導(dǎo)語：如何才能寫好一篇本科護(hù)士畢業(yè)論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】護(hù)理學(xué)；本科；畢業(yè)論文

畢業(yè)論文是高等學(xué)校人才培養(yǎng)計(jì)劃的重要組成部分，是本科教學(xué)過程中重要的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，是學(xué)生走向工作崗位前的必要準(zhǔn)備，是對人才培養(yǎng)質(zhì)量的全面檢驗(yàn)。通過進(jìn)行畢業(yè)論文設(shè)計(jì)，學(xué)生可以有效地提高綜合運(yùn)用所學(xué)知識來分析和解決實(shí)際問題的能力，有利于學(xué)生自身素質(zhì)的綜合發(fā)展。而且，畢業(yè)論文設(shè)計(jì)整體水平也直接反映了高校的教學(xué)質(zhì)量，是高校辦學(xué)水平的重要體現(xiàn)。因此，加強(qiáng)學(xué)生畢業(yè)論文的規(guī)范化管理，提高論文質(zhì)量，對提高學(xué)校整體辦學(xué)水平亦具有重要意義。

近年來，各高校院系結(jié)合本專業(yè)特色，在畢業(yè)設(shè)計(jì)選題、指導(dǎo)教師培養(yǎng)、畢業(yè)設(shè)計(jì)過程管理等方面做了許多有益的探索與實(shí)踐。已經(jīng)有大量的文獻(xiàn)，報(bào)道了它們在指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)過程中的寶貴經(jīng)驗(yàn)。但相關(guān)報(bào)道多以理工科及文科院系為主，而關(guān)于醫(yī)學(xué)院系特別是護(hù)理學(xué)院系在指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)論文方面所做的報(bào)道卻較為鮮見。近年來，我們結(jié)合護(hù)理學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，對2001級、2002級、2003級畢業(yè)論文工作加強(qiáng)管理，以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識、提高綜合能力為目的，通過施行舉措，在督促畢業(yè)生按時(shí)保質(zhì)保量地完成論文寫作方面取得了很好的成效，并總結(jié)出了一些經(jīng)驗(yàn)。本文將對這些舉措進(jìn)行介紹，以期為今后此項(xiàng)工作的開展提供適當(dāng)?shù)膮⒖肌?/p>

一、存在的問題

近年來，隨著高等教育大眾化發(fā)展和本科教學(xué)改革的深化，專業(yè)課程學(xué)時(shí)相對壓縮，使學(xué)生在橫向知識體系加寬的同時(shí)減少了專業(yè)知識的深度，加上畢業(yè)生就業(yè)壓力的逐年增大，使畢業(yè)論文工作面臨著很多困難。其突出的問題有3個(gè)：

1.思想重視不夠

近年來，由于高校擴(kuò)招的不斷發(fā)展，學(xué)生數(shù)量逐年增加，使得指導(dǎo)教師在指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)方面的工作量隨之增加，畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的教學(xué)資源趨于緊張。大多數(shù)教師在指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)的同時(shí)還承擔(dān)大量的教學(xué)和科研任務(wù)，因此，思想上不重視畢業(yè)設(shè)計(jì)指導(dǎo)工作，在指導(dǎo)時(shí)間和精力上投入也非常有限。

而對于學(xué)生方面，有的學(xué)生平時(shí)課程學(xué)得不扎實(shí)，對專業(yè)知識的理解不夠深刻，容易造成對論文寫作的無從下手。有的學(xué)生對指導(dǎo)老師的依賴性太強(qiáng)，不能正確、靈活地利用論文檢索工具。有的學(xué)生思想上不重視，在要上交時(shí)隨便從網(wǎng)上東拼西湊地抄襲，敷衍了事。這些學(xué)生都是從思想上沒有能認(rèn)清畢業(yè)論文的重要性，浪費(fèi)了畢業(yè)前的一次綜合訓(xùn)練機(jī)會。

2.時(shí)間安排不當(dāng)

畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的安排，往往是在最后一個(gè)學(xué)期開始，若時(shí)間安排的太晚，會給論文的開展帶來困難。一方面，學(xué)生進(jìn)入論文的設(shè)計(jì)時(shí)間較晚，不能深刻地理解題意，更不能進(jìn)行充分的資料收集、準(zhǔn)備，從而影響畢業(yè)論文的質(zhì)量。另一方面，指導(dǎo)老師與學(xué)生的接觸較晚，容易給師生交流和論文寫作過程管理帶來不便。

3.格式欠規(guī)范

學(xué)生的論文格式不規(guī)范，排版樣式多樣，錯(cuò)別字眾多。而且許多學(xué)生習(xí)慣性地從網(wǎng)上下載一些文字，然后進(jìn)行簡單的拷貝，一方面容易造成知識產(chǎn)權(quán)的問題，另一方面會造成文章的寫作風(fēng)格不一，使文章缺少連貫性。

二、提高畢業(yè)論文質(zhì)量的舉措

針對以上幾點(diǎn)問題，護(hù)理學(xué)系結(jié)合本院系的特點(diǎn)，從以下幾方面著手，規(guī)范要求，嚴(yán)格把關(guān)，以保證畢業(yè)論文質(zhì)量和水平。

1.充分認(rèn)識畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，作好組織動員總結(jié)工作

系部廣泛動員全系教師、應(yīng)屆畢業(yè)生和臨床教學(xué)醫(yī)院，充分認(rèn)識畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，保證學(xué)生論文的質(zhì)量。護(hù)理學(xué)系成立了學(xué)術(shù)分委員會，召開專業(yè)教研室會議，布置年度畢業(yè)生論文工作安排，制訂論文的寫作規(guī)范和格式、確定嚴(yán)格的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，最后形成詳細(xì)的論文指導(dǎo)計(jì)劃。在學(xué)生下點(diǎn)實(shí)習(xí)前進(jìn)行專題畢業(yè)論文動員，組織有關(guān)教師講解、宣傳畢業(yè)論文重要性及寫作規(guī)范。使學(xué)生認(rèn)識到畢業(yè)論文在掌握所學(xué)知識、培養(yǎng)研究問題解決問題的能力以及獲取學(xué)位和順利畢業(yè)過程中的重要作用。在學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束返校后，召開畢業(yè)論文工作總結(jié)大會暨優(yōu)秀論文頒獎(jiǎng)典禮，評選出優(yōu)秀畢業(yè)論文及臨床優(yōu)秀指導(dǎo)教師，邀請優(yōu)秀論文作者上臺介紹論文寫作經(jīng)驗(yàn)，由專家現(xiàn)場提問點(diǎn)評，并安排低年級學(xué)生共同參加，以使其對畢業(yè)論文工作有所了解。

2.嚴(yán)格制定畢業(yè)論文寫作規(guī)范和程序，確保管理工作有序進(jìn)行

根據(jù)護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱的有關(guān)要求，我系特制定了《福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文工作的管理規(guī)定》，以規(guī)范護(hù)理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生畢業(yè)論文工作。同時(shí)，又詳細(xì)安排了畢業(yè)論文工作的具體程序，將畢業(yè)論文工作劃分為準(zhǔn)備階段、選題與審題、開題報(bào)告、論文撰寫、檢查與指導(dǎo)、論文評定、工作總結(jié)和歸檔與保管階段，明確列出各個(gè)階段的工作程序與要求、要求完成的時(shí)間以及完成人，并結(jié)合本科學(xué)生實(shí)際情況，將學(xué)生一年的實(shí)習(xí)期劃分為上、下兩個(gè)階段：上半階段要求學(xué)生完成畢業(yè)實(shí)習(xí)及畢業(yè)論文工作的前期準(zhǔn)備工作；下半階段主要集中精力撰寫論文，并集中選擇一個(gè)科室繼續(xù)完成實(shí)習(xí)。然后再將兩個(gè)階段的時(shí)間進(jìn)一步細(xì)化，列出畢業(yè)實(shí)習(xí)與畢業(yè)論文工作的各具體的時(shí)間段，保證了臨床醫(yī)院與實(shí)習(xí)生對實(shí)習(xí)與論文工作能夠心中有數(shù)，確保了畢業(yè)論文工作有條不紊地進(jìn)行。同時(shí)，我系制作了畢業(yè)論文任務(wù)書、論文題目登記表、開題報(bào)告、評審表、成績登記表等一系列表格材料，發(fā)給臨床醫(yī)院使用，并制作了論文“書寫體例”，以統(tǒng)一學(xué)生論文的格式。還由鄭國華博士制定了《護(hù)理學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文評分細(xì)則》，使論文的評審有據(jù)可依，從而也保證了論文成績的公正性。

3.加強(qiáng)系部與臨床教學(xué)醫(yī)院聯(lián)系，監(jiān)控畢業(yè)論文工作全過程

為進(jìn)一步完善論文管理工作，在2005年福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)工作會議上，我系與福州、廈門、漳州、泉州地區(qū)各臨床教學(xué)醫(yī)院的護(hù)理部主任、臨床教學(xué)負(fù)責(zé)人一起，討論了此次畢業(yè)實(shí)習(xí)與畢業(yè)論文工作改革的情況，聽取各方意見。2006年5月，我系在2001級學(xué)生畢業(yè)論文工作完成以后，也專門召開了畢業(yè)論文工作總結(jié)會議，與福州地區(qū)部分醫(yī)院的護(hù)理部主任一起評選優(yōu)秀論文、探討改進(jìn)工作的方法。2007年1月，舉辦2006年臨床護(hù)理學(xué)師資培訓(xùn)班，對全省十五所醫(yī)院護(hù)理人員代表進(jìn)行為期三天的培訓(xùn)，介紹“護(hù)理臨床教學(xué)與畢業(yè)論文工作”、“護(hù)理科研基本程序”等知識。此外，考慮到我系的畢業(yè)論文工作尚處于試驗(yàn)探索階段，又專門安排了系部老師參加指導(dǎo)，負(fù)責(zé)與各臨床醫(yī)院護(hù)理部聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)及為學(xué)生答疑釋惑。并自2006年起，系部安排教師作為聯(lián)絡(luò)員，下到福州各臨床教學(xué)醫(yī)院，參加論文開題、論文答辯，并加強(qiáng)中期檢查。

4.臨床教學(xué)醫(yī)院密切配合，保證畢業(yè)論文工作順利完成

臨床醫(yī)院重視畢業(yè)論文工作，組織成立畢業(yè)論文評審委員會，嚴(yán)格選聘指導(dǎo)教師，開展指導(dǎo)人員培訓(xùn)，交流論文指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)，明確工作任務(wù)、職責(zé)，清晰論文指導(dǎo)流程。護(hù)理部針對學(xué)生論文的選題、設(shè)計(jì)、資料收集、統(tǒng)計(jì)、分析、文獻(xiàn)查閱等進(jìn)行了專題講座，講座后，由學(xué)生根據(jù)自身興趣確定論文的研究方向，論文評審委員會認(rèn)真審定學(xué)生上報(bào)的課題，安排指導(dǎo)老師與學(xué)生見面，并由教師對學(xué)生進(jìn)行一對一指導(dǎo)，協(xié)助學(xué)生論文擬題，為學(xué)生寫作答疑，避免學(xué)生在論文創(chuàng)作過程中走彎路。護(hù)理部組織“畢業(yè)論文開題報(bào)告會”，針對學(xué)生論文題目、論文設(shè)計(jì)、方法等提出意見和建議。在學(xué)生撰寫論文過程中，護(hù)理部負(fù)責(zé)宏觀調(diào)控，指導(dǎo)老師則耐心細(xì)致引導(dǎo)學(xué)生搜集論文相關(guān)資料撰寫論文，并針對論文相關(guān)內(nèi)容定期進(jìn)行督促和檢查，及時(shí)與學(xué)生交流并對論文進(jìn)行修改，使學(xué)生能夠在規(guī)定時(shí)間內(nèi)寫出一定質(zhì)量的論文。最后學(xué)生論文完成后由護(hù)理部組織論文評審委員會對學(xué)生論文進(jìn)行評審，選出優(yōu)秀論文上報(bào)系部。畢業(yè)論文工作結(jié)束后，護(hù)理部及時(shí)進(jìn)行工作小結(jié)，綜合分析學(xué)生畢業(yè)論文水平，指出存在問題，提出意見和建議。

三、取得的成效

1.學(xué)生表現(xiàn)了較高的悟性和科研能力，個(gè)人潛能得到發(fā)揮。能夠?qū)⒄n堂所學(xué)知識與臨床實(shí)際運(yùn)用相結(jié)合，培養(yǎng)了嚴(yán)謹(jǐn)勤奮的工作態(tài)度和求實(shí)創(chuàng)新的科學(xué)作風(fēng)。

2.大多數(shù)同學(xué)能夠運(yùn)用所掌握的基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能，對所選課題進(jìn)行充分的調(diào)查、研究、統(tǒng)計(jì)和分析，掌握了文獻(xiàn)檢索、課題設(shè)計(jì)、調(diào)查研究、收集數(shù)據(jù)、閱讀專業(yè)資料等科研工作的基本程序與方法，具備了撰寫論文的能力。

3.臨床教學(xué)醫(yī)院反饋，畢業(yè)論文工作的開展不僅培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立工作能力和創(chuàng)新精神，鍛煉了學(xué)生從事科研的能力，使學(xué)生的綜合素質(zhì)得到了提高，同時(shí)，為更好地指導(dǎo)學(xué)生撰寫畢業(yè)論文，帶教老師也加強(qiáng)自我充電，使自身的教學(xué)科研能力也得到了相應(yīng)的提高。

【參考文獻(xiàn)】

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[4]歐麗，胡浩.工程力學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文指導(dǎo)與答辯中的一些問題與對策[J].長沙鐵道學(xué)院學(xué)報(bào)（社會科學(xué)版），2006，7(2):189-190.

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篇2

我的畢業(yè)論文致謝詞

碩士畢業(yè)論文致謝范文

論文寫完初稿已經(jīng)有一段時(shí)間了，在之前的幾次初稿中，我的致謝這部分總是空著的，我清楚地明白，寫完這部分，我離畢業(yè)也就很近了。

論文的寫作過程是痛苦的，但終于寫完的時(shí)候，我已經(jīng)沒有了疲憊，也沒有長舒一口氣，而是百感交集。六年的喻園求學(xué)生涯，將劃上一個(gè)句號，我的最美好的大學(xué)生活也將關(guān)上大門，從此，我將真正走出校門、踏進(jìn)社會。

清楚記得自己在2002年9月剛?cè)胄５臅r(shí)候的稚嫩情景，而如今的我，早已完成了許三多式的華麗轉(zhuǎn)身，而眼前這一切，我要感謝太多太多的人。

首先，要感謝我的父母、家人，沒有他們，我的大學(xué)不可能取得如此成績。面對熟悉的親人，我們反而很難表達(dá)愛意。或許只有借助這樣的機(jī)會，我才能放開聲音對父母說聲謝謝！在我25年的人生、18年的求學(xué)生涯中，他們給了我太多的幫助和支持，是父母的鼓勵(lì)和支持使我得以安心求學(xué)。父母都是最普通的工人，但他們給了我太多，父親是70年代的省勞模、正直踏實(shí)，母親善良勤勞樸實(shí)，他們是我成長的不竭動力。太多太多的事情讓我難忘，最終化為兩個(gè)字謝謝！

其次，要感謝我的老師們，沒有他們，我的大學(xué)不可能取得如此進(jìn)步和成長。首先，感謝我的導(dǎo)師趙振宇教授，這篇論文是在趙老師的悉心指導(dǎo)下完成的，論文從選題、構(gòu)思到定稿無不滲透著導(dǎo)師的心血和汗水；在兩年的碩士研究生求學(xué)生涯中，趙老師淵博的知識和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)使我受益終身，在此表示深深的敬意和感謝。其次，感謝學(xué)院黨總支副書記張耀老師，感謝新聞學(xué)院的全體老師，特別是吳廷俊和劉潔老師，感謝輔導(dǎo)員王瀟瀟、陳琳老師及學(xué)工組的何立群、夏、羅曼老師，感謝研究生工作部的金凌志、鄭小建、劉老師，在6年的學(xué)生生涯中，他們或給我指路照明，或教會我怎樣做人做事，或教給我知識與技能。衷心地對他們說聲謝謝！

第三，要感謝我的朋友同學(xué)，沒有他們，我的大學(xué)不可能如此值得留戀。感謝本科期間三羊齋的兄弟們張楊、楊揚(yáng)、湯河，感謝碩士期間的五人組張瑞棟、鄭煥堅(jiān)、胡金波、徐劍橋，感謝所有給我提供幫助的師兄師姐們，感謝新聞學(xué)0201班、06碩新聞班的同學(xué)們，感謝我所參與的每一個(gè)社團(tuán)中結(jié)識的朋友、同志，這些都是我大學(xué)的最寶貴的財(cái)富。

第四，要感謝我所參與的每個(gè)社團(tuán)，沒有它們，我的大學(xué)不可能如此豐富多彩。感謝《新聞青年》報(bào)、新聞學(xué)院學(xué)生會、《華中大研究生》報(bào)，感謝華中科技大學(xué)研究生會、《青年時(shí)代》雜志、新聞學(xué)院研究生會、06碩新聞學(xué)黨支部。我的大學(xué)，我的社團(tuán)，我的精彩！感謝我所有的實(shí)習(xí)單位《南通日報(bào)》、《江南時(shí)報(bào)》、《湖北日報(bào)》、《南都周刊》及我的所有實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師。

如果說今天的論文算是一種成果，我想一定要奉獻(xiàn)給以上所有要感謝的人。

致謝寫到這兒，要結(jié)束了，但請?jiān)试S我借助這么一小塊地方，對母校說兩句心里話。別了，韻苑、東一區(qū)，我最可愛的宿舍；別了，南大門，難忘的像；別了，東六樓，新聞學(xué)院的根據(jù)地；別了，白云黃鶴BBS；別了，世界文化名人園、青年園，校內(nèi)為數(shù)不多的娛樂場所；別了，東九樓、西十二樓、西五樓、東五樓、東一樓，我曾今也是學(xué)在華工的踐行者；別了，學(xué)二食堂、韻苑食堂、教工、百味小吃城、集錦園、百景園、集賢樓、西園、西門、南坑，華工的種種美食我會懷念的；別了，一號樓學(xué)術(shù)報(bào)告廳、大活、韻苑體育館、東操、西體，這些地方留下了我組織或參與活動的印記；別了，人文講座、科學(xué)精神與實(shí)踐講座。QQ簽名檔和白云昵稱早已改成我愛華工，這也是我現(xiàn)在最想說的。雖然離世界知名高水平一流大學(xué)還有差距，但我絕不會為高考填寫的志愿而后悔！華工的博大、積極、實(shí)干、活力，讓我受益匪淺，在喻園這個(gè)泡菜壇子里，我收獲良多。

學(xué)了六年新聞，雖然自己最終沒有從事新聞事業(yè)，或許這是大學(xué)的一個(gè)遺憾，但對于新聞事業(yè)，我想套用一句俗話，前途是光明的，道路是曲折的。今天是2008年5月18日，剛剛看到新聞，為表達(dá)全國各族人民對四川汶川大地震遇難同胞的深切哀悼，國務(wù)院決定，2008年5月19日至21日為全國哀悼日。在此期間，全國和各駐外機(jī)構(gòu)下半旗志哀，停止公共娛樂活動，外交部和我國駐外使領(lǐng)館設(shè)立吊唁簿。5月19日14時(shí)28分起，全國人民默哀3分鐘，屆時(shí)汽車、火車、艦船鳴笛，防空警報(bào)鳴響。5000年來第一次真正為普通公民下半旗，并暫停奧運(yùn)圣火在境內(nèi)的傳遞活動，這個(gè)決定或許不是媒體呼吁的必然結(jié)果，但最終和媒體呼吁的內(nèi)容是一致的。現(xiàn)在的一小步，或許是歷史的一大步

我畢業(yè)論文的致謝

致謝：

感謝我的導(dǎo)師XXX教授，他們嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致、一絲不茍的作風(fēng)一直是我工作、學(xué)習(xí)中的榜樣；他們循循善誘的教導(dǎo)和不拘一格的思路給予我無盡的啟迪。

感謝XX、XX、XXX等同學(xué)對我的幫助和指點(diǎn)。沒有他們的幫助和提供資料對于我一個(gè)對網(wǎng)絡(luò)知識一竅不通的人來說要想在短短的幾個(gè)月的時(shí)間里學(xué)習(xí)到網(wǎng)絡(luò)知識并完成畢業(yè)論文是幾乎不可能的事情。

尤其感謝XX同學(xué)在非常時(shí)期，我不能去實(shí)驗(yàn)室的情況下通過網(wǎng)絡(luò)指點(diǎn)我的學(xué)習(xí)。她可好了。她的QQ號碼是XXXXX56大家要加他為好友呀。她經(jīng)常在，只不過隱身了，大家要和他說話，煩死她。

在論文即將完成之際，我的心情無法平靜，從開始進(jìn)入課題到論文的順利完成，有多少可敬的師長、同學(xué)、朋友給了我無言的幫助，在這里請接受我誠摯的謝意！

感謝我的養(yǎng)我的黃土高原，感謝父老鄉(xiāng)親，感謝一把屎一把尿把我喂大的父母。感謝我忘不掉的甘甜的汾河水，感謝太原那清新的帶有煤渣的空氣。感謝我幼兒園給我擦PP的小王阿姨，感謝被我在小學(xué)被我用小刀割爛裙子的女生，如果當(dāng)時(shí)沒有這個(gè)經(jīng)歷的話我現(xiàn)在去經(jīng)歷就不好了吧。

感謝幼兒園到大學(xué)期間拒絕過我的無數(shù)女生，不是你們我那有這么多時(shí)間從事我的技術(shù)研究，你們對我真好，我理解你們。還感謝那些被我拒絕的女生們（雖然目前還沒有，但我相信以后也不會有的）。

感謝寢室里的患難兄弟，是你們4年來對我的蹂躪才使我的意志品質(zhì)變的如此堅(jiān)強(qiáng)，大學(xué)真鍛煉人呀。

還感謝非典封校時(shí)期陪我玩網(wǎng)絡(luò)游戲的同學(xué)，我們一起砍怪物的日子我永遠(yuǎn)也不會忘記，感謝網(wǎng)絡(luò)游戲中的朋友，尤其是我們團(tuán)長，是你給了我好多裝備，讓我身心得到愉悅，更好的投身到畢業(yè)設(shè)計(jì)的工作中。感謝不勘獸，感謝半獸人殺手，感謝哈比，感謝巨魔武士高卷，感謝灰狼給我光武，感謝《騎士》這個(gè)游戲陪我度過日日夜夜。

感謝SARS讓我可以不用去實(shí)驗(yàn)室，天天睡到11點(diǎn)。

感謝人類當(dāng)今的技術(shù)，不然我就沒有畢業(yè)課題了。

沒有感謝的了，再謝就太貧了。88

畢業(yè)論文致謝詞幽默版

致謝：

首先我必須感謝這個(gè)謀殺我青春年華的地方，鄭而重之附在大學(xué)時(shí)代的末頁！

經(jīng)過這次畢業(yè)論文設(shè)計(jì)，提高了我很多的能力，比如抄襲水平、把簡單問題搞復(fù)雜的能力、不到字?jǐn)?shù)誓不罷休的堅(jiān)持精神、拖拉但不懶散的工作作風(fēng)等。

感謝廖朝輝同學(xué)對我的幫助和指點(diǎn)，沒有他的幫助和提供資料，對于我一個(gè)對經(jīng)濟(jì)管理知識一竅不通的人來說，要想在短短的幾個(gè)月的時(shí)間里學(xué)習(xí)到經(jīng)濟(jì)管理知識并完成畢業(yè)論文是幾乎不可能的事情。

尤其感謝韋怡同學(xué)在非常時(shí)期，在我寫不出論文的三更半夜和我鬼扯。她可好了。她的QQ號碼是198987703大家要加他為好友呀！她經(jīng)常在，只不過隱身了，大家要和她說話，煩死她。

感謝養(yǎng)我的廣西山山水水，感謝父老鄉(xiāng)親，感謝一把屎一把尿把我喂大的父母。感謝我忘不掉甘甜的郁江河水，感謝橫縣那清新的帶有茉莉花香的空氣。感謝我幼兒園給我擦PP的小王阿姨，感謝在小學(xué)被我用小刀割爛裙子的女生，如果當(dāng)時(shí)沒有這個(gè)經(jīng)歷的話我現(xiàn)在去經(jīng)歷就不好了吧。

感謝幼兒園到大學(xué)期間拒絕過我的無數(shù)女生，不是你們我就不會有這么多時(shí)間從事我的學(xué)術(shù)研究，你們對我真好，我理解你們！還要感謝那些被我拒絕過的女生們，我想對你們說：“你們雖然長得很丑，但你們是堅(jiān)強(qiáng)的！”

感謝寢室里的患難兄弟，是你們對我的蹂躪才使我的意志品質(zhì)變的如此堅(jiān)強(qiáng)，大學(xué)真鍛煉人呀。

感謝大學(xué)生活讓我天天睡到11點(diǎn)。

感謝人類當(dāng)今的技術(shù)，不然我就沒有畢業(yè)課題了。

我要感謝爸爸在一個(gè)腥風(fēng)血雨的夜晚，將幾千萬的兄弟姊妹派遣到媽媽體內(nèi)，然后也要感謝其它與我一同冒險(xiǎn)犯難，當(dāng)然更要感謝那一個(gè)卵子最后接受了我，在十個(gè)月后還要感謝開著拖拉機(jī)的出租車司機(jī)載我們?nèi)胰メt(yī)院，并且感謝那一個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生顫抖著手，把我從媽媽體內(nèi)夾出來，當(dāng)然也要感謝那一個(gè)漂亮的護(hù)士姐姐拍了我屁股幾下，然后感謝……

我要感謝蚊子，每當(dāng)我想睡覺時(shí)，他們就會在我枕邊耳提面命地說：“快起來寫論文??！”當(dāng)我不理他們繼續(xù)睡時(shí)，他們就會咬我一口，恨鐵不成鋼地說：“你還睡！”當(dāng)我爬起來坐在計(jì)算機(jī)前，因?yàn)樽枚枰顒咏罟菚r(shí)，他們輕舞飛揚(yáng)地說：“來打我吧！”最后我把他們打死了，因?yàn)檫@股成就感而覺得前途光明時(shí)，黏在墻上的他們還不忘肝腸寸斷地說：“去……寫……論……文……”

我要感謝小澤圓、朝河蘭、長瀨愛、美竹涼子、高樹瑪莉亞……正是這些異國的友人無私奉獻(xiàn)的精神，敢于和封建倫理做斗爭的人，視藝術(shù)為生命，對AV事業(yè)做出巨大貢獻(xiàn)的人……每每在夜深人靜的時(shí)候，她們總是陪我渡過一個(gè)又一個(gè)寫不出論文的夜晚，在我精神最不濟(jì)的時(shí)候，適時(shí)地安慰我；在我思路不通之時(shí)，讓我體會到通暢的；在我靈感枯竭時(shí)，讓我了解到泉涌的喜悅！

感謝我的指導(dǎo)老師，她嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致、一絲不茍的作風(fēng)將會是我往后工作、學(xué)習(xí)中的榜樣；她天使的臉蛋，魔鬼的身材，循循善誘的教導(dǎo)，不拘一格的思路給予了我無盡的啟迪。未遇到她之前，我猶如輕塵棲弱草；遇到她之后，我猶如賤妾逢良人。每思老師對于我的恩情，如山高如海深，我生當(dāng)銜珠，死當(dāng)結(jié)草，老師若病，我侍藥；老師若崩，我當(dāng)扶棺。來世必作牛作馬作狗作豬，以報(bào)答老師對我的浩蕩師恩。

篇3

美國報(bào)紙《洋蔥》是一份諷刺文學(xué)周刊，專門虛構(gòu)一些新聞諷刺國際和美國時(shí)事，類似于現(xiàn)在國內(nèi)網(wǎng)上很流行的“惡搞”，只不過它是非常專業(yè)地一本正經(jīng)地做報(bào)道的，在形式上和真正的新聞毫無區(qū)別，不了解《洋蔥》的背景和缺乏幽默感的人就會信以為真，欣賞不了其幽默，反而要怪《洋蔥》騙人。

它有一則科技報(bào)道說美國國家衛(wèi)生研究院花了120萬美元完成了一項(xiàng)研究，用3000只猴子做實(shí)驗(yàn)證明用刀刺傷猴子能降低猴子的壽命。這則明顯是在諷刺美國政府資助無意義的科研的虛構(gòu)新聞，其實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)卻非常專業(yè)：這項(xiàng)“研究”分別用小猴、老猴、孕猴做實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)結(jié)果相同；用刀刺在猴子身上的不同部位，例如腹部、頸部、眼窩，結(jié)果也一樣。更絕的是，它還不忘設(shè)立對照組，用拳頻繁擊打?qū)φ战M的猴子并不能降低其壽命，表明導(dǎo)致刺傷組的猴子壽命降低的因素是生理的而不是心理的。

看來這則新聞編造者的科學(xué)素質(zhì)還真不低，甚至超過了一些中國科研人員。國內(nèi)許多科學(xué)實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)嚴(yán)密程度還不如它，往往有意無意地不設(shè)對照組。我在國內(nèi)讀大學(xué)本科時(shí)，曾到中科院的研究所做畢業(yè)論文，碰到一位在中醫(yī)學(xué)院讀完研究生的人也在那里做實(shí)驗(yàn)。他告訴我，他的研究生畢業(yè)論文是證明某種中藥能夠抗癌，方法是把該中藥藥液加入到癌細(xì)胞培養(yǎng)液中，發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞被殺死了。我問他有沒有做對照，比如把中藥藥液加入到正常細(xì)胞培養(yǎng)液中，而正常細(xì)胞還活得好好的?他笑著說，中藥的藥理實(shí)驗(yàn)是從來不做這種對照的，否則如何交得了差?

體外細(xì)胞培養(yǎng)需要很苛刻的條件，要?dú)⑺浪鼈儗?shí)在是太容易了。比如，往培養(yǎng)液中加入酒精，也能殺死癌細(xì)胞，難道就能說明喝酒能夠抗癌?不過還真有人用類似的方法證明喝某種名牌酒不僅不會導(dǎo)致肝硬化，反而能夠抑制肝硬化，證據(jù)就是它在體外能抑制肝星狀細(xì)胞的增殖。用類似的實(shí)驗(yàn)，我們也可以證明食鹽、食糖、洗衣粉、泥漿等等無數(shù)日常生活中的東西都能抗癌、抑制肝硬化，甚至包治百病。

如果做一個(gè)對照實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)某種藥物在體外對正常細(xì)胞無影響，但能殺死病變細(xì)胞，這才算有點(diǎn)說服力，但是仍然不能證明該藥物就真的有效。藥物對體外細(xì)胞有作用，不等于它在體內(nèi)也會有相同的作用――它可能到達(dá)不了病變部位，也可能會在體內(nèi)被代謝成性質(zhì)完全不同的別的化合物，或者體內(nèi)的其他物質(zhì)會抑制了它的作用，等等。所以還需要用它做臨床試驗(yàn)，證明它的確對人體也會起作用。

那好，我們就找一批患者來。給他們服用該藥物，發(fā)現(xiàn)有些患者的病情好轉(zhuǎn)甚至痊愈了，是不是就證明了該藥物的確有效呢?并不是。許多疾病是不接受任何有效治療也會自己好轉(zhuǎn)或自愈的，在“我在服藥接受治療”的心理暗示作用下，自愈效果會更加顯著。

篇4

報(bào)名時(shí)間

1.新生注冊報(bào)名時(shí)間：2018年3月5日-3月13日。受理新生報(bào)名點(diǎn)：各市地及縣市區(qū)招考辦，名稱、地址、聯(lián)系電話詳見附件。

2.在籍考生網(wǎng)上報(bào)考課程時(shí)間:2018年1月22日-3月16日。凡新生注冊報(bào)名獲得準(zhǔn)考證號的考生即為在籍考生。網(wǎng)上報(bào)考課程的名稱、指定教材、考試時(shí)間等，按照“黑龍江省招生考試信息港自考頻道”網(wǎng)上的《黑龍江省2018年自學(xué)考試課程開考計(jì)劃》要求執(zhí)行。

3.實(shí)踐環(huán)節(jié)報(bào)名及考試：按照“黑龍江招生考試信息港自考頻道”網(wǎng)上的《黑龍江省2018年自學(xué)考試實(shí)踐環(huán)節(jié)考核和技能課考試開考計(jì)劃》要求執(zhí)行?？忌缧枳稍兛芍苯优c有關(guān)主考學(xué)校成教院自考辦聯(lián)系，如在網(wǎng)上查詢成績可于2018年5月15日后，登錄“黑龍江招生考試信息港自考頻道”查詢。

報(bào)名及報(bào)考條件

本次包括本科二學(xué)歷考試等所有統(tǒng)考課程均由各地市招考辦負(fù)責(zé)統(tǒng)一受理報(bào)名、統(tǒng)一安排考點(diǎn)考場、統(tǒng)一考務(wù)管理，各地市招考辦及各有關(guān)高校需按要求做好考生報(bào)名及報(bào)考組織管理工作。護(hù)理學(xué)專業(yè)新生報(bào)名須交驗(yàn)執(zhí)業(yè)證書。

報(bào)名流程

報(bào)名條件

本次考試實(shí)行網(wǎng)上報(bào)考和網(wǎng)上繳費(fèi)，網(wǎng)站為黑龍江招生考試信息港自考頻道(lzk.hl.cn/zk)。新生需要在2018年3月5日—13日期間，先到所在縣市區(qū)招考辦報(bào)名領(lǐng)取準(zhǔn)考證號，然后與在籍考生一樣，在2018年3月16日之前登陸該網(wǎng)站查詢信息、報(bào)考課程、在線繳費(fèi)。

1.新生首次報(bào)名。首次報(bào)名參加自學(xué)考試的考生，均需本人到考生所在地的市縣區(qū)招考辦現(xiàn)場采集自然信息(須持二代身份證)注冊報(bào)名，獲得自學(xué)考試準(zhǔn)考證號。

新生報(bào)名時(shí)“考生聯(lián)系電話”一欄應(yīng)留取考生本人現(xiàn)使用的移動電話或固定電話不得留取助學(xué)單位等非本人聯(lián)系電話。

報(bào)考?？茖哟蔚目忌涩F(xiàn)場獲得準(zhǔn)考證號并按規(guī)定時(shí)間直接進(jìn)行網(wǎng)上課程報(bào)考。報(bào)考本科層次的考生須符合以下三個(gè)條件之一方可報(bào)考：A.持有國家承認(rèn)的國民教育系列?？?或?qū)？埔陨?學(xué)歷層次的畢業(yè)證書(憑畢業(yè)證書原件辦理資格審查)。B.我省自考專科五科以上合格成績的在籍考生(憑我省自考成績單辦理資格審查)。C.普通高校、成人高校在讀學(xué)生(憑有效驗(yàn)證期內(nèi)的“教育部學(xué)籍在線驗(yàn)證報(bào)告” 辦理資格審查)。資格審查通過后方可發(fā)放準(zhǔn)考證號，并由考生上網(wǎng)進(jìn)行課程報(bào)考(具體工作由各市地招考辦安排)。

2.在籍考生報(bào)考。在籍考生是指已獲得自學(xué)考試準(zhǔn)考證號的考生，可直接通過網(wǎng)上報(bào)考課程。其中2004年下半年考試前已取得一科及以上合格科目，但以后一直沒有參加過考試的考生，按新生報(bào)名。

3.從2015年起，我省自考本科二學(xué)歷新生信息采集報(bào)名工作全部歸由所屬市地招考辦受理,并由市地招考辦受理各主考學(xué)校組織的集體報(bào)名、統(tǒng)一安排考點(diǎn)考場、統(tǒng)一組織管理考試?？忌鷳?yīng)按所在高校通知要求報(bào)名報(bào)考，市地招考辦不受理本科二學(xué)歷考生個(gè)人報(bào)名。

網(wǎng)上報(bào)考省統(tǒng)考課程系統(tǒng)已專門為本科二學(xué)歷考生開設(shè)單獨(dú)報(bào)考窗口，凡報(bào)考省統(tǒng)考課程的本科二學(xué)歷考生(在籍老考生持原準(zhǔn)考證號碼即可)，可由高校決定組織集體或由考生個(gè)人通過網(wǎng)上選課繳費(fèi)報(bào)考。

4.受理護(hù)理學(xué)專業(yè)新生報(bào)名辦法：根據(jù)教育部、衛(wèi)生部教高[2002]10號《關(guān)于舉辦高等醫(yī)學(xué)教育的若干意見》精神，從2017年起，護(hù)理學(xué)專業(yè)(專、本科)新生報(bào)名時(shí)，必須持有由國家衛(wèi)計(jì)委(或原衛(wèi)生部)頒發(fā)的《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》。須持《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》原件、復(fù)印件，到首次報(bào)名招考辦交驗(yàn)備案，同時(shí)本人簽署《〈護(hù)士執(zhí)業(yè)證書〉真實(shí)有效承諾書》(一式兩份，市地招考辦、考生本人各執(zhí)一份)，市地招考辦長期保留備案。

5.助學(xué)單位集體報(bào)名、報(bào)考。受理經(jīng)省招考辦備案的助學(xué)單位組織的考生集體報(bào)名時(shí)，也須由考生本人簽字確認(rèn)報(bào)名信息，并留存助學(xué)單位聯(lián)系人能夠及時(shí)聯(lián)系到的電話。

6.跨考區(qū)報(bào)名的考生按新生報(bào)名程序重新注冊，獲得一個(gè)新的準(zhǔn)考證號，如報(bào)本科專業(yè)須重新審查本科資格。取得一科合格成績后即可在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理合檔。

對上網(wǎng)有困難或不具備獨(dú)自網(wǎng)報(bào)條件的考生，可在報(bào)名所在地招考辦申請網(wǎng)上報(bào)考。

7.報(bào)名時(shí)采集的自然信息也是自學(xué)考試畢業(yè)證書上的畢業(yè)信息，一經(jīng)確認(rèn)不予更改。信息存盤之前打印出的“考生報(bào)名確認(rèn)單”，須由本人核實(shí)、簽字負(fù)責(zé)。

(二)哈爾濱工業(yè)大學(xué)主考的專業(yè)的安排

哈工大將從2018年起暫停學(xué)歷繼續(xù)教育招生，自2020年起停止自學(xué)考試主考學(xué)校工作。為此，現(xiàn)對哈工大主考的自考專業(yè)做出相應(yīng)安排如下：

1.哈工大主考的現(xiàn)已?？嫉膶I(yè)，按省招生考試院通知要求，均已停止受理新生報(bào)名，均自2018年起停止考試，自2019年起停止頒發(fā)其專業(yè)畢業(yè)證書。

2.哈工大主考的廣播電視編導(dǎo)專業(yè)(050313)，自2017年下半年起暫時(shí)停止受理新生報(bào)名，從2019年起暫時(shí)停止考試且停止頒發(fā)其專業(yè)畢業(yè)證書。

3.哈工大主考的會計(jì)(020204)專業(yè)本科二學(xué)歷，自2017年下半年起停止受理新生報(bào)名，自2020年起停止考試且停止頒發(fā)其專業(yè)畢業(yè)證書。

4.哈工大主考的會計(jì)(獨(dú)立本科段020204)專業(yè)，自2017年下半年起改由哈爾濱工程大學(xué)主考。自2017年下半年報(bào)考的新生由哈工程大學(xué)承擔(dān)課程實(shí)踐考核、畢業(yè)論文答辯、畢業(yè)證書驗(yàn)印等工作。2017上半年及以前的考生如在2019年尚未取得畢業(yè)資格及證書的考生，可在2019年后繼續(xù)參加考試取得哈工程大學(xué)驗(yàn)印的畢業(yè)證書。

(三)網(wǎng)上繳費(fèi)辦法

報(bào)考自學(xué)考試的考生需在網(wǎng)上報(bào)考課程的同時(shí)通過網(wǎng)上繳費(fèi)。從2018年起網(wǎng)上繳費(fèi)已由原來只能通過農(nóng)行網(wǎng)銀支付，改為支持中國農(nóng)業(yè)銀行賬戶或其它具有銀聯(lián)標(biāo)識的銀行卡均可實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上繳費(fèi)。考生可登錄網(wǎng)上銀行，辦理“證書客戶支付”業(yè)務(wù)，繳付報(bào)考考務(wù)費(fèi)。報(bào)考費(fèi)每生每科45元。

篇5

畢業(yè)實(shí)習(xí)是學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的重要環(huán)節(jié)，是培 養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、適應(yīng)社會以及形成良好工作認(rèn)知的 重要學(xué)習(xí)階段。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，近年來每年有60%藥 學(xué)畢業(yè)生就職于醫(yī)藥企業(yè)的研發(fā)、生產(chǎn)、藥品經(jīng)營和 醫(yī)藥管理崗位；但不容忽視的是，國家醫(yī)療制度改革 已提出藥師應(yīng)提供給患者用藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合 理的必要服務(wù)，藥學(xué)高等教育應(yīng)加強(qiáng)引導(dǎo)培養(yǎng)藥學(xué)服 務(wù)型人才。有資料表明，醫(yī)院藥劑科的工作內(nèi)容將 由傳統(tǒng)的藥房發(fā)藥、藥品擺放等內(nèi)容轉(zhuǎn)向“以病人為 中心，以合理用藥為手段”的藥學(xué)服務(wù)。因此，面向 藥學(xué)服務(wù)培養(yǎng)技能型人才，已成了近年藥學(xué)專業(yè)教學(xué) 改革的重點(diǎn)，筆者提出針對在醫(yī)院實(shí)習(xí)的藥學(xué)專業(yè) 學(xué)生，在藥學(xué)人才培養(yǎng)中應(yīng)構(gòu)建比較規(guī)范的以“藥學(xué) 服務(wù)型”為目的畢業(yè)實(shí)習(xí)模式，同時(shí)應(yīng)完善基于“藥學(xué) 服務(wù)型”畢業(yè)實(shí)習(xí)的質(zhì)量監(jiān)控體系。

1.優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)型人才培養(yǎng)機(jī)制，構(gòu)建“立體化”的專 業(yè)實(shí)習(xí)模式

研究表明，結(jié)合患者使用藥物的過程，我國多數(shù) 醫(yī)院目前所開展的藥學(xué)服務(wù)有用藥前藥學(xué)咨詢、用藥 中參與臨床治療、用藥后合理用藥評價(jià)。在藥學(xué)服 務(wù)工作過程中，除了專業(yè)知識之外，還涉及到與患者、 醫(yī)生、護(hù)士以及同行等交流問題，如何能將藥學(xué)工作 者認(rèn)為正確的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容傳達(dá)給不同的人群，獲得 非專業(yè)人士的認(rèn)同，不僅體現(xiàn)出藥學(xué)服務(wù)工作者的專 業(yè)水平，更重要的是展現(xiàn)了 “藥學(xué)服務(wù)型”工作人員的整體綜合素質(zhì)。為此長沙醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院在“藥學(xué)服務(wù) 型”人才的培養(yǎng)方案中，將具有“藥學(xué)服務(wù)能力”的人 才培養(yǎng)目標(biāo)貫穿于教學(xué)環(huán)節(jié)的每個(gè)階段。目前已初步 形成了涵蓋“藥學(xué)服務(wù)理念”的人文教育的相關(guān)課程， 基于藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐及畢業(yè)課題研究3個(gè)環(huán)節(jié)的實(shí)習(xí) 模式，進(jìn)一步完善了基于藥學(xué)服務(wù)人才的培養(yǎng)體系。

1.1強(qiáng)調(diào)藥學(xué)人文教育的重要性，構(gòu)建“服務(wù)型”的藥 學(xué)人文教育

著名藥理學(xué)家吳春福教授認(rèn)為傳統(tǒng)的藥學(xué)教 育理念是以藥物為中心，而不是以“人”和患者為中 心；教學(xué)內(nèi)容則是以藥品為中心，并沒有考慮藥學(xué)服 務(wù)型人才培養(yǎng)中全面素質(zhì)教育。因此現(xiàn)有的藥學(xué)教育 思想難以滿足社會藥學(xué)服務(wù)型人才的崗位需求。所謂 藥學(xué)服務(wù)是指藥學(xué)工作者藥學(xué)工具及自己掌握的藥 學(xué)專業(yè)知識，向社會民眾尤其是患者提供與藥物使用 有關(guān)的各種服務(wù)的總稱。因此，學(xué)院在開展“藥學(xué)服 務(wù)型”人才培養(yǎng)的教學(xué)中通過創(chuàng)新教學(xué)方法，利用現(xiàn) 代教學(xué)技術(shù)開展了如下工作：

1.1.1加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，創(chuàng)新人文教育新模式通過 多渠道開展人文知識培訓(xùn)和再學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)教師授課過 程中增加人文知識的教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生綜合能力。 學(xué)院鼓勵(lì)教師在教學(xué)中采取TBL、PBL、CBL等教學(xué) 活動，以多元化評價(jià)模式將人文精神在專業(yè)課教育中 潛移默化地傳遞給學(xué)生。在培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)知識和技能 的同時(shí)，要求教師自己具有良好的人文素養(yǎng)，并起到 示范作用，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中確立“以人為本，藥 學(xué)服務(wù)”的理念。

1.1.2優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，積極建立網(wǎng)絡(luò)文化教育陣地結(jié) 合藥學(xué)專業(yè)本科培養(yǎng)方案，學(xué)院依托互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)， 讓學(xué)生在學(xué)院網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源中選修相應(yīng)的人文課程， 從而形成網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的新途徑。學(xué)生可以利用自己的碎 片時(shí)間學(xué)習(xí)人文教學(xué)內(nèi)容，解決了課堂教學(xué)時(shí)間受限 的困境，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

1.1.3延伸第二課堂空間，強(qiáng)化校園人文建設(shè)校園活 動等第二課堂作為藥學(xué)人文教育的有益補(bǔ)充，將課堂 教育和第二課堂緊密銜接，建設(shè)校園文化平臺，促 進(jìn)學(xué)生人文內(nèi)涵的形成間。因此，通過開展藥學(xué)人文 論壇、藥學(xué)人文電影展播、藥學(xué)人文對話等特色的第 二課堂，形成校園藥學(xué)文化活動，為培養(yǎng)學(xué)生良好人 文素養(yǎng)提供堅(jiān)實(shí)的保障。

1.2理論對接實(shí)踐，積極推進(jìn)“藥學(xué)服務(wù)型”的畢業(yè) 實(shí)習(xí)

畢業(yè)實(shí)習(xí)是藥學(xué)人才培養(yǎng)的最后環(huán)節(jié)，是教學(xué)計(jì) 劃的重要組成部分，也是理論聯(lián)系實(shí)際和綜合應(yīng)用能力培養(yǎng)的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。經(jīng)過大學(xué)前3年的學(xué)習(xí)，學(xué)生 基本形成了比較完整的理論知識體系，但在藥學(xué)實(shí)踐 中筆者發(fā)現(xiàn)學(xué)生并不能有效地將所學(xué)理論應(yīng)用于藥 學(xué)服務(wù)。開展基于“藥學(xué)服務(wù)型”的畢業(yè)實(shí)習(xí)成為學(xué)生 走向社會的重要保障。

1.2.1落實(shí)實(shí)習(xí)單位準(zhǔn)入制度，積極建設(shè)實(shí)習(xí)單位實(shí) 習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技能和實(shí)踐能力的重要教學(xué)環(huán)節(jié)， 能讓學(xué)生將理論與實(shí)踐結(jié)合起來，使學(xué)生的動手能力 和綜合素質(zhì)得到很大的提升實(shí)習(xí)基地的建設(shè)一直 都是學(xué)院常抓不懈的工作，結(jié)合“藥學(xué)服務(wù)型”的人才 培養(yǎng)要求，學(xué)院積極創(chuàng)造條件，幫助學(xué)生打通“藥學(xué)服 務(wù)”實(shí)習(xí)通道，選擇醫(yī)院綜合實(shí)力雄厚、藥學(xué)服務(wù)走在 前列的省內(nèi)醫(yī)院和社會藥房。通過現(xiàn)場參觀，考察實(shí) 習(xí)基地相關(guān)設(shè)施設(shè)備，與帶教人員進(jìn)行交流，評估帶 教人員專業(yè)素養(yǎng)等方式，與實(shí)習(xí)單位就開展“藥學(xué)服 務(wù)型”實(shí)習(xí)模式進(jìn)行協(xié)商，形成考察報(bào)告上報(bào)學(xué)校，經(jīng) 審核批準(zhǔn)后建立學(xué)院實(shí)習(xí)基地。經(jīng)過幾年的努力，目 前已經(jīng)和省內(nèi)多家醫(yī)院和社會藥房形成實(shí)習(xí)單位網(wǎng) 絡(luò)群，確保了開展藥學(xué)服務(wù)的實(shí)習(xí)效果。

1.2.2規(guī)范實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容，落實(shí)畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教活動實(shí) 習(xí)過程中，學(xué)生先通過對醫(yī)院藥庫、藥房、靜脈配置中 心、臨床藥學(xué)等部門的輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，了解藥品在“藥學(xué)服 務(wù)領(lǐng)域”流轉(zhuǎn)、存放、發(fā)放及臨床藥學(xué)研究等工作流 程，然后在帶教老師的指導(dǎo)下，自主選擇深入了解“藥 學(xué)服務(wù)”的用藥前咨詢活動、用藥中臨床指導(dǎo)、用藥后 的合理用藥評價(jià)等環(huán)節(jié)，根據(jù)臨床科室或者疾病等用 藥特點(diǎn)，開展深入學(xué)習(xí)。實(shí)習(xí)中培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目?學(xué)態(tài)度和工作作風(fēng)，提高學(xué)生“藥學(xué)服務(wù)理念”的職業(yè) 素養(yǎng)。

1.3開展“藥學(xué)服務(wù)型”畢業(yè)課題研究

畢業(yè)實(shí)習(xí)過程是一個(gè)全面訓(xùn)練的過程，由于實(shí)習(xí) 時(shí)間的限制，學(xué)生只能在帶教老師的指導(dǎo)下選擇藥學(xué) 服務(wù)的某一領(lǐng)域完成研究。在開展研究的過程中，學(xué) 生通過査閱文獻(xiàn)、結(jié)合實(shí)習(xí)內(nèi)容，在帶教老師的指導(dǎo) 下完成選題、設(shè)計(jì)、開展研究、分析、總結(jié)以及撰寫畢 業(yè)論文。在畢業(yè)論文答辯時(shí)，實(shí)習(xí)學(xué)生匯報(bào)自己的研 究工作和實(shí)習(xí)內(nèi)容，而后由醫(yī)院藥學(xué)相關(guān)專業(yè)的教師 組成答辯委員，按照畢業(yè)論文要求，實(shí)事求是地評定 畢業(yè)論文質(zhì)量。開展藥學(xué)服務(wù)型畢業(yè)課題研究，可以 使學(xué)生在實(shí)習(xí)階段比較系統(tǒng)地剖析藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容，發(fā) 現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)存在的問題，并結(jié)合自己的專業(yè)和綜合素 養(yǎng)進(jìn)行解釋，使學(xué)生對醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)有一個(gè)全方位應(yīng) 用性掌握，對醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的工作內(nèi)容和性質(zhì)提前做 好職業(yè)準(zhǔn)備。

2.構(gòu)建藥學(xué)服務(wù)型畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控體系

人才培養(yǎng)需要有完善的質(zhì)量監(jiān)控體系做保障。 因此，學(xué)院在開展藥學(xué)服務(wù)型畢業(yè)實(shí)習(xí)過程中，建立 了初步的實(shí)習(xí)階段質(zhì)量關(guān)鍵控制點(diǎn)，主要包括完善的 實(shí)習(xí)管理過程和規(guī)范合理的實(shí)習(xí)考核方式及內(nèi)容，形 成了有效的實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控體系。

2.1加強(qiáng)實(shí)習(xí)過程管理，健全實(shí)習(xí)管理機(jī)構(gòu)

2.1.1開展實(shí)習(xí)前教育工作學(xué)院在實(shí)習(xí)前需要開展 教育工作，教學(xué)內(nèi)容主要分為兩部分，第一為實(shí)習(xí)中 的安全紀(jì)律等規(guī)章制度教育，要求學(xué)生學(xué)會在實(shí)習(xí)單 位遵守各項(xiàng)規(guī)定，做好安全防范，第二是介紹實(shí)習(xí)內(nèi) 容和實(shí)習(xí)要求，強(qiáng)調(diào)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的任務(wù)以及實(shí)習(xí) 中如何將通過工作完成理論和實(shí)踐的結(jié)合。通過開展 教育，學(xué)生提前對藥學(xué)服務(wù)實(shí)習(xí)的工作流程、工作 內(nèi)容有初步了解，讓學(xué)生更能在較短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)實(shí)習(xí) 環(huán)境。

2.1.2建立健全實(shí)習(xí)管理機(jī)構(gòu)為統(tǒng)一規(guī)范學(xué)生實(shí)習(xí) 的管理和監(jiān)控，成立了以分管院長為首的實(shí)習(xí)管理機(jī) 構(gòu)，主要部署和管理學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)事宜。建立了定 期聯(lián)絡(luò)制度，以便執(zhí)行和落實(shí)實(shí)習(xí)安排，及時(shí)了解學(xué) 生的實(shí)習(xí)動態(tài)，解決實(shí)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題。

2.1.3完善管理程序，出臺“制度化”管理建立權(quán)責(zé)明 確、紀(jì)律嚴(yán)明的管理制度，實(shí)習(xí)期間，學(xué)生由實(shí)習(xí)單位 帶教老師直接管理，實(shí)習(xí)單位通過采取實(shí)習(xí)崗位培訓(xùn) 及崗位輪轉(zhuǎn)等措施，結(jié)合考勤管理制度，確保學(xué)生實(shí) 習(xí)學(xué)習(xí)時(shí)間。同時(shí)學(xué)院嚴(yán)格執(zhí)行定期聯(lián)絡(luò)制度，考察 學(xué)生在實(shí)習(xí)基地的實(shí)習(xí)活動。通過有效的制度及嚴(yán)格 的執(zhí)行，學(xué)院可以掌握學(xué)生的實(shí)習(xí)情況，有效地監(jiān)督 實(shí)習(xí)單位帶教教師的教學(xué)質(zhì)量。

2.2規(guī)范實(shí)習(xí)考核方式，創(chuàng)新考核內(nèi)容

藥學(xué)服務(wù)型的畢業(yè)實(shí)習(xí)考核以內(nèi)容案例分析為 主，主要考査學(xué)生在工作中遇到問題的應(yīng)對及解決能 力。針對藥學(xué)服務(wù)型的畢業(yè)實(shí)習(xí)，制訂了 “階段化”的 考核方式。

2.2.1引導(dǎo)學(xué)生及時(shí)總結(jié)，提高實(shí)習(xí)效果在實(shí)習(xí)階段 初期，學(xué)生往往存在著理論知識與實(shí)際藥學(xué)服務(wù)脫節(jié) 的問題。帶教教師要幫助學(xué)生熟悉工作內(nèi)容，積極引 導(dǎo)學(xué)生通過書寫實(shí)習(xí)心得，學(xué)會將理論知識與藥學(xué)服 務(wù)實(shí)踐相結(jié)合，提高分析和解決問題的能力。另外學(xué) 院定期會將實(shí)習(xí)中優(yōu)秀的實(shí)習(xí)心得總結(jié)在學(xué)院實(shí)習(xí) 網(wǎng)站發(fā)表，給予表揚(yáng)，提高學(xué)生的實(shí)習(xí)積極性

2.2.2建立“階段化”的考核形式帶教老師針對不同 的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容，結(jié)合階段性和系統(tǒng)性的原則，制訂 實(shí)習(xí)培養(yǎng)計(jì)劃，提高學(xué)生的實(shí)習(xí)興趣和積極性。在藥 物咨詢方面，主要考察學(xué)生理解和運(yùn)用藥物的能力， 向患者講解如何安全、有效、合理和經(jīng)濟(jì)地使用藥物， 讓學(xué)生能把理論和實(shí)踐融會貫通。在合理用藥方面， 主要考察學(xué)生處方點(diǎn)評的綜合應(yīng)用能力，在“考核”中 讓學(xué)生加深理解產(chǎn)生不合格處方的原因以及如何指 導(dǎo)醫(yī)生開具合理處方。在臨床藥物治療方面，主要考 察學(xué)生對藥物的不良反應(yīng)、用法用量、特殊人群用藥、 藥物的相互作用、配伍禁忌、儲存等方面的掌握程度。 通過組織開展藥學(xué)服務(wù)階段性考核，檢査學(xué)生藥學(xué)服 務(wù)的真正能力。

3.總結(jié)

篇6

病例的編寫和SP的培訓(xùn)（1）病例編寫，根據(jù)我院《護(hù)理學(xué)專業(yè)本科人才培養(yǎng)方案》和考試大綱，選擇常見疾病，組織有豐富臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教授和講師，編寫了60例難度相近的臨床病例。其中內(nèi)科、外科各20例，婦產(chǎn)科、兒科各10例，并進(jìn)行多次集中討論和修訂。每個(gè)病例均包括患者的一般資料、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史、實(shí)驗(yàn)室與輔助檢查結(jié)果、生活習(xí)慣、心理社會資料等。同時(shí)，設(shè)計(jì)了各種疾病患者常見的癥狀，如疼痛、焦慮、恐懼、憤怒等，以考評護(hù)生對臨床問題的思辨能力和應(yīng)對能力，以及對患者的人文關(guān)懷意識和能力。（2）SP的培訓(xùn)。挑選專職教師擔(dān)任SP，并進(jìn)行集中培訓(xùn)，使其能夠準(zhǔn)確表現(xiàn)典型病例的病史和（或）體征，回答護(hù)生的提問和接受相關(guān)的體格檢查，使護(hù)生的感受更接近真實(shí)臨床的實(shí)踐情景。考站的評分標(biāo)準(zhǔn)病例分析考站考評結(jié)束后統(tǒng)一評分；其他考站護(hù)生完成本考站的考評后，主考教師根據(jù)考評標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真評定護(hù)生在本考站的分?jǐn)?shù)?？荚u總分在60分及以上、6站均合格者為及格；考評總分低于60分或總分高于60分但有1站及以上不合格者視為不及格?？荚u不及格的護(hù)生將于8月中旬參加學(xué)院組織的補(bǔ)考。OSCE模式的實(shí)施與管理考評由護(hù)理學(xué)院統(tǒng)一組織部署并實(shí)施，學(xué)校教務(wù)處對考評進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督。學(xué)院提前2個(gè)月對護(hù)生公布考評大綱，并詳細(xì)介紹OSCE模式。主考教師由護(hù)理學(xué)院專職教師擔(dān)任。所有主考教師在考前進(jìn)行集體備考，以利于其了解整體情況及全程要求，統(tǒng)一評分標(biāo)準(zhǔn)，把握評分尺度。學(xué)院對考評的組織、考場布局、秩序維持等進(jìn)行了周密安排，從而保證各環(huán)節(jié)能有效銜接。制定考評流程表，各站點(diǎn)設(shè)有醒目的指示牌，并安排2名輔導(dǎo)員進(jìn)行護(hù)生組織管理工作，1名教師負(fù)責(zé)護(hù)生抽簽，護(hù)生按順序依次完成各站點(diǎn)的考評。評價(jià)指標(biāo)以護(hù)生的OSCE成績、護(hù)生對OSCE各考站難易度的評價(jià)以及護(hù)生和主考教師對OSCE的評價(jià)等作為標(biāo)準(zhǔn)?？荚u結(jié)束后采用問卷調(diào)查法對護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，主要包括護(hù)生對OSCE各考站難易度的評價(jià)和護(hù)生與主考教師對OSCE模式的評價(jià)等。調(diào)查問卷為參照相關(guān)文獻(xiàn)［3］及根據(jù)教育經(jīng)驗(yàn)自行設(shè)計(jì)，并經(jīng)5位護(hù)理教育和臨床護(hù)理專家審核確定。專家評定的內(nèi)容主要為考評項(xiàng)目能否足夠地覆蓋護(hù)生臨床能力的主要方面。此外，專家還對考評的目標(biāo)、內(nèi)容、形式、站點(diǎn)設(shè)置、病例難易程度、評分標(biāo)準(zhǔn)與及格標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行了審核，認(rèn)為OSCE考評方案在評價(jià)護(hù)生臨床綜合能力方面，具有合理性、實(shí)用性。共發(fā)放護(hù)生問卷335份，收回有效問卷326份，問卷有效回收率為97．31％。發(fā)放教師問卷14份，收回有效問卷14份，問卷有效回收率為100％。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將護(hù)生考試成績錄入計(jì)算機(jī)，應(yīng)用SPSS11．5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x珚±s的形式表示，計(jì)數(shù)資料以百分比的形式表示，并采用難度指數(shù)、區(qū)分度指數(shù)，評估OSCE模式在評價(jià)護(hù)生臨床能力方面的合理性及應(yīng)用價(jià)值。

教師對護(hù)理評估考站在體現(xiàn)護(hù)生的病史采集能力方面的認(rèn)可度較高，大部分師生覺得考評時(shí)間尚可接受。綜上所述，OSCE能夠基本反映護(hù)生臨床思維能力、專業(yè)知識掌握情況與專業(yè)技能水平，OSCE成績可作為綜合評定護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床技能水平的依據(jù)，這與安力彬等［8］的研究一致。OSCE模式能夠幫助護(hù)生找出自身不足表1顯示，≥90分的分?jǐn)?shù)段中，護(hù)理評估考站護(hù)生比率最高為18．21％，操作技能考站護(hù)生比率最低為5．97％，考慮這與考評方式和主考教師對評分標(biāo)準(zhǔn)的把握不一有關(guān)。護(hù)理評估考站的考評中，由于模擬場景限制，部分操作要以口述代替，從一定程度上可能掩蓋了操作上的缺陷，導(dǎo)致得分偏高；而護(hù)理操作技能的考評在護(hù)理教學(xué)和臨床護(hù)理工作中，都是最常見的考評項(xiàng)目，且評分標(biāo)準(zhǔn)的制定較為完善。該考站護(hù)生得分不高，分析原因可能與護(hù)生護(hù)理操作不夠規(guī)范導(dǎo)致扣分較多有關(guān)。從護(hù)生對病例分析考站的評價(jià)來看，該考站難度不大，但該考站≥80分的分?jǐn)?shù)段護(hù)生比率偏低，為44．48％，僅高于科研能力考站，表明護(hù)生所學(xué)的書本知識與臨床實(shí)踐的脫節(jié)，這也體現(xiàn)了護(hù)生臨床思維能力培養(yǎng)的重要性，反映出學(xué)校教學(xué)與臨床帶教中的不足。54．91％和31．28％的護(hù)生認(rèn)為最容易的考站是模擬急救考站和操作技能考站，≥80分的分?jǐn)?shù)段中，模擬急救考站護(hù)生比率最高為76．42％，操作技能考站排第三位為56．72％，且只有此兩考站無低于60分者。研究結(jié)果說明在實(shí)習(xí)過程中，教師和護(hù)生重視護(hù)理操作，加強(qiáng)了操作技能的訓(xùn)練。23．31％的護(hù)生認(rèn)為最難的考站為健康教育考站，而≥80分的分?jǐn)?shù)段中，健康教育考站為51．94％，考評得分與護(hù)生的感受不相對應(yīng)，說明護(hù)生具備一定的健康教育的能力，但由于平時(shí)訓(xùn)練較少，使護(hù)生感到生疏，這也反映出學(xué)校對護(hù)生資料收集和溝通能力的培養(yǎng)方面重視不夠。對患者的健康教育是護(hù)士制定護(hù)理措施的依據(jù)和基礎(chǔ)。而有調(diào)查［9］顯示，70．7％的護(hù)士認(rèn)為已有醫(yī)生的問診、體格檢查及健康教育，護(hù)士沒必要再浪費(fèi)時(shí)間重復(fù)醫(yī)生的工作，這說明護(hù)理評估在臨床護(hù)理中重視程度不夠。

護(hù)生知識不足和運(yùn)用不夠充分也是導(dǎo)致健康教育難度增加的原因。因此，應(yīng)做到學(xué)校教學(xué)與臨床帶教相結(jié)合，采取創(chuàng)新教學(xué)方法，改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)模式，為護(hù)生多提供實(shí)踐機(jī)會，提高護(hù)生的健康教育能力。OSCE模式存在的問題與對策表3顯示，在“教師標(biāo)準(zhǔn)化病人能真實(shí)的模擬臨床患者”、“模擬急救考站能反映實(shí)習(xí)中急救技能掌握情況”、“科研能力考站能反映護(hù)理研究知識掌握情況”等方面，師生均認(rèn)可度較低。有12．88％的護(hù)生認(rèn)為護(hù)理評估考站不能真實(shí)體現(xiàn)護(hù)生的病史采集和查體能力，這說明模擬情景的真實(shí)性仍有待于進(jìn)一步提高。尤其是模擬急救考站，雖然護(hù)生認(rèn)為較為容易且得分偏高，但這也從另一方面也說明模擬情景過于簡單、與現(xiàn)實(shí)場景相差較大。由于主考教師較多，盡管進(jìn)行考前培訓(xùn)，制定統(tǒng)一評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，但各考站評分的客觀性仍有待于提高。同時(shí)，需要說明的是，由于教學(xué)醫(yī)院多達(dá)26所，各醫(yī)院對科研論文撰寫重視程度和導(dǎo)師指導(dǎo)水平不同，導(dǎo)致部分論文得分偏低。我院對護(hù)生科研能力的考評貫穿于整個(gè)實(shí)習(xí)過程中，在醫(yī)院畢業(yè)論文答辯評分的基礎(chǔ)上，學(xué)院的（51名）護(hù)生進(jìn)行了論文答辯，故護(hù)生沒有對科研能力考站進(jìn)行難易度評價(jià)。護(hù)生科研能力的評價(jià)作為一個(gè)考站納入OSCE中，其考評的形式、內(nèi)容以及管理機(jī)制等方面需要進(jìn)一步探討。因此，護(hù)理教育工作者應(yīng)不斷優(yōu)化考評方案，在考站設(shè)置的合理性、模擬情景的真實(shí)性、主考教師作為SP的可靠性方面仍需不斷完善。為緩解護(hù)生的緊張情緒與學(xué)習(xí)壓力，可采取分次考評的方法。應(yīng)用多功能電子模擬患者和護(hù)理學(xué)臨床教學(xué)模擬系統(tǒng)進(jìn)行考評，以增加客觀性。探討床邊考評與OSCE相結(jié)合的考評模式，即選拔具備考核能力和符合考評要求的實(shí)習(xí)醫(yī)院作為OSCE考點(diǎn)，與護(hù)理學(xué)院共同承擔(dān)考試任務(wù)，以增加真實(shí)性。建立護(hù)生綜合能力評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以保證考評規(guī)范化，客觀化。

作者：郝玉玲 劉鳳 劉骙骙 顏琬華 王輝 單位：濱州醫(yī)學(xué)院

篇7

【論文摘要】建立能夠滿足本科護(hù)理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)數(shù)量和質(zhì)量要求的臨床實(shí)習(xí)基地，保證臨床教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)合格的應(yīng)用型高級護(hù)理專門人才。方法：通過調(diào)查研究、建立臨床實(shí)習(xí)方案、確立臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院關(guān)系、實(shí)施協(xié)議、加強(qiáng)建設(shè)，最后進(jìn)行總結(jié)，以便提高實(shí)習(xí)醫(yī)院的帶教水平。結(jié)果：探討出與教學(xué)基地建設(shè)相關(guān)的方法、條件、措施等。結(jié)論：建立起 "三結(jié)合一穩(wěn)定"的護(hù)理學(xué)專業(yè)（本科）臨床教學(xué)基地。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的要求也在不斷的提高。而對于以高素質(zhì)、高技能、應(yīng)用型人才為主要培養(yǎng)目標(biāo)的高等護(hù)理教育來說，校外實(shí)訓(xùn)條件的優(yōu)劣直接影響到教學(xué)過程的實(shí)施和人才培養(yǎng)質(zhì)量的高低。受國家醫(yī)療體制改革的影響，醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍規(guī)模越來越大，覆蓋面積越來越廣，但是不可忽視的是許多高校缺乏必備的校外實(shí)訓(xùn)場所，沒有布局合理資質(zhì)良好的校外實(shí)習(xí)基地，疏于對實(shí)習(xí)基地的管理和考核評價(jià)，導(dǎo)致辦學(xué)水平的低下和人才規(guī)格的"縮水"。如何選擇與建立良好的校外實(shí)訓(xùn)基地，是護(hù)理專業(yè)提升教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要保證。我院經(jīng)過調(diào)查研究，現(xiàn)將體會介紹如下：

1 、方法

我院于2006 年6 月- 2007 年5 月通過調(diào)查研究，對現(xiàn)有承擔(dān)護(hù)理學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)的臨床教學(xué)基地和可能建立臨床教學(xué)基地關(guān)系的醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)研究資料調(diào)查、核查、補(bǔ)充、完善。對擬建立臨床教學(xué)基地關(guān)系的醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的聯(lián)系、溝通、磋商與談判，對形成共識的提出建立方案。建立教學(xué)基地關(guān)系的協(xié)議（合同）文本，簽定協(xié)議，明確關(guān)系。必要時(shí)，可在醫(yī)院加掛"北華大學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)基地"牌匾。選派適合、適量學(xué)生進(jìn)駐接受臨床教育教學(xué)實(shí)踐。在教學(xué)方面，臨床帶教老師按教學(xué)計(jì)劃認(rèn)真?zhèn)湔n，明確重點(diǎn)、難點(diǎn)，熟練掌握操作規(guī)程，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)行護(hù)士長管理，專職老師負(fù)責(zé)，以一對一的帶教方式，落實(shí)每位護(hù)生的實(shí)習(xí)計(jì)劃，安排每周1 次講課， 1 次護(hù)理查房， 做到理論聯(lián)系實(shí)際[ 1 ]。對與臨床護(hù)理教學(xué)相關(guān)的要素進(jìn)行必要的建設(shè)，適時(shí)檢查指導(dǎo)，使其適應(yīng)、符合、達(dá)到、提高臨床教學(xué)階段的質(zhì)量要求。對每一輪臨床教學(xué)的中期和結(jié)束時(shí)，都要進(jìn)行總結(jié)，提出發(fā)展和改進(jìn)的具體意見，為下一輪教學(xué)提供借鑒和保障，以便得到鞏固和提高。

2、護(hù)理專業(yè)校外實(shí)習(xí)基地建設(shè)中存在的問題

2.1類型單一， ，與學(xué)生的個(gè)性發(fā)展不協(xié)調(diào)

許多院校在選擇校外實(shí)習(xí)基地的過程中，只關(guān)注醫(yī)院的地理位置，沒有充分地考慮到醫(yī)院的層次和級別，就會不可避免地出現(xiàn)各種各樣的問題。如學(xué)生所接觸到的病例過少，動手能力差。不利于拓展學(xué)生的就業(yè)渠道和職業(yè)發(fā)展。

2.2 部分老師缺乏帶教意識，不能很好的指導(dǎo)學(xué)生。

有的帶教老師業(yè)務(wù)能力較差，不能指導(dǎo)學(xué)生掌握全面的護(hù)理知識。有的老師只分派學(xué)生完成具體工作，不講為什么做、怎樣做好，以致護(hù)生感到，"知其然，不知其所以然"。還有的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)方法單一，師生溝通欠缺，教學(xué)評價(jià)不全面。影響實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)水平

2.3實(shí)習(xí)基地過少，與護(hù)理專業(yè)的發(fā)展不匹配

問卷調(diào)查中有的護(hù)生反映動手操作的機(jī)會少。原來實(shí)習(xí)醫(yī)院只有12家，各科室加床多，重癥多，周轉(zhuǎn)快，臨床護(hù)士人力資源相對不足。在"以病人為中心"的服務(wù)理念下，臨床帶教老師既要很好地完成本職工作，保證病人需求，又必須以臨床病人為實(shí)習(xí)對象來指導(dǎo)護(hù)生練習(xí)各項(xiàng)操作，病人自我保護(hù)意識增強(qiáng)，拒絕護(hù)生操作，造成教學(xué)與臨床工作的現(xiàn)實(shí)矛盾。

3、校外實(shí)習(xí)基地的選擇策略

3.1 結(jié)合就業(yè)建立多元化實(shí)習(xí)模式

實(shí)習(xí)加就業(yè)是中國高等教育發(fā)展的必由之路，也是被實(shí)踐證明了的正確的道路。經(jīng)過近幾年的理論和實(shí)踐探索，我校在實(shí)習(xí)與用人合作方面取得了一定的經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)出了一些具有中國特色的實(shí)習(xí)促就業(yè)的模式，如"訂單式"，并取得了一定成效 ，在"訂單式"人才培養(yǎng)模式中，醫(yī)院與學(xué)校簽訂人才培養(yǎng)協(xié)議，共同制定人才培養(yǎng)計(jì)劃，共同組織教學(xué)，學(xué)生畢業(yè)后直接在實(shí)習(xí)醫(yī)院就業(yè)。充分利用了學(xué)校和醫(yī)院雙方資源，是很好的實(shí)習(xí)形式。

3.2 實(shí)習(xí)醫(yī)院的合理性選擇

實(shí)習(xí)醫(yī)院的層次是保證學(xué)生將理論很好地應(yīng)用實(shí)踐最重要的因素。有關(guān)資料顯示，目前以北京、上海、廣東為中心的區(qū)域板塊是中國經(jīng)濟(jì)最為發(fā)達(dá)，醫(yī)院技術(shù)能力最為先進(jìn)的地區(qū)，也是醫(yī)學(xué)發(fā)展水平最高的地區(qū)。護(hù)理專業(yè)在選擇校外實(shí)訓(xùn)基地的過程中，除考慮服務(wù)于區(qū)域經(jīng)濟(jì)的因素外，還應(yīng)與中國醫(yī)學(xué)的發(fā)展主流相適應(yīng)，校外實(shí)訓(xùn)基地的區(qū)位應(yīng)當(dāng)布局合理。對其實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)的質(zhì)量起著重要的保障作用。 合理的區(qū)位分布對學(xué)生未來職業(yè)發(fā)展提供更為廣闊的空間，隨著高校招生范圍的不斷擴(kuò)大，生源已不局限于某個(gè)省份，在實(shí)習(xí)就業(yè)的選擇中必然會出現(xiàn)多區(qū)域選擇的趨勢。因而高校在實(shí)習(xí)基地的選擇和布局中應(yīng)當(dāng)從學(xué)生多樣化、個(gè)性化的角度出發(fā)，兼顧不同區(qū)域?qū)W生未來職業(yè)發(fā)展的可能性，建立具有一定代表性的基地，避免校外實(shí)訓(xùn)基地區(qū)位分布過于集中的情況。

3.3 運(yùn)行機(jī)制的選擇

專業(yè)實(shí)習(xí)是一個(gè)系統(tǒng)化過程，有效的運(yùn)行機(jī)制是校外實(shí)訓(xùn)基地得以正常運(yùn)轉(zhuǎn)、實(shí)現(xiàn)共贏的保障。學(xué)生到崗實(shí)習(xí)并不意味著學(xué)校完成了教學(xué)任務(wù)，它代表著新的管理階段的開始。為避免實(shí)習(xí)過程中矛盾的產(chǎn)生建立，全方位多角度的運(yùn)行保障機(jī)制尤為重要。應(yīng)增加實(shí)習(xí)醫(yī)院之間的聯(lián)系[ 2 ]，成立由校方和醫(yī)院方共同組成的實(shí)訓(xùn)管理機(jī)構(gòu)或產(chǎn)學(xué)合作項(xiàng)目教學(xué)負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)，對基地的選擇、教學(xué)計(jì)劃的制定、教學(xué)安排、師資培養(yǎng)、基地考核全面負(fù)責(zé)。同時(shí)，選派業(yè)務(wù)能力和責(zé)任心強(qiáng)的校方和醫(yī)院方實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師，對學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中的思想動態(tài)、崗位工作情況、畢業(yè)論文等進(jìn)行指導(dǎo)，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。加強(qiáng)實(shí)習(xí)過程性控制與評估，建立學(xué)校、行業(yè)、用人單位三位一體的實(shí)習(xí)質(zhì)量評估體系。建立動態(tài)的對醫(yī)院方的考評機(jī)制，提高醫(yī)院對實(shí)習(xí)工作的重視和管理，促進(jìn)雙方合作關(guān)系穩(wěn)定與和諧地發(fā)展。

4、實(shí)踐成果

4.1建立了穩(wěn)定的實(shí)習(xí)基地

通過上述方法與基地建設(shè)選擇策略，我們的實(shí)習(xí)基地逐年擴(kuò)充，由原來的12所，增加到20所，取締3所，并且相對穩(wěn)定，拓展了學(xué)生的學(xué)習(xí)視野。

4.2建立完善了實(shí)習(xí)管理制度

成立臨床護(hù)理教學(xué)指導(dǎo)小組，制定臨床護(hù)理教學(xué)程序、護(hù)理教學(xué)質(zhì)量控制辦法等對全院的臨床護(hù)理帶教給予檢查、指導(dǎo)與評價(jià)。并舉辦臨床帶教老師培訓(xùn)班，以提高帶教老師的教學(xué)技能。同時(shí)注意組織學(xué)生自學(xué)討論，發(fā)揮其主觀能動性，促進(jìn)自學(xué);應(yīng)用角色扮演、情景模擬教學(xué)等形式，以更好的掌握知識 [3 ] 。

4.3提高了就業(yè)率

該研究成果于2006年開始應(yīng)用于北華大學(xué)護(hù)理學(xué)院護(hù)理本科生的實(shí)踐教學(xué)，學(xué)生的綜合操作成績明顯提高，對臨床實(shí)習(xí)的態(tài)度積極，實(shí)習(xí)單位評價(jià)反饋，學(xué)生具有很好的臨床思維能力，對知識的綜合運(yùn)用能力好，進(jìn)入臨床角色快。學(xué)生的就業(yè)率由原86%上升至99%。

總之，通過研究，建立能集臨床實(shí)踐帶教教學(xué)與臨床相關(guān)理論知識教學(xué)相結(jié)合、與提供生活服務(wù)相結(jié)合、與就業(yè)相結(jié)合的，相對穩(wěn)定的"三結(jié)合一穩(wěn)定"型護(hù)理學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)基地。取得了豐碩的成果。

【參考文獻(xiàn)】

［1］商臨萍. 臨床護(hù)理教學(xué)研究新進(jìn)展 [J] 護(hù)理研究，2004 ，18 (3) :388 - 391.

篇8

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；胰腺癌；圍手術(shù)期

【中圖分類號】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0025-01

胰腺癌是消化系統(tǒng)較常見的惡性腫瘤，我國近幾年有上升的趨勢，對符合手術(shù)指征的患者，采用手術(shù)切除治療是最有效的方法。而目前，護(hù)理工作已經(jīng)不再是以前的傳統(tǒng)的簡單的技術(shù)操作，更加注重患者身心舒適和對護(hù)理的滿意度，舒適護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，其目的是使患者在生理、心理和社會上達(dá)到最舒適的狀態(tài)或縮短、降低其不舒適的程度，具有個(gè)體化、整體化及創(chuàng)造與有效并重的特點(diǎn)[1]。為了探討其應(yīng)用情況，現(xiàn)將我院實(shí)施胰腺癌手術(shù)的60例患者，將舒適護(hù)理應(yīng)用于胰腺癌的圍手術(shù)期護(hù)理中，現(xiàn)將臨床資料分析總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年7月至2013年3月在我院實(shí)施胰腺癌手術(shù)的患者，其中男45例，女15例，年齡44―74歲，平均49.3歲 3.25；其中Whipple胰頭十二指腸切除術(shù)22例，保留幽門的胰頭十二指腸切除術(shù)（PPPD）15例，手術(shù)方式均采用全身麻醉，全部患者未發(fā)現(xiàn)有精神類疾患，意識清楚，可自我講述心理和生理感受。

1.2方法 將60例患者按手術(shù)日期先后隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各30例。兩組患者的年齡、性別、病情、經(jīng)濟(jì)狀況，文化程度，手術(shù)方式等比較無明顯差異P>0.05，對照組采用常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理上實(shí)施舒適護(hù)理。具體方法如下。

1.2.1 術(shù)前舒適護(hù)理

①入院護(hù)理：責(zé)任護(hù)士要熱情和藹的態(tài)度向患者和家屬介紹病室和主管醫(yī)生，態(tài)度和藹，語言規(guī)范，主動與患者溝通，以取得患者的主動配合，做到不分名族、信仰、性別、年齡、職業(yè)、職位高低均一視同仁。一切以患者利益為出發(fā)點(diǎn)，滿足患者身心需求，尊重患者的權(quán)利和人格。通過恰當(dāng)?shù)恼Z言的交談，幫助患者正確認(rèn)識和對待自身的疾病，減輕消極的情緒，肯定患者的價(jià)值并維護(hù)患者的自尊，贏得對方的信任。盡量滿足患者的需求，尊重探視人員，幫助患者滿足其安全感和歸屬感的需要，給患者舒適和支持，減少患者的寂寞和社交隔離。提供有關(guān)信息和與健康教育，減少患者對手術(shù)檢查等的恐懼心理，使患者能積極主動的配合，爭取早日康復(fù)出院[2]。

②疼痛護(hù)理：對于劇烈疼痛的胰腺癌的病人，及時(shí)評估患者疼痛的性質(zhì)并持續(xù)時(shí)間，給予正確有效的護(hù)理，安慰開導(dǎo)病人、用積極有效的方法轉(zhuǎn)移病人注意力，提供良好舒適的生活環(huán)境，遵醫(yī)囑給予有效的鎮(zhèn)痛處理。根據(jù)患者的具體情況制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，鼓勵(lì)病友間相互交流與學(xué)習(xí)。

③飲食護(hù)理：給病人提供高蛋白、高熱量、低脂和豐富維生素的飲食，營養(yǎng)狀況差的遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)、腸外或輸注人體清蛋白等改善營養(yǎng)狀況。

④術(shù)前準(zhǔn)備：護(hù)理人員在手術(shù)前要密切觀察患者的病情，注意患者的生命體征變化，包括：血壓、體溫、脈搏、呼吸的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。對于患者的情緒變化和生命體征變化要準(zhǔn)確評估記錄，如有異常，及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通。若以上情況無異常，可叮囑患者禁食，臥床休息，協(xié)助患者變換，將膝蓋彎曲靠近胸部使腹壁放松以緩解疼痛。大部分患者對疾病相關(guān)知識比較渴望，要向患者詳細(xì)講解疾病的臨床表現(xiàn)、治療、預(yù)后及注意事項(xiàng)，讓患者對疾病有大概的了解以增加患者配合。術(shù)前1 天向患者介紹手術(shù)的方式、可靠性及風(fēng)險(xiǎn)，做好相關(guān)知識的健康教育。遵醫(yī)囑開放靜脈通道、備皮、皮試、備血、胃腸減壓、保留導(dǎo)尿等，此類操作應(yīng)保護(hù)患者隱私、動作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，盡量減少患者疼痛，保證患者最大程度的舒適。指導(dǎo)患者正確穿好手術(shù)衣褲，貴重物品交予親友保管。

⑤心理護(hù)理：現(xiàn)在大多數(shù)人還是談癌色變，胰腺癌患者確診后，患者通常會有很重的心理負(fù)擔(dān)，大多病人是40-50歲左右的中年人，家庭負(fù)擔(dān)重，處于上有老下有小的家庭位置，很難接受診斷，常會出現(xiàn)否認(rèn)、悲哀、畏懼和恐懼的不良情緒，加之胰腺癌病人大多病人就診晚，手術(shù)機(jī)會小，預(yù)后較差，尤其面臨手術(shù)，患者會表現(xiàn)為緊張、恐懼、焦慮、抑郁等，對治療也缺乏信心，嚴(yán)重影響疾病的治療。為了最大程度緩解患者的不良情緒，護(hù)理人員術(shù)前要善于觀察患者的言談舉止及面部表情，理解病人的真實(shí)感受，從而洞察其內(nèi)心世界，針對其社會角色、文化程度及性格類型，積極進(jìn)行術(shù)前心理干預(yù)，從而減輕患者的恐懼和緊張，以保證患者能以最佳的心態(tài)接受手術(shù)治療。首先，護(hù)理人員要通過溫馨的語言，和藹的態(tài)度，積極與患者進(jìn)行溝通.建立良好的護(hù)患關(guān)系，增加患者對于醫(yī)護(hù)人員的信任。其次，護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)向患者介紹手術(shù)相關(guān)的知識，根據(jù)病人掌握知識的程度，有針對性的介紹與疾病和手術(shù)相關(guān)的知識，包括：手術(shù)的必要性，術(shù)后的效果，主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，手術(shù)前的準(zhǔn)備工作等，以安撫患者的緊張心理，取得患者及其家屬的充分配合治療與護(hù)理，為手術(shù)成功打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，促進(jìn)疾病康復(fù)[3]。

1.2.2 術(shù)中舒適護(hù)理

①護(hù)理人員在患者進(jìn)入手術(shù)室前，就應(yīng)調(diào)節(jié)好手術(shù)適宜的溫度和濕度。保持手術(shù)室溫度22―25℃，濕度40%～60%，手術(shù)室內(nèi)無菌、清潔、光線柔和，準(zhǔn)備好手術(shù)必須的物品，必要時(shí)可播放一些舒緩的音樂，以緩解患者的緊張情緒[4]。

②護(hù)理人員要熱情接待患者進(jìn)入手術(shù)室，仔細(xì)核對患者的姓名、床號、性別、年齡、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前術(shù)中用藥、手術(shù)同意書、手術(shù)間。點(diǎn)隨病人帶至手術(shù)間的病例、X線片、CT片及藥品。檢查術(shù)前皮膚準(zhǔn)備情況和衛(wèi)生情況，飾品、貴重物品及義齒是否取下。了解患者術(shù)前的休息情況，使用平車推病人時(shí)，要盡量避免不必要的碰撞.同時(shí)，安慰患者的緊張情緒，減輕患者對于手術(shù)的顧慮。

③護(hù)理人員要幫助患者妥善固定肢體，按手術(shù)要求擺放，使用約束帶時(shí)要與患者進(jìn)行溝通，取得患者的理解和配合，要使用襯墊，避免牽拉過緊導(dǎo)致患者肢體肌肉受傷。同時(shí)，要保護(hù)患者的隱私，盡量減少不必要的暴露，確保病人舒適安全。

④手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員之間要避免談及與手術(shù)無關(guān)的話題，以免引起患者的反感，遇到突發(fā)狀況，要有條不紊的進(jìn)行操作，以免造成患者的焦慮[5]

1.2.3 術(shù)后舒適護(hù)理

①手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)第一時(shí)間幫助患者擦拭身上的血漬和消毒液，協(xié)助包扎好傷口和固定各類引流管，蓋好被單注意病人保暖。過床時(shí)要避免劇烈震動造成病人不適，平行移動患者。妥善同定好各種引流管道，避免牽拉滑脫。

②術(shù)后密切觀察病情。患者術(shù)后回到病房，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測其血壓、呼吸、脈搏、體溫和血氧飽和度，遵醫(yī)囑持續(xù)低流量吸氧；觀察有無腹痛、腹脹，切口敷料是否干燥，有無滲血、滲液等，如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。減少不必要的操作，做好交接班，保證患者安全。

③引流管的舒適護(hù)理：術(shù)后患者有胃腸減壓管、胰床引流管、導(dǎo)尿管每等應(yīng)標(biāo)記清楚每根管的名稱和部位，每天更換引流袋時(shí)，正確連接固定引流管，觀察引流管內(nèi)液體的顏色、量、性質(zhì)，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染。胃腸減壓管會引起患者的極度排斥，應(yīng)向患者及家屬講解置管的目的和重要性，每天予口腔護(hù)理2次，動作輕柔，口腔護(hù)理后用石蠟油或患者自己的唇膏涂抹口唇，防止口唇干燥。

④術(shù)后疼痛護(hù)理：護(hù)理人員要正確評估患者術(shù)后的傷口疼痛情況。在病情許可的情況下，保持舒適，增加患者舒適。指導(dǎo)深呼吸或咳嗽時(shí)，雙手交叉橫壓傷口或是抱枕頭，以避免傷口振動從而減輕疼，給予疼痛劇烈的患者及時(shí)給予有效的鎮(zhèn)痛，遵醫(yī)囑使用止痛泵或止痛藥物，以減輕患者的疼痛，幫助其放松身心和轉(zhuǎn)移其注意力促進(jìn)舒適的同時(shí)，注意評估止痛效果?；颊咚瘹鈮|床，定時(shí)翻身拍背防止皮膚受壓造成不可逆的損傷，減輕疼痛，按摩骨突處皮膚，每天溫水擦身，保持床單位干燥平整，鼓勵(lì)患者主動翻身和四肢活動，每天兩次氣壓護(hù)理，促進(jìn)血液循環(huán)防止墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓的發(fā)生。

⑤環(huán)境舒適護(hù)理：為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適適宜治療的環(huán)境，光線柔和，采光良好，病房每天至少開窗通風(fēng)2次，每周病房紫外線消毒兩次，保持室溫18-22℃，濕度50%-60%。各項(xiàng)操作集中進(jìn)行，減輕不必要的打擾病人，給病人充足的休息時(shí)間。保持病房安靜以利于病人的恢復(fù)。

⑥心理的護(hù)理：由于術(shù)后患者身上有各種引流管、傷口疼痛、心電監(jiān)護(hù)、長期輸液和各種治療性護(hù)理及對預(yù)后、家庭、工作的擔(dān)心等各種原因，患者常表現(xiàn)為煩躁，對操作也不是很配合，產(chǎn)生悲觀、抑郁的情緒，護(hù)士應(yīng)調(diào)動患者的社會支持系統(tǒng)講解配合的重要性，術(shù)后讓家人陪伴，盡可能滿足患者的合理要求，對病人及家屬要有極大的耐心解答各種問題，從而給病人信心，積極配合治療，爭取早日出院。

1.2.4 觀察及評定標(biāo)準(zhǔn)：1住院舒適評價(jià)采用Kolcaba的舒適狀況量表（General Comfort Questionnaire GCQ），評價(jià)兩組的舒適程度包括生理、心理、精神、社會文化和環(huán)境4個(gè)維度，共28項(xiàng)。該量表采用1～4Likert Scale評分法，1表示非常不同意，4表示非常同意。反項(xiàng)題1表示非常同意，4表示非常不同意。分?jǐn)?shù)越高說明越舒適。分別于入院時(shí)和手術(shù)后第四天進(jìn)行評價(jià)。（2）護(hù)理質(zhì)量和治療滿意度。護(hù)理質(zhì)量和治療滿意度評價(jià)我們借鑒視覺模擬評分法，在標(biāo)尺的兩端標(biāo)有0～10的數(shù)字，數(shù)字越大，表示護(hù)理質(zhì)量或治療滿意度越高，讓患者將自己的評分標(biāo)于相應(yīng)的位置。采用不記名的方式，于出院前評價(jià)。3住院時(shí)間，統(tǒng)計(jì)患者住院天數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSSI9.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)進(jìn)行x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，其中計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 2組患者GCQ評分比較（表1）

表1顯示入院時(shí)2組患者GCQ評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，但是，手術(shù)后第四評分比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

手術(shù)切除癌腫是治療胰腺癌最有效的方法，而圍手術(shù)期是治療的重要環(huán)節(jié)，也是患者身心最脆弱的時(shí)候，極需要護(hù)士的高質(zhì)量護(hù)理。傳統(tǒng)的護(hù)理只是常規(guī)的疾病治療措施的落實(shí)，隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，也必然要求更新護(hù)理觀念。舒適護(hù)理是近年來臨床上廣泛推廣的一種新的護(hù)理模式，是通過護(hù)理使患者在疾病治療過程中身心處于一個(gè)最舒適的狀態(tài)，將其貫穿于胰腺癌的圍手術(shù)期整體護(hù)理中，可以幫助患者在心理、生理、社會等方面達(dá)到愉快的狀態(tài)或降低不愉快的程度，提高患者的舒適。如2組患者入院時(shí)GCQ評分分別為（79.83±6.303）分和（79.77±5.544）分，而手術(shù)后第四天觀察組患者評分為（81.17±8.824）分，并且低于實(shí)驗(yàn)組的（195.37士5.242）分。舒適護(hù)理使胰腺癌患者的護(hù)理滿意度得到廣泛的提高，減少了患者的住院時(shí)間。舒適護(hù)理除了強(qiáng)調(diào)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理活動外，還加強(qiáng)了舒適護(hù)理的內(nèi)容，把舒適護(hù)理的研究成果實(shí)踐于患者，促進(jìn)了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)和自我提高，從而為護(hù)理質(zhì)量總體提高奠定了基礎(chǔ)。舒適護(hù)理最大程度提高和改善了患者身心的舒適度，同時(shí)給予了患者更多的關(guān)愛和照顧，從而提高了護(hù)理滿意度。舒適護(hù)理活動滲透于每一項(xiàng)護(hù)理活動中，護(hù)士只有掌握精湛的技術(shù)、豐富的專業(yè)知識和極大地耐心，同時(shí)在操作中動作輕柔、體貼周到，才能為患者提供舒適的護(hù)理，同時(shí)也贏得患者理解、信任、肯定與尊重[6]。

綜上所述，舒適護(hù)理是一種整體護(hù)理模式，它融入“以人為本”的理念，它是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的新型護(hù)理模式，它通過對護(hù)理活動和舒適的研究，可以幫助患者從生理、心理、社會上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的過程，在手術(shù)前后使患者達(dá)到最佳狀態(tài)，可以使患者在生理、社會、心理上達(dá)到愉快的狀態(tài)，同時(shí)，也激發(fā)了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)熱情和主觀能動性，值得臨床推廣。

4 致謝

非常感謝鄭城英老師在我大學(xué)最后階段對我論文的指導(dǎo)，從最初的定題，到資料收集，到寫作，到修改，到最后的定稿，她都給予我耐心的指導(dǎo)和無私的幫助。為了指導(dǎo)我的畢業(yè)論文，她放棄了自己的休息時(shí)間，她無私奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神令人欽佩，在此我向她表達(dá)我誠摯的謝意。

參考文獻(xiàn)

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篇9

關(guān)鍵詞：五年制；高護(hù)專業(yè)；課程體系

收稿日期：2013-10-06

基金項(xiàng)目：江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)課題“五年制高護(hù)專業(yè)‘一目標(biāo)四模塊多方向’課程體系研究”（B/2012/07/026）的階段

性研究成果

作者簡介：周漢鋒（1974-），男，江蘇省南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校講師，主要從事課程教材教法和職業(yè)教育教學(xué)研究。

課程體系是指同一專業(yè)不同課程門類按照什么順序排列，是教學(xué)內(nèi)容和進(jìn)程的總和，主要由特定的課程觀、課程目標(biāo)、課程內(nèi)容、課程結(jié)構(gòu)和課程活動方式所組成。課程體系決定了學(xué)生通過學(xué)習(xí)將獲得怎樣的知識結(jié)構(gòu)，是培養(yǎng)目標(biāo)的具體化和依托，它規(guī)定了培養(yǎng)目標(biāo)實(shí)施的規(guī)劃方案。目前，通過對我國五年制高護(hù)專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀的調(diào)研，發(fā)現(xiàn)我國五年制高護(hù)專業(yè)課程體系存在如下問題。

一、課程體系的定位與五年制高職護(hù)理教育有偏頗

五年制高職涵蓋了普通高中階段和高等職業(yè)技術(shù)教育兩個(gè)學(xué)習(xí)階段，統(tǒng)籌安排和整體設(shè)計(jì)這兩個(gè)階段的知識能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)，既要保證高中文化基礎(chǔ)課又要保證相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課的學(xué)習(xí)，因此，五年制高職課程體系的定位和安排上難免會出現(xiàn)偏頗，五年制高職護(hù)理教育也不例外。加強(qiáng)五年制高職學(xué)校課程體系的建設(shè)，首先要認(rèn)識其本質(zhì)特征及所承擔(dān)的歷史使命，根據(jù)其“內(nèi)涵”進(jìn)行合理定位，明確高職教育與普通高等教育、高職教育與中職教育、五年制高職教育與普通高職教育之間的差別。五年制高職教育的招生對象是應(yīng)屆初中畢業(yè)生，是一種基礎(chǔ)性、高等性、職業(yè)性并舉的特殊層面上的高等教育類型。五年制衛(wèi)生高等職業(yè)教育就是以就業(yè)為導(dǎo)向，以培養(yǎng)應(yīng)用能力為主線，以產(chǎn)學(xué)合作為途徑，以培養(yǎng)高等技術(shù)應(yīng)用性衛(wèi)生類人才為目標(biāo)的教育。上要區(qū)別于醫(yī)學(xué)院校和衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，下要有別于中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校。筆者認(rèn)為，五年制高職護(hù)理教育培養(yǎng)出的護(hù)理人才，應(yīng)該比中職教育具備更深厚的理論基礎(chǔ)，比普通高職教育具備更強(qiáng)的實(shí)踐操作技能，這樣培養(yǎng)出既有知識又懂技術(shù)的人才很容易受到用人單位的青睞，一定有著良好的就業(yè)前景。

二、課程體系缺乏地方特色

職業(yè)學(xué)校要受到社會、家長、學(xué)生的青睞，需要建立自己的logo，產(chǎn)生品牌效應(yīng)，除了挖掘?qū)W校的悠久歷史和人文底蘊(yùn)外，在沒有政策支持的情況下只有狠抓內(nèi)功，辦出特色，尤其是地方特色。我國幅員遼闊，社會經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展不一樣，各地均有各自的特色，五年制高護(hù)專業(yè)課程體系的構(gòu)建要防止“特色學(xué)術(shù)化”和“特色理想化”，要依據(jù)地方特色，積極參與市場調(diào)研，了解市場的現(xiàn)實(shí)崗位需求，根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療資源、護(hù)理職業(yè)崗位能力需求、當(dāng)?shù)氐牟』继攸c(diǎn)、學(xué)校條件、師資力量等諸方面定位和指導(dǎo)自己的護(hù)理專業(yè)和課程體系，開設(shè)出特色專業(yè)方向和特色髙護(hù)課程，也要分析市場的未來發(fā)展動向，主動接受市場的調(diào)控，從而因地制宜，最大限度地發(fā)揮課程體系服務(wù)地方的功能。

三、課程體系的理念未充分關(guān)注個(gè)性化教育

課程是為學(xué)生獲取知識、形成能力、培養(yǎng)情感態(tài)度與價(jià)值觀服務(wù)的，其宗旨必須樹立“以學(xué)生為本”和“為了每位學(xué)生的發(fā)展”的基本理念，從課程結(jié)構(gòu)到課程內(nèi)容，再到教學(xué)方法與過程上，應(yīng)多增加人文關(guān)懷因素。但我們“以生為本”的課程理念大多體現(xiàn)在尊重、關(guān)愛學(xué)生人格上，由死板的知識形態(tài)走向鮮活的生命形態(tài)，開始由知識本位向?qū)W生的情意、能力本位轉(zhuǎn)移，這是新課程理念所提倡的，也是大家做得相對比較好的地方。由于學(xué)生是一個(gè)鮮活的生命體，有自己的興趣愛好，有自己的理想追求，不能再把學(xué)生作為一種工業(yè)原材料制造出統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)件產(chǎn)品，因此我們要把“以生為本”的課程理念重點(diǎn)關(guān)注在學(xué)生個(gè)性化教育，真正做到因材施教、人盡其才。五年制高職護(hù)理教育中要讓護(hù)生根據(jù)自身興趣愛好，選擇適合自己特點(diǎn)的課程內(nèi)容、專業(yè)方向、實(shí)習(xí)單位和工作崗位，最大限度地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，拓展學(xué)生的知識技能，促進(jìn)學(xué)生個(gè)性化發(fā)展。

四、課程開發(fā)的主體相對單一

隨著職業(yè)教育的發(fā)展和市場運(yùn)營機(jī)制的影響，國家、地方、校本職業(yè)類課程遍地開花，同一門課程也會出現(xiàn)較多版本，這本無可厚非，但同質(zhì)性、劣質(zhì)性課程難免泛濫，不僅造成人力、物力、財(cái)力資源的嚴(yán)重浪費(fèi)，更有可能部分課程會流進(jìn)學(xué)校和課堂，嚴(yán)重影響教學(xué)質(zhì)量。目前，五年制高職護(hù)理專業(yè)課程的編寫大多是一線教師，即使他們來自不同兄弟院校且具有豐富教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但要編寫出完全契合的課程并非易事，要考慮到國家方針政策、市場需求、工作實(shí)際、學(xué)生情況、配套資源等各種因素。筆者認(rèn)為，課程的開發(fā)和建設(shè)，要在護(hù)理行業(yè)專家、課程教育專家的指導(dǎo)下，在學(xué)校相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的支持和推動下，同行教師及工作一線技術(shù)人員共同負(fù)責(zé)完成，還要在課程實(shí)施過程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，最后在大家的共同研討中加以改進(jìn)完善。國內(nèi)知名出版社對于護(hù)理專業(yè)的主干核心課程編寫要求一般都很高，但其他五年制高職護(hù)理專業(yè)課程在開發(fā)的時(shí)候，主體一定不能單一，應(yīng)該集思廣益、通力協(xié)作，真正讓課程不僅作為學(xué)生學(xué)習(xí)知識技能的載體，更是學(xué)生接軌和融入社會的橋梁。

五、課程結(jié)構(gòu)不夠科學(xué)合理

目前，高職護(hù)理教育分為普通文化課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、護(hù)理專業(yè)課（包括理論與實(shí)踐）三大塊，按3∶3∶4的比例分配課時(shí)。內(nèi)容上，普通文化課偏深、偏難，應(yīng)用性差；醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課知識過細(xì)、過繁、過于強(qiáng)化學(xué)科；臨床專業(yè)課偏重于醫(yī)療，忽視護(hù)理專業(yè)特色，而且各門學(xué)科之間未能很好融合。比例上，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課比例偏大，人文社會學(xué)科和臨床實(shí)踐課比例偏小；必修課多，選修課少；重知識的傳授，輕良好醫(yī)德的形成和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。結(jié)構(gòu)上，各門課程都為了強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)性、完整性而各自形成體系，忽視了課程之間的交叉滲透，不必要重復(fù)的現(xiàn)象較多。因此，五年制高職護(hù)理專業(yè)應(yīng)根據(jù)護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和市場特點(diǎn)等方面構(gòu)建獨(dú)特的課程體系，打破壁壘森嚴(yán)的學(xué)科界限，適當(dāng)壓縮普通文化課和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的理論課時(shí)比例，增加護(hù)理實(shí)踐課時(shí)比例。同時(shí)，隨著人民群眾日益增長的健康需求和人口老齡化的出現(xiàn)，以及社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，護(hù)理除了傳統(tǒng)的臨床護(hù)理方向外，還會生出許多分支護(hù)理方向，如涉外、社區(qū)、老年、圍產(chǎn)護(hù)理等方面，要促進(jìn)護(hù)理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，必須對我國護(hù)理事業(yè)做出相應(yīng)的變革。

六、課程內(nèi)容與工作任務(wù)相關(guān)性低

五年制高職護(hù)理培養(yǎng)的是高素質(zhì)技能型應(yīng)用人才，應(yīng)該以職場化環(huán)境為依托，以工作過程為導(dǎo)向，以能力為本位，追求實(shí)踐操作能力的提高。因此，五年制高職護(hù)理專業(yè)課程開發(fā)和建設(shè)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，以及課程的實(shí)施中，尤其是專業(yè)課的教學(xué)中，更應(yīng)關(guān)注與工作任務(wù)相關(guān)的職業(yè)技能的培養(yǎng)，要根據(jù)護(hù)士職業(yè)素質(zhì)和能力需求設(shè)置課程門類，根據(jù)護(hù)士的崗位職責(zé)和工作任務(wù)確定課程內(nèi)容，根據(jù)崗位的工作過程確定課程的內(nèi)容序列。目前，理論課還占著非常大的比重，實(shí)踐性課程比重還不夠，實(shí)踐性課程所占比重要達(dá)到總課時(shí)一半以上，甚至高達(dá)三分之二。為此，必須增加實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、見習(xí)、強(qiáng)訓(xùn)、實(shí)習(xí)等實(shí)踐性課程的比重，尤其是與工作任務(wù)相關(guān)的專業(yè)技能訓(xùn)練，主要包括護(hù)理認(rèn)知見習(xí)、衛(wèi)生保健見習(xí)、護(hù)理實(shí)踐實(shí)訓(xùn)、?？谱o(hù)理見習(xí)、護(hù)理實(shí)踐實(shí)訓(xùn)、護(hù)理技術(shù)強(qiáng)訓(xùn)、畢業(yè)實(shí)習(xí)、畢業(yè)論文等，還要重視校企合作，促進(jìn)學(xué)生實(shí)踐技能的養(yǎng)成。

七、課程實(shí)施中工作過程的教學(xué)方式尚待加強(qiáng)

職業(yè)教育的教學(xué)應(yīng)突出就業(yè)方向，加強(qiáng)職業(yè)技能的訓(xùn)練和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，教學(xué)是實(shí)現(xiàn)這一要求的重要環(huán)節(jié)，直接決定著人才培養(yǎng)的質(zhì)量。目前，五年制髙護(hù)專業(yè)的教學(xué)雖然改變了以往講授法這一單一的授課方式，提倡采用多種教學(xué)方式，如情境教學(xué)法、角色扮演法、小組討論法、PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法、案例教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動法等等。但在實(shí)際運(yùn)用中也存在不少問題，如教師教學(xué)素養(yǎng)的參差不齊，教學(xué)情境是否貼近臨床，授課內(nèi)容是否契合實(shí)際工作任務(wù)和工作要求，教學(xué)效果是否培養(yǎng)了必備學(xué)生的職業(yè)技能和素養(yǎng)。教師要結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和手段上，明確在真實(shí)的或模擬的工作情境中，通過創(chuàng)設(shè)臨床常見、典型、有代表性的包含大量工作任務(wù)且題材新穎的案例、項(xiàng)目、問題，靈活運(yùn)用各種不同的“工學(xué)結(jié)合、理實(shí)一體”的教學(xué)方法組織教學(xué)。

八、雙師型師資隊(duì)伍力量薄弱

2004年教育部《高職高專院校人才培養(yǎng)工作水平評估方案（試行）》中，提出了“雙師素質(zhì)”的概念，即：“雙師素質(zhì)教師是指有講師（或以上）教師職稱，又具備下列條件之一的專任教師：（1）有本專業(yè)實(shí)際工作的中級（或以上）技術(shù)職稱（含行業(yè)特許的資格證書）；（2）近五年有兩年以上（可累計(jì)計(jì)算）在企業(yè)第一線本專業(yè)實(shí)際工作經(jīng)歷，或參加教育部組織的教師專業(yè)技能培訓(xùn)獲得合格證書，能全面指導(dǎo)學(xué)生專業(yè)實(shí)踐活動；（3）近五年主持（或主要參與）兩項(xiàng)應(yīng)用技術(shù)研究，成果己被企業(yè)使用，效益良好；（4）近五年主持（或主要參與）兩項(xiàng)校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)設(shè)施建設(shè)或提升技術(shù)水平的設(shè)計(jì)安裝工作，使用效果好，在省內(nèi)同類院校中居先進(jìn)水平”。對照條件，我國五年制高護(hù)專業(yè)的“雙師型”師資數(shù)量和占比普遍不高。校內(nèi)教師雖然有了中級職稱，但普遍缺乏企業(yè)的工作經(jīng)歷，從行業(yè)、企業(yè)聘請的校外兼職教師中，有了豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，卻有可能缺少教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。這就需要建立良好的校企合作機(jī)制，把校內(nèi)教師送到企業(yè)進(jìn)行培訓(xùn)，將學(xué)校待聘企業(yè)技術(shù)人才送到師資培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)，從中選出真正兼具豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的合格“雙師型”教師充實(shí)到師資隊(duì)伍中去。

鑒于我國五年制高護(hù)專業(yè)課程體系的現(xiàn)狀及存在問題，我們必須重新定位五年制高職護(hù)理教育，充分考慮到當(dāng)?shù)氐纳鐣?jīng)濟(jì)文化發(fā)展水平、醫(yī)療資源、病患特點(diǎn)，充分體現(xiàn)“以生為本”的個(gè)性需求，以“必需、夠用、實(shí)用”為指導(dǎo)，在課程開發(fā)和建設(shè)上群策群力，設(shè)置與工作任務(wù)相關(guān)性高的課程，力爭做到內(nèi)容和結(jié)構(gòu)的科學(xué)合理性，采用與工作過程相契合的教學(xué)方式，同時(shí)建立完善的課程評價(jià)體系，輔以合格的“雙師型”師資隊(duì)伍和強(qiáng)有力的管理隊(duì)伍作保障，做到通識教育和個(gè)性教育的統(tǒng)一，一定能培養(yǎng)出“專深型”和“寬專多能型”的高素質(zhì)技能型護(hù)理人才。

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To the Five-year Nursing Professional in China Current Situation Analysis

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ZHOU Han-feng

篇10

關(guān)鍵詞：臨床藥學(xué);研究生培養(yǎng);培養(yǎng)目標(biāo);有效路徑

隨著我國醫(yī)療體制改革的深入以及人們自我保健意識和維權(quán)意識的日益增強(qiáng),患者在對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求越來越高的同時(shí),對藥學(xué)服務(wù)也提出了更高的要求。因此,藥師面臨著為患者、醫(yī)師、大眾提供更高藥學(xué)服務(wù)的挑戰(zhàn)。問題的實(shí)際是,需要藥師在藥品合理使用、藥費(fèi)控制、疑難病例討論、醫(yī)療糾紛處理等與用藥有關(guān)的各個(gè)方面起到藥師應(yīng)有的作用。眾所周知,醫(yī)療過程是一個(gè)非常復(fù)雜的過程,需要融合多個(gè)學(xué)科與專業(yè)的知識,因此醫(yī)療質(zhì)量的提高需要醫(yī)、藥、技、護(hù)多學(xué)科人才的共同努力。由于醫(yī)療工作中各學(xué)科發(fā)展的不平衡,醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的滯后性,使得目前臨床用藥暴露出越來越多的問題。發(fā)展臨床藥學(xué),培養(yǎng)臨床藥師,利用藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的藥學(xué)專業(yè)知識協(xié)助臨床醫(yī)師實(shí)現(xiàn)合理用藥,提高醫(yī)療質(zhì)量,是當(dāng)務(wù)之急已成為共識。臨床藥學(xué)是藥學(xué)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一門新興學(xué)科,發(fā)展臨床藥學(xué)是國內(nèi)、外醫(yī)院藥學(xué)工作的一個(gè)普遍趨勢。我國臨床藥學(xué)工作始于20世紀(jì)70年代,但進(jìn)展緩慢。多年醫(yī)院藥學(xué)的工作模式與要求,導(dǎo)致當(dāng)今的藥師幾乎無人能勝任這一新的任務(wù)。開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作,已成為醫(yī)院藥學(xué)工作向深度發(fā)展的一個(gè)方向,加強(qiáng)臨床藥師培養(yǎng)已成為當(dāng)務(wù)之急。而開辟培養(yǎng)途徑,加強(qiáng)人才培養(yǎng)是解決問題的關(guān)鍵。衛(wèi)生部已于2006年啟動“臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)”;工作,并將逐步建立臨床藥師制。另據(jù)了解,美國藥學(xué)教育委員會通過的“Pharm·D·專業(yè)教育實(shí)施程序認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)指南”;規(guī)定,從2000年6月1日起, 全面實(shí)施Pharm·D·臨床藥學(xué)教育。多年來,美國的 Pharm·D·教育已為臨床輸送無數(shù)名合格的臨床藥師。國外的經(jīng)驗(yàn)說明,臨床藥學(xué)專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)是造就稱職臨床藥師的重要途徑。目前,國內(nèi)已有多所高校設(shè)立臨床藥學(xué)專業(yè),山東大學(xué)已于4年前增加了七年制臨床藥學(xué)班。2007年,山東大學(xué)又設(shè)立了獨(dú)立的臨床藥學(xué)碩士研究生培養(yǎng)點(diǎn),這一工作的開展將大大促進(jìn)臨床藥師的培養(yǎng)。但臨床藥學(xué)專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng)是一項(xiàng)全新的工作,明確培養(yǎng)目標(biāo),探明培養(yǎng)方法,規(guī)范培養(yǎng)路徑,確立考核標(biāo)準(zhǔn),是保證在3年時(shí)間內(nèi)完成培養(yǎng)目標(biāo),使培養(yǎng)的研究生既具有較強(qiáng)的科研能力,又具有臨床藥學(xué)的實(shí)踐技能的關(guān)鍵所在。 1加強(qiáng)對臨床藥學(xué)專業(yè)的認(rèn)識,明確培養(yǎng)目標(biāo)臨床藥學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)就是培養(yǎng)能勝任臨床藥學(xué)工作的臨床藥師。臨床藥師的工作是要“面向臨床”;,用掌握的藥學(xué)知識為患者服務(wù),解決臨床藥物治療中存在的與藥物相關(guān)的問題。其工作內(nèi)容應(yīng)包括:參與查房、會診、病歷討論;與醫(yī)師一起參與治療方案設(shè)計(jì);與醫(yī)師、護(hù)士及患者進(jìn)行有效溝通,進(jìn)行安全用藥教育、合理用藥指導(dǎo)、有效藥物咨詢,解決藥物治療相關(guān)問題。臨床藥師關(guān)注的重點(diǎn)是藥物的治療效果。筆者多年參與臨床藥學(xué)工作,特別是自承擔(dān)起臨床藥師培訓(xùn)帶教工作以來,通過與臨床專家不斷進(jìn)行思維碰撞、思想與專業(yè)知識交流, 深刻體會到臨床醫(yī)師對臨床藥師的期望,絕不是僅僅要求為其提供簡單的基本藥物信息服務(wù),而更重要的是當(dāng)其在藥物治療過程中遇到與藥品有關(guān)的疑難問題時(shí),希望臨床藥師能從藥學(xué)專業(yè)的角度給出有效的建議,并且最好能給出其建議的依據(jù), 以便使建議更容易被采納。因此,臨床藥學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)一開始就要高標(biāo)準(zhǔn),明確培養(yǎng)目標(biāo),注重培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)臨床用藥問題的能力、與患者溝通的能力、臨床藥學(xué)思維能力以及解決問題的科研能力,能為臨床疑難問題的解決提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)、藥學(xué)知識與藥學(xué)思維。然后,在明確這一培養(yǎng)目標(biāo)的前提下,不斷探討培養(yǎng)方法與途徑,探討如何保證培養(yǎng)出來的臨床藥師的未來與培養(yǎng)工作的可持續(xù)發(fā)展。

2培養(yǎng)方法探討

2·1優(yōu)化生源由臨床藥學(xué)專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)決定,除了要培養(yǎng)其具有發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的科研能力之外,還要求其必須擁有相當(dāng)?shù)呐R床用藥方面的知識與實(shí)踐技能。但從2007年參加碩士研究生面試的學(xué)生來看,這方面的知識相當(dāng)匱乏,在3年內(nèi)除了要完成畢業(yè)論文、發(fā)表文章之外,是否能把目前臨床常用藥物的品種分布情況及應(yīng)用中常見的問題全部掌握,有一定難度。如果報(bào)考臨床藥學(xué)碩士研究生的學(xué)生具有2年以上的藥房工作經(jīng)驗(yàn),對藥品相應(yīng)信息及臨床用藥相關(guān)知識有一定掌握與了解,則會較易達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo),經(jīng)過3年培養(yǎng)后會更具有臨床藥師特色,具有更高的開展臨床藥學(xué)工作的能力。另外,在開展臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)工作中,曾有人提出醫(yī)師出身的人員培養(yǎng)起來是否會更有優(yōu)勢,值得探討。因?yàn)閲H上的主流是培養(yǎng)藥師為臨床藥師。再說藥學(xué)是一門專業(yè),應(yīng)該嚴(yán)謹(jǐn),這樣才能在細(xì)節(jié)上、關(guān)鍵問題上對藥物治療真正起作用。

2·2細(xì)化專業(yè)國外臨床藥學(xué)的成功開展已經(jīng)證明臨床藥學(xué)是一門獨(dú)立學(xué)科,需要理論與實(shí)踐相結(jié)合,同臨床醫(yī)學(xué)一樣是一個(gè)大的綜合性學(xué)科概念,包括很多方面的知識與內(nèi)容,要想把工作做得深入,必須細(xì)分專業(yè)。國外的臨床藥師培養(yǎng)也均具有專業(yè)性,如抗感染臨床藥師、抗腫瘤臨床藥師、糖尿病臨床藥師、哮喘病臨床藥師等。另外,隨著臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的不斷細(xì)化,大大促進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展,并隨之鍛煉出了一批?？苹呐R床專家。一個(gè)學(xué)科的發(fā)展,重要的是要有學(xué)科專業(yè)人才。所謂專業(yè)人才,就是必須在所從事的專業(yè)方面,說出的話有深度,有說服力。臨床藥師一樣,只有在專業(yè)方面有所作為,才會得到別人的認(rèn)可,才會得到比臨床藥學(xué)發(fā)展早得多、成熟得多的臨床醫(yī)學(xué)專家認(rèn)可。我國已經(jīng)啟動的臨床藥師培訓(xùn),也正是按專業(yè)來進(jìn)行臨床藥師培訓(xùn)的。而臨床藥學(xué)專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng),是造就高級臨床藥師的另一個(gè)重要項(xiàng)目,從這個(gè)項(xiàng)目一開始,就應(yīng)細(xì)化專業(yè),進(jìn)行目標(biāo)性培養(yǎng),否則,這么大的一個(gè)專業(yè),包括臨床這么多專業(yè)藥物治療的相關(guān)內(nèi)容,在短短的3年時(shí)間內(nèi)怎會取得成效?幾屆過后,是否會像醫(yī)院藥學(xué)一樣,培養(yǎng)出來的研究生知識面廣而不專?是不是還是什么都會,什么都不精,關(guān)鍵時(shí)刻還是拿不出意見?這樣的人才又如何開展工作?因此,臨床藥學(xué)要想得到迅速的發(fā)展,必需細(xì)化專業(yè),否則將同過去的30年一樣,進(jìn)展緩慢。臨床藥學(xué)專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng)一開始就應(yīng)分專業(yè)進(jìn)行,只有這樣才能盡快培養(yǎng)出稱職的、能夠與臨床醫(yī)師進(jìn)行有效溝通、對話,能夠?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)、高效藥學(xué)服務(wù)的臨床藥師。

2·3制定培養(yǎng)方案臨床藥學(xué)特有的工作性質(zhì)與任務(wù),要求臨床藥師不僅要有豐富的臨床藥學(xué)知識,具備臨床實(shí)踐能力、溝通能力與臨床思維,同時(shí)還要具有針對問題進(jìn)行深入研究和解決的能力,以解決臨床治療過程中遇到的深層次問題。如同臨床專家一樣,除了應(yīng)具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),較強(qiáng)的臨床診療能力外,還應(yīng)掌握專業(yè)學(xué)科的研究進(jìn)展,具備強(qiáng)大的科研能力,在本專業(yè)方面從理論到實(shí)踐有獨(dú)特的見解。而時(shí)間與其他藥學(xué)專業(yè)的碩士研究生一樣,僅有3年。如何在有限的時(shí)間內(nèi)培養(yǎng)出有臨床藥學(xué)特色的碩士研究生來,這對學(xué)生本身就是一大挑戰(zhàn),對碩士研究生導(dǎo)師的挑戰(zhàn)更大。因?yàn)榫湍壳扒闆r看,臨床藥學(xué)的碩士研究生要走向臨床充滿了各種困難,特別是應(yīng)屆碩士研究生困難更大。且不說臨床醫(yī)學(xué)知識的缺乏,就是臨床常用藥品分布及特征的掌握就需要提前下很大功夫。如果提前再不擬定專業(yè),要在短時(shí)間內(nèi)補(bǔ)充全科醫(yī)學(xué)知識、全科藥學(xué)藥品知識幾乎難以實(shí)現(xiàn)。時(shí)間飛逝,3年的時(shí)間轉(zhuǎn)眼就會過去。如何合理安排、利用 3年的培養(yǎng)時(shí)間非常關(guān)鍵。除了1年的理論學(xué)習(xí)外,要求碩士研究生參與臨床的時(shí)間與進(jìn)行課題研究的時(shí)間各是多少?各個(gè)過程應(yīng)如何帶教與考核?因此,要想真正達(dá)到培養(yǎng)的目標(biāo),保證既具科研能力,又具專業(yè)特色———臨床實(shí)踐能力,必須在細(xì)化專業(yè)的情況下,進(jìn)行周密的培養(yǎng)安排,按專業(yè)的不同制定出詳盡的培養(yǎng)方案,否則是難以實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的。

2·4培養(yǎng)科研能力科研是指對遇到的理論上或?qū)嵺`中的問題進(jìn)行深入研究。臨床藥學(xué)專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng)如同其他專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng)一樣,是要打造高級專業(yè)人才。臨床藥師是否也需考核其科研能力,這取決于臨床藥師培養(yǎng)所追求的目標(biāo)。臨床藥學(xué)作為一門學(xué)科,要發(fā)展離不開科研的支持。學(xué)生科研能力是所有專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)共同的目標(biāo)與主要內(nèi)容,包括臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生的培養(yǎng),因此科研能力的培養(yǎng)與提高也同樣是臨床藥學(xué)專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)的主要目標(biāo)之一。通過科研能力培養(yǎng)的過程,鍛煉學(xué)生嚴(yán)密的邏輯思維能力,提高學(xué)生的綜合科研素質(zhì),這些能力與素質(zhì)的提高對其將來開展和勝任臨床藥學(xué)工作將會有重要的影響。

2·5培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力與打造特色專業(yè)臨床藥師的工作將是直接面對患者、醫(yī)師與護(hù)士,與醫(yī)護(hù)人員一道在疾病的治療過程中,靈活地應(yīng)用所撐握的藥學(xué)知識,發(fā)揮藥師應(yīng)有的作用。在提供藥學(xué)服務(wù)的過程中,臨床藥師除了要面對患者與醫(yī)護(hù)人員以外,還要面對患者家屬和社會各行各業(yè)的人員。這一工作性質(zhì)要求臨床藥師要有足夠的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與自信心,要有較強(qiáng)的與人溝通的能力,因此臨床藥學(xué)專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng)要注重臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng),在臨床實(shí)踐的過程中,使學(xué)生形成臨床系統(tǒng)的思維方式。如果沒有面對臨床患者的鍛煉,即使掌握了相應(yīng)的臨床藥學(xué)知識,當(dāng)面對醫(yī)師與患者時(shí)仍然會感到束手無策。再說,有些知識只有在臨床實(shí)踐中才能獲得、掌握。學(xué)生在參與臨床實(shí)踐活動的過程中,除了了解臨床的相關(guān)知識以外,更重要的是可加強(qiáng)對藥品作用、不良反應(yīng)以及藥品相互作用的認(rèn)識與理解,增強(qiáng)對自已所掌握知識在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用。

2·6建立畢業(yè)考核標(biāo)準(zhǔn)學(xué)科人才的打造,除了要目標(biāo)明確、培養(yǎng)方案周詳外,明確考核標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格考核制度是其重要措施之一。臨床藥學(xué)專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng),科研硬指標(biāo)的考核不需多提,如同其他專業(yè)的碩士研究生培養(yǎng)一樣。而臨床能力的考核以什么為指標(biāo)?如何進(jìn)行考核?有待進(jìn)一步探討?，F(xiàn)行的臨床藥師培訓(xùn),以書寫藥歷、病例分析及答辯的方式來進(jìn)行,這樣的考核方式是否適合臨床藥學(xué)碩士研究生的考核?考核方式的可行性怎樣,有待進(jìn)一步探討。

3臨床藥學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)與我國臨床藥學(xué)的未來

3·1臨床藥學(xué)要有發(fā)展,加強(qiáng)人才培養(yǎng)是必由之路一個(gè)學(xué)科的發(fā)展,重要的是要有學(xué)科專有人才。我國已啟動的臨床藥師培訓(xùn),臨床藥學(xué)專業(yè)本科生、研究生的培養(yǎng)無疑都會加速我國臨床藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展。同時(shí),必須廣泛開展臨床藥學(xué)繼續(xù)教育活動,以適應(yīng)臨床藥學(xué)發(fā)展對人才的需求。碩士研究生培養(yǎng)是否可以持續(xù)下去,也會直接影響我國臨床藥學(xué)專業(yè)的未來[1]。

3·2政策支持與臨床藥學(xué)可持續(xù)發(fā)展臨床藥學(xué)工作是否會得到快速、可持續(xù)發(fā)展,臨床藥學(xué)專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng)是否能堅(jiān)持下去,與國家的政策密切相關(guān)。一個(gè)學(xué)科的發(fā)展離不開相關(guān)政策的支持與制度的建立。我國是否會順利確立臨床藥師的執(zhí)業(yè)資格,建立臨床藥師制,能否像西方部分國家一樣,在患者的診療過程中賦予臨床藥師具體的工作環(huán)節(jié)、工作內(nèi)容與權(quán)限,這將直接影響臨床藥學(xué)碩士研究生培養(yǎng)的可持續(xù)發(fā)展。試想,如果培養(yǎng)出來的人才未來的定位遲遲不明,這項(xiàng)工作又怎能持續(xù)下去? 總之,快速發(fā)展臨床藥學(xué)是大家的共識,多渠道加強(qiáng)臨床藥學(xué)人才的培養(yǎng)是深入開展臨床藥學(xué)的必由之路[2]。在需求的呼吁下,通過政府與藥學(xué)人員的共同努力,近年來我國的臨床藥學(xué)工作已有了較快的發(fā)展。而進(jìn)一步建立較為先進(jìn)的發(fā)展理念,與國際接軌,按專業(yè)培養(yǎng)出一支素質(zhì)高、結(jié)構(gòu)合理的臨床藥學(xué)專業(yè)隊(duì)伍,是保證我國臨床藥學(xué)快速、可持續(xù)發(fā)展的前提;進(jìn)一步明確人才培養(yǎng)目標(biāo),確立培養(yǎng)方案,建立考核標(biāo)準(zhǔn),獲取政策支持,確保臨床藥師未來前景,是我們努力的方向。

參考文獻(xiàn)