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篇1

【關(guān)鍵詞】任務(wù)驅(qū)動(dòng)式，教學(xué)，中職，物流，應(yīng)用

中職教育屬于職業(yè)教育，因此重視對(duì)學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)。目前，物流行業(yè)是我國(guó)的熱門專業(yè)，為了能夠更好的培養(yǎng)出具備專業(yè)的技能型人才，使物流專業(yè)的學(xué)生更加適應(yīng)工作崗位，教學(xué)應(yīng)該積極的采取任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)方法。注重提高學(xué)生物流理論知識(shí)的同時(shí)，還應(yīng)該重視學(xué)生的實(shí)踐能力，充分發(fā)揮務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)方法的特點(diǎn)。

一、任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)法的特點(diǎn)

（一）教學(xué)任務(wù)具有針對(duì)性

由于中職學(xué)生的學(xué)習(xí)能力具有差異性，因此教師進(jìn)行物流專業(yè)教學(xué)設(shè)計(jì)的過(guò)程中，應(yīng)該結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況，了解學(xué)生對(duì)物流基礎(chǔ)知識(shí)的掌握情況。首先考慮學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)、興趣愛(ài)好、認(rèn)知能力等，具有針對(duì)性的進(jìn)行因材施教。

（二）教學(xué)目標(biāo)具有實(shí)用性和具體性

中職物流專業(yè)進(jìn)行教學(xué)的過(guò)程中，應(yīng)該明確教學(xué)目標(biāo)，使學(xué)生能夠更好的通過(guò)任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)法教學(xué)完成教學(xué)任務(wù)，不僅能夠幫助教師更好的指導(dǎo)教學(xué)，還能更好的提高評(píng)價(jià)教學(xué)的教學(xué)效果。物流專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該結(jié)合物流教學(xué)任務(wù)，不僅重視理論知識(shí)的系統(tǒng)性，還應(yīng)該重視教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用性。

（三）將“以人為本”作為教學(xué)的重點(diǎn)

任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)任務(wù)應(yīng)該具有驅(qū)動(dòng)性，能夠使學(xué)生主動(dòng)進(jìn)行物流教學(xué)內(nèi)容的思考，進(jìn)行教學(xué)問(wèn)題的探索。作為物流專業(yè)的教師應(yīng)該充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，將學(xué)生作為教學(xué)主體，使學(xué)生能夠按照教學(xué)任務(wù)自主的進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的實(shí)際操作能力。

二、任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法在中職物流專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用

（一）設(shè)置合理的教學(xué)情境

中職物流專業(yè)的教師進(jìn)行《倉(cāng)儲(chǔ)作業(yè)實(shí)務(wù)》的課程教學(xué)為例，進(jìn)行課講授之前教師可以設(shè)置如下教學(xué)情境，首先將學(xué)生進(jìn)行合理的分組，以小組為單位將每位學(xué)生安排成為物流企業(yè)工作人員的身份，而不再是一名學(xué)生。充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，給小組為單位的“物流企業(yè)”起一個(gè)好名字，學(xué)生作為物流倉(cāng)儲(chǔ)企業(yè)的員工都持有股份。每次教師進(jìn)行《倉(cāng)儲(chǔ)作業(yè)實(shí)務(wù)》課程的教學(xué)過(guò)程中，實(shí)訓(xùn)任務(wù)都使用這一教學(xué)情境，使小組之間能夠良性競(jìng)爭(zhēng)的同時(shí)，還能相互合作。實(shí)訓(xùn)教學(xué)任務(wù)的設(shè)置在原有情境的基礎(chǔ)上，設(shè)置相關(guān)的小教學(xué)情境，例如倉(cāng)儲(chǔ)計(jì)劃的制定、倉(cāng)儲(chǔ)庫(kù)房庫(kù)區(qū)的規(guī)劃、物流商品的檢驗(yàn)、商品入庫(kù)的正確操作、商品的打包和分裝、商品的盤點(diǎn)以及商品的出庫(kù)操作等情境，從而更好的完成教學(xué)內(nèi)容。這種具有連續(xù)性教學(xué)情境的設(shè)置，不僅能夠使物流專業(yè)的教學(xué)保持相對(duì)獨(dú)立的同時(shí)，還能環(huán)環(huán)相扣。教師在傳授物流專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，還能有效的增強(qiáng)課堂的教學(xué)效果。

（二）明確任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法的教學(xué)目標(biāo)，進(jìn)行分層教學(xué)

中職物流專業(yè)采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)時(shí)，應(yīng)該重點(diǎn)把握“任務(wù)”，充分體現(xiàn)分層式的教學(xué)。任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)法中進(jìn)行任務(wù)的設(shè)計(jì)，是展現(xiàn)教師專業(yè)性并且十分關(guān)鍵的過(guò)程。對(duì)于任務(wù)的設(shè)計(jì)需要圍繞教學(xué)目標(biāo)展開，結(jié)合學(xué)生已經(jīng)掌握的物流知識(shí)和技能，不斷在此基礎(chǔ)上滲透新的物流知識(shí)與技能，充分培養(yǎng)學(xué)生的合作能力、自主學(xué)習(xí)能力和實(shí)踐操作能力。與此同時(shí)，教師進(jìn)行任務(wù)設(shè)計(jì)時(shí)還應(yīng)該結(jié)合學(xué)生的興趣愛(ài)好，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，更好的完成教學(xué)任務(wù)。教師進(jìn)行課前準(zhǔn)備工作時(shí)，應(yīng)該在把握教學(xué)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況，進(jìn)行教學(xué)總?cè)蝿?wù)和分任務(wù)的設(shè)計(jì)，使學(xué)生能夠融入到課堂教學(xué)之中，提高教學(xué)任務(wù)的可操作性和趣味性。除此之外，教師應(yīng)該培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，結(jié)合學(xué)生個(gè)體存在的差異進(jìn)行分層教學(xué)，使學(xué)生能夠充分發(fā)揮自身的潛能，更好的接受和完成教學(xué)任務(wù)。例如，進(jìn)行《物流信息技術(shù)應(yīng)用》課程的講授時(shí)，教師為了培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力和動(dòng)手能力，結(jié)合學(xué)生對(duì)計(jì)算機(jī)操作的基本了解，設(shè)計(jì)與計(jì)算機(jī)操作相關(guān)的任務(wù)，比如帶領(lǐng)學(xué)生了解物流信息的管理軟件，能夠利用計(jì)算機(jī)為供應(yīng)商提供商品的貨位分配服務(wù)。進(jìn)行任務(wù)的拓展練習(xí)時(shí)，可以將任務(wù)設(shè)計(jì)為，如何為單個(gè)供應(yīng)或多個(gè)供應(yīng)商提供多種貨品的貨位分配服務(wù)，利用物流管理信息系統(tǒng)幫助企業(yè)解決實(shí)際的貨位分配問(wèn)題。通過(guò)任務(wù)的設(shè)計(jì)，使學(xué)生能夠得心應(yīng)手的進(jìn)行計(jì)算機(jī)的操作，并且激發(fā)學(xué)生進(jìn)行深層次探索的興趣，完成梯度性的實(shí)踐教學(xué)，更好的完成教學(xué)目標(biāo)。

（三）優(yōu)化教學(xué)評(píng)價(jià)，豐富考核形式

教師對(duì)物流專業(yè)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)的過(guò)程中，不僅應(yīng)該檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握情況，還應(yīng)該通過(guò)多樣化的考核形式，檢驗(yàn)學(xué)生的分析能力以及解決問(wèn)題的能力。中職物流專業(yè)教師的最終目的不是完成教學(xué)任務(wù)，而是通過(guò)教學(xué)任務(wù)的設(shè)計(jì)，驅(qū)動(dòng)學(xué)生掌握最新的物流知識(shí)和技能，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、創(chuàng)新能力等。因此，中職學(xué)校應(yīng)該優(yōu)化教學(xué)評(píng)價(jià)，使教學(xué)評(píng)價(jià)能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，更加明確學(xué)習(xí)的方向。例如，通過(guò)建立學(xué)生個(gè)人的成長(zhǎng)檔案、課堂物流知識(shí)答辯、小組之間的競(jìng)爭(zhēng)評(píng)比、教學(xué)實(shí)訓(xùn)任務(wù)成果展示等方法，針對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行綜合的評(píng)價(jià)，不但能夠豐富教學(xué)內(nèi)容，還能幫助學(xué)生在課堂實(shí)踐中了解自身的不足，從而更好的完善自身的知識(shí)體系。比如，教師在進(jìn)行《倉(cāng)儲(chǔ)作業(yè)實(shí)務(wù)》課程的教學(xué)過(guò)程中，可以將學(xué)生設(shè)計(jì)的優(yōu)秀倉(cāng)庫(kù)平面圖通過(guò)多媒體教學(xué)工具展示給大家或者將實(shí)訓(xùn)教學(xué)做成視頻課件到網(wǎng)絡(luò)與學(xué)生進(jìn)行共享，讓學(xué)生能夠感受到學(xué)習(xí)所帶來(lái)的成就感，從而樹立信心，逐漸發(fā)展成為優(yōu)秀的物流專業(yè)人才。

結(jié)束語(yǔ)：綜上所述，中職學(xué)校為了能夠培養(yǎng)物流專業(yè)的優(yōu)秀人才，需要在教學(xué)過(guò)程中采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法，因此教師需要不斷提高自身的教學(xué)水平，樹立正確的物流專業(yè)教學(xué)理念，進(jìn)行任務(wù)設(shè)計(jì)時(shí)，圍繞教學(xué)目標(biāo)，結(jié)合學(xué)生的具體情況，提高實(shí)踐教學(xué)任務(wù)的可操作性、趣味性、梯度性等。針對(duì)學(xué)生的課堂表現(xiàn)，對(duì)學(xué)生任務(wù)的完成情況進(jìn)行綜合的評(píng)價(jià)。通過(guò)“任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法”培養(yǎng)出適應(yīng)物流行業(yè)發(fā)展需求的專業(yè)型人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]周曉利.任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)法在高職物流專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用[J].物流技術(shù)，2011，17：242-243.

篇2

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；學(xué)科特色；結(jié)合途徑

【中圖分類號(hào)】

R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-096-01

醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)是無(wú)國(guó)界的，在當(dāng)今世界更應(yīng)當(dāng)注重醫(yī)學(xué)之間的融合發(fā)展，從而更好的造福全人類，為世界醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出一定的貢獻(xiàn)。中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科主要就是以增強(qiáng)治療效果為出發(fā)點(diǎn)，以中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)的相關(guān)醫(yī)學(xué)治療理論和方法為基礎(chǔ)，重點(diǎn)關(guān)注中西醫(yī)之間內(nèi)在聯(lián)系，建立一種全新的臨床治療方法和手段，并在世界范圍內(nèi)重塑對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)。我國(guó)一直以來(lái)都很重視中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的建設(shè)，早在九十年代就已經(jīng)將中西醫(yī)結(jié)合設(shè)置為醫(yī)學(xué)類的一級(jí)科目，并且不斷完善中西醫(yī)學(xué)科的理論體系，眾多醫(yī)學(xué)人才也將中西醫(yī)結(jié)合看作是未來(lái)醫(yī)學(xué)的重要發(fā)展方向，紛紛投入到中西醫(yī)研究項(xiàng)目中來(lái)，可以說(shuō)，中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科有著較為廣闊的發(fā)展前景。在此基礎(chǔ)上，要更加重視對(duì)中西醫(yī)學(xué)科內(nèi)容的完善，不斷探索創(chuàng)新中西醫(yī)結(jié)合的途徑，提升中西醫(yī)結(jié)合治療方法的實(shí)效性。

1中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的發(fā)展特色

1.1治療方法的有機(jī)統(tǒng)一

中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的一大特色就是實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)治療方法的有機(jī)統(tǒng)一。我國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)治療方法講求辨證，對(duì)患者采取望聞問(wèn)切等治療手段對(duì)疾病進(jìn)行整體把握，重在疾病的外在表現(xiàn)與身體內(nèi)部之間的關(guān)聯(lián)。西方醫(yī)學(xué)的治療方法講求實(shí)驗(yàn)，即通過(guò)對(duì)患者使用先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行病理檢查，明確發(fā)病原因，重在對(duì)疾病的微觀分析。這兩種治療方法都具有各自的優(yōu)點(diǎn)，而經(jīng)過(guò)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的融合，能夠?qū)⑦@兩種方法合二為一，汲取各自的長(zhǎng)處使之完整的用于疾病的治療，通過(guò)這種有機(jī)統(tǒng)一從而形成一種全新的臨床治療方法。

1.2治療理念的和而不同

中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)體系都有著各自的發(fā)展環(huán)境和歷史淵源，在這兩種學(xué)科長(zhǎng)期演變的過(guò)程中，形成的醫(yī)學(xué)治療理念存在本質(zhì)的區(qū)別，中醫(yī)學(xué)理念的精神內(nèi)核是以人為本，西醫(yī)學(xué)理念的發(fā)展基礎(chǔ)來(lái)源于近代科學(xué)。中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的發(fā)展目標(biāo)不是要將這兩種理念進(jìn)行融合，也不是單純的尋找兩種理念中的共同點(diǎn)，而是要發(fā)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)之間的不同，尋找兩種理念存在的矛盾。矛盾是事物發(fā)展的動(dòng)力和源泉，中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科不是對(duì)中醫(yī)和西醫(yī)的簡(jiǎn)單總結(jié)，而是要通過(guò)對(duì)矛盾的轉(zhuǎn)化形成中西醫(yī)理論基礎(chǔ)上的新的理論認(rèn)知，從而更加全面的認(rèn)識(shí)疾病，拓寬疾病的治療空間。

1.3治療手段的推陳出新

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，在對(duì)一些重大疾病進(jìn)行研究的過(guò)程中要想取得突破，就不可能只考慮一種治療方向，而是要轉(zhuǎn)變治療思路，實(shí)現(xiàn)治療手段的推陳出新。中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的發(fā)展，為探索多種治療手段提供了可能，指明了發(fā)展方向，近年來(lái)很多國(guó)外的醫(yī)學(xué)專家通過(guò)對(duì)中醫(yī)理論的研究發(fā)現(xiàn)了很多可借鑒之處，這在促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科發(fā)展的同時(shí)實(shí)現(xiàn)了治療手段的創(chuàng)新，還為世界醫(yī)學(xué)作出了相應(yīng)的貢獻(xiàn)。

2中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的發(fā)展途徑探討

2.1疾病診斷的中西醫(yī)結(jié)合

中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科要想得到更好的發(fā)展，就要重視對(duì)發(fā)展途徑的研究，只有找準(zhǔn)了研究方向，才能真正發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，在進(jìn)行疾病診斷的過(guò)程中，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，能夠有效提升治療效果。在診斷階段，首先通過(guò)先進(jìn)的儀器設(shè)備對(duì)病人進(jìn)行科學(xué)的病例分析，獲得更為直觀的診斷依據(jù)，再通過(guò)一定得中醫(yī)理論對(duì)疾病進(jìn)行整體的把握，分析患病癥狀與病人內(nèi)在身體狀況之間的聯(lián)系，在獲得較為完整的認(rèn)知的基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的治療，最終能夠達(dá)到既治標(biāo)又治本的效果。

2.2臨床實(shí)驗(yàn)的中西醫(yī)結(jié)合

中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科要想獲得突破性的發(fā)展，就要重視相應(yīng)的臨床實(shí)驗(yàn)，在組織臨床試驗(yàn)的過(guò)程中驗(yàn)證中西醫(yī)結(jié)合療法的科學(xué)性和合理性。一般的臨床試驗(yàn)是在動(dòng)物身上進(jìn)行的，在實(shí)施實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中要根據(jù)實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮侠淼脑O(shè)置實(shí)驗(yàn)過(guò)程，將中醫(yī)理論知識(shí)與西方醫(yī)學(xué)解剖方法結(jié)合起來(lái)，在中醫(yī)的用藥指導(dǎo)下，觀察實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的治療效果，或者結(jié)合西醫(yī)治療理念，創(chuàng)新中醫(yī)的用藥方法，最終達(dá)到辨證診治和綜合治療的統(tǒng)一。

2.3治療手段的中西醫(yī)結(jié)合

治療手段的中西醫(yī)結(jié)合是中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的一大創(chuàng)新。傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)對(duì)人體的經(jīng)脈有著較為清晰和全面的認(rèn)識(shí)，所獨(dú)創(chuàng)的針灸療法具備重要的醫(yī)學(xué)價(jià)值，西方醫(yī)學(xué)則通過(guò)解剖學(xué)和病理學(xué)對(duì)人體的微觀組織有著科學(xué)認(rèn)知，將其與中醫(yī)針灸療法進(jìn)行結(jié)合是治療手段的一大突破，在此基礎(chǔ)上已經(jīng)產(chǎn)生了較為完善的針灸麻醉等的治療方法。

2.4人才培養(yǎng)的中西醫(yī)結(jié)合

要想實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，就要重視人才的作用，培養(yǎng)專業(yè)的中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科人才。中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)需要中醫(yī)和西醫(yī)的理論知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，在對(duì)病人進(jìn)行治療的過(guò)程中能夠綜合的運(yùn)用治療方法，即能夠?qū)崿F(xiàn)同一個(gè)醫(yī)生既能采用中醫(yī)的方法也能采用西醫(yī)的手段對(duì)患者進(jìn)行治療，通過(guò)培養(yǎng)這種綜合型人才能夠使中西醫(yī)結(jié)合工作獲得新的發(fā)展。

篇3

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)(translationalmedicine),又稱為轉(zhuǎn)化研究。這個(gè)概念主要來(lái)源于20世紀(jì)90年代的“轉(zhuǎn)化研究”(translationalresearch)一詞———1993年,乳腺癌易感基因(breastcancersusceptibilitygene1,BRCA1)被發(fā)現(xiàn),并成為新一代的生物標(biāo)志和靶點(diǎn)應(yīng)用于早期診斷,從而把實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的的發(fā)現(xiàn)真正轉(zhuǎn)變成臨床的應(yīng)用工具。自此,“轉(zhuǎn)化研究”開始逐漸被人們所認(rèn)知[2]。作為一個(gè)新興的醫(yī)學(xué)概念,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)主要包括以下幾個(gè)方面:①通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究在人類中驗(yàn)證新的治療策略;②研制新的醫(yī)療儀器和發(fā)展新的診斷手段;③在以治愈疾病為目標(biāo)的同時(shí),加深對(duì)人類疾病及其復(fù)雜性的了解[3]。作為基因組和生物信息學(xué)革命的時(shí)代產(chǎn)物之一,“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”雖然是一個(gè)專業(yè)術(shù)語(yǔ),但卻貫穿于醫(yī)療研究與疾病防治的始終。

國(guó)外醫(yī)學(xué)界近年來(lái)非常重視轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究工作。2003年美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(NationalInstitutesofHealth,NIH)董事Zerhouni在Science發(fā)表了名為TheNIHRoadmap的文章,引領(lǐng)全世界的研究人員把目光聚焦在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)[4]。目前國(guó)際上多間大學(xué)都已開始設(shè)置臨床和轉(zhuǎn)化科學(xué)中心,NIH設(shè)立了“臨床和轉(zhuǎn)化科學(xué)獎(jiǎng)”,JournalofTranslationalMedicine、TranslationalResearch、Science子刊TranslationalMedicine等期刊陸續(xù)創(chuàng)立,更加體現(xiàn)了現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界對(duì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)這一“橋梁”的迫切需求和向往。在國(guó)內(nèi),國(guó)家新科技體系構(gòu)明確了“一個(gè)中心:國(guó)家轉(zhuǎn)化整合醫(yī)學(xué)研究中心;三個(gè)支撐:研究型醫(yī)院、研究現(xiàn)場(chǎng)、協(xié)同科技環(huán)境體系的科技支撐戰(zhàn)略”的新思路。目前,醫(yī)學(xué)臨床、藥學(xué)等領(lǐng)域的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)已經(jīng)轟轟烈烈地展開,各研究中心如雨后春筍般紛紛建立,但在預(yù)防醫(yī)學(xué)中對(duì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究才剛剛起步,許多學(xué)科還是一片空白,亟待廣大衛(wèi)生工作者的關(guān)注和涉獵。

2預(yù)防醫(yī)學(xué)中的轉(zhuǎn)化之路

大量數(shù)據(jù)表明,隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化和生活方式的變化,慢性病已成為威脅我國(guó)人民健康的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題。然而慢性病是可以預(yù)防和早期診斷的。因此,只有構(gòu)建強(qiáng)大的預(yù)防醫(yī)學(xué)創(chuàng)新體系,將高速發(fā)展的預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究盡快應(yīng)用到實(shí)際公共衛(wèi)生服務(wù)中,才能達(dá)到更全面更有效的三級(jí)預(yù)防,以最小的投入贏得最大效益,增進(jìn)全民健康水平,真正實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的宏偉目標(biāo)。

2.1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在毒理學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用和前景在預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中,毒理學(xué)的研究任務(wù)主要是描述機(jī)體與外源化學(xué)物的中毒機(jī)理,對(duì)外來(lái)化學(xué)物進(jìn)行安全性評(píng)價(jià),從而為制訂有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和管理方案提供可靠的科學(xué)依據(jù)?，F(xiàn)在,大量新化學(xué)物投入使用,給人類健康帶來(lái)了許多潛在的隱患。而現(xiàn)行的化學(xué)物危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)體系,尤其是對(duì)毒效應(yīng)無(wú)閾值的化學(xué)物的檢測(cè)評(píng)價(jià),存在多種局限性和缺陷,如可以測(cè)試的化學(xué)品數(shù)量少;動(dòng)物實(shí)驗(yàn)周期長(zhǎng);評(píng)價(jià)的費(fèi)用高;化學(xué)物危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)存在物種差異等,這些缺陷正是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在毒理學(xué)應(yīng)用的重大課題[5]。

生物標(biāo)志物的檢測(cè)是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在環(huán)境和職業(yè)毒理學(xué)應(yīng)用的中心環(huán)節(jié)。新的化學(xué)物毒性評(píng)價(jià)策略提出,應(yīng)該把當(dāng)前以死亡、突變、腫瘤形成等終點(diǎn)事件(apicalendpoints)為觀察指標(biāo)的毒性效應(yīng)評(píng)價(jià)體系,轉(zhuǎn)換為基于毒作用機(jī)制研究結(jié)果,以毒性通路(toxicitypathways)相關(guān)生物標(biāo)志表達(dá)異常為觀察指標(biāo)的高通量(high-throughout)毒性效應(yīng)評(píng)價(jià)體系。即利用高通量的生物技術(shù)及生物信息學(xué)的發(fā)展,測(cè)定毒作用導(dǎo)致的“通路”或“關(guān)鍵事件(keyevents)”改變,建立相應(yīng)的細(xì)胞預(yù)測(cè)模型并進(jìn)行劑量-反應(yīng)關(guān)系的檢測(cè),結(jié)合環(huán)境檢測(cè)水平和人群暴露狀況進(jìn)行危險(xiǎn)度評(píng)價(jià),從而開展預(yù)防醫(yī)學(xué)現(xiàn)場(chǎng)的推應(yīng)用,以此為基礎(chǔ)提出實(shí)際有效的防治措施。這一依賴靈敏快捷的細(xì)胞試驗(yàn)進(jìn)行危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的理念能大大減少動(dòng)物試驗(yàn)體系所需的花費(fèi)和時(shí)間,因而與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)概念相呼應(yīng)[6]。

為此,近年來(lái),部分學(xué)者已經(jīng)致力于開展毒理學(xué)細(xì)胞模型的研究,力圖以體外細(xì)胞取代傳統(tǒng)的動(dòng)物模型,以獲得更快速,更具代表性的檢測(cè)工具和評(píng)價(jià)手段。例如,Lundberg等[7]于2002年通過(guò)成功導(dǎo)入了猿猴病毒40(SV40)的早期區(qū)和端粒酶催化亞基———人端粒酶逆轉(zhuǎn)錄酶(hTERT)構(gòu)建了永生化的原代人類呼吸道上皮細(xì)胞,這些永生化細(xì)胞可被H-ras或者K-ras致癌基因誘導(dǎo)致惡性轉(zhuǎn)變。在隨后的研究中,亦提示出該類細(xì)胞株模型對(duì)于致癌物的檢測(cè)可大大縮短細(xì)胞轉(zhuǎn)化的間期,從而具有潛在的應(yīng)用于化學(xué)致癌活性篩查的價(jià)值。這些研究成果,將為環(huán)境致癌物毒性檢測(cè)帶來(lái)快速簡(jiǎn)便的應(yīng)用手段和工具[8]。綜上所述,對(duì)于衛(wèi)生毒理中的基礎(chǔ)研究來(lái)說(shuō),必須在研究過(guò)程中始終貫穿轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念,才能真正實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)研究成果與預(yù)防實(shí)踐指導(dǎo)間快速有效的轉(zhuǎn)化。

2.2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在營(yíng)養(yǎng)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用和前景從18世紀(jì)起源至今,營(yíng)養(yǎng)學(xué)已經(jīng)從單純的食品安全和膳食結(jié)構(gòu)的研究開始走向分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)的突破期。近年來(lái)分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)的研究,尤其是對(duì)植物化學(xué)物的研究更是方興未艾。如大豆異黃酮,最初是由于流行病學(xué)研究顯示食用豆制品對(duì)女性圍絕經(jīng)期癥狀、心血管疾病、某些癌癥有著重要的防治作用而被發(fā)現(xiàn)的[9-12]。經(jīng)過(guò)多學(xué)科證實(shí)其具有類雌激素的作用。隨后,其他植物化學(xué)物質(zhì)如番茄紅素,花青素,大蒜素等植物化學(xué)物質(zhì)也逐漸通過(guò)基礎(chǔ)研究闡明其健康促進(jìn)的功效,而被廣泛應(yīng)用于改善人群的健康狀態(tài)和輔助治療各種疾病,使得營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)研究的成果發(fā)揮了重要的保護(hù)人體健康的功效。

如果說(shuō)植物化學(xué)物的研究使得營(yíng)養(yǎng)學(xué)領(lǐng)域更為廣泛,那么營(yíng)養(yǎng)基因組學(xué)、營(yíng)養(yǎng)遺傳學(xué)的興起使人們對(duì)于人類營(yíng)養(yǎng)的研究更為深入。從實(shí)驗(yàn)室到臨床,基因多態(tài)性的存在被認(rèn)為是一個(gè)許多基礎(chǔ)研究成果無(wú)法應(yīng)用于臨床實(shí)踐的主要轉(zhuǎn)化障礙[5]。而對(duì)于營(yíng)養(yǎng)學(xué),這一障礙卻恰恰成為營(yíng)養(yǎng)學(xué)發(fā)展的一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)。近年來(lái),越來(lái)越多的研究表明營(yíng)養(yǎng)素具有調(diào)控基因表達(dá)的作用,同時(shí)由于異質(zhì)性的存在,決定了不同的個(gè)體對(duì)不同的營(yíng)養(yǎng)需求的質(zhì)和量的不同。參考攝入量、推薦攝入量、適宜攝入量等名詞對(duì)由基因多態(tài)性引起的個(gè)體差異已顯得不完全實(shí)用了。而近年來(lái)日漸成熟的生物芯片、蛋白組學(xué)等高通量技術(shù)則為營(yíng)養(yǎng)膳食攝入的個(gè)體化指導(dǎo)提供了可能。亞甲基四氫葉酸還原酶(MTHFR)基因的常見C677T多態(tài)性便是飲食-單基因多態(tài)性相互作用的一個(gè)經(jīng)典例子。過(guò)去的研究發(fā)現(xiàn),葉酸和神經(jīng)管畸形、腫瘤和心血管疾病相關(guān)[13]。而MTHFR是葉酸代謝的關(guān)鍵酶之一。缺乏這一關(guān)鍵酶將導(dǎo)致嚴(yán)重或者中度的高半胱氨酸血癥。MTHFR有兩種多態(tài)現(xiàn)象:C677T(A222V)和A1298C(E429A)[14]。在歐洲人中,MTHFRC677T的發(fā)生率是0.233%~0.410%。包含前者的MTHFR可降低酶的活性,從而導(dǎo)致在缺乏葉酸的情況下血清中同型半胱氨酸濃度的上升,從而增加神經(jīng)管缺陷兒童的出生率。

由此可認(rèn)為,對(duì)于攜帶MTHFRC677T基因的個(gè)體,需要補(bǔ)充更多的葉酸,才能獲得更好的生存質(zhì)量和優(yōu)生學(xué)的預(yù)防作用。此外,基因多態(tài)性和飲食的相互作用與多種慢性疾病和引起慢性疾病的危險(xiǎn)因子之間關(guān)聯(lián)緊密,包括癌癥、冠心病和肥胖等[15-17]。國(guó)外的一些公司,如Genova和MetaMetrix等,已經(jīng)開始就基因-飲食的相互作用特點(diǎn)開展專業(yè)診斷,為個(gè)體的飲食補(bǔ)充決策給予指導(dǎo)和幫助。由此可見,從人群膳食指南到個(gè)體化膳食指導(dǎo)的轉(zhuǎn)化,將會(huì)是新世紀(jì)的營(yíng)養(yǎng)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)所在。

2.3轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在婦幼衛(wèi)生學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用和前景耳聾是一種嚴(yán)重影響身心健康的疾病。在世界范圍內(nèi),每100名新生兒中就有1名患有先天性耳聾[18]。而我國(guó)每年新生聽障兒童也多達(dá)3余萬(wàn)人。不可忽視的是,遺傳因素在所有致聾原因中占有高達(dá)60%的比例。如何通過(guò)快速、敏感的篩查方法進(jìn)行產(chǎn)前診斷,減少遺傳性耳聾患兒的降生,是婦幼保健的關(guān)注重點(diǎn)之一。

近年,我國(guó)遺傳性耳聾的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),在中國(guó)的遺傳性耳聾中的基因位點(diǎn)較為集中。針對(duì)這一結(jié)果,中國(guó)人民總醫(yī)院聾病分子診斷研究所聯(lián)合博奧生物有限公司共同研發(fā)推出“遺傳性耳聾基因芯片檢測(cè)系統(tǒng)”,為遺傳性耳聾的廣泛篩查,盡早診斷提供了有效的科技手段,同時(shí)也為臨床醫(yī)生的診斷提供了病因?qū)W方面的證據(jù)。從2006年到2007年,中國(guó)人民總醫(yī)院進(jìn)行的515例雙盲對(duì)照實(shí)驗(yàn)中,芯片結(jié)果與測(cè)序結(jié)果符合率為100%,非綜合征性重度和極重度耳聾患者的突變檢出率為42.41%[19]。從而使得該技術(shù)在中國(guó)人民總醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、中國(guó)聾兒康復(fù)研究中心等醫(yī)院開始得到了應(yīng)用。這一檢測(cè)技術(shù)能否像唐氏綜合癥的產(chǎn)前診斷那樣靈敏與特異還需要進(jìn)一步的證明。但是,在這個(gè)從基礎(chǔ)到臨床,把科研成果轉(zhuǎn)化為兒少預(yù)防保健技術(shù)的過(guò)程是明確的———從臨床觀察到實(shí)驗(yàn)室研究,再根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)研結(jié)果,協(xié)同相應(yīng)產(chǎn)業(yè)共同開發(fā),推出相應(yīng)手段應(yīng)用于臨床與預(yù)防保健。

2.4轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)域中的應(yīng)用和前景2003年的SARS病毒造成的非典型肺炎流行和2009年甲型H1N1流感病毒引發(fā)的流行性感冒引起了全球公共衛(wèi)生工作者的高度關(guān)注。但正是這些突發(fā)公共衛(wèi)生事件的出現(xiàn),為疫苗的基礎(chǔ)研究向?qū)嶋H應(yīng)用的快速轉(zhuǎn)化帶來(lái)了新曙光:例如,傳統(tǒng)的疫苗生產(chǎn)的方法從研發(fā)、毒理學(xué)和動(dòng)物研究直到一、二和三期人體試驗(yàn)至少需要數(shù)年的時(shí)間,而近年來(lái),疫苗佐劑改良、皮內(nèi)接種節(jié)約疫苗用量以及反向遺傳學(xué)技術(shù)和應(yīng)用重組DNA技術(shù)直接細(xì)胞培養(yǎng)等研究成果均可大大縮短產(chǎn)品的生產(chǎn)時(shí)間[20],而采用鼻腔噴霧的方法也將使接種更簡(jiǎn)易快速[21],同時(shí)由于這些突發(fā)事件帶來(lái)的影響,政府對(duì)于疫苗管理審批制度程序化的改革也大大加快了疫苗投入使用的時(shí)間。因此應(yīng)該認(rèn)識(shí)到,以基礎(chǔ)科研人員、臨床醫(yī)生、公共衛(wèi)生工作人員的技術(shù)成果為支持,相關(guān)企業(yè)產(chǎn)業(yè)化為依托,多學(xué)科共同協(xié)作為平臺(tái),政府的決策支持為后盾,才能真正快速有效地應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件,使基礎(chǔ)研究的成果和科學(xué)實(shí)踐結(jié)合,把“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”的橋梁搭建于研、產(chǎn)、學(xué)的鴻溝間,實(shí)現(xiàn)科學(xué)進(jìn)步、公眾健康的雙贏局面。

篇4

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生;人文素質(zhì)教育;基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育

中圖分類號(hào)：R-052 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）35-0056-02

人文素質(zhì)教育是指通過(guò)人文知識(shí)傳授和環(huán)境熏陶以及自身的實(shí)踐，將人類優(yōu)秀的文化成果轉(zhuǎn)化為人格、氣質(zhì)和修養(yǎng)，成為人相對(duì)穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì)[1]。目前，我國(guó)的高等醫(yī)學(xué)院校往往重視向?qū)W生傳授醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，忽視人文素質(zhì)教育。然而，隨著社會(huì)進(jìn)步，人民群眾的文化素質(zhì)不斷提高，在“生物―心理―社會(huì)”新型醫(yī)學(xué)模式下，醫(yī)務(wù)工作者除了能夠?yàn)榛颊咛峁┰\療服務(wù)，還要具備較高的人文素質(zhì)，這對(duì)醫(yī)學(xué)生的教育提出更新的挑戰(zhàn)。

一、人文素質(zhì)教育的重要性

我國(guó)著名的醫(yī)學(xué)科學(xué)家和教育家吳階平院士曾說(shuō)過(guò)，“一個(gè)好醫(yī)生應(yīng)該具有高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)和藝術(shù)的服務(wù)”，三者缺一不可。醫(yī)生的醫(yī)德和人格修養(yǎng)是醫(yī)生職業(yè)生涯發(fā)展的動(dòng)力，體現(xiàn)的是醫(yī)生的人文素質(zhì)和人格特點(diǎn)。醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與病人在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中產(chǎn)生的特殊醫(yī)治關(guān)系，是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵。隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系呈現(xiàn)出日趨緊張的趨勢(shì)，這不僅沖擊著整個(gè)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的穩(wěn)定性，而且已成為導(dǎo)致社會(huì)不和諧的因素[2]。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的數(shù)據(jù)顯示，2013年全國(guó)發(fā)生醫(yī)療糾紛7萬(wàn)件左右，醫(yī)患關(guān)系緊張已經(jīng)成為社會(huì)高度關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。醫(yī)患關(guān)系緊張的原因主要來(lái)源于三個(gè)方面：即，社會(huì)因素、醫(yī)患雙方的認(rèn)知差異、醫(yī)患雙方缺乏溝通。2014年8月10日湖南湘潭縣一產(chǎn)婦因羊水栓塞死亡，引發(fā)廣泛關(guān)注。在此次事件中，院方相關(guān)人員和患方家屬溝通不夠充分、院方應(yīng)急處置機(jī)制不夠完善是導(dǎo)致這次嚴(yán)重醫(yī)患糾紛的重要原因。此外，事后醫(yī)護(hù)人員出于害怕等原因，離開手術(shù)室，留死者在手術(shù)臺(tái)上的做法，缺乏對(duì)死者遺體的尊重，更加重了患者家屬的不滿情緒。一項(xiàng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員及患者的調(diào)查顯示，溝通欠佳是影響醫(yī)患和諧的最主要因素。有些醫(yī)務(wù)人員在工作中表現(xiàn)出不愿向患者多解釋、不愿多傾聽，缺乏對(duì)患者的人文關(guān)懷與情感交流，在與患者交往中也不太注重溝通技巧，因而會(huì)存在醫(yī)生在門診不愿意多聽病人的病史，在病房使用簡(jiǎn)單或命令式的語(yǔ)言等現(xiàn)象。然而，針對(duì)上述問(wèn)題，一味責(zé)怪或埋怨醫(yī)生是有失公允的。我們從深層次分析中發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)上述問(wèn)題與多年的醫(yī)學(xué)教育體系存在缺陷有關(guān)，因?yàn)闊o(wú)論本科在校教育還是畢業(yè)后的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生們幾乎沒(méi)有系統(tǒng)接受過(guò)人類學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等人文知識(shí)的教育及實(shí)踐，而這些知識(shí)儲(chǔ)備又與醫(yī)療衛(wèi)生工作中的醫(yī)患溝通技巧密切相關(guān)[3]。由于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象是人，這種特殊性對(duì)醫(yī)生的職業(yè)道德提出更高的要求。高等醫(yī)學(xué)院校要重視學(xué)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及臨床知識(shí)教育，更要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，使畢業(yè)生能夠更好地適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生工作崗位的需要[4]。

二、在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中加強(qiáng)人文素質(zhì)教育的方法

（一）理論課堂教學(xué)中的人文素質(zhì)教育

課堂教學(xué)是對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育最主要的途徑，醫(yī)學(xué)院校要將人文素質(zhì)教育的系列課程合理整合到醫(yī)學(xué)教育體系中，從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段就加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，形成基礎(chǔ)（醫(yī)學(xué)）與臨床（醫(yī)學(xué)）、醫(yī)學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)并重的新型醫(yī)學(xué)教育模式[5]。高等醫(yī)學(xué)院校可通過(guò)“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”、“醫(yī)患溝通技巧”和“職業(yè)禮儀”等課程加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德意識(shí)的培養(yǎng)。我國(guó)法制建設(shè)的日益完善使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)逐步走向法制化軌道，同時(shí)患者的維權(quán)意識(shí)在逐漸增強(qiáng)，這些變化都要求醫(yī)務(wù)工作者要相應(yīng)地增強(qiáng)依法行醫(yī)的意識(shí)，增強(qiáng)防范和處理醫(yī)療糾紛的能力。對(duì)此，高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)通過(guò)開設(shè)“法律基礎(chǔ)”、“執(zhí)業(yè)醫(yī)師法”等課程，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的法律意識(shí)。在學(xué)校教育階段加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)、德、法并治教育，這樣醫(yī)學(xué)生畢業(yè)走向工作崗位后才能從容應(yīng)對(duì)所出現(xiàn)的問(wèn)題。

除了開設(shè)有關(guān)人文素質(zhì)教育的課程外，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，教師可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的需要，適當(dāng)將有關(guān)人文素質(zhì)教育的內(nèi)容穿插其中。例如，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段，教師可以結(jié)合授課內(nèi)容選用學(xué)科發(fā)展史上著名的科學(xué)家的事跡或者有里程碑意義的事件啟發(fā)教育學(xué)生，增強(qiáng)學(xué)生的人文素養(yǎng)。比如在生理學(xué)教學(xué)過(guò)程中，講到神經(jīng)遞質(zhì)這個(gè)部分時(shí)，教師可引入20世紀(jì)初期德國(guó)科學(xué)家Loewi發(fā)現(xiàn)“迷走素”（即乙酰膽堿）的故事。通過(guò)17年的執(zhí)著探索，Loewi終于在1920年首次成功地闡明了神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)生命活動(dòng)的調(diào)節(jié)機(jī)制，他也因此獲得了諾貝爾獎(jiǎng)。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的今天，醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)生很容易出現(xiàn)浮躁和急于求成的心理，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的課堂教學(xué)中，適當(dāng)引入這種科學(xué)家對(duì)知識(shí)執(zhí)著追求的精神，一方面有利于學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和記憶，另一方面也有助于培養(yǎng)學(xué)生良好的道德價(jià)值觀。當(dāng)然，這種滲入到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中的人文素質(zhì)教育，對(duì)教師的能力提出了更高的要求，教師要熟悉教學(xué)內(nèi)容，精心組織，合理規(guī)劃課堂時(shí)間。這種“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”的人文素質(zhì)教育能夠潛移默化地影響醫(yī)學(xué)生的價(jià)值觀和道德觀，是醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育不可忽視的環(huán)節(jié)。

（二）實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中的人文素質(zhì)教育

實(shí)驗(yàn)課是高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)活動(dòng)的重要組成部分，是理論課的重要補(bǔ)充。作為多門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，動(dòng)物對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的貢獻(xiàn)不可忽略，因此，我們?cè)趯?shí)驗(yàn)課教學(xué)中要教育學(xué)生善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，體現(xiàn)人類對(duì)生命的關(guān)心和愛(ài)惜。例如，在實(shí)驗(yàn)中合理限制動(dòng)物的使用數(shù)量，規(guī)范手術(shù)操作步驟，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)流程等。這種對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的人文關(guān)懷要從規(guī)章制度層面上逐漸滲透到醫(yī)學(xué)生的思想和價(jià)值取向中，使他們?cè)诨A(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段就樹立起愛(ài)護(hù)和珍惜生命的意識(shí)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)階段，醫(yī)學(xué)生還沒(méi)有接觸病人，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物是醫(yī)學(xué)生首先接觸的對(duì)象，珍愛(ài)生命，從正確使用和愛(ài)惜實(shí)驗(yàn)動(dòng)物開始做起;嚴(yán)格規(guī)范實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的使用和操作步驟，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生感受醫(yī)療工作的嚴(yán)謹(jǐn)和認(rèn)真;實(shí)驗(yàn)結(jié)束后將動(dòng)物處死后再統(tǒng)一丟棄，更是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生尊重逝者的職業(yè)道德。

作為一門形態(tài)學(xué)課程，實(shí)驗(yàn)課在解剖學(xué)中占有較高的比例，尸體標(biāo)本是解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課的主要教具。尸體解剖可以讓學(xué)生直接體會(huì)到學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)是多少逝者的奉獻(xiàn)，尸體作為曾經(jīng)活著的人，盡管生命已經(jīng)結(jié)束，但仍然具有重要的價(jià)值。大部分醫(yī)學(xué)生在剛開始接觸尸體標(biāo)本時(shí)，會(huì)產(chǎn)生恐懼和厭惡的心理，教師應(yīng)該對(duì)此進(jìn)行細(xì)致耐心的解釋，消除學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)。在解剖學(xué)的實(shí)驗(yàn)課中，醫(yī)學(xué)生應(yīng)尊重尸體標(biāo)本，滿懷敬仰和科學(xué)的態(tài)度，認(rèn)真仔細(xì)進(jìn)行組織解剖，對(duì)組織碎片要妥善處置保管，在實(shí)際行動(dòng)中體現(xiàn)對(duì)逝者的尊重，踐行尊重他人、尊重生命的倫理道德觀。

（三）其他形式的人文素質(zhì)教育

除了課堂教學(xué)之外，高等醫(yī)學(xué)院校還可以結(jié)合各種宣傳平臺(tái)，如利用廣播、板報(bào)、校報(bào)、特色校園網(wǎng)等宣傳先進(jìn)人物的事跡，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育。例如，2013年，我校護(hù)理學(xué)院的李娟同學(xué)被確診患有黑色素瘤。在李娟患病期間，學(xué)校利用各種宣傳平臺(tái)舉辦了“‘捐’‘娟’細(xì)流，你我同在”的募捐活動(dòng)，為李娟同學(xué)奉獻(xiàn)愛(ài)心。2014年2月28日，李娟因黑色素瘤不幸去世，按照她生前愿望，遺體捐贈(zèng)給母校用于醫(yī)學(xué)研究。李娟的大愛(ài)行為在全校師生中引起了強(qiáng)烈震撼，報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)和電視等多種媒體對(duì)李娟同學(xué)及其家人的大愛(ài)舉動(dòng)表示了敬意和感謝，對(duì)李娟同學(xué)熱愛(ài)醫(yī)學(xué)、獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)的崇高精神給予了高度贊揚(yáng)，《人民日?qǐng)?bào)》以《生命雖逝 夢(mèng)想仍在延續(xù)》為題，介紹了李娟的先進(jìn)事跡。學(xué)生對(duì)于這種發(fā)生在自己身邊的典型事例印象深刻，學(xué)?？梢岳谜娴妮浾摵桶駱拥牧α肯?qū)W生傳遞積極向上的正能量，引導(dǎo)學(xué)生樹立服務(wù)患者、回報(bào)社會(huì)的意識(shí)。此外，醫(yī)學(xué)院校還可以開設(shè)有關(guān)人文素質(zhì)教育的講座，聘請(qǐng)醫(yī)德高尚的名醫(yī)或?qū)＜覟獒t(yī)學(xué)生進(jìn)行素質(zhì)教育講座;廣泛開展青年志愿者服務(wù)等活動(dòng)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行救死扶傷的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)學(xué)生“仁心仁術(shù)”的思想品德，讓“醫(yī)者父母心”從口號(hào)變成醫(yī)務(wù)工作者實(shí)實(shí)在在的行為準(zhǔn)則。

三、小結(jié)

一位合格的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不僅要掌握扎實(shí)的醫(yī)療技能，而且要樹立正確的職業(yè)態(tài)度。從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段就加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育將有助于塑造醫(yī)學(xué)生的品德和人格，使其樹立基本的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德規(guī)范、倫理原則和法律責(zé)任，能夠?yàn)榛颊咛峁┽t(yī)療和精神上的服務(wù)。由于蘊(yùn)含豐富的人文內(nèi)涵，中國(guó)古代把醫(yī)術(shù)又稱為“仁術(shù)”，高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)通過(guò)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，將“以人為本”的理念在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育期間就融入醫(yī)學(xué)生的思想和學(xué)習(xí)中，從而為今后走上工作崗位，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系打下基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

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篇5

醫(yī)學(xué)的發(fā)展是以自然科學(xué)的發(fā)展為基礎(chǔ)的。層出不窮的新技術(shù)將使下個(gè)世紀(jì)的神經(jīng)外科發(fā)生質(zhì)的飛躍。綜觀近幾十年神經(jīng)外科技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)，諸如計(jì)算機(jī)斷層掃描(cT)、磁共振(MR)、正電子掃描(PET)等檢查手段以及導(dǎo)航、血管內(nèi)介入等治療手段，究其根本而言，都與計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用密切相關(guān)。在下個(gè)世紀(jì)，神經(jīng)外科手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)將更趨完美，檢查手段(影像)和治療手段(手術(shù))可以合為一體。神經(jīng)外科醫(yī)生能夠在磁共振或其他實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)影像的直接引導(dǎo)下，隨時(shí)確定病變的切除情況，使顯微神經(jīng)外科手術(shù)更準(zhǔn)確，損傷更少。各種新型人工智能化的手術(shù)器械將使手術(shù)在計(jì)算機(jī)的控制下完成，真正做到微創(chuàng)傷甚至無(wú)創(chuàng)傷。結(jié)合高速網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)的發(fā)展，遠(yuǎn)程會(huì)診將由單純的診斷擴(kuò)展到遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)。高水平的診斷和治療技術(shù)可以跨越地域限制，使更多的病人受益。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病基礎(chǔ)研究也將不斷出現(xiàn)新的突破。神經(jīng)纖維瘤、顱內(nèi)海綿狀血管瘤的神經(jīng)遺傳學(xué)病因研究，已證實(shí)了特異性基因缺陷和變異。帕金森病、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、老年性癡呆、癲癇的基礎(chǔ)研究，也正在不斷推動(dòng)臨床診斷和治療的發(fā)展。遺傳工程的啟動(dòng)拓寬了顱內(nèi)惡性腫瘤的治療手段，使之遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出傳統(tǒng)的手術(shù)切除、放射治療以及化學(xué)藥物治療的范疇。

微電極刺激器的發(fā)明以及神經(jīng)生長(zhǎng)因子的廣泛應(yīng)用，給膀胱功能障礙、障礙(陽(yáng)痿)的病人帶來(lái)了提高生活質(zhì)量的希望。失去視覺(jué)或聽覺(jué)功能的病人也將會(huì)重見光明，再次聽到小鳥的歌唱。以往因脊柱損傷而導(dǎo)致肢體癱瘓的病人很難有康復(fù)的可能，這給病人帶來(lái)嚴(yán)重的身心損害，給其家庭和整個(gè)社會(huì)都造成沉重的負(fù)擔(dān)。最新研究成果已證實(shí)，人的脊髓神經(jīng)纖維像其他組織一樣，同樣具備再生功能。神經(jīng)科學(xué)家已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了多種能夠增強(qiáng)再生能力的細(xì)胞因子和神經(jīng)生長(zhǎng)抑制因子的拮抗劑。如今，在動(dòng)物試驗(yàn)中這些藥物的療效已經(jīng)初步得到驗(yàn)證。相信使截癱病人重新站立起來(lái)的日子已指日可待了。

隨著功能核磁共振(f-MRI)，腦磁圖等大型神經(jīng)功能檢查儀器的普及與完善，臨床醫(yī)生將在治療腦和脊髓病變的過(guò)程中進(jìn)一步認(rèn)識(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)物質(zhì)結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系，從而使包括記憶、思維在內(nèi)的認(rèn)知功能的研究出現(xiàn)飛躍。多年來(lái)人們一直認(rèn)為，隨著年齡的增長(zhǎng)或疾病與外傷的損害，神經(jīng)細(xì)胞將逐步凋亡，從而導(dǎo)致肢體殘疾，記憶喪失，意識(shí)消亡。近年的研究表明，動(dòng)物的腦中含有一種原始的胚胎干細(xì)胞，如果將其移植到有病變的腦中，這類細(xì)胞可以逐漸分化，進(jìn)而替換受損傷的腦細(xì)胞，構(gòu)建起新的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。另一方面，低溫技術(shù)、免疫學(xué)、器官移植技術(shù)不斷完善，可使人腦移植不再只是科幻小說(shuō)中的專利。

新世紀(jì)中，納米技術(shù)肯定會(huì)給神經(jīng)外科醫(yī)生帶來(lái)各種超精細(xì)的手術(shù)工具。納米科技涵蓋物理學(xué)、化學(xué)、電子學(xué)、材料科學(xué)、微電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)以及生物學(xué)等諸多領(lǐng)域，正以超乎常人想象的水平飛速發(fā)展。人們正在積極研制各種納米級(jí)的電子芯片，希望能夠制造出體積比人的細(xì)胞還小的電腦。僅僅相當(dāng)于1米的10億分之一的納米級(jí)微型機(jī)器清道夫?qū)⒅苯舆M(jìn)入人腦深處，疏通堵塞的血管，消滅可惡的細(xì)菌；或者像螞蟻搬家一樣，不知疲倦地把腫瘤從腦內(nèi)搬到體外。進(jìn)一步發(fā)展下去，也許會(huì)出現(xiàn)可以在分子水平上治療疾病的基因手術(shù)刀，或者是能夠自動(dòng)修復(fù)細(xì)胞結(jié)構(gòu)缺陷的分子機(jī)器人。等到那一天，包括外科手術(shù)在內(nèi)的各種傳統(tǒng)醫(yī)療手段都成為歷史，醫(yī)學(xué)觀念將徹底改變。神經(jīng)外科醫(yī)生將告別手術(shù)刀，在虛擬現(xiàn)實(shí)中完成對(duì)病人的治療。您能說(shuō)這些都僅僅是美好的幻想，可是在100年前，人類登月不也只是幻想嗎?

在這個(gè)信息的時(shí)代，先進(jìn)的技術(shù)成果可以在世界范圍內(nèi)迅速地推廣。常見的神經(jīng)外科疾病會(huì)有統(tǒng)一的診療行為規(guī)范。目前歐美、日本等國(guó)建立的顱腦損傷救治指南，已顯示出診斷、搶救和治療上的優(yōu)勢(shì)。這不僅使專業(yè)醫(yī)生有章可循，同時(shí)對(duì)相關(guān)的專業(yè)和學(xué)科，甚至對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)部門也有指導(dǎo)意義。我國(guó)也將會(huì)制定出與國(guó)際接軌、并適合我國(guó)國(guó)情的各類神經(jīng)外科疾病診療指南。

社會(huì)文明不斷進(jìn)步，使得病人的診療思想和要求也發(fā)生著相應(yīng)的變化?，F(xiàn)代醫(yī)療模式正在由單純生物學(xué)模式向社會(huì)一心理一生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)觀念不斷更新，人文關(guān)懷將貫穿疾病治療的始終。神經(jīng)外科疾病手術(shù)治療后的并發(fā)癥有時(shí)相當(dāng)嚴(yán)重，甚至?xí)绊懖∪说倪h(yuǎn)期生活質(zhì)量。這就要求臨床醫(yī)生正確評(píng)估疾病對(duì)病人生存及生活質(zhì)量的影響。治療究竟會(huì)給病人帶來(lái)什么?這是每一個(gè)步入場(chǎng)券新世紀(jì)的臨床醫(yī)生需要深深思索的問(wèn)題。

篇6

關(guān)鍵詞：超聲醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)教學(xué)探討

引言：隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和教學(xué)方法的改進(jìn)，對(duì)醫(yī)學(xué)教育中教學(xué)工具的使用也提出了更高的要求。但由于本專業(yè)年輕、發(fā)展迅速，導(dǎo)致很多高等醫(yī)學(xué)院校的超聲診斷學(xué)教育未能跟上這種變化，及時(shí)調(diào)整教育思路，導(dǎo)致了一些問(wèn)題的發(fā)生。在影像學(xué)專業(yè)教學(xué)過(guò)程中，超聲診斷學(xué)是一門實(shí)踐性、操作性很強(qiáng)的學(xué)科，其示教課程具有連接理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)的“橋梁”作用，因此，如何在醫(yī)學(xué)生的示教過(guò)程中應(yīng)用不同教學(xué)方法激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，幫助其理解并掌握超聲理論知識(shí)，培養(yǎng)實(shí)踐能力，并為進(jìn)一步的臨床實(shí)習(xí)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)打好基礎(chǔ)，值得探討。

一、超聲診斷學(xué)發(fā)展趨勢(shì)

20世紀(jì)40年代，超聲技術(shù)開始用于人體檢查，并研制出了最早的一維超聲技術(shù)儀―――A型超聲儀，從此揭開了超聲醫(yī)學(xué)的歷史篇章。隨之至60年代初，相繼研制出了超聲光點(diǎn)掃描診斷法―――M型超聲、超聲顯像診斷法―――B型超聲、多普勒技術(shù)―――D型超聲。70年代初，超聲被應(yīng)用于心臟結(jié)構(gòu)的檢查。80年代以來(lái)，隨著計(jì)算機(jī)和電子技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲成像技術(shù)獲得了突飛猛進(jìn)的提高，其在顯示組織的微細(xì)結(jié)構(gòu)、血流等方面彰顯出了巨大的優(yōu)勢(shì)，所提供的診斷信息越來(lái)越準(zhǔn)確、可靠，適用范圍越來(lái)越廣泛，臨床醫(yī)生對(duì)超聲的依賴越來(lái)越大，超聲診斷技術(shù)目前已成為在臨床上應(yīng)用最為?V泛的影像學(xué)檢查方法之一。

二、超聲儀器旁現(xiàn)場(chǎng)示教的應(yīng)用

單純的課堂演示和超聲圖片會(huì)讓學(xué)生感到抽象，不易理解，因此示教過(guò)程中超聲儀器的現(xiàn)場(chǎng)操作必不可少。常規(guī)示教課程中，通過(guò)教師的示范講解，學(xué)生可認(rèn)識(shí)和熟悉超聲診斷儀器，了解超聲科的就診流程和科室概況，以及實(shí)際工作中如何操作成像、各個(gè)掃查切面的手法和超聲診斷儀器上圖像的識(shí)別，能讓學(xué)生將理論知識(shí)和臨床實(shí)踐很好地結(jié)合，提高了學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)知能力，更好地掌握超聲檢查在臨床中的基本應(yīng)用，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)。但由于現(xiàn)場(chǎng)示教課時(shí)短暫，以及示教課上臨床科室超聲診斷儀器的使用受限，減少了學(xué)生自己動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致進(jìn)入臨床后需要更多操作技能的培訓(xùn)。

三、加強(qiáng)實(shí)踐操作能力的鍛煉

超聲醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科。因此，在教學(xué)過(guò)程中不能只注重理論知識(shí)的教學(xué)，更需加大對(duì)實(shí)踐性教學(xué)重視的力度。要讓學(xué)生通過(guò)見習(xí)和實(shí)習(xí)過(guò)程中的觀摩、上機(jī)操作，親身體驗(yàn)獲取所需圖像，即讓學(xué)生從患者的上感受探頭的位置、方向、角度和施加在探頭上的力度，以及圖像清晰度的調(diào)節(jié)。這樣做可以進(jìn)一步鞏固書本上的知識(shí)，使書本枯燥的知識(shí)變得具體，加深對(duì)圖像的理解。同時(shí)，學(xué)生與患者廣泛接觸，并在教師的言傳身教中，養(yǎng)成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，為今后的工作打下了良好的基礎(chǔ)。

1.注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)

1.1報(bào)告書寫規(guī)范化

超聲報(bào)告是臨床醫(yī)生診斷患者的依據(jù)，更是患者的法律文書。因此，超聲報(bào)告規(guī)范化書寫十分重要。超聲報(bào)告的書寫過(guò)程是一個(gè)思維的邏輯推斷過(guò)程，超聲醫(yī)師根據(jù)影像所見，通過(guò)全面分析、判斷，然后做出診斷。所以超聲報(bào)告可以直接反應(yīng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，一份規(guī)范的超聲報(bào)告可以給臨床醫(yī)生提供更多準(zhǔn)確的信息，也便于學(xué)生以后對(duì)相類似的病癥進(jìn)行比較。因此，教師必須對(duì)學(xué)生進(jìn)行報(bào)告的規(guī)范化教育，做到描述準(zhǔn)確，層次分明，使報(bào)告具有參考性。

1.2加強(qiáng)人際溝通能力培養(yǎng)

人際溝通能力對(duì)于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，以及在診療時(shí)深入了解患者疾病的發(fā)生、發(fā)展，具有十分的重要。為此，在教學(xué)過(guò)程中要注重對(duì)學(xué)生人際溝通能力的培養(yǎng)，具體可選用醫(yī)療實(shí)踐中具有特點(diǎn)的病例，通過(guò)臨床跟蹤，及時(shí)反饋病例情況，展開專題討論，形成診斷結(jié)果。在討論時(shí)，教師要鼓勵(lì)引導(dǎo)學(xué)生積極發(fā)言。對(duì)于學(xué)生的發(fā)言，要有專人進(jìn)行記錄，并由教師進(jìn)行歸納總結(jié)，以提高學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，分析和解決問(wèn)題的能力。同時(shí)，通過(guò)師生間的雙向交流，鍛煉學(xué)生口頭表達(dá)能力及科學(xué)思維能力。

1.3搭建良好的科研平臺(tái)

近年來(lái)針對(duì)超聲造影、超聲引導(dǎo)下射頻消融、超聲引導(dǎo)下活檢和介入治療的科研方向，進(jìn)行了相關(guān)設(shè)備的配備和投入。通過(guò)申報(bào)自然科學(xué)基金，來(lái)滿足醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、細(xì)胞實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)研究的資金需求。教師應(yīng)組織學(xué)生進(jìn)行學(xué)術(shù)調(diào)研，參加學(xué)術(shù)會(huì)議和課題研究，并向?qū)W生介紹超聲醫(yī)學(xué)學(xué)科的前沿知識(shí)、先進(jìn)成果和發(fā)展動(dòng)態(tài)，以開拓學(xué)生視野，激發(fā)他們的科研意識(shí)和科研興趣。同時(shí)，教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)資源等手段進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，并完成一些英文摘要及綜述的書寫。通過(guò)這一系列科研實(shí)踐的過(guò)程，促使學(xué)生了解科學(xué)研究的基本過(guò)程，增強(qiáng)其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，以及科研創(chuàng)新意識(shí)。

四、臨床醫(yī)學(xué)生超聲診斷學(xué)課程教育改革策略

1.臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)超聲診斷學(xué)的目的

1.1了解超聲成像的原理、特點(diǎn)及發(fā)展方向，從而能根據(jù)不同患者、不同疾病、不同部位、不同要求正確選擇超聲檢查方法。

1.2熟悉常用超聲專業(yè)用語(yǔ)，能正確解讀、分析超聲診斷報(bào)告。③能根據(jù)臨床實(shí)際需求，充分發(fā)揮超聲診斷優(yōu)勢(shì)，不斷拓展超聲診斷應(yīng)用范圍。

1.3了解超聲成像的常見干擾因素，并能向患者解釋某些組織器官超聲檢查前特殊準(zhǔn)備的意義。

2.高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生的超聲診斷學(xué)教育進(jìn)行改革

2.1思想上重視超聲診斷學(xué)課程教育，臨床醫(yī)學(xué)生的課程設(shè)置需符合醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)和要求；

2.2編寫適合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的超聲診斷學(xué)教材，明確學(xué)習(xí)目的和內(nèi)容，完善醫(yī)學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)；

2.3將超聲診斷學(xué)納入臨床醫(yī)學(xué)生的必修課程，增加學(xué)時(shí)及上機(jī)觀摩、實(shí)踐的機(jī)會(huì)，幫助學(xué)生加強(qiáng)對(duì)超聲成像的理解和應(yīng)用體會(huì)；

篇7

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)有機(jī)化學(xué) 教學(xué) 探索 知識(shí)結(jié)構(gòu)

中圖分類號(hào)：G64 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2015）12（b）-0236-02

有機(jī)化學(xué)是一門集理論性、實(shí)踐性和系統(tǒng)性為一體的學(xué)科。醫(yī)學(xué)有機(jī)化學(xué)是醫(yī)學(xué)、藥學(xué)以及生命科學(xué)等相關(guān)專業(yè)的基礎(chǔ)課程之一。它銜接無(wú)機(jī)化學(xué)，并為后續(xù)的生物化學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、藥物化學(xué)、藥理學(xué)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等課程提供了必備的基礎(chǔ)知識(shí)和基本理論。醫(yī)學(xué)有機(jī)化學(xué)的內(nèi)容雖與化學(xué)、化工、生物工程等專業(yè)的有機(jī)化學(xué)課程大致相同，但教學(xué)的側(cè)重點(diǎn)、教學(xué)的方法須有所差異，對(duì)任課教師也提出了更高的要求。筆者從自身的教學(xué)實(shí)踐出發(fā)，從以下4個(gè)方面談醫(yī)學(xué)有機(jī)化學(xué)教學(xué)實(shí)踐中的

1 了解學(xué)生化學(xué)基礎(chǔ)

筆者所在學(xué)校的醫(yī)學(xué)專業(yè)面向全國(guó)招生，而現(xiàn)階段各省或地區(qū)的高考政策不盡相同，部分新生參加了化學(xué)學(xué)科的高考，因而具有較為系統(tǒng)的中學(xué)化學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)，同時(shí)對(duì)基本的元素、物質(zhì)以及化學(xué)反應(yīng)有一定的認(rèn)識(shí)，這類學(xué)生具備較好的學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)有機(jī)化學(xué)的基礎(chǔ)；另有部分考生，未參加化學(xué)學(xué)科的高考，在高中階段學(xué)業(yè)水平測(cè)試之后便停止了化學(xué)的繼續(xù)學(xué)習(xí)，這部分新生的中學(xué)化學(xué)基礎(chǔ)薄弱，普遍存在概念模糊，對(duì)元素、官能團(tuán)的認(rèn)知不清以及對(duì)化學(xué)反應(yīng)幾乎一無(wú)所知的問(wèn)題，這些問(wèn)題導(dǎo)致這部分學(xué)生學(xué)習(xí)困難，課堂參與度低，進(jìn)一步導(dǎo)致學(xué)習(xí)興趣和信心的喪失，最終難以順利完成該課程的學(xué)習(xí)任務(wù)。針對(duì)不同生源的中學(xué)化學(xué)基礎(chǔ)參差不齊的情況，我們不僅需要在合班上課時(shí)考慮班級(jí)合理編排，更需要在課堂教學(xué)中照顧到基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生，同時(shí)滿足基礎(chǔ)較好的學(xué)生更高的學(xué)習(xí)需求。另外，我們嘗試適當(dāng)安排時(shí)間對(duì)基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生單獨(dú)進(jìn)行中學(xué)化學(xué)的重要知識(shí)點(diǎn)的回顧和講解，將有利于這部分學(xué)生跟上該課程的課堂教學(xué)進(jìn)度，也有助于他們對(duì)后續(xù)課程的學(xué)習(xí)。

2 引導(dǎo)學(xué)生系統(tǒng)建立有機(jī)化學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)

多數(shù)有機(jī)化學(xué)教材，包括該校使用的醫(yī)學(xué)有機(jī)化學(xué)教材均按照化合物類型（如烷烴、烯烴、炔烴、芳烴、醛酮、羧酸及其衍生物、糖、氨基酸和蛋白質(zhì)……）進(jìn)行章節(jié)編排，雖利于學(xué)生依據(jù)化合物類型建立知識(shí)結(jié)構(gòu)，但各章節(jié)內(nèi)容仍稍顯分散，知識(shí)點(diǎn)較為繁雜，學(xué)生掌握不易。為了學(xué)生能夠從最基本的有機(jī)化學(xué)概念、原理出發(fā)建立完善的有機(jī)化學(xué)知識(shí)體系，我們有意識(shí)地加強(qiáng)了緒論部分尤其是關(guān)于有機(jī)結(jié)構(gòu)和有機(jī)反應(yīng)的基本理論的闡述。比如：緒論中我們介紹有機(jī)化學(xué)反應(yīng)包含兩個(gè)基本的組成：反應(yīng)物共價(jià)鍵的斷裂以及產(chǎn)物共價(jià)鍵的生成。共價(jià)鍵的斷裂方式只有兩種：異裂和均裂。前者產(chǎn)生自由基，后者產(chǎn)生離子對(duì)，兩者均為有機(jī)反應(yīng)的活性中間體，大多數(shù)有機(jī)反應(yīng)與這兩種活性中間體的生成及參與有關(guān)，從而派生出有機(jī)反應(yīng)的三個(gè)基本類型：自由基反應(yīng)、離子型反應(yīng)（親核或親電反應(yīng)）以及協(xié)同反應(yīng)。在后續(xù)章節(jié)的講解中，我們將具體反應(yīng)歸屬到上述基本反應(yīng)類型進(jìn)行講解。比如：講解烯烴的化學(xué)性質(zhì)時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注碳正離子如何形成、如何穩(wěn)定以及如何參與化學(xué)反應(yīng)；講解羥醛縮合時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注碳負(fù)離子如何形成、如何穩(wěn)定以及如何參與親核反應(yīng)。這樣不僅讓學(xué)生能夠從根本上理解反應(yīng)，并且能夠圍繞基本反應(yīng)的類型及活性中間體，將內(nèi)容龐雜的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行歸類并逐步建立相應(yīng)的知識(shí)體系。

3 注重有機(jī)化學(xué)與醫(yī)學(xué)的學(xué)科交叉

有機(jī)化學(xué)之所以成為醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程，不僅因?yàn)橛袡C(jī)分子是構(gòu)成動(dòng)物、植物體的基本單位，體內(nèi)的物質(zhì)轉(zhuǎn)換及能量傳遞也均與有機(jī)化學(xué)反應(yīng)息息相關(guān)。在醫(yī)學(xué)有機(jī)化學(xué)的教學(xué)中，我們有意識(shí)地引入相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，在強(qiáng)化對(duì)知識(shí)點(diǎn)理解的同時(shí)，闡釋相關(guān)的生物學(xué)或醫(yī)學(xué)現(xiàn)象，從而提升學(xué)生對(duì)有機(jī)化學(xué)的學(xué)習(xí)興趣和熱情。例如：在講解立體化學(xué)這一章節(jié)時(shí)，我們開篇即以“反應(yīng)停”（沙利度胺）事件為例，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到確定化合物立體構(gòu)型的重要性。在20世紀(jì)50～60年代，“反應(yīng)?！痹谂R床上被普遍用于抑制孕婦的妊娠反應(yīng)，但隨之而來(lái)的大量“海豹畸形嬰兒”的出生使該藥物被禁止使用。后來(lái)的研究表明，當(dāng)時(shí)使用的藥物“反應(yīng)?！睂?shí)際為一對(duì)對(duì)映體混合物，即安全的R構(gòu)型及致畸的S構(gòu)型的混合物。通過(guò)這一實(shí)例，學(xué)生自然意識(shí)到立體化學(xué)對(duì)于有機(jī)化合物結(jié)構(gòu)的重要性，課堂專注度也顯著提高。

在具體章節(jié)的講解中，我們還嘗試以常見藥物分子為例來(lái)闡釋相關(guān)的官能團(tuán)或者分子片段，做到醫(yī)學(xué)、藥學(xué)知識(shí)與有機(jī)化學(xué)知識(shí)點(diǎn)的融合。比如：在羧酸及其衍生物的講解中，我們以青霉素等為例向?qū)W生介紹了含特殊結(jié)構(gòu)片段――“β-內(nèi)酰胺”的一類抗生素，使學(xué)生對(duì)酰胺的理解得以強(qiáng)化。同時(shí)，我們還對(duì)青霉素的發(fā)現(xiàn)、發(fā)展和臨床應(yīng)用背景進(jìn)行了介紹，從而一定程度上激發(fā)了學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)研究的興趣。如圖1

4 傳統(tǒng)教學(xué)手段與現(xiàn)代教學(xué)手段相結(jié)合

有機(jī)化學(xué)雖然是一門經(jīng)典的理論學(xué)科，但是課程講授中也需要表達(dá)有如電子軌道、分子軌道、化合物空間結(jié)構(gòu)以及反應(yīng)機(jī)理、反應(yīng)歷程等較為具象化的內(nèi)容，因而多媒體的使用可以幫助學(xué)生理解和記憶相關(guān)內(nèi)容、培養(yǎng)空間思維能力，從而提高教學(xué)效果。多媒體課件中，內(nèi)容的呈現(xiàn)方法還應(yīng)做到多樣而豐富，比如：我們課堂上利用Flas等形式向?qū)W生展示反應(yīng)歷程、反應(yīng)現(xiàn)象以及部分實(shí)驗(yàn)的操作方法，取得了很好的效果。此外，在教學(xué)中仍然需要板書課堂內(nèi)容的提綱和要點(diǎn)，以便于學(xué)生課堂記錄并迅速把握重要的知識(shí)點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1]陸陽(yáng)，劉俊義.有機(jī)化學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

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康復(fù)醫(yī)學(xué)包含的醫(yī)學(xué)知識(shí)理論多，對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)要求高，涉及的疾病范圍廣，康復(fù)技術(shù)多樣化以及實(shí)際操作較復(fù)雜等，致使在教學(xué)中，教與學(xué)雙方都存在一定的困難。引導(dǎo)式教學(xué)法將傳統(tǒng)教學(xué)中以教師為中心的模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心的模式，結(jié)合廣泛采用現(xiàn)代多媒體教學(xué)設(shè)備，將教學(xué)內(nèi)容變成一個(gè)個(gè)具體而實(shí)際的問(wèn)題，教師在教學(xué)時(shí)提出解決問(wèn)題的思路，讓學(xué)生利用各種信息資源獲得解決問(wèn)題的答案。在問(wèn)題的引導(dǎo)下，學(xué)生圍繞已學(xué)臨床知識(shí)進(jìn)行獨(dú)立思考，綜合歸納演繹，例如，在講述“小兒腦性癱瘓的康復(fù)”這一章節(jié)的內(nèi)容時(shí)，教師按教學(xué)大綱要求及課堂講授內(nèi)容，將此章節(jié)按照“是什么”、“為什么會(huì)出現(xiàn)這些癥狀”、“怎樣處理和改善”的遞進(jìn)關(guān)系，將知識(shí)點(diǎn)的重點(diǎn)難點(diǎn)設(shè)計(jì)成一個(gè)個(gè)問(wèn)題，并將授課內(nèi)容和教學(xué)大綱提前發(fā)給學(xué)生預(yù)習(xí)此章。授課時(shí)通過(guò)多媒體展現(xiàn)腦癱患兒的臨床表現(xiàn)，引導(dǎo)學(xué)生思考患兒出現(xiàn)臨床癥狀的機(jī)理和方法處理。據(jù)此，教師提出小兒腦癱康復(fù)的總思路:

①康復(fù)評(píng)定:包括小兒身體發(fā)育、軀體功能、平衡反應(yīng)、協(xié)調(diào)能力、站立和步行能力、心理、智力及言語(yǔ)功能評(píng)定等;

②估計(jì)預(yù)后;

③確定康復(fù)治療總目標(biāo);

④制定康復(fù)治療的階段計(jì)劃與總體計(jì)劃;

⑤實(shí)施具體的治療計(jì)劃以及處理這些癥狀的過(guò)程，并多媒體錄像和圖片演示Bobath法、作業(yè)治療、認(rèn)知、言語(yǔ)治療等。通過(guò)問(wèn)題引導(dǎo)，結(jié)合多媒體教學(xué)，啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行思考，有助于學(xué)生對(duì)小兒腦癱這一疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸有一個(gè)較為全面而深刻的理解。為了進(jìn)一步說(shuō)明引導(dǎo)式教學(xué)法和傳統(tǒng)式教學(xué)法的區(qū)別，筆者曾在教學(xué)中進(jìn)行教學(xué)實(shí)驗(yàn)，將重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院2010級(jí)中醫(yī)康復(fù)專業(yè)120名學(xué)生按照學(xué)號(hào)分為傳統(tǒng)教學(xué)方法組(60名)和引導(dǎo)式教學(xué)方法組(60名)，在進(jìn)行言語(yǔ)療法、運(yùn)動(dòng)療法、物理因子療法、神經(jīng)康復(fù)技術(shù)、肌力增強(qiáng)技術(shù)、關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)這六部分內(nèi)容的教學(xué)中，對(duì)兩組學(xué)生分別采用傳統(tǒng)教學(xué)方法和引導(dǎo)式教學(xué)方法，進(jìn)行對(duì)比教學(xué)，最后對(duì)學(xué)生12項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果表明引導(dǎo)式教學(xué)方法組在概念原理的理解、基礎(chǔ)知識(shí)掌握、理論聯(lián)系實(shí)際方面與傳統(tǒng)教學(xué)組無(wú)顯著性差異(P＞0．05);而在學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、發(fā)揮主觀能動(dòng)性、分析歸納能力、實(shí)驗(yàn)操作能力、創(chuàng)造性思維能力、綜合能力方面與傳統(tǒng)教學(xué)組有顯著性差異(P＜0．05)。對(duì)我院2011級(jí)中醫(yī)康復(fù)本科兩個(gè)班124名學(xué)生，在講授“腦卒中的臨床康復(fù)”一章中，按班級(jí)其中一個(gè)班采用傳統(tǒng)教學(xué)方法講授，另一個(gè)采用問(wèn)題引導(dǎo)式教學(xué)方法講授，將此章節(jié)按照“腦卒中的臨床表現(xiàn)是什么”、“為什么會(huì)出現(xiàn)這些癥狀”以及“怎樣處理”的遞進(jìn)關(guān)系，將知識(shí)點(diǎn)的重點(diǎn)難點(diǎn)設(shè)計(jì)成一個(gè)個(gè)問(wèn)題，并將授課內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)成多個(gè)問(wèn)題讓學(xué)生課前預(yù)習(xí)并分組討論。引導(dǎo)學(xué)生積極思考，并查閱相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，授課時(shí)結(jié)合多媒體教學(xué)展現(xiàn)腦卒中的臨床表現(xiàn)，課后對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查評(píng)估。結(jié)果表明問(wèn)題引導(dǎo)式教學(xué)法在學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握理解及康復(fù)治療技術(shù)的掌握運(yùn)用方面與傳統(tǒng)教學(xué)無(wú)顯著差異(P＞0．05)。在自學(xué)能力、學(xué)習(xí)興趣、分析歸納能力、臨床思維能力、綜合能力方面與傳統(tǒng)教學(xué)有顯著差異(P＜0．05)。說(shuō)明引導(dǎo)式教學(xué)法能較大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和臨床思維能力，鍛煉學(xué)生的綜合能力。

2加強(qiáng)臨床教學(xué)見習(xí)，引入臨床先導(dǎo)教學(xué)法，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維

臨床先導(dǎo)教學(xué)法(observationteachingdiscussion，OTD)是以理論學(xué)習(xí)(teaching)、臨床觀察(observation)、病例討論(discussion)為中心的循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)方法。臨床思維是需要反復(fù)思考反復(fù)觀察并進(jìn)行必要驗(yàn)證的過(guò)程，臨床思維在康復(fù)治療的臨床決策中意義重大，因此康復(fù)專業(yè)尤其要注重培養(yǎng)學(xué)生臨床綜合分析能力，由此提高實(shí)際操作技能。醫(yī)學(xué)專業(yè)課程量多知識(shí)抽象內(nèi)容廣，許多醫(yī)學(xué)生不自覺(jué)地采用死記硬背作為主要學(xué)習(xí)方式，而課堂教學(xué)活動(dòng)也往往是以教師為中心，形成教師灌輸式的教學(xué)，致使學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)脫節(jié)，臨床思維能力較弱，筆者在09級(jí)康復(fù)專業(yè)物理因子療法、運(yùn)動(dòng)療法課程教學(xué)時(shí)，帶領(lǐng)學(xué)生在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院康復(fù)科觀察典型臨床病例表現(xiàn)以及康復(fù)治療，并與患者進(jìn)行交流以次獲得臨床信息，鼓勵(lì)學(xué)生帶著問(wèn)題去查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，通過(guò)主動(dòng)學(xué)習(xí)以解決相關(guān)問(wèn)題，理論教學(xué)后以臨床病例為切入點(diǎn)，學(xué)生進(jìn)行分組討論，進(jìn)一步加深對(duì)理論知識(shí)的理解。此法加強(qiáng)了基礎(chǔ)課與臨床課之間的聯(lián)系，有助于理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力。

3改進(jìn)教學(xué)手段，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)

在康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，對(duì)教學(xué)方法與手段展開積極的改進(jìn)，可提高教學(xué)質(zhì)量，場(chǎng)景式教學(xué)、形象式教學(xué)、互動(dòng)式教學(xué)、會(huì)診式教學(xué)、討論式教學(xué)、案例式教學(xué)等多種教學(xué)模式廣泛應(yīng)用于康復(fù)治療學(xué)的教學(xué)過(guò)程中。同時(shí)，在課堂教學(xué)活動(dòng)中，教師應(yīng)注意將現(xiàn)代化技術(shù)下的高效教學(xué)手段予以充分利用。當(dāng)前，教育信息化已經(jīng)成為世界各國(guó)繼續(xù)教育發(fā)展的方向，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)日益成為繼續(xù)教育的重要教學(xué)傳遞模式。國(guó)家教育部2012年的《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃》中明確提出信息化技術(shù)與教育深度融合的要求，力求為學(xué)生提供方便、靈活、個(gè)性化的學(xué)習(xí)環(huán)境。如何實(shí)現(xiàn)信息技術(shù)和繼續(xù)教育的深度融合，關(guān)鍵是發(fā)展和采用有效的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式。筆者在康復(fù)專業(yè)的教學(xué)中，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的運(yùn)用收到較好的教學(xué)效果，在重慶醫(yī)科大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)上和康復(fù)教研組教師們將康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、運(yùn)動(dòng)療法、物理因子療法、康復(fù)治療學(xué)、臨床康復(fù)學(xué)、中醫(yī)康復(fù)學(xué)等康復(fù)專業(yè)的必修課程利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)構(gòu)建教學(xué)網(wǎng)站，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)為師生互動(dòng)提供交流平臺(tái)，教師在網(wǎng)站上公布教學(xué)大綱、多媒體課件、教學(xué)計(jì)劃、習(xí)題、課程討論、拓展閱讀、課程答疑、師生互動(dòng)、視頻等相關(guān)內(nèi)容，和學(xué)生進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)，學(xué)生可針對(duì)性地進(jìn)行學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)，可充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，有效地培養(yǎng)學(xué)生自我表達(dá)、主動(dòng)學(xué)習(xí)、利用信息資源和邏輯思維等多方面的能力。并在多媒體教學(xué)模式下利用幻燈片、教學(xué)視頻等相關(guān)影像資料等在課堂上展開直觀教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)習(xí)效率。

4在教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的科研思路

篇9

關(guān)鍵詞：科普從業(yè)人員；科技史；科學(xué)素養(yǎng)；測(cè)評(píng)

中圖分類號(hào)：G32 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-2064（2017）04-0253-04

1 前言

科普事業(yè)的發(fā)展并非是自身獨(dú)立進(jìn)行的，它與社會(huì)的經(jīng)濟(jì)水平、政治制度、思想意識(shí)、哲學(xué)文化等等有著密切的關(guān)系，特別是與科學(xué)技術(shù)的發(fā)展水平是分不開的[1]?？茖W(xué)史獨(dú)特的研究視角決定了它在提高公眾科學(xué)素養(yǎng)中可以發(fā)揮其它學(xué)科無(wú)可替代的作用。根據(jù)科學(xué)素養(yǎng)五維度測(cè)評(píng)模型[2]，科技史是科普從業(yè)人員科學(xué)素養(yǎng)的重要組成部分，對(duì)科普從業(yè)人員科技史維度科學(xué)素養(yǎng)的細(xì)化研究，能為科普行業(yè)乃至學(xué)科發(fā)展提供更具針對(duì)性和有價(jià)值的參考依據(jù)。

2 相關(guān)概念界定

2.1 科學(xué)素養(yǎng)

科學(xué)素養(yǎng)是指科普從業(yè)人員掌握現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)和方法、運(yùn)用科學(xué)原理處理實(shí)際事務(wù)的能力，以及所達(dá)到的科學(xué)意識(shí)的水平。由科學(xué)術(shù)語(yǔ)、科學(xué)意識(shí)、科技社會(huì)功能、科技史、科技副作用五維度構(gòu)成[2]。這五個(gè)維度雖然沒(méi)有包羅科學(xué)素養(yǎng)的方方面面，卻是基于國(guó)內(nèi)外對(duì)“科學(xué)”含義的大致共識(shí)而來(lái)[3]，具有較強(qiáng)的相對(duì)性、比較性和通約性。由此而設(shè)計(jì)測(cè)評(píng)指標(biāo)和問(wèn)卷，能對(duì)包括科普從業(yè)人員在內(nèi)的各類職業(yè)人群開展測(cè)評(píng)和比較研究。

2.2 科技史

科技史是關(guān)于科學(xué)技術(shù)的產(chǎn)生、發(fā)展及其規(guī)律的知識(shí)?？萍际返膭?chuàng)始人、英國(guó)著名學(xué)者薩頓說(shuō)過(guò)，科技史是自然科學(xué)與人文學(xué)科之間的橋梁，它能夠幫助人們獲得自然科學(xué)的整體形象、人性的形象，從而全面地理解科學(xué)、理解科學(xué)與人文的關(guān)系[4]。因而，不同的科學(xué)觀往往從各自的角度出發(fā)，形成對(duì)科技發(fā)展歷史的不同看法。按照不同科學(xué)觀的視角，科技史又可分為科技通史、科技編年史、科技思想史、科技社會(huì)史、分科史、國(guó)別史等等。本文科普從業(yè)人員科技史的考察主要包括兩方面內(nèi)容：一是對(duì)自然科學(xué)發(fā)展進(jìn)程的了解，包含對(duì)有關(guān)物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)等發(fā)展史的了解等；二是對(duì)有關(guān)科學(xué)事實(shí)的判斷和有關(guān)科學(xué)原理的判斷。對(duì)于普通公眾來(lái)說(shuō)了解科技史是必要的，對(duì)于科普從業(yè)人員這樣的專業(yè)人員來(lái)說(shuō)，科技史更是科學(xué)素養(yǎng)的一個(gè)重要組成內(nèi)容。

3 研究方法

3.1 科技史維度權(quán)重值確定

按照“最小公約數(shù)”原則，由“科學(xué)”的共識(shí)性含義推導(dǎo)出科學(xué)素養(yǎng)的結(jié)構(gòu)，分析提出科普從業(yè)人員科學(xué)素養(yǎng)五維度模型，在此基礎(chǔ)上，采用一種改進(jìn)型的AHP，即運(yùn)用模糊層次分析法（Fuzzy―AHP）并結(jié)合專家排序意見來(lái)確定各個(gè)維度的權(quán)重，分別為：科學(xué)術(shù)語(yǔ)0.20000、科學(xué)意識(shí)0.33333、科技社會(huì)功能0.26667、科技史0.13333、科技副作用0.06667。

結(jié)果表明，科技史作為科學(xué)素養(yǎng)基礎(chǔ)維度之一，與科學(xué)術(shù)語(yǔ)具有相似的功能定位，兩者的權(quán)重值也較為接近。為此，本文單就科技史維度作測(cè)評(píng)研究，以求更深入的研究結(jié)果。

3.2 調(diào)查問(wèn)卷的設(shè)計(jì)及修訂

科普從業(yè)人員科學(xué)素養(yǎng)的測(cè)評(píng)體系，是由多級(jí)指標(biāo)構(gòu)成的。科學(xué)素養(yǎng)作為整體概念構(gòu)成了測(cè)評(píng)的頂層目標(biāo)，維度的選擇構(gòu)成了一級(jí)指標(biāo)，調(diào)查問(wèn)卷的題目構(gòu)成了二級(jí)指標(biāo)。調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容是整個(gè)問(wèn)卷設(shè)計(jì)工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，要根據(jù)國(guó)情適應(yīng)性、國(guó)際比較性、科普行業(yè)特殊性等要求，設(shè)計(jì)具體的問(wèn)卷題目?jī)?nèi)容。題目的來(lái)源和構(gòu)思主要考慮3個(gè)方面，一是我國(guó)歷次科學(xué)素養(yǎng)測(cè)評(píng)中使用過(guò)的調(diào)查題目，這樣的題目便于理解及與其他測(cè)評(píng)的銜接；二是國(guó)外科學(xué)素養(yǎng)測(cè)評(píng)通常采用的國(guó)際通用題目，這樣的題目能夠從某些角度與國(guó)際對(duì)照；三是基于本課題研究目標(biāo)而新編的題目，這樣的題目能夠根據(jù)測(cè)評(píng)需要反映目標(biāo)要求。當(dāng)然，對(duì)前兩類題目的選取，也是要從中選出符合科普職業(yè)特點(diǎn)的相關(guān)題目，這是問(wèn)卷設(shè)計(jì)的基本要求。

3.3 樣本選擇與資料收集

本研究采取了隨機(jī)抽樣的方法，樣本選擇涉及多個(gè)單位，主要有：科技主管部門、中學(xué)、高校、科研院所、科學(xué)技術(shù)館、自然歷史博物館、國(guó)土資源博物館、濕地類博物館、專業(yè)科技博物館、水族館、天文館、自然保護(hù)區(qū)、文化宮、活動(dòng)中心、動(dòng)物園、植物園、標(biāo)本館、圖書館、農(nóng)業(yè)科普基地、其他類型科普基地、非科普行業(yè)等各類型科普單位。此次問(wèn)卷共收集有效訪問(wèn)樣本數(shù)630份，其中科普從業(yè)者524份，非科普從業(yè)者106份。

4 結(jié)果與討論

4.1 測(cè)評(píng)的綜合結(jié)果

調(diào)查形式采用了集中式問(wèn)卷調(diào)查與限時(shí)問(wèn)卷調(diào)查相結(jié)合的方法?？茖W(xué)素養(yǎng)的分值，采用綜合評(píng)價(jià)方法得出。我們?cè)谠O(shè)計(jì)題目時(shí)基本上考慮到答案的唯一性，因而問(wèn)卷題目的答對(duì)率去掉百分比的單位就是一個(gè)無(wú)量綱的分值，再用這個(gè)分值乘以相應(yīng)維度的權(quán)重后經(jīng)加權(quán)計(jì)算，就可得到科學(xué)素養(yǎng)的綜合得分。

測(cè)評(píng)結(jié)果表明，在科W意識(shí)維度上，科普從業(yè)人員和非科普從業(yè)人員的綜合得分分別為69.90、67.45，在科技史維度上，科普從業(yè)人員的綜合得分略高于對(duì)照人群，但是兩者得分都不高?？破諒臉I(yè)人員在科技史維度上沒(méi)有顯現(xiàn)出其專業(yè)優(yōu)勢(shì)，與其他職業(yè)讓人群相當(dāng)，這說(shuō)明科普從業(yè)人員亟需加強(qiáng)科技史方面知識(shí)的學(xué)習(xí)。

表1表明，科技史維度的試題也有一些特別之處，在第1題采用了一道4選項(xiàng)的系列題目，這是考慮到各學(xué)科知識(shí)面而設(shè)計(jì)的。從統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，科普從業(yè)者對(duì)科技史維度13個(gè)問(wèn)題的測(cè)評(píng)，答對(duì)率超過(guò)60%的只有3個(gè)，僅占到問(wèn)題總數(shù)的23.08 %。因而從總體上看，科普從業(yè)者對(duì)科技史的認(rèn)知程度亟待加強(qiáng)。

4.2 科技史各指標(biāo)的測(cè)評(píng)結(jié)果比較

4.2.1 請(qǐng)您判斷以下幾個(gè)說(shuō)法是否正確

（1）古希臘自然科學(xué)最大特點(diǎn)就是自然科學(xué)知識(shí)與哲學(xué)思想交織在一起。

表2表明，從表中可以看出，兩組人群認(rèn)為“古希臘自然科學(xué)最大特點(diǎn)就是自然科學(xué)知識(shí)與哲學(xué)思想交織在一起”的正確答對(duì)比例都很高，分別達(dá)到93.70%和87.74%，說(shuō)明對(duì)古希臘自然科學(xué)的基本情況認(rèn)知程度普遍較高。統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)結(jié)果表明，科普從業(yè)者與對(duì)照人群存在顯著差別，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？破諒臉I(yè)者在該項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)評(píng)上略高于對(duì)照人群。

（2）19世紀(jì)末，物理學(xué)上出現(xiàn)了三大發(fā)現(xiàn)，即X射線、放射性和電子。

表3表明，從表中可以看出，兩組人群認(rèn)為“19世紀(jì)末，物理學(xué)上出現(xiàn)了三大發(fā)現(xiàn)，即X射線、放射性和電子”的正確答對(duì)比例都較高，分別達(dá)到68.89%和70.75%，說(shuō)明人們對(duì)近代科學(xué)發(fā)展的認(rèn)知程度普遍不低。統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)結(jié)果表明，科普從業(yè)者與對(duì)照人群無(wú)顯著差別，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（3）亞里士多德有句名言：“給我一個(gè)支點(diǎn)，我可以撬動(dòng)地球”。

表4表明，兩組人群認(rèn)為“亞里士多德有句名言：‘給我一個(gè)支點(diǎn)，我可以撬動(dòng)地球’”是錯(cuò)誤的正確答對(duì)比例都很低，分別只有66.60%和67.92%，說(shuō)明人們對(duì)古希臘科學(xué)家名言的認(rèn)知程度普遍較低。統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)結(jié)果表明，科普從業(yè)者與對(duì)照人群在該項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)評(píng)上沒(méi)有顯著差別，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（4）英國(guó)科學(xué)家布朗是同位素的發(fā)現(xiàn)者。

表5表明，兩組人群認(rèn)為“英國(guó)科學(xué)家布朗是同位素的發(fā)現(xiàn)者”是錯(cuò)誤的正確答對(duì)比例都不高，分別只有57.63%和59.43%，說(shuō)明對(duì)近代科學(xué)一些重要發(fā)現(xiàn)的認(rèn)知程度普遍較低。統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)結(jié)果表明，科普從業(yè)者與對(duì)照人群在該項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)評(píng)上沒(méi)有顯著差別，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4.2.2 請(qǐng)問(wèn)以下哪一位被稱為近代科學(xué)之父

表6表明，兩組人群認(rèn)為“近代科學(xué)之父”是伽利略的正確答對(duì)比例都很低，分別僅有53.44%和54.72%，說(shuō)明對(duì)近代科學(xué)興起歷史的認(rèn)知程度普遍不高。統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)結(jié)果表明，科普從業(yè)者與對(duì)照人群在該項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)評(píng)上存在顯著差別，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。科普從業(yè)者在該項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)評(píng)上高于對(duì)照人群。

4.2.3 請(qǐng)問(wèn)您知道近代科學(xué)誕生至今大概有多少年

表7表明，兩組人群認(rèn)為“近代科學(xué)誕生至今”大概年數(shù)是400多年的正確答對(duì)比例都很低，僅有26.53%和19.81%，說(shuō)明對(duì)近代科學(xué)誕生的認(rèn)知程度普遍不高，缺乏哥白尼革命的知識(shí)。統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)結(jié)果表明，科普從業(yè)者與對(duì)照人群存在顯著差別，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？破諒臉I(yè)者在該項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)評(píng)上高于對(duì)照人群。

4.2.4 請(qǐng)問(wèn)您知道電磁波是哪位科學(xué)家發(fā)現(xiàn)的嗎

表8表明，兩組人群認(rèn)為“電磁波的發(fā)現(xiàn)者”是科學(xué)家麥克斯韋的正確答對(duì)比例都較高，分別達(dá)到63.93%和58.49%，說(shuō)明對(duì)電磁波歷史發(fā)展的認(rèn)知程度普遍較高。統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)結(jié)果表明，科普從業(yè)者與對(duì)照人群在該項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)評(píng)上存在顯著差別，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？破諒臉I(yè)者在該項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)評(píng)上高于對(duì)照人群。

4.2.5 請(qǐng)問(wèn)發(fā)現(xiàn)太陽(yáng)系行星運(yùn)動(dòng)規(guī)律的科學(xué)家是

表9表明，兩組人群認(rèn)為“發(fā)現(xiàn)太陽(yáng)系行星運(yùn)動(dòng)規(guī)律的科學(xué)家”是開普勒的正確答對(duì)比例都很低，分別僅為50.00%和53.77%，說(shuō)明對(duì)經(jīng)典天文學(xué)和力學(xué)歷史的認(rèn)知程度普遍不高。統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)結(jié)果表明，科普從業(yè)者與對(duì)照人群存在顯著差別，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？破諒臉I(yè)者在該項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)評(píng)上高于對(duì)照人群。

4.2.6 請(qǐng)問(wèn)您知道以下哪一位是經(jīng)典遺傳學(xué)階段的著名科學(xué)家

表10表明，科普從業(yè)者認(rèn)為“經(jīng)典遺傳學(xué)階段的著名科學(xué)家”是孟德爾的正確答對(duì)比例較高，達(dá)到56.49%，說(shuō)明科普從業(yè)者對(duì)經(jīng)典遺傳學(xué)歷史的認(rèn)知程度比較高，而對(duì)照人群的答對(duì)比例僅為54.72%。統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)結(jié)果也表明，科普從業(yè)者與對(duì)照人群無(wú)顯著差別，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4.2.7 請(qǐng)問(wèn)您知道著名的四體液說(shuō)是誰(shuí)創(chuàng)立的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)嗎

表11表明，兩組人群認(rèn)為著名的“四體液說(shuō)”是希波克拉底創(chuàng)立的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)的正確答對(duì)比例都較低，分別只有45.61%和44.34%，說(shuō)明對(duì)古希臘醫(yī)學(xué)的認(rèn)知程度普遍較低。統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)結(jié)果表明，科普從業(yè)者與對(duì)照人群無(wú)顯著差別，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4.2.8 請(qǐng)問(wèn)以下哪一項(xiàng)不屬于近代自然科學(xué)誕生階段的大事

表12表明，從表中可以看出，兩組人群認(rèn)為“顯微鏡打開了微觀世界”不屬于近代自然科學(xué)誕生階段的大事的正確答對(duì)比例都很低，僅為 16.41%和17.92%，說(shuō)明對(duì)近代自然科學(xué)誕生階段大事的認(rèn)知程度普遍不高。統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)結(jié)果表明，科普從業(yè)者與對(duì)照人群無(wú)顯著差別，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4.2.9 請(qǐng)問(wèn)您知道第一臺(tái)電子顯微鏡是什么時(shí)候問(wèn)世的嗎

表13表明，科普從業(yè)者認(rèn)為“第一臺(tái)電子顯微鏡”問(wèn)世的時(shí)間是20世紀(jì)30年代的答對(duì)比例比較高，達(dá)49.81%，而對(duì)照人群的答對(duì)比例僅為45.28%。統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)結(jié)果也表明，科普從業(yè)者與對(duì)照人群存在顯著差別，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？破諒臉I(yè)者在該項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)評(píng)上明顯高于對(duì)照人群，說(shuō)明科普從業(yè)者對(duì)電子顯微鏡技術(shù)比一般公眾有更高的認(rèn)知程度。

4.2.10 請(qǐng)問(wèn)您知道是哪幾位科學(xué)家因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)而一起獲得1962年度諾貝爾生理W或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)的嗎

表14表明，兩組人群認(rèn)為克里克和沃森、威爾金斯“因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)而一起獲得1962年度諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)”的正確答對(duì)比例都不高，分別只有33.78%和40.57%，說(shuō)明對(duì)DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)發(fā)現(xiàn)歷史的認(rèn)知程度普遍較低。統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)結(jié)果也表明，科普從業(yè)者與對(duì)照人群存在顯著差別，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？破諒臉I(yè)者在該項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)評(píng)上高于對(duì)照人群。

5 結(jié)語(yǔ)

調(diào)查結(jié)果表明，科普從業(yè)人員的科技史素養(yǎng)普遍較低，這可能會(huì)成為推進(jìn)科普發(fā)展的一個(gè)制約因素。在科技發(fā)展史方面，科普從業(yè)人員的總體認(rèn)知程度較低，特別是對(duì)古希臘醫(yī)學(xué)的了解和把握、對(duì)近代自然科學(xué)誕生階段的大事以及科學(xué)史上的一些重要發(fā)現(xiàn)等的認(rèn)知程度還有待大力提高。對(duì)科普從業(yè)人員來(lái)說(shuō)，掌握科學(xué)傳播事業(yè)的發(fā)展規(guī)律，學(xué)習(xí)、認(rèn)知、傳播科學(xué)思想、科學(xué)精神、科學(xué)方法，都離不開對(duì)科技史的了解和把握，這也是實(shí)現(xiàn)科普創(chuàng)新發(fā)展的主要根源之一。因此，大力加強(qiáng)科技史教育，是科普人才培養(yǎng)面臨的一項(xiàng)緊迫任務(wù)。

調(diào)查結(jié)果表明，科普從業(yè)人員對(duì)科技史的認(rèn)知程度與對(duì)照人群相近，兩者都偏低。主要的原因可能是與我國(guó)文理分科過(guò)早的教育現(xiàn)實(shí)相關(guān)?？萍际肥堑湫偷奈睦斫徊妗⑷诤?、滲透的學(xué)科，而文理分科過(guò)早則會(huì)造成學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)殘缺，過(guò)于重視知識(shí)的學(xué)習(xí)而忽略了科學(xué)精神、科學(xué)思想和科學(xué)方法的教育，這就必將造成科技史認(rèn)知的缺乏。因此，要改革大學(xué)課程、成人繼續(xù)教育課程，首先是科技史教育是當(dāng)務(wù)之急，普遍開設(shè)科技史課程，也是最佳的補(bǔ)救方法之一。

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篇10

魯超(安徽醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系,安徽合肥230032)

〔摘要〕醫(yī)德教育是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人格素質(zhì)的重要組成部分,其教育的效果直接影響到將來(lái)醫(yī)務(wù)人員的

質(zhì)量.在目前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大潮的不斷沖擊下,醫(yī)德教育效果受到醫(yī)德教育自身規(guī)律,校園文化氛圍,社會(huì)與家

庭教育環(huán)境,醫(yī)德課教育形式等客觀因素和醫(yī)學(xué)生思想狀況,心理發(fā)展規(guī)律等主觀因素影響.只有正視這些

事實(shí),不斷提高教育者自身素質(zhì),轉(zhuǎn)變教育觀念,教育方式,才能開創(chuàng)醫(yī)德教育的新局面.

〔關(guān)鍵詞〕醫(yī)德教育;效果;相關(guān)因素分析

〔中圖分類號(hào)〕r-05〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕a〔文章編號(hào)〕1001-8565(20__)06-0031-02

醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療服務(wù)的思想指導(dǎo),行為規(guī)范,

也是調(diào)節(jié)醫(yī)務(wù)人員與病人,醫(yī)務(wù)人員之間及醫(yī)務(wù)人員與集

體,社會(huì)之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則和規(guī)范總和.1醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教

育是為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成良好的職業(yè)道德素質(zhì),使其在將來(lái)的

醫(yī)療活動(dòng)中能自覺(jué)遵循醫(yī)德義務(wù)而進(jìn)行的有組織有計(jì)劃的

施加道德影響的活動(dòng).近年來(lái)隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大潮的不斷沖

擊,市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的某些東西逐步滲透到社會(huì)生活的各個(gè)領(lǐng)

域.對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德養(yǎng)成帶來(lái)更多的沖擊.高等醫(yī)學(xué)院校如

何對(duì)大學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德教育,成為目前教育界,理論界著力研

究的熱門話題.本文就影響醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育效果的相關(guān)因

素進(jìn)行分析,并尋求解決途徑.

1影響醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育效果的客觀因素

111醫(yī)德教育自身規(guī)律

醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育有其內(nèi)在規(guī)律,只有切實(shí)把握好其規(guī)律

性,并按規(guī)律辦事,才能使醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育起到事半功倍

的效果.

11111醫(yī)德教育的長(zhǎng)期性醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育是高等醫(yī)

學(xué)院校的一項(xiàng)經(jīng)常性,長(zhǎng)期性的工作,它將貫穿于醫(yī)學(xué)生學(xué)

習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)的全過(guò)程中.醫(yī)德教育的過(guò)程本身就是一個(gè)日

積月累,潛移默化,循序漸進(jìn)的過(guò)程,這是因?yàn)?一個(gè)人的思

想在社會(huì)生活中經(jīng)常受到各種因素的干擾和影響,當(dāng)這種干

擾和影響達(dá)到一定強(qiáng)度時(shí),就會(huì)部分的以致完全改變?nèi)藗兊?/p>

固有態(tài)度,并必須反映到其行為傾向上.醫(yī)德教育應(yīng)伴隨醫(yī)

學(xué)生始終,在實(shí)際工作中,我們不能因?yàn)閷?duì)醫(yī)學(xué)生曾經(jīng)進(jìn)行

過(guò)醫(yī)德方面的教育而放松要求,必須堅(jiān)持在醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的過(guò)

程中不斷"強(qiáng)化",以鞏固已有的教育效果.

11112醫(yī)德教育的階段性對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育應(yīng)把

握醫(yī)學(xué)生認(rèn)知的規(guī)律,分階段采用不同的內(nèi)容和不同的方式

來(lái)進(jìn)行.對(duì)于剛剛跨入醫(yī)學(xué)大門的新生,應(yīng)該結(jié)合其對(duì)醫(yī)

〔收稿日期〕20__-08-23

學(xué)的熱愛(ài),開展專業(yè)思想教育,全面樹立為病人服務(wù)的思想.

對(duì)于二,三年級(jí)的學(xué)生,由于其對(duì)醫(yī)學(xué)有了一定的認(rèn)識(shí),可以

在專業(yè)教育中全面滲入職業(yè)道德教育,并與思想道德教育結(jié)

合在一起,重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生學(xué)好知識(shí)為人民服務(wù)的思想.而對(duì)

于高年級(jí)的學(xué)生,即將面臨實(shí)習(xí)和就業(yè),是醫(yī)德訓(xùn)練的最關(guān)

鍵時(shí)期,應(yīng)著重抓好人道主義教育,醫(yī)療衛(wèi)生形勢(shì)教育,敬業(yè)

愛(ài)業(yè)教育及醫(yī)德規(guī)范教育,通過(guò)臨床實(shí)踐過(guò)程中的醫(yī)德訓(xùn)

練,逐步把醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育轉(zhuǎn)化為醫(yī)德規(guī)范和醫(yī)德習(xí)慣.

112校園文化建設(shè)

優(yōu)美的校園環(huán)境,優(yōu)良的學(xué)風(fēng),積極向上的校園文化對(duì)

醫(yī)學(xué)生的思想具有潛移默化的作用.人的良好的醫(yī)德的養(yǎng)

成,除了樹立高尚的世界觀和人生觀,加強(qiáng)醫(yī)德思想學(xué)習(xí)外,

營(yíng)造一個(gè)健康的,積極向上的醫(yī)德氛圍是必要的.隨著市場(chǎng)

經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,信息化時(shí)代的到來(lái),醫(yī)學(xué)生價(jià)值觀念和價(jià)值取

向趨于多元化.在這種情況下,努力營(yíng)造良好的校園文化,

校園網(wǎng)絡(luò)文化氛圍可以"凈化"社會(huì)大環(huán)境帶來(lái)的不良影響,

對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育具有直接或間接的促動(dòng)作用.高等醫(yī)

學(xué)院校應(yīng)精心組織校園文化活動(dòng).通過(guò)舉辦人文學(xué)術(shù)講座,

藝術(shù)選修課,社會(huì)實(shí)踐,文藝晚會(huì)等豐富多彩的校園文化活

動(dòng)來(lái)提高人文素質(zhì)的培養(yǎng).同時(shí)可以積極開展以愛(ài)國(guó)主義

教育,人生觀教育為目的的醫(yī)學(xué)史教育,讓醫(yī)學(xué)生在了解祖

國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展的光輝歷史及醫(yī)學(xué)專家的醫(yī)德典范過(guò)程中,樹立

勇攀醫(yī)學(xué)高峰,報(bào)效祖國(guó),服務(wù)于人民的決心.同時(shí)開展以

集體主義為核心的價(jià)值觀和道德觀教育,培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作

精神.

113社會(huì)教育與家庭教育

道德作為社會(huì)上層建筑的特殊部分,它的形成與發(fā)展取

決于社會(huì)的物質(zhì)文明和精神文明的發(fā)展水平,受社會(huì)生產(chǎn)力

發(fā)展水平,政治經(jīng)濟(jì)制度,文化生活方式等因素制約.醫(yī)療

職業(yè)道德也體現(xiàn)了社會(huì)對(duì)這一行業(yè)的群體要求.醫(yī)學(xué)生由

于其思想可塑性,經(jīng)濟(jì)的非獨(dú)立性,其醫(yī)德教育在很大程度

—13—中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)20__年12月第15卷第6期

上受到社會(huì)環(huán)境和家庭教育的制約.幾年來(lái),由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)

"趨利"觀念的影響,人們對(duì)思想道德教育存在一定的逆反心

理.導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生在思想觀念中凡是與思想教育有關(guān)的內(nèi)容

都簡(jiǎn)單的進(jìn)行排斥.認(rèn)為高校醫(yī)德教育無(wú)非是政治說(shuō)教,不

感興趣,加之近年來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)一小部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)自身

職業(yè)道德缺乏自律,都對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育產(chǎn)生不少消極影

響.但從總體看,教育界與社會(huì)逐步認(rèn)識(shí)到社會(huì),家庭教育

醫(yī)學(xué)生在成才中的作用.通過(guò)實(shí)施《公民道德實(shí)施綱要》等

方式大力開展公民職業(yè)道德教育,家庭美德教育和社會(huì)公德

教育,逐步提高了整個(gè)社會(huì)的公民道德水平,強(qiáng)化道德信念,

從而為醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育營(yíng)造了良好的外部環(huán)境.

114學(xué)校醫(yī)德教育課

李桂枝等4研究表明:醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德課普遍存在教學(xué)內(nèi)

容枯燥乏味,方式呆板,形式單一及授課教師素質(zhì)欠缺,教育

方法沿用傳統(tǒng)的"單純灌輸"的方式,使學(xué)生不能認(rèn)同,是導(dǎo)

致學(xué)生對(duì)醫(yī)德教育產(chǎn)生逆反心理的直接原因.高等醫(yī)學(xué)院

校應(yīng)根據(jù)年輕大學(xué)生具有好奇心強(qiáng),思想豐富的特點(diǎn),在醫(yī)

德教育中采用豐富多彩的教育形式,更易于得到學(xué)生的認(rèn)

同,有利于改善教學(xué)效果.

2影響醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育效果的主觀因素

211醫(yī)學(xué)生思想發(fā)展?fàn)顩r

醫(yī)學(xué)院校由于學(xué)科背景較為單一,專業(yè)學(xué)習(xí)任務(wù)較重,

學(xué)生中普遍存在著重專業(yè)課,輕視人文科學(xué),重醫(yī)技訓(xùn)練,輕

人格養(yǎng)成問(wèn)題.認(rèn)為只要掌握好醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)及加強(qiáng)臨床

技能訓(xùn)練,就能成為一名好醫(yī)生.而對(duì)于其職業(yè)素養(yǎng),世界

觀形成具有重要作用的醫(yī)德教育課,人文社會(huì)科學(xué)類課程存

在不同程度的輕視.加之市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,醫(yī)學(xué)生的人生

觀,價(jià)值取向趨于表層化,更加深了醫(yī)德教育的難度.

212醫(yī)學(xué)生心理發(fā)展規(guī)律

醫(yī)德教育只是外部條件,必須通過(guò)醫(yī)德心理內(nèi)化作用才

能奏效4.醫(yī)學(xué)生在接觸醫(yī)學(xué),學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)及運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)服

務(wù)于社會(huì),服務(wù)于人民的同時(shí),其對(duì)醫(yī)療職業(yè)道德規(guī)范的認(rèn)

識(shí),認(rèn)同有一定的心理發(fā)展規(guī)律,一般低年級(jí)多表現(xiàn)為求知

欲強(qiáng),心理阻抗小;高年級(jí)學(xué)生表現(xiàn)為思維理性,理解能力強(qiáng)

的心理認(rèn)知特點(diǎn).這也就要求對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育要善于根

據(jù)醫(yī)學(xué)生心理變化的特點(diǎn),心理狀態(tài),調(diào)整教育的方法及教

育內(nèi)容.

3提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育效果的方法與途徑

311全面提高教育者自身素質(zhì)

隨著社會(huì)信息化,思想多元化,醫(yī)學(xué)生價(jià)值取向趨于表

層化的進(jìn)一步發(fā)展,醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育工作的難度也在不斷

增加,這對(duì)醫(yī)德教育工作者的素質(zhì)也提出了新的要求.首先

,教育者自身要具備較高的素養(yǎng),要具有堅(jiān)定的為社會(huì)主義

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)人才的政治立場(chǎng).廉潔奉公,樂(lè)于奉獻(xiàn)的

思想情操和甘當(dāng)人梯的個(gè)人道德修養(yǎng).成功的教育者往往

是德高望重的人,也只有這樣才能充滿激情的投入到教育活

動(dòng)中去,才能用自己的人格魅力感染學(xué)生.其次,教育者應(yīng)

當(dāng)努力成為某方面的專家.充分利用醫(yī)學(xué)生專業(yè)崇拜心理

進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育.再次,教育工作者應(yīng)具有廣博的知識(shí),

這樣才能在教育過(guò)程中運(yùn)用深厚的醫(yī)學(xué)知識(shí)或邊緣學(xué)科知

識(shí).將枯燥的醫(yī)德理論融入到現(xiàn)實(shí)的可操作性的問(wèn)題中,以

提高醫(yī)學(xué)生自覺(jué)接受醫(yī)德教育的積極性,主動(dòng)性.

312轉(zhuǎn)變教育觀念,注重對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德信念的培養(yǎng)

從醫(yī)學(xué)生思想發(fā)展規(guī)律出發(fā),分析在教育過(guò)程中出現(xiàn)的

從眾心理,逆反心理,思想單純,具有正義感等特點(diǎn),引導(dǎo)其

完成由醫(yī)德認(rèn)識(shí)向醫(yī)德情感,醫(yī)德意志,醫(yī)德信仰升華的心

理過(guò)程.在教育的方式上,要改革原有的"硬灌"教學(xué)方式.

當(dāng)然在目前的形式下,我們不能否認(rèn)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育中"灌

輸"依然是一種重要的手段,也很有必要,但"灌輸"不等于

"硬灌",要在充分了解學(xué)生需求的情況下,尋求有效的"灌

輸"方法.在教育的內(nèi)容上增加人道主義內(nèi)容,教會(huì)學(xué)生用

仁愛(ài),正義的觀點(diǎn)去審視,認(rèn)識(shí)醫(yī)療服務(wù)活動(dòng).

313在專業(yè)教育過(guò)程中全方位融入醫(yī)德教育內(nèi)容.

在專業(yè)教育中融入醫(yī)德教育內(nèi)容,具有其他教育方式無(wú)

法替代的作用.高等醫(yī)學(xué)院校要注重培養(yǎng)專業(yè)教師樹立教

書育人思想,認(rèn)真尋找專業(yè)教育與醫(yī)德教育的結(jié)合點(diǎn).根據(jù)

所講授課程的內(nèi)容,結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)巧妙的實(shí)施德育教育,基

礎(chǔ)課教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生人道主義精神如在解剖

課中介紹前人捐獻(xiàn)遺體的崇高行為,培養(yǎng)學(xué)生獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)的決

心;在實(shí)驗(yàn)課中,培養(yǎng)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)中的動(dòng)物的仁愛(ài)之心;在臨

床課教學(xué)中結(jié)合醫(yī)德典范,醫(yī)學(xué)名家的先進(jìn)事跡教育學(xué)生.

這樣才有利于醫(yī)德教育"入耳,入心,入腦".

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