導語：如何才能寫好一篇藥學專業(yè)的現(xiàn)狀，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：藥學專業(yè);實踐教學;現(xiàn)狀分析;思考

我國社會經(jīng)濟和醫(yī)藥事業(yè)蓬勃發(fā)展，2012年全國藥品流通行業(yè)銷售總額首次突破萬億元，醫(yī)藥界對藥學人才的需求越來越大，要求也越來越高。隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量要求的不斷提高，醫(yī)院臨床藥學服務也日益受到重視。盡管我國已有數(shù)百所院校設(shè)置了藥學專業(yè)，面向新藥研發(fā)、生產(chǎn)、營銷、合理用藥等領(lǐng)域培養(yǎng)藥學人才，但還遠不能滿足新藥研發(fā)和臨床服務方面的需要。用人單位希望藥學專業(yè)的畢業(yè)生既有扎實的理論基礎(chǔ)，又具有較強的實踐能力。目前許多高校藥學本科畢業(yè)生實踐能力仍較差，存在與社會需求脫節(jié)的現(xiàn)象。究其原因，主要在于我國藥學專業(yè)的實踐教學體系還不夠完備，難以達到用人單位要求。如何結(jié)合實際工作，培養(yǎng)具有良好實踐能力的藥學人才，是藥學教育工作者必須思考的現(xiàn)實問題。

實踐教學對提高藥學本科生綜合素質(zhì)必不可少，它既是培養(yǎng)學生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新精神、訓練創(chuàng)新思維和動手能力的重要手段，也是培養(yǎng)學生崗位意識、服務意識的必經(jīng)之路。近年來，我國高校藥學專業(yè)逐漸開始重視實踐教學，鼓勵開展實踐教學改革。本文分析國內(nèi)外高校藥學本科教育和實踐教學的現(xiàn)狀，找出我國藥學本科實踐教學存在的主要問題，思考藥學本科實踐教學問題的解決方法和發(fā)展方向。

一、國內(nèi)外藥學本科起點教育和實踐教學現(xiàn)狀

1. 美國和日本

美國目前的藥學本科教育為職業(yè)教育，學制6年，授予Pharm. D.學位，Pharm. D.后的研究生教育可以進一步培養(yǎng)畢業(yè)生成為科研人員和從事教學工作的教師。日本借鑒美國的做法進行了藥學教育的改革，從2006起，將藥學的本科教育設(shè)置為“新4年制”和“6年制”2種?！靶?年制”旨在培養(yǎng)科研、技術(shù)人員等，著重培養(yǎng)學生的研究思維和研究能力。這類學生不能參加日本執(zhí)業(yè)藥師考試，一般繼續(xù)攻讀博士學位;“6年制”的畢業(yè)生為本科學歷，有參加日本執(zhí)業(yè)藥師考試的資格，培養(yǎng)目標是藥劑師，從事疾病預防和治療的臨床藥學工作。在課程設(shè)置方面，增加了在醫(yī)院和藥局等處的長期實習課程，使學生成為醫(yī)療現(xiàn)場的實戰(zhàn)型人才[1，2]。

2. 歐洲

英國的本科起點高等藥學教育提供的學位有藥學及相關(guān)的科研型學士學位和培養(yǎng)職業(yè)人才的藥學碩士學位[3]。德國的高等藥學教育本科階段主要培養(yǎng)社會藥房的藥師，藥學實踐貫穿整個本科教育的始終，而且一半時間是在社會藥房進行的[4]。

3. 中國

我國的高等藥學教育始于1906年，截止到2006年底全國共有藥學類、制藥工程類高等院校472所，居世界第一[5]。醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是2l世紀的朝陽產(chǎn)業(yè)，培養(yǎng)高等藥學人才的藥學教育被眾多院校所看好，以致我國藥學院校在高校擴招和自主設(shè)置專業(yè)的政策影響下盲目擴招，出現(xiàn)辦學規(guī)模與辦學條件不相適應的現(xiàn)象。傳統(tǒng)的藥學本科培養(yǎng)方案以培養(yǎng)研究型人才為主，學生的知識結(jié)構(gòu)與藥學實踐領(lǐng)域的需求脫節(jié)，在就業(yè)市場上缺少競爭優(yōu)勢，絕大多數(shù)學生需要用人單位進行二次培訓。隨著我國人民生活水平日益提高，患者要求醫(yī)院提供更加個性化、多元化的用藥服務，而不是僅提供藥品。這就需要有大量的臨床藥師，而現(xiàn)有的培養(yǎng)模式很難培養(yǎng)出勝任臨床藥師工作的藥學人才。高等藥學教育是藥學人才培養(yǎng)的主力軍，應該義不容辭地承擔起培養(yǎng)臨床藥師的重任。然而由于國內(nèi)藥學專業(yè)學位制度尚處在探討階段，《執(zhí)業(yè)藥師法》也還在立法進程中，在我國高校培養(yǎng)高級應用型藥學人才尚無法可依，使得該項工作開展艱難、進展緩慢。

二、我國藥學實踐教學存在的主要問題和解決思路

1. 存在的主要問題

一是課程教學中聯(lián)系實踐不夠。在藥學本科的課程教學中，我國大部分院校偏重理論，缺乏實踐教學、實地教學。教師隊伍均為學校的全職教師，不了解工廠生產(chǎn)與企業(yè)應用實踐，學生也因此不能真正了解學習的目的，只知應付考試。

二是實踐教學的時間不夠充足。大部分院校的藥學類專業(yè)學生實習時間偏短，一般僅為20周左右，且這期間不少學生要參加考研、求職、學校的各類考試等，真正投入到實習實踐工作中的時間嚴重不足[6]。

三是實踐基地較少且高校與實踐基地的聯(lián)系不夠緊密。實習基地被動地接收高校的實習生，與高校缺乏互動。實習基地覺得未從帶教中獲得收益，純粹是幫助學校完成教學，這導致實習基地應付式地接收實習生，缺乏對高校的融入感。

四是實踐考核流于形式以及對帶教教師缺乏考核和激勵。實踐考核的主要形式往往由指導教師對學生進行評價，而對教師缺乏考核和激勵。有些教師精力主要放在科研和課堂教學上，對實習教學的重視不夠，評語和打分比較草率。同時由于實習時間短，指導教師與實習生的接觸不夠，也影響了其帶教的積極性。

2. 解決問題的思路

一是將實踐教學提前并加大比重。四年制藥學本科生往往在三年級才真正接觸到專業(yè)課程，如藥物化學、藥理學、藥物分析、藥劑學等，因此，有必要將一些到實踐基地見習為主的實踐環(huán)節(jié)設(shè)置在前期課程中，以加深學生對藥學的了解，培養(yǎng)專業(yè)興趣。在藥學專業(yè)實習中，可對教學計劃進行調(diào)整，將課程提前上完，增加學生實踐訓練的時間。臨床藥學專業(yè)或方向的藥學本科實踐教學，應充分保障學生在醫(yī)院和社區(qū)藥房的實習實踐。

二是拓展實踐教學基地。依托高校的科研優(yōu)勢，建設(shè)實踐教學的示范基地，以這些示范基地為依托，輻射、帶動其它實習基地，提高教學質(zhì)量。校內(nèi)仿真實訓基地包括各學科的實驗室、模擬車間、模擬藥房，校外實踐基地包括制藥企業(yè)、藥監(jiān)部門、醫(yī)藥公司、醫(yī)院藥劑科等，有條件的高校還可積極開展本科生國際交流活動，開拓國外實踐基地，培養(yǎng)具有國際視野的高端人才。

三是加強與實踐教學基地的聯(lián)系。在學院與教學基地之間，通過學科建設(shè)緊密聯(lián)結(jié)起來，學院為基地提供技術(shù)與項目的支持，基地則為人才培養(yǎng)提供實訓機會和就業(yè)機會。結(jié)合學校的學科建設(shè)，學院可利用開放基金、設(shè)立子課題、設(shè)立產(chǎn)業(yè)化基地和學科建設(shè)基地等載體，使教學基地參與到相關(guān)項目研究中來[6]。對學術(shù)水平較高的實踐基地，可通過邀請專家開展講座的形式加強聯(lián)系。總之，學院可采取各種措施加強與實踐基地的聯(lián)系與合作，提高基地參與學科建設(shè)與人才培養(yǎng)的積極性，為藥學本科實踐教學帶來活力。

四是改革實踐教學的雙向考核和激勵模式。依托實習基地的師資力量，實習期結(jié)束后對學生的實習情況進行分類考核，考核成績量化，未合格者不能參加畢業(yè)論文答辯。通過考核的導向，提高師生對實習實踐教學的重視程度。同時對實踐基地和帶教教師也引入考核激勵機制，給予優(yōu)秀的實踐教學基地和帶教教師相應的獎勵，如給予科研合作機會、輸出優(yōu)秀本科實習生等。

三、藥學實踐教學改革的主要方法

1. 實驗室教學改革

第一，在實驗教學中突出實驗的探究性。實驗教學是藥學專業(yè)本科教學的重要實踐環(huán)節(jié)。以往的實驗教學往往以驗證性實驗為主，學生在教師的指導下做同一個實驗，這種模式已不能適應現(xiàn)代教學和科研發(fā)展的需求?？蓪⒖茖W研究的方式引入本科實驗教學中，對教學資源進行整合，壓縮、淘汰一些簡單的驗證性實驗，加大綜合性、設(shè)計性實驗的比例，突出實驗的探究性。在此基礎(chǔ)上，可以設(shè)計大的綜合設(shè)計性實驗，將多門專業(yè)課程實驗通過藥物研發(fā)鏈整合在一起，形成綜合藥學實驗。同時，促進科研項目轉(zhuǎn)化為實驗教學內(nèi)容，以科研促進教學，讓學生接觸、參與教師科研項目的研究，形成科研創(chuàng)新意識[7]。

第二，擴大大學生創(chuàng)新性科研活動平臺。各院校除了本科教學實驗中心，還可開放各科研實驗中心和實驗室為本科生教學所用，為培養(yǎng)創(chuàng)新型人才提供可靠的保證。充分利用實驗中心設(shè)備購置經(jīng)費和學科建設(shè)經(jīng)費，并鼓勵利用科研經(jīng)費購買儀器設(shè)備，加快實驗中心平臺建設(shè)，使其成為學生參與科技活動的主要場地。充分利用這些多層次的實踐平臺，積極推行藥學實驗教學改革，鼓勵學生進行自主創(chuàng)新性實驗，初步建立科研思路，培養(yǎng)創(chuàng)新意識、科研能力和科研團隊協(xié)作精神，使優(yōu)秀者脫穎而出[8]。

2. 藥學社會實踐與科研創(chuàng)新

第一，通過本科生導師制度讓學生盡早了解和接觸藥學科研實踐活動。目前很多高校實行本科生導師制，通過導師對學生的個別指導，幫助學生加深對知識的理解和吸收，進行實踐能力的鍛煉和培養(yǎng)。導師可以通過各類學術(shù)講座、學術(shù)交流活動等多種方式和途徑，讓學生了解、接觸科研，然后鼓勵、組織學生開展科研課題研究或者參與導師自己的專項科研項目。通過循序漸進的過程，引導學生進入各研究室和實驗中心開展實踐教育，讓學生獨立完成課題的設(shè)計、可行性分析和實驗內(nèi)容，培養(yǎng)學生的系統(tǒng)科研能力。

第二，通過開拓實踐基地為學生提供藥學社會實踐的機會。藥學院?？赏ㄟ^與制藥企業(yè)、醫(yī)院和科研院所的溝通，共建“產(chǎn)學研”實踐基地，接收學生的實踐活動。這些實踐活動需要一個月以上的時間，可安排在暑期進行。通過基地建設(shè)，將實踐教學真正延伸到社會，實踐與創(chuàng)新并舉。通過課外科技活動，鼓勵師生發(fā)明創(chuàng)造，符合條件的申報專利，形成一種人人爭創(chuàng)科技創(chuàng)新的局面[8]。有條件的院校還可將實踐基地向國外拓展，如我院與美國南卡羅萊納醫(yī)科大學藥學院簽訂了本科生暑期實習協(xié)議，先后輸送三批十幾名本科生到美國的藥房、實驗室進行實踐。這一系列的實踐活動可拓寬學生的視野，激發(fā)學生學習、研究、創(chuàng)新的興趣，培養(yǎng)創(chuàng)造性思維，為向社會輸出藥學通科應用型人才打下基礎(chǔ)。

第三，通過加強畢業(yè)實習平臺建設(shè)促進學生綜合科研素質(zhì)的提高。畢業(yè)實習是本科生培養(yǎng)的一個重要組成部分，是學生綜合運用所學基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能進行科學研究的基本訓練，是提高學生綜合素質(zhì)的重要實踐環(huán)節(jié)。除了本校實踐基地外，還可與國內(nèi)外藥學研究水平較高的單位共建畢業(yè)實習基地，如我院近年來輸送優(yōu)秀本科生赴南卡羅來納醫(yī)科大學藥學院畢業(yè)實習取得了很好的效果。在畢業(yè)實習過程中，本科生與實習單位的導師、博士、碩士研究生一起工作，感受嚴謹求實的科研作風和團結(jié)協(xié)作的科學精神，將對學生起到潛移默化的引導作用，有利于提高學生的科研素質(zhì)。

3. 臨床實踐教學

我國的臨床藥學專業(yè)教育歷程可謂一波三折，鑒于國內(nèi)臨床藥師需求和國際藥學教育形勢，近年又掀起一股專業(yè)申報熱潮。然而由于藥學專業(yè)學位制度尚未形成，執(zhí)業(yè)藥師法尚未頒布，臨床藥師的專業(yè)培養(yǎng)一時還難以與國際接軌。國外臨床藥學專業(yè)充分考慮臨床實踐環(huán)節(jié)，一般學制為六年，至少保證一年的臨床輪轉(zhuǎn)實習。借鑒國外經(jīng)驗，我國藥學院校應加大臨床實踐基地建設(shè)力度。此外，綜合性大學的藥學院校可以發(fā)揮自身多學科的優(yōu)勢，在藥學教育中融入人文社科、生命科學和醫(yī)學的內(nèi)容，改革現(xiàn)有的高等藥學教育模式。應考慮打破傳統(tǒng)醫(yī)學和藥學教育模式，構(gòu)建以疾病藥物治療為線索的模塊式課程結(jié)構(gòu)，采用靈活多樣的教學模式，培養(yǎng)學生獨立思考的意識和將藥學理論知識與臨床實踐工作相結(jié)合的能力，以便將來勝任臨床藥師的職責要求[3]。有條件的院校還可考慮國際合作辦學，建立國際化的臨床實習基地，為我國高端臨床藥師的培養(yǎng)做出努力。

當前我國藥學院校的實踐教育與社會需求之間仍存在較大差距。人才培養(yǎng)方向主要還是通用型藥學人才，教育基本上仍是化學模式，而與醫(yī)學相關(guān)的知識體系缺乏。藥學本科教育學制多數(shù)還是四年，實習時間偏短，主要還是以實驗研究為主，無臨床輪轉(zhuǎn)實習安排，無法滿足醫(yī)院藥學、社區(qū)藥學、促進合理用藥等相應崗位與實際工作的需要。因此，未來應結(jié)合我國的具體情況，在藥學實踐教育方面加強實驗平臺和實踐基地的建設(shè)，尤其應在臨床實踐教學方面加大改革力度，以適應我國新時期對藥學人才培養(yǎng)的需求。

參考文獻：

[1] 陳欣. 借鑒國外經(jīng)驗發(fā)展我國高等藥學教育[J]. 中國藥事，2009，23（11）：1141-1143，1153.

[2] 林以寧，瞿融，馬世平. 日本藥學大學對學生實踐能力培養(yǎng)方略探析[J]. 中國高等醫(yī)學教育，2011，（5）：51-52.

[3] 梁海珊，張新平. 國外臨床藥學教育模式對我國藥學教育的啟示[J]. 醫(yī)學與社會，2011，24（3）：94-96.

[4] 楊麗英. 德國藥學教育及藥劑師分布概況[J]. 中國藥事，2007，21（1）：63-64.

[5] 徐曉媛，吳曉明.中國高等藥學教育模式的改革與展望[J].中國大學教學，2008，（1）：24-26.

[6] 蔡琳，張翼，葉發(fā)青等. 構(gòu)建“大藥學院”藥學實踐教學體系[J]. 藥學教育，2012，28（3）：54-57.

[7] 姚彤煒，胡永洲，袁弘等. 構(gòu)建具有科研特色的藥學實驗教學新體系[J]. 實驗室研究與探索，2010，29（5）：129-131.

篇2

【關(guān)鍵詞】湖北省高校；指導綱要；現(xiàn)狀及對策

On the Current Situation of and Countermeasures in Implementing Guidelines on the Teaching of Martial Arts Curricula in PE Major in Hubei Colleges and Universities

HUANG Qiang1, PAN Xiao-bo2, YANG Lei3

(1. Institute of Physical Education, Hubei University, Wuhan 430062, Hubei;

2. Department of P.E., The Second Hubei Institute of Education, Wuhan, 430205, Hubei;

3. Jingzhou Vocational and Technical College, Jingzhou 434000, Hubei)

【Abstract】 Based on a survey of the implementation of Guidelines on the Teaching of Martial Arts Curricula in colleges and universities in Hubei Province, the paper makes an analysis of the notion embodied in the Guideline, overall status quo and major problems in its implementation. The study suggests that Wushu teachers should re-examine the spirit of the Guideline, change their perceptions of Wushu and boldly and actively reform the teaching of Wushu curricula in colleges and universities.

【Keywords】 Hubei colleges,Guideline,the status quo and countermeasure

2009年5月，全國普通高校本科體育教育專業(yè)體育基本功大賽在武漢舉行。在武術(shù)賽場上，各代表隊分別展示了自2005年以來貫徹實施《武術(shù)類課程教學指導剛要》〔1〕（以下簡稱《綱要》）的教學改革成果?？v觀整個比賽，賽場氣氛熱烈，迭起，競爭也異常激烈。然而，作為一項比賽或成果匯報表演，各隊也不乏有作秀的成分摻雜其中，其比賽的結(jié)果很難真實地反映《綱要》的具體落實情況。4年來，《綱要》在普通高校體育教育專業(yè)的實施情況怎樣？在執(zhí)行過程中還存在哪些問題？這些都是目前本科體育教育專業(yè)武術(shù)教學中亟待解決的問題。本文擬從湖北省普通高校體育教育專業(yè)實施《綱要》的現(xiàn)狀調(diào)查入手，以點帶面，分析存在的問題，提出相應的對策與建議。

1《武術(shù)類課程教學指導綱要》主體思想及內(nèi)涵的闡釋

2004年，為了進一步深化高等學校體育教育專業(yè)的改革，加強課程建設(shè)，提高教學質(zhì)量，更好地培養(yǎng)適應素質(zhì)教育需要的體育人才，教育部組織有關(guān)高等學校起草了《普通高等學校本科體育教育專業(yè)主干課程教學指導剛要》（教育部辦公廳2004年9號文件）。針對現(xiàn)行學校武術(shù)教學暴露出來的種種問題，新《綱要》進行了大膽的變革?！暗茁?、突出方法、強調(diào)應用”，應當說是新《綱要》所推崇的主體創(chuàng)新思想，這一思想是武術(shù)發(fā)展方向和教學思想的漸進螺旋式變革，是武術(shù)新時期順應時展方向改革的成果。其創(chuàng)新點在于：在教學內(nèi)容上，打破了傳統(tǒng)的教學內(nèi)容體系框架，并進行了適度的拓展與延伸，提高了教師與學生學習的自主性；在教學目標上，更注重武術(shù)文化的傳承、突出學生武術(shù)能力的培養(yǎng)和發(fā)揮武術(shù)的育人功能；在課程學習的評價上，不以成績考核為目的，更強調(diào)學習效果和學習過程的評價；在總體指導思想上，創(chuàng)新性地提出了“淡化套路、突出方法、強調(diào)運用”的學校武術(shù)發(fā)展新思路〔2〕。

2湖北省普通高校體育教育專業(yè)貫徹實施新《綱要》的現(xiàn)狀

湖北省地處中原腹地，是全國的教育大省，現(xiàn)有16所普通高校開辦有體育教育專業(yè)，《綱要》在湖北省普通高校體育教育專業(yè)的實施現(xiàn)狀如何，從一個側(cè)面能折射出《綱要》在全國普通高校中的實施狀況。

調(diào)查結(jié)果顯示，湖北省的16所高校中，共有13所高校組織教師對《綱要》進行了專門的討論與學習，并將相關(guān)的文件精神傳達到位，占調(diào)查總數(shù)的81.25％；有5所高校根據(jù)大綱精神進行了完全的貫徹落實與改革，占調(diào)查總數(shù)的31.25％；有8所高校部分地實施了新大綱，占調(diào)查總數(shù)的50％；另外，還有3所高校既沒有組織教師進行專門的討論學習，也沒有實施新大綱，占調(diào)查總數(shù)的18.75％。究其原因是多方面的。一是各高校針對新大綱都有一個探討與研究、并結(jié)合各校實際情況制定新計劃而逐步實施這樣一個從不適應到適應的漫長過程；二是在具體的實施和教學活動中遇到了一些實際問題和困難，一時半會兒難以解決；三是少數(shù)高校對新綱要的實施在思想上沒有引起高度的重視，工作沒有落實到位。

結(jié)合以上的調(diào)查結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)，《綱要》在湖北省的總體貫徹落實情況是良好的，但要使《綱要》的精神真正落實，還有很長的路要走。

3《綱要》實施中存在的主要問題

3.1教材及參考書的選用

在我們調(diào)查的16所學校中，有9所以上學校的教師都表示對現(xiàn)行教材不太滿意。究其原因，在于以下幾個方面：一是可選用的教材偏少、針對性差。如：雖然2005年7月由高等教育出版社組織編寫出版的“十五”國家級規(guī)劃教材《武術(shù)》、2005年4月由人民體育出版社出版的《中國武術(shù)教程》、2006年8月由廣西師范大學出版社出版的全國普通高等學校體育教育專業(yè)專科主干課程系列教材《武術(shù)》等，但總體來說還是偏少，且內(nèi)容上很難全面地體現(xiàn)地域性特點。二是教材缺少先進的武術(shù)教學理論及教學理念，與現(xiàn)行的《綱要》精神相差甚遠。由于現(xiàn)今武術(shù)教學的相關(guān)理論、教學理念更新很快，而教材的更新一般落后于教學實際，所以教材本身與現(xiàn)代武術(shù)教學目標難以吻合。三是教學內(nèi)容與實際教學不符。雖然現(xiàn)行的各種參考教材、資料很多，且內(nèi)容也很豐富，但教師水平的差異及教學過程中的實際使得教師不得不對教學內(nèi)容進行調(diào)整。從某種層面上看，這似乎又反映出教材內(nèi)容上的不足。

3.2教學大綱、教學計劃的制定

教學大綱是根據(jù)學科內(nèi)容及其體系和教學計劃的要求編寫的教學指導文件，它以綱要的形式規(guī)定了課程的教學目的、任務、知識、技能范圍、深度與體系結(jié)構(gòu)、教學進度和教學的基本要求。由于本次《綱要》與以往有很大不同，沒有規(guī)定非常具體的教學內(nèi)容，加之很多教師沒能深刻理解《綱要》精神，這就給教學大綱、教學計劃的制定帶來了不小的難度。雖然很多學校組織教師進行了討論，但由于很多教師不知該從何下手，最后，在具體的教學大綱、教學計劃制定上，只在教學手段、方法以及教學要求、教學評價上略作了修改，而在教學內(nèi)容上卻沿用了過去的教學內(nèi)容，最后形成了換湯不換藥的局面。在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，僅有5所學校的教學大綱、教學計劃進行了全面完整的修改，其它學校只作了部分修改或沿用過去的教學大綱、教學計劃。

3.3教學內(nèi)容的統(tǒng)一及地域性特點體現(xiàn)

此次《綱要》與以往相比，有一個顯著性的變化，那就是賦予了教師更大的自主性及靈活性，這固然是好事。然而，在實際的教學活動中卻也難以避免出現(xiàn)教學內(nèi)容難以統(tǒng)一的問題。如：在傳授一個簡單的扎刀動作時，可能這個老師以弓步扎刀或其它動作組合出現(xiàn)，而另外一個老師以歇步扎刀或另外的動作組合的形式來出現(xiàn)。應該說這兩種方法都沒錯，但問題是沒有接觸過武術(shù)的學生對此是很難理解的。同時，由于這種不統(tǒng)一，給考核的標準化評定也帶來了不小的麻煩。這種問題很普遍，很多學校、很多教師、包括學生都反映了這樣一個問題。

在如何體現(xiàn)地域性特點方面，湖北省各普通高校本科體育教育專業(yè)的武術(shù)教學應當說有其獨到的優(yōu)勢。然而，在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，除有極個別與武當山相鄰的學校及專業(yè)性院校在武術(shù)教學內(nèi)容中涉獵到了武當拳的教學內(nèi)容外，其它學校則完全沒有開設(shè)這方面的教學內(nèi)容，這種教學狀況就很難體現(xiàn)湖北省的地域性特點，且與《綱要》的精神是相違背的。導致這種狀況的原因主要有兩方面：一是武當拳在湖北省各高校內(nèi)的普及情況不太好，沒有真正進入大學課堂；二是隨著新《綱要》的實施，武術(shù)課程內(nèi)容、結(jié)構(gòu)、模式的變化，部分教師的知識體系還未及時進行更新，滿足不了教學改革的需要。這說明傳統(tǒng)武術(shù)內(nèi)容要真正進入武術(shù)課堂還需要一個較為漫長的過程。

3.4 教學手段運用與更新

隨著現(xiàn)代教育技術(shù)的飛速發(fā)展，出現(xiàn)了很多新的教學手段和方法，如影像教學、網(wǎng)絡(luò)教學等。這些新的教學手段和方法在武術(shù)教學中的運用程度高低不僅從一個側(cè)面反映了教師教學觀念的變化，同時也反映了各高校對武術(shù)課程教學改革的重視程度。在本次調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，湖北省本科體教專業(yè)僅有2所學校的武術(shù)課程（為湖北省武術(shù)精品課程）在教學手段上進行了大膽的改革與更新，并建立了完善的武術(shù)課程網(wǎng)頁，以供學生查閱、自學之用。而其它的一些院校則基本上沿用著傳統(tǒng)的教學手段與方法，或有課程網(wǎng)頁，但并不完善。究其原因主要在于各學校對武術(shù)課程教學改革的重視程度不夠或經(jīng)費投入不足。

3.5學習評價

根據(jù)新《綱要》精神，武術(shù)類課程的學習評價包括學習效果和學習過程的評價。評價內(nèi)容主要包括理論知識、運動技術(shù)、基本能力和學習態(tài)度等方面的內(nèi)容。一般考核成績理論知識占40%，能力部分占20%，技術(shù)部分占40%。各?？筛鶕?jù)實際情況自行調(diào)整各個部分的比重，在考核中，應重視教學過程中學生的學習態(tài)度與學生學習進步的情況。在調(diào)查中，有70%以上的學校都反映如何對學生學習效果進行考評是目前在執(zhí)行新《綱要》中遇到的最為棘手的問題，其問題主要集中在學生能力部分和技術(shù)部分的考核上。雖然目前各高校都制定了相關(guān)的考評方法，但卻很難保證評價結(jié)果的公平、公正。究其原因在于：一是新《綱要》沒有給出具體的范例或?qū)嵺`性的指導，導致實際操作中有一定難度，需要一定時間的實踐過程；二是教學內(nèi)容的不統(tǒng)一或多樣化，致使考核標準的難以統(tǒng)一，給評價工作帶來了一定的難度。目前，針對這一問題，各高校也正抓緊對考評措施的研究，以期拿出更為合理、標準、規(guī)范，且易于實際操作的評價方法來。

3.6武術(shù)場館設(shè)施與經(jīng)費投入

武術(shù)場館設(shè)施與經(jīng)費投入是武術(shù)課程教學改革能否順利進行的基礎(chǔ)保障，新《綱要》中也明確地對武術(shù)教學場地條件提出了要求。據(jù)統(tǒng)計，湖北省16所含有本科體育教育專業(yè)的普通高校中，武術(shù)教學常用器材雖都能基本滿足教學需要，但在場地條件方面能達到新《綱要》要求的學校只有4所（即擁有專用武術(shù)館、有地毯和露天場地），基本達到《綱要》要求的學校有9所（即擁有公用館和室外場地），而還有3所學校僅有室外場地。鑒于這種情況，很多學校的武術(shù)課程教學只能“靠天收”，遇有雷雨大風天氣，只能停課作罷。因此，湖北省各高校本科體育教育專業(yè)武術(shù)課程亟待解決和完善武術(shù)教學場地及環(huán)境的建設(shè)。

湖北省普通高校本科體育教育專業(yè)隸屬于各高校的體育學院。（個別學校及專業(yè)性院校除外），各學校每年劃撥給各自體育學院的經(jīng)費大概在20-50萬元不等，有的學校劃撥的經(jīng)費可能更少。這些經(jīng)費不僅要維持公共體育課程的開支，還要維持其它專業(yè)的正常運轉(zhuǎn)，最后，能真正落實到體育教育專業(yè)武術(shù)課程的經(jīng)費就少之又少了。沒有經(jīng)費的投入與支持，武術(shù)的課程建設(shè)就很難上臺階和達到一個新的高度。

4對策

4.1轉(zhuǎn)變武術(shù)教學觀念,完善武術(shù)教材

在高校體育教育專業(yè)開設(shè)的主干課程中，武術(shù)是唯一帶有鮮明中華民族傳統(tǒng)文化色彩的運動項目，其課程地位和開設(shè)目的可謂不言而喻。廣大武術(shù)教師只有在思想認識和教學觀念上發(fā)生實質(zhì)性的轉(zhuǎn)變，才可能從各校實際情況出發(fā)，制定出切實可行的、帶有各自特色的武術(shù)教學改革方案。同時教育主管部門應積極組織相關(guān)學者、專家積極攻關(guān)，在盡可能短的時間內(nèi)出版一批高質(zhì)量的配套教材和參考用書。

4.2建立輔助自學模式,改善教學硬件設(shè)施

各高校體教專業(yè)的武術(shù)教師可發(fā)揮集體力量，制作武術(shù)課程網(wǎng)頁，將理論課內(nèi)容、教學計劃、教學視屏、教學手段等課程相關(guān)內(nèi)容掛于網(wǎng)上，以供學生自學之用和查閱，使學生的學習更具靈活性、針對性和自主性。同時，通過各種渠道籌措經(jīng)費，加大投入，改善武術(shù)課程教學條件，為武術(shù)課程教學改革能得以順利進行奠定基礎(chǔ)。

5結(jié)語

我們只有全面認真地重新審視、學習、領(lǐng)會《綱要》精神，解放思想、積極進取、踏踏實實地去做、去實踐、去改革，“淡化套路、突出方法、強調(diào)應用”的武術(shù)教學思想才能在學校武術(shù)教學中生根、開花、結(jié)果。

參考文獻

〔1〕教育部.全國普通高等學校本科體育教育專業(yè)主干課程教學指導綱要〔S〕.教體藝〔2004〕9號文件.

〔2〕黃強.對普通高校本科體育教育專業(yè)《新武術(shù)類課程教學指導綱要》的剖析〔J〕.體育科技文獻通報，2007，15（8）：36-37.

〔3〕蔡仲林.學校武術(shù)教學改革的指導思想――淡化套路、突出方法、強調(diào)應用〔J〕.上海體育學院學報，2007，31（1）：62-64.

篇3

關(guān)鍵詞：臨床藥學;課程體系;藥學教育;臨床藥學服務人才培養(yǎng)

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）42-0162-03

隨著近幾年臨床藥學工作在我國醫(yī)院的逐步開展，以合理用藥為核心的臨床藥學服務理念已逐漸被人們所認識和認可。國內(nèi)各大醫(yī)院陸續(xù)開展了不同特色、不同水平的臨床藥學實踐，推動我國醫(yī)院藥學逐步邁入以技術(shù)為主體的新時期。與此同時，臨床藥學服務型人才的需求量也在逐年增加。培養(yǎng)合格的、符合臨床藥學發(fā)展需求的臨床藥學人才，已成為藥學高等教育的迫切任務[1]，也成為我國臨床藥學能夠持續(xù)、迅速發(fā)展的前提保證。其中，建立完善的臨床藥學教育體系，設(shè)置合理的臨床藥學專業(yè)課程，是高等教育部門保證人才培養(yǎng)質(zhì)量、實現(xiàn)合格的醫(yī)藥兼容的復合型臨床藥學人才培養(yǎng)目標的核心問題。

一、我國臨床藥學高等教育和課程設(shè)置現(xiàn)狀

面對臨床藥學人才的社會需求，我國藥學高等教育改革也積極開展。2000年后，許多高校相繼設(shè)置了臨床藥學專業(yè)或方向。2001年，北京大學藥學院開設(shè)了六年制臨床藥學專業(yè)。2003年，山東大學藥學院開設(shè)了七制臨床藥學專業(yè)[2]。2004年，四川大學華西藥學院開始了臨床藥學專業(yè)的碩士與博士學位研究生教育。2006年，經(jīng)教育部備案，中國藥科大學開設(shè)了五年制臨床藥學試辦專業(yè)。至2012年底為止，已有包括沈陽藥科大學在內(nèi)的24所院校被批準開設(shè)五年制臨床藥學試辦專業(yè)[3]。通過從維普、CNKI及互聯(lián)網(wǎng)搜索，初步統(tǒng)計，全國共有三十多所高等院校開設(shè)了臨床藥學專業(yè)或?qū)I(yè)方向，學制分別為四年、五年、六年、七年不等。其中，由教育部備案的五年制臨床藥學專業(yè)正在成為我國臨床藥學教育學制的主流。

受傳統(tǒng)教育思想和藥學服務理念等因素影響，加上我國臨床藥學辦學起步較晚，至今為止我國臨床藥學專業(yè)的課程體系尚無統(tǒng)一的規(guī)范，各高校主要根據(jù)自身的學制、辦學理念、辦學基礎(chǔ)及師資力量等，制定適合自身培養(yǎng)目標的課程體系。盡管如此，十年的積極探索和嘗試，使國內(nèi)各高校間在臨床藥學專業(yè)課程設(shè)置和安排方面形成了一些共識，如臨床藥物治療學、臨床藥理學和臨床藥物動力學被認為是構(gòu)成專業(yè)課程體系的三大主干課程;通過縮減藥學課程內(nèi)容，增加臨床醫(yī)學及基礎(chǔ)醫(yī)學課程的比重，加固學生的醫(yī)學基礎(chǔ);實踐課程是臨床藥學人才培養(yǎng)的核心課程之一，與藥學或醫(yī)學專業(yè)不同的是，臨床藥學的實踐通常包括臨床實踐和科研實踐兩部分;在課程安排上，多數(shù)高校采取的是首先進行理論課程的學習，最后一年進行實踐課程，且強調(diào)了臨床實踐的重要性等。上述共識對促進臨床藥學專業(yè)課程體系的規(guī)范起到了積極的推動作用。

當然，在具體課程設(shè)置的實踐上，一些問題依然存在。

（一）醫(yī)學模塊和藥學模塊的比重安排

目前各醫(yī)藥院校在此方面的安排不盡相同。有些院校的臨床藥學專業(yè)課程設(shè)制中，一味地強調(diào)醫(yī)學類課程模塊，而在化學類課程模塊上進行大量的削減;有些院校的臨床藥學培養(yǎng)模式則尚未脫離化學模式的軌道，在藥學專業(yè)的基礎(chǔ)上簡單地加入了一些臨床醫(yī)學的課程，缺乏基礎(chǔ)醫(yī)學課程。即使加入了一些基礎(chǔ)醫(yī)學課程，與臨床醫(yī)學課程的安排也缺乏程序性、整體性，結(jié)果學生學習得很吃力，醫(yī)學知識的積累很難達到要求，缺乏臨床治療的實踐能力和臨床循證思維能力[4，5]。

（二）學時少和課程多的矛盾

臨床藥學應該醫(yī)藥并重，這在臨床藥學高等教育領(lǐng)域已然達成共識。但在具體實踐時，有時很難兼得。較短的學制，大量的醫(yī)學與藥學課程，致使壓縮學時成為不可避免的策略。學生們雖然學習了大量的醫(yī)學和藥學課程，但每門課程都是蜻蜓點水，一概而過，學生無法系統(tǒng)掌握必備的理論知識，醫(yī)學基礎(chǔ)和藥學特色均無法有效體現(xiàn)，構(gòu)建的知識體系也不能真正適應臨床藥學實踐的需求。

（三）臨床實踐訓練的有效實施

由于我國臨床藥學的發(fā)展尚不成熟，現(xiàn)有臨床藥學專業(yè)師資力量非常薄弱，教學醫(yī)院或臨床基地的臨床藥學發(fā)展也參差不齊，致使臨床藥學實踐訓練缺乏有效的指導。目前多數(shù)高校主要由臨床醫(yī)生指導臨床藥學實踐，這是基于現(xiàn)狀不得而為之的辦法，對豐富學生的臨床實戰(zhàn)經(jīng)驗很有幫助，但學生得不到真正的藥學訓練，也無益于臨床藥學循證思維的建立。尤其是四年制的臨床藥學專業(yè)或方向，基于更緊迫的學習時間，實踐訓練一般不超過6個月，實習地點也大多在醫(yī)院的藥學部門，很難真正受到臨床實戰(zhàn)的訓練。

綜上，我國臨床藥學高等教育及課程設(shè)置上存在眾多亟待解決的問題。五年制臨床藥學專業(yè)亦是如此。作為主流學制，積極探討五年制課程體系建設(shè)的合理性和有效性，真正為臨床藥學學生構(gòu)建合理的知識結(jié)構(gòu)，以利于他們未來的發(fā)展和工作需求，對規(guī)范我國臨床藥學專業(yè)人才培養(yǎng)模式和教育體系具有極為重要的借鑒和參考意義。

二、我校五年制臨床藥學專業(yè)課程設(shè)置的思考與實踐

經(jīng)國家教育部備案，我校于2008年開設(shè)五年制臨床藥學試辦專業(yè)?；谖倚Ｐ酆竦乃帉W辦學底蘊，通過與臨床藥學專家和臨床藥師的交流，在五年制臨床藥學專業(yè)課程設(shè)置方面，我們進行了積極的思考和探索性實踐。

（一）醫(yī)學、藥學課程模塊的合理搭建

作為一個藥學院校，我校具有堅實的藥學辦學基礎(chǔ)和雄厚的師資隊伍，因此如何跨出傳統(tǒng)的“化學模式”的課程體系，是我校進行臨床藥學專業(yè)課程設(shè)置時最先遇到的一個問題。

首先，充分論證臨床藥學人才的素質(zhì)需求，增加醫(yī)學課程體系的比重。目前，醫(yī)院藥學正在從“提供藥品、合理規(guī)范用藥”的觀念轉(zhuǎn)向“藥與人之間相互作用”，“以患者為中心”提供全方位服務的全新理念;從間接為患者服務轉(zhuǎn)向直接為患者服務。在這種服務理念引導下，臨床藥師必須走向臨床，走向患者身邊，成為“懂醫(yī)”之人?？梢哉f，懂醫(yī)已經(jīng)成為臨床藥師實踐藥學服務必備的基礎(chǔ)素質(zhì)[6]。為此，我們在原有的四年制臨床藥學方向的課程體系基礎(chǔ)上，適當調(diào)整，進一步增加了醫(yī)學模塊的比重，如增加原有臨床醫(yī)學和生物學課程的學時;增加新的生物醫(yī)學課程，如免疫學、病理學、臨床醫(yī)學檢驗學、循證醫(yī)學等;增加社會心理科學課程，如臨床溝通與交流技巧、醫(yī)學心理學等。

其次，從臨床藥學本身的特點和工作性質(zhì)出發(fā)，思考醫(yī)學與藥學的關(guān)系。臨床藥師是服務于臨床患者的復合型人才，必備的醫(yī)學知識是臨床藥學人才服務于臨床的基礎(chǔ)條件。但臨床藥師不是醫(yī)師，學習醫(yī)學知識的目的不是為了比醫(yī)生更懂臨床，而是為藥物的合理應用奠定必備的基礎(chǔ)。因此，臨床藥學專業(yè)學生的培養(yǎng)應以“懂醫(yī)精藥”為目標，既要奠定扎實的醫(yī)學知識基礎(chǔ)，又要掌握系統(tǒng)的藥學知識體系，決不能矯枉過正，只強調(diào)醫(yī)學而失去了藥學特色，失去了臨床藥師的立足點。為此，我們完整保留了四大化學和藥學的專業(yè)課程，以保證藥學體系的完整性，強化臨床藥學專業(yè)的藥學特色。

最后，通過與臨床藥師積極溝通與交流，針對各門課程內(nèi)容與臨床藥師未來工作和發(fā)展的相關(guān)性，逐一對每一門課程進行專業(yè)性的調(diào)整。如適當縮減在臨床藥學工作中應用較少的基礎(chǔ)課程學時，精簡課程內(nèi)容，如高等數(shù)學、物理化學等;將與臨床藥學相關(guān)，但不必需的課程設(shè)置為選修課，如天然藥物化學、藥物毒理學、細胞生物學等;在專業(yè)課設(shè)置上，除上述主干課程外，增設(shè)生物藥劑學、體內(nèi)藥物分析和臨床藥物評價等課程;根據(jù)我國現(xiàn)階段臨床藥學的發(fā)展需求，增設(shè)了一些必要的專業(yè)相關(guān)的選修課，如藥物流行病學、藥物經(jīng)濟學、循證醫(yī)學等。

總之，以臨床藥學人才的素質(zhì)需求為導向，合理構(gòu)建醫(yī)學和藥學課程模塊，充分論證臨床藥學的專業(yè)特色，力求使課程體系不是簡單拼湊，而是緊密圍繞臨床藥學的發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢，為本專業(yè)學生未來的職業(yè)發(fā)展奠定必備的知識儲備和拓展空間。

（二）課程體系的優(yōu)化整合

在課程設(shè)置過程中，學時少和課程多的矛盾，同樣成為我校必須面對的問題。為此，我們通過反復分析專業(yè)課程之間的相關(guān)性和銜接特點，對課程內(nèi)容進行優(yōu)化整合。首先，充分考慮我校的師資構(gòu)成和教學特點，將同一教研室承擔的、內(nèi)容上密切相關(guān)的課程，如生物化學和分子生物學、解剖學和生理學、病理學和病理生理學等，整合為一門課程，這樣既節(jié)省學時又使學生的知識銜接更加順暢。其次，針對內(nèi)容上彼此銜接、知識點上有部分重復的課程進行合理調(diào)整，減少相同知識的重復授課，從而整體縮減教學學時，如藥理學、臨床藥理學和臨床藥物治療學均為臨床藥學專業(yè)核心課程，三者在課程設(shè)置時彼此銜接，在內(nèi)容上則有部分章節(jié)重復，藥物分析、體內(nèi)藥物分析和臨床藥物動力學亦是如此。我們將這些課程的主講教師召集在一起，共同探討課程的合理設(shè)置和重復內(nèi)容的協(xié)調(diào)安排，既保證知識體系的完整性，使課程的前后銜接符合教學規(guī)律，又避免授課內(nèi)容上的過多重復，使專業(yè)理論教學體系更加緊湊、環(huán)環(huán)相扣。最后，根據(jù)臨床藥學專業(yè)的需求，對每門課程的內(nèi)容進行專業(yè)特色調(diào)整。如在藥事法規(guī)課程中加入藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范的內(nèi)容，以適應學生未來從事藥物臨床試驗管理的需求;在臨床溝通與交流技巧課程中強化醫(yī)生、護士與臨床藥師的溝通技巧等內(nèi)容，以加強學生團隊協(xié)作意識和能力的培養(yǎng)?？傊?，通過上述措施，在保證課程內(nèi)容覆蓋面足夠的基礎(chǔ)上，力爭使學生能夠在有限的學時中打下堅實的藥學實踐基礎(chǔ)。

（三）實踐訓練環(huán)節(jié)的有效安排

我校臨床藥學專業(yè)學生的實踐訓練包括臨床藥學實踐技能訓練和科研能力培養(yǎng)兩個環(huán)節(jié)。臨床藥學實踐技能訓練又分為臨床實習和醫(yī)院藥局實習兩部分。前者在第八學期進行，為期十八周，學生在臨床醫(yī)師和臨床藥師的共同指導下，深入臨床科室，參與臨床查房、藥例分析及討論等具體工作，使學生真正受到臨床實戰(zhàn)的訓練，參與到臨床藥學服務中去[7]。后者在第期進行，為期四周，學生進入醫(yī)院藥局，在參與醫(yī)院藥局的日常工作過程中，認識醫(yī)院藥局的功能、藥師的工作性質(zhì)和內(nèi)容、臨床藥師的工作制度和流程等。對于臨床藥學專業(yè)的學生來說，十八周的臨床實習時間仍然不是充足的。為了彌補時間上的不足，我們更強調(diào)實踐的效率和有效性。首先，與其他院校一般把臨床實踐放在最后一年不同的是，我校的臨床實習安排在第八學期，學生剛剛完成臨床藥學核心理論課程的學習，直接學以致用，理論與實踐結(jié)合得更為緊密，同時也避免了大學最后階段學生的個人未來規(guī)劃與臨床實踐的沖突，使學生能安心實習，充分利用臨床實踐時間，最大程度地汲取知識。其次，積極推動教學方法改革，加強教學資源建設(shè)。通過研發(fā)網(wǎng)絡(luò)模擬教學軟件，推動情景教學、模擬訓練、PBL等教學方法的實施，盡力改善目前臨床藥學理論授課脫離實踐、學校教學與實踐基地的訓練銜接不當?shù)葐栴}，提早在理論授課過程中引入實踐，使學生在進入實習階段后能更快地適應實踐訓練的特點，更早地進入臨床藥師角色，從而提高實踐的效率。

臨床藥學專業(yè)的學生還需要科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，要有在臨床藥學實踐中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。現(xiàn)代高等教育要求在給學生傳授知識的同時，必須注意提高學生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識的開拓型人才，其中具有良好的科研素質(zhì)是提高綜合素質(zhì)的一項重要內(nèi)容。為此，我校保留了臨床藥學專業(yè)學生的科研實習，并將此科研實習安排在臨床藥學實踐教育基地中，要求完成與臨床藥學研究相關(guān)的畢業(yè)論文，以促進學生對臨床藥學領(lǐng)域研究進展的了解和理解。

綜上所述，我校在臨床藥學專業(yè)的課程建設(shè)過程中，力求既保留原有的藥學特色，又增加必要的基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學內(nèi)容;力求不是簡單的課程的疊加，而是根據(jù)臨床藥師的實際需求進行合理的選擇與融匯，以達到培養(yǎng)兼具扎實的醫(yī)學基礎(chǔ)和藥學優(yōu)勢的高級應用型臨床藥學專業(yè)人才目標。當然，我們的思考和嘗試還需要在實踐中進一步摸索和完善，希望能在借鑒國內(nèi)外臨床藥學專業(yè)建設(shè)的大量經(jīng)驗基礎(chǔ)上，和國內(nèi)各相關(guān)高校一起探討，尋找適合我國國情的、規(guī)范的臨床藥學教育之路，為我國未來臨床藥學發(fā)展搭建出堅實的合格的人才培養(yǎng)基地。

參考文獻：

[1]湯靜，劉皋林.論臨床藥學人才培養(yǎng)中課程的優(yōu)化整合[J].藥學教育，2007，23（6）：19-21.

[2]紀建波，張慶柱，王韋瑋.七年制臨床藥學專業(yè)實驗室課程體系建設(shè)的探討[J].藥學教育，2006，22（4）：14-16.

[3]謝曉慧，邵宏，等.中國臨床藥學學院教育的現(xiàn)狀分析與展望[J].藥品評價，2010，07（22）：1-6.

[4]王玉琨，王萌，盧寶華，等.高等藥學教育教學改革的思考[J].中國高等醫(yī)學教育，2010，（3）：6-7.

[5]沈良斌，冒小瑕.關(guān)于臨床藥學人才培養(yǎng)問題的思考[J].藥學教育，2007，23（3）：13-15.

[6]吳春福.關(guān)于藥學服務人才培養(yǎng)問題的思考[J].藥學教育，2004，20（2）：1-2.

篇4

（一）執(zhí)業(yè)藥師制度

執(zhí)業(yè)藥師是指經(jīng)過全國統(tǒng)一考試合格，取得相應資格證書并注冊登記，在藥品生產(chǎn)、流通單位執(zhí)業(yè)的藥學技術(shù)人員，我國對執(zhí)業(yè)藥師的準入條件、考試、注冊、繼續(xù)教育和處罰都有明確的規(guī)定，因此相對于別的藥師，執(zhí)業(yè)藥師具有更高的法律地位。為保障藥品質(zhì)量和人民用藥安全，我國實行執(zhí)業(yè)藥師制度，屬于專業(yè)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格制度[1]。

（二）執(zhí)業(yè)藥師考試

執(zhí)業(yè)藥師考試由國家人事部和國家食品藥品監(jiān)督管理局共同負責[2]，根據(jù)專業(yè)不同分為執(zhí)業(yè)西藥師和執(zhí)業(yè)中藥師，2015年考試大綱變動，考試科目為：藥事管理與法規(guī)、藥學專業(yè)知識（一）和（二）、綜合知識與技能、中藥學專業(yè)知識（一）和（二）、綜合知識與技能（中藥）?？荚嚨臏嗜霔l件和合格標準都有相應的文件規(guī)定。

（三）執(zhí)業(yè)藥師配備

2017年1月，全國執(zhí)業(yè)藥師注冊人數(shù)為346672人，約為2.3人/萬人，而世界藥學聯(lián)合會規(guī)定為6.2人/萬人，由此可見我國執(zhí)業(yè)藥師注冊數(shù)量嚴重不足，總注冊率約為45.8%[3]。配備領(lǐng)域主要為社會藥店、藥品批發(fā)企業(yè)、藥品生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)。除此之外，執(zhí)業(yè)藥師的分布還存在區(qū)域不均衡性，主要集中在經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，欠發(fā)達地區(qū)的零售藥店與執(zhí)業(yè)藥師的比例為15∶1[4]。

二、對藥學?？平逃乃伎?/p>

我國執(zhí)業(yè)藥師的現(xiàn)狀必然會隨著國家政策的要求而逐步改善，改革勢在必行，藥學類高等院校作為培養(yǎng)執(zhí)業(yè)藥師的搖籃，有責任積極響應國家政策法規(guī)，為完善我國的執(zhí)業(yè)藥師制度做出貢獻，可以從以下三方面探索：

（一）強化應用型人才培養(yǎng)目標

各藥學類院校首先要定位明確，藥學?？平逃呐囵B(yǎng)目標應該是應用技術(shù)型人才，注重理論教學與實踐教學平衡，既要重視知識面的廣闊又要在實踐中加強理論知識的應用，尤其是注重培養(yǎng)學生的動手能力、分析問題和解決問題的能力。在美國，藥學專業(yè)的學生需在執(zhí)業(yè)藥師指導下見習1500小時以上才具備考取執(zhí)業(yè)藥師的資格，這種藥學實踐制度增強了學生對所學知識的實際應用能力和責任意識，而且通過與患者交流，提高了合理用藥以及自身執(zhí)業(yè)實踐的能力[5]，值得借鑒。

（二）優(yōu)化藥學專業(yè)的課程設(shè)置

全面扎實的藥學類專業(yè)課程既是學生考取執(zhí)業(yè)藥師的必要條件又是其執(zhí)業(yè)實踐的基礎(chǔ)，所以加強藥學?？票匦拚n教學是首要任務，尤其是執(zhí)業(yè)藥師考試包含的課程內(nèi)容，例如藥物化學、藥理學、藥劑學、藥物分析、藥事管理與法規(guī)等。傳統(tǒng)藥學教育存在“重化學輕醫(yī)學”的現(xiàn)象，很多藥學課程是基于基礎(chǔ)課程發(fā)展而來的，所以為保證學生知識結(jié)構(gòu)的完整性和系統(tǒng)性，應適當開設(shè)醫(yī)學基礎(chǔ)課程，例如人體解剖學、病理學、生理學等。2015年新大綱變動后，執(zhí)業(yè)藥師考試內(nèi)容趨向于對藥物的綜合應用，學科界限模糊，因此增設(shè)臨床藥學課程，強化學生對安全用藥的技能訓練勢在必行。

（三）重視師資隊伍建設(shè)

教師在學生技能培養(yǎng)方面起著不可替代的作用，因此學校應重視教師隊伍的建設(shè)，多途徑促進教師的知識更新，鼓勵教師以執(zhí)業(yè)藥師考試為指引強化教學，多學習藥學相關(guān)的新理論、新技術(shù)。教師在備好課、上好課的同時，更要積極參加藥學類實踐活動，多到藥品生產(chǎn)企業(yè)、零售藥店、醫(yī)療機構(gòu)等參觀學習，做到既有理論又懂實踐，努力培養(yǎng)一批“雙師型”教師。

我國執(zhí)業(yè)藥師制度已實施二十多年，對促進人民用藥安全、提高人民健康水平起了重要作用，雖然仍有很多的不足，但相信伴隨著國家各項政策的推動必然會越來越完善，同時也會帶動我國藥學?？平逃陌l(fā)展。

參考文獻：

[1]曹陽，閆巖.我國職業(yè)藥師發(fā)展現(xiàn)狀與對策[J].中國執(zhí)業(yè)藥師，2015，12（1）：43-47.

[2]吳昌勝，李云霞，張必松.從執(zhí)業(yè)藥師需求看高職制藥類專業(yè)課程改革[J].職教通訊，2013（27）：22-24.

[3]李琳，劉叔文.以執(zhí)業(yè)藥師考試為導向的藥學本科生教學改革[J].基礎(chǔ)醫(yī)學教育，2016，18（1）：39-41.

[4]黃昕，黃花紅.我國執(zhí)業(yè)藥師制度的實施進程、現(xiàn)存問題及改革策略[J].中國藥房，2016，27（22）：3165-3168.

[5]李沙，廖沛珊，陳衛(wèi)民，等.香港藥劑師培養(yǎng)現(xiàn)狀及對內(nèi)地高校相關(guān)教學改革的啟示[J].中國藥房，2010，21（29）：2692.

篇5

關(guān)鍵詞：藥學專業(yè) 化學實驗 教學現(xiàn)狀

中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）07（a）-0185-01

近年來，隨著我國醫(yī)療制度的改革，人們對健康要求的提高，國家對藥品行業(yè)管理的規(guī)范化，對從事藥品行業(yè)人員要求的嚴格化，市場對于具備專業(yè)藥學知識，嫻熟工作技能的實用型人才的需求在不斷攀升。因此，高職院校中的藥學專業(yè)應市場要求不斷發(fā)展壯大。如何培養(yǎng)適應市場要求的既具有專業(yè)藥學知識又具備良好的職業(yè)素養(yǎng)，還要有嫻熟的工作技能的專業(yè)藥學人才，成為現(xiàn)時代擺在我們面前的重要課題。

作為藥學專業(yè)中最基礎(chǔ)的化學課程，它不僅擔負著讓學生掌握最基本的化學知識，為他們的后續(xù)課程（如藥物化學、藥物分析等）打下堅實基礎(chǔ)，而且通過化學實驗的學習和訓練，能夠培養(yǎng)學生良好的學習習慣，團結(jié)協(xié)作的工作作風，勤于動手、善于分析的職業(yè)素養(yǎng)。

然而，由于藥學專業(yè)是近幾年才發(fā)展起來的，如何培養(yǎng)適應現(xiàn)代社會需求的藥學人才這個課題還在不斷探索與實踐中。筆者在本文中將從化學實驗課程教學的角度對這一課題予以探討。

1 就讀藥學專業(yè)學生的狀況及教學措施

據(jù)調(diào)查，就讀藥學專業(yè)的學生80%以上是學習基礎(chǔ)較差的文科生，他們的理科知識非常薄弱，動手能力差，對學習化學非常厭倦。如何讓他們對化學課程產(chǎn)生興趣，培養(yǎng)他們動手、動腦、團結(jié)協(xié)作的習慣，為完成后續(xù)專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的學習，化學實驗的教學地位顯得尤為重要。

筆者根據(jù)多年教學經(jīng)驗，觀察到大多數(shù)學生第一次進入實驗室后，不知所措，不敢動手。因此，教師在實驗安排上，一定要由簡入繁，循序漸進；人員安排上，要預先了解學生的基本情況進行合理搭配，相互協(xié)作；在對學習的要求上，應考慮學生實際，由易至難。鼓勵并要求人人動手，一個實驗相互協(xié)作完成；慢慢要求動作規(guī)范，能夠獨立完成。例如，第一堂實驗課可以安排清洗試管及常用實驗儀器，消除他們的恐懼心理，讓他們敢于動手；然后設(shè)計比較簡單的實驗訓練一些常用儀器的操作方法，讓他們懂得正確的操作方法是化學實驗必須掌握的要領(lǐng)。在實驗訓練過程中，有時會有一些意外發(fā)生，教師應該及時提示：意外為什么會發(fā)生？怎么做才正確？或者怎么補救？讓學生去思考。

在學生掌握了一定的理論知識和基本實驗技能后，實驗內(nèi)容安排上應重點培養(yǎng)他們獨立思考和團結(jié)協(xié)作的能力。如安排一些簡單的設(shè)計性實驗、物質(zhì)制備的實驗等。鼓勵他們要有不怕困難，不怕失敗，勇于面對挑戰(zhàn)的精神。當他們逐漸從失敗中摸索出正確的方法，將會體驗到成功的愉悅，自信心倍增，學習興趣會越來越濃厚，以后的教與學都將達到更好的效果。

2 藥學專業(yè)中化學實驗教學現(xiàn)狀與思考

目前高職藥學專業(yè)中，化學實驗基本技能的教學是在無機化學、有機化學、分析化學中結(jié)合理論教學分別完成，驗證性實驗占多數(shù)。由于課時有限，實訓條件不足，教學中存在諸多問題。如，輕過程，重結(jié)果；教師指導多，學生探究少；驗證性、操作簡單的實驗多，綜合技能性訓練實驗少；探究性、設(shè)計性訓練實驗條件不足等等。教師傾向于把實驗目的、原理、過程、儀器的使用等一一向?qū)W生講解或演示，學生被動地照方抓藥。導致學生理論知識掌握較好，但操作技能差，或者操作熟練，但是不會進行綜合性應用、分析。這樣培養(yǎng)出來的學生很難適應未來藥學工作崗位的要求。

為了培養(yǎng)能適應現(xiàn)代社會需求技能型藥學人才，我們應該從每個教學環(huán)節(jié)做起，事事處處都要考慮怎樣培養(yǎng)學生的技能。首先，在化學實驗教材的選取上，應當分析學生實際情況，打破現(xiàn)有的實驗教材體系和教學方法，重新建立一套符合學生實際、適應職業(yè)教育崗位培養(yǎng)目標的新的教材體系。新的教材應該讓學生易于學、樂于學。改進現(xiàn)有的學生技能考核評價機制，不能以一次技能考核成績作為這門課程的結(jié)業(yè)成績，應該將每次實驗課的表現(xiàn)和操作技能計入他們的平時成績并作為結(jié)業(yè)成績的重要依據(jù)。杜絕他們平時不努力，考試碰運氣的僥幸心理。

3 藥學專業(yè)中化學實驗教學資源的現(xiàn)狀與建議

化學實驗作為培養(yǎng)學生基本技能的課程，它不僅對學生學習藥學基礎(chǔ)知識事關(guān)重大，而且對學生后續(xù)的專業(yè)知識學習和技能培養(yǎng)起著舉足輕重的作用。在化學實驗過程中，沒有良好的教學設(shè)備、充足的專業(yè)指導教師，要高質(zhì)量的完成教學任務、達到預期的培養(yǎng)目標也是一句空話。

據(jù)調(diào)查，在大多數(shù)職業(yè)院校中，對于專業(yè)課的實驗室都很重視，建設(shè)投入也很大。對于基礎(chǔ)課的實驗室相對來說并不太重視?；瘜W實驗室作為基礎(chǔ)課的實驗室，在建設(shè)投入上處于一種劣勢地位。資金投入不到位，對實驗教師隊伍建設(shè)不重視，嚴重影響了教師工作的積極性。由于資金投入少，設(shè)備陳舊，現(xiàn)代的先進的儀器更少，難以滿足學生人人動手的需要，教學中只能選取簡單、傳統(tǒng)實驗設(shè)備來勉強應對；在教學人員上，一個教學班一般情況50人左右，只有一位帶教教師，要對每一位學生進行指導是不可能的。這樣的情況導致教師上實驗課只重結(jié)果，不求過程，有些甚至讓學生放任自流。這樣的教學方式，教師上課沒有熱情，學生學習毫無興趣，敷衍了事。

職業(yè)院校中，實驗教學作為培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才的最重要手段之一，在教學中，我們必須以學生為本，不能忽視任何教學環(huán)節(jié)，嫻熟的技能不是一朝一夕就能培養(yǎng)成的。因此，化學實驗在人才培養(yǎng)中的地位也是不能被忽視的。化學實驗室的建設(shè)也應該和其他實驗室一樣得到重視。

要改變這種現(xiàn)狀，首先要更新教學設(shè)備，使之跟上現(xiàn)代教學需要，保證學生人人有動手的機會；其次，要完善師資隊伍建設(shè)，配備充足的實驗指導教師，改善實驗條件，提高實驗教師的工作積極性，對學生施以耐心和愛心，使他們易于學、樂于學、善于學，總之創(chuàng)造多方面的條件滿足教學需要。這樣我們就能培養(yǎng)出基礎(chǔ)扎實，素質(zhì)全面，本領(lǐng)過硬的專業(yè)的技能型藥學人才，才能滿足社會對人才的要求，更好的服務于社會。

篇6

調(diào)查對象：中藥專業(yè)在校生(2012、2013級中藥專業(yè)、中藥分析、制藥工程和生物制藥等專業(yè)學生)；中藥專業(yè)畢業(yè)生（中藥學院和繼續(xù)教育學院畢業(yè)的業(yè)內(nèi)工作者，零售藥店38%、醫(yī)院藥房35%、藥品生產(chǎn)和管理部門5%、非醫(yī)藥領(lǐng)域22%）；用人單位主管（華北地區(qū)直轄市、計劃單列市、省會城市以及地級市工作者）。調(diào)查問卷設(shè)計：調(diào)查圍繞中藥學專業(yè)方劑學教學改革，針對調(diào)查對象分別設(shè)計了相應的調(diào)查問卷，即《中藥學專業(yè)在校生對方劑學教學改革建議》《中藥學專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)情況及對方劑學教學改革建議》和《用人單位對中藥學專業(yè)學生能力評估和培養(yǎng)建議》。資料的收集：共發(fā)放問卷300份，其中100%按要求填答的問卷為有效問卷，共286份，具體如下。向北京中醫(yī)藥大學中藥學專業(yè)在校生發(fā)放調(diào)查問卷120份（該部分學生方劑學課程基本沿用中醫(yī)專業(yè)方劑學教材及相應教學文件，但課時減少），收回有效問卷112份；向北京中醫(yī)藥大學中藥學專業(yè)畢業(yè)生發(fā)放問卷120份，收回有效問卷114份；向用人單位主管發(fā)放問卷60份，收回有效問卷60份。資料統(tǒng)計方法：對有效問卷進行編碼后，將數(shù)據(jù)輸入Excel表進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計并對結(jié)果進行分析。

2調(diào)查問卷和結(jié)果分析

2.1在校生問卷和結(jié)果分析

在校生是方劑學教學的對象，他們的觀點和建議能在很大程度上反映方劑學教學需求和教改方向。本次共獲得112份中藥學專業(yè)在校生調(diào)查問卷，統(tǒng)計分析結(jié)果如下。

（1）期待的職業(yè)。

在校生期待的職位主要為醫(yī)院藥房（占49%）、藥品管理部門（22%），而類似零售藥店（12%）、新藥研發(fā)（5%）、藥品生產(chǎn)（5%）等職位的期待度不如醫(yī)院藥房和藥品管理部門高。

（2）對教材的滿意度。

有98%的學生對方劑學充滿學習興趣，但他們對方劑學教材的滿意度不是很高，有40%以上的同學認為方劑學的教材內(nèi)容需要改革。得出這種結(jié)論的原因，可能是中醫(yī)學專業(yè)的方劑學要求學生有一定的中醫(yī)經(jīng)典和古文知識，而中藥學專業(yè)的課程設(shè)置偏重于西藥科目（如化學、藥理、分析等），傳統(tǒng)中醫(yī)藥和醫(yī)古文的課程設(shè)置不夠。鑒于這種情況，建議中藥學專業(yè)學生的方劑學教學應選用適合中藥學專業(yè)專用的方劑學教材。

（3）對中藥學專業(yè)特色的期望。

依據(jù)中醫(yī)專業(yè)方劑學教材和教學大綱的方劑學教學，不能很好地適合中藥學專業(yè)培養(yǎng)目標。經(jīng)調(diào)查有54%的同學認為方劑學教學沒有突出中藥學專業(yè)的專業(yè)特色。在中醫(yī)學和中藥學兩類知識哪種更應該重視的問題上，60%的同學選擇了偏重中藥知識，30%的同學選擇了偏重中醫(yī)知識。反映了在校生對中藥學專業(yè)特色的重視。

（4）對教學實用性的期望。

有94%的學生更希望在方劑學中獲得實用性的知識，只有4%的學生更希望獲得理論性的知識。因為中藥學專業(yè)學生的就業(yè)方向主要為藥房或藥品生產(chǎn)企業(yè)，要求學生有實用的方劑學技能，而非遣藥組方能力。學生們希望掌握的實用性技能依次是：指導患者選用非處方中成藥的能力以及與醫(yī)師交流用藥情況的能力（50%）、掌握臨床處方能力（31%）。對醫(yī)師和患者用藥提出指導性意見和建議是藥師應具備的基本能力之一，建議充分重視這一問卷結(jié)果，以期方劑學教學特點與學生將來的就業(yè)方向相一致，能學以致用。

（5）對教材結(jié)構(gòu)及內(nèi)容的期望。

通過方劑學的學習，使學生掌握組方原理和配伍意義，培養(yǎng)學生分析運用方劑和臨床組方的能力，90%的同學認同這一觀點，他們認為方劑學的重點和核心知識是方劑的組成、用法、功能、主治、配伍和運用等。但他們希望教材中能補充現(xiàn)代方劑的研究進展、常用中成藥和OTC中成藥等知識，完善方劑學的結(jié)構(gòu)內(nèi)容。

（6）對方劑學教學的建議。

在校生建議方劑學的教學能突出中藥專業(yè)的特色，加強教學內(nèi)容的實用性，教材中可適當增加現(xiàn)代方劑的研究進展以及常用中成藥和OTC中成藥等知識，完善方劑學內(nèi)容，使學生能夠?qū)W以致用。

2.2畢業(yè)生問卷結(jié)果分析

所調(diào)查的中藥學專業(yè)畢業(yè)生均在中藥相關(guān)崗位工作，他們的觀點建議來源于實踐，更能有效地檢驗課程體系的合理性和實用性，因此他們對方劑學的教改建議也非常重要。共收到畢業(yè)生調(diào)查問卷114份，統(tǒng)計結(jié)果如下。

（1）畢業(yè)生工作現(xiàn)狀及對崗位的期待。

統(tǒng)計結(jié)果顯示畢業(yè)生的工作單位主要為零售藥店（38%）、醫(yī)院藥房（35%）、藥品生產(chǎn)和管理部門（5%）、非醫(yī)藥領(lǐng)域（22%）。這與他們工作前期待的職位基本一致，但有微小差別，選擇醫(yī)院為理想單位的人數(shù)為47%，然后依次是醫(yī)藥企業(yè)（24%）、零售藥房（10%）、醫(yī)藥高校（10%），有10%的人不希望從事醫(yī)藥行業(yè)。

（2）畢業(yè)生對方劑學的興趣。

相比較于98%的在校生對方劑學感興趣，畢業(yè)生中只有50%的人對方劑學感興趣，下降幅度很大。有61%的人認為方劑學知識在他們的工作中很實用，但只有37%的人在畢業(yè)后通過自學或其他形式繼續(xù)學習方劑學?？梢姺絼W對畢業(yè)生的工作有很實用的幫助，但畢業(yè)生已經(jīng)很少有系統(tǒng)的學習機會。因此建議適當增加中藥專業(yè)方劑學教學課時，使學生學習到更多的知識。

（3）對教學實用性的建議。

95%的畢業(yè)生認為實用性的知識更重要，僅有5%的畢業(yè)生更看重理論性的教學內(nèi)容。畢業(yè)生希望通過方劑學獲得的實用能力依次為：指導患者選藥用藥能力（49%）、掌握臨床處方能力（30%）、現(xiàn)代藥物的研究能力（13%）、根據(jù)市場需求開發(fā)新藥的能力（8%），此結(jié)果與在校生答卷結(jié)果一致。

（4）對中藥學專業(yè)特色的建議。

在中醫(yī)學和中藥學兩類知識哪種更應該重視的問題上，52%的畢業(yè)生選擇了中藥知識，46%選擇了中醫(yī)知識。選擇結(jié)果說明畢業(yè)生認為方劑學知識結(jié)構(gòu)中醫(yī)和藥有相同的重要性。由于中醫(yī)中藥2個學科聯(lián)系緊密，中藥的研究需要中醫(yī)理論支持，雖然中藥學專業(yè)的特色是中藥研究，因此方劑學教學在突出中藥學專業(yè)特色的同時也必須重視中醫(yī)基本理論的基石作用。為了突出中藥學專業(yè)的特色，47%的人認為應當增加臨床指導患者用藥的事例，25%選擇了增加常用非處方藥組方講解，15%的人選擇增加方劑不良反應的介紹，10%的人選擇增加傳統(tǒng)方劑劑型研究進展等。

（5）對方劑學教學的建議。

畢業(yè)生同樣認為加強方劑學教學的實用性很重要，在突出中藥學專業(yè)特色的同時，方劑學核心知識也必不可少。方劑學實驗教學中可適當增加指導患者臨床用藥的事例、常用非處方藥組方、方劑不良反應的介紹等。

2.3用人單位調(diào)查結(jié)果分析

對用人單位的調(diào)查能反映社會對中藥學專業(yè)人才的需求情況，更好地指導方劑學教學改革。本次共收到用人單位調(diào)查問卷60份，以零售藥店和醫(yī)院藥房為主，共36分；藥品生產(chǎn)企業(yè)6份；其他醫(yī)藥企業(yè)18份。

（1）對中藥學專業(yè)人才的要求。

66%的用人單位對中藥學專業(yè)的人才需求為藥師型人才，22%為中藥材種植與加工技術(shù)人才。這些單位對中藥學專業(yè)畢業(yè)生綜合知識和專業(yè)知識儲備的滿意度均為90%。但82%的用人單位希望學生能在實用性知識方面得到拓展，他們最希望學生能夠掌握的知識依次是：技術(shù)操作知識（80%）、現(xiàn)代知識（45%）、基礎(chǔ)理論知識（40%）、傳統(tǒng)知識（35%）。

（2）對方劑學教學的建議。

用人單位對中藥學專業(yè)的人才需求以藥師型人才為主，希望方劑學教學能使學生學到更多實用性的知識，并建議加強方劑學與其他應用學科之間的滲透。

3討論

篇7

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0032-02

1 藥學服務概念與范疇

藥學服務的概念是由美國專家Mideal等人于1975年首次提出的，已經(jīng)在發(fā)達國家的醫(yī)院中得到廣泛的發(fā)展和應用。荷蘭的Galindo等藥學專家指出：藥學眼務意味著在處方上關(guān)于藥品搭配、用藥劑量、用藥頻率等內(nèi)容，臨床醫(yī)生應和藥師達成―致意見，并目應在醫(yī)院內(nèi)部形成規(guī)范的藥品管理制度。

二十世紀九十年代，我國將該理念引入國內(nèi)的藥學工作中。目前，我國的藥學服務依然處于初級階段，總體服務水平與西方發(fā)達國家之間還存在著一定差距，服務范圍也相對狹窄，急需進一步發(fā)展完善。經(jīng)過十余年的實踐與探索，目前我國的藥學服務廣義上是指以人民健康為中心所展開的各項與用藥有關(guān)的活動和服務；狹義上可以定義為：藥師以負責的態(tài)度提供藥物治療，以達到明確的治療目的，從而提高病人的生活質(zhì)量。藥學服務的核心是促進醫(yī)護員及病人在治療過程中的合理用藥。藥師所負有的主要職責是承擔對患者的藥品調(diào)配與用藥指導，從而確保病人用藥的安全、有效、經(jīng)濟、適當。

2 臨床藥學服務在基層醫(yī)院中的發(fā)展現(xiàn)狀

2.1 臨床藥學工作的重視程度不足。在我國大部分基層醫(yī)院的藥學工作中，藥師的工作則偏重于調(diào)劑，對于臨床方面工作并沒有深入開展。很多院領(lǐng)導還會“重醫(yī)輕藥”，對臨床藥學服務的認識程度和重視程度不夠，阻礙了臨床醫(yī)藥服務工作的順利發(fā)展。

2.2 專業(yè)的藥師人才缺失。目前對于很多醫(yī)學院校而言，藥學專業(yè)仍就停留在實驗室的藥學研究，如藥品的配置、藥品的檢驗方法、質(zhì)量評價等，對臨床用藥方面的知識卻并沒有真正的教授學生，導致基層臨床藥學服務的開展缺少專業(yè)性的藥師人才。

2.3 藥學服務的硬件設(shè)施缺乏。目前我國的藥學服務工作仍處于初級階段，很多檢測儀器和設(shè)備、資料收集、整理需要辦公設(shè)備等硬件設(shè)施仍就及其缺乏，對藥學服務開展帶來一定的阻礙。

3 提高臨床藥學服務的幾點建議

3.1 建立和完善臨床藥學服務工作模式。面對基層臨床藥學服務工作的重要意義，院領(lǐng)導必須要引起高度的重視和正確的認識，建立一支優(yōu)秀而又專業(yè)的臨床藥學醫(yī)師隊伍，讓臨床藥師廣泛參與到臨床藥物治療中，并結(jié)合臨床實際，開展實驗研究工作，對臨床藥物治療進行合理的監(jiān)測，與醫(yī)生共同探討病例分析，從而為患者制定合理的用藥方案，建立和完善臨床藥學服務工作模式也是我國臨床藥學服務工作開展的重要條件。新醫(yī)改政策的推行使得臨床藥師在基層醫(yī)院中的價值大大提高，臨床藥師需充分發(fā)揮自身知識體系，將單純藥品供應轉(zhuǎn)向以患者為中心的服務形式。

3.2 加強對基層藥師專業(yè)性的培養(yǎng)。開展臨床藥學服務的基礎(chǔ)條件是人才的應用，基層醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)師隊伍能力是保證藥學服務的先決條件。為此，要加強對臨床藥師專業(yè)的培養(yǎng)，從當前醫(yī)學教育改革出發(fā)，增設(shè)臨床藥學學科，提高藥師對臨床知識的深入掌握，保證基層醫(yī)院藥學人員的素質(zhì)隊伍。促進院內(nèi)藥學服務發(fā)展。除此之外，還應進一步增加遠程教學模式的建立，通過遠程模式保證藥師接收到良好的教育培訓，并且積極邀請上級醫(yī)療機構(gòu)藥學專家給予基層培訓，促進新思路與新理念的灌輸，保證基層藥學服務的全面提高。

3.3 加強對基層醫(yī)院藥學服務的軟硬件投入。臨床藥學服務的開展離不開軟硬件設(shè)施的投入，院領(lǐng)導要加強對臨床藥學服務方面的人力、物力、財力、藥學信息化等方面的支持和投入，為藥師臨床工作提供有利的物質(zhì)條件。收集ADR、提供最新藥物信息，讓藥師能夠及時了解臨床用藥的發(fā)展情況。開設(shè)藥物咨詢窗口，臨床藥師就查房中遇到的實際問題可以查閱有關(guān)資料、編寫藥訊材料、接受院內(nèi)外醫(yī)師或患者的電話咨詢等。

4 臨床藥學服務在基層醫(yī)院的發(fā)展趨勢

面對當前的臨床形勢，在基層醫(yī)院臨床藥學工作中必須要以“患者為中心”的治療目標，藥學服務必須要深入臨床和公眾，工作水平要進行不斷的改革，業(yè)務水平不斷提升，從而達到一定的水準。基層醫(yī)院藥學服務提高的先決條件為培養(yǎng)一批具專業(yè)的臨床藥師，從醫(yī)療教育制度上進行合理的改革，增設(shè)臨床藥學專業(yè)，為臨床藥學服務的發(fā)展提供優(yōu)秀的人才精英。其次，基層醫(yī)院要建立專業(yè)的臨床藥師隊伍，在日常治療過程中，臨床藥師要直接參與臨床用藥方案的制定，參加查房會診及疑難患者藥物治療方案的討論，對患者的治療不但能夠起到很大的促進作用，同時還會使醫(yī)療效果發(fā)揮到最佳。最后，要逐步建立臨床藥師制度，推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制的深化改革，從單一供應型向科技服務型轉(zhuǎn)變，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象將會逐步被消除，加強門診與藥房部門的聯(lián)系，向直接服務于患者、涉足臨床區(qū)域的主流科室發(fā)展。

篇8

從目前來看，我國“重醫(yī)輕藥”的現(xiàn)象非常嚴重。在學校，關(guān)于臨床藥學的教學重點片面傾向理論，而忽視了實踐的重要性；在醫(yī)院，臨床藥學實驗室并沒有普遍開展，即使部分醫(yī)院設(shè)置了臨床藥學實驗室，也只是形式主義，臨床藥學實驗室的作用并沒有充分發(fā)揮；在患者治療過程中，是臨床醫(yī)學論文為主，藥學為輔。這些現(xiàn)象都導致我國臨床醫(yī)學發(fā)展和臨床藥學發(fā)展有較大的差異。從客觀上來說，臨床藥學發(fā)展的落后將會在一定程度上限制臨床醫(yī)學的發(fā)展。 

1.西藥臨床藥學的發(fā)展現(xiàn)狀 

1.1藥學資源存在的問題 

相對于西方發(fā)達國家而言，我國西藥的生產(chǎn)、研制工作起步較晚，比較落后，所以我國西藥生產(chǎn)質(zhì)量較差，種類較少，在一定程度上限制了我國西藥臨床藥學的發(fā)展。同時，我國醫(yī)院的藥師主要負責藥物的供應，即使和臨床有一定的接觸，也是負責藥物不良反應的監(jiān)察、藥物療效檢測、藥物咨詢、查閱病歷等工作，所以藥師沒有足夠的時間在患者給藥后24小時以內(nèi)密切觀察患者的治療效果[1]。 

1.2醫(yī)院對臨床藥師缺乏正確的認識 

我國醫(yī)院普遍認為臨床藥師的主要任務就是藥品的供應和保存，上至醫(yī)院的管理者和領(lǐng)導者，下至普通醫(yī)務人員，都對臨床藥師的主要任務缺乏正確的認識。從而導致臨床藥師在工作過程中重視實驗室，遠離臨床；重視操作型服務，忽視了藥學技術(shù)型服務。由于醫(yī)院對臨床藥師的工作任務缺乏足夠的認識，促使臨床藥師的工作無法順利開展，無法滿足醫(yī)學發(fā)展的需求，同時也導致臨床藥師的工作成果得不到其他醫(yī)務人員的認可[2]。 

1.3缺乏完善的臨床藥師培育體系 

從目前來看，我國只有少數(shù)幾所高校設(shè)置了臨床藥學專業(yè)，多數(shù)醫(yī)學高校都設(shè)置臨床醫(yī)學，所以我國高校的人才培育體系也直接導致了我國在臨床藥學方面人才的缺乏現(xiàn)狀，同時也反映了社會并沒有認識到臨床藥學的重要性。此外，由于高校的教學重理論輕實踐，在加上臨床藥學的工作需要長時間的實踐和積累，所以學生通過幾年的高校學習，并不能成為一個合格的臨床藥師，進入醫(yī)院之后，因為缺乏時間和資金又無法進行深入的學習。所以臨床藥師培育體系的落后直接限制了我國臨床藥學的發(fā)展。 

2.促進西藥臨床藥學發(fā)展的有效措施 

2.1健全完善醫(yī)藥監(jiān)管體制 

由于我國西藥臨床藥學的研究工作起步較晚，所以相關(guān)法律制度還不完善，為了確保西藥臨床藥學工作的順利開展，必須加強西藥臨床藥學有關(guān)法律制度的健全完善，出臺法律、法規(guī)并嚴格落實，針對目前嚴重的醫(yī)患關(guān)系，明確彼此的利益、權(quán)利以及責任，確保醫(yī)患關(guān)系的解決有法可依。我國醫(yī)藥監(jiān)管部門，可以成立類似于醫(yī)療事故鑒定委員會等仲裁機構(gòu)，或者在這些機構(gòu)中組織臨床藥學專業(yè)小組，以公平、公正、公開為原則，監(jiān)督管理臨床藥師的工作，保護臨床藥師和患者權(quán)益不受侵犯[3]。 

2.2給予臨床藥師資金支持 

在使用西藥對患者的疾病進行治療，不僅會對局部微觀病變發(fā)生作用，而且還會對患者的整個機體造成影響，患者整個身體都會發(fā)生一些變化。所以西藥治療疾病的作用機理非常復雜，西藥的治療效果需要通過大量的臨床實踐才能得到驗證。所以政府部門應給予臨床藥師大量的資金支持，加強臨床藥師對西藥作用機理、西藥治療效果的研究，找到治療疾病的有效藥物。此外，臨床藥師不僅要全面掌握西藥的作用機理，還要針對中國人對西藥的排斥抵抗心理，有理可循，向患者說明西藥治療的有效性和優(yōu)勢，減輕患者的醫(yī)療，使患者可以接受西醫(yī)治療，從而促進我國西藥臨床藥學的發(fā)展。 

2.3健全完善臨床藥師培育體系 

我國在臨床醫(yī)學的發(fā)展速度要遠遠快于臨床藥學，所以要想促進臨床藥學的發(fā)展，可以借鑒臨床醫(yī)學。高校在系統(tǒng)性培養(yǎng)臨床藥師的同時，也要注意醫(yī)院和高校專業(yè)的對口，臨床藥學不應僅僅作為一個臨床輔助醫(yī)學，同時也應該和化學藥劑的研究區(qū)分開來。高校應將臨床藥學作為一個獨立的學習，根據(jù)醫(yī)院的需求制定針對性的教學大綱和人才培養(yǎng)計劃。由于臨床藥學的研究需要較長的時間，所以高校在設(shè)置臨床藥學專業(yè)時，可以根據(jù)實際情況增加學習年限，也可以設(shè)置本碩連讀等學習模式。此外，由于西藥臨床藥學具有較強的實踐性，所以高校應加強和醫(yī)院的合作，給學生提供更多的實踐機會，讓學生可以熟練運用自己所學的知識[4]。 

2.4健全完善西藥臨床藥學管理系統(tǒng) 

目前，多數(shù)西藥如果得到正確的使用，都可以治愈疾病。健全完善西藥臨床藥學管理系統(tǒng)應該以西藥的合理使用為基礎(chǔ)，患者給藥之后，要由熟練掌握中醫(yī)理論知識、具有豐富臨床經(jīng)驗的中醫(yī)醫(yī)師密切觀察患者給藥后身體發(fā)生的變化，驗證該藥物的治療效果。其次，還要加強對西藥藥理、藥性的研究力度，培養(yǎng)專業(yè)的西藥臨床藥師，建立完善的醫(yī)藥管理系統(tǒng)，確保患者的西藥治療順利進行。此外，政府部門還要加強藥品的市場管理，保證藥物的價格和質(zhì)量，健全完善西藥臨床藥學管理系統(tǒng)。對于單獨藥物治療效果欠佳的情況，臨床藥師可以嘗試聯(lián)合其他藥物進行治療，從而獲得較好的治療效果，促進患者早日康復[5]。 

3.結(jié)語 

傳統(tǒng)的中醫(yī)學已經(jīng)無法滿足當前疾病的治療需要，所以加強對西藥臨床藥學的研究力度具有非常重要的意義，通過西藥治療疾病已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學的主要發(fā)展趨勢，目前無論是高校還是醫(yī)院，都應加強對西藥臨床藥學的研究，培養(yǎng)優(yōu)秀的西藥臨床藥師，促進西藥臨床藥學的發(fā)展。 

參考文獻： 

[1]梅全喜，曾聰彥. 中藥臨床藥學的現(xiàn)狀與發(fā)展思考[J]. 中國藥房，2008，36：2801-2804. 

[2]韓華，張丹丹，劉佩莉，李秋紅. 中藥的臨床合理用藥與藥學監(jiān)護[J]. 時珍國醫(yī)國藥，2008，06：1530-1531. 

篇9

關(guān)鍵詞：藥學服務;零售藥店;國內(nèi)外

1 服務內(nèi)容的比較

1.1 國內(nèi)倡導開展豐富多樣的藥學服務

目前我國藥店開展的藥學服務，主要包括藥師用藥咨詢、普通體檢項目、中藥加工服務、一些隨訪或回訪等等。郭海英認為，普通健康體檢、免費健康咨詢等一些健康服務行為并非“超范圍經(jīng)營”，并提倡藥店應端正自身的服務行為，結(jié)合國家的規(guī)范政策，提高店員專業(yè)知識，嚴格做到服務熱心、環(huán)境貼心等，才是藥店服務的根本。何香蓮倡導藥店應深入開展優(yōu)良藥學服務（如建立藥歷、用藥回訪、報告不良反應等）。

1.2 國外的藥學服務功能更為特別

國外的藥店藥學拓展服務主要包括疫苗接種、戒煙服務、緊急避孕服務等。在美國的大部分地區(qū)，現(xiàn)已允許由藥師直接負責免疫接種工作。西班牙社會藥房調(diào)查研究了在65歲以上的老人的群體中，對于流感疫苗接種的教育與流感疫苗接種率是否相關(guān)，結(jié)果得出從藥師那里獲取流感疫苗接種方面的知識信息越多的人,其接種率越高。此研究表明加強開展免疫接種相關(guān)信息的宣傳有利于社區(qū)藥店藥房的疫苗接種服務工作。PURCELL等以美國愛荷華州的兩個社會藥房作為研究對象,通過檢測藥師對3A(Ask,Advise,Assess)計劃的執(zhí)行情況，從吸煙者對3A的順從性以及藥師對執(zhí)行3A的反饋來衡量這個項目是否可行。結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩家藥房都能順利完成實驗的3A計劃。這表明在社會藥房中由戒煙經(jīng)驗豐富的藥師對吸煙者進行戒煙服務是可行的。另外，還有些藥店甚至提供緊急避孕服務。根據(jù)一項研究顯示，在已開展了這項服務的美國圣弗蘭西斯科，76位藥劑師知識淵博，大部分知道第一次給藥的時間，知道惡心這一副作用（99%），知道對比于激素避孕藥的效力（92%），知道緊急避孕不能避免性傳染（99%），知道與藥物流產(chǎn)的區(qū)別（100%），知道緊急避孕不會提高天生缺陷的危險（100%）。這有利于藥師及時開出緊急避孕藥,以增加緊急避孕效率。

2 法規(guī)政策的差異

2.1 國內(nèi)目前與藥學服務的相關(guān)法規(guī)缺失

我國目前與藥店藥學服務相關(guān)的法律法規(guī)主要有《藥品管理法》、《優(yōu)良藥房工作規(guī)范(試行)》（GPP）、《執(zhí)業(yè)藥師法》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）等。張永敬介紹了《優(yōu)良藥房工作規(guī)范》（GPP）的產(chǎn)出背景、主要內(nèi)容與GSP的關(guān)系，分析了GPP推行現(xiàn)狀及存在問題，認為我國零售藥店推行GPP是發(fā)展必然趨勢，但還有一段漫長的路要走。倪永兵等認為現(xiàn)階段零售藥店開展藥學服務的主要問題有：藥學服務相關(guān)的法律法規(guī)缺失，零售藥店的準入條件與開展藥學服務的必備條件不相匹配，零售藥店監(jiān)管現(xiàn)狀與開展藥學服務不相匹配。改善這些問題應從完善法律、提高準入標準以及加強監(jiān)控方面入手。楊舒杰,陳晶,王淑玲對我國藥店執(zhí)業(yè)藥師的現(xiàn)狀、存在問題進行分析，提出相關(guān)政策建議來完善我國的執(zhí)業(yè)藥師的管理。由此可見，完善我國藥店藥學服務的相關(guān)法律法規(guī)是當務之急。

2.2 國外相關(guān)的法規(guī)體系較為完善

目前，如英國、美國、瑞士、日本、澳大利亞等發(fā)達國家為規(guī)范藥師管理，對其職責、權(quán)利、義務、繼續(xù)教育、甚至處罰等均有嚴格規(guī)范，并立法以保障。如制定了《藥師法》、《藥房法》。在澳大利亞，藥學服務也主要是通過立法和國家醫(yī)藥政策進行管理和調(diào)控，如維州在1876年的一個藥品法案規(guī)定了處方須與配藥分離，旨在保證大眾的用藥安全，1882年維州藥學會成立，進一步加強管理藥學服務。另外，法國還規(guī)定了藥店的所有者必須是藥師，藥師須參與到藥品的生產(chǎn)流通及使用的每一個環(huán)節(jié)中去。且為了保證藥店的技術(shù)獨立性，一家公司只能開設(shè)一家藥店，這進一步強調(diào)了藥師的個人責任。美國公共健康協(xié)會（American Public Health Association,APHA）于1995年制訂了一系列的政策用以保證藥師能夠順利開展藥學服務，并在藥學雜志上設(shè)立了藥學服務繼續(xù)教育專欄，將一些有藥學服務經(jīng)驗的藥師請來撰文，又利用年會加強藥師的繼續(xù)教育培訓力度。

3 現(xiàn)存的問題

3.1 我國藥店藥學服務的現(xiàn)存問題

國內(nèi)藥學服務的障礙主要是群眾的醫(yī)療保健意識不夠、藥師隊伍參差不齊以及相關(guān)法律法規(guī)還不完善。師繪敏結(jié)合醫(yī)藥零售藥店存在的實際問題，通過對完善藥事法律法規(guī)、加強群眾的醫(yī)學素養(yǎng)、藥學服務專業(yè)化、加強執(zhí)業(yè)藥師管理等方面對這些問題進行了深入分析，從這幾方面也提出了適合治理和整頓醫(yī)藥零售藥店的可行的對策，能更好的保證藥品質(zhì)量，維護人民身體健康和用藥的合法權(quán)益。錢晶認為連鎖企業(yè)如果不能做到店長和駐店藥師的二合一，那么就必須重視駐店藥師和店長的組合——店長+駐店藥師必須成對出現(xiàn)，駐店藥師必須在運營中有發(fā)言權(quán)，這樣才能使得藥師在門店運營中的運用最大化。萬照廣就藥店“藥師不在崗”問題進行探討，認為藥師不在崗是由于藥師總量缺乏，經(jīng)濟利益驅(qū)使，部分藥師不能很好地進行用藥指導，監(jiān)管不到位等；希望通過藥師資格認定和職業(yè)指導改革、完善法律、加大監(jiān)管力度等方面來抑制藥師不在崗現(xiàn)象。

3.2 國外藥店藥學服務的現(xiàn)存問題

篇10

    一、新形勢下中藥學專業(yè)人才培養(yǎng)目標的變化

    隨著新世紀我國經(jīng)濟社會和中藥事業(yè)的持續(xù)發(fā)展,尤其是我國加入WTO及藥品注冊管理辦法的頒布,中藥行業(yè)的競爭日益加劇,因而對中藥人才的需求趨勢出現(xiàn)了新的變化,傳統(tǒng)中藥學專業(yè)的教學模式及人才培養(yǎng)模式已不能適應新形勢的需要。

    1.中藥學人才教育的現(xiàn)狀。我國高等中藥專業(yè)人才培養(yǎng)經(jīng)過幾十年的發(fā)展,教育教學規(guī)模不斷擴大,專業(yè)設(shè)置不斷拓寬,各學科不斷交叉、滲透和融合,初步建立并形成了具有自身特色的中藥學科群體和課程體系。培養(yǎng)中藥行業(yè)高級專門人才成為中藥專業(yè)人才培養(yǎng)目標。以浙江中醫(yī)藥大學藥學院為例:中藥專業(yè)人才培養(yǎng)目標是培養(yǎng)具有中藥學基礎(chǔ)理論、基本技能以及與其相關(guān)的藥學、中醫(yī)學等方面的知識技能,具備中藥品種與質(zhì)量鑒定、中藥材的炮制與加工、中藥有效成分檢測、提取、分離,中藥制藥和中藥新藥開發(fā)的基本原理及技術(shù)、中藥配方、中藥應用指導等方面工作的高級人才。

    2.中藥學人才培養(yǎng)與行業(yè)發(fā)展的突出矛盾。近幾年,隨著中醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展,中藥市場的擴大,形成了新的專業(yè)人才需求結(jié)構(gòu),中藥學專業(yè)人才的去向主要分為中藥材生產(chǎn)、中藥新藥研發(fā)、藥品生產(chǎn)、藥品流通、藥品使用等幾類。其中矛盾突出表現(xiàn)以下幾個方面:①中藥生產(chǎn)人員素質(zhì)較低,嚴重制約了中藥國際化的發(fā)展,而本科院校中藥學專業(yè)畢業(yè)生又不愿從事生產(chǎn)崗位;②中藥新藥研發(fā)人才較少,畢業(yè)生走上工作崗位后表現(xiàn)出專業(yè)不精,動手能力不強等現(xiàn)象;③在藥品流通領(lǐng)域人才需求量增長迅速,從事市場調(diào)研分析、產(chǎn)品銷售的專業(yè)人員嚴重短缺;④藥品使用專業(yè)人才培養(yǎng)不全面,缺少人際和社會禮儀相關(guān)知識的學習?；谏鲜銮闆r,全面推進中藥學的教育模式改進,更新教育觀念,構(gòu)建與知識經(jīng)濟相適應的人才培養(yǎng)模式,培養(yǎng)適應經(jīng)濟和社會發(fā)展需要的寬口徑、厚基礎(chǔ)、高素質(zhì)、強能力的富有創(chuàng)造、創(chuàng)新和創(chuàng)業(yè)精神的復合型人才成為重要問題。

    二、中藥學人才培養(yǎng)與社會需求分析

    1.中藥學畢業(yè)生的就業(yè)狀況。從高等教育方面來看,高校擴招雖然是世界各國高等教育發(fā)展的必然趨勢,為經(jīng)濟發(fā)展提供了豐富的人才儲備,增強了經(jīng)濟和社會發(fā)展的后勁,但高校擴招使大學畢業(yè)生數(shù)量在短期內(nèi)增長過快,造成空前的就業(yè)壓力。中藥學專業(yè)作為我國的傳統(tǒng)特色專業(yè),也遇到了就業(yè)難這一問題。中藥學專業(yè)畢業(yè)生從之前的面向科研單位、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)為主,轉(zhuǎn)變?yōu)槊嫦蜥t(yī)藥公司、制藥企業(yè)為主的就業(yè)形勢。

    2.企業(yè)需求對中藥學人才培養(yǎng)的影響。中藥行業(yè)中醫(yī)藥公司對新員工要求的特殊性決定了中藥學人才在走上工作崗位之前必須對所要從事的工作崗位有較為深入的了解。對行業(yè)形勢的了解是每位員工幫助所在企業(yè)在行業(yè)中獲得最大經(jīng)濟利益追求的前提。由以上這些原因?qū)е赂咝Ｖ兴帉W專業(yè)的人才教育目標必須緊緊圍繞社會形勢變化進行及時調(diào)整,必須將原有的以培養(yǎng)研究型中藥人才為目標轉(zhuǎn)向以培養(yǎng)社會需求的既具備扎實的專業(yè)基礎(chǔ)知識又能適應社會分工的應用型人才為目標。