導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇法院調(diào)解工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關(guān)鍵詞】民事訴訟；調(diào)解

【中圖分類(lèi)號(hào)】DF7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1007-4309（2012）03-0057-2.5

一、從我國(guó)調(diào)解制度的歷史看法院調(diào)解制度存在的必然性

我國(guó)調(diào)解制度可謂源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，原始社會(huì)紛爭(zhēng)的解決基本上都采用民間調(diào)解的方式，恩格斯曾經(jīng)指出：“一切爭(zhēng)端和糾紛，都是由當(dāng)事人的全體即氏族或部落來(lái)解決，或者由各個(gè)氏族相互解決；…在多數(shù)情況下，歷來(lái)的習(xí)俗就把一切調(diào)整好了”?？梢哉f(shuō)，這是調(diào)解的原始形式。到了階級(jí)社會(huì)，調(diào)解更是被官吏及普通老百姓所接受，據(jù)史料記載，周代的地方官司吏中就有“調(diào)人”之設(shè)，職能是“司萬(wàn)民之難而諧和之”。而在春秋時(shí)期，孔子可謂是我國(guó)古代的調(diào)解制度的理念的創(chuàng)始者，他憧憬著“必也使無(wú)訟乎”的社會(huì)，調(diào)解制度在中國(guó)古代之所以這么盛行，是由于深受儒家貴在持中、貴在尚中思想及“合文化”的影響。中國(guó)作為一個(gè)“禮儀之邦”，儒家的綱常倫理深深的滲入到社會(huì)生活的各個(gè)方面，成為普通性的社會(huì)規(guī)范和社會(huì)行為的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)，這種文化傳統(tǒng)使調(diào)解的作用經(jīng)久不衰。同時(shí)也正由于調(diào)解的盛行，從而積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，形成了古代整套的調(diào)解制度，這在世界法制史上是少有的。

在近代，法律的頻繁改制社會(huì)的動(dòng)蕩并沒(méi)有導(dǎo)致調(diào)解這一個(gè)傳統(tǒng)的解決糾紛的方式得到衰敗，相反，正是由于這個(gè)時(shí)期的法律的頻繁改制導(dǎo)致的法律缺失使得這一個(gè)時(shí)期的糾紛很大一個(gè)比例仍然是由調(diào)解來(lái)解決的。在現(xiàn)代，建國(guó)之后的相當(dāng)長(zhǎng)的歷史時(shí)期內(nèi)，“十六字方針”（“依靠群眾、調(diào)查研究、調(diào)解為主、就地解決”）一直被奉為民事審判的最高指導(dǎo)原則。1982年試行的民事訴訟法秉承了根據(jù)地的傳統(tǒng)也規(guī)定了“著重調(diào)解”原則；現(xiàn)行《民事訴訟法》第九條規(guī)定：“人民法院審理民事案件，應(yīng)當(dāng)根據(jù)自愿和合法的原則進(jìn)行調(diào)解”?？梢?jiàn)，法院調(diào)解與中國(guó)傳統(tǒng)的“和為貴”文化一致。百姓在“和為貴”的儒家思想的熏陶下，發(fā)生糾紛后多尋找較為緩和的途徑解決，解決糾紛的著眼點(diǎn)并不是確定或維護(hù)什么人的權(quán)力，而是要辨明善惡，平息紛爭(zhēng)，重新恢復(fù)理想的和諧。即使到了今天，這樣的文化傳統(tǒng)依然能喚起人們心中潛藏的認(rèn)同感。雖然隨著社會(huì)結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，調(diào)解制度也發(fā)生轉(zhuǎn)型以適應(yīng)新的形勢(shì)，其所實(shí)施的主體和所依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)已然不同，但作為一種糾紛解決方式依然盛行不衰，現(xiàn)階段，在我國(guó)人民法院審理的全部民事案件中，調(diào)解結(jié)案的比率雖然呈下降趨勢(shì)，但與判決相比仍占絕對(duì)多數(shù)，已形成“調(diào)解型”的民事審判方式。以上種種都體現(xiàn)了法院調(diào)解制度存在的必然性。

二、從調(diào)解的作用看法院調(diào)解存在的必要性

首先，法院調(diào)解能過(guò)徹底的解決糾紛。法院調(diào)解本質(zhì)上是一種以合意為核心要素的解決糾紛的方式，是私法上意思自治原則在糾紛解決領(lǐng)域的延伸。當(dāng)事人自愿協(xié)商、互相諒解、自覺(jué)讓步、自愿達(dá)成協(xié)議，因而，調(diào)解結(jié)案的，不僅不發(fā)生上訴問(wèn)題，而且，一般也能由當(dāng)事人自動(dòng)履行，這樣，就能迅速而徹底地解決當(dāng)事人之間的糾紛，做到“案結(jié)事了”，節(jié)約了訴訟資源。而判決結(jié)案的，當(dāng)事人往往上訴、申訴、上訪(fǎng)不斷。其次，法院調(diào)解可以緩和雙方當(dāng)事人對(duì)立情緒，促進(jìn)雙方和平共處。一般來(lái)說(shuō)，糾紛當(dāng)事人雙方之間存在著嚴(yán)重的利益分歧。法院判決是以強(qiáng)硬的方式來(lái)宣告雙方的權(quán)利義務(wù)，解決了糾紛，但是當(dāng)事人之間的矛盾未必就能隨之化解。而法院調(diào)解能夠把雙方當(dāng)事人聚到一起，坐下來(lái)心平氣和地探討各自的要求，在相互理解、退讓的基礎(chǔ)上達(dá)成調(diào)解協(xié)議，更富有人文關(guān)懷氣息法院調(diào)解有利于促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。再次，法院調(diào)解有利于提高法院工作效率。審前調(diào)解和簡(jiǎn)易程序中的調(diào)判結(jié)合，可以較大地提高發(fā)源地審判工作效率，實(shí)現(xiàn)案件的繁簡(jiǎn)分流，有利于法院資源的合理分配。最后，法院調(diào)解規(guī)避了法律適用的局限性。調(diào)解范圍可以不受訴訟范圍的限制，雙方能夠全面闡述自己的訴求。從程序方面而言，法院調(diào)解靈活方便，當(dāng)事人可以更為直接表達(dá)意見(jiàn)，有利于快速準(zhǔn)確地找到爭(zhēng)議點(diǎn)。從實(shí)體方面而言，法院調(diào)解所適用的規(guī)則不受法律法規(guī)限制，只要不違反法律強(qiáng)制性規(guī)定都可以適用，這樣避免了法律法規(guī)的滯后性。目前，法院判決的難題不僅在于司法權(quán)威、司法程序等諸多方面的原因，還在于很多糾紛本身無(wú)明確的法律依據(jù)，由法院根據(jù)自由裁量權(quán)做出的裁判一方面很難保證當(dāng)事人和社會(huì)能夠接受，另一方面也會(huì)造成法律適用方面的極大的不統(tǒng)一和不確定的結(jié)果。法院通過(guò)調(diào)解，能夠較少的受到社會(huì)的指責(zé)。

法院調(diào)解是我國(guó)訴訟糾紛解決的重要方式之一，在我國(guó)的民（商）事審判中占有主導(dǎo)性地位。根據(jù)最高人民法院近年來(lái)的司法統(tǒng)計(jì)數(shù)字，我國(guó)民（商）事一審案件中調(diào)解結(jié)案的比例始終保持在近60％左右，從以上數(shù)字比例可以看出，調(diào)解在審判活動(dòng)中的發(fā)揮著巨大作用，堅(jiān)持調(diào)解是十分必要的。

三、我國(guó)法院調(diào)解制度的特點(diǎn)

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近年來(lái)醫(yī)療糾紛明顯增加是不爭(zhēng)的事實(shí)?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施一年整醫(yī)療糾紛是否增加相關(guān)報(bào)到還不多。醫(yī)療糾紛的發(fā)生對(duì)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展客觀上起了負(fù)面作用。醫(yī)療糾紛是客觀現(xiàn)象不容回避。對(duì)醫(yī)療糾紛的成因進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)和遵循其規(guī)律積極主動(dòng)采取相應(yīng)措施防范和妥善處理之是十分必要的。現(xiàn)就這些問(wèn)題我們所作的一些思考及一些做法和體會(huì)做一個(gè)總結(jié)，以資交流。

一、成因及分析

醫(yī)療糾紛成因應(yīng)當(dāng)說(shuō)多數(shù)是綜合因素所致，引起醫(yī)療糾紛的因素大致可分為背景因素、醫(yī)方因素、患方因素?，F(xiàn)就這三方面因素淺析如下。

1.1背景因素

背景因素也可稱(chēng)社會(huì)環(huán)境因素或深層次原因。醫(yī)療糾紛不論以什么形式表現(xiàn)出來(lái)，背景因素都在其中起作用，也就是說(shuō)它對(duì)醫(yī)方因素和患方因素都起著作用。

首先在我國(guó)由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期間，社會(huì)保障體系特別是醫(yī)療保障體系不健全時(shí)存在兩個(gè)問(wèn)題。一是舊的醫(yī)療保障不復(fù)存在，新的醫(yī)療保障確實(shí)存在保障不夠；二是受保障人群對(duì)新的醫(yī)療保障（包括商業(yè)保險(xiǎn)）需要自己出錢(qián)構(gòu)筑認(rèn)識(shí)不足，心理承受力不足。這兩個(gè)問(wèn)題都會(huì)成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)原因。也就是人們常說(shuō)的“保-患”矛盾（基本醫(yī)療保險(xiǎn)與參保職工的矛盾）轉(zhuǎn)嫁成醫(yī)-患矛盾，或曰社會(huì)機(jī)制問(wèn)題。

其次醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方面是“福利性的公益事業(yè)”受到嚴(yán)重低于成本的價(jià)格管制，另一方面又完全“斷奶”，同時(shí)“被推向市場(chǎng)，要引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制”；對(duì)于“救死扶傷”的不同理解；患者是不是消費(fèi)者的爭(zhēng)論；源自商業(yè)經(jīng)營(yíng)中“顧客就是上帝”翻版“病人就是上帝”等等所引起的醫(yī)務(wù)人員、病患及家屬在思想認(rèn)識(shí)上的不知所從必然在日常的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中有所反應(yīng)。有些認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)甚至是醫(yī)療糾紛的直接起因。

第三部分新聞媒體從自身利益出發(fā)不負(fù)責(zé)任的炒作，誤導(dǎo)造成人們?cè)诖藛?wèn)題出現(xiàn)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)也是醫(yī)療糾紛增多的重要原因。以致在醫(yī)療糾紛中患方將“不如何如何我就找媒體給你們曝光”成為威脅醫(yī)院的口頭禪。

再有由于社會(huì)變革造成人們心理承受發(fā)生問(wèn)題及部分人對(duì)社會(huì)不滿(mǎn)，轉(zhuǎn)而把醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員當(dāng)做“出氣筒”和“唐僧肉”的不在少數(shù)。“要致富做手術(shù)，做了手術(shù)扯事故”并非空穴來(lái)風(fēng)。甚至有些病患明說(shuō)“你們哪么大個(gè)醫(yī)院，給一點(diǎn)算什么嗎？”。在一些人心目中只要是國(guó)家的就是不吃白不吃的肥肉。

1.2醫(yī)方因素

醫(yī)務(wù)人員中付出太多、不被人理解是較普遍的情緒，醫(yī)生反對(duì)自己的子女學(xué)醫(yī)做醫(yī)生的情況非常普遍。醫(yī)療糾紛中按患方不滿(mǎn)醫(yī)方因素可分為服務(wù)態(tài)度問(wèn)題、價(jià)格問(wèn)題、和醫(yī)療效果及管理的問(wèn)題幾方面。細(xì)分下來(lái)有服務(wù)水平低、醫(yī)務(wù)人員缺乏耐心細(xì)致的工作作風(fēng)、工作拖拉、對(duì)就診患者漫不經(jīng)心、上級(jí)醫(yī)師對(duì)下級(jí)醫(yī)師的某些問(wèn)題指正其在某些方面處置不夠妥當(dāng)、病情解釋或交代不清、違反醫(yī)療常規(guī)和制度、后勤保障措施不到位、病案缺陷　、醫(yī)院管理水平不高、記錯(cuò)賬、技術(shù)水平不高及缺乏經(jīng)驗(yàn)等。醫(yī)方因素歸結(jié)到一條就是未完全遵守國(guó)家衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范及常規(guī)。

1.3 患方因素

患方因素導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的有患者的個(gè)體差異而患方對(duì)此沒(méi)有相應(yīng)認(rèn)識(shí)、因缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)疾病的復(fù)雜性認(rèn)識(shí)不足、對(duì)醫(yī)療效果期望值過(guò)高、甚至有病人進(jìn)醫(yī)院等于進(jìn)“保險(xiǎn)箱”認(rèn)識(shí)誤區(qū)對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度理解不準(zhǔn)確、有個(gè)別醫(yī)療糾紛因患者為滿(mǎn)足某種需求而提出特別要求引起的、家庭經(jīng)濟(jì)或人際關(guān)系不良的情緒轉(zhuǎn)移、患者及其家屬持有不同心理等因素等?；挤揭蛩刂胁慌懦贁?shù)在其他地方（包括非醫(yī)療服務(wù)行業(yè)）“鬧事”嘗到甜頭故意行為。

二、體會(huì)與對(duì)策

關(guān)于背景因素在引發(fā)醫(yī)療糾紛所起的作用我們很難有所作為。能做的只有在合適的場(chǎng)合進(jìn)行微弱呼吁。本來(lái)“非典”的發(fā)生給了全社會(huì)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展道路一個(gè)反思的機(jī)會(huì)，至少對(duì)衛(wèi)生隊(duì)伍整體的評(píng)價(jià)能更接近其真實(shí)情況。但到目前為止還沒(méi)看到多少有利于醫(yī)院發(fā)展的變化出現(xiàn)。因此估計(jì)在短時(shí)間內(nèi)醫(yī)療糾紛仍會(huì)保持上升的趨勢(shì)。至少不會(huì)明顯下降。

引發(fā)醫(yī)療糾紛的患方因素不在我們控制范圍。為預(yù)防和處理好醫(yī)療糾紛我們只有做好自己的工作。我們體會(huì)要做好這項(xiàng)工作首先要處理好與醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的關(guān)系。醫(yī)院軟、硬件建設(shè)上去了，技術(shù)水平提高，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外樹(shù)形象有成效了，醫(yī)院發(fā)展壯大了能很大程度抵消引發(fā)醫(yī)療糾紛的背景因素對(duì)醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理的不利影響。

我院在防范和處理醫(yī)療糾紛的一些具體作法簡(jiǎn)介如下，不妥之處敬請(qǐng)指正。

2.1學(xué)習(xí)運(yùn)用醫(yī)療事故處理?xiàng)l例全面促進(jìn)醫(yī)院管理水平提高

醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛在概念上有明顯的區(qū)別，但條例中關(guān)于醫(yī)療事故的預(yù)防與處置的原則對(duì)預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛起到“底線(xiàn)”的剛性作用。醫(yī)院在條例實(shí)施前用2個(gè)月時(shí)間組織各級(jí)種類(lèi)醫(yī)務(wù)人員對(duì)條例逐字逐句學(xué)習(xí)、討論。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)，知道醫(yī)療活動(dòng)必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。對(duì)照條例中對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門(mén)、病案管理部門(mén)要求；對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)具體要求；對(duì)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)告知病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的具體要求；對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生了醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告制度等要求，醫(yī)院對(duì)規(guī)章制度全面清理。對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中與條例規(guī)定要求不相適應(yīng)的工作程序進(jìn)行調(diào)整，從源頭上減少醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能。條例立法精神與民法銜接較好，醫(yī)院在學(xué)習(xí)條例時(shí)特別加入了最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定內(nèi)容的學(xué)習(xí)，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中養(yǎng)成保存證據(jù)的意識(shí)，提高了醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)遵守規(guī)章制度的素養(yǎng)。對(duì)部頒的條例配套規(guī)章也組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)。醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控管理部門(mén)嚴(yán)格按照條例要求，認(rèn)真履行職責(zé)，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的制度化。

2.2加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量重要控制環(huán)節(jié)管理

我院長(zhǎng)期把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理放在一些重要環(huán)節(jié)上。首先對(duì)接病人最頻繁又最容易忽視的掛號(hào)室、出入院處、收費(fèi)處門(mén)診藥房、護(hù)士站等“窗口部門(mén)”加強(qiáng)管理。同時(shí)對(duì)手術(shù)三關(guān)、急診急救病例、以及醫(yī)院根據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的年紀(jì)較大、有心肺合并癥等八類(lèi)特殊病人進(jìn)行重點(diǎn)要求。保證醫(yī)療確保質(zhì)量不出大問(wèn)題是對(duì)醫(yī)療糾紛最有效的預(yù)防。

2.3每月定期召開(kāi)臨床科主任聯(lián)席會(huì)

會(huì)議內(nèi)容為布置近階段醫(yī)療質(zhì)量管理重點(diǎn)工作；反饋上一階段對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控檢查的結(jié)果和醫(yī)療事故隱患；各科室交流新開(kāi)展的工作及需要配合的事項(xiàng)；其它需要“關(guān)著門(mén)”講的事情。

2.4落實(shí)醫(yī)患溝通制

按衛(wèi)生部、重慶市衛(wèi)生局要求將長(zhǎng)期以來(lái)化解醫(yī)療糾紛行之有效的醫(yī)患有溝通作法制度化。制定了醫(yī)生、護(hù)士接診新收病人制度，術(shù)前談話(huà)制度、重要治療前談話(huà)簽字制度、麻醉醫(yī)師談話(huà)制度等。在制定上述制度時(shí)將多年總結(jié)出的能有效減少糾紛的要點(diǎn)作為談話(huà)內(nèi)容制度化。

2.5 抓好病歷書(shū)寫(xiě)和操作常規(guī)培訓(xùn)

重點(diǎn)在低年資醫(yī)師中反復(fù)訓(xùn)練對(duì)某項(xiàng)疾病診斷處理的常規(guī)工作，使其形成條件反射。強(qiáng)化病歷書(shū)寫(xiě)中對(duì)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（診斷依據(jù)）的撐握在病歷中有明確的反應(yīng)。強(qiáng)化對(duì)治療中用藥和治療方法的依據(jù)的病歷書(shū)寫(xiě)，使年輕醫(yī)師養(yǎng)成醫(yī)療活動(dòng)是有充分依據(jù)并在病歷中有反應(yīng)的習(xí)慣。在出院醫(yī)囑中強(qiáng)化向病人交待復(fù)查、隨訪(fǎng)并有記錄。病情觀察要及時(shí)記錄。這些要求能很大程度的防范醫(yī)療糾紛或便于醫(yī)療糾紛的處理。

2.6認(rèn)真處理已發(fā)生的醫(yī)療糾紛及時(shí)總結(jié)

對(duì)于已發(fā)生的醫(yī)療糾紛應(yīng)認(rèn)真對(duì)待妥善處理。按照國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)通過(guò)協(xié)商、行政調(diào)解、訴訟三個(gè)途徑處理。其中要克服怕打官司的想法，因?yàn)橥ㄟ^(guò)鑒定和/或訴訟能夠很好地讓患方解除許多誤會(huì)，對(duì)于內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員的處理也更有說(shuō)服力。當(dāng)然不管哪種處理都要注意總結(jié)避免犯同樣的的錯(cuò)誤。

三、討論