導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇母嬰保健方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【中圖分類號(hào)】R173【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231（2011）04-0089-01

產(chǎn)后訪視保健服務(wù)重點(diǎn)圍繞“四看四問(wèn)四聽(tīng)四查四指導(dǎo)”進(jìn)行。四看：一看孕期、產(chǎn)時(shí)的第一手資料，有無(wú)高危情況，現(xiàn)為產(chǎn)后多少天；二看休養(yǎng)環(huán)境如何，產(chǎn)婦和嬰兒的被褥是否合適；三看嬰兒一般情況，精神狀態(tài)，吸吮能力等；四看產(chǎn)婦的一般情況，精神面貌、情緒狀態(tài)是否良好，有無(wú)貧血面容。四問(wèn)：一問(wèn)生活起居、飲食、睡眠、大小便及一般情況，二問(wèn)產(chǎn)婦及嬰兒有關(guān)內(nèi)容，三問(wèn)上次訪視后、本次訪視前有無(wú)異常情況；四問(wèn)近期疾病發(fā)生情況等。四聽(tīng)：一聽(tīng)產(chǎn)婦的有關(guān)情況；二聽(tīng)嬰兒有關(guān)情況；三聽(tīng)家屬提出的有關(guān)問(wèn)題并給予解答。四聽(tīng)增進(jìn)母嬰溝通和親情交流情況。四查：一查嬰兒體溫、體重測(cè)量，面容是否紅潤(rùn)、黃疸有無(wú)消褪、有無(wú)濕疹、臍帶有無(wú)出血、有無(wú)分泌物滲出、有無(wú)紅臀，大小便是否正常；二查母乳喂養(yǎng)的、含接姿勢(shì)是否正確等；三查有無(wú)紅腫、硬結(jié)、有無(wú)裂傷、乳汁量的多少；四查身體恢復(fù)情況。四指導(dǎo)：一是指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬開(kāi)展嬰兒撫觸。二是指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健知識(shí)；三是指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)知識(shí)和合理膳食知識(shí)；四是指導(dǎo)避孕知識(shí)，心理調(diào)節(jié)知識(shí)，形體康復(fù)知識(shí)。

產(chǎn)后訪視是做好母嬰保健工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容,隨著人們生活水平的提高,群眾文化素質(zhì)和衛(wèi)生保健意識(shí)的進(jìn)一步加強(qiáng),獨(dú)生子女的優(yōu)生政策,使得人們對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的健康和營(yíng)養(yǎng)都無(wú)比重視。

我院為延伸產(chǎn)后服務(wù)領(lǐng)域,加強(qiáng)母嬰保健,根據(jù)產(chǎn)婦在分娩一月內(nèi)并發(fā)癥多和新生兒嬰兒死亡率高等特點(diǎn),制訂了一系列切實(shí)可行的訪視制度,并組織專業(yè)人員實(shí)施?，F(xiàn)將訪視方法及效果總結(jié)分析如下：

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象: 訪視對(duì)象為2009年1月~2010年12月在我院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦,共計(jì)147人次,新生兒150人次(包括有4對(duì)雙胞胎，新生兒監(jiān)護(hù)室出院的高危兒,除一名新生系出生時(shí)月齡28周、體重900克、合并重度窒息、家屬放棄后死亡者外)。

1.2服務(wù)內(nèi)容

1.2.1了解產(chǎn)婦健康狀況,包括測(cè)血壓、體溫,體查和,檢查子宮恢復(fù)情況,手術(shù)傷口及會(huì)陰傷口愈合情況,觀察惡露及其性狀,提供科學(xué)的產(chǎn)后護(hù)理指導(dǎo),指導(dǎo)避孕的方法,繼續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教及指導(dǎo)使產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)技能,解決產(chǎn)婦在喂養(yǎng)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。如皸裂、奶脹、乳汁不夠等。

1.2.2嬰兒方面 了解嬰兒喂養(yǎng)及睡眠情況、大小便次數(shù)及性狀,查看新生兒面色、皮膚黏膜、黃疸消長(zhǎng)情況,頸、腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處有無(wú)發(fā)紅及糜爛,檢查臍部是否有出血、紅腫及滲液,查看臀部是否有尿布疹,口腔是否有鵝口瘡等。

1.2.3 繼續(xù)健康宣教,灌輸科學(xué)育兒理論,摒棄不良習(xí)俗,如洗口腔,捆護(hù)臍部以及嬰兒手足,打蠟燭包,喂四磨湯、開(kāi)口連、黃連水等。

1.3服務(wù)目標(biāo): ①清除產(chǎn)后并發(fā)癥對(duì)產(chǎn)婦健康的危害。②提高母乳喂養(yǎng)率。③降低新生兒患病率及死亡率,提高新生兒健康水平。

1.4方法

1.4.1訪視人員必須具有豐富的產(chǎn)科及兒科臨床工作經(jīng)驗(yàn),扎實(shí)的護(hù)理理論水平;高度的工作責(zé)任心；臨床工作10年以上年齡35～45歲,獨(dú)立工作能力強(qiáng),處理問(wèn)題果斷,具備母乳喂養(yǎng)教育執(zhí)照和主管護(hù)師職稱,能正確評(píng)估產(chǎn)婦和嬰兒身體和心理狀況。

1.4.2無(wú)論母嬰,均自出院起每周訪視一次,平均3~4次,訪視形式采取免費(fèi)上門訪視或電話隨訪,其中電話隨訪率100％,上門訪視率56％。如有母嬰異常者,增多訪視次數(shù),凡在訪視過(guò)程中發(fā)現(xiàn)母嬰異常而無(wú)法在家中處理的,積極動(dòng)員母嬰回我院治療；能在家中處理的當(dāng)即行醫(yī)學(xué)處理,消除隱患。

2結(jié)果

出院后147名產(chǎn)婦無(wú)1例發(fā)生產(chǎn)褥期感染；發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血2例及時(shí)動(dòng)員回院治愈;發(fā)現(xiàn)奶脹、皸裂26例都及時(shí)指導(dǎo),均能成功母乳喂喂養(yǎng)率達(dá)90％以上；新生兒均未發(fā)生臍炎,無(wú)核黃疸發(fā)生;數(shù)例極低體重新生兒均順利過(guò)度到家庭喂養(yǎng)。

篇2

關(guān)鍵詞：產(chǎn)褥期；母嬰保??；延伸服務(wù)；應(yīng)用效果

產(chǎn)褥期指胎兒娩出后產(chǎn)婦身體、心理等調(diào)適復(fù)原所經(jīng)歷的一段時(shí)間，一般情況下需要6～8w甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。產(chǎn)褥期保健是圍產(chǎn)期保健的重要內(nèi)容，對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)、新生兒健康成長(zhǎng)具有重要意義[1]。隨著社會(huì)生活水平的提高，人們對(duì)產(chǎn)褥期母嬰保健服務(wù)的需求量也持續(xù)增長(zhǎng)，許多醫(yī)院都在開(kāi)展母嬰保健服務(wù)的過(guò)程中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，但是大部分產(chǎn)褥期母嬰保健都限于醫(yī)院范圍內(nèi)，家庭保健嚴(yán)重脫節(jié)，因此，產(chǎn)褥期母嬰保健的延伸服務(wù)也成為各大醫(yī)院面臨和需要解決的重大難題[2]。本文為進(jìn)一步醫(yī)院開(kāi)展產(chǎn)褥期母嬰保健延伸服務(wù)的實(shí)際效果，總結(jié)延伸服務(wù)的有效途徑，為產(chǎn)婦提供更多的產(chǎn)褥期保健服務(wù)，本文選取2013年9月～2014年10月我院婦產(chǎn)科分娩的128例產(chǎn)婦的臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來(lái)源于2013年9月～2014年10月我院婦產(chǎn)科分娩的128例產(chǎn)婦的臨床資料。將入選產(chǎn)婦按照產(chǎn)褥期母嬰保健服務(wù)方法分為觀察組和對(duì)照組，觀察組64例，產(chǎn)婦年齡在21～36歲，平均年齡（26.63±3.41）歲，分娩方式：順產(chǎn)48例，剖宮產(chǎn)16例；對(duì)照組64例，產(chǎn)婦年齡在22～35歲，平均年齡（25.41±3.90）歲，分娩方式：順產(chǎn)50例，剖宮產(chǎn)14例。兩組產(chǎn)婦在年齡、分娩方式等一般資料上無(wú)顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組行常規(guī)產(chǎn)褥期母嬰保健服務(wù)，包括：院內(nèi)新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、健康宣教等。觀察組行產(chǎn)褥期母嬰保健延伸服務(wù)，具體方法如下：

1.2.1成立母嬰保健服務(wù)中心 從門診與產(chǎn)科臨床挑選經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員成立專門的母嬰保健服務(wù)中心，中心人員數(shù)量在8～10人，由主管護(hù)師以上職稱的護(hù)理人員擔(dān)任管理人員。由母嬰保健服務(wù)中心根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心理和身體特點(diǎn)開(kāi)展各種母嬰保健延伸服務(wù)，提供持續(xù)、專業(yè)、正規(guī)的母嬰保健服務(wù)。

1.2.2設(shè)立電話咨詢熱線 母嬰保健服務(wù)中心需設(shè)立專門的電話咨詢熱線，為出院的產(chǎn)婦解決實(shí)際問(wèn)題，提供專業(yè)的指導(dǎo)意見(jiàn)，將產(chǎn)褥期母嬰保健延伸到院外。

1.2.3上門隨訪 由母嬰保健服務(wù)中心人員對(duì)出院產(chǎn)婦進(jìn)行不定期或定期的上門隨訪，針對(duì)母乳喂養(yǎng)困難、新生兒臍帶感染等常見(jiàn)產(chǎn)褥期問(wèn)題給予面對(duì)面指導(dǎo)服務(wù)，需要注意的是，上門隨訪前需要通過(guò)電話聯(lián)系征求產(chǎn)婦及其家屬的意見(jiàn)，同時(shí)還要根據(jù)隨訪情況制定一對(duì)一的跟蹤服務(wù)計(jì)劃。

1.2.4開(kāi)設(shè)網(wǎng)絡(luò)論壇 為了進(jìn)一步拓展產(chǎn)褥期母嬰保健服務(wù)范圍，完善服務(wù)體系，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)公司合作開(kāi)設(shè)專門的網(wǎng)絡(luò)論壇，為產(chǎn)婦提供網(wǎng)絡(luò)咨詢服務(wù)，使產(chǎn)婦可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)的方式向?qū)＜覍W(xué)者求助，工作人員需要在24h內(nèi)予以詳細(xì)的解答，并將所收到的咨詢問(wèn)題分門別類放置在論壇上供其他產(chǎn)婦借鑒參考。

1.2.5組織產(chǎn)婦交流學(xué)習(xí) 醫(yī)院可以將新生兒已經(jīng)滿月的產(chǎn)婦組織起來(lái)，為產(chǎn)婦之間的交流學(xué)習(xí)提供一個(gè)平臺(tái)，此外，還可以根據(jù)產(chǎn)婦需求開(kāi)設(shè)小班教學(xué)，教學(xué)內(nèi)容以寶寶養(yǎng)育、產(chǎn)后疑難問(wèn)題解答為主，由專業(yè)的講師進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)授課。

1.3評(píng)價(jià)方法 產(chǎn)褥期母嬰保健服務(wù)結(jié)束后由母嬰保健專家對(duì)兩組產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行健康評(píng)估，統(tǒng)計(jì)每項(xiàng)指標(biāo)發(fā)生率[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究主要采用SPSS18.0軟件包對(duì)調(diào)查所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，文中所涉及的計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗(yàn)；P

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦健康狀況對(duì)比 觀察組產(chǎn)婦乳汁分泌不足、母乳喂養(yǎng)困難、皸裂等各項(xiàng)指標(biāo)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，P

2.2兩組新生兒健康狀況對(duì)比 觀察組新生兒便秘、腹瀉等各項(xiàng)指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，P

3 討論

母嬰健康對(duì)于家庭和諧、社會(huì)安定乃至人類的生存發(fā)展具有重要意義，產(chǎn)褥期婦女在生理、心理及社會(huì)適應(yīng)方面均處于不穩(wěn)定時(shí)期，而且新生兒的患病風(fēng)險(xiǎn)也顯著增高，因此需要針對(duì)此特點(diǎn)給予連續(xù)、專業(yè)的母嬰保健服務(wù)[4，5]。以往醫(yī)院在產(chǎn)褥期母嬰保健服務(wù)方面僅限于院內(nèi)干預(yù)，受到職責(zé)、作用范圍等的限制，保健效果并不理想，難以滿足產(chǎn)褥期母嬰的多方位保健需求。隨著醫(yī)院功能及服務(wù)理念的不斷轉(zhuǎn)變，各大醫(yī)院都在積極借助自身的醫(yī)療優(yōu)勢(shì)拓展服務(wù)范圍，因此，將母嬰保健延伸到家庭和社區(qū)將成為必然趨勢(shì)。

本次研究結(jié)果表明，觀察組產(chǎn)婦及新生兒經(jīng)產(chǎn)褥期母嬰保健延伸服務(wù)后，健康狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，各項(xiàng)不良指標(biāo)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P

綜上所述，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身的醫(yī)療資源，采取多種形式的產(chǎn)褥期母嬰保健延伸服務(wù)，不斷擴(kuò)大母嬰保健服務(wù)范圍，拓展保健服務(wù)層次，以高效率、低成本的服務(wù)提高母嬰健康水平，并使其作為醫(yī)院工作的一部分進(jìn)一步制度化和規(guī)范化。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈衛(wèi)英，陳偉紅，瞿紅，等.網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)在產(chǎn)褥期母嬰保健延伸服務(wù)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理雜志，2014，31（4）：15-17.

[2]周麗婭.產(chǎn)后延伸護(hù)理服務(wù)模式的臨床應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（24）：35-36.

[3]王向陽(yáng).產(chǎn)后延伸護(hù)理服務(wù)模式的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2013，23（7）：3839-3840.

篇3

【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦；HBV感染；趨勢(shì)及規(guī)律

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4644-02

我國(guó)屬乙型肝炎病毒（HBV）感染高流行區(qū)，一般人群的乙肝表面抗原陽(yáng)性率為7.18%； HBV感染是一個(gè)很嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，有統(tǒng)計(jì)表明HBV傳播1/3以上為母嬰傳播所致【1】。因此了解孕產(chǎn)婦乙肝病毒感染情況對(duì)降低乙肝病毒感染率具有重要意義。本文對(duì)麗江市2011―2013年孕產(chǎn)婦乙肝病毒感染情況進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 2011―2013年在麗江市助產(chǎn)機(jī)構(gòu)接受乙肝病毒檢測(cè)的孕產(chǎn)婦相關(guān)資料，包括預(yù)防乙肝母嬰傳播信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)、孕產(chǎn)婦乙肝檢測(cè)登記臺(tái)帳及乙肝感染個(gè)案卡等，匯總資料，建立SPSS數(shù)據(jù)庫(kù)。

1.2 方法

1.2.1 制定方案，開(kāi)展人員培訓(xùn) 2011年始，麗江市將預(yù)防乙肝母嬰傳播工作納入婦幼保健常規(guī)工作開(kāi)展，制定工作方案，對(duì)全市助產(chǎn)機(jī)構(gòu)相關(guān)服務(wù)人員包括產(chǎn)科醫(yī)師、檢驗(yàn)、信息統(tǒng)計(jì)及管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，嚴(yán)格按方案要求開(kāi)展孕產(chǎn)婦乙肝檢測(cè)工作。各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)確診妊娠的孕產(chǎn)婦在知情同意的情況下進(jìn)行乙肝病毒檢測(cè)。

1.2.2 檢測(cè)方法 對(duì)確定檢測(cè)孕產(chǎn)婦采靜脈血檢測(cè)乙肝病毒標(biāo)志物（HBVM），包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc。HBVM檢測(cè)采用金標(biāo)法，試劑盒由杭州艾博生物醫(yī)藥有限公司提供（全省統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)），嚴(yán)格按照試劑說(shuō)明書操作。

1.2.3 診斷依據(jù) 凡HBsAg陽(yáng)性者判斷為HBV感染。

1.2.4 信息上報(bào) 由各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)信息專管人員每月進(jìn)行信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并及時(shí)填報(bào)乙肝感染孕產(chǎn)婦個(gè)案卡，定期進(jìn)行質(zhì)量控制，確保數(shù)據(jù)質(zhì)量。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P

3.1眾所周知，乙型肝炎病毒感染主要有母嬰傳播、性傳播及血液傳播3種途徑。目前隨著乙肝疫苗的普及、醫(yī)療環(huán)境的改善，HBV感染在普通人群水平傳播的勢(shì)頭已得到有效遏制，而母嬰垂直傳播已成為導(dǎo)致HBV感染的主要途徑之一【5】。帶有HBV的母親懷孕后，可以通過(guò)胎盤、分娩的產(chǎn)道等方式，將病毒傳給嬰幼兒，還可對(duì)母嬰造成危害，使妊娠合并癥、重癥肝炎、孕產(chǎn)婦及嬰兒死亡等的發(fā)生率增高，嚴(yán)重危害母嬰健康。

3.2本調(diào)查資料顯示，麗江市近3年孕產(chǎn)婦乙肝感染率有逐年上升趨勢(shì)，不同地區(qū)孕產(chǎn)婦乙肝感染率差異有顯著性，四縣一區(qū)最高是寧蒗縣達(dá)6.95%，疫情形勢(shì)嚴(yán)峻。孕產(chǎn)婦乙肝感染率的上升將會(huì)增加母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)，加之我市農(nóng)村孕產(chǎn)婦住分娩率低，2013年農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率僅92%，全市預(yù)防和控制乙肝母嬰傳播面臨挑戰(zhàn)。

3.3 阻斷母嬰垂直傳播是控制乙型肝炎流行的關(guān)鍵，新生兒出生后接種乙肝疫苗（HBVac）和乙肝免疫球蛋白（HBIG）是阻斷母嬰傳播的最主要手段，是加強(qiáng)對(duì)HbsAg陽(yáng)性母親所生嬰兒的一項(xiàng)有效保護(hù)性措施，并已作為常規(guī)免疫策略用于預(yù)防HBV母嬰傳播。

3.4 乙型肝炎還可通過(guò)日常生活密切接觸傳播，常有家庭聚集現(xiàn)象。目前乙型肝炎健康教育不如艾滋病重視，孕產(chǎn)婦對(duì)乙型肝炎的知曉率不容樂(lè)觀。陳順萍等【6】對(duì)某醫(yī)院367例孕婦調(diào)查，調(diào)查對(duì)象對(duì)乙型肝炎傳播途徑、免疫預(yù)防的知曉率為68%；對(duì)垂直傳播的知曉率僅25%，83%的孕婦不知如何預(yù)防母嬰傳播。韋芳琴等【7】對(duì)云南農(nóng)村孕產(chǎn)婦乙型肝炎知識(shí)知曉情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)鄉(xiāng)村級(jí)健康教育內(nèi)容主要以預(yù)防艾滋病傳播為主，預(yù)防乙肝傳播知識(shí)較少，孕產(chǎn)婦對(duì)乙型肝炎免費(fèi)檢測(cè)、母嬰傳播途徑及母嬰阻斷核心知識(shí)知曉率普遍較低。

4 對(duì)策

4.1 各級(jí)各部門加強(qiáng)預(yù)防乙肝母嬰傳播工作的管理，充分利用婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)積極開(kāi)展孕產(chǎn)婦乙型肝炎篩查，進(jìn)一步擴(kuò)大孕產(chǎn)婦檢測(cè)覆蓋面，盡早發(fā)現(xiàn)HBV感染孕產(chǎn)婦，進(jìn)行重點(diǎn)管理。

4.2重視圍生期孕產(chǎn)婦乙肝防治的健康教育。各級(jí)醫(yī)護(hù)人員結(jié)合孕產(chǎn)婦健康管理廣泛宣傳孕產(chǎn)婦乙肝免費(fèi)檢測(cè)及母嬰阻斷政策，對(duì)HBV感染孕產(chǎn)婦告之HBV感染的傳播途徑、危害，重點(diǎn)是如何防止母嬰傳播，包括孕期性防護(hù)、免疫防護(hù)、母嬰篩查與干預(yù)等知識(shí)。

4.3 以政府實(shí)施“婦幼健康計(jì)劃”為契機(jī)，建立部門協(xié)作機(jī)制，努力提高住院分娩率，力爭(zhēng)所有HBV感染孕產(chǎn)婦均能到醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩，及時(shí)接受乙肝母嬰規(guī)范藥物阻斷，將母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)降至最低。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳紅，任群. 乙肝病毒攜帶孕婦檢出病毒陽(yáng)性年齡及疫苗接種調(diào)查〔J〕. 中國(guó)婦幼保健，2011，26（18）：2808.

[2] 劉淑貞，黃錄英，等. 孕婦乙型肝炎肝病毒攜帶狀態(tài)與阻斷母嬰傳播的研究〔J〕. 中國(guó)婦幼保健，2012，27（21）：3250.

[3] 操冬梅，肖梅，等. 1694例孕產(chǎn)婦乙型肝炎肝病毒感染的臨床分析〔J〕. 中國(guó)婦幼保健，2014，29（13）：2007.

[4] 王春鵑. 米東區(qū)2011年預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作分析〔J〕. 中外健康文摘，2012，1（9）：83.

[5] 張薇莉，趙雋. 乙型肝炎病毒母嬰傳播阻斷方法探討〔J〕. 中國(guó)婦幼保健，2012，27（15）：2280.

[6] 陳順萍，林翔. 重視圍生期孕產(chǎn)婦乙肝防治的健康教育〔J〕. 中國(guó)婦幼健，2012，27（28）：4356.

[7] 韋琴芳，張燕，等. 云南農(nóng)村孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙型肝炎知識(shí)知曉情況及影響因素〔J〕. 中國(guó)婦幼保健，2013，28（19）：3064―3065.

篇4

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理； 延伸護(hù)理； 身心健康

中圖分類號(hào) R473.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）5-0083-02

產(chǎn)后42 d內(nèi)是婦幼保健的關(guān)鍵階段，關(guān)系著初產(chǎn)婦能否順利調(diào)整心理適應(yīng)角色變化、能否實(shí)現(xiàn)產(chǎn)后康復(fù)、能否掌握好產(chǎn)后母嬰保健知識(shí)以及成功進(jìn)行母乳喂養(yǎng)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。因此探索延伸服務(wù)在促進(jìn)母嬰產(chǎn)后身心健康的作用，為產(chǎn)褥期婦女提供多種幫助和支持，促進(jìn)婦女和嬰兒的身心健康，有著廣闊的發(fā)展前景和市場(chǎng)空間[2]?；仡櫺苑治?011年1月-2012年1月于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行分娩的200例初產(chǎn)婦的臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月-2012年1月于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行分娩的200例初產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦均為初次分娩，年齡21～32歲，平均（27.5±4.23）歲，根據(jù)住院病歷號(hào)的奇偶將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各100例，其中試驗(yàn)組產(chǎn)婦住院病歷號(hào)全為奇數(shù)，對(duì)照組100例產(chǎn)婦住院病歷號(hào)均為偶數(shù)。試驗(yàn)組平均年齡（27.21±4.56）歲；分娩方式：自然分娩41例（早產(chǎn)5例），剖宮產(chǎn)分娩59例（早產(chǎn)4例）。對(duì)照組平均年齡（27.62±4.06）歲，分娩方式：自然分娩43例（早產(chǎn)4例），剖宮產(chǎn)分娩57例（早產(chǎn)4例）。兩組產(chǎn)婦均活產(chǎn)、單胎。兩組初產(chǎn)婦在年齡、分娩方式等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

試驗(yàn)組產(chǎn)婦接受延伸護(hù)理服務(wù)，對(duì)照組產(chǎn)婦接受傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)。

1.2.1 試驗(yàn)組 延伸護(hù)理服務(wù)參考文獻(xiàn)[3-6]，對(duì)產(chǎn)婦提供的服務(wù)內(nèi)容有：（1）為產(chǎn)婦個(gè)人信息包括姓名、職業(yè)、文化程度、住址、入院診斷、分娩方式、手術(shù)方法、術(shù)后診斷、出院日期等建立電子檔案，并通過(guò)回訪，及時(shí)更新信息，以便于對(duì)產(chǎn)婦具體情況進(jìn)行正確的指導(dǎo)。（2）針對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后生殖器官形態(tài)變化進(jìn)行康復(fù)治療，即應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)療修復(fù)技術(shù)進(jìn)行子宮復(fù)舊，幫助體型修復(fù)，協(xié)助產(chǎn)婦解決泌乳不足的問(wèn)題以及尿潴留等并發(fā)癥。（3）對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后容易出現(xiàn)焦慮以及抑郁等產(chǎn)后心理問(wèn)題進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，經(jīng)常隨訪產(chǎn)婦，與產(chǎn)婦積極溝通，給予產(chǎn)婦安慰和關(guān)懷，并且囑咐產(chǎn)婦家屬對(duì)產(chǎn)婦的心理變化予以重視，關(guān)懷初產(chǎn)婦，并解決產(chǎn)婦困惑。（4）組織孕婦和家屬集體學(xué)習(xí)嬰兒的護(hù)理知識(shí)，并對(duì)關(guān)鍵內(nèi)容進(jìn)行演示。（5）新生兒護(hù)理服務(wù)指導(dǎo)，早期醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理并指導(dǎo)家長(zhǎng)學(xué)習(xí)，住院后定期電話隨訪家長(zhǎng)護(hù)理情況并給予指導(dǎo)。護(hù)理內(nèi)容主要有：為嬰兒建立電子檔案；嬰兒撫觸；嬰兒沐??；嬰兒游泳。每周定期隨訪一次，連續(xù)6周，共42 d。如有特殊情況可以適當(dāng)增加隨訪次數(shù)，其余時(shí)間可電話隨訪，了解初產(chǎn)婦及新生兒具體情況，并給予及時(shí)的指導(dǎo)。最后一次家庭隨訪對(duì)初產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：母嬰保健知識(shí)和技能的掌握情況；母嬰健康狀況；對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度[7]。

1.2.2 對(duì)照組 住院期間接受傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)，42 d后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容同試驗(yàn)組。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）產(chǎn)婦母嬰保健知識(shí)、技能掌握情況以及對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)：?jiǎn)柧碚{(diào)查結(jié)合隨訪情況，對(duì)產(chǎn)婦母嬰保健知識(shí)和技能掌握情況進(jìn)行打分，同時(shí)調(diào)查產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)，并進(jìn)行評(píng)分，滿分均為100分。（2）母嬰健康情況：包括母乳喂養(yǎng)情況、初產(chǎn)婦心理、輔食添加等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦母嬰保健知識(shí)、技能掌握情況及對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)

試驗(yàn)組產(chǎn)婦母嬰保健知識(shí)、技能掌握情況及對(duì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)的得分均高于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 母嬰健康情況比較

試驗(yàn)組母嬰在母乳喂養(yǎng)情況、母親心理狀態(tài)、新生兒護(hù)理及輔食添加等方面出現(xiàn)問(wèn)題的例數(shù)少于對(duì)照組，整體健康情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及群眾生活水平的提高，初產(chǎn)婦產(chǎn)后保健需求快速增長(zhǎng)同時(shí)也對(duì)相關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提出了更高的要求[8]。雖然相關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)不斷拓展服務(wù)內(nèi)容，積極服務(wù)，但由于醫(yī)院與家庭脫節(jié)，導(dǎo)致產(chǎn)后母嬰健康保健服務(wù)仍然存在著許多不足之處，一些新媽媽和新生兒在產(chǎn)后很長(zhǎng)一段時(shí)間里仍然存在著身心健康問(wèn)題[9]。因此探索產(chǎn)后延伸護(hù)理服務(wù)，有良好的實(shí)踐意義。目前而言，延伸護(hù)理尚處于探索階段。護(hù)理人員直接上門為新媽媽提供包括心理安撫喂乳喂養(yǎng)技能指導(dǎo)及輔食添加知識(shí)培訓(xùn)、嬰兒護(hù)理技巧等在內(nèi)的護(hù)理服務(wù)，能通過(guò)促進(jìn)新媽媽盡早適應(yīng)母親角色、掌握好護(hù)理技能、提高母乳喂養(yǎng)比例、迅速排出惡露等方面促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)并切實(shí)提高新媽媽對(duì)新生兒的照顧水平[10]。

本研究顯示，試驗(yàn)組產(chǎn)婦母嬰保健知識(shí)、技能掌握情況及對(duì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)的得分均高于對(duì)照組，且試驗(yàn)組母嬰在母乳喂養(yǎng)情況、母親心理狀態(tài)、新生兒護(hù)理及輔食添加等方面出現(xiàn)問(wèn)題的例數(shù)較少，整體健康情況優(yōu)于對(duì)照組，表明通過(guò)延伸護(hù)理服務(wù)，切實(shí)促進(jìn)了產(chǎn)婦知曉母嬰保健知識(shí)并掌握相關(guān)技能，促使產(chǎn)婦盡早調(diào)試心理，盡早適應(yīng)母親角色，既促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)也提高了新生兒健康水平。

綜上所述，產(chǎn)后延伸護(hù)理切實(shí)提高了母嬰身心健康水平，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王春回.60例產(chǎn)后延伸護(hù)理臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（17）：114-115.

[2]范桂紅，王秀清，方淑彩，等.產(chǎn)后延伸護(hù)理服務(wù)模式的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（9）：73-74.

[3]王小雨.產(chǎn)后入戶隨訪對(duì)母嬰保健影響100例臨床分析[J].健康必讀，2012，11（5）：301.

[4]王嫻嫻.產(chǎn)后延伸護(hù)理服務(wù)的方式與途徑分析[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（12）：353.

[5]李日清，施月秋.產(chǎn)后康復(fù)治療延伸服務(wù)對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（21）：1981-1982.

[6]周麗婭.產(chǎn)后延伸護(hù)理服務(wù)模式的臨床應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（24）：35-36.

[7]焦蕤.產(chǎn)后延伸服務(wù)在產(chǎn)科的臨床應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2012，10（9）：799-800.

[8]陸少霞，粱燕華，吳秀娥，等.對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施延伸的體會(huì)[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2009，15（22）：107-110.

[9]陳錫利.產(chǎn)后康復(fù)治療延伸服務(wù)對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，33（5）：2311-2312.

篇5

【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦HIV篩查；陽(yáng)性率；母嬰阻斷

艾滋病母嬰傳播是艾滋病三大傳播途徑之一，艾滋病母嬰傳播可以發(fā)生在妊娠期（主要是孕晚期）、分娩期或哺乳過(guò)程中，胎兒或嬰兒可通過(guò)胎盤、母產(chǎn)道、母乳喂養(yǎng)途徑感染艾滋病病毒[1]。預(yù)防艾滋病母嬰傳播是保護(hù)兒童免遭艾滋病侵害、減少兒童發(fā)生艾滋病的重要舉措。

1 資料與方法

1.1 一般資料：通過(guò)2007-2012年全縣預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報(bào)表、分娩產(chǎn)婦應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物情況月報(bào)表、感染產(chǎn)婦分娩嬰兒應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物情況月報(bào)表、艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦/婚檢婦女基本情況登記卡、艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦妊娠及所生嬰兒登記卡、艾滋病病毒感染產(chǎn)婦及所生兒童隨訪登記卡，分析我縣陽(yáng)性孕產(chǎn)婦及其嬰兒母嬰阻斷服務(wù)及隨訪管理情況。

1.2 方法：全縣所有醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)就診的孕產(chǎn)婦進(jìn)行咨詢、根據(jù)知情不拒絕的原則，抽取靜脈血，采用快速檢測(cè)方法進(jìn)行艾滋病病毒抗體篩查并上報(bào)，對(duì)初篩陽(yáng)性者及時(shí)轉(zhuǎn)至縣婦幼保健院（或疾控中心）艾滋病初篩試驗(yàn)室復(fù)篩，陽(yáng)性者送往自治區(qū)（或市）疾控中心確診，確診陽(yáng)性者由縣婦幼保健院專人負(fù)責(zé)檢測(cè)后咨詢、轉(zhuǎn)介、隨訪管理，轉(zhuǎn)介到市級(jí)抗病毒治療點(diǎn)對(duì)陽(yáng)性孕產(chǎn)婦實(shí)施母嬰阻斷，分娩后由縣婦幼保健院項(xiàng)目辦對(duì)嬰兒隨訪到18個(gè)月。

2 結(jié)果

2.1 一般情況。發(fā)病年齡：22-38歲，平均年齡為27.6歲；文化程度：小學(xué)6例、初中9例、高中以上4例，主要集中在初中以上文化程度；職業(yè)：農(nóng)民16例，占84.21%，文職、經(jīng)商、餐飲服務(wù)員各1例。民族：壯族15例，占78.95%，瑤族、白族、仫佬族、漢族各1例。

篇6

母嬰健康安全行動(dòng)計(jì)劃

為提高婦幼健康服務(wù)質(zhì)量和水平，切實(shí)保障母嬰安全，維護(hù)婦女兒童健康權(quán)益，自2018年起，在全國(guó)組織實(shí)施母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃。

一、總體要求

以預(yù)防和減少孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡為核心，以落實(shí)母嬰安全保障制度為重點(diǎn)，以提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力為抓手，以強(qiáng)化質(zhì)量安全管理為保障，為群眾提供安全、有效、便捷、溫馨的婦幼健康服務(wù)，全力維護(hù)婦女兒童健康。

二、行動(dòng)目標(biāo)

自2018至2020年，通過(guò)開(kāi)展母嬰安全行動(dòng)，提升婦幼健康服務(wù)水平，降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，到2020年全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率下降到18/10萬(wàn)，全國(guó)嬰兒死亡率下降到7.5‰。在此基礎(chǔ)上，樹(shù)立一批母嬰安全示范單位。

三、行動(dòng)范圍

開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱助產(chǎn)機(jī)構(gòu)），重點(diǎn)是二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院、婦幼保健院和婦產(chǎn)醫(yī)院。

四、行動(dòng)內(nèi)容

（一）妊娠風(fēng)險(xiǎn)防范行動(dòng)。

1.提升風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。以科學(xué)備孕、孕產(chǎn)期保健、安全分娩為重點(diǎn)，制訂孕產(chǎn)婦健康教育工作計(jì)劃，開(kāi)發(fā)針對(duì)性的健康教育材料。利用電視、廣播、報(bào)刊、網(wǎng)站、微信、微博等大眾媒體，制作參與科普節(jié)目，積極撰寫科普文章，廣泛開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)，普及孕育健康知識(shí)，提升群眾健康素養(yǎng)，使每個(gè)孕產(chǎn)婦成為自身健康第一責(zé)任人，積極參與配合醫(yī)療保健活動(dòng)，提升自我保健和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

2.做好備孕咨詢指導(dǎo)。將妊娠風(fēng)險(xiǎn)教育作為孕婦學(xué)校開(kāi)班第一課。設(shè)立生育服務(wù)咨詢室，匯集婦科、產(chǎn)科、生殖、遺傳、心理、中醫(yī)等專業(yè)力量開(kāi)展多學(xué)科協(xié)作診療，規(guī)范提供生育力評(píng)估和備孕指導(dǎo)。綜合評(píng)估婦女基礎(chǔ)健康狀況、生育能力和年齡等因素，客觀告知妊娠幾率和風(fēng)險(xiǎn)，引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識(shí)高齡高危妊娠風(fēng)險(xiǎn)。

3.開(kāi)展妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。按照《妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作規(guī)范》要求，開(kāi)展孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查和評(píng)估，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行分級(jí)分類管理，在《母子健康手冊(cè)》及相應(yīng)信息系統(tǒng)作出明顯標(biāo)注。對(duì)于妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“黃色（一般風(fēng)險(xiǎn)）”、“橙色（較高風(fēng)險(xiǎn)）”、“紅色（高風(fēng)險(xiǎn)）”和“紫色（傳染?。钡脑挟a(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)建議其在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)和住院分娩。對(duì)患有疾病可能危及生命不宜繼續(xù)妊娠的孕產(chǎn)婦，由副主任以上任職資格的醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估和確診，告知繼續(xù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)，提出科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)建議。

4.提供生育全程服務(wù)。使用全國(guó)統(tǒng)一的《母子健康手冊(cè)》，整合孕前保健、孕期保健、住院分娩、產(chǎn)后避孕、兒童保健等內(nèi)容，提供系統(tǒng)、規(guī)范的優(yōu)生優(yōu)育全程服務(wù)，打造無(wú)縫連接“一條龍”服務(wù)鏈。規(guī)范有序開(kāi)展產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷服務(wù)，嚴(yán)格落實(shí)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播等綜合防控措施。指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩后及時(shí)采取避孕措施，減少非意愿妊娠，合理控制生育間隔。

（二）危急重癥救治行動(dòng)。

5.加強(qiáng)高危人群管理。篩查妊娠危險(xiǎn)因素，識(shí)別高危孕產(chǎn)婦，對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”、“紅色”和“紫色”的孕產(chǎn)婦嚴(yán)格實(shí)行高危孕產(chǎn)婦專案管理，保證專人專案、全程管理、動(dòng)態(tài)監(jiān)管、集中救治，確保做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報(bào)告一例、管理一例、救治一例”。密切監(jiān)測(cè)、治療妊娠合并癥和并發(fā)癥，根據(jù)病情需要及時(shí)轉(zhuǎn)診。

6.查找救治薄弱環(huán)節(jié)。每半年組織產(chǎn)科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)等業(yè)務(wù)科室和醫(yī)務(wù)科等職能部門召開(kāi)至少1次聯(lián)席會(huì)議，梳理在危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治方面存在的管理、技術(shù)問(wèn)題，完善診療預(yù)案和管理制度，建立孕產(chǎn)婦用血、轉(zhuǎn)運(yùn)等保障機(jī)制。積極探索開(kāi)展孕產(chǎn)婦危重癥評(píng)審。

7.針對(duì)死因完善預(yù)案。結(jié)合區(qū)域孕產(chǎn)婦和新生兒死亡評(píng)審情況以及本機(jī)構(gòu)實(shí)際，針對(duì)產(chǎn)后出血、新生兒窒息等主要死因建立搶救流程與規(guī)范，明確相關(guān)科室和人員職責(zé)任務(wù)，確保急救設(shè)備和藥品隨時(shí)處于功能狀態(tài)。建立完善危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治醫(yī)患溝通和媒體溝通機(jī)制。

8.建立救治協(xié)調(diào)機(jī)制。設(shè)立產(chǎn)科安全管理辦公室，由分管院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，協(xié)調(diào)建立危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治、會(huì)診、轉(zhuǎn)診等機(jī)制。建立院內(nèi)多學(xué)科危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救小組。完善產(chǎn)科、兒科協(xié)作機(jī)制，鼓勵(lì)產(chǎn)科與兒科共同確定分娩時(shí)機(jī)，兒科醫(yī)師按照院內(nèi)會(huì)診時(shí)限要求準(zhǔn)時(shí)到達(dá)。

（三）質(zhì)量安全提升行動(dòng)。

9.完善質(zhì)量管理體系。落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，成立醫(yī)療質(zhì)量管理專門部門，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理工作。產(chǎn)科、兒科應(yīng)成立本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組，組長(zhǎng)由科室主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任，指定專人負(fù)責(zé)日常質(zhì)量管理工作。每年開(kāi)展不少于1次醫(yī)療質(zhì)量安全案例警示教育。

10.加強(qiáng)醫(yī)療安全管理。嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。強(qiáng)化產(chǎn)科探視管理，新生兒在院期間佩戴身份識(shí)別腕帶，完善新生兒出入管理制度和交接流程，做到身份有識(shí)別、交接有登記。規(guī)范處理醫(yī)療廢物，依法依規(guī)妥善處理胎盤和死胎（死嬰）。加強(qiáng)新生兒病房、臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、人類輔助生殖技術(shù)實(shí)驗(yàn)室等重點(diǎn)部位醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、手衛(wèi)生和醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)等規(guī)定。建立風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)、預(yù)警以及多部門協(xié)同干預(yù)機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告制度，有效防范醫(yī)院感染。

11.促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。針對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病房等重點(diǎn)部門，圍繞關(guān)鍵環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)制定質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立相應(yīng)的質(zhì)量安全考核指標(biāo)?？剖屹|(zhì)量管理小組應(yīng)當(dāng)每月開(kāi)展自我評(píng)估與分析，制訂并落實(shí)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施。運(yùn)用質(zhì)量管理工具分析醫(yī)療質(zhì)量安全信息。

12.定期報(bào)送母嬰安全信息。按照衛(wèi)生計(jì)生行政部門要求，定期報(bào)送住院分娩、孕產(chǎn)婦死亡、新生兒死亡、出生缺陷等個(gè)案數(shù)據(jù)以及服務(wù)資源數(shù)據(jù)，發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡后第一時(shí)間通報(bào)轄區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。建立醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件信息采集、記錄和報(bào)告相關(guān)制度。

（四）?？颇芰ㄔO(shè)行動(dòng)。

13.加強(qiáng)臨床?？平ㄔO(shè)。以各層級(jí)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)為抓手，提升產(chǎn)科、兒科?？圃\療水平。綜合性醫(yī)院著力加強(qiáng)妊娠合并癥處置、危重孕產(chǎn)婦多學(xué)科聯(lián)合救治，重點(diǎn)提升疑難重癥診療能力。分娩量較大的婦幼保健院、婦產(chǎn)醫(yī)院著力加強(qiáng)產(chǎn)科亞?？坪托律鷥嚎平ㄔO(shè)，逐步建立產(chǎn)科重點(diǎn)專病醫(yī)療組。積極推廣中醫(yī)適宜技術(shù)和方法，開(kāi)展中成藥合理使用培訓(xùn)，促進(jìn)孕產(chǎn)婦和嬰幼兒安全應(yīng)用中藥。加強(qiáng)危急重癥中西醫(yī)臨床協(xié)作，提升診療救治能力。

14.促進(jìn)保健?？瓢l(fā)展。開(kāi)展婦幼保健?？剖痉秵挝唤ㄔO(shè)，豐富服務(wù)內(nèi)涵，拓展服務(wù)內(nèi)容，加強(qiáng)人才建設(shè)，促進(jìn)預(yù)防保健與臨床醫(yī)療融合發(fā)展，不斷提升孕前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)后保健、兒童眼保健、兒童聽(tīng)力保健等保健?？品?wù)能力和水平。發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢(shì)，推廣應(yīng)用中醫(yī)防病保健方法，擴(kuò)大中醫(yī)藥在孕育調(diào)養(yǎng)、產(chǎn)后保健等方面的作用。

15.強(qiáng)化專業(yè)技能培訓(xùn)。結(jié)合轄區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒死亡評(píng)審情況，確定技能培訓(xùn)主題。每季度開(kāi)展不少于1次專項(xiàng)技能培訓(xùn)和快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)急救演練，提升快速反應(yīng)和處置能力，緊急剖宮產(chǎn)自決定手術(shù)至胎兒娩出時(shí)間（DDI）應(yīng)當(dāng)努力控制在30分鐘以內(nèi)并逐步縮短。保障產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士、新生兒科醫(yī)師每年至少參加1次針對(duì)性繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

16.推進(jìn)科研攻關(guān)和臨床轉(zhuǎn)化。以臨床應(yīng)用為導(dǎo)向，在產(chǎn)后出血、前置胎盤、胎盤植入等妊娠合并癥和并發(fā)癥處理及出生缺陷防治、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)提示、早產(chǎn)兒救治等方面組織開(kāi)展科研攻關(guān)。加快推進(jìn)產(chǎn)后出血防治、新生兒復(fù)蘇等適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用。

（五）便民優(yōu)質(zhì)服務(wù)行動(dòng)。

17.優(yōu)化診療資源配置。按照開(kāi)放床位和配置標(biāo)準(zhǔn)，足額配備醫(yī)護(hù)人員和設(shè)施設(shè)備，確保服務(wù)資源與服務(wù)量相匹配。在門診合理安排B超等設(shè)備，增加胎心監(jiān)護(hù)等可穿戴設(shè)備，逐步縮短檢查等候時(shí)間。優(yōu)化產(chǎn)科診室布局和服務(wù)流程，集中產(chǎn)科門診、超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)、采血、尿檢、繳費(fèi)等環(huán)節(jié)，努力提供“一站式”服務(wù)。完善自助服務(wù)設(shè)備，提供便民服務(wù)設(shè)施，在兒科和兒童保健門診設(shè)立母乳喂養(yǎng)室。

18.推進(jìn)全面預(yù)約診療。三級(jí)綜合醫(yī)院和三級(jí)婦幼保健院的產(chǎn)科預(yù)約診療率≥70%，產(chǎn)前檢查復(fù)診預(yù)約率≥90%。在保障危重孕產(chǎn)婦救治的前提下，推廣預(yù)約住院分娩，對(duì)預(yù)約孕產(chǎn)婦優(yōu)先安排住院床位。

19.提供便民利民服務(wù)。通過(guò)診間結(jié)算、移動(dòng)支付等方式，減少患者排隊(duì)次數(shù)，縮短掛號(hào)、繳費(fèi)、取藥排隊(duì)等候時(shí)間。提供自助打印、網(wǎng)絡(luò)查詢、手機(jī)信息等多種形式的檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢服務(wù)。規(guī)范落實(shí)孕前優(yōu)生健康檢查、產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查等惠民利民政策和措施。

20.倡導(dǎo)溫馨舒適分娩。營(yíng)造溫馨、舒適的產(chǎn)房環(huán)境，提供以產(chǎn)婦為中心的人性化分娩服務(wù)。積極開(kāi)展專業(yè)陪伴分娩等非藥物鎮(zhèn)痛服務(wù)，鼓勵(lì)開(kāi)展藥物分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開(kāi)展家屬陪伴分娩。

五、行動(dòng)步驟

（一）2018年工作安排。

1.2018年1-5月，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)印發(fā)《母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃》部署相關(guān)工作。各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門根據(jù)行動(dòng)計(jì)劃和當(dāng)?shù)貙?shí)際，制訂本?。▍^(qū)、市）具體實(shí)施方案和年度工作計(jì)劃，落實(shí)各項(xiàng)工作措施，做好動(dòng)員部署、宣傳發(fā)動(dòng)工作，調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性。各?。▍^(qū)、市）的實(shí)施方案要對(duì)孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率較高的邊遠(yuǎn)地區(qū)、貧困地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)等重點(diǎn)區(qū)域制訂針對(duì)性的策略措施。

2.2018年6-12月，醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)組織督導(dǎo)檢查，推動(dòng)落實(shí)母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)和省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織發(fā)現(xiàn)先進(jìn)典型，挖掘一批母嬰安全示范單位。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)和省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織對(duì)示范單位進(jìn)行宣傳報(bào)道。

（二）2019年工作安排。

1.2019年1月，總結(jié)2018年度行動(dòng)計(jì)劃落實(shí)情況。

2.2019年2月，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)通報(bào)2018年度情況，部署2019年工作。對(duì)2018年度母嬰安全示范單位進(jìn)行表?yè)P(yáng)，在全國(guó)會(huì)議上進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流。

3.2019年3-12月，醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)組織督導(dǎo)檢查，推動(dòng)落實(shí)母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)和省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織發(fā)現(xiàn)先進(jìn)典型，挖掘一批母嬰安全示范單位。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)和省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織對(duì)示范單位進(jìn)行宣傳報(bào)道。

（三）2020年工作安排。

1.2020年1月，總結(jié)2019年度行動(dòng)計(jì)劃落實(shí)情況。

2.2020年2月，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)通報(bào)2019年度情況，部署2020年工作。對(duì)2019年度示范母嬰安全示范單位進(jìn)行表?yè)P(yáng)，在全國(guó)會(huì)議上進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流。

3.2020年3-12月，醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)組織督導(dǎo)檢查，推動(dòng)落實(shí)母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)和省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織發(fā)現(xiàn)先進(jìn)典型，挖掘一批母嬰安全示范單位。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)和省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織對(duì)示范單位進(jìn)行宣傳報(bào)道。

4.2020年10-12月，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)對(duì)母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃3年實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)，推進(jìn)母嬰安全工作常態(tài)化制度化。

六、行動(dòng)要求

（一）細(xì)化落實(shí)行動(dòng)措施。

地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際，制訂具體實(shí)施方案，明確時(shí)間表、路線圖，夯實(shí)工作責(zé)任，形成“一級(jí)抓一級(jí)、層層抓落實(shí)”的工作局面。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)將確定部分重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院，強(qiáng)化督促指導(dǎo)，定期了解工作進(jìn)展。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門也要建立重點(diǎn)聯(lián)系單位制度，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取措施切實(shí)落實(shí)母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃。

（二）發(fā)揮典型示范作用。

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)委屬委管醫(yī)院要發(fā)揮“國(guó)家隊(duì)”表率作用，省級(jí)綜合醫(yī)院、婦幼保健院要發(fā)揮區(qū)域“龍頭”作用。地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要深入挖掘、樹(shù)立先進(jìn)典型，通過(guò)示范引領(lǐng)，帶動(dòng)轄區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)將根據(jù)各地推薦的示范單位，遴選出一批全國(guó)示范單位組織系列報(bào)道，供各地交流學(xué)習(xí)。

（三）加強(qiáng)輿論宣傳引導(dǎo)。

篇7

[關(guān)鍵詞]社區(qū)；產(chǎn)后婦女；健康知識(shí)需求；健康教育；效果

[中圖分類號(hào)]R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章號(hào)]2095-0616（2017）04-51-04

產(chǎn)褥期的女性敏感度較高，在生理、心理及社會(huì)角色上都面臨著巨大的轉(zhuǎn)變，而且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。由于社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變，產(chǎn)后體質(zhì)虛弱，身體應(yīng)激及內(nèi)分泌環(huán)境的改變，產(chǎn)后婦女和新生嬰兒在此期存在著諸多的健康隱患，嚴(yán)重影響母嬰健康。因此，提高社區(qū)產(chǎn)后婦女的健康認(rèn)知水平對(duì)保障母嬰健康有著重要意義。隨著計(jì)劃生育二孩政策的放開(kāi)，產(chǎn)婦數(shù)量勢(shì)必在原來(lái)的基礎(chǔ)上有所增加，部分產(chǎn)婦年齡增高，遇到的問(wèn)題也會(huì)增加，每個(gè)家庭都希望生育一個(gè)健康聰明的孩子，因此要做到系統(tǒng)、完整的健康教育必須具備充足的人力，提高產(chǎn)后居家訪視率，達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的目的。為了解社區(qū)產(chǎn)后婦女對(duì)產(chǎn)后健康知識(shí)的需求及獲得有關(guān)健康知識(shí)的方法和途徑，進(jìn)一步提高健康教育效果和產(chǎn)后保健服務(wù)質(zhì)量，本研究采用單項(xiàng)選擇法和多項(xiàng)選擇法的問(wèn)卷調(diào)查方式，隨機(jī)抽取2015年1月～2016年6月本中心進(jìn)行居家訪視的755例產(chǎn)婦進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2015年1月～2016年6月本中心進(jìn)行居家訪視的755例產(chǎn)婦為調(diào)查對(duì)象，年齡22～40歲，平均（25.3±5.1）歲，其中初產(chǎn)婦583例，經(jīng)產(chǎn)婦172例；正常分娩591例，剖宮產(chǎn)164例，所有調(diào)查對(duì)象均可以正確理解和回答調(diào)查內(nèi)容，并給予建立健康檔案，做好產(chǎn)婦的信息登記及產(chǎn)后居家訪視隨訪記錄，并對(duì)調(diào)查問(wèn)卷的相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)分析。

1.2方法

1.2.1調(diào)查內(nèi)容 遵循知情同意原則，由負(fù)責(zé)產(chǎn)后訪視的小組成員針對(duì)產(chǎn)后相關(guān)健康知識(shí)設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，并對(duì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行信度與效度的檢測(cè)，調(diào)查問(wèn)卷主要包括三個(gè)部分的內(nèi)容，分別為產(chǎn)婦一般資料、社區(qū)產(chǎn)婦產(chǎn)后健康知識(shí)的需求及獲得有關(guān)健康知識(shí)的方法和途徑，每個(gè)選項(xiàng)采用打“√”的形式婦選擇。本次共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷755份，有效回收755份，有效回收率100%，并將全部調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)。

1.2.2調(diào)查方法 采用單項(xiàng)選擇法和多項(xiàng)選擇法的問(wèn)卷調(diào)查方式，隨機(jī)抽取本中心進(jìn)行居家訪視的755例產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后健康知識(shí)需求調(diào)查，了解產(chǎn)婦產(chǎn)后健康知識(shí)的需求及獲得有關(guān)健康知識(shí)的方法和途徑。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0分析統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示。

2結(jié)果

2.1社區(qū)產(chǎn)后婦女對(duì)健康知識(shí)的需求情況

調(diào)查顯示社區(qū)產(chǎn)后婦女普遍缺乏相關(guān)健康知識(shí)，健康知識(shí)需求情況見(jiàn)表1。

2.2社區(qū)產(chǎn)后婦女缺乏相關(guān)健康知識(shí)的原因

社區(qū)產(chǎn)婦健康知識(shí)普遍缺乏，需求多，存在的原因也是多種多樣的，見(jiàn)表2。

2.3社區(qū)產(chǎn)后婦女獲得有關(guān)健康知識(shí)的方法和途徑需求

社區(qū)產(chǎn)后婦女都希望得到科學(xué)具體的針對(duì)性康復(fù)指導(dǎo)，教育方法和途徑以醫(yī)護(hù)人員講解演示和上門家訪得到最多的支持，見(jiàn)表3。

3討論

產(chǎn)后居家訪視是一對(duì)一的個(gè)性化服務(wù)，主要包括產(chǎn)婦和新生兒兩部分，能更鮮明地體現(xiàn)出社區(qū)婦女保健工作的重要性，也是婦女五期保健的重要內(nèi)容，可及早發(fā)現(xiàn)影響產(chǎn)婦、新生兒的不良習(xí)俗及健康問(wèn)題。本中心承擔(dān)著社區(qū)產(chǎn)后婦女的居家訪視工作，探討社區(qū)產(chǎn)后婦女對(duì)健康知識(shí)的需求，可以進(jìn)一步了解產(chǎn)后婦女對(duì)健康知識(shí)的需求程度，并針對(duì)性的對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行及時(shí)、正確的指導(dǎo)，從而為保障母嬰健康提供更好、更有效的措施，真正達(dá)到母嬰健康的社會(huì)目的。但產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)褥期保健知識(shí)的掌握存在片面性，對(duì)有些知識(shí)的理解和認(rèn)識(shí)不足，目前通過(guò)對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查及持續(xù)隨訪追蹤，來(lái)評(píng)價(jià)社區(qū)產(chǎn)后婦女對(duì)健康知識(shí)需求的現(xiàn)狀，統(tǒng)計(jì)社區(qū)產(chǎn)后婦女認(rèn)知水平，為社區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行系統(tǒng)、分階段的健康教育提供合理的建議與依據(jù)。從表1可見(jiàn)，本項(xiàng)調(diào)查研究中結(jié)果顯示，社區(qū)產(chǎn)后婦女普遍對(duì)健康預(yù)防保健知識(shí)都是欠缺的，對(duì)健康知識(shí)指導(dǎo)需求高，其中嬰兒早期教育占75.6%，嬰兒撫觸、按摩的方法占73.5%，產(chǎn)婦保健操的鍛煉占56.1%，新生兒喂養(yǎng)和輔食添加的注意事項(xiàng)及產(chǎn)婦腰痛的預(yù)防占49.1%，嬰兒國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的預(yù)防接種及新生兒異常情況（如嚴(yán)重溢奶）的應(yīng)急處理占47.5%，嬰兒常見(jiàn)疾?。ㄈ缒虿颊?、鵝口瘡、膿皰瘡等）的預(yù)防及護(hù)理占46.7%，新生兒日常護(hù)理（如臀紅的預(yù)防、皮膚的清潔、臍部護(hù)理等）的注意事項(xiàng)占41.9%，及早開(kāi)乳和母乳喂養(yǎng)的好處占40.4%，產(chǎn)婦會(huì)陰傷口、惡露、子宮復(fù)舊等的觀察占29.8%，產(chǎn)婦乳腺炎的預(yù)防占20.2%。這些調(diào)查結(jié)果表明要對(duì)存在的健康問(wèn)題做好針對(duì)性的產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)，保障母嬰健康，真正達(dá)到預(yù)防保健的作用。

篇8

仙居?jì)D幼保健院 浙江省臺(tái)州市 317300

【摘　要】目的：系統(tǒng)分析母嬰分離產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)效果。方法: 選取筆者單位2013 年4 月—2014 年6 月間收治的母嬰分離產(chǎn)婦98 例，按其入院先后順序分為兩組；對(duì)照組：49 例，行常規(guī)護(hù)理，觀察組：49 例，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組護(hù)理方式的臨床效果。結(jié)果: 觀察組產(chǎn)婦在母嬰分離期間的抑郁情況、泌乳增加情況、育嬰護(hù)理技能掌握情況及護(hù)理滿意度情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論: 對(duì)母嬰分離產(chǎn)婦進(jìn)行有效的人性化護(hù)理后，不僅能夠促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌，加快身體恢復(fù)速度，還可消除產(chǎn)婦不良心理，防止產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

關(guān)鍵詞 母嬰分離；產(chǎn)婦；泌乳情況；護(hù)理干預(yù)

正常情況下，新生兒在分娩后應(yīng)與產(chǎn)婦同室并進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，但是也有一部分嬰兒在出生后，因各種疾病或其他因素不得不和母親分離，轉(zhuǎn)入新生兒監(jiān)護(hù)室。很多產(chǎn)婦對(duì)于這種突發(fā)狀況不能理解，進(jìn)而產(chǎn)生極大的心理壓力，這對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的身體恢復(fù)和心理健康帶來(lái)極為不利的影響[1]。因此，對(duì)母嬰分離的產(chǎn)婦進(jìn)行有效的綜合護(hù)理干預(yù)，能夠幫助產(chǎn)婦順利度過(guò)這段特殊時(shí)期。筆者就我單位2013 年4 月—2014 年6 月診治的98 例產(chǎn)后母嬰分離產(chǎn)婦的護(hù)理工作進(jìn)行分析探討。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我單位2013 年4 月—2014 年6 月間收治的母嬰分離產(chǎn)婦98 例，年齡21~36 歲之間，平均年齡（28±2.3）歲；所選產(chǎn)婦均為剖宮產(chǎn)，其中初產(chǎn)婦79 例，經(jīng)產(chǎn)婦19 例。按其入院先后順序分為兩組，對(duì)照組49；觀察組49 例。組間資料比較無(wú)差異（P>0.05），具可比性。

1.2 護(hù)理方式

對(duì)照組49 例母嬰分離產(chǎn)婦，均行常規(guī)護(hù)理。觀察組49 例母嬰分離產(chǎn)婦，在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以綜合性護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：

①健康宣教：由于母嬰分離產(chǎn)婦對(duì)于產(chǎn)后母嬰分離原因、保健及新生兒護(hù)理方面的知識(shí)相對(duì)匱乏，并且產(chǎn)婦的文化程度參差不齊，這就需要護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦不同的情況做好心理評(píng)估，有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。包括對(duì)嬰兒疾病的判斷，正確的哺乳方法、新生兒沐浴方式以及對(duì)嬰兒的看護(hù)等。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)積極主動(dòng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行自我護(hù)理保健及產(chǎn)褥期如何護(hù)理等進(jìn)行知識(shí)宣教，并告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及重要性[。

②心理護(hù)理：大多數(shù)產(chǎn)婦由于產(chǎn)后母嬰分離而出現(xiàn)不同程度的緊張、擔(dān)憂、焦慮甚至抑郁等負(fù)面情緒，不僅嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身體恢復(fù)和正常休息，更為重要的是會(huì)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的泌乳情況造成不利影響。因此。護(hù)理人員在對(duì)母嬰分離的產(chǎn)婦進(jìn)行臨床護(hù)理工作時(shí)應(yīng)特別加強(qiáng)產(chǎn)婦心理方面的護(hù)理；細(xì)心觀察產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)情緒異常的產(chǎn)婦要及時(shí)與其進(jìn)行有效溝通，根據(jù)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及心理訴求給予相應(yīng)的疏導(dǎo)、安慰和鼓勵(lì)，對(duì)于有特別需求的產(chǎn)婦盡力提供方便并幫助其解決問(wèn)題。及時(shí)向產(chǎn)婦告知新生兒健康情況或治療效果等；并安排產(chǎn)婦對(duì)其進(jìn)行探視，以此減輕或緩解產(chǎn)婦緊張、擔(dān)憂和焦慮情緒[2]。③乳房護(hù)理：母嬰分離產(chǎn)婦由于產(chǎn)后乳房不能得到嬰兒及時(shí)的吸吮，極易產(chǎn)生乳房腫脹及泌乳時(shí)間的后延。因此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)母嬰分離產(chǎn)婦實(shí)施乳房護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬在產(chǎn)后1d 開(kāi)始進(jìn)行乳房護(hù)理，2 次/d 采取按摩、熱敷等辦法擠壓乳汁，20min/ 次；將擠出的乳汁裝入消毒容器內(nèi)，用專用冰箱存放，適時(shí)送入新生兒監(jiān)護(hù)室[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦在母嬰分離期間的抑郁情況、泌乳增加情況（以24h 內(nèi)為觀察指標(biāo)）、育嬰護(hù)理技能掌握情況以及護(hù)理滿意度等方面進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用spss19.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)文中相關(guān)數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用X2 檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，采用 t 檢驗(yàn)；P<0.05 時(shí)，其差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦在母嬰分離期間的抑郁情況、泌乳增加情況、育嬰護(hù)理技能掌握情況及護(hù)理滿意度情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且兩組間差異顯著（P<0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見(jiàn)表1。

3 討論

本文通過(guò)對(duì)母嬰分離產(chǎn)婦98 例的護(hù)理情況及效果進(jìn)行了分析分析。結(jié)果顯示觀察組產(chǎn)婦在母嬰分離期間的抑郁情況、泌乳增加情況、育嬰護(hù)理技能掌握情況及護(hù)理滿意度情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且兩組間差異顯著（P<0.05），由此可見(jiàn)，科學(xué)合理的綜合性護(hù)理干預(yù)不僅可以幫助產(chǎn)婦順利度過(guò)母嬰分離的非常時(shí)期，還可提高產(chǎn)婦母乳分泌率，并幫助其盡快適應(yīng)母親角色。除此之外。還可對(duì)良好的護(hù)患關(guān)系起到促進(jìn)作用。大大提高產(chǎn)婦及其家屬對(duì)醫(yī)院整體滿意度。

參考文獻(xiàn)

篇9

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后訪視；母嬰保健

【中圖分類號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）04-0209-02

產(chǎn)后訪視是為了滿足產(chǎn)婦及新生兒護(hù)理指導(dǎo)、心理支持、健康知識(shí)等各方面的需求而實(shí)行的全面、全程、系統(tǒng)管理的健康服務(wù)。我們通過(guò)對(duì)本院轄區(qū)內(nèi)450例產(chǎn)婦及455例新生兒進(jìn)行產(chǎn)后訪視，了解產(chǎn)婦的生理與哺乳情況以及新生兒的健康情況，給予健康指導(dǎo)與宣教，取得良好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集本轄區(qū)內(nèi)2010年1月～2012年10月被訪視的產(chǎn)婦450例，新生兒455例（含5對(duì)雙胎）。產(chǎn)婦年齡19～39歲，初產(chǎn)婦278例，經(jīng)產(chǎn)婦172例，自然分娩290例，剖宮產(chǎn)160例，孕周37周440例，孕周≥42周5例；早產(chǎn)兒5例，過(guò)期產(chǎn)兒5例，足月產(chǎn)440例，低體重兒5例，巨大兒13例。

1.2 方法：按照婦幼保健規(guī)范要求，于產(chǎn)后7、14、30d有院保健科產(chǎn)后訪視小組成員入戶進(jìn)行隨訪。向產(chǎn)婦及其家屬宣傳產(chǎn)后訪視的目的與意義，因人而異進(jìn)行個(gè)性化健康教育宣傳，并且針對(duì)產(chǎn)婦與新生兒的不同健康問(wèn)題分別進(jìn)行耐心指導(dǎo)，對(duì)當(dāng)時(shí)不能解決者，回院向?qū)＜艺?qǐng)教后立即回復(fù)解決。

1.3 訪視內(nèi)容

1.3.1 產(chǎn)婦：監(jiān)測(cè)生命體征，檢查產(chǎn)婦子宮復(fù)舊及會(huì)陰傷口的愈合情況，了解惡露性質(zhì)、量，檢查情況，了解乳量，強(qiáng)化住院時(shí)傳授的健康知識(shí)，包括喂哺、含接姿勢(shì)與方法，預(yù)防皸裂，傳授擠奶的方法，避免乳汁淤積，防止乳腺炎的發(fā)生。對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況進(jìn)行評(píng)估，心理有問(wèn)題的產(chǎn)婦及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，并動(dòng)員其家庭成員共同參與，營(yíng)造一個(gè)溫馨、舒適的家庭環(huán)境，使產(chǎn)婦保持一個(gè)良好的心境。

1.3.2 新生兒：監(jiān)測(cè)生命體征，檢查新生兒精神狀態(tài)、行為反應(yīng)、心肺、皮膚顏色、皮膚黏膜、囟門、口腔、生殖器官、臍帶、大小便等情況，對(duì)存在的或潛在的健康問(wèn)題運(yùn)用健康教育、技術(shù)指導(dǎo)、護(hù)理支持等手段加以解決，根據(jù)情況酌情增加回訪次數(shù)，縮短回訪間隔時(shí)間，嚴(yán)重不能解決者動(dòng)員住院診治，杜絕不良后果發(fā)生，強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)知識(shí)，指導(dǎo)撫觸方法及注意事項(xiàng)。同時(shí)督導(dǎo)42d母嬰回到分娩醫(yī)院復(fù)查。

1.3.3 建立健康隨訪熱線：將我院保健科及婦產(chǎn)科、兒科電話公布到每一戶被服務(wù)家庭，及時(shí)幫助解決隨訪間隔期出現(xiàn)的健康問(wèn)題。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦，無(wú)一例乳腺炎、切口感染發(fā)生，子宮收縮良好，12例皸裂、10例母乳汁分泌不足者通過(guò)產(chǎn)后訪視指導(dǎo)，成功地進(jìn)行了純母乳喂養(yǎng)，2例子宮復(fù)舊不良的及時(shí)發(fā)現(xiàn)并入院治愈，21例產(chǎn)后便秘者得到及時(shí)指導(dǎo)解決，18例心理問(wèn)題產(chǎn)婦得到及時(shí)疏導(dǎo)，心理壓力得到解除，無(wú)一例產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生；通過(guò)產(chǎn)后訪視，新生兒得到良好照顧，體格監(jiān)測(cè)均正常，無(wú)一例臍炎發(fā)生，病理性黃疸及時(shí)得到就診，摒棄了傳統(tǒng)習(xí)俗，杜絕了不良陋習(xí)的發(fā)生，母兒身心健康均得到滿足。

3 討論

3.1 促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的實(shí)施：隨著母乳喂養(yǎng)知識(shí)的普及，母乳喂養(yǎng)的好處越來(lái)越得到人們重視，但是由于母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)與技能缺乏而放棄母乳喂養(yǎng)者大有所在，我們的產(chǎn)后訪視工作恰好彌補(bǔ)了這方面的缺陷，通過(guò)產(chǎn)后訪視，產(chǎn)婦獲得解決母乳喂養(yǎng)中存在的健康問(wèn)題的能力，大大地提高了母乳喂養(yǎng)率。

3.2 減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高了產(chǎn)婦的自理能力，保證了圍生期保健質(zhì)量。

3.3 隨著產(chǎn)科技術(shù)不斷提高，產(chǎn)婦住院時(shí)間縮短，產(chǎn)婦及其家人處理產(chǎn)褥期健康問(wèn)題能力不容樂(lè)觀。絕大多數(shù)產(chǎn)婦缺乏產(chǎn)后護(hù)理知識(shí)，缺乏新生兒喂養(yǎng)、新生兒皮膚護(hù)理、臍部護(hù)理等知識(shí)，加之分娩及角色轉(zhuǎn)變所帶來(lái)壓力等問(wèn)題，通過(guò)及時(shí)的產(chǎn)后訪視，針對(duì)性進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)與健康教育，給予產(chǎn)婦很大的身心支持，使產(chǎn)婦們充滿信心面對(duì)新角色帶來(lái)的各種挑戰(zhàn)，從而提高產(chǎn)婦的自護(hù)能力，減少并發(fā)癥發(fā)生，圍生期保健得到切實(shí)保證的同時(shí)大大地提高了社會(huì)效益。

3.4 產(chǎn)后訪視者綜合能力得到提高：隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的素質(zhì)與生活水平的提高，產(chǎn)后訪視質(zhì)量面臨更大挑戰(zhàn)，訪視者在產(chǎn)后訪視過(guò)程中要對(duì)產(chǎn)婦和新生兒存在的、潛在的以及產(chǎn)婦和家屬提出的健康問(wèn)題做詳細(xì)、專業(yè)的解答和護(hù)理指導(dǎo)，這不僅要求訪視者具備扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)與業(yè)務(wù)技術(shù)，還要求訪視者具有良好的人際交往能力和溝通技巧。訪視者只有不斷加強(qiáng)自身修養(yǎng)，豐富專業(yè)知識(shí)，熟練業(yè)務(wù)技術(shù)及溝通技巧，才能滿足不同層次產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后保健和育兒知識(shí)的需求，更好地為產(chǎn)婦提供連續(xù)性的健康服務(wù)。

3.5 規(guī)范和完善了產(chǎn)褥期健康教育內(nèi)容：產(chǎn)褥期健康教育是產(chǎn)后訪視的一項(xiàng)重要內(nèi)容，直接影響到產(chǎn)婦及家屬的健康行為，關(guān)系到母嬰的身心健康。在產(chǎn)后訪視過(guò)程中，不斷發(fā)現(xiàn)和總結(jié)影響產(chǎn)后母嬰健康的問(wèn)題，及時(shí)制定全面性、專業(yè)性、可行性的健康教育內(nèi)容，為產(chǎn)褥期保健提供科學(xué)的理論依據(jù)。綜上所述，產(chǎn)后訪視是孕產(chǎn)期母嬰保健的重要組成部分，是對(duì)母嬰出院后健康狀態(tài)的一種延續(xù)，是母嬰順利渡過(guò)產(chǎn)褥期的有力保證。

參考文獻(xiàn)

[1]王向華，杜淑清，王玉華；淺談產(chǎn)后訪視和護(hù)理指導(dǎo)[J]；現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志；2004年07期

篇10

關(guān)鍵詞：孕期保?。荒康?；手段

0引言

為保障母嬰的健康成長(zhǎng)，孕婦需定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查等孕期保健。產(chǎn)前檢查應(yīng)從妊娠12周前確定妊娠開(kāi)始，孕28周前每4周復(fù)查一次；28～36周間每2周復(fù)查一次；36周后每周一次，正常妊娠孕期檢查保證5～8次。凡屬高危孕婦則酌情增加復(fù)查次數(shù)。本文就32例孕婦的孕期保健措施分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料

收集我院2014年8月-2014年12月收治的32例孕婦的產(chǎn)前檢查資料，進(jìn)行分析。其中，初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦6例。年齡22--37歲，平均年齡27.2歲。

1.2早孕期保健措施

早孕期的保健目的是為了確定宮內(nèi)妊娠及妊娠周數(shù)，同時(shí)排除不宜妊娠的疾病，為孕婦提供孕早期保健知識(shí)[1]。具體檢查手段有：病史檢查、體格檢查、輔助檢查、高危妊娠檢查。病史檢查從孕婦基本情況、月經(jīng)史、現(xiàn)在史、過(guò)去史、婚育史、家族史入手。體格檢查包括孕婦的一般情況、全身情況、婦科檢查。輔助檢查手段有：血、尿常規(guī)檢查、產(chǎn)科特異感染檢查、肝、腎功能測(cè)定、B超、陰道分泌物、心電圖等。

1.2中孕期保健措施

中孕期定期產(chǎn)前檢查，為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理影響母親和胎兒健康的高危因素，同時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，篩查先天異常胎兒。主要檢查手段有問(wèn)診、體格檢查、產(chǎn)科檢查、化驗(yàn)檢查、特殊檢查、高危妊娠的識(shí)別等。經(jīng)過(guò)問(wèn)診，了解胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間及胎動(dòng)變化。體檢查孕婦體重增加情況、血壓范圍、下肢是否浮腫。檢查子宮底高度、胎位、胎先露。監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育等。

1.3晚期妊娠保健措施

晚孕期保健是為了防治孕期并發(fā)癥，監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育狀況，同時(shí)進(jìn)行分娩前的教育。檢查手段及方法同孕中期。但是孕晚期需進(jìn)行產(chǎn)前評(píng)估。孕37周時(shí)應(yīng)由主治醫(yī)師以上的醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估，提出適時(shí)分娩計(jì)劃等處理意見(jiàn)。

2結(jié)果

32例孕婦中，27例孕婦經(jīng)過(guò)不同時(shí)期的孕期保健檢查和指導(dǎo)，胎兒發(fā)育良好，無(wú)巨大兒的出現(xiàn)。1例孕婦經(jīng)肝功能檢查呈陽(yáng)性，后經(jīng)其他檢查確診為乙型肝炎攜帶者，而終止妊娠。1例發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的內(nèi)外科疾病，終止妊娠。2例需要產(chǎn)前診斷者做相應(yīng)的處理后，轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。1例嚴(yán)重貧血孕婦也轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院接受治療。

3討論

孕期檢查的目的、內(nèi)容和手段因孕周的不同而有所區(qū)別。

孕早期的檢查首先是確定宮內(nèi)妊娠還是異位妊娠。同時(shí)，排除不宜妊娠的疾病，適時(shí)終止妊娠。了解孕婦的基本情況如年齡、職業(yè)、文化程度等。月經(jīng)初潮的時(shí)間、周期、經(jīng)量、前次月經(jīng)日期、末次月經(jīng)日期[2]。孕早期妊娠反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間及程度，有無(wú)陰道流血、頭痛、心悸等，孕期內(nèi)發(fā)熱及服藥情況，特別注意有無(wú)內(nèi)、外科疾病及其嚴(yán)重程度。有無(wú)高血壓、心、肺、腎、內(nèi)分泌疾病、出血、傳染病等病史及其治療情況，有何手術(shù)史。有無(wú)自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)及既往分娩情況，有無(wú)產(chǎn)后出血、感染，嬰兒體重及健康情況，如手術(shù)產(chǎn)應(yīng)了解手術(shù)指征、手術(shù)方式、術(shù)后情況。家族中有無(wú)高血壓、精神病、雙胎、糖尿病及與遺傳有關(guān)的疾病。丈夫健康狀況，有無(wú)遺傳性疾病等。

中孕期孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，以發(fā)現(xiàn)并處理影響母親和胎兒健康的高危因素。監(jiān)測(cè)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。篩查先天異常胎兒。及時(shí)發(fā)現(xiàn)畸形胎兒和危害孕婦健康的疾病，及時(shí)終止妊娠。

晚孕期檢查能有效的防治孕期并發(fā)癥。妊娠期高血壓疾病、貧血、羊水過(guò)多、胎膜早破、胎盤早剝及前置胎盤、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、宮縮乏力、胎位異常等是常見(jiàn)的孕晚期并發(fā)癥。妊娠高血壓疾病是常見(jiàn)的孕期并發(fā)癥，常常因合并產(chǎn)科出血、感染抽搐等是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的主要原因。

為了有效保障母嬰健康，在孕晚期需進(jìn)行并發(fā)的防治。產(chǎn)前檢查時(shí)，醫(yī)生要了解胎動(dòng)情況，分析孕婦主訴的一些癥狀如：頭痛、眼花、浮腫、腹痛、陰道流血和流水等。如孕婦一周內(nèi)體重增加≥500g，應(yīng)予重視。血壓>140/90mmHg（18.7/12kPa），屬病理情況。孕32～34周常規(guī)，末期胎位不能確定，或羊水過(guò)多、羊水過(guò)少或胎兒發(fā)育小或懷疑巨大兒時(shí)，應(yīng)做B超檢查，超過(guò)40周酌情增加檢查次數(shù)。

本研究中的32例孕婦，經(jīng)過(guò)不同孕期的檢查和指導(dǎo)，胎兒發(fā)育良好，無(wú)巨大兒的出現(xiàn)。1例孕婦經(jīng)肝功能檢查呈陽(yáng)性，后經(jīng)其他檢查確診為乙型肝炎攜帶者，而終止妊娠。1例發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的內(nèi)外科疾病，終止妊娠。2例需要產(chǎn)前診斷者做相應(yīng)的處理后，轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。1例嚴(yán)重貧血孕婦也轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院接受治療。以上結(jié)果進(jìn)一步表明，孕期保健的重要性?？傊?，定期的孕期檢查和指導(dǎo)，能有效預(yù)防巨大兒的娩出，同時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠疾病，保障母嬰健康，改善母嬰結(jié)局。

參考文獻(xiàn)