導語：如何才能寫好一篇醫(yī)院管理實施細則，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：質量標準、當月庫存、規(guī)范處方

一、采購

加強藥品采購管理，杜絕假劣藥品進入醫(yī)院，一些不法經銷商會購進一些假劣藥品，并且以次充好，通過各種關系和手段使假劣藥品進入醫(yī)院，其中大部分都是通過商業(yè)賄賂或者變相的商業(yè)賄賂等手段進行操作的。這樣就會提高藥品的價格，坑害患者，不能保證醫(yī)院的醫(yī)療質量，延誤病情，更有甚者會導致患者的死亡，給患者家屬和醫(yī)院、醫(yī)生帶來極其嚴重的后果。所以加強對藥品的采購管理，杜絕假劣藥品進入醫(yī)院成了藥劑科工作的頭等大事。藥劑科采購藥品時候應遵守如下規(guī)則：藥品采購必須符合《中華人民共和國藥品管理法》的有關規(guī)定，堅決貫徹執(zhí)行國家有關法規(guī)以及醫(yī)院藥品的各項管理制度。

除藥劑科（處）室以外，其他科（處）室不得進行采購，不得自設藥房和配藥室等。藥品招標必須進行嚴格的資格審查，一定要在有合法經營資格、證照齊全的藥品批發(fā)企業(yè)采購藥品;嚴禁從藥品零售企業(yè)、非法經營單位、個體工商戶和藥品集貿市場采購藥品（中藥材除外）。

醫(yī)院購進藥品必須符合《合同法》和國家有關規(guī)定簽訂購銷合同，并且一定要索取稅務發(fā)票。堅決不采購假劣藥品，遇到以下情況也不能采購：無批準文號、無檢驗合格證、無注冊商標的藥品，過期的或者有效期臨近的藥品等等。藥品采購員應具備較強的專業(yè)知識，對藥品的性能、規(guī)格質量標準、市場價格等等信息都應該有所了解。

二、保管

藥庫保管員按保管程序和職責對入庫藥品質量、數量嚴格把關，藥品保管員應嚴格藥品入庫手續(xù)，收集齊相關檢驗報告，并負責裝訂成冊。藥品入庫應按《藥品管理法》做好入庫記錄。對不符合要求的藥品應拒絕入庫，同時向藥品采購員報告，由采購員及時作出退貨或換貨等處理，采購員不能作出處理的及計劃外的藥品應向藥劑科主任報告。

藥品發(fā)票由藥品會計負責收集并核對發(fā)票上藥品采購實價是否與采購清單上價格相符，若不符應先與采購員核實后沖減或從發(fā)票中核減并將清單附在相應發(fā)票后，月底交采購員簽字，然后交藥劑科主任簽字確認，再交審計科進行審計，審計合格后再交分管副院長簽字，簽字后交財務科。

藥品付款額度由財務科根據上月藥品銷售情況，按一定比例確定當月付款數，藥品付款計劃由藥劑科主任提出并作具體分配，交審計科審計，審計完畢后交主管副院長審批，再交院長批準，財務科在規(guī)定時間內將藥款付出。

與藥品采購相關的原始資料由相應主管人員妥善保存，并按每季度裝訂成冊。藥品采購員每月要對藥品采購工作以表格的形式進行工作總結。表格所需體現的內容包括：（1）當月采購實價金額和零售金額、當月出庫金額和銷售金額及當月庫存金額;（2）當月引進、停購藥品名稱和總的品規(guī)數;（3）當月抗生素藥品零售金額排名前10位的品種（4）欠款情況。采購員要及時以書面表格的形式向藥房及相關科室通報新藥信息。

三、特殊藥品的管理

特殊藥品是指品、、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品，《藥品管理法》規(guī)定對上述藥品實行特殊的管理辦法。 品

品系指連續(xù)使用后易產生身體信賴性且能成癮癖的藥品，品只限于醫(yī)療、教學、科研需用，品的采購，保管、調配、使用必須按照《品管理辦法》執(zhí)行，品處方權由醫(yī)師以上職稱，經醫(yī)務科審批方可執(zhí)行、簽字字樣由藥房備查。

藥學科對品嚴格執(zhí)行“五?！惫芾?，即專櫥加鎖、專冊登記、專帳消耗、專用處方和專人負責管理?？刂漆槃┒粘Ｓ昧?，片、酊劑不超過三日常用量。杜絕濫用、防止流痹。對晚期癌癥病人執(zhí)行申領品專用卡的暫行規(guī)定，管好“專用卡”的發(fā)放、使用和管理。處方書寫要規(guī)范并注明病情。處方計價、調配、核對、發(fā)出必須簽全名，班班交接，逐日登記消耗。科主任定期檢查，處方保存三年備查。

是直接作用于中樞神經系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能夠產生依賴性的藥品。醫(yī)師應根據醫(yī)療需要合理使用，嚴禁濫用。

一類每方不超過三日常用量，二類每方不超七日常用量，實行專柜保管。一類需逐日登記消耗，定期檢查。定期盤點，處方保存二年備查。 醫(yī)療用毒性藥品

醫(yī)療用毒性藥品系指藥理作用劇烈、治療劑量與中毒劑量相近、用量不當會致人中毒或死亡的藥品。毒性藥品的收購、供應、使用必須按《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》執(zhí)行。必須建立保管、驗收、領發(fā)、使用核對制度、須有責任心強，業(yè)務熟練的中級以上藥師負責保管，專柜加鎖，專帳登記。毒性藥品包裝容器及存放專柜必須印有毒藥標志。

醫(yī)療用毒性藥品憑醫(yī)師規(guī)范處方進行調配，每日不超過二日極量，配方人員必須認真、負責、稱量準確，中級以上職稱藥師復核、簽名蓋章發(fā)出。對未注明“生用”中藥，應當付炮制品，調配毒性藥品用具必須隨時清洗干凈，技工炮制毒性藥品必須按照《中華人民共和國藥典》或省、自治區(qū)、直轄市制定的《炮制規(guī)范》的規(guī)定執(zhí)行，處方保存三年備查。

其他非醫(yī)療毒性試劑藥品 非醫(yī)療性毒性試劑藥品的管理使用，應以醫(yī)療用毒性藥品的管理使用，由責任心強的專人負責，專柜加鎖雙人保管、專帳登記調入與使用，調配毒性試劑時必須做好個人防護。稱量、配液需雙人復核實行雙簽字。所有毒性試劑配制單保存二年備查。

參考文獻：

[1] 馮彥. 初論醫(yī)院藥品質量管理[J]. 中國中醫(yī)藥現代遠程教育. 2011（24）

篇2

一、保護弱者原則之特征、現狀及我國保護弱者原則的適用

要對弱者保護原則進行解釋，首先要對"弱者"一詞進行界定。①弱者在國際私法領域性質的辨別還是存在一定的復雜性的。其特點包括以下三方面：首先，單純因為生理、家庭背景以及個人原因處在相對不利地位的當事人。其次，是因為市場力量不平等而造成的經濟地位的強弱之差別。再者，是在知識信息上不對等所產生的強弱之分。②

從我國的《法律適用法》看，保護弱者的原則并沒有得到特別的重視，只是有零星的體現。筆者認為可以從以下幾點得出這樣的結論：首先，我國《法律適用法》并沒有將保護弱者提升到國際私法原則的高度，在《法律適用法》的一般規(guī)定中，沒有涉及與保護弱者相關的規(guī)定。其次，由于對于各種法律關系中的弱者定性《法律適用法》中也沒有涉及。如《法律適用法》第二十五條：父母子女人身、財產關系，適用共同經常居所地法律；沒有共同經常居所地的，適用一方當事人經常居所地法律或者國籍國法律中有利于保護弱者權益的法律。其弱者如何界定？如果有明確的法律規(guī)定，將可以更好地適用。

二、涉外民事關系適用法中反致的地位及改進建議

反致制度產生初期，學界對其適用就產生了交大的爭議。反致涉及到各個國家間法律的查明，可謂工程浩大，但是反致的適用確實擴大了法律適用的靈活性，創(chuàng)造出國內、外國法以及第三國法律的多重選擇性范圍。

對于反致在各個國家立法中也有不同的態(tài)度有完全否定反致的國家，如希臘和秘魯等國。當然也有采取完全接受反致甚至轉致的國家，如波蘭等國家。

而當今國際私法的立法主流還是限制適用反致。此種限制主要體現在適用反致的范圍上，和限制反致的種類。反致的范圍指的適用反致的法律問題上的限制，如只有在涉及撫養(yǎng)、監(jiān)護或者是繼承等法律問題時才適用反致。而反致的種類限制指的是，一般只接受狹義范圍內的反致。

我國《法律適用法》第九條規(guī)定：涉外民事關系適用的外國法律，不包括該國的法律適用法。也就是說，我國國際私法排除了反致在我國的適用。國內一些學者對我國引入反致以保證弱者之利益方面提出了建議，包括：一、在民事身份領域內適用反致。③二、靈活立法的主張④，即只要法律關系是公平合理的就承認反致轉致和間接反致。

筆者認為，在一定程度內承認反致是必要的，畢竟反致擴大了法律適用的選擇范圍能更好地選擇保護弱者之利益，但是對反致的適用也應當有一定的限制，過度靈活的立法和法官過多的自由裁量權會讓法律失去其公正公平性。捷克斯洛伐克國際私法中有如此規(guī)定：依本法適用的外國法規(guī)定適用捷克法或者另一國法時，只要對該法律關系是公平而合理的，就承認反致和轉致。⑤如此規(guī)定雖然擴大了法律適用之范圍，對保護弱者之原則有利，但是其賦予了法官過多的自由裁量權，在一般性規(guī)則中如此規(guī)定，會引起法律適用上過多的不確定。所以筆者更加傾向于在分則部分對于各種特殊情況下之進行個別的特殊的規(guī)定。如前文涉及的《法律適用法》第三十一條之規(guī)定，筆者認為可以在原先的條文中增加但書，如：法定繼承，適用被繼承人死亡時經常居所地法律，但不動產法定繼承，適用不動產所在地法律。但當該國法律之適用，明顯損害一方當事人之利益時，可適用該國之法律適用法，以選擇有利于保護當事人的法律。如此規(guī)定既可以在特定范圍內保護弱者的利益，又不至過度運用反致導致司法資源的浪費和法官自由裁量權泛濫。

三、 對于《涉外民事關系法律適用法》中涉及弱者保護部分之修改建議

（一）對于一般規(guī)定之修改意見

筆者前文中已提到了反致的制度對于弱者保護的重要性，《法律適用法》第九條規(guī)定：涉外民事關系適用的外國法律，不包括該國的法律適用法。應當規(guī)定但書，使其能夠靈活適用，修改方式如下：涉外民事關系適用的外國法律，不包括該國的法律適用法，但另有規(guī)定的除外。這種修改方式的優(yōu)點在于，在個別對于弱者保護較為集中的部分可以靈活變通適用轉致和反致，如涉外撫養(yǎng)關系，涉外婚姻家庭關系、涉外撫養(yǎng)關系、涉外侵權關系以及涉外監(jiān)護等情況下，可以在具體條文內規(guī)定反致及轉致之特別規(guī)定，以達到保護弱者之目的。

其次，在一般規(guī)定中應當加入弱者保護之原則的規(guī)定。法律原則是法律規(guī)則的規(guī)則，是法律規(guī)則的基礎和本源，它具有覆蓋面廣，穩(wěn)定性強和具有宏觀的指導性的特點。⑥在《法律適用法》的一般規(guī)則中加入弱者保護之原則，對具體規(guī)定中弱者保護的理念有指導性的作用。李雙元教授就認為將保護弱者利益上升到國際私法基本原則的地位，有利于從整體上指導國際私法各個領域的立法，有利于彌補保護弱者立法的不足，有利于司法人員在應用沖突規(guī)范時進行靈活執(zhí)法，有利于以違反基本原則為由，排除沖突規(guī)范指定的但不利于保護弱者的法律適用。⑦確實，在弱者保護上升到原則地位的時候，即使沖突規(guī)范在立法上存在一定的漏洞也可以在一定范圍內彌補立法的不足。另外，把弱者保護上升為原則，對今后的立法及法律之修改也具有指導之價值。

最后，《法律適用法》中關于合同的法律適用一般以意思自治為優(yōu)先。但是，從純粹的保護弱者之角度來看適用意思自治并不一定對弱者最有利。我們必須認識到，強調當事人的意思自治與保護弱者的利益之間是有矛盾的。對當事人的意思自治進行一定的限制，是保護弱者利益的重要方法之一。例如，在消費合同關系中，由于經濟力量和信息不對稱等原因導致消費關系當事人之間的地位在實質上是不平等的，⑧應當對意思自治進行一定的限制，才能更好地保護弱者之利益。同樣，最密切聯系原則也應當受到一定的限制，最密切聯系原則也應當受到"保護弱者的法"這個"首要的"系屬公式的影響，最密切聯系地的法律不一定能夠保護弱者，所以一些國家將"弱者"有最密切聯系的法律視為"最密切聯系地法律"。⑨

（二）對于分則部分之修改意見

在涉外民事關系中，雙方當事人由于所處的地位不同，往往出現權利義務不對等的情況，使弱者的合法權益受到損害。如今，現代國際私法將保護弱者作為重要的價值取向和基本原則⑩。所以一些國家適用請強行性法規(guī)，來保護弱者之利益，其方式就是適用本國法而排除外國法律的適用，其表現為一種"國家化"的方式。由法國學者弗朗西斯卡基斯提出的以"直接適用的法"為基礎的法律直接適用理論，為保護弱者提供國際私法上的理論空間。誠然，強制性規(guī)范直接適用本國法，在一些情況下或許對本國公民能夠起到弱者保護之效果，但是，本國法并不能在任何情況下都在弱者保護方面由于其他外國法。所以筆者認為，在一些情況下強制性規(guī)范應當結合沖突規(guī)范才能更好地發(fā)揮法律的價值。

注釋：

①淺談我國國際私法中弱者保護原則的確立 余提 法學研究

②屈廣清 《國際私法之弱者保護》 商務印書館 2011年版 第43頁

③屈廣清 《國際私法導論》 法律出版社 2005年版 第507頁

④易俊 《我國應對反致制度進行改革和利用》 安徽大學學報 1998年

⑤捷克訴訟法典第35條

⑥曲波，馬金儒.國際私法保護弱者原則解讀 商業(yè)時代 2010（1）：89.

⑦杜瑞平.國際私法中弱者權益的保護 山西省政法管理干部學院學報，2010（12）：32.

⑧尹雪萍 河北學刊 2011年11月 第165頁

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根據《加查縣人民醫(yī)院創(chuàng)建二甲綜合醫(yī)院評審標準實施細則》內容及要求，辦公室主要負責內容為“第六章 醫(yī)院管理”，涉及依法執(zhí)業(yè)、明確管理職責與決策執(zhí)行機制，實行管理問責、依據醫(yī)院的功能任務，確定醫(yī)院的發(fā)展目標和中長期發(fā)展規(guī)劃、人力資源管理、信息與圖書管理、醫(yī)德醫(yī)風管理、院務公開管理、醫(yī)院社會評價及廉潔自律十方面主要內容，現將工作開展情況匯總如下：

一、領導高度重視。

自創(chuàng)建工作開展以來，院辦高度重視創(chuàng)建工作，全員參與醫(yī)院辦公室創(chuàng)建工作，以身作則，加班加點搞好創(chuàng)建工作。

二、 評審指標分解詳細，責任落實，考核嚴格，獎懲分明。

明確并細化創(chuàng)建任務指標，責任落實到個人，限期落實完成；積極調動創(chuàng)甲人員的工作熱情和積極性，確保創(chuàng)建工作高效開展；建立明確的獎懲制度，獎懲分明。

篇4

[關鍵詞]制度;制度化;醫(yī)院管理

1制度的定義

現代社會是制度化程度越來越高的社會，這就意味著它的發(fā)展越來越受制于制度安排和制度供應。我國《現代漢語詞典》中關于制度的定義是：(1)要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準則；(2)在一定歷史條件下形成的政治、經濟、文化等方面的體系。早期的制度經濟學家康芒斯將制度定義為“集體行動控制個人行動”，集體行動包括從無組織的習俗到有組織的機構以至國家，它們對個體行動的控制是通過利益誘導和禁例的方式進行的。舒爾茨認為，制度是行為規(guī)則，它們涉及社會、政治及經濟行為。作為制度決定論者，諾斯將制度抽象為：“是一個社會的游戲規(guī)則，更規(guī)范地說，它們是為決定人們的相互關系而人為設定的一些制約”[1]。

制度要有效能，總是隱含著某種對違規(guī)的懲罰，任何人的行為若違反了這種制度而占了便宜，便會受到更大懲罰，從而得不償失。制度變遷就是實現效率更高的制度，表現為對制度均衡的動態(tài)創(chuàng)新的找尋。實現合理、有效的制度安排并提供給社會選擇，是政府的公共職能，其制度選擇影響和制約著政府本身及社會的價值選擇和行為方式[2]。

2醫(yī)院制度化管理的意義

現代的醫(yī)院管理已經從過去的經驗式管理轉變?yōu)橹贫然芾?，在醫(yī)療服務的整個流程中，應當做到任何一個環(huán)節(jié)都有法可依、有章可循，使醫(yī)院的管理標準化、規(guī)范化、合理化、統(tǒng)一化，為醫(yī)院的科學化、現代化管理創(chuàng)造條件。

2006年根據衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局在全國各級各類醫(yī)院開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活動的要求，北京市衛(wèi)生局在北京地區(qū)各級各類醫(yī)院開展了“創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院”活動。根據衛(wèi)生部《醫(yī)院管理年活動方案》和《醫(yī)院管理評價指南》，北京市衛(wèi)生局制定了《醫(yī)院管理年和創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院考核評價標準實施細則》，從六大方面三十五項對醫(yī)院進行考核，總分1300分。而“管理方式制度化”就占了100分，主要要求：(1)有健全的醫(yī)院管理各項規(guī)章制度，明確的人員崗位職責制度;(2)有完善的保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，并有嚴格的保障落實措施。

3我院在醫(yī)院制度化管理中的做法

我院歷來注重醫(yī)院管理的制度化。早在1986年（建院第3年），我院即編寫了《醫(yī)院規(guī)章制度》，并于1991年重新修訂。內容包括規(guī)章制度和工作人員職責兩部分，其中規(guī)章制度123大項291小項，工作人員職責51大項131小項，涵蓋了醫(yī)院的醫(yī)、教、研、后勤等各方面的工作。

此后，隨著我院各項工作的日益完善，我院的規(guī)章制度也在日益發(fā)展，不斷補充、完善。2004年12月，借北京市衛(wèi)生局在北京地區(qū)開展的醫(yī)療機構評審工作的契機，我院對全院的規(guī)章制度進行了匯總、梳理，收集了全院22個行政、后勤處室及檢驗科、輸血科、藥學部等科室的制度，共計1524項，其中原有制度1095項，新增制度429項，修訂制度309項。于2006年4月再次組織各職能處室及相關科室將本部門自2005年1月以后新增或修訂的規(guī)章制度進行匯總備案，包括文本版和電子版，共計1658項，其中新增制度134項，修訂制度137項，為進一步完善我院的規(guī)章制度做準備。

為對全院的規(guī)章制度進行整理，便于檢索，我院還建立了規(guī)章制度的目錄庫，包括處室、內容、級別、時間等項目，目錄庫可以顯示出各處室規(guī)章制度的更新率及完善程度等。

4醫(yī)院制度化管理工作中的幾點體會

醫(yī)院的制度化管理必須符合國家的法律法規(guī)，符合衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)章制度，不能與之相駁。在制定醫(yī)院規(guī)章制度的時候，要依照上級的要求，要有所依據。在國家、衛(wèi)生行政主管部門的法規(guī)文件的基礎上，可以制定院內的實施細則。例如：可依據的法律法規(guī)有《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國獻血法》、《中華人民共和國藥品管理法》，可依據的規(guī)章制度有《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)院財務制度》、《醫(yī)院會計制度》、《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等。

醫(yī)院的制度化管理可在各部門具體制定的基礎上，由全院匯總。全院應對各部門的制度提出統(tǒng)一的要求。

制度的內容應包括適用范疇、負責機構、職責劃分、考核標準、獎懲措施等。制度的文字要簡潔、規(guī)范、統(tǒng)一，同一事物宜用同一名稱，宜用全稱而不宜自行編寫簡稱。各部門制定的制度中如有交叉，其規(guī)定內容不能互相違背，應由牽頭部門對內容進行審核。例如：醫(yī)療廢物的處理，就包括醫(yī)療廢物的收集、儲存、運輸、處置等環(huán)節(jié)，涉及醫(yī)院感染管理辦公室、行政管理處以及護理部等幾個部門。各部門間應分工明確，各司其職，密切配合，共同達到《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法》中的要求。

醫(yī)院的制度化管理可以使管理具有權威性、有效性和科學性，是醫(yī)院堅持正確的辦院方向的可靠保證，使各項工作有法可依、有章可循，避免職責不清。但只有有執(zhí)行力的制度才是對醫(yī)院管理起到促進作用的制度。制度僅停留在紙面上是遠遠不夠的，不僅要建立制度，還要貫徹執(zhí)行制度，有行之有效的監(jiān)督執(zhí)行機制，使全院每個職工都要認真學習制度，按照規(guī)章制度嚴格要求自己，身體力行，照章辦事。我院為了保證制度制定出臺后不是單純停留在紙面上，而是能確實發(fā)揮作用，要求職能部門在出臺制度時，要制定出制度中的規(guī)定如何檢查、如何考評、如何落實，并指定專門的機構對制度的落實情況進行督查。

[參考文獻]

篇5

年是醫(yī)院加強改革關鍵的一年,今年來我們機密圍繞醫(yī)院年初制定的總體目標,堅持“以人為本”的科學發(fā)展觀圍繞以“病患為中心,以提高醫(yī)療服務品質”醫(yī)院管理年工作主題,堅持把追求社會效益保護群眾利益,建立和諧醫(yī)患關系擺在首位,積極探索建立科學管理的長效機制，保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展全方位提升了醫(yī)院的醫(yī)療質量。作為分管醫(yī)務工作的業(yè)務院長,下面把半年來完成的任務向公司領導和院領導總結一下:

一、落實醫(yī)院管理年活動有關工作

醫(yī)院管理年活動，本人作為領導小組成員之一，兼醫(yī)院管理年辦公室主任，根據省及市《醫(yī)院管理年活動考核細則的通知》精神，對醫(yī)院管理年活動的內容任務進行了分解，制定了本院《醫(yī)院管理年活動方案》、《醫(yī)院管理年活動工作計劃》及本院《醫(yī)院管理年活動考核細則》，其中對質量與安全要求相關質量指標等方面的內容，正在組織實施過程中。

二、醫(yī)療管理工作

1、不斷完善和落實醫(yī)療工作制度

修證完善了我院醫(yī)療工作制度已匯編冊，待校對后即可發(fā)致本院醫(yī)務人員，本制度涵蓋了各項關鍵性醫(yī)療制度及常用醫(yī)療工作制度、醫(yī)療事故、糾紛防范和處理預案、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應處理預案以及本院抗感染藥物應用實施細則等。同時，對關鍵性醫(yī)療制度強化了環(huán)節(jié)管理，把每周一次的定期檢查與不定期檢查相結合，統(tǒng)一了全院關鍵性醫(yī)療制度落實過程中八個登記本，規(guī)范了記錄的要求，使醫(yī)院的各項制度的落實正在向規(guī)范化方面進行，并取得了一定的成效。

2、強化基礎質量管理，提高醫(yī)務人員整體素質

全面提升全院醫(yī)務人員的“三基”水平是強化基礎質量的關鍵之一，今年則重抓了學習，抓學習首先要抓學風，與學習制度的落實，尤其要側重醫(yī)務人員實際工作水平的提高與應急能力的綜合素質的提高；第二是抓學習制度的落實，規(guī)定每周二為醫(yī)院業(yè)務學習日；第三是抓學習的內容，包括相關法律法規(guī)、技術操作常規(guī)、各規(guī)章制度及規(guī)范以及專業(yè)相關的專業(yè)理論及醫(yī)學進展；第四是抓學習的方法，包括全院性及科室業(yè)務講座、病例討論、遠程教育、外出參加學術活動，選送上級醫(yī)院進修及短期培訓，在人員緊缺的情況下克服困難，選派了數十名醫(yī)務人員去上級醫(yī)院進修與短期培訓，針對我院的現狀，尤其側重了高級職稱人員的繼續(xù)再教育問題；第五是以考促學，注重考試的實用性，以及考試的深度與廣度。強化“三基三嚴”訓練，對全院45周歲以下在職在編的醫(yī)技人員舉行三基考試2次，參考人數達268人，在參考人員中隨機抽考83人再次考試，兩次成績均達良好。

3、抓病歷處方質量的提高。

上半年召開病案管理委員會議3次，就如何提高我院病歷書寫質量進行討論，同時對各科的歸檔病歷、處方質量評審結果進行展評，及時總結梳理，剖析存在問題，及時反饋，要求各科室限期整改，并組織復查整改情況。除了院內每月組織對病歷、處方進行自查外，上半年共抽取315份歸檔病歷在自查的基礎上，送到人民醫(yī)院評審。在共計315份送審病歷中，甲級病歷284份，乙級病歷28份，未定級病歷1份，丙級病歷2份，甲級率達90%。對丙級病歷的個人給予了嚴肅處理：

（1）待崗兩個月處分；

（2）扣發(fā)人民幣1000元；

（3）全院通報批評。同時，當事人所在科室扣季度績效考核分5分。對質量差的病歷和處方以《醫(yī)療通報》等形式在院內公開曝光，起到了一定的警示和促進作用。

上半年我們進行了我院處方的重新認定工作，確定了具有處方權的218名醫(yī)生，落實了衛(wèi)生部《處方管理辦法（試行）》，在全院組織醫(yī)務人、藥劑人員學了《處方管理辦法》的要求，采取了落實措施，月日正式起用新處方。在提高病歷、處方質量方面還采取了以下措施：

①增加了抽取歸檔病歷的樣本量；

②檢查現住院病歷每周一次，所查病區(qū)包括所有的現住院病歷；

③由往年一查了知到今年文字通報科主任，到目前在檢查的第二天，直接由醫(yī)務科在科室晨會上進行通報，對存在的問題形成文字資料，每一位醫(yī)生人手一份；

④處方質量檢查由往年每季一次改進到每月一次，到目前的每月檢查三次；

⑤在要求上一定按規(guī)范嚴格執(zhí)行，不允許檢查人員有老好人思想。強化了檢查過程中的嚴肅性、嚴謹性、規(guī)范性，強調了檢查的質量，通過采取以上措施目前盡管我們的病歷處方質量還存在一定的問題，但總體已有明顯提高。

4、規(guī)范管理，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治。

為進一步強化“以病人為中心”的服務觀念，糾正行業(yè)不正之風，減輕病員不合理負擔，根據省衛(wèi)生廳《關于進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為糾正不正之風的通知》（衛(wèi)辦[]號）和省衛(wèi)生廳、省財政廳《關于印發(fā)控制醫(yī)療機構藥品收入比例的實施意見的通知》精神，制定了人民醫(yī)院科室藥占比控制指標。今年以抓抗菌藥物使用為突破口，努力降低藥品收入占業(yè)務總收入的比例。出臺門診病人處方最高限額，制定了我院《抗菌藥物臨床應用指導原則》，目前，我院絕大部分科室已執(zhí)行抗菌素分級使用原則，目前對少數未執(zhí)行科室近期已采取相關措施。

篇6

【關鍵詞】醫(yī)院評審；持續(xù)改進；評審標準

醫(yī)院等級評審是推動醫(yī)院現代化管理及醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展的有力手段，是檢驗醫(yī)院綜合實力的標準[1]。我院在三級甲等醫(yī)院評審中，護理部發(fā)揮了積極的重要的作用，在云南省衛(wèi)生廳、衛(wèi)生部的評審中，得到了評審專家的一致好評，2013年6月順利通過省衛(wèi)生廳、衛(wèi)生部三級甲等醫(yī)院的評審?，F將護理部在評審期間的工作總結如下：

1 統(tǒng)一思想，提高認識

護理部多次組織召開護士長會議，統(tǒng)一對等級醫(yī)院評審重要性的認識，并且樹立“眾人拾柴火焰高”的理念，增強每位護士長的責任感、緊迫感、使命感。在此基礎上，認真組織學習衛(wèi)生部《 三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》（2011年版），要求護士長對照《實施細則》進行逐條梳理，嚴格自查，分析評估，狠抓落實。

2 把握標準、重視臺賬

《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》內容多，范圍廣，共6章，護理除了《護理管理與持續(xù)質量改進》外，第一章至第六章涉及護理共計128款，其中核心標準11款，滲透在醫(yī)院服務、患者安全目標管理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)院綜合管理等其他項目中，可見護理管理涉及面之廣、任務之重。此次評審是以現代評審、評價理念、角度、標準、流程、方式和方法，緊密圍繞"質量、安全、服務、管理、績效"五大要素橫向關聯性及邏輯性進行的科學評價與分析，要求各醫(yī)院管理者樹立可持續(xù)發(fā)展及應對評審常態(tài)化的理念[2]，堅持“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內涵”，確保患者能得到安全的、高質量的、具有就醫(yī)感覺的醫(yī)療服務。護理部組織學習《實施細則》同時，將臺賬資料作了分層、分線梳理，哪些是護理部層面的、哪些是科室層面的或護理部和科室同時要整理與準備的，做到全面真實、數據正確、圖文并茂、符合邏輯。

3 層層培訓、加深理解

為使全體護士長充分理解評審標準，醫(yī)院將評審標準下發(fā)至每個科室。護理部主任首先對標準進行梳理，將重點、難點進行分解，通過護士長會議、專題講座、經驗交流、組織外出參觀學習，分別對各護士長進行培訓，通過廣泛的、多層面的培訓動員，把評審標準落實到每個崗位每個環(huán)節(jié)中去，帶頭在全院營造濃厚的迎評氛圍。

4 落實標準，確保質量

4.1在設及護理的條款中5.3.2.1、5.3.3.1是護理核心條款，是此次評審護理工作的重點。開展扎實、有效的優(yōu)質護理，成為等級醫(yī)院評審的前奏，其結果勢必影響醫(yī)院的評審。在醫(yī)院的大力支持下，我院通過增加人力資源、采取“扁平化”排班模式、增加績效等方式，讓優(yōu)質護理服務標準走下墻，走向患者身邊。2010年5月，我院通過2個示范病區(qū)，逐步增加到4個病區(qū)、8個病區(qū)，通過強化基礎護理，做實生活護理，深化護理內涵，改善護理服務，提升護理隊伍的職業(yè)形象，全面提升護理服務質量，提高病人滿意度。到2011年底，全院21個病區(qū)全部開展優(yōu)質護理服務，2012年11月，21個病區(qū)一次性通過云南省衛(wèi)生廳的驗收，取得了較好的社會效益。

4.2在醫(yī)療實踐中護理人員接觸患者最為頻繁，在預防和控制醫(yī)院感染方面護理人員占有重要的地位。護理管理在醫(yī)院感染的管理中具有十分重要的意義，貫穿于護理活動的全過程，涉及護理工作的方方面面。在護理管理中，建立健全護理三級管理體系，制定消毒隔離考評標準，嚴格強化管理。消毒隔離督查組定期、不定期的進行檢查，各種檢查情況詳細記錄，對存在問題及時指出，限期整改，并進行效果評價，檢查結果與獎金掛鉤，護理部每月通報結果。

5 完善制度，持續(xù)改進

5.1強化護理質量控制組的作用，分設優(yōu)質護理、病房管理督查組；危重病人、護理文件督查組；護理教學督查組；急救藥（物品）督查組；消毒隔離督查組五個大組。各督查組組負責對照標準對各項制度職責、操作規(guī)程、護理常規(guī)、服務流程進行修訂、完善、督查。各護理單元結合科室實際完善本科室的內容，科室質控小組每周進行檢查，發(fā)現問題，認真記錄，及時督導整改。護理質量管理委員會負責檢查各項制度職責的落實，各組按照標準，負責完成督查主要內容有：

5.2分級護理、優(yōu)質護理落實情況、床頭交接班、護理差錯管理等核心制度的落實。

5.2.1全院統(tǒng)一購置更換急救車及車內急救藥品和物品，制作藥品擺放示意圖、搶救藥品口訣。

5.2.2加強高危險藥物如氯化鉀、濃氯化鈉、化療藥物與普通藥物分類存放的管理，使用紅色標識，提高用藥安全。

5.2.3完善各種識別標志如“腕帶”識別標識的使用，由重癥患者使用“腕帶”，改為對每一位患者男患者為蘭色，女患者為粉紅色。

5.2.4護理不良事件管理。

5.2.4.1對需要特殊護理的患者，使用各種警示標識牌：防跌倒、防壓瘡、防管道滑脫、皮試陽性、氧氣四防卡等。護理教學督查組負責制定詳細的“三基”培訓、操作考試考核計劃，分組進行督導、落實、檢查，考試不合格再次補考，直到達標為止。

6 實戰(zhàn)演練，提高應檢能力

針對標準中每個知識考核點，護理部專門作了歸納與分類，哪些是要查資料的，哪些是問護士的，哪些是問病人的，哪些項目實地操作等等，幫助大家有計劃、有步驟準備。準備初期護理部著重分批、分時段對全體護理人員進行了一系列的培訓，培訓的內容主要有：護理管理核心制度、應急預案、關鍵環(huán)節(jié)服務流程等。為確保護理質量，培訓均安排在中午和晚上進行。本著“眾人拾柴火焰高”的理念，每位護士在毫無怨言完成繁重日常工作的情況下，放棄休息，不辭辛苦地參加培訓，期間聽到最多的一句話是打給家人的電話—我晚飯又不能回來吃了。護理部也花了1個月時間，對全院護士作了心肺復蘇培訓，準備中期護理部分別對全院各科的臺賬資料作了檢查與指導，組織科室骨干，先后8次對標準臺賬進行統(tǒng)一。準備后期護理部又對照標準重新梳理檢查，查漏補缺，特別是應知應會知識點，要求每位護理人員人人過關掌握。ICU、急診醫(yī)學科是這次檢查的重頭戲，醫(yī)院、護理部多次進行實戰(zhàn)演練，不斷提高護士的應急能力。

6 體會

醫(yī)院的發(fā)展、護理工作的提升遠不是一次評審就可一蹴而就的，通過等級醫(yī)院的評審，護理部認真解讀、梳理標準，層層動員培訓，全體護理人員在護理部的領導下眾志成城，團結一心，對照標準逐條自查、及時整改，不斷總結既往經驗，立足新的起點，逐步使各級人員落實標準的意識不斷增強，持續(xù)質量改進的理念不斷強化，逐步形成了按照標準良行運行的有效機制。由此可見，護理部在醫(yī)院等級評審發(fā)揮了關鍵性作用，達到了等級醫(yī)院評審標準方針“以評促建、以評促改、評建并舉、注重內涵”，使醫(yī)院的護理工作更好更快發(fā)展。

參考文獻：

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1.1成本核算體系不完善

我國相關財務制度已經對醫(yī)院的成本管理的相關內容提出了具體的規(guī)定，比如利用成本歸集方法，成本核算級次等進行成本核算和管理，但是由于相關的實施細則不是很明確，以及缺乏具體的操作步驟和工作流程，所以對醫(yī)院的實際工作的全面開展無法發(fā)揮更為明確的指導作用。目前許多醫(yī)院的成本核算都是由財務部門來負責，認為成本管理就是財務部門的事情，未能建立一個以院長為主要成員的，財務部主任為辦公室主任、專職核算員、各個科室等共同管理的財務核算體系；不同的醫(yī)院有著不同的處理方式，比如有些醫(yī)院核算級多，有的只是進行了初步的核算。在缺乏相應的實施細則和相應的規(guī)定的情況下，成本報表無法對醫(yī)院的真實數據進行標準化和科學化的核查，無法對比醫(yī)院以往的成本支出，難以支持整個成本管理工作的開展。

1.2成本管理僅僅為了滿足績效分配的需要

從我國當前的醫(yī)院發(fā)展情況來看，大多數醫(yī)院的成本管理主要是實現對員工的績效分配，而不是用于對醫(yī)院的運營和管理。成本管理很少全面的分析醫(yī)院的投入和產出之間的差異，這無助于提高醫(yī)院在市場經濟條件下的核心競爭力，也無法給出體現醫(yī)院的服務項目的真實情況的資料，使得醫(yī)院管理層無法知道醫(yī)院各項業(yè)務活動的經營效益。這實質上是醫(yī)院管理層和財務人員缺乏足夠的成本管理意識，采取的還是計劃經濟時期的粗放型的管理方式。

績效是醫(yī)院與醫(yī)護人員的最為重要的一個環(huán)節(jié)，可以對醫(yī)院地資源進行優(yōu)化配置，同時也可以對相關的人員進行有效的激勵。所以，它可以體現醫(yī)院的文化和價值觀，可以對醫(yī)護人員的行為進行有效的引導。但目前即使是一些三級甲等醫(yī)院，在實現對員工的考核工作中，也缺乏對成本因素的考核指標，有的醫(yī)院則把成本指標放在并不突出的位置，所以該項工作沒有得到醫(yī)院和相關人員的關注，不會對醫(yī)院的考核工作產生太大的影響，各責任科室在進行醫(yī)院成本控制的工作中缺乏足夠的積極性。

1.3財務信息與業(yè)務信息沒有實現交互、共享和轉換

信息化是醫(yī)療進行成本管理的重要支撐，醫(yī)院成本管理的各項工作的開展需要以建設信息化平臺為基礎。雖然許多醫(yī)院都重視信息平臺的建設，但信息孤島問題卻是一個較為普遍的問題，比如財務系統(tǒng)、HIS、PACs、LIS等各個系統(tǒng)間地信息無法實現集成管理，無法保持醫(yī)院的業(yè)務和相應的財務信息之間的共享；業(yè)務數據、財務數據之間無法實現自由得轉換，而且有相當的一部分工作都需要人工的工作來實現。所以，這就直接的導致了兩個問題，一是增加了醫(yī)院的工作量，二是醫(yī)院的數據的可靠性和真實性在整個工作過程中無法得到有效的保證。所以，成本核算工作的開展，也無法在整個醫(yī)院的成本控制的工作中取得預期的效果。

2.醫(yī)院加強成本管理的主要措施

2.1基于全成本因素完善成本核算體系

全成本包括了醫(yī)院的所有業(yè)務方面的支出，它不僅包括可以直接的可以計入的成本，而且按照誰受益、誰承擔的原則而考慮了各項間接成本。全成本核算主要可以劃分為五個內容：床日成本、醫(yī)療服務項目成本核算、病種成本核算、醫(yī)院總成本核算、科室成本核算、診次成本核算。通過這樣一種核算模式，醫(yī)院應定期就醫(yī)院的整體的目標和其他各個方面的工作進行科學的分析，同時進行定期地進行成本分析，及時地提出醫(yī)院發(fā)展中存在的問題，比如各業(yè)務環(huán)節(jié)中超標的成本事項或環(huán)節(jié)。通過將成本問題及時地向醫(yī)院管理層和相關部門的人員進行反饋，對成本問題和控制措施進行有效的溝通，以充分發(fā)揮成本核算的作用。

2.2完善基于成本控制的績效管理體系

除了加強成本管理，還需要建立起基于成本控制的績效管理體系，以真正激發(fā)起責任部門和職工有效控制成本的動力。同時，財務部門等成本管理部門需要對醫(yī)院的成本管理和績效管理問題進行宣傳，比如將優(yōu)秀醫(yī)院如何進行成本控制進行集體學習，對醫(yī)院工作人員有效進行成本控制的進行合理的獎勵，對無法完成的責任部門予以考核，推動醫(yī)院各項成本管理工作深入到醫(yī)院的各個部門和相關的人員。醫(yī)院的管理層應對整個工作的開展進行有效的支持，特別是在思想和行動方面的予以重視和支持，正確地處理好醫(yī)院因為成本控制不到位而發(fā)生的矛盾等問題，促進醫(yī)院基于成本控制的績效管理體系的穩(wěn)步發(fā)展。

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（一）建立組織，加強領導

爭創(chuàng)“廉醫(yī)、誠信、為民”醫(yī)院是在醫(yī)院科室改革進一步深化的新形勢下開展的一項有益活動，全院干部職工要從講政治、講大局、促發(fā)展的高度，提高認識，統(tǒng)一思想，建立組織，加強領導。各科室在領導體制上要“科長、主任”親手抓，護士長積極配合，科室職工積極響應。為保證全院爭創(chuàng)活動的順利實施提供組織保障。醫(yī)院成立爭創(chuàng)活動領導小組，總體布置，檢查監(jiān)督，下設辦公室，具體安排，組織實施。（成員名單見附件）

（二）內容要求

1、廉潔行醫(yī)

（1）醫(yī)護人員要自覺遵守廉潔自律各項規(guī)定、社會服務承諾內容及規(guī)范化服務的要求，拒絕接受患者及親屬各種形式的“紅包”、物品和宴請，以及推銷商以各種名義給予的回扣和好處；職業(yè)醫(yī)師禁止擅自到其它地點執(zhí)業(yè)取酬行為；杜絕開單提成和指定地點購藥問題。（監(jiān)察科）

（2）醫(yī)院購進大型器械和用量大的試劑、耗材等，都要通過集中招標采購或公開招標采購，禁止科室或個人采購行為。（藥械科）

（3）醫(yī)院設立專人負責醫(yī)療服務價格和藥品價格執(zhí)行情況的監(jiān)管，按照《河南省醫(yī)療價格（試行）》標準，經常對價格執(zhí)行情況進行檢查，使單位無自立項目、分解、重復、超標準收費及濫作檢查收費等問題。（財務科）

（4）建立新的考核、分配機制，逐步推行績效核算制度，按工作量化指標、服務水平、醫(yī)療質量，兩個效益綜合考評，績效取酬。嚴禁科室私收現金，科室無帳外設帳、私設“小金庫”和公款私存等問題。（質審科、監(jiān)察科）

（5）建立健全醫(yī)德醫(yī)風、激勵、監(jiān)督、懲處制度和醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風檔案，每季度進行一次考核，考核情況記入醫(yī)德醫(yī)風檔案；檔案建檔合格率100%。（監(jiān)察科）

2、誠信服務

（1）認真履行服務承諾內容，自覺接受社會、新聞輿論的監(jiān)督；建立基本舉報獎勵制度，設立舉報電話、意見箱，對違諾行為查處率100%，舉報獎勵兌現率100%。（監(jiān)察科）

（2）堅持醫(yī)療服務收費項目、藥品價格公示，公示率100%；住院患者費用一日清單規(guī)范，送交患者簽字知情率100%。（藥械科、護理部）

（3）嚴格醫(yī)院管理，禁止科室外租、承包，禁止超范圍、超科目及違反準入技術項目等違規(guī)執(zhí)業(yè)行為；在崗技術人員兩證齊全率100%，全年無2級以上醫(yī)療事故。（醫(yī)政科）

（4）嚴格按照規(guī)定采購藥品，認真執(zhí)行價格政策；藥品集中采購率100%（特殊藥品、中藥飲片除外）采購中標藥品率100%，藥品收入占醫(yī)院醫(yī)藥收入45%以下；藥品，器械、醫(yī)用耗材等質量合格率100%。（藥械科） （5）建立藥師用藥、化驗、檢查合理性分析制度，每月對藥品的銷售（前10位）和作化驗、檢查的必要性進行評析，發(fā)現問題立即糾正；同病種醫(yī)藥費用及其增長率小于同級同類醫(yī)院平均水平。（醫(yī)政科、藥械科、財務科）

3、一心為民

（1）醫(yī)院醒目處設有科室分布示意圖、就醫(yī)導向標牌和警示牌；住院環(huán)境要整潔、舒適、幽靜。醫(yī)院戶外康復活動場地整潔優(yōu)美、四季常青；病房衛(wèi)生無異味，24小時供應開水，推行住院病人配餐制。后勤服務規(guī)范化，做到管理員每天查房一次，科領導每周查房一次。發(fā)現一般問題三天內解決，緊急情況立即解決。實行三下三送、被服工作按要求進行清洗、消毒、縫補、干燥、按要求折疊發(fā)送，切實做到為臨床一線服務。（后勤科）

（2）醫(yī)務人員接待患者要著裝整潔、舉止文明、態(tài)度和藹、體貼入微，嚴防話難聽、臉難看、推諉、訓斥、刁難患者的行為發(fā)生。嚴禁與患者爭吵。（監(jiān)察科）

（3）堅持以人為本、以病人為中心的服務理念，做到因病施治，出入院診斷符合率、治愈好轉率90%以上，門診處方和住院用藥、檢查的合理、合格率95%以上。認真做好社區(qū)醫(yī)療、保健、服務工作，廣結醫(yī)療服務網絡，三下鄉(xiāng)活動一月一次。（醫(yī)政科、社區(qū)科）

（4）堅持病人選擇醫(yī)生制度；對患者用藥，做化驗、檢查和醫(yī)保自費項目等，要征求患者意見、尊重患者意愿，患者知情同意率100%（癌癥等特殊疾患者酌情）。（醫(yī)政科、護理部）

（5）以患者就醫(yī)便捷為標準，門診堅持首問負責、導診、分診服務，為老、弱、殘等行動不便患者提供全程服務；急診堅持“三先一后”服務（先接診、先檢查、先搶救、后繳錢），搶救病人率100%。東西兩院明確劃分機動車和人力車停車位，實行門診、病區(qū)巡視制度，維持正常的醫(yī)療秩序，確保“門前三包”。（門診辦、保衛(wèi)科）

（6）建立“行風查巡”制度，定期召開患者、家屬座談會，聽取各方面的意見，對正確意見的采用率100%，醫(yī)療服務綜合滿意度95%以上。（監(jiān)察科、護理部）

（三）制定方案，落實責任版權所有

各科室要組織人員認真學習河南省衛(wèi)生廳制定的《實施方案》圍繞“廉潔行醫(yī)，誠信服務，一心為民”12字方針和16項具體要求，并結合目前正在開展的糾風專項治理工作情況，認真制定內容具體，操作性強，切合實際的實施細則和方案，明確爭創(chuàng)活動目標任務，責任到人。（各科室實施細則和方案于30日以前報爭創(chuàng)活動辦公室）

（四）認真組織，搞好自評

各科室按照要求和各自的實施細則和方案，在達到“三無科室（無紅包、回扣、提成）”的基礎上，醫(yī)院和各科室要按照《河南省衛(wèi)生廳“廉醫(yī)、誠信、為民”醫(yī)院考評細則》進行定期檢查、自查，并定期寫出自評報告，報院爭創(chuàng)領導小組評審，使爭創(chuàng)活動切實有效地開展下去。

（五）營造聲勢，加強督查

要采取不同形式，掀起爭創(chuàng)活動。東西門診辦公室要在醫(yī)院醒目處懸掛宣傳標語、條幅；醫(yī)院辦公室要圍繞爭創(chuàng)內容制作電視短片，利用院簡報，各新聞媒介，報刊雜志，大力宣傳開展爭創(chuàng)活動的新舉措，新成效和新出現的先進典型；各科室要利用板報、墻報宣傳活動的內容，采取的措施，涌現出的好人好事。在全院形成崇尚先進，學習先進，爭創(chuàng)先進的良好氛圍。

醫(yī)院領導小組對爭創(chuàng)活動開展情況認真進行督查驗收。對領導重視，行動迅速，工作扎實，成效顯著的要及時總結推廣他們的做法和經驗；對敷衍責任，行動遲緩不力的，全院給予通報批評。

（六）表彰授牌

院爭創(chuàng)活動領導小組，根據各科爭創(chuàng)活動開展情況及自評報告，認真進行考評，將達標科室報院黨政聯合辦公會審批，最后分別授予“廉醫(yī)、誠信、為民”科室。

（七）時間安排

爭創(chuàng)活動從2004年10月份開始，立即召開職工大會，宣傳、學習、動員，制定細則方案階段10月底完成；11月、12月份具體實施開展階段；2005年1月份為自評報告階段；2月份為醫(yī)院考評獎罰階段；3月份為醫(yī)院總結上報階段。版權所有

各科室在院爭創(chuàng)活動領導小組的領導下，要認真組織開展爭創(chuàng)“廉醫(yī)、誠信、為民”醫(yī)院活動，在活動中要注重實效，切實整改突出問題和熱點、難點問題。通過爭創(chuàng)活動的開展達到促進醫(yī)院服務意識的增強，服務質量明顯提高，人民群眾滿意度明顯提高的目的，把我院規(guī)范化服務、人性化服務推向一個新的階段。使我院力爭獲得市級或省級“廉醫(yī)、誠信、為民”醫(yī)院稱號。

附：

×××醫(yī)院爭創(chuàng)活動領導小組人員名單

組長：

常務副組長：×××

副組長：×××××××××

辦公室成員如下：×××××××××××××××

辦公室設在醫(yī)務科，×××兼任辦公室主任

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關鍵詞：醫(yī)療保險制度；醫(yī)院管理體系

隨著計劃經濟向市場經濟的轉變、《勞動法》的普遍實施、國務院關于醫(yī)療保險制度改革的不斷深入，對醫(yī)院的經營管理提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。病人選擇醫(yī)院、醫(yī)藥分開、全新的醫(yī)保政策，都將醫(yī)院推入了市場競爭。目前城鎮(zhèn)醫(yī)院的就醫(yī)患者仍以公費醫(yī)療為主，且私立醫(yī)院的不斷擴張，已使醫(yī)療市場面臨供大于求的局面。能否適應醫(yī)療市場的變化，加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)護質量和服務質量，降低醫(yī)療成本，將決定醫(yī)院的生死存亡，每位醫(yī)院管理者都應有清醒的認識。

1當前醫(yī)院管理與醫(yī)療保險之間的關系

舊的公費醫(yī)療制度已不能適應市場發(fā)展的規(guī)律，以前是賣方市場，醫(yī)療費用由國家承擔，醫(yī)院可以通過擴大規(guī)模來滿足自身的發(fā)展要求?；颊吲c醫(yī)院間的關系是“求醫(yī)”與“被求”的關系，醫(yī)院始終有種衣食無憂的感覺。隨著國務院出臺了一系列新的醫(yī)保政策，并且新的《社會保險法》亦在制定之中，隨著法制的完善，醫(yī)患間的關系亦隨之改變，患者作為消費者有了很大的選擇空間，并且中間多了醫(yī)療保險經辦機構的監(jiān)督，對醫(yī)院的限制也越來越嚴格，這就要求醫(yī)院必須轉變立場，重新定論，加強自身管理以適應市場。加強醫(yī)院管理，主要在于管理好人才、服務質量、降低管理成本3個方面，培養(yǎng)和吸引高級人才是醫(yī)院在市場競爭中獲勝的前提，也是決定醫(yī)院能否提供優(yōu)質的醫(yī)療服務的保障，而物美價廉則是吸引客戶的不敗策略。絕大多數的醫(yī)院提供的是普通醫(yī)療服務，同樣是闌尾炎，很難區(qū)分出不同醫(yī)院的醫(yī)療質量，而在此時價格則成為病人的首選。在降低成本方面，以前醫(yī)院做的遠不如企業(yè)，這也是由行業(yè)特性決定的，而隨著醫(yī)改的普遍推行就迫使醫(yī)院進行改革，以適應市場，醫(yī)院應當在通過提供優(yōu)質服務吸引病人的基礎上，還應該提供不同層次的醫(yī)療保障服務。根據國務院的精神，各省紛紛出臺了不同的醫(yī)保政策和實施細則。在城市享受醫(yī)保政策的職工人數在不斷地增加，這就成了一塊巨大的奶油蛋糕，誰能把這塊大蛋糕的主體弄到手，誰在醫(yī)療市場上就占有了主導地位。于是醫(yī)保定點就診醫(yī)院的確定及適宜于醫(yī)保政策的管理模式就成了各醫(yī)院的競爭與改革的方向。

2醫(yī)療保險對醫(yī)院管理體系

篇10

1提高醫(yī)院檔案管理素質

醫(yī)院檔案管理不僅是醫(yī)院檔案管理部門的工作，也是全院各部門的責任和義務。大力宣傳醫(yī)院檔案管理的重要性，提高醫(yī)院領導干部的檔案管理意識，采用多種途徑培訓檔案管理人員，提高檔案管理業(yè)務和知識水平，增強檔案職業(yè)的榮譽感和責任感，以各項法律、法規(guī)指導醫(yī)院檔案管理工作。創(chuàng)造嚴格執(zhí)法、依法工作的良好氛圍，提高醫(yī)務人員的法律意識，加強病案質量監(jiān)控和病案書寫規(guī)范化培訓，落實病案書寫規(guī)章制度，使更多的醫(yī)務人員自覺參與到檔案現代化管理工作中來，重視對診療過程中能夠證明醫(yī)療行為必要性、合理性、安全性檔案資料的收集，保存好使用器械、藥品的說明書、質保書、安全性資料，分類存檔，以便取證。

特別是重視收集視聽資料的證據，將診療過程中所形成的視聽資料與其他病案資料一起同時歸檔，增強自我維權的功能。對業(yè)務過硬、責任心強、敢于同違法違紀行為做斗爭的管理人員給予獎勵，堅決淘汰那些素質較低、缺乏責任感和進取心的人，更好地履行依法管理醫(yī)院檔案的職責和義務。

2加強醫(yī)院檔案規(guī)范化建設

成立醫(yī)院綜合檔案管理機構，制定科學、完整、系統(tǒng)的管理制度、質量標準和工作程序，統(tǒng)一檔案管理標準，改進檔案管理的方法，完善醫(yī)院檔案管理制度。對醫(yī)院產生的全部檔案實行檔案集中管理，對醫(yī)療安全和病歷安全有較大影響的診療護理方法、制度和措施進行修改、補充、完善，制訂實施細則和具體的操作程序、規(guī)程等，保證檔案的完整、準確、系統(tǒng)和安全。建立相應的考核制度，逐級嚴格把關，責任到人，將醫(yī)院檔案管理納入科室管理責任書之中，與醫(yī)療業(yè)務同步考核評價，將檔案管理工作與職能部門、科室負責人業(yè)績考核獎懲掛鉤，明確職能部門和科室檔案工作的管理責任，從思想、組織、人員、設備等方面保證檔案的綜合管理，促進檔案管理系統(tǒng)化、規(guī)范化和現代化，充分發(fā)揮檔案的整體功能。建立醫(yī)院檔案管理的監(jiān)督機構，由專人負責醫(yī)院檔案管理工作的監(jiān)督，明確監(jiān)督的職責，規(guī)范依法監(jiān)督的程序和方法，切實做到有法可依、執(zhí)法必嚴、違法必究。

3建立檔案管理的新模式

先進科技手段的廣泛應用，對醫(yī)院檔案管理提出了新的內涵。醫(yī)院職能部門、科室基本配備計算機，具備醫(yī)院檔案現代化管理的硬件。充分利用網絡技術，進一步完善優(yōu)化醫(yī)院檔案信息網絡化系統(tǒng)，已成為醫(yī)院檔案信息管理工作適應新形勢、加快發(fā)展的關鍵。因此，要依托計算機信息管理技術與網絡技術，堅持以掌握新時期計算機信息管理與傳統(tǒng)檔案管理知識相結合，遵循符合檔案管理相關標準、具備一定靈活性、能夠滿足新的需求、提供靈活的檢索途徑和方式、檔案數據便于掌握和易于操作的原則，選擇準確的醫(yī)院檔案管理軟件，充分利用計算機、互聯網等先進的手段，實現醫(yī)院檔案管理向網絡化、數字化轉變，不斷提高醫(yī)院管理現代化水平。近幾年來，不少醫(yī)院通過計算機網絡把整個醫(yī)院和分布在市區(qū)的門診部連接成一個整體，實現醫(yī)院各部門、科室之間的信息資源共享，特別是門診、臨床與檔案管理部門之間的信息共享，提高了檔案信息的準確性與實時性，降低了醫(yī)院管理成本，提高了工作效率，同時也提高了醫(yī)院檔案管理的整體水平。

4重視檔案開發(fā)利用工作

醫(yī)院經營管理過程中形成的文件、方案、決議、實施效果，或招標方法、標書、協議、合同等，真實地反映醫(yī)院的建設發(fā)展，是很有價值的歸檔材料。堅持要求檔案管理人員樹立強烈的服務意識，拓展歸檔范圍，多途徑、多渠道地開發(fā)檔案信息資源，特別是做好醫(yī)院檔案的鑒定工作，甄別檔案的保存價值，挑選有價值的檔案繼續(xù)保存，剔除已經失去保存價值的檔案予以銷毀，積極為臨床醫(yī)療和醫(yī)學科研工作服務。切實加強與醫(yī)院職能部門和科室之間的聯系，重視有關醫(yī)療政策法規(guī)文件的收集歸檔，及時匯編成冊，保證快速準確的利用。在醫(yī)院網站上公布檔案信息，提供多層面的信息，實現檔案信息資源的共享，以滿足醫(yī)療、教學和科研工作的需求，提高檔案的利用率。

醫(yī)院檔案管理是一項政治性、管理性、服務性、長期性較強的工作。準確把握新時期醫(yī)院建設發(fā)展的特點，加強醫(yī)院檔案管理，通過合法手段和方式，對符合規(guī)定要求的檔案資料、各種形式的文件載體進行規(guī)范化、合理化、科學化的管理，是醫(yī)院檔案實行現代化管理的根本任務，也是提高醫(yī)院經營管理水平的有效途徑。

參考文獻

[1] 黃艷. 醫(yī)院檔案管理存在的問題與對策[J]. 法制與社會, 2009,(06) .