導(dǎo)語：如何才能寫好一篇心理評估，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

心理評估主要包含以下內(nèi)容：

對環(huán)境的適應(yīng)能力：能否較快地適應(yīng)變化了的環(huán)境，是心理素質(zhì)強(qiáng)弱的標(biāo)志。面對所處環(huán)境，尤其是對自己不利的環(huán)境，能夠較快適應(yīng)，或通過個(gè)體調(diào)節(jié)用較短時(shí)間適應(yīng)的人，心理素質(zhì)較好；反之較差。

對精神刺激的抵抗力：這種抵抗力與認(rèn)知水平和性格有關(guān)。不同的人對精神刺激的抵抗能力不同。一些抵抗力差的人遭遇親人亡故、戀愛失敗等變故，不僅當(dāng)時(shí)情緒波動劇烈，而且很可能會產(chǎn)生反應(yīng)性精神病和癔??；而抵抗力較強(qiáng)的人，多在較短時(shí)間恢復(fù)平靜，也很少有某些心身疾病。

對精神刺激的忍受力：這是指人對長期存在或時(shí)常出現(xiàn)的精神刺激的承受能力，與其意志力和人生觀有關(guān)。如有的人在長期的精神刺激下出現(xiàn)精神異常、個(gè)性改變，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的軀體疾?。灰灿械娜税堰@種刺激當(dāng)作生活的動力，反而取得一定的成就。

對精神活動的自控力：心理處于平衡狀態(tài)時(shí)，邏輯嚴(yán)謹(jǐn)、思維敏捷、情感表達(dá)恰如其分、動機(jī)適度，容易達(dá)到心理滿足。心理失衡時(shí)情緒控制能力就會下降，容易出現(xiàn)過分激動、亢進(jìn)或過分抑郁、壓抑的行為。

精神活動的協(xié)調(diào)性：精神活動協(xié)調(diào)性不強(qiáng)的人，對微不足道的小事表現(xiàn)特別激動，或?qū)σ淮蝿×业男睦泶碳ぎ惓＠淠?。協(xié)調(diào)的精神活動可使心理平衡和心理應(yīng)激處于動態(tài)平衡。

心理活動中的注意力：如果一個(gè)人思想上經(jīng)常開小差，或因注意力不能集中而出現(xiàn)差錯(cuò)，這個(gè)人可能就有心理問題，也可能思想上出現(xiàn)了難以擺脫的問題。注意力不集中的現(xiàn)象越嚴(yán)重，心理健康的水平愈低下。

社會交往能力：與世隔絕或剝奪了社會交往，易使人心理失衡，精神崩潰。當(dāng)一個(gè)人無緣無故與親友斷絕來往，把自己孤立起來，變得冷漠無情時(shí)；或無選擇的過度交往，過度熱情和興奮，也說明他的心理出現(xiàn)了問題。

篇2

【關(guān)鍵詞】

大學(xué)生;骨折;心理評估;心理干預(yù)

【Abstract】 Objective to evaluate the mental states of college students with fractures and the result of psychological interventions for themMethods psychological evaluation has been made in 48 hours after the patient hospitalized,and psychological intervention began at the meantime , 2 weeks after operation,another psychological evaluation has been made to find out the result of psychological interventionResults it is common for college students with fractures to have psychological obstacles,the mental states of them can be improved with psychological interventionConclusion It is necessary to treat college students with fractures with psychological intervention for it’s significant effect to improve the mental states of them

【Key words】

college students ,fracture, psychological intervention, psychological evaluation

創(chuàng)傷骨折的患者,除了面對身體上的損害,常常還會面對身心上的創(chuàng)傷[1]。有資料表明青少年患者在創(chuàng)傷后的心理問題較其他年齡組為重[2]。大學(xué)生作為一特殊群體,面臨學(xué)習(xí)、就業(yè)、個(gè)人發(fā)展、擇偶等情況,其創(chuàng)傷后的心理狀態(tài)有其自身的特點(diǎn)。目前國內(nèi)對此人群創(chuàng)傷后心理狀態(tài)的分析尚缺乏。我院骨科2009年6月至2010年6月收治大學(xué)生骨折手術(shù)患者76例,我們分析其心理健康狀態(tài),并及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù),消除患者心理障礙,取得較好效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

11 一般資料

大學(xué)生創(chuàng)傷骨折并手術(shù)患者76人,男44人,女32人,年齡18~22歲,平均207歲。就讀學(xué)校為珠海市各高校,專業(yè)不限,生源地不限。入院當(dāng)天均神志清,對答流利。

12 研究方法

在住院48 h內(nèi)向患者發(fā)放癥狀自評量表(SCL90),向患者解釋填寫目的及意義,取得患者的同意配合,當(dāng)天收回并分析。同時(shí)開始進(jìn)行心理干預(yù),具體措施見后述。在骨折術(shù)后2周時(shí)再次向患者發(fā)放SCL90量表,當(dāng)天收回。將資料匯總后輸入計(jì)算機(jī),以SPSS 150統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析并與正常人常模進(jìn)行比較,常模采用金華等中國人SCL90評定結(jié)果的初步分析[3]。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用 t檢驗(yàn),以P< 005為標(biāo)準(zhǔn)判斷是否有顯著差異。

2 結(jié)果

21 創(chuàng)傷后評分與常模比較 表1

22 心理干預(yù)后的SCL90得分同創(chuàng)傷后及常模比較表2

3 討論

31 大學(xué)生骨折手術(shù)患者的心理狀態(tài)分析

由表1可見,大學(xué)生骨折手術(shù)患者創(chuàng)傷后普遍存在心理障礙,其SCL90總分明顯大于常模組,從分因子上看,人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對和恐怖同常模組相比差異明顯。推測大學(xué)生群體個(gè)人發(fā)展期望較高,對肢體功能、美觀等要求較高,對于創(chuàng)傷對其未來發(fā)展影響的擔(dān)憂較重。而且患者在經(jīng)受創(chuàng)傷后往往出對人際關(guān)系的敏感,容易思慮過多,甚至產(chǎn)生敵對情緒。而精神病性、軀體化得分差異較小。推測這同患者文化水平較高,有一定的自控和自我調(diào)節(jié)能力有關(guān)。

32 心理干預(yù)措施

自從生物心理社會醫(yī)學(xué)模式被提出以后,患者的心理問題越來越被臨床工作所重視。目前創(chuàng)傷患者的治療不僅僅是盡量早期恢復(fù)功能,而且要盡量減少創(chuàng)傷對患者造成的心理損害。但是由于目前對于創(chuàng)傷造成的心理損害的認(rèn)識仍不足,對于其發(fā)生的機(jī)制尚不完全清楚[4,5],臨床上尚無統(tǒng)一規(guī)范的心理干預(yù)措施。但是有不少研究對創(chuàng)傷后早期心理干預(yù)提出了較好的建議,并取得了一定的應(yīng)用效果[6,7]。而且我們也注意到目前心理干預(yù)措施正向個(gè)體化、規(guī)范化發(fā)展[2,8]。根據(jù)既往的研究經(jīng)驗(yàn),我們制定了本科室心理干預(yù)措施。

321 一般性心理干預(yù)措施

一般性心理干預(yù)措施包括:①同患者正面交流,必要時(shí)單獨(dú)溝通,取得信任,建立良好的醫(yī)護(hù)患關(guān)系,隨時(shí)了解患者的心理動向;②向患者詳細(xì)解釋病情,消除患者過度的擔(dān)憂;③指導(dǎo)患者康復(fù)鍛煉的方法,幫助患者建立較好的愿景,建立康復(fù)的信心;④鼓勵(lì)患者早日融入集體,恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)、生活,實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。

322 心理匯報(bào)

向患者了解受傷時(shí)的情況,鼓勵(lì)患者描述受傷當(dāng)時(shí)以及入院后的心理感受,找出影響患者心理的主要因素,并有針對性的疏導(dǎo)。心理匯報(bào)遵守雙方配合,患者自愿的原則,不強(qiáng)迫患者進(jìn)行描述,并在必要時(shí)分期實(shí)施,避免患者情緒波動過大。

323 放松療法

對于焦慮、抑郁傾向的患者,實(shí)施放松療法[8]。向患者說明放松療法的意義及注意事項(xiàng)。指導(dǎo)患者平穩(wěn)呼吸后,清除雜念,按照呼吸節(jié)律逐步放松全身的肌肉,并督促患者堅(jiān)持實(shí)施。

324 分散注意力療法

對于精神過于緊張,受恐怖等不良情緒影響的患者,指導(dǎo)其轉(zhuǎn)移注意力,看書,看電影,聽音樂等。

325 社會支持療法

穩(wěn)定患者家屬的悲觀情緒,指導(dǎo)家屬控制情緒,避免不良情緒影響患者,并協(xié)助醫(yī)護(hù)人員鼓勵(lì)和安撫患者,減輕壓力。向患者的老師、朋友解釋創(chuàng)傷有可能對患者造成的心理影響,取得他們的理解和配合,讓他們以更加包容的心態(tài)同患者進(jìn)行交流,消除患者孤獨(dú)感,減輕心理負(fù)擔(dān)。住院期間,尤其是圍手術(shù)期,要求有患者熟悉并信任的人陪伴,使患者有安全感。

33 心理干預(yù)的效果

從表2可以看出,綜合運(yùn)用以上心理干預(yù)措施后,患者的心理狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn),但是同常模仍有一定差距。這說明心理干預(yù)措施對于大學(xué)生創(chuàng)傷后的心理狀態(tài)恢復(fù)是積極有效的,但是創(chuàng)傷造成的心理損害尚不能快速的消除,關(guān)注患者出院后的心理狀態(tài),并及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的心理輔導(dǎo),是非常有必要的。從分因子來看,焦慮、敵對、恐怖、人際關(guān)系等的得分有顯著的改善,但是抑郁項(xiàng)的得分仍較高,說明目前的心理干預(yù)措施對于抑郁傾向的患者效果仍欠佳,需要進(jìn)一步改進(jìn)。

4 結(jié)論

隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變,創(chuàng)傷患者的心理問題被越來越多的人重視。大學(xué)生患者因其特殊的社會角色和生理狀態(tài),創(chuàng)傷后面臨較普遍的心理障礙。把握患者的心理狀態(tài),有針對性的進(jìn)行心理干預(yù)可以達(dá)到減輕心理負(fù)擔(dān),促進(jìn)患者從創(chuàng)傷中整體康復(fù),早日恢復(fù)學(xué)習(xí)生活的目的。但是目前心理干預(yù)措施尚不完善,缺乏規(guī)范化的指導(dǎo),某些心理傾向的干預(yù)效果并不理想。這需要臨床工作者進(jìn)一步研究。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 孫,楊國愉急性創(chuàng)傷患者心理健康狀況調(diào)查護(hù)理雜志, 2003 ,20(2):8990

[2] 石榮光,李冬梅,王琳 等心理分析與干預(yù)在創(chuàng)傷骨科中的應(yīng)用中國綜合臨床, 2006,22(10):933935

[3] 金華,吳文源,張明源中國正常人SCL90評定結(jié)果的初步分析中國神經(jīng)精神疾病雜志,1986, 12(5):260262

[4] 陳樹林, 李凌江精神創(chuàng)傷性記憶的心理與神經(jīng)生物學(xué)研究中國神經(jīng)精神疾病雜志,2006 ,32(5):474476

[5] 羅增讓創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的心理生物學(xué)分析與創(chuàng)傷應(yīng)對現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2009, 36(20): 39013905

[6] 孫海霞, 楊蘊(yùn)萍創(chuàng)傷后早期心理干預(yù)中國心理衛(wèi)生雜志, 2005 ,19(2):102104

篇3

資料與方法

隨機(jī)選擇不同科室擇期手術(shù)患者40例，按照自然數(shù)隨機(jī)排序號，奇數(shù)分為A組，偶數(shù)分為B組。選擇心胸外科20例，婦產(chǎn)科20例，骨科10例，泌尿外科10例，普外科20例。分別編入A、B兩組。A組40例。B組40例為對照組?；厩闆r，見表1。

方法：⑴采用焦慮自評表(SAS)［1］：對于兩組患者，分別選擇入院后，手術(shù)前1天，出院前。共3次由患者自行填表，評估計(jì)分。⑵計(jì)分方法：自評表中1～20題，正向計(jì)分題A、B、C、D按1、2、3、4計(jì)分；反向題反之。總分乘以1.25取整數(shù)，即得標(biāo)準(zhǔn)分。臨屆標(biāo)準(zhǔn)值為50分。分值越高，焦慮傾向越明顯。⑶心理護(hù)理策略的制定：對于A組患者中，凡是單項(xiàng)計(jì)分大等于3分，作為需要解決的重點(diǎn)。進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)、溝通。找出焦慮癥狀的原因并予以化解。⑷心理護(hù)理策略的具體實(shí)施：①手術(shù)前患者的心理護(hù)理策略：術(shù)前訪視對患者進(jìn)行心理診斷，心理診斷的過程非常重要，是心理疏導(dǎo)成敗的關(guān)鍵。在和患者的溝通過程中要做一個(gè)良好的傾聽，從對方的談話中去發(fā)現(xiàn)焦慮癥狀的根源，然后針對性的治療。給予適當(dāng)?shù)陌参?、解釋和鼓?lì)，使患者正視現(xiàn)實(shí)，穩(wěn)定情緒，順應(yīng)醫(yī)護(hù)計(jì)劃。增加他們對手術(shù)的信心，使患者在平靜的心理狀態(tài)下接受手術(shù)。②手術(shù)患者在手術(shù)室期間的心理護(hù)理策略：手術(shù)室一定要整齊清潔，不能有血跡，手術(shù)器械要隱蔽。要利用有限的時(shí)間與患者交談。在患者身上的每一項(xiàng)操作都要做到穩(wěn)準(zhǔn)輕快，操作過程要注意保護(hù)患者的隱私，尊重有特殊信仰的患者，以增加患者對醫(yī)護(hù)人員的信任度。遇危急情況要冷靜處理。注意患者的情緒變化隨時(shí)給予安慰。③手術(shù)后患者的心理護(hù)理策略：術(shù)后及時(shí)隨訪患者，隨訪過程要儀表端莊態(tài)度溫和，掌握溝通技巧取得患者信任。鼓勵(lì)患者適度活動，適當(dāng)咳嗽排痰，保持良好的情緒，合理飲食充足睡眠早日恢復(fù)健康。

結(jié)果

SAS評分經(jīng)SPSS數(shù)據(jù)包統(tǒng)計(jì)處理，A組焦慮程度明顯降低，與對照組存在明顯差異(P＜0.01)。Ⅰ、Ⅱ級手術(shù)患者焦慮程度高于Ⅲ、Ⅳ級級手術(shù)患者，兩者差異存在顯著性(P＜0.01)。女性焦慮程度明顯高于男性，兩者差異存在顯著性(P＜0.01)?！?50歲與＜50患者中焦慮程度無明顯差異(P＞0.05)。高中以上文化程度的患者較初中以下文化程度的患者焦慮程度高，存在顯著差異(P＜0.01)。手術(shù)患者的手術(shù)焦慮100%存在，但程度不同。手術(shù)前一天的焦慮程度最為嚴(yán)重。

討論

根據(jù)焦慮自評表的評分，測得SAS的信度為可接受水平［2］：①焦慮作為個(gè)體或集體對一個(gè)模糊的非特異的威脅，作出反應(yīng)時(shí)所經(jīng)受的不適感和自主神經(jīng)系統(tǒng)激活狀態(tài)［3］。手術(shù)患者術(shù)前存在不同程度的焦慮情緒，健康教育是一種有效降低焦慮的護(hù)理手段，使患者的心率、血壓和血或者尿中的兒茶酚胺含量變動減少，術(shù)后并發(fā)癥也減少。②影響手術(shù)焦慮的因素很多，從分析中得知：在不同級別、性別、受教育程度的患者中，表現(xiàn)出的焦慮程度各不相同。在年齡因素中差別不明顯。③分析原因，Ⅰ、Ⅱ級手術(shù)難度大風(fēng)險(xiǎn)高費(fèi)用也高，與Ⅲ、Ⅳ級手術(shù)比較，相應(yīng)增加了患者的焦慮程度。受文化教育程度高低在對照組中無明顯差異。而在A組中卻存在明顯差異。文化程度越高對手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知越多，可能是導(dǎo)致焦慮增高的一個(gè)原因。女性患者的焦慮明顯高于男性患者，這與性別特點(diǎn)思維方式應(yīng)該有密切關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

1 耿華,劉麗娜.手術(shù)患者焦慮評估及分析.黑龍江醫(yī)藥,2007,20(2):173.

篇4

關(guān)鍵詞：中職學(xué)生；學(xué)習(xí)心理適應(yīng)；問題評估

中圖分類號：G444 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）27-0253-02

一、評估中職生學(xué)習(xí)心理適應(yīng)問題的意義

發(fā)展和適應(yīng)是人生一個(gè)不合或缺的過程。心理適應(yīng)指的是從環(huán)境的變化出發(fā)，個(gè)體做出相應(yīng)的調(diào)整，以保證自身的心理狀態(tài)與環(huán)境保持協(xié)調(diào)和一致，對于個(gè)人來說在成長的過程中心理適應(yīng)能力是必須要具備的一種重要能力。

對于青少年來說，學(xué)校在其成長過程中發(fā)揮的作用是非常重要的。青少年來到學(xué)校以后，就意味著邁出了走向社會的第一步，因?yàn)閷W(xué)校是學(xué)生第一個(gè)能接觸社會的場所，而中職學(xué)生在完成了中職學(xué)習(xí)之后，就徹底地進(jìn)入了社會。從心理學(xué)角度來進(jìn)行分析，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果在很大程度上會受到學(xué)生的學(xué)習(xí)心理適應(yīng)能力的影響。如果學(xué)生心理情況健康，自身的學(xué)習(xí)適應(yīng)能力也比較強(qiáng)，具體表現(xiàn)出學(xué)習(xí)態(tài)度良好、學(xué)習(xí)方法科學(xué)有效、學(xué)習(xí)目的明確以及學(xué)習(xí)比較自覺等，那么學(xué)生在面對考試的時(shí)候也更加冷靜和靈活。近年來，中職教育改革了招生制度，提高了生源生源，同時(shí)也增加了教師對學(xué)生的指導(dǎo)難度，以幫助學(xué)生形成良好的學(xué)習(xí)心理適應(yīng)性。針對這個(gè)問題，我們對一所中職院校學(xué)生的情況進(jìn)行了調(diào)查，并分析了其結(jié)果，提出了相應(yīng)的建議，希望能更好地幫助和指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)。

二、中職生學(xué)習(xí)適應(yīng)性低的原因

（一）生源素質(zhì)欠佳

通過對《中國教育報(bào)》上的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，我們可以看出在2005年以及2006年的時(shí)候，中職學(xué)校實(shí)現(xiàn)了連續(xù)100萬的擴(kuò)招，而且很多中職院校還保持著持續(xù)升溫的招生熱潮。但是在這種火爆的招生局面背后也有一些隱患存在，一方面學(xué)校為了保證招生數(shù)量能夠達(dá)標(biāo)，往往忽視了生源的整體質(zhì)量；另一方面，很多素質(zhì)較高且學(xué)習(xí)較好的學(xué)生都不會報(bào)考中職院校，導(dǎo)致中職院校缺乏優(yōu)秀的生源。中職院校招收到的學(xué)生往往都是成績比較差、處于中下水平的學(xué)生，很多學(xué)生甚至沒有通過中考。生源質(zhì)量的不達(dá)標(biāo)不僅影響到了中職學(xué)校的辦學(xué)和管理工作，也是造成中職生學(xué)習(xí)適應(yīng)性較低的一個(gè)主要原因。

（二）課程和課時(shí)方面的設(shè)置

職業(yè)教育與普通教育有很大的區(qū)別，其中課程設(shè)置方面的區(qū)別是最大的。普通教育主要是對語文、數(shù)學(xué)、外語等各種學(xué)科的基礎(chǔ)知識進(jìn)行教育和學(xué)習(xí)；而職業(yè)教育主要培養(yǎng)的是技能，需要從就業(yè)情況、市場需求等各方面進(jìn)行考慮。所以對于職業(yè)教育來說，不管是從教學(xué)的規(guī)律上還是課程的模式上，都與普通教育有著不同的側(cè)重點(diǎn)。在調(diào)查中，很多學(xué)生都反映出了以下情況，初中時(shí)候?qū)W習(xí)成績較差，沒有打下良好而牢固的知識基礎(chǔ)，考試的成績自然也非常一般，報(bào)考職業(yè)院校就是不想再繼續(xù)學(xué)習(xí)文化課程，而是想將注意力集中在專業(yè)課的學(xué)習(xí)上。但是中職院校從培養(yǎng)目標(biāo)的角度出發(fā)，既要保證職業(yè)院校的學(xué)生與就業(yè)形勢相適應(yīng)，又可以通過普通的升學(xué)考試，因此在文化基礎(chǔ)課方面增加了課時(shí)，提高了難度，許多學(xué)生因此產(chǎn)生了比較大的厭學(xué)情緒。而且，學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)課程以及專業(yè)技能方面的時(shí)間相對被壓縮了，影響了對專業(yè)的學(xué)習(xí)。

（三）學(xué)生自身的狀態(tài)

中職生同樣也面臨著日益加大的學(xué)習(xí)和就業(yè)方面的壓力，這更加劇了他們的心理問題，如果學(xué)生沒有養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣以及比較強(qiáng)的競爭意識，自控能力和經(jīng)受挫折的能力比較差的話，就容易出現(xiàn)比較大的情緒波動，造成中職學(xué)生的學(xué)習(xí)適應(yīng)能力偏低。

三、針對中職生學(xué)習(xí)心理適應(yīng)問題做出的對策

（一）從社會情況以及就業(yè)需求的方面出發(fā)，對課程以及課時(shí)等的設(shè)施進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整

在設(shè)置課程和課時(shí)的時(shí)候需要注意，一方面要保證教學(xué)計(jì)劃與國家的相關(guān)規(guī)定相符合，體現(xiàn)出科學(xué)性、實(shí)用性、嚴(yán)謹(jǐn)性以及規(guī)范性；另一方面還要將全新的職業(yè)教育觀體現(xiàn)出來，從學(xué)生自身的發(fā)展需求、社會的置業(yè)需求以及生源情況三個(gè)方面進(jìn)行考慮。采取多種措施將學(xué)生的積極性充分調(diào)動起來，使其對專業(yè)課程產(chǎn)生更加濃厚的興趣。同時(shí)在專業(yè)課程對基礎(chǔ)文化課程的需求方面進(jìn)行仔細(xì)分析，以此為依據(jù)對文化基礎(chǔ)課程進(jìn)行適當(dāng)?shù)膭h減和壓縮將專業(yè)理論知識以及技能方面的學(xué)習(xí)時(shí)間適度延長。中職生除了需要具備足夠的專業(yè)知識，掌握足夠的專業(yè)技能，在社會科學(xué)和人文方面的知識儲備也要足夠充分，這就要求中職院校要將培養(yǎng)技能型和服務(wù)型人才作為培養(yǎng)目標(biāo)，并在此基礎(chǔ)上構(gòu)建新的教學(xué)模式以及課程體系。同時(shí)，在專業(yè)課程教學(xué)中，將相關(guān)的專業(yè)學(xué)習(xí)方法、專業(yè)要求、職業(yè)要求等內(nèi)容盡快介紹給學(xué)生，使他們在新生時(shí)期就對職業(yè)、專業(yè)等各方面有足夠的了解，從而激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，更好地適應(yīng)全新的學(xué)習(xí)要求。

（二）在學(xué)生學(xué)習(xí)方面也要進(jìn)行科學(xué)的引導(dǎo)

首先要從專業(yè)特點(diǎn)出發(fā)，引導(dǎo)學(xué)生找到與自身情況相適合的學(xué)習(xí)方法。第一步就是要做好課前預(yù)習(xí)，學(xué)生通過預(yù)習(xí)不僅可以養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高自學(xué)能力，還可以將學(xué)習(xí)的主動權(quán)掌握在自己手里。第二步就是做好課后復(fù)習(xí)，這個(gè)環(huán)節(jié)可以幫助學(xué)生將學(xué)到的知識運(yùn)用在實(shí)際生活中。其次是要培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。一方面要做到上課認(rèn)真聽講，在這個(gè)環(huán)節(jié)中學(xué)生可以接受、理解和掌握到相關(guān)的知識和技能，學(xué)生如果能將注意力高度集中起來，就可以更深刻、更靈活地認(rèn)識到教師講述的知識的關(guān)鍵所在；另一方面是如果有錯(cuò)誤產(chǎn)生，要善于對其原因進(jìn)行分析，找到知識用錯(cuò)的地方，如果不能及時(shí)糾正對于知識產(chǎn)生的錯(cuò)誤理解的話，會對今后的學(xué)習(xí)產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響，降低學(xué)習(xí)效率，而且自我查誤糾錯(cuò)的過程也可以有效地幫助同學(xué)們克服身上的惰性。再次是對學(xué)習(xí)能力進(jìn)行積極的鍛煉。學(xué)生想要提高學(xué)習(xí)能力，需要對自身的學(xué)習(xí)特點(diǎn)有足夠充分的了解。了解自身情況主要包括兩個(gè)方面：一是客觀地認(rèn)識自己目前的學(xué)習(xí)狀況，避免出現(xiàn)妄自菲薄或者自以為是的問題；二是認(rèn)識到自己的個(gè)性特征，選擇與自己個(gè)性特征相適合的學(xué)習(xí)方法，例如從生理方面來說，每個(gè)人都具有不同的生物鐘，所以適合學(xué)習(xí)的時(shí)間段也具有差異，應(yīng)該選擇最佳學(xué)習(xí)時(shí)間來安排完成那些比較深的學(xué)習(xí)內(nèi)容或者創(chuàng)造性比較強(qiáng)的腦力勞動。

（三）進(jìn)行科學(xué)的心理健康教育，讓學(xué)生更好地適應(yīng)環(huán)境

雖然中職院校沒有什么升學(xué)壓力的存在，但是大的社會環(huán)境下的應(yīng)試教育，使考試不僅成為了學(xué)生的負(fù)擔(dān)，也成了學(xué)生的心理障礙，對學(xué)生能力的發(fā)揮產(chǎn)生了不利的影響，并且加劇了學(xué)生的厭學(xué)情緒。此外，還有很多因素也會對學(xué)生的學(xué)習(xí)能力產(chǎn)生影響，例如人際交往方面遇到困難、就業(yè)的壓力等。學(xué)校可以通過心理健康教育的開展，使學(xué)生保持良好的心理狀態(tài)以及心理素質(zhì)投入到學(xué)習(xí)中去。設(shè)置課程時(shí)要盡量在第一學(xué)期開設(shè)心理健康方面的課程，因?yàn)檫@個(gè)年齡段的中職生年齡尚幼，個(gè)性還沒有完全定型其，具有比較強(qiáng)的可塑性，學(xué)校應(yīng)該在這一時(shí)期讓學(xué)生接受到科學(xué)的、系統(tǒng)的心理健康教育。同時(shí)在專業(yè)課程方面，應(yīng)該將專業(yè)和職業(yè)的相關(guān)信息盡早介紹給新生們，將其學(xué)習(xí)動機(jī)有效的激發(fā)出來。

（四）班集體需要提供有力的支持

在對中職生學(xué)習(xí)心理適應(yīng)能力方面有影響的外部因素中，最重要的一個(gè)因素就是班集體，它和中職生的人際適應(yīng)有著重要的聯(lián)系。和諧的人際關(guān)系以及良好的班集體氛圍，可以幫助中職生盡快建立起歸屬感，而歸屬感又決定了中職生的人際適應(yīng)情況，只有保證他們在人際關(guān)系方面沒有憂慮，才能有更好的精神狀態(tài)以及心理狀態(tài)投入學(xué)習(xí)。在中職院校的班集體中，班主任處于重要的地位，他們既是管理和組織者，又是師生關(guān)系的承接者，因此班主任應(yīng)該積極開展各種辦集體活動，來為班級形成良好的凝聚力，保證師生關(guān)系以及生生關(guān)系的融洽，幫助新生解決遇到的人際適應(yīng)問題。

（五）使家庭發(fā)揮積極的影響

中職生的學(xué)習(xí)心理適應(yīng)能力也受到家庭環(huán)境的重要影響。中職生進(jìn)入學(xué)校之后雖然離開了家庭空間，但是家庭產(chǎn)生的影響依然是存在的。中職生可以通過先進(jìn)的現(xiàn)代通訊方式與家長進(jìn)行聯(lián)系，將家庭的心理支持作用充分地發(fā)揮出來。這樣一來，中職生面對新環(huán)境產(chǎn)生的不安全感和焦慮情緒都會減輕不少。當(dāng)中職生可以很好的適應(yīng)學(xué)校這個(gè)環(huán)境的時(shí)候，他們自然就有更良好的心態(tài)來面對學(xué)習(xí)，那么學(xué)習(xí)心理適應(yīng)問題也就能得到很大的緩解，可以幫助學(xué)生提高學(xué)習(xí)效率和效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]董奇，黃芳.第三只眼睛看中職學(xué)生――上海市中職學(xué)生心理健康與發(fā)展調(diào)查[J].職業(yè)技術(shù)教育，2015，（06）：55-59.

[2]張阿敏，徐大真.中職生問題行為及其與社會支持關(guān)系的調(diào)查報(bào)告[J].職業(yè)技術(shù)教育，2013，（01）：67-72.

[3]張利.高職與中職學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性的差異及銜接研究[J].中國成人教育，2013，（06）：94-96.

篇5

關(guān)鍵詞 孕婦 心理健康評估 心理干預(yù)

資料與方法

2009年3月～2011年5月對來建孕婦保健冊孕婦，采取隨機(jī)自愿的原則，對1032名不同孕周的孕婦進(jìn)行心理健康評估，其中早期妊娠329人，中期妊娠356人，晚期妊娠347人。

研究方法：采用統(tǒng)一的心理評定量表以問卷形式進(jìn)行測試評定。主要有焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、生活事件量表（LES）、社會支持評定量表[1]。①焦慮自評量表（SAS）由Zung于1971年編制。SAS含有20個(gè)項(xiàng)目（5個(gè)反向評分項(xiàng)），即20個(gè)癥狀。若正向評分題，依次評為粗分1、2、3、4分。反向評分題則為4、3、2、1分。主要指標(biāo)是粗分和標(biāo)準(zhǔn)總分，按照中國常模結(jié)果，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。注意評定時(shí)間范圍是最近1周的實(shí)際感覺，一次評定在10分鐘內(nèi)完成。②抑郁自評量表（SDS）由Zung與1965年編制。SDS含有20個(gè)項(xiàng)目（10個(gè)反向評分項(xiàng)），即20個(gè)癥狀。SAS的主要評定依據(jù)為項(xiàng)目所定義的癥狀出現(xiàn)的頻度，分為4級。正向評分項(xiàng)，依次評為1、2、3、4。反向評分為4、3、2、1。主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)也是總粗分和標(biāo)準(zhǔn)分。按照中國常模結(jié)果，SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。注意事項(xiàng)同SAS。③生活事件量表（LES）由楊德森、張亞林1986年編制的生活事件，LES共含有48條我國較常見的生活事件，包括三方面問題。LES屬自評量表，要求填寫在者將一年內(nèi)事件記錄下來，測驗(yàn)記分：一過性事件和長期性事件不到半年記為1次，超過半年記為2次。影響程度分為5級，從毫無影響到影響極重分別記0、1、2、3、4分，即無影響=0分、輕度=1分、中度=2分、重度=3分、極重=4分。影響持續(xù)時(shí)間分3個(gè)月內(nèi)、半年內(nèi)、1年以上共4個(gè)等級，分別記1、2、3、4分。結(jié)果：LES總分越高反映個(gè)體承受的精神壓力越大，95%的正常人1年內(nèi)的LES總分不超過20分，99%的不超過32分，負(fù)性生活事件的分值越高對身心健康影響越大。④社會支持評定量表（SSRS）由肖水源于1986年編制，該量表共有十個(gè)條目，包括客觀支持（3條）、主觀支持（4條）和社會支持的利用度（3條）3個(gè)維度。條目記分方法：第1～4，8～10條，每條只選1項(xiàng)，選擇1、2、3、4項(xiàng)分別記1、2、3、4分；第5條分A、B、C、D、E五項(xiàng)及總分，每項(xiàng)從無到全力支持分別記1～4分，即無記1分，極少記2分，一般記3分，全力支持記4分；第6、7條如答“無任何來源”則記0分，回答“下列來源”者，有幾個(gè)來源就記幾分。量表統(tǒng)計(jì)：總分即十個(gè)條目評分之和，客觀支持分2、6、7條評分之和，主觀支持分1、3、4、5條評分之和，對支持的利用度第8、9、10條評分之和。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用率和X2檢驗(yàn)。

結(jié) 果

1032名不同孕周孕婦焦慮、抑郁自評量表結(jié)果分析：早孕329人，輕度焦慮48人，中度焦慮15人，重度焦慮3人，焦慮發(fā)生率20.1%；輕度抑郁19人，中度抑郁6人，重度抑郁1人，抑郁發(fā)生率7.9%。中孕356人，輕度焦慮25人，中度焦慮9人，重度焦慮2人，焦慮的發(fā)生率10.1%；輕度抑郁14人，中度抑郁2人，重度抑郁0人，抑郁發(fā)生率4.5%。晚孕347人，輕度焦慮40人，中度焦慮17人，重度焦慮4人，焦慮的發(fā)生率17.6%；輕度抑郁17人，中度抑郁3人，重度抑郁1人，抑郁發(fā)生率6.1%。結(jié)果表明，妊娠早期焦慮抑郁發(fā)生率最高，分別為20.1%、7.9%；中期下降，分別為10.1%、4.5%；晚期又稍增高，分別為為17.6%、6.1%。

1032名不同孕周孕婦生活事件量表結(jié)果分析：早孕329人1年內(nèi)LES總分超過20分28人（8.5%），超過32分7人（2.1%）。中孕356人1年內(nèi)LES總分超過20分20人（5.6%），超過32分4人（1.1%）。晚孕347人1年內(nèi)LES總分超過20分26人（7.6%），超過32分6人（1.7%）。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)1032名孕婦出現(xiàn)焦慮抑郁的226人中，發(fā)生的負(fù)性事件分別是待業(yè)或無業(yè)101人、工作壓力大28人、對現(xiàn)職工作不滿意17人、與同事或上級關(guān)系緊張5人、非計(jì)劃內(nèi)妊娠（含未婚先孕）94人、孕期因病用藥67人、自然流產(chǎn)2次及以上48人、曾懷孕過異常兒史的5人、異常兒分娩史的2人、家庭經(jīng)濟(jì)較困難27人、與愛人的父母關(guān)系不融洽13人、夫妻因工作兩地9人、家庭成員重病或死亡3人、結(jié)婚或懷孕年齡較大（≥35歲）31人、意外驚嚇1人。結(jié)果表明，不同孕周的孕婦1年內(nèi)LES總分超過20分和32分的百分率都稍高于普通正常人（5%和1%）。導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)焦慮抑郁情緒的相關(guān)因素順位是本人的工作狀況、非愿意性妊娠、孕期因病用藥、不良孕產(chǎn)史、婚姻及家庭經(jīng)濟(jì)狀況、年齡。

1032名不同孕周孕婦社會支持評定量表（SSRS）結(jié)果分析：早孕的329人SSRS總分平均分32.6，客觀支持平均分8.1，主觀支持平均分18.3。對支持利用度平均分5.9；中孕的356人SSRS總分平均分36.1，客觀支持平均分9.3，主觀支持平均分22.4，對支持利用度平均分8.2；晚孕的347人SSRS總平均分33.7，客觀支持平均分9.3，主觀支持平均分22.4，對支持利用度平均分8.2。結(jié)果表明，妊娠中期孕婦的SSRS各項(xiàng)得分均值稍高于妊娠早期、晚期孕婦的得分。

討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，母親的情緒直接影響內(nèi)分泌的變化，而內(nèi)分泌物又經(jīng)血液流到胎兒體內(nèi)，使胎兒受到或優(yōu)或劣的影響。如果孕婦的情緒焦慮有余，其體內(nèi)腎上腺髓質(zhì)激素的分泌量會增多，并通過血液影響胎兒的正常發(fā)育。有遠(yuǎn)期前瞻性研究表明，母親孕產(chǎn)期的心理狀態(tài)會影響到子女的認(rèn)知、語言、情感、行為等[2]。本文表明孕早期孕婦焦慮抑郁發(fā)生率最高，而此時(shí)恰好是胚胎致畸的敏感期，孕晚期孕婦焦慮抑郁發(fā)生率也比較高，而此期正是鄰近分娩期，會影響分娩的結(jié)局。

心理干預(yù)措施：①加強(qiáng)孕前心理健康指導(dǎo)：適齡夫婦在準(zhǔn)備要小孩前的3～6個(gè)月開始，除了要進(jìn)行必要的孕前體格檢查外，雙方還要到保健部門進(jìn)行心理健康測評。②孕期進(jìn)行定期的心理健康督導(dǎo)：孕婦懷孕后應(yīng)主動到保健部門進(jìn)行孕期心理健康評估，保健醫(yī)生根據(jù)孕婦的情況可選擇一對一和小群體方式進(jìn)行定期的心理健康督導(dǎo)。③加強(qiáng)社會及家庭的支持維度的宣傳：作為特殊人群的孕婦，擔(dān)負(fù)著孕育下一代的重任，社會、單位、家庭都應(yīng)給予孕婦更多的支持和關(guān)愛，關(guān)愛孕婦，就是關(guān)愛我們的下一代。

參考文獻(xiàn)

篇6

方法：以我院于2011年7月-2013年7月期間收治的78例斜視矯正患者為研究對象，將其隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，對照組圍術(shù)期進(jìn)行常規(guī)臨床治療和護(hù)理，干預(yù)組則在對照組的常規(guī)臨床治療和護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行3周的心理護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前心理準(zhǔn)備、術(shù)中心理護(hù)理、術(shù)后心理護(hù)理等。

結(jié)果：干預(yù)組明顯比對照組出現(xiàn)較少的術(shù)中不良反應(yīng)，且康復(fù)效果優(yōu)于對照組，干預(yù)組術(shù)后未出現(xiàn)一例重癥情況。

結(jié)論：對斜視矯正手術(shù)的患者采用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可以有效提高手術(shù)成功率，利于術(shù)后康復(fù)，并提高患者圍術(shù)期的舒適度，降低不良情緒，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：斜視矯正 圍術(shù)期 心理評估 護(hù)理對策

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0442-02

斜視手術(shù)是醫(yī)院兒科比較常見的一類手術(shù)，因?yàn)樾币曉趦和邪l(fā)病率挺高，成年人中也有不少。斜視不僅指視力低弱，而且外觀上的異常也會給患者帶來心理自卑感。斜視矯正手術(shù)患者的心理健康水平低于全國水平，因?yàn)樾币暿中g(shù)患者本身就是人際敏感人群，容易產(chǎn)生自卑、強(qiáng)迫、甚至是焦慮的情緒，而且隨著年齡的增加，這種心理問題越來越嚴(yán)重。因此，對斜視矯正手術(shù)患者的心理進(jìn)行充分了解，并作出相應(yīng)的護(hù)理對策，有效緩解斜視矯正手術(shù)患者的心理壓力，是提高療效，保證臨床護(hù)理工作順利進(jìn)行的關(guān)鍵。筆者對2011年7月-2013年7月于本院收治的78例斜視矯正患者進(jìn)行分析，并對術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的護(hù)理做了總結(jié)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。我院于2011年7月-2013年7月收治了78例斜視患者，其中男性45例，女性34例，年齡4―23歲，平均年齡（7.5±1.4）歲?；颊咝币曨愋陀泄餐孕币?3例，麻痹性斜視35例，垂直性斜視11例，先天性斜視4例，部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜5例?；颊呔鶡o精神疾病，且無家族病史，可以配合調(diào)查，符合倫理學(xué)原則。將患者隨機(jī)編號后隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各39例，兩組患者在性別，疾病類型等方面的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法。所有患者術(shù)前由專人對其進(jìn)行心理及健康評估，做好記錄，另外，干預(yù)組在術(shù)前進(jìn)行特殊心理護(hù)理。矯正手術(shù)在全麻狀態(tài)下進(jìn)行，手術(shù)內(nèi)容包括部分切除、斜肌斷腱、位移術(shù)等。手術(shù)后再次對干預(yù)組進(jìn)行特別心理護(hù)理，并觀察所有患者術(shù)后癥狀，詳細(xì)記錄，便于后面研究分析。

2 結(jié)果

78例患者在醫(yī)生、護(hù)理人員及家屬的精心護(hù)理下已全部治愈出院。比較對照組和干預(yù)組的治療情況，干預(yù)組明顯比對照組出現(xiàn)較少的術(shù)中不良反應(yīng)，且康復(fù)效果優(yōu)于對照組，干預(yù)組術(shù)后未出現(xiàn)一例重癥情況。

3 討論

由于斜視患者在視力及外觀形象上所處的劣勢，一般的斜視矯正患者多多少少都對手術(shù)有些心理方面的障礙。因此綜合的心理護(hù)理干預(yù)能有效改善斜視手術(shù)患者的心理健康狀況。綜合的心理護(hù)理干預(yù)包括三個(gè)方面：術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理。

3.1 術(shù)前護(hù)理。對于將要進(jìn)行斜視矯正手術(shù)的患者而言，由于環(huán)境的變化，患者尤其是兒童患者，普遍對醫(yī)護(hù)人員和護(hù)理人員產(chǎn)生陌生和恐懼，甚至是抗拒心理，因此我們要根據(jù)患者不同的年齡狀況，采取不同的心理護(hù)理方式。對于兒童患者，因其理解能力較差，不一定能配合醫(yī)護(hù)人員，所以在與其交流時(shí)，可以盡可能滿足他們的要求，并用引導(dǎo)、分散兒童注意力的方法來應(yīng)付他們的不配合情緒。對于年齡稍大一點(diǎn)、能夠比較配合、理解醫(yī)護(hù)人員的患者，護(hù)理人員要耐心細(xì)致的對其講解手術(shù)的目的、大致方法以及預(yù)期能夠達(dá)到的效果。護(hù)理人員在講解過程中應(yīng)將重點(diǎn)側(cè)重于斜視矯正手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)及描述術(shù)后健康的狀態(tài)，讓患者對手術(shù)后的狀態(tài)產(chǎn)生憧憬和期待。不論患者是怎樣的年齡階段，護(hù)理人員都應(yīng)該建立一個(gè)和藹可親的良好的印象，所以在表情、動作、態(tài)度方面都要注意，以增進(jìn)護(hù)理人員與患者的感情。

3.2 術(shù)中護(hù)理。斜視矯正手術(shù)會涉及到牽拉眼肌，所以手術(shù)過程中可能發(fā)生眼心反射，因此護(hù)理人員要格外注意觀察患者的心率，一旦出現(xiàn)心率減慢，立即通知醫(yī)生減輕肌肉牽拉。另外，若患者為兒童，建議醫(yī)護(hù)人員為患者兒童準(zhǔn)備一些緩解緊張情緒或轉(zhuǎn)移注意力的東西，并要注意別讓手術(shù)器械等令他們害怕的東西進(jìn)入其眼簾，給患者麻醉前讓其做好心理準(zhǔn)備。對于過分緊張或焦慮的患者，手術(shù)間可播放一些舒緩類或患者喜歡的音樂或歌曲。

3.3 術(shù)后護(hù)理。不管患者處于什么年齡段，手術(shù)后的疼痛及家屬的焦灼情緒都會對患者產(chǎn)生術(shù)后不良心理反應(yīng)，且隨著術(shù)后麻醉效果的消失，疼痛感會越來越強(qiáng)烈，加上術(shù)后眼睛還處于包扎狀態(tài)，患者置身于黑暗之中，缺乏安全感，難免容易胡思亂想，因此更容易苦惱和焦躁不安。這是護(hù)理人員應(yīng)用和藹的語氣和鼓勵(lì)的言辭激勵(lì)患者，讓其明白這些都只是短暫性的不適，不久的將來，會有非常美好的景色呈現(xiàn)在其眼前，自身也將因眼神的改變而更加美麗。另外，在心理護(hù)理之余，身體等各方面的護(hù)理也要做到位。如保持患者術(shù)后的趟姿，以免因呼吸道阻塞而帶動其他癥狀產(chǎn)生；若眼睛包扎期間患者感覺不適，硬要拆除，可以考慮滿足患者這個(gè)需求，但一定要注意保持清潔，防治傷口感染；患者住院期間營養(yǎng)要緊跟其上，多吃含蛋白質(zhì)和維生素的水果、蔬菜；護(hù)理人員要及時(shí)叮囑患者用藥。出院后按時(shí)復(fù)診，定期復(fù)查。

斜視會導(dǎo)致患者弱勢和無立體視覺，在斜視矯正手術(shù)期間，只要做到手術(shù)治療和精心的護(hù)理，都能達(dá)到良好的愈合效果。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分理解患者在圍術(shù)期缺乏安全感、依賴性強(qiáng)、緊張焦慮的原因及特點(diǎn)，對其施以耐心和信心，一般手術(shù)成功率還是非常高的。

參考文獻(xiàn)

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篇7

關(guān)鍵詞：心理評估；護(hù)理干預(yù)；ICU住院患者；不良情緒

心外科ICU住院患者一方面身體處于弱勢，另一方面還要承受各種治療，心理不可避免會產(chǎn)生極大的壓力[1]。為了對這一現(xiàn)象進(jìn)行有效的避免，促進(jìn)患者治療效果的顯著改善，對患者進(jìn)行積極有效的心理評估等護(hù)理干預(yù)具有極為重要的臨床意義。本文探討了心理評估和護(hù)理干預(yù)對ICU住院患者不良情緒的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～2015年5月我院ICU收治的住院患者100例，所有患者ICU住院時(shí)間均在2 d以上，均具有嚴(yán)重病情；依據(jù)護(hù)理方法將這些患者分為兩組，即對照組（n=50）和常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上心理評估觀察組（觀察組，n=50）。對照組中男性患者27例，女性患者23例，年齡為42～70歲，平均年齡為（56.2±10.0）歲。觀察組中男性患者25例，女性患者25例，年齡為43～70歲，平均年齡為（57.1±10.3）歲。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，將每個(gè)患者的責(zé)任護(hù)士明確下來，依據(jù)患者實(shí)際病情將藥品及物品準(zhǔn)備好。將患者的位置安置好，使其對舒適安全的進(jìn)行有效的保持。對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，對其情況進(jìn)行隨時(shí)關(guān)注，并將其詳細(xì)記錄下來；觀察組患者接受常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上心理評估聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，具體操作如下。

1.2.1心理評估 經(jīng)常向患者發(fā)放調(diào)查問卷，有效評估調(diào)查患者心理情況，如果患者具有較差的心理狀態(tài)，那么責(zé)任護(hù)士就應(yīng)該加強(qiáng)和患者的溝通，耐心解答患者疑惑的問題。對患者進(jìn)行經(jīng)常的鼓勵(lì)，讓患者樹立起康復(fù)的信心。對患者進(jìn)行經(jīng)常的陪伴，對其孤獨(dú)等不良情緒的產(chǎn)生進(jìn)行有效的避免。

1.2.2護(hù)理干預(yù) 將醫(yī)院環(huán)境及所要接觸的儀器用親切的話語講解給患者，使患者對陌生的環(huán)境以較快的速度熟悉，移除患者用不到的儀器，將患者喜歡的物品放置在原來的位置。同時(shí)，對ICU內(nèi)干凈整潔的衛(wèi)生進(jìn)行有效的保持，給患者提供柔和的光線和溫馨的氛圍，調(diào)節(jié)儀器的噪聲到低聲，對患者進(jìn)行護(hù)理過程中始終保持輕穩(wěn)的動作。將操作過程及其目的提前詳細(xì)解釋給患者，讓患者做好心理準(zhǔn)備。操作過程中大部分患者需要，臨床護(hù)理人員應(yīng)該為其進(jìn)行必要的遮擋。

1.3臨床癥狀改善情況評定標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理后患者的臨床癥狀顯著改善，具有顯著穩(wěn)定的情緒，則評定為顯效；如果護(hù)理后患者的臨床癥狀有所改善，具有較高的情緒，則評定為有效；如果護(hù)理后患者的臨床癥狀沒有改善，具有和護(hù)理前基本相同的情緒，則評定為無效；如果護(hù)理后患者的臨床癥狀加重，具有較低的情緒，則評定為惡化。

1.4觀察指標(biāo) 治療前后分別應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對兩組患者的焦慮和抑郁等不良情緒進(jìn)行評定。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較用χ2和t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)分析用軟件SPSS 20.0，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床癥狀改善情況比較 觀察組患者的臨床癥狀改善的總有效率顯著高于對照組（P

2.2兩組患者治療前后的焦慮和抑郁等不良情緒變化情況比較 組內(nèi)比較，兩組患者護(hù)理后的SAS評分和HAMD評分均顯著低于護(hù)理前（P0.05），護(hù)理后觀察組患者的SAS評分和HAMD評分均顯著低于對照組（P

3 討論

通常情況下，患者在心外科ICU這一特殊復(fù)雜的環(huán)境中極易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，加上不熟悉環(huán)境，極易使病情加重或引發(fā)各種精神并發(fā)癥，給予患者有針對性的心理評估聯(lián)合護(hù)理干預(yù)能夠使患者的異常心理有效減輕，從而促進(jìn)患者臨床癥狀的有效改善[2]。本研究結(jié)果表明，觀察組患者的臨床癥狀改善的總有效率顯著高于對照組（P

總之，心理評估和護(hù)理干預(yù)對ICU住院患者臨床癥狀及不良情緒具有顯著改善作用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]古偉群，蘇惠清.心理護(hù)理對提高ICU護(hù)理質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（23）：140-141.

[2]周玉華，王麗娟，靖素華.成組責(zé)任制護(hù)理對提高ICU護(hù)理質(zhì)量的效果分析[J].中外醫(yī)療，2014，2（9）：147-148.

篇8

全州縣黃沙河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院廣西壯族自治區(qū)全州縣541500

【摘　要】目的：探討對糖尿病患者實(shí)施心理護(hù)理的效果。方法：隨機(jī)抽取我院2012年5月——2014年11月84例2型糖尿病患者，根據(jù)護(hù)理方法對患者進(jìn)行分組。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上給予觀察組患者心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評分明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對2型糖尿病患者實(shí)施全面心理護(hù)理干預(yù)，能夠明顯緩解患者不良心理狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞 心理護(hù)理干預(yù)；2型糖尿?。灰钟羟榫w

2型糖尿病以高血糖為主要臨床特點(diǎn)，屬于慢性疾病范疇，以現(xiàn)階段醫(yī)療水平不能將其根治。及時(shí)對糖尿病患者開展心理護(hù)理干預(yù)，能夠緩解患者不良情緒，對控制血糖水平、提高治療依從性及良好預(yù)后具有重要意義。本研究隨機(jī)抽取我院2012年5月——2014年11月84例2型糖尿病患者，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇84例2型糖尿病患者，其中男43例，女41例，患者年齡43-76歲，平均年齡為（68.1±3.7）歲，病程2-11年，平均病程（5.1±3.7）年，所有患者均符合ADA糖尿病臨床診斷和分型標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)護(hù)理方法將患者分為觀察組（42例）和對照組（42例）。其中，觀察組男21例，女21例，平均年齡（69.3±3.8）歲，平均病程（5.3±3.8）年。對照組男22例，女20例，平均年齡（67.9±3.6）歲，平均病程（5.0±3.7）年。兩組患者性別、年齡、病程等方面資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，根據(jù)醫(yī)囑做好用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上，給予觀察組患者心理護(hù)理干預(yù)。

1.2.1健康宣教

向2型糖尿病病患詳細(xì)介紹疾病相關(guān)知識，消除患者對疾糖尿病的偏見，指導(dǎo)患者科學(xué)安排飲食、鍛煉及睡眠時(shí)間，告知患者遵醫(yī)囑治療的重要性，應(yīng)用護(hù)理學(xué)、心理學(xué)?？浦R對患者進(jìn)行健康教育使其能夠以正確心態(tài)面對疾病。

1.2.2心理護(hù)理

發(fā)現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)嚴(yán)重的患者，要對其實(shí)施心理輔導(dǎo)，緩解患者不良心理狀態(tài)。

1.2.3護(hù)患交流

在與患者交流時(shí)，可列舉我院治療成果，增加患者治療信心，減少恐懼心理。

1.3指標(biāo)觀察

對兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評分，依據(jù)“WHOQOL-BREF”自評量表作為問卷調(diào)查工具，其中涉及到生活質(zhì)量6個(gè)相關(guān)領(lǐng)域，每個(gè)問題分值為1～5分，分值越高表示生存質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入到spss18.0統(tǒng)計(jì)軟件中，數(shù)據(jù)均采用%表示，資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過對癥護(hù)理后，觀察組患者在生理、心理、社會、環(huán)境、認(rèn)知、情緒6個(gè)方面生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3討論

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者采取心理護(hù)理干預(yù)后，在生理、心理、社會、環(huán)境、認(rèn)知、情緒6個(gè)方面生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果基本一致[3]。給臨床的提示為：及時(shí)對2型糖尿病患者實(shí)施個(gè)體化心理護(hù)理，能夠使患者正視疾病，緩解心理壓力，主動配合治療。

總而言之，心理護(hù)理干預(yù)能夠明顯緩解患者不良心理狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量。針對異常檢查結(jié)果，要進(jìn)行詳細(xì)解釋，避免患者出現(xiàn)較大心理波動，為患者良好預(yù)后奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]張啟新.糖尿病健康教育研究進(jìn)展(綜述)[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2012,3(18):3265.

篇9

[關(guān)鍵詞] 婦科患者；心理健康；調(diào)查研究

[中圖分類號] R195 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）03（a）-0140-03

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，女性生殖健康不僅越來越受到婦女的重視，而且其心理健康亦受到積極關(guān)注。女性在罹患婦科疾病造成機(jī)體功能損害的同時(shí)，心理健康也受到一定程度的影響。在婦科疾病起病和發(fā)展過程中常伴隨有不良情緒和心理障礙。如果對這些情緒障礙及心理障礙不及時(shí)處理，勢必影響患者的身心康復(fù)。然而，臨床醫(yī)生往往重視其生理功能的癥狀和體征而忽視心理障礙的表現(xiàn)[1]，這在一定程度上影響了療效。因此，在臨床治療中，了解和掌握患者的心理健康狀況對促進(jìn)患者的治療具有重要作用。本研究采用癥狀自評量表（symptom checklist 90，SCL-90）對300例婦科疾病患者進(jìn)行了調(diào)查，旨在了解患者的心理健康狀況，為患者的康復(fù)提供治療依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2013年6～10月在本院門診就診及住院治療的300例婦科疾病患者。入選條件：①經(jīng)影像學(xué)、病理學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查等確診的婦科疾病患者；②無嚴(yán)重心肝腎等軀體疾病，無精神病史及藥物依賴史；③小學(xué)文化程度以上，無智力障礙，能夠閱讀理解問卷；④知情同意，愿意參加本研究。其中，年齡19～52歲；文化程度：小學(xué)62例，初中100例，高中或中專86例，大專以上52例；職業(yè)：工人108例，農(nóng)民62例，個(gè)體74例，干部56例；疾病種類：盆腔良性腫物71例，子宮內(nèi)膜異位癥38例，子宮腺肌癥42例，子宮肌瘤54例，宮頸炎31例，盆腔炎18例，陰道炎17例，功能性出血17例，盆腔粘連12例。

1.2 方法

調(diào)查前，課題研究人員首先與患者共同交流，告知其調(diào)查研究的目的，征得其知情同意，研究人員向患者發(fā)放問卷，填寫前，研究人員告知其問卷填寫的要求，在統(tǒng)一指導(dǎo)語前提下，以無記名方式獨(dú)立自愿填寫，填完后，問卷當(dāng)場收回。本次共發(fā)放問卷310份，依據(jù)兩項(xiàng)原則剔除無效問卷：個(gè)人資料及問卷填寫不完整者或問卷答題明顯呈規(guī)律性作答者。檢查后，剔除無效問卷，有效問卷共300份，有效率為96.8%。

1.3 調(diào)查工具

SCL-90共有90個(gè)問題[2]，包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀等10個(gè)癥狀因子。采用5級評分（1～5分），得分越高表示精神癥狀越多、心理健康水平越差。該量表能較準(zhǔn)確地評估一個(gè)人某段時(shí)間里的癥狀水平，被廣泛應(yīng)用于精神科和心理咨詢門診中，從不同側(cè)面反映了各職業(yè)對個(gè)體心理健康的影響。按SCL-90總分>160分或任意1 個(gè)因子≥2分，或陽性數(shù)目超過3項(xiàng)三個(gè)條件之一者判定為存在心理問題[3]，任一因子的得分≥3分者，則被認(rèn)為可能有中、重度的心理衛(wèi)生問題[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

婦科疾病患者除敵對、偏執(zhí)、精神病性因子外，婦科疾病患者SCL-90總分及其他因子得分明顯高于國內(nèi)常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，國內(nèi)外對于疾病與心理之間的關(guān)系方面的研究越來越多[5]，生物、心理、社會等因素在疾病的發(fā)生發(fā)展中都起著作用。研究表明，負(fù)性情緒及其精神癥狀是影響疾病康復(fù)的重要因素，良好的精神狀態(tài)有助于疾病康復(fù)[6]。對婦科臨床醫(yī)師來說，情志是重要的致病因素之一，情志因素與婦科疾病的發(fā)生密切相關(guān)，重視情志因素對婦科疾病的影響有重要的臨床意義[7]。因此，婦科臨床醫(yī)師很有必要關(guān)注婦科疾病患者的心理健康狀態(tài)。

伴隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者心理健康的研究逐年增多并不斷深入，尤其是以量表做評價(jià)工具的客觀性研究[8]。目前，SCL-90是臨床常用的心理測定問卷，在國內(nèi)外已經(jīng)被廣泛應(yīng)用，特別是在精神衛(wèi)生領(lǐng)域。主要用來衡量門診或住院患者的自覺癥狀和嚴(yán)重程度[9]，內(nèi)容豐富，反應(yīng)癥狀多，能較準(zhǔn)確地評估軀體疾病患者的心理衛(wèi)生問題[10]。在臨床治療中，SCL-90具有重要的心理治療護(hù)理指導(dǎo)價(jià)值[11]。

本研究發(fā)現(xiàn)，在SCL-90評定中，除敵對、偏執(zhí)和精神病性因子得分與國內(nèi)常模比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外（P>0.05），不論是量表總分，還是各因子得分，婦科疾病患者評分均明顯高于國內(nèi)常模（P

導(dǎo)致女性心理健康出現(xiàn)問題的原因，與女性具有特殊的生理和心理特征有關(guān)。一些婦科疾病在影響其自身形象的同時(shí)，在一定程度上影響其自我認(rèn)知的改變，導(dǎo)致心理問題的產(chǎn)生，如自卑、人際關(guān)系敏感、恐懼、焦慮抑郁等心理問題，而這種不良的心理問題又會影響軀體疾病的治療與康復(fù)，從而引發(fā)一系列心理和生理反應(yīng)，導(dǎo)致身心疾病。

綜上所述，婦科疾病不僅對女性生理健康造成一定的損害，而且在一定程度上對心理健康造成危害，使其產(chǎn)生焦慮抑郁情緒障礙、自卑、恐懼、害怕等心理問題，而這種復(fù)雜的心理變化可能積極或消極地影響疾病的進(jìn)展，因此，在臨床工作中，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)該仔細(xì)分析心理因素在疾病中所起的作用，避免患者對疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識造成心理緊張而使疾病復(fù)雜化。同時(shí)，為更好地幫助患者消除心理問題，醫(yī)務(wù)工作者在積極治療患者軀體疾病的同時(shí)，還應(yīng)積極主動地對她們實(shí)施心理健康教育，幫助她們提高認(rèn)知水平，維護(hù)其良好的心理健康，以利于疾病的治療和康復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

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篇10

【關(guān)鍵詞】 剖腹產(chǎn)后人工流產(chǎn) 心理評估 護(hù)理

近年來，由于剖宮產(chǎn)逐年上升，疤痕子宮再次妊娠而要求做人工流產(chǎn)手術(shù)的婦女也逐漸增加，人工流產(chǎn)是指妊娠10周內(nèi)用人工的方法終止妊娠，是避孕失敗的補(bǔ)救措施，然而對于人工流產(chǎn)患者是一個(gè)應(yīng)激。意外懷孕作為應(yīng)激事件本身對剖腹產(chǎn)后人工流產(chǎn)患者是一種身心刺激，無可奈何接受具有痛苦的手術(shù)，無疑對患者來說又是一刺激，面對應(yīng)激，剖宮產(chǎn)后人工流產(chǎn)患者術(shù)前的心理狀況如何，筆者對40例剖腹產(chǎn)后哺乳期人工流產(chǎn)患者術(shù)前進(jìn)行了心理問卷調(diào)查，并提出護(hù)理對策。

對象與方法

隨機(jī)抽取2009年1—10月來我院婦產(chǎn)科門診剖腹產(chǎn)后哺乳期內(nèi)行人流術(shù)者40例，年齡20—39（24.8±0.59）歲均已婚，文化程度小學(xué)—本科，高中以下低學(xué)歷22例，中專以上為高學(xué)歷18例。

采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），2份量表均由20條目組成，分為4級評分，讓患者在人流術(shù)前24—72h自評，根據(jù)指導(dǎo)語提示不記名獨(dú)立完成評定，采用流計(jì)軟件SPSS10.0對資料進(jìn)行處理。

結(jié)果

40例剖腹產(chǎn)哺乳期人工流產(chǎn)患者SAS、SDS分值及常模比較見表1。

表1 40例剖腹產(chǎn)后哺乳期人工流產(chǎn)患者SAS、SDS分值與常模的比較（X±S）

注：SAS常模n=1158，SDSn=1340

表1可見：40例患者的SAS、SDS總分分別與常模[2-3]比較，P

討論

1、焦慮狀態(tài)及相關(guān)因素

焦慮是個(gè)體在對一個(gè)模糊的非特異的危險(xiǎn)作出反應(yīng)時(shí)所經(jīng)受的不適感和自主神經(jīng)激活狀態(tài)，是一種與環(huán)境不相稱的痛苦情緒體驗(yàn)。表現(xiàn)為心悸、頭暈、聲音發(fā)顫或音調(diào)改變、坐立不安、尿急、尿頻、易激動、哭泣、思維中斷等。表1顯示40例患者術(shù)前都有焦慮，以低學(xué)歷組分值較高，因?yàn)樗齻兾幕降?，對人流術(shù)方面的知識了解得少。

2、抑郁狀態(tài)及相關(guān)因素

抑郁的顯著特征是心情低落，表現(xiàn)為興趣減退，甚至喪失，對前途悲觀失望，而不能面對與接受現(xiàn)實(shí)，或?qū)ΜF(xiàn)實(shí)作出歪曲的情感反應(yīng)、無助感，感到精神疲憊不能振作，經(jīng)常表現(xiàn)出自責(zé)自罰，感到生活或生命本身沒有意義。抑郁癥還伴有睡眠障礙、食欲差、體質(zhì)下降等[4]。表1顯示40例患者人流術(shù)前都有抑郁心理，高學(xué)歷組較輕，與她們對人流術(shù)的知識有關(guān)知識了解得比較多，心理素質(zhì)較高有關(guān)。

護(hù)理對策

1、服務(wù)態(tài)度熱情 熱情接待患者，態(tài)度和藹，對她們給予極大的同情和關(guān)注，她們剖腹產(chǎn)后（4-12個(gè)月）時(shí)間短，剖宮產(chǎn)術(shù)的恐懼心理還存留著，懂得尊重和體諒她們，使她們感受到親人般的關(guān)懷、增加信任感和安全感。

2、進(jìn)行針對性宣教 對患者的提問詳細(xì)解釋，了解其心理動態(tài)及人流術(shù)各種問題的擔(dān)憂，并有針對性地進(jìn)行人流術(shù)知識的宣教，為患者提供心理支持，使其在認(rèn)識、情緒和心理等方面不斷進(jìn)行調(diào)整，以消除或減輕術(shù)前焦慮緊張及抑郁心理，保持良好的心態(tài)接受手術(shù)，以獲得最佳的手術(shù)效果。

2.1 對于初次行人流術(shù)者對手術(shù)過程缺乏全面了解，在與她們交談時(shí)可以把手術(shù)的方式、過程、所需時(shí)間、術(shù)中的配合方法、術(shù)中及術(shù)后的注意事項(xiàng)告訴患者，讓她們在思想和情感上有一個(gè)充分準(zhǔn)備的過程。

2.2 有些患者害怕疼痛，告訴她們現(xiàn)在已開展了無痛流產(chǎn)術(shù)，患者躺在手術(shù)床上只要睡上十多分鐘，手術(shù)就做完了，無痛苦。

3、給予手術(shù)安全性的承諾，醫(yī)護(hù)人員改善服務(wù)態(tài)度，提供人性化的服務(wù)，介紹我院的手術(shù)醫(yī)生都是有多年工作經(jīng)驗(yàn)的，她們有高度的責(zé)任心，嫻熟的技術(shù)，手術(shù)室常規(guī)準(zhǔn)備了一些常用的急救藥品，設(shè)備齊全。

4、教其放松術(shù) 在手術(shù)過程中護(hù)士在配合醫(yī)生的同時(shí)，可耐心主動和她們交談一些與手術(shù)無關(guān)的話題，使患者心理上感到親切，以調(diào)整她們的不穩(wěn)定情緒，指導(dǎo)患者作深呼吸，盡量放松腹肌，配合醫(yī)生手術(shù)。有條件的手術(shù)室，可放一些輕音樂，以降低患者的緊張情緒。

5、爭取家庭的支持 要求家屬在手術(shù)過程及術(shù)后在家休息期間給予陪伴，指導(dǎo)家屬給術(shù)后的患者烹調(diào)合理的膳食，使患者從中感受溫暖，減輕焦慮抑郁心理，促進(jìn)身心早日康復(fù)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]戴曉陽.護(hù)理心理學(xué)[M]，北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：21-22.