導語：如何才能寫好一篇智慧社區(qū)醫(yī)療整體解決方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

醫(yī)療信息化的三個階段

銀江認為，醫(yī)療信息化有三個階段：

一是數(shù)字化階段，這個階段本質上是人對機器的操作，如醫(yī)護人員把臨床業(yè)務數(shù)據(jù)或財務數(shù)據(jù)錄入于電腦；

二是智能化階段，本質上是通過對機器的操作，獲得機器對人的服務。比如醫(yī)院移動護理等系統(tǒng)的應用；

三是智慧化階段，這個階段的本質是人不用對機器進行操作，便可實現(xiàn)機器對人的主動服務，真正實現(xiàn)‘以人為本’的管理?！爸腔刍笔抢梦锫?lián)網(wǎng)、云計算等前沿技術，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的自動采集和匯總，并通過決策分析與反饋，幫助醫(yī)護人員、病人等實現(xiàn)工作和行為的指導和指引。

銀江的“智慧”

基于對這三個階段的理解，銀江始終致力于第三階段――智慧化階段的研發(fā)和創(chuàng)新。

銀江的智慧醫(yī)療解決方案于2005年在浙江大學附屬邵逸夫醫(yī)院率先嘗試，當時主要應用于移動護理和嬰兒防盜系統(tǒng)。和其他醫(yī)療子系統(tǒng)一樣，這兩個系統(tǒng)也要對接醫(yī)院各數(shù)據(jù)庫，不斷進行需求更改和接口開發(fā)。為杜絕醫(yī)院的“信息孤島”和“信息煙囪”，銀江在2009年提出了智慧醫(yī)療整體解決方案――通過數(shù)據(jù)集成平臺融合醫(yī)院各業(yè)務系統(tǒng)和數(shù)據(jù)，實現(xiàn)統(tǒng)一管理、統(tǒng)一操作。

當時業(yè)界有很多醫(yī)院和同行都很質疑“信息化總包”的方式，其原因是質疑它的最終結果無法實現(xiàn)“交鑰匙”工程，但現(xiàn)在這種方案越來越成為主流。在邵逸夫醫(yī)院，銀江用一年多的時間，率先實現(xiàn)了以集成管控平臺為總線、以數(shù)據(jù)倉庫為“大腦”、以電子病歷應用為核心的智慧醫(yī)療整體解決方案，大大加強了醫(yī)院信息化的集成化水平。

通過多年的發(fā)展和創(chuàng)新，銀江已經(jīng)能夠在數(shù)字醫(yī)院和信息化總包、移動醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)域醫(yī)療和公共衛(wèi)生等領域提供領先的智慧醫(yī)療整體解決方案。

“智慧醫(yī)療”服務大眾

現(xiàn)在醫(yī)院的信息化絕大多數(shù)都是服務于醫(yī)療工作人員的，真正為老百姓服務的系統(tǒng)鳳毛麟角。隨著社會化程度的進一步發(fā)展，人類健康的管理將成為一個矛盾的聚焦點，這表現(xiàn)為醫(yī)療信息化行業(yè)產(chǎn)品的更專業(yè)，同時，醫(yī)療信息化產(chǎn)業(yè)也將向健康信息服務產(chǎn)業(yè)進化，相當一部分醫(yī)療信息化供應商將從“賣產(chǎn)品”模式轉變?yōu)椤疤峁┓铡蹦Ｊ?。而這其中，物聯(lián)網(wǎng)技術是實現(xiàn)智慧醫(yī)院的關鍵技術。

銀江從2012年開始關注健康物聯(lián)網(wǎng)，在調研和基礎技術開發(fā)方面投入大量工作，目前，很多技術和應用已取得初步成果，如定位、跌倒檢測、生命體征采集、溫濕度傳感、物聯(lián)網(wǎng)中間件等。

“健康中國”是銀江醫(yī)療的口號，而“智慧健康”服務則是要以最新的無線技術、物聯(lián)網(wǎng)技術、個人健康管理等打造基于互聯(lián)網(wǎng)的“智慧健康”服務，向公眾提供有關疾病預防和治療、藥物、營養(yǎng)及保健等最全面最可靠的科學信息，同時匯集一流醫(yī)學專家，為公眾提供突破時空限制的權威信息與指導，實施一體化的網(wǎng)上網(wǎng)下健康服務，為基層醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院和老百姓提供方便、快捷、專業(yè)的高質量的專家醫(yī)療服務，為解決老百姓看專家“難、貴、煩”的問題盡一份力，并在此基礎上建立個人健康管理云平臺，為居民提供個性化的健康管理和信息化就醫(yī)服務。

全面鋪開“智慧路”

在產(chǎn)品方面，目前銀江正在整合醫(yī)療信息化資源以建成“智慧健康網(wǎng)”，希望通過資源整合可以為老百姓提供全面的導醫(yī)服務；實現(xiàn)體檢信息的機構共享和個人體檢信息在線查詢；由特需人群服務、孕產(chǎn)婦健康管理和老人健康管理項目開始試點運行，幫助特殊人群（如慢性病、重大病患的院后管理、需特需服務的人群等）安裝家庭可視遠程診療和健康管理系統(tǒng)及裝備，使他們足不出戶即可實現(xiàn)與專家的“面對面”咨詢和診斷。

篇2

我是在研究日立集團時注意到這個現(xiàn)象的。關注日立，則是由于我近乎偏執(zhí)的不相信――我不相信在技術方面有一定積累的日本企業(yè)真的會全面虧損（日本大地震時日企對世界的重要性就有所體現(xiàn)）。據(jù)說，日本企業(yè)都是由大財團控制，而大財團喜好對沖風險?；诖?，雖然沒有十足的證據(jù)，但我還是相信在日本大企業(yè)中，有虧損的就一定有盈利的。

于是，在新一期的財富世界500強上，我發(fā)現(xiàn)了日立：日立以1224.2億美元的營業(yè)收入高居38位，其凈利潤則是44億美元。相對于其營業(yè)收入來說，凈利潤雖說并不多，但和其他日本企業(yè)相比，日立44億美元的凈利潤還是格外的耀眼。

眾所周知，IBM有智慧地球戰(zhàn)略，日立則幾乎同時提出了智慧城市戰(zhàn)略。在世人紛紛聚焦IBM的轉型之時，卻忽略了日立的緊隨其后。同樣，當我們開始注意到日立的轉型時，卻也容易忽略東芝、松下、三井不動產(chǎn)、NEC等日本企業(yè)的躍躍欲試――日企正欲紛紛轉型智慧城市。

在這個過程中，日立就是打頭陣的先鋒。近年來，日立主打的事業(yè)是社會創(chuàng)新事業(yè)，即其IT部門和基礎設施部門的融合。2011～2013年的三年里，高達100億美元的資本（占其投資總額的70%）都將投向這個事業(yè)，而主打的戰(zhàn)略就是智慧城市戰(zhàn)略，即通過借助IT技術對各種城市元素進行關聯(lián)，從而讓城市運作更節(jié)能、安全和“智慧”。

日企之中，日立打頭陣，東芝緊隨其后。IBM提出智慧地球戰(zhàn)略，日立把它定位到智慧城市，東芝則進一步聚焦為智慧社區(qū)。

和日立一樣，東芝也是大型多元化集團，其社會基礎設施部門在集團中也是很大的一塊。不知是否是受日立影響，還是東芝也認為IT和基礎設施融合是大勢所趨，和日立一樣，東芝去年也進行了大范圍的結構重組，將與智能社區(qū)相關的社會基礎設施業(yè)務整合成為一部分，以增強聯(lián)動能力。

東芝在華打入智慧城市建設的途徑幾乎和日立一模一樣。政府方面，東芝參與建設的項目有天津生態(tài)城建設、江西省共青城市智能社區(qū)技術實證項目、錦州市智能社區(qū)項目。企業(yè)方面，東芝先后和大型IT企業(yè)中國東軟集團成立合資公司、與大型央企中國節(jié)能環(huán)保集團達成合作協(xié)議。

低調的日立并沒有明確說出其智慧城市業(yè)務未來幾年可能的銷售額，東芝則把目標定的十分明確：2015年，智能社區(qū)業(yè)務的全球銷售額達到9000億日元。（按照目前匯率，約合728億元人民幣）。

除日立和東芝之外，松下、NEC、三井不動產(chǎn)、NTT、日產(chǎn)等都躍躍欲試涉足智慧城市領域。NEC兩個月前高調宣布全面進軍智慧城市。而此前，松下早已轉型做樓宇、寫字樓、家庭、店鋪等整體解決方案，如今更是順勢做起了智慧城市，目前已經(jīng)和大連市政府達成協(xié)議，豪言將大連科技城打造成中國首個智慧城市樣板。日產(chǎn)、豐田、富士通、三井不動產(chǎn)則是順手做起了智慧城市的生意――通過智慧城市的大概念推廣各自的產(chǎn)品：日產(chǎn)主攻智能交通，豐田負責汽車智慧導航，富士通搞定云計算，三井不動產(chǎn)則賣自己的住房解決方案。

文章到了這里，有一個問題需要解決。按理說，像日立、NEC、松下、東芝等企業(yè)在各自原有主業(yè)競爭力逐步減弱、行業(yè)前景又不是太好的情況下，尋找新領域、多元化經(jīng)營可能是其唯一出路，但這些日企為什么又要紛紛轉型做智慧城市，而不是其他領域呢？

這還要從智慧城市的定義上說起。目前，雖然各大巨頭紛紛進軍智慧城市，但關于智慧城市的定義還不是很明確，IBM、思科、西門子等企業(yè)都有自己的概念和側重點。但有一點是毋庸置疑的，那就是智慧城市是指能夠利用IT技術更高效地利用能源和資源的城市，IT技術在其中至關重要。

而日本這幾大巨頭在IT上都有不錯的積累，這又要歸功于日本政府的產(chǎn)業(yè)促進政策了。上世紀90年代末，日本政府將IT行業(yè)列為重點扶植的新興產(chǎn)業(yè)，先后出臺了e-Japan、e-JapanII、U-Japan、I-Japan戰(zhàn)略，借此推動日本信息技術的發(fā)展，在這個過程中，日本幾大巨頭完成了在IT領域的前期積累。拿日立來說吧，其IT業(yè)務2011年的銷售額更是高達159億美元，規(guī)模已然很大。

智慧城市是一個新興的產(chǎn)業(yè)，“錢途”不可限量，這也是日本企業(yè)紛紛進軍智慧城市領域的大背景。據(jù)不完全統(tǒng)計，全球已有1500多座城市宣稱將打造智慧城市，僅中國就已經(jīng)有150多個城市宣布要建設智慧城市，計劃投資規(guī)模更是以萬億元為單位。另外，在各國的智慧城市建設中，側重點是不同的，日本企業(yè)更側重的是生態(tài)和IT基礎，而中國急需要的就是生態(tài)環(huán)保，這也正是日企在華這么積極的原因。

智慧城市是一個大概念，下面有智能建筑、智能交通、智能電網(wǎng)、智能水處理、智能醫(yī)療、智能家居、智能安防、云計算、物聯(lián)網(wǎng)等細分行業(yè)，可謂兼容并包、異常龐雜。這意味著什么呢？這意味著沒有一家企業(yè)能獨自占領整個市場。IBM厲害是吧？但也只能提供主機、軟件和虛擬的解決方案而已。思科也不錯吧？但也不過只能提供網(wǎng)絡相關產(chǎn)品。西門子大牌吧？但也只能提供醫(yī)療、能源和一部分工業(yè)產(chǎn)品而已。

這還意味著什么呢？這還意味著如果某家企業(yè)真的能兼顧智慧城市的方方面面，假設它還都能做的不錯，那么這家企業(yè)將獲得巨大的優(yōu)勢?？上КF(xiàn)實中沒有哪家企業(yè)有這么大能力，但這也沒關系，如果把某些企業(yè)組織起來構成聯(lián)盟，是不是就可以相當那樣的一個巨無霸企業(yè)呢？

日本企業(yè)正是這么做的！日立、東芝、三井不動產(chǎn)等58家日本企業(yè)日前組成日企聯(lián)盟，聯(lián)合競標智慧城市項目。

日企聯(lián)盟收到成效了嗎？

是的。來自商務部網(wǎng)站的消息顯示：2012年8月4日，日企聯(lián)盟已經(jīng)分別與東營市和溫州市簽署了協(xié)議。日企聯(lián)盟將從規(guī)劃階段開始全面涉足當?shù)氐沫h(huán)保城市建設項目，該聯(lián)盟將承接溫州市和東營市包括住宅、交通和醫(yī)院等領域在內的城市建設規(guī)劃，例如運用節(jié)能技術的住宅建設、新一代軌道交通等公共交通建設以及醫(yī)院建設和水質管理等。

日企聯(lián)盟將從規(guī)劃階段開始按領域劃分，每個領域由多家企業(yè)聯(lián)合制定計劃，缺啥補啥。缺IT基礎？缺建筑機械？缺火力發(fā)電設備？別擔心，日立有；缺智慧建筑？也別擔心，三井不動產(chǎn)有。缺水力發(fā)電設備？缺醫(yī)療設備？缺信息設備？別擔心，東芝有。如果這58家企業(yè)還不夠怎么辦？別擔心，吸收新成員唄。

篇3

通過機頂盒，消費者可以使用回看、互動等功能。此外，消費者還可以在互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)通的狀態(tài)下，使用電視遙控器用語音來搜索節(jié)目、調節(jié)音量、查看天氣預報等。用戶需要什么功能，有哪些應用需求，電視廠商、有線電視臺幾乎都可以將其實現(xiàn)，這已經(jīng)和幾年前蘋果CEO史蒂夫?喬布斯提出的智能電視概念非常接近了。

應用需求驅動了技術變革，消費級市場如此，企業(yè)級市場亦如此。面對復雜的園區(qū)網(wǎng)絡環(huán)境，各企業(yè)、各部門之間的需求都不盡相同，因此不同應用需求驅動網(wǎng)絡解決方案提供商不斷改進解決方案，盡可能去滿足客戶的需求。2016年6月初，新華三集團在“2016 H3C Tech-Tour”技術巡展成都站上，正式了應用驅動園區(qū)網(wǎng)（ADCampus）解決方案。這是軟件定義網(wǎng)絡理念的園區(qū)網(wǎng)解決方案，是繼2015年底新華三旗下華三通信大互聯(lián)戰(zhàn)略后推出的核心解決方案之一。

軟件定義網(wǎng)絡

軟件定義，包羅萬象，這當然也包括網(wǎng)絡。園區(qū)網(wǎng)是基礎的網(wǎng)絡形態(tài)之一，如大學校園網(wǎng)、企業(yè)內部網(wǎng)等。經(jīng)過多年發(fā)展，不僅園區(qū)網(wǎng)的規(guī)模與園區(qū)企業(yè)業(yè)務發(fā)生了巨大變化，而且移動終端、物聯(lián)網(wǎng)設備等新的接入設備也對園區(qū)網(wǎng)絡提出了更高的要求。傳統(tǒng)“人適應網(wǎng)”的園區(qū)網(wǎng)應用方式，面對當前人員變化頻繁、應用大量增加、移動接入復雜等情況，網(wǎng)絡僵化、位置綁定、運維復雜等短板顯現(xiàn)無疑。

對此，華三通信國內市場部副總裁畢首文指出，從傳統(tǒng)的人驅動網(wǎng)絡，轉變?yōu)閼抿寗泳W(wǎng)絡，最終實現(xiàn)智能驅動網(wǎng)絡，是網(wǎng)絡發(fā)展的必然軌跡。作為“大互聯(lián)Connect+”落地的關鍵，新華三在新網(wǎng)絡基礎上，推出了應用驅動網(wǎng)絡基礎架構，來滿足業(yè)務新常態(tài)帶來的新需求，應用驅動園區(qū)網(wǎng)（ADCampus）解決方案就是其中針對園區(qū)網(wǎng)場景的具體實現(xiàn)。

新形態(tài)下的園區(qū)網(wǎng)與傳統(tǒng)意義上的園區(qū)網(wǎng)有所不同，新華三對此的解讀是，新華三提出了一個SDN plus概念，即在SDN概念的基礎上，來開發(fā)具有更多附加值的產(chǎn)品。它跟SDN密切配合。華三通信戰(zhàn)略市場副總裁王瑋補充道：“早期SDN技術是通過OpenFlow流表下發(fā)來控制轉發(fā)，但在實際運行中并不順暢。而我們提出的SDN plus不僅可以使網(wǎng)絡順暢運行，而且還為用戶提供了通信、安全策略的保障?！?/p>

切片與柔性減少手工配置

在新華三新園區(qū)網(wǎng)構建設想中，我們聽到最多的兩個關鍵詞就是切片和柔性。所謂網(wǎng)絡切片技術，事實上是一種隔離方式。這與以往的物理隔離類似，但現(xiàn)在是以軟件定義網(wǎng)絡的方式來實現(xiàn)的。

王瑋認為這種隔離非常有必要，是非常常見的應用：“其實切片的目的就是實現(xiàn)隔離，使不同的用戶組織區(qū)隔開。在多數(shù)企業(yè)網(wǎng)絡中，有多部門的不同應用需求。因此，也產(chǎn)生了多部門之間的隔離需求。舉例來看，工業(yè)生產(chǎn)網(wǎng)絡、辦公網(wǎng)絡和財務網(wǎng)絡的需求就不同，在同一園區(qū)中，甚至在同一企業(yè)中的應用需求都不盡相同，這就需要網(wǎng)絡隔離技術?！?/p>

新華三采用的VXLAN技術可以實現(xiàn)虛擬網(wǎng)絡下的大范圍隔離，這與傳統(tǒng)的使用VLAN隔離有所區(qū)別，VLAN隔離無法實施大范圍隔離。由于VXLAN是一種虛擬網(wǎng)絡隔離，因此也更容易部署。

畢首文認為SDN和VXLAN技術是緊密結合的，他表示：“如果SDN和VXLAN技術融合在一起的話，就有可能實現(xiàn)一鍵部署，區(qū)別應對網(wǎng)絡應用的不同需求。例如，在某一時間段專門隔出一個視頻會議應用，保證其擁有足夠的帶寬。在視頻會議結束時，即可通過更改該隔離策略即可將網(wǎng)絡狀態(tài)恢復為原狀。對管理員來說，這種配置在應用驅動園區(qū)網(wǎng)解決方案中可以在很短時間內完成。這就是應用驅動園區(qū)網(wǎng)的可取之處?！?/p>

以往，這種配置可能需要專業(yè)的管理員來完成，但如今一般用戶就可以完成。相對于傳統(tǒng)構建模式，新華三應用驅動園區(qū)網(wǎng)解決方案有著十分顯著的變化。ADCampus解決方案創(chuàng)新地引入了VXLAN+SDN的技術，通過構建基于VXLAN的新一代柔性園區(qū)基礎網(wǎng)絡，配合軟件定義的相關理念，顛覆傳統(tǒng)園區(qū)網(wǎng)“人適應網(wǎng)”的現(xiàn)狀，實現(xiàn)整個園區(qū)網(wǎng)范圍內“網(wǎng)隨人動”。

應用驅動園區(qū)網(wǎng)解決方案不僅擁有高“柔性”，而且還擁有較高的可操作性，只要把業(yè)務屬性部署下去，它會自動對網(wǎng)絡進行優(yōu)化，這可以提高園區(qū)網(wǎng)使用效率。該解決方案由核心、匯聚、接入三層網(wǎng)絡設備組成，外部搭配園區(qū)網(wǎng)驅動器（Campus Director）。在具備統(tǒng)一配置文件、無差別網(wǎng)絡接入、安全資源集中部署、基于應用網(wǎng)絡切片等特性的柔性網(wǎng)絡基礎上，園區(qū)網(wǎng)驅動器將網(wǎng)絡的自動化上線、接入管理、用戶組/策略管理、業(yè)務配置管理、網(wǎng)絡運維等功能集成在一起，通過直觀的圖形化界面提供給管理員，并支撐上層多種業(yè)務應用系統(tǒng)。

對于用戶來說，應用驅動園區(qū)網(wǎng)解決方案可以讓管理員告別復雜的代碼工作，所有操作都通過園區(qū)網(wǎng)驅動器后臺轉化為網(wǎng)絡設備的具體命令下發(fā)給設備執(zhí)行，大大降低了園區(qū)網(wǎng)運維難度。更重要的是，企業(yè)在不需要做任何網(wǎng)絡配置調整、增加運維復雜度的基礎上，讓用戶和終端可以在整個企業(yè)園區(qū)的任意角落移動，保持用戶和終端始終處于既定的隔離網(wǎng)絡、延續(xù)既定的網(wǎng)絡策略，從而大大降低了園區(qū)運維的復雜度，滿足移動化和物聯(lián)網(wǎng)浪潮下對于園區(qū)網(wǎng)絡新的訴求。

保護企業(yè)投資

適應不同行業(yè)需求

在很多方案的落地過程中，通常都伴隨著大量設備的更新?lián)Q代或者增添，那么新華三的應用驅動園區(qū)網(wǎng)解決方案是否也會面臨這樣的問題呢？這是否會對園區(qū)和企業(yè)造成一定的負擔？對此，王瑋表示園區(qū)設計初期就會詳盡考慮這些問題：“新網(wǎng)絡方案的改造并非顛覆性的變化，我們希望盡量保護用戶的投資。所以這種設計，包括SDN、交換、轉發(fā)等環(huán)節(jié)現(xiàn)在并不需要更換整網(wǎng)設備，僅需在重點節(jié)點更新一些設備，主要集中在匯聚層和網(wǎng)絡的邊緣，充分考慮了保護企業(yè)投資，避免浪費?！?/p>

為此，新華三專門研發(fā)了相應的園區(qū)網(wǎng)驅動器DR2000。作為一款開創(chuàng)性的產(chǎn)品，DR2000可支持169個廠商設備，支持第三方App的導入，Restful接口提供調度網(wǎng)絡的能力，可幫助IT部門同時管理15000臺網(wǎng)絡設備和10萬個用戶及終端。借助這一設備，企業(yè)可以輕松跨入新IT“快車道”，部署快、運維簡、創(chuàng)新易的應用驅動園區(qū)網(wǎng)也得以輕松實現(xiàn)。而DR2000僅僅是該解決方案中的一個設備，還有很多設備供用戶選擇。

還有一點我們也不能忽略，那就是該解決方案既然是應用驅動園區(qū)網(wǎng)解決方案，那么針對不同行業(yè)用戶，這種方案自然會面對不同需求，畢首文表示：“該方案在面對不同場景的時候是結合行業(yè)特質的，園區(qū)網(wǎng)的建設都會結合整個行業(yè)本身的一些特質在里邊，會有一些相關的業(yè)務性的定制化應用在里邊。”

智慧網(wǎng)絡助力智慧城市落地

篇4

古希臘時期，數(shù)字的演繹化有了實質性的進展。數(shù)字化的發(fā)展一直伴隨著人類，但是這種顛覆在30多年前就開始改變了。

隨著人工智能技術的日益成熟，數(shù)字化已經(jīng)可以在公共健康，以及眾多醫(yī)療領域提供服務。例如，在醫(yī)學影像識別方面，它可以幫助醫(yī)生更迅速、準確地讀取影像；在臨床診斷輔助方面，它可以應用于疾病的早期篩查、診斷和手術風險評估，包括在藥物研發(fā)方面，解決藥品研發(fā)周期過長等多方面的問題。

從第一部留聲機的誕生開始，數(shù)字化的顛覆就一直伴隨著我們人類社會的進步。人工智能的遠景早在1950年就已被圖靈提出。人工智慧的定義誕生則是在1956年，由Dartmouth College的一些專家共同提出。人工智慧在20世紀70年代受到打擊之后，開始出現(xiàn)新的研究方法。分子生物學已進化到信息科學，出現(xiàn)了新科學――計算生物學和生物信息學。這使統(tǒng)計科學家在醫(yī)療健康領域有了用武之地，尤其是微陣列技術創(chuàng)造了新穎的統(tǒng)計學，激發(fā)了許多新的生物統(tǒng)計學研究。像是專家系統(tǒng)把問題限定在一個小范圍的領域，結合統(tǒng)計、概率、信息理論等方法，直到深度學習技術，以及類神經(jīng)網(wǎng)絡有了新的發(fā)展，AI才重新受到了關注。

數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的環(huán)境

從現(xiàn)狀來看，由于公共醫(yī)療管理系統(tǒng)的不完善，醫(yī)療成本高、管道少、覆蓋面窄等問題困擾著大眾民生。尤其以“效率較低的醫(yī)療體系、品質欠佳的醫(yī)療服務、看病難且貴的就醫(yī)現(xiàn)狀”為代表的醫(yī)療問題成為社會關注的主要焦點。大醫(yī)院人滿為患，社區(qū)醫(yī)院門可羅雀，病人就診手續(xù)繁瑣等問題都是由于醫(yī)療信息不暢、醫(yī)療資源兩極化、醫(yī)療監(jiān)督機制不全等原因導致的，這些問題已經(jīng)成為影響社會和諧發(fā)展的重要因素。目前的醫(yī)改目標是縣域就診率達到90%，大病不出縣，但是實現(xiàn)起來難度也很大。因為醫(yī)生的時間是有限的，通過遠程醫(yī)療解決區(qū)域分布不均的期盼，也同樣會在醫(yī)生的時間花費上受到限制，所以核心的問題是優(yōu)質的醫(yī)生資源不足。

自國家陸續(xù)出臺了各項醫(yī)改政策，基層首診、雙向轉診、分級診療、資源下沉等便成為了熱門話題。各地區(qū)也都積極響應，組建“醫(yī)聯(lián)體”。我們迫切需要建立一套智慧的醫(yī)療健康的平臺體系，使患者用較短的等療時間、支付基本的醫(yī)療費用，就可以享受安全、便利、優(yōu)質的診療服務，從根本上解決“看病難、看病貴”的問題，真正做到“人人健康，健康人人”。

醫(yī)生資源在全世界范圍內都仍屬于稀缺資源，這種供求關系在一定程度上決定了病患“看病難”的問題，而我國醫(yī)療長期存在“重醫(yī)療，輕預防，重城市，輕農(nóng)村，重三甲，輕社區(qū)衛(wèi)生”的現(xiàn)象。從居民自身來看，過多依賴大型醫(yī)院，從醫(yī)院角度來看，這種過度依賴加重了就醫(yī)困難的問題，“一號難求”的現(xiàn)象頻發(fā)。解決基層醫(yī)療資源缺乏的核心就在于給基層醫(yī)療機構“賦能”，用人工智能給基層醫(yī)院“院士級看病的本事”。通俗來講，把一個院士的看病本事，放到一個筆記本電腦里，帶到基層醫(yī)院，這就是人工智能追求的境界和需要解決的實際問題。

精準醫(yī)療的實現(xiàn)需要人與技術的結合

以精準醫(yī)療為主的智慧型醫(yī)院是2015年在美國誕生的思路。智慧型醫(yī)院從醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的整體角度，提出融入更多人工智慧和傳感技術等高科技，使醫(yī)療服務走向真正意義的智慧化，推動醫(yī)療事業(yè)的繁榮發(fā)展。利用人工智慧、大數(shù)據(jù)分析的融合和移動醫(yī)療等新技術，結合現(xiàn)代化醫(yī)院的管理流程，逐步形成智能化的全面醫(yī)療解決方案。智慧醫(yī)療開始走進我們尋常百姓的生活。

從概念上來講， 以基層醫(yī)療健康為出發(fā)點的智慧醫(yī)療包含了智慧醫(yī)院系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)，以及家庭健康系統(tǒng)這三部分。從流程管理角度，基層醫(yī)療以如何讓病患可以便捷快速地預約掛號為起點。智慧醫(yī)院必須經(jīng)過前沿科技應用對醫(yī)療機構信息化的全面創(chuàng)新的過程。從狹義上來說，智慧醫(yī)院可以是基于互聯(lián)網(wǎng)科技的醫(yī)院，在數(shù)字化醫(yī)院建設的基A上，創(chuàng)新性地將現(xiàn)代移動終端作為切入點，將移動互聯(lián)網(wǎng)特性充分應用到就醫(yī)流程中。

AI是讓人實現(xiàn)超越而不是制造超人

AI對醫(yī)療領域和產(chǎn)業(yè)的改造是具有顛覆性的，它不僅是一種技術創(chuàng)新，更是在生產(chǎn)力上為傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)帶來變革。AI作為一種技術方法，大規(guī)模地用更智能的系統(tǒng)推動更好的決策，也是最近幾年才發(fā)生的事情。直到今天，由于我們解決了以前很多未能解決的問題，才將醫(yī)療AI推向了一個新的高度。除了提高醫(yī)生的工作效率外，AI還能作為輔助手段，提高診斷準確率，使精準醫(yī)療成為可能。

近年來，在醫(yī)學領域開始導入人工智能數(shù)字挖掘與機器學習的技術來篩選有效的醫(yī)療信息。

其中，“AI+醫(yī)學影像”就是關鍵性的一步。醫(yī)學影像天生適合互聯(lián)網(wǎng)+大數(shù)據(jù)+人工智能。從數(shù)量上講，超過80%的醫(yī)療數(shù)據(jù)來自醫(yī)學影像數(shù)據(jù)，優(yōu)質、大量的數(shù)據(jù)積累、高性能計算環(huán)境和優(yōu)化的深度學習方法，三者資源配齊，就會構建不斷提高的狀態(tài)模型，這正是人工智能的魅力所在。利用三者的關聯(lián)，可以大大提高醫(yī)學診療效率，并實現(xiàn)精準醫(yī)療。圖像智能識別更可以減輕醫(yī)生的工作量，這就很好地解決了基層優(yōu)質醫(yī)生資源不足的問題。

醫(yī)學影像領域調查數(shù)據(jù)顯示，無論是在國內還是在國外，放射科醫(yī)師的數(shù)量增長速度遠不及影像數(shù)據(jù)的增長速度，也就是說醫(yī)師的數(shù)量遠達不到閱片的需求量。

就美國與中國對比來看，美國的人工影像閱片誤診人數(shù)為1200萬/年，而在中國則達到了5700萬/年。在中國，誤診率高且主要發(fā)生在基層，這也更好地說明，人口基數(shù)巨大的中國，醫(yī)學影像業(yè)務更需要人工智能技術的支持，以此來提升基層的診斷質量與效率。

數(shù)字科技推動基層醫(yī)療發(fā)展

總而言之，無論是對患者、醫(yī)師還是醫(yī)院而言，數(shù)字健康的運營平臺需要把智能、供應鏈、財務運營和人才管理有機整合起來。數(shù)字健康管理平臺不僅能夠讓患者更快速地完成健康檢查，還能獲得更精準的診斷建議與個性化治療方案。對醫(yī)師來說則削減了讀片時間，降低了誤診概率，根據(jù)人工智能的輔助診斷還能提高診斷質量。而對醫(yī)院來說，采用數(shù)字健康管理平臺不僅降低了醫(yī)院成本，還能夠建立一個多元數(shù)據(jù)庫，這是對分級診療和遠程診療的一大技術性幫助，讓醫(yī)院更好地響應國家政策，真正有效地做到“資源下沉”。

篇5

關于醫(yī)療信息化，國際上有一個數(shù)字化醫(yī)院發(fā)展的三個階段理論，即以財物收費為核心的第一階段，以患者為中心、以臨床為主線的第二階段，和以區(qū)域化、集團化為代表的第三階段。區(qū)域醫(yī)療是醫(yī)療信息化的最高階段。

區(qū)域衛(wèi)生信息化緣起（2003年～2006年）

我國衛(wèi)生信息化發(fā)展大致經(jīng)歷了三個階段：醫(yī)院信息化、公共衛(wèi)生信息化和區(qū)域衛(wèi)生信息化。在2003年以前，衛(wèi)生信息化主要是醫(yī)院自發(fā)建設內部的醫(yī)院信息系統(tǒng)，也可以稱為機構信息化。2003年SARS之后，以政府為主導，重點建設了以傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件直報為核心的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，也可以稱為條線信息化。條線信息化的建設與醫(yī)院信息化及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的信息化存在矛盾和沖突。對于廣大普通老百姓來說，感覺更直接的是“看病難、看病貴”。在新醫(yī)改之前，部分地區(qū)就在自發(fā)地探索以居民為中心的區(qū)域衛(wèi)生信息化。

以上海為例，2003年SARS之后，上海市及其下轄各區(qū)縣開始探索以突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置為核心的公共衛(wèi)生信息化。其中有些區(qū)縣不僅考慮政府管理和應急指揮，也在考慮基于健康檔案開展社區(qū)衛(wèi)生服務。例如浦東新區(qū)在2004年立項浦東衛(wèi)生信息網(wǎng)一期工程。該項目以應急指揮中心的建設為核心，同時涵蓋疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、社區(qū)衛(wèi)生服務等業(yè)務，是平戰(zhàn)結合、一體化的工程項目，在當時是極富超前理念的。不過在工程實踐中，一些矛盾逐步暴露出來。以疾病預防控制為代表的公共衛(wèi)生信息化參考中國疾控的網(wǎng)絡直報模式，醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構都登錄到浦東衛(wèi)生信息網(wǎng)上，報送病例，完成業(yè)務流程。而社區(qū)衛(wèi)生服務系統(tǒng)中的傳染病管理、慢病管理、計劃免疫等與疾控系統(tǒng)中業(yè)務重疊的模塊，社區(qū)工作人員只能放棄。這樣社區(qū)衛(wèi)生服務人員的工作一部分在社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)中開展，一部分要在公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)中開展。工作流程不連續(xù)，數(shù)據(jù)要重復錄入，數(shù)據(jù)標準也不統(tǒng)一。這樣工作效率、數(shù)據(jù)質量、工作積極性都很難保障。這就是所謂的條線信息化與機構信息化之間的沖突。

社區(qū)衛(wèi)生服務與醫(yī)院不同，醫(yī)院是以疾病為中心，而社區(qū)以居民為中心。社區(qū)衛(wèi)生的主要目的是維護居民健康，因此社區(qū)全科醫(yī)生要通過健康檔案來維護居民的健康歷史和健康狀況。在本世紀初，健康檔案收集的手段，主要是全科醫(yī)生上門開展基線調查、主要現(xiàn)狀和回顧性調查，但是無法了解居民以往就醫(yī)的詳細情況，并且調查的結果的客觀性和真實性也有局限性。在實施了社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)之后，居民在該社區(qū)衛(wèi)生服務機構的信息有了比較全面的記錄，但是居民在醫(yī)院及其他社區(qū)開展的衛(wèi)生服務記錄就無從知曉了。因此社區(qū)衛(wèi)生服務必須依靠區(qū)域信息化來支撐。

醫(yī)療機構傳統(tǒng)上是一道圍墻相隔，“雞犬相聞，老死不相往來”。但是三級醫(yī)療體系的分工，本來就是要實現(xiàn)“常見病、多發(fā)病在社區(qū)，疑難雜癥在綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院”這種醫(yī)療模式，要求醫(yī)療機構通過分工合作來發(fā)揮各自的優(yōu)勢，即社區(qū)發(fā)揮可及性、成本及服務的優(yōu)勢，綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院發(fā)揮技術和資源的優(yōu)勢。目前“社區(qū)門可羅雀，大醫(yī)院門庭若市”的局面是“看病難、看病貴”的主要現(xiàn)象，這一現(xiàn)象只有通過“分級醫(yī)療、雙向轉診”才能改變。而“分級醫(yī)療、雙向轉診”必須依賴區(qū)域信息化來支撐。

1.探索實踐

在這樣的背景下，從原衛(wèi)生部到地方原衛(wèi)生部門，以及醫(yī)療衛(wèi)生信息化企業(yè)都在自覺或不自覺地參與到這一進程中來。

還是以上海為例。2005年上海率先開始了以“管辦分離”為特征的醫(yī)改探索。作為國務院首批兩個“管辦分離”試點城市之一，上海借鑒香港醫(yī)管局模式成立了正廳級事業(yè)單位――上海申康醫(yī)院發(fā)展中心。由上海申康醫(yī)院發(fā)展中心主持，開始了以“醫(yī)聯(lián)工程”為名的區(qū)域醫(yī)療信息化探索?！搬t(yī)聯(lián)工程暨上海市市級醫(yī)院臨床信息共享暨協(xié)同服務工程”于2006年啟動，首要目標就是把申康所屬23家市屬三級醫(yī)院互聯(lián)起來，實現(xiàn)跨醫(yī)院診療信息交換共享，建立就診患者統(tǒng)一的電子病史檔案資料，實現(xiàn)醫(yī)院之間協(xié)同醫(yī)療服務，實現(xiàn)申康對所屬醫(yī)院運營及人財物的綜合管理和輔助決策，進而為患者提供更好的服務。“醫(yī)聯(lián)工程“無疑是以醫(yī)院為核心實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療的代表。

2.原衛(wèi)生部工作

原衛(wèi)生部主要圍繞標準規(guī)范來推動衛(wèi)生信息化工作。從2003年開始，特別是“十一五”期間，衛(wèi)生信息化在國家層面，主要從標準和科研兩個角度出發(fā)開展了許多積極和有意義的探索。

在2004年底啟動了《中國公共衛(wèi)生信息分類與基本數(shù)據(jù)集標準》和《醫(yī)院基本數(shù)據(jù)集標準》編制工作。其中《中國公共衛(wèi)生信息分類與基本數(shù)據(jù)集標準》委托中國疾病預防控制中心牽頭，《醫(yī)院基本數(shù)據(jù)集標準》委托中國醫(yī)院協(xié)會信息管理專業(yè)委員會（CHIMA）牽頭。2006年啟動了《社區(qū)衛(wèi)生信息技術標準》編制工作，由原衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心牽頭。2008年啟動了《中國衛(wèi)生監(jiān)督信息標準》和《中國婦幼衛(wèi)生信息標準》編制工作，分別由原衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督中心和中國婦幼保健中心牽頭。這些標準范圍涉及醫(yī)療和公共衛(wèi)生，大部分是數(shù)據(jù)元和代碼等業(yè)務標準。

3.企業(yè)發(fā)展

在這一時期，一些先知先覺的IT企業(yè)開始參與到了相關項目的建設中。其中比較有代表性的是承擔了上海醫(yī)聯(lián)工程、長寧區(qū)域衛(wèi)生信息平臺和浦東衛(wèi)生信息網(wǎng)建設的萬達信息股份有限公司。萬達信息股份有限公司（以下簡稱“萬達信息”）總部在上海，前身是上海市科委下屬的上海市計算機軟件研究所，該研究所于1995年整體轉制為企業(yè)，成立了上海萬達信息系統(tǒng)有限公司，2001年在國家工商總局備案更名為“萬達信息股份有限公司”。萬達信息是國內比較早的專業(yè)從事以政府信息化為核心的城市信息化的軟件企業(yè)。1999年承建了上海市醫(yī)療保險信息系統(tǒng)建設。依托在政府信息化和醫(yī)保信息化積累的大型應用軟件開發(fā)、大型信息系統(tǒng)集成和異構信息整合的經(jīng)驗，萬達信息積極探索醫(yī)療信息交換和整合技術。

在上海，上海金仕達衛(wèi)寧公司（以下簡稱“衛(wèi)寧”）、上海蘭恒公司（以下簡稱“蘭恒”）、上海乙木公司（以下簡稱“乙木”）、上海易可思公司（以下簡稱“易可思”）也是比較早就開始在該領域進行探索的企業(yè)。衛(wèi)寧和蘭恒最早都是做醫(yī)院HIS系統(tǒng)的企業(yè)。在本世紀初，上海開始居民健康檔案信息系統(tǒng)的建設。依托在HIS方面的經(jīng)驗，衛(wèi)寧和蘭恒開始研發(fā)健康檔案信息系統(tǒng)，承建了上海多個區(qū)縣的健康檔案系統(tǒng)。乙木是上海比較早的專業(yè)從事公共衛(wèi)生信息化的企業(yè)，承擔了上海市疾控的傳染病、慢性病相關系統(tǒng)的開發(fā)，并在松江等區(qū)縣建設健康檔案系統(tǒng)。易可思的張少榮總經(jīng)理從海外歸來，帶著新的理念來做閘北區(qū)健康檔案系統(tǒng)。此外杭州創(chuàng)業(yè)軟件公司（以下簡稱“創(chuàng)業(yè)”）也在上海的閔行建設以健康檔案為中心的社區(qū)衛(wèi)生服務系統(tǒng)。

上海的區(qū)域衛(wèi)生和健康檔案建設應該是全國的一個縮影。

區(qū)域衛(wèi)生信息化初探（2007年～2010年）

1.工程實踐

先以上海市為例。在上海除了長寧區(qū)，閔行區(qū)和閘北區(qū)也開始了區(qū)域衛(wèi)生信息化的探索，但是角度和切入點不同。長寧在建設區(qū)域衛(wèi)生信息化時，先期完成了所有二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的建設，以及部分公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設。其中二級醫(yī)院的開發(fā)商有衛(wèi)寧、蘭恒、軍惠，社區(qū)HIS系統(tǒng)均由軍惠承建，社區(qū)健康檔案系統(tǒng)由衛(wèi)寧統(tǒng)一開發(fā)。因此長寧區(qū)有強烈的把異構信息系統(tǒng)整合、建立基于區(qū)域平臺的健康檔案的需求。在上海市科委“區(qū)域醫(yī)療信息整合平臺的研究與應用”的資助下，長寧區(qū)開始了以健康檔案為中心的區(qū)域衛(wèi)生信息化的探索。而閔行與閘北的情況不同，閔行主要由杭州創(chuàng)業(yè)來建設，閘北的醫(yī)院、社區(qū)主要由易可思復高來建設。

2.課題研究

上海科委牽頭，重大科技支撐項目“基于IHE規(guī)范的大型城市醫(yī)療信息共享服務及示范工程”（以下簡稱“IHE課題”）2007年在科技部立項。

在前期長寧區(qū)域醫(yī)療信息整合課題實現(xiàn)一個區(qū)內部醫(yī)療信息整合的基礎上，解決市-區(qū)兩級縱向醫(yī)療信息整合共享，這是IHE課題的核心。以醫(yī)療資源共享、醫(yī)療信息共享、醫(yī)療協(xié)同服務共享為目標，解決大型城市區(qū)域醫(yī)療信息整合與共享體系建設中的關鍵技術，在市、區(qū)、醫(yī)院集團等之間實現(xiàn)健康檔案、診療信息、醫(yī)學影像等醫(yī)療信息資源的信息互通和共享，為進一步實現(xiàn)醫(yī)療資源共享和醫(yī)療協(xié)同服務奠定基礎。該項目總投資1.45億，其中中央財政4500萬，上海地方配套1億。

除上海市以外，廈門市也是比較早的以整個城市為單位開展區(qū)域衛(wèi)生信息化的地區(qū)。廈門市從2006年開始了市民健康信息系統(tǒng)的探索。恰逢科技部2006科技支撐重大課題“區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務示范工程”的分課題“軍民協(xié)同共建區(qū)域醫(yī)療協(xié)同示范工程項目”承擔單位總醫(yī)院（以下簡稱301醫(yī)院）來廈門選擇合作單位，雙方很快就敲定了這次合作，將廈門市民健康信息系統(tǒng)納入該課題的研究范圍。

科技部于2006年啟動了“區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務示范工程”，2007年啟動了“基于IHE規(guī)范的大型城市醫(yī)療信息共享服務及示范工程”，2008年啟動了“國家數(shù)字衛(wèi)生關鍵技術和區(qū)域示范應用研究”。在技術攻關、產(chǎn)品研發(fā)和應用示范上，科技部主要從區(qū)域醫(yī)療協(xié)同業(yè)務領域入手。在“十一五”期間，科技部啟動了三個以區(qū)域醫(yī)療為方向的科技支撐項目。區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務示范工程總投資1億，其中中央財政撥款2000萬，承擔單位配套8000萬，承擔單位是301醫(yī)院、華西醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、電子科大。國家數(shù)字衛(wèi)生關鍵技術和區(qū)域示范應用研究總投資2.9億，其中中央財政撥款9000萬，浙江省地方配套2億。

301醫(yī)院與廈門市衛(wèi)生局合作的“軍民協(xié)同共建醫(yī)療服務示范工程廈門示范區(qū)”，即廈門市民健康信息系統(tǒng)于2009年啟用，是中國首個成功投入運行的地級市基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設項目。該系統(tǒng)已覆蓋占廈門市90%以上醫(yī)療資源的醫(yī)療衛(wèi)生機構，并為廈門市一半以上的常住人口建立了個人健康檔案（126萬份），每月共享調閱萬余次。實現(xiàn)了一個中小型城市完整的醫(yī)療信息共享和業(yè)務協(xié)同。

上海醫(yī)聯(lián)工程于2008年3月正式上線，實現(xiàn)了以患者為中心的診療檔案的整合。診療檔案的信息包括患者基本信息、診療事件記錄、診斷、處方、檢驗報告、檢查報告、醫(yī)學影像、病案首頁和出院小結等主要的診療信息。上海市23家市級醫(yī)院可實現(xiàn)跨院診療檔案調閱。2009年針對自費患者的“醫(yī)聯(lián)卡”系統(tǒng)上線，患者在任何一家醫(yī)院辦卡，可以實現(xiàn)在聯(lián)網(wǎng)范圍醫(yī)院就診，并實現(xiàn)診療信息共享。2010年7月，治療安全警示和近期診療信息智能提示全面推廣。

2007年，中國工程院院士、中國衛(wèi)生信息學會副會長李蘭娟教授聯(lián)合多位國內知名院士專家學者，本著現(xiàn)代健康維護的理念，結合我國醫(yī)改的實際需求，針對這些突出問題提出了“健康面對面”行動計劃，準備利用計算機和新一代網(wǎng)絡技術，開展研究并示范應用，構建區(qū)域數(shù)字衛(wèi)生體系，為實現(xiàn)數(shù)字衛(wèi)生、健康中國而努力。這也促成了浙江省人民政府與原衛(wèi)生部聯(lián)合向科技部申報的“十一五”國家科技支撐計劃重點項目――“國家數(shù)字衛(wèi)生關鍵技術和區(qū)域示范運用研究”項目（即“健康面對面”行動計劃）的落地實施。

項目通過構建統(tǒng)一標準的居民電子健康檔案、電子病歷、交互式衛(wèi)生信息平臺、城鄉(xiāng)社區(qū)與醫(yī)院雙向轉診、遠程診療、遠程教育和健康咨詢等系統(tǒng)，進行數(shù)字化醫(yī)療衛(wèi)生資源共享、數(shù)字化醫(yī)療服務、數(shù)字化城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務、數(shù)字化公共衛(wèi)生服務和保障等區(qū)域示范，將有效提升疾病預防控制、公共衛(wèi)生應急處置能力，提高醫(yī)療服務質量、改善服務可及性，推進衛(wèi)生改革發(fā)展，從而達到突破信息孤島、整合醫(yī)療資源、優(yōu)化服務流程、提高就醫(yī)效率、降低醫(yī)療費用，和諧醫(yī)患關系、保障人民健康，實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的目標。

國家數(shù)字衛(wèi)生項目的實施得到了各級領導和國內外專家的好評，項目取得的關鍵技術和成果不僅在浙江省內22個示范區(qū)和5個樣板示范區(qū)得到了廣泛應用，也給衛(wèi)生信息化建設帶來了巨大的影響，起到了助推醫(yī)改、服務健康的技術支撐作用。

3.原衛(wèi)生部工作

在各地自發(fā)實踐的同時，原衛(wèi)生部繼續(xù)以標準為核心開展探索和研究。特別是2007年原衛(wèi)生部電子病歷委員會和CHIMA啟動了《臨床檢驗結果共享互操作性規(guī)范》。與前面的幾個數(shù)據(jù)標準不同，《臨床檢驗結果共享互操作性規(guī)范》首次在技術架構標準上作了探索，它在技術架構上采用了IHE規(guī)范，基于IHE規(guī)范實現(xiàn)臨床檢驗結果共享的互操作，并且在規(guī)范文本編制完成后啟動了配套的《臨床檢驗結果共享互操作性規(guī)范》的概念驗證工作，為國際規(guī)范的落地奠定了良好的基礎。

在這些標準工作的基礎上，原衛(wèi)生部2008年在上海的長寧、閘北、閔行三個區(qū)開展了標準化健康檔案應用系統(tǒng)的試點，在廣東的佛山和江門開展區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃的試點。

“十五”和“十一五”期間原衛(wèi)生部承擔了兩個關于健康檔案和社區(qū)衛(wèi)生的課題。2008年，在基本完成標準化健康檔案研究后，時任原衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心主任的饒克勤意識到：健康檔案可以在社區(qū)管理，但數(shù)據(jù)來源不僅限于社區(qū)，需要整合醫(yī)院等區(qū)域內的其他健康信息。這就需要建立一個區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。

區(qū)域衛(wèi)生信息平臺是一項開創(chuàng)性的工作，并沒有成熟的先例可循。為此，原衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心開始面向全行業(yè)廣泛征集《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設方案》。意識到方案征集工作背后的重要意義，多家國際國內IT公司紛紛提交了自己的答卷。方案提交后首先由部里組織專家對方案進行評審，遴選出十家企業(yè)提交的方案。然后請這十家企業(yè)的代表到北京講解方案。由原衛(wèi)生部專家、全國省衛(wèi)生廳信息化負責人和部分開展區(qū)域衛(wèi)生試點地區(qū)的衛(wèi)生局信息化負責人組成的評委對各家企業(yè)方案最后打分。

2009年4月，國務院印發(fā)《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，將信息作為醫(yī)改方案的“四梁八柱”之一，明確提出建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，包括加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設，完善以疾病控制網(wǎng)絡為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)。以建立居民健康檔案為重點，構建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡平臺等。原衛(wèi)生部領導要求必須盡快制定信息化對醫(yī)改的支撐文件，所以建設方案就精簡成《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設指南（試行）》（以下簡稱“《指南》”），并于2009年5月完成。該《指南》在技術路線上參考了加拿大Health Infoway電子健康檔案藍圖的基礎，結合了中國衛(wèi)生體系和信息化現(xiàn)狀及中國健康檔案建設目標，提出了我國基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺架構，可以說是一種引進、消化、再創(chuàng)新。

原衛(wèi)生部《指南》后，啟動了《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設技術解決方案》（以下簡稱“《方案》”）的編寫工作，在《指南》的基礎上，在業(yè)務方面深化了結合中國業(yè)務特點和健康檔案要求的業(yè)務建模和信息模型；在技術方面強化了區(qū)域平臺的架構是基于IHE互操作規(guī)范的要求?！斗桨浮酚?009年12月。廣州市基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺一期項目于2009年12月啟動，該項目遵循《健康檔案基本架構和基本數(shù)據(jù)集》、《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設指南》和《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設技術解決方案》。

區(qū)域衛(wèi)生信息化大潮（2010年至今）

1.原衛(wèi)生部工作

2009年初，原衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心提出“打好三個基礎，建設三級平臺”的頂層設計思路。逐步明確了區(qū)域衛(wèi)生信息化建設在衛(wèi)生信息化建設中的核心地位。2010年底，我國首個衛(wèi)生信息化建設規(guī)劃，即全國衛(wèi)生信息化十二五規(guī)劃――35212工程建設藍圖出臺。該規(guī)劃在充分總結“十一五”期間工作的基礎上完成，總投資達到800多個億。該規(guī)劃概況為醫(yī)改信息化“3521”工程：“3”即國家、省、地市（區(qū)域）三級平臺，圍繞三級平臺建立的業(yè)務系統(tǒng)和健康檔案、電子病歷資源庫是其中最核心的部分，國家將投資上百個億；“5”即五大業(yè)務領域，包括醫(yī)改“四梁八柱”中的“四梁”――醫(yī)療、公衛(wèi)、醫(yī)保、藥品這四大領域和衛(wèi)生綜合管理；“2”即電子健康檔案和電子病歷兩大資源庫；“1”即醫(yī)療衛(wèi)生信息化基礎設施。

從2010年底開始，財政部和國家發(fā)改委連續(xù)啟動多個中央財政轉移支付的衛(wèi)生信息化項目，總投資近100億。其中與區(qū)域衛(wèi)生信息化相關的是35212省級平臺試點，即按照35212規(guī)劃，在省級層面進行試點，要求建立省級平臺，試點若干地市級平臺及下屬縣級平臺，在省內建立健康檔案和電子病歷資源庫，通過試點為國家、省、地市三級平臺建設奠定基礎。

2010年，第一批五個試點是上海、浙江、安徽、重慶、新疆；2011年，第二批八個試點是北京、內蒙古、江蘇、湖南、河南、云南、寧夏、新疆建設兵團；2012年，第三批是湖北、陜西、貴州。截至2012年，全國省級平臺試點三批共16個省，相關地市平臺超過50個，各地自發(fā)投資的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺上百個。區(qū)域衛(wèi)生信息化從象牙塔走向全國。

國家發(fā)改委在2011年啟動了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息系統(tǒng)項目（以下簡稱“發(fā)改委基層項目”）建設。表面上該項目主要是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的業(yè)務系統(tǒng)，并不屬于區(qū)域衛(wèi)生信息化的范疇。之所以要提這個項目，在于35212省級試點的投資規(guī)模是5600萬（對中西部地區(qū)，東部地區(qū)是2100萬），一般僅能試點性地建設1個省級平臺，2～3個地市級平臺，每個地市平臺下接2～3個縣，即使完成試點，也無法實現(xiàn)地市級和縣級的全覆蓋。而發(fā)改委基層項目縣級全覆蓋的，即大部分項目以縣為單位來建設，部署在縣級數(shù)據(jù)中心，供縣內社區(qū)衛(wèi)生服務中心/站點、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室使用，通過發(fā)改委基層項目可以實現(xiàn)縣級數(shù)據(jù)中心全覆蓋。

因此部分省開始考慮利用縣級數(shù)據(jù)中心建設的機會，在軟件上建設縣級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，把縣內的基層衛(wèi)生、醫(yī)院和公共衛(wèi)生系統(tǒng)互聯(lián)起來。2011年啟動了第一批――四川、貴州、湖北、陜西、甘肅、江西、安徽、浙江、山東、黑龍江十個省的建設。2012年啟動了第二批剩余20個省的建設。其中貴州、黑龍江是省級大集中云計算試點省，浙江、甘肅、遼寧、廣西是地市級集中云計算試點省。

在區(qū)域衛(wèi)生信息共享互聯(lián)互通中很關鍵的一個環(huán)節(jié)是個人身份唯一識別問題。原衛(wèi)生部從2010年底啟動了居民健康卡標準的編制工作，經(jīng)過一年多的工作，在2012年初形成了6大類15項標準規(guī)范。

原衛(wèi)生部選定了河南全省、廣東佛山、內蒙古鄂爾多斯和遼寧錦州四個試點地區(qū)作為首批居民健康卡試點地區(qū)。在2012年3月1日，這四個地區(qū)同時啟動居民健康卡首發(fā)儀式。與其他地區(qū)不同的是佛山已經(jīng)建成區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。從2009年起，佛山項目經(jīng)過近兩年的建設，于2011年1月1日正式上線，并開通佛山健康卡。因此佛山發(fā)行原衛(wèi)生部居民健康卡，主要是替換現(xiàn)有佛山健康卡。居民拿到居民健康卡后，可以通過區(qū)域平臺開展自助預約掛號、居民健康檔案調閱等跨醫(yī)療機構的服務。由于佛山在居民健康卡和區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設中的突出貢獻，佛山市衛(wèi)生局榮獲2012年中國衛(wèi)生信息學會首屆“衛(wèi)生信息化推進優(yōu)秀獎”。

之后原衛(wèi)生部又啟動了居民健康卡第二批試點，包括以下單位：四川成都、綿陽、雅安，湖北武漢、鄂州和湖北同濟醫(yī)院，湖南湘潭、郴州、株洲和湖南省人民醫(yī)院，黑龍江哈爾濱，上海閔行，河北石家莊，江蘇連云港、淮安、高郵、揚中，山東棗莊，陜西榆林、子長縣和安塞縣，重慶部分區(qū)縣和試點醫(yī)院。

2.課題研究

2011年，“十二五”開局的第一年，科技部啟動科技支撐重點項目“跨區(qū)域醫(yī)療健康協(xié)同服務關鍵技術研究及應用示范”，中央財政撥款5000萬，各地配套1個億。該項目在“十一五”期間數(shù)字醫(yī)療三個課題的基礎上進一步深化了在區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化領域的探索?？梢哉f“區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務示范工程”完成了一個單一區(qū)域內部的醫(yī)療信息整合和協(xié)同，而“基于IHE規(guī)范的大型城市醫(yī)療信息共享服務及示范工程”實現(xiàn)了市-區(qū)兩級互聯(lián)基礎上的大型城市區(qū)域醫(yī)療信息整合和協(xié)同。以上兩個課題的重點是一個城市的區(qū)域醫(yī)療信息整合與協(xié)同。在這些工作的基礎上，探索了跨城市跨區(qū)域的醫(yī)療協(xié)同和異地醫(yī)保結算?？鐓^(qū)域醫(yī)療醫(yī)保協(xié)同是區(qū)域醫(yī)療信息化的最尖端。2013年7月12日該課題通過了科技部驗收。

2012年科技部又啟動了國家高技術研究發(fā)展計劃（863 計劃）生物和醫(yī)藥技術領域“數(shù)字化醫(yī)療工程技術開發(fā)主題項目”。項目主要研究內容：以建立醫(yī)療信息標準體系為基礎，重點突破醫(yī)療信息集成與融合、個人健康信息獲取與分析、醫(yī)學知識庫與臨床決策支持、區(qū)域醫(yī)療信息共享等一批關鍵核心技術， 研發(fā)醫(yī)療信息集成引擎、功能性臨床信息系統(tǒng)、高端電子病歷系統(tǒng)、臨床信息決策支持系統(tǒng)、個人健康信息系統(tǒng)、區(qū)域醫(yī)療信息共享系統(tǒng)等產(chǎn)品，設立不同模式的數(shù)字化醫(yī)療示范工程。

3.各地成效

從2010年起各地自發(fā)開展的區(qū)域衛(wèi)生信息化的建設項目中，具有代表性的有：2010年廣州市基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺、2011年成都市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺和2012年武漢市“智慧衛(wèi)生”一期項目――市級衛(wèi)生信息平臺建設。

廣州市一直高度重視區(qū)域衛(wèi)生信息化工作。于2009年12月招標的廣州市基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺項目一期對國際標準有較高要求，特別是HL7。廣州市也成為首個按照原衛(wèi)生部平臺方案落地的區(qū)域衛(wèi)生信息化項目。2011年11月1日，經(jīng)過近兩年建設，國內首個千萬級的全人口基于HL7的健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺正式上線。2013年全國衛(wèi)生統(tǒng)計與信息化工作會議在佛山召開前后，原衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心主任孟群和原衛(wèi)生部辦公廳主任侯巖分別到廣州市衛(wèi)生局調研，對佛山的工作給予了高度評價。

成都市在2011年3月啟動區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設，該項目由成都市發(fā)改委醫(yī)改辦牽頭，業(yè)主單位為成都市衛(wèi)生局，涉及醫(yī)保、食藥監(jiān)和新成立的醫(yī)院管理局，因此該項目也成為全國首個面向醫(yī)改四大體系的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺項目。通過該項目將形成臨床數(shù)據(jù)一次采集，人社、食藥和醫(yī)院管理共享的局面。

近年來武漢市把“智慧城市”作為城市發(fā)展的重要抓手，結合醫(yī)改，把“智慧衛(wèi)生”作為“智慧城市”的切入點。武漢市區(qū)域平臺與上海、廣州、成都等采用的市-區(qū)兩級平臺不同，在一期將以市級平臺為中心，市級平臺直接接入10家三級醫(yī)院和40家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，并通過這種模式實現(xiàn)三級醫(yī)院與社區(qū)的直接打通，實現(xiàn)醫(yī)療資源縱向整合。因此也算是區(qū)域衛(wèi)生對區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體的支撐。

4.衛(wèi)生信息標準

區(qū)域衛(wèi)生指南和技術解決方案出臺兩年后，結合各地工程實踐，原衛(wèi)生部在2011年7月啟動了《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺技術規(guī)范》的編制工作。編制該規(guī)范的背景是，各地區(qū)域衛(wèi)生信息化建設基本上仍主要從自身的需求出發(fā)，基本上處于百花齊放的狀態(tài)?！吨改稀?、《方案》給出了建設的思路、方法和設計，35212規(guī)劃給出了各級平臺的定位。但是對省市縣衛(wèi)生廳局而言，區(qū)域平臺在衛(wèi)生信息化領域中更偏重于技術，區(qū)域平臺是衛(wèi)生信息化的金字塔，對建設方有一定門檻；《指南》和《方案》更多地是從如何建的角度、而不是如何評價的角度出發(fā)，建設方很難開展對承建方的評價以及自我評價。

對醫(yī)療衛(wèi)生信息化廠商而言，《指南》和《方案》的外部約束性不強，企業(yè)首先考慮如何占領市場，如果采用規(guī)范化的手段來開發(fā)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺產(chǎn)品成本較高，則企業(yè)趨于規(guī)避采用符合標準的技術來開發(fā)，最終市場上出現(xiàn)了“劣幣驅逐良幣”的現(xiàn)象。

因此在2011年，原衛(wèi)生部在《指南》和《方案》的基礎上啟動了《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺技術規(guī)范》的編制工作。本項目由原衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心牽頭，聯(lián)合包括上海、四川、浙江、重慶等4省市和醫(yī)療衛(wèi)生IT企業(yè)共同參與標準研制工作，并從各參研單位抽組長期從事臨床、衛(wèi)生信息標準化、醫(yī)院管理以及信息技術等領域工作的專家組成標準研制項目組。在2012年5月通過了原衛(wèi)生部衛(wèi)生信息標準專業(yè)委員會組織的標準報批會議的評審。

在此基礎上，原衛(wèi)生部于2012年6月30日啟動了健康檔案標準符合性測試試點工作。到2013年1月完成了健康檔案標準符合性測試預實驗，出臺了《健康檔案標準符合性測評方案》、《健康檔案標準符合性測試規(guī)范》等文件的征求意見稿，并編制了測試中的典型測試用例，開發(fā)了用于機器測試的健康檔案標準符合性測試平臺。

當下的區(qū)域衛(wèi)生信息化（現(xiàn)狀）

1.35212工程進展情況

截至2013年8月底，各地工程建設情況概況如下：

第一批：上海健康信息網(wǎng)基本建設完成（萬達信息），實現(xiàn)了對全市600家公立醫(yī)院的全覆蓋，接入38家三級醫(yī)院和17區(qū)縣平臺；浙江省、安徽?。|軟）、重慶市（重慶亞德）的平臺基本建成，其中浙江省5個地市建立了區(qū)域平臺，安徽省2個地市建立了區(qū)域平臺，重慶市若干區(qū)縣建立了區(qū)域平臺。

第二批：湖南?。ㄈf達）、河南省（藍海聯(lián)盟）、江蘇?。|軟）、內蒙古（用友）建立了省級平臺，湖南省建立3個地級市、江蘇省已有10個地市建立了市級平臺，內蒙古有2個地市建立了市級平臺。寧夏、北京、云南在籌建平臺。

第三批：陜西、湖北和貴州也在籌建省級平臺。

其他省市中，福建?。◤B門智業(yè)）、天津市（廈門智業(yè)）、河北?。◤B門智業(yè)）、海南?。|軟）已經(jīng)建立了省級平臺；四川、廣東、江西、吉林、黑龍江、遼寧等地在籌建省級平臺。

2.發(fā)改委基層衛(wèi)生項目進展情況

截至2013年8月底，各地工程建設及承建商分布概況如下：

第一批：四川（自建）、貴州（萬達信息）、湖北（創(chuàng)業(yè)）、陜西（衛(wèi)寧、天網(wǎng)、世軒）、甘肅、江西（萬達、創(chuàng)業(yè)等）、安徽、浙江正在建設。

第二批：湖南（衛(wèi)寧、東軟等）、內蒙古（用友）、河北（廈門智業(yè)）、云南、重慶（亞德、中聯(lián)等）、青海、遼寧（東軟）、福建、江蘇（東軟、衛(wèi)寧、創(chuàng)業(yè)、中聯(lián)）正在建設。

區(qū)域衛(wèi)生信息化的下一步

（三年內的“智慧醫(yī)療”）

篇6

廣州市番禺區(qū)始建于公元前214年，至今已有2200多年的歷史，是嶺南文化、廣東音樂的發(fā)源地之一，素有“文化之鄉(xiāng)”的美譽。負責給我們介紹情況的陳任博士，頗有儒商氣質。他介紹說，數(shù)字家庭體驗屋是工業(yè)和信息化部牽頭，廣東省經(jīng)信委、廣州市科技和信息化局、番禺區(qū)人民政府支持和指導，由廣東星海智慧家庭系統(tǒng)集成有限公司及廣州星海傳媒有限公司重點打造而成的。

在番禺，有五個數(shù)字家庭體驗屋，各具特色。從住宅入口的指紋、人像識別門禁、可視對講門口機，到客廳的智能機頂盒、云電視、家用投影機，再到臥室的窗簾控制、燈光控制，廚房有配置的智能抄表系統(tǒng)和煤氣泄漏傳感器，洗手間則有緊急救助按鈕，可以說小房子集納了大智慧。

通過陳博士的詳細講解，我總結數(shù)字家庭體驗屋具備五大看點：

看點一：家庭網(wǎng)絡，一“網(wǎng)”打盡。塑料光纖家庭網(wǎng)，通過接入網(wǎng)關，用一條塑料光纖接入到家庭的塑料光纖交換機，再連接到機頂盒、電腦、可視對講電話，從而實現(xiàn)電視、電話、網(wǎng)絡的三網(wǎng)融合。

看點二：萬能遙控器，無所不“控”。萬能遙控器采用數(shù)字化可移動智能家居控制技術，以嵌入式網(wǎng)絡、PLC、Wi-Fi網(wǎng)絡通訊、紅外遠程遙控、GSM通信、視頻處理這六大技術的有機結合為基礎，人無論在何時何地，都可以通過 “星海PAD”、手機等終端移動網(wǎng)關智能控制家居電器設備。

看點三：云服務、智能盒、智能無線影音，吞“云”吐“物”。信息文化云服務基于信息文化云服務平臺，除了向用戶提供傳統(tǒng)數(shù)字電視節(jié)目，還向用戶提供雙向文化娛樂服務和信息服務；智能盒具有網(wǎng)絡互動、智能家居、電視購物、體感游戲等數(shù)字化功能；智能無線影音解決方案可實現(xiàn)通過Android系統(tǒng)、iSO系統(tǒng)手機和平板電腦，對多房間、多區(qū)域的云音樂進行智能控制。

看點四：健康醫(yī)療，自“檢”自“查”。居民在家中使用健康設備，把檢測出來的健康數(shù)據(jù)上傳到區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，通過系統(tǒng)的智能處理，社區(qū)醫(yī)生可以通過該平臺查看并給出需要的健康建議，也可以通過數(shù)據(jù)的分析決定是否需要對居民上門指導。

看點五：家庭物聯(lián)網(wǎng)，“智能生活時代”。通過數(shù)字家具、家庭服務器、云終端連接起來的“家庭物聯(lián)網(wǎng)”，將人們帶入“ 智能生活時代”。數(shù)字家具配置Windows 8系統(tǒng)，以十點觸控觸摸屏替代鍵盤、鼠標，把云終端嵌入到家具產(chǎn)品中，讓帶智能終端的茶幾、書桌等數(shù)字家具替代傳統(tǒng)PC，實現(xiàn)全智能、全觸控操作。

我們走馬觀花一圈下來，感覺建設數(shù)字家庭體驗屋意義重大：

其一：這種以“體驗+消費”的新模式，將數(shù)字家庭產(chǎn)品銷售融入到實際中去，摒棄傳統(tǒng)的以產(chǎn)品擺放為主要的銷售模式，將數(shù)字家庭整體解決方案的理念和產(chǎn)品深入到社區(qū)、鄉(xiāng)村中，擴大數(shù)字家庭的市場，真正實現(xiàn)信息惠民的目的。

其二：大力發(fā)展實體應用，展示與網(wǎng)絡電子商務、信息管理系統(tǒng)的融合銜接，探索面向三網(wǎng)融合的可持續(xù)發(fā)展的商業(yè)模式，促進產(chǎn)品的跨界應用，形成以數(shù)字化、智能化、網(wǎng)絡化的服務為主體的新型消費的發(fā)展。

篇7

    城市是人類文明進步的重要標志,是社會物質和精神財富生產(chǎn)、積聚和傳播的中心。社會、經(jīng)濟和科學技術的進步加快了城市化的進程,而城市化發(fā)展的水平又直接關系到人類社會經(jīng)濟的健康發(fā)展。人類社會經(jīng)濟的發(fā)展經(jīng)歷了資源經(jīng)濟、資本經(jīng)濟和知識經(jīng)濟三個階段。在當前這個知識經(jīng)濟時代,以信息技術為代表的科技進步使我們這個時代的經(jīng)濟社會生活發(fā)生了新的巨大變化,信息化的程度和水平已經(jīng)成為衡量城市發(fā)展綜合實力和文明程度的主要指標,信息化正在成為城市一切領域進步和發(fā)展的根本動力[1]。在城市信息化進程中,數(shù)字城市成了推進城市信息化的標志性工程,這是有著深刻背景的。就社會背景而言,國家的信息化催生數(shù)字城市,解決城市面臨的全球性問題呼喚數(shù)字城市,這是需求牽引;就技術背景而言,地球空間信息技術的迅速發(fā)展促進城市數(shù)字化,國家信息基礎設施建設推進城市數(shù)字化,這是技術推動。數(shù)字城市正是在這樣的背景下發(fā)展起來的[2]。實踐表明,數(shù)字城市在推動政府管理創(chuàng)新和提高政府科學決策水平、提高城市信息化水平和樹立良好的城市形象、開拓地理信息產(chǎn)業(yè)新領域和推動經(jīng)濟社會發(fā)展、促進全社會的文明進步和改變公眾工作學習生活方式等方面,確實起到了很好的作用。但是,“數(shù)字城市”建設還存在許多制約城市信息化進一步發(fā)展的問題。其一,信息獲取手段的自動化程度低,實時性差,更新慢,導致“數(shù)字城市”與“現(xiàn)實城市”脫節(jié);其二,缺乏統(tǒng)一規(guī)劃,整體推動力量薄弱,信息不能共享,系統(tǒng)之間不能互連互通互操作,導致重復建設,造成浪費;其三,智能化程度差,數(shù)據(jù)多但用不上,有數(shù)據(jù)但用不好,有信息但找不著,有系統(tǒng)但不好用,影響整體效能的發(fā)揮。造成這種狀況的原因是多方面的,既有政策、體制和機制方面的問題,也有技術方面的問題。物聯(lián)網(wǎng)、云計算和網(wǎng)格技術的出現(xiàn),為解決“數(shù)字城市”面臨的上述問題提供了機遇。怎樣利用物聯(lián)網(wǎng)技術解決對城市的實時感知和實現(xiàn)“數(shù)字城市”與“現(xiàn)實城市”無縫連接的問題,怎樣利用云計算技術來解決多源異構海量數(shù)據(jù)處理的問題和增強智能服務的能力,怎樣利用網(wǎng)格技術解決信息資源共享的問題和實現(xiàn)協(xié)同工作,這些都是學界和業(yè)界思考的問題。“數(shù)字城市”往何處去?由“數(shù)字城市”到“智慧城市”正是在這種情況下呼之欲出的。智慧讓城市更美好,城市讓生活更美好!這是全社會的心聲。

    2智慧城市與數(shù)字城市的關系目前,全國有一百多個城市都在建設“數(shù)字城市”基礎地理空間信息共享平臺,許多城市依托數(shù)字城市基礎地理空間信息共享平臺建設的電子政務已投入使用,東部沿海城市啟動了數(shù)字城市的全面建設。與此同時,智慧城市的理念和規(guī)劃也紛紛推出,這就涉及到智慧城市的理念、特點及其與數(shù)字城市的關系。

    2.1智慧城市的理念智慧,指對事物能認識、辨析、判斷處理和發(fā)明創(chuàng)造的能力,或指學習、記憶、思維、認識客觀事物和解決實際問題的能力,其核心是思維能力。而這就必須具備更透徹的感知、更全面的互聯(lián)互通和更深入的智能化服務等智慧的要素。智慧城市,簡單地說就是讓城市更聰明,本質上是讓作為城市主體的人更聰明。它是通過互聯(lián)網(wǎng)把無處不在的被植入城市物體的傳感器連接起來形成的物聯(lián)網(wǎng),實現(xiàn)對現(xiàn)實城市的全面感知,利用云計算技術對感知信息進行智能處理和分析,實現(xiàn)網(wǎng)上“數(shù)字城市”與“現(xiàn)實城市”的無縫連接,并發(fā)出指令,對包括政務、民生、環(huán)境、公共安全、城市服務、工商活動等在內的各種需求做出智能化響應和智能化決策支持。

    2.2智慧城市的特征智慧城市“智”在哪里?這是大家非常關心的問題。關于這個問題,目前眾說紛紜,但還是可以歸納為以下六句話[3],即透徹感知、全面互聯(lián)、深度整合、協(xié)同運行、智能服務和激勵創(chuàng)新。這6個方面中的每個方面都是十分重要的。沒有對現(xiàn)實城市的全面、綜合透徹感知和對城市運行的各種信息系統(tǒng)的實時感測,就不可能有面向現(xiàn)實城市的正確判斷和決策;沒有無所不在的傳感器的全面互聯(lián)并實現(xiàn)感知數(shù)據(jù)的智能傳輸和存儲,就不可能發(fā)揮透徹感知的后續(xù)作用;沒有對多源異構空間數(shù)據(jù)的深度整合,就不可能從海量數(shù)據(jù)中獲取知識,也不可能提供一致性數(shù)據(jù)服務,信息共享將成為一句空話;沒有基于網(wǎng)格環(huán)境的城市各個要素、單元和系統(tǒng)及其參與者的組織和高效的協(xié)同運行,就不可能達到城市運行的最佳狀態(tài);沒有云計算這種新的智能服務模式,就不可能為人們提供各種不同層次、不同要求的低成本、高效率的個性化服務;沒有激勵創(chuàng)新機制,就不可能為政府、企業(yè)和公眾提供科技和業(yè)務創(chuàng)新及尋找新的經(jīng)濟增長點的實驗平臺,也就不可能為城市經(jīng)濟社會發(fā)展提供源源不斷的動力。

    2.3智慧城市是數(shù)字城市的演化智慧城市與數(shù)字城市兩者一脈相承。數(shù)字城市是城市的數(shù)字化,智慧城市是數(shù)字城市的智慧化,是數(shù)字城市功能的延伸、拓展和升華。這里,使用“演化”一詞是采用隱喻方法,以達爾文的“生物進化”隱喻數(shù)字城市的科學演化、技術演化和工程演化[4]。在科學層面上,數(shù)字城市可以理解為“現(xiàn)實城市”(存在物)的“數(shù)字空間”,而智慧城市則可視為“數(shù)字城市”的“智能空間”,其科學目標是實現(xiàn)由數(shù)字到信息再到知識的轉化;從技術層面看,智慧城市是數(shù)字城市的物聯(lián)化、智能化,是現(xiàn)實物理世界、互聯(lián)網(wǎng)虛擬世界與物聯(lián)網(wǎng)智能世界這“三個世界”的無縫連接、相互疊合構成的面向未來的全新城市形態(tài);從工程角度看,“現(xiàn)實城市”建設、“數(shù)字城市”建設和“智慧城市”建設都屬于工程活動的范疇,由“現(xiàn)實城市”工程到“數(shù)字城市”工程再到“智慧城市”工程,本質上是工程演化過程。城市建設的科學演化、技術演化與工程演化是相互關聯(lián)的。所以,智慧城市與數(shù)字城市既有連續(xù)性又有差異性,數(shù)字城市是數(shù)字化的城市,智慧城市是智慧化的城市,數(shù)字化是基礎,智慧化是靈魂。當然,這并不等于說只有建設好了數(shù)字城市才能建設智慧城市,正像有的學者認為的那樣,智慧城市與數(shù)字城市具有并行性,所以智慧城市也可以稱之謂智慧數(shù)字城市[5]。

    3數(shù)字城市如何向智慧城市演化實現(xiàn)數(shù)字城市向智慧城市的演化,首先要有一個總體解決方案。如圖1所示,智慧城市的總體架構由智慧基礎設施層、智慧服務公共支撐層、智慧服務層和智慧服務應用層等組成。圖1 智慧城市總體架構由智慧城市的總體架構可知,實現(xiàn)數(shù)字城市向智慧城市的演化有以下3個關鍵技術。

    3.1傳感器網(wǎng)與物聯(lián)網(wǎng)感知感測技術傳感器網(wǎng)與物聯(lián)網(wǎng)技術,是智慧城市實時獲取現(xiàn)實城市各類信息的基礎。包括天基、空基、地基、海基的傳感器網(wǎng)獲取的地理空間數(shù)據(jù),連接被植入城市物體和運行信息系統(tǒng)的傳感器形成的物聯(lián)網(wǎng)獲取的感知、感測數(shù)據(jù),通過互聯(lián)網(wǎng)傳輸?shù)街腔鄢鞘性朴嬎阒行倪M行整合處理并存儲管理。沒有實時、動態(tài)的現(xiàn)實城市的海量數(shù)據(jù),智慧城市就成了無源之水、無本之木。所以,網(wǎng)絡與傳感技術把數(shù)字城市與現(xiàn)實城市緊密聯(lián)系在一起。

    3.2云計算技術云計算是智慧城市海量數(shù)據(jù)處理的智能平臺,對上提供虛擬支撐,包括計算虛擬化和存儲虛擬化。云計算是一種新的計算模式,它通過虛擬化技術把計算資源、數(shù)據(jù)資源等管理起來,組成一個龐大的資源池,并將其作為服務通過互聯(lián)網(wǎng)傳輸給用戶?！霸啤本拖袷且粋€“發(fā)電廠”,只是它提供的不是電力,而是計算機的計算、應用和管理能力的服務。只要通過網(wǎng)絡進行連接,并得到授權,你就可以使用這些能力和資源。

    3.3網(wǎng)格技術網(wǎng)格(Grid)指第三代Internet,或下一代web。不同于Internet和web,Grid的特點是:資源的范圍更加廣泛,具有很強的分布性、更復雜的異構性;共享更具目的性,引入了虛擬組織(Virture Origion,VO)的概念,而且具有動態(tài)性和可伸縮性;強調協(xié)同解決問題的能力以及服務的有序性和可控性。對于智慧城市而言,網(wǎng)格技術主要解決4個問題:其一,系統(tǒng)集成,指已建(或歷史遺留)分布異構城市空間信息系統(tǒng)的網(wǎng)格化集成,實現(xiàn)已建系統(tǒng)的互聯(lián)互通互操作;其二,信息整合,指多源異構地理空間信息的集成、融合與同化,從而從海量數(shù)據(jù)中獲取知識,提供無縫連接的一致性城市地理信息服務;其三,資源共享,指廣義信息資源共享,即一切都是服務的理念,如DaaS(數(shù)據(jù)即服務)、SaaS(軟件即服務)、KaaS(知識即服務)、PaaS(平臺即服務)等等;其四,協(xié)同工作,指網(wǎng)格上多個節(jié)點協(xié)同運行,共同解決城市重大而復雜的問題。這些問題正是由數(shù)字城市到智慧城市必須解決的?？梢钥隙ǖ卣f,傳感器網(wǎng)與物聯(lián)網(wǎng)感知感測、云計算和網(wǎng)格等技術的發(fā)展必將讓城市更加智慧。

篇8

2014年第一季度，我國軟件和信息服務業(yè)呈現(xiàn)業(yè)務收入增長穩(wěn)中有落，中部和東北地區(qū)增速降幅較大，數(shù)據(jù)處理和存儲服務占比提升，服務外包市場加速萎縮等特點。與此同時，全球IT支出實現(xiàn)高速增長，國內政策利好刺激軟件和信息服務需求提升，有望推動我國軟件和信息技術服務業(yè)強勢增長。

業(yè)務收入持續(xù)增長，利潤有所回升。在宏觀經(jīng)濟弱勢復蘇的背景下，我國軟件和信息技術服務業(yè)呈現(xiàn)穩(wěn)中有落態(tài)勢。其中，智慧城市領域的企業(yè)受益于國家政策，收入和利潤都呈現(xiàn)持續(xù)加快增長態(tài)勢。部分傳統(tǒng)軟件企業(yè)成功通過平臺轉型，可以更大限度地滿足企業(yè)用戶的信息化需求，同時盈利模式也將更加多元化。

數(shù)據(jù)處理和存儲服務保持較快增長，行業(yè)占比提升。在數(shù)據(jù)中心、云計算平臺加快建設的推動下，數(shù)據(jù)處理和存儲服務繼續(xù)成為軟件業(yè)務增勢最突出的細分領域。另外，隨著制造業(yè)的回暖，嵌入式系統(tǒng)軟件和IC設計持續(xù)回升勢頭。系統(tǒng)集成、軟件產(chǎn)品和信息技術咨詢服務增長有所放緩。

軟件出口略有回升，服務外包持續(xù)增長乏力。同時，我國服務外包單純依靠人力成本優(yōu)勢的傳統(tǒng)發(fā)展模式難以為繼，外包服務出口呈現(xiàn)持續(xù)增長乏力態(tài)勢，1-2月增長18.2%，增速低于去年同期3.8個百分點。

中部和東北地區(qū)增速降幅較大，中心城市增速首次低于全國平均水平。1-2月，西部地區(qū)軟件業(yè)務收入是全國增速最快的地區(qū)，占全國比重也上升至8.7個百分點。中部、東北地區(qū)分別完成軟件業(yè)務收入195億元和473億元，同比增長26.5%和21.8%，增速比去年同期下降5和5.5個百分點。

第一季度，面臨的主要問題如下：

產(chǎn)業(yè)整體面臨較大轉型升級壓力。伴隨宏觀經(jīng)濟增長的放緩，產(chǎn)業(yè)發(fā)展從高位增長初級階段逐步進入平穩(wěn)增長階段。產(chǎn)業(yè)整體大而不強、能和跨國IT企業(yè)同臺競技的大企業(yè)缺乏、核心技術缺乏等問題日益突出，成為制約產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平提升的瓶頸，整個產(chǎn)業(yè)面臨由大變強、轉型升級、提質增效的新挑戰(zhàn)。

個別行業(yè)增速出現(xiàn)較大幅度下滑。2014年1-2月，信息系統(tǒng)集成、軟件產(chǎn)品、信息技術咨詢等行業(yè)增長都出現(xiàn)不同程度放緩，導致產(chǎn)業(yè)整體增速下降。2000年以來，信息系統(tǒng)集成行業(yè)競爭日益激烈，陷入同質化低價競爭，而高附加值的高端環(huán)節(jié)被IBM、甲骨文等國際巨頭壟斷，導致行業(yè)平均利潤率偏低，僅為10%左右。

國際貨幣基金組織在近期的《世界經(jīng)濟展望》中，預測2014年全球經(jīng)濟增長為3.75%，發(fā)展中國家經(jīng)濟增長為5.4%，其中中國經(jīng)濟增速維持在7.8%左右；發(fā)達國家經(jīng)濟預計增長2.1%，其中美國和英國經(jīng)濟增速為3%，均高于2013年的增長水平。宏觀經(jīng)濟的弱復蘇使全球IT支出增幅提升。

國內細分領域支撐產(chǎn)業(yè)整體保持平穩(wěn)增長，政策利好驅動細分領域快速發(fā)展。智慧城市建設在2014年第二季度將進入集中建設階段。為智能交通、數(shù)字城管、智慧醫(yī)療、智慧教育、智能社區(qū)、智能家庭等領域的信息技術服務企業(yè)帶來大額政府訂單。同時，智慧城市建設將帶動物聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)等領域的IT需求，加速新技術、新業(yè)態(tài)的應用普及。物聯(lián)網(wǎng)領域，《國務院關于推進物聯(lián)網(wǎng)有序健康發(fā)展的指導意見》的正式出臺，從政策層面為物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展框定一個藍圖，2014年，我國物聯(lián)網(wǎng)市場規(guī)模預計將達6364億元，預計第二季度的產(chǎn)業(yè)增速在30%以上。隨著信息消費相關政策的落實，信息技術服務業(yè)作為與信息消費直接相關的產(chǎn)業(yè)將從中受益，云計算、大數(shù)據(jù)、移動互聯(lián)網(wǎng)等新興信息技術服務將獲得廣泛應用。此外，信息安全在政策支持和市場需求的雙重驅動下，也將實現(xiàn)快速發(fā)展。金融信息化、建筑行業(yè)信息化、三網(wǎng)融合等領域在政策驅動下，也將為信息技術服務業(yè)創(chuàng)造較大市場空間。

在此國內外形勢下，我們有如下對策：

深入推進政策落實。推動落實國發(fā)4號文中軟件企業(yè)所得稅、軟件產(chǎn)品增值稅等優(yōu)惠政策的落實，并做好與“營改增”政策的有效銜接。貫徹落實軟件企業(yè)認定管理辦法，做好國家規(guī)劃布局內重點軟件企業(yè)認定工作，為優(yōu)惠政策的落實奠定基礎。加快政府職能轉變，積極研究探索新形勢下軟件產(chǎn)品管理思路和辦法。組織安全可靠國產(chǎn)關鍵軟硬件推廣應用、“核高基”重大專項、電子發(fā)展基金等工作，鼓勵骨干企業(yè)積極承擔國家重大科技項目攻關和產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新任務，在推動軟件產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展中發(fā)揮引領帶動作用。

推動產(chǎn)業(yè)提質增效。充分發(fā)揮龍頭引領作用，引導國內骨干企業(yè)加快轉型升級，加大資源整合力度，通過并購、入股等方式進入新興市場，培育一體化、集成化創(chuàng)新能力，加快向產(chǎn)業(yè)鏈價值中高端延伸，增強核心競爭力。加大財政扶持力度，通過電子發(fā)展基金、云計算示范工程等重要抓手，鼓勵企業(yè)在移動智能終端操作系統(tǒng)、智能語音技術、分布式計算、虛擬化、非關系型數(shù)據(jù)庫、數(shù)據(jù)分析挖掘等關鍵和核心技術加大研發(fā)投入，實現(xiàn)創(chuàng)新突破。面向云計算、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等新興領域，加強發(fā)展戰(zhàn)略研究，做好試點示范工作，鼓勵互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)發(fā)揮在服務能力、技術以及客戶群方面的優(yōu)勢，加強與國內軟硬件企業(yè)合作，合力推進以用戶應用為核心的行業(yè)應用解決方案和技術集成解決方案的研發(fā)與產(chǎn)業(yè)化。

篇9

移動醫(yī)療是電子醫(yī)療領域的一個重要分支，被認為是醫(yī)療領域21世紀最具潛力的創(chuàng)新性技術。移動醫(yī)療應用主要由數(shù)據(jù)采集及展示層、傳輸層及平臺層組成。 移動醫(yī)療的應用特點

需求潛力大。我國醫(yī)療領域移動行業(yè)應用需求潛力大。

一是國家衛(wèi)生管理，信息采集與發(fā)放需求大。隨著國家衛(wèi)生信息化進程的推進，為實現(xiàn)醫(yī)療信息互聯(lián)互通，信息共享，衛(wèi)生部將加快推進衛(wèi)生信息化建設工作，提高對信息采集與發(fā)放的建設，進而推動醫(yī)療領域移動行業(yè)應用發(fā)展。

二是醫(yī)療行業(yè)發(fā)展，遠程醫(yī)療發(fā)展需求大。隨著醫(yī)療行業(yè)發(fā)展，遠程醫(yī)療作為臨床的重要補充有巨大需求，將促進醫(yī)療領域移動行業(yè)應用發(fā)展。

三是保健與養(yǎng)老，家庭醫(yī)療與救助需求大。隨著老齡化及慢性疾病的發(fā)展，老人和慢性疾病人群數(shù)量呈現(xiàn)快速增長趨勢。這些人群通常需要頻繁的檢查生命體征（如心率、溫度、脈搏、血壓等），以確保他們的健康狀況，而移動領域移動應用可以有效且低成本解決長期監(jiān)護問題，實現(xiàn)隨時隨地監(jiān)測、分析、指導。醫(yī)療領域移動行業(yè)應用的需求巨大，進而推動行業(yè)應用高速增長。

解決醫(yī)療資源分布不均。我國醫(yī)療資源總體嚴重不足，且分布極不均衡，醫(yī)療領域移動行業(yè)應用突破醫(yī)療的地域約束，能有效解決醫(yī)療資源分布不均問題。移動醫(yī)療將信息技術、無線設備與醫(yī)療技術相結合，讓地處偏遠地區(qū)的患者接受及時診治，將疾病進行有效篩查，促進醫(yī)療資源有效分配，解決醫(yī)療資源不足、分布不均等問題。

保障醫(yī)療安全。醫(yī)療機構在對病人護理過程中，有可能出現(xiàn)護理人員交接環(huán)節(jié)的失誤，以及在發(fā)藥、藥品有效期管理、標本采集等執(zhí)行環(huán)節(jié)的失誤。移動醫(yī)療借助無線網(wǎng)絡可以更好地進行醫(yī)療質量管理，終末質量管理，環(huán)節(jié)質量管理，有效監(jiān)控完整的醫(yī)療過程。

提高工作效率。 醫(yī)療領域移動行業(yè)應用使醫(yī)院信息系統(tǒng)向病房、床旁的擴展和延伸成為可能，可以實現(xiàn)醫(yī)院信息化的科學管理，優(yōu)化臨床醫(yī)療、護理任務的過程控制，使醫(yī)療資源得到合理運用，幫助解決高素質醫(yī)護人員短缺的狀況，提升醫(yī)療工作效率及醫(yī)療管理的水平。如醫(yī)護人員利用移動智能終端直接調閱患者的化驗報告和相關資料，從而掌握最新病情，并在病人床邊記錄患者動態(tài)信息，減少了在病房和工作站之間來回行走的時間，增加了診斷、治療病人的時間，提高了工作效率。

移動互聯(lián)網(wǎng)應用創(chuàng)造了一種全新的個性化服務理念和運作模式，它所釋放出來的巨大能量影響了醫(yī)療信息化的多維度應用，基于移動技術與網(wǎng)絡技術融合的醫(yī)療信息化系統(tǒng)，突破了傳統(tǒng)的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)基于單一互聯(lián)網(wǎng)應用的時間、空間的局限性，把鎖定在一個個固定站點中的信息釋放出來，每一個活動的個體都成了移動的網(wǎng)絡節(jié)點，充分發(fā)揮了無線互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，隨時隨地獲取所需信息，實現(xiàn)了醫(yī)療信息化的現(xiàn)代化管理和公共服務。醫(yī)療領域移動行業(yè)應用具有多方面優(yōu)勢，有利于多層面、多專業(yè)集成，通過整合協(xié)調，發(fā)揮它們的整體效能；有利于醫(yī)療主體與客體之間雙向溝通，促成良性互動的要求。由于醫(yī)療領域移動應用的眾多優(yōu)點，國際上有很多國家已經(jīng)在開發(fā)移動醫(yī)療的業(yè)務，在商業(yè)模式、通信技術、生理信息采集器等方面都有相關的研究。目前，全球已有近130項移動醫(yī)療應用，覆蓋了基礎護理、公共衛(wèi)生研究、急救護理、慢性疾病管理、自助醫(yī)療服務等多個領域。 我國醫(yī)療領域移動應用通常與物聯(lián)網(wǎng)、RFID等技術相結合部署。國內目前已有20%的醫(yī)院在移動醫(yī)療應用上有所嘗試，不同程度地使用了PDA及RFID技術，但是已有的移動醫(yī)療應用，涉及應用的范圍窄，只能在局限的方面發(fā)揮作用。

移動醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢

目前，我國醫(yī)療領域移動應用主要有醫(yī)療信息傳輸、疾病控制、醫(yī)生護士病區(qū)移動查房、院外移動醫(yī)療及辦公應用、醫(yī)務人員VOIP、IVPN通訊、母嬰管理、病患管理、醫(yī)院特殊重地管理、醫(yī)療設備管理等。如江蘇蘇州市推出智慧醫(yī)療市民健康管理服務系統(tǒng)。該系統(tǒng)以手機為載體，集實時掛號、預約體檢、個人健康檔案查詢、遠程治療等于一身。市民通過手機短信、WAP軟件等登錄該系統(tǒng)后，可點選自己欲前往的醫(yī)院，在網(wǎng)上掛號。各大醫(yī)院每天會將病人的病史記錄、用藥信息等作為病人的健康檔案，上傳到由蘇州市衛(wèi)生部門監(jiān)控的數(shù)據(jù)庫內，市民通過手機登錄健康管理服務系統(tǒng)就可查到個人就診信息、體檢報告等。同時，該系統(tǒng)還能實現(xiàn)遠程治療，病人通過特制身體檢測裝置測出健康狀況數(shù)據(jù)后，可通過手機經(jīng)系統(tǒng)傳遞給醫(yī)生，醫(yī)生就可據(jù)此進行診斷。部分醫(yī)療領域移動行業(yè)應用領域還未找到合適的盈利模式，且面臨收費困難問題。目前醫(yī)療領域移動行業(yè)應用僅存在硬件銷售、解決方案售賣、軟件應用下載收費、電話咨詢服務收費、網(wǎng)絡運營商流量收費等商業(yè)模式，其中醫(yī)療信息化解決方案商業(yè)模式運營較成功，但法律規(guī)范的不健全，移動醫(yī)療運維盈利模式面向用戶收取問醫(yī)費用涉及網(wǎng)絡行醫(yī)執(zhí)照問題不清晰。

由于我國醫(yī)療機構市場化程度較低，醫(yī)療機構開放度不夠。眾多IT廠商難以切入醫(yī)療系統(tǒng)，醫(yī)療領域移動行業(yè)應用發(fā)展受限。在應用領域方面，目前IT廠商與醫(yī)療機構展開合作還僅僅限于地方衛(wèi)生局在區(qū)域衛(wèi)生信息化建設、醫(yī)院信息系統(tǒng)建設等層面，將移動醫(yī)療應用于移動醫(yī)療醫(yī)護、醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)應用的較少。在應用主體方面，目前醫(yī)療領域移動應用主要集中在大城市的大醫(yī)院，在中小城市、特別是縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院應用較少。

由于移動醫(yī)療標準缺失，使得醫(yī)療領域移動行業(yè)應用規(guī)?；l(fā)展困難。只有實行設備標準化生產(chǎn)才能保證醫(yī)療結果的安全性和可靠性，才能滿足醫(yī)療服務的日常醫(yī)療需要，才能實現(xiàn)醫(yī)療領域移動應用規(guī)范化發(fā)展。

由于我國信息技術發(fā)展起步較晚，在設計理念和發(fā)展環(huán)境上的不足，造成移動醫(yī)療領域技術研發(fā)能力較弱，移動醫(yī)療行業(yè)軟件和硬件的核心技術均被國外壟斷，以至于移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)國內廠商短期內難以與國外廠商抗衡，阻礙我國醫(yī)療領域移動行業(yè)應用發(fā)展。

我國醫(yī)療領域移動應用需求增長迅速。一方面我國衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設步伐加快，以移動醫(yī)療為代表的信息采集與發(fā)放需求增加；另一方面醫(yī)療行業(yè)發(fā)展，臨床醫(yī)療醫(yī)護與遠程醫(yī)療結合速度加快；最后我國老齡化及慢性疾病步伐加快，老人、慢性病患者的激增，對家庭醫(yī)療與救助需求旺盛。

我國醫(yī)療領域移動應用基礎牢固。隨著低成本的手機及全球性移動通信網(wǎng)絡的普及，數(shù)千萬無法接入固定電話或者計算機網(wǎng)絡的人們也可以使用移動設備作為日常通信與數(shù)據(jù)傳輸?shù)墓ぞ?，移動電話的普及，為使用移動技術支持醫(yī)療服務提供了關鍵的基礎。

隨著政府、醫(yī)療機構、IT廠商的通力合作，我國醫(yī)療領域移動應用的規(guī)模將不斷擴大。全球移動通信系統(tǒng)協(xié)會（GSM）預計2017年到歐洲將成為全球最大的移動醫(yī)療市場，營收將達69億美元。亞太地區(qū)和北美緊隨其后，營收分別為68億美元和65億美元。中國的營收將達到25億美元。從醫(yī)療領域移動應用的主要構成來看，GSM以及慢性病管理等監(jiān)控服務將占整個市場的65%，市場規(guī)模將達到150 億美元左右。診斷服務將成為第二大細分市場，占全球移動醫(yī)療市場的15%，市場規(guī)模達到34億美元，包括能使隔離區(qū)的患者與醫(yī)療專業(yè)人士溝通的移動遠距離醫(yī)學與健康呼叫中心。治療服務將成為第三大細分市場，收入將占整個市場的10%，市場規(guī)模達到23 億美元，當前的應用主要是確?；颊咦袷刂委煱才诺姆?，如通過短信提醒用戶吃藥時間。

移動通信技術的發(fā)展及網(wǎng)絡的延伸，使移動醫(yī)療的應用成為可能。在過去40年時間里，移動通信設備始終堅持小型化、快速化及低成本化發(fā)展，并在硬件、軟件、網(wǎng)絡訪問、標準及服務等諸多方面都有所提高?，F(xiàn)在，大量的服務都可以通過更加統(tǒng)一、快速且便宜的寬帶接入實現(xiàn)。另外，網(wǎng)絡技術的無線化發(fā)展，也推動移動醫(yī)療應用的持續(xù)發(fā)展，并為雙向數(shù)據(jù)服務服務模式提供了發(fā)展條件。

目前，我國醫(yī)療領域移動應用有：移動醫(yī)療醫(yī)護，基于物聯(lián)網(wǎng)的身份識別、位置服務，以及基于三網(wǎng)融合的病房內多媒體信息自助服務。隨著技術的發(fā)展，未來我國醫(yī)療領域移動應用范圍將會進一步的增多。

移動醫(yī)療重點環(huán)節(jié)分析

產(chǎn)業(yè)鏈環(huán)節(jié)。醫(yī)療領域移動行業(yè)應用主要由軟件環(huán)節(jié)、硬件環(huán)節(jié)、網(wǎng)絡傳輸環(huán)節(jié)及終端應用環(huán)節(jié)組成。

軟件環(huán)節(jié)主要由應用軟件開發(fā)商及系統(tǒng)方案商組成。應用軟件開發(fā)商主要開發(fā)移動醫(yī)療的應用軟件，系統(tǒng)方案商主要進行醫(yī)療信息系統(tǒng)開發(fā)。目前眾多軟件廠商開展了移動醫(yī)療軟

件及醫(yī)療信息系統(tǒng)開發(fā)工作，提供了基于移動通信的解決方案來擴大他們?yōu)獒t(yī)院和消費者提供的現(xiàn)有產(chǎn)品組合，并加大對醫(yī)療領域移動行業(yè)應用的部署力度。Intel2005年成立“數(shù)字醫(yī)療保健事業(yè)部”部署醫(yī)療移動軟件開發(fā)。微軟開發(fā)了醫(yī)院信息系統(tǒng)集成加速器Accelerator for HL7，Oracle開發(fā)基于HL7的醫(yī)學信息化平臺工具HTB，IBM提出智慧醫(yī)療方案。除知名跨國IT企業(yè)在移動醫(yī)療應用方面投入大力進行軟件開發(fā)外，我國本土軟件廠商也積極部署醫(yī)療領域移動行業(yè)應用，現(xiàn)有獨立軟件商（ISV）300多家進行移動醫(yī)療軟件開發(fā)，其中有10多家具有一定規(guī)模和實力，如東軟、天健、東華合創(chuàng)、創(chuàng)業(yè)等。

醫(yī)療設備廠商也在積極部署移動醫(yī)療應用，醫(yī)療器械生產(chǎn)廠商制造了具有移動通信功能的家用醫(yī)療設備，實現(xiàn)設備向中心信息系統(tǒng)平臺發(fā)送信息以供監(jiān)護。邁瑞在2011年宣布與中國聯(lián)通合作，從而使邁瑞的測試和診斷設備通過中國聯(lián)通的3G網(wǎng)絡來實現(xiàn)社區(qū)護理。

移動網(wǎng)絡運營商將移動醫(yī)療作為其為醫(yī)療機構服務產(chǎn)品的重要部分。我國三大運營商分別與醫(yī)院合作，建立了一個基于電子病例系統(tǒng)和醫(yī)療信息系統(tǒng)的醫(yī)患溝通平臺，推出相關移動醫(yī)療相關項目。同時，運營商把基于云計算、物聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術應用于醫(yī)療領域移動各行業(yè)運用，如基于云計算以私有云和公有云形式向大型和中小醫(yī)院提供信息化解決方案，基于物聯(lián)網(wǎng)為醫(yī)療領域移動行業(yè)應用提供身份識別、位置服務。

全球重要電信運營商紛紛成立了專門的部門以負責醫(yī)療信息化的運營。其中Vodafone在該公司的全球事業(yè)部下建立了醫(yī)療衛(wèi)生專門團隊，2009年又組建了新的醫(yī)療信息化解決方案部門。法國電信旗下Orange 集團以及Verizon無線也已組建了專門的醫(yī)療健康部門，負責醫(yī)療健康相關的研發(fā)及合作管理工作。除此之外，一些運營商還聘請外部專家組成咨詢委員會，咨詢委員的成員主要是來自各大醫(yī)院及其他醫(yī)療機構的高級管理人才，其中很多是首席信息官或首席技術官，組成強大的智囊團隊開發(fā)醫(yī)療領域移動行業(yè)應用產(chǎn)品。在我國，中國移動已與劍橋大學聯(lián)合開展移動醫(yī)療信息化應用研究，其通信研究院成立了專注移動醫(yī)療的項目小組，目前在超過20 省通過12580、手機WAP、無限城市門戶等開展預約掛號。中國聯(lián)通建立了“云存儲”服務平臺，用于醫(yī)療健康數(shù)據(jù)采集、傳輸和檢索，以及移動醫(yī)療救護定位、生命體征信號實時傳遞；中國電信則在國內200 多個醫(yī)院展開移動醫(yī)療試點，并得到大中型醫(yī)院高度肯定。

醫(yī)療領域移動應用主要有移動醫(yī)護應用、基于物聯(lián)網(wǎng)的身份識別、位置服務、基于三網(wǎng)融合的病房內多媒體應用。這三類通過運用移動智能終端采集信息后通過無線網(wǎng)絡傳輸?shù)结t(yī)院信息系統(tǒng)進行分析，分析完畢后再通過無線網(wǎng)絡傳輸最終顯示在移動智能終端上。

應用環(huán)節(jié)。移動醫(yī)療醫(yī)護利用移動智能終端隨時隨地進行生命體征數(shù)據(jù)、醫(yī)護數(shù)據(jù)的查詢與錄入，醫(yī)生查房、床邊護理、呼叫通信、護理監(jiān)控、藥物配送和病人標識碼識別、WLAN手機應用等等。

通過智能移動終端的短信服務功能，將測試與治療方法、醫(yī)療服務和疾病管理等方面的信息發(fā)送到用戶端。在我國，SMS對于那些偏遠地區(qū)，缺乏醫(yī)院、缺少醫(yī)療工作者、對醫(yī)療相關信息了解較少的人們而言，尤其有效。另外，SMS不僅可以作為單向的通知工具，還能夠成為雙向的交流工具。

傳染病通常是在小范圍內爆發(fā)，但如果不能及時發(fā)現(xiàn)，則可能會發(fā)展為流行病。運用移動智能終端，將疾病信息進行跟蹤及反饋，實現(xiàn)對傳染病的預防和控制。目前，很多國家已經(jīng)建立了基于移動通信技術的疾病報告機制。

通過無線網(wǎng)絡的覆蓋，醫(yī)生通過移動智能終端，實行病人床邊醫(yī)療服務，包括病歷查看、書寫、查看檢驗檢查報告、醫(yī)囑錄入等。

護士進行床邊醫(yī)囑執(zhí)行時，運用移動終端掃描病人RFID 腕帶確認病人身份，然后再掃描病人藥物條碼，核對醫(yī)囑，給藥流程結束，所有流程信息均被記錄在HIS 中，便于醫(yī)院管理查詢以及事后的追蹤。護士也可通過移動終端直接在患者床邊采集和錄入病人體征數(shù)據(jù)等關鍵信息，提高醫(yī)護工作效率。

院外移動醫(yī)療及辦公應用包括遠程醫(yī)療、危機值協(xié)同管理、計劃任務管理、會診管理、危重病人管理、藥品使用管理、醫(yī)療業(yè)務查詢等。遠程醫(yī)療應用中，醫(yī)生可使用移動智能終端進行遠程醫(yī)療會診，使病人在原地、原醫(yī)院即可接受遠地專家的會診并在其指導下進行治療和護理，可以節(jié)約醫(yī)生和病人大量時間和金錢。

篇10

這絕不是惟一一家“數(shù)字先行”的新建醫(yī)院，事實上，即便是歷史悠久的老醫(yī)院今天也在進行數(shù)字化重構。從醫(yī)院管理系統(tǒng)、供應鏈管理系統(tǒng)、醫(yī)學影像存儲和傳輸管理系統(tǒng)到各種移動醫(yī)療設備、3D技術打印的人體器官，從硬件到軟件，IT技術都正在成為醫(yī)院、醫(yī)療以及健康管理的核心發(fā)動力，而IT軟硬件本身，也在圍繞醫(yī)療健康行業(yè)的發(fā)展在應用領域不斷創(chuàng)新。

從淺層應用到唱“主角”

把數(shù)字化醫(yī)療設備、數(shù)字化醫(yī)學影像系統(tǒng)和數(shù)字化醫(yī)療信息系統(tǒng)等全部臨床作業(yè)過程納入到數(shù)字化網(wǎng)絡中，使“以收費為中心”的醫(yī)院信息系統(tǒng)走向“以病人為中心”的臨床信息系統(tǒng)，醫(yī)院服務模式轉變?yōu)楣芾聿∪说男枨?，這就是數(shù)字化醫(yī)院未來的面貌，也是醫(yī)療行業(yè)正在踐行的創(chuàng)新方向。數(shù)字化的醫(yī)院會提升運營管理的質量和效率、降低運營成本，更合理地使用衛(wèi)生資源，并讓患者得到更好的服務和幫助，整個醫(yī)療服務行業(yè)都將因此升級并更加人性化。業(yè)界普遍認為，未來5到10年，在IT技術主導下，醫(yī)療健康行業(yè)從臨床到運營和財務方面都將迎來巨大改變。

此前，醫(yī)療行業(yè)已經(jīng)開始初步信息化，只是并未脫離舊時代的“PC”使用模式。所謂的信息化表現(xiàn)，不過是醫(yī)生和護士們擠在PC前輸入信息，對患者的服務并沒有實質性的進步。但現(xiàn)在，IT技術之于醫(yī)療行業(yè)的應用不再只體現(xiàn)于淺層，而是甚至開始唱“主角”。

在臨床上，前臺的臨床信息系統(tǒng)能為醫(yī)院、醫(yī)生提供決策支持，直接服務于診斷流程。由于患者就醫(yī)的每個步驟都會在信息系統(tǒng)中被完整跟蹤和記錄，每個人都有個性化的健康檔案，醫(yī)生因此可以掌握最翔實的醫(yī)療信息，從而提供精準到位的問診服務。而醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，則能在后臺幫助完善醫(yī)院的運營管理工作，減輕企業(yè)管理方面的壓力。尤其在中國醫(yī)療行業(yè)面臨醫(yī)改、規(guī)模擴建、聯(lián)合運營等種種變化的情況下，IT系統(tǒng)能大力輔助醫(yī)院進行人、財、物的梳理和整合管理，提升行業(yè)整體服務水平，因此中國的許多醫(yī)院都在積極引入前后臺的信息化方案。

此外，隨著云計算、大數(shù)據(jù)、移動及物聯(lián)網(wǎng)技術等的迅猛發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)的信息化應用如今還進入了更高境界。

一方面，醫(yī)院本身的信息系統(tǒng)會產(chǎn)生越來越多的數(shù)據(jù)，在IT工具的支持下，分析和使用這些數(shù)據(jù)，能為醫(yī)療行業(yè)帶來可觀的價值。另一方面，移動醫(yī)療正日漸普及，帶來了真正的大數(shù)據(jù)。由于移動醫(yī)療具有很好的便攜性，人們可以隨時隨地獲取大量健康信息，移動醫(yī)療還能促使信息無縫連接、無縫覆蓋，數(shù)據(jù)產(chǎn)生形式、傳輸速度和數(shù)據(jù)規(guī)模都前所未有。面對新的情況，融合物聯(lián)網(wǎng)、云計算和大數(shù)據(jù)處理技術的新型醫(yī)療行業(yè)信息化解決方案開始出現(xiàn)，以更智慧的方式構建數(shù)字醫(yī)療，其以“感、知、行”為核心，構建出智能、遠程的疾病預防與護理平臺。其中，物聯(lián)網(wǎng)技術解決“感”的問題，即以各種傳感器實時跟蹤生命體征數(shù)據(jù)并通過無線網(wǎng)絡技術傳送到醫(yī)療數(shù)據(jù)中心；大數(shù)據(jù)存儲與處理平臺解決“知”的問題，通過數(shù)據(jù)挖掘技術對醫(yī)療歷史數(shù)據(jù)進行建模與分析，幫助研究人員、醫(yī)生和專家做出科學、客觀的決定，并能更好地建立起預測疾病變化的模型；云計算則讓數(shù)據(jù)信息和分析結果能夠實時傳送給醫(yī)務人員作為診療參考，或為終端用戶直接提供醫(yī)療護理方案。這樣的IT應用方式，正在醫(yī)療健康行業(yè)興起，也在以更大力度推動醫(yī)療信息化升級。

正如中國工程院院士李蘭娟所說，未來以大數(shù)據(jù)為基礎的全新醫(yī)療云計算模式，和以家庭為云終端的健康服務，將貫穿家庭、社區(qū)和醫(yī)院。而今天，這一模式已經(jīng)在啟動過程中。

更“移動”更“關懷”

在日臻完善的IT基礎架構之上，人們的主動行為激發(fā)了越來越豐富的醫(yī)療醫(yī)用。當前有越來越多的醫(yī)生在從業(yè)過程中使用各種新技術，尤其是使用移動技術來改善與患者的交流。一份調查顯示，在美國有25%的醫(yī)生表示他們每天花至少3小時在移動終端上，同時還在不斷向患者普及保健知識。并且年長和年輕的醫(yī)生群體在使用新技術來提高治療效果方面，并不存在明顯區(qū)別。更值得關注的是，消費者們紛紛開始轉向自己的移動設備，去尋找他們需要的醫(yī)療服務和治療方法。醫(yī)療應用的移動化是大勢所趨。

目前，僅針對iPhone和iPad推出的移動醫(yī)療新技術就有：查看醫(yī)學數(shù)字影像資料和心血管系統(tǒng)等人體生理系統(tǒng)的iPhone應用程序、血壓監(jiān)測系統(tǒng)、實時心電圖測量數(shù)據(jù)、糖尿病管理系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、藥物查詢系統(tǒng)、自救程序、3D健身系統(tǒng)等，而對應的創(chuàng)新硬件也是層出不窮，包括可穿戴健康監(jiān)測設備、遠程診療設備、手術機器人、輔助康復裝置等。

可以說，移動醫(yī)療的出現(xiàn)，使得信息化在醫(yī)院的最后1公里能夠很好地完成，也很好地解決了醫(yī)療流程的優(yōu)化和醫(yī)療安全的問題。依靠移動應用，醫(yī)生可將病人信息從醫(yī)生辦公室和護士站帶到病人的病床旁，可以利用無線查房設備在床旁查閱、書寫病人病歷，可以直接下達醫(yī)囑，查詢檢驗檢查結果；護士也可以在床邊提取病人醫(yī)囑執(zhí)行信息，完成生命體征的采集、錄入、查詢，備忘事件提醒，查看護理電子病歷。所以有越來越多的醫(yī)院將開始部署移動醫(yī)療，同時移動醫(yī)療的應用廣度也正在拓展，戰(zhàn)地移動系統(tǒng)、移動資產(chǎn)管理、醫(yī)療廢棄物管理等應用層出不窮。移動醫(yī)療讓信息隨時隨地隨手可得，也必定會改變醫(yī)務工作者的工作