導語：如何才能寫好一篇中醫(yī)護理專業(yè)知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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1物質人文環(huán)境

實訓室物質人文環(huán)境屬于硬件，是看得見、摸得著的，是學生生存和發(fā)展的前提和條件。包括實訓室建筑風格、裝修、裝飾、儀器設備的布置等。我們利用新校園建設的契機，對護理實訓室的裝修、布局最大限度地按照工作環(huán)境要求設計，也就是按照醫(yī)院病房設計病室、護士站、治療室等?？臻g的裝飾也要模仿醫(yī)院的真實場景，設備陳列盡量模擬病房，給學生以真實的感覺，培養(yǎng)學生的角色意識。

2精神人文環(huán)境

人文精神主要體現(xiàn)在師生的價值取向、行為方式、道德規(guī)范等方面。我們在實訓室建設中主要從校風、教風、學風、班風、人際關系和集體輿論上設置符合護理專業(yè)職業(yè)道德標準的運行和管理模式。一方面采取名人名言、圖畫上墻來體現(xiàn)“立德立志，善學善能”的校園文化和“扶傷濟世，愛心、耐心、細心、責任心”的醫(yī)院文化[3]；另一方面從學生禮儀、語言、服飾、溝通能力以及實訓教師的真實工作情境的構建出發(fā)，盡可能按照醫(yī)院工作過程來組織實訓教學。在情景教學中，教師就像一位體貼入微的護士，呵護、關愛病人，學生的人文精神在模仿中得到提升?？傊?，要使學生一進入實訓中心，就能得到良好的精神熏陶。

3制度人文環(huán)境

制度人文環(huán)境是實訓室的內在機制，是實訓室正常運行的有力保障。為了使實訓室安全、正常、可靠運行，我們制訂了一系列實訓室管理制度并懸掛在墻上，比如在進門大廳懸掛“護理實訓室管理制度”,在實訓室內有各種實訓操作規(guī)程。隨著各種制度的落實和推行，使護理專業(yè)學生的行為逐漸由他律變?yōu)樽月?，并逐漸養(yǎng)成職業(yè)習慣，養(yǎng)成護理制度文化的自覺性。學生進入臨床實訓室的服飾、禮儀都有嚴格規(guī)定，實訓室設有專門的穿衣鏡，保證學生著裝規(guī)范進入實訓室，大廳、走廊懸掛我校學生穿著各式護士裝的照片，增加了學生對白衣天使形象的好感，認識到護士的形象是美麗的。每一實訓操作均以案例形式出現(xiàn)，配有標準的操作前解釋、操作中指導、操作后囑托的規(guī)范語言。讓學生在這樣的規(guī)范流程中從不會到會，從會到熟練，再到融會貫通，熟能生巧，有利于培養(yǎng)學生的溝通能力，使學生在重復中形成習慣，最后變成一種內化的職業(yè)習慣。

4討論

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關鍵詞：護理專業(yè) 實訓成績 計算方法

中等醫(yī)學職業(yè)學校學生在校期間實訓課的開展情況及效果將對他們今后的職業(yè)生涯產生直接的影響，而學校采用合理的實訓教學評價體系可以激發(fā)學生學習的積極性和主動性，培養(yǎng)學生獨立操作能力、分析及解決問題能力、創(chuàng)新能力、人文關懷及團隊協(xié)作能力。

一、實訓教學模式對學生實訓效果的影響

護理專業(yè)的實訓教學是課堂教學的輔助，可以將理論知識與實際應用相聯(lián)系，是幫助學生理解和鞏固相關基礎理論知識的重要途徑，也是學校教育與臨床實踐的橋梁，雖然許多中等醫(yī)學職業(yè)學校已經認識到護理專業(yè)實訓課的重要性，并不斷提升實訓教學學時數(shù)在本學科總學時數(shù)中所占的比例，有的甚至已經達到總學時數(shù)的50%以上，但是實訓教學效果仍不是很理想，研究表明現(xiàn)行的實訓教學方法、實訓考核辦法及成績計算方法對學生實訓效果有重要的影響。下面以學校為例說明：

首先，在學生臨床實習之前集中實訓。學校在三年制中專護理專業(yè)教學中，為了提高學生的實踐能力，能很快與臨床實踐相銜接，第四學期內科護理、外科護理、婦科護理、兒科護理、基礎護理理論等課程教學任務結束后，在學生臨床實習之前往往要進行一段時間的技能操作集中培訓，即實訓。實訓教學方法為：教師介紹實訓內容，分組示教、講解，學生分組練習。教師精心組織、指導和答疑，然后學生按示教訓練。教師總結，學生整理示教物品，完成實訓報告。

其次，集中實訓結束后對學生的實訓情況進行考核。以往的考核辦法是在學生每科所學的實驗項目中，以學生抽簽的方式抽取兩項進行考核。評分標準均按現(xiàn)行的操作流程編制，教師根據(jù)評分標準打分。

最后，內科護理、外科護理實訓考核成績各占15%、婦科護理、兒科護理各占10%，基礎護理占50%，綜合成一門實訓考試成績，不及格不允許實習。同時，成績計入畢業(yè)成績范疇。

這種實訓教學方法以及考核辦法簡單易行，評價標準明確，容易量化和評價，但也存在著明顯的不足。由于現(xiàn)行的評分標準均按操作流程編制，使得學生在練習及考試時會嚴格遵循規(guī)范進行操作，不利于發(fā)揮學生的創(chuàng)新和應變能力以及評判性思維的能力。并且考試時在所學的十幾項操作中只需抽取兩項，而各個實驗項目之間又存在難易之別，用抽簽決定考核項目還使學生在操作練習時存有一定的僥幸心理。

這種僅單項技術操作考核的方式，主要注重于考查學生的基本操作技能，形式單一，不能反映學生綜合實踐能力的高低，即以護理操作為中心而非以病人為中心，忽略了心理護理及人文、社會關懷的相關內容，嚴重阻礙了醫(yī)學模式的轉變和發(fā)展。另外，這種按比例由各科綜合計算實訓成績的方法，可能會使某些學生產生偏科現(xiàn)象，如學生會認為基礎護理實訓成績在總的實訓成績中占比例較大，對總成績影響大，會高度重視，積極地進行訓練，而婦科護理、兒科護理實訓成績在總成績中占的比例小，使學生不夠重視，這樣不利于學生各學科的均衡發(fā)展。

二、實訓考核以及成績評價方法的改革

近年來，學校不斷對護生實訓方法進行改革，探討建立客觀實際的中專護理專業(yè)實訓考核以及評價方法，以促進護理實訓教學的發(fā)展。具體做法為：每門學科的實訓成績獨立記，同時改革以往以一次考試考核定成績的評價方式，對每一科目的實訓成績采用綜合評價方法，即每門課程“實訓成績=平時實訓成績（40%）+技能總考成績（60%）”，其中“平時實訓成績=臨床技能多站練習評價（80%）+實訓報告（20%）。

臨床技能多站練習評價是指在平時技能練習過程中，根據(jù)操作流程以及評分標準對學生的實訓進行評價，是一種包括教師評價、護生自己評價、護生相互評價的多元評價方式，分別由五次自身和同學評價記錄以及兩次教師評價記錄組成。教師評價占臨床技能多站練習評價總成績的70%，護生自己及護生互評各占15%，只要涉及成績的都采用百分制。

通過自身評價和同學評價，學生扮演了教師的角色，不但可以提高對操作要點的掌握程度和拓寬對內涵的深度理解，還可以培養(yǎng)評判性思維和團隊合作精神，有利于綜合能力的培養(yǎng)，真正體現(xiàn) “以學生為主體”的教育理念。實訓報告要根據(jù)規(guī)定項目以及要求進行書寫，教師根據(jù)學生書寫情況做出評價。另外，技能總考成績是指實訓結束后各科通過臨床技能多站考核方法得出的成績。

臨床技能多站考核是一種有別于傳統(tǒng)考核方法的實踐性考核，是指受試者在指定時間內經過四個考試站，完成各站考試內容的一種考核方法。技能多站考核中各站考核內容包括基本技能操作技術、采集病史做出護理診斷并制定相應護理措施、小組角色扮演、護患溝通與心理護理、人文關懷等部分?；炯寄懿僮髟诩寄懿僮饔柧毮K上進行，學生在每科所學的所有實驗項目中以抽簽的方式抽取兩項進行考核。對所抽取的每一技能操作項目，設定 3 項指標，即態(tài)度指標，包括儀表、舉止、表情、語言；技能指標，包括用品準備、操作程序、用品處置；整體指標，包括熟練程度、溝通能力及整體效果。

病史采集部分由主考教師代替病人提供病史，設定病例，模擬情境，讓學生說出患者存在的問題，找出解決問題的方法，并由學生根據(jù)不同的病種擬定護理計劃，作口頭回答；最后讓學生選擇最佳的護理方案，并選一項進行實際操作。小組角色扮演中4人或5人組成的小組自愿選擇醫(yī)護角色，主考教師扮演病人。護患溝通及人文關懷部分由主考教師主訴心理、社會問題，考生口頭作答?？己丝偡?00分，其中小組角色扮演部分40分，包括儀表、實驗操作、溝通應變能力、協(xié)作能力，每項10分；其他每部分20分。考核前制定好各項考核指標及評分標準，考核時根據(jù)學生完成情況逐項評分。

最后教師根據(jù)學生綜合表現(xiàn)進行評價，給出成績，這就是技能總考成績。這種臨床技能多站考核方法基本上能夠比較全面地評價學生的臨床技能，在培養(yǎng)優(yōu)秀護理人才中有重要意義。

三、體會及建議

通過對實訓教學及其評價體系的改革，調動了學生學習的積極性 、主動性，增強了學生的語言表達能力；同時培養(yǎng)了學生的合作精神，增強了實踐能力；促進了評判性思維、創(chuàng)新意識的培養(yǎng)和綜合素質的提高，取得了較好的效果。新的成績評價體系將實現(xiàn)理論、實踐和時間的有機結合，并將學習、見習、醫(yī)院文化融為一體，對護生護理職業(yè)能力的培養(yǎng)起到良好的促進作用。

同時，筆者還有如下兩點建議。一是制定實訓評價手冊，將實訓考核評價指標盡可能量化。二是根據(jù)社會的需求，修訂培養(yǎng)計劃，要把對學生能力的培養(yǎng)滲透到各科教學之中，從而更好地適應社會需求。

參考文獻：

[1]袁義厘，孫建玲，高井全等.《護理學基礎》實驗教學改革的探討[J]. 中華護理雜志，2004（5）.

[2]鐘興源.護基操作示教新探[J]. 閩西職業(yè)大學學報，2002（2）.

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1、目前我國醫(yī)學院校對于護理專業(yè)的認識度還不夠，因此沒有重點發(fā)展這一專業(yè)，很多人在心理上覺得醫(yī)學院校就應該重點培養(yǎng)高級醫(yī)師與護士，護理行業(yè)在部分人的心理還沒有被列入醫(yī)學的部分，因此對于大部分院校的中醫(yī)護理學，很多人是疏忽的，甚至選擇這一專業(yè)的學生也比較少，這也是造成我國中醫(yī)護理行業(yè)人才缺失的一大原因。

2、其實護理專業(yè)所需要掌握的知識比其他專業(yè)更多，因為要面對不同癥狀的患者，因此中醫(yī)護理專業(yè)的學生和工作人員就要掌握比醫(yī)師、護士多的知識量，所以面對特別繁重的學習任務，這一專業(yè)的學生壓力就比較大，因此這一原因也導致我國中醫(yī)護理學的學生無法承受，最終放棄學習，或者學的不夠專業(yè)。

3、我國目前的教育水平，對于中醫(yī)護理行業(yè)研究的還不夠透徹，因此學生所學的課程并不全面。中醫(yī)護理學科要結合中醫(yī)學的基礎，還有簡單的了解西醫(yī)的護理專業(yè)、并且包括針灸、按摩、拔罐等知識的學習，但是在一些方面我國的中醫(yī)護理學專業(yè)知識簡單的滲透一小部分，學生無法完全掌握，最終導致畢業(yè)生無法勝任中醫(yī)護理這一行業(yè)，造成人才的缺失。

4、由于場所、資金的不足，因此校方對于該專業(yè)學生的實踐課程過少，學生無法真正了解每個知識的應用，在中醫(yī)護理學中穴位和手法十分重要，因此實踐對于學生的學習非常重要。大部分學校對于實踐問題只是停留在學生看著老師操作，自己不能動手，課后參照書本記憶性回顧老師講的內容，這樣即使只是背得再扎實，也無法真正領會中醫(yī)護理專業(yè)的技能。

5、對于我國中醫(yī)護理專業(yè)的課堂教學，形式過于單一，仍然還停留在老師傳授知識，學生學習的方式，課堂上學生參與得過少，這樣就導致學生眼中缺失主動性和創(chuàng)造性，課堂的枯燥也是造成我國中醫(yī)護理學科不發(fā)展的原因之一。

二、我國中醫(yī)護理學該如何發(fā)展

1、首先是人們對于中醫(yī)護理學的認識，校方在招生時要宣傳護理學科的重要性，以及畢業(yè)后人才的走向問題，這樣才會吸引更多學生主動選擇中醫(yī)護理專業(yè)。并且校方也要重視這一專業(yè)學生的學習以及課程設置。

2、對于中醫(yī)護理專業(yè)血刺學習的過程中，會涉及很多方面，因此要結合專業(yè)需要開展相關課程，把中醫(yī)護理學涉及的教學內容都逐步滲透到學生的學習中，這樣才能讓本專業(yè)學生全方位發(fā)展，達到培養(yǎng)更多人才的目的。

3、增多學生實踐的機會，校方應該多與中小型醫(yī)院聯(lián)系，讓學生在規(guī)定的時間內去醫(yī)院學習，這樣更容易受到環(huán)境的熏染產生對護理專業(yè)學習的興趣，也更容易扎實地掌握所學的知識。

4、在課堂上老師要多鼓勵學生自己動手，對于中醫(yī)護理學中所學的穴位和按摩手法，讓學生互相按摩，把彼此想象成醫(yī)院的患者，這樣實踐起來更容易消化課堂所學的知識，然后讓合作的學生指出對方的優(yōu)缺點，互相取長補短，結合起來對于知識的掌握就更加詳細和牢固。

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關鍵詞：循證護理；中醫(yī)臨床；護理人員調查研究

中圖分類號：R47 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2013）04-0-01

在循證護理應用中醫(yī)臨床護理實踐的過程中，護理人員本身的素質十分重要，既要具備循證護理實踐的基本素質，還要有良好的中醫(yī)藥專業(yè)知識儲備和實踐能力。因此，研究在臨床推廣循證實踐，護理人員需要具備哪些基本素質非常必要，本課題通過對中醫(yī)臨床護理人員循證實踐基本素質的構成分析，從認知、態(tài)度、技能三個方面提出中醫(yī)臨床護理人員循證實踐素質的基本架構，可以為護理人員循證能力的培養(yǎng)和循證護理教育提供理論依據(jù)。

目的：一是要對醫(yī)院臨床護理人員循證護理知曉狀況、基本技能、存在問題、影響因素進行了解和掌握；二是結合循證護理的理論要求，提出加強中醫(yī)院臨床護理人員循證實踐基本素質的對策和辦法；三是為將來進一步在中醫(yī)臨床護理實踐中推廣循證護理的培訓和繼續(xù)教育提供依據(jù)和指導；四是為中醫(yī)院校護理專業(yè)學生開展循證護理教育，提高護理專業(yè)學生循證實踐素質提供參考和建議。

方法：采用專家咨詢法確定中醫(yī)臨床護理人員循證實踐基本素質的構成要素，采用調查問卷的方法對循證護理實踐基本素質的現(xiàn)狀、影響因素進行分析。結果：中醫(yī)院臨床護理人員循證實踐基本素質的構成要素主要包括循證態(tài)度、循證認知和循證技能3個要素。中醫(yī)臨床護理人員循證實踐基本素質的現(xiàn)狀不容樂觀：一是大多數(shù)護理人員對循證護理的知識了解甚少；二是多數(shù)護理人員對循證護理知識的學習有一定的興趣和愿望，但付諸行動的比較少或存在著一定的困難；三是循證技能還需要進一步提高。

（1）通過學校的培養(yǎng)教育提升學生的循證素質。轉變教育觀念，調整課程設置，改進教學方法，全方位、多角度地加強對在校學生的培養(yǎng)教育，不斷提高護理專業(yè)在校學生的循證護理認知水平；二是要全面理解和掌握中醫(yī)傳統(tǒng)護理與循證護理的區(qū)別和聯(lián)系，通過強化中醫(yī)理論在護理臨床中的應用，促進中醫(yī)辯證施護理論與循證護理理論的融合和發(fā)展，發(fā)揮中醫(yī)特色和優(yōu)勢，揚長避短，使中西護理相互促進與提高；三是要注重臨床培訓，強化經常性培養(yǎng)，不斷提高在職護士的循證素質。結論：臨床護理人員循證實踐基本素質的構成要素包括循證態(tài)度、循證認知和循證技能三大部分。

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通過規(guī)范的學歷教育系統(tǒng)培養(yǎng)中醫(yī)護理人才是繼承與發(fā)展中醫(yī)護理的先決條件。這既需要有高學歷的中醫(yī)護理專門人才，也需要掌握一定中醫(yī)護理技能的中職護理人才。職業(yè)教育是我國教育體系的重要組成部分，目前，我國大量的臨床護理工作者是由中職護理專業(yè)所培養(yǎng)的。中等護理教育的人才培養(yǎng)目標應鎖定在培養(yǎng)綜合素質高、職業(yè)適應力強的面向醫(yī)藥衛(wèi)生服務（生產）第一線的實用型、技能型醫(yī)藥衛(wèi)生人才。中醫(yī)護理教學也應適應這一目標，不僅要給學生提供必要的基礎理論、技術知識，還要培養(yǎng)學生觀察、分析和解決問題的能力，提升學生的綜合素質。

2中職學校中醫(yī)護理教學的困境

在中職學校非中醫(yī)專業(yè)開設中醫(yī)護理課程的困難頗多，由于受內容多、學時少、教學手段單一等因素的影響，加之中醫(yī)學本身就是一門深奧難懂的學科，使一些學生對學習中醫(yī)感到困難，進而失去興趣，所以很難取得滿意的學習效果，具體表現(xiàn)在以下幾方面。

2.1對中醫(yī)護理課程重視不夠

現(xiàn)階段中職衛(wèi)校的專業(yè)課程主要以西醫(yī)課程為主，中醫(yī)護理只是屬于中醫(yī)專業(yè)的一門課程。在2011年被列入護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱之前，很多中職衛(wèi)校都沒有開設該課程，即便是在2011年之后，由于最近這兩年的護士執(zhí)業(yè)資格考試題目中，中醫(yī)護理的內容少之又少，故學生仍然不夠重視。學生認為，由于中醫(yī)護理在護士執(zhí)業(yè)資格考試中只占極少的分值，因此沒有必要花費太多時間和精力學習，不如在分值較大的西醫(yī)護理方面多下功夫。學校方面雖然重新開設這門課程，但課時設置非常少。教材大綱要求總學時為54學時，其中理論教學38學時，實踐教學16學時，而實際上，我校只能安排36個總學時，其他中職衛(wèi)校的情況也大致相同。有調查發(fā)現(xiàn)，中職學校護理專業(yè)的中醫(yī)教學時數(shù)較少，多數(shù)為30～36學時，所有學校均未安排臨床見習或實習。

2.2目前的中醫(yī)護理教材不適應中職護理專業(yè)的特點

筆者也參加過中醫(yī)護理學教材的編寫工作，目前中職衛(wèi)校所使用的各個版本的中醫(yī)護理教材，其內容涵蓋中醫(yī)基礎、中醫(yī)診斷、中藥方劑、中醫(yī)臨床護理、針灸推拿、飲食調護等。這么多的內容，對于一名中醫(yī)專業(yè)本科生而言，都需要4年的在校理論學習才能完成，這對于中職學生而言，難度可想而知。

2.3學生總體素質偏低

中醫(yī)結合了醫(yī)學和哲學的特點，沉積了古人數(shù)千年的思想精華，在內容上體現(xiàn)出深奧抽象的特點，學生想學，卻很難理解，尤其是目前中職學校入學門檻較低，學生總體素質偏低，邏輯思維能力不強。學生面對的教材只是大專、本科的縮略版，內容多而不精，加大了學習的難度，再加上學生基礎薄弱，容易對學習感到失望，造成厭學、退學，每年學生流失率高。

2.4中醫(yī)護理處境尷尬

除了上述原因之外，還有一些因素導致中醫(yī)護理目前處境尷尬：中醫(yī)護理技能在臨床護理中運用較少，即使是在中醫(yī)院，護理人員也是以西醫(yī)護理技術為主，中醫(yī)護理技術一般由醫(yī)生來操作，護士只是做一些簡單的配合工作。學無以致用，學生的學習熱情自然不會高漲，導致教師講授難度增加，歸屬感不強。中醫(yī)治療疾病強調“整體觀念”、“治病求本”，其療效需要一段時間方能體現(xiàn)，不如西醫(yī)立竿見影。因此，從業(yè)人員在選擇使用同樣能夠治療疾病的中、西醫(yī)某項技能時，由于經濟效益的差異、利己主義，使思想意識上存在著選擇性的偏差，導致中醫(yī)護理應用范圍一再萎縮。

3中醫(yī)護理課程改革與實踐

針對中醫(yī)護理教學中面臨的困境和問題，眾多中醫(yī)護理教學工作者已經意識到教學改革的必要性和緊迫性，并且在各自的教學實踐中進行了以下改革和實踐。

3.1改革教學方法

任何教學模式都有其獨到之處，也有其不足之處，以教師為主導、以學生為主體的教學活動應該靈活地選用教學方法，對教學過程進行優(yōu)化。饒曉明等報道了在臨床護理教學中圍繞中醫(yī)護理操作技術，以“集中講、跟師學、動手練、獨立做、嚴考核”為教學重點，同時注重能力培養(yǎng)，提高學生各方面能力的做法。梁學林嘗試在“拔罐法”教學中采用任務教學法，以臨床具體問題作為任務來確定教學活動，培養(yǎng)學生的職業(yè)能力及臨床實踐思維。賈珍珍等在講解推拿法時，使用角色扮演法，不但讓學生相互交流心得，更快地掌握了操作技巧，同時也調動了學生的積極性。覃玉蓮在2009級、2010級護理專業(yè)中醫(yī)護理教學中進行“主體參與型課堂”教學方法改革的實踐，讓學生走上講臺，鍛煉和培養(yǎng)了學生的獨立思考能力、表達能力、科研能力及果敢精神，是提高教學質量的有效途徑。

3.2運用多媒體教學法

多媒體教學在中職學校已廣泛使用。通過圖片、視頻、聲音等的直觀性，不僅可以大大提高學生的感知能力，而且可以增加教學知識量，節(jié)約時間，提高效率。但是目前中醫(yī)護理課件尤其是精品課件還比較少，這主要與中醫(yī)內容深奧抽象，缺少視頻、圖像資料等因素有關。很多中醫(yī)護理教學工作者已經意識到這一問題，通過在教學中改革創(chuàng)新，提高課件制作水平，使之適應教學需要。彭廷云運用多媒體教學，將教學內容形象、逼真地展現(xiàn)在學生眼前，使枯燥抽象的內容變得生動形象，既吸引了學生的注意力，又極大地擴展了學生形象思維的空間。周慧芳等在教學中將中醫(yī)護理學基礎省級精品課程網(wǎng)站作為師生互動平臺，收到了很好的效果。張曉紅等在制作舌診內容時，使用了大量真實的病態(tài)舌圖片，大大激發(fā)了學生的興趣，很好地解決了以前使用掛圖、模型等失真的問題，而且信息也更豐富。

3.3運用案例教學法

案例教學法起源于美國，它是一種以案例為教學手段培養(yǎng)應用型人才的教學方法，通過學生主動探索研究，教師組織學生分析討論現(xiàn)實案例等程序來達到教學目標。何詠群認為案例教學法在中醫(yī)護理尤其是辨證和臨床病例教學中具有明顯的優(yōu)勢，將案例穿插在教學過程和內容中，并突出辨證施護的特色，有助于增強理論與實踐的結合，激發(fā)學生的求知欲和探索精神，使教學過程更具啟發(fā)性，更好地培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力。張玉泉認為通過建立健全學生案例學習考評制度，根據(jù)學生在案例討論中的個人表現(xiàn)，對其學習效果進行考評，以督促學生更好地參與到案例教學中，培養(yǎng)學生分析和解決問題的能力。案例教學要求教師有豐富的臨床經驗，因此，可以通過院校合作方式，組織教師定期到醫(yī)院進修，了解中醫(yī)護理相關進展，收集符合案例教學的有效病案，也可請醫(yī)院的醫(yī)生到學校教授部分課程，甚至在條件允許的情況下，安排學生臨床見習，使課堂教學與臨床接軌，利于學生較快適應臨床實習。

3.4改革考核方法

教師對成績的考核標準會成為學生學習的導向，所以不應該把期末理論考試成績作為唯一的考核標準，而要將實踐技能操作強化訓練和達標考核相結合。通過對考評體系的改革，不僅提高了學生的操作能力，而且增強了學生對實踐操作重要性的認識。黃富獻等將實驗教學考核成績計入學生考試的總成績中，按照理論課與實驗課課時的比例進行計算。王云翠等認為，多元化考核模式實施的重要保證是制訂相應的標準及評價指標，并嘗試對本課程5個操作考試項目制訂詳細的評分標準。張秋霞認為在中醫(yī)護理學考試中進行多元考核，能充分調動學生的參與性，啟發(fā)和引導學生培養(yǎng)創(chuàng)新意識，增強學習能力，真正達到教學相長。

3.5發(fā)揮教師在課程改革中的作用

教師是課程的設計者，是學生學習的策劃者。學生對專業(yè)的學習和對職業(yè)的認識主要來自教師，教師的職業(yè)素養(yǎng)對學生的發(fā)展有很深的影響。在當前的中職教學中，教育對象的素質參差不齊，缺乏行之有效的學習方法，需要教師的關愛和正確引導，因此要求教師不但有扎實的專業(yè)知識，還有較高的文化修養(yǎng)。

4結語

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[關鍵詞] 農村社區(qū)；中醫(yī)護理現(xiàn)狀；需求；調查問卷

[中圖分類號] R473[文獻標識碼] A[文章編號] 1673-7210（2014）05（b）-0106-04

Investigation and analysis on application of traditional Chinese medicine nursing project in rural community health service center

WANG Yujie CHEN Lijun WANG Shiyuan

Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Shandong Province, Ji'nan 250355, China

[Abstract] Objective To learn more about application status of traditional Chinese medicine (TCM) nursing services in community health service centers in rural areas. Methods The self-designed questionnaire to survey the status and requirements of TCM nursing in rural communities was used to investigate 141 nurses and 585 residents in 79 community health centers in rural areas of Shandong Province. The survey included fundamental situation of nursing staff, carrying situation of TCM nursing treatments and the residents' demand for the TCM nursing. Results Nurses had low education level in rural community health service stations, secondary education or below accounted for 70.21%; only 24.82% of nurses could understand or grasp the technique of TCM nursing. Most health centers only carried out 3 to 4 kinds of simple TCM nursing treatments. TCM nursing awareness of residents was low, only 14.19% of the residents' first choice was TCM nursing, but had a high expectations. Conclusion The government should strengthen the training of TCM nursing personnel in rural community, meet the demand of rural residents of different ages and promote its popularization and application.

[Key words] Rural community; Status of TCM nursing; Demand; Questionnaire

近年來國家高度重視農村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務建設，加大了對新型農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)人力、物力、財力的投入力度，但現(xiàn)狀依然不容樂觀，現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系不能滿足農民就醫(yī)需求的矛盾日益突出。《國家中醫(yī)藥管理局關于印發(fā)2010年中醫(yī)藥工作要點的通知（國中醫(yī)藥發(fā)[2010]（1）號）》中強調鞏固發(fā)展城鄉(xiāng)基層中醫(yī)藥服務，推動中醫(yī)藥服務進鄉(xiāng)村、進社區(qū)。社區(qū)衛(wèi)生服務作為目前醫(yī)衛(wèi)生改革與發(fā)展的關鍵[1]，將中醫(yī)護理個人保健和群體保健融為一體，形成以人的健康護理為中心，以居民整體健康的維護與促進為方向的長期責任式護理[2]。中醫(yī)護理以濃厚的人文主義特色，獨特的理論融入到農村社區(qū)衛(wèi)生服務中將進一步完善農村社區(qū)衛(wèi)生服務體系。中醫(yī)護理在養(yǎng)生、保健方面具有獨特的優(yōu)勢，在未來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中具有極大的發(fā)展?jié)摿3]。在農村開展中醫(yī)護理，不僅符合農村衛(wèi)生保健成本低、覆蓋廣的要求，而且能夠極大地豐富社區(qū)衛(wèi)生服務的內涵。但現(xiàn)階段中醫(yī)護理服務項目在農村地區(qū)的推廣與應用還存在諸多問題，如中醫(yī)護理人才的匱乏、醫(yī)護人員對中醫(yī)護理知識的掌握與技能水平較低、社區(qū)中醫(yī)護理健康教育體系尚不健全等。為進一步了解山東省農村社區(qū)中醫(yī)護理的開展狀況，本研究于2012年12月~2013年3月對山東省79所農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行調查。

1 對象與方法

1.1 調查對象

本次調查采用整群隨機抽樣，抽取山東省79所農村社區(qū)服務中心進行調查。①社區(qū)衛(wèi)生服務站護理人員：采用隨機抽樣方法，發(fā)放問卷150份，回收有效問卷141份，有效回收率為94.00%。②社區(qū)村民：對每一個抽樣社區(qū)隨機抽取8名村民進行問卷調查，共計632份，實際收回有效問卷585份，有效回收率為92.56%。③對79家社區(qū)服務中心負責人進行質性訪談。

1.2 調查問卷設計

通過文獻回顧、專家咨詢等方法，自行擬定山東省農村社區(qū)衛(wèi)生中心中醫(yī)護理現(xiàn)狀調查表，進行問卷調查。問卷內容主要包括社區(qū)護理人力資源狀況、開展的中醫(yī)護理服務項目、居民對中醫(yī)護理的認知度及需求等。

1.3 調查方法

以問卷調查為主，調查員由經過統(tǒng)一問卷調查技能培訓的、掌握中醫(yī)護理理論知識與操作技能的志愿者擔任。調查員除發(fā)放、收集調查問卷外，還應向所調查的社區(qū)服務中心以及居民講解問卷的填寫方法以及本次調查的目的、意義。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

整理問卷，將收集到的有效問卷，進行仔細審理核對后，利用Microsoft Excel進行數(shù)據(jù)錄入整理，利用SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進行描述性統(tǒng)計。

2 結果

2.1 農村社區(qū)中醫(yī)護理專業(yè)人員的基本情況

通過問卷調查、數(shù)據(jù)分析和社區(qū)衛(wèi)生中心負責人的訪談可知，在農村社區(qū)衛(wèi)生中心專業(yè)護理人才嚴重匱乏是目前農村衛(wèi)生事業(yè)面臨的主要問題。由調查可知，社區(qū)護理人員總體年齡偏大，在學歷上，護士的學歷水平較低，具體情況如表1所示。在所調查的社區(qū)護士中，具有中醫(yī)護理操作能力的護理人員僅占24.82%；持護士資格證上崗率只有72.34%，部分護理人員未按有關規(guī)定持證上崗；部分社區(qū)（占24.1%）并沒有專門的護理人員，而護理工作由診所醫(yī)生承擔。

2.2 農村社區(qū)中醫(yī)護理項目開展狀況

在農村能正規(guī)開展中醫(yī)護理操作項目的社區(qū)衛(wèi)生服務中心并不多見，大多數(shù)衛(wèi)生中心僅能開展3~4項中醫(yī)護理項目。在調查的79所農村社區(qū)中開展較多的項目是耳針（63所）、拔罐（63所）、中藥熏洗（63所）、穴位按摩（48所），這些操作項目簡單易學，所需儀器易取。開展較少的項目為生活起居護理（35所）、情志護理（21所）、飲食調護（19所）。

2.3 農村社區(qū)居民首選醫(yī)護方式及對中醫(yī)護理的認知狀況

對585名村民進行患病時首先選擇的醫(yī)護方式調查，只有14.19%的居民首先選擇中醫(yī)，遠遠低于首選西醫(yī)的人數(shù)（78.46%），這可能與對中醫(yī)及中醫(yī)護理的認識度較低有關系，調查顯示，48.72%的居民對中醫(yī)護理的認識度為不清楚，只有51.28%的人員熟悉或了解中醫(yī)護理。見表2。

表2 農村社區(qū)居民首選醫(yī)護方式及對中醫(yī)護理認知狀況調查（n = 585）

2.4 農村居民對中醫(yī)護理服務的需求狀況

對居民進行13種中醫(yī)護理服務項目需求的調查，根據(jù)服務項目被選頻次從高到低的順序為：老年病護理（387人次）、慢性病護理（371人次）、中醫(yī)情志護理（369人次）、養(yǎng)生保?。?54人次）、中醫(yī)康復護理（331人次）、傳染病預防控制（271人次）、生活起居護理（198人次）、飲食調護（173人次）、中醫(yī)用藥護理（134人次）、孕產婦護理（109人次）、婦科疾病護理（147人次）、家庭健康訪問（95人次）、急危重癥護理（19人次）。

3 討論

3.1 農村社區(qū)專業(yè)護理人員缺乏，學歷水平低

本研究發(fā)現(xiàn)，農村社區(qū)護理人員缺乏且結構不合理，已有研究與本次調查結果相符。赫[4]通過問卷調查法和訪談法，對天津市東麗區(qū)9家社區(qū)衛(wèi)生服務中心和36家社區(qū)衛(wèi)生服務站進行調查，結果顯示社區(qū)護理人員在數(shù)量上不足、結構上不合理，社區(qū)護士的年齡偏大，學歷水平偏低，綜合能力不足，并提出護理專業(yè)人員的最佳結構應該是中間大、兩頭小的“橄欖形”或“紡錘型”。

3.2 居民對中醫(yī)護理的認知度低、首選就醫(yī)率低

根據(jù)調查可知，農村社區(qū)居民在就醫(yī)時只有14.19%的居民首先選擇中醫(yī)，說明其對于中醫(yī)護理的認知度及信任度較低。李明今等[5]綜述社區(qū)中醫(yī)藥知識與技術認知、應用及需求調查研究現(xiàn)狀，指出社區(qū)由于中醫(yī)藥人力資源缺乏、社區(qū)衛(wèi)生服務機構投入及宣傳不足等各種原因，從而影響了中醫(yī)藥知識與技術融入社區(qū)護理服務體系的進程。在疾病發(fā)生時，居民首次選擇的就醫(yī)方式多為西醫(yī)，這主要是由于西醫(yī)見效快的原因造成。張曉玲等[6]研究發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民對中醫(yī)藥的認知及信任度都較低，不難看出，這也就造成了社區(qū)衛(wèi)生機構中中醫(yī)藥資源的利用度低，兩者又互為因果。

3.3 農村中醫(yī)護理服務項目開展率低，但居民對中醫(yī)護理服務有較高的需求

調查顯示，目前農村中醫(yī)護理開展項目簡單、數(shù)量少，而居民對于中醫(yī)護理的需求又比較高，兩者之間缺乏平衡，居民缺乏了解中醫(yī)護理的現(xiàn)實途徑，也可能是制約中醫(yī)護理發(fā)展的重要因素。

3.4 對策

通過本次調查研究發(fā)現(xiàn)，近幾年中醫(yī)護理在國家政策的支持下雖然得到了很大的發(fā)展，但農村中醫(yī)護理的開展還存在諸多問題，如中醫(yī)護理人才稀缺、農村社區(qū)對中醫(yī)護理的重視及宣傳力度不夠等?；诒敬握{查的結果，筆者提出以下幾方面的建議：

3.4.1 規(guī)范中醫(yī)護理在農村的推廣

在三級醫(yī)療預防的基礎上，實現(xiàn)中醫(yī)護理與上級主管醫(yī)療單位一體化管理。鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構管理一體化是開展社區(qū)衛(wèi)生服務的基礎[7]，有助于提高社區(qū)衛(wèi)生服務的水平和能力。在推廣中醫(yī)護理走進農村時，規(guī)范中醫(yī)護理操作規(guī)程。根據(jù)2006年國家中醫(yī)藥管理局所編寫的《中醫(yī)護理常規(guī)護理操作規(guī)程》，對社區(qū)護士進行規(guī)范化中醫(yī)護理技能培訓，規(guī)范中醫(yī)護理操作流程?？茖W、有效的規(guī)章制度是保障中醫(yī)護理工作正常運行的基礎，有效地落實各項規(guī)章制度，能最大限度地減少醫(yī)療糾紛和差錯事故的發(fā)生[8]。

3.4.2 加強中醫(yī)護理人才的培養(yǎng)，提高中醫(yī)護理技能

作為社區(qū)衛(wèi)生保健的主力軍，農村中醫(yī)護理人才的匱乏是阻礙中醫(yī)護理特色優(yōu)勢發(fā)揮的重要原因[9]。目前開展的多項中醫(yī)護理操作大都由診所中醫(yī)師擔任，社區(qū)護士接受過中醫(yī)護理知識教育培訓的人員更加稀缺。對于中醫(yī)護理人才匱乏的現(xiàn)狀，人才的轉崗培訓可以補充這一短缺[10]，但人才的轉入必須滿足準入標準。除中醫(yī)藥高等院校要加強培養(yǎng)中醫(yī)護理專業(yè)人才外，現(xiàn)有護理人員可以進行中醫(yī)護理知識培訓，可選擇有針對性、簡單、實用性強的中醫(yī)護理項目進行在崗培訓。通過人性化的培訓制度，提高低水平護理人員的護理技能，能充分調動其工作積極性，可切實提高護理質量[11]。郭繼成等[12]提出通過多種方式鼓勵其進行在職教育，包括帶薪學習、報銷部分學費等有針對性地進行執(zhí)業(yè)醫(yī)護人員的中醫(yī)專業(yè)知識和技能培訓。馮怡等[13]指出對護理人員系統(tǒng)的中醫(yī)護理培訓有利于中醫(yī)護理臨證能力的提高。只有通過系統(tǒng)培訓學習使社區(qū)護士掌握中醫(yī)護理技能，才能在農村社區(qū)真正開展中醫(yī)護理服務項目，同時促進中醫(yī)護理技術更好的推向廣大社區(qū)居民。

3.4.3 加強中醫(yī)“治未病”特色護理宣傳教育

《黃帝內經》中提出“治未病”防病養(yǎng)生謀略，是我國衛(wèi)生界所要遵守的“預防為主”戰(zhàn)略的最早思想[14]。中醫(yī)護理在“治未病”方面具有明顯優(yōu)勢，在整體觀、辯證觀理論的指導下達到未病先防、既病防變的目的[15]。中醫(yī)護理在慢性疾病的防治、養(yǎng)生保健、情志調攝、膳食指導以及四季起居方面對人們的生活有著很好的指導作用，其防病保健的優(yōu)勢更適合在農村社區(qū)發(fā)展?？赏ㄟ^廣播、板報、墻報、宣傳手冊、講堂等形式，宣傳中醫(yī)護理“治未病”的護理特色，向社區(qū)居民講解中醫(yī)在保健、防病治病上的特色優(yōu)勢。

3.4.4 發(fā)揮中醫(yī)護理在老年病康復、情志調護的特色優(yōu)勢

3.4.4.1 將提高老年人的生活治療作為社區(qū)醫(yī)護工作的重點，中醫(yī)保健能明顯提高社區(qū)老年人的生活質量[16]。生活起居、飲食調護、情志調攝、保健運動等養(yǎng)生保健項目深受老年人歡迎。社區(qū)護理人員可組織本社區(qū)的老年人參與太極拳、太極劍等養(yǎng)生保健運動；指導老年人尤其是留守、空巢老人情志調護的干預方法；將常見的中醫(yī)護理養(yǎng)生保健知識制訂成冊分發(fā)給村民等。

3.4.4.2 生活節(jié)奏的加快，社會競爭的不斷加劇，在農村情志問題導致的亞健康問題也逐漸顯露。中醫(yī)認為人的情志狀態(tài)對疾病的發(fā)生、發(fā)展與治療都有很大的影響，不良的情志因素會影響人體正常生理功能，過度的情志刺激會導致疾病的發(fā)生。在適宜條件下，心理疏導調護結合針灸、氣功等輔助康復手段有助于疾病后期的痊愈[17]。情志調護是指通過護理人員的自身行為包括語言、氣質態(tài)度等影響和調節(jié)患者的情緒，解除困惑和煩惱和消除引起不良情緒的行為，使患者以最佳心理狀態(tài)接受治療，從而達到氣機暢調，促進疾病的康復[18]。在農村開展社區(qū)中醫(yī)護理咨詢門診，通過傾聽主訴排解來訪者的精神壓力，調節(jié)機體的內外環(huán)境，解除潛在治病因素，氣機調暢，達到“陰平陽秘”。

3.5 小結

不難看出，中醫(yī)護理在農村社區(qū)真正推廣雖然舉步維艱，但是中醫(yī)護理走進農村前景廣，可操作性強，是順應形勢需要和群眾需求，也是符合衛(wèi)生改革總體目標精神和要求。應加大對農村中醫(yī)護理的政策、人才、資金支持力度，使中醫(yī)護理在農村社區(qū)更好的服務于居民，真正造福廣大的農民群眾。

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（收稿日期：2014-02-26本文編輯：程銘）

[基金項目] 山東省中醫(yī)藥科技發(fā)展計劃項目（編號2011-011）；山東省社會科學規(guī)劃研究項目（編號11CSHZ01）。

篇7

一、我國與荷蘭漢斯大學護理專業(yè)教學計劃比較

(一)培養(yǎng)目標

1•中國:護理專業(yè)培養(yǎng)適應現(xiàn)代社會和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要并能夠與國際接軌的,具備人文社會科學、醫(yī)學、預防保健的基本知識,系統(tǒng)掌握現(xiàn)代護理學理論和技能,具備教育、科研和管理的基本能力,學生畢業(yè)后能在護理領域內從事臨床護理、預防保健、護理管理、護理教育、護理科研等方面工作的高層次護理人才。

2•荷蘭漢斯大學:畢業(yè)生不僅具有良好的專業(yè)知識,而且還須有管理才能,有遠見,能夠處理復雜情形,知曉衛(wèi)生保健及相關學科的新進展。具備良好的評判能力和獨立工作能力,明了自己的社會責任。畢業(yè)生是能夠在歐洲勞務市場發(fā)揮作用的高級職業(yè)護士。

(二)基本要求

1•中國:本專業(yè)主要學習相關的人文社會科學知識和基礎醫(yī)學、預防保健、護理學的基本理論知識,接受臨床護理技能訓練,具有對服務對象實施整體護理及社區(qū)健康服務的基本能力。畢業(yè)生應獲得以下6方面的知識和能力:(1)掌握相關人文社會科學、基礎醫(yī)學、預防保健的基本理論知識及相關法律法規(guī);(2)掌握現(xiàn)代護理學理論和技能;(3)掌握護理急性、慢性和急重癥病人的護理原則、操作技術及?？谱o理和監(jiān)護技能,并能應用護理程序對護理對象實施整體護理;(4)具有社區(qū)健康服務、護理管理和護理教育的基本能力;(5)掌握文獻檢索、資料收集、數(shù)據(jù)分析的基本方法,具有一定的護理科研能力;(6)掌握一門外語,具有聽、說、寫和閱讀本專業(yè)外文資料的能力。

2•荷蘭漢斯大學:通過學習,學生必須獲得專業(yè)知識和相關知識,明確專業(yè)發(fā)展的趨勢,獲得分析問題、解決問題的能力,具備自我反思能力。畢業(yè)生應能勝任5項職業(yè)角色:(1)提供護理服務;(2)組織護理工作,開發(fā)、指導護理計劃和制定個體護理方針,組織和協(xié)調涉及幾個學科的完整的護理過程;(3)進行護理改革;(4)指導同行;(5)護理專業(yè)人員。畢業(yè)生應具備12項能力:(1)應具備提供專業(yè)的和人道的護理服務的能力;(2)應具備應用一級預防、二級預防和三級預防的方法;(3)應具備對個人和群體進行健康教育的能力;(4)應具備協(xié)調相關護理服務的能力;(5)應具備協(xié)調落實已達成共識的措施的能力;(6)應具備開發(fā)和實施新的護理計劃的能力;(7)應具備制定相關護理方針的能力;(8)應具備參與護理質量標準設計的能力;(9)應具備幫助和支持其他護士完成指定的護理任務的能力;(10)應具備提供建議和幫助的能力;(11)應具備改變專業(yè)和專業(yè)意識的能力;(12)應具備積極嘗試新的護理專業(yè)知識和技能的能力。

(三)學制與學位

1•中國:四年本科、理學學士。

2•荷蘭漢斯大學:四年本科、護理理學學士(BSN)。

(四)專業(yè)特色

1•中國:突出護理、注重整體、加強人文、體現(xiàn)社區(qū)、學習管理、涉及科研。突出護理是核心,以護理為主線組織課程,課程體現(xiàn)現(xiàn)代護理學的觀念,反映護理專業(yè)人才的培養(yǎng)目標。護理專業(yè)課程注重人的基本需要,注重人對健康問題的反應,注重人文科學知識和行為科學知識的補充,注重解決健康問題的具體措施和技能。學生從第一個學期就學習護理學的課程直到完成全部課程,護理這條主線貫穿四年學習的全過程,使“人是一個整體”的觀念不斷得以強化。設置人文與社會科學課程群使學生具有科學研究的意識,尋求和利用科研成果,并參與護理科研;主動地、持續(xù)地、評判性地獲得國內外與本專業(yè)有關的新知識,促進自身和專業(yè)的發(fā)展;運用管理學知識有效地計劃和安排護理工作;隨著醫(yī)療改革的深入,社區(qū)衛(wèi)生服務也在不斷發(fā)展,社區(qū)護理理論與實踐的教學起著積極的推動作用。

2•荷蘭漢斯大學:以職業(yè)能力為中心的能力本位學習。

護理學院提供以能力本位為中心,多種教育方式為特征的教育。重點是使學生能夠應付復雜的護理情形,能夠在沒有或不能使用現(xiàn)有的標準護理計劃和護理方案的情形下完成護理工作。獲取質量控制、質量檢測和質量改進的知識和技能,控制護理質量,并具備護理管理能力。傳授更具科學性的循證護理,使畢業(yè)生能以此指導和發(fā)展護理,使畢業(yè)生能在迅速發(fā)展的衛(wèi)生保健事業(yè)中提供審慎而又有科學依據(jù)的護理服務。部分課程將使用雙語(荷蘭語和英語)教學,開設多國文化教育,以便于學生和教師到歐洲各國交流學習,推動國際合作進程。

(五)專業(yè)化方向

1•中國:(1)社區(qū)護理方向:開設課程有全科醫(yī)學、社區(qū)衛(wèi)生服務與管理、康復護理、老年護理、人際溝通、傳染病護理等;(2)中醫(yī)護理方向:開設課程有中醫(yī)基本理論、針灸推拿學、中醫(yī)護理學、傳染病護理學、人際溝通等;(3)口腔護理方向:開設課程有口腔解剖生理學、口腔醫(yī)學基礎、人際溝通、口腔保健與護理、傳染病護理學等;(4)涉外護理方向:開設課程有英語口語、專業(yè)英語、傳染病護理學、人際溝通、多元文化與護理等。

2•荷蘭漢斯大學:(1)慢性病護理;(2)精神心理疾病護理;(3)重癥病人護理;(4)婦產科、兒科、青少年護理。除專業(yè)化方向課程外,學院還提供幾個選修模塊。如:家庭護理,護理教育,護理技術,司法精神病學,護理管理,護理改革等。學生必須選擇一些選修模塊,才能獲得足夠的學分。通過選擇選修模塊和專業(yè)化方向,為學生提供多個職業(yè)方向,使學生能更好地適應迅猛發(fā)展變化的衛(wèi)生保健事業(yè)。

(六)課程結構與課程設置

1•中國:

(1)課程結構。四學年組成:40周/學年,四年160周,其中:理論111.5周,實踐48.5周。第一年,以公共課和部分基礎課為主,實踐2.5周(軍訓2周,入學教育0.5周);第二年,以部分公共課和基礎課為主,實踐2周(臨床集中見習);第三年,以專業(yè)課和專業(yè)方向課為主,實踐4周(社區(qū)集中實習2周,綜合實踐2周);第四年,實習和畢業(yè)論文,40周。

(2)課程設置。1)人文社會科學基礎、自然科學基礎課程,包括國情、英語、體育、計算機等;2)專業(yè)基礎課程,包括解剖學、生理學、生物化學、病理學、藥理學等;3)專業(yè)課程,包括護理學、心理學、健康評估、護理技術、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、急救護理學、社區(qū)護理學、護理管理學等;4)專業(yè)方向課程;5)實踐訓練,包括軍訓、綜合實踐(社會實踐)、臨床及社區(qū)見習、畢業(yè)實習及畢業(yè)論文等。

2•荷蘭漢斯大學:

(1)課程結構。四學年組成:42周/學年,四年168周,其中:理論78周,實踐90周。第一年,預備教育階段,理論30周,實踐10周,選修2周;第二年,職業(yè)準備階段,理論20周,實踐20周,選修2周;第三年,專業(yè)化方向階段,理論20周(專業(yè)化方向4周,選修模塊16周),實踐20周,選修2周;第四年,畢業(yè)階段,專業(yè)實踐20周(專業(yè)化方向16周,選修模塊4周),實踐20周,選修2周。

(2)課程設置。1)理論,包括護理學、解剖學/生理學、醫(yī)學科學、心理學、社會學、哲學/倫理學、法律、組織管理學、國際學、科研方法等;2)技能,包括護理專門技能、溝通技能、管理技能;3)實踐訓練,第一學年10周,第二學年20周,第三學年20周,第四學年40周(實習20周、論文20周);4)專業(yè)化方向。

(七)教學方法

1•中國:(1)課堂講授;(2)示教;(3)自學討論;(4)實驗實習;(5)操作練習;(6)角色扮演;(7)病例討論。

2•荷蘭漢斯大學:(1)理論學習路線,學習在工作模式中的基礎理論和基本概念;(2)綜合學習路線,針對護理單個項目的學習,把理論知識、實踐技能、應用環(huán)境有機結合起來;(3)技能學習路線;(4)進一步學習路線,附加路線:包括特殊理論和概念的學習,如科研、循證護理、各國文化學習等。

二、中國與荷蘭漢斯大學護理教學計劃比較結果

我國高等護理教育狀況大體一致,筆者收集的幾理學院教學計劃大同小異。我國與荷蘭漢斯大學護理專業(yè)教學計劃比較結果如下:

1.培養(yǎng)目標。盡管東西方文化有較大差異,教育的方式也不盡相同,但在對護理人才的培養(yǎng)目標方面是一致的。即不僅要專業(yè)知識扎實,而且還要會管理,要面向國際。

2.基本要求。從專業(yè)理論和專業(yè)技能方面,兩國的要求大同小異。但從能力方面荷蘭更加注重學習能力和合作能力、社交能力等綜合能力的培養(yǎng)。

3.專業(yè)特色。兩國的專業(yè)特色與國情密切相關,各有特色。但荷蘭在對不同年齡的護理、家庭護理以及心理護理方面更有特色。

4.課程結構。從課程結構看,差異較大。近幾年,盡管我國的護理課程作了較大幅度的改進,加強了人文方面的教育,但基本上仍以護理理論為主。相比較而言,荷蘭的課程設置以能力為主,面向國際,注重全面提高學生的綜合素質,而不僅是專業(yè)素質。

5.實踐訓練。從實踐教學看,由于各校招生規(guī)模大,實踐教學資源有限,國內多數(shù)學校的實驗課與理論課的比例為2∶1,實驗多采用應證性實驗,臨床見習多采用集中見習的方式完成,課程設置為先基礎,后專業(yè),再實習的“三段式”,因此,理論和實踐是脫節(jié)的。荷蘭的實踐訓練從第一學期開始,每學期都安排一定的時間進行實踐訓練,第一年10周,第二、三年分別20周,第四年40周,超過了理論的學時,學生的能力得到加強,學習目的明確,因此,適應護理發(fā)展的需要。

三、討論

隨著我國社會經濟的發(fā)展,城市化和人口老齡化的加快,人們對健康的需求日益提高。國家的改革開放,國際化、現(xiàn)代化進程的加快,我國的護理教育如何適應社會人群對健康的需求,與國際接軌,對我國高等護理教育提出了新的課題和挑戰(zhàn)。

篇8

關鍵詞： 跨文化護理 護理文化 醫(yī)護英語

1.文化的概念及文化的交際作用。

“文化”一詞在中國自古以來就涵蓋“文明”、“文治”和“教化”的含義。在西方，“culture”的詞源是拉丁語“cultura”，指耕種、培育、改善等。近現(xiàn)代英國人類學家Edward Burnett Tylor全面概括了文化的含義，指出：“文化或文明，就其廣泛的民族學意義來講，是一復合整體，包括知識、信仰、藝術、道德、法律、習俗，以及作為一個社會成員的人所習得的其他一切能力和習慣。”[1]

語言是文化的鏡子，是文化各個組成部分得以存在、演化、傳承的基礎。李定鈞[2]認為A.L.Kroeber對文化的釋義在語言學習方面最具影響力，即文化包括各種外顯的和內陷的行為模式，通過符號的使用而習得或傳授，并且構成人類群體的顯著成就。

語言是文化的核心，是承載社會文化信息的重要載體。語言本身發(fā)展過程也變成人類歷史和文化印記，成為文化的活化石。文化體系龐大，與社會生活的各個層面有著千絲萬縷的聯(lián)系，尤其是文化與知識層面、交際層面、概念層面的聯(lián)系，影響著我們對于語言的學習與理解。

文化的交際作用是語言所不可替代的，但是文化的學習可以通過語言的學習實現(xiàn)。張輝[3]在研究了外語學習中語用遷移而造成的交際失誤后指出：“由于英漢兩種語言在語用內容、言外行為及使用語境上的差異，學習者把本族語的思維方式、交際方法和文化理解套用到目的語中時，會造成語用失誤。”針對這種文化上的不對等導致的語言的理解與使用錯誤，他提出有必要在外語教學中開設有關課程，專門介紹英語國家的社會文化知識，提高學習者對文化差異的敏感性，鍛煉其運用交際文化的能力。

沈紅指出：學生在掌握語言知識的同時，應深刻了解這些語言知識在交際中的作用?！皩W習者在使用語言時應考慮自己的社會地位及社會語境并能從聽者的反應中判斷出所用語言是否恰當：學習者必須了解語言的社會含義，能使用英語本族人普遍接受的語言”[4]。

吳一安[5]指出，語言的學習，勢必要學習該語言所承載的文化，也勢必要面臨兩種文化接觸所帶來的問題。這些問題包括文化定式、對外來文化的態(tài)度、文化適應、文化沖擊等。所有第二語言環(huán)境都涉及不同程度的文化適應，由此而帶來的態(tài)度、社會距離、社會政治等問題，是第二語言教學應充分給予考慮的。

2.了解中外護理文化的差異，有利于醫(yī)護英語的習得和護理工作的實施。

涉外醫(yī)護從業(yè)人員時刻面對著不同文化的沖突與共處。對醫(yī)護文化的了解，尤其是西方文化中的思維方式、價值觀、認知行為特點、交際關系等，能促進中國護士更有效的醫(yī)護工作交流，和諧醫(yī)患關系，達到更好的醫(yī)護效果。

醫(yī)護行業(yè)英語屬于專門用途英語（簡稱ESP），其內容與學習方式都具有獨特的行業(yè)特色，天然地與公共英語存在巨大的差別。作為在醫(yī)護專業(yè)領域國際通用工作學習環(huán)境下的交流工具，醫(yī)護英語有其嚴格規(guī)范和程式。對ESP教學的研究，引發(fā)了對不同文化背景下醫(yī)護行業(yè)英語的學習需求和對比研究的必要性。從學習目標看，“ESP教學不是培養(yǎng)單純的語言人才，而是培養(yǎng)專業(yè)領域的綜合型人才，ESP教學除了語言教學之外，還承擔著對特殊文化背景下的職業(yè)理念、法律法規(guī)以及專業(yè)素養(yǎng)的教育功能”[6]。ESP教學承擔了更多的專門針對跨文化能力培養(yǎng)這方面的職能。

在這里，醫(yī)護文化主要是指在醫(yī)療護理過程中，醫(yī)療護理人員對疾病和病人的基本認知和態(tài)度，以及隨之采取的行為理念、溝通方式。例如：西方在從局部護理轉向整體護理理念的過程中，形成了對病患生理、心理，以及病患所處環(huán)境和社會文化氛圍的整體關注。由于醫(yī)護理念的改變，隨之改變的是具體操作和工作程序，以及醫(yī)患溝通的方式。西方的個體文化向整體文化轉變，與中國傳統(tǒng)中醫(yī)的整體思想不謀而合，為中國學習者學習西方醫(yī)護文化提供便利條件，這種學習上的互相借鑒也促進醫(yī)護英語的學習。

又如：西方文化中注重個體、尊重個體自由、天賦人權、人人生而平等的文化傳統(tǒng)，使西方護理實際操作過程中更注重個人隱私的保護和法律法規(guī)的約束。由于對待病人的平等態(tài)度，使醫(yī)患交流上使用的語言更趨于委婉、客氣。同時，病人在治療和護理過程中的自主選擇權更大，相關法律文書更嚴謹和規(guī)范。因此，在跨文化護理中較大的難點是對法律法規(guī)的不了解而造成的誤會和訴訟。

3.閱讀和詞匯教學有助于培養(yǎng)跨文化護理的能力，是涉外護理專業(yè)的重要內容。

跨文化護理的實質就是文化關懷?？缥幕o理的重要性已引起相關學者對醫(yī)護英語的文化內涵的關注。了解西方醫(yī)護文化，培養(yǎng)跨文化護理能力，是高專涉外護理專業(yè)學生職業(yè)素養(yǎng)的基礎。在跨文化護理理念基礎上的醫(yī)患交際才是成功的、高質量的溝通。

對在校大專生來說，學習西方醫(yī)護文化的主要途徑是閱讀醫(yī)護英語教材中的文章。閱讀醫(yī)護英語文本，有助于學生：（1）了解醫(yī)護英語文章的文體，獲取行業(yè)信息；（2）學習專業(yè)詞匯，了解西方醫(yī)護文化、法律法規(guī)等人文知識。這些知識是公共英語學習所不可替代的。

關于涉外護理閱讀教材的內容，跨文化內容是不可忽視的。李鴻艷[7]指出，教材應兼顧學生在獲取專業(yè)知識的基礎上，提高跨文化素質。主張以護理人際學、護理教育學、護理管理學等學科開展以雙語教學為依托的文化教育。劉水[8]對中外護理教材進行比較后得出結論，國外已經形成護理學科的成熟理論和護理學體系，而不是依附于醫(yī)學診斷和治療的從屬學科。護理實踐所強調的整體護理理念，使西方更注重培養(yǎng)護理人員的綜合素質，包括人際溝通、病人教育和心理撫慰等方面能力的培養(yǎng)，形成“社會一心理一生物醫(yī)學模式”。

教材中精選的醫(yī)學和護理類的英文材料，要有意識地引入西方護理文化和實踐中的細節(jié)及規(guī)則，在理解上學生有以母語習得的護理知識為基礎，因此不難理解其內容，但是需要克服的難點是相關醫(yī)學專業(yè)術語。

李定鈞指出：全部文化依賴于符號。正是由于符號能力的產生和運用，才使得文化得以產生和存在；正是由于符號的使用，才使得文化有可能長存。

醫(yī)學專業(yè)術語詞源大多來自西方文明的發(fā)源地――古希臘。醫(yī)學詞匯承襲著古希臘樸素的醫(yī)學思想和神話傳說。后來，古羅馬人繼承了希臘醫(yī)學，醫(yī)學文獻改用拉丁文。文藝復興時期，英國文人學者推崇古希臘文明，崇尚用拉丁文演講與寫作。因為古希臘文明早于拉丁文明幾百年，保持不被外來語介入的純潔性，故英語在完成對外來詞素英語化的過程中，大量借用希臘詞素構成醫(yī)學詞匯；近代學者常直接采用希臘語的構詞成分創(chuàng)造醫(yī)學新詞，這一傳統(tǒng)沿用至今，成為創(chuàng)造醫(yī)學術語的源泉[9]。同時，醫(yī)學語詞不斷尋求文化的意義而進入隱喻性的思維。醫(yī)學用語中很多表述都具有隱喻性，承載著豐富的醫(yī)學文化信息，從中可以探尋到醫(yī)學文化的遺跡，以及不同的民族心理與乃至各種特定的思維模式。例如：文化關聯(lián)詞“eating disorder”指進食障礙，是20世紀末西方的文化精神病學家將此病列入與文化相關綜合征的一例。

跨文化護理的概念，要求護理人員掌握護理中，針對不同文化背景、民族傳統(tǒng)、的人群所要注意的護理問題。筆者認為，護理禮儀、護理職業(yè)道德與法律等課程的開設，能為文化教學提供支撐。

4.結語

閱讀與詞匯教學是涉外護理專業(yè)學生學習西方護理文化的主要途徑。大專院校要使學生在有限的時間內完成跨文化相關內容的學習，掌握西方護理文化的規(guī)則，加強閱讀教材中文化信息的內容與醫(yī)學術語詞源學教學刻不容緩。

參考文獻：

[1]林明金.詞匯文化對比與雙語詞典編纂[M].外語教學與研究出版社，2008.12：25-27.

[2][9]李定鈞，主編.醫(yī)學英語詞匯學[M].上海：復旦大學出版社，2006：155，16.

[3]Kenneth R.Rose，Gabriele kasper.Pragmatics in Language Teaching[M].北京：世界圖書出版公司北京公司，2006.8：10.

[4]沈紅.談涉外護理專業(yè)學生英語口語交際能力的培養(yǎng)[J].實用醫(yī)技雜志，2008，15（12）：2008.

[5]H.D.Brown.Principles of Language Learning and Teaching[M].Pearson Hall Regents，1994.

[6]馬雁.大學ESP教學中的跨文化能力培養(yǎng)[J]華南農業(yè)大學學報（社會科學版），2009（2）：154-157.

[7]李鴻艷.以護理專業(yè)英語或雙語教學為依托開展跨文化教育的思考[J].護理研究，2007，21（31）：2903.

[8]劉水.淺析護理雙語教材的編寫模式[J].國際護理學雜志，2006，25（6）：460.

篇9

1 對象與方法

1.1 對象

調查對象為上海市閔行區(qū)全部10家營利性綜合性醫(yī)療機構，共106名醫(yī)護人員，其中醫(yī)生61名，護理人員45名。

1.2 方法

自行設計的問卷分為護理、內科、外科、婦科、兒科5個科別。問卷內容涉及法律知識、基礎知識、專業(yè)知識3大類。法律知識為與醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)行為密切相關的最基本的衛(wèi)生法律知識;基礎知識主要包括病歷書寫、健康教育、臨床基礎知識。調查當日，隨機抽查當班醫(yī)生和護士。醫(yī)生問卷內容以歷年醫(yī)師資格考試題目為題庫，由區(qū)衛(wèi)生局臨床方面的質控專家從中選擇最基本、最常見的題目，課題組按照法律知識、基礎知識、專業(yè)知識各占1/3的比例組成問卷；護士問卷從閔行區(qū)2006年護士”三基考試”題庫中隨機抽取，審核確定后組成問卷。

1.3 統(tǒng)計分析

當場核對試卷填寫的完整性，根據(jù)標準答案打分。將每人的分值錄入Excel軟件，并進行相應的百分制轉換，然后進行求和、平均分等計算。

2 結果

2.1 總體得分

我們將醫(yī)護人員的基礎知識、法律知識以及專業(yè)知識合稱為執(zhí)業(yè)相關知識。調查結果顯示，營利性綜合性醫(yī)療機構的醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)相關知識整體得分普遍較低，基礎知識掌握情況很不理想。內科、外科、婦科、兒科4個專業(yè)的平均得分均低于60分，故判定為不及格。其中，婦科醫(yī)生的平均得分最低，僅為51.88分。醫(yī)生中，最低得分僅為25.00分（表1）。被調查的45名護理人員平均得分為60.98分，略好于醫(yī)生，護理人員中，最低分得為32分，最高得分為84分。

為了進一步了解不同專業(yè)的醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)相關知識得分分布情況，我們把得分情況按照好（＞80分）、較好（70～79分）、一般（60～69分）、較差（50～59分）、差（＜50分）分為5個層次進行評價。結果顯示，106名被調查的醫(yī)護人員中，83%的得分集中在“一般、較差、差”3個層次，其中“較差”和“差”的比例占51%。結果還顯示,執(zhí)業(yè)相關知識的得分評價在“不同專業(yè)”中的分布情況也不相同，護理專業(yè)得分相對較好，得分高于70分的比例占31%。內科、外科、婦科、兒科的醫(yī)生的得分評價相對較差，得分高于70分的比例低于13%（表2）。

2.2 分類得分情況

為進一步了解各科醫(yī)生對不同知識點的掌握情況，我們對不同專業(yè)醫(yī)生的分類知識得分進行了統(tǒng)計，結果顯示，法律知識類，內科醫(yī)生掌握相對最好，兒科最差?；A知識各科醫(yī)生掌握情況整體較好，平均得分68.37分。專業(yè)知識外科醫(yī)生掌握相對最好，內科最差。對于各科醫(yī)生而言，基礎知識掌握整體相對較好，專業(yè)知識次之，法律知識相對最差（表3）。

3 討論

醫(yī)學基礎知識、專業(yè)知識和衛(wèi)生法律知識是醫(yī)務工作者必須具備的基本知識，是衛(wèi)生技能和執(zhí)業(yè)能力的基礎?；局R掌握不好，執(zhí)業(yè)能力就不容樂觀。本次調查結果顯示，我區(qū)營利性綜合醫(yī)療機構的醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)相關知識掌握情況很不理想。內科、外科、婦科、兒科4個專業(yè)的平均得分均低于60分，醫(yī)生、護理人員的最低得分居然是25分和22分; 特別是婦科醫(yī)生，3類知識的得分均低于其他科室的醫(yī)生。69%的婦科醫(yī)生知識得分集中在“較差”和“差”兩擋。例如： 96％的護理人員不能正確回答如何護理留有長發(fā)的臥床女性患者；89％的護理人員不知道如何搬動勁椎骨折患者；100％的兒科醫(yī)生不知道新生兒每日平均尿量；100％的婦科醫(yī)生不知道過去病史應包括哪些項目；89％的內科醫(yī)生不知道一氧化碳中毒患者頻繁抽搐，應首先如何處置；79％的內科醫(yī)生不知道丙類傳染病包括的內容；100％的婦科醫(yī)生不知道青春期開始的重要標志； 88％的婦科醫(yī)生不知道產褥感染中，哪種細菌最易引起菌血癥。

營利性綜合醫(yī)療機構要針對目前的情況，著力在3基本方面加強培訓。完善醫(yī)務人員內部考核制度，特別是醫(yī)療質量方面的考核。目前營利性綜合醫(yī)療機構的培訓工作是一個弱項。相關研究結果顯示：95％的被調查者認為無論醫(yī)院管理人員還是醫(yī)務人員，衛(wèi)生法律法規(guī)知識都掌握不足，非常希望得到專門的培訓，但只有42％的被調查者認為自己的醫(yī)療機構業(yè)已或可以聯(lián)系到培訓渠道，超過一半的被調查者認為，無力解決培訓問題。可見目前營利性醫(yī)療機構法律法規(guī)培訓需求相當大，目前的培訓現(xiàn)狀不能滿足市場需求，急需重視這個問題。衛(wèi)生部門、行業(yè)協(xié)會應進一步發(fā)揮“服務”作用。為有培訓需求而無培訓渠道的醫(yī)療機構牽線搭橋，讓醫(yī)療機構的內部培訓工作能更加有效地開展，引導和幫助醫(yī)療機構提高醫(yī)務人員素質，提高醫(yī)療機構的執(zhí)業(yè)能力。

依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十一條的規(guī)定，衛(wèi)生主管部門要定期對醫(yī)務人員的業(yè)務水平、工作成績和職業(yè)道德狀況進行考核。對考核不合格的醫(yī)師，責令其停止執(zhí)業(yè)活動3～6個月，并接受培訓和醫(yī)學教育。暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再進行考核，對考核合格的允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，對考核不合格的注銷注冊并收回執(zhí)業(yè)證書。我們認為,對于醫(yī)務人員的考核工作目前已顯得非常必要。從知識、技術、醫(yī)德等幾個方面對醫(yī)務人員進行綜合評價，可以減少落后醫(yī)師，同時保護了優(yōu)秀醫(yī)師。同時記分制度已在醫(yī)療機構層面開展，并取得了良好的效果，如果在醫(yī)務人員層面也建立這樣的制度，一定會取得很好的社會效果。

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(武勝縣中醫(yī)院骨科四川武勝638400)【摘要】目的　通過實施優(yōu)質護理，改善服務態(tài)度與護理質量，提高患方滿意度，以減少護患糾紛的發(fā)生。方法　按照"2010年優(yōu)質護理服務示范工程"活動方案精神，優(yōu)化工作流程,改變工作模式,轉變服務理念,落實基礎護理，強化健康教育，提高技能水平與質量監(jiān)督管理。結果　開展優(yōu)質護理后提升了護士的整體素質，提高了護理質量與患者、醫(yī)生、護士的滿意度?！娟P鍵詞】病房;優(yōu)質護理;措施【中圖分類號】R372 【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）04-0337-01 我科在認真貫徹衛(wèi)生部開展的"2010年優(yōu)質護理服務示范工程"活動方案中，積極遵循"以病人為中心，以質量為核心，以滿意為標準"的宗旨并借鑒重醫(yī)附二院"三全護理"中的全人、全程、全心(接待熱心、治療細心、護理精心、解釋耐心、管理病人責任心)理念，結合"三好一滿意"活動與我科實際，處處體現(xiàn)人性化護理，大大提高了護理質量與患者滿意度，護患糾紛也因此減少?，F(xiàn)體會如下：1　方法1.1　改善住院環(huán)境與改變服務態(tài)度:保持病區(qū)整潔美觀；規(guī)范儀表與言行；免費提供電話、輪椅、平車、便凳、針錢；24小時供應開水、微波爐；發(fā)放專科健康資料；入院時熱情主動送病人至病床,積極配合醫(yī)生體檢后主動自我介紹并收集患者資料、行入院宣教；鼓勵病人表達顧慮與需要,減輕其孤獨感與對新環(huán)境的陌生感,力爭留下良好的第一印象，建立信賴關系。1.2　轉變服務觀念：加大宣傳力度，不定期組織學習優(yōu)質護理相關文件，讓護士逐步了解優(yōu)質護理的服務內涵是做"精"?？谱o理，做"實"基礎護理；熟悉新修訂的各種制度、職責、工作流程，使其從內心深處認識到做生活護理并不意味著地位低下，而是只有切實做好這些基礎護理工作，才能更利于疾病的康復。1.3　加強管理：(1)加強理論與技能培訓：強化業(yè)務學習，提高理論水平與護理技術，選派一名安全意識、理論與操作皆強的護士定期對科內護士予以集中培訓后由護士長不定期抽查考核情況。(2)簡化護理文書書寫：科內自行設計了相關的簡明、易懂的表格式護理文書與級別巡視卡，每天書寫時間均少于半小時，大大減少了記錄時間，從而將更多的精力與時間轉為為患者提供更直接的護理服務。(3)增加透明度：提供每日費用明細清單；發(fā)放科內滿意度調查表；設置反饋意見箱；分級護理服務內容、項目及工作標準、收費定價、投訴電話在病區(qū)醒目位置公示上墻；宣傳欄內公示護士分組情況與主題活動；所有護理文書均掛于病房內；上述措施均使護理服務的同時能得到病人監(jiān)督，從而促使護士加強了責任心，更有利于提高護理質量。1.3.4　安全管理：(1)組織學制度：強化安全意識、及時分析不安全隱患并提出整改措施，不定期抽查并記錄。(2)嚴把重點環(huán)節(jié)關：重點時段：節(jié)假日及中、夜班合理搭配、彈性排班。重點病人：危重、疑難、手術、輸血、特殊用藥、管道護理、高危、老年病人等均應評估現(xiàn)存與潛在風險，重點交接。重點員工：新上崗者、護生及責任心不強者指定專人行崗前培訓與帶教，做好傳、幫、帶工作，以培養(yǎng)其操作技能與溝通技巧。1.4建立護士崗位責任制，加強護理質量控制：成立護理質控小組，落實各級人員職責，根據(jù)護理質量考核標準定期檢查、整改并征求病人意見，以持續(xù)改進護理質量。(1)實行組長負責制：根據(jù)職稱、工作能力將護士優(yōu)化組合后分為兩組。排班時注意小組之間人員層次的合理搭配，確保護理質量和醫(yī)療安全［1］。每組均選派組長、副組長各一名帶領下級護士完成本組病人的治療、護理工作；組長每天下班前負責檢查本組護理工作與病房內各種記錄完成情況，清點組上病員并交班，同時安排好次日責任護士的床位分管情況；組長不在時由副組長負責。(2)實行護士全責制：每名責任護士負責8-10名病人,對所分管病人從入院到出院期間的一切治療、護理、病情觀察、各種宣教、健康教育、出院隨訪工作提供連續(xù)、全程、個體性的護理服務，真正做到"8小時在崗，24小時負責"，以深化優(yōu)質護理服務的開展。(3)實行輔助護士負責制：尊重病人作息習慣,在責任護士指導下負責晨晚間護理、基礎護理及生活護理,讓病人得到實實在在的護理服務.(4)實行雙班制：改變排班模式，實行改良的APN排班,減少交接班次數(shù)并增加護理加強班，加強了晨晚間、午間護理，以保證重點時段能切實做好基礎生活護理。(5)優(yōu)化服務流程：重新制訂各班職責與操作流程，規(guī)范護理行為，做到從病人入院到出院為其提供全程化、全面化、專業(yè)化的無縫隙優(yōu)質服務，滿足病人的基本需求，是深化整體護理的有效途徑［2］；同時變被動服務為主動服務，隨時巡視并主動詢問患者需求與想法，真正做到人性化護理。

1.5 　細化健康教育：各組長與責任護士選擇合適的時機用通俗易懂的語言為患者行各種宣教、健康指導、康復鍛煉、出院隨訪，了解并掌握所管病人的病情、治療、現(xiàn)存護理問題、護理措施。組長與護士長不定時抽查患者掌握的程度。1.6

規(guī)范護理執(zhí)業(yè)行為：按照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南》要求，認真執(zhí)行《中醫(yī)護理常規(guī)、技術操作規(guī)程》，積極開展中醫(yī)護理技術操作，體現(xiàn)中醫(yī)特色專科護理，提高中醫(yī)護理水平。1.7

實施績效考核制度：制訂績效考核辦法，護士長與質控組定期考核、評價。護理組長負責每天登記基礎護理工作量，月底統(tǒng)計后由護士長依據(jù)工作量、服務質量、患者滿意度給予綜合考評后并結合院內所制定的獎金發(fā)放系數(shù)，對成績突出者給予獎勵，不達標者給予處罰。通過獎懲措施的執(zhí)行來調動護士的工作積極性、服務意識與護理質量；同時將考評結果與年終考評、晉級晉升掛勾。2

結論2.1　提高了護士的滿意度　將績效考核納入護理管理已經成為護理人力資源管理的一個重要組成部分，而合理的評價護士績效可以提高護士自身的滿意度［3］?？冃е贫鹊膶嵤w現(xiàn)了多勞多得的原則，護士的價值與勞動被社會認可與尊重。2.2　提高了醫(yī)生滿意度　責任護士掌握分管病人的病情、治療情況，能及時落實治療與護理措施，病人的治療得到了保障，減少了醫(yī)患間的糾紛。2.3　提高了患者滿意度　強化了主動意識，每位病人從入院至出院均有一名責任護士負責所有治療、護理，病人有需求時能立即得到幫助。2.4　醫(yī)護、護護協(xié)作加強　醫(yī)護人員因為共同的病人而加強了溝通，營造了溫馨和諧的工作氛圍；護士分組后使工作的目的性更強，工作效率與積極性大大提高，加強了各組員間合作意識。2.5　提高了患者及家屬對健康知識的知曉率：通過反復講解入院須知、治療方法、護理措施，飲食要求、藥物性能、安全防范及功能鍛煉法，使患方更能熟悉健康知識，從而主動配合治療與護理，積極參與到疾病的康復過程中來，有利于疾病的康復；同時護士專業(yè)知識與整體素質大大提高。2.6　提高了護理質量　通過開展優(yōu)質服務，轉變了服務理念，為病人提供專業(yè)、人文、全面、全程的服務，提高了護理質量，同時也提升了護士形象與醫(yī)院的地位。參考文獻［1］鄧金平，劉麗群，賈健平，等.組長負責制分層級管理模式在開展"優(yōu)質護理服務示范活動"中的應用效果評價［J］。當代護士，2011，6（11）：30-31。［2］陳湘玉.傳承護理專業(yè)發(fā)展進程，開展"優(yōu)質護理服務示范工程"［J］。護理管理雜志，2010，10（5）：312-313。［3］孫燕，葉文琴，曹潔.護士績效研究現(xiàn)狀及成立我國護士績效評價指標體系的設想［J］。護理研究，2010，24（3）：661-663。