病理學(xué)重點(diǎn)筆記歸納范文
時(shí)間:2023-12-19 18:04:16
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篇1
關(guān)鍵詞:病理學(xué);教學(xué)改革;嘗試
一、病理學(xué)的重要性
病理學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論學(xué)科之一,是研究疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律和闡明疾病本質(zhì)的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論學(xué)科,在醫(yī)學(xué)體系中占有重要地位,是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁。因此,對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)講,病理學(xué)學(xué)習(xí)的好壞,對(duì)于臨床課的學(xué)習(xí)至關(guān)重要。在病理學(xué)教學(xué)的過(guò)程中,根據(jù)病理學(xué)及不同專業(yè)的特點(diǎn),結(jié)合不同章節(jié)的要求,對(duì)病理學(xué)教學(xué)方法進(jìn)行了幾點(diǎn)改革,取得了一定的效果。
二、教學(xué)方法的改革
1.講授法的改革
講授法是病理學(xué)教學(xué)傳統(tǒng)的方法,是一種單方面?zhèn)魇谥R(shí)的方式,雖然有其不足,但它也有其自己的優(yōu)點(diǎn),就是教師能夠同時(shí)向許多人傳授知識(shí)。講授法的優(yōu)點(diǎn)還在于能用學(xué)生易懂的方式有效地概括學(xué)科的內(nèi)容,可以用不同詞語(yǔ)陳述相同的內(nèi)容,從而有助于學(xué)生理解。講授法是教師向?qū)W生傳授知識(shí)的重要手段,在講授中,教師借助口頭語(yǔ)言呈現(xiàn)教材,闡明知識(shí)的聯(lián)系,促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解。但是,由于時(shí)間的限制,講授中師生的情感交流,師生的相互作用、相互強(qiáng)化都得不到充分發(fā)揮。而我們的學(xué)生,多數(shù)是初中畢業(yè)生,他們的綜合能力較差,但他們的記憶能力較強(qiáng),根據(jù)這一特點(diǎn),在講授完主要內(nèi)容后,留出一些時(shí)間讓學(xué)生討論,學(xué)生面對(duì)面交流,可以自由發(fā)言、提問(wèn),也可以立即作出回答;教師也可參與討論。教師主要起指導(dǎo)、組織和提供信息以及小結(jié)等作用。講授法與討論法相結(jié)合后,使得學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解、記憶增強(qiáng)了。當(dāng)然,這種方法主要適用于緒論、疾病概論等理論性較強(qiáng)的部分。但通過(guò)這種方法,使學(xué)生對(duì)病理學(xué)有一個(gè)系統(tǒng)的了解,為其他學(xué)習(xí)打下牢固的基礎(chǔ)。
2.多種教學(xué)方法的應(yīng)用
(1)引入恰當(dāng)?shù)牟±?。由于學(xué)生沒(méi)有臨床實(shí)踐,加之醫(yī)學(xué)知識(shí)的枯燥,會(huì)讓學(xué)生感覺(jué)課堂索然無(wú)味,所以在講授一些章節(jié)時(shí),可以先準(zhǔn)備一份病歷,結(jié)合這份病歷,講解相關(guān)的內(nèi)容。如講到“高血壓”一章時(shí),高血壓是多發(fā)病、常見(jiàn)病,學(xué)生在生活中接觸較多,可以讓學(xué)生一起分析病歷上的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、防治原則等,最后由老師歸納總結(jié),并對(duì)學(xué)生不正確的回答進(jìn)行分析。通過(guò)這種方法,使得這個(gè)章節(jié)的內(nèi)容變得簡(jiǎn)單、易懂,激發(fā)了學(xué)生的興趣,提高了學(xué)生的積極性。
(2)給學(xué)生留下問(wèn)題。我們的學(xué)生,自覺(jué)性和基礎(chǔ)都較差,在講授一些章節(jié)時(shí),如果不提前預(yù)習(xí),在課堂上很可能不知所云,因此,布置一些問(wèn)題給他們,讓學(xué)生帶著問(wèn)題自學(xué)教材、寫(xiě)讀書(shū)筆記就顯得非常必要。比如講到“肝硬化”一章時(shí),肝硬化的概念、常見(jiàn)病因、典型的病理變化、臨床病理聯(lián)系都要求學(xué)生提前自學(xué)。教師在講解它的病因時(shí),要著重講清它最主要的原因。在課堂講授時(shí),學(xué)生自學(xué)得到的答案和老師的作比較,聽(tīng)課時(shí)就可以有重點(diǎn),充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性。這樣,既提高了學(xué)生的自學(xué)能力,也提高了學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。
(3)課后復(fù)述。由于學(xué)生的基礎(chǔ)較差,為了鞏固剛學(xué)完的內(nèi)容,每個(gè)章節(jié)講授完后,請(qǐng)同學(xué)復(fù)述本章節(jié)的主要內(nèi)容,通過(guò)這種方式可以鍛煉學(xué)生的理解能力和表達(dá)能力。
3.實(shí)驗(yàn)教學(xué)法的改革
傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)課,都是老師講授完理論,學(xué)生去實(shí)驗(yàn)室做實(shí)驗(yàn)鞏固、驗(yàn)證理論知識(shí)。病理學(xué)實(shí)驗(yàn)分為動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和觀察標(biāo)本。在做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí),根據(jù)不同專業(yè)、不同學(xué)生的特點(diǎn),采用不同的方法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。比如高職大專生,自學(xué)能力、專業(yè)能力較強(qiáng),做實(shí)驗(yàn)時(shí)可以讓這些學(xué)生先做實(shí)驗(yàn)。在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,培養(yǎng)學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲望,當(dāng)然,這只適合一些較為簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn),比如“空氣栓塞”的實(shí)驗(yàn),在實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中,我們不是告訴學(xué)生發(fā)生什么,而是讓學(xué)生自己去觀察、去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。但是,同樣的實(shí)驗(yàn)方法,對(duì)社區(qū)專業(yè)的學(xué)生就不行,因?yàn)檫@部分學(xué)生絕大多數(shù)是初中畢業(yè)生,綜合能力較差,如果實(shí)驗(yàn)要求自己完成,就會(huì)達(dá)不到應(yīng)有的效果,浪費(fèi)很多人力、財(cái)力。因此,這部分學(xué)生實(shí)驗(yàn)時(shí),得采取教師演示,學(xué)生操作、得出結(jié)論的模式。在觀察病理標(biāo)本時(shí),對(duì)大體標(biāo)本的觀察,要求學(xué)生在實(shí)驗(yàn)前先自行找時(shí)間去觀察正常的標(biāo)本,在觀察病變標(biāo)本時(shí),才能知道它們之間的差異,哪些組織出現(xiàn)了病變,病變的組織是怎樣的,在觀察時(shí)學(xué)生才能有的放矢。在教學(xué)中,我發(fā)現(xiàn)有一些學(xué)生在觀察標(biāo)本時(shí),由于標(biāo)本已經(jīng)和整體的器官分離開(kāi),常常搞不清楚是哪里的病變,所以我們要求學(xué)生在實(shí)驗(yàn)前,去人體解剖實(shí)驗(yàn)室觀察正常的標(biāo)本是很有必要的。最后學(xué)生在寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告時(shí),可以要求他(她)們把這部分一起寫(xiě)在實(shí)驗(yàn)報(bào)告中。通過(guò)這種實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法,提高了學(xué)生的綜合素質(zhì),教學(xué)效果大大提高。
病理學(xué)在教學(xué)、科研、臨床中是非常重要的,所以,要重視病理學(xué)的學(xué)習(xí),病理學(xué)在現(xiàn)在教學(xué)內(nèi)容中更新快,要搞好教學(xué)很不容易。要保證教學(xué)質(zhì)量就要不斷地進(jìn)行教學(xué)改革,最終的目的是增強(qiáng)學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng),增強(qiáng)學(xué)生獲得知識(shí)的能力、運(yùn)用知識(shí)的能力和創(chuàng)新知識(shí)的能力。
篇2
關(guān)鍵詞 獸醫(yī)臨床病理學(xué);案例教學(xué);優(yōu)點(diǎn);應(yīng)用;效果
中圖分類號(hào) G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1007-5739(2013)16-0340-02
獸醫(yī)臨床病理學(xué)又稱獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué),它包括臨床血液學(xué)、臨床化學(xué)、臨床細(xì)胞學(xué)、臨床微生物學(xué)、臨床寄生蟲(chóng)學(xué)和臨床毒理學(xué)等。它是基礎(chǔ)獸醫(yī)學(xué)科與臨床獸醫(yī)學(xué)科之間的橋梁學(xué)科,同時(shí)也是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程,其包括很多概念性、需要記憶的知識(shí)。而傳統(tǒng)的根據(jù)知識(shí)點(diǎn)教師授課,學(xué)生聽(tīng)講,記筆記的灌輸式的教學(xué)模式,不能充分發(fā)揮其與臨床學(xué)科緊密相關(guān)的優(yōu)勢(shì),學(xué)生也反映傳統(tǒng)的方法枯躁乏味,提不起學(xué)習(xí)的興趣。
案例教學(xué)是一種開(kāi)放式、互動(dòng)式的新型教學(xué)方式,它最早由哈佛法學(xué)院于1870年率先使用,它主要通過(guò)一個(gè)個(gè)案例,在課堂上進(jìn)行討論和分析,使學(xué)生充分掌握理論知識(shí),從而提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力[1]。所以設(shè)想在獸醫(yī)臨床病理學(xué)的教學(xué)過(guò)程中如果通過(guò)一個(gè)個(gè)真實(shí)典型且含有問(wèn)題的案例(病例),使得抽象的理論變得生動(dòng)、具體,應(yīng)該能使知識(shí)點(diǎn)容易被理解且記憶深刻。所以為了使學(xué)生學(xué)好臨床病理學(xué)這門課程,同時(shí)為后面內(nèi)科的學(xué)習(xí)及以后走向臨床打好基礎(chǔ),于2005—2013年在臨床病理學(xué)教學(xué)過(guò)程中應(yīng)用了案例教學(xué)方法,以尋求更好的教學(xué)方法,提高教學(xué)質(zhì)量。
1 案例教學(xué)準(zhǔn)備
教師積極進(jìn)行備課,通過(guò)查閱動(dòng)物醫(yī)院病例及一些國(guó)內(nèi)外關(guān)于獸醫(yī)臨床病理學(xué)的資料,根據(jù)所講的內(nèi)容選取典型病例,設(shè)計(jì)引導(dǎo)問(wèn)題。選擇好的病例是案例教學(xué)成功的前提,一是要有代表性、啟發(fā)性、可討論性;二是要緊扣教學(xué)大綱的知識(shí)點(diǎn)[2]。讓學(xué)生在興趣盎然的學(xué)習(xí)過(guò)程中,不僅掌握知識(shí),還鍛煉臨床思維能力。
2 案例教學(xué)過(guò)程
①學(xué)生隨機(jī)分組,每組7~8個(gè)人,每組負(fù)責(zé)1個(gè)病例,小組去查資料,組織課下預(yù)習(xí)、討論。②每章節(jié)疾病學(xué)習(xí)開(kāi)始時(shí),第1節(jié)課由教師講解重要的臨床病理學(xué)理論知識(shí)。第2節(jié)課由本章節(jié)負(fù)責(zé)小組選派1個(gè)代表,以PPT的形式對(duì)本章節(jié)病例進(jìn)行匯報(bào),回答引導(dǎo)問(wèn)題,并從實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的選擇,樣本的挑選、處理、結(jié)果分析,診斷的結(jié)論等方面以多媒體的形式進(jìn)行匯報(bào)。其他小組成員可以對(duì)匯報(bào)進(jìn)行提問(wèn),匯報(bào)組成員負(fù)責(zé)解答和補(bǔ)充說(shuō)明。③教師點(diǎn)評(píng)匯報(bào)小組的病例分析報(bào)告,歸納總結(jié),得出最終結(jié)論。
3 案例教學(xué)的效果
2005—2013年以來(lái),在獸醫(yī)臨床病理學(xué)的教學(xué)過(guò)程中一直應(yīng)用案例教學(xué)法,學(xué)生對(duì)這門課程的學(xué)習(xí)興趣高漲,上課的到課率也比其他課程高,給學(xué)生布置好病例后,他們非常積極地去圖書(shū)館查資料,積極組織小組成員對(duì)病例進(jìn)行分析討論,匯報(bào)PPT也做得內(nèi)容豐富且很有條理,美觀,結(jié)論明確。匯報(bào)時(shí)也有理有據(jù),從容不迫,足見(jiàn)課下是花了很多功夫的。其他同學(xué)發(fā)言也很踴躍,有疑問(wèn)一定要刨根究底。課后他們還對(duì)自己查到或經(jīng)歷的病例進(jìn)行自學(xué),不明白的會(huì)找教師進(jìn)行詢問(wèn)并分享給班中的同學(xué)。總之通過(guò)案例學(xué)習(xí),學(xué)生不僅掌握了教學(xué)大綱所要求的重點(diǎn)、難點(diǎn),同時(shí)在學(xué)習(xí)主動(dòng)性、綜合分析能力、系統(tǒng)理解知識(shí)、創(chuàng)新能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、展現(xiàn)個(gè)性等方面都有了很大的提高[3]。
4 案例教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)
4.1 緩解動(dòng)物醫(yī)院實(shí)習(xí)的壓力
對(duì)于華南農(nóng)業(yè)大學(xué)來(lái)說(shuō),附屬動(dòng)物醫(yī)院只有2個(gè),而對(duì)于5個(gè)年級(jí)的在校獸醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō),能容納學(xué)生實(shí)習(xí)的能力是很有限的。而且有的時(shí)候在門診很長(zhǎng)時(shí)間都不見(jiàn)得看到很典型的病例,很多情況是來(lái)打疫苗、體檢或保健的病例。這樣學(xué)生會(huì)覺(jué)得無(wú)聊,不利于這門課程知識(shí)的掌握。所以應(yīng)用典型病例進(jìn)行案例教學(xué),不僅可以節(jié)約學(xué)生的時(shí)間,讓學(xué)生在最短的時(shí)間內(nèi)掌握更多的知識(shí),鍛煉學(xué)生的診斷思維能力,還可以緩解動(dòng)物醫(yī)院實(shí)習(xí)的壓力。
4.2 提高學(xué)生的綜合理論水平
任何病例都是基于特定的病情條件,通過(guò)這些病例,可以把抽象的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變得具體,能讓學(xué)生明白在什么情況下可以選擇什么指標(biāo)來(lái)進(jìn)行檢測(cè)以及在哪些病況下,得到的數(shù)據(jù)所代表的意義。從各病歷的分析中,讓學(xué)生獲得更全面的知識(shí),使他們盡快適應(yīng)以后的實(shí)習(xí)和工作。
4.3 糾正學(xué)生輕理論、重實(shí)踐的思想
目前,在動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中存在著重視實(shí)踐鍛煉、輕視理論學(xué)習(xí)的現(xiàn)象,甚至部分學(xué)生認(rèn)為理論課聽(tīng)不聽(tīng)都可以,只要進(jìn)行實(shí)踐鍛煉,會(huì)做手術(shù),會(huì)看病,會(huì)診斷就可以。在病例教學(xué)的過(guò)程中,需要學(xué)生運(yùn)用本課程以及以往所學(xué)課程的知識(shí),對(duì)病案進(jìn)行分析、推理,才能得出正確的結(jié)論,然后進(jìn)行治療,根據(jù)治療效果,再不斷地驗(yàn)證診斷,所以要做出正確的診斷,哪個(gè)學(xué)科的知識(shí)有欠缺都不行。如通過(guò)病案教學(xué)這種方式,可以使學(xué)生意識(shí)到理論學(xué)習(xí)的重要性,意識(shí)到只有擁有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí),才能更好地進(jìn)行實(shí)踐鍛煉。意識(shí)到一個(gè)成功的獸醫(yī)要有深厚的理論基礎(chǔ)做后盾,不斷學(xué)習(xí)理論實(shí)踐,二者缺一不可。
4.4 提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性
動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生,大都希望將來(lái)能走上臨床,為動(dòng)物診治疾病,以案例為中心,以問(wèn)題為引導(dǎo),使學(xué)生的思維由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)探索及論證。把真實(shí)、典型的病例診斷及治療過(guò)程記錄下來(lái)做成的案例,對(duì)于大三的學(xué)生可以說(shuō)是從未真正接觸過(guò)的臨床現(xiàn)象,充滿著好奇與神秘,他們急于用剛剛學(xué)到的臨床病理學(xué)知識(shí)去認(rèn)識(shí)和解釋病畜的臨床表現(xiàn),積極思考問(wèn)題,學(xué)習(xí)的主動(dòng)性得到大大提高,學(xué)生的診斷推理能力也會(huì)有所增強(qiáng)[4]。
5 案例教學(xué)的難點(diǎn)和不足
5.1 內(nèi)容多,課時(shí)少
目前這門課程的理論學(xué)時(shí)只有32個(gè)學(xué)時(shí),在進(jìn)行案例教學(xué)的過(guò)程中時(shí)間安排上就有些局促,病例討論時(shí)不能展開(kāi)。盡管學(xué)校已經(jīng)大量削減教師純理論講課的學(xué)時(shí),增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)、總結(jié)、分析的時(shí)間,但仍然存在內(nèi)容多、而課時(shí)太少的問(wèn)題。
5.2 對(duì)教師的要求提高
在案例教學(xué)過(guò)程中,教師的角色也發(fā)生了改變,不再是傳統(tǒng)的教師授課、學(xué)生聽(tīng)講的模式,而是轉(zhuǎn)變?yōu)榻處熞龑?dǎo),學(xué)生匯報(bào)討論,然后教師再歸納總結(jié)。這樣對(duì)教師的綜合素質(zhì)要求提高,教師不僅要熟練掌握本專業(yè)、本課程的知識(shí),對(duì)相關(guān)的臨床專業(yè)的知識(shí)也要相當(dāng)熟悉,才能選出合適的典型病例。同時(shí)要求教師有較強(qiáng)的組織策劃能力,這樣才能正確引導(dǎo)學(xué)生全面掌控病例討論過(guò)程。此外,還要有強(qiáng)大的歸納總結(jié)分析的能力[5]。
6 參考文獻(xiàn)
[1] 柴紅燕,涂建成,鄭芳,等.案例教學(xué)在臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2011,19(3):625-627.
[2] 黃寧波.病理教學(xué)中的病例教學(xué)法初探[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(8):957.
[3] 蒿子楓,梁佩.案例教學(xué)法在獸醫(yī)臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].神州,2012(35):85.
篇3
關(guān)鍵詞: 大學(xué)學(xué)習(xí) 學(xué)習(xí)能力 做人 第一步
在每年涌入大學(xué)的新生中,很多對(duì)于大學(xué)充滿著各種想象,但想象與現(xiàn)實(shí)之間的差距及大學(xué)與高中學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變讓不少大一新生感到失落、迷惘,那么大學(xué)是什么?大學(xué)里學(xué)什么?該怎樣迅速適應(yīng)大學(xué)的學(xué)習(xí)生活,收獲一個(gè)滿意的大學(xué)經(jīng)歷?我從多年從事輔導(dǎo)員工作的角度對(duì)此作出一些解答,希望能讓更多的大一新生快速適應(yīng)大學(xué)的學(xué)習(xí)、生活。
一、大學(xué)是什么
大學(xué)是每個(gè)高中學(xué)子夢(mèng)寐以求的地方,但大學(xué)究竟是什么,很多學(xué)生在進(jìn)入大學(xué)前或許還沒(méi)有認(rèn)真地想過(guò)。“大學(xué)是什么?”清華大學(xué)原校長(zhǎng)梅貽琦先生講過(guò)“大學(xué)之大,非謂有大樓之謂也,乃謂有大師之謂也。”大學(xué)是介于學(xué)校和社會(huì)的過(guò)渡階段,進(jìn)入大學(xué)以前同學(xué)們是一心一意的學(xué)生,進(jìn)入大學(xué)以后,很多學(xué)生不再將全部精力用于學(xué)習(xí),除了少部分人繼續(xù)讀研、讀博外,都將走上社會(huì)。所以,用一個(gè)比喻來(lái)形容大學(xué):“大學(xué)是艘船,從理想的今岸駛向現(xiàn)實(shí)的彼岸,在船上準(zhǔn)備的東西很多,至少要為自己準(zhǔn)備一塊登岸的板!”所以,在大學(xué)里沒(méi)有太多時(shí)間觀光、游玩,四年(五年)大學(xué)時(shí)光真的很短。大學(xué)對(duì)于每個(gè)大學(xué)生來(lái)說(shuō),不是人生的終點(diǎn),而是人生的起點(diǎn)。在大家剛剛跨入大學(xué)的時(shí)候,所有人都在同一條水平線上,高考成績(jī)除了提供給每個(gè)上大學(xué)同學(xué)的資格之外,其他什么都不是。為什么?因?yàn)榇髮W(xué)的學(xué)習(xí)跟高中的學(xué)習(xí)是完全不同的學(xué)習(xí)。
二、大學(xué)與高中的區(qū)別是什么
所有順利升入大學(xué)的同學(xué)在入學(xué)這一刻關(guān)于學(xué)習(xí)的表現(xiàn)都處于同一水平線上,沒(méi)有多大差別,包括高考成績(jī)很好的同學(xué),這我們?cè)趯?shí)際工作中也有接觸到,一部分高考成績(jī)很優(yōu)秀的學(xué)生,因?yàn)樾睦砩系姆潘苫虿话残挠趯I(yè)學(xué)習(xí),大一第一學(xué)期結(jié)束,可能成為年級(jí)最后一名,個(gè)別同學(xué)甚至到畢業(yè)時(shí)拿學(xué)位證、畢業(yè)證都困難。
(一)大學(xué)的課程設(shè)置
大學(xué)的課程設(shè)置不同于高中,高中時(shí)的數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、語(yǔ)文、英語(yǔ)等主要學(xué)科,高中階段就學(xué)了三年,加上初中,就是6年。而大學(xué)里的課程設(shè)置,一門課程有的學(xué)一年,有的可能只學(xué)一學(xué)期,每門課程有相應(yīng)的學(xué)分要求,大學(xué)4(5)年,有要求達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)學(xué)分。學(xué)的課程好幾十門,而且課程設(shè)計(jì)呈鏈條式的關(guān)聯(lián)。用醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)舉例,醫(yī)學(xué)專業(yè)課程:首先是最基礎(chǔ)的《醫(yī)用物理》、《有機(jī)化學(xué)》、《無(wú)機(jī)化學(xué)》等基礎(chǔ)性課程,接著就是《生物化學(xué)》、《生理學(xué)》、《病理學(xué)》、《解剖學(xué)》,在這個(gè)基礎(chǔ)上再是《診斷學(xué)》、《內(nèi)科學(xué)》、《外科學(xué)》、《婦產(chǎn)科學(xué)》、《兒科學(xué)》、《傳染病學(xué)》等臨床科目。另外還有《哲學(xué)》、《革命史》、《英語(yǔ)》、《計(jì)算機(jī)》等必備的科目。所以,學(xué)科之間聯(lián)系是比較緊密的,并且在學(xué)科知識(shí)掌握上呈漸進(jìn)性。
(二)大學(xué)的學(xué)習(xí)方式
大學(xué)不同于高中階段的課不僅是課程設(shè)置,而且存在授課方式和學(xué)習(xí)方式的巨大差別。在這里用上“巨大”一詞,就希望每一個(gè)大一新生做好心理準(zhǔn)備,并且盡快完成從高中到大學(xué)的學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變。
首先,教師的授課方式不同于高中。在高中,同學(xué)們采用的都是老師依賴的學(xué)習(xí)方式,老師每節(jié)課只講一個(gè)問(wèn)題,而且讓同學(xué)們?cè)谡n堂上反復(fù)練習(xí),達(dá)到90%的學(xué)生都熟練掌握的程度,根據(jù)學(xué)習(xí)情況,第二天老師可能還要評(píng)講,所以只要上課聽(tīng)好了,學(xué)習(xí)就不是很困難。到了大學(xué)以后,老師不會(huì)在一堂課上只講一個(gè)知識(shí)點(diǎn),一節(jié)課他可以講幾十頁(yè),涉及好幾個(gè)或幾十個(gè)知識(shí)點(diǎn),換句話說(shuō),老師講的可能就是一個(gè)章節(jié)里的難點(diǎn)和重點(diǎn)。所以學(xué)生如果沒(méi)有養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣,沒(méi)有提前的預(yù)習(xí)與課后的復(fù)習(xí),即使上課聽(tīng)了,下課也會(huì)感覺(jué)茫然。所以,作為大學(xué)新生,學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變是非常重要的。以往還有同學(xué)因?yàn)閷W(xué)習(xí)上的壓力,懷疑自己的智商是不是有問(wèn)題,上課那么專心,怎么學(xué)習(xí)成績(jī)也不理想,而為此感到困惑。其實(shí),大家一旦遇到這種問(wèn)題,大可不必這么緊張,大學(xué)學(xué)習(xí)本身需要的就是自學(xué),上課只能作為加深對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)的理解。有部分同學(xué)在經(jīng)歷了大一的不適應(yīng)期后,也知道在學(xué)習(xí)方式上進(jìn)行轉(zhuǎn)變,每天也做好了“學(xué)習(xí)三步曲”,預(yù)習(xí)、聽(tīng)課、復(fù)習(xí),但期末考試仍然不理想,或者出現(xiàn)掛科的情況。出現(xiàn)這種情況,應(yīng)該說(shuō)大學(xué)學(xué)習(xí)要自主,但對(duì)于考試來(lái)說(shuō),還是要以老師的講解為中心,有些同學(xué)看書(shū)的時(shí)候根據(jù)自己的興趣,在老師沒(méi)提到或者根本不是重點(diǎn)掌握的知識(shí)點(diǎn)上下了很多工夫,但對(duì)于老師要求的重點(diǎn)掌握的內(nèi)容上,概念不準(zhǔn)確,導(dǎo)致考試后自我感覺(jué)良好,考試成績(jī)卻不理想。
(三)找到適合自己的學(xué)習(xí)方式
每個(gè)人的學(xué)習(xí)方式是不一樣的,特別是醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí),需要記憶的東西特別多,很多同學(xué)如果沒(méi)找到好的記憶方法,學(xué)醫(yī)真的是一件很苦的事。有的同學(xué)采取中學(xué)背課文的方法背大學(xué)的課程,大聲誦讀,死記硬背。這種方式應(yīng)該是一種不成功的記憶方式。首先,我們分析記憶,德國(guó)心理學(xué)家艾賓浩斯有一個(gè)著名的“心理記憶遺忘曲線”,講的是人們?cè)趯W(xué)習(xí)后,第一個(gè)小時(shí)之內(nèi)的遺忘程度是最大的,以后逐漸趨于平穩(wěn)[1]。所以,大家在學(xué)習(xí)之后,即時(shí)進(jìn)行回憶對(duì)溫故知識(shí)好處非常大。合上書(shū),學(xué)習(xí)的記憶不能關(guān)。
另外,關(guān)于記憶方法也有很多種,可以采取歸納分析的方法,比如在記憶如生化檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)值一些很零星的數(shù)據(jù)時(shí),就可以把它們的共性提出來(lái)在一起記憶;圖譜法,在學(xué)習(xí)解剖過(guò)程中,可以借助圖譜來(lái)加深自己的記憶;邏輯推理記憶方法,有些概念根據(jù)已有的知識(shí)就能推理出來(lái)的,就沒(méi)必要采取強(qiáng)記的方式,根據(jù)自己既有知識(shí)就輕松推出這個(gè)結(jié)果所在。所以,學(xué)習(xí)也有技巧。大學(xué)里學(xué)什么?學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)是我們?cè)诖髮W(xué)里必須掌握的。
三、大學(xué)里學(xué)什么
“大學(xué)里學(xué)什么?”這是很多大一新生在進(jìn)入大學(xué)初步適應(yīng)一階段后感到迷惘的問(wèn)題。讀大學(xué)讀什么?隨著電腦、網(wǎng)絡(luò)的普及,很多知識(shí),比如解剖,就算臨時(shí)忘了神經(jīng)血管的走向,打開(kāi)電腦登上互聯(lián)網(wǎng)一查就出來(lái)了。在面對(duì)就業(yè)的時(shí)候,很多企業(yè)寧愿要職業(yè)技術(shù)學(xué)校的學(xué)生也不愿要本科生,為什么?因?yàn)樗麄冃匠甑?同時(shí),本科生會(huì)操作的東西他們都會(huì)操作。那么大學(xué)生的優(yōu)勢(shì)在哪里?讀大學(xué)讀什么?大學(xué)里學(xué)什么?大學(xué)里最重要的學(xué)習(xí)是學(xué)習(xí)能力的學(xué)習(xí),即學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。這是著述《讀大學(xué)讀什么》的作者覃彪喜的觀點(diǎn)也是很多大學(xué)畢業(yè)生的觀點(diǎn)。擁有學(xué)習(xí)能力是最重要的。作為教育成功的前提是“授人以魚(yú)不如授人以漁”,對(duì)于學(xué)習(xí)來(lái)說(shuō),收獲幾條魚(yú)不如收獲捕魚(yú)的技術(shù)。而學(xué)會(huì)學(xué)習(xí),需要我們?cè)趯W(xué)習(xí)中探索。在記憶中探索,這當(dāng)中有同學(xué)們的聰慧,也有毅力,總之,只要能達(dá)到輕松、高效的學(xué)習(xí)效果,就證明你擁有了一種學(xué)習(xí)能力。
擁有學(xué)習(xí)能力能做什么?其實(shí)社會(huì)上有很多例子可以證明,很多在大學(xué)里沒(méi)有學(xué)習(xí)相應(yīng)專業(yè)的人士,因?yàn)閾碛辛藦?qiáng)大的學(xué)習(xí)能力,而在非本專業(yè)領(lǐng)域作出了卓越的成就。如大家耳熟能詳?shù)膭?chuàng)建阿里巴巴網(wǎng)站的馬云[2]。大學(xué)里最重要的學(xué)習(xí)是擁有一種學(xué)習(xí)能力,擁有學(xué)習(xí)能力,再加上自己的付出,一定會(huì)在自己喜歡的領(lǐng)域有所建樹(shù)。
另外,在大學(xué)里,除了學(xué)好專業(yè)知識(shí)外,還要學(xué)好英語(yǔ)和計(jì)算機(jī),一方面是在學(xué)校要參加過(guò)級(jí)考試,另一方面是參加工作以后也要參加國(guó)家等級(jí)考試。同時(shí),學(xué)會(huì)借助計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)來(lái)豐富自己的知識(shí),查閱資料,輔助自己的學(xué)習(xí)也是非常必須的。利用計(jì)算機(jī)制作表格,進(jìn)行統(tǒng)計(jì),制作課件等這些基本技能都應(yīng)該掌握,而不是利用網(wǎng)絡(luò)打打游戲、聊聊天、見(jiàn)見(jiàn)網(wǎng)友等純粹娛樂(lè)。
四、從大學(xué)到社會(huì)要準(zhǔn)備什么
對(duì)于大學(xué)生來(lái)說(shuō),大學(xué)不過(guò)是一個(gè)從學(xué)校到社會(huì)的過(guò)渡時(shí)期,在大學(xué)里要學(xué)好專業(yè)知識(shí),掌握好英語(yǔ)和計(jì)算機(jī),除此之外,還要學(xué)會(huì)做人!這幾乎和專業(yè)學(xué)習(xí)同等重要。美國(guó)鋼鐵大王及成功學(xué)大師卡耐基經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期研究得出結(jié)論說(shuō):“專業(yè)知識(shí)在一個(gè)人成功中的作用只占15%,而其余的85%則取決于人際關(guān)系?!币虼?無(wú)論從事什么職業(yè),學(xué)會(huì)處理人際關(guān)系,一個(gè)人就在成功路上走了85%的路程,在個(gè)人幸福的路上走了99%的路程了。無(wú)怪乎美國(guó)石油大王約翰?D?洛克菲勒說(shuō):“我愿意付出比天底下得到其他本領(lǐng)更大的代價(jià)來(lái)獲取與人相處的本領(lǐng)。”[3]所以,想要成功,就一定要營(yíng)造一個(gè)適于成功的人際關(guān)系,包括家庭關(guān)系和工作關(guān)系。而同學(xué)們首先要有一個(gè)和諧的寢室關(guān)系,當(dāng)你有一天跟人抱怨說(shuō):“我們寢室里那些人有多糟糕的時(shí)候,你其實(shí)忘了,這些話恰恰證明了你不善于與人相處?!睂W(xué)會(huì)做人,要學(xué)的東西很多,你可以向你身邊的比較優(yōu)秀的同學(xué)學(xué),也可以向優(yōu)秀的老師學(xué),“三人行必有吾師焉”,你也可以向書(shū)本上學(xué),但學(xué)問(wèn)這東西,古人說(shuō):“紙上得來(lái)終覺(jué)淺,絕知此事要躬行?!币虼?學(xué)會(huì)做人,還需大家多在實(shí)踐中鍛煉。學(xué)生干部,要跟很多種角色的人打交道,在其中,只要你仔細(xì)體會(huì),就會(huì)學(xué)到很多。當(dāng)然,當(dāng)學(xué)生干部也很辛苦,有付出也才會(huì)有回報(bào)。關(guān)于做人,借鑒一下鄭板橋老先生的一句名言:“難得糊涂”,這句話的核心內(nèi)容就是小事糊涂,大事明白,糊涂里面包含著極大的聰明和智慧,人不能因一點(diǎn)一滴的小事,而影響重大事務(wù)的進(jìn)程。人生如打仗一樣,為了實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)大目標(biāo),需要繞過(guò)那些小的絆腳石,不因眼前的點(diǎn)滴利益,而阻撓自己前進(jìn)的步伐;處理人際關(guān)系也是同樣,應(yīng)避小就大,凡非重大問(wèn)題能忍則忍,能讓則讓。俗話說(shuō)得好,讓人一步天地寬,從眼前來(lái)看,忍讓可能使某些利益受到損害,但是你換來(lái)的卻是一條光明大道。要尊重他人,多取別人之長(zhǎng),少論別人之短,這樣你就能有一大群朋友,自己就有足夠的能力來(lái)實(shí)現(xiàn)人生目標(biāo)。
對(duì)于剛進(jìn)入大學(xué)的同學(xué),入學(xué)初就要有一個(gè)明確的目標(biāo)。最現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)就是5年大學(xué)畢業(yè)走向社會(huì),走向社會(huì)就要參加就業(yè)競(jìng)爭(zhēng),就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)里最重要的東西是什么?學(xué)習(xí)成績(jī),學(xué)位證、畢業(yè)證、三好學(xué)生證、優(yōu)秀學(xué)生干部證、優(yōu)秀團(tuán)員證、優(yōu)秀黨員證,英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)等級(jí)證及其他的諸如托福證、駕駛證等能證明自己所具實(shí)力的證件,都是很好的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。最簡(jiǎn)單的兩個(gè)證,畢業(yè)證和學(xué)位證,證明自己是一名合格的大學(xué)畢業(yè)生的證件是不可或缺的。學(xué)位證跟同學(xué)們的學(xué)分和學(xué)分績(jī)點(diǎn)掛鉤,學(xué)分績(jī)點(diǎn)或?qū)W分達(dá)不到,那么就沒(méi)資格拿學(xué)位證,沒(méi)有學(xué)位證,那就證明你不具備一個(gè)大學(xué)生應(yīng)有的教育水平。所以,大家要搞清楚每次選課,每學(xué)年的學(xué)分要求。如果,當(dāng)年的學(xué)分要求沒(méi)有達(dá)到,還會(huì)涉及降級(jí)或退學(xué)。請(qǐng)大家特別留心,并自覺(jué)加強(qiáng)教務(wù)管理規(guī)定的學(xué)習(xí)。尤其值得同學(xué)們注意的是:在學(xué)分和學(xué)分績(jī)點(diǎn)的雙重管理下,曾經(jīng)有同學(xué)每期拿獎(jiǎng)學(xué)金,但最終不能拿到學(xué)位證,因?yàn)閷W(xué)分沒(méi)達(dá)到。一查才知道是因?yàn)榉潜匦拚n的學(xué)分沒(méi)選夠,所以同學(xué)們要特別留意計(jì)算自己的學(xué)分和學(xué)分績(jī)點(diǎn)。
五、怎樣面對(duì)和解決學(xué)習(xí)中遇到的各種問(wèn)題
這個(gè)問(wèn)題在前面已經(jīng)涉及一部分,學(xué)生在由高中升入大學(xué)后,最關(guān)鍵的是要進(jìn)行學(xué)習(xí)方法的轉(zhuǎn)變。從依賴式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾鲗W(xué)習(xí),做好課前預(yù)習(xí),課堂做好筆記,課后復(fù)習(xí),并尋求章節(jié)與章節(jié)的聯(lián)系,找準(zhǔn)科目的難點(diǎn)和重點(diǎn)(這里一定以課堂筆記為主),圍繞老師提出的重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行復(fù)習(xí),是考試過(guò)關(guān)的基本保障。在過(guò)關(guān)的基礎(chǔ)上還要學(xué)會(huì)融會(huì)貫通,那是需要花很多功夫的。大學(xué)的很多課程呈鏈條式遞增,以醫(yī)學(xué)舉例:《有機(jī)化學(xué)》、《無(wú)機(jī)化學(xué)》都跟后面的《生物化學(xué)》、《生理學(xué)》相關(guān),《生理學(xué)》又跟《病理學(xué)》相關(guān),《病理學(xué)》再跟《診斷學(xué)》相關(guān)。所以,大家進(jìn)入大學(xué)就要抓緊,不管對(duì)課程設(shè)置感不感興趣,都要認(rèn)真地學(xué),千萬(wàn)不能有松一口氣、歇一歇的思想。觀察大學(xué)幾年來(lái),學(xué)習(xí)考試成績(jī)最差的就是大一第一期,一方面是很多同學(xué)對(duì)大學(xué)的學(xué)習(xí)方法不適應(yīng),另一個(gè)更主要的原因是很多同學(xué)受高中老師或父母的影響,認(rèn)為讀大學(xué)輕松。其實(shí)如果抱著讀大學(xué)輕松的態(tài)度或者說(shuō)用放松、休閑的態(tài)度來(lái)學(xué)習(xí)的話,第一期很可能就掛科。歷年來(lái)在本學(xué)院,掛科或者說(shuō)不及格率最高的都是大一第一期。
一個(gè)班的班風(fēng)、學(xué)風(fēng)很重要。在我們年級(jí)都出現(xiàn)過(guò)這種情況,每個(gè)寢室只有一、二個(gè)學(xué)生沒(méi)出現(xiàn)考試不及格的現(xiàn)象,而其他同學(xué)全都出現(xiàn),每間小寢室里有三臺(tái)電腦,客廳里還有一臺(tái)電腦,這些同學(xué)課余時(shí)間都在打游戲,臨近期末考試都控制不住自己。有時(shí),有比較好看的電影還下載下來(lái)一個(gè)寢室一起看。他們生活在這種環(huán)境里,認(rèn)為自己身邊的人也不過(guò)如此。其實(shí),這個(gè)班上期補(bǔ)考人次達(dá)到48人次,而其他班則只有幾人次。他們排在全年級(jí)倒數(shù)第一。所以,周圍人的影響也是比較大的,在比較的時(shí)候,不要只局限于本班、本年級(jí),多和別的班、別的年級(jí)的同學(xué)進(jìn)行比較,尤其是多和高年級(jí)比較優(yōu)秀的同學(xué)進(jìn)行交流。一個(gè)比較好的方式是在你不想上自習(xí)的時(shí)候,晚上到教室去看看,有多少人在那里自覺(jué)學(xué)習(xí)。從大學(xué)總的學(xué)習(xí)發(fā)展態(tài)勢(shì)來(lái)看,或許也是隨著年齡的增長(zhǎng),每個(gè)同學(xué)的奮斗目標(biāo)越來(lái)越清晰。有了奮斗目標(biāo),也就有了方向。因此,在大學(xué)里有種學(xué)風(fēng)漸濃的趨勢(shì)。越到高年級(jí),學(xué)習(xí)風(fēng)氣越好。作為大一的新同學(xué)在進(jìn)校之初,就要打好基礎(chǔ),一定要樹(shù)立正確的、長(zhǎng)短期目標(biāo)并培養(yǎng)良好的自控能力。
六、關(guān)于成功的大學(xué)經(jīng)歷
成功的大學(xué)經(jīng)歷=積極的學(xué)習(xí)態(tài)度+正確的學(xué)習(xí)方法+適度的社會(huì)工作鍛煉。
參考文獻(xiàn):
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篇4
關(guān)鍵詞:獸醫(yī)影像學(xué);教學(xué);改革
中圖分類號(hào):S854.4-4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
隨著我國(guó)獸醫(yī)診斷技術(shù)的快速發(fā)展,獸醫(yī)影像學(xué)作為一門新的技術(shù)取得了長(zhǎng)足進(jìn)步。獸醫(yī)影像學(xué)不但在社會(huì)服務(wù)中發(fā)揮了巨大的作用,其作為一門新興邊沿學(xué)科自身也得到了發(fā)展。獸醫(yī)影像診斷學(xué)是利用不同原理的成像方法,使動(dòng)物體內(nèi)部器官和結(jié)構(gòu)影像化,來(lái)推斷機(jī)體形態(tài)及病理變化,以達(dá)到診斷的目的現(xiàn)代化診斷方法。獸醫(yī)影像技術(shù)包括傳統(tǒng)X線攝影技術(shù),X線計(jì)算機(jī)體層成像,實(shí)時(shí)超聲掃描技術(shù),磁共振成像技術(shù),熱記錄攝影,數(shù)字減影血管造影,介入放射學(xué),內(nèi)窺鏡技術(shù)和心電圖技術(shù)等[1]。目前,全國(guó)很多高校及職業(yè)學(xué)院開(kāi)始設(shè)立了獸醫(yī)影像學(xué)課程,有些院校把其作為專業(yè)必修或限修課。
隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)融入到獸醫(yī)影像學(xué)當(dāng)中,影像診斷學(xué)涉及到知識(shí)容量更大、相關(guān)學(xué)科很多,使得這門課程在教師講授和學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中難度較大。筆者結(jié)合近些年影像學(xué)的發(fā)展和教學(xué)實(shí)踐,摸索了一些經(jīng)驗(yàn)和方法,總結(jié)主要有以下幾個(gè)方面:
1 教學(xué)內(nèi)容
1.1 重點(diǎn)講授常用的影像學(xué)成像基本原理
成像原理是學(xué)習(xí)影像診斷學(xué)的基礎(chǔ),學(xué)生對(duì)設(shè)備的主要功能及成像原理有一定的了解,才可能使他們對(duì)各臟器在各種影像技術(shù)下的影像學(xué)表現(xiàn)有所辨析,真正做到知其所以然。但是獸醫(yī)影像診斷學(xué)為新興學(xué)科沒(méi)有所開(kāi)設(shè)的專業(yè)基礎(chǔ)課作為支撐,而且一般學(xué)時(shí)較少。這樣就要求在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi),盡量把實(shí)踐中常用的成像原理進(jìn)行講授。在教學(xué)實(shí)踐中筆者主要側(cè)重于X線和超聲波成像原理的講授,而諸如CT、MRI等沒(méi)有在獸醫(yī)臨床廣泛應(yīng)用的成像手段僅簡(jiǎn)單介紹。X線診斷是目前獸醫(yī)影像診斷中應(yīng)用最多、最廣泛的檢查手段,同時(shí)X線診斷對(duì)學(xué)生打好整個(gè)影像學(xué)基礎(chǔ)起著至關(guān)重要的作用。在國(guó)內(nèi),超聲診斷在獸醫(yī)臨床診斷上的應(yīng)用發(fā)展較緩慢,主要應(yīng)用在一些科研院所或較大型動(dòng)物醫(yī)院有所應(yīng)用。所以在成像原理教學(xué)中重點(diǎn)講授X線成像原理,超聲成像做一般講解。
1.2 以解剖學(xué)、病理學(xué)等課程為基礎(chǔ)
影像學(xué)是以不同的成像手段來(lái)顯示不同部位、不同斷面成像的特征。因此,掌握大體解剖、斷層解剖等相關(guān)知識(shí),才能對(duì)病變部位、病理變化、位置改變等異常做出準(zhǔn)確判斷。學(xué)生以前的解剖、病理等基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)往往停留在形態(tài)、位置和眼觀病理變化上,而影像學(xué)需要有立體、斷層解剖和病理密度改變等更深入的基礎(chǔ)知識(shí)上。所以,在講授各部位的病理影像改變前,應(yīng)簡(jiǎn)要回顧一下各器官正常解剖以及斷層解剖等相關(guān)知識(shí)。從而正確認(rèn)識(shí)正常的影像結(jié)構(gòu),以便對(duì)病變做出準(zhǔn)確定位和判斷。
1.3 理論和具體影像圖片相結(jié)合
影像診斷學(xué)作為一門新興學(xué)科,為臨床獸醫(yī)提供有效、準(zhǔn)確的輔助檢查手段。學(xué)生們?cè)诮?jīng)過(guò)專業(yè)基礎(chǔ)課和一些臨床課程的學(xué)習(xí)后,對(duì)影像診斷學(xué)充滿好奇,開(kāi)始學(xué)習(xí)時(shí)往往很有興趣。但經(jīng)過(guò)了諸如影像成像基礎(chǔ)、斷面解剖、影像病理等知識(shí)學(xué)習(xí)后會(huì)感到影像學(xué)其實(shí)很枯燥乏味。例如,在講授X線的成像原理時(shí),很多同學(xué)感到理論索然無(wú)味。他們更愿意親自拍片、體驗(yàn)暗室技術(shù)或直接進(jìn)行讀片等實(shí)踐活動(dòng)。所以,我們?cè)谥v授理論的同時(shí),通常先選擇一個(gè)與主講理論相關(guān)的臨床病例作為引線,通過(guò)這些病例圖片來(lái)說(shuō)明要講授的理論。這樣,學(xué)生即學(xué)習(xí)了枯燥的理論又為以后的讀片教學(xué)打下了良好的基礎(chǔ)。
1.4 影像表現(xiàn)為教學(xué)核心
通過(guò)對(duì)基礎(chǔ)理論的講解,學(xué)生對(duì)影像學(xué)有了一定的認(rèn)識(shí)。這些認(rèn)識(shí)是為影像診斷作為鋪墊,影像診斷的核心是對(duì)影像進(jìn)行分析、歸納從而對(duì)疾病做出客觀、準(zhǔn)確的診斷。獸醫(yī)影像診斷學(xué)涉及的動(dòng)物種類很多,同種動(dòng)物的個(gè)體差異也較大。所以,要培養(yǎng)學(xué)生對(duì)圖像的觀察和分析,以不變應(yīng)萬(wàn)變才是教學(xué)的核心。在教學(xué)中從正常圖像的導(dǎo)入入手,讓學(xué)生觀察正常的圖像,用學(xué)過(guò)成像原理、解剖等基礎(chǔ)知識(shí)分析這些正常的圖像。在學(xué)生全面掌握這些正常的影像之后,在從病理改變、病理成像特點(diǎn)等方面來(lái)分析疾病的病理變化在影像成像上的變化。例如,在講解關(guān)節(jié)疾病時(shí),根據(jù)以往的基礎(chǔ)知識(shí)引入正常的關(guān)節(jié)X線解剖和成像的基礎(chǔ)知識(shí),再對(duì)表現(xiàn)在 X 線片上的形態(tài)學(xué)改變的原因和病理意義進(jìn)行推導(dǎo)和理解。這樣對(duì)病理的X光片學(xué)生有了一定的了解,在此基礎(chǔ)上引入病例進(jìn)行討論。培養(yǎng)學(xué)生對(duì)X光片進(jìn)行獨(dú)立的思考和分析,使學(xué)生成為教學(xué)的主體,鞏固了基礎(chǔ)知識(shí),提高了學(xué)生對(duì)圖像的分析能力。在整個(gè)的影像學(xué)教學(xué)過(guò)程中,學(xué)生始終圍繞著圖像進(jìn)行學(xué)習(xí),圖像成為整個(gè)教學(xué)的核心。
2 教學(xué)手段
2.1 充分發(fā)揮多媒體教學(xué)優(yōu)勢(shì),提高教學(xué)效率
圖像是影像診斷學(xué)的主要內(nèi)容,影像學(xué)的教學(xué)核心是使學(xué)生對(duì)圖像理解、提高閱片能力。傳統(tǒng)的影像教學(xué)對(duì)影像基礎(chǔ)知識(shí)往往采取黑板講解,到疾病各論部分講解時(shí)才接觸到真正的影像學(xué)圖像,且需要大量圖像進(jìn)行對(duì)比和觀察。學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中理論和實(shí)踐發(fā)生脫節(jié),很難達(dá)到教學(xué)效果。教師在授課時(shí)需要整理片子、掛圖等大量的圖像資料工作費(fèi)時(shí)費(fèi)力。隨著數(shù)字時(shí)代的到來(lái),大多數(shù)院校都配備了計(jì)算機(jī)投影多媒體教室和實(shí)驗(yàn)室。多媒體教學(xué)在獸醫(yī)影像診斷中的應(yīng)用越來(lái)越多,傳統(tǒng)的板書(shū)教學(xué)往往只在遇到重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題或?qū)Χ嗝襟w幻燈內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充時(shí)應(yīng)用。多媒體這種教學(xué)形式信息量非常大,豐富的影像畫(huà)面在獸醫(yī)影像診斷學(xué)中教師可以隨時(shí)從基礎(chǔ)理論聯(lián)系到圖像、再?gòu)膱D像到理論進(jìn)行交互。學(xué)生不再為生硬的基礎(chǔ)理論感到頭疼,也不再為冰冷的影像畫(huà)面感到枯燥乏味。多媒體課件在教學(xué)中的應(yīng)用極大提高了影像診斷教學(xué)效果,使教學(xué)中的重點(diǎn)難點(diǎn)變得清晰、易懂。但通過(guò)近幾年的應(yīng)用多媒體教學(xué)也發(fā)現(xiàn)存在一些問(wèn)題。如初期教師對(duì)多媒體相關(guān)知識(shí)掌握不夠,圖像轉(zhuǎn)化為多媒體課件質(zhì)量不過(guò)關(guān),多媒體課件制作粗糙、播放過(guò)快學(xué)生跟不上課程進(jìn)度等問(wèn)題尤為突出;后期則出現(xiàn)教師過(guò)度依賴多媒體課件忽視備課,學(xué)生課堂不做筆記、課后拷貝課件也在一定程度上影響了教學(xué)效果。針對(duì)多媒體教學(xué)中存在的問(wèn)題,及時(shí)總結(jié)問(wèn)題主要從教師自身和本校實(shí)際情況結(jié)合進(jìn)行改進(jìn),使教學(xué)逐漸走入正軌收到了滿意效果。
2.2 充分利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)
在多媒體教學(xué)的基礎(chǔ)上,網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展又使獸醫(yī)影像診斷學(xué)的教學(xué)發(fā)生了變化。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)使教學(xué)不再受時(shí)間、空間等限制,對(duì)傳統(tǒng)的課堂教學(xué)起到了很好的補(bǔ)充作用。把教學(xué)課件、真實(shí)病例、習(xí)題等教學(xué)資源放在學(xué)校校園網(wǎng)上,各年級(jí)、專業(yè)的學(xué)生可以根據(jù)自己的時(shí)間安排進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)。為了增強(qiáng)互動(dòng),應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)開(kāi)通了微博、微信等互動(dòng)手段,教師和學(xué)生的聯(lián)系更加緊密、及時(shí)??梢哉f(shuō)網(wǎng)絡(luò)雖然極大豐富了教學(xué),學(xué)生獲得了比課堂教學(xué)更多、更實(shí)際、更直觀、更迅捷的獲取知識(shí)手段;教師解答學(xué)生問(wèn)題更加廣泛和深入,對(duì)教師的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)也有很大提升。但網(wǎng)絡(luò)教學(xué)互動(dòng)的出現(xiàn)了過(guò)學(xué)生度依賴網(wǎng)絡(luò),忽視了課堂教學(xué);網(wǎng)絡(luò)內(nèi)容魚(yú)龍混雜、良莠不齊學(xué)生和教師不能把握;知識(shí)抄襲、篡改等現(xiàn)象嚴(yán)重等問(wèn)題在教學(xué)中相繼出現(xiàn)。針對(duì)這種情況,更要求教師做好引導(dǎo)、提高自身專業(yè)素質(zhì)來(lái)更好的應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)這個(gè)新興的教學(xué)手段。
3 改革教學(xué)方法
3.1 理論和實(shí)踐綜合化教學(xué)
美國(guó)教育心理學(xué)家?jiàn)W蘇貝爾認(rèn)為在接受學(xué)習(xí)和發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中,學(xué)生都要經(jīng)歷將教學(xué)內(nèi)容加以內(nèi)化的過(guò)程,即把新的教學(xué)內(nèi)容結(jié)合到自己的認(rèn)知結(jié)構(gòu)中去。只不過(guò)前者的學(xué)習(xí)內(nèi)容是教師以定論的形式傳授給學(xué)生,而后者的學(xué)習(xí)內(nèi)容需要學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)。因而,二者的過(guò)程可以說(shuō)是基本相似,只不過(guò)后者比前者多了一個(gè)發(fā)現(xiàn)的階段[2]。獸醫(yī)影像診斷學(xué)教學(xué)的最終目的是使學(xué)生能獨(dú)立合理應(yīng)用影像診斷手段來(lái)解決實(shí)際臨床病例,并對(duì)圖像進(jìn)行綜合分析判斷形成準(zhǔn)確的診斷。對(duì)于這門實(shí)踐性較強(qiáng)的課程,在課堂教學(xué)中在講解理論的基礎(chǔ)上,利用多媒體、網(wǎng)絡(luò)等適時(shí)技術(shù)引入實(shí)際病例、影像圖片等內(nèi)容組織學(xué)生進(jìn)行討論分析。例如在教學(xué)中教師導(dǎo)入同種疾病的影像圖片,組織學(xué)生進(jìn)行分析、歸納找出診斷要點(diǎn),再由教師總結(jié)完善。這樣理論和實(shí)踐教學(xué)同步進(jìn)行,充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性,收到了良好的教學(xué)效果。
3.2 采用開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)
以往的實(shí)驗(yàn)教學(xué)教師處于主導(dǎo)地位,先對(duì)實(shí)驗(yàn)的目的、原理、步驟等進(jìn)行講解,學(xué)生按部就班進(jìn)行機(jī)械行操作,教學(xué)效果一般。針對(duì)存在問(wèn)題在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)上進(jìn)行創(chuàng)新,開(kāi)設(shè)了一些開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)。所謂的開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)就是以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的實(shí)驗(yàn)教學(xué),教師對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)不能包辦,而是讓學(xué)生放手去做[3]。
例如,以往暗室技術(shù)實(shí)驗(yàn),由教師進(jìn)行按照摸索好的條件進(jìn)行藥物配制、裝片、曝光、顯影、定影、晾干等操作,學(xué)生只是旁觀或參與簡(jiǎn)單操作。改革為開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)后,教師只負(fù)責(zé)講解其基本原理,具體實(shí)驗(yàn)條件由學(xué)生根據(jù)曝光量、溫度等條件在理論范圍內(nèi)自己調(diào)節(jié)。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后,組織學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié),探討出現(xiàn)的問(wèn)題。這種開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)雖然增加了耗材的用量,但學(xué)生掌握了本實(shí)驗(yàn)的精髓、培養(yǎng)了創(chuàng)新能力,在從事以后的臨床工作中能應(yīng)對(duì)各種復(fù)雜情況。
3.3 加強(qiáng)臨床實(shí)踐
獸醫(yī)影像診斷學(xué)是實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科,教師在課堂和實(shí)驗(yàn)教學(xué)中所講授的病例往往是典型和常見(jiàn)的病例。在實(shí)際的臨床工作中許多病例是不典型或有其他并發(fā)癥的病例,所以在切實(shí)掌握基礎(chǔ)知識(shí)、理論同時(shí),更應(yīng)將知識(shí)應(yīng)用實(shí)踐。在教學(xué)中充分依托附屬動(dòng)物醫(yī)院作為實(shí)習(xí)基地,對(duì)學(xué)生開(kāi)放動(dòng)物醫(yī)院影像診斷室。學(xué)生在課余時(shí)間接觸具體病例,將講課的理論知識(shí)消化理解,在實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題、分析問(wèn)題能力。
4 建立科學(xué)的考核機(jī)制
考核是督促學(xué)生學(xué)習(xí)的最佳方式,既是對(duì)教與學(xué)的檢驗(yàn),又有對(duì)教學(xué)的導(dǎo)向作用[4]??茖W(xué)的考核機(jī)制可以使學(xué)生加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)踐技能的掌握,同時(shí)提高對(duì)于這門學(xué)科的重視程度。在教學(xué)中采取考試和實(shí)踐考核2種方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合考核。考試主要是對(duì)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)、基本原理進(jìn)行測(cè)試,采取閉卷考試的方法進(jìn)行。實(shí)踐考核重點(diǎn)是對(duì)學(xué)生的讀片能力進(jìn)行測(cè)試,實(shí)踐考核是學(xué)生對(duì)影像知識(shí)綜合的考核,對(duì)教師自身綜合素質(zhì)有較高要求。
提高教學(xué)質(zhì)量是教學(xué)改革永恒的主題[5]。影像診斷技術(shù)日新月異,經(jīng)過(guò)幾年的教學(xué)實(shí)踐,上述教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段、教學(xué)方法、考核方法的改革和實(shí)踐,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)了學(xué)生解決問(wèn)題、分析問(wèn)題和創(chuàng)新能力,教學(xué)質(zhì)量和效果得到明顯的提升。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:組織學(xué)和胚胎學(xué) 高職護(hù)理專業(yè) 教育教學(xué)
中圖分類號(hào):G643 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1673-9795(2014)02(a)-0172-02
組織學(xué)與胚胎學(xué)(組胚)是重要的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)課程。組織學(xué)是研究人體細(xì)微結(jié)構(gòu)及其相關(guān)功能的科學(xué),而胚胎學(xué)是研究個(gè)體發(fā)生、發(fā)育規(guī)律及其機(jī)制的科學(xué),它們之間既相互聯(lián)系又自成體系,是高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的必修課程和最先接觸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程[1]。學(xué)生對(duì)人體形態(tài)學(xué)知識(shí)掌握得如何,對(duì)其后續(xù)其它專業(yè)課程的學(xué)習(xí)和能力素質(zhì)的培養(yǎng)有十分重要的影響。
當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)重要?jiǎng)酉蚴菑囊约膊橹鲗?dǎo)轉(zhuǎn)向以健康為主導(dǎo)[2],在這一新形勢(shì)下我校高職醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)面向全國(guó)各省、市、縣城鄉(xiāng)社區(qū)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)用型護(hù)理人才。結(jié)合這一目標(biāo),我們?cè)诮虒W(xué)中改革以課堂和教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式,構(gòu)建與培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)的理論實(shí)踐教學(xué)體系,科學(xué)精選理論教學(xué)內(nèi)容,注意培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,創(chuàng)造有利于學(xué)生發(fā)揮學(xué)習(xí)潛能的條件,讓學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)過(guò)程;強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)教學(xué),重視培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手、思維、創(chuàng)造與開(kāi)拓能力,在組胚教學(xué)過(guò)程中取得較好的效果。現(xiàn)將幾年來(lái)高職護(hù)理組胚教學(xué)實(shí)踐的優(yōu)化過(guò)程提供給大家探討。
1 科學(xué)精選理論教學(xué)內(nèi)容
組織學(xué)與胚胎學(xué)的特點(diǎn),亦為其難點(diǎn),即新名詞多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、形態(tài)抽象、立體和平面結(jié)構(gòu)容易混淆、鏡下結(jié)構(gòu)與實(shí)際結(jié)構(gòu)需要較強(qiáng)空間想象能力加以聯(lián)系,學(xué)習(xí)起來(lái)艱深乏味。在教學(xué)課時(shí)減少的現(xiàn)實(shí)背景下,要讓學(xué)生盡快掌握人體形態(tài)學(xué)知識(shí),必須對(duì)書(shū)本的內(nèi)容進(jìn)行取舍。在保障學(xué)科知識(shí)系統(tǒng)性的前提下,以“必需、夠用”為原則,我們把課堂講述重點(diǎn)放在四大基本組織、各系統(tǒng)中重要器官的微細(xì)結(jié)構(gòu)以及人體胚胎的早期發(fā)生,而其它如眼、耳、鼻和胚胎學(xué)各論部分要求學(xué)生課外自學(xué)。同時(shí),適當(dāng)擴(kuò)充臨床應(yīng)用典型案例和:科學(xué)前沿的進(jìn)展,拓展學(xué)生的知識(shí)面。此外,特別重視組織胚胎學(xué)與生理學(xué)、病理學(xué)等后續(xù)學(xué)科知識(shí)的銜接,精講與這些課程重點(diǎn)部分的相關(guān)知識(shí),如詳細(xì)闡述肝臟、腎臟、肺和心臟等微細(xì)結(jié)構(gòu)及其功能的關(guān)系和典型病變案例。通過(guò)科學(xué)地精選教學(xué)內(nèi)容,達(dá)到了強(qiáng)調(diào)教學(xué)重點(diǎn)、突破教學(xué)難點(diǎn)的目的。
2 合理組織教學(xué)內(nèi)容、有效設(shè)計(jì)教學(xué)程序
花大力氣編排教學(xué)內(nèi)容,教學(xué)程序設(shè)計(jì)牢牢把握一般到個(gè)別,抽象到具體的組織原則,力圖以最優(yōu)的知識(shí)結(jié)構(gòu)和最佳的呈現(xiàn)方式幫助學(xué)生掌握人體組織胚胎學(xué)的學(xué)科知識(shí)結(jié)構(gòu)。如在緒論課中著重向?qū)W生介紹整個(gè)組織胚胎學(xué)的學(xué)科知識(shí)是依據(jù)兩條線索展開(kāi)的,一是:細(xì)胞(和細(xì)胞間質(zhì))-組織-器官-系統(tǒng)-人體;二是:、卵子(受精)-合子(發(fā)育)-人體,從而引導(dǎo)學(xué)生依據(jù)這兩條線索建構(gòu)自己的形態(tài)學(xué)知識(shí)體系。在各章的講授時(shí),將概括性高的、派生性強(qiáng)的、具有重要遷移價(jià)值的內(nèi)容放在整堂教學(xué)的最前面。如在學(xué)習(xí)消化系統(tǒng)時(shí),應(yīng)先重點(diǎn)講述消化道的一般結(jié)構(gòu),為學(xué)生掌握各段消化管道的組織結(jié)構(gòu)做好充分準(zhǔn)備。此外,還應(yīng)幫助學(xué)生進(jìn)行知識(shí)的縱向和橫向的聯(lián)系,利用表格和結(jié)構(gòu)關(guān)系圖式使學(xué)生將所學(xué)形態(tài)學(xué)知識(shí)形成有機(jī)整體。
3 形成主動(dòng)參與式的課堂氣氛,注重提高學(xué)生學(xué)習(xí)行為質(zhì)量
組胚課面對(duì)的是新生,對(duì)于剛接觸到的醫(yī)學(xué)類課程普遍感到不適應(yīng),而高職院校大部分新生在高中時(shí)往往也學(xué)習(xí)成績(jī)不佳,學(xué)習(xí)意識(shí)普遍淡薄,自我效能感低,缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性,課堂氣氛不夠活躍,學(xué)習(xí)效率低下。為了改變這一狀況,我們?cè)谡n堂上以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(PBL)為主,采用互動(dòng)式的授課方法,將教師講授和課堂討論相結(jié)合,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生處于主動(dòng)參與式的狀況。在講解各個(gè)章節(jié)之前先導(dǎo)入案例和問(wèn)題,用典型案例引領(lǐng)教學(xué)內(nèi)容,以提高學(xué)生探索知識(shí)的興趣。在學(xué)習(xí)過(guò)程中還應(yīng)適當(dāng)有意識(shí)地制造問(wèn)題,教師與學(xué)生作為一個(gè)整體去討論解決問(wèn)題的線索,最后由學(xué)生歸納總結(jié),老師給予評(píng)價(jià)。這樣有助于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力[3]。當(dāng)學(xué)生有了成功解決問(wèn)題的體驗(yàn)后,畏難情緒減弱,學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)增強(qiáng)。另外, 注意引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,結(jié)合教學(xué)內(nèi)容給他們一些好的學(xué)習(xí)建議。比如:養(yǎng)成課前預(yù)習(xí)、課堂聽(tīng)課記錄思考、課后復(fù)習(xí)整理筆記的良好習(xí)慣;避免死記硬背,從結(jié)構(gòu)去分析功能,從功能來(lái)理解結(jié)構(gòu);還可以借助聯(lián)系法、歸納法、比較法、歌訣法等學(xué)習(xí)方法幫助理解記憶。通過(guò)改進(jìn)教學(xué)方法、學(xué)習(xí)習(xí)慣、充分發(fā)揮學(xué)生個(gè)性潛能,有效地提高學(xué)生學(xué)習(xí)行為質(zhì)量,取得了良好的教學(xué)效果。
4 合理適當(dāng)利用多媒體輔助教學(xué)
4.1 多媒體教學(xué)是大勢(shì)所趨
在醫(yī)學(xué)課程改革導(dǎo)致組胚教學(xué)課時(shí)壓縮大背景下,以講授、板書(shū)、畫(huà)圖并結(jié)合掛圖及投影儀投射圖片為主的傳統(tǒng)教學(xué)手段難以完成教學(xué)任務(wù)。多媒體教學(xué)不僅可以節(jié)約老師板書(shū)的時(shí)間,有利于教師在有限課時(shí)內(nèi)向?qū)W生講授更豐富的內(nèi)容,有效的完成教學(xué)目標(biāo),而且集圖、文、聲、像于一體,有利于吸引學(xué)生的注意力,消除學(xué)生厭學(xué)情緒,并從各感官綜合刺激學(xué)生,使得學(xué)生能更有效地理解和記住所學(xué)內(nèi)容[4]。例如:在講授肌組織時(shí),利用動(dòng)畫(huà)顯示骨骼肌收縮的整個(gè)過(guò)程,讓學(xué)生直觀地顯示粗肌絲、細(xì)肌絲、橫橋之間的位置關(guān)系,結(jié)合鈣離子后肌鈣蛋白的構(gòu)象改變暴露肌動(dòng)蛋白結(jié)合位點(diǎn),橫橋和肌動(dòng)蛋白結(jié)合,粗肌絲和細(xì)肌絲做相對(duì)運(yùn)動(dòng)等過(guò)程,能夠幫助學(xué)生更好地理解肌絲滑動(dòng)學(xué)說(shuō)。實(shí)踐證明多媒體能將復(fù)雜、微細(xì)、抽象的內(nèi)容形象地展示出來(lái),這種教學(xué)比傳統(tǒng)教學(xué)能更好地培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題,解決問(wèn)題能力以及增強(qiáng)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)在醫(yī)學(xué)中的作用認(rèn)知[5]。
4.2 多媒體的使用應(yīng)揚(yáng)長(zhǎng)避短
誠(chéng)然,多媒體教學(xué)有利于更好地展現(xiàn)或闡述教學(xué)難點(diǎn)與重點(diǎn),但盲目運(yùn)用多媒體教學(xué)也會(huì)有負(fù)面效應(yīng),如形成對(duì)音像資料依賴,過(guò)量并且輕而易舉得來(lái)的圖片、視頻信息容易使學(xué)生形成走馬觀花的思想,產(chǎn)生思維惰性,沒(méi)有深入的思考和積淀、學(xué)得膚淺浮躁。因此,多媒體的使用應(yīng)結(jié)合課堂實(shí)際,在運(yùn)用時(shí)須注意以下幾個(gè)方面的問(wèn)題。
4.2.1 結(jié)合學(xué)生實(shí)際制作高質(zhì)量課件
課件中的文字要簡(jiǎn)明扼要、提綱攜領(lǐng),絕不能不分重點(diǎn)堆砌內(nèi)容、整版照抄教科書(shū)。圖片、動(dòng)畫(huà)素材需要依據(jù)所教學(xué)生的原有知識(shí)水平利用專業(yè)軟件進(jìn)行修改以利于學(xué)生理解,如在圖片的編輯過(guò)程中適當(dāng)加入說(shuō)明箭頭,將從英文原版書(shū)籍上掃描而來(lái)的圖片文字說(shuō)明翻譯成中文,英語(yǔ)動(dòng)畫(huà)素材也用中文配音等。整個(gè)課件力圖做到內(nèi)容的科學(xué)性、表達(dá)的簡(jiǎn)潔性和實(shí)用性的協(xié)調(diào)統(tǒng)一,特別要注意恰如其分地展示組織結(jié)構(gòu)的整體圖和局部圖、立體圖和平面圖、光鏡圖和電鏡圖、實(shí)物圖和模式圖,以免過(guò)于花哨走馬觀花,分散學(xué)生的注意力,降低學(xué)習(xí)效率。
4.2.2 熟悉課件內(nèi)容、把握教學(xué)的節(jié)奏
在多媒體教學(xué)中,由于課件信息量的增大、內(nèi)容緊湊,教師應(yīng)非常熟悉和了解每張幻燈片的內(nèi)容、各種動(dòng)畫(huà)出現(xiàn)的順序和放映過(guò)程的各個(gè)細(xì)節(jié),做到心中有數(shù),以免教學(xué)過(guò)程避免只顧盯著屏幕緊張操作、作填鴨式地講授,而無(wú)暇與學(xué)生交流。另外,在教學(xué)中一定要注意教學(xué)的節(jié)奏和速度,不應(yīng)使學(xué)生目不暇接地觀看各種圖片和動(dòng)畫(huà)、疲于奔命,造成學(xué)生思維呆滯,而要給予學(xué)生提供充足的信息加工時(shí)間。在課堂結(jié)束時(shí)應(yīng)留時(shí)間提供概要總結(jié),使學(xué)生思路清晰,讓學(xué)習(xí)更加有效率。
4.2.3 與各種教學(xué)手段有機(jī)組合,共同參與教學(xué)過(guò)程
多媒體教學(xué)的雖然具備內(nèi)容豐富、圖文并茂、生動(dòng)直觀等多種優(yōu)勢(shì),但它并不是萬(wàn)能的。研究表明對(duì)于傳統(tǒng)的教學(xué)模式在對(duì)重點(diǎn)難點(diǎn)的把握以及所學(xué)書(shū)本基本理論、基本概念的掌握上,仍然有其優(yōu)勢(shì);而以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法能更好地培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力,是今后教學(xué)方法發(fā)展的主要方向[5]。因此,開(kāi)展多媒體教學(xué)是為了拓展教學(xué)時(shí)間和空間,而不是簡(jiǎn)單地用多媒體教學(xué)取代傳統(tǒng)教學(xué)模式,多媒體應(yīng)該作為教學(xué)的輔助工具與其他教學(xué)方式結(jié)合起來(lái),綜合運(yùn)用共同形成合理的教學(xué)過(guò)程結(jié)構(gòu),才能達(dá)到激發(fā)學(xué)生興趣、培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)的教學(xué)效果。
5 融教、學(xué)、操作為一體,強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)
組胚實(shí)驗(yàn)課也是教學(xué)過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié),是對(duì)理論課的擴(kuò)展和補(bǔ)充[6]。通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué),不僅使學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際將書(shū)本上抽象的知識(shí)與鏡下結(jié)構(gòu)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)、強(qiáng)化對(duì)正常人體細(xì)胞、組織、器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)理解與記憶、開(kāi)拓學(xué)生的視野,而且還能培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題能力。特別對(duì)于高職護(hù)理學(xué)生來(lái)說(shuō),實(shí)驗(yàn)課還是提高其操作技能的重要途徑。
5.1 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教材建設(shè)
依據(jù)教學(xué)實(shí)踐的實(shí)際情況編寫(xiě)符合自身特點(diǎn)的《組織學(xué)與胚胎學(xué)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》,其內(nèi)容主要包括:細(xì)胞、基本組織、器官系統(tǒng)和人體胚胎早期發(fā)生等四部分。在每項(xiàng)實(shí)驗(yàn)中對(duì)切片的肉眼觀察、低倍觀察和高倍觀察步驟都做了詳細(xì)的敘述并配以相應(yīng)彩圖加以說(shuō)明。同時(shí),為了鼓勵(lì)及要求學(xué)生做到課前預(yù)習(xí)、課后認(rèn)真復(fù)結(jié)、增強(qiáng)學(xué)生主動(dòng)獲取相關(guān)知識(shí)的能力,加入了預(yù)習(xí)提要和課后思考題。
5.2 以學(xué)生為中心進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)
傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)課堂是教師對(duì)照掛圖講解組織結(jié)構(gòu)、學(xué)生聽(tīng)完后自己用顯微鏡看切片,這種教學(xué)方法很難調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性,不利于學(xué)生綜合素質(zhì)的形成和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。我們的做法是:首先,在實(shí)驗(yàn)課前要求學(xué)生依據(jù)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)預(yù)習(xí),指導(dǎo)學(xué)生多種途徑收集有關(guān)章節(jié)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,熟悉每一節(jié)實(shí)驗(yàn)課應(yīng)觀察哪些切片,要看什么組織結(jié)構(gòu),促使學(xué)生對(duì)理論課內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)強(qiáng)化和歸納總結(jié)。其次,實(shí)驗(yàn)課時(shí)將學(xué)生分組,要求每組學(xué)生負(fù)責(zé)一張切片,派代表講解這張切片里所顯示器官或組織的基本結(jié)構(gòu)以及在這張切片里可觀察到的重點(diǎn)內(nèi)容。最后,由老師進(jìn)行評(píng)價(jià),進(jìn)一步總結(jié)每張切片觀察的層次順序和重點(diǎn)微細(xì)結(jié)構(gòu),并指導(dǎo)學(xué)生有意識(shí)地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作。在學(xué)生觀察切片時(shí),要從嚴(yán)規(guī)范顯微鏡的使用,教師應(yīng)注意觀察其實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題并立即給予指導(dǎo)。學(xué)生觀察切片后,要求其當(dāng)堂將觀察到鏡下圖用紅藍(lán)鉛筆描繪下來(lái),并標(biāo)注重點(diǎn)結(jié)構(gòu)的名稱,教師應(yīng)及時(shí)糾正其中不切實(shí)際的內(nèi)容,培養(yǎng)學(xué)生敏銳的觀察能力和實(shí)事求是的嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)。通過(guò)將學(xué)生置于教學(xué)主體地位,以學(xué)生為中心進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué),充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生相互協(xié)作自主學(xué)習(xí)的積極性,鍛煉了其邏輯思維和實(shí)際操作能力,取得較好的學(xué)習(xí)效果。
6 開(kāi)通網(wǎng)上教學(xué)資源,做好課后延拓
重視“授之以漁”的教育理念,教學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立獲取知識(shí)的能力,使學(xué)生將依賴教師的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橥黄茣r(shí)空限制的自主學(xué)習(xí)。從這一理念出發(fā),我們建立了組織學(xué)與胚胎學(xué)精品課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái),開(kāi)放各種教學(xué)資源,做好課后延拓,為學(xué)生提供了自主學(xué)習(xí)的空間。如:公開(kāi)課程教學(xué)大綱、教案、課件、圖片庫(kù)、實(shí)習(xí)指導(dǎo)、授課視頻等;實(shí)時(shí)更新近三年試卷、作業(yè)習(xí)題等;開(kāi)設(shè)網(wǎng)上測(cè)試、網(wǎng)上答疑、課程討論等欄目。此外,利用多種擴(kuò)展性資源,如:前沿性的紀(jì)錄片、科教片、科普片,進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的興趣,促使其利用網(wǎng)絡(luò)搜尋資源進(jìn)行自主探究和學(xué)習(xí),培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的意識(shí)。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源平臺(tái)的搭建實(shí)現(xiàn)了學(xué)生學(xué)習(xí)的自主化、網(wǎng)絡(luò)化和交互化,支撐了教學(xué)過(guò)程的順利開(kāi)展,提高了教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率。
7 結(jié)語(yǔ)
護(hù)理人員只有具備扎實(shí)的科學(xué)基礎(chǔ),在護(hù)理實(shí)踐中才可能帶來(lái)良性結(jié)果;只有掌握了知識(shí),才具備拓展實(shí)踐的條件和工具。因此,雖然護(hù)理專業(yè)組胚教學(xué)時(shí)數(shù)少,但作為專業(yè)基礎(chǔ)課程,在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)質(zhì)量控制上不能降低標(biāo)準(zhǔn)。在醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的新形勢(shì)要求我們的教學(xué)工作更貼近學(xué)生的需求、貼近社會(huì)的需求,使教學(xué)形式和內(nèi)容跟上時(shí)代的步伐。本著提高學(xué)生實(shí)際操作能力,培養(yǎng)應(yīng)用型人才這一目標(biāo),充分利用各種的教學(xué)資源,將枯燥的形態(tài)學(xué)內(nèi)容與功能與發(fā)育有機(jī)地結(jié)合,與護(hù)理臨床實(shí)踐緊密聯(lián)系,力求使學(xué)生在掌握微細(xì)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上,學(xué)得深、學(xué)得活,這將是高職院校組胚教育工作者不斷探索和創(chuàng)新方向。
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篇6
【關(guān)鍵詞】 數(shù)據(jù)挖掘; 原理方法; 醫(yī)學(xué)應(yīng)用
1數(shù)據(jù)挖掘及其意義
數(shù)據(jù)挖掘又稱數(shù)據(jù)庫(kù)中的知識(shí)發(fā)現(xiàn)(Knowledge Discov-ery in Database,KDD),是從大量的數(shù)據(jù)中,抽取潛在的、有價(jià)值的知識(shí)(模型或規(guī)則)的過(guò)程。數(shù)據(jù)挖掘所探尋的模式是一種客觀存在的、但隱藏在數(shù)據(jù)中暫時(shí)未被發(fā)現(xiàn)的知識(shí)?,F(xiàn)在,隨著數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)的不斷發(fā)展及數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用,人們面對(duì)前所未有的信息數(shù)量,目前的數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)雖然可以高效地實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的錄入、查詢、統(tǒng)計(jì)等功能,卻很難發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)中存在的關(guān)系和規(guī)則,無(wú)法根據(jù)現(xiàn)有的數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)。于是,人們利用數(shù)據(jù)庫(kù)存儲(chǔ)數(shù)據(jù),采用機(jī)器學(xué)習(xí)的方法來(lái)分析數(shù)據(jù),挖掘大量數(shù)據(jù)背后隱藏著的重要信息和知識(shí)。這兩者的結(jié)合促成了數(shù)據(jù)庫(kù)中數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的產(chǎn)生和發(fā)展, 實(shí)現(xiàn)了對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)海量信息的更高層次的分析。隨著數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的逐步發(fā)展和完善,近年來(lái)在金融、電信、零售、醫(yī)療衛(wèi)生、科學(xué)研究等多個(gè)領(lǐng)域中得到成功應(yīng)用,發(fā)揮了巨大作用。當(dāng)前,KDD國(guó)際研討會(huì)的研究重點(diǎn)逐漸從發(fā)現(xiàn)方法等理論研究轉(zhuǎn)向系統(tǒng)應(yīng)用研究,注重多種發(fā)現(xiàn)策略和技術(shù)的集成,以及多種學(xué)科之間的相互滲透,更為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展及醫(yī)學(xué)科研工作提供了有力的武器,開(kāi)辟了新的廣闊前景[1]。
2數(shù)據(jù)挖掘常用的技術(shù)和工具
數(shù)據(jù)挖掘常用的技術(shù)方法有特征化規(guī)則、關(guān)聯(lián)規(guī)則、分類和預(yù)測(cè)規(guī)則、聚類規(guī)則。特征化規(guī)則是對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)中原始數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,獲得它們所擁有的共同特征,又稱數(shù)據(jù)總結(jié)。其目的是對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行濃縮,給出它的緊湊描述。其方法是根據(jù)屬性列的臨界值和概括層次樹(shù),對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行概括,合并相同和相似的元組,最后得到一個(gè)或幾個(gè)“抽象宏記錄”即為所挖掘的知識(shí)。在特征化規(guī)則的發(fā)現(xiàn)中,概括的程度由一個(gè)合適的閾值來(lái)控制,規(guī)則的數(shù)量被控制在閾值以內(nèi)。閾值越大,發(fā)現(xiàn)的規(guī)則越多,但規(guī)則的概括程度越?。?]。關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘可以發(fā)現(xiàn)大量數(shù)據(jù)中不同的項(xiàng)目集之間存在的關(guān)聯(lián)或關(guān)系,從所有對(duì)象中來(lái)決定哪些相關(guān)對(duì)象應(yīng)該放在一起。依照不同的標(biāo)準(zhǔn),關(guān)聯(lián)規(guī)則可以分為布爾的和量化的、單維的和多維的、單層的和多層的關(guān)聯(lián)規(guī)則。關(guān)聯(lián)規(guī)則的算法有很多,其中,Apriori和 DHP是比較成功的兩個(gè)算法[7]。分類和預(yù)測(cè)可以用于提取數(shù)據(jù)類別的模型或預(yù)測(cè)未來(lái)的數(shù)據(jù)趨勢(shì)。通過(guò)對(duì)預(yù)先建立的學(xué)習(xí)模型進(jìn)行有指導(dǎo)的學(xué)習(xí),最終可以獲得具有一定準(zhǔn)確率的分類方法。數(shù)據(jù)分類在統(tǒng)計(jì)學(xué)、機(jī)器學(xué)習(xí)、人工智能等領(lǐng)域都有研究,方法包括判定樹(shù)歸納、貝葉斯分類和貝葉斯網(wǎng)絡(luò)、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、遺傳算法和模糊集方法等。預(yù)測(cè)是構(gòu)造和使用模型評(píng)估無(wú)標(biāo)號(hào)樣本或評(píng)估給定樣本可能具有的屬性值或區(qū)間值,一般采用線性回歸、多元回歸、非線性回歸等方法獲得該連續(xù)值函數(shù)模型[7]。聚類規(guī)則是將不同的母體區(qū)隔為不同構(gòu)型的組群,其目的是將組與組之間的差異分辨出來(lái),并對(duì)個(gè)別組內(nèi)的相似樣本進(jìn)行挑選。在聚類化技術(shù)中,沒(méi)有預(yù)先定義好的類別和訓(xùn)練樣本存在,所有紀(jì)錄都根據(jù)彼此相似程度來(lái)加以歸類。所使用的技巧有k-means法及agglomeration法[5]。一般來(lái)講,數(shù)據(jù)挖掘工具根據(jù)其適用的范圍分為兩類:專用數(shù)據(jù)挖掘工具和通用數(shù)據(jù)挖掘工具。專用數(shù)據(jù)挖掘工具是針對(duì)某個(gè)特定領(lǐng)域的問(wèn)題提供解決方案,在涉及算法的時(shí)候充分考慮了數(shù)據(jù)、需求的特殊性,并作了優(yōu)化;而通用數(shù)據(jù)挖掘工具不區(qū)分具體數(shù)據(jù)的含義,采用通用的挖掘算法,處理常見(jiàn)的數(shù)據(jù)類型。目前,比較著名的數(shù)據(jù)挖掘工具有IBM Intel-ligent Miner、SAS Enterprise Miner、SPSS Clementine等,它們都能夠提供常規(guī)的挖掘過(guò)程和挖掘模式,在操作的簡(jiǎn)易性、工具的開(kāi)放性和可伸縮性方面各有特點(diǎn)。其它常用的數(shù)據(jù)挖掘工具還有LEVEL5 Quest 、MineSet (SGI) 、Partek 、SE-Learn 、SPSS 的數(shù)據(jù)挖掘軟件Snob、Ashraf Azmy 的SuperQuery 、WINROSA 、XmdvTool 等[6]。
3數(shù)據(jù)挖掘在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用及其前景
近年來(lái),數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。在疾病診斷、治療、器官移植、基因研究、圖像分析、康復(fù)、藥物開(kāi)發(fā)、科學(xué)研究等方面都獲得了可喜的成果。南加州大學(xué)脊椎病醫(yī)院利用Information Discovery進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘,該技術(shù)已應(yīng)用到腫瘤學(xué)、肝臟病理學(xué)、肝炎的生存幾率預(yù)測(cè)、泌尿?qū)W、甲狀腺病例診斷、風(fēng)濕病學(xué)、皮膚病診斷、心臟病學(xué)、神經(jīng)心理學(xué)、婦科學(xué)、產(chǎn)科學(xué)等醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。Jiawei Han和Micheline Ka-mher從異構(gòu)和分布式基因數(shù)據(jù)的語(yǔ)義集成、DNA序列間相似的搜索和比較、同時(shí)發(fā)現(xiàn)的基因序列的識(shí)別、發(fā)現(xiàn)在疾病不同階段的致病基因等方面闡述了數(shù)據(jù)挖掘在DNA數(shù)據(jù)分析領(lǐng)域中的應(yīng)用問(wèn)題。Muggleton等人提出利用歸納邏輯編程,根 據(jù)氨基酸序列信息預(yù)測(cè)蛋白質(zhì)第二結(jié)構(gòu)。Igor kononko等從醫(yī)學(xué)診斷的角度闡述了統(tǒng)計(jì)或模式識(shí)別方法、符號(hào)法則的歸納學(xué)習(xí)、人造神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)3類機(jī)器學(xué)習(xí)算法在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用。MiroslavKubat等針對(duì)心電圖、腦電圖等醫(yī)學(xué)推測(cè)信號(hào)的分析,提出使用決策樹(shù)來(lái)初始化神經(jīng)絡(luò),可以大大提高對(duì)測(cè)試樣本的分類準(zhǔn)確率。Vysis應(yīng)用神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為藥品開(kāi)發(fā)進(jìn)行蛋白質(zhì)分析。Robeit Groth對(duì)聚類技術(shù)在患者術(shù)后康復(fù)問(wèn)題分析的應(yīng)用進(jìn)行了研究等。在國(guó)內(nèi),中南大學(xué)的陳愛(ài)斌、夏利民等利用boosting機(jī)器學(xué)習(xí)方法對(duì)人臉檢測(cè)進(jìn)行了研究。第四軍醫(yī)大的陳雪峰[4]等利用數(shù)據(jù)庫(kù)和數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)建立的惡性血液病數(shù)據(jù)庫(kù)分析系統(tǒng),不僅可輔助醫(yī)生做出初步診斷而且對(duì)數(shù)據(jù)具有強(qiáng)大挖掘和分析功能。富春楓[2,3]等研究了機(jī)器學(xué)習(xí)的分類方法logitBoost在判別分析中的應(yīng)用及其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用前景等。數(shù)據(jù)挖掘在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用有其自身的優(yōu)勢(shì),因?yàn)獒t(yī)學(xué)上收集到的數(shù)據(jù)一般是真實(shí)可靠、不受其他因素影響的,而且數(shù)據(jù)集的穩(wěn)定性較強(qiáng)。這些對(duì)挖掘結(jié)果的維護(hù)、不斷提高挖掘模式的質(zhì)量都是非常有利的條件。隨著電子病歷的推廣,用計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)病案在醫(yī)院已經(jīng)比較普遍。如果各醫(yī)院將收集的數(shù)據(jù)進(jìn)一步匯總,數(shù)據(jù)總量是相當(dāng)大的,而且都是病人的真實(shí)數(shù)據(jù)。從這樣的數(shù)據(jù)集中運(yùn)用各種數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)了解各種疾病之間的相互關(guān)系、各種疾病的發(fā)展規(guī)律,總結(jié)各種治療方案的治療效果,以及對(duì)疾病的診斷、治療和醫(yī)學(xué)研究都是非常有價(jià)值的。
4結(jié)語(yǔ)
本研究介紹了數(shù)據(jù)挖掘的意義、技術(shù)、工具及其在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用,展現(xiàn)了其廣闊的發(fā)展前景。這為醫(yī)學(xué)的發(fā)展開(kāi)辟了一條新的途徑,為廣大醫(yī)療科技工作者提供了新的發(fā)展機(jī)遇,抓住機(jī)遇、勇于創(chuàng)新,就一定會(huì)在促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展中大有作為。
參考文獻(xiàn)
1 Michael J. A. Berry and Gordon S. Linoff. Data Mining Tech-niques. John Wiley & Sons,2004.
2 富春楓,荀鵬程,等.Logitboost及其在判別分析中的應(yīng)用. 中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2006,23(2):98~100.
3 丁祥武,楊瑩. 數(shù)據(jù)挖掘在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用. 鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1999,3:130~132.
4 陳雪峰,蔡鋒,王靜.惡性血液病數(shù)據(jù)庫(kù)分析系統(tǒng)的建立. 第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào), 2005,25:252~254.
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