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關(guān)鍵詞:護(hù)理專業(yè)；高職院校；教學(xué)現(xiàn)狀

護(hù)理水平的高低直接關(guān)系著患者的生命健康，因此，必須提高我國醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理水平。然而，現(xiàn)階段我國高職院校護(hù)理專業(yè)的教學(xué)現(xiàn)狀卻不容樂觀，需要我們在了解實際情況的前提下，進(jìn)行改革，實現(xiàn)教學(xué)實踐水平的提高，為學(xué)生營造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，實現(xiàn)學(xué)生的全面發(fā)展。

1高職院校護(hù)理專業(yè)教學(xué)現(xiàn)狀

（1）缺乏完善的護(hù)理教育管理體制?，F(xiàn)階段，我國高職院校護(hù)理專業(yè)教學(xué)活動中還存在教育管理體制不夠完善這一問題，主要體現(xiàn)在，缺乏科學(xué)有效的監(jiān)督和考核機制，難以對教育教學(xué)活動進(jìn)行管理。不僅如此，也沒有將教學(xué)活動同教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督結(jié)合在一起，這也就在一定程度上導(dǎo)致了我們無法以科學(xué)、客觀的態(tài)度去評價護(hù)理專業(yè)教師的教學(xué)情況，嚴(yán)重阻礙了高職院校護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，難以將臨床護(hù)理教學(xué)的效果體現(xiàn)出來。長此以往，學(xué)生的綜合素質(zhì)則難以得到提升。

（2）教學(xué)層次劃分不清。在護(hù)理教育工作中，大致可以劃分為幾個層次，包括護(hù)理教學(xué)、高等護(hù)理教學(xué)、全體質(zhì)教育和繼續(xù)教育。層次不同，高職院校護(hù)理專業(yè)對學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)也并不完全一致。在具體的實踐活動中，不少院校沒有重視層次教育的區(qū)分問題，在教學(xué)活動的組織安排方面，也沒有將這一問題體現(xiàn)出來，從而導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法出現(xiàn)混亂以及資源的浪費，難以將學(xué)生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)起來，更不利于學(xué)生的全面發(fā)展。

（3）教學(xué)方法單一?，F(xiàn)階段，在我國絕大多數(shù)護(hù)理專業(yè)教學(xué)活動中，教師仍舊沿用著傳統(tǒng)的教學(xué)方式方法去教學(xué)，忽視了學(xué)生在教學(xué)活動中的主體地位，難以進(jìn)一步提高學(xué)生的實踐能力。以課堂講授為主的教學(xué)方式，一方面不利于學(xué)生積極性的調(diào)動，學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)，另一方面也不利于教學(xué)效果的達(dá)成。在教學(xué)效果難以達(dá)成的前提下，高職院校護(hù)理專業(yè)就會安排更多的課程來實現(xiàn)更多的課程安排，從而導(dǎo)致學(xué)生自主學(xué)習(xí)時間變得更加的少，難以充分發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)上的主體地位，不利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。

2高職院校護(hù)理專業(yè)教學(xué)發(fā)展對策

針對上述問題，筆者通過長期的研究與實踐認(rèn)為，可以從以下幾個方面進(jìn)行解決，以提高高職院校護(hù)理專業(yè)的教學(xué)水平。

（1）進(jìn)一步提高教育層次，實現(xiàn)學(xué)生業(yè)務(wù)技能的豐富。在高職院校教學(xué)護(hù)理專業(yè)中，相關(guān)教師應(yīng)當(dāng)通過進(jìn)一步提升護(hù)理專業(yè)教育的層次等方式來徹底改變現(xiàn)階段護(hù)理專業(yè)的教學(xué)現(xiàn)狀。定期或不定期的對護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，實現(xiàn)對護(hù)理人員綜合素質(zhì)的考評，對于那些沒有達(dá)到預(yù)定目標(biāo)的學(xué)員，可以采取一對一的培訓(xùn)方式，進(jìn)一步加強學(xué)生護(hù)理業(yè)務(wù)的提升。與此同時，高職院校護(hù)理專業(yè)的教師還應(yīng)當(dāng)順應(yīng)時展的需求，創(chuàng)新教學(xué)方法，加強資金投入力度，引進(jìn)先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備，切實提高護(hù)理人員的技能，使護(hù)理人員的實踐能力能夠得到進(jìn)一步提升，切實提高整個醫(yī)療領(lǐng)域的護(hù)理服務(wù)水平。

（2）創(chuàng)新教學(xué)方式和教學(xué)手段。隨著社會的發(fā)展，臨床護(hù)理事業(yè)水平的提高，護(hù)理人員的個人綜合素質(zhì)顯得更加重要。正因如此，高職院校的教師應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步創(chuàng)新教學(xué)方式方法，為學(xué)生營造一個良好的課堂氛圍，將學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和能動性發(fā)揮出來，為廣大護(hù)理專業(yè)的學(xué)生安排一些實踐活動，讓學(xué)生體會到患者的心理，使學(xué)生能夠在畢業(yè)后迅速走到護(hù)理崗位。在具體的教學(xué)活動中，教師還可以采用多媒體教學(xué)法，為學(xué)生提供各種各樣的模擬病例，使學(xué)生了解每一個案例的實際情況，并幫助學(xué)生熟悉相關(guān)文件和書寫格式的撰寫。除此之外，將網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用到護(hù)理教學(xué)當(dāng)中，打破傳統(tǒng)教學(xué)模式對時間和空閑的限制，時時向?qū)W生一些護(hù)理專業(yè)知識和案例，為學(xué)生發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

（3）注重學(xué)術(shù)之間的交流與溝通?，F(xiàn)階段，我國護(hù)理教育發(fā)展的重要方向就是實現(xiàn)中西醫(yī)護(hù)理模式，該種模式一方面將中醫(yī)護(hù)理方式方法引進(jìn)到西醫(yī)護(hù)理中，通過逐步發(fā)展成為具有中國特色的護(hù)理模式。另一方面還可以幫助醫(yī)護(hù)人員從兩個角度對患者的病癥進(jìn)行綜合判斷，從而進(jìn)一步降低患者的病痛。與此同時，還要積極引進(jìn)西方先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)，全面實現(xiàn)護(hù)理工作水平的提升，切實改善患者的護(hù)理質(zhì)量，幫助患者減輕病痛，實現(xiàn)護(hù)理之間的優(yōu)勢互補。這是我國護(hù)理教育發(fā)展的重要趨勢之一，只有這樣，才能夠進(jìn)一步提高我國醫(yī)護(hù)專業(yè)的護(hù)理水平，實現(xiàn)我國護(hù)理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

3結(jié)語

作為培養(yǎng)護(hù)理人員的重要途徑，高職院校護(hù)理教育在管理體制和教學(xué)方法上還存在很多問題，這些問題的存在對于高職院校護(hù)理專業(yè)教學(xué)水平的提升是非常不利的，需要高職院校相關(guān)教師不斷創(chuàng)新護(hù)理教學(xué)方法，提高護(hù)理專業(yè)教學(xué)水平，促進(jìn)我國護(hù)理教育的可持續(xù)發(fā)展，為社會培養(yǎng)出更多的高素質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員。

作者:張芳 單位:隨州職業(yè)技術(shù)學(xué)院

參考文獻(xiàn):

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【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理；教育；教學(xué)改革

【中國分類號】R473.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0462-01

【Abstract】The article analysed the status quo of community nursing，existing problems，and the necessity of the development of community nursing and explored the teaching reform of community nursing to promote the development of community nursing in china.

【Key words】 community nursing；education,；teaching reform

社區(qū)護(hù)理是一種能適應(yīng)生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式發(fā)展需要的新的護(hù)理模式，它增添了新的護(hù)理工作內(nèi)容，擴(kuò)大了護(hù)理工作職責(zé)，實現(xiàn)了以護(hù)理疾病為中心向以人群整體健康為中心的轉(zhuǎn)變，使服務(wù)從醫(yī)院走向社會、走向家庭，變封閉式服務(wù)為開放式社會化服務(wù)。它預(yù)示著全球衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展趨勢。我國社區(qū)護(hù)理始于2O世紀(jì)8O年代，起步較晚，缺乏健全的組織管理機構(gòu)及專業(yè)人才，目前社區(qū)護(hù)理在我國的發(fā)展仍然處于初級階段，因此存在著許多影響社區(qū)護(hù)理發(fā)展的重要問題亟待解決。本文針對我國社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀，探討社區(qū)護(hù)理教育改革，從而推進(jìn)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。

1.我國社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀

1.1 社區(qū)護(hù)理人員人力資源配置嚴(yán)重不足。就我國而言［1］，截至2005年底，共有注冊護(hù)士134．96萬人，其中從事社區(qū)護(hù)理工作的護(hù)理人員僅10 972人，不到護(hù)理人員總數(shù)的1％ ，并且具有扎實的基礎(chǔ)理論知識和豐富的社區(qū)護(hù)理經(jīng)驗的高素質(zhì)社區(qū)護(hù)理人才更是缺乏。據(jù)調(diào)查［2］，一般一個社區(qū)護(hù)理站服務(wù)一條街道，一個街道通常有3 000人～5 000人，而護(hù)士只有1名～3名。過少的人力使社區(qū)護(hù)士忙于應(yīng)付大量的護(hù)理常規(guī)工作，沒有足夠的精力從事健康教育活動，這嚴(yán)重影響了社區(qū)護(hù)理工作的內(nèi)容和質(zhì)量。

1.2 社區(qū)護(hù)理人員學(xué)歷及綜合素質(zhì)不高，護(hù)理觀念未根本轉(zhuǎn)變。據(jù)國內(nèi)多項社區(qū)護(hù)士基本情況調(diào)查資料顯示［3］：從事社區(qū)護(hù)理工作的社區(qū)護(hù)士學(xué)歷結(jié)構(gòu)以中專為主，占52．6%～76．9％，大專學(xué)歷占7．2％～41．6％，無專業(yè)學(xué)歷的護(hù)理人員占3％～15．9％，本科學(xué)歷的護(hù)理人員僅為1％，其中80％以上的社區(qū)護(hù)士沒有受過系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)和教育，普遍存在知識老化，知識面窄，護(hù)理觀念還停留在"以疾病為中心"的院內(nèi)服務(wù)而不是"以病人為中心"的社區(qū)家庭護(hù)理。提高社區(qū)護(hù)理人員的學(xué)歷及綜合素質(zhì)，轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念是當(dāng)今社區(qū)護(hù)理教育迫在眉睫的任務(wù)。

1.3 社區(qū)護(hù)理教育體系不完善。我國的社區(qū)護(hù)理教育系統(tǒng)尚不完善，至今沒有完整的社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)體系。

1.3.1 各高等院校社區(qū)護(hù)理專業(yè)設(shè)置太少。國內(nèi)只有很少醫(yī)學(xué)院、護(hù)理院校開設(shè)社區(qū)護(hù)理專業(yè)，難以滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要［4］。即使部分醫(yī)學(xué)院、護(hù)理院校在高等護(hù)理教育課程中開設(shè)了社區(qū)護(hù)理及與社區(qū)護(hù)理相關(guān)的一些課程，但由于我國社區(qū)護(hù)理教育從20世紀(jì)90年代開始，起步較晚，經(jīng)驗不足，在學(xué)時安排，教材建設(shè)、教學(xué)內(nèi)容等方面還需進(jìn)一步探索和實踐。

1.3.2 社區(qū)護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)存在問題。椐統(tǒng)計［5，6］，至2005年全國已有近8萬名護(hù)士從事城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，在這8萬人中，不足一半的社區(qū)護(hù)士參加了短期崗位培訓(xùn)，還有一半社區(qū)護(hù)士沒有受到相關(guān)職業(yè)培訓(xùn)。國家要求從事社區(qū)護(hù)理的護(hù)士必須接受專科培訓(xùn)，并要求到2010年80％以上的社區(qū)護(hù)士接受省級衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的崗位培訓(xùn)。 閆紅［7］等調(diào)查表明，短期和不脫產(chǎn)的培訓(xùn)所能學(xué)習(xí)到的社區(qū)護(hù)理知識非常有限，且部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可能為了應(yīng)付上級檢查或為了達(dá)標(biāo)，只是走形式，培訓(xùn)質(zhì)量得不到保障，內(nèi)容仍強調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理操作，讓參加培訓(xùn)的護(hù)士感到茫然，不知社區(qū)護(hù)理工作的重點在哪里，這成為制約社區(qū)護(hù)理發(fā)展的瓶頸。

1.3.3 社區(qū)護(hù)理實踐少。我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)還剛剛起步，且普遍存在數(shù)量不足、服務(wù)質(zhì)量不高、功能不全的問題。在學(xué)習(xí)《社區(qū)護(hù)理》課程的教學(xué)過程中，學(xué)生社區(qū)護(hù)理實踐少，大部分學(xué)校沒有社區(qū)護(hù)理實踐基地。學(xué)校安排護(hù)生實習(xí)或見習(xí)，多數(shù)是傾向于到大的綜合性醫(yī)院，只有少數(shù)學(xué)校在社區(qū)護(hù)理授課的過程中，安排護(hù)生去社區(qū)做一些問卷調(diào)查或者訪談。這樣，培養(yǎng)出的護(hù)生對社區(qū)護(hù)理的內(nèi)涵認(rèn)識不清楚，不了解社區(qū)護(hù)士的工作內(nèi)容，護(hù)生畢業(yè)后進(jìn)入社區(qū)工作，往往需要較長時間的適應(yīng)期［4］。

2 發(fā)展社區(qū)護(hù)理的必要性

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家探索研究的一種最佳衛(wèi)生保健服務(wù)模式，我國國民經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展，人民生活水平不斷提高，對防病治病、衛(wèi)生保健的要求也日益增高，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已是社會發(fā)展的必然，社區(qū)護(hù)理教育是實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的重要保障。加強社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)是發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的重要措施［8］。

3 社區(qū)護(hù)理教育的建議

3.1 廣泛宣傳，轉(zhuǎn)變觀念，實現(xiàn)人力資源合理配置。社區(qū)護(hù)理是一種新型的服務(wù)模式，高等院校要加強對護(hù)生的宣傳，讓護(hù)士轉(zhuǎn)變思想觀念，充分認(rèn)識到護(hù)理專業(yè)的發(fā)展趨勢，社區(qū)護(hù)理的重要性及美好的發(fā)展前景，對社區(qū)護(hù)理工作給予高度的重視與大力支持。同時也要增加社會宣傳力度，通過多媒體宣傳衛(wèi)生保健知識及社區(qū)護(hù)理保健的重要性，提高人們的保健意識及對社區(qū)護(hù)理的認(rèn)識，讓人們認(rèn)識到社區(qū)醫(yī)療護(hù)理是一種經(jīng)濟(jì)的康復(fù)途徑。使廣大居民從心里接受和歡迎社區(qū)護(hù)士的護(hù)理服務(wù)。

3.2 加速我國社區(qū)護(hù)理人員的培養(yǎng)。我國社區(qū)護(hù)理人員數(shù)量很少且缺乏社區(qū)護(hù)理專科教育，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社區(qū)的健康需求。因此，我們要加強社區(qū)護(hù)士的培養(yǎng)。首先，在高等護(hù)理教育和大、中專護(hù)理繼續(xù)教育中，增設(shè)社區(qū)護(hù)理課程；加大社區(qū)護(hù)理臨床護(hù)理實踐的比例，給同學(xué)動手的機會，培訓(xùn)其觀察、分析、解決問題的能力。第二，加強社區(qū)護(hù)士的培訓(xùn)，舉辦社區(qū)護(hù)理培訓(xùn)班。第三，選派人員出國考察、進(jìn)修，學(xué)習(xí)發(fā)達(dá)國家的先進(jìn)社區(qū)護(hù)理經(jīng)驗。

3.3 健全并完善社區(qū)護(hù)理教育體系。

3.3.1 在各層次護(hù)理教育中開設(shè)社區(qū)護(hù)理專業(yè)，重視各學(xué)歷層次社區(qū)護(hù)理知識的普及及實踐教育。逐步在我國高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理學(xué)院設(shè)置社區(qū)護(hù)理學(xué)系和社區(qū)護(hù)理學(xué)教研室。

3.3.2 加強社區(qū)護(hù)理實踐，規(guī)范實習(xí)基地。社區(qū)實習(xí)是護(hù)生從學(xué)校走向社區(qū)的重要職業(yè)訓(xùn)練階段，也是護(hù)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)及技能培養(yǎng)的關(guān)鍵時期，具有重要意義。重視實踐基地的建設(shè)，安排多種實踐場所，包括衛(wèi)生中心、護(hù)理站、學(xué)校、家庭、社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)等，把一批有意從事社區(qū)護(hù)理工作的實習(xí)生的實習(xí)重點從醫(yī)院轉(zhuǎn)向社區(qū)，社區(qū)護(hù)理實習(xí)安排可占到整個實習(xí)的50％［4］。

3.3.3 重視社區(qū)護(hù)理教材建設(shè)。 組織有豐富教學(xué)經(jīng)驗、一直奮斗在教學(xué)第一線的教師和行業(yè)專家編寫一批主要專業(yè)的教材, 特別要編寫一批實踐教學(xué)輔助教材, 以推動實踐教學(xué)創(chuàng)新, 促進(jìn)實踐能力培養(yǎng)。同時, 要加強教材的評估、推薦、推廣應(yīng)用工作和教材研究工作, 不斷提高教材編寫質(zhì)量［9］。

3.3.4 加強社區(qū)護(hù)士的繼續(xù)教育培訓(xùn)。我國社區(qū)護(hù)理起步較晚，社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)還沒有形成一套完整的高等護(hù)理教育體系，社區(qū)護(hù)理人才遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了社區(qū)人群的需求和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的快速發(fā)展。專業(yè)社區(qū)護(hù)士緊缺，而院校培養(yǎng)的專業(yè)人才需幾年時間，不能滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的迫切需求。因此，對在職護(hù)士進(jìn)行短期培訓(xùn)，將其轉(zhuǎn)型為合格的社區(qū)護(hù)士是一個有效途徑［10］。如果能夠充分利用高等院校的教學(xué)資源，建立社區(qū)護(hù)理培訓(xùn)中心，設(shè)置社區(qū)護(hù)理專業(yè)的學(xué)歷教育，通過短期社區(qū)護(hù)士資格培訓(xùn)，半脫產(chǎn)、全脫產(chǎn)和函授等學(xué)歷教育方式，就能有計劃地在數(shù)年內(nèi)培養(yǎng)出一批具有一定社區(qū)護(hù)理技能，具有?？?、本科學(xué)歷的社區(qū)護(hù)理專門人才，使我國的社區(qū)護(hù)理教育與國際接軌，從而推動我國社區(qū)護(hù)理事業(yè)快速發(fā)展。

3.3.5 加強師資力量培養(yǎng) 師資隊伍建設(shè)是學(xué)科建設(shè)的核心，高等院校應(yīng)制定建設(shè)規(guī)劃，通過學(xué)歷教育、在職培訓(xùn)、進(jìn)修、學(xué)術(shù)會議、與國外交流學(xué)習(xí)等方式培養(yǎng)教師，并對人員編制、職稱評定、工作量考核等方面給予必要的支持，盡快培養(yǎng)具有先進(jìn)教育理念的社區(qū)護(hù)理教育師。

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1.1我國護(hù)理教育的管理模式在發(fā)達(dá)國家，政府對于護(hù)理教育一般有兩種管理方式，其中一種是以大學(xué)的形式來管理護(hù)理院校，交給政府與教育單位去管理。另外一種是有國家的護(hù)理管理委員會去管理，院校的內(nèi)部交給院長管理，與大學(xué)管理不同的一點是院長對于學(xué)院有決定性管理手段，但是卻不受大學(xué)的制度約束。一般在先進(jìn)的國外護(hù)理院校，國家每三到七年會對由專業(yè)部門對所有的護(hù)理院校進(jìn)行評定。我國的護(hù)理院校的管理不同于發(fā)達(dá)國家，分為很多種，不能很好地適應(yīng)全球化模式，在很多方面有所欠缺。

1.2教育理念及培養(yǎng)目標(biāo)在西方發(fā)達(dá)國家，護(hù)理教育的理念是以科學(xué)理論知識為基礎(chǔ)，護(hù)理教育理念與學(xué)校理念相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力，教育學(xué)生護(hù)理的思想與人格，培養(yǎng)學(xué)生的思考能力以及對事物的處理能力和艱苦耐勞的奮斗精神，我國的護(hù)理教學(xué)理念與此有很大不同，我國目前的護(hù)理教育理念大部分還都是以基礎(chǔ)知識教育為主，國外的護(hù)理學(xué)校大都是以知識、態(tài)度和技能三個方面來制定學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)，并且把能力的培養(yǎng)作為重點目標(biāo)來進(jìn)行培養(yǎng)，我國的發(fā)展水平與發(fā)達(dá)國家相比還有很大差距，所以我國必須制定出符合我國國情的護(hù)理教育發(fā)展目標(biāo)，應(yīng)該對上述目標(biāo)進(jìn)行分析，制定出目標(biāo)后和發(fā)達(dá)國家進(jìn)行比較，結(jié)合外國的發(fā)展經(jīng)驗和現(xiàn)狀，制定出適合我國國情的護(hù)理教育發(fā)展目標(biāo)。

2我國高等護(hù)理教育應(yīng)對全球化的策略

2.1完善管理模式及運行機制全球經(jīng)濟(jì)一體化的發(fā)展趨勢和表現(xiàn)越來越明顯，要適應(yīng)時代的進(jìn)步，護(hù)理教育的模式一定要有所改變，改變以前策略性的管理戰(zhàn)略，向戰(zhàn)略性的管理模式改變，變被動管理為主動管理，變行政化管理為學(xué)術(shù)性管理，變封閉式管理為開放式管理，創(chuàng)立先進(jìn)的管理模式，新的管理模式應(yīng)該強調(diào)個人應(yīng)該服從于集體，而學(xué)術(shù)型的管理模式強調(diào)的是個人的價值和人人平等以及強調(diào)個人對科學(xué)真理的服從，目前的護(hù)理教育管理模式還是學(xué)術(shù)型的模式管理，要求是學(xué)生自主學(xué)習(xí)，科學(xué)創(chuàng)新，從大學(xué)教育的學(xué)術(shù)本質(zhì)出發(fā)，遵守學(xué)術(shù)活動的運動機制，創(chuàng)造較好的學(xué)習(xí)環(huán)境，科技在發(fā)展，社會在進(jìn)步，高校的護(hù)理教育已經(jīng)不能滿足社會的需求和人民的需要，所以必須要求學(xué)校的教育從管理上進(jìn)行改革，注重學(xué)校與社會的管理組合，使管理的角度和決策要開始趨向于開放式，響應(yīng)國家號召及社會的要求，不斷完善高校的護(hù)理教育被動的管理模式是依照教學(xué)計劃的要求來進(jìn)行，而護(hù)理教育的主動管理模式是要求每個學(xué)生能夠樹立為人民服務(wù)的意識，要求每個管理者能夠深刻認(rèn)識到自身的責(zé)任與權(quán)利，并且按照市場化的要求來管理學(xué)校。

篇4

高職 護(hù)理 社區(qū) 教育 對策

隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開展，社會對社區(qū)護(hù)理人才的需求在質(zhì)和量上都表現(xiàn)出重大變化。培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士是高職護(hù)理教育的重要任務(wù)和職責(zé)，能否培養(yǎng)出真正適應(yīng)社會需求的社區(qū)護(hù)理人才是我們研究的重點。

一、社區(qū)護(hù)理教育的研究背景

隨著人民生活水平的不斷提高，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人口構(gòu)成、疾病構(gòu)成的變化，人們對健康的需要已逐步趨向于集宣教、預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)于一體化的綜合。醫(yī)療保健服務(wù)模式正在由醫(yī)院延伸到社會，服務(wù)對象也正在由患病的個體逐漸向家庭、社區(qū)的方向發(fā)展，社區(qū)和家庭已經(jīng)成為護(hù)理人員重要的工作場所。因此，社區(qū)護(hù)理教育將成為21世紀(jì)護(hù)理教育的發(fā)展方向。

但是，由于我國社區(qū)服務(wù)尚處在試點階段，社區(qū)護(hù)理工作仍然存在很多問題，其中最現(xiàn)實的問題是：現(xiàn)有社區(qū)護(hù)理人員教育層次、人員數(shù)量、知識儲備不能適應(yīng)社會需求[1]。2006年國務(wù)院頒布了《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》， 在意見中明確指出“教育部門負(fù)責(zé)全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)護(hù)理學(xué)科教育，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能作為醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容”[2]。該意見為了適應(yīng)社會的需求，要求加強醫(yī)學(xué)院校的全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護(hù)理的學(xué)科教育，積極為社會培育全科醫(yī)師、護(hù)士。

二、社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀及存在的問題

1.傳統(tǒng)觀念制約社區(qū)護(hù)理教育的發(fā)展

長期以來，受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，以臨床護(hù)理為中心的教育、教學(xué)理念在多數(shù)教師心目中已根深蒂固。其結(jié)果是：一方面，從事高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)的教師觀念不能或不能完全從以疾病為中心向以病人整體健康為中心，以臨床護(hù)理向基層、社區(qū)護(hù)理方向轉(zhuǎn)變，對社區(qū)護(hù)理的價值和信念的認(rèn)識比較膚淺；另一方面，高職護(hù)士專業(yè)的學(xué)生也不能充分認(rèn)識社區(qū)護(hù)理的特點和重要性，并且存在著某些偏見，更為不利的是，大部分護(hù)生對畢業(yè)后從事社區(qū)護(hù)理工作持否定態(tài)度[3]。絕大多數(shù)的護(hù)生認(rèn)為社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容只是預(yù)防接種、健康宣教、打針輸液等工作，在實習(xí)、擇業(yè)時大都把目標(biāo)定位在各級各類醫(yī)院的臨床護(hù)理，很少有社區(qū)護(hù)理的意向。有些護(hù)生雖然從事社區(qū)護(hù)理工作，但由于對社區(qū)服務(wù)的重要性和特殊性沒有充分的認(rèn)識，他們工作的熱情、自覺性、主動性及工作的效果都是不盡人意的。這也是目前影響和制約社區(qū)護(hù)理發(fā)展的重要因素[4]。

2.現(xiàn)有課程體系不足已滿足社區(qū)護(hù)理教育的需要

社區(qū)護(hù)理專業(yè)開設(shè)的課程大多是圍繞醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床護(hù)理技能，雖然在課程設(shè)置中增加了社會護(hù)理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、健康教育、社區(qū)護(hù)理、護(hù)理禮儀與人際溝通等有關(guān)課程，但是社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容只占了很小比例，學(xué)科特色不足，給學(xué)習(xí)者造成了學(xué)習(xí)內(nèi)容不明確、任務(wù)不清楚的印象，所涉及的知識面、知識結(jié)構(gòu)不能滿足社區(qū)護(hù)理的需要[5]。更不能體現(xiàn)社區(qū)護(hù)理本身所具有的高度的獨立性、知識結(jié)構(gòu)的特殊性。目前，各大專院校還沒有統(tǒng)一的社區(qū)護(hù)理專業(yè)規(guī)范教材，對內(nèi)容的選取沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，更沒有建立統(tǒng)一的知識評價體系[6]。

三、對社區(qū)護(hù)理教育的建議

1.更新觀念，加強對社區(qū)護(hù)理的職業(yè)認(rèn)知

社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)目標(biāo)一方面要具有獨立觀察、分析判斷、解決實際問題的能力；另一方面還必須具有熟練的護(hù)理操作技能及綜合實踐技能。因此，教師首先要更新觀念，教學(xué)內(nèi)容要僅僅圍繞社區(qū)護(hù)理工作的特點、需求合理安排。在教學(xué)過程中應(yīng)有計劃、有步驟地將有關(guān)社區(qū)發(fā)展的政策，可通過主題討論、問卷調(diào)查、專題講座、社區(qū)參觀等方式，引導(dǎo)學(xué)生就整體護(hù)理與社區(qū)護(hù)理的意義和發(fā)展趨勢開展討論，逐步樹立現(xiàn)代護(hù)理觀，幫助護(hù)生進(jìn)一步加深對社區(qū)護(hù)理理念的理解，使學(xué)生深刻意識到開展集預(yù)防、保健、醫(yī)療和康復(fù)于一體的社區(qū)護(hù)理已勢在必行。

2.以任務(wù)為導(dǎo)向，改進(jìn)社區(qū)護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)模式

按照“突出護(hù)理、注重整體、加強人文、體現(xiàn)社區(qū)”的新型護(hù)理理念，圍繞社區(qū)護(hù)理崗位的實際需求制定專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，合理整合課程結(jié)構(gòu)。公共文化課、專業(yè)基礎(chǔ)課以“必須、夠用”為度，進(jìn)行適當(dāng)?shù)木啞Ｔ鲈O(shè)人文、社會科學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)等內(nèi)容，開設(shè)如護(hù)理禮儀與人際溝通、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)、康復(fù)護(hù)理、護(hù)理美學(xué)等具有社區(qū)護(hù)理特色的課程，結(jié)合社區(qū)護(hù)理的特點，探索更適合社區(qū)護(hù)理的人才培養(yǎng)模式，使社區(qū)護(hù)理教育不斷完善，最終走向成熟，從而開創(chuàng)社區(qū)護(hù)理教育的新體系。

總之，高職護(hù)理教育作為護(hù)理人才培養(yǎng)的基地，承擔(dān)著培養(yǎng)護(hù)生社區(qū)護(hù)理能力的重任，對發(fā)展中國社區(qū)護(hù)理事業(yè)必將產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。社區(qū)護(hù)理作為護(hù)理專業(yè)中的一個新課題，它是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會進(jìn)步的產(chǎn)物，是促進(jìn)健康、保持健康、預(yù)防疾病和恢復(fù)健康的重要途徑；也是解決一些實際社會問題、化解社會矛盾的有效途徑。高職高專護(hù)理教育應(yīng)加大專業(yè)建設(shè)的投入和規(guī)劃，不斷地改革與完善，以培養(yǎng)出更符合人民健康需求、社會滿意的專業(yè)社區(qū)護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)

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篇5

為適應(yīng)國內(nèi)外醫(yī)療市場的需求，我國自1985年起開始創(chuàng)建英語護(hù)理專業(yè)，至今開設(shè)英語護(hù)理專業(yè)的院校已達(dá)百所。時代的進(jìn)步對全方位、多技能、高學(xué)歷護(hù)理人才的要求日益提高，全國很多省(市)衛(wèi)生學(xué)校并、轉(zhuǎn)為大?；蚵殬I(yè)學(xué)院，但各省(市)衛(wèi)生學(xué)院英語護(hù)理專業(yè)并未停辦，相反，其英語護(hù)理專業(yè)的招生事業(yè)蓬勃發(fā)展。但是，我們也要清楚地認(rèn)識到在國際競爭日益激烈的當(dāng)下，有相當(dāng)一部分中國英語護(hù)理專業(yè)的學(xué)生無法達(dá)到國際化護(hù)理市場的人才要求，學(xué)生參加國外護(hù)士執(zhí)業(yè)考試過關(guān)率低，專業(yè)教育的目標(biāo)和渠道不夠完善等問題日漸突出。近幾年一些高校雖然做了許多努力，但英語護(hù)理專業(yè)陳舊的培養(yǎng)模式并未出現(xiàn)根本變化。相關(guān)教育專家，一線教師及研究人員研究總結(jié)得出，要促進(jìn)英語護(hù)理專業(yè)的改革與發(fā)展關(guān)鍵在于，學(xué)校和教育者要結(jié)合時代背景，更新教育理念，了解我國近20年英護(hù)教育的歷程，積極探索和認(rèn)真研究英護(hù)專業(yè)教育的新特點、新問題，與時俱進(jìn)得創(chuàng)新，改革以求發(fā)展。

2.護(hù)理教育理念的轉(zhuǎn)變與發(fā)展

在教育理念方面，我國英護(hù)專業(yè)教育理念相對傳統(tǒng)，甚至滯后，多數(shù)相關(guān)院校的培養(yǎng)更重視學(xué)生醫(yī)學(xué)知識的教育，忽略了人文素質(zhì)的培養(yǎng)，造成我國護(hù)士護(hù)理理念和人文情感上的嚴(yán)重欠缺。研究表明，我國英護(hù)專業(yè)畢業(yè)生在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、護(hù)理理論和操作技能上，決不低于國外護(hù)士，但是在跨文化交際技巧，人文關(guān)懷方面，中國的護(hù)理人才卻顯得尤為薄弱。因此英語護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)與改革要從徹底轉(zhuǎn)變教育理念入手，在教育教學(xué)過程中不斷滲入人文關(guān)懷理念，深刻理解人與人，人與環(huán)境，環(huán)境與健康的關(guān)系，而不是傳統(tǒng)的將護(hù)理觀念集中在人和疾病上。確定新型英語護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的基本指導(dǎo)思想，暨在疾病的處置過程中，護(hù)士處于助手地位；在健康教育、指導(dǎo)及管理等工作方面，護(hù)士與醫(yī)生地位平等，是同事、是協(xié)作者。其次，英語護(hù)理專業(yè)人才教育觀念應(yīng)突出國際人文特色，了解中西文化差異。本專業(yè)教育理念的一大核心還包括對不同國家人文、倫理、護(hù)理理念、工作標(biāo)準(zhǔn)的知識傳授，對學(xué)生跨文化交際能力的培養(yǎng)。

3.人才培養(yǎng)過程的改革與發(fā)展

3.1新型英語護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的確定

英語護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)為培養(yǎng)高素質(zhì)國際型護(hù)理人才，使護(hù)理人才具備到國外醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和國內(nèi)涉外醫(yī)療機構(gòu)工作的能力。因此，英語護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生應(yīng)具備扎實的外語應(yīng)用能力，能滿足國際護(hù)理對象的需求，提供整體護(hù)理、健康教育咨詢服務(wù)的能力；應(yīng)具備從事預(yù)防保健及家庭護(hù)理的能力；應(yīng)具備從事護(hù)理教育、科研、管理工作的能力；是既熟悉本國文化又了解國外文化，具有跨文化的理解和溝通能力、信息處理能力和創(chuàng)新能力的復(fù)合型護(hù)理人才。

3.2改革培養(yǎng)環(huán)節(jié)，強調(diào)知識、能力、素質(zhì)并重

原有的護(hù)理模式存在以下幾點不足:第一，“先基礎(chǔ)、后臨床、再實習(xí)的三段式”教學(xué)模式，容易造成理論與實踐脫節(jié)。第二，課程設(shè)置不合理，護(hù)理醫(yī)學(xué)理論知識偏多偏重，而實踐應(yīng)用課程偏少，外語能力訓(xùn)練課程不足，忽視了專業(yè)的特殊性和實踐性。第三，人文素質(zhì)教學(xué)缺失，跨文化交際能力培養(yǎng)不足。與之相對，我們應(yīng)采取有效的改革措施：一是打破傳統(tǒng)的“三段式”模式，實行邊理論邊實習(xí)，注重理論與實踐的結(jié)合；二是精簡護(hù)理醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課，將理論知識融入到實踐教學(xué)中，讓學(xué)生在動手實習(xí)的過程中，自主發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)；三是重視英語課程，適量增加外語聽說能力訓(xùn)練，跨文化交際能力培養(yǎng)課程，提高學(xué)生口語表達(dá)能力及人文關(guān)懷素養(yǎng)。

3.3提高師資隊伍水平

優(yōu)良的師資隊伍是新型英語護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革與發(fā)展的保障。首先要注重教師教育理念及綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，使教師團(tuán)隊充滿德藝雙馨的優(yōu)良骨干，引導(dǎo)教師團(tuán)隊卓越發(fā)展，將優(yōu)良品行滲透到教育過程中。其次，該專業(yè)教師應(yīng)具備當(dāng)今國際護(hù)理理念，把握護(hù)士角色國際化、多元化發(fā)展趨勢，同時要需具備較強的專業(yè)英語能力。第三，加強雙師型教師培養(yǎng)。該專業(yè)需要護(hù)理專業(yè)知識和英語水平都相對過硬的教師。多組織挑選相關(guān)專業(yè)教師出國進(jìn)修培訓(xùn)，提高專業(yè)語言能力。也可采用兄弟院校、合作院校間教師的合作交流，促進(jìn)英護(hù)專業(yè)師資隊伍水平的提高。

3.4加快教材建設(shè)改革與發(fā)展

隨著全球?qū)ψo(hù)士市場的重視度關(guān)注度日益提高，科技的飛速發(fā)展，人才與文化的交流頻繁，國際護(hù)士市場對涉外護(hù)理人才提出了更高要求。英語護(hù)理專業(yè)必須以時代為背景，跟上時展變化，面向世界，跟上時代的步伐。英語護(hù)理專業(yè)的教材不僅要適合國情，還必須與國際護(hù)理教育接軌。要不斷更新完善相關(guān)教學(xué)教材，積極借鑒國內(nèi)外護(hù)理教育改革的成功經(jīng)驗。更要重視外語教材的更新，提高外語聽、說、讀、寫綜合應(yīng)用能力。

4結(jié)束語

篇6

[關(guān)鍵詞]護(hù)理教育 發(fā)展概況 缺陷 選擇策略

[作者簡介]萬曉燕（1968- ），女，湖北鄂州人，鄂州職業(yè)大學(xué)醫(yī)學(xué)院，副教授，研究方向為護(hù)理教育。（湖北 鄂州 436000）

[課題項目]本文系2012年度湖北省教育科學(xué)十二五規(guī)劃一般課題“基于工作過程的高職內(nèi)科護(hù)理課程的教學(xué)研究”的研究成果。（項目編號：2012B293）

[中圖分類號]G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1004-3985（2014）33-0132-02

隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，護(hù)理教育逐漸從護(hù)理專業(yè)和護(hù)理學(xué)中分離出來，形成一個獨立發(fā)展的門類并受到研究者的日益重視。1860年，南丁格爾在倫敦圣多馬醫(yī)院開辦了第一所近代護(hù)理學(xué)院，在護(hù)理學(xué)史上第一次將護(hù)理作為一門科學(xué)。20世紀(jì)中后期，在心理學(xué)、社會學(xué)發(fā)展的影響下，人們對健康、環(huán)境和護(hù)理的概念的理解發(fā)生了一定的變化。護(hù)理被定義為診斷和處理人類對現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)。作為護(hù)理服務(wù)對象的人，其生理、心理、情感、習(xí)慣和社會關(guān)系等方面在護(hù)理中均受到重視。在新的發(fā)展形勢下，護(hù)理人員不僅要擁有專業(yè)的知識儲備，還要了解現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，能夠運用先進(jìn)的器械有效地?fù)尵炔∥；颊撸邆錅贤芰?、?yīng)急能力和變革的思想。如何在新形勢下培養(yǎng)出符合現(xiàn)代要求的高素質(zhì)護(hù)理人員，這一艱巨的任務(wù)就落到了護(hù)理教育的頭上。

一、護(hù)理教育發(fā)展現(xiàn)狀

21世紀(jì)以來，我國護(hù)理教育事業(yè)有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，護(hù)理教育的規(guī)模不斷擴(kuò)大，越來越多的中、高職院校和大學(xué)都開設(shè)了護(hù)理教育和醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)的專業(yè)，護(hù)理人才在數(shù)量上急劇增加，護(hù)理教育的層次也日臻完善。據(jù)教育部高教司統(tǒng)計數(shù)據(jù)，至2010年底，我國護(hù)理中、高職院校多達(dá)1100所，208所本科院校開設(shè)了護(hù)理教育課程，30多所院校招收護(hù)理學(xué)研究生。與2001年相比，高等院校護(hù)理教育的招生總數(shù)增長了近780%。

早在21世紀(jì)初，我國護(hù)理教育層次已基本齊全，初步形成了中職、?？啤⒈究埔约按T士研究生的較為完整的護(hù)理教育體系。2003年，第二軍醫(yī)大學(xué)在國內(nèi)首次設(shè)立護(hù)理學(xué)博士點，并于第二年招收護(hù)理學(xué)博士兩名。此后，少數(shù)高校開始積極探索護(hù)理博士教育，將護(hù)理教育的發(fā)展推向更高的臺階，我國的護(hù)理教育層次也與國外護(hù)理教育層次達(dá)到一致水平。2009年，《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)―――護(hù)理學(xué)專業(yè)（試行）》的出臺和實施，2011年，教育部將護(hù)理學(xué)發(fā)展為一級學(xué)科。這些都表明，在國家政策推動護(hù)理教育工作的促進(jìn)下，我國的護(hù)理教育正積極穩(wěn)健地前進(jìn)和發(fā)展，我國的護(hù)理教育體系也向著規(guī)范化和科學(xué)化邁進(jìn)。

二、當(dāng)前護(hù)理教育中存在的問題

當(dāng)前，經(jīng)濟(jì)全球化、醫(yī)療科技不斷進(jìn)步、衛(wèi)生保健體制改革的形勢對于我國護(hù)理教育的發(fā)展既是機遇，又是挑戰(zhàn)。盡管我國的護(hù)理教育發(fā)展迅速，但與外國的護(hù)理教育發(fā)展水平相比較，存在著明顯的不足與缺陷。

1.護(hù)理教育層次結(jié)構(gòu)不平衡。我國護(hù)理教育層次結(jié)構(gòu)存在合理、不平衡的現(xiàn)象。從上文的統(tǒng)計數(shù)即可得知，開設(shè)護(hù)理教育的中、高職院校與大學(xué)高等院校的比例約為51，盡管中、高職院校招生人數(shù)的增長沒有本科院校的速度快，但在總體人數(shù)上仍占絕對優(yōu)勢。據(jù)分析數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2012年年底，大專及以下學(xué)歷的護(hù)理人員在全國注冊護(hù)士中所占比例高達(dá)90%。本科護(hù)理教育規(guī)模和速度發(fā)展較快，但質(zhì)量上不能同步提升。護(hù)理教育研究生的規(guī)模很小，培養(yǎng)的人才更是鳳毛麟角。各層次的護(hù)理院校、人員、規(guī)模比例嚴(yán)重失衡，同一層次上的數(shù)量與質(zhì)量也不能均衡發(fā)展，阻礙了我國護(hù)理教育結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。

2.護(hù)理教育各結(jié)構(gòu)層次的培養(yǎng)目標(biāo)不確定。隨著全球經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、文化的交流、各種先進(jìn)設(shè)備和器械在醫(yī)療中的運用，現(xiàn)代護(hù)理越來越需要能與國際接軌的優(yōu)秀護(hù)理人才來滿足社會的不同需求。社區(qū)、家庭護(hù)理的發(fā)展，急需在心理護(hù)理、老年護(hù)理、臨終關(guān)懷等方面具有優(yōu)勢的護(hù)理人員投入到不斷變化的衛(wèi)生保健服務(wù)市場。而我國護(hù)理教育人才的培養(yǎng)較為單一，很多高等院校，尤其是對研究生的教育，側(cè)重于理論研究型人才的培養(yǎng)，未能與實踐良好地結(jié)合，造成學(xué)習(xí)與臨床實踐脫節(jié)的現(xiàn)象，護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)的不確定又造成了學(xué)生對自己定位的不確定。我國的護(hù)理工作多由中專生及大專生承擔(dān)，倘若本科學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，容易喪失學(xué)習(xí)的主動性，勢必不會在學(xué)習(xí)中努力提高自身素質(zhì)來達(dá)到現(xiàn)代護(hù)理人才的要求。

3.護(hù)理教育課程設(shè)置不合理。高校在護(hù)理教育課程設(shè)置上更注重課程教育的理論學(xué)習(xí)，忽視臨床實踐。在課程安排上，通常前期為理論授課，最后一年臨床實習(xí)，理論學(xué)習(xí)和實踐鍛煉未能有效地交叉進(jìn)行，容易出現(xiàn)理論學(xué)習(xí)時過于枯燥，后期實踐時由于距離理論學(xué)習(xí)時間長而缺乏準(zhǔn)確的理論指導(dǎo)。此外，傳統(tǒng)課程安排較多，適應(yīng)瞬息變化的護(hù)理市場的課程教育相對較少，尚未建立起與國際接軌的新型課程體系。例如，對新出現(xiàn)的社區(qū)護(hù)理、家庭護(hù)理、老年人臨終護(hù)理的專業(yè)性培訓(xùn)不多，對心理護(hù)理的關(guān)注度也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，這都直接影響到護(hù)理教育課程的教學(xué)質(zhì)量的提升。

4.高等護(hù)理教育師資力量缺乏。護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的提升必然需要護(hù)理教育質(zhì)量的提高作為保障。現(xiàn)有的護(hù)理教育工作者中，博士研究生在師資隊伍學(xué)歷結(jié)構(gòu)中所占的比重不夠，只有少數(shù)的院校才有較強的師資力量。有些院校雖有教授和副教授，但高水平的學(xué)科帶頭人仍然稀缺。從事護(hù)理教育的人員整體學(xué)歷偏低，且經(jīng)驗不夠充足的青年教師偏多。此外，由醫(yī)生擔(dān)任高校護(hù)理教學(xué)工作的情況也很普遍，他們對護(hù)理基礎(chǔ)的掌握不夠扎實和深入，知識結(jié)構(gòu)不完善，造成護(hù)理教育的專業(yè)化和知識體系的系統(tǒng)化不強。同時，我國護(hù)理研究生教育從21世紀(jì)才開始起步，還沒積累豐富的教學(xué)經(jīng)驗，導(dǎo)師的指導(dǎo)同樣不夠充足。

5.缺乏科學(xué)的護(hù)理教育評估標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理教育的評估是護(hù)理教育必不可少的組成部分，也是促進(jìn)護(hù)理教育科學(xué)合理發(fā)展的重要因素。我國護(hù)理教育研究者雖然列出了護(hù)理教育評估的分類和標(biāo)準(zhǔn)，但尚未形成完整的評價體系，現(xiàn)行的護(hù)理教育的評價仍沿用醫(yī)學(xué)教育的評價模式展開，并由衛(wèi)生部統(tǒng)一負(fù)責(zé)，使護(hù)理教育的評價附屬于醫(yī)學(xué)，削弱了護(hù)理教育的專業(yè)性和獨特性。完整評估體系的缺乏最終將阻礙護(hù)理教育的優(yōu)化發(fā)展。

三、促進(jìn)護(hù)理教育發(fā)展的策略

我國護(hù)理教育的發(fā)展存在著諸多問題，針對這些問題，應(yīng)采取相應(yīng)的策略和解決辦法，以促進(jìn)護(hù)理我國護(hù)理教育事業(yè)又好又快地發(fā)展。

1.優(yōu)化護(hù)理教育結(jié)構(gòu)。中、高職院校在護(hù)理教育中所占的比重遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于高等院校，國家教育部門應(yīng)重視這一現(xiàn)象，對中職院校護(hù)理教育適當(dāng)?shù)丶舨煤蛪嚎s，加大力度促進(jìn)高等院校護(hù)理教育學(xué)科的開設(shè)、招生與教學(xué)，逐步縮小二者的規(guī)模差距，力求保持盡可能的平衡。此外，繼續(xù)調(diào)整各學(xué)歷層次的護(hù)理人員的結(jié)構(gòu)，加強護(hù)理教育大學(xué)本科生的培養(yǎng)，尤其注重研究生的培養(yǎng)教育，最終達(dá)到我國護(hù)理事業(yè)規(guī)劃綱要的要求，減少中專層次的護(hù)理人員，提高大專學(xué)歷及以上層次的人員比例，至2015年，大專以上學(xué)歷的護(hù)理人員在全國注冊護(hù)士的比重不得低于60%。

2.推進(jìn)國際化進(jìn)程。樹立宏觀的護(hù)理教育發(fā)展觀，形成國際化觀念，抓住全球經(jīng)濟(jì)一體化、教育進(jìn)程國際化的機遇，勇于接受更多的挑戰(zhàn)。加快與國際護(hù)理教育接軌的進(jìn)程，積極吸取國際護(hù)理教育的優(yōu)秀經(jīng)驗，吸取國外護(hù)理教育發(fā)展中的教訓(xùn)。以當(dāng)前護(hù)理市場的需求為出發(fā)點，放寬眼界，聯(lián)系國內(nèi)甚至國際護(hù)理教育發(fā)展的長遠(yuǎn)目標(biāo)，充分利用國際護(hù)理教育的技術(shù)資源、人才資源、管理經(jīng)驗和教學(xué)模式，開展國際合作辦學(xué)，加快護(hù)理師資隊伍的建設(shè)，促進(jìn)國內(nèi)外尖端護(hù)理人才的交流與合作，為更多的護(hù)理專業(yè)的研究生、博士生出國培養(yǎng)以及回國后的工作發(fā)展創(chuàng)造條件。同時，對外開放我國的護(hù)理教育市場和教育資源，加強護(hù)理教育市場化運作的研究，爭取更多的優(yōu)秀護(hù)理人才為國際護(hù)理教育服務(wù)。推進(jìn)國際教育本土化進(jìn)程，著眼全局，走出一條既與國際護(hù)理教育協(xié)調(diào)、又適合我國國情的頗具特色的發(fā)展道路。

3.建立適應(yīng)時代需求的人才培養(yǎng)目標(biāo)。護(hù)理教育應(yīng)制定明確的護(hù)理人員培養(yǎng)目標(biāo)，培養(yǎng)具有國際意識、專業(yè)素養(yǎng)、溝通能力、自我控制能力、應(yīng)急處理能力、獨立思考能力等綜合素質(zhì)的護(hù)理人才以滿足當(dāng)前護(hù)理市場的需要。培養(yǎng)在特定的領(lǐng)域中具有突出能力的專科護(hù)士，比如老年病護(hù)士、重病監(jiān)控護(hù)士、心理咨詢護(hù)士等，不僅在專業(yè)醫(yī)護(hù)領(lǐng)域，更要在生活的方方面面盡可能滿足病人的需求。培養(yǎng)目標(biāo)的設(shè)定要加強對人文性的重視，應(yīng)著力于培養(yǎng)具有強烈人文關(guān)懷意識、良好的個人修養(yǎng)和道德品格的護(hù)理人才。

4.加快師資隊伍建設(shè)。護(hù)理教育中教師的素質(zhì)是影響護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要因素，這一因素在尖端護(hù)理人才的培養(yǎng)上表現(xiàn)尤為突出。我國護(hù)理教育事業(yè)的發(fā)展要全面提高護(hù)理師資隊伍的總體水平。選拔出高素質(zhì)的人才建立導(dǎo)師組，聘請國內(nèi)外優(yōu)秀的護(hù)理人才，從臨床抽取業(yè)務(wù)較精、能力較高的護(hù)士作為兼職教師，共同促進(jìn)高素質(zhì)人員的培養(yǎng)。彌補師資的不足，關(guān)鍵要靠采取多樣化的方式培養(yǎng)高能力的教師，促進(jìn)護(hù)理教育工作者知識結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變、學(xué)歷結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。學(xué)校要積極扶持中青年教師的進(jìn)步，選派優(yōu)秀教師去國外、國內(nèi)的學(xué)校和機構(gòu)交流，舉辦促進(jìn)教師教育理念、教育方式的講座和研討會，與醫(yī)院合作，定期派教師進(jìn)入臨床工作，以發(fā)現(xiàn)最前沿的臨床問題，積累豐富的實際工作經(jīng)驗，避免長期教學(xué)中理論與實踐的脫節(jié)。此外，學(xué)校要積極通過多種途徑，培養(yǎng)具有豐富教學(xué)經(jīng)驗、臨床實踐經(jīng)驗和護(hù)理教育科研能力的學(xué)科帶頭人，帶動本校教師護(hù)理教育水平的整體提升。

5.建立科學(xué)、完整的護(hù)理教育評估標(biāo)準(zhǔn)和體系。護(hù)理研究者與臨床實踐者要在認(rèn)真研究國際護(hù)理教育評價方法和模式的基礎(chǔ)上，建立適應(yīng)我國護(hù)理實踐發(fā)展、提升護(hù)理院校教育質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)密、具有專業(yè)特征的評價體系、制定科學(xué)有序的評估程序、細(xì)致全面的規(guī)章制度。形成護(hù)理教育獨特的評價標(biāo)準(zhǔn)，將護(hù)理從醫(yī)學(xué)評價的領(lǐng)域里分離出來，避免一碗水端平的情況發(fā)生。并且，設(shè)置具有專業(yè)化水平護(hù)理教育評估組，尤其完善護(hù)理教育的內(nèi)部監(jiān)督機制。

綜上，我國護(hù)理教育的發(fā)展順應(yīng)了社會的發(fā)展趨勢，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生體系結(jié)構(gòu)的變動適時做出調(diào)整，發(fā)展迅速并取得了豐碩的成果。但在發(fā)展中同樣存在著培養(yǎng)的人才結(jié)構(gòu)不平衡、整體水平不高、師資力量不夠、可供參考的經(jīng)驗不足等問題，亟待護(hù)理教育研究者和實踐者努力解決。要把握住護(hù)理教育發(fā)展中的機遇，不斷接受護(hù)理教育質(zhì)量、社會需求的挑戰(zhàn)，更好地實現(xiàn)護(hù)理教育質(zhì)量、結(jié)構(gòu)、規(guī)模與效益的協(xié)調(diào)發(fā)展。

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篇7

【關(guān)鍵詞】 技能型緊缺人才；“ T”型人才培養(yǎng)模式；必要性；可行性

高職護(hù)理教育是為醫(yī)療衛(wèi)生保健第一線培養(yǎng)實用性、技術(shù)型、技能型人才的專門教育，因此，護(hù)理教育必須研究衛(wèi)生發(fā)展趨勢，明確市場、崗位對護(hù)理人才需要的層次、規(guī)格等客觀要求；必須找準(zhǔn)社會和人體發(fā)展的需求與職業(yè)教育的結(jié)合點；根據(jù)社會和實際需要，合理規(guī)劃課程模式，引向縱深發(fā)展，體現(xiàn)職業(yè)教育的特色，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出社會需要的護(hù)理人才。

1 護(hù)理教育人才培養(yǎng)模式改革的必要性

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，廣大人民群眾對健康的需求、對衛(wèi)生服務(wù)的需要越來越高；同時，科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革的不斷深入，對護(hù)理人才的數(shù)量、質(zhì)量和結(jié)構(gòu)都提出了更高的要求。然而，我國當(dāng)前一方面護(hù)理人才緊缺，另一方面現(xiàn)有護(hù)理人才知識面不適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理，同時，當(dāng)前傳統(tǒng)的護(hù)理教育模式已經(jīng)不適應(yīng)社會的發(fā)展。

1.1 我國護(hù)理人才緊缺，有待加速培育 2001年我國護(hù)士總數(shù)為128.69萬人（醫(yī)生總數(shù)為209.97萬人），占全國衛(wèi)生技術(shù)人員的28.55%，全國平均千人口護(hù)士比例為0.993（千人口醫(yī)生比例為1.621）［1］。我國衛(wèi)生人力資源城鄉(xiāng)差距大，80%的人口在農(nóng)村，2002年護(hù)理人員中只有16.9%的注冊護(hù)士工作在縣及縣以下醫(yī)院，每千農(nóng)業(yè)人口注冊護(hù)士比例只有0.18。全國護(hù)士中從事社區(qū)護(hù)理工作的不到10%，而美國1993年已經(jīng)達(dá)到了33.5%。

WHO 1998年對各成員國衛(wèi)生人力資源統(tǒng)計結(jié)果顯示，盡管我國千人口的醫(yī)生比例已經(jīng)達(dá)到和超過世界許多國家水平，但護(hù)士數(shù)量則遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，醫(yī)護(hù)比例失調(diào)問題嚴(yán)重，我國2001年的醫(yī)護(hù)比只有1：0.61，遠(yuǎn)低于世界的平均水平。

2001年全國平均的護(hù)士床位比為0.4：1，農(nóng)村的護(hù)士床位比只有0.26：1。2001年衛(wèi)生部對全國12家醫(yī)院抽樣結(jié)果顯示，其中只有2家醫(yī)院的護(hù)理人力基本飽和，10家醫(yī)院的護(hù)理人員嚴(yán)重缺編，平均缺編率為31.3%。在處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件中對護(hù)理人員的比例要求更高。2003年抗擊“非典”其間，為保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，北京市小湯山等“非典”定點醫(yī)院普通病房的護(hù)士床位比為2～3：1，重癥病房為4～6：1?？梢钥闯觯覈尼t(yī)護(hù)比例不合理，護(hù)理人力資源短缺明顯，尤其隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建立、健全，使護(hù)理功能不斷擴(kuò)展的情況下，護(hù)士的數(shù)量更加不能滿足人們健康保健的要求。

1.2 與國外護(hù)理人力結(jié)構(gòu)比較，我國護(hù)理教育有待發(fā)展 WHO的資料顯示，在千人口護(hù)士比例方面，1998年世界絕大多數(shù)的國家已經(jīng)達(dá)到3以上，部分發(fā)達(dá)國家甚至達(dá)到30以上，只有印度、土耳其、巴西等國家千人口護(hù)士比例在1以下?？梢钥闯?，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家千人口護(hù)士比明顯高于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)國家。

據(jù)2001～2002年《西太平地區(qū)衛(wèi)生資源報告》及《世界護(hù)理的現(xiàn)狀、不足及預(yù)測》的資料，在世界主要的二十余國家和地區(qū)，我國大陸與土耳其、巴西的醫(yī)護(hù)比例均小于1：1，我國香港地區(qū)、日本、泰國、德國以及英國等國的醫(yī)護(hù)比例都超過1：4，而芬蘭、挪威、加拿大等國家的醫(yī)護(hù)比例均超過1：6。印度人均GNP只有中國的一半，但醫(yī)護(hù)比例明顯高于中國。世界銀行在其1993年世界發(fā)展?fàn)顩r中指出醫(yī)生同護(hù)士的比例應(yīng)該達(dá)到1：2～1：4。1998年全世界的平均醫(yī)護(hù)比例為1：2.698。

1.3 傳統(tǒng)的護(hù)理教育不適應(yīng)現(xiàn)代需要，護(hù)理教育有待更新 過去人們總認(rèn)為：護(hù)士不過是打針、發(fā)藥、給醫(yī)生當(dāng)下手。這種看法既不科學(xué)又不全面。產(chǎn)生這種想法與傳統(tǒng)的護(hù)理教育有關(guān)，傳統(tǒng)的護(hù)理教育存在一些弊端：一是重理論、輕操作，一直以來，護(hù)理教材就是在醫(yī)療專業(yè)的教材后面加一個尾巴，寫幾點護(hù)理措施，不重視獨立解決護(hù)理問題的能力；二是強調(diào)維護(hù)肌體的健康，而沒有把人看作生物、心理、社會整合的、協(xié)調(diào)統(tǒng)一的有機體。同醫(yī)療專業(yè)相比，護(hù)理專業(yè)更重視的是人而不僅僅是疾病，重視人對健康問題的身心反映，而不僅是器官和組織的改變［2］；三是缺乏建立自覺的倫理、法規(guī)的概念和行為規(guī)范，僅憑樸素的感情和天使的愛心已難以適應(yīng)當(dāng)前的形勢和復(fù)雜的環(huán)境；四是側(cè)重個人的護(hù)理技巧培訓(xùn)，而忽視了建立新型的醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)患關(guān)系而需要的溝通交流能力。隨著社會的進(jìn)步，珍惜生命、珍惜健康的現(xiàn)代人需要能呵護(hù)身心，象親人般的關(guān)心、信賴，集科學(xué)、技術(shù)、人文于一體的現(xiàn)代護(hù)士。因而，新的護(hù)理教育模式必須產(chǎn)生。

2 護(hù)理專業(yè)“T”型人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建

2.1 概念 “T”型人才培養(yǎng)模式是指以“繼續(xù)學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)為核心，職業(yè)實踐能力為重點”構(gòu)建的一種新型人才培養(yǎng)模式，能較好地兼顧針對性和適應(yīng)性。護(hù)理專業(yè)“T”型人才培養(yǎng)模式，根據(jù)這些特點，還結(jié)合教育部職業(yè)教育與成人教育司和衛(wèi)生部科技教育司關(guān)于“職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)指導(dǎo)方案”，并聯(lián)系多年來的辦學(xué)實踐，構(gòu)建成新型的人才培養(yǎng)模式。

“T”字上面的“—”表示護(hù)理專業(yè)學(xué)生基本素質(zhì)和一般能力培養(yǎng)的橫向拓寬，以增強畢業(yè)生對社會就業(yè)的適應(yīng)性。“T”字下面的“ㄧ”表示專業(yè)能力培養(yǎng)的縱向深化，且特別強調(diào)護(hù)理專業(yè)實踐能力，以加強畢業(yè)生就業(yè)的崗位針對性?！癟”型模式的“—”與“ㄧ”是密切聯(lián)系的、互為支撐的；“—”是學(xué)生的發(fā)展的基礎(chǔ)、前提；“ㄧ”是學(xué)生專業(yè)能力的提升；“—”與“ㄧ”的重合部分則是學(xué)生的核心能力T型結(jié)構(gòu)的核心能力對縱向深化與橫向拓展起著基礎(chǔ)和支撐的作用。

2.2 分類 根據(jù)護(hù)理專業(yè)技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工程培訓(xùn)文件精神，結(jié)合現(xiàn)階段高職護(hù)理培養(yǎng)目標(biāo)與方向，我們將高職護(hù)理專業(yè)“T”型人才培養(yǎng)模式分為四類。

2.3 說明 在實踐“T”型模式時，要注意如下方面：(1)核心能力培養(yǎng)是關(guān)鍵。護(hù)理概論與護(hù)理技術(shù)是學(xué)生的理論基礎(chǔ)和技術(shù)基礎(chǔ)，無論是橫向拓展還是縱向深入，這個基礎(chǔ)要打牢，才能有更大的發(fā)展。(2)“度”的把握要適當(dāng)，也叫適度。作為代表橫向擴(kuò)展能力的“—”度，既與專業(yè)特點相關(guān)聯(lián)，也與學(xué)生的個體狀態(tài)相關(guān)聯(lián)，要做到適可而止。對于代表縱向延伸能力的“ㄧ”來說，要達(dá)到滿足崗位需要，做到精益求精。(3)課程體系優(yōu)化是重要一切。要形成比例合理的“T”型人才培養(yǎng)模式知識體系，重要的是優(yōu)化課程體系，而要做到這一點，必須造就一支優(yōu)秀的課程開發(fā)隊伍。這支隊伍要有經(jīng)驗豐富的教師和教學(xué)管理人員，要有護(hù)理一線的高水平和護(hù)士長乃至護(hù)理專家參與，他們對T型的結(jié)構(gòu)和內(nèi)涵必須有深入的了解。因為T型模式要求教學(xué)內(nèi)容和課程體系是動態(tài)的，不斷變化的，能及時吸收護(hù)理方面的新知識、新方法和新技術(shù)。

3 “T”型護(hù)理人才培養(yǎng)模式的可行性

3.1 現(xiàn)代護(hù)士必將是“T”型人才培養(yǎng)模式的產(chǎn)物 2004年初，國家開始啟動緊缺人才培訓(xùn)工程，教育部、衛(wèi)生職業(yè)教學(xué)新模式課題組承擔(dān)了這項工程中護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的研究和實施。近年來，護(hù)理專業(yè)競爭激烈，護(hù)理教育的出路在何方？新教學(xué)模式課題組通過研究給予指出：我們國家需要護(hù)士，但不是傳統(tǒng)的護(hù)士，而是現(xiàn)代護(hù)士。

現(xiàn)代護(hù)士必須具有全面的綜合素質(zhì)和專業(yè)的崗位職業(yè)能力。怎樣培養(yǎng)出現(xiàn)代護(hù)士呢？“T”型人才培養(yǎng)模式恰恰就體現(xiàn)了這些內(nèi)涵?！癟”型中的橫向拓展就是培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生綜合素質(zhì)的知識水平；“T”型中的縱向深入就是培養(yǎng)其專業(yè)技能水準(zhǔn)。所以，當(dāng)代護(hù)士必將在“T”型模式下產(chǎn)生。

3.2 技能型緊缺人才離不開“T”型人才培養(yǎng)模式 本文所論述的高職護(hù)理專業(yè)“T”型人才培養(yǎng)模式是以《護(hù)理專業(yè)技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工程培訓(xùn)文件》為依據(jù)，從指導(dǎo)思想、培養(yǎng)目標(biāo)到培養(yǎng)方案，吸取了其主要內(nèi)容，加以程序化而形成的新的人才培養(yǎng)模式。因而，你想要盡快地培養(yǎng)技能型緊缺人才，采用“T”型模式行之有效。也就是說，“T”型模式可以盡快培養(yǎng)出技能型緊缺人才，同時，要培養(yǎng)出技能型緊缺人才就必須運用“T”型模式。二者相輔相成，緊密相連。

3.3 “T”型人才培養(yǎng)模式符合人才成長規(guī)律 一個人成才在其成長中，總是從橫向與縱向交叉方向發(fā)展，一方面是提高綜合素質(zhì)和綜合能力，適應(yīng)社會，立足社會；另一方面是提高業(yè)務(wù)水平，適應(yīng)崗位需要，練就專業(yè)能力。而“T”型人才培養(yǎng)模式也正是從橫向與縱向去造就人才。就護(hù)理人才而言，既要與患者、患者親友溝通，又要與醫(yī)生配合，綜合素質(zhì)很重要，同時又要進(jìn)行專業(yè)護(hù)理，業(yè)務(wù)能力顯得更重要，二者都不可忽視，惟有運用“T”型人才培養(yǎng)模式，才能造就合格護(hù)理人才。

【參考文獻(xiàn)】

1 衛(wèi)生部科技教育司.關(guān)于我國護(hù)理人力資源和加強護(hù)理緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工作的建議.2003,7.

篇8

關(guān)鍵詞：中職護(hù)理；護(hù)理專業(yè)；教學(xué)改革；護(hù)理人員

中圖分類號：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1002-7661（2013）34-024-02

中等職業(yè)的護(hù)理教育即指培養(yǎng)專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理人員，從職業(yè)教育的教學(xué)課程出發(fā)，將臨床實操與課本教學(xué)相聯(lián)系，改變應(yīng)用性課程教學(xué)不足等問題，增加學(xué)生進(jìn)行臨床實習(xí)的操作經(jīng)驗，提高在崗醫(yī)師的教育能力與綜合素質(zhì)，進(jìn)一步提高學(xué)生學(xué)習(xí)的針對性。

一、實現(xiàn)中職護(hù)理專業(yè)課程改革的專業(yè)性與針對性

中職護(hù)理專業(yè)主要注重培養(yǎng)服務(wù)型護(hù)理專業(yè)人才。臨床經(jīng)驗對于中職護(hù)理教育的教學(xué)改革具有推進(jìn)作用。只有培養(yǎng)出專業(yè)性與針對性極強的人才，才能滿足醫(yī)院對醫(yī)護(hù)人員的用人需求，而且也能改變現(xiàn)有中職護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)中存在的一些問題。 中職護(hù)理教育的深化改革就是為醫(yī)院培養(yǎng)專業(yè)的護(hù)理人才。所以，護(hù)理教育必須以培養(yǎng)專業(yè)的護(hù)理人才為教學(xué)目標(biāo)，篩選具有實踐意義的課程內(nèi)容，跟進(jìn)現(xiàn)實醫(yī)護(hù)形式的改變，注重醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化對護(hù)理教育觀念和工作內(nèi)容的影響，不斷提升專業(yè)水平，適應(yīng)知識經(jīng)濟(jì)時代的醫(yī)學(xué)科技。護(hù)理教育課程還應(yīng)符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展趨勢，加強醫(yī)學(xué)教師的隊伍建設(shè)，不斷推進(jìn)和深化臨床教學(xué)的課程改革。

二、在實操練習(xí)中進(jìn)行全方位的護(hù)理教學(xué)

護(hù)理工作不僅涉及專業(yè)到位的醫(yī)術(shù)，還要求醫(yī)護(hù)人員擁有高尚的醫(yī)德。其中，包括外在護(hù)理與心理護(hù)理，對病理本身和病者內(nèi)心進(jìn)行全方位的護(hù)理。衛(wèi)生部于2007年頒布的《全國中等衛(wèi)生職業(yè)護(hù)理教育專業(yè)教學(xué)計劃》就要求注重中職護(hù)理生的專業(yè)培訓(xùn)與道德教育，將護(hù)理教學(xué)結(jié)合實操護(hù)理，體現(xiàn)以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向、以崗位需求為標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)教育辦學(xué)思想。集中發(fā)展專業(yè)能力訓(xùn)練和職業(yè)道德要求相聯(lián)系的綜合實踐教學(xué)。并增設(shè)護(hù)理專業(yè)技術(shù)綜合實訓(xùn)項目課程，加強臨床實踐經(jīng)驗。

1、按照專業(yè)的醫(yī)理技術(shù)完成常規(guī)護(hù)理

以當(dāng)?shù)蒯t(yī)院收治的心血管疾病患者為例。在其中挑選病例進(jìn)行問卷調(diào)查。在資料中，注意實習(xí)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)衛(wèi)生條件。分別對這些案例中患有不同程度病情的同病患者，進(jìn)行具體考量，并對患者的病情變化和治療情況予以定時記錄。病例的記錄內(nèi)容包括發(fā)病原因、病情變化、病情的治療措施等。具體做好以下幾點護(hù)理工作，（1）重點保護(hù)交叉感染區(qū)的衛(wèi)生條件；（2）處理好患者的個人衛(wèi)生，注重對患者的皮膚進(jìn)行科學(xué)護(hù)理；（3）合理安排病房內(nèi)的床位及訪病時間，控制病房內(nèi)空氣的通風(fēng)度和新鮮感，室內(nèi)的溫度和濕度尤其要適宜達(dá)標(biāo)；（4）時刻觀察患者的病情變化及進(jìn)食情況；（5）監(jiān)護(hù)用藥規(guī)范，對藥物的療效以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)予以記錄觀察；六是設(shè)置夜班查房任務(wù)，譬如發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)呼吸困難等病情惡化，立刻通知主治醫(yī)生或采取應(yīng)急措施。

2、依據(jù)高尚的醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行額外護(hù)理

護(hù)理期間要幫助患者消除悲觀心理，對患者因疾病所引起的心理壓力進(jìn)行疏導(dǎo)。積極幫助那些因疾病而出現(xiàn)緊張與焦慮情緒的患者。每位醫(yī)護(hù)人員都要耐心地說服患者按時進(jìn)行檢查、對患者進(jìn)行疾病治療的相關(guān)知識指導(dǎo)。利用專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)及溫馨的服務(wù)行為，給患者帶來安全感和信任感。醫(yī)護(hù)人員在交接班時須對患者進(jìn)行主動的問候，詢問的內(nèi)容包括睡眠和進(jìn)餐的情況。對長期臥床的患者，適時進(jìn)行翻身等護(hù)理動作。對存在語言溝通障礙的患者，要學(xué)會利用非語言交流形式。譬如護(hù)士人員必須帶有微笑，關(guān)心可促使患者的情緒穩(wěn)定，還能建立服務(wù)宗旨和提高服務(wù)質(zhì)量，增加醫(yī)患之間的情感交流，增進(jìn)患者的安全感和信任感。

三、建立具有針對性與科學(xué)性的護(hù)理策略

以高血壓和低血壓等心血管疾病的日常護(hù)理為例。一是對高血壓患者的護(hù)理；在收集的20例高血壓病患者中多出現(xiàn)頭暈眼花、心悸煩躁、手腳麻木、記憶力衰退等病癥。臨床研究發(fā)現(xiàn)，這些病癥的出現(xiàn)，可能是由于高級神經(jīng)的失調(diào)所致。隨著病情惡化，還可能出現(xiàn)高血壓，或伴有心、腦、腎等器官的受損。為此應(yīng)具有針對性地控制患者的休息規(guī)律及食物攝入，組織適當(dāng)運動，按時吃藥，時刻觀察記錄血壓變化。尤其，護(hù)理期間要防止患者情緒化，保持穩(wěn)定心態(tài)；二是對低血壓患者的護(hù)理。除了高血壓患者，在問卷調(diào)查中也出現(xiàn)了低血壓患者。這便需要護(hù)理人員幫助患者時常換，告誡患者及其家屬在治療期間不得讓患者暴飲暴食，鍛煉時應(yīng)防止滑倒。

四、實操教學(xué)改革在培養(yǎng)臨床護(hù)理人才方面的作用

1、實操教學(xué)更能培養(yǎng)護(hù)理人才

眾所周知，護(hù)理專業(yè)實踐性強，課程改革應(yīng)體現(xiàn)以培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力為主。具有醫(yī)療護(hù)理經(jīng)驗的醫(yī)師更能全面地發(fā)現(xiàn)問題以及解決問題。在臨床中進(jìn)行實操教學(xué)，不僅有助于中職學(xué)生迅速融入護(hù)理工作狀態(tài)，更能實現(xiàn)對課本醫(yī)療護(hù)理知識的實踐機會。理論聯(lián)系實際，更幫助學(xué)生完成課本到實操性質(zhì)的改變，培養(yǎng)出綜合能力強且可以上崗工作的人才，還能打破護(hù)理專業(yè)課的常規(guī)學(xué)科體系，綜合體現(xiàn)以全面素質(zhì)教育為基礎(chǔ)、以綜合能力為本位的教學(xué)指導(dǎo)思想，推進(jìn)實操教學(xué)改革。

2、實操教學(xué)更能提高護(hù)理水平

由于實操教學(xué)是近距離接觸患者，直接參與治療。所以，對學(xué)生而言是再好不過的學(xué)習(xí)模式。它不僅使學(xué)習(xí)方式和學(xué)習(xí)環(huán)境發(fā)生根本轉(zhuǎn)變，還能讓學(xué)生接觸到現(xiàn)代的醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)療知識，這樣的醫(yī)療知識對護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)只有益處。實操教學(xué)課程的改革，利用在崗醫(yī)師進(jìn)行臨床教學(xué)，改善護(hù)理專業(yè)教師的緊缺現(xiàn)狀，且直接為醫(yī)院補充護(hù)理人才提供了可能，優(yōu)化了現(xiàn)有護(hù)理行業(yè)的綜合素質(zhì)及專業(yè)水平。

3、實操教學(xué)更能滿足護(hù)理需求

實操教學(xué)從護(hù)理崗位的實際工作出發(fā)，根據(jù)現(xiàn)實病例進(jìn)行研究，有利于學(xué)生將護(hù)理與醫(yī)療有效的結(jié)合，對患者病理情況進(jìn)行掌握。而且豐富的臨床經(jīng)驗沒有學(xué)科體系的束縛，促使學(xué)生根據(jù)臨床需要及時改進(jìn)教學(xué)，使護(hù)理教學(xué)貼近臨床，滿足醫(yī)院對護(hù)生知識和技能的現(xiàn)實需求。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳 牧，高桃園，褚春民等.實驗診斷學(xué)教學(xué)改革的實踐[J].中國實驗診斷學(xué)；2010.02.

篇9

【關(guān)鍵詞】外科護(hù)理學(xué)；操作考核模式；改革；客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試；標(biāo)準(zhǔn)化病人

【中圖分類號】G712【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1004-6763（2016）02-0007-03 doi：10.3969/j.issn.1004-6763.2016.02.005

隨著醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，以及國家醫(yī)療保健制度的不斷完善和醫(yī)保覆蓋率的提高，人們的健康觀念也在不斷轉(zhuǎn)變。從過去“無病即健康”，發(fā)展到追求生理、心理、社會的完美結(jié)合。而更高的健康訴求使得人們對醫(yī)療工作者的醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。目前護(hù)理教育目標(biāo)已經(jīng)不僅僅局限于理論的傳授和技能的掌握，逐漸重視培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維能力、溝通與合作能力、評估及觀察能力、操作技術(shù)或動手能力、創(chuàng)造能力、學(xué)習(xí)能力、解決問題能力或臨床推理方法等護(hù)理核心能力[1]。高職護(hù)理專業(yè)每年都有大批的畢業(yè)生從院校畢業(yè)，進(jìn)入醫(yī)院，這些畢業(yè)生是否符合要求，尤其是其臨床能力是否達(dá)到作為一名準(zhǔn)護(hù)士的要求，滿足當(dāng)前醫(yī)療護(hù)理事業(yè)的需要，是臨床教師所關(guān)注的，而外科護(hù)理作為重要的組成部分，理應(yīng)成為教學(xué)改革關(guān)注的重點。

1高職護(hù)理專業(yè)《外科護(hù)理學(xué)》操作考核模式現(xiàn)狀和存在的問題

國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育界對醫(yī)學(xué)生的技能考核做了很多研究，如床邊患者專家評價，客觀結(jié)構(gòu)臨床考試和計算機模擬考試等，使用最廣泛的便是客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（ObjectiveStructuredClinicalExamination，OSCE）[2]，也被稱為分站式技能考核方法。但對于護(hù)理學(xué)生技能的考核尚無很好的方法。而我國傳統(tǒng)的護(hù)理教育教學(xué)沿用的是先基礎(chǔ)后臨床再實習(xí)的“三段式”教學(xué)模式，強調(diào)傳授基本知識、基本理論、基本技能，客觀上形成了基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)，理論與實踐脫節(jié)，忽視學(xué)生綜合思維能力和解決護(hù)理綜合性實際問題能力的培養(yǎng)，現(xiàn)有的評價護(hù)生教學(xué)質(zhì)量的筆試和臨床技能考核，只能割裂評價知識方面或技能水平，不能達(dá)到全面評價，也無助于幫助和促使學(xué)生形成完整的基于實際的解決問題的能力。這種現(xiàn)象近年來在護(hù)理專業(yè)四、五年級的護(hù)生中表現(xiàn)的比較突出，在外科護(hù)理學(xué)操作技能考評中尤其明顯。以我校目前外科護(hù)理學(xué)來說，主要的考核項目是繃帶包扎、止血技術(shù)、備皮、外科手術(shù)無菌術(shù)、手術(shù)器械辨識、換藥等，在考核前學(xué)生突擊進(jìn)行2～3周的集中練習(xí)，在考核中一般以抽簽的方式?jīng)Q定學(xué)生的考核項目，即便設(shè)置參考案例，也只是針對所考核的這一項內(nèi)容而已，不能有效的將各項目串聯(lián)起來，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)和考前復(fù)習(xí)時往往采用的是與理論考試一樣的處理方法，即考什么就練什么，只知道機械生硬的記住操作步驟，至于判斷該操作的目的和根據(jù)病人病情采取合適的處置等能力，則是偏弱。外科護(hù)理學(xué)是重要的臨床護(hù)理學(xué)科，其涉及的范圍廣，內(nèi)容豐富，知識整體性強、綜合性高。在外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)目標(biāo)里提出了包括基礎(chǔ)理論知識、護(hù)理問診、護(hù)理體檢、護(hù)患溝通、評判性思維和健康教育等多方面的要求。除了要求學(xué)生能掌握系統(tǒng)的專業(yè)理論知識和技能外，更加強調(diào)學(xué)生能夠在實際的臨床情境中運用知識和技能，有效地發(fā)現(xiàn)和解決臨床護(hù)理問題。目前我校對于外科護(hù)理學(xué)的實踐技能考核評價中存在只考核單一技能操作能力，評價目標(biāo)不夠全面，為考技能而考技能，考核內(nèi)容與臨床實際需求脫離，各項考核內(nèi)容互相關(guān)聯(lián)性差，考核的偶然性大等缺點，未能反映出教學(xué)目標(biāo)對護(hù)生綜合能力和素質(zhì)的要求。這樣碎片式的考評體系顯然不能促進(jìn)學(xué)生整體臨床思維能力的形成，更不能幫助學(xué)生更好更快的適應(yīng)臨床外科護(hù)理工作的需要。

2目前可供參考的醫(yī)學(xué)及護(hù)理考核模式

借助標(biāo)準(zhǔn)化病（StandardizedPatient，SP）的客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（ObjectiveStructuredClinicalExamination，OSCE）由英國Dundee大學(xué)M．R．Harden等人于1975年提出并付諸實踐，是目前在全球醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域興起的一種客觀地評價醫(yī)學(xué)生臨床綜合能力的考核模式[3]。這種臨床能力測試模式的優(yōu)勢毋庸多言，其在在臨床醫(yī)學(xué)教育和資格考試領(lǐng)域已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用。美英等發(fā)達(dá)國家的大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校都在使用OSCE這一考試模式，以考核并培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床能力以及循證醫(yī)學(xué)、評判性思維、知識遷移等較高層次的能力，取得了良好的效果。該考核模式于20世紀(jì)90年代初引入我國，應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)的畢業(yè)考核中以評價學(xué)生的臨床綜合能力[4]。但在國內(nèi)護(hù)理教育領(lǐng)域，OSCE的應(yīng)用起步相對較晚，也還沒有運用于護(hù)士資格考試，但必然是發(fā)展趨勢；對OSCE的應(yīng)用主要是對護(hù)理本科畢業(yè)生進(jìn)行總結(jié)性評價，OSCE僅發(fā)揮了其應(yīng)有的綜合能力評價作用，而其強大的對教學(xué)反饋作用尚未被很好的重視和利用。目前對于此方面的研究比較缺乏，因此盡早開展外科護(hù)理學(xué)分站式實踐技能考評體系改革的探索，不僅是外科護(hù)理學(xué)教學(xué)面對社會人才需求要求變化的一次改革嘗試，也可以作為臨床護(hù)理教學(xué)改革的補充，更是進(jìn)一步幫助學(xué)生適應(yīng)臨床需要的突破口之一。

3對外科護(hù)理學(xué)操作考核模式改革的研究設(shè)想

筆者的研究為外科護(hù)理學(xué)實踐技能考評體系改革的探索研究，通過采用OSCE理論指導(dǎo)下的分站式技能考評體系對我校四年級護(hù)理專業(yè)學(xué)生的外科護(hù)理學(xué)技能進(jìn)行考核，獲得學(xué)生對相關(guān)技能的掌握情況，通過對學(xué)生考核技能的成績進(jìn)行統(tǒng)計分析，了解我校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生外科臨床技能水平的現(xiàn)狀，分析外科護(hù)理學(xué)技能教學(xué)與臨床實踐中可能存在的薄弱環(huán)節(jié)及其原因，制定我校外科護(hù)理學(xué)分站式考評制度，完成校內(nèi)SP訓(xùn)練的嘗試，編寫考評用病例劇本，編成校內(nèi)實際可行的外科護(hù)理學(xué)分站式評分標(biāo)準(zhǔn)。研究的主要內(nèi)容包括：（1）根據(jù)我校自身對護(hù)生的培養(yǎng)目標(biāo)和考核要求,結(jié)合“理實一體化”的專業(yè)要求，嘗試制定屬于自己的OSCE框架并進(jìn)行試用。（2）在我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生或教師中培訓(xùn)自己的標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP），為分站式考核創(chuàng)立公平、公正、合理的條件。（3）嘗試將簡易標(biāo)準(zhǔn)化病人及OSCE模式應(yīng)用到護(hù)理課堂教學(xué)中，在培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力，職業(yè)態(tài)度和臨床思維能力。（4）嘗試在外科護(hù)理學(xué)實踐技能考試中設(shè)置分站點，考查學(xué)生護(hù)理技能操作、護(hù)理程序應(yīng)用、綜合病例分析、PBL小組配合以及溝通能力、職業(yè)態(tài)度和評判性思維等能力的掌握情況。（5）在考核及成績分析基礎(chǔ)上，將OSCE考核模式更多的應(yīng)用課堂教學(xué)效果評價中，使其作為一種形成性教學(xué)評價方法，及時把各考站發(fā)現(xiàn)的問題反饋作用于學(xué)生的持續(xù)教育中，使之形成一個“教學(xué)—評價—反饋—教學(xué)改進(jìn)—再評價”的良性循環(huán)，最終促進(jìn)護(hù)生綜合能力的提高。（6）嘗試將外科護(hù)理學(xué)主要實踐技能即急救技術(shù)、備皮、外科無菌術(shù)、器械辨認(rèn)、術(shù)后換藥等技術(shù)圍繞外科損傷的病例分析以設(shè)置OSCE分站的形式進(jìn)行串聯(lián)，系統(tǒng)分為院前現(xiàn)場急救止血包扎技術(shù)、急診手術(shù)前無菌準(zhǔn)備技術(shù)、術(shù)中器械傳遞配合技術(shù)和術(shù)后傷口換藥技術(shù)等，將原本碎片式的單一技能整合起來，形成完整的圍手術(shù)期護(hù)理概念。

4外科護(hù)理學(xué)操作考核模式改革研究方法設(shè)計

4.1研究對象的選擇

本次研究對象為我校13級護(hù)理專業(yè)4年級學(xué)生。預(yù)實驗對象為1311班學(xué)生10人，正式實驗對象為13級護(hù)理專業(yè)4年級每班抽取學(xué)生10人共計110人，對比研究對象為12級護(hù)理專業(yè)學(xué)生110人。

4.2研究工具

設(shè)置OSCE考站，考站病例標(biāo)準(zhǔn)病人和劇本，考站評分標(biāo)準(zhǔn)，對外科臨床技能掌握程度調(diào)查問卷，對OSCE考試方法態(tài)度調(diào)查問卷

4.3研究方法

（1）在12級護(hù)生中隨機發(fā)放外科臨床技能掌握程度調(diào)查問卷，了解對比研究對象情況。（2）在14級護(hù)生中以自愿報名的方式招募20名學(xué)生進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)，參與教師為外科護(hù)理學(xué)備課組全體成員。（3）設(shè)置外科圍手術(shù)期護(hù)理OSCE考站即急救技術(shù)、備皮、外科無菌術(shù)、器械辨認(rèn)、術(shù)后換藥5個分站，制定考站評分標(biāo)準(zhǔn)。（4）隨機抽取1311班10名學(xué)生進(jìn)行預(yù)試驗，根據(jù)結(jié)果調(diào)整實驗方案。（5）隨機收取13級每班10人共計110人進(jìn)行正式試驗每個考站按照臨床情境布置，確保考站各自獨立，互不干擾，每考站設(shè)一名SP和一名專業(yè)教師?？荚嚵鞒掏瓿?個考站的考試?？荚嚱Y(jié)束后分別向考生和SP發(fā)放對OSCE考試方法態(tài)度的調(diào)查問卷及對外科臨床技能掌握程度調(diào)查問卷。

4.4統(tǒng)計與分析

數(shù)據(jù)收集后編號錄入SPSS17.0統(tǒng)計軟件。分析內(nèi)容包括描述性統(tǒng)計了解考試成績分布情況，考試難度和區(qū)分度分析，分析計算Cronbach系數(shù)的Q值、內(nèi)容效度、等OSCE的信度和效度指標(biāo)。對考試時間安排、人員配備、考場設(shè)置、費用使用等方面進(jìn)行OSCE可行性分析。

5對該研究設(shè)計的期望

護(hù)理發(fā)展趨勢為以臨床能力為中心的模式來評估專業(yè)技能和護(hù)理功效。傳統(tǒng)的分離的理論考試和操作考試不能全面反映學(xué)生的臨床綜合能力。21世紀(jì)，我們面臨的挑戰(zhàn)是如何建立以能力為基礎(chǔ)的課程及其評估手段。OSCE成為我們可以借鑒和應(yīng)用的一種模式，其思想精髓在于能夠整合學(xué)生的知識和技能，使之有效轉(zhuǎn)化為職業(yè)能力，更加符合臨床護(hù)理實踐對護(hù)理人才的需求。積極引入OSCE模式是護(hù)理教育觀念的進(jìn)步，這對護(hù)理學(xué)生建立良好的職業(yè)道德、溝通能力和知識綜合運用等能力有著十分現(xiàn)實的意義，是素質(zhì)教育在護(hù)理教育中的具體體現(xiàn)。相信只要設(shè)計周密，它會成為護(hù)理教學(xué)中有效又可靠的教學(xué)和考核手段。通過研究，希望改進(jìn)后的技能考核模式，能客觀評價教學(xué)水平，提高考核的實用性，增進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使評價內(nèi)容更符合現(xiàn)代護(hù)理對護(hù)生的要求，解決以往只注重操作步驟本身，而不注重實際臨床意義的問題。對培養(yǎng)實用型護(hù)理人才，提高學(xué)生綜合素質(zhì)有良好的導(dǎo)向作用，也為護(hù)生更快地適應(yīng)臨床工作需要是一次嘗試。護(hù)生在操作中需要靈活運用自己的理論知識，為自己的操作技能服務(wù)，滿足患者的需要，并能適時訓(xùn)練自己的溝通能力，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的工作作風(fēng)，這都提高了考核的意義和價值，今后在工作中還要繼續(xù)為完善技能考核的改革作進(jìn)一步的努力。

參考文獻(xiàn)

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篇10

1 社區(qū)護(hù)理人員的一般狀況

1.1 年齡構(gòu)成 被調(diào)查人員242人，40～49歲組人數(shù)最多，占40.5％。＜20歲的所占比例為0，絕大多數(shù)為中青年人。

1.2 學(xué)歷構(gòu)成 242名社區(qū)護(hù)理人員中，中專學(xué)歷所占比例最高為87％，其次為大專占8％，無正規(guī)專業(yè)學(xué)歷的占5%。

1.3 職稱構(gòu)成 護(hù)師職稱最多占58.4％，初級職稱比例為24.6％，高級職稱占0.0083%；主管護(hù)師占17%

1.4 從事護(hù)理與社區(qū)護(hù)理工作年限 從事護(hù)理工作10年以上者，占38.2％。而從事社區(qū)護(hù)理工作在l～3年所占比例最高，占51％，其次為2～3年。

1.5 結(jié)論分析 社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理是一新生事物，盡管被調(diào)查的護(hù)理人員多數(shù)有十幾年以上的臨床護(hù)理經(jīng)歷，但從院內(nèi)?？谱o(hù)理轉(zhuǎn)入社區(qū)護(hù)理的時間不長，經(jīng)歷有限；護(hù)理人員社區(qū)護(hù)理的經(jīng)驗不足，年齡偏大、急待于培養(yǎng)新生力量

2 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理分支專業(yè)學(xué)習(xí)情況

2.1 普遍學(xué)習(xí)過基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。

2.2 社區(qū)護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、亞健康護(hù)理學(xué)的所占比例分別為40％，40％和25％，60％以上沒有學(xué)習(xí)過衛(wèi)生保健、營養(yǎng)與膳食、心理學(xué)，人際溝通、計算機應(yīng)用等知識：而人際溝通、老年護(hù)理、亞健康護(hù)理等是社區(qū)護(hù)理中最為重要的，這些知識又是從事社區(qū)護(hù)理急需和必備的。

2.3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站從事的護(hù)理工作內(nèi)容 目前開展服務(wù)項目的比例依次為注射、輸液95%，換藥30％，家庭護(hù)理14％，健康教育、社區(qū)康復(fù)等服務(wù)項目，主要還是由醫(yī)生承擔(dān)。亞健康護(hù)理幾乎沒有開展。個別護(hù)理人員甚至認(rèn)為，社區(qū)護(hù)理工作還是以治療為主，如同個體私立醫(yī)療診所的功能，大部分護(hù)理人員觀念轉(zhuǎn)變不到位，變革的主動性遲滯，習(xí)慣于將自身職責(zé)界定在“執(zhí)行醫(yī)囑”的工作上。社區(qū)護(hù)理服務(wù)缺乏規(guī)范化管理：缺乏適應(yīng)社區(qū)護(hù)理工作特點的質(zhì)量評價體系、技術(shù)操作規(guī)范、規(guī)章制度、管理辦法等。我國的社區(qū)護(hù)理教育可以說還是一項空白，至今沒有一所學(xué)校培養(yǎng)專門的社區(qū)護(hù)理人才從事社區(qū)護(hù)理工作。

3 根據(jù)調(diào)查分析首先設(shè)定了護(hù)理分支專業(yè)教學(xué)帶教的理念

3.1 教育觀念的紐轉(zhuǎn) 隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，人們對衛(wèi)生保健的需求日益增長，特別是人民生活水平不斷提高所帶來的人均壽命延長、人口老齡化和疾病譜的改變，對護(hù)理工作提出了新的要求，因此，必須采取相應(yīng)的措施，改變社區(qū)護(hù)理隊伍的現(xiàn)狀。更新傳統(tǒng)觀念樹立現(xiàn)代護(hù)理觀隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以人的健康為中心是當(dāng)前的醫(yī)學(xué)模式，護(hù)士應(yīng)具有診斷和處理人類對現(xiàn)有的或潛在的健康問題的反應(yīng)能力。護(hù)理教育者也要積極轉(zhuǎn)變觀念，看清護(hù)理專業(yè)的發(fā)展趨勢，對社區(qū)護(hù)理等護(hù)理分支專業(yè)的教學(xué)帶教給予高度的重視。

3.2 引導(dǎo)畢業(yè)生擇業(yè)觀念紐轉(zhuǎn) 扭轉(zhuǎn)護(hù)校畢業(yè)進(jìn)大醫(yī)院工作的觀念，增加對社區(qū)護(hù)理、老年病護(hù)理、亞健康護(hù)理工作重要性的認(rèn)識。社區(qū)護(hù)士必須要有滿足社區(qū)內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)需求的責(zé)任感。同時應(yīng)運用社區(qū)內(nèi)可利用的資源，發(fā)揮護(hù)理功能，以滿足社區(qū)內(nèi)居民的健康需要。社區(qū)內(nèi)的弱勢團(tuán)體(老弱殘障)應(yīng)列為優(yōu)先的服務(wù)對象。社區(qū)護(hù)理關(guān)系人類的幸福，其對象是不分種族、宗教、年齡、性別或其他任何特征的。我國已進(jìn)入老年化社會，老年人在健康、心理、社會、經(jīng)濟(jì)等許多方面都存在許多問題，他們將逐漸從社區(qū)生活中退出，照顧自己的能力也會隨著年齡的增長而減退，因此老年人的健康照顧非常重要，故在社區(qū)護(hù)理中應(yīng)重點維護(hù)老年人的健康。

4 培養(yǎng)目標(biāo)

為適應(yīng)新的護(hù)理模式，培養(yǎng)適應(yīng)未來21世紀(jì)護(hù)理需要的社區(qū)護(hù)士已成為一個值得探討的問題。護(hù)理教育家林菊英老師也特別提醒，在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)時，要重視全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士的同時培訓(xùn)，并形象地比喻“醫(yī)護(hù)是兩條腿，如果一條腿長，另一條腿很短，必然會是跛行?！备母镒o(hù)理專業(yè)教育課程結(jié)構(gòu)，加強社區(qū)護(hù)理人員的培訓(xùn)，注重社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)，要通過嚴(yán)格系統(tǒng)的社區(qū)或公共衛(wèi)生護(hù)理教育，并具有國家承認(rèn)的相應(yīng)學(xué)歷，敏銳的貫徹及護(hù)理評估能力，良好的職業(yè)道德及健康的身心，還要學(xué)習(xí)社會學(xué)、心理學(xué)、老年學(xué)、倫理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等邊緣學(xué)科，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)修養(yǎng)。美國護(hù)理專業(yè)4年級時要為學(xué)生提供300學(xué)時的家庭護(hù)理實習(xí)，美國、韓國等國家的衛(wèi)生行政部門還出資對社區(qū)護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)和海外研修[1]。形成體現(xiàn)現(xiàn)代教育觀和護(hù)理觀的全新的護(hù)理課程體系。建立社區(qū)護(hù)理實習(xí)基地，在教學(xué)方法上，運用病例討論，小組討論等手段，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動性。探索適合我國國情的社區(qū)護(hù)理的可行途徑，填補我國社區(qū)護(hù)理的空白，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)的空白，對完成基礎(chǔ)護(hù)理教育的并有志于從事社區(qū)護(hù)理的護(hù)生，進(jìn)行社區(qū)護(hù)理理論學(xué)習(xí)和在本市較好社區(qū)護(hù)理中心經(jīng)過實踐能力培養(yǎng)，使之既具有社區(qū)護(hù)理的理論知識，又具有社區(qū)護(hù)理工作的能力，將來成為從事社區(qū)護(hù)理工作的骨干力量。為此提出方案“社區(qū)護(hù)士增加一年授課及實習(xí)時間完成社區(qū)理論的學(xué)習(xí)，加強幾個能力的培養(yǎng)，作為社區(qū)護(hù)士準(zhǔn)入考試的條件。”

4.1 綜合分析能力培養(yǎng) 由于社區(qū)護(hù)士的服務(wù)對象不僅有患者，還有健康的人，服務(wù)內(nèi)容不僅是疾病的護(hù)理，還有老年群體護(hù)理工作，社區(qū)人群的亞健康護(hù)理等，這就要求社區(qū)護(hù)士必須具備綜合分析能力。

4.2 實際操作能力培養(yǎng) 社區(qū)護(hù)士常常要直接提供護(hù)理服務(wù)，要得到服務(wù)對象的信任，具有熟練、準(zhǔn)確的專業(yè)技巧至關(guān)重要，因為他們的工作往往是獨立進(jìn)行的。例如家庭巡診、家庭輸液要得到患者及家屬的信任；否則工作就沒法進(jìn)行。

4.3 健康宣教及亞健康護(hù)理的能力 健康宣教是社區(qū)護(hù)理的一項重要內(nèi)容，社區(qū)護(hù)士要能夠清楚、準(zhǔn)確無誤地教給人們必要的知識。亞健康教育是改變借于其健康與疾病的狀況，形成良好的生活方式和行為，建立科學(xué)的、符合健康要求的衛(wèi)生和生活方式，提高自我保健能力，以達(dá)到預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的目的。

5 社區(qū)護(hù)理、老年病護(hù)理、亞健康護(hù)理教學(xué)帶教質(zhì)量控制方法

5.1 理論課實施方法 改進(jìn)授課方式方法建立社區(qū)護(hù)理實踐基地,組織教師參與社區(qū)護(hù)理實踐,組建社區(qū)護(hù)理師資隊伍,爭取政策支持,對社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)內(nèi)容、培養(yǎng)方式和實施方法等進(jìn)行研究，使理論課生動、真實、易接受、記憶深刻。編寫制定社區(qū)護(hù)理技能考核標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一招生、統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一考核管理的模式是目前較好的社區(qū)護(hù)士培養(yǎng)模式,為社區(qū)護(hù)理教育體系建立和完善打下良好的基礎(chǔ)[2]。

5.1.1 多媒體教學(xué)

5.1.2 自制動畫課件

5.1.3 插播老年疾病錄像片

5.1.4 實例教學(xué) 結(jié)合身邊的常見病的實際病例，如冠心病、糖尿病、高血壓、老年睡眠性呼吸暫停、老年性關(guān)節(jié)炎、疲乏無力、情緒低落等情況。使學(xué)生學(xué)的真實，記得扎實。

5.2 實踐課授課實施方法

5.2.1 實驗室 學(xué)生角色扮演、角色互換，完成各類患者各系統(tǒng)疾病的患者角色、護(hù)士角色，教師參與指導(dǎo)。

5.2.2 聘請有經(jīng)驗的社區(qū)帶教老師 規(guī)范帶教程序、方法、要求：明確帶教老師資格，須持有社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)上崗證者擔(dān)任。社區(qū)帶教老師固定， 1位老師指定帶2名護(hù)生。據(jù)問卷調(diào)查統(tǒng)計，91%護(hù)生認(rèn)為1位教師帶2名學(xué)生最佳。2名同學(xué)一起便于解決路途偏遠(yuǎn)、家庭訪視安全等問題，也有利于在社區(qū)健康教育中相互幫助、相互鼓勵、共同鍛煉能力[2]。學(xué)生走進(jìn)社區(qū)、老人院、康復(fù)醫(yī)院實際觀察人群各種常見疾病和健康問題的表現(xiàn)，完成對常見疾病和問題的護(hù)理工作。

5.2.3 學(xué)生走訪社區(qū)、家庭老年人，實際了解社區(qū)群體、老年人群的常見心理問題，根據(jù)具體對象做好對各類人群的健康教育指導(dǎo)工作（心理健康、適當(dāng)運動、平衡膳食、合理用藥）

5.3 社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理、亞健康護(hù)理教學(xué)考核方法

5.3.1 理論課教學(xué)考核方法

5.3.1.1 隨堂測驗 每一單元授課總結(jié)完畢，重點問題隨堂測驗，記錄平時成績，占總成績的5 %。

5.3.1.2 階段考試 每學(xué)期階段考試3次，階段復(fù)習(xí)后進(jìn)行考試，記錄成績，占總成績的10%

5.3.1.3 期末考試 課程全部結(jié)束后，進(jìn)行期末考試，占總成績的40%。

5.3.2 實踐課教學(xué)考核方法

5.3.2.1 學(xué)生走訪社區(qū)家庭，分別完成社區(qū)一般疾病、老年疾病、亞健康人群健康教育的報告?？己藰?biāo)準(zhǔn)占10%。

5.3.2.2 學(xué)生走訪自己的祖輩，鄰里，完成一份完整的護(hù)理病歷（評估、計劃、診斷、實施、評價）占總成績的10%。

5.3.2.3 期末實踐技能考核 隨機抽簽，完成對社區(qū)一般疾病、突發(fā)疾病、老年疾病、亞健康狀態(tài)（模擬患者）護(hù)理操作考核，占總成績的25%。

5.4 評價

5.4.1 對教師評價內(nèi)容

5.4.1.1 理論課教師 教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)設(shè)計、教學(xué)過程、教案準(zhǔn)備、分層教學(xué)。

5.4.1.2 社區(qū)帶教老師 每年接受培訓(xùn)＞50學(xué)時、帶教計劃、對每位護(hù)生帶教指導(dǎo)意見。

5.4.2 對教師評價方法 集體備課、（社區(qū)帶教老師每周參加2學(xué)時集體備課）學(xué)術(shù)委員會聽課、檢查教案、學(xué)生評課、學(xué)生座談會，定期檢查與隨時抽查相結(jié)合，帶教老師擔(dān)任著既是護(hù)士又是教師的雙重角色。帶教老師的護(hù)理質(zhì)量會對指導(dǎo)學(xué)生有一定影響。

5.4.3 對學(xué)生評價

5.4.3.1 評價內(nèi)容 課堂紀(jì)律、出勤情況、對問題的理解能力。

5.4.3.2 評價方法 課堂提問、討論，課堂筆記、隨堂測驗、階段考試、課后練習(xí)。

6 小結(jié)

據(jù)國務(wù)院“關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定”提出了要把中等衛(wèi)生職業(yè)教育做大、做強、做優(yōu)的發(fā)展目標(biāo)，特別是強化護(hù)理專業(yè)設(shè)置的改革，在繼續(xù)鞏固現(xiàn)有普通護(hù)理專業(yè)的同時，以市場就業(yè)為導(dǎo)向，積極探索開拓以適應(yīng)社會醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求創(chuàng)辦新的護(hù)理模式。教學(xué)改革要順應(yīng)醫(yī)療市場對人才的需求。改革護(hù)理專業(yè)教育課程結(jié)構(gòu)，增加人文和社會科學(xué)的內(nèi)容，開設(shè)心老年護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、亞健康教育、心理學(xué)、倫理學(xué)、人際溝通、營養(yǎng)與膳食等課程，形成體現(xiàn)現(xiàn)代教育觀和護(hù)理觀的全新的護(hù)理課程體系。建立社區(qū)護(hù)理實習(xí)基地，在教學(xué)方法上，運用病例討論，小組討論等手段，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動性。制定相應(yīng)的社區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，完善護(hù)理分支專業(yè)的課程設(shè)置。培養(yǎng)出合格的護(hù)理分支專業(yè)社區(qū)護(hù)理人才現(xiàn)對在剛的社區(qū)護(hù)士進(jìn)行了三批培訓(xùn)、在校開社科社區(qū)護(hù)理課，在過2～3年的培養(yǎng)一批受過專門訓(xùn)練的合格社區(qū)護(hù)士將充實到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)護(hù)理的一線去。因此應(yīng)挑起時代賦予的重任，積極參與護(hù)理教育改革，培養(yǎng)出一批高素質(zhì)且又符合社會發(fā)展需要的護(hù)理人才。

參 考 文 獻(xiàn)