導(dǎo)語：如何才能寫好一篇慢性病綜合防治，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

中圖分類號(hào)：R126.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）2-319-02

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人民生活水平的提高和人口老齡化進(jìn)程的加快,我國的疾病譜、死因譜正在發(fā)生變化。高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤等慢性非傳染性疾病，成為危害我國居民健康的主要疾病。不良的生活方式、飲食習(xí)慣，生活中的壓力過大等是慢性病產(chǎn)生的重要原因。通過健康教育引導(dǎo)和干預(yù)，使居民摒棄不良生活習(xí)慣，建立科學(xué)、健康的生活方式和行為，可降低慢性病的發(fā)病率和死亡率。以社區(qū)為基礎(chǔ),開展對(duì)慢性病的綜合防治,是當(dāng)前衛(wèi)生工作的一個(gè)重點(diǎn)。對(duì)此我們從2008年開始以取得政府支持為前提，以構(gòu)建農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，以開展居民健康篩查，建立居民檔案為主導(dǎo)，采取多種健康教育方式和干預(yù)措施，促進(jìn)了防治工作的順利開展，取得初步成效。我們的主要工作做法是：

1 規(guī)劃防治目標(biāo)，健全防治網(wǎng)絡(luò)

1.1 為科學(xué)、規(guī)范地開展社區(qū)慢性病綜合防治工作，我們結(jié)合實(shí)際情況制定了《文登市創(chuàng)建慢病社區(qū)綜合防治示范市實(shí)施方案》及年度實(shí)施計(jì)劃。目標(biāo)是通過對(duì)普通人群實(shí)施以健康促進(jìn)為主的干預(yù)，降低人群中慢性病發(fā)生的危險(xiǎn)因素；對(duì)高危人群進(jìn)行篩選和重點(diǎn)干預(yù)；早期發(fā)現(xiàn)患者并及時(shí)進(jìn)行隨訪管理和規(guī)范化治療，控制其病情，預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高生命質(zhì)量，降低慢性病患病率和死亡率，達(dá)到慢性病社區(qū)綜合防治的總體目標(biāo)。

1.2 為適應(yīng)開展慢性病防治工作的需要，我們建立了三級(jí)管理構(gòu)架。首先是建立部門協(xié)調(diào)機(jī)制，成立了由分管市長任組長，衛(wèi)生局、教育局、勞動(dòng)和社會(huì)保障局、老干部局等相關(guān)科局為成員的“慢病防治領(lǐng)導(dǎo)小組”；建立了以醫(yī)療衛(wèi)生單位業(yè)務(wù)骨干為主的“慢病防治技術(shù)協(xié)作組”；利用已初步建成的、運(yùn)行比較成熟的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)資源即城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室，開展慢性病綜合防治的基礎(chǔ)性工作。為保證此項(xiàng)工作的順利進(jìn)行，我們制定了考核標(biāo)準(zhǔn)，組織對(duì)全市慢性病防治骨干培訓(xùn)（內(nèi)容包括“慢病危險(xiǎn)因素評(píng)估與篩查方法”、 “患者發(fā)現(xiàn)、登記與隨訪管理”、“社區(qū)慢病防治與管理”、“患者自我管理”、“非藥物治療”、“高危人群的管理” 等）。同時(shí)我市計(jì)劃從2008年到2011年共投資1000萬，完善和建設(shè)126個(gè)標(biāo)準(zhǔn)農(nóng)村衛(wèi)生室、8個(gè)社區(qū)服務(wù)站，并改革現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)模式，落實(shí)居民健康查體、雙向轉(zhuǎn)診以及慢性病隨訪等制度，將慢性病綜合防治工作真正融入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“六位一體” 服務(wù)模式中。

2 取得政府支持，建立有效支撐環(huán)境

慢性病綜合防治離不開政策、法律、經(jīng)濟(jì)等多方面的支持，為此，我們積極給政府當(dāng)好參謀，先后出臺(tái)了《文登市公共場(chǎng)所禁煙管理辦法》、《文登市新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康體檢實(shí)施辦法（試行）》、《文登市新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病特殊病種門診統(tǒng)籌補(bǔ)償管理暫行規(guī)定》等。自2009年開始，政府逐步加大公共衛(wèi)生的投入，完善了改革補(bǔ)償機(jī)制等，為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供慢性病防治公共衛(wèi)生服務(wù)，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算安排；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施鎮(zhèn)村一體化管理，為我市開展慢性病綜合防治提供了政策支撐。

3 全面開展居民健康查體和健康行為基線調(diào)查，建立居民健康檔案，對(duì)慢性病病人實(shí)行規(guī)范管理

社區(qū)慢性病規(guī)范化管理主要是通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站組織醫(yī)務(wù)人員對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康篩查，對(duì)篩查的結(jié)果進(jìn)行分類管理，建立居民健康檔案，并利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。同時(shí)對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行流行病學(xué)分析，為采取綜合干預(yù)措施提供理論依據(jù)。對(duì)篩查出的病人評(píng)估危險(xiǎn)程度，進(jìn)行分類，錄入計(jì)算機(jī)實(shí)施規(guī)范管理，包括健康教育、行為干預(yù)和藥物治療。為進(jìn)一步做好病人管理，我們制定了《慢性非傳染性疾病管理制度》、《居民檔案管理制度》、《慢性病鎮(zhèn)村雙向轉(zhuǎn)診制度》、《35歲以上人群首診測(cè)血壓制度》、《腦卒中報(bào)告制度》等下發(fā)至各基層醫(yī)療單位。同時(shí)應(yīng)用計(jì)算機(jī)信息管理，既可以評(píng)價(jià)個(gè)體患病的危險(xiǎn)性及危險(xiǎn)因素水平，又可以幫助基層醫(yī)生實(shí)行個(gè)體化指導(dǎo)、量化評(píng)估效果和提示定期隨訪。社區(qū)居民在基層醫(yī)生的指導(dǎo)下，實(shí)現(xiàn)個(gè)體健康管理，并引導(dǎo)逐步實(shí)現(xiàn)自我管理。兩年來，全市的慢性病防治工作，取得了明顯效果，目前已建立居民健康檔案543223份，健康檔案覆蓋率為93.08%，查出糖尿病患者15828人，規(guī)范化管理11348人，查出高血壓患者56196人，規(guī)范化管理50634人。

4 有針對(duì)性地進(jìn)行多種形式的健康教育和行為干預(yù)措施促進(jìn)防治工作全面進(jìn)步

通過健康教育可以樹立正確的健康觀念，消除和減少不健康的行為因素，自覺建立健康的行為和生活方式，達(dá)到預(yù)防和控制慢性病，促進(jìn)健康的目的。為此我們采取了多種方式提高居民健康教育覆蓋率：一是組織慢性病防治骨干對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行高血壓、糖尿病、乙肝等慢性病防治知識(shí)講座，同時(shí)制作慢性病宣教資料、編印慢性病健康教育處方和宣傳畫免費(fèi)發(fā)放和張貼。二是加強(qiáng)社會(huì)公眾健康教育，在媒體開辟慢性病防治健康教育欄目和利用“世界無煙日”、“全國高血壓日”、“聯(lián)合國糖尿病日”等主要慢性病宣傳日進(jìn)行健康促進(jìn)。三是社區(qū)責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的健康指導(dǎo)，對(duì)查出的患者根據(jù)危險(xiǎn)評(píng)估進(jìn)行隨訪管理，從飲食生活、運(yùn)動(dòng)鍛煉、心理因素、精神狀態(tài)等方面進(jìn)行危險(xiǎn)因素的干預(yù)管理。四是與教委聯(lián)合制定了“小手拉大手?健康一家人”活動(dòng)，利用“小手”拉動(dòng)家庭成員及其親友共同參與“平衡膳食、合理運(yùn)動(dòng)、拒絕肥胖，健康成長”，以此提高全民慢性病知識(shí)普及率，促進(jìn)慢性病綜合防治的開展。

另外，我們還對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行了不同程度的健康干預(yù)。一是示范引導(dǎo)，推行低鈉低脂飲食。我們首先在天福、龍山兩社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展限鹽、限油活動(dòng)，放發(fā)定量限鹽勺和油壺，鼓勵(lì)長期堅(jiān)持使用，并逐步在全市推廣。二是積極引導(dǎo)他們利用社區(qū)多種健身場(chǎng)所和設(shè)施開展各種健身運(yùn)動(dòng)，充分發(fā)揮運(yùn)動(dòng)在慢性病綜合防治中的重要作用。經(jīng)調(diào)查目前我市的健康教育覆蓋率達(dá)90%以上。

5 幾點(diǎn)體會(huì)

5.1 政策支持是關(guān)鍵 慢性病綜合防治是一項(xiàng)大投入的社會(huì)的任務(wù)，政府投入的多少直接影響著慢性病綜合防治工作的進(jìn)度和質(zhì)量，我市出臺(tái)的政府購買社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、居民社區(qū)免費(fèi)查體、將慢性病門診治療費(fèi)納入新農(nóng)合報(bào)銷、慢病防治工作納入年度衛(wèi)生工作目標(biāo)責(zé)任制考核等措施，保障了我市慢病綜合防治工作的不斷進(jìn)步和提高。

5.2 隊(duì)伍建設(shè)和部門協(xié)調(diào)是前提 三級(jí)網(wǎng)絡(luò)隊(duì)伍是社區(qū)慢性病防治的中堅(jiān)力量，擁有一支高能力和素質(zhì)防治隊(duì)伍保障了整個(gè)慢性病綜合防治工作的開展。新聞媒體、老干局、社區(qū)居委會(huì)、勞動(dòng)保險(xiǎn)等部門是我們開展慢性病綜合防治工作的重要幫手，有他們的密切配合促進(jìn)了我們工作的順利開展，應(yīng)充分重視社會(huì)各部門所發(fā)揮的作用。

5.3 規(guī)范管理和治療是主導(dǎo) 對(duì)慢性病人進(jìn)行規(guī)范管理和治療是綜合防治中的重要環(huán)節(jié)，建立居民健康檔案和個(gè)人病歷檔案、對(duì)各種慢性病信息利用計(jì)算機(jī)軟件、網(wǎng)絡(luò)等方式進(jìn)行管理，醫(yī)生能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和了解患者的各種情況，制定相應(yīng)的干預(yù)和治療方案，降低慢性病的并發(fā)癥和死亡率，在社區(qū)慢性病防治工作中起到事半功倍的作用。

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【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)推拿； 逍遙散加減方； 慢性疲勞綜合征

中圖分類號(hào) R259 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）28-0172-02

慢性疲勞綜合征（chronic fatigue syndrome，CFS）又稱為雅痞癥等，患者主要癥狀可見發(fā)燒、咽喉疼痛、短期記憶力減退以及注意力不集中、淋巴結(jié)腫大及疼痛、關(guān)節(jié)疼痛但無紅腫、極度疲勞、睡眠中斷或睡后精神不得恢復(fù)，失去食欲同時(shí)可并發(fā)慢性上呼吸道感染、慢性咽炎，小腸不適、黃疽、焦慮、憂郁、煩躁及情緒不穩(wěn)等。CFS近幾年發(fā)病率逐步攀升，多發(fā)于20～50歲人群，女性多于男性，通常由于學(xué)業(yè)以及工作壓力大，經(jīng)常加班，從事高負(fù)荷的工作，壓力無從釋放且日積月累，導(dǎo)致CFS產(chǎn)生，又因?yàn)镃FS癥狀多與感冒等其它疾病相似，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致患者盲目服藥或出現(xiàn)誤診等現(xiàn)象[1]。對(duì)于CFS疾病的明確定義是從1987年開始的，雖然該病屬于一種較新的疾病，但在中醫(yī)中CFS與百合病、各類郁證均有相似之處。因此筆者采用中醫(yī)方劑以及保健推拿治療該病有著較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月-2013年1月確診為慢性疲勞綜合征的患者120例，其中男49例，女71例，年齡20～50歲，平均（34.0±7.1）歲，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，其中對(duì)照組患者60例，男24例，女36例，年齡20～50歲，平均（32.0±8.9）歲；治療組患者60例，男25例，女35例，年齡20～50歲，平均（36.0±2.9）歲，

1.2 中醫(yī)分型

根據(jù)對(duì)患者辨證論治可主要分為三種癥型，（1）肝郁氣滯型：表現(xiàn)可見患者神情抑郁，煩躁不安，噯氣，兩脅不舒，苔薄白，脈弦；（2）心脾兩虛型：表現(xiàn)可見患者心思繁重，多思多慮，神疲乏力，心悸心慌，不思飲食，失眠多夢(mèng)，易驚醒，舌淡苔薄，脈細(xì)弱；（3）肝腎兩虛型：表現(xiàn)可見患者頭昏耳鳴，失眠多夢(mèng)，潮熱盜汗，腰膝酸軟，陽萎遺精，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)[2]。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組以逍遙散為基本方，其藥物有柴胡（15 g）、當(dāng)歸（15 g）、白芍（15 g）、白術(shù)（15 g）、茯苓（15 g）、生姜（15 g）、薄荷（6 g）、炙甘草（6 g），根據(jù)癥型不同，對(duì)藥物進(jìn)行具體加減。肝郁氣滯型可加川楝子、元胡來緩解兩脅不舒，同時(shí)疏肝和氣。心脾兩虛型可加人參、黃芪、龍眼肉、酸棗仁，健脾養(yǎng)心，益氣安神。肝腎兩虛型可加知母、黃柏，滋養(yǎng)肝腎。同時(shí)可根據(jù)患者主訴癥狀進(jìn)行藥物調(diào)節(jié)，如患者訴明顯頭暈可加天麻、鉤藤，息風(fēng)止痙，平肝潛陽。如主訴有明顯的記憶力減退可加羊藿、核桃仁，補(bǔ)腎固精，固氣健腦。如主訴明顯的神疲乏力，可加黨參、黃芪，補(bǔ)中益氣。如主訴明顯失眠，心悸的患者可加朱砂、龍骨，鎮(zhèn)靜安神。

1.3.2 治療組 治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)推拿治療。其治療可分為兩步，首先每周對(duì)患者進(jìn)行2～3次的推拿，其方法為囑患者取俯臥位，治療者位于患者一側(cè)，用摩法順著患者的背部督脈的行走方向?qū)φ麄€(gè)脊柱進(jìn)行按摩。順序由下到上3～5遍，同時(shí)由督脈順著足太陽膀胱經(jīng)進(jìn)行按柔3～5遍[3]。沿著患者腰背部兩側(cè)的膀胱經(jīng)用治療者肘部進(jìn)行大面積的彈撥3～5遍，使患者肌肉充分放松。然后著重對(duì)患者背部的肺腧、肝腧、腎俞、命門、腰陽關(guān)以及患者自覺酸痛不適部位的阿是穴進(jìn)行點(diǎn)穴按揉[4]。力度以患者耐受為宜。每個(gè)穴位平均進(jìn)行刺激1 min左右。從上到下對(duì)腰背部兩側(cè)膀胱經(jīng)進(jìn)行摩擦，以摩擦部位透熱為宜，對(duì)腰骶部同樣進(jìn)行摩擦[5]。最后用拍法對(duì)患者背部進(jìn)行3～5 min的拍打放松后進(jìn)行頭部按摩，著重進(jìn)行百會(huì)，四神聰，太陽穴等穴位的點(diǎn)穴按揉。同時(shí)可根據(jù)患者主訴進(jìn)行相應(yīng)穴位按摩。第二步囑患者每日進(jìn)行10～30 min的自我按摩，首先進(jìn)行1～3 min的氣息調(diào)節(jié)，使心態(tài)平和，身心放松，然后進(jìn)行對(duì)百會(huì)、太陽、合谷、曲池、足三里、涌泉等穴位的按揉，并進(jìn)行對(duì)背部的肺腧、肝腧、腎俞、命門、腰陽關(guān)的按揉、拍打。如有酸痛不適等部位可進(jìn)行阿是穴按摩。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)1994年美國疾病控制中心CFS診斷標(biāo)準(zhǔn)修訂版的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[6]，其中患者自身不適癥狀完全消失，無任何身體、心理病理現(xiàn)象，為顯效；患者主訴癥狀完全消失，但仍有個(gè)別輕微不良癥狀，但較治療前有明顯改善，為有效；患者治療后無明顯改善癥狀，主訴不適癥狀仍然存在，為無效。

2 結(jié)果

兩組經(jīng)3個(gè)月治療后觀察，治療組顯效57例，占95.00%，而對(duì)照組顯效41例，占68.33%，治療組較對(duì)照組明顯提高26.67%。而無效患者對(duì)照組為7例，占11.67%，治療組無效1例，占1.67%，較對(duì)照組下降10.00%。詳見表1。

3 討論

慢性疲勞綜合征在中醫(yī)中可歸為亞健康的范圍，由于長期的壓力以及不規(guī)律的飲食和睡眠而損傷元?dú)?，累及五臟六腑，從而出現(xiàn)多種癥狀表現(xiàn)，對(duì)此疾病診斷應(yīng)結(jié)合望聞問切，進(jìn)行辨證論治，通?；颊邥?huì)有面色萎黃、神疲乏力、注意力不集中的疾病特點(diǎn)，其次有長期加班或長期工作學(xué)習(xí)壓力大同時(shí)伴有飲食不規(guī)律和作息時(shí)間不規(guī)律的現(xiàn)象。

經(jīng)研究可見，該病主要涉及的臟腑為脾、肝、腎臟，由于脾為后天之本，氣血生化之源，主要負(fù)責(zé)運(yùn)化水谷精微來營養(yǎng)肌肉、四肢，而長期的壓力導(dǎo)致飲食不規(guī)律，從而導(dǎo)致脾失健運(yùn)，引起氣血失衡，日積月累，損傷元?dú)狻６沃魇栊?，升降氣機(jī)，由于長期壓力導(dǎo)致情志不舒，從而導(dǎo)致肝陽上抗，引起失眠多夢(mèng)，以及目赤頭痛。而腎臟為人體先天之本，腎藏精，由于長期的壓力以及不規(guī)律的作息習(xí)慣從而損傷腎氣，導(dǎo)致精神萎靡，同時(shí)損傷元?dú)鈁7]。

通過分析慢性疲勞綜合征主要為人體自身長期壓力、心理郁悶以及作息無規(guī)律從而導(dǎo)致元?dú)夂膫劝Y狀。其治療不僅需要補(bǔ)益元?dú)鈁8]，同時(shí)需要從根本上緩解壓力，調(diào)暢心志，鎮(zhèn)靜安神，舒緩情志，標(biāo)本兼治，從而達(dá)到治療目的。

而通過對(duì)該病進(jìn)行不同癥狀分型，以逍遙散為基礎(chǔ)方，根據(jù)患者不同情況采用靈活的藥物加減方法，從根本上治療CFS，同時(shí)采用中醫(yī)推拿的方法，可以直接緩解患者長期壓力所造成的身體不適，可快速有效地緩解患者的明顯不適癥狀[9]?；颊咦陨聿贿m癥狀達(dá)到基本緩解的同時(shí)內(nèi)服藥物，從而達(dá)到標(biāo)本兼治的治療效果，通過研究結(jié)果可見，治療效果明顯優(yōu)于單一用藥[10]。由于考慮到CFS患者多數(shù)工作較忙，因此教給患者較為簡單的按摩方法，每日進(jìn)行10～30 min的自行推拿，在治療結(jié)束后，仍可作為日常保健按摩，達(dá)到徹底根治及預(yù)防再次復(fù)發(fā)的治療目的。

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1 資料與方法

1.1 資料來源

根據(jù)《上海市社區(qū)綜合防治工作方案（試行）》以及其他關(guān)于社區(qū)慢性病預(yù)防與控制的文獻(xiàn)［2-7］，收集專家征詢意見。

1.2 方法

采用Delphi專家咨詢法確定全科團(tuán)隊(duì)慢性病綜合防治模式內(nèi)容。①成立Delphi 預(yù)測(cè)、評(píng)價(jià)小組，對(duì)國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行研究,初步擬定全科團(tuán)隊(duì)慢性病綜合防治模式內(nèi)容,編制咨詢表,確定咨詢專家并對(duì)專家預(yù)測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。②遴選專家。本研究邀請(qǐng)了全科醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理、臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生等相關(guān)領(lǐng)域具有中級(jí)或中級(jí)以上職稱，且從事專業(yè)工作10年以上的專家共35位進(jìn)行意見征詢。③初擬評(píng)價(jià)內(nèi)容。在查閱《上海市社區(qū)綜合防治工作方案（試行）》等國內(nèi)外文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,初步擬訂評(píng)價(jià)內(nèi)容，即全科團(tuán)隊(duì)慢性病綜合防治模式內(nèi)容，包括4個(gè)部分，17個(gè)方面和93個(gè)條目。④專家咨詢。

本研究共進(jìn)行了2輪專家咨詢。在咨詢中，請(qǐng)專家對(duì)每一項(xiàng)評(píng)價(jià)內(nèi)容的必要性和可操作性分別按9分（很必要，很好操作)、7分（較必要，較好操作)、5分（一般）,3分（較不必要，較不好操作)、1分(很不必要，很不好操作)打分,并請(qǐng)專家對(duì)擬定內(nèi)容提出意見和修改建議。同時(shí),附上專家自我評(píng)價(jià)表,請(qǐng)專家對(duì)評(píng)價(jià)內(nèi)容的熟悉程度及判斷依據(jù)進(jìn)行自我評(píng)價(jià)。第1輪咨詢向?qū)＜姨峁┱n題相關(guān)的背景資料以及初步擬定評(píng)價(jià)內(nèi)容咨詢表。第1輪結(jié)束后，整理分析函詢的結(jié)果，再進(jìn)行第2輪函詢，同時(shí)向?qū)＜曳答伒?輪函詢的統(tǒng)計(jì)結(jié)果以供專家參考。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用SPSS 12.0數(shù)據(jù)庫和Excel 2003軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 專家的積極程度

第1輪專家咨詢發(fā)出問卷35份,收回有效問卷30份,有效應(yīng)答率為85.7%;第2輪專家咨詢發(fā)出問卷30份,收回有效問卷29份,有效應(yīng)答率為96.7%，回收率達(dá)到要求［8］。參與咨詢專家的基本情況見表1。

2.2 專家權(quán)威程度

專家的權(quán)威程度由專家對(duì)問題進(jìn)行判斷的依據(jù)(用判斷系數(shù)Ca表示)和專家對(duì)問題的熟悉程度(用熟悉程度系數(shù)Cs表示)2個(gè)因素決定［9］。Cs分為6個(gè)等級(jí):0.9(很熟悉),0.7(熟悉),0.5(較熟悉),0.3(一般),0.1(較不熟悉),0(很不熟悉)。判斷依據(jù)的考察內(nèi)容及量化標(biāo)準(zhǔn)見表2。權(quán)威程度系數(shù)為兩者的算術(shù)平均值,即Cr=(Ca+Cs)/2,數(shù)值范圍在0～0.95之間波動(dòng)。本次研究中,對(duì)于責(zé)任區(qū)慢性病管理流程、慢性病患者管理流程等4個(gè)部分內(nèi)容,兩輪咨詢專家權(quán)威程度均在0.6～0.8,兩輪咨詢專家權(quán)威程度的平均值分別為0.7075和0.7734（表3）。文獻(xiàn)認(rèn)為,權(quán)威系數(shù)≥0.70較好［9,10］,說明專家的權(quán)威程度較高,其結(jié)果可信。

2.3 評(píng)價(jià)內(nèi)容篩選和確定

根據(jù)兩輪專家咨詢意見，刪除了“藥費(fèi)占總費(fèi)用的百分比”等6個(gè)條目，修改了“社區(qū)資源支持能力”等9個(gè)條目，合并了“定期評(píng)估患者干預(yù)計(jì)劃實(shí)施情況”等6個(gè)條目，“專項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查資料”等8個(gè)條目轉(zhuǎn)為可選內(nèi)容，新增加“年預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)支出”等5個(gè)條目，最終確定全科團(tuán)隊(duì)慢性病綜合防治模式內(nèi)容包括4個(gè)部分、17個(gè)方面及81個(gè)條目（表4）。

2.4 專家意見的協(xié)調(diào)程度

協(xié)調(diào)系數(shù)（W）反應(yīng)了全部專家對(duì)所有指標(biāo)評(píng)價(jià)意見的協(xié)調(diào)程度。W在0～1之間,W越大,表示協(xié)調(diào)程度越好。根據(jù)國內(nèi)幾項(xiàng)大型德爾菲法在衛(wèi)生系統(tǒng)的應(yīng)用研究,經(jīng)2～3輪咨詢協(xié)調(diào)后,誤差控制較好,W一般在0.5的范圍波動(dòng)［9］。本次研究中，兩輪咨詢的協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.388和0.609。根據(jù)按泊松（R.Pearson）χ2-準(zhǔn)則公式求出χ2R后查表，第2輪咨詢協(xié)調(diào)系數(shù)經(jīng)檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表5），說明專家預(yù)測(cè)意見協(xié)調(diào)性好，結(jié)果可取。

3 討論

Delphi法是專家會(huì)議預(yù)測(cè)法的一種發(fā)展,通過有控制的反饋收集專家意見得到一個(gè)比較一致且可靠性較大的結(jié)論或方案［11］。其函詢結(jié)果的可靠性由專家的代表性、積極性、權(quán)威程度、專家意見的協(xié)調(diào)程度等指標(biāo)衡量［9］。在本次研究中，所選專家分布在本市醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生工作者協(xié)會(huì)及疾病預(yù)防控制中心等11個(gè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，涉及衛(wèi)生事業(yè)管理、全科醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生等相關(guān)領(lǐng)域且從事專業(yè)工作10年以上，具有較好的代表性。而本次研究專家的權(quán)威程度和積極性(兩輪問卷回收率均大于70%)也較高，并且第2輪函詢專家協(xié)調(diào)系數(shù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。專家預(yù)測(cè)意見協(xié)調(diào)性好，故專家意見較可靠，最終結(jié)果可取。

本次研究對(duì)全科團(tuán)隊(duì)慢性病綜合防治模式的工作流程、分工職責(zé)和績效評(píng)估等問題進(jìn)行探討,并根據(jù)國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)及專家意見征詢結(jié)果，確定了全科團(tuán)隊(duì)慢性病綜合防治模式內(nèi)容。本次研究結(jié)果為進(jìn)一步完善全科團(tuán)隊(duì)慢性病防治工作提供了思路。

① 強(qiáng)調(diào)群體與個(gè)體預(yù)防相結(jié)合。我國慢性病預(yù)防和控制策略強(qiáng)調(diào)以社區(qū)為基礎(chǔ),以健康教育和健康促進(jìn)為主要手段,針對(duì)共同危險(xiǎn)因素,在全人群、高危人群和病人中開展慢性病綜合防治［12］。本次研究結(jié)果也表明,責(zé)任區(qū)慢性病管理和慢性病患者管理都是全科團(tuán)隊(duì)慢性病防治重點(diǎn)。提示全科團(tuán)隊(duì)在慢性病防治中既要針對(duì)社區(qū)人群制定和實(shí)施各項(xiàng)綜合干預(yù)措施,也要為慢性病患者和高危人群提供個(gè)體化預(yù)防保健服務(wù),并且要將兩者緊密結(jié)合起來,做到群體與個(gè)體兼顧。

② 明確團(tuán)隊(duì)成員協(xié)作責(zé)任。本次研究結(jié)果顯示,全科醫(yī)生不僅負(fù)責(zé)對(duì)患者慢性病問題進(jìn)行評(píng)估、為患者制定個(gè)性化干預(yù)計(jì)劃等工作，也承擔(dān)了協(xié)助公衛(wèi)醫(yī)生制定責(zé)任區(qū)慢性病防治計(jì)劃責(zé)任；公衛(wèi)醫(yī)生不僅負(fù)責(zé)制定責(zé)任區(qū)慢性病防治計(jì)劃工作，也承擔(dān)了協(xié)助全科醫(yī)生建立健康檔案責(zé)任；社區(qū)護(hù)士不僅負(fù)責(zé)為患者提供社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作，也承擔(dān)了協(xié)助全科醫(yī)生進(jìn)行個(gè)人和家庭健康評(píng)估責(zé)任。其結(jié)果表明，成員間彼此協(xié)作也是全科團(tuán)隊(duì)成員重要的職責(zé)，提示在慢性病防治工作中,不僅要注重發(fā)揮團(tuán)隊(duì)成員各自專業(yè)優(yōu)勢(shì)，也要強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)成員之間的協(xié)作，從而有利于整合全科團(tuán)隊(duì)成員知識(shí)和技能,發(fā)揮團(tuán)隊(duì)協(xié)作優(yōu)勢(shì),提高工作質(zhì)量。

③ 加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)使用管理。社區(qū)預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)是政府對(duì)社區(qū)慢性病防治等公共衛(wèi)生服務(wù)的專項(xiàng)撥款。本次研究中,年預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)支出被最終保留,說明這項(xiàng)內(nèi)容是全科團(tuán)隊(duì)慢性病防治工作重要的評(píng)估指標(biāo)，也提示我們不但要保障社區(qū)預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)對(duì)慢性病防治等公共衛(wèi)生服務(wù)的投入,而且必須對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和全科團(tuán)隊(duì)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的使用加強(qiáng)管理,以確保經(jīng)費(fèi)使用的效率和社會(huì)效益。

4 參考文獻(xiàn)

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篇4

【關(guān)鍵詞】慢性??；疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；農(nóng)村；社區(qū)

【中圖分類號(hào)】R19

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

慢性非傳染性疾?。圆。┯捎诓〕涕L、難治愈，使得醫(yī)療資源消耗多，不僅嚴(yán)重影響患者的健康水平和生活質(zhì)量，而且已成為導(dǎo)致我國醫(yī)療費(fèi)用直線上升的主要原因。疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是慢性病患者在利用衛(wèi)生服務(wù)過程中直接和間接消耗的經(jīng)濟(jì)資源，決定著患者是否看得起病以及如何看病，是配置衛(wèi)生資源、優(yōu)先選擇重點(diǎn)衛(wèi)生問題的首要目標(biāo)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本研究于2010年對(duì)昆山市農(nóng)村社區(qū)居民常見慢性病患者進(jìn)行了疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1、對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 從昆山市周市鎮(zhèn)新鎮(zhèn)村、東方村、中樂村等8個(gè)村參加免費(fèi)體檢的居民中選取患有慢性病的患者，采用簡單隨機(jī)抽樣方法抽取了326例慢性病患者作為本調(diào)查對(duì)象，涉及的慢性病病種包括：糖尿病、高血壓、血脂異常、冠心病、腦卒中、腫瘤、精神心理疾病和其他慢性病。慢性病的診斷參照《內(nèi)科學(xué)》第7版。

1.2 調(diào)查方法 2011年9-11月，由經(jīng)過培訓(xùn)的社區(qū)醫(yī)生上門入戶調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容有一般情況，包括姓名、性別、年齡等；主要慢性病史及慢性病疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，包括兩周門診就診次數(shù)、每次門診醫(yī)藥費(fèi)、門診交通費(fèi)、年住院次數(shù)、住院醫(yī)藥費(fèi)、住院時(shí)交通及營養(yǎng)伙食費(fèi)、年誤工費(fèi)、去藥店購藥費(fèi)等。

1.3 質(zhì)量控制方法 調(diào)查員經(jīng)培訓(xùn)合格后上崗；對(duì)調(diào)查資料有專人復(fù)核驗(yàn)收；數(shù)據(jù)資料先進(jìn)行復(fù)查，再由專人錄入。

1.4 疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)測(cè)算方法 （1）疾病總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)測(cè)算：疾病總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)=疾病直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)+疾病間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（2）疾病直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)測(cè)算：直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)=①+②。其中：①年直接治療費(fèi)用=每次門診費(fèi)用×兩周就診次數(shù)×26+年住院費(fèi)用+年自購藥物費(fèi)用；②年直接非治療費(fèi)用=接受治療過程中交通、食宿費(fèi)+年誤工費(fèi)。（3）疾病間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)測(cè)算：年間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)=個(gè)人勞動(dòng)損失時(shí)間×單位時(shí)間勞動(dòng)價(jià)值+家屬護(hù)理勞動(dòng)損失時(shí)間×單位時(shí)間勞動(dòng)價(jià)值。本次調(diào)查采用的單位時(shí)間勞動(dòng)價(jià)值測(cè)算基礎(chǔ)為被調(diào)查地區(qū)2010年農(nóng)村居民人均純收入17 645元。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 調(diào)查數(shù)據(jù)采用EpiData 3.0進(jìn)行錄入、核查，建立數(shù)據(jù)庫；采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2、結(jié)果

2.1 一般情況 在被調(diào)查的326例慢性病患者中，男性和女性患者各為163例。年齡31～96歲，平均年齡為（61.6±9.9）歲。其中糖尿病患者數(shù)最多，有207人（占63.50%）；其次為高血壓患者，有177人（占54.29%）。在調(diào)查時(shí)間前一年內(nèi)有40人住院，住院率為12.27%；有159人門診就醫(yī)，門診率為48.77%；有62人到藥店購藥，購藥率為19.02%。

2.2 慢性病患者的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

2.2.1 疾病總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 326例慢性病患者的疾病總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為1583257.55元，見表1。人均年疾病總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為4856.62元，其中年直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為4768.00元，年間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為88.61元。

2.2.2 疾病直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 326例慢性病患者年疾病直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為1 554 369.55元，其中直接治療費(fèi)用占94.00%，直接非治療費(fèi)用占6.00%，見表2。人均直接治療費(fèi)用為4 481.82元，人均直接非治療費(fèi)用為286.19元。

2.2.3 直接治療費(fèi)用 326例慢性病患者的年直接治療費(fèi)用為1461072.00元，其中年門診醫(yī)療費(fèi)用占52.54%，年住院醫(yī)療費(fèi)用占34.12%，藥店購藥費(fèi)用占13.34%，見表3。人均年門診醫(yī)療費(fèi)用為4828.31元，人均年住院醫(yī)療費(fèi)用為12462.50元，人均年藥店購藥費(fèi)用為3143.06元。

2.2.4 直接非治療費(fèi)用 326例慢性病患者年直接非治療費(fèi)用為93297.55元，其中年住院非醫(yī)療費(fèi)用占59.64%，年門診非醫(yī)療費(fèi)用占40.36%，見表4。人均年住院非醫(yī)療費(fèi)用為1391.00元，人均年門診非醫(yī)療費(fèi)用為236.84元。

3、討論

我國20世紀(jì)90年代后期以來，以慢性病為主的疾病死亡數(shù)占總死亡數(shù)的70%，每天有1.3～1.5萬人死于慢性病。相關(guān)報(bào)告指出，我國慢性病面臨“井噴”風(fēng)險(xiǎn)，慢性病風(fēng)險(xiǎn)因素普遍流行，潛在危險(xiǎn)人群不斷增加；如果不采取行動(dòng)，估計(jì)2005-2015年，因中風(fēng)、心臟病、癌癥和糖尿病，我國累計(jì)損失將為5 580億美元。研究顯示，昆山市農(nóng)村慢性病患者人均年直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、年間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)分別占昆山市2010年農(nóng)村居民人均純收入（17645元）的27.02%和0.50%。雖然昆山市居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策為社區(qū)慢性病患者提供了較好的保障，但醫(yī)療費(fèi)用占可支配收入比例過高，將影響到居民正常生活，一定程度上也會(huì)影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。特別在人口老齡化趨勢(shì)下，如果不采取積極的干預(yù)措施，所帶來的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)對(duì)于居民和社會(huì)都是難以承受的，并且給醫(yī)療保險(xiǎn)基金造成了重大風(fēng)險(xiǎn)，因此減輕慢性病患者的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)顯得格外重要。

從直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的構(gòu)成中，高血壓、糖尿病等慢性病的門診費(fèi)用占較大比重（52.54%）。這是由于：很多慢性病在門診治療就能得到有效控制，而在目前的醫(yī)療保險(xiǎn)方式下，重藥物治療，輕綜合防治，慢性病患者的醫(yī)療需求不能很好地得到滿足，控制效果并不理想，頻繁的門診就醫(yī)導(dǎo)致疾病負(fù)擔(dān)較重，迫切需要尋求更合理有效的慢性病管理方式。

篇5

【摘要】目的：從慢性非傳染性疾病的發(fā)展趨勢(shì)，預(yù)防措施，控制能力方面探討中國疾病預(yù)防控制系統(tǒng)對(duì)慢性非傳染性疾病的預(yù)防和控制能力。方法：對(duì)國內(nèi)慢病的現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)、預(yù)防措施以及控制能力方面進(jìn)行分析。結(jié)論：改變不合理的膳食結(jié)構(gòu)和不良的生活方式，控制環(huán)境污染，實(shí)施行為等綜合干預(yù)是預(yù)防和控制慢性非傳染性疾病的最有效措施。

【關(guān)鍵詞】中國疾病預(yù)防控制系統(tǒng) 慢性非傳染性疾病 預(yù)防和控制能力

慢性非傳染性疾?。ê喎Q慢?。?，已經(jīng)嚴(yán)重威脅我國居民健康，是目前導(dǎo)致我國居民死亡的主要疾病，每年因慢性非傳染性疾病死亡人數(shù)占所有死亡人數(shù)的80%以上，而且還在呈上升趨勢(shì)［1］。慢病的病程非常漫長，一朝得病，疾病與治療往往伴隨終生，不僅嚴(yán)重影響了全民的健康水平，也大大降低了慢病患者的生活質(zhì)量，加大了醫(yī)療費(fèi)用的支出，對(duì)因慢病致殘的患者，不僅增加了患者的痛苦，也增加了家庭的負(fù)擔(dān)，同時(shí)減少了勞動(dòng)力，給我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶來了一定的負(fù)面影響。要預(yù)防控制慢性非傳染性疾病，需要各級(jí)政府、衛(wèi)生部門、社區(qū)健康中心以及全民共同努力。

1 國內(nèi)慢病的現(xiàn)狀

據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心2006年的中國慢性病報(bào)告，2000年全國死亡人數(shù)731萬，而慢性病的死亡人數(shù)就達(dá)到了近600萬人，占82%。慢病已成為威脅我國人民生命的第一大殺手。其中，慢病中死于心血管疾病的250萬，占34%；癌癥死亡人數(shù)140萬，占19.3%；慢性阻塞性肺部疾患死亡128萬，占17.6%。更為糟糕的是普通老百姓對(duì)慢病的了解和認(rèn)知水平還很低。在我國慢病控制的總體水平還處在非常低下的水平，再加之人口老齡化進(jìn)程的加快，據(jù)最新人口普查數(shù)據(jù)，我國60歲以上老年人口已達(dá)1.77億，占總?cè)丝诘?3.26%。預(yù)計(jì)我國2015年60歲以上的老年人將超過2億，老年人發(fā)病率一般比年輕人要高出3~4倍，更增加了慢病發(fā)生的概率。

2 國內(nèi)慢病的發(fā)展趨勢(shì)

目前，我國居民死亡的主要原因已由急性傳染性疾病轉(zhuǎn)變?yōu)槁?，在城市居民中，占死亡人?shù)比例最大的是腦血管疾病，第二為惡性腫瘤，第三為心血管疾病。在農(nóng)村，居第一位的是慢性阻塞性肺病，其次是腦血管疾病和惡性腫瘤。在近十年來，城市里“三高”（高血壓、高血脂、高血糖）人數(shù)不斷升高，肥胖與糖尿病已經(jīng)成為危害健康的重大公共衛(wèi)生問題，最令人擔(dān)憂的是，肥胖兒童和青少年的增加，約占10%以上。兒童青少年肥胖也成為成年時(shí)期發(fā)生心腦血管疾病發(fā)生的隱患。20世紀(jì)80年代以前，糖尿病的患病率不足2%，現(xiàn)已上升到4.6%，目前中國的糖尿病患者有4000萬人以上，并且還呈上升趨勢(shì)。

3 慢病人數(shù)急增的原因

行為生活方式、飲食習(xí)慣、大氣污染、環(huán)境污染以及食品存在的安全問題等，均是引發(fā)慢病的主要因素。慢性病的病因主要是由于外界環(huán)境，人體長時(shí)間吸收低劑量毒物在體內(nèi)逐漸蓄積，當(dāng)達(dá)到一定的閾值劑量時(shí)才可能啟動(dòng)病理變化過程，從而發(fā)?。?］。

4 預(yù)防和控制能力

4.1 預(yù)防措施：治療的目的是對(duì)癥治療，對(duì)慢病來講，目前的醫(yī)學(xué)科技技水平還不能采取針對(duì)病因的治療措施，僅僅是在一定程度上阻止、減慢、延緩病程的進(jìn)展，預(yù)防因慢病而引發(fā)的并發(fā)癥的發(fā)生，延長患者的壽命和提高其生活質(zhì)量。維持健康的四大要素為科學(xué)的膳食結(jié)構(gòu)、必要的體育鍛煉、戒除損害健康的不良習(xí)慣和始終保持樂觀的心態(tài)。合理膳食和必要的鍛煉是健康的基礎(chǔ)，戒除不良習(xí)慣是保持健康的關(guān)鍵，樂觀的心態(tài)是健康的核心。在預(yù)防措施上當(dāng)以這四點(diǎn)為基礎(chǔ)，有針對(duì)性的采取預(yù)防措施，首先控制鹽與高脂、高蛋白的攝入量，其次是提倡全民健身運(yùn)動(dòng)。因?yàn)槁⊥幸欢温L的發(fā)病過程，正是因?yàn)檫@一過程，所以給預(yù)防慢性病提供了有利的時(shí)機(jī)。所謂慢性病的防治，就是減慢病程的進(jìn)展。通過對(duì)環(huán)境的綜合治理和對(duì)人們行為方式進(jìn)行有效的干預(yù)，是預(yù)防和控制慢病的主要手段。

4.2 中國疾病預(yù)防控制系統(tǒng)對(duì)慢病的控制：一個(gè)國家和民族走向文明的重要標(biāo)志的體現(xiàn)是全民健康教育水平和衛(wèi)生保健水平，21世紀(jì)，世界衛(wèi)生組織提出的要求是：各成員國用在本世紀(jì)初采取的對(duì)待傳染病相類似的姿態(tài)對(duì)待慢病的預(yù)防與控制, 促進(jìn)多數(shù)成員國采取行動(dòng),共同進(jìn)行慢病的預(yù)防與控制, 改變?nèi)祟惖慕】禒顩r。我國的慢病預(yù)防和控制工作起步較早,早在 “七.五”期間在北京、天津、上海等省市就開展了以心血管疾病為主的社區(qū)干預(yù)。到“八•五”期間又將腦血管疾病的防治納入國家科技攻關(guān)項(xiàng)目。近年來，隨著社區(qū)工作的逐漸深入,全國范圍內(nèi)陸續(xù)建立了社區(qū)健康服務(wù)中心, 逐步普及了高血壓、糖尿病的監(jiān)測(cè)，社區(qū)健康服務(wù)中心的建立不僅可以促進(jìn)居民改善不良生活方式［3］ 同時(shí)還可以通過宣傳提高社區(qū)居民的健康知識(shí)水平, 組織居民開展全民健身運(yùn)動(dòng)等。在慢病研究項(xiàng)目上，我國與國際上同類研究項(xiàng)目相比,效果更好, 可能與我國居民的生活習(xí)慣、人群順應(yīng)性等因素有關(guān), 也與政府的高度重視以及各相關(guān)部門的密切配合有關(guān)。衛(wèi)生部還下發(fā)了全國慢性病綜合防治方案》、《全國慢性病預(yù)防控制工作規(guī)范》、《社區(qū)慢性非傳染性疾病綜合防治示范點(diǎn)工作手冊(cè)》等綱領(lǐng)性文件, 對(duì)慢病的預(yù)防和控制提供了有力的政策支持。今年國家出臺(tái)了全國從五月一日起禁止在公共場(chǎng)合吸煙的明文規(guī)定，實(shí)施對(duì)不良行為的政府干預(yù)。

綜上所述，慢病是一個(gè)全球性的健康問題，人群中慢病的發(fā)生和變化需要一個(gè)漫長的過程, 一般很難通過數(shù)年預(yù)使人群發(fā)生疾病和死亡發(fā)生改變, 但通過有效干預(yù)可在短期內(nèi)看到政策、環(huán)境和行為的改變。目前許多發(fā)展中國家均已開始實(shí)施一些計(jì)劃, 但像我國這樣進(jìn)行綜合干預(yù)計(jì)劃的例子很少。我國是在亞洲開展干預(yù)計(jì)劃進(jìn)展突出的國家，并且在“十二五”規(guī)劃中將人均預(yù)期壽命提高1歲列入了經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展主要指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】 高血壓；糖尿病；社區(qū)干預(yù)

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-5999-02

慢性非傳染性疾?。ㄒ韵潞喎Q慢性?。┯捎谄涓呋疾÷?、高致殘率、高致死率等特點(diǎn)，已經(jīng)成為危害當(dāng)今人類健康的重大問題之一。近年來，隨著慢性病人群的激增，社區(qū)醫(yī)院在慢性病防治工作中的作用也逐漸突顯出來，慢性病社區(qū)綜合防治工作就是社區(qū)發(fā)揮作用的重要途徑之一，是指由衛(wèi)生部門配合其他有關(guān)部門，在社區(qū)范圍內(nèi)開展關(guān)于慢病的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等一系列的防治活動(dòng)和健康促進(jìn)活動(dòng)，是控制慢性病發(fā)病率和死亡率的重要手段。因此，慢性病社區(qū)綜合防治工作如何發(fā)揮優(yōu)勢(shì)、及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題等問題亟需解決。本文中將選取我院轄區(qū)內(nèi)的高血壓合并糖尿病患者110例，綜合對(duì)比社區(qū)干預(yù)對(duì)患者疾病情況的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我我院轄區(qū)內(nèi)2011年1月――2012年7月期間收治的高血壓合并糖尿病患者110例，其中男性68例，占所有病例的62%，女性52例，占所有病例的38%；年齡分布為37-77歲，平均年齡（52.14±7.31）歲；文化程度分布為：小學(xué)及以下15例、初中33例、高中及中專51例、大專及以上11例。所有病例均符合國家疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)：高血壓診斷采用2005年修訂的《中國高血壓防治指南》推薦標(biāo)準(zhǔn)；糖尿病診斷按照《中國糖尿病防治指南》（2004年）標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2 方法 將選取的患者隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組，干預(yù)組在研究期間接受社區(qū)綜合干預(yù)，社區(qū)根據(jù)患者疾病情況制定個(gè)性化的干預(yù)方案，并由我院醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一進(jìn)行健康教育，定期對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查、家訪、隨訪、建立健康檔案等。主要的干預(yù)工作包括：①日常生活干預(yù)：控制患者飲食，幫助患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重；戒煙限酒，改正不良習(xí)慣。②藥物干預(yù)：向患者詳細(xì)說明各種藥物的作用和可能發(fā)生的副作用，勸說患者遵從醫(yī)囑服藥，提高患者的信心和用藥依從性。③心理健康教育：高血壓合并糖尿病患者由于長期處于精神緊張、焦慮和恐懼的心理，造成患者的壓力過大，因此，要教育患者保持精神樂觀，積極參加文體娛樂活動(dòng)等，有效緩解心理壓力，積極面對(duì)疾病。④建立個(gè)人健康檔案：為干預(yù)患者建立健康檔案，每月為患者測(cè)量血壓和空腹血糖各一次，并將對(duì)患者干預(yù)內(nèi)容及血壓、血糖變化準(zhǔn)確地記錄在健康檔案上[2]。

干預(yù)工作持續(xù)24個(gè)月，兩組患者在年齡、性別、病程、體重指數(shù)、文化程度、家庭基本情況及病情等方面無顯著性差異（P>0.05）。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在研究結(jié)束后，我們將對(duì)對(duì)照組與干預(yù)組患者在干預(yù)12月后、24月后的血壓測(cè)量情況和空腹血糖及餐后血糖情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究中采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件針對(duì)所得資料進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中的計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)照組與干預(yù)組患者干預(yù)前后血壓變化比較[3] 干預(yù)組于分別于第12月及第24月時(shí)血壓壓均接受干預(yù)前有所降低（P0.05）[4]，見表1。

3 討 論

高血壓伴糖尿病患者不能單純依靠醫(yī)院門診的治療，一定要有很強(qiáng)的自我控制意識(shí)，同時(shí)積極配合社區(qū)干預(yù)和對(duì)患者的管理。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員也要提高自身的疾病防治能力，根據(jù)患者的不同情況制定個(gè)性化的干預(yù)方案，提高患者的依從性，這樣才能改善患者生活質(zhì)量，降低慢性疾病的危害。

參考文獻(xiàn)

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[關(guān)鍵詞] 自助式健康檢測(cè)小屋；慢性病防治；作用；社區(qū)

[中圖分類號(hào)] R-01[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1674-4721（2012）03（b）-0141-02

近年來慢性病的廣泛流行已成為全世界關(guān)注的話題。我國的慢性病防治形勢(shì)同樣嚴(yán)峻，1997年全國死因順位統(tǒng)計(jì)，惡性腫瘤、腦血管病、心臟病為城鎮(zhèn)居民的前三位死因，占總死因的62.11%[1]。2002年為18.8%、18.6%和2.6%的成人分別患有高血壓、血脂異常和糖尿病。2003年我國居民用于高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病4種慢性疾病的醫(yī)療費(fèi)用合計(jì)約占全國衛(wèi)生總費(fèi)用的12.5%。作為我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，積極開展慢性病防治刻不容緩。

1 自助式健康檢測(cè)小屋的簡介

1.1 健康檢測(cè)項(xiàng)目的簡介

自助式健康檢測(cè)小屋內(nèi)有心電圖、身高體重、人體脂肪、骨密度、血壓、血糖、肺功能及心血管功能八個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目。全部完成后會(huì)打印報(bào)告單，同時(shí)還有健康知識(shí)的宣教。

1.2 自助式健康檢測(cè)小屋的工作方式

自助式健康檢測(cè)小屋是閔行區(qū)政府的一項(xiàng)惠民實(shí)事工程，小屋的建設(shè)、儀器的購置及耗材的費(fèi)用都由政府統(tǒng)一撥款，對(duì)居民完全免費(fèi)。所有健康檢測(cè)項(xiàng)目都需要閔行區(qū)的居民建立健康卡。首先，通過這張健康卡在電腦中進(jìn)行登記，然后在各個(gè)檢測(cè)儀器處刷卡再進(jìn)行檢測(cè)。所有項(xiàng)目檢測(cè)完畢后打印報(bào)告單，全程會(huì)有工作人員協(xié)助完成。數(shù)小時(shí)后小屋內(nèi)的檢測(cè)結(jié)果會(huì)通過網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)儲(chǔ)存進(jìn)居民的電子健康檔案中，成為一項(xiàng)健康數(shù)據(jù)。

2 自助式健康檢測(cè)小屋在慢性病防治中的作用

2.1 提高居民的健康意識(shí)，增強(qiáng)居民自我管理水平，積極預(yù)防慢性病

通過免費(fèi)的健康檢測(cè)、便捷的測(cè)量方法、即時(shí)的檢測(cè)結(jié)果及溫馨的健康建議吸引周圍居民，同時(shí)小屋內(nèi)有慢性病的健康宣教資料供居民閱覽，以及循環(huán)播放的慢性病健康宣教片增加居民防病治病的知識(shí)，養(yǎng)成及時(shí)關(guān)注自身健康，進(jìn)而自覺改變不良行為習(xí)慣，預(yù)防慢性病。

2.2 增加慢性病患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)疾病管理，增加慢性病患者的依從性

自助式健康檢測(cè)小屋各項(xiàng)檢測(cè)不限次數(shù)及間隔時(shí)間，檢查結(jié)果當(dāng)場(chǎng)可以知道，并且通過健康卡隨時(shí)可以在網(wǎng)絡(luò)上查詢往次的檢查結(jié)果，通過對(duì)比引發(fā)患者定時(shí)檢查的興趣并借此激發(fā)患者的遵醫(yī)行為。另外小屋內(nèi)有疾病知識(shí)的宣教，病友之間的鼓勵(lì)及督促，從而營造一種關(guān)心健康，關(guān)注檢查，自覺遵醫(yī)的良好氛圍。

2.2.1 高血壓是常見的心血管疾病，并為國內(nèi)外公認(rèn)的身心性疾病。面對(duì)龐大的高血壓患者群，極高的致死、致殘率和極低的服藥率、控制率，預(yù)防和控制高血壓是目前世界范圍內(nèi)的衛(wèi)生保健和社會(huì)問題[2]。自助式健康監(jiān)測(cè)小屋以其自身優(yōu)勢(shì)吸引周圍社區(qū)內(nèi)的高血壓患者前來測(cè)量血壓、血糖、血脂及心血管功能等與高血壓控制息息相關(guān)的檢查，發(fā)現(xiàn)異常又可及時(shí)到中心就醫(yī)。

2.2.2 糖尿病是一組以血糖升高為特征的全身慢性代謝性疾病。由于該病難以治愈，易并發(fā)心腦血管病且死亡率高[3]?；颊咝枰L期堅(jiān)持藥物及飲食、運(yùn)動(dòng)治療，需要長期規(guī)范的管理，血糖的控制尤為重要。自助式健康檢測(cè)小屋提供不限次數(shù)的血糖、血壓的檢測(cè)，解除了患者費(fèi)用方面的顧慮，提高了患者定時(shí)檢測(cè)血糖的積極性。同時(shí)健康卡內(nèi)存有以前每次的記錄，患者可以比較，這樣也有助于患者自己觀察藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)等對(duì)自身血糖的影響。

2.2.3 高血壓、高血脂、糖尿病以及不良生活習(xí)慣已成為多種慢性病的危險(xiǎn)因素或致病因素，健康小屋中的幾項(xiàng)檢查都是在提醒居民關(guān)注自身的血壓、血糖及血脂等與健康息息相關(guān)的人體指標(biāo)。

2.3 提高周圍居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的關(guān)注與信任，便于社區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行慢性病管理

國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)表明，控制高血壓等慢性病的發(fā)展最有效的方法是社區(qū)干預(yù)，在社區(qū)人群中實(shí)施以健康教育和健康促進(jìn)為主導(dǎo)，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)勢(shì)，以慢性病防治為重點(diǎn)的干預(yù)措施。日本研究證實(shí)，高血壓的社區(qū)綜合防治遠(yuǎn)比單純的血壓控制或單項(xiàng)的高危因素干預(yù)效果為佳，同時(shí)在社區(qū)慢性病研究中，提出了健康促進(jìn)的概念[4]。自檢小屋提供居民關(guān)注血壓、血糖等健康指標(biāo)的免費(fèi)儀器，相關(guān)健康宣教的資料，增加了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與居民之間的聯(lián)系，提高了居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任度，從而提高其對(duì)社區(qū)慢性病管理醫(yī)生的隨訪及建議的遵從度[5]。

4 結(jié)語

開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可使社區(qū)醫(yī)生與居民建立長期、穩(wěn)定的健康服務(wù)與被服務(wù)關(guān)系，使居民認(rèn)識(shí)慢性病的危害、危險(xiǎn)因素及預(yù)防方法，掌握正確的生活方式及行為，提高自我保健能力。同時(shí)通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療與康復(fù)，預(yù)防和控制并發(fā)癥的發(fā)生，改善生存質(zhì)量。這樣使三級(jí)預(yù)防有機(jī)地結(jié)合起來，才能有效地預(yù)防和控制慢性病。自助式健康檢測(cè)小屋在慢性病防治方面發(fā)揮了積極的作用，在慢性病的一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防中都有它獨(dú)特的功能。但是由于健康小屋對(duì)居民是完全免費(fèi)的，所以需要政府的支持與財(cái)政投入。

[參考文獻(xiàn)]

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關(guān)鍵詞：死因監(jiān)測(cè) 分析報(bào)告

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）06-0387-01

為了掌握嵐山區(qū)居民健康狀況及其有害健康的危險(xiǎn)因素，查明社區(qū)人群主要健康和社區(qū)衛(wèi)生問題，摸清本社區(qū)慢性非傳染性疾?。ㄒ韵潞喎Q慢性?。┗厩闆r，分析社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際需求，綜合確定健康優(yōu)先解決問題，為制定社區(qū)疾病控制策略與措施提供依據(jù)，同時(shí)也為今后開展社區(qū)慢性病綜合防治及其過程和效果評(píng)價(jià)提供資料，根據(jù)2012年度死因監(jiān)測(cè)資料和人口狀況，作本年度死因監(jiān)測(cè)分析報(bào)告如下。

1 資料來源

資料主要來源。

（1）衛(wèi)生、計(jì)生、公安、民政、火化場(chǎng)等部門提供了人口死亡、轄區(qū)總?cè)丝诘荣Y料。

（2）街道醫(yī)院及衛(wèi)生所提供了主要死因、死亡率等資料。

2 監(jiān)測(cè)對(duì)象

本監(jiān)測(cè)范圍是嵐山頭街道居住的全體居民，共30010人口，分布于17個(gè)村居，11個(gè)街直單位，其中男16006人，女14004人。

3 監(jiān)測(cè)結(jié)果

1-12月份共死亡245人，人口粗死亡率為8.2‰。

3.1 性別構(gòu)成：245人中，男137人，女108人，分別占55.91%和44.08%，男性死亡率高于女性。

3.2 年齡構(gòu)成：245人中，1-19歲，20歲-、30歲-、40歲-、50歲-、60歲-、70歲-、80歲-、90歲-死亡的分別是0、3、6、8、28、49、68、61、22例，分別占死亡總數(shù)的0%、1.2%、2.4%、3.3%、11.4%、20.0%、27.8%、24.9%、9.0%，如下圖。

3.3 死因順位及死因構(gòu)成統(tǒng)計(jì)。245人中，死亡原因分別是癌癥、心血管疾病、腦血管疾病、意外死亡、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病，死亡例數(shù)分別是88、64、54、19、11、7、1、1，占死亡總數(shù)的比例分別是35.9%、26.1%、22.0%、7.8%、4.5%、2.9%、0.4%、0.4%。

在88例癌癥患者中，各種癌癥分別是食道癌30例、肺癌19例、胃癌17例、肝癌12例、胰腺癌2例、直腸癌2例、結(jié)腸癌、肛癌、膀胱癌、十二指腸癌、骨癌、頸癌分別是1例，在癌癥中所占比例分別是34.1%、21.6%、19.3%、13.6%、2.3%、1.1%。

意外死亡共發(fā)生19例，各種死因分別是交通事故6例，上吊自殺4例，藥物毒2例，一氧化碳中毒2例，醉酒、手術(shù)、炸死、摔死、擊中各1人，分別占意外死亡的31.6%、22.7%、10.5%、5%。

4 監(jiān)測(cè)分析

構(gòu)成嵐山頭街道居民死亡原因前四位的疾病依次為：①心腦血管疾?。?18例）；②惡性腫瘤（88例）；③意外死亡（19例）；④呼吸系統(tǒng)疾?。?1例），共236例。其中前四位死因的死亡人數(shù)占全部死亡人數(shù)的96.3%。因此心腦血管疾病、惡性腫瘤、意外死亡、呼吸系統(tǒng)疾病是影響我街道居民健康的主要疾病，尤其是心腦血管疾病、惡性腫瘤占據(jù)前兩位，共206例，占死亡總數(shù)的84.08%。

心腦血管病118例，作為第一位的死因，占48.16%，惡性腫瘤為第二位的死因，占全死因的35.91%，特別是食管癌、肺癌、胃癌、肝癌，分別占惡性腫瘤的34.1%、21.6%、19.3%、13.6%；意外死亡、呼吸系統(tǒng)疾病分別占7.8%和4.5%為本街道的次要死亡原因。

因此大力加強(qiáng)心腦血管疾病和惡性腫瘤的防治，是提高今后我街道居民健康水平的重中之重。但同時(shí)也不能忽視意外死亡及呼吸系統(tǒng)疾病對(duì)本街道居民健康的影響。

篇9

關(guān)鍵詞：中藥血型不合研究

【中圖分類號(hào)】R-0【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）02-0047-02

1慢病的現(xiàn)狀

現(xiàn)階段，傳染性疾病的死亡率較過去已經(jīng)有了顯著的降低，然而慢性非傳染性疾病所導(dǎo)致的死亡率較過去發(fā)生的顯著的提高，主要原因在于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展促使生活方式的多元化、人口老齡化現(xiàn)象日趨嚴(yán)重[5-7]。據(jù)資料顯示我國現(xiàn)階段死亡率在前5位的慢病分別為腦血管疾?。?01.38/10萬）、惡性腫瘤（176.25/10萬）、呼吸系統(tǒng)疾?。?38.62/10萬）、損傷和中毒（95.44/10萬）、心血管疾?。?7.03/10萬），其余的慢病所引起的死亡率相對(duì)較低如消化系統(tǒng)疾病、精神疾病、內(nèi)分泌代謝疾病、泌尿生殖疾病、神級(jí)系統(tǒng)疾病等。

2慢病的危險(xiǎn)因素

與慢病的發(fā)病存在聯(lián)系的因素主要包括年齡、生活壓力、性別、家族遺傳、吸煙酗酒、高血壓、口味、睡眠質(zhì)量、肥胖等。年齡大、家族遺傳等是所有慢病發(fā)病的共同危險(xiǎn)因素，而在其它方面存在差異性。如高血壓的發(fā)病主要與肥胖、家族遺傳、生活壓力大、睡眠質(zhì)量有緊密聯(lián)系[8-10]；冠心病的發(fā)病主要與高血壓、家族遺傳、肥胖、睡眠質(zhì)量差存在密切的關(guān)聯(lián)；糖尿病的發(fā)病主要與肥胖、家族遺傳、口味重、高血壓有顯著的聯(lián)系；腦卒中的發(fā)病主要與性別（男性的發(fā)病率高于女性）、家族遺傳、高血壓、生活壓力大有明顯的聯(lián)系；惡性腫瘤的發(fā)病主要與生活環(huán)境（長時(shí)間接觸化學(xué)、物理致癌因子）、家族遺傳、生活壓力大有較大的關(guān)聯(lián)[11]。

3慢病的干預(yù)對(duì)策

慢病具有病程長、容易復(fù)發(fā)、預(yù)后效果差、存在嚴(yán)重并發(fā)癥等特點(diǎn)，對(duì)中老年患者的生活質(zhì)量造成極大的影響，同時(shí)給社會(huì)、家庭、個(gè)人產(chǎn)生極大的心理和經(jīng)濟(jì)上的壓力，屬于嚴(yán)重的公共問題之一。國內(nèi)外的研究結(jié)果表明做好慢病的干預(yù)工作能夠有效降低慢病的發(fā)生率，提高中老年人群的生活質(zhì)量[12-14]。以社區(qū)為單位，通過宣傳海報(bào)、廣播、視頻的形式向廣大居民宣傳規(guī)律飲食、增加體育運(yùn)動(dòng)、減少煙酒的重要性，并且讓廣大居民了解糖尿病、高血壓等最為常見的慢病的高危因素以及相關(guān)預(yù)防與治療方面的知識(shí)；定期舉辦慢性疾病的咨詢、義診活動(dòng)，每年為居民進(jìn)行免費(fèi)的體檢；通過舉辦“無煙活動(dòng)”教育戒煙的重要性以及指導(dǎo)吸煙者進(jìn)行有效的戒煙[16，17]；同時(shí)政府干預(yù)對(duì)于慢性病的防治中也具有十分重要作用，一方面政府需要強(qiáng)化宏觀管制，彌補(bǔ)市場(chǎng)機(jī)制所存在的缺陷，而且可以增加對(duì)衛(wèi)生領(lǐng)域的資金投入，確保全體居民能夠享受到基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，做到公平、公正，最終提高全體社會(huì)成員的健康水平[18]。

4總結(jié)語

近些年，慢病的患病人數(shù)呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)，與生活方式的改變和人口老齡化嚴(yán)重存在緊密的聯(lián)系，對(duì)中老年患者的生活質(zhì)量、生命安全存在極大的威脅。因此為做好慢病的防治工作，必須從發(fā)病的源頭著手，找出慢病發(fā)病的高危因素，從而給出針對(duì)性的干預(yù)措施[19，20]。臨床研究發(fā)現(xiàn)與慢病的發(fā)病有著緊密聯(lián)系的因素包括年齡、生活壓力、性別、家族遺傳、吸煙酗酒、高血壓、口味、睡眠質(zhì)量、肥胖等，故在日常生活中可以調(diào)整改變自身的生活方式，如減輕生活壓力、戒煙戒酒、規(guī)律飲食、保證充足的睡眠、加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)避免肥胖等來預(yù)防慢病的產(chǎn)生。參考文獻(xiàn)

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篇10

[關(guān)鍵詞] 腦梗死;患病;調(diào)查分析

[中圖分類號(hào)]R97 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1673-7210(2009)07(a)-175-02

Analysis on the research of 1 115 cases of cerebralinfarction

LI Xiufang

(People's Hospital of Xinfeng County, Guangdong Province, Xinfeng 511100, China)

[Abstract] Objective:To provide the reference for the preventive work of the chronic non-communicable disease in the future. Methods: Analyzed the research of the situation of cerebralinfarction from the year 2000 to 2008 in our hospital by using Excel. Results: It took patients a large amount of money and it was very time-consuming,but the cure rate of the patients who had cerebralinfarction was quite low and the death rate was comparatively high. Usually, the number of male patients was larger than female. The growth of number was increased by the growth of age. Conclusion: To hold the protective work of cerebralinfarction actively, take some effective measures, improve the cure rare and prolong the expected humanlife.

[Key words]Cerebralinfarction; Sickness; Analysis of the research

腦梗死是我國患病率最高的慢性非傳染性疾病之一,具有“患病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高,并發(fā)癥多”的特點(diǎn),因患者患病時(shí)間長、花費(fèi)醫(yī)療精力多直接影響人群預(yù)期壽命的延長?，F(xiàn)對(duì)我院2000～2008年1 115例腦梗死住院患者的患病情況進(jìn)行調(diào)查分析,為進(jìn)一步做好慢性非傳染性疾病防治工作提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料

來源于我院2000~2008年1 115份住院病歷首頁資料。

1.2 方法

依據(jù)《國際疾病分類》ICD-10疾病分類標(biāo)準(zhǔn)為原則,對(duì)病案首頁填寫的第一診斷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。應(yīng)用Excel對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

2.1 年齡分析

2000～2008年我院共收治腦梗死患者1 115例,最大年齡106歲,最小24歲,平均患病年齡為68歲,患者數(shù)有隨年齡增長而增加的現(xiàn)象,其中61歲～、71歲～年齡段患者數(shù)最多,共占腦梗死總患者數(shù)的69.96%。見表1。

2.2 性別分析

腦梗死住院患者中,男性774例,占69.44%;女性341例,30.58%,男性患病明顯高于女性,其比例為2.27∶1,而且各年齡段男性患者均明顯比女性患者多。

2.3 療效分析

所調(diào)查的腦梗死住院患者的治愈好轉(zhuǎn)率為89.42%,、病死率為3.86%。其中各年齡段的治愈率偏低,41歲～、51歲～、81歲～年齡段的男性病死率水平較高。見表2。

2.4 住院時(shí)間分析

1 115例腦梗死患者的出院者占用總床日數(shù)為11 485 d,其中住院時(shí)間最長的為248 d,出院者平均住院日為10.3 d。腦梗死患者每個(gè)月所占比重均不相同,其中第2、3季度所占比重較大。見表3。

2.5 醫(yī)療費(fèi)用分析

1 115例腦梗死患者的住院費(fèi)用最高達(dá)49 830.6元,人均住院費(fèi)用為3 593元,比期內(nèi)出院患者人均住院費(fèi)用2 410元多1 183元。期內(nèi)腦梗死患者平均每人每天住院費(fèi)用約349元。

2.6 腦梗死患者占內(nèi)科住院患者比例

腦梗死住院患者近來年有不斷增加的趨勢(shì),在內(nèi)科住院患者中占有相當(dāng)?shù)谋壤?。見?。

3 結(jié)論

通過本次調(diào)查我們發(fā)現(xiàn),男性患腦梗死的比率明顯高于女性,在各個(gè)年齡段中均男性患者較女性多。腦梗死患者占內(nèi)科住院患者相當(dāng)?shù)谋壤?雖然它的住院療程較長、所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用多,但治愈率卻只有17.85%,病死率高達(dá)3.86%,療效很不理想。年齡越大,腦梗死患患者數(shù)越多,而且腦梗死患病率逐年上升、呈低齡化發(fā)病的趨勢(shì)。

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和居民生活方式的改變,人民生活水平的提高和人口的老齡化進(jìn)程,腦梗死的患病率呈上升趨勢(shì),成為社區(qū)重點(diǎn)防治的慢性非傳染性疾病之一。根據(jù)腦梗死的發(fā)病特點(diǎn),加強(qiáng)衛(wèi)生宣教和預(yù)防保健工作,從飲食、鍛煉、用藥、危險(xiǎn)因素控制等綜合性的進(jìn)行防治,講究精神心理衛(wèi)生,強(qiáng)化治療高血壓、高血脂、糖尿病等誘發(fā)腦梗死的危險(xiǎn)病因,降低危險(xiǎn)因素,科學(xué)合理飲食,養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣積極預(yù)防腦梗死,降低患病率。針對(duì)腦梗死療效欠佳的特點(diǎn),加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不斷提高診療水平,積極采取有效的治療方案,降低腦梗死患者的病死率;患者經(jīng)過臨床治療,病情趨于穩(wěn)定、意識(shí)清楚、生命體征平穩(wěn)后,盡早進(jìn)行康復(fù)治療,提高腦梗死患者的治愈率,降低致殘率,積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,降低復(fù)發(fā)率。

慢性非傳染性疾病患病率逐年增高,嚴(yán)重危害我國人民健康,給社會(huì)和家庭造成巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。開展以健康教育和健康促進(jìn)為控制手段的慢性病綜合防治,并通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療與康復(fù)、預(yù)防和控制并發(fā)癥的發(fā)生,改善生存質(zhì)量,延長人群預(yù)期壽命。同時(shí)積極爭取各級(jí)政府部門重視和支持,加大經(jīng)費(fèi)投入、注重人才培養(yǎng),加大防病知識(shí)宣傳、提高群眾自我保健意識(shí),預(yù)防和控制慢性病起推動(dòng)作用。

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