)、異病同護(hù)、正護(hù)反護(hù)等合理施護(hù)對于維護(hù)被護(hù)理人的健康具有重要意義。

2中醫(yī)護(hù)理特點在臨床中的應(yīng)用

2.1整體觀在臨床中的應(yīng)用對于治愈疾病我國自古便提倡“三分治、七分養(yǎng)”,這也與中醫(yī)護(hù)理的辯證施護(hù)理念相契合,當(dāng)然,優(yōu)化生活環(huán)境,舒暢情志,進(jìn)行合理的膳食和相應(yīng)功能的鍛煉也是中醫(yī)護(hù)理中必不可少的重要環(huán)節(jié)?？傊?整體觀乃是使得被護(hù)理人得到科學(xué)護(hù)理的保證。而通過望、聞、問、切進(jìn)行分析癥候,查出患病部位、明晰疾病的性質(zhì)、總結(jié)患病的原因乃是對因人制宜得出科學(xué)護(hù)理方案的手段。實際上,中醫(yī)護(hù)理的科學(xué)之處便在于其能夠因人而異、因病而異、進(jìn)一步講,即使是相同的疾病也可能采用不用的護(hù)理方法,反之亦然。就以發(fā)熱作為例子,外感發(fā)熱邪氣在衛(wèi)分,所以,在治療時采取解表并通過保暖、避風(fēng)、藥后多穿衣物、多蓋被子、取微汗降溫等方式進(jìn)行護(hù)理最佳;但中暑所造成的發(fā)熱則采用不同的護(hù)理方法,因為此時邪氣已經(jīng)入氣營,最突出的癥狀便是高熱和口渴,因此在護(hù)理時最好采用降溫的方式來祛病,比如,注意通風(fēng)、多讓患者引用西瓜汁等清涼食物進(jìn)行解暑最佳。綜上所述,整體辯證施護(hù)不啻為帶動護(hù)理科學(xué)發(fā)展的有效措施,也是中醫(yī)護(hù)理的非常重要的特色所在。

2.2辨證施護(hù)在臨床中的應(yīng)用眾所周知,人類疾病存在著病因繁多,種類繁多的特點,而這也恰恰使得中醫(yī)護(hù)理單單依靠整體性還不能達(dá)成最佳效果,故此,在臨床中應(yīng)用辯證施護(hù)就顯得尤為重要。中醫(yī)護(hù)理中辯證觀的價值尤為突出,比方說,對于慣性胃痛患者,中醫(yī)護(hù)理在臨床中會因病制宜采用不用的護(hù)理措施。進(jìn)一步講,倘若胃痛是因寒性刺激而引起,則采用局部溫?zé)岬拇胧┻M(jìn)行護(hù)理,進(jìn)而達(dá)到驅(qū)寒與止痛的效果;倘若胃痛是因情緒不穩(wěn)和情志不舒而引起,則采用心理干預(yù)的療法來緩解患者的壓力,進(jìn)而減輕患者的疼痛。

3結(jié)語

篇8

[關(guān)鍵詞] 壓瘡;紫黃珍珠散;特定電磁波;傳統(tǒng)護(hù)理療法

[中圖分類號] R248 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)07(a)-130-02

壓瘡又名褥瘡,是由于局部軟組織持續(xù)受壓,導(dǎo)致血液動力學(xué)改變、組織細(xì)胞因缺血缺氧而發(fā)生變性、壞死的病理過程和結(jié)果。中醫(yī)學(xué)把壓瘡稱席瘡,老年性壓瘡則主要責(zé)之于機體陽氣虧虛、無力鼓動經(jīng)脈,敷布溫運氣血失司,濕濁浸漬皮膚,肌膚失養(yǎng)所致。老年性壓瘡一般多見于長期臥床及慢性疾患之人,是臨床護(hù)理工作中較為棘手的常見并發(fā)癥之一,它不僅給患者身體上帶來了一定的痛苦,更給患者心理上造成了巨大的壓力。筆者臨床施護(hù),采用自擬紫黃珍珠散外敷結(jié)合傳統(tǒng)壓瘡護(hù)理方法,取得了較好的療效,現(xiàn)對2006年1月～2009年12月4年間本科38例老年壓瘡患者采用中西醫(yī)結(jié)合復(fù)合療法治療護(hù)理,現(xiàn)將結(jié)果報道如下:

1資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)壓瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn),將4年間在本科住院患者中發(fā)生Ⅱ期以上的68例壓瘡患者全部納入觀察,其中,男性30例,女性38例,年齡65～80歲35例,81～90歲20例,90歲以上13例,平均76歲;腦梗死29例,腦出血13例,股骨頸骨折8例,其他骨折18例;屬Ⅱ期壓瘡患者12例,Ⅲ期壓瘡患者42例,Ⅳ期壓瘡患者14例。病程1周～1個月32例,病程2～3個月 36例。隨機將患者分為治療組38例和對照組30例,在性別、年齡、病程和分期上,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

1.2壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)

Ⅰ期:淤血紅潤期,局部皮膚因受壓刺激后,出現(xiàn)紅、腫、熱及麻木者。Ⅱ期:炎性浸潤期,皮膚受壓部位呈紫紅色,皮下產(chǎn)生結(jié)節(jié),皮膚因水腫而變薄,可出現(xiàn)水泡或破潰后呈潮濕紅潤創(chuàng)面。Ⅲ期:淺度潰瘍期,表皮破潰達(dá)真皮層,創(chuàng)面有黃色滲出液,或伴感染后表面有膿液覆蓋,致淺層組織壞死,形成潰瘍,患者感覺疼痛加重。Ⅳ期:壞死潰瘍期,壞死組織浸入真皮下層和淺筋膜,深達(dá)肌肉層,感染可向周邊及深部擴展,甚至可深達(dá)骨面[1]。

1.3壓瘡發(fā)生部位

68例壓瘡多發(fā)生于無肌肉包裹或肌肉較薄、缺乏脂肪組織保護(hù)又經(jīng)常受壓的骨隆突處,單個部位40例,多個部位28例,其中骶尾部35例(深達(dá)骨面4例),面積4 cm×5 cm 2處,足跟部10例,外踝處8例,髖部15例;按壓瘡分期,治療組Ⅱ期6例,Ⅲ期22例,Ⅳ期10例;對照組Ⅱ期 6 例,Ⅲ期20例,Ⅳ期4例。

1.4方法

1.4.1 常規(guī)治療和護(hù)理

臨床積極治療原發(fā)病,飲食予高熱量、高蛋白、高維生素等支持治療。保持患者皮膚干燥清潔,定時翻身,維持良肢位擺放,壓瘡部位避免再次受壓,床單、被褥保持干燥清潔和平整。

1.4.2換藥

1.4.2.1自擬紫黃珍珠散由紫草、大黃、黃柏、生黃芪、珍珠等炮制為末,經(jīng)高壓滅菌后無菌保存?zhèn)溆肹2]。

1.4.2.2治療組:第1步,首次以有效碘含量0.45%～0.55%碘伏溶液[3]消毒創(chuàng)面及周圍皮膚;Ⅱ期創(chuàng)面若含有1 ml以上胞液者則用無菌注射器抽取;Ⅲ、Ⅳ期創(chuàng)面則首用3%過氧化氫溶液及0.9%NaCl溶液清創(chuàng)[4]、清除壞死組織,至創(chuàng)面紅潤略有滲血為度;第2步:創(chuàng)面均勻噴灑自擬紫黃珍珠散干粉;第3步,暴露創(chuàng)面予以特定電磁波(TDP)照射30 min;第4步,用凡士林紗布單層覆蓋,外以無菌敷料固定。每日換藥1次,7 d為1個療程。

1.4.2.3對照組:第1步,創(chuàng)面換藥采用傳統(tǒng)療法,首先采用治療組第1步處理;第2步,創(chuàng)面噴灑慶大霉素[5](80 000 U加0.9%NaCl溶液20 ml)溶液適量;第3步,暴露創(chuàng)面予以TDP照射30 min;第4步:用有效碘含量0.45%～0.55%碘伏紗布濕敷,外予無菌敷料固定。換藥頻率與療程與治療組相同。

1.5臨床觀察指標(biāo)

兩組均在治療換藥時分別對患者壓瘡局部皮膚顏色、分泌物的多少和新生肉芽組織生長及創(chuàng)面收口大小等情況予以記錄。

1.6療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治愈:局部組織完全恢復(fù);有效:創(chuàng)面干凈或縮小,分泌物減少;無效:創(chuàng)面色澤紫黯或無變化。

1.7療效評定時間

治療組及對照組對Ⅱ期壓瘡分別以1個療程后評定療效;Ⅲ期壓瘡治療組及對照組分別以2個療程后評定療效;Ⅳ期以4個療程后評定療效。

2結(jié)果

治療組:治愈26例,有效12例,無效0例,平均治療時間Ⅱ期5 d,Ⅲ期10 d,Ⅳ期22 d。對照組:治愈7例,有效21例,無效2例,平均治療時間Ⅱ期6.5 d,Ⅲ期13 d,Ⅳ期27 d。經(jīng)臨床觀察評定,兩組療效比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P

3討論

目前臨床對于壓瘡的治療護(hù)理方法較多,筆者認(rèn)為尋找一種能夠盡快縮短療程,最大限度地減輕患者的痛苦,提高生活質(zhì)量的療法尤為重要。今采用中西醫(yī)結(jié)合復(fù)合療法,經(jīng)兩組對照治療后觀察結(jié)果表明,治療組采用紫黃珍珠散結(jié)合傳統(tǒng)換藥療法的臨床療效明顯優(yōu)于對照組的傳統(tǒng)療法,達(dá)到了復(fù)合療法的預(yù)期目標(biāo)。

紫黃珍珠散由紫草粉、生大黃粉、黃柏粉、生黃芪粉和珍珠粉各等分而成。該藥具有清熱利濕、活血化瘀及托瘡生肌等功能,其中紫草具有活血、涼血、清熱解毒的功能,據(jù)藥理試驗,紫草對金黃色葡萄球菌及銅綠假單胞菌均有較強的抑制作用:大黃有泄熱毒、破積滯、行瘀血的功能,對多數(shù)革蘭陽性菌及某些革蘭陰性菌均具有較強的抑菌作用;黃柏具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效,對葡萄球菌及銅綠假單胞菌等具有較好的抗菌作用;生黃芪能補氣固表、利水消腫、托瘡生肌,并具有較強的抑菌作用;珍珠粉則有涼血解毒、祛腐生肌的作用,特別對瘡瘍久不收口功效卓著。故本方具有扶正益氣、活血化瘀、生肌斂瘡的功能,在老年性壓瘡的外治方面收到了較好的效果。

本法在常規(guī)傳統(tǒng)護(hù)理結(jié)合中藥外用并予TDP照射[6]時,通過TDP熱效應(yīng)作用于組織后,可使局部小動脈和毛細(xì)血管充分?jǐn)U張,促使局部血流加速,有效改善了壓瘡組織的血運營養(yǎng),使細(xì)胞分裂增生加快,促進(jìn)了中藥的充分滲透和吸收,有利于創(chuàng)面的炎癥消散和愈合,進(jìn)一步發(fā)揮了其活血化瘀、托瘡生肌的作用,收到了事半功倍的效果。

總之,通過臨床實踐及統(tǒng)計證明,采用中西醫(yī)結(jié)合紫黃珍珠散、TDP及傳統(tǒng)護(hù)理復(fù)合療法治療壓瘡,其臨床療效、治愈率及治療時間均明顯優(yōu)于以往單一的傳統(tǒng)護(hù)理療法。故筆者認(rèn)為此方法能綜合減輕老年患者的痛苦,并且有利于原發(fā)疾病的康復(fù)以及減少其他并發(fā)癥的發(fā)生,值得在臨床上推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]林菊英,金喬.中華護(hù)理全書[M].南昌:江西科學(xué)技術(shù)出版社,1996:102.

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[5]李慶平,胡剛.藥理學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,2002:327.

篇9

 【關(guān)鍵詞】護(hù)理告知；護(hù)理工作；臨床意義

        隨著醫(yī)療事故處理條例的出臺，患者的自我保護(hù)意識不斷增強，并對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量及安全問題有了更新的要求[l]。為了維護(hù)患者的合法權(quán)益，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生，我們根據(jù)我院病區(qū)的護(hù)理特點，實施了護(hù)理告知程序，取得了良好的效果。該程序不僅增強了護(hù)理人員的責(zé)任心和法律意識，而且充分尊重了患者的合法權(quán)益，提高了患者及家屬的滿意度，從而縮短了醫(yī)護(hù)人員與患者之間的距離，減少和避免了護(hù)患糾紛的發(fā)生?，F(xiàn)報告如下：

        1   資料與方法

        1.1 一般資料  我院共有床位120張，護(hù)理人員47人，年齡在19～47歲之間。其中，主管護(hù)師為9人，護(hù)理師為28人，護(hù)士為10人；本科學(xué)歷者有10人，大專學(xué)歷者有21人，中專學(xué)歷者有8人；最長工齡為25年，最短為1年；1～5年的護(hù)士有15人，占臨床一線護(hù)士總數(shù)的40%。

        1.2 方法

        1.2.1 加強護(hù)士的法律意識教育  組織護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《護(hù)士法》、《刑法》等相關(guān)的法律法規(guī)；每年進(jìn)行1次法律知識的考核，成績合格者方可上崗。

        1.2.2 建立合理規(guī)范合理的告知制度  根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)，并結(jié)合臨床護(hù)理工作中的經(jīng)驗與教訓(xùn)，制定能保證醫(yī)療護(hù)理知情權(quán)得到落實的制度。

        1.2.3 制定完善的護(hù)理服務(wù)流程規(guī)范  如入院流程、手術(shù)病人流程、危重病人流程等，科護(hù)長及科室質(zhì)控小組成員對告知內(nèi)容進(jìn)行定期與不定期的抽查，從而使告知程序制度化、科學(xué)化、規(guī)范化。

        2   明確護(hù)理告知的內(nèi)容

        2.1 入院時的告知內(nèi)容  患者入院時，首先由接診護(hù)士對病人進(jìn)行系統(tǒng)的告知，如介紹病區(qū)環(huán)境及住院須知，規(guī)章制度；科主任、護(hù)士長、管床醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士及科主任查房時間；介紹治療、作息、探視、就餐時間。了解患者的身心需要，耐心聽取并解答患者及家屬的詢問，把相關(guān)內(nèi)容向患者及家屬說明并得到患者的同意后方可執(zhí)行。

        2.2 公示告知  其優(yōu)點是具有廣而告之的作用，可以減少部分醫(yī)護(hù)人員的工作量，如醫(yī)院簡介、就醫(yī)指南、收費查詢、藥理信息、就診手冊等。缺點是告知的對象不具有穩(wěn)定性，對于文化程度較低的就醫(yī)人員，理解上可能存在一定的問題。

       3   效果評價

         因我院是一所綜合性的企業(yè)醫(yī)院，每月出院的病人平均為180～200人次，護(hù)理部每月向150個出院病人發(fā)放問卷調(diào)查表，調(diào)查的內(nèi)容有護(hù)士的工作態(tài)度、責(zé)任心、專業(yè)技術(shù)水平、對疾病知識的講解、護(hù)理措施的實施情況、最滿意的護(hù)士及醫(yī)生、出院的健康指導(dǎo)等15項指標(biāo)，以了解患者對護(hù)理工作的滿意度。經(jīng)統(tǒng)計，2008～2009年患者對護(hù)理工作的滿意度為90%，而通過實施護(hù)理告知程序后，2010年患者的滿意度為96.7%，滿意度有了明顯的提高，并且，2008～2009年無護(hù)理糾紛，僅有護(hù)理投訴4例；2010年無護(hù)理糾紛，護(hù)理投訴僅2例。由此可見，實施護(hù)理告知程序，可減少護(hù)理糾紛，提高患者對護(hù)理工作的滿意度。

        4   討論

        4.1 臨床護(hù)理告知貫穿于患者診療的全過程，充分體現(xiàn)了護(hù)理人員應(yīng)該履行的告知義務(wù)及知情權(quán)，同時也給予患者技術(shù)性的建議和專業(yè)指導(dǎo)[2]，體現(xiàn)了以患者為中心的管理模式，積極調(diào)動了患者及家屬主動配合護(hù)理工作的積極性，是減少護(hù)患糾紛的重要手段。

        4.2建立健全的規(guī)章制度是護(hù)士正確履行告知義務(wù)，減少護(hù)理糾紛的根本保證。護(hù)理工作是一種高風(fēng)險職業(yè)，要防范風(fēng)險事件的發(fā)生，就必須用制度來規(guī)范、約束各項護(hù)理活動，而護(hù)理管理體制正是護(hù)理安全的核心[3]。我院根據(jù)各種相關(guān)的法律法規(guī)的規(guī)定，完善規(guī)章制度，制定工作流程，使護(hù)理工作具體化、制度化、程序化，保證護(hù)理專業(yè)信息的準(zhǔn)確性，有利于提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)，使護(hù)士在告知過程中有章可循，護(hù)理管理監(jiān)督有據(jù)可依，以便最大限度地減少護(hù)理安全隱患，從而真正減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。

         有效地實施護(hù)理告知程序，使護(hù)理工作變得積極主動，既保障了醫(yī)護(hù)人員自身的權(quán)益及病人的知情同意權(quán)，增進(jìn)了護(hù)患之間的感情，同時也讓護(hù)理人員獲得了成就感，使醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量明顯提高，護(hù)理糾紛發(fā)生率明顯降低，病人滿意度不斷上升，從而使患者在診療期間得到了更加安全、有序、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]?葉小平.“告知”醫(yī)方面臨的新課題[j].醫(yī)院，2005, 5(2): 76-77.

篇10

【關(guān)鍵詞】 臨床；心理科；護(hù)理模式；危險事件；滿意度

隨著社會的不斷發(fā)展，人們生活的節(jié)奏不斷加快，來自各方面的壓力也不斷的加大，如果負(fù)面情緒或者壓力不能得到有效的緩解和釋放，極容易引起人民心里上的疾病的產(chǎn)生，嚴(yán)重影響到患者正常的生活以及工作。心理科隨著社會的發(fā)展變得越來越重要。心理科在我院屬于特色的科室，主要是面向社會為存在有各類心理障礙以及輕度的精神障礙的人提供治療以及幫助。精神科的患者不同與其他科室的患者，他們具有一定的特殊性[2]。精神上的疾病使患者在思維、意志、行為甚至是情感上不同于常人，經(jīng)常會出現(xiàn)意識的障礙、缺乏自知能力、精神上一過性的精神興奮或者意志，有的患者甚至?xí)霈F(xiàn)傷人、傷己或者自殺等過激行為。護(hù)理工作者在對待這樣的患者群體時，要具備更加高的職業(yè)素質(zhì)，探究心理科的新型的護(hù)理模式變得非常的重要。本研究中，在我院的心理科進(jìn)行了以人為本的新型護(hù)理模式的實施，通過分析對比患者的滿意度以及危險事件發(fā)生的幾率，探究以人為本的新型護(hù)理模式在心理科的實用性，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院的72名心理科患者作為研究對象，其中男性患者42例，女性患者30例，年齡在26到50歲之間，平均年齡（37.5±3.5）歲。住院天數(shù)在15到55天之間。其中，有61例患者存在過自殺、傷人、逃跑或者毀壞物品的記錄，這些患者中，抑郁癥患者有23例，焦慮癥患者有14例，器質(zhì)性精神障礙患者有11例，狂躁癥患者有5例，其他患者有2例。

1.2 方法

1.2.1 改進(jìn)病房的管理制度 提高病房的環(huán)境要求，建設(shè)更加安靜、整潔的住院環(huán)境，在病房或者走廊內(nèi)放置一些綠色的植物或者飼養(yǎng)一些魚類、龜類等，刺激患者對生活的熱愛。每個病房內(nèi)設(shè)置兩張床位，只收治一位患者，以減少患者之間的摩擦和其他不良的相互影響。護(hù)士要在入口處嚴(yán)格把握，對于出入的患者要掌握其去向，并鼓勵家屬陪同患者。

1.2.2 管理護(hù)理人力資源 心理科護(hù)理工作較多并且工作繁雜、任務(wù)重。經(jīng)過以人為本的護(hù)理模式的改進(jìn)，對人員的配備進(jìn)行了調(diào)整，加強了白班護(hù)理力量，并靈活的調(diào)整護(hù)理班次，培訓(xùn)兩名固定的護(hù)工，減少護(hù)士人員外出取藥以及結(jié)賬等雜物，將更多的時間和精力用在照顧患者身上。

1.2.3 改善護(hù)理的理念 ①護(hù)理人員一定要加強自己的專業(yè)的業(yè)務(wù)操作水平以及對理論知識的掌握水平，減少不必要的糾紛和傷害[3]。②規(guī)范護(hù)理人員的行為禮儀，不僅要有整潔的儀容儀表，更要注意自身的語言以及行為動作，要做到懂禮節(jié)、有修養(yǎng)、知禮儀，成為真正的美麗的天使。我科室對護(hù)士進(jìn)行了統(tǒng)一的禮儀培訓(xùn)和技能培訓(xùn)，通過樹立現(xiàn)代化的護(hù)理服務(wù)的理念，打造更好的護(hù)理服務(wù)的品牌，加持自己的特色，創(chuàng)造一流的服務(wù)，讓患者更加容易融入到和諧的隊伍中來。③落實護(hù)患之間的責(zé)任制，責(zé)任護(hù)士要密切關(guān)注患者的動向。④鍛煉護(hù)士較強的心理素質(zhì)，隨時面對突發(fā)狀況的發(fā)生[4]。⑤突出人文的理念，懷有一顆同情憐憫之心對待患者，理解患者，并幫助患者恢復(fù)健康。

1.3 效果評價標(biāo)準(zhǔn) 分別在實施以人為本的護(hù)理模式之前和之后對患者以及家屬進(jìn)行不記名式的問卷調(diào)查，調(diào)查患者對護(hù)理模式的滿意度情況。記錄開展新型護(hù)理模式之后發(fā)生危險事件的幾率，與開展模式之前的資料進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將所得到的數(shù)據(jù)錄入SPSS13.0數(shù)據(jù)庫，采用X2檢驗或者t檢驗對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 新型護(hù)理模式開展前后患者對護(hù)理工作滿意度分析 見表1。

結(jié)果表明，在心理科實行以人為本的新型護(hù)理模式后，患者對護(hù)理工作的滿意度明顯高于實施之前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，即P

2.2 新型模式實行之前一個月內(nèi)，患者出現(xiàn)傷人或者自殺等危險事件的有6例，新模式實施之后，患者出現(xiàn)危險事件的例數(shù)為0，新模式實施之后，護(hù)理工作的安全性明顯的提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，即P

3 討論

臨床上在對心理科的患者進(jìn)行護(hù)理的工作當(dāng)中要結(jié)合特殊患者的特殊心理狀況進(jìn)行更加人性化的護(hù)理，減少對患者的刺激和傷害。以人為本的護(hù)理模式，能夠增強護(hù)士的責(zé)任心，提高工作的效率，加強了護(hù)士的專業(yè)水平，讓患者感受到親切和包容，減少患者的敵對心理以及陌生心里，使得患者對臨床的護(hù)理工作更加的配合。

本研究結(jié)果表明，以人為本的新型護(hù)理模式能夠顯著的提高護(hù)理工作的整體的質(zhì)量，提高患者以及家屬對護(hù)理工作的滿意度，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，也降低了心理科患者出現(xiàn)危險事件的幾率。

總之，以人為本的護(hù)理模式是心理科的重要的發(fā)展方向，應(yīng)該在臨床上加強應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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