導語：如何才能寫好一篇醫(yī)療管理應急預案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1、 計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療檔案管理的重要性

現(xiàn)在的社會發(fā)展如此快速，每一天都有大量的信息產(chǎn)生，這些信息匯聚層檔案，加大了檔案管理的難度，并且這些信息的傳遞速度越來越快，過去的檔案信息管理方式已經(jīng)負荷不了如此的速度，因此對于曾經(jīng)的檔案管理方法進行調(diào)整和改進，是趨勢，也是需求。大部分的檔案管理工作都可以借助計算機的強大功能來快捷的進行實現(xiàn)，并且可以進行信息共享和傳遞，這樣檔案服務工作就會更加的快捷便利。計劃生育服務站也是如此，如果沿用曾經(jīng)的傳統(tǒng)管理方式，顯然無法滿足工作的需求，現(xiàn)代化信息水平的提升時對傳統(tǒng)檔案管理提出了挑戰(zhàn)，計劃生育服務站所必須要做的就是對現(xiàn)有的模式進行改革，以增強其適用性，將信息化檔案管理作為發(fā)展的重點工作，加快建設步伐，發(fā)揮出信息化檔案管理的最大價值。作為人口計劃生育正常的記錄性資料，計劃生育技術(shù)服務檔案需要保證其精確性、完整性和時效性，這是人口計劃生育工作的基礎資料和依據(jù)。我國的人口和計劃生育工作正在不斷的調(diào)整和完善中，其計劃生育醫(yī)療檔案管理也同樣需要滿足這一調(diào)整和完善的需求，因此需要做好以下幾點。

1.1計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療檔案是一個單位技術(shù)服務的原始依據(jù)，它代表著本單位的技術(shù)水平，也容易地反映了其發(fā)展歷程。

1.2計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療檔案為計劃生育科學技術(shù)研究提供了重要且必不可少的基礎資料。

1.3計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療檔案是技術(shù)服務事故、糾紛發(fā)生后的重要依據(jù)。醫(yī)療文書是紀錄患者就醫(yī)過程的客觀文書，也是解決醫(yī)療糾紛，進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、判斷醫(yī)務人員和醫(yī)療活動與患者損害后果之間因果關系的重要法律依據(jù)。

2、規(guī)范計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療檔案管理制度

2.1通過學習，提高計劃生育技術(shù)服務人員對醫(yī)療重要性的認識，落實人員責任，組織技術(shù)服務人員認真學習相關法律法規(guī)。

2.2加強技術(shù)服務人員醫(yī)療文書書寫的培訓，計劃生育技術(shù)服務記錄應按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求和《計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療文書書寫式樣》的內(nèi)容和格式書寫工整、清晰，診斷準確，語言通順，表達規(guī)范，標點正確，做到客觀、真實、準確、及時、完整。

2.3計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)應加強資料、檔案的管理。建立檔案接收記錄，按立卷標準，及時分類整理、立卷、編目。建立健全醫(yī)療文書檔案保管，統(tǒng)計、借閱、復印管理制度，防止損毀、丟失、丟棄原始文書。在整理歸檔前嚴把醫(yī)療文書的質(zhì)量關，不規(guī)范的醫(yī)療文書一律不得進入檔案室，在整理歸檔時嚴格執(zhí)行病歷管理制度。

3、如何改進有關在計生服務站檔案信息化建設存在的問題

3.1注重基礎建設

企業(yè)對于局域網(wǎng)的應用已經(jīng)比較普遍，其可以快速的在企業(yè)內(nèi)部進行資源的傳遞和共享，實現(xiàn)信息化管理。我國的部分計劃生育技術(shù)服務站擁有這部分的建設，可是數(shù)量不多，仍然沒有普及，大部分的仍然是沒有這種觀念和意識，因此檔案制度存在漏洞。

3.2加強技術(shù)保護政策建設

我國法律對于電子格式的文件并與給予明確和標準的法律定位，其安全性仍然是比較令人擔憂的地方，管理標準不統(tǒng)一，所以存在較大的安全漏洞，需要加強技術(shù)保護政策建設。

3.3不夠完整的有關體系

關于檔案工作，標準和規(guī)范是目前檔案現(xiàn)代化發(fā)展的一個大的前提條件，在現(xiàn)在看來，雖然關于檔案管理，已經(jīng)有了部分的標準化文件發(fā)出，卻離使檔案現(xiàn)代化的發(fā)展更加迅速有一定的距離，這些不完整使得整個的檔案建設速度有了約束。

3.4基礎的設置等待加強

進行檔案管理的硬件設備和軟件設施屬于基礎設施，是開展檔案管理的基礎設備，這部分我國很多的計劃生育服務站比較落后，部分地方甚至都沒有這些設備。

3.5檔案建設方面缺少人才

計劃生育服務站缺乏專業(yè)性人才，目前的計劃生育服務站人員他們大部分都沒有專業(yè)的檔案管理或計算機知識，因此不具備復合型人才的標準，為了能夠滿足計劃生育服務站的需求，需要培養(yǎng)和引入這樣的人才。

3.6檔案安全第一

加強檔案安全保護，檔案是計劃生育服務站工作的依賴，其安全性關乎計劃生育服務站的工作開展，因此需要加強防范，做好保護措施。

篇2

_._目的

為給我區(qū)食品藥品監(jiān)督管理部門及有關單位處置藥品和醫(yī)療器械突發(fā)性群體不良事件提供指導，提高快速反應和應急處理能力，切實做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早評價、早控制”，有效控制藥品和醫(yī)療器械突發(fā)性群體不良事件，減少藥品和醫(yī)療器械突發(fā)性群體不良事件造成的損失，保障人民身體健康和用藥安全，確保社會穩(wěn)定，制定本預案。

_._藥品和醫(yī)療器械突發(fā)性群體不良事件定義

藥品和醫(yī)療器械突發(fā)性群體不良事件定義（以下簡稱突發(fā)性群體不良事件）是指：突然發(fā)生的，在同一地區(qū)，同一時段內(nèi)，使用已經(jīng)注冊上市的同一種藥品或醫(yī)療器械對健康人群或特定人群進行預防、診斷、治療、保健過程中出現(xiàn)的多人藥品和醫(yī)療器械不良反應（事件）；或指在同一時段內(nèi)、同一種假劣藥品、非法或不合格醫(yī)療器械對使用人群造成的多人中毒、傷害事件。

_._突發(fā)性群體不良事件分級

依照藥品和醫(yī)療器械突發(fā)性群體不良事件的不同情況和嚴重程度，將突發(fā)性群體不良事件劃分為三個等級：

一級事件：出現(xiàn)藥品和醫(yī)療器械群體不良反應的人數(shù)超過__人，且有特別嚴重不良事件（威脅生命，并有可能造成永久性傷殘和對器官功能產(chǎn)生永久損傷）發(fā)生；出現(xiàn)_例以上死亡病例；國家食品藥品監(jiān)督管理局認定的其他特別嚴重藥品和醫(yī)療器械突發(fā)性群體不良事件。

二級事件：藥品和醫(yī)療器械群體不良反應發(fā)生率高于已知發(fā)生率_倍以上；發(fā)生人數(shù)超過__人，且有嚴重不良事件（威脅生命，并有可能造成永久性傷殘和對器官功能產(chǎn)生永久損傷）發(fā)生；出現(xiàn)死亡病例；省食品藥品監(jiān)督管理局認定的其他特別嚴重藥品和醫(yī)療器械突發(fā)性群體不良事件。

三級事件：出現(xiàn)藥品和醫(yī)療器械群體不良反應的人數(shù)超過_人（含_人），且有嚴重不良事件（威脅生命，并有可能造成永久性傷殘和對器官功能產(chǎn)生永久損傷）發(fā)生；省食品藥品監(jiān)督管理局認定的其他可能發(fā)展為二級甚至一級的突發(fā)性群體不良事件。

_._工作原則

_._._統(tǒng)一領導，分工負責

×××食品藥品監(jiān)督管理局實施《×××食品藥品監(jiān)督管理局藥品和醫(yī)療器械突發(fā)性群體不良事件應急預案》，對應急工作進行布置、指揮和協(xié)調(diào)。負責協(xié)助×××食品藥品監(jiān)督管理局處理一級藥品和醫(yī)療器械突發(fā)性群體不良事件。

與有關部門通力合作、密切配合，尤其在對受害患者的救治中注意與衛(wèi)生、公安、計生等部門的溝通。

_._._依法監(jiān)督，科學管理

嚴格依照有關法律法規(guī)，對藥品和醫(yī)療器械突發(fā)性群體不良事件實行管理。對于違法行為，依法追究責任。貫徹依靠科學技術(shù)防范藥品和醫(yī)療器械群體不良事件發(fā)生的方針，實施科學監(jiān)管。關注藥品和醫(yī)療器械在使用過程中的相互作用及相關危險因素，促進臨床合理使用，保障人民使用藥品和醫(yī)療器械的安全有效。

_._._快速反應，有效控制

建立快速反應機制，按照“四早”要求，保證報告、評價、控制等環(huán)節(jié)緊密銜接，一旦出現(xiàn)群體不良事件，快速反應，及時處置。

_._._統(tǒng)一響應，分級管理

根據(jù)突發(fā)性群體不良事件的不同情況，將其分為三個等級，并實施分級響應。發(fā)生不同等級突發(fā)性群體不良事件時，啟動相應級別的指揮體系和響應程序。

_._編制依據(jù)

《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥品管理法實施條例》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《藥品和醫(yī)療器械突發(fā)性群體不良事件應急預案》和《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》等。

_._適用范圍

本應急預案適用于×××內(nèi)發(fā)生的藥品和醫(yī)療器械突發(fā)性群體不良反應（事件）的應急處理工作。

_應急機構(gòu)與職能

_._領導機構(gòu)與職責

__*食品藥品監(jiān)督管理局成立由局長、分管局領導以及辦公室、藥品和醫(yī)療器械監(jiān)管科、稽查科和__*檢驗所主要負責人組成的應急工作領導小組（下稱領導小組）

_._辦公室

負責組織協(xié)調(diào)藥品和醫(yī)療器械突發(fā)性群體不良事件的處理工作。下發(fā)應急響應啟動或結(jié)束的文件通知。負責突發(fā)性群體不良事件的信息報送工作。

_._藥品和醫(yī)療器械監(jiān)管科

負責組織對突發(fā)性群體不良事件中所涉及的藥品和醫(yī)療器械的區(qū)內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)進行現(xiàn)場檢查，并及時將檢查情況報領導小組。屬區(qū)外的藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的及時上報__*食品藥品監(jiān)督管理局。同時，加強對區(qū)內(nèi)同類生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)督檢查。

_._稽查科

負責組織對涉及突發(fā)性群體不良事件中的藥品、醫(yī)療器械進行暫控、抽樣，對經(jīng)檢驗確認的假劣藥品、非法或不合格醫(yī)療器械依法組織查處。

_.___*檢驗五分所

對懷疑藥品進行質(zhì)量檢驗，提供技術(shù)支持，及時出具檢驗報告。

_應急響應

_._應急響應的啟動及級別由辦公室在收集匯總信息基礎上做出初步判斷，報領導小組審定。

_._三級響應

_._._生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依法履行藥品和醫(yī)療器械不良事件的報告責任，凡符合_._中所列的三級事件的標準，應按照“可疑即報”的原則，__小時內(nèi)報告藥品不良反應監(jiān)測市級監(jiān)測中心，不得瞞報、遲報，或者授意他人瞞報、遲報。

_._._我局在接到三級應急響應啟動通知_小時內(nèi)進入應急狀況，并將應急機構(gòu)人員名單傳真到市局（報送要求見附表_）。區(qū)三級聯(lián)絡員應保持__小時通訊暢通。

_._._局稽查科在應急啟動__小時內(nèi)，組織對突發(fā)性群體不良事件中涉及的懷疑藥品、醫(yī)療器械抽樣，對經(jīng)確認為假劣藥品、非法或不合格醫(yī)療器械的按有關規(guī)定處理。

_._二級響應

出現(xiàn)藥品和醫(yī)療器械突發(fā)性群體不良事件符合二級事件標準或三級事件發(fā)展為二級事件時，一經(jīng)核實啟動二級響應，在做好三級響應的基礎上做好以下工作：

_._._辦公室將突發(fā)性群體不良事件的情況匯總并

通報其他相關部門，同時報告×××食品藥品監(jiān)督管理局和區(qū)委、區(qū)政府。

_._._啟動突發(fā)性群體不良事件每日一報制度，每日下午_時前將上報情況和累加情況（報送要求見附表_－_）經(jīng)領導小組同意后上報市局匯總；

_._._在二級響應啟動__小時內(nèi)，對轄區(qū)內(nèi)突發(fā)性群體不良事件中所涉及的藥品和醫(yī)療器械進行全面暫控，不得繼續(xù)生產(chǎn)、銷售和使用。

_._._×××食品藥品監(jiān)督管理局可根據(jù)需要向廣州市食品藥品監(jiān)督管理局或區(qū)委、區(qū)政府請求幫助，派出應急事件指導工作小組等。

_._一級響應

出現(xiàn)藥品和醫(yī)療器械群體不良事件符合一級事件標準或二級、三級事件發(fā)展為一級事件時，一經(jīng)核定啟動一級響應，在做好二級、三級響應的基礎上做好以下工作：

_._._協(xié)助×××食品藥品監(jiān)督管理局相關人員的現(xiàn)場檢查。

_._._對全區(qū)藥品和醫(yī)療器械經(jīng)營、使用單位開展巡查，要求覆蓋面達到___％。

_._應急結(jié)束

突發(fā)事件得到有效控制，一級事件以國家食品藥品監(jiān)督管理局宣布應急結(jié)束為準。二級、三級事件以省食品藥品監(jiān)督管理局宣布應急結(jié)束為準。

_應急保障

啟動應急機制后，×××食品藥品監(jiān)督管理局派專人__小時值班，接聽電話、傳真。

_善后處置

藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)違反《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《品和管理條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》的相關規(guī)定，依法進行處理。

_總結(jié)評價

×××食品藥品監(jiān)督管理局對藥品和醫(yī)療器械群體不良事件撰寫調(diào)查報告，并進行總結(jié)評估，提出改進建議?？偨Y(jié)報告報×××食品藥品監(jiān)督管理局、區(qū)政府。

_附則

_._報送資料要求

藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)：

⑴事情發(fā)生、發(fā)展、處理等相關情況；

⑵藥品說明書（進口藥品需提供國外說明書）；

⑶質(zhì)量檢驗報告；

⑷是否在監(jiān)測期內(nèi)；

⑸注冊、再注冊時間；

⑹藥品生產(chǎn)批件；

⑺執(zhí)行標準；

⑻國內(nèi)外藥品安全性研究情況、國內(nèi)外藥品不良反應發(fā)生情況，包括文獻報道；

⑼典型病例填寫《藥品不良反應/事件報告表》；

⑽報告書及聯(lián)系電話。

醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營其企業(yè)：

⑴事件發(fā)生情況、事件描述、報告情況、事件跟蹤隨訪和最終結(jié)果、企業(yè)對事件的分析、企業(yè)對產(chǎn)品采取的措施、涉及用戶的聯(lián)系資料；

⑵產(chǎn)品注冊證；

⑶產(chǎn)品使用說明書；

⑷質(zhì)量檢驗報告書；

⑸執(zhí)行標準；

⑹國內(nèi)外不良事件發(fā)生情況（發(fā)生不良事件的數(shù)量、程度及涉及人群資料）；

⑺《可疑醫(yī)療器械不良事件報告表》、《醫(yī)療器械不良事件企業(yè)匯總報告表》。

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

⑴事件描述：患者資料、事件主要表現(xiàn)和陳述、時間發(fā)生時間、地點、涉及藥品（醫(yī)療器械）名稱、藥品（醫(yī)療器械）使用依據(jù)和使用情況、不良反應/事件主要表現(xiàn)、診斷過程、轉(zhuǎn)歸情況、在該地區(qū)是否為計劃免疫藥品；

⑵典型病例詳細填寫《藥品不良反應/事件報告表》或《可疑醫(yī)療器械不良事件報告表》；

⑶報告人及聯(lián)系電話。

_._預案制定、解釋和修訂

本預案由×××食品藥品監(jiān)督管理局制定并負責解釋。

×××食品藥品監(jiān)督管理局定期組織對本預案進行評審和調(diào)整。本預案所依據(jù)的法律法規(guī)，所涉及的機構(gòu)和人員發(fā)生重大改變，或在執(zhí)行中發(fā)生重大缺陷時，由×××食品藥品監(jiān)督管理局負責組織修訂。

_._本預案自之日起施行。附：_、應急機構(gòu)人員名單

_、本轄區(qū)暫控（查封）不良事件涉及藥品（器械）匯總情況統(tǒng)計表（經(jīng)營單位）

_、本轄區(qū)暫控（查封）不良事件涉及藥品（器械）匯總情況統(tǒng)計表（經(jīng)營單位）

篇3

【關鍵詞】醫(yī)院；安全保衛(wèi)；防范體系；問題；構(gòu)建

在當前形勢下，醫(yī)療系統(tǒng)要想真正堅持以人為本，落實科學發(fā)展觀，為構(gòu)建社會主義和諧社會做出貢獻，就必須加強安全保衛(wèi)工作。在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入發(fā)展的時代背景下，要想鞏固改革成果，實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展的新跨越就離不開安全保衛(wèi)綜合防范體系的科學構(gòu)建。但是現(xiàn)在醫(yī)院安保形勢依然很嚴峻，不論是頻發(fā)的襲醫(yī)事件還是醫(yī)患矛盾糾紛，都導致醫(yī)院工作人員缺乏安全感。所以探討醫(yī)院安全保衛(wèi)綜合防范體系的構(gòu)建具有明顯的現(xiàn)實意義。

一、醫(yī)院安全保衛(wèi)綜合防范體系構(gòu)建中存在的問題

（一）醫(yī)院安保工作體系不健全。我國目前對于醫(yī)院安全保衛(wèi)方面的法律法規(guī)建設不完善，導致許多醫(yī)院安全保衛(wèi)工作難以展開。對于一些擾亂醫(yī)院正常工作秩序的行為只能以勸說為主，無法采取有效的主動措施，醫(yī)院的安全保衛(wèi)力量薄弱。不僅如此，一些醫(yī)院領導和管理者只注重醫(yī)院的發(fā)展，對于其中的安全保衛(wèi)工作則關注不到位。根據(jù)我國相關要求，一級醫(yī)院必須配備獨立的安全保衛(wèi)部門，二級、三級醫(yī)院也必須設置安全保衛(wèi)組織，保障醫(yī)院正常的工作秩序。但是目前看來，很多醫(yī)院僅將安全保衛(wèi)部門看作無所謂的組織，影響了綜合防范體系的科學構(gòu)建。

（二）安全事故頻發(fā)，提高了安全保衛(wèi)工作的難度。眾所周知，醫(yī)院每天的人流量大，醫(yī)院無法完全充分調(diào)查這些人的詳細信息，因而增加了醫(yī)院日常的安全保衛(wèi)工作的難度。另外，隨著社會的發(fā)展，涉及醫(yī)院的矛盾、糾紛等問題也逐漸增多，安全保衛(wèi)工作日趨多樣化。再加上一些醫(yī)療糾紛事件的增多，使得醫(yī)院的安全保衛(wèi)工作難以有效展開，自然影響到醫(yī)院安全保衛(wèi)綜合防范體系的構(gòu)建。

（三）缺乏完善的保障機制。具體表現(xiàn)在如下幾個方面：首先，組織保障方面缺乏統(tǒng)一、有效的領導，各醫(yī)院僅僅是有安全保衛(wèi)部門、機構(gòu)，但是如何工作、與其他部門怎么配合等考慮不足，使得安全保衛(wèi)工作只能以被動預防為主。其次，對于安全保衛(wèi)綜合防范體系定義與規(guī)范也有所欠缺，各大醫(yī)院無法采取有效措施進行構(gòu)建，只能空喊口號。第三，資金保障力度不足，醫(yī)院往往將資金投入到能夠產(chǎn)生效益的層面，對于安全保衛(wèi)工作則不是很重視，對于“人防、物防、技防”保障不充足，安全保衛(wèi)綜合防范體系建設效率不高。

二、有效構(gòu)建醫(yī)院安全保衛(wèi)綜合防范體系的措施

（一）組織體系的健全與完善。這就要求醫(yī)院必須成立安全保衛(wèi)工作領導小組，小組成員要包括醫(yī)院各職能部門領導與科室主任，并層層簽訂責任書，落實“一崗雙責”制度。以保證安全工作落實全面，實現(xiàn)“兩手抓，兩手硬”的局面。除此以外，醫(yī)院的安全保衛(wèi)機構(gòu)領導要聯(lián)合病區(qū)護士長、外包單位負責人等，共同構(gòu)建完善的安防網(wǎng)絡，定期就安全保衛(wèi)工作信息進行協(xié)商、交流，并組織對醫(yī)院安全措施的落實情況進行督察、考核，嚴格督促醫(yī)院安全保衛(wèi)工作的開展。

（二）加強人員管理，完善人防體系。首先，醫(yī)院加強安全保衛(wèi)隊伍建設，通過安全保衛(wèi)機構(gòu)確保隊伍成員各司其職。保衛(wèi)機構(gòu)要配備認真負責、經(jīng)驗豐富的專職安保人員全面負責醫(yī)院的安全保衛(wèi)工作。其次，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，可以考慮與專業(yè)安保企業(yè)合作，聘請專業(yè)人員對醫(yī)院安全工作人員和醫(yī)護人員進行培訓，提高安全責任意識，提升應對安全問題的能力。第三，充分發(fā)揮醫(yī)院基層安保人員的作用，確保其能夜間巡查、崗位值守、突發(fā)事件處理等，以便最大化安全保衛(wèi)工作的效果。最后，醫(yī)院可以進一步加強警醫(yī)結(jié)合的力度，全面落實安保綜合防范體系建設。以便通過警方配合，提高打擊涉醫(yī)違法犯罪的力度，緩解醫(yī)患糾紛矛盾。

（三）加大資金投入力度，改善物防水準。醫(yī)院要改變傳統(tǒng)的重醫(yī)療輕安保的觀念，加大資金的投入力度，全面更換陳舊、落后的監(jiān)控安保系統(tǒng)、設備。通過加大監(jiān)控探頭的數(shù)量、改善監(jiān)控畫質(zhì)，構(gòu)建完善、先進的監(jiān)控平臺，將醫(yī)院納入到整個安全防范網(wǎng)絡之中。醫(yī)院還可以將安防、消防體系加以整合，以便提升處理應急突發(fā)事故的能力。

（四）建立完善的應急預案與標準化體系。總的來說醫(yī)院可能存在較多的突發(fā)事故，為此必須建立完善的應急預案體系。應急預案需要全面、完善，內(nèi)容涉及面廣，如消防事故應急預案、醫(yī)患糾紛安保應急預案、自然災害應急預案安、危險化學品泄漏處理應急預案等。預案內(nèi)容必須分工明確、流程科學，以便相關人員根據(jù)預案采取措施，成功應對。另外，醫(yī)院安全保衛(wèi)綜合防范體系的構(gòu)建還離不開醫(yī)院對安全工作的精細化管理。這就要求醫(yī)院的安保機構(gòu)能夠及時編制安全保衛(wèi)工作標準化手冊，保證醫(yī)院安保工作的標準化，為醫(yī)院安全工作提供參照標準，避免差異化問題的出現(xiàn)。

三、結(jié)語

綜上所述，當前形勢下加強醫(yī)院安全保衛(wèi)工作建設，構(gòu)建安全保衛(wèi)綜合防范體系具有重要意義，是鞏固我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革成果的關鍵措施。面對當前嚴峻的醫(yī)院安全保衛(wèi)工作形式，醫(yī)院管理者與工作者都應該意識到現(xiàn)階段安全保衛(wèi)綜合防范體系中存在的缺陷與漏洞，提高重視程度，結(jié)合人防、物防、技防工作，構(gòu)建完善的醫(yī)院安全保衛(wèi)網(wǎng)絡，確保醫(yī)院正常穩(wěn)定發(fā)展，保證醫(yī)院與患者的人身安全，構(gòu)建治病救人的和諧氛圍。

參考文獻

[1] 羅超.安防綜合管理平臺助力平安醫(yī)院建設[J].中國公共安全（綜合版），2014（16）.

篇4

1.1編制目的

以貫徹落實黨的*精神和“*”重要思想為指導，從全面建設小康社會、統(tǒng)籌經(jīng)濟社會發(fā)展的高度，整合社會資源、提升救援能力，保障道路交通事故救援工作有序、快速、高效、安全地開展，減少特別重大、重大、較大和一般交通事故造成的人員傷亡與財產(chǎn)損失，以及對社會、環(huán)境產(chǎn)生的不良影響，確保把道路交通事故危害降到最低水平，實現(xiàn)救災、減災目的，維護社會穩(wěn)定。

1.2編制依據(jù)

《中華人民共和國道路交通安全法》、《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《中華人民共和國道路交通安全法實施條例》、國務院《關于特大安全事故行政責任追究的規(guī)定》、《江西省處置道路交通事故應急預案》、《*市處置道路交通事故應急預案》、《興國縣突發(fā)公共事件總體應急預案》等。

1.3分類分級

本預案所稱交通事故是指車輛在道路上因過錯或者意外造成的人身傷亡或者財產(chǎn)損失的事件。

車輛發(fā)生傷亡人數(shù)較多的路外交通事故時，也應按照本預案立即啟動應急救援工作。道路交通事故按照其嚴重程度、影響范圍等因素，一般分為四級：Ⅰ級（特別重大）、Ⅱ級（重大）、Ⅲ級（較大）、Ⅳ級（一般）。

特別重大交通事故包括：造成30人以上死亡（含失蹤），或危及30人以上生命安全，或1億元以上直接經(jīng)濟損失，或100人以上重傷，或載有易燃、易爆、化學等危險物品的車輛發(fā)生交通事故，需要緊急轉(zhuǎn)移安置10萬人以上的安全事故。

重大道路交通事故包括：造成10人以上、30人以下死亡（含失蹤），或危及10人以上、30人以下生命安全，或直接經(jīng)濟損失5000萬元以上、1億元以下的事故，或50人以上、100人以下重傷，或載有易燃、易爆、化學等危險物品的車輛發(fā)生交通事故，需要緊急轉(zhuǎn)移安置5萬人以上、10萬人以下的事故。

較大交通事故和一般交通事故的分級標準以*部制定的為準，待*部制定后再補充寫進本預案。

1.4適用范圍

本預案適用于本縣行政區(qū)域內(nèi)可能發(fā)生或者已經(jīng)發(fā)生的，需要由縣人民政府負責處置的特別重大、重大、較大和一般道路交通事故的應對工作。

本預案指導全縣的道路交通事故應對工作。

1.5工作原則

（1）以人為本，依法規(guī)范。把保障人民群眾的生命安全和身體健康作為應急工作的出發(fā)點和落腳點，最大限度地減少交通事故造成的人員傷亡和危害；切實加強處置事故人員的安全防護，提高科學指揮的能力和水平。按照有關程序制定、修訂應急預案，做到依法行政，依法實施應急預案。

（2）防治結(jié)合，預防為主。任何單位和個人都有維護交通安全設施、遵守道路交通安全法律法規(guī)和提高交通安全意識的義務。

（3）整合資源，信息共享。按照降低行政成本的要求，充分利用現(xiàn)有資源，對人員、資金、設備、物資等進行有效整合，保障應急處置工作的正常進行。加強情報信息的溝通與交流，以信息網(wǎng)絡等為載體，建立信息服務平臺，實現(xiàn)信息資源共享，為科學決策提供正確的依據(jù)。

（4）快速反應，密切協(xié)作。一旦發(fā)生交通事故，立即進入應急狀態(tài)，啟動應急預案，確保發(fā)現(xiàn)、報告、指揮、處置等環(huán)節(jié)緊密銜接，在最短時間內(nèi)控制勢態(tài)。各有關部門（單位）在指揮部的統(tǒng)一領導下，分工負責，互相支持，協(xié)調(diào)聯(lián)動，整體作戰(zhàn)。

2組織體系

2.1領導機構(gòu)

2.1.1成立興國縣道路交通事故應急指揮部（以下簡稱縣應急指揮部），作為負責全縣道路交通事故應急工作的指揮機構(gòu)?？h應急指揮部的主要職責是：根據(jù)縣突發(fā)公共事件應急委員會（以下簡稱縣應急委員會）啟動處置道路交通事故專項應急預案的指令，統(tǒng)一組織、指揮縣內(nèi)的應急處置，向縣應急委員會提出結(jié)束應急狀態(tài)的建議等。

2.1.2縣應急指揮部由縣政府分管副縣長任總指揮，縣*局交警大隊、縣交通局、縣政府辦公室、縣安監(jiān)局負責人任副總指揮。縣人武部、縣*局、縣環(huán)保局、縣政府辦、縣交通局、縣監(jiān)察局、縣安監(jiān)局、縣衛(wèi)生局、縣民政局、縣司法局、縣氣象局、縣廣電局、縣政府法制辦、縣*局交警大隊、縣*消防大隊為成員單位。

應急指揮部成員單位及其職責：

縣*局交警大隊負責對道路交通事故現(xiàn)場進行處置。

縣*局負責領導和組織*機關依法打擊交通事故中涉及的嚴重擾亂社會秩序、危害公共安全、侵犯公民人身安全和公私財產(chǎn)安全的違法犯罪行為。

縣交通局負責優(yōu)先運送救援人員和物資，組織調(diào)配緊急救援物資所需車輛等運輸工具。

縣安監(jiān)局負責對交通事故的倒查工作。

縣衛(wèi)生局負責組織醫(yī)療衛(wèi)生部門對現(xiàn)場傷員的救治和緊急處理，并將傷員迅速送往醫(yī)院救治，全力搶救傷員，減少人員傷亡。

縣環(huán)保局負責因運載危險化學品車輛發(fā)生道路交通事故造成環(huán)境污染的調(diào)查及環(huán)境監(jiān)測工作，以及對事故現(xiàn)場污染物的處置工作。

縣民政局負責協(xié)調(diào)有關單位及時運送交通事故尸體并提供相關救助。

縣*消防大隊負責交通事故現(xiàn)場的滅火、控制和排除易燃、有毒物質(zhì)泄漏等工作，協(xié)助組織搜救傷員工作。

縣司法局負責協(xié)調(diào)律師、人民調(diào)解組織、基層司法所在政府的直接領導下，參與特別重大、重大、較大和一般交通事故的調(diào)處。

縣政府法制辦負責提供涉及法律法規(guī)和政策問題的咨詢意見。

縣監(jiān)察局負責組織對有關部門（單位）履行職責情況進行監(jiān)督。

縣氣象局負責監(jiān)測事故現(xiàn)場氣候，做好分析預測，及時提供氣候分析預測信息；建立道路交通安全工作預警機制，對雨、霧、冰、雪等惡劣天氣情況，做到“早預測、早發(fā)現(xiàn)、早通告”。

縣政府辦公室會同縣宣傳部門和*交警部門，負責收集信息和資料，由上級指揮部授權(quán)統(tǒng)一通報事故情況，做好宣傳工作。

縣廣電局要通過廣播電視開展交通安全宣傳，播發(fā)交通事故案例情況，提供公益性的交通安全宣傳廣告等。

縣人武部負責緊急情況下協(xié)調(diào)解決部隊車輛、人員的調(diào)動。

2.2辦事機構(gòu)

縣應急指揮部下設辦公室于縣*局交警大隊，由縣交警大隊主要負責人擔任辦公室主任，分管領導擔任常務副主任。其主要職責是：

（1）負責應急信息的接受、核實、處理、傳遞、通報、報告，及時傳達和執(zhí)行應急指揮部的各項決策和指令，檢查和報告應急指揮部應急指示的執(zhí)行情況。

（2）負責與應急指揮部成員單位和現(xiàn)場應急指揮部保持聯(lián)系。

（3）協(xié)調(diào)組織道路交通事故原因調(diào)查和快速評估，了解、匯總應急工作情況。

（4）負責處理應急指揮部日常事務，辦理應急指揮部交辦的其它事項。

（5）辦理應急狀態(tài)終止后決定的有關事宜。

（6）對縣應急指揮部成員單位履行預案中的職責進行指揮、督促和檢查。

2.3工作機構(gòu)

道路交通事故發(fā)生后，在事故發(fā)生地成立現(xiàn)場應急指揮部，由縣應急指揮部指定人選任指揮，縣屬有關部門（單位）負責人為指揮部成員?，F(xiàn)場應急指揮部的主要職責是：在縣應急指揮部的領導下，具體負責指揮現(xiàn)場的應急處置工作，全面掌握事件發(fā)展態(tài)勢，及時向縣應急指揮部報告有關情況，為上級決策提出建議等。

2.4專家組

縣應急指揮部設立專家委員會，作為其決策咨詢機構(gòu)，必要時參加交通事故的應急處置工作。專家組由事故處理、法律法規(guī)、醫(yī)學等有關方面的專家組成。其職責主要是：現(xiàn)場指導交通事故的處置；對交通事故進行調(diào)查評估；提出相應的整改措施等。

3運行機制

3.1應急處置

3.1.1信息報告

建立健全縣*局交警大隊、基層交警中隊交通事故信息常規(guī)監(jiān)測網(wǎng)絡，及時收集、監(jiān)測發(fā)生在本行政區(qū)域的道路交通事故信息，由縣*局交警大隊對監(jiān)測的信息進行匯總、風險分析，并報縣應急指揮部辦公室進行研判、劃分等級。報送信息必須客觀、真實、準確、及時，防止片面性，嚴禁報喜不報憂。

縣*局交警大隊對已經(jīng)發(fā)生的特別重大、重大、較大和一般交通事故的信息，應立即報告縣應急指揮部和縣人民政府，對較大以上交通事故的信息應在半小時內(nèi)報告市*局，其中重大以上交通事故信息應在1小時內(nèi)呈報至省*廳，并按規(guī)定或要求上報上級及有關部門。

縣*局交警大隊接警后，應在半小時內(nèi)報告縣應急指揮部，縣應急指揮部應在半小時內(nèi)報告縣應急委員會。報告內(nèi)容主要包括：報告單位、報告人，聯(lián)系人和聯(lián)系方式，報告時間，事故發(fā)生的時間、地點和現(xiàn)場情況；事故的簡要經(jīng)過、人員傷亡和財產(chǎn)損失情況的初步估計；事故原因的初步分析；事故發(fā)生后已經(jīng)采取的措施、效果及下一步工作方案；其它需要報告的事項。

縣應急指揮部應立即執(zhí)行縣應急委員會的指令，并及時掌握特別重大、重大、較大及一般交通事故信息。

3.1.2先期處置

道路交通事故發(fā)生后，事發(fā)地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、當?shù)?派出所和有關部門（單位）在及時上報道路交通事故信息的同時，要對事故進行先期應急處置，全力防止事故損害后果擴大。處置措施主要包括維護現(xiàn)場、搶救人員和財產(chǎn)、對現(xiàn)場實施交通疏導、維護正常的治安秩序、依法打擊違法犯罪行為。

特別重大、重大、較大及一般交通事故已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生，由縣應急委員會迅速啟動道路交通事故專項應急預案，由縣應急指揮部統(tǒng)一指揮調(diào)度，進行應急處置。

3.1.3應急響應

當事態(tài)難以控制或者有擴大、發(fā)展趨勢時，縣應急指揮部應當迅速報告縣應急委員會，請求支援。當事態(tài)演變擴大到新的級別時，縣應急指揮部及時報請縣應急委員會做出啟動新的等級應急機制的決定，并按照該決定進行應急處置。

3.1.4指揮與協(xié)調(diào)

預案啟動后，縣應急指揮部統(tǒng)一組織、指揮應急處置工作。必要時，建立現(xiàn)場指揮部，具體負責指揮事發(fā)現(xiàn)場的應急處置工作。主要包括：

（1）現(xiàn)場搶救。事故發(fā)生地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府和各有關部門（單位）應當迅速組織人員，搶救人員、保護財產(chǎn)。必要時，可以請求武警部門予以協(xié)助和配合。

（2）交通管理。根據(jù)處置道路交通事故的需要，縣人民政府及有關部門（單位）可以依法決定采取管理措施，限制人員進出交通管理區(qū)域，對進出交通管理區(qū)域人員的證件、車輛、物品等進行檢查。

（3）醫(yī)療救護?？h衛(wèi)生部門應當緊急派遣專業(yè)隊伍，為受傷人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援，盡量減少人員傷亡。經(jīng)采取初步急救措施后，醫(yī)療救護人員應當將傷病人員及時轉(zhuǎn)送有關醫(yī)院搶救、治療。

（4）調(diào)集征用。根據(jù)交通事故應急處置工作的需要，縣應急指揮部有權(quán)緊急調(diào)集人員、資金和儲備的物資、交通工具及相關的設施、設備。必要時，可以依照有關法律的規(guī)定向社會征用物資、交通工具和相關的設施、設備。

3.1.5應急結(jié)束

一般交通事故應急處置工作完成后，由縣應急指揮部組織有關部門（單位）進行分析評估，提出結(jié)束應急狀態(tài)的建議，報縣應急委員會決定，并撤銷現(xiàn)場應急指揮機構(gòu)。

宣布應急狀態(tài)結(jié)束后，相關部門（單位）應按照交通事故專項應急預案的要求，及時補充應急救援物資和設備，重新回到應急準備狀態(tài)。

緊急狀態(tài)終止的決定以及決定的宣布、公布由有關機關依據(jù)法定程序辦理。

3.2事故后恢復

3.2.1善后處置

縣人民政府及各有關部門（單位）要積極穩(wěn)妥、深入細致地做好以下善后處置工作：

（1）道路交通事故發(fā)生后，事故發(fā)生地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府和有關部門（單位）應當迅速采取措施，開展救濟救助工作，恢復正常的社會秩序。

（2）縣應急指揮部應當會同相關部門（單位）及時組織調(diào)查、統(tǒng)計道路交通事故的影響范圍和受災程度，評估、核實道路交通事故所造成的損失情況，報縣應急委員會、上級應急指揮部和相關部門（單位），并按規(guī)定向社會公布。

（3）縣衛(wèi)生部門應當組織做好受傷人員的救護工作，縣民政等有關部門做好喪葬撫恤工作。

（4）縣人民政府及有關部門（單位）應當及時歸還征用的物資、設施、設備或占用的房屋、土地；不能及時歸還或者造成損壞的，應當依照國家規(guī)定予以補償。

（5）參加道路交通事故應急救援工作導致傷殘或者死亡的，其撫恤事宜按國家有關規(guī)定辦理。

3.2.2調(diào)查與評估

處置結(jié)束后，縣*局交警大隊要會同縣事故發(fā)生地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府及有關部門（單位），對交通事故的原因、影響、責任、經(jīng)驗教訓和恢復重建等問題進行調(diào)查評估，并向縣應急委員會做出報告。調(diào)查報告的主要內(nèi)容包括：道路交通事故的基本事實，事故發(fā)生后接警、出警及組織施救、現(xiàn)場處置情況，道路交通事故的直接原因，肇事和受損機動車駕駛?cè)说幕厩闆r、肇事和受損機動車的情況及各環(huán)節(jié)存在的問題，對交通肇事行為人、相關責任單位和責任人追究刑事或黨紀、政紀責任的情況以及整改措施。

縣應急指揮部要于每年第一季度對上年度發(fā)生的特別重大、重大、較大和一般交通事故進行全面評估，向縣政府報告。

4應急保障

縣政府各有關部門（單位），應當按照職責分工做好道路交通事故的應對工作，同時根據(jù)本預案切實做好對道路交通事故的人力、物力、財力、交通運輸、醫(yī)療衛(wèi)生及通信保障等工作，保證應急救援工作的需要和群眾的基本生活，以及恢復重建工作的順利進行。

4.1人力資源

（1）組建處置道路交通事故的應急預備隊伍，按照突發(fā)事件具體情況和縣應急指揮部要求，具體實施應急處理工作。

（2）縣應急預備隊由*、人武部、醫(yī)療衛(wèi)生等部門人員及有關專家等組成。

（3）鼓勵和引導預備役部隊、民兵、大中型企事業(yè)單位以及志愿者等社會資源組建各類群眾性的應急處置隊伍。

4.2財力保障

設立交通事故應急專項資金，保障應對交通事故所需經(jīng)費。主要為應急機制、通信系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫與信息系統(tǒng)、救援排險、醫(yī)療救治、應急裝備器材、專業(yè)應急隊伍訓練和演習、人員培訓與宣傳教育等應急準備和處置工作提供必要的經(jīng)費保障?？h審計、財政等部門負責對應急經(jīng)費的使用進行監(jiān)督和管理。

4.3物資保障

（1）建立處置道路交通事故救援物資儲備制度，儲備足夠的交通事故應急物資，包括搶險救援設備器材、防護器材、救治藥品等，滿足現(xiàn)場專業(yè)力量和公眾防護的需要。儲備物資以實物形式為主，在保證適當儲備量的同時，應當進行生產(chǎn)能力和技術(shù)的儲備。對有保質(zhì)期或者有效期的儲備物資，在保質(zhì)期或有效期內(nèi)或期滿后，應及時調(diào)劑使用或更換。儲備物資應存放在交通便利、貯運安全的區(qū)域，確保應急需要。

（2）有關部門（單位）按照各自職責和應急預案的要求，擬訂應急物資保障計劃，做好相關物資保障工作。

（3）衛(wèi)生部門應當建立藥品、試劑、醫(yī)療器械、救護設備、防護用品等應急物資的儲備和調(diào)度制度。

4.4醫(yī)療衛(wèi)生保障

（1）衛(wèi)生等部門組織和參與因道路交通事故所造成的負傷人員的現(xiàn)場醫(yī)療救護工作，應根據(jù)應急預案的要求，制定相應的應急準備措施，建立醫(yī)療應急救援隊伍和應急醫(yī)療救治網(wǎng)絡。

（2）縣應急委員會辦公室和縣衛(wèi)生局要建立醫(yī)療救護動態(tài)數(shù)據(jù)庫，包括醫(yī)療救治的各種資源分布、救治能力等。

4.5交通運輸保障

（1）*交警部門負責對事發(fā)現(xiàn)場實施交通管制，對災區(qū)的交通路口實施定向、定時封鎖，嚴格控制進出事故現(xiàn)場人員，根據(jù)需要組織開辟應急“綠色通道”，保證救援車輛優(yōu)先通行。

（2）交通部門要利用城市道路監(jiān)控系統(tǒng)進行監(jiān)控指揮，及時通報道路維修地段狀況，隨時引導救援車輛的通行。

（3）根據(jù)救援需要，調(diào)集一切可利用的交通運輸工具，保證應急救援人員、物資、裝備的優(yōu)先運輸。

4.6治安維護

（1）*機關要制定應急狀態(tài)下維護治安秩序的各項工作方案。應急期間，組織強大力量參與現(xiàn)場和局部地區(qū)的現(xiàn)場管制、交通管制等工作；要采取各種預防性緊急措施，全力維護事故發(fā)生地周邊地區(qū)的社會穩(wěn)定和治安秩序。必要時，依法對事發(fā)現(xiàn)場或在一定區(qū)域內(nèi)實行緊急狀態(tài)。

（2）*機關要堅持專門工作與群眾路線相結(jié)合，加強情報信息工作，積極預防，有效預警。

4.7人員防護

在處置交通事故時，應當對事故發(fā)生地現(xiàn)場的安全情況進行科學評估，保障現(xiàn)場人員的人身安全，并攜帶必要的安全防護用具。

當特別重大、重大、較大、一般交通事故正在或者足以對公眾的生命和身體健康造成威脅時，事故發(fā)生地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府和縣*等部門應當及時疏散人群。

4.8通信保障

發(fā)生交通事故后，依托電信、移動通信、衛(wèi)星通信等社會公眾通信網(wǎng)絡，建立通信調(diào)度指揮網(wǎng)絡和現(xiàn)場移動通信指揮網(wǎng)絡，保障通信暢通。*交警部門應充分利用現(xiàn)代通信手段，發(fā)揮社會基礎通信設施的作用，為處置交通事故提供通信與信息保障。

4.9公共設施

有關部門（單位）要按照職責分工，負責協(xié)調(diào)或落實煤、電、油、氣、水的供給，以及廢水、廢氣、固體廢棄物等有害物質(zhì)的監(jiān)測和處理。

4.10科技支撐

依托相應的科研、業(yè)務機構(gòu)，建立相關的交通事故應急技術(shù)支持系統(tǒng)。組織相關機構(gòu)和單位開展交通事故監(jiān)測、預報、預警、應急處置和綜合防范的技術(shù)研究。

5監(jiān)督管理

5.1預案演練

按照預案要求，適時組織不同類型的一般及以上交通事故的實戰(zhàn)演練，包括應急機制的演練、指揮協(xié)調(diào)系統(tǒng)的演練、應急專業(yè)隊伍的演練、應急處置過程的演練等。演練科目可分單個、多個或綜合性科目，采取現(xiàn)場模擬或模擬現(xiàn)場方式實施，綜合性科目的演練原則上每年組織一次。對每次演練，要組織有關人員進行評估并認真總結(jié)，不斷完善、強化和提高各項應急處置的實戰(zhàn)能力。

5.2宣傳和培訓

對外公布道路交通事故應急預案及報警電話等。宣傳、法制、教育、衛(wèi)生、*等部門應廣泛開展道路交通安全常識的宣傳教育工作。

定期組織各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府和各有關部門（單位）的領導干部以及指揮部工作人員進行常規(guī)培訓或?qū)I(yè)培訓，將有關道路交通事故應急管理的課程列為行政干部培訓內(nèi)容，增強領導干部的應急意識，提高防范能力和應急指揮與處置能力。各應急成員單位、聯(lián)動單位要有針對性地開展對指揮員、工作人員、救援人員及專業(yè)應急力量上崗前的培訓和日常培訓，不斷提高本部門（單位）預防和處置交通事故的能力。

5.3責任與獎懲

縣道路交通安全主管機構(gòu)和事發(fā)單位由于，導致漏報、遲報、謊報、瞞報，致使國家利益和人民生命財產(chǎn)遭受重大損失的，依據(jù)國家有關法律法規(guī)追究相應責任。

篇5

一、地震應急機構(gòu)組成及職責

街道民政辦成立防震減災工作領導小組，在區(qū)民政局防震減災工作領導小組的領導下，負責協(xié)調(diào)本系統(tǒng)的防震減災工作和平時應急準備工作。領導小組辦公室設在街道應急救災救濟辦公室，負責處理領導小組防震減災的日常工作，指導本系統(tǒng)各單位制定相應的地震應急預案，按照領導小組要求協(xié)調(diào)、檢查、督促應急預案的準備落實情況等。

進入地震應急期，街道民政辦立即成立抗震救災指揮部，領導、指揮和協(xié)調(diào)全區(qū)民政系統(tǒng)的地震應急工作，并在區(qū)民政局抗震救災應急指揮部統(tǒng)一領導下做好震區(qū)災民應急救助工作。指揮部下設辦公室和7個應急工作組，各組按區(qū)局抗震救災指揮部的部署共同開展工作。

（一）街道民政辦抗震救災指揮部：

總指揮：街道辦事處主任

副總指揮：街道辦事處分管民政副主任

成員：有關科室人員、社區(qū)主任。主要職責：接受和迅速執(zhí)行上級領導和抗震救災指揮部的各項指令；組織實施本預案，各項搶險救災命令、指示、通知等；確定重點救災地點、范圍，部署指揮抗震救災專業(yè)隊伍，實施受災群眾轉(zhuǎn)移安置；統(tǒng)計災害損失，及時上報災情；組織協(xié)調(diào)各類災民生活必需品調(diào)配供應；組織開展救災捐贈活動；組織和指導志愿者參加抗震救災；發(fā)放救災款物，保證災民基本生活，維護社會穩(wěn)定。

（二）指揮部辦公室組成及職責

指揮部辦公室設在街道民政辦辦公室。

主任：民政辦主任

副主任：街道各部門相關人員

主要職責：傳達落實指揮部的命令和決策，組織協(xié)調(diào)各社區(qū)的救災工作；及時收集匯總、上報災情及搶險救災、復核情況；審核地震新聞宣傳內(nèi)容；負責指揮部各類文件的起草、印發(fā)、存檔各種資料的收集匯總工作，負責震情公布。組織召開新聞會；負責承辦指揮部的日常事務和對外接待工作。

（三）應急工作組及主要職責

1、搶險救災組

街道應急辦公室牽頭，遵照上級和抗震救災指揮部命令，組織協(xié)調(diào)街道、各社區(qū)的搶險救災工作。要求各單位組織搶險隊伍，配備一定的搶險救災工具，及時搶救被壓埋老年服務機構(gòu)，協(xié)助社區(qū)進行工程搶險。

2、物資保障組

街道黨政辦負責救助物品的籌集、儲備、管理和發(fā)放。充分利用好市自然災害應急救助中心和各經(jīng)常性社會捐助工作接收站點，通過接收捐贈、上級調(diào)撥、集中采購等手段，籌備好災民基本生活必需的物資，確保震區(qū)群眾得到及時的物品救助。

3、資金保障組

財政所負責緊急籌集、管理應急救助資金，協(xié)調(diào)社區(qū)做好社會捐贈救災資金和上級下?lián)苜Y金的接收、管理，在救災救濟辦公室配合下做好資金的分配、下?lián)堋?/p>

4、查災核災組

街道民政辦負責配合區(qū)民政局對地震造成的人員和財產(chǎn)損失情況進行勘察、核實，并及時統(tǒng)計上報。

5、抗震捐贈組

民政辦牽頭，組織開展救災捐贈活動；組織和指導志愿者參加抗震救災。

6、巡視組

由街道綜治辦負責受災轄區(qū)各單位治安管理和安全保衛(wèi)工作，預防和打擊各種違法犯罪活動；維護單位正常管理秩序，保證搶險救災工作順利進行；采取有效措施，防止火災的發(fā)生和擴大蔓延。

7、宣傳報道組

街道黨政辦牽頭，主要負責按照規(guī)定進行應急宣傳，及時向各單位震情、災情等有關信息，報道抗震救災先進事跡，組織平息和澄清地震謠言。

二、平時應急準備方案

（一）加強對街道轄區(qū)單位有關地震知識的宣傳教育，定期開展避震應急演習，排查建筑安全隱患，規(guī)劃避震疏散場地及各種管線的維護，切實做到防患于未然。

（二）街道財政所設立重、特大自然災害應急儲備金，進行專戶管理，當年核銷，不做結(jié)轉(zhuǎn)累計，本預案啟動時可以迅速啟用該項資金，用于緊急采購救災帳篷、衣被、應急食品、醫(yī)療藥品、醫(yī)療器械等救助物資，確保災民能夠得到及時有效的緊急救助。

（三）盡快建立自然災害應急救助站。發(fā)揮救助站的應急物資儲備和經(jīng)常性社會捐助物資的接收、存放和管理以及防災、減災宣傳等多方面作用，為我區(qū)自然災害緊急救助體系的建立和完善奠定堅實基礎。

三、臨震應急行動方案

接到區(qū)了民政局地震臨震預報后，街道民政辦根據(jù)地震預報的地點、震級大小，做好各項應急準備工作。

（一）街道民政辦抗震救災指揮部立即召開指揮部成員、各組負責人緊急會議，研究布置應急準備工作，確定應急措施，實施應急值班制度，對各單位防震減災領導機構(gòu)提出要求。

（二）各單位要組織人員，晝夜值班，密切監(jiān)視地震動態(tài)；加強震情監(jiān)視，及時核實并上報異常；隨時與區(qū)抗震救災指揮部和地震部門聯(lián)系，收集掌握和匯報震情動態(tài)。

（三）各單位要對責任區(qū)內(nèi)交通、通訊、供水、排水、供氣等生命線工程和可能引發(fā)水災、火災、爆炸等災害的易燃易爆物品、有毒物質(zhì)貯存設施進行檢查，針對安全隱患采取緊急防范、防護措施。

（四）督促、檢查和落實搶險救災人員、物資、資金、食品、醫(yī)藥等方面的準備工作。

（五）街道抗震救災指揮部及各單位都要組織做好房屋檢查及危房搶修、加固等各項抗震準備工作。

（六）街道民政辦赴地震災區(qū)查核災情，慰問受災群眾，指導社居委開展救災工作。

（七）根據(jù)情況，請上級領導赴災區(qū)察看、指導。

（八）向區(qū)民政局報告，請求上級民政部門派工作組赴災區(qū)指導救災工作。

四、震后應急行動方案

地震發(fā)生后由街道應急辦及民政辦抗震救災指揮部配合上級政府實施抗震救災工作。

（一）各社居委迅速向街道民政辦報告震情，房屋損壞及人員傷亡情況，組織院民及員工迅速撤離住所，到室外空曠帶集結(jié)。

（二）迅速開展社區(qū)衛(wèi)生服務醫(yī)療救護工作，建立現(xiàn)場醫(yī)療救護站，搭建好手術(shù)帳篷、手術(shù)床、擔架、照明等準備工作，開展自救互救。

（三）各社居委通訊、水、電維修人員要按分工盡快恢復被破壞的通訊、供水、供電設施。

（四）根據(jù)災區(qū)需求或區(qū)領導指示，請求區(qū)財政局下?lián)芫葹膽笨钗铩?/p>

（五）動態(tài)掌握災情發(fā)展變化情況和救災工作情況，及時向區(qū)委、區(qū)政府、區(qū)民政局報送信息。

（六）督促受災社區(qū)管理好轉(zhuǎn)移安置的災民和落實救災應急的各項措施。及時動員和組織災區(qū)群眾轉(zhuǎn)移到安全處所，搶救傷病員，安撫遇難者家屬，處理善后事宜；救濟受災群眾和安頓無家可歸者，幫助解決人畜飲用水困難，確保受災群眾有食、有衣、有住、有病能醫(yī)，防止疫病流行；加強災民安置點治安管理，保護國家和群眾的財產(chǎn)，維護災區(qū)穩(wěn)定；盡快恢復災區(qū)正常的生產(chǎn)生活秩序，開展生產(chǎn)自救和重建家園工作。

五、附則

篇6

建筑施工應急管理，則是針對施工過程中可能發(fā)生的突發(fā)事件的應急管理，其實質(zhì)是要用最低的成本，采用組織、計劃、控制等措施來降低突發(fā)事件所產(chǎn)生的負面影響，最大程度地實現(xiàn)工程項目的目標。

2建筑施工應急管理的原則

建筑施工過程中存在的危險源繁多，觸發(fā)因素復雜，而應急管理的管理對象又是突發(fā)事件，響應時間短，危險性大，極容易造成重大人身傷害和財產(chǎn)損失，所以為了避免和降低突發(fā)事件的損失，在進行應急管理工作時需要掌握以下幾方面的原則。

2.1預防為主的原則

應急管理雖然是針對即將發(fā)生或己經(jīng)發(fā)生的突發(fā)事件，但是仍然要把應急管理的工作重點放到事前預防上。一方面要在平時的安全管理工作中，對那些可能引發(fā)突發(fā)事件的危險源及其觸發(fā)因素進行嚴格的控制，盡量防止突發(fā)事件的產(chǎn)生;另一方面，要制定科學合理的應急預案，一旦發(fā)生突發(fā)事件，能夠及時采取有力措施防止事故損失進一步擴大。

2.2以人為本的原則

建筑施工應急管理應該八保障施工人員的健康和生命安全作為首要任務，最大限度地減少可能造成的人員傷亡。

2.3快速反應的原則

突發(fā)事件的發(fā)展速度快，破壞性強，不僅容易造成重大的人身傷亡和財產(chǎn)損失，而且容易引發(fā)衍生事故，所以在應急管理中時間非常寶貴，要求決策者在第一時間作出正確的決定。

2.4有效組織的原則

在日常安全管理工作中，應當建立專門的應急管理機構(gòu)，加強應急管理隊伍建設，組成高效靈敏的應急管理組織體系。

2.5規(guī)范管理的原則

施工單位應當建立健全應急管理機制，完善應急管理制度，針對應急管理的工作內(nèi)容制定相關的規(guī)范和文件。

3建筑施工應急管理組織

施工單位的應急管理組織應當負責制定應急預案，進行應急演練，提高員工的應急意識水平。一旦發(fā)生突發(fā)事件，應急管理組織應當立即啟動應急預案，組織協(xié)調(diào)各部門的開展應急控制工作，并做好對外宣傳與事故通報工作。當突發(fā)事件消除后，應急管理組織還要負責恢復施工、總結(jié)經(jīng)驗教訓等工作。不同的建筑施工企業(yè)應當根據(jù)其規(guī)模大小、項目情況以及自身的特點等實際情況，合理組建自己的應急管理組織。

建筑企業(yè)應急管理組織通常采用兩級組織架構(gòu)，即企業(yè)總部應急指揮中心(企業(yè)級)和項目部應急領導小組(項目級)。企業(yè)總部應急指揮中心的主要成員由各部門抽調(diào)擔當，負責協(xié)調(diào)突發(fā)事件應急處理期間各部門的工作，并統(tǒng)籌安排應急行動，負責對外聯(lián)絡，保障應急工作的有序進行。項目部應急小組由項目部管理人員組成，負責事故現(xiàn)場的現(xiàn)場維護，應急救援，醫(yī)療救助和物資保障等。在應急管理工作中，兩級應急組織呈聯(lián)動狀態(tài)，要做到積極有效的配合，及時溝通信息，在突發(fā)事件發(fā)生時能夠?qū)嵤┯行Ш侠淼目刂拼胧?/p>

4應急預案

應急預案是針對可能發(fā)生的突發(fā)事件，為迅速、有序地開展應急行動而預先制定的行動方案。它是企業(yè)為降低安全事故的嚴重程度，以對危險源的辨識和評價為依據(jù)而事先制定的事故控制和搶險救災方案，是事故應急救援活動的行動指南;是針對可能的重大事故(件)或災害，為保證迅速、有序、有效地開展應急與救援行動、降低事故損失而預先制定的有關計劃或方案。

一般應急預案應包括以下幾方面的內(nèi)容：

(l)項目場景描述

這部分內(nèi)容主要是對項目的基本情況、工程特點、施工條件及環(huán)境等各方面進行描述。這部分內(nèi)容應盡可能詳細，它決定了應急預案的制定依據(jù)和背景，決定了應急預案是否具備能夠順利有效實施的條件。

(2)施工部署及主要施工工藝

包括項目人員的組成及職責分工、施工總平面布置、主要的施工工藝等內(nèi)容。對于那些危險性較大的施工工藝或可能產(chǎn)生潛在事故或緊急情況的施工工藝，應當詳細分析工藝特點。

(3)可能發(fā)生的潛在事件和緊急情況

重點針對一緊急狀態(tài)下的環(huán)境因素和危險源，識別各種不同條件下可能發(fā)生的突發(fā)事件和緊急情況，以及可能帶來的危險，井對危險進行評價。

(4)應急準備

應急準備包括以下五方面的內(nèi)容：

①組織和人員準備

②突發(fā)事件應急組織機構(gòu)

③應急小組成員和下設機構(gòu)的組成及職責

④物資和設備準備

⑤檢測設備的準備

(5)應急響應

應急響應包括以下四方面的內(nèi)容：

①識別在什么條件下開始實行響應

②明確應急響應的程序

③現(xiàn)場救援

④事故調(diào)查和生產(chǎn)恢復

(6)應急預案的評估

應急預案的評估包括應急準備方面的評估、突發(fā)事件發(fā)生后的評估和其他應考慮的方面的評估。

施工單位應急預案的編制必須基于工程危險源辨識和評價的結(jié)果、企業(yè)應急資源的需求和現(xiàn)狀以及有關的法律法規(guī)要求。此外，預案編制時應充分收集和參考己有的應急預案，以減少工作量和避免應急預案的重復和交叉，并確保與其他相關應急預案的協(xié)調(diào)和一致。

5應急響應程序

應急響應是在緊急情況發(fā)生時進行的應急救援過程。應急響應的目標是盡可能的控制并消除安全事故，將人員傷亡、財產(chǎn)損失減少到最小，同時避免衍生危害的發(fā)生。應急相應一般可以分為初級響應和擴大響應，其過程可分為接警、判斷響應級別、啟動相應的應急預案、開展救援、擴大應急、應急恢復和應急結(jié)束等過程。

突發(fā)事件發(fā)生后，項目部接到報警，應立即與企業(yè)應急指揮中心建立聯(lián)系，根據(jù)事故報告的詳細信息，對突發(fā)事件做出判斷，由現(xiàn)場指揮人員初步確定響應級別，啟動相應的應急預案。項目部二級應急機構(gòu)人員應立即到位并開通信息與通信網(wǎng)絡，調(diào)配救援所需的應急資源(包括應急隊伍和物質(zhì)、裝備等)，派出現(xiàn)場專家組等。救援應急小組及時進入事故現(xiàn)場，積極開展醫(yī)療救護、工程搶險等應急救援工作，專家組為救援決策提供建議和技術(shù)支持。當事態(tài)仍無法得到有效控制，應及時向上級救援機構(gòu)請求實施擴大應急響應。

救援行動完成后，進入應急恢復階段。包括現(xiàn)場清理、善后處理和事故調(diào)查等。最后應急結(jié)束，總結(jié)經(jīng)驗和教訓。

6結(jié)束語

總之，危險源的控制與管理是一項復雜而又系統(tǒng)的工作，不僅涉及整個施工周期，而且涉及施工過程的各個方面。在危險源控制中，要有重點有層次的進行控制，對重大危險源和具有重要影響的關鍵項目，進行重點控制。同時要針對危險源的特性和施工項目的特點，采用合理有效的控制方法和手段，努力降低安全管理成本，提高控制效果。另外，還要盡可能地采用危險源預防控制，使控制措施針對未來，而不是在安全事故發(fā)生后，努力做到事前控制。

參考文獻：

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[5] 張軍. 建筑施工危險源安全評價及管理的方法研究「D]. 大連：大連理工大學，2007

篇7

關鍵詞：重大災害事故；突發(fā)事件醫(yī)療救援體系；精神衛(wèi)生社會工作

一、我國制定了國家安全生產(chǎn)事故災難應急預案

規(guī)范安全生產(chǎn)事故災難的應急響應程序和應急管理，并及時有效地實施應急救援工作，維護人民群眾的生命安全及社會穩(wěn)定，最大程度地減少人員傷亡、財產(chǎn)損失，我國制定了國家安全生產(chǎn)事故災難應急預案，此方案適用于30人以上死亡及失蹤，或危及3人以上生命安全，或10人以上中毒包括重傷，或需要緊急轉(zhuǎn)移安置10萬人以上，或直接經(jīng)濟損失1億元以上的特別重大安全生產(chǎn)事故災難。2008年5月12日14時28分，四川汶川縣發(fā)生了8級特大地震。其地震震級、地震造成的傷害和損失使汶川地震成為世界和中國歷史上罕見的重大自然災害，尤其是其破壞性是前所未有、震驚中外的[1]。由此使得我們再次提出國重大災害事故、突發(fā)事件醫(yī)療救援體系與精神衛(wèi)生社會工作議題。怎樣切實貫徹并實施預防為主防患未然的原則，深化醫(yī)療現(xiàn)場救援的能力，進一步完善將突發(fā)災害事故和事件的損失、危害、影響程度降到最低和最小程度，并最大限度地搶救公民生命財產(chǎn)與恢復災民身心健康，恢復正常社會秩序、公共安全，如何做好從現(xiàn)場救援、搶救、護送、災區(qū)康復和災后重建這一系列的綜合性、連續(xù)性的救援服務體系抓起，并提高醫(yī)療隊伍的整體應急反應和現(xiàn)場處理能力，這已成為整個公共衛(wèi)生政策的重要核心內(nèi)容。

二、衛(wèi)生保健體系的重大結(jié)構(gòu)性轉(zhuǎn)變

近30年來，中國重大災害、事故、突發(fā)事件醫(yī)療救援體系從無到有，從紙上談兵、應急預案的設計到提供緊急醫(yī)療現(xiàn)場救援、累積實踐操作經(jīng)驗[2]。從孕育萌芽到目前迅猛發(fā)展，從部分分散的小面積服務到綜合系統(tǒng)的總體制度整體設計，醫(yī)療救援體系已成為復雜高級不再是簡單低級的了，已經(jīng)不再是默默無聞僅僅局限在醫(yī)院急診室，而是成長為社會文明進步不可或缺議程、維持國家社會安全的重大戰(zhàn)略議題。醫(yī)療應急救援體系已經(jīng)成為一個重要議題，因為宏觀社會環(huán)境的歷史發(fā)展時期不同比較大的突發(fā)事件和災害事故在公共醫(yī)療衛(wèi)生體系中的所處地位也不盡相同，基本應急救援的原則，應急問題發(fā)生的性質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)的作用地位，應對救援的對象，應急救援的基本服務目標，主要專業(yè)應急成員在隊伍中的構(gòu)成，應急救援發(fā)生的時間，應急救援措施的采取等都明顯不同 ，反映了保健衛(wèi)生體系結(jié)構(gòu)性的巨大的轉(zhuǎn)變。

三、以人為本緊急救援

當發(fā)生大型的突發(fā)緊急救援事件，一方面緊急救援中心通知就近的急救站，另一方面向當?shù)赜嘘P主管政府部門迅速發(fā)出報告，使我國應急處理機制在突發(fā)事件發(fā)生時迅速建成全方位、高效率的公共安全緊急救援體系。為有效、及時地處理突發(fā)事件建立起反應靈敏、指揮暢通、信息快捷、明確責任的法律性制度[1]。在自然災害面前，人類并不是束手無策的。我國目前在發(fā)生突發(fā)事件、應急醫(yī)療重大災害事故時，缺乏精神心理健康視角，總是把搶救危重病人、救援災害事的故醫(yī)和重大災害事件、突發(fā)事故應急救援服務的重點放在物力財力方面，人類需求的、深層次的心理健康的重要性常常被我們忽略了，在缺乏悲傷治療和危機干預的心理健康和心理救援的服務之后，我們忽略了重建災區(qū)人員的心理康復觀念，如：我們搶救生命，降低經(jīng)濟損失，恢復生產(chǎn)、遭破壞基礎設施，但是受災群眾應激的壓力、內(nèi)心深處的創(chuàng)傷，人在自然災害后無助的、家毀人亡的悲觀厭世、沮喪、一蹶不振；這些內(nèi)心化、軀體化和復雜化的傷害及無比的悲痛和痛苦情緒，長期地對人的心理健康造成嚴重的傷害，許許多多抽象、無形、個性化的現(xiàn)實問題都沒有引起人們足夠的重視，悲傷治療及危機干預被人們忽略。而這已成為災后精神重建的一個重要內(nèi)容：為受傷的心靈重新點亮明燈，為目擊者和失去親人的家屬進行心理康復治療。 目前承擔我國應急醫(yī)療救援工作人員主要是醫(yī)生、護士和志愿人員，嚴重缺乏精神衛(wèi)生社會工作者，這是中國目前真實的現(xiàn)實狀況。

四、提供心理救援和心理康復工作具有深刻意義

災后及早進行應急心理救援有助于減少急性心理應激障礙，但災難后受到心靈創(chuàng)傷的個體有的長期會有孤立無助感，長久以來無法釋放的壓力會造成失眠、情緒不穩(wěn)定、各種軀體不適，甚至心理扭曲，促使犯罪，有的人還會挺而走險，危及社會安定。精神衛(wèi)生社會工作者長期的心理康復工作將會幫助受災者及其家屬穩(wěn)定情緒、化解悲傷和憂愁、增強他們承受各種社會生活壓力的能力，可以預防或減輕災后長久的心理應激障礙，協(xié)助災后重建工作更有效地進行，可以最大限度減少災害對社會生活和經(jīng)濟運行帶來的損失，也有助于社會的和諧穩(wěn)定。

綜上所述，在重大災害事故、突發(fā)事件事件到來時，我們僅僅對財產(chǎn)和房屋以及軀體的損傷給予關注是遠遠不夠的。救援的終極目的是重建家園、重樹信心。不但包括對物質(zhì)環(huán)境的建設，更應當包括受災幸存者生活信心的重建。因此將心理救援和災后心理康復正式納入救災管理機制將對我國構(gòu)建和諧社會具有更大意義。有計劃及時地進行心理危機干預和心理災后重建，是公共救援體系的提升。心理救援、心理重建和物質(zhì)救助要在重大災害事故、突發(fā)事件發(fā)生后同時到位，會使得公共救援體系進一步完善，更加有利于將災后的長期損失降到最低。

參考文獻

篇8

【關鍵詞】危機管理;護士;壓力

醫(yī)院護理危機是針對醫(yī)院護理工作可能面臨的或正在面臨的危機,采取一系列的管理方法和手段加以預防,使之化解、減弱,甚至使危機化為機遇,其實質(zhì)是指在危機管理中所體現(xiàn)出的種種生機[1]。臨床一線護士在值班過程中經(jīng)常會遇到各種危機,護理危機具有突發(fā)性、不確定性和緊迫性,這些緊急危機對他們的情緒造成極大的沖擊,對大多數(shù)臨床一線工作者而言,這種沖擊很快被消化掉;但對少部分人來說,極大的沖擊,使他們受到巨大的困擾,他們的情緒得不到平衡,這種困擾如果得不到及時的舒緩,持續(xù)時間較長的話,會使他們意志低沉、工作能力低下,甚至走向抑郁。這些受傷害最深的人,往往是工作認真、執(zhí)著而內(nèi)向的護理人員。如何幫助這部分工作者,擺脫情緒困擾,保持平和陽光的心態(tài),繼續(xù)積極、熱情地去投入她們的工作崗位,去護理受疾病困擾的患者,已引起管理者的重視。

1 臨床資料及研究對象

2007年1月至2009年1月,根據(jù)臨床科室上報一線工作人員因情緒受困,工作受到影響的個案67宗。工作年限由1年至于16年,年齡23~35歲,平均27.8歲。造成一線護士情緒困擾的主要事件有患者死亡、患者自殺、病情驟變、護理糾紛、管道脫落、輸液相關事件、墜件等。28人予調(diào)離原來崗位,其中7人無法繼續(xù)在臨床工作,予調(diào)離一線崗位。

2 護理危機現(xiàn)狀

2.1 護理人員危機意識淡薄 護理人員在學校接觸的危機教育限于差錯事故的概念,而對醫(yī)院護理活動中的復雜性與未知性未能做充分的認識,由于未曾嘗試過失敗,在思想上未產(chǎn)生足夠危機感。一旦在值班過程中出現(xiàn)緊急危機,而能力有限,無法逆轉(zhuǎn)事實,心理上承受的壓力得不到釋放,而形成情緒困擾。

2.2 護患關系危機 護患關系是指護理人員的護理過程中與患者及家屬所建立起來的一種特殊形式的人際關系[3]。隨著我國人民維護自身權(quán)益的法律意識日益增強,以前不會引起糾紛的行為現(xiàn)也有可能成為有糾紛的焦點,如收費問題、住院環(huán)境、儀器設備的要求及對知情權(quán)等要求得不到滿足,也可因久病不愈所產(chǎn)生的對醫(yī)療體系的不滿而隨時有可能產(chǎn)生危機。護患關系危機主要表現(xiàn)在兩方面的特征:一是護患間信息不對稱加劇;二是社會公眾對護士、醫(yī)生、醫(yī)院心存矛盾心理。

3 危機對護理人員所造成的負面影響

3.1 護理角色的缺失 工作在臨床一線的護理人員每天都在盡自己最大的努力,盡職盡責,全心全意,甚至是想方設法去搶救生命,護理患者。在當班過程中或休息幾天回來上班時,發(fā)現(xiàn)自己曾努力去挽救過的生命已去世。這種悲傷與失落難以用詞語來表達。她們的情緒如不能得到及時的抽離,她們的積極性將受到挫敗,表現(xiàn)出消極的工作狀態(tài)。

3.2 護士身心的影響 因害怕同類事件重演,表現(xiàn)為對上班的恐懼,尤其是上夜班或科室有重患者時,更會生理、心理上均表現(xiàn)出異常。主要表現(xiàn)為不同程度的減少自信、沉默寡言、恐懼、焦慮、悲傷、神經(jīng)質(zhì)、缺乏自尊心,低斗志、嘔吐、易疲勞及睡眠紊亂等。

4 對策

4.1 樹立正確危機意識,減少不良情緒影響 護理出現(xiàn)危機雖然不是好事,但護理危機意識卻是人類社會進步的內(nèi)在成功動力之一。因為有了危機感,才能提醒護理管理者該改進的地方。醫(yī)療護理的復雜性和不同患者所需的多方面不同的治療,在醫(yī)療護理過程中要完全杜絕錯誤是不可能的。危機的發(fā)生可能是護理人員的一句話,一項操作或一次觀察的疏忽[2]。但對護士造成的情緒影響,除了以上方面外,還有因負出大的努力、心血而得不到回報,如患者的突然死亡等,均有可能令一線工作者無法接受。提高危機的預見性,就可能采取措施防患于未然。

4.2 制定護理應急預案及流程 因危機的不可預料性,決定了在護理管理中也難以避免危機。因此,我院護理管理層制定了在臨床工作中可能出現(xiàn)的各種危機的應急預案及流程、意外事件緊急狀態(tài)的護理應急預案,各臨床科室將緊急狀況時的應急聯(lián)系電話打印出來并粘貼在電話旁。保證一線護理人員在緊急情況下能有的放矢地處理在工作中遇到的各種風險問題及及時與相應部門聯(lián)系,取得幫助。通過制定環(huán)環(huán)相扣的處理方案,可以使糾紛事件盡早得到合理、妥善、有效解決,減少不良影響,減少一線人員的心理壓力。

4.3 正確處理危機事件 各科室制定本科中的應急預案及流程,并在全院護理人員面前進行演練。目的是使一線人員在室鳴得意目的是目獨立值班時臨危不亂,處事不驚,盡量將傷害減至最低的程度。并鼓勵一線護士事后將案情與他人分享或主動告知護士長,尋求公正的意見或得到及時的開解。切忌推卸責任或?qū)敃r情緒埋藏心底,這樣會造成更大隱憂,對心身健康不利。

4.4 醫(yī)院定期開展“危機管理工作坊”專題講座,鼓勵一線護理人員在課間將自己在工作中所遇到的各種隱憂、所受的困擾(如情緒、與人交流困難)等講述出來,由專家進行分析引導,眾人在個案分享中學習解決的方法或?qū)⑶榫w抽離。

5 小結(jié)

護理危機是不可避免的,但對臨床一線工作人員所造成的傷害是可因管理者的預見性及建立健全的護理危機管理預案,注重細節(jié)管理,強化安全意識,實行制度化、規(guī)范化、科學化管理[4]而得到改善。本院護理管理者在一線護士經(jīng)受危機后出現(xiàn)各種消沉表現(xiàn)作出一系列應對措施,收到了較好的效果。

參考文獻

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[2] 呂潔梅.醫(yī)院護理中的危機管理.全科護理,2009,2(7):524-525.

篇9

1. 護理人員在巡視病房過程中發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應迅速做出準確判斷，應立即進行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時，請旁邊家屬幫助呼叫醫(yī)務人員。

2. 增援人員到達后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)心肺復蘇搶救程序，配合醫(yī)生采取各項搶救措施，搶救中應注意心、肺、腦復蘇，及時開放靜脈通路，必要時開通兩條以上靜脈通路。

3. 發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境猝死，在迅速做出正確判斷后，立即就地搶救，行胸外按壓、人工呼吸等急救措施，同時，請旁邊的患者或家屬幫助呼叫醫(yī)務人員。

4. 醫(yī)務人員到達后，按心肺復蘇搶救流程，迅速進行心肺復蘇，及時將患者搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救。

5. 在搶救中，應注意隨時清理環(huán)境，合理安排呼吸機、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。

6. 參加搶救的各方人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄，并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。

7. 按“醫(yī)療事故處理條例”有關規(guī)定，在搶救結(jié)束6小時內(nèi)，據(jù)實、準確的記錄搶救過程。

發(fā)生誤吸的護理應急預案

1. 住院患者因誤吸而突然發(fā)生病情變化后，醫(yī)護人員要根據(jù)病人具體情況進行搶救處理。

2. 當患者處于清醒狀態(tài)時：取站立身體前傾位，醫(yī)護人員站在患者身后，一手抱住上腹部，另一手拍背。當患者處于昏迷狀態(tài)時；可讓患者處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護人員按壓腹部，同時用負壓吸引器吸引；也可讓患者處于俯臥位，醫(yī)護人員進行拍背。在搶救過程中要觀察誤吸患者面色、呼吸、神志等情況。

3. 醫(yī)務人員應迅速備好負壓吸引用物，（負壓吸引器、吸痰管、0.9%生理鹽水、開口器、喉鏡等），給誤吸患者行負壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)的吸入異物。

4. 當患者神志不清，呼吸心跳停止時，應立即進行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸機輔助呼吸、心電監(jiān)護等心肺復蘇搶救措施，并遵醫(yī)囑給予搶救用藥。

5. 及時采取腦復蘇措施，如給予患者頭戴冰帽保護腦細胞，遵醫(yī)囑給予患者腦細胞活性劑、脫水劑等。

6. 嚴密觀察患者生命體征、意識和瞳孔變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)師采取措施。

7. 患者病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征平穩(wěn)后，給予以下護理措施：

⑴ 清理口腔，整理床單位，更換臟床單及衣物。

⑵ 安慰患者和家屬。

⑶ 按“醫(yī)療事故處理條例規(guī)定”，在搶救結(jié)束6小時內(nèi)，據(jù)實、準確的記錄搶救過程。

8.待患者病情完全平穩(wěn)，精神較好時，向患者詳細了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的預防措施，盡可能的防止類似情況再次發(fā)生。

急性上消化道大出血患者的搶救預案

1. 發(fā)現(xiàn)患者消化道大出血時，立即通知醫(yī)生，迅速建立靜脈通道（休克患者建立兩條以上靜脈通道），補充血容量。遵醫(yī)囑抽血、備血、急查血常規(guī)。

2. 如患者出現(xiàn)休克狀態(tài)，出血量＞1000ml，心率＞120次/分，血壓＜80/50mmhg，且神志恍惚、四肢厥冷。應加快靜脈輸液速度，遵醫(yī)囑靜脈給予止血劑、新鮮血或706代血漿等補充血容量，隨時準備配合醫(yī)生搶救。

3. 如為肝硬化食道靜脈曲張破裂出血，應配合醫(yī)生插入三腔二囊管壓迫止血，同時準備100：8正腎素（去甲腎上腺素）鹽水協(xié)助洗胃。

4. 靜脈應用垂體后葉素或生長抑制素時，應遵醫(yī)囑嚴格控制滴速，防止速度過快而引起心悸、胸悶、頭暈等不良反應。

5. 嚴密觀察病情變化：遵醫(yī)囑給予心電及血壓監(jiān)護，做好危重病人監(jiān)護記錄。大出血期間每15~30分鐘測量生命體征一次，病情穩(wěn)定4~6小時后可改為1~2小時一次，12小時后改為4~8小時測一次。

6. 注意觀察患者嘔吐物及大便的性質(zhì)、量、顏色，同時準確記錄出入量。密切觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色，警惕再次出血。

7. 保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。嘔吐時頭偏向一側(cè)，避免誤吸，備好負壓吸引器，及時清理呼吸道及口腔血跡。

8. 患者絕對臥床休息，取平臥位并抬高下肢，以保證腦部供血。保持室內(nèi)安靜、清潔、空氣新鮮，及時更換污染被褥。注意為患者保暖，避免受涼。

9. 患者大出血期間，應嚴格禁食，出血停止后，可遵醫(yī)囑給予溫冷流質(zhì)飲食，逐漸過渡到高糖、低蛋白、無刺激的少渣食物。注意保持口腔衛(wèi)生，做好口腔護理。

10. 作好患者的心理護理，大出血時陪伴患者，使其有安全感。聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。

發(fā)生摔傷的應急預案

1. 當患者突然摔倒時，護士應立即到患者身邊。檢查患者摔傷情況，并及時通知醫(yī)生。

2. 對疑有骨折或肌肉韌帶損傷的，要根據(jù)損傷的部位和傷情采取相應的搬運患者方法，將患者抬至病床，通知醫(yī)生及時處理。

3. 對于頭部摔傷的患者，出現(xiàn)意識障礙危及生命時，應立即將患者抬至病床，嚴密觀察病情變化，及時測量生命體征，通知醫(yī)生，迅速采取相應的急救措施。

4. 受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。

5. 對于皮膚出現(xiàn)淤斑者進行局部冷敷，皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后，用無菌敷料包扎，對于創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風。

6. 對嚴重摔傷的患者，每30分鐘巡視一次，及時觀察采取措施后的效果，直至病情穩(wěn)定。

7. 準確及時書寫護理記錄，認真交接班。

8. 向患者了解當時摔倒情景，分析摔倒原因，向患者做宣教指導，提高患者自我防范意識，盡可能避免再次摔倒。

9. 檢查病房設施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。

發(fā)生墜床的應急預案

1. 對意識不清并躁動的患者，應加床擋，身邊留有陪護人員。

2. 在床上活動的患者，囑其活動要小心，做力所能及的事情。如有需要可以讓護士幫助。

3. 對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好健康宣教，告訴患者及家屬不做突然變化的動作，以免引起血壓變化，造成一過性腦缺血引起暈厥。

4. 教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應用床頭傳呼系統(tǒng)告訴護理人員，給予必要的處理措施。

5. 一旦患者不慎發(fā)生墜床時，護士應立即到患者身邊，做好心理安慰，通知醫(yī)生查看患者全身狀況和局部受傷情況，及時處理。

6. 配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情遵醫(yī)囑采取必要的急救措施。

7. 對病情嚴重的，每30分鐘巡視患者一次，直至病情穩(wěn)定。

8. 及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。

住院患者發(fā)生精神癥狀的護理應急預案

1. 護理人員發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)精神癥狀，立即向醫(yī)生匯報并通知其家屬。患者出現(xiàn)精神癥狀期間，要有家屬陪伴。

2. 在興奮和有傷人企圖的患者面前，護士應做到冷靜、沉著、大膽，同時也要注意自我防護，防止被患者咬傷、打傷等意外事情的發(fā)生。

3. 對躁動患者應專人重點護理，必要時采取約束措施，防止跌傷、墜床，標示疏散相鄰患者和家屬，以免誤傷。同時要經(jīng)常觀察被約束患者的肢體顏色，以便了解血運情況。

4. 尊重患者，以消除患者的恐懼和敵對情緒。

篇10

【關鍵詞】護理風險；安全管理

護理風險管理是對現(xiàn)有和潛在護理風險的識別、評估、評價和處理，當今“醫(yī)療護理風險無處不在”,已成為醫(yī)療界的共識，急診科是醫(yī)院搶救生命的第一線，面對的是病情復雜多變、生命垂危、年齡不一的各種疾病及遭受意外的人群，病情變化中交織著多種因素［1］。工作中任何一個環(huán)節(jié)的失誤，都會直接或間接危害患者的健康甚至生命，同時醫(yī)院和醫(yī)務人員將承擔經(jīng)濟、法律、人身的風險。.如何加強護理風險管理，對有力保證護理安全和服務質(zhì)量，化解醫(yī)療護理糾紛有重要意義，是護理管理工作的重要環(huán)節(jié)。

1急診科護理風險管理中存在的問題

1.1護理人員醫(yī)學基礎知識及護理?？评碚撝R缺乏由于急診護理理論知識涉及面廣，護理技術(shù)復雜，操作要求高，急診病人病情復雜、嚴重, 病情變化迅速，需要護士具有較為全面的理論知識和綜合分析判斷能力，果斷地采取相應措施，。而急診科工作強度大，護理人員的相對缺乏，新老護士交替頻繁，低年資護士因醫(yī)學基礎知識及?？评碚撝R不足，缺乏工作經(jīng)驗,對現(xiàn)存的和潛在的護理問題預見性不足造成的

1.2搶救儀器沒有處于備用狀態(tài)：眾多儀器的應用在提高急救護理水平的同時，也增加了許多潛在的不安全因素。物品擺放凌亂，設備故障等都是護理差錯、糾紛的導火線。

1.3各項規(guī)章制度沒有落實到位。工作中有章不循、、粗心大意，甚至簡化操作程序。三查七對雖然內(nèi)容背得熟練，但卻不去查對，憑主觀經(jīng)驗估計行事等。

1.4急診搶救護理記錄不及時、不規(guī)范急診搶救病人病情復雜多變、生命垂危、年齡各異，涉及多個專科，護士則因工作繁忙，不能及時認真做好各項護理記錄，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，則不能為自己舉證而引發(fā)證據(jù)風險。

1.5掌握專科的急救知識不全面，如分診錯誤而延誤了病人就診時間，對腦外傷病人沒有及時觀察瞳孔變化而發(fā)生腦疝；對各種心律失常如室速、室顫不能準確判斷；對遲發(fā)性出血缺乏預見性的觀察。

1.6法律意識和自我保護意識缺乏隨著社會經(jīng)濟的繁榮與發(fā)展，人們的自我保護意識和法制意識日益增強。而長期以來護士更多地考慮如何盡快地去解決影響病人健康的根本問題，而忽視了潛在病人健康中的法律問題，對一些護理糾紛認識不足，忽視了證據(jù)的收集與管理，一旦發(fā)生糾紛，舉證就相當困難，同樣引發(fā)舉證風險。

2風險管理措施

在急診護理管理中,最重要的就是對潛在的護理風險的防范,并提出對策。

2.1護理質(zhì)量是護理管理的永恒話題護理風險管理是確保護理質(zhì)量的核心決策

對潛在的和客觀存在的各種護理風險進行識別和歸類,并分析產(chǎn)生風險事故原因的過程,是實施風險管理基本程序的第一步。進行風險識別,能預見可能發(fā)生的護理風險,防患于未然。常用風險識別方法有三種(2):一是從平時積累的臨床資料中分析、研究,明確高風險的環(huán)節(jié)所在。二是繪制綜合流程圖及高風險部分詳細流程圖,由此全面分析各個環(huán)節(jié)可能發(fā)生的風險事件。三是通過設計的調(diào)查問卷來掌握“重點護士”和“關鍵時刻”可能發(fā)生的風險事件信息,尤其是在急診科這個特定的醫(yī)院窗口,具有社會關注強烈、輿論敏感等特點, 更要加強風險管理。

2.2搶救儀器管理 急診是搶救急危重癥病人的場所，急救設備、物品應時刻處于應急狀態(tài)，如果由于急救設備、物品的質(zhì)量問題也會造成直接和間接的護理糾紛發(fā)生。如：搶救病人時簡易呼吸器漏氣、除顫儀不能充電、喉鏡不亮等，物品缺失、用錯藥物等，均能耽誤搶救時間造成責任風險，加強搶救物品和儀器的管理，實行“五定制度”。每臺儀器有專人管理，每周檢查一次，包括儀器的運轉(zhuǎn)、清潔及保養(yǎng)等，并設使用記錄本做好登記。每天由專班護士負責清點、檢查儀器，并做好登記。發(fā)現(xiàn)儀器有缺損或故障，立即報告護士長或院設備科急診儀器負責人員，盡快排除故障。避免在使用過程中出現(xiàn)遺忘而延誤搶救.各臺儀器繪制簡單的操作流程圖，懸掛在儀器上，便于儀器的學習和應用。

2.3規(guī)范工作程序及規(guī)章制度

2.3.1急診護理操作規(guī)程執(zhí)行不力, 各項制度及職責落實不認真 護士是醫(yī)療護理活動的直接實施者，也是護理水平與護理質(zhì)量的集中體現(xiàn)者，護理工作中認真執(zhí)行護理操作規(guī)程及各項規(guī)章制度如: 無菌操作規(guī)程、交接班制度、查對制度、危重病人搶救制度等、護理安全制度等，是為病人提供優(yōu)質(zhì)服務的保證。

2.3.2強化風險意識，完善安全管理制度：在急診護理風險管理過程中，不僅要教育護士認識到在急診醫(yī)療護理行為中具有承擔高風險的義務，強化風險意識，而且更重要的是要加強風險管理，將高風險因素降至最低限度，制定每一項操作過程中要遵守的制度和采取的措施，組織差錯討論分析會，目的是掌握護理風險的識別及評估的方法，使大家切記不可隨意簡化操作程序；不可主觀經(jīng)驗估計行事；不可放手對護生無監(jiān)督的獨自操作等,提高對風險的認識水平。同時狠抓易發(fā)生差錯的幾個環(huán)節(jié)，如節(jié)假日、周末交接班時、人少工作忙、新調(diào)入急診科的護士。對護理安全隱患及差錯，要求做到“四不放過”：一是問題不清不放過，二是原因不明不放過，三是問題查實不處理不放過，四是整改措施不落實的不放過。。通過教育，培養(yǎng)護理人員良好的工作態(tài)度、工作作風、慎獨精神、敬業(yè)精神[4]，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，增強法律意識，明確自身責任，將已發(fā)生的風險事件作為教育素材，進行風險教育，營造安全的文化氛圍，使風險意識貫穿到具體的護理工作中。建立護理告知制度，執(zhí)行封存、保留實物及報告的規(guī)范程序

2.4規(guī)范急診護理文件書寫 急診護理文件是護理人員為病人進行搶救治療、實施護理及病人病情動態(tài)變化的記錄，也是重要的法律文件。護士在記錄過程中一定要體現(xiàn)出及時性、客觀性、準確性，記錄內(nèi)容包括病人來科的時間、狀況、采取的搶救方法、護理措施及效果、病情轉(zhuǎn)歸等，尤其對“三無”人員更應高度重視。對陽性體征及疾病危險性一定要告知患者或家屬，且要簽名.及時、有效的防止護理風險發(fā)生。

2.5加強急救專科培訓 我科制定護理計劃，每月對護士進行理論監(jiān)護水平、操作技能、應急能力培訓及考核。每季理論考核、模擬訓練一次,晨間提問每天1次，成績均記錄在個人業(yè)務檔案內(nèi)。要求人人掌握呼吸機、洗胃機、電除顫儀、心電圖機、心電監(jiān)護儀的使用方法。建立科內(nèi)常見疾病、癥狀的搶救程序，并匯編成冊以便使用.對新護士進行急救知識、各種搶救儀器操作培訓考核，提高新護士急救技術(shù)水平,認真貫徹和落實各項操作規(guī)程尤為重要。每年對全科護士進行心肺復蘇考核以及急救演練。排班時根據(jù)護士的實際工作能力，新老護士合理配置，高年資護士做好傳、幫、帶工作。要求急診科護士在精通業(yè)務、熟練技術(shù)操作的同時，還要有預見性、主動性、獨立性的素質(zhì)，無論在任何情況下，都能預測病人可能出現(xiàn)的病情變化及應采取的措施.

2.6制定突發(fā)事件及急診搶救預案：針對急診科醫(yī)療特點，我們有針對性地制定突發(fā)事件護理應急預案手冊，人手一冊。內(nèi)容包括：突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案，輸血、輸液反應的應急預案，護理應急預案及程序，以及各種急診搶救預案，如多發(fā)性創(chuàng)傷搶救預案、顱腦損傷搶救預案、嚴重胸外傷預案、電擊傷搶救預案，重要護理操作前后的告知程序等，以指導護理人員工作，以盡快采取相應措施最大限度保護患者生命安全。

3效果和體會

護理風險管理是通過對現(xiàn)存的、潛在的風險進行分析，，主動查找安全隱患，管理中的薄弱環(huán)節(jié)尋求護理風險的防范措施，樹立風險意識、防范意識、法律意識，盡可能減少護理風險的發(fā)生，提高對護理風險的防御能力，以預防各種護理不安全事件的發(fā)生。.急診護理工作的難度和風險增高，需要在護理實踐中不斷查找護理過程中的薄弱環(huán)節(jié)，重視風險各環(huán)節(jié)中不安全事件的管理，正確化解并處理風險。積極改善服務態(tài)度和加強風險防范教育，實現(xiàn)“以人為本”的服務理念，為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)的護理服務。

參考文獻