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篇1

【關鍵詞】醫(yī)院財務會計內部控制；管理措施

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.705文章編號：1004-7484（2013-10-6152-01

財務管理是醫(yī)院發(fā)展進程中的重要組成部分，隨著財務管理范圍的逐步擴大，醫(yī)院要發(fā)展和生存，必須對醫(yī)院的醫(yī)療體制進行改善，改進，健全符合醫(yī)院自身發(fā)展的內部財務控制制度。在醫(yī)院財務管理中，財務會計的內部控制是醫(yī)院財務管理的核心，控制活動是整個醫(yī)院內部財務內控制度的核心，也是內控制度具體實行的標準，完善的財務會計內部控制制度對于醫(yī)院的發(fā)展有著極為重要的作用。線結合醫(yī)院內部控制的財務管理現狀等做一下分析討論：

1內部財務控制的概念

企事業(yè)單位內部管理控制的重要組成部分之一是內部財務控制，是控制論散布在企事業(yè)單位作業(yè)中的一連串控制行為，不是某個事件或某種狀況，是在企事業(yè)單位財務活動中的具體運用。

2醫(yī)院內部控制的財務管理的重要意義

財務管理和內部控制是一種經濟和財務特殊的監(jiān)督方式，這兩者的結合使醫(yī)院的財務管理得到加強，使醫(yī)院內部的管理活動得到規(guī)范，從而提高醫(yī)院財務管理的質量。如果能將內部控制制度建設合理的科學的嚴謹的完善的使用，就能提高醫(yī)院的經濟效益，防范財務運行的風險，總之，在當前競爭激烈的醫(yī)療市場，完善的醫(yī)院內部控制制度，可以使醫(yī)院財務管理得到加強，規(guī)范的操作和使用，使醫(yī)院的經濟效益提升。

3醫(yī)院內部控制的財務管理的不足和現狀

目前醫(yī)院內部控制的財務管理存在很多有待于完善和解決的問題，主要有以下幾個方面

3.1醫(yī)院管理層對醫(yī)院內部控制的財務管理認識不夠管理人員對內部會計控制沒有足夠的認識和重視，內控制度執(zhí)行乏力是醫(yī)院行業(yè)普遍存在的問題。醫(yī)院管理層沒有認識到完善醫(yī)院內部控制的財務管理的重要意義，導致在醫(yī)院內部控制的執(zhí)行中是有章不循或無章可循，會計內控制度的基礎十分薄弱，在試劑工作中，找各種理由不嚴格的按規(guī)定程序辦理，使會計內控制度應有的嚴厲性也不存在。從而造成內部控制沒有起到真正的作用由于認識程度不夠，也不愿再這方面做更多的財力、精力和人力支持，使內部控制受到了很大的制約。

3.2內部控制的制度不健全《會計法》明確規(guī)定企業(yè)應健全本單位內部控制制度，但在實際工作中，并沒有建立，有的單位即使有制度但都不完善，也沒有認真的執(zhí)行，崗位職責不明確，從而導致財務管理的效率低下，制度不健全主要是因為財務管理人員的認識不夠，從而導致管理環(huán)節(jié)上的疏忽和漏洞，由于沒有嚴格的制度約束，使得違規(guī)的可能性也相繼會增加，嚴重影響財務管理的發(fā)展以及工作效率。

3.3內部控制的財務管理人員的素質不夠很多醫(yī)院沒有正規(guī)院校畢業(yè)的專業(yè)人才，只是參加短期培訓，所以這些人員并不能完全勝任這份工作，由于醫(yī)院的財務人員自身理論基礎和業(yè)務能力有限，其知識的結構比較陳舊，對內部控制的程序理解不到位，素質普遍偏低在一定程度上導致了較低的工作效率和工作質量。在內控制度的設計和執(zhí)行中，內控制度各個控制點的作用在財會工作人員中不能透徹的得到理解，從而導致內控制度不能有效的貫徹實施。財務管理人員自身沒有上進心，沒有主動學習的積極性，加之很少有機會參加學習培訓和交流，職責道德意識薄弱，缺少業(yè)務精通的專業(yè)人才，工作思想上缺乏主動性和責任心，使會計信息嚴重失真，從而影響醫(yī)院內部控制的財務管理。

3.4內部控制的財務管理的建設比較落后制約醫(yī)院財務會計發(fā)展的重要因素之一有醫(yī)院內部電子化建設落后，計算機技術的廣泛應用，財務管理的電子化建設有效提高了財務管理的效率，但由于內部控制的財務管理的電子化建設落后，導致醫(yī)院財務管理的信息系統(tǒng)和操作系統(tǒng)都不能得到正常發(fā)揮。

3.5缺少監(jiān)測和評價的機構醫(yī)院內部控制的財務管理不像醫(yī)院的臨床業(yè)務一樣有具體的執(zhí)行標準的監(jiān)測體系，很多只是流于形式，沒有理想的效果，應有的監(jiān)視機制的缺乏和不到位，從而使所有嚴密的內部會計控制系統(tǒng)都不能發(fā)揮自身的重要作用。

4醫(yī)院內部控制的財務管理整改措施

就以上財務管理的現狀以及存在的問題，現提出以下幾點整改措施。

4.1醫(yī)院管理層首先要加強對醫(yī)院內部控制的財務管理的認識醫(yī)院領導要及時更新自己的認識，適應財務管理工作的發(fā)展，不能讓之后的思想而影響財務管理的效率，盡可能的給予財力、精力和人力的支持，從而提高財務管理的效率?！秲炔繒嬁刂埔?guī)范―基本規(guī)范》明確指出[1]：“單位負責人對本單位內部會計控制的建立、健全及有效實施負責?！敝挥嗅t(yī)院領導重視、認識到內部控制的重要性，并以身作則，大力宣傳，充分調動各部門及職工的主動性及積極性，使廣大職工自覺遵守規(guī)定，內部控制制度才能有效貫徹實施。

4.2建立和完善醫(yī)院內部控制的財務管理制度結合本院的具體情況制定可行的科學的嚴謹的管理制度，要涉及醫(yī)院工作的各個環(huán)節(jié)和方面，包括預算、收入、支出、貨幣、資產控制，信息系統(tǒng)及工程項目的控制。要安排合理的工作崗位，劃分明確的職責權限，不能隨意的去改動，確保不同機構崗位之間權責分明，相互監(jiān)督和制約；遵循成本效益原則，以最小的控制成本達到最佳的控制效果。2006年6月份，衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機構財務會計內部控制制度規(guī)定（試行》也對醫(yī)療機構內部控制進行了基本規(guī)定，并要求醫(yī)療機構結合本單位業(yè)務的特點和實際情況，建立健全本單位的財務會計內部控制制度[2]。

4.3加強內部控制的財務管理人員的整體素質內部控制執(zhí)行人員業(yè)務素質和職業(yè)道德是實行內部控制的關鍵，加強人員培訓工作，汲取專業(yè)人才，醫(yī)院負責人應提供工作人員接受新知識的交流的機會，使其知識和技能得到不斷更新、補充、拓展。加強對會計人員新知識，新業(yè)務培訓的同時，加強會計人員的職業(yè)道德，提高會計人員的職業(yè)道德水準，這是發(fā)揮內部會計人員控制作用的重要條件。

4.4加強醫(yī)院內部控制的財務管理建設加強醫(yī)院內部控制的信息科技建設，是當今醫(yī)院發(fā)展的必然要求，要根據醫(yī)院的具體情況，建立實時的可行的財務會計控制系統(tǒng)，從而實現對各項內容各個環(huán)節(jié)的實時監(jiān)管，使信息技術與業(yè)務活動有效結合，保證經營業(yè)務活動的有序進行。

4.5加強監(jiān)測和評價機構的力度加強監(jiān)測和評價機構，為了使財務管理能及時發(fā)現問題而去更好地發(fā)展，在單位內部要建立內部審計機構，讓其能相對獨立的，有效地實施監(jiān)管權力。單位內部控制的財務管理評價，主要從四個方面著手，以其健全性、實用性、協(xié)調性和經濟性去監(jiān)測和評價，稽查、評價內部控制制度的完整性、各科室在執(zhí)行指定職能的工作效率如何；評估內部會計控制是否能保證其有效性。針對審計的建議和意見，讓內部控制、監(jiān)督機制達到有章可循、有據可查的要求，使其充分發(fā)揮內部的監(jiān)督工作在日常中的控制作用。

綜上所述，建立并完善公立醫(yī)院的財務內控制度，提高人員素質，加強內部控制建設，可以有效的防護醫(yī)院財務制度的安全和完整性，進一步強化醫(yī)院財務管理人員的責任和規(guī)范其行為，在不斷完善醫(yī)院財務內部控制制度的同時，不斷的創(chuàng)新，做到愛崗敬業(yè)、積極進取，為醫(yī)院財務內部控制質量的進一步提高貢獻自己的力量。

參考文獻