導語：如何才能寫好一篇社區(qū)衛(wèi)生服務中心主要職能，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：社區(qū);衛(wèi)生服務中心;績效管理

一、引言

當人類社會發(fā)展到一定程度時，社區(qū)這個概念才被引用。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心是將社區(qū)中的醫(yī)療衛(wèi)生工作當成主要職責的機構(gòu)。簡單來說，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心就是在社區(qū)這個范圍內(nèi)，在國家有關醫(yī)療衛(wèi)生相關部門的指導下，進行疾病預防、治療、康復、保健等一系列的衛(wèi)生醫(yī)療服務。要充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心的作用，有效發(fā)揮其相應的職能，就需要對其進行績效考核，并開展體系化的績效管理。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效管理面臨的主要困境

1.社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效管理體系不成熟，其績效管理辦法不完善。就績效管理方面來說，社區(qū)衛(wèi)生服務中心首先是體系不夠成熟，社區(qū)衛(wèi)生服務中心對于績效管理體系沒有一個明確的認識，同時缺乏一個制度來真正去規(guī)范開展績效管理工作。在國內(nèi)，一些社區(qū)衛(wèi)生服務中心中對于績效管理的認識水平還比較低，認為績效管理工作不能有效地改變當前的現(xiàn)狀，相應的，部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心未能正確執(zhí)行績效管理辦法，同時隨著社會的發(fā)展，當前一些社區(qū)衛(wèi)生服務中心的績效管理辦法已不適應當前形勢，需要進一步改善。2.社區(qū)衛(wèi)生服務中心的人員分工不夠合理，忽視預防保健部分績效管理。社區(qū)衛(wèi)生服務中心整個工作是服務群眾的，因此，績效管理也應該在服務群眾的基礎上開展。根本說，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心就是為了滿足人們防治疾病的需求而產(chǎn)生的，這是社會醫(yī)療發(fā)展的趨勢，相比國外我國的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心的發(fā)展程度相對較低。在社區(qū)衛(wèi)生服務中心的人員分工存在一定的問題，這制約了社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心應有作用的發(fā)揮。社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員劃分一般要分為兩大類：一類是醫(yī)療，另一類是衛(wèi)生。這些人員一般是納入到績效管理體系之中的，但是另一些人員，比如說護理、藥劑、一般性管理等人員都沒有放在績效管理工作中來討論。同時社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心人員配置也不是非常的合理，有些社區(qū)醫(yī)療服務中心過分重視疾病醫(yī)療，在這方面配備的人員非常多，但是忽視了預防保健部分的人員配置，相應的，預防保健部分人員就沒有納入到績效管理之中。3.社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效管理的考核指標不夠統(tǒng)一，考核流程不夠規(guī)范。社區(qū)衛(wèi)生服務中心的績效管理是社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)展自身需要跨出的首要一步，要想提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心的服務水平和管理效率，真正為社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)做出應有的貢獻，那么，必須要在績效管理上下足夠的功夫。開展績效管理工作，必然需要有相應的考核指標，這是績效管理工作開展的基礎，這些考核指標的詳細、統(tǒng)一以及普適性是考核指標應用效果的支持。從當前社區(qū)衛(wèi)生服務中心的績效管理情況來看，其考核指標不夠統(tǒng)一是客觀存在的問題。同時在考核的整個過程之中，流程不夠規(guī)范，相應的社區(qū)衛(wèi)生中心人的積極性難以被調(diào)動起來，所呈現(xiàn)的考核結(jié)果其說服力不夠強，影響了績效管理工作的整體開展。

三、社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效管理的若干對策

1.完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效管理體系，制定和執(zhí)行績效管理辦法。社區(qū)衛(wèi)生服務中心所承擔的社會責任是很重的，他不僅負責的是個人的醫(yī)療部分的內(nèi)容，同時負責的是社區(qū)整個群體的醫(yī)療衛(wèi)生工作。與國外的社區(qū)衛(wèi)生服務中心相比，我國的社區(qū)衛(wèi)生服務中心處于初級建設階段。在很多方面，都需要學習國外的經(jīng)驗。首先,需要完善七績效管理體系,從績效管理體系的建立開始入手。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)績效管理體系建立的方法，可采用指標評定結(jié)合問卷調(diào)查的方法，經(jīng)過對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)社區(qū)醫(yī)療專家訪談初定指標、確立指標體系、問卷調(diào)查、篩選評價、確定權(quán)重等步驟，確定體系構(gòu)成的類別和一、二、三級指標內(nèi)容，最終將社區(qū)衛(wèi)生服務績效考核指標體系建立完成。在社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效管理體系建立之后，應確立相應的績效管理辦法。一方面，是制定行之有效的管理辦法，另一方面是在執(zhí)行的過程中不斷完善管理辦法。就臨浦鎮(zhèn)各村（社區(qū)）和社區(qū)衛(wèi)生服務中心公共衛(wèi)生績效管理考核辦法來看，其內(nèi)容是值得借鑒的。其管理辦法中所覆蓋了管理組織網(wǎng)絡、疾病預防控制、兒童預防保健工作、婦女保健工作、健康體檢、衛(wèi)生監(jiān)督工作、流動人口服務等，與之相適應的設置了14分、28分、6分、8分、12分、5分、6分等分數(shù)，使全鎮(zhèn)34個村、社區(qū)的衛(wèi)生服務中心的績效管理工作落地。2.強化社區(qū)衛(wèi)生服務中心的人員分工合理性，重視預防保健部分績效管理。社區(qū)衛(wèi)生服務中心需要合理的人員分工，同時需要加強保健部分的績效管理工作。從實際情況來看主要有兩點，一是合理分工人員。二是納入績效管理。在原有的醫(yī)療和公共衛(wèi)生基礎上，社區(qū)衛(wèi)生服務中心應將醫(yī)療、藥劑、管理人員都納入績效管理中，同等對待，同等考核，通過績效管理和績效考核，提高所有醫(yī)務人員的積極性，按照有關規(guī)定，使防保人員和全科醫(yī)生的比例達到2比1的標準，使護理人員和全科醫(yī)生的比例要達成1比1的標準并逐步減少后勤人員，爭取做到后勤人員社會化。成都市雙流區(qū)東升社區(qū)衛(wèi)生服務中心的實例值得借鑒，主要是通過家庭醫(yī)生簽約服務，切實開展績效考核工作，真正在人員分工合理的基礎上，提高人員的積極性，比如利用重點人群年度體檢、健康教育講座、入戶隨訪、微信平臺等，大力宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務中心的服務內(nèi)容，比如制定切實可行的績效考核措施，通過電話抽查的方式，調(diào)查簽約對象的知曉率和滿意率。這都是提高績效管理效果的好辦法。3.統(tǒng)一社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效管理的考核指標，規(guī)范考核流程。社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效管理考核指標統(tǒng)一是一個很緊迫的任務。在一個地區(qū)內(nèi)，需要將相應的考核指標統(tǒng)一，才有可能做出本地區(qū)之間不同社區(qū)的績效情況對比?？己酥笜说慕y(tǒng)一建立，需要在同一個地區(qū)進行摸底調(diào)查進而調(diào)整的工作。首先，需要開展本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效管理考核指標的摸底，了解各個社區(qū)是如何開展績效管理工作的，在這基礎之上，根據(jù)地區(qū)的實際情況進行調(diào)整，在調(diào)整之后統(tǒng)一考核指標、統(tǒng)一下文、統(tǒng)一在某個時間進行考核。此外，更要規(guī)范績效管理考核的整個流程，在績效管理的每一個流程都設立相應的考核指標，讓每一個醫(yī)務人員都知道在這個流程中應該做什么，不應該做什么。合理規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務績效管理是提升效率和服務質(zhì)量的重要部分,績效管理是一個完整的管理過程，涵蓋績效計劃、績效考核、績效評價、績效反饋、結(jié)果應用等幾個部分?；诳冃Ч芾砝碚?，規(guī)范和創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務績效管理流程，構(gòu)建事前計劃、事中管理和事后考核三位一體的管理模式，完善計劃、監(jiān)督、控制、反饋的方法和手段，才能真正實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務績效管理的過程性管理。

四、結(jié)語

隨著醫(yī)療科學的發(fā)展，人們對疾病的認識產(chǎn)生了一定的變化，防治成為了人們應對疾病的一種普遍的方式，而社區(qū)衛(wèi)生服務中心就是為滿足人們防治需求存在的。隨著社會醫(yī)療水平的發(fā)展，當前社會對于社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)療要求越來越高，由此展開的績效管理工作需要面對更多的困難。不可否認，開展績效管理工作能最大程度提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心的服務水平，提高其工作效率。社區(qū)衛(wèi)生服務中心能做的，就是要在重視績效管理的基礎上，進一步把握好績效管理體系的建立、績效管理辦法的制定和執(zhí)行、人員分工、績效管理考核指標的統(tǒng)一、考核流程規(guī)范等方面的內(nèi)容，真正為我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出應有貢獻。

參考文獻：

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篇2

__縣衛(wèi)生局

城市衛(wèi)生資源是城市經(jīng)濟與社會發(fā)展的重要組成部分，同時也是促進城市經(jīng)濟發(fā)展和維護社會穩(wěn)定的重要保障。做好城市衛(wèi)生資源配置工作，提高人民群眾健康水平，是科學發(fā)展觀重大戰(zhàn)略思想的重要內(nèi)涵，是全面建設小康社會的重要內(nèi)容，是構(gòu)建和諧社會的重要保證。面對經(jīng)濟社會發(fā)展新形勢，如何按照縣委十二屆五次全委會精神，“融入重慶主城區(qū)，建設重要功能區(qū)”，以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領，合理配置城市衛(wèi)生資源，實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)又好又快地發(fā)展，是廣大衛(wèi)生管理專家當前討論的熱點問題。本文在調(diào)查了__縣衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀的基礎上，就城市衛(wèi)生資源合理配置的對策提出如下思考。

1 制訂并實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，調(diào)整存量資源

以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃基本要求為原則，實施醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的全行業(yè)管理，根據(jù)縣城市區(qū)發(fā)展規(guī)劃，對衛(wèi)生機構(gòu)的布局、衛(wèi)生資源的分布、結(jié)構(gòu)進行合理調(diào)整，逐步形成布局合理、功能健全、層次分明、互相支持、資源共享的完善的衛(wèi)生服務體系，減少衛(wèi)生資源的閑置與浪費，提高資源利用效率。對現(xiàn)有的大型醫(yī)療設備按功能狀態(tài)進行估價，將功能完好但閑置的設備，按照其現(xiàn)有價值，有償調(diào)劑到需要裝備的單位。對各類醫(yī)療機構(gòu)的功能、服務范圍，根據(jù)居民衛(wèi)生服務需要特點進行重新明確，疾病歸口管理，各級、各類機構(gòu)間建立相互協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診的良性關系，而不是惡性競爭，從而實現(xiàn)市區(qū)醫(yī)療機構(gòu)功能齊全、定位明確、服務規(guī)范的新局面。

2 構(gòu)建以城市醫(yī)療管理中心和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)相結(jié)合的新型城市衛(wèi)生服務體系

城市衛(wèi)生資源的合理配置，關鍵是要調(diào)整城市醫(yī)療服務體系，逐步構(gòu)建以醫(yī)療管理中心和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)為主體的二級結(jié)構(gòu)，建立起分工合理、雙向轉(zhuǎn)診的新型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。

2.1 明確政府辦醫(yī)責任，集中力量辦好城市醫(yī)療管理中心，突出一個“治”字

2.1.1 合理確定公立醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)模和數(shù)量 按照保障基本醫(yī)療供給和履行公共衛(wèi)生職能的總體要求，衛(wèi)生資源優(yōu)化配置過程中，首先要明確將那些主要承擔基本醫(yī)療任務、代表區(qū)域醫(yī)療水平、在醫(yī)療服務體系中起重要作用的醫(yī)療機構(gòu)由政府繼續(xù)辦好，以充分發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療管理中心在主導基本醫(yī)療服務、調(diào)控服務市場、平抑服務價格等方面的功能。對那些市場機制較難發(fā)揮作用的?？漆t(yī)療機構(gòu)承擔的傳染病防治、精神病防治、婦幼保健服務等，主要由政府舉辦，逐步實行購買服務。急救醫(yī)療機構(gòu)、采供血機構(gòu)等，由政府舉辦?？h城市區(qū)集中辦好城市醫(yī)療管理中心，即由1所綜合醫(yī)院和2~3所?？品衷航M成。(也相當于一個國家三級集團醫(yī)院)

2.1.2 大力扶持城市醫(yī)療管理中心的發(fā)展 醫(yī)療機構(gòu)體制改革和規(guī)模調(diào)整以后，政府要集中力量加大對公立醫(yī)療機構(gòu)的基本建設、大型設備購置和維修、重點學科和人才建設、執(zhí)行政府指令性任務等方面的投入。要改革和完善財政投入方式，及時解決公立醫(yī)院在發(fā)展、改造、用地、科技進步等方面的問題，確保公立醫(yī)院穩(wěn)定健康發(fā)展。公立醫(yī)院要堅持社會效益優(yōu)先原則，建立和完善現(xiàn)代化醫(yī)院管理運營體制，切實提高國有資產(chǎn)和財政資金的利用效率和社會效益。政府舉辦的醫(yī)療機構(gòu)可探索吸納民資或外資參與合作建設，合作后其非營利性質(zhì)不變，允許合作者有一定的回報。

2.1.3 推進公辦醫(yī)療機構(gòu)運行機制改革 一是建立出資人制度。為明晰公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)關系，加強對國有醫(yī)療衛(wèi)生資源的管理，按照管資產(chǎn)、管人、管事相結(jié)合的原則，建立出資人制度。探索成立衛(wèi)生國有資產(chǎn)管理與投資發(fā)展中心(也即是前面所講的成立醫(yī)療中心)，履行政府出資人代表職責，代表出資人聘用院長，通過契約明確各自的權(quán)利和義務，使醫(yī)院具有真正意義上的經(jīng)營自，形成法人治理結(jié)構(gòu)，做到政事分開、權(quán)責明確(也即是江蘇無錫的經(jīng)驗和做法)。二是實行以“兩權(quán)分離”為核心的院長負責制。對由政府舉辦的醫(yī)療機構(gòu)，按照經(jīng)營權(quán)與所有權(quán)分離的原則進行改革。建立科學合理的院長任期目標責任制，探索風險抵押、委托經(jīng)營等管理方式，嚴格考核制度。積極探索效益工資、績效工資、崗位工資、年薪工資(黔江已開始實行)等多種報酬實現(xiàn)形式。三是創(chuàng)新人事分配制度。改革公立醫(yī)療機構(gòu)人事制度，打破人員身份限制，實行全員人事和全員合同聘用制，促進公立醫(yī)院員工由單位人向社會人轉(zhuǎn)變，由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。

2.2 實施重心下移，發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務，突出一個“防”字

2.2.1 城市社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展定位 所謂城市社區(qū)衛(wèi)生服務，是指以全科醫(yī)師和全科護士為供給主體，對所負責的社區(qū)人群提供預防、保健、醫(yī)療、康復和健康教育等綜合性的衛(wèi)生服務。其主要職責是：負責急性傳染病和慢性非傳染性疾病的預防，建立居民健康檔案，對家庭和

居民進行衛(wèi)生指導、健康教育和管理，組織開展社區(qū)衛(wèi)生活動；負責一般傷病的治療，開設家庭病床，提供家庭醫(yī)療衛(wèi)生服務；負責圍產(chǎn)期保健和兒童計劃免疫；提供醫(yī)療信息和轉(zhuǎn)診服務；提供急性病人出院后家庭恢復期的服務；向上級主管部門報送衛(wèi)生信息等。從當前實際情況出發(fā)，可以從全科醫(yī)療開始，逐步過渡到醫(yī)療與防保工作的結(jié)合，從集體對社區(qū)人群負責制過渡到全科醫(yī)師對社區(qū)人群負責制。2.2.2 城市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的原則 發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生，要在科學發(fā)展觀的指導下，以新時期衛(wèi)生工作方針為指針，解放思想，深化改革，堅持政府主導、社會參與，加快整合衛(wèi)生資源，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，必須符合三點原則：一是以人為本的原則，以社區(qū)居民衛(wèi)生保健需求為導向，以健康為中心，合理規(guī)劃布局；二是與社會事業(yè)同步協(xié)調(diào)發(fā)展的原則，將社區(qū)衛(wèi)生服務納入社會經(jīng)濟發(fā)展、城市發(fā)展和社區(qū)建設總體規(guī)劃，以社區(qū)建設帶動社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的建設，保證社區(qū)衛(wèi)生服務的可持續(xù)發(fā)展；三是以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導并合理配置衛(wèi)生資源的原則，立足現(xiàn)有衛(wèi)生資源，對區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)籌規(guī)劃，通過重建、改建、轉(zhuǎn)型或功能轉(zhuǎn)換等途徑，建成符合要求的衛(wèi)生服務機構(gòu)。

2.2.3 城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的設置 原則上每個街道設置1個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，覆蓋人口5萬人左右。服務人口超過5萬人以上的街道，考慮到便民的原則，可增加1~2個社區(qū)衛(wèi)生服務中心。社區(qū)衛(wèi)生服務中心原則上由政府舉辦的一、二級醫(yī)院和企事業(yè)單位的衛(wèi)生機構(gòu)改建。在堅持以政府為主辦好社區(qū)衛(wèi)生服務的同時，充分發(fā)揮市場機制的作用，根據(jù)公平、擇優(yōu)的原則，打破部門、所有制界限，吸引社會力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，加快形成多元化興辦社區(qū)衛(wèi)生服務的格局，培育和完善社區(qū)衛(wèi)生服務市場。

2.2.4 城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的建設標準 社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站業(yè)務用房使用面積分別不少于1000m?;和150m?;，功能分區(qū)合理，符合衛(wèi)生學標準。按規(guī)定設置科室、配備常用儀器設備及衛(wèi)生技術人員。

2.2.5 建立雙向轉(zhuǎn)診制度 衛(wèi)生行政部門引導和組織社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與城市綜合性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立穩(wěn)定的業(yè)務合作關系，制定雙向轉(zhuǎn)診的臨床標準和管理辦法，加強考核監(jiān)督，確保雙向轉(zhuǎn)診工作有序開展，真正實現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病在醫(yī)院”和“救治在醫(yī)院、康復在社區(qū)”。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)指定專門的職能科室和人員負責雙向轉(zhuǎn)診管理工作，建立健全雙向轉(zhuǎn)診流程和處理規(guī)范，對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)轉(zhuǎn)來的患者要開通“綠色通道”，及時提供選擇科室、預約檢查、組織會診及安排住院等服務，同時將康復期患者和診斷明確的慢性病住院患者轉(zhuǎn)回社區(qū)，并提供跟蹤服務。

2.3 制定服務和價格規(guī)范，引導居民合理消費 無序的競爭降低了衛(wèi)生資源的利用效率，不規(guī)范服務既增加了患者負擔，又浪費了有限的衛(wèi)生資源。因此，應該按照機構(gòu)功能，制定科學、合理的服務規(guī)范和服務范圍，規(guī)范各級醫(yī)療機構(gòu)的服務行為；同時，理順醫(yī)療服務價格體系，實現(xiàn)各級醫(yī)療機構(gòu)服務價格的合理梯度，引導病人合理流向。另一方面，在規(guī)范了各級醫(yī)療機構(gòu)服務行為的前提下，通過政府的協(xié)調(diào)，與職工醫(yī)療保險管理部門加強合作，將社區(qū)衛(wèi)生服務納入到醫(yī)保服務范圍，并建立鼓勵病人利用社區(qū)衛(wèi)生服務的醫(yī)保報銷規(guī)定，提高基層衛(wèi)生服務的補償比，這樣既可以促進社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展，又有利于節(jié)約醫(yī)保基金支出。

3 發(fā)展非公醫(yī)療機構(gòu)，依法加強衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)督管理

3.1 發(fā)展非公醫(yī)療機構(gòu)以擴大服務提供量 合理配置醫(yī)療資源的一個重要手段是引進市場競爭機制，在公平有序的競爭下，各醫(yī)療機構(gòu)會更加重視醫(yī)院的運轉(zhuǎn)成本核算，重視設備的投入和基本建設的可行性論證，避免浪費，從而達到醫(yī)療資源的優(yōu)化配置。凡符合投資要求的任何境內(nèi)外資本投資主體，應當在符合市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃范圍內(nèi)可申請舉辦醫(yī)療機構(gòu)。申辦時，應以需求為導向，積極鼓勵和引導各類社會資本投資者到醫(yī)療資源相對薄弱、需求比較迫切的城市新區(qū)、城郊結(jié)合部、開發(fā)區(qū)等區(qū)域投資舉辦醫(yī)療機構(gòu)；引導社會資本向特需醫(yī)療、康復醫(yī)療、老年病院、醫(yī)療美容、中西結(jié)合等特色明顯的適宜領域投資；若思想再解放點——還可放開舉辦主體，鼓勵各類社會資本舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)；鼓勵各類民資或外資參與政府不再舉辦的公辦醫(yī)療機構(gòu)的改組、改造或改制。

3.2 實行醫(yī)療機構(gòu)分類管理 政府舉辦的醫(yī)療機構(gòu)為非營利性質(zhì)，原則上不鼓勵公有資本新設醫(yī)療機構(gòu)。由公立醫(yī)院改制的民營醫(yī)院和新設立的民辦醫(yī)院，其性質(zhì)實行自主申報，鼓勵其定為營利性醫(yī)療機構(gòu)；對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、主要提供基本醫(yī)療服務、執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)藥指導價格、所獲利益主要用于改善醫(yī)療衛(wèi)生服務條件的，可核定為非營利醫(yī)療機構(gòu)。民辦醫(yī)院在獲得執(zhí)業(yè)許可證后，定為營利性的醫(yī)療機構(gòu)到工商行政管理部門進行工商注冊登記，定為非營利性的醫(yī)療機構(gòu)則到民政部門進行民辦非企業(yè)登記。民辦醫(yī)療機構(gòu)享有充分的用人和分配自，在人才引進、技術職稱評定、參加學術組織和學術活動、政策知情等方面，享有與公立醫(yī)院同等的待遇。按照政事分開和精簡、效能、統(tǒng)一的原則，建立健全辦事高效、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、行為規(guī)范的衛(wèi)生監(jiān)督體制，實行對公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務的結(jié)合監(jiān)督管理。充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會、學會、中介組織對醫(yī)療機構(gòu)的指導和服務功能，規(guī)范并引導醫(yī)療服務市場競爭。

4 建立和完善覆蓋廣泛和功能齊全的公共衛(wèi)生體系

篇3

90年代中期，因行政區(qū)劃調(diào)整和國有企業(yè)改革，萬源市共設置了5所縣級綜合性醫(yī)院，即原市人民醫(yī)院更名為市中心醫(yī)院；原白沙工農(nóng)區(qū)人民醫(yī)院更名為市第二人民醫(yī)院，2011年加掛白沙鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心牌子；原達川地區(qū)青花鋼鐵廠職工醫(yī)院移交地方管理，更名為市第三人民醫(yī)院，加掛市精神病醫(yī)院、青花中心衛(wèi)生院兩塊牌子；原達川地區(qū)萬福鋼鐵廠職工醫(yī)院移交地方管理，更名為市第四人民醫(yī)院，加掛沙灘中心衛(wèi)生院牌子；原城守醫(yī)院與太平鎮(zhèn)衛(wèi)生院合并成立市第五人民醫(yī)院，2011年加掛太平鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心牌子。

二、存在問題

（一）機構(gòu)設置不合理。按照《四川省2008-2020年衛(wèi)生資源配置標準》第八條規(guī)定：“人口10萬人以上的縣（市）設置一所綜合醫(yī)院，原則上每個縣設置一所二級甲等綜合醫(yī)院，80萬人以上縣允許設置三級綜合醫(yī)院?！倍f源作為縣級市，因歷史原因設置綜合醫(yī)院達5所，隨著形勢的變化和社會的發(fā)展，這種設置體制，既不符合上級的相關政策規(guī)定，也不適應社會主義市場經(jīng)濟體制要求，更不適應新時期人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需要。

（二）公益類別不明晰。按照分類推進事業(yè)單位改革政策要求，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位按照社會功能，劃分為承擔公共衛(wèi)生及基層基本醫(yī)療服務的公益一類和承擔非營利醫(yī)療服務的公益二類，對于兼有公益一類和公益二類特征的事業(yè)單位，根據(jù)主要職責任務確定其類別，具備條件的，可先行剝離職能，再進行類別劃分。上述醫(yī)療衛(wèi)生單位，如市二、三、五人民醫(yī)院存在一院身兼多項職能，既承擔公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務，又從事非營利醫(yī)療服務，公益類別界定不清。

（三）職責履行不到位。上述醫(yī)療衛(wèi)生單位因掛牌較多，身兼多項職能，往往更偏重于非營利醫(yī)療服務，而忽視公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。同時，如市復康醫(yī)院，還存在工作任務減少、職責與疾控中心職責相同相近的情況。

（四）編制使用不規(guī)范。如二、三、四、五醫(yī)院均存在綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院事業(yè)編制和城市社區(qū)衛(wèi)生服務專項事業(yè)編制、基層醫(yī)療機構(gòu)事業(yè)編制混合使用，導致人員混崗使用，身份不明晰，管理不規(guī)范，增加了機構(gòu)編制實名制管理難度。

（五）編制需求呼聲高。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，醫(yī)療衛(wèi)生單位對人員編制需求的呼聲也越來越高，甚至通過黨代會、人代會、政協(xié)會等形式要求增加人員編制，充實加強醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術力量。

三、對策實踐

由市編辦牽頭，會同衛(wèi)生主管部門組成專題調(diào)研組，深入醫(yī)療衛(wèi)生單位，就辦院規(guī)模、床位數(shù)、年均診療數(shù)、職責履行、功能發(fā)揮等情況，實地開展全面調(diào)研摸底，準確掌握基本情況，廣泛征求意見建議，分析梳理存在的問題，形成專題調(diào)研報告，經(jīng)市委編委會研究，積極推進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革，構(gòu)建起資源配置合理、公益屬性明晰、服務功能完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。

（一）規(guī)范設置機構(gòu)，整合衛(wèi)生資源。按照《四川省2008-2020年衛(wèi)生資源配置標準》第八條“人口l0萬以上的縣（市）設置一所綜合醫(yī)院……對精神病防治任務重，所屬市（州）區(qū)域內(nèi)精神?？拼参辉O置總量缺口較大的，可設置一所精神衛(wèi)生機構(gòu)”的規(guī)定和中央、省、市關于“在分類推進事業(yè)單位改革中，對事業(yè)單位和事業(yè)編制實行總量控制，各地不得突破總量新設事業(yè)單位、新增事業(yè)編制。確屬需要加強的公益服務事業(yè)，要在本地現(xiàn)有事業(yè)機構(gòu)編制總量內(nèi)調(diào)劑解決”的要求，在全市事業(yè)機構(gòu)總量內(nèi)，撤銷市第二、三、四、五人民醫(yī)院和衛(wèi)生復康醫(yī)院，規(guī)范設置1所綜合醫(yī)院―市中心醫(yī)院、1所?？漆t(yī)院―市精神病醫(yī)院、2個社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)―太平鎮(zhèn)、白沙鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心和2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務機構(gòu)―青花、沙灘中心衛(wèi)生院。將市二人民醫(yī)院整體并入市中心醫(yī)院，將市衛(wèi)生復康醫(yī)院職責劃入市疾控中心。通過規(guī)范設置機構(gòu)，使各醫(yī)療衛(wèi)生單位找準定位，明確職責，不錯位，不越位，各司其職，各負其責，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

（二）合理配置編制，強化公益職能。在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作中，四川省先后出臺了城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制配備標準，但中央、省一直未出臺公立醫(yī)院編制配備標準，對公立醫(yī)院編制沒有核定的政策依據(jù)。為了保證我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，特別是針對市中心醫(yī)院創(chuàng)建三乙醫(yī)院和市中醫(yī)院綜合大樓建成投入使用的實際，參照衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)基本標準（試行）》和《四川省2008-2020年衛(wèi)生資源配置標準》，在涉改醫(yī)療衛(wèi)生單位編制總量內(nèi)，對調(diào)整后的醫(yī)療衛(wèi)生單位重新核定人員編制和領導職數(shù)，重點保證市中心醫(yī)院、市中醫(yī)院等醫(yī)療任務繁重和服務功能增加單位的編制需求，確保醫(yī)療衛(wèi)生公共服務職能的有效發(fā)揮。

篇4

今天召開的全縣基婦工作會議是全縣衛(wèi)生工作會議后一次工作落實會議，剛才二位局長分別就基層衛(wèi)生和婦幼保健工作作了簡要的回顧，對今年的工作進行具體部署，目標明確，措施扎實，關鍵在于落實，下面就會議再幾點意見。

一、充分認識基婦工作的重要性，進一步增強做好基婦工作的責任感和緊迫感

近年來，黨和國家已將解決民生問題擺上非常突出的位置，特別是去年黨的十七大勝利召開，解決民生問題，更是倍受社會關注，十七大明確“大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務”、“加強婦幼保健工作”，努力使全體人民“病有所醫(yī)”、給我們衛(wèi)生事業(yè)帶來新的機遇、新的要求和新的挑戰(zhàn)。

1、社區(qū)衛(wèi)生服務是衛(wèi)生服務體系的重要基礎。

黨的十七大報告中把“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”確立為全面建設小康社會的新要求之一，要求“加快農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡和城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設”，作為基層衛(wèi)生工作的發(fā)展方向，是落實黨和國家解決“病有所醫(yī)”問題的具體措施。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎，建立以社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與醫(yī)院和預防保健機構(gòu)分工合理，協(xié)作密切的衛(wèi)生服務體系，對于堅持預防為主、防治結(jié)合、優(yōu)化衛(wèi)生服務結(jié)構(gòu)、方便群眾就醫(yī)，更好地滿足群眾的基本衛(wèi)生服務需求，做到小病在基層社區(qū)，建立新型的醫(yī)患關系，具有重要意義。今年省政府已明確將支持經(jīng)濟薄弱地區(qū)完成300個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和3000個村衛(wèi)生室的改造任務，大幅度增加基層衛(wèi)生事業(yè)的投入，是落實十七大會議精神，加快城鄉(xiāng)衛(wèi)生機構(gòu)建設，改善服務條件，提升醫(yī)療服務水平的具體措施。我們要緊抓機遇，深刻領會發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的重要意義，切實加大工作力度，緊密結(jié)合實際，努力推動我縣基層衛(wèi)生工作又好又快地發(fā)展。

2、婦幼衛(wèi)生水平是衡量社會文明進步和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要標志。

婦女兒童占我國總?cè)丝诘娜种瑡D女兒童的健康關系到每個家庭的幸福和安寧，關系到社會的穩(wěn)定和經(jīng)濟的發(fā)展，關系到民族素質(zhì)的提高，是民族興盛的基礎，孕產(chǎn)婦、嬰幼兒死亡率、出生人口素質(zhì)歷來是衡量一個國家和地區(qū)經(jīng)濟，社會事業(yè)發(fā)展的主要指標，對此，黨和國家歷來十分重視婦女兒童的健康，頒布了《母嬰保健法》，為了促進婦女兒童的健康，國家根據(jù)社會經(jīng)濟發(fā)展的水平，了婦女兒童五年發(fā)展綱要。加強婦幼衛(wèi)生工作，對于提高全民族健康素質(zhì)，促進經(jīng)濟發(fā)展和構(gòu)建和諧社會具有重要意義。同時切實做好婦幼保健工作對于我們深化社區(qū)衛(wèi)生服務內(nèi)涵建設，轉(zhuǎn)變服務模式都具有十分重要的促進作用，作為醫(yī)務工作者一定要充分認識婦幼保健工作的重要性和必要性，增強責任意識，轉(zhuǎn)變觀念，轉(zhuǎn)變職能，依法執(zhí)業(yè)，有力推動婦幼保健工作健康持續(xù)發(fā)展。

3、積極應對我縣基婦事業(yè)發(fā)展過程中的問題。

對照新時期衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求，結(jié)合我縣經(jīng)濟社會發(fā)展總體水平，我縣基層衛(wèi)生與婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展也面臨著許多制約因素，由于經(jīng)費投入不足，領導重視不夠，婦幼隊伍不穩(wěn)等問題導致農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)服務能力不強，基礎設施建設差距較大，婦幼衛(wèi)生不能適應形勢發(fā)展的要求，面對存在的問題我們不能裹足不前，必須充分認清形勢，把握機遇，迎難而上，重點突破，推進我縣基層衛(wèi)生與婦幼保健工作向前發(fā)展。

二、突出重點，扎實工作，全面提高基婦工作水平

基婦工作是社會性工作與小康指標息息相關，這項工作在我縣底子薄，任務重，需要我們花大力氣，下大功夫，突出重點，攻克難點，扎實工作，采取扎實有效措施，全面推進。

1、以機構(gòu)達標建設為重點，完善農(nóng)村衛(wèi)生服務體系。

農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務是為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的基礎和前提，也是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本保障，我們要抓住省對經(jīng)濟薄弱地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和衛(wèi)生室基礎建設扶持的機遇，加快鄉(xiāng)、村衛(wèi)生服務體系建設。一是完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設。要嚴格按照《響水縣農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務設置規(guī)劃》，整合資源，合理布局，整體推進、分步實施，落實好每個建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)由政府舉辦和建設一所農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心和每個行政村建好一個社區(qū)衛(wèi)生服務站的要求，實行一體化管理，優(yōu)化衛(wèi)生資源的配置，進一步健全衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，使農(nóng)村居民小病不出村。二是要加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)建設。要嚴格按照《江蘇省農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站設置標準》，全面改造鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，要加強與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村委會溝通協(xié)調(diào)，切實解決好衛(wèi)生室的業(yè)務用房，興建的要積極爭取地基，盡快落實好建設資金，按照省衛(wèi)生廳統(tǒng)一圖紙，加快建設進度，力爭10月底前落實建設的村(居)全部到位，最大限度的爭取省級補助和縣財政的獎勵，全面改善鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)基礎設施條件。三是要加快鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)型力度，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要盡快確定今年轉(zhuǎn)型的衛(wèi)生室，合理調(diào)整布局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的服務站建站率需達到70%以上。

2、以深化內(nèi)涵為重點，提高農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務水平。

社區(qū)衛(wèi)生服務工作能不能受到群眾的歡迎，關鍵取決于服務質(zhì)量和服務水平。我們要不斷深化社區(qū)衛(wèi)生服務內(nèi)涵，用好政府的補助，切切實實為老百姓提供較高水平的社區(qū)衛(wèi)生服務，讓老百姓切實感受到社區(qū)衛(wèi)生服務的益處。一是完善服務功能?！傲灰惑w”綜合服務和主動上門的服務模式，是社區(qū)衛(wèi)生服務的基本特征，要正確把握這一定位，本著缺什么補什么，什么薄弱加強什么，全面開展預防、保健、健康教育、計劃生育技術指導、醫(yī)療和康復等綜合。二是加強人才隊伍建設。在繼續(xù)加強在崗人員轉(zhuǎn)崗培訓的同時，重點加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)管理人員的培訓，通過培訓，更新理念，理清工作思路，轉(zhuǎn)變工作組織方式，按照社區(qū)衛(wèi)生服務的工作規(guī)律開展工作。衛(wèi)生局將組織醫(yī)院、疾病預防和婦幼保健機構(gòu)的工作人員下沉到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)工作，實施技術指導，充實技術力量，提高社區(qū)衛(wèi)生服務水平。三是不斷改進服務方式。要全面推行團隊服務和責任醫(yī)生制度，為居民建立家庭健康檔案，建立農(nóng)村居民健康信息管理系統(tǒng)，對居民健康實施網(wǎng)格化管理。要做好各鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地的老干部、外來投資商等重點人群的健康合同服務，通過以點帶面，逐步推進健康合同服務，提高整體服務水平。

三、以控降孕產(chǎn)婦死亡率為核心，全力提高婦幼保健工作水平

今年，市了“以縣為單位，孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率分別控制在12/10萬和8‰以內(nèi)”的目標，而我縣2007年孕產(chǎn)婦死亡率為20/10萬，嬰幼兒死亡率為7.66‰”，面對新的更高要求，我們必須切實抓好以下幾個重點：一是以孕產(chǎn)婦、兒童保健為重點，提高婦幼保健水平。我們要認真貫徹落實“一法兩綱”和“三網(wǎng)監(jiān)測”的相關工作，嚴格按照《響水縣婦幼保健工作規(guī)范》的要求，緊緊抓住孕期保健這一關鍵環(huán)節(jié)，開展主動服務，使兩個系統(tǒng)管理真正實現(xiàn)管理制度化，運作規(guī)范化，真正實現(xiàn)兩個系統(tǒng)管理率達90%的目標。二是全面開展新生兒“三病”篩查。新生兒疾病篩查是《母嬰保健法》賦予我們的重要職責，這項工作雖然取得了一定的成績，但距市下達的90%的目標還有較大的差距。對此我們要高度重視，要轉(zhuǎn)變觀念，增強服務意識，要通過熱心宣傳，真情服務，使孕產(chǎn)婦及家屬能夠支持篩查，配合篩查，主動要求篩查，確保新兒疾病篩查率達90%，今年將在全縣范圍內(nèi)再增加新生兒聽力篩查，希望各單位積極支持，積極主動配合，不講難字，只要做字，努力實現(xiàn)聽力篩查率達90%。三是要依法加強母嬰保健技術服務機構(gòu)、人員、項目的準入管理，開展綜合執(zhí)法檢查，堅決打擊非法接產(chǎn)，確保母嬰保健專項技術服務機構(gòu)和人員持證率均達到100%。嚴格按照省人大常委會《關于禁止非醫(yī)學需要胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠的決定》，高度重視“兩禁止”專項治理工作，堅持糾正違法執(zhí)業(yè)行業(yè)；四是要加強婦幼保健服務體系建設。以愛嬰醫(yī)院復評為抓手，進一步加強合格產(chǎn)科建設，規(guī)范服務流程、提高服務能力、改善硬件設施，提高服務水平。今年都要精心組織，全務沖刺，確保通過產(chǎn)科合格率達100%，凡應建產(chǎn)科不能達標的一律取消接產(chǎn)資格，人員實行分流，切實保障母嬰安全。五是要加強對死亡孕產(chǎn)婦死因的分析，做到原因不清不放過，教訓不吸取不放過，責任追究不到位不放過，確保孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率控制在省定目標之內(nèi)。

四、強化領導，狠抓落實，確保各項目標任務的圓滿完成

1、強化領導，精心組織。各單位要充分認識衛(wèi)生工作在構(gòu)建和諧社會中的重要意義，切實加強對基層衛(wèi)生與婦幼保健工作的組織領導，主要負責人要親自抓，負總責，要切實保證村衛(wèi)生機構(gòu)和婦幼保健工作的必備設施的及時到位，分管負責人是直接責任人，認真負責基層衛(wèi)生與婦幼保健工作的落實，婦產(chǎn)科主任是具體負責人，要認真履行職責，以孕期建卡為抓手，扎實做好本鄉(xiāng)鎮(zhèn)母嬰保健工作，婦兒保專職人員要主動深入村組，及時掌握本村的孕產(chǎn)婦數(shù)，做到底數(shù)清，情況明，定期組織孕期衛(wèi)生宣教，積極動員建卡。要結(jié)合地方實際，按照“薄弱環(huán)節(jié)抓突破，不出事；常規(guī)工作抓規(guī)范，出經(jīng)驗；重點工作抓標志，出碩果”的工作思路，認真制定工作方案，落實目標責任制，定期會辦研究，強化督導推進，確保年度目標的圓滿完成。

2、加強學習，提高水平。基層衛(wèi)生與婦幼保健工作政策性強，從事這項具體工作的同志，特別是領導干部要做到“四多”，“三不”。即多看、多聽、多記、多想，不講俗話、不講套話、不講外行話?！岸嗫础本褪且訌娬呃碚摰膶W習和先進典型學習，“多記”就是要勤于記錄，“多聽”就是要注意聽上級部門的工作要求和外地先進經(jīng)驗，“多想”就是要看到的、聽到的、記到的與自己的工作相結(jié)合，為我所用，不斷提高自己的政策理論水平和決策能力，要想做事、會干事，不出事，要多問為什么，多想怎么辦，只有這樣才能做到心中有數(shù)，路數(shù)清楚，領導有力，工作指導到位，不斷開創(chuàng)工作新局面。

篇5

社區(qū)健康教育是以社區(qū)為健康教育的基本單位，以社區(qū)人群為教育對象，是所有衛(wèi)生問題、預防辦法和控制措施中最重要的[1]，是一種進行宣傳和普及醫(yī)藥健康知識的活動[2]，也是人們預防疾病保持和促進身心健康的必要方法。健康教育在社區(qū)工作中之所以重要就在于-通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，減輕或消除影響健康的危險因素，促進健康，預防疾病，提高生活質(zhì)量。

健康教育在社區(qū)服務中心的意義

健康教育是社區(qū)健康服務中心的重要職能：健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務“六位一體”（預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導）的主要內(nèi)容，是搞好社區(qū)衛(wèi)生服務的前提和基礎。改變以往以疾病為中心的模式，向以患者為中心和以人的健康為中心的整體模式轉(zhuǎn)變，人們對健康的需要已不僅僅停留在維持生命和沒有病痛的水平上，而是需要不斷的保持和促進健康，健康教育也成為了社區(qū)醫(yī)務人員的重要職責。

健康教育是一種治療手段[3]：目前國內(nèi)外認為影響健康因素分成7大部分：健康環(huán)境、生活方式、社會影響、經(jīng)濟狀況、個體健康相關的知識，態(tài)度和行為，衛(wèi)生服務的可及性以及生物遺傳等。現(xiàn)代醫(yī)學證明，要從根本上治療許多疾病，不是依靠藥物，而是通過健康教育來改變患者的不良行為和生活習慣，突出作用為健康教育是一種增進健康的有計劃、有目的、有評價的教育活動[4]，引導人們養(yǎng)成有益的健康行為，使之達到最佳的健康狀態(tài)，對臨床的診療工作起到增效作用。

拓展知識面組織開展健康教育：健康教育學是一門應用學科，它所利用的原則，來自醫(yī)學、教育學、心理學、人類學和社會學等相關學科，在醫(yī)院健康教育中行為科學、傳播學和預防醫(yī)學是應借鑒的主要基礎學科[5]。健康教育是培養(yǎng)健康行為的科學，所以行為科學是健康教育基礎理論的主課。在提高認識轉(zhuǎn)變觀念的基礎上，為適應健康教育的需要，經(jīng)常進行學術交流，編寫規(guī)范健康宣教材料，積極拓展知識面。

健康教育是社區(qū)衛(wèi)生工作發(fā)展的必然趨勢：健康教育工作是一項低投資，高產(chǎn)出，效益明顯的保健措施。通過對社區(qū)居民進行健康信息傳播和行為千預，幫助他們掌握醫(yī)療保健知識，樹立了健康觀念，改變了不良的行為和生活習慣，從而降低社區(qū)內(nèi)的發(fā)病率、殘障率和死亡率，提高了生活質(zhì)量和群體健康水平，減輕個體、家庭和社會負擔。

健康教育是全球推進“人人健康”的核心策略：衛(wèi)生服務的社區(qū)化是國際潮流，國外開展了“非住院化運動”，使患者回到社區(qū)，得到家庭照顧，大力推進健康教育，探索具有社區(qū)特色的健康教育，是提高公民素質(zhì)，增進健康，提高生活質(zhì)量的有效保障。健康科普教育如果做好了，基本可以使各種疾病減少一半，壽命延長10年。

健康教育是提高自我保健意識的重要渠道：為預防、發(fā)現(xiàn)和治療疾病，自己采取的衛(wèi)生行為角度上看，健康教育是一項效益大大的保健措施，也有助于居民為維護和增進健康自我保健。只有健康教育和健康促進才能提高社區(qū)居民的自我保健意識和能力，增強其自覺性和主動性，對居民實行軀體上的自我保護、心理上的自我調(diào)節(jié)、行為生活方式上的自我控制、人際關系上的自我調(diào)整有很大幫助。

有助于改善醫(yī)患關系，樹立良好的衛(wèi)生服務形象：當今社會醫(yī)患關系緊張，溝通局限，醫(yī)護人員在診療中能開展健康教育，既滿足患者的需求、解除心理負擔又營造一個有利于患者身心康復的治療環(huán)境，可以大大降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率。

社區(qū)健康服務中心健康教育的工作細則

健康教育宣傳資料的發(fā)放：根據(jù)每位門診患者所患疾病的問題，每個家庭成員的人員結(jié)構(gòu)、年齡層次、生活習慣不同，中心選擇預先印制的健康教育處方發(fā)放給他們，并用簡單易懂的語言進行講解，以保證其正確實施。

健康教育宣傳欄的應用：按季度定期對中心的健康教育宣傳欄更換內(nèi)容，充分發(fā)揮健康教育宣傳欄的作用。宣傳欄內(nèi)容做到具有科學性、易懂性、生動性、針對性，將常見病、多發(fā)病及居民感興趣的健康常識列入其中，做到圖文并茂，并采取反復循環(huán)宣傳，使居民加深理解和認識，最終達到預防疾病的目的。

舉辦健康教育講座的實施：依據(jù)居民需求，主要講解飲食與營養(yǎng)平衡、四季養(yǎng)生、健康的新理念，并按照季節(jié)變化增加手足口、流感等流行性傳染病的內(nèi)容。中心每個月為老年大學的學員舉辦一場專題健康講座，為孕婦課堂學員舉行兩場婦兒保健、優(yōu)生優(yōu)育講座，講座后發(fā)放相關健康教育材料，盡可能將健康知識傳遞給更多的居民。

充分利用“世界結(jié)核病防治日”、“世界糖尿病防治日”、“世界高血壓防治日”等宣傳日，積極組織下社區(qū)面對面義診活動，發(fā)放宣傳資料，在社區(qū)大力推動健康教育工作，使更多的健康和亞健康的社區(qū)居民受教育。

討 論

通過以上方法，使轄區(qū)居民個人和群體全面理解、掌握了日常生活中影響健康的因素、良好的生活習慣與行為方式、婦兒保健及優(yōu)生優(yōu)育、合理用藥知識及各種疾病的防護知識。轉(zhuǎn)變社區(qū)居民從“普及?？菩l(wèi)生知識”延伸到建立“健康行為”的健康觀念，激勵社區(qū)居民為自己的健康負責，改善人們健康相關行為已成為人們實踐的共識，對社區(qū)健康教育發(fā)展具有重大的作用性。

參考文獻

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2 陸江，陳琳.社區(qū)健康教育[M].北京：北京大學出版社，2010：19.

3 王大偉，余紅梅.校園警鐘聲聲驚心[J].人民公安，2004，10：19.

篇6

微觀與宏觀層面變革推動康復領域需求增大，問題也隨之而來，三大矛盾凸顯：巨大的潛在康復需求與人員嚴重短缺的矛盾，日益提升的康復重要性與規(guī)范化、循證化滯后的矛盾，康復應用廣泛性與康復技術、實踐碎片化的矛盾。康復行業(yè)將應對巨大變革挑戰(zhàn)，如何轉(zhuǎn)變康復模式以迎來行業(yè)加速發(fā)展的新時期是擺在康復醫(yī)療從業(yè)者面前的首要問題。

科技進步激發(fā)康復醫(yī)療轉(zhuǎn)型

康復是一門功能導向性科學，也是改善生活質(zhì)量的科學。2008年的汶川地震帶動了我國康復醫(yī)療事業(yè)提速；2009年，國務院下發(fā)“防治康”相結(jié)合政策，提出醫(yī)療體系應包含預防、治療、康復三個部分，需建立康復醫(yī)療服務體系。南京醫(yī)科大學康復醫(yī)學院院長勵建安疾呼：“防治康三者的確是不可分離的，它們是互相關聯(lián)的。”

現(xiàn)代康復醫(yī)學強調(diào)整體性，而康復醫(yī)學的多學科合作模式不僅是康復醫(yī)學內(nèi)工種的合作，也涵蓋了康復醫(yī)學與臨床醫(yī)學、人文、工程和社會的協(xié)作。傳統(tǒng)康復模式以患者不參與的被動治療為主，隨著康復醫(yī)療體系建立，康復醫(yī)療也應轉(zhuǎn)向主動訓練，“只有改變診療思路，才能真正促進我國康復醫(yī)療的發(fā)展”。勵建安直指：“在現(xiàn)代康復診療過程中，不僅要重視患者的生物學屬性，還需關注患者的心理學屬性及社會屬性，做到‘以患者為中心’，不是以器官、組織為中心?！?/p>

現(xiàn)代康復醫(yī)療與傳統(tǒng)康復醫(yī)療明顯的差別在于“技術”。勵建安感慨道：“二十一世紀的科技進步都將成為現(xiàn)代康復醫(yī)療發(fā)展的強勁動力?！薄皞鹘y(tǒng)康復醫(yī)療停留在人工操作，缺乏標準與量化，缺乏整合的框架和流程，而現(xiàn)代康復醫(yī)療更多通過信息技術、智能技術和網(wǎng)絡技術達到康復目的?！钡歪t(yī)療科技有限公司總裁陳巨府表示。

現(xiàn)代科技進步推動的互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)分析、物聯(lián)網(wǎng)傳遞信息職能化將現(xiàn)代康復醫(yī)療范疇拓展到極限，物聯(lián)網(wǎng)不僅可以輕松地將醫(yī)院與社區(qū)整合在一起，還能整合全部患者相關信息，使患者足不出戶即可監(jiān)測健康狀況、享受最及時的醫(yī)療服務。而“互聯(lián)網(wǎng)+”智能技術，以機器人為代表的技術，之于整個健康領域遠將超越目前基因在未來二三十年帶給人類帶來的影響。

對于現(xiàn)代科技與康復相結(jié)合，陳巨府談到：“未來一段時間，我們希望通過網(wǎng)絡平臺實現(xiàn)三醫(yī)聯(lián)動下全面康復，通過智能技術平臺系統(tǒng)催生新型智能健康服務的生態(tài)系統(tǒng)，在新的生態(tài)系統(tǒng)內(nèi)讓患者獲得從用藥到康復的全程服務，通過數(shù)字化技術幫助患者實現(xiàn)更智能化的康復醫(yī)療。”

綜合性醫(yī)院康復體系建設

在大型三級綜合醫(yī)院，康復學科的主要職責是急性期康復，同時踐行預防、治療、康復一體化。四川省人民醫(yī)院院長鄧紹平希望，在未來發(fā)展過程中建立一個既符合國內(nèi)環(huán)境，又能可持續(xù)性發(fā)展且與國際接軌的康復醫(yī)療新模式。作為區(qū)域性中心醫(yī)院的管理者，他利用康復理念進行學科建設、打造優(yōu)勢學科，促進了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與水平雙提升。

鄧紹平認定，優(yōu)勢學科建設應在原有學科建設的基礎上發(fā)展特色和優(yōu)勢，使現(xiàn)有學科經(jīng)過更新、改造、延伸、拓展、調(diào)整、補充，并根據(jù)醫(yī)療需求完成優(yōu)化重組、合理構(gòu)建、配置和提升?？茖哟危膭?、促進?？葡嗷ブ魏腿诤?，培植新興專科和專業(yè)方向，形成基礎寬厚、主干突出、相互支持、彼此加強的學科群體，使某些領域在臨床診治、人才培養(yǎng)、科學研究方面具有國內(nèi)外同行不可替代的優(yōu)勢，進而帶動整體學科升級。

他總結(jié)出醫(yī)院構(gòu)建優(yōu)勢學科群的三大策略――整合龍頭學科、扶持病種特色、加強協(xié)作攻關。大型綜合性醫(yī)院的學科建設，首先要完成高起點定位，制定學科發(fā)展目標、理清發(fā)展思路、把握學科發(fā)展領域、突出主攻方向；其次落實高起點夯基；再次要在人才培養(yǎng)上下功夫，在條件建設上下本錢，在機制創(chuàng)新上下氣力。將康復理念與各個學科相結(jié)合在一定程度上可促進醫(yī)療質(zhì)量提升，保障醫(yī)療行為效率與安全性，更重要的是能夠緩和醫(yī)患關系，明顯提升患者滿意度。

康復與其說是一個科室，更像是一套完整的體系，臨床各學科、各專業(yè)都離不開康復治療，康復同樣內(nèi)存于所有醫(yī)療行業(yè)。因而，作為一個醫(yī)療體系，在多學科開展康復治療是建立康復一體化的關鍵。這就要求醫(yī)院必須有配套的組織結(jié)構(gòu)和人事制度。鄧紹平認為，實現(xiàn)臨床-康復一體化需從五方面著手。第一，組織結(jié)構(gòu)一體化：在人事制度上給予創(chuàng)新和特殊安排，醫(yī)生、康復醫(yī)生、治療師、護士同屬一個團隊，實現(xiàn)統(tǒng)一管理。第二，治療流程一體化：同一疾病無需會診、轉(zhuǎn)診，實現(xiàn)治療無縫連接、互相覆蓋，患者的術前治療、手術治療、康復治療由一個團隊完成。第三，病情評估一體化：將手術治療和康復治療作為一個治療整體，對療效實行有效的康復評估。第四，健康教育一體化：將手術醫(yī)生、康復醫(yī)生、治療師需行的健康教育有機結(jié)合、統(tǒng)一完成。第五，患者隨訪一體化：同時完成術后、治療后隨訪，在手術醫(yī)生、康復醫(yī)生、治療師間流暢轉(zhuǎn)診?！耙惑w化管理極大程度減少了術后并發(fā)癥，使圍手術期快速康復成為可能?！?/p>

目前，康復治療主要由醫(yī)學康復和殘疾人康復兩部分構(gòu)成，大型綜合性醫(yī)院康復治療的重心是醫(yī)學康復。一方面，在院內(nèi)強調(diào)“大康復”“大心理”“大中醫(yī)”理念，在多學科開展康復治療是形成康復治療體系的關鍵。另一方面，通過醫(yī)護一體化康復（心理咨詢師、推拿按摩師、營養(yǎng)咨詢師）實踐促進醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全，和諧醫(yī)患關系?？傮w而言，綜合性醫(yī)院的康復醫(yī)療體系化建設可起到康復技術區(qū)域輻射帶動作用，達到預防-治療-康復一體、臨床-科研-教培綜合全面發(fā)展。

全面構(gòu)建康復醫(yī)聯(lián)體

在康復醫(yī)療體系中，綜合性醫(yī)院重在提供急性期早期康復治療，重在開展早期康復介入，以便縮短住院時間，為其他康復機構(gòu)留出空間；康復?？漆t(yī)院與基層康復機構(gòu)則需為穩(wěn)定期患者提供專業(yè)、全面的康復治療，承接綜合性醫(yī)院患者，并與老年病醫(yī)院、護理院和社區(qū)康復機構(gòu)等延續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)分工合作，及時轉(zhuǎn)送患者，為疾病恢復期患者提供延續(xù)性康復醫(yī)療、健康教育和家庭康復護理等服務。各層級康復機構(gòu)分工不同、各有側(cè)重，分層級、分階段地為患者提供康復醫(yī)療服務，缺一不可，而各級康復機構(gòu)間也存在著轉(zhuǎn)介轉(zhuǎn)診、技術合作等共贏模式。

“十二五”期間，國家陸續(xù)出善康復醫(yī)療體系的政策文件：完善治療-康復-長期護理服務鏈，發(fā)展和加強康復、老年、長期護理、慢性病管理、臨終關懷等接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)；建立健全醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)間的業(yè)務協(xié)作機制，鼓勵開通養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的預約就診綠色通道，協(xié)同做好老年人慢性病管理和康復護理；支持有條件的醫(yī)療機構(gòu)設置養(yǎng)老床位，推動二級以上醫(yī)院與老年病醫(yī)院、老年護理院、康復療養(yǎng)機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)等的轉(zhuǎn)診與合作等。這些政策的頒布一定程度上推進了我國分級轉(zhuǎn)診制度下層級康復模式的建立。

隨著我國逐步步入人口老齡化、慢性病患病率增加以及殘疾帶來的康復需求增長，推動構(gòu)建“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)”的就醫(yī)新格局，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)形成有能力、有活力、可持續(xù)發(fā)展的社區(qū)康復特色服務，已成為大勢所趨。

然而，制約我國康復醫(yī)療服務分級轉(zhuǎn)診的主要因素也是多方面的，目前醫(yī)療衛(wèi)生服務體系難以有效應對當前面臨的慢性病高發(fā)等健康問題，醫(yī)療機構(gòu)尚未建立合理的分工協(xié)作機制、缺乏聯(lián)通共享，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部及相互間缺乏合作和協(xié)同，碎片化問題比較突出。廣東省工傷康復中心院長唐丹表示：“康復服務能力與社會保障政策的支持力度不足制約了康復醫(yī)療醫(yī)聯(lián)體的建立。”

康復醫(yī)聯(lián)體通常由1？2所二、三級康復醫(yī)院，聯(lián)合轄區(qū)內(nèi)（縣級市）若干基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)，組成以醫(yī)聯(lián)體章程為共同規(guī)范的非獨立法人組織。它以康復醫(yī)院為龍頭，以基層醫(yī)療衛(wèi)生單位為社區(qū)康復服務樞紐，探索緊密型、松散型等多元化醫(yī)療聯(lián)合體管理模式。

以康復醫(yī)聯(lián)體為載體，在各醫(yī)療機構(gòu)間建立統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和分工合作機制，可以共享資源并提高康復醫(yī)療體系整體運作效率。而充分利用康復醫(yī)院的人才、技術、管理等優(yōu)勢，能夠帶動基層衛(wèi)生服務中心康復服務能力的提升。通過探索社區(qū)中主動服務、上門服務，為康復患者提供適宜的、連續(xù)的、個性化、專業(yè)化綜合康復服務，滿足他們的全面康復、健康管理和社區(qū)融合需要，才能構(gòu)建起便捷、有序、有效的社區(qū)康復服務模式。

建立康復醫(yī)聯(lián)體的主要目標是將康復服務下沉至社區(qū)衛(wèi)生服務中心和居家康復服務領域，并通過與社區(qū)衛(wèi)生服務中心的聯(lián)合實現(xiàn)技術與服務互補，將適宜技術移植到社區(qū)。被問及康復醫(yī)院在康復醫(yī)聯(lián)體中扮演怎樣的角色？唐丹作答，康復醫(yī)院應該承擔起制定社區(qū)衛(wèi)生服務中心康復服務技術規(guī)范，協(xié)助和指導社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展各項康復服務，負責完善和提升社區(qū)衛(wèi)生服務中心的康復能力建設，促進康復患者分級診療、雙向轉(zhuǎn)診流程與通道的職責。

通過建立康復醫(yī)聯(lián)體實現(xiàn)患者的雙向轉(zhuǎn)診，既能滿足醫(yī)保政策改革的需要，也符合機構(gòu)服務能力提升與患者在社區(qū)中享有康復服務的需要，康復醫(yī)院的技術人員植入和培訓也可極大程度上填補社區(qū)康復人才的空白和缺失。

康復醫(yī)聯(lián)體的建立，為優(yōu)質(zhì)的康復技術和治療人才下基層提供了工作平臺，可切實推進基層社區(qū)康復和家庭康復服務體系建設。唐丹表示：“康復醫(yī)聯(lián)體切實推動并實現(xiàn)‘康復回社區(qū)’，使康復患者有序分流，打通康復患者下轉(zhuǎn)通道，讓患者就近康復?！倍?，他認為，“康復醫(yī)聯(lián)體的建立與推廣在一定程度上推動了社區(qū)康復項目納入醫(yī)療保險，有助完善醫(yī)保政策制度?！?/p>

“互聯(lián)網(wǎng)+”助力三級康復體系構(gòu)建

為適應社會發(fā)展，國家衛(wèi)生計生委很早就提出三級康復模式――理想狀況下，一級康復為早期康復，二級康復為恢復期康復，三級康復為后期康復或社區(qū)康復。當前康復體系的現(xiàn)實情況卻是：部分患者完成一級康復后出院返家，甚至部分患者基本未接受康復治療。

在四川省八一康復中心院長邵明看來，傳統(tǒng)康復體系內(nèi)化的問題還有很多。首先，老年群體、殘疾群體、慢性病群體、工傷群體的康復病員數(shù)目巨大。其次，在三級康復體系中，患者急性發(fā)作期在中心醫(yī)院急救并接受短期院內(nèi)康復，康復訓練則在社區(qū)醫(yī)院或家里，導致康復病員流動性強；而醫(yī)院間，甚至核心醫(yī)院與下級醫(yī)院間獨立運作，無法實現(xiàn)有效信息互通、轉(zhuǎn)診、會診，致使患者信息不對稱。此種信息缺失還導致上級管理部門無法準確獲知醫(yī)院康復科的運作大數(shù)據(jù)，無法及時掌握康復病員的綜合情況大數(shù)據(jù)，無法及時得知康復病員的居家康復狀態(tài)，難以提供有針對性的康復指導。

“‘互聯(lián)網(wǎng)+’時代的康復管理理念可以解決傳統(tǒng)康復模式中的諸多問題?！鄙勖鹘榻B，“因為互聯(lián)網(wǎng)具有海量數(shù)據(jù)庫的遠程康復系統(tǒng)，可輕松處理大量康復病員，實現(xiàn)跨地域患者管理。以核心醫(yī)院為主體，通過遠程康復系統(tǒng)建立三級康復醫(yī)聯(lián)體，實現(xiàn)各家康復醫(yī)院以及上級康復醫(yī)院與所屬下級醫(yī)院信息互通，在院間信息互通基礎上進一步建立一、二、三級遠程診療體系、遠程管理體系、雙向轉(zhuǎn)診體系，達到遠程指導、疑難病癥會診目的。再有，互聯(lián)網(wǎng)的特性決定在主管部門統(tǒng)一部署和管理下建立的三級聯(lián)動康復體系，能夠及時、準確掌握各醫(yī)院的運作大數(shù)據(jù)和所有康復患者大數(shù)據(jù)，也使醫(yī)生、治療師可以及時掌握康復患者的居家康復數(shù)據(jù)，給出有效的家庭康復指導?！?/p>

以互聯(lián)網(wǎng)等信息技術為支撐，整合并利用原有的康復資源，建立覆蓋地區(qū)性的三級康復網(wǎng)絡，完善臨床康復數(shù)字診療一體化標準，就可能實現(xiàn)康復臨床診療信息數(shù)字化和信息共享。“‘互聯(lián)網(wǎng)+’平臺具備臨床診療、健康管理、雙向轉(zhuǎn)診、遠程會診等完備服務功能，”邵明表示，數(shù)字化醫(yī)院使康復服務輻射更大范圍，滿足群眾足不出戶享受便捷、高效康復醫(yī)療服務的愿望。

通過引入“互聯(lián)網(wǎng)+”技術，可達到優(yōu)化康復流程的作用：各醫(yī)院共享康復患者信息，轉(zhuǎn)院更快捷；對離院患者，以遠程方式及時掌握各項康復指標，判斷訓練計劃是否得當，判斷患者是否遵囑進行康復訓練；對居家康復患者，以遠程方式指導家庭康復訓練，及時、靈活修改訓練計劃，隨時查看訓練執(zhí)行情況。

篇7

第一條為加強疾病預防控制體系建設，提高疾病預防控制和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力，保障人民身體健康和生命安全，促進社會穩(wěn)定與經(jīng)濟發(fā)展，特制定本規(guī)定。

第二條疾病預防控制體系建設的重點是：加強國家、省、設區(qū)的市、縣級疾病預防控制機構(gòu)和基層預防保健組織建設，強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)疾病預防控制的責任；建立功能完善、反應迅速、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制；健全覆蓋城鄉(xiāng)、靈敏高效、快速暢通的疫情信息網(wǎng)絡；改善疾病預防控制機構(gòu)基礎設施和實驗室設備條件；加強疾病預防控制專業(yè)隊伍建設,提高流行病學調(diào)查、現(xiàn)場處置和實驗室檢測檢驗能力。

第三條疾病預防控制體系建設，遵循“統(tǒng)籌規(guī)劃、整合資源，明確職責、提高效能，城鄉(xiāng)兼顧、健全體系”的原則，堅持基礎設施建設與完善運行管理機制相結(jié)合，加強疾病預防控制機構(gòu)和隊伍建設，建立穩(wěn)定的經(jīng)費保障體系，保證疾病預防控制工作落實。

第四條衛(wèi)生部會同有關部門負責全國疾病預防控制體系建設的規(guī)劃與指導，負責國家疾病預防控制機構(gòu)的管理，指導各級疾病預防控制機構(gòu)的建設工作。

縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責轄區(qū)疾病預防控制體系建設的規(guī)劃指導，管理疾病預防控制機構(gòu)，提高疾病預防控制和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力。發(fā)揮轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)的作用，提高轄區(qū)疾病預防控制的綜合能力。

第五條疾病預防控制機構(gòu)在同級衛(wèi)生行政部門的領導下開展職能范圍內(nèi)的疾病預防控制工作，承擔上級衛(wèi)生行政部門和上級疾病預防控制機構(gòu)下達的各項工作任務。

第六條各級各類醫(yī)療機構(gòu)應當按照有關法律法規(guī)及有關規(guī)定，承擔相應的疾病預防控制工作。

第七條城鄉(xiāng)基層預防保健組織接受所在轄區(qū)疾病預防控制機構(gòu)的指導，具體落實疾病預防控制任務。

第八條國家組織開展疾病預防控制應用研究和技術創(chuàng)新工作，鼓勵、支持開展疾病預防控制有關科學技術的國際交流與合作。

第二章疾病預防控制機構(gòu)設置與職責

第九條疾病預防控制機構(gòu)分為國家級、省級、設區(qū)的市級和縣級四級。

第十條各級疾病預防控制機構(gòu)應當根據(jù)疾病預防控制專業(yè)特點與功能定位，以及本地區(qū)疾病預防控制的具體實際，明確職責和任務，合理設置內(nèi)設機構(gòu)。

疾病預防控制機構(gòu)必須健全機制，規(guī)范管理，認真履行自身的職責，在各自的職責范圍內(nèi)開展疾病預防控制工作。

第十一條疾病預防控制機構(gòu)的職能是：疾病預防與控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置、疫情報告及健康相關因素信息管理、健康危害因素監(jiān)測與干預、實驗室檢測分析與評價、健康教育與健康促進、技術管理與應用研究指導。

第十二條國家級疾病預防控制機構(gòu)主要職責為：

（一）實施全國重大疾病預防控制工作規(guī)劃，開展質(zhì)量檢查和效果評估；組織實施全國性重大疾病監(jiān)測、預測、調(diào)查、處理，研究全國重大疾病與公共衛(wèi)生問題發(fā)生發(fā)展規(guī)律和預防控制策略；

（二）建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與預警機制，指導和參與地方傳染病疫情和重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查處理，參加特大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理工作；

（三）開展免疫規(guī)劃策略研究和實施效果評價，對預防性生物制品應用提供技術指導；

（四）建立質(zhì)量控制體系，促進全國公共衛(wèi)生檢驗工作規(guī)范化；負責國家疾病預防控制實驗室網(wǎng)絡技術管理和菌毒種保存管理；

（五）建立國家級疾病預防控制信息網(wǎng)絡平臺，管理全國疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和健康危害因素等相關公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡；

（六）建立食品衛(wèi)生安全、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生等公共衛(wèi)生危險性評價、監(jiān)測和預警體系，研究和推廣安全性評價新技術、新方法；

（七）組織實施國家健康教育與健康促進項目；

（八）承擔衛(wèi)生行政部門委托的與衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法相關的檢驗檢測及技術仲裁工作，負責指導全國職業(yè)病診斷鑒定工作；

（九）負責疾病預防控制高級專業(yè)技術人員技術培訓和省級疾病預防控制機構(gòu)業(yè)務考核；為各級疾病預防控制機構(gòu)指導醫(yī)療機構(gòu)開展傳染病防治工作提供規(guī)范性指導；

（十）開展疾病預防控制應用性科學研究，開發(fā)和推廣先進技術；擬訂國家公共衛(wèi)生相關標準。

第十三條省級疾病預防控制機構(gòu)主要職責為：

（一）完成國家下達的重大疾病預防控制的指令性任務，實施本省疾病預防控制規(guī)劃、方案，對重大疾病流行趨勢進行監(jiān)測與預測預警；實施轄區(qū)免疫規(guī)劃方案與計劃，負責預防性生物制品使用管理；開展疫苗使用效果評價，參與重大免疫接種異常反應及事故處置；

（二）組建應急處理隊伍，指導和開展重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查與處置；

（三）開展病原微生物檢驗檢測及毒物與污染物的檢驗鑒定和毒理學檢驗，負責轄區(qū)內(nèi)疾病預防控制實驗室質(zhì)量控制；

（四）建設省級網(wǎng)絡信息平臺，管理全省疫情及相關公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡；

（五）組織開展公共衛(wèi)生健康危害因素監(jiān)測，開展衛(wèi)生學評價和干預；按照國家統(tǒng)一部署，組織開展食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生等領域危險性評價、監(jiān)測和預警工作；

（六）承擔衛(wèi)生行政部門委托的與衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法相關的檢驗檢測及技術仲裁工作，承擔轄區(qū)內(nèi)職業(yè)病診斷鑒定工作；

（七）指導全省健康教育與健康促進和社區(qū)衛(wèi)生服務工作；

（八）開展對設區(qū)的市級、縣級疾病預防控制機構(gòu)的業(yè)務指導和人員培訓；組織實施設區(qū)的市級、縣級疾病預防控制機構(gòu)業(yè)務考核；規(guī)范指導轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳染病防治工作；

（九）參與開展疾病預防控制應用性科學研究，推廣先進技術；參與擬訂國家公共衛(wèi)生相關標準。

第十四條設區(qū)的市級疾病預防控制機構(gòu)主要職責為：

（一）完成國家、省下達的重大疾病預防控制的指令性任務，實施疾病預防控制規(guī)劃、方案，組織開展本地疾病暴發(fā)調(diào)查處理和報告；負責轄區(qū)內(nèi)預防性生物制品管理，組織、實施預防接種工作；

（二）調(diào)查突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危險因素，實施控制措施；

（三）開展常見病原微生物檢驗檢測和常見毒物、污染物的檢驗鑒定；

（四）開展疾病監(jiān)測和食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生等領域健康危害因素監(jiān)測，管理轄區(qū)疫情及相關公共衛(wèi)生信息；

（五）承擔衛(wèi)生行政部門委托的與衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法相關的檢驗檢測任務；

（六）組織開展健康教育與健康促進；

（七）負責對下級疾病預防控制機構(gòu)的業(yè)務指導、人員培訓和業(yè)務考核；指導轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳染病防治工作。

第十五條縣級疾病預防控制機構(gòu)主要職責為：

（一）完成上級下達的疾病預防控制任務，負責轄區(qū)內(nèi)疾病預防控制具體工作的管理和落實；負責轄區(qū)內(nèi)疫苗使用管理，組織實施免疫、消毒、控制病媒生物的危害；

（二）負責轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測調(diào)查與信息收集、報告，落實具體控制措施；

（三）開展病原微生物常規(guī)檢驗和常見污染物的檢驗；

（四）承擔衛(wèi)生行政部門委托的與衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法相關的檢驗檢測任務；

（五）指導轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、城市社區(qū)衛(wèi)生組織和農(nóng)村鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院開展衛(wèi)生防病工作，負責考核和評價，對從事疾病預防控制相關工作的人員進行培訓；

（六）負責疫情和公共衛(wèi)生健康危害因素監(jiān)測、報告，指導鄉(xiāng)、村和有關部門收集、報告疫情；

（七）開展衛(wèi)生宣傳教育與健康促進活動，普及衛(wèi)生防病知識。

第三章疾病預防控制機構(gòu)與人員管理

第十六條疾病預防控制機構(gòu)實行以崗位責任制為中心的綜合目標管理責任制和自查、抽查與考核相結(jié)合的定期考核制度。

第十七條各級疾病預防控制機構(gòu)必須嚴格執(zhí)行國家關于實驗室管理的有關規(guī)定，規(guī)范實驗室建設，建立健全管理制度，確保實驗室安全。

第十八條疾病預防控制機構(gòu)使用統(tǒng)一的專用標志，專用標志由衛(wèi)生部制定。

第十九條各級疾病預防控制機構(gòu)人員配置，按照編制部門核定的編制數(shù)執(zhí)行。嚴格執(zhí)行執(zhí)業(yè)資格、崗位準入以及內(nèi)部考核制度。改革人事管理制度，實行人員聘用制，逐步實行按需設崗，競聘上崗，以崗定酬，合同管理。

第二十條疾病預防控制工作人員要以維護人民身體健康為宗旨，熱愛疾病預防控制事業(yè)，樹立良好的職業(yè)道德，恪盡職守、遵紀守法、廉潔奉公、依法辦事，不斷提高業(yè)務技術水平，全心全意為人民服務。

第二十一條各級疾病預防控制機構(gòu)應配備能夠熟練掌握疾病與健康危害因素監(jiān)測、流行病學調(diào)查、疫情信息管理、消毒和控制病媒生物危害、實驗室檢驗等相關技能的人員，在疫情暴發(fā)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，能有效開展現(xiàn)場流行病學調(diào)查和應急處置等相關工作。

加強現(xiàn)場流行病學調(diào)查和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力建設，具備現(xiàn)場流行病學調(diào)查能力人員數(shù)量的比例在規(guī)定編制內(nèi)為：國家級和省級20～30%、設區(qū)的市級30～40%、縣級40～50%。

第二十二條加強隊伍建設，調(diào)整優(yōu)化疾病預防控制機構(gòu)人員隊伍結(jié)構(gòu)，提高人員素質(zhì)。疾病預防控制機構(gòu)的主要領導應由專業(yè)人員擔任。

第二十三條建立健全疾病預防控制人員培訓機制。加強對業(yè)務技術骨干和學科帶頭人的培養(yǎng)，保證業(yè)務技術人員按照規(guī)定參加培訓。

第四章保障措施

第二十四條疾病預防控制機構(gòu)向社會提供公共衛(wèi)生服務所需經(jīng)費，按照財政部、國家計委、衛(wèi)生部《關于衛(wèi)生事業(yè)補助政策的意見》(財社〔*〕17號)和《關于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)補助政策的若干意見》（財社〔*〕14號）的規(guī)定，由同級政府預算和單位上繳的預算外資金統(tǒng)籌安排。

第二十五條各級財政、計劃等部門要按照疾病預防控制機構(gòu)編制內(nèi)人數(shù)和預算定額落實人員經(jīng)費，保證其履行職責的必要經(jīng)費，根據(jù)實際工作需要合理安排業(yè)務經(jīng)費，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理、重點疫情監(jiān)測、重大疾病預防控制、計劃免疫等項工作的合理需要。

第二十六條中央和省級財政對困難地區(qū)疾病預防控制體系建設、涉及面廣危害嚴重的重大傳染病預防控制、地方病和職業(yè)病的預防控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理、重大災害防疫等項目給予適當補助。

第二十七條在建立和完善疾病預防控制體系的同時，衛(wèi)生部配合有關部門按照完善公共衛(wèi)生財政經(jīng)費保障體系的要求，在深入研究疾病預防控制機構(gòu)經(jīng)濟運行機制的基礎上，制定進一步完善疾病預防控制機構(gòu)財政補助有關政策和辦法。

第五章城鄉(xiāng)基層疾病預防控制網(wǎng)絡

第二十八條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門要加強城鄉(xiāng)基層預防保健網(wǎng)絡的建設，合理安排城市社區(qū)、農(nóng)村基層疾病預防控制經(jīng)費和建設資金，保證開展疾病預防控制服務所需的基礎設施和條件，保障城市社區(qū)、農(nóng)村基層傳染病預防工作的開展。

第二十九條基層疾病預防控制工作可由政府舉辦的衛(wèi)生機構(gòu)提供，并按其服務數(shù)量與質(zhì)量，予以合理經(jīng)費補助；也可向符合條件的其他醫(yī)療機構(gòu)或者鄉(xiāng)村醫(yī)生和個體開業(yè)醫(yī)生按照服務的數(shù)量與質(zhì)量購買，所需經(jīng)費列入衛(wèi)生經(jīng)費預算。

第三十條鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心，在上級疾病預防控制機構(gòu)的管理指導下，承擔基層疾病預防控制工作，堅持預防為主、防治結(jié)合的方針，做好以下工作：

（一）實施預防接種工作；

（二）傳染病疫情、疾病與公共衛(wèi)生事件相關信息報告；

（三）指導有關單位和群眾開展消毒、殺蟲、滅鼠和環(huán)境衛(wèi)生整治工作；

（四）開展健康教育，普及衛(wèi)生防病知識；

（五）承擔鄉(xiāng)村（社區(qū)）疾病預防控制的具體工作；

（六）受縣級衛(wèi)生行政部門委托承擔公共衛(wèi)生管理職能。

第三十一條鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置的預防保健組織，實行人員聘用制度，按照服務人口、工作項目等因素核定預防保健人員。業(yè)務、機構(gòu)建設與發(fā)展等經(jīng)費列入縣級財政預算，根據(jù)衛(wèi)生行政部門疾病預防控制工作的任務與績效考核結(jié)果給予補助。

第三十二條充分發(fā)揮村級衛(wèi)生人員在疾病預防控制工作中的作用，村衛(wèi)生室承擔衛(wèi)生行政部門交辦的預防保健任務，協(xié)助開展疾病預防控制工作。

第三十三條鄉(xiāng)村醫(yī)生和個體開業(yè)醫(yī)生承擔預防保健任務的報酬，由縣級衛(wèi)生行政部門或者鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院等機構(gòu)根據(jù)其承擔的工作任務和績效考核結(jié)果給予補助。

第三十四條提高基層疾病預防控制人員素質(zhì)，建立健全繼續(xù)教育制度，加強基層衛(wèi)生技術人員業(yè)務知識和技能培訓，鼓勵有條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生接受相關學歷教育。非衛(wèi)生技術人員要有計劃地清退，對達不到執(zhí)業(yè)標準的人員要逐步分流。

篇8

1 香港公營醫(yī)院的管理特點

1.1 醫(yī)療管理架構(gòu)

香港特別行政區(qū)政府負責衛(wèi)生福利事務的行政機關是食物及衛(wèi)生局,其下設的衛(wèi)生署屬政府部門,負責管理公共衛(wèi)生、港口衛(wèi)生。而管理所有公立醫(yī)院的是香港醫(yī)院管理局。1990年12月,香港依據(jù)《醫(yī)院管理局條例》成立了醫(yī)院管理局,其主要職責是:① 代表政府提供所有的公營醫(yī)療服務。②管理及發(fā)展公立醫(yī)療體系。③ 設立公立醫(yī)院。④ 管理及規(guī)范全港公立醫(yī)院。⑤ 促進、協(xié)助教育和培訓醫(yī)院及相關服務人員。⑥ 就公眾對醫(yī)院服務的需求所需的資源,向政府提供意見。⑦ 就公眾使用醫(yī)院服務須付的費用,向食物及衛(wèi)生局建議恰當?shù)恼摺?/p>

1.2 香港公立醫(yī)療機構(gòu)

截至2008年12月31日,醫(yī)院管理局下屬共有41 家公立醫(yī)院,48 家?？崎T診和74家普通科門診,與2005年12月31日相比,僅增長了1家公立醫(yī)院和1家專科門診。公立醫(yī)療機構(gòu)是政府依據(jù)人口數(shù)量及服務需求而設立的,行政機關不需頒發(fā)行醫(yī)執(zhí)照。醫(yī)療機構(gòu)的診療項目是由醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)自己的設備和醫(yī)療團隊能力而決定的,也不需得到政府機關的批準許可。香港公立醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生體系中扮演四個角色:① 承擔急診醫(yī)療服務。② 診療復雜并需要先進技術、專業(yè)人員的疑難疾病。③ 救治年老、窮困、慢性疾病患者。④ 培養(yǎng)新一代醫(yī)務人員。

1.3 醫(yī)療信息相互聯(lián)網(wǎng)

香港的公立醫(yī)院在20世紀90年代初推行電子病歷,41家公立醫(yī)院的醫(yī)療信息互通,方便病人在所有公立醫(yī)院就診。公立醫(yī)院的電子病歷自動生成,醫(yī)療專業(yè)人員按各自職責進行錄入,無專人進行維護。

2 香港醫(yī)生管理

2.1 香港醫(yī)務委員會

香港醫(yī)務委員會是依據(jù)《醫(yī)生注冊條例》而成立,其主要職能是:① 處理醫(yī)生的注冊事宜。② 舉辦執(zhí)業(yè)資格考試。③ 維持醫(yī)學道德、專業(yè)水平及專業(yè)紀律。下設有初步偵訊委員會、執(zhí)照組、教育及評審委員會、道德事物委員會、健康事物委員會。

2.2 醫(yī)生注冊

香港的醫(yī)生注冊分正式注冊、?？谱浴⑴R時注冊、有限度注冊、暫時注冊幾類。截至2009年5月31日,香港正式注冊的醫(yī)生共有11 242名(本地11 277名、非本地965名);專科注冊醫(yī)生共有4 592名,臨時注冊的醫(yī)生有293名,有限度注冊的醫(yī)生174名,暫時注冊的醫(yī)生有6名。

2.3 執(zhí)業(yè)資格考試

2.3.1 執(zhí)業(yè)資格獲得 香港只有香港大學和香港中文大學2所綜合大學設有臨床醫(yī)學專業(yè),醫(yī)學生通過學校所有考試之后,就可取全科醫(yī)學士資格。但這資格并不等于可以在香港特別行政區(qū)正式執(zhí)業(yè)行醫(yī),醫(yī)師必須在認可的醫(yī)院內(nèi)完成為期1年的實習,表現(xiàn)優(yōu)異者便可以向香港特別行政區(qū)醫(yī)務委員會申請正式注冊,正式在香港特別行政區(qū)行醫(yī)。香港本土以外接受醫(yī)學院校畢業(yè)的學生,如要在香港成為正式注冊醫(yī)師,必須要通過由香港特別行政區(qū)醫(yī)務委員會舉辦的執(zhí)業(yè)資格考試,并在認可的醫(yī)院內(nèi)接受為期1.5年的實習訓練。

2.3.2 執(zhí)業(yè)資格考試 參加執(zhí)業(yè)資格考試的條件:① 接受不少于5年的全日制醫(yī)學專業(yè)學習;② 香港醫(yī)務委員會認可的醫(yī)學資格擁有者。③ 具有良好的品質(zhì)。④ 繳付明確的注冊及考試費用。⑤ 報考人如連續(xù)5次未能通過執(zhí)業(yè)資格考試的任何部分,第6年度禁止報考。

執(zhí)業(yè)資格考試包括3部分:① 專業(yè)知識考試。每年9月舉行,2卷共有240條多項選擇題,難度以香港醫(yī)學院本科生考試為標準。② 醫(yī)學專業(yè)英語考試。每年9月舉行,包括閱讀理解、填寫報告等題目。③ 臨床考試。每年11月舉行,通過筆試的考生方可報考臨床考試,包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等內(nèi)容。

2009年報考執(zhí)業(yè)資格考試人數(shù)為197人。2008年專業(yè)知識考試138人應考,12人合格,合格率為8.7%。醫(yī)學專業(yè)英語考試38人應考,25人合格,合格率為65.8%。臨床考試23人應考,8人合格,合格率為34.8%。

2.3.3 執(zhí)業(yè)情況 醫(yī)生每年需辦理注冊手續(xù),取得相關證明。公營醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生只能在本院工作,私人醫(yī)生可與幾家醫(yī)院掛鉤。醫(yī)生執(zhí)業(yè)必須遵守《香港注冊醫(yī)生專業(yè)守則》的規(guī)定, 其中包括有醫(yī)學道德、 病人隱私及保

密、征得病人同意原則等118款近300項。

3 思考與啟發(fā)

從上海目前的醫(yī)療資源利用來看,雖然每家公立醫(yī)療機構(gòu)的床位使用率很高,但通過分析發(fā)現(xiàn),社區(qū)衛(wèi)生服務中心留滯有大量的老年護理和康復病人,導致床位的周轉(zhuǎn)率低;二級醫(yī)院和三級醫(yī)院的診療服務無明顯區(qū)別,病人可自由選擇,影響醫(yī)院的正常發(fā)展。為此,我們應運作好已有的三級醫(yī)療網(wǎng)絡,實行分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診服務,使社區(qū)醫(yī)院著重解決常見病、多發(fā)病,二級醫(yī)院發(fā)揮綜合醫(yī)療功能,三級醫(yī)院開展醫(yī)教研、醫(yī)療新技術服務。在制定醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展規(guī)劃時,應充分考慮現(xiàn)有的醫(yī)療資源利用情況,在調(diào)整已有醫(yī)療機構(gòu)功能和規(guī)模的基礎上考慮新設迫切需要的醫(yī)療機構(gòu),如老年護理院、康復醫(yī)院等來緩解醫(yī)療供需矛盾。

目前內(nèi)地診療的門診病歷基本由病人保管,部分由醫(yī)院保管,住院病歷由診療醫(yī)院保管,病人可持有出院小結(jié)。醫(yī)院保管的病歷只有最低年限的要求,如門診病歷不少于15年,住院病歷不少于30年等,沒有終身保存的要求。這樣的病歷管理方式對病人在診療過程中,特別是對重大疾病、疑難疾病、慢性疾病的診療帶來困難,不僅有妥善保管及資料攜帶的困難,還有不能完全提供診療信息的困難。我們可以借鑒香港的做法,在三級醫(yī)院或基層的社區(qū)衛(wèi)生服務試點推行電子病歷,建立病人診療檔案或健康檔案,實行信息共享,方便病人就診的同時便于診治醫(yī)生查閱病人診療相關信息。

提高醫(yī)師準入門檻,加強對執(zhí)業(yè)醫(yī)師的管理。

篇9

關鍵詞：社區(qū)護理；指標體系；建立及應用

在現(xiàn)代社會發(fā)展的趨勢下，國內(nèi)社區(qū)護理質(zhì)量指標體系的建立需要具備一定的科學性與適應性。在新醫(yī)改政策的促使下，社區(qū)護理評價指標體系呼之欲出。在之前較長的一段發(fā)展時期內(nèi)，我國大部分地區(qū)的社區(qū)護理是社會保障體系中的薄弱環(huán)節(jié)，致使社區(qū)護理服務機構(gòu)的口碑較差，社區(qū)服務質(zhì)量管理缺失，這就更加需要一套完善的社區(qū)護理質(zhì)量指標體系對社區(qū)醫(yī)護工作的各項環(huán)節(jié)做以維護。

1 國外相關研究對我國社區(qū)護理質(zhì)量指標體系建立的影響

發(fā)達國家對社區(qū)護理服務的建設較早，社區(qū)護理的質(zhì)量指標體系的建立及應用較為完善。其主要的衛(wèi)生服務機構(gòu)以團隊為主體，為某一區(qū)域環(huán)境中居住的人們提供醫(yī)療護理服務。體系中的指標包括平等性指標、降低發(fā)病率指標等等，為我國建立社區(qū)護理質(zhì)量指標體系提供了重要的借鑒作用[1]。但由于國情的差異化，在具體實踐中，該項體系的確立還需考慮我國的實際社會狀況。

2 國內(nèi)社區(qū)護理質(zhì)量指標體系的建立

2.1建立社區(qū)護理質(zhì)量指標體系的過程 經(jīng)過長期的理論研究，我國建立社區(qū)護理質(zhì)量指標體系已經(jīng)具備了可行性，需要針對多項指標進行篩選，運用合理的統(tǒng)計與分析的策略及手段，完成信息的有效收集與歸整，以便于專家學者對社區(qū)護理質(zhì)量指標體系進行最終確立與完善的評估工作。

2.1.1指標的選擇 從多項影響因素考慮建立我國社區(qū)護理質(zhì)量指標體系，從而能夠有效維護社區(qū)護理。影響該體系建立的指標有很多，要以指標對結(jié)果的重要程度作為選定系數(shù)的標準，例如：算數(shù)平均數(shù)、加權(quán)平均數(shù)等，都將作為建立體系的重要依據(jù)。

2.1.2數(shù)據(jù)的統(tǒng)計方法 ①制定出一份基礎信息的調(diào)查表，分發(fā)給社區(qū)環(huán)境中的大部分個體住戶，這一步驟主要需完成社區(qū)護理機構(gòu)中各項信息的收集過程，為統(tǒng)計和分析做基礎準備；②將全部的數(shù)據(jù)信息錄入計算機系統(tǒng)，筆者主要應用微軟Office軟件進行記錄與統(tǒng)計；③對數(shù)據(jù)進行分析，從而在有效信息結(jié)果的導向下完成該體系的建立。

2.1.3專家討論評估 專家意見的整體協(xié)調(diào)是形成社區(qū)質(zhì)量指標體系確立結(jié)果的重要依據(jù)，一般采取專家積極系數(shù)與意見協(xié)調(diào)系數(shù)對計算機確立結(jié)果進行評估，以保證該體系構(gòu)建出極佳的實用效果，縮減檢驗結(jié)果與實際應用的差異性[2]。

2.2社區(qū)護理質(zhì)量指標體系的可行性研究 社區(qū)護理質(zhì)量指標體系的確立需要在實踐中進一步調(diào)整，是一項長期且復雜的系統(tǒng)工程。該系統(tǒng)建立初期的可行性不代表能夠保證其長期運行。隨著社會格局的變化，需要不斷完善社區(qū)護理體系的結(jié)構(gòu)，填充社區(qū)護理高質(zhì)量服務的內(nèi)涵，提升社區(qū)護理的效率。

2.3具體的質(zhì)量指標分析 質(zhì)量指標分析是建立社區(qū)護理質(zhì)量指標體系的維護手段之一。體系確立結(jié)構(gòu)的前期投入要合理化，既能夠反映出社區(qū)護理服務環(huán)境的完好，又能夠在一定程度上體現(xiàn)出社區(qū)服務的多項職能與服務質(zhì)量的高效化。

質(zhì)量指標的完善要符合現(xiàn)代社區(qū)“六位一體”的服務理念，即滿足社區(qū)預防、社區(qū)保健、社區(qū)康復、社區(qū)健康教育、社區(qū)計劃生育服務、社區(qū)醫(yī)療為一體的綜合社區(qū)護理服務要求[3]。

3 我國社區(qū)護理質(zhì)量指標體系的應用研究

我國社區(qū)護理質(zhì)量指標體系的建立對國內(nèi)社會區(qū)域的綜合建設體系極為有利，配合當?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)療的工作模式，為社區(qū)進行更貼心、更細致的服務項目是我國社區(qū)護理的主要職能，其應用效果較為明顯，為我國醫(yī)療衛(wèi)生整體事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展助力[4]。

3.1社區(qū)護理質(zhì)量指標體系的應用 我國目前開展社區(qū)護理質(zhì)量指標體系研究的區(qū)域范圍較為分散，一方面有利于我國未來廣泛鋪開社區(qū)護理服務打下堅實的基礎，一方面能夠削弱某些不利因素對于社會公共服務效率的干擾。社區(qū)護理服務的精細化與低成本等特點，令其服務項目越發(fā)深入人心。

3.2國內(nèi)社區(qū)護理質(zhì)量評價指標體系的應用發(fā)展方向 在目前的社會情況下，國內(nèi)很多地區(qū)的社區(qū)護理服務機構(gòu)的發(fā)展狀況各不相同，服務質(zhì)量略有差異，甚至有些區(qū)域的社區(qū)護理功能缺失，這對于我國形成統(tǒng)一的社區(qū)護理質(zhì)量評價指標體系的形成是一項極為重大的挑戰(zhàn)?；诖?，國內(nèi)專家、學者對于此項體系的應用研究有待于更加深入的探尋。以便于找到一種適合于我國社會主義未來發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生服務機制，并將其應用于更為廣泛的社區(qū)護理服務體系之中，擴大社區(qū)護理服務的內(nèi)涵 [5]。

現(xiàn)如今，社區(qū)護理機構(gòu)已經(jīng)成為老百姓日常生活圈子中不可或缺的重要組成部分。這需要歸功于社區(qū)護理質(zhì)量指標體系的及時建立，將社區(qū)護理服務標準與國家醫(yī)院等級標準分開，促進了社區(qū)護理機構(gòu)的發(fā)展。

參考文獻：

[1]周嫣，趙春艷，馮芳茗，等.中國社區(qū)護理質(zhì)量評價指標的研究現(xiàn)狀與進展[J].上海護理雜質(zhì)，2013，7（04）：191-193.

[2]張莉，周穎清，陳祖禹.社區(qū)護理質(zhì)量指標體系的建立及應用研究[J].中國全科醫(yī)學，2010，10（10）：112-113.

[3]周嫣，趙春燕，馮芳茗，等.社區(qū)護理質(zhì)量評價指標在浦東新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心的應用[J].護理雜志，2013，10（16）：151-153.

篇10

一、機構(gòu)撤并引起的檔案交接工作

（一）機構(gòu)合并引起的檔案交接工作

1.情況概述。以郫縣為例，2003年4月，根據(jù)2002年郫縣機構(gòu)編制委員會文件要求，郫縣衛(wèi)生防疫站和郫縣血吸蟲病防治站兩家基層醫(yī)療衛(wèi)生單位合并新建為郫縣疾病預防控制中心。郫縣衛(wèi)生防疫站和郫縣血吸蟲病防治站兩家單位的原有檔案全部由合并后新建的郫縣疾病預防控制中心接收。2010年12月，這兩家單位原有檔案又由郫縣疾病預防控制中心整體移交給郫縣衛(wèi)生局（現(xiàn)郫縣衛(wèi)生和計劃生育局，下同）。

2.存在問題。在檔案移交過程中，由于這兩家單位成立時間較長，形成檔案較多，因此在清點過程中耗時較長。檔案移交中則主要存在檔案分類不夠規(guī)范的情況，具體表現(xiàn)為文書與實物檔案、文書與聲像檔案、文書與科技檔案均未能分開，后三類的檔案數(shù)量都一并統(tǒng)計在文書檔案中，不利于檔案的清點、保管和利用工作。

3.對策建議。針對檔案分類不夠規(guī)范的情況，建議負責檔案交接工作的人員熟悉并掌握本單位的檔案分類方案，隨后從檔案門類入手，分類別梳理各類檔案，如將獲縣以上榮譽稱號獎杯、獎牌、錦旗、證書等的實物類檔案，反映本單位重大活動、重要會議、重大事件的照片、錄音、錄像、光盤等的聲像類檔案，購置設備、基建項目等的科技類檔案，分門別類，與文書檔案分開清點、統(tǒng)計后再行移交。

（二）機構(gòu)撤銷引起的檔案交接工作

1.情況概述。2010年7月，根據(jù)郫縣機構(gòu)編制委員會文件要求，郫縣衛(wèi)生學校撤銷。2012年12月，原郫縣衛(wèi)生學校檔案全部由原郫縣衛(wèi)生學校移交給郫縣衛(wèi)生局，共計移交檔案643卷。

2.存在問題。在檔案移交過程中，由于檔案數(shù)量不多，檔案交接工作人員對檔案進行了兩次清點。檔案移交中則主要存在會計檔案數(shù)目不一致、會計檔案保管期限過長的情況，具體體現(xiàn)為檔案統(tǒng)計數(shù)目與清點數(shù)目不一致、保管期限為15年的會計檔案實際已經(jīng)保管23年，不符合檔案保管制度要求。

3.對策建議。針對會計檔案數(shù)目不一致的情況，建議檔案交接工作人員細心查看所有檔案，逐一清點，仔細核對檔案數(shù)量；針對會計檔案保管期限過長的情況，由于移交中出現(xiàn)保存期為15年的1989年會計檔案仍然存在的情況，建議檔案交接工作人員熟悉、掌握本單位的檔案保管期限，考慮到郫縣衛(wèi)生學校撤銷的時間為2010年，因此1995年之前形成的、保管期限為15年的會計檔案都應該單獨列入待銷毀檔案，按照檔案銷毀程序進行銷毀。

二、整體入館引起的檔案移交工作

（一）情況概述

2013年5月，由于郫縣檔案局新館落成，根據(jù)郫縣檔案局要求，郫縣衛(wèi)生局向郫縣檔案局整體移交本單位1994―2001年間的檔案（1994年之前的檔案已移交），共計移交檔案513卷。另外，郫縣衛(wèi)生局將4家下屬單位（郫縣衛(wèi)生防疫站、郫縣血吸蟲病防治站、郫縣衛(wèi)生學校、郫縣愛國衛(wèi)生運動委員會）此前移交給本單位的檔案一并移交給郫縣檔案局，共計移交檔案527卷。

（二）存在問題

在檔案移交過程中，由于檔案時間跨度較長，移交檔案單位、檔案數(shù)量眾多，為檔案清點、移交工作帶來不少難度。檔案移交中主要存在全宗卷較多、檔案保管范圍劃分過細和各單位檔案相互交叉的情況，具體體現(xiàn)為將文書檔案中的業(yè)務類檔案又按照不同職能進行了二次劃分，不同單位有相同主題的業(yè)務檔案，容易造成相互混淆。

（三）對策建議

針對全宗卷較多的情況，建議檔案移交工作人員在進行移交前先行了解部門組織機構(gòu)沿革，區(qū)分不同單位檔案與同一單位不同門類檔案；針對檔案保管范圍劃分過細的情況，建議檔案移交工作人員熟悉單位內(nèi)設科室及科室職能，有效把握業(yè)務類檔案；針對各單位檔案相互交叉的情況，建議檔案移交工作人員事先熟悉不同單位的檔案分類方案，了解各單位組織機構(gòu)沿革，才能有效區(qū)分各單位檔案。

三、人員變更引起的檔案移交工作

（一）情況概述

《機關檔案工作業(yè)務建設規(guī)范》規(guī)定：“機關檔案人員調(diào)動工作時，必須在辦完檔案移交手續(xù)后方能離開崗位?！盵1]在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中，檔案人員往往身兼數(shù)職，崗位的流動性較高。以筆者所在郫縣衛(wèi)生局為例，2003―2013年10年間，因為崗位變動、主動辭職、適齡生育等多方面原因，從事檔案工作人員已有5次變動。縣級機構(gòu)尚且如此，鎮(zhèn)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)情況就更為嚴重，幾乎每年都有鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）出現(xiàn)檔案工作人員變動的情況。

（二）存在問題

檔案工作人員的相對不穩(wěn)定，以及檔案人員對檔案工作的認識不到位，造成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍存在檔案交接的困難。

（三）對策建議

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中，檔案移交需做到人員、檔案、工作“三到位”。

1.人員到位?！皺n案工作是一項理論性和專業(yè)實踐性相結(jié)合的工作。既是一項基礎工作，又是一項專業(yè)性很強的工作，這就需要檔案管理人員要不斷提高業(yè)務素質(zhì)?！盵1]

首先，檔案工作的特殊性決定檔案人員需具備較高的業(yè)務素質(zhì)。當出現(xiàn)檔案人員的更換時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應首先選用責任心強、專業(yè)素養(yǎng)高的人員來接任檔案工作。

其次，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)檔案交接時原檔案工作人員在離崗離職前，不應迅速交接，建議認真做好檔案移交準備工作，通過“老帶新”模式，新接手人員向原檔案人員詳細了解移交單位的職能范圍和檔案工作情況，熟悉檔案管理制度和檔案保管范圍，做到業(yè)務熟練，保證移交工作的順利進行。

2.檔案到位?！袄蠙n案人員退休前沒有把應歸檔的檔案文件材料收集齊全并妥善整理并草草交接，往往造成檔案材料的積壓和損毀，同時把許多問題遺留給后任，以致出現(xiàn)檔案數(shù)量不符等問題，造成責任不明而無法追究。”[1]

在檔案人員進行工作交接時，應將檔案數(shù)量統(tǒng)計、歸檔文件目錄、單位檔案管理機制等內(nèi)容一并交接，從而實現(xiàn)檔案管理的有效銜接與前后一致。建議一是履行手續(xù)，全面清理保管檔案，做到數(shù)目符合；二是對未整理的零散文件材料分類存放、清理排序，做到系統(tǒng)有序。