導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

摘要：中醫(yī)護(hù)理的基本特點包括兩大方面，即整體觀念和辨證施護(hù)。中醫(yī)學(xué)十分重視人體自身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系。因此將中醫(yī)護(hù)理引入基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)實驗十分必要，根據(jù)辨證理論所施行的護(hù)理原則和方法，其有效完成離不開中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，是兩者互補(bǔ)的共同結(jié)果。因此可將中西醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢結(jié)合起來，并加以發(fā)展鞏固。具體做法有：重視學(xué)習(xí)和交流，運用當(dāng)前護(hù)校中現(xiàn)有的中醫(yī)方面的資源進(jìn)行交流式教學(xué)，將中醫(yī)知識貫穿于基護(hù)教學(xué)實驗中，重視護(hù)生操作技能與課后考核與反饋，既學(xué)會了知識的融會貫通也發(fā)揚了祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)； 整體護(hù)理； 基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)； 辨證施護(hù)

中國有幾千年的文明歷史，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)至今仍在不斷地應(yīng)用與發(fā)展，這對護(hù)理學(xué)有著深遠(yuǎn)的影響。表現(xiàn)在臨床護(hù)理方面，除了西醫(yī)護(hù)理外還存在著我國特有的護(hù)理類型中醫(yī)護(hù)理和中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。中醫(yī)護(hù)理在預(yù)防、治療和康復(fù)護(hù)理中，在中國人生活中起著舉足輕重的作用，特別是預(yù)防和康復(fù)護(hù)理［1］。因此，作為護(hù)校的學(xué)生有必要學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理知識和技能，運用這些理論維護(hù)自我健康和病人的健康，并不斷實踐上升至高層次的中醫(yī)護(hù)理理論，使祖國的醫(yī)學(xué)護(hù)理事業(yè)發(fā)揚光大。

1 中醫(yī)護(hù)理的基本特點

它包括整體觀念和辨證施護(hù)兩大方面［2］。整體就是統(tǒng)一性完整性。中醫(yī)學(xué)十分重視人體自身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系，它認(rèn)為人體是一個有機(jī)的整體，構(gòu)成人體的各個組成部分之間，在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在功能上是互相協(xié)調(diào)、互相為用的，在病理上是相互影響的。同時也認(rèn)識到人體與自然環(huán)境有密切關(guān)系，人體的生理和病理是變化不斷受到自然界影響的，人類在能動地改造自然的斗爭中，維持機(jī)體正常的生命活動。這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性，機(jī)體自身整體性的思想，稱為整體觀念。這一思想貫穿到生理、病理、辨證和護(hù)理等各個方面。人體是由若干臟器、器官和組織所組成、各臟器、器官和組織都有著不同的功能。但五臟各自的功能又都是整體活動的一個組成部分，從而決定了人體各臟器、器官和組織和生理上是互相影響，以維持其生理活動的協(xié)調(diào)平衡，在病理上是相互影響的。另一方面人體局部和整體也是辨證的統(tǒng)一，因此，我們在護(hù)理病員過程中，必須從整體出發(fā)，通過觀察病人的外在變化，了解機(jī)體內(nèi)臟病變，從而提出護(hù)理問題和采用護(hù)理措施，使疾病早愈。如臨床上見到口舌糜爛的局部病變，實質(zhì)是心火亢盛的表現(xiàn)。人類生活在自然界中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。同時，自然界的變化又可直接或間接地影響人體，而機(jī)體相應(yīng)地產(chǎn)生生理性反應(yīng)，若超越生理范圍，則產(chǎn)生病理變化。辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的又一基本特點，是中醫(yī)學(xué)對疾病的一種特殊的研究和護(hù)理方法。所謂辨證，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和本征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因，性質(zhì)、部位及邪正關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。施護(hù)，則是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的護(hù)理方法。辨證是決定護(hù)理的前提和依據(jù)，施護(hù)是護(hù)理疾病的手段和方法。通過施護(hù)的效果可以檢驗辨證的正確與否。辨證和施護(hù)，在護(hù)理過程中是相互聯(lián)系不可分割的兩個方面，又是理論聯(lián)系實踐的具體體現(xiàn)。

2 將中醫(yī)護(hù)理引入基護(hù)教學(xué)的必要性

整體護(hù)理是當(dāng)前我國護(hù)理學(xué)理論與實踐發(fā)展的重要特征，整體護(hù)理的核心是以人為中心，將人作為一個統(tǒng)一的整體看待［1］，保持人與內(nèi)外環(huán)境的平衡。辨證施護(hù)是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，根據(jù)辨證理論所施行的護(hù)理原則和方法，其有效完成離不開中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，是兩者互補(bǔ)的共同結(jié)果。因此將中西醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢結(jié)合起來，并加以發(fā)展鞏固，對提高護(hù)理的價值和地位是十分必要的。整體護(hù)理是在中醫(yī)整體辨證觀指導(dǎo)下的護(hù)理方法，中醫(yī)整體護(hù)理思想貫穿于護(hù)理過程的始終。如口腔潰瘍以補(bǔ)充維生素、口含消炎片等法治療，往往收效欠佳。如以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，從整體護(hù)理的角度進(jìn)行護(hù)理，就可在疾病的初期收到良好的效果?！靶拈_竅于舌，舌為心之苗”，即心通過舌竅與外界相連。中醫(yī)認(rèn)為，口舌生瘡是心火上炎或小腸實熱所致，治療除選用清熱解毒、導(dǎo)熱下行的藥物外，還應(yīng)選取一些寒涼清火食物，如鴨、鱉、豆芽、豆腐、藕、海帶、梨、西瓜、白蘿卜等，勿食辛辣溫燥之品。同時要避免情志過激，以免出現(xiàn)過喜傷心、急躁傷肝之弊。

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3 具體方法

3.1 學(xué)習(xí)和交流教師首先要懂得中醫(yī)護(hù)理的基本知識和技能。參加有關(guān)中醫(yī)護(hù)理知識的培訓(xùn)，到中醫(yī)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，到社區(qū)參加社會實踐，可與中醫(yī)系或中藥系教師共同探討中醫(yī)護(hù)理的知識和技能，同時可以利用學(xué)校中醫(yī)康復(fù)系從事過中醫(yī)診療技術(shù)的老師來參與中醫(yī)護(hù)理的臨床實踐與教學(xué)，從中學(xué)習(xí)不同教師應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理知識的技巧，探討在基礎(chǔ)教學(xué)中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理的知識。在基礎(chǔ)護(hù)理實驗課教學(xué)中，結(jié)合中醫(yī)學(xué)的基本特點，認(rèn)識和理解整體護(hù)理。可以在理論課講授時先進(jìn)行中醫(yī)方面知識的穿插，先在學(xué)生頭腦中有一個認(rèn)識，再在基護(hù)實驗操作課中具體講解中醫(yī)學(xué)的知識的運用。如在褥瘡護(hù)理教學(xué)中，結(jié)合中醫(yī)護(hù)理的特點，重點講解褥瘡的分期和各期護(hù)理的要點；運用中醫(yī)知識講解褥瘡的形成是由于長期受壓，血液循環(huán)受阻，持續(xù)的缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導(dǎo)致的組織潰爛、壞死。在具體操作實驗課中，可結(jié)合中醫(yī)的穴位知識，進(jìn)行按摩，從而完成褥瘡護(hù)理的實驗課教學(xué)，既講解了它的原因，又具體操作了它的預(yù)防方法，這樣把中醫(yī)知識結(jié)合起來，學(xué)生既好懂也好學(xué)，效果不錯［3］。又如在講給藥法實驗時，指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)病情和醫(yī)囑用藥，不要自己濫用藥物，以免延誤病情，用藥中還要根據(jù)年齡、性別、環(huán)境、氣候等具體情況具體分析。從而使學(xué)生具備中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理知識基礎(chǔ)，也就是新的護(hù)理觀，即對人、環(huán)境、健康、護(hù)理要領(lǐng)的認(rèn)識。又再例如對高熱不退者，可采用物理降溫法。當(dāng)熱入營血時，護(hù)理上應(yīng)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。當(dāng)熱病后期、余熱未盡時，護(hù)理上應(yīng)在”調(diào)“字上，通過調(diào)養(yǎng)使病癥得到痊愈。這些也是運用了中醫(yī)護(hù)理的知識。

3.2 基護(hù)技能的培養(yǎng)重視學(xué)生操作技能的學(xué)習(xí)與提高，就是要提高學(xué)生的動手能力與運用知識的能力。如基護(hù)操作中“灌腸法”與中醫(yī)的“導(dǎo)便法”相似，在保留灌腸中，學(xué)習(xí)運用中藥灌腸治療某些疾病，重點講解各種不同的灌腸液及濃度與溫度等，使學(xué)生掌握灌腸的技術(shù)。又如按摩法，是運用醫(yī)護(hù)人員的雙手，在患者身上推穴道，循經(jīng)絡(luò)，并結(jié)合有關(guān)部位進(jìn)行按摩，使機(jī)體內(nèi)部產(chǎn)生發(fā)散、宣通、補(bǔ)瀉等作用。在基護(hù)操作教學(xué)中，主要是針對一些常見疾病的護(hù)理：如發(fā)熱、咳嗽、疼痛等，通過布置護(hù)生這些疾病的護(hù)理操作，使同學(xué)們更加理解護(hù)理工作的重要性及中醫(yī)護(hù)理理論對醫(yī)學(xué)事業(yè)的貢獻(xiàn)。針對中醫(yī)護(hù)理基本知識在基礎(chǔ)護(hù)理操作實驗課中，除了要練習(xí)基本操作技能外，更重要的是要掌握操作的步驟和要領(lǐng)及實踐的運用。運用中醫(yī)護(hù)理的知識到基護(hù)操作實驗中，除了在操作過程中提問及討論外，還可以留置課后習(xí)題，運用所學(xué)知識寫出中醫(yī)的護(hù)理診斷這個方法，具體體現(xiàn)在寫實驗報告中，規(guī)定學(xué)生要寫出中醫(yī)的一項護(hù)理診斷，既可完善護(hù)理診斷計劃，又可復(fù)習(xí)中醫(yī)護(hù)理的知識，也學(xué)會了知識的融會貫通。將中醫(yī)護(hù)理的基本知識運用到基礎(chǔ)護(hù)理的實驗教學(xué)中，是可行的。它不僅發(fā)揚祖國醫(yī)學(xué)的長處，又促進(jìn)了基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實踐的發(fā)展，使中西醫(yī)護(hù)理相互促進(jìn)與提高并產(chǎn)生積極影響作用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張燕京.將中醫(yī)護(hù)理引入基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的嘗試［J］.中華護(hù)理雜志，2000，35（4）：231.

篇2

一、利用互動，培養(yǎng)學(xué)生的能力

數(shù)學(xué)學(xué)科，自古就以枯燥、單調(diào)、抽象而聞名，沒有使學(xué)習(xí)者讀了激動的逸聞趣事，只有不同組合的數(shù)字、變幻的符號、千古不變的公式以及可供學(xué)生自己去動手操作驗證的公式、定理等。據(jù)此，我們應(yīng)該圍繞新課標(biāo)，在班級內(nèi)部幫助學(xué)生建立數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)小組，使他們能在組內(nèi)互動，鼓勵他們在活動時想自己所想、說自己所說、做自己所做，這樣使學(xué)生們充分顯現(xiàn)自己的思維，表達(dá)自己的觀點，也使他們的能力在活動中得到發(fā)展。如，在學(xué)習(xí)了“勾股定理”的練習(xí)環(huán)節(jié)，我出示了一道題“在ABC中，已知其中的兩條邊長分別為3和4，求第三條邊的長度”。剛揭完題，部分學(xué)生就吵嚷著“5”。這時，我沒有表態(tài)，而是組織學(xué)生在小組內(nèi)研討。結(jié)果他們一致認(rèn)為，題目中的條件不完整，沒有講是什么三角形。這時我又一次問他們，如果是直角三角形呢，學(xué)生又一次討論，最終得出了結(jié)果，題中的“4”可為直角邊也可為斜邊。就這樣，通過學(xué)生間的互動，他們的思路開闊了，思維更加活躍，使他們學(xué)會了全面考慮問題，培養(yǎng)了學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的分析問題和解決問題的態(tài)度和能力。

二、利用互動，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維

根據(jù)初中生身心發(fā)展規(guī)律和求知的特點，在初中數(shù)學(xué)中，我們一定要設(shè)法讓學(xué)生“動”起來，只有“動”起來，我們才能更好地給學(xué)生“號脈”，既了解他們對知識的理解度、掌握度，并據(jù)此協(xié)調(diào)和控制好教學(xué)進(jìn)程；當(dāng)然我們也可利用學(xué)生的“動”，去激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)他們用自己的話表述數(shù)學(xué)活動中的相關(guān)問題，促進(jìn)其對新知的需求或自我的創(chuàng)造。如教學(xué)“無理數(shù)”時，我是這樣做的，首先出示問題一：請拿出自己事先備用的兩個邊長為1的正方形、剪刀，請你設(shè)法得到一個大的正方形。學(xué)生組內(nèi)研討，再動手折一折、剪一剪、拼一拼，很快完成了大正方形的制作。問題二：你能知道拼成大正方形的邊長應(yīng)該為多少？先讓學(xué)生猜測、測量、驗證，再組內(nèi)討論、校對；集體匯報，他們得出了：學(xué)生很高興地投入到活動中，經(jīng)過大家的共同努力，每個小組都完成了任務(wù)。現(xiàn)在老師又問：誰能知道拼成大正方形的邊長應(yīng)該為多少，同學(xué)們經(jīng)討論，發(fā)現(xiàn)學(xué)過的整數(shù)和分?jǐn)?shù)不滿足，由此看來，數(shù)不夠用了。問題三：怎么辦？你有什么想法？這一問更似如“巨石擊水”，促使學(xué)生去標(biāo)新立異，推動他們?nèi)ヌ綄ば碌慕鉀Q辦法。就這樣在課內(nèi)的互動中新的表示數(shù)的辦法誕生了，從而自然引入了新的概念、新的知識?？梢?，互動，既能培養(yǎng)和加強(qiáng)學(xué)生的自主意識，又能活躍課堂的氣氛和融洽人際關(guān)系，更能刺激學(xué)生的思維，激發(fā)他們?nèi)ヅ?，去?chuàng)新和求異。通過有效的調(diào)節(jié)互動，能讓學(xué)生有所收獲并能體驗到收獲的快樂，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的信心。

三、利用互動，展示數(shù)學(xué)之美

數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)是艱辛的、乏味的，往往使求知者興致衰竭，但我們要啟引學(xué)生去發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)的美和其映射的美。譬如，射線，給人以從起點就勇往直前、不屈不撓的美；黃金分割的勻稱美、協(xié)調(diào)美、和諧美；勾股定理的奇妙美以及幾何定理證明、推導(dǎo)的邏輯美；等等。其實這些美的元素，都隱含在學(xué)生的學(xué)習(xí)征途中。那怎么才能讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)并享受呢――互動！一是引導(dǎo)學(xué)生留心觀察日常學(xué)習(xí)和生活中與數(shù)學(xué)相關(guān)的有趣的事和物，以便交流互動時作為實例運用，如旗桿的測量、植物的葉子、建筑物的形狀等。二是讓學(xué)生運用數(shù)學(xué)的美并通過操作、驗算、歸納解決實際問題。如，開展數(shù)學(xué)實踐活動“我是鞋店銷售員”，幫助女顧客購買符合自己身材的高跟鞋。先讓學(xué)生在百度上查找，人體身高的最佳“黃金分割點”―― 一般人的“點”在肚臍眼。再分組進(jìn)行測量、計算，制定購鞋方案。當(dāng)然還可以拓展到其他方面，比如建筑的“黃金”設(shè)計等等。這樣，使學(xué)生在互動中感受數(shù)學(xué)美，展現(xiàn)數(shù)學(xué)美，使他們對數(shù)學(xué)產(chǎn)生興趣，促使他們渴望了解更多、懂得更多的數(shù)學(xué)知識。

四、利用互動的注意點

篇3

【關(guān)鍵詞】以問題為基礎(chǔ)的循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法 護(hù)理臨床技能 培訓(xùn)

【中圖分類號】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2015）11C-0191-02

以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（problem-based learning，PBL）是一種以學(xué)生為中心，以問題為導(dǎo)向，圍繞病例進(jìn)行的討論式教學(xué)形式，包括提出問題、建立假設(shè)、收集材料、論證假設(shè)和總結(jié)5個基本環(huán)節(jié)。循證醫(yī)學(xué)（evidence based medicine，EBM），指在診療過程中當(dāng)，需要全面系統(tǒng)地搜集、整理和使用所獲得的最佳的相關(guān)文獻(xiàn)依據(jù)，結(jié)合臨床醫(yī)師的專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗，對患者的價值和意愿進(jìn)行考慮，做出合理的臨床決策，即制訂、施行有科學(xué)依據(jù)的診斷以及治療計劃的過程。在護(hù)理本科和護(hù)理碩士研究生的護(hù)理臨床技能培訓(xùn)，采用PBL+EBM的教學(xué)法可以獲得臨床教學(xué)效率高、學(xué)生掌握快、教學(xué)成果優(yōu)異的效果。因此，本文試分析PBL+EBM教學(xué)法及其特征以及以該教學(xué)法在護(hù)理臨床技能培訓(xùn)中應(yīng)用的優(yōu)勢，提出PBL+EBM教學(xué)法在護(hù)理臨床技能培訓(xùn)中應(yīng)用的具體教學(xué)措施，并進(jìn)行反思與總結(jié)。

一、PBL+EBM教學(xué)法及其特征

PBL+EBM一方面能激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興致，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考以及解決問題的能力，另一方面能夠讓學(xué)生帶著問題參與教學(xué)，能夠激起學(xué)生學(xué)習(xí)的探索性、主動性。

PBL+EBM教學(xué)法具有如下特征：（1）問題的特點與重要作用，問題的情景是真實的，與現(xiàn)實生活息息相關(guān)，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)，促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)不斷進(jìn)展。（2）學(xué)生在教學(xué)中的特點：以學(xué)習(xí)小組為單位，主動對研究的對象提出問題并獨立搜集治療、解決問題，充分發(fā)揮主觀能動性。（3）教師在教學(xué)中的特點：在教學(xué)過程中的起教練、引導(dǎo)、輔助、合作、協(xié)調(diào)的作用。

使用PBL+EBM教學(xué)法，讓護(hù)生身臨其境直接面對需要解決的問題，有利于調(diào)動學(xué)生的主觀能動性、積極性和創(chuàng)造性，變原來的被動接受知識變?yōu)橹鲃铀伎?、?lián)系實際、靈活使用所學(xué)到的知識，這可以提高學(xué)生人際交往能力和語言表達(dá)能力。學(xué)生通過學(xué)習(xí)，形成在這種新的學(xué)習(xí)方法，在以后的工作上就會習(xí)慣于使用最好的方式解決新問題，這是真正讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)、主動學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)。同時，教師通過使用PBL+EBM教學(xué)法，可以拓展自己的教學(xué)視野，也能指導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮自己長處，做到因材施教，教學(xué)相長。

二、PBL+EBM教學(xué)法在護(hù)理臨床技能培訓(xùn)中應(yīng)用的優(yōu)勢

PBL教學(xué)和EBM教學(xué)都以需要解決的問題做作為基礎(chǔ)，目的都是促使學(xué)生學(xué)會自主學(xué)習(xí)。把EBM的教學(xué)理念引入到PBL教學(xué)法中，將更加有益于學(xué)生準(zhǔn)確運用研究證據(jù)探討，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的時候，也能夠掌握科學(xué)的臨床思維方法，是一種新的思維方式和解決問題的方法。PBL教學(xué)法是一種啟發(fā)性的教育方式，它的基礎(chǔ)是臨床問題，先導(dǎo)是具體病例，主體是護(hù)理學(xué)生，導(dǎo)向是教師。它把復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識以“疾病”鏈接起來，將與其相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床技能、知識進(jìn)行聯(lián)系和重新整合，使得護(hù)理學(xué)生能夠在短時間內(nèi)學(xué)習(xí)到臨床問題背后的科學(xué)知識，這樣一方面可以激發(fā)學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)熱情，從而提高學(xué)習(xí)效率，另一方面還可以提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，可以說這是培養(yǎng)現(xiàn)代護(hù)理人才最有效途徑之一。在臨床技能培訓(xùn)中也發(fā)現(xiàn)，PBL教學(xué)模式有助于幫助學(xué)生掌握操作技能，可以提高護(hù)生的綜合能力，在這個過程中，護(hù)理技能教學(xué)和臨床實踐之間的距離被明顯縮短了。循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法在縮小課堂教學(xué)與臨床實習(xí)教學(xué)之間的距離中發(fā)揮了很大的作用，最好的臨床科研成果和個人的臨床經(jīng)驗和病人將被綜合考慮以滿足患者對現(xiàn)代護(hù)理的更高的標(biāo)準(zhǔn)要求。EBM教學(xué)法通過實踐改變了護(hù)理學(xué)生的臨床思維方式，使他們真正掌握了在臨床上學(xué)習(xí)的方法，增強(qiáng)了護(hù)理學(xué)生的臨床評判思維能力，同時使護(hù)理學(xué)生學(xué)會了主動學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)，不斷提高自身科研水平。

PBL教學(xué)的核心內(nèi)容是臨床問題的解決，在學(xué)習(xí)的過程中，能夠充分鍛煉學(xué)生解決實際臨床問題的能力。而循證護(hù)理的理念，就是以提出問題、搜集材料證據(jù)、評價證據(jù)、運用證據(jù)、解決問題為主要步驟，最終的落腳點也是實際問題的解決。因此，將PBL和EBM兩種教學(xué)方法聯(lián)系起來，運用于護(hù)理技能培訓(xùn)過程中能夠相得益彰。用PBL與循證醫(yī)學(xué)教學(xué)理論進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)，對學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)和合作意識、提高溝通能力有很大幫助。

三、PBL+EBM教學(xué)法在護(hù)理臨床技能培訓(xùn)中應(yīng)用的具體教學(xué)措施

（一）培訓(xùn)方法

筆者根據(jù)多年護(hù)理技能培訓(xùn)經(jīng)驗，聯(lián)系PBL+EBM教學(xué)法的特點，概括歸納出一套護(hù)理技能培訓(xùn)方式：第一，向參加培訓(xùn)的護(hù)生集中介紹PBL+EBM教學(xué)方式的意義和操作過程。第二，將參加培訓(xùn)的同學(xué)以學(xué)習(xí)小組的形式分組，每組5-8人。第三，每組學(xué)生分管一個臨床病人。第四，學(xué)生需要根據(jù)分管到的病人的相關(guān)情況（包括病史、臨床癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果等）進(jìn)行小組討論，提出該病人需要解決的問題。第五，學(xué)生圍繞所提出的問題，通過文獻(xiàn)工具尋找解決該問題的最好的臨床證據(jù)，相應(yīng)工具有：計算機(jī)檢索Cochrane 圖書館、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CBM）、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)庫、VIP 數(shù)據(jù)庫、PubMed、EMBASE、Web of Science、CENTRAL數(shù)據(jù)庫搜索與問題有關(guān)的材料。第六，收集相關(guān)具有可靠性和應(yīng)用價值的判斷依據(jù)。根據(jù)循證醫(yī)學(xué)臨床研究證據(jù)分類標(biāo)準(zhǔn)可以分成五個層次（可靠性逐級下降）：一級，即全部隨機(jī)對照試驗（RCT）的評價體系分析；二級，即單個樣本量充足的 隨機(jī)對照試驗；三級，即一個控制組，但不使用隨機(jī)方式分組的研究；四級，即無對照組；五級，即專家意見。最后，從上述方法發(fā)現(xiàn)一級的臨床研究的證據(jù)6個。第七，結(jié)合病人的具體情況和醫(yī)生臨床專業(yè)知識，對搜集結(jié)果運用RevMan5.2軟件進(jìn)行 Meta分析，將現(xiàn)有最佳的結(jié)果應(yīng)用到患者診斷及診療決策中。

（二）教師根據(jù)學(xué)生水平進(jìn)行引導(dǎo)

實行PBL+EBM的教學(xué)模式后，教師將告別以往傳統(tǒng)教學(xué)的模式，即在教學(xué)的過程中不再以教師講解和操作為主，而是將發(fā)言和操作的主動權(quán)交給學(xué)生，激發(fā)學(xué)生自學(xué)能力。

1.學(xué)生水平不同。護(hù)理臨床技能培訓(xùn)中主要面對的學(xué)生有護(hù)理本科、護(hù)理碩士研究生，這兩類學(xué)生在知識水平和科研能力完全不同。護(hù)理本科在大學(xué)時期完成了護(hù)理學(xué)的基本理論學(xué)習(xí)，但是沒有經(jīng)歷太多臨床，可以說臨床技能比較欠缺。而且護(hù)理本科對科研能力的要求比較低，所以學(xué)生查閱文獻(xiàn)和分析文獻(xiàn)的能力非常有限。對他們的培訓(xùn)主要偏重臨床操作技能的掌握，讓他們明白臨床操作的意義和注意事項。而護(hù)理碩士研究生則不同，他們有的是經(jīng)歷了一年的臨床輪轉(zhuǎn)實習(xí)，對各科室各病種護(hù)理方式都比較熟悉，有的則是工作數(shù)年后再重回學(xué)校攻讀碩士研究生，他們對臨床護(hù)理操作可以說非常熟練。再通過研究生階段的學(xué)習(xí)護(hù)理碩士研究生比護(hù)理本科生多的不僅僅是對臨床的熟悉，更是一定的科研能力，所以護(hù)理碩士研究生的技能培訓(xùn)任務(wù)是在鞏固臨床操作的基礎(chǔ)上，提升他們的科研能力，促使他們主動發(fā)現(xiàn)臨床上的問題并通過查閱文獻(xiàn)或者進(jìn)行相關(guān)實驗進(jìn)行提高。

2.學(xué)生水平不等提問的深度不同。護(hù)理本科的學(xué)生的知識面多以課本為主，科研能力有限，在臨床技能培訓(xùn)中給他們的問題就不能太深入，以偏重臨床操作為主。例如，給他們的問題可以是“留置針穿刺時對血管有何要求？ 有哪些注意事項和有何技巧？”“糖尿病病人日常護(hù)理有哪些注意事項？”“腰椎間盤突出癥病人中藥燙療的操作方法是什么？注意事項有那些？”等。而護(hù)理碩士研究生的知識面相對廣，同時具有一定的科研能力，對護(hù)理學(xué)的國內(nèi)外研究進(jìn)展有一定了解。對他們進(jìn)行提問時則可結(jié)合現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的先進(jìn)研究進(jìn)展進(jìn)行提問，促使其進(jìn)一步研究。如可以問他們“為提高靜脈穿刺成功率國內(nèi)外有哪些最新研究？”“阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷在冠狀動脈旁路移植術(shù)后對抗血小板的臨床效果如何？”“斜扳法對腰椎間盤突出癥患者的治療效果如何？”等。

3.學(xué)生水平不同引導(dǎo)方式不同。護(hù)理專業(yè)的本科學(xué)生，科研方面的知識相對缺乏，也不能像研究生一樣熟練掌握各種查閱文獻(xiàn)的技巧。教師針對他們的特點，可以指導(dǎo)他們閱讀一些相對顯淺的文獻(xiàn)、著作，也可以教師先收集有關(guān)文獻(xiàn)，然后對文獻(xiàn)資料的內(nèi)容進(jìn)行概括后再給本科學(xué)生進(jìn)行查閱學(xué)習(xí)，由本科學(xué)生再對材料進(jìn)行進(jìn)一步濃縮和概括。學(xué)生以小組為單位進(jìn)一步對濃縮概括的文獻(xiàn)材料加以總結(jié)形成答案。教師通過這種方法促使學(xué)生學(xué)會自己思考和匯總材料，同時也促進(jìn)學(xué)生科研思維的形成，激發(fā)學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)的渴望。學(xué)生通過這樣的方式掌握好臨床知識，也可以學(xué)到一些專業(yè)著作、文獻(xiàn)的閱讀方法。而護(hù)理碩士研究生通過多年的學(xué)習(xí)知識框架比較完整，對他們的要求不能僅僅停留在掌握臨床技能上，還需要對他們科研能力進(jìn)行培養(yǎng)。因此，要求研究生在針對問題進(jìn)行文獻(xiàn)資料收集的時候能夠充分利用各類資源，所有科研常用的文獻(xiàn)資料收集方法都可以鼓勵他們?nèi)ミ\用。最后學(xué)生在小組內(nèi)對所收集到的材料進(jìn)行分析、提煉、總結(jié)，形成問題的答案。在討論過程中，教師不參與討論，以培養(yǎng)學(xué)生的獨立研究能力。這樣可以培養(yǎng)護(hù)理碩士研究生的科研能力，提高他們的科研水平。

四、反思與總結(jié)

傳統(tǒng)的護(hù)理臨床技能培訓(xùn)方法是教師按培訓(xùn)大綱要求，帶領(lǐng)學(xué)生在示教室對著模型進(jìn)行護(hù)理技能培訓(xùn)。雖然具有知識系統(tǒng)框架完整、培訓(xùn)速度快的優(yōu)點，但是在整個過程中，學(xué)生是被動接受知識，很多時候并不能完全掌握好臨床技能的操作要領(lǐng)，而且整個過程知識大半是單向傳輸，這樣就降低了護(hù)生學(xué)習(xí)主動性和積極性，并不能提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。而將PBL+EMB的教學(xué)法運用到護(hù)理臨床技能培訓(xùn)中，直接將培訓(xùn)地點放在病房，學(xué)生面對的不再是冷冰冰的教學(xué)道具，而是活生生的病人，這樣學(xué)生在學(xué)習(xí)時會不自主地融入到現(xiàn)實的護(hù)理情境，切身實地感受護(hù)理工作，從而進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)問題、查閱資料、解決問題。這使得整個過程印象深刻，對臨床技能的掌握也更加扎實。

通過筆者多年運用PBL+EMB教學(xué)進(jìn)行護(hù)理臨床技能培訓(xùn)中發(fā)現(xiàn)，采用與傳統(tǒng)培訓(xùn)方式有別的PBL+EMB教學(xué)法，可以促進(jìn)護(hù)理本科學(xué)生臨床技能水平明顯提高，同時也能初步培養(yǎng)他們的科研思維，而護(hù)理碩士研究生的臨床技能水平在得到鞏固的同時其科研水平也得到了一定提升和鞏固?？梢哉f，PBL+EMB教學(xué)法在護(hù)理臨床技能的培訓(xùn)中是切實有效的。同時，該教學(xué)法的運用對教師水平也提出了要求，教師必須與時俱進(jìn)，在本身具有扎實的臨床護(hù)理操作技能功底的同時，也需要時刻關(guān)注護(hù)理學(xué)發(fā)展動向，這樣才能更好地做好護(hù)理臨床技能培訓(xùn)，培養(yǎng)更高質(zhì)量的護(hù)理人才。

【參考文獻(xiàn)】

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[4]張華.PBL教學(xué)法在高職院校教學(xué)中的應(yīng)用研究[D].河北：河北師范大學(xué)，2009

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關(guān)鍵詞：中職護(hù)理 項目教學(xué)法 實驗教學(xué)

一、項目教學(xué)法

項目教學(xué)法作為一種教學(xué)模式，最早應(yīng)用于職業(yè)教育是在上世紀(jì)80年代，由于其自身的特點受到了廣大師生的廣泛歡迎。

從指導(dǎo)思想上來看，項目教學(xué)在具體落實實施的時候是要把一項或者幾項比較獨立或者相對獨立的項目由學(xué)生獨立完成。這里說的獨立完成強(qiáng)調(diào)的是前期準(zhǔn)備——方案計劃——中期具體實施——任務(wù)評價全過程的學(xué)生獨立進(jìn)行，教師只是起到課堂組織和指導(dǎo)的作用。

二、傳統(tǒng)教學(xué)模式與項目教學(xué)法比較

傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)施行了幾十年，其中很多內(nèi)容已經(jīng)跟不上中職教育的發(fā)展需求了。其中最典型的就是“填鴨式—灌輸型”教學(xué)模式，在這樣的教學(xué)模式下，學(xué)生一味的聽老師在課堂上的滔滔不絕，死記硬背各種理論知識，只知其然而不知其所以然，并且教學(xué)模式十分老套，禁錮重重。學(xué)生的創(chuàng)造性、積極性、實踐性都無法保證。

而項目教學(xué)法則把這些問題解決的非常完美，這完全得益于實踐教學(xué)的基本特點：首先，項目教學(xué)法具有實踐性和自主性。實踐教學(xué)的關(guān)鍵在于學(xué)生自主實踐完成項目，對學(xué)生的實踐性是一大挑戰(zhàn)和提升；其次，項目教學(xué)法具有發(fā)展性和綜合性。學(xué)科教學(xué)法的教學(xué)方式不是呆板的一成不變，而是在發(fā)展的基礎(chǔ)上多學(xué)科的綜合考察；第三，項目教學(xué)法具有開放性的特點。無論是在項目完成的過程中還是完成之后的評估，項目教學(xué)法都鼓勵學(xué)生主動探索、不拘一格。

因此，項目教學(xué)法無論是對中職生的心理影響還是中職教育教學(xué)方式的影響都相對于傳統(tǒng)教學(xué)模式有著無法比擬的優(yōu)越性。

三、項目教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)中的應(yīng)用

近年來，隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)步發(fā)展，以及物質(zhì)文化生活水平的提高，人們的健康觀念普遍有所提高。正是在這樣的時代背景下，中職學(xué)校教師必須認(rèn)識到傳統(tǒng)的教學(xué)模式培養(yǎng)出的護(hù)生，已不能滿足人類健康的需求和社會發(fā)展的需要?！蹲o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是一門實踐性強(qiáng)的課程，在護(hù)理學(xué)科中又占據(jù)舉足輕重的地位，其基本理論、基本知識、基本技能是學(xué)生進(jìn)入臨床護(hù)理工作的必備條件。而且這一專業(yè)的學(xué)生日后的工作崗位也要求他們有著過硬的實踐能力而不是紙上談兵。

我們已經(jīng)知道，項目教學(xué)法的核心精神是要求學(xué)生在指導(dǎo)教師進(jìn)行宏觀指導(dǎo)的前提下，對老師布置的項目進(jìn)行自主的設(shè)計安排，實驗整理，簡言之，整個實驗過程由學(xué)生自主完成，教師在其中只起到了部分咨詢和宏觀指導(dǎo)的作用。并且在學(xué)生完成項目后對學(xué)生的完成情況進(jìn)行評估，這不但有利于學(xué)生實踐能力的提高，更是對《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》這門課程所要求的專業(yè)能力實現(xiàn)最有效的手段。

因此，我們根據(jù)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的要求，推出了“靜脈輸液、肌內(nèi)注射”等項目。首先要求教師與學(xué)生共同規(guī)劃設(shè)計，包括：1）項目需求評估；2）選擇優(yōu)先項目明確任務(wù)；3）確定目標(biāo)；4）制定具體計劃；5）項目計劃的實施；6）項目的評價。本文以中職學(xué)?！蹲o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中“靜脈輸液”的實驗教學(xué)為例，分析項目教學(xué)法的實際應(yīng)用。

首先是項目評估，這其中包括：學(xué)生評估，對參與項目教學(xué)的學(xué)生素質(zhì)進(jìn)行一個評估；教學(xué)資源評估，對學(xué)校的教學(xué)硬件及軟件設(shè)備，包括師資力量，教學(xué)經(jīng)驗，護(hù)理實訓(xùn)基地的實驗實訓(xùn)設(shè)備進(jìn)行評估。之所以進(jìn)行評估是為了保證項目教學(xué)法能夠?qū)嵤⑶覍嵤┑男Ч畲蠡?/p>

其次，選擇項目——靜脈輸液。其中包含兩個任務(wù)：周圍靜脈輸液和小兒頭皮靜脈輸液。

第三，設(shè)定項目目標(biāo)。分為總體目標(biāo)和具體目標(biāo)，總體目標(biāo)包括：培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，實踐動手能力及分析、解決臨床實際問題的能力；掌握本專業(yè)必備的基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識、具有從事本專業(yè)實際工作能力的高素質(zhì)應(yīng)用型人才。具體目標(biāo)是指：掌握靜脈輸液的相關(guān)理論知識，如常用溶液、輸液目的、注意事項等；熟練掌握靜脈輸液的方法及故障的排除。

第四，制定項目實施方案，首先要求制定項目實施的時間表，從收集資料到情景模擬都要落實到位。其次，組織計劃，由于項目教學(xué)法不能脫離班級為單位的教學(xué)模式，因此需要將班級同學(xué)分組，并且明確每位成員的職責(zé)。再次，也是最關(guān)鍵的，模擬情景病房，這是之前教學(xué)設(shè)施評估作用的體現(xiàn)，模擬病房需要提供：模擬病人、模擬靜脈手臂、模擬小兒頭皮靜脈輸液模型，輸液用物。除此之外還需要學(xué)生角色模擬，包括醫(yī)生，護(hù)士，家屬，病人等等。這些都完成之后需要進(jìn)行先關(guān)的培訓(xùn)以及制定項目計劃，本案例中需要制定的計劃如下：

檢查配藥核對解釋掛瓶排氣定位消毒穿刺固定穿刺固定調(diào)節(jié)滴速拔針按壓整 理

第五、項目實施。所有準(zhǔn)備工作完成以后就到了具體實施的階段了，按照之前的分組以及準(zhǔn)備工作，按照項目計劃的步驟開始實施。每組一名學(xué)生操作，其他學(xué)生與老師觀察指正，提出建議，依次進(jìn)行。當(dāng)然除此之外每組的學(xué)生和老師還必須隨時做好應(yīng)對突況的準(zhǔn)備，例如：如果藥液外漏了怎么辦？穿刺部位腫脹了怎么處理？等等

最后，在整個項目完成之后對項目的完成情況及過程進(jìn)行總體的評估，這個評估不僅僅是教師對學(xué)生的評估，還包括學(xué)生自評，學(xué)生互評，小組互評，以及小組內(nèi)部總結(jié)經(jīng)驗及不足等等。

四、總結(jié)

綜上所述，項目教學(xué)法作為職業(yè)教育中一種綜合型的教學(xué)方法，無論是教學(xué)模式還是教學(xué)效果都有著傳統(tǒng)教學(xué)法無法比擬的優(yōu)越性。因此，將項目教學(xué)法應(yīng)用于職業(yè)教育是大勢所趨，也是科學(xué)合理的。本文研究的項目教學(xué)法在中職護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)中的應(yīng)用更是體現(xiàn)了項目教學(xué)法的優(yōu)越性，特別是《中職護(hù)理學(xué)》這樣要求實踐能力很強(qiáng)的學(xué)科，項目教學(xué)法在其中的應(yīng)用對于學(xué)科自身的發(fā)展和學(xué)生能力的提高都起著重要的作用。

參考文獻(xiàn)

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論文摘要：介紹以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(pbl)教學(xué)法概況及應(yīng)用，綜述pbl教學(xué)對護(hù)理學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力影響的研究進(jìn)展，包括pbl教學(xué)對護(hù)理學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、評判思維能力和創(chuàng)新能力、自我監(jiān)控能力及終身學(xué)習(xí)意識的影響。

隨著終身學(xué)習(xí)在世界各國的廣泛盛行，培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生終身學(xué)習(xí)的能力已是當(dāng)代護(hù)理教育工作者必有的教育意識和教學(xué)任務(wù)，由于受傳統(tǒng)教育模式的影響，學(xué)生長期依賴教師滿堂灌的知識講授，極大束縛了學(xué)生創(chuàng)新思維和自主學(xué)習(xí)能力的發(fā)展。因此，更新教育教學(xué)理念，改革教學(xué)方法，應(yīng)用以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(pbl)教學(xué)法，從而提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。

1　終身學(xué)習(xí)能力概況

終身學(xué)習(xí)能力是指一個人終身學(xué)習(xí)的一些基本特征，學(xué)生終身學(xué)習(xí)則認(rèn)為是學(xué)生具有獨立自主的思維能力，在學(xué)習(xí)上能自主探索，在心理上能自行調(diào)節(jié)，在思想上能自我教育，具有終身學(xué)習(xí)的意識和能力，能正確處理與社會、自然的關(guān)系。20世紀(jì)70年代，國外的護(hù)理教學(xué)中為培養(yǎng)學(xué)生的終身學(xué)習(xí)能力，應(yīng)用了研究性的學(xué)習(xí)方法，如pbl教學(xué)、個案學(xué)習(xí)法、任務(wù)驅(qū)動式和啟發(fā)式等研究性的學(xué)習(xí)方法。國際護(hù)士聯(lián)盟發(fā)表了題為“轉(zhuǎn)變護(hù)理教育”的號召，要求護(hù)理教育將是基于研究性教學(xué)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的特長和能力的發(fā)展，以促進(jìn)終身學(xué)習(xí)能力。由此可見，國外護(hù)理教學(xué)不但廣泛應(yīng)用了pbl教學(xué)法，并強(qiáng)調(diào)了研究性學(xué)習(xí)方法與終身學(xué)習(xí)能力的關(guān)系。

2pbl教學(xué)法概況

pbl教學(xué)是以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)，實施研究性學(xué)習(xí)中的一種教學(xué)方法，是以病人為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心的小組討論式教學(xué)，通常6名～8名學(xué)生1個導(dǎo)師，在小組討論中，學(xué)生圍繞問題進(jìn)行思維、推理分析，導(dǎo)師只起導(dǎo)向作用l。133229.cOm1969年，pbl教學(xué)在加拿大被首先引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，其關(guān)鍵是把對衛(wèi)生保健的分析作為獲取和應(yīng)用知識的主要方法，以獨立發(fā)展學(xué)生的終身學(xué)習(xí)能力。美國的護(hù)理教育中將pbl教學(xué)法廣泛應(yīng)用于不同層次的教學(xué)；東京女子醫(yī)科大學(xué)開展pbl教學(xué)，且成為學(xué)校的特色教學(xué)法而被確立。

20世紀(jì)末，pbl教學(xué)法引入我國的醫(yī)學(xué)院校，隨后將pbl應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)和能力培養(yǎng)上，并將pbl教學(xué)模式引入到課程教學(xué)改革中，將護(hù)理研究、護(hù)理管理、護(hù)理倫理重新組合，設(shè)置了《問題解決的基本技能和策略》的綜合課程，節(jié)省了教學(xué)時數(shù)，取得良好的教學(xué)效果。我國護(hù)理教育將pbl法應(yīng)用于護(hù)理查房和護(hù)理記錄的書寫中，且在不同層次的護(hù)理基礎(chǔ)學(xué)、臨床護(hù)理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)等中應(yīng)用了pbl教學(xué)，使得pbl教學(xué)模式在護(hù)理教育領(lǐng)域中日趨完善。

3pbl教學(xué)對護(hù)理學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力的影響

3．1對自主學(xué)習(xí)能力的影響自主學(xué)習(xí)也是自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)，就是學(xué)生在老師的指導(dǎo)下，在學(xué)習(xí)中積極思考、主動探究，大膽提出問題、分析和解決問題，從而構(gòu)建新的知識。pbl教學(xué)是通過提高學(xué)習(xí)策略水平進(jìn)行高效的自主學(xué)習(xí)。pbl教學(xué)多問題、多資源、討論式的民主學(xué)習(xí)方式激發(fā)了學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣，幫助形成了持久的學(xué)習(xí)動機(jī)，增強(qiáng)對學(xué)習(xí)的自我責(zé)任感。同時，小組學(xué)習(xí)減輕了學(xué)習(xí)者的焦慮感，培養(yǎng)了學(xué)習(xí)者的合作精神，使其充分認(rèn)識知識、能力、創(chuàng)新素質(zhì)是在師生互動中得到的，讓學(xué)習(xí)者逐漸掌握了學(xué)習(xí)策略，并能運用恰當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)技巧和策略從事有效的獨立學(xué)習(xí)。pbl教學(xué)可以幫助學(xué)生有效地使用學(xué)習(xí)策略，不僅有利于他們把握學(xué)習(xí)方向，采用科學(xué)的途徑提高學(xué)習(xí)效率，而且還有助于他們形成自主學(xué)習(xí)的能力，同時，為終身學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

3．2對評判思維能力和創(chuàng)新能力的影響評判性思維也稱批判性思維，是指個體在復(fù)雜的情境中，能靈活地運用已有的知識經(jīng)驗，對問題及解決方法進(jìn)行選擇，在反思的基礎(chǔ)上進(jìn)行分析、推理，從而作出合理的判斷和正確取舍的高級思維方法及形式。pbl教學(xué)中鼓勵學(xué)生質(zhì)疑，包括對同學(xué)、對老師和對課本的質(zhì)疑，從而提高學(xué)生的評判思維，增加選擇知識和信息的能力，教師對提出問題的同學(xué)給予肯定，小組討論中對病例問題的相互爭論，團(tuán)體的合作，使學(xué)生的批判性思維能力顯著提高。pbl提供了一種良好的輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境。學(xué)習(xí)中的資源環(huán)境、問題情景、小組討論、自由爭論帶來了一種寬松、自由的學(xué)習(xí)氣氛，民主的師生關(guān)系為學(xué)生提供了一個積極的學(xué)習(xí)環(huán)境。學(xué)生在pbl支持性學(xué)習(xí)環(huán)境中，開拓了思路，啟迪了各種橫向思維，不斷挖掘潛力，開拓和豐富了創(chuàng)新思維，提高了學(xué)習(xí)的自主性。

3．3對自我監(jiān)控能力的影響pbl教學(xué)活動中學(xué)生根據(jù)自己的優(yōu)勢和劣勢、問題的難易度來安排學(xué)習(xí)時間、內(nèi)容和計劃，這是一種對學(xué)習(xí)的控制。對自己學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)的學(xué)生總在有意識或無意識地運用這種自我控制力指導(dǎo)學(xué)習(xí)。pbl教學(xué)活動中學(xué)生在學(xué)習(xí)中常有自我評估知識的需要，要進(jìn)行評估自己和他人，并進(jìn)行信息管理的反思及評判性思維，從而去指導(dǎo)和控制其學(xué)習(xí)行為，鍛煉意志的控制力引。

3．4培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)的意識自主學(xué)習(xí)是終身學(xué)習(xí)的前提，終身學(xué)習(xí)意識又為自主學(xué)習(xí)提供了動力。pbl教學(xué)中一個又一個問題的出現(xiàn)，查找資料中的疑惑，對于其他小組掌握的新知識點以及書本知識與臨床新知識的差距等，都使學(xué)生意識到知識是一個不斷更新的過程，教育是一個終身學(xué)習(xí)過程，從而培養(yǎng)起終身學(xué)習(xí)的意識。

篇6

關(guān)鍵詞：簡易標(biāo)準(zhǔn)化病人 護(hù)理實驗 教學(xué)

中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2013.14.006

標(biāo)準(zhǔn)化病人（standardized patient，SP）是指經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)后，能以復(fù)制方式準(zhǔn)確表現(xiàn)同真實病人近似情形的健康人，發(fā)揮模擬病人、評估者和指導(dǎo)者3種功能，具有一致性、反復(fù)使用性和良好依從性等特點[1]。在國外，將SP應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育中已接近半個世紀(jì)，主要應(yīng)用于各醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生的臨床技能的訓(xùn)練與考核中[2]。1991年，StillChinman PL 把該方法引入我國[3]。但是，由于規(guī)范化培訓(xùn)及采用SP 教學(xué)對于普通醫(yī)學(xué)院校來說無疑是較大的難題，國內(nèi)外一些學(xué)者吸取SP教學(xué)的精髓，采用培訓(xùn)過的醫(yī)學(xué)生作為SP，取得了良好的效果，并將其定義為簡易標(biāo)準(zhǔn)化病人（simple simulation patient，SSP）[4]。

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是護(hù)理專業(yè)的主干課程，主要為學(xué)生提供從事護(hù)理工作必備的基本理論知識、基本實踐技能和基本情感，具有很強(qiáng)的實踐應(yīng)用性。傳統(tǒng)的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實驗教學(xué)多為演示性教學(xué)，操作教學(xué)對象往往是沒有情感，沒有反應(yīng)的模型人，這使得護(hù)生的思維、職業(yè)素質(zhì)及臨床實驗?zāi)芰Φ呐囵B(yǎng)受到了局限[5]。鑒于我國醫(yī)學(xué)教育體制的特點及社會對護(hù)生綜合素質(zhì)要求的不斷提高，為探討簡易標(biāo)準(zhǔn)化病人在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實驗教學(xué)中的可行性和效果，筆者將SSP引入《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實驗教學(xué)，并與傳統(tǒng)實驗教學(xué)法相比較，效果良好?，F(xiàn)報告如下。

1 研究對象

選擇邵陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校2011級三年制統(tǒng)招護(hù)理?？茖W(xué)生為研究對象，隨機(jī)抽取護(hù)理8班55人作為對照組，12班護(hù)理57人作為實驗組，共計112人，均為女性，年齡17～ 20 歲，已完成人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等專業(yè)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)。兩組學(xué)生在年齡、入校成績、基礎(chǔ)理論課成績、理論課與實驗課課時安排、授課教師等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2 研究方法

2.1 準(zhǔn)備階段

2.1.1 SSP的選擇

從我校2010級3年制護(hù)理專業(yè)中選取12名學(xué)生進(jìn)行SSP培訓(xùn)，選取要求：①自愿參加；②已完成護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課及專業(yè)課的學(xué)習(xí)，具備一定護(hù)理專業(yè)技能；③具有一定表演能力；④有良好的語言表達(dá)及應(yīng)對能力；⑤工作認(rèn)真、守時。

2.1.2 編寫SSP模擬病例

根據(jù)教學(xué)計劃和教學(xué)大綱，結(jié)合護(hù)理操作中的重難點，在附屬醫(yī)院選擇臨床典型病例，并經(jīng)基礎(chǔ)護(hù)理教研室全體教師集體備課，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理后形成SSP模擬病例。

2.1.3 SSP的培訓(xùn)

教學(xué)前2周向SSP志愿者發(fā)放模擬病例，并組織觀摩臨床典型病例1-2次，了解病人內(nèi)心感受和心理變化，感受病人語言、肢體、情感。教師指導(dǎo)被培訓(xùn)者扮演模擬病例中的病人角色，還可強(qiáng)化模擬某些特殊病人如恐懼、憂慮、憤怒、不合作等。

2.1.4 教學(xué)前準(zhǔn)備

教學(xué)前1周向?qū)W生發(fā)放模擬病例，要求學(xué)生以小組為單位，圍繞病例進(jìn)行討論，并熟悉所涉及的操作流程及注意事項。

2.2 實施

對照組采用傳統(tǒng)實驗教學(xué)法，即以教師講授為主，結(jié)合模型人示范操作，學(xué)生在實驗室練習(xí)。實驗組采用SSP輔助教學(xué)法，即教師根據(jù)教學(xué)大綱簡短講解后，1名SSP模擬病人角色，教師演示護(hù)理人員示范正規(guī)的操作流程。學(xué)生分組，每組配備1名SSP，完成模擬病例的相關(guān)護(hù)理，最后由教師、學(xué)生共同總結(jié)。

2.3 評價方法

2.3.1 技能考核成績

課程結(jié)束后，兩組學(xué)生應(yīng)用傳統(tǒng)實驗考核方法進(jìn)行統(tǒng)一操作考核。監(jiān)考老師經(jīng)過培訓(xùn)，統(tǒng)一使用我?！蹲o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作考試評分標(biāo)準(zhǔn)》。每項操作按百分制計分，各項操作成績相加取平均分即為操作考核成績。

2.3.2 學(xué)生教學(xué)評價問卷調(diào)查

課程結(jié)束后，向?qū)W生發(fā)放自制問卷，了解學(xué)生對兩種方法的滿意程度。問卷設(shè)計8個條目，設(shè)“是”、“一般”、“否”3項。共發(fā)放問卷116份，回收有效問卷116份，有效回收率100%。

2.3.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2 檢驗，P

3 結(jié)果

3.1 2組學(xué)生操作技能考核成績比較（表1）

表1 2組學(xué)生操作技能考核成績比較（±S，分）

[[組別＼&人數(shù)＼&成績＼&實驗組＼&57＼& 86.52±3.87＼&對照組＼&55＼&82.04±5.11＼&t值＼&＼&6.14＼&P＼&＼&

實驗組與對照組比較，學(xué)生操作技能考核成績有顯著性差異（P

3.2 2組學(xué)生教學(xué)評價調(diào)查問卷比較（表2）

表2 2組學(xué)生教學(xué)評價調(diào)查問卷比較（人，%）

[[項目＼&實驗組（n=57）＼&對照組（n=55）＼&χ2 值＼&P＼&是 ＼&一般＼&否＼&是＼&一般＼&否＼&調(diào)動學(xué)習(xí)積極性和主動性 ＼&47（82.46）＼&10（17.54）＼&0＼&14（25.45）＼&38（69.09）＼&3（5.45）＼&37.15＼&

4 討論

4.1 有助于學(xué)生掌握所學(xué)理論知識和實踐技能，提高實驗教學(xué)效果

傳統(tǒng)護(hù)理實驗教學(xué)以教師講授和演示為主，學(xué)生被動接受知識，機(jī)械性模仿操作，學(xué)生往往缺乏興趣。SSP輔助教學(xué)法接近臨床實際，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深了學(xué)生對系統(tǒng)理論的深刻理解和對具體操作的感性認(rèn)識，促使學(xué)生將基礎(chǔ)理論和實踐操作有機(jī)結(jié)合，提高實驗教學(xué)效果。

4.2 提高學(xué)生綜合能力，有利于培養(yǎng)高素質(zhì)實用型護(hù)理人才

現(xiàn)代社會要求護(hù)理人員不僅要具有良好的專業(yè)知識和技能，還應(yīng)具備較高的綜合素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)。傳統(tǒng)實驗教學(xué)教師偏重知識的傳授，強(qiáng)調(diào)學(xué)生操作的準(zhǔn)確性和規(guī)范性，忽視了學(xué)生臨床綜合能力的培養(yǎng)。SSP輔助教學(xué)法課前發(fā)放模擬病例，課中模擬真實的臨床護(hù)理過程，促使學(xué)生及時發(fā)現(xiàn)問題、獨立分析、解決問題，提高了學(xué)生分析、解決問題的能力。SSP不僅可模擬真實病人的陽性體征和癥狀，還能表現(xiàn)出病人的各種情緒變化。實驗過程中，學(xué)生需認(rèn)真組織語言，與SSP交流溝通，評估病情，做好解釋、安慰，取得理解、配合。從而提高了學(xué)生與患者交流溝通的能力，增強(qiáng)了學(xué)生與真實患者接觸的信心，培養(yǎng)了愛心、耐心，有利于學(xué)生今后更好的融入臨床護(hù)理工作。

4.3 提高了教師的教學(xué)水平和綜合素養(yǎng)

應(yīng)用SSP輔助教學(xué)，授課前，教師需根據(jù)實驗內(nèi)容及教學(xué)計劃收集、整理大量資料，并依據(jù)臨床真實病例，編寫滿足教學(xué)需要的模擬病例，授課過程中，教師須及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生的問題，引導(dǎo)學(xué)生掌握護(hù)理知識和技能。因而要求教師不斷學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識、護(hù)理專業(yè)知識和人文科學(xué)知識，有利于提高教師的教學(xué)水平和綜合素養(yǎng)。

4.4 應(yīng)用SSP輔助教學(xué)法存在的問題

選擇本校2年級護(hù)生接受SSP培訓(xùn)，成本低，易于組織管理，且2年級護(hù)生已進(jìn)行了護(hù)理基礎(chǔ)知識及專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，具有一定醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，容易理解病情，易于培訓(xùn)。但學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人均為正常人，不能完全模擬真實病人的所有臨床癥狀和體征，且選用的病例往往比較典型、單一并經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化處理，學(xué)生對于臨床疾病多樣性的認(rèn)識不足；其次，某些侵入性的操作無法在SSP身上進(jìn)行。因此，在實際教學(xué)中可將傳統(tǒng)實驗教學(xué)法與SSP輔助教學(xué)法綜合應(yīng)用，利用模型人結(jié)合床邊教學(xué)及有關(guān)多媒體教學(xué)，從而將學(xué)生培養(yǎng)成為適應(yīng)社會需要的實用型護(hù)理人才。

綜上所述，將SSP應(yīng)用于《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實驗教學(xué)中，能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，提高學(xué)生基礎(chǔ)護(hù)理操作能力和綜合應(yīng)用能力，提高教師的教學(xué)水平和綜合素養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張璐姣，朱丹.標(biāo)準(zhǔn)化病人在我國護(hù)理教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報，2010，17（11A）：18-20.

[2]Parish SJ， Weber CM， Milan FB， et al. Teaching clinical skills through videotape review. a randomized trial of group versus individual reviews [J]. Teach Learn Med， 2006，18（2）：92-98.

[3]鐘玉杰，王敏，李勤.從10年文獻(xiàn)回顧分析我國標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)的發(fā)展[J].中華護(hù)理雜志，2009，44（3）：259-261.

[4]張莉芳，蔡益民.標(biāo)準(zhǔn)化病人在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作技能教學(xué)中的應(yīng)用設(shè)想[J].中華護(hù)理教育，2009，6（6）：270-271.

[5]施月仙，田金徽，楊克虎，趙岳.標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中應(yīng)用效果的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2011，11（1）：91-95.

作者簡介：李沛霖（1986-），女，湖南邵陽人，本科，助教，主要研究方向為護(hù)理教育與護(hù)理研究，邵陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校護(hù)理系，湖南邵陽 422000

鄧翠珍，邵陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，湖南邵陽 422000

篇7

(陜西師范大學(xué)歷史文化學(xué)院，710062)

摘要：多媒體技術(shù)應(yīng)用于教學(xué)過程中所產(chǎn)生的問題，在教育革命逐漸深入的環(huán)境下，已經(jīng)廣泛地為一線教師和學(xué)者所關(guān)注。以深圳市羅湖外語學(xué)校為例，就多媒體技術(shù)的應(yīng)用對學(xué)生身體發(fā)育及學(xué)習(xí)效果造成的影響進(jìn)行探討，并提出若干改進(jìn)多媒體技術(shù)應(yīng)用方法的意見。

關(guān)鍵詞 ：多媒體技術(shù) 教學(xué) 視力 學(xué)習(xí)效果

2010年教育部指導(dǎo)文件《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010 - 2020年）》指出：到2020年，基本建成覆蓋城鄉(xiāng)各級各類學(xué)校的教育信息化體系，促進(jìn)教育內(nèi)容、教學(xué)手段和方法現(xiàn)代化。充分利用優(yōu)質(zhì)資源和先進(jìn)技術(shù)，創(chuàng)新運行機(jī)制和管理模式，整合現(xiàn)有資源，構(gòu)建先進(jìn)、高效、實用的數(shù)字化教育基礎(chǔ)設(shè)施。加快終端設(shè)施普及，推進(jìn)數(shù)字化校園建設(shè)，實現(xiàn)多種方式接人互聯(lián)網(wǎng)?！督逃畔⒒臧l(fā)展規(guī)劃（2011- 2020年）》（教技 [2012]5號）文件指出：教育信息化的發(fā)展目 標(biāo)是“基本建成人人可享有優(yōu)質(zhì)教育資源的 信息化學(xué)習(xí)環(huán)境”“信息技術(shù)與教育融合發(fā)展 的水平顯著提升”。在這些文件的指導(dǎo)下，我 國部分有條件的中小學(xué)紛紛興建了大量的多 媒體教室及多媒體網(wǎng)絡(luò)教室，并對學(xué)科教師 進(jìn)行了計算機(jī)技能的培訓(xùn)，使得多媒體教學(xué) 在部分中小學(xué)進(jìn)入了普及階段。但是，隨著 多媒體教學(xué)的深入發(fā)展，它在教學(xué)過程中，甚 至在學(xué)生身體發(fā)育過程中所產(chǎn)生的問題也開始逐步顯現(xiàn)出來，專家和學(xué)者們對此的討論主要表現(xiàn)為兩類：一類是關(guān)于多媒體教學(xué)在普遍教學(xué)中的弊端。歸納起來，多媒體教學(xué)在普遍教學(xué)中存在的問題有如下三點：一是學(xué)生和教師對多媒體課件的依賴性，二是多媒體技術(shù)容易限制學(xué)生的課堂主動性，三是教師使用多媒體技術(shù)的能力有待提高。另一類是關(guān)于多媒體教學(xué)在個別學(xué)科教學(xué)中的弊端。這類討論更關(guān)注的是對本學(xué)科性質(zhì)的研究，即多媒體技術(shù)對某一學(xué)科的課堂教學(xué)效果的影響。結(jié)合筆者在深圳市羅湖外語學(xué)校初中部（后文簡稱“羅外”）初一年級組的實習(xí)經(jīng)歷，對多媒體技術(shù)應(yīng)用與教學(xué)中所產(chǎn)生的問題進(jìn)行討論并提出建議，以期改進(jìn)其在教學(xué)過程中的使用效果。

一、多媒體技術(shù)在羅外教學(xué)中應(yīng)用的基本情況

深圳市羅湖外語學(xué)校初中部是廣東省一級、羅湖區(qū)重點中學(xué)，地處全國經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，教育資源豐富，教育觀念處于全國前沿，在日常教學(xué)中能廣泛運用多媒體技術(shù)。

該校制訂的《深圳市羅湖外語學(xué)校初中部發(fā)展規(guī)劃(2007-2012)》中提出“積極穩(wěn)妥地推廣現(xiàn)代化教學(xué)手段，45歲以下教師100%具有熟練地信息技術(shù)使用的能力，50%以上的教師能熟練制作課件；100%的學(xué)科運用多媒體輔助教學(xué)、課時覆蓋率達(dá)40%以上”的目標(biāo)在2013年已基本完成。

羅外教學(xué)樓每間教室都配備了一套多媒體教學(xué)設(shè)備，包括計算機(jī)、音頻輸出設(shè)備、投影儀等；實驗樓的教室中多媒體教學(xué)設(shè)備則以液晶電視代替投影儀。學(xué)校有專門的信息技術(shù)教室，搭建了英語網(wǎng)上自主學(xué)習(xí)平臺，硬件設(shè)施相當(dāng)齊全，具備了良好的多媒體教學(xué)環(huán)境，多媒體工具使用率很高。其中，英語課對多媒體技術(shù)要求最高，包括多媒體演示課件，試聽、跟讀軟件及網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺等，而體育課則多為室外課，基本不使用多媒體技術(shù)。教學(xué)過程中，多媒體技術(shù)應(yīng)用以Powerpoint演示文稿為最主要的呈現(xiàn)形式，視頻、音頻、動畫等其他手段穿插在演示文稿中，為教師開展課堂教學(xué)提供了生動的材料，也為課堂注入了活力。

二、多媒體技術(shù)在教學(xué)中應(yīng)用所產(chǎn)生的問題

（一）多媒體教學(xué)環(huán)境對學(xué)生視力造成不良影響

羅外的多媒體教室設(shè)備多為演示型投影儀，采取集中照明的形式。充足的采光或是光照有利于學(xué)生的學(xué)習(xí)，更能夠保護(hù)學(xué)生的視力。但投影屏幕也會受到影響，投影內(nèi)容不易識別，尤其是投影機(jī)的亮度低于1200ANSI流明時，情況更嚴(yán)重。就此客觀條件而言，在投影儀使用過程中都要拉上窗簾，關(guān)閉教室內(nèi)的燈具，以增強(qiáng)可視度（如圖1）。

學(xué)生一天在校時間為10小時左右，僅早讀20分鐘及課間不使用多媒體，學(xué)生為了方便，課間也不會將窗簾拉開。這樣一來，教室每天都處于昏暗狀態(tài)，而學(xué)生用眼時間并沒有減少。如在歷史課堂上，學(xué)生需要閱讀課本，并根據(jù)多媒體課件做簡單的課堂筆記，有時甚至需要當(dāng)堂做一些練習(xí)。長時間在這種照明條件下學(xué)習(xí)，由于長期的視覺疲勞引起了視力下降。關(guān)于多媒體教學(xué)對師生視力的影響，研究教育裝備配置及臨床醫(yī)療的學(xué)者對其都有討論。艾倫等學(xué)者在《多媒體教室光環(huán)境對師生視力影響的探討》一文中，通過對多媒體投影儀設(shè)備擺放位置的計算及光照度和對比度的研究，認(rèn)為多媒體教室“采光不足”成為影響學(xué)生視力的主要原因。丁秀文在《中小學(xué)生視力下降的原因分析及正確處理》一文中通過臨床研究也指出電腦的普及使用及多媒體教學(xué)會對學(xué)生視力產(chǎn)生影響。據(jù)筆者統(tǒng)計，羅外僅初一年級就有三分之一的學(xué)生眼睛近視，如初一(14)班有59人，其中18人戴眼鏡。這些學(xué)生并非初中才開始近視，這與長時間在照明不良條件下用眼學(xué)習(xí)有關(guān)，因為深圳各小學(xué)基本都實現(xiàn)了全校運用多媒體技術(shù)進(jìn)行教學(xué)。事實上，這并非深圳市中小學(xué)生的特有情況。有學(xué)者對2002～2005年重慶市學(xué)生體檢資料中的中小學(xué)生視力情況進(jìn)行分析，結(jié)果表明：2002年學(xué)生視力不良率為49. 6%，2005年為66. 6%；7～9歲學(xué)生2002年視力不良率為25. 8%，2005年為44.5%；城市學(xué)生明顯高于農(nóng)村學(xué)生；學(xué)生視力不良率女生高于男生；學(xué)生視力下降率逐年上升，且日益向低齡化發(fā)展。而演示型多媒體設(shè)備的廣泛普及所造成的教室光照不足成為導(dǎo)致這一現(xiàn)象的主要原因之一。

（二）依賴導(dǎo)致學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的忽略

深圳市是全國經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的城市之一，因此其教育資源非常豐富，各中小學(xué)硬件設(shè)施配備齊全。羅外初中學(xué)生，從小學(xué)開始就接受多媒體教學(xué)。這使得學(xué)生對這種形式的教學(xué)產(chǎn)生了嚴(yán)重的依賴。羅外教師說：“這里的孩子從小就習(xí)慣了教師用ppt上課，如果現(xiàn)在不用ppt上課，他們就不聽?！?/p>

而學(xué)生對多媒體的依賴往往會走人一種誤區(qū)，即忘記了多媒體設(shè)備是“輔助工具”，而對應(yīng)該關(guān)注的教學(xué)內(nèi)容有所忽略。楊革在《應(yīng)用多媒體技術(shù)教學(xué)的優(yōu)勢及存在的問題與對策》一文中指出，多媒體教學(xué)在信息傳播上具有“程式化”特點，會不自覺影響教師的課堂節(jié)奏，使課堂由傳統(tǒng)的“人灌”趨于“人機(jī)共灌”，從而影響學(xué)習(xí)效果。這主要表現(xiàn)為：(1)課堂上關(guān)注圖片、動畫、視頻等生動活潑的形式多于文字描述；關(guān)注課外內(nèi)容多于課本內(nèi)容。這是因為，在課堂時間和課堂內(nèi)容既定的情況下，信息量的多少與學(xué)生對每個信息的關(guān)注度是成反比關(guān)系的。學(xué)生覺得既然運用了多媒體技術(shù)給課堂注入了生動的元素，那么擴(kuò)展課外知識就應(yīng)該是題中之意，所以他們更愿意關(guān)注這些。反過來，正是由于這些元素更容易引起學(xué)生的興趣，所以久而久之，學(xué)生對用多媒體技術(shù)教學(xué)就會產(chǎn)生一定的依賴，這些依賴更多地表現(xiàn)為對上述他們感興趣的事物的依賴，而非課本教學(xué)內(nèi)容。(2)學(xué)生對課堂筆記的忽略。在傳統(tǒng)教學(xué)方式中，教師直接板書，展示教學(xué)重點，學(xué)生幾乎同步書寫筆記，以獲得必要的提示性內(nèi)容和重點知識。而在多媒體教學(xué)中，由于教學(xué)內(nèi)容都是以圖片、動畫、視頻和文字等多媒體形式出現(xiàn)的，教學(xué)進(jìn)程連續(xù)流暢，學(xué)生在課堂上很難有足夠的時間做筆記。尤其是年輕教師，由于教學(xué)經(jīng)驗不足，會使問題更加突出。大多數(shù)學(xué)生選擇課下將多媒體課件拷貝過去，代替?zhèn)鹘y(tǒng)教學(xué)中記筆記的學(xué)習(xí)過程。這固然提高了課堂效率，可是由于學(xué)生對多媒體技術(shù)的依賴，因而對課堂教學(xué)內(nèi)容缺乏強(qiáng)化。

三、教學(xué)建議

（一）改善多媒體教學(xué)設(shè)備

現(xiàn)在中小學(xué)普遍使用的多媒體設(shè)備還是投影儀和幕布，但有些高校和有條件的中小學(xué)已經(jīng)采用觸摸技術(shù)的LCD多屏液晶顯示器或大屏一體機(jī)來代替投影儀和幕布，這樣能夠保證教室充足的采光度，有效地解決了多媒體教學(xué)對學(xué)生視力的影響。同時將板書與多媒體融為一體，可以減少師生對多媒體技術(shù)的依賴。但多媒體技術(shù)硬件設(shè)備應(yīng)用于教學(xué)卻需要大量的資金投入。初步估算，僅大屏一體機(jī)，市場價在一到兩萬元左右，以羅外初中部為例，全校一共42個班，購置費用就需要四十到八十萬元左右，在包括安裝費、維修費等固定資產(chǎn)折舊項目一定的情況下，這是一筆不小的費用。因此，有能力的學(xué)?？梢钥紤]改善多媒體教學(xué)設(shè)備，以此改善學(xué)生的學(xué)習(xí)環(huán)境。

（二）樹立正確的多媒體技術(shù)使用觀

多媒體技術(shù)運用于教學(xué)的本質(zhì)只是作為一種教學(xué)輔助工具，提高課堂效率，擴(kuò)大教學(xué)信息量，刺激學(xué)生對知識的直觀感受，為課堂注入生動、活潑的元素。教師在組織教學(xué)時要把握這一本質(zhì)，樹立正確的多媒體技術(shù)使用觀，創(chuàng)新多媒體教學(xué)形式。首先，充分考慮學(xué)科性質(zhì)，控制多媒體技術(shù)的使用范圍。并非所有的課程都需要多媒體，同一課程中也不是所有內(nèi)容都需要多媒體。以歷史課堂為例，教師應(yīng)該厘清哪些內(nèi)容使用多媒體更好，哪些內(nèi)容則不必使用多媒體。比如，文化史的課程，涉及大量的文學(xué)藝術(shù)作品，以多媒體的形式呈現(xiàn)出來，會取得更好的課堂效果；而政治史，則主要涉及大量的人物故事，完全可以通過教師生動的講述，亦或是學(xué)生的表演等形式展現(xiàn)；經(jīng)濟(jì)史的內(nèi)容則可以通過一些學(xué)生活動，調(diào)動學(xué)生參與課堂。其次，將多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合。多媒體技術(shù)應(yīng)用于教學(xué)，不能喧賓奪主，成為所謂的“全能媒體”。教師在使用多媒體技術(shù)時可配合傳統(tǒng)教學(xué)，將板書重點直接寫在黑板上，要求學(xué)生筆記。制作多媒體課件時，一定要安排合理，主次突出，運用圖片等材料要慎重，確保學(xué)生關(guān)注的重點在課堂需要了解的知識點上。

（三）探索其他教學(xué)形式對多媒體技術(shù)進(jìn)行功能分流

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關(guān)鍵詞：《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》 教學(xué)改革 實踐

《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》作為一門涉及到中醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)入門課程，是學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)以及其他專業(yè)的必修課，也是其他課程的基礎(chǔ)。因此，《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)質(zhì)量的高低，不僅關(guān)系到本專業(yè)學(xué)科教學(xué)質(zhì)量的高低，而且還關(guān)系到其他課程甚至其他專業(yè)學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量，也會影響到整個中醫(yī)學(xué)教學(xué)的順利進(jìn)行。隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的不斷更新，學(xué)生學(xué)習(xí)知識的思維也在發(fā)生改變，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代高速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)時代，所以對于《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》的教學(xué)需要不斷地改革創(chuàng)新，以便改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式不適應(yīng)當(dāng)展的現(xiàn)狀。[1]

一、 《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)改革探索

1.改革教學(xué)內(nèi)容

1.1 理論聯(lián)系臨床經(jīng)驗

一般醫(yī)學(xué)類的知識通常都比較枯燥，所以教師在教學(xué)過程中應(yīng)該將理論知識與具體的臨床經(jīng)驗結(jié)合起來，吸引學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，活躍課堂氛圍，這樣不僅可以讓學(xué)生在輕松的學(xué)習(xí)氛圍中記住所要學(xué)習(xí)的知識，還能夠提高教學(xué)質(zhì)量，真正實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。

1.2 突出難點教學(xué)內(nèi)容

《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程的學(xué)習(xí)其實是一個很復(fù)雜的過程，所以教師在實際的教學(xué)過程中，需要幫助學(xué)生挑選出重點與難點。對于重點問題，教師需要將文章中涉及到的內(nèi)容進(jìn)行具體講解，同時結(jié)合實際需要，將文章進(jìn)行歸納，幫助學(xué)生培養(yǎng)解決重點問題的能力；對于難點問題，特別是一些比較容易混淆的概念問題，教師需要在教學(xué)過程中分析相似點與不同點，讓學(xué)生能夠在教師的講解下，充分體會。[2]

1.3 教學(xué)內(nèi)容與專業(yè)相結(jié)合

不同專業(yè)的學(xué)生對于《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程的教學(xué)要求是不一樣的，因此針對專業(yè)的不同進(jìn)行針對講解，更有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如果學(xué)生是針灸專業(yè)，教師可以集中講解針灸應(yīng)用的案例；如果學(xué)生是中醫(yī)戒毒專業(yè)，教師可以講解關(guān)于戒毒方面的實際案例。進(jìn)行針對性講解的過程中，要讓學(xué)生充分了解到本專業(yè)對于《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程學(xué)習(xí)的要求，體會中醫(yī)學(xué)的重要性。

1.4 教學(xué)內(nèi)容與時俱進(jìn)

中醫(yī)學(xué)是中國獨有的醫(yī)學(xué)體系，很多概念、觀點都是傳承了幾千年的中國文化的結(jié)晶，所以很多時候?qū)W生并不能夠真正體會其中的奧秘，中醫(yī)學(xué)中生澀的名詞給學(xué)生造成虛假的感覺，尤其是陰陽學(xué)說，五行學(xué)說的哲學(xué)思想，甚至覺得有些迷信，所以學(xué)生有時候會感覺迷惘而失去學(xué)習(xí)的興趣。因此要想吸引學(xué)生的注意力，就必須將中醫(yī)與現(xiàn)代社會發(fā)展聯(lián)系起來，做到與時俱進(jìn)。在課堂上，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，講解中醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)療、康復(fù)、保健、養(yǎng)生、美容等各方面的應(yīng)用，增加學(xué)生的好奇心，提高探知欲望。

2. 明確課程設(shè)置的目的

《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》的授課學(xué)生通常都是學(xué)習(xí)護(hù)理、中藥藥劑、中藥市場營銷、西醫(yī)臨床醫(yī)療、公共事業(yè)管理、應(yīng)用心理學(xué)等專業(yè)的學(xué)生，因此進(jìn)行課程設(shè)置時，需要對中醫(yī)學(xué)上的基本知識、技能、概念以及理論進(jìn)行分類，幫助學(xué)生從最基本的知識入手，為學(xué)習(xí)本專業(yè)的其他課程奠定基礎(chǔ)。

2.1現(xiàn)代教學(xué)手段的應(yīng)用

現(xiàn)代教學(xué)手段主要是體現(xiàn)在多媒體以及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)上，適量現(xiàn)代教學(xué)手段的應(yīng)用，可以幫助學(xué)生保持積極的學(xué)習(xí)熱情，從而提高學(xué)習(xí)質(zhì)量。多媒體教學(xué)主要是通過音頻、文字、動畫等刺激感官的方式給學(xué)生帶來學(xué)習(xí)興趣。一般中醫(yī)學(xué)上的知識都比較抽象，所以多媒體的介入可以將抽象的理論知識具體化、形象化，這樣不僅可以增加學(xué)習(xí)課程的印象，還能提高教學(xué)的整體效益。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)主要是一種輔助教學(xué)方式，學(xué)生可以通過上網(wǎng)查找資料，觀看教學(xué)視頻等來彌補(bǔ)課堂教學(xué)的不足，提高學(xué)習(xí)效率。

2.2改革評價方式

教學(xué)改革同樣涉及到學(xué)生成績的考核方式的改革，學(xué)生可以參與到課堂的發(fā)言中，因此評價方式由原來單一的理論知識的考核改變?yōu)椋嚎偝煽?平時成績×40%+期末考核成績×60%，平時成績=階段性測驗成績+課堂發(fā)言成績+課程論文成績+分組討論成績+課余作業(yè)成績。經(jīng)過各項指標(biāo)的綜合考核，實現(xiàn)評價的目的。[3]

二、 《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)改革實踐效果

1.學(xué)生的成績均有所提高

根據(jù)教學(xué)的最終結(jié)果顯示，參與《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)改革的學(xué)生經(jīng)過教學(xué)評估后，成績均有所提高，平均成績提高幅度超過10分，而且整體學(xué)生合格率也比改革前提高12%，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)改革使多數(shù)學(xué)生更積極、樂觀、主動、認(rèn)真地面對考試，順利完成學(xué)業(yè)。[4]

2.對中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的后期影響較大

根據(jù)追蹤調(diào)查結(jié)果，《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)改革對中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生后期工作以及學(xué)習(xí)上的影響較大，并且在其他的學(xué)科學(xué)習(xí)中，也會涉及到很多內(nèi)容。許多繼續(xù)深造的學(xué)生表示，在深造或者就業(yè)的過程中，《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》為其以后的學(xué)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ)，無論是從自我發(fā)展以及責(zé)任感上，都能從中獲得知識與心得。本專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生能夠獲得心理、護(hù)理以及專業(yè)的知識體系，并完成自我完善。

三、結(jié)語

《中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)》的教學(xué)改革實踐重點在于教學(xué)內(nèi)容的改革、教學(xué)課程的設(shè)置、教學(xué)手段的革新、評價方式的改變，關(guān)于中醫(yī)教學(xué)改革還有待進(jìn)一步研究，讓我國中醫(yī)學(xué)教學(xué)體系更加完善。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱喬青，來平凡，曾傳紅，等. 對綜合型高等中醫(yī)院校本科人才培養(yǎng)模式的探討[J] .浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2007，31（2）：229-230.

[2] 李如輝.中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)改革的實踐及理論依據(jù)[J] .中醫(yī)教育，2000，（6） .

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【關(guān)鍵詞】中醫(yī)學(xué)護(hù)理；婦產(chǎn)科；痛經(jīng)；月經(jīng)不調(diào)

【中圖分類號】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.20..02

1引言

痛經(jīng)和月經(jīng)不調(diào)，是很多女性都會遇到的問題，屬于常見的婦科病癥，雖然不是大病，但帶來的痛苦卻很強(qiáng)烈。特別是近年來，人們的生活節(jié)奏加快，整體身體素質(zhì)降低，女性出現(xiàn)痛經(jīng)的數(shù)量也越來越多，癥狀較輕的感覺下腹墜脹，伴有腰酸或其他不適；癥狀嚴(yán)重的，會感覺下腹劇烈疼痛，難以忍受，伴隨惡心、嘔吐等癥狀，還可能發(fā)生虛脫，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。此外，多數(shù)患者還會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)期不準(zhǔn)時、排量時多時少等，沒有規(guī)律性。對于痛經(jīng)和月經(jīng)不調(diào)的治療，并沒有對癥藥物，很多人只能靠多喝熱水、紅糖姜水、益母草以及止痛藥等進(jìn)行控制，基于此，很多人提出中醫(yī)學(xué)護(hù)理的應(yīng)用。

2中醫(yī)學(xué)護(hù)理在女性痛經(jīng)與月經(jīng)不調(diào)臨床護(hù)理中的優(yōu)勢

西醫(yī)上對于痛經(jīng)及月經(jīng)不調(diào)的治療，是依靠藥物治療和物理治療，藥物治療是在有明顯癥狀時口服止痛藥，但用藥效果隨個人體質(zhì)差異有很大的不同，還可能出現(xiàn)風(fēng)險；物理治療是對于血管被堵塞的情況，需要進(jìn)行疏通，也存在較大風(fēng)險，而且容易復(fù)發(fā)。最關(guān)鍵的是，西醫(yī)治療只能短期控制而不能根治痛經(jīng)和月經(jīng)不調(diào)。

與此相比，對痛經(jīng)及月經(jīng)不調(diào)進(jìn)行中醫(yī)學(xué)護(hù)理，講究“標(biāo)本兼治”，有三種方法，藥理治療、物理治療及護(hù)理治療。其中的護(hù)理治療，主要是通過推拿按摩和穴位護(hù)理，對存在痛感的腹部位置實施，可迅速取得明顯止痛效果，而且長期堅持還可以輔助藥物實現(xiàn)對病灶的根除。同時，這種護(hù)理治療方法還沒有副作用，不會出現(xiàn)不良反應(yīng)。所以說，對于痛經(jīng)及月經(jīng)不調(diào)的治療，中醫(yī)學(xué)護(hù)理的優(yōu)勢更加明顯。

3中醫(yī)學(xué)護(hù)理的女性痛經(jīng)與月經(jīng)不調(diào)臨床護(hù)理方式種類

需要注意的是，利用中醫(yī)學(xué)護(hù)理方法進(jìn)行女性痛經(jīng)與月經(jīng)不調(diào)的診治，需要根據(jù)患者的具體情況確定個性化的治療方案，保證治療效果的針對性。

一是推拿按摩。中醫(yī)說“通則不痛，痛則不通”。放在痛經(jīng)中也適用，從生理學(xué)角度分析，導(dǎo)致痛經(jīng)的原因主要是子宮內(nèi)豐富的毛細(xì)血管組織中出現(xiàn)阻塞，影響血液流通。而借助推拿按摩的方法，可通過外力的作用，推動患者病灶處的血液流通速度，提升血循效率，從而在短時間內(nèi)緩解痛經(jīng)癥狀。相對來說，推拿按摩的方法見效快，同時還可以緩解月經(jīng)不調(diào)的癥狀。而隨著技術(shù)的進(jìn)步，精油的出現(xiàn)有更多的作用，將推拿按摩和精油結(jié)合，可以促進(jìn)精油揮發(fā)和吸收，更好地發(fā)揮兩者本身的作用，形成“1+1>2”的效果，不僅可以解決痛經(jīng)及月經(jīng)不調(diào)的問題，還可以排毒養(yǎng)顏，提升女性的身體健康水平。

二是穴位護(hù)理。眾所周知，穴位是中醫(yī)方面治療很多疾病的基礎(chǔ)，可以借助針灸、針刺、按摩等方式對穴位進(jìn)行刺激，產(chǎn)生特殊的效果。對于痛經(jīng)和月經(jīng)不調(diào)來說，是在穴位基礎(chǔ)上，配合使用物理療法，通過針灸、艾灸、穴位拔罐等進(jìn)行治療，可以明顯緩解痛經(jīng)與月經(jīng)不調(diào)的癥狀。針灸是借助銀針點刺相應(yīng)穴位，以此促進(jìn)血液流通；艾灸是將點燃的艾條，懸掛在穴位上方進(jìn)行熱灸，以此促進(jìn)血液流通；拔罐是在相應(yīng)的穴位處，使用特殊的罐子，扣上、排氣，借助氣壓/氣壓差將罐體固定住，保持一定的時間，可以起到排除濕氣、通絡(luò)活血等的功效。這三種方式的安全性和可操作性都很高，因此在現(xiàn)代來說被廣泛普及應(yīng)用，很多女性都比較推崇，不局限于痛經(jīng)和月經(jīng)不調(diào)的治療。包括關(guān)節(jié)炎、扭筋、關(guān)節(jié)僵硬等，都可以使用這些方法進(jìn)行治療。

4中醫(yī)學(xué)護(hù)理對女性痛經(jīng)與月經(jīng)不調(diào)的治療效用

對于中醫(yī)學(xué)護(hù)理對這類病癥的治療效果的分析，主要是通過案例進(jìn)行了解和掌握。而且案例對象選擇的是本校的學(xué)生，可以使其他學(xué)生有更明確的認(rèn)知。

案例一：司某，19歲。從第一次來月經(jīng)開始，就存在痛經(jīng)癥狀，持續(xù)到現(xiàn)在。主要表現(xiàn)是經(jīng)期前感覺乳房脹痛，然后經(jīng)期不通暢，頻繁出現(xiàn)血塊，伴隨持續(xù)性疼痛，難以忍受，嚴(yán)重時叫過救護(hù)車；偶爾還伴有嘔吐癥狀；經(jīng)期前和經(jīng)期中經(jīng)常感覺到心煩氣躁。過去治療方式：過去為了治療痛經(jīng)，一直服用止痛藥，但效果越來越不明顯，到現(xiàn)在來說基本無效。此次就診原因是經(jīng)期，患者情緒變化較大，出現(xiàn)暈厥。就診時初步判斷是氣滯血瘀型痛經(jīng)?；诖耍J(rèn)為可以使用理氣活血的方式。治療方法：穴位護(hù)理+中藥，采用針灸護(hù)理，選擇血海、太沖、合谷、三陰交、阿是穴，再口服中藥。持續(xù)治療三個月，癥狀明顯減輕。

案例二：趙某，18歲。過往沒有痛經(jīng)癥狀，但此次因為經(jīng)期前不注意保暖受涼，導(dǎo)致出現(xiàn)痛經(jīng)癥狀。具體表現(xiàn)為經(jīng)期第一天手腳冰涼、下腹劇痛，就診時判斷為急癥，寒凝血瘀型，基于此，選擇進(jìn)行溫經(jīng)暖宮、祛寒止痛。因患者拒絕針灸，所以選擇艾灸，取關(guān)元、地機(jī)、三陰交、阿是、終極穴，同時一起服用烏雞白鳳丸。持續(xù)治療二個月，再次復(fù)診時癥狀消失。

篇10

衛(wèi)生學(xué)校中醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容繁多，課時偏少,課程設(shè)置不合理,導(dǎo)致學(xué)生缺少實踐機(jī)會,理論脫離實際。若將概括全面的《中醫(yī)學(xué)概要》《中醫(yī)學(xué)基本常識和針灸學(xué)》或《中醫(yī)護(hù)理》等教材濃縮成36—72學(xué)時,教學(xué)既面面俱到而又泛泛而談，在學(xué)生心中只能留下艱澀、晦奧的模糊印象。

針對這些問題，筆者提出將適合于衛(wèi)生學(xué)校的中醫(yī)學(xué)內(nèi)容分為三大板塊進(jìn)行教學(xué)。

1板塊式教學(xué)設(shè)計思路

將中醫(yī)學(xué)分為基礎(chǔ)學(xué)科、臨床應(yīng)用及實踐技能三大板塊，見圖1。

圖1中醫(yī)學(xué)三大板塊劃分

2實施方法

編寫教材時，針對不同專業(yè)造當(dāng)增減、編排不同板塊內(nèi)容，合理分配三大板塊教學(xué)內(nèi)容和學(xué)時。衛(wèi)生學(xué)校中,主要是藥劑、護(hù)理和衛(wèi)生保健專業(yè)必修中醫(yī)學(xué)，但無論何種專業(yè)，基礎(chǔ)部分的陰陽、五行、藏象、經(jīng)絡(luò)等內(nèi)容是必不可少的，能使學(xué)生樹立中醫(yī)整體觀念，形成辨證論治思維方式。

2.1藥劑專業(yè)

本專業(yè)的重點是藥，三大板塊中以基礎(chǔ)學(xué)科部分作為重點突破部分，可適當(dāng)擴(kuò)展方藥學(xué)習(xí)。第二、三板塊可用較少學(xué)時稍加注講，不必深入具體的病證或穴位等內(nèi)容。結(jié)合生藥鑒定學(xué)重點,講述藥物配伍(包括十八反、十九畏)及藥物的性味、功效、應(yīng)用注意事項，使學(xué)生對常用藥、重點藥不僅有性狀、顏色等的直觀認(rèn)知，還能使其熟練掌握使用方法，有益于臨床應(yīng)用。如“細(xì)辛不過錢,過錢命相連”，因細(xì)辛的毒性而對其用量加以限制；十棗湯中“遂、戟、芫花”的服用方法應(yīng)以“十枚肥棗煎湯去渣泡服”;桂枝湯要煎湯取汁適寒溫”服，以“啜熱稀粥溫覆，遍身瀅瀅汗出即止”，不可過服等。讓學(xué)生在掌握知識點的同時體會中藥使用的精妙之處和古人的良苦用心。

2.2護(hù)理專業(yè)

因為服務(wù)方式和對象不同，護(hù)理專業(yè)的重點是第一、三板塊。第一板塊中的方藥可以從簡，但應(yīng)突出藥物的煎服方法,如藥物的先下、后下、包煎、煎煮時間長短和服藥時間等,具體藥物的性味、功效歸入附錄中作為了解內(nèi)容。而第三板塊則是學(xué)習(xí)重點。應(yīng)將推拿、拔罐、刮痧操作方法作為重點突破部分，可適當(dāng)增加課時，讓學(xué)生能夠熟練掌握。第二板塊的臨床處方用藥可從略。

2.3社區(qū)保健專業(yè)

該專業(yè)培養(yǎng)面向農(nóng)村、基層的醫(yī)士，他們使用中醫(yī)基本技能最多，中醫(yī)學(xué)在該專業(yè)的課時量最多。教學(xué)時，在以第一、二板塊并重的同時，適當(dāng)加大第二板塊課時量，使學(xué)生能夠正確診治常見病及多發(fā)病。但不可面面俱到,使學(xué)生產(chǎn)生畏難心理。

    3注意事項

    3.1重視引入教育

   衛(wèi)生學(xué)校新生正處于從普通教育轉(zhuǎn)變?yōu)閷I(yè)教育的過渡階段，中醫(yī)學(xué)教學(xué)應(yīng)重視引入教育，讓學(xué)生明確中醫(yī)學(xué)的地位及優(yōu)勢，樹立學(xué)好中醫(yī)學(xué)的信心，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣。

3.1.2中醫(yī)學(xué)特點  我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)基本符合新世紀(jì)“保護(hù)生態(tài)，回歸自然”的要求。中醫(yī)理論體系，既包含有文化社會因素,又包含有自然科學(xué)因素;既反映了人體五臟之間不可分割的復(fù)雜關(guān)系，又反映了人體內(nèi)“藏”與自然萬物外“象”的對應(yīng)關(guān)系。中醫(yī)學(xué)體現(xiàn)了綜合、全息的“象”思維特征，藏象、脈象、證象反映了生理功能和病理(病因、病性、病位、病勢）等人體與自然生態(tài)各種信息的總合。因此，可以說中醫(yī)學(xué)是一門順應(yīng)自然環(huán)境的大生態(tài)醫(yī)學(xué)。

中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)自我調(diào)節(jié)，發(fā)掘人體正氣潛能。在治療疾病方面，不是單純針對組織結(jié)構(gòu)病變采用以清除組織病灶、抑制致病菌毒為基本特征的對抗性治療，而是建立了一套針對人體無形的功能關(guān)系的自組織、自調(diào)節(jié)的治療系統(tǒng)及功能動態(tài)平衡調(diào)節(jié)模式，以五臟間的功能調(diào)節(jié)為主引發(fā)到機(jī)體的形體組織官竅，達(dá)到整體“陰平陽秘”狀態(tài)。

    3.1.2學(xué)習(xí)方法  非中醫(yī)專業(yè)的中醫(yī)教育主要是加強(qiáng)學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)知識和基本理論學(xué)習(xí)，使其從根本上把捱中醫(yī)學(xué)精髓，掌握以藏象、經(jīng)絡(luò)、氣血津液為核心的生理與病理，以五運六氣，太過、不及為主的病因與預(yù)防，以四診八綱、八法、辨證施治為中心的診法與治則，以及四氣五味、升降沉浮等藥物理論等,引導(dǎo)他們步入中醫(yī)大門。中醫(yī)理論的形成具有源于生活的特點，如生活中“水能滅火”’中醫(yī)五行相克中就有“水克火”一說。學(xué)生在以往生活、學(xué)習(xí)和交往活動中，已逐步形成了對各種現(xiàn)象的理解和看法，具有利用現(xiàn)有知識經(jīng)驗進(jìn)行推論的智力潛能。因此，充分利用學(xué)生原有知識，通過中醫(yī)學(xué)新知識與原有知識經(jīng)驗的相互作用充實、豐富學(xué)生知識,將更有利于學(xué)生掌握中醫(yī)理論。學(xué)生通過學(xué)校教育,能應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)方法和手段獲取新知識，培養(yǎng)積極向上、主動適應(yīng)社會環(huán)境和發(fā)展的健康個性，能獨立吸取人類科學(xué)文化領(lǐng)域的各種精神財富,對多元文化善于融會貫通、綜合運用，并具有終身學(xué)習(xí)意識。

3.2突破難點，熟記重點

3.2.1陰陽學(xué)說  陰陽學(xué)說是中醫(yī)學(xué)的靈魂，立法方藥莫不以此為基礎(chǔ)。陰陽是古人思辨哲學(xué)的起始，是以“日光的向背”為其原始含義，而后擴(kuò)大到整個認(rèn)識領(lǐng)域，用來對自然界相關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象對立雙方的概括。教學(xué)中可結(jié)合矛盾學(xué)說和辯證統(tǒng)一思想加以闡釋思辨哲學(xué)。如果沒有以上的啟入點,僅以“一般的，以明亮的、上升的……為陽；以陰暗的、下降的……為陰”來解釋陰陽概念，學(xué)生將無法深刻理解陰陽依存、轉(zhuǎn)變的微妙關(guān)系，機(jī)械死板地記憶會為以后的學(xué)習(xí)設(shè)置巨大障礙,造成理論和實踐相脫離。

3.2.2五行學(xué)說  在現(xiàn)行教材中五行學(xué)說被歸為自學(xué)內(nèi)容,筆者認(rèn)為不妥。在調(diào)理臟腑關(guān)系及指導(dǎo)用藥甚至以情志相勝法治療心理疾病都涉及此。教學(xué)中只需寥寥幾筆“木燃燒是火，火化為灰焊是土，土里藏金，金煉化為水，水能滋養(yǎng)樹木”，就能將五行相生的關(guān)系解釋清楚,記憶時則簡化為“木火土金水”,相克則記憶“木土水火金”，解釋以“植樹造林防水土流失、水來土掩……”等。臨床應(yīng)將五行相克原理，使用情志相勝法治療心理疾病推而廣之。古籍中有很多范例,如“范進(jìn)中舉”中喜傷心后以恐勝喜法治療等。

3.3突出人文教有