導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中西醫(yī)結(jié)合的方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

中、西醫(yī)學(xué)屬于兩種醫(yī)學(xué)體系。中醫(yī)學(xué)文明源于東方中國文化,西醫(yī)學(xué)文明源于西方歐洲文化。盡管研究對象具有同一性,但由于地域與歷史背景的不同,而異化為認識與思維方式截然不同的兩種醫(yī)學(xué)體系。中、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)都不是完整意義上的現(xiàn)代醫(yī)學(xué),有著各自的優(yōu)勢和不足。因此,必須研究中醫(yī)和西醫(yī)在形成和發(fā)展過程中的思維方式、對象、內(nèi)容、觀察方法,比較二者異同點,吸取二者之長,融會貫通,創(chuàng)建一個新的醫(yī)學(xué)體系,即中西醫(yī)結(jié)合整體醫(yī)學(xué)體系,才能更好地服務(wù)于人類健康和疾病防治[1]。中西醫(yī)結(jié)合經(jīng)歷了50多年的探索過程,許多醫(yī)者自覺或不自覺地都進入到這一廣闊的領(lǐng)域中,有的以中醫(yī)為主,兼通西醫(yī)；有的以西醫(yī)為主,兼通中醫(yī)。雖然取得了一定的成就,但仍然面臨著許多發(fā)展中亟待解決的難題,甚至面對“結(jié)而不合”的尷尬局面。筆者現(xiàn)就中西醫(yī)結(jié)合的難點和方法問題提出幾點思考。

1  中西醫(yī)結(jié)合存在問題

1.1  中、西醫(yī)缺乏對應(yīng)性語言

   

即使是相同的概念也有著完全不同的含義,難以溝通,這是中西醫(yī)結(jié)合的一大障礙。如中醫(yī)藏象學(xué)說中的“腎”,雖與西醫(yī)的臟器名稱相同,但其生理、病理上的含義卻不同。因為中醫(yī)的某一臟腑不單純指一個器官,它包含了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多個系統(tǒng)的功能,它是建立在中醫(yī)藏象學(xué)說基礎(chǔ)之上的,具有司外揣內(nèi)、取類比象、經(jīng)驗反證的特點,雖有較為粗略的解剖印跡,但其主要關(guān)注的是功能和關(guān)系,本質(zhì)上是歸納人體各種功能和表象信息的符號系統(tǒng)。

1.2  中醫(yī)學(xué)某些理論難以被證實或證偽

中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生于中國傳統(tǒng)文化背景下,哲學(xué)思想方法直接參與了中醫(yī)理論的構(gòu)建過程,成為中醫(yī)理論的組成部分。哲學(xué)思想的引入雖然豐富了中醫(yī)學(xué)理論的表達,但因理論概念較抽象,思辨性強而精確性低,隨之亦產(chǎn)生了歧義性和模糊性。如中醫(yī)的陰陽五行學(xué)說是對宇宙間各種現(xiàn)象和事物屬性的一般概括和總結(jié),含有豐富的哲學(xué)含義,不能用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論和實驗證明。中醫(yī)學(xué)理論的特殊性決定了其與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合的難度。

1.3  缺乏中西醫(yī)結(jié)合理論的指導(dǎo)

雖然目前在臨床上可以實現(xiàn)中西醫(yī)兩種手段和技術(shù)的交叉并用,但在理論上依然需要掌握兩種不同的內(nèi)容體系,在理論基礎(chǔ)與學(xué)科內(nèi)涵上依舊分別腳踩著中西醫(yī)學(xué)兩條“舊船”[2],中西醫(yī)結(jié)合在理論范式上至今還處在“結(jié)而未合”的狀態(tài)。現(xiàn)在不少醫(yī)生對疾病的診斷既用傳統(tǒng)的望聞問切,也用現(xiàn)代科學(xué)儀器檢測,一定程度上克服了中醫(yī)診斷的不明確性；治療疾病時既用中藥,又用西藥,但因為缺乏相應(yīng)的理論指導(dǎo),只是簡單的藥物疊加,對其作用機理和相互間作用不甚明確。所以,目前的中西醫(yī)結(jié)合療法還是機械的、低層次的結(jié)合,處于結(jié)合的初級階段。

1.4  中醫(yī)現(xiàn)代研究的某些理化指標缺乏特異性

如中醫(yī)證實質(zhì)的研究,一開始就成為中西醫(yī)結(jié)合的最主要的攻關(guān)對象,其研究的最終目標是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)客觀指標為中介,實現(xiàn)中、西兩種醫(yī)學(xué)本質(zhì)上的交匯和融合[3]。然而,一個證研究出來的理化指標往往多達幾十個,由于很多理化指標缺乏特異性,因此,在臨床上不具有可操作性。以脾虛證為例,觀察的指標有70余項,所觀察的眾多指標在脾虛狀態(tài)下均為異常,最終脾虛證成了無病不涉、無指標不異常的證候,這種結(jié)論的本身就是對特異性的否定。經(jīng)過專家的充分論證,最后認為脾虛證具有診斷意義的客觀指標是尿中d木糖排泄量減少、唾液淀粉酶活性異常。盡管這兩項指標的改變對小腸黏膜疾病和吸收功能障礙一類疾病具有診斷意義,但脾虛證的范圍遠遠不只小腸黏膜異常所能概括,即使是小腸黏膜及其功能正常者,脾虛患者也大有人在。中醫(yī)常說的素體脾虛、脾虛狀態(tài)不一定都有明確的病理改變,一項或幾項客觀指標的改變不可能概括所有的脾虛證[4]。

1.5  中藥藥理研究的困惑

   

目前所進行的中藥藥理研究主要是用西醫(yī)藥理研究方法對中藥進行分析,提取有效成分,研究某一有效成分對某病或某一檢測指標的影響。雖然用這種方法研制出了一些具有穩(wěn)定療效的新藥(如青蒿素等),但更多的藥理研究結(jié)果與中醫(yī)臨床實踐不符,如許多中藥實驗證明抗菌作用不強,但用于治療感染性疾病卻取得了較好的療效,如此種種,不一而足。另外,由于每種中藥含有多種成分,復(fù)方少則幾味藥,多則幾十味藥,到底是哪些成分起治療作用,它們間的相互作用、綜合作用如何,在人體發(fā)揮什么樣的作用,這些都是高難度的課題。

2  中西醫(yī)結(jié)合方法探討

中、西醫(yī)學(xué)體系迥異,各有優(yōu)勢,同時又都存在一定的不足和缺點。因此,中西醫(yī)結(jié)合的研究與實踐,必須從總體上對兩個醫(yī)學(xué)體系有深刻了解,分析彼此的優(yōu)勢和不足,在具體環(huán)節(jié)上應(yīng)取長補短,有機結(jié)合。要使中西醫(yī)學(xué)在較高層次上相結(jié)合,筆者認為應(yīng)做到以下幾點。

2.1  要堅持中醫(yī)學(xué)的基本特點

進行中西醫(yī)結(jié)合的研究與實踐必須堅持中醫(yī)學(xué)基本原理,不要以西醫(yī)原理解釋中醫(yī)；不能丟失中醫(yī)學(xué)的精髓；不能以西醫(yī)的標準與尺度作為科學(xué)標準；不能一味地分割人體,全賴實驗與局部檢測,而應(yīng)保持中醫(yī)學(xué)的特點與優(yōu)勢,把整體觀念和辨證論治體現(xiàn)于結(jié)合之中。以往的中西醫(yī)結(jié)合實踐證明,把中醫(yī)西化,只能使中西醫(yī)結(jié)合徒有形式,難以深入發(fā)展。

2.2  要在繼承中創(chuàng)新

要結(jié)合好,首先必須繼承好。繼承是中西醫(yī)結(jié)合的研究和實踐不可缺少的第一步,“繼承不泥古,發(fā)揚不離宗”,沒有認真的繼承,創(chuàng)新就沒有基礎(chǔ),成為無源之水,無本之木。中西醫(yī)結(jié)合的研究是創(chuàng)新性研究,需要在中醫(yī)、西醫(yī)原有的思維模式的影響中超脫,形成結(jié)合的新思路,所以,要勇于探索,敢于突破,不可因循守舊,惟古獨尊,鉆到故紙堆中。創(chuàng)新的核心是研究內(nèi)容、手段的先進性,要充分運用現(xiàn)代先進的科學(xué)理念、成果與方法,形成、發(fā)展和完善中西醫(yī)結(jié)合新的理論和診療方法,尋求優(yōu)于中、西醫(yī)方法的中西醫(yī)結(jié)合的思路和方法。中西醫(yī)結(jié)合是一個漸進的過程,在某些理論或觀點上、在某些疑難病癥的治療中,通過長期實踐和探索,逐步實現(xiàn)結(jié)合創(chuàng)新。20世紀90年代初期以來,已經(jīng)出現(xiàn)了一批結(jié)合創(chuàng)新的成果,如病證結(jié)合、微觀辨證、隱潛性證、急瘀證等概念,以及通里攻下法治療急腹癥、動靜結(jié)合治療骨折等。

2.3  努力在理論體系上實現(xiàn)突破和完善

沒有成熟的理論,再豐富的臨床經(jīng)驗也只能是經(jīng)驗,而不能發(fā)展成為獨立的學(xué)科。理論的發(fā)展與創(chuàng)新,既是臨床應(yīng)用的基礎(chǔ),也是一個學(xué)科成熟的標志。要不斷形成越來越多的中西醫(yī)結(jié)合新理論、新概念,不斷完善和發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合理論體系,推動其學(xué)術(shù)發(fā)展,從而為更高層次中西醫(yī)結(jié)合的研究和發(fā)展創(chuàng)造條件,打好基礎(chǔ)。

2.4  要多學(xué)科協(xié)同研究

隨著現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展,各學(xué)科之間的聯(lián)系日趨緊密,單學(xué)科研究已不可能有太大的作為。多學(xué)科、多中心研究是科學(xué)發(fā)展的必然趨勢。中西醫(yī)結(jié)合只有面向現(xiàn)代和未來的基礎(chǔ)學(xué)科及高科技領(lǐng)域,將中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、系統(tǒng)科學(xué)、生物信息學(xué)、細胞分子學(xué)、基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)前沿銜接,才能使中西醫(yī)結(jié)合實現(xiàn)跨越式發(fā)展。

2.5  要在醫(yī)學(xué)實踐中不斷接受檢驗

任何醫(yī)學(xué)研究的理論成果必須能夠經(jīng)受臨床實踐的檢驗,能夠指導(dǎo)臨床實踐,提高臨床療效；否則,從理論到理論的研究是缺乏生命力和沒有實用價值的。中西醫(yī)結(jié)合是從實踐經(jīng)驗開始的,其學(xué)術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)在于療效。所以,形成的理論和方法也必須在醫(yī)學(xué)實踐中接受檢驗從而得到確認和發(fā)展。

2.6  要盡快建立“中西醫(yī)結(jié)合臨床診療標準和規(guī)范”

臨床療效是中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合存在的基礎(chǔ)。目前,中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的標準化、規(guī)范化建設(shè)還剛剛起步,尚缺乏現(xiàn)代社會認可的評價方法和技術(shù)標準。因此,建立起系統(tǒng)的評價體系是當務(wù)之急,只有建立其標準和規(guī)范才能更好地指導(dǎo)和規(guī)范中西醫(yī)結(jié)合臨床和研究。

2.7  要將人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)同步進行

中西醫(yī)結(jié)合作為一門一級學(xué)科已經(jīng)形成,但其理論體系還相當不成熟,結(jié)合創(chuàng)新性成果還不多,學(xué)科建設(shè)比較薄弱,中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)顯得力度不夠,后勁不足。所以,要狠抓人才培養(yǎng),提高教師素質(zhì),充實中西醫(yī)結(jié)合的學(xué)術(shù)內(nèi)容,合理安排課程,避免某些中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)只是簡單地把中、西醫(yī)課程各半,中醫(yī)教師講中醫(yī)課,西醫(yī)教師講西醫(yī)課,大家互不聯(lián)系的舊的教學(xué)模式。

3  結(jié)語

中西醫(yī)結(jié)合專家吳咸中教授曾預(yù)言,21世紀的中西醫(yī)結(jié)合主要有3種形式,即交叉兼容、中西互補、結(jié)合創(chuàng)新。中西醫(yī)之間的交叉與兼容由來已久,隨著中醫(yī)現(xiàn)代化與中西醫(yī)結(jié)合的不斷深入,交叉兼容會更加自覺和充實。兼容不僅局限在藥物上的相互應(yīng)用,在理論、方法與手段等方面的兼容將普遍展開。中西互補是一種已被公認并已取得豐富經(jīng)驗的結(jié)合形式,這是中西醫(yī)結(jié)合的一大優(yōu)勢,在某些疾病,特別是疑難疾病的防治中,同時采用中西醫(yī)兩種方法,分別針對不同發(fā)病環(huán)節(jié),發(fā)揮各自的優(yōu)勢,互補彼此的不足,已收到良好的療效。結(jié)合創(chuàng)新是高層次的中西醫(yī)結(jié)合,也是中西醫(yī)結(jié)合的根本目標,這需要通過長期的實踐和探索,在某些疑難疾病的治療中,在某些理論或觀點上,由點到面,由淺入深,逐步實現(xiàn)創(chuàng)新。筆者相信,在不遠的將來,通過我們不懈地努力,中西醫(yī)結(jié)合一定能結(jié)出豐碩的成果。

【參考文獻】

 

[1] 孔德娟,楊學(xué)輝,安勝軍,等.李恩學(xué)術(shù)論文選[m].北京：中國醫(yī)藥科技出版社,2003.36.

[2] 肖小芹.從思維方式看中西醫(yī)的差異[j].湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報,2004,10(3)：2－4.

篇2

方法：選取我院2009年2月～2011年7月收治的120例腦梗塞患者作為本次研究的觀察對象，并隨機將兩組患者分為觀察組60例，對照組60例。兩組患者均進行相應(yīng)的西藥治療，而觀察組患者在進行西藥治療的基礎(chǔ)上加上中醫(yī)治療方案，并對兩組患者的臨床療效，進行觀察和比較。

結(jié)果：對兩組患者的臨床療效進行觀察和對比后發(fā)現(xiàn)，觀察組的治愈總有效率為95%，而對照組則是85%，觀察組明顯高于對照組。同時，觀察組患者在治療前后患者的神經(jīng)功能缺損評分得到了明顯的改善，生活自理能力也明顯提高了，且觀察組的情況優(yōu)于對照組的情況。此外，兩組患者均為出現(xiàn)不良反應(yīng)。

結(jié)論：運用中西醫(yī)結(jié)合的思路和方法對臨床上腦梗塞患者進行相應(yīng)的治療，效果顯著，值得醫(yī)學(xué)界在臨床上推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞臨床治療

【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0475-01

腦梗塞（CI），又被稱為缺血性卒中，主要是指患者由于腦部出現(xiàn)供血障礙、缺血和缺氧情況，從而引起的局部性腦組織的缺血性壞死或腦軟化癥狀[1]。目前，這種病癥在臨床上比較常見，且多發(fā)生在45歲以上的中老年人群中，且具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率以及多并發(fā)癥的特點，嚴重的威脅到了人們的生命安全。近幾年來，醫(yī)學(xué)界也在對其治療方法進行相應(yīng)的研究，以提高臨床對該病癥的治愈率。因此，文章選取我院2009年2月～2011年7月收治的120例腦梗塞患者作為本次研究的觀察對象，對部分患者采取中西醫(yī)結(jié)合的方法進行有效治療，現(xiàn)將分析報告作如下敘述。

1資料與方法

1.1臨床資料。選取我院2009年2月～2011年7月收治的120例腦梗塞患者作為本次研究的觀察對象，其中男70例，女50例，患者年齡均在40～80歲之間，且平均年齡為60±5歲。所有患者均符合《各類腦血管疾病診斷要點》并經(jīng)過頭顱CT檢查中證實為腦梗塞癥狀，并排除了患有其他慢性疾病等引起的腦出血情況。隨機將患者分成觀察組60例，患者的病程有5～60天，患有高血脂的50例，冠心病20例，高血壓40例，合并糖尿病30例。并且按照神經(jīng)功能缺損評分等級對患者病情進行劃分，其中重型（31～45分）10例，中型（16～30分）40例，輕型（0～15分）10例；對照組60例，患者病程為5～60天，其中患有高血脂的45例，冠心病25例，高血壓45例，合并糖尿病25例。同樣按照神經(jīng)功能缺損評分等級對患者病情劃分為重型9例，中型39例，輕型12例。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法。對照組：采用西醫(yī)治療方法，主要是每日進行0.9%的氯化鈉注射液，250ml配胞二磷堿，0.75g+20%甘露醇注射液，250ml靜脈滴注，外加腸溶阿司匹林，并與調(diào)整患者的血壓、降血糖與抗炎配合治療，同時還要求患者配合進行功能鍛煉[2]。

觀察組：在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，配合中醫(yī)治療。首先，中藥治療的方法：該方法主要是基礎(chǔ)方加上辯證論治，其中基礎(chǔ)方是黃芪30g，丹參20g，甘草5g，葛根15g，川芎20g，且口眼歪斜者加僵蠶和白附子，頭痛者加鉤藤和牛膝，意識障礙者加冰片，肝腎不足者加杜仲、牛膝和何首烏，血壓升高且煩躁不安的患者加磁石、鉤藤和石決明[3]。以上藥方均須在辯證基礎(chǔ)上進行加減，每日服用2次，每次100ml。其次，中醫(yī)針灸療法：對患者的相應(yīng)穴位予以針灸療法。在該療法中主穴包括了內(nèi)關(guān)、人中、極泉、三陰交。配穴則有足三里、中沖、勞宮、行間、太溪、行間、神門等，進行針灸治療時，根據(jù)患者病情的不同進行不同的治療。針灸療法每天1次。兩組患者均以30天治療為1療程，1療程后對療效進行評價。

1.3療效判定。根據(jù)臨床上制定的對腦梗塞患者神經(jīng)功能缺損程度評分標準進行相應(yīng)評分：①基本痊愈：治療后患者神經(jīng)功能缺損評分減少90%以上，病殘程度為0級，且可以進行正常的勞作；②顯效：治療后患者功能缺損評分減少45%～90%，病殘程度則為1～3級，且患者的主要癥狀明顯得到了減輕，生活方面基本可以自理；③有效：治療后患者功能缺損評分減少18%～45%，肢體肌力提高2級，或者癱瘓、失語癥狀有所好轉(zhuǎn)；④無效：治療后患者功能缺損評分減少18%以下，且癥狀幾乎沒有好轉(zhuǎn)，生活還是不能完全自理。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析。數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理和分析，計量資料采用t檢驗，而計數(shù)資料則采用X2。其中，P

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較。觀察組的臨床效果與對照組相比，其治愈率和總有效率明顯提高，而且無效率也比對照組低，兩組差別比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2兩組治療后神經(jīng)功能缺損評分比較。觀察組的患者神經(jīng)功能缺損評分與對照組相比，其患者在治療后神經(jīng)功能缺損評分明顯降低了，而且患者在治療前后的評分差值則有明顯的提高，兩組差別均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，將腦梗塞劃分為了“中風”的范疇，而發(fā)病的原因是在內(nèi)傷積損的基礎(chǔ)上，由于勞逸失度，情志失暢等因素誘發(fā)的患者臟腑陰陽失調(diào)、肝陽暴張、橫竄經(jīng)脈等狀況，從而導(dǎo)致患者發(fā)生半身不遂、口角歪斜等癥狀[4]。而現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)則認為，腦梗塞是由于腦動脈粥樣硬化，患者的血管內(nèi)膜發(fā)生損傷而使腦動脈管腔狹窄，并加之其他一些因素而促使其局部血栓的形成，使動脈狹窄情況加重或是完全閉合，從而導(dǎo)致患者的腦組織發(fā)生缺血、缺氧、壞死情況，進而引發(fā)的神經(jīng)功能障礙的一種腦血管疾病。

腦梗塞病癥發(fā)生的根本原因就是由于患者體內(nèi)供應(yīng)腦部血液的顱內(nèi)、外動脈中發(fā)生了閉塞性的病變，而無法進行及時有效的側(cè)支循環(huán)，從而促使患者局部腦組織的代謝需要與可能得到的血液供求之間發(fā)生的供不應(yīng)求現(xiàn)象引起的。同時，由于該病癥具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率以及多并發(fā)癥的特點，因此，患有該病癥的患者需要及時的進行治療。同時，患有該病癥的患者多為中老年群體，其年老體弱，且可能伴有多種慢性疾病，因此，在醫(yī)學(xué)中就會出現(xiàn)需對謹慎用藥的情況。然而，若不及時的進行相應(yīng)的治療，患者的病情容易加重，且還會有兵法合并癥的發(fā)生，死亡率極高，且致殘率比腦出血還要高。因此，尋找一種中西醫(yī)結(jié)合的思路和方法對該類患者進行有效治療是醫(yī)學(xué)界長期關(guān)注的話題。

在本次研究中，對觀察組的60例患者在接受西藥治療的基礎(chǔ)上加之中醫(yī)治療，具有很好的療效。在本研究的中藥配方中，有效運用黃芪可以加快患者心率，并加強其心肌的收縮力，從而起到促使患者血管擴張，改善其微循環(huán)的作用，防止血栓的形成；而葛根能夠擴張患者的心腦管和外周血管，緩解血管的痙攣，并較少自由基的運用；丹參則具有很明顯的抗血栓形成的作用，它的運用可以延長患者的出、凝血時間，從而改善患者的血液流變學(xué)得特性；且川芎能夠有效降低患者的血壓血脂，是治療心血管疾病的要藥[5]。這幾味中藥的運用可以對患者起到很明顯的共奏活血化瘀等的功效。同時，在中西醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)上進行中醫(yī)針灸治療，能夠幫助患者處于休眠狀態(tài)的腦細胞迅速激活，使其逐漸恢復(fù)正常腦功能。

綜上所述，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的思路和方法治療腦梗塞患者，就有很明顯的療效，而且中藥相對來說價格比較便宜，且副作用小，因此，該治療方法值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

參考文獻

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篇3

關(guān)鍵詞：  厭食癥/中醫(yī)藥療法； 醫(yī)學(xué)，中國傳統(tǒng)； 病因； 病機； 兒童

厭食是較長期的食欲減退或消失、食量減少為主要癥狀而言。長期厭食會導(dǎo)致患者的體質(zhì)量減少或影響正常生長發(fā)育，是兒童常見的癥狀。各種急性感染時常伴有短期厭食；長期厭食者多伴有面色萎黃，體質(zhì)量不增或下降，肢體消瘦，常有器質(zhì)或精神方面的障礙。

    一、中醫(yī)對厭食癥的認識

    1  病因探索

    1.1  飲食不節(jié)，喂養(yǎng)不當  《景岳全書》謂：“小兒之疾，非外感風寒，則內(nèi)傷飲食”［1］。《育嬰家傳育嬰秘訣》載：“小兒之病，傷食最多”［2］。由于小兒乳食不知自節(jié)，饑飽無度，或家長缺乏科學(xué)喂養(yǎng)常識，片面強調(diào)補充高營養(yǎng)、高熱量的滋補類食品，使飲食結(jié)構(gòu)不合理，損傷了脾胃的正常運化功能，或因家長過于溺愛孩子，調(diào)理不當，過食肥甘、生冷或難消化的零食、水果，均可傷及脾胃。胃主受納，為水谷之海，脾主運化，為生化之源。若脾胃受傷，受納運化失司，升降失調(diào)，乳食停滯，乃生此病。即《素問·痹論》所說：“飲食自倍，腸胃乃傷”?！队子准伞匙C治》也說：“小兒之病，傷食最多，故乳食停滯，中焦不化而成疾者”。說明乳食壅積，損傷脾胃，導(dǎo)致脾胃不和，終致厭食?？傊?，飲食因素是導(dǎo)致小兒厭食癥的主要病因。

    1.2  多病久病，損傷脾胃  小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，五臟六腑皆屬不足，但以肺、脾、腎三臟更為突出。肺主一身之氣，脾為后天之本，腎為先天之本。萬密齋在《育嬰家傳育嬰秘訣·五臟證治總論》中，將此總結(jié)為“脾常不足，腎常虛”。肺與脾為子母關(guān)系，脾之運化，賴肺之宣發(fā)敷布，精微方能濡養(yǎng)全身;肺之主氣，賴脾之運化精微不斷充養(yǎng)，脾胃健旺，則肺衛(wèi)自固，小兒“脾常不足”，則肺氣亦弱。若患泄瀉、肺炎或其他傳染病后，體虛，正氣虧之，傷及脾胃，或病后失于調(diào)理，脾運胃納失健，可致長期厭食。

    1.3  先天不足，后天失養(yǎng)  先天不足的嬰兒，古稱“胎怯”或“胎弱”，多見消瘦、胃腸薄弱，出生后，往往不欲吮乳。后天如失于調(diào)養(yǎng)，每易造成脾胃虛弱，不思乳食，難以喂養(yǎng)。誠如《小兒藥證直訣·胎怯》所言“生下面色無精光，肌肉薄，大便白水，身無血氣，時時哽氣多噦，目無精彩”。

    1.4  情緒變化，精神因素  小兒“肝常有余”，嬌生慣養(yǎng)之小兒，所欲不遂，動輒哭鬧要挾，久則性情乖張，易養(yǎng)成易怒易暴的惡習。且獨生子女性多嬌態(tài)，稍違其意則哭鬧不止，或自生悶氣，致肝失疏泄，肝氣犯胃，胃失和降而厭食;或因生活環(huán)境改變，情志不暢，思慮傷脾，脾虛不適而致厭食。萬密齋認為:“蓋兒初生，性多執(zhí)拗……，易使怒傷肝氣生病”，均說明“怒傷肝”。因此,在小兒厭食癥的治療上,飲食指導(dǎo)和情緒疏導(dǎo)也是十分必要的。

    2  病機探索

    脾胃不和是小兒厭食癥的病機關(guān)鍵。脾為臟，胃為腑;脾屬陰，胃屬陽;脾主升，胃主降;脾主運化，胃主受納，兩者屬陰陽表里關(guān)系。正如《靈樞·脈度》所說:“……脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣”。和即協(xié)調(diào)配合之義，脾與胃共同完成食物消化吸收的功能。《素問·經(jīng)脈別論篇》云:“食氣入胃，散精于肝，氣于筋。食氣入胃，濁氣歸心，精于脈。脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛……。飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀肌，水精四布，五經(jīng)并行，合于四時五臟陰陽，揆度以為常也”。脾胃同居中焦，為機體升降出入的樞紐，稱之為“后天之本”。由于小兒正處于生長發(fā)育時期，五臟六腑成而未全，全而未壯，生長發(fā)育十分迅速，對營養(yǎng)物質(zhì)的需求遠大于成人，脾胃功能的相對不足和小兒機體對物質(zhì)的高需求形成了矛盾，此矛盾是本癥發(fā)生的潛在原因。加之小兒神識未開，食欲不能自調(diào)，飲食不知饑飽，若家長盲目投以肥、甘、厚之品，超出了小兒正常需求量及生理承受能力，使脾胃受損、納運失權(quán)則致厭食［3］。

    由于攝食減少，生化乏源，胃失水谷之滋，脾無散精之用，脾虛無以生化氣血，血虛不能榮養(yǎng)肌膚，則形體日見瘦削，面色少華，神疲肢倦;運化失權(quán)、食滯中土則腹脹。今之小兒，多驕橫任性，若所欲不遂，即忿怨攪鬧，如此怒躁久郁，肝失條達，氣機不暢，橫逆犯脾，或多病久病，先天不足，失于調(diào)理，脾胃益虛則加重厭食?！缎核幾C直訣·虛羸》云：“脾胃不和,不能乳食”?！峨s病廣要》也云：“脾不和則食不化,胃不和則不思食,脾胃不和則不思而且不化”。說明飲食不節(jié),喂養(yǎng)不當或長期偏食,損傷脾胃正常運化功能,導(dǎo)致脾胃不和,受納運化失健是本病發(fā)生的主要病因病機。

    3  臨床分型

    辨證論治根據(jù)厭食癥的病機及臨床表現(xiàn)分為6型［2，4］。

    3.1  食滯內(nèi)阻型  癥見飲食懶進,脘腹飽脹,夜臥不安,精神尚可,二便如?；蛩岢?。舌質(zhì)紅,苔白或膩,脈弦滑,指紋紫滯。治宜消食導(dǎo)滯,健脾助運。方用曲麥枳術(shù)丸加味,藥用:枳實、蒼術(shù)、神曲、麥芽、雞內(nèi)金、茯苓、扁豆、陳皮。

    有偏食、暴食、饑飽無度的病史,臨床表現(xiàn)為飲食明顯減少或不思飲食,食不成餐,大便不調(diào)，便爛或食后惡心嘔吐,舌質(zhì)紅苔白厚,脈弦或緩或指紋深紅。治宜健脾醒胃,消食祛積,用消乳丸加減,由神曲、麥芽、陳皮、砂仁、雞內(nèi)金、山楂、甘草組成,大便秘結(jié)加枳實、檳榔。

    3.2  脾失健運型  癥見不思納食或食而無味,拒進飲食,精神狀態(tài)及大便基本正常。舌質(zhì)紅,苔薄,脈尚有力。治宜健脾助運,開胃增食。方用自擬健脾開胃湯,藥用:太子參、白術(shù)、茯苓、陳皮、神曲、焦山楂、生麥芽、生谷芽、砂仁。

篇4

中西醫(yī)結(jié)合經(jīng)過近50年的發(fā)展逐漸壯大起來，專家隊伍和復(fù)合型人才的數(shù)量越來越大。然而，中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)的發(fā)展則相對滯后，落后于醫(yī)療科技發(fā)展對中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的要求，這種現(xiàn)狀會影響到我國中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展。要想改變這一現(xiàn)狀，就要增加中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)人才的數(shù)量，但是我國中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)的碩士、博士點還很少，即使有也沒有完善的培養(yǎng)途徑，形不成專業(yè)的人才隊伍。因此，必須要重視中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)人才的培養(yǎng)，對中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)繼續(xù)教育的問題進行深思。

1 中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)的繼續(xù)教育

中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)具有藥學(xué)科學(xué)的基本屬性，藥物是其研究對象，研究的范圍是藥物的來源、功能作用、加工制備和質(zhì)量保障等，研究內(nèi)容是藥物與人體或與致病因素之間的相互作用規(guī)律。中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)還具有中西醫(yī)結(jié)合的屬性，其主要特質(zhì)是在中西醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)上對藥物進行應(yīng)用和研究。

中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)的基本屬性決定其相關(guān)人才是跨學(xué)科的復(fù)合型人才，這類人才要熟悉和掌握中醫(yī)藥學(xué)、西醫(yī)藥學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)的相關(guān)理論、方法和技能，并能開展中西醫(yī)結(jié)合研究，以中西醫(yī)結(jié)合的理論和方法研制新藥。

繼續(xù)教育是20世紀40年展起來的一種教育模式，其根本指導(dǎo)思想是終身教育。中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)從繼續(xù)教育入手，根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的不同階段，在實踐和研究中提出問題，有目的有計劃地進行引導(dǎo)，使中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)隨著醫(yī)藥科技的發(fā)展而成長。同時，中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)具有階段性，從中西醫(yī)結(jié)合的內(nèi)在規(guī)律出發(fā)，根據(jù)不同發(fā)展時期的特點，確定其內(nèi)容重點。

2 中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)的重要性

中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)是建設(shè)中國特色社會主義醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分；使中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)相互補充相互融合，中藥學(xué)和西藥學(xué)相互交叉相互融合；采用先進的現(xiàn)代醫(yī)療科學(xué)對傳統(tǒng)中藥進行研究，可以研制出大量的新藥，現(xiàn)在已經(jīng)在中西醫(yī)結(jié)合研究上取得了較大的突破和進展，創(chuàng)造出了許多國際領(lǐng)先水平的的科技成果。另外，用中藥理論對西藥進行研究或指導(dǎo)西醫(yī)的臨床用藥可以進一步推動中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)思想研究的深入發(fā)展。

3 推動中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)繼續(xù)教育的進程

3.1 有關(guān)部門要加強對中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)繼續(xù)教育的重視度

中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)繼續(xù)教育的成長和發(fā)展同時受到學(xué)術(shù)、教育、經(jīng)濟和政策大等因素的影響，要使中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)繼續(xù)教育更好地成長和發(fā)展，就需要政府和學(xué)術(shù)界相關(guān)部門對中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)相關(guān)人才滯后的情況引起足夠的重視，通過大力宣傳或出臺相關(guān)政策提高全社會對這個問題的認識程度，加強教育力度。組織有關(guān)部門開展有關(guān)中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)教育的研究，并把這些研究運用到實踐中，進行總結(jié)并相互交流，組織中西醫(yī)結(jié)合專家和教育專家根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)的學(xué)術(shù)進展研究相關(guān)人才的培養(yǎng)方向、培養(yǎng)重點和培養(yǎng)要求，為中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)繼續(xù)教育的發(fā)展提供指導(dǎo)。

3.2 注重中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)研究人才的培養(yǎng)

中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)繼續(xù)教育應(yīng)把著眼點放在相關(guān)研究人才的培養(yǎng)上，把中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)繼續(xù)教育的相關(guān)研究落實到實處。向?qū)W者們提供系統(tǒng)的中醫(yī)藥和西醫(yī)藥理論與方法，提供現(xiàn)階段中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)研究的進展、成果與經(jīng)驗，提供中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)的理論與方法可能對醫(yī)學(xué)界產(chǎn)生的影響等，組織號召中西醫(yī)和藥學(xué)的有志青年在成長的關(guān)鍵時期學(xué)習中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)的理論和技能并進行學(xué)術(shù)交流，通過不同學(xué)術(shù)觀點的碰撞，產(chǎn)生出新的思路和方法，培養(yǎng)出一批不僅具有扎實的中西醫(yī)藥學(xué)理論和技能基礎(chǔ)，并且擁有中西醫(yī)結(jié)合思想，能夠進行中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)的相關(guān)研究的專業(yè)人士，促進相關(guān)人才的成長和專業(yè)隊伍的形成，為中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)繼續(xù)教育的良好發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

3.3 新藥研制是中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)繼續(xù)教育的關(guān)鍵

新藥研制就是以中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)理論為基礎(chǔ)，采用正確的中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)方法，研究開發(fā)新型藥物?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)是防病治病、增強人的體質(zhì)、提高免疫力、提高智力、延長壽命等，研究開發(fā)的新藥就要滿足這些方面不斷增長的需求。我國的中醫(yī)藥可以彌補生物化學(xué)和生物工程等研制新藥中投入高、周期長和風險大等的不足，中西醫(yī)結(jié)合研制新藥成為了當代社會研制新藥的捷徑，它不僅是中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)的結(jié)合點，而且是相關(guān)人才培養(yǎng)的生長點。把培養(yǎng)利用中西醫(yī)結(jié)合方法研制新藥作為中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)繼續(xù)教育的出發(fā)點，既是藥學(xué)根本任務(wù)的要求，又是我國醫(yī)藥業(yè)發(fā)展的要求。因此在推進中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)繼續(xù)教育的過程中，要把培養(yǎng)研制新藥的相關(guān)人才作為關(guān)鍵點和突破點。

篇5

一、會議主題

1.以“實行中西醫(yī)結(jié)合 發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)”為主題，探討新形勢下中西醫(yī)結(jié)合的地位與作用、發(fā)展思路與途徑；

2.總結(jié)中西醫(yī)結(jié)合研究進展，交流中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)成果；

3.回顧和紀念中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會成立三十周年歷程。

二、征文內(nèi)容

1.探討中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的地位和作用，新形勢下發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合的思路、途徑與方法；

2.傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各自的優(yōu)勢與不足；傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)藥研究如何更好地結(jié)合；

3.中西醫(yī)結(jié)合工作取得的具體成績和當前存在的主要問題，重點總結(jié)中西醫(yī)結(jié)合科研、醫(yī)療、教育工作的成績和存在問題，在此基礎(chǔ)上提出進一步推動中西醫(yī)結(jié)合工作的建議；

4.中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)研究進展，以內(nèi)科系統(tǒng)疾病為重點，包括心血管、呼吸、消化、神經(jīng)、血液、內(nèi)分泌、腫瘤、老年病、急救、災(zāi)害、肝病、風濕、變態(tài)反應(yīng)、腎臟、心身、養(yǎng)生康復(fù)等各科疾病的中西醫(yī)結(jié)合研究重點、研究思路以及臨床診療經(jīng)驗總結(jié)，中西醫(yī)結(jié)合新方法、新技術(shù)介紹和探討等；

5.中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科的臨床診療路徑和臨床共性問題的研究與探討；

6.中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會成立三十周年歷程的歷史回顧和經(jīng)驗總結(jié)；

7.其他中西醫(yī)結(jié)合相關(guān)內(nèi)容。

三、征文要求

1.來稿要求主題突出，觀點鮮明，科學(xué)性、先進性、可行性強。

2.來稿未在公開發(fā)行的學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表過。

3.來稿務(wù)請注明作者工作單位、職務(wù)職稱、通訊地址（含郵編）和手機號碼。

4.論文字數(shù)在4 000字以內(nèi)，順序為；文題、單位、郵編、作者姓名、摘要、正文。

5.論文排版采用Word文檔格式，標題為4號黑體字，正文為小4號宋體字。電子稿以電子郵件附件方式發(fā)送至caim@cain.省略。來郵必復(fù)，如未見回復(fù)，請再次發(fā)送；如為打印稿，請郵寄至：北京市東直門內(nèi)南小街16號（郵編：100700）中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會，信封左下角注明“結(jié)合戰(zhàn)略研討會投稿”字樣，并隨信附寄含電子版U盤或光盤。

6.截稿日期：2011年9月30日。

四、其他事宣

1.會議具體時間、地點請待“會議報到通知”；

篇6

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合；課題探究；立項探究；創(chuàng)新型成果

【中圖分類號】R774.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0477-02

如今的醫(yī)學(xué)人員都意識到大多數(shù)的中西醫(yī)結(jié)合的科研題目若想取得有意義的探究成效是非常困難的。在選擇的課題中會出現(xiàn)很多問題，如課題沒有立項探究的必要性，課題不恰當?shù)陌才欧绞?，甚至有些課題探究出的結(jié)果根本得不到想要的實際意義。在探究課題方面人們?nèi)狈?chuàng)新意識的成果，絕大多數(shù)只是注重解說和闡明。即便導(dǎo)致失敗的漏洞是多種因素，然而最關(guān)鍵的是要意識到錯誤。選取和安排課題受到干擾是由于在意識上產(chǎn)生了錯誤從而造成判定的失誤，也就造成了探究方面和方式的選取產(chǎn)生了失誤?，F(xiàn)實中所操作的探究成果和探究問題有分歧無法闡明研究的問題，使我們的探究成效無法獲取實際的含義，是探究不謹慎這樣的過失造成的。

1 不理解中西醫(yī)學(xué)術(shù)內(nèi)涵的差異

人們不明白為什么即便在中西醫(yī)貫通和中西醫(yī)結(jié)合的過程方面都非常用心，然而成果卻不如人愿？對于中西醫(yī)內(nèi)在的差別性的意識程度缺乏是關(guān)鍵的因素之一。許多研究在長久時期都處于基本性質(zhì)的中西醫(yī)概念的機制，得出的結(jié)果根本不能立足。將中西醫(yī)貫通也是有技巧的，它們之間存在的差別性只是應(yīng)用了不同的說法。如醫(yī)學(xué)家在中醫(yī)中的脈也就是西醫(yī)中的血管，判定腦充血西醫(yī)的說法但在中醫(yī)方面就叫做血氣并走于上之大厥，還有西醫(yī)的荷爾蒙等同于中醫(yī)的“藏德”等。

中西醫(yī)結(jié)合如今的探究是怎樣的？人們將泌尿系統(tǒng)用三焦來表示，腎上腺激素用腎陽來表示等等，這些是早期許多文章所描述的。而如今人們將松果體被說成腎應(yīng)冬，將血流速度的變化被說為血瘀，將抗菌消炎表示為清熱解毒，將免疫能力提升說為扶正固本等等，這一系列說明了現(xiàn)代復(fù)雜化的觀察標準。人們在基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、代謝組學(xué)等尖端標準的程度中找尋處理在中醫(yī)方面含義、標準、辯證、診療等題目的方案。對于達到中西醫(yī)結(jié)合的目的只是標準更加繁瑣高端了并不存在現(xiàn)實意義，本質(zhì)上沒有發(fā)展，仍然約束在固有的思維方式中。

2 對中西醫(yī)結(jié)合必然性的理論研究薄弱

中西醫(yī)關(guān)系的意識和解決為何仍然處于這樣的狀況？對于缺乏探究中西醫(yī)結(jié)合的必要程度的理念是關(guān)鍵的因素。中西醫(yī)的所有規(guī)劃都處于盲目的局面，取決于人們根本不明白中西醫(yī)結(jié)合必要性的原因，對懷疑其正當性。

在眾多建國以來的文獻檢索中，有許多關(guān)于討論中西醫(yī)結(jié)合的文章、臨床報道、實驗探究報道的等，但是有關(guān)中西醫(yī)正當性和必要性有影響力的探究成效的文章卻寥寥無幾。想要是中西醫(yī)的各個研討會的狀態(tài)和結(jié)果產(chǎn)生另一個局面，將中西醫(yī)結(jié)合這項繁瑣有意義的宏偉的科學(xué)文化事業(yè)發(fā)揚下去，我們應(yīng)當有效的在理論上探究它的必要性和正當性。

有效開展關(guān)于中西醫(yī)理念探究的必要性和正當性，讓中西醫(yī)結(jié)合能夠明確的知道理念，使其在探究的道路上步入正軌，遠離茫然的狀態(tài)和單純的參考探究的形式，從而得到現(xiàn)實性的結(jié)果，可是沒有得到更好的深刻探究。

3 對能用現(xiàn)代科學(xué)方法研究的中醫(yī)藥命題判斷不準

在進行探究的過程中，中醫(yī)的許多題目的實際事物的基本含義無法確定是由于在施行實驗探究時需要實際的事物，而中醫(yī)方面缺乏西醫(yī)方面的生物學(xué)。在實際中探究經(jīng)絡(luò)的生理學(xué)實質(zhì)和探究經(jīng)絡(luò)的生物化學(xué)實質(zhì)等項目方面都處于這樣的誤區(qū)。人們之所以將探究的目標轉(zhuǎn)為臨床研究，是想利用臨床的探究結(jié)果來論證生理現(xiàn)象。大多數(shù)的中西醫(yī)結(jié)合的現(xiàn)實探究過程中，都是綜合處方和證明，利用探究病理的角度來研究關(guān)于生理方面的命題項目。在眾多的診治原則的探究過程中，診治的方法不能概括表示所有內(nèi)容，是由于在實驗中只是局限于集中藥物和處方，內(nèi)容成果的實驗研究也只是局限性的。實驗的成果具有較大的差異性，是由于各個藥方的構(gòu)成物質(zhì)不一樣，例如在診治活血化瘀、扶正固本等方面所開的處方中藥物就有很多種。這樣的問題比比皆是。如我們將“腎主生長”作為實驗的探究，從而來斷定如何在整個診治的過程中找出明確的藥方成果。在現(xiàn)實的實施中怎樣得到“腎主生長”的結(jié)論在有限藥物的探究成果方面，我們所得到的也僅僅是對于甲狀腺，垂體的組織學(xué)、組織化學(xué)的指標有影響的幾種溫腎益精中藥而已。

4 科研設(shè)計存在事實錯位和邏輯不對應(yīng)

導(dǎo)致在科研安排方面發(fā)生錯誤的原因是在于了解中醫(yī)命題的概念存在漏洞。最終造成探究結(jié)論不能成立。例如，對于證候的標準和疾病的標準沒有分開，選取的觀察標準和病癥的關(guān)系解決的不恰當，只是注重了證候的本質(zhì)探究，沒有關(guān)注其存在的特異性，因此所有的證候模型都不成立。還有就是關(guān)于診治的探究，診治的概念無法證明是由于同樣的診治原則不能重復(fù)發(fā)生相同的藥方結(jié)果，原本單一的處方內(nèi)容在治療標準上卻非要得到上升而造成的。

再比方說，無法得到確定的結(jié)論，是由于只探究了體表的路線。在探究經(jīng)絡(luò)的本質(zhì)方面的時候，對于屬臟絡(luò)腑和屬腑絡(luò)臟的關(guān)鍵性不能表明，歸根于在測定標準的過程中僅僅局限于經(jīng)絡(luò)的循行，缺乏對于循行的內(nèi)在的含義，從而導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)的概念不完善。

5 未得出可以通貫中西醫(yī)的理論結(jié)論

有關(guān)中西醫(yī)結(jié)合的這么多年的探究，人們所研究的題目囊括很多，其中包括腑臟題目、氣血題目、證候題目、診治題目、藥效題目、經(jīng)絡(luò)題目和有關(guān)臨床證明藥方等問題。對于中西醫(yī)的概念都是通過研究獲得臨床觀測和實驗室的成果，容易產(chǎn)生中西醫(yī)的錯位并不完善。

總之，對于中西醫(yī)這兩門醫(yī)學(xué)機制的綜合的標準含義和價值是具有局限性的，無法過高的衡量，即便在探究中西醫(yī)結(jié)合的過程中獲得了許多有效的現(xiàn)實成果，然而也只是局限在概念、技術(shù)和臨床實驗的基本標準。

參考文獻

[1]趙洪鈞.近代中西醫(yī)論爭史[M].合肥：安徽科學(xué)技術(shù)出版社，2011

篇7

1 我國的中西醫(yī)結(jié)合簡史

自西醫(yī)漸進，清代醫(yī)家倡導(dǎo)中西醫(yī)匯通至今，我國“中西醫(yī)結(jié)合”走過了百余年的歷程。特別是在20世紀中葉（50~60年代）興起和開創(chuàng)的中西醫(yī)結(jié)合研究，不僅架起了中西醫(yī)相互學(xué)習、相互溝通的橋梁，促進了中西醫(yī)學(xué)術(shù)交流、滲透和結(jié)合，而且加速了中醫(yī)藥現(xiàn)代實驗研究，促進了中醫(yī)藥的現(xiàn)代化發(fā)展和走向世界。通過不同時期醫(yī)家的努力，取得了輝煌的成就。1958年全國開辦“西學(xué)中班”［1］。1980年國務(wù)院批準“中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)長期并存，共同發(fā)展”的決策［1］，1992年，國家標準《學(xué)科分類與代碼》將“中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)”列為一個獨立學(xué)科。40多年的實踐表明，中國在世界上首創(chuàng)的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)，不僅成為我國醫(yī)藥科學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)的一大優(yōu)勢，而且是中國在20世紀對人類醫(yī)學(xué)發(fā)展的一大創(chuàng)舉和貢獻，人類醫(yī)學(xué)特別是各國各民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展帶來了深刻啟迪和深遠影響。“結(jié)合醫(yī)學(xué)”（或稱“綜合醫(yī)學(xué)”“第三醫(yī)學(xué)”）已為人們普遍接受，成為20世紀人類醫(yī)學(xué)的新概念。

2 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)概念

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)是指綜合運用中西醫(yī)藥理論和方法，使中西醫(yī)藥學(xué)相互交叉、相互滲透中產(chǎn)生的新理論與新方法，通過研究人體結(jié)構(gòu)與功能，人體與環(huán)境的要求，探索并解決人類健康、疾病與生命問題的科學(xué)。

3 中西醫(yī)臨床結(jié)合的重要價值

臨床是中西醫(yī)結(jié)合研究的主要領(lǐng)域，其研究應(yīng)該遵循中西醫(yī)結(jié)合研究的一般原則，同時其研究成果應(yīng)能增強臨床診療理論與方法的科學(xué)性，并要達到提高臨床療效的應(yīng)用效果。中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)兼容共揚了中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)的長處，客觀上成為傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)體系的連接點，為兩大醫(yī)學(xué)體系的溝通、滲透起到了重要作用。目前我國中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，西醫(yī)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，中醫(yī)醫(yī)院基本上都是按照這個模式發(fā)展。中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)兩大體系相互結(jié)合，互補應(yīng)用，提高了臨床診療水平，已成為不爭的事實。

4 中西醫(yī)結(jié)合臨床研究的基本思路［2］

中西醫(yī)結(jié)合是中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)的取長補短，相互滲透。一般說來，中醫(yī)重視辨證論治，強調(diào)具體情況具體分析，注重人體內(nèi)在的抗病能力，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)整體觀念。西醫(yī)以辨病為主，重視局部性改變和功能變化，在診斷和治療方面有許多特長。因此辨證與辨病相結(jié)合，即為中西醫(yī)結(jié)合臨床研究的基本思路。

4.1 辨病與辨證相結(jié)合 在西醫(yī)作出診斷的前提下進行中醫(yī)辨證論治，是目前中西醫(yī)結(jié)合臨床診斷及辨證治療經(jīng)常采用的方法。

4.1.1 病證診斷的結(jié)合簡言之是雙辨診斷，是對同一患者的疾病狀況作出中醫(yī)病、當時證的診斷，同時又作出西醫(yī)疾病診斷——這是目前中醫(yī)醫(yī)院臨床的診斷模式。所謂“雙辨診斷”就是辨病與辨證相結(jié)合，既要反映出中、西醫(yī)疾病的發(fā)生變化規(guī)律，又要體現(xiàn)證候進退的變化規(guī)律，這是中西醫(yī)結(jié)合的臨床診斷模式，雙辨診斷模式適應(yīng)臨床復(fù)雜多態(tài)的情況，應(yīng)靈活地選擇不同的結(jié)合形式。

西醫(yī)辨病+對應(yīng)聯(lián)系相關(guān)中醫(yī)病+中醫(yī)辨證：首先辨病，掌握疾病過程的本質(zhì)和全局，并在病的層次上進行中、西醫(yī)臨床思維整合；后辨證，了解疾病當前的病理特點，以便辨證施治。例如某患潰瘍病，對應(yīng)聯(lián)系中醫(yī)病為胃脘痛；多屬脾胃虛寒證，可擬建中溫陽止痛治方（從整體調(diào)治）；同時根據(jù)潰瘍病病理特點施以制酸、護膜、活血化淤等措施（從局部施治）。

病證診斷的分期分型結(jié)合：在比較明確掌握疾病過程某些中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)在規(guī)律的情況下，可建立中西醫(yī)病證結(jié)合的分期分型診斷 。例如某患者診斷為腦梗塞，根據(jù)疾病不同階段中、西醫(yī)的病理特征進行分期分時段分型診斷［3］。

4.1.2 病證施治的結(jié)合 將西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證論治相結(jié)合，本身就體現(xiàn)了同病異治的原則。 根據(jù)臨床具體情況（如病人、病種、診療條件、療效分析等）按不同的思路，靈活采用中醫(yī)辨證論治和（或）西醫(yī)病因治療，目的必須是提高臨床療效。

西醫(yī)病因與中醫(yī)辨證均清楚——辨證論治與病因治療并舉 。例如：肺炎球菌肺炎（痰熱壅肺證），用麻杏石甘湯合千金葦莖湯（清熱宣肺化痰）+西藥抗生素治療。

中醫(yī)辨證清楚，西醫(yī)病因未明或無特效療法--辨證論治為主+對癥治療 。例如：胃癌晚期（痰瘀內(nèi)結(jié)），用膈下逐瘀湯加減（活血行瘀，化痰軟堅） +靜脈營養(yǎng)/胃空腸吻合術(shù)或胃腸造口（對癥+姑息性手術(shù)）；慢性肝炎（肝郁氣滯），用柴胡疏肝散加減（疏肝理氣）+胸腺素、強力新、水飛薊賓（免疫調(diào)節(jié)， 保護肝細胞）等。

病因病理明確，目前辨證不典型——則以病因治療為主+經(jīng)驗方或協(xié)定方。 例如：輸尿管結(jié)石（X線檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)石，中醫(yī)證候不典型），解痙、碎石/總攻療法（消除病因）+排石湯、金錢草沖劑（利尿通淋驗方）等。

病情好轉(zhuǎn)，病因未除，一時無證可辨——則繼續(xù)病因治療+康復(fù)經(jīng)驗方調(diào)理。 例如：肺結(jié)核緩解期（原有證候基本消失），堅持全程正規(guī)抗結(jié)核治療（徹底消除病因）+白及補肺丸/白及百部丸（扶正補虛殺蟲）。

若有針對西醫(yī)病癥且通過臨床與實驗研究確實有效的專藥專方，則直接辨西醫(yī)之病，采用專藥專方治療 。 例如用蒲黃降血脂（治療高脂血癥），五味子降轉(zhuǎn)氨酶（治慢性肝炎）。

4.1.3 其它方面的診斷及辨治

分階段的病證治療結(jié)合：疾病演變過程具有階段性特征，抓住各階段病證發(fā)展的主要矛盾或矛盾的主要方面，分析中、西醫(yī)方法在不同階段治療上的實際效果以及中西醫(yī)藥配合的療效優(yōu)勢，靈活運用中、西醫(yī)方法，彼此有機結(jié)合，以期取得最佳治療效果。分階段結(jié)合是中西醫(yī)臨床結(jié)合的重要診療思路，如肝硬化中西醫(yī)結(jié)合治療思路：肝功能代償階段，側(cè)重中藥益氣活血調(diào)治+西醫(yī)一般治療；肝功能失代償階段，中西醫(yī)積極配合，中醫(yī)辨證論治+西醫(yī)抗腹水治療；晚期頑固腹水，腹穿放液+白蛋白輸注+中藥健脾益氣，滋養(yǎng)肝腎；嚴重并發(fā)癥（出血/肝性腦病），以西醫(yī)方法為主搶救+中藥急救方應(yīng)用；險候緩解后，中西醫(yī)方法繼續(xù)調(diào)治。

中西醫(yī)融貫的病證治療結(jié)合：所謂“融貫結(jié)合”，就是中、西醫(yī)理論相互滲透，中、西醫(yī)方法彼此借鑒，兩者融會貫通，有機結(jié)合，提高臨床診療水平。從其概念可知，這是一種建立在中西醫(yī)結(jié)合研究成果基礎(chǔ)上的高水平結(jié)合，其積極的現(xiàn)實意義在于它提示中西醫(yī)結(jié)合由初步、局部的結(jié)合，逐步積累向較高層次結(jié)合的方向發(fā)展。目前臨床上的融貫結(jié)合有 3種不同的形式。①以中醫(yī)學(xué)理論為主指導(dǎo)結(jié)合某些疾病西醫(yī)診療有其薄弱環(huán)節(jié)或不足，以中醫(yī)學(xué)理論為主指導(dǎo)結(jié)合，使療效顯著提高。例如根據(jù)中醫(yī)學(xué)“六腑以通為用”“通則不痛”的理論原則，指導(dǎo)急腹癥的中西醫(yī)結(jié)合治療，采用通里攻下、扶正祛邪治法； 根據(jù)具體情況兼以清熱解毒、理氣開郁、活血化瘀等法，可分別針對急腹癥的若干主要病理過程產(chǎn)生良好療效，不僅明顯地降低手術(shù)率，而且更有利于患者的整體康復(fù)，促進病情好轉(zhuǎn)。②中西醫(yī)理論互用，共同指導(dǎo)結(jié)合針對中、西醫(yī)理論方法臨床運用時各具優(yōu)勢和不足，在各自的醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，中、西醫(yī)方法互用，優(yōu)勢互補；或從不同角度配合治療，發(fā)揮協(xié)同作用提高臨床療效。例如抗癌治療時，用西醫(yī)放射治療或化學(xué)治療方法消除局部腫瘤病灶，并追剿轉(zhuǎn)移灶癌細胞；用中醫(yī)扶正固本方法調(diào)動患者機體整體自穩(wěn)機制，減輕西醫(yī)治療給機體組織細胞造成的損傷，并兼有祛邪抑癌的作用。③把中醫(yī)現(xiàn)代研究或中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用研究已取得的成果直接運用于臨床通過中醫(yī)治則治法的現(xiàn)代研究，在認識到傳統(tǒng)治法的具體作用環(huán)節(jié)、主要藥物和作用機制之后，即可使中醫(yī)方藥新用、新藥專用或與現(xiàn)代診療技術(shù)結(jié)合發(fā)揮中藥最大的療效，達到中西合璧提高療效的目的。例如用活血化淤方藥解除心絞痛，促進心肌梗塞的恢復(fù)；活血化淤方藥還具有抑制免疫損傷、調(diào)節(jié)免疫水平和代謝過程的作用。通過對治療慢性白血病的經(jīng)驗方當歸蘆薈丸效方原理研究和有效藥物篩選，將其中的有效中藥青黛的有效成分分離提取研 制出靛玉紅，用于治慢性粒細胞白血病，不僅其抗慢粒的效果可與白消安（馬利蘭）相同，而沒有其細胞毒性和抑制骨髓的毒副作用。

4.2 宏觀辨證與微觀辨證相結(jié)合所謂微觀辨證，即是臨床上收集辨證素材的過程中引進現(xiàn)代科學(xué)，特別是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進技術(shù)，發(fā)揮它們長于在較深入的層次上，微觀地認識機體的結(jié)構(gòu)、代謝和功能的特點，更完整、更準確、更本質(zhì)地闡明證的物質(zhì)基礎(chǔ)，簡言之，是試用微觀指標認識和辨別證。

亞健康狀態(tài)，西醫(yī)認為“無病可認”，夠不上任何疾病的診斷標準， 往往給予“神經(jīng)官能癥”或“××系統(tǒng)功能紊亂”的診斷。但中醫(yī)認為卻是“有證可辨”，也“有藥可治”。以上是指虛證而言，實證則不一定是疾病與健康之間的空白，而是機體的種種反應(yīng)狀態(tài)，西醫(yī)對這種反應(yīng)狀態(tài)不曾予以理會，中醫(yī)則同樣“有證可辨，有藥可治”。微觀辨證將揭示許多已知結(jié)構(gòu)的未知功能，通過宏觀辨證就能發(fā)現(xiàn)人體隱潛性變化，例如見到腎陽虛外貌就可預(yù)測到下丘腦的衰老鐘調(diào)節(jié)功能已提前衰退。可以說是“宏觀辨證通過微觀指標可以發(fā)現(xiàn)隱潛病變， 從而彌補了辨病的不足”。

宏觀辨證不足之處，在于人體內(nèi)在病變，不一定都會在外表顯露出來，也就是尚未“形見于外”出現(xiàn)典型的證?！白C”的癥狀有時全部顯露，有時會部分表現(xiàn)而不易辨識，有時還潛伏著，要到一定階段才表現(xiàn)出來。例如支氣管哮喘，從明、清以來的治療理論一般都是“發(fā)時治肺，未發(fā)治腎”，說明傳統(tǒng)中醫(yī)通過方藥測證，已預(yù)見到補腎將對哮喘可起到預(yù)防發(fā)作的作用，近人對哮喘患者的內(nèi)分泌研究中，發(fā)現(xiàn)患者即使無腎虛的臨床表現(xiàn)，也有類似于腎陽虛證的隱潛性變化——腎上腺皮質(zhì)功能偏低。西醫(yī)學(xué)長于識“病”，中醫(yī)學(xué)長于“辨證”，兩種截然不同的醫(yī)學(xué)體系在治病的認識和實踐上確是各有所長，我國廣泛的從宏觀上采取辨病與辨證的結(jié)合，隨著中西醫(yī)結(jié)合臨床研究的深入，以及引進現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進技術(shù)對中醫(yī)“證”本質(zhì)的研究，越來越感到病與證的結(jié)合必須從深入的“微觀”層次上，才能找到結(jié)合點。在具體的臨床與實驗研究中，并不應(yīng)以微觀辨證取代宏觀辨證，而是彌補宏觀辨證用肉眼來觀察事物方法之不足，因此也是為發(fā)展宏觀辨證，提高宏觀辨證的水平，將微觀辨證和宏觀辨證有機地結(jié)合。結(jié)合得好，必然會把識病治病的水平提高一大步，有時也可能有不一致的表現(xiàn)，這就要善于去粗取精，去偽存真，有所取舍。微觀辨證，是辨病和辨證相結(jié)合的一次飛躍和突破。

4.3 功能辨證與形態(tài)辨證相結(jié)合 功能辨證是指以中醫(yī)生理功能為依據(jù)的臨床癥狀辨證；形態(tài)辨證是指以西醫(yī)解剖結(jié)合改變?yōu)橐罁?jù)的病理結(jié)構(gòu)改變。兩者結(jié)合就是將中醫(yī)傳統(tǒng)的辨證方法與西醫(yī)病理形態(tài)變化結(jié)合起來認識疾病和提出診斷。例如在中醫(yī)辨證診斷基礎(chǔ)上，把諸如甲狀腺腫大、關(guān)節(jié)變形、肌肉萎縮等也可包括在內(nèi)，其目的是逐步使中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代人體形態(tài)學(xué)接近。

4.4 病證舍從西醫(yī)治病與中醫(yī)治證各有其“理”，各有所據(jù)。在一般情況下，兩者可以并行不悖，相濟為用。若兩者在治療理論上發(fā)生矛盾，醫(yī)理有悖時，則只能依據(jù)臨證當時的具體情況，舍棄次要方面，而依從其矛盾的主要方面，即稱為病證舍從。

4.4.1 舍病從證 如肝硬化胃底與食管下段靜脈曲張、潰瘍病所致的上消化道出血在腸道內(nèi)積聚，按西醫(yī)的一般原則，不主張使用瀉下方法消除陳血。因為按西醫(yī)理論，瀉法增加胃腸蠕動，可能導(dǎo)致新的出血。但中醫(yī)辨證認為嘔血為胃火上逆迫血妄行，黑便是瘀血內(nèi)留，淤血不除，胃熱不減，出血難止。據(jù)此認為應(yīng)舍病從證，急宜逐淤止血，選用生大黃為主的止血不留瘀為方藥，不僅可以排除腸內(nèi)積血，使隱血試驗轉(zhuǎn)陰，而且可迅速達到有效止血的目的。

4.4.2 舍證從病 如免疫性抗體增高的孕婦在分娩后常發(fā)生新生兒溶血癥導(dǎo)致新生兒死亡。按中醫(yī)辨證理論，活血化瘀藥可以墮胎，故孕期嚴格禁忌使用活血化淤藥。但中藥現(xiàn)代研究證實活血化淤藥物能抑制免疫性抗體，據(jù)此則舍棄中醫(yī)辨證理論，依從新生兒免疫性溶血癥的治療原理，自孕期4個月開始，持續(xù)服用益母草、當歸、川芎、廣木香等活血化淤藥物直至分娩，使孕婦體內(nèi)免疫抗體下降，明顯降低新生兒溶血的發(fā)病率。

4.5 中醫(yī)臨床思維在診療實踐中創(chuàng)新在中醫(yī)臨證過程中，繼承并非最終目的，不能為了繼承而在中醫(yī)理論框架內(nèi)駐足不前，尤其是在中西醫(yī)都在發(fā)展，彼此臨床視野不斷擴大的情況下，更要有突破傳統(tǒng)、逼近真理的臨床創(chuàng)新思維。

4.5.1 中醫(yī)辨病應(yīng)吸收現(xiàn)代先進的理化檢查方法，延長拓寬自己的診斷視野如再生障礙性貧血病存在骨髓造血干細胞生血障礙，根據(jù)中醫(yī)“腎主骨生髓”的理 論，使用補腎藥治療；急性肝炎有急性傳染的特點可與中醫(yī)的“疫毒”相類，病位在肝，故治療時不僅限于傳統(tǒng)方法采用疏肝柔肝，而且兼以使用清熱解毒之法。

4.5.2 對以西醫(yī)診斷的疾病，按中醫(yī)理論探索新的病因病機和傳變規(guī)律 如對乙型肝炎不一定按傳統(tǒng)認識“黃疸”“脅痛”分濕熱熏蒸、肝郁氣滯、肝陰虧損等 證型辨治?？蓮臐駸嵝岸疽u肝、病情遷延反復(fù)難愈、久病人絡(luò)成瘀的慢性肝炎臨床特點，提出慢性乙型肝炎的病因當責之于毒、痰、淤，病機為邪毒襲肝，肝脾失 調(diào)，繼而痰淤留滯，三者相互滋生，搏結(jié)為患，從而確立解毒、化痰、消淤作用治慢肝的新治法。

4.5.3 診斷療效判定標準的制定，應(yīng)在保持中醫(yī)自身特點的基礎(chǔ)上，借鑒西醫(yī)之長 如《中風病中醫(yī)診斷療效評定標準》的制定，可參照西醫(yī)《各類腦血管疾病診斷要點》來辨析腦梗塞、腦出血等腦血管病，并對 卒中（中風）分期標準、療效判定標準互為參照補充，深化中醫(yī)對“卒中”的認識。

5 中西醫(yī)結(jié)合臨床研究方法［2］

中西醫(yī)結(jié)合臨床研究方法必然依據(jù)中西醫(yī)結(jié)合臨床研究思維方式而確定，即體現(xiàn)辨病與辨證相結(jié)合的基本思路。亦服務(wù)于中西醫(yī)結(jié)合臨床研究的總體目標：在繼承中醫(yī)整體、宏觀、動態(tài)性的思維優(yōu)勢，吸取中醫(yī)注重觀察、比較、類比、分類、調(diào)查等方法的精華，充分運用現(xiàn)代科學(xué)理論、方法和技術(shù)開展中西醫(yī)結(jié)合臨床研究，解決臨床醫(yī)學(xué)的重大診療問題，揭示“病”與“證”的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和內(nèi)在統(tǒng)一的客觀基礎(chǔ)，促進現(xiàn)代生命科學(xué)理論的發(fā)展。

5.1 臨床流行病學(xué)方法臨床流行病學(xué)(Clinical epidemiology)是采用流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的原理和方法并吸取運籌學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)等有關(guān)學(xué)科的研究成果與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合而發(fā)展起來的一門邊緣學(xué)科。DME(Dsign，設(shè)計；Measurement，衡量；Evaluation，評價)是臨床流行病學(xué)的核心內(nèi)容和方法。近年來，應(yīng)用DME方法開展中西醫(yī)結(jié)合的研究已逐漸為人們廣泛接受，在病證結(jié)合研究，新藥臨床試驗等方面取得了初步的成果。

5.2 循證醫(yī)學(xué)方法

循證醫(yī)學(xué)指以證據(jù)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)。強調(diào)從系統(tǒng)研究中獲取依據(jù)，以使研究結(jié)論建立在具有說服力的、充足的證據(jù)基礎(chǔ)上，從而使在個人經(jīng)驗及科學(xué)研究基礎(chǔ)上的診療手段、方法更具有效性和安全性。系統(tǒng)研究主要指有關(guān)疾病的診斷、預(yù)后、治療、 康復(fù)和預(yù)防措施等方面的研究。循證醫(yī)學(xué)亦重視臨床實踐中個人經(jīng)驗與從系統(tǒng)研究中獲取的科學(xué)證據(jù)、結(jié)論相結(jié)合，以提高臨床醫(yī)生的診療水平，并認真、確切、合理的應(yīng)用于臨床決策中改善對人的診療結(jié)果。中西醫(yī)結(jié)合臨床既重視從臨床中獲取患者的信息對診療的指導(dǎo)作用，又注重科學(xué)系統(tǒng)的研究；既遵循疾病防治的科學(xué) 系統(tǒng)性原則，又遵循了個體化治療的原則，體現(xiàn)了循證醫(yī)學(xué)研究的基本思想。

5.3 數(shù)理統(tǒng)計方法數(shù)理統(tǒng)計方法對自然科學(xué)和社會科學(xué)諸多領(lǐng)域的研究提供了有力的工具。運用數(shù)理統(tǒng)計以及概率的原理，從數(shù)量上通過分析事物的部分(樣本)，來推斷事物整體(總體)特征和本質(zhì)規(guī)律的方法。臨床醫(yī)學(xué)中存在大量的“軟指標”，此外，中醫(yī)學(xué)從整體功能的“司外揣內(nèi)”的觀察和推理模式，更迫切需要甚至是較復(fù)雜的數(shù)理統(tǒng)計方法對研究中所獲得的數(shù)據(jù)進行分析。

5.4 計算機科學(xué)方法隨著計算機技術(shù)的發(fā)展和相關(guān)應(yīng)用軟件的開發(fā)，計算機在我國包括中醫(yī)藥在內(nèi)的醫(yī)藥衛(wèi)生各領(lǐng)域中得到了普遍的應(yīng)用。特別是自20世紀80年代開始，中醫(yī)計量診斷模 式、專家模擬系統(tǒng)、計算機輔助藥物設(shè)計、生物電信息的處理和中醫(yī)藥信息處理與傳播等方面的研究都取得了較為豐碩的成果，對中醫(yī)辨證論治的標準化和客觀化以 及中醫(yī)藥的學(xué)術(shù)發(fā)展發(fā)揮了積極的促進作用。

6 對中西醫(yī)臨床結(jié)合的幾點看法［4］

6.1 重在融合“病”“病”與“證”概念的研究現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)的病名定義嚴謹，有較明確的病理生理理論，病理解剖系統(tǒng)的理論基礎(chǔ)，臨床表現(xiàn)演變過程及輔助檢查等。而傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)所言及的病名較宏觀，內(nèi)容較廣，缺乏特異性、針對性的客觀指標。而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“證”是從客觀角度闡述疾病過程中某一階段的特征性表現(xiàn)，缺乏特異性客觀指標。應(yīng)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論著重進行研究。

6.2 在研究四診與現(xiàn)代檢查的結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的四診診察方法，凝集了二千多年以來歷代醫(yī)家的智慧和寶貴經(jīng)驗，較真實反應(yīng)了疾病的病因病理和診斷方法，但具有一定的局限性，缺乏對人體疾病微觀的科學(xué)認識。而現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)重視對人體的微觀研究，忽略了宏觀人與自然的協(xié)調(diào)統(tǒng)一和人體自身的協(xié)調(diào)統(tǒng)一關(guān)系。如能汲取兩者之長，辨病與辨證相結(jié)合，且能及時吸取現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究成果，勢必減低對疾病認識的盲目性，做出恰當?shù)脑\斷處理，是祖國醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

6.3 重在制定統(tǒng)一的“病”與“證”診斷辨證標準在科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的今天，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)均受到挑戰(zhàn)。若觀點被別人認可，就必須言之有據(jù)，經(jīng)得起重復(fù)驗證。做到這一點，就要用統(tǒng)一的公認的標準來衡量。中西醫(yī)結(jié)合臨床研究更應(yīng)該重視這一點，搞出切實可行的診斷辨證標準。

6.4 重在恰當使用治療手段中西醫(yī)結(jié)合臨床治療是依據(jù)某位患者所患某種疾病的病理生理演變及臨床表現(xiàn)，采取恰當中醫(yī)和西醫(yī)兩大醫(yī)療體系好的治療方法進行治療，以期達到治愈疾病的目的。并不是把中醫(yī)和西藥同時應(yīng)用于某人治療某種疾病即為中西醫(yī)治療。這是一個很復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需著重認真加以研究，總結(jié)經(jīng)驗，以供別人及后人借鑒。

6.5 重在制定統(tǒng)一的、客觀的、科學(xué)的療效判定標準療效的判定要有標準，而這一標準應(yīng)具有統(tǒng)一、客觀、科學(xué)、可操作性強等特點，為學(xué)術(shù)交流建立平臺，供研究者選用。有了統(tǒng)一標準，才能得出相一致結(jié)果，才具可信性。為“肯定”或“否定”提供了依據(jù)。

6.6 重在選用科學(xué)的統(tǒng)計方法和科學(xué)的評價手段傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)凝聚著歷代醫(yī)家的智慧和寶貴經(jīng)驗，是來源于臨床實踐之經(jīng)驗，故有“經(jīng)驗醫(yī)學(xué)”之稱。缺乏現(xiàn)代科技體系雙盲、隨機、對照、大樣本多中心、統(tǒng)計學(xué)處理的基礎(chǔ)實驗研究和臨床研究，難以被廣泛認可和接受。故在研究中應(yīng)重視選用科學(xué)的統(tǒng)計方法和科學(xué)的評價手段。拿出切實可信的結(jié)論以供借鑒。

【參考文獻】

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篇8

溫州市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江溫州 325000

[摘要]目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療婦科慢性盆腔炎的臨床經(jīng)驗和效果。方法 選取該院所收治的100例符合婦科慢性盆腔炎診斷標準的患者，并且隨機的將這些患者分為對照組和觀察組，每組各50例患者，對照組的治療方法為常規(guī)的西醫(yī)藥物治療，而觀察組的治療方法為在對照組治療的基礎(chǔ)上加服自擬的中藥方劑，在3個月左右的治療周期后，比較兩組的治療效果。結(jié)果 經(jīng)過3個月的治療周期后，對照組患者的治療有效率為50%，而觀察組患者的治療有效率80%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 通過對這100例患者的臨床治療，發(fā)現(xiàn)采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療婦科慢性盆腔炎相得益彰并且互為輔助，服用方便并且取材低廉，與單純的西醫(yī)治療相比，中西醫(yī)結(jié)合的方法治愈的效率更高，并且不良反應(yīng)少，在臨床上應(yīng)進一步的推廣和應(yīng)用。

[

關(guān)鍵詞 ] 中西醫(yī)結(jié)合；婦科慢性盆腔炎；臨床經(jīng)驗

[中圖分類號] R711.33 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（c）－0132-02

[作者簡介] 張佳佳（1982.10-），女，浙江溫州人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合。

作為育齡期婦女的一類常見疾病，慢性盆腔炎的致病原因可能是婦女不注意個人衛(wèi)生或是臨近器官炎癥蔓延或是婦女產(chǎn)后感染，這類疾病是以反復(fù)發(fā)作并且不易治愈的小腹和少腹疼痛墜脹，同時還會引起白帶增多并會伴有低熱癥狀為主要臨床表現(xiàn)的盆腔癥狀，其對婦女的身心健康都會產(chǎn)生較大的影響。在西醫(yī)上認為婦科慢性盆腔炎是由于流產(chǎn)后或是產(chǎn)后感染、不潔性生活史、經(jīng)期不良衛(wèi)生習慣以及急性盆腔炎沒有得到有效的根治等原因而導(dǎo)致的病原體侵入器官所導(dǎo)致的，并且在患者自身抵抗力、情緒以及勞累等因素的干擾下，還可能會導(dǎo)致其他類型疾病的出現(xiàn)。在治療時，如果僅以西醫(yī)治療的方法為主，就會影響預(yù)后，還會形成抗藥性，而如果采用中西醫(yī)相結(jié)合的方法治療婦科慢性盆腔炎，其治愈效果更佳。為探討中西醫(yī)結(jié)合治療婦科慢性盆腔炎的臨床經(jīng)驗和效果?，F(xiàn)將該院在2010年4月—2012年4月所收治的100例婦科慢性盆腔炎患者隨機的進行了分組，分別采用常規(guī)的西醫(yī)藥物治療以及中西醫(yī)相結(jié)合的治療方法，并對兩組患者進行對比和觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院所收治的100例婦科慢性盆腔炎患者，并且隨機的將她們分為對照組和觀察組，每組各50例患者，對照組患者年齡25~49歲，平均年齡32.2歲；觀察組的年齡24~49歲，平均年齡為33.5歲；療程3個月~10年，分別在療程和年齡等方面對兩組患者進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），是具有可比性的。入選標準：①宮頸舉痛或是搖擺痛；②子宮及其附件區(qū)壓痛；③宮頸或是陰道的分泌物異常；④對患者進行B超檢查時，顯示附件區(qū)有增厚的趨勢，盆腔內(nèi)部有異常的積液，輸卵管顯示有包塊；⑤屬于性生活較為活躍的人群，以上的納入標準均參考中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會2008年P(guān)ID診斷標準。排除標準：①有腎病、肝病患者；②哺乳期或妊娠期婦女；③合并有其它生殖道疾病患者。

1.2 治療方法

對照組患者在月經(jīng)干凈后采用左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療的方法，每天服用1次，左氧氟沙星500 mg/d，其通用名為鹽酸左氧氟沙星片，生產(chǎn)廠家為河南羚銳制藥股份有限公司，生產(chǎn)地址為河南省信陽市羚銳大道6號；甲硝唑100 mL，其通用名稱為甲硝唑片，化學(xué)名稱為2-甲基-5硝基咪唑-1-乙醇，生產(chǎn)廠家為河南天方藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)地址為駐馬店市驛城區(qū)光明路2號；而觀察組則是在對照組的基礎(chǔ)上加用婦康消炎栓，其通用名稱為婦康消炎栓，生產(chǎn)公司為葵花藥業(yè)集團有限公司，生產(chǎn)地址為黑龍江省鐵力市紅葉大街1號。在每晚睡覺之前塞入患者的，1次/d，1粒/次。1個療程的時間為1周，在治療2個療程后觀察療效，在治療慢性盆腔炎的過程中，嚴禁患者沖洗陰道、進行盆浴和性生活。

1.3 療效標準

在判定療效時，應(yīng)充分參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的相關(guān)要求，治愈：臨床的體征和癥狀完全消失，B超檢查時，盆腔內(nèi)的包塊和積液小時，婦科檢查時無異樣；有效：自覺癥狀消失，臨床表現(xiàn)減輕，B超檢查時，盆腔內(nèi)的包塊和積液減少，婦科檢查異狀減輕；無效：臨床表現(xiàn)無變化，B超檢查時，盆腔內(nèi)的包塊和積液無變化，婦科檢查癥狀無減輕。

1.4 統(tǒng)計方法

對數(shù)據(jù)進行檢驗時，采用的為PEMS3.1統(tǒng)計學(xué)軟件，所有的計數(shù)資料均采用χ2檢驗，計量資料進行t檢驗。

2 結(jié)果

在對婦科慢性盆腔炎患者治療完成后，分別觀察兩組患者的臨床療效，兩組臨床療效的比較，見表1、2。

治療2個療程后，兩組患者的臨床體征和癥狀均有所減輕，但是兩組患者的治愈率和總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組的總有效率為80%，對照組的總有效率為50%，并且觀察組46%的治愈率也要明顯的高于對照組24%的治愈率，并且差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

而分別比較兩組患者的起效時間、用藥時間以及治療費用等參數(shù)時，我們發(fā)現(xiàn)采用中西醫(yī)相結(jié)合的治療方法，在這些方面上都有著一定的優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。比如說，采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，治療費用約為2 000元左右，而采用純西醫(yī)治療的方法，治療費用接近3 000元。

3 討論

通過對上述的研究結(jié)果的數(shù)據(jù)進行對比分析發(fā)現(xiàn)，在治療婦科慢性盆腔炎時，采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法與采用純西醫(yī)的治療方法相比，前者在治愈率和總有效率上都是有著明顯的優(yōu)勢的，其治愈率達到了46%，而總效率則高達80%，而采用純西醫(yī)治療的治愈率僅為24%，總有效率為50%。并且該研究還對比了兩組患者的起效時間、用藥時間以及治療費用，中西醫(yī)相結(jié)合的方法也有著一定的優(yōu)勢。在中國實用醫(yī)學(xué)所發(fā)表的《中西醫(yī)結(jié)合治療婦科慢性盆腔炎104例效果分析》中，西醫(yī)治療采用頭孢曲松鈉加生理鹽水的方法，而中西醫(yī)結(jié)合治療方法則采用桃仁、當歸、蒲公英、丹參、黃芩以及益母草所組成的自擬中藥方劑，從最終的治療效果上來看，采用西醫(yī)方法治療的患者的總有效率為55.30%，而采用中西醫(yī)方法治療的患者的總有效率80.77%，與該次的研究結(jié)果基本上是保持一致的。因此，在臨床上采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療婦科慢性盆腔炎有著重要的臨床研究經(jīng)驗。

婦科慢性盆腔炎就是指輸卵管、盆腔腹膜、子宮及宮旁結(jié)締組織等內(nèi)生殖器官的炎癥，這類疾病可能是局限在女性身體中的某一個部位，也可能是涉及到女性身體的整個內(nèi)生殖器中，從我院所收集的資料中可以看出，這類疾病在30~50歲范圍內(nèi)的已婚婦女中是比較高發(fā)的。因慢性盆腔炎而導(dǎo)致的腰部和小腹墜脹性疼痛通常都會被婦女所忽視，也無法意識到它的危害性，因此也都沒能及時治療，而輸卵管因為炎癥而粘連導(dǎo)致變窄或是閉鎖時，就可能會導(dǎo)致不孕，并且也容易導(dǎo)致遷延不愈，對患者的身心健康也會造成很大的影響，因此對于婦科慢性盆腔炎應(yīng)積極的治療，同時患者應(yīng)積極配合并采取正確的生活方式，并且增強治療效果，避免疾病的復(fù)發(fā)。

厭氧細菌、葡萄球菌、支原體以及沙眼衣原體都可能會導(dǎo)致慢性盆腔炎的發(fā)生，作為一類高效且光譜的抗厭氧細菌的藥物，而西醫(yī)治療方法中所用的甲硝唑治療的機理就是厭氧細菌會將甲硝唑中的硝基還原成氨基，從而有效的抑制厭氧細菌DNA的合成，無法合成DNA細菌最后就會死亡。左氧氟沙星的抗菌能力是氧氟沙星的2倍以上，其也是一類廣譜抗菌藥，對衣原體、支原體、陰性菌、厭氧細菌以及革蘭氏陽性菌都有很強的滅活性，生物利用度高，并且藥效更強，在靜脈注射后通過人體的血液循環(huán)就可以作用在病灶的部位了，將細菌殺死，從而發(fā)揮出其消炎抗菌的作用。

在上述的研究結(jié)果中，采用純西醫(yī)的治療方法時，我們采用的便是左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療的方法，通過每天讓患者服用的方法來治療婦科慢性盆腔炎，并且也取得了較為良好的治療效果，在對照組的50例患者中，治療效果為有效的有13例患者，完全的治愈的患者有12例，總體的有效率也達到了50%。

在中醫(yī)學(xué)上，不孕、下腹痛、帶下以及癥瘕等癥狀都屬于婦科慢性盆腔炎的范疇，臨床治療時應(yīng)遵循溫經(jīng)散寒、清熱解毒和調(diào)整氣機的原則。中西醫(yī)相結(jié)合的治療方法就是在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上又對患者加用了康復(fù)消炎栓，其是一類中藥合成劑，其主要由豬膽粉、穿心蓮、蒲公英以及地丁等材料組成，其主要有行氣止痛、活血化瘀、廣譜抗菌以及清熱解毒等功效。在治療婦科慢性盆腔炎的過程中，我們必須遵循婦女的生理解剖條件，由于其疼痛的位置處與直腸臨近，所以通過直腸給患者使用康婦消炎栓，這樣康婦消炎栓中的藥物成分就會直接通過靜脈、直腸以及局部淋巴循環(huán)作用在盆腔的病灶處，從而最大限度的發(fā)揮藥物的作用，提高炎癥的吸收效率，使已經(jīng)粘連到一起的組織松懈開來。并且與灌腸的治療方法相比，患者更易接受此類療法，同時其還具有操作方便簡單并且療效更好的優(yōu)點。

同樣的在上述的研究結(jié)果中，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)再采用中醫(yī)的治療方法，也就是再加用中藥婦康消炎栓，這種藥物能夠直接通過靜脈、直腸以及局部淋巴循環(huán)作用在盆腔的病灶處，進一步的提高了驗證的吸收效率，而從治療的效果上來看，在觀察組的50例患者中，治療效果為有效的有17例患者，完全治愈的患者共有23例，總的治療有效率也高達80%，可見在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，加服中藥藥物，兩者互為輔助并且相互促進，對提高婦科慢性盆腔炎患者的治療有效率是十分有利的。

通過對以上100例婦科慢性盆腔炎患者的治療方法進行對比和分析，研究認為在治療婦科慢性盆腔炎時應(yīng)采用中西醫(yī)結(jié)合的方式，并且其效果是明顯的優(yōu)于單純的采用西藥治療的方式的，采用左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療婦科慢性盆腔炎患者的治愈率以及總有效率明顯的要高于對照組，其總有效率高達80%，并且也證實了采用中西醫(yī)結(jié)合治療婦科慢性盆腔炎的方法，兩者相得益彰并且互為輔助，促進了盆腔慢性炎癥的吸收，其治療的效果也很好，并且不良反應(yīng)小，在臨床上值得進一步的推廣和應(yīng)用。

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篇9

英文名稱：Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine

主管單位：中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會

主辦單位：中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會;中國中醫(yī)研究院

出版周期：月刊

出版地址：北京市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號：1003-5370

國內(nèi)刊號：11-2787/R

郵發(fā)代號：2-52

發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時間：1981

期刊收錄：

CA 化學(xué)文摘(美)(2009)

CBST 科學(xué)技術(shù)文獻速報(日)(2009)

Pж(AJ) 文摘雜志(俄)(2009)

中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(CSCD―2008)

核心期刊：

中文核心期刊(2008)

中文核心期刊(2004)

中文核心期刊(2000)

中文核心期刊(1996)

中文核心期刊(1992)

期刊榮譽：

中科雙效期刊

聯(lián)系方式

篇10

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合療法;腎臟疾病; 體會

【中圖分類號】R692.505 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)05-0086-01

1 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎臟病的優(yōu)勢

1.1 “中西醫(yī)結(jié)合要源于中醫(yī)，而高于中醫(yī);源于西醫(yī)，而高于西醫(yī)”。這才是中西醫(yī)結(jié)合的目標，也是中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢所在。如難治性腎病綜合征在使用潑尼松、細胞毒劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑等治療的同時，再結(jié)合雷公藤多苷、火把花根片或中藥湯劑等中西醫(yī)結(jié)合療法，其療效較單純中醫(yī)或西醫(yī)療法顯著提高。中藥還可明顯減輕大劑量激素引起的醫(yī)源性柯興綜合征副反應(yīng)，減輕環(huán)磷酰胺引起的消化道反應(yīng)及骨髓和性腺功能的抑制。中西醫(yī)對疾病不同階段的治療，各有優(yōu)勢和劣勢，中西醫(yī)結(jié)合能取長補短，使病人得到一體化的治療。如IgA型腎病表現(xiàn)為單純性血尿時，西醫(yī)無特異性療法，中醫(yī)湯劑加火把花根或雷公藤多苷有比較好的療效;在表現(xiàn)為中等蛋白尿和血尿時，以小劑量激素、ACEI加中藥湯劑或雷公藤多苷有比較好的療效;在大量蛋白尿時，則以大劑量激素、ACEI加中藥湯劑、雷公藤多苷或火把花根治療;出現(xiàn)細胞性新月體時，則以大劑量激素沖擊治療;出現(xiàn)慢性腎衰竭(CRF)1、2期時，以中藥湯劑口服、中藥保留灌腸及中藥熏洗，同時配合減輕腎臟“高灌注、高濾過、高壓”的ACEI和ARB等治療;到尿毒癥期以替代治療為主，中藥配合改善營養(yǎng)等中西醫(yī)結(jié)合治療為輔。中西醫(yī)結(jié)合在疾病各個不同階段切入，各施所長才能得到最佳的一體化治療。

1.2 判斷疾病預(yù)后，提高治療敏感性。例如，腎病綜合征不同的病理類型都可以表現(xiàn)脾腎陽虛證型，而微小病變的脾腎陽虛證對治療反應(yīng)好，預(yù)后好，局灶節(jié)段硬化的脾腎陽虛證對治療反應(yīng)差，預(yù)后差。西醫(yī)診斷下的中醫(yī)辨證，提高了中醫(yī)對腎病預(yù)后的認識。中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎臟病同時也存在的問題和困惑：中藥的成分復(fù)雜，經(jīng)過炮制、配伍、煎煮和體內(nèi)代謝后，成分的變化更是不得而知。因此，中藥很難用單一指標去考察其療效，作用機制不明。中醫(yī)學(xué)的特點是辨證論治，其“證”的研究是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的核心，是中醫(yī)現(xiàn)代化的瓶頸。

2 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎臟病的前景

2.1 中西醫(yī)結(jié)合治療腎病的報道很多，療效也比較好，但現(xiàn)在還沒有中西醫(yī)結(jié)合治療CKD的優(yōu)化方案出臺。國家“十一五”科技支撐計劃已經(jīng)開始資助中醫(yī)腎病臨床優(yōu)化方案的研究，另外，建議政府衛(wèi)生行政部門、科技部門以及企業(yè)以各種形式支持中西醫(yī)結(jié)合腎病優(yōu)化方案的研究，為編寫中西醫(yī)結(jié)合防治腎病指南提供證據(jù)，為政府和衛(wèi)生行政部門的決策提供依據(jù)，為行業(yè)診治CKD提供最有效的方法，提高腎病的診療水平。研究優(yōu)化方案時，需注意以下問題。為使臨床試驗信息透明化，提高研究的社會公信度，請在臨床試驗開始前，在世界衛(wèi)生組織的國際臨床試驗注冊平臺認證的臨床試驗注冊中心注冊;為優(yōu)化出最佳的方案，請在做優(yōu)化方案時，先將專家的經(jīng)驗在協(xié)作組內(nèi)討論，并在協(xié)作組外征求中醫(yī)腎病專家、西醫(yī)腎病專家、腎臟病理專家、免疫學(xué)專家、藥理學(xué)專家、統(tǒng)計學(xué)專家、醫(yī)學(xué)經(jīng)濟學(xué)專家、倫理委員會以及護理學(xué)專家的意見。

2.2 優(yōu)化方案制定后，進行多中心、大樣本、隨機盲法對照臨床試驗，客觀評價其方案的療效和安全性。第一次臨床試驗結(jié)果出來后，針對臨床試驗存在的問題，將方案再優(yōu)化再試驗直至優(yōu)化出滿意的方案;CRF應(yīng)按原發(fā)病進行單病種優(yōu)化研究。CRF是多種病因引起的臨床綜合征，病因不同，其進展的機制和速度不一樣，臨床療效和預(yù)后也存在差異。因此，CRF應(yīng)按其原發(fā)病分類進行優(yōu)化研究。另外，原發(fā)性腎病綜合征和慢性腎小球腎炎也要按病理類型進行單病種優(yōu)化方案的研究。利用系統(tǒng)生物學(xué)的方法，探索中醫(yī)腎本質(zhì)的研究 。

2.3 系統(tǒng)生物學(xué)是由基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、代謝組學(xué)、相互作用組學(xué)、表型組學(xué)及生物信息學(xué)等組成，通過生物信息學(xué)把基因、蛋白質(zhì)、代謝產(chǎn)物及表型等橫向的研究結(jié)果整合起來，采用系統(tǒng)綜合的思路和手段從整體水平上動態(tài)地對一個集合體的存在特征、活動規(guī)律和相互聯(lián)系加以描述。中醫(yī)傳統(tǒng)理論最具特色的就是整體觀和辨證觀，與現(xiàn)代的系統(tǒng)生物學(xué)思路不謀而合。以功能基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)為核心的系統(tǒng)生物學(xué)方法，將為中醫(yī)腎虛證本質(zhì)的研究提供科學(xué)的手段。

3 結(jié)論

中華醫(yī)學(xué)會腎臟病分會已經(jīng)在媒體開展宣傳，舉行講座，組織普查，但還有待其他相關(guān)學(xué)會及政府部門積極行動起來，加大宣傳，引起社會的廣泛重視，并組織專業(yè)人士參與大規(guī)模尿常規(guī)普查。建議及早建立我國在臨床廣泛應(yīng)用檢測腎小球濾過率的方法，對可能引起慢性腎臟病的住院病人和體檢者進行GFR評價;對高血壓病、糖尿病、痛風等引起繼發(fā)性腎臟病的因素及早進行預(yù)防;對已有腎臟病要積極干預(yù)治療，防止腎損害的進展。