導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇新生兒母嬰護(hù)理知識(shí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

方法：選取140對(duì)母嬰，依照床號(hào)奇偶隨機(jī)、平均分為觀察組與對(duì)照組，觀察組予以母嬰同室床旁護(hù)理模式，對(duì)照組予以傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)，對(duì)比兩組家長(zhǎng)角色適應(yīng)、健康知識(shí)掌握、新生兒護(hù)理技能掌握情況及護(hù)理滿(mǎn)意度。

結(jié)果：觀察組父母角色適應(yīng)70例、健康知識(shí)掌握67例、新生兒護(hù)理技能掌握66例，護(hù)理滿(mǎn)意度100%，父母角色適應(yīng)率、健康知識(shí)掌握率、新生兒護(hù)理技能掌握率及綜合護(hù)理滿(mǎn)意率均明顯高于對(duì)照組（P

結(jié)論：母嬰同室床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理中的運(yùn)用可幫助產(chǎn)婦盡快進(jìn)入母親角色、掌握母嬰保健知識(shí)及新生兒護(hù)理技能，有助于母嬰健康，且可提升產(chǎn)科護(hù)理效益。

關(guān)鍵詞：母嬰同室床旁護(hù)理模式 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）10-0453-01

產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)一直以來(lái)都是社會(huì)各界關(guān)注的焦點(diǎn)，護(hù)士不僅要規(guī)范完成產(chǎn)婦與新生兒的圍產(chǎn)期護(hù)理工作，還要為家屬及產(chǎn)婦提供全面的健康指導(dǎo)與疾病預(yù)防工作，母嬰同室床旁護(hù)理模式有助于推動(dòng)產(chǎn)后母嬰健康指導(dǎo)、新生兒護(hù)理技能的教育工作，還可幫助產(chǎn)婦及配偶盡快適應(yīng)父母角色，對(duì)家庭、社會(huì)意義重大[1]。本次研究在產(chǎn)科護(hù)理中運(yùn)用母嬰同室床旁護(hù)理模式，父母角色適應(yīng)率、健康知識(shí)掌握率等改善效果顯著，現(xiàn)將具體的護(hù)理情況整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取140對(duì)母嬰，依照床號(hào)奇偶隨機(jī)、平均分為觀察組與對(duì)照組。觀察組70對(duì)母嬰，產(chǎn)婦均初次分娩，無(wú)精神障礙與其他重大疾病，年齡22～37歲，平均年齡（28.9±5.4）歲；順產(chǎn)44例，剖宮產(chǎn)26例；文化程度：大專(zhuān)及以上41例，高中22例，初中及以下7例。對(duì)照組70對(duì)母嬰，產(chǎn)婦均初次分娩，無(wú)精神障礙與其他重大疾病，年齡22～38歲，平均年齡（28.4±3.6）歲；順產(chǎn)46例，剖宮產(chǎn)24例；文化程度：大專(zhuān)及以上40例，高中23例，初中及以下7例。兩組產(chǎn)婦年齡、產(chǎn)次、文化程度、健康狀況等方面對(duì)比無(wú)明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法。

1.2.1 觀察組。予以母嬰同室床旁護(hù)理：責(zé)任護(hù)士“一對(duì)一”個(gè)性化護(hù)理并開(kāi)展健康知識(shí)教育。在產(chǎn)婦床旁進(jìn)行新生兒撫觸、沐浴、換尿片及預(yù)防接種等操作，并在規(guī)范完成每一項(xiàng)操作的同時(shí)，為產(chǎn)婦分步講解操作要點(diǎn)及技巧[2]，并在反復(fù)示范之后知道產(chǎn)婦及家屬共同學(xué)習(xí)直至掌握新生兒護(hù)理工作。幫助產(chǎn)婦正確喂養(yǎng)新生兒，直至產(chǎn)婦完全掌握正確喂養(yǎng)方法；講解護(hù)理、撫觸的重要性，引導(dǎo)產(chǎn)婦正確護(hù)理及完成新生兒撫觸；幫助家屬及產(chǎn)婦熟練進(jìn)行新生兒沐浴和換尿片的工作。通俗易懂地講解產(chǎn)后新生兒、產(chǎn)婦健康護(hù)理工作要點(diǎn)，著重講明產(chǎn)后注意事項(xiàng)、常見(jiàn)癥狀及正確處理方式、新生兒常見(jiàn)生理表現(xiàn)和處理方法，引導(dǎo)產(chǎn)婦平衡營(yíng)養(yǎng)供給、正確產(chǎn)后活動(dòng)、定期產(chǎn)后復(fù)查及正確避孕。講明新生兒出生后各種疫苗的作用及接種階段、接種方法，鼓勵(lì)新生兒預(yù)防接種[3]。

1.2.2 對(duì)照組。采用傳統(tǒng)護(hù)理模式：護(hù)士每日集中將新生兒抱至專(zhuān)用嬰兒沐浴間完成臍帶消毒、撫觸、沐浴，并集中在治療室接受預(yù)防接種。需要健康教育時(shí)向產(chǎn)婦及家屬集體講解新生兒、產(chǎn)婦健康護(hù)理問(wèn)題及產(chǎn)后注意事項(xiàng)、常見(jiàn)癥狀及正確處理方式、新生兒常見(jiàn)生理表現(xiàn)和處理方法，發(fā)放產(chǎn)后產(chǎn)婦及新生兒營(yíng)養(yǎng)支持手冊(cè)[4]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)及健康知識(shí)掌握評(píng)價(jià)通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的形式開(kāi)展，問(wèn)卷內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理專(zhuān)業(yè)程度、健康知識(shí)及護(hù)理技能講解情況、實(shí)際護(hù)理效果、日常溝通交流共5項(xiàng)目，單項(xiàng)20分，滿(mǎn)100分，總分≥80視為護(hù)理滿(mǎn)意；健康知識(shí)掌握分產(chǎn)婦健康與新生兒健康兩大模塊，單個(gè)模塊50分，滿(mǎn)100分，總分≥80分即為健康知識(shí)掌握[5]。新生兒護(hù)理技能掌握情況通過(guò)撫觸、沐浴、喂乳、臀部護(hù)理等各項(xiàng)目實(shí)際操作規(guī)范程度考察是否掌握。掌握健康知識(shí)、新生兒護(hù)理技能掌握良好，愿意接觸新生兒，便視為角色適應(yīng)良好。

1.4 數(shù)據(jù)處理。本次數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，而計(jì)量資料的對(duì)比應(yīng)用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

觀察組父母角色適應(yīng)70例、健康知識(shí)掌握67例、新生兒護(hù)理技能掌握66例，護(hù)理滿(mǎn)意度100%，父母角色適應(yīng)率、健康知識(shí)掌握率、新生兒護(hù)理技能掌握率及綜合護(hù)理滿(mǎn)意率均明顯高于對(duì)照組（P

3 討論

女性產(chǎn)后生理上、心理上發(fā)生很大變化，不僅需要經(jīng)歷對(duì)母親角色的適應(yīng)過(guò)程，還需要學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)、新生兒撫觸、沐浴、臀部護(hù)理、自身產(chǎn)后健康護(hù)理，這個(gè)階段學(xué)習(xí)和適應(yīng)內(nèi)容繁雜，因而需要更人性化、更科學(xué)的護(hù)理模式輔助保證產(chǎn)后母嬰健康的關(guān)鍵所在。

本次研究采用的母嬰同室床旁護(hù)理模式，護(hù)士與產(chǎn)婦的距離進(jìn)一步拉近，將傳統(tǒng)護(hù)理模式中相對(duì)分離和獨(dú)立的產(chǎn)婦、嬰兒護(hù)理工作合并起來(lái)，新生兒臍部護(hù)理、撫觸、沐浴等護(hù)理工作均在產(chǎn)婦床旁開(kāi)展，產(chǎn)婦可無(wú)障礙接觸新生兒各項(xiàng)護(hù)理工作，不僅增進(jìn)了母嬰感情、促進(jìn)產(chǎn)婦盡早適應(yīng)母親角色，護(hù)士還在各項(xiàng)規(guī)范的護(hù)理工作中增進(jìn)了與產(chǎn)婦的溝通、交流、指導(dǎo)工作，充分尊重和維護(hù)了產(chǎn)婦的知情權(quán)、參與權(quán)、選擇權(quán)、監(jiān)護(hù)權(quán)[6]，同時(shí)也讓護(hù)士與產(chǎn)婦關(guān)系、家庭內(nèi)部關(guān)系更加趨于和諧化。

在母親床旁完成護(hù)理操作，每時(shí)每刻都在為產(chǎn)婦示范新生兒護(hù)理方法，并可在實(shí)際護(hù)理操作的同時(shí)，為產(chǎn)婦及家屬分步講解并加以指導(dǎo)，產(chǎn)婦和家屬也可現(xiàn)場(chǎng)參與到新生兒護(hù)理工作中，并及時(shí)得到護(hù)士的糾正和指導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)了產(chǎn)婦及家屬的主觀能動(dòng)性，引導(dǎo)產(chǎn)婦、家屬更好地掌握育兒技能及產(chǎn)婦健康護(hù)理技能。另外，在床旁護(hù)理的模式之下，產(chǎn)婦更易主動(dòng)接受健康教育工作，對(duì)各類(lèi)健康知識(shí)掌握效果更佳[7]。

實(shí)施母嬰床旁護(hù)理，產(chǎn)婦更好地學(xué)習(xí)自我產(chǎn)后護(hù)理與新生兒護(hù)理技巧的同時(shí)，無(wú)時(shí)無(wú)刻不在體驗(yàn)著身為母親的幸福、驕傲與責(zé)任，于不知不覺(jué)中進(jìn)入母親角色，并很快消除產(chǎn)后抑郁、焦慮等情緒，親子互動(dòng)效果更好，母親更有信心和成就感，并及早將自我關(guān)注變成新生兒護(hù)理為中心的關(guān)注模式。本次研究中父母角色適應(yīng)70例、健康知識(shí)掌握67例、新生兒護(hù)理技能掌握66例，護(hù)理滿(mǎn)意度100%，父母角色適應(yīng)率、健康知識(shí)掌握率、新生兒護(hù)理技能掌握率及綜合護(hù)理滿(mǎn)意率均明顯高于對(duì)照組。

母嬰同室床旁護(hù)理模式對(duì)護(hù)士的綜合素質(zhì)及技能掌握有更高的要求，護(hù)士不僅要掌握豐富、全面的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，還需要有精湛的護(hù)理操作能力及卓越的溝通技巧，如此方能更好地服務(wù)于產(chǎn)婦與新生兒，完成集健康教育、護(hù)理操作技能指導(dǎo)、產(chǎn)后心理干預(yù)、母嬰感情培養(yǎng)于一體的繁雜的護(hù)理工作。

本次研究中開(kāi)展的母嬰同室床旁護(hù)理模式更加注重以家庭為中心、以人為本、人性化護(hù)理，以促進(jìn)家庭和諧與母嬰健康為最終目標(biāo)，幫助產(chǎn)婦盡快進(jìn)入母親角色、掌握母嬰保健知識(shí)及新生兒護(hù)理技能，全面優(yōu)化產(chǎn)后護(hù)理工作、改善護(hù)士職業(yè)形象、拉近護(hù)患距離、和諧家庭關(guān)系、增進(jìn)母嬰情感，提升產(chǎn)科護(hù)理社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)

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篇2

自創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院、實(shí)行母嬰同室以來(lái)，其優(yōu)點(diǎn)及好處得到了世界各國(guó)的一致的肯定，對(duì)母嬰的身心健康起到了良好的促進(jìn)作用。但同時(shí)也應(yīng)看到母嬰同室的新生兒的護(hù)理安全方面又出現(xiàn)了新的隱患及問(wèn)題，因此對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了新的標(biāo)準(zhǔn)及要求，近年來(lái)我們針對(duì)出現(xiàn)的隱患及問(wèn)題，采取了積極的應(yīng)對(duì)措施，取得了良好的效果。

1 安全隱患及問(wèn)題

1.1護(hù)士的服務(wù)意識(shí)淡漠：實(shí)行母嬰同室以后，新生兒除治療及常規(guī)護(hù)理（每天不超過(guò)1小時(shí)）外，其余時(shí)間均交由母親及家人照顧，從而使護(hù)士忽視了對(duì)新生兒的觀察及護(hù)理。

1.2產(chǎn)婦及家人對(duì)嬰兒的護(hù)理知識(shí)欠缺：由于大多數(shù)產(chǎn)婦初為人母，即使是二胎產(chǎn)婦也由于生育時(shí)間間隔較長(zhǎng)，對(duì)照顧新出生的新生兒，產(chǎn)婦及家人均顯得束手無(wú)策，出現(xiàn)問(wèn)題更不知如何處理，若護(hù)士觀察處理不及時(shí)將直接威脅新生兒的生命安全。

1.3護(hù)士的業(yè)務(wù)水平低，專(zhuān)科知識(shí)缺乏：年輕護(hù)士專(zhuān)科知識(shí)及業(yè)務(wù)水平低，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，如嗆奶、發(fā)熱、體溫不升、拒奶等，不知如何處理，從而延誤治療時(shí)機(jī)。

1.4新生兒院內(nèi)感染

1.4.1新生兒臍炎：臍部護(hù)理不當(dāng)造成感染，如未定期用酒精消毒處理臍部、使用不潔的尿布、尿液及沐浴水浸濕后未及時(shí)擦干消毒、斷臍時(shí)處理不當(dāng)?shù)取?/p>

1.4.2新生兒膿皰疹：表現(xiàn)為出生后2-3d，全身出現(xiàn)散在或片狀小米粒大小的膿皰，以頸部及腹股溝等皺褶處多見(jiàn)，多由于新生兒包裹太厚、皮膚皺褶處出汗、潮濕不透氣或衣物不潔等原因，造成毛血管擴(kuò)張導(dǎo)致毛囊感染出現(xiàn)膿瘡。

1.4.3新生兒發(fā)熱：母嬰同室的新生兒其家人受傳統(tǒng)觀念的影響，總害怕其受涼感冒，因此包裹太多的衣被，加之病房陪護(hù)探視人員較多，又不開(kāi)窗通風(fēng)造成空氣不流通，導(dǎo)致新生兒體溫升高，甚至發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。

1.5新生兒喂養(yǎng)困難：剛出生的嬰兒其家人由于喂養(yǎng)知識(shí)的缺乏；產(chǎn)婦凹陷、扁平，哺喂方法不當(dāng)；剖宮產(chǎn)及正常分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后初期乳量分泌不足，加之?huà)雰捍蟛糠謺r(shí)間又處于睡眠狀態(tài)等，造成喂養(yǎng)困難，導(dǎo)致新生兒由于喂養(yǎng)不足引起低血糖，嚴(yán)重者發(fā)生低血糖性休克，特別是巨大兒表現(xiàn)尤為明顯。

1.6新生兒窒息：常見(jiàn)于新生兒溢奶、嘔吐所致，如家屬育兒安全知識(shí)的缺乏，哺喂后未及時(shí)拍背并側(cè)臥致平臥嘔吐時(shí)致窒息；另外還多見(jiàn)于剖宮產(chǎn)兒，表現(xiàn)為未開(kāi)奶前就有嘔吐，多為粘液，開(kāi)奶后嘔吐加劇，無(wú)覓食要求，多由于剖宮產(chǎn)兒未經(jīng)過(guò)產(chǎn)道分娩，胃內(nèi)及肺內(nèi)的羊水殘留較多，刺激胃粘膜引起嘔吐；其次嬰兒與大人同床熟睡時(shí)被大人的身體壓迫或被衣被堵塞呼吸道，致新生兒窒息等。

1.7新生兒被盜：當(dāng)今社會(huì)各類(lèi)流動(dòng)人口較多，拐賣(mài)兒童事件屢見(jiàn)不鮮，因此病區(qū)母嬰同室病房管理面臨新的問(wèn)題，家屬若對(duì)病區(qū)人員及環(huán)境不了解，極易讓犯罪分子鉆空子，冒充醫(yī)務(wù)工作者盜走新生兒，引發(fā)新的醫(yī)療糾紛。

2 防范措施

2.1加強(qiáng)護(hù)士的法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，改變服務(wù)理念、提高主動(dòng)服務(wù)意識(shí)：建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度是護(hù)理安全的保證，應(yīng)重視安全教育，并注重落實(shí)，確保各項(xiàng)規(guī)章制度的有序?qū)嵤ＵJ(rèn)真執(zhí)行等級(jí)護(hù)理巡視制度，特別是對(duì)新生兒的巡視護(hù)理。醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)范及消毒隔離制度、查對(duì)制度，另外要使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到母嬰同室新生兒的護(hù)理不僅是家屬的義務(wù)與責(zé)任，同樣也是護(hù)理人員責(zé)任及義務(wù)。

2.2加強(qiáng)健康教育：針對(duì)家屬進(jìn)行新生兒護(hù)理知識(shí)的宣教，由于產(chǎn)婦及家屬對(duì)新生兒的護(hù)理知識(shí)的缺乏，并受一些傳統(tǒng)觀念的影響，對(duì)新生兒的照顧缺乏科學(xué)的方法，從而導(dǎo)致一些不安全隱患的發(fā)生。因此，醫(yī)護(hù)人員要隨時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬如何哺喂新生兒、臍部及皮膚護(hù)理方法，并親自給產(chǎn)婦及家屬示范如何為嬰兒換尿布、衣服、沐浴撫觸等方法，在科室走廊、嬰兒浴室等醒目的地方張貼宣傳畫(huà)，同時(shí)通過(guò)醫(yī)護(hù)人員講解一些安全護(hù)理常識(shí)，如溢奶、嘔吐、嗆咳時(shí)如何處理，以及新生兒的一些生理現(xiàn)象，從而增強(qiáng)家屬及產(chǎn)婦的育嬰知識(shí)，避免因知識(shí)的欠缺造成對(duì)嬰兒的傷害。

2.3加強(qiáng)專(zhuān)科理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)知識(shí)水平。對(duì)年輕護(hù)士要加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)及操作技術(shù)的培訓(xùn)，老護(hù)士要改變傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)式的護(hù)理模式，學(xué)習(xí)新的護(hù)理方法與理念，同時(shí)還應(yīng)重視對(duì)年輕護(hù)士專(zhuān)科知識(shí)的培訓(xùn)，通過(guò)護(hù)理查房、問(wèn)題分析、專(zhuān)科知識(shí)講座等形式，不斷提高業(yè)務(wù)知識(shí)水平。

2.4建立科室質(zhì)控小組，每月定期對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)指出進(jìn)行分析，同時(shí)制定出改進(jìn)措施，且要跟蹤檢查落實(shí)改進(jìn)情況，另外隨時(shí)征求家屬及產(chǎn)婦的意見(jiàn)和建議，不斷改進(jìn)護(hù)理措施，對(duì)潛在隱患及時(shí)進(jìn)行處理，確保護(hù)理安全。

篇3

〔關(guān)鍵詞〕產(chǎn)科；新生兒；護(hù)理記錄

新生兒護(hù)理記錄單是反映新生兒病情變化與醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)全過(guò)程的客觀記錄，主要包括觀察記錄指標(biāo)、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、效果、健康教育等組成部分[1]。為深化產(chǎn)科專(zhuān)科護(hù)理的發(fā)展，本院產(chǎn)科根據(jù)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《廣東省臨床護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》、《婦產(chǎn)科護(hù)理指南》，設(shè)計(jì)出產(chǎn)科新生兒護(hù)理記錄單，提高護(hù)士的整體護(hù)理思維，加強(qiáng)對(duì)新生兒的觀察與護(hù)理，對(duì)于保障新生兒的安全具有重要意義[1,2]。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年4月－2015年3月在本院產(chǎn)科自然分娩的600例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組300例，其中，產(chǎn)婦年齡21~36歲，平均年齡（29.2±0.8）歲；文化程度：36例小學(xué)，65例初中，93例高中，106例大專(zhuān)及以上。兩組產(chǎn)婦均無(wú)高危因素。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組新生兒異常情況記錄于產(chǎn)科護(hù)理記錄單中，觀察組應(yīng)用產(chǎn)科新生兒護(hù)理記錄單，具體如下。

1.2.1產(chǎn)科新生兒護(hù)理記錄單樣式

產(chǎn)科新生兒護(hù)理記錄單制成表格式，記錄項(xiàng)目包括母親姓名、新生兒出生日期、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、日期、時(shí)間、體溫、心率、呼吸、體質(zhì)量、皮測(cè)膽紅素值、反應(yīng)、面色、哭聲、吸吮力、臍部、臀部情況、大小便次數(shù)、喂哺方式與次數(shù)、健康教育、特殊情況記錄等。

1.2.2記錄要求

記錄書(shū)寫(xiě)頻率為新生兒出生24h內(nèi)，按照常規(guī)生命體征監(jiān)測(cè)頻次進(jìn)行觀察記錄，24h后如無(wú)特殊情況，每班觀察記錄1次，有特殊隨時(shí)記錄。除表格中的觀察項(xiàng)目外，嚴(yán)格根據(jù)新生兒的病情和醫(yī)囑對(duì)其他指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如產(chǎn)瘤、血糖等，在表格空白欄填寫(xiě)項(xiàng)目并文字描述情況。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)及技能、新生兒各項(xiàng)生理指標(biāo)以及并發(fā)癥等指標(biāo)。其中，產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)及技能的掌握程度，應(yīng)用技能及筆試法評(píng)估，優(yōu)：產(chǎn)婦出院前，能熟練掌握母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理等知識(shí)及技能，筆試成績(jī)≥90分；良：能掌握大部分知識(shí)及技能，偶爾需要護(hù)士協(xié)助，筆試成績(jī)80~89分；中：能基本掌握知識(shí)及技能，有時(shí)需要護(hù)士協(xié)助，筆試成績(jī)60~79分；差：能掌握少部分知識(shí)及技能，經(jīng)常需要護(hù)士協(xié)助，筆試成績(jī)≤60分[3,4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以xs表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)及技能比較

觀察組護(hù)理知識(shí)掌握熟練度88.0%顯著高于對(duì)照組的57.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

2.2兩組新生兒的各項(xiàng)生理指標(biāo)比較

觀察組：心率為（138.50±4.92）次/min，呼吸頻率為（39.5±4.9）次/min，氧飽和度為（98.6±1.2）%；對(duì)照組：心率為（149.8±7.9）次/min，呼吸頻率為（46.6±5.1）次/min，氧飽和度為（95.2±2.5）%；觀察組新生兒的心率、呼吸頻率以及氧飽和度等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3討論

以往產(chǎn)科實(shí)施母嬰護(hù)理，護(hù)士對(duì)新生兒進(jìn)行監(jiān)測(cè)的內(nèi)容及頻次欠缺細(xì)化，工作思維得不到整體培養(yǎng)。本院自2014年4月以來(lái)應(yīng)用產(chǎn)科新生兒護(hù)理記錄單，取得良好效果，其主要具備以下優(yōu)勢(shì)。

3.1深化專(zhuān)科發(fā)展，培養(yǎng)護(hù)士的整體護(hù)理思維

護(hù)士每天按照產(chǎn)科新生兒護(hù)理記錄單對(duì)新生兒病情進(jìn)行規(guī)范的監(jiān)測(cè)和記錄，能有效提高護(hù)士對(duì)新生兒的觀察及護(hù)理能力，規(guī)范護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦及家屬的健康教育，同時(shí)有效地加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度[5]，有利于產(chǎn)科專(zhuān)科的發(fā)展。

3.2提高護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的完整性及準(zhǔn)確度

使用產(chǎn)科新生兒護(hù)理記錄單后，可對(duì)產(chǎn)科新生兒觀察、護(hù)理模式進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范，進(jìn)而大大降低記錄單書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤發(fā)生率，提高準(zhǔn)確度[6]。

3.3提高產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)與技能的掌握程度

通過(guò)應(yīng)用產(chǎn)科新生兒護(hù)理記錄單，使護(hù)士充分掌握新生兒觀察及護(hù)理知識(shí)，為產(chǎn)婦及新生兒提供更加專(zhuān)業(yè)的護(hù)理服務(wù)，保障新生兒出生質(zhì)量，改善心率、呼吸頻率、氧飽和度等指標(biāo)。同時(shí)提高產(chǎn)婦對(duì)新生兒疾病早期癥狀的識(shí)別能力，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)處理，保證新生兒的安全。另外，通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦加強(qiáng)宣教，也使其掌握新生兒護(hù)理知識(shí)與技能，降低新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率。本組結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦護(hù)理知識(shí)與技能掌握熟練度88.0%顯著高于對(duì)照組的57.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，應(yīng)用產(chǎn)科新生兒護(hù)理記錄單，促進(jìn)產(chǎn)科專(zhuān)科護(hù)理的發(fā)展，有效保障母嬰健康。

〔參考文獻(xiàn)〕

〔1〕蔣紅,沈君,孫超峰.母嬰同室中新生兒表格式護(hù)理記錄單的設(shè)計(jì)與應(yīng)用〔J〕.護(hù)理雜志,2010,27(20):1596

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篇4

摘要：目的：探討母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇2012年1月~2013年1月我院收治的120例產(chǎn)婦臨床資料，隨機(jī)等分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施母嬰床旁護(hù)理。產(chǎn)后2周內(nèi)采用問(wèn)卷調(diào)查法，比較兩組產(chǎn)婦知識(shí)和技能掌握情況、生活質(zhì)量情況及滿(mǎn)意度情況。結(jié)果：觀察組知識(shí)和技能等掌握明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦生活質(zhì)量、護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：母嬰床旁護(hù)理模式提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量和滿(mǎn)意度，促進(jìn)產(chǎn)婦掌握母嬰保健知識(shí)和技能，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞 ：母嬰床旁護(hù)理模式；產(chǎn)科；應(yīng)用；效果觀察

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.032

母嬰床旁護(hù)理是指在產(chǎn)婦床旁完成一切護(hù)理工作［1］，此護(hù)理模式是以家庭為中心，建立優(yōu)質(zhì)服務(wù)流程，達(dá)到保證母嬰健康的護(hù)理效果。在產(chǎn)科護(hù)理中實(shí)施母嬰床旁護(hù)理模式，為產(chǎn)婦、嬰兒和家庭提供人性化的護(hù)理服務(wù)。其內(nèi)容主要包括新生兒沐浴、撫觸、疾病篩查、健康宣教、預(yù)防接種等，在護(hù)理中讓產(chǎn)婦全面監(jiān)督護(hù)理人員的護(hù)理行為。為了探討母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果，本研究對(duì)我院收治的60例產(chǎn)婦采取此護(hù)理模式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2012年1月~2013年1月本院收治的120例產(chǎn)婦隨機(jī)等分為對(duì)照組和觀察組。產(chǎn)婦年齡23~35歲，平均（26.73±2.83）歲。體重41~69 kg，平均（52.83±5.03）kg。產(chǎn)婦孕周29～42周，平均（37.23±0.83）周。平均孕產(chǎn)次為（2.33±1.23）次。其中自然分娩81例，剖宮產(chǎn)39例。兩組產(chǎn)婦年齡、體重、孕周、孕次、分娩方式等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理模式，即由護(hù)理人員在新生兒室完成新生兒的預(yù)防接種，在新生兒浴室完成新生兒臍帶消毒、沐浴撫觸等。護(hù)理人員向產(chǎn)婦發(fā)放健康教育資料，組織產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后知識(shí)培訓(xùn)等。

1.2.2觀察組觀察組采取母嬰床旁護(hù)理模式，產(chǎn)婦與新生兒在相同的護(hù)理環(huán)境中，護(hù)理人員在產(chǎn)婦的床旁完成對(duì)新生兒所有的護(hù)理操作。具體內(nèi)容如下：（1）提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，定期舉行分娩知識(shí)培訓(xùn)。作為產(chǎn)科護(hù)理工作人員首先應(yīng)該提升自身的工作素養(yǎng)，改善護(hù)理服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任心，不斷提高專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)、健康教育知識(shí)等，定期舉行有效的分娩知識(shí)培訓(xùn)，使護(hù)理行為更加符合要求。加強(qiáng)產(chǎn)婦健康知識(shí)教育，向產(chǎn)婦及家屬宣傳分娩知識(shí)，告訴產(chǎn)婦在母嬰床旁護(hù)理模式實(shí)施中應(yīng)該注意的事項(xiàng)，增強(qiáng)產(chǎn)婦與新生兒的護(hù)理舒適度。在母嬰床旁護(hù)理模式實(shí)施過(guò)程中，結(jié)合產(chǎn)婦及家屬的實(shí)際要求，為產(chǎn)婦提供個(gè)體化、針對(duì)性的護(hù)理方案。（2）母嬰床旁護(hù)理模式實(shí)施。在護(hù)理過(guò)程中，遵循產(chǎn)婦以及家屬的意見(jiàn)后，進(jìn)行新生兒預(yù)防接種、疾病篩查等。在產(chǎn)后提醒產(chǎn)婦注意清潔，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食、合理運(yùn)動(dòng)等。在床邊為產(chǎn)婦進(jìn)行體溫測(cè)量，腹部、切口、乳房、皮膚等部位的護(hù)理。在護(hù)理的過(guò)程中，注意觀察子宮復(fù)舊情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦采取體能訓(xùn)練，糾正產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)過(guò)程中的錯(cuò)誤做法。護(hù)理人員詳細(xì)介紹產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)等內(nèi)容，對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行護(hù)理內(nèi)容的操作演示等。（3）新生兒護(hù)理。新生兒在產(chǎn)房或手術(shù)室出生后回到病房，第2天進(jìn)行新生兒沐浴，24 h內(nèi)預(yù)防接種，以后每天洗澡撫觸、指導(dǎo)智護(hù)訓(xùn)練等。第3天開(kāi)始進(jìn)行床邊疾病篩查，每天進(jìn)行床邊健康宣教等。

1.3觀察指標(biāo)［2］出院后的2周內(nèi)，向產(chǎn)婦發(fā)放護(hù)理情況調(diào)查問(wèn)卷，護(hù)理人員合理評(píng)價(jià)產(chǎn)婦撫觸、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理、體能訓(xùn)練、沐浴、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)保暖方法等相關(guān)知識(shí)和技能掌握情況。隨訪調(diào)查問(wèn)卷共發(fā)放120份，全部收回，有效率為100%。護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查采用問(wèn)卷法，分為不滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、非常滿(mǎn)意4個(gè)級(jí)別。生活質(zhì)量調(diào)查采取生活質(zhì)量量表（SF36QOL），評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)最高總分為100分。<70分評(píng)為高等質(zhì)量生活；70～80分評(píng)為中等質(zhì)量生活；>80分評(píng)為低等質(zhì)量生活。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用t′檢驗(yàn)，等級(jí)資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦護(hù)理后知識(shí)和技能掌握情況比較（表1）

2.2兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿(mǎn)意度比較（表2，表3）

3討論

隨著醫(yī)學(xué)模式向社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代護(hù)理活動(dòng)不斷拓展，逐漸向社會(huì)、家庭等領(lǐng)域擴(kuò)展。在產(chǎn)科護(hù)理中，單純采取產(chǎn)婦健康教育，已經(jīng)不能滿(mǎn)足護(hù)理發(fā)展需求，需要向產(chǎn)婦提供母嬰床旁護(hù)理模式，才能提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度。母嬰床旁護(hù)理模式作為一種新型的新生兒護(hù)理模式，具有重要的應(yīng)用價(jià)值，主要體現(xiàn)如下：（1）提高產(chǎn)婦生命質(zhì)量。實(shí)施母嬰床旁護(hù)理模式，在最大程度上促進(jìn)母乳成功喂養(yǎng)，提高產(chǎn)婦的自我保健以及健康知識(shí)；提高產(chǎn)婦的自我保護(hù)能力，滿(mǎn)足產(chǎn)婦各種需求，掌握更多的產(chǎn)后護(hù)理知識(shí)，給予新生兒無(wú)微不至的照顧；提高產(chǎn)婦生命質(zhì)量，及時(shí)解決產(chǎn)婦所遇到的各種困難，給予其個(gè)體化、針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)對(duì)策，包括撫觸、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理、體能訓(xùn)練、沐浴、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)、保暖方法等。在護(hù)理中讓產(chǎn)婦及其家屬能夠快速地轉(zhuǎn)換角色，不但保證母嬰安全，還為母嬰的情感交流提供一個(gè)有效的平臺(tái)等［3］。（2）提高護(hù)理技巧，體現(xiàn)人文關(guān)懷價(jià)值。母嬰床旁護(hù)理模式護(hù)理工作作為一項(xiàng)社會(huì)服務(wù)，具有明顯的獨(dú)立性、綜合性［4］。在護(hù)理中，需要解答產(chǎn)婦及家屬提出的各種問(wèn)題，因此要求護(hù)理人員必須具備全面的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和業(yè)務(wù)技術(shù)，才能開(kāi)展各項(xiàng)母嬰保健技術(shù)服務(wù)，落實(shí)產(chǎn)婦保健、兒童保健的具體工作內(nèi)容。在護(hù)理中，不但提高了護(hù)理人員的溝通能力、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)等，在給予產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，與產(chǎn)婦以及家屬構(gòu)建和諧的關(guān)系，提高產(chǎn)婦知識(shí)和技能掌握，促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)，保證新生兒健康成長(zhǎng)，降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)造巨大的社會(huì)效益［5］。

綜上所述，在產(chǎn)科護(hù)理中應(yīng)用母嬰床旁護(hù)理模式，有利于提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平，促進(jìn)產(chǎn)婦早日康復(fù)，為新生兒提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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篇5

【關(guān)鍵詞】 母嬰床旁護(hù)理；產(chǎn)科；效果觀察

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306355 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3102-01

隨著社會(huì)不斷的發(fā)展，醫(yī)療科技的不斷進(jìn)步，護(hù)理模式也在發(fā)生變化。特別是在產(chǎn)科。產(chǎn)科護(hù)理與母嬰的健康息息相關(guān)，初為人母對(duì)于新生兒的護(hù)理知識(shí)并不十分了解，經(jīng)常會(huì)發(fā)生新生兒護(hù)理不到位。在這種情況下，一種新的護(hù)理模式誕生，就是母嬰床旁護(hù)理模式。母嬰床旁護(hù)理模式主要是指在圍產(chǎn)期實(shí)施母嬰同室保健，促進(jìn)母親與新生兒健康、保健教育的實(shí)施辦法。因此，產(chǎn)科護(hù)理人員除了提供日常生活照顧，還要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒護(hù)理知識(shí)的指導(dǎo)和產(chǎn)婦一起擔(dān)負(fù)起母親的角色[1]。為了對(duì)該種護(hù)理模式進(jìn)行了解，將選取本院產(chǎn)科在2009年3月――2010年4月分娩的50例產(chǎn)婦，并將這50例產(chǎn)婦分為觀察組和對(duì)照組，詳細(xì)報(bào)告結(jié)果如下。

1 資料與方法

11 臨床資料 選取本院產(chǎn)科在2009年3月――2010年4月分娩的50例產(chǎn)婦，年齡在19-30歲，孕周期在（18周±40周），選取標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦身心健康，不伴合并癥的初產(chǎn)婦；②進(jìn)行母嬰床旁護(hù)理，征得產(chǎn)婦的同意；③產(chǎn)婦的文化水平在初中以上[2]。

12 護(hù)理方法 將兩組產(chǎn)婦根據(jù)其意愿分為觀察組和對(duì)照組，觀察組25例產(chǎn)婦；對(duì)照組25例產(chǎn)婦，觀察組的產(chǎn)婦采用母嬰床旁護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理；對(duì)照組的產(chǎn)婦采用普通的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理[3]。

觀察組的產(chǎn)婦采用母嬰床旁護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，其具體的護(hù)理模式過(guò)程如下：

121 胎兒娩出后，要為新生兒擦去身上的羊水和血液，并及時(shí)的接種疫苗，對(duì)新生兒的臍部進(jìn)行護(hù)理，幫助母親為新生兒換尿布，并對(duì)新生兒的臀部進(jìn)行護(hù)理。

122 新生兒出生幾天內(nèi)，要對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)母親母乳喂養(yǎng)的技巧。而這些技巧和照顧新生兒均在產(chǎn)婦床旁進(jìn)行。護(hù)理人員也能夠?qū)δ赣H對(duì)新生兒喂哺技巧是否正確做出指導(dǎo)。同時(shí)也對(duì)產(chǎn)婦的家屬進(jìn)行指導(dǎo)，教會(huì)他們?nèi)绾握疹櫮赣H。

123 指導(dǎo)母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的同時(shí)，教會(huì)母親護(hù)理的方法和產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的護(hù)理及對(duì)新生兒出現(xiàn)常見(jiàn)的生理與病理現(xiàn)象做出及時(shí)的處理。

13 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 產(chǎn)婦所有數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析和處理，P值小于005，差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦在母嬰住院期間，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的滿(mǎn)意度采用問(wèn)卷調(diào)查法的形式由產(chǎn)婦本人或是產(chǎn)婦家屬代為回答的。在護(hù)理結(jié)束后，產(chǎn)婦對(duì)于健康教育和指導(dǎo)技巧的掌握度比較見(jiàn)表1，兩組產(chǎn)婦對(duì)于護(hù)理人員的滿(mǎn)意度見(jiàn)表2。

3 討 論

近年來(lái)母嬰床旁護(hù)理模式的應(yīng)用，尊重產(chǎn)婦和家屬知情權(quán)、選擇權(quán)、參與權(quán)、監(jiān)護(hù)權(quán)和隱私權(quán)等，充分保護(hù)產(chǎn)婦的多種權(quán)益，滿(mǎn)足不同層次產(chǎn)婦和家屬的需求[4]。贏得了產(chǎn)婦的信任，為現(xiàn)今緊張的護(hù)患關(guān)系磨平了一些銳角。

母嬰床旁護(hù)理是具有嚴(yán)格的程序化、連續(xù)性的護(hù)理過(guò)程。母嬰床旁護(hù)理不僅需要醫(yī)護(hù)人員具有豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還要有熟練的護(hù)理技能。綜上所述，在產(chǎn)科實(shí)行母嬰床旁護(hù)理模式，不僅能夠提高母親對(duì)新生兒的護(hù)理技能，也能夠增強(qiáng)醫(yī)患之間的關(guān)系，是值得在臨床上進(jìn)行推廣的護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)

[1] 張靜，吳忠輝4所三級(jí)甲等教學(xué)醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士工作滿(mǎn)意度調(diào)查[A]中華護(hù)理學(xué)會(huì)第15屆全國(guó)手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編[C]2011（05）

[2] 向麗，杜鵑，謝立平母嬰同室新生兒護(hù)理難點(diǎn)及對(duì)策[J]現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008（01）：25-26

篇6

1資料與方法

1．1臨床資料

選擇我院產(chǎn)科同期收治的264例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，均為單胎，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各132例。觀察組年齡19～39(27．9±19．3)歲，住院時(shí)間(4.57±1.26)d，男嬰71例、女?huà)?1例。對(duì)照組年齡18～40(36.7±18.6)歲，住院時(shí)間(4.23±1.17)d，男嬰72例、女?huà)?0例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施。住院期間，護(hù)理人員向產(chǎn)婦及家屬簡(jiǎn)單介紹母嬰注意事項(xiàng)，且產(chǎn)婦及其家屬不參與新生兒的護(hù)理，整個(gè)護(hù)理過(guò)程由護(hù)理人員在沐浴室內(nèi)獨(dú)自完成。

1.2.2觀察組

實(shí)施床旁護(hù)理措施。具體措施包括:①床旁健康宣教:產(chǎn)婦入院早期護(hù)理人員就向產(chǎn)婦介紹產(chǎn)科環(huán)境，并就分娩相關(guān)常識(shí)進(jìn)行詳細(xì)介紹，使得產(chǎn)婦對(duì)分娩情況有一個(gè)系統(tǒng)和全面的了解。分娩后向產(chǎn)婦及家屬介紹產(chǎn)婦保健知識(shí)，告知產(chǎn)后康復(fù)相關(guān)科普知識(shí)，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦之間互相討論和提出問(wèn)題，及時(shí)予以解答。②床旁沐浴:新生兒出生后第1天即開(kāi)始進(jìn)行床旁沐浴，通過(guò)實(shí)際操作，向產(chǎn)婦及家屬示范操作的具體步驟和注意事項(xiàng)，使產(chǎn)婦及其家屬充分掌握新生兒沐浴要領(lǐng)，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦及家屬親自為新生兒沐浴。③床旁撫觸:指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬在新生兒沐浴前后，當(dāng)新生兒處于較為平靜和清醒狀態(tài)下進(jìn)行新生兒撫觸，不但詳細(xì)告知撫觸步驟和撫觸的好處，同時(shí)積極鼓勵(lì)產(chǎn)婦及家屬參與到撫觸操作中，保證其熟練掌握撫觸技術(shù)。④床旁臍部護(hù)理:護(hù)理人員在住院期間每天在床旁對(duì)新生兒進(jìn)行臍部護(hù)理，并告知產(chǎn)婦及其家屬臍部護(hù)理的相關(guān)操作要點(diǎn)，使其充分掌握臍部護(hù)理方法。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組產(chǎn)婦對(duì)自我保健知識(shí)的掌握情況和新生兒護(hù)理能力。其中，采用我科人員設(shè)計(jì)的初產(chǎn)婦產(chǎn)后自我保健調(diào)查問(wèn)卷，了解初產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)婦自我保健知識(shí)的掌握情況，出院前1d進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容包括產(chǎn)婦心理狀態(tài)、產(chǎn)褥期衛(wèi)生、異常癥狀、產(chǎn)后飲食以及產(chǎn)婦休息環(huán)境等問(wèn)題，滿(mǎn)分100分，80～100分為優(yōu)、70～80分為良、60～70分為及格，＜60分為不及格。出院前1d，由兩名護(hù)士考察產(chǎn)婦對(duì)新生兒撫觸、新生兒沐浴以及新生兒臍部護(hù)理的正確情況，記錄操作正確的例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

篇7

目的：研究健康宣教聯(lián)合母嬰同室對(duì)產(chǎn)婦在日常新生兒護(hù)理技能的影響。方法：從2012年3月至2013年4月，于我院共有146例分娩產(chǎn)婦。以數(shù)字法隨機(jī)分成觀察組（73例）和對(duì)照組（73例）。其中觀察組采用健康宣教聯(lián)合母嬰同室護(hù)理方案，對(duì)照組則僅僅采用常規(guī)護(hù)理方案，對(duì)比兩組產(chǎn)婦滿(mǎn)意程度以及產(chǎn)婦產(chǎn)后母嬰并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦“滿(mǎn)意”者占比89.04%（60/73），顯著高于對(duì)照組的73.97%（52/73），“不滿(mǎn)意”者占比2.74%（2/73），顯著低于對(duì)照組的10.96%（8/73），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P

關(guān)鍵詞：健康宣教；母嬰同室；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0318-02

健康教育屬于護(hù)理中的一部分，而健康教育在護(hù)理中的優(yōu)越性越來(lái)越明顯，其有計(jì)劃、有目的的教育過(guò)程對(duì)產(chǎn)婦以及家屬增進(jìn)健康知識(shí)、改變健康行為以及培養(yǎng)自我保健意識(shí)，保證產(chǎn)后母嬰的健康安全等方面起到積極作用[1]。同時(shí)，健康教育能夠最大限度的實(shí)現(xiàn)以家庭為中心的護(hù)理，在母嬰同室內(nèi)為圍生期的產(chǎn)婦、嬰兒以及家庭提供個(gè)性化的臨床支持和服務(wù)，拉近產(chǎn)婦與新生兒的距離，明顯減少產(chǎn)婦的不良情緒[2]。鑒于此，本文通過(guò)采用健康宣教聯(lián)合母嬰同室護(hù)理，對(duì)比常規(guī)護(hù)理，得到一些結(jié)論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：從2012年3月至2013年4月，于我院共有200例分娩產(chǎn)婦。年齡在22至33歲間，平均年齡為25.7±3.4歲，嬰兒孕周37.8±1.7周，日齡5.2±3.1天。其中觀察組年齡在23至33歲間，平均年齡為26.1±2.2歲，嬰兒孕周37.6±1.8周，日齡5.3±3.0天。對(duì)照組年齡在22至33歲間，平均年齡為25.5±2.7歲，嬰兒孕周37.6±1.7周，日齡5.1±3.2天。兩組在年齡、孕周等方面比較。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 研究方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案，即產(chǎn)婦在住院期間母嬰多享受的一切護(hù)理由護(hù)理人員在產(chǎn)婦床邊進(jìn)行，護(hù)士邊操作邊講解，由產(chǎn)婦和家屬共同參與。對(duì)母嬰實(shí)行有針對(duì)性的一對(duì)一護(hù)理、一對(duì)一階段性的健康教育，責(zé)任護(hù)士多于產(chǎn)婦進(jìn)行交流，了解產(chǎn)婦在護(hù)理新生兒護(hù)理的心理。觀察組采用健康宣教聯(lián)合母嬰同室護(hù)理方案，具體措施如下：

1.2.1 產(chǎn)前教育：產(chǎn)婦入院后醫(yī)護(hù)人員向其介紹環(huán)境、住院知識(shí)，認(rèn)識(shí)主管醫(yī)生以及護(hù)士，幫助快速的熟悉環(huán)境和適應(yīng)環(huán)境，從而產(chǎn)生安全感，對(duì)產(chǎn)婦講解胎動(dòng)計(jì)數(shù)的意義以及方法，分娩的先兆癥狀，指導(dǎo)無(wú)痛分娩的方法，耐心講解母乳喂養(yǎng)的意義和相關(guān)知識(shí)，使其樹(shù)立母乳喂養(yǎng)的信心。指導(dǎo)孕婦多使用富含蛋白、鐵鈣等食物，保證產(chǎn)婦期的特殊需要。

1.2.2 產(chǎn)后恢復(fù)：指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)產(chǎn)后的自我觀察，向產(chǎn)婦講解母嬰同步休息的關(guān)系，保持心情的愉悅，以保證有充足的睡眠，利于乳汁的分泌。講解自行排尿以及早排尿的重要性，指導(dǎo)產(chǎn)婦多喝水，早排小便，預(yù)防產(chǎn)后尿潴留。多吃蔬菜水果，保持飲食的豐富以及易消化，以滿(mǎn)足乳母自身的營(yíng)養(yǎng)以及泌乳消耗的需要，盡早下床活動(dòng)，以預(yù)防便秘及產(chǎn)后壓瘡的發(fā)生。

1.2.3 母乳喂養(yǎng)及護(hù)理：對(duì)產(chǎn)婦宣教母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)給嬰兒哺乳。哺乳前應(yīng)清洗，平凹陷者應(yīng)及時(shí)糾正，協(xié)助產(chǎn)婦做伸展練習(xí)，令突出，以達(dá)到成功哺乳的目的，指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)和方法，擠奶的目的和操作方法。

1.2.4 新生兒護(hù)理指導(dǎo)：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行更換嬰兒服、尿布、臍帶消毒以及撫觸的指導(dǎo)，介紹嬰兒的保暖方式、早期教育方法、輔食添加放大以及計(jì)劃免疫程序等，指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)觀察新生兒，主要為臉色、溢奶、肚臍以及排便等情況。

1.2.5 出院后的健康宣教：對(duì)產(chǎn)婦介紹新生兒的生理特點(diǎn)、護(hù)理技巧以及產(chǎn)褥期的有關(guān)保健知識(shí)。指導(dǎo)產(chǎn)婦堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)以及進(jìn)行母乳喂養(yǎng)咨詢(xún)，進(jìn)行計(jì)劃生育措施的指導(dǎo)，產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和，避免哺乳期間懷孕，指導(dǎo)科學(xué)的養(yǎng)育嬰兒，定時(shí)體檢和預(yù)防接種。

1.3 療效評(píng)價(jià)[4-5]：根據(jù)評(píng)分表測(cè)定產(chǎn)婦滿(mǎn)意程度，80-100分為滿(mǎn)意，60-80為一般，低于60分為不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。數(shù)據(jù)比較采用x2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩個(gè)組別產(chǎn)婦滿(mǎn)意程度比較：觀察組產(chǎn)婦“滿(mǎn)意”者占比89.04%（60/73），顯著高于對(duì)照組的73.97%（52/73），“不滿(mǎn)意”者占比2.74%（2/73），顯著低于對(duì)照組的10.96%（8/73），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P

3 討論

以往在臨床中，通常只是針對(duì)產(chǎn)婦或新生兒的護(hù)理，忽略了母嬰整體的護(hù)理效果。對(duì)于母嬰同室這一方案，利于母嬰接觸且盡快的建立并增強(qiáng)母嬰感情，更有利于母乳的喂養(yǎng)成功從而降低嬰兒的患病率。同時(shí)，母嬰同室的建立使產(chǎn)婦在分娩后可直接面臨照顧嬰兒的責(zé)任，并且由于初為人母，大多數(shù)產(chǎn)婦缺乏相關(guān)知識(shí)和相關(guān)技能技巧，這需要專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員的指導(dǎo)，并學(xué)會(huì)自我護(hù)理以及新生兒的護(hù)理[6]。

本文通過(guò)對(duì)比健康宣教聯(lián)合母嬰同室護(hù)理以及常規(guī)護(hù)理的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦“滿(mǎn)意”者占比顯著高于對(duì)照組?！安粷M(mǎn)意”者占比，顯著低于對(duì)照組。符合汪青[7]等人報(bào)道結(jié)果，表明以健康宣教聯(lián)合母嬰同室護(hù)理，所取得的效果更加顯著。此外，觀察組產(chǎn)婦尿潴留、破裂占比，嬰兒患紅臀、黃疸占比均顯著低于對(duì)照組。與李成菊[8]等人的報(bào)道結(jié)果一致。表明健康宣教聯(lián)合母嬰同室護(hù)理對(duì)于產(chǎn)婦以及嬰兒并發(fā)癥具有十分顯著的改善作用。究其原因，筆者認(rèn)為這可能和母嬰同室中健康宣教通過(guò)護(hù)理實(shí)踐中產(chǎn)婦反饋的意見(jiàn)，及時(shí)了解產(chǎn)婦在不同時(shí)期面臨的各種問(wèn)題，專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員可根據(jù)這些問(wèn)題采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，進(jìn)行有針對(duì)性的重點(diǎn)宣教，并且取得產(chǎn)婦的配合，及時(shí)得滿(mǎn)足產(chǎn)婦的各種需求，這有助于產(chǎn)婦順利完成不同階段的恢復(fù)，最終達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)等因素有關(guān)。有報(bào)道表明[9]，母嬰同室降低了嬰兒的發(fā)病率，縮短了嬰兒的住院時(shí)間，院內(nèi)感染也有所下降，且及時(shí)按嬰兒的需求喂哺。促進(jìn)母親子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，增進(jìn)母親和嬰兒的感情，有利于嬰兒心理和智能的發(fā)育，有利于牢固母子間的親密關(guān)系，提高母乳喂養(yǎng)和促進(jìn)嬰兒心理和社會(huì)適應(yīng)性的發(fā)育[10]。健康教育的過(guò)程中，護(hù)士起著重要的作用，這可改善醫(yī)患關(guān)系，增進(jìn)家屬對(duì)疾病的預(yù)防保健知識(shí)，并且反復(fù)強(qiáng)化宣教的健康宣教后，可有效的縮短產(chǎn)婦的住院時(shí)間，在一方面降低了母嬰的痛苦，另一方面也減少了家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述，健康宣教聯(lián)合母嬰同室護(hù)理不僅可提高了產(chǎn)婦的自理能力，還可有效的降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，提高健康教育的滿(mǎn)意度。安全性較好，值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)

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[8] 李成菊.食醋熏蒸法對(duì)母嬰同室病房空氣消毒效果的觀察[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2013，30（4）：385-386.

篇8

關(guān)鍵詞：母嬰一體化護(hù)理；護(hù)理滿(mǎn)意度；床旁沐浴

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)母嬰健康要求的提高，我院于2012年6月正式開(kāi)設(shè)母嬰高級(jí)病房--產(chǎn)科一體化病房（LDRP）。產(chǎn)科一體化病房用于產(chǎn)婦待產(chǎn)、分娩、康復(fù)和產(chǎn)后至出院的全過(guò)程[3]，它將妊娠、分娩、產(chǎn)后和嬰兒的監(jiān)護(hù)整合在一個(gè)連續(xù)的生活周期，所提供的服務(wù)是個(gè)性化的，重視家庭支持、叁于和選擇。新生兒床旁沐浴在一體化病房新生兒日常護(hù)理中占著非常重要的地位。

一體化病房的床旁沐浴強(qiáng)調(diào)了以人為本、以家庭為中心[3]的母嬰護(hù)理服務(wù)理念。自開(kāi)展以來(lái)為產(chǎn)婦及新生兒提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，大大提升了護(hù)理滿(mǎn)意度及醫(yī)院的服務(wù)品質(zhì)[1]。現(xiàn)將護(hù)理應(yīng)用及體會(huì)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 自2012年6月～2013年4月，本科室新生兒數(shù)680例，男嬰386例，女?huà)?94例，出生體重2250～4500G，平均體重3500g，平均孕周34～41w，APGAR評(píng)分》8分。

1.2目的 清潔皮膚，協(xié)助皮膚排泄和散熱，預(yù)防皮膚感染；促進(jìn)血液循環(huán)，活動(dòng)肌肉和肢體，使新生兒舒適；了解并觀察全身情況以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理各項(xiàng)問(wèn)題；促進(jìn)親子間的互動(dòng)，讓產(chǎn)婦及早掌握新生兒沐浴。

1.3工作人員要求 一體化病房挑選的都是高學(xué)歷、責(zé)任心強(qiáng)、溝通能力強(qiáng)的高素質(zhì)護(hù)士；操作前要求衣帽整潔、修剪指甲、摘掉胸牌及手表、衣服口袋內(nèi)避免有堅(jiān)硬尖銳物以免劃傷新生兒。

1.4病房環(huán)境 操作前30min進(jìn)行環(huán)境清掃，保持病房整潔，配合柔和的燈光營(yíng)造一個(gè)溫馨舒適的病房環(huán)境。室溫控制在26～28℃，夏天在操作前30min關(guān)閉冷空調(diào)，冬季開(kāi)啟暖空調(diào)，并使用暖風(fēng)機(jī)進(jìn)行預(yù)熱，操作前勸離過(guò)多的家屬。

1.5沐浴設(shè)備 一體化病房每個(gè)病房都給予配備一套獨(dú)立的新生兒沐浴設(shè)施：洗嬰池池體由進(jìn)口亞克力材料鑄成，質(zhì)地柔和，舒適接觸肌膚；操作臺(tái)面由高檔人造石材料制造，四邊做特殊包邊處理，并給予配備厚度約5cm的舒適軟墊；有中央控制水溫設(shè)備，恒溫出水設(shè)備，水溫控制在38°～40°；墻式溫濕度計(jì)；可移動(dòng)磅秤；所用設(shè)備做到一浴一消毒。

1.6新生兒準(zhǔn)備 沐浴前評(píng)估身體狀況：體溫、面色、呼吸、心率、精神狀態(tài)、喂哺情況、大小便、皮膚黏膜、臍部等。遇頭血腫、陰道難產(chǎn)的新生兒，觀察24h以上，無(wú)特殊情況者再行沐浴。重癥新生兒病情穩(wěn)定后再予沐浴，沐浴前1h禁喂奶或喂奶1h后進(jìn)行，以防嘔吐和溢奶引起窒息。

1.7一體化病房床旁沐浴操作流程 ①物品準(zhǔn)備：清潔衣服、包被、紙尿褲、一次性沐浴墊、沐浴露、0.5%PVP碘伏棉簽、干棉簽、消毒大小毛巾、消毒洗耳球、嬰兒潤(rùn)膚油、消毒紗布。②調(diào)節(jié)室溫水溫，將新生兒抱至沐浴操作臺(tái)。③核對(duì)產(chǎn)婦姓名及新生兒腳腕帶、胸牌、性別。④脫衣、磅體重。⑤沐浴。⑥擦干，消毒臍帶。⑦著衣，別胸牌并再次核對(duì)產(chǎn)婦姓名及嬰兒表帶胸牌性別。⑧向產(chǎn)婦或家屬宣教有關(guān)事項(xiàng)（新生兒體重下降情況，全身護(hù)理注意事項(xiàng)等）。⑨保暖并協(xié)助加奶。⑩記錄（體重、大小便情況）。

2結(jié)果

自我科開(kāi)展床旁沐浴10個(gè)月以來(lái)，共680例新生兒，無(wú)1例受涼及不安全事件發(fā)生，滿(mǎn)意度100%。

3體會(huì)

母嬰同室床旁沐浴，順應(yīng)了國(guó)際化床旁護(hù)理模式趨勢(shì)，符合我國(guó)衛(wèi)生部倡導(dǎo)的"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)"宗旨[1]。①一體化病房床旁沐浴可最大限度實(shí)現(xiàn)以家庭為中心式護(hù)理，根據(jù)產(chǎn)婦年齡、學(xué)歷滿(mǎn)足她們不同的需求，促進(jìn)產(chǎn)后母嬰親情的交流，使產(chǎn)婦盡快適應(yīng)初為人母的轉(zhuǎn)變，順利度過(guò)生理、心理的波動(dòng)，減少產(chǎn)后抑郁。②提升了產(chǎn)婦與家庭對(duì)醫(yī)院的滿(mǎn)意度、忠誠(chéng)度，改善了家庭于醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛。一對(duì)一的護(hù)理服務(wù)減少了差錯(cuò)率的發(fā)生，并提高了新生兒的護(hù)理質(zhì)量，充分尊重產(chǎn)婦及家庭多種權(quán)利，通過(guò)護(hù)士的指導(dǎo)幫助，增加了護(hù)患溝通，融洽了護(hù)患關(guān)系。③與傳統(tǒng)沐浴方式相比杜絕了不少潛在問(wèn)題及安全隱患如交叉感染、燙傷、抱錯(cuò)孩子、新生兒被拐等。④床旁沐浴過(guò)程中，母親的語(yǔ)言、對(duì)視、愉悅的情緒對(duì)新生兒神經(jīng)系統(tǒng)是有良性刺激，減少新生兒焦慮不安的情緒，床旁沐浴不僅促進(jìn)新生兒體質(zhì)量的增長(zhǎng)，而且可改善新生兒睡眠，促進(jìn)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育。⑤在床旁和產(chǎn)婦共同探討育兒知識(shí)，產(chǎn)婦可邊看，邊聽(tīng)，邊操作，這種健康教育的持續(xù)性、反復(fù)性、示范性更加提高健康教育的效果[2]。⑥一體化病房開(kāi)展以來(lái)對(duì)護(hù)士提出了更高的要求，督促護(hù)士更加主動(dòng)積極學(xué)習(xí)專(zhuān)科知識(shí)及護(hù)理操作技能，使護(hù)理技術(shù)更加?jì)故煲?guī)范，護(hù)理質(zhì)量不斷提高。

參考文獻(xiàn)：

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篇9

【關(guān)鍵詞】　母嬰同室管理；新生兒；感染

由于新生兒的機(jī)體免疫功能的發(fā)育還不是特別健全，其機(jī)體的抵抗力非常低，這使得細(xì)菌很容易通過(guò)新生兒的皮膚、粘膜、臍帶殘端、呼吸道、消化道等渠道侵入其體內(nèi)進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)感染癥狀。而且在感染癥狀出現(xiàn)后不易對(duì)其進(jìn)行限制，常會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)散蔓延而出現(xiàn)敗血癥現(xiàn)象，可導(dǎo)致出現(xiàn)更加嚴(yán)重的后果［1］。因此，在婦產(chǎn)科推廣母嬰同室的過(guò)程中預(yù)防其出現(xiàn)院內(nèi)感染癥狀顯得十分重要。為了對(duì)在婦產(chǎn)科中加強(qiáng)母嬰同室管理措施防止新生兒出現(xiàn)院內(nèi)感染現(xiàn)象的具體措施和取得的效果，以及相應(yīng)體會(huì)進(jìn)行研究分析，幫助臨床對(duì)母嬰同室的新生兒以及產(chǎn)婦的特點(diǎn)有更加深入的了解，以便臨床對(duì)母嬰同室進(jìn)行更加全面的管理，進(jìn)而有效防止新生兒在院期間出現(xiàn)感染癥狀，我們組織進(jìn)行了本次研究。在研究的整個(gè)過(guò)程中，我們抽取在過(guò)去一段時(shí)間內(nèi)在我院出生的86例新生兒及產(chǎn)婦病例，將其分為兩組，分別采用常規(guī)措施和針對(duì)性防感染措施對(duì)同室母嬰進(jìn)行管理，對(duì)兩組新生兒中出現(xiàn)院內(nèi)感染的情況、產(chǎn)婦護(hù)理嬰兒的能力、產(chǎn)婦對(duì)角色轉(zhuǎn)變的適應(yīng)能力、產(chǎn)婦對(duì)管理措施的滿(mǎn)意度進(jìn)行比較分析。現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　采用臨床研究過(guò)程中常用的隨機(jī)分組抽樣方法，在過(guò)去一段時(shí)間內(nèi)（2008年10月至2011年10月），抽取在我院出生的86例新生兒及產(chǎn)婦病例，將其分為兩組。劃分在A組的產(chǎn)婦中年齡最大者42歲，年齡最小者19歲，平均年齡27.4歲；孕周最長(zhǎng)者42周，孕周最短者34周，平均孕周38.7周；新生兒中包括24例男性和19例女性；劃分在B組的產(chǎn)婦中年齡最大者43歲，年齡最小者21歲，平均年齡26.9歲；孕周最長(zhǎng)者43周，孕周最短者37周，平均孕周39.4周；新生兒中包括23例男性和20例女性。抽樣患者所有自然資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并不明顯，在研究過(guò)程中可以進(jìn)行比較分析。所有患者在接受治療前，均經(jīng)過(guò)相關(guān)的臨床檢查后確診，并由患者本人或家屬在同意書(shū)上簽字。

1.2　方法　將抽樣中86例研究對(duì)象資料，進(jìn)一步分為A、B兩組，平均每組43例。采用常規(guī)措施對(duì)A組母嬰進(jìn)行同室管理；采用針對(duì)性防感染措施對(duì)B組母嬰進(jìn)行同室管理。對(duì)兩組新生兒中出現(xiàn)院內(nèi)感染的情況、產(chǎn)婦護(hù)理嬰兒的能力、產(chǎn)婦對(duì)角色轉(zhuǎn)變的適應(yīng)能力、產(chǎn)婦對(duì)管理措施的滿(mǎn)意度進(jìn)行比較分析。

1.3　管理措施?、偃朐汉髮⑻揭曋贫鹊认虍a(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行大力度的宣傳。尤其要對(duì)母嬰同室病區(qū)不能陪視要予以重點(diǎn)宣傳，探視制度應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行，將院內(nèi)感染的預(yù)防的重要性以及初乳喂養(yǎng)的益處和初乳的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值向產(chǎn)婦進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明［2］。并且對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行良好的心理護(hù)理，使醫(yī)患關(guān)系做到融洽。②母嬰同室病房?jī)?nèi)的空氣應(yīng)該保持流通，室內(nèi)的溫度也要適宜。每天在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行兩次通風(fēng)，將消毒液噴灑于地面之上，采用溫式清潔法進(jìn)行晨護(hù)，在進(jìn)行掃床的過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行一人一床一套一消毒，一桌一布一消毒的消毒制度，每天對(duì)空氣消毒器進(jìn)行2次消毒，對(duì)入室人數(shù)進(jìn)行嚴(yán)格控制，避免增加傳染媒介［3］。產(chǎn)婦和嬰兒在出院后，所使用的物品要保持清潔，使母嬰同室新生兒之間的交叉感染的發(fā)生得到避免。③無(wú)菌觀念要增強(qiáng)，無(wú)菌操作技術(shù)與消毒隔離制度均要予以嚴(yán)格執(zhí)行，護(hù)士高頻率地對(duì)病房進(jìn)行巡視，對(duì)產(chǎn)婦予以關(guān)心，對(duì)于生活護(hù)理而言也不應(yīng)忽視，陪視應(yīng)盡可能減少，使傳染源得到杜絕。在分娩前以及分娩時(shí)的所有致病菌，都會(huì)通過(guò)胎盤(pán)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響，若是胎膜發(fā)生早破現(xiàn)象，多次進(jìn)行內(nèi)診，應(yīng)給予抗生素進(jìn)行預(yù)防，避免新生兒出現(xiàn)窒息［4］。④在對(duì)所有新生兒進(jìn)行接觸的前后，尤其是對(duì)已引起感染的患兒進(jìn)行接觸的時(shí)候，工作人員在清洗雙手、戴口罩、戴帽子時(shí)必須認(rèn)真，切斷任何感染因素。由于在新生兒時(shí)期非特征性以及特征性免疫功能都會(huì)存在缺陷，在護(hù)理過(guò)程中，換尿布要勤，新生兒在進(jìn)行大便后應(yīng)以溫水洗凈，并將氧化鈣軟膏涂抹在屁屁周?chē)?，墊上尿布，將少許消毒用的滑石粉撒在皮膚褶處，至今還沒(méi)有發(fā)生新生兒有臀紅的現(xiàn)象。為了對(duì)新生兒膿發(fā)生皰疹進(jìn)行預(yù)防，每個(gè)出生的新生兒都應(yīng)該穿一件棉維做的上衣，這樣其他不潔布類(lèi)的刺激就會(huì)得到減少［5］。氣溫炎熱的時(shí)候，將一塊涼席鋪在棉褥上面，新生兒被子不易太厚，這樣會(huì)使膿皰疹的發(fā)生得到減少。若是患有膿皰疹的現(xiàn)象會(huì)偶爾發(fā)生，可用碘酒或是乙醇進(jìn)行消毒后，用消毒針將膿皰疹刺破再涂上龍膽紫［6］。給新生兒每天洗一次澡或是抹澡，在洗澡的過(guò)程中要嚴(yán)格執(zhí)一人一條毛巾、耳后、將頭皮、頸部、面部、手指間及其他皮膚處均應(yīng)輕輕摺洗干凈的原則，毛巾使用后應(yīng)予以清洗并且在供應(yīng)室進(jìn)行高壓消毒。新生兒臍部的消毒工作也不容忽視，斷臍后的消毒工作必須要嚴(yán)格執(zhí)行，由于細(xì)菌很容易侵入到臍部的創(chuàng)口，所以我們對(duì)臍部消毒作出如下規(guī)定：用75%乙醇每天消毒2次，并盡量保持干燥，會(huì)使新生兒由于感染而導(dǎo)致的敗血癥的發(fā)生得到避免［7］。⑤有很多對(duì)抗感染，對(duì)疾病有預(yù)防作用的抗體存在于母乳當(dāng)中。這些抗體會(huì)使嬰兒保持不被細(xì)菌以及病毒的感染，會(huì)保護(hù)呼吸道以及腸道。新生兒在免疫系統(tǒng)還沒(méi)有發(fā)育，機(jī)體的屏障功能不是十分良好的條件下，由哺乳所得的免疫物質(zhì)就像一支大的防御武裝一樣，對(duì)諸多微生物的免疫作用均十分明顯［8］。

1.4　數(shù)據(jù)處理　在本次研究過(guò)程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)，我們認(rèn)為數(shù)據(jù)之間有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié)果

經(jīng)過(guò)仔細(xì)研究后我們發(fā)現(xiàn)，B組新生兒中出現(xiàn)院內(nèi)感染的人數(shù)明顯少于A組新生兒，且具有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

3　討論

護(hù)理人員對(duì)母嬰同室病房的巡視工作力度應(yīng)加強(qiáng)，對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)宣傳教育進(jìn)行指導(dǎo)，進(jìn)而使母親自行對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理的技能大大提高。母嬰同室使母嬰之間以及家庭之間的聯(lián)系得到顯著的提高，讓產(chǎn)婦及其家屬對(duì)護(hù)理新生兒的知識(shí)予以了掌握，對(duì)新生兒的呼吸、體溫以及大小便等情況進(jìn)行密切的觀察，一旦發(fā)生異常能夠予以及時(shí)的處理［9］。在臨床上，最近一段時(shí)間通過(guò)對(duì)上萬(wàn)名新生兒的護(hù)理，我們得知醫(yī)院內(nèi)感染尤其是新生兒感染性疾病是能夠進(jìn)行預(yù)防的，該工作的關(guān)鍵就在于進(jìn)行積極有效的預(yù)防并且制定一些相應(yīng)的防護(hù)措施，在工作的過(guò)程中能夠做到層層落實(shí)，進(jìn)行嚴(yán)密的把關(guān)，對(duì)病區(qū)消毒隔離以及控制探視與醫(yī)院感染的關(guān)系應(yīng)予以明確的對(duì)待與處理，對(duì)于醫(yī)療護(hù)理操作同醫(yī)院感染之間的關(guān)系要予以嚴(yán)格的處理，使母嬰同室房的管理得到加強(qiáng)，對(duì)每一個(gè)細(xì)小的環(huán)節(jié)的處理都應(yīng)予以特殊的重視，盡量使護(hù)理的質(zhì)量得到顯著的提高，服務(wù)于對(duì)院內(nèi)感染的控制，并且也會(huì)對(duì)床位周轉(zhuǎn)、母嬰健康、防止醫(yī)療事故、減少醫(yī)療費(fèi)用支出、醫(yī)療糾紛的發(fā)生等產(chǎn)生一定的好處。目前母嬰同室為廣泛受到社會(huì)歡迎的一項(xiàng)新的護(hù)理模式，它的發(fā)展是存在必然性，但是做好母嬰同室感染的管理工作也是不容忽視的，盡量使新生兒出現(xiàn)院內(nèi)感染的概率降低，減少并發(fā)癥的發(fā)生，保證新生兒能夠健康的成長(zhǎng)［10］。

總而言之，在婦產(chǎn)科中加強(qiáng)母嬰同室管理措施可以有效預(yù)防新生兒在院期間出現(xiàn)感染現(xiàn)象，可以產(chǎn)婦在最短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，使其對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理的技能得到進(jìn)一步提高，使其對(duì)母嬰同室管理措施的滿(mǎn)意度進(jìn)一步提高。

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篇10

【關(guān)鍵詞】母嬰同室;新生兒;醫(yī)院感染

Investigation and analysis of nosocomial infection factors of newborn in maternal-neonatal unit

PAN Wei.Maternal and Child Health Hospital in Heshan District of Yiyang city,Hunan 413400,China

【Abstract】 Objective To investigate neonatal nosocomial infections from direct rooming-in(DR/)and explore approches to decrease nosocomial infection rate.Methods The suvey of nosocomial infection in hospitalized patients in newborn wards was made with retrospective investigation in our hospital.Results Nosocomial infection occured in 46 newborns and the infection rate was 2.14%.The major site was located at respiratory tract(34.78%),then were eyes,respiratory,gastorintestinal and nonnasality(each for:17.39%,15.22%,15.22% and 13.04%).The pathogenic bacteria causing nosocomial infetion were mainly staphylococcus epidermidis and coliforms.Conclusion We should pay attention to derection of nosocomial infection factors of newborn in maternal-neonatal unit.The medical staff should strictly follow asptic technigne,rationally use antibiotocs,stirctly follow disinfection system and streng the nursing of neonate to effectively control the occurrence of the nosocomial infections.

【Key words】 Direct rooming in;Newborn;Nosocomial infecdon

作者單位:413002湖南省益陽(yáng)市赫山區(qū)婦幼保健院

新生兒由于免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,易發(fā)生各種感染,是醫(yī)院感染的高危人群。為減少母嬰同室新生兒感染的發(fā)生率,應(yīng)采取保護(hù)性措施。本文將近年來(lái)益陽(yáng)市赫山區(qū)婦幼保健院母嬰同室住院活產(chǎn)新生兒發(fā)生醫(yī)院感染的情況進(jìn)行了回顧性的分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇2006年1月至2008年12月在本院產(chǎn)科出生且入住母嬰同室的新生兒2 150例,其中男1 103例,女1 047例。入院年齡10 min~17 d,平均2.48 d。體質(zhì)量1 152~4 200 g,平均2870 g。

1.2 方法 采用流行病學(xué)回顧性調(diào)查方法,對(duì)調(diào)查期間病案室的每份母嬰同室活產(chǎn)新生兒出院病歷進(jìn)行調(diào)查。對(duì)發(fā)生醫(yī)院感染的患兒,統(tǒng)一填寫(xiě)醫(yī)院感染病例登記表,并進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)與分析。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照衛(wèi)生部2001年頒布的醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)[1],以及臨床醫(yī)生和護(hù)士的病史記錄和各種化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行確診。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將調(diào)查數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)及相關(guān)分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,以P

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染情況 3年共調(diào)查母嬰同室新生兒住院患者2 150例,發(fā)生醫(yī)院感染46例,感染率為2.14%,與全院平均醫(yī)院感染率2.71%相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。各年度之間雖然差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但有逐年下降的趨勢(shì),詳見(jiàn)表1。

表1

2006年1月至2008年12月醫(yī)院感染率情況(例,%)

年份住院例數(shù)感染例數(shù)醫(yī)院感染率

2006754192.53

2007712142.01

2008684131.85

總計(jì)2150462.14

2.2 醫(yī)院感染部位及構(gòu)成比 母嬰同室新生兒病房最常見(jiàn)的醫(yī)院感染部位為上呼吸道感染(34.78%),其次為眼部、皮膚、胃腸道、口腔感染等,詳見(jiàn)表2。

表2

醫(yī)院感染部位及構(gòu)成比(例,%)

感染部位感染例數(shù)構(gòu)成比

上呼吸道1634.78

眼部817.39

皮膚軟組織715.22

胃腸道715.22

口腔613.04

臍部24.35

總計(jì)46100.00

2.3 醫(yī)院感染病原菌的情況 46例母嬰同室新生兒醫(yī)院感染中有27例(58.70%)做了病原菌監(jiān)測(cè),未做19例(41.30%)。在27例送檢標(biāo)本中檢測(cè)出明確病原微生物的僅有8株,陽(yáng)性率為29.63%,其中表皮葡萄球菌3株(37.50%),大腸埃希菌3株(37.50),克雷伯氏菌1株(12.50%),真菌1株(12.50%)。

3 討論

3.1 醫(yī)院感染率情況分析 醫(yī)院感染(Nosocomial Infection,Hospital Infection)是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染,但不包括人院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染[2]。院內(nèi)感染不但延長(zhǎng)患兒住院時(shí)間,增加患兒住院費(fèi)用,而且干擾其康復(fù)的順利進(jìn)行,增加患兒及其家屬的焦慮和痛苦。本調(diào)查結(jié)果顯示:本院母嬰同室新生兒醫(yī)院感染率為2.14%,低于全院同期平均醫(yī)院感染率(2.71%),但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。近3年母嬰同室的新生兒醫(yī)院感染率從2006年的2.53%下降到2008年的1.85%,并且有逐年下降的趨勢(shì),這與本院醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作和消毒隔離制度,以及進(jìn)行人員的培訓(xùn)是分不開(kāi)的。

3.2 醫(yī)院感染部位及病原茵分析 新生兒醫(yī)院感染發(fā)生部位以上呼吸道為主(34.78%),其次為眼部、皮膚軟組織、胃腸道及口腔感染等(分別為17.39%、15.22%、15.22%和13.04%)。分析原因可能與新生兒的特異性和非特異性免疫均不夠成熟,皮膚和黏膜嬌嫩,易被擦傷,是醫(yī)院感染的高危人群有關(guān)。由于IgA、IgM不能通過(guò)胎盤(pán),特別是分泌型IgA缺乏,使新生兒容易患感染性疾病,尤其是呼吸道和消化道感染[3]。在母嬰同室病房中每對(duì)母嬰是相對(duì)獨(dú)立的,互相之間基本不直接接觸,但探視者較多,人員過(guò)多流動(dòng),各種細(xì)菌、病毒隨人流而帶入病室,這些致病微生物多是附著在塵?；蝻w沫中,隨著空氣的流動(dòng)而飛揚(yáng),造成空氣污染。空氣污染是造成母嬰同室新生兒呼吸道感染的最危險(xiǎn)因素。新生兒沐浴室是母嬰同室病房中新生兒沐浴的場(chǎng)所,也是母嬰同室中新生兒唯一的集散地,如未按沐浴操作流程及沐浴用物等未嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,是新生兒皮膚感染交叉?zhèn)鞑サ囊粋€(gè)主要原因[4]。另外,醫(yī)務(wù)人員在為新生兒治療護(hù)理時(shí),用品及治療器械消毒不嚴(yán)格;在為新生兒撫觸時(shí),環(huán)境不清潔及護(hù)理人員未做到一嬰一洗手,這些都是造成新生兒皮膚、臍部及眼部感染的原因。消化道感染主要與抗生素的不合理應(yīng)用、用具消毒不嚴(yán)格、缺乏衛(wèi)生知識(shí)和喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)。在27例送檢標(biāo)本中檢測(cè)出明確病原微生物的僅有8株.陽(yáng)性率為29.63%,主要為條件致病菌,但仍以革蘭陰性桿菌為主,這與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道基本相符[5] 。因此,要重視母嬰同室新生兒感染性疾病的預(yù)防,對(duì)新生兒病房醫(yī)院感染進(jìn)行綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。

3.3 加強(qiáng)新生兒母嬰同室的管理,提高廣大醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)

衛(wèi)生部2001年頒發(fā)的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》明確將新生兒確定為醫(yī)院感染監(jiān)控對(duì)象,因此,要加強(qiáng)新生兒母嬰同室的管理,病房布局合理,區(qū)域劃分明確,床位安置不宜過(guò)多,一般以3張床為宜,每床占用面積2~4 m2 [6]。病室內(nèi)用具用含氯消毒劑抹布擦拭1次/d,患兒出院后母嬰用后的床墊、被芯、枕芯、床單用消毒機(jī)進(jìn)行消毒,病房騰空后用移動(dòng)臭氧消毒機(jī)進(jìn)行密閉消毒。臨床醫(yī)務(wù)人員必須了解和掌握母嬰同室新生兒醫(yī)院感染的發(fā)病規(guī)律以及影響因素,積極保護(hù)易感人群。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,避免交叉污染,阻斷傳播途徑。

3.4 做好母嬰同室新生兒護(hù)理工作 開(kāi)展預(yù)防醫(yī)院感染及消毒隔離知識(shí)的教育培訓(xùn),通過(guò)護(hù)理查房的形式向護(hù)士進(jìn)行正規(guī)護(hù)理操作,無(wú)菌技術(shù)的示范,講解違反無(wú)菌操作原則所致醫(yī)院感染的嚴(yán)重危害。做好新生兒的護(hù)理工作是預(yù)防醫(yī)院感染的重要手段,為此應(yīng)從以下幾個(gè)方面加以預(yù)防:特別注意保護(hù)好新生兒的皮膚黏膜,處理好臍部,同時(shí)向家長(zhǎng)講解護(hù)理常識(shí),及早發(fā)現(xiàn)輕微病灶并及時(shí)處理,以免感染擴(kuò)散。在給每個(gè)新生兒診治及護(hù)理前,尤其是在做皮膚護(hù)理及臍部護(hù)理前應(yīng)重視洗手,正確洗手是減少交叉感染、阻斷醫(yī)務(wù)人員經(jīng)操作導(dǎo)致疾病傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。流行病學(xué)調(diào)查證實(shí),洗手和無(wú)菌技術(shù)是阻斷醫(yī)護(hù)人員經(jīng)操作導(dǎo)致傳播疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。消毒劑直接作用于皮膚消毒時(shí)毒性太大,而有效的滅菌方法又不能用于皮膚,因而醫(yī)務(wù)人員的手無(wú)法進(jìn)行滅菌處理,洗手則成為非常必要的,最基本的,最簡(jiǎn)便易行的預(yù)防和控制病原體傳播的有效手段[7],是做好一切醫(yī)療護(hù)理的最有力的保證。注意病房通風(fēng)換氣,加強(qiáng)消毒工作,減少家屬陪護(hù)及病房探視。保持室內(nèi)空氣流通,增加空氣消毒次數(shù)。嬰兒衣服、包被進(jìn)行高壓蒸汽消毒,洗澡用具一人一套,不交叉使用。有侵入性操作時(shí)應(yīng)盡可能使用一次性醫(yī)療器械。指導(dǎo)母親每次喂哺前注意清洗手和,并保持清潔,使用代乳品者要每天消毒奶瓶、奶嘴,以有效防止新生兒胃腸道感染。

3.5 加強(qiáng)消毒效果的監(jiān)測(cè) 認(rèn)真做好母嬰同室新生兒醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)工作,每月對(duì)室內(nèi)空氣、各種物體表面、工作人員手進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè),確保達(dá)到消毒隔離的要求,做到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)解決,從而有效地控制新生兒醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.6 合理應(yīng)用抗生素 抗生素不合理應(yīng)用是造成醫(yī)院感染的重要因素,長(zhǎng)期使用抗生素易使體內(nèi)菌群生態(tài)紊亂,對(duì)抗生素敏感的細(xì)菌受到抑制或被殺死,而有耐藥性菌株日益繁殖,從而破壞了體內(nèi)菌群生態(tài)平衡,形成菌群失調(diào)現(xiàn)象[8]。因此,應(yīng)針對(duì)疾病選擇有效抗生素,盡量使用窄譜抗生素,減少抗生素使用的種類(lèi),嚴(yán)格掌握使用抗生素的適應(yīng)證,以減少不良反應(yīng)和不利因素。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行).中華醫(yī)學(xué)雜志,2001,81(5):314.

[2] 王樞群,張邦燮.醫(yī)院感染學(xué).科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社重慶分社,1990:274-284.

[3] 張齊放,徐硅婷,葉薈,等.我院小兒內(nèi)科醫(yī)院感染調(diào)查分析與對(duì)策.護(hù)理管理雜志,2006,5(6):15.

[4] 楊飛躍,曾巧,林瓊凰,等.87例母嬰同室新生兒醫(yī)院感染調(diào)查分析.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2006,3(36):136-137.

[5] 李全梅.母嬰同室新生兒醫(yī)院感染分析及對(duì)策.現(xiàn)代臨床護(hù)理,2009,8(4):4-6.

[6] 田澤芳,胡旭紅,劉曉燕.新生兒醫(yī)院感染相關(guān)因素的臨床分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2005,15(5):519-520.