導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)學(xué)倫理學(xué)概念，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

少數(shù)民族學(xué)生的特點(diǎn)：記憶力強(qiáng)，但對漢語的理解表達(dá)能力表現(xiàn)出不同的層次性，如城里來的，接觸漢語多，語言流利，表達(dá)能力理解能力也強(qiáng)；各縣來的，表達(dá)理解能力稍差，但基本能把意識(shí)表達(dá)清楚；而來自邊遠(yuǎn)農(nóng)牧區(qū)約50%的學(xué)生，應(yīng)受環(huán)境和民族文化特點(diǎn)的影響，加之年齡小等因素，漢語表達(dá)理解能力差?！吨嗅t(yī)藥學(xué)概論》課程的特點(diǎn)：總體章節(jié)較多，其中醫(yī)臟腑、氣血津液、經(jīng)絡(luò)、中藥性味歸經(jīng)、功效主治、用法用量、使用注意等各有特點(diǎn)，難于記憶，容易混淆，與臨床各科聯(lián)系密切，專業(yè)術(shù)語晦澀難懂，理論性強(qiáng)。藥劑學(xué)生的就業(yè)特點(diǎn)：中等衛(wèi)校的畢業(yè)生走向工作崗位后，分布在藥房、制劑、藥店、藥廠、營銷、檢驗(yàn)、種植、采集等與中藥材有關(guān)的各個(gè)行業(yè)。

2課堂教學(xué)重點(diǎn)突出、難易適度

課堂教學(xué)是教學(xué)的主體，，根據(jù)民族學(xué)生的特點(diǎn)，對重點(diǎn)內(nèi)容多次強(qiáng)調(diào)講解，在板書中標(biāo)出重點(diǎn)，要求學(xué)生在書上幾頁幾行劃出標(biāo)記，并在每次課前回顧性提問，作為平時(shí)成績記錄。如：在講中藥配伍禁忌時(shí)，重點(diǎn)要求民生熟背“十八反”，熟讀“十九味”。同時(shí)教師還要注意教材內(nèi)容的取舍安排，課時(shí)的分配，板書書寫以及授課語言的表達(dá)均要深入淺出，少而精，難易適度。

3培養(yǎng)興趣，激發(fā)求知欲

實(shí)踐證明，興趣比智力更能促進(jìn)學(xué)生努力學(xué)習(xí)。

3.1實(shí)驗(yàn)教學(xué)提高興趣

我校中藥標(biāo)本及飲片標(biāo)本有500多味，學(xué)生們很喜歡到標(biāo)本室辨認(rèn)飲片，觀看中草藥標(biāo)本。常聽到他們說“這味藥我家鄉(xiāng)的田間、地頭很多的……”“我爺爺病了，就用這味藥……”每當(dāng)這時(shí)我就因勢利導(dǎo)問“你們知道這味藥的功效和用法用量嗎？”學(xué)生們高興得說“老師我知道……”，下課了還有學(xué)生圍著我提問交流。從他們求知的目光中，深感興趣比智力更能促進(jìn)學(xué)生努力學(xué)習(xí)。

3.2野外中藥標(biāo)本采集培養(yǎng)興趣

我校位于庫爾勒市交通西路，其三面被農(nóng)村包繞，植物資源很豐富，我們組織學(xué)生到田間、渠旁、路邊采集中藥，如枸杞子、桑葉（枝）（椹）、車前子（草）、蒲公英、丹參等制作標(biāo)本，寫明采集時(shí)間地點(diǎn)、性味歸經(jīng)、功效主治、用法用量、使用注意等，以作業(yè)的形式上交并記錄實(shí)驗(yàn)成績，篩選好的標(biāo)本陳列于標(biāo)本室，供同學(xué)們參觀學(xué)習(xí)。同時(shí)我們還組織學(xué)生分組觀看，中藥圖譜如《實(shí)用中藥彩色圖譜》《常用中藥材真?zhèn)螌φ砧b別圖譜》《新疆藥用植物圖譜》等，增加感性認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)興趣。

3.3電化教學(xué)，增強(qiáng)興趣

電化教學(xué)具有內(nèi)容豐富、形象感染、能通過聲形色為學(xué)生創(chuàng)造一種愉悅和諧的教學(xué)氣氛，極大增強(qiáng)了學(xué)習(xí)興趣。電教手段可彌補(bǔ)因地域等因素?zé)o法見到或開展的實(shí)驗(yàn)，還可彌補(bǔ)教學(xué)資源不足。我校的電教片有中藥總論-炮制法、中藥各論-常用中藥、中醫(yī)基礎(chǔ)臟腑經(jīng)絡(luò)等。

4適當(dāng)聯(lián)系，加強(qiáng)記憶

4.1與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的聯(lián)系

許多民生對中醫(yī)術(shù)語陌生、難理解，所以要用恰當(dāng)?shù)谋扔鳎蛴矛F(xiàn)代醫(yī)學(xué)語言加以說明，如“癰疽疔瘡”，泛指體表化膿性感染；小者為癤，大者為癰，形小根深如“釘”狀為疔，紅腫熱痛難潰者為疽，肺癰指肺炎，乳癰指乳腺炎等與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的聯(lián)系，加強(qiáng)記憶。

4.2與方劑、中成藥聯(lián)系

因?yàn)榉絼┦侵兴幍那袑?shí)應(yīng)用，如講當(dāng)歸、白勺等，都可以提到四物湯，四君子湯，并誦以簡要方歌“芎歸芍地四物湯”這可以提高學(xué)習(xí)興趣，加深對藥物主要功效理解，便于記憶應(yīng)用。

4.3趣味歌訣聯(lián)系，加強(qiáng)記憶

在中藥妊娠禁忌中，用歌訣的形式背誦孕婦慎用和禁用藥，如孕婦禁用藥歌訣“大爸牽牛上山能涉水”“虻蟲披雄黃訛斑蝥”，意為：大爸牽著耕牛涉水到山上去，半路看見虻蟲身披雄黃訛詐斑蝥，即大戟、巴豆、牽牛子、商陸、三棱、麝香、水蛭、虻蟲、砒石、雄黃、莪術(shù)、斑蝥。

篇2

關(guān)鍵詞：函數(shù)概念；情境；建構(gòu)；交流協(xié)作；反思

建構(gòu)主義理論是認(rèn)知主義的進(jìn)一步發(fā)展，是對傳統(tǒng)學(xué)習(xí)理論的繼承與拋棄。數(shù)學(xué)教學(xué)的目標(biāo)不僅在于幫助學(xué)生“學(xué)會(huì)”，更重要的是促進(jìn)學(xué)生“會(huì)學(xué)”。教師所教的數(shù)學(xué)知識(shí)必須通過學(xué)生主體感知、消化、改造，建立適合他們自己的數(shù)學(xué)結(jié)構(gòu)，才能被理解、掌握，并且經(jīng)過反思和與環(huán)境的交流，進(jìn)一步改善學(xué)生的數(shù)學(xué)結(jié)構(gòu)。

數(shù)學(xué)知識(shí)中最普遍的形式是概念，概念是數(shù)學(xué)內(nèi)容的基本點(diǎn)，是邏輯導(dǎo)出定理、公式和法則的出發(fā)點(diǎn)，是建立理論聯(lián)系實(shí)際的著眼點(diǎn)，概念學(xué)習(xí)是數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的核心。函數(shù)是中學(xué)數(shù)學(xué)的基本概念，也是一個(gè)重要概念。這里筆者對建構(gòu)主義觀下的函數(shù)概念教學(xué)作了一點(diǎn)探索與思考。

一、創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)興趣

在建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境下，教學(xué)設(shè)計(jì)不僅要考慮教學(xué)目標(biāo)分析，還要考慮有利于學(xué)習(xí)建構(gòu)的情境創(chuàng)設(shè)問題，并把情境創(chuàng)設(shè)看成是教學(xué)設(shè)計(jì)的最主要內(nèi)容之一。在教學(xué)中，教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生認(rèn)知結(jié)構(gòu)的“最近發(fā)展區(qū)”設(shè)計(jì)出生動(dòng)的教學(xué)情境。

學(xué)習(xí)情境通常由一系列由淺入深、由表及里的問題或活動(dòng)內(nèi)容組成，目的是引起學(xué)生探索動(dòng)機(jī)和發(fā)現(xiàn)的欲望并引導(dǎo)其思維逐漸深入。通過情境的創(chuàng)設(shè)，可以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和求知欲，在問題解決過程中，引導(dǎo)學(xué)生體驗(yàn)數(shù)學(xué)研究的真正過程，讓學(xué)生感受到數(shù)學(xué)的研究其實(shí)很平常，樹立學(xué)生有能力用數(shù)學(xué)理解身邊事物的自信，加深對函數(shù)概念的理解。

二、創(chuàng)造條件，讓學(xué)生自主活動(dòng)構(gòu)建函數(shù)概念

學(xué)生對函數(shù)概念的學(xué)習(xí)，經(jīng)歷由不知到知、到理解、記憶、運(yùn)用，最后內(nèi)化為學(xué)生自己認(rèn)知結(jié)構(gòu)，這需要一定的心理活動(dòng)過程。學(xué)生在初中曾學(xué)過正、反比例函數(shù)，一次函數(shù)，二次函數(shù)，多半是概念化、形式化的，更多的是一種感性思維，并沒有涉及對函數(shù)概念本質(zhì)的理解，模仿成分居多。冪函數(shù)是學(xué)生較系統(tǒng)地學(xué)習(xí)的第一個(gè)函數(shù)，通過這一節(jié)的學(xué)習(xí)，除了應(yīng)使學(xué)生對冪函數(shù)的有關(guān)概念，圖像和性質(zhì)等純知識(shí)建立起相應(yīng)的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，還要在知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生對函數(shù)的研究方法。對于剛剛進(jìn)入高中的學(xué)生來講，以往的教學(xué)模式和知識(shí)基礎(chǔ)很難使學(xué)生與教師產(chǎn)生共鳴。于是可采用以下措施：講解概念后，引導(dǎo)學(xué)生自己動(dòng)手畫出幾個(gè)冪函數(shù)圖象，并逐一討論性質(zhì)，在畫函數(shù)圖象的過程中引導(dǎo)學(xué)生觀察、歸納、發(fā)現(xiàn)、整理冪函數(shù)的性質(zhì)，獲得對冪函數(shù)的意義建構(gòu)。

三、通過交流協(xié)作，促進(jìn)學(xué)生建構(gòu)的發(fā)展

建構(gòu)主義認(rèn)為：學(xué)生和成人（教師）對于同一數(shù)學(xué)概念的理解有很大的差別，但是交流起到十分重要的作用，人們通過交流和協(xié)作得到相互啟發(fā)，從而不斷完善自己的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。學(xué)生對函數(shù)概念的理解應(yīng)該有一個(gè)從特殊到一般，從具體到抽象，從片面到全面，從形式到本質(zhì)，從粗糙到精確的過程，這個(gè)過程反映出學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)上的階段性，也顯示出通過數(shù)學(xué)交流提高認(rèn)識(shí)的重要性。有學(xué)生認(rèn)為：“函數(shù)就是一個(gè)解析式”“函數(shù)就是一個(gè)方程”“能寫出解析表達(dá)式的才是函數(shù)，不能寫出表達(dá)式的就不是函數(shù)”，把分段表示的一個(gè)函數(shù)認(rèn)作“幾個(gè)函數(shù)”，把用不同形式的解析式表示的同一函數(shù)認(rèn)為是不同的函數(shù)等等，出現(xiàn)這種錯(cuò)誤的原因在于學(xué)生只抓住表示函數(shù)的解析法這一形式，而丟掉了對應(yīng)這一本質(zhì)，這些問題需要老師的講解，也更需要加強(qiáng)學(xué)生之間的討論、協(xié)作、交流，在小組、在班級(jí)討論澄清認(rèn)識(shí)。

四、在應(yīng)用和反思的過程中優(yōu)化學(xué)生的認(rèn)知結(jié)構(gòu)

反思就是在學(xué)習(xí)的過程中學(xué)生以自己的學(xué)習(xí)活動(dòng)為思考對象來對自己所作出的行為、決策，以及由此產(chǎn)生的結(jié)果進(jìn)行審視或分析的過程，反思能力是建構(gòu)主義的核心，學(xué)生可以通過概念學(xué)習(xí)過程的反思，更好地根據(jù)自己的需要和不斷變化的情況修改和提煉自己的策略，向著更深層的思維發(fā)展?，F(xiàn)在中學(xué)課本里的函數(shù)概念是在初中和高中分兩次講授的，兩個(gè)定義都抓住了函數(shù)的本質(zhì)對應(yīng)（映射），但都有其局限性，在高一學(xué)過函數(shù)概念之后應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生反思，對兩個(gè)概念進(jìn)行比較和分析，前者突出了“變量”，對函數(shù)概念劃得自然，形象直觀，通俗易懂。后者突出了“映射”，比較接近于函數(shù)的近代定義，但是強(qiáng)調(diào)“A、B是數(shù)的集合”顯得過于狹隘，使有些問題難于解釋.要達(dá)到對函數(shù)關(guān)系本質(zhì)屬性的這種認(rèn)識(shí)水平，不是在短時(shí)間內(nèi)可能達(dá)到的，必然要經(jīng)過一個(gè)長期的、多次的反思。

在這樣數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中，學(xué)生通過一定的情境，通過與學(xué)習(xí)伙伴的交流，經(jīng)過自己的反思，建立起來的函數(shù)的概念及其有關(guān)性質(zhì)是牢固的，真正體驗(yàn)到函數(shù)是如何被用來探索和解決實(shí)際問題的，而不是一種抽象的枯燥無味的“空中樓閣”。當(dāng)然這個(gè)過程相對于向?qū)W生直接給出函數(shù)的定義，再讓學(xué)生通過練習(xí)而熟悉有關(guān)操作的教學(xué)要漫長得多，但是在這樣的環(huán)境中學(xué)習(xí)，學(xué)生會(huì)學(xué)得更多、更好些。在這樣的教學(xué)中，教師的創(chuàng)造性得到了充分的發(fā)揮，主體作用得到了充分的體現(xiàn)，數(shù)學(xué)知識(shí)的發(fā)生發(fā)展的過程性得到了更加充分的展現(xiàn)，學(xué)生的自主活動(dòng)也開展得更加充分。

參考文獻(xiàn)：

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篇3

關(guān)鍵詞：建構(gòu)主義；圖式；科學(xué)教學(xué)；概念建構(gòu)

中圖分類號(hào)：G632.0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1992-7711（2016）02-0041

科學(xué)概念是科學(xué)現(xiàn)象、過程的概括化和抽象化的思維形式，是科學(xué)學(xué)習(xí)和科學(xué)思維的基本單位，是科學(xué)知識(shí)最重要的內(nèi)容。那么，如何在科學(xué)教學(xué)中形成科學(xué)的概念呢？

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的創(chuàng)始人皮亞杰認(rèn)為：概念不是按照感覺知覺表象概念而建立起來的，而是根據(jù)下圖中的結(jié)構(gòu)（2）產(chǎn)生的。

因此，科學(xué)概念并不是由科學(xué)知覺、科學(xué)表象產(chǎn)生的，而是由學(xué)生的觀察活動(dòng)建構(gòu)起來的認(rèn)識(shí)圖式產(chǎn)生的。一般情況下要經(jīng)歷以下三個(gè)階段：

一、認(rèn)知經(jīng)歷階段

這個(gè)階段的活動(dòng)是讓學(xué)生初步形成概念，其次，要求學(xué)生明確這些知識(shí)的物理含義，知道它們的來龍去脈。例如，理解自然科學(xué)術(shù)語的含義，了解科學(xué)概念的引入、原因和方式。再次，還要求學(xué)生能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決一些實(shí)際問題。這一階段，通常由以下幾個(gè)環(huán)節(jié)構(gòu)成：

1. 動(dòng)機(jī)激發(fā)

學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是推動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的心理動(dòng)因，激發(fā)動(dòng)機(jī)是通過教師創(chuàng)造的情境，激發(fā)學(xué)生的求知欲，讓學(xué)生的意向心理處于活躍狀態(tài)。如在教學(xué)《聲音的發(fā)生和傳播》時(shí)，可以這樣安排，分別播放小溪的流淌聲、鳥兒的叫聲、風(fēng)吹過樹梢的聲音，大家聽到了什么聲音？那么，大家能否借助手頭現(xiàn)有的一些物品發(fā)出聲音嗎？于是學(xué)生異常踴躍，紛紛借助物品發(fā)出聲音。通過學(xué)生聽聲音、動(dòng)手發(fā)出聲音，然后引入，大家想知道聲音是怎樣發(fā)生和傳播的嗎？把學(xué)生的積極思維意向領(lǐng)入新課的探索之中。

2. 全面感知

既然感性認(rèn)識(shí)是形成概念的基礎(chǔ)，在學(xué)生學(xué)習(xí)概念時(shí)，就要讓他們?nèi)娓兄?，做好從感性認(rèn)識(shí)到理性認(rèn)識(shí)過渡的充分準(zhǔn)備。又以《聲音的發(fā)生和傳播》為例，可以這樣安排，每桌同學(xué)中，一位拉長橡皮筋，一位試著讓橡皮筋發(fā)出聲音，并觀察橡皮筋發(fā)聲時(shí)有什么特點(diǎn)？讓學(xué)生初步了解音叉發(fā)聲時(shí)的特點(diǎn)。在通過乒乓球靠近發(fā)聲的音叉和不發(fā)聲的音叉的情況的比較，來驗(yàn)證音叉發(fā)聲時(shí)在振動(dòng)。

3. 科學(xué)思維

輸入大腦的信息要想儲(chǔ)存下來，必須經(jīng)過登記、分類，必須將舊信息加以調(diào)整，組成新的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，以便進(jìn)行檢索。因此，要在學(xué)生已有正確觀念的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)他們進(jìn)行科學(xué)的思維，即運(yùn)用比較、分析、綜合、判斷、推理、想象等方法，抓住事物的本質(zhì)特征，排除那些非本質(zhì)的東西。

二、鞏固完善階段

學(xué)生一般只重視概念的定義，但定義往往是僅從某個(gè)主要方面來揭示概念的內(nèi)涵和外延的，除此之外，概念還有其他側(cè)面的表現(xiàn)。所以只有掌握了概念的各個(gè)側(cè)面，對概念的認(rèn)識(shí)才比較完善，才可能對概念靈活運(yùn)用，而這個(gè)完善過程必須在運(yùn)用概念去解決具體問題的實(shí)踐中去完成。

用來完善和鞏固對概念認(rèn)識(shí)的科學(xué)問題，要典型和靈活。

1. 典型

所謂典型就是要抓住概念的本質(zhì)特征進(jìn)行考查。如在教學(xué)了種群的概念后，可以引入以下題目。下列屬于一個(gè)種群的是（ ）

A. 在一起飼養(yǎng)的馬、騾和驢

B. 一塊水稻田里的全部青蛙和蝌蚪

C. 生活在一個(gè)池塘里的魚

D. 人體內(nèi)的全部細(xì)菌

如果學(xué)生掌握了“同種生物個(gè)體的總和為一個(gè)種群”這個(gè)概念的本質(zhì)，那么該問題就迎刃而解了。

2. 靈活

所謂靈活，就是從概念的各個(gè)側(cè)面提出問題進(jìn)行考查。例如對于沸騰的概念的教學(xué)，可以創(chuàng)設(shè)這樣的情境：一個(gè)杯子放在開水鍋中，使杯底不觸及鍋底，當(dāng)鍋中的水繼續(xù)用火加熱時(shí)，問杯子里的水能否沸騰。學(xué)生由于對沸騰概念沒有完全掌握，往往錯(cuò)誤的認(rèn)為只要不斷用火燒，杯子中的水肯定是要沸騰的。這樣的回答就暴露了學(xué)生對沸騰概念還掌握得不確切、不完善。

三、深化擴(kuò)展階段

在科學(xué)教學(xué)中，既要讓學(xué)生掌握科學(xué)知識(shí)，又要注意培養(yǎng)學(xué)生的能力，以及發(fā)展學(xué)生善于合作、勤于思考、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、勇于創(chuàng)新和實(shí)踐的科學(xué)精神。如在教學(xué)《聲音的發(fā)生和傳播》中，學(xué)習(xí)了聲音能在空氣、固體、液體中傳播的概念和聲速的概念后，可創(chuàng)設(shè)如下情境：一根空心鋼管，甲在一端敲一下，乙在另一端能聽到幾個(gè)聲音？如果鐵管中灌滿水，又可聽到幾個(gè)聲音？

篇4

【關(guān)鍵詞】小學(xué)；語文教學(xué)；新課改理念；融合策略

《小學(xué)語文課程標(biāo)準(zhǔn)》中強(qiáng)調(diào)：語文教學(xué)應(yīng)改變傳統(tǒng)的填鴨式模式，注入新的內(nèi)容，充分體現(xiàn)語文教學(xué)的高效性?？梢娦滦蝿菹碌男W(xué)語文教學(xué)應(yīng)注重構(gòu)建效率，培養(yǎng)學(xué)生崇高的人格，美好的情感，堅(jiān)韌的意志以及良好的心理品質(zhì)。為此教師在課堂上也應(yīng)改變教學(xué)方法，加強(qiáng)學(xué)生的親身體驗(yàn)，實(shí)施研究性教學(xué)法，打造其樂融融的民主課堂，讓學(xué)生在語文課堂中集中注意力，沐浴在真善美的人文環(huán)境中，獲得潛移默化的教化。現(xiàn)筆者將針對“當(dāng)前形勢下應(yīng)如何將小學(xué)語文教學(xué)與新課改理念融為一體”進(jìn)行相關(guān)探究。

一、營造民主和諧的教學(xué)氛圍

提升小學(xué)語文教學(xué)質(zhì)量必須營造民主和諧的教學(xué)氛圍，因?yàn)槊裰髋c和諧的氛圍是高效語文課堂的重要指標(biāo)。在平時(shí)的教學(xué)中我尤為注重營造民主和諧的教學(xué)情境，以此提升語文課堂的人文性，進(jìn)而激發(fā)學(xué)生對語文的興趣。比如，在講授《雨點(diǎn)》這一課程時(shí)，在講課的過程中，我設(shè)計(jì)了一個(gè)小問題：“同學(xué)們，為什么雨點(diǎn)從天上落下來的時(shí)候大小都差不多，但是當(dāng)它們落在了不同地方的時(shí)候，就發(fā)生變化了呢？”這個(gè)問題一被提出來，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性一下子就起來了。為什么當(dāng)雨點(diǎn)落到小溪里的時(shí)候就是散步，落到池塘里的時(shí)候就是睡覺，落到海洋里的就變成了跳躍，落到江河里就變成了奔跑呢？我并沒有對這個(gè)問題進(jìn)行過多的講述，而是先開啟優(yōu)美的音樂，然后再分別配上小溪、池塘、海洋、江河的照片，讓同學(xué)們通過對動(dòng)畫的觀察，來對我所提出的問題進(jìn)行思考。同學(xué)們在看完動(dòng)畫后，好像都明白了過來，十分踴躍的舉手回答我的問題。通過這樣的方法，顯示出了教課的民主性和和諧性，同時(shí)，在這樣的課程中，學(xué)生不僅得到了知識(shí)，而且在思考問題，討論問題的過程中，還深深的體會(huì)到競爭、合作、成功的樂趣，進(jìn)而提升了他們的學(xué)習(xí)積極性。通過在授課的過程中，營造出一個(gè)和諧、寬松、平等、民主的教學(xué)環(huán)境，不僅可以讓學(xué)生在自主學(xué)習(xí)、積極討論的過程中，挖掘出了自身的潛力、展示了自己的才能、顯示出了自己的個(gè)性，而且在提升學(xué)生自身素質(zhì)，體會(huì)成功的快樂等方面也有非常重要的作用。

二、把課程和學(xué)生的生活結(jié)合起來

在教學(xué)的過程中，要把課程內(nèi)容和學(xué)生的生活進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。任何一個(gè)學(xué)生都有著和他人不同的生活經(jīng)歷，都有著自己所特有的生活經(jīng)驗(yàn)。比如我在講授《春天來了》這一課時(shí)，我沒有直接進(jìn)行生硬的講課，而是首先播放了一段美妙的音樂，音樂中有翠竹在風(fēng)中搖擺的沙沙聲，有泉水流淌的叮咚聲，有小鳥在枝頭嘰嘰喳喳的鳴叫聲。當(dāng)音樂播放結(jié)束后，我讓所有的學(xué)生都根據(jù)剛才聽到的音樂，描述一下出現(xiàn)在他們腦海里的畫面，而學(xué)生也都踴躍的表達(dá)出自己腦子里的畫面，回饋給我的也是美麗的春景。在他們學(xué)習(xí)積極性高昂的時(shí)候，我讓他們描述一下，他們心中的春天是什么樣子的。在經(jīng)過優(yōu)美音樂的感染和熏陶后的學(xué)生，都積極的回答我的問題，有的說春天就是小雨瀝瀝，萬物發(fā)芽；有的說春天就是小草發(fā)芽、遍地開花；有的說春天是百鳥爭鳴、冰雪融化；還有的說，春天就是在草地上放風(fēng)箏；說春天就是光著腳丫在村口玩耍等等。通過營造出這樣的教學(xué)氛圍，讓學(xué)生把課程和自己的生活結(jié)合起來，對自己生活中的經(jīng)歷進(jìn)行回憶，對課程內(nèi)容有了一個(gè)深刻的理解，同時(shí)也調(diào)動(dòng)了學(xué)生們的學(xué)習(xí)積極性。整個(gè)課程的授課氛圍也是非常好的，學(xué)生們不僅敢于思考、敢于發(fā)現(xiàn)，說出自己心中的不同想法，而且經(jīng)常會(huì)有很多好的創(chuàng)意出現(xiàn)在課堂中。

三、在閱讀教學(xué)中讓朗讀和說話訓(xùn)練有機(jī)融為一體

閱讀教學(xué)中是小學(xué)語文教學(xué)中重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，要提升語文教學(xué)的質(zhì)量，務(wù)必改變閱讀教學(xué)的方法。然而一些小學(xué)語文教師進(jìn)行閱讀教學(xué)時(shí)總是一味采用朗讀教學(xué)法。為了“閱讀”而進(jìn)行閱讀教學(xué)。很顯然這些教師對閱讀教學(xué)的目的認(rèn)識(shí)不夠清晰。從語文角度而言，閱讀教學(xué)的目的主要是培養(yǎng)學(xué)生的口頭表達(dá)能力，通過大量的閱讀能豐富學(xué)生的知識(shí)，令其談吐優(yōu)雅，表達(dá)流暢。這本應(yīng)是閱讀教學(xué)的最終目標(biāo)，可是在實(shí)踐教學(xué)中不少教師的教學(xué)卻偏離了這一軌道。而當(dāng)前教學(xué)改革中的新課改理念則一針見血地認(rèn)識(shí)到這一問題，并一再強(qiáng)調(diào)：小學(xué)語文的閱讀教學(xué)應(yīng)著重通過引導(dǎo)啟發(fā)的方式，創(chuàng)設(shè)合作交流的情景，不斷提高學(xué)生的語言表達(dá)能力。因此，廣大小學(xué)語文教師在閱讀教學(xué)中一定要抓住重點(diǎn)，著力培養(yǎng)學(xué)生良好的說話態(tài)度和語言習(xí)慣，讓朗讀和說話訓(xùn)練有機(jī)融為一體。比如，在講授《狼和小羊》這篇文章時(shí)，講授到文章結(jié)尾的時(shí)候，對學(xué)生進(jìn)行朗讀訓(xùn)練指導(dǎo)后，就立即開始引導(dǎo)學(xué)生充分發(fā)揮自己的想象力，來對故事的結(jié)尾進(jìn)行續(xù)寫，讓他們通過他們自己的想象寫出大灰狼是否吃掉了小山羊？在課堂上設(shè)計(jì)這樣一個(gè)環(huán)節(jié)，極大的提升了課堂的趣味性，很大程度的調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，學(xué)生的思路也被拓展開來。而且學(xué)生們的想法也真的可以稱得上充滿創(chuàng)意，在進(jìn)行表達(dá)的過程中，思路也十分的清晰。有的學(xué)生說道：“大灰狼太壞了，小山羊性格那么的溫和可愛一定不會(huì)被大灰狼吃掉的，大灰狼在吃小山羊的時(shí)候，肯定會(huì)因?yàn)椴恍⌒亩舻胶永锉谎退馈！边€有的學(xué)生的想法就更具創(chuàng)意了，說道：“在大灰狼吃小山羊的時(shí)候，小山羊的爸爸把小山羊救走了，然后大灰狼在追他們的時(shí)候，被獵人打死了”

可見，學(xué)生在說話訓(xùn)練過程中不但具有較強(qiáng)的思想性，而且善惡觀點(diǎn)十分鮮明，通過這種朗讀、說話、情感熏陶的方式既能培養(yǎng)孩子的創(chuàng)新思維，又能提高其語言表達(dá)能力，可以說是一舉兩得。再比如在給學(xué)生們講授《坐井觀天》這一課時(shí)，在講到小鳥要青蛙從井里面跳出來的看看的時(shí)候，我突然針對這句話，提出了一個(gè)問題：“大家想一想，這只青蛙會(huì)不會(huì)從井里面跳出來看一下呢？”聽到我問這樣的問題，學(xué)生們都表現(xiàn)出了很高的積極性，都進(jìn)行著激烈的討論，搶著回答我提出的問題。有的學(xué)生說：“青蛙是人們的好朋友，是非常聰明的，在聽完小鳥的話后，就立即從井里跳了出來，然后就看到了非常廣闊的藍(lán)天?！边€有的學(xué)生說：“青蛙不會(huì)相信小鳥說的話，不會(huì)從井里面跳出來。它會(huì)對小鳥說：“你這只愚蠢的小鳥，不要忽悠我了，我是不會(huì)聽信你說的話從井里跳出來的?！笨梢?，學(xué)生的創(chuàng)新能力和想象能力是多么的風(fēng)趣，卻又合理呀！通過使用這樣的方法引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行想象式的說話訓(xùn)練，不僅讓學(xué)生對所學(xué)習(xí)的課程有了更進(jìn)一步的立即，同時(shí)也提高了學(xué)生語言表達(dá)的水平。不過，需要注意的是，要把朗讀訓(xùn)練和說話訓(xùn)練合理的聯(lián)系起來，才可以真正的發(fā)揮出這種授課方式的效果。有一句古語說到：“書讀百遍，其義自見”。只有通過多次的朗讀才可以加深學(xué)生對課文的理解，而說話訓(xùn)練只有在理解課文的基礎(chǔ)上才能有效進(jìn)行，否則猶如空中樓閣，毫無效果。

四、結(jié)語

綜上所述，在大力倡導(dǎo)新課改理念的今天，小學(xué)語文教師必須徹底摒棄陳舊落后的教學(xué)觀念，樹立以人為本的思想，正確認(rèn)識(shí)語文教學(xué)的本質(zhì)，對學(xué)生實(shí)施與時(shí)俱進(jìn)的語文教學(xué)法，注重培養(yǎng)其創(chuàng)新能力和語言表達(dá)能力，如此方能獲得優(yōu)質(zhì)的教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)：

篇5

1 貢獻(xiàn)率的概念

貢獻(xiàn)率是一個(gè)來自經(jīng)濟(jì)學(xué)的概念，它是指有效或 有用成果數(shù)量與資源消耗及占用量之比，即產(chǎn)出量與 投入量之比,或所得量與所費(fèi)量之比。它是用來分析 經(jīng)濟(jì)總體的各個(gè)部分對經(jīng)濟(jì)總體增長作用大小的常用 指標(biāo)，也用于分析經(jīng)濟(jì)增長中各因素作用大小的程 一 308 — 度。2學(xué)科貢獻(xiàn)率，我們認(rèn)為是某一門學(xué)科運(yùn)用全部投 入為社會(huì)創(chuàng)造或支付價(jià)值的能力。提高學(xué)科服務(wù)于社 會(huì)的貢獻(xiàn)率，是衡量和促進(jìn)學(xué)科發(fā)展的重要指標(biāo)。

學(xué)科建設(shè)與發(fā)展的最終目的是服務(wù)于社會(huì)。醫(yī)學(xué) 倫理學(xué)作為醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的主體學(xué)科，它強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)科 學(xué)與人文的結(jié)合,注重培養(yǎng)醫(yī)者以人為本的理念，關(guān)注 醫(yī)者融入人文精神價(jià)值指向的醫(yī)療行為，更重視它在 我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性地位的作用發(fā)揮。 應(yīng)該說，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科在30多年的發(fā)展進(jìn)程中，對 深化我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)我國衛(wèi)生事業(yè)健康 發(fā)展,提高人民健康水平方面提供了較為有力的保障， 做出了一定的貢獻(xiàn)。但是,從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度進(jìn)行審視， 從當(dāng)前醫(yī)療實(shí)踐中踐履醫(yī)學(xué)人文精神仍然存在的諸多 問題進(jìn)行剖析。我們應(yīng)從我國衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展

的視域，立足當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科發(fā)展的現(xiàn)狀，分 析政府的政策、資金投入、學(xué)者研究的智力投入、醫(yī)學(xué) 院校的培養(yǎng)投入等,理性把握醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的服務(wù)層面、 制度層面、管理層面體現(xiàn)人性化要求的現(xiàn)實(shí)狀況和不 足，找準(zhǔn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科對我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展貢獻(xiàn)率 不高的真正原因，努力打造既有全球視域同時(shí)更適合 中國國情、具有中國特色的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科,切實(shí)提高 該學(xué)科對我國衛(wèi)生事業(yè)的貢獻(xiàn)率。

2 什么樣的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對衛(wèi)生事業(yè)有較大貢獻(xiàn)率 

  我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的根本目的在于滿足人民曰益 增長的健康需求，提高人民的健康素質(zhì)。醫(yī)改的基本 目標(biāo)是立足于人民的健康利益，讓人民群眾享受更多 更好的衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的 學(xué)科,要切實(shí)對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展起到應(yīng)有的倫理指導(dǎo)作 用，確保衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的倫理價(jià)值指向,必須深深扎根 于醫(yī)學(xué)實(shí)踐,有適合中國國情、符合中國國情的倫理指 導(dǎo)作用，確保衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的倫理價(jià)值導(dǎo)向符合衛(wèi)生 事業(yè)改革與發(fā)展實(shí)際的學(xué)科體系、正確理論和內(nèi)容 要求。

2.1 有適合中國國情的理論

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在形成和發(fā)展過程中，以中國優(yōu)秀傳 統(tǒng)醫(yī)德的豐厚理論和觀點(diǎn)為基礎(chǔ)，借鑒吸收了西方醫(yī) 學(xué)倫理學(xué)的主要觀點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)，逐步形成了相對完善的 學(xué)科內(nèi)容和學(xué)科體系。在這里，既有中國本土的適合 中國國情的醫(yī)德理論，如第一次全國醫(yī)學(xué)倫理道德學(xué) 術(shù)討論會(huì)提出確定的社會(huì)主義醫(yī)德的基本原則，成為 了我們進(jìn)行醫(yī)德教育的最核心內(nèi)容和基本指導(dǎo)思想； 又有從西方國家借鑒引進(jìn)源自西方生命倫理學(xué)的‘‘四 原則”，即有利、公正、自主、不傷害；還有充分體現(xiàn)對 患者自主權(quán)利尊重的知情同意原則等。從事實(shí)上看， 由于中西方的文化差異，建立在西方自由主義思想傳 統(tǒng)基礎(chǔ)上的知情同意原則，在具體應(yīng)用中遇到了中國 傳統(tǒng)家庭主義倫理文化的沖擊，患者很難體現(xiàn)真正意 義上的、完全徹底的自主，醫(yī)方也會(huì)面臨救與不救的倫 理難題等。因此，該原則在中國并未體現(xiàn)出實(shí)踐方面 的現(xiàn)實(shí)意義,抑或成為醫(yī)方推脫責(zé)任的理由？借鑒吸 收的目的是發(fā)展完善醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論體系，使理論切 實(shí)指導(dǎo)醫(yī)療實(shí)踐。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)科發(fā)展必須立足于 中國國情,不能完全照搬西方的理論和觀念,必須堅(jiān)持 醫(yī)學(xué)的仁學(xué)性質(zhì)和服務(wù)于人類健康的宗旨，以中國的 文化背景為基礎(chǔ)，以中國的實(shí)際國情需要為基點(diǎn)，打造 中國化的、適合中國國情需要的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論體系 是一種必然的選擇。適合中國國情的，才是最好的，才 是管用的，才能對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展有較大的貢獻(xiàn)率。

2. 1. 1 切合衛(wèi)生事業(yè)的實(shí)際。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科形成和發(fā)展的目的在于調(diào)整和處 理醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中各種紛繁的醫(yī)療糾紛、道德事件，尤其是 高新醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展和應(yīng)用對傳統(tǒng)文化維度下的倫理關(guān) 系提出嚴(yán)峻挑戰(zhàn)后引發(fā)的種種困惑，從而建構(gòu)新的醫(yī) 學(xué)倫理關(guān)系，穩(wěn)定我們的醫(yī)療秩序和社會(huì)生活秩序。 自改革開放以來，我國的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得了長足進(jìn) 步，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性顯著提高。3 當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)入了以政府為主導(dǎo)、確保公益性、醫(yī)療 體制改革以市場化為導(dǎo)向的發(fā)展階段，應(yīng)該說“醫(yī)院 被推向市場、如何體現(xiàn)公益性”的難題依然存在，由此 所引發(fā)的醫(yī)患沖突，看病難、看病貴問題日益凸顯，醫(yī) 療公正,義與利的沖突等仍然是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)和焦 點(diǎn)問題。長期的矛盾對峙和眾多問題的存在，既不利 于患者的健康利益,也不利于醫(yī)者的正常行醫(yī)，更不利 于醫(yī)療行業(yè)和社會(huì)的穩(wěn)定，更有違醫(yī)療行業(yè)所擔(dān)負(fù)的 為人類健康謀利益的基本宗旨。因此，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作 為生命科學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)聯(lián)系的紐帶，作為醫(yī)學(xué)人 文學(xué)科的核心學(xué)科，要喚起和培養(yǎng)人類發(fā)自心底的理 性,彼此關(guān)愛的友愛精神，就應(yīng)該從中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展 的實(shí)際出發(fā)，著眼于當(dāng)前存在的群眾最關(guān)心、最迫切、 最急需的現(xiàn)實(shí)問題，以問題為切入口來針對性地解決 問題。那種強(qiáng)調(diào)借鑒引進(jìn)西方醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論成果 而發(fā)展壯大我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科，不顧及現(xiàn)實(shí)國情和 文化背景的不同，脫離中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的實(shí)際，生搬 硬套而不善于消化吸收的觀念和做法，是無益于指導(dǎo) 人們更好地處理醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系，無益于醫(yī)者做出正確 的醫(yī)學(xué)道德決策和行為選擇的。當(dāng)前，中國衛(wèi)生事業(yè) 發(fā)展還面臨著許多的理論和實(shí)踐問題，服務(wù)于中國衛(wèi) 生事業(yè)發(fā)展的實(shí)際，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科承擔(dān)的基 本任務(wù)。

2.1.2符合核心價(jià)值觀的要求。

任何一個(gè)國家和民族,都有其社會(huì)成員普遍認(rèn)同 的價(jià)值觀,而其中的主體和靈魂就是核心價(jià)值觀。4十 報(bào)告從國家、社會(huì)、公民三個(gè)層面，明確提出了 ‘‘倡導(dǎo)富強(qiáng)、民主、文明、和諧,倡導(dǎo)自由、平等、公正、法 治，倡導(dǎo)愛國、敬業(yè)、誠信、友善”的社會(huì)主義核心價(jià)值 觀，5用核心價(jià)值觀引領(lǐng)指導(dǎo)行業(yè)文化建設(shè)、職業(yè)道德 建設(shè)是貫徹落實(shí)核心價(jià)值觀的基本要求。醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 作為醫(yī)療職業(yè)道德，核心價(jià)值觀對其主導(dǎo)引領(lǐng)作用十 分明顯，為人民健康服務(wù)的醫(yī)德基本原則是其最基本、 最直接的體現(xiàn)和要求。

當(dāng)然，我國自20世紀(jì)90年代以來，隨著改革開放 的不斷深入,社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及醫(yī)學(xué)科學(xué) 的進(jìn)步,人們的道德觀念、價(jià)值觀念發(fā)生了巨大變化。 我國社會(huì)主義醫(yī)學(xué)倫理學(xué)面臨著前所未有的挑戰(zhàn)，如 緊張的醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療技術(shù)的信任危機(jī)、重利輕義的價(jià) 值選擇、醫(yī)療服務(wù)人性化的缺失等等，如何將醫(yī)務(wù)人員的行醫(yī)理性與醫(yī)學(xué)服務(wù)于人類健康的終極目的相契合 成為了學(xué)者重點(diǎn)關(guān)注和研究的問題。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在經(jīng) 歷了一個(gè)迅速發(fā)展、普遍研究的時(shí)代之后，面臨著這樣 的現(xiàn)實(shí)問題需要我們思考：中國到底需要什么樣的醫(yī) 學(xué)倫理學(xué)？其核心價(jià)值指向是什么？對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展 應(yīng)作出怎樣的貢獻(xiàn)？尤其是，它的核心價(jià)值指向是否 應(yīng)該脫離中國的主流意識(shí)形態(tài)，而一味秉承所謂的醫(yī) 德全人類性？應(yīng)該說，自20世紀(jì)80年代以來，在我國 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科處于起步發(fā)展的階段，在我們?nèi)鄙俦?要的理論時(shí)代,移植借鑒西方醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的觀點(diǎn)和經(jīng) 驗(yàn)既是必要的又是可行的，對完善中國的醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 系統(tǒng)發(fā)揮了重要的過程性價(jià)值。H但是當(dāng)前中國的醫(yī) 學(xué)倫理學(xué)學(xué)科發(fā)展已面臨著‘‘公益性與市場化”的現(xiàn) 實(shí)問題，我們在不否認(rèn)醫(yī)德全人類性、保持醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 基本理論體系的同時(shí)，更應(yīng)該在吸收借鑒西方醫(yī)學(xué)倫 理學(xué)基本觀點(diǎn)并加以融合創(chuàng)新，建立、完善適合解決中 國現(xiàn)實(shí)問題的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科體系。這樣的醫(yī)學(xué)倫理 學(xué),應(yīng)該是在社會(huì)主義核心價(jià)值觀為引領(lǐng)和主導(dǎo)之下， 重申我們堅(jiān)定的為人民健康服務(wù)的基本原則和價(jià)值指 向，堅(jiān)持借鑒吸收和完善創(chuàng)新相結(jié)合,為我所用，逐步提 高服務(wù)于我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的貢獻(xiàn)率。

2.1.3有創(chuàng)新性的完整體系。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)既然作為一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科，就有它特 定的、規(guī)范的學(xué)科結(jié)構(gòu)與學(xué)科體系，這是發(fā)揮其學(xué)科功 能、服務(wù)于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的前提。應(yīng)該說,改革開放以 來，我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)科發(fā)展基本上適應(yīng)了我國衛(wèi) 生事業(yè)發(fā)展的需求，對促進(jìn)和保障人民健康做出了貢 獻(xiàn)。但是，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步、醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的應(yīng)用 和社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,所帶來的倫理問題和倫 理難題也不斷產(chǎn)生：醫(yī)院以市場為導(dǎo)向的運(yùn)作模式?jīng)_ 擊著以人為本的服務(wù)理念和崇尚仁愛的醫(yī)學(xué)服務(wù)宗 旨，醫(yī)患矛盾持續(xù)加劇，試管嬰兒、器官移植也在沖擊 著人們原有的道德底線等，當(dāng)原有的醫(yī)學(xué)倫理理論無 法做出合理解釋、給出科學(xué)答案時(shí),創(chuàng)新醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué) 科體系就成為一種必然。這既是與社會(huì)發(fā)展進(jìn)步相趨 同，又是醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)、醫(yī)患沖突、醫(yī)療公正以及醫(yī)藥 衛(wèi)生體制改革等問題急于給予理論回應(yīng)的必須。如在 我國已出版的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教材中，已陸續(xù)增加有‘‘人 體器官移植倫理’、“前沿醫(yī)學(xué)技術(shù)倫理’、“醫(yī)藥衛(wèi)生 體制改革倫理”的內(nèi)容。隨著醫(yī)學(xué)科技服務(wù)范圍的不 斷擴(kuò)大，醫(yī)學(xué)服務(wù)領(lǐng)域的倫理問題會(huì)不斷出現(xiàn)，加之當(dāng) 前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的有些問題并未從根本上解 決,而解決新問題需要理論和實(shí)踐的創(chuàng)新。創(chuàng)新是醫(yī) 學(xué)倫理學(xué)學(xué)科發(fā)展的源動(dòng)力，適應(yīng)我國衛(wèi)生事業(yè)改革 與發(fā)展的需求，不斷創(chuàng)新醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科體系，是提高 對我國衛(wèi)生事業(yè)貢獻(xiàn)率的基本方法。

2.2 敢于直面重大而現(xiàn)實(shí)的問題

中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為應(yīng)用倫理學(xué)學(xué)科具有很強(qiáng)的 實(shí)踐性,在其30多年的發(fā)展過程中，其對醫(yī)學(xué)領(lǐng)域及 生命科學(xué)領(lǐng)域現(xiàn)實(shí)問題的關(guān)注度越來越高，這在我國 醫(yī)學(xué)教育的相關(guān)文件、醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德規(guī)范、器官移植 以及試管嬰兒的具體操作實(shí)施等方面，相關(guān)限制性倫 理規(guī)范和要求愈來愈多地體現(xiàn)了倫理精神，尤其是醫(yī) 院倫理委員會(huì)的出現(xiàn)。這是對中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科發(fā) 展和應(yīng)用的肯定，當(dāng)然同時(shí)也在警示我們理論研究工 作者，中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)必須立足并面向醫(yī)療實(shí)踐，只有 敢于直面醫(yī)療實(shí)踐中所涌現(xiàn)出的、與健康息息相關(guān)的 重大而現(xiàn)實(shí)的問題，才能有學(xué)科發(fā)展的生長點(diǎn)；只有敢 于提出創(chuàng)新性的理論、相應(yīng)的概念、解決問題的方法， 并注重在實(shí)踐中不斷檢驗(yàn)其真理性和實(shí)用性，才能不 斷完善學(xué)科體系。只有這樣，才能體現(xiàn)出學(xué)科的實(shí)用 性和服務(wù)性，才能對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展有較大的貢獻(xiàn)率。 在這方面，國內(nèi)不少學(xué)者都作出了重要貢獻(xiàn)。下面僅 舉我們近年的兩項(xiàng)研究。雖然這些研究尚顯粗淺，但 都是當(dāng)前急迫需要解決的問題,在此簡述,希望能起到 拋磚引玉，促進(jìn)相關(guān)重大問題研究之效。

2.2.1由健康倫理學(xué)到科學(xué)健康觀。

在社會(huì)發(fā)展的不同時(shí)代，人們對健康的認(rèn)知不盡 相同。長期以來，受傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式的影響，無病即 健康是人們對健康的基本認(rèn)知。這種單一維度視野下 的健康模式忽視了疾病的預(yù)防，忽視了心理、社會(huì)因素 對健康和疾病的影響，是一種消極的健康觀。隨著社 會(huì)經(jīng)濟(jì)和文化的發(fā)展,人們對健康的認(rèn)知不斷深入，其 中世界衛(wèi)生組織于1948年提出了健康的新定義，即健 康乃是一種在身體上，心理上和社會(huì)上的完滿狀態(tài)，而 不僅僅是沒有疾病和虛弱的狀態(tài)。之后，其把健康的 概念擴(kuò)展為：健康不僅僅包括身體健康、心理健康和社 會(huì)適應(yīng)良好，而且還包括道德健康。有很多學(xué)者對健 康道德進(jìn)行了深入的探討和研究，并在此基礎(chǔ)上提出 了健康倫理學(xué)的新概念。應(yīng)該說，這反映了人們對健 康的認(rèn)知是由單一維度、消極的健康模式向著多維度、 積極的整體健康模式發(fā)展的。這個(gè)發(fā)展過程，包含著 學(xué)者對醫(yī)學(xué)-人-社會(huì)三者相互關(guān)系的極大關(guān)注，反 映了他們對醫(yī)學(xué)服務(wù)于人類健康、健康影響因素的理 性認(rèn)知過程,敢于直面現(xiàn)實(shí)問題的勇氣，這里內(nèi)含著新 理論和新概念的提出。這些對健康認(rèn)知的新理論對提 高人們對健康的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)醫(yī)者行醫(yī)理念的轉(zhuǎn)變，甚至 對我國衛(wèi)生政策的調(diào)整等起到了重要的推進(jìn)作用。

但當(dāng)人們詳細(xì)考察了新醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變25年以來 的人民健康水平狀況發(fā)現(xiàn)，中國衛(wèi)生事業(yè)績效未增反 減。出于學(xué)者的學(xué)術(shù)研究責(zé)任和道德，我們對改革開 放前、改革開放后以及國家實(shí)行的各項(xiàng)衛(wèi)生政策做了 詳細(xì)分析,在此基礎(chǔ)上提出了執(zhí)政理念與醫(yī)學(xué)觀念有 機(jī)結(jié)合的科學(xué)健康觀，[7]在學(xué)術(shù)界引起了反響。吳孟 超院士，杜治政教授，沈銘賢教授等予以贊揚(yáng)。這是對 健康觀念從低層次到高層次的提升，可使國家更好地 認(rèn)知其在提高人民健康方面所承擔(dān)的責(zé)任，這種責(zé)任 是別的任何一個(gè)主體無法做到、無法取代的。國家在 維護(hù)人民健康方面應(yīng)發(fā)揮積極的主導(dǎo)作用，應(yīng)把健康 作為反映和評(píng)價(jià)社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)、文化和自然生態(tài)發(fā)展 優(yōu)劣的主要綜合指標(biāo)之一。[7]科學(xué)健康觀的提出，是直 面我國20多年來衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展績效和人民健康指標(biāo) 變化起落而敏銳地進(jìn)行理論創(chuàng)新的一個(gè)成果。但它目 前僅是一株幼苗，要長成為人民健康發(fā)揮棟梁之材的 參天大樹,還需要學(xué)術(shù)界同仁的共同澆灌和培育。 2.2.2器官捐獻(xiàn)的倫理創(chuàng)新。

經(jīng)過努力，目前在我們國家,器官移植技術(shù)已經(jīng)十 分成熟,器官移植工作取得了很大進(jìn)步,器官來源緊缺 仍然是制約我國器官移植發(fā)展的瓶頸。器官需求數(shù)量 與供給數(shù)量的比例（150:1)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于世界衛(wèi)生組織所 統(tǒng)計(jì)的全球平均數(shù)（20~30：1),其中美國是5:1,英國 是3:1。[8]究其原因，除了遭遇法律瓶頸外，主要原因 在于能支持器官捐獻(xiàn)的新的倫理道德尚未建立。

科學(xué)技術(shù)的發(fā)展歷史告訴我們，它在改造人類、造 福人類的同時(shí),也總是在改變?nèi)藗兊氖澜缬^和價(jià)值觀， 從而改變?nèi)藗兊膫惱淼赖掠^。 器官移植技術(shù)的發(fā)展和 應(yīng)用，必然會(huì)伴隨新的倫理觀念的出現(xiàn),對人們的傳統(tǒng) 倫理觀念形成沖擊。當(dāng)然，人體器官移植技術(shù)的規(guī)約 不可缺位,傳統(tǒng)的倫理觀念會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)阻礙器官 移植技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展，但是卻無法讓科學(xué)技術(shù)停滯 不前。只要技術(shù)的應(yīng)用有益于人類的健康利益,體現(xiàn) 的是正方向意義,科學(xué)技術(shù)遲早會(huì)打破傳統(tǒng)倫理思想 的禁錮。針對當(dāng)前器官來源匱乏嚴(yán)重制約我國器官移 植發(fā)展瓶頸的現(xiàn)狀，我們應(yīng)打破固有的傳統(tǒng)倫理觀念， 進(jìn)行器官捐獻(xiàn)的倫理創(chuàng)新。如2007年發(fā)生的交叉換 腎‘‘廣州受阻海南放行”的戲劇性變化曾引發(fā)了激烈 的爭論，原衛(wèi)生部最后給出了“兩個(gè)患者家庭之間交 叉供腎是合法的”之結(jié)論。這種嘗試性實(shí)踐讓我們認(rèn) 識(shí)到，當(dāng)社會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)實(shí)性新情況時(shí),不管是法律還 是倫理也應(yīng)以全新的視野重新審視“可以不可以” “應(yīng)該不應(yīng)該”。法律與倫理的精髓本都是尊重生命、 維護(hù)生命，當(dāng)法律與情理發(fā)生沖撞時(shí)，尊重生命才是真 正的法律要義。對此，我們進(jìn)行研究，寫出了《多維視 角看中國器官捐獻(xiàn)的價(jià)值導(dǎo)向》、《國家倡導(dǎo)是推動(dòng)器 官捐獻(xiàn)工作的關(guān)鍵》兩文。認(rèn)為：從中國的傳統(tǒng)倫理、 中國當(dāng)代的主流道德以及國際生命倫理學(xué)所倡導(dǎo)的理 念來看，開展器官捐獻(xiàn)有著充足的倫理依據(jù)。而打破 其僵局的關(guān)鍵在于國家的倡導(dǎo)。一方面，從倫理角度 講,這是國家的必然之義和應(yīng)有職責(zé)；另一方面，從國 際范圍講，國家倡導(dǎo)器官捐獻(xiàn)工作已經(jīng)積累了豐富的 經(jīng)驗(yàn)。因此，為了推進(jìn)器官捐獻(xiàn)工作，國家應(yīng)加強(qiáng)立 法、健全法律法規(guī)；建立健全組織機(jī)構(gòu)；大力倡導(dǎo)支持 器官捐獻(xiàn)的價(jià)值導(dǎo)向，給予捐贈(zèng)者家庭適當(dāng)補(bǔ)助，并嚴(yán) 厲打擊器官買賣；加大財(cái)政方面的支持。

2.3 研究人員有相應(yīng)的較完備的知識(shí)體系

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)相伴而生，源于醫(yī)學(xué)實(shí)踐,又服 務(wù)于醫(yī)學(xué)實(shí)踐。在不斷正視、解決醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的倫理 問題的過程中，促使醫(yī)學(xué)更好地服務(wù)于人類的健康。 它解決醫(yī)學(xué)實(shí)踐倫理問題能力的不斷提升，有賴于醫(yī) 學(xué)倫理研究人員對醫(yī)學(xué)實(shí)踐中倫理問題的洞察和解決 途徑的探尋。隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的擴(kuò) 展，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在醫(yī)療保健、醫(yī)學(xué)研究、生命科學(xué)、技術(shù) 應(yīng)用、衛(wèi)生政策、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革等方面的重要性日 益凸顯,加之影響健康社會(huì)因素的增多和復(fù)雜化，如何 科學(xué)、準(zhǔn)確地把握并解決現(xiàn)實(shí)的倫理問題，促進(jìn)我國衛(wèi) 生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展,對醫(yī)學(xué)倫理研究人員的知識(shí)體 系提出了較高的要求。

目前，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)倫理研 究人員對醫(yī)學(xué)實(shí)踐中倫理問題的認(rèn)知和把握，不是單 純的理論研討，不是單純個(gè)人的自我認(rèn)知的體現(xiàn)，它是 建立在多種學(xué)科知識(shí)的基礎(chǔ)之上，建立在對醫(yī)學(xué)技術(shù) 應(yīng)用過程的把握之上，建立在對衛(wèi)生政策實(shí)踐應(yīng)用的 把握之上，建立在影響健康的多種真實(shí)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)之 上，建立在綜合考察和歸納推演的能力之上……而提 出，并進(jìn)而尋找解決途徑的。因此，醫(yī)學(xué)倫理研究人員 不僅應(yīng)具備最基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)、倫理學(xué)知識(shí),還應(yīng)具備 社會(huì)學(xué)知識(shí)、數(shù)理統(tǒng)計(jì)知識(shí)、政策管理知識(shí)以及外語知 識(shí)等，否則,對倫理問題的發(fā)現(xiàn)和歸納就會(huì)存在一定的 缺陷，就會(huì)是不完全的，有可能背離醫(yī)學(xué)的實(shí)踐事實(shí)。 研究人員具備較完備的知識(shí)體系，具備洞察問題的敏 銳性和正確性，才能對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展做出較大的貢獻(xiàn)。

  3我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)目前的一些不足

對照以上要求可以看出，我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)雖然取 得了巨大的收獲,但還有許多不足，致使其雖然對衛(wèi)生 事業(yè)和人民健康作出了較大的貢獻(xiàn)，但尚不能令人滿意。

3.1 創(chuàng)新性概念較少，一些重大問題研究較少

我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)經(jīng)過30多年的發(fā)展,經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫 理學(xué)工作者的努力和探索，學(xué)科體系雖逐步完善，但是 在一些方面“拿來”、借鑒的痕跡嚴(yán)重，立足解決醫(yī)療 實(shí)踐中現(xiàn)實(shí)問題的理論偏少,創(chuàng)新性概念偏少,缺乏針 對性和實(shí)用性，致使學(xué)科沒有很好地發(fā)揮其社會(huì)功能。 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的起點(diǎn)和終點(diǎn)都在于醫(yī)學(xué)實(shí)踐，脫離具體 的醫(yī)療實(shí)踐來構(gòu)建醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科體系，缺乏對重大

現(xiàn)實(shí)問題的洞察、分析并探尋形成正確的理論，這是醫(yī) 學(xué)倫理學(xué)學(xué)科對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展貢獻(xiàn)率不高的主要原 因。當(dāng)前，我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展仍面臨著十分嚴(yán)峻的挑 戰(zhàn),如政府與市場的角色問題、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展與醫(yī)療費(fèi) 用增長的問題、從改善健康的社會(huì)決定因素著手來提 高全民健康水平的問題等。這些理論問題、政策問題 和深層次的問題都亟待通過開展深入研究加以解決。 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)工作者對衛(wèi)生改革倫理學(xué)、政策倫理學(xué)雖 有關(guān)注和研究,但是卻缺少深入研究、戰(zhàn)略性思考和長 遠(yuǎn)的設(shè)計(jì),更缺乏具體的調(diào)研、數(shù)據(jù)、常數(shù)、曲線等的實(shí) 證研究,從這個(gè)意義上講,還沒有形成適應(yīng)中國衛(wèi)生事 業(yè)發(fā)展實(shí)際的完備醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科體系，致使其貢獻(xiàn) 率不高。

3.2 —些研究者知識(shí)結(jié)構(gòu)單一

這方面的問題是:①一些研究者只有哲學(xué)知識(shí)，而 醫(yī)學(xué)知識(shí)較少。目前我國從事醫(yī)學(xué)倫理學(xué)工作的教 師、研究人員，學(xué)緣結(jié)構(gòu)基本保持了 20世紀(jì)80年代初 學(xué)科開設(shè)和建設(shè)初期的現(xiàn)狀,許多人只有哲學(xué)、思想政 治教育的學(xué)科背景，缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)。這對解決“倫理 學(xué)中的醫(yī)學(xué)問題’正確認(rèn)識(shí)、分析和把握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與 技術(shù)、醫(yī)療過程中的倫理問題，實(shí)際參與醫(yī)療事件的倫 理審查等，帶來了很大的局限性。倫理學(xué)者的話語權(quán) 不被重視就成為了一種必然。②有些研究者有醫(yī)學(xué)知 識(shí),但倫理學(xué)知識(shí)較少。在看待問題、分析問題時(shí)，往 往會(huì)偏重技術(shù)主義,把握‘‘醫(yī)學(xué)中的倫理問題”會(huì)缺乏 基本的推理研究能力。③一部分研究者缺乏醫(yī)學(xué)倫理 學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的儲(chǔ)備。更不懂東西方倫理學(xué)的發(fā)展史和 其差異性，其就無法把握醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論在當(dāng)代的發(fā) 展與變化,就會(huì)缺乏從時(shí)代的高度去審視醫(yī)學(xué)科技發(fā) 展給人類未來帶來的倫理困惑與挑戰(zhàn)的能力，就不能 給出醫(yī)學(xué)高科技背景下的令人信服的倫理選擇，更無 法預(yù)示醫(yī)學(xué)高科技帶來的新的倫理問題等。

這樣的不足，在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展的30多年時(shí)間 里,并沒有得到有效的解決,這是未來國家相關(guān)部門和 學(xué)界應(yīng)站在學(xué)科發(fā)展和建設(shè)的高度，也從衛(wèi)生事業(yè)發(fā) 展的高度，重點(diǎn)解決的問題。

4 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的措施

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科的強(qiáng)盛，有賴于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)工作 者對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)實(shí)問題敏銳的洞察力、研究能力 和解決問題的能力。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究，是提高醫(yī) 學(xué)倫理學(xué)對我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展貢獻(xiàn)率的基本方法和明 智選擇。

4.1注重學(xué)科發(fā)展趨勢與規(guī)劃的研究

學(xué)科發(fā)展的規(guī)劃對學(xué)科發(fā)展至關(guān)重要。但我國醫(yī) 學(xué)倫理學(xué)發(fā)展幾十年來，一直少有學(xué)科發(fā)展宏觀規(guī)劃 方面的研究,對學(xué)科發(fā)展產(chǎn)生了不利影響。在這方面，學(xué)會(huì)應(yīng)發(fā)揮重要作用。應(yīng)在我國已有中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué) 倫理學(xué)分會(huì)、中國自然辯證法研究會(huì)生命倫理學(xué)專業(yè) 委員會(huì)等，或在國內(nèi)已成立的幾家生命倫理學(xué)研究中 心成立專門的學(xué)科發(fā)展趨勢和宏觀發(fā)展研究組織，進(jìn) 行專門的學(xué)科發(fā)展研究，并將研究成果與國家社會(huì)科 學(xué)基金委、自然科學(xué)基金委溝通，為其從基金方面支持 重大而短缺的研究提供參考。

4. 2 注重知識(shí)創(chuàng)新、注重新概念、新理論的提出

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究議題必須立足并來源于醫(yī)療、 保健、生命科學(xué)研究的實(shí)踐,并落腳于生命和健康的基 點(diǎn)，促使醫(yī)學(xué)更好地實(shí)現(xiàn)服務(wù)于人類的崇高目的。隨 著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展和應(yīng)用，倫理與技術(shù)的矛盾始終存 在,解決矛盾的過程就是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)的創(chuàng)新過程， 就是新概念、新理論的提出過程。要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 研究者的創(chuàng)新意識(shí)，培養(yǎng)他們理論與醫(yī)療實(shí)踐相結(jié)合 的能力，把創(chuàng)新作為衡量和評(píng)價(jià)其科學(xué)研究能力的主 要指標(biāo),在研究課題立項(xiàng)、職稱晉升、工作業(yè)績等方面 予以鼓勵(lì)和體現(xiàn)。創(chuàng)新性思維是加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究 的首要條件。

4.2 注重?cái)?shù)學(xué)方法的應(yīng)用

當(dāng)前，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究者把握醫(yī)療實(shí)踐中倫理問 題的方法主要靠單一的推理研究，人文社會(huì)科學(xué)思維 起主導(dǎo)作用。這種抽象概括的思維方式帶有相對性， 會(huì)導(dǎo)致結(jié)論的不完善。因此，我們應(yīng)轉(zhuǎn)換思維方式,堅(jiān) 持人文社會(huì)科學(xué)思維方式與科學(xué)思維方式的結(jié)合，用 實(shí)證的科學(xué)思維來解決醫(yī)療實(shí)踐中的倫理問題，對倫 理判斷和決策進(jìn)行佐證和檢驗(yàn)。數(shù)學(xué)方法進(jìn)入該領(lǐng) 域,是對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的巨大推動(dòng)。通過部分學(xué)者 的嘗試性應(yīng)用，對某些問題通過問卷調(diào)查的方式進(jìn)行 調(diào)研,通過統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析而得出的結(jié)論,對 我們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題提供了相對科學(xué) 的依據(jù),增加了我們研究結(jié)論的說服力。當(dāng)然，現(xiàn)在學(xué) 者們在這方面的探索仍然是嘗試性的，由于數(shù)學(xué)知識(shí) 的缺乏仍帶有一定的局限性，建議醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究者 與掌握數(shù)學(xué)知識(shí)的研究者相互團(tuán)結(jié)、協(xié)作，以彌補(bǔ)當(dāng)前 存在的不足。

4.3 注意引進(jìn)其他學(xué)科知識(shí)

培養(yǎng)具備多學(xué)科交叉知識(shí)的研究者尚需時(shí)曰，目 前研究者可以通過不同形式的培訓(xùn)、自學(xué)來自主學(xué)習(xí) 引進(jìn)其他學(xué)科知識(shí)。 如有衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)的高等醫(yī)學(xué) 院校，可以有針對性地對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究者開展專題 培訓(xùn)；有社會(huì)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、管理學(xué)專業(yè)的高等醫(yī) 學(xué)院校，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究者可以深入課堂聽課來學(xué)習(xí) 管理學(xué)、衛(wèi)生政策、 醫(yī)學(xué)心理學(xué)、 社會(huì)醫(yī)學(xué)等知識(shí)。 多 學(xué)科交叉知識(shí)結(jié)構(gòu)的建立，對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究會(huì)起到 極大的推進(jìn)作用。

篇6

[關(guān)鍵詞]尊嚴(yán) 生命倫理 關(guān)系 探究

[中圖分類號(hào)]B82-05 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1009-5349（2015）05-0137-01

目前尊嚴(yán)的定義在生命倫理學(xué)里仍是一個(gè)涵義模糊的范圍。它在生命倫理學(xué)的應(yīng)用中有很多的爭議，引起了有關(guān)尊嚴(yán)的有用性與存廢問題的爭論。只有分析尊嚴(yán)在現(xiàn)代社會(huì)的適用性與生命倫理的相關(guān)性基礎(chǔ)上，才可能充分發(fā)揮它的規(guī)范性作用。[1]

一、尊嚴(yán)概述

（一）定義

尊嚴(yán)是指人的生命、心靈、精神的尊貴與不可侵犯性，在社會(huì)中因某種特殊特征而擁有的敬仰與尊崇。

（二）尊嚴(yán)的重要性

第一，人的尊嚴(yán)是存在于人與人關(guān)系中的，社會(huì)關(guān)系組成了尊嚴(yán)得到體現(xiàn)的社會(huì)基礎(chǔ)與基本因素；第二，人的尊嚴(yán)是受社會(huì)發(fā)展與社會(huì)關(guān)系制約的。

二、生命倫理學(xué)的概述

（一）定義

生命倫理學(xué)是一門新興的學(xué)科。倫理是指人和人之間相互關(guān)系的基本道德與原則。生命倫理學(xué)的使命與宗旨是在現(xiàn)代生物學(xué)技術(shù)高度發(fā)展的條件下如何尊重與保護(hù)人的尊嚴(yán)。

（二）研究范圍

生物醫(yī)學(xué)的技術(shù)進(jìn)步不僅能使人們更有效地診斷、治療與預(yù)防疾病，而且還能操縱基因、受精卵、或卵子、胚胎以及人腦與人的行為。現(xiàn)階段人們最擔(dān)心的是對基因的操縱與對腦的操縱。這兩方面的操縱可能會(huì)導(dǎo)致對人的控制，以及對人的尊嚴(yán)與價(jià)值的侵犯。所以在此基礎(chǔ)上，維護(hù)人的尊嚴(yán)是生命倫理的核心價(jià)值觀念。

三、尊嚴(yán)在生命倫理的核心表現(xiàn)

尊嚴(yán)在生命倫理的核心關(guān)系表現(xiàn)可分為五個(gè)方面：1.理論方面。享有尊嚴(yán)，不僅是道德主體擁有幸福和快樂的基礎(chǔ)，也是道德主體追求幸福快樂的前提。2.臨床方面。安樂死對難以治愈的極端痛苦的病人而言不是一種傷害，而是能幫助他們擺脫痛苦的煎熬，維護(hù)生命的尊嚴(yán)。3.研究方面。維護(hù)尊嚴(yán)是生命科學(xué)與醫(yī)學(xué)研究工作人員應(yīng)堅(jiān)守的倫理道德，對尊嚴(yán)的肯定與維護(hù)，也是生命科學(xué)與醫(yī)學(xué)研究活動(dòng)所具有合理性的主要依據(jù)。4.政治方面。尊重人的尊嚴(yán)已成為國際社會(huì)制定還讓生命倫理學(xué)相關(guān)問題的法律、法規(guī)與政策的重要原則與依據(jù)。5.文化方面。生命倫理學(xué)的主要倫理原則是尊重人、不害人、有利人與公平對待人等，都是建立在人要有尊嚴(yán)、人的尊嚴(yán)不容侵犯基礎(chǔ)之上的。[2]

四、尊嚴(yán)在生命倫理中核心價(jià)值地位

生命倫理學(xué)的理論核心是生命所存在的價(jià)值，最高的價(jià)值就是人的生命，每個(gè)人都有獨(dú)一無二的生命，因此，尊嚴(yán)是生命倫理學(xué)的核心。從一個(gè)人的尊嚴(yán)就可以看出他的生命倫理學(xué)的價(jià)值，因?yàn)樽饑?yán)的存在可以產(chǎn)生相符合的倫理道德。每一個(gè)人的尊嚴(yán)都是平等的，所以尊嚴(yán)有一定的道德屬性，包括對他人的道德要求，就是要尊重他人、不蔑視他人與不傷害他人。

首先，傳統(tǒng)的尊嚴(yán)遭到了新生物自然學(xué)的挑戰(zhàn)。以前的個(gè)體都是通過自然的磨練與努力才能取得較好的發(fā)展與進(jìn)步。但現(xiàn)階段都是利用新生物學(xué)的高科技技術(shù)僅僅只需要付出較少的努力就可以對個(gè)體進(jìn)行加強(qiáng)，來獲得同樣的發(fā)展與進(jìn)步，因此，新生物學(xué)的高端技術(shù)是建立在卓越的技術(shù)之上的。如果世界上存在著一種被全球認(rèn)同且與尊嚴(yán)有關(guān)的美德，那么這種美德是不是可以通過新生物學(xué)的高端技術(shù)來實(shí)現(xiàn)呢？但若是存在這樣對他們是不公平的，因此，尊嚴(yán)在新生物學(xué)發(fā)展中存在著一定的缺陷。

其次，尊嚴(yán)在生物科技中存在著不平等。在現(xiàn)代生活，平等才是現(xiàn)代生活最重要的價(jià)值。正如新生物學(xué)高端技術(shù)能在創(chuàng)造能發(fā)揮著較大的作用，但不是每一個(gè)人都有資本或是機(jī)會(huì)來獲得這種技術(shù)所創(chuàng)造的美德。所以說，尊嚴(yán)在生物科技中的存在是不公平的。

最后，尊嚴(yán)在醫(yī)學(xué)倫理上是幾乎不存在的。尊嚴(yán)與美德在醫(yī)學(xué)倫理中可以被看做兩種群體，分別是醫(yī)生與患者。獲得贊揚(yáng)并享有美德尊嚴(yán)的醫(yī)生，大部分能克服種種困難，并能用自己的生命來醫(yī)治病人。這樣的美德標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)生而言，不過是在不得已的情況下所選擇的。而獲得贊揚(yáng)并享有美德尊嚴(yán)的患者，大部分是在面對痛苦的疾病時(shí)，堅(jiān)強(qiáng)、勇敢、不放棄。所以，有些重癥患者受不了這種痛苦，選擇合適結(jié)束自己生命的方式，也是值得尊重的。

綜上所述，尊嚴(yán)在醫(yī)學(xué)倫理與生命倫理中有兩種含義，一人格尊嚴(yán)，二生命尊嚴(yán)。在一定的程度上這兩者是共同存在的，若是只存在人格尊嚴(yán)，沒有生命尊嚴(yán)，那么在理論上尊嚴(yán)就會(huì)變成尊重，甚至不會(huì)存在尊嚴(yán)；在實(shí)踐上就會(huì)把生命當(dāng)做兒戲，甚至?xí)霈F(xiàn)不挽救生命的現(xiàn)象。

五、結(jié)語

總而言之，有利、自主、公正以及不傷害最終都是指向尊重與保護(hù)人的生命尊嚴(yán)的。生命倫理學(xué)中的理論與實(shí)踐實(shí)際上都是在倡導(dǎo)、論證、貫徹與推行尊重和保護(hù)生命的尊嚴(yán)的價(jià)值觀。尊重和保護(hù)生命的尊嚴(yán)是生命倫理學(xué)的使命與主旨。人的尊嚴(yán)在生命倫理學(xué)中是一個(gè)非常重要、不可或缺的概念，它貫穿于生命倫理學(xué)研究的所有層面。

【參考文獻(xiàn)】

篇7

 

生命倫理學(xué)誕生和確立的過程，伴隨著諸多問題的激烈爭論，可以說該學(xué)科是在激烈的爭論中產(chǎn)生、發(fā)展的。美國國家倫理委員會(huì)委員、加州大學(xué)生命倫理學(xué)兼職教授阿爾特■瓊森指出：隨著新的科學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的運(yùn)用，“重要的醫(yī)患融洽關(guān)系開始受到損害，什么是'益處’和什么是'危害’不再那么清晰。在一個(gè)即將死去的人身上進(jìn)行試驗(yàn)，創(chuàng)造有利于治好其他病人疾病的較好方式，即使不‘利于’個(gè)別病人，這種情況是一種'傷害’嗎?醫(yī)學(xué)實(shí)踐、醫(yī)學(xué)研究與政府、商業(yè)和新技術(shù)之間的日益増進(jìn)的親密關(guān)系，該如何處理?如果一些病人付不起醫(yī)療費(fèi)用，誰為他們支付?誰應(yīng)該活著?誰應(yīng)該死去?醫(yī)療保健的有限資源應(yīng)該如何公正地分配?應(yīng)該怎樣公正地分配研究成果的益處，研究的負(fù)擔(dān)由誰承擔(dān)?個(gè)人、醫(yī)生、醫(yī)藥研究者和政府在從事生產(chǎn)科學(xué)知識(shí)、提供國民生命安全方面能夠走多遠(yuǎn)?當(dāng)然，還有誰應(yīng)該決定對這些困難問題的答案”〔1]。這些爭論最終都或多或少地涉及人的尊嚴(yán)問題。于是，“人的尊嚴(yán)”是否是生命倫理學(xué)的重要概念，就成為學(xué)界爭論的一個(gè)焦點(diǎn)。有的學(xué)者認(rèn)為這一概念含混不清，完全可以被其他概念取代，甚至主張廢除這一概念。

 

美國愛因斯坦醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教授麥克林(RuthMacldin)認(rèn)為：尊嚴(yán)僅僅是一個(gè)口號(hào)而且含義不清;它的主旨包含于尊重人的自主性這一醫(yī)學(xué)原則中。因此，尊嚴(yán)是一個(gè)無用的概念，消除這一概念，不會(huì)帶來任何損失W。德國學(xué)者赫斯特(Hoer-sterNorber)主張將“尊嚴(yán)”這個(gè)概念從倫理學(xué)中除掉，用“人權(quán)”代替。德國另一位專家魯墨林(JulianNida—RUmelin堪至認(rèn)為:具有自我意識(shí)和自尊能力的人才擁有人的尊嚴(yán)，所以，應(yīng)該用個(gè)人尊嚴(yán)(persondignity)取代人的尊嚴(yán)(humandignity))〕(這使人想起納粹的優(yōu)生學(xué))。國內(nèi)學(xué)者也存在諸多疑問，例如:在2008年第二屆全國生命倫理學(xué)大會(huì)上，就有學(xué)者質(zhì)問“人的尊嚴(yán)”在生命倫理學(xué)中到底有什么作用。針對這一問題，筆者認(rèn)為：人的尊嚴(yán)”是生命倫理學(xué)的重要概念，在生命倫理學(xué)中是不能被其他概念取代的，探討這一概念與生命倫理學(xué)的關(guān)系，不僅有利于生命倫理學(xué)的學(xué)科建設(shè)，而且在生命科學(xué)、生命醫(yī)學(xué)的研究和治療過程中，有利于提高相關(guān)人員的道德素養(yǎng)，避免踐踏人的尊嚴(yán)和人權(quán)等錯(cuò)誤行為，同時(shí)也有利于構(gòu)建以人為本的和諧社會(huì)。

 

2“人的尊嚴(yán)”的規(guī)定及基本特征

 

什么是人的尊嚴(yán)?2000多年來，不同地區(qū)，不同時(shí)代的許多學(xué)者，對人的尊嚴(yán)進(jìn)行了有益的探索。本文僅從生命倫理學(xué)的視角，對這一概念及其特點(diǎn)進(jìn)行探討。人的尊嚴(yán)是西方人文傳統(tǒng)的一個(gè)重要觀念，其經(jīng)典表述就是康德所說的“人是目的”，即人不能僅作為手段，而必須作為目的來對待，人的尊嚴(yán)才能因此確立和體現(xiàn)出來。人體器官移植、生殖性克隆、產(chǎn)前診斷等生命倫理問題，受到責(zé)難的一個(gè)重要原因，就是把人當(dāng)做手段，侵犯了人的尊嚴(yán)。馬克思認(rèn)為:“尊嚴(yán)就是最能使人高尚起來，使他的活動(dòng)和他的一切努力具有崇高品質(zhì)的東西，就是使他無可非議，受到眾人欽佩并高于眾人之上的東西”。馬克思從人的高層次需要來界定“人的尊嚴(yán)”，這樣的尊嚴(yán)不是每一個(gè)人都能獲得的。我國學(xué)者甘紹平認(rèn)為：人的尊嚴(yán)來自于一種對人際間基本的相互尊重的普遍需求?！饑?yán)從本質(zhì)上講就是不受侮辱的權(quán)利”〔5]。

 

本文認(rèn)為:人的尊嚴(yán)就是在人格平等的基礎(chǔ)上，人的基本利益和權(quán)利不受侵犯，并得到應(yīng)有的尊重。要想對人的尊嚴(yán)有一個(gè)比較科學(xué)的理解，還要對其特點(diǎn)進(jìn)行必要的闡述。人的尊嚴(yán)有什么特點(diǎn)?第一，“人的尊嚴(yán)”是先天和后天相互作用的結(jié)果。所謂先天就是與生俱來的，這意味著只要是人，他就是人這個(gè)類的一員，就享有高于其他生命形式的尊重，不論這個(gè)人是什么種族，什么年齡，是否正常，這種天生的尊嚴(yán)，就像空氣一樣是人所必須的，享有天生的尊嚴(yán)，就像我們利用空氣一樣，不需要得到任何人的批準(zhǔn)，人享有最低限度的尊嚴(yán)(比如：生命不能被無故剝奪)甚至不必用“權(quán)利”來界定，這種尊嚴(yán)從生命形成到生命終結(jié)一直與人相伴，是人之所以為人的必備特質(zhì)。人的尊嚴(yán)也是后天形成的，主要表現(xiàn)為豐富多彩的社會(huì)權(quán)利(自主、知情同意、不受傷害和侮辱等等)這些權(quán)利在不同文化背景下，會(huì)有不同的形式和內(nèi)容，人的社會(huì)尊嚴(yán)甚至延續(xù)到生命結(jié)束以后，比如:人的尸體同樣享有一定的尊嚴(yán)，一般情況下，不能被隨意肢解等。第二，人的尊嚴(yán)是分層次的。生命權(quán)、生存權(quán)是人享有尊嚴(yán)的基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上才會(huì)實(shí)現(xiàn)人的社會(huì)權(quán)利。自我實(shí)現(xiàn)的心理認(rèn)同權(quán)利是實(shí)現(xiàn)人的尊嚴(yán)的高層次，馬克思對人的尊嚴(yán)的界定就屬于這個(gè)層次。第三，人的尊嚴(yán)的主體可分為人類尊嚴(yán)、國家尊嚴(yán)、民族尊嚴(yán)、集體尊嚴(yán)和個(gè)人尊嚴(yán)等。納粹對猶太人的屠殺，日軍以及他們所進(jìn)行的臭名昭著的人體試驗(yàn)都嚴(yán)重侵犯了上述所有主體的尊嚴(yán)。第四，人的尊嚴(yán)具有歷史性。原始社會(huì)許多部落不會(huì)給俘虜起碼的生命尊嚴(yán)，俘虜像獵物一樣被人吃掉，吃人的部落也不可能感到絲毫不妥。總之，“人格尊嚴(yán)是一個(gè)歷史的范疇。

 

在等級(jí)制社會(huì)中，將人分為不同的等級(jí)，有貴族，有平民，有賤民。貴族具有尊嚴(yán)，平民亦有一定的人格，賤民則受奴役。平民堅(jiān)持人格尊嚴(yán)，表現(xiàn)了反對奴役的斗爭”〔6]。第五，人的尊嚴(yán)還有一個(gè)特點(diǎn)，生命雖然是人的尊嚴(yán)的基礎(chǔ)，但在一定條件下，維護(hù)人的尊嚴(yán)比生命更重要。孟子說：生亦我所欲，所欲有甚于生者，故不為茍得也;死亦我所惡，所惡有甚于死者，故患有所不辟也?！仟?dú)賢者有是心也，人皆有之，賢者能勿喪耳。一簞食，一豆羹，得之則生，弗得則死，呼爾而與之，行道之人弗受，蹴爾而與之，乞人不屑也”〔7]。得到食和羹就能活下去，失去則可能會(huì)死掉但如果吆喝著送人，過路的餓漢也不會(huì)要，用腳踢著送人，乞丐也不屑于接受。就是說為了保持人的尊嚴(yán)，寧愿餓死，也不受嗟來之食?！八猩跤谏摺薄ⅰ八鶒河猩跤谒勒摺?，就是肯定人的尊嚴(yán)高于生命，這種尊嚴(yán)更多地體現(xiàn)在人的精神世界。孔子曾經(jīng)說到孝敬，一些人以為只要給父母吃的、能夠贍養(yǎng)父母就夠了，可是人們養(yǎng)狗、養(yǎng)馬也都要給它們吃的，假如對父母沒有孝敬之心，那么養(yǎng)父母與養(yǎng)狗養(yǎng)馬就沒有差別了?？鬃铀^"犬馬之養(yǎng)"說明父母需要的不僅僅是兒女供養(yǎng)他們吃、穿、住、行等物質(zhì)性的東西，還需要孝敬的內(nèi)心和恭順的態(tài)度，也就是說人的尊嚴(yán)還具有精神性的特點(diǎn)，是精神和物質(zhì)的統(tǒng)一，精神性的需要對人來說也是非常重要的。

 

3人的尊嚴(yán)與生命倫理學(xué)的五個(gè)層面

 

人的尊嚴(yán)在生命倫理學(xué)中是有用的概念嗎?回答這個(gè)問題，必須探討生命倫理學(xué)所研究的內(nèi)容，以及這些內(nèi)容與人的尊嚴(yán)的關(guān)系。加拿大西安大略大學(xué)哲學(xué)系生命倫理學(xué)研究小組對什么是生命倫理學(xué)的闡述在西方具有代表性。他們認(rèn)為“生命倫理學(xué)作為倫理學(xué)的分支，主要涉及我們對生命理解的道德問題。科學(xué)和醫(yī)學(xué)新技術(shù)的發(fā)展，挑戰(zhàn)了傳統(tǒng)的生、死觀念，生命倫理學(xué)領(lǐng)域的研究己經(jīng)越來越重要。生命倫理學(xué)討論的問題常常涉及人的價(jià)值和醫(yī)療技術(shù)之間的關(guān)系。包括生命何時(shí)開始，何時(shí)終結(jié)，用何種手段確保生命延續(xù)。我們對身體的功能了解越多，我們越能夠干預(yù)器官的機(jī)能。

 

我們必須做出選擇:我們希望利用哪一種技術(shù)。這些選擇不僅與個(gè)體的醫(yī)療衛(wèi)生選擇相關(guān)，而且與社會(huì)組織和政府在基礎(chǔ)科學(xué)研究領(lǐng)域的醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)劃相關(guān)。像人類基因組計(jì)劃，物種之間的基因轉(zhuǎn)移等高技術(shù)項(xiàng)目，己經(jīng)對如下觀點(diǎn)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響：人類該如何審視我們自身，該如何看待人類在這個(gè)世界上的位置。由科學(xué)和醫(yī)學(xué)提供的新知識(shí)和新機(jī)會(huì)，己經(jīng)改變或?qū)⒗^續(xù)改變這些問題的傳統(tǒng)觀念從上述可知，生命倫理學(xué)研究的內(nèi)容包括理論問題、臨床問題、政策法律等問題。我國學(xué)者邱仁宗先生對國內(nèi)外的觀點(diǎn)進(jìn)行了總結(jié):生命倫理學(xué)是一門應(yīng)用規(guī)范倫理學(xué)，其主要內(nèi)容包含五個(gè)層面，即：理論層面、臨床層面、研究層面、政策層面和文化層面〔9]。下面分析這五個(gè)層面和人的尊嚴(yán)究竟是什么關(guān)系。

 

(1)理論層面后果論與道義論是普通倫理學(xué)的基本理論，也是生命倫理學(xué)的基本理論。當(dāng)我們解決生命科學(xué)和醫(yī)療保健中的倫理問題時(shí)經(jīng)常使用這兩種倫理學(xué)理論。

 

后果論又稱為目的論或效果論，它是以道德行為的后果來確定道德規(guī)范最終依據(jù)的重要的倫理學(xué)理論。它認(rèn)為確定道德規(guī)范的目的是調(diào)整人們的利益，通過規(guī)范人們之間的利益關(guān)系，以使道德行為取得好的行為結(jié)果。邊沁的功利主義是后果論的典型代表，其思想可概括為“趨樂避苦是人的天性，它既支配著人類的一般行為，也同樣是人的道德行為的最終動(dòng)因，所以追求快樂和幸福、避免痛苦和不幸，是所有人道德行為的真正動(dòng)機(jī)和目的。判斷某一行為是否合乎道德，或者在多大程度上是道德的，根本的價(jià)值評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)不是別的，只能是該行為最終產(chǎn)生的功利。所謂功利，即是有益于増加道德行為主體幸福和快樂的實(shí)際效應(yīng)。故上述論斷又可以表述為:是否產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性的快樂或幸福效應(yīng)是判斷某一行為是否道德的最終評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，其所帶來的快樂或幸福愈多，則其道德善性愈強(qiáng)、道德價(jià)值愈高尊嚴(yán)總是和幸福、快樂相聯(lián)系;羞辱總是和痛苦、不幸相聯(lián)系?；蛘哒f擁有尊嚴(yán)是獲得幸福和快樂的前提否則有可能“生不如死”。概而言之，擁有尊嚴(yán)，既是道德主體獲得幸福和快樂的基礎(chǔ)，也是道德主體追求幸福快樂的一項(xiàng)重要內(nèi)容。我們可以認(rèn)為，人的尊嚴(yán)是幸福和快樂的前提，也是倫理學(xué)的一個(gè)前提，無疑也應(yīng)該是生命倫理學(xué)的一個(gè)基本理論前提。

 

道義論認(rèn)為，道德的基本價(jià)值表現(xiàn)為一個(gè)人的行為是否符合道德原則或道德規(guī)范，而不是這種行為所產(chǎn)生的結(jié)果。道義原則包括道德義務(wù)、道德責(zé)任、道德行為規(guī)范等，它們必須被社會(huì)大多數(shù)人認(rèn)同，并愿意自覺地使自己的行為符合這些原則，這樣，道義論才能在道德實(shí)踐中踐行。當(dāng)然，這些道德原則或道德規(guī)范可能是基本限度的道義要求。重視人的尊嚴(yán)在全球己經(jīng)獲得了普遍的道德共識(shí)，并被廣泛接受?！妒澜缟鼈惱砗腿藱?quán)宣言》把“充分尊重人類尊嚴(yán)，人權(quán)，基本自由權(quán)”作為指導(dǎo)倫理實(shí)踐的一項(xiàng)基本原則。聯(lián)合國教科文組織通過的《世界人類基因組與人權(quán)宣言》也明確指出:人類基因組研究‘應(yīng)充分尊重人的尊嚴(yán)、自由與人權(quán)，并禁止基于遺傳特征的一切形式的歧視”。《聯(lián)合國》、《國際人權(quán)宣言》、《國際人類基因數(shù)據(jù)宣言》都把尊重人的尊嚴(yán)作為基本原則。這說明“人的尊嚴(yán)”己經(jīng)成為并取得廣泛共識(shí)的基本倫理原則。在這個(gè)意義上講，作為倫理學(xué)分支的生命倫理學(xué)也必然離不開“人的尊嚴(yán)”這一最基本道德原則。

 

(2)臨床層面臨床科室的醫(yī)務(wù)人員每天都會(huì)

 

面對臨床工作提出的倫理問題，尤其是與生死有關(guān)的問題，例如，人體器官移植、輔助生殖、避孕流產(chǎn)、產(chǎn)前診斷、遺傳咨詢、臨終關(guān)懷等問題，這里僅就安樂死和商業(yè)代孕為例進(jìn)行分析。

 

安樂死問題的爭論離不開對人的尊嚴(yán)的討論。支持安樂死的一方認(rèn)為，安樂死對病入霄肓并且難以治愈的極端痛苦的病人來說不是一種傷害，相反是能幫助他們擺脫痛苦的煎熬，維護(hù)其生命尊嚴(yán)。身患絕癥的病人承受著常人難以想像的病痛，這種病痛讓他們失去了往日健康時(shí)的快樂和尊嚴(yán)，讓他們痛苦地活著，不僅是對病患本人的精神、肉體摧殘，也是對病患家屬與親友精神的折磨，損害了人性尊嚴(yán)，不具有人道性。反對安樂死的一方則認(rèn)為，維護(hù)人的生命是人的最高尊嚴(yán)，任何人(包括愿意安樂死者本人)都無權(quán)結(jié)束一個(gè)人的生命。我們不是也不應(yīng)該向往和追求“死”，相反要保衛(wèi)“生”的神圣權(quán)利，對身患重病絕癥的病人放棄治療，是不尊重生命的表現(xiàn)，實(shí)施安樂死就是扼殺生命、催促死亡，是反人道行為，對一個(gè)人實(shí)施安樂死就是對人的生命權(quán)的侵犯和踐踏。

 

商業(yè)代孕是否符合倫理道德，在世界各地引起廣泛爭論。支持商業(yè)代孕的學(xué)者認(rèn)為，需要孩子者和代孕母親是否達(dá)成代孕合同，他們有自由選擇權(quán)，只要雙方愿意，代孕行為就是合理的?！胺梢?guī)定的自由允許人們通過交易實(shí)現(xiàn)其生殖目的，交易行動(dòng)依賴于雙方的談判能力和其他決定將要出生的兒女之命運(yùn)的因素。這種交易確實(shí)會(huì)讓人們感到荒謬:體外胚胎原本是人類生命力的象征，但是在市場的驅(qū)動(dòng)下，生殖和服務(wù)成為人們買賣的對象”。盡管如此，“交易的自由可以使人們更好地決定和滿足自己的福利，從而強(qiáng)于政府的指令。在自由社會(huì)里，生殖選擇由看不見的手操縱，盡管有人擔(dān)心這會(huì)貶低人類價(jià)值，然而，我們必須允許這只看不見的手自由揮舞”〔11]。支持者雖然承認(rèn)商業(yè)代孕確實(shí)帶來諸多問題，但是為了自由(這更能體現(xiàn)人的尊嚴(yán)和價(jià)值)必須容忍這些代價(jià)。

 

反對代孕的學(xué)者認(rèn)為:在代孕活動(dòng)中代孕母親被異化、工具化女性價(jià)值被貶低，她們的尊嚴(yán)受到侵犯?！按芯拖袢狈ダ呐`制，事實(shí)上，正如亞里士多德所說一個(gè)人成為另一個(gè)人的'動(dòng)物化的工具’，純粹充當(dāng)了他人目的之手段”〔12〕。不僅如此，代孕還構(gòu)成對嬰兒的傷害。“代孕關(guān)系強(qiáng)行剝離了孕婦與胎兒建立在生理基礎(chǔ)上的母子親情，把嬰兒當(dāng)做可移交的產(chǎn)品，這時(shí)嬰兒己喪失作為人的內(nèi)在價(jià)值，他們的尊嚴(yán)和利益受到侵犯，淪為父母的私有財(cái)產(chǎn)，像面包一樣可以被買賣”〔13]。上述反對代孕的理由可歸結(jié)為:代孕母親、嬰兒被當(dāng)做別人的手段，當(dāng)做了物，根據(jù)康德的觀點(diǎn)，人只要被當(dāng)做手段，人就喪失了尊嚴(yán)，因此，商業(yè)代孕應(yīng)當(dāng)被禁止。

 

上述兩個(gè)問題的爭論可謂針鋒相對，支持者注重權(quán)利和自由(其實(shí)這也是人的尊嚴(yán)的表現(xiàn)形式)反對者則直接強(qiáng)調(diào)人作為人的尊嚴(yán)和內(nèi)在價(jià)值。其實(shí)，兩種觀點(diǎn)的出發(fā)點(diǎn)是一樣的，都是為了人，都或多或少地承認(rèn)“人的尊嚴(yán)”是生命倫理學(xué)臨床層面應(yīng)該堅(jiān)守的基本原則，只是這一原則所強(qiáng)調(diào)的側(cè)重點(diǎn)不同。

 

(3)研究層面從事流行病學(xué)調(diào)查、臨床藥理試驗(yàn)、基因普查和分析、干預(yù)試驗(yàn)以及其他人體研究的科學(xué)家都會(huì)面臨如何尊重和保護(hù)受試者及其親屬和相關(guān)群體的問題。生命倫理學(xué)界在處理一些具有較大倫理風(fēng)險(xiǎn)特別是倫理后果難以預(yù)料的基因技術(shù)時(shí)，往往是通過設(shè)置倫理?xiàng)l例、制定法規(guī)、完善制度等措施來保證人類利益不受傷害，比如頒布禁止克隆人法律，對胚胎干細(xì)胞研究進(jìn)行倫理規(guī)范等。《赫爾辛基宣言〉就莊嚴(yán)規(guī)定:科研人員在研究的過程中所涉及到的任何科學(xué)行為，都要以尊重人的自由與尊嚴(yán)為前提，當(dāng)科學(xué)研究與人的利益發(fā)生沖突時(shí)，應(yīng)以人的利益為先。

 

因此，重視人的尊嚴(yán)，關(guān)注人的利益，不僅構(gòu)成了生命倫理學(xué)的內(nèi)核，同時(shí)也成為對轉(zhuǎn)基因、克隆等高新技術(shù)研究活動(dòng)進(jìn)行人文關(guān)懷和倫理引導(dǎo)的主要內(nèi)容?；驔Q定論之所以受到廣泛批判，除了其科學(xué)性受到質(zhì)疑外，就是因?yàn)檫@種理論藐視人的尊嚴(yán)。這一理論認(rèn)為，人的健康與疾病與人的基因有著內(nèi)在的聯(lián)系，人性的不足、生理的缺陷或者優(yōu)勢可以在基因鏈條中找到發(fā)生的過程或機(jī)制，只要修改人的基因，就能改變?nèi)说娜毕?，使人、人性逐步?yōu)化。該理論一旦毫無限制地付諸實(shí)踐，必將對人的神圣性、人的尊嚴(yán)形成嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，后果甚至更為嚴(yán)重。“人類一切文明的成就，都有其生物學(xué)的基礎(chǔ)，利用基因技術(shù)變革人性，將會(huì)動(dòng)搖人類文明的基礎(chǔ)"〔14]。由此可見，維護(hù)人的尊嚴(yán)是生命科學(xué)、生命醫(yī)學(xué)研究工作者應(yīng)該堅(jiān)守的倫理底線，對人的尊嚴(yán)的肯定和維護(hù)，也是生命科學(xué)、生命醫(yī)學(xué)研究活動(dòng)具有合理性的主要依據(jù)，從這個(gè)意義上講，人的尊嚴(yán)問題也自然成為生命倫理學(xué)研究的重要問題之一。

 

(4)政策層面應(yīng)該做什么以及應(yīng)該如何做的問題不僅發(fā)生在個(gè)人層面，也會(huì)發(fā)生在組織結(jié)構(gòu)層面。醫(yī)療衛(wèi)生改革、高技術(shù)在生物醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用和管理等現(xiàn)實(shí)問題的解決涉及到政策、管理、法律等諸多方面，這些方面都繞不開對人的尊嚴(yán)問題的探討。

 

我們?nèi)砸园矘匪罏槔Ｉ砥诘幕颊呤欠裼袡?quán)結(jié)束自己的生命，必須有法律政策的依據(jù)。主張安樂死的學(xué)者認(rèn)為，生命權(quán)是指公民有權(quán)維護(hù)自己的生命安全，包括對自己生命的處分權(quán)。這種處分權(quán)包括生命安全的處分，自愿承受生命危險(xiǎn)，如人體器官的捐獻(xiàn)與轉(zhuǎn)讓;生命本身的處分一放棄生命，如安樂死、舍己救人等。尤其是患者也擁有自己決定是否及如何接受治療的權(quán)利。在安樂死權(quán)利訴求者看來，只有當(dāng)一個(gè)人有權(quán)決定自己的死亡時(shí)，其死亡才是有尊嚴(yán)的。花費(fèi)巨大而且沒有治愈可能的人有權(quán)利根據(jù)自己的意愿選擇是否死亡，他可以選擇一種無痛苦的、尊嚴(yán)的死法，讓生命在結(jié)束時(shí)也是喜悅的、體面的;剝奪死亡權(quán)，就是對生命尊嚴(yán)的侵犯。尊重人的尊嚴(yán)己經(jīng)成為一些國家處理安樂死案件時(shí)量刑的指導(dǎo)原則?！懊鎸@痛不欲生的生命，生不如死的生活，為什么不能做點(diǎn)事情讓他們安樂地死去，尊嚴(yán)地死去呢?德國最高法院第二刑事審判庭庭長、刑法專家克勞斯。

 

庫策1996年在對一起醫(yī)生實(shí)施的安樂死案件進(jìn)行判決時(shí)曾指出：應(yīng)盡量地使患者體面地、不受病痛折磨地死去，不應(yīng)只為了讓病人多活那么一會(huì)兒而讓他們?nèi)淌苣敲创蟮耐纯唷薄?5]。1994年11月，美國俄勒岡州舉行全民公決，以51%的微弱多數(shù)通過了《尊嚴(yán)死亡法》，法案規(guī)定為了人的尊嚴(yán)臨終患者有權(quán)請求人道死亡，只要經(jīng)過兩名醫(yī)生診斷存活時(shí)間不會(huì)超過6個(gè)月即可提出申請。1997年《世界人類基因組與人權(quán)宣言》明確反對用克隆技術(shù)繁殖人?！缎浴分赋觯簯?yīng)當(dāng)利用生物學(xué)、遺傳學(xué)和醫(yī)學(xué)在人類基因組研究方面的成果，但是，這些研究必須以維護(hù)和改善公眾的健康狀況為目的，違背人的尊嚴(yán)的作法，如用克隆技術(shù)繁殖人的作法，是不能允許的?？傊鹬厝说淖饑?yán)己經(jīng)成為國際社會(huì)制定與生命倫理學(xué)相關(guān)問題的法律、法規(guī)和政策的重要原則和基本依據(jù)。

 

由此可見，生命倫理學(xué)五個(gè)層面的內(nèi)容都涉及人的尊嚴(yán)問題。離開“人的尊嚴(yán)”，生命倫理學(xué)五個(gè)層面所討論的問題就難以進(jìn)行下去。人的尊嚴(yán)問題是生命倫理學(xué)必須面對的基本問題，“人的尊嚴(yán)”理應(yīng)成為生命倫理學(xué)中的基本概念。

 

4結(jié)語

 

“人的尊嚴(yán)”是生命倫理學(xué)的基本價(jià)值追求，在生命倫理學(xué)的概念體系中，它處于較高層次，統(tǒng)攝其他概念。人的生命權(quán)、知情同意權(quán)、不受傷害和歧視、隱私權(quán)與保密、人身自由權(quán)等無一不體現(xiàn)著一個(gè)人的價(jià)值和尊嚴(yán)，違反其中任何一項(xiàng)權(quán)利都是對人的尊嚴(yán)的侵犯。人的尊嚴(yán)概念就像“人權(quán)”概念一樣包含許多具體的人的權(quán)利和內(nèi)容。從另一個(gè)角度看，“人的尊嚴(yán)”卻不能被其他概念所代替，因?yàn)椋魏我粋€(gè)倫理原則和具體倫理要求，都只能表現(xiàn)“人的尊嚴(yán)”的部分內(nèi)涵，比如，“知情同意”原則在醫(yī)療保健領(lǐng)域的運(yùn)用，就需要醫(yī)師在治療病人之前，必須先將治療計(jì)劃及其可能產(chǎn)生的后果告知病人，并需由病人以自愿的方式做出同意治療的決定，知情同意的理論基礎(chǔ)就是維護(hù)人的尊嚴(yán)這一基本倫理原則。

 

公正原則要求各種利益和負(fù)擔(dān)必須以公平方式分配，在治療過程中，以平等的方式對待每一位病人，性別、年齡、社會(huì)地位、種族、宗教都不能成為歧視一些人，或者優(yōu)待另一些人的原因。不受歧視，享有公平對待的權(quán)利，也是人享有尊嚴(yán)的一個(gè)重要內(nèi)容。因此，公正原則、知情同意原則或者其它倫理原則都不能完全取代“人的尊嚴(yán)”這一總原則，只能部分地體現(xiàn)這一原則。如果“人的尊嚴(yán)”概念因?yàn)椴糠謨?nèi)容和其他倫理概念相重合，就認(rèn)為可以被其他概念所取代，生命倫理學(xué)的其他基本原則是否也可以彼此取代呢?比如，違反“隱私權(quán)與保密”的原則，也就違反了“利益和傷害”原則，是否可用前者代替后者，或者相反。顯然，這些倫理原則不能彼此完全取代。

篇8

關(guān)鍵詞:兒科學(xué);醫(yī)學(xué)倫理學(xué);教學(xué)方法

近年來，由于兒科受到自身學(xué)科的性質(zhì)、人口比例的變化、文化歷史條件以及經(jīng)濟(jì)因素等多重因素的影響，其發(fā)展受到了一定的制約，面臨著很多困境，使很多醫(yī)學(xué)生就業(yè)時(shí)對從事兒科臨床工作產(chǎn)生畏難情緒。獨(dú)生子女政策和許多家長對孩子的過度保護(hù)使得大多數(shù)患兒家長難以配合與直接醫(yī)療相關(guān)的活動(dòng)，諸多因素使得兒科的教學(xué)工作也受到很大影響。因此如何在提高教學(xué)質(zhì)量的同時(shí)，了解和兼顧醫(yī)學(xué)倫理的要求以取得更好的兒科教學(xué)結(jié)果已經(jīng)成為兒科學(xué)教育工作者亟待解決的問題。

1醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，對行為準(zhǔn)則和道德規(guī)范的研究稱為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)?！夺t(yī)學(xué)倫理學(xué)》課程通過對醫(yī)德現(xiàn)象的全面研究，揭示醫(yī)德現(xiàn)象所表現(xiàn)的醫(yī)德關(guān)系的各種矛盾及其變化發(fā)展的規(guī)律性，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)，培養(yǎng)人文精神，提高醫(yī)德修養(yǎng)，幫助其養(yǎng)成良好的醫(yī)德行為與習(xí)慣。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的目的是把原來以治療疾病的高科技為優(yōu)先的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變?yōu)楣残l(wèi)生戰(zhàn)略，以達(dá)到患者在精神和身體上的舒適［1］。公元前4世紀(jì)的《希波克拉底誓言》是有關(guān)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的最早文獻(xiàn)，其強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的職業(yè)操守。醫(yī)生根據(jù)自己的“能力和判斷”，采取有利于患者的措施，保守患者的秘密。1948年的《日內(nèi)瓦宣言》和1949年的《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)法典》，不斷發(fā)展了《希波克拉底誓言》的精神。這種精神的本質(zhì)就是要把患者的健康作為醫(yī)務(wù)人員首要任務(wù)，醫(yī)務(wù)人員不僅要關(guān)注患者的生理健康，還要關(guān)注患者的心理健康，同時(shí)應(yīng)堅(jiān)決保守患者的秘密［2］。而部分醫(yī)務(wù)人員仍然對醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)缺乏足夠的認(rèn)識(shí)［3］，在診治過程中淡化人文關(guān)懷，過分依賴實(shí)驗(yàn)室檢查和醫(yī)療設(shè)備等［4］，認(rèn)為患者不具備相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，而醫(yī)務(wù)人員才是醫(yī)患關(guān)系中的主體，再加上兒科工作瑣碎繁忙，所以有時(shí)候缺乏對患兒及其家長在治療過程中積極配合作用的重視，從而忽視了患兒及家長的積極性。同時(shí)，國內(nèi)的醫(yī)學(xué)教育也存在缺陷和不足:重視專業(yè)知識(shí)和技能的教學(xué)，人文和倫理教育的課程偏少，課程的教學(xué)安排有時(shí)也不合理。因此，在兒科教學(xué)中貫穿醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的概念，有助于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生［5］。尤其對于兒童患者這個(gè)特殊群體，更要注意倫理學(xué)在教學(xué)和實(shí)踐工作中的應(yīng)用。

2兒科學(xué)的特點(diǎn)

人們時(shí)常會(huì)對兒科學(xué)存在偏見，認(rèn)為兒童只是成人的縮影，當(dāng)兒科醫(yī)生就是“小兒科”。實(shí)際上，兒童的生長發(fā)育是一個(gè)漸進(jìn)的動(dòng)態(tài)過程，從胎兒到成人，經(jīng)歷了胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期和青春期共7個(gè)時(shí)期。每一時(shí)期的解剖、生理和心理等都具有不同的特點(diǎn)，同時(shí)，疾病的類型、兒童保健的重點(diǎn)也有所不同?？偟膩碚f，兒科學(xué)具有以下基本特點(diǎn):

2．1疾病種類

小兒疾病譜與成人有很大不同，成人的絕大多數(shù)疾病在小兒均可見到，但各種疾病的發(fā)生率則隨年齡的增長發(fā)生改變。另外，有些疾病，尤其是新生兒期的一些疾病為小兒所獨(dú)有。成年人的許多慢性疾病也會(huì)發(fā)病于小兒時(shí)期。

2．2臨床表現(xiàn)

小兒發(fā)病常起病急，病情進(jìn)展快。病情發(fā)展過程中易出現(xiàn)反復(fù)，易致惡化，故應(yīng)密切觀察病情變化才能及時(shí)處理。新生兒及體弱兒患嚴(yán)重感染時(shí)往往表現(xiàn)為各種反應(yīng)低下，并常常缺乏定位癥狀和體征。

2．3診斷

小兒各年齡階段患病種類和臨床表現(xiàn)等都有其獨(dú)特之處，故考慮臨床診斷時(shí)應(yīng)重視年齡因素。年幼兒因不能自訴病情，故應(yīng)向家長詳細(xì)詢問病史，嚴(yán)密觀察病情變化，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，早期做出確切的診斷和處理。

2．4治療

小兒因免疫力低下，機(jī)體調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力較差，故在患病過程中容易發(fā)生各種并發(fā)癥，有時(shí)可見幾種疾病同時(shí)存在，因此除針對主要疾病進(jìn)行治療外，還應(yīng)注意處理并發(fā)癥。細(xì)致耐心的護(hù)理和一般支持療法也非常重要，這對患兒的康復(fù)常常起到很大的作用。小兒用藥包括藥物選擇、劑量、方法都隨不同年齡有其特點(diǎn)。

2．5預(yù)后

小兒患病時(shí)雖然起病急、病情重、發(fā)展快、變化多，但如診治及時(shí)、準(zhǔn)確、恰當(dāng)，病情好轉(zhuǎn)恢復(fù)也快。小兒時(shí)期各組織修復(fù)能力較強(qiáng)，治愈率較高，后遺癥一般較成年人少。但年幼、體弱、危重病兒的病情變化迅速，年齡愈小，病死率愈高。

2．6預(yù)防

加強(qiáng)預(yù)防措施是降低小兒發(fā)病率和死亡率的重要環(huán)節(jié)。因此，應(yīng)該特別注重兒童的預(yù)防保健工作，在兒科教學(xué)中要引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注兒童的身心情況。醫(yī)療實(shí)踐過程本身會(huì)遇到許多倫理問題，特別對于兒科臨床工作這樣一個(gè)更特殊的實(shí)踐活動(dòng)，而掌握醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則和規(guī)范，知道臨床應(yīng)該做什么、約束什么。因此，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)具有保駕護(hù)航的作用。如果每個(gè)醫(yī)者都能恪守職業(yè)道德的原則和規(guī)范，就會(huì)減少醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。

3在兒科教學(xué)中實(shí)踐醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理念

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)為正確處理醫(yī)療人際關(guān)系和解決臨床倫理問題提供正確的尺度，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的永恒使命是倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)人文精神:把人的生命看成是具有至高無上的價(jià)值，從而要善待每一位患者，充分、全面、細(xì)致地實(shí)行醫(yī)學(xué)人道主義，關(guān)懷、關(guān)愛、照顧每一位患者。因此，在兒科教學(xué)活動(dòng)中應(yīng)注意以下幾個(gè)方面。

3．1臨床活動(dòng)中的溝通技巧

大部分患兒不能或者不能詳細(xì)、準(zhǔn)確地表達(dá)自己的病痛，這就需要醫(yī)生細(xì)致、耐心地采集病史和詳細(xì)全面的體格檢查。同時(shí)，患兒對將要開展的診療、護(hù)理和研究活動(dòng)完全或部分缺乏理解力，因此，兒科醫(yī)生在面對患兒時(shí)，更多的是面對其監(jiān)護(hù)人和家長。所以，在兒科教學(xué)中要教會(huì)醫(yī)學(xué)生與患兒溝通的技巧，并與患兒的監(jiān)護(hù)人和家長更好地溝通、交流。引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生了解兒科臨床診療特點(diǎn)和醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)［6－8］。

3．2臨床活動(dòng)中的兒童保護(hù)

在兒科教學(xué)中要使醫(yī)學(xué)生了解青少年兒童保護(hù)法的有關(guān)知識(shí)，在診治過程中如發(fā)現(xiàn)家庭暴力和青少年受到不法傷害時(shí)要挺身而出，幫助維護(hù)他們的權(quán)利。在診療、護(hù)理和研究中，醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任在于幫助患兒的父母從患兒的年齡出發(fā)，取得患兒或家屬的知情同意。同時(shí)，必須尊重患兒和監(jiān)護(hù)人不參加的決定。另外，還有一個(gè)特殊情況是必須注意保護(hù)患兒(特別是處于青春期的兒童)的隱私權(quán)。因此在進(jìn)行診療或?qū)嶒?yàn)時(shí)需要家長或同性的醫(yī)護(hù)人員在場，同時(shí)研究人員的人數(shù)也不宜過多［6］。

3．3嚴(yán)格制定臨床帶教老師遴選標(biāo)準(zhǔn)

作為臨床倫理學(xué)教學(xué)的主體，臨床教師必須具備豐富的臨床診治技能和較高的人文素養(yǎng)。同時(shí)，可借助各種模型及模擬系統(tǒng)反復(fù)進(jìn)行各種臨床操作技能訓(xùn)練以及綜合臨床思維的培養(yǎng)，這樣可以最大程度上減少對患兒的侵?jǐn)_。如在本院臨床技能中心建立兒科綜合技能訓(xùn)練室，學(xué)生可在訓(xùn)練室進(jìn)行腰椎穿刺、骨髓穿刺、新生兒窒息復(fù)蘇及兒科急救處理等訓(xùn)練，并可在老師的指導(dǎo)下反復(fù)進(jìn)行操作。借助醫(yī)學(xué)模擬實(shí)驗(yàn)室，可避免學(xué)生的訓(xùn)練操作觸及患兒的隱私和不熟練的手法對患兒的損傷，同時(shí)減少目前教學(xué)實(shí)踐資源緊張局面的困擾。

3．4通識(shí)教育的意義

通識(shí)教育在19世紀(jì)初由美國博德學(xué)院的帕卡德教授提出，并嘗試運(yùn)用于教學(xué)實(shí)踐。是以培養(yǎng)理科學(xué)生的人文社會(huì)素養(yǎng)和文科學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)為重要內(nèi)容，旨在給予學(xué)生一個(gè)合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)，使學(xué)生成為一個(gè)積極參與社會(huì)生活，具有社會(huì)責(zé)任感、創(chuàng)新意識(shí)、全面發(fā)展、負(fù)責(zé)任的公民［9］。范靜怡等［10］分析比較了中美兩國兒科醫(yī)學(xué)教育，認(rèn)為差異明顯;相對來說美國校內(nèi)教育與畢業(yè)后教育銜接緊密，兒科教學(xué)體系完善，目標(biāo)更明確。目前，國內(nèi)醫(yī)學(xué)生的人文醫(yī)學(xué)教育逐漸被重視，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程雖然是公共基礎(chǔ)必修課程，但課程設(shè)置尚欠合理，均是在開始學(xué)習(xí)臨床知識(shí)之前，此階段學(xué)生尚未接觸臨床知識(shí)，對醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解較膚淺，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)近似囫圇吞棗，宋佐東等［11］調(diào)查后認(rèn)為應(yīng)調(diào)整醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)周期或時(shí)機(jī)，適當(dāng)增加課時(shí)、分散課程安排，兼顧專業(yè)特點(diǎn)，以過程性教學(xué)提高醫(yī)德教育實(shí)效。總之，在兒科學(xué)的教學(xué)中貫穿醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理念，重點(diǎn)解決臨床實(shí)踐中存在的醫(yī)患人際沖突問題，并根據(jù)兒科診療的特點(diǎn)，引導(dǎo)兒科醫(yī)學(xué)生進(jìn)行準(zhǔn)確的角色定位，以實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)高層次、國際化醫(yī)學(xué)人才的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn):

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［3］鄧素容．加強(qiáng)人文教育改善醫(yī)患關(guān)系［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29(23)∶3660－3661．

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［6］陸韋，陸超．在兒科教學(xué)中貫穿醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理念探討［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30(2)∶1897－1898．

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［8］席瓊，楊作成．淺談兒科見習(xí)中的倫理問題［J］．管理與教育，2010(2)∶127．

［10］范靜怡，熊英，趙東赤，等．中美兒科醫(yī)學(xué)教育比較與分析［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014(4)∶19－20．

篇9

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信息倫理學(xué)是20世紀(jì)70年代形成的一個(gè)新興學(xué)科，它的出現(xiàn)是與社會(huì)的發(fā)展變化相一致的，它是現(xiàn)代社會(huì)的產(chǎn)物。作為一門在信息科學(xué)與倫理學(xué)交叉點(diǎn)建立起來的信息倫理學(xué)，是一門以信息倫理為研究對象，探討信息倫理的生成、本質(zhì)、功能及其發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。當(dāng)今，人類身處新世紀(jì)的初始階段，社會(huì)信息化給信息倫理學(xué)的繁榮提供了前所未有的發(fā)展契機(jī)。經(jīng)過國內(nèi)外學(xué)者近30多年的初步探索，信息倫理學(xué)學(xué)科體系初步形成。隨著信息倫理理論研究的深入，構(gòu)建科學(xué)的、具有中國特色的信息倫理學(xué)理論體系，已成為信息界理論工作者和實(shí)踐工作者共同關(guān)心的一個(gè)課題。

1.構(gòu)建我國信息倫理學(xué)理論體系的原則

任何一門學(xué)科，都必須有它不同于其它學(xué)科的理論體系，形成獨(dú)特的理論體系，這是一門學(xué)科建立的標(biāo)志。學(xué)科理論體系是否完善，在很大程度上反映一門學(xué)科的發(fā)展水平。關(guān)于理論體系在學(xué)科發(fā)展中的重要性，黑格爾在談到哲學(xué)的理論體系對哲學(xué)的重要性時(shí)的看法很具有代表性。他曾提出，“哲學(xué)若沒有體系，就不能成為科學(xué)。沒有體系的哲學(xué)，只能表示個(gè)人主觀特殊心情，它的內(nèi)容必定是偶然性的。哲學(xué)的內(nèi)容，只有作為全體中的有機(jī)環(huán)節(jié)，才能得到正確的證明，否則便只能是無根據(jù)的假說或個(gè)人的主觀確信而已。鑒于理論體系在學(xué)科發(fā)展中的重要作用，構(gòu)建學(xué)科理論體系一直是學(xué)科建設(shè)的重心所在。因此，著名科學(xué)史學(xué)家G霍爾頓提出；科學(xué)的主要任務(wù)，就是要從那些混亂和不斷變化的現(xiàn)象中探索出一個(gè)有秩序和有意義的協(xié)調(diào)一致的結(jié)構(gòu)，并以這種方式解釋和超越直接的經(jīng)驗(yàn)?！睂τ谛畔惱韺W(xué)學(xué)科而言，這些道理同樣是適用的。

萬物皆系統(tǒng)。信息倫理學(xué)及其理論也不例外。我們在構(gòu)建信息倫理學(xué)理論體系時(shí)，除了應(yīng)用唯物辯證法外，還應(yīng)以系統(tǒng)論所提示的一系列科學(xué)方法、原則作為指導(dǎo)。

1.1整體性原則

我們不能將視野僅僅局限于傳統(tǒng)的倫理和倫理學(xué)，而應(yīng)開闊視野，將宏觀信息與傳統(tǒng)的倫理學(xué)統(tǒng)一起來，透過各個(gè)子系統(tǒng)、要素之間的組織性、相關(guān)性、有機(jī)性，從總體上構(gòu)建信息倫理學(xué)理論體系。

1.2有序性和動(dòng)態(tài)原則

有序性原則認(rèn)為，系統(tǒng)內(nèi)部諸要素之間的相關(guān)性有一定規(guī)則，而不是雜亂無章的，認(rèn)識(shí)一個(gè)系統(tǒng)也就是要認(rèn)識(shí)相關(guān)性中產(chǎn)生的“有序性”或規(guī)則性。這一原則表明，系統(tǒng)內(nèi)部的“序”必須在與環(huán)境的物質(zhì)、能量信息的動(dòng)態(tài)交流中，才能保持和發(fā)展起來。人們從系統(tǒng)內(nèi)在的有序過程和系統(tǒng)與環(huán)境的交換過程來分析系統(tǒng)，認(rèn)識(shí)就進(jìn)入到系統(tǒng)整體性的本質(zhì)中。這就要求我們在構(gòu)建信息倫理學(xué)理論體系時(shí)，要充分考慮理論體系內(nèi)部各個(gè)理論要素之間的相關(guān)性，使之保持有序性；同時(shí)，要從動(dòng)態(tài)上研究信息倫理學(xué)理論與信息環(huán)境之間的關(guān)系。以社會(huì)信息環(huán)境作為研究的起點(diǎn)，可深入到信息倫理系統(tǒng)整體性的本質(zhì)中。

1.3等級(jí)系統(tǒng)和系統(tǒng)發(fā)展原則

等級(jí)系統(tǒng)原則就是將系統(tǒng)與系統(tǒng)之間的關(guān)系劃分為等級(jí)式的不同層次。系統(tǒng)的形成是從無序向有序、從低級(jí)有序向高級(jí)有序、從低級(jí)系統(tǒng)向高級(jí)系統(tǒng)不斷演化的歷史過程。因此，系統(tǒng)的等級(jí)存在本身是系統(tǒng)自身發(fā)展變化的產(chǎn)物。我們必須從發(fā)展的觀點(diǎn)，從有序性不斷飛躍的觀點(diǎn)來看待事物的系統(tǒng)。這就要求我們在構(gòu)建信息倫理學(xué)理論體系時(shí)，要充分考慮各個(gè)子系統(tǒng)之間的層次性。

2.構(gòu)建信息倫理學(xué)理論體系的方法論基礎(chǔ)

科學(xué)方法論是關(guān)于科學(xué)認(rèn)識(shí)活動(dòng)規(guī)律的概括和總結(jié)，是關(guān)于科學(xué)研究方法的理論?？茖W(xué)發(fā)展史表明，任何一門學(xué)科的理論研究，只有應(yīng)用科學(xué)的方法才能

真正揭示事物的內(nèi)在規(guī)律，建立起科學(xué)體系?？茖W(xué)的方法論是構(gòu)建一門學(xué)科的根本前提，也是一門學(xué)科走向成熟的標(biāo)志。因此，構(gòu)建信息倫理學(xué)理論體系，必須以科學(xué)的方法論為基礎(chǔ)。

2.1確定學(xué)科的邏輯起點(diǎn)是構(gòu)建學(xué)科理論體系的關(guān)鍵

一門學(xué)科的理論體系，是指該門學(xué)科的概念和聯(lián)結(jié)這些概念的判斷所組成的邏輯系統(tǒng)。構(gòu)建學(xué)科理論體系，關(guān)鍵就在于確定學(xué)科的邏輯起點(diǎn)。所謂學(xué)科的邏輯起點(diǎn)，就是學(xué)科理論體系中最抽象、最簡單的概念，是范疇體系的出發(fā)點(diǎn)或稱邏輯始項(xiàng)[3]。作為構(gòu)建學(xué)科理論體系邏輯起點(diǎn)的概念，必須符合以下幾個(gè)規(guī)定：

首先，作為邏輯起點(diǎn)的概念必須是科學(xué)的概念。從邏輯學(xué)的角度看，概念有科學(xué)概念和日常概念之分。作為邏輯起點(diǎn)的概念必須是科學(xué)概念，必須是反映客觀現(xiàn)實(shí)的概念而非主觀臆造的概念，必須是經(jīng)過分析、綜合、抽象、概括等思維過程所形成的具有明確的內(nèi)涵和外延的概念，人們對該概念所指代的東西不會(huì)產(chǎn)生誤解和歧義。

其次，作為邏輯起點(diǎn)的概念必須是學(xué)科概念中最基本、最簡單、最抽象的概念。任何一門學(xué)科都會(huì)有很多科學(xué)概念，但并不是任何一個(gè)概念都可以充當(dāng)邏輯起點(diǎn)，作為邏輯起點(diǎn)的概念必須是一個(gè)高度抽象化的、在科學(xué)理論體系中屬于核心地位、起著基礎(chǔ)性作用的概念，本門學(xué)科的其它概念均可以通過它加以說明。

再次，作為邏輯起點(diǎn)的概念必須是包含了所有研究對象的一切矛盾的“胚胎”和“萌芽”的概念，從這個(gè)概念出發(fā)，可以推演出學(xué)科理論體系中的所有概念和關(guān)系。

最后，作為邏輯起點(diǎn)的概念必須能體現(xiàn)邏輯與歷史的統(tǒng)一。恩格斯指出：歷史從哪里開始，思維進(jìn)程也應(yīng)當(dāng)從哪里開始，而思維進(jìn)程的進(jìn)一步發(fā)展不過是歷史過程在抽象的、理論上前后一貫的形式上的反映，這種反映是經(jīng)過修正的，然而是按照形式的歷史過程本身的規(guī)律修正的。這時(shí)，每一個(gè)要素可以在它完全成熟而具有典范形式的發(fā)展點(diǎn)上加以考察?！盵4]從恩格斯的話可以看出，學(xué)科理論體系的邏輯起點(diǎn)應(yīng)與學(xué)科研究對象領(lǐng)域內(nèi)人類實(shí)踐活動(dòng)的起點(diǎn)相一致，學(xué)科理論體系的邏輯演進(jìn)應(yīng)與學(xué)科研究對象領(lǐng)域內(nèi)人類實(shí)踐活動(dòng)的發(fā)展相吻合，能夠體現(xiàn)邏輯與歷史的統(tǒng)一。

2.2從抽象上升到思維的具體是構(gòu)建學(xué)科理論體系的基本思路

從邏輯學(xué)的角度看，任何理論體系都是一個(gè)范疇體系，都是通過范疇體系來解釋其所研究的全部對象的。那么，怎樣確立范疇體系呢？馬克思在《政治經(jīng)濟(jì)學(xué)批判》導(dǎo)言中指出，人們對事物的認(rèn)識(shí)是沿著從具體到抽象、由抽象到具體兩條道路進(jìn)行的。按照馬克思的看法，學(xué)科理論體系的展開（敘述)雖然必須在對具體材料的研究基礎(chǔ)上進(jìn)行，在研究工作完成之后，“現(xiàn)實(shí)的運(yùn)動(dòng)才能適當(dāng)?shù)財(cái)⑹龀鰜怼保珜W(xué)科理論體系的展開方法（敘述方法）與研究方法不同，它是從呈現(xiàn)在我們面前的先驗(yàn)結(jié)構(gòu)開始的?？傊鶕?jù)的觀點(diǎn)，構(gòu)建一門學(xué)科理論體系的方法就是從抽象上升到具體。

2.3邏輯分析、演繹推理等思維過程是構(gòu)建學(xué)科理論體系的主要手段

我們把學(xué)科理論體系中最抽象、最簡單的概念作為構(gòu)建學(xué)科理論體系的邏輯起點(diǎn)，相應(yīng)地，我們把與之相對應(yīng)的最具體的概念、原理稱之為邏輯終點(diǎn)。從邏輯起點(diǎn)向邏輯終點(diǎn)，即從最抽象的范疇向最具體的概念推進(jìn)，必須通過分析、綜合、歸納、演繹等思維過程，推演出一系列中介概念，使理論體系的構(gòu)建沿著最抽象的概念這個(gè)邏輯起點(diǎn)經(jīng)一系列中介概念到達(dá)邏輯終點(diǎn)，同時(shí)找出概念間的相互關(guān)系、原理間的必然聯(lián)系，從而構(gòu)建起學(xué)科的理論體系。

在構(gòu)建學(xué)科理論體系的過程中，分析、綜合、歸納、演繹等思維過程都起著重要的作用。我們通過歸納、分析、綜合對經(jīng)驗(yàn)事實(shí)進(jìn)行整理總結(jié)，形成學(xué)科理論體系賴以建立的基本概念和基本原理，之后又通過分析、綜合特別是演繹推理揭示概念間的相互關(guān)系和原理間的必然聯(lián)系，從而構(gòu)建一個(gè)邏輯嚴(yán)密的理論體系。單純依靠其中某一種或幾種思維過程去構(gòu)建一門學(xué)科的理論體系，都是不現(xiàn)實(shí)的。

以上是構(gòu)建學(xué)科理論體系的科學(xué)方法論的基本精神。按照這種方法論構(gòu)建學(xué)科理論體系的典范就是馬克思的《資本論》。那么，按照這種方法論構(gòu)建的信息倫理學(xué)理論體系又是什么樣的呢？

3我國信息倫理學(xué)理論體系的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容

按照科學(xué)的方法論構(gòu)建信息倫理學(xué)的理論體系，就是要將信息倫理學(xué)的理論體系按照從抽象上升到思維的具體的思路展開。首先，要找出該門學(xué)科的最基本、最抽象的科學(xué)概念作為理論體系展開的邏輯起點(diǎn)。由于確定邏輯起點(diǎn)的實(shí)質(zhì)是揭示該門學(xué)科的研究對象是一種什么樣存在，因此一般將這一部分內(nèi)容稱之為存在論。其次，從作為邏輯起點(diǎn)的最基本、最抽象的概念推演出能夠抵達(dá)邏輯終點(diǎn)的中介概念，形成與之相聯(lián)系的相應(yīng)的判斷，即該門學(xué)科的基本原理和規(guī)律，揭示事物的本質(zhì)。由于這一部分主要是揭示事物的本質(zhì)，因此，一般將這一部分稱之為本質(zhì)論。最后，從基本原理和規(guī)律向邏輯終點(diǎn)推進(jìn)，推演出基本原理和規(guī)律在具體中的體現(xiàn)，得出各種具體的邏輯結(jié)論。在應(yīng)用性學(xué)科中，邏輯終點(diǎn)就是基本原理和規(guī)律在實(shí)踐中的應(yīng)用，因此這一部分一般稱之為實(shí)踐論。

3.1信息倫理學(xué)存在論

存在論部分的中心任務(wù)就是確定信息倫理學(xué)的理論體系的邏輯起點(diǎn)。我們認(rèn)為信息倫理學(xué)的理論體系的邏輯起點(diǎn)是信息倫理觀（即規(guī)范信息人員行為的倫理道德觀念)。那么，這一概念是否符合一門學(xué)科的邏輯起點(diǎn)所必須具備的規(guī)定性呢？答案是肯定的。首先，信息倫理觀是一個(gè)科學(xué)概念，它所反映的是現(xiàn)實(shí)的客觀存在，具有明確的內(nèi)涵和外延，是廣為人們接受的概念。其次，信息倫理觀是信息倫理學(xué)學(xué)科中最基本、最簡單、最抽象的概念，其它概念（如信息倫理意識(shí)、信息倫理關(guān)系、信息倫理活動(dòng)）均可以通過信息倫理觀加以說明，它們都是客觀存在和發(fā)展的。信息倫理觀在信息倫理學(xué)理論體系中居于核心的地位，起著基礎(chǔ)性作用。再次，信息倫理觀包含了信息倫理學(xué)一切矛盾的“胚胎”和“萌芽”。由此我們可以推演出信息倫理的本質(zhì)、信息倫理的基本規(guī)律、信息倫理準(zhǔn)則、信息傳播倫理等一系列下位概念。

存在論部分主要討論以下三個(gè)方面的問題：

(1)信息倫理的歷史沿革。由于學(xué)科理論體系的邏輯起點(diǎn)應(yīng)與學(xué)科研究對象領(lǐng)域內(nèi)人類實(shí)踐活動(dòng)的起點(diǎn)相一致，學(xué)科理論體系的邏輯演進(jìn)應(yīng)與學(xué)科研究對象領(lǐng)域內(nèi)人類實(shí)踐活動(dòng)的發(fā)展相吻合,因此,存在論中我們首先從信息倫理的歷史發(fā)展來探討信息倫理學(xué)是如何順應(yīng)社會(huì)的需要而產(chǎn)生和發(fā)展的。20世紀(jì)70年代，信息倫理問題的研究始于美國信息學(xué)家WeihergG.M,他于1971年出版了《計(jì)算機(jī)程序編寫心理學(xué)》—書，首先對信息技術(shù)對社會(huì)倫理問題的影響進(jìn)行了研究。

(2)信息倫理與社會(huì)發(fā)展的關(guān)系。信息社會(huì)中出現(xiàn)了一系列的信息社會(huì)倫理問題，如侵犯知識(shí)產(chǎn)權(quán)、非法存取信息、信息技術(shù)的非法使用、信息責(zé)任歸屬、信息授權(quán)、侵犯個(gè)人隱私權(quán)和肖像權(quán)等。這些社會(huì)信息倫理問題應(yīng)用以往的社會(huì)倫理法則是難以定義、解釋和調(diào)整的，而且，以往的相關(guān)法律法規(guī)又具有相對的滯后性。這種現(xiàn)狀需要信息人員、科研人員和法律界共同研究和探討[6]。

(3)信息倫理的存在價(jià)值。信息倫理是社會(huì)信息現(xiàn)象中的倫理道德，是一定的社會(huì)道德和道德因素在社會(huì)作用下的綜合體。它可以指導(dǎo)和糾正個(gè)人的信息行為，又可以指導(dǎo)和糾正團(tuán)體的信息行為，使其符合信息社會(huì)基本的價(jià)值規(guī)范和道德準(zhǔn)則,從而使社會(huì)信息活動(dòng)中的個(gè)人與他人、個(gè)人與社會(huì)的關(guān)系變得和諧和完善。

3.2信息倫理學(xué)本質(zhì)論

信息倫理學(xué)本質(zhì)論，主要是探討信息倫理的基本原理。這一部分主要討論兩個(gè)方面的問題：

(1)信息倫理的本質(zhì)。信息倫理是信息倫理學(xué)的研究對象，對信息倫理的認(rèn)識(shí)直接制約著人們對信息倫理學(xué)的理解和把握。信息倫理又稱信息道德，它是調(diào)整人們之間以及個(gè)人和社會(huì)之間信息關(guān)系的行為規(guī)范的總和。信息倫理不是由國家強(qiáng)行制約和強(qiáng)行執(zhí)行的，而是依靠社會(huì)輿論的力量，依靠我們的信念、習(xí)慣、傳統(tǒng)和教育的力量來維持的m。

(2)信息倫理學(xué)的研究對象。信息倫理的形成有其特定的社會(huì)背景，即信息的激增、信息經(jīng)濟(jì)的崛起與壯大、信息技術(shù)日新月異的發(fā)展以及人們觀念的更新。因此，我們可以說，它的形成根植于社會(huì)實(shí)踐的需要，其存在和發(fā)展有牢固的根基。因而，我們可以認(rèn)為信息倫理學(xué)的本質(zhì)是一門應(yīng)用性和綜合性的倫理學(xué)，是一門以信息倫理為研究對象，探討信息倫理的生成、本質(zhì)、功能及其發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。

3.3信息倫理學(xué)實(shí)踐論

揭示信息倫理學(xué)的本質(zhì)和研究對象，目的在于用理論指導(dǎo)實(shí)踐。由于信息倫理學(xué)主要是一門應(yīng)用性學(xué)科，因此，實(shí)踐論在信息倫理學(xué)理論體系中占有十分重要的地位。實(shí)踐論部分主要討論的問題有：

(1)信息倫理學(xué)原理：主要研究信息倫理學(xué)的基本理論問題，包括學(xué)科性質(zhì)、研究對象、體系結(jié)構(gòu)、理論基礎(chǔ)和相關(guān)學(xué)科等。

(2)信息倫理學(xué)方法論：主要研究信息倫理學(xué)方法體系構(gòu)成及其內(nèi)容。

(3)信息倫理學(xué)發(fā)展史：人類的信息倫理可追溯到古代傳統(tǒng)的倫理，因而，研究信息倫理的歷史沿革無疑是必要的。通過對其發(fā)展史的研究，我們可以借鑒以往的經(jīng)驗(yàn)，為現(xiàn)代信息倫理流動(dòng)提供有益的啟示。

(4)信息資源理論研究：以信息資源作為研究對象，研究信息資源的基本概念、類型、結(jié)構(gòu)、布局以及信息資源的成本、價(jià)值問題，目的是對信息倫理作進(jìn)一步深入的研究。

(5)信息政策研究：主要以信息政策的作用、類型，制定的原則、程序等為研究方向，從理論上為信息政策的制定和有效實(shí)施提供保證。

(6)信息倫理教育學(xué)：該分支學(xué)科探討社會(huì)環(huán)境對信息倫理研究人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)、實(shí)際技能、人才本身的素質(zhì)等方面的要求，教學(xué)方法與手段的研究，以及如何確定培養(yǎng)目標(biāo)和課程體系以更利于人才的培養(yǎng)等等。

(7)信息心理學(xué)：該分支學(xué)科主要研究人與信息的關(guān)系，信息對人的心理和行為的影響及如何消除信息給人們造成的不利心理影響，如何培養(yǎng)健康的心理素質(zhì)等。

(8)比較信息倫理學(xué)：該學(xué)科主要是通過從社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)、文化、思想和歷史的角度對跨國、跨地區(qū)和不同環(huán)境下的信息倫理活動(dòng)進(jìn)行比較分析，以及信息倫理與其它學(xué)科關(guān)系的跨學(xué)科研究等。

篇10

關(guān)鍵詞：法倫理學(xué)；道德；法律；范式

中圖分類號(hào)：B82-051;D90-053 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 1007-4074(2011)05-0043-06

基金項(xiàng)目：教育部人文社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究項(xiàng)目 (07JJD820167)；湖南省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)基金課題（2010YBA098）

作者簡介：楊盛軍（1978-），男，湖南懷化人，哲學(xué)博士，湖南科技大學(xué)法學(xué)院講師。

自庫恩在《科學(xué)革命的結(jié)構(gòu)》中提出范式這一概念以后，自然科學(xué)領(lǐng)域數(shù)千年來的理論發(fā)現(xiàn)與科學(xué)革命因此有了自我證成的理由。庫恩說，“范式一改變，這世界本身也隨之改變了?！盵1](P101)實(shí)質(zhì)上，就理論本身而言，范式并沒有為科學(xué)本身注入新東西，它只是提出了常規(guī)科學(xué)視閾下各種理論都僅具有部分的真理，一種理論只要脫離了自身賴以存在的體系就會(huì)被新的理論取代。在這樣的語境下，范式最大的價(jià)值就在于它為人類的科學(xué)活動(dòng)提供了方法論上的意義，而社會(huì)科學(xué)將范式這一概念引入其間也正是出于如此的考慮。社會(huì)科學(xué)比自然科學(xué)有著更多的不確定性與復(fù)雜性，任何一種社會(huì)科學(xué)理論都建立在特定的研究基礎(chǔ)之上，有著自身的研究視角，由此得出相應(yīng)的結(jié)論。如果說范式在自然科學(xué)領(lǐng)域主要指公理、定律以及具有共同信仰的科學(xué)共同體，那么范式在社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域就表現(xiàn)出理論預(yù)設(shè)與學(xué)術(shù)流派的差異性。每一個(gè)社會(huì)科學(xué)的結(jié)論都有著自身的理論體系與問題意識(shí)，但不同社會(huì)科學(xué)范式之間并不像庫恩所說的“不可通約”，即使是建立在不同前提上的相互沖突的理論之間，也可以找到共同的東西，我們可稱之為“重疊共識(shí)”?！爸丿B共識(shí)”是羅爾斯在其自治哲學(xué)領(lǐng)域提出的一個(gè)觀點(diǎn)。他認(rèn)為人類的文化、價(jià)值、觀念都是多元的，彼此之間相互對立、相互沖突，但即使相互沖突、相互敵對的觀點(diǎn)中，也具有彼此都能接受的內(nèi)容，只要不同文化之間相互尊重、相互理解，就能找到一定程度的“共識(shí)”。我們借用這個(gè)觀點(diǎn)，就是力圖表達(dá)社會(huì)科學(xué)不同學(xué)科之間可以互補(bǔ)，因?yàn)楦鲗W(xué)科之間具有內(nèi)容的交叉性與重疊性。（參見羅爾斯的：《政治自由主義》，萬俊人譯，譯林出版社2000版152-159頁）。而庫恩認(rèn)為，科學(xué)傳統(tǒng)前后之間并不相容，他認(rèn)為“從科學(xué)革命中突現(xiàn)出來的常規(guī)科學(xué)傳統(tǒng)，與先前的傳統(tǒng)不僅邏輯上互不相容，而且兩者經(jīng)常在實(shí)際上是不可通約的”。（轉(zhuǎn)引自金吾倫的：《托馬斯•庫恩》，三聯(lián)書店香港公司1994版第113頁）。因此，社會(huì)科學(xué)不僅需要建立自身的研究范式，并且要進(jìn)行范式之間的對話與交流。從法倫理學(xué)來說，它具有法學(xué)范式與倫理學(xué)范式雙重維度，二者具有各自的理論背景、研究視閾與學(xué)科目標(biāo)。所以，要實(shí)現(xiàn)法倫理學(xué)的整合，就需要尋找二者的共通點(diǎn)，通過對話與交流實(shí)現(xiàn)彼此的統(tǒng)一。如此，我們在討論法倫理學(xué)這一學(xué)科范式時(shí)，需要思考如下幾點(diǎn)：法倫理學(xué)的問題閾，即法倫理學(xué)研究的問題范式；耶里內(nèi)克（Jellinek）在19世紀(jì)討論法律與道德的關(guān)系時(shí)，就提出這種觀點(diǎn)，認(rèn)為法律是最低限度的倫理。（參見羅斯科•龐德的《法律與道德》，陳林林譯，中國政法大學(xué)出版社2003版第147頁）。法倫理學(xué)的目的閾，即法倫理學(xué)的理想范式；諸如，在我國憲法中，財(cái)產(chǎn)權(quán)是維護(hù)公民生存的權(quán)利，它對應(yīng)于自利；父母撫養(yǎng)兒女、贍養(yǎng)老人的義務(wù)，對應(yīng)利他；保衛(wèi)祖國、保護(hù)公共財(cái)產(chǎn)的義務(wù)就是利社會(huì)，盡管憲法只在文字上進(jìn)行了簡要表述，但它具有最高的權(quán)威，因此，憲法對法律理想的表達(dá)是全面的。（參見《中華人民共國憲法》）。法倫理學(xué)的實(shí)踐閾，即法倫理學(xué)的實(shí)踐范式。除此之外，還需要探討三種范式之間的關(guān)系，完成范式之間的統(tǒng)一。

一、法倫理學(xué)研究的問題范式

作為法學(xué)與倫理學(xué)的交叉學(xué)科，法倫理學(xué)探尋道德與法的同構(gòu)與關(guān)聯(lián)，其側(cè)重點(diǎn)是倫理學(xué)。[2](P4-5)可以說，將法倫理學(xué)視為應(yīng)用倫理學(xué)的分支學(xué)科已得到目前學(xué)界的普遍認(rèn)可。[3]盡管如此，明確了法倫理學(xué)的應(yīng)用倫理學(xué)性質(zhì)并不表示倫理學(xué)能獨(dú)立地完成法倫理的所有問題，兩種具有同源性但調(diào)控方式各異的規(guī)范的相互結(jié)合并沒有簡化或解決各自領(lǐng)域的問題，反而由于這種結(jié)合沖撞出更多的矛盾與悖論，包括一直爭論不休但又不得不討論的法律與道德的關(guān)系，以及法律能否證成自身的合理性――或者法律合理性的證成是否需要道德的介入，以及道德在法律人的塑造中價(jià)值何在。這些問題是法倫理學(xué)必須面對并予以探討的，并且共同構(gòu)成了法倫理學(xué)的問題范式。法倫理學(xué)的問題范式正是在道德與法律的結(jié)合下突顯出來的。

首先，法律與道德的關(guān)系問題。無論是自然法學(xué)派，還是實(shí)證法學(xué)派，都沒有逃避這一問題。原因之一是法律與道德并不只是關(guān)涉著法律的應(yīng)用層面，更主要是可以在形而上的維度找到人類兩種規(guī)范的歷史淵源。自然法學(xué)派認(rèn)為法律離不開道德，法律必須合乎正義，“法律規(guī)范必須接受自然法的檢驗(yàn)，并從后者那里汲取自身全部的力量和權(quán)威?！盵4](P2)“法律不可能是不正義的?！薄啊x’這一詞等價(jià)于遵守該國的法律”。[5](P271)自然法學(xué)派一直努力為法律的合理性尋找最后的依據(jù)，認(rèn)為只有道德才能擔(dān)當(dāng)法律的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。盡管如此，實(shí)證法學(xué)派認(rèn)為自然法學(xué)派的工作并沒有對法律的實(shí)踐起到?jīng)Q定性的作用。與此相對，實(shí)證法學(xué)派認(rèn)為現(xiàn)有的法律無論其道德水準(zhǔn)如何，都具有不可抗拒的力量，認(rèn)為只要是通過合理的程序創(chuàng)制出來的法律就具有絕對的約束力。奧斯丁說，“法律的存在是一回事，它的優(yōu)點(diǎn)，是另一回事?！盵6](P85)即使認(rèn)可道德對法律的影響，也覺得這種影響微不足道。哈特說，“法律反映或符合一定道德要求，盡管事實(shí)上往往如此，然而不是一個(gè)必然的真理”。[7](P182)不難發(fā)現(xiàn)，分析法學(xué)派所秉持的理念是力圖維持法律的純潔性，以減少道德的相對性對法律的影響，但這一工作同樣難以保證社會(huì)正義的實(shí)現(xiàn)，“惡法”對社會(huì)秩序的破壞難以通過惡法自身得到解決。因此，法律與道德的關(guān)系仍需要予以厘清并明確彼此之間的界限。從法倫理學(xué)來說，不應(yīng)當(dāng)也不可能避開這一問題的思考，從理論資源來說，自然法學(xué)派無疑更有助于法倫理學(xué)對這一難題的討論，但并不能無視實(shí)證法學(xué)派的合理建議，正如哈特所說，對法律的道德思考更應(yīng)當(dāng)在立法過程中進(jìn)行。立法顯然是法律生命的組成部分。所以，法倫理學(xué)的問題范式就需要貫穿在法律的各個(gè)環(huán)節(jié)中，在法律的創(chuàng)制、法律的運(yùn)行、司法以及守法過程中進(jìn)行道德層面的思考。

其次，明確了法倫理學(xué)必須思考法律與道德的關(guān)系，還需要進(jìn)一步確定法倫理學(xué)的研究視閾。從道德維度審視法律問題，或者對法律進(jìn)行道德的批判在很大程度上只是提供了方法上、甚至是宏觀上的視角，還需要進(jìn)行更細(xì)致的工作，至少還需要從以下三個(gè)維度探討法倫理學(xué)的問題閾。（1）法律本身的道德追問，包括法律作為社會(huì)規(guī)范的理由及限度，評(píng)判法律的標(biāo)準(zhǔn)，法律的道德證明。這一問題的思考必須突破實(shí)證法學(xué)派的道德缺席理論，實(shí)證法學(xué)派對法律的純工具性定位不足以證明法律本身的合理性，而自然法學(xué)派，尤其是龐德、富勒對法律與道德關(guān)系的思考為這一問題的解決提供了豐富的理論資源。（2）法倫理學(xué)的核心范疇。盡管學(xué)界對法倫理學(xué)的核心范疇意見不一，但至少在認(rèn)為法倫理學(xué)需要自身的核心概念上達(dá)成了共識(shí)，無論是權(quán)利、正義，還是其他，都體現(xiàn)了這些范疇在法倫理學(xué)上的重要性。[8]當(dāng)然，正因?yàn)檫@些范疇意義本身的復(fù)雜性與歷史性，使得法倫理學(xué)核心范疇的提煉顯得更加困難，但卻因此突顯出了法倫理學(xué)迫切需要自己的核心概念，這也正是法倫理學(xué)的問題閾所在。（3）法倫理學(xué)的現(xiàn)實(shí)閾。既然是應(yīng)用倫理學(xué)的從屬學(xué)科，那么就有使命關(guān)注現(xiàn)實(shí)社會(huì)中的法律難題，這些難題影響著人們對法律與道德的思考。誠如有學(xué)者所說，“這些問題的產(chǎn)生給人類存在的各種關(guān)系都帶來了深刻的變化，由于這些問題都是涉及重大利益的社會(huì)問題，它就不只是一個(gè)道德要解決的問題，還是一個(gè)法律要解決的問題。”[9]除卻這些關(guān)涉重大社會(huì)利益的問題之外，一些細(xì)小的法律問題同樣需要進(jìn)行道德視角的思考，諸如法律在私人領(lǐng)域發(fā)揮作用的界線，情與法的沖突、自由裁量的限度等。

再次，既然我們明確了法倫理學(xué)的研究視閾，我們還需要進(jìn)一步確定法律與人的關(guān)系。無論是道德規(guī)范，還是法律規(guī)范，人永遠(yuǎn)是其中的目的，法倫理學(xué)的主題就是“人”。誠如黑格爾所說，“法的命令是：‘成為一個(gè)人，并尊敬他人為人’”。并且這“一個(gè)人”不是抽象的人，更不是單純感性的人，而是現(xiàn)實(shí)的個(gè)人。[10]由此，法倫理學(xué)在目的論框架上突顯了人的重要性，人不是為法而存在，而是法依賴于人才能存在。即使如此，法倫理學(xué)對人的終極性關(guān)注并不意味著人可以凌駕于法律之上。法律一方面為人的全面發(fā)展提供保障，另一方面，法律又需要人的遵守才得以維持其穩(wěn)定性。因此，現(xiàn)實(shí)的人對法律的遵守與法律對人的依賴同等重要。從現(xiàn)實(shí)個(gè)人來說，認(rèn)識(shí)法律與自覺守法極為重要。除此之外，法律與人的關(guān)聯(lián)還表現(xiàn)在人對法律的運(yùn)用之中。惡法是不義的，對法律的錯(cuò)誤運(yùn)用同樣不義，人類理性的有限性與情感的豐富性，使得司法工作者在法治過程中常常受到各種難題的干擾，包括司法經(jīng)驗(yàn)、自由裁量、情理沖突，都會(huì)嚴(yán)重影響到司法工作者的法治實(shí)踐。因此，法官即使掌握熟練的專業(yè)知識(shí)并不足以應(yīng)對各種法律難題，必須依靠其他領(lǐng)域的知識(shí)來補(bǔ)充法學(xué)知識(shí)的片面性，而法官道德人格的提升無疑極為重要。

二、法倫理學(xué)研究的理想范式

我國學(xué)者鄧正來在梳理中國法學(xué)近30年的發(fā)展時(shí)說，當(dāng)我國還處在大規(guī)模的立法階段，并將法律規(guī)范只是視為工具或技術(shù)的時(shí)候，西方國家已早在尋求建立一種法律的理想圖景了。他說：“然而，我們必須坦率地承認(rèn)，迄今為止，中國的法律在很大程度上依舊是一個(gè)主要經(jīng)由某些‘技術(shù)’或‘工具’而連接起來的存在著諸多沖突或矛盾的法律規(guī)則集合體──亦即一個(gè)更多關(guān)注特定功效而不關(guān)注法律制度本身之性質(zhì)賴以為憑的作為其正當(dāng)性之先決條件的中國法律理想圖景、更多關(guān)注法律規(guī)則之面面俱到和數(shù)量而較少關(guān)注中國法律基本原則、更多關(guān)注法律概念和邏輯而缺失法律整體發(fā)展方向、在具體適用過程中又常常缺乏效用的法律規(guī)則集合體。”[11]鄧正來教授坦言，造成這種局面的原因很復(fù)雜，但對于一個(gè)學(xué)者來說，不能因?yàn)閱栴}的困難并打消前進(jìn)的勇氣，因此，他試圖喚起國內(nèi)學(xué)者為中國的法學(xué)建設(shè)尋求一種理想化的圖景。在這里，鄧正來先生的理論進(jìn)路是純法學(xué)的，但卻為法倫理學(xué)提供了方法論上的意義。顯然，任何學(xué)科都需要這樣的理想范式，它為這一學(xué)科的建設(shè)進(jìn)行宏觀上的引導(dǎo)。誠如美國學(xué)者伯爾曼在考察法律與宗教的關(guān)系時(shí)，認(rèn)為最終的結(jié)果是超越法律與宗教，完成二者的綜合。他說：“在一定意義上，綜合意味著一個(gè)法律的新紀(jì)元。”[12](P105)博登海默也說，“任何值得被稱之為法律制度的制度，必須關(guān)注某些超越特定社會(huì)結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)相對性的基本價(jià)值，這些價(jià)值中，較為重要的有自由、安全和平等”。[13]對于法倫理學(xué)來說，它的理想圖景就是法學(xué)的理想圖景與道德理想圖景的統(tǒng)一。即使這一理想范式只是問題式的，但都有進(jìn)行思考的必要。

在法倫理學(xué)領(lǐng)域，道德與法律的結(jié)合是全方位的，道德對法律的批判既具有宏觀視角又具有微觀維度。宏觀視角實(shí)質(zhì)上就是道德理想對法律的介入，這種介入通過道德的層次性體現(xiàn)出來。按照中國傳理倫理學(xué)說，“已所不欲、勿施于人”與“已欲達(dá)而達(dá)人、已欲立而人”就是兩種不同的道德層次，前者是倫理底線，后者是倫理的提升，而更高境界的道德是“為天地立心，為生民立命，為往世繼絕學(xué)，為萬世開太平”。這些道德層次實(shí)質(zhì)上體現(xiàn)了道德現(xiàn)實(shí)與道德理想的劃分。在西方倫理學(xué)說中，對上帝的服從與對國王的服從，同樣是道德層次的不同要求。但是，在法倫理學(xué)范式里，法律與倫理的差異往往只體現(xiàn)在二者的低層次階段，甚至把法律僅僅視為倫理的底線，而將人的品格的塑造全部交給道德。這樣，法律僅僅具有純粹的工具價(jià)值，法律的理想價(jià)值因此被遮蔽了。實(shí)際上，隨著人類社會(huì)的發(fā)展，尤其隨著各種危機(jī)的出現(xiàn)，包括生態(tài)危機(jī)、生存危機(jī)、能源危機(jī)以及人口危機(jī)，人類不斷創(chuàng)制新的法律或者完善已有的法律來約束自身的行為，如創(chuàng)制環(huán)境法、完善保障法、增加貿(mào)易法的內(nèi)容，這些新法律的出現(xiàn)或已有法律的完善一方面源于現(xiàn)實(shí)社會(huì)的需要，另一方面，卻在更深層次上體現(xiàn)出了人類的價(jià)值取向，并且這種價(jià)值取向通過不同的部門法表現(xiàn)出來。

首先，憲法是一個(gè)總領(lǐng)性的理想范式。它奠定了人類權(quán)利與義務(wù)的總綱領(lǐng)，關(guān)涉人類最基本的生存權(quán)與發(fā)展權(quán)，同時(shí)也規(guī)定了最基本的義務(wù)。如果從人性的視角看，憲法包容了道德的各個(gè)層次，自利、利他以及利社會(huì)。其次，民法是私法的代表，它在道德層次上表現(xiàn)為自利。每個(gè)人在民法中都是平等的，并具有平等的法律行為，無論是對財(cái)產(chǎn)權(quán)的維護(hù)、還是貿(mào)易的自由進(jìn)行，民法并不要求處于優(yōu)勢地位的利益主體關(guān)懷弱勢群體，而是尊重合法的利益分配。因此，民法更多地表出道德層次的較低階段，然而這一階段卻是最為重要的。再次，社會(huì)保障法主要表達(dá)對社會(huì)弱者的關(guān)心，在道德層次上表現(xiàn)為利他。由于智力、家庭背景、學(xué)識(shí)的差異，人類不可能構(gòu)筑完全平均的社會(huì)系統(tǒng)，必然有一部分人處于社會(huì)的有利位置，一部分處于社會(huì)的邊緣，這部分人需要他人與政府的幫助，這種幫助顯然不是以要求回報(bào)為目的的，只是一種有限的、甚至是無條件的利他行為。因此，從道德層面來說，這一部門法就體現(xiàn)出更高層次的道德境界。最后，環(huán)境法的法律理想范式。它甚至超越了前面所有法律的道德水平，而表現(xiàn)出利萬物的道德境界。盡管從環(huán)境法角度來說，人類對環(huán)境的保護(hù)也許只是為了人類自身，在主觀上是自利，或者利他的，但在客觀上卻保護(hù)了所有人類以外的生物，尊重它們，愛護(hù)它們。所以，在這種情況下，環(huán)境法實(shí)質(zhì)上就表現(xiàn)出了法律最高的道德境界。

可見，無論是憲法、民法、社會(huì)保障法，還是環(huán)境法，它們都融入了道德的元素。因此，僅僅將法律視為道德的底線并不充分，道德的層次性通過倫理與法律的結(jié)合在法律科學(xué)中清晰地表現(xiàn)了出來。誠如有學(xué)者所說，“道德與法律具有共同的價(jià)值追求，這種追求首先是秩序，然后是自由?！盵2](P46)雖然在一般情況下法律主要偏向于秩序的營造，但它同樣在為了實(shí)現(xiàn)人類的自由與正義而不遺余力，美國學(xué)者富勒在考察法律所具有的道德意味時(shí)，認(rèn)為法律的道德性就暗含在對人性理解的基礎(chǔ)之上，并認(rèn)為法律同時(shí)具備義務(wù)道德與愿望道德兩個(gè)層次，“雖然愿望的道德與法律不具有直接的相關(guān)性，但它的間接影響卻無處不在?！盵14](P11)在富勒的理論中，愿望的道德是以人類所能達(dá)至的最高境界為出發(fā)點(diǎn)，這與中國傳統(tǒng)倫理所追求的境界相一致，而這正是法律與倫理共同追求的目標(biāo)。所以，法倫理學(xué)的理想范式就在最高階段實(shí)現(xiàn)法律與道德的統(tǒng)一。如果用伯爾曼的話來說，法倫理學(xué)的理想就是超越倫理、超越法律，最終實(shí)現(xiàn)二者的綜合。

三、法倫理學(xué)研究的實(shí)踐范式

法倫理學(xué)的應(yīng)用性維度確定了法倫理學(xué)必須面向?qū)嵺`，這是應(yīng)用倫理學(xué)與元倫理學(xué)的差異所在。當(dāng)然，元倫理學(xué)對道德原理的分析與描述并不表示元倫理學(xué)永遠(yuǎn)脫離于現(xiàn)實(shí)之外。實(shí)際上，元倫理學(xué)對倫理概念與道德語言思考的最終目的是為了更清晰地解決現(xiàn)實(shí)社會(huì)的道德難題，只是認(rèn)為對道德原理的思考更為基本，而對于應(yīng)用倫理學(xué)來說，只有道德規(guī)范在現(xiàn)實(shí)中對道德主體的行為進(jìn)行了實(shí)際的指導(dǎo)才有意義。也就是說，應(yīng)用倫理必須是一種實(shí)踐倫理，即使開創(chuàng)元倫理學(xué)的英國學(xué)者摩爾也說，“我已經(jīng)對人們極其普遍地加以混淆的兩類倫理學(xué)問題（即元倫理學(xué)與規(guī)范倫理學(xué)――筆者注）做了清晰的區(qū)分。通常所理解的倫理學(xué)必須回答‘什么應(yīng)當(dāng)實(shí)存’和‘我們應(yīng)當(dāng)怎么辦’這兩個(gè)問題，而對于后一問題，只有根據(jù)我們對‘我們的行為會(huì)發(fā)生什么效果’所做的考慮來加以回答。而對這一問題的完整答案將構(gòu)成倫理學(xué)的一個(gè)部門，可以稱之為關(guān)于手段的學(xué)說或者實(shí)踐的倫理學(xué)”。[15](P124)盡管摩爾關(guān)于道德行為的理論帶有濃厚的功利主義色彩，但他突出了道德原理、道德規(guī)范在實(shí)踐生活中的重要性，尤其隨著人類實(shí)踐生活的拓展，道德也必須介入到紛繁復(fù)雜的人類生活對人的道德行為進(jìn)行指導(dǎo)與約束，無論是生態(tài)倫理、生命倫理、經(jīng)濟(jì)倫理還是法律倫理，都直接表現(xiàn)出倫理的實(shí)踐性走向。

在法倫理學(xué)的實(shí)踐范式中，對立法與司法的倫理學(xué)思考顯然是必需、并且不可分開的。盡管立法在指導(dǎo)法治實(shí)踐的時(shí)候距離較遠(yuǎn)，但它直接影響著司法的運(yùn)行，并且立法并不是書齋里的產(chǎn)物，它是人類實(shí)際生活的抽象與提煉。馬克思指出人類的任何行為都源于實(shí)踐，說道“我們僅僅知道一門唯一的科學(xué)，即歷史科學(xué)?！盵16](P66)因此，立法過程必須建立在洞穿人類實(shí)踐的基礎(chǔ)之上，正如美國法學(xué)家霍姆斯所斷言，“法律的生命始終不是邏輯，而是經(jīng)驗(yàn)”。[13](P160)在復(fù)雜的社會(huì)生活中，各種沖突，諸如公共道德與私人道德的沖突、傳統(tǒng)道德與現(xiàn)代道德的矛盾，這些沖突必將影響到法律的重新創(chuàng)制。要完成法律的更新，必須對新生的社會(huì)矛盾或社會(huì)問題進(jìn)行深度的思考與分析，只有這樣才能完成法律的創(chuàng)制。即使自然法學(xué)派認(rèn)為法律背后有一個(gè)終極性的理想藍(lán)圖，它仍然來自人類生活的抽象，無論是權(quán)利、自由還是平等、博愛，都具有實(shí)踐論的根源。當(dāng)然，單純依靠人類的生活經(jīng)驗(yàn)來完成全部的立法是不可能的，還需要邏輯歸納與理性的想像，對生活經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行類型學(xué)上的分析，聯(lián)想類似的經(jīng)驗(yàn)并進(jìn)行法理上的歸納。在這一點(diǎn)上，英美國家的判例法傳統(tǒng)為我們提供了豐富的理論資源。所以，不論是立法的法律淵源，還是各種生活經(jīng)驗(yàn)對法律的影響，都表明了立法過程在根本上是建立在人類實(shí)踐的基礎(chǔ)之上。

從司法領(lǐng)域來說，法倫理學(xué)體現(xiàn)出更直接的實(shí)踐性。司法是法之運(yùn)用、法之實(shí)現(xiàn)的過程，司法公開、司法辯護(hù)就是重要的司法實(shí)踐，它實(shí)現(xiàn)了法律與公民關(guān)系的融合。除此之外，司法工作者有義務(wù)將司法行為正確地傳達(dá)給社會(huì)公眾，并在司法過程中實(shí)現(xiàn)程序正義，正如古老的格言所說：“正義不僅應(yīng)得到實(shí)現(xiàn)，而且要以人們看得見的方式加以實(shí)現(xiàn)”，這突顯了司法實(shí)踐的重要性與艱巨性。當(dāng)然，司法工作者在司法行為中對自由裁量權(quán)的合理運(yùn)用是更高層次的司法實(shí)踐。人類理性的有限與語言的貧乏決定了即使再高明的立法者也不可能創(chuàng)造完美的法律。因此，司法工作者除了掌握高超的法律專業(yè)知識(shí)之外，還需要具備豐富的跨領(lǐng)域知識(shí)，比如倫理、歷史、政治知識(shí)等。他必須了解特定社會(huì)不同價(jià)值之間的差異，并掌握各種價(jià)值在不同情況下的高低取舍。唯有這樣，司法工作者才能盡可能地領(lǐng)悟具體的司法案例，作出司法選擇，有效、合理地完成司法實(shí)踐。

再則，法倫理的實(shí)踐范式除了立法過程與司法實(shí)踐之外，新出現(xiàn)的社會(huì)問題、以及隨著社會(huì)發(fā)展所帶來的新的道德挑戰(zhàn)也是法倫理學(xué)實(shí)踐范式的必然維度。諸如安樂死、墮胎與動(dòng)物權(quán)利以及克隆人等社會(huì)問題，這些問題顯然是法律無法單獨(dú)解決的，它需要進(jìn)行道德的考察與辯護(hù)。只有將道德直接介入到這些問題之中，對其間涉及的道德、價(jià)值以及技術(shù)進(jìn)行審慎認(rèn)真的分析，才能有助于法律的創(chuàng)制與完善。如安樂死這一難題而言，道德、宗教以及醫(yī)學(xué)技術(shù)都是影響對安樂死立法的因素，在宗教色彩較淡、醫(yī)學(xué)水平高的國家，對安樂死更容易接受，但在宗教氣氛較濃、醫(yī)學(xué)水平低的社會(huì)，情況或許就會(huì)恰好相反，若再受到政治、文化的影響，情況就會(huì)更加復(fù)雜。再如死刑的存廢問題，雖然一些國家在法律上完成了這一難題的解決，但這個(gè)結(jié)果是立足于這些國家自身的道德環(huán)境、并經(jīng)過激烈的倫理選擇才完成的。對于其他仍保留死刑的國家來說，仍會(huì)由于道德環(huán)境與社會(huì)發(fā)展水平的差異，而面臨道德與法律的爭論與辯護(hù)。

可見，法倫理學(xué)的實(shí)踐范式直接面對法律與道德的沖突，它直接體現(xiàn)了法倫理學(xué)作為應(yīng)用倫理學(xué)的實(shí)踐性品格。盡管如此，要完成法倫理學(xué)對社會(huì)現(xiàn)實(shí)與法治實(shí)踐的指導(dǎo)，還需要將法律與道德更好地結(jié)合起來，這種結(jié)合除了法律本身的變革與完善，即創(chuàng)造良法之外，還需要國家公民做一個(gè)守法的與道德的人。只有良法與良民才能實(shí)現(xiàn)社會(huì)秩序的和諧統(tǒng)一。對于法律而言，公民守法就是一種法律的實(shí)踐過程，守法正是法倫理學(xué)實(shí)踐范式的題中之義，但從道德層面來說，做一個(gè)守法的公民僅僅只是達(dá)到了富勒所說的“義務(wù)的道德”層次，要達(dá)到更高的層次，需要在守法的基礎(chǔ)上繼續(xù)提升自身的道德境界。

四、法倫理學(xué)范式之間的辯證關(guān)系及現(xiàn)實(shí)意義

庫恩認(rèn)為范式的每一次轉(zhuǎn)換都會(huì)帶來知識(shí)的更新，產(chǎn)生新的學(xué)術(shù)共同體，共同體在科學(xué)研究中遵循相同的范式，不同范式之間不可通約。顯然，庫恩對范式的定位嚴(yán)格建立在科學(xué)求真的基礎(chǔ)之上。對于社會(huì)科學(xué)來說，求真不是目的，而是通過交流與對話，發(fā)現(xiàn)不同范式之間的差異、尋找同一、達(dá)成共識(shí)。因此，在法倫理學(xué)的三個(gè)范式間，我們要探析“問題范式”、“理想范式”與“實(shí)踐范式”之間的關(guān)系，以完成法倫理學(xué)的整體建構(gòu)。法倫理學(xué)“問題范式”是對法倫理學(xué)研究對象與研究視閾的揭示，它體現(xiàn)法倫理學(xué)的問題意識(shí)，這是現(xiàn)實(shí)社會(huì)對法倫理學(xué)的直接要求。法倫理學(xué)“理想范式”是法倫理學(xué)研究的宏觀目標(biāo)，它以法律與道德的最終融合為使命，并最終突出“人文關(guān)懷”的終極性。法倫理學(xué)“實(shí)踐范式”是法倫理學(xué)的實(shí)踐維度，它是發(fā)現(xiàn)問題、實(shí)現(xiàn)理想的必要途徑。在三種范式中，“問題范式”是法倫理學(xué)存在的起點(diǎn)，沒有“問題范式”，“理想范式”和“實(shí)踐范式”就不再必要?！袄硐敕妒健笔欠▊惱韺W(xué)的方向，沒有“理想范式”，“問題范式”與“規(guī)律范式”就會(huì)喪失對人的關(guān)懷。而“實(shí)踐范式”是法倫理學(xué)的生成過程，沒有“實(shí)踐范式”，“問題范式”將得不到解決，“理想范式”也將走向抽象與烏托邦。所以，在法倫理學(xué)研究中，任何一種范式的缺位都會(huì)影響法倫理學(xué)的整體建構(gòu)。唯有三種范式的統(tǒng)一，才能促進(jìn)法倫理學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展。

對我國法倫理學(xué)的發(fā)展來說，研究法倫理學(xué)的范式意義是多重的。其一，有助于道德與法律關(guān)系研究的進(jìn)一步展開。道德與法律的關(guān)系不只是兩種規(guī)范方式的比較與拼接，它關(guān)涉到人類理想的價(jià)值追求，也關(guān)系著社會(huì)現(xiàn)實(shí)的道德難題與法律困境。只有從問題入手、用實(shí)踐的方式才能透視二者之間的關(guān)系。其二，有助于法律本身的完善與革新。我國法律制度相對滯后、法治精神相當(dāng)缺乏以及司法程序落后，僅僅依靠法制本身的變革顯然是不夠的，需要其他知識(shí)的催動(dòng)與考察，而進(jìn)行道德維度的審視與辯護(hù)極為必要。其三，有助于社會(huì)公民法律素質(zhì)與道德品質(zhì)的提升。守法的能力與守法的道德是法倫理學(xué)實(shí)踐范式的題中之義，做一個(gè)守法的公民是法制社會(huì)的最低要求，而要獲得更多的幸福，必須在守法的基礎(chǔ)上提升自己的道德品格，培養(yǎng)正義感、是非觀念與仁愛心。

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On the Paradigm Ethics of Law

YANG Sheng-jun

（School of Law,Hunan University of Science and Technology,Xiangtan,Hunan 411201,China)