導(dǎo)語：如何才能寫好一篇解決骨質(zhì)疏松的方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

女性絕經(jīng)本是一個自然的生理過程。然而，在臨床上，更年期女性的疾病突然多了起來，而且疾病五花八門，心腦血管方面的，內(nèi)分泌方面的，骨科方面的，精神神經(jīng)方面的……各科幾乎無不涉及，遠不局限于潮熱出汗、煩躁不安、精神異常等更年期綜合征的癥狀。

人到老年，會出現(xiàn)身高縮短現(xiàn)象，部分人會出現(xiàn)駝背，老年婦女更為顯著。其根本原因是老年性骨質(zhì)疏松癥，婦女在絕經(jīng)后最為明顯。據(jù)統(tǒng)計；50歲以上女性發(fā)生1次或多次骨折至少占40％；60歲以上女性骨質(zhì)疏松率已高達40％，并隨著年齡的增加，患病比例也在不斷上升。

絕經(jīng)導(dǎo)致女性骨質(zhì)疏松患病率增高，這是為什么呢?女性骨量在35歲時達到最高值，即“峰值骨量”。當女性45歲進入更年期，此時體內(nèi)的女性激素逐漸變少，月經(jīng)開始變短或紊亂，骨質(zhì)就開始流失。到停經(jīng)時，卵巢便不再分泌女性激素，骨質(zhì)因而開始大量流失，流失量每年少則2％、多則高達7％。絕經(jīng)后婦女的骨量丟失，主要表現(xiàn)在骨小梁變細、穿孔，甚至消失。而婦女絕經(jīng)后身體所承受負荷并未減少，這就使得殘存骨小梁所承受壓力相對增加，久而久之，便會使骨形體萎縮甚至骨折。由于人體脊椎和髖部含有豐富的骨小梁，對骨代謝變化極為敏感，因而是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的主要受累部位。到60歲時，部分女性的骨質(zhì)流失量可高達40％。骨質(zhì)疏松多發(fā)生于絕經(jīng)后的5-10年間。不論是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松或增齡性骨質(zhì)疏松，其后果均是在輕微外傷或變化時易發(fā)生骨折，由此而引起疼痛，活動受限，合并癥以及死亡率增加等問題，給絕經(jīng)婦女的健康、壽命及生活質(zhì)量造成了很大的影響。因此，為了以后的生活有質(zhì)量，延緩骨質(zhì)疏松的到來或減輕骨質(zhì)疏松的癥狀，絕經(jīng)后的婦女一定要預(yù)防骨質(zhì)疏松。

要預(yù)防骨質(zhì)疏松，人們自然想到的是補鈣。專家指出：“補鈣確是絕經(jīng)前后女性防治骨質(zhì)疏松的重要手段之一。但一味補鈣，并不能幫助骨骼形成，血液中鈣的含量必須保持在一定水平，過多、過少都不行?！比梭w骨骼主要由鈣和膠原蛋白兩部分構(gòu)成，其中鈣鹽占三分之二，膠原蛋白占三分之一。膠原蛋白在骨質(zhì)中呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，能夠使骨的硬度和韌性增強。膠原蛋白和鈣的關(guān)系就像水泥和沙子的關(guān)系，缺一不可，所以最科學的方法是同時補充鈣與膠原蛋白。這樣，鈣才能在膠原蛋白的黏合下，沉積在骨骼中，增強骨的韌性、硬度。也就是說，只有攝取足夠的膠原蛋白，人體對鈣才能夠有正常的吸收和利用，骨質(zhì)疏松的問題才能得以解決。

篇2

劉忠厚 教授，中國老年學學會骨質(zhì)疏松委員會主任委員，《中國骨質(zhì)疏松雜志》主編。

目前，按7%的發(fā)生率全世界大約有4.2億人患有骨質(zhì)疏松，發(fā)病率已經(jīng)躍居世界各種常見病的第7位。據(jù)統(tǒng)計，在美國、歐洲和日本約有7500萬骨質(zhì)疏松患者，其中大多數(shù)是中老年人，以絕經(jīng)后婦女占絕大多數(shù)。

骨質(zhì)疏松在我國同樣是一個嚴峻的公共衛(wèi)生問題。根據(jù)我國上世紀90年代完成的13個省市人群骨密度調(diào)查結(jié)果及2000年人口普查數(shù)據(jù)，預(yù)計62歲以上的女性及72歲以上的男性患骨質(zhì)疏松的人數(shù)為9054萬人，約占全國總?cè)丝诘?.01%。男女比例為1∶3.4。女性骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生率明顯高于男性。隨著老年人群的迅速增長，骨質(zhì)疏松患者將急劇增加。

生活中經(jīng)?？吹揭恍├夏耆藦澭劚?，身高越來越矮；有的人經(jīng)常感覺骨頭里面疼痛難忍；還有些人輕輕滑到，就可能導(dǎo)致骨折，甚至用力咳嗽，也可能咳斷幾根肋骨……看到這些，劉教授的心里都特別難受。作為我國第一個提出“骨質(zhì)疏松學”概念，曾奠定我國骨質(zhì)疏松研究的基本構(gòu)架的著名學者，劉教授指出，這些都可能是骨質(zhì)疏松帶來的麻煩，而這些麻煩都是可以避免的。

接受記者采訪時，劉教授說――

“骨質(zhì)疏松是一種‘無聲無息的流行病’”

骨質(zhì)疏松，顧名思義就是骨骼的質(zhì)地沒那么密實了。它是人在衰老過程中發(fā)生的骨量明顯減少，骨的微小結(jié)構(gòu)遭到破壞，使骨的脆性增加，骨的強度降低，容易發(fā)生骨折的一種全身性骨病。

許多患者發(fā)生了骨折，卻沒覺察到。其實，老年人出現(xiàn)的駝背、身高變矮、腰背痛等，都有可能是椎體壓縮性骨折，也可能是椎骨的微小骨折。由于骨質(zhì)疏松是一個緩慢的逐漸加重的疾病，早期往往沒有明顯癥狀，當出現(xiàn)腰背痛、四肢疼痛、脊柱畸形等癥狀后，往往已經(jīng)發(fā)生骨折。因此，劉教授指出，“骨質(zhì)疏松就在我們身邊，而且非常普遍，可以說是一種‘無聲無息的流行病’?！?/p>

“女人要像愛惜生命一樣愛惜自己的骨骼”

記者問：“為什么女性比男性更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，也更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折呢？”

劉教授解釋道，女性發(fā)生骨質(zhì)疏松，大多是在絕經(jīng)之后，因為雌激素有利于鈣的吸收與利用，也有利于骨骼強度的保持。一旦絕經(jīng)，雌激素大幅度降低，這種劇烈的變化會使骨骼的鈣流失非?？??？墒?，如今很多女性由于精神壓力太大，生活不規(guī)律，很多人會提早絕經(jīng)。在這種情況下，她們后半生發(fā)生骨質(zhì)疏松的風險就會更大。

“減肥”也是城市女性發(fā)生骨質(zhì)疏松的重要原因。脂肪是身體需要的重要營養(yǎng)成分，也是身體的重要功能組織，還是攝取其它營養(yǎng)素的重要橋梁。女性通過節(jié)食來減肥，在減少脂肪的同時，也會把骨骼的強度減弱，為日后的骨質(zhì)疏松埋下隱患。另外，城市女性怕曬、少動，進一步增加患骨質(zhì)疏松的危險性。

那么，如何才能降低發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險性？劉教授指出――

“運動可以預(yù)防骨質(zhì)疏松”

人生命的早期階段（特別是在青春發(fā)育期前后）是骨量發(fā)育的關(guān)鍵時期。因此，在生長期進行體育鍛煉，可通過運動對骨骼的適宜刺激，增加生長期骨量。

運動可以促進鈣的吸收、利用和在骨骼內(nèi)沉積。經(jīng)常進行戶外運動，還可接受充足的陽光，使體內(nèi)維生素D濃度增高，并能改善胃腸功能及鈣磷代謝。適宜運動又可使人的食欲增強、促進胃腸蠕動和增進消化功能，從而提高對鈣等營養(yǎng)物質(zhì)的吸收率，并促進骨骼的鈣化。另外，運動能增加骨的血流量，有利于血液向骨骼內(nèi)輸送鈣離子以利于成骨細胞，促進骨骼的形成。

劉教授說，年輕人可以通過規(guī)律性的大強度運動鍛煉，使峰值骨量增加，以達到預(yù)防或延緩年老后發(fā)生骨質(zhì)疏松。老年人應(yīng)該根據(jù)自己的身體狀況來選擇合適的運動。已經(jīng)有骨質(zhì)疏松的老人，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下做一些可以承受的運動，避免摔倒。

記者問，用補鈣來防治骨質(zhì)疏松這種方法可行嗎？劉教授回答道――

“單純補鈣不能防治骨質(zhì)疏松”

劉教授說，鈣是保持骨骼強壯的基本物質(zhì)。防治骨質(zhì)疏松的原則和目的是增加骨骼中骨基質(zhì)（即蛋白質(zhì)氨基酸）和骨礦物質(zhì)（鈣磷鎂等）的含量，防止骨吸收，促進骨形成，緩解或減輕因骨質(zhì)疏松引起的疼痛及不適。補鈣雖說對預(yù)防骨質(zhì)疏松有一定作用，但若已患骨質(zhì)疏松單純補鈣是不夠的，必須要科學治療。

有人以為，骨質(zhì)疏松是絕經(jīng)后才出現(xiàn)，自己不喜歡喝牛奶，老了再喝也來得及。這樣的想法也是不對的。應(yīng)該從年輕的時候，確切地講從孩童時代，就要讓骨頭結(jié)實，從小就要多喝牛奶，多吃一些含鈣的食物，多運動，讓骨量儲存達到高水平，老了才不易患骨質(zhì)疏松。

還有人認為，通過吃鈣片的方式可以一次性地補充人體所需的鈣，簡單方便，不必勞神費力地從食物中補充。其實，一次性補鈣對身體不好，分次服用才是可取的，或者通過高鈣的飲食補鈣，鈣的吸收會更好。

劉教授強調(diào)，針對骨質(zhì)疏松患者骨鈣丟失的情況，患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下，按照不同年齡選擇合適的劑量來彌補，但絕不是補得越多越好。保持健康的生活方式、均衡膳食、合理營養(yǎng)、適度運動，才是防治骨質(zhì)疏松最恰當?shù)姆绞?，而且是藥物無法替代的。

“預(yù)防，從兒童青少年開始”

劉教授說，骨質(zhì)疏松最嚴重的后果就是骨質(zhì)疏松性骨折。這類骨折好發(fā)于髖部、脊柱和前臂遠端，而且骨折的發(fā)病率隨年齡的增加而增加。而一旦診斷出骨質(zhì)疏松，骨骼密度很難恢復(fù)到正常水平，所以應(yīng)特別強調(diào)三級預(yù)防。

一級預(yù)防：應(yīng)從兒童、青少年做起，均衡營養(yǎng)，堅持良好的生活方式，多參加戶外活動，不吸煙、少飲酒，少喝咖啡、濃茶及碳酸飲料，少吃糖與食鹽，動物蛋白要補充但不宜過多。盡可能保存體內(nèi)鈣質(zhì)，將骨量峰值提高到最大值，這是預(yù)防生命后1/3時期發(fā)生骨質(zhì)疏松的最佳措施。

二級預(yù)防：人到中年，尤其婦女絕經(jīng)后，骨量丟失加快，此時應(yīng)每年進行一次骨密度檢查，對骨密度偏低或每年骨骼丟失很快即骨密度每年明顯減少的人群，應(yīng)及早采取防治對策。注意積極治療與骨質(zhì)疏松有關(guān)的疾病，如糖尿病、類風濕關(guān)節(jié)炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲狀旁腺功能亢進、骨轉(zhuǎn)移癌、慢性肝炎、肝硬化等。

三級預(yù)防：對已經(jīng)診斷為骨質(zhì)疏松的中老年患者，應(yīng)積極進行抑制骨吸收、促進骨形成的藥物治療，采取防摔、防碰、防絆、防顫等措施。

談到骨質(zhì)疏松的治療，劉教授說――

“三大療法可防治骨質(zhì)疏松”

第一療法是運動療法，第二療法是食物療法，第三療法是藥物療法。先堅持運動和食療，通過運動和飲食療法能夠解決骨質(zhì)疏松一些基本問題，但如果已經(jīng)診斷為骨質(zhì)疏松，并且已經(jīng)發(fā)展到一定程度，一定要用藥。

劉教授介紹了治療骨質(zhì)疏松的用藥原則，第一，減輕疼痛；第二，延緩骨量丟失；第三，預(yù)防骨折。

篇3

【關(guān)鍵詞】 絕經(jīng)后女性； 骨密度； 骨質(zhì)疏松； 患病率； 檢出率

【Abstract】 Objective： To investigate the bone mineral density and osteoporosis prevalence among post-menopause women from Maoming city and determine the diagnostic sensitivity of osteoporosis in lumbar spine scan and hip scan using dual-energy X-ray absorptiometry.Method： From April 2015 to June 2016，a total of 1884 people in our hospital measured bone mineral density were selected strictly by the including and excluding criteria， only 591 post-menopause women were included.Bone mineral density of different parts were compared among post-menopause women. The correlation between bone mineral density and age， bone mineral density and years since menopausal were explored using bivariate correlations. Calculation of sensitivity of osteoporosis in lumbar spine scan and hip scan were also performed.Result：With the increasing of age and years since menopause， bone mineral density of both lumbar spine and hip showed a downward trend and prevalence of osteoporosis showed a upward trend. The total prevalence of osteoporosis among the post-menopause women included in this research was 62.6%. The prevalence of osteoporosis was 50.3% in lumbar spine and 51.3% in hip.In all groups， the bone mineral density of lumbar two to four was significantly higher than all femur neck，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Post-menopause women； Bone mineral density； Osteoporosis； Prevalence； Detection rate

First-author’s address：The People’s Hospital of Huazhou City， Huazhou 525100，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.13.021

骨質(zhì)疏松是以骨量減少及骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，從而使骨脆性增加、骨折風險增高的疾病[1]。隨著我國人口老齡化的發(fā)展，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率顯著提高，給我國公共衛(wèi)生事業(yè)帶來巨大的挑戰(zhàn)[2]。針對骨質(zhì)疏松的預(yù)防、診斷及治療開展相關(guān)研究顯得極為迫切。骨質(zhì)疏松已被證實可能與性別、年齡、絕經(jīng)年限、性激素水平、糖尿病及體質(zhì)指數(shù)等多種因素相關(guān)，不同地區(qū)不同人群的骨密度可能存在較大差異[3-8]。本研究應(yīng)用目前WHO推薦的雙能X線骨密度儀（dual-energy X-ray absorptiometry， DXA）γ名地區(qū)絕經(jīng)后女性腰椎及髖部骨密度進行檢查，旨在了解茂名地區(qū)絕經(jīng)后女性骨密度情況及其變化規(guī)律，并確定不同部位對骨質(zhì)疏松診斷的檢出率，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 嚴格按照納入排除標準對2015年4月-2016年6月于本院體檢中心或門診就診，并于骨密度室行骨密度檢查的1884例患者者進行篩查。收集其民族、性別、年齡、身高、體重、女性月經(jīng)史、生活史、現(xiàn)病史、既往史及本院檢驗資料。納入標準：常居省內(nèi)的漢族絕經(jīng)后女性。排除標準：既往有腰椎或髖部骨折、外傷史或手術(shù)史；既往有子宮切除術(shù)史；肝腎功能及血清鈣、磷水平明顯異常；長期服用激素史；長期抗骨質(zhì)疏松治療者；資料不全者。

1.2 方法 檢查前記錄被檢者年齡、絕經(jīng)年限、身高及體重，采用DXA骨密度儀（Lunar iDXA，General Electric Company，USA）進行骨密度檢查，測定腰2、腰3、腰4、股骨頸、Wards三角區(qū)及大粗隆等部位骨密度，導(dǎo)出被檢者各部位骨密度值及T值，比較后分別取髖部及腰椎T值最低值。根據(jù)WHO骨質(zhì)疏松癥診斷標準，如任意部位出現(xiàn)T值小于-2.5，則可將該患者診斷為骨質(zhì)疏松[1-2]，根據(jù)身高體重計算體質(zhì)指數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，根據(jù)其正態(tài)性檢驗結(jié)果，采用t檢驗或u檢驗比較；采用Pearson相關(guān)分析年齡、絕經(jīng)年限與骨密度之間的相關(guān)系，P

2 結(jié)果

2.1 茂名地區(qū)絕經(jīng)后女性骨密度結(jié)果 本研究共篩查本院骨密度室行骨密度檢查患者1884例，滿足納入排除標準的絕經(jīng)后女性591例，年齡41～88歲，平均（66.06±9.52）歲；絕經(jīng)年限1～43年，平均（17.70±9.98）年；體質(zhì)指數(shù)（15.15～45.17）kg/m2，平均（24.25±3.75）kg/m2。以10歲為一年齡段進行分組，從40～49年齡組開始，絕經(jīng)后女性各部位骨密度值依次降低。以5年為一時間段對絕經(jīng)年限進行分組，從絕經(jīng)開始，絕經(jīng)后女性各部位骨密度值依次降低。Pearson相關(guān)分析結(jié)果提示，年齡與腰2～4、股骨頸、Wards三角區(qū)及大粗隆骨密度值均呈負相關(guān)關(guān)系（r=-0.373、-0.559、-0.582、-0.520），絕經(jīng)年限亦與各部位骨密度值均成負相關(guān)關(guān)系（r=-0.405、-0.565、-0.580、-0.535）。納入研究的絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松總患病率為62.6%（370/591），其中腰椎患病率為50.3%（297/591），髖部患病率為51.3%（303/591）。絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松患病率隨著年齡和絕經(jīng)年限的增長呈上升趨勢。各年齡段及絕經(jīng)年限組腰2～4骨密度值明顯高于髖部各部位（股骨頸、Wards三角區(qū)及大粗隆骨）骨密度值比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P

2.2 不同部位骨密度對骨質(zhì)疏松的診斷敏感性 根據(jù)WHO骨質(zhì)疏松癥診斷標準，任一部位T值小于-2.5則可將該患者診斷為骨質(zhì)疏松。以同時檢測髖部及腰椎骨密度檢查作為骨質(zhì)疏松診斷金標準，如單獨檢測髖部骨密度，其骨質(zhì)疏松檢出率為81.9%（303/370）；單獨檢測腰椎骨密度，其骨質(zhì)疏松檢出率為80.3%（297/370）。見表3。

3 討論

本研究根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的骨質(zhì)疏松診斷標準，應(yīng)用目前國際上較為先進的美國GE公司DXA骨密度儀測定茂名地區(qū)591例絕經(jīng)后女性腰椎及髖部的骨密度并進行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)茂名地區(qū)絕經(jīng)后女性腰椎骨密度高于髖部骨密度，這一結(jié)果與既往眾多研究結(jié)果一致[9-10]。研究認為該結(jié)果可能與腰椎與髖部的解剖特點有關(guān)，骨量丟失多先發(fā)生于松質(zhì)骨，故骨密度豐富的部位易發(fā)生骨量低下甚至骨質(zhì)疏松[9-10]。腰椎骨性結(jié)構(gòu)主要包括椎體、椎弓根、椎板、椎間小關(guān)節(jié)及棘突，其中椎體內(nèi)部為松質(zhì)骨，而椎體表面及其他部位多為皮質(zhì)骨[11]。目前腰椎骨密度測量推薦采用正位，被檢者易配合，具有較高的測量可重復(fù)性[12]。但正位腰椎骨密度測量時無法排除腰椎皮質(zhì)骨的影響，特別絕經(jīng)后女性為中老年人群，其腰椎存在一定程度的退行性改變，骨贅、椎間盤鈣化、前后縱韌帶鈣化及關(guān)節(jié)骨化等均可影響骨密度測量結(jié)果。有學者推薦使用側(cè)臥位，選取椎體部分進行骨密度測量，但仍無法完全避免椎體周圍骨贅、鈣化等影響，且側(cè)臥位較正位測量可重復(fù)性差[13]。定量CT可精準測量選定目標部位，從而較好的解決椎體周邊解剖結(jié)構(gòu)及異常鈣化的影響，故亦有學者推薦使用定量CT測量骨密度，但目標區(qū)域的選定存在較大的主觀性，同時經(jīng)濟性也制約了其臨床應(yīng)用[13-15]。而髖部的解剖特點使得其骨量丟失受骨贅、鈣化等影響相對較小，較好的解釋了這一點。

目前研究已證實，隨著年齡和絕經(jīng)年限增長，女性各部位骨密度均逐漸下降，骨質(zhì)疏松發(fā)病率逐漸升高，這與本研究結(jié)果一致[3-5，9]。筆者通過一個較大樣本量的絕經(jīng)后女性人群中證實，骨密度與年齡、絕經(jīng)年限存在負相關(guān)性，其相關(guān)系數(shù)介于-0.373和-0.582之間，其相關(guān)性較強，提示年齡和絕經(jīng)年限在骨量丟失中扮演著重要的角色。既往研究表明，雌激素水平在這一過程中起著決定性作用[4，16]。隨著年齡增長及絕經(jīng)年限延長，雌激素水平下降，骨吸收弱作用減弱，破骨作用相對增強，骨代謝平衡破壞，導(dǎo)致骨量丟失[16]。鑒于本研究結(jié)果，當?shù)亟^經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松發(fā)病率較高，故推薦對絕經(jīng)期女性進行骨密度篩查及骨質(zhì)疏松預(yù)防。

骨質(zhì)疏松可導(dǎo)致在無明顯外力作用下即發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，甚至喪失勞動能力、自理能力，造成沉重的社會負擔[16]。針對高危人群，進行骨質(zhì)疏松的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療在其預(yù)防中顯得尤為重要。絕經(jīng)后女性作為骨質(zhì)疏松的高危人群，需進行骨密度篩查，以便在骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生前進行干預(yù)。但在臨床工作中筆者發(fā)現(xiàn)，腰椎及髖部骨密度檢查結(jié)果并不一致，故比較關(guān)心不同部位對骨質(zhì)疏松診斷的檢出率是否相同。本研究結(jié)果表明，絕經(jīng)后女性其腰椎與髖部骨密度掃描診斷骨質(zhì)疏松的檢出率分別為80.3%和81.9%。吳騫等[9]通過對340例廣州地區(qū)中老年人腰椎正位及髖部骨密度掃描結(jié)果進行分析，發(fā)現(xiàn)男性及女性髖部骨密度檢查骨質(zhì)疏松檢查率較腰椎正位顯著升高，但以男性更為明顯，但其女性髖部及腰椎骨質(zhì)疏松檢出率分別為56.89%及50%，雖有統(tǒng)計學差異，但相差不大。但邊平達等[18]通過270例高齡老人股骨及腰椎骨密度進行對比分析，發(fā)現(xiàn)髖部骨質(zhì)疏松檢出率稍高于腰椎，但不同部位檢查對骨質(zhì)疏松的檢出率無統(tǒng)計學差異。骨質(zhì)疏松檢出率最高的骨密度檢查部位目前尚存在較大爭議，無論是腰椎還是髖部，均有一定的漏診率[9，18-19]。目前推薦在有條件的情況下，同時進行腰椎及髖部骨密度檢查，降低漏診率，而在無條件同時行多部位檢查的情況下，首選髖部骨密度檢查[1，20-21]。本研究中腰椎骨密度值顯著高于髖部各部位骨密度值，但二者對骨質(zhì)疏松的檢出率相當，這是因為T值作為一個相對值，由被檢者骨密度與同一種族人群年輕人平均值的相差的標準差所決定的，受各部位骨密度絕對值影響較小[22]。

本研究基于WHO推薦的檢查金標準，進行一項樣本量為591例的研究，對茂名地區(qū)絕經(jīng)后女性人群進行骨密度情況調(diào)查和骨質(zhì)疏松患病率分析，初步建立當?shù)毓敲芏葦?shù)據(jù)庫，補充了當?shù)叵嚓P(guān)方面數(shù)據(jù)的空白，為骨質(zhì)疏松的診斷和預(yù)防提供一定的證據(jù)。

參考文獻

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篇4

一顆小石子 摔出大問題

骨質(zhì)疏松癥是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質(zhì)呈正常比例，以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。在多數(shù)骨質(zhì)疏松中，骨組織的減少主要由于骨質(zhì)吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折為特征。

71歲的王奶奶是一位退休教師，每當天氣好時她喜歡和老伴兒一起在小區(qū)附近的公園散步；近來，王奶奶看了足底及手掌穴位反射保健的節(jié)目后，就喜歡上了在公園里的鵝卵石小路上倒走，邊走邊在身前和身后交替拍手。一天早上，王奶奶倒走鍛煉時腳不小心踩在一顆松動的鵝卵石上，身體一下失去平衡，側(cè)身倒在地上。老伴兒及周圍的人趕緊上前攙扶，不料王奶奶卻一直喊右側(cè)腿痛不能站立。

王奶奶被診斷為右側(cè)股骨頸骨折、骨質(zhì)疏松。經(jīng)過科室專家的共同討論，最終手術(shù)醫(yī)生為王奶奶選擇了創(chuàng)傷相對較小，同時又能對骨質(zhì)疏松患者提供相對較強支撐力的骨水泥強化股骨頭置換手術(shù)。為什么對年輕人來說再普通不過的一次摔倒，會給王奶奶造成如此大的損害？原來這一切都是骨質(zhì)疏松惹的禍。

股骨頸骨折危害大 老人盡量遠離它

老年人一旦發(fā)生股骨頸骨折，生活質(zhì)量會明顯下降，嚴重時可導(dǎo)致自然壽命的縮短。對于年齡較高、身體條件較差無法耐受手術(shù)的患者來說，如果對其施行保守治療，通常需要不少于8周的嚴格臥床，限制患側(cè)髖關(guān)節(jié)的活動。長時間的臥床可導(dǎo)致肌肉廢用性萎縮，肌力下降；骨質(zhì)流失，使骨質(zhì)疏松進一步加重；還可導(dǎo)致雙下肢靜脈回流不暢，血液處于高凝狀態(tài)，促使雙下肢深靜脈血栓的形成，而血栓一旦脫落，可隨血液回流致心肺腦等多個臟器，引發(fā)肺栓塞、腦梗、心梗等嚴重威脅生命的疾病。

此外，疼痛和長時間的臥床還可使患者呼吸動度減小，呼吸道分泌物排出不暢，容易繼發(fā)墜積性肺炎，嚴重時?？晌＜吧?。

即便是實施手術(shù)，除了手術(shù)本身造成的組織損傷、失血等二次創(chuàng)傷打擊之外，也常常不可避免地出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死，骨折不愈合，以及內(nèi)固定物相關(guān)感染等。

防治骨質(zhì)疏松 生活方式很關(guān)鍵

做好以下5點讓骨骼更堅強

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保持酸堿平衡。老年人如果攝入過多谷物、肉類、魚蝦、糖和酒等酸性物質(zhì)，會加重酸性體質(zhì)導(dǎo)致骨質(zhì)流失。應(yīng)多食用水果、蔬菜等堿性食物，使每天攝入酸/堿性食物的比例保持在1∶4。同時還要多攝入一些含鈣量高的食物，例如骨頭湯、牛奶、胡蘿卜、黃豆、芹菜等。避免攝入過多的鹽以及蛋白質(zhì)，以防鈣流失增加。利用科學的飲食來減少骨質(zhì)的流失是再好不過的方法。即使骨質(zhì)疏松患者，通過改變?nèi)粘ｏ嬍?，同樣能夠起到促進鈣的吸收，減輕骨質(zhì)疏松的作用。

改變生活習慣，遠離煙酒咖啡。吸煙、喝酒會導(dǎo)致或加重骨質(zhì)疏松。研究表明吸煙會影響骨峰的形成；過量飲酒則會造成骨骼新陳代謝障礙；此外喝濃咖啡可增加尿鈣排泄，影響人體的鈣吸收。因此老年人一定要戒除這些嗜好，保持一副硬朗挺直的身板。

適當運動，促進維生素D合成。適當?shù)倪\動有助于骨量的維持。絕經(jīng)期婦女每周堅持3小時的運動，可使總體鈣量增加。同時戶外運動還可接受充足的日光照射，而日光照射能夠促進體內(nèi)維生素D的合成，進而增加人體對鈣的吸收。堅持運動還能提高身體各部位的靈敏度以及平衡能力；相反，長期不運動可導(dǎo)致廢用性骨質(zhì)疏松。

保好樂觀心態(tài)，保持弱堿性體質(zhì)。在當今復(fù)雜多變的社會環(huán)境中，老年人也同樣面臨著來自各方面的壓力，而壓力過大可造成人體酸性物質(zhì)蓄積，進而影響到人體骨骼的代謝。因此，老年人要積極參加社交活動，保持良好的心情，這有助于保持弱堿性的體質(zhì)，預(yù)防骨質(zhì)疏松的形成。

適當輔助藥物，補充定量鈣劑。隨著年齡的增長，老年人的吸收功能出現(xiàn)不同程度的下降，鈣質(zhì)和維生素D的吸收減少可影響骨質(zhì)的形成，因此，老年人可適當?shù)赝ㄟ^補充一定量的鈣劑和維生素D來預(yù)防或減少骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

鍛煉方法：倒走、踩鵝卵石不可取

骨質(zhì)疏松能否鍛煉？能否倒著走？能否走鵝卵石？

任何形式的軀體鍛煉，對預(yù)防或減少骨質(zhì)疏松的發(fā)生都是有幫助的，因此鼓勵骨質(zhì)疏松患者多進行柔和平緩的身體鍛煉，但一定要注意鍛煉的強度和安全性。由于患有骨質(zhì)疏松癥的老年人，其自身的骨骼強度下降，脆性增加，如果鍛煉過程中使用蠻力、暴力，或者不小心摔倒、扭傷都有可能導(dǎo)致骨折的發(fā)生，一些嚴重的骨質(zhì)疏松患者，一陣劇烈的咳嗽就有可能導(dǎo)致胸腰段椎體的壓縮性骨折，因此鍛煉一定要柔和平緩。此外，在鍛煉形式上，要確保軀體的平衡穩(wěn)定，避免一切存在潛在摔倒風險的鍛煉。

倒著行走時，身體重心后移，眼睛無法觀察到行走方向的路面情況，一旦被障礙物絆倒，手腳難以快速靈活地做出反應(yīng)，極易摔倒，而摔倒恰恰是骨質(zhì)疏松患者最應(yīng)避免的危險因素。因此，骨質(zhì)疏松患者一定要格外小心，最好不要采用倒走的方式。

近年來，十分流行按摩刺激足底穴位的保健方法，鵝卵石路面應(yīng)運而生，大大小小的公園隨處可見這樣的路面，我們暫且不談鵝卵石對足底的按摩保健作用，就日常生活及臨床實踐中所見而言，鵝卵石路面確實增加了老年人摔倒的風險。鵝卵石路面是由大小不等、形狀各異，質(zhì)地堅硬而又光滑的石頭鋪設(shè)而成，因此，走在上面容易被突起的石頭絆倒；此外，如果石頭松動或石頭表面被水浸濕就更加光滑，稍有不慎就有滑倒的可能。因此，從防止意外摔倒的原則上講，骨質(zhì)疏松患者還是小心為好。

急性骨關(guān)節(jié)炎是否一定要臥床？越疼越走對不對？

骨關(guān)節(jié)炎是由多種因素導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨纖維化、皸裂、潰瘍、脫失而形成的關(guān)節(jié)疾病。其發(fā)生與年齡、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷及遺傳因素等有關(guān)。急性疼痛發(fā)作時，不一定需要臥床，但一定要限制關(guān)節(jié)的活動或負重，以免加重炎癥反應(yīng)。同時，行走過程中產(chǎn)生的強烈疼痛可導(dǎo)致周圍小血管收縮，血壓升高，心率加快，對患有心腦血管疾病的老年患者極其不利。而對于一些慢性疼痛的老年患者，通過適度科學的鍛煉，能夠起到改善局部微循環(huán)的作用，有助于慢性疼痛的緩解。

日常應(yīng)注意的問題，加強無障礙防護

患有骨質(zhì)疏松的老人日常生活中最需防范的是意外跌倒，據(jù)估計，大約有一半患者的骨折是發(fā)生在家中浴室，所以無論是居家生活還是外出都應(yīng)注意無障礙防護。特別是對同時患有帕金森氏癥、中風或身體虛弱，行動不方便的老年人，家人及患者本人更應(yīng)加強防護。平日里可做一些簡單功能鍛煉，保持肌肉力量和關(guān)節(jié)活動的靈活性，如散步、慢跑、蹲下起立。

對于中重度骨質(zhì)疏松的患者，其骨折的風險較高，可選用支具保護胸、腰椎，同時積極科學地接受抗骨質(zhì)疏松治療，以降低骨折的發(fā)生率。已發(fā)生骨折的患者，治療后最好由醫(yī)師幫其選定相應(yīng)支具進行保護。對于行動不便的患者，建議使用拐杖以降低摔倒的風險。

補鈣誤區(qū)多

1.食物補鈣比藥物補鈣更安全

所謂安全的補鈣，主要是擔心補鈣過量的危害。而我國多次營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果均顯示，在國人的營養(yǎng)攝入中，鈣是缺失最嚴重的營養(yǎng)素，人均每天鈣的攝入量僅為391 mg，尚不足營養(yǎng)協(xié)會推薦量的一半，其中老年人缺鈣更為嚴重。因此，日常飲食尚不能滿足健康人群對鈣劑的營養(yǎng)需求量，而對于骨質(zhì)疏松患者來說，食物補鈣更是杯水車薪。食物中鈣的含量較低且不固定，消化道對食物中鈣的吸收利用率偏低，隨著年齡的增加，老年人的消化機能下降，難以通過增加飲食量來滿足機體對鈣的需求。因此，藥物補鈣有其必要性，只要按照推薦劑量服用，是安全的。

還有就是擔心鈣劑本身的副作用，我們?nèi)粘Ｋ褂玫难a鈣藥物都是采用鈣鹽加一定的輔料而制成的鈣劑，因此其副作用主要來源于鈣鹽陰離子根的生成物及輔料，解決這個問題有兩個途徑，一是提高食物中奶制品、豆制品等高鈣食物的比例，減少鈣劑的使用；二是選擇含鈣比例高、安全性好的鈣劑，最終通過食補和藥補的結(jié)合達到科學、安全、有效補鈣的目的。

2.治骨質(zhì)疏松不辨病因

補鈣雖然是治療骨質(zhì)疏松不可或缺的手段，但引起骨質(zhì)疏松的原因眾多，一味單純地補鈣有時難以收到理想的效果。以下是常見的導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的原因，在補鈣的同時針對病因進行糾正，往往能獲得更好的療效。

①營養(yǎng)不均衡。骨質(zhì)疏松的發(fā)生除與機體鈣缺乏有關(guān)外，還與多種營養(yǎng)的攝入不均衡有關(guān)。例如：維生素D具有促進小腸對鈣吸收的作用。如果人體對維生素D膳食攝入不足或缺乏日照等，就會造成體內(nèi)維生素D水平過低，影響鈣的吸收；如果飽和脂肪酸攝入過多，會與鈣結(jié)合形成不溶性皂鈣，從糞便排出；長期蛋白質(zhì)缺乏，可導(dǎo)致骨基質(zhì)蛋白合成不足，新骨生成減少，若同時存在鈣缺乏，發(fā)生骨質(zhì)疏松的風險就會增加。

②內(nèi)分泌失調(diào)。卵巢功能減退、雌激素分泌下降是婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥高發(fā)的主要原因。雌激素減少，會加速骨量的流失，使骨密度下降。腎上腺皮質(zhì)功能亢進時，糖皮質(zhì)激素能抑制成骨細胞活動，影響骨基質(zhì)的形成，增加骨質(zhì)吸收，使骨骼變脆。此外，雄激素缺乏、甲狀旁腺激素分泌增加、降鈣素分泌不足、甲狀腺功能亢進和減退、垂體功能紊亂等都可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

③年齡和性別影響。骨質(zhì)疏松多見于65歲以上的老人和絕經(jīng)后的婦女。一般情況下，人體90%的骨量累積在20歲前完成，在30歲左右達到骨峰值。骨密度峰值期過后，破骨細胞相對活躍，開始出現(xiàn)生理性的骨量減少，骨量將以每年0.2% ～0.5%的速度遞減。女性絕經(jīng)、男性60歲以后減少更加明顯。

④活動鍛煉不足。運動是刺激成骨細胞活動的重要因素。運動不足，特別是戶外運動減少，一方面將抑制成骨細胞的活性，影響骨骼的重建；另一方面接受紫外線的機會減少，維生素D合成降低，影響腸道對鈣的吸收，使骨質(zhì)變得疏松。

綜上治療骨質(zhì)疏松時，最好首先到醫(yī)院進行全面的檢查，排除其他疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，由?？漆t(yī)師做出診斷并給予相應(yīng)的治療。

3.鈣補得越多越好

鈣（Ca2+）在人體內(nèi)屬常量元素，人體內(nèi)含1000～2000 克鈣，是含量最多的礦物質(zhì)元素，鈣在維持人體各系統(tǒng)的正常生理功能中發(fā)揮重要的調(diào)節(jié)作用。盡管如此，但并不是鈣補得越多越好，過多的鈣吸收入血可使血液中鈣離子濃度過高，引起高鈣血癥；此外，有研究還稱，鈣攝入過多還可能增加罹患腎結(jié)石的風險；不僅如此，鈣劑中的輔料成分及鈣鹽陰離子根的生成物也可對人體構(gòu)成一定的不良反應(yīng)，因此補鈣不是越多越好。按照營養(yǎng)協(xié)會的建議，每日攝入鈣量為800～1000mg，治療劑量的鈣可加量至1200～3000mg，具體用量還要根據(jù)病情而定。按照營養(yǎng)協(xié)會的推薦劑量或?qū)I(yè)醫(yī)師的處方補充鈣劑通常是安全的。

專家簡介

周君琳，女，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師，首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院骨科副主任。

從事骨科臨床實踐和科學研究工作20余年，多次赴國內(nèi)外學習、交流，積極將國內(nèi)外先進經(jīng)驗和技術(shù)應(yīng)用于臨床實踐并大膽創(chuàng)新，主要診治脊柱和四肢的骨關(guān)節(jié)損傷和疾患。先后擔任省級以上科研課題9項，獲省部級以上科學獎勵3項，40余篇。

現(xiàn)任朝陽區(qū)創(chuàng)傷急救綠色通道副組長，中華醫(yī)學會顯微外科分會委員，中華醫(yī)學會骨科分會骨顯微修復(fù)學組委員，中國老年學學會醫(yī)藥保健康復(fù)委員會常委，中華醫(yī)學會創(chuàng)傷分會骨與關(guān)節(jié)損傷學組委員，中國老年學會脊柱關(guān)節(jié)疾病委員會委員，北京醫(yī)學會創(chuàng)傷分會委員，北京中醫(yī)藥學會骨傷學組委員等。

食療方

現(xiàn)代營養(yǎng)學認為奶制品和豆制品中含有豐富的鈣質(zhì)，多食用此類食物能夠增加飲食中鈣的攝入，對骨質(zhì)疏松患者非常有益。而傳統(tǒng)醫(yī)學認為，“腎主骨，生髓”，所以治療上多采用補腎強筋健骨的辦法，選材上堅持“以臟補臟”，即老百姓所說的吃什么補什么，所以常選用動物的骨頭作為食療的主材料。堅硬的骨頭經(jīng)過長時間的煮沸，能夠釋放出大量鈣離子和骨膠原蛋白，恰恰是骨質(zhì)疏松患者所需要的天然鈣劑，因此這一點與現(xiàn)代醫(yī)學的觀點不謀而合。以下摘錄的幾個食療方，供老年骨質(zhì)疏松患者選用參考。

黑豆豬排骨湯：

黑豆50g，鮮豬排骨150g，先將黑豆洗凈泡軟，與豬排骨一起放入砂鍋中，加水適量，文火煮燉至黑豆熟爛，加入食鹽調(diào)味即可食用。此方具有補腎活血、祛風利濕的作用。

桑椹牛骨湯：

桑椹子25g，牛骨250g。先將桑椹子洗凈，加酒、糖少許蒸制，再將牛骨置于砂鍋中，以旺火煮沸，撇去浮沫，加姜、蔥改用小火燉煮至牛骨發(fā)白，表明牛骨中鈣、磷、骨膠原蛋白等已溶解于湯中，即可撈出牛骨，加入蒸制好的桑椹子，再煮20分鐘，調(diào)味即可飲用。此方具有滋陰補血、強筋健骨的作用，特別適用于老年骨質(zhì)疏松同時伴有神經(jīng)衰弱的患者。

淮杞甲魚湯：

淮山藥18g，枸杞子15g，骨碎補10g，活甲魚1只（重約500g）。先將甲魚宰殺去內(nèi)臟洗凈，連甲殼切塊，再將骨碎補用紗布包好，與淮山藥、枸杞子、甲魚一起放入砂鍋內(nèi)加水適量及姜、鹽、料酒少許，用文火燉煮至甲魚熟爛，分早晚兩餐吃甲魚肉、淮山藥、枸杞子喝湯。此方具有滋陰補腎，益氣健脾的功效。

核桃蓮子補腎粥：

篇5

【關(guān)鍵詞】 骨質(zhì)疏松;種植體;種植體-骨界面;改建

骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少，骨小梁稀疏變細為特征的系統(tǒng)性骨代謝疾病，目前被公認為牙種植的相對禁忌癥。由于牙種植的患者絕大多數(shù)是中老年人，他們也是骨質(zhì)疏松的高發(fā)人群;因而研究骨質(zhì)疏松對牙種植體骨結(jié)合的影響及機理，探索有效途徑促進骨質(zhì)疏松時牙種植體的骨結(jié)合，是提高種植體的成功率的關(guān)鍵，對臨床上患有骨質(zhì)疏松的患者行牙種植術(shù)具有重要的意義，也是需要解決的重要課題。目前，國內(nèi)外很多學者應(yīng)用祖國醫(yī)學治療骨質(zhì)疏松癥，但其對骨質(zhì)疏松時牙種植體骨結(jié)合的影響尚不清楚，國內(nèi)外也未見該方面的實驗研究報道。為此，本課題采用雙側(cè)卵巢切除法建立犬骨質(zhì)疏松模型，給予補腎壯骨合劑治療，并通過制作帶種植體的不脫鈣骨組織切片，應(yīng)用計算機圖像分析系統(tǒng)，通過骨組織形態(tài)計量學方法觀察，來進行如下研究: 補腎壯骨合劑對骨質(zhì)疏松時牙種植體骨結(jié)合的影響，探索臨床上應(yīng)用補腎壯骨合劑治療來促進骨質(zhì)疏松患者種植體骨結(jié)合，提高種植體成功率的可行性，并為此提供科學的實驗依據(jù)。

1材料與方法

1.1動物模型的建立和組織標本的制備

選用健康雌性犬9只,體質(zhì)量13~14 kg,年齡為18個月。分為選用動物犬9只，分為中藥組（補腎壯骨合劑組）、西藥組（雌激素組）、對照組（卵巢切除組）各3只，將9只犬切除雙側(cè)卵巢制作成骨質(zhì)疏松模型，然后拔除雙側(cè)下頜第1前磨牙,即刻行BLB種植體植入。中藥組每日灌注補腎壯骨合劑，西藥組給予肌注苯甲酸雌二醇，20 μg/kg/次，三天一次,對照組肌注生理鹽水。種植體植入后3個月,用臨床常用方法檢測種植體松動度及牙周情況。統(tǒng)一的顆粒狀硬質(zhì)飼料(大連大學動物實驗中心提供)定時、定量喂養(yǎng),自由飲水。每周2次2 g/L洗必泰清潔口腔。分別在加載后4、8、12周各處死1只。采用40 g/L多聚甲醛心內(nèi)灌注的方式行內(nèi)固定。取出下頜相應(yīng)骨段,在種植體外周10 mm處將頜骨截開離斷。標本均置于100 g/L EDTA中脫鈣3個月。梯度乙醇脫水,石蠟包埋。標本采用頰舌向縱切,厚約4μm,裱于經(jīng)APES涂布的玻片上。

1.2骨組織形態(tài)計量學參數(shù)觀察:

用IIPIAS一1000型高清晰度彩色圖像分析系統(tǒng)對如下骨靜態(tài)組織學參數(shù)進行測量:

1.2.1結(jié)合骨板寬度(D):松質(zhì)骨區(qū)種植體一骨界面結(jié)合骨板的平均寬度;400倍鏡下，每個螺紋至少測量5點取平均值，所有螺紋數(shù)據(jù)再取平均值為該標本的結(jié)合骨板寬度。

1.2.2種植體一骨結(jié)合率(C):(種植體與骨板直接接觸周長/種植體周長)x100%，又分為皮質(zhì)骨結(jié)合率(CI)及松質(zhì)骨結(jié)合率(CZ);100倍鏡下進行測量。

1.2.3松質(zhì)區(qū)骨量(V):松質(zhì)骨區(qū)種植體周圍骨小梁面積占相應(yīng)松質(zhì)骨區(qū)總面積的百分比;100倍鏡下在種植體周圍1smm范圍內(nèi)進行測量。

1.3統(tǒng)計學處理:上述計量資料用spss11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計。

2結(jié)果

2.1骨靜態(tài)組織學參數(shù)

種植4周時，對照組(OVX)與西藥組(E)比較，結(jié)合骨板寬度(D)、種植體一骨結(jié)合率(Cl和CZ)及松質(zhì)區(qū)骨量(v)均顯著降低(P

2.2骨動態(tài)組織學參數(shù):

種植4周時，三組骨礦化率比較，OVX組顯著低于E組(P

3討論

3.1骨組織形態(tài)計量學

組織形態(tài)學是研究骨組織的重要手段，能比較直觀的反映骨組織的病理變化，但其只能定性描述，難以準確反映量上的改變。骨組織形態(tài)計量學(Bonehistomohome)是近些年來發(fā)展起來的新技術(shù)，其將形態(tài)學上的改變加以量化，使結(jié)果更具科學性和可比性。本實驗應(yīng)用計算機圖像分析系統(tǒng)及多功能網(wǎng)格系統(tǒng)，采用骨組織形態(tài)計量學手段，來研究骨質(zhì)疏松狀態(tài)下種植體骨結(jié)合的變化;研究結(jié)果更客觀可靠，能準確反映種植體周圍骨組織所發(fā)生的變化。

3.2補腎壯骨合劑對骨質(zhì)疏松時口腔種植體骨結(jié)合的影響

我們在給骨質(zhì)疏松犬植入種植體的同時，給予補腎壯骨合劑和雌激素替代治療;結(jié)果表明，在種植4周、12周時，補腎壯骨合劑組與卵巢切除組比較，除種植12周時皮質(zhì)區(qū)種植體一骨結(jié)合率外，結(jié)合骨板寬度、松質(zhì)區(qū)骨量及種植體一骨結(jié)合率均顯著增高;說明在骨質(zhì)疏松狀態(tài)下，補腎壯骨合劑治療可使種植體骨結(jié)合中結(jié)合骨板明顯增厚，種植體一骨結(jié)合率及松質(zhì)區(qū)骨量增加;從而促進骨質(zhì)疏松時種植體骨結(jié)合。補腎壯骨合劑組與雌激素組比較，除種植4周時松質(zhì)骨區(qū)骨量顯著降低外，其它各項指標均無顯著性差別;說明對骨質(zhì)疏松大鼠補充補腎壯骨合劑后，能使各項骨計量參數(shù)恢復(fù)到與雌激素相似的水平;雖然種植4周時松質(zhì)骨區(qū)骨量仍降低，但種植12周時則明顯增加而與雌激素組一致。本實驗給予骨質(zhì)疏松犬補腎壯骨合劑治療后，種植體周圍骨愈合較卵巢切除組明顯改善，與補充雌激素有相似的水平，進一步證實補腎壯骨合劑對骨質(zhì)疏松有顯著療效，并對種植體骨結(jié)合發(fā)揮重要的促進作用。

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篇6

關(guān)鍵詞：內(nèi)分泌失調(diào)性；骨質(zhì)疏松癥；綜合治療；有效性

內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥綜合治療已成為臨床醫(yī)學界重點關(guān)注的課題，具有較高有效性與可行性。筆者把92例內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥患者視作研究對象，并將其劃分成為兩個小組，分別實施常規(guī)治療及綜合治療，旨在總結(jié)內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥綜合治療有效性，已取得顯著成果，因此現(xiàn)將研究程序作如下詳細報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2014年7月在我院接受治療的92例內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥患者；患者年齡在57～88歲，其平均年齡約（66±1.17）歲；患者病程在0.9～11年，其平均病程約（5±1.03）年；患者絕經(jīng)時間在3～25年，其平均絕經(jīng)時間約（16±9.57）年。把92例內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥患者隨機劃分成為兩個組，組均46例。兩組研究對象的年齡、病程以及絕經(jīng)時間等相關(guān)資料中的比較未表現(xiàn)出明顯性區(qū)別（P>0.05），因此可予以比較。

1.2方法 本次研究實踐活動中，對照組研究對象接受常規(guī)治療，同時實驗組研究對象則接受綜合治療，綜合治療方案具體實踐程序如下。

1.2.1給予患者調(diào)節(jié)其體內(nèi)鈣的代謝情況。以金爾力為主要藥物，給藥方式為鼻內(nèi)給藥，劑量設(shè)定為200mg/次，頻率設(shè)定為每2d給藥1次。同時給予患者服用萬生阿侖膦酸鈉片，劑量設(shè)定為70mg/次，頻率設(shè)定為1次/w，于清晨進食之前30min服用。

1.2.2加快鈣質(zhì)吸收速度。以鈣爾奇D為主要藥物，給藥方式為口服，劑量設(shè)定為600mg/次，頻率設(shè)定為1次/d。

1.2.3予以性激素替代療法。結(jié)合患者具體情況，以替勃龍片作為主要藥物，給藥方式為口服，劑量設(shè)定為1.25mg/次，頻率設(shè)定為1次/d。同時還可給予患者服用易維特，劑量設(shè)定為60mg/次，頻率設(shè)定為1次/d。對于口服甲基素，劑量為8mg/次，頻率為2次/d。

1.2.4止疼方案。結(jié)合患者耐受能力與疼痛程度，以羅痛定片為主要藥物予以口服，劑量為30mg/次，頻率為3次/d；若以益康鹽酸曲馬多緩釋膠囊為主要藥物予以口服，則需將劑量控制為100mg/次，每隔12h服用1次；若以西樂葆為主要藥物予以口服，則需將劑量控制為200mg/次，頻率為1次/d。

1.3觀察對象與療效判斷指標

1.3.1觀察對象 對比及研究兩組研究對象的有效率以及骨密度值等相關(guān)指標。

1.3.2療效判斷指標 ①以疼痛數(shù)字評分法（NRS）評定所有病例的疼痛情況，數(shù)字標尺刻度在0～10之間，數(shù)字越大，代表疼痛感越強烈。有患者結(jié)合自身情況選擇能夠表達自身疼痛感知的數(shù)值[1]；②治療療效判斷：顯效：患者的疼痛感已經(jīng)全部消失；有效：患者的疼痛感已得到明顯緩解；無效：患者的疼痛感未發(fā)生任何改變，甚至出現(xiàn)加重跡象[2]。

1.4統(tǒng)計學處理 通過SPSS18.0統(tǒng)計學軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù)，通過（x±s）代表一般資料，通過χ2檢驗計數(shù)資料的對比，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義以P

2 結(jié)果

2.1兩組研究對象骨密度值對照 兩組研究對象在骨密度值之間的比較差異較為顯著（P

2.2兩組研究對象有效率對照 兩組研究對象在有效率之間的比較差異較為顯著（P

3 討論

骨質(zhì)疏松癥屬于臨床上較為常見的全身性病癥，其臨床特征體現(xiàn)為骨質(zhì)微結(jié)構(gòu)迅速退變、骨量減少等。當機體患上該病癥之后，其骨質(zhì)脆性會迅速上升，甚至有部分病例受到輕微外傷后出現(xiàn)骨折癥狀[3]。內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥通常出現(xiàn)于中老年婦女群體中，具有較高的患病率，會對中老年病例的正常生活造成直接影響。當女性群體進入中年且絕經(jīng)以后，其激素水平會隨之發(fā)生巨大變化，當其雌激素基本水平下降之后，其骨形成整體速度已無法滿足骨吸收需求量，導(dǎo)致骨量被大量遺失，而骨小梁總數(shù)也會驟減，進而誘發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥[4]。對于該病癥的治療，具有較長的實踐期，不僅給機體帶來巨大身心壓力，還會給其帶來巨大經(jīng)濟壓力，而綜合治療則可有效解決這些問題。

本次研究活動給予對照組研究對象綜合治療，主要措施包括調(diào)節(jié)患者體內(nèi)鈣的代謝情況、加快鈣質(zhì)吸收速度、性激素替代療法以及止疼方案等。其中，性激素替代療法基于誘發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥相關(guān)發(fā)病機理所制定，給予患者雌性激素前，必須予以全方位檢查，用以排除癌變、子宮癌變的可能性之后才能予以采取該治療方案。除此之外，還必須嚴格把握雌性激素整體使用劑量與使用類型，以此方式控制不良反應(yīng)癥狀的出現(xiàn)。鈣爾奇D可在一定程度上加快腸道吸收鈣質(zhì)的速度，對于骨形成起著積極意義，因此給予病例使用一定劑量鈣爾奇D具有可行性。同時，金爾力能夠控制骨吸收量，有利于延緩骨質(zhì)疏松整體病程，在緩解疼痛方面也具有明顯優(yōu)勢[5]。

經(jīng)治療之后，實驗組研究對象有效率高達84.78%，對照組為54.35%，同時兩組研究對象股骨頭大轉(zhuǎn)子、Wards的三角區(qū)以及股骨頸等骨密度值之間的比較差異也較為顯著（P

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篇7

【關(guān)鍵詞】 椎體（后凸）成形術(shù)； 骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折； 中藥

【Abstract】 PVP and PKP since the last century began in the 1980s，with its small trauma， quick effect， can the characteristics of short time engaged in activities are very popular with patients and doctors.PVP and PKP has been extensively used for treatment of osteoporotic thoracolumbar fractures （OVCFs） in our country，but the PVP and PKP with no treatment effect of osteoporosis，and the filling material stiffness was significantly stronger than that of bone， cause fractures and vertebral body height and then again missing reports are not uncommon.Traditional Chinese medicine treatment of osteoporosis has a long history and good curative effect， which caused many scholars to explore the mechanism of traditional Chinese medicine in the treatment of osteoporotic vertebral compression fracture.In view of this，the author analyzes the current situation of the PVP and PKP combined with traditional Chinese medicine for the treatment of OVCFs.

【Key words】 Percutaneous kyphoplasly； Osteoporotic vertebral body compression fractures； Traditional Chinese medicine

First-author’s address：Traditional Chinese Medicine of Xiangtan City，Xiangtan 411100，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.26.035

隨著社會的發(fā)展及人類平均壽命的延長，老年性骨質(zhì)疏松癥的其發(fā)病率己經(jīng)躍居世界常見疾病譜第7位。由于我國已進入老齡化社會，60歲以上老年人已經(jīng)達到1.3億，因此，我國老年骨質(zhì)疏松癥患者在5000萬人以上[1]。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥非常容易導(dǎo)致胸腰椎壓縮性骨折――骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折（Osteoporotic vertebral compression fractures，OVCFs）。目前，對OVCFs的治療頗為棘手，椎體成形術(shù)（Percutaneous vertebroplasty，PVP）及椎體后凸成形術(shù)（Percutaneous kyphoplasly，PKP）是目前國際公認對該病最有效的治療手段之一，但該手術(shù)對骨質(zhì)疏松的改善無效，而中藥治療骨質(zhì)疏松歷史悠久、療效確切。本文結(jié)合近年來的研究成果，特對PVP或PKP術(shù)結(jié)合中藥治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折作如下分析與展望。

1 OVCFs的概述

骨質(zhì)疏松癥是臨床多發(fā)病、常見病，尤其在老年婦女人群中最為明顯。全國第六次人口普查數(shù)據(jù)表明：2010年60歲以上人口占全國總?cè)丝诘?3.26%，比2000年上升了2.93%，可見我國己逐漸進入老齡化社會，老年性骨質(zhì)疏松患者必將逐年增多[1]。骨質(zhì)疏松可導(dǎo)致脆性骨折風險的增大[2]，發(fā)生OVCFs非常常見。在美國和歐洲，有研究報道每年就至少有170萬個OVCFs發(fā)生，即每天發(fā)生4110例或者每秒就發(fā)生1例，骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的發(fā)病率為1.23%，其中女性為1.53%[3]。目前對OVCFs的治療仍以綜合保守治療為主：臥床休息、止痛、抗骨質(zhì)疏松等。OVCFs患者由于疼痛、脊柱畸形、活動受限等原因，導(dǎo)致肺活量下降、大便秘結(jié)、食欲減退、睡眠差，甚至還導(dǎo)致合并老年性疾病復(fù)發(fā)或加重，最終導(dǎo)致死亡的病例不在少數(shù)[4]。Svejme等[5]報道老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的發(fā)生會明顯增加患者的預(yù)期死亡率。而長期臥床、缺乏運動刺激又會進一步的加重骨質(zhì)疏松，椎體的強度進一步下降，再發(fā)椎體壓縮骨折的風險更高等，結(jié)果陷入這一惡性病理循環(huán)，給患者、家庭、醫(yī)院和社會都帶來了沉重的負擔和壓力。因此可以說，OVCFs是影響公眾健康的社會問題，如何盡早地進行有效治療是臨床醫(yī)生的迫切任務(wù)[6]。

2 PKP治療OVCFs的現(xiàn)狀

近年P(guān)VP和PKP源于1984年法國醫(yī)生Herve Deramond開展第1例PVP治療頸椎椎體血管瘤而得到報道。北美1993年第一次采用PVP治療骨質(zhì)疏松性O(shè)VCFs取得滿意療效、1998年第一次采用PKP治療骨質(zhì)疏松性O(shè)VCFs以及后續(xù)同類報道均取得了當時很滿意的療效[7-9]?？傖t(yī)院骨科2000年10月國內(nèi)率先開展PKP治療OVCFs，此后國內(nèi)多家醫(yī)院相繼開展PVP和PKP治療骨質(zhì)疏松性O(shè)VCFs。

PVP或PKP具有創(chuàng)傷小、起效快，特別是其快速強力止痛與24 h恢復(fù)下地行走的特點，深受醫(yī)患雙方歡迎。其止痛機制原因不明，主要認為有如下三種原因：首先因術(shù)中經(jīng)皮鉆孔，對骨折椎體一個減壓通道，這與高壓引起疼痛的理論相符[10]；其次因為固化材料（通常是聚甲基丙烯酸甲醋）可以解決微骨折，強化椎體和緩解神經(jīng)過敏，填充物釋放大量熱量可能導(dǎo)致神經(jīng)末梢壞死，達到減輕疼痛的效果[11-12]；此外，也有學者認為是骨水泥發(fā)熱過程中破壞了炎癥刺激因子如IL-2、IL-6、TNF-α等疼痛刺激通道[13]，從而緩解了疼痛。

PVP或PKP都是通過經(jīng)皮穿刺達椎體內(nèi)，注入骨水泥后，通過骨水泥的固化達到支撐椎體高度的作用，特別是PKP通過在椎體內(nèi)置入球囊等，可以很大程度上恢復(fù)椎體的高度、維持患者脊柱的生理弧度。由于固化的骨水泥剛度高于疏松的骨質(zhì)，并成為有效的支撐結(jié)構(gòu)，從而可以短時間恢復(fù)下定活動的能力，減少了臥床時間、避免了長時間臥床產(chǎn)生并發(fā)癥或加重合并內(nèi)科疾病的風險；且盡早下地活動也是防治骨質(zhì)疏松重要手段。

正是因為PVP或PKP迅速止痛與短時間恢復(fù)下地活動的療效特點，受到了患者及家屬的親睞，且該手術(shù)易操作、風險低的特點，成了醫(yī)務(wù)人員首選的微創(chuàng)手術(shù)，目前在國內(nèi)得到了廣泛開展，文獻報道其有效率在70%～97%[14-20]。

3 OVCFs的中藥治療概況

中藥治療OVCFs歷史悠久、療效確切，在歷史上發(fā)揮了中藥作用。歷代醫(yī)家多認為本病屬虛實夾雜，王清任[21]《醫(yī)林改錯》認為氣血不足，不能推動血液運行，會導(dǎo)致行血無力，必停留而瘀。故治療本病，就要補元氣，使血管充盈，兼以活血，方能取得良好療效。如“濟川煎”、“大成湯”、“右歸飲”等古方目前仍廣泛用于胸腰椎骨折的治療。

對骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的中藥治療運用非常廣泛，也不乏有仙靈骨葆、骨疏康、坤泰丸、骨密膠囊等中成藥治療OVCFs臨床報道及治療機理探索的報道，有的是經(jīng)過與西藥如鈣劑、阿法骨化醇、鮭魚降鈣素、阿侖膦酸鈉、維生素D等藥物對照研究證實療效顯著[22-33]。由于治療OVCFs的西藥因副作用，如便秘、高鈣血癥、高血壓、瘙癢等，加上價格偏高的因素，導(dǎo)致了老年患者不能堅持服藥。因此需要研發(fā)安全性好，胃腸道刺激性小、價格低廉等中成藥或中藥提取物進行長期有效的治療。

4 PVP或PKP術(shù)后椎體高度在丟失與再骨折的原因分析

由于注入的骨水泥固化后其剛度遠超過骨質(zhì)本身的剛度，造成了骨水泥與骨質(zhì)接觸點或接觸面的應(yīng)力集中，在體重的長期壓應(yīng)力作用下，造成骨質(zhì)沿骨水泥接觸點及或接觸面滑移，最終使椎體高度再丟失。同時患者的原發(fā)性疾病，即骨質(zhì)疏松（癥），不能從根本上治愈，甚至骨質(zhì)疏松隨著年齡增長反而進一步加重，導(dǎo)致骨水泥周圍的骨質(zhì)密度繼續(xù)降低，在體重的壓力作用下，椎體高度再度丟失。

術(shù)后再骨折包括病變椎體再骨折和臨近椎體再骨折。國內(nèi)外學者經(jīng)研究報道保守方法和PVP治療的椎體再骨折或者臨近椎體再骨折發(fā)生率在術(shù)后2年隨訪內(nèi)無統(tǒng)計學差異[34]。并提出了更好的預(yù)防再骨折的發(fā)生關(guān)鍵在于患者的抗骨質(zhì)疏松治療。Lee等[35]對PKP和PVP的并發(fā)癥進行得薈萃分析結(jié)果顯示PKP和PVP患者再骨折發(fā)生率分別為17%、18%。關(guān)于臨近椎體再骨折的原因也同樣受到學者們的關(guān)注，目前大致認為與骨水泥強化了椎體剛度，使鄰近椎體的應(yīng)力和應(yīng)變的異常，改變了臨近椎體的載荷傳導(dǎo)，從而增加了臨近椎體發(fā)生骨折[34]。

5 PVP或PKP聯(lián)合中藥治療OVCFs的臨床應(yīng)用展望

由于老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折患者需要盡早恢復(fù)下地活動功能、有效緩解疼痛、提高生活質(zhì)量，因此PVP或PKP仍不失為一種較理想的方法，因該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、止痛效果好、能盡快恢復(fù)下地活動功能。但由于骨水泥剛度過大，且手術(shù)本身對骨質(zhì)疏松無治療作用。理想的療效應(yīng)該是骨折最終能自身愈合、骨質(zhì)疏松得到有效治療。這就要求填充的骨水泥能得到完全吸收，目前國內(nèi)關(guān)于臨床使用可吸收骨水泥的報道非常少見[36]；為了達到最理想的治療目的：填充物吸收的同時，誘導(dǎo)自身成骨愈合。目前已有學者開始在實驗室探索具有誘導(dǎo)成骨的可吸收骨水泥材料[37]，但尚未見應(yīng)用于臨床的報道。

6 結(jié)語

相信在不久的將來，具有可吸收性能且有誘導(dǎo)成骨作用的填充材料能應(yīng)用于臨床，將達到快速止痛與盡早下地活動、不影響骨折的自身愈合，骨水泥吸收完全后，新生骨質(zhì)將填充滿骨缺損處，最終骨折也得到完全骨性愈合；這一目標實現(xiàn)后，同時積極進行更有效的中西藥結(jié)合抗骨質(zhì)疏松治療，將引發(fā)治療OVCFs治療方法的革命性變化。

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篇8

江蘇省人民醫(yī)院盛澤分院骨科，江蘇吳江 215228

[摘要] 目的 探討椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折的臨床療效。 方法 選取該院骨科自2010年1月—2013年12月收治的80例骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者進行分析研究，隨機分為兩組，40例/組，觀察組患者采用椎體后凸成形術(shù)進行治療，對照組患者采用椎體成形術(shù)進行治療，觀察兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 兩組患者在治療后，其VAS評分都較治療前有明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組患者的VAS評分也明顯低于對照組患者的VAS評分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療后，其椎體高度都較治療前有明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；但觀察組患者治療后及治療6個月后，其椎體高度恢復(fù)情況都明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結(jié)論 采用椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折能有效改善患者預(yù)后，恢復(fù)患者椎體功能，減輕患者痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 骨質(zhì)疏松；椎體骨折；椎體成形術(shù)；椎體后凸成形術(shù)

[中圖分類號] R687.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）09（c）－0107-02

骨質(zhì)疏松是一種以低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨質(zhì)脆性增加和易于骨折的全身性骨代謝性疾病[1]。多發(fā)于老年人，但各個年齡段人群都可能患有該病。發(fā)生骨質(zhì)疏松后，很容易造成病理性骨折，影響患者的生活質(zhì)量。為進一步探討椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折的臨床療效，該研究選取該院2010年1月—2013年12月收治的80例骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者進行分析研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于該院骨科收治的80例骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者，隨機分為兩組，40例/組，觀察組患者采用椎體后凸成形術(shù)進行治療，其中男23例，26個椎體，女17例，21個椎體，年齡在55~78歲，病程在1~15 d；對照組患者采用椎體成形術(shù)進行治療，其中男22例，27個椎體，女18例，20個椎體，年齡在56~79歲，病程在2~14 d。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用椎體成形術(shù)進行治療。首先患者呈俯臥位，利用2%濃度利多卡因（國藥準字H14023559）進行全麻，利用C型臂X線機進行定位。然后將雙側(cè)椎弓根進行穿刺，骨穿針進針到達椎體前1/3處，抽出針芯，并將配置好的甲基丙烯酸樹脂骨水泥注入患者椎體，注入完畢后拔出穿刺針，進行傷口封閉。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采用椎體后凸成形術(shù)進行治療。首先患者呈俯臥位，利用利多卡因進行全麻，利用C型臂X線機進行定位。然后將雙側(cè)椎弓根進行穿刺，在側(cè)位觀察針尖進入椎體后緣2~3 mm后停止穿刺，取出針芯，建立工作通道[2]。去除針芯后，沿工作通道置入擴張球囊，然后在X線機的透視下注入顯影劑，用以擴張球囊，然后將骨水泥注入患者椎體，直至X線機顯示骨水泥沿骨小梁間隙毛刺狀浸潤至椎體邊緣[3]。然后待骨水泥完全硬化后，拔出穿刺針，進行傷口封閉。

1.2.3 術(shù)后處理 患者術(shù)后連接監(jiān)控設(shè)備，觀察患者臨床指標。術(shù)后平臥6 h，術(shù)后1 d后可下床行蹤，然后進行X線片的復(fù)查。

1.3 觀察指標

①利用VAS評分，比較術(shù)前、術(shù)后，兩組患者疼痛水平，分數(shù)分為1~10分，0分代表無痛，10分代表劇痛，治療后評分降低3分以上為治療有效，分數(shù)越高，其疼痛越劇烈。②跟蹤回訪患者半年，比較治療前、治療后、治療半年后，患者椎體前柱高度變化，恢復(fù)高度以所占正常椎體的百分比表示[4]。③觀察兩組患者不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計方法

采用spss18.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，用均數(shù)±標準差（x±s）表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者VAS評分比較

兩組患者在治療后，其VAS評分都較治療前有明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后，觀察組患者的VAS評分也明顯低于對照組患者的VAS評分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療6個月后，兩組患者的VAS評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的椎體高度變化

兩組患者治療后，其椎體高度都較治療前有明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。但觀察組患者治療后及治療6個月后，其椎體高度恢復(fù)情況都明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)

兩組患者在術(shù)中未發(fā)生神經(jīng)、脊髓損傷。觀察組患者中未出現(xiàn)骨水泥滲漏情況，對照組患者中出現(xiàn)47個椎體中，出現(xiàn)6個椎體骨水泥滲漏，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.77%，對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

骨質(zhì)疏松可分為原發(fā)性與繼發(fā)性。原發(fā)性骨質(zhì)疏松不會引起其他疾病，但繼發(fā)性骨質(zhì)疏松則可能引起代謝性疾病或骨組織量減少，從而引發(fā)病理性骨折等相關(guān)并發(fā)癥，嚴重的甚至可能會造成老年患者的死亡。有研究稱[5]，當發(fā)生骨質(zhì)疏松性椎體骨折后，患者椎柱變形，影響正常功能，會導(dǎo)致肺部、胃腸功能障礙，使得患者生活質(zhì)量急劇下降，患者5年后死亡率可高達23%~34%。因此，探討骨質(zhì)疏松性椎體骨折的治療方法十分重要。

造成骨質(zhì)疏松的原因較多，其主要包括[6]：①遺傳因素；②鈣和維生素D的缺乏；③雌激素不足引起女性骨質(zhì)疏松；④雄激素不足參與男性骨質(zhì)疏松；⑤老年退化性機制等。不同的原因，造成的骨質(zhì)疏松程度也不同。如老年性骨質(zhì)疏松的發(fā)生多與人體內(nèi)分泌失調(diào)、運動量減少、營養(yǎng)不良、不良生活習慣等有關(guān)。而女性絕經(jīng)后由于雌激素分泌迅速減少，骨丟失加快，所以女性絕經(jīng)后較同齡男性更易發(fā)生病理性骨折。

傳統(tǒng)的骨質(zhì)疏松性椎體骨折的治療方法是長期臥床、支具固定以及藥物治療、食物營養(yǎng)等療法，其治療效果緩慢，患者承受能力差，且不能從根本上對頑固性骨折進行根治，不能恢復(fù)椎體的高度，反而會使患者由于長期缺乏運動而導(dǎo)致骨量流失，病情復(fù)發(fā)后更加嚴重，手術(shù)效果差。

而椎體后凸成形術(shù)則有效避免了這些問題。椎體后凸成形術(shù)通過進行經(jīng)皮穿刺，將擴張球囊置入患者椎體塌陷處，利用擠壓將骨折塌陷位置復(fù)位，減輕塌陷椎體對神經(jīng)的壓迫，緩解患者疼痛。同時，將骨水泥注入患者椎體內(nèi)，在不同程度上矯正椎體高度，復(fù)位椎體畸形，從而在根本上解決椎體高度不夠的問題，恢復(fù)椎體的正常高度和功能，在根本上達到治療的目的。該研究中，觀察組患者治療后VAS評分明顯低于對照組患者的VAS評分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這與相關(guān)人員的研究結(jié)果相一致[7]。另外，觀察組患者治療后及治療6個月后，其椎體高度恢復(fù)情況都明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。此外，將擴張球囊植入椎體塌陷處后再進行骨水泥的注入，減少了骨水泥的后期滲漏，從而避免了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，避免了對骨髓、靜脈、神經(jīng)的刺激、損傷，降低了手術(shù)的風險。該研究中，觀察組患者中未出現(xiàn)骨水泥滲漏現(xiàn)象，且后期無明顯并發(fā)癥，應(yīng)用安全。

綜上所述，采用椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折，能有效減輕患者術(shù)后痛苦，恢復(fù)患者椎體正常功能，預(yù)后效果好，安全、有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

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篇9

[關(guān)鍵詞] 經(jīng)皮球囊擴張椎體后凸成形術(shù)；骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折；療效；影響因素

[中圖分類號] R683.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）04（c）-0051-03

近年來，經(jīng)皮椎體成形術(shù)（percutaneous vertebroplasty，PVP）和在PVP基礎(chǔ)上發(fā)展起來的經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（percutaneous kyphoplasty，PKP）在治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折（osteoporotic vertebral compression fractures， OVCFs）中廣泛應(yīng)用，并取得了良好的臨床效果。與傳統(tǒng)治療方法相比，這兩種方法具有創(chuàng)傷小、緩解疼痛迅速、并發(fā)癥少的優(yōu)點。骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折采用經(jīng)皮球囊擴張椎體后凸成形術(shù)治療效果較好，疼痛緩解率達95.7%，也有一部分患者術(shù)后癥狀緩解不完全或站立后出現(xiàn)疼痛，由于PKP治療費用昂貴，患者容易不理解，本文旨在通過分析一組病例，探討影響療效的相關(guān)因素，判斷預(yù)后，指導(dǎo)臨床，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2006年3月～2011年3月在河北省石家莊市第一醫(yī)院骨二科因OVCFs行PVP或PKP手術(shù)的患者120例，男54例，女66例；年齡47～97歲，平均64.5歲。骨折部位：T6～L3，單椎體102例，多椎體（≥2個）48例，共227個椎體，其中T6椎體8個，T7椎體15個，T8椎體12個，T9椎體17個，T10椎體28個，T11椎體37個，T12椎體41個，L1椎體38個，L2椎體21個，L3椎體10個。所有患者均無明顯外傷史，影像學證實椎體壓縮骨折，病椎呈不同程度楔形變，椎體后壁完整，除外脊柱腫瘤、椎管狹窄、椎間盤突出等，骨密度檢測確診為OVCFs，符合PVP和PKP手術(shù)適應(yīng)證，46例行PVP手術(shù)，74例行PKP手術(shù)。

1.2 骨密度測量

應(yīng)用法國MEKHJNK公司生產(chǎn)的OSTEOCORE-3型雙能X線骨密度儀（Dualenergy X-ray Absorptiometry， DEXA）測定L2、L3、L4的骨密度（bone mineral density，BMD），根據(jù)世界衛(wèi)生組織骨質(zhì)疏松的診斷標準[1]，骨密度低于正常年輕成人平均值2.5個標準差（stander deviation，SD），即T值≤-2.5 SD診斷為骨質(zhì)疏松癥。

1.3 評估指標

分別記錄患者的年齡、性別、骨折椎體數(shù)目、骨密度（T值）、術(shù)前椎體壓縮率、術(shù)后椎體壓縮率、骨水泥注入量、手術(shù)方式等。按年齡、性別、椎體數(shù)目、骨密度、椎體壓縮率、骨水泥注入量及手術(shù)方式的不同分別分組后，比較各組JOA評分改善率。椎體壓縮率=原椎體高度-椎體高度/原椎體高度（原椎體高度為病椎相鄰的上下兩椎體高度的平均值）；骨水泥注入量=病椎骨水泥總注入量/椎體數(shù)目。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，單因素分析采用t檢驗，多因素分析采用Logistic多元回歸模型，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

所有患者均獲得術(shù)后隨訪12個月以上，最長隨訪時間61個月，平均25.8個月；骨密度（T值）為-（3.2±1.7）；術(shù)前椎體壓縮率為（0.50±0.21）；術(shù)后椎體壓縮率為（0.63±0.18）；骨水泥注入量為（4.5±1.3）mL；JOA評分改善率為（52.7±21.3）%。不同分組后JOA評分改善率見表1。按骨密度、骨折椎體數(shù)目及術(shù)后椎體壓縮程度的不同分組后，每組JOA評分改善率差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）；按年齡、性別、術(shù)前椎體壓縮程度、骨水泥注入量及手術(shù)方式的不同分組后，每組JOA評分改善率差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。Logistic多元回歸分析顯示骨密度、術(shù)后椎體壓縮程度、骨折椎體數(shù)目是影響JOA評分改善率的主要因素（表2）。

3 討論

3.1 癥狀徹底好轉(zhuǎn)需要時間

骨折愈合需要時間，雖然經(jīng)皮球囊椎體后突成形術(shù)手術(shù)有立竿見影的療效，可以迅速緩解患者的傷處疼痛，骨水泥的止痛機制，Kaemmerleu等[2]認為包括①骨水泥的聚合過程中毀壞了椎體內(nèi)的感覺神經(jīng)末梢；②骨水泥可起到將傷椎內(nèi)微骨折固定的作用；③骨水泥可部分承擔椎體的負荷。另外骨水泥的單體的化學毒性作用也有止痛作用[3]，在以上這些因素作用下短時間使患者疼痛減輕，但是由于椎體骨折愈合是一個過程，僅僅通過骨水泥注入并不能解決全部的問題，球囊的撐開只是將骨組織擠壓在一邊，造成松質(zhì)骨新的損傷，所以術(shù)中患者會有酸脹不適的感覺，但是周圍骨組織的損傷沒有馬上修復(fù)，這從術(shù)后的CT上可以明顯的觀察到，如果有明顯的骨折線術(shù)后需要延長臥床時間，以待骨折愈合，早期起床活動，往往效果不好，本組早期病例采用術(shù)后即可下床活動的方法，后經(jīng)觀察一部分患者下地活動后仍有疼痛，但是臥床后疼痛緩解，特別是術(shù)后隨著時間的延長疼痛緩解地越好，對照CT筆者發(fā)現(xiàn)和骨折線的存在有相關(guān)性，因此對于爆裂骨折的患者本研究主張術(shù)后延長臥床時間。

3.2 藥物治療不可缺少

導(dǎo)致椎體骨折基礎(chǔ)疾病是骨質(zhì)疏松，單純行經(jīng)皮球囊椎體后突成形術(shù)后有一部分患者效果欠佳，從X線觀察，復(fù)位較好，骨水泥沒有滲漏，但是患者仍訴說疼痛，但是由于種種原因沒有接受骨質(zhì)疏松藥物治療，患者難以長久站立，經(jīng)過骨質(zhì)疏松治療后該種癥狀能夠逐漸緩解，該類患者均屬于重度骨質(zhì)疏松，加固病椎后臨近椎體相對密度更加減低，相對應(yīng)力改變[4]，患者感覺不適，如果不做處理會導(dǎo)致臨近椎體骨折，其他椎體也會出現(xiàn)骨折[5]。筆者認為PKP只是治療該種疾病的一個手段之一，重視骨質(zhì)疏松的藥物治療更為關(guān)鍵[6]，不但可以改善療效，而且可以預(yù)防骨折的再發(fā)生。

3.3 復(fù)位程度決定愈合程度

PKP和PVP相比較，能夠更大程度恢復(fù)椎體的高度[7]，但是由于受多種因素影響[8]，PKP往往無法完全恢復(fù)椎體的高度，由于復(fù)位不完全，必然導(dǎo)致脊柱解剖結(jié)構(gòu)的改變，尤其在胸椎骨折患者表現(xiàn)較為明顯，常常表現(xiàn)為肋間神經(jīng)疼痛，導(dǎo)致術(shù)后評分偏低，這種情況在腰椎骨折患者表現(xiàn)不明顯，本組有2例患者出現(xiàn)這種情況，但是由于胸椎椎體偏小，在肋骨的保護下往往壓縮不明顯，為防止該種情況的出現(xiàn)，術(shù)中球囊撐開的高度在允許的范圍內(nèi)盡量多的撐開，最大程度恢復(fù)椎體的高度，經(jīng)過這種處理后，可明顯減少這種情況的發(fā)生。

3.4 軟組織損傷程度影響預(yù)后的重要因素

影響椎體骨折療效的另一個原因是是否有軟組織的損傷，椎體骨折患者有的患者就診時患處壓痛明顯，行MRI檢查，往往發(fā)現(xiàn)后背有軟組織損傷，經(jīng)過經(jīng)皮球囊椎體后突成形術(shù)無法解決軟組織損傷的問題，這類患者受傷機制往往較重，且軟組織損傷的疼痛為活動時疼痛明顯，嚴重影響術(shù)后的療效，如果術(shù)前沒有良好的溝通，因為花費巨大，術(shù)后容易導(dǎo)致患者不滿意，在筆者前期就有1例患者出現(xiàn)了這種情況，雖然骨折復(fù)位較好，沒有手術(shù)并發(fā)癥，但是術(shù)后無法馬上下地，患者不理解，經(jīng)過分析筆者發(fā)現(xiàn)患者背部軟組織水腫較重，經(jīng)過對癥處理才取得較好的療效，但需要時間，提示筆者術(shù)前經(jīng)過MRI檢查，發(fā)現(xiàn)軟組織損傷后一定要向患者說明手術(shù)只能解決骨折的問題，軟組織導(dǎo)致的疼痛需要另行處理，降低患者對手術(shù)的預(yù)期，客觀預(yù)測治療效果，術(shù)后及時采取理療或封閉腰圍保護等對癥處理的方法，并且向患者說明可以下地活動，經(jīng)過一定時間一般可以取得較好的效果。

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篇10

大豆除含有豐富的蛋白質(zhì)、油脂外，還有許多具有生物活性的物質(zhì)，大豆異黃酮就是其中一種，它只存在于大豆種子的胚軸及子葉中，含量較其他營養(yǎng)成分也極微量，但生物活性較強。由于加工工藝不同對異黃酮的質(zhì)和量都會有極大的影響。它的化學結(jié)構(gòu)式與體內(nèi)雌激素極為相似，在體內(nèi)發(fā)揮生物作用時，可與雌激素受體結(jié)合，表現(xiàn)為類雌激素活性。它是目前國際上被多數(shù)國家研究推崇的最安全、有效的天然植物雌激素。

科學家們通過流行病學、臨床實驗、動物實驗和體外實驗等各方面，對大豆異黃酮與心血管疾病、乳腺癌、絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松和更年期潮熱等疾病進行了研究，證明大豆異黃酮對上述激素依賴性疾病有預(yù)防作用。

提到激素，許多人都有些談虎色變，認為激素對人體有害，會使人發(fā)胖，變成“滿月臉”、“水牛背”的樣子，長期使用還會使免疫力下降，因此十分謹慎。其實，激素是人體內(nèi)分泌系統(tǒng)分泌的有調(diào)節(jié)人體生理平衡的一種化學物質(zhì)，對人體新陳代謝內(nèi)環(huán)境平衡、器官之間的協(xié)調(diào)以及生長發(fā)育、生殖等起調(diào)節(jié)作用。每種激素在體內(nèi)都有特定的“崗位”，執(zhí)行抑制或改變這一細胞的功能。因此，它是人體各器官系統(tǒng)均衡協(xié)調(diào)的重要因素，一旦失衡，身體便會出現(xiàn)病變。

在所有激素中，對女性影響最大的是卵巢分泌的雌激素和黃體素，它是孕育生命及維持女性生理特征及健康不可缺少的“青春素”，如果缺乏，就如同植物缺水一樣，漸漸枯萎，像人缺乏食物產(chǎn)生饑餓，以至營養(yǎng)不良，嚴重影響全身臟器逐漸衰竭一樣。

美國抗衰老醫(yī)學研究院院長良諾？克茲博士在他的研究報告中指出，人體是由生命的最小單位細胞組合而成的，不同的細胞構(gòu)成不同的組織器官，不同的細胞有著不同的功能。因此，只有擁有了代謝旺盛的細胞，生命才能健康。在細胞外層的細胞膜上有眾多的信息分子，這些信息分子，有些是引發(fā)疾病及衰老形成過程中的重要物質(zhì)。人類的內(nèi)分泌系統(tǒng)功能達到頂峰期之后，開始每10年以15％的速度逐年減少。激素的減少影響到其他系統(tǒng)的動作，使身體所有器官的功能也逐漸下降。30歲以后，女性激素的制造者――卵巢功能開始衰退，此時體內(nèi)尚可自行調(diào)節(jié)，若按每10年減少15％的速度逐漸減少，到40～50歲時，雌激素水平已減少到85％～70％，會逐漸影響到這些激素對人體的功能。首都醫(yī)科大學荊家玉教授認為，女人45歲以后就步入一個新的生理過程，這就是更年期，無論是貧窮與富有，顯赫與卑微都無一例外，到了50歲以后進入絕經(jīng)期。因為女性身體各個部分的細胞都有接納雌激素的位置，稱為雌激素受體。不同組織雌激素受體的多少有差別，雌激素受體失去雌激素的作用后，這些器官的組織及生理功能會受到不同程度的影響，并相繼出現(xiàn)一系列的癥狀，如：

1．血管舒縮失調(diào)，大約有50％以上的人有陣發(fā)性熱潮紅、出汗、心慌氣短、眼花、耳鳴，易疲勞等。

2．血液中膽固醇升高，女性45歲～64歲之間血脂逐漸升高，絕經(jīng)后2年內(nèi)上升最快，低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白下降，血液黏稠度增加，使得膽固醇易于沉積在動脈血管壁上，阻塞血管，發(fā)生心腦血管疾病機會明顯增加，40歲以前患心肌梗塞的極少，而65歲以后為患病高峰。

3．泌尿生殖道的萎縮、黏膜變薄，度降低，陰道干澀性生活疼痛，并且易發(fā)生細菌感染。

4．骨質(zhì)疏松加速，骨代謝成為負平衡，骨密度降低，脆性增加，身高變矮，彎腰駝背，易發(fā)生骨折。

5．精神和神經(jīng)癥狀也較明顯，失眠、焦慮、易激動、抑郁等。

專家指出更年期婦女只要在飲食中營養(yǎng)均衡，補充雌激素，適度運動并保持樂觀開朗的心情，就可以留駐風華，享受健康。

現(xiàn)代醫(yī)學上流行的雌激素替代療法使用的都是藥物性雌激素。國內(nèi)外的學者研究指出，補充外源性的藥物雌激素會增加乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌的危險。趙艷梅教授也認為雖然雌激素替代療法發(fā)展了40年，已積累了豐富的經(jīng)驗，但激素替代療法并不是適用任何人。她認為，在不同時期、不同個體應(yīng)用不同的劑量，必須個體化。同時特殊人群，如更年期絕經(jīng)后的患者有肝功能不全、糖尿病、高血壓有血栓傾向要慎用外源性藥物雌激素。又如，有雌激素依賴性腫瘤、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌等，患有血栓性疾病如腦栓塞、心肌梗塞等更要慎之又慎。

科學技術(shù)改變?nèi)藗兊拿\，科學家用先進技術(shù)從大豆中成功提取了大豆異黃酮，它既具備了雌激素的積極作用，又不存在雌激素藥物的危害性，具有純天然、方便、安全有效的特點。因此，它能與身體各系統(tǒng)、器官組織細胞表面的雌激素受體結(jié)合，發(fā)揮效應(yīng)。與其他調(diào)節(jié)女性內(nèi)分泌的藥物相比，大豆異黃酮獨特之處是它具有雌激素雙向調(diào)節(jié)作用和作用溫和兩個特點，使人體內(nèi)雌激素始終處于最適當?shù)乃?，使身體達到最佳狀態(tài)。

防治絕經(jīng)女性骨質(zhì)疏松的佳品

當激情燃燒的歲月過后，人生又進入了一個生命的轉(zhuǎn)折點――更年期。在這個時期，數(shù)億中年女性除了飽受心慌、失眠、潮熱、出汗、情緒低落、抑郁等不適之苦外，又一個無情的“寂寞殺手”靜悄悄的走來，這就是骨質(zhì)疏松。因為它靜悄悄而來，多數(shù)人低估了它的嚴重性，事實上，絕大多數(shù)更年期后的女性不會因關(guān)心自己骨骼方面是否有骨質(zhì)疏松而去醫(yī)院咨詢，顯然，女性不認為骨質(zhì)疏松和得癌癥或心臟病一樣緊急。

一般情況下，婦女從絕經(jīng)期開始，在5～10年時間內(nèi)，以每年平均骨丟失1％、3％、5％的速度改變，脊柱骨每年失去率為6％－8％。女性骨質(zhì)疏松的發(fā)生率是男性的6～10倍，絕經(jīng)后20年以上者可達到53．62％～57．89％。我國婦女骨折的發(fā)生率隨著年齡的增長而增高，2001年統(tǒng)計資料顯示，40歲骨折發(fā)病率為11．69／10萬，45歲時為17．90／10萬，而65歲時則為20．86／10萬，75歲則上升到36．51／10萬。

骨質(zhì)疏松沒有簡單的解決方法，因它是一種復(fù)雜的疾病，涉及到激素、生活方式、運動、營養(yǎng)、遺傳和環(huán)境因素，一旦發(fā)生是極難治愈的。未雨綢繆、提早預(yù)防才是最好的辦法。大量的科學研究證明：雌激素在骨代謝過程中起著不可估量的作用。維持體內(nèi)雌激素水平，再補充必要的微量元素和鈣質(zhì)就能起到預(yù)防作用。

骨骼是活動的溫床，從成熟以后，人的一生中都不斷進行更新與改造，這就是骨再建，這種骨再建是個非常復(fù)雜的生物化學過程，簡單說是舊骨吸收，新骨形成的過程。這個過程主要靠兩種細胞，一種是成骨細胞，一種是破骨細胞，這兩種細胞在體內(nèi)就像游戲場上的蹺蹺板一樣在起作用。正常時期，兩種細胞作用達到平衡。雌激素就是維持骨吸收和骨形成命名成骨細胞和破骨細胞作用達到平衡的重要因素。研究者認為，在成骨細胞中有雌激素的受體存在。當雌激素降低時，對成骨細胞的刺激減弱，使得骨形成及骨吸收失去了平衡，造成骨的大量丟失，這就是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的重要原因。

近年來，專家們呼吁為維護中老年婦女的健康，提高生命質(zhì)量和生活質(zhì)量，為減少骨折、脊椎彎曲、駝背的發(fā)生帶來的危害，對骨質(zhì)疏松的預(yù)防遠比治療更為重要和實際。同時告誡人們一定要走出單純補鈣來防治骨質(zhì)疏松的誤區(qū)，必須從根本入手。宋丹風教授指出，在臨床實踐中，補充雌激素可以防止絕經(jīng)后婦女骨量丟失，可以保持腰椎、髖部、前臂等的骨量，可以減少全身各部位骨折發(fā)生危險的50％。

雖然雌激素對骨質(zhì)疏松癥具有多重防止作用，且療效確定，但是長期應(yīng)用外源性雌激素的安全性（乳腺癌的發(fā)生率及已患癌癥復(fù)發(fā)，子宮癌的可能性）和服用中還必須密切的醫(yī)學觀察，對于服者依然感到不安全，也逐漸不被接受。

以大豆異黃酮為首的植物雌激素，它與人體分泌的雌激素在結(jié)構(gòu)上的相似性，完全可以補充體內(nèi)減少的雌激素，并代替它起到與成骨細胞的受體結(jié)合而減少骨丟失的作用。在歐洲臨床上已將它用于治療骨質(zhì)疏松。植物雌激素的被發(fā)現(xiàn)，在防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的同時，也減輕了更年期的綜合征。大豆異黃酮不是藥，但有藥物的功能。因為它可以減少很多病痛。然而又像米、面、油、鹽一樣安全，因為它沒有任何副作用，是對外源性激素替代療法不適應(yīng)人群的極佳替代品，也是預(yù)防骨質(zhì)疏松的保健佳品。

有效改善婦女更年期癥狀

自從人們認識更年期的重要性以來，為喚回自己的青春與健康，越來越多的女性，面對更年期帶來的生理、心理的困擾，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢期盼與等待如何能夠平安度過這個生命旅程中的轉(zhuǎn)折。

如果將更年期前面的人生分兩個階段，就可以清楚地看到更年期的人生是個不斷增長的過程，從花季少女到事業(yè)有成到初為人母，而人到中年卻像一個不斷失去的過程，健康退化，成長子女的離家，事業(yè)發(fā)展緩慢，甚至婚姻的危機……有人稱流年如風把人吹到了中年，它粗糙了皮膚，發(fā)福了身軀，丑陋了外貌，枯竭了心泉，反映了婦女在這個時期，在心理和生理上有著不盡的遺憾和無奈。

近半個世紀以來科學研究證明婦女更年期所發(fā)生的一切都是由于卵子功能減退，女性激素減少，不能足量進入血液參與多種生理過程所致，因此是女性喪失青春與健康的罪魁。

醫(yī)學報告呼吁，更年期婦女不要長期忍受熱潮紅等癥狀和不適的折磨，因為更年期往往可長達10～20年之久，容易導(dǎo)致人體神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)的功能發(fā)生一系列的改變，從而誘發(fā)各種疾病。因此，為改善更年期的不適，適當補充外源性雌激素是現(xiàn)實又合理的方法，既可以淡化流年留在女性身上的痕跡，又可以防治與絕經(jīng)相關(guān)的近期及遠期的疾病，提高婦女的生命和生活質(zhì)量，平安渡過更年期，也為老年健康打下良好基礎(chǔ)。

但遺憾的是，近40多年的臨床實踐經(jīng)驗，使人們驚恐的發(fā)現(xiàn)外源性激素替代藥物，使乳腺癌的發(fā)生率大幅度提高，1997年《解放日報》報道，美國科學家經(jīng)過四年的研究，集中了51個國家有關(guān)這個問題的研究數(shù)據(jù)，包括15萬婦女的跟蹤調(diào)查，也證實了這點。

今年美國《世界日報》報道了2002年美國國家衛(wèi)生研究院發(fā)表的一項長期研究報告指出女性在更年期采用荷爾蒙療法，會提高罹患乳癌和心臟病的風險，因此對乳癌的顧慮是當前激素替代療法的主要障礙，人們在規(guī)避風險的同時，紛紛尋求天然雌激素療法，大豆異黃酮的發(fā)現(xiàn)給人們提供了新的替代途徑。美國研究發(fā)現(xiàn)“西方人乳癌、大腸癌、前列腺癌發(fā)病率偏高，而在美國的亞裔由于常吃豆腐及豆制品，這些癌的發(fā)病率偏低，進一步研究發(fā)現(xiàn)，原因為與大豆中的異黃酮有關(guān)，還發(fā)現(xiàn)東方人乳癌的發(fā)病率也低。另外一項美國的研究指出：讓停經(jīng)婦女補充大豆異黃酮，有42％更年期癥狀獲得了改善，同時還認定大豆異黃酮對預(yù)防心血管疾病、大腸癌、骨質(zhì)疏松等有正面效果。

據(jù)哈爾濱醫(yī)科大學崔洪斌教授等對大豆異黃酮的研究，證實了大豆異黃酮具有干擾體內(nèi)雌激素的作用，并在藥物動力學的試驗中得到了證實。能有效地改善更年期婦女的潮熱、潮紅和陰道炎等癥狀，對骨質(zhì)疏松也有預(yù)防作用，并沒有發(fā)現(xiàn)可增加乳癌的危險。所以補充大豆異黃酮是作為安度更年期的良方，優(yōu)點是它作用溫和、安全性高，沒有明顯副作用，但它的作用較緩慢，因此，不失為可以信賴的輔助方法。

更年期既然是人生必經(jīng)之路，那么如何能平安度過呢？我想，重要的是我們對處于更年期要出現(xiàn)的生理性反應(yīng)要有一定的心理準備，做到未雨綢繆。首先女性不要總是認為自己的青春從此像小鳥一樣不回來了，老而無用了，并且常常陷于慘兮兮的自悲自憐的境地，其實我們應(yīng)該用一種寧靜健康的心境去對待它，接受這個比青春更美麗的中年。對自己的健康，對平安度過更年期就有了信心。信心不只是一種向往，更是一種力量。否則，愈想心里就會愈焦急、恐慌、憂慮、急躁。由此混合而成的情緒就會不知不覺間侵入人心中，像慢性毒藥，漸漸滲透蠶食人們心里的寧靜，使得我們還沒有真正到老年就支持不下去了。

另外，家中有處于更年期的妻子、母親，工作單位的同事們，周圍的人們要幫助這些女性平安度過更年期，多給予忍耐、包容、謙讓，有時候一封誠摯的信、一句溫馨的話、一首古老的贊美詩，會出現(xiàn)各種意料不到的效果，在她們心中引起共鳴，改變她們的氣質(zhì)，使她們撥云見日，驅(qū)走痛苦，帶來溫馨與歡樂，振奮精神勇于面對這突如其來的一切不適而平安度過這段日子，迎來人生的第二春天。

呵護女人的魅力與健康

大豆異黃酮之所以與女性健康有著如此密切的關(guān)系，就是因為它是一種植物性類雌激素。它的結(jié)構(gòu)與人體內(nèi)的雌激素極為相似，被稱為植物雌激素。而雌激素在女人的一生中扮演著不可替代的角色，為什么大豆異黃酮能呵護女人的魅力和健康呢？還要從雌激素說起。

女性雌激素決定著女性青春與美麗，女性到了青春期，卵巢功能開始成熟，才會有規(guī)律性的排卵，月經(jīng)初潮開始，女性第二性特征開始發(fā)育，出現(xiàn)如豐滿、皮膚滋潤、體態(tài)輕盈等，逐漸展現(xiàn)女性魅力。即人們所說的“女大十八變，越變越好看”，從此，女人進入一生的黃金時期……決定女性第二性特征的惟一物質(zhì)就是雌激素。

女性35歲以后，卵巢功能逐漸衰退，體內(nèi)雌激素水平明顯降低，皮膚不再滋潤，不像從前那么飽滿，體態(tài)開始臃腫……進入更年期后，卵巢機能進一步衰退，雌激素水平大幅度減少，做為女性和第二性特征之一的皮膚占90％，彈性纖維和膠原蛋白也大量減少，皮膚變薄并失去彈性，額頭、眼角及口周等處首先出現(xiàn)皺紋并延及全身，水分較年輕時減少20％左右，眼下皮脂腺也逐漸萎縮，分泌物減少，失去了對皮膚的滋潤，使得皮膚干燥。皮膚內(nèi)小血管收縮，營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足，色素細胞代謝衰退，色素沉著，出現(xiàn)色斑或老年斑，甚至發(fā)生皮脂溢出造成皮膚角化。

更年期的女性除了更年期綜合征如：月經(jīng)紊亂、低下、潮紅出汗、失眠多夢、情緒低落、煩燥多疑等癥狀的困擾外，各種與雌激素降低有關(guān)的疾病發(fā)生機會也大大增加，如萎縮性陰道炎、膀胱及尿路感染、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)炎、早老性癡呆等，同時，由于身體免疫功能減弱，導(dǎo)致惡性腫瘤的發(fā)生機會也明顯增加。

這一切似乎十分復(fù)雜，卻又極其簡單，因為其根源在于雌激素。一個女人一生中最美麗的時光也是雌激素分泌最平衡而旺盛的時光，更年期女性雌激素水平大幅度下降，產(chǎn)生了一系列的問題。國外95％以上的女性通過使用雌激素替代療法緩解更年期癥狀以及保持女性健康與魅力。盡管如此，近年來雌激素替代療法因它的副作用及危害受到了普遍抵制。大豆異黃酮植物雌激素就是目前最安全的外源性雌激素。因此，在女性卵子功能開始萎縮的時候，就開始適時補充大豆異黃酮，可以通過生殖器官細胞上的信息分子來提高生殖器官活力、延緩卵子萎縮、子宮肌層、陰道內(nèi)壁、皺褶消失和變薄，通過非生殖器官上的細胞能夠鞏固尿道張力，減少膀胱萎縮，避免產(chǎn)生尿失禁等等。因為體內(nèi)補充了雌激素，使得內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)能夠維持正常的相互作用，令女性精力飽滿、堅強自信、充滿愉快的感覺！