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篇1

關(guān)鍵詞：小兒哮喘；免疫學(xué)；發(fā)病機(jī)制

小兒哮喘是一種表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性咳嗽，喘鳴和呼吸困難，并伴有氣道高反應(yīng)性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病，會(huì)嚴(yán)重危害兒童的身體健康，異常免疫反應(yīng)在發(fā)病中起著重要作用，其主要病理過(guò)程為氣道黏膜水腫，嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)氣道，導(dǎo)致內(nèi)分泌物增多[1-2]。由于氣道有炎癥，使氣道高反應(yīng)性，細(xì)小支氣管管腔狹窄甚至閉塞，血清和氣道分泌物中總免疫球蛋白（IgE）和過(guò)敏原特異性IgE增高，該病理和病理生理改變的本質(zhì)是異常的免疫反應(yīng)。

1、遺傳學(xué)背景

哮喘為多基因遺傳?。浩溥z傳度高達(dá)77%，但環(huán)境因素僅占23%。通過(guò)結(jié)合DNA芯片技術(shù)與臨床表型關(guān)聯(lián)的分析得出：哮喘候選基因的篩選已被越來(lái)越多的人所關(guān)注。目前已發(fā)現(xiàn)11q與過(guò)敏體質(zhì)（atopy）有關(guān)，其控制總IgE和氣道高反應(yīng)性的基因位點(diǎn)位于染色體5q31成簇的細(xì)胞因子（IL-4，IL-13和IL-4受體）中。這些基因的突變導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)信息傳遞因子信息傳感和轉(zhuǎn)化活化劑-6（STAT6）活化[4]，促使atopy和哮喘的發(fā)生。而且β2受體的突變與哮喘有緊密的關(guān)系，位于14q的T細(xì)胞抗原受體（TCR）和特異性IgE反應(yīng)連鎖。由此可見，哮喘的發(fā)病和atopy的形成均具有遺傳背景.。然而近幾十年，哮喘的發(fā)病率卻在成倍的上升，這說(shuō)明不僅僅是候選基因發(fā)生突變而導(dǎo)致的，主要原因是環(huán)境因素變化。此外，從已知的哮喘候選基因來(lái)看，均屬免疫因子的基因位點(diǎn)，這些基因多態(tài)性的表型（臨床表現(xiàn)）必然關(guān)系到免疫學(xué)改變[3]。

2、TH1/TH2 細(xì)胞功能失調(diào)

TH1 細(xì)胞的主要通過(guò)分泌IL-2和IFN- γ等細(xì)胞因子對(duì)抗細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌及原蟲的免疫反應(yīng)，對(duì)誘發(fā)器官特異性自身免疫病、器官移植排斥反應(yīng)以及抗感染色疫中起面議調(diào)節(jié)作用，而TH2細(xì)胞主要分泌IL-4、IL-5、IL-6、IL-10、IL-13，能夠在誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)中調(diào)節(jié)體液免疫反應(yīng)，并輔助B細(xì)胞合成轉(zhuǎn)化免疫球蛋白，其中，分泌出的IL-4能夠促進(jìn)IgE的合成，IL-5和IL-8能夠延長(zhǎng)嗜酸性粒細(xì)胞在氣道內(nèi)的存活時(shí)間，所以，形成過(guò)敏體質(zhì)的基礎(chǔ)便是TH2的功能亢進(jìn)[4]。

在一般情況下，TH1/ TH2細(xì)胞處于恒定狀態(tài)，二者功能發(fā)生變化時(shí)又會(huì)產(chǎn)生相互影響，例如當(dāng)哮喘患者TH1細(xì)胞功能下降時(shí)，TH2細(xì)胞的功能就反而增大，導(dǎo)致生成大量炎癥因子，IFN- γ水平降低，IL-4、IL-5水平升高，說(shuō)明患者體內(nèi)TH1/ TH2功能失調(diào)，當(dāng)然，TH1細(xì)胞和TH2細(xì)胞的功能并不是相互獨(dú)立的，TH1/ TH2細(xì)胞起著相互抑制的作用，當(dāng)TH1內(nèi)的細(xì)胞因子IFN- γ拮抗TH2的IL-4和IL-10時(shí)，會(huì)導(dǎo)致TH2細(xì)胞的活性減弱，相反，當(dāng)TH2細(xì)胞內(nèi)的細(xì)胞因子IL-4和IL-10拮抗IL-2和IFN- γ時(shí)，TH1細(xì)胞的活性就會(huì)減弱?？偯庖咔虻鞍讜?huì)促進(jìn)肥大細(xì)胞和嗜酸粒形細(xì)胞分化，進(jìn)而形成以IgE為特征的速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，即遲發(fā)型哮喘反應(yīng)。

從最近的小兒哮喘發(fā)病機(jī)制的研究結(jié)果：諸多哮喘患兒的體內(nèi)并不存在TH1細(xì)胞功能低下或者TH2細(xì)胞功能亢進(jìn)的現(xiàn)象，由此表明，TH1/ TH2細(xì)胞失衡并不是導(dǎo)致小兒哮喘發(fā)病的唯一因素，還尚有其他亟待可知的機(jī)制參與。

3、TH2細(xì)胞引起免疫反應(yīng)

1、嗜酸性粒細(xì)胞（eosinophil） 嗜酸性粒細(xì)胞屬于白細(xì)胞，其具有粗大的嗜酸性顆粒，內(nèi)含有過(guò)氧化物酶和酸性磷酸酶，氣道全層會(huì)在TH2細(xì)胞內(nèi)的細(xì)胞因子IL-5和 IL-13的誘導(dǎo)下聚集大量嗜酸性粒細(xì)胞，從而釋放出炎癥介質(zhì)，主要有嗜酸細(xì)胞神經(jīng)毒蛋白、膠原酶、NO、以及血小板激活因子等。

2、免疫球蛋白（IgE） IgE是人體的一種抗體，存在于血中，可以引起I型超敏反應(yīng)，TH2細(xì)胞內(nèi)的細(xì)胞因子IL-4能夠促成lgE的合成，它與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞結(jié)合釋放出炎性介質(zhì)，從而產(chǎn)生免疫功能。

3、細(xì)胞黏附分子（CAM） 細(xì)胞黏附分子能夠通過(guò)介導(dǎo)白細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞及其他氣道結(jié)構(gòu)細(xì)胞的相互作用來(lái)調(diào)控白細(xì)胞在局部的聚集與歸巢等活動(dòng)[2]，由于TH2內(nèi)細(xì)胞因子IL-6以及腫瘤壞死因子的刺激，導(dǎo)致炎癥細(xì)胞大量在氣道聚集。同時(shí)，血管細(xì)胞黏附因子、細(xì)胞間黏附分子、分泌因子都會(huì)到氣道參與聚集。

4、趨化因子（chemokines） 趨化因子在炎癥反應(yīng)中有著不可替代的作用，它能夠吸引白細(xì)胞移行到感染部位的一些低分子量趨化因子（多為8-10KD），同樣，嗜酸細(xì)胞活化趨化因子也會(huì)參與到炎癥細(xì)胞在氣道聚集。

5、內(nèi)皮素（Ets） 內(nèi)皮素存在于血管內(nèi)皮以及各種組織和細(xì)胞中，是調(diào)節(jié)心血管功能的重要因子，能夠維持基礎(chǔ)血管張力與心血管系統(tǒng)穩(wěn)態(tài)。其合成主要取決于巨噬細(xì)胞原炎癥因子和腫瘤壞死因子-α的調(diào)控。內(nèi)皮素不僅能夠有效收縮支氣管平滑肌，而且還能促進(jìn)黏膜下腺體的分泌以及促使平滑肌合成纖維細(xì)胞的增殖。

4、樹突狀細(xì)胞（DC）

樹突狀細(xì)胞是機(jī)體功能最強(qiáng)的專職抗原遞呈細(xì)胞，能高效地?cái)z取、處理和遞呈抗原，自身有很強(qiáng)的免疫刺激能力，對(duì)小兒哮喘的發(fā)病機(jī)制起著至關(guān)重要的作用。其通常少量分布于與外部接觸的皮膚部位，DC主要分為髓樣DC（DCl）和淋巴樣DC（DC2），DCl分泌的IL-12和IL-18促使TH0細(xì)胞分化為TH1細(xì)胞，由于IL-4的刺激，TH0漸漸向TH2發(fā)育，同時(shí)IFN- γ的正反饋刺激DCl 使TH1分泌更多的IL-12，因而導(dǎo)致DCl功能不足，TH1/ TH2細(xì)胞功能失衡，很大程度上，會(huì)引起人的過(guò)敏反應(yīng)[5]。

DC有成熟狀態(tài)和未成熟狀態(tài)，在人體內(nèi)， DC大部分是非成熟狀態(tài)，未成熟DC有極強(qiáng)的抗原吞噬能力，在攝取抗原或受到外界因素刺激時(shí)就會(huì)分化為成熟DC，而成熟DC能有效激活初始型T細(xì)胞，近年來(lái)，人們?cè)絹?lái)越重視微環(huán)境因素對(duì)不成熟DC發(fā)育可能造成的影響，比如細(xì)胞因子。

最近研究表明又出現(xiàn)了低3種表型的DC[6]，即低分化DC，其吞噬功能很強(qiáng)，但分泌細(xì)胞因子的能力較弱，它與DC1、DC2不同的是，在提呈抗原的過(guò)程中并不會(huì)激活TH0細(xì)胞。由此看出，樹突狀細(xì)胞對(duì)小兒哮喘的發(fā)病具有關(guān)鍵作用。

5、免疫耐受現(xiàn)象

免疫耐受是指免疫活性細(xì)胞接觸抗原性物質(zhì)時(shí)所表現(xiàn)的一種特異性的無(wú)應(yīng)答狀態(tài)，如在抗原或過(guò)敏原刺激下，樹突狀細(xì)胞內(nèi)不成熟的DC能夠抑制氣道炎癥反應(yīng)。但準(zhǔn)確機(jī)制尚不明，導(dǎo)致不成熟DC誘導(dǎo)T細(xì)胞的無(wú)能化，可能是由于它們之間缺少共刺激分子。

6、哮喘的發(fā)作與因素

哮喘發(fā)作的前兆便是出現(xiàn)過(guò)敏體質(zhì)，與TH2細(xì)胞不同，T細(xì)胞主要產(chǎn)生IL-10來(lái)抑制TH1細(xì)胞和TH2細(xì)胞，而TH3細(xì)胞主要分泌TGF-β來(lái)抑制炎癥的反應(yīng)，通過(guò)誘導(dǎo)共刺激分子，T細(xì)胞、TH3細(xì)胞由于與其配體的相互連接而被活化 ，從而導(dǎo)致細(xì)胞功能缺乏，免疫耐受狀態(tài)被破壞，便出現(xiàn)了過(guò)敏體質(zhì)。

由于近年來(lái)哮喘發(fā)病率急速上升[7]，隨之便出現(xiàn)了各種導(dǎo)致因素，感染便是其中之一，感染的抗哮喘機(jī)制是極其復(fù)雜的，通過(guò)toll樣受體細(xì)菌會(huì)促使TH1的發(fā)育，由于缺乏經(jīng)常性呼吸道感染的原因，導(dǎo)致TH1不能完全發(fā)育，使新生兒時(shí)期，TH2細(xì)胞的功能亢進(jìn)發(fā)展迅速，便形成了過(guò)敏體質(zhì)。已有醫(yī)學(xué)證明鼻病毒、腺病毒、衣原體或支原體呼吸道感染也會(huì)導(dǎo)致哮喘的發(fā)作，但是也并不是所有的呼吸道感染都能誘發(fā)哮喘的發(fā)作。是否導(dǎo)致哮喘的發(fā)作取決于病原體的抗原成分，成分不同，可能誘發(fā)哮喘也可能抗哮喘，哮喘的發(fā)作與感染機(jī)會(huì)并沒有直接的關(guān)系。

7、哮喘的免疫學(xué)治療

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷更新，目前已研究出許多控制哮喘發(fā)作的方法，如氣道吸入糖皮質(zhì)激素、抗原特異性免疫療法以及LgE單克隆抗體治療等療法，但這些并不能從根本上治療哮喘，，如糖皮質(zhì)激素，它只能控制哮喘癥狀，必須持續(xù)用藥來(lái)預(yù)防復(fù)發(fā)。所以深入研哮喘發(fā)病機(jī)制探索出一種新的能夠抑制哮喘的發(fā)作的療法是有意義的。

由于哮喘發(fā)作的機(jī)制是免疫耐受被打破，所以想要研究出預(yù)防和治療哮喘的有效方法就需重建免疫耐受，增強(qiáng)免疫耐受的方法如下：

7.1益生態(tài)學(xué)治療：為激活黏膜免疫系統(tǒng)NOD2的活性來(lái)預(yù)防過(guò)敏性疾病的發(fā)生，可口服乳酸桿菌。

7.2抗原特異性免疫治療：通過(guò)反復(fù)接觸少量過(guò)敏原來(lái)調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫應(yīng)答，使機(jī)體產(chǎn)生耐受性，當(dāng)機(jī)體再次接觸過(guò)敏原時(shí)，便可減少介質(zhì)釋放，減輕氣道炎癥，從而降低氣道反應(yīng)性。

7.3脫敏治療：脫敏治療有口服過(guò)敏原和皮下注射過(guò)敏原，為提高其特異性免疫耐受，可通過(guò)誘導(dǎo)IL-10來(lái)抑制IL-4的產(chǎn)生。皮下注射過(guò)敏原已廣泛應(yīng)用于小兒哮喘的臨床。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 鄭春盛，林青，林麗婷等.小兒哮喘與白三烯關(guān)系的研究 （附109例分析）[J].福建醫(yī)藥雜志，2009，25（3）：167-169.

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篇2

一、變式能促進(jìn)概念的深入理解

在數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)中，我們也會(huì)接觸到非常多的概念，對(duì)概念的教學(xué)，一直以來(lái)也沒有什么特別的教學(xué)模式，都是以理解為主，再配合例題進(jìn)一步驗(yàn)證和理解.如何去理解概念，如何引導(dǎo)學(xué)生更好地理解概念以及發(fā)展學(xué)生的理解能力，這就需要教師在概念的教學(xué)中利用變式教學(xué)來(lái)達(dá)到目的.概念的變式教學(xué)通常要用到類比的手法，也就是通過(guò)類比的方式引導(dǎo)學(xué)生們想象和理解相關(guān)的概念，進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生們對(duì)原概念的認(rèn)識(shí).

比如說(shuō)在學(xué)習(xí)等差數(shù)列或等比數(shù)列的時(shí)候，教師在引導(dǎo)學(xué)生們理解概念的同時(shí)，還可以通過(guò)對(duì)概念的變式來(lái)引進(jìn)一些新的東西，拓展學(xué)生的想象力和思維能力.我們都知道，等差數(shù)列有它的定義和性質(zhì)，根據(jù)這樣的思考方法.那么，有“等和數(shù)列”嗎？讓學(xué)生們想象一下，等和數(shù)列又是什么樣子的呢？按照等差數(shù)列的概念，我們可以推測(cè)出等和數(shù)列的所具有的性質(zhì)，也就是每一項(xiàng)與后一項(xiàng)的和都是一個(gè)常數(shù).通過(guò)思考，可以推測(cè)出這樣的數(shù)列比較簡(jiǎn)單，缺乏研究性.舉這樣的例子并不是為了讓學(xué)生們學(xué)習(xí)或了解等和數(shù)列，而是讓學(xué)生們通過(guò)類比和擴(kuò)展，獲得更加豐富的想象能力和對(duì)原概念更加深入的理解.

二、變式能提高解決問(wèn)題的靈活性

在數(shù)學(xué)教學(xué)中的例題，通常都是比較有代表性的.但畢竟例題比較有限，要讓學(xué)生們更加全面地掌握解題的方法，就需要對(duì)題目進(jìn)行變式教學(xué).在教學(xué)中，我們可以通過(guò)對(duì)題目中一些條件或結(jié)論的改變，來(lái)提高學(xué)生們解決問(wèn)題的靈活性，訓(xùn)練學(xué)生們逆向思考問(wèn)題的能力.同時(shí)，還能通過(guò)多樣的變化來(lái)提高學(xué)生們對(duì)數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣.

三、變式能發(fā)展思維的多樣性

大部分教師在教學(xué)中都會(huì)對(duì)題目進(jìn)行變式教學(xué)，其實(shí)還可以從解題方法這方面來(lái)進(jìn)行變式教學(xué)，這也就是我們常說(shuō)的一題多解，一道題目用多種不同的方法進(jìn)行解答.很多教師為了追求片面的、短期的學(xué)習(xí)效果，不太注重發(fā)展學(xué)生們的思維多樣性.特別是在解題過(guò)程中，可能會(huì)認(rèn)為題目得出了答案就行了，不追求其他的解法，只是選擇最容易理解和使用的方法來(lái)對(duì)學(xué)生們進(jìn)行教學(xué).短期看來(lái)，這樣的教學(xué)效率會(huì)比較高，但是長(zhǎng)遠(yuǎn)看來(lái)，并不利于發(fā)展學(xué)生們思維能力.因此，教學(xué)中教師要理解到一題多解訓(xùn)練的重要性，促使學(xué)生們的思維也獲得多向的發(fā)展.

比如說(shuō)在ABC中，M是BC的中點(diǎn)，AM=3，BC=10，則AB?AC=.像這樣一道簡(jiǎn)單的題目，也有幾種解法.比如說(shuō)可以直接求AB?AC，通過(guò)向量的轉(zhuǎn)化可以與已知條件聯(lián)系起來(lái).也可以建立一個(gè)直角坐標(biāo)系，分別設(shè)出三角形三個(gè)頂點(diǎn)的坐標(biāo)，然后利用坐標(biāo)法求向量的數(shù)量積也能得出答案.還可以通過(guò)構(gòu)造一個(gè)斜三角形，用幾何的方法進(jìn)行求解.一題多解的方式可以很好地發(fā)散學(xué)生的思維，讓學(xué)生們對(duì)所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行融會(huì)貫通.在教學(xué)中教師一定要注重這方面的訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生們靈活運(yùn)用知識(shí)的能力.

四、變式教法能讓課堂更加活躍

在教法方面，教師也可以推陳出新，用一些更加靈活的方式來(lái)進(jìn)行教學(xué)，這往往能收到意想不到的效果.如果教師在教學(xué)中的方式和方法都一成不變的話，時(shí)間長(zhǎng)了就容易讓學(xué)生們產(chǎn)生思維上的疲憊，適當(dāng)?shù)貙?duì)教法進(jìn)行更新嘗試，才能對(duì)學(xué)生們的思維和神經(jīng)產(chǎn)生更加有利的影響和刺激.

篇3

關(guān)鍵詞管理創(chuàng)新;管理理念,管理目標(biāo);管理組織;管理方法

中圖分類號(hào)G64文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A文章編號(hào)1673-9671-(2010)032-0182-01

黨的十六屆三中全會(huì)明確提出:“堅(jiān)持以人為本,樹立全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的發(fā)展觀,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和人的全面發(fā)展”。高校作為培養(yǎng)高素質(zhì)人才的沃土,理當(dāng)擔(dān)負(fù)起這樣的重任為社會(huì)輸送合格的建設(shè)者和接班人。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),有序而高質(zhì)量的教學(xué)固然必不可少,但有效的學(xué)生管理同樣是強(qiáng)有力的保證。

我們面臨的學(xué)生管理的實(shí)際情況,可謂是困惑與困難并存。高校擴(kuò)招帶來(lái)的壓力、學(xué)校管理人員精簡(jiǎn)帶來(lái)的挑戰(zhàn)、大學(xué)生就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻帶來(lái)的不良影響、網(wǎng)絡(luò)普及提出的挑戰(zhàn)、學(xué)生對(duì)學(xué)生管理不認(rèn)同等等。高校學(xué)生管理如何應(yīng)對(duì)這些挑戰(zhàn)?答案只有一個(gè)高校學(xué)生管理要?jiǎng)?chuàng)新。根據(jù)當(dāng)前高校學(xué)生管理的職能和任務(wù),學(xué)生管理創(chuàng)新系統(tǒng)由管理理念創(chuàng)新、管理目標(biāo)創(chuàng)新、管理組織創(chuàng)新、管理內(nèi)容創(chuàng)新和管理方法創(chuàng)新組成。其中,管理理念創(chuàng)新是核心,管理目標(biāo)創(chuàng)新是方向,管理組織創(chuàng)新是支撐,管理內(nèi)容創(chuàng)新是基礎(chǔ),管理方法創(chuàng)新是手段,五部分相互作用和促進(jìn)。

1樹立以學(xué)生發(fā)展為中心的管理理念

在高校的學(xué)生管理中樹立了“以學(xué)生為本”的管理理念。作為學(xué)生工作者,我們肩負(fù)著培養(yǎng)人才的重任,這份責(zé)任讓我們必須將工作著眼于學(xué)生的發(fā)展。在實(shí)踐的探索中,發(fā)現(xiàn)高校學(xué)生管理是一個(gè)較為復(fù)雜的管理過(guò)程,每一個(gè)相關(guān)職能部門或班級(jí)都是其的管理模式。學(xué)生作為高等教育的消費(fèi)者,高校對(duì)其進(jìn)行教育和管理,直到成為符合社會(huì)需求的合格人才。

2加強(qiáng)高校學(xué)生管理與周圍環(huán)境的管理目標(biāo)

高校學(xué)生管理置身于社會(huì)大環(huán)境中,要想取得好的管理成效,僅靠完善自身是不夠的,而是要努力塑造周圍整個(gè)大環(huán)境與之相適應(yīng)。社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展、人們對(duì)接受高等教育的期望值增加、高校擴(kuò)招、后勤社會(huì)化的發(fā)展趨勢(shì)、信息化的迅猛發(fā)展……這些都給高校學(xué)生管理帶來(lái)新的變化,提出新的要求。高校學(xué)生管理要想發(fā)揮良好的管理效果,就必須與校內(nèi)其他系統(tǒng)、校外系統(tǒng)建立起共同協(xié)作的關(guān)系。

我們把學(xué)校學(xué)生管理內(nèi)部和外部有效的結(jié)合起來(lái)才能使高校的學(xué)生管理工作同外部的環(huán)境協(xié)調(diào)發(fā)展。加強(qiáng)校內(nèi)部門與部門之間的聯(lián)系,把對(duì)學(xué)生的思政工作和管理工作聯(lián)合起來(lái)這樣做,使得教育的合力效應(yīng)得到體現(xiàn)。教育的聲勢(shì)加大,對(duì)學(xué)生的震撼也加大,教育的實(shí)際效果更加明顯。

3實(shí)行導(dǎo)師制和專職輔導(dǎo)員制管理模式

在對(duì)學(xué)生班級(jí)管理中,我們使用普通的管理模式,即一位老師當(dāng)一個(gè)或幾個(gè)班的班主任。對(duì)于班主任的選定有兩種方式:專職班主任和兼職班主任。通過(guò)兩年工作的實(shí)踐,我感到這種普通的班級(jí)管理模式存在缺陷,對(duì)學(xué)生全面素質(zhì)的提高不利。根據(jù)學(xué)生的實(shí)際需求,他們既要有思想、生活方面的輔導(dǎo)員,又要有專業(yè)學(xué)習(xí)上的導(dǎo)師。

導(dǎo)師制中的導(dǎo)師是具有副高職稱以上的專業(yè)教師,專職輔導(dǎo)員是指專門從事學(xué)生管理的專業(yè)老師。二元化的管理模式可以起到揚(yáng)長(zhǎng)避短的作用,充分發(fā)揮專業(yè)老師和輔導(dǎo)員的所長(zhǎng),專業(yè)老師作為學(xué)生學(xué)習(xí)上的引路人,對(duì)于他們的學(xué)習(xí)意識(shí)、學(xué)習(xí)能力、科研水平起到示范、指導(dǎo)的作用。專職輔導(dǎo)員在學(xué)生的思想教育、黨團(tuán)建設(shè)、集體建設(shè)、學(xué)生生活、心理健康上把握方向、提供指導(dǎo)和幫助。要想充分發(fā)揮二元化班級(jí)管理的優(yōu)勢(shì),關(guān)鍵在于導(dǎo)師和專職班主任的選拔、考核上。導(dǎo)師和輔導(dǎo)員的選聘,首先要具有良好的師德規(guī)范,其次具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心,第三熱愛學(xué)生,第四雄厚的專業(yè)素養(yǎng)。強(qiáng)化考核,將班級(jí)管理實(shí)效作為老師業(yè)績(jī)考評(píng)的重要部分,與老師的晉級(jí)相連。

4從問(wèn)題管理向自我管理過(guò)渡

學(xué)生管理工作常常給人一種“救火隊(duì)”的印象,學(xué)生中哪里有問(wèn)題,哪里就活躍著學(xué)生工作者的身影。作為學(xué)生工作者本身而言,也感到疲于奔命,往往是事倍功半。為了改變這種現(xiàn)狀,我們提出在學(xué)生中加強(qiáng)自我管理,讓我們逐步達(dá)到“無(wú)為而治”的管理境界。

學(xué)生工作者幫助學(xué)生樹立好目標(biāo),目標(biāo)好比是汽車的方向盤,一個(gè)人如果失去目標(biāo),無(wú)異于迷失了前進(jìn)方向。有相當(dāng)?shù)拇髮W(xué)生在進(jìn)入大學(xué)后,有一種革命到頭的觀念,更多的是想享受,奮斗意識(shí)淡薄,表現(xiàn)出目標(biāo)不明確,這就有必要幫助學(xué)生樹立目標(biāo)。在樹立目標(biāo)時(shí)強(qiáng)調(diào)以下幾個(gè)原則:清晰性原則、挑戰(zhàn)性原則、變動(dòng)性原則、激勵(lì)性原則和可評(píng)量原則。也要突出對(duì)自我管理的評(píng)定工作加強(qiáng)評(píng)定,可以更好的發(fā)揮自我管理的積極作用。通過(guò)評(píng)定,使得同學(xué)們產(chǎn)生成就感和自豪感,繼而能夠設(shè)立更高的目標(biāo),并在實(shí)現(xiàn)過(guò)程中加以自覺地努力獲得成功,得到認(rèn)可和表彰。

5管理過(guò)程中對(duì)學(xué)生具有愛心的管理方法

以情感人、以情動(dòng)人。投入真情實(shí)感,以我們的真誠(chéng)換取學(xué)生的信任。在學(xué)生管理工作中,教師對(duì)學(xué)生付出更多的愛心和關(guān)懷,建立起良好的情感溝通,表現(xiàn)出融洽的師生感情,學(xué)生對(duì)教師的教育和管理也能心悅誠(chéng)服地接受。

學(xué)生需要被人尊重。尊重學(xué)生,就是教師以平等的眼光看待學(xué)生,而不是居高臨下;尊重學(xué)生,就是要承認(rèn)學(xué)生的差異,制定個(gè)性化的教育方案;尊重學(xué)生,就是要重視學(xué)生的需求,盡可能為學(xué)生的成長(zhǎng)搭建良好的舞臺(tái)。作為學(xué)生管理者,只有善于欣賞學(xué)生,才會(huì)更好的激發(fā)學(xué)生的上進(jìn)心,才能更好地體現(xiàn)教育管理的積極成果。

在科學(xué)發(fā)展觀的指導(dǎo)下,高校學(xué)生管理創(chuàng)新值得深入探討和實(shí)踐,一方面促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展,另一方面促進(jìn)學(xué)生管理水平的提升。

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篇4

【關(guān)鍵詞】 免疫性血小板減少性紫癜;免疫;發(fā)病機(jī)制

免疫性血小板減少性紫癜(immune thrombocytopenic purpura， ITP)既往也稱特發(fā)性血小板減少性紫癜，其特點(diǎn)是外周血小板顯著減少伴骨髓巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙，臨床上以廣泛皮膚黏膜及內(nèi)臟出血為主要表現(xiàn)。ITP是臨床常見的出血性疾病，約占出血性疾病的30%，該病的年發(fā)病率為5/10萬(wàn)～10/10萬(wàn)。ITP患者大部分預(yù)后良好，少數(shù)患者需住院治療，其病死率約1%[1]，主要死于致死性顱內(nèi)出血。關(guān)于ITP的發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，1951年Harrington自己輸注ITP患者的血漿后迅速出現(xiàn)外周血血小板減少，證實(shí)ITP患者體內(nèi)存在抗血小板因子，從此開創(chuàng)了ITP的免疫學(xué)研究。此后50多年的研究主要集中在體液免疫方面，認(rèn)為機(jī)體體液免疫異常，患者體內(nèi)產(chǎn)生的抗血小板抗體介導(dǎo)血小板在單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞，導(dǎo)致血小板減少。但是這并不能解釋所有ITP的發(fā)病情況，如50%～70%的ITP患者體內(nèi)可檢測(cè)到抗血小板抗體，陰性結(jié)果不能排除診斷。因此近年ITP發(fā)病機(jī)制的研究擴(kuò)展到細(xì)胞免疫及血小板生成障礙等方面。大量研究表明細(xì)胞免疫及抗血小板抗體介導(dǎo)巨核細(xì)胞質(zhì)量異常在ITP的發(fā)病機(jī)制中亦發(fā)揮重要作用。目前認(rèn)為體液免疫、細(xì)胞免疫異常及血小板生成障礙參與了ITP的發(fā)病過(guò)程。

1體液免疫的作用

已證明自身免疫性疾病患者體內(nèi)均可檢出針對(duì)自身抗原的自身抗體和(或)自身反應(yīng)性B細(xì)胞、T細(xì)胞。ITP是一種器官特異性自身免疫性疾病。50%～70%的ITP患者體內(nèi)可檢測(cè)到抗血小板抗體，主要為IgG型并針對(duì)血小板膜GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb/IX[2-3]?？寡“蹇贵w與血小板相應(yīng)抗原結(jié)合形成抗原抗體復(fù)合物被單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬破壞，同時(shí)也可激活補(bǔ)體系統(tǒng)，導(dǎo)致血小板的裂解。ITP患者產(chǎn)生自身抗體的機(jī)制主要包括：①分子模擬與交叉反應(yīng)。針對(duì)外來(lái)抗原(尤其是病原微生物)的抗體與自身抗原交叉反應(yīng)是誘發(fā)自身免疫異常的重要因素。病原微生物感染后機(jī)體產(chǎn)生針對(duì)外來(lái)抗原的抗體因分子模擬與血小板膜糖蛋白產(chǎn)生交叉反應(yīng)。Takahashi等[4]報(bào)道幽門螺桿菌感染后可發(fā)生ITP，并且近年發(fā)現(xiàn)80%兒童急性ITP發(fā)病前2周內(nèi)有上呼吸道病毒感染史。②表位擴(kuò)展。在自身免疫性疾病的發(fā)生過(guò)程中，抗原遞呈細(xì)胞(APC)攝取破壞的組織碎片并將自身抗原的隱蔽表位提呈給自身反應(yīng)性淋巴細(xì)胞克隆，此現(xiàn)象稱為表位擴(kuò)展。衰老的血小板被樹突狀細(xì)胞攝取后加工促使隱蔽抗原暴露，導(dǎo)致自身淋巴細(xì)胞活化并產(chǎn)生抗體[5]。

2細(xì)胞免疫的作用

目前越來(lái)越多的研究證據(jù)表明細(xì)胞免疫異常在ITP發(fā)病過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用。T細(xì)胞及其分泌的細(xì)胞因子激活B細(xì)胞產(chǎn)生抗血小板抗體介導(dǎo)血小板破壞。Kuwana等[6]研究發(fā)現(xiàn)了針對(duì)血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa的自身反應(yīng)性T細(xì)胞，這些自身抗原特異性T細(xì)胞幾乎都是CD4+ T細(xì)胞，證明CD4+ T細(xì)胞的激活是導(dǎo)致慢性ITP患者產(chǎn)生自身抗體的主要原因。

2.1自身反應(yīng)性T細(xì)胞的異?；罨Ｇ闆r下機(jī)體T細(xì)胞經(jīng)歷陰性選擇后不會(huì)介導(dǎo)自身免疫性疾病的發(fā)生。ITP患者外周血出現(xiàn)CD4+CD8+ T細(xì)胞群，該群細(xì)胞為逃離了陰性選擇的自身反應(yīng)性T細(xì)胞，在正常情況下處于無(wú)能狀態(tài)，發(fā)病時(shí)被激活參與ITP的病理過(guò)程。自身反應(yīng)性T細(xì)胞可能通過(guò)以下途徑被激活：①血小板衰老被樹突狀細(xì)胞攝取遞呈給T細(xì)胞使之活化增殖[7];②共刺激分子的過(guò)度表達(dá)。自身反應(yīng)性T細(xì)胞因APC表面共刺激分子表達(dá)低下或缺失而處于無(wú)能狀態(tài)。趙艷霞等[7]研究發(fā)現(xiàn)ITP患者外周血淋巴細(xì)胞CD86表達(dá)較對(duì)照組增高。Nagahama等[8]發(fā)現(xiàn)ITP患者血漿可溶性CD154 水平明顯升高。自身反應(yīng)性T細(xì)胞活化后作用于B細(xì)胞使B細(xì)胞活化產(chǎn)生抗血小板抗體，破壞血小板。ITP患者活化的T細(xì)胞具有抗凋亡的作用，活化的自身反應(yīng)性T細(xì)胞不能通過(guò)激活誘導(dǎo)的細(xì)胞凋亡途徑被消除[9]，使得自身反應(yīng)性T細(xì)胞持續(xù)活化破壞血小板。

2.2T細(xì)胞亞群的失調(diào)T細(xì)胞主要分為CD4+ T細(xì)胞和CD8+ T細(xì)胞，CD4+/CD8+ T細(xì)胞之間的平衡是維持機(jī)體免疫穩(wěn)定的中心環(huán)節(jié)。馮建軍等[10]研究發(fā)現(xiàn)ITP患者存在CD4+/CD8+ T細(xì)胞比例失衡，提示T細(xì)胞亞群失調(diào)參與了ITP的發(fā)病過(guò)程。近年來(lái)隨著免疫學(xué)研究的發(fā)展，根據(jù)CD+ T細(xì)胞的生物學(xué)特性將其分為Th1、Th2、調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(Treg)等，相關(guān)研究表明各T細(xì)胞亞群與ITP的發(fā)病有一定聯(lián)系。

2.2.1Th1/Th2失衡Th1細(xì)胞主要分泌IL-2、IFN-γ、TNF-β等調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫，Th2細(xì)胞主要分泌IL-4、IL-6、IL-10等參與體液免疫。Th1/Th2之間的平衡是維持機(jī)體免疫穩(wěn)定的重要環(huán)節(jié)。Panitsas等[11]用熒光定量RT-PCR法檢測(cè)細(xì)胞因子基因表達(dá)，發(fā)現(xiàn)ITP患者Th1細(xì)胞因子IL-2、IFN-γ表達(dá)水平較健康者升高，而Th2細(xì)胞因子IL-4、IL-10表達(dá)水平下降。Stasi等[12] 用流式細(xì)胞術(shù)(FCM)測(cè)得ITP患者IL-4+ T細(xì)胞比例較健康對(duì)照組明顯降低，而IFN-γ無(wú)明顯變化。以上研究提示ITP患者存在Th1/Th2優(yōu)勢(shì)反應(yīng)，Th1/Th2失衡可能是ITP發(fā)病機(jī)理之一。

2.2.2調(diào)節(jié)性T細(xì)胞異常Treg是具有免疫調(diào)節(jié)作用的T細(xì)胞亞群。目前發(fā)現(xiàn)的Treg有天然調(diào)節(jié)性Treg、Tr1細(xì)胞等，其中主要為天然調(diào)節(jié)性Treg，其表型特征為CD4+CD25+FOXP3+，占健康人群外周血CD4+ T細(xì)胞的5%～10%。Treg具有抑制抗原特異性T細(xì)胞的免疫反應(yīng)并維持外周耐受的作用 [13-14]。Sakakura、Liu等[15-16]用FCM檢測(cè)ITP患者及健康對(duì)照組外周血CD4+CD25+ Treg細(xì)胞，發(fā)現(xiàn)ITP患者CD4+CD25+ Treg細(xì)胞比例較健康對(duì)照者明顯減低。Treg數(shù)目減少，免疫調(diào)節(jié)功能減弱，使得自身反應(yīng)性T細(xì)胞異?；罨掷m(xù)破壞血小板。

2.3細(xì)胞毒作用抗血小板抗體與血小板相應(yīng)抗原結(jié)合后介導(dǎo)血小板在單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞，其中脾臟是主要的血小板破壞部位，但是經(jīng)歷脾切除的患者大多在1年內(nèi)復(fù)發(fā)[17]。據(jù)統(tǒng)計(jì)約40%的ITP患者檢測(cè)不到血小板相關(guān)抗體，因此還存在其他的血小板破壞機(jī)制。2003年Olsson等[18]研究發(fā)現(xiàn)ITP患者CD8+ T細(xì)胞可通過(guò)細(xì)胞毒作用破壞血小板。Zhang等[19]將ITP患者的CD8+ T細(xì)胞與血小板共同孵育出現(xiàn)血小板溶解現(xiàn)象。以上研究提示CD8+ T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用是ITP患者血小板減少的原因之一。2008年Olsson等[20 ]研究發(fā)現(xiàn)ITP患者骨髓中CD3+ T細(xì)胞和CD8+ T細(xì)胞數(shù)量明顯高于健康對(duì)照組，表明ITP患者的血小板在骨髓中亦受到CD8+ T細(xì)胞的細(xì)胞毒作用的破壞。

3巨核細(xì)胞異常

骨髓巨核祖細(xì)胞在巨核細(xì)胞集落刺激因子和血小板生成素(TPO)調(diào)控下分化、增殖發(fā)育成熟并產(chǎn)生血小板。ITP患者骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙，表現(xiàn)為缺少胞質(zhì)顆粒及血小板形成減少，胞質(zhì)及胞核呈退行性變。Houwerzijl等[21]觀察到ITP患者巨核細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)存在凋亡和副凋亡(para-apoptosis：非凋亡形式的程序性細(xì)胞死亡)現(xiàn)象，表現(xiàn)為線粒體空泡腫脹、質(zhì)膜變厚、核內(nèi)染色質(zhì)濃縮。另外巨核細(xì)胞在成熟過(guò)程中細(xì)胞膜表面表達(dá)血小板膜抗原GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb/Ⅸ[22]， 能夠被自身抗血小板抗體識(shí)別結(jié)合。McMillan等[23]體外實(shí)驗(yàn)證實(shí)了ITP患者的血漿含有抗GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb/Ⅸ的抗體，可抑制巨核細(xì)胞成熟，使血小板生成減少。ITP患者體內(nèi)抗血小板抗體和巨核細(xì)胞結(jié)合影響巨核細(xì)胞的成熟和血小板的釋放，并可能觸發(fā)ITP患者體內(nèi)巨核細(xì)胞程序性死亡。

綜上所述，ITP是一種異質(zhì)性免疫性疾病，多種機(jī)制參與其發(fā)生發(fā)展過(guò)程。臨床上應(yīng)根據(jù)其不同的發(fā)病機(jī)制采取相應(yīng)的治療策略，做到分型施治，個(gè)體化治療。但是ITP的發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，仍需進(jìn)一步研究，為更有效地治療ITP提供理論依據(jù)。

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篇5

完成《教育規(guī)劃綱要》規(guī)定的

任務(wù)所面臨的主要問(wèn)題

在接下來(lái)的8年時(shí)間內(nèi)，要在全國(guó)范圍內(nèi)完成《教育規(guī)劃綱要》所規(guī)定的各項(xiàng)任務(wù)，必須先搞清楚當(dāng)前我們所面臨的主要問(wèn)題是什么，才能集中資源和力量來(lái)解決這些問(wèn)題。

《教育規(guī)劃綱要》規(guī)定“到2020年，普及學(xué)前一年教育，基本普及學(xué)前兩年教育，有條件的地區(qū)普及學(xué)前三年教育”，具體的指標(biāo)是一年的毛入園率要達(dá)到95%，兩年的毛入園率要達(dá)到80%，三年的毛入園率要達(dá)到70%，在園幼兒人數(shù)將達(dá)到4000萬(wàn)。要完成這個(gè)“基本普及學(xué)前教育”的任務(wù)，重點(diǎn)和難點(diǎn)都在中西部地區(qū)，特別是在中西部偏遠(yuǎn)的、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)。

在我國(guó)，不同地區(qū)的教育資源之間的差距在擴(kuò)大。近些年來(lái)，盡管經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的教育經(jīng)費(fèi)投入的增長(zhǎng)速度似乎要高于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，兩者之間的相對(duì)差距在減小，但是絕對(duì)差距仍在擴(kuò)大。根據(jù)教育部《2010年全國(guó)教育經(jīng)費(fèi)執(zhí)行情況統(tǒng)計(jì)公告》，全國(guó)普通小學(xué)生生均公共財(cái)政預(yù)算公用經(jīng)費(fèi)最高的北京市已達(dá)到5836.99元，而最低的貴州省僅為579.26元，前者是后者的10倍多。公告雖然沒有提及學(xué)前教育的人均經(jīng)費(fèi)，但可以想象，差距可能更大。在這種情況下，不同地區(qū)在完成“基本普及學(xué)前教育”的任務(wù)時(shí)會(huì)面臨完全不同的情況。就這一點(diǎn)而言，國(guó)家需要集中資源和力量解決中西部農(nóng)村地區(qū)的“基本普及學(xué)前教育”問(wèn)題。

在我國(guó)，同一地區(qū)不同兒童享有的教育資源之間的差距也在擴(kuò)大。以城市為例，由于城市化進(jìn)程快速發(fā)展，大批農(nóng)民帶著他們的子女進(jìn)入到城市來(lái)，開始了他們的新生活。但我國(guó)原有的城鄉(xiāng)二元體制沒有為這些農(nóng)民工子弟提供包括學(xué)前教育在內(nèi)的教育資源，至少?zèng)]有提供和城市兒童同樣的教育資源。隨著農(nóng)民工人數(shù)以及他們留城時(shí)間的增加，城鄉(xiāng)二元體制可能會(huì)帶來(lái)越來(lái)越多的問(wèn)題，甚至?xí)蔀閲?guó)家穩(wěn)定和社會(huì)安全的隱患。就這一點(diǎn)而言，國(guó)家需要集中資源和力量解決如何相對(duì)合理地化解由于城鄉(xiāng)二元體制造成的學(xué)前教育資源不均衡問(wèn)題。

在我國(guó)，城鄉(xiāng)教育資源之間的差距也在擴(kuò)大。有研究表明，由于工資、編制等問(wèn)題，各級(jí)各類教師越來(lái)越集中在城市，特別是大、中城市。即使是農(nóng)村的教師，也越來(lái)越集中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或公路沿線地區(qū)。而在農(nóng)村，完小以下的小學(xué)教師編制嚴(yán)重不足，幼兒園教師的編制更加稀少?！督逃?guī)劃綱要》規(guī)定，要“采取多種形式擴(kuò)大農(nóng)村學(xué)前教育資源”，要“發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心幼兒園對(duì)村幼兒園的示范指導(dǎo)作用”，問(wèn)題是鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心幼兒園，尤其是村幼兒園的學(xué)前教育資源是否能有效到位？在那里，有資質(zhì)的幼兒園教師到底有多少？據(jù)報(bào)道，我國(guó)如要完成《教育規(guī)劃綱要》規(guī)定的任務(wù)，在未來(lái)的8年中還需增加80萬(wàn)名左右的幼兒園教師。就這一點(diǎn)而言，國(guó)家需要集中資源和力量解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村學(xué)前教育資源的配置問(wèn)題，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村的幼兒園教師問(wèn)題。

要從宏觀的角度思考

學(xué)前教育問(wèn)題

學(xué)前教育對(duì)于兒童身心健康、習(xí)慣養(yǎng)成和智力發(fā)展等固然具有重要價(jià)值；遵循幼兒身心發(fā)展規(guī)律，堅(jiān)持科學(xué)保教方法等，固然是學(xué)前教育工作者的行動(dòng)準(zhǔn)則。但是，只是這樣去理解學(xué)前教育，去實(shí)施學(xué)前教育是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，因?yàn)閷W(xué)前教育還涉及“為什么”這一根本性的問(wèn)題。

對(duì)于“學(xué)前教育為什么”這一問(wèn)題，仁者見仁，智者見智。筆者認(rèn)為，在談及這個(gè)問(wèn)題時(shí)，如果離開當(dāng)前我國(guó)的政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和文化，泛泛而論，是沒有意義的。當(dāng)今我國(guó)政府以特別的關(guān)注和前所未有的投入推進(jìn)學(xué)前教育事業(yè)的發(fā)展，主要原因是從宏觀層面上看到了學(xué)前教育對(duì)于改善民生以及構(gòu)建和諧社會(huì)的價(jià)值。

《教育規(guī)劃綱要》指出，要“把促進(jìn)公平作為國(guó)家基本教育政策。教育公平是社會(huì)公平的重要基礎(chǔ)。教育公平的關(guān)鍵是機(jī)會(huì)公平，基本要求是保障公民依法享有受教育的權(quán)利，重點(diǎn)是促進(jìn)義務(wù)教育均衡發(fā)展和扶持困難群體，根本措施是合理配置教育資源，向農(nóng)村地區(qū)、邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)和民族地區(qū)傾斜，加快縮小教育差距。教育公平的主要責(zé)任在政府，全社會(huì)要共同促進(jìn)教育公平”。

學(xué)前教育雖然不是義務(wù)教育，但它也是當(dāng)今我國(guó)正在大力建設(shè)民主法制、公平正義、安定有序、人與自然和諧相處和諧社會(huì)的一個(gè)重要內(nèi)容。當(dāng)前，我國(guó)正在加快推進(jìn)以改善民生為重點(diǎn)的社會(huì)建設(shè)，包括發(fā)展社會(huì)事業(yè)、擴(kuò)大公共服務(wù)、協(xié)調(diào)利益關(guān)系、完善社會(huì)管理、調(diào)理社會(huì)矛盾、促進(jìn)社會(huì)公平正義。把促進(jìn)公平作為國(guó)家基本教育政策，旨在通過(guò)這樣的政策導(dǎo)向，兼顧不同部門、不同地區(qū)、不同階層群眾的利益，妥善處理新的歷史條件下的人民內(nèi)部矛盾，依法建立以權(quán)利公平、機(jī)會(huì)公平、規(guī)則公平、分配公平等為主要內(nèi)容的社會(huì)公平保障體系，使公平正義能體現(xiàn)在包括學(xué)前教育在內(nèi)的各項(xiàng)活動(dòng)的起點(diǎn)、過(guò)程和結(jié)果之中。

事實(shí)上，世界上有不少國(guó)家的政府都將學(xué)前教育的價(jià)值主要放在維護(hù)社會(huì)公平正義、消除社會(huì)不和諧因素等方面，并將此價(jià)值取向作為制定有關(guān)學(xué)前教育政策的依據(jù)。例如，在美國(guó)，政府出錢舉辦的學(xué)前教育機(jī)構(gòu)都是為窮人服務(wù)的，而政府制定的教育目標(biāo)中，與學(xué)前教育有關(guān)的只有一條：為入小學(xué)做好準(zhǔn)備。美國(guó)沒有將學(xué)前教育歸入義務(wù)教育，國(guó)家之所以出錢辦學(xué)前教育機(jī)構(gòu)，主要是對(duì)處于弱勢(shì)地位的學(xué)前兒童進(jìn)行補(bǔ)償性教育。因?yàn)闆]有這樣的補(bǔ)償性教育，那些兒童在上小學(xué)初期就可能會(huì)學(xué)業(yè)失敗，就可能會(huì)輟學(xué)；因?yàn)闆]有這樣的補(bǔ)償性教育，以后政府就要花費(fèi)成倍甚至更多的錢去發(fā)救濟(jì)金，去應(yīng)對(duì)犯罪，去建造監(jiān)獄。相反，有了這樣的補(bǔ)償性教育，社會(huì)不穩(wěn)定的因素就大部分被扼殺在萌芽之中了。數(shù)十年來(lái)，歷屆美國(guó)政府都因有這樣的思路而出錢舉辦學(xué)前教育。事實(shí)證明，這樣的做法是成功的。當(dāng)初在美國(guó)，許多學(xué)者和專家，特別是有兒童發(fā)展理論背景的學(xué)者和專家都反對(duì)政府這樣做，甚至掀起了一場(chǎng)反對(duì)政府這樣做的運(yùn)動(dòng)，但是在“什么為‘大’，什么為‘小’”的道理面前，這些學(xué)者和專家不得不向政府“靠攏”。在2009年版的《適合兒童發(fā)展的教育實(shí)踐（第三版）》（DAP）中，曾經(jīng)竭力反對(duì)政府這樣做的全兒教育協(xié)會(huì)（NAEYC）所發(fā)表的新的聲明也開始接近政府對(duì)學(xué)前教育的態(tài)度，支持政府和推行的相關(guān)行動(dòng)。

“什么為‘大’，什么為‘小’？”不用細(xì)說(shuō)，宏觀為大，微觀為??；社會(huì)的根本利益為大，學(xué)前教育本身為小。

用有限的教育資源做些什么

我國(guó)不是一個(gè)教育資源十分豐富的國(guó)家，我們是在運(yùn)用占全世界比例極小的教育經(jīng)費(fèi)教育著占全世界大約五分之一的人口。在這樣的現(xiàn)實(shí)面前，我們應(yīng)該對(duì)當(dāng)今我國(guó)學(xué)前教育事業(yè)發(fā)展有怎樣的思考？應(yīng)該確定怎樣的學(xué)前教育政策導(dǎo)向？應(yīng)該如何集中資源和力量去解決急需解決的主要問(wèn)題？

筆者認(rèn)為，在《教育規(guī)劃綱要》規(guī)定的期限內(nèi)，我國(guó)學(xué)前教育急需解決的主要問(wèn)題是：

有效地推進(jìn)我國(guó)中西部農(nóng)村地區(qū)學(xué)前教育的普及工作，不僅包括教育經(jīng)費(fèi)和園舍的落實(shí)，而且包括教師的配置。對(duì)于能夠安心在最基層的農(nóng)村從事學(xué)前教育工作的教師，要給予政策上的傾斜支持，包括地位和待遇；要提供充裕的教育教學(xué)資源，包括切實(shí)可用的教育教學(xué)材料和培訓(xùn)。

篇6

[論文摘要]現(xiàn)代教學(xué)理念以教師講授為主的單一課堂教學(xué)模式向個(gè)性學(xué)習(xí)、自主式學(xué)習(xí)方向轉(zhuǎn)變，這種開放條件下新教學(xué)模式的確立為免疫學(xué)教學(xué)改革明確了方向。根據(jù)專業(yè)免疫教學(xué)特點(diǎn)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)碩士研究生高級(jí)免疫學(xué)教學(xué)模式創(chuàng)新嘗試結(jié)果表明：我們所采用的教學(xué)模式不僅激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，訓(xùn)練和提高了諸如獲得科研材料、制作多媒體及現(xiàn)場(chǎng)答辯等方面的能力，還激發(fā)和增強(qiáng)了教師責(zé)任心。教學(xué)改革中發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題并就此提出了建議。

隨著現(xiàn)代分子生物學(xué)技術(shù)在免疫學(xué)研究中的應(yīng)用，科學(xué)工作者可以在基因、分子、細(xì)胞、整體等層次研究免疫細(xì)胞生命活動(dòng)的基本機(jī)制，揭示細(xì)胞活化與分化、信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)、細(xì)胞凋亡等基本規(guī)律，因此，免疫學(xué)知識(shí)日新月異，現(xiàn)代免疫學(xué)教材內(nèi)容增加了更多的知識(shí)點(diǎn)，使免疫學(xué)各個(gè)章節(jié)全部涉及分子和細(xì)胞水平的知識(shí)，但同時(shí)又使得免疫學(xué)內(nèi)容變得更加抽象、甚至晦澀難懂。在教學(xué)中，教師們發(fā)現(xiàn)即使學(xué)生在本科學(xué)習(xí)時(shí)已經(jīng)接觸過(guò)免疫學(xué)，但到碩士生學(xué)習(xí)階段對(duì)免疫學(xué)理論仍感陌生；雖然學(xué)生們認(rèn)識(shí)到免疫學(xué)是醫(yī)學(xué)各個(gè)專業(yè)的基礎(chǔ)，科研課題的開展離不開免疫學(xué)的理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技術(shù)，但是鑒于免疫學(xué)知識(shí)更新太快，尤其涉及分子水平、基因水平的內(nèi)容抽象，難懂，免疫學(xué)知識(shí)不容易掌握，加上最新版的免疫學(xué)教材也存在著知識(shí)滯后的現(xiàn)象，所以許多碩士生因擔(dān)心考試不合格，而選擇旁聽《高級(jí)免疫學(xué)》，并不參加考試，從而無(wú)法得到相應(yīng)的學(xué)分。因此對(duì)現(xiàn)有教學(xué)模式進(jìn)行改革勢(shì)在必行。

一、新教學(xué)模式的具體做法

我校自2005年在碩士研究生高級(jí)免疫學(xué)中開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)試點(diǎn)以來(lái)，已經(jīng)在500多名碩士生中成功地實(shí)現(xiàn)了自主性合作學(xué)習(xí)的實(shí)踐工作。取得了一定的教學(xué)效果。在此基礎(chǔ)上，幾經(jīng)調(diào)查論證，并結(jié)合專業(yè)免疫教學(xué)特點(diǎn)、免疫學(xué)學(xué)科本身發(fā)展特點(diǎn)、以及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)2006級(jí)碩士研究生《高級(jí)免疫學(xué)》教學(xué)模式創(chuàng)新進(jìn)行初步嘗試，在教學(xué)過(guò)程、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、以及考核方式等環(huán)節(jié)進(jìn)行了一系列改革，以探索新的教學(xué)方法，從而建立起新型的教學(xué)模式。其具體做法如下：

以往的教學(xué)安排是在碩士生入學(xué)的第一個(gè)學(xué)期開設(shè)《高級(jí)免疫學(xué)》，教學(xué)內(nèi)容包括理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)兩部分。新的教學(xué)安排第一個(gè)學(xué)期人仍開設(shè)《高級(jí)免疫學(xué)》，但僅講授理論部分，用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)的課時(shí)則安排圍繞問(wèn)題進(jìn)行學(xué)習(xí)(problem—basedlearning，PBL)的教學(xué)。第二個(gè)學(xué)期新增《實(shí)驗(yàn)免疫學(xué)》課程，內(nèi)容除開安排少量理論講授外，主要是開展實(shí)驗(yàn)，不僅將原《高級(jí)免疫學(xué)》教學(xué)中安排的實(shí)驗(yàn)全部轉(zhuǎn)移到《實(shí)驗(yàn)免疫學(xué)》中，還利用科室科研強(qiáng)項(xiàng)，新添數(shù)個(gè)現(xiàn)代分子免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)。其具體實(shí)施過(guò)程如下：

第一個(gè)學(xué)期的《高級(jí)免疫學(xué)》教學(xué)分為兩個(gè)階段，第一個(gè)階段主要以教師講授專業(yè)理論為主。根據(jù)教學(xué)大綱，結(jié)合研究生已經(jīng)經(jīng)過(guò)了本科免疫學(xué)學(xué)習(xí)這一情況，教師將理論教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，主要從知識(shí)的深度和廣度加強(qiáng)和豐富教學(xué)內(nèi)容，將在本科階段不做重點(diǎn)介紹的分子、基因水平的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)講解，例如：免疫球蛋白基因和抗體多樣性機(jī)制；T、13細(xì)胞激活的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制等。另外跟蹤國(guó)外最新研究進(jìn)展，請(qǐng)留學(xué)回國(guó)人員或者訪問(wèn)學(xué)者舉行講座，介紹免疫學(xué)最新研究動(dòng)態(tài)。教師將所有教學(xué)課件上傳到校園網(wǎng)上，隨時(shí)更新，并在網(wǎng)絡(luò)上建立了師生交流平臺(tái)，學(xué)生可以充分利用網(wǎng)絡(luò)獲得教學(xué)內(nèi)容，隨時(shí)進(jìn)行教與學(xué)的交流。《高級(jí)免疫學(xué)》的第二個(gè)階段是PBL教學(xué)階段。開學(xué)伊始由教學(xué)秘書在校園網(wǎng)上公布根據(jù)各章內(nèi)容列出的一系列以探討研究進(jìn)展為主的討論題目，每章一般56個(gè)，學(xué)生根據(jù)自己專業(yè)和興趣進(jìn)行選擇，將研究生按專業(yè)分組，每組l～2人，根據(jù)所選討論題自行查找閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，撰寫綜述，并制作多媒體。學(xué)生在課堂上用多媒體講述所撰寫的綜述并答辯，最后由四位授課老師根據(jù)學(xué)生制作的多媒體、講述的內(nèi)容、答辯、以及所撰寫綜述的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)判記分，由教學(xué)秘書統(tǒng)計(jì)平均分?jǐn)?shù)，這個(gè)分?jǐn)?shù)即計(jì)為學(xué)生平時(shí)成績(jī)，占總成績(jī)6o％，另外4o％成績(jī)即是理論考試成績(jī)。

第二個(gè)學(xué)期的《實(shí)驗(yàn)免疫學(xué)》除開少量理論傳授外，大部分課時(shí)安排學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。除開常規(guī)的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)，諸如小鼠巨噬細(xì)胞吞噬功能檢測(cè)、酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)(enzyme—linkedimmunsorbentassay，ELIsA)檢測(cè)乙肝表面抗原、密度梯度離心法分離人外周血單個(gè)核細(xì)胞等，結(jié)合教研室的科研強(qiáng)項(xiàng)、利用科室所獲得的國(guó)家自然科學(xué)基金科研項(xiàng)目的研究成果，還給研究生新增添了數(shù)個(gè)現(xiàn)代分子免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)，如HLADNA分型技術(shù)、細(xì)胞凋亡分析等。教學(xué)過(guò)程的安排是在實(shí)驗(yàn)理論教學(xué)基礎(chǔ)上，列出科研實(shí)驗(yàn)題目，學(xué)生自行查找資料以獲得實(shí)驗(yàn)方法，自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程，最后經(jīng)過(guò)教師的指導(dǎo)在實(shí)驗(yàn)室里實(shí)施實(shí)驗(yàn)。

二、新教學(xué)模式的收獲

通過(guò)這次新教學(xué)模式的嘗試，教師和學(xué)生的收獲都很大，現(xiàn)總結(jié)如下：

1．新教學(xué)模式提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和興趣

問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果表明學(xué)生樂于接受這種新教學(xué)模式。例如大家體會(huì)到一個(gè)人的時(shí)間和精力有限，不可能在短時(shí)間內(nèi)閱讀大量的文獻(xiàn)，但是在一堂PBL教學(xué)課上，在短短50分鐘內(nèi)閱讀了相當(dāng)于數(shù)十篇甚至數(shù)百篇科研論文。為了完成PBL教學(xué)，學(xué)生們運(yùn)用文獻(xiàn)檢索和多媒體制作知識(shí)，從圖書館和網(wǎng)上收集相關(guān)資料，獨(dú)立閱讀文獻(xiàn)，歸納、整理資料，并制作成多媒體。通過(guò)上述過(guò)程，他們學(xué)會(huì)了怎樣組織材料，怎樣組織表達(dá)語(yǔ)言，怎樣進(jìn)行答辯，英語(yǔ)閱讀能力也得到了加強(qiáng)。

學(xué)生們認(rèn)為：對(duì)于一個(gè)初入學(xué)的研究生來(lái)講，這種PBL教學(xué)形式好像一次小小的論文答辯，可以初步了解科研過(guò)程，發(fā)現(xiàn)目前學(xué)習(xí)中存在的一些問(wèn)題和今后的努力方向。這樣的訓(xùn)練讓學(xué)生獲益匪淺，大大提高了他們的自學(xué)能力。

對(duì)于《實(shí)驗(yàn)免疫學(xué)》的教學(xué)改革學(xué)生反應(yīng)也非常強(qiáng)烈，尤其是新添的幾個(gè)現(xiàn)代免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生們不分上課還是休息，都泡在實(shí)驗(yàn)室里，樂此不疲。提出問(wèn)題并由學(xué)生自己尋找實(shí)驗(yàn)方法、自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程的方式很受學(xué)生歡迎，他們認(rèn)為以這種方式進(jìn)行教學(xué)獲得的知識(shí)和能力遠(yuǎn)大于常規(guī)的“填鴨式”教學(xué)模式。

2．新模式教學(xué)提高了教師的教學(xué)水平

高級(jí)免疫學(xué)教學(xué)中所選教材為上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社出版、周光炎主編的《免疫學(xué)原理》。每個(gè)教師根據(jù)自己所講授內(nèi)容的重點(diǎn)和難點(diǎn)，給出5～6道討論題目。例《細(xì)胞激活》一章所給出的討論題目是：怎樣理解信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的一般原理?怎樣理解T細(xì)胞激活的分子機(jī)制?舉例探討核轉(zhuǎn)錄因子活化的研究策略及相關(guān)技術(shù)；簡(jiǎn)述超抗原研究進(jìn)展；怎樣探討環(huán)胞霉素抑制T細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制等。PBL教學(xué)前，根據(jù)學(xué)生所撰寫綜述的題目，教師將相近的選題歸為一個(gè)專題，每?jī)蓚€(gè)學(xué)時(shí)進(jìn)行一個(gè)專題報(bào)告，這些專題包括：免疫應(yīng)答原理研究進(jìn)展；自身免疫病發(fā)病機(jī)制及治療研究進(jìn)展；抗體制備及應(yīng)用研究進(jìn)展；腫瘤免疫研究進(jìn)展以及其他相關(guān)研究進(jìn)展等。在教學(xué)討論會(huì)上，教師們發(fā)現(xiàn)學(xué)生給出的信息量非常大，涉及的范圍很廣，這種教學(xué)方式不僅對(duì)學(xué)生是個(gè)挑戰(zhàn)，對(duì)教師也是一個(gè)極大挑戰(zhàn)。不進(jìn)行廣泛閱讀和知識(shí)查新，不對(duì)教學(xué)法進(jìn)行深入研究，教師是不可能勝任教學(xué)任務(wù)的。這種教學(xué)嘗試和改革，不僅擴(kuò)充了教師的教學(xué)素材，擴(kuò)大了教學(xué)視野，而且?guī)椭處煱l(fā)現(xiàn)了教學(xué)中存在的一些問(wèn)題，更重要的是這次改革激發(fā)了教師的教學(xué)熱情，進(jìn)一步加強(qiáng)了老師的責(zé)任心，加強(qiáng)了教師對(duì)教學(xué)法的進(jìn)一步理解。

三、新模式教學(xué)的幾點(diǎn)思考

1．新模式教學(xué)對(duì)教師提出了更高要求

高水平的教師隊(duì)伍是實(shí)現(xiàn)教學(xué)改革的保障參加這次教學(xué)改革的教師由一名正教授和三名副教授組成，其中三人已獲得博士學(xué)位，都在美國(guó)留學(xué)13年，都具有多年從教經(jīng)驗(yàn)。這樣雄厚的師資力量為本次教改奠定了強(qiáng)有力的基礎(chǔ)。

2．教學(xué)改革中存在的問(wèn)題及對(duì)策

(1)雖然教師根據(jù)教材的每章內(nèi)容提出了一些討論題目，但是學(xué)生們建議教師所列出的討論題目應(yīng)該更加貼近他們所從事的研究專業(yè)。因此在以后的教學(xué)中，教師應(yīng)該做一些先期的調(diào)查工作，包括：了解學(xué)生所從事專業(yè)的研究方向、學(xué)生對(duì)多媒體制作方法的了解程度、學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)過(guò)程的了解程度等，并做一些適當(dāng)?shù)闹v解和說(shuō)明；另外教師可鼓勵(lì)學(xué)生在所給出的討論題目外自己擬定題目，但所擬題目須與免疫學(xué)相關(guān)。

(2)PBL教學(xué)的安排是每組學(xué)生的報(bào)告時(shí)間限定在l0分鐘，之后由旁聽的學(xué)生提出問(wèn)題，由報(bào)告的學(xué)生進(jìn)行答辯，這期間教師只在一旁聆聽和評(píng)判。很多學(xué)生就要求教師應(yīng)該對(duì)學(xué)生的報(bào)告、提問(wèn)以及答辯質(zhì)量作及時(shí)的點(diǎn)評(píng)，及時(shí)糾正報(bào)告中暴露出來(lái)的錯(cuò)誤，并適當(dāng)補(bǔ)充相關(guān)知識(shí)。因此，在今后的教學(xué)中，教師應(yīng)該提早閱讀學(xué)生的綜述和多媒體課件，查閱相關(guān)資料，以便作好相應(yīng)準(zhǔn)備。超級(jí)秘書網(wǎng)

(3)學(xué)生反映不熟悉免疫學(xué)相關(guān)網(wǎng)站，不容易查到相關(guān)文獻(xiàn)。因此在今后的教學(xué)中教師可以提前給學(xué)生列出免疫學(xué)常用網(wǎng)站以及免疫學(xué)相關(guān)期刊以便學(xué)生迅速獲得相關(guān)文獻(xiàn)。

四、小結(jié)

篇7

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)免疫學(xué)；教學(xué)改革；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)

1醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)內(nèi)容繁多，包括理論和實(shí)驗(yàn)兩大塊，主要從免疫系統(tǒng)、免疫細(xì)胞及免疫分子方面講授免疫學(xué)的基本原理、生理和臨床意義以及在臨床疾病診斷、預(yù)防和治療中的應(yīng)用。近年來(lái)，免疫學(xué)的發(fā)展日新月異，新的發(fā)現(xiàn)和技術(shù)層出不窮，由曹雪濤主編的《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》已更新至第7版，但在教學(xué)過(guò)程中仍存在不少問(wèn)題：①教學(xué)內(nèi)容陳舊，未能緊跟免疫學(xué)研究的前沿進(jìn)展；②教學(xué)方式單一，仍是以教師為主體的課堂式教學(xué)；③醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)普遍存在實(shí)驗(yàn)內(nèi)容陳舊、實(shí)驗(yàn)操作過(guò)于簡(jiǎn)單、教學(xué)模式單一、學(xué)生積極性差等問(wèn)題［3，4］。這在很大程度上限制了學(xué)生主觀能動(dòng)性的發(fā)揮，也無(wú)法培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力。為提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果，有學(xué)者提出在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課中增加自主實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)內(nèi)容，開闊學(xué)生的科研思維［5，6］。這說(shuō)明科研可促進(jìn)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)。此外，也有學(xué)者提出將科研融入醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)，以培養(yǎng)學(xué)生的科研思維和創(chuàng)新能力［7］。然而，如何通過(guò)科研反哺教學(xué)途徑提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)，尚無(wú)具體的教學(xué)改革措施。因此，我們結(jié)合本教研室多年來(lái)的教學(xué)實(shí)踐，從醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)兩方面對(duì)科研如何反哺教學(xué)進(jìn)行改革和探索。

2科研反哺臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論教學(xué)改革

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必修的基礎(chǔ)專業(yè)課。我校醫(yī)學(xué)免疫學(xué)有72個(gè)學(xué)時(shí)，包括56個(gè)理論學(xué)時(shí)和16個(gè)實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)。本教研室一直很重視臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論教學(xué)；在加強(qiáng)師資隊(duì)伍培養(yǎng)的同時(shí)，定期開展教學(xué)討論，研討如何將科研反哺醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的理論教學(xué)。

2．1將醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的重大發(fā)現(xiàn)以科研故事方式應(yīng)用于理論教學(xué)

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的理論主要來(lái)源于科研實(shí)踐。為提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，將醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的重要知識(shí)來(lái)源以科研故事的方式呈現(xiàn)給學(xué)生是不錯(cuò)的方法。例如，在講解胸腺是T淋巴細(xì)胞發(fā)育成熟的重要器官時(shí)，可向?qū)W生闡述其發(fā)現(xiàn)過(guò)程：1961年Miller和Good等發(fā)現(xiàn)小鼠新生期切除胸腺或新生兒先天性胸腺缺陷，其外周血和淋巴器官中淋巴細(xì)胞數(shù)量明顯減少，致使免疫功能缺陷。由此確定T淋巴細(xì)胞的發(fā)育和成熟依賴于胸腺，T來(lái)自胸腺Thymus的第一個(gè)字母。通過(guò)這樣的講述，學(xué)生對(duì)T細(xì)胞的發(fā)現(xiàn)及胸腺的作用就有了較好的認(rèn)識(shí)。在講解補(bǔ)體一章時(shí)，可向?qū)W生介紹1895年JulesBordet如何開拓了補(bǔ)體學(xué)領(lǐng)域以及1899年Ehrlich對(duì)補(bǔ)體的命名（存在于正常血清中、對(duì)熱敏感的成分是抗體發(fā)揮溶菌或溶細(xì)胞作用所必需的補(bǔ)充條件）。聽完這些研究發(fā)現(xiàn)后，學(xué)生對(duì)補(bǔ)體的理化性質(zhì)及功能會(huì)有初步的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而對(duì)補(bǔ)體成分和復(fù)雜的補(bǔ)體激活途徑產(chǎn)生興趣。因此，以科研故事的方式講解醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論知識(shí)是科研反哺教學(xué)的重要途徑。此外，通過(guò)講解免疫學(xué)重要知識(shí)的發(fā)現(xiàn)過(guò)程，能讓學(xué)生熟悉書本知識(shí)的來(lái)龍去脈，了解科學(xué)研究的基本方法，有利于培養(yǎng)學(xué)生的科研思維。

2．2教師的科研反哺醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論教學(xué)

本教研室教師均具有自己的科研方向，這為科研反哺教學(xué)提供了重要的前提條件。在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論教學(xué)過(guò)程中，教師結(jié)合自己的科研能極大地提升教學(xué)效果。例如，在講解細(xì)胞因子的功能時(shí)，可向?qū)W生介紹在科研過(guò)程中，研究者經(jīng)常在體外加入某種或某些細(xì)胞因子促進(jìn)免疫細(xì)胞的分化成熟，如利用GM－CSF可促進(jìn)骨髓細(xì)胞向粒細(xì)胞增殖和分化；用TGF－β可促進(jìn)naveT細(xì)胞向調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Treg）分化。在講解白細(xì)胞分化抗原和分化群（clusterofdifferentiation，CD）時(shí)，教師可根據(jù)自己的研究方向，結(jié)合流式細(xì)胞術(shù)說(shuō)明CD分子在科研中的重要作用，加深學(xué)生對(duì)白細(xì)胞分化抗原及CD分子概念的理解。此外，教師可將最新的研究進(jìn)展與教材中的知識(shí)結(jié)合起來(lái)，開闊學(xué)生的視野，激發(fā)學(xué)生的求知欲。因此，將教師的科研融入醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的理論教學(xué)能很好地提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量。

2．3采用PBL教學(xué)使科研反哺醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論教學(xué)

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論教學(xué)的效果有賴于良好的教學(xué)方法［8］。除了課前制作精美的PPT課件外，我們主要采用PBL（problem－basedlearning）教學(xué)使科研反哺醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論教學(xué)。一方面，鼓勵(lì)學(xué)生積極思考；另一方面，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力和興趣。此外，本教研室教師會(huì)選擇一些高質(zhì)量的綜述或重要研究文獻(xiàn)，布置1－2個(gè)問(wèn)題，讓學(xué)生根據(jù)提供的題目去查閱相關(guān)文獻(xiàn)，獲得教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的知識(shí)。采用PBL教學(xué)能很好提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和科研思維能力。

3科研反哺臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是理論聯(lián)系實(shí)際的紐帶，是醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程的重要組成部分，不僅可加強(qiáng)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論知識(shí)的理解和記憶，同時(shí)還可培養(yǎng)學(xué)生的科研思維能力和實(shí)踐操作能力［9］。為提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，本教研室在2010年組織編寫了全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)教學(xué)規(guī)劃教材《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)》，并在2016年做了修訂。現(xiàn)階段，我校醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)開設(shè)了凝集沉淀反應(yīng)（ABO血型的鑒定）、免疫標(biāo)記技術(shù)（ELISA法檢測(cè)乙肝“兩對(duì)半”）、天然免疫功能檢測(cè)（中性粒細(xì)胞的小吞噬實(shí)驗(yàn)、溶菌酶的溶菌作用、溶血反應(yīng)等）和細(xì)胞免疫功能的檢測(cè)（PBMC的分離和E花環(huán)實(shí)驗(yàn)、流式細(xì)胞術(shù)、淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化實(shí)驗(yàn)等）等醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)。這些經(jīng)典的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)不僅能加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，也能培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力。為進(jìn)一步提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果，我們從科研反哺教學(xué)角度進(jìn)行了如下教學(xué)改革探索。

3．1采用科研思維進(jìn)行醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)

首先，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前，向?qū)W生介紹實(shí)驗(yàn)的基本原理、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、方法、步驟以及注意事項(xiàng)。在此階段通過(guò)多問(wèn)“為什么”，鼓勵(lì)學(xué)生積極思考。然后，由指導(dǎo)老師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，同時(shí)要求學(xué)生詳細(xì)記錄實(shí)驗(yàn)過(guò)程中所遇到的問(wèn)題，對(duì)自己的實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析并給出相應(yīng)的結(jié)論。最后，由指導(dǎo)老師進(jìn)行評(píng)價(jià)和總結(jié)，要求學(xué)生撰寫較為詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告。在實(shí)驗(yàn)報(bào)告中，需要學(xué)生以科學(xué)研究的方式呈現(xiàn)實(shí)驗(yàn)結(jié)果、結(jié)果分析、實(shí)驗(yàn)結(jié)論及改進(jìn)措施。通過(guò)鼓勵(lì)學(xué)生思考實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象背后的原理和實(shí)驗(yàn)失敗的原因，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的認(rèn)識(shí)，并能鍛煉學(xué)生的科研思維能力。

3．2指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和開展研究課題

目前，免疫學(xué)技術(shù)種類繁多。鑒于實(shí)驗(yàn)條件和場(chǎng)所的局限性，對(duì)于一些復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)技術(shù)和儀器操作，我們也會(huì)通過(guò)示范性實(shí)驗(yàn)教學(xué)使學(xué)生有個(gè)直觀的了解和認(rèn)識(shí)。同時(shí)，指導(dǎo)老師會(huì)給出若干實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目（如單克隆抗體的制備與鑒定、細(xì)胞凋亡的檢測(cè)、樹突狀細(xì)胞的體外分化及鑒定等），要求學(xué)生在課后通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行合理的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。然后，由指導(dǎo)老師對(duì)學(xué)生所提交的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)內(nèi)容開展課堂討論、總結(jié)和評(píng)價(jià)。實(shí)驗(yàn)中心針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開放實(shí)驗(yàn)室。在指導(dǎo)老師的幫助下，學(xué)生可對(duì)自主設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行操作。此外，我們鼓勵(lì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生參加學(xué)校每年舉行的大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)項(xiàng)目的活動(dòng)，開展醫(yī)學(xué)免疫學(xué)相關(guān)的研究課題。在教師的指導(dǎo)下，采用TBL（team－basedlearning）法組建研究小組，讓學(xué)生分工合作，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，撰寫項(xiàng)目申請(qǐng)書，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果并撰寫研究論文。指導(dǎo)學(xué)生開展免疫學(xué)相關(guān)研究課題不僅可促進(jìn)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的實(shí)驗(yàn)和理論教學(xué)，還可擴(kuò)寬臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的知識(shí)面、培養(yǎng)學(xué)生的科研思維、提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。

篇8

一、高職高專免疫學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀

(一)學(xué)生學(xué)習(xí)能力不足。

許多高職高專學(xué)生是以較低分?jǐn)?shù)考進(jìn)學(xué)院學(xué)習(xí)，起點(diǎn)相對(duì)較低，文化基礎(chǔ)薄弱，接受能力差。這類學(xué)生進(jìn)入高職高專后，學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，不能適應(yīng)高校快節(jié)奏的教學(xué)模式，難以在短時(shí)間內(nèi)理解抽象深?yuàn)W的免疫學(xué)概念。學(xué)生學(xué)習(xí)模式很多都是上課記筆記，下課抄筆記，考前背筆記，考完全忘記。他們所謂的掌握僅僅是為了考試死記硬背一些知識(shí)點(diǎn)而已，沒能真正地領(lǐng)會(huì)和靈活運(yùn)用。另外，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力差，普遍存在上課聽一聽，課后沒有及時(shí)消化，更有甚者對(duì)本課程存在畏難心理，跟不上教學(xué)進(jìn)度時(shí)就選擇了放棄，這也是醫(yī)學(xué)免疫學(xué)被公認(rèn)為“難學(xué)”的一個(gè)重要原因。

(二)免疫學(xué)教學(xué)上的不足。

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)作為一門新興學(xué)科，其內(nèi)容抽象，邏輯性強(qiáng)，與其他學(xué)科聯(lián)系緊密，理論和新技術(shù)又發(fā)展迅速，使之成為高職高專院校學(xué)生難學(xué)的課程之一。免疫學(xué)發(fā)展極為迅速，許多概念和理論不斷更新，但是目前該學(xué)科教學(xué)的主要由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教師承擔(dān)，由于長(zhǎng)時(shí)間不接觸臨床實(shí)踐，教師的知識(shí)體系存在一定的缺陷，無(wú)法及時(shí)更新免疫學(xué)概念和理論，也無(wú)法將最新的免疫學(xué)理論與臨床案例有機(jī)結(jié)合起來(lái)，使學(xué)生的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的學(xué)習(xí)與臨床脫節(jié)。教師在講授醫(yī)學(xué)免疫學(xué)中主要還是運(yùn)用傳統(tǒng)的灌輸式和填鴨式教學(xué)，難以調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。另外，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教材沒有及時(shí)更新，其內(nèi)容組織結(jié)構(gòu)上存在不合理之處，令教師覺得難教，學(xué)生覺得難學(xué)，嚴(yán)重影響了醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。高職高專院校強(qiáng)調(diào)的理論夠用為度，重視實(shí)踐教學(xué)，所以基礎(chǔ)學(xué)科教程課時(shí)被壓縮，如何在有限的課時(shí)內(nèi)，兼顧基礎(chǔ)知識(shí)的掌握和新進(jìn)展的了解?如果在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)及時(shí)補(bǔ)充相關(guān)學(xué)科知識(shí)點(diǎn)，使免疫學(xué)與其他學(xué)科有較好的銜接，是醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中必須面對(duì)的問(wèn)題。

二、提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)質(zhì)量

(一)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

美國(guó)心理學(xué)家布魯納認(rèn)為對(duì)相應(yīng)內(nèi)容的濃厚興趣是刺激學(xué)習(xí)的最好辦法。興趣是學(xué)生學(xué)習(xí)中最積極，最活躍的心理因素，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)起著積極的推動(dòng)作用。因此，要提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，教師應(yīng)首先在如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣上下功夫。俗話說(shuō)：“好的開端是成功的一半?！本w論是這門課的開場(chǎng)白，也是師生在免疫學(xué)教學(xué)中第一次交流，在這節(jié)課里能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)免疫的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情，將為以后的學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。因此教師應(yīng)當(dāng)特別重視緒論課的教學(xué)?？紤]到免疫學(xué)知識(shí)抽象難懂，以及學(xué)生原有的知識(shí)基礎(chǔ)比較薄弱，不要急于給學(xué)生將枯燥的概念，可這樣引入免疫系統(tǒng)：

“我們知道每個(gè)國(guó)家都有軍隊(duì)，軍隊(duì)的作用在于維持整個(gè)國(guó)家的穩(wěn)定，當(dāng)有外敵入侵時(shí)，軍隊(duì)將奮起殺敵，以維護(hù)國(guó)家的和平與安寧。我們?nèi)梭w在與外環(huán)境的接觸中要維持機(jī)體生理平衡和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定也有要自己的軍隊(duì)，這支部隊(duì)就是我們的‘免疫系統(tǒng)’，接下來(lái)的章節(jié)中讓我們一起來(lái)掌握這支軍隊(duì)。然后以時(shí)間為線索，介紹免疫學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史，介紹我國(guó)17世紀(jì)70年代記載的“人痘接種”，18世紀(jì)后葉英國(guó)醫(yī)生愛德華?詹納研發(fā)了牛痘苗、19世紀(jì)80年巴斯德制備減毒活霍亂疫苗、20世紀(jì)初超敏反應(yīng)、免疫耐受與克隆選擇學(xué)說(shuō)提出等免疫學(xué)的發(fā)展史上幾大里程碑。在教學(xué)過(guò)程中可將科學(xué)的探究歷程重現(xiàn)，使學(xué)生領(lǐng)略到科學(xué)家的思路，激發(fā)學(xué)生探索未知領(lǐng)域的興趣，讓學(xué)生通過(guò)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象歸納總結(jié)，加深對(duì)內(nèi)容的理解和記憶。再接下來(lái)的每一新章節(jié)中，教師要精心設(shè)計(jì)，設(shè)法引導(dǎo)學(xué)生對(duì)內(nèi)容產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，以調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。

(二)改變教學(xué)模式傳統(tǒng)教學(xué)往往采用“灌輸式”、“填鴨式”教學(xué)方法。

教師把大綱要求掌握的內(nèi)容作為傳授的最大知識(shí)范圍；忽視了學(xué)習(xí)的主體一學(xué)生，僅僅教師在“表演”，教學(xué)形式單一，教學(xué)氛圍沉悶，因此課堂教學(xué)顯得呆板、枯燥，不能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性。因此，傳統(tǒng)的的教學(xué)方法已經(jīng)不適用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的教育模式，為了充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，可采用“基于現(xiàn)實(shí)世界問(wèn)題的以學(xué)生為中心的教育方式”即PBL教學(xué)法。它強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置在復(fù)雜的有意義的問(wèn)題情景中，學(xué)生通過(guò)合作來(lái)解決問(wèn)題，培養(yǎng)解決問(wèn)題的能力和自主學(xué)習(xí)的能力。以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，采用的是五段式教學(xué)法即“提出問(wèn)題一建立假設(shè)一收集資料一論證假設(shè)一總結(jié)”，改變了以往填鴨式的教學(xué)方法，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)從“知識(shí)中心型”向“能力中心型”的轉(zhuǎn)變。教師要善于提出有利于學(xué)生發(fā)展的關(guān)鍵問(wèn)題，形成一條由問(wèn)題構(gòu)成的教學(xué)線索，才能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生思維的積極性和主動(dòng)性。在講述臨床上常見的免疫疾病時(shí)如超敏反應(yīng)、移植排斥反應(yīng)等，可采用教師給出討論課題范圍，學(xué)生根據(jù)自己的興趣進(jìn)行分組，課外搜集信息，集體備課，推出主講同學(xué)上臺(tái)講授講述相關(guān)理論知識(shí)，主講同學(xué)匯報(bào)完畢，讓學(xué)生集中討論，最后教師及時(shí)點(diǎn)評(píng)，給予鼓勵(lì)和正確的引導(dǎo)，并對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充和歸納總結(jié)。這種以學(xué)生為主體的教學(xué)模式，可以營(yíng)造活躍的課堂氛圍，有利于學(xué)生培養(yǎng)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力，培養(yǎng)學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)能力和良好的心理素質(zhì)，促進(jìn)思維的發(fā)散和創(chuàng)造力的提高。教師通過(guò)多種方式和手段啟發(fā)學(xué)生感知和領(lǐng)悟，拉近學(xué)生與教師及學(xué)科之間的距離，為進(jìn)一步深入教與學(xué)打下良好的基礎(chǔ)。

(三)理論聯(lián)系實(shí)際免疫學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)，且與臨床密切相關(guān)的基礎(chǔ)學(xué)科。

許多臨床現(xiàn)象學(xué)生可能知道，但只停留在感知階段，不知其所以然。例如：進(jìn)行器官移植的病人為什么會(huì)發(fā)生排斥導(dǎo)致手術(shù)失敗?血型不相同的人為什么不能輸血?感染時(shí)淋巴結(jié)為什么會(huì)腫大?為什么學(xué)齡前兒童每年都要接種各種疫苗?在注射青霉素前為什么要做皮試?教師在教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)將教學(xué)內(nèi)容與生活中的免疫現(xiàn)象聯(lián)系起來(lái)，縮短理論與實(shí)踐的距離，所以在教學(xué)中，要把免疫學(xué)相關(guān)知識(shí)和臨床結(jié)合起來(lái)，增強(qiáng)免疫學(xué)知識(shí)的趣味性和實(shí)用性，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，使他們由被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，激發(fā)其求知欲。另外，教師要不斷提高自己，經(jīng)常下臨床學(xué)習(xí)，使知識(shí)體系及時(shí)更新，在教學(xué)中應(yīng)補(bǔ)充一些新的研究進(jìn)展，使課堂傳授的知識(shí)與臨床實(shí)例相互印證，以增強(qiáng)學(xué)生的記憶。

(四)采用多種教學(xué)手段。

充分利用多媒體免疫學(xué)內(nèi)容抽象、枯燥，難以理解，因此在教學(xué)中需優(yōu)化教學(xué)手段、合理使用多媒體課件。多媒體教學(xué)給教學(xué)提供了豐富的信息資源和制作手段，生動(dòng)形象的圖片、動(dòng)畫、聲像資料，可使課堂教學(xué)有聲有色，化抽象為具體，變枯燥為生動(dòng)，有助于學(xué)生的理解，從而達(dá)到良好的授課效果。如：講授補(bǔ)體活化，超敏反應(yīng)等內(nèi)容用動(dòng)畫的形式展示出來(lái)，既形象生動(dòng)，又能很好的闡釋問(wèn)題。但是多媒體教學(xué)應(yīng)避免過(guò)多重復(fù)，還要結(jié)合板書，突出重點(diǎn)。

篇9

【摘要】

目的 提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力，構(gòu)建醫(yī)學(xué)免疫學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)體系。方法 針對(duì)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)特點(diǎn)和學(xué)科任務(wù)，分別從提高教師業(yè)務(wù)水平、選擇雙語(yǔ)教學(xué)教材、改革課堂教學(xué)模式、加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的雙語(yǔ)訓(xùn)練和改革考試模式等方面進(jìn)行醫(yī)學(xué)免疫學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)改革。結(jié)果 經(jīng)過(guò)兩年的免疫學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)實(shí)踐，初步取得了一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，摸索出比較合適的雙語(yǔ)教材和課堂教學(xué)模式，得到了學(xué)生的認(rèn)可。結(jié)論 免疫學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)是教學(xué)改革的趨勢(shì)和必然，需要進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)免疫學(xué) 雙語(yǔ)教學(xué) 教學(xué)改革

［ABSTRACT］ Objective To construct bilingual teaching system of medical immunology in order to improve students’ comprehensive quality and ability. Methods Aiming at the characteristics and duty of medical immunology， bilingual teaching reform was carried out by way of improving teachers’ professional level， selection of teaching material， reforming the modes of classroom teaching and examination as well as bilingual training for students. Results After two years of practice， preliminary experience was achieved， appropriate teaching meterial and classroom teaching model that accepted by students were found out. ConclusionBilingual immunology teaching is an inexorable trend in teaching reform， which needs to be further strengthened and improved.

［KEY WORDS］ Medical immunology; Bilingual teaching; Teaching innovation

免疫學(xué)是生命科學(xué)及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的前沿學(xué)科，近20年來(lái)發(fā)展迅猛，免疫學(xué)基礎(chǔ)理論研究的突破不斷導(dǎo)致生命科學(xué)領(lǐng)域的革命，越來(lái)越多的疾病被認(rèn)為與免疫有關(guān)并引起了人們的廣泛關(guān)注。對(duì)此學(xué)科的學(xué)習(xí)和研究亦日益受到醫(yī)學(xué)生的重視。本校免疫學(xué)教研室為適應(yīng)經(jīng)濟(jì)全球化、科學(xué)技術(shù)國(guó)際化的挑戰(zhàn)，培養(yǎng)適應(yīng)未來(lái)社會(huì)及科技發(fā)展需要的高素質(zhì)人才，按照國(guó)家教育部關(guān)于各高校大力推廣使用外語(yǔ)講授公共課和專業(yè)課，并提出要用以開出多少完善的雙語(yǔ)課作為衡量大學(xué)教學(xué)水平的重要尺度的要求，于2005年申請(qǐng)免疫學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)并獲得批準(zhǔn)，現(xiàn)已在2004和2005年級(jí)兩屆學(xué)生中進(jìn)行了醫(yī)學(xué)免疫學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)模式的實(shí)踐?，F(xiàn)將教學(xué)中取得相關(guān)經(jīng)驗(yàn)及存在問(wèn)題總結(jié)如下。

1 教學(xué)方法的改進(jìn)

為提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)效果，本學(xué)科在原有全中文教學(xué)基礎(chǔ)上制定了雙語(yǔ)教學(xué)規(guī)劃及大綱，分別從以下幾方面進(jìn)行改進(jìn)。

1.1 提高教師業(yè)務(wù)水平

提高教師的業(yè)務(wù)水平，才能更好地完成“傳道、授業(yè)、解惑”的任務(wù)，這是提高教學(xué)質(zhì)量的根本。雙語(yǔ)教學(xué)對(duì)教師的要求進(jìn)一步提高，不僅需要熟練掌握本學(xué)科專業(yè)知識(shí)，對(duì)公共英語(yǔ)、專業(yè)英語(yǔ)也有較高的要求。本教研室從多方面為教師提供提高英語(yǔ)水平的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。本教研室利用具有全國(guó)十大模范教師、山東省十佳教師，并有教師在美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究學(xué)習(xí)經(jīng)歷的優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持每周集體備課。內(nèi)容包括討論下周教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)，及時(shí)解惑并統(tǒng)一思想，由年長(zhǎng)教師向年輕教師“傳幫帶”，嚴(yán)格要求教師熟練掌握一定量的本專業(yè)英語(yǔ)詞匯和英語(yǔ)口語(yǔ)，以利于雙語(yǔ)教學(xué)的開展。定期開展專業(yè)知識(shí)講座，積極爭(zhēng)取參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。鼓勵(lì)年輕教師參加學(xué)校專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)并獲得好評(píng)。向其他已成功開展雙語(yǔ)教學(xué)的教研室和參加?xùn)|南亞全英語(yǔ)教學(xué)的教師請(qǐng)教并觀摩學(xué)習(xí)。教研室購(gòu)置多臺(tái)計(jì)算機(jī)，利用高校局域網(wǎng)資源，充分發(fā)揮現(xiàn)代計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及信息共享的優(yōu)勢(shì)，可隨時(shí)上網(wǎng)查閱各種外文資料，認(rèn)真學(xué)習(xí)國(guó)外免疫學(xué)教學(xué)課件的制作經(jīng)驗(yàn)。

1.2 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)教材的選擇

教材是學(xué)生學(xué)習(xí)理論與技能的重要載體，教材的優(yōu)劣直接關(guān)系到教學(xué)的效果。本校中文教材選用衛(wèi)生部規(guī)劃教材《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》（陳慰峰主編，第4版）。雙語(yǔ)教學(xué)原則上要求采用國(guó)外相同學(xué)科的原版教材，但選擇難度合適的原版教材并非易事。本教研室雙語(yǔ)教學(xué)選用的英文參考教材主要有《Immunology》（IVAN ROIIT著，第6版），《Cellular and Molecular Immunology》（ABUL K. ABBAS等著，第5版）以及《現(xiàn)代生物學(xué)精要速覽：免疫學(xué)》（LYDYARD PM等著，2000年英文影印版）。這些教材比較正規(guī)，英文規(guī)范，表達(dá)清晰，可讀性強(qiáng)，但在內(nèi)容編排、知識(shí)的深度和廣度等方面，沒有一本完全符合我國(guó)現(xiàn)有的教學(xué)要求和實(shí)際情況。受國(guó)情限制，每個(gè)學(xué)生也不可能均購(gòu)買相應(yīng)原版教材，因此，要求教師必須對(duì)原版教材進(jìn)行合理取舍，進(jìn)行總結(jié)歸納，盡可能復(fù)印相關(guān)的英語(yǔ)資料發(fā)給學(xué)生，供課堂講授對(duì)照及課下參考。

1.3 改革課堂教學(xué)模式

雙語(yǔ)教學(xué)的目標(biāo)具有雙重性，其一是獲取學(xué)科知識(shí)，其二是培養(yǎng)和提高學(xué)生運(yùn)用外語(yǔ)的能力。目的是通過(guò)在學(xué)科教育中使用兩種教學(xué)語(yǔ)言，使學(xué)生的英語(yǔ)得到實(shí)際應(yīng)用和鍛煉，提高并培養(yǎng)其使用兩種語(yǔ)言的能力，在獲取學(xué)科知識(shí)的同時(shí)，了解所學(xué)專業(yè)當(dāng)前的發(fā)展現(xiàn)狀以及理論研究的前沿動(dòng)態(tài)。本教研室以將醫(yī)學(xué)基本知識(shí)及技能傳授給學(xué)生作為本科教學(xué)的首要任務(wù)，在此基礎(chǔ)上逐步加強(qiáng)英語(yǔ)教學(xué)。為此，本教研室本著在不影響教學(xué)質(zhì)量的前提下，努力探索雙語(yǔ)教學(xué)課堂授課模式。

目前各院校采用的雙語(yǔ)課堂授課模式包括英文教材、英文幻燈、英文板書，用英文或中文講解；中文教材、中文幻燈板書、英文講解；中文教材、英文幻燈板書，中文或英文講解；中文教材、中文加英文幻燈板書、中文講解。通過(guò)調(diào)查證實(shí)，最后一種教學(xué)模式目前最受學(xué)生歡迎[1]。本教研室在總結(jié)其他課程雙語(yǔ)教學(xué)課堂模式的基礎(chǔ)上，要求教師最初幾次課主要采用中文教材、中文加英文幻燈板書、中文為主的講解方式授課，之后逐步過(guò)渡到幻燈以英文為主，講解以中文加英文結(jié)合方式進(jìn)行，學(xué)生反映效果較好。

1.4 加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的雙語(yǔ)訓(xùn)練

雙語(yǔ)教學(xué)時(shí)，學(xué)生首先碰到的就是語(yǔ)言障礙，又涉及專業(yè)內(nèi)容的理解，難度大大增加。在實(shí)行雙語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)精心組織，充分利用教學(xué)資源，揚(yáng)長(zhǎng)避短，由淺入深逐步實(shí)施雙語(yǔ)教學(xué)。鼓勵(lì)學(xué)生課前預(yù)習(xí)并記憶關(guān)鍵的醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)詞匯，課堂大膽用英語(yǔ)請(qǐng)教老師，課后給學(xué)生留下相關(guān)思考題，盡量用英語(yǔ)解答。教師要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和學(xué)習(xí)熱情，鼓勵(lì)學(xué)生積極主動(dòng)配合教師，課堂上帶著預(yù)習(xí)時(shí)不明白的問(wèn)題聽老師講解，使學(xué)習(xí)由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，利于理解和吸收。也利于教與學(xué)的互動(dòng)，提高雙語(yǔ)教學(xué)的效果。

1.5 改革考試模式

本學(xué)科已建立起醫(yī)學(xué)免疫學(xué)英文試題庫(kù)，題型涵蓋選擇題、填空題、名詞解釋、簡(jiǎn)答題、問(wèn)答題、綜合分析題，并按其難度分為A、B、C、D等4級(jí)，采用按比例隨機(jī)抽題方式考核學(xué)生的知識(shí)接受度和綜合思維能力。重點(diǎn)考核學(xué)生對(duì)免疫學(xué)基本知識(shí)的掌握程度和對(duì)本學(xué)科主要內(nèi)容的理解程度。選擇題和名詞解釋全部為英文或英文縮寫，其他題型采用部分中文、部分英文的形式。鼓勵(lì)學(xué)生采用英語(yǔ)答題。

2 雙語(yǔ)教學(xué)中的體會(huì)和存在問(wèn)題

2.1 網(wǎng)絡(luò)、多媒體的應(yīng)用有助于雙語(yǔ)教學(xué)

雙語(yǔ)教學(xué)對(duì)教師的要求有所提高。如何在有限的課時(shí)內(nèi)將大量的免疫學(xué)知識(shí)和專業(yè)英語(yǔ)傳授給學(xué)生，對(duì)教師是一個(gè)較大的考驗(yàn)。教師必須在課下花費(fèi)大量時(shí)間備課。借助于網(wǎng)絡(luò)和多媒體可起到事半功倍的效果?；ヂ?lián)網(wǎng)信息量大且更新速度快，為我們提供了教學(xué)中所需豐富的信息資源，網(wǎng)絡(luò)中有大量的英文PowerPoint課件及講稿，特別是生動(dòng)形象的圖片和動(dòng)畫可供下載，減輕了教師在雙語(yǔ)教學(xué)備課中的壓力，又可幫助學(xué)生盡快理解和掌握免疫學(xué)理論及免疫學(xué)新進(jìn)展。中國(guó)免疫學(xué)信息網(wǎng)（immuneweb.com)是目前國(guó)內(nèi)免疫學(xué)專業(yè)較好的網(wǎng)站，該網(wǎng)站提供了國(guó)內(nèi)外許多與免疫學(xué)教學(xué)及研究有關(guān)的資源或鏈接。丁香園(dxy.cn）是一個(gè)在生物醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域比較有名的論壇，其中設(shè)有免疫學(xué)版塊，為國(guó)內(nèi)外免疫學(xué)教學(xué)與科研人員提供了一個(gè)交流的良好平臺(tái)。有的網(wǎng)站還提供一些免疫學(xué)教學(xué)課件、動(dòng)畫及錄像等。網(wǎng)絡(luò)高速發(fā)展豐富了多媒體的內(nèi)容，尤其是某些難以完全用英語(yǔ)表達(dá)的概念，如主要組織相容性復(fù)合體、抗原的加工與提呈及各種細(xì)胞間的相互作用等，利用多媒體技術(shù)，用各種圖表并配以動(dòng)畫，可生動(dòng)形象地表達(dá)清楚，便于學(xué)生理解和記憶。因此，雙語(yǔ)教學(xué)中應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)、多媒體有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，便于教師講解，從而提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)的效果。

2.2 選擇合適課堂教學(xué)模式有助于提高學(xué)習(xí)效率

免疫學(xué)課程大都設(shè)置在大學(xué)本科二年級(jí)上學(xué)期，學(xué)生專業(yè)英語(yǔ)接觸較少，免疫學(xué)課程本身特點(diǎn)為抽象難懂，若用大量英文講述、英文板書，大多數(shù)學(xué)生難以接受。這就要求教師講述過(guò)程中必須循序漸進(jìn)，由初期以中文講授為主、英文為輔，逐漸過(guò)渡為雙語(yǔ)并重。目前，教師主要采用 PowerPoint 幻燈形式進(jìn)行講述，學(xué)生手中均備有的教材為中文教材，若幻燈片中的內(nèi)容全部為英文，給學(xué)生造成的壓力過(guò)大，對(duì)專業(yè)的學(xué)習(xí)反而不利，亦不受學(xué)生歡迎；中文過(guò)多起不到提高英語(yǔ)水平的目的。而幻燈中采用以英文為主，較難懂內(nèi)容輔以中文對(duì)照，講述中亦采用中英文結(jié)合方式，更便于學(xué)生聽懂，提高興趣，幫助學(xué)生進(jìn)入角色，是最容易被學(xué)生接受的一種授課模式。講述過(guò)程中注意鼓勵(lì)與啟發(fā)學(xué)生用英語(yǔ)提問(wèn)和回答問(wèn)題，給學(xué)生創(chuàng)造說(shuō)的機(jī)會(huì)，有利學(xué)生“說(shuō)”的能力的提高；注重專業(yè)英語(yǔ)詞匯的積累和發(fā)音，給學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)良好的聽力環(huán)境，強(qiáng)化學(xué)生的聽力訓(xùn)練，有利學(xué)生“聽”的能力提高。久之，學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)和英語(yǔ)的學(xué)習(xí)變得積極主動(dòng)，從而提高學(xué)習(xí)效率。

2.3 存在問(wèn)題

不可否認(rèn)，雙語(yǔ)教學(xué)對(duì)教師和學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)均起到了積極的促進(jìn)作用，但在免疫學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中也發(fā)現(xiàn)許多問(wèn)題有待解決。免疫學(xué)本身理論深?yuàn)W、內(nèi)容抽象，概念多，前后知識(shí)交叉大，學(xué)生普遍感到難學(xué)，多數(shù)教師也感到難教，若進(jìn)行雙語(yǔ)教學(xué)其難度勢(shì)必進(jìn)一步加大，使學(xué)生對(duì)專業(yè)的理解產(chǎn)生了更大困難。

雙語(yǔ)教學(xué)教材的選擇并不盡如人意，目前缺乏全國(guó)通用的免疫學(xué)雙語(yǔ)教材，可供選擇的教材種類數(shù)量較少。選用原版英文教材價(jià)格較貴，學(xué)生還達(dá)不到人手一本的條件；另外，原版教材中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)其中一些章節(jié)的重點(diǎn)或論點(diǎn)與全國(guó)規(guī)劃教材內(nèi)容不一致的情況。學(xué)生的英語(yǔ)水平差異較大，掌握專業(yè)英語(yǔ)詞匯偏少，單純采用一種教學(xué)模式難以滿足不同層次英語(yǔ)水平的學(xué)生的要求。雙語(yǔ)教學(xué)的課堂教學(xué)時(shí)間也有所增加，如何在有限的時(shí)間內(nèi)雙語(yǔ)兼顧需要進(jìn)一步探討。

3 結(jié)束語(yǔ)

免疫學(xué)作為生命科學(xué)前沿學(xué)科，為醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域帶來(lái)了全新突破，并將更有力地推動(dòng)生命科學(xué)的進(jìn)展。如何更好地將免疫學(xué)理論和技術(shù)傳授給學(xué)生，使之熱愛免疫學(xué)，是免疫學(xué)課程教師義不容辭的責(zé)任。在人們普遍探索新形勢(shì)下教學(xué)模式的有利條件下[2]，積極探索免疫學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)模式是大勢(shì)所趨和一種必然。

本校免疫學(xué)教研室根據(jù)雙語(yǔ)教學(xué)的目標(biāo)（其一是獲取學(xué)科知識(shí)，其二是培養(yǎng)和提高學(xué)生運(yùn)用外語(yǔ)的能力），結(jié)合本校醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)（基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)，素質(zhì)較高），在免疫學(xué)的教學(xué)過(guò)程中較早開展了雙語(yǔ)教學(xué)。本教研室從免疫學(xué)英語(yǔ)原版教材的引進(jìn)、雙語(yǔ)教師的培養(yǎng)，到教學(xué)方法的更新完善等方面，進(jìn)行了大膽的嘗試和探索，初步積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，但仍然有許多問(wèn)題亟待解決，需要各位教師以科學(xué)的態(tài)度認(rèn)真思考，不斷提高自身素質(zhì)，摸索出適應(yīng)現(xiàn)代免疫學(xué)教學(xué)的新方法，逐漸形成一套完善的科學(xué)的雙語(yǔ)教學(xué)體系。當(dāng)然，這需要教師與學(xué)生的雙重努力，逐步達(dá)到具有高素質(zhì)的學(xué)生、高水準(zhǔn)的教師、合適的教材，學(xué)習(xí)效率提高的教學(xué)目的。

【參考文獻(xiàn)】

篇10

【關(guān)鍵詞】 臨床免疫學(xué)； 免疫檢驗(yàn)； 實(shí)踐； 探索

臨床免疫學(xué)是免疫學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的重要連接環(huán)節(jié)。免疫學(xué)檢驗(yàn)是以免疫學(xué)原理為基礎(chǔ)，利用各種具有敏感特性的標(biāo)記技術(shù)，對(duì)各種病理和生理的免疫學(xué)指標(biāo)行特異性、超微量地分析，包括細(xì)胞的、體液的診治及預(yù)后評(píng)估[1]。就免疫學(xué)檢驗(yàn)進(jìn)行準(zhǔn)確定位，是臨床醫(yī)生依據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)疾病進(jìn)行診治和防控的有效技術(shù)手段，具有非常重要的研究?jī)r(jià)值。本文就臨床免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn)的相關(guān)實(shí)施與探索進(jìn)行綜述如下。

1 臨床免疫學(xué)概念

臨床免疫學(xué)屬重要的免疫學(xué)分支部分，為免疫學(xué)應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)的途徑。免疫學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步與臨床免疫學(xué)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步有著密切相關(guān)性，為臨床及時(shí)、科學(xué)的應(yīng)用免疫學(xué)新技術(shù)，在疾病的治療、監(jiān)測(cè)、確診、預(yù)后中均發(fā)揮重要的引導(dǎo)及參考作用[2]。隨著醫(yī)療科技的不斷進(jìn)步，臨床上多種免疫學(xué)技術(shù)已被普遍開展應(yīng)用，如流式細(xì)胞式和免疫細(xì)胞檢測(cè)及分類技術(shù)、血清蛋白電泳技術(shù)及各種肽類物質(zhì)、激素、細(xì)胞因子、腫瘤標(biāo)志的檢測(cè)技術(shù)等[3]。隨著目前檢驗(yàn)項(xiàng)目在臨床的不斷增多，臨床醫(yī)務(wù)人員及患者自身都對(duì)臨床檢驗(yàn)有更高的期待和要求，各種免疫學(xué)技術(shù)均需緊跟醫(yī)療科技發(fā)展步伐，更全面、迅速的發(fā)展，以盡快的與臨床應(yīng)用適宜，進(jìn)而開展臨床免疫學(xué)技術(shù)的嶄新局面。

2 臨床免疫學(xué)促進(jìn)新技術(shù)發(fā)展

技術(shù)的產(chǎn)生、發(fā)展和創(chuàng)新基礎(chǔ)均需有相應(yīng)的理論，如PCR技術(shù)、分子克隆技術(shù)等均為遺傳學(xué)或分子生物學(xué)重要的具有劃時(shí)代意義的技術(shù)。而這些技巧中，理論基礎(chǔ)為DNA的雙螺旋。同時(shí)免疫學(xué)的抗體理論與抗原對(duì)多種臨床免疫學(xué)新技術(shù)的產(chǎn)生也起到了推動(dòng)作用，如標(biāo)記技術(shù)、沉淀、凝集等的發(fā)展進(jìn)展[4]。近年來(lái)，受細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)的不斷滲透及免疫學(xué)的飛速積習(xí)難改展，使免疫學(xué)在理論上獲得了較大的突破。

3 臨床免疫學(xué)新技術(shù)發(fā)展特點(diǎn)分析

3.1 多學(xué)科交融 臨床免疫學(xué)經(jīng)典技術(shù)包括免疫標(biāo)記技術(shù)、溶血技術(shù)、中和技術(shù)、沉淀技術(shù)、凝集技術(shù)等。以上技術(shù)為臨床免疫學(xué)基礎(chǔ)，在臨床免疫學(xué)傳統(tǒng)及現(xiàn)代的理論中均占有較重要的地位。以上技術(shù)或其基礎(chǔ)上發(fā)展創(chuàng)新的技術(shù)至今仍在科學(xué)研究和臨床檢驗(yàn)中廣泛應(yīng)用。但生命科學(xué)在不斷發(fā)展，不同學(xué)科間漸較難明確區(qū)分和界定，形成廣泛的滲透和交叉的局面，而遺傳學(xué)和分子生物學(xué)的適體技術(shù)、分子雜交技術(shù)、PCR技術(shù)、染色質(zhì)沉淀技術(shù)等免疫學(xué)新技術(shù)，使免疫應(yīng)用范圍和理論不斷拓展。另外，臨床免疫檢驗(yàn)中，組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)中的顯微鏡技術(shù)也為一項(xiàng)重要的技術(shù)手段。如由普通顯微鏡與免疫組織化學(xué)技術(shù)聯(lián)合對(duì)抗原進(jìn)行檢測(cè)，自身抗體采用熒光顯微鏡與熒光標(biāo)記技術(shù)聯(lián)合進(jìn)行檢測(cè)。且電子顯微鏡對(duì)細(xì)胞間的相互作用和免疫細(xì)胞的行為可直接行動(dòng)態(tài)觀察。以上技術(shù)的應(yīng)用，使臨床免疫學(xué)技術(shù)得到了較大豐富，為發(fā)展提供了動(dòng)力及方向[5]。同時(shí)免疫學(xué)檢測(cè)數(shù)據(jù)顯著多，用日益復(fù)雜，有效分析數(shù)據(jù)和正確應(yīng)用結(jié)果顯得較為重要故臨床免疫學(xué)與生物信息學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)等學(xué)科的合作與交流也漸趨深入。

3.2 高通量、智能化、自動(dòng)化的免疫新技術(shù) 臨床免疫學(xué)檢測(cè)具有同步化、智能化、自動(dòng)化的特點(diǎn)，與傳統(tǒng)手工操作有較大的區(qū)別，如微粒子酶免疫技術(shù)、電化學(xué)發(fā)學(xué)分析技術(shù)等，毛細(xì)管電泳技術(shù)也在臨床廣泛應(yīng)用，目的，生物芯片技術(shù)使整個(gè)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)檢測(cè)實(shí)現(xiàn)了大規(guī)模、平行化、高通量的要求。同時(shí)，組學(xué)技術(shù)、后基因技術(shù)、酶聯(lián)免疫斑點(diǎn)技術(shù)的研究也不斷深入，極大的滿足了臨床免疫學(xué)需要。

4 免疫學(xué)檢驗(yàn)定義

4.1 臨床免疫學(xué)中免疫學(xué)檢驗(yàn)為重要組織部分 以基礎(chǔ)免疫學(xué)理論作指導(dǎo)，臨床免疫學(xué)對(duì)免疫學(xué)方法及技術(shù)不斷創(chuàng)新，在對(duì)疾病研究，特別是自身免疫病、腫瘤、傳染病、血液病、免疫缺陷病、變態(tài)反應(yīng)性疾病的病發(fā)機(jī)制、診治、預(yù)后評(píng)估中發(fā)揮著重要作用，屬免疫學(xué)分支學(xué)科，是基礎(chǔ)免疫學(xué)內(nèi)容與臨床免疫學(xué)內(nèi)容的中間環(huán)節(jié)，為臨床醫(yī)師對(duì)疾病進(jìn)行研究的相關(guān)技術(shù)方法。

4.2 免疫學(xué)檢驗(yàn)的相關(guān)定義 依據(jù)免疫學(xué)原理，特別是抗體與抗原反應(yīng)原理，對(duì)各種敏感標(biāo)記進(jìn)行利用，如熒光素、發(fā)光物質(zhì)、放射性同位素等，特異地、超微量的對(duì)各種病理和生理免疫學(xué)指標(biāo)進(jìn)行分析，包括細(xì)胞的和體液應(yīng)用，行疾病診治和評(píng)估的一組醫(yī)學(xué)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目[6]。其要點(diǎn)為即對(duì)抗原抗體反應(yīng)原理加以利用，又可對(duì)免疫學(xué)參數(shù)的各種內(nèi)容進(jìn)行檢測(cè)。

5 免疫學(xué)檢驗(yàn)存在的問(wèn)題

5.1 定位 目前，有一定數(shù)量的醫(yī)療單位中，尚未設(shè)立免疫學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)，無(wú)專業(yè)的檢驗(yàn)設(shè)備，無(wú)實(shí)驗(yàn)室，無(wú)固定的專業(yè)的檢驗(yàn)人員，免疫學(xué)檢驗(yàn)中的一些項(xiàng)目被分散在微生物實(shí)驗(yàn)室和生化實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)專業(yè)的發(fā)展造成了一定影響。

5.2 質(zhì)量管理分析 雖免疫學(xué)檢驗(yàn)中大部分項(xiàng)目在各大醫(yī)學(xué)中已參加了國(guó)家衛(wèi)生部相關(guān)室間質(zhì)量評(píng)估活動(dòng)，但在對(duì)室內(nèi)質(zhì)量進(jìn)行控制的環(huán)節(jié)中，仍較為薄弱。對(duì)于大部分免疫學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目，在質(zhì)控品和標(biāo)準(zhǔn)品上，國(guó)內(nèi)尚未做到有效統(tǒng)一，雖部分有供應(yīng)，但項(xiàng)目不全，價(jià)格昂貴[7]。故多數(shù)試驗(yàn)室質(zhì)量控制不達(dá)標(biāo)，導(dǎo)致檢驗(yàn)質(zhì)量不穩(wěn)定。目前，尚普遍存在試劑缺乏統(tǒng)一的現(xiàn)象，檢驗(yàn)結(jié)果中的假陰性、假陽(yáng)性較難杜絕，為質(zhì)量管理及標(biāo)準(zhǔn)化檢查帶來(lái)了一定難度[8]。同時(shí)，專業(yè)的免疫學(xué)檢驗(yàn)人員較少，缺乏高素質(zhì)、高學(xué)歷的帶頭人，同時(shí)也缺乏嫻熟操作的技術(shù)人員[9]。此外，還存在研究?jī)?nèi)容與臨床缺乏有效結(jié)合等，在疾病診治中未發(fā)揮有效作用[10]。

6 發(fā)展建議

針對(duì)免疫檢驗(yàn)的重要性，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和檢驗(yàn)科需重視免疫學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的設(shè)置，設(shè)備引進(jìn)、項(xiàng)目定位和人員配備，加強(qiáng)培訓(xùn)，建全室內(nèi)質(zhì)量控制[11]，同時(shí)成立免疫檢驗(yàn)學(xué)小組，就相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行分析并制定解決方案，各級(jí)質(zhì)量部分需加強(qiáng)參考品、質(zhì)控品的管理，以提高檢驗(yàn)效果，使臨床免疫學(xué)作用落到實(shí)處[12]。

7 小結(jié)

綜上，臨床檢驗(yàn)為臨床免疫學(xué)的重要組成部分，各項(xiàng)技術(shù)的研發(fā)為臨床檢驗(yàn)學(xué)發(fā)展提供了機(jī)遇，有效縮短了檢測(cè)時(shí)間，節(jié)約了樣本用量，實(shí)現(xiàn)了疾病準(zhǔn)確、快速、無(wú)創(chuàng)的診斷。同時(shí)也需正視存在的困難，對(duì)復(fù)雜的數(shù)據(jù)行合理和有效的應(yīng)用，以減輕患者負(fù)擔(dān)，控制成本。同時(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)研究的合作與交流，讓從業(yè)者加強(qiáng)各種技術(shù)的培養(yǎng)和學(xué)習(xí)，提高自身綜合素質(zhì)，以滿足臨床免疫檢驗(yàn)的要求。

參考文獻(xiàn)

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