導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)保內(nèi)部管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：醫(yī)保管理；醫(yī)院；內(nèi)部控制；制度

中圖分類號：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）10-0-01

為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)營管理，醫(yī)院的管理部門普遍的采用了內(nèi)部會計控制，它是現(xiàn)代醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部管理的一個十分重要的部分。醫(yī)院實行有效的內(nèi)部控制，不僅能夠保護(hù)相應(yīng)國有資產(chǎn)的安全及完整，還能夠堵塞相應(yīng)的管理漏洞，消除醫(yī)院隱患，對相應(yīng)的錯誤和舞弊行為能夠及時發(fā)現(xiàn)并糾正，進(jìn)而確保會計資料的真實性和完整性，不斷規(guī)范醫(yī)院的財務(wù)管理。

一、建立醫(yī)保管理內(nèi)部控制的原則

內(nèi)部控制是相應(yīng)單位管理層和員工一同實施的，目的是實現(xiàn)控制目標(biāo)的過程。在制定的時候要遵循以下幾方面的原則。

（一）內(nèi)部控制制度必須具有較好的完整性

首先，相應(yīng)的管理人員要確保醫(yī)療保險基金可以安全運(yùn)行，保證在管理上的欠缺可以通過相應(yīng)的方式進(jìn)行彌補(bǔ)；其次，醫(yī)保基金管理的內(nèi)部控制要設(shè)計所有業(yè)務(wù)活動的全過程，因而控制環(huán)節(jié)必須設(shè)置齊全，公開內(nèi)部控制制度，進(jìn)行全過程的有效控制。

（二）內(nèi)部控制制度必須具有合理性

除了完整性，還應(yīng)認(rèn)真考慮醫(yī)保管理的工作目標(biāo)、運(yùn)行環(huán)境等等因素，所以為了保障醫(yī)保管理能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，制定的內(nèi)控制度必須具有較強(qiáng)的操作性及適用性。

（三）內(nèi)部控制制度必須具有有效性

主要指醫(yī)院內(nèi)控制度在運(yùn)行中設(shè)計的業(yè)務(wù)活動可以得到有效的貫徹和執(zhí)行，充分發(fā)揮作用，從而避免錯誤的產(chǎn)生。

醫(yī)保內(nèi)部控制制度的完整性是易行基礎(chǔ)，合理性則是深化內(nèi)部控制的要求，有效性為實行內(nèi)部控制的精髓。

二、醫(yī)保管理內(nèi)部控制的問題

（一）管理層不能嚴(yán)格遵守規(guī)章制度

部分醫(yī)保中心管理人員對于內(nèi)控制度并沒有深刻的認(rèn)識，因而在管理和監(jiān)督方面的工作很難達(dá)到醫(yī)院內(nèi)部相應(yīng)控制制度需要的程度，還有一些管理人員會違反相應(yīng)的規(guī)章制度，嚴(yán)重威脅了內(nèi)部控制制度的執(zhí)行。無論內(nèi)部控制制度設(shè)計得多么完善，如果相應(yīng)的管理層不能有效執(zhí)行，那么就相當(dāng)于沒有控制，從而為醫(yī)院帶來很大風(fēng)險。

（二）形式主義現(xiàn)象院中

形式主義的表現(xiàn)就是內(nèi)部控制措施在具體的控制活動當(dāng)中不能有效的落實。有的醫(yī)院雖然具有很健全的內(nèi)控制度，但也只是停留在紙上，流于形式，還有些醫(yī)院雖然有內(nèi)控制度，但相應(yīng)的獎懲機(jī)制不健全，沒有效，內(nèi)控制度只是一個形式，很容易挫傷醫(yī)務(wù)人員工作的積極性。

（三）不能明確職責(zé)，風(fēng)險意識十分淡薄

受計劃經(jīng)濟(jì)體制的影響，很多醫(yī)院在機(jī)構(gòu)設(shè)置上還不夠科學(xué)和精簡，一些醫(yī)院普遍的存在著職責(zé)不明、權(quán)利重疊的現(xiàn)象，一些醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動誰都能管，誰有都能不管，如果出現(xiàn)漏洞或者問題，部門及人員之間就會相互推卸，相互指責(zé)，很難明確到底是誰的責(zé)任。

（四）沒有健全的內(nèi)部控制監(jiān)督評價體系

雖然很多醫(yī)院都建立了相應(yīng)的內(nèi)部控制制度，可是卻嚴(yán)重缺少比較有效的監(jiān)督評價機(jī)制，有些醫(yī)院及時設(shè)置了內(nèi)審機(jī)構(gòu)，可是卻沒有對相應(yīng)的內(nèi)部控制體系進(jìn)行一種科學(xué)的、持續(xù)性的檢查、監(jiān)督、評價，根本沒有發(fā)揮出其應(yīng)有的作用。

三、增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的會計控制制度的作用和措施

（一）不斷提高管理層對內(nèi)部控制制度的認(rèn)識，有效落實內(nèi)控制度

在內(nèi)部控制制度的落實和運(yùn)行當(dāng)中，管理層的認(rèn)識起著十分重要的作用，在一定程度上，可以決定內(nèi)部控制制度運(yùn)行的成敗。我國相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)財會規(guī)定要求，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對本單位財務(wù)會計內(nèi)部控制制度的建立和有效實施負(fù)責(zé)”，所以規(guī)定了醫(yī)院內(nèi)部會計控制的負(fù)責(zé)人。醫(yī)院相應(yīng)管理層的風(fēng)格和管理理念會對內(nèi)部控制受重視程度直接產(chǎn)生影響，而且同時決定了內(nèi)部控制所采取的方式和方法，是控制環(huán)境當(dāng)中最重要也是最基本的一個因素。

建立、完善、執(zhí)行醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度，涉及了醫(yī)院文化、權(quán)責(zé)分配、機(jī)構(gòu)設(shè)置、業(yè)務(wù)流程等等方面，所以只有醫(yī)院相應(yīng)的管理層在思想觀念上充分重視內(nèi)部控制，在行動上嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的制度，而且要以身作則，起到帶頭作用，只有這樣才能促進(jìn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展，從而促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度得到認(rèn)真有效的落實和實行。

（二）增強(qiáng)會計人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，有效執(zhí)行內(nèi)控制度

通過會計的產(chǎn)生及發(fā)展，我們可以確定，會計本身就具有一定的內(nèi)部控制作用，會計主要有反映和監(jiān)督兩種職能，而監(jiān)督直接體現(xiàn)了內(nèi)部控制作用。從地位上看，會計人員最適合做內(nèi)控制度的執(zhí)行者，因為會計工作在醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理當(dāng)中處于中心環(huán)節(jié)，醫(yī)院所有的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)都必須經(jīng)過會計這個環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)換為相應(yīng)的會計信息，所以會計人員可以對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動和財務(wù)狀況進(jìn)行全方面的掌握。而且根據(jù)我國相應(yīng)的規(guī)定，財務(wù)部門是內(nèi)部控制的組織及實施的部門。

（三）建立健全比較嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膬?nèi)部控制制度

醫(yī)院經(jīng)營管理的一項最基本制度就是內(nèi)部控制制度，它是衡量相應(yīng)的管理者和部門員工相應(yīng)工作質(zhì)量的一個尺度，還是考核相應(yīng)醫(yī)院財務(wù)管理水平的一個標(biāo)準(zhǔn)，所以建立并完善內(nèi)部控制制度是有效管理醫(yī)院的一種客觀需要。從建設(shè)制度方面看，要嚴(yán)格遵照我國《中華人民共和國會計法》、《內(nèi)部會計控制規(guī)范》等法律，有效結(jié)合醫(yī)院自身的特點和實際發(fā)展情況，制定出適合自身發(fā)展的內(nèi)部控制制度，包括收入控制、預(yù)算控制、固定資產(chǎn)控制、貨幣資金控制、工程項目控制、固定資產(chǎn)控制等等。利用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膬?nèi)部控制制度有效約束相關(guān)人員的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，使得醫(yī)院所有的員工在內(nèi)控制度前都人人平等，而各個員工也要積極執(zhí)行和維護(hù)醫(yī)院的內(nèi)部控制制度，這樣才能有效落實醫(yī)院的內(nèi)部會計控制制度。

（四）有效把握內(nèi)控制度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)及控制點

內(nèi)部控制制度要對醫(yī)院經(jīng)營管理活動中的輕重緩急及重要方面進(jìn)行全面的控制，建立起一個可以包含醫(yī)院經(jīng)營管理活動整個過程的內(nèi)控整體框架。明確相應(yīng)內(nèi)控的關(guān)鍵點，制定出有效的控制措施。例如控制醫(yī)院的收入，就要充分把握國家的相關(guān)法律法規(guī)和政策，絕不可以設(shè)置“小金庫”，提高退費管理和收費票據(jù)的工作水平，強(qiáng)化結(jié)算起止時間等等。根據(jù)醫(yī)院自身的具體情況，按照我國《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)會計內(nèi)部控制規(guī)定》中相應(yīng)的控制關(guān)鍵點來是定處理業(yè)務(wù)的操作規(guī)程，從而實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化和制度化的工作過程，利用科學(xué)的制度約束所有員工的具體行為。

結(jié)論

醫(yī)院的責(zé)任是救死扶傷，保證人民的就醫(yī)需求，促進(jìn)人們的身體健康。在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競爭日益激烈，在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，為了有效降低成本，提高經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院必須建立健全內(nèi)部會計控制制度，通過有效的醫(yī)保管理，可以保證醫(yī)保患者利益的同時，促進(jìn)內(nèi)部會計控制制度的落實和執(zhí)行，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院的長足發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部規(guī)劃財務(wù)司.醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)會計內(nèi)部控制規(guī)定講座[M].北京：企業(yè)管理出版社，2007.

[2]張亞兵，丁牧原.醫(yī)院文化建設(shè)在醫(yī)院管理中的作用[J].北京：中國醫(yī)院管理，2008（09）.

[3]唐正亮.醫(yī)保內(nèi)控之路還很長[J].中國社會保障，2009（12）.

[4]魏理仕.規(guī)范內(nèi)控構(gòu)筑防火墻[J].中國社會保障，2009（03）.

篇2

2012年11月29日，財政部印發(fā)了《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范（試行）》（財會〔2012〕21號），明確了內(nèi)部控制制度建設(shè)對于提高行政事業(yè)單位內(nèi)部管理水平，規(guī)范內(nèi)部控制，加強(qiáng)廉政風(fēng)險防控機(jī)制建設(shè)的重要意義，使我國行政事業(yè)單位內(nèi)部控制制度建設(shè)有了文件的支持。2013年7月19日，財政部專門召開“行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范實施動員視頻會”，財政部黨組副書記、副部長張少春進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了內(nèi)部控制制度建設(shè)的重要性及內(nèi)在要求。

2017年3月22日，《關(guān)于開展2016年度全縣行政事業(yè)單位內(nèi)部控制制度報告編報工作實施方案》（桂財會〔2017〕7號）表明內(nèi)部控制制度建設(shè)邁出了重要的一步。

R縣社會保險事業(yè)局，由原R縣醫(yī)保所、社保所、失業(yè)所、農(nóng)保所、農(nóng)合辦合并而成，參照公務(wù)員管理事業(yè)單位，實有編制人數(shù)69人，雖然原來5所的制度比較健全，工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)較高，有一定的相互監(jiān)督作用，但受限于人員編制和經(jīng)費等原因，內(nèi)部控制監(jiān)督環(huán)節(jié)還是較為薄弱。為了適應(yīng)業(yè)務(wù)發(fā)展需要，R縣社保局2016年1月1日將4所合并，2017年2月整合縣農(nóng)合辦，內(nèi)部控制制度在管理制度的基礎(chǔ)上得到了進(jìn)一步的完善。

二、管理制度的構(gòu)建分析

（一）梳理內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)

責(zé)清晰的工作機(jī)制是機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行，合理劃分權(quán)、責(zé)、利的基石。根據(jù)相關(guān)文件精神，R縣社保局內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)11個股室，文件規(guī)范了各業(yè)務(wù)股室的職責(zé)權(quán)限，并落實了不相容崗位與職責(zé)，形成相互制約、相互監(jiān)督的工作機(jī)制。其中明確提出基金內(nèi)控稽核股的職責(zé)是負(fù)責(zé)制定和實施社?；饍?nèi)部控制制度和基金監(jiān)督工作。

（二）完善制度

制度建設(shè)是相互監(jiān)督、權(quán)力有效執(zhí)行的保障?？h社保局不斷完善相關(guān)管理制度，具體包括：失職瀆職管理制度、政務(wù)公開制度、預(yù)算管理制度、支出結(jié)算管理制度、資產(chǎn)管理制度、財務(wù)監(jiān)督制度、廉政勤政制度、決策機(jī)制制度。

（三）健全信息系統(tǒng)

社保局的合并依托于比較完善的五險征繳信息系統(tǒng)和基金財務(wù)信息系統(tǒng)，除此之外，還有預(yù)算單位的國庫支付系統(tǒng)、國有資產(chǎn)管理系統(tǒng)、預(yù)決算系統(tǒng)。對內(nèi)業(yè)務(wù)層面系統(tǒng)設(shè)置了獨立賬戶和密碼，操作權(quán)限登記，對外政務(wù)信息公開制度則使政務(wù)更加公開透明。信息化建設(shè)為內(nèi)部控制制度提供了良好的運(yùn)行環(huán)境，是內(nèi)部控制制度構(gòu)建的載體。

三、思考與啟示

（一）合并精簡機(jī)構(gòu)，實現(xiàn)了資源的有效配置，最大限度地發(fā)揮人力、物力、財力的作用，降低行政運(yùn)行成本，提高行政運(yùn)行效率，同時也為單位完善管理體制建設(shè)帶來了契機(jī)。

（二）信息技術(shù)的快速發(fā)展與成熟，為行政管理體制構(gòu)建提供了基本保障。不管是對內(nèi)的業(yè)務(wù)層面的信息系統(tǒng)還是對外政務(wù)信息公開制度，都使權(quán)利在陽光下運(yùn)行，不僅在系統(tǒng)內(nèi)起到了內(nèi)部監(jiān)督的作用，還接受來自系統(tǒng)外社會各界人士的外部監(jiān)督，做到了多方面監(jiān)督，內(nèi)部控制效果好。

篇3

關(guān)鍵詞：醫(yī)改；醫(yī)院醫(yī)保管理；策略

中圖分類號：R197 文獻(xiàn)識別碼：A 文章編號：1001-828X（2015）011-0000-01

一、目前醫(yī)院醫(yī)保管理中面臨的突出問題

自從醫(yī)保起始至今，相關(guān)部門做了許多工作，自然也取得了一定的成績，但尚存在一些比較突出的問題：

（一）醫(yī)院醫(yī)保部門缺乏真正有責(zé)任心的專業(yè)管理人才

隨著醫(yī)保由城市轉(zhuǎn)向農(nóng)村，公民的醫(yī)保水平得到很大的改善，同時給醫(yī)保管理工作帶來新的挑戰(zhàn)。其中比較突出的問題是：從事醫(yī)保管理者的綜合素質(zhì)不高，無法適應(yīng)醫(yī)改的變化；相關(guān)人員的職稱評定、評估及培訓(xùn)體系尚不完善。

從事醫(yī)保管理的人員多部門是從別的崗位上抽調(diào)過來的，他們的專業(yè)知識技能參差不齊；此外，從事醫(yī)保的工作人員大部分沒有相關(guān)專業(yè)職稱；這些問題從根本上影響了醫(yī)保工作者的工作積極性，阻礙了醫(yī)院醫(yī)保管理的健康發(fā)展。

（二）醫(yī)院醫(yī)保部門對醫(yī)保政策的宣傳工作做得不夠認(rèn)真、深入、細(xì)致

部分醫(yī)保部門沒有認(rèn)識到醫(yī)保政策宣傳工作的重要性，即便進(jìn)行宣傳，宣傳的信息通常比較粗淺，很少對醫(yī)務(wù)人員以及定點藥品營業(yè)員進(jìn)行相關(guān)國家政策的培訓(xùn)，使得他們對醫(yī)保政策了解不深，無法很好地為參保者提供所需的政策指導(dǎo)。另外，國家的醫(yī)保政策相對而言較復(fù)雜，在一定程度上阻礙了宣傳工作的順利展開。醫(yī)保政策的復(fù)雜性，加上參保者主觀上對醫(yī)保不夠關(guān)注，一旦生病，就都是醫(yī)生說了算。個別職業(yè)道德差的醫(yī)生，有便宜的藥不給病人開，只開昂貴的藥，并從中拿去回扣。

（三）醫(yī)院醫(yī)保部門對不合理亂收費仍然存在督查不嚴(yán)現(xiàn)象

現(xiàn)今，部分定點醫(yī)院擅自銷售給醫(yī)保病人自費藥品、治療項目、醫(yī)療服項目與一日清單不相符；收費項目與醫(yī)生的醫(yī)囑不一致；有已經(jīng)收費但病例中并未檢查的項目；重復(fù)及超標(biāo)收費；醫(yī)保已經(jīng)取消的項目仍然在收費；提升病人護(hù)理等級從而增加收費；更有的醫(yī)院擅自設(shè)立醫(yī)療消費額，病人的住院費用未達(dá)到一定的數(shù)值，就不準(zhǔn)許其出院等諸多惡劣現(xiàn)象。種種不良現(xiàn)象，不僅加大了不合理醫(yī)療費用的支出、加劇了病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時容易激化醫(yī)、患、保三者之間的矛盾。

（四）醫(yī)院信息管理水平較低

隨著醫(yī)保在全社會的大力展開，對醫(yī)保信息化建設(shè)提出了更高的要求，許多醫(yī)院在醫(yī)保信息管理建設(shè)方面尚有諸多缺陷，有待進(jìn)一步改善。另外，醫(yī)院還取法對信息數(shù)據(jù)做出統(tǒng)計分析的體系，這些問題使得醫(yī)保管理工作得不到強(qiáng)有力的決策支持。

二、醫(yī)改背景下加強(qiáng)醫(yī)保管理的策略分析

（一）健全管理組織，強(qiáng)化管理領(lǐng)導(dǎo)

為了確保醫(yī)保管理朝著規(guī)范化、合理化、完善化的道路發(fā)展，相關(guān)部門必須足夠重視醫(yī)保管理工作，擔(dān)任醫(yī)保管理的人員必須是一名精通業(yè)務(wù)、擅長經(jīng)濟(jì)管理的院領(lǐng)導(dǎo)。同時，醫(yī)院需要設(shè)立專業(yè)的醫(yī)保獨立小組，切實響應(yīng)國家的醫(yī)療保險政策，根據(jù)醫(yī)院的實際情況，建設(shè)一系列的醫(yī)保管理制度，從根本上減輕患者的醫(yī)療

負(fù)擔(dān)。

（二）完善制度建設(shè)，堅持長效管理

醫(yī)院是落實醫(yī)療保險制度的主要載體，所以，建設(shè)及完善醫(yī)保管理制度化、規(guī)范化、長效化的管理體制，其目的是為了更好地?fù)?dān)負(fù)起為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的責(zé)任。完善制度建設(shè)，應(yīng)該從以下幾個方面著手：

設(shè)立每月例會制。按照醫(yī)保運(yùn)作狀況，對比醫(yī)院對參保的評價考核指標(biāo)，對醫(yī)療數(shù)量、人均醫(yī)療消費、藥比等進(jìn)行考核排名，并將結(jié)果下發(fā)給各個科室病房。

建立定期分析制度。定期對醫(yī)保運(yùn)作狀況進(jìn)行合理分析，特別是對住院超過20天或者住院費四萬元以上的患者實施監(jiān)控，對已經(jīng)超日期、超費用的科室做出告示，組織專家進(jìn)行會診，并落實醫(yī)治方案。

完善基本審批制度。醫(yī)保審批工作包括許多內(nèi)容，諸如院內(nèi)轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、外出檢查、使用植入性材料等，均需要進(jìn)行審批，所以需要建立專項審批手續(xù)，以期確保社?；鹉軌虬踩⒖茖W(xué)、有效地運(yùn)作。

實施醫(yī)保查房制度。在醫(yī)保辦的領(lǐng)導(dǎo)下，由相關(guān)職能科室參與，有針對性地做好病房調(diào)研與督查工作，從而有效地提升相關(guān)人員的醫(yī)保管理執(zhí)行能力和意識，有效地遏制不規(guī)范醫(yī)療行為的發(fā)生。

（三）科學(xué)創(chuàng)新管理，不斷改進(jìn)服務(wù)

目前，隨著醫(yī)療保險的要求不斷提高，新醫(yī)療改革的任務(wù)不斷加重，最突出的問題是要在便捷、安全、療效方面作出努力，將醫(yī)保管理與科學(xué)創(chuàng)新、持續(xù)改進(jìn)相結(jié)合。

首先，要進(jìn)行人性化管理，為參保者提供便捷、和諧、溫馨的就醫(yī)環(huán)境。醫(yī)院應(yīng)該建立一站式的服務(wù)中心，設(shè)置分層掛號、同一窗口發(fā)藥，特設(shè)白天夜間專家問診，增加殘疾病人無障礙通道，落實價格公示制，將“以人為本”的服務(wù)理念落實到各個環(huán)節(jié)。

其次，加強(qiáng)患者安全管理。醫(yī)院應(yīng)該增設(shè)醫(yī)療質(zhì)量督查、醫(yī)患溝通與培訓(xùn)小組，醫(yī)院應(yīng)該建立完善的醫(yī)療安全網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實施干預(yù)管理、患者安全目標(biāo)等管理制度，進(jìn)而保障患者的醫(yī)療安全。

（四）搭建管理平臺，擴(kuò)大服務(wù)范圍

為了深化公立醫(yī)院改革，積極做好新醫(yī)改的踐行者與實踐者，為了緩解病人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，醫(yī)院可以是當(dāng)?shù)靥峁┮恍﹥?yōu)惠的醫(yī)療服務(wù)合作項目。具體做法有如下幾點：首先，構(gòu)建醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心二者之間的醫(yī)療技術(shù)協(xié)助指導(dǎo)平臺，為了解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心多發(fā)病且常見病多的問題，實施“一幫一”對口合作；其次，在不斷提升醫(yī)療水平的同時，積極組織專家對疑難為重病人會診，實施雙向轉(zhuǎn)診；同時舉辦專業(yè)培訓(xùn)、義診、健康講座等，建設(shè)新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新格局，為社區(qū)鞠萍提供實經(jīng)濟(jì)、科學(xué)、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，在一定意義上緩解了老百姓看病難、看病貴的問題。

綜上所述，在醫(yī)改背景下，醫(yī)院生存發(fā)展環(huán)境發(fā)生了改變，迫使醫(yī)院優(yōu)化、體征醫(yī)保經(jīng)濟(jì)管理的必要性與緊迫性，相關(guān)部門需要努力尋求一條適應(yīng)我國發(fā)展、既節(jié)省醫(yī)療費用同時又令三方滿意的運(yùn)作模式，將是未來醫(yī)保管理者共同努力的方向。

參考文獻(xiàn)：

[1]刑建麗，姚仲玲，孔若玫.實施醫(yī)療保險后醫(yī)療服務(wù)需求變化對醫(yī)院的影響與對策[J].中華醫(yī)院管理雜志，2001，17（12）：754.

[2]唐麗萍.定點醫(yī)院醫(yī)療保險管理的探討[J].中國醫(yī)院管理，2005，26（10）：65.

[3]董立友.加快信息化建設(shè)實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的高效率和高質(zhì)量[J].中國醫(yī)院，2009，13（5）：72-74.

篇4

一、醫(yī)療補(bǔ)助的范圍

1．符合《國家公務(wù)員暫行條例》和《國家公務(wù)員制度實施方案》規(guī)定的國家行政機(jī)關(guān)工作人員和退休人員。

2．參照國家公務(wù)員制度管理的黨群機(jī)關(guān)，人大、政協(xié)機(jī)關(guān)，各派和工商聯(lián)機(jī)關(guān)以及列入?yún)⒄諊夜珓?wù)員管理的其他單位機(jī)關(guān)工作人員和退休人員。

3．審判機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)的工作人員和退休人員。

4．依照國家公務(wù)員制度管理的事業(yè)單位的工作人員和退休人員。

上述單位其他原享受公費醫(yī)療待遇的工作人員、退休人員，可以參照國家公務(wù)員的醫(yī)療補(bǔ)助辦法，實行醫(yī)療補(bǔ)助。

二、醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費的籌集標(biāo)準(zhǔn)和列支渠道

按現(xiàn)行財政管理體制，醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費由市、鎮(zhèn)二級財政列入當(dāng)年財政預(yù)算，資金按原渠道解決，具體籌資標(biāo)準(zhǔn)按用人單位上年職工工資總額（退休人員按上年養(yǎng)老金總額）的3.5%提取，參照國家公務(wù)員實行醫(yī)療補(bǔ)助的國家機(jī)關(guān)其他人員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費按原資金渠道籌措。醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費要?？顚Ｓ?，單獨建帳、單獨管理，與基本醫(yī)療保險基金分開核算。

三、醫(yī)療補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)及使用

1.個人補(bǔ)助部分：對在職人員按上年度繳費基數(shù)2.5%予以補(bǔ)助，退休人員按上年度養(yǎng)老金總額的3%予以補(bǔ)助，由參保單位按月隨工資發(fā)放給個人使用。

2.統(tǒng)籌部分：各單位按規(guī)定提取繳納的醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費，扣除隨工資發(fā)放給個人使用的剩余部分統(tǒng)籌使用，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)單獨管理，專款專用。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)本著"以收定支，量入為出，收支平衡"的原則，管好用好醫(yī)療補(bǔ)助統(tǒng)籌基金。具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：全年住院費用超過大病統(tǒng)籌封頂線以上至20萬元的部分,報銷50%,個人自付50%。上述住院費用應(yīng)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的報銷范圍。

醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每年將補(bǔ)助對象、補(bǔ)助金額和補(bǔ)助理由等事宜予以公示。

四、醫(yī)療補(bǔ)助的組織實施

1．勞動保障行政部門負(fù)責(zé)國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策制定和總體監(jiān)督管理工作，要切實加強(qiáng)對醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的考核與監(jiān)督管理。財政部門要制定醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費的財務(wù)和會計管理制度，并加強(qiáng)財政專戶管理，監(jiān)督醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費的分配和使用。審計部門要加強(qiáng)醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費的審計。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療補(bǔ)助的經(jīng)辦工作，要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度，并建立健全各項內(nèi)部管理制度和審計制度。

篇5

財務(wù)會計論文3300字(一)：醫(yī)保改革中財務(wù)會計制度的創(chuàng)新研究論文

摘要：在構(gòu)建和諧社會的過程中，我國的醫(yī)療保險改革的順利開展需要相應(yīng)的規(guī)章制度進(jìn)行約束。醫(yī)療保險中的財務(wù)會計制度能夠保障醫(yī)療保險制度公平公正，但在現(xiàn)有的規(guī)章制度中，制度的不成體系等相關(guān)原因使得醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域在財務(wù)會計制度方面的選擇性較大，無法解決基礎(chǔ)的醫(yī)療保險問題。醫(yī)院的財務(wù)管理直接影響醫(yī)院發(fā)展和效益，在醫(yī)保改革的新形勢下，對醫(yī)院財務(wù)管理進(jìn)行創(chuàng)新是時展的必然趨勢，本文簡要闡述了醫(yī)保改革對財務(wù)會計制度的印象，并分析了醫(yī)保改革中財務(wù)會計制度的創(chuàng)新進(jìn)行了簡要研究。

關(guān)鍵詞：醫(yī)保改革；財務(wù)會計；創(chuàng)新

醫(yī)療保險是醫(yī)保改革的重要組成部分，也是新時代保障人們基本醫(yī)療需求的條件，制度的完善關(guān)系著國民健康權(quán)利的實現(xiàn)，一致的財務(wù)會計制度標(biāo)準(zhǔn)化的會計信息，有利于規(guī)范醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)行為，保證公平公正公開，以免出現(xiàn)不規(guī)范的醫(yī)療費用，有效保障參保人員的利益，從而推動全面醫(yī)保的實現(xiàn)。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活條件不斷好轉(zhuǎn)，對醫(yī)療衛(wèi)生有了更高要求。其中，財務(wù)管理是醫(yī)保改革過程中的重點內(nèi)容，準(zhǔn)確地把握醫(yī)療財務(wù)預(yù)算及財務(wù)支出可以提升醫(yī)院的整體水平和綜合實力，實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，因此財務(wù)工作者要明確自身職責(zé)和醫(yī)保范圍，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

一、醫(yī)保改革對財務(wù)會計制度的影響

近些年，我國醫(yī)療保險改革成效顯著，而財務(wù)會計制度是保障醫(yī)療保險制度公平公正實施的基礎(chǔ)制度。醫(yī)保改革后的受益群體不斷擴(kuò)大，主要包括新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保以及城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險，在一定程度上增加了醫(yī)院的收入，推動了整個社會醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，但也給醫(yī)院財務(wù)會計增加了工作負(fù)擔(dān)。財務(wù)會計人員在工作時要明確醫(yī)療保險范圍，認(rèn)真詢問參保人員的姓名、醫(yī)?？ㄌ?、就診時間等情況，仔細(xì)核實參保人員的住院明細(xì)、病種、收費等相關(guān)信息，并以報表的形式呈交給有關(guān)部門。待醫(yī)療保險部門結(jié)算完成，財務(wù)會計人員還要對照發(fā)放款項上的內(nèi)容和報表，進(jìn)一步核查統(tǒng)計，確保與醫(yī)院的支付報銷費用保持一致，從而更好地體現(xiàn)在該時間段內(nèi)醫(yī)院的經(jīng)營情況，為社會保險的調(diào)整和醫(yī)療保險的改革提供準(zhǔn)確的數(shù)字，做到有據(jù)可依。

二、醫(yī)保改革中財務(wù)會計制度的創(chuàng)新分析

（一）完善財務(wù)會計制度創(chuàng)新

就醫(yī)療服務(wù)行業(yè)而言，具有一定的風(fēng)險性。為保障醫(yī)院現(xiàn)有會計制度職能更好地發(fā)揮，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)核算效率，必須將醫(yī)保改革中的要求落實到實處，發(fā)揮財務(wù)會計制度機(jī)制的優(yōu)勢，適當(dāng)調(diào)整醫(yī)院的財務(wù)會計內(nèi)容。此外，還要建立專門的機(jī)構(gòu)并賦予其獨立的職能，將財務(wù)會計制度的作用發(fā)揮到極致，科學(xué)合理地利用財務(wù)信息，有效預(yù)測醫(yī)院的整體經(jīng)營成果。

近些年，醫(yī)院發(fā)展迅速，對財務(wù)會計制度的工作需求不斷擴(kuò)大，使得醫(yī)院在管理會計工作方面的需求也隨之增大。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，將現(xiàn)代化技術(shù)運(yùn)用到財務(wù)會計工作中，有助于簡化工作流程，保障會計人員有充足的精力投入醫(yī)院內(nèi)部管理中，促使管理會計更好的發(fā)展。現(xiàn)階段的財務(wù)制度和會計制度實現(xiàn)了醫(yī)院會計工作合理化、規(guī)范化，為醫(yī)院帶來了更高的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，必須采用先進(jìn)的財務(wù)管理理念，深入了解財務(wù)管理工作的內(nèi)涵，并建立相應(yīng)的獎懲機(jī)制，有效提高財務(wù)會計人員的工作積極性，用制度規(guī)范會計人員的行為，有效提高工作效率。同時，還要加強(qiáng)財務(wù)控制，采取一定的措施降低財務(wù)會計的風(fēng)險，定期組織員工交流會，幫助員工提升其職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能，從而更好地適應(yīng)醫(yī)院會計工作的發(fā)展。財務(wù)管理工作來涉及優(yōu)化資本結(jié)構(gòu)、分析知識利益分配狀況等內(nèi)容，所以要一切以醫(yī)院財務(wù)會計實際需求為主，不斷優(yōu)化服務(wù)并擴(kuò)大服務(wù)范圍。

（二）建立財務(wù)會計管理體系

醫(yī)院要進(jìn)行成本核算，強(qiáng)化社區(qū)服務(wù)，提升財務(wù)管理職能，建立與社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的醫(yī)療保險制度，聘請專業(yè)的人才組建優(yōu)秀的財務(wù)會計隊伍，制定科學(xué)合理的會計制度，有效規(guī)范財務(wù)會計人員的行為，并積極創(chuàng)新財務(wù)管理方法，建立健全的財務(wù)體系，切實提升財務(wù)管理水平?？茖W(xué)技術(shù)的進(jìn)步和財務(wù)管理水平的提升，推動了企業(yè)財務(wù)管理綜合能力的提高，所以醫(yī)院要制定相應(yīng)的財務(wù)管理制度，并優(yōu)化管理人員，幫助財務(wù)管理人員創(chuàng)新思維，并提升財務(wù)人員的綜合素養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平。

近些年，知識經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，醫(yī)保改革中的財務(wù)會計制度發(fā)展前途一片光明。信息技術(shù)的進(jìn)步推動了社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，促使會計制度工作發(fā)生了很大變化，會計制度在很大程度上保障了會計工作的順利進(jìn)行?，F(xiàn)如今，信息技術(shù)背景下的財務(wù)會計管理制度不僅加快了財務(wù)會計信息的傳輸速度，也實現(xiàn)了醫(yī)院財務(wù)會計信息的數(shù)字化操作，所以這是財務(wù)會計工作的重點內(nèi)容。財務(wù)會計制度有利于重新構(gòu)造財務(wù)會計工作，并將其與現(xiàn)代信息技術(shù)相融合，提高醫(yī)保改革中財務(wù)信息管理效率，同步展開醫(yī)保改革和財務(wù)管理工作，正確把握行業(yè)變化。將信息技術(shù)運(yùn)用到財務(wù)會計管理中，不僅減輕財務(wù)會計人員工作負(fù)擔(dān)，也提高了工作效率，降低了人工核算出現(xiàn)錯誤的概率，既維護(hù)了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益，也方便了患者查詢自身的醫(yī)保信息。此外，在醫(yī)保改革的時代大環(huán)境下，會計人員保持公平公正公開原則，向公眾展示信息，有效提高了財務(wù)會計制度水平，加快了醫(yī)保改革步伐。

（三）加強(qiáng)財務(wù)會計管理的應(yīng)用

就管理財務(wù)會計工作而言，要想職能發(fā)揮最大價值，必須以會計內(nèi)部管理為重點，實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益最大化，積極創(chuàng)新財務(wù)制度，確保財務(wù)會計制度符合醫(yī)保改革需求，并建立滿足醫(yī)院需求的財務(wù)會計制度和創(chuàng)新財務(wù)會計制度。同時，財務(wù)會計人員要深入研究信息數(shù)據(jù)，挖掘其背后含義，補(bǔ)充會計制度的不足，進(jìn)而加大醫(yī)院醫(yī)保改革中的管理力度，因此，在醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療保險改革前財務(wù)會計人員要明確自身職責(zé)，始終秉持公平公正公開的原則，使得財務(wù)會計制度的職能發(fā)揮到最大，有效降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失。此外，在醫(yī)保改革中應(yīng)采用財務(wù)控制技術(shù)，嚴(yán)格把關(guān)并建立健全的管理機(jī)制，不斷強(qiáng)化財務(wù)會計制度管理，為醫(yī)保改革創(chuàng)造良好的環(huán)境，保障財務(wù)會計制度系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行。最后，醫(yī)院還要定期組織培訓(xùn)，強(qiáng)化會計人員的責(zé)任感和職業(yè)道德素養(yǎng)，幫助財務(wù)會計人員更好地應(yīng)對不斷升級的會計系統(tǒng)，提升自身的專業(yè)技能，為醫(yī)院培養(yǎng)一批優(yōu)秀財務(wù)會計人才，有效降低醫(yī)院面臨醫(yī)療保險改革的風(fēng)險，并增強(qiáng)醫(yī)院的綜合實力，從而給醫(yī)院創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

（四）創(chuàng)新財務(wù)會計管理制度

財務(wù)會計制度的變化使得財務(wù)會計理論和規(guī)則也發(fā)生了相應(yīng)的變化，因此在財務(wù)會計制度創(chuàng)新過程中要突出重點，將財務(wù)人員的注意力集中起來，建立符合醫(yī)保改革需求的會計模式，盡可能地滿足醫(yī)院醫(yī)療保險改革的需求。同時，還要增強(qiáng)財務(wù)會計報告的價值和會計人員處理信息的效率，幫助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者做出科學(xué)合理的決策，拓寬財務(wù)會計制度創(chuàng)新的內(nèi)容，進(jìn)一步提供財務(wù)數(shù)據(jù)和技術(shù)方面的支持，為醫(yī)院提供有價值的財務(wù)信息和技術(shù)信息，突破傳統(tǒng)財務(wù)會計制度的局限性，為醫(yī)保改革提供更多的機(jī)會。此外，為滿足財務(wù)管理需求，創(chuàng)新財務(wù)會計制度，豐富會計組織形式，將現(xiàn)代化技術(shù)運(yùn)用到醫(yī)院財務(wù)會計制度管理中，加快信息傳遞速度，進(jìn)一步提升會計應(yīng)用范圍，加快財務(wù)會計信息化發(fā)展進(jìn)程。財務(wù)會計信息不僅是財務(wù)會計管理的主要內(nèi)容，同時也為財務(wù)會計數(shù)字化的實現(xiàn)提供了技術(shù)保障。由于財務(wù)會計制度創(chuàng)新融入了現(xiàn)代信息技術(shù)，具有一定的開放性和實效性，幫助醫(yī)院管理者準(zhǔn)確掌握市場變化，從而更好地進(jìn)行醫(yī)保改革的會計制度創(chuàng)新工作。

綜上所述，醫(yī)院的財務(wù)管理人員要緊跟時展潮流，適應(yīng)當(dāng)下的財務(wù)管理環(huán)境，建立先進(jìn)的財務(wù)管理制度，并不斷提升自身的專業(yè)素養(yǎng)和技能，為醫(yī)院創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益。同時，醫(yī)院還要建立一定的獎懲機(jī)制，對于表現(xiàn)優(yōu)秀者可給予一定的物質(zhì)獎勵，激發(fā)財務(wù)會計人員的工作積極性。此外，醫(yī)保改革中的財務(wù)會計人員要端正態(tài)度、認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)，保障制度符合公平公正公開的原則，不斷提升財務(wù)信息的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和水平，遵循行業(yè)內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)，并保持一致，做好財務(wù)工作的信息化建設(shè)，有效控制成本。

作者簡介：薄云霓（1973—），女，漢族，河北秦皇島人，大學(xué)學(xué)歷，高級會計師，主要從事醫(yī)療保險研究。

財務(wù)會計畢業(yè)論文范文模板(二)：論財務(wù)會計在現(xiàn)代企業(yè)管理中的地位及作用論文

摘要：我國經(jīng)濟(jì)在飛速地發(fā)展，經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展也使得市場上各行各業(yè)也在快速地發(fā)展著，市場上各企業(yè)在快速發(fā)展的過程中，既面臨著競爭和挑戰(zhàn)，也面臨著極大的機(jī)遇。財務(wù)的支配管理和調(diào)劑，在這個過程中發(fā)揮著重要的作用，在現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)全球化這個巨大的機(jī)遇中，對于如何進(jìn)一步去獲得利益，財務(wù)管理和支配在企業(yè)競爭的過程中起著非常重要的作用，在這個過程中如何能夠做到可持續(xù)的發(fā)展，財務(wù)會計起著非常重要的作用，財務(wù)會計可以統(tǒng)計內(nèi)部財務(wù)信息，并且對這些信息進(jìn)行進(jìn)一步的分析，再通過分析所得的數(shù)據(jù)，做出相應(yīng)的規(guī)劃助力企業(yè)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：財務(wù)會計；現(xiàn)代企業(yè)管理；地位；作用

一個企業(yè)的正常運(yùn)行，離不開各個部門的協(xié)同合作，財務(wù)部門作為企業(yè)的一小部分，在整個的企業(yè)運(yùn)行過程中，起著非常重要的作用，且是不可或缺的。它對于企業(yè)的財務(wù)管理，財務(wù)分析和處理企業(yè)內(nèi)部各方面的財務(wù)關(guān)系，起著極其重要作用。它可以通過對企業(yè)和市場數(shù)據(jù)的分析，來進(jìn)一步規(guī)劃企業(yè)的發(fā)展方向，進(jìn)一步幫助企業(yè)明確發(fā)展目標(biāo)。在整個企業(yè)的運(yùn)行和發(fā)展過程中，可以通過數(shù)據(jù)的分析提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益，為企業(yè)在制定計劃、研究策略方面提供有效的支持。它不僅僅是企業(yè)內(nèi)部的一項基礎(chǔ)的工作，在整個的企業(yè)發(fā)展成長過程中，它起著非常重要的作用，對企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的提高和經(jīng)營發(fā)展有著極其重要的意義。

一、明確企業(yè)會計在現(xiàn)代企業(yè)管理過程中的重要地位

（一）分析經(jīng)營數(shù)據(jù)有利于企業(yè)發(fā)展

隨著目前我國經(jīng)濟(jì)和經(jīng)濟(jì)全球化的迅速發(fā)展，在各種挑戰(zhàn)和機(jī)遇共存的情況下，企業(yè)要想發(fā)展，要想進(jìn)步就必須面對相應(yīng)的挑戰(zhàn)，在激烈的競爭過程中，對其內(nèi)部的管理和市場數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，明確企業(yè)的發(fā)展方向、發(fā)展計劃和目標(biāo)等都是極其重要的，無論哪一部分都為企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展起著重要的作用，在這個過程中，各方面數(shù)據(jù)的分析和管理就顯得尤為必要。財務(wù)會計可以通過分析對比相應(yīng)的數(shù)據(jù)，做出有利于其他部門的科學(xué)判斷，為企業(yè)的發(fā)展共同出力。財務(wù)會計為企業(yè)的經(jīng)營和發(fā)展提供了極其重要的保障，在企業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展過程中，財務(wù)管理一直起著核心的作用，企業(yè)的經(jīng)營運(yùn)行和發(fā)展，都是在財務(wù)的輔助下進(jìn)行的，雖然看起來財務(wù)在整個企業(yè)的分支中像是基礎(chǔ)部門，但很大程度上，在財務(wù)管理過程中，財務(wù)支配得是否合理，與企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營好壞優(yōu)劣有著直接相關(guān)的作用，這幾個過程中，財務(wù)會計對財務(wù)各方面數(shù)據(jù)的分析所起的作用非常明顯，財務(wù)會計在現(xiàn)代企業(yè)管理中有著非常重要的地位[1]。

（二）財務(wù)會計是企業(yè)發(fā)展的守護(hù)者

當(dāng)今社會在不斷地前進(jìn)和發(fā)展，人們的生活日新月異，在社會飛速發(fā)展的過程中，企業(yè)也在快速地發(fā)展，科技在進(jìn)步，電子信息等技術(shù)也慢慢地滲透到人們的生活當(dāng)中，潛移默化地改變著人們的生活，在科技快速發(fā)展的過程中，企業(yè)也發(fā)生著巨大的變化，企業(yè)的發(fā)展也離不開科技。與此同時，經(jīng)濟(jì)全球化已經(jīng)使得企業(yè)面向的不僅僅是國內(nèi)，企業(yè)的機(jī)遇和挑戰(zhàn)在范圍上可以說是已經(jīng)全球化，在經(jīng)濟(jì)全球化的過程中經(jīng)濟(jì)活動也越來越廣，企業(yè)的發(fā)展也需要進(jìn)行相應(yīng)的改革和應(yīng)變，財務(wù)管理和分配在企業(yè)的改革過程中占據(jù)著重要的地位，它通過數(shù)據(jù)的分析，可以把握企業(yè)改革的方向，財務(wù)部門通過對企業(yè)內(nèi)部和外部各方面數(shù)據(jù)的收集管理和分析，規(guī)劃最適合企業(yè)發(fā)展的方向和道路，便于企業(yè)在世界貿(mào)易過程中，進(jìn)一步發(fā)展和壯大，在企業(yè)的改革過程中企業(yè)舊有的模式在不斷地創(chuàng)新和改變，在這個過程中企業(yè)既面臨著挑戰(zhàn)，也面臨著極大的機(jī)遇，機(jī)遇大于挑戰(zhàn)，但前提條件是能夠把握住機(jī)遇。這個過程企業(yè)執(zhí)掌者需要保持一顆清晰的頭腦，這就需要大量的數(shù)據(jù)管理和分析來進(jìn)一步地加大抓住機(jī)遇的把握，因此財務(wù)部門也應(yīng)當(dāng)受到重視，讓其參與到企業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展中，在規(guī)劃和決策方面，都可以起到保駕護(hù)航的作用。財務(wù)會計通過對企業(yè)內(nèi)部和目前市場上各種數(shù)據(jù)的分析和處理，更加準(zhǔn)確地定位企業(yè)發(fā)展，制定更有前瞻性和大局性的發(fā)展方向，防止企業(yè)管理者在企業(yè)發(fā)展決策這個方面出現(xiàn)盲目化，以進(jìn)一步提高企業(yè)的市場經(jīng)濟(jì)效益，保證企業(yè)的前瞻性和領(lǐng)先性，更有利于企業(yè)在市場競爭中生存并發(fā)展。

（三）企業(yè)進(jìn)一步發(fā)展的排頭兵和智囊

在這個快速前進(jìn)的社會中，企業(yè)要想進(jìn)一步壯大和發(fā)展，首先得讓企業(yè)處于社會發(fā)展這個大環(huán)境中，不斷地融入其中探索和總結(jié)市場規(guī)律并進(jìn)一步優(yōu)化企業(yè)內(nèi)部的各種制度，這就需要大量的信息來輔助。在當(dāng)代這個大數(shù)據(jù)的環(huán)境下，企業(yè)的發(fā)展處于一個全球化和全面化的環(huán)境之中。因此，企業(yè)決策者在各項發(fā)展項目的確定與決策下不能出現(xiàn)偏差，對企業(yè)發(fā)展的方向和目標(biāo)要有確定性，相比于傳統(tǒng)企業(yè)財務(wù)管理的單一性和片面性，當(dāng)今在大數(shù)據(jù)的條件下，企業(yè)財務(wù)的管理已經(jīng)涉及無形的財富之中，在這個過程中企業(yè)會計的數(shù)據(jù)收集和處理的重心也慢慢地偏向于無形的資產(chǎn)這一方面，再通過企業(yè)各方面的改革與發(fā)展，企業(yè)在不斷地加強(qiáng)著與世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展的聯(lián)系。在所有的企業(yè)發(fā)展的過程之中我們可以得出，財務(wù)會計通過其工作的特殊性能夠進(jìn)一步地把握企業(yè)發(fā)展的方向，是企業(yè)闊步向前的開拓者。為了能夠更好地進(jìn)入更大的環(huán)境之中，獲得更大的經(jīng)濟(jì)效益，企業(yè)的發(fā)展方向和發(fā)展目標(biāo)就顯得尤其重要。財務(wù)會計通過對各項數(shù)據(jù)的分析和處理，為企業(yè)的發(fā)展提供更好的決策資料，使得企業(yè)的各項決策更加明確與科學(xué)化，進(jìn)一步提高企業(yè)的發(fā)展效率。在這個過程中，財務(wù)會計對世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展的格局有相應(yīng)的深入與探索，為了使企業(yè)獲得更多的經(jīng)濟(jì)效益，財務(wù)會計可以將企業(yè)的經(jīng)濟(jì)資源的利用進(jìn)一步合理化，提出有效可行的建議，便于企業(yè)后期各項工作能有效控制企業(yè)發(fā)展過程中可能存在的風(fēng)險，進(jìn)一步為企業(yè)創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益，提高企業(yè)在社會的認(rèn)可度促進(jìn)企業(yè)發(fā)展的高效性[2]。

二、財務(wù)會計在企業(yè)管理中的作用

（一）提高企業(yè)運(yùn)行效率

企業(yè)管理是一個整體化的過程，每一個部門都有其重要的存在意義，缺一不可，不同的部門之間需要保持相應(yīng)的協(xié)調(diào)，財務(wù)部門和其他部門的聯(lián)系最為密切，財務(wù)部門的特殊性可以進(jìn)一步提高員工的工作效率，加強(qiáng)部門與部門之間的密切聯(lián)系，為企業(yè)中各部門提供市場數(shù)據(jù)支持，進(jìn)一步提高企業(yè)的運(yùn)行效率。

（二）有利于降低企業(yè)資本的投入量

企業(yè)總的目標(biāo)在于進(jìn)一步獲得更大的利益，財務(wù)會計通過對市場數(shù)據(jù)的分析，促進(jìn)工作人員的工作效率，保證工作質(zhì)量提高工作的積極性，便于企業(yè)內(nèi)部工作人員的管理分配，獲得最高效的工作效率以極大程度地增加企業(yè)的收益，進(jìn)一步加強(qiáng)企業(yè)內(nèi)部的管控來減少原始資本的投

入量。

（三）有助于加強(qiáng)企業(yè)的管理

企業(yè)在財務(wù)方面的管理對于整個企業(yè)管理起著重要的作用，提升企業(yè)運(yùn)營的效率和速率關(guān)鍵在于提高財務(wù)的管理力度，使之形成一個完整的管理體系，明確財務(wù)管理的效率，通過財務(wù)部門對數(shù)據(jù)的收集與處理進(jìn)一步完善管理方案，讓企業(yè)的管理更科學(xué)化與高效化[3]。

篇6

文章對內(nèi)部審計在現(xiàn)代化醫(yī)院管理模式中，所扮演的職能重新進(jìn)行了準(zhǔn)確的定位，并針對性地提出了強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部審計職能的改革建議。

關(guān)鍵詞：

醫(yī)院管理；內(nèi)部審計；職能

一、引言

內(nèi)部審計作為審計組織體系中的內(nèi)容，其特點與外部審計并不完全相同，它更側(cè)重于對醫(yī)院的內(nèi)部管理進(jìn)行監(jiān)督、服務(wù)和評價。我國大多數(shù)醫(yī)院內(nèi)部審計職能單一、內(nèi)部監(jiān)督審計職能難以得到全面發(fā)揮的現(xiàn)狀，讓醫(yī)院的現(xiàn)代化管理陷入尷尬境地。面對競爭日益激烈的醫(yī)療市場新環(huán)境，準(zhǔn)確認(rèn)識內(nèi)部審計在醫(yī)院管理中所發(fā)揮的職能，不斷提升醫(yī)院內(nèi)部審計工作的價值，成為當(dāng)前醫(yī)院開展現(xiàn)代化內(nèi)部管理建設(shè)工作的重要前提。

二、內(nèi)部審計在醫(yī)院管理中的職能定位

（一）審計監(jiān)督

內(nèi)部審計在醫(yī)院管理中扮演的最重要角色，就是努力維持醫(yī)院、患者和職工三者關(guān)系的平衡，維護(hù)他們的正當(dāng)合法權(quán)益。具體而言，就是要監(jiān)督醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)收支是否平衡，監(jiān)督醫(yī)院的重點或基建項目以及重要經(jīng)濟(jì)活動的開展是否合規(guī)合法，監(jiān)督醫(yī)院整個運(yùn)營過程是否有效、合法，監(jiān)督醫(yī)院內(nèi)部管理制度是否順利落實與執(zhí)行，并且對醫(yī)院經(jīng)營過程中潛在的財務(wù)風(fēng)險及時進(jìn)行防控。然后通過行之有效的內(nèi)部監(jiān)督及時發(fā)現(xiàn)問題，查找其潛在原因，進(jìn)而督促醫(yī)院各職能部門更規(guī)范地進(jìn)行內(nèi)部管理工作，以達(dá)到查漏補(bǔ)缺、提升醫(yī)院運(yùn)營效率和服務(wù)質(zhì)量的目的，促進(jìn)我國醫(yī)院的良性、循環(huán)發(fā)展。

（二）評價職能

醫(yī)院內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)的評價職能包括內(nèi)部控制評價和經(jīng)濟(jì)行為評價兩方面內(nèi)容。對醫(yī)院的內(nèi)部控制進(jìn)行評價，其實是對醫(yī)院現(xiàn)有內(nèi)部控制制度是否有效、是否健全進(jìn)行評估；主要涉及內(nèi)部經(jīng)濟(jì)環(huán)境監(jiān)控、財務(wù)風(fēng)險評估、內(nèi)部控制活動開展、財會信息共享等內(nèi)容。同時，還會在促進(jìn)醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)不斷完善的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)內(nèi)部控制與風(fēng)險評估制度的建立，提升醫(yī)院辨別與應(yīng)對各項內(nèi)外部風(fēng)險的能力。而對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)行為進(jìn)行評價，則是指對醫(yī)院的未來發(fā)展計劃、預(yù)決算、采購行為等多方面行為進(jìn)行評價，提升醫(yī)院所制定的未來決策的科學(xué)性和可行性。

（三）服務(wù)職能

我們所說的內(nèi)部審計服務(wù)職能，實際上是指在充分貫徹當(dāng)前醫(yī)院實際發(fā)展需求的前提下，以醫(yī)院的中心工作為核心來不斷強(qiáng)化內(nèi)部審計工作，以促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展大局的實現(xiàn)，促使醫(yī)院的各項經(jīng)濟(jì)管理活動更安全、有序地開展，最終實現(xiàn)內(nèi)部審計工作推動醫(yī)院改革與發(fā)展的根本職能。通過對自身監(jiān)督職能的履行，讓內(nèi)部審計更好地為醫(yī)院的發(fā)展和建設(shè)服務(wù)；并且對社會經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療市場、國家政策等內(nèi)外部因素可能引發(fā)的醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險進(jìn)行評估，提升醫(yī)院對抗各種風(fēng)險的能力。

三、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計工作的數(shù)項建議

（一）完善醫(yī)院內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)的設(shè)立，降低內(nèi)部審計潛在風(fēng)險

不斷完善醫(yī)院內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)的設(shè)立，是降低醫(yī)院內(nèi)部審計風(fēng)險的重要基礎(chǔ)。第一，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層要正確認(rèn)識內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)對促進(jìn)醫(yī)院改革發(fā)展的重要性，并加大對專業(yè)審計人才引入政策的支持和投入。第二，及時明確和準(zhǔn)確劃分醫(yī)院內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)所應(yīng)擔(dān)負(fù)的各項責(zé)任和掌握的各項權(quán)利。及時糾正醫(yī)院職工的錯誤觀念，切勿將內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)與紀(jì)檢部門混為一談，提升醫(yī)院職工對內(nèi)部審計的認(rèn)同感和支持度。第三，在醫(yī)院內(nèi)部建立起一個相對完整和獨立的內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)，并明確內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)地位的權(quán)威性，促使醫(yī)院內(nèi)部審計職能得以更有效、更完善地發(fā)揮。

（二）完善醫(yī)院內(nèi)部審計制度，提升內(nèi)部審計在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的地位

我國醫(yī)療體制改革的不斷深化與發(fā)展，讓內(nèi)部審計在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中所扮演的地位越來越高，其所發(fā)揮的監(jiān)督、評價與服務(wù)作用也越來越顯著。然而，人的主觀意志卻并不能影響內(nèi)部審計制度的發(fā)展，只有醫(yī)療體制改革不斷變化的內(nèi)在需要，才能真正推動內(nèi)部審計制度的發(fā)展與完善。因此，只有不斷建立和完善醫(yī)院的內(nèi)部審計制度，并嚴(yán)格保持其獨立性和權(quán)威性，才能真正將內(nèi)部審計的重要作用充分發(fā)揮出來。首先，在開展內(nèi)部審計工作時，還必須要求有兩個或兩個以上從事不同性質(zhì)工作的審計人員或部門同時在場，以達(dá)到雙方相互監(jiān)督、相互制約的目的。其次，要建立與內(nèi)部審計制度配套的內(nèi)部監(jiān)督體系，以便嚴(yán)格把控醫(yī)院的審計工作，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部審計工作效率和質(zhì)量的提高。與此同時，還要不斷規(guī)范醫(yī)院的內(nèi)部審計具體操作程序，對于內(nèi)部審計、審計取證、審計復(fù)核與反饋的全過程都要嚴(yán)格按照既定的操作程序和規(guī)范來進(jìn)行。

（三）拓寬醫(yī)院內(nèi)部審計范圍，加強(qiáng)其與信息技術(shù)的完美融合

新醫(yī)療體制的改革，不僅提升了內(nèi)部審計工作的地位，也拓寬了內(nèi)部審計的范圍。目前，醫(yī)院內(nèi)部審計工作的第一要務(wù)，就是醫(yī)院各方面的工作進(jìn)行綜合監(jiān)督；而內(nèi)部審計人員所應(yīng)具備的基本技能，就是深入地挖掘出醫(yī)院內(nèi)部管理中潛藏的問題極其薄弱環(huán)節(jié)，并且有針對性地提出切實可行的管理建議。具體而言，就是要將內(nèi)部審計與醫(yī)院的質(zhì)量管理、醫(yī)務(wù)管理、護(hù)理管理、感染管理以及后勤管理等部門有機(jī)地結(jié)合起來，逐步實現(xiàn)向效益管理的延伸。作為內(nèi)部審計人員，則應(yīng)該著重于對藥品、器械的采購過程，和在建工程、科研項目實施過程的全面審計，同時還應(yīng)該加大對投資收益與預(yù)算比的關(guān)注。在盡可能排除收入規(guī)模增長的迷惑的前提下，利用壞賬損失率和審核扣款比率兩項指標(biāo)，對決策層的醫(yī)?；鸸芾硭阶鞒隹陀^、公正、嚴(yán)明的評價。與此同時，應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計與信息化技術(shù)的完美融合，提升對醫(yī)院ERP系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)評估的有效性，讓內(nèi)部審計達(dá)到事半功倍的效果。此外，還應(yīng)該加強(qiáng)信息化網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，基于醫(yī)院會計系統(tǒng)的內(nèi)部審計機(jī)制的構(gòu)建。對于工作中存在的難點問題，要及時提出合理、科學(xué)的解決措施，并在實際的內(nèi)審工作中不斷進(jìn)行分析和總結(jié)，讓網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下會計系統(tǒng)審計制度的建設(shè)更全面、更科學(xué)，為醫(yī)院內(nèi)審制度的執(zhí)行提供可靠的制度和法律保障。

四、結(jié)論

新醫(yī)改方案的提出，再次強(qiáng)調(diào)了健全的內(nèi)部控制制度對醫(yī)院現(xiàn)代化管理制度建立的重要意義。而內(nèi)部審計工作是醫(yī)院能依法開展日常經(jīng)營業(yè)務(wù)，逐步規(guī)范內(nèi)部管理操作，獲得健康、持久發(fā)展的重要保障；同時也是強(qiáng)化內(nèi)部控制制度的建立與完善，加快社會主義醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)步伐的必然要求。因此，準(zhǔn)確、科學(xué)地定位內(nèi)部審計在醫(yī)院管理中發(fā)揮的職能，積極強(qiáng)化醫(yī)院的內(nèi)部審計工作，提升其工作效率和質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院良性、循環(huán)發(fā)展。

作者：徐紅梅 單位：江蘇省省級機(jī)關(guān)醫(yī)院

參考文獻(xiàn)：

篇7

結(jié)合醫(yī)療保險數(shù)字化建設(shè)與應(yīng)用的實踐，以醫(yī)療保險運(yùn)行報表為指南，回顧了我省醫(yī)療保險工作取得的成績和存在的問題，分析了數(shù)字化建設(shè)在提高醫(yī)療保險人群覆蓋率、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理、促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提高等方面均發(fā)揮著極其重要的作用。全面推進(jìn)和提高我省醫(yī)療保險管理工作，保障醫(yī)療保險基金的健康安全運(yùn)行，必須具備四個基本條件。一是完善的基礎(chǔ)設(shè)施及技術(shù)支撐環(huán)境；二是從事醫(yī)療保險管理工作的高素質(zhì)隊伍；三是良好的醫(yī)療保險制度環(huán)境；四是科學(xué)有效的管理。

2醫(yī)療保險檔案管理數(shù)字化與醫(yī)療服務(wù)的關(guān)系

門（急）診人次、門診大病（慢特?。┤舜巍⒆≡喝舜巫≡郝实扔嘘P(guān)數(shù)據(jù)為了解參保人群的整體健康狀況，調(diào)整醫(yī)療費用報銷范圍和比例有著一定的指導(dǎo)意義?？茖W(xué)合理地使用醫(yī)?；鸨Ｕ蠀⒈Ｈ说慕】凳轻t(yī)療保險制度的根本目的。健康與醫(yī)療服務(wù)統(tǒng)計指標(biāo)，可以通過數(shù)字客觀地描述和反映一定時間內(nèi)，地區(qū)人口的健康狀況及其動態(tài)變化、發(fā)展趨勢，以及醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)療保險制度對人口健康的影響。

3醫(yī)療保險檔案管理數(shù)字化管理與基金運(yùn)行的關(guān)系

醫(yī)?；鸬倪\(yùn)行情況不僅是政府關(guān)心的問題，更是老百姓熱切關(guān)心的焦點問題。要保障醫(yī)保基金的健康、安全、高效運(yùn)行就必須及時的了解醫(yī)?；鸬氖罩в嗲闆r，保證其“總量控制、略有結(jié)余”。我們應(yīng)充分發(fā)掘醫(yī)療保險數(shù)字化管理的技術(shù)優(yōu)勢，進(jìn)一步提高效率，降低運(yùn)作成本，創(chuàng)造性地發(fā)展具有中國特色的醫(yī)療保險基金運(yùn)行模式和保證基金運(yùn)行的數(shù)字安全，同時也要保證其制度上的安全。各地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)都要根據(jù)省有關(guān)規(guī)定，建立比較完善的內(nèi)部管理制度，對醫(yī)療保險基金的籌集、支付、使用和管理做出具體規(guī)定，從制度上保證社?；鸬陌踩Ｆ浯?，我想談?wù)勧t(yī)療保險數(shù)字化平臺與醫(yī)療質(zhì)量管理之間的關(guān)系。醫(yī)療保險制度的建立和完善歸根到底是形成良好醫(yī)療費用共濟(jì)和醫(yī)療管理監(jiān)督機(jī)制，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人創(chuàng)造健康價值。握參保人的基本情況和醫(yī)療保險基金的運(yùn)行情況，能為政府出臺社會保障政策提供強(qiáng)有力的依據(jù)。數(shù)據(jù)共享和表達(dá)標(biāo)準(zhǔn)化。推行醫(yī)療保險基金運(yùn)行情況上報制度，強(qiáng)調(diào)各類數(shù)據(jù)采集的真實性和及時性，并根據(jù)各地實際情況，對部分指標(biāo)進(jìn)行了增刪，建立數(shù)據(jù)共享平臺，使政府有關(guān)部門及時了解醫(yī)療保險運(yùn)行動態(tài)，為進(jìn)一步制定醫(yī)療政策提供了科學(xué)的依據(jù)，同時也為各地市州相互交流學(xué)習(xí)管理經(jīng)驗提供了平臺和參照。

4利用醫(yī)療保險數(shù)字化平臺加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的管理

醫(yī)療保險管理的數(shù)字化要求醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)也實行數(shù)字化管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了獲得更多的醫(yī)療保險賠付就必須對參保人就醫(yī)進(jìn)行數(shù)字化管理和加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量管理。這樣就更加有利于參保人的醫(yī)療費用的控制和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高。特別是出臺了基本藥物目錄以后，醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)加強(qiáng)了藥品使用管理，如抗生素分三級管理和使用、品管理等效果明顯。

5醫(yī)療保險數(shù)字化管理的意義

篇8

1、醫(yī)療保險基金保值增值措施有待多元化

負(fù)債經(jīng)營一直都是基本醫(yī)療保險基金經(jīng)營的特點之一。隨著我國經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，醫(yī)療保險基金面臨著巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。目前，我國一些醫(yī)療保險基金管理單位的保值增值意識不強(qiáng)，在執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)政策時積極性不高。根據(jù)社?；鸸芾淼南嚓P(guān)規(guī)定：社保基金實行收支兩條線管理，其每天收納的保險基金必須全部上繳財政專戶儲存賬戶。然而，在目前的醫(yī)療保險基金管理中，專戶儲存賬戶活期資金較多，定期資金較少。我國社?；鹭攧?wù)制度還規(guī)定：存儲在財政專戶的社?；鸪祟A(yù)留相當(dāng)于兩個月的周轉(zhuǎn)金外，應(yīng)全部購買國家債券和存入定期。在實際執(zhí)行中，醫(yī)療保險基金購買國債的較少，多數(shù)轉(zhuǎn)存為定期，這種單一化的保值增值方式嚴(yán)重影響了醫(yī)療保險基金的使用效率。此外，政府給與醫(yī)療保險基金許多優(yōu)惠的利率政策，但是這些優(yōu)惠政策的具體落實情況并不樂觀。

2、醫(yī)療保險基金的監(jiān)管力度有待提高

2014年末，蘇州某公司收購五家醫(yī)保定點藥店，通過雇傭群眾演員空刷醫(yī)保卡的方式，利用五個月的時間騙取醫(yī)療保險基金近20萬元。這類現(xiàn)象在現(xiàn)實生活中屢見不鮮，也反映出我國在醫(yī)療保險基金監(jiān)管上存在的漏洞。定點醫(yī)療單位作為醫(yī)療保險的載體，受到利益的驅(qū)使，通過各種不正當(dāng)?shù)氖侄危ㄈ缣摷傺娱L住院時間、醫(yī)保定點藥店偷賣各種不符合報銷規(guī)定的生活用品等）來謀得自身的經(jīng)濟(jì)效益。相關(guān)單位在這些問題的處理和監(jiān)管上缺乏強(qiáng)有力的措施，沒有起到一定的威懾作用。此外，從醫(yī)療保險基金內(nèi)部管理來說，欠缺有效的內(nèi)部控制體系。一份近期的調(diào)查報告顯示，65.7%的基層醫(yī)療保險基金管理單位的內(nèi)部控制流于形式。比如，有些單位存在著一人多崗的現(xiàn)象，有些單位則沒有具體的量化考核措施等。從對醫(yī)療保險基金的外部監(jiān)管來看，目前對于醫(yī)療保險基金的監(jiān)管呈現(xiàn)出“輕外部監(jiān)督以及社會監(jiān)督”的現(xiàn)象，醫(yī)療保險基金運(yùn)作的透明度問題正是這一現(xiàn)象的具體體現(xiàn)。

3、醫(yī)療保險基金預(yù)算管理有待進(jìn)一步實施

至2010年，我國基本醫(yī)療保險制度取得了階段性的成果，基金管理也逐漸向綜合性管理發(fā)展，預(yù)算管理的重要性也就凸現(xiàn)出來。在整體管理過程中，醫(yī)療保險單位的預(yù)算管理缺乏明確、詳細(xì)的管理細(xì)則，使得預(yù)算管理的具體工作缺乏方向性。在具體工作中，預(yù)算編制往往缺乏一定的政策性和預(yù)見性，對于我國公民收入分配等各方面數(shù)據(jù)的考慮較少，因此呈現(xiàn)出粗放式的編制思路。在執(zhí)行過程中，隨意性較大。有的單位隨意變更預(yù)算科目或者資金用途；有的管理單位違反財會相關(guān)規(guī)定，延緩收入或支出的確認(rèn)等。由于不重視醫(yī)療保險基金預(yù)算管理的考核與激勵機(jī)制，其管理效果更是大打折扣。

4、醫(yī)療保險基金基礎(chǔ)性管理工作有待完善

醫(yī)療保險基金的基礎(chǔ)性管理工作主要從兩個方面來講：一個是內(nèi)在的員工專業(yè)素養(yǎng)的提升，一個是外在的管理制度的完善。醫(yī)療保險制度以及基金運(yùn)作的不斷改革都需要參與基金日常管理的員工能夠及時接受新的思想以及操作知識。但是，由于醫(yī)療保險基金管理單位的工作性質(zhì)較為穩(wěn)定，一些員工忽視了自身專業(yè)素質(zhì)的提高，一些單位也缺乏對相關(guān)方面素質(zhì)的針對性培養(yǎng)，無法為基金管理提供全面的人才。在日常管理中，一些基層單位缺乏嚴(yán)格的管理制度，無法為日?；鸸芾硇畔⒐_、來訪人員咨詢、辦理報銷手續(xù)等各項工作提供良好的社會服務(wù)，導(dǎo)致一些社會人員對醫(yī)療保險基金的管理制度產(chǎn)生誤解，同時也降低了基金管理工作的效率。

二、加強(qiáng)醫(yī)療保險基金管理的思考

1、組合醫(yī)療保險基金保值增值渠道，充分利用國家優(yōu)惠政策

醫(yī)療保險基金保值增值對于提高基金本身的抗風(fēng)險能力以及保證醫(yī)保體系的正常運(yùn)作有著重要的作用。醫(yī)療保險基金管理單位應(yīng)當(dāng)在解讀國家相關(guān)政策的基礎(chǔ)上，不斷探索穩(wěn)妥的保值增值渠道。首先，遵循安全性，進(jìn)行多元化的投資。根據(jù)現(xiàn)資組合的相關(guān)理論來看，多元化的投資組合可以達(dá)到“既定收益水平下承擔(dān)風(fēng)險最小”的狀態(tài)。醫(yī)療保險基金的投資要大膽實現(xiàn)低風(fēng)險低收益（國債、銀行存款等）以及高風(fēng)險高收益（股票、證券投資基金、企業(yè)債、金融債等）的投資方式的組合。同時，不斷拓展基金投資渠道。有的單位提出可將基金投資于地方基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)或者購買地方政府發(fā)行的基建債券等。其次，遵循流動性，合理控制各投資方式之間的比例。以某基層醫(yī)療保險基金管理單位為例，該單位以居民消費價格指數(shù)增長率、城鎮(zhèn)居民人均可支配收入增長率、國內(nèi)生產(chǎn)總值增長率等各種數(shù)據(jù)為基數(shù)，通過方差模型等經(jīng)濟(jì)分析方式來計算出各種投資之間的比例。結(jié)合單位的具體運(yùn)轉(zhuǎn)需求，合理分配投資比例，以獲取股息、利息為收入，而不是以買賣差價為投機(jī)收入。最后，要充分利用國家對于醫(yī)療保險基金各種投資方式的優(yōu)惠利率計息政策，在計算收益或者進(jìn)行投資組合時，不能忽略該因素在其中的影響。

2、從定點醫(yī)療單位、單位內(nèi)部監(jiān)督及外部監(jiān)督三個方面加強(qiáng)醫(yī)療保險基金的監(jiān)管

首先，要加強(qiáng)對定點醫(yī)療單位的監(jiān)督。政府應(yīng)當(dāng)加大社會保險法律法規(guī)的宣傳力度，完善對違規(guī)操作行為的處理程序，并加大處罰力度，不能僅僅停留在經(jīng)濟(jì)處罰上。此外，還要加強(qiáng)日常的監(jiān)督管理。以河南省某縣級市為例，為了治理醫(yī)保定點藥店違規(guī)刷卡的行為，構(gòu)建“大眾監(jiān)督員監(jiān)督管理體系”，不定期對其工作場所進(jìn)行突擊檢查，并通過暗訪買藥人員了解藥店是否存在違規(guī)刷卡現(xiàn)象。在近一年的檢查過程中，發(fā)現(xiàn)11.5%的藥店違規(guī)操作，對其進(jìn)行了嚴(yán)厲的處罰。為了調(diào)查醫(yī)療單位收費情況，組建了“專家審核監(jiān)督管理體系”，定期審核病人病例以及相應(yīng)費用，并將結(jié)果在醫(yī)療單位之間進(jìn)行公示，起到相互監(jiān)督的作用。其次，醫(yī)療保險基金管理單位要不斷完善基金監(jiān)管制度，規(guī)范醫(yī)療保險基金支付以及使用的制度化、規(guī)范化。通過嚴(yán)格構(gòu)建支付、使用等程序的內(nèi)部控制制度（如嚴(yán)格行政審批、合理進(jìn)行崗位安排等）來做好單位內(nèi)部的基金監(jiān)管活動，并就可能發(fā)生違規(guī)現(xiàn)象的工作環(huán)節(jié)設(shè)置風(fēng)險評估環(huán)節(jié)，將違規(guī)支付、使用或者挪用基金的行為扼殺在行為開始之前。最后，實行醫(yī)療保險基金使用情況信息公開制度。歐美一些國家在醫(yī)療保險基金使用情況的公開方面做的相當(dāng)完善，它們有完善的信息化管理系統(tǒng)，也有完善的信息公開平臺。我國可以借鑒這些國家的信息公開體系，從信息系統(tǒng)、公開平臺、舉報反饋等方面構(gòu)建醫(yī)療保險基金信息公開體系，保證社會監(jiān)督的威懾性。

3、規(guī)范化、精細(xì)化的開展醫(yī)療保險基金預(yù)算管理工作

健全的醫(yī)療保險基金預(yù)算管理可以合理的反映出一定時期基本醫(yī)療保險基金計劃的規(guī)模，也是控制醫(yī)療保險基金收支以及考核基金日常運(yùn)營業(yè)績的具體依據(jù)。從規(guī)范化的角度來看，醫(yī)療保險基金的預(yù)算管理涉及的部門較多、程序復(fù)雜，管理部門應(yīng)當(dāng)將預(yù)算管理的具體執(zhí)行程序進(jìn)行規(guī)范化，通過文件形式來呈現(xiàn)，給員工的具體工作形成指引，避免出現(xiàn)執(zhí)行過于隨意的現(xiàn)象。從精細(xì)化的角度來看，醫(yī)療保險基金的預(yù)算管理應(yīng)當(dāng)涉及到每一個基金管理環(huán)節(jié)。有的基層單位在具體開展預(yù)算管理工作中，按照單位內(nèi)部各管理部門的工作來劃分，針對每個部門不同的工作來設(shè)置預(yù)算編制、監(jiān)督和控制預(yù)算執(zhí)行、制定預(yù)算考核與激勵機(jī)制，并進(jìn)行事后的預(yù)算差異分析，逐漸自成體系，形成良性循環(huán)。值得注意的是，醫(yī)療保險基金的預(yù)算管理涉及到國民的基本醫(yī)療質(zhì)量，因此精細(xì)化工作開展的前提是要有科學(xué)、準(zhǔn)確的預(yù)算數(shù)據(jù)。單位要充分收集和細(xì)化指標(biāo)數(shù)據(jù)，進(jìn)行多角度的數(shù)據(jù)統(tǒng)計（如可以以不同的分析指標(biāo)作為角度；也可以從宏觀經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會發(fā)展、參保結(jié)構(gòu)以及微觀預(yù)算編制科目的需求、費用組合等作為統(tǒng)計角度），為預(yù)算管理后期精細(xì)化工作開展奠定科學(xué)的基礎(chǔ)。

4、加強(qiáng)基礎(chǔ)性管理工作，為醫(yī)療保險基金管理提供堅實的保障

醫(yī)療保險基金管理單位應(yīng)當(dāng)重視員工專業(yè)素養(yǎng)的提升，為員工知識更新和技術(shù)更新提供良好的氛圍，為單位管理提供全面發(fā)展的人才。某市為了提高醫(yī)療保險基金管理單位的工作效率，全面開展員工培訓(xùn)工作，使員工對基金籌集、使用、支付等各個流程有一個綜合的把握，并對醫(yī)療保險基金的預(yù)算管理、投資分析、內(nèi)部控制制度建設(shè)等配套管理制度進(jìn)行相應(yīng)的剖析，旨在使得員工打破工作的局限性，對整體工作進(jìn)行綜合把握，提高管理工作效率。一些基層管理單位則通過與專家、學(xué)者進(jìn)行溝通來解決管理過程中遇到的疑難問題，構(gòu)建管理人才庫。在單位的日常管理工作中，應(yīng)當(dāng)秉著“提供優(yōu)質(zhì)”服務(wù)的理念進(jìn)行嚴(yán)格管理，對一些常見的咨詢問題或者新的政策法規(guī)要及時進(jìn)行整理和公示，將服務(wù)反饋以及投訴工作切實付諸實施，使其真正發(fā)揮作用。

三、結(jié)論

篇9

一、申請基本醫(yī)療保險定點零售藥店的對象

在本縣行政區(qū)域內(nèi)取得《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》和GSP認(rèn)證證書，開業(yè)一年以上，愿意為參保人員提供基本醫(yī)療保險購藥服務(wù)的零售藥店。

二、申請基本醫(yī)療保險定點零售藥店的條件

1.遵守《中華人民共和國藥品管理法》，有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度，能夠確保供藥安全、有效和服務(wù)質(zhì)量。嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的藥品價格政策，經(jīng)物價部門監(jiān)督檢查合格，一年內(nèi)未發(fā)生藥品質(zhì)量和藥品價格違法、違規(guī)行為；

2.根據(jù)《藥品零售企業(yè)GSP認(rèn)證檢查評定標(biāo)準(zhǔn)》的大型企業(yè)規(guī)定，營業(yè)場所面積不低于50平方米，倉庫面積不低于20平方米；

3.能夠滿足參保人員購買基本醫(yī)療保險常用藥品需求；營業(yè)人員經(jīng)過藥品監(jiān)督管理部門培訓(xùn)合格；營業(yè)時間內(nèi)，至少有2名藥師在崗指導(dǎo)參保人員購藥；具有24小時提供售藥服務(wù)能力；

4.營業(yè)場所附近縣醫(yī)保參保人員至少有300人以上；

5.不屬于勞醫(yī)?！病?21號文件規(guī)定不得列入定點范圍對象。凡申請基本醫(yī)療保險定點資格的零售藥店應(yīng)建立與基本醫(yī)療保險管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，有完善的基本醫(yī)療保險服務(wù)管理措施；主要負(fù)責(zé)人熟悉基本醫(yī)療保險相關(guān)政策和管理規(guī)定；配備必要的管理人員和設(shè)備，具備計算機(jī)管理基礎(chǔ)，有專職操作人員，能夠向參保人員提供結(jié)算清單和有效收費發(fā)票。

三、申請基本醫(yī)療保險定點零售藥店資格應(yīng)提供的材料

1.定點零售藥店申請書；

2.藥品經(jīng)營許可證和營業(yè)執(zhí)照副本（原件及復(fù)印件）；

3.藥學(xué)技術(shù)人員名冊和職稱證明、藥店營業(yè)員名冊和崗位培訓(xùn)證書；

4.藥品經(jīng)營品種和藥品進(jìn)銷清冊；

5.藥品監(jiān)督管理和物價部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；

6.房產(chǎn)證或房屋租賃合同（原件及復(fù)印件）；

7.考核前一年度業(yè)務(wù)收支情況。

四、審定基本醫(yī)療保險定點零售藥店資格的辦法及程序

根據(jù)統(tǒng)一規(guī)劃，合理布局，優(yōu)化資源配置，方便參保者購藥的原則。以提高醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量和合理控制醫(yī)療費用增長為需求，規(guī)范定點零售藥店的管理。審定工作每年一次，由縣勞動保障部門組織衛(wèi)生、藥監(jiān)、財政、物價等部門以及人大代表、政協(xié)委員共同組成醫(yī)保定點零售藥店考核組進(jìn)行考核?？己俗裱?、公正、公開的原則，縣紀(jì)委派駐縣勞動保障部門的紀(jì)檢機(jī)構(gòu)對審定工作進(jìn)行全過程監(jiān)督。

審定程序：

（一）縣醫(yī)保中心初審：愿意承擔(dān)基本醫(yī)療保險定點零售藥店的機(jī)構(gòu)在規(guī)定時間內(nèi)（由縣勞動保障部門向社會公告）向縣勞動保障部門醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出書面申請，并按規(guī)定要求報送相關(guān)材料。縣勞動保障部門醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)零售藥店的申請及報送的材料進(jìn)行審查，對具備申請基本醫(yī)療保險定點條件的，提交考評、考核。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）考評推薦：縣勞動保障部門醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將經(jīng)審查具備申請基本醫(yī)療定點藥店條件的零售藥店名單提交藥店所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）勞動保障事務(wù)所，由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障事務(wù)所組織市縣鄉(xiāng)人大代表、政協(xié)委員7—9人進(jìn)行考評推薦，并將考評推薦結(jié)果上報所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府研究審定推薦增設(shè)醫(yī)保定點零售藥店名單（不能超過侯縣醫(yī)療保險定點藥店布局方案的增設(shè)點數(shù)）。

（三）縣考核：縣醫(yī)保定點零售藥店考核組根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府推薦的零售藥店名單進(jìn)行現(xiàn)場考核檢查，并采用投票制。三分之二（含三分之二）以上的成員投票贊成通過，即獲得基本醫(yī)療保險定點預(yù)備資格。

篇10

一、專項治理工作任務(wù)

進(jìn)一步完善我縣醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作機(jī)制，探索建立全覆蓋式醫(yī)?；鸨O(jiān)督檢查制度，充分發(fā)揮各級醫(yī)療保障部門的監(jiān)管作用，落實監(jiān)管責(zé)任，使醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作逐步實現(xiàn)制度化、常態(tài)化和規(guī)范化。通過開展專項治理工作，鍛煉醫(yī)保基金監(jiān)管隊伍，不斷提升全縣醫(yī)?；鸨O(jiān)管隊伍業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力。

二、專項治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組

為有效開展全縣醫(yī)?；鸨O(jiān)督檢查專項治理工作，確保工作任務(wù)的完成，縣醫(yī)療保障局決定成立全縣醫(yī)?；鸨O(jiān)督檢查專項治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)?；鸨O(jiān)督檢查專項治理工作的領(lǐng)導(dǎo)和決策。領(lǐng)導(dǎo)小組成員如下：

組長：

副組長：

成員：

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，具體負(fù)責(zé)日常組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)和落實等工作。辦公室設(shè)在縣醫(yī)療保障局基金監(jiān)管科。

主任：

副主任：

成員：侯雨鐳于有志、吳連東、薛森、縣醫(yī)療保險經(jīng)辦中心機(jī)構(gòu)抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干5人（包括征繳、結(jié)算、財務(wù)、稽核、信息人員各1人）、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽調(diào)醫(yī)生3人。

三、專項治理范圍

2020年以定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡稱“兩類機(jī)構(gòu)”）為重點，重點查辦“內(nèi)外勾結(jié)”欺詐騙保，實現(xiàn)全部定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋。

四、專項治理主要方式

由縣醫(yī)療保障局牽頭，以縣醫(yī)療保險經(jīng)辦中心為責(zé)任主體，對違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨檫M(jìn)行專項治理，主要方式如下：

一是堅持監(jiān)督檢查全覆蓋與抓重點補(bǔ)短板相結(jié)合方式，不斷完善醫(yī)?；鸪B(tài)化管理制度；

二是以自查自糾與抽查復(fù)查相結(jié)合方式，促進(jìn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管從治標(biāo)逐步向治本轉(zhuǎn)變；

三是強(qiáng)化外部監(jiān)管與加強(qiáng)內(nèi)控管理相結(jié)合方式，不斷規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為及內(nèi)部管理程序；

四是以醫(yī)保目錄管理為重點，對醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實相關(guān)醫(yī)保政策情況進(jìn)行全面檢查。

五、具體治理內(nèi)容與項目

（一）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

重點治理醫(yī)保信息不健全和上報不及時問題；審查有無修改數(shù)據(jù)和串換項目問題；內(nèi)審制度不健全與不執(zhí)行問題；基金稽查不全面、履約檢查不到位、違規(guī)辦理醫(yī)保待遇、違規(guī)支付醫(yī)保費用、虛假參保和虛假繳費問題；違規(guī)拖欠定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費用和違規(guī)撥付醫(yī)保經(jīng)費問題；查辦內(nèi)部人員“監(jiān)守自盜”、“內(nèi)外勾結(jié)”等問題。

（二）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)

重點治理醫(yī)保信息上報不及時、掛床住院、誘導(dǎo)住院、虛構(gòu)多記醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書和票據(jù)、超標(biāo)準(zhǔn)收費、重復(fù)收費、分解收費、串換或套用藥品耗材診療項目收費、不合理檢查治療用藥、盜刷醫(yī)?？ê推渌`法違規(guī)行為。

（三）定點零售藥店

重點治理進(jìn)銷存臺賬，串換藥品、聚斂盜刷醫(yī)?？ā⑻兹‖F(xiàn)金、為非定點藥店提供刷卡記賬服務(wù)、誘導(dǎo)參保人使用醫(yī)?？ㄙ徺I保健品、醫(yī)療器械等非醫(yī)保支付范圍內(nèi)的物品、銷售或擺放禁止擺放的生活用品和食品等其他違法違規(guī)行為。

六、工作安排

本次專項治理工作共分為統(tǒng)一部署、自查自糾、抽查復(fù)查三

個階段進(jìn)行。具體時間安排如下：

第一階段：工作部署階段，4月30日前完成。

縣醫(yī)療保障局下發(fā)專項治理工作方案，對專項治理工作統(tǒng)一進(jìn)行部署。各相關(guān)單位和部門，制定各自的實施方案，并結(jié)合“打擊欺詐騙保宣傳活動月”做好相關(guān)宣傳啟動工作。

第二階段：自查自糾階段，5月6日至6月10日前完成。各相關(guān)單位和部門要結(jié)合各自實際，按照方案要求，“兩類機(jī)構(gòu)”要認(rèn)真開展自查自糾和整改落實工作（自查自糾數(shù)據(jù)起止時間為2018年1月1日-2020年5月31日）。自查結(jié)束后，“兩類機(jī)構(gòu)”要填寫《醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自查情況統(tǒng)計表》和《定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查情況統(tǒng)計表》（見附件），向縣醫(yī)療保障局書面報送自查報告，列明自查存在的問題和整改落實情況，并主動清退因違法違規(guī)發(fā)生的醫(yī)保資金。

第三階段：現(xiàn)場檢查與抽查復(fù)查階段，5月6日至9月30日

前完成。縣醫(yī)療保障局將通過抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干、專家、購買第三方服務(wù)

和邀請相關(guān)部門組成抽查工作組，對不低于20%的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場檢查，同時要邀請當(dāng)?shù)匦侣劽襟w參與，提高抽查透明度。同時要根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理，對全縣定點零售藥店開展檢查，并填寫《定點零售藥店檢查情況統(tǒng)計表》（見附件3）。對上級移交和本地受理舉報線索要全部納入現(xiàn)場檢查范圍。檢查發(fā)現(xiàn)自查自糾不到位、仍然存在違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨?，依法依規(guī)從嚴(yán)頂格處理，并公開曝光。

七、工作要求

（一）提高政治站位。各縣相關(guān)單位和部門切實增強(qiáng)責(zé)任意識，切實將打擊欺詐騙保作為本部門政治任務(wù)抓實抓細(xì)，守護(hù)好百姓的“救命錢”。