導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇移動(dòng)醫(yī)療現(xiàn)狀，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

>> 國(guó)內(nèi)外移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展現(xiàn)狀與未來(lái)趨勢(shì)分析 關(guān)于土地流轉(zhuǎn)問(wèn)題的國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀分析 對(duì)國(guó)內(nèi)外智力資本現(xiàn)狀的分析 國(guó)內(nèi)外SaaS模式的發(fā)展現(xiàn)狀分析 國(guó)內(nèi)外日用陶瓷品牌的現(xiàn)狀分析 國(guó)內(nèi)外石墨提純技術(shù)的現(xiàn)狀分析 國(guó)內(nèi)外產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移現(xiàn)狀分析 國(guó)內(nèi)外數(shù)字化醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀分析及對(duì)策建議 國(guó)內(nèi)外移動(dòng)學(xué)習(xí)研究現(xiàn)狀及問(wèn)題分析 移動(dòng)學(xué)習(xí)資源國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀研究 國(guó)內(nèi)外孩子的理財(cái)現(xiàn)狀 國(guó)內(nèi)外高校移動(dòng)學(xué)習(xí)案例分析研究 國(guó)內(nèi)外移動(dòng)圖書館研究的可視化對(duì)比分析 國(guó)內(nèi)外科技投入現(xiàn)狀與趨勢(shì)分析 國(guó)內(nèi)外清淤機(jī)現(xiàn)狀分析及其對(duì)策 國(guó)內(nèi)外房地產(chǎn)企業(yè)融資現(xiàn)狀分析 智能交通系統(tǒng)國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀分析 國(guó)內(nèi)外ERP實(shí)施及風(fēng)險(xiǎn)控制現(xiàn)狀分析 麻醉胃腸鏡國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀分析 電子書包國(guó)內(nèi)外應(yīng)用現(xiàn)狀分析 常見問(wèn)題解答 當(dāng)前所在位置：l，2013-04-19.

[6] BORYCKI E. M-health： can chronic obstructive pulmonary disease patients use mobile phones and associated software to self-manage their disease[J].Stud Health Technol Inform， 2012， 172：79-84.

[7] Shahriyar R， Bari MF， Kundu G， et al. Intelligent Mobile Health Monitoring System （IMHMS）[J].Int J Control Autom， 2010， 2 （3）： 13.

[8] Keogh E， Rosser BA， Eccleston C. E-health and chronic painmanagement： Current status and developments[J]. Pain， 2010， 151 （1）： 18-21.

[9] Juan CG， Ana BA， Ana P， et al. A Mobile device application applied to low back disorders[J]. Multimed Tools Appl， 2009， 42 （3）： 317-340.

[10] Rolf-Dietrich B， Mbusa C T， Sebastian K， et al. Development of a Mobile Teledermatology System[J]. Telemed J E Health， 2012， 18 （9）： 668-673.

[11] Kamal R， Hong C S， Lee S G. A telemedicine application to schedule temperature in an in vivo sensor network for Cancer treatment[J]. Telemed J E Health， 2012， 18 （10）： 760-771.

[12] Froisland DH， Arsand E， Sk?rderud F. Improving diabetes care for young People with type 1 diabetes through visual learning on Mobile phones： mixed-methods study [J]. J Med Internet Res， 2012， 14 （4）： e111.

[13] 汪鵬，吳昊.國(guó)內(nèi)外移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)用現(xiàn)狀及未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)探討[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2014，9（1）：8-9.

[14] 杜新峰，王曉玲.移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展與應(yīng)用[J].人民軍醫(yī)，2014，57（4）：462-464.

[15] Park J， Shin S， Han H， et al. Lessons Learned from the Development of Health Applications[J]. Telemed J E Health， 2013， 20 （3）： 1-8.

[16] Food and Drug Administration. Mobile medical applications guidance for industry and Food and Drug Administration staff [EB/OL]. ， 2013-09-23.

[17] HU NZ， LEE CY， HOU MC， et al. A cloud system for mobile medical services of traditional Chinese medicine[J]. J Med Syst， 2013， 37（6）： 9978.

[18] 魏春梗王園園，劉硯燕，等.移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域智能手機(jī)健康管理的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2014，21（12）：8-11.

篇2

一、外出務(wù)工農(nóng)村勞動(dòng)力基本情況

（一）外出務(wù)工農(nóng)村勞動(dòng)力文化素質(zhì)普遍偏低。調(diào)查表明，該縣外出務(wù)工的農(nóng)村勞動(dòng)力文化程度普遍不高，初中及初中以下文化程度的占90.87％，高中文化程度的占8.69％，大專及大專以上文化程度的占0.44％，外出務(wù)工的農(nóng)民以小學(xué)和初中文化程度為主，且90％以上無(wú)專業(yè)特長(zhǎng)。

（二）外出務(wù)工農(nóng)民中青年勞動(dòng)力居多。在調(diào)查中，外出務(wù)工的農(nóng)村勞動(dòng)力年齡最小的只有16歲，最大的60歲。16～35歲的占40％，36～45歲的占33％，46歲以上的占27％。

（三）外出務(wù)工農(nóng)民工資待遇普遍不高。由于大多數(shù)外出務(wù)工農(nóng)民一無(wú)技術(shù)、二缺文化，多數(shù)農(nóng)民工從事建筑、制造、農(nóng)產(chǎn)品精加工、服務(wù)等勞動(dòng)力強(qiáng)度大的勞力工種，工資收入普遍較低，平均月工資僅500～700元。

二、農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)“陽(yáng)光工程”實(shí)施效果

（一）增加了農(nóng)民收入。2004―2007年，“陽(yáng)光工程”累計(jì)培訓(xùn)學(xué)員9620人，轉(zhuǎn)移就業(yè)8660人，“陽(yáng)光工程”的實(shí)施，促進(jìn)了全縣農(nóng)村富余勞動(dòng)力的轉(zhuǎn)移就業(yè)，農(nóng)民工學(xué)員也得到了各用人單位的認(rèn)可和歡迎。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的農(nóng)民工月收入均達(dá)到600～800元，技術(shù)水平出色的農(nóng)民工工資可達(dá)到800～1000元。

（二）緩解了農(nóng)村勞動(dòng)力的就業(yè)壓力。通過(guò)實(shí)施“陽(yáng)光工程”，外出農(nóng)村勞動(dòng)力逐年增加，極大的緩解了農(nóng)村勞動(dòng)力的就業(yè)壓力。

（三）促進(jìn)了縣域經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。一是就地轉(zhuǎn)移的農(nóng)民工成為本地企業(yè)的主力軍。隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的不斷發(fā)展和“陽(yáng)光工程”的深入開展，農(nóng)民就地轉(zhuǎn)移人數(shù)和比例不斷增加，這些經(jīng)過(guò)培訓(xùn)就地轉(zhuǎn)移的學(xué)員，大多數(shù)成為企業(yè)的骨干和熟練工人，為本地企業(yè)的發(fā)展奠定了人才基礎(chǔ)，促進(jìn)了企業(yè)的發(fā)展；二是務(wù)工人員返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)促進(jìn)了本地農(nóng)村建設(shè)，這些曾經(jīng)在外打拼的農(nóng)民工，有技術(shù)、有本錢、有膽識(shí)、肯吃苦，返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)成功率普遍較高。

三、培訓(xùn)面臨的問(wèn)題

（一）學(xué)習(xí)氛圍不濃。當(dāng)前，實(shí)施“陽(yáng)光工程”最突出的問(wèn)題仍是社會(huì)學(xué)習(xí)氛圍不濃，農(nóng)民參加學(xué)習(xí)的積極性不高。建平縣農(nóng)村經(jīng)濟(jì)目前仍是典型的小農(nóng)經(jīng)濟(jì)，農(nóng)民文化素質(zhì)較低，目光短淺，部分農(nóng)民認(rèn)為靠親友介紹也能找到工作，花上幾個(gè)月去學(xué)習(xí)不僅浪費(fèi)時(shí)間，而且還要支出一定的費(fèi)用。

（二）培訓(xùn)計(jì)劃下達(dá)偏遲?！瓣?yáng)光工程”項(xiàng)目實(shí)施以來(lái)，因培訓(xùn)計(jì)劃下達(dá)較遲，一定程度上使基層培訓(xùn)工作處于被動(dòng)。

（三）培訓(xùn)機(jī)制有待進(jìn)一步完善。很多農(nóng)民反映他們雖然很想?yún)⒓訉W(xué)習(xí)，但存在不少實(shí)際困難，主要困難和原因有：一是培訓(xùn)學(xué)校離家太遠(yuǎn)，家里的事情丟不開；二是雖然多數(shù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)免費(fèi)培訓(xùn)，但還是需要一定的生活費(fèi)、住宿費(fèi)和差旅費(fèi)，有的農(nóng)民拿不出或不愿拿出這筆錢；三是擔(dān)心學(xué)不會(huì)，誤了時(shí)間又費(fèi)了錢。

四、幾點(diǎn)建議

（一）加強(qiáng)基地建設(shè)。充分發(fā)揮現(xiàn)有各類職業(yè)教育培訓(xùn)資源優(yōu)勢(shì)，對(duì)已確定的農(nóng)民工培訓(xùn)基地，要進(jìn)一步完善辦學(xué)條件，充實(shí)師資力量。

（二）加強(qiáng)培訓(xùn)服務(wù)。通過(guò)廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)以及印發(fā)資料等多種形式，做好農(nóng)民工培訓(xùn)的信息服務(wù)工作，對(duì)農(nóng)民工的市場(chǎng)供求狀況定期向社會(huì)公布，為農(nóng)民工就業(yè)創(chuàng)造有利條件。

（三）加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。爭(zhēng)取有關(guān)部門的資金支持，盡可能多地建立網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)溝通快捷、信息暢通。

篇3

【關(guān)鍵詞】 胰高血糖素；樣肽-1受體激動(dòng)劑；2型糖尿?。粦?yīng)用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.106 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1289-02

2型糖尿病是臨床治療中常見的糖尿病類型，嚴(yán)重威脅了人類的身心健康，病理特征為胰島細(xì)胞功能紊亂引起胰島素分泌失常[1]，導(dǎo)致胰島素抵抗能力下降。由于患者體內(nèi)胰島素分泌不足，會(huì)使患者體內(nèi)血糖得不到有效控制，引發(fā)高血糖。高血糖不僅僅影響了患者日常生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)多種致命性并發(fā)癥[2]，威脅患者生命安全。目前，用于治療2型糖尿病的方法多為藥物治療，但治療效果不甚明顯。針對(duì)這一現(xiàn)狀，我院加大了對(duì)胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑的研究，現(xiàn)根據(jù)我院2型糖尿病患者藥物治療的臨床療效進(jìn)行匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)我院2012年2月至2013年1月收治的2型糖尿病患者臨床治療病例進(jìn)行抽樣，對(duì)40例2型糖尿病患者臨床治療病例進(jìn)行回顧性研究。將40例2型糖尿病患者病例按照抽簽法隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組20例。經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)、病人及其家屬同意后進(jìn)行臨床藥物治療研究。2型糖尿病患者年齡在45-59歲之間，平均年齡為52.35±2.35歲；男性患者有24例，女性患者有16例?；颊咴谝话阗Y料上不存在較大的差異性，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病史；嚴(yán)重心血管疾病病史。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)降糖藥物進(jìn)行治療，治療2個(gè)療程，每個(gè)療程7天，觀察組采用胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑治療，治療2個(gè)療程，每個(gè)療程7天。治療之前，兩組患者均未服用其他類型的降糖藥物，治療過(guò)程中，規(guī)范患者日常飲食，避免患者攝入含糖量較高的食物。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

兩組2型糖尿病患者經(jīng)過(guò)治療之后，對(duì)照組20例2型糖尿病患者血糖得到有效控制的有11例（55.00%），未明顯改善或出現(xiàn)不同程度惡化的9例（45.00%）；觀察組20例2型糖尿病患者血糖得到有效控制的有17例（85.00%），未明顯改善或出現(xiàn)不同程度惡化的3例（15.00%）。兩組2型糖尿病患者臨床治療效果具有顯著差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 結(jié) 論

胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑能夠明顯促進(jìn)患者胰島功能恢復(fù)，加強(qiáng)患者體內(nèi)胰島素的分泌，顯著的降低患者體內(nèi)的血糖水平。胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑首先能夠激活患者體內(nèi)β細(xì)胞，使β細(xì)胞中的內(nèi)環(huán)磷酸腺苷逐漸聚集，利用內(nèi)環(huán)磷酸腺苷對(duì)于蛋白激酶A的依賴性[3]，促進(jìn)胰島素基因轉(zhuǎn)錄與合成，進(jìn)而促進(jìn)胰島素的分泌。

胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑不僅能夠促進(jìn)β細(xì)胞胰島素的分泌，還能夠明顯的抑制患者體內(nèi)β細(xì)胞的凋亡。通過(guò)抑制患者體內(nèi)包細(xì)胞介素-1β、干擾素-γ、腫瘤壞死因子-α對(duì)β細(xì)胞的損害[4]，達(dá)到保護(hù)β細(xì)胞，抑制β細(xì)胞凋亡的作用。

2型糖尿病患者采用胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑治療的臨床療效明顯優(yōu)于常規(guī)降糖藥物治療的臨床療效，治愈率極高，能夠有效緩解2型糖尿病患者的病情，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

綜上所述，胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑是一種新型的、有效的降糖藥物，相較于傳統(tǒng)的降糖藥物療效更為顯著，也沒(méi)有任何副作用，可以廣泛的應(yīng)用于2型糖尿病的藥物治療過(guò)程。

參考文獻(xiàn)

[1] 高煒煒.非肽類胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑Boc5對(duì)胰島β細(xì)胞保護(hù)作用和甲酰肽受體家族相關(guān)藥理學(xué)的研究[D].中國(guó)科學(xué)院研究生院（藥理學(xué)），2010：1-67.

[2] 沈玲玲，任明山，黃大可.胰高血糖素樣肽-1受體在糖尿病大鼠周圍神經(jīng)中的表達(dá)及格列齊特的干預(yù)作用[J].中國(guó)臨床保健雜志，2012（02）：2298-2299.

篇4

【關(guān)鍵詞】互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療 監(jiān)管 發(fā)展

1 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展現(xiàn)狀

當(dāng)前，我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展類型主要包括以下幾類：

1.1 綜合服務(wù)

綜合服務(wù)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療主要提供在線的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，包括預(yù)約掛號(hào)、在線支付、就診提醒、提取報(bào)告單等服務(wù)。有條件的醫(yī)院還可以建立移動(dòng)醫(yī)療監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，對(duì)患者生理參數(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，針對(duì)性地提供就診服務(wù)，在緊急狀況下還會(huì)自動(dòng)發(fā)出預(yù)警信號(hào)，使得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療更具及時(shí)性、便捷性。

1.2 醫(yī)患信息交流

該類型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療通過(guò)建立數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行整合利用，主要提供在線問(wèn)診、健康咨詢等服務(wù)。一些醫(yī)療網(wǎng)站邀請(qǐng)三甲醫(yī)院的主任醫(yī)師坐診，為患者提供私人診療服務(wù)，并收取一定費(fèi)用。如，“好大夫在線”網(wǎng)站作為我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)規(guī)模較大的醫(yī)患溝通平臺(tái)，已經(jīng)在線注冊(cè)了3200余家公立醫(yī)院，擁有大批的醫(yī)生資源，可提供多種在線醫(yī)療服務(wù)。

1.3 信息化服務(wù)

該類型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療主要是針對(duì)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員開辟的服務(wù)模式，可以為醫(yī)務(wù)人員提供豐富的藥品信息、用藥指南、醫(yī)學(xué)計(jì)算工具、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)等。甚至一些醫(yī)療網(wǎng)站還推出了與醫(yī)院診療相關(guān)聯(lián)的應(yīng)用程序，如杏樹林網(wǎng)站為醫(yī)務(wù)人員提供移動(dòng)查房應(yīng)用模式，使醫(yī)務(wù)人員可以通過(guò)手機(jī)進(jìn)行查房。同時(shí)，該網(wǎng)站還能夠向醫(yī)務(wù)人員介紹最新的藥品，使醫(yī)務(wù)人員了解藥品動(dòng)態(tài)。

2 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展存在的問(wèn)題

盡管我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展勢(shì)頭強(qiáng)勁，但是仍然存在諸多不足之處，具體表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

2.1 盈利模式不完善

由于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展速度較快，從而使得與之相關(guān)的法律法規(guī)未能跟上其發(fā)展的步伐，這就造成了現(xiàn)行的法律中對(duì)醫(yī)生在網(wǎng)上行醫(yī)的資格限定沒(méi)有明確的規(guī)定，同時(shí)，國(guó)內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)的使用群體也并未養(yǎng)成付費(fèi)使用手機(jī)客戶端的習(xí)慣，自愿支付軟件費(fèi)用的移動(dòng)設(shè)備用戶相對(duì)較少，通過(guò)軟件收費(fèi)的形式進(jìn)行運(yùn)營(yíng)，與我國(guó)現(xiàn)階段的國(guó)情有所不符。如“好大夫”網(wǎng)站中所提供的幾個(gè)在線醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品中，僅有電話咨詢一項(xiàng)會(huì)向用戶收取一定的費(fèi)用，而其它服務(wù)產(chǎn)品均為免費(fèi)提供，并且也沒(méi)有向患者收取必要的問(wèn)診費(fèi)或是掛號(hào)費(fèi)，上述種種均在不同程度上體現(xiàn)出了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療盈利模式不完善的問(wèn)題。

2.2 診療效果不確定

穩(wěn)定性不足是當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療系統(tǒng)存在的主要問(wèn)題之一，其中的安全隱患相對(duì)較大，故此，國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)引入網(wǎng)絡(luò)移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)有著多方面的顧慮，大部分機(jī)構(gòu)都抱著觀望的態(tài)度，并未真正進(jìn)行實(shí)施。

2.3 行業(yè)環(huán)境不規(guī)范

我國(guó)作為發(fā)展中國(guó)家，醫(yī)療行業(yè)并未完全開放，與國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家相比，其市場(chǎng)化的程度較低，很多醫(yī)療單位不愿向社會(huì)公開本院的醫(yī)生及病患信息。由于醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展環(huán)境不夠規(guī)范，相關(guān)法律法規(guī)也尚未將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入到統(tǒng)籌規(guī)劃當(dāng)中，醫(yī)生借助APP向患者提供在線診斷是否涉嫌院外行醫(yī)也尚無(wú)定論，這些種種都對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展構(gòu)成了一定的影響。

3 加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療監(jiān)管的建議

3.1 加快互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療監(jiān)管立法

我國(guó)要針對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域出臺(tái)一系列監(jiān)管政策，規(guī)范和指導(dǎo)該行業(yè)發(fā)展，為強(qiáng)化該行業(yè)監(jiān)管提供政策依據(jù)。首先，在監(jiān)管政策中將移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)納入到監(jiān)管范圍內(nèi)，定期對(duì)移動(dòng)醫(yī)療APP進(jìn)行評(píng)估。其次，對(duì)移動(dòng)醫(yī)療APP建立風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管體系，包括入市前申請(qǐng)、資格審查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等，提高移動(dòng)醫(yī)療APP的市場(chǎng)準(zhǔn)入門檻。再次，區(qū)分不同醫(yī)療應(yīng)用軟件類型，對(duì)各類型用途軟件進(jìn)行規(guī)范化監(jiān)管，如臨床應(yīng)用類軟件只能提供醫(yī)務(wù)人員臨床經(jīng)驗(yàn)交流等應(yīng)用，而不能提供患者咨詢服務(wù)；健康咨詢類軟件只能為患者提供日常生活健康咨詢服務(wù)，并提供醫(yī)前指導(dǎo)意見，而不能對(duì)患者病情進(jìn)行在線診斷。

3.2 建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管機(jī)制

我國(guó)應(yīng)從法律層面對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展進(jìn)行監(jiān)督約束，準(zhǔn)確界定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行為的概念，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的服務(wù)范圍予以明確規(guī)定，并對(duì)從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)務(wù)人員資格和服務(wù)權(quán)限進(jìn)行界定，不斷提高互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的服務(wù)質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。此外，我國(guó)有關(guān)部門還要針對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀，借鑒國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療監(jiān)管的成功經(jīng)驗(yàn)，制定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)移動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師服務(wù)進(jìn)行質(zhì)量控制，從而保護(hù)患者的合法權(quán)益。如，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師要想在醫(yī)療網(wǎng)站上提供相關(guān)服務(wù)，必須獲取所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)， 并要求醫(yī)師以不影響本職工作為前提， 妥善安排好從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的工作時(shí)間。

3.3 加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管

我國(guó)要針對(duì)不同的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)類型和項(xiàng)目，對(duì)從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行有效監(jiān)管，將機(jī)構(gòu)資質(zhì)與人員準(zhǔn)入作為監(jiān)管的重點(diǎn)。具體如下：一方面，審核部門要對(duì)提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行嚴(yán)格審核，辦理備案手續(xù)，要求從業(yè)醫(yī)師必須具備相應(yīng)資格證，擁有注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。另一方面，審核部門要對(duì)提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療咨詢服務(wù)的第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核，要求第三方機(jī)構(gòu)所聘請(qǐng)的醫(yī)師必須在其相關(guān)專業(yè)范圍內(nèi)開展咨詢服務(wù)，規(guī)范第三方機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)。

4 結(jié)論

總而言之，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在我國(guó)醫(yī)療行業(yè)中得到了快速發(fā)展，已經(jīng)初步形成了多種服務(wù)模式，為提高在線醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員交流學(xué)習(xí)有著重要意義。為了促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展，必須進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)該行業(yè)的監(jiān)管力度，在實(shí)踐中逐步探索成熟的盈利模式，創(chuàng)建良好的行業(yè)運(yùn)行環(huán)境，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)、第三方機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員以及患者的合法權(quán)益。

參考文獻(xiàn)

[1]王安其，鄭雪倩.我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療運(yùn)行現(xiàn)狀――基于3家醫(yī)院的調(diào)查分析[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2016（02）：54-56.

[2]周劉芳.網(wǎng)絡(luò)虛假醫(yī)療廣告監(jiān)管中的問(wèn)題與對(duì)策探討[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2015（12）：99-101.

[3]王玲，彭波.互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代下的移動(dòng)醫(yī)療APP應(yīng)用前景與風(fēng)險(xiǎn)防范[J].牡丹江大學(xué)學(xué)報(bào)，2016（01）：39-41.

[4]李寧，李G，王晨.互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)及交易的日常監(jiān)管與行政處罰[J].首都醫(yī)藥，2015（04）：99-100.

作者簡(jiǎn)介

劉暢（1983-7），女，重慶市人。碩士學(xué)位?，F(xiàn)為深圳循證醫(yī)學(xué)信息技術(shù)有限公司職員。主要研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)整理分析。

篇5

摘要：出入境體檢是檢驗(yàn)檢疫部門的一項(xiàng)重要工作，關(guān)系到防止傳染病傳入和傳出，保護(hù)人體健康，出入境體檢業(yè)務(wù)一般通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)方式辦理。隨著互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，公眾習(xí)慣了通過(guò)網(wǎng)絡(luò)在線辦理各種業(yè)務(wù)，本文探討了移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)在國(guó)際旅行衛(wèi)生保健領(lǐng)域的應(yīng)用，旨在通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)改進(jìn)業(yè)務(wù)流程、提高業(yè)務(wù)效率、提升服務(wù)品質(zhì)。

關(guān)鍵詞 ：出入境體檢；國(guó)際旅行；健康監(jiān)護(hù)

1、出入境體檢領(lǐng)域信息化建設(shè)現(xiàn)狀及問(wèn)題

國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心 (以下簡(jiǎn)稱保健中心) 是以開展出入境人員健康體檢和傳染病監(jiān)測(cè)體檢為主要任務(wù)的機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著預(yù)防控制傳染病在口岸的傳播和流行的重要職責(zé)。近年來(lái)，隨著國(guó)際交往的日益頻繁，以留學(xué)、商務(wù)和勞務(wù)為目的的出人境人員的衛(wèi)生檢疫需求日益增長(zhǎng)，再加上國(guó)際疫情的復(fù)雜變化，保健中心業(yè)務(wù)量由此增加，高峰期業(yè)務(wù)大廳人滿為患、客流量不均衡、體檢出報(bào)告周期長(zhǎng)、保健中心滿負(fù)荷工作等現(xiàn)象都暴露了服務(wù)效率低的弊病，服務(wù)質(zhì)量和當(dāng)下需求間的矛盾日益凸顯，迫切需要通過(guò)信息化手段優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)效率。

1.1 國(guó)外現(xiàn)狀

國(guó)外已經(jīng)普遍將移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于國(guó)際旅行與衛(wèi)生保健事業(yè)，服務(wù)于社會(huì)，其應(yīng)用水平普遍高于國(guó)內(nèi)，移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)體制建設(shè)和維護(hù)機(jī)制相對(duì)完善。世界衛(wèi)生組織建有多語(yǔ)言版本的網(wǎng)站，通過(guò)RSS技術(shù)向全球提供世衛(wèi)新聞、世界各地疾病暴發(fā)、全球疫情的最新消息。一些醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)也通過(guò)網(wǎng)站、手機(jī)APP向國(guó)際旅行人士提供便捷的預(yù)約和支付服務(wù)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療和保健服務(wù)。

1.2 國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀

國(guó)內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的信息化始于醫(yī)療系統(tǒng)的HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）,醫(yī)療行業(yè)智能導(dǎo)診、預(yù)約掛號(hào)、排隊(duì)叫號(hào)、在線支付、檢驗(yàn)結(jié)果查詢等服務(wù)均已得到初步應(yīng)用，在提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)效率的同時(shí)，也大大方便了患者，提高了信息的透明度，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)向智能化、個(gè)性化、自主化發(fā)展。在國(guó)際旅行健康監(jiān)護(hù)領(lǐng)域內(nèi)部的信息化管理系統(tǒng)已趨向于成熟，主要應(yīng)用于體檢業(yè)務(wù)的內(nèi)部管理，服務(wù)重點(diǎn)是“體檢中”、“體檢后”，但與醫(yī)療系統(tǒng)信息化全面展開不同，目前國(guó)內(nèi)僅少數(shù)幾個(gè)國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心開設(shè)有網(wǎng)上預(yù)約服務(wù)。

1.3 問(wèn)題分析

雖然大多數(shù)的國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心擁有網(wǎng)站，但維護(hù)和管理并不盡如人意，存在信息陳舊甚至錯(cuò)誤、疫情不及時(shí)、資訊更新速度慢等問(wèn)題；尚未有效抓住移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展機(jī)遇，通過(guò)微博、微信推廣機(jī)構(gòu)，與公眾雙向溝通，常常因公眾不理解給工作帶來(lái)困難；未能有效利用網(wǎng)站、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)提供在線預(yù)約、在線查詢報(bào)告等服務(wù)。

2、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用分析

2.1 移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展特點(diǎn)

移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)通過(guò)手機(jī)、平板電腦等可移動(dòng)便攜式終端，通過(guò)各種無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的聯(lián)接，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)聯(lián)通，以隨時(shí)隨地的獲取信息和服務(wù)。它以無(wú)處不在的網(wǎng)絡(luò)接入能力、個(gè)性化服務(wù)特征和開放式創(chuàng)新，同時(shí)具備傳統(tǒng)的計(jì)算功能、互聯(lián)網(wǎng)連通功能、無(wú)線通訊的移動(dòng)功能，成為了當(dāng)下最具發(fā)展?jié)摿Φ幕ヂ?lián)網(wǎng)模式，并呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：

2.1.1 用戶量持續(xù)增加，覆蓋率廣

由于移動(dòng)終端的極大便捷性，更能符合人們碎片化的時(shí)間需求，移動(dòng)網(wǎng)民數(shù)量呈現(xiàn)快速發(fā)展，其在整體網(wǎng)民中所占的比例持續(xù)提升。研究表明中國(guó)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)用戶平均每天花費(fèi)在手機(jī)終端互聯(lián)網(wǎng)的時(shí)間已經(jīng)高于PC端，截至2014年5月65%的中國(guó)網(wǎng)民使用微信，31.4%的微信用戶每天登陸微信超過(guò)一次。

2.1.2 應(yīng)用服務(wù)多樣化，滲透性強(qiáng)

各大互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)商不斷通過(guò)創(chuàng)新應(yīng)用服務(wù)來(lái)滿足細(xì)分人群的個(gè)性化需求。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用豐富程度加大，對(duì)社會(huì)生活服務(wù)滲透增加，成為手機(jī)網(wǎng)民常態(tài)的生活方式和各行業(yè)的重要發(fā)展模式。手機(jī)與消費(fèi)者生活緊密結(jié)合，拓展了更多的應(yīng)用場(chǎng)景，能提供一站式服務(wù)的平臺(tái)將是未來(lái)應(yīng)用的主導(dǎo)。

2.2 改進(jìn)方案

經(jīng)研究，利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)覆蓋率廣、應(yīng)用服務(wù)多樣化、滲透性強(qiáng)等特點(diǎn)，提供在線查詢、在線預(yù)約、在線下載可以及時(shí)公開疫病疫情信息，緩解高峰時(shí)段客流多、客流量不均衡的問(wèn)題、簡(jiǎn)化領(lǐng)取報(bào)告的手續(xù)、縮短領(lǐng)取時(shí)間等問(wèn)題。現(xiàn)提出以下具體改進(jìn)方案：

2.2.1 利用自媒體提高咨詢效率

建立出入境體檢官方微博和官方微信公眾平臺(tái)，順應(yīng)“微”時(shí)代的熱潮，利用新媒體所具有的操作便捷性、內(nèi)容和推送的豐富性、信息傳遞的高時(shí)效性、服務(wù)功能的多樣性等特點(diǎn)，進(jìn)行相關(guān)信息的推送和共享，如機(jī)構(gòu)詳情介紹、出入境體檢常識(shí)、服務(wù)項(xiàng)目、政策法規(guī)、疫情快訊、健康資訊、出境旅行知識(shí)等，貼近廣大用戶的生活方式和交流習(xí)慣，滿足在出入境體檢方面的需求。

建設(shè)出入境體檢移動(dòng)信息平臺(tái)的意義不僅體現(xiàn)在信息、推送和查詢功能上，更體現(xiàn)在它為機(jī)構(gòu)和公眾提供了更為有效的溝通渠道和全新的交流方式，以公眾為中心提供個(gè)性化、人性化的服務(wù)，減少了辦理前后的咨詢環(huán)節(jié)，節(jié)省了出入境人員和保健中心工作人員的時(shí)間，提高了辦事效率。

2.2.2 利用GIS技術(shù)提升用戶體驗(yàn)

GIS是指為居民生產(chǎn)生活提供地理信息服務(wù)的系統(tǒng)，GIS的優(yōu)點(diǎn)是可視化直觀展現(xiàn)位置信息，目前GIS技術(shù)已經(jīng)可以方便的在計(jì)算機(jī)上實(shí)現(xiàn)IP地址轉(zhuǎn)物理位置地位，移動(dòng)終端通過(guò)內(nèi)置gps芯片定位。GIS和傳染病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)結(jié)合可以直觀展示全球范圍內(nèi)傳染病暴況，做到“足不出戶，盡知天下事”。同時(shí)利用定位導(dǎo)航服務(wù)，可幫助出入境人員查找附近最近的、能滿足自己需求的保健中心。

2.2.3 利用在線預(yù)約優(yōu)化業(yè)務(wù)流程

出入境人員在前往現(xiàn)場(chǎng)辦理體檢業(yè)務(wù)前，可通過(guò)移動(dòng)客戶端查看保健中心對(duì)外開放的體檢日程及分配各時(shí)段的體檢量，選定辦理時(shí)間，填寫個(gè)人信息、選擇體檢套餐，完成預(yù)約、繳費(fèi)，體檢后可通過(guò)移動(dòng)平臺(tái)實(shí)時(shí)查詢結(jié)果。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)使得辦理流程更加智能化、個(gè)性化、自主化、簡(jiǎn)潔化，隨時(shí)隨地輕松完成預(yù)約和結(jié)果查詢，避免了現(xiàn)場(chǎng)漫長(zhǎng)排隊(duì)等待等問(wèn)題，也有利于保健中心科學(xué)安排預(yù)約量，盡可能減少業(yè)務(wù)大廳人滿為患、客流量不均衡的問(wèn)題。

3、展望

通過(guò)應(yīng)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，建立便捷的國(guó)際旅行衛(wèi)生保健咨詢、在線預(yù)約、結(jié)果查詢通道，在有效為社會(huì)公眾提供服務(wù)的同時(shí)，也積累了大量有價(jià)值的研究數(shù)據(jù)，可為后期傳染病監(jiān)測(cè)、統(tǒng)計(jì)分析、疾病疫情的預(yù)測(cè)、預(yù)警提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 簡(jiǎn)大釗 , 閻俊.國(guó)外體檢表與我國(guó)出入境體檢表的比較研究[J].中國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫雜志, 2007, (04), pp.243-245.

[2] 張琳, 章琪, 陸曄.網(wǎng)上預(yù)約管理系統(tǒng)在出入境人員健康體檢中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫雜志,2013(02)：137-139+143

[3] 王紅梅.移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)現(xiàn)狀與趨勢(shì)淺析[J].電信科學(xué), 2011 (S1)：74-79.

[4] 陳丹心.淺談移動(dòng)健康管理平臺(tái)建設(shè)[J].現(xiàn)代醫(yī)院, 2014(10):151-152+154.

篇6

關(guān)鍵詞：　便攜式移動(dòng)PACS；現(xiàn)狀；關(guān)鍵技術(shù)

中圖分類號(hào)：TP399 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671－7597（2012）1020010－02

1　介紹

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與信息技術(shù)的迅速發(fā)展，對(duì)醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的要求越來(lái)越高。便攜式移動(dòng)PACS（Picture　Archiving　and　Commun

ication　System，圖像歸檔與傳輸系統(tǒng)）的應(yīng)用，在保證安全性與穩(wěn)定的性的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提高了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，為病人提供更加快捷舒適的就診環(huán)境。

便攜式移動(dòng)包括兩個(gè)方面：一是影像設(shè)備的便攜移動(dòng)。例如病重患者需要做影像檢查時(shí)，傳統(tǒng)的PACS拍片程序需要將病人送到放射科拍片，這個(gè)過(guò)程不僅需要特別護(hù)理，而且有可能加重患者病情。而采用移動(dòng)式的檢查設(shè)備直接在病床旁完成拍片，可以隨拍隨看，拍得不清楚或者病情有變化能當(dāng)場(chǎng)重拍以及時(shí)獲得有助于診斷的證據(jù)，這對(duì)于救死扶傷來(lái)說(shuō)具有極高的價(jià)值[1]；二是影像系統(tǒng)的便攜移動(dòng)。在平板電腦、智能手機(jī)等移動(dòng)設(shè)備上部署PACS系統(tǒng)，醫(yī)生攜帶它們查房時(shí)，每到一個(gè)病人身邊，可以隨時(shí)在病房中直接通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)調(diào)閱病人的影像數(shù)據(jù)或診斷資料，通過(guò)這種方式實(shí)時(shí)對(duì)照患者當(dāng)前的病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)變化，有針對(duì)性地調(diào)整治療方案，同時(shí)也可以結(jié)合圖像為患者介紹詳細(xì)病情。

2　國(guó)內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀

傳統(tǒng)的PACS工作站只能工作在臺(tái)式機(jī)上面，無(wú)法在移動(dòng)設(shè)備上面使用。目前國(guó)內(nèi)僅有少數(shù)幾家醫(yī)院和公司對(duì)移動(dòng)PACS進(jìn)行了積極的探索。比較典型的醫(yī)院如上海市某醫(yī)院，該院2011年完成了臨床移動(dòng)PACS項(xiàng)目，包括每個(gè)樓層配置移動(dòng)CR，住院樓每個(gè)樓層的護(hù)士站區(qū)域覆蓋54Mbps的802.1la標(biāo)準(zhǔn)的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)，實(shí)施該項(xiàng)目后，醫(yī)院的信息化水平提升至了一個(gè)新的層次；而目前國(guó)內(nèi)見諸報(bào)道的移動(dòng)PACS公司較少，其中，該亞軟件科技有限公司開發(fā)的MedicPad是全國(guó)第一套安裝在iPad上的PACS系統(tǒng)。醫(yī)師可直接通過(guò)iPad連上無(wú)線網(wǎng)絡(luò)接收醫(yī)療影像，即時(shí)對(duì)患者病情做出判斷，提供快捷的醫(yī)療服務(wù)。而在醫(yī)療信息化發(fā)展較快的歐美國(guó)家，移動(dòng)PACS系統(tǒng)應(yīng)用在大型醫(yī)院已經(jīng)普及，并且在互聯(lián)網(wǎng)上有大量的應(yīng)用程序可以使用，允許醫(yī)療工作者遠(yuǎn)程傳輸數(shù)據(jù)，并由在城市地區(qū)的醫(yī)療專業(yè)人員（通常是專家）分析。這些醫(yī)療專業(yè)人員可以診斷患者病情并提供治療建議，從而節(jié)省了患者-臨床就診之間的成本，降低整個(gè)社會(huì)的醫(yī)療支出。

但是，由于以下原因，基于移動(dòng)終端的PACS系統(tǒng)在國(guó)內(nèi)醫(yī)院仍鮮有應(yīng)用。首先，受移動(dòng)設(shè)備的操作系統(tǒng)的限制，現(xiàn)有PACS系統(tǒng)大多無(wú)法進(jìn)行移植；其次，DICOM圖像文件較大，數(shù)目較多，尤其是CT圖像，動(dòng)輒幾百M(fèi)，普通無(wú)線網(wǎng)絡(luò)傳輸速度往往難以滿足實(shí)時(shí)傳輸需求；第三，移動(dòng)設(shè)備上的DICOM圖像的查閱、處理等操作受系統(tǒng)限制，需要重新設(shè)計(jì)、開發(fā)。

針對(duì)以上問(wèn)題，本文后述部分將在分析便攜式移動(dòng)PACS系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的基本上詳細(xì)討論實(shí)現(xiàn)便攜式移動(dòng)PACS系統(tǒng)的關(guān)鍵技術(shù)。

3　便攜式移動(dòng)PACS系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

基于便捷式移動(dòng)設(shè)備的無(wú)線醫(yī)生工作站整體上服從原有PACS系統(tǒng)框架，采用分布式結(jié)構(gòu)。整個(gè)系統(tǒng)分為應(yīng)用界面層、業(yè)務(wù)邏輯層和數(shù)據(jù)層三部分，系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)如圖1如示。其中服務(wù)器執(zhí)行業(yè)務(wù)邏輯，包括數(shù)據(jù)庫(kù)查詢、檢索、歸檔、圖像壓縮等；客戶端包含臺(tái)式PC與便攜式移動(dòng)設(shè)置，移動(dòng)設(shè)備只負(fù)責(zé)用戶交互，醫(yī)生在辦公室時(shí)可將移動(dòng)設(shè)備直接連接到PC上進(jìn)行數(shù)據(jù)同步，這樣可以減輕無(wú)線網(wǎng)絡(luò)壓力。

4　關(guān)鍵技術(shù)

4.1　無(wú)線傳輸

數(shù)字化醫(yī)院以無(wú)紙化、無(wú)膠片化以及無(wú)線化為主要特點(diǎn)。無(wú)線網(wǎng)絡(luò)無(wú)需使用有線網(wǎng)絡(luò)必須依賴的網(wǎng)線，有效地克服了有線網(wǎng)絡(luò)的弊端，對(duì)于提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率、推動(dòng)醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。

無(wú)線局域網(wǎng)的最大缺陷在于其信號(hào)覆蓋范圍有限且會(huì)隨距離增加而明顯減弱。室外開放環(huán)境下，目前無(wú)線產(chǎn)品的傳輸距離最遠(yuǎn)能達(dá)到300m；室內(nèi)環(huán)境下，最遠(yuǎn)可達(dá)100m。而由于墻壁、玻璃、門窗等障礙物影響，線信號(hào)在傳輸時(shí)衰減很快，再加上外界及自身的各種干擾，因此無(wú)線傳輸?shù)木嚯x近、范圍小[2]。如果要擴(kuò)大無(wú)線覆蓋范圍，只有通過(guò)增加無(wú)線接入設(shè)備的辦法來(lái)延伸距離、拓寬無(wú)線傳輸范圍。

另一方面，無(wú)線信號(hào)作為一種發(fā)散型的網(wǎng)絡(luò)本身就是不安全的[3]，醫(yī)療行業(yè)的特殊性對(duì)于網(wǎng)絡(luò)的安全性要求更高。為了提高安全，可以通過(guò)采用以下三種措施：1）Mac地址過(guò)濾：只將獲得授權(quán)的便攜式移動(dòng)設(shè)備的無(wú)線適配器的MAC地址加入到無(wú)線路由器的MAC地址過(guò)濾表中，這樣只有指定的移動(dòng)終端才能訪問(wèn)無(wú)線醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)；2）設(shè)置SSID（Service　Set　Identifier，服務(wù)集標(biāo)識(shí)）并禁用SSID網(wǎng)絡(luò)：無(wú)線網(wǎng)絡(luò)使用SSID來(lái)區(qū)分不同網(wǎng)絡(luò)，只有設(shè)置為名稱相同SSID的終端才能互相通信。而禁用SSID廣播之后，無(wú)線網(wǎng)絡(luò)就不會(huì)被非指定的無(wú)線設(shè)備搜索到；3）無(wú)線加密：指定訪問(wèn)無(wú)線路由的密鑰，增加網(wǎng)絡(luò)的安全性。

第三方面，在PACS系統(tǒng)中傳輸?shù)腄ICOM圖像文件較大，數(shù)目較多，尤其是CT圖像，動(dòng)輒幾百M(fèi)，這對(duì)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的傳輸速度是個(gè)極大的考驗(yàn)。無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的傳輸速率仍受限制。目前的IEEE802.11g速率可達(dá)54M，而在實(shí)際情況中很難達(dá)到這個(gè)速度，需要針對(duì)醫(yī)院無(wú)線使用特點(diǎn)設(shè)計(jì)智能交換技術(shù)和整個(gè)網(wǎng)絡(luò)的通道路徑，以提高網(wǎng)絡(luò)的吞吐量[4]。

4.2　圖像壓縮

基于便攜式移動(dòng)設(shè)備的PACS工作站主要應(yīng)用于移動(dòng)查房，以實(shí)現(xiàn)在病床前快速獲取病人信息，因此快速、準(zhǔn)確是移動(dòng)工作站的首要需求。要達(dá)到這個(gè)要求，一方面需要盡量提高網(wǎng)絡(luò)傳輸速度，另一方面要盡量降低圖像所占用的帶寬，這就是要對(duì)DICOM圖像進(jìn)行壓縮。

圖像壓縮方案分為無(wú)損壓縮（可逆）和有損壓縮（不可逆）兩大類。采用無(wú)損壓縮可從壓縮數(shù)據(jù)精確的恢復(fù)出原始圖像。有損圖像僅提供原始圖像的一個(gè)近似，無(wú)法完全恢復(fù)到原始圖像，但可以達(dá)到更高的壓縮比，高壓縮比往往是以降低圖像質(zhì)量為代價(jià)的。由于DICOM圖像是用作診斷的主要依據(jù)，即使是局部的細(xì)節(jié)也具有重要意義，因而對(duì)DICOM圖像通常采用無(wú)損壓縮的方式。

典型的無(wú)損圖像壓縮的包括兩個(gè)步驟：去相關(guān)性和編碼。圖像去相關(guān)性是為了降低圖像冗余數(shù)據(jù)，常用方法包括分層插值（HINT），位平面編碼（BPE），差分脈沖編碼調(diào)制（DPCM）

和乘法自回歸（MAR）等。去相關(guān)性后的剩余信號(hào)可以通過(guò)熵編碼達(dá)到進(jìn)一步壓縮，DICOM圖像無(wú)損壓縮常用的方法主要有算術(shù)編碼和游程編碼（RLE）、Huffm如編碼等。典型的無(wú)損壓縮技術(shù)有：CCITT　Group　3、CCITT　Group　4Lempel-Ziv、Welch等算法[5、6]。

4.3　圖像查看

便攜式移動(dòng)設(shè)備不同于普通PC，它沒(méi)有鼠標(biāo)、鍵盤等設(shè)備，而是直接通過(guò)觸摸屏來(lái)完成操作，這樣可以給使用者提供更方便快捷的功能。常用的DICOM圖像操作包括：察看、調(diào)色、測(cè)量三大類。

察看操作包括縮放、放大鏡、平移、鏡像、旋轉(zhuǎn)等，這些操作通過(guò)仿射變換、算術(shù)插值等算法可以實(shí)現(xiàn)[7]，并且不改變?cè)瓐D像屬性，同時(shí)在觸摸設(shè)備上需要設(shè)計(jì)合理的手勢(shì)以方便醫(yī)生操作。

調(diào)色也就是調(diào)整DICOM圖像的色彩。醫(yī)生在診斷病理過(guò)程中對(duì)圖像的顏色紋理非常關(guān)心，有時(shí)圖像的某些區(qū)域看似顏色一致，但卻隱藏著細(xì)微的差別，而這些差別恰好能反應(yīng)病理情況，這時(shí)就需要對(duì)圖像進(jìn)行色彩操作，來(lái)加強(qiáng)這些差別的顯示；有時(shí)設(shè)備采集到的圖像在色彩上存在失真，則可以在不重新采集的情況下，利用色彩調(diào)整操作可以進(jìn)行校正。對(duì)于DICOM圖像具體為調(diào)節(jié)窗寬窗位，并將其灰階映射到0-255之間，以顯示在移動(dòng)設(shè)備屏幕上。

測(cè)量操作對(duì)于醫(yī)生觀察圖像是必不可少的，測(cè)量工具應(yīng)既實(shí)用又方便。常用的測(cè)量工具包括：距離測(cè)量、矩形面積、角度測(cè)量、灰度值探針、橢圓面積、十字標(biāo)記、添加指針和注釋等。這些工具在實(shí)際測(cè)量過(guò)程中需要得到所測(cè)結(jié)果的實(shí)際值，即要以毫米或英寸等為單位，可以根據(jù)圖像的分辨率等參數(shù)計(jì)算得到[8]。與前面兩類操作所不同的是，這類操作需要保存，方便下次打開的時(shí)候查看。

5　結(jié)語(yǔ)

本文介紹了便捷式移動(dòng)PACS系統(tǒng)的現(xiàn)狀及其系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，詳細(xì)地討論了該系統(tǒng)的關(guān)鍵技術(shù)，以期推動(dòng)便捷式移動(dòng)PACS系統(tǒng)在國(guó)內(nèi)的普及，為醫(yī)生提供更方便的工具，給患者帶來(lái)更快捷的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳明，移動(dòng)PACS系統(tǒng)建設(shè)啟示錄，上海信息化，2010（10）：51-54.

[2]穆曉霞、范海菊、牛振齊，無(wú)線局域網(wǎng)絡(luò)的理論與技術(shù)研究，河南師范大學(xué)學(xué)報(bào)，自然科學(xué)版，2011，39（6）：154-157.

[3]趙偉艇、史玉珍，基于802.11i的無(wú)線局域網(wǎng)安全加密技術(shù)研究，計(jì)算機(jī)工程與設(shè)計(jì)，2010，31（4）：760-762，902.

[4]葛倫躍、吳其林、田一鳴等，IEEE　802.11e無(wú)線局域網(wǎng)中VoIP容量分析及改進(jìn)，計(jì)算機(jī)工程與應(yīng)用，2011，47（18）：73-75.

[5]李綠洲、張巍、唐昌建等，基于存儲(chǔ)服務(wù)的JPEG2000醫(yī)學(xué)DICOM圖像壓縮的研究，生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)雜志，2009，26（2）：225-229.

[6]王華、賴聲禮、江悅?cè)A，小波變換醫(yī)學(xué)DICOM圖像壓縮的研究，中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2002，18（8）：827-829.

篇7

企業(yè)需求顯著上升

“移動(dòng)醫(yī)療作為通過(guò)通信技術(shù)提供醫(yī)療服務(wù)和信息的一種重要手段，對(duì)于發(fā)展我國(guó)醫(yī)療事業(yè)特別是在人力資源比較緊缺的情況下，非常有益。移動(dòng)醫(yī)療在很多方面特別是在遠(yuǎn)程醫(yī)療方面，將發(fā)揮巨大作用?！敝腥沼押冕t(yī)院信息處處長(zhǎng)田獻(xiàn)氫在11月8 日舉辦的2013中國(guó)企業(yè)移動(dòng)應(yīng)用大會(huì)上做了主題為《醫(yī)療行業(yè)移動(dòng)信息化實(shí)戰(zhàn)之路》的演講。他介紹說(shuō)，通過(guò)移動(dòng)設(shè)備，救護(hù)人員在病人身邊跟醫(yī)院相關(guān)專家進(jìn)行聯(lián)絡(luò)，專家可直接看到病源的狀況，并進(jìn)行診斷，大大提高救援效率，而且能抓住搶救的“黃金半小時(shí)”。此外，社區(qū)醫(yī)生使用醫(yī)療設(shè)備，可讓專家通過(guò)遠(yuǎn)程進(jìn)行會(huì)診，讓社區(qū)居民在社區(qū)醫(yī)院就可享受高端的醫(yī)療服務(wù)。

不難發(fā)現(xiàn)，移動(dòng)醫(yī)療僅是企業(yè)級(jí)移動(dòng)應(yīng)用的一個(gè)應(yīng)用縮影。事實(shí)上，教育、政府、金融、電信和流通等領(lǐng)域?qū)σ苿?dòng)應(yīng)用的需求更大。有關(guān)數(shù)據(jù)表明，這幾個(gè)行業(yè)的市場(chǎng)需求總和占所有企業(yè)級(jí)移動(dòng)應(yīng)用需求的65.6%，其中教育行業(yè)占到16.2%，居第一位。

面對(duì)企業(yè)級(jí)應(yīng)用市場(chǎng)的強(qiáng)烈需求，越來(lái)越多的企業(yè)開始將業(yè)務(wù)觸角延伸向這一市場(chǎng)。企業(yè)管理軟件廠商作為研究企業(yè)級(jí)產(chǎn)品的重要角色，在開發(fā)企業(yè)級(jí)移動(dòng)應(yīng)用產(chǎn)品上有具有技術(shù)、團(tuán)隊(duì)等優(yōu)勢(shì)。而移動(dòng)版的產(chǎn)品作為原來(lái)PC端產(chǎn)品的補(bǔ)充，恰恰可以滿足用戶移動(dòng)辦公的這一強(qiáng)烈需求。然而，它也存在著產(chǎn)品靈活性較差等弊端，因?yàn)檐浖腔谙鄬?duì)固化的流程開發(fā)的。北京和佳軟件技術(shù)有限公司副總裁劉宇洲在大會(huì)上稱，他們可提供基于云存儲(chǔ)和大數(shù)據(jù)處理的移動(dòng)管理產(chǎn)品和佳MERP及其相關(guān)服務(wù)，并已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了源代碼與業(yè)務(wù)分離，在和佳的系統(tǒng)之上，用戶可以自行通過(guò)后臺(tái)對(duì)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行靈活調(diào)整，而無(wú)須經(jīng)由和佳軟件通過(guò)修改代碼來(lái)調(diào)整流程，從而保證了產(chǎn)品的靈活性。

看好企業(yè)級(jí)移動(dòng)應(yīng)用市場(chǎng)的不僅僅有軟件商，中國(guó)電信去年也涉足了這個(gè)領(lǐng)域。中國(guó)電信應(yīng)用工廠是一個(gè)企業(yè)級(jí)移動(dòng)應(yīng)用解決方案提供平臺(tái)。該平臺(tái)一方面匯集軟件開發(fā)商與數(shù)字化服務(wù)提供商的各種企業(yè)級(jí)移動(dòng)解決方案，另一方面整合了中國(guó)電信的傳統(tǒng)長(zhǎng)項(xiàng)——政企客戶資源，讓這些政企客戶根據(jù)需求直接選擇標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)品或者定制產(chǎn)品和服務(wù)。并且，平臺(tái)上的軟件開發(fā)商和數(shù)字化服務(wù)提供商還能通過(guò)服務(wù)跟進(jìn)，對(duì)后期客戶產(chǎn)生的新需求進(jìn)行二次營(yíng)銷，讓客戶減少溝通成本。近日，為了能迅速反饋市場(chǎng)需求，中國(guó)電信應(yīng)用工廠還在北京正式成立了華北分工廠。

移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)2.0

在大會(huì)上，賽迪智庫(kù)信息化研究中心副主任肖擁軍介紹了移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)。他認(rèn)為，目前我們已經(jīng)邁入移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)2.0時(shí)代。如果說(shuō)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)1.0的特點(diǎn)是移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)和智能終端的普及，那么移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)2.0的主要特點(diǎn)包括四點(diǎn)。

第一，從運(yùn)營(yíng)模式來(lái)看，開放平臺(tái)產(chǎn)生了海量數(shù)據(jù)，不斷激發(fā)產(chǎn)生新的商業(yè)模式。第二，從創(chuàng)新方式來(lái)看，企業(yè)從原來(lái)單兵作戰(zhàn)的創(chuàng)新模式向大眾參與的創(chuàng)新模式轉(zhuǎn)變。第三，從擴(kuò)張方式來(lái)看，線上到線下（O2O ）的模式引領(lǐng)互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)跨界融合。第四，從應(yīng)用特征來(lái)看，“碎片化”引領(lǐng)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)向短、快、新的方向發(fā)展。這里的碎片化有兩層意思，一是用戶時(shí)間的碎片化。二是用戶抓取的信息是呈現(xiàn)碎片狀的。

篇8

【關(guān)鍵詞】移動(dòng)醫(yī)療APP 醫(yī)療服務(wù)

數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展基于網(wǎng)絡(luò)化管理模式，以信息技術(shù)作為載體，通過(guò)高效快捷的信息采集、傳遞、處理、存儲(chǔ)等改變了人們傳統(tǒng)的就醫(yī)觀念以及就醫(yī)模式。移動(dòng)醫(yī)療APP正是現(xiàn)有醫(yī)療業(yè)務(wù)的延伸，它是以移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)終端為載體，通過(guò)4G網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的實(shí)時(shí)連接，形成一個(gè)實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)的工作服務(wù)平臺(tái)來(lái)充分挖掘與共享醫(yī)療資源?；颊咄ㄟ^(guò)手機(jī)APP客戶端享受方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)，縮短在醫(yī)院的停留時(shí)間，提高就診效率，也為醫(yī)院的市場(chǎng)開拓創(chuàng)造有利條件，提升醫(yī)院自身的品牌形象。移動(dòng)醫(yī)療APP不僅是醫(yī)院推出的便民服務(wù)，也是數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的措施之一，是今后醫(yī)院發(fā)展的一大趨勢(shì)，應(yīng)分別面向醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者和社會(huì)大眾推廣使用。

1 移動(dòng)醫(yī)療APP解讀

移動(dòng)醫(yī)療由國(guó)外“Mobile Health”衍生而來(lái)，即通過(guò)移動(dòng)通信技術(shù)，例如掌上電腦（PDA）、移動(dòng)電話和衛(wèi)星通信等提供醫(yī)療服務(wù)和信息。而移動(dòng)醫(yī)療APP正是基于此，憑借安卓和IOS等移動(dòng)終端系統(tǒng)而產(chǎn)生的一種醫(yī)療健康類應(yīng)用軟件。目前，移動(dòng)醫(yī)療的應(yīng)用覆蓋了基礎(chǔ)護(hù)理、公共衛(wèi)生研究、急救護(hù)理、慢性疾病管理、自助醫(yī)療服務(wù)等多個(gè)領(lǐng)域。

2 移動(dòng)醫(yī)療APP在醫(yī)療服務(wù)中的應(yīng)用

移動(dòng)醫(yī)療APP可以實(shí)現(xiàn)將院內(nèi)服務(wù)向院外延伸，患者通過(guò)移動(dòng)智能終端即可隨時(shí)隨地獲取診前、診中、診后一站式醫(yī)療服務(wù)信息，建立患者與醫(yī)院之間持續(xù)、連貫的溝通新渠道。

2.1 移動(dòng)醫(yī)療APP服務(wù)患者的應(yīng)用

2.1.1 通過(guò)“智能分診”幫助患者明確診治方向

智能分診功能能模擬醫(yī)生問(wèn)診，正確指導(dǎo)患者根據(jù)自己的癥狀和病情選擇就診科室，在患者就診前對(duì)自己的病情進(jìn)行簡(jiǎn)單評(píng)估。這里涉及龐大的疾病描述與對(duì)應(yīng)科室的數(shù)據(jù)庫(kù)的建立。通過(guò)模糊錄入患者癥狀，系統(tǒng)會(huì)列出更詳細(xì)的子條目供選擇，為患者推薦合適的科室就診。這樣，可以部分取代患者向人工服務(wù)臺(tái)排隊(duì)問(wèn)詢，改善多次掛號(hào)浪費(fèi)時(shí)間的現(xiàn)象。

2.1.2 通過(guò)“預(yù)約掛號(hào)/候診隊(duì)列查詢”縮短排隊(duì)掛號(hào)及候診時(shí)間

患者或家屬可直接通過(guò)醫(yī)院APP進(jìn)行普通門診和專家門診的掛號(hào)和結(jié)算，憑掛號(hào)支付成功短信直接到科室就診，無(wú)需到醫(yī)院窗口排隊(duì)取號(hào)。

2.1.3 通過(guò)“科室醫(yī)生”讓患者實(shí)現(xiàn)點(diǎn)名就診

APP中的“科室醫(yī)生”涵蓋了全院各科室醫(yī)生的簡(jiǎn)介、坐診時(shí)間及預(yù)約號(hào)源數(shù)。就診患者可據(jù)此自主選擇醫(yī)生，點(diǎn)名就診。

2.1.4 通過(guò)“信息查詢”幫助患者查詢就診信息

信息查詢模塊為患者提供就診時(shí)產(chǎn)生的各種記錄的查詢服務(wù)，包括預(yù)約、費(fèi)用、檢查和檢驗(yàn)等歷史信息。

2.1.5 通過(guò)“用藥提醒”促進(jìn)健康管理

患者可能因?yàn)椴磺宄蛲涐t(yī)生所指示的用藥方法，導(dǎo)致因治療計(jì)劃不能有效落實(shí)而影響治療效果，特別是對(duì)長(zhǎng)期依靠藥物治療的慢性病患者。應(yīng)用移動(dòng)醫(yī)療APP的用藥提醒功能，患者可在線讀取一定時(shí)段內(nèi)的處方或手動(dòng)添加用藥信息，根據(jù)系統(tǒng)發(fā)出的提醒，按時(shí)用藥。

2.1.6 通過(guò)“出院隨訪”提高隨訪率有效跟蹤患者病情

醫(yī)院相關(guān)科室對(duì)已出院的慢性病患者會(huì)定期隨訪。APP中的“出院隨訪”功能不僅可以直接準(zhǔn)確的找到患者本人，通過(guò)一系列隨訪問(wèn)答，獲悉患者出院康復(fù)的基本情況，而且患者可以根據(jù)自己的時(shí)間在方便的時(shí)候接受隨訪，自動(dòng)提交到醫(yī)院后臺(tái)相關(guān)科室。此舉既減輕了護(hù)理人員的工作量，也大大方便了患者，有利于提高隨訪成功率。主管醫(yī)生可以通過(guò)移動(dòng)APP動(dòng)態(tài)掌握患者病情并進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，保證患者順利康復(fù)，更可以擴(kuò)大醫(yī)院服務(wù)的外延。

2.1.7 通過(guò)“滿意度調(diào)查”持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量

APP中的滿意度調(diào)查功能可以讓患者方便快捷的對(duì)診療體驗(yàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，有利于醫(yī)院準(zhǔn)確及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并加以改進(jìn)，有利于服務(wù)水平的不斷提升。

2.1.8 其他應(yīng)用 APP中的“專家在線”、“健康宣教”等等都賦予了醫(yī)院服務(wù)更多的內(nèi)涵

“圖片新聞”、“醫(yī)院簡(jiǎn)介”也使得醫(yī)院的工作宣傳和知名度進(jìn)一步提高，“導(dǎo)醫(yī)服務(wù)”中包括醫(yī)保政策和物價(jià)公示等，患者可根據(jù)需要自主查詢。

2.2 移動(dòng)醫(yī)療APP面向醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)用

2.2.1 用于醫(yī)政管理

移動(dòng)醫(yī)療APP不僅向醫(yī)護(hù)人員推送重要信息，如醫(yī)院重要通知、醫(yī)生工作績(jī)效指標(biāo)等，還包括醫(yī)療護(hù)理管理制度，以增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療安全意識(shí)，規(guī)范診療行為，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

2.2.2 用于診療工作

移動(dòng)醫(yī)療APP可以輔助醫(yī)生的診療工作。醫(yī)生可通過(guò)APP查看患者的化驗(yàn)檢查結(jié)果，隨時(shí)掌握患者的健康信息。APP中的藥物手冊(cè)可幫助醫(yī)護(hù)人員隨手查看藥物說(shuō)明及配伍禁忌，便于醫(yī)生處方。門診安排和工作提醒，可幫助醫(yī)生隨時(shí)隨地通過(guò)手機(jī)查看出診時(shí)間、手術(shù)安排等，為醫(yī)生的醫(yī)療工作提供便利。APP還能夠?yàn)獒t(yī)護(hù)人員提供有價(jià)值的臨床診療知識(shí)庫(kù)和醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，引領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員朝著提升工作效率，提高工作質(zhì)量的方向發(fā)展，以更好地推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。

3 展望

從移動(dòng)醫(yī)療APP的角度切入智慧醫(yī)療服務(wù)鏈正受到越來(lái)越多人的關(guān)注。智慧醫(yī)療時(shí)代的醫(yī)療服務(wù)鏈分為診療前、診療中和診療后三大部分，并進(jìn)一步細(xì)分為健康管理、自診、問(wèn)診、尋診、候診、診療、用藥、院內(nèi)康復(fù)、支付、后續(xù)用藥這十個(gè)環(huán)節(jié)，最終再次進(jìn)入健康管理環(huán)節(jié)形成一個(gè)醫(yī)療閉環(huán)。從每個(gè)環(huán)節(jié)的移動(dòng)醫(yī)療APP分布來(lái)看，大多數(shù)的APP選擇在診療前環(huán)節(jié)開展服務(wù)，且多為輕問(wèn)診和輕健康管理服務(wù)，而診療中和診療后相應(yīng)服務(wù)較少，開發(fā)潛力巨大。

參考文獻(xiàn)

[1]曲蘊(yùn)慧.淺談移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)的前景與應(yīng)用[J].科技視界，2013（13）：182-190.

[2]王茜.醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)用與完善[J].醫(yī)療裝備，1002-2376（2015）10-0066-02.

[3]鄧勇，劉威，李桐萱.移動(dòng)醫(yī)療APP運(yùn)行現(xiàn)狀及其法律監(jiān)管問(wèn)題初探.科學(xué)管理，1674-1633（2015）08-0141-03.

篇9

1.1總體框架基于監(jiān)護(hù)信息化的移動(dòng)醫(yī)療信息系統(tǒng)將監(jiān)護(hù)信息與移動(dòng)終端有機(jī)結(jié)合起來(lái)，形成基于監(jiān)護(hù)信息化的移動(dòng)醫(yī)療，是真正提高監(jiān)護(hù)質(zhì)量和效率的一個(gè)重要手段。具有了監(jiān)護(hù)信息的移動(dòng)終端才能真正有效，因此基于監(jiān)護(hù)信息化的移動(dòng)醫(yī)療才是真正的移動(dòng)醫(yī)療。在數(shù)字醫(yī)院建設(shè)過(guò)程中，應(yīng)首先完成監(jiān)護(hù)信息化建設(shè)，然后是移動(dòng)終端的監(jiān)護(hù)接入及與病患其他信息的整合，最終實(shí)現(xiàn)病患醫(yī)療信息的完整調(diào)閱。結(jié)合本院醫(yī)療信息化現(xiàn)狀及規(guī)劃設(shè)計(jì)基于監(jiān)護(hù)信息化的移動(dòng)醫(yī)療信息系統(tǒng)，其總體框架如圖1所示。

1.2硬件

1.2.1組成移動(dòng)醫(yī)療信息系統(tǒng)硬件由以下部分組成：（1）服務(wù)器：DELLPowerEdgeR710，2臺(tái)；（2）醫(yī)生移動(dòng)終端：144臺(tái)；（3）護(hù)士移動(dòng)終端：153臺(tái)；（4）中央監(jiān)護(hù)終端：64臺(tái)；（5）床邊監(jiān)護(hù)儀：481臺(tái)。

1.2.2設(shè)計(jì)（1）醫(yī)生移動(dòng)終端（如圖2所示）以醫(yī)生實(shí)際工作場(chǎng)景（包括查房、診斷、治療及病歷撰寫）為基礎(chǔ)，該產(chǎn)品的硬件設(shè)計(jì)致力于給予醫(yī)生最佳的用戶體驗(yàn)并滿足其各項(xiàng)臨床需求。掃描方面，專用條形碼掃描器可識(shí)別、讀取條形碼信息，滿足患者、藥品、物資等識(shí)別需要；記錄方面，300萬(wàn)像素?cái)z像鏡可完整記錄患者傷口及其他部位恢復(fù)狀況；通信方面，藍(lán)牙、Wi-Fi（支持802.11a/b/g/n）、USB等方式可實(shí)現(xiàn)與外部終端的多種方式通信；外設(shè)方面，可外接有線網(wǎng)絡(luò)及鍵盤、鼠標(biāo)，拓展了設(shè)備的使用方式；安全方面，專用電防盜擴(kuò)展塢實(shí)現(xiàn)密碼防盜，可滿足醫(yī)院安全管理需要；防護(hù)方面，外殼達(dá)到IP54防水防塵的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，可滿足防淋水、酒精擦拭消毒的醫(yī)療要求。（2）護(hù)士移動(dòng)終端（如圖3所示）以護(hù)士的實(shí)際工作場(chǎng)景（包括查房、護(hù)理及體征采集）為基礎(chǔ)，該產(chǎn)品的硬件設(shè)計(jì)致力于給予護(hù)士最佳的用戶體驗(yàn)并滿足其各項(xiàng)臨床需求。掃描方面，專用條形碼掃描器可識(shí)別、讀取條形碼信息，滿足患者、藥品、物資等識(shí)別需要；通信方面，藍(lán)牙、Wi-Fi（支持802.11b/g）、USB等方式可實(shí)現(xiàn)與外部終端的多種方式通信；防護(hù)方面，外殼達(dá)到IP64防水防塵的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，可滿足防淋水、酒精擦拭消毒的醫(yī)療要求。

1.3軟件

1.3.1組成移動(dòng)醫(yī)療信息系統(tǒng)軟件由以下部分組成：（1）中央監(jiān)護(hù)軟件：64套；（2）移動(dòng)診療軟件：144套；（3）移動(dòng)護(hù)理軟件：153套；（4）系統(tǒng)服務(wù)軟件：1套。

1.3.2設(shè)計(jì)（1）移動(dòng)診療軟件。系統(tǒng)方面，移動(dòng)診療軟件采用基于設(shè)備優(yōu)化的定制操作系統(tǒng)；功能方面，具有中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)功能，可實(shí)現(xiàn)患者監(jiān)護(hù)信息的實(shí)時(shí)調(diào)閱；集成方面，基于醫(yī)院信息系統(tǒng)的整合，可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者信息的整體調(diào)閱，如住院信息、病歷信息、病史、檢查檢驗(yàn)信息、影像信息、醫(yī)囑信息、監(jiān)護(hù)信息等[1]。（2）移動(dòng)護(hù)理軟件。功能方面，具有中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)功能，可實(shí)現(xiàn)患者監(jiān)護(hù)信息的實(shí)時(shí)調(diào)閱；集成方面，基于醫(yī)院信息系統(tǒng)的整合，可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者信息及醫(yī)囑的查詢、執(zhí)行[2]，可核對(duì)病患信息和藥品信息，有效管理住院患者。（3）系統(tǒng)服務(wù)軟件。系統(tǒng)服務(wù)軟件作為中間服務(wù)器緩存數(shù)據(jù)，所有客戶端需要的數(shù)據(jù)都緩存在中間服務(wù)器中。這些數(shù)據(jù)包括：患者基本信息、醫(yī)囑、檢驗(yàn)、體征、電子病歷、監(jiān)護(hù)、影像歸檔和通信系統(tǒng)（picturearchivingandcommunicationsystems，PACS）影響等[3]。系統(tǒng)服務(wù)軟件還具有數(shù)據(jù)同步功能，可設(shè)置自動(dòng)同步時(shí)間、同步規(guī)則、數(shù)據(jù)更新策略等。針對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)無(wú)法比對(duì)數(shù)據(jù)的時(shí)間戳這種情況，系統(tǒng)服務(wù)軟件提供了開關(guān)配置，無(wú)需判斷數(shù)據(jù)是否過(guò)期。當(dāng)客戶端請(qǐng)求時(shí)，中間服務(wù)器直接獲取業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)并返回給客戶端，根據(jù)設(shè)置自動(dòng)從各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)批量同步數(shù)據(jù)，管理員可以手動(dòng)批量處理同步數(shù)據(jù)，也可以選擇須同步的業(yè)務(wù)系統(tǒng)。收到客戶端請(qǐng)求后，若業(yè)務(wù)系統(tǒng)中有該患者的更新數(shù)據(jù)，須將該數(shù)據(jù)同步到中間緩存數(shù)據(jù)庫(kù)中。數(shù)據(jù)同步時(shí)生成數(shù)據(jù)同步日志，主要說(shuō)明數(shù)據(jù)同步是否完成、同步時(shí)間、同步內(nèi)容，不同的同步數(shù)據(jù)可以用復(fù)選框做選擇。

1.4接口基于監(jiān)護(hù)信息化的移動(dòng)醫(yī)療信息系統(tǒng)，對(duì)外提供WebService接口，實(shí)現(xiàn)與本院其他信息系統(tǒng)功能模塊的數(shù)據(jù)通信，包括醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospitalinfor－mationsystem，HIS）、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)（laboratoryinformationmanagementsystem，LIS）、電子病歷系統(tǒng)（electronicmedicalrecordsystem，EMRS）、PACS等。基本簡(jiǎn)單對(duì)象訪問(wèn)協(xié)議（simpleobjectaccessprotocol，SOAP）的WebService需要根據(jù)其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)的WebService服務(wù)所提供的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)描述語(yǔ)言（webservicesdescriptionlanguage，WSDL）來(lái)生成一系列的類與接口，本系統(tǒng)才能為其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)的客戶端提供接口來(lái)訪問(wèn)WebService，所以維護(hù)及實(shí)施人員不僅需要修改配置文件，還需要對(duì)源代碼進(jìn)行小范圍的改動(dòng)，而根據(jù)WSDL生成相關(guān)接口以及接口需要的參數(shù)實(shí)體類返回值Result類等，可以借助開發(fā)工具自動(dòng)化生成。WebService接口配置如下。

1.5功能本院在監(jiān)護(hù)信息化建設(shè)完成后，在各病區(qū)配置移動(dòng)終端，將包括影像、檢驗(yàn)、監(jiān)護(hù)、醫(yī)囑、電子病歷在內(nèi)的各項(xiàng)信息通過(guò)移動(dòng)終端系統(tǒng)軟件整合供醫(yī)護(hù)人員調(diào)閱。

1.5.1醫(yī)生移動(dòng)終端醫(yī)生移動(dòng)終端能夠?qū)崿F(xiàn)的功能見表1。

1.5.2護(hù)士移動(dòng)終端護(hù)士移動(dòng)終端能夠?qū)崿F(xiàn)的功能見表2。

2應(yīng)用效果

2.1醫(yī)生查房

2.1.1應(yīng)用前應(yīng)用醫(yī)生移動(dòng)終端前，醫(yī)生查房時(shí)只能攜帶厚厚的患者病歷到患者床邊，通過(guò)翻找紙質(zhì)病歷來(lái)獲取所需的臨床信息，但海量的紙質(zhì)病歷使得醫(yī)生往往不容易查找到所需的數(shù)據(jù)，從而影響診療效率。

2.1.2應(yīng)用后應(yīng)用醫(yī)生移動(dòng)終端后，醫(yī)生查房時(shí)只需攜帶醫(yī)生移動(dòng)終端，通過(guò)內(nèi)置的軟件即可調(diào)閱所有患者的臨床數(shù)據(jù)，大大提高了醫(yī)生查房的工作效率和資料的準(zhǔn)確性。

2.2護(hù)士查房

2.2.1應(yīng)用前應(yīng)用護(hù)士移動(dòng)終端前，護(hù)士查房時(shí)如需給患者輸液，只能通過(guò)人工比對(duì)的方式核查患者姓名和藥品名，核對(duì)姓名時(shí)不能排除同名人存在的可能性，而且人工比對(duì)效率低下，存在給患者輸錯(cuò)藥的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)[8]。

2.2.2應(yīng)用后應(yīng)用護(hù)士移動(dòng)終端后，護(hù)士查房時(shí)如需對(duì)患者輸液，只需通過(guò)護(hù)士移動(dòng)終端掃描患者腕帶和輸液袋即可，系統(tǒng)將根據(jù)患者醫(yī)囑信息進(jìn)行自動(dòng)比對(duì)，核查患者姓名和藥品名，如果兩者不對(duì)應(yīng)，則發(fā)出報(bào)警提示護(hù)士；如果兩者對(duì)應(yīng)，則可以進(jìn)行輸液操作，從而最大程度上保障患者輸液安全[9]。

2.3監(jiān)護(hù)應(yīng)用

2.3.1應(yīng)用前床邊監(jiān)護(hù)設(shè)備僅僅是單獨(dú)使用，沒(méi)有接入HIS。一方面，監(jiān)護(hù)報(bào)警時(shí)，護(hù)士不能第一時(shí)間觀察到，從而影響患者救治；另一方面，夜間監(jiān)護(hù)報(bào)警會(huì)發(fā)出聲音，刺激患者并影響其休息，導(dǎo)致患者不愿意被監(jiān)護(hù)。

2.3.2應(yīng)用后監(jiān)護(hù)信息化建設(shè)需要將分布在普通病房的孤島監(jiān)護(hù)通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)聯(lián)入中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，通過(guò)中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的集中監(jiān)測(cè)功能，時(shí)刻掌握每位患者的生理變化；同時(shí)關(guān)閉床邊報(bào)警音，不會(huì)打擾到患者休息；在患者出現(xiàn)生理異常時(shí)護(hù)理人員才會(huì)前往病房查看，有效減少了醫(yī)護(hù)人員工作量。分布在每個(gè)病區(qū)的中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)通過(guò)覆蓋全院的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)聯(lián)入HIS，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換，使得患者監(jiān)護(hù)信息同影像、檢驗(yàn)信息一樣作為患者電子病歷的一部分，從而完成監(jiān)護(hù)信息化建設(shè)。

3結(jié)語(yǔ)

篇10

【關(guān)鍵詞】慢性病管理 互聯(lián)網(wǎng)+

一、慢病管理概況與現(xiàn)狀

（1）慢病管理內(nèi)涵。慢性病全稱是慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對(duì)一類起病隱匿，病程長(zhǎng)且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜，且有些尚未完全被確認(rèn)的疾病的概括性總稱。常見的慢性病主要有心腦血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病。

慢病管理是指對(duì)慢性非傳染性疾病及其風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行定期檢測(cè)，連續(xù)監(jiān)測(cè)，評(píng)估與綜合干預(yù)管理的醫(yī)學(xué)行為及過(guò)程，主要內(nèi)涵包括慢病早期篩查，慢病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)，預(yù)警與綜合干預(yù)，以及慢病人群的綜合管理，慢病管理效果評(píng)估等。

（2）當(dāng)前我國(guó)慢病管理面臨的局勢(shì)。我國(guó)慢病管理主要存在五大問(wèn)題：慢病仍然居高不下，高血壓、糖尿病管理率低下，醫(yī)聯(lián)體、雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施困難。而出現(xiàn)這些問(wèn)題與以下幾個(gè)因素相關(guān)，即影響慢性病因素復(fù)雜；傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式存在局限性；利益格局與醫(yī)療習(xí)慣的束縛；基層藥品的可及性；百姓缺乏健康技能。

慢病管理研究現(xiàn)狀

二、國(guó)內(nèi)外慢病管理模式介紹

（1）國(guó)外慢病管理模式研究現(xiàn)狀。慢病照護(hù)模式即使可以提供正確的看護(hù)。多年來(lái)的管理效果表明，該模式確實(shí)對(duì)慢病進(jìn)展有很好的控制作用，同時(shí)還可以減緩慢病進(jìn)展速度。其他慢病管理模式主要包括同伴支持管理模式，它的主要做法是將慢病患者依相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)組成不同的小姐、團(tuán)體或俱樂(lè)部模式，團(tuán)體成員可以通過(guò)交流實(shí)現(xiàn)資源共享，同時(shí)通過(guò)特定的慢病管理醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)、醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)程序以及信息系統(tǒng)的介入對(duì)慢病患者小團(tuán)體成員進(jìn)行專業(yè)的輔助支持，從而使得患者可實(shí)現(xiàn)科學(xué)有效的慢病防控。

（2）國(guó)內(nèi)慢病管理模式研究現(xiàn)狀。當(dāng)前我國(guó)對(duì)慢病的防控主要集中于社區(qū)。我國(guó)慢病管理的指導(dǎo)思想是"以政府為領(lǐng)導(dǎo)，全民參與化，以預(yù)防為主并且防治結(jié)合。慢病管理在我國(guó)起步于2000年，開展了諸多有針對(duì)性的實(shí)踐，同時(shí)化為今后的進(jìn)一步發(fā)展累積了很多寶貴的經(jīng)驗(yàn)和成功的典范。然而，慢病管理在我國(guó)的發(fā)展過(guò)程了顯現(xiàn)了很多不足，出現(xiàn)了很多問(wèn)題。問(wèn)題與不足的主要體現(xiàn)包括：首先，我國(guó)尚未建立健全慢病管理網(wǎng)絡(luò)，以致很多時(shí)候管理停留在形式層面而沒(méi)有得到實(shí)質(zhì)性進(jìn)展；其次，鑒于專業(yè)人員培養(yǎng)的滯后性，導(dǎo)致作為慢病管理主要為量的社區(qū)五生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)專業(yè)慢病管理人員數(shù)量不足、素質(zhì)參差不齊而且人員流動(dòng)性大；居民健康檔案的建立如同虛設(shè)，存在患者基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息收集不齊、數(shù)據(jù)造假等現(xiàn)象，甚至優(yōu)于信息追蹤不及時(shí)導(dǎo)致出現(xiàn)死檔現(xiàn)象。

三、“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下的新型慢病管理

“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下的慢病管理商業(yè)模式具有線上與線下相結(jié)合的特點(diǎn)。主要是以“慢病患者、醫(yī)生、藥店、醫(yī)院”四者為核心，通過(guò)他們之間的密切聯(lián)系，進(jìn)行慢病商業(yè)模式的確立；與此同時(shí)，考慮到醫(yī)療保險(xiǎn)在整個(gè)生態(tài)鏈里起到重要的作用，將保險(xiǎn)與慢病管理相結(jié)合也正在興起。當(dāng)前市場(chǎng)上慢病管理的商業(yè)模式主要存在以下幾種：

（1）廣告。慢病管理與線下藥店、藥企、醫(yī)院等進(jìn)行合作，采取上游收費(fèi)方式。慢病管理APP可搭建消費(fèi)者―藥店―藥企―醫(yī)院的四方平臺(tái)，消費(fèi)者可通過(guò)該平臺(tái)查詢藥品信息，搜索所需藥品在附近哪家藥店有售賣，是否有相關(guān)優(yōu)惠等，對(duì)線下實(shí)體藥店進(jìn)行宣傳；與藥企、醫(yī)院合作，直接推薦相關(guān)醫(yī)藥產(chǎn)品和介紹最新臨床研究、治療方案，對(duì)藥企和醫(yī)院進(jìn)行宣傳。面向藥店、藥企和醫(yī)院，提供不同形式的廣告宣傳服務(wù)，收取廣告費(fèi)用。

（2）電商。慢病管理線上平臺(tái)可以進(jìn)行慢病管理器械以及相關(guān)保健品的售賣，通過(guò)售賣計(jì)步器、血糖儀、體溫計(jì)、血壓測(cè)量器、保健品等來(lái)獲取利潤(rùn)，實(shí)現(xiàn)盈利。

（3）增值服務(wù)。慢性病特點(diǎn)是人口基數(shù)大，發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)，有可能終身需要服藥，高頻率醫(yī)院復(fù)查，同時(shí)對(duì)用藥以及生活習(xí)慣依從性非常低。治療慢病最重要的是用戶要加強(qiáng)自身的管理。針對(duì)此，慢病管理APP可在提供基礎(chǔ)的信息服務(wù)基礎(chǔ)上，提供個(gè)性化服務(wù)，開設(shè)營(yíng)養(yǎng)師咨詢、線上問(wèn)診、慢病管理方案制定等增值服務(wù)。

（4）與醫(yī)院合作，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。傳統(tǒng)的醫(yī)療模式一般都是“檢查―診斷―治療―復(fù)查”，這一系列過(guò)程都在醫(yī)院進(jìn)行。而在當(dāng)前移動(dòng)醫(yī)療蓬勃發(fā)展的情況下，傳統(tǒng)醫(yī)療模式已不能滿足消費(fèi)者的需要，只有將移動(dòng)醫(yī)療與醫(yī)院充分結(jié)合，最大限度利用醫(yī)院資源才能適應(yīng)當(dāng)前移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展。慢病管理可以與醫(yī)院建立互聯(lián)互通關(guān)系，用戶可以通過(guò)慢病管理APP預(yù)約掛號(hào)，查詢病歷和報(bào)告，在線支付等。同時(shí)，通過(guò)APP建立醫(yī)生與患者之間的聯(lián)系，醫(yī)生可對(duì)其患者治療狀況實(shí)時(shí)掌握；醫(yī)生也可進(jìn)入慢病管理APP平臺(tái)，為用戶提供線上咨詢和線上問(wèn)診服務(wù)，享受服務(wù)的用戶支付費(fèi)用由醫(yī)生和APP平臺(tái)共享。

四、針對(duì)慢病管理的建議

（1）慢病防控的社會(huì)措施。慢病不僅是衛(wèi)生問(wèn)題，也是社會(huì)問(wèn)題，隨著我國(guó)慢病的不斷加重，慢病的防控需要社會(huì)各界人士的參與。首先需要政府的大力支持，要不斷完善慢病管理防控策略、政策和規(guī)劃。其次需要社會(huì)各居民人士的努力，要呼吁慢性病防控要和健康促進(jìn)相結(jié)合。接下來(lái)需要呼吁加大力度提高公眾的健康素養(yǎng)。最后，社會(huì)各界必須努力創(chuàng)新慢病管理的方式。

（2）慢病防控的醫(yī)療措施。慢病的有效管理的實(shí)現(xiàn)需要強(qiáng)有力的技術(shù)措施作為支持，而社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是慢病管理的主戰(zhàn)場(chǎng)，需要社區(qū)居民的日常體檢、問(wèn)診等。各級(jí)醫(yī)院則主要四是慢病管理的技術(shù)指導(dǎo)、疾病的登記等同時(shí)還要致力于疾病的防控技術(shù)的開發(fā)研究。而慢病管理信息系統(tǒng)需要對(duì)我國(guó)病人進(jìn)行總體的觀察，對(duì)醫(yī)生提供管理和指導(dǎo)，為政府政策提供參考。