導(dǎo)語：如何才能寫好一篇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的范圍，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)健詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥房規(guī)范化管理

1.人員管理

1.1培養(yǎng)職工良好的職業(yè)道德，窗口每天必須準(zhǔn)時(shí)開診，佩證上崗，儀表端莊，衣帽整齊，環(huán)境整潔，接處方時(shí)應(yīng)以“您好，我盡快為您配藥，請(qǐng)稍等”的方式進(jìn)行，發(fā)藥時(shí)以“您的藥請(qǐng)拿好，有關(guān)服藥方法已經(jīng)寫在藥袋上，請(qǐng)按要求服藥，您還有什么不明白的嗎?”的方式進(jìn)行，讓病感到十分親切。

1.2.鼓勵(lì)職工參加各種培訓(xùn)和成人教育，積極參加職稱考試，增加業(yè)務(wù)知識(shí)。每季進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)考試，并和獎(jiǎng)金掛勾，有效督促職工學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)。

1.3.教育職工以集體利益為重，要團(tuán)結(jié)友愛，互相幫助，共同做好藥房工作。

2.工作管理

2.1.制訂各級(jí)各類人員崗位職責(zé)，明確每個(gè)人的崗位責(zé)任，科室內(nèi)進(jìn)行考核。

2.2.建立各項(xiàng)規(guī)章制度，由藥事管理小組定期對(duì)各項(xiàng)管理制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和考核，并建立檢查考核和評(píng)審計(jì)錄。

2.3.規(guī)定了各種合格率，如處方合格率應(yīng)達(dá)95%以上，藥品報(bào)損率應(yīng)小于1‰，藥銷的符合率達(dá)98%。并進(jìn)行考核。

3.藥品管理

3.1.對(duì)藥品購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、發(fā)放等重要環(huán)節(jié)制訂了管理制度。藥品購(gòu)進(jìn)前必須對(duì)藥品供應(yīng)單位以及銷售人員進(jìn)行合法資格的審查，并與供應(yīng)商簽訂注明質(zhì)量條款的書面合同或質(zhì)量保證協(xié)議書。購(gòu)進(jìn)的藥品必須是藥品目錄范圍內(nèi)的藥品，購(gòu)進(jìn)進(jìn)口藥品和生物制品時(shí)應(yīng)按規(guī)定索取各種證件的復(fù)印件(應(yīng)加蓋供貨單位紅圖章)。購(gòu)進(jìn)藥品應(yīng)有合法票據(jù)，必須有真實(shí)完整的藥品購(gòu)進(jìn)記錄。質(zhì)量驗(yàn)收應(yīng)包括藥品外觀的性狀檢查和內(nèi)外包裝及標(biāo)識(shí)的檢查，藥品的包裝、標(biāo)簽、說明書應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定，有不合格的藥品按不合格藥品制度處理。

篇2

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；全科病房；危重患者

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科病房都是由地段醫(yī)院內(nèi)科病房演變而來，收治的對(duì)象大都是老年人，涉及的疾病包括消化、心血管、內(nèi)分泌、神經(jīng)、呼吸、腫瘤，還涉及普外科、泌尿系統(tǒng)等疾病，在醫(yī)療護(hù)理上涉及多科室，具有病情復(fù)雜，搶救風(fēng)險(xiǎn)大的特點(diǎn)。由于在性質(zhì)、功能上與二，三級(jí)醫(yī)院綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同，故在全科病房工作中對(duì)處置急危重患者有其特殊性[1]，本文通過對(duì)上海徐匯區(qū)長(zhǎng)橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（以下簡(jiǎn)稱"長(zhǎng)橋中心"）全科病房2013年收治患者中面臨急危重患者的搶救風(fēng)險(xiǎn)及防范措施加以分析，探討社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科病房對(duì)危重患者的搶救存在的問題和今后的防范提出建議。

1臨床資料

1.1全科病房現(xiàn)狀

1.1.1全科病房住院患者現(xiàn)狀 "長(zhǎng)橋中心"全科病房核定病床數(shù)80張，分二個(gè)病區(qū)，2013年1～12月共收治患者389例，男215例，女174例，年齡56～98歲，平均年齡為（82.8±4.5）歲，疾病的種類按入院第一診斷統(tǒng)計(jì)：循環(huán)系統(tǒng)疾病118例，腦神經(jīng)系統(tǒng)疾病114例，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病41例，晚期腫瘤75例，呼吸系統(tǒng)疾21例，消化系統(tǒng)疾病8例，其它12例。病床使用率100%。平均住院日87d，重復(fù)住院198例，生活不自理240例，同時(shí)患循環(huán)系統(tǒng)疾病、腦神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病116例，疾病轉(zhuǎn)歸：治愈0，好轉(zhuǎn)60%，未愈32%，死亡8%。文化程度：文盲或半文盲163，小學(xué)133，中學(xué)77，大學(xué)16。醫(yī)保床日均次費(fèi)用150元。

1.1.2"長(zhǎng)橋中心"沒有CT檢查，雙休日全天和夜間沒有X線和B超檢查，雙休日下午和夜間沒有化驗(yàn)檢查，缺少血?dú)夥治觯募∶缸V，細(xì)菌培養(yǎng)等化驗(yàn)檢查，病區(qū)沒有ICU或CCU病房，僅備配社區(qū)基本搶救藥品。

1.1.3雙向轉(zhuǎn)診現(xiàn)狀 全年轉(zhuǎn)出112例.其中急?；颊咿D(zhuǎn)出18例，急?；颊呔芙^轉(zhuǎn)出51例，轉(zhuǎn)入136例，其中慢性病康復(fù)轉(zhuǎn)入85例，晚期腫瘤臨終關(guān)懷轉(zhuǎn)入51例.住院期間患者發(fā)生急危重病情變化79例，轉(zhuǎn)診18例，留中心治療61例.死亡30例。

1.1.4全科病房醫(yī)療管理模式現(xiàn)狀：病房有全科副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師2名，住院醫(yī)師4名。二個(gè)病區(qū)醫(yī)生1套值班，護(hù)士二個(gè)病區(qū)各1套值班。

1.1.5醫(yī)療質(zhì)量管理 嚴(yán)格執(zhí)行上海市衛(wèi)計(jì)委制定的首診負(fù)責(zé)制、病史書寫制度、三級(jí)查房制度等相關(guān)核心制度。每年接受2次上海市徐匯區(qū)衛(wèi)計(jì)委全科質(zhì)控檢查.2013年無醫(yī)療差錯(cuò)和事故發(fā)生。

1.2分析方法 對(duì)該組臨床資料進(jìn)行回顧性分析，評(píng)估潛在性風(fēng)險(xiǎn)并進(jìn)行歸類，分析風(fēng)險(xiǎn)的原因并提出針對(duì)性防范措施。

2討論

2.1影響危重患者的搶救風(fēng)險(xiǎn)因素

2.1.1收治的多是慢性疾病和和晚期腫瘤臨終關(guān)懷患者，多合閿瀉粑衰竭，心力衰竭，腎功能不全，由于治療效果差，患者及家屬又不愿轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。

2.1.2本中心地處上海市西南地區(qū)，附近20公里沒有三級(jí)醫(yī)院，轉(zhuǎn)診路途較遠(yuǎn)，給轉(zhuǎn)診途中帶來風(fēng)險(xiǎn)。

2.1.3二、三級(jí)醫(yī)院住院床位緊張，一級(jí)醫(yī)院和二、三級(jí)醫(yī)院還沒有建立良好的雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。

2.1.4近年來，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雖然實(shí)現(xiàn)了功能的轉(zhuǎn)變，臨床醫(yī)師雖然得到了全科理論和實(shí)踐技能的培訓(xùn)，但對(duì)急危重患者的處置尚缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)[2]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥品和搶救設(shè)備匱乏，科室配置不全。

2.2防范措施

2.2.1"長(zhǎng)橋中心"為全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，病區(qū)有嚴(yán)格的三級(jí)查房制度，科主任和副主任醫(yī)師從二三級(jí)醫(yī)院人才引進(jìn)過來，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，雖然條件設(shè)備限制，但對(duì)病情處理得當(dāng)，及時(shí)有效，加上優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者及家屬對(duì)本中心醫(yī)療的信任度高。

2.2.2強(qiáng)化以對(duì)危重患者的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別.對(duì)新收入患者嚴(yán)格把關(guān)，對(duì)診斷不明，病情危重，本中心因條件設(shè)備限制不能得到有效治療的疑難危重患者入院時(shí)嚴(yán)格把關(guān)，建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院明確診斷，病情穩(wěn)定再轉(zhuǎn)入本院。

2.2.3加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平.由于全科病房的特殊性，對(duì)全科醫(yī)生提出了較高的素質(zhì)要求，全科醫(yī)生不僅要掌握內(nèi)科一些常見病，多發(fā)病的診療技術(shù)，還應(yīng)該掌握各個(gè)?？萍膊〉脑\療技術(shù)，科內(nèi)每月一次請(qǐng)上海市徐匯區(qū)大華醫(yī)院（二級(jí)乙等）專家教學(xué)查房和病例討論，提升病房醫(yī)生專業(yè)技術(shù)水平。中心對(duì)新入科的醫(yī)生輪流至二級(jí)以上醫(yī)院脫產(chǎn)培訓(xùn)6月，要求他們熟練掌握急危重患者搶救流程和監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀以及各種搶救器材的使用。

2.2.4嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。強(qiáng)化崗位責(zé)任制。嚴(yán)格執(zhí)行急危重患者搶救工作流程，對(duì)危重患者嚴(yán)格執(zhí)行及時(shí)，有效的三級(jí)查房，認(rèn)真執(zhí)行床旁交接班制度，定期檢查搶救藥品、設(shè)備備置情況。加強(qiáng)院科二級(jí)考核力度，每周三分管業(yè)務(wù)副主任和醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)參加病房大交班，及時(shí)掌握病房住院患者動(dòng)態(tài)。對(duì)病史質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)的督察，細(xì)化考核方式。

2.2.5完善家屬接待及溝通制度，對(duì)住院患者發(fā)生病情變化及時(shí)告知在全科病房顯得格外重要，對(duì)新入院患者做好入院時(shí)要溝通，入院3d內(nèi)要溝通，住院期間要溝通，如發(fā)現(xiàn)急危重病情變化，除積極有效的治療外，應(yīng)立即將其作為重點(diǎn)溝通對(duì)象，由副主任醫(yī)師針對(duì)性的找家屬進(jìn)行溝通并在告知書上簽字。同時(shí)還要做好對(duì)家屬的心理疏導(dǎo)。在醫(yī)生宣布患者臨床死亡之前，留意家屬的言行和舉止，事前的關(guān)懷和幫助往往可以減輕他們失去自親的悲傷。

2.2.6加強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診，建立綠色通道。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和二級(jí)以上綜合醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系，簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，使雙向轉(zhuǎn)診規(guī)范化、制度化和科學(xué)化。上級(jí)醫(yī)院要承擔(dān)起對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)、人才培養(yǎng)、健康教育、慢性病管理等工作。"長(zhǎng)橋中心"由于經(jīng)常性請(qǐng)上海市徐匯區(qū)大華醫(yī)院科主任開展聯(lián)合查房、病例討論等形式，除提高醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力外，還建立雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，加上在地理位置和上海市徐匯區(qū)大華醫(yī)院相隔只有1.5km，使得轉(zhuǎn)診流程上進(jìn)一步完善暢通。

參考文獻(xiàn)：

篇3

為貫徹省政府《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見》（粵府〔*〕23號(hào)）精神，推進(jìn)我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，現(xiàn)結(jié)合我市實(shí)際，提出如下實(shí)施意見。

一、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)思想、基本原則和工作目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想：以*、“*”重要思想和黨的*大會(huì)議精神為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持為人民健康服務(wù)，結(jié)合深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，著力推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制、機(jī)制創(chuàng)新，不斷完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，努力為社區(qū)居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，切實(shí)解決居民看病難、看病貴問題。

（二）基本原則：堅(jiān)持公益性質(zhì)，注重服務(wù)公平、效率和可及性；堅(jiān)持政府主導(dǎo)，鼓勵(lì)社會(huì)參與，多渠道發(fā)展；堅(jiān)持區(qū)域規(guī)劃，全市統(tǒng)一布局，立足現(xiàn)有衛(wèi)生資源，輔以其他衛(wèi)生資源轉(zhuǎn)型和新建，健全以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站為主體，以診所、醫(yī)務(wù)所（室）、護(hù)理院等其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；堅(jiān)持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重，防治結(jié)合；堅(jiān)持因地制宜，探索創(chuàng)新，積極推進(jìn)，逐步規(guī)范；堅(jiān)持與社區(qū)建設(shè)、與城鎮(zhèn)化進(jìn)程同步。

（三）工作目標(biāo)：到2010年，全市街道基本建成機(jī)構(gòu)設(shè)置合理，服務(wù)功能健全，人員素質(zhì)較高，運(yùn)行機(jī)制科學(xué)，監(jiān)督管理規(guī)范，適應(yīng)社會(huì)需要的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，居民可就近便捷享受費(fèi)用比較低廉、質(zhì)量比較優(yōu)良的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、防病在社區(qū)、健康在社區(qū)”的目標(biāo)。

二、大力推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

（四）堅(jiān)持政府主導(dǎo)，鼓勵(lì)社會(huì)參與，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是城市衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)公益性基層衛(wèi)生組織，實(shí)行區(qū)（市）管理，開展醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育、康復(fù)、計(jì)劃生育等綜合服務(wù)，是獨(dú)立事業(yè)法人單位。必須堅(jiān)持政府主導(dǎo)，鼓勵(lì)社會(huì)參與，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站。每街道設(shè)1間社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心難以覆蓋的轄區(qū)社區(qū)居委和轄區(qū)內(nèi)人口密度較大的新建小區(qū)，根據(jù)需要設(shè)若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

街道范圍內(nèi)已有區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院及大型綜合門診、鎮(zhèn)轉(zhuǎn)街道前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由區(qū)（市）衛(wèi)生行政部門按市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定一個(gè)機(jī)構(gòu)，進(jìn)行轉(zhuǎn)型、改造，建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心難以覆蓋的轄區(qū)社區(qū)居委和轄區(qū)內(nèi)人口密度較大的新建小區(qū)，已有區(qū)綜合醫(yī)院或鎮(zhèn)轉(zhuǎn)街道前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診和歷史形成的城中村衛(wèi)生站，進(jìn)行轉(zhuǎn)型、改造，建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

街道范圍無區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院及大型綜合門診、鎮(zhèn)轉(zhuǎn)街道前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，無區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院或鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診的，由區(qū)（市）按市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，從轄區(qū)內(nèi)已有其他衛(wèi)生資源中，在同等條件下首選公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)型、改造或新建，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

街道范圍設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)后，不再新設(shè)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能、層次相同的綜合性醫(yī)院、綜合性醫(yī)療門診（診所）和服務(wù)中心。*區(qū)、*區(qū)政府不再辦區(qū)級(jí)醫(yī)院。

（五）堅(jiān)持公益性質(zhì)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)，以主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)為主要工作方式，提供公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和與公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相關(guān)的中醫(yī)藥服務(wù)，不以營(yíng)利為目的。

（六）按法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)應(yīng)符合城市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和城市規(guī)劃要求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建筑面積原則上不少于1500平方米，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建筑面積原則上不少于200平方米。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部布局合理，充分體現(xiàn)保護(hù)患者隱私、無障礙設(shè)計(jì)要求，并符合國(guó)家衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，科室、床位設(shè)置和設(shè)施配置符合國(guó)家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)定要求。社區(qū)診所、醫(yī)務(wù)所（室）、護(hù)理院等其它基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作用房面積、設(shè)備、布局應(yīng)達(dá)到提供專項(xiàng)服務(wù)規(guī)定要求。

政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制原則上按照低于3萬人口的街道（含3萬），按每萬居民3名全科醫(yī)師、1名公共衛(wèi)生醫(yī)師配備；大于3萬人口的街道，按每萬居民2名全科醫(yī)師、1名公共衛(wèi)生醫(yī)師配備。每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在醫(yī)師總編制內(nèi)至少配備1名中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師。全科醫(yī)師與護(hù)士按1:1比例配備，其他人員不超過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制總數(shù)5%。設(shè)病床的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每5張病床增配1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師和1名注冊(cè)護(hù)士。設(shè)藥房的應(yīng)配備藥劑士以上的相應(yīng)人員。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不再核定人員編制。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)等要素按設(shè)置條件和標(biāo)準(zhǔn)依法實(shí)行準(zhǔn)入制度。

（七）建立醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分工協(xié)作關(guān)系。調(diào)整市級(jí)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)職能，逐步將適于社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)交由*區(qū)、*區(qū)轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)。*區(qū)、*區(qū)范圍內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受市級(jí)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)與評(píng)價(jià)，其他區(qū)（市）的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受所在區(qū)（市）級(jí)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)與評(píng)價(jià)。

*區(qū)、*區(qū)范圍內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與市區(qū)三級(jí)綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院，其他區(qū)（市）的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與所在區(qū)（市）級(jí)綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院實(shí)行分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，探索部分疾病社區(qū)首診制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)醫(yī)院一般門診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)，對(duì)限于設(shè)備或技術(shù)條件難以安全、有效診治的患者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診到相應(yīng)醫(yī)院診治。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院轉(zhuǎn)診病人，應(yīng)按醫(yī)院建議和病人要求，提供必要的隨訪、病例管理、康復(fù)等服務(wù)。公立醫(yī)院要為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診病人提供便利，要承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的臨床業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)支持和人才培訓(xùn)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)命名和標(biāo)志應(yīng)符合規(guī)范要求，未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，任何機(jī)構(gòu)不得以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站命名，不得使用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)志。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)原則上不得使用兩個(gè)及以上名稱。

（八）加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)制度建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)須嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，實(shí)施全面質(zhì)量管理，預(yù)防服務(wù)差錯(cuò)和事故，確保服務(wù)安全。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)須建立健全以下規(guī)章制度：人員職業(yè)道德規(guī)范與行為準(zhǔn)則，人員崗位責(zé)任制度，人員聘用、培訓(xùn)、管理、考核與獎(jiǎng)懲制度，中、西醫(yī)技術(shù)服務(wù)規(guī)范與工作制度，服務(wù)差錯(cuò)及事故防范制度，服務(wù)質(zhì)量管理制度，財(cái)務(wù)、藥品、醫(yī)療器械、固定資產(chǎn)、檔案、信息管理制度，醫(yī)療廢物管理制度，社區(qū)協(xié)作與民主監(jiān)督制度，其他有關(guān)制度。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)積極探索建立與家庭或個(gè)人“契約式”服務(wù)制度。

（九）深化改革，增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)活力。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按服務(wù)需要和精干、效能要求，實(shí)行定編定崗、績(jī)效考核，新進(jìn)人員實(shí)行公開招聘。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生管理人員、專業(yè)技術(shù)人員、工勤人員分別實(shí)行聘任制、合同制；制定和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考評(píng)體系，切實(shí)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員服務(wù)績(jī)效考核，對(duì)年度工作績(jī)效考核優(yōu)異的人員予以獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)考核不合格人員，進(jìn)行離崗培訓(xùn)，對(duì)培訓(xùn)后仍達(dá)不到要求人員按有關(guān)規(guī)定解除聘用關(guān)系。

改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收入分配管理制度，實(shí)行崗位工資和績(jī)效工資為主要內(nèi)容的收入分配辦法，加強(qiáng)和改善工資總額管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的收入不得與服務(wù)直接掛鉤。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行獨(dú)立核算，與其下伸社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)行一體化管理。沒有隸屬關(guān)系的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站接受轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

三、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策措施

（十）制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃。市衛(wèi)生行政、發(fā)展和改革部門負(fù)責(zé)制定全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃。有關(guān)區(qū)（市）人民政府制定本地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)年度發(fā)展計(jì)劃，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入當(dāng)?shù)貒?guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃、城鄉(xiāng)規(guī)劃及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，落實(shí)政策措施。

（十一）加強(qiáng)準(zhǔn)入管理，完善工作制度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入由區(qū)（市）衛(wèi)生行部門按市發(fā)展規(guī)劃，征詢街道辦事處及社區(qū)居民委員會(huì)意見后，對(duì)符合要求的，依法以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站作為機(jī)構(gòu)唯一名稱進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)新開項(xiàng)目由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在論證基礎(chǔ)上，由區(qū)（市）衛(wèi)生行政部門提出意見，報(bào)市衛(wèi)生局審核，對(duì)符合規(guī)定的，依法定權(quán)限和程序辦理項(xiàng)目行政許可。

區(qū)（市）衛(wèi)生行政部門要建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息平臺(tái)，組織制定各項(xiàng)規(guī)章制度，開展社區(qū)衛(wèi)生工作人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量管理；要會(huì)同同級(jí)財(cái)政部門建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核、評(píng)價(jià)體系，將接受服務(wù)的居民滿意度作為考核的重要標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行年度考核；要協(xié)同有關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督所加強(qiáng)機(jī)構(gòu)日常監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療行為；要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)單位。

（十二）加強(qiáng)編制管理，確保新進(jìn)人員素質(zhì)。區(qū)（市）編制部門要會(huì)同同級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政部門按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局、衛(wèi)生資源和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職能調(diào)整情況，以精干、高效為原則，落實(shí)人員編制，加強(qiáng)編制使用管理；要按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)職能和工作需要明確崗位名稱、工作任務(wù)、工作標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)范圍和任職條件，做好定編定崗工作；新進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員應(yīng)在機(jī)構(gòu)編制人數(shù)控制范圍內(nèi)，符合崗位要求，醫(yī)生類應(yīng)具備國(guó)民教育本科以上學(xué)歷，醫(yī)技類應(yīng)具備國(guó)民教育大專以上學(xué)歷，護(hù)理類應(yīng)具備國(guó)民教育中專以上學(xué)歷。要完善各類人員管理、獎(jiǎng)懲和分配措施，吸引優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。

（十三）加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目管理。區(qū)（市）發(fā)展和改革部門要根據(jù)市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，做好項(xiàng)目審批核準(zhǔn)和備案工作，指導(dǎo)項(xiàng)目建設(shè)單位按要求報(bào)批項(xiàng)目建設(shè)書、可行性研究報(bào)告和項(xiàng)目申請(qǐng)報(bào)告。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本建設(shè)實(shí)施項(xiàng)目法人責(zé)任制。建設(shè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理、采購(gòu)招標(biāo)、投標(biāo)工作實(shí)行公開。建設(shè)項(xiàng)目嚴(yán)格按批準(zhǔn)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容建設(shè)。有關(guān)部門要按規(guī)定加強(qiáng)稽查、審計(jì)、竣工驗(yàn)收，確保工程質(zhì)量。

（十四）落實(shí)財(cái)政投入經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)監(jiān)管。區(qū)（市）財(cái)政部門要落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助和公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、房屋修繕、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建立以前按國(guó)家規(guī)定離退休人員費(fèi)用政策。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用原則上通過醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助及個(gè)人付費(fèi)等方式補(bǔ)償。

要積極開展藥品零差價(jià)銷售工作，逐步降低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)銷售藥品加價(jià)率，弱化藥品收益對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)因政策原因造成基本醫(yī)療服務(wù)虧損，由同級(jí)財(cái)政根據(jù)基本醫(yī)療服務(wù)成本與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)之間差額，統(tǒng)籌考慮整體收支情況給予適當(dāng)補(bǔ)助。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、基本設(shè)備配置、人員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)由區(qū)（市）、市按省有關(guān)規(guī)定共同承擔(dān)。

區(qū)（市）財(cái)政部門要會(huì)同同級(jí)衛(wèi)生、發(fā)展和改革部門依法對(duì)政府補(bǔ)助資金的分配、核撥、使用實(shí)施全過程監(jiān)督管理，加強(qiáng)追蹤。社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助要在財(cái)政部門嚴(yán)格監(jiān)督下，按衛(wèi)生行政部門績(jī)效考核情況予以核撥，對(duì)服務(wù)績(jī)效好的給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)服務(wù)績(jī)效差的相應(yīng)扣減補(bǔ)助。

區(qū)（市）財(cái)政和衛(wèi)生部門要制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理辦法，明確收入和支出范圍、項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，積極探索收支兩條線管理；要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理，嚴(yán)格會(huì)計(jì)核算，提高財(cái)務(wù)收支透明度，規(guī)范收支行為。

（十五）規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)價(jià)格。區(qū)（市）物價(jià)部門要落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)和收付費(fèi)措施，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理，嚴(yán)格控制政府定價(jià)藥品實(shí)際零售價(jià)格，強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格監(jiān)督檢查，對(duì)違反規(guī)定的要進(jìn)行嚴(yán)肅查處。

（十六）落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障措施。區(qū)（市）社會(huì)保障部門要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置，按定點(diǎn)資格條件及規(guī)定程序確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，并及時(shí)向社會(huì)進(jìn)行公布。要明確納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，適當(dāng)拉開醫(yī)療保險(xiǎn)基金對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的支付比例檔次。要不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算管理辦法，提高工作效率，優(yōu)化對(duì)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和參保人員的服務(wù)。

（*）完善發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)其他機(jī)制。區(qū)（市）民政部門要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)民主監(jiān)督制度，加強(qiáng)監(jiān)督；要探索建立以公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的醫(yī)療救助體系。

區(qū)（市）城市建設(shè)規(guī)劃部門要按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局規(guī)劃，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作用房納入城市新建小區(qū)或舊城區(qū)改造總體規(guī)劃，在新建或改擴(kuò)建居民小區(qū)時(shí)，按要求在公共服務(wù)設(shè)施中預(yù)留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房，與市政公用設(shè)施同步建設(shè)。

區(qū)（市）人口計(jì)生部門要落實(shí)社區(qū)計(jì)劃生育指導(dǎo)工作。

區(qū)（市）食品藥品監(jiān)督管理部門要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量、醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督管理。

四、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)

（十八）做好宣傳，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府履行社會(huì)管理和公共職能的一項(xiàng)重要內(nèi)容。市、區(qū)（市）政府要將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)列入政府工作目標(biāo)，統(tǒng)籌安排，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。要把組織實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展措施，解決廣大居民看病難、看病貴問題作為政府和有關(guān)部門主要領(lǐng)導(dǎo)政績(jī)考核的重要內(nèi)容進(jìn)行考核。要廣泛開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)宣傳工作，提高廣大群眾的認(rèn)識(shí)，爭(zhēng)取社會(huì)各方和廣大群眾支持。

為加強(qiáng)我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)，市成立由分管副市長(zhǎng)為組長(zhǎng)，市發(fā)展和改革、衛(wèi)生、城鄉(xiāng)規(guī)劃、物價(jià)、勞動(dòng)社保、人事、民政、人口計(jì)生、教育等部門和*區(qū)、*區(qū)、曲江區(qū)分管領(lǐng)導(dǎo)為成員的*市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，協(xié)調(diào)有關(guān)部門研究落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套政策，實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃，定期或不定期組織有關(guān)專家對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作進(jìn)行綜合評(píng)估，解決實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生工作中遇到的問題，推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)發(fā)展。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，根據(jù)上級(jí)要求，提出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展策略、年度工作計(jì)劃，評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。有關(guān)區(qū)（市）也要成立相應(yīng)機(jī)構(gòu)，在市領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)一步調(diào)，加強(qiáng)轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理，積極開展創(chuàng)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)活動(dòng)，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作落實(shí)。

（十九）社區(qū)衛(wèi)生工作實(shí)施步驟。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作分三步實(shí)施：

1、準(zhǔn)備階段。*年上半年，成立社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，學(xué)習(xí)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)文件，組織開展衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)查，制定市實(shí)施意見和發(fā)展規(guī)劃，落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置、財(cái)政補(bǔ)助、人員編制、功能定位、醫(yī)療保障等措施。

篇4

一、指導(dǎo)思想、基本原則和主要目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快轉(zhuǎn)變醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展方式，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，加快建立運(yùn)行規(guī)范、競(jìng)爭(zhēng)有序的多元化辦醫(yī)格局，滿足人民群眾多層次的醫(yī)療服務(wù)需求，不斷提高人民群眾健康水平。

（二）基本原則

統(tǒng)籌規(guī)劃，共同發(fā)展。完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，堅(jiān)持公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)，鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

平等準(zhǔn)入，完善政策。堅(jiān)持公開、公平、公正原則，實(shí)行統(tǒng)一的準(zhǔn)入制度，消除政策障礙，營(yíng)造社會(huì)力量建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)良性發(fā)展的新環(huán)境。

正確引導(dǎo)，依法監(jiān)管。加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管，規(guī)范職業(yè)行為，依法維護(hù)社會(huì)力量建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和人民群眾的合法權(quán)益。

（三）主要目標(biāo)

建立與我州經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的多元化辦醫(yī)新格局，強(qiáng)化和完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。到“十二五”末，社會(huì)力量建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)占全州社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)總數(shù)的比例爭(zhēng)取達(dá)到50%以上。

二、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置應(yīng)符合本地區(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。各縣在制定和調(diào)整本地區(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置規(guī)劃時(shí)，要為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)留發(fā)展空間。在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下，按照：“平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)”的原則，優(yōu)先考慮由社會(huì)力量建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。社會(huì)力量建設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)置應(yīng)具備以下條件：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站覆蓋500—2000人口，社區(qū)居民從住所步行10—15分鐘即可到達(dá)；業(yè)務(wù)用房使用面積達(dá)到80—200平方米，配備與開展“六位一體”工作相適應(yīng)的基本設(shè)備、通訊、交通工具；按每500—1500人口配備1名全科醫(yī)師，全科醫(yī)師與執(zhí)業(yè)護(hù)士和預(yù)防保健人員配備比例為1∶1∶1，其他人員均按實(shí)際需要配備，大專（含相當(dāng)學(xué)歷）以上衛(wèi)技人員不低于80%。對(duì)符合申辦條件、具備相應(yīng)資質(zhì)的，應(yīng)及時(shí)批準(zhǔn)并發(fā)放相應(yīng)許可。

三、強(qiáng)化社會(huì)力量建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)環(huán)境

（一）落實(shí)稅收和價(jià)格政策。社會(huì)力量建設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)享受國(guó)家規(guī)定的稅收優(yōu)惠政策，所使用的水、電、氣、供熱與公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)行同等待遇。社會(huì)力量建設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)和藥品必須嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)價(jià)格政策。

（二）納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。對(duì)符合醫(yī)保定點(diǎn)相關(guān)規(guī)定的社會(huì)力量建設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，人力資源、社會(huì)保障、衛(wèi)生、民政等部門要按程序?qū)⑵浼{入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)療救助、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保障的定點(diǎn)服務(wù)范圍，簽訂服務(wù)協(xié)議進(jìn)行管理，執(zhí)行與公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)相同的報(bào)銷政策。不得將投資主體性質(zhì)作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)成為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的審核條件。

（三）優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用人環(huán)境。社會(huì)力量建設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員依法簽訂勞動(dòng)合同，按照國(guó)家規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)。醫(yī)務(wù)人員在職稱評(píng)定、職業(yè)技能鑒定、專業(yè)技術(shù)和職業(yè)技能培訓(xùn)等方面不受投資主體性質(zhì)的影響，享有與公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)同等待遇。

（四）合理配置醫(yī)療設(shè)備。各地制定和調(diào)整醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃應(yīng)充分考慮社會(huì)力量建設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展需要，由衛(wèi)生部門統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。凡符合配置標(biāo)準(zhǔn)和使用資質(zhì)的不得限制配備。

（五）明確公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。采取招標(biāo)采購(gòu)等辦法，選擇符合條件的社會(huì)力量建設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)，以及政府下達(dá)的醫(yī)療衛(wèi)生支農(nóng)、支邊、對(duì)口支援等任務(wù)。支持社會(huì)力量建設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中發(fā)揮積極作用。

社會(huì)力量建設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在遇有重大傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒及因自然災(zāi)害、事故災(zāi)難或社會(huì)安全等事件引起的突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，應(yīng)執(zhí)行政府下達(dá)的指令性任務(wù)，并按規(guī)定獲得政府補(bǔ)償。各地要對(duì)社會(huì)力量建設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在房屋建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員培養(yǎng)等方面給予積極扶持。

（六）暢通信息獲取渠道。要保障社會(huì)力量建設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在政策知情和信息、數(shù)據(jù)等公共資源共享方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受同等權(quán)益。

四、促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展

（一）規(guī)范執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。社會(huì)力量建設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為獨(dú)立法人實(shí)體，自負(fù)盈虧，獨(dú)立核算，獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任。社會(huì)力量建設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則等法規(guī)和相關(guān)規(guī)定，提供醫(yī)療服務(wù)要獲得相應(yīng)許可。嚴(yán)禁超范圍服務(wù)，嚴(yán)禁虛假、違法醫(yī)療廣告。衛(wèi)生行政部門要把社會(huì)力量建設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療質(zhì)量控制評(píng)價(jià)體系，通過日常監(jiān)督管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)和醫(yī)師定期考核等手段，對(duì)社會(huì)力量建設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行檢查、評(píng)估和審核。建立社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，將醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度納入對(duì)社會(huì)力量建設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)日常監(jiān)管范圍。發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的激勵(lì)約束作用，促進(jìn)社會(huì)力量建設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量，降低服務(wù)成本。

（二）加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)。各地在開展醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才繼續(xù)教育、技能人才職業(yè)技能、全科醫(yī)生和住院醫(yī)師規(guī)范化等專業(yè)人員教育培訓(xùn)時(shí)，要根據(jù)社會(huì)力量建設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人才需求，統(tǒng)籌安排。衛(wèi)生行政部門要將計(jì)劃免疫、婦幼保健、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、健康教育等公共衛(wèi)生工作及適宜社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。州、縣疾病預(yù)防控制、婦幼保健機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)社會(huì)力量建設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持，協(xié)助做好社區(qū)衛(wèi)生診斷、衛(wèi)生干預(yù)和重點(diǎn)人群保健等疾病預(yù)防控制工作。積極開展州、縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口幫扶社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)工作，為社會(huì)力量建設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員提供免費(fèi)進(jìn)修和技術(shù)指導(dǎo)，采取多種形式鼓勵(lì)和組織州、縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的高、中級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員，定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供技術(shù)指導(dǎo)和服務(wù)。

（三）培育增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感。社會(huì)力量建設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任意識(shí)，堅(jiān)持以病人為中心，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，大力弘揚(yáng)救死扶傷精神，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)道德建設(shè)和人文精神教育，做到誠(chéng)信執(zhí)業(yè)。鼓勵(lì)社會(huì)力量建設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，通過開展義診等多種方式回報(bào)社會(huì)。

（四）建立完善投訴渠道。社會(huì)力量建設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以采取行政訴訟及行政復(fù)議等形式，維護(hù)自身在準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)、監(jiān)管等方面的權(quán)益。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以向上級(jí)有關(guān)部門投訴，受理部門應(yīng)依法及時(shí)處理，并將處理結(jié)果書面正式通知投訴機(jī)構(gòu)。

五、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)部門職責(zé)

鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)社會(huì)力量建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，形成多元化辦醫(yī)格局是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要舉措，各縣、各部門要進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，結(jié)合實(shí)際，制定具體措施，消除阻礙社會(huì)力量建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的政策障礙，制定和完善鼓勵(lì)社會(huì)力量建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)配套政策性文件，放寬社會(huì)力量建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍，改善社會(huì)力量建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)環(huán)境，促進(jìn)社會(huì)力量建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展。

衛(wèi)生部門：負(fù)責(zé)制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，制定社會(huì)力量建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、管理規(guī)范、社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥為社區(qū)居民服務(wù)的有關(guān)政策措施。加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)督，規(guī)范服務(wù)行為，保證服務(wù)質(zhì)量。擬訂培訓(xùn)計(jì)劃，組織開展社會(huì)力量建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育。

發(fā)展改革部門：負(fù)責(zé)將社會(huì)力量建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需要安排社會(huì)力量建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資，價(jià)格部門檢查指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按標(biāo)準(zhǔn)合理收費(fèi)。

民政部門：負(fù)責(zé)將社會(huì)力量建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃，開展城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助工作，保障城鄉(xiāng)困難群眾的基本醫(yī)療需求；指導(dǎo)社區(qū)居委會(huì)發(fā)揮民主監(jiān)督和民主管理的作用，幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展各種衛(wèi)生服務(wù)。

財(cái)政部門：負(fù)責(zé)制定社會(huì)力量建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的專項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)助政策措施和財(cái)務(wù)收支管理辦法，以保證社會(huì)力量建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作持續(xù)健康發(fā)展。

人力資源和社會(huì)保障部門：負(fù)責(zé)制定社會(huì)力量建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全科醫(yī)師、護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格認(rèn)定和專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任辦法，吸引優(yōu)秀衛(wèi)生人才進(jìn)入社會(huì)力量建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的有關(guān)政策；社會(huì)力量建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理辦法及準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)；促進(jìn)參保人員到社會(huì)力量建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的有關(guān)政策措施。

建設(shè)部門：負(fù)責(zé)把社會(huì)力量建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)納入城鄉(xiāng)居民小區(qū)建設(shè)規(guī)劃，并依法加強(qiáng)監(jiān)督。

人口和計(jì)劃生育部門：負(fù)責(zé)指導(dǎo)和管理社會(huì)力量建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)計(jì)劃開展生育技術(shù)服務(wù)。

食品藥品監(jiān)管部門：負(fù)責(zé)監(jiān)督管理社會(huì)力量建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量。

篇5

在《條例》的第一章《總則》中，江蘇省明確提出發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的三大原則――堅(jiān)持公益性質(zhì)，注重公平和效率；堅(jiān)持政府主導(dǎo)，鼓勵(lì)社會(huì)參與；堅(jiān)持公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)并重，防治結(jié)合。

“原則性強(qiáng)，但又不失靈活”，江蘇省政協(xié)一位長(zhǎng)期關(guān)注醫(yī)療改革的專家稱。江蘇省人大網(wǎng)站上公布的《條例》全文顯示，該法規(guī)雖然對(duì)“社區(qū)首診”、“雙向轉(zhuǎn)診”等熱點(diǎn)措施未作強(qiáng)制性規(guī)定，但仍然強(qiáng)調(diào)了政府的投入責(zé)任。

江蘇省在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的推進(jìn)和創(chuàng)新上，一直走在全國(guó)前列?！稐l例》的出臺(tái)，無疑給全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)帶來了新希望。

《條例》出臺(tái)背景

江蘇省早在1997年就開始了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的探索和試點(diǎn)，但是一直沒有得到充分的重視。江蘇省人大教科文衛(wèi)委員會(huì)在2005年上半年的調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)發(fā)展很不平衡，不少地方基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“無經(jīng)費(fèi)投入，機(jī)構(gòu)不健全，工作比較薄弱”。

據(jù)調(diào)查，江蘇省醫(yī)療衛(wèi)生投入的結(jié)構(gòu)不合理，大部分資金滯留在縣以上醫(yī)院?，F(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員呈現(xiàn)“二低一高”現(xiàn)象，即學(xué)歷低、職稱低、年齡偏高。其中本科學(xué)歷的占11.9％，大專學(xué)歷的占28.6％，中專學(xué)歷的占47.8％，無學(xué)歷的占11.7％。

資金的短缺直接導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才的匱乏，不能很好地適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要；適用法律法規(guī)的缺失，也增加了監(jiān)督管理的難度。

實(shí)際工作引發(fā)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)立法的需要――《江蘇省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條例》早早地列入了江蘇省地方性法規(guī)的五年立法規(guī)劃(2003～2007年)。歷時(shí)三年多的調(diào)研之后，2007年江蘇省政府將《條例》列入立法計(jì)劃正式項(xiàng)目。同年12月6日，省政府常務(wù)會(huì)議討論通過了《條例(草案)》。

《條例》引導(dǎo)小病進(jìn)社區(qū)

衛(wèi)生部研究資料表明，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，三級(jí)醫(yī)院65％的門診病人和77％的住院病人可分流到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：同一病種每一門診人次甲均節(jié)省費(fèi)用45元，每一位出院病人平均節(jié)省費(fèi)用990元。據(jù)此測(cè)算：如果將三級(jí)醫(yī)院的常見病、多發(fā)病分流到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，江蘇省全省每年可節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)用14億元。

此次公布的《條例》明確提出，鼓勵(lì)和引導(dǎo)參保人員首選社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)厝嗣裾囊?guī)定減免其診療費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)。

在《條例》正式出臺(tái)前，江蘇省各地已經(jīng)探索出不少有成效的措施。鎮(zhèn)江等地的有效做法，已經(jīng)被部分采納推廣。

全國(guó)醫(yī)改的試點(diǎn)城市鎮(zhèn)江就率先規(guī)定：凡經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)設(shè)立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)，100％納入社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)體系。在此基礎(chǔ)上，鎮(zhèn)江規(guī)定降低參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人支付比例：超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的門診醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人僅支付15％，由社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付85％：個(gè)人自付比例分別比一、二、三級(jí)醫(yī)院低10％、15％和25％，以此引導(dǎo)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員到定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診。鎮(zhèn)江市的參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診時(shí)還能享受到比較高的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：不僅一律免收診療費(fèi)，其在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康體檢發(fā)生的費(fèi)用，還可由個(gè)人賬戶支付。鎮(zhèn)江市把家庭病床、家庭出診等家庭醫(yī)療服務(wù)也納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。現(xiàn)在鎮(zhèn)江市病人首診進(jìn)社區(qū)的比例已達(dá)到44％，全省的平均水平是35％。

“發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，是實(shí)施衛(wèi)生資源的戰(zhàn)略性調(diào)整?！本唧w負(fù)責(zé)《條例》審查的江蘇省人大常委會(huì)教科文衛(wèi)委員會(huì)認(rèn)為。

《條例》中明確，全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)項(xiàng)目屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基本保障項(xiàng)目的，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的范圍。參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，個(gè)人自付比例分別比在二、三級(jí)醫(yī)院就診費(fèi)用低15％、25％以上。慢性病人在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診的醫(yī)藥費(fèi)用，符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)政策的部分納入統(tǒng)籌基金支付范圍。

《條例》第二十九條另規(guī)定：向符合條件的社區(qū)困難居民提供優(yōu)惠醫(yī)療服務(wù)的，實(shí)行費(fèi)用減免。減免的醫(yī)療成本費(fèi)用，屬于統(tǒng)籌基金支付部分，按照醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定支付；屬于應(yīng)當(dāng)由個(gè)人支付部分，由當(dāng)?shù)卣I集資金對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)給予補(bǔ)助。

政府的角色

2006年2月21日，國(guó)務(wù)院了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》。該《意見》確定的“基本原則”中指出，堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，堅(jiān)持政府主導(dǎo)。江蘇省此次公布的《條例》據(jù)此對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建立、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置均作了明確規(guī)定。

根據(jù)每年政府工作報(bào)告的數(shù)據(jù)，國(guó)家近10年來財(cái)政投入的衛(wèi)生總費(fèi)用增速超過GDP增速5.7個(gè)百分點(diǎn)。在具體的做法上，《條例》的條文頗具彈性。但同時(shí)明確，“縣級(jí)以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中長(zhǎng)期規(guī)劃”：“勞動(dòng)和社會(huì)保障、民政、財(cái)政、稅務(wù)、價(jià)格、食品藥品監(jiān)督管理、人口和計(jì)劃生育、教育、建設(shè)(規(guī)劃)、人事、發(fā)展和改革等部門和殘聯(lián)等單位，在各自職責(zé)范圍內(nèi)共同做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。”

為此，江蘇省大幅增撥社區(qū)衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，并明確此后部將保持8000萬元/年的水平；同時(shí)規(guī)定市、區(qū)財(cái)政每年安排4億元配套資金。

行業(yè)內(nèi)人士估算，新建一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，投入可以高達(dá)幾千萬元?！吧鐓^(qū)衛(wèi)生是公共事業(yè)，財(cái)政再緊張也應(yīng)該想辦法投入。”江蘇省衛(wèi)生廳的一位處長(zhǎng)表示。江蘇省此次公布的《條例》規(guī)定：“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由政府舉辦為主”。但它同時(shí)也給非政府角色留下了通道――第七條明確：鼓勵(lì)具備條件的單位和個(gè)人，舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。但是對(duì)于個(gè)人舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)怎樣具體操作，在政策上和政府舉辦的機(jī)構(gòu)有什么不同，《條例》并未提及。

篇6

一、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)思想、基本原則和工作目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想

把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、解決城鄉(xiāng)居民看病難、看病貴問題的重要舉措，強(qiáng)化政府責(zé)任，加大公共財(cái)政投入，優(yōu)化資源配置，構(gòu)建新型衛(wèi)生服務(wù)體系，為全市人民提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，進(jìn)一步滿足人民群眾的基本衛(wèi)生服務(wù)需求，促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)。

（二）基本原則

1．堅(jiān)持公益性質(zhì)，轉(zhuǎn)換運(yùn)行機(jī)制和投入方式，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性。

2．堅(jiān)持政府主導(dǎo)，強(qiáng)化政府責(zé)任，鼓勵(lì)社會(huì)參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

3．堅(jiān)持實(shí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，輔以改擴(kuò)建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

4．堅(jiān)持防治結(jié)合，公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重。

5．堅(jiān)持因地制宜，開拓創(chuàng)新，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)建設(shè)同步發(fā)展。

（三）工作目標(biāo)

到2010年，全市基本建成網(wǎng)絡(luò)健全、配置合理、功能完善、保障有力、運(yùn)行科學(xué)、監(jiān)管規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，基本實(shí)現(xiàn)“戶戶擁有家庭醫(yī)生，人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)。

二、推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

（一）明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能定位。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府的一項(xiàng)公共服務(wù)職能，是城鄉(xiāng)社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要提供公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)，具有公益性質(zhì)，不以營(yíng)利為目的。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為主體，以全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士為骨干，以社區(qū)居民為服務(wù)對(duì)象，以婦女、兒童、老年人，慢性病人、殘疾人和貧困居民為重點(diǎn)，開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)和基本醫(yī)療等服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可根據(jù)需要按規(guī)劃設(shè)置適量以康復(fù)、護(hù)理為主的床位，不得向醫(yī)院模式發(fā)展。

（二）健全以政府為主導(dǎo)、社會(huì)力量參與的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。積極調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，完善目前基本建成的以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站為主體，其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。原則上每個(gè)鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道辦好1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。根據(jù)需要設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，原則上城區(qū)每2個(gè)社區(qū)所轄范圍或1.5-2萬常住人口設(shè)置一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；農(nóng)村按5000-10000服務(wù)人口或出行20分鐘可及的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。中心對(duì)站實(shí)行一體化管理。村衛(wèi)生室的設(shè)置原則上每個(gè)行政村設(shè)置一個(gè)，中心及站所在地原則上不設(shè)村衛(wèi)生室。

。（三）加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)。實(shí)施基層衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)提升工程，爭(zhēng)取到2010年完成所有社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員相應(yīng)的崗位培訓(xùn)。強(qiáng)化公立市級(jí)醫(yī)院、疾病控制中心、婦幼保健機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，鼓勵(lì)市級(jí)醫(yī)院醫(yī)師、護(hù)士到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。采取有效措施，推動(dòng)離退休醫(yī)護(hù)人員積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，大力引進(jìn)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的整體水平。

三、創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作機(jī)制，著力提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平

（一）深化人事分配制度改革。建立完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任任期目標(biāo)責(zé)任制和社區(qū)責(zé)任醫(yī)生崗位責(zé)任制。繼續(xù)深化人事分配制度改革，全面實(shí)行聘用制，按照定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績(jī)效考核的辦法，擇優(yōu)選聘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任和社區(qū)責(zé)任醫(yī)生。建立與服務(wù)質(zhì)量、工作質(zhì)量和群眾滿意度相掛鉤的分配制度，綜合考核社區(qū)責(zé)任醫(yī)生業(yè)績(jī)，按績(jī)效確定收入分配。

（二）大力推行社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制度。按照人均服務(wù)1000-2000人口的要求，建立社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，主動(dòng)上門服務(wù)，及時(shí)掌握責(zé)任區(qū)居民健康信息，科學(xué)利用健康檔案，實(shí)施針對(duì)性健康服務(wù)，做好慢性病的規(guī)范流程管理，做好傳染病的防控工作，做好婦女兒童老年人的保健工作。綜合運(yùn)用上門巡診、家庭病床、全科門診等措施，為社區(qū)居民就近提供基本醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)居民進(jìn)行健康教育和巡診等主動(dòng)服務(wù)次數(shù)原則上每年不少于4次。

（三）創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理制度。全面實(shí)行政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收支預(yù)算管理。財(cái)政、衛(wèi)生等有關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)政府補(bǔ)助資金、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)收支的監(jiān)督管理，建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度。

（四）建立分工合理的縱向協(xié)作機(jī)制。整合疾病預(yù)防控制、婦幼保健機(jī)構(gòu)、市級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職能，進(jìn)一步將適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)，并逐步將市級(jí)醫(yī)院承擔(dān)的一般門診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)分流到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)市級(jí)醫(yī)院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的支持，實(shí)施醫(yī)院牽手社區(qū)行動(dòng)，組織開展市級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的掛鉤結(jié)對(duì)和雙向轉(zhuǎn)診制度，實(shí)行資源共享。逐步形成“健康保健進(jìn)家門、小病診治在社區(qū)、大病醫(yī)療到醫(yī)院、康復(fù)服務(wù)回社區(qū)”的分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診新格局。

四、完善發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策措施

（一）制定實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃。組織發(fā)改、規(guī)劃、衛(wèi)生等部門編制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局專業(yè)規(guī)劃，并納入城鄉(xiāng)建設(shè)總體規(guī)劃。在城區(qū)新建、擴(kuò)建、舊城改造中，規(guī)劃、國(guó)土部門要優(yōu)先安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)用地。城市房地產(chǎn)開發(fā)，應(yīng)當(dāng)依據(jù)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施布局專項(xiàng)規(guī)劃和《國(guó)家居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計(jì)規(guī)范》等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房作為公益性設(shè)施，納入規(guī)劃設(shè)計(jì)條件，并作為土地出讓的前提條件，由開發(fā)建設(shè)單位同步建設(shè)后移交市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。

（二）落實(shí)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制政策。按照浙政發(fā)〔20*〕35號(hào)文件規(guī)定，我市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)2個(gè)中心、10個(gè)站。按照浙編辦〔20*〕58號(hào)文件（關(guān)于印發(fā)《浙江省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見》的通知）的規(guī)定，由市編委辦結(jié)合我市實(shí)際，完成城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員編制工作。其編制內(nèi)人員工資，由市財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。

（三）加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入。落實(shí)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助政策，按照公共財(cái)政的要求，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機(jī)制，加大投入力度，將新增衛(wèi)生投入主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

（1）以市、鄉(xiāng)二級(jí)財(cái)政補(bǔ)助和醫(yī)療機(jī)構(gòu)自籌為原則，統(tǒng)籌安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備配備和信息化建設(shè)經(jīng)費(fèi)，切實(shí)改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條件。

對(duì)新建、擴(kuò)建（改建）的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室，按省定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)改造，經(jīng)驗(yàn)收合格后，由市財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由市財(cái)政局會(huì)同相關(guān)部門另行制定。

對(duì)現(xiàn)租房的城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，出租房產(chǎn)權(quán)屬于鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道所有的一律免收租金，產(chǎn)權(quán)不屬于鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道所有的，租金由市、鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）兩級(jí)財(cái)政共同分擔(dān)。

政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生基本醫(yī)療服務(wù)政策性虧損的，要根據(jù)基本醫(yī)療服務(wù)成本與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)之間的差額統(tǒng)籌考慮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)整體收支情況，由政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。

（2）全市城區(qū)按常住人口每人每年不低于20元、農(nóng)村按常住人口每人每年不低于15元的標(biāo)準(zhǔn)籌集社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金，納入財(cái)政預(yù)算，按照政府購(gòu)買服務(wù)的要求專項(xiàng)用于對(duì)全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助，并隨經(jīng)濟(jì)的發(fā)展逐步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。

（3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理和災(zāi)害防疫等工作所需補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，由市財(cái)政會(huì)同衛(wèi)生部門根據(jù)實(shí)際情況核定。

（四）發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康保障作用。發(fā)揮城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相互促進(jìn)作用，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，將符合規(guī)定的家庭病床等相關(guān)費(fèi)用納入支付范圍。引導(dǎo)參保人員優(yōu)先利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源，參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的相關(guān)費(fèi)用，其個(gè)人負(fù)擔(dān)的比例應(yīng)分別低于二、三級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。

（五）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管考核機(jī)制。嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員和技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目的準(zhǔn)入管理，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，完善科學(xué)的考核、評(píng)價(jià)體系和管理信息系統(tǒng)，強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管和質(zhì)量控制。完善社區(qū)醫(yī)藥價(jià)格管理，推行藥品集中采購(gòu)，確保醫(yī)藥安全，降低藥品價(jià)格。

篇7

城市衛(wèi)生服務(wù)體系包括醫(yī)院、公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及診所等。根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》、《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》、《江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》文件，每3-10萬人左右設(shè)置一個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；一般每1萬左右居民設(shè)置一個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

一、城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給現(xiàn)狀

1.基本情況。縣城共有23個(gè)社區(qū)，其中高新區(qū)19個(gè)社區(qū), 開發(fā)區(qū)4個(gè)社區(qū),總戶數(shù)8.1萬戶, 總?cè)藬?shù)24.8萬人。目前，高新區(qū)城區(qū)內(nèi)政府辦公立機(jī)構(gòu)有：一所三級(jí)乙等綜合醫(yī)院、一所三級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)院，精神病和皮膚病專科醫(yī)院各一所；專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)三家；一所中心衛(wèi)生院、1家區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生計(jì)生所、10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

2.基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生供給情況。

海安高新區(qū)中心衛(wèi)生院。位于縣城鳳山南路8號(hào)，占地面積16000m2，建筑面積20000 m2，為江蘇省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，是集醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健、計(jì)劃生育及社區(qū)公共衛(wèi)生管理功能于一體的政府辦公立衛(wèi)生院。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。高新區(qū)19個(gè)社區(qū)，現(xiàn)有10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（復(fù)興站、中大街站、新園站、閘東站、鎮(zhèn)南站、二里站、星海站、海光站、新寧站、曙光站），其中：中大街站、閘東站、鎮(zhèn)南站為政府提供房屋；星海站租用中心街道房屋，新寧站租用海安鎮(zhèn)敬老院房屋，二里站租用私人房屋，海光站與新寧站合署辦公；復(fù)興站、新園站、曙光站為海安高新區(qū)中心衛(wèi)生院提供房屋。其中：閘東、鎮(zhèn)南、星海、復(fù)興、新園、中大街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站已完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)并通過縣驗(yàn)收。

二、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)中存在的問題

海安縣城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和居民醫(yī)療保健需求和海安縣城市發(fā)展的需要不相適應(yīng)。

一是城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不健全，整體服務(wù)能力不強(qiáng)。目前縣城高新區(qū)范圍內(nèi)政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有海安高新區(qū)中心衛(wèi)生院一家；近年來縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院相繼升為三級(jí)醫(yī)院，而海安高新區(qū)中心衛(wèi)生院因?qū)I(yè)技術(shù)人才匱乏、醫(yī)療用房不足，儀器設(shè)備落后殘舊，導(dǎo)致醫(yī)療技術(shù)水平相對(duì)較低，不能取得群眾的信任。縣城區(qū)高新區(qū)范圍內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站只有10個(gè)，且多數(shù)建設(shè)水平不高，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體能力不強(qiáng)。中心街道4個(gè)社區(qū)，共42047人，只設(shè)有一個(gè)星海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；黎明、洋港、旺池、育才4個(gè)核心區(qū)域無社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；海光社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站因房屋危房目前與新寧站合署辦公。導(dǎo)致多個(gè)社區(qū)內(nèi)居民的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的獲得質(zhì)量與水平受到一定影響。

二是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站房屋及設(shè)備設(shè)施陳舊。曙光站僅114M2，達(dá)不到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；2015年海光站被鑒定為危房，至今未能落實(shí)房屋問題；中大街站存在嚴(yán)重白蟻，需要進(jìn)行整體防治。10個(gè)服務(wù)站中大部分站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)在2010年左右，當(dāng)時(shí)配備的部分設(shè)備設(shè)施尤其是辦公設(shè)備目前已經(jīng)陳舊，不能滿足日常工作需要。

三、對(duì)策建議

順應(yīng)海安縣撤縣建市的需要，結(jié)合我縣縣情，我縣城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)應(yīng)按“補(bǔ)齊配強(qiáng)”的總要求，遵循“科學(xué)規(guī)劃，整合資源，規(guī)模適度，滿足需求”的基本原則。

（一）落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)責(zé)任

縣委縣政府要進(jìn)一步明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的責(zé)任主體和資金來源，要讓責(zé)任主體切實(shí)擔(dān)起社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的責(zé)任。

（二）科學(xué)規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置

結(jié)合實(shí)際，制定我縣城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，進(jìn)一步促進(jìn)我縣醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置，提高服務(wù)可及性、資源利用效率。結(jié)合海安縣城社區(qū)為民服務(wù)中心建設(shè)，本著方便城區(qū)居民的原則，一般每1萬左右居民設(shè)置一個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；人數(shù)較少，低于五千的社區(qū)可合并設(shè)站；小區(qū)居民人數(shù)較多，達(dá)5000人或住戶達(dá)2000戶以上的可單獨(dú)設(shè)置一個(gè)站。

篇8

一、基本原則和工作目標(biāo)

(一)基本原則。堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，注重衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率和可及性。堅(jiān)持政府主導(dǎo)，部門配合，社會(huì)參與，因地制宜，積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。堅(jiān)持實(shí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足于調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源、輔以改擴(kuò)建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。堅(jiān)持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)并重，中西醫(yī)并重，防治結(jié)合。

(二)工作目標(biāo)。到2007年，中心城區(qū)基本形成布局合理、規(guī)模適度、結(jié)構(gòu)適宜、功能完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和信息化管理網(wǎng)絡(luò)，配套政策落實(shí)，監(jiān)督管理規(guī)范，居民可以在社區(qū)享受到疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。到2010年，建成具有**特色的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新體系，機(jī)構(gòu)設(shè)置合理，服務(wù)功能健全，人員素質(zhì)較高，運(yùn)行機(jī)制科學(xué)，監(jiān)督管理規(guī)范，能夠滿足居民公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求。

二、推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

(一)堅(jiān)持政府主導(dǎo)，建立健全網(wǎng)絡(luò)體系。政府制定發(fā)展規(guī)劃，有計(jì)劃、有步驟地建立健全以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站為主體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。原則上以街道為單位(約3－5萬人口)設(shè)置一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；以1.5－2萬服務(wù)人口，步行10－15分鐘左右的服務(wù)半徑設(shè)置一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員以1∶1.5－2千服務(wù)人口進(jìn)行配備，工作用房面積不小于150平方米，規(guī)模適度，功能區(qū)分明確，實(shí)行統(tǒng)一管理。按照平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)原則，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

(二)堅(jiān)持公益性質(zhì)，完善提升服務(wù)功能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，具有公益性質(zhì)，不以營(yíng)利為目的。要以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)，推行“家庭責(zé)任制醫(yī)生”，以主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)為主，開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大中型醫(yī)院建立起雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。大中型醫(yī)院要對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，及時(shí)將診斷明確的慢性病患者轉(zhuǎn)回社區(qū)治療。充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在基本醫(yī)療體系建設(shè)中的基礎(chǔ)性作用，使居民放心在社區(qū)就醫(yī)，促使病人合理分流和分級(jí)管理，真正形成“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新格局。

(三)推進(jìn)中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)，發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)與作用。加強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)中藥服務(wù)能力建設(shè)，合理配備中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員，積極開展對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員中醫(yī)藥基本知識(shí)和技能培訓(xùn)，推廣應(yīng)用適宜的中醫(yī)藥技術(shù)。在預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)等方面，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)。

(四)加強(qiáng)監(jiān)督管理，嚴(yán)格機(jī)構(gòu)與人員準(zhǔn)入。規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置條件和標(biāo)準(zhǔn)，依法嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員和技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目的準(zhǔn)入，明確服務(wù)范圍和內(nèi)容，健全技術(shù)操作規(guī)程和工作制度，完善考核評(píng)價(jià)制度與方法，科學(xué)推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化管理系統(tǒng)建設(shè)，逐步建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息公示制度，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格管理。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，對(duì)不符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和工作人員，要及時(shí)調(diào)整、退出，保證服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)藥安全。嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理，加強(qiáng)財(cái)政、審計(jì)監(jiān)督。

(五)完善運(yùn)行機(jī)制，規(guī)范收支管理與分配。要按照服務(wù)工作需要和精干、效能要求，因事設(shè)崗、按崗定員，對(duì)工作績(jī)效優(yōu)異的人員予以獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)經(jīng)培訓(xùn)仍達(dá)不到要求的人員按國(guó)家有關(guān)規(guī)定解除聘用關(guān)系。實(shí)行崗位工資和績(jī)效工資為主要內(nèi)容的收入分配辦法，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員的收入不得與服務(wù)收入直接掛鉤。積極探索和建立科學(xué)合理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支運(yùn)行管理機(jī)制，有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可實(shí)行收支兩條線管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)診療服務(wù)實(shí)行專用發(fā)票。

三、完善發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策措施

(一)制定發(fā)展規(guī)劃，落實(shí)相關(guān)政策與措施。制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中長(zhǎng)期規(guī)劃和年度發(fā)展計(jì)劃，并納入當(dāng)?shù)貒?guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，落實(shí)規(guī)劃實(shí)施的政策措施。在城市新建和改建居民區(qū)中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施要與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步投入使用。

(二)加大經(jīng)費(fèi)投入，建立穩(wěn)定的投入機(jī)制。市、吳興區(qū)兩級(jí)政府要調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，建立穩(wěn)定長(zhǎng)效的投入機(jī)制，按照政府購(gòu)買服務(wù)的方式，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)給予財(cái)政補(bǔ)助。從2007年開始，對(duì)中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作用房平均每年每站補(bǔ)貼5萬元（具體由市衛(wèi)生局根據(jù)不同情況統(tǒng)籌安排），按戶籍人口每人每年15元的標(biāo)準(zhǔn)安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，以后逐年增加。中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)由市、吳興區(qū)按比例分擔(dān)，市財(cái)政統(tǒng)籌。

(三)明確醫(yī)保定點(diǎn)，方便群眾就醫(yī)。將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)及支付范圍，制定促進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的有關(guān)政策措施，以方便、可及的定點(diǎn)醫(yī)保服務(wù)，引導(dǎo)參保居民充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在醫(yī)療保障中的作用。

四、加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)

篇9

為了貫徹《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國(guó)發(fā)〔*〕10號(hào)），勞動(dòng)保障部制定了《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》（勞社部發(fā)〔*〕23號(hào)），明確了促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)思想、基本原則、工作重點(diǎn)和措施?，F(xiàn)將該《指導(dǎo)意見》轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并結(jié)合我省實(shí)際就如何貫徹《指導(dǎo)意見》提出以下要求，請(qǐng)一并遵照?qǐng)?zhí)行。

一、促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)保障參保人員的基本醫(yī)療需求，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用效率具有重要意義，要逐步把符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。合理引導(dǎo)參保人員“因病施治”，是解決群眾“看病難、看病貴”問題的一條有效途徑。各地要高度重視，進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，注意發(fā)揮好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的作用，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)的健康發(fā)展。

二、按照《貴州省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》規(guī)定，并經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格的，勞動(dòng)保障行政部門要及時(shí)對(duì)其申請(qǐng)和有關(guān)證明材料進(jìn)行審查，進(jìn)行資格認(rèn)定。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分布情況，合理確定定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，并向社會(huì)公示，方便參保人員就醫(yī)。

三、各地要結(jié)合實(shí)際，制定引導(dǎo)參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的就醫(yī)分流機(jī)制。根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支情況，可以適當(dāng)降低醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人負(fù)擔(dān)比例或適當(dāng)提高醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的支付比例。有條件的地方，還可以積極探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)首診制和雙向轉(zhuǎn)診制試點(diǎn)。

篇10

一、缺乏全科醫(yī)療服務(wù)人才

如果按照每2000人至3000人配一名全科醫(yī)生的規(guī)劃,我國(guó)應(yīng)該有16萬名全科醫(yī)生,而全國(guó)真正合格的全科醫(yī)生只有數(shù)千名?，F(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療人員,多是基層醫(yī)院派出的專科或護(hù)理人員,且搭配不盡合理,難以吸引更多的群眾接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)醫(yī)療能不能真正發(fā)揮作用,關(guān)鍵是全科醫(yī)生的培養(yǎng)。沒有全科醫(yī)生,社區(qū)醫(yī)療就是一個(gè)擺設(shè),起不到應(yīng)有的作用。

二、亟需建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

社區(qū)的職能是為居民提供“六位一體”的服務(wù),但目前在我省這些服務(wù)還沒有標(biāo)準(zhǔn)和流程。為此,提出如下建議:

1.加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)投入?？砂凑諈^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本建設(shè)項(xiàng)目、基本醫(yī)療服務(wù)及預(yù)防保健所需要的基本設(shè)備,不斷提高政府對(duì)預(yù)防保健的經(jīng)費(fèi)和公益性項(xiàng)目的投入。

2.建立新的衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)體系。將社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)從醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中分離出來并相對(duì)獨(dú)立,主要滿足群眾公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療需求,使之能更好地履行公共服務(wù)職能。

3.建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與管理,包括基礎(chǔ)設(shè)施、基本設(shè)備、品牌建設(shè)、人員配備、用藥范圍等,嚴(yán)格實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化服務(wù)和管理,可制定服務(wù)規(guī)范或指南。

4.對(duì)社區(qū)服務(wù)中心(站)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和建立新型的工作流程。逐步建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與預(yù)防保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院合理分工的協(xié)作關(guān)系,建立完善社區(qū)首診負(fù)責(zé)制,全面建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。

5.考慮在部分學(xué)院實(shí)行社區(qū)全科醫(yī)生的定向培養(yǎng)模式,對(duì)全科醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)行低收費(fèi)政策,形成合同培養(yǎng),為社區(qū)提供醫(yī)療人才,保障全科醫(yī)生畢業(yè)服務(wù)社區(qū)。

6.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和人才流動(dòng)。對(duì)上崗及現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn);鼓勵(lì)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員采取掛牌、兼職形式或符合條件的離退休醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)工作;醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生分配到大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作前,建議先到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作一段時(shí)間。

7.完善社保政策,改變醫(yī)保支付方式。把符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的用藥范圍和服務(wù)項(xiàng)目,并納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍;醫(yī)保費(fèi)用的支付方式從“后付”變?yōu)椤邦A(yù)付”,嚴(yán)格控制醫(yī)保費(fèi)用的增長(zhǎng)幅度;實(shí)行新型的收入分配制度和激勵(lì)考核機(jī)制,改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補(bǔ)償機(jī)制和分配機(jī)制,堅(jiān)持社區(qū)的公益性、非盈利性。

8.按照需要重新布局社區(qū)衛(wèi)生資源,使居民步行10分鐘左右即可得到服務(wù)。