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關(guān)鍵詞供電企業(yè)；安全；風(fēng)險(xiǎn)；危險(xiǎn)物品和廢料；生命周期

AbstractAs an important element in Safety Production Risk Management System of China Southern Power Grid, dangerous goods and waste management attracts increasing attention. With the case of Zhanjiang Power Supply Bureau of Guangdong Power Grid Corporation, a life-cycle management process is built for dangerous goods and wastes to lower the threat to company personnel and the environment, in which purchase, storage and delivery, usage, emergency, waste disposal are all included. By identifying dangerous goods and waste, collecting relevant MSDS and building working guideline, results of this paper can meet the needs of power supply enterprise and Safety Production Risk Management System.

KeywordsPower supply enterprise; Safety; Risk; Dangerous goods and waste; Life cycle

中圖分類號：TF802.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：

鑒于南方電網(wǎng)公司一直以來對安全生產(chǎn)的重視，2007年，在總結(jié)其試點(diǎn)單位對《電力企業(yè)安健環(huán)綜合風(fēng)險(xiǎn)管理體系指南（PCAP體系）》應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對該體系做了大規(guī)模的修改和完善，最終形成了《安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)管理體系》。該體系結(jié)合電網(wǎng)安全生產(chǎn)管理的實(shí)際，構(gòu)建了涵蓋9個單元51個要素的完整體系，其中危險(xiǎn)物品和廢料管理對應(yīng)于要素7.2。

為推進(jìn)供電企業(yè)對危險(xiǎn)物品和廢料的科學(xué)管理，順利實(shí)現(xiàn)該要素的管理落地，廣東電網(wǎng)公司湛江供電局啟動了“危險(xiǎn)物品和廢料管理研究”科技項(xiàng)目，力圖涵蓋采購、存儲和配送、使用、應(yīng)急和廢棄物處理的全生命周期各環(huán)節(jié)，建立一套適用于供電企業(yè)的危險(xiǎn)物品及危險(xiǎn)廢料系統(tǒng)管理流程，從而有效降低危險(xiǎn)物品對員工的健康影響及危險(xiǎn)廢料對環(huán)境的危害。

作為一種成熟的理論工具，全生命周期分析（Life cycle assessment）已被廣泛用于計(jì)算電力系統(tǒng)的環(huán)境影響，如火力發(fā)電系統(tǒng)（Odeh and Cockerill，2008；Xiao et al.，2011），風(fēng)力發(fā)電系統(tǒng)（Fleck and Huot，2009；Fthenakis and Kim，2009），生物質(zhì)燃料發(fā)電系統(tǒng)（Elia et al.，2011； Fan et al.，2011），太陽能發(fā)電系統(tǒng)（Espinosa et al.，2010；Fthenakis and Kim，2010），然而，將該方法成功應(yīng)用到電力系統(tǒng)的管理中還處于起步階段，主要見于對部分特定固定資產(chǎn)的管理模式研究（李軍等，2010；張黎明，2009；李艷軍，2007；董濤，2007）。

在調(diào)研湛江局的危險(xiǎn)物品和廢料分布現(xiàn)狀后，將全生命周期方法應(yīng)用到供電企業(yè)危險(xiǎn)物品和廢料管理中，所得結(jié)果如下。

1 危險(xiǎn)物品和廢料分布現(xiàn)狀

法規(guī)與制度清單

為滿足安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)管理體系對危險(xiǎn)物品和廢料的管理過程的要求，共收集相關(guān)法規(guī)與制度共39份，作為管理落地的依據(jù)。

危險(xiǎn)物品和廢料分布現(xiàn)狀

按照《危險(xiǎn)化學(xué)品名錄》和管理的必要性，識別的危險(xiǎn)物品共計(jì)26類。按照《國家危險(xiǎn)廢物名錄》和《電子廢棄物管理辦法》，識別的危險(xiǎn)廢料共計(jì)9類。

2 危險(xiǎn)物品和廢料的全生命周期管理

將全生命周期方法應(yīng)用到供電企業(yè)危險(xiǎn)物品和廢料管理中，構(gòu)建各環(huán)節(jié)的工作指引如下。

2.1 采購環(huán)節(jié)

梳理危險(xiǎn)物品采購環(huán)節(jié)的工作步驟如下：

（1） 制定危險(xiǎn)物品采購計(jì)劃。

（2） 選擇合格的危險(xiǎn)物品供應(yīng)商。

（3） 要求供應(yīng)商明確危險(xiǎn)物品運(yùn)輸過程中的特定要求。

（4） 制定危險(xiǎn)物品合同，要求附危險(xiǎn)物品的完整MSDS文件。

（5） 在供應(yīng)商確認(rèn)訂購單后，督促供應(yīng)商按時交貨。

2.2 存儲和配送環(huán)節(jié)

梳理危險(xiǎn)物品采購環(huán)節(jié)的工作步驟如下：

（1） 危險(xiǎn)物品檢驗(yàn)入庫。

（2） 采用定性和定量相結(jié)合的方式，估計(jì)各類危險(xiǎn)物品的風(fēng)險(xiǎn)水平。將《危險(xiǎn)化學(xué)品重大危險(xiǎn)源辨識》中臨界存儲量定義為100滿分值，該風(fēng)險(xiǎn)是一種基于危險(xiǎn)物品存儲量的潛在風(fēng)險(xiǎn)。已識別的26種危險(xiǎn)物品對應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果列于表1中，如有不含在表1中的危險(xiǎn)物品，根據(jù)前述步驟進(jìn)行計(jì)算。

表1 危險(xiǎn)物品風(fēng)險(xiǎn)評估值

（3） 明確工地現(xiàn)場的危險(xiǎn)物品和廢料處置規(guī)范。

（4） 在危險(xiǎn)物品檢驗(yàn)入庫后，需要將危險(xiǎn)物品配送至使用部門。

（5） 危險(xiǎn)物品出庫。

（6） 對不同場所的危險(xiǎn)物品和廢料的儲存做分別要求。

2.3 使用和應(yīng)急環(huán)節(jié)

在使用和應(yīng)急環(huán)節(jié)中，針對已經(jīng)識別的危險(xiǎn)物品，按照使用部門和危險(xiǎn)物品的種類分類，參閱MSDS，從而對危險(xiǎn)物品和使用和應(yīng)急做出明確要求。在應(yīng)急環(huán)節(jié)中，為減輕危險(xiǎn)物品事故對人身的傷害，需要配備常見應(yīng)急物資。

2.4 廢棄物處理環(huán)節(jié)

湛江局的危險(xiǎn)廢棄物包括廢變壓器油、廢電池、廢硒鼓、廢墨盒、廢燈管、電子廢物（電容器等）和試驗(yàn)廢液。規(guī)范以上廢棄物的處理方式即規(guī)范選擇的危險(xiǎn)廢棄物承包商的回收經(jīng)營資質(zhì)，包括道路危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸許可證、危險(xiǎn)廢物綜合經(jīng)營許可證、規(guī)范的五聯(lián)單。

3 結(jié)束語

在南方電網(wǎng)《安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)管理體系》的指導(dǎo)下，本文以廣東電網(wǎng)公司湛江供電局為研究對象，涵蓋采購、存儲和配送、使用、應(yīng)急和廢棄物處理的全生命周期各環(huán)節(jié)，建立了一套適用于供電企業(yè)的危險(xiǎn)物品和廢料系統(tǒng)管理流程，從而實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)管理體系中對應(yīng)要求的落地。

參考文獻(xiàn)：

李軍，施志剛，楊志良，趙紅．設(shè)備全壽命管理思考[J]．青海電力，2010,3:1-3．

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【關(guān)鍵詞】廢棄物處置；廢棄物管理；垃圾管理

在過去的40年里，奧地利的環(huán)保工作者們秉持著可持續(xù)發(fā)展的理念，在廢棄物管理方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。這期間有著諸多的成功案例，也伴隨著一些失敗和錯誤，現(xiàn)在這些經(jīng)歷過失敗但取得成功的方式及方法可以為正在受到廢棄物管理方面困擾的我們提供很多思考，值得我們借鑒，從而避免出現(xiàn)一些不必要的錯誤。

一、奧地利的廢棄物問題

根據(jù)國際有關(guān)組織數(shù)據(jù)顯示，奧地利是全球20個最富有的國家之一。40多年前，伴隨著驕人的經(jīng)濟(jì)增長速度，隨之產(chǎn)生的新材料及制品（如一次性開發(fā)包裝，一次性產(chǎn)品，各種機(jī)動車輛）導(dǎo)致每年產(chǎn)生的廢棄物越來越多。廢棄物問題對環(huán)境和經(jīng)濟(jì)形成一個重大威脅，已經(jīng)不可忽視。

政府連續(xù)出臺相關(guān)法案，以解決出現(xiàn)的問題。1977年由奧地利聯(lián)邦政府農(nóng)業(yè)、林業(yè)部制定該國歷史上第一份關(guān)于廢棄物處置填埋場的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。1983年，第一部“危險(xiǎn)廢棄物處置”的聯(lián)邦法頒布。同年成立國家環(huán)境保護(hù)基金，通過進(jìn)行必要的投資，以促進(jìn)在廢棄物處理方面進(jìn)行新技術(shù)科學(xué)研究。

雖然當(dāng)時大約有2000個國家設(shè)置的混合廢棄物填埋場。然而，這些垃圾填埋場也因?yàn)閷Νh(huán)境和公眾造成滋擾而聞名。迫于公眾的輿論和環(huán)保主義者抗議行為的壓力，政府決定暫時停止再增新的設(shè)廢棄物處理場所。但當(dāng)時的有關(guān)職能部門尋找新的危險(xiǎn)廢棄物堆放場所以及城市垃圾處置場的工作仍在繼續(xù)。

二、奧地利環(huán)境保護(hù)方法的爭論

奧地利國內(nèi)很多人提出了多種的解決途徑和路線，經(jīng)過激烈的爭論，摒棄“過時的”廢棄物處置做法，提出了在垃圾管理上沒有“西部荒原”的口號。最終在1984年國家環(huán)境保護(hù)基金通過了一個可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略方針，環(huán)境政策逐步將矛頭重新定位在提前預(yù)防（綜合污染防治與控制-IPPC國際植物保護(hù)公約）和對任何廢棄物“反應(yīng)”采取環(huán)境安全的處理方法（如危險(xiǎn)）。這作為奧地利解決廢棄物問題的基本思路和框架。

三、一體化與可持續(xù)發(fā)展的廢棄物管理

在對以往經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的基礎(chǔ)上，提出了不用以往的創(chuàng)新方案。當(dāng)時的環(huán)境部長弗萊明博士于1988年《可持續(xù)發(fā)展的面向未來的廢棄物指導(dǎo)管理方針》，這些準(zhǔn)則為廢棄物的綜合管理提供了有效性的依據(jù)。

其中廢棄物管理政策的最有效措施之一是一種量身定做的“垃圾稅”，這項(xiàng)垃圾稅已經(jīng)實(shí)施幾十年，但我們相信這項(xiàng)措施會在十年內(nèi)還會隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展堅(jiān)持下去。

另外通過立法的方式，制定了嚴(yán)格的廢棄物處理標(biāo)準(zhǔn)，確保廢棄物處理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)得到了很好的實(shí)施。從1977年開始對垃圾填埋指標(biāo)有了重新規(guī)定，例如排放物的TOC（總有機(jī)碳）含量，在新的填埋場中若TOC超過填埋場規(guī)定的5%則嚴(yán)禁填埋，而對現(xiàn)有的填埋場則寬限期至2003年年底（一些特殊指標(biāo)按舊法規(guī)執(zhí)行到2008年）。自2001年7月16日起，危險(xiǎn)廢棄物禁止在奧地利進(jìn)行填埋處置（其中無機(jī)廢棄物填埋處置例外，可在封裝形式下進(jìn)行安全地下填埋，例如在德國的鹽礦）。垃圾處理的一個最重要的措施是進(jìn)行焚燒銷毀，將有潛在危險(xiǎn)的有機(jī)物質(zhì)有效安全的控制住。

四、奧地利在廢棄物處理方面的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)

這種可持續(xù)發(fā)展的、具有未來導(dǎo)向的戰(zhàn)略，必須不斷對于技術(shù)進(jìn)行開發(fā)和創(chuàng)新。然而，對于許多失敗的項(xiàng)目，總結(jié)失敗的原因或者是由于技術(shù)上存在問題，或者是由于經(jīng)濟(jì)因素或政治上的阻力，甚至是兩者常并行存在導(dǎo)致失敗，在這種情況下政府常需借助在特定時間范圍內(nèi)的法律輔助。由于這幾十年不力的宏觀經(jīng)濟(jì)所造成的損失，國家頒布的不適當(dāng)?shù)囊?guī)章，不恰當(dāng)?shù)捻?xiàng)目設(shè)計(jì)，和失敗的行政行為所必須發(fā)行的相應(yīng)法律等，廢棄物管理專家對所有這些若是進(jìn)行評估，費(fèi)用遠(yuǎn)高于每年4000萬美元。典型的例子是一個新堆填區(qū)，已被法律允許建設(shè)，但在建設(shè)實(shí)施中該項(xiàng)目對環(huán)境造成危害，在現(xiàn)實(shí)中就形成了這一對尖銳的矛盾體。

通過多年來的實(shí)踐和總結(jié)，廢棄物發(fā)展管理中要避免的典型錯誤有以下幾個方面：

另外通過建立廢棄物處理專利技術(shù)的轉(zhuǎn)讓平臺，既可以使各項(xiàng)新技術(shù)很快得到普及，并且有利于鼓勵各方面的專家從事廢棄物處理方面的研究。

以上這些經(jīng)驗(yàn)的取得，是建立在奧地利多年來在廢棄物處理方面堅(jiān)持不懈努力和多次失敗的基礎(chǔ)上，對我國廢棄物處理方面具有很強(qiáng)的借鑒意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]維也納聯(lián)邦政府廢棄物管理準(zhǔn)則，BMUJF，1988年

[2]環(huán)境廢棄物管理和可持續(xù)性發(fā)展的資訊：熱力廢棄物處理方法----奧地利白皮書（lebensministerium.at），BMUJF ，1999年

[3]F.Neubacher，用于廢棄物管理的財(cái)政獎勵，維也納政法學(xué)院市場保護(hù)環(huán)境出版社1998年

篇3

對醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)療廢棄物管理知識的培訓(xùn)，采取多種途徑，多種方式，有計(jì)劃、分批次地對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識和相關(guān)法規(guī)培訓(xùn)[4]。結(jié)合專家講座、書面宣傳和現(xiàn)場演示等方式，使他們了解有關(guān)規(guī)章制度，認(rèn)識到醫(yī)療廢棄物的危害性和正確處理的重要性，自覺執(zhí)行操作程序，做好個人防護(hù)，減少職業(yè)暴露和院內(nèi)感染的發(fā)生概率，同時要及時對新上崗的保潔人員進(jìn)行理論知識和操作演練的培訓(xùn)。建立醫(yī)療廢棄物暫放處，暫放處遠(yuǎn)離醫(yī)療、生活區(qū)，便于車輛進(jìn)出，易于清潔和消毒，設(shè)有警示標(biāo)識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜、防兒童接觸的安全措施等[5]。指定專人管理，嚴(yán)防非相關(guān)人員接觸醫(yī)療廢棄物，從源頭上杜絕轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢棄物。

從源頭抓起，嚴(yán)格按要求進(jìn)行分類—收集—運(yùn)送。醫(yī)療垃圾袋上張貼標(biāo)簽，標(biāo)注有關(guān)信息，為操作人員配備乳膠手套、專用防護(hù)服等物品，處置費(fèi)用納入醫(yī)療成本，各科室部門對醫(yī)療廢棄物進(jìn)行登記，主要內(nèi)容包括來源、種類、數(shù)量、交接時間、最終去向和經(jīng)辦人簽名等。所有醫(yī)療廢棄物最終由政府指定的回收單位定時上門回收，填寫轉(zhuǎn)運(yùn)交接登記聯(lián)單，雙方簽字后雙方各執(zhí)一聯(lián)，所有相關(guān)資料至少保存3年。完善感控質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，將各項(xiàng)檢查內(nèi)容細(xì)化、量化，做到定期查與隨時查相結(jié)合，并將存在的問題及改進(jìn)方案以書面形式反饋科室。落實(shí)回頭查制度，督促問題整改，徹底消除隱患。每月定期召開質(zhì)量分析會議，分析存在的問題，講評工作，提出意見和建議，科室設(shè)有醫(yī)療廢棄物管理質(zhì)量改進(jìn)登記本，發(fā)現(xiàn)問題及時登記并予以解決。質(zhì)量改進(jìn)的結(jié)果與院內(nèi)目標(biāo)管理、獎懲掛鉤，將醫(yī)療廢棄物管理質(zhì)量列為科室與個人評獎的重要條件。在實(shí)施過程中，應(yīng)讓全體醫(yī)務(wù)人員體會到醫(yī)療廢棄物管理的目的是形成有效的激勵機(jī)制，提高醫(yī)療廢棄物管理質(zhì)量。

在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的過程中及時發(fā)現(xiàn)全院醫(yī)護(hù)人員日常養(yǎng)成，尤其是新調(diào)入院、新上崗醫(yī)護(hù)人員，是發(fā)生問題的高危人群。經(jīng)過調(diào)查分析，針對現(xiàn)存不足制定訓(xùn)練計(jì)劃，通過訓(xùn)練—考核—運(yùn)用—督導(dǎo)，持續(xù)提高醫(yī)療廢棄物管理質(zhì)量。查找療養(yǎng)醫(yī)療廢棄物管理工作中現(xiàn)存的和潛在的問題，確定改進(jìn)方案，并根據(jù)改進(jìn)過程中產(chǎn)生的新問題及時調(diào)整方案，完善各項(xiàng)工作制度，使醫(yī)療廢棄物管理有章可循，有據(jù)可依，將責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合，分級監(jiān)督，綜合管理，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療廢棄物管理規(guī)范化、制度化、法制化[6]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)關(guān)注質(zhì)量改進(jìn)的全過程，它在原有的管理基礎(chǔ)上，不斷注入新動力，使管理工作走上良性循環(huán)的新軌道。其最終目的在于建立嚴(yán)格、規(guī)范的醫(yī)療廢棄物處置流程，監(jiān)督每個環(huán)節(jié)的順利進(jìn)行，提高管理的有效性。將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)運(yùn)用于療養(yǎng)院醫(yī)療廢棄物規(guī)范管理工作中，使醫(yī)護(hù)人員主動發(fā)現(xiàn)工作中的薄弱環(huán)節(jié)和危險(xiǎn)因素，不斷改進(jìn)工作思路，消除安全隱患，保證了療養(yǎng)安全。

本文作者：郁小紅蔣剛?cè)A林琳工作單位：杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū)

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【關(guān)鍵詞】 口腔醫(yī)療門診；醫(yī)療廢棄物；感染管理

隨著口腔?？崎T診醫(yī)療設(shè)備的不斷更新，新的診療操作技術(shù)不斷應(yīng)用于疾病診療中，伴隨而來的醫(yī)療廢棄物日益增多，引起醫(yī)務(wù)人員乃至社會人群的關(guān)注。如何對廢棄物進(jìn)行管理，成為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不容忽視的一項(xiàng)工作內(nèi)容。規(guī)范管理是否到位，不僅關(guān)系到改善社會環(huán)境、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生污染狀況；而且關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、就診病人的身體健康；重要的是關(guān)系到有效地減少和預(yù)防病原微生物流行傳播疾病。

1 門診醫(yī)療廢棄物種類

1.1 感染性醫(yī)療廢棄物 口腔醫(yī)院門診與綜合性醫(yī)院門診有所不同，每一項(xiàng)治療必須通過醫(yī)師雙手完成整個治療過程。治療結(jié)果必須通過護(hù)士及保潔人員完成污染器械收集、洗滌、消毒、滅菌各種廢棄物回收、分類、轉(zhuǎn)動等，由于廢棄物種類多、數(shù)量多，因而更具有傳染性及傳播疾病的危害。例如：高速手機(jī)和牙鉆；水汽槍、吸唾器；拔牙、修復(fù)牙使用各類器具等，及磨牙碎屑、棉球、牙膠、小紙捻等，數(shù)量眾多的敷料均染有血液、唾液，成為醫(yī)用廢棄敷料交叉感染的途徑之一。

1.2 非感染性醫(yī)療廢物 如汞、砷、鉛等X線膠片液；修復(fù)科、正畸科廢棄的技工印模材料、石膏砂等污水及殘余物；縫合針、擴(kuò)大針、光滑針、金屬成形片、金屬車針等，均會產(chǎn)生污染源。同樣對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員身體健康及環(huán)境帶來不同程度的危害。

1.3 一次性醫(yī)療用品廢棄物 一次性無菌醫(yī)療器具的推廣使用，對預(yù)防口腔疾病診療起到了預(yù)防作用，受到病人、醫(yī)護(hù)人員的歡迎。但增多的醫(yī)用塑料廢棄物如：一次性治療盤、口鏡、鑷子、探針、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盤、注射器、針頭等的處置使醫(yī)院難以承受。例如：就診人數(shù)日門診量1000～1500左右人次，需使用1000～1500套的一次性無菌治療用品。長此下去，每日、每周、每月、每年產(chǎn)生的廢棄物可想而知。這些廢物可成為最直接的污染源頭，成為血液性疾病傳播的傳染源。這些醫(yī)療廢棄物在醫(yī)院的產(chǎn)生不僅對醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員有造成感染的危險(xiǎn)，也可能污染環(huán)境造成社會疾病的流行。

2 門診醫(yī)療廢棄物管理工作中存在問題

2.1 未建立主管和監(jiān)管部門或兩者未能協(xié)調(diào)配合 長期以來未能引起各級部門重視。檢查、監(jiān)督職責(zé)不到位。

2.2 分類環(huán)節(jié)控制不嚴(yán)格 在工作中時常表現(xiàn)：醫(yī)用廢物與生活垃圾混放、混送。

2.3 規(guī)范操作不嚴(yán)格 表現(xiàn)在：一次性手套、口杯、紙巾使用后丟棄在生活垃圾箱內(nèi)等，既沒有保護(hù)病人，也未達(dá)到保護(hù)自身健康的目的。

2.4 缺乏社會的必要監(jiān)督機(jī)制 缺乏對醫(yī)療廢物處置工作人員的培訓(xùn)教育、知識培訓(xùn)等。加之交接手續(xù)不完善、不規(guī)范，登記制度基本處于滯后空白，從而造成了醫(yī)療廢棄物不規(guī)范收集和運(yùn)輸。

醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療廢物的危害性缺乏足夠的思想重視。

2.5 醫(yī)院環(huán)保設(shè)施滯后于醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)的發(fā)展 表現(xiàn)在：管理脫節(jié)，設(shè)備陳舊，廢水管網(wǎng)滲漏，廢水排放不標(biāo)準(zhǔn)。

轉(zhuǎn)貼于

3 門診醫(yī)療廢棄物管理工作中的對策

3.1 加強(qiáng)組織管理，完善規(guī)章制度 各科室按照國務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。健全各項(xiàng)規(guī)章制度及管理標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療廢物交接登記制度，回收人員體檢制度等，對醫(yī)用廢物有分類收集、分類裝置、分類標(biāo)示。減少醫(yī)務(wù)人員及病人的直接接觸污染。每日科室有保潔人員對醫(yī)用廢物收集、分類、運(yùn)送至醫(yī)院放置點(diǎn)進(jìn)行交接記錄，每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)，改變有法不依的現(xiàn)狀。

3.2 加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物設(shè)施的建設(shè) 建立污水處理設(shè)施，防止醫(yī)療廢棄物在收集中丟失、遺棄或混入生活垃圾，給社會、醫(yī)院造成污染。

3.3 加強(qiáng)環(huán)節(jié)控制與規(guī)范操作 醫(yī)院應(yīng)實(shí)行嚴(yán)格的統(tǒng)一采購；醫(yī)院負(fù)責(zé)廢物存放處理應(yīng)有專業(yè)人員。

3.4 加強(qiáng)與衛(wèi)生行政部門、環(huán)保職能部門的協(xié)調(diào)統(tǒng)一 醫(yī)院則應(yīng)解決好醫(yī)療廢棄物暫時貯存場所，對貯存時限等規(guī)定進(jìn)行監(jiān)督檢查并做出判定，反饋給上級衛(wèi)生行政部門。

3.5 加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理的宣傳教育 尤其是口腔診療后的醫(yī)療廢物，如果處理不當(dāng)，很易成為疾病的傳染源，形成交叉感染或二次污染。因此，對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療廢棄物相關(guān)的宣傳普及教育至關(guān)重要。使每個醫(yī)護(hù)人員都意識到醫(yī)療廢棄物的危害性，做好個人防護(hù)，并積極參與。從而減少和避免因醫(yī)療廢棄物而引起的醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。

3.6 加強(qiáng)院務(wù)后勤部門的監(jiān)管力度 做到萬無一失。對存在的問題及時指出、解決、關(guān)注、匯報(bào)，防止對醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境造成污染。

3.7 加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)與監(jiān)督治理 對醫(yī)療廢棄物處置操作專業(yè)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高他們對醫(yī)院醫(yī)療廢棄物危害的思想認(rèn)識。提高在崗責(zé)任心，具備良好的職業(yè)道德和環(huán)保意識。

篇5

各村衛(wèi)生室、衛(wèi)生院各科室：

為加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，防止醫(yī)療廢物產(chǎn)生、收集、運(yùn)送、處置等環(huán)節(jié)的壞境污染，保障人民群眾和環(huán)境安全，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》等規(guī)定，制定本實(shí)施方案，請各村衛(wèi)生室或各科室認(rèn)真遵照執(zhí)行。

一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

醫(yī)療廢物屬于危險(xiǎn)廢物，具有感染性、毒性及其他危害性，若不重視，管理不到位、處置不當(dāng)，流行社會及環(huán)境，不僅會造成環(huán)境危害，而且會成為疾病傳播的重要傳染源。為進(jìn)一步加強(qiáng)我鎮(zhèn)醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置等環(huán)節(jié)的管理，經(jīng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院會議研究決定，成立大灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組。

組長：

副組長：

成員：

職責(zé)：負(fù)責(zé)建立健醫(yī)療廢物管理各項(xiàng)規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案、工作流程，人員管理，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的上報(bào)工作，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存及處置過程中的職業(yè)衛(wèi)生個人安全防護(hù)、技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)以及監(jiān)督檢查工作。

二、落實(shí)責(zé)任，規(guī)范管理

（一）綜合管理

各村衛(wèi)生室及各科室要嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等有關(guān)要求，建立健全各項(xiàng)管理規(guī)章制度，明確專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)等管理工作，建立管理臺賬，做好臺帳、轉(zhuǎn)移聯(lián)單、運(yùn)送等記錄與交接，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。臺帳、轉(zhuǎn)移聯(lián)單等所有資料必須至少保存三年。

（二）醫(yī)療廢物分類收集與暫存管理

各村衛(wèi)生室及各科室嚴(yán)格按照感染性、損傷性、藥物性、化學(xué)性、病理性五類醫(yī)療廢物分類收集，購置和修建使用符合相關(guān)要求的醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器、內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)工具、暫存場所（暫存間、暫存柜或周轉(zhuǎn)箱）等。暫存時間原則上不得超過1周。

（三）醫(yī)療廢物安全轉(zhuǎn)運(yùn)與處置管理

各村衛(wèi)生室及各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物均由我院與簽約的固原市惠眾廢棄物綜合處理公司轉(zhuǎn)運(yùn)處置，不得私自處置。衛(wèi)生院負(fù)責(zé)接收各村衛(wèi)生室及各科室所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，集中交由惠眾廢棄物處理公司；衛(wèi)生院各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)捍骈g暫存；各村衛(wèi)生室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物安全轉(zhuǎn)運(yùn)至衛(wèi)生院。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)運(yùn)原則上1周/次，各轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)均須做好交接及相關(guān)記錄。

（四）醫(yī)療廢物處置人員的技能及職業(yè)防護(hù)

1、專業(yè)技能

認(rèn)真履行崗位的職責(zé)，掌握醫(yī)療廢物有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)及規(guī)章制度，了解醫(yī)療廢物對環(huán)境和健康的危害性，熟悉醫(yī)療廢物分類包裝標(biāo)識、裝卸、搬運(yùn)醫(yī)療廢物容器（包裝袋、利器盒等）、周轉(zhuǎn)箱（桶）的正確操作程序，一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故，采取相應(yīng)的應(yīng)急措施，并及時報(bào)告。

2、職業(yè)防護(hù)

在醫(yī)療廢物處置（收集、轉(zhuǎn)運(yùn)等）過程中，堅(jiān)持使用個人衛(wèi)生防護(hù)用品，如：防護(hù)手套、口罩、工作服、靴等。堅(jiān)持崗前、離崗體檢，在崗期間體檢2年/次，必要時進(jìn)行預(yù)防性免疫接種。

三、醫(yī)療廢物處置登記及報(bào)表

1、各村衛(wèi)生室及各科室應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，即：填寫《醫(yī)療廢物管理臺帳》，內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量（重量）、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名。衛(wèi)生院接收轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物應(yīng)單獨(dú)建立《醫(yī)療廢物管理臺帳》。

2、衛(wèi)生院對本單位及接收的醫(yī)療廢物交由惠眾廢棄物處理公司上門收運(yùn)車輛時，如實(shí)填寫《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》（醫(yī)療廢物專用）、《醫(yī)療廢物運(yùn)送記錄卡》。

四、嚴(yán)格管理，加強(qiáng)監(jiān)督

醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組定期或不定期對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)或科室進(jìn)行醫(yī)療廢物管理檢查與指導(dǎo)，每年不少于2次。對于不按規(guī)定進(jìn)行分類收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置醫(yī)療廢物的違法行為，將依法嚴(yán)處。

附件：1、大灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療廢棄物管理制度

篇6

關(guān)鍵詞 醫(yī)療廢物 管理對策

環(huán)縣醫(yī)療廢物處理現(xiàn)狀

據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)2002年全國醫(yī)療廢物約65萬噸，平均日產(chǎn)量1780噸。預(yù)計(jì)到2010年，全國醫(yī)療廢物產(chǎn)生量將達(dá)到68萬噸，平均日產(chǎn)量達(dá)到1870噸［1］。

環(huán)縣位于甘肅省東部，屬于發(fā)展比較落后的西部地區(qū)。筆者就環(huán)縣縣城醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院以及大部分個體診所進(jìn)行了調(diào)查，了解到醫(yī)療人員的對醫(yī)療廢物處理的意識不明確，配套設(shè)施不完善，無專用車輛到各醫(yī)療單位收集運(yùn)送醫(yī)療廢物，政府也未出臺醫(yī)療廢物集中處置收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等多方面的因素，從而導(dǎo)致醫(yī)療廢物處置出現(xiàn)混亂狀態(tài)?？h人民醫(yī)院、中醫(yī)院以及70%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療廢物大多數(shù)都由各單位自行焚燒處置，少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及90%以上個體診所醫(yī)療廢物未經(jīng)任何處置混入生活垃圾一同處理，甚至還有少量流向社會，被不法商販回收利用。

醫(yī)療廢物管理中存在的問題

行政部門對醫(yī)療廢物處理管理不嚴(yán)格。市衛(wèi)生監(jiān)督所或藥監(jiān)局對醫(yī)院一次性醫(yī)療用品使用后處理雖然有統(tǒng)一的要求，如使用后的一次性注射器、輸液器必須進(jìn)行消毒、毀形后再焚燒。但吳氏等觀察醫(yī)療廢物浸泡消毒效果的結(jié)果顯示［2］，采用消毒液浸泡使用后的一次性塑料輸液管，形成新的污染或者比原污染更嚴(yán)重，加之消毒液浸泡后形成潮濕的環(huán)境，消毒液濃度不斷降低，更有利于細(xì)菌繁殖。

醫(yī)療廢物處置設(shè)施不完善。據(jù)調(diào)查，除縣人民醫(yī)院醫(yī)療廢物處置利用院內(nèi)專業(yè)焚燒鍋爐進(jìn)行焚燒外，其他各醫(yī)療場所廢物處理工藝簡陋，大多屬于露天焚燒，且缺少除塵凈化的環(huán)保設(shè)施等問題，不僅難除去有毒有害物質(zhì)，反而會給環(huán)境帶來二次污染。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其點(diǎn)所醫(yī)療廢物處置更為簡單，一般為幾個月焚燒處置1次，醫(yī)療垃圾倒入生活垃圾場，露天焚燒，焚燒遺留下的針頭等無人處理，同生活垃圾一同運(yùn)走。

醫(yī)療廢物的分類把關(guān)不嚴(yán)。醫(yī)療廢物應(yīng)把好分類關(guān)，減少醫(yī)療廢物的量，既節(jié)約資源，又減少污染。

醫(yī)療廢物暫存場所不符合要求。國家關(guān)于醫(yī)療廢物處理出臺相關(guān)法律、法規(guī)，其明確規(guī)定了醫(yī)療廢物暫存處的設(shè)置及建筑要求，但實(shí)際上符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物暫時儲存場所都沒有。

醫(yī)療廢物記錄形同虛設(shè)或未建立。環(huán)縣除第一人民醫(yī)院外絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物登記不詳實(shí)，不能反映醫(yī)療廢物最終去向，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個體診所根本就沒有登記記錄，醫(yī)療人員甚至不知道要登記，思想上沒有處理醫(yī)療廢物的意識。

交接手續(xù)不完善。醫(yī)療廢物在處置的各個環(huán)節(jié)中都應(yīng)該有詳盡的交接手續(xù)。而環(huán)縣目前現(xiàn)狀是大多數(shù)醫(yī)療單位無交接記錄可查，被調(diào)查的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及診所負(fù)責(zé)人無任何交接手續(xù)，更談不上交接人簽名。

規(guī)范醫(yī)療廢物管理的對策

全員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高思想意識。根據(jù)國務(wù)院的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》［3］要求，組織各級各類的人員進(jìn)行學(xué)習(xí)。醫(yī)院組織各科主任、護(hù)士長學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l理》，各類人員職責(zé)以及醫(yī)療廢物的分類處理收集運(yùn)送， 監(jiān)督管理， 罰則等要求。

健全醫(yī)療廢物法律法規(guī)。衛(wèi)生行政部門應(yīng)加大監(jiān)督管理與執(zhí)法力度，健全醫(yī)療廢物管理體制，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，還要明確主管部門、協(xié)同部門、醫(yī)療廢物產(chǎn)生者、處理者的責(zé)任和義務(wù)，加強(qiáng)政府監(jiān)督職能。使醫(yī)療廢物處理做到“有法可依，有法必依”。

改善并提高廢物的處理技術(shù)?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)上醫(yī)療廢物的分類名目繁多，但目前多采用的是Chih-Shan氏的分類方法（見表1）。

規(guī)范醫(yī)療廢物的監(jiān)管制度。醫(yī)療廢物監(jiān)督管理按照其管理原則，加強(qiáng)對各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性監(jiān)督檢查，要加強(qiáng)監(jiān)測技術(shù)，增加檢測設(shè)施，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢物的監(jiān)管檔案。

加強(qiáng)對醫(yī)療廢物管理的宣傳教育。在國家危險(xiǎn)廢棄物的名錄中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物排在第一位。尤其是檢驗(yàn)科和口腔科的實(shí)驗(yàn)廢棄物。如果處理不當(dāng)，很容易成為疾病的傳染源，形成交叉污染或二次污染。因此，對實(shí)驗(yàn)工作人員進(jìn)行醫(yī)療廢棄物相關(guān)的宣傳普及教育至關(guān)重要。

討論

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，全國各地醫(yī)療廢物處置必須走上法制化管理的軌道，變無序?yàn)橛行?，統(tǒng)一集中無害化處置。一是要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》。條例全面規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位和各級衛(wèi)生、環(huán)保行政主管部門對醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置以及監(jiān)督管理活動的職能和職責(zé)。二是政府要加大投入，規(guī)范建設(shè)好醫(yī)療廢物集中處置中心。

參考文獻(xiàn)

1 國家環(huán)?？偩?國家發(fā)展和改革委員會.全國危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物處置實(shí)施建設(shè)規(guī)劃，2004,1:19.

2 吳安華,黃昕,龔瑞娥，等.醫(yī)療廢物浸泡消毒效果觀察.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2005,15(1):51-52.

篇7

關(guān)鍵詞:城市固體廢棄物 處置 利用

中圖分類號:X7 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1672-3791(2012)04(c)-0141-01

1 城市固體廢棄物的概述

城市環(huán)境直接影響著經(jīng)濟(jì)和社會的發(fā)展,影響著人民的生活質(zhì)量。隨著經(jīng)濟(jì)與社會的發(fā)展,城市固體廢棄物的處置已經(jīng)成為環(huán)境問題的一大重要內(nèi)容,這個問題已經(jīng)困擾了很多城市的發(fā)展:(1)城市固體廢棄物的產(chǎn)出量非常大。在城市化進(jìn)程加快、經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展等因素的影響下,城市固體廢棄物正以驚人的數(shù)量逐日產(chǎn)生并且大量堆積。很多城市已經(jīng)開始出現(xiàn)固體廢棄物包圍城市的情況,對其造成了嚴(yán)重的污染;(2)城市固體廢棄物的處置能力較弱、利用水平不高。在很長一段時間內(nèi),許多城市對固體廢棄物的處置方式就是簡單堆放和填埋,這給城市的土地、空氣和水體造成了不可逆的破壞;(3)城市固體廢棄物阻礙了社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。城市固體廢棄物不僅會污染環(huán)境,給人體健康帶來危害,還會造成城市經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展機(jī)會的喪失。

城市固體廢棄物主要有以下幾種:(1)城市生活垃圾。城市居民的日常生活中會產(chǎn)生大量的固體廢棄物,如舊電池、廚房垃圾、廢棄包裝袋等;(2)工業(yè)固體廢棄物。城市的工業(yè)部門在生產(chǎn)過程中會產(chǎn)生大量的固體廢棄物,如廢渣、廢建筑材料等,這些廢棄物的成分復(fù)雜,而且多含有有毒成分,如果隨意在城市堆積或者是填埋,會給城市居民的身體健康帶來巨大的威脅;(3)危險(xiǎn)固體廢棄物。危險(xiǎn)固體廢棄物是指根據(jù)國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),認(rèn)定其具有危害性的固體廢棄物,如醫(yī)院的廢棄藥瓶和注射器等。

2 城市固體廢棄物的危害

城市固體廢棄物所造成的危害是多方面的,具體說來:(1)城市固體廢棄物每年都在以驚人的速度產(chǎn)生和堆積,這不僅會占用城市有限的建筑用地,而且也會減少城郊的耕地。同時有很多城市由于將大量的固體廢棄物都簡單堆積或者掩埋在城郊,固體廢棄物中的有害物質(zhì)會進(jìn)入耕地和水中,使得耕地的肥力下降,同時影響農(nóng)作物的生長發(fā)育,一些病菌甚至?xí)ㄟ^這些被污染的水和農(nóng)作物傳給人類,從而對城市居民的健康造成巨大的威脅;(2)城市固體廢棄物經(jīng)焚燒或者腐爛后會產(chǎn)生大量的毒臭氣體,這些氣體不僅會令人作嘔,而且給大氣造成嚴(yán)重污染。此外以微粒存在的固體廢棄物在風(fēng)的作用下,會擴(kuò)散到大氣中,不僅會影響居民的身體健康,而且會玷污城市建筑物和數(shù)目等,影響整個城市的市容;(3)城市固體廢棄物本身特別骯臟,特別是生活垃圾組成復(fù)雜,而且含有大量病菌,對環(huán)境造成了極大的危害。而且這些垃圾會招致蚊蠅亂飛,影響整個市容的整潔和居民的居住舒適度。

3 城市固體廢棄物的處置與利用

城市固體廢棄物的傳統(tǒng)處理方式主要有以下三類:(1)堆肥處理。堆肥處理就是在人工控制的條件下,將固體廢棄物保溫至70℃儲存、發(fā)酵,借助固體廢棄物中微生物的分解能力,將有機(jī)物分解為無機(jī)養(yǎng)分。堆肥處理的工藝比較簡單,適合于易腐有機(jī)質(zhì)含量較高的固體廢棄物處理,但是其規(guī)模不宜太大;(2)焚燒處理。焚燒處理就是將固體廢棄物作為燃料送入爐膛內(nèi)燃燒,在高溫下固體廢棄物中的可燃成分與氧氣發(fā)生劇烈的化學(xué)反應(yīng),釋放出熱量并轉(zhuǎn)化為少量性質(zhì)穩(wěn)定的固體殘?jiān)?。焚燒的處理效率比較高,其產(chǎn)生的高溫氣體可以回收利用,但是處理過程中容易產(chǎn)生二次污染;(3)填埋處理。填埋處理分為直接填埋和衛(wèi)生填埋兩種,其中直接填埋就是將固體廢棄物直接填入已挖好的坑中蓋上壓實(shí),使其含有的有機(jī)物通過各種反應(yīng)得以分解,其優(yōu)點(diǎn)是處理費(fèi)用低,方法簡單,但是容易造成地下水源的污染;衛(wèi)生填埋法就是將固體廢棄物倒入具有一定地形特征的場地中,通過采取防滲、覆土和氣體導(dǎo)排設(shè)施,消除對地下水源和大氣的污染,其具有投資少、容量大和見效快的優(yōu)點(diǎn)。

我國城市固體廢棄物的處理一直是薄弱環(huán)節(jié),固體廢棄物從源頭到末端的全過程管理較差,導(dǎo)致城市固體廢棄物總是處于被動處理的狀態(tài)。也就是只有當(dāng)城市固體廢棄物已經(jīng)嚴(yán)重影響到環(huán)境和居民的身體健康,才能引起各方面的高度重視,而且處理成本過高,沒有實(shí)現(xiàn)資源的回收利用。

因此要改善我國城市固體廢棄物的處置與利用現(xiàn)狀,就應(yīng)該從以下方面著手:首先,要提高工業(yè)固體廢棄物處置與利用的水平。工業(yè)固體廢棄物中的無害廢物,應(yīng)從循環(huán)利用的角度出發(fā),對其中可以回收的部分要進(jìn)行回收利用,減少生產(chǎn)過程中的固體廢棄物產(chǎn)生量;工業(yè)固體廢棄物中的部分危險(xiǎn)廢物,要對其使用和處理全過程進(jìn)行監(jiān)控和管理。生產(chǎn)企業(yè)必須按照危險(xiǎn)廢物管理的相關(guān)規(guī)定,委托具有資格的單位進(jìn)行處理,嚴(yán)禁將其當(dāng)做一般固體廢物物進(jìn)行隨意堆放和填埋;其次,要構(gòu)建完善的城市生活垃圾收運(yùn)處理系統(tǒng)。隨著城市化進(jìn)程的日益加快,城市生活垃圾的產(chǎn)生量日益增加,各個城市要充分考慮到自身的地理環(huán)境和經(jīng)濟(jì)發(fā)展等各方面的因素,建立完善的城市生活垃圾收運(yùn)處理系統(tǒng),最大限度地降低城市生活垃圾的危害;(3)加強(qiáng)對醫(yī)療固體垃圾的監(jiān)管和處置。醫(yī)療固體垃圾是一種特殊的廢物,其含有大量的致病菌,可能對居民的身體健康造成很大的危害,因此必須加強(qiáng)對其的監(jiān)管和處置,需要對其進(jìn)行單獨(dú)的收運(yùn),由特殊部門進(jìn)行專門的處理;(4)提高建筑垃圾的資源化利用水平。隨著城市建筑物的不斷增加,建筑垃圾的產(chǎn)生量急劇增大,必須實(shí)施建筑工程的全程監(jiān)管,控制建筑垃圾的產(chǎn)生和排放,對部分建筑材料回收利用,大力推廣節(jié)能技術(shù)和節(jié)能材料的使用,在保證建筑物質(zhì)量的基礎(chǔ)上最大限度地降低建筑垃圾的生成量。

參考文獻(xiàn)

[1] 殷興軍,許桂珍．論我國城市固體廢棄物[J]．遼寧城鄉(xiāng)環(huán)境科技,1999,9(4):54～55．

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1加強(qiáng)醫(yī)院感染管理

落實(shí)婦科門診手術(shù)室院感管理制度，并健全管理監(jiān)控小組。嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理規(guī)范的要求，在院感辦公室的領(lǐng)導(dǎo)下，成立由婦科門診手術(shù)室科主任、護(hù)士長、一名主治醫(yī)生和一名護(hù)士組成的管理監(jiān)控小組，并制定出符合婦科門診手術(shù)室特點(diǎn)的消毒隔離制度、工作流程，堅(jiān)決做到分工明確，落實(shí)到人。院感辦公室應(yīng)當(dāng)將醫(yī)院管理質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)作工作依據(jù)，每月舉辦定期、不定期的考核，嚴(yán)格獎懲，從而達(dá)到督促醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照門診手術(shù)室消毒隔離制度認(rèn)真執(zhí)行的目的。同時要對工作中存在的問題進(jìn)行分析，并且提出相應(yīng)的整改措施。

2加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)

每月要針對有關(guān)醫(yī)院感染法律的知識對本科室醫(yī)務(wù)人員和保潔人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，特別是要加強(qiáng)對院感知識的培訓(xùn)。督促工作人員積極參加院感的預(yù)防和管理工作，同時，要嚴(yán)格按照無菌操作及消毒隔離工作制度。

3嚴(yán)格洗手制度

醫(yī)護(hù)人員在操作的每一次前后都必須進(jìn)行徹底洗手或消毒方可進(jìn)行下一次的操作，堅(jiān)決杜絕戴1雙手套同時與多個患者進(jìn)行接觸。有一定的條件可對醫(yī)護(hù)人員的手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，合格指數(shù)為：菌落數(shù)≤5cfu/cm2。大量調(diào)查發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致院感發(fā)生的增高30%的原因是由于醫(yī)務(wù)人員洗手不徹底，而徹底洗手可以讓院感下降50%。醫(yī)院感染多數(shù)情況都通過直接或間接手傳播，這相比空氣傳播而言更加危險(xiǎn)。因此要降低醫(yī)院感染必須規(guī)范洗手。

4加強(qiáng)醫(yī)療器械物品管理

4.1嚴(yán)格按照國家對一次性醫(yī)療器械、器具的管理規(guī)定，必須做到一人一用一銷毀，絕對不能重復(fù)使用。手術(shù)床的床上一次性用品要在每次使用后更換。

4.2要徹底將啟用后的無菌物品進(jìn)行清潔，以此防止殘留血跡、污垢、異物等，同時要嚴(yán)格按照清潔—消毒—清潔—滅菌的程序進(jìn)行，并且供應(yīng)室要對無菌物品進(jìn)行統(tǒng)一管理，標(biāo)識清楚，專柜存放，嚴(yán)防過期。

4.3常用物品：做到清潔無塵，對于沒有明顯污染的物體表面應(yīng)當(dāng)使用清水進(jìn)行擦拭，有污染或血跡的物品必須立即使用500mg/L的消毒液對其進(jìn)行擦拭。對于科室的拖把和抹布必須分開使用，并且要對使用后的拖把和抹布進(jìn)行消毒后再清洗并要定點(diǎn)放置。

4.4門診手術(shù)室盡可能的避免人員過多、灰塵飛揚(yáng)，并且每天使用紫外線燈照射消毒空氣，嚴(yán)格登記，及時對燈管更換。

4.5對于有傳染性疾病的患者，對其用后的物品處理時要嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)進(jìn)行，并且要對房間進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。

5加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理

有效的對醫(yī)療廢棄物進(jìn)行預(yù)防和控制，從而確保醫(yī)療廢棄物管理安全，可以減少對人體健康環(huán)節(jié)的危害。要嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物的法律法規(guī)對醫(yī)療廢棄物進(jìn)行收集、存放、處理管理。

6加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)

醫(yī)護(hù)人員非常容易被血液、體液等感染。要進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)意識教育，并且要制定相關(guān)的預(yù)防措施：操作時必須戴口罩、帽子、手套及穿隔離衣，由此來達(dá)到預(yù)防院感發(fā)生的目的。如果醫(yī)護(hù)人員的手部皮膚存有破損要避免接觸血液及體液。

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一、醫(yī)院感染監(jiān)控工作開展情況

1、醫(yī)院成立了組織機(jī)構(gòu),制定了相關(guān)規(guī)章制度,兼職人員克服了很多困難，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，很好地完成任務(wù)。

2、醫(yī)院感染管理能按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各項(xiàng)工作，年有工作計(jì)劃及工作總結(jié)，檢查工作有記錄。

3、各種登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測、包外有指示膠帶監(jiān)測。

4、醫(yī)療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫(yī)用污物桶。各科室統(tǒng)一使用了洗手液，手衛(wèi)生得到進(jìn)一步規(guī)范。

5、能夠進(jìn)行醫(yī)院感染病例的監(jiān)測及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測。

三、存在問題

1、制度完善但執(zhí)行不力，無專職人員，身兼幾職，文字資料操作性不強(qiáng)。院內(nèi)感染監(jiān)測不到位。

2、在職醫(yī)務(wù)人員掌控醫(yī)院感染知識水平有待提高：對有關(guān)法規(guī)法律掌握不夠。

3、重點(diǎn)部門的院內(nèi)感染管理工作有待加強(qiáng)：布局不合理，流程不符合要求。

5、醫(yī)療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運(yùn)送過程存在隱患，醫(yī)療垃圾桶未使用醫(yī)用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置針頭。

四、下一步工作要求

1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，健立健全組織機(jī)構(gòu)，制定年度工作計(jì)劃，年終要有工作總結(jié)。并認(rèn)真對醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測。

2、認(rèn)真對照院內(nèi)感染控制有關(guān)法律法規(guī)及文件的要求，同時結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，及時修訂和完善本院規(guī)章制度并認(rèn)真組織落實(shí)。

3、加強(qiáng)對全院醫(yī)務(wù)人員院感管理、個人防護(hù)、無菌操作技術(shù)等知識的培訓(xùn)，提高全員的素質(zhì)，爭取全院重視并參與這項(xiàng)工作。

4、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規(guī)范器械的清洗、消毒操作規(guī)程，采取切實(shí)有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療安全。

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【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;醫(yī)療廢物管理;醫(yī)院感染

【中圖分類號】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-6455(2010)07-0247-02

隨著《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的頒布實(shí)施,醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理越來越引起臨床重視,加強(qiáng)手術(shù)室醫(yī)療廢物的管理是預(yù)防和控制院內(nèi)感染、防止疾病傳播、保障人民健康的重要環(huán)節(jié)。

2004年1月我院手術(shù)室以《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》為指南,嚴(yán)格手術(shù)室的醫(yī)療廢物管理,進(jìn)行了科學(xué)分類、專人管理。強(qiáng)化手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)意識,規(guī)范護(hù)理行為,手術(shù)室工作人員的銳器傷明顯減少,傳染病感染率為零,有效預(yù)防了院內(nèi)感染,取得了成效,現(xiàn)將管理體會介紹如下:

1 建立健全手術(shù)室醫(yī)療廢物管理制度

根據(jù)《醫(yī)療感染管理規(guī)范》制定手術(shù)室醫(yī)用廢物分類、回收管理制度及相關(guān)獎懲制度,制定各級護(hù)理人員在手術(shù)醫(yī)療廢物管理中應(yīng)遵循的規(guī)則。清潔衛(wèi)生員的工作要求等。

2 加強(qiáng)對手術(shù)室護(hù)理人員培訓(xùn)

組織全體護(hù)理人員認(rèn)真反復(fù)學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及部門規(guī)章,提高防護(hù)意識,讓手術(shù)室全體人員具備如何處理、分類和收集醫(yī)療廢物的知識、自覺依法行事。針對薄弱環(huán)節(jié),采取有目的、有計(jì)劃的選派人員參加有關(guān)醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)班,做到人人自覺履行在醫(yī)療廢物管理中護(hù)理人員的責(zé)任、義務(wù)和權(quán)利。

3 保潔人員的培訓(xùn),注重加大對保潔人員的培訓(xùn)及考核力度

保潔人員由于文化水平低,又不懂得醫(yī)院感染知識,對醫(yī)療廢物的危害性不了解,致使醫(yī)用、生活、感染性垃圾未做到分類放置、密閉運(yùn)送處理,致各類垃圾的混放,垃圾袋、箱密封不嚴(yán)、垃圾袋重復(fù)使用、垃圾桶不及時保潔等問題的出現(xiàn),增加了醫(yī)院環(huán)境污染和醫(yī)院感染的潛在危險(xiǎn)性。為保證醫(yī)療廢物管理的規(guī)范化。我們定期組織保潔員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》,提高他們的環(huán)保意識及自我保護(hù)意識,要求他們熟練掌握和熟記醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處理過程中的各項(xiàng)規(guī)定和要求,指派專人對保潔的工作進(jìn)行示范指導(dǎo),并對手術(shù)室每日醫(yī)療廢物管理進(jìn)行檢查監(jiān)督,嚴(yán)格做到醫(yī)療垃圾分類放置、及時清運(yùn)。每月對保潔員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理的法律、法規(guī)、各項(xiàng)規(guī)章制度、醫(yī)療廢物管理流程的考試,并與其經(jīng)濟(jì)效益掛鉤,獎懲并舉,使手術(shù)室醫(yī)療廢物的管理工作做到有章可循,措施得力、監(jiān)管到位、獎罰分明。

4 嚴(yán)格醫(yī)療廢物的管理,專人負(fù)責(zé),由一名主管護(hù)士作為院感質(zhì)控員

生活垃圾與醫(yī)療垃圾嚴(yán)格分類放置,對一次性醫(yī)療廢物、專人發(fā)放、專人按數(shù)回收、集中消毒毀形、送院感進(jìn)行焚燒,避免流入社會,污染環(huán)境和回流市場,引起醫(yī)源性感染,造成社會公害。

5 醫(yī)療廢物的科學(xué)分類與正確處理

5.1 銳利廢物的處理:每一手術(shù)間放置一個銳器盒,該盒必須具有不損漏,能防刺穿,不會出現(xiàn)破裂,易于焚燒等性能。主要用于收集手術(shù)使用后的一次性注射器、輸液器、輸血器針頭,動靜脈留置針、手術(shù)刀片、縫針、麻醉穿刺針等銳利廢物,手術(shù)結(jié)束后由巡回護(hù)士封口,送至污物存放間指定容器,最后由院感科統(tǒng)一回收處理。

5.2 非銳利廢物的處理:將非銳利廢物分類放置,即未被血液,體液污染(包括一次性無菌物品包裝袋、藥品包裝袋等)的廢棄物用黃色垃圾袋放置,生活垃圾(如辦公室垃圾)用黑色垃圾袋放置。更衣室、污物間、手術(shù)間分別設(shè)置大小合適的垃圾桶,根據(jù)要求,桶內(nèi)放置不同顏色的塑料袋,當(dāng)裝滿3/4時立即封口扎緊送至污物存放間,由院感科統(tǒng)一回收處理。

5.3 一次性用品的回收處理

5.3.1 一次性注射器、吸引器皮管、吸引器頭、吸引器瓶及氣管插管等的處理:一次性注射器使用后取下針頭,針頭放入利器盒內(nèi),針管充滿消毒液,浸泡在5%的84消毒液,作用時間30分鐘,如為肝炎病毒、結(jié)核桿菌、性病等病人的用物,浸泡濃度1,作用時間為30分鐘,消毒后放入黃色垃圾袋內(nèi),而一次性引吸器皮管、頭、瓶等使用后毀形,然后放入黃色垃圾袋內(nèi),由院感科統(tǒng)一回收處理,吸引瓶內(nèi)盛裝血液用1∶1 84消毒液倒入瓶內(nèi),作用時間30分鐘,然后倒入專門指定下水道。

5.3.2 一次性尿管、尿袋、手套等塑料廢棄物處理:使用后,引流液倒在指定下水道,廢棄物放入黃色垃圾袋內(nèi),由院感科回收處理,如有傳染病先浸泡消毒再放入黃色垃圾袋內(nèi)。

5.3.3 感染手術(shù)敷料的處理:我們通常用一次性敷料,用后裝入雙層黃色垃圾袋內(nèi),扎緊并注明感染手術(shù)敷料,由院感科回收統(tǒng)一送處理場焚燒。血紗布,鹽水墊用0.584液浸泡后裝入黃色垃圾袋內(nèi),統(tǒng)一送處理場焚燒。

5.4 死嬰、殘肢等廢棄的手術(shù)標(biāo)本處理:我們在標(biāo)本存放間里設(shè)置盛裝特制紙箱并貼上標(biāo)簽,標(biāo)簽上注明種類、病人姓名、住院號、床號、日期、巡回及洗手護(hù)士的姓名,手術(shù)切下來的殘肢或死嬰放入黃色垃圾袋內(nèi),如為感染標(biāo)本則需用雙層黃色垃圾袋扎緊封死,然后按要求置于特制紙箱內(nèi),保潔員及時送醫(yī)院廢物處理中心,交付給專管人員,并雙方簽名,注明科類、數(shù)量,交接時間。

6 體會

6.1 制度健全、措施完善,使手術(shù)室各級醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行各項(xiàng)相關(guān)操作時有章可循,有據(jù)可依,各級醫(yī)護(hù)人員都嚴(yán)格按要求進(jìn)行醫(yī)用廢物分類放置和處理,使手術(shù)室醫(yī)療廢物處理盡快達(dá)到衛(wèi)生部要求標(biāo)準(zhǔn)。

6.2 提高了各級醫(yī)務(wù)人員的法律意識、環(huán)保意識,將手術(shù)室醫(yī)療廢物的相關(guān)知識及醫(yī)療感染知識作為年終考核的主要內(nèi)容, 使各級護(hù)理人員都認(rèn)識到管理好手術(shù)室醫(yī)療廢物是預(yù)防和控制手術(shù)室感染的關(guān)鍵。

6.3 提高了手術(shù)室各級人員工作中的不良習(xí)慣,使手術(shù)室各項(xiàng)操作規(guī)范化,并采取逐級帶教方式,使手術(shù)室各級人員都熟練掌握并經(jīng)常檢查督促,逐步做到按規(guī)定處理手術(shù)室廢物。

6.4 手術(shù)室是醫(yī)院感染監(jiān)測與控制的重要部門,手術(shù)室醫(yī)用廢物的管理,是控制手術(shù)室醫(yī)源性感染的重要環(huán)節(jié),對其進(jìn)行科學(xué)的、有效的管理,才能保證手術(shù)順利進(jìn)行,由于我們加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的管理,增強(qiáng)了手術(shù)室工作人員的自身防護(hù)意識,減少了銳器刺傷的發(fā)生,防止了傳染性疾病的傳播,一年來未發(fā)生因銳器刺傷傳染乙肝、丙肝、梅毒等。降低了無菌手術(shù)感染率,提高了手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2] 任小英、鄧敏,護(hù)理人員工作中被針刺傷調(diào)查及對策,期刊論文,中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2003(3)