導(dǎo)語：如何才能寫好一篇互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

第一章總則

第一條為規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)活動(dòng)，保證互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息科學(xué)、準(zhǔn)確，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)健康有序發(fā)展，根據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)管理辦法》，制定本辦法。

第二條在中華人民共和國境內(nèi)從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)活動(dòng)，適用本辦法。

本辦法所稱互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)是指通過開辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)站、預(yù)防保健知識(shí)網(wǎng)站或者在綜合網(wǎng)站設(shè)立預(yù)防保健類頻道向上網(wǎng)用戶提供醫(yī)療保健信息的服務(wù)活動(dòng)。

開展遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診咨詢、視頻醫(yī)學(xué)教育等互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)的，按照衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第三條互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)分為經(jīng)營性和非經(jīng)營性兩類。

經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)，是指向上網(wǎng)用戶有償提供醫(yī)療保健信息等服務(wù)的活動(dòng)。

非經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)，是指向上網(wǎng)用戶無償提供公開、共享性醫(yī)療保健信息等服務(wù)的活動(dòng)。

第四條從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)，在向通信管理部門申請(qǐng)經(jīng)營許可或者履行備案手續(xù)前，應(yīng)當(dāng)經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門審核同意。第二章設(shè)立

第五條申請(qǐng)?zhí)峁┗ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)，應(yīng)當(dāng)具備下列條件:

(一)主辦單位為依法設(shè)立的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、從事預(yù)防保健服務(wù)的企事業(yè)單位或者其他社會(huì)組織;

(二)具有與提供的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)活動(dòng)相適應(yīng)的專業(yè)人員、設(shè)施及相關(guān)制度;

(三)網(wǎng)站或者頻道有2名以上熟悉醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)的技術(shù)人員;提供性知識(shí)宣傳的，應(yīng)當(dāng)有1名副高級(jí)以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師。

第六條申請(qǐng)?zhí)峁┑幕ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)中含有性心理、性倫理、性醫(yī)學(xué)、性治療等性科學(xué)研究內(nèi)容的，除具備第五條規(guī)定條件外，還應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件:

(一)主辦單位必須是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu);

(二)具有僅向從事相關(guān)臨床和科研工作的專業(yè)人員開放的相關(guān)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)措施。

第七條申請(qǐng)?zhí)峁┗ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)按照屬地管理原則，向主辦單位所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門提出申請(qǐng)，并提交下列材料:

(一)申請(qǐng)書和申請(qǐng)表。申請(qǐng)表內(nèi)容主要包括:網(wǎng)站類別、服務(wù)性質(zhì)(經(jīng)營性或者非經(jīng)營性)、內(nèi)容分類(普通、性知識(shí)、性科研)、網(wǎng)站設(shè)置地點(diǎn)、預(yù)定開始提供服務(wù)日期、主辦單位名稱、機(jī)構(gòu)性質(zhì)、通信地址、郵政編碼、負(fù)責(zé)人及其身份證號(hào)碼、聯(lián)系人、聯(lián)系電話等;

(二)主辦單位基本情況，包括機(jī)構(gòu)法人證書或者企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照;

(三)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員學(xué)歷證明及資格證書、執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件，網(wǎng)站負(fù)責(zé)人身份證及簡歷;

(四)網(wǎng)站域名注冊(cè)的相關(guān)證書證明文件;

(五)網(wǎng)站欄目設(shè)置說明;

(六)網(wǎng)站對(duì)歷史信息進(jìn)行備份和查閱的相關(guān)管理制度及執(zhí)行情況說明;

(七)衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門在線瀏覽網(wǎng)站上所有欄目、內(nèi)容的方法及操作說明;

(八)健全的網(wǎng)絡(luò)與信息安全保障措施，包括網(wǎng)站安全保障措施、信息安全保密管理制度、用戶信息安全管理制度;

(九)保證醫(yī)療保健信息來源科學(xué)、準(zhǔn)確的管理措施、情況說明及相關(guān)證明。

第八條從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)網(wǎng)站的中文名稱，除與主辦單位名稱相同的以外，不得以“中國”、“中華”、“全國”等冠名。

第九條省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門自受理之日起20日內(nèi)，對(duì)申請(qǐng)?zhí)峁┗ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的材料進(jìn)行審核，并作出予以同意或不予同意的審核意見。予以同意的，核發(fā)《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核同意書》，公告，并向衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局備案;不予同意的，應(yīng)當(dāng)書面通知申請(qǐng)人并說明理由。

《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核同意書》格式由衛(wèi)生部統(tǒng)一制定。

第二章設(shè)立

第五條申請(qǐng)?zhí)峁┗ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)，應(yīng)當(dāng)具備下列條件:

(一)主辦單位為依法設(shè)立的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、從事預(yù)防保健服務(wù)的企事業(yè)單位或者其他社會(huì)組織;

(二)具有與提供的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)活動(dòng)相適應(yīng)的專業(yè)人員、設(shè)施及相關(guān)制度;

(三)網(wǎng)站或者頻道有2名以上熟悉醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)的技術(shù)人員;提供性知識(shí)宣傳的，應(yīng)當(dāng)有1名副高級(jí)以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師。

第六條申請(qǐng)?zhí)峁┑幕ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)中含有性心理、性倫理、性醫(yī)學(xué)、性治療等性科學(xué)研究內(nèi)容的，除具備第五條規(guī)定條件外，還應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件:

(一)主辦單位必須是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu);

(二)具有僅向從事相關(guān)臨床和科研工作的專業(yè)人員開放的相關(guān)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)措施。

第七條申請(qǐng)?zhí)峁┗ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)按照屬地管理原則，向主辦單位所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門提出申請(qǐng)，并提交下列材料:

(一)申請(qǐng)書和申請(qǐng)表。申請(qǐng)表內(nèi)容主要包括:網(wǎng)站類別、服務(wù)性質(zhì)(經(jīng)營性或者非經(jīng)營性)、內(nèi)容分類(普通、性知識(shí)、性科研)、網(wǎng)站設(shè)置地點(diǎn)、預(yù)定開始提供服務(wù)日期、主辦單位名稱、機(jī)構(gòu)性質(zhì)、通信地址、郵政編碼、負(fù)責(zé)人及其身份證號(hào)碼、聯(lián)系人、聯(lián)系電話等;

(二)主辦單位基本情況，包括機(jī)構(gòu)法人證書或者企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照;

(三)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員學(xué)歷證明及資格證書、執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件，網(wǎng)站負(fù)責(zé)人身份證及簡歷;

(四)網(wǎng)站域名注冊(cè)的相關(guān)證書證明文件;

(五)網(wǎng)站欄目設(shè)置說明;

(六)網(wǎng)站對(duì)歷史信息進(jìn)行備份和查閱的相關(guān)管理制度及執(zhí)行情況說明;

(七)衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門在線瀏覽網(wǎng)站上所有欄目、內(nèi)容的方法及操作說明;

(八)健全的網(wǎng)絡(luò)與信息安全保障措施，包括網(wǎng)站安全保障措施、信息安全保密管理制度、用戶信息安全管理制度;

(九)保證醫(yī)療保健信息來源科學(xué)、準(zhǔn)確的管理措施、情況說明及相關(guān)證明。

第八條從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)網(wǎng)站的中文名稱，除與主辦單位名稱相同的以外，不得以“中國”、“中華”、“全國”等冠名。

第九條省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門自受理之日起20日內(nèi)，對(duì)申請(qǐng)?zhí)峁┗ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的材料進(jìn)行審核，并作出予以同意或不予同意的審核意見。予以同意的，核發(fā)《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核同意書》，公告，并向衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局備案;不予同意的，應(yīng)當(dāng)書面通知申請(qǐng)人并說明理由。

《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核同意書》格式由衛(wèi)生部統(tǒng)一制定。第十條互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)提供者變更下列事項(xiàng)之一的，應(yīng)當(dāng)向原發(fā)證機(jī)關(guān)申請(qǐng)辦理變更手續(xù)，填寫《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)項(xiàng)目變更申請(qǐng)表》，同時(shí)提供相關(guān)證明文件:

(一)《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核同意書》中審核同意的項(xiàng)目;

(二)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)主辦單位的基本項(xiàng)目;

(三)提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的基本情況。

第十一條《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核同意書》有效期2年。需要繼續(xù)提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)在有效期屆滿前2個(gè)月內(nèi)，向原審核機(jī)關(guān)申請(qǐng)復(fù)核。通過復(fù)核的，核發(fā)《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)復(fù)核同意書》。

第三章醫(yī)療保健信息服務(wù)

第十二條互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)內(nèi)容必須科學(xué)、準(zhǔn)確，必須符合國家有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療保健信息管理的相關(guān)規(guī)定。

提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的網(wǎng)站應(yīng)當(dāng)對(duì)的全部信息包括所鏈接的信息負(fù)全部責(zé)任。

不得含有封建迷信、內(nèi)容的信息;不得虛假信息;不得未經(jīng)審批的醫(yī)療廣告;不得從事網(wǎng)上診斷和治療活動(dòng)。

非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得在互聯(lián)網(wǎng)上儲(chǔ)存和處理電子病歷和健康檔案信息。

第十三條醫(yī)療廣告，必須符合《醫(yī)療廣告管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。應(yīng)當(dāng)注明醫(yī)療廣告審查證明文號(hào)，并按照核準(zhǔn)的廣告成品樣件內(nèi)容登載。

不得夸大宣傳，嚴(yán)禁刊登違法廣告。

第十四條開展性知識(shí)宣傳，必須提供信息內(nèi)容的來源，并在明顯位置標(biāo)明。信息內(nèi)容要由醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員審核把關(guān)，確保其科學(xué)、準(zhǔn)確。

不得轉(zhuǎn)載、摘編非法出版物的內(nèi)容;不得以宣傳性知識(shí)為名渲染性心理、性倫理、性醫(yī)學(xué)、性治療等性科學(xué)研究的內(nèi)容;嚴(yán)禁傳播內(nèi)容。

第十五條開展性科學(xué)研究的醫(yī)療保健網(wǎng)站，只能向從事相關(guān)臨床和科研工作的專業(yè)人員開放。

嚴(yán)禁以開展性科學(xué)研究為名傳播內(nèi)容。綜合性網(wǎng)站的預(yù)防保健類頻道不得開展性科學(xué)研究內(nèi)容服務(wù)。

第十六條提供醫(yī)療保健信息服務(wù)的網(wǎng)站登載的新聞信息，應(yīng)當(dāng)符合《互聯(lián)網(wǎng)新聞信息服務(wù)管理辦法》的相關(guān)規(guī)定;登載的藥品信息應(yīng)當(dāng)符合《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)管理辦法》的相關(guān)規(guī)定。

第十七條提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)，應(yīng)當(dāng)在其網(wǎng)站主頁底部的顯著位置標(biāo)明衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核同意書》或者《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)復(fù)核同意書》的編號(hào)。

第十條互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)提供者變更下列事項(xiàng)之一的，應(yīng)當(dāng)向原發(fā)證機(jī)關(guān)申請(qǐng)辦理變更手續(xù)，填寫《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)項(xiàng)目變更申請(qǐng)表》，同時(shí)提供相關(guān)證明文件:

(一)《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核同意書》中審核同意的項(xiàng)目;

(二)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)主辦單位的基本項(xiàng)目;

(三)提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的基本情況。

第十一條《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核同意書》有效期2年。需要繼續(xù)提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)在有效期屆滿前2個(gè)月內(nèi)，向原審核機(jī)關(guān)申請(qǐng)復(fù)核。通過復(fù)核的，核發(fā)《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)復(fù)核同意書》。

第三章醫(yī)療保健信息服務(wù)

第十二條互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)內(nèi)容必須科學(xué)、準(zhǔn)確，必須符合國家有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療保健信息管理的相關(guān)規(guī)定。

提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的網(wǎng)站應(yīng)當(dāng)對(duì)的全部信息包括所鏈接的信息負(fù)全部責(zé)任。

不得含有封建迷信、內(nèi)容的信息;不得虛假信息;不得未經(jīng)審批的醫(yī)療廣告;不得從事網(wǎng)上診斷和治療活動(dòng)。

非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得在互聯(lián)網(wǎng)上儲(chǔ)存和處理電子病歷和健康檔案信息。

第十三條醫(yī)療廣告，必須符合《醫(yī)療廣告管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。應(yīng)當(dāng)注明醫(yī)療廣告審查證明文號(hào)，并按照核準(zhǔn)的廣告成品樣件內(nèi)容登載。

不得夸大宣傳，嚴(yán)禁刊登違法廣告。

第十四條開展性知識(shí)宣傳，必須提供信息內(nèi)容的來源，并在明顯位置標(biāo)明。信息內(nèi)容要由醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員審核把關(guān)，確保其科學(xué)、準(zhǔn)確。

不得轉(zhuǎn)載、摘編非法出版物的內(nèi)容;不得以宣傳性知識(shí)為名渲染性心理、性倫理、性醫(yī)學(xué)、性治療等性科學(xué)研究的內(nèi)容;嚴(yán)禁傳播內(nèi)容。

第十五條開展性科學(xué)研究的醫(yī)療保健網(wǎng)站，只能向從事相關(guān)臨床和科研工作的專業(yè)人員開放。

嚴(yán)禁以開展性科學(xué)研究為名傳播內(nèi)容。綜合性網(wǎng)站的預(yù)防保健類頻道不得開展性科學(xué)研究內(nèi)容服務(wù)。

第十六條提供醫(yī)療保健信息服務(wù)的網(wǎng)站登載的新聞信息，應(yīng)當(dāng)符合《互聯(lián)網(wǎng)新聞信息服務(wù)管理辦法》的相關(guān)規(guī)定;登載的藥品信息應(yīng)當(dāng)符合《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)管理辦法》的相關(guān)規(guī)定。

第十七條提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)，應(yīng)當(dāng)在其網(wǎng)站主頁底部的顯著位置標(biāo)明衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核同意書》或者《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)復(fù)核同意書》的編號(hào)。第四章監(jiān)督管理

第十八條衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局對(duì)各省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門的審核和日常監(jiān)管工作進(jìn)行指導(dǎo)和管理。

省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門依法負(fù)責(zé)對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)主辦單位提供的醫(yī)療保健信息服務(wù)開展審核工作，對(duì)本行政區(qū)域的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督管理。

第十九條各級(jí)衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門對(duì)下列內(nèi)容進(jìn)行日常監(jiān)管:

(一)開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)類網(wǎng)站的，其醫(yī)療機(jī)構(gòu)的真實(shí)性和合法性;

(二)提供性知識(shí)宣傳和普通醫(yī)療保健信息服務(wù)的，是否取得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)資格，是否超范圍提供服務(wù);

(三)提供性科學(xué)研究信息服務(wù)的，其主辦單位是否具備相應(yīng)資質(zhì)，是否違規(guī)向非專業(yè)人士開放;

(四)是否利用性知識(shí)宣傳和性科學(xué)研究的名義傳播內(nèi)容，是否刊載違法廣告和禁載廣告。

第二十條衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門設(shè)立投訴舉報(bào)電話和電子信箱，接受上網(wǎng)用戶對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的投訴舉報(bào)。

第二十一條衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門對(duì)上網(wǎng)用戶投訴舉報(bào)和日常監(jiān)督管理中發(fā)現(xiàn)的問題，要及時(shí)通知互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)提供者予以改正;對(duì)超范圍提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的，應(yīng)責(zé)令其停止提供。

第二十二條互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核和監(jiān)督管理情況應(yīng)當(dāng)向社會(huì)公告。

第五章法律責(zé)任

第二十三條未經(jīng)過衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門審核同意從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的，由省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門通報(bào)同級(jí)通信管理部門，依法予以查處;情節(jié)嚴(yán)重的，依照有關(guān)法律法規(guī)給予處罰。第二十四條已通過衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門審核或者復(fù)核同意從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的，違反本辦法，有下列情形之一的，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門給予警告，責(zé)令其限期改正;情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)非經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)提供者處以3000元以上1萬元以下罰款，對(duì)經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)提供者處以1萬元以上3萬元以下罰款;拒不改正的，提出監(jiān)管處理意見，并移交通信管理部門依法處理;構(gòu)成犯罪的，移交司法部門追究刑事責(zé)任:

(一)超出審核同意范圍提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的;

(二)超出有效期使用《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核同意書》的;

(三)未在網(wǎng)站主頁規(guī)定位置標(biāo)明衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門審核或者復(fù)核同意書編號(hào)的;

(四)提供不科學(xué)、不準(zhǔn)確醫(yī)療保健信息服務(wù)，并造成不良社會(huì)影響的;

(五)借開展性知識(shí)宣傳和性科學(xué)研究為名傳播內(nèi)容的。

第二十五條省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門違規(guī)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)申請(qǐng)作出審核意見的，原審核機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)撤銷原批準(zhǔn)的《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核同意書》;對(duì)主管人員和其他直接責(zé)任人員，由其所在單位上級(jí)機(jī)關(guān)依法給予處分。

篇2

分級(jí)診療，就是按照疾病的輕重緩急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，逐步實(shí)現(xiàn)從全科到專業(yè)化的醫(yī)療過程，其內(nèi)涵包括基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)。

在分級(jí)診療模式下，患者就醫(yī)次序?yàn)椋夯颊呤自\到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)由全科醫(yī)生（家庭醫(yī)生）完成必要的診療，如果患者病情超出其診療能力，則由全科醫(yī)生將患者轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，接受上級(jí)專科醫(yī)生進(jìn)一步診療;患者疾病進(jìn)入穩(wěn)定期后，再由上級(jí)專科醫(yī)生將患者轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，接受康復(fù)治療；患者如果需要急診服務(wù)，可以直接前往大醫(yī)院尋求診療服務(wù)。

簡單地說，分級(jí)診療就是要形成“小病在基層，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回基層”的理想就醫(yī)格局。因此，分級(jí)診療被視為新醫(yī)改攻堅(jiān)階段的重頭戲和有效降低醫(yī)療費(fèi)用、緩解“看病難、看病貴”問題的重要舉措。

推進(jìn)健康服務(wù)信息化也就是咱們所說的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。積極發(fā)展網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)、在線咨詢、交流互動(dòng)等健康服務(wù)。以面向基層、偏遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程教育等為主要內(nèi)容，發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療。探索發(fā)展便攜式健康數(shù)據(jù)采集設(shè)備，與物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)融合。

咱們襄垣實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)醫(yī)療集團(tuán)信息一體化，通過互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享、統(tǒng)一不同基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)間患者信息對(duì)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有很大的推動(dòng)作用。

一具體體現(xiàn)在：1、通過建立分級(jí)診療平臺(tái)，構(gòu)建醫(yī)療集團(tuán)上下一致的診療服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療集團(tuán)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間聯(lián)合門診、會(huì)診、轉(zhuǎn)診，在實(shí)現(xiàn)縣級(jí)醫(yī)療資源下沉的同時(shí)，提升了基層醫(yī)生的診療水平和服務(wù)能力；2、建立檢驗(yàn)、影像、心電服務(wù)平臺(tái)，通過互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，讓病人少跑路，實(shí)現(xiàn)就近就醫(yī)，真正達(dá)到基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)。如檢驗(yàn)平臺(tái)，通過檢驗(yàn)標(biāo)本跨機(jī)構(gòu)流轉(zhuǎn)管理，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才和設(shè)備上的瓶頸；影像平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)檢查影像集中診斷，檢查報(bào)告共享，對(duì)于需要預(yù)約的檢查項(xiàng)目，病人可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成縣級(jí)醫(yī)院影像檢查的預(yù)約?？h級(jí)醫(yī)院可以向區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和區(qū)域內(nèi)居民提供開放性的檢驗(yàn)、影像信息查詢；心電平臺(tái)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院心電數(shù)據(jù)可以直接上傳至集團(tuán)心電診斷中心，實(shí)現(xiàn)對(duì)心電信息的集中存儲(chǔ)和管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)疑難病癥的診斷。

目前，襄垣縣醫(yī)療集團(tuán)已經(jīng)于今年9月正式成立，醫(yī)療集團(tuán)融合了縣人民醫(yī)院和11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1家社區(qū)服務(wù)中心，信息一體化建設(shè)一期工程已基本完成，除OA辦公一體化、物資采購平臺(tái)外其他平臺(tái)尚未正式運(yùn)行。目前人力資源的短缺是實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療、信息一體化的一個(gè)瓶頸。

二、存在問題

（1）患者選擇醫(yī)生的就醫(yī)模式根深蒂固。由于城鄉(xiāng)之間的醫(yī)療資源分布懸殊，導(dǎo)致許多經(jīng)濟(jì)條件好的患者稍有小病都投向大醫(yī)院，找大醫(yī)生，這種傳統(tǒng)的就醫(yī)模式影響了分級(jí)診療制度的實(shí)施。

（2）健康知識(shí)宣傳不到位。由于健康知識(shí)宣傳不到位，群眾健康知識(shí)知曉率低，對(duì)一些普通疾病認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致盲目就醫(yī)、小題大做，常見病多發(fā)病也到外地的大醫(yī)院就診，浪費(fèi)人力物力。

（3）一些大醫(yī)院辦院的指導(dǎo)思想偏離，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源利用不充分，長期以來，醫(yī)院被推向了市場，為了追求更大經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，大醫(yī)院憑借自己的資源優(yōu)勢，做大做強(qiáng)，無限擴(kuò)大增加床位，致使原本屬于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)做的事都代勞了，沒有發(fā)揮大醫(yī)院真正應(yīng)該能起作用的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

（4）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)水平相對(duì)較低，難以取信于民，影響分級(jí)診療制度落實(shí)?；鶎俞t(yī)療單位人才短缺。

（5）分級(jí)診療的機(jī)制尚未形成：衛(wèi)生行政部門沒有一套切實(shí)可行而又有成功的模式可尋，都在探索。

（6）信息化管理滯后：無法形成有效的分級(jí)診療管理平臺(tái)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化發(fā)展不平衡，大醫(yī)院投入大發(fā)展快，基層單位發(fā)展相對(duì)滯后，信息管理系統(tǒng)簡單，沒有與醫(yī)院真正聯(lián)網(wǎng)，能信息共享，也沒有建設(shè)相對(duì)統(tǒng)一的軟件管理模塊和信息化互通平臺(tái)，因此無法實(shí)現(xiàn)醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)資源共享、也影響雙向轉(zhuǎn)診工作開展。

（7）醫(yī)保的報(bào)銷機(jī)制沒有從政策上面來引導(dǎo)分級(jí)診療

現(xiàn)在是縣鄉(xiāng)一體化，但報(bào)銷比例和報(bào)銷的共同性卻沒有明顯的政策上支持。

落實(shí)分級(jí)診療制度，探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，能否做到各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“人盡其才，物盡其用”，確保有限醫(yī)療資源發(fā)揮到最大化，是決定改革成敗的關(guān)鍵，

三、建議：

1.轉(zhuǎn)變觀念、轉(zhuǎn)換思維、提高居民、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院管理者分級(jí)診療的認(rèn)識(shí)。

2. 廣泛宣傳，向民眾宣傳各級(jí)醫(yī)院的功能定位、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)項(xiàng)目、診療病種、專科開展情況、醫(yī)保政策、雙向轉(zhuǎn)診制度、報(bào)銷制度等相關(guān)知識(shí)，轉(zhuǎn)變居民就醫(yī)觀念，合理引導(dǎo)民眾分級(jí)診療。

篇3

2017年初夏，兩年來都在忙著攻城略地的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院因?yàn)橥蝗缙鋪淼囊患埼募娂姴攘藙x車。

5月9日，一份由國家衛(wèi)計(jì)委辦公廳發(fā)出，僅限三級(jí)以上醫(yī)療行政管理部門傳閱的征求意見函――《國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于征求互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）（征求意見稿）和關(guān)于推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的意見（征求意見稿意見的函）》（下稱《征求意見稿》）引發(fā)了業(yè)界震動(dòng)。

由于上述文件中提出要對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進(jìn)行定義和規(guī)范，有些評(píng)論甚至將這份《征求意見稿》的核心內(nèi)容解讀成了“所有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、云醫(yī)院、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院將在辦法出臺(tái)后15日內(nèi)全部撤銷”。

對(duì)此，國家衛(wèi)計(jì)委相關(guān)人士明確表示“這份文件只是在征求各方意見，以后肯定會(huì)有變化”。

曾被無數(shù)人看好、吸引了天價(jià)投資的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療面臨的行業(yè)震蕩看似一觸即發(fā)。

并非要打擊互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療

國家衛(wèi)計(jì)委真的要叫?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院嗎？

對(duì)這個(gè)行業(yè)最關(guān)心的問題，國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任、中國衛(wèi)生信息學(xué)會(huì)會(huì)長金小桃在2017年5月19日召開的中國衛(wèi)生信息技術(shù)交流大會(huì)上明確表示：《征求意見稿》正在積極征求各方意見，其目的是更好地進(jìn)一步推動(dòng)和引導(dǎo)行業(yè)發(fā)展，國家衛(wèi)計(jì)委高度重視互聯(lián)網(wǎng)健康醫(yī)療服務(wù)，會(huì)支持這一新生事物走向更高境界。

“國家衛(wèi)計(jì)委正在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步抓好完善、引導(dǎo)和推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)健康醫(yī)療服務(wù)管理?！苯鹦√艺f。

雖然他明確表示《征求意見稿》的初衷并非要打擊互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，但高速發(fā)展三年有余、被很多人視為“風(fēng)口之豬”的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療即將迎來監(jiān)管法規(guī)。

自2014年成為行業(yè)熱點(diǎn)至今，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已經(jīng)從最初的網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)、輕問診發(fā)展到具備更多功能的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。目前全國共有近80家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等新興業(yè)態(tài)迅速發(fā)展在為患者帶來就醫(yī)便利的同時(shí)，也對(duì)醫(yī)療安全和質(zhì)量以及網(wǎng)絡(luò)和信息安全帶來了巨大的挑戰(zhàn)。

國家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員程龍表示，雖然原國家衛(wèi)生部曾經(jīng)過一些針對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的管理辦法與意見，但這些文件中的很多條款已經(jīng)不太適應(yīng)當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展趨勢，在執(zhí)業(yè)許可、安全保障、授權(quán)認(rèn)證、保險(xiǎn)支付和政府補(bǔ)助等方面缺乏明確、科學(xué)的規(guī)范。

“無論在什么情況下，國家一定會(huì)鼓勵(lì)符合法律法規(guī)的新業(yè)態(tài)快速發(fā)展。”東軟集團(tuán)股份有限公司高級(jí)副總裁、東軟熙康健康科技有限公司董事長兼CEO盧朝霞對(duì)《t望東方周刊》表示，互聯(lián)網(wǎng)可以幫助醫(yī)療行為變得更加準(zhǔn)確和快捷，但醫(yī)療關(guān)乎生命，國家在制定政策時(shí)必須嚴(yán)格把關(guān)。

看病需要“面對(duì)面”嗎

在線問診一直都是支撐互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務(wù)體系的重要基礎(chǔ)。此次《征求意見稿》提出，“互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)只能在醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的慢病簽約服務(wù)中展開”。這被解讀為，醫(yī)生和患者的網(wǎng)上初診服務(wù)并不被鼓勵(lì)。

“物聯(lián)網(wǎng)時(shí)代早已到來，我們不應(yīng)該還困惑于醫(yī)療是否必須‘面對(duì)面’的古老問題?！痹髯ミ^廣東省人民醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)、參與醫(yī)政管理十余年的廣東省衛(wèi)計(jì)委原副主任廖新波在《征求意見稿》被公開后表示，信息化與互聯(lián)網(wǎng)是很好的工具與平臺(tái)，對(duì)于醫(yī)院管理者而言，互聯(lián)網(wǎng)可以改造就醫(yī)流程，提高工作效率，完善質(zhì)量安全管理。

在他看來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療無非就是把傳統(tǒng)的醫(yī)療行為搬上互聯(lián)網(wǎng)，在線上對(duì)就診者進(jìn)行診療。醫(yī)生是醫(yī)療行為的主體，不管是在家里看病還是在電話里回答親友的醫(yī)療咨詢，這些都屬于醫(yī)療行為，和網(wǎng)上問診、看單、開方并無二致。

“有些疾病的確需要面診，但是否需要所有遠(yuǎn)程診斷之前必須面診，還是值得商榷的。”中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)醫(yī)療信息化分會(huì)副會(huì)長陳金雄對(duì)《t望東方周刊》說。

他認(rèn)為，隨著人口老齡化加劇和人們對(duì)健康醫(yī)療的需求不斷提升，醫(yī)療資源不足問題已經(jīng)越來越突出，傳統(tǒng)的“面對(duì)面”診療的醫(yī)療業(yè)務(wù)模式正在面臨巨大挑戰(zhàn)。在他看來，之所以要求面診一是因?yàn)橐郧皼]有別的形式，二是出于醫(yī)生的取證需要。

“面對(duì)面的本質(zhì)其實(shí)就是為了更真實(shí)采集體征信息，當(dāng)醫(yī)生認(rèn)為通過互聯(lián)網(wǎng)就足以采集到足夠的信息時(shí)，或者可以通過檢查檢驗(yàn)來進(jìn)一步診斷而無需面對(duì)面時(shí)，就可以直接通過互聯(lián)網(wǎng)手段M行診療?！标惤鹦壅J(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和面對(duì)面診療完全可以形成良好協(xié)同，而非相互取代，尤其是，對(duì)偏遠(yuǎn)山區(qū)和海島來說，也許互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是唯一的救命途徑。

“實(shí)際上，完全線下的醫(yī)療行為如果缺失信息系統(tǒng)，醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管會(huì)更加困難。而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療天生是基于信息系統(tǒng)建立起來的，數(shù)據(jù)會(huì)更完備，監(jiān)管起來會(huì)更加方便和到位。”陳金雄說。

在線診療與線下機(jī)構(gòu)

除了是否必須面診，線上診療行為是否必須要有線下醫(yī)院作支持也是《征求意見稿》被熱議的焦點(diǎn)之一。《征求意見稿》明確提出，開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的前提是必須設(shè)立線下機(jī)構(gòu)，未經(jīng)批準(zhǔn)不得擅自設(shè)置審批虛擬醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

“一直以來，國家對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的態(tài)度都是謹(jǐn)慎支持。”談到《征求意見稿》的背景，一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的管理者對(duì)《t望東方周刊》表示，最近這大半年因?yàn)榛ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院搞得風(fēng)生水起，有關(guān)部門特別派出調(diào)研小組四處走訪，雖然其中不少得到了政府的肯定和鼓勵(lì)，但近期有些地方“步子邁得稍大”，于是國家計(jì)劃出臺(tái)政策予以規(guī)范。

按照原衛(wèi)生部1994年的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》，各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)除了要有線下地址，還必須配備相應(yīng)的儀器設(shè)備和床位編制。

2016年12月在銀川落地開業(yè)的銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，是一家只有線上、沒有線下的純網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。

好大夫在線創(chuàng)始人、銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院董事長王航此前曾對(duì)《t望東方周刊》介紹，相較此前數(shù)十家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院都是通過企業(yè)收購或與當(dāng)?shù)啬臣裔t(yī)療機(jī)構(gòu)合作的運(yùn)營模式，銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的特別之處就在于，這是一所沒有線下實(shí)體醫(yī)院、完完全全的零床位虛擬醫(yī)院。

“銀川市政府最初也問過我們，你們收購一家醫(yī)院不就可以拿到醫(yī)療機(jī)構(gòu)牌照了嗎？但我們的本意是做一家具有輸出能力的醫(yī)院，而不是建立一個(gè)有門診和病房、要跟其他醫(yī)院競爭的醫(yī)院。”王航表示，作為醫(yī)改試點(diǎn)城市，銀川可以在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目上作一些創(chuàng)新，因此，市政府發(fā)出了全國第一張只做線上業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)牌照。

多位業(yè)內(nèi)人士對(duì)本刊記者透露，正是這種純粹的線上操作，引起了有關(guān)部門的重視。

2017年3月，在國家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局牽頭召開的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院調(diào)研會(huì)上，不少人擔(dān)心純虛擬模式的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院超出了國家政策的邊界，有可能帶來一些醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。甚至有消息傳出，國家衛(wèi)計(jì)委在約談?dòng)嘘P(guān)人員后準(zhǔn)備叫停銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

盡管銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院一個(gè)月以后就與銀川市第一人民醫(yī)院簽約，將后者設(shè)為線下基地醫(yī)院。

“醫(yī)院”的內(nèi)涵

“現(xiàn)在大家都很少再提‘互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院’了，而是改用其他各種名稱，比如設(shè)立醫(yī)聯(lián)體、建立診療中心，等等?！币晃换ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院從業(yè)者告訴《t望東方周刊》。

上述人士說，由于《征求意見稿》在“互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)準(zhǔn)入”部分指出，開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》名稱，不得使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、云醫(yī)院、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院等名稱，所以就算最終意見尚未落地，為避免麻煩，業(yè)內(nèi)已經(jīng)在逐漸淡化類似名稱了。

篇4

關(guān)鍵詞：價(jià)值共創(chuàng)；互聯(lián)網(wǎng)；醫(yī)療服務(wù)模式

中圖分類號(hào)： F27 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 1673-1069（2017）04-104-2

0 引言

隨著我國對(duì)健康需求的日益增加，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)模式逐漸興起，作為新生事物，在一定程度上能夠有效解決傳統(tǒng)醫(yī)療的體制問題，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)，成為群眾健康管理的重要方式之一。

1 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)模式的內(nèi)容

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療即在線醫(yī)療、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)線上醫(yī)療，其定義就是將互聯(lián)網(wǎng)的模式在醫(yī)療行業(yè)中進(jìn)行創(chuàng)新應(yīng)用，為就診者不同形式的服務(wù)，包含線上會(huì)診與治療、健康知識(shí)普及以及電子處方的提供等[1]。本文中提到的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)模式主要包括互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的實(shí)踐應(yīng)用以及提供多種形式的醫(yī)療創(chuàng)新服務(wù)。醫(yī)療行業(yè)普遍存在的問題是缺少優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、匹配資源效率不高，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療以其獨(dú)有的優(yōu)勢能夠有效的解決這一問題。互聯(lián)網(wǎng)為醫(yī)療行業(yè)帶來的增長價(jià)值提現(xiàn)在以下幾方面：

①因互聯(lián)網(wǎng)有著信息共享、協(xié)作互助的特點(diǎn)，通過互聯(lián)網(wǎng)連接，醫(yī)療資源能夠合理配置、醫(yī)患信息完美匹配，從而有效地避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

②因互聯(lián)網(wǎng)有著智能的特點(diǎn)，利用其人工智能的方式在連續(xù)檢測的病患大數(shù)據(jù)及診斷病例的基礎(chǔ)上為醫(yī)生的會(huì)診、治療方式提供可靠有效的支持。

③因互聯(lián)網(wǎng)的便捷性，患者可足不出戶在互聯(lián)網(wǎng)上進(jìn)行在線問診、遠(yuǎn)程治療以及網(wǎng)上支付，使患者節(jié)省時(shí)間，增加患者就醫(yī)體驗(yàn)，提高醫(yī)生會(huì)診效率，有效的解決“看病難、看病貴”等問題。

由此可看出，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療價(jià)值創(chuàng)造的基礎(chǔ)是信息共享、智能以及便捷。進(jìn)一步可了解到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)造的價(jià)值來自于對(duì)醫(yī)院、患者以及醫(yī)療服務(wù)管理的有效結(jié)合，其具有流程管理性，極大提升傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)的效率，改善醫(yī)療資源稀缺的情況

2 r值共創(chuàng)概述

早在1968年，美國的經(jīng)濟(jì)學(xué)家Fuehs就提出了顧客也是服務(wù)價(jià)值的創(chuàng)造者，為價(jià)值共創(chuàng)提出了最早的定義。到了1970年，另一位美國人Elinor Ostrom第一次對(duì)價(jià)值共創(chuàng)提出了概念[2]。作為價(jià)值創(chuàng)造領(lǐng)域中的最新成果，價(jià)值共創(chuàng)在近年來得到了各界的廣泛關(guān)注。對(duì)消費(fèi)者而言，價(jià)值共創(chuàng)就是消費(fèi)者在體驗(yàn)中與企業(yè)互動(dòng)，共同創(chuàng)造了服務(wù)價(jià)值。這一方式在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域表現(xiàn)為，患者在詢醫(yī)問診的過程中，患者進(jìn)行技能、方式和認(rèn)知的轉(zhuǎn)化，在享受醫(yī)療服務(wù)的過程中，對(duì)康復(fù)的每個(gè)環(huán)節(jié)一起創(chuàng)造了服務(wù)價(jià)值。重視顧客所創(chuàng)造的價(jià)值，是價(jià)值共創(chuàng)這一理論中的核心內(nèi)容。因此，從這個(gè)角度來看，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療模式所提升的優(yōu)勢，與以往以產(chǎn)品為主的傳統(tǒng)思維不同，而是要建立以患者的體驗(yàn)作為中心的新式服務(wù)模式，建立開放的、新穎的醫(yī)療服務(wù)生態(tài)環(huán)境，把醫(yī)生、消費(fèi)者以及設(shè)備等資源有機(jī)結(jié)合，從而達(dá)到價(jià)值共創(chuàng)。

3 價(jià)值共創(chuàng)視角下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)模式的分析

將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的服務(wù)主體進(jìn)行分析，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療通過以患者為中心，增強(qiáng)其體驗(yàn)，解決了長期以來存在的“看病難”和“看病貴”這兩個(gè)問題，也增加了醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值。因此，精簡醫(yī)療行業(yè)的內(nèi)部環(huán)節(jié)和外部程序，把主體的服務(wù)活動(dòng)需要的優(yōu)先條件完善，給患者就醫(yī)提供良好的體驗(yàn)，是醫(yī)療服務(wù)行業(yè)在互聯(lián)網(wǎng)模式下的核心工作。綜上所述，在醫(yī)療消費(fèi)者的角度來看，可將就醫(yī)流程大致分為以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：院外環(huán)節(jié)包括患者的自行用藥、靜養(yǎng)康復(fù)以及健康管理等；在院環(huán)節(jié)包括導(dǎo)診、就診、治療和住院康復(fù)等。以上環(huán)節(jié)包含了患者在就醫(yī)時(shí)的需求，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療就要從改善這些環(huán)節(jié)的體驗(yàn)來切入。對(duì)于患者，除去治療環(huán)節(jié)，其余就醫(yī)環(huán)節(jié)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)模式中都可進(jìn)行深入優(yōu)化，對(duì)于醫(yī)院方面，互聯(lián)網(wǎng)可擴(kuò)大其知名度，能夠更加系統(tǒng)化地研究患者病例，可提升醫(yī)院整體運(yùn)行效率，有效的降低醫(yī)患矛盾。從價(jià)值共創(chuàng)視角下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)模式的機(jī)理方面分析，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的供應(yīng)鏈?zhǔn)桥c傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)的供應(yīng)鏈相似，可以細(xì)分成服務(wù)供應(yīng)者、消費(fèi)者和在中間相互服務(wù)的集成服務(wù)者。對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療而言的價(jià)值共創(chuàng)，應(yīng)當(dāng)是全行業(yè)、完整供應(yīng)鏈一起進(jìn)行價(jià)值創(chuàng)造。

其發(fā)展核心依然是消費(fèi)者（患者）以及醫(yī)生等的價(jià)值創(chuàng)造，注重顧客體驗(yàn)導(dǎo)向的模式。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的服務(wù)中，患者對(duì)每一項(xiàng)服務(wù)的體驗(yàn)和服務(wù)供應(yīng)者、集成服務(wù)者進(jìn)行互動(dòng)，對(duì)全部服務(wù)環(huán)節(jié)給予客觀有效的評(píng)價(jià)和建議，形成價(jià)值共創(chuàng)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)模式過程。

4 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)模式的實(shí)踐發(fā)展

通過以上理論闡述，本文將以西南地區(qū)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線實(shí)案分析，研究價(jià)值共創(chuàng)視角下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)模式。長期以來我國西南地區(qū)一直面臨著醫(yī)療與藥品資源匱缺的問題，為解決此問題西南互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)運(yùn)而生。西南互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成立于貴州省普定縣，是我國首家面對(duì)社區(qū)基層人員以及為偏遠(yuǎn)地區(qū)提供在線醫(yī)療的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，其以覆蓋西南、面向全國的服務(wù)宗旨，實(shí)現(xiàn)解決基層人員看病難、看病貴的問題。西南互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要從三個(gè)方面改善西南地區(qū)基層醫(yī)療問題：

①通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為患者提供就醫(yī)便利，患者可通過移動(dòng)客戶端，預(yù)約聯(lián)系來自全國各地的簽約專家醫(yī)生進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，醫(yī)生可遠(yuǎn)程開電子處方，可由地方各大藥房進(jìn)行藥品配送。②西南互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與地方醫(yī)院合作，在線上診療過程中，如涉及到檢查化驗(yàn)，患者可到線下合作醫(yī)院繼續(xù)進(jìn)行就醫(yī)。③減少治療費(fèi)用，降低患者負(fù)擔(dān)，西南互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院通過面向貧困人群提供扶持幫助，在遠(yuǎn)程診治收費(fèi)項(xiàng)目中，按省制定的項(xiàng)目最低定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)，部分地區(qū)更有醫(yī)保政策支持。

西南互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的優(yōu)勢以及醫(yī)院在醫(yī)療領(lǐng)域的資源和經(jīng)驗(yàn)，使人們體驗(yàn)到足不出戶就能看病的便捷，實(shí)現(xiàn)真正的醫(yī)藥一體化，患者在家就可進(jìn)行遠(yuǎn)程在線醫(yī)療、預(yù)約檢查、開電子處方以及上門配送藥品的流程化服務(wù)，能夠有效的均衡分配各地醫(yī)療資源，緩解地區(qū)基層醫(yī)療現(xiàn)狀，同時(shí)也提高醫(yī)生的工作效率和積極性，使得整體互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的工作效率提升。

5 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)模式中出現(xiàn)的問題和解決方法

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在我國，目前處于發(fā)展階段，上升空間巨大，商業(yè)模式還沒有固定，有待完善和提升（包括上文的西南互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院案例）。從醫(yī)療行業(yè)目前的環(huán)境上來看，該模式還存在許多問題和限制，如行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范數(shù)據(jù)不夠完善。在目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中標(biāo)準(zhǔn)缺失，行業(yè)缺乏統(tǒng)一的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，移動(dòng)端APP種類繁多。比如在線上的問診方式中，醫(yī)生普遍采用輕問診，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范；消費(fèi)者自身缺乏健康知識(shí)。價(jià)值共創(chuàng)需要醫(yī)患雙方共同合作，很多患者對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療缺乏認(rèn)知，使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中出現(xiàn)的相關(guān)操作技能不了解導(dǎo)致用戶流失。為解決以上出現(xiàn)問題本文提出建議以及對(duì)策：完善行業(yè)規(guī)范，建立統(tǒng)一的行業(yè)數(shù)據(jù)規(guī)范格式，減少線上醫(yī)療過程中出現(xiàn)的不良執(zhí)業(yè)行為；培養(yǎng)群眾就醫(yī)新理念，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療要有一個(gè)穩(wěn)定有序的流程。通過對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進(jìn)行宣傳推廣，改變?nèi)罕娒つ壳筢t(yī)和大型醫(yī)院、專家“供不應(yīng)求”等現(xiàn)象，改變有病才治、被動(dòng)就醫(yī)的消極理念，不僅是提升群眾對(duì)醫(yī)療的知識(shí)以及技能，更是對(duì)人們醫(yī)療理念的培養(yǎng)和改變。

6 結(jié)論

通過本文論述可知，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能有效的解決患者就醫(yī)困難問題，是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的新應(yīng)用。我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療雖在發(fā)展中階段，但已具有逐漸成熟的商業(yè)模式，從價(jià)值共創(chuàng)視角來看互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)模式也是改善我國看病問題的重要發(fā)展途徑之一。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 蔡博宇，徐志杰.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對(duì)構(gòu)建新型醫(yī)患關(guān)系的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016（10）：9-11.

[2] 陳靜鋒，郭崇慧，魏偉.“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”：重構(gòu)中醫(yī)藥全產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展模式[J].中國軟科學(xué)，2016（06）：26-38.

篇5

“大家現(xiàn)在都在講互聯(lián)網(wǎng)+，但什么才是真正的互聯(lián)網(wǎng)+？我認(rèn)為只有用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的核心技術(shù)來重新審視、設(shè)計(jì)、落地所有的醫(yī)療行為，才是真正的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療?！?/p>

“我們必須站在患者的立場上考慮問題，針對(duì)患者需求，以移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)思維對(duì)醫(yī)院進(jìn)行解構(gòu)和重塑，建立新的組織形式和商業(yè)模式。”

在9月19日第二屆西門子杯MBA醫(yī)療健康商業(yè)創(chuàng)新大賽上，上海市第一婦嬰保健院院長段濤教授受邀作為嘉賓演講談創(chuàng)新，會(huì)后《問健康畫報(bào)》、《醫(yī)藥地理》及丁香園相關(guān)記者就“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”對(duì)段濤院長進(jìn)行了一次專訪。段濤表示：“互聯(lián)網(wǎng)+”要觸及醫(yī)院的核心，要以互聯(lián)網(wǎng)為核心，患者為中心。

互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療是革命性的創(chuàng)新

自從進(jìn)入移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代以后，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院成為熱點(diǎn)。很多人號(hào)稱要?jiǎng)?chuàng)建智慧醫(yī)院，打造互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。但事實(shí)上，大多數(shù)醫(yī)院做的只是醫(yī)院+互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用而已，并沒有觸及核心。

“‘醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)’與‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’是兩個(gè)完全不同的概念?，F(xiàn)在大多數(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)做的都是‘醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)’，就是說這些傳統(tǒng)的醫(yī)療模式（商業(yè)模式或運(yùn)營模式）并沒有發(fā)生改變，只是順勢而為進(jìn)行移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)化，對(duì)管理和服務(wù)進(jìn)行優(yōu)化，提升效率和服務(wù)，但這種做法無法從根本上改變整個(gè)醫(yī)療的現(xiàn)狀。 段濤，同濟(jì)大學(xué)附屬第一婦嬰保健院教授，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，院長，上海市產(chǎn)前診斷中心主任。個(gè)人研究方向：（1）子癇前期；（2）出生缺陷的產(chǎn)前診斷；（3）成人疾病的胎兒起源。

而‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’則是以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為核心，針對(duì)患者需求，本著以患者為中心的原則，以移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)思維對(duì)醫(yī)院進(jìn)行解構(gòu)和重塑，建立新的組織形式和商業(yè)模式。它就類似于網(wǎng)絡(luò)電商與傳統(tǒng)零售商之間的區(qū)別，這才是真正的互聯(lián)網(wǎng)+，醫(yī)療模式（商業(yè)模式或運(yùn)營模式）發(fā)生了真正的變革。一般來說，傳統(tǒng)的醫(yī)療行為和模式若沒有太大改變是無法從根本上改變整個(gè)醫(yī)療領(lǐng)域現(xiàn)狀的?！?/p>

一婦嬰的數(shù)字平臺(tái)領(lǐng)域

在擁抱互聯(lián)網(wǎng)的道路上，針對(duì)產(chǎn)科及新生兒科這樣的特殊科室，段濤按照兩個(gè)軸線安排所有事情――第一是以互聯(lián)網(wǎng)為核心，第二是以患者為中心。在就診過程中，醫(yī)院的門診流程可以完全通過“支付寶”和“微信”進(jìn)行支付，其中包括預(yù)約、掛號(hào)、診間支付、醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算、電子報(bào)告、賬單查詢等服務(wù)功能，大大簡化了就診流程。“這是我們所做的一個(gè)改變，通過移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，解決了公立醫(yī)院就診需要在各個(gè)環(huán)節(jié)和部門大排長隊(duì)的問題。”

同時(shí)，與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用微信支付不同的是，一婦嬰的支付方式有兩大特色――診間支付與醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算。患者在進(jìn)行相關(guān)支付之前可以預(yù)先通過微信向院內(nèi)賬戶充入一定的金額，之后每次支付的自費(fèi)部分就會(huì)自動(dòng)從該賬戶余額中扣除，同時(shí)醫(yī)?；颊咭部梢酝ㄟ^診間支付的模式完成醫(yī)保的實(shí)時(shí)結(jié)算，大大提高了支付的便捷性。而對(duì)于患者微信充值余額的管理，一婦嬰則實(shí)現(xiàn)了“當(dāng)日退”，患者無需操心充值余額的退費(fèi)問題。

另外，目前一婦嬰有很多場景直播應(yīng)用都是通過互聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的手段來實(shí)現(xiàn)的。比如，一些準(zhǔn)爸爸因工作原因或其他原因，可能無法去醫(yī)院陪產(chǎn)，為了解決這些人的痛點(diǎn)，一婦嬰專門設(shè)計(jì)了相關(guān)的微信應(yīng)用，只要患者及其家屬允許，分娩直播過程及寶寶的檢查化驗(yàn)報(bào)告都能進(jìn)行傳送展現(xiàn)；萬一孩子早產(chǎn)入住NICU，還可以通過微信使家屬了解早產(chǎn)寶寶的體重、奶量、照片和視頻。

采用SPO管理 保證產(chǎn)科質(zhì)量

作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生與醫(yī)院管理者，產(chǎn)科的質(zhì)量不是口頭說說就能解決的，就此，段濤及其團(tuán)隊(duì)制定了一套產(chǎn)科質(zhì)控體系，利用SPO（Structure組織架構(gòu)，Process過程，Outcome結(jié)果）管理以保證產(chǎn)科質(zhì)量。同時(shí)，一婦嬰在開展任何一個(gè)新技術(shù)時(shí)都需要堅(jiān)持“制度先行、規(guī)范先行、培訓(xùn)先行”三大原則。另外，段濤表示，在今年年底前，一婦嬰會(huì)啟用全中國乃至全世界最好的婦產(chǎn)科專科模擬實(shí)訓(xùn)中心，中心將配置與真正產(chǎn)房和手術(shù)室一模一樣的模擬環(huán)境，高仿真的模擬病人?！捌渲袝?huì)包括模擬生孩子過程中可能遇到的任何一種不利情況，我們將安排大家在模擬病人身上進(jìn)行團(tuán)隊(duì)演練，直到配合完美為止。這樣方能讓所有醫(yī)生及護(hù)士在遇到類似的真實(shí)情況時(shí)能應(yīng)對(duì)自如。在這種情況下醫(yī)護(hù)人員犯錯(cuò)的空間和概率就會(huì)很小?！?/p>

Q&A

《問健康畫報(bào)》：上海的公立醫(yī)院中，“一婦嬰”走在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的前端，您為什么會(huì)大規(guī)模地運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)呢？

A：首先，我們需要提高效率，用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)去改變我們的管理和服務(wù)；第二，與我們醫(yī)院患者的特點(diǎn)有關(guān)，我們醫(yī)院的患者75%是40歲以下，75%以上一年復(fù)診3次以上，若我們還是照搬過去傳統(tǒng)的診療服務(wù)模式，患者及家屬就會(huì)有所不滿，我們必須選擇去積極擁抱互聯(lián)網(wǎng)；當(dāng)然，我本人對(duì)互聯(lián)網(wǎng)也很感興趣，我覺得相比其他方式，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)的效果會(huì)更好更快一些。

《問健康畫報(bào)》：現(xiàn)在有很多民營婦產(chǎn)醫(yī)院在不斷崛起，您是怎樣看待這樣一個(gè)市場環(huán)境的？作為一名管理者，會(huì)擔(dān)心人才流失的風(fēng)險(xiǎn)嗎？

A：我倒是樂見其成。我認(rèn)為不論是在公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院，只要病人滿意，客戶滿意，那就夠了。所以，要體現(xiàn)以患者為中心，只要患者滿意開心，去哪家醫(yī)院都沒有問題。我們有信心這個(gè)市場足夠大，只有整個(gè)行業(yè)好起來，整個(gè)生態(tài)才會(huì)好，如果行業(yè)不好，那我們肯定也不見得多好。

我也并不擔(dān)心人才流失的問題，我對(duì)自己有信心。就像說的，要有制度自信。我相信我們?cè)谧龅乃惺虑?，能夠留得住人。如果未來這個(gè)行業(yè)當(dāng)中，許多在外的醫(yī)生和護(hù)士都曾是我們醫(yī)院培養(yǎng)的，那這就是一件值得高興的事情。我們也可以成為黃埔軍校嘛！

篇6

前天，騰訊研究院報(bào)告《互聯(lián)網(wǎng)+：醫(yī)療篇》，亮出推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的七大武器。

1、武器一：將醫(yī)療數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化成生產(chǎn)力

當(dāng)前，我國醫(yī)療數(shù)據(jù)共享、開放面臨“三座大山”。一是數(shù)字化程度不高導(dǎo)致“原材料”缺乏，我國醫(yī)療行業(yè)每年的IT投入規(guī)模僅占衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支出的0.8%左右，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家3%-5%的水平；二是標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一導(dǎo)致數(shù)據(jù)無法流動(dòng)，由于數(shù)據(jù)采集交換標(biāo)準(zhǔn)、接口不統(tǒng)一，醫(yī)院內(nèi)部及醫(yī)院之間多無法實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通；三是隱私壁壘導(dǎo)致數(shù)據(jù)無法大規(guī)模使用。

互聯(lián)網(wǎng)強(qiáng)大的連接力，讓醫(yī)院、醫(yī)生和患者擁有了前所未有的龐大醫(yī)療數(shù)據(jù)，若能打破橫亙?cè)跀?shù)據(jù)聯(lián)通前面的“三座大山”，就能實(shí)現(xiàn)定制化醫(yī)療服務(wù)、提高醫(yī)療生產(chǎn)力，進(jìn)而重構(gòu)整個(gè)醫(yī)療體系。

一方面，醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)者端數(shù)據(jù)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化與開放共享。這涉及患者滿意度調(diào)查、藥物不良反應(yīng)、可穿戴設(shè)備采集的健康數(shù)據(jù)等。另外，基于醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)生集團(tuán)等實(shí)現(xiàn)區(qū)域數(shù)據(jù)共通；此外，鼓勵(lì)互聯(lián)網(wǎng)公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作共享數(shù)據(jù)。騰訊近期與貴州百靈達(dá)成“互聯(lián)網(wǎng)+慢性病醫(yī)療服務(wù)”戰(zhàn)略合作，雙方將依托騰訊豐富的用戶數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，構(gòu)建慢性病用戶大健康數(shù)據(jù)中心，貴州百靈則基于這些數(shù)據(jù)研發(fā)、生產(chǎn)、臨床檢測相關(guān)藥物，為患者提供全面的遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢、管理與診療服務(wù)。

2、武器二：鼓勵(lì)醫(yī)生、醫(yī)院主動(dòng)擁抱互聯(lián)網(wǎng)

醫(yī)療行業(yè)屬于知識(shí)密集型行業(yè)，具有較高的專業(yè)壁壘。相比英國每10000病人配有27.4名醫(yī)生的水平，我國僅能達(dá)到17.4人，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生資源極度稀缺。通過先進(jìn)的科技手段提高醫(yī)生的工作效率，雖可以在一定程度上彌補(bǔ)醫(yī)生的短缺，但仍是以醫(yī)生的參與為首要條件。因此，如果“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療，沒有醫(yī)生/醫(yī)院的深度介入，醫(yī)療資源分布不均等問題就得不到實(shí)質(zhì)解決。

國外面向醫(yī)院、醫(yī)生、零售藥房、制藥企業(yè)的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療創(chuàng)新加速涌現(xiàn)和迭代，在提高醫(yī)生工作效率、擴(kuò)展服務(wù)時(shí)空性、最大化醫(yī)療資產(chǎn)利用率、加快新藥研發(fā)速度等方面表現(xiàn)突出。

3、武器三：線上線下連接解決患者“心塞”難題

目前，超過7000個(gè)醫(yī)療政務(wù)微信公眾號(hào)正在幫助眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化醫(yī)療流程、提高醫(yī)療效率，直擊“三長一短”、醫(yī)患關(guān)系緊張、三甲醫(yī)院人滿為患、看病貴、看病沒“售后服務(wù)”等“心塞”問題。

例如，通過預(yù)約掛號(hào)、分診導(dǎo)診、檢查檢驗(yàn)報(bào)告查詢、支付結(jié)算等就醫(yī)全流程的互聯(lián)網(wǎng)化與再優(yōu)化，能夠有效節(jié)省排隊(duì)候診時(shí)間，進(jìn)而縮短看病出行時(shí)間。同時(shí)還能有效分流醫(yī)院掛號(hào)窗口和繳費(fèi)窗口的壓力。

4、武器四：由慢病管理切入”60+“市場

“60+”醫(yī)療健康服務(wù)是指面向60歲以上人群提供的的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)品與服務(wù)。隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的不斷擴(kuò)大，面向”60+“消費(fèi)者的慢病管理、健康服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)，逐漸成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的重點(diǎn)。

面向老年人口的遠(yuǎn)程檢查和監(jiān)測、生活方式管理、可穿戴式給藥、藥物依從性管理等醫(yī)療健康服務(wù)將有廣闊的發(fā)展空間。騰訊年初推出的血糖儀“糖大夫”正是這樣一款醫(yī)療設(shè)備，通過將設(shè)備測得的血糖數(shù)據(jù)同步到微信上，從而達(dá)到遠(yuǎn)程及時(shí)監(jiān)控父母血糖水平的目的。

5、武器五：瞄準(zhǔn)細(xì)分領(lǐng)域發(fā)展醫(yī)療可穿戴設(shè)備

用戶認(rèn)知率的提高直接拉動(dòng)我國可穿戴設(shè)備市場在2014年實(shí)現(xiàn)了200%以上的增長，銷售額達(dá)到45.5億元。但我國現(xiàn)階段醫(yī)療可穿戴設(shè)備功能不強(qiáng)。國內(nèi)醫(yī)療健康可穿戴設(shè)備已超過150款，但由于缺乏“殺手級(jí)”應(yīng)用，現(xiàn)有設(shè)備的同質(zhì)化競爭問題突出。

從國外發(fā)展情況看，醫(yī)療可穿戴設(shè)備往往專注于醫(yī)療技術(shù)細(xì)分領(lǐng)域的產(chǎn)品創(chuàng)新和應(yīng)用。例如，記錄更精細(xì)化體征數(shù)據(jù)的可穿戴設(shè)備，除了記錄常規(guī)體征數(shù)據(jù)外，還可記錄皮膚溫度、眼球活動(dòng)等數(shù)據(jù)；具備血糖、甲狀腺、眼部疾病等檢測功能，例如Scripps Health公司的納米傳感器可通過注射進(jìn)人體來檢測患者的血糖水平；具備生物識(shí)別、提醒功能，Bionym公司研發(fā)的Nymi腕帶可以通過心跳數(shù)據(jù)來生成唯一的ID并解鎖設(shè)設(shè)備等。

6、武器六：用資本驅(qū)動(dòng)以醫(yī)療資源為核心的新業(yè)態(tài)發(fā)展

盡管對(duì)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目的大多數(shù)投資都處于燒錢階段，但投資者普遍認(rèn)為這只是黎明前的“戰(zhàn)略性虧損”，對(duì)醫(yī)療健康的投資熱情絲毫未減。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2015年上半年，我國醫(yī)療健康市場共發(fā)生66筆融資，已披露融資規(guī)模達(dá)34億元。

不過目前資本市場上的項(xiàng)目多以消費(fèi)者為核心，提供掛號(hào)預(yù)約、在線咨詢、健康社區(qū)、慢病自我管理等功能。這些項(xiàng)目普遍面臨商業(yè)模式不清晰、用戶粘性不高、可持續(xù)性不強(qiáng)等問題。

反觀國外互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的融資項(xiàng)目，除了以消費(fèi)者為核心的健康IT項(xiàng)目外，還有很多以醫(yī)生為核心的創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目，涵蓋輔助診斷工具、管理患者、監(jiān)測藥品不良反應(yīng)、臨床會(huì)診、與患者溝通、醫(yī)學(xué)研究等功能。這些應(yīng)用可以幫助醫(yī)生提高診斷效率和水平、降低醫(yī)療成本。醫(yī)生應(yīng)用的積極性高，進(jìn)而導(dǎo)入C端用戶，從而雙向增強(qiáng)醫(yī)生和消費(fèi)者的參與度和粘性，進(jìn)一步凸顯互聯(lián)網(wǎng)+的價(jià)值。

7、最終武器：推動(dòng)政策同步突破

篇7

1.1“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的發(fā)展

對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”這一概念的理解，因行業(yè)、群體的不同而詮釋各異。在醫(yī)療健康領(lǐng)域，國家衛(wèi)健委在2015年中國衛(wèi)生信息技術(shù)交流大會(huì)上較為權(quán)威地界定“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”是以互聯(lián)網(wǎng)為載體、以信息技術(shù)為手段（包括移動(dòng)技術(shù)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等）與傳統(tǒng)醫(yī)療健康服務(wù)深度融合而形成的一種新型醫(yī)療健康服務(wù)業(yè)態(tài)的總稱[2]。事實(shí)上，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的應(yīng)用遠(yuǎn)比概念的提出早得多。上個(gè)世紀(jì)末，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”最先以遠(yuǎn)程醫(yī)療的形式問世，利用通信、電子、多媒體等技術(shù)，發(fā)揮大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)和設(shè)備優(yōu)勢為農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供診療指導(dǎo)，同時(shí)也為醫(yī)務(wù)人員提供了專業(yè)的咨詢共享和技術(shù)交流平臺(tái)。21世紀(jì)，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展和個(gè)人計(jì)算機(jī)（PC）的普及激發(fā)互聯(lián)網(wǎng)與行業(yè)交叉開花結(jié)果，創(chuàng)業(yè)者進(jìn)軍醫(yī)療行業(yè)，比較有名的如“尋醫(yī)問藥網(wǎng)”“丁香園”“好大夫在線”等，搭建起主要基于PC端的病理查詢、藥品搜索、醫(yī)生和醫(yī)院信息庫、簡單的醫(yī)患交流、患者在線預(yù)約掛號(hào)等平臺(tái)，使得患者看病流程得以簡化，傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診壓力也得到減輕[3]。隨著4G時(shí)代的到來以及移動(dòng)智能設(shè)備的出現(xiàn)，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”開始由PC端轉(zhuǎn)向移動(dòng)端，借助移動(dòng)醫(yī)療App和可穿戴設(shè)備，力圖打造從診前的健康咨詢、掛號(hào)導(dǎo)診，到診中的問診購藥，再到診后的隨訪跟蹤的醫(yī)療閉環(huán)。無疑，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的日新月異勢必會(huì)為醫(yī)療行業(yè)帶來無限的發(fā)展空間，從而優(yōu)化現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)模式。

1.2“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”優(yōu)化傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式

1.2.1在線診療服務(wù)改善患者就醫(yī)體驗(yàn)

長期以來，傳統(tǒng)就醫(yī)模式因掛號(hào)難、候時(shí)長、排隊(duì)煩等原因，嚴(yán)重阻礙患者就醫(yī)效率，而備受民眾詬病。互聯(lián)網(wǎng)恰好把握住患者渴望獲取便利快捷醫(yī)療服務(wù)的需求，通過構(gòu)建在線診療平臺(tái)，幫助患者實(shí)現(xiàn)自診、問診，以省去傳統(tǒng)就醫(yī)流程的繁瑣。當(dāng)前，類似“春雨醫(yī)生”“好大夫在線”發(fā)展較為成熟的在線醫(yī)療平臺(tái)利用其擁有的海量疾病及癥狀數(shù)據(jù)庫，并整合全國各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、藥店、藥品等綜合信息[4]，搭建起醫(yī)療健康信息搜索引擎。對(duì)輕微及常見病患者而言，只需輸入相關(guān)病癥、體征，即可獲取全面、專業(yè)的解答實(shí)現(xiàn)自我診斷；而針對(duì)病情略微復(fù)雜或嚴(yán)重的患者，平臺(tái)還設(shè)置了求醫(yī)問診服務(wù)，患者可將其不適癥狀編輯成文字或?qū)⑵洚悩芋w表特征拍攝為圖像上傳至在線醫(yī)療平臺(tái)，通過平臺(tái)智能分診傳送至專科醫(yī)師處，進(jìn)而提供線上診斷，甚至是治療建議。此外，對(duì)于那些有必要到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步診治的患者，部分平臺(tái)還提供了預(yù)約掛號(hào)、網(wǎng)上繳費(fèi)、手機(jī)查看檢查報(bào)告等服務(wù)，以簡化醫(yī)療服務(wù)流程?？梢?，在線診療的興起打破了傳統(tǒng)就醫(yī)模式空間和時(shí)間的壁壘，切實(shí)化解群眾“看病煩”與“就醫(yī)繁”問題，有利于改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)。

1.2.2可穿戴設(shè)備普及促進(jìn)量化式健康管理

醫(yī)療設(shè)備及信息技術(shù)的發(fā)展，使大部分診療服務(wù)從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式中依賴醫(yī)生的望聞問切、觸視叩診逐步轉(zhuǎn)化到借助健康數(shù)據(jù)的量化處理[5]。可穿戴設(shè)備作為當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療深度融合的新興產(chǎn)物，通過連接手機(jī)、平板電腦等移動(dòng)終端，實(shí)現(xiàn)不同人群的健康管理。最常見的是為慢病患者提供體征監(jiān)測，由可穿戴醫(yī)療設(shè)備持續(xù)性動(dòng)態(tài)采集病患的各項(xiàng)生理指標(biāo)，通過傳輸?shù)较鄳?yīng)配對(duì)的移動(dòng)終端進(jìn)行二次加工，將指標(biāo)數(shù)據(jù)以連續(xù)變化的曲線直觀呈現(xiàn)給患者，以實(shí)現(xiàn)自我健康狀況的監(jiān)測和記錄。不僅如此，數(shù)據(jù)的云端存儲(chǔ)和使用還方便了患者家屬及醫(yī)師及時(shí)獲取患者健康數(shù)據(jù)，一旦離群值出現(xiàn)，異常信息將以短信郵件等形式即刻傳送給患者本人、家屬及其主治醫(yī)生，提醒患者及時(shí)就醫(yī)[6]。此外，類似智能手環(huán)、手表等廣受歡迎的日常使用類的可穿戴設(shè)備，也可同時(shí)支持運(yùn)動(dòng)計(jì)步、睡眠監(jiān)測、心率讀取等數(shù)項(xiàng)人體數(shù)據(jù)，并經(jīng)大數(shù)據(jù)分析提出健康與運(yùn)動(dòng)管理建議，可滿足大眾的自主健康管理需求。

1.2.3社交平臺(tái)搭建實(shí)現(xiàn)醫(yī)—醫(yī)、醫(yī)—患、患—患多向溝通

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的出現(xiàn)改變了以往醫(yī)方、患方信息交流不暢的局面，不僅可在一定程度上緩解醫(yī)患關(guān)系，還有利于患者醫(yī)療決策能力增強(qiáng)及醫(yī)師群體的專業(yè)成長。眾所周知，傳統(tǒng)醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)患交流主要集中在就診過程當(dāng)中，缺乏醫(yī)師隨訪和患者反饋機(jī)制?；ヂ?lián)網(wǎng)向醫(yī)療行業(yè)滲透所衍生出的社交平臺(tái)則為醫(yī)患提供了持續(xù)性溝通的橋梁，醫(yī)生只需將患者添加到個(gè)人平臺(tái)系統(tǒng)，即可進(jìn)行隨訪，提出后續(xù)治療建議或保健指導(dǎo)，而患者也能夠隨時(shí)隨地進(jìn)行咨詢，大大減輕了病患奔波往返于醫(yī)院的不便，且同一名醫(yī)師的連續(xù)性的復(fù)診也更能保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量療效。另外，平臺(tái)中的病友幫、醫(yī)生社區(qū)還為醫(yī)、患兩個(gè)群體提供了源源不斷的信息與情感支持。一方面，患者借助社交平臺(tái)分享其所患疾病的醫(yī)療信息，介紹經(jīng)自身佐證過的康復(fù)方法，幫助同類型病友抵御疾?。涣硪环矫?，虛擬空間中同病患者匿名分享經(jīng)歷、宣泄痛楚，有利于患者疏解壓力并獲取內(nèi)在心理支持[7]。對(duì)醫(yī)師群體而言，利用社交平臺(tái)的互聯(lián)互通，他們可以與同行分享醫(yī)學(xué)知識(shí)、診斷經(jīng)驗(yàn)、解析病例，在拓寬自己行業(yè)內(nèi)社交人脈網(wǎng)絡(luò)的同時(shí)，獲取了更多優(yōu)質(zhì)、前沿的醫(yī)療咨詢。

2冷思考：“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”中存在的問題

毫無疑問，伴隨著當(dāng)今社會(huì)電子信息技術(shù)日新月異，以及大眾健康管理意識(shí)不斷覺醒，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”已成為必然的發(fā)展趨勢。然而，我們也應(yīng)該清醒地認(rèn)識(shí)到，由于傳統(tǒng)醫(yī)療體制的制約、監(jiān)管體系的滯后、技術(shù)穩(wěn)定性欠佳等原因，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的崛起在優(yōu)化傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式的同時(shí)依然存在著諸多問題。

2.1優(yōu)質(zhì)醫(yī)師資源缺乏的問題

盡管國家一系列利好政策的出臺(tái)使得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展如火如荼，但真正走向互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的多是小型公立醫(yī)院及私立醫(yī)院的臨床醫(yī)師，他們?yōu)槲嗷荚础淞€(gè)人品牌、增加個(gè)人收入積極投入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)的建設(shè)與發(fā)展。然而，與傳統(tǒng)的線下就醫(yī)需求一樣，絕大多數(shù)患者希望在互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)上提供醫(yī)療服務(wù)的多是擁有過硬專業(yè)技術(shù)和豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的良醫(yī)、名醫(yī)。眾所周知，我國大多數(shù)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)師資源都集中在大型三級(jí)醫(yī)院，他們每天要忙碌于供職醫(yī)院的臨床、科研、教學(xué)等事務(wù)，閑暇時(shí)間本就不多；與此同時(shí)，醫(yī)院在福利待遇、職業(yè)發(fā)展等各個(gè)方面為醫(yī)生提供了較好的保障，也使得他們對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療沒有太大的參與動(dòng)力，即便有少數(shù)名醫(yī)在各類醫(yī)療平臺(tái)注冊(cè)，活躍度往往也不高。因此，如何采取有效措施激勵(lì)更多大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)師參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展成了當(dāng)下亟需解決的一個(gè)問題。

2.2在線醫(yī)療的安全性存疑

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療依賴載體所具有的虛擬性，導(dǎo)致其提供的健康訊息或問診服務(wù)存在一定的準(zhǔn)確性、安全性問題。由于設(shè)置的準(zhǔn)入門檻較低，當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)上線的健康咨訊機(jī)構(gòu)數(shù)量眾多，所醫(yī)療知識(shí)、健康建議質(zhì)量也參差不齊[8]，有的甚至將推送虛假或非法廣告與真實(shí)信息混淆展示，誘導(dǎo)患者購買偽劣設(shè)備或到資質(zhì)不完備的民營醫(yī)院就醫(yī)。而患者因其對(duì)醫(yī)療健康信息的識(shí)別和評(píng)估能力有限，容易受到錯(cuò)誤信息引導(dǎo)產(chǎn)生錯(cuò)誤判斷，進(jìn)而浪費(fèi)金錢且貽誤最佳治療時(shí)期。此外，由于在線問診終究缺少傳統(tǒng)醫(yī)療實(shí)踐中的“面診”環(huán)節(jié)，醫(yī)生無法對(duì)患者的精神面貌、形態(tài)體征、行為動(dòng)作等健康狀態(tài)進(jìn)行觀察，故而難以作出全面、確切的咨詢建議，這也在一定程度上增加了患者的醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)。討論到互聯(lián)網(wǎng)引發(fā)患者醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)增加的問題時(shí)，隨之帶來的法律安全問題同樣值得重視。我國現(xiàn)有法律制度僅對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式中發(fā)生醫(yī)療事故的責(zé)任界定及醫(yī)療糾紛的處理流程等問題作了相關(guān)規(guī)定，那么互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)模式中一旦有醫(yī)療爭議產(chǎn)生，責(zé)任應(yīng)該如何認(rèn)定？由于醫(yī)院不可能為醫(yī)師的網(wǎng)絡(luò)坐診執(zhí)業(yè)行為所導(dǎo)致的醫(yī)療問題承擔(dān)責(zé)任，那么患者應(yīng)該向誰討責(zé)也成了不得不面對(duì)的問題[9-10]。

2.3患者信息與隱私存在泄露風(fēng)險(xiǎn)

互聯(lián)網(wǎng)向醫(yī)療的強(qiáng)勢介入在營造開放大數(shù)據(jù)環(huán)境的同時(shí)，也使得患者信息與隱私泄露的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。無論是瀏覽醫(yī)療健康網(wǎng)站獲取醫(yī)學(xué)訊息，還是通過移動(dòng)醫(yī)療App、可穿戴設(shè)備傳遞生理體征數(shù)據(jù)，亦或是通過社交平臺(tái)分享就醫(yī)體驗(yàn)，患者都會(huì)主動(dòng)或被動(dòng)地在互聯(lián)網(wǎng)上留下個(gè)人信息與隱私，而網(wǎng)絡(luò)渠道的交流互通及網(wǎng)絡(luò)信息的快速傳播又恰好為患者信息的公開提供了條件。當(dāng)前一些醫(yī)藥器械生產(chǎn)經(jīng)營者甚至是違法分子，他們通過信息技術(shù)手段進(jìn)入各大醫(yī)療健康訊息平臺(tái)，竊取患者的個(gè)人資料、地理位置、就醫(yī)需求等信息以便為己所用。例如，通過電子信箱、短信、電話等對(duì)患者進(jìn)行一系列“專業(yè)”的醫(yī)藥產(chǎn)品推銷或是網(wǎng)絡(luò)詐騙，給患者生活帶來極大的困擾。與一般的個(gè)人信息不同，若患者的醫(yī)療信息，尤其是當(dāng)中的隱私信息未能得到恰當(dāng)保護(hù)，一旦遭到披露將產(chǎn)生無法估量的后果。例如，艾滋病患者可能會(huì)因醫(yī)療信息泄露而受到他人的歧視產(chǎn)生極大的精神痛苦。

3對(duì)策建議：應(yīng)對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展困境

3.1巧借多點(diǎn)執(zhí)業(yè)平臺(tái)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)師積極加入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療

要想激活優(yōu)質(zhì)醫(yī)師資源在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中的普遍參與度，須打破傳統(tǒng)格局，將醫(yī)師從現(xiàn)有醫(yī)療體制中適度解放出來。例如，國家自2009年開始制定并出臺(tái)政策研究探索的注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，便是一大進(jìn)步。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)需具有中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，這對(duì)于促進(jìn)優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生人才的合理流動(dòng)、充分利用頗有意義。更加值得一提的是，2017年3月由國家衛(wèi)計(jì)委的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理辦法》將醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)由過去的某一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)更改為某一行政區(qū)域，在一定程度上恢復(fù)了醫(yī)師的自由身份[11]。因此，充分利用互聯(lián)網(wǎng)本身具有的跨地域、跨人群、跨時(shí)間等優(yōu)勢，讓其為醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)提供更多元的渠道，促使更多名醫(yī)、良醫(yī)參與線上醫(yī)療，為互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代全新的醫(yī)療服務(wù)模式注入強(qiáng)心劑。其次，兼顧醫(yī)師利益訴求，完善相關(guān)激勵(lì)機(jī)制，如將醫(yī)師在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)上科普醫(yī)學(xué)知識(shí)、健康貼士等工作時(shí)間折算成醫(yī)師參與繼續(xù)教育的時(shí)間，與其職稱評(píng)定、業(yè)務(wù)考核等掛鉤，以此來推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)師對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的全力支持。

3.2加強(qiáng)法律制度監(jiān)管，確保網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)安全

首先，構(gòu)建合理的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)準(zhǔn)入機(jī)制，使每一個(gè)醫(yī)療健康類網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)測評(píng)后再投入上線，從根本上確保在線醫(yī)療服務(wù)的安全性、可靠性。在這一點(diǎn)上，我們可以借鑒美國食品藥品監(jiān)督管理局建立的移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用程序三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管體系經(jīng)驗(yàn)[12]，對(duì)那些僅宣傳健康知識(shí)、提供保健教育的低風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，采取較為寬松的標(biāo)準(zhǔn)，通過常規(guī)檢測即可開放其上線；而對(duì)于專業(yè)性較強(qiáng)，涉及到求醫(yī)問藥、診斷治療的醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，則需制定嚴(yán)格的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，組織醫(yī)療、法律專家審查其醫(yī)師從業(yè)資質(zhì)、醫(yī)療服務(wù)范圍、健康信息數(shù)據(jù)的應(yīng)用等，并及時(shí)向社會(huì)大眾公布監(jiān)測結(jié)果，引導(dǎo)廣大患者正確辨別醫(yī)療健康訊息，以維護(hù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場的質(zhì)量和秩序。其次，就互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可能引發(fā)的醫(yī)療爭議問題，我們認(rèn)為應(yīng)通過制定和完善相關(guān)法律制度及政策規(guī)章將醫(yī)療事故的責(zé)任界定、醫(yī)療糾紛的處理機(jī)制移步到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)模式下的醫(yī)療糾紛處理程序、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、行政刑事處罰以及賠償?shù)葢叶礇Q的問題予以明確的法律支撐和保護(hù)，使醫(yī)患雙方在發(fā)生醫(yī)療爭議時(shí)有法可據(jù)、有法可依[13]。

3.3多方聯(lián)動(dòng)，建立健全患者隱私保護(hù)機(jī)制

篇8

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療；存在問題；對(duì)策與建議

中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2016）025-000-02

引言

隨著總理在2015年兩會(huì)期間提出“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)計(jì)劃，越來越多的企業(yè)開始布局“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略。在眾多傳統(tǒng)行業(yè)中，醫(yī)療行業(yè)以其普遍性和特殊性迅速崛起。而人口老齡化的日益加劇，醫(yī)療剛性需求的不斷擴(kuò)大，醫(yī)療資源供需嚴(yán)重失衡等情況的出現(xiàn)，也在一定程度上催化“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。醫(yī)療行業(yè)與“互聯(lián)網(wǎng)+”的融合有望改變“看病難，看病貴”的現(xiàn)象。烏鎮(zhèn)作為世界互聯(lián)網(wǎng)大會(huì)的永久舉辦地，在2015年成立了全國首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的核心業(yè)務(wù)是醫(yī)患間的在線診療與醫(yī)醫(yī)間的遠(yuǎn)程會(huì)診，即通過烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，使邊遠(yuǎn)山區(qū)和發(fā)達(dá)城市的老百姓享受大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，并且大醫(yī)院專家與基層醫(yī)生基于互聯(lián)網(wǎng)的遠(yuǎn)程會(huì)診與協(xié)作，讓基層醫(yī)生得到專業(yè)學(xué)習(xí)和提升的機(jī)會(huì)。烏鎮(zhèn)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療需求以及發(fā)展的進(jìn)一步提高務(wù)必要解決多方面因素。本研究通過采用文獻(xiàn)研究、問卷調(diào)查以及定性訪談的形式對(duì)烏鎮(zhèn)東苑社區(qū)居民、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院從業(yè)人員進(jìn)行關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的需求調(diào)查，了解互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的需求狀況以及存在的問題，提出有關(guān)建議與對(duì)策，為烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的進(jìn)一步發(fā)展提供參考。

一、對(duì)象、內(nèi)容與方法

1.調(diào)查對(duì)象

調(diào)查對(duì)象包括烏鎮(zhèn)東苑社區(qū)居民和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院工作人員兩大主體。針對(duì)社區(qū)居民采用隨機(jī)的方式發(fā)放問卷共100份，回收有效問卷90份。此外對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院工作人員進(jìn)行定性訪談，以獲取更為全面的信息。

2.調(diào)查內(nèi)容

問卷主要以被調(diào)查者的性別、年齡、職業(yè)、受教育程度、對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的需求和支持態(tài)度以及影響互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的因素等方面為主。其中影響互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的因素主要從政治因素、經(jīng)濟(jì)因素、社會(huì)因素、個(gè)人因素等方面著手；訪談內(nèi)容主要包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展現(xiàn)狀、存在問題、未來規(guī)劃以及是否有相應(yīng)的政策支持等。

3.調(diào)查方法

本次調(diào)查采用問卷隨機(jī)抽樣調(diào)查的方法對(duì)烏鎮(zhèn)東苑社區(qū)居民進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院從業(yè)人員進(jìn)行定性訪談，以獲取更為全面深入的信息。

4.統(tǒng)計(jì)與分析

調(diào)查結(jié)果采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)分析，主要采用描述性分析、參數(shù)檢驗(yàn)法等統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法。

二、調(diào)查結(jié)果與分析

1.開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的優(yōu)勢

（1）有利于提高醫(yī)療資源的配置效率

我國醫(yī)療資源分配不均衡，偏遠(yuǎn)地區(qū)及農(nóng)村的醫(yī)療水平仍舊落后，網(wǎng)上醫(yī)療，遠(yuǎn)程會(huì)診能將醫(yī)療資源覆蓋到這些地區(qū)。據(jù)了解，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的核心業(yè)務(wù)是醫(yī)患間的在線診療與醫(yī)醫(yī)間的遠(yuǎn)程會(huì)診，即通過烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，使邊遠(yuǎn)山區(qū)和發(fā)達(dá)城市的老百姓享受大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，并且大醫(yī)院專家與基層醫(yī)生基于互聯(lián)網(wǎng)的遠(yuǎn)程會(huì)診與協(xié)作，讓基層醫(yī)生得到專業(yè)學(xué)習(xí)和提升的機(jī)會(huì)。

（2）有利于推進(jìn)分級(jí)診療體系的建立

2015年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，旨在加快推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，形成科學(xué)有序的就醫(yī)格局，提高人民健康水平，進(jìn)一步保障和改善民生。所謂分級(jí)診療制度，就是要按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，實(shí)現(xiàn)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診。然而，該《意見》的提出并未收到明顯效果，人們依舊往大醫(yī)院跑，基層醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門可羅雀。通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療這一平臺(tái)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者實(shí)際就診情況對(duì)其進(jìn)行健康干預(yù)，并針對(duì)患者的病情嚴(yán)重程度，引導(dǎo)患者前往大醫(yī)院或者基層醫(yī)院，進(jìn)一步有效利用醫(yī)療資源，提高醫(yī)療效率[1]。

（3）提供便捷的就診渠道與服務(wù)

從目前就醫(yī)過程來看存在這樣一種現(xiàn)象，在被調(diào)查者中有80%的人群在縣（市）級(jí)及以下地方醫(yī)院檢查后，會(huì)將檢查結(jié)果拿到省級(jí)醫(yī)院請(qǐng)專家醫(yī)生做診斷；或者地方醫(yī)院對(duì)疑難雜癥難以確診，也會(huì)向省級(jí)醫(yī)院請(qǐng)求支援，費(fèi)時(shí)費(fèi)力。然而通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的精確分診、在線復(fù)診，基層醫(yī)院和患者可通過網(wǎng)絡(luò)迅速匹配到對(duì)口的醫(yī)生，根據(jù)患者所上傳的信息，為其制定更完善的診治方案，讓真正有需要的患者接受真正的治療。據(jù)了解，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)、電子處方與在線醫(yī)囑系統(tǒng)、處方審核系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)和結(jié)算系統(tǒng)，這提升了醫(yī)患的在線服務(wù)體系，讓廣大患者可以享受到便捷的就醫(yī)體驗(yàn)和精準(zhǔn)的治療效果。

2.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在發(fā)展過程中存在的問題

（1）遠(yuǎn)程醫(yī)療支撐技術(shù)不成熟，醫(yī)療人才稀缺

國外遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展已有近40年的歷史，其支撐技術(shù)已相當(dāng)成熟，而我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療尚處于起步階段，技術(shù)實(shí)現(xiàn)仍需廣大醫(yī)療人才、軟件開發(fā)人才的通力合作。然而面對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”這一新興產(chǎn)業(yè)，醫(yī)療人才的招募又面臨一大難題，真正對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進(jìn)行深入研究，且具備多經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療人才較少，作為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的主力軍，專家資源十分重要，醫(yī)療人員團(tuán)隊(duì)需要進(jìn)一步加強(qiáng)管理[2]。

（2）缺乏相關(guān)政策法規(guī)

沒有規(guī)矩，不成方圓。盡管互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展具有廣闊的前景，但是缺乏相關(guān)法律政策的支持，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的前進(jìn)道路依舊坎坷。如何解決醫(yī)療保險(xiǎn)問題？如何明確網(wǎng)上從事相關(guān)診療、咨詢工作的機(jī)構(gòu)性質(zhì)問題？醫(yī)院、醫(yī)生與患者引發(fā)糾紛處理該如何應(yīng)對(duì)？這些問題都需要由法律和相關(guān)條例進(jìn)行界定與約束，國家進(jìn)行適當(dāng)干預(yù)，有利于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)健康、平穩(wěn)的發(fā)展。

（3）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作態(tài)度消極

隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，人們的生活也在發(fā)生翻天覆地的變化。但是，由于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳統(tǒng)體制與具有社會(huì)資本性質(zhì)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)相沖突[3]，其合作態(tài)度消極，反應(yīng)冷淡，缺乏公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持與合作，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展仍舊任重道遠(yuǎn)。

三、對(duì)策與建議

1.結(jié)合我國發(fā)展情況，借鑒國外發(fā)展技術(shù)，引進(jìn)高端人才

通過引進(jìn)國外遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展技術(shù)以及高端人才，結(jié)合我國發(fā)展情況，由政府部門、社會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)三方建立培訓(xùn)體系，設(shè)立臨床教學(xué)點(diǎn)，融合中西方兩種思維，培養(yǎng)新時(shí)期互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療技術(shù)人才，努力提高互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的硬件設(shè)施與軟件設(shè)施。

2.及時(shí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)準(zhǔn)入制度

首先，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)相關(guān)概念進(jìn)行界定；其次，明確從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的機(jī)構(gòu)或者人員各自的權(quán)限與義務(wù)，且必須經(jīng)過政府相關(guān)部門的審查與監(jiān)督。第一，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須取得政府有關(guān)部門的資格認(rèn)證，符合行業(yè)申請(qǐng)流程，是正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；第二，在網(wǎng)上從事醫(yī)療工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師必須擁有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證》并完成注冊(cè)；第三，為患者提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療咨詢的第三方機(jī)構(gòu)也必須是正規(guī)的機(jī)構(gòu)，通過政府流程進(jìn)行注冊(cè)，備案，符合從業(yè)資格[4]。

3.制定相關(guān)政策法規(guī)，建立安全防控機(jī)制

順應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展大潮，政府應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，出臺(tái)有關(guān)政策法規(guī)，填補(bǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)、網(wǎng)上醫(yī)療糾紛、患者信息與隱私保護(hù)等空白。然而，具體由哪個(gè)部門負(fù)責(zé)？如何負(fù)責(zé)？我認(rèn)為“術(shù)業(yè)有專攻”，政府可以新建一個(gè)監(jiān)管部門，將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)建立標(biāo)準(zhǔn)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)運(yùn)行監(jiān)督、網(wǎng)上醫(yī)患糾紛處理以及患者信息與隱私保護(hù)納入體系，確?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的順利開展，提高其安全性。

4.改變醫(yī)患傳統(tǒng)就診觀念，增加群眾反饋系統(tǒng)

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”所帶來的就醫(yī)便捷以及推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展、轉(zhuǎn)型的功能是強(qiáng)大的，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展還有賴于公立醫(yī)院的支持，加強(qiáng)彼此間的互聯(lián)互通；事物總在不斷地推陳出新，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療這一新興產(chǎn)業(yè)也需要得到群眾的認(rèn)可，通過建立群眾反饋系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)中存在的問題，提出解決辦法，努力提高服務(wù)質(zhì)量。

四、結(jié)束語

在我國，醫(yī)療行業(yè)一直是被廣泛關(guān)注的話題，但是由于以藥養(yǎng)醫(yī)、醫(yī)療資源供需不均衡等情況存在，“看病難，看病貴”便成了老百姓一大難題。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的出現(xiàn)將會(huì)為傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)帶來巨大變革。烏鎮(zhèn)擁有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療資源的首家試驗(yàn)區(qū)，雖然在發(fā)展過程中還有不少問題亟待解決，但前途是光明的，其服務(wù)質(zhì)量、水平和理念都受到居民的認(rèn)可。政府、業(yè)界有必要對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療這一行業(yè)進(jìn)行更清晰準(zhǔn)確的定位，充分發(fā)揮自身的優(yōu)勢，利用和把握好當(dāng)前的機(jī)遇，克服存在的問題及挑戰(zhàn)，根據(jù)醫(yī)院、醫(yī)生與患者的實(shí)際需求，提供更好的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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篇9

被手機(jī)“綁架”的今天，醫(yī)療也未能“幸免”。這是一句玩笑話。不可否認(rèn)，互聯(lián)網(wǎng)給我們的生活帶來諸多便捷，不出門就可以辦很多事。同理，互聯(lián)網(wǎng)用在醫(yī)療上也是大勢所趨。

傳統(tǒng)醫(yī)療上，中醫(yī)看病有“望聞問切”，西醫(yī)看病有“視觸叩聽”，要達(dá)成看病的目的，有一個(gè)必要先決條件，就是醫(yī)生患者面對(duì)面，視情況進(jìn)行下一步檢查或診斷。再有，傳統(tǒng)醫(yī)療上，患者看病需到醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)，掛號(hào)窗口“開門”前總是一條長隊(duì)，甚至“一號(hào)難求”，連掛數(shù)日……而如今，互聯(lián)網(wǎng)讓一切有了翻天覆地的變化：要掛某位專家號(hào)，只需網(wǎng)絡(luò)上手指點(diǎn)一點(diǎn)預(yù)約即可，省去排隊(duì)搶號(hào)的麻煩；甚至，異地求診某位專家，也可通過互聯(lián)網(wǎng)實(shí)行網(wǎng)絡(luò)診治。事實(shí)上，互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)“侵入”醫(yī)療行業(yè)，在慢慢改變著傳統(tǒng)醫(yī)療模式。因此，“擁抱互聯(lián)網(wǎng)”逐漸成為各大醫(yī)院的發(fā)展趨勢，具備遠(yuǎn)程會(huì)診、在線咨詢等功能的“云醫(yī)院”將成為醫(yī)療行業(yè)的最新方向。

截至2015年年底，上海瑞金醫(yī)院、新華醫(yī)院、第六人民醫(yī)院、徐匯區(qū)中心醫(yī)院等已經(jīng)啟動(dòng)了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式。其中，瑞金醫(yī)院已經(jīng)匯集了5億余條臨床數(shù)據(jù)，通過分析，醫(yī)生可對(duì)患者進(jìn)一步精準(zhǔn)診斷，可以給后續(xù)治療提供更多的可靠信息。同時(shí)，在瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌科已經(jīng)建立了大數(shù)據(jù)分析平臺(tái)，可以得到患者病情的趨勢分析，同時(shí)也可以觀測兩個(gè)藥品對(duì)于同一個(gè)甲亢患者不同的藥物治療效果，以及預(yù)后的情況。此外，瑞金醫(yī)院作為實(shí)體醫(yī)院將與線上醫(yī)院或云醫(yī)聯(lián)體形成一個(gè)有機(jī)的整合體，進(jìn)而利用臨床大數(shù)據(jù)平臺(tái)，提供醫(yī)療大數(shù)據(jù)的生態(tài)圈。但不管是線上醫(yī)院還是實(shí)體醫(yī)院，醫(yī)生都是主要的角色。在線上醫(yī)院，希望將來能做到患者的健康管理，專家們將和患者之間形成互動(dòng)。同時(shí)，以大型醫(yī)院為核心構(gòu)建云端醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，把二級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)院，包括第三方的獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同組成一個(gè)云醫(yī)療聯(lián)合體，指導(dǎo)全科醫(yī)生更好地為常見病、多發(fā)病患者進(jìn)行診療服務(wù)。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的深層次核心還是醫(yī)療，是人與人的關(guān)系問題，它面臨著機(jī)遇和挑戰(zhàn)，如何切實(shí)借助互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等新技術(shù)來解決醫(yī)療服務(wù)供需矛盾，提高醫(yī)療服務(wù)的有效性，才是醫(yī)療“擁抱互聯(lián)網(wǎng)”的初衷。在此層面上，醫(yī)院一定要清楚自己的定位。對(duì)于瑞金醫(yī)院來說，首先要明確自己的重任，即主要做好疑難危重疾病的診治；明確自己的職責(zé)，即作為百年老院及醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，要對(duì)我國的疾病診斷和治療有所貢獻(xiàn)，包括診療規(guī)范和指南；要夯實(shí)自己的知識(shí)，參與并取得話語權(quán)；最后還需明確，我們服務(wù)的對(duì)象是人，通過現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的平臺(tái)，如互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等，提高對(duì)廣大百姓的健康管理水平，做好分診療、優(yōu)化診療流程，最終造福百姓。利用“互聯(lián)網(wǎng)+”，使得醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。

篇10

我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療面臨的問題

目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療面臨信息不能共享、國家監(jiān)管政策缺失、費(fèi)用報(bào)銷不能與醫(yī)保接口、數(shù)據(jù)挖掘困難、盈利模式不清晰等問題，尚處在摸索階段。

信息不能共享，標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”很難推進(jìn)的原因之一，在于醫(yī)療的互聯(lián)網(wǎng)都是一個(gè)個(gè)的“孤島”，每個(gè)醫(yī)院都是一座“孤島”，甚至一個(gè)醫(yī)院里面很多軟件都不能共享?！靶畔⒐聧u”不是一個(gè)技術(shù)問題，而是一個(gè)體制問題，是醫(yī)療服務(wù)體系碎片化的反映，因?yàn)椴煌尼t(yī)療服務(wù)提供者互相之間都是競爭對(duì)手，他們是不會(huì)主動(dòng)積極地實(shí)現(xiàn)信息的互聯(lián)互通互享的。公立的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果不放開他們的核心系統(tǒng)HIS系統(tǒng)（即醫(yī)院信息系統(tǒng)），醫(yī)療真的很難移動(dòng)，互聯(lián)網(wǎng)沒有這樣的數(shù)據(jù)，很難真正地改變整個(gè)流程。另一方面，由于中國醫(yī)療行業(yè)信息化缺乏頂層設(shè)計(jì)，加之國內(nèi)醫(yī)院體系龐大，當(dāng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院時(shí)，都要重新做系統(tǒng)接口，導(dǎo)致醫(yī)療IT產(chǎn)品復(fù)制成本和交付成本極高，這也同時(shí)限制了企業(yè)的生產(chǎn)能力。

國家監(jiān)管政策缺失。從政策層面出發(fā)，移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)如何監(jiān)管？出現(xiàn)醫(yī)療事故由誰來負(fù)責(zé)？目前這些問題的答案在國內(nèi)基本處于“空白”狀態(tài)。醫(yī)療是相對(duì)敏感且專業(yè)化程度高的領(lǐng)域。由于政府對(duì)醫(yī)療資源的控制較嚴(yán)格，當(dāng)相關(guān)廠商發(fā)展到一定程度、用戶積累成規(guī)模時(shí)，一定會(huì)面臨如何與相關(guān)法規(guī)相適應(yīng)的困境。對(duì)于涉及醫(yī)療管理的智能硬件產(chǎn)品，如果得不到相關(guān)權(quán)威機(jī)構(gòu)的認(rèn)證，會(huì)直接影響用戶對(duì)產(chǎn)品的接受度。此外，如果能從國家層面認(rèn)可移動(dòng)醫(yī)療對(duì)于慢性病治療，以及給醫(yī)院層面帶來的益處，移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展得當(dāng)?shù)脑?，在?yōu)化醫(yī)療資源配置的同時(shí)，甚至能幫助國家縮減醫(yī)保支出、降低患者的醫(yī)療成本，因此，不僅政府應(yīng)考慮出臺(tái)相應(yīng)的政策鼓勵(lì)行業(yè)發(fā)展，大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可協(xié)助引導(dǎo)、推進(jìn)這一產(chǎn)業(yè)。

現(xiàn)有遠(yuǎn)程醫(yī)療政策妨礙醫(yī)生投身新型醫(yī)療服務(wù)模式。2014年衛(wèi)計(jì)委的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見》指出，“非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)”，并且“醫(yī)務(wù)人員向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的患者直接提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)其執(zhí)業(yè)注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意，并使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一的信息平臺(tái)”。這一文件明確禁止醫(yī)生自主進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療，將醫(yī)生從事遠(yuǎn)程醫(yī)療的權(quán)限收歸其所服務(wù)的機(jī)構(gòu)。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展，醫(yī)生和患者越來越多地能夠越過醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)體進(jìn)行直接聯(lián)系。這種實(shí)質(zhì)上的個(gè)人行動(dòng)和名義上醫(yī)生從屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系將產(chǎn)生越來越深的矛盾。盡管已經(jīng)有相當(dāng)多的優(yōu)秀醫(yī)生開始主動(dòng)地進(jìn)入新興的醫(yī)療服務(wù)市場。但在現(xiàn)有人事制度下，他們作為公立醫(yī)院職工，通過新型服務(wù)模式和業(yè)態(tài)獲取的收入并不被現(xiàn)有體制承認(rèn)，甚至違背現(xiàn)行法律和行政規(guī)定。這極大影響了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向這一領(lǐng)域流動(dòng)的積極性，使得相當(dāng)多的醫(yī)生對(duì)新興領(lǐng)域望而卻步，妨礙了新型服務(wù)模式和業(yè)態(tài)的發(fā)展。

醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷問題。中國建設(shè)了全球最大的醫(yī)療保障體系，將近99%都已經(jīng)被基本醫(yī)療覆蓋到，在這樣的體系下，人們都習(xí)慣醫(yī)保支付。國內(nèi)多個(gè)城市已在實(shí)施“智慧城市”戰(zhàn)略，醫(yī)?？ㄅc交通卡、老年證及銀行卡綜合在了一起。企業(yè)在設(shè)計(jì)醫(yī)療支付時(shí)，如何與醫(yī)保對(duì)接，這是個(gè)很大的問題。

醫(yī)療大數(shù)據(jù)如何挖掘仍待研究。傳統(tǒng)的臨床科研數(shù)據(jù)，分對(duì)照組和試驗(yàn)組，但是真實(shí)的醫(yī)療大數(shù)據(jù)搜集起來沒有如此理想的狀況，真實(shí)的病人有各種各樣的情況，怎么利用現(xiàn)有的數(shù)據(jù)來開展大數(shù)據(jù)服務(wù)于臨床研究，是個(gè)問題。傳統(tǒng)的醫(yī)療數(shù)據(jù)是以臨床為中心的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，現(xiàn)在結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)、健康物聯(lián)網(wǎng)，以及氣象環(huán)境、基因等數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)來源多元化怎樣進(jìn)行規(guī)范化處理，還有如何挖掘出非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的價(jià)值，也是難題。健康大數(shù)據(jù)要發(fā)揮作用，實(shí)際上需要做知識(shí)庫的建設(shè)，但是現(xiàn)在的知識(shí)庫都是基于現(xiàn)有的教科書、藥品使用說明以及一些臨床手冊(cè)，都比較簡單，今后要把醫(yī)生的真實(shí)的看病經(jīng)驗(yàn)也輸入進(jìn)來，才能在臨床上發(fā)揮更大的意義，這才是真正的大數(shù)據(jù)挖掘。

相關(guān)智能硬件采集數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性有待進(jìn)一步提高。盡管在一定程度上，現(xiàn)有的移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)和功能可滿足用戶的問診需求，但通過監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行行為干預(yù)，進(jìn)而預(yù)防疾病的能力還有待提高。一旦數(shù)據(jù)出現(xiàn)較大誤差，給用戶造成壓力的同時(shí)，產(chǎn)品本身的推廣也會(huì)受阻。此外，由于相關(guān)廠商多停留在借助不同的產(chǎn)品功能培養(yǎng)用戶使用習(xí)慣的階段，用戶粘性難有較大提升。

醫(yī)藥物流速度較慢。今天的中國藥店跟便利店一樣在全國多如牛毛，覆蓋半徑不足3公里。碰上急癥就直接去醫(yī)院了。而網(wǎng)購藥品需要解決的是如何讓患者拿到藥品的時(shí)間短于傳統(tǒng)的取藥時(shí)間。國家藥監(jiān)局對(duì)藥品的倉儲(chǔ)、配送都有嚴(yán)格的規(guī)定，目前參與醫(yī)藥物流的企業(yè)數(shù)量不多，目前的物流速度還沒辦法滿足用戶的急需用藥需求，特別是跨城市的物流配送速度。

業(yè)內(nèi)普遍缺乏清晰的盈利模式。盡管互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)異常熱鬧，但業(yè)內(nèi)普遍沒有找到適合自家的清晰的盈利模式。目前尚未有哪家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)開始盈利，產(chǎn)業(yè)相關(guān)數(shù)據(jù)也不樂觀。很多公司通過交叉合作探索向患者收費(fèi)模式，試水市場反應(yīng)，比如從患者需求切入，如提供掛號(hào)、問診等服務(wù)，將其轉(zhuǎn)化為購藥行為，但無論是通過掛號(hào)、問診還是健康管理，患者需求的轉(zhuǎn)化率都極低，究其原因是用戶粘性不高，大部分購藥行為能通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)、實(shí)體藥店等渠道完成，因此沒能實(shí)現(xiàn)購藥行為的電商化。同時(shí)，由于各合作企業(yè)間為了保障自身利益，也不愿意提供十分詳細(xì)的患者記錄和數(shù)據(jù)分析，導(dǎo)致合作以失敗告終居多。目前獨(dú)立運(yùn)行的醫(yī)藥電商也無一家盈利，因?yàn)榫W(wǎng)上銷售的多為單價(jià)低、毛利不高的非處方藥，這也決定了該行業(yè)在短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)盈利幾無可能。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展策略建議

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展離不開國家的支持和企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、用戶等各方的努力，在整個(gè)行業(yè)正處于高速發(fā)展的當(dāng)下，我們認(rèn)為國家應(yīng)加速出臺(tái)相關(guān)監(jiān)管政策、標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)配套改革，企業(yè)也應(yīng)抓住大好時(shí)機(jī)，學(xué)習(xí)同行先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合企業(yè)具體情況制定相關(guān)發(fā)展策略。

1.行業(yè)發(fā)展建議

建立和完善行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系。行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系的建立和完善主要從以下三方面進(jìn)行：一是統(tǒng)籌和推動(dòng)全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)化工作，加快實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換和共享，構(gòu)建醫(yī)療信息大數(shù)據(jù)平臺(tái);二是規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療硬件和軟件產(chǎn)品，加快實(shí)現(xiàn)設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn);三是加快出臺(tái)互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范行業(yè)準(zhǔn)入條件，防止低水平重復(fù)開發(fā)。

改革醫(yī)療保險(xiǎn)體制。醫(yī)保經(jīng)辦部門應(yīng)該通過盡快引入醫(yī)保醫(yī)師制度助推醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，使得醫(yī)生不必再依靠公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)身份獲取醫(yī)保資格，引導(dǎo)優(yōu)秀醫(yī)生分流到社區(qū)、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)乃至線上機(jī)構(gòu)，利用包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在內(nèi)的新型醫(yī)療服務(wù)組織的競爭和分流能力，形成充分競爭、分工診療的醫(yī)療服務(wù)供給格局。

加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管。我們認(rèn)為應(yīng)從三個(gè)方面來加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管：一是明確行業(yè)監(jiān)管機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的監(jiān)管;二是出臺(tái)相關(guān)細(xì)則，明確對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療主體資格審查備案、知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)、糾紛處理、消費(fèi)者維權(quán)等問題的解決辦法;三是加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的信息安全管理，確保醫(yī)療信息在傳輸過程中的安全性。

優(yōu)化產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境。在優(yōu)化產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境方面，可從以下幾方面開展：一是加強(qiáng)衛(wèi)生、工信、工商、公安等部門的協(xié)作，營造規(guī)范有序的市場環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)療健康服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)的有效對(duì)接;二是推進(jìn)優(yōu)勢企業(yè)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，加大新產(chǎn)品研發(fā)力度，培育壯大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療品牌;三是密切關(guān)注行業(yè)發(fā)展動(dòng)向，切實(shí)將國家支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的政策落到實(shí)處。

大力發(fā)展醫(yī)藥物流。要大力發(fā)展醫(yī)藥物流，我們認(rèn)為應(yīng)從以下幾個(gè)方面來進(jìn)行：一是完善醫(yī)藥物流產(chǎn)業(yè)政策，積極推進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)藥企業(yè)轉(zhuǎn)型;二是做好醫(yī)藥物流中心建設(shè)的總體規(guī)劃;三是加強(qiáng)部門間政策協(xié)調(diào)，抑制地方保護(hù)主義;四是加快醫(yī)藥物流信息化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè);五是提升醫(yī)藥監(jiān)管能力，嚴(yán)格醫(yī)藥市場監(jiān)管。

2.企業(yè)發(fā)展策略建議

明確市場定位。移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)要找準(zhǔn)利基市場。個(gè)人消費(fèi)市場方面，一定是在細(xì)分用戶群體上才會(huì)有發(fā)展空間。比如說孤寡老人、亞健康人群?？纱┐髟O(shè)備更要找準(zhǔn)細(xì)分市場，醫(yī)療和健康是完全不同的兩個(gè)市場，做大而全的產(chǎn)品沒有什么前景。

準(zhǔn)確把握移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)切入點(diǎn)?；ヂ?lián)網(wǎng)的特征為海量、高頻、低ARPU值（每用戶平均收入）、低成本、可標(biāo)準(zhǔn)化復(fù)制。而醫(yī)療的特征為相對(duì)低頻、個(gè)性化、屬地化、支付方與決策者不對(duì)等、易受政策影響。所以，醫(yī)療的特征決定了其將是一種用戶數(shù)相對(duì)少、ARPU值相對(duì)高的生意，很難出現(xiàn)全國性的龍頭。醫(yī)療行業(yè)是產(chǎn)業(yè)鏈條過于復(fù)雜的慢行業(yè)，對(duì)于初創(chuàng)企業(yè)來說，可通過三個(gè)方面切入移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)：一是通過提供便捷的導(dǎo)診分診，降低溝通成本，提高各級(jí)醫(yī)院醫(yī)生的效率;二是構(gòu)建透明的生態(tài)系統(tǒng)，降低體系內(nèi)的信息不對(duì)稱;三是在慢病領(lǐng)域提高用戶黏性與數(shù)據(jù)的連續(xù)性。

加強(qiáng)大數(shù)據(jù)分析能力。對(duì)醫(yī)院而言，目前最大的問題是效率太低。而解決此問題，可以從兩條線出發(fā)：一是在云端，在互聯(lián)網(wǎng)上為患者提供服務(wù)，讓其在院外享受更方便的服務(wù);二是為醫(yī)院服務(wù)，合理分配和應(yīng)用醫(yī)療服務(wù)。資源不均衡、信息不對(duì)稱是催生互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療商機(jī)的核心。企業(yè)應(yīng)該重點(diǎn)把握數(shù)據(jù)的應(yīng)用，并具有跨領(lǐng)域的思考能力，更多地將互聯(lián)網(wǎng)公司的技術(shù)能力與相應(yīng)領(lǐng)域的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，是未來大數(shù)據(jù)應(yīng)用的趨勢。

加強(qiáng)網(wǎng)站宣傳。針對(duì)用戶關(guān)注度不夠的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)，可采用多種推廣方式進(jìn)行網(wǎng)站宣傳：一是SEO推廣，二是利用各種方式發(fā)郵件或者信息給目標(biāo)用戶群體，三是兩個(gè)或多個(gè)網(wǎng)站之間采用一些欄目互相推薦彼此網(wǎng)站的合作方式;四是利用專家營銷，如請(qǐng)專家來坐診或在醫(yī)院網(wǎng)站里給專家增添博客等;五是利用百度知道、SOSO問答、地方性人氣旺的論壇等方式來進(jìn)行品牌宣傳，或在新聞網(wǎng)站上發(fā)軟文廣告。同時(shí)，還應(yīng)該經(jīng)常舉辦線下活動(dòng)，以此來彌補(bǔ)線上不足，如逢年過年推出一些優(yōu)惠活動(dòng)、大型義診、發(fā)傳單或者專家做客講課等活動(dòng)，并邀請(qǐng)媒體進(jìn)行相關(guān)報(bào)道。

遠(yuǎn)程診斷、近處治療相結(jié)合。有實(shí)力的醫(yī)藥廠商完全可以整合社會(huì)化的醫(yī)院資源、醫(yī)生資源，用戶可以遠(yuǎn)程咨詢用藥，線下由被整合的醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行治療指導(dǎo)，同時(shí)可以推進(jìn)醫(yī)生P2P、移動(dòng)用紙O2P等新商業(yè)模式創(chuàng)新，給予患者全方位用藥指導(dǎo)。