導(dǎo)語：如何才能寫好一篇口腔護理的評估，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

“PDCA”循環(huán)是美國質(zhì)量管理專家戴明博士提出的質(zhì)量管理循環(huán)程序，是質(zhì)量管理的基本方法之一［1］。危重疾病患者，特別是機械通氣的患者，由于抵抗力低下，口腔環(huán)境改變，唾液分泌減少，加之無法自主口腔護理，口咽部可聚集大量致病菌。已有研究證實其中某些致病菌與VAP的發(fā)生有密切關(guān)系。國外文獻(xiàn)報道顯示，重癥監(jiān)護室中危重疾病患者VAP發(fā)生率達(dá)9%～78%［2］。研究證明，通過有效的口腔護理改善口腔狀況，能夠降低VAP的發(fā)病率［3］。2010年5月開始，本科將PDCA循環(huán)法應(yīng)用到危重疾病患者的口腔護理質(zhì)量管理中，有效的提高了危重疾病患者的口腔清潔度，現(xiàn)報告如下：

1 PDCA循環(huán)管理方法

1.1 計劃階段（Plan）

1.1.1 現(xiàn)狀調(diào)查 ①對象? 2010年5月入住綜合ICU的患者。②方法 根據(jù)口腔狀況嚴(yán)重程度自行設(shè)計口腔清潔度檢查標(biāo)準(zhǔn)，分為0°：清潔（5分）；Ⅰ°：舌苔厚（4分）；Ⅱ°：Ⅰ°和/或有血跡、食物殘渣、痰痂（3分）；Ⅲ°：Ⅱ°和/或有潰瘍、出血（2分）；Ⅳ°：Ⅲ°和/或霉菌、皰疹生長（1分）。每次口腔護理前，責(zé)任護士評估口腔清潔度并記錄。結(jié)果非經(jīng)口氣管插管患者口腔平均清潔度3.54分，經(jīng)口氣管插管患者口腔平均清潔度3.35分。

1.1.2 原因分析 ①護理人員對口腔護理認(rèn)知不足。部分護理人員以完成本班治療、病情觀察為主，對基礎(chǔ)護理、生活照護關(guān)注不夠，口腔護理操作機械的按流程完成，不關(guān)注其質(zhì)量，缺乏循征護理概念，口腔護理知識以臨床積累為主，②口腔護理單一，沒有個體化。一律采用傳統(tǒng)口腔護理方法：棉球擦洗法+沖洗法，而棉球的摩擦力小，不能有效去除牙菌斑。③病人神志不清不配合。部分患者神志不清，牙關(guān)緊閉、不自主咀嚼影響口腔護理操作。④護理質(zhì)量監(jiān)控力度不足。護士長、護理組長對口腔護理質(zhì)量監(jiān)控意識不足，口腔護理主要依靠責(zé)任護士自覺完成，沒有列入常規(guī)工作監(jiān)控。

1.2 執(zhí)行階段（Do）

1.2.1 成立口腔護理小組 由護士長、護理組長、臨床經(jīng)驗豐富的護士組成，負(fù)責(zé)查閱國內(nèi)外口腔護理的最新動態(tài)，運用循征護理思維指導(dǎo)口腔護理，小組成員負(fù)責(zé)監(jiān)控本班口腔護理質(zhì)量，協(xié)助困難口腔的護理及問題口腔的處理及跟蹤。

1.2.2 提高護理人員對口腔護理的認(rèn)知 ?護理人員是實施口腔護理的主體，她們對口腔護理的認(rèn)知狀況將直接決定著口腔護理的質(zhì)量［3］。通過收集經(jīng)驗、查閱醫(yī)學(xué)雜志和網(wǎng)絡(luò)中介紹的最新科研成果和知識等途徑充實口腔護理小冊，人手一冊?？谇恍〗M成員負(fù)責(zé)對全科護理人員進(jìn)行口腔護理知識及操作的培訓(xùn)和考核，重點是強調(diào)口腔護理的重要性，口腔清潔度的分度標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，不同口腔護理液的選擇，問題口腔的處理方法，經(jīng)口氣管插管患者四手口腔護理操作及新同志的培訓(xùn)。

1.2.3 制定個體化口腔護理方案 綜合ICU患者病情危重、病種復(fù)雜，口腔問題也存在個體化的差異，針對個體化的口腔問題，必須選用個體化的口腔護理方法及口腔護理液才能切實提高患者的口腔護理質(zhì)量。每日由口腔護理小組成員應(yīng)用Orem自理理論［4］正確評估患者的自護能力，按自行設(shè)計口腔清潔度標(biāo)準(zhǔn)評估口腔狀態(tài)，選擇適合患者的口腔護理方法及護理液，指導(dǎo)責(zé)任護士實施。①口腔護理方法：神志清楚有一定自護能力者（如心臟手術(shù)后患者），護士協(xié)助刷牙加含漱法；意識障礙患者采用紗布球擦洗、兒童軟毛牙刷刷牙加沖洗法，不配合者，使用約束、牙墊、開口器等輔助工具，多人合作，必要時匯報醫(yī)生評估是否使用鎮(zhèn)靜劑；氣管插管患者四手操作采用紗布球擦洗、兒童軟毛牙刷刷牙加沖洗法；神志清楚老年殘牙或無牙患者采用紗布球擦洗加含漱法；意識障礙及氣管插管老年殘牙或無牙患者采用紗布球擦洗加沖洗法。②口腔護理液選擇：0°、Ⅰ°選用滅菌注射用水、牙膏水，提高患者舒適度；Ⅱ°、Ⅲ°選用口泰、口靈等抑菌類護理液，潰瘍面涂錫類散等促進(jìn)潰瘍愈合藥物，控制口腔吸引壓力在200mmHg以內(nèi)防止因護理操作不當(dāng)引起口腔出血，有出血者配合使用稀釋腎上腺素液局部止血；Ⅳ°選用碳酸氫鈉，增加沖洗及含漱頻率，局部涂制霉菌素甘油液。

1.3 檢查階段（Cheak） 根據(jù)自行設(shè)計口腔清潔度標(biāo)準(zhǔn)檢查，口腔護理小組對每次口腔護理進(jìn)行監(jiān)控，不定期檢查口腔護理質(zhì)量，每月抽考二名護理人員進(jìn)行氣管插管四手口腔護理操作，檢查、考核不合格者扣個人護理質(zhì)量分，與年度護士行為評價掛鉤，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋，并改進(jìn)措施。

1.4 處理階段（Action） 每月對口腔護理質(zhì)量進(jìn)行綜合分析、總結(jié)，將切實可行的措施例入標(biāo)準(zhǔn)化，加入護理工作制度中，存在的問題提入下一個PDCA循環(huán)。

2 結(jié)果

非口插管病人實施PDCA循環(huán)管理前口腔平均清潔度為3.54分，實施后為4.69分，實施前后比較，t=15.2911， P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。口插管病人實施PDCA循環(huán)管理前口腔平均清潔度為3.28分，實施后為4.0分，實施前后比較，t=4.7886， P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

危重疾病患者，特別是長期處于昏迷狀態(tài)的患者、插管或帶呼吸機的患者等，常伴唾液分泌量的減少，使細(xì)菌易于在牙齒、口腔黏膜及經(jīng)鼻或口插管附著和大量聚集。隨著患者在ICU入住時間的延長，菌斑數(shù)量也不斷增加，導(dǎo)致口咽部微生物極度繁殖，在機械通氣情況下，這些病原菌更易進(jìn)入下呼吸道在肺部定植，引起VAP［5］。良好的口腔護理可以在很大程度上降低口咽部有害細(xì)菌聚集，并提供一個較為理想的口腔環(huán)境。多項研究顯示，對危重病人進(jìn)行口腔護理，可有效減少VAP發(fā)生［2］。盡管口腔護理在ICU中已被視作一項常規(guī)的護理措施，且其重要性也已得到廣泛認(rèn)可，但實際上護士往往采取快速擦洗危重患者口腔的方法，忽略了口腔護理的效果［6］。結(jié)果示PDCA循環(huán)實施后口腔清潔度明顯提高。通過PDCA循環(huán)管理，提高了護理人員對口腔護理重要性的認(rèn)識，加強了對護理人員口腔護理新知識的培訓(xùn)，在口腔護理操作前，護士有意思地對患者進(jìn)行評估，對不同類型的危重患者實施個體化口腔護理措施，對問題口腔積極主動應(yīng)對，分析原因，將循征護理的方法應(yīng)用到干預(yù)措施的選擇上，從而提高了危重疾病患者的口腔清潔度。

質(zhì)量缺陷只有15%問題是個人不努力，而85%與組織管理不善有關(guān)，究其原因是缺乏監(jiān)控及提升基礎(chǔ)護理質(zhì)量的科學(xué)管理［7］。PDCA循環(huán)應(yīng)用于臨床口腔護理管理實踐，使口腔護理管理有的放矢、有始有終，既有基于現(xiàn)狀的科學(xué)調(diào)查，又有具體的改進(jìn)措施，并強化措施的追蹤落實與效果評價，使口腔護理監(jiān)控更具有計劃性和系統(tǒng)性，環(huán)環(huán)相扣，層層落實，反復(fù)循環(huán)，促進(jìn)了管理效能的快速提高。

PDCA理論促使人人參與質(zhì)量管理，促進(jìn)了護士質(zhì)量意識、管理意識的形成和提高，持續(xù)完善了醫(yī)院各項管理制度，從而提高了患者的醫(yī)療質(zhì)量和滿意度。

參考文獻(xiàn)

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［2］ 張綺，謝蟪旭，何瑤等.國內(nèi)部分三甲醫(yī)院危重疾病患者口腔護理情況調(diào)查［J］.中國循征醫(yī)學(xué)雜志，2010,10（6）：665-669.

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篇2

關(guān)鍵詞:口腔護理;呼吸機相關(guān)性肺炎;機械通氣

機械通氣病人一般在機械通氣48h后或撤除呼吸機后48h內(nèi)的時間段,較易因口腔護理效果不佳而出現(xiàn)呼吸機相關(guān)性肺炎(VAP)。VAP的發(fā)病率為18%~60%,且具有高病死率[1]。由于受疾病本身影響和機械通氣的原因,護士在對重癥監(jiān)護室氣管插管病人護理的過程中,易忽視口腔護理或口腔護理不到位,從而導(dǎo)致VAP和口腔相關(guān)疾病的發(fā)生[2]。因此,做好重癥監(jiān)護室機械通氣病人口腔護理,對改善病人口腔衛(wèi)生和有效預(yù)防VAP的發(fā)生具有重要的意義[3]。本研究在常規(guī)口腔護理方案的基礎(chǔ)上進(jìn)行了改進(jìn),以尋求更方便、更有效的口腔護理方法,取得良好效果?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年3月—2014年3月我院重癥監(jiān)護室行機械通氣治療的病人110例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):①病人在進(jìn)行氣管插管前無呼吸道感染現(xiàn)象;②氣管插管前未使用免疫抑制劑,腎上腺皮質(zhì)激素及抗生素;③接受機械通氣治療時間≥72h;④對研究知情并自愿加入。排除標(biāo)準(zhǔn):①晚期慢性消耗疾病及慢性阻塞性肺部疾病者;②口鼻腔有病變、外傷、畸形及顱底骨折者;③有齲病或義齒者[4]。原發(fā)疾病類型為:多發(fā)性損傷15例,腦外傷21例,多器官功能衰竭10例,慢性阻塞性肺疾病57例,其他原因7例。兩組病人的機械通氣時間均為3d~20d。根據(jù)隨機數(shù)字表法將入選病例分為對照組和觀察組,各55例。對照組男27例,女28例;年齡為(50.25±4.16)歲。觀察組男29例,女26例;年齡為(50.19±4.27)歲。兩組病人一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)病人本人或昏迷病人直系親屬知情同意的前提下,自愿參與,并簽署知情同意書。1.2方法1.2.1對照組對照組給予常規(guī)口腔護理方法,具體護理內(nèi)容如下:①操作者在進(jìn)行口腔護理前需戴帽子、口罩,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,操作前備齊所需物品,搖高床頭30°,病人頭部偏向一側(cè),將其口腔內(nèi)部的分泌物吸凈。②用止血鉗夾氯己定液棉球,依次擦洗口唇、牙齒、舌頭、口腔頰部及口腔底部,時間≥2min。③操作完畢,讓病人取舒適臥位,護理人員整理床單位,并按照相關(guān)規(guī)定將用物進(jìn)行處理?？谇蛔o理每日2次,時間分別為07:00和19:00。1.2.2觀察組觀察組給予改良式口腔護理方法,具體護理內(nèi)容如下:①操作前,操作者戴口罩、帽子,并嚴(yán)格按照6步洗手法洗手。除某些有特殊要求疾病外,如神經(jīng)外科腦室引流術(shù)和高位截癱等,均將床頭搖高30°,將病人頭部偏向操作者,用一次性吸痰管吸凈口鼻腔內(nèi)分泌物,用密閉式吸痰管吸凈氣道內(nèi)痰液,去除膠帶并記錄氣管導(dǎo)管門齒處刻度。②用兒童牙刷蘸取0.12%氯己定液,依次輕刷病人牙齒、硬腭及舌面,采用螺旋形刷洗咬合面并適當(dāng)加壓。③用注射器取50mL氯己定漱口液沖洗病人口腔,每次沖洗前將氣管導(dǎo)管氣囊用氣囊測壓器調(diào)節(jié)為25cmH2O左右,保持支氣管內(nèi)壁與氣管套管外壁或氣管插管呈完全密閉狀態(tài)。口腔沖洗過程中,防止沖洗液隨縫隙流入病人肺部,造成窒息或吸入性肺炎。④口腔沖洗完畢,為病人涂抹護唇膏,放置或更換新牙墊,用膠帶將氣管導(dǎo)管進(jìn)行妥善固定,再次吸凈套囊及口咽部上滯留物,將導(dǎo)管氣囊壓力調(diào)至最小閉合壓力,病人取舒適臥位。⑤操作結(jié)束后,整理用物。口腔護理每日2次,時間分別為07:00和19:00。1.3觀察指標(biāo)比較兩組病人機械通氣時間及住重癥監(jiān)護室時間,口臭、口腔潰瘍、口腔真菌感染及VAP發(fā)生情況,口腔功能狀況。VAP診斷標(biāo)準(zhǔn)為:①胸片與機械通氣前相比,出現(xiàn)新的炎癥病灶或浸潤性陰影。②肺實變臨床體征和(或)滿足以下任意1條者:發(fā)病后對病人的肺部或氣道分泌物進(jìn)行培養(yǎng)分離,發(fā)現(xiàn)新的病原體;呼吸道分泌物增多且為膿性;血常規(guī)白細(xì)胞伴或不伴核左移且濃度<3.5×109/L或>10.0×109/L;體溫>38℃,出現(xiàn)發(fā)熱;③肺炎發(fā)生于呼吸機輔助通氣48h后?？谇还δ茉u估:采用口腔評估指南對兩組病人的口腔功能狀態(tài)進(jìn)行評估,包括吞咽、口腔黏膜及嘴唇情況等8項指標(biāo),每項指標(biāo)采用1分~3分制進(jìn)行計分,正常計1分,輕度受損計2分,明顯受損計3分,總分為8分~24分,分值越高口腔功能越差。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組病人口臭、口腔潰瘍、口腔真菌感染及VAP發(fā)生情況比較(見表1)2.2兩組病人住重癥監(jiān)護室時間及機械通氣時間比較(見表2)2.3兩組病人口腔功能比較(見表3)

3討論

篇3

【關(guān)鍵詞】吸入性肺炎;護理

吸入性肺炎系吸入食物、胃內(nèi)容物及其他液體或固體物質(zhì)引起的肺化學(xué)性(或合并細(xì)菌性)炎癥,筆者對64例該病患者進(jìn)行了護理觀察,現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料64例吸入性肺炎患者,男36例、女28例,年齡51～73歲。其中意識障礙27例,經(jīng)鼻飼進(jìn)食39例、經(jīng)口進(jìn)食25例。全部患者均表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、胸痛、肺部口音,X胸片為兩肺紋理增粗,散在斑片陰影等,但癥狀不典型,發(fā)熱一般為中等熱。

1.2 護理措施

1.2.1 基礎(chǔ)護理在睡眠和喂食時,患者應(yīng)采用頭稍高的右側(cè)或半臥位。此外,鼻飼時抬高床頭,延長置入胃管長度。保持患者呼吸道通暢,對意識清醒并能自己咳嗽、咳痰的患者,指導(dǎo)并鼓勵有效的咳嗽、咳痰。對意識障礙不能有效排出痰液患者翻身前后要徹底吸出氣管、口腔、鼻腔內(nèi)的痰液,隨時觀察并傾聽患者咽喉部有無痰鳴音。隨時備好吸痰器于床位,有痰時應(yīng)用負(fù)壓吸痰,必要時可使用纖支鏡吸痰。

1.2.2 口腔護理應(yīng)根據(jù)病情和生活自理程度,宣傳進(jìn)行口腔護理的重要性及保持口腔清潔的意義。每日三餐后瀨口,口腔護理每日2～3次;及時清除口鼻腔內(nèi)分泌物,必要時用吸痰器吸出,防止誤吸。若有鼻飼者除了每天清潔口腔外,還需檢查胃管是否盤在口腔內(nèi)。

1.2.3 飲食護理對于老年患者應(yīng)盡量減少食用難以吞咽的食物。對吞咽不利的患者,進(jìn)食時采用半臥位,進(jìn)食中不宜說話,緩慢進(jìn)食,以免出現(xiàn)嗆咳。對留置胃管鼻飼的患者,鼻飼前評估胃管留置情況以及患者的胃排空情況。胃排空不良者,延遲鼻飼。

2 結(jié) 果

本組患者經(jīng)治療和精心護理后,除1例合并心衰死亡外,其余均治愈出院。住院時間10～120d,平均30d。

3 討 論

隨著年齡的增長,老年人肺活量減少,肺的順應(yīng)性下降,肺的彌散力降低,動脈血氧分壓降低和阻塞障礙,加之老年人免疫功能低下,防御功能降低,所以老年吸入性肺炎發(fā)病率占據(jù)很高位置,本組64例患者中60歲以上有51例,占79.7%。對于因疾病或其他原因引起意識狀態(tài)改變或長期臥床的老年患者,咳嗽、吞咽反射減弱或消失,可使口咽部的細(xì)菌誤入呼吸道而致吸入性肺炎。據(jù)報道,未接受口腔護理的老年人與接受口腔護理的老年人比較,患吸入性肺炎的可能性更大。因此,應(yīng)做好口腔護理以降低老年人發(fā)生吸入性肺炎的危險性。值得注意的是,為患者實施口腔護理前,須認(rèn)真評估口腔黏膜和牙周情況,選擇合適的清洗劑;口腔護理時擦拭動作需輕柔,以免損傷口腔黏膜、牙齦而增加感染機會;擦拭過程避免清洗液、棉球滴落口咽造成誤吸;對有急性上呼吸道感染者,可選擇適宜溫度(38～40℃)的口腔護理清洗劑以增加舒適感。加強患者及家屬對誤吸的認(rèn)知教育,晚餐后不宜進(jìn)食,即空腹很重要,以減少胃內(nèi)食物反流致誤吸[1]。對于腦卒中、呼吸道感染、顱內(nèi)腫瘤、腦外傷及糖尿病并發(fā)腦血管及神經(jīng)病變,出現(xiàn)嗆咳和吞咽困難的患者,應(yīng)及早治療原發(fā)病及伴隨癥狀,如對肺部感染的患者,加強抗感染對維持正常吞咽功能、避免誤吸起重要作用?；颊哌M(jìn)食時應(yīng)采取坐位或半臥位,臥床患者應(yīng)抬高床頭30～45°,以利于吞咽運動,減少誤吸的機會。另外,鼻飼療法可以減少急性誤吸,是預(yù)防吸入性肺炎的有效方法。本組患者經(jīng)治療和綜合護理后,除1例死亡外,其余均治愈出院。結(jié)果提示做好包括基礎(chǔ)護理、口腔護理和飲食護理在內(nèi)的綜合護理,是提高吸入性肺炎患者生活質(zhì)量、保證療效的有效方法。

篇4

1．1一般資料

選擇2011年5月至2012年10月在上海市浦東醫(yī)院住院的經(jīng)口氣管插管患者118例，男62例、女56例，年齡（41．6±25．4）歲。插管時間（6．5±4．5）d，住ICU時間（20．5±15．5）d。顱腦損傷39例，腦出血27例，外科大手術(shù)后16例，多發(fā)傷14例，重度有機磷中毒7例，胸外傷6例，脊髓損傷7例，運動神經(jīng)元病2例。神志不清76例，神志清楚42例。排除插管前存在口腔及牙齒疾患者。將患者按插管順序排序，規(guī)定序號1～60為觀察組（60例），序號61～118為對照組（58例），兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0．05）。

1．2方法

1．2．1口腔護理方法

觀察組用EOW進(jìn)行口腔沖洗加擦洗，對照組用生理鹽水進(jìn)行口腔沖洗加擦洗。兩組患者從插管當(dāng)日開始口腔護理，頻率為每日2次，均由2名護士共同完成。護理程序如下：①協(xié)助患者頭偏向一側(cè)，抬高床頭30°～45°；②徹底吸痰，用5mL注射器將氣囊內(nèi)的氣體抽空，檢查是否漏氣，再注入氣體3～5mL，注意氣管插管的氣囊壓力保持于2．45～2．94kPa，以防分泌物下滑至肺部；③評估口腔衛(wèi)生狀況；④先按護理學(xué)基礎(chǔ)中口腔護理步驟擦拭頰、牙齒外側(cè)面、牙齒咬合面、牙齒內(nèi)側(cè)面、腭、舌面、舌下及口腔中的插管部分，然后用20mL注射器去掉針頭吸取EOW（觀察組）或生理鹽水（對照組），從上口角，牙墊孔處緩慢注入口腔，然后從下方口角插入吸痰管，吸出液體，反復(fù)幾次，直至吸出原液為止；⑤操作后再次評價口腔衛(wèi)生狀況，測口腔pH值，檢查口腔菌斑指數(shù)（PLI），確認(rèn)插管深度后更換紗帶重新固定，聽診雙肺呼吸音。

1．2．2評價方法

①PLI。本研究按照Ramfjord提出的方法，檢查指定的六顆牙［2］。由同一檢查者使用棉簽蘸取菌斑顯示劑（2％堿性品紅）對指定的6顆牙進(jìn)行涂抹染色，滯留1min后行口腔沖洗，留在牙面上的著色斑點即是菌斑。PLI采用Turesky等［3］改良的計分標(biāo)準(zhǔn)：0分為牙面無菌斑；1分為牙頸部齦緣處有散在的點狀菌斑；2分為牙頸部菌斑寬度不超過1mm；3分為牙頸部菌斑覆蓋寬度超過1mm，但少于牙面1／3；4分為菌斑覆蓋面積占牙面1／3～2／3；5分為菌斑覆蓋面積占牙面2／3或以上。將各牙面的PLI相加除以檢查的牙面總數(shù)即為患者的PLI。②按常規(guī)微生物化學(xué)方法取咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)。③測量患者口腔pH值。以上指標(biāo)評估時間分別為第1天、第3天、第7天口腔護理后。④口臭、牙齦出血、潰瘍等口腔并發(fā)癥。觀察終點為第7天。其中口臭檢測采用感官法（OrganolepticTest，OLT）檢測。同一例患者的口臭檢測由2名經(jīng)培訓(xùn)的護理人員在口腔護理操作前完成，評分標(biāo)準(zhǔn)采用Oho等［4］提出的0～3分制：0分為沒有口臭，1分為幾乎察覺不出來的口臭，2分為輕微的但可明確聞到的口臭，3分為重度口臭。口臭值為1分者須另行再約復(fù)測核實，將口臭值為0分和1分者歸為無口臭，2分和3分者歸為口臭。牙齦出血、潰瘍于每次操作前后2h觀察。

1．2．3統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用

SPSS14．0軟件處理數(shù)據(jù)，行χ2檢驗及t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α＝0．05。

2討論

2．1經(jīng)口氣管插管患者口腔護理的重要性及方法

隨著經(jīng)口氣管插管在ICU的應(yīng)用日益廣泛，由于氣管導(dǎo)管和牙墊的存在使傳統(tǒng)的口腔護理無法徹底清除口內(nèi)分泌物，且在插管后，口腔長期處于持續(xù)性開放狀態(tài)，容易造成患者口腔黏膜干燥、唾液減少，口腔的自凈作用和局部黏膜抵抗力減弱，使大量細(xì)菌在口腔內(nèi)繁殖［5］。口腔的細(xì)菌有機會下行至肺部，使呼吸機相關(guān)性肺炎的風(fēng)險增加。有研究發(fā)現(xiàn)，呼吸機相關(guān)性肺炎會導(dǎo)致呼吸機使用時間、住院天數(shù)延長，并發(fā)癥、病死率升高及醫(yī)療成本增加［6］。又由于經(jīng)口氣管插管和牙墊攔住了口腔護理的通道而無法進(jìn)行漱口，實施口腔護理操作一直是ICU護理工作的棘手問題。王榮梅等［7］對北京市6所三甲醫(yī)院105名工作1年以上的護士調(diào)查結(jié)果表明，護士在實際工作中，簡化了經(jīng)口氣管插管患者口腔護理操作的過程，難以保證口腔護理的質(zhì)量。因此做好經(jīng)口氣管插管患者口腔護理的意義特別重大。

2．2擦洗法和沖洗法聯(lián)合口腔護理的安全性

本實驗采用了與國內(nèi)外一致的口腔護理方法，即擦洗法和沖洗法相結(jié)合。而誤吸致吸入性肺炎為沖洗法口腔護理中較為嚴(yán)重的并發(fā)癥［8－9］。我們在每次操作前正確安置好患者，頭偏向一側(cè)，確保每次沖洗液不宜過多，確認(rèn)氣管插管氣囊充盈度，操作前后吸痰，操作后聽診肺部呼吸音。本研究中兩組在實施沖洗法口腔護理過程中，未發(fā)現(xiàn)誤吸和脫管意外情況。

2．3EOW口腔護理的效果分析

實驗證明，EOW具有殺菌譜廣、殺菌迅速、無毒副作用、使用方便、對環(huán)境無污染、腐蝕性小、價格低廉、經(jīng)濟效益和社會效益顯著等優(yōu)點，已在一些領(lǐng)域被廣泛應(yīng)用［10－11］。本研究中采用EOW和生理鹽水對OETT患者進(jìn)行口腔護理，定期跟蹤口腔護理后pH值和PLI變化及第1天、第3天和第7天兩組患者口腔護理2h后咽拭子培養(yǎng)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)EOW能顯著降低口咽部細(xì)菌的粘附和牙菌斑（均P＜0．01），而兩組口腔pH值變化無顯著差異（P＞0．05）。分析兩種護理液的作用機制，EOW具有低pH值（pH為2．0～3．0），高氧化還原電位（ORP≥1100mV），有效氯濃度20～60mg／L，使微生物膜電位發(fā)生改變，導(dǎo)致細(xì)胞膜通透性增強和細(xì)胞酶受到破壞，進(jìn)而殺滅微生物［11］，發(fā)揮消毒殺菌作用后一段時間即轉(zhuǎn)化成普通水，因而未改變口腔內(nèi)pH值；生理鹽水對病原微生物無殺菌作用，也無抑菌作用，對患者的口咽部病原微生物只發(fā)揮著稀釋和機械沖洗的作用。本研究觀察組口臭和潰瘍的發(fā)生率顯著低于對照組（均P＜0．01）。據(jù)報道，用EOW漱口治療口腔潰瘍有效率100％，治愈率76．48％，可防治牙周炎、咽喉炎等，且清菌效果優(yōu)于生理鹽水［12］。本研究結(jié)果與該報道相符。生理鹽水進(jìn)行口腔護理后，水分蒸發(fā)成為高滲溶液，氯化鈉沉積在口腔黏膜上，上皮細(xì)胞因脫水、皺縮而破裂［13］，導(dǎo)致口干、牙齦出血等，故用生理鹽水為經(jīng)口氣管插管患者進(jìn)行口腔護理效果不佳。

3小結(jié)

篇5

關(guān)鍵詞：口腔護理；經(jīng)口氣插管；

引言

經(jīng)口氣管插管患者由于不能進(jìn)食、吞咽、咀嚼功能受限，口腔處于經(jīng)常性開放狀態(tài)，容易造成患者口腔黏膜干燥，唾液減少，口腔的自凈作用和局部黏膜抵抗力減弱，使大量細(xì)菌在口腔內(nèi)繁殖，二十四小時內(nèi)形成口腔菌斑。從而引起醫(yī)院內(nèi)肺炎的發(fā)生，口腔護理促進(jìn)衛(wèi)生，清楚口腔分泌物，從而可減少口咽部細(xì)菌和牙菌。因此做好經(jīng)口氣管插管患者的口腔護理具有非常重要的意義。

1 經(jīng)口氣管插管患者的口腔護理

1.1操作前準(zhǔn)備

（1）患者準(zhǔn)備1）對患者的意識、合作程度行有效的評估。指導(dǎo)其配合，做好解釋工作，說明氣管插管患者口腔護理的意義和必要性，確?；颊吲浜?；煩躁患者予以鎮(zhèn)靜處理；昏迷患者應(yīng)備開口器。2） 一般取半臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)。

（2）操作者及環(huán)境準(zhǔn)備1）檢查患者的口腔氣管以及氣管插管的有無異常情況。2）清除氣管和口腔內(nèi)的痰液。3）無菌要求嚴(yán)格，操作者要徹底洗凈雙手，戴無菌手套及口罩，保持環(huán)境清潔及舒適。

（3）口腔護理液的準(zhǔn)備在清洗前應(yīng)檢測患者口腔pH 值，根據(jù)pH 值選擇不同的護理液。1） 0.9% 氯化鈉溶液為臨床常用的口腔護理液，只能起到清潔口腔，稀釋和機械沖洗病原微生物的作用，無殺菌作用。2） 過氧化氫也是臨床常用的口腔護理液，有防腐、防臭作用。3） 甲硝唑具有抗菌譜廣、殺菌力強、不良反應(yīng)少、用藥方便等優(yōu)點。4） 洗必泰對口腔細(xì)菌有殺滅作用，可有效去除牙菌斑的作用。5） 碘伏對細(xì)菌、芽孢、病毒、原蟲都有很強的殺菌效果，且不受pH 值的影響。

1.2 操作方法

（1）嚴(yán)防液體下漏至氣管賴玉蓮等報道認(rèn)為，進(jìn)行口腔護理時，應(yīng)用氣囊測壓器檢查氣管導(dǎo)管氣囊充氣是否足夠，充氣不夠者用測壓器注入空氣至25cmH2O，使氣管導(dǎo)管與氣管壁的腔隙處于密閉狀態(tài)，以免液體下漏至氣管。

（2）防止氣管導(dǎo)管移位進(jìn)行口腔護理時，導(dǎo)管脫出可導(dǎo)致急性缺氧。付燕等報道，在做該項操作時，一定要保證患者能夠密切配合，以防脫管和移位。操作前后應(yīng)嚴(yán)格檢查氣管導(dǎo)管于門齒處的刻度，并做好記錄，以防氣管導(dǎo)管移位。

（3）口腔清洗的方法

1）擦洗法傳統(tǒng)的0. 9% 氯化鈉溶液棉球擦洗法雖然能有效擦去牙菌斑與污垢，但不夠徹底，口腔內(nèi)置留氣管導(dǎo)管、牙墊，很難對牙內(nèi)面、牙縫、舌下面、舌根部、咽喉部等死角部位的污垢進(jìn)行有效清除。謝紅英等[2]采用喉鏡協(xié)助法在麻醉喉鏡明視下用擦洗法進(jìn)行口腔護理，可有效清除死角區(qū)域污垢，減少細(xì)菌繁殖，從而提高口腔護理質(zhì)量。

2）沖洗法可選用0. 9% 氯化鈉溶液、碳酸氫鈉、過氧化氫溶液等對口腔反復(fù)沖洗吸引，直到吸出液澄清為止?？谇粵_洗時沖洗液與口腔充分接觸，可增口腔的濕潤度以及牙面上的牙垢，但可能造成含有大量細(xì)菌的沖洗液進(jìn)入氣管導(dǎo)管氣囊上部的間隙，容易導(dǎo)致吸入性肺炎。

3）擦洗+ 沖洗法單純的口腔擦洗法或口腔沖洗法，均不能對口腔進(jìn)行徹底清潔，而擦拭能有效去除牙菌斑，再利用0. 9%氯化鈉溶液等沖洗，可有效減低患者口腔內(nèi)細(xì)菌的聚集，提高口腔護理質(zhì)量。

（4）口腔護理的頻次國內(nèi)報道不一，張海魁等建議1 次/4h，譚少屏等建議2 次/d； 蔣玉梅等研究發(fā)現(xiàn)，如果每天為患者做2 次口腔擦洗，口腔護理前的菌落計數(shù)上午只有下午的50%左右，甚至更低，故支持1 次/8h 的觀點。Jones 等調(diào)查顯示約60%ICU 護士為氣管插管患者進(jìn)行口腔濕潤2～4次/h，可以減輕黏膜干燥，建議口腔護理的次數(shù)為≥3 次/d。

1.3 注意事項

（1）預(yù)防交叉感染嚴(yán)格消毒隔離，預(yù)防交叉感染，仔細(xì)檢查導(dǎo)管氣囊內(nèi)的壓力，防止分泌物、沖洗液誤吸入呼吸道，并注意固定導(dǎo)管，防止導(dǎo)管移位。

（2）防止嗆咳進(jìn)行操作時勿接近腭垂的部位，以免引起患者惡心、嗆咳的發(fā)生。當(dāng)嗆咳或惡心時，胸腔內(nèi)壓力增加，氣囊與管壁間隙增大，分泌物下墜增加，有可能增加VAP 的發(fā)生率。

（3）防止損傷操作時要細(xì)心、耐心、有責(zé)任心，動作輕柔迅速，盡量減輕患者痛苦。操作完成后，抽去氣囊增加的氣體，以防壓力過高導(dǎo)致黏膜糜爛、壞死； 并妥善固定氣管插管和牙墊，聽診雙肺呼吸音，確認(rèn)氣管插管無移位。

2 總結(jié)

口腔是病原微生物入侵人體的主要途徑之一。正常人每天通過飲水、進(jìn)食、刷牙、漱口等可達(dá)到減少和清除致病菌的目的，口腔通常不會出現(xiàn)問題。但對于經(jīng)口氣管插管的患者，由于其機體免疫力低下，易出現(xiàn)口腔內(nèi)細(xì)菌的聚集以及菌群失調(diào)，使口腔黏膜出現(xiàn)炎癥、潰瘍、糜爛等并發(fā)癥，引起口腔及下呼吸道感染； 而且氣管導(dǎo)管的阻擋，影響了口腔護理的效果。因此，護理人員應(yīng)根據(jù)各患者不同的情況，采用積極有效和安全的口腔護理方法，選擇合適的口腔護理液，加強對氣管插管患者的口腔護理，保證口腔清潔，減少分泌物積聚和抑制致病菌繁殖，預(yù)防口腔感染及降低VAP 的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]許若云，黃曉燕，陳綺美.經(jīng)口氣管插管病人口腔護理的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2008，8 （4）.

篇6

方法：將60例病人隨機分兩組，各30例，實驗組病人用帶有舌苔清潔軟刷面外面、內(nèi)面、咬合面，舌苔，上下顎刷牙再用清水漱口；對照組按常規(guī)用生理鹽水口腔護理棉棒按照教科書進(jìn)行口腔護理。

結(jié)果：兩組口臭、術(shù)后肺炎、舒適度、PH值比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P

結(jié)論：用舌苔清潔軟刷面刷牙可以減少口腔的并發(fā)癥及術(shù)后肺炎的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：舌苔清潔軟刷口護棉棒食道癌口腔護理

【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0088-02

食管癌術(shù)后患者胃管需留置3—5天，而鼻腸營養(yǎng)管置時間更長。由于禁食，唾液分泌減少，并且由于留置管的影響，經(jīng)口呼吸增加，口腔的自潔作用減弱；同時由于抗菌藥的應(yīng)用易引起口腔菌群失調(diào)，發(fā)生舌苔增厚，口腔感染、口臭等并發(fā)癥。為降低并發(fā)癥發(fā)生率，應(yīng)故術(shù)后保持口腔清潔十分重要[1]。傳統(tǒng)的口腔護理經(jīng)過改良后現(xiàn)采用口腔護理棉棒進(jìn)行口腔粘膜及牙齒各面的擦拭，但在臨床應(yīng)用過程中，我們發(fā)現(xiàn)效果不理想，患者感覺不適。為此，我科自2010年8月起，帶有舌苔清潔面的牙刷代替口護棉棒為30例鼻飼患者進(jìn)行口腔護理，效果滿意?，F(xiàn)報告如下：

1資料和方法

1.1臨床資料。2010年8月至2011年5月在普胸外科住院的食道癌患者，本組60例，其中男49例，女11例；年齡49～76歲，按隨機數(shù)字表分為兩組，雙數(shù)者為實驗組（30例），單數(shù)為對照組（30例），實驗組用帶有舌苔清潔軟刷對口腔進(jìn)行清潔護理，對照組用口腔護理棉棒進(jìn)行口腔清潔護理，并按同一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效果評價。兩組性別、年齡、病情比較無顯著性差異。（P>0.05）

1.2方法。

1.2.1溶液的選擇。均用生理鹽水。

1.2.2用物選擇。對照組用常規(guī)口腔護理棉棒進(jìn)行擦拭；實驗組用帶有舌苔清潔軟刷進(jìn)行清潔護理。

1.2.3擦拭方法。對照組用口護棉棒，沾取生理鹽水，不滴水，專職護士按教科書口腔護理方法進(jìn)行口腔護理[2]。實驗組方法：將留置管妥善固定一側(cè)面頰部，患者取坐位或半臥位，將毛巾墊于頜下。協(xié)助患者先用生理鹽水漱口，然后用帶有舌苔清潔軟刷面縱向外面、內(nèi)面、咬合面，舌苔，上下顎刷牙，再用生理鹽水漱口。

1.2.4觀察內(nèi)容。操作過程中，注意觀察病人的舒適度，舌苔，口臭，PH值等并發(fā)癥?？诔舻脑u估標(biāo)準(zhǔn)：護理后（-）為無口臭，（+）床邊可聞及口臭，（++）為房間聞及口臭；可供參考的術(shù)后肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①起病于住院72h后以及術(shù)后24h后；②臨床有發(fā)熱、咳嗽和（或）肺部音、叩濁等癥狀、體征；胸片示肺部浸潤性陰影；③至少有以下表現(xiàn)之一：咳膿痰，氣管吸出物、支氣管刷檢標(biāo)本血培養(yǎng)檢出病原菌，有診斷意義的血清抗體陽性，或有肺炎的病理組織學(xué)依據(jù)[3]；舌苔厚度：自然光感下舌苔狀況（0）沒有舌苔，（Ⅱ）少量舌苔厚度基本平齊，舌如隱約可見，（Ⅲ）大量舌苔蓋過，舌不可見。記錄兩組病人口腔護理后的舒適度，舌苔，PH值，以及肺炎的發(fā)生率。

1.2.5統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS 13.0軟件包對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)料采用X2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)a=0.05。

2結(jié)果

3討論

正常生理條件下，口腔寄居10多種細(xì)菌，菌群間相互制約，相互依賴，維持相互間的平衡，正常的口腔PH值為6.6～7.0[4]。危重患者口腔pH值80.96%為酸性環(huán)鏡，50%以上患者在5.5以下[5]。而在酸性條件下，容易出現(xiàn)白細(xì)胞溶解，釋放出溶酶體酶，導(dǎo)致局部組織損傷，易發(fā)生口腔感染和潰瘍[6]。而食道癌術(shù)后患者禁食、鼻腔留置管道多，張口呼吸，導(dǎo)致水分喪失，加重口腔自潔功能下降程度；長期聯(lián)合應(yīng)用大量抗生素可致口腔菌群失調(diào)，口腔微生物大量繁殖，分解出吲哚，硫氫基及胺類等物質(zhì)引起口臭[7]，病人的舌苔也增厚，不舒適度也增加，術(shù)后肺炎的并發(fā)癥發(fā)生率也增高。因此，術(shù)后口腔護理很重要。傳統(tǒng)改良過的用口腔護理棉棒，不能很好著力在舌苔面，導(dǎo)致舌苔面厚重，也不能很好清洗口腔牙齦面，病人口腔護理后，沒有覺得得到很好改善，仍有口腔異味等，影響了病人的舒適度，口護棉棒用完之后也不能很好的清洗，只能一次性處理，浪費大。

帶舌苔清潔軟刷的牙刷是現(xiàn)在市面上常見的牙刷之一，術(shù)后病人易發(fā)生牙齦腫痛不易用牙刷面正面刷牙，易引起出血，而牙刷的反面是清潔軟刷，硬軟適中，既能將清理到牙齦內(nèi)面，既能很好清除厚重的舌苔面，又不會損傷病人牙齦面?？谇蛔o理后方便清洗，并且等病人恢復(fù)后，可以用牙刷面刷牙，不會造成浪費。從本研究中可以看出，實驗組中病人的舌苔厚度下降，舒適度大大增加，口腔PH值也趨于正常水平，而術(shù)后的肺炎發(fā)生率也有所下降。此方法簡單，方便，經(jīng)濟，安全，病人樂于接受。

因此，食道癌術(shù)后用舌苔清潔軟刷面口腔護理可大大滿足病人生理和心理需求，預(yù)防并發(fā)癥，縮短病人的住院時間。

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篇7

有研究顯示，單純的沖洗含漱也只能暫時的清除或減少口腔游離的細(xì)菌數(shù)量，而要真正的清除定居在牙齒上面的細(xì)菌及牙菌斑是需要機械的擦洗，但由于患者張口困難，給護理人員口腔護理帶來了極大的困難而且達(dá)不到徹底的清潔，延誤患者的治療，延長患者的住院日。傳統(tǒng)的方法由于深入口腔的止血鉗質(zhì)硬、體積大，操作不靈活，多會引起患者惡心，嗆咳等不適感，甚至引起患者負(fù)面情緒。

護理過程中發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的棉球擦拭后其表面光滑，與牙齒接觸摩擦力小，不易清潔牙齒表面的污垢，改進(jìn)后的方法是將創(chuàng)痛的棉球和鑷子換成紗布即可，而紗布則不同，因其表面粗糙，有孔，擦拭時，摩擦力大，去污力強，易刮出牙齒表面的污垢，并且操作者可以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整擦洗的力度，以免造成損傷，因此將紗布裁剪成條狀，帶好無菌手套后將無菌的紗布條纏繞在義務(wù)人員手指上，蘸濕紗布，對患者可以進(jìn)行口腔各個面的擦洗。具有柔軟、安全、省時、低耗等優(yōu)點，經(jīng)臨床適用，效果良好。

對觀察組50例(改進(jìn)擦洗法)及對照組50例(傳統(tǒng)擦洗法)進(jìn)行試驗，結(jié)果如下。由表中可以看出，對口腔頜面外科患者，綜合護理措施的效果明顯好于傳統(tǒng)的方法。

口腔清潔健康教育

告知患者口腔護理的目的和意義，提高患者的依從性和參與的積極性，以防患者因疼痛拒絕口腔護理，知道患者漱口的方法，對創(chuàng)口愈合較好或疼痛較輕的患者，鼓勵其恢復(fù)刷牙，因為刷牙時最接近生理的口腔清潔方式。

體會

隨著護理學(xué)的發(fā)展，護理工作不只是按時執(zhí)行完成醫(yī)囑，最重要的保證在做好有效的護理的同時可以使患者趕到舒適，人們對護理的需求日益增高，口腔護理已不單單是清潔口腔，口腔護理已從單純的預(yù)防疾病，發(fā)展為保持身體健康，提高科學(xué)水平的科學(xué)技術(shù)，因此，護理人員有責(zé)任從維持口腔清潔出發(fā)提高患者的生活質(zhì)量。

篇8

1．1危重癥患者口腔感染

正常情況下，人的口腔是一個完整的生態(tài)系統(tǒng)，通過喝水、進(jìn)食、刷牙、漱口、唾液循環(huán)等自凈作用；唾液分泌的乳酸過氧化物酶和葡萄糖氧化酶有一定的殺菌作用，因而很少發(fā)生口腔感染。機械通氣患者因無法經(jīng)口進(jìn)食、唾液分泌減少，口腔自凈作用和去除微生物能力下降，局部口腔黏膜抵抗力減弱，牙齒表面形成病原菌生物膜和牙菌斑；其次此類患者往往病情危重，病程長，且不能經(jīng)口進(jìn)食，易發(fā)生營養(yǎng)不良，造成機體免疫力下降；另外經(jīng)口氣管插管患者口腔護理因氣管導(dǎo)管和牙墊的存在患者耐受性差，導(dǎo)管易脫出，護士口腔護理操作視野減少，口腔護理難度大大增加，難以有效清潔口腔，易造成口腔護理不到位，引起口腔感染?？谇恍l(wèi)生不良易導(dǎo)致口腔健康狀況惡化和VAP發(fā)病率增加。

1．2口咽部病原菌誤吸和移位

有研究資料報告，VAP患者下呼吸道分泌物中分離到的菌株與發(fā)病前定植于口咽部的菌株分子生物學(xué)具有同源性，口咽部革蘭陰性菌的寄植與VAP發(fā)生有直接的關(guān)系。一般情況下約有10％的健康人口咽部有革蘭氏陰性菌，而住院和應(yīng)激可顯著增加病原菌的定居，危重患者則達(dá)70％～75％。機械通氣患者咽部與下呼吸道的屏障直接受到損害，一過性氣管導(dǎo)管氣囊壓力下降、改變或氣道管徑的改變都會引起口咽部分泌物經(jīng)氣管內(nèi)壁與導(dǎo)管間隙進(jìn)入下呼吸道，也是形成VAP病原菌重要來源。

1．3加強口腔護理預(yù)防VAP

（1）通過口腔的機械清洗和藥物殺菌，可以清除牙菌斑，降低口咽部病原菌的定植，預(yù)防口腔內(nèi)病原菌移位入下氣道引起VAP；（2）口腔護理可以鍛煉患者的吞咽功能并刺激唾液分泌，促進(jìn)患者口腔功能恢復(fù)，預(yù)防口咽部病原菌誤吸入肺部，引起吸入性肺炎。

2口腔護理方法

近幾年國內(nèi)外學(xué)者在機械通氣患者口腔護理方法預(yù)防VAP方面進(jìn)行了大量的研究，更加注重其操作方法的個體化、多樣化和效果評價，目前主要的方法有擦拭法、沖洗法、牙刷刷洗法、綜合法。

2．1棉球擦拭法

國內(nèi)最傳統(tǒng)的口腔護理方法，用相應(yīng)的口腔護理溶液濕潤棉球后，按照一定的先后順序濕潤清潔口唇、牙齒各面、頰部、舌及硬腭，達(dá)到促進(jìn)口腔衛(wèi)生的目的。有研究指出，下頜臼齒內(nèi)側(cè)面的牙菌斑數(shù)量較多，也是口腔護理不易徹底清除的部位，操作時要適度用力，促進(jìn)清潔效果。棉球擦拭法可以有效去除牙菌斑，其次可以對牙齦進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，是有效的口腔護理方法。蔣常英等建議用紗布球代替?zhèn)鹘y(tǒng)的棉球擦拭，紗布表面粗糙，增加了紗布與牙齒、牙齦及舌面的摩擦力，使牙菌斑、口腔內(nèi)分泌物及舌苔易于去除干凈。

2．2沖洗法用

0．9％生理鹽水、復(fù)方氯己定、碳酸氫鈉等溶液進(jìn)行口腔沖洗，并同時將口腔污物抽吸出口腔。近來有些學(xué)者認(rèn)為，沖洗法比擦拭法能有效清潔口腔，沖洗法通過不斷的水流沖洗，不僅能將口腔各個部位以及口腔深部的污垢清洗干凈，而且能降低細(xì)菌在黏膜、口咽部的吸附能力，污物隨沖洗吸引清除，可以促進(jìn)口腔衛(wèi)生和預(yù)防肺部感染。也有學(xué)者認(rèn)為口腔擦拭法優(yōu)于沖洗法，能明顯減少口腔異味的發(fā)生。但是目前國內(nèi)外認(rèn)為單一的口腔護理方法，難以達(dá)到有效清除口腔牙菌斑，降低VAP的發(fā)生，更傾向于綜合的口腔護理方法。

2．3綜合法

2．3．1擦拭法＋口腔沖洗法：目前我國國內(nèi)應(yīng)用較多的一種改良式口腔護理方法。普遍學(xué)者認(rèn)為先給于擦拭法可以有效清除口咽部污物、牙菌斑，隨著碎片脫落，同時給予沖洗法可以有效降低口咽部細(xì)菌生長，降低VAP的發(fā)生率，明顯提高口腔護理質(zhì)量，取得滿意效果。對72例經(jīng)口氣管插管患者隨機分實驗組和對照組，分別采用擦拭法＋口腔沖洗法和傳統(tǒng)擦拭法進(jìn)行觀察和對照，結(jié)果為兩組患者的口腔霉菌、口腔潰瘍、VAP發(fā)病率、平均機械通氣（MV）時間、平均ICU住院時間差異均有顯著意義，因此擦拭法＋口腔沖洗法可有效避免單一口腔護理方法的不足，達(dá)到有效清潔口腔的目的。

2．3．2牙刷刷洗＋口腔沖洗：近年來市場推出了聲波震動牙刷，其通過聲波震動產(chǎn)生合適的刷力和頻率，配合使用非泡沫牙膏，使牙刷與牙齦呈45°角，而更有效地清潔牙齒和牙齦表面，去除牙菌斑和口腔內(nèi)其他物質(zhì)的目的。牙刷具有操作方便，而且其軟毛能有效清除牙縫等死角部位的污垢，對牙齦無損傷。刷牙可以有效清除牙菌斑和污垢，沖洗可以將污物抽吸出口腔外，配合口腔抗菌凝膠的使用，可以有效清潔口咽深部細(xì)菌的定值、繁殖及向下呼吸移行的機會。江方正等采用頭燈聯(lián)合沖吸式牙刷對氣管插管患者實施口腔護理，效果良好。

2．3．3喉鏡協(xié)助法：對于分泌物較多的昏迷患者很難使用常規(guī)的口腔護理方法，利用喉鏡不僅能省去壓舌板、開口器、牙墊等的使用，而且能直視擴大視野，使操使作更有針對性，能更徹底的清除口咽部分泌物，同時還能早期發(fā)現(xiàn)口腔潰瘍并給予及時處理。

3口腔護理頻次

機械通氣患者口腔護理，已經(jīng)視作一項常規(guī)的護理措施，但是機械通氣患者的人工氣道大多仍以經(jīng)口氣管插管，護士口腔護理操作中擔(dān)心脫管，通常氣管插管患者實施口腔護理的頻率為2次／d，有的甚至不做。國外研究報道，應(yīng)該為機械通氣患者每2～4h進(jìn)行1次口腔護理。歐陽英等采用0．5％聚維酮碘進(jìn)行口腔護理，得出在預(yù)防機械性通氣肺炎發(fā)生的前提下間隔6h進(jìn)行一次口腔護理是最佳頻次。

4口腔護理時機

插管前給予患者口腔護理干預(yù)，能大大減少VAP的發(fā)生。針對90例心臟手術(shù)患者，術(shù)前分別給予濃替硝唑含漱液漱口加刷牙和普通刷牙和漱口，得出兩組呼吸道帶菌率，體溫變化，癥狀如咳嗽、咳痰或呼吸困難術(shù)后呼吸道感染情況，ICU住院時間，術(shù)后恢復(fù)情況及抗生素應(yīng)用時間比較，差異有顯著性。也有研究表明，病情危重患者在氣管插管前進(jìn)行必要的口腔清潔，大大減少了插管時細(xì)菌進(jìn)入下呼吸道引起VAP的發(fā)生率。

5口腔護理溶液選擇

口腔護理溶液能夠殺滅和消除細(xì)菌，有效改善口腔pH值，抑制相關(guān)細(xì)菌生長，有效降低口腔炎癥的發(fā)病率。但是抗菌口腔護理液的使用又容易造成抗生素多重耐藥，目前革蘭氏陰性菌中的鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌感染仍是VAP針對性治療的重點和難點。因此，如何正確選擇口腔護理液對預(yù)防VAP的發(fā)生具有十分重要的意義。

5．1生理鹽水

無殺菌作用，不改變口腔pH值，不會引起菌群失調(diào)，是臨床常用的口腔護理溶液。缺點是水分蒸發(fā)易成為高滲溶液導(dǎo)致黏膜出血，而且進(jìn)行口咽深部護理時，易引起惡心等不適。

5．2含碘溶液

0．5％聚維酮碘溶液為碘與表面活性劑結(jié)合而成的不穩(wěn)定絡(luò)合物。］實驗得出0．5％碘伏對細(xì)菌、芽孢、病毒、原蟲殺菌效果都很強，而且不受pH值影響，對大腸桿菌和表皮葡萄球菌能明顯抑制其生長。并提出ICU患者因廣泛大量使用抗生素，使細(xì)菌變異、耐藥性增強，所有ICU患者宜選用碘伏作為口腔護理液。也有報道指出，由于含碘溶液有很重的顏色，所以患者不宜于接受，甚至拒絕口腔護理。

5．3碳酸氫鈉溶液使用

2．5％的碳酸氫鈉溶液為患者進(jìn)行口腔護理，可改變口腔pH值，使之呈偏堿性，不利于細(xì)菌生長，減少口腔感染的發(fā)生。選擇口腔pH值為5．5的患者，分為兩組，分別用2．5％碳酸氫鈉pH8．5和益口液pH5．5做口腔護理，研究發(fā)現(xiàn)碳酸氫鈉不易使口腔達(dá)到所需的pH值，即便對口腔環(huán)境有影響，也需要3～7d，且不穩(wěn)定，說明碳酸氫鈉護理液的酸堿度很難在短時間內(nèi)徹底改變口腔pH值。

5．4復(fù)方替硝唑漱口液

復(fù)方替硝唑漱口液主要成分為替硝唑、氯己定（洗必泰）。潮濕、溫暖、酸性環(huán)境是真菌繁殖的條件。危重患者口腔一般呈酸性環(huán)境，復(fù)方替硝唑漱口液pH值均在6．2～8．0的范圍（正?？谇籶H值為6．6～7．1），對改善危重患者口腔PH值，具有相當(dāng)重要的意義。選用復(fù)方替硝唑漱口液做口腔護理，pH值偏堿對預(yù)防真菌感染有顯著效果，同時可減少口腔糜爛及潰瘍發(fā)生。

5．5復(fù)方氯己定含漱液

復(fù)方氯己定含漱液（口泰）主要成分為葡萄糖氯己定、甲硝唑和冰薄荷。氯己定為強堿性，生理pH值時呈雙離子狀態(tài)，高濃度有殺菌作用，也有抑殺真菌作用，對部分病毒也有殺滅作用，對革蘭氏陽性菌的親和力更大，延長暴露時間將增大對大多數(shù)細(xì)菌的殺滅作用。目前國內(nèi)外許多學(xué)者都研究得出氯己定可以有效降低VAP發(fā)生，但是其溶液濃度和護理頻次不盡相同，大多數(shù)認(rèn)為0．12％氯己定有更好的殺菌作用。在心外科患者中使用葡萄糖氯己定已被證明有效。對于氯己定用于氣管插管危重患者口腔護理效果進(jìn)行了Meta分析，結(jié)果證實氯己定組的VAP發(fā)生率顯著低于生理鹽水安慰劑組／安慰劑組［RR＝0．64，95％CI（0．54，0．77），P＜0．01］，口腔及氣管細(xì)菌定植率亦顯著降低［RR＝0．70，95％CI（0．51，0．97），P＜0．05；RR＝0．48，95％CI（0．32，0．72），P＜0．01］。因此，采用氯己定對氣管插管危重癥患者行口腔護理，可顯著降低VAP發(fā)生率、口咽部及氣管內(nèi)細(xì)菌定植率］。認(rèn)為口腔使用氯己定可降低VAP的發(fā)病率，但不能有效降低患者病死率。

5．6中藥漱口液

有些中藥有抗炎、抗氧化和抗菌等作用，能夠預(yù)防口腔炎癥的發(fā)生，且使口氣清新，例如金銀花、黃芪素等。中藥漱口液對于氯己定的不良反應(yīng)，如味覺障礙、牙齒著色、過敏反應(yīng)等，對于康復(fù)期的慢性患者易于接受。用自制白虎湯和生理鹽水進(jìn)行口腔護理，得出白虎湯對ICU氣管插管的患者進(jìn)行口腔護理，能有效地治療和預(yù)防口腔并發(fā)癥。

6小結(jié)

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【關(guān)鍵詞】 嬰幼兒；皰疹性齦口炎；保??；護理

皰疹性齦口炎，它是一種常見的口腔黏膜感染性疾病，是一種由單純性皰疹病毒引起的感染，涉及范圍很廣，如口腔、咽喉及臉部。這種病好發(fā)于5個月-4歲兒童，患兒一旦受到感染，便會成為帶菌者，病毒潛藏在身體內(nèi)。發(fā)病時會出現(xiàn)口腔黏膜紅腫起皰，水皰破裂后形成潰瘍，伴有劇烈疼痛，嚴(yán)重影響了患兒的生活質(zhì)量。現(xiàn)對我院2009年2月-2010年1月收治的120例皰疹性齦口炎的患兒，采用口服板蘭根沖劑，配合口腔護理治療，取得良好的效果。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院2009年2月-2010年1月收治的120例皰疹性齦口炎的患兒作為研究對象，全部患兒經(jīng)診斷均符合皰疹性齦口炎標(biāo)準(zhǔn)。其中男患兒有70例，女患兒有50例；年齡5個月-4歲；病程2-3d。全部患兒均出現(xiàn)體溫上升現(xiàn)象，溫度在37.8-39.8℃，可見不同程度的皰疹與潰瘍，伴有局部劇烈疼痛。在此之前患兒均未采取任何藥物治療。隨機把120例患兒，分為兩組，其中對照組和治療組各60例，對照組單純給予口服板蘭根沖劑治療；治療組給口服板蘭根沖劑，同時配合有效的口腔護理。兩組在年齡、性別、病程等一般資料中差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組，給予口服口服板蘭根沖劑。同時配合有效的口腔護理，首先保持雙手干凈無菌，在護理過程中應(yīng)做到緩慢、仔細(xì)、輕柔，語氣溫柔，讓患兒消除緊張心理，才能很好認(rèn)可和配合。讓家屬把患兒側(cè)抱于懷中，在頸下圍上防水兜，使用無菌棉球蘸取康復(fù)新液涂于口腔黏膜破損處［1］，有效清除潰爛面的偽膜以及食物殘渣，操作過程中中動作輕柔，避免力度過大造成周邊黏膜的損傷。操作過程要嚴(yán)謹(jǐn)，無菌棉球必須夾緊，避免棉球落入口腔后部位置，造成咽喉部堵塞，引起窒息。無菌棉球也不能過濕，避免嗆咳。最后清洗患兒臉部，保持干凈，每日二次。并適當(dāng)使用口腔炎噴霧劑，每日三次，對勇敢與積極配合的患兒多加鼓勵與表揚。對于發(fā)熱的患兒，給予退燒藥。正確指導(dǎo)家屬，患兒的飲食要以清淡為主，采取溫?zé)岬牧髻|(zhì)飲食，飯后務(wù)必要漱口，患兒的食具必須單獨使用，每日消毒處理，難以進(jìn)食的患兒給予靜脈補液。

對照組只單純給予口服板蘭根沖劑治療，不采取任何護理措施。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：潰瘍愈合，全身不良反應(yīng)癥狀均消失，疼痛感消失；有效：潰瘍大致愈合，全身不良反應(yīng)癥狀基本消失，疼痛感不明顯；無效：所有的臨床癥狀均為任何改變，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié) 果

表1 兩組療效比較﹙n﹚

組別 n 顯效 有效 無效 總有效率

治療組 60 50 9 1 92.5%

對照組 60 30 18 12 70.5%

如表1所示，治療組明顯優(yōu)于對照組，治療組的顯效與總有效率均高于對照組，應(yīng)廣泛采用口服板蘭根沖劑，同時配合有效的口腔護理。3 討 論

皰疹性齦口炎是由人類單純皰疹病毒感染所致的一種急性炎癥性皮膚黏膜病，病變主要特點為潰瘍數(shù)目量比較多，分布的范圍廣，多見于口腔、咽喉及臉部。主要的表現(xiàn)為高熱、拒食、疼痛、潰瘍、牙齦紅腫等。發(fā)病因素有感染、免疫功能低等。

皰疹性齦口炎的保健是非常重要的，護理保?。喊捳钚札l口炎的患兒一般都伴有高熱發(fā)生，此時要給予降溫處理，用溫水擦拭全身，有利于汗腺散熱［2］；重視口腔護理的重要性；皮膚皰疹破潰處，必須保持清潔干燥，避免感染。飲食保?。阂郧宓瓰橹鞯?，可食易消化、高營養(yǎng)的流質(zhì)飲食，如清雞湯、蓮子粥。多食新鮮蔬菜與水果。

目前常用的治療皰疹性齦口炎的方法就是抗病毒治療法，使用板蘭根沖劑，加強口腔護理，打破傳統(tǒng)的機械執(zhí)行醫(yī)囑的被動模式，要以全方位評估、科學(xué)實施才能取得良好的護理效果。本文中治療組取得了良好的療效，藥物治療配合口腔護理，同時對患兒的家屬講解預(yù)防措施，進(jìn)行健康指導(dǎo)，培養(yǎng)良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣。

總之，采用口服板蘭根沖劑治療法，再配合有效的優(yōu)質(zhì)口腔護理，不僅效果顯著，而且副作用少、減輕了患兒的痛苦，做到讓患兒滿意，家屬放心，將這種方法在臨床上全面推廣。

參考文獻(xiàn)

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【摘要】本文通過對口腔衛(wèi)生保健的理念、理論指導(dǎo)以及工具和方法的介紹，提出了口腔健康教育的重要性。

【關(guān)鍵詞】口腔科；口腔衛(wèi)生與保??；研究

一 引言

口腔是消化管的起始部分，是直接與外界相通的不規(guī)則腔隙。保持口腔衛(wèi)生是人的生理需求之一，良好的口腔護理可使防止口腔內(nèi)細(xì)菌滋生，預(yù)防口腔感染，促進(jìn)口腔正常功能。對于患者來說，要更加注意口腔護理，保持口腔清潔有助于提高患者生活質(zhì)量，對預(yù)防肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病有著重要的作用。近年來，口腔科中的口腔護理工作在臨床上被加以重視，對于探討有效的口腔衛(wèi)生與保健工作方法的研究正在不斷深入。

二 口腔衛(wèi)生保健的理念

隨著口腔醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，對口腔衛(wèi)生的要求也有所提高。口腔保健并不是簡單的口腔清潔，作為單純地預(yù)防口腔疾病的手段之一，而是保持并促進(jìn)身體健康，改善康復(fù)治療患者生活質(zhì)量的一種科學(xué)技術(shù)。在新世紀(jì)提出了“口腔健康”是“生命質(zhì)量”不可分割的一部分，作為日常生活必不可少的要素，從維持口腔清潔出發(fā)來達(dá)到患者生活質(zhì)量的提高，這是口腔衛(wèi)生的新理念。

三 口腔醫(yī)療的理論指導(dǎo)

科學(xué)的醫(yī)療方法是口腔衛(wèi)生保健開展的基礎(chǔ)，理論指導(dǎo)就顯得尤為重要?？谇会t(yī)療工作在臨床試驗中得以不斷完善，歸結(jié)出以下幾點理論：

第一，將護理程序運用于口腔醫(yī)療，摒棄傳統(tǒng)的機械地執(zhí)行醫(yī)囑的被動工作模式，取而代之的是全面評估、科學(xué)決策、系統(tǒng)實施、客觀評價的主動調(diào)控過程，從而獲得良好的效果。

第二，應(yīng)用整體護理觀，在為患者實施或指導(dǎo)口腔醫(yī)療時，要做到關(guān)注患者的感受。在開展口腔醫(yī)療及保健的過程中，醫(yī)生需指導(dǎo)醫(yī)護人員的工作，結(jié)合患者的感受做出效果的評估，并有針對性地選擇調(diào)整口腔護理液及護理方法，有效提高口腔衛(wèi)生的內(nèi)在質(zhì)量。

第三，運用自理理論指導(dǎo)口腔醫(yī)療，口腔疾病的治療方法有很多局限性，較難滿足患者需求。自理理論顧名思義強調(diào)自理能力，即人與生俱來具有照顧自己的能力，通常學(xué)習(xí)后便能達(dá)到自理需要。而應(yīng)用自理理論指導(dǎo)顱骨牽引患者通過應(yīng)用部分補償系統(tǒng)和支持教育系統(tǒng)完成自我口腔衛(wèi)生保健，讓患者感覺到自身的力量，通過增強自信心產(chǎn)生良好的心理影響。

第四，在口腔醫(yī)療過程中靈活運用循證思維，需要接受治療的患者情況各有迥異，應(yīng)該適時地因人而異，制訂不同的口腔保健指導(dǎo)原則。通過及時學(xué)習(xí)借鑒國外同行創(chuàng)造的證據(jù)，尋找符合中國國情的大量的科學(xué)研究，學(xué)習(xí)和運用循證醫(yī)學(xué)，明確技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，選擇合適的器械、設(shè)備和藥物，指導(dǎo)口腔科中的科研實踐并提升科研質(zhì)量。探討如何運用研究成果指導(dǎo)臨床實踐刻不容緩，應(yīng)遵循的原則是運用循證思維的方式，重新認(rèn)識口腔護理，在模仿口腔的生理清潔功能過程中使口腔衛(wèi)生干預(yù)達(dá)到高度的個體化。

四 口腔護理的工具及方法

口腔護理是口腔保持衛(wèi)生健康狀態(tài)的最有效方法，科學(xué)的護理工具和護理方法的使用對抑制口腔疾病的滋生有著重要的意義，是口腔醫(yī)療的基礎(chǔ)。

（一）口腔護理工具的研發(fā):一次性清潔刷是最常見的口腔護理工具，其操作方便，安全有效，省時省力，非常值得臨床推廣。清潔刷是由一根白色細(xì)長圓形棒和長方形表面呈鋸齒狀的海綿體組成，每一塊海綿體有5個清潔面，經(jīng)環(huán)氧乙烷消毒后保質(zhì)期為一年的一次性無菌物品。清潔刷的清潔面由于呈齒狀結(jié)構(gòu)，與牙齒咀嚼面吻合度很高，故有效接觸面大，對痰液粘稠者，能更多地吸引口腔殘液，去污效果明顯。

此外，還有一些新型的護理用具，如三面牙刷、電動牙刷以及聲波震動牙刷。臨床專用三面牙刷是將市場上出售的三面牙刷適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行改造，牙刷中央挖凹槽，牙刷頭部與凹槽兩邊留空間用于安拆棉球，更加貼合口腔，有助于減輕患者的痛苦，安全、高效、省時、省力。電動牙刷具有體積小、溫和、轉(zhuǎn)動靈活等特點，不僅可徹底清除堆積于齒齦緣軟垢，對于嵌塞于牙間隙和齲洞內(nèi)的食物和軟垢也有清除效果，而且還可促進(jìn)牙齦的血液循環(huán)，維護牙齦的健康。近年來市場新推出的聲波震動牙刷，其工作原理是通過聲波震動產(chǎn)生合適的刷力和頻率，從而更有效地去除菌斑和口腔內(nèi)其他物質(zhì)。根據(jù)有關(guān)實驗表明，聲波震動牙刷對各牙面的菌斑清除有效率優(yōu)于其他電動牙刷，尤其值得在口腔衛(wèi)生依從性較差的兒童中推廣應(yīng)用。

（二）方法

1 含漱法。含漱法用于無意識障礙的患者較為合適。每日多次的含漱，類似物理性的沖洗，可清除大塊殘渣和分泌物，減少牙菌斑，而且對口腔周圍肌肉的運動，口腔的自潔都有促進(jìn)作用。具體操作為：把毛巾在患者頸下，用吸管或者注射器向患者口腔內(nèi)注水，讓患者用舌頭上下、前后、左右分別進(jìn)行5到6次含漱，把彎盤置于患者嘴旁讓水從一側(cè)口角流出。若有口腔感染也可使用藥液含漱，囑咐患者每小時含漱1次，藥液在口腔內(nèi)保留3～5分鐘，其中數(shù)在早晨起床、飯后和睡前的含洗漱更為重要。

2 擦洗法。擦洗法對有出血傾向、無牙、開口困難、不能含漱、有意識障礙的患者更為適用。具體的操作方法是：準(zhǔn)備清潔溶液浸濕的紗布球4～8個、彎盤、小剪刀、彎血管鉗、壓舌板、開口器等。用開口器打開口腔，用血管鉗持紗布球擦洗口腔頰部、牙齒外、內(nèi)側(cè)、舌下、腭部。使用壓舌板和開口器時動作切記輕柔，為防止紗布球遺留在患者口腔，用后必須清點紗布球個數(shù)。

擦拭法在臨床原本是使用棉球，可近年來國內(nèi)有學(xué)者采用紗球代替棉球，獲得的效果也十分令人滿意。研究發(fā)現(xiàn)紗球較棉球?qū)η宄烂嫔系木呒败浌福≒

3 沖洗法。是臨床上應(yīng)用較廣的口腔護理法，其效果也十分顯著。沖洗法適用于口腔損傷嚴(yán)重或口腔有夾板鋼絲等固定物的患者。其方法簡單來說是，操作人員左手持注射器緩慢注射漱口液，右手持負(fù)壓吸引管進(jìn)行抽吸，一邊沖洗一邊抽吸，直至口腔全部沖洗干凈。

具體來說口腔沖洗法首先要準(zhǔn)備無菌沖洗器、吸引器、漱口液、接水用彎盤等工具，雙人操作， 接著需要暴露頰部，可用壓舌板協(xié)助。使用生理鹽水30m l 從磨牙后空隙開始，上下移動沖洗器頭，由后及前進(jìn)行沖洗，從左到右，由唇頰側(cè)到腭舌側(cè)。重復(fù)沖洗4 次，在沖洗的同時進(jìn)行負(fù)壓吸引。對于經(jīng)口氣管插管患者，沖洗液是生理鹽水。插管氣囊充氣后，將患者頭部調(diào)整到30度～45度高位，取出牙墊后一人固定氣管插管， 另一人沖洗口腔， 強調(diào)使用軟牙刷協(xié)助進(jìn)行齒縫刷洗，再用50ml鹽水自口角緩慢沖洗口腔，反復(fù)3個循環(huán)后再放入消毒牙墊， 固定插管，沖洗完成后注意抽出氣囊內(nèi)增加的氣體。沖洗時保持負(fù)壓吸引， 每天3次。

4 其它方法，例如咀嚼法、喉鏡協(xié)助法在用于盲腸道術(shù)后口腔護理及在昏迷患者中的臨床效果同樣令人滿意。

五 口腔的健康教育

健康教育旨在通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動，使人們自愿地接受健康的行為和改變不良的生活方式，消除或減少影響健康的潛在因素。因此，加強健康教育有助于人們預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的生活習(xí)慣，提升生活質(zhì)量。臨床實踐證明，大部分患者及家屬在接受健康教育指導(dǎo)之后認(rèn)識到了口腔衛(wèi)生的重要性，積極主動配合，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，達(dá)到了理想的治療效果。此外，健康教育要防患于未然，拓展服務(wù)范圍，由醫(yī)院向家庭、社區(qū)、幼兒園和學(xué)校延伸，為易患人群提供一系列的口腔護理服務(wù)，如良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，口腔運動，正確的刷牙方法，保健牙刷、含氟牙膏和牙線、牙簽的應(yīng)用等知識。

參考文獻(xiàn)

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