導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)院智能化，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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醫(yī)院智能化系統(tǒng)專項設(shè)計的必要性

智能化系統(tǒng)本身的內(nèi)容多、系統(tǒng)復(fù)雜，而且還在不斷地發(fā)展，醫(yī)院智能化系統(tǒng)包含了7大塊內(nèi)容共計20多個子系統(tǒng)，如圖1。

滿足智能化招標(biāo)要求

現(xiàn)在總包圖紙的智能化設(shè)計較簡單，設(shè)計圖紙的深度不夠，無法滿足智能化工程的招標(biāo)要求；《建筑工程設(shè)計文件編制深度規(guī)定》中第4.5節(jié)條文——“弱電”系統(tǒng)施工圖設(shè)計文件的內(nèi)容為配合結(jié)構(gòu)施工的預(yù)留、預(yù)埋，如系統(tǒng)框圖、機房和設(shè)備間的位置；電氣豎井和剪力墻留洞、結(jié)構(gòu)構(gòu)件預(yù)埋套管；橋架、線管的布線路徑和空間；橋架、線管敷設(shè)部位的管網(wǎng)配合等。從以上規(guī)定來看，對總包智能化設(shè)計文件要求深度不高，因此需要做智能化專項設(shè)計。

另一方面，雖然要求總包設(shè)計單位提供深化設(shè)計文件，但大多數(shù)總包設(shè)計單位智能化設(shè)計的人員配備不到位，仍無法提供業(yè)主滿意的設(shè)計文件。

減少實施過程中的問題

智能化工程建設(shè)過程中，變更調(diào)整較多，系統(tǒng)功能問題較多。目前，由于對醫(yī)院智能化的認(rèn)識問題，還是有不少醫(yī)院項目，有時甚至是一些規(guī)模較大的醫(yī)院項目，其智能化系統(tǒng)在實施過程中，未深入了解即被簡單處理了。這些項目在實施過程中，潛在的問題隨著項目的進行逐一被發(fā)現(xiàn)，如醫(yī)院需求不明確、設(shè)計圖紙深度不夠、招標(biāo)文件漏洞大等，導(dǎo)致在施工過程中，頻繁變更設(shè)計細則，徒增聯(lián)系單，造價嚴(yán)重失控，其實這些問題可以通過智能化系統(tǒng)專項設(shè)計來解決的。

確定醫(yī)院智能化建設(shè)目標(biāo)

專業(yè)的醫(yī)院智能化系統(tǒng)設(shè)計最主要的作用是可以引導(dǎo)醫(yī)院方完成智能化的需求分析報告，從而確定醫(yī)院智能化建設(shè)的目標(biāo)。在此基礎(chǔ)上，還可以提供詳細的施工圖紙、較準(zhǔn)確的工程預(yù)算和招標(biāo)技術(shù)要求，一方面為醫(yī)院方提供了完整的招標(biāo)方案；另一方面也利于醫(yī)院方在同一個標(biāo)準(zhǔn)下選擇工程商。

在整個施工過程中，智能化系統(tǒng)的專業(yè)設(shè)計單位可以為醫(yī)院智能化系統(tǒng)工程提供技術(shù)咨詢服務(wù)，如工程初期的產(chǎn)品考查、工程商考查等。招標(biāo)過程中，提供評標(biāo)專家技術(shù)服務(wù)；施工過程中，隨時解決工程中出現(xiàn)的技術(shù)問題，以及最終工程技術(shù)驗收服務(wù)。

醫(yī)院智能化系統(tǒng)設(shè)計介入的最佳時機

醫(yī)院項目的建設(shè)，其設(shè)計一般分為方案設(shè)計、擴初設(shè)計和施工圖設(shè)計3個階段，智能化作為一個重要的專業(yè)工種，何時介入是最佳時機呢？可通過分析不同設(shè)計階段的工作內(nèi)容來界定。

擴初設(shè)計階段是智能化設(shè)計最佳介入時機

醫(yī)院項目擴初設(shè)計階段，醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程、功能分區(qū)、房間排布都在此階段進行分配，智能化專業(yè)雖然是在建筑平面確定后才能進行設(shè)計，但智能化設(shè)計的基礎(chǔ)條件需要其他專業(yè)提前預(yù)留。如果這時能將智能化專業(yè)的需求，提前反饋給其他專業(yè)，將有利于下一步的設(shè)計，減少設(shè)計變更甚至不必要的返工，所以擴初設(shè)計階段是智能化系統(tǒng)設(shè)計介入的最佳時機。

施工圖審查時是智能化設(shè)計介入適宜時機

施工圖設(shè)計的初稿主要內(nèi)容是根據(jù)批準(zhǔn)的擴初設(shè)計，繪制出正確、完整和盡可能詳細的建筑、安裝圖紙等，初稿完成后需要送相關(guān)部門審查，也叫圖審。一般情況下，圖審后會有一次較大的調(diào)整，若智能化前期沒有在最佳時期介入，此時也是一個適宜的時機，憑借圖審反饋意見修改的契機，可以確認(rèn)智能化的設(shè)計條件是否滿足下一步的設(shè)計需要，如果條件不能滿足，這時應(yīng)全面、系統(tǒng)地提出，并與相關(guān)專業(yè)協(xié)調(diào)，請結(jié)構(gòu)、建筑、水電暖等專業(yè)在修改時一并調(diào)整。

智能化專項設(shè)計的補救時機

因各種原因，智能化專項設(shè)計未能及時介入，醫(yī)院設(shè)計圖紙已經(jīng)完成或已經(jīng)按照施工圖進場施工時，智能化設(shè)計仍有補救的機會。智能化設(shè)計單位應(yīng)盡快審核圖紙，同時開始智能化的專項設(shè)計，與相關(guān)專業(yè)工種協(xié)商配合條件，盡可能地為智能化系統(tǒng)設(shè)計創(chuàng)造有利條件。此時需要院方出面協(xié)調(diào)，對已經(jīng)完成無法修改的項目，應(yīng)通過調(diào)整設(shè)計來保證未來的使用要求，使遺憾降到最低。

醫(yī)院智能化系統(tǒng)工程專項設(shè)計的幾點建議

目前，不少醫(yī)院建設(shè)項目設(shè)計采用建筑總包模式，一個是便捷輕松，二是設(shè)計費包干。但從另一方面看，隨著技術(shù)發(fā)展日新月異，社會分工越來越細，大多數(shù)設(shè)計總包單位并未能跟上市場細化分工的步伐。事實上，大的總包設(shè)計單位多是在建筑等主要單項專業(yè)上比較強，智能化專業(yè)等小專業(yè)上相對較弱，他們智能化設(shè)計圖紙都需要二次深化設(shè)計，而后期二次深化設(shè)計在設(shè)計費上比較難協(xié)調(diào)。因此，根據(jù)實際操作的情況，對醫(yī)院智能化系統(tǒng)工程在總包設(shè)計時，提以下幾點建議：

從總包設(shè)計到分包設(shè)計

對于醫(yī)院項目要求按總包模式進行的，可以采取智能化系統(tǒng)納入建筑總包設(shè)計，但預(yù)留費用（智能化專項設(shè)計按《建筑工程勘查設(shè)計收費標(biāo)準(zhǔn)2002版》標(biāo)準(zhǔn)，暫定價按項目總造價的8%），在日后進行智能化系統(tǒng)分包設(shè)計。在總包設(shè)計中，需明確與智能化分包設(shè)計的費用關(guān)系。

未使用總包可作甩項設(shè)計

對于醫(yī)院項目設(shè)計未明確要求使用總包模式的，在項目建筑設(shè)計時，智能化可以作甩項設(shè)計，并明確總包設(shè)計要為其他專業(yè)免費做配合。智能化系統(tǒng)工程在日后，由院方另行專項設(shè)計招標(biāo)，智能化系統(tǒng)應(yīng)單獨出圖。

智能化設(shè)計的招標(biāo)需求

醫(yī)院智能化設(shè)計單獨招標(biāo)時，多數(shù)項目會遇到智能化設(shè)計需求的問題，有的項目是由醫(yī)院方或招標(biāo)方提出一個醫(yī)院智能化的設(shè)計需求文檔；有時是在征集方案時匯總各家的內(nèi)容，形成一個綜合的設(shè)計需求文檔。實際情況是多數(shù)醫(yī)院寫的需求文檔都不夠完整，且專業(yè)性不強，不但影響方案的設(shè)計，而且都多少限制了設(shè)計單位的發(fā)揮或是為一些不熟悉醫(yī)院業(yè)務(wù)的單位提供了一個答題的量綱。

比較好的模式是醫(yī)院智能化需求方案由設(shè)計中標(biāo)單位起草，與醫(yī)院方討論交流后確定。

智能化設(shè)計的招標(biāo)

醫(yī)院智能化項目的招標(biāo)可以根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r，采取邀請招標(biāo)、公開招標(biāo)等方式。

智能化設(shè)計單位的挑選

目前，我國智能化系統(tǒng)設(shè)計資質(zhì)證書主要發(fā)給設(shè)計院和智能化集成商，使他們二者具有智能化的設(shè)計資質(zhì)。設(shè)計院是專門做設(shè)計的，不參與施工；集成商做設(shè)計，同時也做智能化工程。根據(jù)國家相關(guān)法規(guī)，設(shè)計單位不可以同時參與工程施工，但集成商對智能化的施工較感興趣，存在著通過借資質(zhì)來參與施工的可能性，那樣對醫(yī)院方和其他工程投標(biāo)商就有失公平，因此同等水平下，選擇設(shè)計院做設(shè)計更為合適。

智能化設(shè)計專項招標(biāo)

醫(yī)院智能化專項設(shè)計招標(biāo)，其實就是通過各投標(biāo)單位提供的方案，選擇一家設(shè)計理念比較先進，有著豐富醫(yī)院設(shè)計經(jīng)驗的設(shè)計單位。從這個角度上看，在進行智能化設(shè)計招標(biāo)時，只要投標(biāo)方案提供能表現(xiàn)其水平的簡單文本方案，并進行設(shè)計理念的介紹，而無需提供施工圖紙。

投標(biāo)方案的評判

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醫(yī)院智能化內(nèi)涵

無錫市中醫(yī)醫(yī)院副院長沈崇德介紹道，醫(yī)院智能化系統(tǒng)內(nèi)涵日益豐富，外延不斷拓展，逐步融合了管理、臨床和后勤管理，包括智能建筑等領(lǐng)域。而醫(yī)院智能化系統(tǒng)的范圍在業(yè)內(nèi)實際有廣義與狹義之分。廣義的醫(yī)院智能化系統(tǒng)包括了醫(yī)院信息化與建筑智能化兩方面的內(nèi)容，而醫(yī)院改擴建或傳統(tǒng)意義上的智能化更關(guān)注狹義的醫(yī)院智能化系統(tǒng)，即信息基礎(chǔ)設(shè)施的設(shè)計、部署與建設(shè)，機電設(shè)備的數(shù)字化智能化管理，與建筑功能關(guān)聯(lián)的醫(yī)院專項應(yīng)用系統(tǒng)等，為醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)等核心應(yīng)用系統(tǒng)的有效應(yīng)用和未來拓展奠定基礎(chǔ)。

醫(yī)院智能化系統(tǒng)的主要構(gòu)成

據(jù)南京工業(yè)大學(xué)教授陸偉良介紹，醫(yī)院智能化系統(tǒng)的建設(shè)是綜合性的醫(yī)用工程，它是建筑智能化系統(tǒng)的總集成，每一系統(tǒng)又包含豐富的子系統(tǒng)，相互融合，構(gòu)成了完整的醫(yī)院智能化系統(tǒng)。只有醫(yī)院智能化建設(shè)才能實現(xiàn)醫(yī)院數(shù)字化的最終目標(biāo)（圖1）。

對于醫(yī)院智能化系統(tǒng)分類，沈崇德介紹，目前方法有多種，若按醫(yī)院智能化子系統(tǒng)的技術(shù)類別，可將智能化系統(tǒng)細分為七大類子系統(tǒng)，主要包括：

網(wǎng)絡(luò)通訊系統(tǒng)

網(wǎng)絡(luò)通訊系統(tǒng)是計算機系統(tǒng)最基礎(chǔ)的硬件設(shè)施。該部分為其他智能化系統(tǒng)提供可靠的通訊傳輸通道和網(wǎng)絡(luò)平臺。主要包括：綜合布線系統(tǒng)、計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、主要存儲系統(tǒng)、信息安全系統(tǒng)，還包括語音通訊系統(tǒng)、數(shù)字網(wǎng)絡(luò)時鐘系統(tǒng)等。

安全防范系統(tǒng)

安全防范系統(tǒng)針對醫(yī)院人員流動量大、身份復(fù)雜、易發(fā)生偷盜等安全事件，以及醫(yī)患糾紛發(fā)生后無法取證等一系列問題而設(shè)計建設(shè)。主要包括：智能數(shù)字電視監(jiān)控系統(tǒng)、實時報警系統(tǒng)、門禁管理系統(tǒng)、巡更管理系統(tǒng)、停車場管理系統(tǒng)、消防安全管理系統(tǒng)等。

多媒體音視頻系統(tǒng)

多媒體音視頻系統(tǒng)主要是有關(guān)音頻和視頻的子系統(tǒng)的集合，包括醫(yī)院多媒體會議系統(tǒng)（行政辦公會議室、學(xué)術(shù)報告廳等）、媒體顯示系統(tǒng)、有線電視系統(tǒng)和公共廣播與背景音響系統(tǒng)等。

樓宇自控系統(tǒng)

樓宇自控系統(tǒng)是監(jiān)控醫(yī)院大樓主要機電設(shè)備，為醫(yī)院創(chuàng)造舒適環(huán)境的系統(tǒng)，起到節(jié)能和科學(xué)管理的作用。其主要由樓宇自控系統(tǒng)、抄表計量管理系統(tǒng)、智能空調(diào)節(jié)能管理系統(tǒng)和智能燈光控制管理系統(tǒng)、醫(yī)用氣體監(jiān)測管理系統(tǒng)、醫(yī)院物流傳輸管理系統(tǒng)、樓宇智能集成管理系統(tǒng)等組成。

醫(yī)院專用系統(tǒng)

醫(yī)院專用系統(tǒng)是提供醫(yī)療特定功能的智能化系統(tǒng)，其與醫(yī)院的業(yè)務(wù)和流程關(guān)聯(lián)緊密，專業(yè)性非常強，主要包括：呼叫系統(tǒng)、分診排隊系統(tǒng)、整體數(shù)字化手術(shù)部及手術(shù)示教系統(tǒng)、探視系統(tǒng)、母嬰匹配與嬰幼兒防盜系統(tǒng)、病患定位系統(tǒng)、一卡通系統(tǒng)等。

機房工程

機房工程主要由信息中心機房、安防消控中心機房、樓宇機電設(shè)備管理機房、樓層接入機房等組成。包括機房布線、不間斷電源、防火、防雷、防靜電、智能監(jiān)控等系統(tǒng)。

醫(yī)院信息化應(yīng)用系統(tǒng)

醫(yī)院信息化應(yīng)用系統(tǒng)可分為醫(yī)院臨床信息體系、醫(yī)院運營管理信息體系、醫(yī)院客戶服務(wù)信息體系、醫(yī)院知識管理信息體系、醫(yī)院后勤保障信息體系、區(qū)域醫(yī)療協(xié)同信息體系、物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用信息體系等，每個體系涉及一系列應(yīng)用系統(tǒng)，如醫(yī)院運營信息體系主要是圍繞醫(yī)院人流、物流、資金流管理和日常運營相關(guān)的子系統(tǒng)，包括HIS、HRP、OA等一系列子系統(tǒng)。

醫(yī)院智能化現(xiàn)狀

對于我國醫(yī)院智能化發(fā)展現(xiàn)狀，沈崇德認(rèn)為，從20世紀(jì)80年代開始，國內(nèi)醫(yī)院開始應(yīng)用計算機參與醫(yī)院管理，由單機系統(tǒng)逐步發(fā)展為網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，由“以財務(wù)結(jié)算為中心”的業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)向“以患者為中心”的臨床信息系統(tǒng)過渡。21世紀(jì)初開始，醫(yī)院信息化進入了快速發(fā)展期，信息技術(shù)應(yīng)用不斷普及，幾乎涵蓋了所有醫(yī)療機構(gòu)，信息化在醫(yī)院的應(yīng)用領(lǐng)域由管理向臨床、科研、教學(xué)、后勤等領(lǐng)域拓展，由信息應(yīng)用的條線分割向大規(guī)模一體化開放式的醫(yī)院信息體系建設(shè)發(fā)展，由單個醫(yī)院向區(qū)域醫(yī)療協(xié)同發(fā)展，由單純的數(shù)據(jù)采集存儲向基于數(shù)據(jù)挖掘的智能化方向發(fā)展，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的引入，為醫(yī)院數(shù)字化打開了另一片更為寬廣的空間。

醫(yī)院智能化的發(fā)展趨勢

隨著我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展和科學(xué)技術(shù)水平的高度發(fā)達，提供高質(zhì)量的醫(yī)療資源以服務(wù)民生，已經(jīng)成為政府和社會的共識。新醫(yī)改中，更是明確提出要進一步改善就醫(yī)環(huán)境，控制醫(yī)療費用的增長，用信息技術(shù)提高醫(yī)療資源的管理水平，以此為契機，智慧醫(yī)院應(yīng)運而生，并迅速成為建設(shè)的熱點。

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關(guān)鍵詞：智能化系統(tǒng) 應(yīng)用 管理

Abstract:For the question about the construction of intelligent systems in the hospital which is carrying out new or expansion project, this paper discusses the application characteristics of the hospital building intelligent system and application content of seven sub- system、clearly put forward that implantation should be considering the technical feasibility, reasonableness and the economy of investment、according to demand、step by step and should reserve space for the future development of the hospital.

Keywords: Intelligent SystemApplication Management

現(xiàn)代醫(yī)院對建筑智能化系統(tǒng)的需求主要源于三個方面，一是隨著經(jīng)濟發(fā)展和生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)的要求越來越高。二是醫(yī)院作為一個經(jīng)濟實體，其競爭力和經(jīng)濟效益關(guān)系到自身的存亡。這就要求醫(yī)院切實提高工作效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、降低管理成本、節(jié)約能源，從而取得較好的經(jīng)濟效益，提高醫(yī)院在行業(yè)中的競爭力。三是新的診療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備的數(shù)字化、集成化和智能化，也對醫(yī)院建筑及配套設(shè)施提出了新的技術(shù)要求。

正是上述方面的要求，現(xiàn)代醫(yī)院建筑引入智能建筑技術(shù)后，不僅可為就醫(yī)者提供快捷、周到的醫(yī)療服務(wù)和安全、方便、舒適的醫(yī)療環(huán)境，還可為醫(yī)護人員提供高效的工作環(huán)境，減少醫(yī)療差錯和事故，實現(xiàn)醫(yī)院社會功能的最大化。

一、醫(yī)院建筑智能化系統(tǒng)應(yīng)用特點

醫(yī)院建筑作為為特殊“顧客”（患者）服務(wù)的場所，有其明顯的專業(yè)需求特點，醫(yī)院的智能化系統(tǒng)應(yīng)把“以患者為中心”、“圓滿完成醫(yī)療任務(wù)”這兩個工作作為核心服務(wù)，滿足醫(yī)院數(shù)字化發(fā)展需求。

醫(yī)院建筑智能化系統(tǒng)的應(yīng)用應(yīng)以“實用、可靠、先進、節(jié)能”為宗旨，既要滿足醫(yī)院的要求，又要達到國家規(guī)定的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。采用先進和成熟的技術(shù)，保證系統(tǒng)安全可靠、經(jīng)濟實用，還要有可擴展性；產(chǎn)品選型上要有前瞻性、性價比高；把通信自動化、辦公自動化、樓宇自動化這三大功能結(jié)合起來，實現(xiàn)系統(tǒng)的集成，把醫(yī)院建成真正的智能化醫(yī)院。

（一）采用先進和成熟的技術(shù)

醫(yī)療工作對建筑智能化系統(tǒng)運行的可靠性要求極高，要求系統(tǒng)長時間，有時甚至是24小時不間斷運行。

（二）有效利用能源

醫(yī)院建筑設(shè)備密集，更應(yīng)有效利用能源，利用智能化系統(tǒng)實現(xiàn)節(jié)能、提高管理效率、降低運行費用，使醫(yī)院取得好的經(jīng)濟效益和社會效益。

（三）采用開放式結(jié)構(gòu)

智能化系統(tǒng)技術(shù)發(fā)展迅速，應(yīng)采用開放式結(jié)構(gòu)，遵循開放式國際標(biāo)準(zhǔn)，使系統(tǒng)便于互聯(lián)、擴展、集成，保護當(dāng)前投資。

二、醫(yī)院智能化系統(tǒng)主要應(yīng)用

醫(yī)院建筑智能化系統(tǒng)主要包含以下子系統(tǒng)：

（一）綜合布線系統(tǒng)

醫(yī)院綜合布線系統(tǒng)包括數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和語音通訊系統(tǒng)的布線。要求系統(tǒng)能實現(xiàn)高速數(shù)據(jù)通訊，高顯像圖片傳輸，支持各種網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、通訊協(xié)議、多媒體系統(tǒng)及語音通訊。綜合布線系統(tǒng)是醫(yī)院智能化系統(tǒng)的基礎(chǔ)設(shè)施，因此設(shè)計應(yīng)適當(dāng)超前、預(yù)留發(fā)展。

醫(yī)院數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)包括內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)系統(tǒng)和外網(wǎng)數(shù)據(jù)系統(tǒng)。內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)應(yīng)用于醫(yī)院信息化系統(tǒng)；外網(wǎng)應(yīng)用于連接互聯(lián)網(wǎng)（Internet）。為保證醫(yī)院醫(yī)療信息系統(tǒng)安全，兩套網(wǎng)絡(luò)采取物理隔離完全分開。

醫(yī)院信息化系統(tǒng)應(yīng)用主要分為兩部分:醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS，Hospital Information System）和醫(yī)療影像歸檔和通訊系統(tǒng)（PACS：Picture Archiving and Communication System）。由于HIS系統(tǒng)范圍不斷擴展(包括加入電子病歷系統(tǒng)、檢驗信息系統(tǒng)等)，其數(shù)據(jù)傳輸量越來越大，而PACS系統(tǒng)可以連接各種影像設(shè)備，影像設(shè)備的動態(tài)圖像實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部的傳送、存儲和處理，因此，醫(yī)院信息化系統(tǒng)對綜合布線系統(tǒng)帶寬的要求極高。

系統(tǒng)建設(shè)要點：

1.內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)主干應(yīng)采用兩根萬兆多模光纖(互為熱備)，以滿足HIS、PACS系統(tǒng)醫(yī)療影像傳輸對帶寬的高要求；

2.水平桌面接入技術(shù)則采用六類非屏蔽布線系統(tǒng)，可最高滿足千兆(1000M)以太網(wǎng)到桌面的快速以太網(wǎng)技術(shù)；

3.在病房層走廊、門廳、輸液大廳適當(dāng)位置應(yīng)設(shè)置無線內(nèi)網(wǎng)AP點與無線外網(wǎng)AP點。內(nèi)網(wǎng)AP點用于醫(yī)生、護士無線查房，外網(wǎng)AP點可為患者及家屬提供無線上網(wǎng)服務(wù)；

4.在病房、重癥病房還應(yīng)設(shè)有醫(yī)療檢測設(shè)備網(wǎng)，聯(lián)入內(nèi)網(wǎng)點；

5.CT磁共振、影像科、手術(shù)室等應(yīng)設(shè)置屏蔽信息點和光纖點；

6.還應(yīng)設(shè)有為患者服務(wù)的信息點：包括公用電話、電子銀行、信息、住院費用查詢。

（二）建筑設(shè)備管理系統(tǒng)

建筑設(shè)備管理系統(tǒng)（BA）是以計算機控制技術(shù)為基礎(chǔ)，完成對冷水系統(tǒng)、空調(diào)系統(tǒng)、新風(fēng)系統(tǒng)、送排風(fēng)系統(tǒng)、熱水系統(tǒng)、變配電系統(tǒng)、公共照明系統(tǒng)、給排水系統(tǒng)、電梯系統(tǒng)等的監(jiān)控功能，并通過總控室向各種監(jiān)控設(shè)備發(fā)出控制指令控制其運作，對上述各系統(tǒng)設(shè)備運行管理，以達到管理便捷、節(jié)約能耗、提供舒適環(huán)境的目的。

醫(yī)院內(nèi)各種建筑設(shè)備及醫(yī)療設(shè)備眾多，BA系統(tǒng)的控制應(yīng)重點考慮系統(tǒng)節(jié)能、提高管理效率。醫(yī)院BA系統(tǒng)應(yīng)特別注重以下幾個方面的內(nèi)容：

1.應(yīng)對重要電源回路（如手術(shù)室電源回路）進行檢測，確保重要電源回路的供電安全；

2.應(yīng)將醫(yī)氣設(shè)備運行狀態(tài)監(jiān)視和故障報警（如供氧、負壓吸引）納入BA系統(tǒng)監(jiān)控；

3.高壓氧艙系統(tǒng)、凈化空調(diào)系統(tǒng)等要留有余BA系統(tǒng)通信接口；

4.應(yīng)檢測手術(shù)室內(nèi)外的壓差，并將手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)通過集成方式納入BA系統(tǒng)管理，便于統(tǒng)一管理，減少管理人員。

醫(yī)院BA系統(tǒng)應(yīng)優(yōu)先選用目前國際主流的BACNET協(xié)議。BACNET協(xié)議為完全開放式結(jié)構(gòu)，是目前國際上最為通用的工業(yè)控制傳輸協(xié)議，有利于系統(tǒng)的擴展、互聯(lián)。

（三）安全防范系統(tǒng)

醫(yī)院建筑進出人員眾多，流動頻繁且身份復(fù)雜，應(yīng)建立一套完整的綜合安保體系，以確保醫(yī)院財產(chǎn)以及工作人員和患者的人身、財產(chǎn)安全。安全防范系統(tǒng)主要包括視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)、入侵報警系統(tǒng)、出入口控制系統(tǒng)（門禁系統(tǒng)）等。

1.視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)

視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)發(fā)展至今，共產(chǎn)生了模擬系統(tǒng)、模擬+數(shù)字系統(tǒng)、全數(shù)字系統(tǒng)（IP監(jiān)控系統(tǒng)）三種模式。模擬系統(tǒng)由于存在擴展性能差、結(jié)構(gòu)不靈活、錄像畫面質(zhì)量差且不能長期保存等缺點日漸淘汰。模擬+數(shù)字系統(tǒng)采用模擬攝像機、矩陣控制、硬盤錄像機錄像，有性價比高、操作方便等特點，是各單體醫(yī)療建筑視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)的首選方案。但對于多建筑群的院區(qū)項目，選用采用網(wǎng)絡(luò)聯(lián)網(wǎng)、IP SAN存儲技術(shù)的全數(shù)字系統(tǒng)系統(tǒng)則更加適合。

視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)攝像機的選擇應(yīng)根據(jù)所監(jiān)視區(qū)域的位置、范圍、照度條件等情況合理選擇：

現(xiàn)場照度偏低的場所，如地下停車場、樓梯前室等，宜采用低照度彩色攝像機；監(jiān)視區(qū)域與背景區(qū)域照度相差較大的場所，如地下停車場入口、一層大堂出入口，宜采用寬動態(tài)攝像機；對于晝夜照度變化較大的場所，如室外，宜采用低照度彩轉(zhuǎn)黑攝像機；夜間無照明的場所，如大樓屋面層入口，宜采用紅外攝像機。監(jiān)控某個固定區(qū)域的場所，采用半球攝像機；監(jiān)控大范圍區(qū)域的場所，宜采用一體化球機或帶云臺的攝像機；監(jiān)控大范圍監(jiān)視，又要求快速跟蹤、有預(yù)置位的場所，宜采用高速球型攝像機；電梯內(nèi)安裝的攝像機應(yīng)與電梯裝修相配套，并達到盡可能隱蔽的要求，宜采用彩色半球攝像機。

2.入侵報警系統(tǒng)

醫(yī)院入侵報警系統(tǒng)報警監(jiān)測設(shè)備主要應(yīng)安裝在收費處、門診藥房、器材庫房、中藥庫房、西藥庫房、制劑室、各試驗室、病案庫、中央監(jiān)控室、計算機房等場所。

3.出入口控制系統(tǒng)（門禁系統(tǒng)）

醫(yī)院建筑的出入口控制系統(tǒng)（門禁系統(tǒng)）應(yīng)用與普通建筑不同，除了要求在中央監(jiān)控室、計算機房、各藥庫、病案室、特診科、檢驗科、實驗室等重要場所設(shè)置門禁對進出人員進行限制外，還要求在病房樓層的通道門處設(shè)置用于查房時的門禁管理。在查房時段，患者家屬朋友禁止進入病房探視；同時還要求在手術(shù)室樓層設(shè)置門禁系統(tǒng)，防止無關(guān)人員誤闖誤入。

門禁系統(tǒng)應(yīng)與消防系統(tǒng)聯(lián)動，在消防狀態(tài)下，門禁系統(tǒng)將自動打開相應(yīng)的通道門。

醫(yī)院的門禁系統(tǒng)優(yōu)先選用基于TCP/IP結(jié)構(gòu)的技術(shù)。基于TCP/IP協(xié)議的門禁控制器本身自帶有標(biāo)準(zhǔn)的以太網(wǎng)接口，可就近連入大樓局域網(wǎng)，系統(tǒng)工作站與門禁控制器通過大樓局域網(wǎng)實現(xiàn)連接與通訊。系統(tǒng)結(jié)構(gòu)框架圖，見圖1。

（四）醫(yī)療監(jiān)控系統(tǒng)

醫(yī)療監(jiān)控系統(tǒng)是醫(yī)院建筑特有的智能化系系統(tǒng)，它包括了手術(shù)室監(jiān)控及示教系統(tǒng)、重癥監(jiān)護、CCU、ICU監(jiān)護系統(tǒng)等。醫(yī)療監(jiān)控系統(tǒng)使用特點是：共享要求高（多用戶終端）、數(shù)字化存儲（便于回放、查閱）、IP應(yīng)用（電視電話會議、遠程會疹、手術(shù)示教）。將手術(shù)室、重癥監(jiān)護、CCU、ICU等應(yīng)設(shè)計為統(tǒng)一的IP網(wǎng)絡(luò)智能視頻監(jiān)控系統(tǒng)，建立數(shù)字化醫(yī)院統(tǒng)一視頻服務(wù)平臺，符合醫(yī)療監(jiān)控系統(tǒng)的使用特點。

醫(yī)療監(jiān)控系統(tǒng)如何進行技術(shù)選型呢?

醫(yī)療監(jiān)控系統(tǒng)采用統(tǒng)一構(gòu)架、統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)的數(shù)字醫(yī)療監(jiān)控系統(tǒng)（IP監(jiān)控系統(tǒng)），并通過流媒體服務(wù)器實現(xiàn)視頻圖像統(tǒng)一管理，通過網(wǎng)絡(luò)存儲系統(tǒng)實現(xiàn)圖像的統(tǒng)一存儲管理。

采用數(shù)字醫(yī)療監(jiān)控系統(tǒng)的優(yōu)點是各層護士站可通過網(wǎng)絡(luò)監(jiān)視本層重癥監(jiān)護室患者情況，將來患者家屬也可以通過互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)遠程探望。示教室通過網(wǎng)絡(luò)既可以調(diào)看手術(shù)室圖像，也可以調(diào)看重癥監(jiān)護室、ICU室、BICU室圖像，進行教學(xué)。也可以通過廣域網(wǎng)實現(xiàn)遠程醫(yī)療會診。采用統(tǒng)一的數(shù)字醫(yī)療監(jiān)控系統(tǒng)后，使醫(yī)療監(jiān)控系統(tǒng)使用靈活，擴展性更好，同時方便管理。

醫(yī)療數(shù)字監(jiān)控系統(tǒng)由攝像機、拾音器、編解碼器、網(wǎng)絡(luò)交換設(shè)備、管理服務(wù)器、存儲服務(wù)器和磁盤陣列柜組成。系統(tǒng)結(jié)構(gòu)框架圖，見圖2。

1.前端設(shè)備安裝

手術(shù)室監(jiān)控及示教系統(tǒng)要求在每間手術(shù)室設(shè)置2臺攝像機，一臺為無影燈自帶的攝像機，另一臺為全景攝像機。同時在每間手術(shù)室設(shè)置1個隱藏式話筒，安裝在手術(shù)室的適當(dāng)位置（一般為無影燈架上）。

2.重癥監(jiān)護系統(tǒng)

重癥監(jiān)護系統(tǒng)要求在ICU、蘇醒室、重癥病房、BICU的每個病床前安裝1臺彩色半球攝像機，同時在每間重癥病房安裝1個拾音器。

（五）病房呼叫對講系統(tǒng)

病房呼叫對講系統(tǒng)是患者和護士聯(lián)系的主要方式。系統(tǒng)在病房區(qū)的護士站設(shè)置病房呼叫對講主機；在病房樓道安裝顯示掛屏；呼叫對講分機安裝在病房內(nèi)的每張床頭的治療帶上，同時在每間病房的衛(wèi)生間內(nèi)裝有防水分機，以便患者在緊急情況下呼叫。

病房呼叫對講系統(tǒng)不僅可以安裝于病房，也可安裝于留觀區(qū)、血透析、輸液大廳等需要患者與護士聯(lián)系的場所，要求系統(tǒng)帶有輸液報警功能，即輸液即將完成時系統(tǒng)可自動通知護士站。

目前的病房呼叫系統(tǒng)一般采用RS485總線結(jié)構(gòu)。本系統(tǒng)也可以接入醫(yī)院HIS系統(tǒng)，實現(xiàn)病房呼叫系統(tǒng)的信息化管理，統(tǒng)計護士站的服務(wù)質(zhì)量。

（六）候診排隊及取藥叫號系統(tǒng)

候診排隊系統(tǒng)是實現(xiàn)患者有序就診，使就診者在安靜、有序的環(huán)境中完成就診。本系統(tǒng)管理電腦直接控制叫號系統(tǒng)、顯示系統(tǒng)、語音系統(tǒng)及號票打印，可同步顯示當(dāng)前系統(tǒng)工作狀況。

取藥叫號系統(tǒng)可有效地改善服務(wù)環(huán)境，提高工作效率。本系統(tǒng)管理電腦直接控制叫號系統(tǒng)、顯示系統(tǒng)及語音系統(tǒng)，可同步顯示當(dāng)前系統(tǒng)工作狀況。系統(tǒng)通過顯示屏顯示姓名和呼叫取藥患者，實現(xiàn)藥房取藥的科學(xué)、合理管理。

（七）數(shù)據(jù)中心機房建設(shè)

醫(yī)院數(shù)據(jù)中心機房是醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)中樞和信息中心，負責(zé)醫(yī)院內(nèi)外的計算機網(wǎng)絡(luò)通訊，是醫(yī)院最核心的的部門，在醫(yī)院中將越來越重要。

數(shù)據(jù)中心機房。建設(shè)包括如下內(nèi)容：機房裝修、配電系統(tǒng)和UPS電源、空調(diào)通風(fēng)、機房智能化系統(tǒng)（包括綜合布線、安防等）機房場地監(jiān)控系統(tǒng)、機房消防系統(tǒng)、防雷接地系統(tǒng)等。醫(yī)院數(shù)據(jù)中心機房設(shè)計經(jīng)常遇到機房所處樓層位置不理想、機房面積不滿足使用要求、 樓板載荷太小、所需電氣容量回路無法滿足、機房投資預(yù)算太少等問題，因此應(yīng)在前期設(shè)計階段就要對建筑、結(jié)構(gòu)、電氣、暖通、消防等相關(guān)專業(yè)提出要求。

篇4

【關(guān)鍵詞】信息化；條碼技術(shù)；網(wǎng)絡(luò)：管理

數(shù)字化醫(yī)院是我國現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展的新趨勢，數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)是醫(yī)院業(yè)務(wù)軟件、數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)平臺所組成的三位一體的綜合信息系統(tǒng)，數(shù)字化醫(yī)院工程有助于醫(yī)院實現(xiàn)資源整合、流程優(yōu)化，降低運行成本，打造綠色醫(yī)院，提高服務(wù)質(zhì)量、工作效率和管理水平。

后勤信息化是醫(yī)院數(shù)字化的重要的必不可少的組成部分，后勤信息化建設(shè)是現(xiàn)代化醫(yī)院經(jīng)營管理的有力保障。醫(yī)院后勤管理水平的高低，直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和經(jīng)濟效益。后勤信息化管理就是要將分散的信息匯總處理形成封閉式信息管理鏈，完成從事件發(fā)生、運行處理過程、監(jiān)督、反饋最終結(jié)果到改進措施與修正辦法的過程管理。它將在后勤管理集團形成一個數(shù)據(jù)中心，處理分析統(tǒng)計各個中心職能部門的管理數(shù)據(jù)、運行數(shù)據(jù)，資金使用情況、收益情況、資產(chǎn)情況、能源消耗、設(shè)備智能監(jiān)控等功能信息。

后勤信息化建設(shè)不僅是后勤系統(tǒng)的一次技術(shù)革命，更是一次管理創(chuàng)新制度創(chuàng)新，這勢必對傳統(tǒng)管理模式與手段進行更新。而且通過信息化建設(shè)，對一些原始材料的歸整與服務(wù)流程的重組與優(yōu)化，使舊有的管理模式和業(yè)務(wù)流程得到了改革，使之具有簡單化、平面化、規(guī)范化、等特點，大大優(yōu)化、提升了后勤管理的模式。如何提高管理水平？由原來的粗放式管理變?yōu)榧s化、精細化、信息化、智能化的管理。

1　后勤信息化的技術(shù)特點

1.1　網(wǎng)絡(luò)化

網(wǎng)格化管理一詞最早見于城市管理規(guī)劃，后來也被很多企業(yè)引用于公司的規(guī)劃和管理。網(wǎng)絡(luò)化管理是指通過先進的現(xiàn)代化設(shè)備將原本分散開來的單體通過技術(shù)手段組建成一個網(wǎng)絡(luò)來進行管理的一種管理模式。隨著醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)（有線、無線）等的布設(shè)，醫(yī)院整體就是一個大的網(wǎng)絡(luò)，成為后勤信息的基本支撐，使后勤管理系統(tǒng)與其它系統(tǒng)互聯(lián)互通，數(shù)據(jù)共享，協(xié)同作業(yè)。通過內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)后勤實現(xiàn)下科室巡檢網(wǎng)絡(luò)登記制，基于信息數(shù)據(jù)管理，建立運行、維保數(shù)據(jù)庫，滿足管理考核的實際需求，體現(xiàn)很好為臨床服務(wù)理念。

1.2　數(shù)字化

數(shù)字化管理是指利用計算機、通信、網(wǎng)絡(luò)等技術(shù)，通過統(tǒng)計技術(shù)量化管理對象與管理行為，實現(xiàn)研發(fā)、計劃、組織、生產(chǎn)、協(xié)調(diào)、銷售、服務(wù)、創(chuàng)新等職能的管理活動和方法。當(dāng)我們沒有信息化時，我們所有的工作都停留在手工操作上，即便有了電腦，我們也只是作些簡單的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，新機子舊模式尤如穿新鞋走老路，信息數(shù)據(jù)的冗長與不一致，難以真正發(fā)揮計算機系統(tǒng)應(yīng)用的效率。而信息化建設(shè)對后勤信息系統(tǒng)的有效開發(fā)與研制，使流程變得清晰管理變得順暢，數(shù)字網(wǎng)絡(luò)高效化，提升安全可靠性，需要幾天幾夜才能完成的數(shù)據(jù)統(tǒng)計一個回車鍵就全部解決。

1.3　條碼化

條形碼技術(shù)是隨著計算機與信息技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用而誕生的，它是集編碼、印刷、識別、數(shù)據(jù)采集和處理于一身的新型的自動識別技術(shù)。后勤管理的很大部分是物資流轉(zhuǎn)的管理，然而物的標(biāo)識使用條碼最方便、最經(jīng)濟、最實用。

用條碼技術(shù)進行固定資產(chǎn)和物資的管理，它的好處就是結(jié)合條形碼技術(shù)，賦予每個實物一張唯一的條碼物資標(biāo)簽，從物資購入醫(yī)院開始到物資退出的整個生命周期，能針對物資進行全程跟蹤管理。解決了資產(chǎn)管理中帳、卡、物不符，資產(chǎn)不明設(shè)備不清，閑置浪費、虛增資產(chǎn)和資產(chǎn)流失問題。為醫(yī)院后勤的管理工作提供全方位、可靠、高效的動態(tài)數(shù)據(jù)與決策依據(jù)，實現(xiàn)資產(chǎn)管理工作的信息化、規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化管理，全面提升醫(yī)院后勤管理工作的工作效率與管理水平。使物資的管理變得輕松、準(zhǔn)確，快捷和全面。

1.4　智能化

科學(xué)規(guī)范的管理方法，通過軟件系統(tǒng)進行管理控制，可以對某些工作或過程進行有效智能控制監(jiān)督，使工作流程規(guī)范化、簡單化、智能化。比如對物資庫存數(shù)量、保質(zhì)期進行提醒，以盡可能的降低庫存，減少積壓。對醫(yī)用氧氣、負壓吸引、空調(diào)溫度等等進行實時監(jiān)控，對非正常情況進行隨時報警提醒，以減少差錯事故。通過網(wǎng)絡(luò)對樓內(nèi)的空調(diào)、通風(fēng)系統(tǒng)、集中供熱、電網(wǎng)電流系統(tǒng)的數(shù)據(jù)采集，數(shù)據(jù)的分析，對節(jié)能降耗的工作起到很大作用。

1.5　能耗計量系統(tǒng)化

醫(yī)院由于人員密集，流動量大，加之醫(yī)療、護理任務(wù)繁重，造成能源耗量高。后勤為節(jié)約能源，病房樓內(nèi)各護理單元用電量、水量（冷水、生活熱水）、醫(yī)用氣體（氧氣、壓縮空氣、負壓空氣、笑氣）、空調(diào)熱能應(yīng)實現(xiàn)量化管理，建立自動抄表系統(tǒng)，即時提供系統(tǒng)的能耗數(shù)據(jù)，建立單床能量消耗的統(tǒng)計數(shù)據(jù)和節(jié)約分析的意見。自動抄表系統(tǒng)采用RS－485通訊網(wǎng)絡(luò)使計算機與各類計量表頭相連，采用標(biāo)準(zhǔn)SQL數(shù)據(jù)庫進行數(shù)據(jù)存貯。計算過程均由抄表系統(tǒng)完成，以信息數(shù)據(jù)為依據(jù)，通過網(wǎng)絡(luò)對樓內(nèi)的空調(diào)、通風(fēng)系統(tǒng)、集中供熱、電網(wǎng)電流系統(tǒng)的數(shù)據(jù)采集，數(shù)據(jù)的分析，以實時監(jiān)控，遠程跟蹤為特征的管理新模式，對節(jié)能降耗的工作起到很大作用。

另外“物聯(lián)網(wǎng)”的應(yīng)用，加速了智能化的管理。2005　年，國際電聯(lián)提出“物聯(lián)網(wǎng)”概念，信息化發(fā)展正由“互聯(lián)網(wǎng)”時代進入“物聯(lián)網(wǎng)”時代。形象的說，物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用電子標(biāo)簽、識別系統(tǒng)、無線通信等技術(shù)實現(xiàn)“物”的信息化和網(wǎng)絡(luò)化，使每個大樓、每個道路，每一個機構(gòu)，每一個產(chǎn)品，甚至到電網(wǎng)電壓、電流，鍋爐所消耗天然氣都有自己的數(shù)字身份，通過網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)處理平臺（　即“云計算”）　實現(xiàn)信息共享與價值創(chuàng)造。根據(jù)IBM　公司調(diào)查報告，物聯(lián)網(wǎng)將成為未來企業(yè)實現(xiàn)智能可持續(xù)發(fā)展、發(fā)現(xiàn)綠色價值、順應(yīng)變革的一個重要方面。上海市衛(wèi)生系統(tǒng)著手推廣應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的研究，再造醫(yī)院業(yè)務(wù)流程。

2　后勤信息化建設(shè)的“一個目標(biāo)、三大原則”

從目前醫(yī)院后勤信息系統(tǒng)建設(shè)取得較好效果的醫(yī)院的經(jīng)驗來看，后勤息化建設(shè)應(yīng)圍繞“一個目標(biāo)、三大原則”來進行。

“一個目標(biāo)”，就是指后勤管理部門的信息化建設(shè)必須以提高后勤管理與服務(wù)的水平為目標(biāo)，而不是簡單的效仿與“跟風(fēng)”。由于信息化建設(shè)的投入一般較大，經(jīng)費又不是很充裕，如果在前期的系統(tǒng)規(guī)劃時感覺信息系統(tǒng)建成后，其所獲得的效益與效果不如不搞信息化，那么就不如不上信息化，省得浪費人才物力財力。

“三大原則”，就是指“管理升級、技術(shù)支持”、“總體規(guī)劃、分步實施”和“統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、互聯(lián)互通”。首先要優(yōu)化管理模式，再去選擇適合這種模式的軟硬件系統(tǒng)，然后利用技術(shù)手段將優(yōu)化的管理模式進行固化。其次要遵循總體規(guī)劃，這就要求基于正確的信息化總體框架分步進行實施，因為信息系統(tǒng)的實施很復(fù)雜，若幾個系統(tǒng)同時上，可能會出錯，影響信息系統(tǒng)的應(yīng)用和正常服務(wù)流程的運作，而且信息化建設(shè)需要有較大的投入，一次性投入大量的資金對本就資金不是很充裕的后勤管理部門來說也是一個沉重的負擔(dān)。最后，后勤信息化建設(shè)必須遵循“統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、互聯(lián)互通”的原則，實施時要考慮系統(tǒng)模塊開發(fā)的互通性，上一個模塊的開發(fā)與下一個模塊的研制在系統(tǒng)編碼和采用先進.

成熟的實用技術(shù)，符合標(biāo)準(zhǔn)化、系列化的原則，并具有開放和可擴展性。各子系統(tǒng)設(shè)備，既可現(xiàn)場分散控制，又可集中監(jiān)視，是“集散式”的控制方式。

3　醫(yī)院后勤信息化建設(shè)過程中可能遇到的問題

醫(yī)院后勤管理是一個復(fù)雜的艱巨的系統(tǒng)工程，受到諸多方面的制約，在建設(shè)過程中可能會遇到以下問題：

（1）領(lǐng)導(dǎo)的重視程度。部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層對于醫(yī)院后勤信息化管理不夠重視，認(rèn)為醫(yī)院的后勤工作就是完成日常水電暖的維護、物資的發(fā)放，沒有意識到計算機的使用將無疑使后勤工作走向便捷高效之路。

（2）后勤管理人員缺乏，素質(zhì)有待提高。醫(yī)院后勤缺乏有管理、有技術(shù)、有專業(yè)的人才，特別是能適應(yīng)高科技的開發(fā)型人才。

（3）建設(shè)資金投入不足。一個能覆蓋后勤各主要部門和職能且較完整的信息平臺的建設(shè)投入，根據(jù)后勤業(yè)務(wù)規(guī)模的大小，從幾萬元到幾百萬元不等，資金投入產(chǎn)生的經(jīng)濟效益又不能明顯的反映出來，所以醫(yī)院投入資金的多少影響后勤信息化建設(shè)的規(guī)模。

（4）應(yīng)用技術(shù)考慮不周。許多后勤系統(tǒng)的部門在實施信息化建設(shè)時，“貪大求貴”，認(rèn)為越大越貴的就越好，片面強調(diào)設(shè)備（包括硬件、軟件和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備）、生產(chǎn)開發(fā)廠商的先進性，忽略了本院化、用戶化二次開發(fā)的重要性。這也是導(dǎo)致后勤管理部門信息化失敗的主要原因之一。

后勤信息化如其他任何部門系統(tǒng)的信息化一樣，是一個具有復(fù)雜內(nèi)涵與外延的概念，也是一個不斷發(fā)展的概念。后勤信息化的建設(shè)是一個過程：包含了人才培養(yǎng)、咨詢服務(wù)、方案設(shè)計、設(shè)備采購、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、軟件選型、應(yīng)用培訓(xùn)、二次開發(fā)等過程。建設(shè)不能一蹴而就，而是要做到動態(tài)管理、重點監(jiān)控和宏觀調(diào)節(jié)。為充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的作用，后勤信息化、智能化隨后會逐步不斷完善。

篇5

醫(yī)療建筑智能化系統(tǒng)建設(shè)特點

*技術(shù)性強

智能化系統(tǒng)是綜合智能技術(shù)、信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等多學(xué)科、多專業(yè)的交叉融合體，而技術(shù)革新也與時俱進。

*復(fù)雜性強

智能化系統(tǒng)在與醫(yī)院眾多業(yè)務(wù)應(yīng)用和行政管理相結(jié)合時，衍生出許多具有針對性的應(yīng)用子系統(tǒng)，因此，醫(yī)院智能化工程更為復(fù)雜。另外，由于醫(yī)院智能化系統(tǒng)受多種因素影響，包括不明顯的隱性因素，需在招施工標(biāo)前做周全考慮和充分準(zhǔn)備，否則很可能造成工程聯(lián)系單的繁雜，影響工程造價的有效控制，導(dǎo)致建設(shè)的智能化系統(tǒng)功能實現(xiàn)與實際使用要求產(chǎn)生較大差距，甚至由于優(yōu)化不足使建成的系統(tǒng)形成信息孤島，不僅使用管理不方便，而且還會造成后期升級難度大等問題。

拼湊不成系統(tǒng)，設(shè)計難以智能

經(jīng)過多年基建實踐，醫(yī)院對土建工程的建設(shè)程序已經(jīng)非常規(guī)范，一般經(jīng)由專業(yè)設(shè)計院設(shè)計，專業(yè)預(yù)算單位編制預(yù)算，專業(yè)建筑工程公司進行投標(biāo)建設(shè)等。而作為新興的醫(yī)院智能化系統(tǒng)工程目前還處于發(fā)展過程中，比如招標(biāo)方案渠道尚未成熟，存在建筑設(shè)計總包單位、智能化系統(tǒng)工程公司、專業(yè)醫(yī)院智能化設(shè)計單位以及醫(yī)院方征集方案自己匯總形成等等多種渠道。由于各單位專業(yè)性和業(yè)務(wù)能力的不同，方案呈現(xiàn)良莠不齊，其結(jié)果給醫(yī)院智能化建設(shè)埋下了問題隱患。

土建總包設(shè)計單位的招標(biāo)文件應(yīng)包含智能化系統(tǒng)并滿足其設(shè)計要求，但是實際上難以達到。其一，由于設(shè)計規(guī)范即《建筑工程設(shè)計文件編制深度》本身就明確智能化系統(tǒng)需要二次深化設(shè)計，導(dǎo)致招標(biāo)文件沒有明確方案的深化要求，因此，土建總包設(shè)計單位提供的智能化系統(tǒng)的圖紙多數(shù)都比較粗糙，或只有簡單的幾個子系統(tǒng)，達不到智能化系統(tǒng)招標(biāo)的要求。其二，院方得到土建總包設(shè)計單位的圖紙后，認(rèn)為醫(yī)院智能化系統(tǒng)已經(jīng)由土建總包設(shè)計單位設(shè)計完成，直接進行招標(biāo)。其三，圖紙的不明確致使施工單位需要邊深化方案邊施工，時間緊張或?qū)I(yè)設(shè)計能力不足必定會為工程的智能化系統(tǒng)留下許多隱患，造成施工過程會出現(xiàn)聯(lián)系單過多的情況。

方案設(shè)計表現(xiàn)形式是施工圖、設(shè)備材料清單和技術(shù)參數(shù)要求，那如何來做醫(yī)院智能化系統(tǒng)的方案設(shè)計呢？醫(yī)院智能化系統(tǒng)設(shè)計方案主要是解決兩個問題：一是明確醫(yī)院的智能化系統(tǒng)需求；二是明確智能化系統(tǒng)的技術(shù)實現(xiàn)方式。

明確施工圖紙，大幅節(jié)省成本

*明確需求

設(shè)計施工圖紙的前提即明確醫(yī)院對智能化系統(tǒng)的需求，要求設(shè)計方對醫(yī)院業(yè)務(wù)流程比較熟悉，可通過多與醫(yī)院相應(yīng)部門進行交流、了解不同部門的業(yè)務(wù)特點、收集不同部門的功能要求、交流中化解個別的不合理想法等方法，避免施工過程中的不必要修改。

*圖紙的技術(shù)方案

對醫(yī)院智能化系統(tǒng)中已明確的眾多功能也需要進行頂層設(shè)計，采用成熟、先進、可靠的技術(shù)解決方案完成一個實現(xiàn)方式的規(guī)劃，這是指導(dǎo)下一步智能化各子系統(tǒng)設(shè)計的原則。然而，技術(shù)實現(xiàn)的方案單有圖紙還不夠，更需要配合設(shè)備材料清單和技術(shù)要求。

對于同樣的需求，采用不同實現(xiàn)技術(shù)的解決方案，在系統(tǒng)的功能上、性能上都可能存在較大的差異，隨之產(chǎn)生相應(yīng)的系統(tǒng)造價。不同的技術(shù)解決方案能夠體現(xiàn)出不同設(shè)計單位掌握智能化技術(shù)水平，以及對產(chǎn)品熟悉程度和理解深度。因此，采用專業(yè)的醫(yī)院智能化設(shè)計不僅簡化流程、縮短時間，更節(jié)省投資成本。

*工種配合

醫(yī)院智能化系統(tǒng)作為醫(yī)院基建項目中一個專業(yè)工種，需要其他基建專業(yè)配合提供實現(xiàn)條件，不僅可協(xié)調(diào)智能化系統(tǒng)的設(shè)計條件和功能設(shè)計系統(tǒng)的配合問題，而且還可以先期解決可能在工程施工過程中產(chǎn)生的界面配合問題。

工程配合的修改在智能化系統(tǒng)工程中占有一定的比例，尤其在樓宇自控方面，許多設(shè)計的智能化功能，都是因為配合問題而取消或是調(diào)整。

設(shè)備材料清單，必不可少

因醫(yī)院智能化系統(tǒng)的復(fù)雜性，其設(shè)計方案往往無法完全用圖紙表示，須設(shè)備材料清單和技術(shù)要求配合。醫(yī)院智能化系統(tǒng)工程的招標(biāo)必須有各子系統(tǒng)的詳細設(shè)備材料清單。同時，設(shè)備材料清單也是一個智能化項目招標(biāo)比價的標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)，只有建立統(tǒng)一的設(shè)備材料清單，再參照相關(guān)條件，才更利于各投標(biāo)單位在同一個平臺上進行公平競爭比價。另外，也可根據(jù)統(tǒng)一的設(shè)備材料清單的投標(biāo)報價查核投標(biāo)單位的缺漏項。

招標(biāo)技術(shù)要求，需進一步完善

醫(yī)院智能化系統(tǒng)方案的確定涉及相關(guān)的因素很多，設(shè)備安裝位置、設(shè)備數(shù)量、設(shè)備的性能指標(biāo)即系列型號，還有設(shè)備連接方式等等。某一環(huán)節(jié)稍有不同就可能在性能上或價格上造成較大差距，所以醫(yī)院智能化系統(tǒng)工程的招標(biāo)除了有圖紙、設(shè)備材料清單外，還必須有技術(shù)要求才是一個完整的招標(biāo)方案。

在醫(yī)院智能化系統(tǒng)工程的招標(biāo)技術(shù)要求中，除了對系統(tǒng)方案進行文字描述外，對圖紙和清單中無法表示的要求，也可用文字形式提出。

關(guān)于設(shè)備材料的品牌選擇，在招標(biāo)技術(shù)要求中，可以參照相關(guān)規(guī)定對同一個設(shè)備或材料備選至少3個能滿足招標(biāo)技術(shù)要求的品牌，有些設(shè)備材料還需要進一步限定系列，以方便投標(biāo)單位選擇使用。

項目預(yù)算，整體規(guī)劃

在醫(yī)院智能化系統(tǒng)實施之前，進行全面規(guī)劃設(shè)計必不可少，在此基礎(chǔ)上，更加需要整體投資測算。一方面可以衡量項目全面規(guī)劃設(shè)計方案的造價，另一方面也為醫(yī)院提供決策本期智能化系統(tǒng)工程的投資額度參考。

醫(yī)院智能化系統(tǒng)工程會因為投資總額控制的原因或是醫(yī)院某項業(yè)務(wù)開展對子系統(tǒng)應(yīng)用的需求存在時間差，而將智能化某些子系統(tǒng)工程分階段實施；同時，由于智能化系統(tǒng)本身的技術(shù)和設(shè)備產(chǎn)品的不斷發(fā)展，還存在著本期施工只做線纜預(yù)留，設(shè)備安裝等到二期或三期再實施的情況。

篇6

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院建筑 智能化系統(tǒng) 智能化輔助平臺 應(yīng)用淺析

【Abstract】With the development of information technology and the new technology of medical treatment， the weak current intelligent system is widely used in the construction of the three hospitals. The for a top three hospital construction of intelligent application example， briefly introduced the general situation of the engineering of the top three hospitals， summed up the 3 armour hospital intellectualization construction general technical requirements， elaborates the composition and function of the hospital intelligent system， detailed analysis of the hospital intelligent system for specific applications， create humanized medical environment， to provide a reference design of building intelligent auxiliary platform.

【Key words】Hospital building； Intelligent system； Intelligent Assistant Platform； Application

引 言

伴隨醫(yī)療改革的不斷推進，大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)時代的到來，弱電智能化系統(tǒng)將醫(yī)院建筑的結(jié)構(gòu)、形態(tài)、系統(tǒng)服務(wù)相互關(guān)聯(lián)，實現(xiàn)最優(yōu)組合，同時也為醫(yī)院建筑提供了一個合理節(jié)能的工作環(huán)境。所以，弱電智能化系統(tǒng)在醫(yī)院建筑中得到廣泛應(yīng)用。對于醫(yī)院建筑的弱電智能化系統(tǒng)要嚴(yán)格按照國家智能建筑設(shè)計的規(guī)定，采用先進的技術(shù)和主流思想，展現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念。本文以某三甲醫(yī)院智能化工程建設(shè)實例來分析智能化系統(tǒng)在三甲醫(yī)院建筑中的具體應(yīng)用。

一、工程概況

某三級甲等醫(yī)院分兩期實施，一期工程包括門診醫(yī)技樓、急救樓、婦兒樓、體檢樓及醫(yī)師培訓(xùn)樓工程，二期工程主要是病房樓工程；主要滿足住院、醫(yī)療、門診的功能要求。本工程總建筑面積約253356m2，其中地下約42040m2 ，地上約211316m2。建筑類別：一類；層數(shù)、高度：地下3層，地上23層，局部11層和8層， 建筑高度103.5m；

建筑結(jié)構(gòu)形式為框剪結(jié)構(gòu)，建筑結(jié)構(gòu)抗震類別為乙類，設(shè)計使用年限為50年，抗震設(shè)防烈度為7度；防火設(shè)計的建筑分類為一類；其構(gòu)件耐火等級為地上一級，地下一級；醫(yī)用倉庫部分為丙類，大部為丁類、戊類。住院床位數(shù)為800床，地下停車位500個。

二、醫(yī)院智能化系統(tǒng)建設(shè)總體技術(shù)要求

某三級甲等醫(yī)院弱電智能化應(yīng)能夠滿足現(xiàn)代化醫(yī)院的管理、辦公的需要；為提高醫(yī)療護理質(zhì)量，減輕醫(yī)護人員的勞動，改善患者就醫(yī)環(huán)境，節(jié)約能源，降低醫(yī)療成本，提升某三甲醫(yī)院的整體形象提供弱電管理平臺。

系統(tǒng)設(shè)計應(yīng)立足高起點，采用成熟、先進、實用的技術(shù)，按照“以人為本、滿足應(yīng)用、適度超前、留有余地”的方針。實現(xiàn)各子系統(tǒng)的有機相互聯(lián)系，資源共享、信息共享、增強對突發(fā)事件的響應(yīng)能力，提高設(shè)備利用率，降低能耗，節(jié)約能源，實現(xiàn)現(xiàn)代化科學(xué)管理。

三甲醫(yī)院智能化系統(tǒng)工程技術(shù)目標(biāo)：該工程建成后，將全面實現(xiàn)辦公自動化、通訊自動化、保安和管理自動化，以適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)療的要求，為醫(yī)療、醫(yī)學(xué)研究等提供一個舒適、安全、高效、多功能的環(huán)境，同時該工程的建成將成為生態(tài)化、智能化、現(xiàn)代化，人與自然和諧統(tǒng)一的一流“綠色醫(yī)院”。將對全省衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的提高起積極的推動作用。

三、某三甲醫(yī)院智能化系統(tǒng)構(gòu)成及系統(tǒng)功能

（一）樓宇自動化系統(tǒng)（BAS）

樓宇自動化系統(tǒng)（BAS）主要目的是為醫(yī)院營造一個相對安全和舒適的工作環(huán)境，并盡最大可能降低能源的消耗。樓宇自動化系統(tǒng)能在醫(yī)院大樓內(nèi)監(jiān)管各類機電設(shè)備的運行狀態(tài)和出現(xiàn)的故障。它包括中央操作站、網(wǎng)絡(luò)控制器、直接數(shù)字控制器（DDC）、數(shù)據(jù)分析、圖形判斷等。BAS建設(shè)目標(biāo)是提升醫(yī)院機電設(shè)備管理水平、降低運營成本。系統(tǒng)結(jié)構(gòu)大致分為中央工作站、直接數(shù)字控制器、現(xiàn)場信號采集傳感器和執(zhí)行機構(gòu)三級。中央工作站，由監(jiān)控主機、彩色顯示屏和監(jiān)控軟件三方面組成。大樓樓宇自動控制系統(tǒng)的核心部分是中央工作站，醫(yī)院內(nèi)需監(jiān)管的水、電、風(fēng)等各類機電設(shè)備都可以在此集中顯示和集中管理。直接數(shù)字控制器是分布在醫(yī)院建筑內(nèi)部的弱電間或現(xiàn)場。第三級的現(xiàn)場信號采集傳感器和執(zhí)行機構(gòu)是分布在醫(yī)院建筑內(nèi)每個樓層機電設(shè)備附近，如冷凍站、空調(diào)機組、排風(fēng)煙機、變配電等；另外門診大廳、各科診室、住院部、停車場等功能性區(qū)域也需檢測溫濕度、CO氣體濃度等信息，采用后端管理軟件來收集各類設(shè)備的使用情況和醫(yī)院內(nèi)部重點區(qū)域的環(huán)境參數(shù)，通過后端管理軟件能夠讓設(shè)備實現(xiàn)自主控制、定時運行，達到既節(jié)省人員利用、又減少能源消耗，對醫(yī)院建筑內(nèi)的機電設(shè)備運行提供了安全保障，提高了該三甲醫(yī)院樓宇設(shè)備控制的智能化程度。

（二）安保自動化系統(tǒng)（SAS）

1.視頻監(jiān)控系統(tǒng)

視頻監(jiān)控系統(tǒng)采用全數(shù)字系統(tǒng)，將醫(yī)院建筑的出入口、門急診大廳、掛號收費窗口、取藥窗口、手術(shù)部、重癥監(jiān)護室、走廊通道等重要部位實施視頻監(jiān)控，通過視頻解碼方式直接觀測現(xiàn)場所發(fā)生的情況并且真實記錄各種事件，防止突發(fā)事件的發(fā)生，保證醫(yī)院的安全。

2.背景音樂及緊急廣播系統(tǒng)

在醫(yī)院廣播系統(tǒng)中，主要實現(xiàn)播放背景音樂、公共廣播以及災(zāi)害廣播的功能。在通常情況下，能夠在公共區(qū)域播放輕松愉悅的背景音樂，可實現(xiàn)自動重復(fù)播放，并且揚聲器分布均勻，播放聲音不存在指向性，且音量適中，不影響患者或醫(yī)護人員的正常對話。當(dāng)播放災(zāi)害事故時，可以當(dāng)作緊急廣播來使用，并將音源自動強切成消防廣播，音量強制調(diào)成最大量，確保在發(fā)生特殊情況時醫(yī)院內(nèi)所有人員都可聽到報警和疏散人群的語音提示。

3.火災(zāi)自動報警系統(tǒng)

對于人員相對密集的三級甲等醫(yī)院來說，一定要達到消防所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，盡可能的做到合理、安全，系統(tǒng)中設(shè)立了智能煙感、溫感的探頭，使用了帶電話插孔的手動報警按鈕，作用是發(fā)生火警時可就地按下按鈕報警，也可用消防專用電話分機直接插入手動報警按鈕的電話插孔與消防中心控制室通電話聯(lián)系。所有按鈕信號（包括消防栓的聯(lián)動控制按鈕）以計算機專用網(wǎng)絡(luò)傳送到控制室，從而使系統(tǒng)自動報警，與此同時，開啟正壓送風(fēng)機以及排煙機，緊急廣播立即播出，達到疏通人員的目的。

4.停車場管理系統(tǒng)

該系統(tǒng)將計算機網(wǎng)絡(luò)、視頻監(jiān)控、圖像識別和處理以及自動感應(yīng)等融為一體，能夠控制停車場的車輛出入，自動檢索車位并計時、核對車型車號等。

（三）通信自動化系統(tǒng)（CAS）

1.綜合布線系統(tǒng)

其主要依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和適用性為核心，選取星型拓撲結(jié)構(gòu)，組成的子系統(tǒng)分別為：工作區(qū)、水平子系統(tǒng)、管理間、垂直主干子系統(tǒng)以及設(shè)備間。

采用萬兆多模光纜用作垂直主干數(shù)據(jù)線，采用低煙無鹵六類雙絞線作為水平線纜，核心網(wǎng)絡(luò)交換機和匯聚交換設(shè)備之間、匯聚交換設(shè)備和接入交換設(shè)備均采用雙萬兆通信，在桌面實現(xiàn)了千兆速率。對語音主干線實施大對數(shù)電纜，水平采用六類雙絞線。將醫(yī)院建筑內(nèi)的語音對講、數(shù)據(jù)應(yīng)用以及通信設(shè)施相互連接，為醫(yī)院實現(xiàn)辦公自動化系統(tǒng)、醫(yī)院信息化系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像傳播系統(tǒng)、電視電話系統(tǒng)以及樓宇自控系統(tǒng)等功能奠定基礎(chǔ)。

2.有線電視系統(tǒng)

醫(yī)院有線電視系統(tǒng)主要設(shè)置在會議室、休息區(qū)、示教室、候診區(qū)、病房區(qū)等區(qū)域，能夠及時收看中央及各個地方臺所播出的節(jié)目；病房區(qū)考慮觀看節(jié)目時，為了不影響其他病患的休息，電視系統(tǒng)需考慮電視伴音功能。

3.病房呼叫系統(tǒng)

病房呼叫系統(tǒng)主要由護士站呼叫主機、病房呼叫分機以及衛(wèi)生間緊急呼叫分機等組成，該系統(tǒng)能夠保證護理人員隨時了解病人情況，從而為病人進行更好的治療和服務(wù)。

4.一卡通系統(tǒng)

醫(yī)院“一卡通”系統(tǒng)包含了預(yù)交金額的管理與應(yīng)用、門診工作、檢查費用的確定、門診藥房后勤打印系統(tǒng)以及項目診費查詢系統(tǒng)。其實施方式以卡為主，能夠讓持卡人使用一張卡就能實現(xiàn)醫(yī)院就診，減少患者就診等候時間，簡化醫(yī)院工作流程，提升醫(yī)院的工作效率。

5.手術(shù)示教系統(tǒng)

采用計算機系統(tǒng)實現(xiàn)手術(shù)間的全景攝像、無影燈攝像機的術(shù)野攝像，可采用對鏡頭前后焦距、云臺轉(zhuǎn)向和定位，實現(xiàn)整個手術(shù)的監(jiān)控過程。同時還提供異地傳播手術(shù)過程，還能夠起到觀摩教學(xué)功能，當(dāng)一些特殊手術(shù)可以在必要時進行影像存儲，便于日后醫(yī)學(xué)研究、遠程指導(dǎo)教學(xué)。

6.排隊叫號系統(tǒng)

醫(yī)院排隊叫號系統(tǒng)與醫(yī)院就診信息化系統(tǒng)緊密聯(lián)系，主要由掛號排隊、分診排隊、特檢排隊和取藥排隊等子系統(tǒng)組成。排隊叫號系統(tǒng)能夠與LED智能顯示屏同步顯示，還具有語音播報功能，這樣能夠減少患者排隊時間，解決排隊無秩序的煩惱，減少醫(yī)院醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

7.信息系統(tǒng)

在醫(yī)院的門診大廳處、收費處、醫(yī)院藥房等區(qū)域設(shè)置LED顯示屏，此顯示屏具有導(dǎo)醫(yī)功能，能及時醫(yī)院公共信息、藥品信息等，能夠使病人直觀的了解醫(yī)院動態(tài)。

8.觸摸屏查詢系統(tǒng)

該系統(tǒng)能夠查詢相關(guān)的法律法規(guī)、就醫(yī)流程、住院情況、基礎(chǔ)醫(yī)療、醫(yī)院情況、所用費用查詢等評價類功能。

（四）智能建筑集成管理（IBMS）

IBMS集成系統(tǒng)使建筑設(shè)備的監(jiān)控、安保自動化、消防報警、通訊自動化、機房監(jiān)控統(tǒng)一到一起，完善設(shè)備管理系統(tǒng)，以此來實現(xiàn)每個子系統(tǒng)的相互作用、可以共同管理信息，優(yōu)化監(jiān)控設(shè)備，從而減少運營成本，保證設(shè)備的安全并且能夠可靠運作，同時還能夠提升樓宇自動化的管理。每個子系統(tǒng)和智能集成系統(tǒng)既要有相互聯(lián)動又要單獨操作性，以此來實現(xiàn)資源收集、儲存和共享的目的。

四、某三甲醫(yī)院智能化系統(tǒng)的具體應(yīng)用分析

（一）創(chuàng)建了一個面向大眾的就醫(yī)環(huán)境

當(dāng)患者進入醫(yī)院時，通過門診大廳的導(dǎo)醫(yī)圖能夠了解醫(yī)院所有情況，例如科室的分部、能夠查看到醫(yī)療專家教授、各項收費標(biāo)準(zhǔn)等信息。從而簡化各項就診流程，便于病人就診。同時將門診、急診、掛號、藥房、檢查、交費以及治療等設(shè)置在1～5樓，并清楚標(biāo)識，保證其就診流程的運行。在門急診處設(shè)置一個多媒體的背景音樂系統(tǒng)，給就診患者形成一個舒適就醫(yī)環(huán)境；在掛號處擺放自助掛號機，供病人自主選擇掛號類別；使用一卡通一次費，并確認(rèn)所交金額，減少病人在排隊時所用時間；在檢驗科室門前設(shè)置檢驗結(jié)果查詢和打印，使患者能夠隨時打印檢查結(jié)果；病人家屬可以通過手術(shù)室的監(jiān)控系統(tǒng)觀看手術(shù)的全過程；同時在醫(yī)院樓內(nèi)設(shè)置小超市、銀行自動提款機等，方便生活。

（二）構(gòu)建智能化輔助平臺

智能建筑集成系統(tǒng)能夠?qū)⒔ㄖ飪?nèi)的設(shè)備進行自動檢測，并能實現(xiàn)資源共享，提供最優(yōu)的信息服務(wù)，提高工作效率。同時管理人員能夠?qū)λO(jiān)控的設(shè)備進行監(jiān)管，能夠自動儲存記錄數(shù)據(jù)并進行保存，減少運行成本，降低能源的使用。

（三）建立安全的智能化系統(tǒng)

對醫(yī)院進行實時監(jiān)控，通過計算機局域網(wǎng)來集中監(jiān)管。這種監(jiān)控系統(tǒng)能夠使每個子系統(tǒng)都可以獨立成一個個體，然后將各子系統(tǒng)進行集合統(tǒng)一，以此來實現(xiàn)資源共享的目的，然后在中央工作站上進行集中的監(jiān)控，完善整個系統(tǒng)，使其更具有可靠性。

篇7

隨著智能技術(shù)進入醫(yī)院，它正逐步改變著傳統(tǒng)的管理模式和醫(yī)療習(xí)慣，也影響了醫(yī)院建筑功能布局和設(shè)計要求。文章介紹了廣西柳州工人醫(yī)院新住院大樓智能化系統(tǒng)建設(shè)的策略以及具體做法，分析了各子系統(tǒng)的設(shè)計重點，供相關(guān)人士參考。

關(guān)鍵詞

住院大樓 智能化系統(tǒng) 控制策略

Abstract

Introduced Guangxi Liuzhou hospital workers in new residential building intelligent system construction strategy as well as the concrete practice, analysis of the system design focus.

Keywords

Hospital building Intelligent system Control strategy

在廣西柳州工人醫(yī)院新住院大樓的智能化系統(tǒng)建設(shè)中，使用的建筑智能化系統(tǒng)主要包括綜合布線系統(tǒng)、樓宇自控系統(tǒng)、數(shù)字視頻監(jiān)控系統(tǒng)和安防門禁系統(tǒng)。為了節(jié)省投入，醫(yī)院更多的是采用基本且必備的監(jiān)控功能，制訂切合實際的控制策略，最大程度地滿足未來醫(yī)院大樓的日常運行需要，并實現(xiàn)降低運行成本的目標(biāo)。

一、綜合布線系統(tǒng)

綜合布線系統(tǒng)是整個智能化系統(tǒng)安全、合理布局的根基，沒有穩(wěn)定可靠的綜合布線系統(tǒng)特別是網(wǎng)絡(luò)布線系統(tǒng)的支持，任何再先進再高端的智能化設(shè)備也無法發(fā)揮作用。在滿足當(dāng)前應(yīng)用需要的同時，還必須留有適當(dāng)?shù)男阅苋哂喽葹閷淼陌l(fā)展留下空間。經(jīng)過與醫(yī)院信息工程部及設(shè)計單位的多方分析評估，決定采取以下方案構(gòu)建綜合布線系統(tǒng)。

在水平綜合布線系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)線纜的選擇上，因傳統(tǒng)超五類非屏蔽雙絞線理論上也可以提供千兆以太網(wǎng)傳輸帶寬，但受環(huán)境、線材長度和施工質(zhì)量等諸多因素影響，很難達到這一指標(biāo)。經(jīng)過綜合考慮，大樓內(nèi)網(wǎng)絡(luò)線纜主要采用了六類非屏蔽雙絞線，不僅能提供穩(wěn)定的千兆傳輸帶寬，實現(xiàn)住院大樓內(nèi)所有信息點的全千兆接入，而且相較六類屏蔽雙絞線價格便宜近30%。六類屏蔽線纜僅在手術(shù)室內(nèi)使用，整體方案在性能與價格之間取得了一個平衡點。

垂直綜合布線系統(tǒng)骨干傳輸選用了光纖線纜。相對于銅纜來說，光纜在傳輸帶寬、抗干擾性、性能穩(wěn)定性甚至價格上，都有較大的優(yōu)勢。在本次設(shè)計中，對于每一個接入骨干的交換設(shè)備，都采用了1:1的光纖冗余度，即設(shè)備接入每使用一對光纖，則同時預(yù)留一對光纖作為線路冗余。此舉不僅為將來骨干傳輸線路擴容留下了余量，也為將來線路故障提供了快速維修的保障。

樓內(nèi)各病房、辦公室、功能間內(nèi)的信息點全部實現(xiàn)不同程度的冗余。醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)療系統(tǒng)都在不斷發(fā)展變化中，并且網(wǎng)絡(luò)化是未來的大趨勢，因此在本次的智能化系統(tǒng)設(shè)計方案中，我們沒有只限于滿足現(xiàn)有設(shè)備的需要，而且為將來的醫(yī)療系統(tǒng)和醫(yī)用設(shè)備的網(wǎng)絡(luò)接入留下了余量和無線網(wǎng)點預(yù)留線路。

手術(shù)室是本次建設(shè)的住院大樓內(nèi)的重點部位，里面的信息化系統(tǒng)最為集中，要求在手術(shù)過程中可以為醫(yī)護人員提供全面的患者數(shù)據(jù)，并可以將手術(shù)全過程進行錄制、直播，實現(xiàn)雙向交互遠程醫(yī)療。由于手術(shù)室具有特殊性（高度潔凈、全封閉、設(shè)備種類多），弱電線路容易受到干擾，因此，手術(shù)室內(nèi)采用六類屏蔽雙絞線，實現(xiàn)各系統(tǒng)和設(shè)備的接入。

綜合布線系統(tǒng)點位的設(shè)計方案直接關(guān)系到住院大樓內(nèi)未來信息化發(fā)展的速度。在骨干帶寬、接入帶寬和接入點數(shù)量等各方面有充足預(yù)留的前提下，未來幾年中，新系統(tǒng)、新設(shè)備可以很快地聯(lián)入院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)，和現(xiàn)有系統(tǒng)實現(xiàn)對接，促進院內(nèi)醫(yī)療水平的提高。

二、空調(diào)與送排風(fēng)系統(tǒng)

整棟大樓的耗能大戶――空調(diào)機組及配套的送排風(fēng)、新風(fēng)機系統(tǒng)是建筑設(shè)備監(jiān)控系統(tǒng)監(jiān)控管理的重點。根據(jù)新住院大樓地理位置特點，大樓空調(diào)系統(tǒng)的監(jiān)控設(shè)計如下：

控制系統(tǒng)根據(jù)回風(fēng)溫度與設(shè)定值比較后差值及其極性，通過DDC的PID運算值調(diào)節(jié)冷/熱水閥開度，使被控對象溫度保持在要求的范圍內(nèi)。

樓內(nèi)濕度控制是根據(jù)回風(fēng)濕度與設(shè)定值比較后的差值及其極性，通過DDC的PID運算值調(diào)節(jié)加濕閥開度，使被控對象濕度保持在要求的范圍內(nèi)。

根據(jù)檢測的新風(fēng)和回風(fēng)（或典型房間）的溫度及濕度，通過DDC進行焓值運算，根據(jù)新風(fēng)和回風(fēng)的焓值及熱濕負荷，調(diào)節(jié)新風(fēng)閥、排風(fēng)閥和回風(fēng)閥的開度比例，使空調(diào)節(jié)能運行，實現(xiàn)設(shè)備節(jié)能控制。

以上3點為醫(yī)院樓內(nèi)暖通環(huán)境控制所必須實現(xiàn)的關(guān)鍵點，兼顧了溫濕度控制、設(shè)備節(jié)能。在以往的醫(yī)院日常運行維護工作中，僅憑人力管理根本無法兼顧如此多的控制因素。只有通過引入樓宇自控系統(tǒng)，實時對樓內(nèi)環(huán)境、設(shè)備進行監(jiān)控，才能使樓宇環(huán)境控制在舒適性、節(jié)能性和管理三方面達到一個平衡。

三、照明系統(tǒng)

對于醫(yī)院建筑來說，照明系統(tǒng)是另一個耗電大戶，尤其是住院大樓，24小時運作，如果不對照明系統(tǒng)進行智能化控制，每年在照明系統(tǒng)上耗費是相當(dāng)大的。但是照明系統(tǒng)又是較難監(jiān)控和掌握其運行狀態(tài)與規(guī)律的系統(tǒng)，難點在于光區(qū)的劃分、光區(qū)內(nèi)光源的合理使用時間。結(jié)合院內(nèi)燈光實際使用情況，擬采用如下方案：

所有照明燈光根據(jù)時間設(shè)定程序可自動定時開啟、關(guān)閉；遠程軟件開啟關(guān)閉控制以設(shè)定不同的光區(qū)實現(xiàn)，將醫(yī)生辦公區(qū)、候診大廳和病房區(qū)分為三個大的光區(qū)，進行集中控制。

三大光區(qū)內(nèi)的照明燈具均有手動開關(guān)，在系統(tǒng)遠程控制開閉燈具后，可以對單個功能區(qū)（辦公室、值班室、病房等）進行手動開閉控制，給予現(xiàn)場人員最大的自由度。

對非常用照明區(qū)域的燈光控制，如樓道內(nèi)燈光，使用獨立聲光開關(guān)進行控制，不接入照明控制系統(tǒng)，不安裝手動控制開關(guān)；照明控制系統(tǒng)監(jiān)控所有光區(qū)的回路狀態(tài)，如出現(xiàn)回路故障，系統(tǒng)將會發(fā)出警報，提醒維護人員前往維修。

通過以上辦法，樓內(nèi)照明燈光實現(xiàn)了統(tǒng)一和分散管理，并在可能的范圍內(nèi)，開放照明手動控制，以此控制了浪費和電費成本增加現(xiàn)象，實現(xiàn)了節(jié)能照明的目的。

四、數(shù)字監(jiān)控系統(tǒng)

住院大樓的閉路視頻監(jiān)控采用了全數(shù)字式的視頻監(jiān)控系統(tǒng)，杜絕了以往模擬視頻監(jiān)控系統(tǒng)的線路干擾、接頭松動導(dǎo)致信號失真甚至丟失的情況。此系統(tǒng)設(shè)計過程中考慮了如下要點：

數(shù)字監(jiān)控系統(tǒng)可以直接接入樓內(nèi)網(wǎng)絡(luò)，通過監(jiān)控交換機端口情況就可以得知設(shè)備運行情況，將來投入使用后，后勤保障部門僅需網(wǎng)線和電源線線材就可以完成日常的線路維護，減輕了系統(tǒng)保障維修壓力。數(shù)字監(jiān)控系統(tǒng)可以很方便地實現(xiàn)監(jiān)控視頻的檢索、回放和多點監(jiān)控。

由于該系統(tǒng)采用數(shù)字傳輸和數(shù)字存儲，能夠?qū)崿F(xiàn)以前模擬式監(jiān)控所無法實現(xiàn)的多點跨網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控與回放，管理人員在網(wǎng)絡(luò)到達的地方都能方便地查看到監(jiān)控系統(tǒng)畫面。

數(shù)字式視頻監(jiān)控系統(tǒng)雖然目前單個設(shè)備價格較傳統(tǒng)模擬設(shè)備要稍高，但從長遠來看，其穩(wěn)定的性能、便捷的部署以及由此帶來的種種便利，則是傳統(tǒng)模擬監(jiān)控系統(tǒng)所不能比擬的，可以說數(shù)字化監(jiān)控是未來監(jiān)控系統(tǒng)發(fā)展的方向。

五、門禁系統(tǒng)

住院大樓雖然不像門診大樓那樣屬于開放式的空間，但是日常的人流量也比較大，為了便于住院部探視時間的管理，門禁系統(tǒng)的引入非常必要。安裝門禁的部位主要有以下幾個：

一樓大堂電梯候梯廳設(shè)置了5套人行通道棍閘，正常上班時間棍閘為常開狀態(tài)，方便人員出入。進入限制探視時間后，訪客或辦事人員需在保安室進行登記，發(fā)放臨時卡后，方能進出搭乘電梯。

一樓以上樓層的電梯候梯廳均安裝由門禁系統(tǒng)控制的感應(yīng)式自動玻璃門。白天正常上班時間為常開狀態(tài)，下班后和限制探視時間，則通過門禁系統(tǒng)控制開閉，保證了病房區(qū)的正常秩序。

除了以上兩個位置，在樓內(nèi)每層兩個樓梯間出入門都安裝了單向門禁，即按鈕出門，刷卡進入。實現(xiàn)醫(yī)院工作人員專用，防止閑散人員通過步行樓梯進入住院樓各樓層。

目前，住院大樓內(nèi)設(shè)計的是非接觸式IC卡“一卡通”系統(tǒng)，醫(yī)院員工可以憑卡在食堂或院內(nèi)小賣部刷卡消費，住院患者及其家屬同樣可以通過辦卡實現(xiàn)刷卡購飯、樓內(nèi)購物等功能，最后實現(xiàn)全院“一卡通”的目標(biāo)。

篇8

隨著電子技術(shù)和電源技術(shù)的發(fā)展，開關(guān)電源以體積小、重量輕、功率大、集成度高、輸出組合便利等優(yōu)點而成為電子電路電源的首選。在實際的工作環(huán)境中，特別是在一些工業(yè)場所中，電磁環(huán)境十分惡劣，常常有異常情況出現(xiàn)，例如過電壓、瞬態(tài)脈沖沖擊波、強電磁輻射等，這些都有可能擊毀電源，影響整個系統(tǒng)的工作。本文對以微處理機為核心的“透明”電源檢測技術(shù)輔以提高開關(guān)電源抗過電壓、抗干擾性能的手段，設(shè)計了一種具有保護和監(jiān)控功能的開關(guān)電源。

1 設(shè)計思路

隨著電子設(shè)備對電源系統(tǒng)要求的日益提高，研究廉價的具有監(jiān)視、管理供電電源功能的開關(guān)電源愈來愈顯得必要。本文在綜合考慮電源各種技術(shù)性能和對自身的安全要求以及開關(guān)電源性能的基礎(chǔ)上，設(shè)計出了一種新型實用的帶有過電壓檢測和保護裝置的智能化電源。它具有以下幾個特點：

（1）實際了對過電壓的檢測，并能記錄每次過電壓的瞬時值和峰值，可啟動備用電源供電，實現(xiàn)對電子電路的保護作用。

（2）具有抗沖擊能力強、使用壽命長、帶液晶屏數(shù)字監(jiān)視的特點，同時通過RS485通信接口與管理計算機通訊能實現(xiàn)“透明”電源的工作和保護等功能。

（3）能實時顯示輸出電壓、電流的大小，過電壓的次數(shù)、大小以及必要的參數(shù)設(shè)置信息。

（4）通過接口與后臺或遠端PC機實現(xiàn)數(shù)據(jù)傳送。

智能化電源的核心由顯示板、CPU板、通信板、備用電源板、過電壓檢測板、鍵盤、通信轉(zhuǎn)接板組成。裝置的關(guān)鍵是實現(xiàn)電壓的峰值檢測，尤其是過電壓的檢測。本文提出了一種基于單片機的過電壓檢測和峰值電壓檢測方法，實驗證明它滿足了對檢測的快速性和精確性的要求。

2 系統(tǒng)硬件設(shè)計

系統(tǒng)硬件框架如圖1所示。在正常的情況下，220V的交流輸入電壓經(jīng)過整流、濾波、DC/DC變換、穩(wěn)壓電路后可得到一個穩(wěn)定的輸出電壓，基本上是一個開關(guān)電源；當(dāng)有過電壓時，過電壓信號經(jīng)過過電壓檢測電路檢測和峰值電壓保持電路保持，控制電源回路，斷開正常工作的交流電路，同時通過計算機啟動備用電源工作，以及完成對過電壓的瞬時值和峰值的測量。

2.1 過電壓檢測電路

過電壓對于電源來說是一個非常有害的信號，雷電等引起的瞬時高電壓如果不加遏制，直接由電源引入RTU（遠程終端設(shè)備）則會影響其電源模塊的正常工作，使各功能模塊的工作電壓升高而工作不正常，嚴(yán)重時會損壞模塊，燒壞元器件（IC）。典型過電壓形成的沖擊電壓脈沖如圖2所示。

過電壓保護的基本原理是在瞬態(tài)過程電壓發(fā)生的時侯（微稱或納秒級），通過過電壓檢測電路對這個信號進行檢測。過電壓檢測電路中主要的元件是壓敏電阻。壓敏電阻相當(dāng)于很多串并聯(lián)在一起的雙向抑制二極管。電壓超過箝位電壓時，壓敏電阻導(dǎo)通；電壓低于箝位電壓時，壓敏電阻截止。這就是壓敏電阻的電壓箝位作用。壓敏電阻工作極為迅速，響應(yīng)時間在納秒級。

    過電壓檢測電路原理圖如圖3所示。當(dāng)有過電壓信號產(chǎn)生時，壓敏電阻被擊穿，呈現(xiàn)低阻值甚至接近短路狀態(tài)，這樣在電流互感器的原級產(chǎn)生一個大電流，通過線圈互感作用在副級產(chǎn)生一個小電流，再通過精密電阻把電流信號轉(zhuǎn)變?yōu)殡妷盒盘?；這個信號輸入到電壓比較器LM393后，電壓比較器LM393輸出高電平，經(jīng)過非門A輸出的控制脈沖1控制電源回路，斷開開關(guān)電源電路，啟動備用電源?？刂泼}沖2送到單片機的中斷中，單片機控制回咱啟動A/D轉(zhuǎn)換，采樣過電壓的瞬時值。

2.2 峰值電壓采樣保持電路

峰值電壓采樣保持電路如圖4所示。峰值電壓采樣保持電路由一片采樣保持器芯片LF398和一塊電壓比較器LM311構(gòu)成。LF398的輸出電壓和輸入電壓通過LM311進行比較，當(dāng)Vi>V0時，LM311輸出高電平，送到LF398的邏輯控制端8腳，使LF398處于采樣狀態(tài)；當(dāng)Vi達到峰值而下降時，Vi<V0，電壓比較器LM311輸出低電平，LF398的邏輯控制端置低電平，使LF398處于保持狀態(tài)。由于LM311采用集電極開路輸出，故需接上拉電阻。由過電壓檢測電路輸出端送來的脈沖控制電路開關(guān)的導(dǎo)通，沒有過電時采樣電容放電，否則采樣電路一直跟蹤峰值的變化。

    2.3 單片機控制回路

單片機控制回路如圖5所示。它的主要功能是完成對過電壓的瞬時值和峰值的檢測、過電壓次數(shù)的檢測、電源輸出電壓和電流的檢測，并通過鍵盤的操作顯示出各個檢測值的大?。煌瑫r通過485接口和上位機實現(xiàn)通訊，在有過電壓的時候通過控制回路啟動備用電源，實現(xiàn)對電源本身的保護。

3 軟件設(shè)計

系統(tǒng)軟件主要由主程序、鍵盤掃描子程序、顯示子程序和通信子程序等組成。圖6是主程序流程圖。

主程序由初始化、看門狗置位、鍵盤掃描子程序、中斷子程序組成。主程序主要進行分配內(nèi)存單元、設(shè)置串行口等器件的工作方式和參數(shù)，為系統(tǒng)正常工作創(chuàng)造條件。在主程序運行的過程中，通過按鍵可以顯示檢測的各個量的值；同時在系統(tǒng) 過電壓和干擾信號產(chǎn)生時，液晶顯示屏?xí)@示提示信息，使電源實現(xiàn)“透明”，便于電源的管理。在本系統(tǒng)中，鍵盤采用的是由P1口組成的3×3行列矩陣式鍵盤。由于鍵盤程序的技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟，所以具體過程不做介紹。

圖5

篇9

幾年前，我曾經(jīng)接到過記者生涯里最匪夷所思的一條新聞線索，這件事就發(fā)生在某一線城市的郊區(qū)。一位三四十歲的男子A先生向我控訴，他被人用鋼管活生生地砸斷了幾根肋骨，痛不欲生。而且，他覺得還很恥辱。我說：你應(yīng)該找警察、看醫(yī)生，而不是找記者。

和他溝通的過程中，我發(fā)現(xiàn)他一直在“選擇性”地描述事情的經(jīng)過。之外，還有很多“隱情”。最后，在我的追問下，他終于把事情和盤托出。

事情很簡單，“被砸斷肋骨”的起因是5塊錢的公交車票價。原來，這一天是周末，這座城市郊區(qū)的一條公交車線路的票價漲了5塊錢。這條線貫穿這座“一線城市”的一處城鄉(xiāng)結(jié)合部，乘坐者多為農(nóng)民工或者收入并不高的“白領(lǐng)”。

這些結(jié)合部的公交車，很多都是私人承包，“夫妻店”特別多，即丈夫開車，妻子是售票員，小舅子做跟車保安或者“押運員”。監(jiān)管混亂，車輛衛(wèi)生一般，票價也不固定，周末和節(jié)假日漲價是常態(tài)。

但A先生卻不以為然，在公交車上，他開始與女售票員理論，你為什么要漲價5塊錢。他的鬧騰，導(dǎo)致整車乘客都情緒高漲，紛紛要司機退費。后來，A先生和售票員對抗得越來越厲害。我不確定他們是否動了手。

除了售票員和司機，這輛車還有一位“押運員”。在這些城鄉(xiāng)結(jié)合部，公交車也會考慮自己的安全問題，因此經(jīng)常會找一些同鄉(xiāng)中的青壯年擔(dān)任這個崗位。根據(jù)A的描述，這個“押運員”牛高馬大，從駕駛臺抽出一根鋼管，徑直朝A先生砸來。

第一下沒砸到，雙方于是開始扭打。A先生認(rèn)為自己根本就打不過別人，而對方看起來已經(jīng)發(fā)了狂，似乎一定要砸破他的腦袋。于是，A先生從窗戶跳了出去，而這時的公交車正在高速行駛。A先生不是詹姆斯?邦德，也不是杰森?伯恩，他從公路邊爬起來之后，感覺肋骨一陣劇痛。

這個讓人吃驚的故事，A先生就是這么給我講的。他之所以要找媒體，是希望媒體能報道，讓這個司機和押運員丟掉線路承包權(quán)。我把這個線索轉(zhuǎn)給了突發(fā)新聞部的同事，但他們認(rèn)為無法核實事情真?zhèn)?，所以沒有興趣，報道也就不了了之。

不久前，我到事發(fā)地的城鄉(xiāng)結(jié)合部走了一圈，想到了這個幾年前的爆料線索。現(xiàn)在，這里的公交車和以前差不多，地鐵沒有通，環(huán)境也不怎么樣。企業(yè)群體依然是工廠、作坊和昏昏欲睡的路邊攤，沒有什么高科技轉(zhuǎn)移到這里。“城市的又一個次中心”，只是一種宣傳。

而且，這一帶的醫(yī)院很多依然是民辦醫(yī)院。從那些充滿救死扶傷味道以及代表高貴品德的醫(yī)院名字來看，莆田系的可能性極大。

幾年了，這里公共設(shè)施依然糟糕，什么都沒有變。唯一變的是房價，以前不到1萬元，現(xiàn)在最貴的賣到了5萬元。到處都是新樓盤，供應(yīng)充足。售樓的小伙子、小姑娘在路邊發(fā)著三四萬一平的物業(yè)銷售傳單，與這里的環(huán)境顯得不匹配。

在一個正常的市場，高房價的本質(zhì)是高標(biāo)準(zhǔn)公共服務(wù)的可得性，市中心的房子貴，不是因為房子漂亮，而是它代表著好的學(xué)校、好的醫(yī)院、較低的通勤成本以及高密度精英人群的可接觸性。

但在所謂一線城市的很多地方比如郊區(qū)，高房價真的有點很莫名其妙，這里既沒有名校，也沒有好的醫(yī)院和好的交通。生活在這里，你的孩子未必有上學(xué)指標(biāo)，醫(yī)保也無法統(tǒng)籌使用，換句話說，你根本體會不到是一線城市，相反會感到一種被一線城市的排斥感。但問題在于，這里的房價就是一個字―“高”！

不過，支撐這種“高”的東西，除了“一線城市永遠漲”的神話，可能再也沒有別的了。實際上，伴隨著高房價的脫韁之勢，一線城市所謂的就業(yè)優(yōu)勢也在被慢慢瓦解。房租和薪水，兩者正在反向變動，這難道不是一個注腳？

篇10

【關(guān)鍵詞】精細化管理；績效管理；職能部門

醫(yī)院職能部門是協(xié)調(diào)部門，它對醫(yī)院經(jīng)營與發(fā)展起到至關(guān)重要的作用，有效實施績效管理是醫(yī)院發(fā)展中的首要任務(wù)，因此，加強醫(yī)院職能部門精細化績效管理，在醫(yī)院內(nèi)部建立有效的約束機制，才可以引導(dǎo)醫(yī)院辦醫(yī)方向的正確性，從而提升醫(yī)院專業(yè)化的管理水平。

1績效管理簡述

1.1績效管理概述

績效管理是先進的管理思想，它通過個人目標(biāo)與整體戰(zhàn)略的有效結(jié)合，挖掘個人工作潛力，通過提高個人業(yè)績來完成醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實現(xiàn)，而這一過程循環(huán)不斷，形成一個完整的系統(tǒng)，主要內(nèi)容：計劃、輔導(dǎo)、考核、反饋及溝通等。醫(yī)院實行績效管理對醫(yī)院整體考核、評估，目的在于讓員工正確做事，不斷推動醫(yī)院管理整體持續(xù)改進、實現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)［1］。

1.2醫(yī)院職能部門精細化績效管理重要性

醫(yī)院職能部門對于其經(jīng)營具有不可或缺的作用，既為管理層提供必要決策反饋信息，同時也為專業(yè)臨床科室提供保障，醫(yī)院職能部門為各級管理層提供決策所需資料，其績效效率及質(zhì)量影響醫(yī)院整體效益，忽視職能部門的績效考核，會對醫(yī)院整體運營效率產(chǎn)生影響，職能部門績效管理的實施可以有效優(yōu)化業(yè)務(wù)及管理流程［2］。

2醫(yī)院職能部門績效管理問題

當(dāng)前醫(yī)院績效管理大力改革，這一過程中明確了考核內(nèi)容主要是臨床類指標(biāo)，考核限于臨床科室，而對于職能部門的精細化績效管理還處于起步階段，因此，醫(yī)院職能部門績效管理存在一些問題［3］。

2.1績效考核不科學(xué)，難以量化

醫(yī)院職能部門缺少合理的、全面的績效考核指標(biāo)，受人為因素的影響較大，而科學(xué)的管理指標(biāo)是績效管理的基礎(chǔ)，醫(yī)院績效工作主要以財務(wù)與業(yè)務(wù)指標(biāo)為主，并沒有全面的績效指標(biāo)。對于臨床等專業(yè)科室進行考核，而沒有明確的職能部門考核指標(biāo)，過于關(guān)注業(yè)務(wù)發(fā)展，而不能更好的體現(xiàn)運營效率及管理水平等重要指標(biāo)，使醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃成為紙上談兵［4］。

2.2績效考核內(nèi)容單一，激勵效果不佳

醫(yī)院對于所屬職能部門的考核目的及結(jié)果應(yīng)用單一，主要用于薪酬分配及人事晉升，但是對于每個職能部門的工作人員來說，只要不存在重大違紀(jì)行為，其考核結(jié)果就不會存在明顯差異，而這種不分責(zé)任大小、工作量及能力大小的績效管理，嚴(yán)重影響績效考核的結(jié)果［5］。

2.3醫(yī)院職能部門職位管理不足

醫(yī)院職能部門績效考核缺少有效的管理手段，而職位管理的不完善，相應(yīng)的權(quán)限標(biāo)準(zhǔn)不明確，而不能為相關(guān)人員進行必要的培訓(xùn)與考核管理，難以形成有效的績效持續(xù)機制，醫(yī)院職能部門考核情況相似，考核體系并沒有規(guī)范的制度，這樣就不會達到透明、公開的激勵效果，在職能部門考核中沒有設(shè)置輔導(dǎo)及反饋等重要環(huán)節(jié)，相應(yīng)的計劃也沒有以戰(zhàn)略目標(biāo)為基礎(chǔ)進行分解，只是以應(yīng)對財務(wù)狀況為出發(fā)點，考核結(jié)果以處罰為主要方式，這就會對職能部門工作人員帶來消極心里，不能提高績效管理的促進作用，損害了職能部門相關(guān)人員的積極性，在醫(yī)院各職能部門間形成了內(nèi)部矛盾，達不到提高績效的目的，同時也使戰(zhàn)略目標(biāo)失去支撐，不能得以實現(xiàn)［6］。

2.4職能部門績效管理難以體現(xiàn)差異性

醫(yī)院各職能部門進行績效管理通常是以同質(zhì)的考核指標(biāo)進行，就很難在各職能部門間反映出工作差異性；當(dāng)前醫(yī)院一直沿用基本工資加調(diào)節(jié)獎的工資形式，對于相應(yīng)的獎金以工齡、職稱作為主要依據(jù)，并沒有體現(xiàn)出工作難度、質(zhì)量、職責(zé)及價值等因素，實際工作中臨床科室風(fēng)險高，平均水平的崗位薪酬影響了專業(yè)部門、高風(fēng)險部門的工作積極性，使醫(yī)療專業(yè)科室的核心職能難以發(fā)展。

3醫(yī)院職能部門精細化績效管理策略

醫(yī)院職能部門績效管理具有重要的地位，其發(fā)展存在許多現(xiàn)實問題，因此，精細化績效管理是醫(yī)院管理發(fā)展的必然.

3.1全員參與戰(zhàn)略目標(biāo)及計劃制定

使全員參與到醫(yī)院職能部門實行精細化績效管理目標(biāo)制定及計劃實施的過程，促進醫(yī)院職能部門的發(fā)展。然而績效考核是否可以為醫(yī)院長久發(fā)展提供支持，還取決于醫(yī)院制度及決策的實施能力，保障實施過程的全員參與與認(rèn)可，因此，對于醫(yī)院來說，職能部門精細化績效管理的建立還有賴于制度實施過程的執(zhí)行力，即：制定各級員工的崗位年度規(guī)劃，執(zhí)行計劃過程中，使上級及員工保持良好的溝通，及時做出計劃調(diào)整與整改，明確指出員工中存在的問題，并提出合理化建議，通過全員參與將戰(zhàn)略目標(biāo)及核心價值傳遞到各職能部門，有效提升員工對績效管理的認(rèn)可度，使其執(zhí)行力有效發(fā)揮［7］。

3.2強化醫(yī)院績效管理宣傳與培訓(xùn)

醫(yī)院職能部門績效管理需要建立與之相適應(yīng)的內(nèi)部環(huán)境與制度，而績效考核的良好實施，需要醫(yī)院內(nèi)部組織、企業(yè)文化、意識形態(tài)等多因素作為支撐，因此，應(yīng)該強化醫(yī)院職能部門間績效管理的宣傳，加強相關(guān)人員的培訓(xùn)，引導(dǎo)職能部門員工意識形態(tài)的建立，為職能部門實施精細化績效管理作鋪墊［8］。3.3構(gòu)建醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系

在醫(yī)院構(gòu)建績效考核指標(biāo)體系，對于醫(yī)院的不同職能部門建立不同的績效考核指標(biāo)，這一過程應(yīng)該著重關(guān)注其應(yīng)用的不同，制定與醫(yī)院職能部門相適應(yīng)的，具有醫(yī)院特色的績效考核指標(biāo)體系。當(dāng)前，最為常用的績效考核方法有：目標(biāo)管理績效考核方法、平衡計分卡方法、關(guān)鍵績效指標(biāo)考核方法及3600績效考評方法［9］。

4總結(jié)

醫(yī)院績效管理重點在于持續(xù)的改進，員工績效問題與相關(guān)體系的建立存在直接關(guān)系，為了保證醫(yī)院職能部門績效管理效果，必須在醫(yī)院建立一套完整、有效的績效管理機制，將醫(yī)院績效考核與改進相結(jié)合，加強管理者對于各職能部門精細化績效管理的重視度，引導(dǎo)績效管理流程不斷優(yōu)化，不斷加強與創(chuàng)新職能部門績效管理改進，以不斷增強醫(yī)院管理實力。

參考文獻

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