導(dǎo)語：如何才能寫好一篇精神病的音樂療法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

音樂療法是科學(xué)且系統(tǒng)地運(yùn)用音樂的特性,通過音樂的特質(zhì)對(duì)人產(chǎn)生影響,協(xié)助個(gè)人在疾病或殘障的治療過程中達(dá)到生理、心理和情緒的整合,并通過和諧的節(jié)奏刺激身體神經(jīng)、肌肉,使人產(chǎn)生愉快的情緒,使病人在疾病或醫(yī)療過程中身心改變的一種治療方式［1,2］。我院神經(jīng)內(nèi)科2011年1月～2011年12月對(duì)30例重型昏迷病人促醒試行采用音樂療法,效果比較滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

一般資料 : 23例重型昏迷病人,昏迷原因:腦出血15例,腦梗塞7例,其他1例。男14例，女19例,年齡42～70歲。隨機(jī)分為音樂治療組(23例)和對(duì)照組(23例)。其中,音樂治療組男13例,女10例;對(duì)照組男15例,女8例。兩組病人的年齡、性別、昏迷原因及病情程度均無顯著性差異,具可比性。

2 方法

進(jìn)行音樂治療前和家屬交談，了解患者家庭狀況、職業(yè)、性格、修養(yǎng)和是否喜歡音樂及種類。一般以患者喜歡的音樂為主，可配合流行音樂、激進(jìn)型音樂，用MP4,錄10首歌曲輪流給患者收聽,3次/d,30 min/次，音量控制在40分貝以內(nèi)，連續(xù)28d。在治療前、治療后按照實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)對(duì)患者體溫、心率、血壓、面色進(jìn)行觀察，呼喚有無反應(yīng)，如有無睜眼，表情如何，有無轉(zhuǎn)頭，瞳孔有無改變，腦積液，GCS等10種變化。音樂的強(qiáng)度、節(jié)奏、旋律、響度要根據(jù)病人病情調(diào)節(jié),如患者煩躁不安,心率快,血壓高,呼吸快時(shí),可選用輕松愉快、柔和、舒緩的輕音樂歌曲,從而起到鎮(zhèn)靜、穩(wěn)定血壓、心率、呼吸作用,改善臨床癥狀。如病人昏迷深、心率慢,血壓正?；蚱?各種反應(yīng)遲鈍,可以給興奮、明快、流暢、愉悅心情為主的音樂。觀察患者是否清醒，原癥狀是否改善。

3 結(jié)果

兩組患者治療效果比較見表1

4 討論

音樂治療是科學(xué)、系統(tǒng)地運(yùn)用音樂的特性,反復(fù)刺激患者的聽覺神經(jīng)系統(tǒng),提高神經(jīng)細(xì)胞興奮性以及整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)力?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦具有巨大的可塑性,當(dāng)腦細(xì)胞受損后,通過早期、科學(xué)、合理的藥物治療及音樂治療可以促使未壞死但喪失功能的細(xì)胞恢復(fù)、神經(jīng)末梢突觸再生和平時(shí)受抑制的神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行代償,從而彌補(bǔ)受損細(xì)胞的功能,通過自身調(diào)節(jié)而加快意識(shí)的恢復(fù)。研究表明,顱腦損傷昏迷病人進(jìn)行音樂治療后,運(yùn)動(dòng)能力改善,情緒穩(wěn)定性增加,并能促進(jìn)患者早期蘇醒。本組病人觀察顯示音樂治療的病人比常規(guī)治療的病人提早清醒［3］。音樂治療過程中應(yīng)注意:(1)音樂療法要結(jié)合藥物進(jìn)行綜合治療。(2)治療前對(duì)患者的病情、情緒及音樂愛好進(jìn)行評(píng)估,選擇合適的音樂。(3)在治療過程中應(yīng)觀察并記錄患者的反應(yīng),評(píng)價(jià)音樂治療的效果,及時(shí)調(diào)整。

參考文獻(xiàn)

［1］ 肖雪，牟玉英.音樂療法治療重癥腦損傷病人的效果觀察［J］ .護(hù)理學(xué)雜志，2001,16(8):484-485.

［2］ 蔡文智，趙莉，趙衛(wèi)青.腦外傷后持續(xù)植物狀態(tài)患者的促醒康 復(fù)護(hù)理［J］.中華護(hù)理雜志，1999,34(12):709.

篇2

【摘要】：隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變及醫(yī)療環(huán)境的改善，醫(yī)療和護(hù)理的目的更應(yīng)注重提高患者的生存質(zhì)量。焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，給高血壓患者帶來不良影響，同時(shí)，隨著患病時(shí)間的延長(zhǎng)，患者生活質(zhì)量下降，部分患者久而久之便會(huì)出現(xiàn)焦慮抑郁情緒。國(guó)內(nèi)外關(guān)于音樂療法對(duì)臨床疾病的干預(yù)效果得到廣泛認(rèn)可，該方法操作簡(jiǎn)單、安全、經(jīng)濟(jì)且行之有效，易于被患者接受，本文就音樂療法對(duì)焦慮、抑郁、血壓方面的干預(yù)效果進(jìn)行綜述，為今后臨床工作及科研方向提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】：音樂療法 焦慮 抑郁 高血壓

中圖分類號(hào)： R 459?84 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2015）04（a）-0000-00

音樂療法是一門新興的，集音樂、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)為一體的邊緣交叉學(xué)科，它是以音樂活動(dòng)作為治療的媒介，增進(jìn)個(gè)體身心健康的一種治療方法。在音樂治療界，公認(rèn)的比較權(quán)威的說法是前美國(guó)音樂治療協(xié)會(huì)主任Bruscia.K，1998年對(duì)音樂治療學(xué)科所下的定義[1]，即：音樂療法是一個(gè)系統(tǒng)的干預(yù)過程，在這個(gè)過程中，音樂治療師通過運(yùn)用各種音樂體驗(yàn)及在治療師和治療對(duì)象之間作為動(dòng)態(tài)的變化力量發(fā)展起來的關(guān)系，來幫助治療對(duì)象達(dá)到健康的目的。本文就音樂療法的興起發(fā)展、音樂療法的作用機(jī)理以及音樂療法對(duì)焦慮、抑郁、血壓方面的干預(yù)研究現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，以期為及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者焦慮抑郁情緒及提高高血壓患者控制血壓療效提供參考和依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.音樂療法的興起發(fā)展史

音樂療法雖然作為一門新興的學(xué)科，但是音樂療法卻以驚人的速度在世界各個(gè)國(guó)家傳播開來，并且不斷的發(fā)展壯大。早在公元前500年，古希臘哲學(xué)家畢達(dá)哥拉斯便開創(chuàng)了音樂療法，他認(rèn)為，聽樂曲可緩解煩躁不安，促進(jìn)睡眠?，F(xiàn)代音樂治療的發(fā)展是在第二次世界大戰(zhàn)中，美軍醫(yī)院的醫(yī)生讓受傷的戰(zhàn)士聆聽音樂，結(jié)果使傷口感染率、死亡率降低，此種現(xiàn)象引起了人們的注意。二戰(zhàn)后，音樂療法從部隊(duì)醫(yī)院、精神病醫(yī)院推廣至其他各個(gè)科室部門，應(yīng)用越來越廣泛，逐漸發(fā)展為一門現(xiàn)代學(xué)科。目前，美國(guó)、歐洲、澳大利亞及亞洲一些國(guó)家相繼開展了各種形式的音樂療法。1950年，美國(guó)成立了全美音樂治療協(xié)會(huì)，音樂療法（Music Therapy）發(fā)展為一種專業(yè)療法。1958年，英國(guó)建立了音樂治療協(xié)會(huì)，此后澳大利亞、法國(guó)等45個(gè)國(guó)家開展了音樂治療，150多說大學(xué)設(shè)立了音樂治療教育。隨著音樂治療的發(fā)展，1974年成立了世界音樂治療聯(lián)合會(huì)。在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家，音樂治療已逐步形成一種社會(huì)職業(yè)，目前美國(guó)從事音樂治療工作的注冊(cè)醫(yī)師有4000余人，歐洲數(shù)千人，日本50多人。我國(guó)于80年代初期開展音樂治療，如音樂電療法、音樂電針麻醉、音樂電磁療法及音樂點(diǎn)針灸。目前，我國(guó)雖然初步成立了音樂治療協(xié)會(huì)，但音樂治療工作還處于起始階段，音樂理論研究及臨床實(shí)踐都有待探索和發(fā)展[2]。

2.音樂療法的作用機(jī)理

音樂療法在作用機(jī)理方面具有其獨(dú)特的機(jī)制，可概括為三個(gè)方面：審美移情學(xué)說、共振原理學(xué)說和神經(jīng)活動(dòng)學(xué)說。審美移情學(xué)說認(rèn)為音樂是一門獨(dú)立的審美藝術(shù)。人在審美的過程中，審美形象因情而生，使審美主體感同身受，喚起人絢麗多彩的情感體驗(yàn)，激發(fā)人類精神世界特有的魅力。音樂與醫(yī)學(xué)有一定的本質(zhì)關(guān)聯(lián)，音樂獨(dú)特的魅力對(duì)人的身心有一定的影響和作用，它在調(diào)動(dòng)人們思維記憶、聯(lián)想的同時(shí)，喚起同感，引起人們的共鳴。音樂情境影響了審美主體的情緒，獲得釋放宣泄，使積極情緒強(qiáng)化、消極情緒弱化，將消極情緒轉(zhuǎn)化為積極情緒[3]，緩解軀體的緊張情緒，消除個(gè)體的應(yīng)激狀態(tài)。共振原理學(xué)說認(rèn)為，音樂就是一種作用于人類生理場(chǎng)與物理場(chǎng)的物質(zhì)能量。一方面，旋律、節(jié)奏、曲調(diào)等音樂組成要素具有自身的規(guī)律和頻率，并從不同角度傳遞信息。當(dāng)音樂振動(dòng)作用與人體各個(gè)部位時(shí)，引起人體五臟六腑、肌肉、腦電波等的和諧共振，促進(jìn)各器官節(jié)律趨于一致；另一方面，音樂是通過對(duì)人體的聽覺器官和聽覺神經(jīng)作用開始，進(jìn)而影響到全身肌肉、血脈及其他各個(gè)器官的活動(dòng)。神經(jīng)活動(dòng)學(xué)說認(rèn)為，通過聽覺神經(jīng)，音樂作用于大腦邊緣系統(tǒng)及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，調(diào)節(jié)大腦皮層活動(dòng)，使其能夠很好的協(xié)調(diào)人體內(nèi)臟活動(dòng)、情緒和行為。當(dāng)音樂聲波作用于大腦時(shí)，會(huì)提高神經(jīng)細(xì)胞的興奮性，通過神經(jīng)-體液軸的調(diào)節(jié)，促進(jìn)人體分泌有利于健康的生化物質(zhì)。綜合以上三個(gè)方面的作用機(jī)制，音樂通過刺激大腦皮質(zhì)，喚起患者愉悅的情感和聯(lián)想，使身心產(chǎn)生良好的效應(yīng)。

在治療方法上，音樂療法多采用聆聽的方法（聆聽法）。有關(guān)研究表明聆聽法綜合了患者的文化背景和音樂背景，具有較好的干預(yù)效果。聽音樂時(shí)，音量宜控制在20～40db，時(shí)間30分鐘左右，1～2次/天為宜。音樂應(yīng)該根據(jù)患者具體情況進(jìn)行選擇，不同情緒及心理狀態(tài)有不同的音樂處方[4]。焦慮情緒宜選擇班得瑞的《寂靜山林》、《大地的旋律》、《雪之夢(mèng)》等，中國(guó)古典名曲《高山流水》、《馬蘇里船歌》、《瑤族舞曲》等；抑郁情緒宜選擇貝多芬第五鋼琴協(xié)奏曲G大調(diào)管弦樂《皇帝》，古典音樂《在阿爾及爾的意大利女郎》、《姑蘇行》、《杜鵑圓舞曲》、《關(guān)山月》等。放松宜選擇德彪西管弦樂曲《大?！?、海頓組曲《水上音樂》、中國(guó)古典音樂《彩云追月》、原始自然音樂《松濤聲》《海浪》《雨滴》《泉水》及大自然的鳥鳴聲。具體干預(yù)方法，應(yīng)遵循目的性、整體性等原則[4-6]。從中醫(yī)五音理論來看[5]，應(yīng)將宮、商、角、徵、羽五種不同音調(diào)與人的五臟（脾、肺、肝、心、腎）和五志（思、憂、怒、喜、恐）等多方面內(nèi)容有機(jī)聯(lián)系起來，做到因人施樂，對(duì)癥擇樂，提高音樂治療的效果。

3.音樂療法對(duì)焦慮、抑郁、血壓方面的干預(yù)研究現(xiàn)狀

音樂療法便利、經(jīng)濟(jì)、安全等特點(diǎn)，在實(shí)際臨床中得到了很好的療效。音樂療法起初運(yùn)用在精神科疾病，之后推廣至心血管科疾病、內(nèi)分泌科疾病、腫瘤科疾病及其他疾病的輔助治療，應(yīng)用范圍越來越廣泛。針對(duì)焦慮、抑郁問題方面，國(guó)內(nèi)外大部分文獻(xiàn)研究結(jié)果均表明，音樂療法通過生理和心理雙重作用對(duì)緩解焦慮及抑郁負(fù)性心理狀態(tài)有較好的療效。

國(guó)內(nèi)外研究表明，聽音樂可使個(gè)體軀體放松，心情得到舒緩和平靜。Yun[7]等對(duì)前列腺摘除患者進(jìn)行研究，對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行音樂干預(yù)，經(jīng)分組對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患者的血壓、心率明顯下降，焦慮緊張狀態(tài)也明顯得到緩解，證明了音樂療法對(duì)緩解術(shù)前焦慮狀態(tài)有明顯的療效。Evans[8]通過文獻(xiàn)系統(tǒng)回顧，證明了臨床日常護(hù)理中使用音樂療法可減少焦慮的有效性，且無副作用，并推薦音樂療法同日常臨床護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合。Moon Fai Chan[9]等在新加坡對(duì)老年人抑郁運(yùn)用音樂療法進(jìn)行干預(yù)，將50例老年人隨機(jī)分為干預(yù)組（24例）和對(duì)照組（26例），干預(yù)組選擇自己喜愛的音樂，持續(xù)8周，干預(yù)結(jié)束后顯示音樂治療組抑郁情緒明顯降低，并且顯示出累計(jì)劑量效應(yīng)。Moon Fai Chan，Esther Mok等[10]人運(yùn)用音樂療法對(duì)社區(qū)老年人抑郁情緒進(jìn)行為期1個(gè)月的干預(yù)，以GDS為測(cè)量工具，將47位老年人隨機(jī)分為音樂治療組（23例）和對(duì)照組（23例），結(jié)果顯示，音樂組抑郁評(píng)分、血壓、心率顯著下降（P

另一方面，音樂療法還被運(yùn)用在降低血壓上。Smolen等對(duì)正接受結(jié)腸鏡檢查的門診焦慮病人進(jìn)行研究，把32個(gè)病人隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，運(yùn)用病人自選的音樂對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行干預(yù)。焦慮情況用生理指標(biāo)血壓和心率來反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示心率、收縮壓、舒張壓顯著下降。黃國(guó)志等[14]將42例早中期原發(fā)性高血壓患者按照病程、性別分為觀察組、對(duì)照組，音樂療法干預(yù)結(jié)束顯示，音樂療法對(duì)高血壓患者有即時(shí)降低血壓的作用（P

4.小結(jié)

音樂療法是一種理想的“自然療法”，以心理治療的理論和方法為基礎(chǔ)，不依賴于任何藥物，而是運(yùn)用音樂特有的生理、心理效應(yīng)，使患者通過各種專門的音樂行為，經(jīng)歷音樂體驗(yàn)，達(dá)到消除負(fù)性情緒障礙，恢復(fù)或改善人的健康狀態(tài)。由于研究工具、研究對(duì)象等因素差異，音樂療法對(duì)改善焦慮、抑郁以及血壓的效果也有所不同。但總體看來，音樂療法對(duì)緩解焦慮、抑郁負(fù)性情緒障礙有很好的成效。高血壓是一種由多因素引起的疾病，其中心理社會(huì)因素在高血壓形成中所起的作用較大，而在治療中往往只依靠藥物，卻忽視了心理方面的因素[17]。音樂療法作為一種護(hù)理人員可以獨(dú)立實(shí)施的輔助治療手段，通過音樂的節(jié)奏與韻律，調(diào)整心臟及循環(huán)失調(diào)，調(diào)節(jié)人的交感神經(jīng)及副交感神經(jīng)，使身心放松，改善患者焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)。大量研究已經(jīng)證實(shí)音樂療法對(duì)血壓、焦慮抑郁及脈搏有較好的改善作用，且該干預(yù)方法操作簡(jiǎn)單、安全、經(jīng)濟(jì)且行之有效，易于被患者接受，值得在今后臨床護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 沈靖， 音樂治療及其相關(guān)心理學(xué)研究述評(píng)[J]. 心理科學(xué)， 2003. 26（1）： 176-177.

[2] 鄭璇， 徐建紅， 龔孝淑. 音樂療法的進(jìn)展和應(yīng)用現(xiàn)狀[J]. 護(hù)理雜志， 2003. 20（7）： 42-43.

[3]修海林，羅小平. 音樂美學(xué)通論[M]. 2002，上海音樂出版社.

[4] 黃素英，趙新鮮. 音樂護(hù)理在醫(yī)院護(hù)理服務(wù)文化中的探索和實(shí)踐[J]. 護(hù)理雜志， 2003. 20（7）： 85-86.

[5] 劉偉. 淺談五音療法的理論基礎(chǔ) [J]. 國(guó)醫(yī)論壇， 2003. 18（5）： 17-17.

[6] McCaffrey， R. and R.C. Locsin， Music listening as a nursing intervention： a symphony of practice[J]. Holistic nursing practice， 2002. 16（3）： 70-77.

[7] Yung， P.M.B.， et al.， A controlled trial of music and pre\operative anxiety in Chinese men undergoing transurethral resection of the prostate[J]. Journal of Advanced Nursing， 2002. 39（4）： 352-359.

[8] Evans， D.， The effectiveness of music as an intervention for hospital patients： a systematic review[J]. Journal of Advanced Nursing， 2002. 37（1）： 8-18.

[9] Chan， M.F.， et al.， Effect of music on depression levels and physiological responses in community\based older adults[J]. International Journal of Mental Health Nursing， 2009. 18（4）： 285-294.

[10] Chan， M.F.， et al.， Effects of music on depression in older people： a randomized controlled trial[J]. Journal of Clinical Nursing， 2012.

[11] Cadigan， M.E.， et al.， The effects of music on cardiac patients on bed rest[J]. Progress in cardiovascular nursing， 2007. 16（1）： 5-13.

[12] 王躍萍，劉彩玲. 個(gè)性化音樂療法對(duì)心血管疾病患者康復(fù)的影響[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2009. 28（7）： 884-886.

[13] 王玉英. 音樂療法對(duì)緩解肺癌患者術(shù)前焦慮及應(yīng)激狀態(tài)作用的研究[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006. 22（8）： 14-15.

[14] 黃國(guó)志，卓大宏. 音樂治療對(duì)原發(fā)性高血壓病患者血壓及心理功能影響的研究[J]. 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 1995. 10（001）： 28-30.

[15] 黃紹寬，鄭孟傳. 音樂療法對(duì)老年高血壓病患者康復(fù)的作用[J]. 心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 2001. 10（1）： 30-31.

篇3

早在二千多年前《樂記》中就有音樂能增進(jìn)健康的記載，本世紀(jì)中葉以來，音樂療法已廣泛應(yīng)用于康復(fù)醫(yī)院和療養(yǎng)院。

音樂療法主要由曲調(diào)的節(jié)奏、旋律、響度、聲音等因素對(duì)人體的生理、心理兩方面的調(diào)節(jié)作用。在心理方面，它通過藝術(shù)感染力影響人們的情緒和行為，以情導(dǎo)理，以調(diào)攝情志。在生理方面，音樂通過發(fā)出連續(xù)的聲波振動(dòng)，作用于人體，使各器官節(jié)奏協(xié)調(diào)一致。這種協(xié)調(diào)一致是利于身心健康的，音響對(duì)感覺器官和感覺神經(jīng)起作用，從而影響肌肉、血管、神經(jīng)、臟器的活動(dòng)，協(xié)調(diào)人體各器官的活動(dòng)。下面介紹幾個(gè)音樂處方，以供選用。

1、開郁方：本方樂曲節(jié)奏明快，旋律流暢，情調(diào)歡樂，優(yōu)美動(dòng)聽，具有開暢胸懷，舒解郁悶之功效。如：《流水》、《桃葉歌》、《百鳥行》、《步步高》。

2、安神方：本方節(jié)奏緩慢、旋律婉轉(zhuǎn)，曲調(diào)低吟悠然，清幽和諧，可用于情緒緊張，急躁易煩者。如：《梅花三弄》、《二泉吟》、《春江花月夜》、《江南好》。

3、激昂方：本方節(jié)奏鮮明有力，旋律高亢激昂，曲調(diào)雄壯。可用于低沉消極，悲觀失望的情緒 。如《滿江紅》、《國(guó)際歌》、《松花江上》、《黃河大合唱》、《義勇軍進(jìn)行曲》。

4、制怒方：本方節(jié)奏緩慢，旋律低沉，曲調(diào)低沉悲涼，可用于精神病、狂躁證者。如：《小胡笳》、《葬花》、《漢宮秋月》。

5、小兒增智方：張景岳認(rèn)為“樂者通神明”，妥善行之，自能增智。常用的有：《賽馬》、《春風(fēng)楊柳》、《新疆之春》、《小桃紅》。

6、中老年增智方：老年人多喜歡聽幼時(shí)和年輕時(shí)熟悉的樂曲。如《南泥灣》、《八月桂花》、《解放區(qū)的天是明朗的天》、《瀏陽河》、《生產(chǎn)大合唱》。

以上方法也可以相互配伍應(yīng)用，但也要符合因人、因情況而宜的原則，適用方便、快捷，通常還具有催眠、通便、降壓等作用。

運(yùn)動(dòng)療法治療頸椎病

頸椎病是一種進(jìn)展緩慢的退行性骨質(zhì)病變，也是一種常見病、多發(fā)病。多由于頸椎間盤脫水及椎體退變，致頸部失去其支持頭部的能力，從而靠頸部肌肉緊張，來支持頭部，頸部肌肉長(zhǎng)時(shí)間緊張就會(huì)引起肌肉鈣化，頸椎骨質(zhì)增生、退化，從而壓迫到神經(jīng)、血管、神經(jīng)根，甚至影響到脊髓，引起頭痛、頭昏，頸部強(qiáng)直疼痛，上肢疼痛麻木，耳鳴眼花等癥狀。目前頸椎病的治療主要靠中醫(yī)康復(fù)治療，運(yùn)動(dòng)療法就是其中一種，具體方法如下：

1、干洗臉法：雙手擦正面10次，擦側(cè)面10次，擦耳后10次。

2、前頸運(yùn)動(dòng)法：大魚際擦前頸左右各10次，拿肩井穴左右各10次。

3、后頸運(yùn)動(dòng)法：小魚際擦后項(xiàng)部10次，拿后項(xiàng)部，上下抓拿10次。點(diǎn)穴(風(fēng)池、風(fēng)府、天鼎、頸康)，點(diǎn)穴時(shí)力量由輕到重，有適度的酸、麻、重、脹即止。

4、側(cè)臥抬頭法：用拇指點(diǎn)按頸部痛點(diǎn)，將頭及上肢抬起離開枕頭，稍停，然后再慢慢放回枕頭，如此反復(fù)，左右兩側(cè)各做5次。

5、仰頭搖正法：一手托頸后高骨處，另一手掌托起下頦，頭向一側(cè)旋轉(zhuǎn)到極點(diǎn)，兩手同時(shí)向反方向用力扳動(dòng)，只能扳動(dòng)一次，對(duì)側(cè)也對(duì)稱扳一次。

6、按胸抬頭法：平臥，全身放松，深吸氣，抬頭時(shí)按胸呼氣，反復(fù)做10次。

7、仰臥挺胸法：兩手交叉，托起頸部，兩肘平置床上，以臂部及肘部為支點(diǎn)，將頸、胸、腰抬起，離床即可，反復(fù)作30次，動(dòng)作宜慢，心衰患者不宜作。

8、仰臥沖拳法：雙手握拳向上沖擊，緩慢有力，柔中有剛，左右交替各作20次，肩部在做時(shí)盡量離開床體。

9、仰臥定腿法：足跟離床抬高約20厘米，定位至疲勞時(shí)放下，左右各5次。

10、仰臥起坐法：由臥位用腹力坐起，卡腰左右轉(zhuǎn)動(dòng)上體3次，兩肩慢慢抬高，重復(fù)作4―5次。

篇4

關(guān)鍵詞： 大學(xué)生 輕度抑郁傾向 特點(diǎn) 心理調(diào)節(jié)對(duì)策

一、引言

人類在享受日新月異的社會(huì)帶來的高效、舒適與文明的同時(shí)，卻由于生活節(jié)奏的日益加快、競(jìng)爭(zhēng)與日俱增和壓力舒緩渠道的匱乏，越來越多的人遭受到抑郁癥的折磨。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球抑郁癥的發(fā)病率約為11%，全球抑郁人口多達(dá)1.2億人，抑郁癥已經(jīng)成為威脅人類健康的第四大疾病。預(yù)計(jì)到2020年抑郁癥可能將成為僅次于心臟病的人類第二大疾患。中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)的有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示：我國(guó)抑郁癥發(fā)病率約為3%―5%，目前已經(jīng)有超過2600萬人患有抑郁癥，每年給中國(guó)帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)達(dá)到了621.91億元。大學(xué)生承受著諸多的煩惱與困惑，在社會(huì)優(yōu)勢(shì)群體的光鮮外表下，心靈的迷茫很難得到公眾的真正理解，“郁悶”已成為大學(xué)校園中最流行的口頭禪。我國(guó)學(xué)者對(duì)青少年抑郁的研究顯示，大中學(xué)生抑郁檢出率可高達(dá)18%―36%。抑郁情緒導(dǎo)致大學(xué)生學(xué)習(xí)、交往、生活方面遇到障礙，自傷、他傷事件時(shí)有發(fā)生。如何引導(dǎo)大學(xué)生關(guān)愛自我，走出抑郁傾向，建立和諧的身心健康機(jī)制，是一個(gè)具有重要意義的課題。

二、大學(xué)生常見輕度抑郁傾向的特點(diǎn)

大學(xué)生輕度抑郁傾向的常見表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)：一是認(rèn)知偏差，傾向于以消極的角度看待人和事，對(duì)現(xiàn)狀有所埋怨。二是情緒低落，悶悶不樂。三是社交退縮，對(duì)學(xué)業(yè)與生活表現(xiàn)出無所謂，不感興趣。盡管這些表現(xiàn)一定程度上與抑郁癥有類似之處，但是他們中的絕大多數(shù)，并未達(dá)到抑郁癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)。因此，我們稱之為輕度抑郁傾向。

大學(xué)生輕度抑郁傾向在不同的年級(jí)、性別、環(huán)境間具有顯著差別。

1.不同年級(jí)的學(xué)生抑郁傾向存在顯著差異。

大一新生的抑郁程度最高，主要原因是未考上理想的院?；?qū)I(yè)、遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)生活不適應(yīng)、不適應(yīng)社交圈變化、學(xué)習(xí)內(nèi)容與方法的變化等。其次是大四，主要原因有就業(yè)壓力、處理大學(xué)戀情等。大二和大三的抑郁程度較之前兩個(gè)群體較低，且大二和大三之間不存在顯著差異。

2.不同性別的學(xué)生抑郁傾向存在顯著差異。

抑郁研究的一個(gè)核心問題是為什么女性抑郁患者是男性的兩倍。女性經(jīng)歷悲傷時(shí)會(huì)想到可能的原因及其對(duì)她們感受的意義。相反，男人則試圖通過集中注意于其他事情或者投入體育運(yùn)動(dòng)來積極地分散自己的抑郁情緒。

3.大學(xué)生抑郁情緒與生活環(huán)境緊密相連。

大學(xué)階段是人生思想活躍、精力充沛的階段，大學(xué)生仍然處于尚未成熟的特殊階段，生活環(huán)境的突然轉(zhuǎn)變也可能引起抑郁的發(fā)生。有研究表明，影響程度較高的十種生活事件依次為就業(yè)（升學(xué)）壓力、親友死亡、親友患急重病、戀愛不順利或失戀、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重、長(zhǎng)期遠(yuǎn)離家人不能團(tuán)聚、考試失敗或不理想、家庭經(jīng)濟(jì)困難、被人誤會(huì)或錯(cuò)怪、與同學(xué)或好友發(fā)生糾紛。

三、心理調(diào)節(jié)對(duì)策

既然抑郁傾向的學(xué)生產(chǎn)生抑郁情緒的原因是多種多樣的，那么相應(yīng)的心理調(diào)節(jié)對(duì)策也就應(yīng)當(dāng)是多維度的。

1.接受專業(yè)心理輔導(dǎo)

近年來，高校對(duì)大學(xué)生的心理健康狀況十分關(guān)注，紛紛成立了正式的心理健康中心，配備專業(yè)心理咨詢師，培養(yǎng)兼職心理咨詢師，開展廣泛的心理健康教育。這為大學(xué)生抑郁傾向的調(diào)節(jié)提供了良好的大環(huán)境。尋求專業(yè)、半專業(yè)心理輔導(dǎo)，學(xué)生可以有多種選擇途徑：一是一對(duì)一的專業(yè)心理咨詢；二是團(tuán)體心理輔導(dǎo)；三是朋輩輔導(dǎo)。每種方法的效果各有千秋，但都是心理輔導(dǎo)的好方法。

2.參加豐富的校園活動(dòng)

所謂校園文化，是一種以學(xué)校校園特定環(huán)境為背景的學(xué)校文化精神和氛圍。一般來說，校園文化與社會(huì)文化同步發(fā)展，社會(huì)文化發(fā)展到一定階段，總是通過一定物質(zhì)環(huán)境和精神氛圍，使生活在其中的每個(gè)個(gè)體在思想觀念、心理素質(zhì)、行為方式、價(jià)值取向等方面與既定文化發(fā)生認(rèn)同，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)精神、心靈、性格、素質(zhì)的塑造。當(dāng)個(gè)體融入到集體中，充分受到校園文化的熏陶，在豐富的校園文化活動(dòng)中展示自我才能，獲得充足自信，結(jié)交一些朋友，具有抑郁傾向的學(xué)生往往就會(huì)變得樂觀、開朗。

3.自我調(diào)節(jié)

（1）運(yùn)動(dòng)法

不同的運(yùn)動(dòng)形式可以幫助人們減少壓力，放松心情，減輕抑郁情緒，使人們精力充沛，增加平衡性及柔韌性。從總體功能上來講，運(yùn)動(dòng)療法安全、有效而且簡(jiǎn)單易行，但進(jìn)行新的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目之前，一定要同醫(yī)生商議。結(jié)合抑郁傾向及各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)，在此主要介紹四種運(yùn)動(dòng)：一是慢跑。慢跑可以改善睡眠，增強(qiáng)體質(zhì)，愉快心情，還可以凈心寧神。二是乒乓球。乒乓球運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)全身運(yùn)動(dòng)，可以鍛煉全身，集中注意力，使人靈活起來。三是登山。古人云：“登山則情滿于山，觀海則意溢于海。”登山是一個(gè)相對(duì)艱難的過程，同時(shí)也在克服困難的同時(shí)看到了更壯觀、更宏偉、更遼闊的風(fēng)景。對(duì)于具有抑郁傾向的學(xué)生來說，登山是一次鍛煉身體的過程，更是一個(gè)鍛煉毅力、體驗(yàn)生活的過程，對(duì)于他們的消極思維有一定的改善作用。四是瑜珈。瑜珈的功效之一，便是幫助人放松身與心，以最自然的療法消除身體的不適。瑜珈的最精深的內(nèi)蘊(yùn)不僅在調(diào)身，而且在調(diào)心；既塑造人外在的形象，又關(guān)照人內(nèi)在的感受，給人一個(gè)源自內(nèi)心最深處的力量。

（2）社交法

“人是社會(huì)關(guān)系的總和”。具有抑郁傾向的人常常不愿意與人交往，久而久之就容易喪失社會(huì)支持系統(tǒng)的支撐。社會(huì)支持是指被支持者所覺察到的來自重要他人或其他群體的肯定、尊重、關(guān)愛和幫助。研究認(rèn)為，良好的社會(huì)支持有利于身心健康，而不良社會(huì)關(guān)系的存在則損害身心健康。根據(jù)劉春梅的研究，大學(xué)生感受到來自重要他人的肯定與支持、陪伴與親密感、滿意度主要與SCL一90的抑郁、精神病性、人際關(guān)系敏感維度呈顯著負(fù)相關(guān)；來自重要他人的沖突與懲罰與SCL一90的9個(gè)維度存在顯著正相關(guān)。可見，社會(huì)支持對(duì)大學(xué)生心理健康發(fā)展有重要影響，在大學(xué)生抑郁癥的自我治療中要重視良好社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的建立與利用。

（3）積極日記法

積極日記法，顧名思義就是通過寫積極日記，發(fā)掘生活中的人、事、物的積極的一面，進(jìn)而改變一個(gè)人消極的思維方式?！懊總€(gè)硬幣都有兩面”。具有抑郁傾向的人往往只看到反面、消極面，從而對(duì)生活失去了信心與斗志。積極日記療法的理論基礎(chǔ)是積極心理學(xué)。積極心理學(xué)是當(dāng)代新興的心理學(xué)思潮，主張心理學(xué)應(yīng)該對(duì)人類自身的積極品質(zhì)進(jìn)行研究，包括積極情緒體驗(yàn)、積極人格特質(zhì)、積極社會(huì)環(huán)境。建議患者每天自由地書寫，不限題材、體裁，不限字?jǐn)?shù)，不予檢查，唯一的要求就是必須從樂觀、積極的角度看待筆下所寫之人、事、物。堅(jiān)持半年左右，寫日記者往往已經(jīng)學(xué)會(huì)了從辯證的角度來看待問題。改變消極的思維方式，對(duì)于抑郁傾向的人而言，猶如釜底抽薪，是能夠起到關(guān)鍵性作用的。

（4）閱讀法

閱讀心理治療源于古代，流行于現(xiàn)代。閱讀療法是一種通過閱讀文學(xué)作品，達(dá)到修身養(yǎng)性、建立新的認(rèn)知、調(diào)節(jié)情緒、重塑行為模式等目的的心理治療方法。閱讀療法的特點(diǎn)是：治療目的藏而不露，治療過程潛移默化，治療方法溫文爾雅。筆者推薦一套用于閱讀心理治療的文集――《閱讀心理治療》，該文集有5本，分別是《大自然是一間療養(yǎng)院》、《人生一首未完成的詩》、《挖掘你的快樂之源》、《習(xí)慣鑄造人格》和《音樂的精神分析》。如果能夠每天大聲朗讀一段或優(yōu)美、或?qū)庫o、或恢宏、或幽默的文字，自我調(diào)節(jié)效果是非常好的。

（5）音樂欣賞法

音樂療法是一種集音樂、醫(yī)學(xué)和心理學(xué)為一體的治療方法，是研究音樂對(duì)人體機(jī)能的作用，以及如何應(yīng)用音樂治療疾病的學(xué)科。在心身疾病的防治中，音樂療法作為一種輔助療法得到較為普遍的應(yīng)用，它將成為心身疾病的非藥物療法的主要手段之一。音樂療法是音樂藝術(shù)與醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、物理學(xué)等多種學(xué)科交叉綜合的應(yīng)用，音樂療法簡(jiǎn)便易行，無須特殊設(shè)備，在基層醫(yī)院及患者的家中尤其適用。在醫(yī)療資源尚不充分的今天，對(duì)提高心身健康，輔助治療各種疾病有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。在使用音樂療法時(shí)要注意幾個(gè)問題：首先是“自信自強(qiáng)”，樹立康復(fù)的信心和勇氣；第二是“對(duì)癥下藥”，在充分了解自己的文化程度、社會(huì)背景、興趣愛好的基礎(chǔ)上尋找合適的音樂，必要時(shí)可以咨詢專業(yè)人士，如擅長(zhǎng)使用音樂治療的醫(yī)生、心理咨詢師等；第三是“隨機(jī)應(yīng)變”，根據(jù)病情緩和的程度變換不同的音樂。

四、結(jié)語

如果一個(gè)人的興趣是單一的，那么他快樂的源泉也就是單一的，一旦這個(gè)源泉出現(xiàn)任何問題，就容易導(dǎo)致心理問題甚至是心理疾病。本文所綜述的幾種心理調(diào)節(jié)策略，尤其是自我調(diào)節(jié)策略，既可用于治病，又可用于預(yù)防。這些方法不僅無痛無污染，而且簡(jiǎn)單易行，節(jié)約社會(huì)資源。在大學(xué)期間，如果能形成這些良好習(xí)慣，對(duì)于人一生的影響都將是長(zhǎng)遠(yuǎn)的，可以為他帶來更多的快樂理由。此外，通過運(yùn)動(dòng)、社交等活動(dòng)，還可以結(jié)識(shí)志同道合的朋友，改善社會(huì)支持系統(tǒng)，真是一舉多得。我們應(yīng)共同銘記這句格言：“你不可以改變生命的長(zhǎng)度，但可以改變生命的寬度?！?/p>

參考文獻(xiàn)：

［1］張建民，楊映蘭.淺析大學(xué)生抑郁癥形成原因及對(duì)策［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（5）：148-151.

［2］李雙，吳衛(wèi)東.大學(xué)生的抑郁特點(diǎn)及其與自尊的關(guān)系［J］.宜賓學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，（7）.

［3］［美］理查德?格里格，菲利普?津巴多.心理學(xué)與生活［M］.北京：人民郵電出版社，2003：435.

［4］劉春梅.社會(huì)支持系統(tǒng)與大學(xué)生心理健康的關(guān)系［J］.邊疆經(jīng)濟(jì)與文化，2008，（4）：113-114.

［5］王承清，崔立中.積極心理學(xué)對(duì)大學(xué)生心理健康教育的啟示［J］.揚(yáng)州大學(xué)學(xué)報(bào)（高教研究版），2008，2（12）：33-34.

篇5

20世紀(jì)30年代，美國(guó)精神病醫(yī)生南姆伯格明確提出了“藝術(shù)治療”（Art therapy）這一概念，在她的推動(dòng)下，藝術(shù)治療在美國(guó)逐漸發(fā)展起來，并且迅速延伸到各個(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家。不過，迄今為止，在這一領(lǐng)域，無論是在規(guī)模、質(zhì)量等方面，美國(guó)仍居于領(lǐng)先地位。1960年美國(guó)成立了“音樂治療學(xué)會(huì)”，1961年創(chuàng)建了專業(yè)理論雜志《美國(guó)藝術(shù)治療雜志》，到現(xiàn)在，這雜志仍是這個(gè)領(lǐng)域里的權(quán)威雜志。1965年又成立了“美國(guó)舞蹈治療聯(lián)合協(xié)會(huì)”。1969年，全國(guó)性的專業(yè)組織“美國(guó)藝術(shù)治療協(xié)會(huì)”（AATA）成立，這是美國(guó)乃至全世界的藝術(shù)治療發(fā)展的里程碑?！癆AA”負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)全國(guó)的藝術(shù)治療，組織每年的學(xué)術(shù)研討會(huì)。從上世紀(jì)70年代起，著名的美國(guó)芝加哥藝術(shù)學(xué)院，首先開設(shè)了藝術(shù)治療的碩士課程，并授予相應(yīng)學(xué)位。從那以后，很多美國(guó)大學(xué)都相繼開設(shè)這方面的課程，授予學(xué)士、碩士以及博士學(xué)位，由美國(guó)藝術(shù)治療認(rèn)證委員會(huì)（ATCB）進(jìn)行資質(zhì)核準(zhǔn)和授予證書。美國(guó)大多數(shù)州都允許在獲得藝術(shù)治療認(rèn)證以后，即具有了心理醫(yī)生和精神醫(yī)生的資格，可以在醫(yī)院、心理診所從事藝術(shù)治療工作。美國(guó)目前已有百余個(gè)專業(yè)的藝術(shù)治療機(jī)構(gòu)。

美國(guó)藝術(shù)治療之所以在當(dāng)展迅速，主要原因是疾病的主流模式的變化，病因的認(rèn)知模式的轉(zhuǎn)向以及治療的主導(dǎo)模式的轉(zhuǎn)向。美國(guó)的統(tǒng)計(jì)材料表明，20世紀(jì)初，每年每1000名死者中，因病死亡28人，主要疾病是與精神因素?zé)o直接相關(guān)的生理性疾病：肺炎、結(jié)核、白喉、傷寒、痢疾等。隨著常規(guī)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，1972年，1000名死者中，有9人因病死亡。主要疾病是與心理因素密切相關(guān)的所謂“心身疾病”：冠心病、中風(fēng)、高血壓、癌癥等等。對(duì)病因的認(rèn)知模式，從“生物-生理”模式轉(zhuǎn)向“社會(huì)-心理-生物”模式。還出現(xiàn)了“心身醫(yī)學(xué)”、“精神神經(jīng)免疫學(xué)”等新興學(xué)科。治療模式也從對(duì)“病”治療，轉(zhuǎn)向?qū)Α叭恕敝委?，開始重視人格的檢修和心理干預(yù)（在這方面，常規(guī)醫(yī)學(xué)常常無能為力，而藝術(shù)治療卻大有用武之地）。

而且，疾病模式的轉(zhuǎn)向，是由于物質(zhì)文化的進(jìn)步，人類生活方式的變化，人的自覺的存在意識(shí)更強(qiáng)烈和個(gè)體需求質(zhì)量的提高而產(chǎn)生的?？梢哉f，這是人類為爭(zhēng)取文明所付出的代價(jià)的一部分。所以，藝術(shù)治療首先在比較富裕的美國(guó)發(fā)展起來。

藝術(shù)治療最大的困擾在于其療效難以確切判斷，不過，通過長(zhǎng)期的探索、試驗(yàn)，尤其是借助于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，如計(jì)算機(jī)技術(shù)、虛擬場(chǎng)景技術(shù)等，以及先進(jìn)的醫(yī)療裝備和技術(shù)，如CT、腦電圖、核磁共振、免疫球蛋白測(cè)定等等，這種狀況已經(jīng)得到大大地改善，即技術(shù)已逐漸趨于成熟。其中，運(yùn)用最廣泛、療效最明確的主要是音樂療法和繪畫療法。

音樂治療技術(shù)大致可分為兩大類：接收與操作（Receptive Music Therapy and Recreative Music Therapy）。接收是指通過聆聽音樂來達(dá)到治療目的，治療師用不同的音樂作品，以及不同的音樂作品的組合治療不同的疾病，即編制“音樂處方”來對(duì)癥施治。例如，用巴赫的奏鳴曲治療消化道疾??；用莫扎特的作品治療內(nèi)分泌失調(diào)等等。在聆聽后，治療師或者引導(dǎo)患者進(jìn)行分組討論；或者引導(dǎo)患者展開想象，并與病人討論想象內(nèi)容的意義，從而達(dá)到治療的目的。上個(gè)世紀(jì)70年代，美國(guó)馬里蘭州精神病研究中心的博里博士，創(chuàng)立了“意象與音樂指導(dǎo)法”這一系統(tǒng)的技術(shù)，簡(jiǎn)稱“GM”療法。這種技術(shù)將治療過程分為三部分：感應(yīng)、體驗(yàn)和恢復(fù)；用7種音樂模式：積極肯定、死與復(fù)活、分析撫慰、疏導(dǎo)宣泄、集體共振、無意識(shí)體驗(yàn)和遐思想象來對(duì)癥施治。GM被認(rèn)為音樂治療中較為成熟的技術(shù)，已被列入藝術(shù)治療的博士課程。

第二類又稱之為“參與方式音樂治療”。即引導(dǎo)病人去演唱、演奏以及寫作音樂作品，來達(dá)到治療目的。一般是根據(jù)不同的病癥和不同的病人來選擇不同的旋律、節(jié)奏和內(nèi)涵的音樂作品讓受治者來演唱和演奏。有時(shí)也采用即興演奏式治療法，由治療師指導(dǎo)病人隨心所欲地演奏，來達(dá)到治療效果。從理論上講，這是對(duì)音樂原始功能的回歸。對(duì)一些有音樂創(chuàng)作基礎(chǔ)的病人由治療師給予相應(yīng)的主題，如“憤怒”、“內(nèi)疚”、“安詳”等等，讓病人進(jìn)行即興創(chuàng)作。當(dāng)然，這兩類技術(shù)常常會(huì)合在一起運(yùn)用。近年來，美國(guó)的音樂治療在臨床應(yīng)用取得重大進(jìn)展和顯著療效。在腦病方面，表現(xiàn)得更為突出。如應(yīng)用音樂反饋療法治療腦卒中偏癱引起的步態(tài)異常，控制復(fù)雜性癲癇的發(fā)作頻率，改善老年性癡呆的行為模式等等。在嬰幼兒與兒童中的應(yīng)用，也引人注目。如用“共振音樂”使早產(chǎn)兒的自主神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)趨于正常，提高血氧飽和濃度等。甚至，在減輕銀屑病和神經(jīng)性皮炎類患者的皮膚瘙癢程度方面都有明顯療效。另外，音樂治療技術(shù)的發(fā)展，還表現(xiàn)在發(fā)明了一系列專用于音樂治療的樂器，如“琴床”，其琴身像床一樣，讓治療者躺在上面，被治療者不但可以聽到音樂，而且通過身體的觸覺直接感受到優(yōu)美的振動(dòng)，增強(qiáng)治療效果。

繪畫療法在生理性疾病方面難與音樂療法競(jìng)爭(zhēng)，但在心理性疾病方面卻具有特異的功能。因?yàn)槿祟惖男睦砘顒?dòng)大多具視覺性，而且，各種創(chuàng)傷性的心理障礙，常被壓抑到無意識(shí)，形成“情結(jié)”，這些“情結(jié)”難以用日常語言表述；用繪畫這種象征性語言，則能優(yōu)秀地表達(dá)、宣泄和整合，從而達(dá)到治療效果。繪畫治療特別適合不能說話或不想說話的患者，如失聰、弱智、大腦損傷、孤獨(dú)癥、對(duì)語言有阻抗等。適合繪畫療法處理而且療效顯著的主要有：飲食障礙（厭食和貪食）、物質(zhì)濫用（吸毒、酗酒）、分裂性人格障礙、異常等等。尤其是情緒激烈而控制困難的兒童，繪畫治療比起其他治療方法有較大的優(yōu)勢(shì)。

繪畫療法一般采用在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行“自發(fā)性繪畫”和主題性繪畫兩種方式。前者尤其具有較高的診斷價(jià)值，可看作是從上世紀(jì)二三十年代在精神病學(xué)診斷中常用的“羅夏墨跡測(cè)驗(yàn)”演變而來的。據(jù)文獻(xiàn)記載，對(duì)于高明的醫(yī)師，在診斷精神障礙方面用繪畫作品比用“CT”或“心理測(cè)量量表”準(zhǔn)確度更高。而病人則能通過繪畫來審視自我，修正扭曲的自我，提升社會(huì)交往的技能，增強(qiáng)同一性，使精神健康成長(zhǎng)。

篇6

音樂對(duì)人們的心身有調(diào)節(jié)作用，在幾千年以前就受到了關(guān)注。我國(guó)二千多年前的《樂記》一書中，就曾指出音樂對(duì)調(diào)劑人的和諧生活、涵養(yǎng)德性，以及增進(jìn)健康，有很好的作用。而古希臘亞里士多德則被認(rèn)為是第一個(gè)指出音樂具有治療效果的哲學(xué)家和科學(xué)家。法國(guó)外科醫(yī)生帕特里克?埃塞文在他新近出版的名為《音樂與醫(yī)學(xué)》一書中，甚至敘述了自八千多年前音樂誕生以來，它與醫(yī)學(xué)的相互平行的歷史，認(rèn)為史前時(shí)期的那些實(shí)踐醫(yī)生就曾指出過音樂是進(jìn)行治療的必不可少的因素。然而，心理學(xué)家和醫(yī)學(xué)家把音樂與人體健康的關(guān)系作為科學(xué)的課題來進(jìn)行研究，只是十八世紀(jì)以后才開始的。而把音樂作為一種具體的治療手段應(yīng)用于治療疾病，則是本世紀(jì)40年代以后的事情了?，F(xiàn)在，臨床實(shí)踐已經(jīng)充分證明，音樂治療確實(shí)有其獨(dú)特的功效。

臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)：高血壓患者在聽了一首輕松愉快的樂曲(例如一首能使人放松的小提琴協(xié)奏曲)以后，血壓可下降10至20毫米水銀柱。讓臨產(chǎn)的產(chǎn)婦昕輕松靜謐的音樂，能消除她的不安情緒，減少疼痛的感覺，有利于分娩。日本東京藝術(shù)大學(xué)的“音樂療法研究會(huì)”，還以優(yōu)美動(dòng)聽的古典樂曲或日本歌曲，讓病人傾聽欣賞，或?yàn)槟承┘膊〉幕颊哌M(jìn)行治療。有許多人研究了音樂對(duì)疼痛的抑制作用，韭在口腔治療室、手術(shù)室，產(chǎn)房等地方采用音樂來安定病人的情緒，消除恐懼不安的心情，防止緊張狀態(tài)的出現(xiàn)，從而提高了，痛覺閾限，減低或消除了對(duì)疼痛的感受性。例如，英國(guó)劍橋大學(xué)口腔治療室就曾用音樂來代替麻醉劑，成功地為二百多名患者拔掉了病牙。在治療精神病方面，音樂治療對(duì)某些精神和智力方面患有毛病的孩子，有很好的療效；在治療某些孤獨(dú)癥、憂郁癥和躁狂癥患者時(shí)，也取得了較好的療效。近年來在歐美各國(guó)，音樂治療已被廣泛使用。許多綜合醫(yī)院、精神病院、養(yǎng)老院以及各種身體康復(fù)機(jī)構(gòu)都設(shè)有音樂治療室?，F(xiàn)在，音樂作為一種治療方法來治療疾病，已經(jīng)得到公認(rèn)，引起人們的廣泛興趣。在我國(guó)許多地方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也正在開展音樂治療的工作。

音樂為什么能治病?

音樂所以能有治療疾病的功用，是因?yàn)橐魳穼?duì)人的心理狀態(tài)和身體狀況能起到某種特殊的作用。一般認(rèn)為這種作用是通過兩種途徑來實(shí)現(xiàn)的。一是心理的作用，二是物理的作用。

在心理作用方面，音樂能直接影響人的情緒和行為。節(jié)奏鮮明的音樂能振奮人的情緒，例如軍樂曲、進(jìn)行脅，一般都具有鮮明的節(jié)奏感，可以使人興奮、激動(dòng)、熱血沸騰，而旋律優(yōu)美悠揚(yáng)的樂曲，則能使人情緒安靜和輕松愉快。音樂還可以通過音調(diào)影響人的情緒，甚至一種音調(diào)就能引起人的一種獨(dú)特的情緒。這種現(xiàn)象，早在古希臘時(shí)代的人就已經(jīng)注意到了。他們認(rèn)為E調(diào)安定，D調(diào)熱烈，C調(diào)和愛， B調(diào)哀怨，A調(diào)高揚(yáng)。亞里士多德很推崇C調(diào)，認(rèn)為C調(diào)最宜于陶養(yǎng)青年。

我們知道，人的情緒活動(dòng)不僅與大腦皮層有密切的關(guān)系，而且與人的內(nèi)分泌系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)、下丘腦和大腦邊緣系統(tǒng)有著更為密切的關(guān)系。大腦邊緣系統(tǒng)是調(diào)整和支配人體內(nèi)臟器官活動(dòng)的最高中樞。這樣，引起人們輕松、愉快、舒適和歡樂的音樂，就能改善和加強(qiáng)人的大腦皮質(zhì)、邊緣系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能，從而更好地控制和增進(jìn)人體各種內(nèi)臟器官系統(tǒng)的正常活動(dòng)。

然而，音樂治療，韭不是單純地從欣賞中取得療效，它是作為一種活動(dòng)，并由此來達(dá)到治療的效果。因?yàn)橐魳返臉非旧硎且环N結(jié)構(gòu)，是一個(gè)由各種音符組成的、有實(shí)踐性的、有規(guī)律的組織。病人要參加音樂治療的活動(dòng)就要學(xué)習(xí)，要從頭至尾地注意樂曲的全貌。這樣，病人就必須集中注意韭作出一定的努力，也就是說通過青樂的活動(dòng)來訓(xùn)練病人的專心致志的精神和集中注意的能力，而許多病人，特別是精神病和神經(jīng)癥病人，恰恰缺乏這種能力。同時(shí)，音樂活動(dòng)還能培養(yǎng)病人掌握或恢復(fù)一些新的技能，如通過演唱學(xué)習(xí)樂曲就能訓(xùn)練病人掌握各種樂曲的旋律、音調(diào)、節(jié)奏、和聲以及與k協(xié)調(diào)一致的能力等，通過樂器演奏的訓(xùn)練還能學(xué)會(huì)掌握各種樂器的性能、演奏方法和相互配合的能力等。這樣就可以促使病人增加生活的樂趣和了解生活的意義，從而增進(jìn)病人對(duì)生活的能動(dòng)性和自信心，有利于身心的康復(fù)。

在物理作用方面，音樂可以通過音響的作用來影響人體的生理功能。上世紀(jì)末到本世紀(jì)初，德國(guó)著名的生理學(xué)家和心理學(xué)家赫爾姆霍茲，以及其后的一些科學(xué)家曾對(duì)聲音對(duì)聽覺器官和聽神經(jīng)的作用進(jìn)行過深入而詳盡的研究。他們發(fā)現(xiàn)，一根昕神經(jīng)纖維只接收一種頻率的音響。音樂的生理作用首先是通過音響對(duì)人的聽覺器官和聽神經(jīng)的作用開始的，進(jìn)而才影響到全身的肌肉、血脈及其它器官的活動(dòng)。由于音響有它自己的振動(dòng)的頻率、節(jié)奏和強(qiáng)度，如果在傳入人體以后，正好與機(jī)體內(nèi)的相應(yīng)的振動(dòng)頻率和生理節(jié)奏相配合，就能引起極大的反應(yīng)，這種反應(yīng)稱為共鳴(或共振)反應(yīng)。它能大大激發(fā)人體內(nèi)所儲(chǔ)存的潛能，使身體的某些部分山穩(wěn)定的靜止的狀態(tài)變?yōu)閯?dòng)態(tài)。節(jié)奏鮮明的強(qiáng)烈的音樂能振奮人心，能使人心跳加快，肌肉繃緊起來；而節(jié)奏不鮮明、旋律緩慢輕悠的音樂，則對(duì)人起一種松弛和催眠的作用?，F(xiàn)代神經(jīng)生理學(xué)的研究也證明，音樂的音響還能直接影響到對(duì)調(diào)節(jié)人體內(nèi)臟及軀體功能起重要作用的大腦邊緣系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。因此，樂曲和節(jié)奏、旋律、速度、諧調(diào)等的不同，就可表現(xiàn)出鎮(zhèn)靜作用、興奮作用、鎮(zhèn)痛作用、降壓作用和情緒調(diào)節(jié)作用等不同的效果。

由于音樂能影響人的生理活動(dòng)、心理活動(dòng)特別是情緒的活動(dòng) 因此，人們就能夠用音樂來改善和調(diào)劑人體的生理和心理功能，從而達(dá)到治療疾病、增進(jìn)健康的目的。

音樂治療方法的評(píng)價(jià)

音樂治療作為一種治療疾病的手段，是一種新的療法。當(dāng)然它也不是萬能的，它只能和其它療法相配合而起作用。過去的音樂治療一般地只是作為一種暫時(shí)的“安慰劑”來使用的?，F(xiàn)代的音樂治療則不是一般的音樂欣賞和消遣，或簡(jiǎn)單地在欣賞和消遣中求得治療的效果。音樂治療不僅需要根據(jù)患者的病情診斷來選擇和編排樂曲，組織適當(dāng)?shù)囊魳坊顒?dòng)；而且還要考慮患者的過去經(jīng)歷、不同的性格特點(diǎn)，不同的音樂愛好和修養(yǎng)等因素。所以，在這里就不僅把音樂看作是一種藝術(shù)，而且作為一種科學(xué)來對(duì)待。音樂治療注重的是人的整體而不是某一部分，是通過對(duì)人乃至生活環(huán)境的調(diào)整，使其取得協(xié)調(diào)一致，從而消除心理的或身體的病態(tài)。在音樂治療過程中，不僅需要音樂治療者的努力，而且也要求病人發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，遵循治療程序，通過醫(yī)患雙方的合作才能取得滿意的效果。

治禿新法

篇7

關(guān)鍵詞：音樂；心理治療；作用

音樂治療是心理治療學(xué)的一個(gè)新領(lǐng)域，是以心理學(xué)理論為基礎(chǔ)的邊緣學(xué)科，目前的臨床治療方法多達(dá)上百種，形成了眾多理論流派。音樂治療以音樂的實(shí)用為基礎(chǔ)，按照系統(tǒng)的治療程序應(yīng)用音樂和音樂相關(guān)體驗(yàn)作為手段來治療疾病或促進(jìn)身心健康的方法。音樂對(duì)心理的治療作用由來已久，中國(guó)古典文獻(xiàn)，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《樂記》《琴賦》《養(yǎng)生論》等都大量記載了關(guān)于音樂對(duì)心理治療的論述；中醫(yī)的經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》兩千多年前就提出了“五音療疾”的理論，《左傳》中更說，音樂像藥物一樣有味道，可以使人百病不生，健康長(zhǎng)壽。在西方，如《舊約》上就曾記載掃羅王召大衛(wèi)鼓琴驅(qū)魔（其實(shí)是精神不寧）的典故；畢達(dá)哥拉還談到音樂的“凈化”作用，有助于人體健康，恢復(fù)內(nèi)心能力的和諧；中世紀(jì)天主教寺院用圣歌來治療疾病，到了19世紀(jì)中，音樂療法曾在歐洲一度風(fēng)行，奧地利醫(yī)生P?利希滕塔爾（1780～1853）則在1807年寫成了4卷集的《音樂醫(yī)生》，更詳盡地介紹了當(dāng)時(shí)的探索成果；第二次世界大戰(zhàn)期間開始大規(guī)模應(yīng)用，用于治療傷病員中的精神疾病。因此，研究音樂對(duì)于心理的治療作用，有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1音樂心理治療的定義

音樂治療（Music Therapy）是一門年輕的應(yīng)用學(xué)科，涉及學(xué)科廣泛，流派思想豐富，從音樂治療學(xué)的發(fā)展?fàn)顩r來看，并沒有一個(gè)統(tǒng)一的學(xué)科定義標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)代的音樂治療最初起源于美國(guó)，再由美國(guó)發(fā)展至世界各國(guó)，所以最具權(quán)威的是美國(guó)的音樂治療定義：音樂治療是一個(gè)系統(tǒng)的干預(yù)過程，在這個(gè)過程中，治療師利用音樂體驗(yàn)的各種形式，以及在治療過程中發(fā)展起來的，作為治療的動(dòng)力的治療關(guān)系，幫助被治療者達(dá)到健康的目的。（美國(guó)Temple大學(xué)教授布魯西亞K Bruscia，《定義音樂治療》1989）

2音樂對(duì)心理治療的原理

盡管對(duì)音樂治療的原理研究較少，但綜合許多的調(diào)查報(bào)告和實(shí)驗(yàn)報(bào)告，大致可把音樂對(duì)心理治療的原理概括為以下幾個(gè)方面：第一，利用音樂刺激大腦某些遞質(zhì)的釋放，如乙酰膽堿和去甲腎上腺素，從而改善大腦皮層功能。第二，通過音樂作用于下丘腦和邊緣系統(tǒng)等人腦主管情緒的中樞，對(duì)人的情緒進(jìn)行雙向調(diào)節(jié)。第三，刺激聽覺中樞對(duì)疼痛有交互抑制作用，有利于提高垂體腦啡呔的濃度，通過腦啡呔能抑制疼痛。第四，改善大腦功能，協(xié)調(diào)大腦左右半球，從而促進(jìn)人的智力發(fā)展。第五，影響個(gè)人的心理，心理學(xué)研究顯示，情感培養(yǎng)對(duì)人格成長(zhǎng)至關(guān)重要，而音樂包容了人的情感的各個(gè)方面，可以有效地鑄造人格。

3音樂對(duì)心理治療的方法

音樂對(duì)心理治療的形式多種多樣，包括聆聽、演奏、歌唱、即興演奏、音樂和歌詞創(chuàng)作、舞蹈和美術(shù)的結(jié)合，以及音樂投射和音樂聯(lián)想，使被治療者達(dá)到健康的目的。音樂治療方法主要可分為：

（1）接受式。接受式音樂治療的方法包括了聆聽、歌曲討論、GIM等等諸多的方法。

（2）再創(chuàng)造式。音樂治療包括了歌曲創(chuàng)作、樂曲創(chuàng)作、音樂心理劇等等。

（3）即興式。即興式主要包括器樂即興、口頭即興等方法。

目前在美國(guó)以及其他發(fā)達(dá)國(guó)家，音樂治療被廣泛地應(yīng)用在醫(yī)院、學(xué)校、診所、社區(qū)、老人院、托兒所、監(jiān)獄等，也同時(shí)應(yīng)用于健康人群的精神減壓、產(chǎn)婦分娩、生物反饋、疼痛控制。

4音樂對(duì)心理治療的作用

在古代，醫(yī)生就可以通過音樂對(duì)病人進(jìn)行心理治療。到了近現(xiàn)代，很多的精神病院、康復(fù)醫(yī)院和綜合醫(yī)院都先后開展了音樂治療，在國(guó)際上，音樂療法更是廣泛應(yīng)用于多種疾病的臨床治療和心理治療當(dāng)中?，F(xiàn)代神經(jīng)生理學(xué)家已經(jīng)通過大量的研究證明：音樂對(duì)神經(jīng)結(jié)構(gòu)，特別是大腦皮層，有直接影響。美妙的樂曲通過被人體吸收，使人體的能量被激發(fā)出來，節(jié)奏明快的音樂，具有興奮作用，能使人心跳加快、肌肉繃緊、情感振奮；節(jié)奏緩慢、音調(diào)優(yōu)雅的音樂，能使人產(chǎn)生歡樂、恬靜的情感，從而對(duì)人體的機(jī)能起到積極調(diào)節(jié)作用。音樂對(duì)心理治療的作用主要有以下幾個(gè)方面：

（1）安撫情緒的作用。平穩(wěn)柔美的音樂能調(diào)節(jié)人的心率和呼吸，使人消除精神緊張，起到松弛和催眠的作用，幫助人們解除疲勞，改善失眠狀況。許多火車站，會(huì)播放古典音樂，讓人們感受到一種回家的釋然，腳步不由得放慢下來，減少旅客神色匆匆、慌忙擁擠的現(xiàn)象。

（2）鎮(zhèn)痛的作用。音樂具有鎮(zhèn)痛作用，對(duì)于局部麻醉的病人來說，在手術(shù)時(shí)戴上耳機(jī)靜聽這類音樂，可起到消除緊張，減少恐懼不安的情緒，轉(zhuǎn)移患者的精神注意力，起到一定的鎮(zhèn)痛作用。

（3）促進(jìn)身體健康的作用。音樂通過神經(jīng)系統(tǒng)，可分別對(duì)心血管、呼吸、內(nèi)分泌、消化、肌體運(yùn)動(dòng)等產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用。例如，輕松愉快的音樂對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生良好的反射作用，促使血管舒張，緊張度降低，從而改善心腦供血狀況，并使血壓下降，減少高血壓等疾病。

（4）增強(qiáng)自信的作用。缺乏自信的人聆聽自己喜歡的音樂，可以讓自己更加的輕松愉快，忘記令自己傷心、自卑的事情，使自己轉(zhuǎn)變生活態(tài)度，增強(qiáng)對(duì)生活的信心，能幫助自己增強(qiáng)自信，找回自我。

（5）愉悅內(nèi)心的作用。當(dāng)一個(gè)人感到悶悶不樂時(shí)，聽比較舒緩的旋律和歡愉節(jié)奏的音樂，可以讓心靈享受平靜、和諧，輕松暢快的旋律，會(huì)頓時(shí)揮去心頭的壓抑感，讓內(nèi)心充滿喜悅。

篇8

腦卒中是危及人類生命和健康、影響人民生活質(zhì)量的常見病、多發(fā)病， 其致殘率更高于心血管病及癌癥。給患者家庭及社會(huì)造成了極大的精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 腦卒中后抑郁（ PSD）為腦卒中后的常見并發(fā)癥， 其發(fā)病率平均為28%～39%之間[1]。PSD導(dǎo)致腦卒中患者死亡率上升， 加重認(rèn)知功能的障礙， 對(duì)神經(jīng)功能恢復(fù)有許多負(fù)面影響。目前認(rèn)為PSD治療與功能性抑郁癥相似， 包括心理治療、心理護(hù)理、抗抑郁藥物治療及其他特殊治療。其中， 心理護(hù)理在整個(gè)治療過程中成為最重要的環(huán)節(jié)。

本課題選擇了居住在通遼市農(nóng)牧區(qū)的蒙古族和漢族腦卒中患者為研究對(duì)象， 旨在研究心理干預(yù)對(duì)蒙、漢族PSD患者的影響。心理干預(yù)效果有無民族差異， 為少數(shù)民族地區(qū)的PSD患者進(jìn)行心理干預(yù)提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料：隨機(jī)選取2010年6月至 2012年10月來內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院患者140例， 其病例選擇均符合全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議所制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 且具備CT資料， 同時(shí)其抑郁癥狀符合《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第二版（修訂本）， 排除既往有神經(jīng)、精神病史和嚴(yán)重軀體疾病者， 且本次發(fā)病后無意識(shí)和認(rèn)知障礙， 無耳聾及嚴(yán)重語言障礙。其中蒙古族80例， 男55例， 女25例；漢族60例， 男32例， 女28例。平均年齡（58±12）歲， 采用SCL -90及抑郁自評(píng)量表（ SDS） [2]， 由4名神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師及2名心理咨詢師進(jìn)行， 取其平均數(shù)， 以保證診斷的可靠性。在指導(dǎo)與測(cè)試過程中針對(duì)民族特點(diǎn)由蒙漢族醫(yī)護(hù)人員共同進(jìn)行， 以保證無醫(yī)患間的溝通障礙。

1. 2 評(píng)測(cè)方法 全部患者均在發(fā)病一周內(nèi)和療程結(jié)束后， 分別用SCL - 90、SDS進(jìn)行心理狀況測(cè)評(píng)

1. 3 干預(yù)方法

1. 3. 1 認(rèn)知療法：認(rèn)知行為療法[3]是一組通過改變思維和行為的方法來改變不良認(rèn)知， 達(dá)到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法。作者采用的認(rèn)知領(lǐng)悟療法來引導(dǎo)患者， 以誠(chéng)懇的態(tài)度取得患者的信任和合作， 讓患者了解疾病的特點(diǎn)及轉(zhuǎn)歸， 讓其看到希望， 引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)到自己有能力改變當(dāng)前的現(xiàn)狀， 認(rèn)識(shí)到自己的責(zé)任與權(quán)益。并相信配合治療護(hù)理后可早日回歸社會(huì)， 可以為家庭和社會(huì)減輕負(fù)擔(dān)。

1. 3. 2 良好的護(hù)患溝通：PSD患者多自我封閉， 言語不清或遲鈍， 不愿與他人交流， 護(hù)理人員要多安慰患者， 鼓勵(lì)患者說出自己的感受， 耐心傾聽并予以理解、支持， 幫助患者認(rèn)識(shí)自己生存的價(jià)值。消除自卑、恐懼心理。與患者溝通過程中， 還要善于運(yùn)用非語言交流方式， 通過眼神、手勢(shì)、觸摸、點(diǎn)頭等體態(tài)語言傳遞對(duì)患者的關(guān)愛與支持。

1. 3. 3 對(duì)患者家屬實(shí)施健康教育：由于存在語言上的差異， 漢族醫(yī)護(hù)人員與蒙古族患者交流時(shí)存在明顯的語言障礙。每次進(jìn)行心理干預(yù)治療時(shí)， 有懂蒙語的醫(yī)護(hù)人員參與并要求患者家屬參加， 提高家屬的支持度， 同時(shí)能給予患者精神支持， 減輕孤獨(dú)抑郁的心境， 滿足其生理、心理及社會(huì)需求。

1. 3. 4 早期康復(fù)訓(xùn)練：PSD的發(fā)生與癱瘓、生活不能自理、日常生活能力下降有關(guān)[4]， 在病情允許的情況下， 護(hù)理人員在病房利用多種形式對(duì)患者進(jìn)行早期功能康復(fù)訓(xùn)練， 在訓(xùn)練過程中可向患者及家屬傳播科學(xué)知識(shí)， 拉近了護(hù)患關(guān)系， 激勵(lì)了患者的康復(fù)信心， 消除抑郁心境， 從而提高機(jī)體對(duì)各種功能的調(diào)節(jié)和控制能力， 減少誤用或廢用綜合征， 促進(jìn)PSD的恢復(fù)。

1. 3. 5 音樂療法：可以利用音樂來調(diào)節(jié)患者的緊張情緒， 音樂對(duì)腦功能的改善及對(duì)精神疾病有顯著療效[5]。讓患者安靜舒適的平臥于床上， 根據(jù)患者文化程度、欣賞水平、民族特點(diǎn)播放一些旋律優(yōu)美、節(jié)奏舒緩具有民族特色的音樂， 每日一次， 每次30 min， 起到放松身心調(diào)整心態(tài)的作用。

1. 3. 6 自我放松訓(xùn)練：讓患者舒適的仰臥于病床上， 雙手自然放在身體兩側(cè)。讓患者想象自己處于令人輕松的情境中， 使其達(dá)到一種安靜的狀態(tài)， 然后， 治療者用輕、柔、愉快的聲調(diào)引導(dǎo)患者依次放松前臂、頭面部、頸、肩、背、胸、腹及下肢， 重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)面部肌肉的放松。讓患者體會(huì)放松的感覺， 進(jìn)行肌肉的“收縮-放松”交替訓(xùn)練， 讓患者熟練掌握放松技巧， 用以對(duì)抗心理上焦慮、抑郁的不良情緒。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行檢驗(yàn)及相關(guān)系數(shù)處理。（P

2 結(jié)果

SCL - 90各因子分， ①治療前：蒙漢族抑郁焦慮因子均有升高， 且蒙漢族之間的升高程度差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②治療后各因子分均有下降， （P

心理干預(yù)前蒙古族SDS測(cè)量分為（49.78±4.57）， 漢族SDS測(cè)量分為（48.33±5.54）；治療后蒙古族SDS測(cè)量分為（45.48±4.29）， 漢族SDS測(cè)量分為（39.76±4.31）， SDS測(cè)量（P

3 討論

腦卒中后抑郁是急性腦血管疾病的一個(gè)常見且長(zhǎng)期的并發(fā)癥， 部分患者還伴有不同程度的焦慮， 這些情緒和心理及其外在行為的變化， 使患者治療和康復(fù)的積極性降低。對(duì)其神經(jīng)功能恢復(fù)， 日常生活能力、獨(dú)立生活能力改善有著重要的影響， 應(yīng)引起臨床醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注。

本研究表明蒙漢族患者患病均有不同程度的抑郁與焦慮， 可見腦卒中后抑郁癥無明顯的民族性差異， 針對(duì)本民族地區(qū)特點(diǎn)， 在心理干預(yù)過程中， 溝通障礙者可由家屬或其他醫(yī)生代為翻譯， 對(duì)治療效果的影響不大， 心理干預(yù)對(duì)蒙、漢族患者均有較好療效。干預(yù)前蒙古族患者的強(qiáng)迫因子較高， 可能與脫離平時(shí)生活環(huán)境， 與周圍語言環(huán)境溝通障礙， 少數(shù)民族地區(qū)人口密度小， 應(yīng)激事件少， 農(nóng)牧民不適應(yīng)城市生活有關(guān)， 但是具體原因有待進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1]Treatment issues in poststroke depression. Depress Anxiety，1998， 8（ Supple）：s85.

[2]汪向東.中國(guó)人民衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè).北京：人民衛(wèi)生出版社， 1999：240.

[3]李心天.醫(yī)學(xué)心理學(xué).北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社， 1998：208.

篇9

【關(guān)鍵詞】 心理干預(yù) 2型糖尿病 抑郁

2型糖尿病患者常并發(fā)抑郁情緒，而抑郁情緒的存在，嚴(yán)重影響患者的心境，降低患者對(duì)治療和護(hù)理的依從性，從而妨礙糖尿病癥狀的控制。2004～2007年，我院內(nèi)科共收治2型糖尿病并發(fā)抑郁患者46例，在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，對(duì)患者強(qiáng)化心理干預(yù)，取得了一定效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)象為2004年7月至2007年6月在我院內(nèi)科住院的患者，符合WHO（1999年）有關(guān)2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD3）抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD17）評(píng)分>17分，無乙醇及藥物依賴，排除雙相障礙和重性精神病以及有嚴(yán)重自殺傾向的患者。共收集46例，男26例，女20例，年齡38～67（58.3±9.6）歲，病程3～15（8.1±5.3）年，體質(zhì)量45～82（61.2±14.7）kg，糖化血紅蛋白（HbA1c）水平（8.67±1.39）%。

1.2 干預(yù)方法

所有患者根據(jù)病情均接受內(nèi)科醫(yī)師的糖尿病治療，另服西酞普蘭進(jìn)行抗抑郁治療，觀察治療時(shí)間8周，療程結(jié)束后根據(jù)患者病情酌情調(diào)整治療方案繼續(xù)治療。按照糖尿病及其并發(fā)癥以及抑郁癥的護(hù)理常規(guī)進(jìn)行一般護(hù)理，在此基礎(chǔ)上增加如下心理護(hù)理措施：①與患者建立起和諧的醫(yī)患關(guān)系。以熱情、誠(chéng)懇的態(tài)度主動(dòng)接近患者，從身體、心理各個(gè)方面予以關(guān)心體貼，從言行、感情上親近患者，取得患者的信任。②主動(dòng)與患者溝通。運(yùn)用各種溝通技巧與患者溝通，用通俗易懂的話語講解糖尿病與抑郁癥的相關(guān)知識(shí)，特別強(qiáng)調(diào)抑郁情緒對(duì)病情和治療的不良影響，讓患者對(duì)自身疾病有正確的認(rèn)識(shí)，端正對(duì)治療的態(tài)度，提高依從性。③認(rèn)知療法。每周1～2次，1h/次，采用集體講座、小組討論和個(gè)別交流相結(jié)合的形式，首先對(duì)患者存在的信念和情緒予以理解和接納，然后幫助患者分析抑郁情緒產(chǎn)生的根源，改變不良的認(rèn)知模式，消除錯(cuò)誤信念和負(fù)性情緒。④松弛療法。指導(dǎo)患者放松全身肌肉，即由頭部頸部胸部腹部背部腰部大腿小腿雙足，循序放松，閉目養(yǎng)神，排除雜念，想象自已在一個(gè)非常寧靜和輕松的空間，回憶自己愉快的經(jīng)歷，展望美好的未來，深慢呼吸，頻率以自然舒適為宜，3次/d，（15～20）min/次。在病情允許的情況下，還可約請(qǐng)患者同事、好友、親人與患者進(jìn)行小聲、愉快的交談，但時(shí)間不宜太長(zhǎng)，以免影響患者休息。⑤音樂療法。讓患者欣賞自己的喜歡的樂曲，以調(diào)節(jié)患者心境，欣賞時(shí)間和頻率由患者自己掌握；還可集中患者一起欣賞音樂和相聲、小品等娛樂節(jié)目。

1.3 效果評(píng)定

治療前和治療第8周末，采用免疫分析法檢測(cè)HbA1c水平，作為血糖控制的監(jiān)測(cè)指標(biāo)；采用HAMD對(duì)患者抑郁情緒進(jìn)行評(píng)定，量表評(píng)定一致性kappa系數(shù)為0.86。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用配對(duì)t 檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

本組46例患者經(jīng)過8周的干預(yù)， HAMD評(píng)分較干預(yù)前顯著下降， HbA1c水平也明顯降低，干預(yù)前后兩指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P均＜0.05（見表1）。表1 46例患者干預(yù)前后HAMD評(píng)分和 HbA1c比較 與干預(yù)前比較，*P ＜0.05

3 討 論

篇10

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年6月～2013年5月在我院治療的胃癌手術(shù)后輔助化療患者60例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①胃癌診斷明確，全胃切除或者胃大部切除術(shù)后；②患者對(duì)自身病情了解；③開始化療前；④無復(fù)發(fā)，未合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重或者慢性疾??；⑤無精神病史；⑥KPS評(píng)分≥70分；⑦40～60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他系統(tǒng)慢性??；②患有精神病，無法配合研究；③不方便隨訪的患者；④化療過程中改變化療方案。納入研究的對(duì)象共60名，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各30例，采用前瞻性研究。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 研究組 化療前，向研究組患者發(fā)放連續(xù)護(hù)理干預(yù)的指導(dǎo)手冊(cè)，介紹手冊(cè)的內(nèi)容，包括化療相關(guān)知識(shí)、常見的不良反應(yīng)以及預(yù)防方法、護(hù)理方法、飲食指導(dǎo)。根據(jù)患者情況進(jìn)行個(gè)性化的心理護(hù)理，疏導(dǎo)不良情緒。第1個(gè)化療期間進(jìn)行音樂療法，在第1個(gè)化療前發(fā)放存有肌肉放松操作指導(dǎo)音樂的MP3和耳機(jī)，每天上午和下午各1個(gè)小時(shí)進(jìn)行音樂療法和肌肉放松訓(xùn)練等，每次30 min，直至整個(gè)化療結(jié)束。在化療期間給予認(rèn)知干預(yù)、心理干預(yù)、應(yīng)對(duì)副作用干預(yù)、家庭社會(huì)支持、飲食指導(dǎo)、功能鍛煉指導(dǎo)等。認(rèn)知干預(yù)包括講解化療的目的、意義、常見的副作用及發(fā)生機(jī)制。心理干預(yù)包括診斷患者的情況，降級(jí)不良情緒對(duì)患者治療的影響，采用音樂療法等舒緩患者的情緒，緩解焦慮、抑郁等情緒。向患者和家屬講解應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)的方法，包括惡心嘔吐的護(hù)理、靜脈炎、過敏、口腔黏膜、感染等的預(yù)防和護(hù)理。鼓勵(lì)家屬多關(guān)心患者，并鼓勵(lì)患者與家屬多溝通，增強(qiáng)信心。根據(jù)患者的情況進(jìn)行飲食指導(dǎo)，如清淡飲食、預(yù)防便秘、進(jìn)食富含維生素的食物等。指導(dǎo)患者進(jìn)行慢步等運(yùn)動(dòng)。參與研究者及時(shí)向患者及家屬講解不理解或者有疑問的問題。記錄患者不良反應(yīng)?；熼g期患者出院回家，定時(shí)進(jìn)行電話隨訪，每次30 min，一方面了解患者各方面的情況，一方面對(duì)指導(dǎo)手冊(cè)內(nèi)容進(jìn)行答疑。

1.2.2 對(duì)照組 對(duì)照組僅給予常規(guī)護(hù)理，不發(fā)放護(hù)理指導(dǎo)手冊(cè)，僅在每次化療前給予常規(guī)指導(dǎo)，療程內(nèi)不進(jìn)行任何干預(yù)。收集患者化療期間的不良反應(yīng)。

1.3 研究方法

第1個(gè)化療療程前、第2個(gè)化療療程前及第3個(gè)化療療程后進(jìn)行焦慮、抑郁、生活質(zhì)量的調(diào)查。記錄第1個(gè)化療期間和第3個(gè)化療期間患者的不良反應(yīng)。采用SDS[2]進(jìn)行抑郁情況評(píng)價(jià)，共20個(gè)條目，得分越高則抑郁程度越重。采用SAS[3]進(jìn)行焦慮評(píng)估，得分越高則焦慮程度越高。采用QLQ-C30生活質(zhì)量核心問卷[4]對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，共分為5個(gè)功能領(lǐng)域、3個(gè)癥狀量表、6個(gè)單項(xiàng)測(cè)量項(xiàng)目，共30個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)條目按照4級(jí)評(píng)分法，1個(gè)總生活質(zhì)量領(lǐng)域采用7級(jí)評(píng)分法。每個(gè)領(lǐng)域的得分為該領(lǐng)域各條目得分和/該領(lǐng)域包含的題目數(shù)。不良反應(yīng)評(píng)定[5]：無毒性為0度，輕度毒性為Ⅰ、Ⅱ度，患者可耐受，但需要必要的檢測(cè)及治療；嚴(yán)重毒性反應(yīng)：Ⅲ、Ⅳ度，應(yīng)盡可能避免，進(jìn)行嚴(yán)密觀察和積極的治療。收集患者和一般資料，包括年齡、性別、職業(yè)、婚姻、學(xué)歷等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)或者F檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 不同時(shí)間點(diǎn)焦慮與抑郁的評(píng)價(jià)

研究組在第1個(gè)療程后和第3個(gè)療程后焦慮和抑郁得分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況

在第1個(gè)療程后和第3個(gè)療程后，研究組惡心嘔吐、白細(xì)胞下降、外周神經(jīng)感覺異常、肌肉關(guān)節(jié)痛、脫發(fā)的程度均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量調(diào)查結(jié)果

第1個(gè)療程結(jié)束后研究組患者軀體、角色功能、疲乏、疼痛、惡心/嘔吐、食欲喪失、總健康狀況顯著輕于對(duì)照組（P<0.05），第3個(gè)療程結(jié)束后，研究組在軀體、角色、認(rèn)知、情緒、社會(huì)功能，惡心/嘔吐、疲乏、疼痛、食欲喪失、失眠、總體健康方面較對(duì)照組輕（P<0.05）。見表4。

3 討論

在世界范圍內(nèi)胃癌死亡率在腫瘤死亡率中居第二位，在我國(guó)，胃癌也是常見的惡性腫瘤，并且死亡率也在惡性腫瘤中居首位。胃癌多見于40～60歲，男性多于女性。手術(shù)治療是目前胃癌的主要治療方法，通?；颊邥?huì)給予術(shù)后輔助化療以提高其生存率。抗癌藥物在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)對(duì)正常組織造成一定的損害，導(dǎo)致惡心嘔吐、腹瀉、白細(xì)胞下降等不良反應(yīng)。胃癌術(shù)后患者本身身體就比較虛弱，加上化療藥物的副作用，患者容易出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，造成身體不適，甚至臟器功能損害，影響治療效果[6]。癌癥患者本身容易產(chǎn)生負(fù)性情緒，化療藥物的副作用又會(huì)給患者機(jī)體造成一定的不良反應(yīng)，這增加了患者的心理負(fù)擔(dān)，依從性也會(huì)比較差。術(shù)后化療一般會(huì)進(jìn)行多個(gè)療程，而在每個(gè)療程間歇期，患者會(huì)回家療養(yǎng)，出院后，患者往往得不到有關(guān)飲食、生活作息、運(yùn)動(dòng)鍛煉等指導(dǎo)，遇到問題時(shí)難以及時(shí)得到解決，加上化療后的不良反應(yīng)，會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。因此，對(duì)化療間期出院后的患者進(jìn)行定時(shí)隨訪，指導(dǎo)生活、飲食等，解疑釋惑，使患者整個(gè)化療過程都能獲得持續(xù)的護(hù)理干預(yù)，這對(duì)患者具有重要的意義。

胃癌術(shù)后輔助化療雖然能夠提高患者的生存率，但是術(shù)后患者體質(zhì)弱，化療藥物的不良反應(yīng)會(huì)影響患者多個(gè)系統(tǒng)的功能，出現(xiàn)多種臨床癥狀，影響患者的生活質(zhì)量，增加患者的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，影響患者的治療效果。在本次研究中，研究組的患者在化療前就發(fā)放了連續(xù)護(hù)理指導(dǎo)手冊(cè)，對(duì)化療的目的、意義和連續(xù)護(hù)理的內(nèi)容、方法等都進(jìn)行了闡述，使患者有一個(gè)心理準(zhǔn)備。并向患者講解化療可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及如何預(yù)防和處理這些不良 反應(yīng)?；颊吡私饬嘶熡?jì)劃、護(hù)理計(jì)劃、化療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，不可預(yù)知性降低，疾病的不確定感下降，其焦慮或抑郁的情緒自然會(huì)得到緩解[7]。

癌癥的確診對(duì)患者來說是一個(gè)應(yīng)激時(shí)間，而手術(shù)后患者身體虛弱，加上化療的不良反應(yīng)，患者常常存在身心雙重壓力，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁、悲觀等情緒，這些情緒甚至?xí)?dǎo)致患者放棄治療，也會(huì)影響化療的效果，影響預(yù)后[8]。在本次研究中，研究組一方面是接受有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，一方面通過媒體的肌肉放松訓(xùn)練、音樂療法等，達(dá)到舒緩緊張情緒、轉(zhuǎn)移注意力、減輕化療導(dǎo)致的身體不適癥狀的效果，從而緩解患者不良情緒。并且在化療間歇期，患者出院回家，護(hù)理人員會(huì)定時(shí)電話隨訪，除了講解手冊(cè)上的內(nèi)容外，還答疑解惑，指導(dǎo)飲食，使患在家療養(yǎng)期間出現(xiàn)的問題能夠得到及時(shí)解決。肌肉放松訓(xùn)練緩解了患者的不良反應(yīng)癥狀和負(fù)性情緒，也相應(yīng)增加了患者對(duì)痛苦的耐受程度，更積極地配合治療，從而達(dá)到較好的治療效果。

惡心嘔吐是術(shù)后化療常見的不良反應(yīng)[9]，并且治療藥物效果欠佳，反復(fù)發(fā)生惡心嘔吐會(huì)增加患者對(duì)化療的焦慮感。研究顯示心理干預(yù)能夠預(yù)防化療導(dǎo)致的惡心嘔吐癥狀，通過轉(zhuǎn)移注意力等有助于緩解患者惡心嘔吐癥狀。惡心嘔吐會(huì)導(dǎo)致患者食欲下降，而營(yíng)養(yǎng)的攝入對(duì)患者的預(yù)后也具有重要的意義，因此對(duì)化療間期患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、使其了解食物禁忌、如何預(yù)防惡心嘔吐等具有重要的意義。研究組在進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)根據(jù)患者的具體情況給予具體的、個(gè)性化的飲食指導(dǎo)，如惡心嘔吐的患者以清淡飲食為主，幫助患者恢復(fù)食欲，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高免疫力。外周神經(jīng)感覺異常、肌肉關(guān)節(jié)痛、脫發(fā)也是常見的不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)對(duì)機(jī)體造成痛苦的同時(shí)，亦影響到心理情緒，影響患者的生活質(zhì)量。連續(xù)護(hù)理干預(yù)除全面對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行健康教育外，還鼓勵(lì)患者多與家屬溝通，主動(dòng)尋求家庭和社會(huì)的支持，也會(huì)指導(dǎo)家屬如何給患者以應(yīng)該的鼓勵(lì)和支持，從而使患者得到更多更好的來自家庭和社會(huì)的幫助，提高生活質(zhì)量。疲乏是癌癥患者常見的癥狀，尤其對(duì)術(shù)后化療的患者。雖然疲乏常常會(huì)被醫(yī)護(hù)工作者以及家屬忽視，但其確實(shí)會(huì)影響到患者生活的多個(gè)方面。研究組通過肌肉放松訓(xùn)練，一方面緩解了心理緊張，一方面也使肌肉得到了放松和恢復(fù)，從而達(dá)到緩解疲乏的效果，幫助患者恢復(fù)體力，振作精神，平復(fù)情緒。

在本次研究中，研究組在干預(yù)后、第1個(gè)療程后和第3個(gè)療程后，焦慮和抑郁得分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），研究組惡心嘔吐、白細(xì)胞下降、外周神經(jīng)感覺異常、肌肉關(guān)節(jié)痛、脫發(fā)的程度均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。第1個(gè)療程結(jié)束后，研究組患者的軀體、角色功能的疲乏、疼痛、惡心嘔吐、食欲喪失、總健康顯著輕于對(duì)照組（P<0.05），第3個(gè)療程結(jié)束后，研究組在軀體、角色、認(rèn)知、情緒、社會(huì)功能、惡心/嘔吐、疲乏、疼痛、食欲喪失、失眠、總體健康方面較對(duì)照組輕（P<0.05）。

綜上所述，胃癌術(shù)后輔助化療的患者接受圍化療期的連續(xù)護(hù)理，能夠緩解不良反應(yīng)癥狀，改善焦慮、抑郁情緒，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 阮國(guó)棟，李志安. 進(jìn)展期胃癌術(shù)后同步放化療毒副反應(yīng)觀察[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué)，2013，15（5）：684-685.

. Arch Gen Psychiatry，1965，12：63-70.

. Psychosomatics，1971，12（6）：371-379.

[4] 鄭連雪，王清馨. 晚期胃癌病人生活質(zhì)量的調(diào)查[J]. 護(hù)理研究，2009， 23（3）：599-600.

[5] 張惠蘭，陳榮秀. 腫瘤護(hù)理學(xué)[M]，天津：科學(xué)技術(shù)出版社，1999：8.

[6] 金軍，孟平，胡國(guó)成. 進(jìn)展期胃癌術(shù)后同期放化療的臨床研究[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（7）：1343-1344.

[7] 陳令允. 惡性腫瘤化療藥物應(yīng)用中的不良反應(yīng)臨床分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（26）：136-137.