導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

在比較法上，對(duì)行為及其制度的價(jià)值存在爭(zhēng)議。本文從法學(xué)的角度，討論何以在當(dāng)時(shí)的德國(guó)會(huì)出現(xiàn)法律行為這一概念。文章認(rèn)為，法律行為的概念與浪漫主義和精神對(duì)“理解”和“意義”的探求有關(guān)，而浪漫主義在法學(xué)領(lǐng)域推進(jìn)的結(jié)果是法學(xué)派。最終創(chuàng)造法律行為的是理性法學(xué)派的體系化法學(xué)方法。在當(dāng)時(shí)的德國(guó)，產(chǎn)生法律行為這一概念有某種必然性，這一根源在法學(xué)上，體現(xiàn)為羅馬法學(xué)派與日耳曼學(xué)派的對(duì)立，但是更深刻的根源在于當(dāng)時(shí)的、背景。

關(guān)鍵詞：法律行為 理性法學(xué)派 歷史法學(xué)派 羅馬法學(xué)派 日爾曼法學(xué)派 理解與意義

人們對(duì)邏輯的渴慕，把法學(xué)變成了數(shù)學(xué)，這不僅是錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，而且還會(huì)誤解法律。生活不因概念而存在，相反，概念因生活而存在。有權(quán)存在的，不是邏輯，而是生活、社會(huì)關(guān)系的需求以及對(duì)正義的感知；邏輯的可能或不可能都不是物質(zhì)的。

--------耶林[1]

一 及其限定

一個(gè)比較法上的爭(zhēng)議問題

“法律行為”（Rechtgeschaefte）一詞是德國(guó)學(xué)者創(chuàng)造的法律術(shù)語(yǔ)。在英美法中找不到相應(yīng)的詞語(yǔ)。[2]法律行為理論在大陸民法的位置極其顯赫。它被譽(yù)為“民法規(guī)則理論化之象征”；[3]“大陸法系民法學(xué)中輝煌的成就（the proudest achievement）”。[4]龐德也指出，在羅馬法中，決定權(quán)利義務(wù)關(guān)系的媒介是“行為”。在大陸法系，這種“行為”主要是指法律行為。而在英美法，決定權(quán)利義務(wù)關(guān)系的主要是“關(guān)系”。[5]

如此重要的一個(gè)制度，在部分學(xué)者那里卻遭到了猛烈的批判。這里以茨威格特和克茨《比較法導(dǎo)論》第2卷為例。在這本書中，他們猛烈地批判了法律行為制度：

學(xué)者貢獻(xiàn)的法律行為原理的作用并不像我們想象的那么大。在法律行為這一概念中，所有的交易只有一項(xiàng)因素是共同的，即“表示”（declaration）。但是，用法律行為來囊括所有的意思表示，這些意思表示是與物權(quán)移轉(zhuǎn)行為（real acts）（比如德國(guó)法上的動(dòng)產(chǎn)交易）、雙務(wù)（synallagmatic）合同、財(cái)產(chǎn)讓與行為、家庭身份的行為、有法律效力的單方意思表示聯(lián)系在一起的，法律行為這一概念是概括不了的（overstrained）?！聡?guó)法的外國(guó)學(xué)生可能首先就要問：這些不同層次的抽象化之間的差別是不是真的必要。如果不訴諸如此一個(gè)整全的特別概念，是不是就不能處理相關(guān)材料、敘述相關(guān)規(guī)則了呢？有必要把法律行為、意思表示、合同和要約（合同的組成部分）區(qū)分開嗎？……用比較法上的功能方法看，法律行為不是一個(gè)有用的工具。

“法律行為”是德國(guó)法上的一個(gè)人為概念。它雖然有闡釋和體系化價(jià)值，但作為一個(gè)認(rèn)知工具（a perceptual tool），它對(duì)于私法的社會(huì)秩序而言，并不是非常有用。[6]

德國(guó)法學(xué)家烏拉沙克（Wlassak）也意識(shí)到，法律行為是一個(gè)“真正的灰色理論的產(chǎn)物”（richtiges Geschoepf）。著名民法學(xué)家弗盧姆也贊同這種觀點(diǎn)。[7]

從立法上看，除了英美法系國(guó)家外，很多大陸法系國(guó)家的民法典也沒有規(guī)定法律行為制度。同為德國(guó)法系的奧地利民法典、瑞士民法典就沒有規(guī)定。其他地區(qū)如法國(guó)民法典、拉美國(guó)家的民法典、荷蘭民法典、魁北克民法典等都沒有規(guī)定法律行為。這些法典基本上采取用合同制度代替法律行為制度的立法技術(shù)。

在我國(guó)，也一直有關(guān)于法律行為這一制度的存廢之爭(zhēng)。據(jù)江平先生介紹，在《民法通則》的起草過程中，對(duì)采用不采用民事法律行為也有爭(zhēng)議。反對(duì)的人認(rèn)為，英美、法國(guó)沒有法律行為，“日子過得也比較好”，德國(guó)民法中的法律行為抽象，難為一般人理解。但最終《民法通則》還是接受了這一概念和制度。[8]在，我國(guó)立法機(jī)關(guān)在擬定民法典的草案時(shí)，關(guān)于是否規(guī)定法律行為，也出現(xiàn)了爭(zhēng)議。

問題及其限定

本文的問題是從前文關(guān)于法律行為必要性的爭(zhēng)議之中引發(fā)的。本文并不在一般意義上討論民法學(xué)或者民法典是否需要法律行為，而是討論何以當(dāng)時(shí)的德國(guó)法學(xué)家會(huì)從大量的法律素材中提煉出“法律行為”這一抽象概念，這種抽象概念的提取與當(dāng)時(shí)德國(guó)主流的法學(xué)方法有何種關(guān)系，以說明在當(dāng)時(shí)的德國(guó)，產(chǎn)生法律行為這一概念是否有某種必然性。為此，我將首先通過知識(shí)考古學(xué)，討論法律行為這一概念是如何產(chǎn)生的，并通過對(duì)法律行為這一概念的語(yǔ)義學(xué)分析，揭示法律行為這一術(shù)語(yǔ)的獨(dú)特性。其次，我將結(jié)合在法律行為概念出現(xiàn)時(shí)的主流法學(xué)方法論，討論法律行為這一概念與當(dāng)時(shí)的法學(xué)思潮的關(guān)系，并分析產(chǎn)生法律行為概念的兩種看似矛盾的方法，是如何共同服務(wù)于一個(gè)目的的。

法律行為這一概念在大陸法系各國(guó)都有一定的影響。在我國(guó)，民法學(xué)者基本上都接受了德國(guó)法中的法律行為理論和制度（建國(guó)后是通過原蘇聯(lián)接受的），《民法通則》也直接繼受了德國(guó)法的立法實(shí)踐。對(duì)于法律行為，我國(guó)民法學(xué)界以前的爭(zhēng)議主要集中在民事法律行為這一概念在邏輯上的妥當(dāng)性。這種爭(zhēng)議的實(shí)質(zhì)還是在于，是否要全面繼受德國(guó)法中法律行為的制度。我的目的在于，考察德國(guó)法中產(chǎn)生法律行為這一概念時(shí)的社會(huì)/政治以及學(xué)術(shù)背景，揭示這一概念在德國(guó)產(chǎn)生的某種必然性，我的切入點(diǎn)是當(dāng)時(shí)的法學(xué)方法。我將指出，即使這一概念和制度的價(jià)值在今天看起來并不大，在當(dāng)時(shí)的德國(guó)出現(xiàn)這一概念是有其合理性的。

二、行為概念在德國(guó)法上的源起

法律行為概念的起源

弗盧姆指出，羅馬法學(xué)家僅僅認(rèn)識(shí)到具體的法律行為，而并沒有法律行為這一概念?！胺尚袨椤迸c“意思表示”一詞，最早出現(xiàn)于18世紀(jì)。在18世紀(jì)，“法律行為”還沒有統(tǒng)一的表述方式，在法律中，人們既用拉丁文表示，也用德文表述，直到18世紀(jì)末期，Rechtgeschafte一詞才確立。[9]

在德國(guó)啟蒙時(shí)期，法學(xué)家丹尼爾。奈特爾布萊特（Daniel Nettblandt，1719-1791），在1748年的著作中借用過拉丁文actus iuridus（可譯為法律行為）和delarato voluntatis （自愿表示），表示自愿追求法律效果的行為。他甚至將actus iuridus定義為“設(shè)定權(quán)利和義務(wù)的行為”。 [10]但是，第一次使用這一術(shù)語(yǔ)的是法學(xué)派的創(chuàng)始人之一的古斯塔夫。胡果（Gustav Hugo）。在《日爾曼的普通法》（1805年）一書中，他使用了Rechtgeschaeft一詞代替羅馬法中的“適法行為”（negozio giuridico）。但是法律行為一詞的真正創(chuàng)始人實(shí)際上是海瑟（Heise），在1807年的《供學(xué)說匯篡教程所用的普通民法體系概論》（Grundriss eines Syestems des gemeinen Zivilrechts zum Berhuf von Pandekten-Vorlesungen ）一書中，他使用了Rechtgeschaeft一詞，海瑟的老師胡果（也是哥廷根大學(xué)的教授）指出，“在整個(gè)法學(xué)史中，沒有其他一部作品象這部作品一樣，起了如此巨大的作用?！盵11]在該書中，海瑟提供了一個(gè)劃分十分嚴(yán)格的目錄。第一卷是“總則學(xué)說”，緊接著“權(quán)利”（Rechts）的是“行為”（Handlungen）。在“行為”下，有“意思表示”一章。該章中有“法律行為專論”。“意思表示”是相對(duì)于“侵權(quán)行為”（unerlaubten Handlung）使用的。[12]該書第六章詳細(xì)地討論了法律行為的一般意義、類型和構(gòu)成條件，使其成為一般術(shù)語(yǔ)。其結(jié)構(gòu)是：

第六章 關(guān)于行為

1. 行為的一般規(guī)則

（1）

關(guān)于意思的確定

……

（3）關(guān)于意思的表示

2. 關(guān)于法律行為[13]

海瑟第一次揭示了法律行為的意思表示屬性。這里所謂的意思表示，不是生活中普通的意思表示，而是追求私法效果的意欲意思，即法效意思。之后，薩維尼在《羅馬法體系》第三卷將法律行為進(jìn)一步精致化，對(duì)海瑟所揭示的意思表示這一本質(zhì)部分作出了重要的理論。1794年制定的普魯士普通邦法（Allgemeines Landrecht fuer die Preussischen Staaten）采用了這一概念，它規(guī)定了“行為”，但不是“法律行為”。同時(shí)它還采取了“意思表示”這一概念。1863年的《薩克森王國(guó)民法典》（Buergerliches Gesetzbuch fuer das Koenigreich Sachsen）采用了“法律行為”這一概念，該法第88條規(guī)定：“如某行為與法律要求相符，旨在設(shè)定、廢止、變更法律關(guān)系的意思表示，即為法律行為”。這是法典對(duì)法律行為這一概念以及制度的首次承認(rèn)。

“意思表示”是與“法律行為”密切相關(guān)的法律術(shù)語(yǔ)，它與“法律行為”幾乎同時(shí)出現(xiàn)，也是德國(guó)民法的核心概念之一。格勞秀斯在其著作《戰(zhàn)爭(zhēng)與和平法（de iure belli ac pacis）》中繼承了傳統(tǒng)羅馬法的“諾言”所表達(dá)的思想，極大地促進(jìn)了18世紀(jì)末期法學(xué)的發(fā)展。[14]之后，在18世紀(jì)，沃爾夫（Christian Wolff）首次提出并闡述了意思表示這一概念。在十九世紀(jì)，它成為德國(guó)民法理論中的基本概念。[15]后來，薩維尼在《當(dāng)代羅馬法體系》中將意思表示與法律行為作為同義語(yǔ)使用。為了與奧地利民法典的用語(yǔ)有所區(qū)別，普魯士普通邦法開始使用了“意思表示”這一概念（該法第1章第4節(jié)）。至此，“法律行為”和“意思表示”的概念終于在法律中形成。

法律行為的語(yǔ)用學(xué)考察

“法律行為”的德語(yǔ)是Rechtsgeschaeft.這是一個(gè)組合詞，它由“法律”（Recht）和“行為”（Geschaeft）這兩個(gè)詞合成。中間加了一個(gè)連詞符s.

法律行為中的“行為”一詞，在海瑟的著作里使用的是“Handlungen”。[16]而在德文中，表示行為最常見的詞語(yǔ)也是Handlungen.格爾哈德。瓦瑞格的《德語(yǔ)辭典》中揭示“Geschaft”的意思是“zweckgebundens Beschaetigung， Taetikeit，Arbeit， Gewerbe，Beruf Ergebnis， Abschluss einer mit Geld verbundenen，Taetigkeit，Handel，Absartz，Verkaufen，Aufgabe，Auftrag；Verkaufsstell，Gewerbeuternehmen.”[17]另一本《英德德英辭典》則把“Geschaeft”解釋為“shop”和“business”。[18]而在德文中，侵權(quán)行為使用的是unerlaubten Handlungen一詞?？梢?，在德文中，“Geschaft”一詞主要是指交易，并不是一個(gè)關(guān)于“行為”最為常用的詞。

在德文中，表示“法律行為”的另外一個(gè)詞語(yǔ)是“Rechtshandlung.”但是，弗盧姆是在與事實(shí)行為同一個(gè)意義上使用的，認(rèn)為它是“與法律行為相對(duì)應(yīng)的概念”， Rechtshandlung一共包括三種：事實(shí)行為（Relakte），通知（Mittelungen），原宥（Verzeihung）。[19]另外，在德語(yǔ)中，Rechtshandlung一詞還有“法律中的行為”的意思，即法律調(diào)整的所有行為的總稱。

篇2

摘要：教學(xué)方法改革是以培養(yǎng)能力型、素質(zhì)型人才為基本價(jià)值取向的教育。本文分析了職業(yè)院校英語(yǔ)教學(xué)的現(xiàn)狀，強(qiáng)調(diào)突出學(xué)生的主體地位，依據(jù)時(shí)代對(duì)職業(yè)教育的基本要求，探索行之有效的方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生綜合能力和素質(zhì)，提升職業(yè)院校英語(yǔ)課的授課質(zhì)量等方面進(jìn)行初步的探討。

關(guān)鍵詞：中職英語(yǔ)教學(xué) 必要性 創(chuàng)新理念 教學(xué)改革初探

在中等職業(yè)技術(shù)教育中，英語(yǔ)教學(xué)是一個(gè)重要環(huán)節(jié)，英語(yǔ)課程是中職教育中培養(yǎng)現(xiàn)代型技術(shù)人才的基礎(chǔ)課程。隨著經(jīng)濟(jì)全球化的發(fā)展，國(guó)際交往日益頻繁，掌握英語(yǔ)這門重要的交際工具對(duì)于現(xiàn)代化技術(shù)人才來說也顯得日趨重要。在中職教育階段，通過英語(yǔ)教學(xué)活動(dòng)，幫助學(xué)生提升綜合職業(yè)技能，提升學(xué)生社會(huì)適應(yīng)能力和創(chuàng)新能力，對(duì)學(xué)生以后的學(xué)習(xí)和發(fā)展具有重要作用。

一、我國(guó)現(xiàn)階段中職教育英語(yǔ)教學(xué)的狀況

目前，我國(guó)中等職業(yè)教育中英語(yǔ)教學(xué)存在諸多問題。首先，指導(dǎo)思想上，絕大多數(shù)中職學(xué)校對(duì)英語(yǔ)教學(xué)都存在不同程度的忽視，這種思想主要體現(xiàn)在教學(xué)計(jì)劃的制定當(dāng)中。其次，中職生的構(gòu)成比較復(fù)雜，生源除應(yīng)屆初中畢業(yè)生外，也有往屆畢業(yè)生和部分期待獲得一技之長(zhǎng)的其他社會(huì)人員，學(xué)生的文化課基礎(chǔ)普遍較差。再次， 學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)文化課的學(xué)習(xí)缺乏正確的學(xué)習(xí)態(tài)度，尤其對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)缺乏興趣，重視程度不夠。最后，就教學(xué)模式和教學(xué)方法來說，教師多采用傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)，以課堂講授為主，忽視了學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高實(shí)用能力方面有所欠缺。另外，囿于教學(xué)條件的限制，教師也很難使自己的教學(xué)計(jì)劃得以有保證的實(shí)施，這些都是影響教學(xué)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的重要方面。

二、中職教育英語(yǔ)教學(xué)改革的必要性

長(zhǎng)期以來中國(guó)教育一直受凱洛夫的“講解——接受”教學(xué)模式的影響，在傳統(tǒng)應(yīng)試教育的影響下，造成的結(jié)果是學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)并且負(fù)擔(dān)過重，主體意識(shí)和參與能力不強(qiáng)。而且，很多中職學(xué)生在初中乃至小學(xué)都是班里的后進(jìn)生，他們大多是在老師的批評(píng)和漠視中長(zhǎng)大，自信心比較欠缺。另外，新的時(shí)代背景要求職業(yè)院校是為社會(huì)發(fā)展培養(yǎng)實(shí)用性技術(shù)型人才。因此，為體現(xiàn)課程改革的指導(dǎo)思想，為培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)需求的技術(shù)人才， 中職英語(yǔ)教學(xué)也必須順應(yīng)時(shí)代要求，抓住學(xué)生主體特征，努力構(gòu)建新的教學(xué)模式內(nèi)容，探索新的教學(xué)方法，以提高教學(xué)質(zhì)量，進(jìn)而達(dá)到新課標(biāo)對(duì)培養(yǎng)人才的要求。

三、中職英語(yǔ)教學(xué)方法改革初探

中職英語(yǔ)教學(xué)的基本目的是培養(yǎng)學(xué)生掌握一定的英語(yǔ)基礎(chǔ)知識(shí)；幫助學(xué)生了解英語(yǔ)國(guó)家文化，開闊國(guó)際視野，更好地完善與發(fā)展自我；提高學(xué)生今后工作、生活中運(yùn)用英語(yǔ)的能力。因此，中職英語(yǔ)教學(xué)過程中就要貫徹體現(xiàn)中職教育目標(biāo)的具有創(chuàng)新性的教學(xué)理念。

1.尊重個(gè)體差異，注重素質(zhì)教育。

長(zhǎng)期以來我們較多地側(cè)重于學(xué)生的共性，忽視了學(xué)生個(gè)體差異的發(fā)展。近年來，在英語(yǔ)教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在生活背景、文化素養(yǎng)、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、知識(shí)結(jié)構(gòu)、民族差異以及所學(xué)專業(yè)特點(diǎn)等方面存在個(gè)體差異，他們對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的認(rèn)知、理解和要求有所不同。所以英語(yǔ)授課不一定“整齊劃一”，而應(yīng)充分把握學(xué)習(xí)主體的特點(diǎn)，有所側(cè)重，不斷創(chuàng)新教學(xué)的方法和內(nèi)容，要對(duì)每一個(gè)學(xué)生的性格、氣質(zhì)、意志等個(gè)性有所了解，然后再施以恰當(dāng)?shù)慕逃椒ā８鶕?jù)學(xué)生的不同情況實(shí)施分層教學(xué)，提出不同的要求，讓每一個(gè)學(xué)生都有所發(fā)展。

英語(yǔ)教學(xué)應(yīng)以提高學(xué)生素質(zhì)為宗旨，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力為重點(diǎn)，幫助學(xué)生掌握英語(yǔ)基礎(chǔ)知識(shí)和英語(yǔ)運(yùn)用能力，不斷激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣和信心，幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，逐步培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的能力，全面提高學(xué)生的人文素養(yǎng)。英語(yǔ)課程應(yīng)結(jié)合學(xué)生今后的生活實(shí)際，教學(xué)中可以為學(xué)生創(chuàng)設(shè)仿真的情景進(jìn)行聽、說、讀等語(yǔ)言實(shí)踐活動(dòng)，幫助學(xué)生掌握語(yǔ)言基礎(chǔ)知識(shí)，為學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)和發(fā)展創(chuàng)造必要的條件。

2.采取豐富多樣的教法，加強(qiáng)聽說讀寫的結(jié)合。

教育心理學(xué)證明，學(xué)生對(duì)所學(xué)的學(xué)科感興趣，就會(huì)深入地、興致勃勃地主動(dòng)學(xué)習(xí)。為了激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣和動(dòng)力，我們?cè)诮虒W(xué)活動(dòng)中就要努力探索豐富多彩的方法，例如：①故事法，收集一些有趣的緊扣主題的小故事，注意故事內(nèi)容的健康性、典型性、啟發(fā)性，內(nèi)容在兩三分鐘內(nèi)講完為宜。之后要求學(xué)生用自己的語(yǔ)言進(jìn)行重述或演繹，逐步培養(yǎng)學(xué)生用英語(yǔ)思維的習(xí)慣，中間可穿插一些知識(shí)點(diǎn)提問，引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。②游戲法，設(shè)計(jì)一些情景游戲、互動(dòng)游戲，幫助學(xué)生圍繞一個(gè)話題設(shè)置一些簡(jiǎn)單的問題，或者編排一些簡(jiǎn)單的對(duì)話。為降低游戲的難度可以鼓勵(lì)學(xué)生多使用簡(jiǎn)單句，通過這種小游戲的方式，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，也活躍了課堂氣氛，實(shí)現(xiàn)師生、生生間的互動(dòng)。③多媒體法，把錄音機(jī)、電視機(jī)、多媒體等引進(jìn)課堂，充分發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，針對(duì)英語(yǔ)教學(xué)實(shí)際，可以靈活采用不同的課堂教學(xué)多媒體影片。要著眼于激發(fā)學(xué)生的興趣，發(fā)展學(xué)生的智力，重點(diǎn)突出，主次分明。

當(dāng)然，我們需要在教學(xué)中不斷探索適宜于學(xué)生發(fā)展的各種教學(xué)方法，幫助學(xué)生做到能聽、能讀、能說、能寫。不管是采用什么樣的教學(xué)方法，都應(yīng)盡量讓每個(gè)學(xué)生都參與其中，盡量讓每個(gè)學(xué)生的聽說讀寫的能力都得到鍛煉。

3.增加文化差異比較，培養(yǎng)學(xué)生文化意識(shí)。

語(yǔ)言是文化的載體，也是文化的表現(xiàn)形式，任何語(yǔ)言都有其深刻的文化內(nèi)涵。僅僅會(huì)說一種語(yǔ)言或會(huì)讀會(huì)寫，并不意味著完全掌握了這門語(yǔ)言。因此，語(yǔ)言學(xué)習(xí)不能獨(dú)立于文化學(xué)習(xí)之外，文化的學(xué)習(xí)當(dāng)然也不能脫離語(yǔ)言學(xué)習(xí)而單獨(dú)進(jìn)行。作為教師，在語(yǔ)言教學(xué)的同時(shí)還必須對(duì)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)全面的文化教學(xué)，幫助學(xué)生了解每一種文化都有著獨(dú)特的世界觀和人生觀，幫助學(xué)生了解中西文化差異。如中國(guó)人喜歡用“吃了嗎?”或“去哪兒?”來打招呼，在我們的文化里，這是一種傳統(tǒng)而又友好的問候方式；家中來客人吃飯時(shí)，主人給客人夾菜讓飯等，以示對(duì)客人的熱情。然而在英語(yǔ)文化中，這是讓人難以理解和接受的。他們習(xí)慣用簡(jiǎn)單的“Hello”、“Good morning”等向人問候；客人與主人一起用餐時(shí)，更喜歡隨意，他們覺得不斷給別人夾菜并不是禮貌的舉止。通過對(duì)中英文化差異比較，在教學(xué)中把語(yǔ)言教學(xué)與文化教學(xué)結(jié)合起來，幫助學(xué)生積累英語(yǔ)文化背景，提高對(duì)英漢文化差異的理解，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)英語(yǔ)文化的敏感性，促進(jìn)學(xué)生跨文化交際能力的提高，真正達(dá)到增進(jìn)英語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量的目的。

4.開發(fā)課外資源，拓寬學(xué)習(xí)渠道

英語(yǔ)課程要力求合理利用和積極開發(fā)課外資源，給學(xué)生提供貼近學(xué)習(xí)、生活實(shí)際的健康內(nèi)容和豐富的課外英語(yǔ)學(xué)習(xí)資源。借助廣播電視、英語(yǔ)報(bào)紙雜志、互聯(lián)網(wǎng)等方式，幫助學(xué)生組織英語(yǔ)角、演講比賽、模仿朗讀、影視賞析等形式多樣的活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，增加英語(yǔ)教學(xué)的開放性和實(shí)用效果，引導(dǎo)學(xué)生通過多種途徑學(xué)習(xí)、體會(huì)英語(yǔ)語(yǔ)言和文化。

當(dāng)然，教學(xué)方法不僅局限于以上幾種嘗試，作為中職英語(yǔ)教育工作者還應(yīng)順應(yīng)時(shí)展需要和中職教育改革指導(dǎo)方針不斷更新觀念，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容適時(shí)調(diào)整授課方式。但是，無論形式怎樣調(diào)整，有一點(diǎn)始終是不變的，即學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中居于主體地位，而教師則在這一過程當(dāng)中處于主導(dǎo)地位，教師教學(xué)水平的高低直接決定著學(xué)生的學(xué)習(xí)效果以及教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此，身為教育工作者，我們要不斷提升自己的業(yè)務(wù)能力，積極參與對(duì)外交流、學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)教學(xué)活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)，積極參加探索教學(xué)規(guī)律的教育創(chuàng)新活動(dòng)。

總之，英語(yǔ)的應(yīng)用已經(jīng)滲透到了我們學(xué)習(xí)、工作、生活的方方面面，英語(yǔ)能力也成為新時(shí)期技術(shù)工人必須具備的重要能力之一，這就對(duì)職業(yè)學(xué)校的英語(yǔ)教學(xué)提出了新的更高的要求，我們要正確認(rèn)識(shí)我國(guó)職業(yè)教育英語(yǔ)教學(xué)的現(xiàn)狀，秉承正確的英語(yǔ)教學(xué)理念，明確教學(xué)目標(biāo)，發(fā)揮英語(yǔ)教師的主導(dǎo)作用， 努力激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)的興趣，幫助每一個(gè)學(xué)生提升、完善綜合素質(zhì)，改革創(chuàng)新傳統(tǒng)的教學(xué)模式和教學(xué)方法，培養(yǎng)出適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要的綜合素質(zhì)強(qiáng)、技術(shù)能力硬的專門人才。

篇3

1.1我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展我國(guó)目前已經(jīng)初步建立起了公共衛(wèi)生管理服務(wù)機(jī)構(gòu)，包括社區(qū)健康服務(wù)中心、精神衛(wèi)生組織、實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)中心、護(hù)理院，醫(yī)療急救中心，環(huán)境保護(hù)、勞動(dòng)保護(hù)和食品安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)，民政、慈善組織等。但不同地區(qū)因受人口資源、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)等因素的影響，公共衛(wèi)生管理服務(wù)機(jī)構(gòu)并不能做到全覆蓋，而且服務(wù)能力參差不齊。在我國(guó)農(nóng)村人口占大多數(shù)，受不同地域條件的影響和相關(guān)利益的驅(qū)動(dòng)，部分地區(qū)尚沒有建立完善的公共衛(wèi)生體系，還有部分行政管理者為了實(shí)現(xiàn)短期成效，造成公共衛(wèi)生服務(wù)鋪張浪費(fèi)，缺乏對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的思考和舉措。而即使在某些城市中，也有部分地區(qū)沒有建立起完善的公共衛(wèi)生體系，部分地區(qū)政府對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展不熱衷，職責(zé)劃分不明確。因此，為了促進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)的順利發(fā)展，必須要進(jìn)行公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的總體規(guī)劃，職責(zé)明確，加大農(nóng)村地區(qū)扶持力度，實(shí)行公共衛(wèi)生事業(yè)的全面覆蓋，以此促進(jìn)人民群眾的生命健康安全。

1.2我國(guó)公共衛(wèi)生面臨的問題目前，我國(guó)甚至世界范圍內(nèi)公共衛(wèi)生面臨的首要問題就是重大傳染疾病對(duì)人民群眾身體健康產(chǎn)生的威脅。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，生態(tài)環(huán)境受到了嚴(yán)重的破壞，加之人們生活習(xí)慣及行為方式的改變，導(dǎo)致心腦血管疾病和腫瘤等慢性非傳染性疾病成為了影響人民群眾生命健康的主要因素；突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急機(jī)制建設(shè)仍然不十分完善，在遇到突發(fā)事件時(shí)仍無法做出及時(shí)有效的反應(yīng)，特別是在農(nóng)村地區(qū)，由于衛(wèi)生條件較差，公共衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱，在遇到重大公共衛(wèi)生事件時(shí)常常感到力不從心。

2預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展及其特點(diǎn)

預(yù)防醫(yī)學(xué)是研究疾病的預(yù)防，強(qiáng)化身體素質(zhì)的舉措和改善和創(chuàng)造有利于健康的生產(chǎn)環(huán)境和生活條件的科學(xué)［4］。它是從醫(yī)學(xué)科學(xué)體系中分化而來，它又與臨床醫(yī)學(xué)存在不同，主要表現(xiàn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)是以廣大人群為對(duì)象，而不是僅限于某個(gè)個(gè)體。預(yù)防醫(yī)學(xué)主要是以預(yù)防為主要指導(dǎo)思想，運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)和方法研究環(huán)境對(duì)健康影響的規(guī)律，從而制定預(yù)防人類疾病發(fā)生的措施，已達(dá)到促進(jìn)人類健康，預(yù)防傷殘和疾病的目的。預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)包括：以廣大人們?nèi)后w為對(duì)象，以健康和無癥狀患者為重點(diǎn)，更加突出預(yù)防的作用，更具人群健康效益，研究方法上更注重微觀和宏觀相結(jié)合。

3公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的關(guān)系

3.1公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的共同點(diǎn)從公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念和特點(diǎn)可以看出，公共服務(wù)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展軌跡相同，其工作對(duì)象均是廣大群體，都是以預(yù)防為基本手段，最終目的都是為了保證人們的健康，延長(zhǎng)壽命，促進(jìn)社會(huì)長(zhǎng)治久安。

3.2公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的不同點(diǎn)首先，公共衛(wèi)生作為一種社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，其屬于的是行政管理的范疇，而不是一種醫(yī)學(xué)行為。預(yù)防醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，其屬于的是臨床醫(yī)學(xué)的范疇，本質(zhì)仍然是醫(yī)學(xué)。其次，公共衛(wèi)生是一種更大范圍內(nèi)的健康保障服務(wù)，其本質(zhì)是政府利用政策對(duì)整個(gè)社會(huì)的衛(wèi)生工作進(jìn)行宏觀調(diào)控，并且進(jìn)行衛(wèi)生政策的制定，規(guī)劃和執(zhí)行，從而保障人們的健康。預(yù)防醫(yī)學(xué)則從醫(yī)學(xué)的角度對(duì)社會(huì)群體的疾病預(yù)防和具體的預(yù)防措施進(jìn)行研究，從而保障人們的健康，其工作范圍較公共衛(wèi)生要小。最后，二者從業(yè)人員的素質(zhì)要求不同，公共衛(wèi)生從業(yè)人員需要具有管理學(xué)和社會(huì)科學(xué)等方面的專業(yè)知識(shí)；而預(yù)防醫(yī)學(xué)作為一門自然科學(xué)，其對(duì)于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的要求更高。

4結(jié)語(yǔ)

篇4

2002年2月，國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)公布了本科《醫(yī)學(xué)教育全球最基本要求》，界定了醫(yī)學(xué)教育的7個(gè)基本方面:職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為與倫理，醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，臨床技能，交流溝通技能，群體健康與衛(wèi)生系統(tǒng)，信息管理，批判性思維與研究;闡述了醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生所必須具備60種核心能力。從《醫(yī)學(xué)教育全球最基本要求》和全國(guó)醫(yī)學(xué)院校的卓越醫(yī)師培養(yǎng)模式來看，與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)相比，卓越醫(yī)師的培養(yǎng)更強(qiáng)調(diào)和注重人文素質(zhì)。鑒于在卓越醫(yī)師培養(yǎng)中，人文素質(zhì)的培養(yǎng)越來越重要，人文教育的比例越來越大，因此，預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)更應(yīng)發(fā)揮學(xué)科人文科學(xué)的特點(diǎn)，充分利用自己的學(xué)科優(yōu)勢(shì)，將人文教育與科學(xué)教育結(jié)合起來。

2將預(yù)防醫(yī)學(xué)教育融入臨床教學(xué)過程

2．1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的國(guó)際趨勢(shì)

早在1992年世界衛(wèi)生組織(WHO)提出了五星級(jí)醫(yī)生(醫(yī)療保健提供者、保健方案決策者、健康知識(shí)傳播者、社區(qū)健康倡導(dǎo)者和健康資源管理者)的概念。醫(yī)師不再是一個(gè)簡(jiǎn)單的疾病治療者，而是一個(gè)針對(duì)全人群的健康服務(wù)者。傳統(tǒng)的培養(yǎng)模式不可能培養(yǎng)出五星級(jí)醫(yī)生。因此，預(yù)防醫(yī)學(xué)的教育在醫(yī)師培養(yǎng)中承擔(dān)了更大的任務(wù)。從國(guó)際來看，預(yù)防醫(yī)學(xué)的教育越來越受到重視。在美國(guó)，預(yù)防醫(yī)學(xué)為必修課，其內(nèi)容包括社區(qū)保健、預(yù)防醫(yī)療、統(tǒng)計(jì)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、家庭醫(yī)學(xué)，并組織學(xué)生進(jìn)行基層社區(qū)保健實(shí)習(xí)和門診保健見習(xí)。在俄羅斯，預(yù)防醫(yī)學(xué)也為必修課，定為國(guó)家考試科目，其內(nèi)容包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生(醫(yī)院規(guī)劃、衛(wèi)生技術(shù)設(shè)備要求、放射防護(hù)、微小氣候、照明、噪音、醫(yī)院設(shè)計(jì)、勞動(dòng)衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生、課間實(shí)習(xí))，并規(guī)定臨床實(shí)習(xí)時(shí)每個(gè)學(xué)生必須在疾病控制中心實(shí)習(xí)一個(gè)月。在日本，文部省規(guī)定預(yù)防醫(yī)學(xué)為社會(huì)保健課程，另外由教師制定課題組織學(xué)生進(jìn)行社會(huì)調(diào)查。在德國(guó)，預(yù)防醫(yī)學(xué)包括統(tǒng)計(jì)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生事業(yè)課。在英國(guó)，公共衛(wèi)生課也稱社區(qū)醫(yī)學(xué)，十分重視用流行病學(xué)方法來研究基礎(chǔ)保健問題。

2．2結(jié)合卓越醫(yī)師培養(yǎng)目標(biāo)，將預(yù)防醫(yī)學(xué)融入臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中

2．2．1預(yù)防醫(yī)學(xué)理論與臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科融合滲透預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的根本目標(biāo)在于培養(yǎng)合格的卓越醫(yī)師，預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)活動(dòng)都應(yīng)圍繞這一目標(biāo)服務(wù)。因此，預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)必須打破傳統(tǒng)的學(xué)科界限，彌合預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的裂痕，將預(yù)防醫(yī)學(xué)理論滲透到臨床各學(xué)科，提高卓越醫(yī)師的思考能力與邏輯能力。如將營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生理論滲透到消化系統(tǒng)疾病的診斷、治療與預(yù)防中;將環(huán)境與健康理論、行為醫(yī)學(xué)理論滲透到病因探索、疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中;將流行病學(xué)理論和概率觀點(diǎn)，滲透到疾病的病因探索、診斷與治療中;將健康教育、健康促進(jìn)和健康管理理論與疾病的早期診斷、預(yù)防和控制結(jié)合起來。

2．2．2預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐與臨床實(shí)踐結(jié)合起來，增強(qiáng)卓越醫(yī)師的崗位適應(yīng)力人類疾病發(fā)生、發(fā)展的復(fù)雜性和綜合性，要求卓越醫(yī)師有廣闊的視野、深厚的知識(shí)底蘊(yùn)與突出的實(shí)踐能力。卓越醫(yī)師培養(yǎng)過程中的臨床實(shí)踐，固然能夠提高醫(yī)師的臨床實(shí)踐能力，但對(duì)于卓越醫(yī)師來說，尚不能滿足由于人群生活水平的提高而對(duì)健康服務(wù)提出新的需求。加強(qiáng)卓越醫(yī)師的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐必不可少，我國(guó)控制2003年SARS和2009年H1N1流感流行等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的經(jīng)驗(yàn)表明:一個(gè)優(yōu)秀的卓越醫(yī)師必須具備能防、能治和處理突發(fā)事件的能力。預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐主要內(nèi)容包含社區(qū)預(yù)防、保健、免疫接種、疾病統(tǒng)計(jì)、疾病監(jiān)測(cè)、疾病篩查、健康教育和健康促進(jìn)等。在臨床實(shí)踐中，不僅要體現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)踐內(nèi)容，而且要將預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)踐場(chǎng)所從疾病控制中心，逐漸擴(kuò)展到醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等臨床場(chǎng)所中，與卓越醫(yī)師的崗位銜接起來，增強(qiáng)畢業(yè)生崗位適應(yīng)能力。

2．2．3培養(yǎng)卓越醫(yī)師的科研思維與探索能力創(chuàng)新與探索精神是卓越醫(yī)師的重要素質(zhì)之一，對(duì)卓越醫(yī)師而言，傳統(tǒng)培養(yǎng)方法缺少相應(yīng)的訓(xùn)練。預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科中流行病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)等學(xué)科對(duì)培養(yǎng)卓越醫(yī)師的科研思維和探索精神有重要作用［5］。預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)中應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)這些課程的學(xué)習(xí)，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)生將來從事臨床科學(xué)研究的需要，促進(jìn)學(xué)生邏輯思維能力的提升，提高臨床工作的診療水平。突出循證醫(yī)學(xué)的地位，培養(yǎng)學(xué)生在臨床工作中提出問題、探索問題和解決問題的能力，同時(shí)也有利于提高終身學(xué)習(xí)的能力。

2．2．4培養(yǎng)卓越醫(yī)師法律意識(shí)和職業(yè)素養(yǎng)醫(yī)學(xué)的目標(biāo)和任務(wù)決定了卓越醫(yī)師不僅要有較高的技術(shù)水平與技術(shù)能力，而且應(yīng)具備良好的法治精神和職業(yè)素養(yǎng)。因此，在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)適當(dāng)增加衛(wèi)生法律、法規(guī)的知識(shí)，讓學(xué)生盡早產(chǎn)生法律意識(shí)，明白醫(yī)學(xué)的法治精神;除此之外，應(yīng)讓學(xué)生盡早地參與社區(qū)實(shí)踐、社區(qū)活動(dòng)，體驗(yàn)和了解社會(huì)實(shí)際情況;廣泛與社會(huì)人流，了解人民群眾的需求，訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生的交流、溝通能力，從而提高其職業(yè)素質(zhì)。

3編寫用于卓越醫(yī)師培養(yǎng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教材

卓越醫(yī)師的培養(yǎng)在我國(guó)還是一個(gè)較新的課題，全國(guó)尚無統(tǒng)一的模式與教材?，F(xiàn)階段我國(guó)應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教材，主要是國(guó)家規(guī)劃教材，經(jīng)過多年實(shí)踐與數(shù)次修訂，內(nèi)容選擇和安排有很大的改進(jìn)。但筆者認(rèn)為尚不能完全適應(yīng)卓越醫(yī)師的培養(yǎng)，尤其是目前我國(guó)卓越醫(yī)師培養(yǎng)方案均采用模塊式教學(xué)，預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容全部分解到各個(gè)教學(xué)模塊中，與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)融合在一起，極大地限制了預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)設(shè)計(jì)，因此如何設(shè)計(jì)和編寫用于卓越醫(yī)師培養(yǎng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教材，是一個(gè)值得探討的問題。

4綜合應(yīng)用現(xiàn)代教學(xué)手段與方法，改革考試評(píng)價(jià)體系

預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容涉及理論、知識(shí)、技能和科研設(shè)計(jì)等內(nèi)容，要全面提高預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到卓越醫(yī)師的培養(yǎng)目標(biāo)，必須綜合應(yīng)用現(xiàn)代教學(xué)手段與方法?，F(xiàn)代常見的教學(xué)方法有案例為中心的教學(xué)法(CBL)、以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(PBL)、以探究為基礎(chǔ)的教學(xué)方法(RBL)和團(tuán)隊(duì)導(dǎo)向?qū)W習(xí)法(TBL)等教學(xué)方法。在教學(xué)過程中，教師應(yīng)根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容選擇不同的教學(xué)方法，以期達(dá)到最佳教學(xué)效果。如基礎(chǔ)理論可采用傳統(tǒng)的講授法;環(huán)境與健康、衛(wèi)生法律法規(guī)可采用案例為中心的教學(xué)法(CBL);疾病的預(yù)防與控制可采用以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(PBL);流行病學(xué)可采用以探究為基礎(chǔ)的教學(xué)方法(RBL)和團(tuán)隊(duì)導(dǎo)向?qū)W習(xí)法(TBL)，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行流行病學(xué)課題的設(shè)計(jì)、調(diào)查。此外，改變傳統(tǒng)的考試評(píng)價(jià)方式，采用以過程評(píng)價(jià)和綜合評(píng)價(jià)為主的評(píng)價(jià)方法。過程評(píng)價(jià)重點(diǎn)考查學(xué)生學(xué)習(xí)的參與度、思維能力、創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力;過程評(píng)價(jià)采取學(xué)生每完成一項(xiàng)任務(wù)后，根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)、結(jié)果質(zhì)量及時(shí)予以評(píng)分的方式進(jìn)行。過程評(píng)價(jià)成績(jī)與最終卷面成績(jī)一起進(jìn)行學(xué)生成績(jī)的綜合評(píng)定。

5注重教師發(fā)展，提升教師專業(yè)水平

篇5

對(duì)學(xué)生不感興趣的原因進(jìn)行調(diào)查，有152人（85.4%）認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)課程理論內(nèi)容枯燥；有141人（79.2%）認(rèn)為衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)抽象、難懂不愿學(xué)習(xí)；有55人（30.9%）認(rèn)為所學(xué)內(nèi)容與專業(yè)無關(guān)；有76人（42.7%）認(rèn)為該課程為考查課，不予重視。

2對(duì)目前教學(xué)的建議

目前，我?！额A(yù)防醫(yī)學(xué)》課程的教學(xué)情況為：衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)部分理論20學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)（通過計(jì)算器進(jìn)行）20學(xué)時(shí)；流行病理論32學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)16學(xué)時(shí)；衛(wèi)生學(xué)（環(huán)衛(wèi)、營(yíng)養(yǎng)）共理論16學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)4學(xué)時(shí)。通過本次問卷調(diào)查，結(jié)果顯示：有86%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該將《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程由考查課改為考試課，這樣可加大學(xué)生學(xué)習(xí)的重視程度；有94.3%的學(xué)生認(rèn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)習(xí)應(yīng)改用計(jì)算機(jī)，通過統(tǒng)計(jì)軟件來完成數(shù)據(jù)分析；有43%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)增加統(tǒng)計(jì)學(xué)理論學(xué)時(shí)教學(xué)；31%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)增加流行病學(xué)理論的教學(xué)，有28%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)增加衛(wèi)生學(xué)理論教學(xué)。說明較多學(xué)生對(duì)目前的《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教學(xué)的方式、內(nèi)容、方法等存在不滿，需要探索新的、能提高學(xué)生興趣的教學(xué)方式。

3實(shí)驗(yàn)組學(xué)生學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)

必要開設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目；有94.2%的學(xué)生認(rèn)為通過SPSS統(tǒng)計(jì)軟件的學(xué)習(xí)可以加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)學(xué)部分基本概念和方法的理解，有助于理解統(tǒng)計(jì)分析方法的條件，并希望以后繼續(xù)學(xué)習(xí)SPSS軟件；67.4％的學(xué)生認(rèn)為目前的學(xué)時(shí)數(shù)不夠；有97.7%的同學(xué)對(duì)補(bǔ)充內(nèi)容的學(xué)習(xí)感興趣；并與以往的教學(xué)方式相比，更喜歡后者。

4討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)新形勢(shì)發(fā)展需要的高質(zhì)量、實(shí)用型醫(yī)務(wù)人才，這就要求醫(yī)學(xué)教育必須適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要，在醫(yī)學(xué)教育中加強(qiáng)預(yù)防戰(zhàn)略。教育部曾指出“加強(qiáng)對(duì)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)”；同時(shí)在“面向21世紀(jì)高等教育改革”中專門設(shè)立非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革項(xiàng)目。通過幾年的實(shí)踐，許多學(xué)校認(rèn)為在醫(yī)學(xué)教育中必須加強(qiáng)預(yù)防戰(zhàn)略的教育，并從多方面采取措施（如改變課程設(shè)置，增加預(yù)防醫(yī)學(xué)課時(shí)數(shù)等），而且結(jié)合社區(qū)醫(yī)學(xué)教學(xué)進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。

既可使學(xué)生形成大衛(wèi)生觀念，增強(qiáng)預(yù)防意識(shí)，又能培養(yǎng)學(xué)生預(yù)防思想與獨(dú)立工作能力。本次研究表明，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程不怎么感興趣，一是由于理論太枯燥，教學(xué)方法有待改進(jìn)；二是統(tǒng)計(jì)學(xué)與流行病學(xué)內(nèi)容相對(duì)抽象、很難理解。但是，這兩點(diǎn)是預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的自身特點(diǎn)，和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課中《醫(yī)用物理學(xué)》等有著共性，關(guān)鍵在于，在教學(xué)中我們?cè)撊绾翁岣邔W(xué)生對(duì)這門課程的興趣，增加課程的趣味性。本研究中，學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)SPSS軟件很感興趣、熱情很高，如果在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)理論教學(xué)中，加入SPSS軟件有可能改善理論教學(xué)的枯燥效果，提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的實(shí)際運(yùn)用能力。在以往的教學(xué)中我們多以教師講授為主，學(xué)生被動(dòng)接受，課堂互動(dòng)較少。

篇6

1加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

高等教育的發(fā)展,人才是一切發(fā)展的根本。只有加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),并使之成為結(jié)構(gòu)合理、學(xué)術(shù)水平較高、相對(duì)穩(wěn)定的教師隊(duì)伍,才能真正提高教學(xué)質(zhì)量,并促進(jìn)學(xué)科的發(fā)展。同時(shí)加強(qiáng)教師的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)測(cè)。一方面采取集體備課,試講,檢查講義和教案;另一方面采取教研室主任聽課,同行聽課以及學(xué)院教學(xué)老專家督導(dǎo)組聽課;再者召開教學(xué)相長(zhǎng)會(huì)和發(fā)放任課教師上課質(zhì)量調(diào)查表,將教學(xué)質(zhì)量的信息及時(shí)地反饋給任課教師,并督促其改正教學(xué)不足之處;最后,不斷地改進(jìn)教學(xué)方法和教學(xué)手段,以達(dá)到全面提高教師教學(xué)水平。

2嚴(yán)格教材的選用

臨床專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的重點(diǎn)應(yīng)是培養(yǎng)學(xué)生對(duì)預(yù)防觀念、群體觀念和環(huán)境觀念的認(rèn)識(shí)與思維,樹立以預(yù)防為主的觀念,因此需要一本質(zhì)量高,符合我國(guó)國(guó)情的預(yù)防醫(yī)學(xué)教材。我們采用教材的原則是根據(jù)《三個(gè)面向》的要求,體現(xiàn)理論聯(lián)系實(shí)際的原則選用教材,即選用衛(wèi)生部和教育部規(guī)劃教材及面向二十一世紀(jì)教材,只有這樣選擇好的教材,才能確保教學(xué)質(zhì)量的提高。

3改革教學(xué)的方式

3.1理論教學(xué)突破傳統(tǒng)的教學(xué)模式和框框的約束,對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)來說尤為重要,是提高教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。以前,教學(xué)中采用的基本是傳統(tǒng)的教學(xué)方法,即是“填鴨式”,“滿堂灌”。教師在教學(xué)中始終處于主導(dǎo)地位,學(xué)生則被動(dòng)接受,同時(shí),由于學(xué)科上的特點(diǎn),預(yù)防醫(yī)學(xué)包含幾個(gè)不同的預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科,內(nèi)容雜,也比較抽象。這兩方面因素,導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)中感到枯燥無味,索然無興,影響了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。目前我們利用現(xiàn)代化的手段采用多媒體教學(xué)。具體以PBL形式的教學(xué)為主,傳統(tǒng)模式的教學(xué)為輔,并使之有機(jī)地結(jié)合貫穿整個(gè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)。尤其是PBL(Problem-basedLearning)形式的教學(xué),現(xiàn)已得到世界醫(yī)學(xué)教育界的肯定,已成為國(guó)際上流行的一種教學(xué)方式[1]。因此PBL式教學(xué)在提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性等方面具有不可否認(rèn)的優(yōu)勢(shì)[2]。但實(shí)踐表明,PBL打破了基礎(chǔ)理論知識(shí)的完整性,遺漏了一些內(nèi)容,比不上傳統(tǒng)教學(xué)模式所強(qiáng)調(diào)的理論學(xué)習(xí)的深度和系統(tǒng)性,因此需結(jié)合PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法各自的特點(diǎn),摸索兩種教學(xué)方法的有效融合方式,發(fā)揮其各自的教學(xué)優(yōu)勢(shì),才能更好的提高教學(xué)質(zhì)量。

3.2實(shí)驗(yàn)教學(xué)通過以評(píng)促建,預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室現(xiàn)在可以利用現(xiàn)代化的教學(xué)手段采用多媒體教學(xué)。具體的實(shí)驗(yàn)教學(xué)可以分為三種形式的教學(xué),分別是驗(yàn)證性、設(shè)計(jì)性和綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)。與以前相比較,實(shí)驗(yàn)課的形式多樣化,知識(shí)量更加豐富。通過實(shí)驗(yàn)課的教學(xué),不但使學(xué)生加深了對(duì)理論課知識(shí)的理解,更注重培養(yǎng)了學(xué)生的自主創(chuàng)新能力,同時(shí)活躍了學(xué)生思維,提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,最終達(dá)到了提高教學(xué)質(zhì)量的目的。

4加強(qiáng)實(shí)習(xí)基地的建設(shè)

加強(qiáng)實(shí)習(xí)基地的建設(shè),為學(xué)生參加社區(qū)預(yù)防實(shí)踐創(chuàng)造必要的條件,這是預(yù)防醫(yī)學(xué)教育理論聯(lián)系實(shí)際的重要環(huán)節(jié)。預(yù)防醫(yī)學(xué)的內(nèi)容決定了它的主要課堂不僅在教室或?qū)嶒?yàn)室,還可以在實(shí)習(xí)基地。開展實(shí)習(xí)基地的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué),不僅使學(xué)生有機(jī)會(huì)以直接的身份參與處理與預(yù)防醫(yī)學(xué)有關(guān)的問題,使培養(yǎng)的學(xué)生具有獨(dú)立解決和處理實(shí)際問題的能力[3,4],同時(shí)又使學(xué)生加深對(duì)課堂理論知識(shí)的理解和消化,最終達(dá)到提高預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

5科研促進(jìn)教學(xué)

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【關(guān)鍵詞】預(yù)防醫(yī)學(xué)；職業(yè)病防治

引 言：預(yù)防醫(yī)學(xué)是從醫(yī)學(xué)科學(xué)體系中分化出來的，它是研究預(yù)防和消滅病害，講究衛(wèi)生，增強(qiáng)體質(zhì)，改善和創(chuàng)造有利于健康的生產(chǎn)環(huán)境和生活條件的科學(xué)。隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，預(yù)防醫(yī)學(xué)日益顯示出其在醫(yī)學(xué)科學(xué)疾病防治中的重要性。

一、預(yù)防醫(yī)學(xué)概述

預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)學(xué)科群，并劃分為多個(gè)分支學(xué)科。預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象是整個(gè)人類組成，醫(yī)學(xué)應(yīng)用理論包括社會(huì)醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)以及生物醫(yī)學(xué)，并結(jié)合微觀以及宏觀的方法，研究疾病分布規(guī)律、發(fā)生規(guī)律以及有害健康的多項(xiàng)因素，從而決策預(yù)防措施及對(duì)策，實(shí)現(xiàn)提高生命質(zhì)量、有利健康以及預(yù)防疾病的一門學(xué)科。根據(jù)預(yù)防醫(yī)學(xué)的相關(guān)學(xué)科資料顯示，其學(xué)科群有環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、少年與兒童衛(wèi)生學(xué)、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)病與勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、毒理學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)與衛(wèi)生學(xué)、地方病學(xué)、性傳播疾病學(xué)、媒介生物學(xué)、衛(wèi)生檢驗(yàn)學(xué)、流行病學(xué)、消毒學(xué)、寄生蟲學(xué)、傳染病學(xué)等學(xué)科。

二、我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)面臨的挑戰(zhàn)

（一）非傳染性慢性病對(duì)人民健康的危害加劇

心腦血管病、糖尿病、腫瘤等慢性病的死亡率占全世界所有死亡原因的1/4 以上，是各種殘廢原因中比例最高的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)高血壓、腦卒中、冠心病、腫瘤、糖尿病等非傳染性疾病所造成的死亡，目前已占全部死亡 的 70 %以上。估計(jì)目標(biāo)高血壓患者有8000 多萬人，預(yù)計(jì)2014年將達(dá)1.5 億人。癌癥已成為城市居民的首位死因，其中肺癌占第一位，腦血管病、心臟病的死亡率達(dá) 100/10 萬左右，我國(guó)非傳染性慢性病的危害將呈持續(xù)上升的趨勢(shì)。

（二） 職業(yè)病的長(zhǎng)期存在，危害嚴(yán)重

隨著工業(yè)的發(fā)展，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的迅猛發(fā)展，我國(guó)職業(yè)病迅速上升。慢性職業(yè)病中毒以鉛、苯、二硝基甲苯、汞、錳等為主；急性職業(yè)病中毒以有機(jī)磷、氯氣、硫化氫等為主。此外，我國(guó)每年發(fā)生急性農(nóng)藥中毒達(dá)10 萬例。隨著工業(yè)的迅速發(fā)展，職業(yè)病也必將隨之增加，隨著新技術(shù)、新材料的推廣應(yīng)用，還將會(huì)產(chǎn)生一些新的職業(yè)病。

（三） 精神衛(wèi)生和心理健康問題日益突出

隨著社會(huì)的變革，工業(yè)化、都市化進(jìn)程，家庭、社會(huì)結(jié)構(gòu)的變化，精神疾病患者有上升趨勢(shì)、相關(guān)資料表明，門診病人中半數(shù)屬于心身病，我國(guó)大城市約占1/3。心身病是指由于精神緊張、情緒壓抑等原因引起的器質(zhì)性疾病，如高血壓、神經(jīng)衰弱、抑郁癥等。此外，酒精和其他藥物依賴也在急劇上升。心身疾病和精神疾病不僅危害個(gè)人健康，而且影響家庭和社會(huì)安定。

三、 當(dāng)前我國(guó)在職業(yè)病防治中存在的問題

（一）社會(huì)對(duì)職業(yè)病的重視程度不夠

一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、個(gè)體經(jīng)濟(jì)企業(yè)法律意識(shí)淡薄、漠視職業(yè)病防治；有些用人單位負(fù)責(zé)人既不參加《職業(yè)病防治法》的培訓(xùn)，也不派人參加培訓(xùn)，采取不學(xué)習(xí)、不接觸、不執(zhí)行的“三不政策”，使《職業(yè)病防治法》難以執(zhí)行。

（二） 職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理人員的素質(zhì)有待通過培訓(xùn)加以提高

目前在我國(guó)雖然已經(jīng)初步形成職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督與技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，但是職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍依然存在隊(duì)伍數(shù)量少，質(zhì)量不高，檢測(cè)設(shè)備陳舊，裝備落后；文化素質(zhì)偏低，責(zé)任性差，現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)服務(wù)人員比例較低以及后備力量不足等問題，以致對(duì)于有些建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病危害因素難以掌握，工作中常常出現(xiàn)管理滯后的現(xiàn)象。

（三） 建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)估工作不夠完善

按照《職業(yè)病防治法》規(guī)定，可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目，在可行性論證階段應(yīng)向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提交職業(yè)病危害預(yù)評(píng)估報(bào)告，未經(jīng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門審核同意，有關(guān)部門不得批準(zhǔn)該建設(shè)項(xiàng)目。而有較多項(xiàng)目建設(shè)單位尚未向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提交預(yù)評(píng)估報(bào)告就開工建設(shè)，以使職業(yè)病危害前期預(yù)防措施得不到落實(shí)，給職業(yè)病防治造成了隱患。同時(shí)建設(shè)項(xiàng)目在竣工驗(yàn)收前，建設(shè)單位未按規(guī)定進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)、未經(jīng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門驗(yàn)收而擅自投入生產(chǎn)或使用，以使建設(shè)項(xiàng)目成為監(jiān)管盲區(qū)。

四、 預(yù)防醫(yī)學(xué)在職業(yè)病防治中的作用

預(yù)防醫(yī)學(xué)是以人群為主要研究對(duì)象，按照預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，從群體的角度探索與人類疾病和健康相關(guān)問題，預(yù)防疾病的發(fā)生，控制疾病的發(fā)展及促進(jìn)健康的一門科學(xué)。醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)之一，是從個(gè)體醫(yī)學(xué)發(fā)展到群體醫(yī)學(xué)，今天許多醫(yī)學(xué)問題的真正徹底解決，不可能離開群體和群體醫(yī)學(xué)方法。預(yù)防醫(yī)學(xué)的任務(wù)要求它必須高瞻遠(yuǎn)矚，面向醫(yī)學(xué)的未來，從戰(zhàn)略的高度考慮人類的疾病和健康問題。

（一） 預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)

（1）價(jià)值導(dǎo)向的超前性

（2）服務(wù)對(duì)象和研究對(duì)象的整體性

（3）研究方法的獨(dú)特性

（4）工作范圍的全球性和廣泛性

（5）工作效率的緊迫性和時(shí)效性

（6）工作過程的長(zhǎng)期性和艱巨性

（7）工作效果評(píng)價(jià)的滯后性和效益影響的深遠(yuǎn)性。

（二）預(yù)防醫(yī)學(xué)對(duì)職業(yè)病防治的作用

（1）健康認(rèn)識(shí)

完善的保健與預(yù)防疾病之道。我們每天經(jīng)由陽(yáng)光、空氣、水及食物獲得所需的營(yíng)養(yǎng)素和氧氣，卻也不知不覺累積了許多的毒素于體內(nèi)。再加上細(xì)胞新陳代謝所產(chǎn)生的廢物等，如不被排出而留在體內(nèi)時(shí)，會(huì)妨礙消化、血液酸化，引起細(xì)胞及多種器官的疾病。毒素累積而附著在腸壁皺折中成為所謂的“宿便”無法排出體外，導(dǎo)致細(xì)胞缺氧，并刺激五臟造成體內(nèi)生化的紊亂，所以說毒素乃萬病之源，非排除不可。

（2）樹立健康觀

健康和疾病是醫(yī)學(xué)的核心問題，具有重要的理論和實(shí)踐意義?！盁o病即健康”是生物醫(yī)學(xué)模式的健康觀，它僅以軀體生理功能正常作健康的指標(biāo)，未涉及心理和社會(huì)方面，因而是片面的和消極的。1948年WHO成立時(shí)在章程序言中指出“健康是身體、精神和社會(huì)的完美狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為健康受到生物、心理和社會(huì)三方面因素的影響，與WHO的健康定義一致，健康被理解為生物學(xué)、心理學(xué)和社會(huì)學(xué)三維組合概念，即“三維”健康觀，健康的內(nèi)涵由生物學(xué)健康向心理學(xué)、社會(huì)學(xué)領(lǐng)域拓展，這對(duì)現(xiàn)代的職業(yè)病防治具有重要的指導(dǎo)意義。

（3）加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)職業(yè)病防治方面的醫(yī)學(xué)人才

我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育模式是在生物醫(yī)學(xué)模式框架建立起來的，具有該模式的內(nèi)在缺陷，目前全國(guó)大多數(shù)醫(yī)科院仍以招收、培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為主，畢業(yè)生“醫(yī)療第一”的思想根深蒂固。世界著名的“愛丁堡宣言”指出：“醫(yī)學(xué)教育的目的是培養(yǎng)促進(jìn)全體人民健康的醫(yī)生”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的醫(yī)生要樹立正確的職業(yè)態(tài)度，要有社會(huì)責(zé)任感和科學(xué)獻(xiàn)身精神；具有相關(guān)的自然科學(xué)和社會(huì)人文科學(xué)知識(shí)；在專業(yè)方面除具有臨床專業(yè)知識(shí)外，還必須具有基本的預(yù)防醫(yī)學(xué)理論、知識(shí)和技能。

五、結(jié)束語(yǔ)

總之，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變使預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)生了相應(yīng)的變化，預(yù)防醫(yī)學(xué)正在向社會(huì)預(yù)防的方向發(fā)展?，F(xiàn)代社會(huì)工業(yè)化程度加深，也從另一個(gè)層面給人們帶來了新的精神和心理問題，都需要得到社會(huì)的關(guān)心、國(guó)家政策的支持。從而把職業(yè)病防治工作做好，把職業(yè)病的危害降到最低限度。

參考文獻(xiàn)：

篇8

【關(guān)鍵詞】　全科醫(yī)學(xué)；教育；全科醫(yī)生；實(shí)踐

近年來，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了很大的提高，綜合保健時(shí)代全面來臨。全科醫(yī)生作為一種面向社區(qū)和家庭，涵蓋臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科等多種技能的專業(yè)性人才，逐漸被越來越多的人們所接受。但是，由于起步較晚，全科醫(yī)生在我國(guó)實(shí)施起來仍然存在著不少的問題。因此，完善社區(qū)醫(yī)學(xué)教育，建立健全相關(guān)人員參與培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)教育制度，是擺在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育工作者面前的一道重大課題。

1　全科醫(yī)學(xué)的概念

所謂全科醫(yī)學(xué)，就是指面向社區(qū)和家庭，涵蓋臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科等相關(guān)內(nèi)容的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科。全科醫(yī)學(xué)作為一項(xiàng)臨床二級(jí)學(xué)科，主要研究人類在各個(gè)年齡段中的各個(gè)器官系統(tǒng)和各類疾病。另外，全科醫(yī)學(xué)還強(qiáng)調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長(zhǎng)期綜合性、負(fù)責(zé)式照顧，其將個(gè)體和群體健康很好的融為了一體。

2　全科醫(yī)學(xué)教育在我國(guó)的發(fā)展現(xiàn)狀

我國(guó)于上世紀(jì)80年代開始引進(jìn)全科醫(yī)學(xué)的概念，并隨后在全國(guó)開展試點(diǎn)與研究工作，截止到現(xiàn)在，我國(guó)基本上已經(jīng)初步建立了全科醫(yī)學(xué)教育的體系，據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，截止到2011年，我國(guó)共計(jì)有18個(gè)省市設(shè)立了39個(gè)全科醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地，100多所高等醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。另外，衛(wèi)生部和教育部等多部門聯(lián)合也編寫并出版了多套培訓(xùn)教材，組織編寫出版10余套培訓(xùn)教材，這些措施都使得全科醫(yī)學(xué)在我國(guó)得到了很大的發(fā)展。

但是，我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育的起步相對(duì)較晚，和國(guó)外比起來，全科醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展仍然存在不足，從而導(dǎo)致當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系當(dāng)中，人力分布與衛(wèi)生資源的配置不甚合理，醫(yī)生隊(duì)伍太過專業(yè)和專科化，嚴(yán)重缺乏受過良好教育或培訓(xùn)的全科醫(yī)生。這一現(xiàn)象直接影響了我國(guó)開展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)以及實(shí)現(xiàn)全民衛(wèi)生保健的目的。

3　全科醫(yī)學(xué)教育的實(shí)踐建議

3.1　健全組織機(jī)構(gòu)體系建設(shè)　我國(guó)大部分綜合性教學(xué)醫(yī)院均將?？漆t(yī)療作為主體，因此，醫(yī)療和預(yù)防以及公共衛(wèi)生三者之間存在一定的脫節(jié)現(xiàn)象，這就導(dǎo)致開展全科醫(yī)學(xué)教育有一定的難度。有鑒于此，建議根據(jù)全科醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)，對(duì)醫(yī)院在部門設(shè)置上進(jìn)行一系列的調(diào)整，如成立全科醫(yī)學(xué)門診、家庭保健中心、休閑體檢部以及健康教育部等等。

3.2　與培訓(xùn)、實(shí)踐基地建立密切的關(guān)系　對(duì)于全科醫(yī)學(xué)教育來說，建立良好的實(shí)踐基地有著非常重要的意義，其對(duì)于增加全科醫(yī)生的臨床實(shí)踐能力有著非常大的促進(jìn)作用。因此，可以和周圍的社區(qū)醫(yī)院建立起直接的聯(lián)系，要求所有參加理論培訓(xùn)的全科醫(yī)生必須在實(shí)踐基地進(jìn)行社區(qū)實(shí)踐。

3.3　加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)　當(dāng)前，我國(guó)從事全科醫(yī)學(xué)教育的師資隊(duì)伍缺口很大，一定程度上也阻礙了全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展。因此，建議對(duì)部分?？漆t(yī)生或?qū)I(yè)教師進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，從而將傳統(tǒng)的以“疾病”或“專科”為中心的思維方式與服務(wù)模式轉(zhuǎn)變成為以“人”或“家庭”為中心的思維方式與服務(wù)模式，只有先當(dāng)學(xué)生，才能最后當(dāng)好先生。

3.4　積極對(duì)教材進(jìn)行翻譯和編寫　國(guó)外的全科醫(yī)學(xué)教育相對(duì)完善，因此，建議教師整合所有資源對(duì)國(guó)外的全科醫(yī)學(xué)教育教材進(jìn)行翻譯，從而在翻譯的過程中使自身的知識(shí)得到升華。另外，還應(yīng)該出臺(tái)政策和措施，鼓勵(lì)教師參與到國(guó)家組織的全科醫(yī)學(xué)教材編寫工作當(dāng)中來，從而編寫出一套真正適合我國(guó)國(guó)情的全科醫(yī)學(xué)教材。

3.5　努力對(duì)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整　應(yīng)該立足全科醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，在結(jié)合全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱與實(shí)施細(xì)則的基礎(chǔ)上，對(duì)全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。具體做法如下：第一，因?yàn)楦髋R床?？浦械囊呻y雜癥基本不屬于全科醫(yī)生的服務(wù)范圍，因而，建議減少臨床專科對(duì)于疑難病癥進(jìn)行教學(xué)的內(nèi)容，著重培養(yǎng)全科醫(yī)生解決社區(qū)多發(fā)病、常見病以及主要健康問題的能力；第二，鑒于全科醫(yī)生更加注重對(duì)人提供整體的衛(wèi)生服務(wù)，日常工作中主要注意患者生活的各個(gè)方面，因而，應(yīng)該著重培養(yǎng)全科醫(yī)生在康復(fù)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、流行病學(xué)以及社會(huì)醫(yī)學(xué)等方面的能力，促使其掌握社會(huì)、生物乃至心理等多方面的專業(yè)知識(shí)。只有這樣，才能使全科醫(yī)生真正滿足社會(huì)的需要；第三，加大全科醫(yī)生人際溝通和宣傳教育能力的培養(yǎng)力度。全科醫(yī)生的工作環(huán)境注定其接觸的患者更加復(fù)雜，醫(yī)患矛盾相對(duì)激勵(lì)，如果不能很好的協(xié)調(diào)這種關(guān)系，很容易導(dǎo)致病人的抵觸心理，也就失去了全科醫(yī)學(xué)建立的意義。

3.6　強(qiáng)化全科醫(yī)生急診能力的培養(yǎng)　全科醫(yī)生遇到急診的概率相對(duì)較大，如果不能很好的進(jìn)行處理，非常有可能置患者于危險(xiǎn)境地。因而，應(yīng)該培養(yǎng)全科醫(yī)生識(shí)別與處理緊急病癥的能力，建議對(duì)全科醫(yī)生采用在急診科輪轉(zhuǎn)實(shí)訓(xùn)的方式進(jìn)行。

4　結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，全科醫(yī)學(xué)對(duì)于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步有著非常重要的意義。因此，應(yīng)該加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育，提高全科醫(yī)生的理論和實(shí)踐能力。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙擁軍，唐軍，馮學(xué)斌. 21世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向本科教育中課程體系的建設(shè)與實(shí)踐[J]. 中外醫(yī)療， 2010(03) .

[2] 馬維紅，李琦，楊麗莎，龍靜，黃兆勝. 情景模擬教學(xué)法在全科醫(yī)學(xué)概論教學(xué)中的應(yīng)用效果研究[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2010(25) .

[3] 馬維紅， 李琦. 全科醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀與我校開展全科醫(yī)學(xué)教育的探析[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2011(04)

篇9

1．改革公共衛(wèi)生課程體系。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，公共衛(wèi)生的概念和內(nèi)涵已由過去的環(huán)境衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生拓展為現(xiàn)在的社會(huì)衛(wèi)生，課程結(jié)構(gòu)也在傳統(tǒng)的課程基礎(chǔ)上出現(xiàn)了大量跨學(xué)科、范圍廣泛的社會(huì)醫(yī)學(xué)課程［2］。課程體系的改革、教學(xué)內(nèi)容的完善是實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)。我們?cè)诔浞挚紤]臨床醫(yī)學(xué)生公共衛(wèi)生教育的特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程涵蓋的勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、初級(jí)衛(wèi)生保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行提煉，去除與實(shí)際工作脫節(jié)的內(nèi)容，并增加和充實(shí)與臨床實(shí)踐工作有關(guān)的預(yù)防研究新進(jìn)展。針對(duì)流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用日益廣泛的實(shí)際，單獨(dú)開設(shè)流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)必修課程，使必修課程達(dá)171學(xué)時(shí)，高于國(guó)內(nèi)同類醫(yī)學(xué)院校的平均學(xué)時(shí)數(shù)［3］。為臨床醫(yī)學(xué)生開設(shè)公共衛(wèi)生類選修課程7門，如健康教育、社會(huì)醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理等。在基礎(chǔ)和臨床課程教學(xué)過程中強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)學(xué)意識(shí)，使公共衛(wèi)生教育貫穿臨床醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程的始終。

2．構(gòu)建公共衛(wèi)生實(shí)踐平臺(tái)。制定公共衛(wèi)生實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)規(guī)劃，按照規(guī)劃的要求和目標(biāo)，新增以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主，覆蓋衛(wèi)生防疫、疾病防控、婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的9個(gè)公共衛(wèi)生實(shí)踐基地。以培養(yǎng)學(xué)生的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力為導(dǎo)向，編寫社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐指導(dǎo)，在第四學(xué)年臨床見習(xí)階段安排為期2周的社區(qū)醫(yī)療實(shí)踐必修環(huán)節(jié)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí)親身到實(shí)踐中進(jìn)行體驗(yàn)，融“教學(xué)”于“實(shí)踐”，促進(jìn)了預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的融合。這種以現(xiàn)場(chǎng)為中心的實(shí)踐教學(xué)方法，幫助學(xué)生更深地理解預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容和工作方法，增強(qiáng)了其實(shí)踐能力和社會(huì)適應(yīng)性，為畢業(yè)后實(shí)施臨床預(yù)防和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)奠定了良好的基礎(chǔ)。

3．合理配置師資隊(duì)伍。為提高教學(xué)效果，在選拔公共衛(wèi)生師資的過程中，走出校門，根據(jù)課程內(nèi)容的特點(diǎn)，選擇行業(yè)接近，既有一定的理論和研究能力，又有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師從事公共衛(wèi)生教學(xué)工作。目前，我校聘請(qǐng)的校外教師涵蓋衛(wèi)生管理、衛(wèi)生防疫、疾病控制、律師、醫(yī)療保險(xiǎn)等多個(gè)部門，參與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理、預(yù)防醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)等課程的帶教。外聘教師接受我校組織的崗前培訓(xùn)，參加教研室集體備課，試講通過后，方能正式授課。這樣即豐富了課堂講授內(nèi)容，拓寬了學(xué)生的社會(huì)知識(shí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

4．改革教學(xué)方法。轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，以學(xué)生為中心，打破過去傳統(tǒng)的封閉式、“填鴨式”教學(xué)方法，注重啟發(fā)式、討論式教學(xué)，充分利用多媒體技術(shù)，提供網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，積極推進(jìn)PBL教學(xué)，將典型公共衛(wèi)生問題，如社區(qū)慢病管理、突發(fā)公共事件的應(yīng)急處理等，以案例的形式提出，供學(xué)生針對(duì)問題進(jìn)行自學(xué)和討論。通過教學(xué)互動(dòng)，師生討論，提升學(xué)生的自學(xué)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、交流溝通能力與公共衛(wèi)生思維能力。

5．完善評(píng)價(jià)體系。公共衛(wèi)生教學(xué)評(píng)價(jià)體系中，加強(qiáng)了對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的評(píng)估。在必修課的考核中，加大實(shí)驗(yàn)(踐)成績(jī)比例，其中理論成績(jī)占60%，實(shí)踐成績(jī)占40%。在學(xué)生社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐中，實(shí)踐總成績(jī)由學(xué)生社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐鑒定(60%)及學(xué)生調(diào)研報(bào)告評(píng)價(jià)(40%)兩部分組成，鑒定由基地帶教教師根據(jù)學(xué)生實(shí)習(xí)情況作出，調(diào)研報(bào)告評(píng)價(jià)由預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室教師完成。

二、公共衛(wèi)生教育改革的舉措評(píng)價(jià)

我們于2011年和2012年分別在未實(shí)行改革舉措的2006級(jí)和已實(shí)行改革的2007級(jí)隨機(jī)各選取3個(gè)班共198名學(xué)生在畢業(yè)前進(jìn)行問卷調(diào)查，以評(píng)價(jià)我校公共衛(wèi)生教育改革的效果。結(jié)果表明，實(shí)施公共衛(wèi)生教育改革的2007級(jí)學(xué)生在對(duì)公共衛(wèi)生課程的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)公共衛(wèi)生課程的必要性、公共衛(wèi)生課程和師資配置的合理性、了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的程度、具備公共衛(wèi)生服務(wù)的基本技能、掌握預(yù)防保健的基本知識(shí)和流行病學(xué)基本調(diào)查方法等方面與未實(shí)行改革的2006級(jí)學(xué)生之間有顯著差別(見附表)。

篇10

在世界美容醫(yī)學(xué)大會(huì)的文藝晚宴中，閃光燈此起彼伏，國(guó)際美容醫(yī)學(xué)聯(lián)盟主席羅格朗博士將“國(guó)際美容醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”頒發(fā)給了中國(guó)美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科締造者之一彭慶星教授。

彭慶星教授快步邁上舞臺(tái)，握手！互致敬意！這一瞬間，定格在美容醫(yī)學(xué)的歷史長(zhǎng)河里！兩位專家的眼睛濕潤(rùn)了，真切而又感懷。

臺(tái)下目光沸騰。因?yàn)檫@是中國(guó)美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科邁步世界前沿并影響世界的一次勝利！

據(jù)了解，這是UIME自1975年成立以來，首次對(duì)全球的美容醫(yī)學(xué)學(xué)科領(lǐng)軍專家頒發(fā)的最高榮譽(yù)獎(jiǎng)項(xiàng)。

趁著間歇，《華夏醫(yī)療美容》簡(jiǎn)短專訪了國(guó)際美容醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)獎(jiǎng)獲得者彭慶星教授。

《華夏醫(yī)療美容》：作為國(guó)際美容醫(yī)學(xué)聯(lián)盟權(quán)威組織頒發(fā)的一個(gè)重要獎(jiǎng)項(xiàng)？請(qǐng)問您此時(shí)有怎樣的心情？

彭慶星：我很激動(dòng)也很高興。這個(gè)國(guó)際美容醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)獎(jiǎng)，不僅僅是我個(gè)人的榮耀，他應(yīng)該屬于我們?nèi)w中國(guó)美容醫(yī)學(xué)專家在建設(shè)美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科為之奮斗的一個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)。這也是世界對(duì)中國(guó)美容醫(yī)學(xué)學(xué)科的一個(gè)肯定。

《華夏醫(yī)療美容》：美容醫(yī)學(xué)的探索與取得的成就，給了我們什么樣的啟示？我們看到，您高瞻遠(yuǎn)矚地將美容醫(yī)學(xué)列為繼臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)之后的又一醫(yī)學(xué)模式，對(duì)中國(guó)乃至世界美容醫(yī)學(xué)的未來有何重要指導(dǎo)意義？

彭慶星：當(dāng)代美容醫(yī)學(xué)在中國(guó)發(fā)展已經(jīng)20多年了，從學(xué)科性質(zhì)看，美容醫(yī)學(xué)學(xué)科具有全新的內(nèi)涵，美容醫(yī)學(xué)是一門整體學(xué)科，在這一整體學(xué)科理念的指引下，事實(shí)上得到了廣泛共識(shí)并指導(dǎo)著我們的美容醫(yī)學(xué)事業(yè)開疆拓土，生生不息。

20多年來，無論醫(yī)療美容產(chǎn)品商、美容醫(yī)療專家、美容醫(yī)療從業(yè)人員，美容醫(yī)學(xué)研究學(xué)者，都在整體的美容醫(yī)學(xué)概念和模式下，共同創(chuàng)造了中國(guó)美容醫(yī)學(xué)的奇跡。美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展，是一個(gè)不可阻擋的歷史潮流。

《華夏醫(yī)療美容》：您對(duì)中國(guó)美容醫(yī)學(xué)與世界美容醫(yī)學(xué)的融合推動(dòng)，充滿怎樣的期待？